poissaolo

Absenssi on erityinen oire, yleinen epileptinen kohtaus. Sille on ominaista lyhyt kesto ja takavarikkojen puuttuminen.

Yleistyneillä kohtauksilla patologiset impulssit, jotka muodostavat kiihottumisen ja levittävät sitä aivokudosten läpi, on lokalisoitu useille sen alueille kerralla. Tässä tapauksessa patologisen tilan pääasiallinen ilmentymä on tajunnan katkaiseminen muutaman sekunnin ajan.

Synonyymi: vähäiset epileptiset kohtaukset.

syistä

Poissaolojen kehittymisen pääasiallinen substraatti on aivojen hermosolujen sähköisen aktiivisuuden häiriö. Sähköisten impulssien paroksysmaalinen spontaani itsestään viritys voi tapahtua useista syistä:

• geneettinen taipumus kromosomipoikkeamien seurauksena;
• synnytys (hypoksia, myrkytys, sikiön infektio) ja perinataaliset (syntymävammat) tekijät;
• siirretty neuroinfektiot;
• myrkytyksen;
• pään vammat;
• kehon resurssien heikkeneminen;
• hormonaaliset muutokset;
• aineenvaihdunta- ja degeneratiiviset häiriöt aivokudoksessa;
• kasvaimet.

Hyökkäyksen esiintymistä edeltää yleensä provosoivien tekijöiden, kuten hyperventilaation, fotostimulaation (valon vilkkuminen), valoisa, vilkkuva visuaalinen sarja (videopelit, animaatio, elokuvat), liiallinen henkinen kuormitus.

Rytmiset spontaani sähköiset päästöt, jotka vaikuttavat erilaisiin aivorakenteisiin, aiheuttavat niiden patologisen hyperaktivoitumisen, joka ilmenee tietyllä poissaoloklinikalla.

Tässä tapauksessa epileptiset fokukset säätävät muita aivojen osia heidän työtilaansa ja aiheuttavat liiallista kiihottumista ja estämistä.

muoto

• tyypillinen (tai yksinkertainen);
• epätyypillinen (tai monimutkainen).

Yksinkertaiset absaanit ovat lyhyt, äkillisesti alkava ja päättyvä epileptinen kohtaus, johon ei liity merkittävä muutos lihaksen sävyssä.

Epätyypillisiä kohtauksia esiintyy yleensä lapsilla, joilla on heikentynyt mielenterveys oireisen epilepsian taustalla. Hyökkäykseen liittyy melko selvä lihaksen hypo- tai hypertonus, jonka luonteesta riippuen erotellaan seuraavat monimutkaiset absaanit:

• atooppinen;
• akineettinen;
• Myoklonisia.

Jotkut tekijät eristävät myös lajin aktiivisella kasvullisella komponentilla.

Absanien pääasiallinen diagnoosi on EEG - aivojen sähköisen aktiivisuuden tutkimus.

Riippuen iästä, jossa patologinen tila ensin ilmenee, poissaolot jaetaan lapsiin (enintään 7 vuotta) ja nuoriin (12–14-vuotiaat).

ILAE (Kansainvälinen Epilepsialiitto) on tunnustanut virallisesti 4 oireyhtymää, joihin liittyy tyypillisiä poissaoloja:

• lapsuuden paise epilepsia;
• nuorten paiseepilepsia;
• juvenilinen myokloninen epilepsia;
• myoklooninen poissaolo epilepsia.

Viime vuosina on kuvattu, tutkittu ja ehdotettu muita oireyhtymiä, joissa on tyypillisiä poissaoloja: silmäluomen myoklonium, jossa on poissaoloja (Jevons-oireyhtymä), perioraalinen sydänlihaksia, joissa on absansseja, ärsykeherkät epilepsia, idiopaattinen yleistetty epilepsia phantom absansilla.

Epätyypillisiä poissaoloja esiintyy Lennox-Gastaut-oireyhtymässä, myoklonioiden-astaattisessa epilepsiassa ja hidas unen jatkuvien piikkien aaltojen oireyhtymässä.

Merkkejä

Tyypilliset absansit

Tyypillisiä poissaolohyökkäyksiä esiintyy useammin. Niille on ominaista äkillinen puhkeaminen (potilas keskeyttää nykyisen toiminnan, jäätyy usein puuttuvalla silmäyksellä); henkilöllä on ihon paksu, on mahdollista muuttaa ruumiinsa asemaa (hieman kallistus eteen- tai taaksepäin). Pienellä paiseella potilas jatkaa joskus suoritettujen toimien kanssa, mutta ärsykkeisiin reagoiminen on jyrkkä hidastuminen.

Hyökkäyksen alkamista edeltää altistuminen provosoiville tekijöille, kuten hyperventilaatio, fotostimulaatio (valon vilkkuminen), valoisa, vilkkuva visuaalinen sarja (videopelit, animaatio, elokuvat), liiallinen henkinen kuormitus.

Jos hyökkäyksen alussa potilas puhui, niin hänen puheensa hidastui tai pysähtyy kokonaan, jos hän käveli, niin hän pysähtyy ja niitti itsensä paikalle. Yleensä potilas ei ota yhteyttä, ei vastaa kysymyksiin, mutta satunnaisesti hyökkäys lopetetaan äkillisen kuulo- tai tunto-stimulaation jälkeen.

Hyökkäys kestää useimmissa tapauksissa 5–10 sekuntia, erittäin harvoin puolen minuutin ajan, pysähtyy niin äkillisesti kuin se alkaa. Joskus vähäisen epileptisen kohtauksen aikana havaitaan kasvojen lihasten nykimistä, harvemmin automaattista (huulten nuoleminen, nielemisliikkeet).

Potilaat eivät usein huomaa hyökkäyksiä eivätkä muista niitä tajunnan palauttamisen jälkeen, joten todellisen diagnoosin tekeminen tässä tilanteessa on silminnäkijöiden tilit tärkeitä.

Epätyypilliset absansit

Epätyypilliset tai monimutkaiset absaanit kehittyvät hitaammin, vähitellen, sen kesto on 5-10 - 20-30 sekuntia. Hyökkäykset ovat pääsääntöisesti pitkittyneempiä, ja niihin liittyy voimakkaita lihassävyn vaihteluita. Hyökkäyksen aikana voi pudota tai tahattomasti virtsata. Kliiniset ilmenemismuodot ovat tässä tapauksessa laajat: silmäluomien, silmämunien, kasvojen lihasten, tonisten, kloonisten tai yhdistettyjen ilmiöiden, kasvullisten komponenttien, automatismin tahaton nykiminen. Potilaan, jolla on ollut epätyypillisiä absansseja, tiedetään yleensä, että hänelle on tapahtunut jotain epätavallista.

Monimutkainen poikkeama myoklonukselle on ominaista tajunnan ja symmetrisen lihaksen tai kasvojen ja yläreunojen yksittäisten lihaskimpujen symmetrisen nykimisen puute, harvemmin - muu lokalisointi.

Tällaisten poissaolojen osalta provosoivien tekijöiden rooli on suuri (terävät äänet, kirkkaat, nopeasti muuttuvat visuaaliset kuvat, lisääntynyt hengityskuorma jne.). Yleensä havaitaan silmäluomien, kulmakarvojen, suun kulmien ja joskus silmämunien nykimistä. Rytminen värähtely, keskimäärin 2-3 kertaa sekunnissa, mikä vastaa EEG: n bioelektrisiä ilmiöitä.

Atonista muunnosta on tunnusomaista kehon pystysuoraa asentoa tukevien lihasten sävyjen heikkeneminen tai jyrkkä väheneminen. Potilas putoaa yleensä lattialle äkillisen limpin takia. Alaleuan, pään, käsien pyörii. Ilmiöihin liittyy täydellinen tajunnan menetys. Joskus potilaiden lihaksen väheneminen tapahtuu nykimissä, mikä vastaa aivokudosten läpi kulkevien sähköisten impulssien rytmisiä aaltoja.

Tonisille absanseille on ominaista terävä kouristushyökkäys, jossa silmäpallojen sieppaus ylöspäin, liiallisten taivutusten ilmiöt tai liialliset taipumat eri lihasryhmissä. Kouristukset voivat olla joko symmetrisiä tai eräissä lihasten ryhmissä eristettyjä: runko on jännittynyt, kädet puristetaan nyrkkiin, pää heitetään takaisin, silmät rullataan, leuat puristuvat (kieli voi murtua), oppilaat laajentuvat, oppilaat laajenevat, oppilaat laajentuvat valo.

Kasvojen ihon, dekolteettisen alueen, laajentuneiden oppilaiden, tahattoman virtsaamisen hyökkäyksen hetkellä jotkut lähteet luokitellaan erilliseen luokkaan - kasvihuonekomponenttiin.

Erillinen tyyppi tätä patologiaa nähdään harvoin erillään. Usein pientä epileptistä kohtausta sairastavalle potilaalle on tunnusomaista sekaantuneet poissaolot vuorotellen toistensa kanssa päivän aikana tai muuttuvat pitkään yhdestä tyypistä toiseen.

diagnostiikka

Diagnostinen toimenpide poissaolojen vahvistamiseksi on aivojen sähköisen aktiivisuuden tai EEG: n (optimaalisesti - video EEG) tutkimus.

Muut instrumentaaliset tutkimusmenetelmät: magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia (MRI ja CT), positronipäästöt (PET) tai yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia - mahdollistavat aivorakenteiden (vamma, verenvuoto, neoplasma) muutokset, mutta eivät sen aktiivisuudessa.

Tyypillisten oireiden tyypillinen oire on tajunnan häiriö, joka korreloi yleistyneen, 3-4-taajuuden (erittäin harvinainen 2,5-3) Hz-aallonpurkausten, polyspikeiden mukaan EEG-tulosten mukaan.

Epätyypilliset poikkeamat EEG-tutkimuksessa ilmenevät hitaasti kiihottuneina aaltoina (Erilaisia ​​poikastyyppejä diagnosoidaan harvoin. Usein on keskenään vuorotellen erilaisia ​​muotoja.

