Aivolisäkkeen adenoma lapsilla

Aivolisäkkeen adenoomaa lapsilla on pääsääntöisesti aivolisäkkeen soluista muodostettu hyvänlaatuinen kasvain, joka käsittää 10-30% kaikista intrakraniaalisista kasvaimista. Lapsilla tällaiset kasvaimet kehittyvät paljon harvemmin - 2,5–6% tapauksista.

Lasten morfologisissa adenoomityypeissä on myös eroja, pääasiassa ikäryhmän mukaan:

• ennen pubertiaalia olevat lapset (ennen murrosikää) esiintyvät useimmiten kortikootropinomeja, jotka aiheuttavat Itsenko-Cushingin tautia (BIC), sitten prolaktiinit seuraavat harvemmin (mutta lähes samalla taajuudella) somatotropinoomia ja hormoni-inaktiivisia adenomeja;

• murrosikäisillä lapsilla prolaktiinit hallitsevat, sitten kortikotropinoomat, somatotropinoomat ja hormonaalisesti inaktiiviset adenoomit.

Itsenko-Cushingin tauti lapsilla.

Itsenko-Cushingin taudin esiintyvyys lapsilla on paljon harvinaisempaa kuin aikuisilla. Lisämunuaisen kasvaimet ovat yleisin kortisolipitoisuuksien lisääntyminen lapsuudessa, kun taas kortikotropiinin osuus on noin 30%. Tyttöjen ja poikien suhde on 1-2: 1. Yli 9-vuotiaiden Itsenko-Cushingin tautia sairastavien lasten ylivoimainen enemmistö on harvinaista.

Itsenko-Cushingin taudin kliiniset ilmenemismuodot lapsilla ovat melko tyypillisiä tälle taudille. Lapsuudelle ominaisen taudin ilmentyminen on kasvuvauhdin hidastuminen, kunnes se pysähtyy kokonaan 65-75 prosentissa lapsista. Lievässä muodossa tämä voi olla ainoa oire, joka johtaa taudin viivästyneeseen diagnoosiin, joka on samanlainen kuin tämän sairauden aikuisilla.

Hoito. Venäjällä Itsenko-Cushingin taudin hoidossa käytetään kahta vaihtoehtoista menetelmää: kirurginen (adenoomien transspenoidinen poisto) ja säteily (protonihoito).

Ulkomailla BIC: n hoitoon valittu menetelmä on transspenoidinen selektiivinen adenomektoomia.

Prolaktinoma lapsilla.

Lapsuudessa prolaktiinin eniten esiintyy murrosiässä. Tytöt sairastuvat 3-4 kertaa useammin kuin pojat. Useimmiten tytöt rikkovat kuukautiskierron rytmihäiriön, vähentämisen tai purkamisen täydellisen lopettamisen muodossa. Harvemmin sairaus ilmenee fronto-ajallisen paikannuksen päänsärkyinä.

Poikien seksuaaliset häiriöt ilmenevät harvemmin, mikä ilmenee hypogonadismina * ja / tai gynekomastiaan **. Koska nämä häiriöt syytetään usein viivästyneestä seksuaalisesta kehityksestä, pahanlaatuisuus on diagnosoitu jo makroprolaktiinivaiheessa, kun siihen liittyy suuria kasvainkohteisiin liittyviä neurologisia oireita (päänsärkyä, näköhäiriöitä).

Lisäksi voi esiintyä kasvun hidastumista ja / tai ylipainoa.

Prolaktiinihoito.

Tällä hetkellä on kaksi hoitovaihtoehtoa: kirurginen poisto ja dopamiiniagonistien käyttö (DA). Kirurgisena hoitona käytetään transspenoidista (tai transkraniaalista - hyvin harvoin) adenomektoomia. Kirurgisen menetelmän valinta riippuu kasvaimen koosta, kasvusuunnasta ja levinneisyydestä.

Tähän mennessä useimmat kirjoittajat pitävät dopamiiniagonistien käyttöä valintamenetelmänä. Hyvällä herkkyydellä lääkkeelle, jopa suuren kasvain koon, kasvaimen massan väheneminen ja tilan parantuminen voi tapahtua mahdollisimman pian useista päivistä 1-2 viikkoon hoidon alusta. Hoitomenetelmän valinta on kuitenkin aina asiantuntijoille.

Somatotropinomit lapsilla

Somatotropinoomia lapsilla esiintyy noin 9%. Useimmiten ne diagnosoidaan 12–15-vuotiailla lapsilla. Tämäntyyppisten adenoomien kliiniset ilmenemismuodot lapsilla ovat varsin kirkkaita: gigantismiin johtavien kasvuvauhtien voimakas kiihtyminen, kolmannes potilaista havaitaan ulkonäön akromegaloidisissa muutoksissa.

Useimmiten kasvaimet saavuttavat huomattavan koon, johon liittyy sopivia neurologisia oireita päänsärkyjen ja näön heikkenemisen muodossa.

Tällä hetkellä useimmat tutkijat pyrkivät kasvain neurokirurgiseen poistoon. Ottaen huomioon, että noin puolella somatotropinoman lapsista on invasiivinen kasvu, pääsyn valinta on erityisen tärkeää. Käytetään adenoomien transspenoidista tai transkraniaalista poistoa. Neurokirurgisen hoidon lisäksi käytetään dopamiiniagonisteja (bromkriptiini, kabergoliini, dostinex jne.). Tehokas on myös somatostatiinin pitkävaikutteisten analogien käyttö.

Kun edellä mainitut oireet ilmenevät lapsilla, ota välittömästi yhteyttä neurokirurgiin tai endokrinologiin.

On välttämätöntä tehdä kattava hormonitutkimus kasvaimen hormonaalisen aktiivisuuden tyypin sekä aivojen kallo-, laskennallisen ja / tai magneettisen resonanssikuvauksen radiografian määrittämiseksi ja sitten sopivimman hoitomenetelmän valinta.

Aivolisäkkeen adenoomin hoidon jälkeen asiantuntijoiden pitkän aikavälin havainnointi on välttämätöntä tuumorin mahdollisen toistumisen havaitsemiseksi sekä hormonikorvaushoidon valinnalle.

Ajoissa riittävä korvaushoito voi merkittävästi parantaa aivolisäkkeen adenoomien hoidossa olevien potilaiden kuntoa ja elämänlaatua lapsuudessa.

Oli kysymyksiä. Tarvitsetko asiantuntija-apua? Ota yhteyttä minuun.

Aivolisäkkeen adenoma lapsilla

Aivolisäkkeen adenoma on luonteeltaan hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa aivojen aivolisäkkeeseen. Tällä taudilla on yksi erottava piirre: adenoma herättää lisääntyvän prolaktiinihormonin tuotannon. Keho pitää sitä ikään kuin nainen on imevä äiti. Tästä syystä ovulaatioprosessi voidaan estää. Adenoma on usein este vauvan käsitteelle. Tämä tauti esiintyy kuitenkin raskaana olevilla naisilla.

syistä

Aivolisäkkeen adenoomien kehittymistä provosoivan tekijän toteaminen lapsilla on melko vaikeaa. Yleiset sairauden syyt ovat:

• perinnöllinen taipumus (jos suvussa jollakin oli aivojen lisäyksen kasvain, tämän patologian esiintymisen mahdollisuudet kasvavat merkittävästi);
• sikiön muodostumisen epänormaalit sikiön kehityksen aikana;
• mekaaniset päävammat, pään vammat;
• hormonaaliset häiriöt;
• krooniset infektioprosessit kehossa, jotka vaikuttavat keskushermostoon;
• hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• altistuminen radioaktiivisten aineiden keholle.

