Absans lapsilla

Absenssi on aivojen toiminnallisuuden rikkomisen muoto, jossa on väliaikainen tajunnan menetys. Aivoissa "epileptisen" keskittymisen muodostuminen. Tämä keskittyminen sähköimpulssien kautta vaikuttaa aivojen eri alueisiin ja häiritsee sen suorituskykyä. Absenssi ilmenee epileptisten kohtausten muodossa, jotka alkavat äkillisesti ja myös äkillisesti. Hyökkäyksen jälkeen henkilö ei muista mitään, joka hänelle tapahtui muutama sekunti sitten.

syistä

Miksi lapsen hermosto voi häiritä? Tällä hetkellä lasten patologian tarkka syy ei ole tiedossa.

• Oletuksena on, että absaanit ovat perinnöllinen sairaus.
• Joissakin tapauksissa epileptiset kohtaukset laukaisevat keuhkojen hyperventilaatio, joka ilmenee, kun aivosoluissa on happea.
• Kouristusten esiintyminen johtuu hermosolujen lisääntyneestä aktiivisuudesta.
• Absenssi voi ilmetä aivojen kemikaalien epätasapainon vuoksi.
• Myrkyllisten aineiden kielteiset vaikutukset lasten kehoon.
• Synnynnäisen kouristavan oireyhtymän yhteydessä on epilepsiakohtausten kehittymisen todennäköisyys.
• Komplikaatiot meningiitin ja enkefaliitin jälkeen.
• Traumaattinen aivovamma.
• Kasvain ulkonäkö aivoissa.
• Hermoston patologiset häiriöt voivat myös aiheuttaa paiseita.

oireet

Voit määrittää lapsen hyökkäyksen esiintymisen ensimmäisillä merkeillä.

• Lapsi alkaa tehdä samanlaista liikettä käsillään.
• Huulet ovat hiljaa, pureskelevat jatkuvasti ja silmäluomet paisuvat.
• Lapsen katse irtoaa, poissaoleva mieli ilmestyy, vauva pysähtyy ja lakkaa liikkumasta.
• Hyökkäys alkaa äkillisesti ja keskeyttää vauvan toiminnan. Lasten poissaolon kesto on muutama sekunti. Lapsen palauttaminen liian nopeasti.
• Hyökkäyksen jälkeen lapsi ei muista mitään ja jatkaa toimintaansa samalla rytmillä.
• Joissakin tapauksissa paise esiintyy useita kertoja päivässä.
• Vanhemmat eivät ehkä heti huomaa lapsen kehon patologisia muutoksia hyökkäyksen lyhyen keston vuoksi.
• Opettajat ja opettajat huomaavat, että useita kertoja päivässä lapsi tulee huomaamatonta ja poissaolevaa.

Diagnoosi poissaolosta lapsessa

On mahdollista diagnosoida patologia vauvan erityistutkimusten jälkeen.

• Tarvitaan verikoe kemikaalien määrän ja toksiinien havaitsemiseksi vauvan verenkierrossa.
• EEG on tehokas tapa diagnosoida poissaoloa lapsessa. Tämä menetelmä tallentaa aivojen aktiivisuuden. Tätä varten kiinnitä pienet elektrodit vauvan päähän.
• Magneettiresonanssiterapia suoritetaan onkologisten muodostumien olemassaolon tai puuttumisen tutkimiseksi.

komplikaatioita

Mikä on vaarallinen patologia lapsen ruumiille?

• Ajoissa tehdyn diagnoosin ja asianmukaisesti valitun hoidon avulla on mahdollista, että hyökkäykset estetään kokonaan.
• Tallennettu monia tapauksia, joissa absansan hyökkäykset pysäytettiin jopa 20 vuoteen.
• Absanse on vaarallinen, koska lapsi yhtäkkiä sammuttaa tajunnan. Se voi pudota, vaurioittaa vaarallinen esine, hukata, jos se on vedessä.
• Kun hoito on tehoton, kouristukset lisääntyvät. Tämä uhkaa heikentää henkistä toimintaa.
• On myös mahdollista, että sosiaalista sopeutumista rikotaan ympäristössä.

hoito

Mitä voit tehdä

• On tarpeen hoitaa hermoston patologiaa lääkärin avustuksella.
• Aikaisella hoidolla erikoislääkärille on suuri todennäköisyys epileptisten kohtausten täydelliseen ehkäisyyn.
• Vanhempien tulisi antaa vauvalle asianmukainen lepo ja nukkua.
• Suojaa lapsi stressaavilta tilanteilta, liialliselta fyysiseltä ja henkiseltä stressiltä.
• Ruokavaliossa tulisi olla suuri määrä kasvisruokaa.
• Huone, jossa vauva elää, on säännöllisesti tuuletettava ja siinä on tehtävä märkäpuhdistus.
• Lapsi ei saa mennä meluisiin paikkoihin eikä huoneisiin, joissa on kirkkaat välkkyvät valot.

Mitä lääkäri tekee

• Täysin parantava paise on mahdollista ajoissa tehdyn diagnoosin avulla.
• Hoidon tarkoituksena on estää todellisten epileptisten kohtausten esiintyminen.
• Hoitoa voidaan määrätä toistuvien absansa-iskujen jälkeen, koska yksittäinen tapaus voi johtua altistumisesta myrkyllisille aineille.
• Patologian eliminoimiseksi lääkäri määrää antikonvulsantteja tai anti-konsulteja.
• Rauhoittavat lääkkeet auttavat myös estämään hyökkäystä ja parantamaan hermoston toimintaa.
• Jos aivojen syynä on syövän kehittyminen aivoissa, leikkausta suoritetaan sen poistamiseksi.

ennaltaehkäisy

Takavarikoinnin estämiseksi epilepsia voi olla ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen.

• Ei ole erityistä ennaltaehkäisyä paiseen estämiseksi.
• Vanhempien tulisi seurata säännöllisesti lapsia, joilla on ollut jaksoja aikaisemmin. Erityisesti jos vauva harjoittaa uintia ja muuta urheilua, jossa äkillinen tajunnan menetys ei ole hyväksyttävää.
• Emme saa sallia lapsen käyttää vaarallisia laitteita tai leluja. Kun takavarikointi tapahtuu, vauva voi vaurioitua ja vaurioitua.
• Vanhempien tulisi säännöllisesti tutustua lääkäriin ajoitetuille tarkastuksille. Tämä mahdollistaa mahdollisten poikkeavuuksien tunnistamisen varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa hoitoa tulevaisuudessa.
• Vauvan tulisi olla päivän tila, hyvä ravitsemus.
• Lapsen täytyy rentoutua, jotta vältetään stressaavat tilanteet.
• Vanhempien tulisi varmistaa, että vauva ei saa päävammoja.
• Terveellinen ja aktiivinen elämäntapa sekä immuunijärjestelmän tehokkuuden lisääntyminen vaikuttavat myönteisesti koko lasten kehoon, myös hermoston toimintaan.

Absanse epilepsia lapsilla - mitä vanhempien on tiedettävä

Absanse epilepsia on erityinen lapsuuden tai nuorten epilepsia, joka ilmenee spesifisillä ei-kouristuksellisilla kohtauksilla (absansseilla).

Poissaolot ilmenevät kliinisesti lyhyellä äkillisellä tajunnan deaktivoitumisella tai sen tason huomattavalla vähenemisellä - häipymisen oireita yhdessä asennossa ("jääminen"), jossa pysähtyminen (kiinnitys) näkyyn ja muistin katoaminen hyökkäyksen jälkeen. Tietoisuuden tason palauttamisen jälkeen lapset jatkavat keskeytettyjä liikkeitä, katsovat televisiota ja keskustelua keskeytetystä paikasta huomaamatta hyökkäyksen alkamista. Hyökkäysten esiintymistiheys vaihtelee päivittäisistä hyökkäyksistä (keskimäärin 10–15 poissaoloa) useisiin kymmeniin päiviin (vakavissa muodoissa, joilla on laajoja epilepsialääkkeitä).

Epilepsian syyt

Lasten epilepsian pääasialliset syyt ovat aivojen kehittymisen synnynnäiset rakenteelliset viat synnytysvaiheessa, kun aivot (fetopatia) ja muodostuneiden hermosolujen vaurioituminen sikiön kehityksen myöhemmissä vaiheissa (embryopatia).

Epilepsian oireiden ilmentymiseen vaikuttavia synnynnäisiä poikkeavuuksia ovat mikrokefaali, hydrokefaali, kystat ja muut keskushermoston synnynnäiset poikkeavuudet.

Myös tärkeä tekijä epilepsian poissaolon kehittymisessä lapsilla ja nuorilla on perinnöllinen tila taudin kehittymiselle ja aivokuoren solujen herätyksen ja eston suhteen säätelymekanismien kypsymättömyys (epävakaus).

Siksi hormonaaliset tai metaboliset häiriöt somaattisten sairauksien, trauman, myrkytyksen (myrkytys, vakavat tartuntataudit), pitkittyneen stressin ja väsymyksen etenemisen taustalla vaikuttavat merkittävästi neuronaalisten kouristusten esiintymiseen ja epilepsialääkkeiden esiintymiseen.

Epilepsian poissaolotyypit

On olemassa kaksi abstenssiepilepsian muotoa - taudin lasten ja nuorten muotoja, jotka luokitellaan sairauden ensimmäisten merkkien esiintymisajan mukaan (potilaan ikä).

Absanse epilepsia viittaa idiopaattiseen epilepsiaan, joka ilmenee, kun se altistuu provosoiville tekijöille perinnöllisesti provosoidulla taustalla. Tämä sairauden muoto kehittyy usein lapsilla, joilla on läheisiä tai kaukaisia ​​sukulaisia ​​ja joilla on vakiintunut diagnoosi "epilepsia" (2/3 potilaista).

Lasten absansnaya-lomake

Lasten poissaolomuoto on yleisempää 2–8-vuotiailla tytöillä, ja sitä pidetään taudin hyvänlaatuisena muotona. Aikaisella diagnoosilla ja antikonvulsanttien jatkuvalla käytöllä taudin kesto on keskimäärin 6 vuotta, ja sen ennuste on suotuisa, ja useimmissa tapauksissa se päättyy täydelliseen parannukseen tai pitkittyneeseen remissioon jopa 18-20 vuoteen (70–80% tapauksista).

Vanhempien on tiedettävä ilmenemismuodot, jotta he voivat välittömästi kuulla asiantuntijaa ja aloittaa lapsen hoidon.