Instrumentaalisten tutkimusten lisäksi tyypillinen kliininen kuva on äärimmäisen tärkeä absanssien diagnosoinnissa. Laboratoriomenetelmiä poissaolojen diagnosoimiseksi ei ole olemassa.

hoito

Asianmukainen hoito edellyttää tarkan syndromologisen diagnoosin luomista. Käytetään yleisimmin sellaisen taudin tai oireyhtymän, jossa poissaoloja kehitetään, farmakoterapiaan:

• antikonvulsiiviset lääkkeet (etosuksimidi - tyypillisten absanssien kanssa, valproiinihappo, asetatsolamidi, felbamaatti);
• rauhoittavat aineet (Clonazepam);
• barbituraatit (fenobarbitaali);
• Sukkinimidit (mesuksimidi, fensuksimidi).

ennaltaehkäisy

Poissaolojen ennaltaehkäisy on vaikeaa niiden kehityksen ennakoimattomuuden vuoksi. Kuitenkin pienentämään hyökkäysriskiä tyypillisen patologisen taudin tai oireyhtymän kantajaan on välttämätöntä:

• poistaa liiallisia ärsykkeitä (kovaa musiikkia, kirkasta animaatiota, videopelejä);
• eliminoi voimakas fyysinen ja henkinen stressi;
• normalisoi lepotila-tila;
• välttää alkoholijuomia ja juomia;
• huolehdi, kun käytät stimulantteja.

Seuraukset ja komplikaatiot

Yleensä 20-vuotiaille tyypilliset poissaolot kulkevat itse. Joissakin tapauksissa paiseet muunnetaan suuriksi epileptisiksi kohtauksiksi, jotka voivat jatkua pitkään, joskus elämään. Tyypillisiä poissaoloja sairastavilla potilailla on 4 suotuisaa ennustetta, jotka viittaavat suurten epileptisten kohtausten vähäiseen todennäköisyyteen:

• debyytti varhaisessa iässä (4-8 vuotta) koskemattoman älykkyyden taustalla;
• muiden kohtausten puute;
• hyvä terapeuttinen vaste yksittäiselle antikonvulsanttilääkkeelle;
• muiden EEG: n muutosten puuttuminen, lukuun ottamatta tyypillisiä yleistyneitä huippu-aaltokomplekseja.

Epätyypillistä absansiaa voidaan hoitaa vaikeuksissa, ennuste riippuu taustalla olevasta sairaudesta.

Pienten epileptisten kohtausten säilyttäminen koko potilaan elinaikana on mahdollista, kun hoito on vastustuskykyinen. Tällöin sosialisointia haittaa merkittävästi takavarikkojen esiintymisen ja vakavuuden ennakoimattomuus.

Abscesses aikuisilla - merkit ja hoitoprosessi

Käännöksessä sana "absans" tarkoittaa "pois". Abscess aikuisilla on lyhytaikainen tajunnan menetys. Sivulta se voi tuntua, että henkilö katsoo tyhjään.

Absansy on epilepsiahyökkäysten lievä muoto, mutta tällaisten ilmiöiden kehittymiselle alttiiden ihmisten tulisi olla tarkkaavaisia ​​omalle terveydelleen ja yrittää olla löytämättä yksin, erityisesti uimiseen ja vuorovaikutuksessa vaarallisten teknisten laitteiden kanssa. Myös poissaoloa kärsivät aikuiset eivät saa ajaa autoja ja muita laitteita.

Taudin oireet

Paiseita leimaa yleensä seuraavat kliiniset oireet:

• kehon jäykkyys;
• puuttuu ulkoasu;
• lievää silmäluomien särmää;
• pureskelujen tekeminen;
• huulten lyöminen;
• synkronoidut käsiliikkeet.

Paise voi kestää vain muutaman sekunnin, ja palautuminen hyökkäyksen jälkeen tapahtuu myös nopeasti. Myöhemmin henkilö palaa normaaliksi eikä voi muistaa hyökkäystä. Usein ihmiset kokevat useita hyökkäyksiä päivässä, mikä estää heitä toimimasta.

Jos poissaoloaika kehittyy lapsessa, vanhemmat eivät ehkä heti huomaa patologista tilannetta, koska se kestää vain muutaman minuutin. Häiriön ensimmäinen ilmentymä on potilaan työkyvyn ja poissaolon väheneminen.

On välttämätöntä käydä lääkärillä, jos epäillään paiseen kehittymistä tai sen ilmenemismuotojen etenemistä. Vanhempien tulisi varoittaa siitä, että lapsi tekee monotonisia liikkeitä liian kauan, esimerkiksi kävelyä tai syömistä. Jos paiseille on ominaista yli viiden minuutin kesto, ne voivat johtaa epileptiseen tilaan.

Etiologiset tekijät

Jos hyökkäys jää huomiotta, sen kehittämisen syyn määrittäminen on mahdotonta. Monilla lapsilla on perinnöllinen taipumus tämän patologian muodostumiseen. Joissakin tilanteissa hyperventilaatio laukaisee kohtauksia.

Kouristukset kehittyvät aivosolujen patologisen aktiivisuuden ilmenemisen vuoksi. Normaalitilassa neuronit kommunikoivat keskenään lähettämällä kemiallisia ja sähköisiä signaaleja käyttämällä synapseja, jotka yhdistävät solut keskenään. Oikea sähköinen aivotoiminta on heikentynyt kramppeilla. Ja paiseen aikana sähköiset signaalit toistetaan kolmen sekunnin välein.

Patologian diagnoosi

Lasten poissaolon kehittyessä lapsi voi asteittain nousta tämän tilan. Joskus lapsi voi joutua tilaan, joka muistuttaa vain absania, mutta jos kosketat vauvaa sellaisessa hetkessä, hän tulee heti aistiinsa ja väärä poikkeama pysähtyy. Todelliset absansit eivät läpäise vain ulkoista vaikutusta, ja ne alkavat yleensä yllättäen - keskustelun aikana tai fyysisen toiminnan aikana.

Verikokeet voivat poistaa kemikaalien epätasapainon kehittymisen veressä tai myrkyllisten aineiden esiintymisen. Muita diagnostisia menetelmiä ovat:

• EEG - prosessi, jossa aivojen sähköisen aktiivisuuden aallot tallennetaan pienten elektrodien avulla, jotka kiinnitetään potilaan päähän erityisellä korkilla. Jos haluat provosoida hyökkäyksiä näytössä, vilkkuu valot.
• MRI-skannaukset auttavat poistamaan aivohalvauksia tai kasvaimia.

Patologinen hoito

Lääketieteessä on paljon lääkkeitä, jotka voivat estää hyökkäyksen kehittymisen. Hoito lopetetaan edellyttäen, että kohtausten esiintyvyys pienenee ja häviää vähitellen kahden vuoden aikana.

Täydellinen terapeuttinen remissio voidaan saavuttaa 70 - 80%: ssa patologisista tapauksista, loput potilaat ovat laskeneet kohtausten esiintymistiheyttä. Hoitoprosessi alkaa yleensä valproiinihappoainetta käytettäessä. Lisäksi suximide-hoito on määrätty kohtausten lievittämiseksi. Tällaisen hoidon poissaolojen vakauden kehittyessä järjestetään yhdistelmähoitoa.

Karbamatsepiinia sisältävien lääkkeiden käyttö on kaikenlaisten poissaolojen vakavuuden ja muodon vuoksi vasta-aiheista, koska takavarikoiden riski on suuri. Jollei lääkärin suosituksista muuta johdu, taudin ennuste on edelleen suotuisa.

poissaolo

Absansa on ei-kouristava lyhytaikainen hyökkäys, jossa tietoisuus osittain tai kokonaan ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Se voi kestää muutamasta sekunnista puoli minuuttiin, toiset usein eivät vain pysty huomaamaan sitä. Hyökkäykset alkavat 4-vuotiailla lapsilla ja yleensä menevät pois iän myötä, mutta ne voivat esiintyä myös aikuisilla sairauden vuoksi. Abscess kattaa jopa 15–20% lasten kokonaismäärästä, aikuisissa vain 5%.

syistä

Poissaolon syitä ei usein selvitetä, koska takavarikot itseään eivät useinkaan ole huomanneet. Tutkijat viittaavat siihen, että hyökkäys johtuu geneettisestä taipumuksesta, mutta tätä asiaa ei myöskään ymmärretä täysin. Samoissa oireyhtymissä havaitaan erilaisia ​​geenimutaatioita. Syitä ovat myös keuhkojen hyperventilaatio, jossa elimistö kärsii hypoksian, aivojen kemikaalien epätasapainon ja myrkyllisten aineiden vuoksi.

Neuroinfektiot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus), vammat ja aivokasvaimet, hermoston patologiat, synnynnäinen kouristushäiriö tunnetaan vallitsevista tekijöistä. Lisäksi paise voi olla merkki epilepsiasta.

oireet

Paiseen hyökkäys kestää jopa puoli minuuttia, tänä aikana tajunta ei vastaa kokonaan tai osittain ympäröivään todellisuuteen. Henkilö muuttuu liikkumattomana, ulkonäkö puuttuu, kasvot ja keho tulevat kiviksi, silmäluomien huulet, huulien löysä, pureskelu, synkroninen liike käsillä, puhe pysähtyy.

Sen jälkeen muutama sekunti palautuu. Potilas tekee edelleen mitä hän teki, eikä muistakaan sammutushetkestä. Päivittäin tällaiset hyökkäykset voidaan toistaa kymmeniä tai jopa satoja kertoja.

Ikäominaisuudet

Absanseilla on useita eroja aikuisilla ja lapsilla. Lapsuudessa tämä tila luokitellaan lieväksi epilepsiaksi. Sitä havaitaan 15–20%: lla lapsista ja diagnosoidaan ensimmäistä kertaa aikaisintaan 4 vuotta. Hyökkäyksen aikana havaitaan kaikki tunnusomaiset oireet (irtoaminen, vasteen puute, hyökkäyksen puute), ja sitten lapsi palaa normaaliin toimintaan. Vaara on siinä, että hyökkäys voi tapahtua navigoinnin aikana, ylittäen tien. Lapset, joilla on tällaisia ​​oireita, on aina oltava aikuisille nähtävissä. Kun koulu, instituutti ja muut yleissivistävät oppilaitokset osallistuvat absanssiin, se voi aiheuttaa ongelmia.

Lasten poissaolot ovat yleensä lyhytaikaisia ​​ja eivät houkuttele muita. Mutta he voivat herättää suorituskyvyn vähenemistä oppitunneissa, poissaolevuutta. Jos hyökkäyksen aikana suoritetaan automaattisia toimia, on tarpeen kuulla asiantuntijaa, koska on olemassa suuri riski siirtyä epilepsialajikkeiden poissaoloon.