Asiantuntijat tunnistavat nämä aivolisäkkeen adenoomityypit tietyillä ominaisuuksilla:

• histologisten ominaisuuksien perusteella: kromofobinen, acidofiilinen, basofiilinen, sekoitettu, adenokarsinooma;
• lokalisointi: intrasselarinen, indosupraellaric, endo-diffraktiivinen, endolaterosselarny;
• koosta riippuen: microadenoma (enintään 1 cm), macroadenoma (yli 1 cm), jättiläinen adenoma (yli 10 cm);
• tuotettujen hormonien tyypin perusteella adenoma voi olla kortikotropinoma, prolaktiinioma, tyrotortopinooma, gonadotropinoma, somatotropinoma, sekoitettu;
• Lisäksi kasvain on luokiteltu hormonaalisesti aktiiviseksi ja inaktiiviseksi.

oireet

Jotkin adenoomityypit voivat olla oireettomia. Muissa tapauksissa taudin oireiden ilmeneminen riippuu tuumorin tyypistä, kasvun suunnasta ja vaikutuksesta yhteen tai toiseen aivojen osaan. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat sairautekohtaiset oireet lapsessa:

• uneliaisuus, yleinen huonovointisuus, uneliaisuus, kyyneleisyys;
• päinvastoin, liiallinen ärtyneisyys, pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus;
• terävä, ei erityinen lapselle, mielialan muutos, ärtyneisyys;
• fyysinen alikehitys tai päinvastoin liian nopea kehitys (esimerkiksi murrosikä alkaa 7–9-vuotiaana, hiusten kasvua havaitaan);
• alentaa verensokeritasoa;
• epätasainen lihavuus (ihonalaisen rasvan laskeutuminen tietyissä ruumiinosissa);
• muistin ja huomion vähentynyt pitoisuus;
• huomattava näön menetys;
• kilpirauhanen häiriöt;
• struuman ulkonäkö;
• sydämen sydämentykytys;
• lisääntynyt ruokahalu (samanaikaisesti voi olla uupumus);
• liiallinen hikoilu;
• tuolin rikkominen (useimmiten ummetuksen esiintyminen);
• kuiva iho, kylmä suvaitsemattomuus;
• janon tunne;
• usein virtsaaminen;
• pyörtyminen;
• hitaampi kasvu tai päinvastoin merkkejä gigantismista;
• väsymys ilman fyysistä rasitusta.

Aivolisäkkeen adenooman diagnosointi lapsessa

Lasten aivolisäkkeen adenoomaa voidaan diagnosoida kliinisen tutkimuksen avulla, joka sisältää seuraavat kohdat:

• lääkärin suorittama yleinen tutkimus (paineen mittaus, pulssi, imusolmukkeiden tunnistus, ihon tilan arviointi jne.);
• potilaan historian kerääminen (geneettisen taipumuksen tunnistaminen, oireiden selvittäminen);
• veren ja virtsan tutkiminen hormoneille, joiden alustava käyttöönotto on aineita, jotka stimuloivat tai tukahduttavat tiettyjen hormonien eritystä;
• pään röntgenkuvaus;
• CT-skannaus tai aivojen MRI;
• veren glukoositoleranssitesti kasvuhormonin sokeritasojen mittaamiseksi;
• oftalmologinen tutkimus;
• asiantuntijoiden kuuleminen (okulisti, endokrinologi ja muut).

komplikaatioita

Mikä on vaarallinen aivolisäkkeen adenoma lapselle:

• kasvaimen muodostumisen toistuminen hoidon jälkeen;
• näön heikkeneminen, kunnes se häviää kokonaan;
• vähentynyt keskittyminen ja muisti;
• munuaisten vajaatoiminta;
• puhehäiriö;
• kehon yksittäisten osien epätasainen kasvu;
• ilmeiset poikkeamat fyysisessä ja henkisessä kehityksessä;
• aivoverenvuoto;
• akuutin tulehdusprosessin kehittyminen;
• aivolisäkkeen vajaatoiminta;
• kilpirauhasen toimintahäiriö;
• vammaiset
• komplikaatioita hermostoon.

On huomattava, että oikea-aikainen ja oikea hoito antaa pääsääntöisesti suotuisan ennusteen taudin kulkuun.

hoito

Mitä voit tehdä

Aivolisäkkeen adenoma on harvinainen, mutta hyvin vakava sairaus lapsuudessa. Aikainen diagnoosi auttaa estämään elintärkeiden elimistön järjestelmien toimintaa. Siksi ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi on tarpeen osoittaa lapsi välittömästi lääkärille ja suorittaa tarvittava tutkimus. Hoidon suotuisa ennuste on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• käydä säännöllisesti lääkärin puolella ja hoidetaan terapeuttisella kurssilla hänen tarkan valvonnansa mukaisesti;
• eliminoida itseravitsemuksen mahdollisuus;
• antaa potilaalle järkevä aika fyysiseen liikuntaan ja lepoon;
• ehkäistä stressaavia tilanteita, huolia ja negatiivisia tunteita;
• noudattaa tasapainoisen ja tasapainoisen ruokavalion perusteita;
• seuraa päivittäistä rutiinia;
• välttää liiallista henkistä ja fyysistä stressiä.

Mitä lääkäri voi tehdä

Hyvänlaatuisen kasvain hoitoa lapsilla tulisi tehdä vain pätevä erikoislääkäri. Lasten aivolisäkkeen adenooman torjumiseksi on olemassa tällaisia ​​menetelmiä:

• lääkehoito (käytetään 89%: lla kaikista lasten sairauksien tapauksista);
• hormonikorvaushoito;
• jos käytetään vasta-aiheita tiettyjen lääkkeiden käyttöön, käytetään minimaalisesti invasiivista kirurgista toimenpidettä;
• käytetään myös sädehoitoa;
• erittäin harvinaisissa tapauksissa suurella koulutuksella voi olla kallon trepanning.

Hoitotapaa valittaessa otetaan huomioon lapsen ikä, hänen yksilölliset kehon ominaisuudet ja mahdolliset seuraukset.

ennaltaehkäisy

Lasten epididymis-kasvain pääasialliset ennaltaehkäisevät menetelmät ovat:

• traumaattisen aivovamman välttäminen;
• tartuntatautien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito;
• stressaavien tilanteiden ehkäisy, vahvat kokemukset;
• hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikaisen hoidon mahdollisuuden poissulkeminen;
• radioaktiivisten ja voimakkaiden myrkyllisten aineiden altistumisen välttäminen lapsen ruumiille;
• Lapsen äidin huomio terveydelle ja terveellisen elämäntavan ylläpitäminen myös raskauden suunnitteluvaiheessa ja vauvan kuljettamisen aikana.

Aivolisäkkeen kasvainten oireet

Aivolisäkkeellä on suuri merkitys ihmisen fysiologiassa, joten kaikki aivolisäykseen liittyvä patologia vaikuttaa kaikkien elinten tilaan. Jos on aihetta epäiltyyn aivolisäkkeen kasvaimeen, naisten oireet jaetaan kahteen tyyppiin - paikalliseen ja perifeeriseen. Ennen kuvauksensa aloittamista on tarpeen selittää, kuinka tärkeää elin on henkilölle, ja mikä on tämän taudin syy.

Aivolisäke on vastuussa hormonien kasvusta, lisääntymis- ja aineenvaihduntaprosesseista kehossa. Tämä elin on ihmisen endokriinisen järjestelmän keskus. Epänormaalin solujen lisääntymisen myötä kasvain muodostuu etu- tai takapinnalle, mikä aiheuttaa hormonien epätasapainoa. Aivolisäkkeen kasvain (adenoma) aiheuttaa myös erilaisia ​​neurologisia ongelmia.

Useimmiten tauti esiintyy naisilla ja miehillä, jotka ovat saavuttaneet 30–40-vuotiaita. Meningien itävyys siihen voi vaikuttaa kielteisesti elimeen. Harvoissa tapauksissa kasvaimilla ei ole mitään vaikutusta kehoon. Mutta useammin adenoma aiheuttaa 15% kaikista intrakraniaalisista kasvaimista.

Aivolisäkkeen kasvainten syyt ja merkit naisilla ja miehillä

Myös nykyaikaiset tutkimusmenetelmät eivät voi tarkasti määrittää taudin syitä. Tärkeä rooli on perinnöllinen tekijä. Mutta lääkärin mahdollisten syiden joukossa on:

• krooninen sinuiitti;
• hermoston infektiot;
• pään vammat.

Adenoma voi kehittyä hormonaalisten aineiden saannin takia, ja jos raskauden aikana sikiö vaikutti haitallisiin tekijöihin. On muitakin teorioita siitä, miksi aivolisäkkeen kasvain voi kehittyä. Esimerkiksi hypotalamuksen hormonin tai geneettisten häiriöiden ylimäärän vuoksi aivolisäkkeen soluissa.