Absansylla on ominaispiirteitä:

äkillinen alku täydellisen terveyden keskellä (Yleensä takavarikoiden esiasteet ovat hyvin harvinaisia, mutta joskus ne voivat ilmentää päänsärkyä, pahoinvointia, hikoilua tai sydänkohtauksia, käyttäytymistä, joka ei ole lapselle ominaista (paniikki, aggressio) tai erilaisia ​​ääni-, maku- tai kuuloharusinaatioita);

Kouristus itse ilmenee häipymisoireina:

• lapsi keskeyttää äkillisesti tai hidastaa sen toimintaa - vauva muuttuu pysähdykseksi (jäätyy yhteen asentoon) puuttuvalla kasvoilla ja kiinnitetään yhteen pisteeseen tai tyhjään tuijottamiseen;
• ei voi houkutella lapsen huomiota;
• hyökkäyksen päätyttyä lapset eivät muista mitään ja jatkavat liikkeitä tai keskusteluja, joita he ovat aloittaneet ("viivästymisen" oire).

Näille hyökkäyksille on ominaista syvä tajunnan heikkeneminen sen välittömässä elpymisessä, kun taas hyökkäyksen keskimääräinen kesto on 2-3 - 30 sekuntia.

On tärkeää muistaa, että hyvin lyhyitä paiseja ei tunneta sairaina, eikä vanhempia tai opettajia huomaa pitkään.

On tärkeää, että opettajat ja vanhemmat tietävät - samalla kun vähennetään akateemista suorituskykyä (ilman näkyvää syytä) - poissaolevuutta oppitunnissa, pahentamalla kalligrafiaa, puuttuvaa tekstiä muistikirjoissa - sinun täytyy olla huolissaan ja tutkia lapsi.

Tällaisia ​​oireita ei voida jättää huomiotta tai lapset eivät voi sulkea (ilman asianmukaista hoitoa oireet etenevät, ja epilepsian "vähäiset" muodot voivat monimutkaistua tyypillisillä kouristuksilla).

Nuorten paiseepilepsia

Tämän tyyppistä poissaoloa epilepsialle on tunnusomaista poissaolojen ilmaantuminen nuorukaudella, mutta toisin kuin lapsuusmuoto, tauti on monimutkaisempi, ja kohtauksille on tunnusomaista:

• pidempi kesto (3-30 sekunnista useaan minuuttiin);
• eri esiintymistiheydet 10-15 kertaa päivässä ja useammin jopa 100 kertaa päivässä;
• "suurten" kouristuskohtausten suuri todennäköisyys.

Voidaanko ulkoiset tekijät käynnistää kohtauksia
Lasten epilepsian syyt ovat erilaiset, mutta taudin "debyytti" esiintyy usein taustalla:

• usein stressi;
• merkittävää henkistä tai fyysistä stressiä;
• ilmastonmuutoksen ja asuinpaikan aikana, joka liittyy usein lapsen keskushermoston sopeutumismekanismien rikkomiseen;
• loukkaantumisten, leikkausten, myrkytysten (myrkytys, flunssa tai muut virus- ja bakteeri-infektiot) jälkeen;
• endokriinisella patologialla, aineenvaihduntahäiriöillä, somaattisten sairauksien etenemisen taustalla (munuaisten, maksan, sydämen, hengityselinten patologia).

Takavarikon herättäminen voi:

Aikuiset sivuuttavat usein paiseja, pitäen heitä yksilön ominaisuutena lapsen luonteeltaan - huomaavaisuudesta tai abstraktiosta. Mutta poissaolot ovat lapsuuden epilepsian pääasiallinen ja erityinen oire, joka on vakava krooninen hermoston patologia ja joka vaatii kiireellistä pakollista hoitoa.

Tässä artikkelissa on lapsille epilepsian hoidon piirteitä:

Lastenlääkäri Sazonova Olga Ivanovna

Absan epilepsia: lasten patologian syyt, oireet, hoito

Lasten paiseepilepsia on keskushermoston sairaus. Tärkein ero epilepsian tunnetusta tyypistä on kouristuksia ilman kouristuksia. Sairaus on yleinen. Tilastojen mukaan viidesosa ilmoitetuista lapsuuden epilepsian tapauksista esiintyy poissaolomuodossa.

Tämä epilepsian muoto vaikuttaa enimmäkseen tyttöihin. Useimmiten tauti diagnosoidaan esikoulun ja peruskouluikäisillä lapsilla. Neurologin kuuleminen epäillään epilepsian episepsiota.

Lasten patologian syyt

Tärkein ehto kouristusten esiintymiselle on aivojen herätyksen ja eston signaalien epäjohdonmukainen työ. Lapsuuden paiseepilepsian syyt ovat:

• poikkeamat keskushermoston kehityksessä (kohdunsisäisen muodostumisen vaiheessa) tai sikiön (hydrokefalus, kystat jne.) kehityksessä;
• perintötekijöitä;
• hormonaalinen epäonnistuminen;
• aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet;
• aivovammat ja kasvaimet;
• pitkäaikainen myrkytys myrkytyksen, infektion yhteydessä;
• merkittävä emotionaalinen kuohunta, vakava stressi;
• ylityö, suuri kuormitus lapselle koulussa.

Miten poissaolot luokitellaan?

Lasten absaanit ovat lyhyt ennustamaton tietoisuuden jäädyttäminen. Tässä tapauksessa potilaan näkymä on kiinteä yhdellä pisteellä. Hyökkäyksen jälkeen lapsi ei muista, mitä hänelle tapahtui, kuten tavallisessa epilepsiassa. Lapsi jatkaa toimintaa, jonka hän teki ennen ahdistuksen alkua.

Lääkärit luokittelevat lapsen paiseepilepsian kouristustyypiksi seuraavasti:

• tyypillinen tai yksinkertainen;
• epätyypillinen tai monimutkainen.

Ne eroavat kestosta, hyökkäyksen luonteesta, potilaan mukana olevista toimista. Mitä vaikeampi aivojen häiriö on, sitä suurempi on epilepsian hyökkäys lapsessa.

Oireet lomakkeesta riippuen

Joskus vanhemmat eivät ymmärrä, mikä on lapsen huolimattomuuden ja poissaolon syy, koska takavarikot eivät ole julki. Ei-ammattilaiselle on melko vaikeaa määrittää episepsiota (ks. Myös: epilepsia lapsilla: syyt ja oireet).

Absense tulee yhtäkkiä, lapsi jäätyy tapahtuman aikana. Saattaa näyttää siltä, ​​että hän ajatteli vain. Vauva ei kuitenkaan reagoi hänelle osoitettuun puheeseen, hänen katseensa ei muutu. Miten hyökkäys näkyy videolla.

Paiseen alkamista on vaikea ennustaa. Yleensä ei ole aikaisempia oireita. Joskus hyökkäys alkaa päänsärkyä, pahoinvointia, sydämentykytystä, äkillisiä käyttäytymismuutoksia.

Huolimatta siitä, että epilepsian poissaoloa pidetään suotuisana, potilaalla on vakavia neurologisia häiriöitä. Sairaus vaikuttaa haitallisesti lapsen älylliseen ja henkiseen kehitykseen. Samanaikaiset oireet voivat olla huomion puutteen häiriö, hysteria ja hyperaktiivinen käyttäytyminen.

Tyypilliset absansit (yksinkertaiset)

Yksinkertaiset takavarikot löytyvät vain 30 prosentista tapauksista, loput ovat monimutkaisia ​​poissaoloja. Hyökkäys kestää jopa 30 sekuntia. Muita epileptisen kohtauksen merkkejä ei kuitenkaan ole. Lapsi voi edes jatkaa keskustelua hidastettuna tai aloittaa pelin. Tämän vuoksi vanhemmat sivuuttavat usein yksinkertaisia ​​absaneja, syyttävät heitä väsymyksestä tai huomaavaisuudesta.

Joskus potilas itse huomaa "pudotuksen" ajan, mutta uskoo, että hän ei yksinkertaisesti voi keskittyä oppituntiin tai keskusteluun.

Epätyypilliset absansit (monimutkaiset)

Vaikea absansy, johon liittyy luonnottomia ruumiinliikkeitä, lihaskudoksen muutoksia. Tämä tila jatkuu jopa 20 sekuntia. Lapsi voi heittää päänsä takaisin tai rullaa silmänsä. Hän pudottaa esineet kädestään, nyökkää päätään tai toistaa saman toiminnon. Voi toistaa yhden sanan tai tavun hyökkäyksen aikana.

Epätyypilliset absansit aiheuttavat vanhempien ahdistusta, joten tauti diagnosoidaan ajoissa. Lääkäri määrää terapeuttisia toimenpiteitä, jotka helpottavat potilaan tilaa ja lievittävät kouristuksia.

Diagnostiset toimenpiteet

Lasten neuropatologi oireista voi helposti tehdä oikean diagnoosin. Potilaalle on kuitenkin annettava lisätutkimus - EEG (elektroenkefalogrammi). Tulokset mahdollistavat taudin syyn tunnistamisen ja CNS-vaurion laajuuden. Lisäksi on suoritettava täydellinen verenkuva, biokemia.

Laskettu ja magneettikuvaus näytetään, jos oletetaan poissaolojen oireenmukaisuudesta. Tämä tapahtuu, kun takavarikoiden syy on aivokasvain, enkefaliitti, tuberkuloosi ja muut vaaralliset sairaudet (lisätietoja on lasten aivojen enkefaliitin oireista ja hoidosta).

Miten hoitaa lapsuuden paise epilepsia?

Neurologin määrittelemät kohtaukset lääkkeiden lievittämiseksi. Itsehoitoa epilepsiaa sairastaville lapsille on kielletty. Ei ole mahdollista tehdä ilman huumepohjaista lähestymistapaa - taudin luvaton kulku voi johtaa kohtausten lisääntymiseen ja niiden rasitukseen. Lääkärin nimittämiseen kuuluu:

• lasten antikonvulsanttien (Konvuleks, Ethosuximide) ottaminen;
• pitää päiväkirjaa vanhempien hyökkäyksistä - seurata huumeiden tehokkuutta.

Jos vanhemmat havaitsevat lääkkeen ottamisen kielteiset vaikutukset, sinun on ilmoitettava siitä lääkärillesi. Hän peruuttaa lääkkeen ja valitse toinen, sopivampi. Asiantuntijan tulee seurata potilasta säännöllisesti. Jos lapsella ei ole poissaoloja lääkkeitä käytettäessä 3-4 vuotta, neuropatologi peruuttaa hoidon.