Aikuiset aikuisilla havaitaan vain 5 prosentissa väestöstä. Ja vaikka hyökkäyksen kesto tässä iässä on lyhyempi, se ei ole yhtä vaarallinen. Tällaiset ihmiset eivät voi ajaa autoa, käyttää laitteita, jotka ovat mahdollisesti hengenvaarallisia, ja myös uida ja uida yksin. Työ voi olla ongelma. Aikuisuudessa paiseisiin liittyy usein pään olennainen vapina, joka johtaa liikkeen ja pyörtymisen koordinoinnin menettämiseen. Käden vapina on myös mahdollista.

luokitus

Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen kunkin yksittäisen henkilön absansit voidaan katsoa yhdeksi viidestä lajikkeesta.

1. Epileptiset absansit. Potilas heittää päänsä takaisin, menettää tasapainonsa, oppilaat rullaavat. Hyökkäys alkaa odottamatta, kestää 5–60 sekuntia ja päättyy välittömästi. Tällaiset jaksot voivat olla jopa 15-150 päivässä. Psyyken muutoksia ei ole merkitty.
2. Myokloniset absansit. Potilas menettää tajuntansa, kun taas raajoissa, kasvoissa tai koko kehossa on kahdenvälisiä kouristuksia.
3. Epätyypilliset absansit. Tietoisuuden menetys on pitkä, hyökkäyksen alku ja loppu ovat asteittaisia. Sitä havaitaan pääasiassa aivovaurioiden varalta ja siihen voi liittyä henkistä hidastumista. Hoito on huono.
4. Tyypillisiä nuorille lapsille ominaisia ​​absansseja. Tietoisuuden menetys on lyhytikäinen, potilas jäätyy jäykästi, ilme kasvolla ei muutu, reaktio ärsykkeisiin puuttuu. Muutaman sekunnin kuluttua hän palaa todellisuuteen, ei muistamaan hyökkäystä. Useimmiten provosoi hyperventilaatio, riittämätön uni, liiallinen henkinen stressi tai rentoutuminen.
5. Vaikea poissaolo, tyypillinen 4-5-vuotiaille. Hyökkäyksen aikana potilas suorittaa stereotyyppisiä liikkeitä huulillaan tai kielellään, eleillä, tavanomaisilla automaattisilla toimenpiteillä (asettaa vaatteet ja kampauksen järjestykseen). Ulkopuolella on vaikeaa erottaa lapsen tavanomaisesta käyttäytymisestä. Usein lihaksen sävy on kasvussa, ja sitten pää on sietämätön, silmämunat rullaavat ylöspäin ja joskus keho vedetään takaisin. Vaikeissa tapauksissa tasapainon säilyttämiseksi lapsi ottaa askeleen taaksepäin. Mutta joskus, kun tietoisuus on kytketty pois päältä, lihaksen sävy, päinvastoin, katoaa ja potilas putoaa. Rytmiset liikkeet ovat yleensä kahdenvälisiä, vaikuttavat usein kasvojen lihaksiin, harvemmin - aseiden lihaksiin. Hyökkäys kestää kymmeniä sekunteja, kun henkilö voidaan ottaa kädellä ja suorittaa muutaman askeleen. Hyökkäyksen jälkeen potilas tuntee, että jotain on tapahtunut, ja voi jopa todeta, että tietoisuus on pois päältä.

diagnostiikka

Sähkökefalografia auttaa korjaamaan paiseen. Jos EEG: ään tallennetaan kolme huippuainetta sekunnissa, tämä on tyypillinen poissaolo (yksinkertainen tai monimutkainen), jos havaitaan teräviä ja hitaita aaltoja, useat piikkiaaltokompleksit ovat epätyypillisiä poissaoloja. On olemassa myös vaihtoehtoinen absans, jota kutsutaan Lennox-Gastaut-oireyhtymäksi, jossa on 2 huippu-aalloa sekunnissa.

Eri diagnoosin osalta suoritetaan verikoe myrkyllisten komponenttien ja mineraalien määrän toteamiseksi. Aivojen magneettikuvaus on suositeltavaa tuumorin, trauman, aivohalvauksen tai neurologisten oireiden havaitsemiseksi ajoissa. Absanse on erotettava synkoopista, jolle on ominaista lisääntynyt verenpaine, aivojen verisuonten muutokset, neuroosi ja hysteria.

hoito

Paiseen hoito edellyttää kaikkien ärsyttävien ja provosoivien tekijöiden sekä stressin poissulkemista. Potilaalle määrätään antikonvulsiivista hoitoa etosuksimidillä tai valproiinihapolla. Jos on olemassa riski saada yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia, valproiinihappo on ensimmäinen, joka on määrätty, vaikka sillä on teratogeeninen ominaisuus. Jos mikään lääkkeistä ei ole sopiva (huonosti siedetty, tehoton), Lamotrigine on osoitettu. Yhdistelmähoito kahdesta näistä kolmesta lääkkeestä on myös mahdollista. Useimpia muita antikonvulsantteja ei suositella - tehottomuuden ja mahdollisen vahingon vuoksi. Kasvain tapauksessa määrätään vammoihin ja muihin absaneihin liittyviin patologioihin, taustalla olevan sairauden hoitoon.

näkymät

Ajoissa ja riittävässä hoidossa ennuste on suotuisa. Lapsissa poissaolot kulkevat yleensä kypsyessään. Mutta jos esiintyy usein myoklonisia kouristuksia, häiriöitä älykkyyden kehittymisessä tai jos lääkehoidolla ei ole vaikutusta, ennuste on huonompi. Hoito peruuntuu vähitellen, jos takavarikoista puuttuu pitkään, ja EEG: n normalisointi.

Tämä artikkeli on lähetetty pelkästään opetustarkoituksiin, eikä se ole tieteellinen materiaali tai ammatillinen lääkäri.

Liiallinen hoito - kuvaus syistä ja hoidosta

Mikä luonnehtii lasten ja aikuisten paiseita - syitä ja hoitoa

Absanse - ei-kouristuksellinen kohtaus, joka tapahtuu hetkessä, kun tajunnan menetys on lyhyt.

Useimmiten poissaolot alkavat lapsilla 4-vuotiaiden jälkeen ja kulkevat ajan myötä, toiset voivat epäillä hyökkäystä henkilössä pysähtyneen katseen, silmäluomien lyömisen takia, joissakin tapauksissa tahattomista pureskeluista.

Sisällysluettelo:

• Mikä luonnehtii lasten ja aikuisten paiseita - syitä ja hoitoa
• Mikä on ominaista absanssia
• Kliininen kuva
• Takavarikon luokittelu
• Syyt poissaoloon
• Ominaisuudet absensa lapsilla
• Kliiniset oireet
• Taudin diagnosointi
• Kouristusten hoito
• Ennuste ja komplikaatiot
• ennaltaehkäisy
• Video: Miten paiseet esiintyvät lapsilla
• poissaolo
• syistä
• muoto
• Merkkejä
• Tyypilliset absansit
• Epätyypilliset absansit
• diagnostiikka
• hoito
• ennaltaehkäisy
• Seuraukset ja komplikaatiot
• Luokittelu, provosoivat tekijät ja poissaolojen hoito
• luokitus
• Provokointitekijät
• oireet
• diagnostiikka
• Hoito ja ennuste
• poissaolo
• poissaolo
• Syyt poissaoloon
• synnyssä
• luokitus
• Abscess-oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Abscess-hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy
• Absans - hoito Moskovassa
• Sairauksien käsikirja
• Hermoston sairaudet
• Viimeisimmät uutiset
• Poissaolojen, niiden diagnoosin ja hoidon kliiniset piirteet
• Poissaolon kliiniset ominaisuudet
• Absense Diagnosis
• Abscess-hoito

Absansy johtuu yleensä lievistä epileptisista kohtauksista, uskotaan, että tämä on yksi ensimmäisistä oireista epilepsian kehittymiselle.

Jos kiinnität huomiota lapsen tällaiseen tilaan ajoissa ja hoidat diagnoosin, voi vakavamman patologian kehittyminen ehkäistä.

Mikä on ominaista absanssia

Absansa on hyökkäys, jossa henkilön tietoisuus ei reagoi kokonaan tai osittain ympäröivään todellisuuteen.

Absansylle on tunnusomaista se, että hyökkäys kestää muutamia sekunteja puoli minuuttia ja toiset eivät useinkaan huomaa niitä. Elvytysprosessi tapahtuu myös muutamassa sekunnissa, yleensä henkilö jatkaa sitä, mitä hän teki ennen kuin tietoisuus on kytketty pois päältä.

Absanse-hoitoa voidaan kuvata kolmella tämän lajin tyypillisellä ominaisuudella:

1. Hyökkäys kestää vain muutaman sekunnin.
2. Ei ole mitään reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin.
3. Abseksin jälkeen henkilö ajattelee, että kaikki oli kunnossa. Eli hyökkäys itsessään, sairas ihminen ei muista.

Tämäntyyppisen tajunnan lopettamisen ominaispiirre voidaan kutsua suureksi määräksi poissaoloja sekä lapsilla että aikuisilla. Päivänä tietoisuus voi sammua kymmenestä sadaan kertaan.

Kliininen kuva

Tyypillinen kuva absaaneista katsotaan puuttuvaksi ulkonäöksi, silmäluomien räpyttelyksi, ihon värinmuutokseksi, joissakin tapauksissa yläraajojen hieman kohoamiselle.

Joissakin ihmisissä esiintyy monimutkaisia ​​paiseita, joihin liittyy kehon taivutus takaisin stereotyyppisillä liikkeillä.

Monimutkaisen hyökkäyksen jälkeen henkilö yleensä kokee kärsineensä jotain epätavallista.

Takavarikon luokittelu

Abscessit luokitellaan yleensä johtavien oireiden vakavuuden mukaan:

1. Tyypillisiä absaneja esiintyy ilman aikaisempia merkkejä, potilas näyttää kiveltä, katse on kiinnitetty yhteen pisteeseen, liikkeet tehty ennen tätä pysähdystä. Täysin henkinen tila palautetaan muutamassa sekunnissa.
2. Epätyypillistä absansiaa erottaa asteittainen alkaminen ja päättyminen sekä suurempi kliininen kuva. Potilas voi kokea kehon taivutusta, esineiden kaatumista käsistä, automaattista liikettä. Vähentynyt sävy johtaa usein odottamattomaan laskuun kehossa.