Taudin oireet riippuvat kasvainten tyypistä. Kun kasvain voi tuottaa epänormaalisti tällaisia ​​hormoneja naisilla, kuten:

• prolaktiini;
• kortikosteroidit;
• somatotrolin;
• tyrotrooppisen;
• gonadotrooppisten.

Kun adenoma painostaa aivoja, se voidaan määrittää paikallisten oireiden perusteella. Näitä ovat seuraavat:

• unihäiriöt;
• pysyvä, hallitsematon päänsärky;
• psyyken muutokset.

Kun kasvain kasvaa, tämä johtaa edellä mainittuihin näköhäiriöihin. Perifeeriset oireet riippuvat siitä, mikä hormoni on voimakkaasti lisääntynyt tai vähentynyt. Usein negatiivisia muutoksia ei tapahdu yhdellä, vaan useilla hormoneilla. Miksi ja oireiden määrä kasvaa.

Aivolisäkkeen adenoomaa ilmaisee ensinnäkin hormonaalinen epätasapaino, ja paikalliset oireet näkyvät paljon myöhemmin. Jos esimerkiksi somatropisen hormonin tuotanto on lisääntynyt, sidekudoksen lisääntymistä havaitaan. Tämä ehto voidaan määrittää pitkänomaisen ja paksunnetun korvakorun, nenän kärjen. Ja myös ulkokuoren kaaret laajenevat, sormenpäätelaitteet kasvavat.

Jos kasvain vaikuttaa lisämunuaisen tuottamaan hormoniin, kehittyy tyynyn kaltainen oireyhtymä. Sen oireet ovat:

• rasvainen iho;
• hiusten ulkonäkö kasvoilla ja rinnassa;
• ilman mustaa syytä esiintyvien mustelmien esiintyminen iholla;
• hiustenlähtö;
• kovettunut ääni;
• lihavuus, mutta vain vatsa, jalat ja kädet ovat ohuita.

Kasvaimella voidaan kontrolloida kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotantoa, mikä johtaa hypotyroidismin tai tyrotoksikoosin kehittymiseen. Ensimmäisessä tapauksessa oireet ovat:

• henkisen toiminnan vähentäminen;
• hidastettu;
• turvonnut iho;
• raajojen pysyvä chilliness.

Toisessa on muita merkkejä, kuten hahmon muutos, joka tulee hermostuneeksi ja ärtyneeksi. Ja on myös unen häiriöitä, silmien korkeutta kiertoradalta.

Kasvaimen sekavuuden vuoksi oireet voivat olla päällekkäisiä, mikä vaikeuttaa naisen tilaa.

Aivolisäkkeen kasvain - oireet miehillä

Aivolisäkkeen adenoma on yleinen sairaus, jota voidaan hoitaa onnistuneesti ajoissa. Miehillä tämä patologia havaitaan 10-20 tapauksessa 100: sta. Useimmiten kasvain kasvaa pitkään ilman ilmeisiä oireita.

Miehillä tauti ilmenee seuraavista syistä:

• infektio tartuntatauteilla, kuten meningiitilla tai tuberkuloosilla;
• vakava traumaattinen aivovamma;
• hormonaalisten lääkkeiden ottaminen;
• geneettinen taipumus.

Miten tunnistaa aivolisäkkeen kasvain? Miesten oireet ilmenevät kasvaimen aktiivisen kasvun aikana, kun adenoomasta tulee suurempi kuin 2 cm ja alkaa painaa aivoja. Koko prosessiin liittyy endokriinisen ja hermoston häiriöitä.

Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

• jyrkkä näön heikkeneminen, mahdollista vain yhdessä silmässä;
• päänsärkyä temppelin alueella, otsaan ja silmien ympärillä olevaan alueeseen, jotka eivät mene pois, kun muutetaan kehon sijaintia tai otetaan kipulääkkeitä;
• krooninen väsymys;
• alhainen verenpaine ja herkkyys kylmälle.

Aivolisäkkeeseen voi muodostua erilaisia ​​kasvaimia, joilla kullakin on omat ominaisuutensa.

Oireet naisilla, diagnoosi

Biokemialliset merkit tai jotkut kliiniset oireet auttavat määrittämään tautia. Esimerkiksi gigantismi lapsilla, akromegalia aikuisilla. Jos aivolisäkkeen kasvain epäillään, naisten oireet ja diagnoosi vahvistavat diagnoosin, jos vain:

• hormonien tasapainon ja silmälääkärin perusteellinen tutkimus. He tekevät verikokeen ja tarkistavat näön;
• tutkia aivo-selkäydinneste, koska siinä voi olla proteiineja. Tämä on epäsuora merkki kasvainten esiintymisestä;
• tee tietokonetomografia ja angiografia, aivojen röntgenkuvat kasvain hermostoon.

Kuva aivolisäkkeen kasvaimesta naisilla, jotka ovat diagnosoineet taudin tarkasti, sekä taudin oireet osoittavat selvästi sen neuroanatomiset ilmenemismuodot.

Hyvän aivolisäkkeen kasvain

Useimmiten aivolisäyksessä olevat kasvaimet ovat hyvänlaatuisia eli adenomeja. Aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain säilyttää terveille soluille ominaiset ominaisuudet ja toiminnot. Se kasvaa hitaasti, käytännöllisesti katsoen kasvamatta ympäröiviin kudoksiin, mutta vain puristaa ne. Adenoma poistetaan helposti kirurgisesti, ja relapsien määrä on hyvin pieni.

Aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain, jonka oireet on esitetty edellä, on erilainen koosta ja kontrolloiduista hormoneista riippuen. Adenoma voi olla mukana hormonien tuotannossa, eikä se saa osallistua. Taudin ensimmäiset oireet ovat:

• kasvojen muokkaaminen;
• suurennettu nenä;
• läpikuultavien kaarien läsnäolo;
• purenta ja hampaiden poikkeama.

Kasvainten esiintymisen vuoksi ihmisen neurofysiologia muuttuu myös. Kasvain painaa aivosoluja, mikä edistää migreenin, kasvullisen ja verisuonten dystonian ja pyörtymisen esiintymistä. Pahimmassa tapauksessa esiintyy dementiaa ja sydämen persoonallisuuden muutoksia.

Pahanlaatuinen kasvain tunkeutuu ympäröiviin kudoksiin, elimiin ja imusolmukkeisiin. Sille on ominaista nopea kasvu ja metastaasien muodostuminen. Pahanlaatuista kasvainta on vaikeampaa hoitaa, relapseja esiintyy paljon useammin. Lääkärin voi määrittää vain, onko kirurginen toimenpide mahdollista. Kaikki riippuu kasvain koosta. Alkuvaiheessa, kun kasvain on melko pieni, suotuisa lopputulos on mahdollista.

Oireet lapsilla

Kasvaimien esiintymisen syyn tunnistaminen on vaikeampaa. Taudin pääasialliset syyt ovat:

• geneettinen taipumus;
• sikiön muodostumisen poikkeavuudet;
• mekaaniset vauriot päähän;
• altistuminen radioaktiivisten aineiden keholle.

Jos aivolisäkkeen kasvain epäillään, lasten oireiden tulisi olla seuraavat:

• uupumus;
• yleinen huonovointisuus;
• itkuisuus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• epätavalliset mielialan vaihtelut;
• fyysinen alikehitys tai liian nopea kehitys;
• näön hämärtyminen;
• kilpirauhasen struuma;
• sydämen sydämentykytys;
• rikkominen tuoli, useimmiten ulkonäkö ummetus;
• janon tunne;
• kylmä suvaitsemattomuus;
• pyörtyminen;
• väsymys ilman fyysistä rasitusta.

Taudin läsnäolon oikea-aikainen diagnosointi lapsilla on mahdollista vain kliinisen tutkimuksen avulla. Tätä varten lääkärin on tutkittava yleisesti, kerättävä potilaan historia, tutkittava veren ja virtsan hormonit, tehtävä CT-skannaus tai aivojen MRI. Se edellyttää myös seuraavan profiilin asiantuntijoiden kuulemista: okulisti, endokrinologi, glukoositoleranttinen verikoe, jotta voidaan mitata sokerin tasoa. Aivolisäkkeen adenoma on vaarallista lapselle uusiutumisen jälkeen hoidon jälkeen sekä täydellisen näköhäviön, vähentyneen pitoisuuden ja muistin, puhe- tai kilpirauhasen toiminnan heikentymisen. Hoidon myöhästymisen takia jopa hyvänlaatuinen kasvain voi aiheuttaa vammaisuutta tai komplikaatioita hermostossa.