Mitä seurauksia vauvalla voi olla?

Absanse epilepsia on hyvänlaatuinen sairaus, joka reagoi hyvin hoitoon. Lapsuudessa taudilla on positiivinen ennuste. Potilaan elämänlaatu hoidon jälkeen ei vaikuta. Onnistuneen toipumisen tärkein edellytys on oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukaisesti valitut lääkkeet.

Jos aikuisella on lapsuudessa hoidon jälkeen epilepsia, hänen on neuvoteltava lääkärin kanssa ja hoidettava toistuvasti. Kun takavarikko tapahtuu, henkilöllä ei ole oikeutta ajaa autoja ja työskennellä vaarallisilla mekanismeilla, jotka vaativat tarkkuutta.

Elpyneen lapsen älyllinen kehitys tai kehitysviive ei ole heikentynyt, lukuun ottamatta vakavia keskushermoston vaurioita. Hoidon aikana opiskelija voi saada huonoja arvosanoja toistuvien poissaolojen ja oppimisvaikeuksien takia. Hoidon jälkeen tilanne on normalisoitu.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

CNS-leesiot, jotka johtavat paiseepilepsiaan, asetetaan useimmiten sikiön kehityksen synnytysvaiheessa. Siksi taudin ennaltaehkäisy on ensisijaisesti raskauden torjuminen:

• naisten kuulemisen oikea-aikainen vierailu;
• tasapainoinen ravitsemus;
• tiukasti kiinni lääkärin suosituksista, et voi itse hoitaa lääkkeitä;
• huonojen tapojen kieltäminen (tupakointi, alkoholi, huumeet);
• stressiä ja liiallista fyysistä rasitusta.

Jos lapselle diagnosoidaan tämä sairaus, sinun on noudatettava suosituksia, joilla estetään kohtausten esiintyminen:

• suorittaa kaikki hoitavan lääkärin nimitykset;
• seuraa päivittäistä rutiinia;
• rajoittaa TV: n ja tietokonepelien katselua (mikä aika on sallittua tietyssä iässä, olisi selvitettävä asiantuntijan kanssa);
• seurata lapsen ylikuumenemista ja hypotermiaa, pukeudu vauva aina sään mukaan;
• tarjota suotuisa psykologinen ilmasto kotona, poistaa stressiä, emotionaalista kiihottumista, voimakasta fyysistä ja henkistä stressiä;
• luoda tasapainoinen ruokavalio vauvanruokaa, mukaan lukien vihannekset, hedelmät, maitotuotteet, makeiset.

Lasten poissaolot: oireet, syyt ja hoito

Absanse epilepsia on hermoston sairaus, jolle on tunnusomaista väliaikainen osittainen tai täydellinen tajunnan menetys (äkillinen häipyminen). Toisin kuin muut samanlaiset sairaudet, tätä rikkomusta ei liity ilmeisiin kouristuksiin. Kun tietoisuus palautetaan, potilas jatkaa hyökkäyksen keskeyttämien toimien suorittamista. Ymmärtäminen, mikä on lapsilla esiintyvä poikkeama, mahdollistaa asianmukaisen hoidon aloittamisen. Tällaisten tapausten ajoissa havaitseminen päättyy täydelliseen palautumiseen edellyttäen, että menetelmät on valittu oikein.

Epilepsian poissaolotyypit

Nykyaikainen lääketiede viittaa tähän hermoston häiriöiden muotoon geneettisesti määrättyihin sairauksiin. Siksi ensimmäistä kertaa esiintyviä paiseita aikuisilla diagnosoidaan harvoin. Tällainen epilepsia havaitaan yleensä lapsuudessa tai nuoruudessa.

Kliinisen kuvan luonteesta riippuen poissaolot luokitellaan yksinkertaisiksi ja monimutkaisiksi (epätyypillisiksi).

Ensimmäinen on ominaista lyhyen aikavälin tajunnan menetys. Monimutkaisille muodoille, joille on tunnusomaista monenlaisia ​​kliinisiä ilmiöitä, jotka vaikuttavat lihaskuituihin tietyissä kehon osissa. Äärimmäisissä tapauksissa esiintyy yleistyneitä epileptisiä kohtauksia (myoklonisia, akineettisiä ja atonisia paiseita).

Absans lapsilla

Lasten absenssi ilmenee ensin 2-4-vuotiaana, kun aivojen toiminta muodostuu. Tässä tapauksessa hyökkäykset voivat tapahtua myöhemmin. Abscess-kohtaukset lapsilla reagoivat hyvin korjaukseen, ja ne ovat ajankohtaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä. Täysi toipuminen tällaisissa tapauksissa havaitaan 70–80 prosentilla potilaista.

Lapsilla esiintyy äkillisesti epileptisiä kohtauksia. Joskus on mahdollista tunnistaa seuraavat ilmiöt, jotka vaivautuvat lapsen yleisen terveyden taustalla:

• päänsärkyä;
• liiallinen hikoilu;
• aktiivinen syke;
• paniikkia;
• aggressiivinen käyttäytyminen;
• ääni, maku, kuulo-hallusinaatiot.

Lapsilla epilepsiahyökkäysten kesto on yleensä 2-30 sekuntia. Vähemmän yleisiä ovat myokloninen absansy, jossa kramppi vähentää käsien, jalkojen, kasvojen tai koko kehon lihaksia. Liike voi olla yksipuolinen tai epäsymmetrinen. Hyvin harvinainen yhdistelmä sydänlihaksen vuosisadan poissaoloja. Kouristukset aiheuttavat pääasiassa kontrolloimatonta lihasten nykimistä suun alueella.

Absanse epilepsia nuoruusiässä

Nuorten paiseepilepsian ilmentymiä leimaa monimutkaisempia oireita.

Nuorilla taudille on ominaista pitkäaikainen kohtaus (kestää jopa useita minuutteja), joita esiintyy vaihtelevalla taajuudella (10–100 kertaa päivässä).

Nuorilla on enimmäkseen vähäisiä epileptisiä kohtauksia, joissa potilaat menettävät tilapäisesti tajuntansa. Tietyissä olosuhteissa on kuitenkin epätyypillisiä poissaoloja. 30% nuorista kehittää yleisen epilepsian muodon, johon liittyy kouristuksia, jotka vaikuttavat kehon kaikkiin lihaksiin.

Lasten taudin syyt

Lasten epilepsian todellisen syyn määrittäminen on melko vaikeaa. Taudin uskotaan kehittyvän potilailla, joilla on samanlainen häiriö, joka on diagnosoitu lähisukulaisistaan. Tätä suhdetta havaitaan 15–40%: lla lapsista.

Epilepsian esiintymisen todennäköisistä syistä lapsessa esiintyy kohdunsisäisen kehityksen häiriöitä, jotka johtuvat:

• patogeenisten tekijöiden vaikutus äidin kehoon (toksiinit, infektiot, tupakointi jne.);
• trauma syntymähetkellä;
• sikiön hypoksia.

Absaanit (epilepsia) kehittyvät myös vaikeassa patologiassa:

• hypoglykemia;
• mitokondrioiden häiriöt;
• aivojen paise;
• aivokasvaimet;
• aivotulehdus.

Pediatrinen paiseepilepsia esiintyy aivojen yksittäisten osien jännittävyysparametrien muutosten taustalla, joka esiintyy edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksen alaisena. Niiden vaikutus johtaa sellaisten solujen keskittymisen muodostumiseen, jotka emittoivat tiettyjä impulsseja, jotka herättävät toisen hyökkäyksen.

Pienet epileptiset kohtaukset häiriintyvät eri aikavälein. Tämä johtuu epävakaasta patologiasta. Ne syntyvät, kun ne altistuvat seuraaville tekijöille:

• vakava stressi;
• henkinen, fyysinen ylikuormitus;
• kyvyttömyys sopeutua uusiin elinolosuhteisiin tai ympäristöön;
• flunssa tai muut virus- ja bakteeri-infektiot;
• myrkyllinen myrkytys;
• vammoja.

Myös provosoiviin tekijöihin kuuluvat:

• aineenvaihdunnan häiriöt;
• endokriiniset patologiat;
• munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• sydänsairaus;
• hengityselinten sairaudet.

Useimmilla lapsilla ja nuorilla nämä tekijät johtavat pienten epileptisten kohtausten esiintymiseen, mutta joissakin tapauksissa erotetaan muut syyt, jotka voivat aiheuttaa hyökkäyksen:

• visuaaliset kuormat (pitkä katseleminen, lukeminen jne.);
• vilkkuva valo;
• unen tai liiallisen unen puute;
• terävä painehäviö ja ympäristön lämpötila.

Kaikki provosoivat tekijät liittyvät ns. Laukaisijoihin, jotka eivät aiheuta epilepsiaa, mutta niiden vaikutus voi johtaa poissaolon takavarikointiin.

Oireet ja taudin kulku

Lasten poissaolo tapahtuu yhtäkkiä, kuten seuraavista merkinnöistä ilmenee:

• reaktion puuttuminen ympäröiviin ääniin, ihmisiin;
• silmä keskittyy yhteen pisteeseen;
• liikkumisen puute.

Lapsen paiseen (epilepsia) hyökkäyksen aikana potilas ei muista mitään tietoa. Toisin sanoen potilas ei pysty toistamaan mitään, mitä hän kuuli tai näki 15-30 sekuntia, kun takavarikointi kesti.

Yksinkertainen lapsiepilepsia, jolle on ominaista edellä mainitut oireet, diagnosoidaan 30%: lla potilaista.

Muissa tapauksissa on olemassa monimutkaisia ​​absaneja, jotka haihtumisen lisäksi ovat ominaisia ​​seuraaville ilmentymille:

1. Klooninen komponentti Krampit vaikuttavat silmäluomien tai suun kulmien lihaksiin.
2. Atoninen komponentti. Potilas ei pysty pitämään esineitä käsissään, pää heitetään takaisin.
3. Hypertensiivinen komponentti. Sille on tunnusomaista lihaksen hyperääni.
4. Automatiikka. Usein vilkkuva, pään nykiminen.
5. Kasvulliset häiriöt. Ne ovat luonteeltaan monipuolisia (epigastrinen kipu, tahaton virtsaaminen jne.).

Lasten paiseepilepsialla on hyvänlaatuinen kurssi. Taudilla ei ole vaikutusta älykkyyteen.