Monimutkaiset, epätyypilliset abansit puolestaan ​​jakautuvat useisiin muotoihin:

1. Myoclonic absansa - lyhyen aikavälin täydellinen tai osittainen tajunnan menetys, johon liittyy teräviä ja säännöllisiä iskuja koko kehossa. Myokloniat ovat yleensä kahdenvälisiä ja yleisimmin havaittuja kasvoilla - huulien, silmäluomien ja silmien lähellä olevien lihasten kulmat ovat nykimistä. Käsi kädessä hyökkäyksen aikana aihe putoaa.
2. Atoninen absansy, jolle on ominaista lihasten voimakas heikkeneminen. Siihen voi liittyä lasku, jonka jälkeen potilas nousee hitaasti. Joskus heikkous esiintyy vain kaulan lihaksissa, minkä vuoksi pää ripustaa rintaan. Harvinaisissa tapauksissa tällaisen hyökkäyksen aikana havaitaan tahatonta virtsaamista.
3. Akiniset absansit - tajunnan täydellinen sammuminen yhdessä koko kehon liikkumattomuuden kanssa. Usein tällainen poikkeama esiintyy alle 9-vuotiailla lapsilla.
4. Abscessit, joilla on kasvullisia ilmenemismuotoja - tajunnanmenetyksen lisäksi tätä muotoa leimaa virtsanpidätyskyvyttömyys, oppilaiden jyrkkä kasvu ja kasvojen ihon huuhtelu.

On myös hyväksytty jakaa paiseet iän mukaan:

• lasten poissaolot ensimmäistä kertaa on rekisteröity enintään 7 vuotta;
• nuorten paiseet havaitaan nuorilla.

Syyt poissaoloon

Poissaolohyökkäykset ovat useimmiten usein huomaamatta, ja siksi niiden alkuperän luonne on melko vaikea tunnistaa.

Jotkut tutkijat esittävät geneettistä taipumusta yhdessä aivosolujen aktivoinnin kanssa jossain vaiheessa.

On myös tarpeen jakaa todelliset ja väärät absansit. Väärästä henkilöstä on helppo poistaa kosketus, kierto, terävä itku, todellinen potilas ei reagoi ulkoisiin muutoksiin.

Mahdolliset poissaolon syyt johtuvat yleensä:

• perinnöllinen taipumus;
• keuhkojen hyperventilaatio, jossa hapen ja hiilidioksidin muutokset ja elimistö kokevat hypoksiaa;
• aivojen välttämättömien kemikaalien epätasapaino;
• myrkyttää myrkyllisiä aineita.

Jopa kaikkien näiden provosoivien tekijöiden läsnä ollessa, paise ei aina kehitty, tajunnan menetyksen todennäköisyys kasvaa seuraavien sairauksien kanssa:

• synnynnäisessä kouristuksessa;
• hermoston patologiat;
• aivotulehduksen tai aivokalvontulehduksen jälkeen;
• aivojen ja aivovammat.

Absansa voi olla yksi epilepsian ominaispiirteistä missä tahansa iässä.

Ominaisuudet absensa lapsilla

Lasten absaneja pidetään epileptisen kohtauksen yleisimpänä ilmenemismuotona.

Voit epäillä, että hyökkäyksen ulkonäkö voi olla samantyyppisissä liikkeissä käsissä, huulihahmottelu, irrotettu ulkoasu.

Lapsilla - koululaisilla, kun kirjataan useita päivän poissaoloja, akateemisen suorituskyvyn väheneminen, huomion epäselvyys, psyko-emotionaalinen ala kärsii.

Lasten, joilla on harrastuksia, tulee aina olla valvonnan alaisena, koska tajunnan menetys voi tapahtua parhaimmillaan - uimassa, kiireisen tien ylittämisessä, polkupyörällä.

Kliiniset oireet

Absanssin ensimmäinen oire on heikentynyt tajunta, joka ilmaistaan ​​täydellisinä vammoina tai sumutuksina.

Liikkumisen tekeminen, sairas ihminen voi pysähtyä äkillisesti, ja kasvojen ilme ei muutu, ulkonäkö on kiinteä avaruudessa, silmäluomien nykiminen, huuliliikkeet.

Hyökkäys kestää keskimäärin kolme sekuntia, jonka jälkeen henkilö jatkaa liikettä.

Vaikea absansy voi liittyä esineiden kaatumiseen käsistä, eri lihasryhmien nykimistä, kehon vääntymistä takaisin, näkyviä myoklonioita kasvoilla.

Atonisella hyökkäysmallilla henkilö voi pudota lihasten heikkouden takia. Absansy voidaan ilmaista automaattisten liikkeiden toistamisessa - henkilö voi selvittää jotakin käsillään, tehdä purukiertoja, rullaa silmänsä.

Taudin diagnosointi

Diagnoosia tehdessä on tärkeää erottaa todelliset poissaolot muista aivojen patologioista. Käytä seuraavaa kyselyjärjestelmää:

1. EEG: n suorittaminen. Tämä menettely tallentaa aivotoiminnan aallot hyökkäyksen aikaan, jota varten sitä stimuloidaan keinotekoisesti.
2. Veritestaus myrkyllisten komponenttien ja hivenaineiden määrän osoittamiseksi.
3. Aivojen MRI on välttämätön kasvainten, aivohalvausten sulkemiseksi pois.

Kouristusten hoito

Havaittujen poissaolojen hoito viittaa tehokkaimpaan ehkäisyyn, jolla pyritään estämään todellisen epilepsian kehittyminen. Lähes 90 prosentissa tapauksista takavarikot voidaan poistaa kokonaan, mutta vain silloin, kun lääkärille on annettu pääsy.

Hoito-ohjelma valitaan toistuvien hyökkäysten jälkeen, koska ensimmäinen poissaolo voidaan laukaista myrkyllisellä aineella, myrkytyksellä, traumalla.

Uskotaan, että kaksi tai kolme poissaoloa vuodessa ei ole tarpeen parantua, on vain tarpeen antaa keholle asianmukainen uni, huolehtia vähemmän, välttää fyysistä ja henkistä ylityötä.

Hoito on määrätty, jos absansiaa toistetaan jatkuvasti ja sillä voi olla hengenvaarallinen lähestymistapa kaduilla ylittämisessä tai uima-altaissa harjoittamisessa. Antikonvulsantit ja sedatiivit valitaan lääkkeestä.

Potilaan on tärkeää välttää tilanteita, joissa hyökkäyksen esiintyminen on todennäköisintä. Nämä ovat diskoja, joissa on välkkyviä valoja ja melua, sähköisiä menettelyjä ja alkoholin käyttöä ei suositella.

Vähentää hyökkäysten rauhoittavaa tunnelmaa, kävelee raikkaassa ilmassa, kasviperäisten elintarvikkeiden hallitseva käyttö. Aikuisten potilaiden on kieltäydyttävä työskentelemästä yöllä ja liikenteen hallinnasta.

Jos poissaolot johtuvat tunnistetusta kasvaimesta, on osoitettu kirurginen toimenpide kasvain poistamiseksi.

Ennuste ja komplikaatiot

Hyviä ennusteita havaitaan yleensä poissaoloissa seuraavissa olosuhteissa:

1. Kouristusten varhainen alkaminen. Lasten poissaolot useimmille ihmisille ovat jopa 20 vuotta.
2. Tyypillisen absensovin läsnä ollessa, johon ei liity myoklonioita, liikkuminen automatisoituu.
3. Hyvällä hoidolla, jonka vaikutuksesta poissaolot kokonaan kulkevat.

Jos hoito ei auta, ja hyökkäykset toistuvat useaan kertaan päivässä, henkinen toiminta kärsii, sosiaalinen sopeutuminen tiimiin häiriintyy.

ennaltaehkäisy

Hyökkäyksen ensimmäisen kehityksen erityistä ehkäisyä ei ole olemassa, koska absansit voivat johtua erilaisista sisäisistä ja ulkoisista syistä.

Jotta vältettäisiin usein tajunnan lopettaminen, on välttämätöntä rentoutua täysin, jotta vältetään negatiiviset tunteet ja vammat.

Video: Miten paiseet esiintyvät lapsilla

Epilepsiset absanssit epilepsiaa sairastavalla potilaalla. Se osoittaa selvästi, mitä tällaisissa tapauksissa tapahtuu.

Tämä osa on suunniteltu huolehtimaan niistä, jotka tarvitsevat pätevää asiantuntijaa häiritsemättä omaa elämäänsä tavallista rytmiä.

poissaolo

Absenssi on erityinen oire, yleinen epileptinen kohtaus. Sille on ominaista lyhyt kesto ja takavarikkojen puuttuminen.

Yleistyneillä kohtauksilla patologiset impulssit, jotka muodostavat kiihottumisen ja levittävät sitä aivokudosten läpi, on lokalisoitu useille sen alueille kerralla. Tässä tapauksessa patologisen tilan pääasiallinen ilmentymä on tajunnan katkaiseminen muutaman sekunnin ajan.

Synonyymi: vähäiset epileptiset kohtaukset.

syistä

Poissaolojen kehittymisen pääasiallinen substraatti on aivojen hermosolujen sähköisen aktiivisuuden häiriö. Sähköisten impulssien paroksysmaalinen spontaani itsestään viritys voi tapahtua useista syistä:

• geneettinen taipumus kromosomipoikkeamien seurauksena;
• synnytys (hypoksia, myrkytys, sikiön infektio) ja perinataaliset (syntymävammat) tekijät;
• siirretty neuroinfektiot;
• myrkytyksen;
• pään vammat;
• kehon resurssien heikkeneminen;
• hormonaaliset muutokset;
• aineenvaihdunta- ja degeneratiiviset häiriöt aivokudoksessa;
• kasvaimet.

Hyökkäyksen esiintymistä edeltää yleensä provosoivien tekijöiden, kuten hyperventilaation, fotostimulaation (valon vilkkuminen), valoisa, vilkkuva visuaalinen sarja (videopelit, animaatio, elokuvat), liiallinen henkinen kuormitus.