Kasvaimen esiintymisen seuraukset aivoprosessissa

Aivojen aivolisäke, riippumatta siitä, onko kasvaimen hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, aiheuttaa jatkuvaa kipua etu-, aika- ja infraorbitaalisilla alueilla. Tähän liittyy jatkuvaa pahoinvointia, näön hämärtymistä ja ei riipu kehon asemasta, ja se reagoi huonosti myös kipulääkkeisiin. Jos dura mater repeytyy tuumorin liiallisen paineen vuoksi, kipu pysähtyy.

Tämä ongelma ei kuitenkaan ratkea. Loppujen lopuksi kasvainten jatkuva kasvu aiheuttaa paineita optisiin hermoihin, jotka johtavat puutteisiin, ja sitten optisten hermojen ja sokeuden täydelliseen kuolemaan. Joskus vain yksi silmä on sokea. Adenooman kasvu ylöspäin johtaa paineeseen hypotalamukselle. Tämän prosessin merkkejä ovat:

• lämpötilan vaihtelut;
• unihäiriöt;
• emotionaaliset muutokset.

Samaan aikaan tuumori vaikuttaa aivojen kammioihin, jotka voivat aiheuttaa dropsiaa. Kun painetta sovelletaan ajallisiin ja etupuolisiin aivojen lohkoihin, esiintyy kohtauksia, kaksinkertaista näkemystä tai silmien hermoston halvaantumista. Adenoma kasvaa vähitellen ja sen oireet näkyvät yksi toisensa jälkeen.

Mutta joissakin tapauksissa se on mahdollista ja äkillinen verenvuoto. Tällaiset komplikaatiot johtavat aivolisäkkeen täydelliseen atrofiaan ja vakaviin näkövammoihin.

Hoito - mitä tarvitaan elpymiseen

Kun aivolisäkkeen kasvain havaitaan, hoito riippuu kasvaimen tyypistä. Se on seuraavia tyyppejä:

• huumeiden;
• sädehoito;
• perinteisesti kirurginen;
• monimutkainen.

Lapsilla adenoomaa diagnosoidaan harvoin, mutta hellävaraisena iänä se on vakava sairaus. Siksi on tärkeää tutkia asia ajoissa, jotta vältetään komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa elimistön elintärkeisiin järjestelmiin. Lapsi on osoitettava lääkärille sairauden ensimmäisessä merkissä. Jotta saat parhaan tuloksen, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• vierailee säännöllisesti lääkärillä, jonka tarkassa valvonnassa hän hoitaa terapeuttisen kurssin;
• älä hoitaa itseään;
• fyysisen liikunnan ja lepoaikojen järkevä jakaminen;
• välttää stressaavia tilanteita, kokemuksia;
• tarjota lapselle tasapainoinen ja tasapainoinen ruokavalio;
• seuraa päivittäistä rutiinia;
• välttää liiallista henkistä ja fyysistä stressiä

Jos naisen aivolisäkkeessä olevaa kasvainta hoidetaan lääketieteellisellä menetelmällä, lääkäri määrää useimmiten tällaisia ​​pillereitä dopamiiniagonisteina, jotka aiheuttavat prolaktiiniadenomien ja kortikotropiinin rypistymistä. Tässä tapauksessa käytetään kabergoliinia ja muita lääkkeitä, jotka säätelevät kehon hormonien tasoa.

Kun leikkaus on mahdotonta, he käyttävät radiokirurgista hoitoa. Tämä on usein määrätty vanhuksille. Mikä on säteilyannoksen määrä riippuu kasvainten koosta ja tyypistä. Mutta sädehoidolla on useita vasta-aiheita, esimerkiksi kasvain ei saa sijaita liian lähellä optisia hermoja. Lisäksi tällä menetelmällä on sivuvaikutuksia.

Sen vuoksi käytetään usein innovatiivisia menetelmiä, kuten verkkoruukkaa tai gamma-veistä. Tällä tarkoitetaan sitä, että kasvain säteilytetään kaikilta puolilta ohuilla kahvoilla tapahtuvalla säteilyllä. Mutta tehokkain hoitomenetelmä on kirurginen interventio. Se, onko se sallittu, riippuu adenoomin sijainnista ja sen koosta.

Tuumori poistetaan joko etukäteen optisen laitteen avulla tai resektiolla kiilamaisen kraniaaliluun läpi. Nykyaikaisessa kirurgiassa käytetään endonasaalista transspenoidista interventiota, eli tuumori poistetaan nenän kautta. Menetelmä on turvallinen eikä vaadi leikkauksia, ei aiheuta komplikaatioita, kuten infektiota. Lääkärit käyttävät pienoiskirurgisia instrumentteja ja endoskooppista koetinta suunnitelmiensa suorittamiseksi.

Jos aivolisäkkeen kasvain epäillään, hoito voidaan sekoittaa. Tässä tapauksessa neoplasman leikkauksen jälkeen suoritetaan lisäksi sädehoitoa ja määrätään hormonaalista lääkitystä. Kuinka suotuisa ennuste riippuu ajoissa tehdystä diagnoosista, adenoomien koosta ja sen hormonaalisesta aktiivisuudesta. 25%: ssa tapauksista on mahdollista parantaa prolaktiinia ja somatotropinoomia.

Mutta muuntyyppiset kasvaimet paranevat onnistuneesti 88%. On tärkeää estää patologisten prosessien leviäminen, koska optisten hermojen palauttaminen tässä vaiheessa ei ole enää mahdollista.

Sädehoito on myös mahdollista. Äärimmäisissä tapauksissa, jos muodostuminen on jo liian suuri, suoritetaan kallon trepointi. Mitä hoitomenetelmää valita riippuu lapsen iästä ja hänen yksilöllisistä ominaisuuksistaan, mahdollisista seurauksista.

Mitä tehdä taudin esiintymisen estämiseksi

Ennaltaehkäisevänä menetelmänä on suositeltavaa välttää kraniocerebraalisia vammoja ja stressaavia tilanteita, hoitaa tartuntataudit ajoissa. Jos lapsi tai aikuinen hoitaa pitkäaikaisen hormonihoidon, on suositeltavaa tarkistaa lääkärin jälkeen.

Aivolisäkkeen tulehdus määräytyy selkäytimen puhkeamisen perusteella. Taudin syy voidaan siirtää aikaisemmin aivokalvontulehdukseen, enkefaliittiin tai muihin sairauksiin, jotka aiheuttavat akuutin tulehdusprosessin. Tarkan diagnoosin jälkeen lääke- tai kirurginen hoito on määrätty. Jos aivolisäkkeen toiminnassa havaittiin epäsäännöllisyyksiä, potilaan on viritettävä pitkäaikainen hoito. Joidenkin diagnoosien avulla sinun on noudatettava tiettyä aikataulua ja otettava huumeet loppuelämäsi ajaksi.

Aivolisäke on vastuussa noin 10 eri hormonin tuottamisesta ja valvoo sisäelinten ja kehon järjestelmien toimintaa. Siksi kaikki sen toiminnan häiriöt vaikuttavat seksuaalisen, virtsa-, sydän- ja hengityselinten toimintaan sekä vaikuttavat lisääntymistoimintoihin. Aivolisäke laajenee ihmisen kypsyessä ja raskauden aikana. Muutokset voivat kuitenkin aiheutua patologisista tekijöistä. Siksi jatkuva huoli terveydestäsi, lääkärin säännöllinen tutkimus auttaa estämään vakavia sairauksia. Loppujen lopuksi nykyaikaisilla lääkäreillä on kaikki tarvittavat menetelmät turvalliselle ja tehokkaalle hoidolle.