Nuorten paiseepilepsian kehittyminen noudattaa samaa skenaariota kuin lasten. Kuitenkin nuorilla, joilla ei ole hoitoa, yleistyneet kohtaukset lisääntyvät ajan myötä, jolloin potilas menettää tajuntansa, putoaa, purkaa kielensä. Lisäksi nuorten miesten sairaus on lähes mahdotonta korjata ja vaatii jatkuvaa asianmukaista hoitoa.

diagnostiikka

Jos epilepsiaa epäillään lapsilla, tarvitaan epileptologin ja neurologin kuuleminen. Yhteydenpidossa potilaan ja vanhempien kanssa lääkäri kiinnittää huomiota häiritseviin oireisiin ja tunnistaa mahdollisen taudin esiintymisen syyn.

Tarvitaan elektroenkefalografiaa. Menetelmä sallii joissakin tapauksissa jopa ilman selviä oireita diagnosoida aivojen epilepsian keskipisteen. Tarvittaessa sovelletaan muita diagnostisia toimenpiteitä keskushermoston patologioiden sulkemiseksi pois.

Ensiapu ja hoito

Epilepsiahyökkäyksen aikana lapsi ei saisi koskea: potilas palaa nopeasti todellisuuteen ilman ulkoista väliintuloa. Epätyypillinen ahdistus vaatii aikuisten osallistumista. Takavarikon sattuessa lapsi on vapautettava vaatteesta. Muita toimia kuin ambulanssin kutsuminen olisi suoritettava: on tarpeen odottaa, kunnes kouristukset häviävät. Interventio voi aiheuttaa lapselle vahinkoa.

Pienet epilepsian kohtaukset lapsilla pysäytetään onnistuneesti lääkehoidon avulla. Sukkinimidejä käytetään hoitoon lapsille tarkoitettua paiseepilepsiaa. Epilepsiassa, joka saa yleistyneen luonteen, valproiinihappovalmisteet on esitetty. Ensimmäisessä tapauksessa lääkitys lopetetaan kolmen vuoden kuluttua viimeisestä hyökkäyksestä. Taudin yleistyneellä muodolla tämä aika kasvaa vuodella.

Absanse epilepsia nuorilla edellyttää kipulääkkeiden käyttöä kouristusten ehkäisemiseksi. Samalla potilaalle määrätään valproiinihappoa ja sukkinimidejä.

Absaanit aikuisilla pysäytetään sellaisilla lääkkeillä kuin Lamotrigine (suositellaan hedelmällisessä iässä oleville naisille) ja Levetirasetaamille. Näiden lääkkeiden ottaminen ilman lääkärin kanssa on vasta-aiheista.

Epilepsialääkkeiden lisäksi ilmoitetaan lääkkeitä, jotka estävät samanaikaisia ​​sairauksia.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Useimmilla potilailla Absans häviää 20-vuotiaana. Myös nuorten sairauksien hoidossa voidaan saavuttaa positiivisia tuloksia. Kun antikonvulsantteja käytetään säännöllisesti nuoren poissaolon epilepsiassa, jatkuvaa remissiota havaitaan 80%: lla potilaista.

Patologian taustalla esiintyviä komplikaatioita havaitaan pääasiassa yleistyneiden kouristusten tapauksessa, jotka aiheuttavat ajattelun ja reaktion estoa useita päiviä. Myös äkillisten hyökkäysten takia potilaat saavat usein vahinkoja, jotka ovat vakavia.

Poissaolojen hoidon puuttuessa on mahdollista vähentää älykkyyttä ja oligofrenian tai dementian kehittymistä.

Lasten paiseepilepsia

Lasten poissaolo epilepsia on eräänlainen idiopaattinen yleistynyt epilepsia, jota esiintyy esikoulun ja peruskouluikäisillä lapsilla ja joilla on tyypillisiä oireita poissaoloina ja patologisina merkkeinä sähkökefalogrammissa. Se ilmenee äkillisillä ja lyhyen aikavälin tietoisuuden sulkemisilla, useammin päivällä, vaikuttamatta lapsen neurologiseen tilaan ja älykkyyteen. Pediatrista paiseepilepsiaa diagnosoidaan kliinisesti tyypillisen paroxysm-kuvan mukaan ja vahvistetaan EEG-tutkimuksessa. Potilaat tarvitsevat spesifistä epilepsialääkitystä.

Lasten paiseepilepsia

Lasten poissaolo epilepsia (AED) on noin 20% alle 18-vuotiaista lapsista. Taudin debyytti esiintyy 3-8-vuotiaana, patologian esiintyvyys on hieman suurempi tytöissä. Tissot kuvaili vuonna 1789 poissaoloja oireeksi. Yksityiskohtainen kuvaus abaanien EEG-kuvasta esiteltiin vuonna 1935. Tämä on mahdollistanut tämäntyyppisten paroxysmien luotettavan määrityksen epileptisten oireyhtymien ryhmälle, mutta vuonna 1989 lasten poissaolo epilepsia eritettiin erillisenä nosologisena muotona. Sairaus on edelleen tärkeä pediatrian kannalta, koska vanhemmat eivät useinkaan huomaa poissaolojen esiintymistä lapsessa, ja pitkään kirjoita tällainen tila huolimattomaksi. Tältä osin myöhäinen hoito voi johtaa AED: n resistenttien muotojen kehittämiseen.

Lapsuuden paiseepilepsian syyt

Sairaus kehittyy syiden kompleksin ja provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Aluksi aivojen aine tuhoutuu erilaisista tekijöistä syntymähetkellä, vammoilla ja hypoksialla synnytyksen aikana sekä synnytyksen jälkeisenä aikana. 15–40 prosentissa tapauksista on perinnöllinen taakka. Hypoglykemian, mitokondrioiden häiriöiden (mukaan lukien Alpersin taudin) ja kertymisen sairauksien vaikutus on myös osoitettu. Yhtä tai toisella yksittäisten kortikaalisten hermosolujen herkkyyden muuttujat muuttuvat, mikä johtaa epileptisen aktiivisuuden ensisijaisen keskittymisen muodostumiseen. Tällaiset solut pystyvät tuottamaan impulsseja, jotka aiheuttavat kohtauksia, joilla on tyypillinen kliininen kuva, riippuen näiden solujen lokalisoinnista.

Oireita lapsuuden abscess epilepsia

Pediatriset paiseepilepsia debytoi 4-10-vuotiaana (huipun ilmaantuvuus - 3-8 vuotta). Käsitelty paroksismeina, joilla on tietty kliininen kuva. Hyökkäys (absans) alkaa aina yhtäkkiä ja päättyy yllättäen. Hyökkäyksen aikana lapsi näyttää jäätyneen. Hän ei reagoi hänelle osoitettuun puheeseen, hänen katseensa on kiinnitetty yhteen suuntaan. Ulkoisesti se voi usein näyttää lapselta, joka ajattelee jotain. Keskimääräinen poissaolon kesto on noin 10-15 sekuntia. Hyökkäyksen koko jakso on täysin amnesisoitu. Heikkouden tila, uneliaisuus paroksismin jälkeen puuttuu. Tämäntyyppistä hyökkäystä kutsutaan yksinkertaisiksi absanseiksi, ja sitä esiintyy eristetysti noin kolmannes potilaista.

Useimmiten poissaolon rakenteessa on lisäelementtejä. Tonic-komponentti voidaan lisätä, tavallisesti pään kääntämisen tai silmien vierittämisen muodossa. Hyökkäyksen klinikan atoninen komponentti ilmenee esineiden menetyksestä käsistä ja nyökkää. Usein automaattit yhdistyvät esimerkiksi kädet silkkiin, köniinsä, lyömällä, toistamalla yksittäisiä ääniä, harvemmin sanoja. Tällaista paroxysmia kutsutaan monimutkaisiksi absanseiksi. Sekä yksinkertaiset että monimutkaiset paiseet ovat tyypillisiä lapsuuden paiseepilepsian klinikalle, mutta epätyypilliset ilmenemismuodot ovat harvoin mahdollisia, kun tajunta häviää vähitellen eikä täysin, takavarikointi on pidempi, ja sen jälkeen havaitaan heikkous ja uneliaisuus. Nämä ovat merkkejä taudin epäedullisesta kulusta.

DAE: lle on tunnusomaista paroxysmien korkea esiintymistiheys - useita kymmeniä satoja kertoja päivässä, yleensä päivällä. Hyperventilaatio aiheuttaa usein hyökkäyksiä, joskus esiintyy valoherkkyyttä. Noin 30–40%: ssa tapauksista esiintyy myös yleistyneitä kouristuksia ja tajuttomuutta sekä tonic-kloonisia kouristuksia. Usein tällainen hyökkäys voi edes edeltää tyypillisten poissaolojen esiintymistä. Tästä huolimatta lasten abscess epilepsiaa pidetään hyvänlaatuisena, koska ei ole neurologisia muutoksia eikä mitään vaikutusta lapsen älykkyyteen. Samalla noin neljänneksellä lapsista on havaittu puutteellista hyperaktiivisuutta.

Diagnoosi lapsuuden paiseepilepsiasta

Diagnoosi perustuu ensisijaisesti taudin kliiniseen kuvaan. Lapsuuden paiseepilepsian oireet ovat varsin erityisiä, joten diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Lastenlääkäri voi epäillä taudin, jos vanhemmat valittavat lapsen huolimattomuudesta, usein huolellisuudesta tai lapsi ei käsittele kouluohjelmaa. Lasten neurologin tutkiminen antaa mahdollisuuden kerätä perinpohjaista historiaa, mukaan lukien perheen ja varhaisen vastasyntyneen, kun voi esiintyä vammoja tai muita tekijöitä lapsuuden paiseepilepsian kehittymisessä. Tutkimuksessa myös neurologiset oireet suljetaan pois ja älyn ja ikästandardin likimääräinen vastaavuus paljastuu. Näihin tarkoituksiin on mahdollista suorittaa ylimääräisiä testejä. Joskus hyökkäyksen voi itse rekisteröidä visuaalisesti.

Muista suorittaa elektroenkefalografia. Ei kauan sitten ollut EEG-tutkimus, joka vahvisti lapsuuden paiseepilepsian diagnoosin, mutta kertynyt kokemus osoitti, että muutokset elektroenkefalogrammissa saattavat olla poissa, vaikka harvoin. Samalla vaurion läsnäolo on mahdollista oireiden puuttuessa. EEG-diagnostiikka on kuitenkin pakollinen ja se suoritetaan 100%: ssa tapauksista. Patologomoniset muutokset sähkökefalogrammissa ovat tavallisia huippu-aallokomplekseja, joiden taajuus on 2,5 - 4 Hz (tavallisesti 3 Hz), noin kolmanneksella lapsista on bioklitaalinen hidastuminen, ja delta-aktiivisuus okcipitaalisissa lohkoissa on harvinaisempi, kun silmät ovat kiinni.