Rytmiset spontaani sähköiset päästöt, jotka vaikuttavat erilaisiin aivorakenteisiin, aiheuttavat niiden patologisen hyperaktivoitumisen, joka ilmenee tietyllä poissaoloklinikalla.

Tässä tapauksessa epileptiset fokukset säätävät muita aivojen osia heidän työtilaansa ja aiheuttavat liiallista kiihottumista ja estämistä.

muoto

Yksinkertaiset absaanit ovat lyhyt, äkillisesti alkava ja päättyvä epileptinen kohtaus, johon ei liity merkittävä muutos lihaksen sävyssä.

Epätyypillisiä kohtauksia esiintyy yleensä lapsilla, joilla on heikentynyt mielenterveys oireisen epilepsian taustalla. Hyökkäykseen liittyy melko selvä lihaksen hypo- tai hypertonus, jonka luonteesta riippuen erotellaan seuraavat monimutkaiset absaanit:

Jotkut tekijät eristävät myös lajin aktiivisella kasvullisella komponentilla.

Absanien pääasiallinen diagnoosi on EEG - aivojen sähköisen aktiivisuuden tutkimus.

Riippuen iästä, jossa patologinen tila ensin ilmenee, poissaolot jaetaan lapsiin (enintään 7 vuotta) ja nuoriin (12–14-vuotiaat).

ILAE (Kansainvälinen Epilepsialiitto) on tunnustanut virallisesti 4 oireyhtymää, joihin liittyy tyypillisiä poissaoloja:

• lapsuuden paise epilepsia;
• nuorten paiseepilepsia;
• juvenilinen myokloninen epilepsia;
• myoklooninen poissaolo epilepsia.

Viime vuosina on kuvattu, tutkittu ja ehdotettu muita oireyhtymiä, joissa on tyypillisiä poissaoloja: silmäluomen myoklonium, jossa on poissaoloja (Jevons-oireyhtymä), perioraalinen sydänlihaksia, joissa on absansseja, ärsykeherkät epilepsia, idiopaattinen yleistetty epilepsia phantom absansilla.

Epätyypillisiä poissaoloja esiintyy Lennox-Gastaut-oireyhtymässä, myoklonioiden-astaattisessa epilepsiassa ja hidas unen jatkuvien piikkien aaltojen oireyhtymässä.

Merkkejä

Tyypilliset absansit

Tyypillisiä poissaolohyökkäyksiä esiintyy useammin. Niille on ominaista äkillinen puhkeaminen (potilas keskeyttää nykyisen toiminnan, jäätyy usein puuttuvalla silmäyksellä); henkilöllä on ihon paksu, on mahdollista muuttaa ruumiinsa asemaa (hieman kallistus eteen- tai taaksepäin). Pienellä paiseella potilas jatkaa joskus suoritettujen toimien kanssa, mutta ärsykkeisiin reagoiminen on jyrkkä hidastuminen.

Hyökkäyksen alkamista edeltää altistuminen provosoiville tekijöille, kuten hyperventilaatio, fotostimulaatio (valon vilkkuminen), valoisa, vilkkuva visuaalinen sarja (videopelit, animaatio, elokuvat), liiallinen henkinen kuormitus.

Jos hyökkäyksen alussa potilas puhui, niin hänen puheensa hidastui tai pysähtyy kokonaan, jos hän käveli, niin hän pysähtyy ja niitti itsensä paikalle. Yleensä potilas ei ota yhteyttä, ei vastaa kysymyksiin, mutta satunnaisesti hyökkäys lopetetaan äkillisen kuulo- tai tunto-stimulaation jälkeen.

Hyökkäys kestää useimmissa tapauksissa 5–10 sekuntia, erittäin harvoin puolen minuutin ajan, pysähtyy niin äkillisesti kuin se alkaa. Joskus vähäisen epileptisen kohtauksen aikana havaitaan kasvojen lihasten nykimistä, harvemmin automaattista (huulten nuoleminen, nielemisliikkeet).

Potilaat eivät usein huomaa hyökkäyksiä eivätkä muista niitä tajunnan palauttamisen jälkeen, joten todellisen diagnoosin tekeminen tässä tilanteessa on silminnäkijöiden tilit tärkeitä.

Epätyypilliset absansit

Epätyypilliset tai monimutkaiset absaanit kehittyvät hitaammin, vähitellen, sen kesto on 5-10 - 20-30 sekuntia. Hyökkäykset ovat pääsääntöisesti pitkittyneempiä, ja niihin liittyy voimakkaita lihassävyn vaihteluita. Hyökkäyksen aikana voi pudota tai tahattomasti virtsata. Kliiniset ilmenemismuodot ovat tässä tapauksessa laajat: silmäluomien, silmämunien, kasvojen lihasten, tonisten, kloonisten tai yhdistettyjen ilmiöiden, kasvullisten komponenttien, automatismin tahaton nykiminen. Potilaan, jolla on ollut epätyypillisiä absansseja, tiedetään yleensä, että hänelle on tapahtunut jotain epätavallista.

Monimutkainen poikkeama myoklonukselle on ominaista tajunnan ja symmetrisen lihaksen tai kasvojen ja yläreunojen yksittäisten lihaskimpujen symmetrisen nykimisen puute, harvemmin - muu lokalisointi.

Tällaisten poissaolojen osalta provosoivien tekijöiden rooli on suuri (terävät äänet, kirkkaat, nopeasti muuttuvat visuaaliset kuvat, lisääntynyt hengityskuorma jne.). Yleensä havaitaan silmäluomien, kulmakarvojen, suun kulmien ja joskus silmämunien nykimistä. Rytminen värähtely, keskimäärin 2-3 kertaa sekunnissa, mikä vastaa EEG: n bioelektrisiä ilmiöitä.

Atonista muunnosta on tunnusomaista kehon pystysuoraa asentoa tukevien lihasten sävyjen heikkeneminen tai jyrkkä väheneminen. Potilas putoaa yleensä lattialle äkillisen limpin takia. Alaleuan, pään, käsien pyörii. Ilmiöihin liittyy täydellinen tajunnan menetys. Joskus potilaiden lihaksen väheneminen tapahtuu nykimissä, mikä vastaa aivokudosten läpi kulkevien sähköisten impulssien rytmisiä aaltoja.

Epätyypillisiä kohtauksia esiintyy yleensä lapsilla, joilla on heikentynyt mielenterveys oireisen epilepsian taustalla.

Tonisille absanseille on ominaista terävä kouristushyökkäys, jossa silmäpallojen sieppaus ylöspäin, liiallisten taivutusten ilmiöt tai liialliset taipumat eri lihasryhmissä. Kouristukset voivat olla joko symmetrisiä tai eräissä lihasten ryhmissä eristettyjä: runko on jännittynyt, kädet puristetaan nyrkkiin, pää heitetään takaisin, silmät rullataan, leuat puristuvat (kieli voi murtua), oppilaat laajentuvat, oppilaat laajenevat, oppilaat laajentuvat valo.

Kasvojen ihon, dekolteettisen alueen, laajentuneiden oppilaiden, tahattoman virtsaamisen hyökkäyksen hetkellä jotkut lähteet luokitellaan erilliseen luokkaan - kasvihuonekomponenttiin.

Erillinen tyyppi tätä patologiaa nähdään harvoin erillään. Usein pientä epileptistä kohtausta sairastavalle potilaalle on tunnusomaista sekaantuneet poissaolot vuorotellen toistensa kanssa päivän aikana tai muuttuvat pitkään yhdestä tyypistä toiseen.

diagnostiikka

Diagnostinen toimenpide poissaolojen vahvistamiseksi on aivojen sähköisen aktiivisuuden tai EEG: n (optimaalisesti - video EEG) tutkimus.

Muut instrumentaaliset tutkimusmenetelmät: magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia (MRI ja CT), positronipäästöt (PET) tai yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia - mahdollistavat aivorakenteiden (vamma, verenvuoto, neoplasma) muutokset, mutta eivät sen aktiivisuudessa.

Tyypillisten oireiden tyypillinen oire on tajunnan häiriö, joka korreloi yleistyneen, 3-4-taajuuden (erittäin harvinainen 2,5-3) Hz-aallonpurkausten, polyspikeiden mukaan EEG-tulosten mukaan.

Epätyypilliset abaanit EEG-tutkimuksessa ilmenevät hitaasti kiihottuneina aaltoina (

Epätyypillistä absansiaa voidaan hoitaa vaikeuksissa, ennuste riippuu taustalla olevasta sairaudesta.

Pienten epileptisten kohtausten säilyttäminen koko potilaan elinaikana on mahdollista, kun hoito on vastustuskykyinen. Tällöin sosialisointia haittaa merkittävästi takavarikkojen esiintymisen ja vakavuuden ennakoimattomuus.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Koulutus: korkeampi, 2004 (GOU VPO ”Kurskin lääketieteellinen yliopisto”), erikoisala “Yleislääketiede”, tutkinto ”Lääkäri”. GG. - SBEI HPE: n kliinisen farmakologian osaston "KSMU", lääketieteen kandidaatti (2013, erikoisuus "Farmakologia, kliininen farmakologia") jatko-opiskelija. GG. - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisala "Koulutuksen hallinta", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Pelkästään Yhdysvalloissa allergiat huumeet käyttävät yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa. Uskotko silti, että tapa lopettaa allergia lopulta?

Jos hymyilet vain kahdesti päivässä, voit alentaa verenpainetta ja vähentää sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä.

Jokaisella ei ole vain yksilöllisiä sormenjälkiä, vaan myös kieli.

Elämän aikana keskimääräinen henkilö tuottaa jopa kaksi suurta sylkeä.

Tunnettu lääke "Viagra" kehitettiin alun perin arteriaalisen verenpaineen hoitoon.

Karies on maailman yleisin tartuntatauti, jota jopa flunssa ei voi kilpailla.

Monien tiedemiesten mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödyttömiä ihmisille.

Yskälääke "Terpinkod" on yksi suosituimmista myyjistä, ei lainkaan sen lääketieteellisten ominaisuuksien vuoksi.

Tutkimusten mukaan naisilla, jotka juovat muutaman lasin olutta tai viiniä viikossa, on lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa on olemassa laki, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä suorittamasta toimenpidettä potilaalle, jos hän tupakoi tai on ylipainoinen. Henkilön pitäisi luopua huonoista tottumuksista, ja sitten hän ei ehkä tarvitse leikkausta.