Aivolisäkkeen adenooman oireet lapsilla - taudin tyypit ja ilmenemismuodot

Aivojen aivolisäkkeeseen vaikuttavaa adenohypofyysin rauhasen solujen hyvänlaatuista kasvainta kutsutaan lääkkeen adenoomiksi. Lapsilla esiintyy lapsille tyypillistä kasvainta 2,5–6%: lla kliinisistä tapauksista. Aivolisäkkeen adenoomaa kehittyy usein naisilla, joihin liittyy voimakas prolaktiinin tuotanto. Hoito on monimutkaista.

Aivolisäkkeen toiminta

Aivolisäke on keskeinen hormonaalinen rauhas, joka vaikuttaa kehon kasvuun, aineenvaihduntaan ja lisääntymistoimintoihin. Tärkeimmät ominaisuudet:

• hallita kilpirauhasen, munasarjojen, kivesten, lisämunuaisen toimintaa edistävien hormonien tuotantoa;
• sisäisten elinten ja kudosten kasvun ja kehittymisen aktivoituminen;
• seurata munuaisten, rintarauhasen ja kohdun työtä naisilla;
• kehon veden ja suolan aineenvaihdunnan normalisointi.

Progressiivisella aivolisäkkeen adenoomalla, hormonitoimintaa koskevilla toimilla, kilpirauhanen häiritään. Hyvänlaatuinen kasvain aiheuttaa lisääntynyttä painetta aivojen vierekkäisille alueille ja on täynnä vakavia terveysongelmia (puhe, vamma, munuaisten vajaatoiminta, henkisen ja fyysisen kehityksen häiriöt, onkologia).

Aivolisäkkeen adenoomien tyypit

• microadenoma - jopa 1 cm;
• makroadenoma - 1 cm;
• jättiläinen adenomas - 10 cm.

Hormonin eritys

• hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet (60%);
• hormonaalisesti inaktiiviset kasvaimet (40%).

Patologian vaurion paikallistaminen

• endoinfrasellar (kasvaa alas);
• endolatosellar (itävät turkkilaista satulaa sivulle);
• endosuprasellar (kasvaa turkkilaisen satulan huipulle);
• Solunsisäinen (ei ulotu Turkin satulan ulkopuolelle).

Tuotettujen hormonien luonteen mukaan:

• kasvuhormoni;
• gonadotropinoma;
• tireotropinoma;
• prolaktinooma;
• kortikotropinomy;
• aivolisäkkeen adenoomia.

Miten adenoma lapsilla

Lasten taudin diagnosointi on monimutkaista. Symptomatologia riippuu hyvänlaatuisen kasvaimen tyypistä, koosta ja sijainnista. Yleiset aivolisäkkeen adenooman oireet lapsessa:

• nevi, syyliä, papillomia;
• hirsutismi (kasvojen hiusten lisääntyminen);
• lisääntynyt ihon rasvapitoisuus;
• kipu, parestesia, raajojen herkkyys;
• pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus;
• nenän tukkoisuus;
• neurologiset oireet (huimaus, migreenihyökkäykset, usein esiintyvä pyörtyminen);
• fyysinen, henkinen hidastuminen;
• liiallinen hikoilu;
• lisääntynyt halu virtsata;
• letargia, väsymys liikunnan puuttuessa;
• kasvun hidastuminen tai gigantismin ilmeiset oireet;
• suun kuivuminen, jatkuva jano;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• epätasainen lihavuus;
• itku, mielialan vaihtelut;
• ruoansulatushäiriöt, ummetus, dyspepsian oireet.

microadenoma

Taudin syyt ovat selittämättömiä, hyvänlaatuisen kasvain muodostumisen edellytykset ovat hormonaaliset häiriöt, geneettinen tekijä, hermoston infektiot ja vammat, hypotalamuksen aivolisäkkeen toiminnalliset häiriöt. Aivojen mikronenoma ilmenee tällaisina muutoksina lapsen yleisessä hyvinvoinnissa:

• rintarauhasen vajaatoiminta;
• painonnousu;
• kuukautiskierron rikkominen;
• hormonaaliset häiriöt;
• adenoomien asteittainen kasvu.

prolaktinoma

Tämä on yleinen aivolisäkkeen adenoomityyppi, joka diagnosoidaan 30–40 prosentissa kliinisistä tapauksista. Hyvänlaatuisen kasvaimen koko ei ylitä 2–3 mm, mutta tauti etenee. Lapsille tyypillisiä oireita:

• hypogonadismi;
• gynekomastia;
• näön heikkeneminen;
• migreenihyökkäykset;
• ylipaino;
• kasvun hidastuminen;
• silmä-neurologiset oireet;
• amenorrea;
• ihosairaudet (akne, seborrhea, hypertrikoosi);
• gynekomastia.

kortikotropinomy

Patologiaa kutsutaan myös Itsenko-Cushingin taudiksi, pediatriassa se esiintyy 7–10 prosentissa kaikista kliinisistä tapauksista. Lapsen kehossa on lisämunuaisten hormonien (glukokortikoidien) ylituotantoa. Vaarana on, että kasvain on alttiina rappeutumiselle pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joka on alttiita metastaaseille. Yleiset aivolisäkkeen adenoomin oireet:

• epätasainen lihavuus;
• hidastuminen, stunting;
• violetit venytysmerkit kehoon;
• näön heikkeneminen;
• neurologiset oireet (huimaus, migreenit, pyörtyminen);
• hirsutismi.

Kasvuhormoni

Yleinen adenoomityyppi lapsille prolaktooman ja kortikotropinoman jälkeen (9% kliinisistä tapauksista). Patologisen prosessin aikana lisääntyy kasvuhormonin määrä veressä. 12–15-vuotiaat tytöt ovat vaarassa. Somatotropinoomien oireet:

1. Gigantismi. Oire, joka on tyypillinen lapsille. Luut, rusto ja pehmytkudokset kasvavat nopeasti ja pituudeltaan, lapsi painaa. Tämä oire etenee nopeasti prepubertaalisesti, päättyy luurankoisuuden päättymisen jälkeen (noin 25 vuotta).
2. Akromegalia. Tämä oire on yleisempää aikuisilla potilailla, joihin liittyy käsien, jalkojen, korvien, nenän ja kielen kasvu. Sisäelinten lisääntyminen johtaa niiden toimintahäiriöihin ja myöhempiin terveysongelmiin.

Muut sairauden merkit lapsuudessa:

• heikentynyt näöntarkkuus nopeasti kasvavan kasvain taustalla;
• toistuvat migreenihyökkäykset;
• diabetes;
• kilpirauhasen laajentuminen;
• lihavuus;
• hirsutismi;
• ihottuma;
• lisääntynyt ihon rasvapitoisuus;
• syylien, papilloomien ja nevin ulkonäkö.

Muut lajit

Näiden aivolisäkkeen adenoomien lisäksi on muitakin kasvaimia, jotka ovat yksittäisiä kliinisiä tapauksia. luokitus:

Aivolisäkkeen adenoma - oireet. Hoito ja kirurgia aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi naisilla ja miehillä

Monet sairaudet havaitaan sattumanvaraisesti tutkinnan aikana muista syistä. Yksi näistä sairauksista on aivolisäkkeen adenoma. Tämä on hyvänlaatuinen koulutus, joka diagnosoidaan joka viides henkilö. Onko sairaus vaarallinen, onko se pahanlaatuinen - ne kysymykset, joita esiintyy potilailla, joilla on tämä ongelma.

Mikä on aivojen aivolisäkkeen adenoma

Pieni, mutta hyvin tärkeä kehomme, aivolisäke sijaitsee aivojen alaosassa kraniaaliluun luuntaskuun, niin sanottuun "turkkilaiseen satulaan". Se on pyöreän muodon aivolisäke, joka on endokriinisen järjestelmän hallitseva elin. Hän vastaa monien tärkeiden hormonien synteesistä:

• tyreotropiini;
• kasvuhormoni;
• gonadotropiinia;
• vasopressiini tai antidiureettinen hormoni;
• ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni).

Kasvain aivolisäkkeessä (ICD-10-koodi ”Neoplasms”) ei ole täysin ymmärretty. Lääkärin oletuksena se voidaan muodostaa hypofyysi soluista, jotka johtuvat siirretyistä:

• neuroinfections;
• traumaattinen aivovamma;
• krooninen myrkytys;
• ionisoivan säteilyn vaikutukset.