Muita tutkimuksia (CT, aivojen magneettikuvaus) lapsuuden paiseepilepsian diagnosoimiseksi ei näytetä, mutta ne voidaan tehdä oireellisen epilepsian sulkemiseksi pois, kun hyökkäyksen syy voi olla kasvain, kysta, enkefaliitti, aivojen tuberkuloosi, dyscirkulatoriset häiriöt jne.

Lapsuuden paiseepilepsian hoito

Lääkehoito on tarkoitettu poissaolojen ehkäisemiseksi, se on yleensä noin monoterapiaa. Valikoima lapsille on sukkinimidejä. Yleistyneiden tonic-kloonisten paroksismien läsnä ollessa on edullista käyttää valproiinihappovalmisteita. Hoitoa määrittelee tiukasti neurologi tai epileptologi, kun diagnoosi "lapsuuden abscess epilepsia" on luotettavasti vahvistettu. Lääkkeiden poistaminen on suositeltavaa kolmen vuoden vakaata remissiota, eli kliinisten ilmenemismuotojen puuttumista. Jos esiintyy tonic-kloonisia kohtauksia, on suositeltavaa kestää vähintään neljä vuotta remissiota hoidon lopettamiseksi. Barbituraattien ja karboksamidijohdannaisten ryhmän käyttö on vasta-aiheista.

Lapsuuden paiseepilepsian ennuste on suotuisa. Täysi toipuminen tapahtuu 90–100 prosentissa tapauksista. Harvoin epätyypillisiä ja vastustuskykyisiä hoitomuotoja kohtaan sekä taudin "transformoituminen" idiopaattisen epilepsian nuorille muodoille. Perinnöllisten lapsuuden paiseepilepsian tapausten ehkäisy on poissa. Yleisiä toimenpiteitä ovat raskauden äitiysongelmien ehkäiseminen, vastasyntyneiden syntymävammat ja varhaislapsuuden aiheuttamat vammat.

Aikuiset aikuisilla ja lapsilla: syyt, diagnoosi, hoito-ohjeet

Absanse (tai vähäinen kohtaus) viittaa epileptisen kohtauksen muotoon, joka ilmenee potilaan tajunnan väliaikaisena menetyksenä ja näkyvien kohtausten puuttumisena. Tämä tila esiintyy erilaisten epileptisten oireyhtymien ja epilepsian puitteissa, ja sen aiheuttaa aivoissa oleva epileptinen polttopiste, joka tuottaa hermoimpulsseja, jotka herättävät joitakin keskushermosto-osia ja johtavat muutoksiin sen toiminnassa. Absanse yhdistetään usein muihin epilepsian muotoihin.

Termiä käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1824. Ranskasta käännetyt absansit ovat "poissaolo", joka sairauden yhteydessä tarkoittaa "tajunnan deaktivoitumista".

Sairaus havaitaan useammin 4-7-vuotiailla lapsilla. Sekä lapsilla että aikuisilla esiintyy todennäköisemmin yhdistelmää muiden epileptisten kohtausten kanssa. Jos poissaolo on kliinisessä kuvassa vallitseva ilmentymä, taudille on tunnusomaista epilepsia.

Miksi poissaolo kehittyy? Miten tämä tauti luokitellaan ja ilmenee? Miten se havaitaan ja miten sitä hoidetaan? Voit saada vastauksia näihin kysymyksiin lukemalla artikkelimme.

syistä

Epileptisiä paroksismeja esiintyy aivokuoren neuronien estämisen ja herätyksen epätasapainon vuoksi. Abstenssin kehittymisen syistä riippuen asiantuntijat tunnistavat seuraavat muodot:

• sekundaariset - aivojen bioelektrisen aktiivisuuden muutokset aiheuttavat aivojen orgaaniset leesiot: aivojen paise, kasvaimet, enkefaliitti (tämän puuttuminen johtuu taustalla olevasta patologiasta ja osasta epilepsian oireista);
• idiopaattinen - aivojen bioelektrisen aktiivisuuden häiriöiden kehittymisen perimmäistä syytä ei voida määrittää;

Seuraavat sisäiset tai ulkoiset tekijät voivat aiheuttaa paiseita:

• liiallinen visuaalinen stimulaatio (pisteiden vilkkuminen tai pisteiden vilkkuminen);
• pakotettu hengitys (noin 90% potilaista);
• unen puute;
• liiallinen fyysinen tai henkinen stressi.

Toistaiseksi tiedemiehet eivät ole kyenneet määrittämään tarkasti absansien kehityksen mekanismia. Oletetaan, että takavarikointi voi olla seurausta estävien ja kiihottavien lähettimien osallistumisesta (aineet, joilla synaptinen siirto tapahtuu).

Muut versiot viittaavat siihen, että episodi voi johtua neuronien geneettisesti määritetyistä epänormaaleista ominaisuuksista. Lisäksi lasten poissaolojen esiintymistiheys ja niiden eliminointi 18-20-vuotiaiksi osoittavat, että taudin suhde aivojen muodostumiseen on suuri.

luokitus

Sairaus voi ilmetä eri tavoin. Asiantuntijat jakavat poissaoloja:

• yksinkertaiset (tai tyypilliset) hyökkäykset ovat ominaisia ​​idiopaattisille muodoille ja ilmentyvät sammuttamalla tietoisuus puolen minuutin ajan, eivätkä ne liity muihin oireisiin, episodi voidaan pysäyttää kovalla äänellä tai terävällä valon välähdyksellä, ja lievien ilmentymien aikana potilas voi jopa jatkaa toimintaa hidastettuna vaihtoehto (esimerkiksi keskustelu tai jonkinlainen toiminta);
• monimutkainen (tai epätyypillinen) - tietoisuuden kytkeminen pois päältä aiheuttaa muutoksia lihaksen sävyyn ja heikentyneeseen motoriseen aktiivisuuteen jopa 5–20 sekunnin ajan, kouristukset ovat tyypillisiä oireenmukaista epilepsiaa ja jakautuvat tonisiin, atonisiin, myoklonisiin ja automaattisiin poissaoloihin.

Iästä riippuen poissaolot jakavat:

• lasten poissaoloista - paroxysms syntyy jopa 7 vuotta;
• nuorten paiseet - takavarikot näkyvät jopa 12-14 vuotta.

oireet

Paiseen hyökkäys kestää noin 30 sekuntia. Tämän paroksismin aikana potilas menettää täysin tietoisen havainnon. Sen ulkonäkö puuttuu, se yhtäkkiä "sammuttaa" toiminnasta ja "jäätyy" lyhyeksi ajaksi.

Pienen paroksismin kulun takia aloitetussa toiminnassa on jyrkkä hidastuminen, ja vaikeissa muodoissa hyökkäykset jatkuvat täydellisen lopettamisen kanssa. Toisessa tapauksessa toiminta jatkuu ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Esimerkiksi henkilö siirsi asiakirjoja yhdestä kasauksesta toiseen, “jäätyi” muutaman sekunnin ajan ja jatkoi heti työtä.

Potilaat, joilla on poissaolot, kuvaavat yleensä valituksensa muutosta seuraavilla lauseilla:

• vajaatoiminta;
• hyökkäyksen esto;
• äkillinen tylsyys;
• trance;
• putoaminen todellisuudesta.

Hyökkäyksen jälkeisenä aikana terveydentila palautuu ja potilas itse arvioi sen normaalisti.

Kevyt ja lyhyt paroksismi kulkevat useimmissa tapauksissa potilaan ja hänen ympäristönsä huomiotta. Hyökkäysten monimutkaiset muodot ovat huomattavampia puolelta, koska niitä täydentävät erilaiset tonic- ja motoriset ilmiöt.

Atonisissa muunnelmissa potilaiden kädet ja pään lasku johtuvat luustolihaksen vähenemisestä. Jos potilas tällä hetkellä on istuma-asennossa, hän voi “indeksoida” tuolissa. Kun lihas on lieventynyt täydellisesti, voi esiintyä laskua.

Tonic-paroksismeille on tunnusomaista lisääntynyt lihasten sävy. Hyökkäyksen aikana potilaalla esiintyy raajojen taipumista ja pidennystä, kehon kaarevuutta ja pään poikkeamista. Myokloonisissa komponenteissa abscess-paroksysmia seuraa nykiminen ja matalan amplitudin supistukset sydänlihaksen muodossa. Leuka, huulien kulmat, molemmat tai yksi silmäluomet, silmämunat. Myokloniset ilmenemismuodot voivat olla yksi- tai kaksipuolisia. Niitä täydentävät toistuvat liikkeet (esimerkiksi pureskelu, mykistys, venytyspainikkeet, käsien hierominen).

Paroksismeja voi esiintyä 2-3 kertaa kymmeniin kertaan päivässä. Ne kestävät keskimäärin 2-8 tuntia, mutta joskus ne kestävät jopa useita päiviä.

komplikaatioita

Poissaolot voivat johtaa erilaisiin seurauksiin. Pudotusta aiheuttavat atoniset kohtaukset aiheuttavat traumaattisia seurauksia: mustelmia, vapinaa, pään vammoja, murtumia jne. Tällaisissa epileptisten kohtausten vakavissa tapauksissa potilaalla voi esiintyä dementiaa ja oligofreniaa (älykkyyden puuttuminen).

diagnostiikka

Diagnoositutkimukset poissaolojen tunnistamiseksi ja virheiden poistamiseksi epilepsian muodon määrittämisessä on tarkoitettu potilaan ja hänen sukulaisensa yksityiskohtaisen selvityksen paroxysm-ilmentymiin. Työskentely potilaan ympäristön kanssa on pakollista, koska hän ei ehkä huomaa näitä ilmentymiä. Lisäksi lääkäri tarvitsee tietoa tällaisten paroxysmien esiintymisestä perheessä.

Seuraavaksi potilas on määrätty:

• elektroenkefalografia (EEG tai ictal video EEG) - suoritettu hyperventilaatiotestin jälkeen;
• Aivojen MRI suoritetaan aivokudoksen orgaanisten vaurioiden määrittämiseksi (esimerkiksi tuberkuloosi, kasvain, enkefaliitti, kehityshäiriöt).