Työ, joka ei ole henkilön miellyttämisen kannalta, on paljon haitallisempaa hänen psykeilleen kuin lainkaan työn puutteelle.

5%: lla potilaista masennuslääke Clomipramine aiheuttaa orgasmin.

Useimmat naiset voivat saada enemmän iloa harkitsevansa kaunista ruumiinsa peilissä kuin sukupuolesta. Niin, naiset, pyrkivät harmoniaan.

Säännöllisesti käymällä solariumissa mahdollisuus ihosyöpään kasvaa 60%.

Ihmisten lisäksi vain yksi elävä olento maapallolla - koirat - kärsii eturauhastulehduksesta. Tämä on todella lojaaleja ystäviemme.

Vuonna 2017 suomalaiset onkologit alkoivat hoitaa metastaattista eturauhassyövää radionuklidivalmisteen Lu-177-PSMA avulla. Radioaktiivinen lääke tunkeutuu syöpään.

Luokittelu, provosoivat tekijät ja poissaolojen hoito

Absenssi on yksi oireista, jotka ilmentävät epilepsiaa ja epileptisiä oireyhtymiä, mikä on ei-kouristava sovitus ja väliaikainen tajunnan menetys. Tämän patologisen tilan olemus on niin sanotun "epileptisen fokuksen" esiintyminen aivoissa, joka tuottaa impulsseja ja häiritsee elimen normaalia aktiivisuutta. Abscess on yleisin lapsilla, jotka ovat yli neljä vuotta, mutta voivat esiintyä

ja epilepsiaa sairastavilla aikuisilla. Ja vaikka takavarikot itsessään eivät aiheuta vakavaa uhkaa terveydelle, vaara edustaa mahdollisia vammoja ja muita takavarikkojen kielteisiä seurauksia, joten potilaat tarvitsevat oikea-aikaisen ja nopean hoidon. Lapset, jotka ovat alttiita tällaisten hyökkäysten esiintymiselle, tarvitset enemmän huomiota erityisesti silloin, kun olet vedessä. Aikuisilla, joilla on tämä patologia, ei suositella itsenäisesti ajaa autoa ja käyttää mahdollisesti vaarallisia laitteita.

luokitus

Johtavien oireiden vakavuuden mukaan paiseet luokitellaan tyypillisiin (yksinkertaisiin) ja epätyypillisiin (monimutkaisiin). Yksinkertainen paise syntyy ilman alustavia merkkejä, kun potilas näyttää kiveltä, pysäyttäen kaiken moottoriaktiivisuuden. Tällaisen hyökkäyksen kesto on pääsääntöisesti muutama sekunti. Monimutkaisille paiseille on ominaista asteittainen alkaminen ja kehittyneempi kliininen kuva. Useimmiten lihaksen vähenemisen takia kehossa on äkillinen pudotus, joka on usein täynnä erilaisia ​​vammoja.

Epätyypillinen poikkeama voidaan jakaa myös erillisiin lomakkeisiin yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaisesti:

• Myoklonus. Täydellinen tai osittainen väliaikainen tajunnan menetys, johon liittyy teräviä joltteja koko kehossa. Yleensä myokloninen absansy ovat kahdenvälisiä, jotka ilmenevät silmäluomien niskatessa, huulien kulmissa, kasvojen lihaksissa. Jos potilaalla on hyökkäyksen aikana objekti käsissään, hän pudottaa sen;
• Atony. Lihaksen voimakas heikkeneminen koko kehossa tai esimerkiksi vain kaulassa. Tässä tapauksessa potilas voi pudota tai hänen päänsä ripustaa rintaan. Toisinaan virtsan tahaton purkaminen on mahdollista;
• Akinetiset absansit. Kehon liikkumattomuus, joka johtuu tajunnan täydellisestä menetyksestä. Useimmiten näitä ilmentymiä leimaavat lapsuuden epilepsia yhdeksän - kymmenen vuoden iässä;
• Absaanit, joilla on kasvullisia ilmentymiä. Tietoisuuden menetys liittyy virtsan tahattomaan purkautumiseen, kasvojen ihon hyperemiaan, laajentuneisiin oppilaisiin.

Provokointitekijät

Useimmissa tapauksissa poissaolojen syyt ovat todellisessa epilepsiassa tai epileptisissä oireyhtymissä, mutta patologian merkkejä ei aina voida havaita, ja siksi taudin etiologia on usein epäselvä. Tutkijat ilmaisevat mielipiteensä geneettisten tekijöiden roolista taudin kehittymisessä. He uskovat myös, että keuhkojen hyperventilaatio, jossa elimistö kärsii hypoksiasta, kykenee herättämään kohtauksia. Myös toksiinimyrkytystä ja kemiallista epätasapainoa aivoissa pidetään kyseisen taudin mahdollisina syinä.

On pidettävä mielessä, että edes kaikkien edellä mainittujen tekijöiden esiintyminen ei aina johda poissaolojen esiintymiseen. Kouristusten riski kasvaa monta kertaa sellaisten samankaltaisten sairauksien läsnä ollessa, kuten synnynnäinen kouristushäiriö, aivokalvontulehdus ja enkefaliitti, pään vammat ja mustelmat, keskushermoston vauriot ja aivokasvaimet.

oireet

Lasten poissaolon merkit ilmenevät yleensä äkillisessä häipymässä, irrallisessa katseessa, silmien silmien tai huulien kulmissa ja synkronisissa erityisissä liikkeissä. Hyökkäyksen päätyttyä lapsi, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut, jatkaa hänen liiketoimintaansa. Itse asiassa tämä tila on epilepsian lievä muoto, ja takavarikoiden lyhyen keston vuoksi vanhemmat eivät välttämättä huomaa patologiaa välittömästi. Samalla lasten sairastuminen heikentää koulun suorituskykyä ja tehokkuutta.

Aikuisilla sairaus on paljon harvinaisempi, ja hyökkäysten kesto on yleensä vielä lyhyempi. Tässä tapauksessa hyökkäykset aiheuttavat erityisen vaaran, varsinkin jos henkilö ajaa moottoriajoneuvoa, lampia tai työnsä aikana. Usein paiseet ilmenevät pään ja käsien välttämättömänä vapinaa. Muuten erilaiset patologiat ilmenevät edellä kuvatulla tavalla.

Paiseen hoito tulisi määrätä mahdollisimman pian, jotta vältetään epämiellyttävät komplikaatiot, jotka voivat johtaa patologian huomiotta jättämiseen. Koska ihmisillä on usein kohtauksia, sosiaalisen ja työvoiman sopeutumisen rikkominen sekä peruuttamattoman mielenterveysvamman kehittyminen on mahdollista.

diagnostiikka

Absenssi diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

• kyseenalaistaa potilaan ja kerätä yksityiskohtainen historia;
• elektroenkefalogrammi - informatiivisin on, että EEG-diagnostiikka suoritetaan suoraan hyökkäyksen aikana. Yleensä tyypillisillä paiseilla ei havaita patologisia muutoksia takavarikon ulkopuolella, ja hyökkäyksen aikana havaitaan synkronisia piikkikomplekseja, joilla on tietty värähtelytaajuus. Monimutkaiset takavarikot voivat ilmetä diffuusio- tai polttovaihteluina sekä piikkikompleksina purkauksina, joilla on pieni värähtelytaajuus. Hyökkäyksen aikana potilas on tallentanut useita piikkikomplekseja, joilla on suuri taajuus, joka esiintyy yhtäkkiä;
• aivojen tietokone- ja magneettikuvaus;
• verikokeet kemikaalien ja myrkyllisten myrkytysten poistamisen arvioimiseksi.

Jos potilaalla on amnesiaa, jossa hän ei pysty kuvaamaan omaa tilaansa takavarikon aikana, voi olla vaikea tehdä tarkkaa diagnoosia. Tällaisissa tilanteissa annettiin ensin asianmukainen lääketieteellinen hoito ja suoritettiin sen jälkeen lisäselvitys.

Hoito ja ennuste

Lasten ja aikuisten poissaolojen hoito toteutetaan ennalta ehkäisevällä tavalla lääkevalmisteiden avulla, jotka mahdollistavat uusien kohtausten ilmaantumisen. Kysymys lääkkeen nimittämisen asianmukaisuudesta päättää hoitava lääkäri yksilöllisesti ottaen huomioon lääkkeiden odotetut hyödyt ja myös niiden sivuvaikutukset. Jos poikkeama johtuu kehon mistä tahansa patologiasta, sitä hoidetaan (aivokasvainten kirurginen poistaminen, vasokonstriktorihoito jne.). On myös erittäin suositeltavaa poistaa taudin aiheuttavien tekijöiden vaikutus.

Hoitoa pidetään onnistuneena, jos hyökkäykset puuttuvat kaksi vuotta. Tässä tapauksessa lääkehoito peruutetaan. Täysi toipuminen on osoitettu patologisten oireiden puuttuessa viiden vuoden ajan. Jos potilas ottaa lääkkeitä tiukasti lääkärin määräyksen mukaan, mutta parannuksia ei tapahdu, tarvitaan lisätutkimuksia ja diagnoosin tarkastelua.

Taudin ennusteen osalta absansit voidaan yleensä poistaa kokonaan, jos hyökkäykset alkavat jo varhaisessa iässä, ja asianmukainen hoito aloitettiin ajoissa. On myös melko helppoa hoitaa tyypillisiä absansseja, joihin ei liity myoklonia, automaattiset liikkeet ja putoamiset. Useiden kohtausten välttämiseksi kaikille potilaille, joilla on taipumus epileptisiin kohtauksiin, on suositeltavaa rentoutua hermoston ja fyysisen liiallisen rasituksen sekä päävammojen estämiseksi.