Vaikka tällaisessa adenoomissa ei havaita pahanlaatuisia oireita, ne pystyvät puristamaan aivolisäkkeen ympärillä olevien aivojen rakenteita mekaanisesti niiden lisääntyessä. Tämä merkitsee näön heikkenemistä, endokriinisia ja neurologisia sairauksia, kystistä muodostumista, apopeksia (verenvuotoa kasvaimeen). Aivojen adenooma suhteessa aivolisäkkeeseen voi kasvaa rauhasen paikallisessa paikassa ja ylittää "turkkilaisen satulan". Tästä syystä adenoomien luokittelu leviämisen luonteen mukaan:

• Endosellarinen adenoma - luuntaskuun.
• Endoinfrassellary adenoma - kasvu tapahtuu alaspäin.
• Endosuprasellar adenoma - kasvu tapahtuu ylöspäin.
• Endolaterosellulaarinen adenoma - kasvain leviää vasemmalle ja oikealle.
• Sekoitettu adenoma - sijainti diagonaalisesti mihin tahansa suuntaan.

Koon mukaan luokitellaan mikrolenomat ja makroadenomit. 40 prosentissa tapauksista adenoma voi olla hormonaalisesti inaktiivinen, ja 60 prosentissa tapauksista - hormonaalisesti aktiivinen. Hormonisesti aktiiviset muodot ovat:

• gonadotropinoma, jonka seurauksena tuotetaan gonadotrooppisia hormoneja ylimäärin. Gonadotropinoomia ei havaita oireenmukaisesti;
• thyrotropinomoy - aivolisäkkeessä syntetisoidaan kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka kontrolloi kilpirauhasen toimintaa. Hormonipitoisuuden lisääntyessä aineenvaihdunta kiihtyy, nopea kontrolloimaton laihtuminen, hermostuneisuus. Thyrotropinoma - harvinainen kasvain, joka aiheuttaa tyrotoksikoosia;
• kortikotropiinia - adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa glukokortikoidien tuotannosta lisämunuaisissa. Kortikotropiinit voivat tulla pahanlaatuisiksi;
• Kasvuhormoni - somatotrooppinen hormoni, joka vaikuttaa rasvojen hajoamiseen, proteiinisynteesiin, glukoosin tuotantoon ja kehon kasvuun. Hormonin ylimäärällä on voimakas hikoilu, paine, sydämen vajaatoiminta, puremien kaarevuus, jalkojen ja käsien lisääntyminen, kasvojen ominaisuuksien karkeaminen);
• prolaktiinioma - naisten imetyksestä vastuussa olevan hormonin synteesi. Ne luokitellaan koon mukaan (prolaktiinitason nostamisen suuntaan): adenopatia, mikroprolaktinoma (enintään 10 mm), kysta ja makroprolaktinoma (yli 10 mm);
• ACTH-adenoma (basofiilinen) aktivoi lisämunuaisen toimintaa ja kortisolin tuotantoa, jonka liiallinen määrä aiheuttaa Cushingin oireyhtymää (oireet: rasvapitoisuus ylävatsassa ja selässä, rintakehä, lisääntynyt paine, lihasten surkastuminen, venytysmerkit iholla, mustelmat, kuun muotoinen kasvot);

Aivolisäkkeen adenoma miehillä

Tilastot osoittavat, että tauti vaikuttaa jokaista vahvemman sukupuolen jäsentä. Miesten aivolisäkkeen adenoma ei välttämättä näy pitkään, oireet eivät esiinny. Erittäin vaarallinen miehille prolaktooma. Hypogonadismi kehittyy testosteronin vähenemisen, impotenssin, hedelmättömyyden, vähentyneen seksuaalisen halun, maitorauhasen lisääntymisen (gynekomastian), hiusten menetyksen vuoksi.

Aivolisäkkeen adenoma naisilla

Aivolisäkkeen kasvain voi muodostaa 20% keski-ikäisistä naisista. Useimmissa tapauksissa tauti on letarginen. Puolet kaikista aivolisäkkeen kasvaimista on prolaktiini. Naisille se on täynnä kuukautiskierron rikkomista, hedelmättömyyden kehittymistä, galakorrheaa, amenorreaa, akne, seborrhea, hypertrikoosi, kohtalainen lihavuus, anorgasmia.

Perinnöllisistä syistä ei ole tarvetta puhua, mutta havaittiin, että 25%: lla adenoomien esiintyvyydestä oli seurauksena toisen tyyppinen endokriininen neoplasia. Jotkut syyt kasvain muodostumiseen aivolisäkkeessä ovat ominaisia ​​vain naisille. Aivolisäkkeen adenoomaa naisilla voi esiintyä raskauden tai keskenmenon keinotekoisen lopettamisen sekä toistuvien raskauksien jälkeen. Syitä aivolisäkkeen kasvaimen esiintymiseen eivät ole varmoja, mutta seuraavat voivat aiheuttaa muodostumisen kasvua:

• hermostoon vaikuttavat tartuntataudit;
• pään vammat;
• ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö.

Aivolisäkkeen adenoma lapsilla

Jos lapsilla pidetään aivolisäkkeen adenoomaa, se on pääasiassa somatotropinomia (GH-tuotanto), jonka seurauksena lapsilla kehittyy gigantismi (muuttuvat luuston mittasuhteet), diabetes mellitus, liikalihavuus, diffuusi-struuma. Varovaisuutta tulee noudattaa, jos lapsi huomaa:

• hirsutismi - kasvojen ja kehon liiallinen karvaisuus;
• hyperhidroosi - hikoilu;
• rasvainen iho;
• syyliä, papillomia, neviä;
• polyneuropatian oireita, joihin liittyy kipua, parestesiaa, raajojen alhainen herkkyys.

Merkkejä aivolisäkkeen adenoomasta

Aivolisäkkeen kasvain aktiivinen tyyppi ilmenee näön heikkenemisenä, kaksoisnäytönä, perifeerisen näön menetyksenä ja päänsärkynä. Täysin näköhäviö uhkaa, kun koulutuksen koko on 1-2 cm, ja suurikokoisten adenoomien tunnusmerkkejä ovat hypopituitarismin oireet:

• seksuaalisen halun väheneminen;
• väsymys, hypogonadismi;
• heikkous;
• painonnousu;
• masennus;
• kylmä suvaitsemattomuus;
• kuiva iho;
• päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi;
• ruokahaluttomuus.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet, joten sinun ei tarvitse olla liian epäilyttäviä, lukea oireista, vertaa niitä valituksillesi ja asettaa itsesi stressaavaan tilaan. Kaikissa taudeissa varmuus ja tarkkuus ovat tärkeitä. Jos epäilet, ota yhteys lääkäriisi sairauden ja tarvittaessa hoidon täydellistä tutkimista varten.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Aivolisäkkeen etupuolen adenoomia diagnosoidaan tunnistamalla oireiden ryhmä (Hirsch Triad):

1. Endokriininvaihtosyndrooma.
2. Silmän neurologinen oireyhtymä.
3. Poikkeamat "turkkilaisen satulan" normistosta, huomattavasti radiografisesti.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan seuraavilla todentustasoilla:

1. Hormoniaktiivisiin adenomeihin liittyvät kliiniset ja biokemialliset merkit: akromegalia, lasten gigantismi, Itsenko-Cushingin tauti.
2. Neuroimekuvaustiedot ja operatiiviset havainnot: lokalisointi, koko, hyökkäys, kasvumalli, aivolisäkkeen heterogeenisyys, ympäröivät heterogeeniset rakenteet ja kudokset. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä hoidon ja lisäennusteen valinnassa.
3. Mikroskooppinen tutkimus, saatu biopsialla, materiaali - aivolisäkkeen adenoomien ja ei-hypofysiaalisten muodostumien välinen differentiaalidiagnoosi (aivolisäkkeen hyperplasia, hypofysiitti).
4. Kasvaimen immunohistokemiallinen tutkimus.
5. Molekyylibiologiset ja geneettiset tutkimukset.
6. Elektronimikroskopia.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Lääketieteellisessä käytännössä aivojen aivolisäkkeen adenoomien hoito toteutetaan konservatiivisesti (lääketieteellisinä), kirurgisina menetelminä ja radiokirurgian, kauko-sädehoidon, protonihoidon, gamma-hoidon avulla. Lääkkeen menetelmä sisältää bromokriptiinin (prolaktiiniantagonistin, normalisoi prolaktiinihormoneiden tasoa häiritsemättä sen synteesiä), dostexin ja muiden analogien käyttöä. Lääkehoito ei aina pysty voittamaan tautia, mutta joskus se helpottaa kirurgin tehtävää ja lisää elpymisen mahdollisuuksia.