Virheiden poistamiseksi tehdään tutkimuksia epilepsian polttomuodon tunnistamiseksi. Näissä tapauksissa potilaalla on ollut hallusinaatioita, monimutkaisia ​​moottoriautomaatioita ja hyökkäyksen jälkeisiä oireita.

hoito

Lääkehoidon taktiikka, joka koostuu antikonvulsanttien ottamisesta, määräytyy kliinisen tapauksen mukaan ja riippuu poissaolojen paroxysmien syystä. Hoito on annettava erikseen. Lääkehoidon poissaolojen pääasiallisena ongelmana on lääkkeestä riippuvuuden kehittyminen. Kliinisestä tapauksesta riippuen potilaalle, jolla on poissaolo, määrätään mono- tai polyterapiaa.

Abscess-monoterapia suoritetaan seuraavien kaavioiden mukaisesti:

• absansan hyökkäyksillä, jotka ovat ainoa epilepsian ilmentymä, etosuksimidi, valproiinihappo on määrätty;
• idiopaattisessa muodossa, jossa yhdistyvät paiseen paroxysm ja muut epifrismat tyypit, on suositeltavaa poistaa kaikenlaisia ​​kohtauksia (levetirasetaami, säännöllinen ja pitkittynyt valproaatti, lamotrigiini);
• epätyypillisten poikkeavuuksien ilmenemisen yhteydessä määrätään eri lääkkeiden (fenytoiini, valproiinihappo ja lamotrigiini, steroidilääkkeet) yhdistelmä.

Jos edellä kuvattua monoterapiaa ei määrätä, on suositeltavaa käyttää polysterapiaa, jossa on antikonvulsanttien yhdistelmää. Paroksismien eliminointivälineiden annokset valitaan erikseen. Hyökkäysten poistamisen jälkeen annosta vähennetään vähitellen. Yleensä remissio saavutetaan 2-3 vuoden kuluttua aktiivisesta absanssista hoidosta.

Psykoterapiaa ja neuropsykologisia korjauskursseja tarjotaan potilaille, joilla on kognitiivista heikkenemistä. Hoidon päävaiheen jälkeen potilaan psykologista tukea harjoitetaan.

näkymät

Absansan tulos riippuu taudin muodosta. Useimmissa tapauksissa idiopaattiset muodot häviävät 20-vuotiaana. Jos sairaus liittyy Lennox-Gasto-oireyhtymään, niin poissaolon lopputuloksen ennustaminen pahenee ja kognitiiviset kyvyt heikkenevät entisestään. Toissijaisilla paiseilla elpyminen riippuu syystä johtuvan taistelun tehokkuudesta.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos esiintyy muistissa esiintyviä epäonnistumisongelmia, hyökkäysten hyökkäyksiä tai erilaisia ​​kouristavan tyyppisiä pakkomielteisiä liikkeitä, ota yhteyttä neurologiin. Diagnoosi paise on tehdä perusteellinen tutkimus potilaasta ja hänen ympäristöstään. Taudin hoito on tehdä mono- tai polyterapiaa.

Absansami on erityinen epilepsia. Hänen hyökkäyksensä, joihin liittyy tietoisuuden katkeaminen lyhyeksi ajaksi, voivat esiintyä eri vaihtoehdoissa ja niitä esiintyy useammin lapsilla ja nuorilla. Joissakin tapauksissa he vetäytyvät 20-vuotiaana. Vaikeissa tapauksissa paisehyökkäystä täydennetään muilla epilepsian ilmentymillä. Tämän taudin hoito on yhden tai useamman lääkkeen nimittäminen.

Lasten abstsepaepilepsia

Mitkä ovat poissaolot. Mitkä ovat kouristukset lapsuuden paiseepilepsiassa.

Idiopaattisen yleistyneen epilepsian (IGE) primaaristen yleistettyjen muotojen tyypilliset absansy-boutit.

Lapsuudesta poikkeavan epilepsian takia poissaolojen takavarikot ovat lyhyitä (4-20 sekuntia, harvemmin noin 1 minuutti) ja usein (kymmeniä päivässä) äkillisen tajunnan menetys. Tähän voi liittyä automaatio.

Absansia näyttää näin: lapsi oli aktiivinen (hän ​​söi, puhui, istui tai muutti) ja yhtäkkiä itsestään, ilman provokaatiota, hän pysähtyy, ei reagoi. On katse pysähtynyt, toiminta pysähtyy, on mahdotonta häiritä ja vetää pois tästä tilasta. Silmäluomien välkkyminen voi olla lievästi vilkkuva, sormitus, kuolio tai liikkeen automaattinen jatkuminen. Lapsi itse tuntee tämän tilan vain, jos hän olisi pudonnut pois lyhyestä hetkestä, ympäröivä todellisuus muuttui (esimerkiksi hän kirjoitti luokassa ja kuunteli osaa lauseesta, opettajat puhuivat lapsen huomaamattomuudesta).

Poissaolot ovat ominaista lapsille tarkoitetulle paiseepilepsialle (AED), nuorille suunnattuun epilepsiaan ja nuoren myokloniseen epilepsiaan.

Pseudoabsansy esiintyy sekundäärisen yleistyneen (oireenmukaisen) epilepsian yhteydessä.

Lasten abstsepaepilepsia

Sitä esiintyy 4-10-vuotiailla lapsilla (5–7-vuotiaiden huippu).

Lapsilla, joilla ei ole ilmeisiä poikkeamia kehityksessä ja neurologisessa tilassa.

Onko perinnöllinen taipumus.

Se tapahtuu useammin tytöissä (65%), harvemmin pojissa.

Hyökkäykset esiintyvät usein (päivittäin, jopa useita kymmeniä päivässä, yleensä 5-10).

EEG hyökkäyksen aikana on erityinen ilmiö: kahdenväliset, synkroniset symmetriset korkean amplitudin aallot, joiden taajuus on 3 Hz ja kesto 4-20 sekuntia normaalin ensisijaisen toiminnan taustalla.

EEG Pediatrinen paiseepilepsia

Poissaolojen lisäksi voidaan lisätä yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia ja myoklonioita.

Hyperventilaation aiheuttama absansy.

Lasten epilepsia-abansian hoito

On tunnettua, että absansy vaikuttaa haitallisesti elämään, joten on tarpeen määrätä epilepsialääkitystä.

Valproiinihappoa ja lamotrigiinia pidetään ensimmäisenä lääkkeenä absooneille. DAE: n avulla on mahdollista käyttää etosuksimidiä, mutta koska suxilep on tällä hetkellä puutteellinen, emme voi käyttää sitä.

Toinen valinta lääkkeitä DAE: lle - klonatsepaami, klobatsami ja asetatsolamidi.

Valproiinihappo

Päivittäinen aloitusannos on 10-15 mg / kg, sitten sitä lisätään 5-10 mg / kg viikossa, kunnes saavutetaan optimaalinen terapeuttinen annos.

Valproiinihapon keskimääräinen vuorokausiannos on 20–30 mg / kg.

Annosta voidaan lisätä potilaan terveydentilaa ja hyökkäyksiä tarkkailemalla, jos epilepsia on kontrolloimaton käyttämällä keskimääräisiä päivittäisiä annoksia.

Keskimääräinen päivittäinen annos lapsille (6 kuukauden iästä) - 30 mg / kg / vrk; nuorille, 25 mg / kg; aikuisille - 20 mg / kg.

Varoitus. Älä määritä, älä muuta hoitoa, älä poista epilepsialääkkeitä, älä anna suosituksia muille epilepsiapotilaille, älä kohtele itseäsi, kuulematta epilepsian asiantuntijaa. Tämä on vaarallista! Myös lääkäreiden neurologit käsittelevät huolellisesti epilepsiaa sairastavia potilaita.

Kliiniset tapaukset Epilepsian poissaolo lapsilla.

1 vastaanottoepileptologi - 01.2011.

Vanhemmat, joilla oli lapsi PA, 7 vuotta ja 5 kuukautta hakivat saamaan epileptologia.

Valitukset hoidossa: opettaja alkoi valittaa siitä, että lapsi oli huomaamaton, alkoi häiritä luokassa, suorituskyky laski, usein ei vastannut opettajan osoitteeseen, äidin sanoista "tuijottaa yhteen pisteeseen", ei halua kuulla muita.

Äiti näki äskettäin, kuinka lapsi jäätyi katsellen televisiota, pudotti kaukosäätimen, istui ilman liikettä noin 20 sekunnin ajan, nosti sitten kauko-ohjaimen ja jatkoi katsomassa televisio-ohjelmaa, mutta hän ei muista sitä.

Kun äiti alkoi tarkkailla ja huomasi, että lapsen päivittäinen "häipyminen", useita kertoja tunnissa, joka kestää 5-20 sekuntia, ei voi häiritä tätä ajanjaksoa. Samanlaisia ​​häipymisjaksoja voi esiintyä missä tahansa vuorokaudessa, mutta ne yleistyvät lapsen väsymyksen, illan tai iltapäivän jälkeen koulun jälkeen. Häivytys voi tapahtua minkä tahansa toiminnan aikana: aterioiden, liikkeen aikana, oppituntien aikana, keskustelun aikana, kylpyhuoneessa uiminen. Tarkkailemalla lapsen läheisyydessä tällaisen hyökkäyksen aikana, voit huomata silmäluomien lievän vilkkumisen, silmäluomien "fluttering", ulkonäkö suunnataan pään yläpuolelle, sillä jos sinä läpi, mutta ulkonäkö pysähtyy, ei noudata kohdetta, ei reagoi liikkeeseen, ääni. Lapsi ei kuule, ei häiritse mitään ärsykettä 5-20 sekunnin ajan, ja heti tällaisen paroksismin jälkeen on tietoinen ilme, on reaktio.

Joskus tällaisen "ajattelun" aikana lapsi jatkaa automaattisesti aloittamiaan toimia: kävellä, pureskella, mutta usein hän keskeyttää toiminnan.

Lapsen mukaan hän huomasi, että hän näytti putoavan, katsoi olevansa huomaamaton. Useimmiten ei huomannut, mitä äitini sanoo.

Analysoinnin jälkeen äitini huomasi, että hän oli havainnut samoja valtioita aikaisemmin, yli 1 vuotta sitten, mutta ne olivat harvinaisia: kerran päivässä tai joka toinen päivä ja lyhyt: noin 5 sekuntia. Mutta kukaan ei kiinnittänyt niihin huomiota. Ja vain opettaja, joka kiinnitti huomiota koulun suorituskyvyn heikkenemiseen, suositteli ottamaan yhteyttä neurologiin. Neurologi klinikalla valitti epävakaudesta johtuvista häipymistä? Ja lähetettiin kuulemista varten epileptologille, joka on aiemmin suorittanut EEG: n, diagnoosin ja hoidon valinnan varmistamiseksi.