Kaikki tällä sivustolla esitetyt tiedot ovat vain viitteellisiä, eivätkä ne kutsu toimimaan. Jos sinulla on oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Älä itse hoitaa tai määritä diagnoosia.

poissaolo

Absansa on erillinen epileptisten paroxysmien muoto, jota esiintyy lyhyen tajunnan deaktivoitumisen kanssa ilman näkyviä kouristuksia. Tähän voi liittyä lihaskudoksen heikkeneminen (atonia, hypertonisuus, myoklonia) ja yksinkertaiset automaatiot. Usein yhdistettynä muihin epilepsiakohtauksiin. Diagnoosin perustana on elektroenkefalografia. Aivojen MRI: n osoitetaan havaitsevan orgaaniset muutokset aivorakenteissa. Hoidon suorittaa epileptologi, joka perustuu mono- tai polyterapiaan antikonvulsanttien kanssa, valitaan yksilöllisesti.

poissaolo

Ensimmäiset maininnat poissaoloista on päivätty 1705 vuotta. Termi otettiin laajalti käyttöön vuonna 1824. Ranskan kielellä käännetty Absanse tarkoittaa "poissaoloa", joka luonnehtii tarkasti tärkeintä oireita - tajunnan deaktivoinnin. Epileptologian ja neurotieteen alan asiantuntijoiden joukossa synonyymi nimi "petit mal" on yleinen - pieni takavarikointi. Absanse sisältyy idiopaattisen ja oireenmukaisen yleistyneen epilepsian eri muotojen rakenteeseen. Lapsuudelle tyypillisin. Huipputapahtuma on 4-7 vuotta. Useimmilla potilailla paise on yhdistetty muihin epilepsiakohtauksiin. Sen esiintyvyydellä taudin kliinisessä kuvassa puhutaan epilepsiasta.

Syyt poissaoloon

Epileptisten paroxysmien perusta on aivokuoren neuronien inhibitio- ja viritysprosessien epätasapaino. Näiden muutosten vuoksi absansit jaetaan seuraaviin:

• Toissijainen. Bioelektrisen aktiivisuuden muutoksia aiheuttavat tekijät ovat erilaiset orgaaniset vauriot: enkefaliitti, aivojen paise, aivokasvain. Tässä tapauksessa absaanit ovat seurausta taustalla olevasta sairaudesta, viittaa oireiseen epilepsiaan.
• Idiopaattinen. Etiologiaa ei ole mahdollista määrittää. Oletetaan rikkomisen geneettinen luonne, kuten epilepsiaperheistä ilmenee. Taudin kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat 4-10 vuoden ikäkausi, kuumeisten kohtausten jaksot historiassa, sukulaisten läsnäolo, joilla on epileptisiä kohtauksia.

Paiseita herättävät laukaisijat voivat olla syvää, pakotettua hengitystä (hyperventilaatiota), liiallista visuaalista stimulaatiota (valon välähdyksiä, kirkkaiden pisteiden välkkymistä), henkistä ja fyysistä ylikuormitusta, unen puutetta (unen puutetta). Hyperventilaation taustalla olevan hyökkäyksen kehittymistä havaitaan 90%: lla potilaista.

synnyssä

Poissaolojen esiintymismekanismeja ei ole määritelty tarkasti. Tutkimusten tulokset osoittavat, että kuoren ja talamuksen yhteinen rooli hyökkäysten aloittamisessa, estävien ja stimulanttien lähettimien osallistumisessa. Ehkäpä patogeneesin perusta ovat neuronien geneettisesti määritetyt epänormaalit ominaisuudet. Tutkijat uskovat, että absansit muodostuvat estävän aktiivisuuden dominoinnin taustalla, toisin kuin kouristukselliset paroksismit, jotka ovat seurausta hyper-kiihtymisestä. Kuoren liiallinen inhiboiva aktiivisuus voi kehittyä kompensoivana estämään aiemman patologisen kiihottumisen. Poissaolojen ilmaantuminen lapsuudessa ja niiden usein häviäminen vuosiin viittaavat taudin yhteyteen aivojen kypsymisprosesseihin.

luokitus

Absenssi voi olla erilainen, ja siihen liittyy lihas- ja liikehäiriöitä. Tämä muodosti perustan poissaolojaksojen yleisesti hyväksytylle jakautumiselle:

• Tyypillinen (yksinkertainen) - tajunnan katkeaminen kestää jopa 30 sekuntia. Ei muita oireita. Valon salama, kova ääni voi estää hyökkäyksen. Lievissä muodoissa potilas voi jatkaa toimintaa, joka aloitettiin ennen paroxysmia (toiminta, keskustelu), mutta tekee siitä hidasta. Tyypillinen poikkeama on ominaista idiopaattiselle epilepsialle.
• Epätyypillinen (monimutkainen) - tietoisuuden sammumiseen liittyy lihas- ja moottoriaktiivisuuden muutoksia. Kesto keskimäärin 5-20 sekuntia. Hyökkäykset ovat tyypillisiä oireenmukaiselle epilepsialle. Lihas- ja liikuntaelimistön tyypistä riippuen on olemassa atoninen, myokloninen, tonicinen, automaattinen absans.

Abscess-oireet

Paroxysm kestää useita 30 sekuntia, jonka aikana potilas menettää tietoisen havainnon. Sivulta näet potilaan puuttuvan näkymän hyökkäyksen aikana, hänen äkillisen ”toiminnan lopettamisen”, lyhyen jäätymisen. Ilmeinen paise etenee toiminnan lopettamisen jälkeen, joka on alkanut; helposti - hyökkäyksen edeltävän toiminnan jatkuessa jyrkästi. Ensimmäisessä muunnelmassa paroksysmin jälkeen tapahtuu uudelleen liikkeitä ja puhetta täsmälleen siitä pisteestä, jossa ne lopetettiin. Potilaat kuvaavat poissaolotilaa "eston hyökkäykseksi", "epäonnistumiseksi", "todellisuudesta", "äkillisestä tylsyydestä", "trance". Rikoksen jälkeisenä aikana terveydentila on normaalia, ilman piirteitä. Lyhytaikainen tyypillinen absansy esiintyy usein potilaalle ja muille.

Vaikeat absansit ovat huomattavampia johtuen siihen liittyvistä moottori- ja tonisilmiöistä. Atonisia paroksismeja esiintyy lihassävyn laskun myötä, mikä johtaa käsivarsien laskemiseen, pään taivuttamiseen ja joskus liukastumiseen tuolista. Total atony aiheuttaa syksyn. Tonic-jaksoissa on lisääntynyt lihasten sävy. Toonisten muutosten lokalisoinnin mukaisesti havaitaan raajojen taipumista tai pidennystä, pään kuristumista ja kehon taipumista. Absanse myoclonic komponentti on ominaista läsnäolo myoclonus - alhainen amplitudi lihasten supistukset muodossa nykiminen. Suun kulma, leuka, yksi tai molemmat silmäluomet, silmämunat. Myoklonus voi olla symmetrinen ja epäsymmetrinen. Lisäautomatiikan luonne on toistuvia yksinkertaisia ​​liikkeitä: pureskelua, hankausta käsissä, mykistämis-, painallusnäppäimiä.

Poissaolojen esiintymistiheys voi vaihdella huomattavasti 2-3: sta useita kymmeniä päiviä. Absanse-jaksot voivat olla ainoa epileptisten kohtausten muoto potilaassa, joka on tyypillinen lapsuuden absanseepilepsialle. Ne voivat dominoida erilaisten paroxysms-tyyppien (myoklonia, tonic-klooniset kouristukset), kuten nuorten absansy-epilepsiassa, joukossa tai päästä epileptisen oireyhtymän rakenteeseen, jossa muut kouristusmuodot ovat vallitsevia.

komplikaatioita

Poissaolojen epileptistä tilaa havaitaan 30%: lla potilaista. Kestää keskimäärin 2-8 tuntia, voi kestää useita päiviä. Ominaisuuksia ovat hitaiden ajattelutapojen vaihtelevat sekaannukset disorientaation ja häiriintyneen käyttäytymisen täydentämiseksi. Liikkuvuus ja koordinointi tallennettiin. Puheessa esiintyy stereotypisiä yksisilmäisiä lauseita. 20%: ssa tapauksista on automatismeja. Atonisen absansan seurauksia ovat syksyllä saaneet vammat (mustelmat, murtumat, dislokaatiot, TBI). Vakavat komplikaatiot viivästyvät ja henkinen kehitys vähenee (henkinen hidastuminen, dementia). Niiden esiintyminen ja etenemisaste, joka liittyy taustalla olevaan sairauteen.

diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet on suunniteltu osoittamaan poissaolojen läsnäolo ja erottamaan taudin, johon ne kuuluvat. Erityisen tärkeää on yksityiskohtainen selvitys potilaan ja hänen sukulaisensa hyökkäyksen kulusta. Muita diagnostisia menettelyjä ovat:

• Neurologin suorittama tutkimus. Idiopaattisen epilepsian tapauksissa neurologinen tila pysyy normaalina, on mahdollista havaita mielenterveyden heikkeneminen, heikentyneet kognitiiviset toiminnot (muisti, huomio, ajattelu). Paroksismien toissijaisessa syntyessä määritetään fokusaaliset ja yleiset neurologiset oireet.
• Elektroenkefalografia (EEG). Tärkein diagnostinen menetelmä. Edullisesti johdetaan ictal-video EEG. Bioelektrinen aktiivisuus paroksismin aikana voidaan rekisteröidä provosoivalla testillä hyperventilaatiolla. Tutkimuksen aikana potilas laskee äänenvoimakkuuden äänenvoimakkuuden, jolloin voit määrittää tarkasti paiseen alun. Tyypillinen EEG-kuvio on hajakuoren korkean amplitudin piikkien ja polyspikeiden läsnäolo taajuudella> 2,5 Hz.
• Aivojen MRI. Tutkimus on tarpeen tunnistamaan / kumottamaan sellaisen orgaanisen patologian läsnäolo, joka aiheuttaa epileptistä aktiivisuutta. Voit diagnosoida aivojen tuberkuloosia, enkefaliittia, kasvaimia, aivojen poikkeavuuksia.

Eri diagnoosi suoritetaan fokaalisen epilepsian paroksismeilla. Jälkimmäisiä erottaa monimutkaiset moottoriautomatiikat, monimutkaiset hallusinaatiot ja oireet; ei hyperventilaatio.

Abscess-hoito

Hoidon monimutkaisuus liittyy resistenssin syntymiseen. Tältä osin tärkeä asia on erilaistettu lähestymistapa antikonvulsanttien nimittämiseen paroksismien tyypin ja etiologian mukaan.