Stereotaktinen radiokirurgia on ei-invasiivinen hoitomenetelmä säteilyttämällä kasvain eri puolilta tulevaa säteilypalkkia. Säteilyn vaikutus tähän menetelmään muihin rauhaskudoksiin on minimaalinen. On kätevää hoitaa kasvain säteilyllä, koska sairaalahoito, anestesia ja valmistus eivät ole välttämättömiä. Jos havaitaan adenoma, joka ei syntetisoi hormoneja eikä näytä mitään oireita, potilas havaitaan: microadenoman tapauksessa tomografia tehdään kahden vuoden välein, makroadenoman tapauksessa on suositeltavaa tarkistaa tila kuuden kuukauden välein tai vuosittain.

Aivolisäkkeen adenoma - ensimmäisistä oireista hoito-ohjelmiin

Nopea siirtyminen sivulla

Kaikilla erittäin organisoiduilla biologisilla järjestelmillä, joihin luonnollisesti sovelletaan myös ihmistä, on useita ohjausjärjestelmiä. Ne ovat päällekkäisiä monien toimintojen suorittamisessa. Kyse on hermostosta ja humoraalisesta säätelyjärjestelmästä. Hermot suorittavat johtojen roolin, jossa on aistinvaraiset ja moottoripulssit. Tämän rinnalla verenkiertoon vapautuu hormonaalisia hormonitoimintoja, jotka ovat endokriinisten rauhasien tuottamia. Niiden lähde on perifeeriset endokriiniset elimet - kilpirauhanen, haiman saarekesolut, lisämunuaiset.

Endokriinijärjestelmän ylin komentorakenne on aivolisäke ja keskus, joka sijaitsee vieläkin korkeammalla - hypotalamus. Aivolisäke on pieni rauhanen, noin merkkipapujen koko ja painaa noin grammaa. Se tuottaa erilaisia ​​tropnyh-hormoneja. Nämä ovat hormonit, jotka kontrolloivat hormonaalisia rauhasia, jotka aiheuttavat joko hormonien tuotannon lisäämisen tai vähentämisen.

Esimerkiksi ACTH tai adrenokortikotrooppinen hormoni. Sen lisääntynyt tuotanto aiheuttaa lisämunuaisen kuoren voimakkaasti kortisolin (stressihormonin) sekä miesten sukupuolihormonien androgeenien tuottamisen.

Aivolisäkkeen takaseulan hormoni, vasopressiini, vaikuttaa munuaiskudokseen. He alkavat voimakkaasti imeä vettä, ja elin lopulta vapauttaa vähemmän virtsaa. Vasopressiinivapautusryhmän aktivoivat hypotalamuksen osmoreceptorit, jotka alkavat "tuntea", että veri on tullut paksumpi.

On monia tällaisia ​​esimerkkejä, jos purkaa jokainen hormoni, jonka erittyy aivolisäkkeellä erikseen. Mutta emme tee tätä, jotta emme antaisi aivolisäkkeen adenoomin kertomusta ja liian opittua. Sen sijaan muistamme, että aivolisäke itse on rauhas, ja se koostuu rauhaskudoksen erittäin erikoistuneista soluista. Tämä tarkoittaa, että aivolisäkkeessä, kuten eturauhasessa, kuten minkä tahansa rauhanen, adenoma voi "kasvaa".

Aivolisäkkeen adenoma: mikä se on?

Aivolisäkkeen adenoma on ensinnäkin tämän muodostumisen kasvain. Adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta on liian aikaista rauhoittua. Loppujen lopuksi jopa hyvänlaatuinen kasvain voi tuoda paljon haittaa. Aivolisäkkeen hormonit ovat aineita, joita normaalisti tuotetaan ultramikroskooppisina annoksina.

Ja adenooman kudoksessa alkaa hormonien erittyminen hallitsemattomasti ja suurina määrinä. Siksi kaikki riippuu tämän muodostumisen lokalisoinnista: aivolisäkkeen adenoomit, jotka sijaitsevat millimetrin etäisyydellä toisistaan, voivat tuottaa erilaisia ​​hormoneja ja poikkeavat täysin erilaisesta klinikasta.

Miksi kasvaimia esiintyy?

Tähän kysymykseen vastaaminen on ehdottomasti vaikeaa. Joissakin tapauksissa on mahdollista määrittää epäedullisen tekijän vaikutus, mutta vain siksi, että se ilmaistaan ​​ja potilas voi ilmoittaa siitä. Tällaisia ​​mahdollisia syitä ovat:

• aivojen aivotärähdykset ja mustelmat;
• erilaisia ​​hermoston akuutteja ja kroonisia infektioita (aivokalvontulehdus ja enkefaliitti, paiseet, neurosyfilisin ja tuberkuloosin varhaiset muodot);
• patologinen raskauden kulku;
• pitkäaikainen käyttö suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden naisilla.

Joskus adenoomien esiintymisen syy on aivolisäkkeen suora "pää" - hypotalamus. Joskus perifeeriset endokriiniset rauhaset vähentävät työtään, ja hypotalamus reagoi tähän nopeammin kuin aivolisäke. Se alkaa toimia ja tuottaa omia vapauttavia tekijöitä tai liberiineja, jotka eivät voi suoraan parantaa perifeeristen rauhasien toimintaa.

Ne voivat vaikuttaa vain aivolisäkkeeseen. Tämä on loistava esimerkki "vasallin, minun vasallini - ei minun vasallini" -periaatteen biologisesta soveltamisesta. Tyypillinen esimerkki on primäärinen hypogonadismi sekä hypothyroidismi (myxedema), jotka joskus johtavat aivolisäkkeen adenooman kehittymiseen.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ihmisillä

Aivolisäkkeen adenooman merkit eivät ole lainkaan samanlaiset kuin minkä tahansa sairauden oireet. Loppujen lopuksi aivolisäke kontrolloi erilaisia ​​prosesseja - murrosikästä virtsan määrän muutoksiin, kehon kudosten kasvusta kehon lämpötilan muutoksiin. Siksi emme kerro lukijoillemme yksityiskohtaista luetteloa eri tyyppisten adenoomien oireista. Sanomme vain, että "hyvin kehittynyt" adenoma ilmenee kahdella tavalla:

• Se puristaa lähistöllä sijaitsevia kulkevia kudoksia (ennen kaikkea visuaalisia reittejä), ja tämä ilmenee neurologisina oireina, joita kutsutaan oftalmoneurologiseksi oireyhtymäksi;
• Siinä tapauksessa, että adenoma tuottaa hormoneja eli on aktiivinen, on olemassa erilaisia ​​metabolisia häiriöitä. Melko usein endokriininen rauha, kuten kilpirauhanen, alkaa "surkeaa". Potilaat ovat täysin vakuuttuneita siitä, että heillä on kilpirauhasen toiminta, mutta kukaan ei epäile, että syy on aivolisäkkeen adenoma, kunnes henkilö on suorittanut täydellisen tutkimuksen;
• Harvinaisissa ja laiminlyötyissä tapauksissa voi esiintyä niin sanottua panhypopituitarismia. Tämä monimutkainen nimi tarkoittaa "aivolisäkkeen täydellistä vähenemistä". Yleensä adenoma tuottaa sille tunnusomaisen hormonin, ja se aiheuttaa pitkään luonteenomaisen klinikan, mutta lopulta se tuhoaa aivolisäkkeen, vaikka se ei ole pahanlaatuinen. Vain kaikki elintarvikkeet siirtyvät siihen, ja muut osastot "turpoavat" ja lakkaavat tuottamasta trooppisia hormoneja kokonaan.

Tarkastellaan tarkemmin hormoni-tuottavien aivolisäkkeen adenoomien kliinisiä oireita.