Varhaisessa historiassa: Nuorista terveistä vanhemmista. Epilepsian perinnöllisyys on rasittava: kaukaiselta sukulaiselta (aviomiehen setä on 5-vuotiaana epilepsiaa sairastava lapsi, saa kipulääkkeitä).

Raskaus 1, 38 viikkoa, lievä preeklampsia, krooninen istukan vajaatoiminta. Synnytys 1, spontaani, kiireellinen, ei monimutkainen. Paino syntymässä - 3,4 kg, korkeus 51 cm, 8/9 pistettä Apgarille. Sukupuolidiagnoosi kotona: täysi-aikainen, kypsyys. PP CNS: n vaara.

Hän kasvoi ja kehittyi iän mukaan: hän alkoi pitää päänsä 1 kuukaudesta, istua 7 kuukaudesta, kävellä 12 kuukaudesta. Lausekkeen puhe 2,5 vuotta.

Neurologi suoritti 2 hoitokurssia jännittävyyden, unihäiriön oireyhtymälle; hieronta kursseja enintään 1 vuosi; ennalta ehkäiseviä tutkimuksia.

Hän osallistui päiväkodin puhehoitoryhmään.

Taudin myöhästyminen: harvinaiset akuutit hengitystieinfektiot, lapsuusinfektiot. Opiskelu luokassa 1, oppimisvaikeudet.

Teemme potilaan neurologisen tutkimuksen. Neurologisessa tilassa: ilman erillistä polttopatologiaa. Paino 35 kg.

Tutkimuksessa neurologissa suoritamme hyperventilaatiotestin:

Pyydämme lasta hengittämään syvästi 5 minuuttia: ota syvään henkeä nenän läpi, sitten hengitä ulos ja ota sitten hengitykset (inhale-exhale-1-inhale-exhale-2...).

Kun testataan hyperventilaatiota lapsessa, jolla on lapsen epilepsia-abansia toisessa minuutissa, paroxysm ilmestyi, kun aktiivisuus pysähtyi (lopetettiin hengitys ja laskettiin), katse pysähtyi, hieman vilkkumalla, ei reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin, joka kesti 8 sekuntia. Paroksysmin jälkeen tulin yhtäkkiä aistilleni, spontaani fyysinen aktiivisuus ja reaktio ympäristöön palautettiin.

EEG-diffuusisen epiatsiviteetin 3 Hz: n päätelmän mukaan kesto 5-20 sekuntia häipymisen paroksismin aikana.

Joten, merkkejä Child epilepsia absansy:

Tyypilliset yleistyneet kohtaukset (häipyminen) ja tajunnan menetys poissaolojen tyypin mukaan.

Poissaolojen provosointi hyperventilaation avulla.

Paikallisen neurologisen patologian puuttuminen, lapsen normaali kehitys.

Erityinen kuva EEG: stä: EEG: n mukaan hyökkäyksen aikana - erityinen ilmiö: kahdenväliset, synkroniset symmetriset korkean amplitudin piikki-aallot, taajuus 3 Hz, kesto 4-20 sekuntia normaalin perusaktiviteetin taustalla.

EEG-diffuusisen epiatsiviteetin 3 Hz: n päätelmän mukaan kesto 5-20 sekuntia häipymisen paroksismin aikana.

Annamme lapsille tarkoitetun paiseepilepsian hoidon:

Valproiinihappoa (Depakine Chronosphere, Convulex) annetaan järjestelmän mukaisesti:

Valproiinihapon annos pitkitetyn vaikutuksen rakeissa

250 mg aamulla 5 päivää,

sitten 250 mg * 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan,

sitten 375-250 mg jatkuvasti, pitkään tuntiin (kello 8 ja kello 20).

suositellaan:

1. Valvonta EEG (tausta) 3 kuukauden kuluttua.
2. Veren (verihiutaleiden) yleisen kehittyneen analyysin - verinäytteen ottaminen sormesta - valvonta 1 kuukauden, sitten 3 kuukauden kuluttua.
3. Veren biokemiallisen analyysin (ALT, AST, urea) - verinäytteen ottaminen laskimosta - valvonta 1 kuukauden kuluttua.
4. Määritetään lääkkeen pitoisuus veressä (valproiinihapon veri) - verinäytteet laskimosta tyhjään vatsaan ennen lääkkeen ottamista - 1 kuukauden kuluttua.
5. Pidä päiväkirja takavarikoista.
6. Jos haittavaikutuksia ilmenee, ota välittömästi yhteyttä epileptologiin.
7. Osallistuminen 1-3 kuukauden aikana kyselyn tuloksiin.

Epileptologin toistuva vastaanotto 1 kuukauden - 02.2011 vuoden aikana.

Vanhemmat, joiden lapsi oli PA, 7,6 vuotta, hakivat toisen epileptologin vastaanoton.

Lapsi, jolla on diagnosoitu lasten abstsepilepsia.

Hoitoa koskevat valitukset: takavarikot ovat paiseita harvinaisempia valproiinihapon käyttöönoton jälkeen. Hyökkäysten päiväkirjan mukaan 1 kerran 30 minuutissa, sitten viikon 1 kerran 3 tunnin kuluttua, sitten viikon jälkeen 2 kertaa päivässä, viime viikolla epäilyttävä hyökkäys viikossa, 1 viikko he eivät huomaa hyökkäyksiä.

Vastaanottaa depakin-kronosfäärin 375-250 mg jatkuvasti, jatkuvasti, tunnilla (klo 7:30 ja 19 30). Yritetään olla menettämättä epilepsialääkkeitä.

Tuli entistä tarkkaavaisemmaksi koulussa.

Tutkimuksessa: neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Älykkyys iän mukaan.

Tutkimuksen aikana epileptologi suorittaa hyperventilaatiotestin 5 minuutin ajan: neljännessä minuutissa oli lyhyt poissaolo (hengityksen pysäyttäminen, silmien pysäyttäminen, lievä vilkkuminen, reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin, pisteiden puuttuminen, sekava), kestää 3 sekuntia. Paroksismin jälkeen lapsi kysyi: ”Mitä pysähdyin?”.

Suorittanut lisätutkimuksia:

Yleensä verikoe (02.2011 vuosi) - ilman patologiaa, verihiutaleiden määrä on 235.

Veren biokemiallisessa analyysissä (02.2011 vuosi) - ilman patologiaa.

Valproiinihapon pitoisuus veressä tyhjään vatsaan (02.2011 vuosi) - 54.

Suositukset vastaanotosta:

1. Jatka valproiinihapon (depakiinikronosfäärin, konjunk- sixin) saantia 375 - 250 mg jatkuvasti, jatkuvasti, tunnilla (7 tuntia 30 minuuttia ja 19 tuntia 30 minuuttia).

SAE: n hoidon tehtävä: saavuttaa täysi määräysvalta hyökkäyksiltä. Tätä varten määrittelemme tällaisen annoksen epilepsialääkkeitä, joten hyökkäyksiä ei ole lainkaan, eikä EEG-epiaktiivisuutta ole. Mutta huume otettiin käyttöön äskettäin, meidän on annettava aikaa toimia.

1. EEG: n kontrollointi (tausta), veren kokonaismäärä (verihiutaleilla), biokemiallinen verikoe (ALT, AST, urea), valproiinihapon veri - 2 kuukauden kuluttua.
2. Pidä päiväkirja takavarikoista.
3. Osallistuminen kahteen kuukauteen kyselyn tulosten kanssa.

Kolmas epileptologin vastaanotto 2 kuukautta - 04.2011.

Lapsi-PA, 7 vuotta ja 8 kuukautta, lapsipaineen epilepsian diagnoosi.

Valitukset osoitteessa: takavarikot eivät ole havaittavissa 1,5 kuukauden ajan.

Se saa depakin-kronosfäärin 375 - 250 mg jatkuvasti, jatkuvasti, tunnilla (klo 7.30 ja klo 19.30).

Lisääntynyt ruokahalu, "syö paljon makeisia, voileipiä, kieltäytyy ensimmäisistä kursseista, ei pidä lihasta," toipui 4 kg 3 kuukaudessa. Valitukset vatsakipua ylensyönnin jälkeen.

Hän ei ole mukana urheilussa, äitinsä mukaan: "Emme pitäisi, meillä on epilepsia!"

Tutkimuksessa: neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Älykkyys iän mukaan. Vauva on hieman yli ravitsemuksen. Paino 42 kg, korkeus 141 cm.

Hyperventilaatiotestin aikana 5 minuuttia: emme huomaa paroksismeja.

Suorittanut lisätutkimuksia:

Yleensä verikoe (04.2011 vuosi) - ilman patologiaa, verihiutaleiden lukumäärä 243.

Veren biokemiallisessa analyysissä (04.2011 vuosi) - ilman patologiaa.

Valproiinihapon pitoisuus veressä tyhjään vatsaan (04.2011) - 53.

EEG: n mukaan (tausta 04.2011 vuosi) - hajakuori 3 Hz, lyhyt 2 sekunnin salama.

Suositukset vastaanotosta:

1. Jatka valproiinihapon (depakiini-kronosfääri, konjunksi) 375-250 mg: n pitämistä jatkuvasti, pitkään.
2. EEG: n valvonta (tausta), yleinen yksityiskohtainen verikoe (verihiutaleilla), biokemiallinen verikoe (ALT, AST, urea), lääkeaineen pitoisuuden määrittäminen veressä - kolmen kuukauden kuluttua.
3. Tarkoitamme yksityiskohtaisesti, mitä ruokavalio on epilepsiaan.
4. Päivän tila. Liikunta ja urheilu ovat näkyvissä.
5. Osallistuminen 3 kuukauden välein kyselyn tuloksiin.

Neljäs epileptologin vastaanotto kolmessa kuukaudessa - 07.2011.

Lapsi PA, 7 vuotta ja 11 kuukautta, ja lapsen poissaolon epilepsia on diagnosoitu.

Valituksessa esitetyt valitukset: takavarikointia ei havaita 4,5 kuukautta (02.02.2011 alkaen). Vastaanottaa depakin-kronosfäärin 375-250 mg. Alkoi tarttua ruokavalioon. Aloitti jalkapallon pelaamisen. Apua tarvitaan - lupa pelata urheilua. Opiskelu 4-5. Käyttäytyminen on rauhallinen.

Neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Älykkyys iän mukaan.