• Tyypillisten absanssien monoterapia, joka toimii ainoana epifristapeina, suorittaa valproehappo, etosuksimidi. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita 75%: lla potilaista. Resistenteissä tapauksissa on suositeltavaa yhdistää monoterapia pienillä lamotrigiiniannoksilla.
• Monoterapia epilepsian yhdistetyille idiopaattisille muodoille, joissa tyypilliset absaanit yhdistetään muuntyyppisten kohtausten kanssa, tarvitaan antikonvulsanttien käyttöä, jotka ovat tehokkaita kaikentyyppisille paroksismeille. Valproaatteja, levetirasetaamia käytetään, jotka vaikuttavat sekä poissaoloihin että myoklonisiin ja tonisiin-kloonisiin kohtauksiin. Lamotrigiini on tehokas yhdistelmällä absaneja ja tonic-kloonisia kouristavia paroksismeja.
• Epätyypillisten absanssien monoterapia tehdään valproiinihapolla, lamotrigiinilla, fenytoiinilla. Usein positiivinen vaikutus antaa yhdistelmän steroidihoidon kanssa. Tiagabiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali voi pahentaa oireita. Usein epätyypilliset poissaolot hallitaan huonosti yhdellä lääkkeellä.
• Polyterapia on tarpeen tapauksissa, joissa monoterapia on huono. Epileptologi tekee yksilöllisesti antikonvulsanttien ja annoksen yhdistelmän sairaudesta riippuen.

Antikonvulsantin annoksen asteittainen pieneneminen ja epilepsialääkityksen poistaminen ovat mahdollisia vakaiden remissioiden taustalla 2–3 vuotta. Toissijaiset epilepsiatapaukset edellyttävät perusterveydenhoitoa ja oireenmukaista hoitoa. Jos epileptinen oireyhtymä etenee kognitiivisten kykyjen vähenemisen tai riittämättömän kehityksen, psykologin luokat, neuropsykologinen korjaus ja monimutkainen psykologinen tuki ovat välttämättömiä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Antiepileptisen hoidon onnistuminen riippuu taudista. Useimmissa tapauksissa lasten idiopaattiset poissaolot kulkevat 20-vuotiaana. Nuorten paiseet säilyvät aikuisina 30%: lla potilaista. Lennox-Gasto-oireyhtymän huonompi ennuste, jolle on tunnusomaista resistenssi epipripeille ja progressiiviselle kognitiiviselle heikentymiselle. Toissijaisten paroxysmien ennuste riippuu täysin aiheuttavan patologian hoidon tehokkuudesta. Ennaltaehkäisyn syynä on orgaanisten aivosairauksien ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen hoito, erilaisten teratogeenisten vaikutusten, jotka voivat aiheuttaa aivojen rakenteellisia poikkeavuuksia, geneettisiä häiriöitä, vaikutuksen sikiöön jättämisen.

Absans - hoito Moskovassa

Sairauksien käsikirja

Hermoston sairaudet

Viimeisimmät uutiset

• © 2018 Kauneus ja lääketiede

tarkoitettu vain viitteeksi

eikä korvaa pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Poissaolojen, niiden diagnoosin ja hoidon kliiniset piirteet

Absense - lyhytaikainen, kestää vain muutaman sekunnin, epileptinen kohtaus, joka esiintyy useammin 4-6-vuotiailla lapsilla. Hyökkäys tapahtuu spontaanisti, ilman aikaisempia merkkejä - aura. Lapsi keskeyttää toimintansa, jäätyy, hänen ilmaisunsa muuttuu välinpitämättömäksi, silmät suorittavat pehmeän heilurimaisen liikkeen. Ei ole reaktioita ärsykkeisiin, mukaan lukien vastaus muutoksenhakuihin nimien tai muiden valitusten perusteella. Kehon asento, jossa on yksinkertaiset absansit, ei muutu - moottorin vestibulaariset tekijät eivät vaikuta, potilas ylläpitää pysyvää tai istuvaa asennetta, joka on ennen hyökkäystä. Hyökkäyksen päätyttyä lapsi jatkaa toimintaansa, vaikka hän ei huomaisi mitään muutoksia.

Poissaolon kliiniset ominaisuudet

Poissaolon oireet voivat vaihdella merkittävästi potilailla. Tietoisuuden heikkeneminen on tärkein kliininen oire yhdistettynä muihin ilmentymiin. Taudin erottuva piirre on tajunnan terävä, äkillinen ja ennalta arvaamaton deaktivointi, nykyisten toimintojen lopettaminen, tyhjä ulkonäkö ja heilurihihna silmämunoissa pystysuunnassa. Jos potilas puhuu hyökkäyksen alkamishetkellä, se hidastuu ja pysähtyy, jos hän liikkuu, hän pysähtyy, jos hän syö, pureskeluprosessi pysähtyy siihen paikkaan, jossa hänet hyökkää.

Hyökkäyksen aikaväli on useita sekunteja puoli minuuttia, jonka jälkeen hyökkäys pysähtyy heti, kun se alkoi. Absansyyn ei liity disorientoituminen maahan eikä ajoissa, toisin kuin useimmat kliiniset oireet häviävät epilepsian aikana.

Edellä kuvatut kliiniset oireet toimivat aina pohjana kaikelle hyökkäykselle, ja niiden läsnäolo ilman muita häiriöitä antaa määritelmän yksinkertaisille absoneille. Yksinkertaisista poikkeamista, joiden taustalla on rikkomuksia, jotka on sekoitettu pääasiallisen kliinisen kuvan kanssa, sovelletaan lisäluokitusta:

• Absans, joilla on pehmeät klooniset komponentit. Kloonisten ilmentymien esiintyminen on yleensä silmäluomien lihasryhmissä, suun nurkissa ja äärimmäisen harvoin raajojen lihaksissa. Clonus on hieman voimakas ja usein lähes näkymätön;
• Absaanit, joilla on atonisia komponentteja. Havaitaan selän ja raajojen lihasten kokonaistonnin väheneminen, mikä johtaa pään kulkeutumiseen ja asennon muuttumiseen istuessaan. Potilas voi pudottaa kohteen, jota hän käytti ennen hyökkäyksen alkua. Väliaikaisella hyökkäyksellä yli 10 sekuntia on mahdollista pudota;
• Absans, joilla on tonic-komponentteja. Hyökkäyksen aikana voi esiintyä erilaista voimakkuustasoa: raajojen joustimien ja extensorien lihasjännitystä. Ääni voi esiintyä symmetrisesti tai epäsymmetrisesti;
• Absaanit, joilla on automaatio. Hyökkäykseen voi liittyä toistuva liike tai joukko liikkeitä, jotka aiheuttavat toteutetun toiminnan. Usein tällaiset toimet ilmaistaan ​​huulien toistuvassa nuolemisessa, nielemis-, naarmuuntumis- tai tavoitetonta kävelyä. Jos potilas puhui hyökkäyksen aikana, puhehäiriö on kuin kaiuttimen neulan tarttuminen vanhaan tietueeseen - lapsi toistaa jatkuvasti viimeisen äänen, johon hyökkäys katkesi;
• Absaanit, joilla on monimutkaisia ​​kasvullisia oireita. Hyökkäyksiin liittyy autonomisia häiriöitä - huono tai punoitus, lisääntynyt hikoilu ja syljeneritys, laajentuneet oppilaat. Usein lisä oireita ovat virtsan ja ulosteen inkontinenssi;
• Absense sekoitettu muoto. Jonkinlainen patologia on melko harvinaista. Useimmiten pientä epileptistä kohtausta sairastavalle potilaalle on tunnusomaista sekaantuneet poissaolot, jotka vuorottelevat toistensa kanssa päivän aikana.

Lisäksi poissaolojen puuttuminen loukkaa suuresti elämänlaatua, estää esimerkiksi keskittymästä mihinkään toimintaan tai saamaan uutta tietoa, ja hyökkäykset vaarantavat pikku potilaan elämän, koska tällainen stuporin tila ei salli sinua orientoimaan kiireiseen jalankulkureitille tai sisäänkäynnissä julkinen liikenne. Tästä syystä vanhemmille ei suositella, että lapsi jätettäisiin hänelle outoon ympäristöön, jossa voi esiintyä arvaamattomia seurauksia.

Absense Diagnosis

Lasten poissaolojen tarkan diagnoosin määrittäminen on sallittua vain sähkö-enkefalografialla (EEG). Magneettiresonanssikuvauksella (MRI) voit sulkea pois muita patologioita, jotka ovat samankaltaisia ​​kliinisissä oireissa. Hyökkäyksen stimuloimiseksi käytetään usein diagnostisten testien aikana hyperventilaatiota. EEG: n pysyvä seuranta päivän aikana mahdollistaa hyökkäysten määrän ja todennäköisimmän esiintymisajan.

Lyhyt absansy, joka kestää jopa 20 sekuntia, on ominaista kliinisen ilmenemisen yksinkertaisuudelle. Pidemmät kohtaukset, joihin liittyy usein muita oireita kouristuksina. Liian usein satoja päivittäin tapahtuvia hyökkäyksiä voidaan diagnosoida virheellisesti huomion ja keskittymisen banaalina. Lisäksi patologia on niin vaikea havaita, että monet potilaat ja heidän vanhempansa kiinnittävät huomiota poikkeamiseen vasta useiden kuukausien kuluttua ensimmäisen hyökkäyksen ilmestymisestä.

Ensimmäiset poissaolotapaukset ilmenevät 4-6-vuotiaana. Vanhemmassa iässä - jopa 12 vuotta, häiriö esiintyy paljon harvemmin. Absans aikuisilla on yksi.

Toteutettujen diagnostisten tutkimusten perusteella erotellaan tyypilliset poissaolot ja epätyypilliset muodot. Tyypillinen paise esiintyy pääsääntöisesti osana idiopaattista yleistynyttä epilepsiaa, kun taustalla on nopeat (> 2,5 Hz) yleistyneet huippu-aallon EEG-päästöt.

Epätyypillisiä absaneja leimaa:

• Oireiden ilmaantuminen vaikeassa oireenmukaiseen tai kryptogeeniseen epilepsiaan liittyvässä kompleksissa lapsilla, joilla on rinnakkaiset kognitiiviset häiriöt - oppimisvaikeudet, henkinen hidastuminen ja vastaavat oireet;
• Oireiden alkaminen ei tapahdu niin voimakkaasti - sisäänkäynnin ja poissaolon väliset rajat ovat hieman hämärtyneitä ja niille on ominaista sileät siirtymät;
• EEG-aalto on hidas (