Paino 39 kg, korkeus 142 cm

Tarkastuksen aikana suoritamme hyperventilaatiotestin 5 minuutin ajan: emme huomaa paroksismeja. Hyperventilaatiotesti on negatiivinen.

Suorittanut lisätutkimuksia:

Yleensä verikoe (07.2011 vuosi) - ilman patologiaa, verihiutaleiden lukumäärä 228. Biokemiallisessa verikokeessa (07.2011 vuosi) - ilman patologiaa. Valproiinihapon pitoisuus veressä tyhjään vatsaan (07.2011) - 55.

EEG: n mukaan (tausta 07.2012 vuosi) - epiaktiivisuutta ei ole.

Koska epilepsiaa EEG: llä ei ole 4 kuukautta, epekstiviteetin puuttuminen, poissaolojen puuttuminen, kun tutkimuksessa suoritettiin näyte hyperventilaatiota varten 5 minuutin ajan, on mahdollista laskea remissioiden alku lapsille epilepsian absansy.

Suositukset vastaanotosta:

1. Jatka valproiinihapon (depakiini-kronosfääri, konjunksi) 375-250 mg: n pitämistä jatkuvasti, pitkään.
2. EEG: n valvonta (tausta), yleinen yksityiskohtainen verikoe, biokemiallinen verikoe (ALT, AST, urea), valproiinihapon verikoe - 6 kuukauden kuluttua.
3. Todistus urheilun (jalkapallon) vasta-aiheiden puuttumisesta.
4. Äänestysprosentti 6 kuukauden kuluttua kyselyn tuloksista.

Epileptologin viides vastaanotto 6 kuukauden - 03.2012 vuoden aikana.

Epileptologin dynaaminen havainto kääntyi 8,5-vuotiaan lapsen PA: n diagnoosiin, jossa on diagnosoitu poissaolon epilepsia.

Hoitoilmoitukset: takavarikot paiseet eivät huomaa 1 g: lla 1 kk (02.2012 g). Depakin hyväksyy kronosfäärin 375-250 mg. Toiminta on jonkin verran hyperaktiivinen. Opiskelu 4. Jalkapallo.

Neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Älykkyys iän mukaan. Paino 41 kg, korkeus 143 cm.

Hyperventilaatiotesti 5 minuuttia: negatiivinen.

Suorittanut lisätutkimuksia:

Yleensä verikokeessa (07.2012 vuosi) ei ole patologiaa, verihiutaleiden lukumäärä on 218, biokemiallisessa verikokeessa ei ole patologiaa, valproiinihapon pitoisuus paastoveressä on 52. EEG: n mukaan (tausta 07.2012 vuosi) bioelektrisen aktiivisuuden muutokset vaihtelevat hieman ärsyttävän aineen kanssa. Epiaktiivisuutta ei ole.

Suositukset vastaanotosta:

1. Jatka valproiinihapon (depakiini-kronosfääri, konjunksi) 375-250 mg: n pitämistä jatkuvasti, pitkään.
2. Pantokalcin 0,5 1 tabletti * 2 kertaa päivässä 1 kuukauden ajan.
3. EEG: n valvonta (tausta), yleinen yksityiskohtainen verikoe, biokemiallinen verikoe (ALT, AST, urea), lääkkeen pitoisuuden määrittäminen veressä - 6 kuukauden kuluttua.
4. Päivän tila.
5. Äänestysprosentti 6 kuukauden kuluttua kyselyn tuloksista.

Kuudes epileptologin vastaanotto 6 kuukauden aikana - 01.2014.

Epileptologille, joka oli lapsen PA, 8 vuotta 11 kk: n dynaaminen havainto, lapsen poissaolon epilepsian diagnoosi.

Hoitoilmoitukset: takavarikot paiseet eivät huomaa 2 g: aan 1 kuukauden ajan (02.2012 g). Depakin hyväksyy kronosfäärin 375-250 mg. Tuli rauhallisemmaksi. Opiskelu 4. Jalkapallo.

Muita tutkimusmenetelmiä:

Yleensä verikoe (01.2013 vuosi) on ilman patologiaa, verihiutaleiden määrä on 246. Biokemiallisessa verikokeessa patologiaa ei ole. Valproiinihapon pitoisuus veressä tyhjään vatsaan - 49. EEG: n mukaan (tausta 01.2014 vuosi) - hajaantuneet muutokset bioelektriseen aktiivisuuteen. Epiaktiivisuutta ei ole.

Neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Älykkyys iän mukaan. Paino 43 kg, korkeus 145 cm Testi hyperventilaatiolle 5 minuuttia: negatiivinen.

Suositukset vastaanotosta:

1. Jatka valproiinihapon (depakiini-kronosfääri, konjunksi) 375-250 mg: n pitämistä jatkuvasti, pitkään.
2. EEG: n valvonta (tausta), yleinen yksityiskohtainen verikoe, biokemiallinen verikoe (ALT, AST, urea), lääkkeen pitoisuuden määrittäminen veressä - 6 kuukauden kuluttua.
3. Äänestysprosentti 6 kuukauden kuluttua kyselyn tuloksista.

Seitsemäs epileptologin vastaanotto 6 kuukauden aikana - 07.2013.

PA, 9,5 vuotta, diagnoosilla lapsipotilaan epilepsia, remissio 2 vuotta 6 kuukautta.

Hoitoilmoitukset: takavarikot paiseet eivät huomaa 2 g 6 kuukautta (02.2012 alkaen). Depakin hyväksyy kronosfäärin 375-250 mg jatkuvasti, pitkään. Opiskelu 3-4-5. Jalkapallo. Neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Älykkyys iän mukaan. Paino 45 kg, korkeus 147 cm, näyte hyperventilaatiolle on 5 minuuttia: emme huomaa paroksismeja.

Suorittanut lisätutkimuksia:

Analyyseissä - ilman patologiaa. EEG: n mukaan (tausta 07.2013 vuosi) - epiaktiivisuutta ei ole.

Suositukset vastaanotosta:

1. Jatka valproiinihapon (depakiini-kronosfääri, konjunksi) 375-250 mg: n pitämistä jatkuvasti, pitkään.
2. Ohjaus EEG (tausta), OAK, B / X, lääkkeen pitoisuuden määrittäminen veressä - 5-6 kuukauden kuluessa.
3. 5–6 kuukauden äänestysprosentti kyselyn tulosten kanssa AEP: n lakkauttamisesta.

Epileptologin kahdeksas vastaanotto 5 kuukauden aikana - 01.2014.

Yhdeksänvuotias ja 11 kuukauden ikäinen lapsi, jolla on diagnosoitu lasten abstsepilepsia, remissio 2 vuotta 11 kuukautta.

Muutoksenhakukeinot: takavarikointia ei havaita 2 g: n 11 kuukauden aikana (02.2012 alkaen). Depakin hyväksyy kronosfäärin 375-250 mg jatkuvasti, pitkään. Opiskelu 3-4. Jalkapallo.

Neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Paino 44 kg, korkeus 148 cm.

Testaa hyperventilaatiota 5 minuuttia: paroxysms ei huomaa.

Suorittanut lisätutkimuksia:

Yleensä verikoe (01.2014 vuosi) on ilman patologiaa, verihiutaleiden lukumäärä on 207, b / x ei ole patologiaa, valproiinihapon pitoisuus veressä on 49.

EEG: n mukaan (tausta 01.2014 vuosi) - Valoherkät bioelektrisen aktiivisuuden muutokset ärsyttävän aineen kanssa. Epiaktiivisuutta ei ole.

Suositukset vastaanotosta:

1. Valproiinihapon (depakiinikronosfäärin) vähentäminen kaavion mukaisesti:

250-250 mg 1 kk, sitten 250-125 mg 1 kk, sitten 125-125 mg 1 kuukausi, sitten 125 mg (aamulla) 1 kuukausi, sitten perua.

1. Kontrolloi EEG: tä (tausta) kolmen kuukauden kuluttua valproiinihapon vähenemisestä.
2. Äänestysprosentti kolmen kuukauden aikana (EEG).

Yhdeksäs epileptologin vastaanotto 3 kuukaudessa - 04.2014.

Lapsi 10 vuotta, 2 kuukautta diagnosoinnilla: Lasten poissaolo, epilepsia, remissio, 3 vuotta, 2 kuukautta.

Hoitoilmoitukset: takavarikot paiseet eivät huomaa 3 g 2 kuukautta (02.2012 g). Depakin-kronosfääri vähenee - saa 125 mg aamulla. Opiskelu 3-4. Jalkapallo.

Neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Paino 46 kg, korkeus 148 cm.

Testaa hyperventilaatiota 5 minuuttia: paroxysms ei huomaa.

Suorittanut lisätutkimuksia:

EEG: n mukaan (tausta 04.2014 g) - epiaktiivisuutta ei ole.

Suositukset vastaanotosta:

1. Peruuta valproiinihappo vuodesta 05.2014.
2. Ohjaus EEG (tausta) 3 jälkeen valproiinihapon poistamisen jälkeen.
3. Äänestysprosentti kolmen kuukauden aikana (EEG).

Seuraavaksi epileptologia on tutkittava 3 kuukauden kuluttua, sitten 6 kuukauden kuluttua, sitten 12 kuukauden kuluttua 2 vuotta, sitten kerran 2–5 vuoden aikana EEG: llä (tausta). Hyökkäykset eivät toistuneet. EEG ilman epiaktiivisuutta.

Lapsi katsotaan terveeksi. Samaan aikaan kirjoitamme diagnoosissa: Lasten poissaolo epilepsia anamneesin mukaan. Ei tarvitse epilepsialääkkeitä.

Siten lasten abstsepilepsia on epilepsian hyvänlaatuinen perinnöllinen muoto. Ominaisuudet: moninkertaiset lyhyt yleistyneet kohtaukset paiseet (häipyminen), jotka ovat aiheuttaneet hyperventilaatiota, EEG: n diffuusinen epiaktiivisuus 3 Hz, ei fokusaalista neurologista patologiaa, lapsen normaali kehitys. Lasten abstsessiepilepsia reagoi hyvin hoitoon, valproiinihappo ja lamotrigiini, jotka päättyvät lapsuuden elpymiseen, edellyttävät epilepsian erikoislääkärin pitkää tarkkailua.

Videossa voimme tarkkailla lapsia paiseita. Näytön vasemmassa puoliskossa näkyy synkroninen EEG-tallennus. EEG: n puuttuessa esiintyy poissaoloille tyypillistä epilepsiaa. Tyttö videolla Lasten paise epilepsia. YouTubesta otettu video