Oftalmonevrologiya

Useimmiten se johtuu visuaalisten kenttien häviämisestä, koska kasvain puristaa yhden tai kaksi visuaalista polkua kerralla. Ottaen huomioon, että jokainen polku kuljettaa osittaista visuaalista informaatiota molempien silmien verkkokalvosta, esiintyy erilaisia ​​saostumia, mutta aivolisäkkeen adenoomien tapauksessa vain chiasmin keskiosa tai optinen chiasmi vaikuttaa useammin. Juuri siellä ja "istuu" kasvain.

• Tämän seurauksena tapahtuu bitemporaalinen hemianopsia: ulkoiset tai ajalliset visuaaliset kentät ovat "sokeita".

Tämä voidaan helposti tarkistaa: sinun täytyy istua toisiaan vastapäätä, katsot suoraan silmiin ja etsivät pois. Sitten sinun täytyy ottaa pystysuora esine, kuten sormi, tiukasti sivuttain. Heti kun hän katoaa näkyvistä, sinun on ilmoitettava tästä. Potilailla, joilla on ajallinen hemianopia, se häviää paljon aikaisemmin kahdelta puolelta kuin terveellä henkilöllä. Henkilöllä, jolla on tällainen vaurio, ei voi pitkään huomata sivuilla olevia sokeita kohtia, hän alkaa yksinkertaisesti katsoa ympärilleen ja kääntää päätään useammin.

Lisäksi voi esiintyä ajallisia päänsärkyä, optisen hermoston atrofiaa, jolla on vakava puristus, ja jotka ilmentävät vähitellen näön heikkenemistä sekä kaksinkertaista näkemystä (harvoin). Jos aivolisäkkeen kasvain kasvaa ylöspäin hypotalamuksen suuntaan, niin etupäässä esiintyy kahdenvälinen päänsärky, koska tuumori ulottuu aluksi turkin satulan kalvoon.

Kun hän rikkoo sen, kipu laskee. Mutta sitten syntyy hypotalamuksen häiriöitä: libido putoaa, sukupuolielinten koko pienenee, lihavuus asetetaan sisään.

Endokriininvaihtosyndrooma

Täällä suoritamme yksinkertaisen tarkastelun yksittäisistä kasvaimista, mutta lähdetään vastakkaiseen suuntaan - synteettiseen, oireesta diagnoosiin. Emme mene syvälle, ja nimeämme vain tärkeimmät tukipisteet. joten:

• jos nuoressa on hallitsematonta kasvua, ja henkilö, joka on yli 2 metrin päässä, ja aikuisuudessa alkaa kasvaa korvissa, nenässä, sormissa, tämä osoittaa somatotropiinin liiallisen synteesin olemassaolon - tämä on somatotropinoma;
• jos naisilla on oireita, kuten syklin rikkominen, sen katoaminen ja hedelmättömyys, mielivaltainen ternimaidon vapautuminen nännistä - sitten tätä aivolisäkkeen adenoomaa kutsutaan prolaktoomaksi. Miehet kärsivät myös galakorrheasta (ternimaito). Lisäksi he kehittävät impotenssia ja ei ole seksuaalista halua;
• Jos henkilö alkaa tallentaa rasvaa kasvoille, selkään, vatsaan ja hartioihin, ihon pigmentti tulee näkyviin, jos se tulee lihavaksi, mutta ohuilla käsivarret ja jalat, sitten tätä aivolisäkkeen adenoomaa kutsutaan kortikotropiiniksi ja se tuottaa kortikotropiinia. Henkilöllä on stria iholla, violetti tai violetti väri. Hänellä on punaiset posket, ja hänen kasvonsa on kuun muotoinen soikea. Kehon hiukset kasvavat runsaasti hirsutismin tyypin mukaan. Kaikki nämä ja muut oireet liittyvät hyperkortisolismin esiintymiseen, joka ilmenee lisämunuaisen vasteena tuumorille kortisolin tuotannossa.

Ehkä se on ainoa kasvain, joka voi rappeutua pahanlaatuiseksi ja jopa metastasoiduksi.

• jos hermostuneisuus, sydämentykytys syntyy, tuntuu lämpöä, paino on hallitsemattomasti menetetty - sitten nämä ovat oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Niiden ulkonäkö myötävaikuttaa tyrreotropiiniin;
• Lopuksi, jos sukupuolielinten kehitys vähenee samalla galaktorrhealla, voi syntyä tuumoria tuottava gonadotropiini.

Olisi sanottava, että yleiskuvassa ensimmäistä kertaa esiintyvät usein metabolisen häiriön oireet - hyperkortismi, tyrotoksikoosi. Se luo täydellisen luottamuksen siihen, että lisämunuaiset ja kilpirauhanen ovat syyllisiä tähän. Joten se tapahtuu useammin, mutta sinun tulee aina muistaa aivolisäkkeen adenoomia. Ensin on olemassa hormonaalisia häiriöitä, ja vain silloin - oftalmoneurologisia oireita, jotka tarkasti osoittavat rikkomisen paikallistamisen.

Lisäksi ei pidä unohtaa, että aivolisäkkeen ja ympäröivien kudosten tuumorin hormoneja on myös erittymättömiä, mikä voi epäsuorasti vaikuttaa sen toimintaan: kraniofaryngoomia, meningiomia ja muita naapurirakenteista peräisin olevia muodostelmia.

On myös lisättävä, että suorien oireyhtymien lisäksi muut adenoomakasvun lokalisoitumiseen liittyvät olosuhteet voivat kehittyä esimerkiksi diabetes insipidus (jos aivolisäkkeen varsi on vahingoittunut korkeassa paikassa). Vahva jano, voimakkaasti ilmaistu virtsamäärä, alhainen tiheys, painonpudotus osoittaa.

Aivolisäkkeen adenoma lapsilla

Aivolisäkkeen adenoma lapsilla haastaa usein lastenlääkärin kokemuksen ja tiedon. Loppujen lopuksi lapsen ruumiilla ei ole niin herkästi hormoneja, ja murrosikä on kaukana. Siksi kliininen kuva voi olla hyvin erilainen, kunnes ne poistetaan.

Esimerkiksi jatkuva levottomuus tai letargia, gynekomastian esiintyminen sekä poikissa että tytöissä - tämä on syy osoittaa lapselle endokrinologi. Syynä tähän voi olla murrosikäisen raskauden hidastuminen ja muut näennäisesti ei suoraan liity adenoomien tilaan.

Miten kasvain diagnosoidaan?

Tällä hetkellä se on verrattain helpompi havaita aivolisäkkeen adenoomaa kuin aiemmin, MRI: n ansiosta. Hän "näkee" pienimpiä rakenteellisia poikkeavuuksia, sallii erottaa kystat kasvaimista ja tunnistaa verenvuodon alueet. Ja jos MRI: tä käytetään kontrastina, tutkimusmahdollisuudet tulevat vieläkin suuremmiksi.

Aikaisemmin kukaan ei voinut nähdä adenoomaa ollenkaan, kunnes neurokirurgi oli poistanut sen, koska diagnoosi tehtiin epäsuorasti - korkean hormonitason, kliinisen kuvan ja muiden taudin syiden puuttumisen vuoksi.

Tietenkin kaikki alkaa kallon rutiininomaisesta röntgenkuvauksesta, joka osoittaa turkkilaisen satulan kunnon, koska suuret kasvaimet aiheuttavat harvennusta ja lisääntymistä. Mutta jos on olemassa tyypillinen klinikka, esimerkiksi akromegalia tai Cushingin tauti (kortikotropiinin kanssa), sinun on ensin tehtävä MRI ja vahvistettava diagnoosi perifeerisen veren hormonien tutkimuksella, ja sitten valmistuksen osalta, esimerkiksi leikkausta varten, tee kallon röntgen.

Aivolisäkkeen adenooman hoito-ohjeet

Paradoksaalisesti, mutta myös spontaani paraneminen on mahdollista. Niinpä prolaktiinilla - prolaktiinia erittävällä kasvain- ta, on suuri mahdollisuus spontaaniin verenvuotoon tuumorin kehoon. Sen jälkeen hän kuolee. Tämä tapahtuu harvoin, eikä ole mitään muuta tapaa itsensä parantamiseksi luonnosta.

Mutta tämä "itsensä parantuminen" on myös traagista ja vaarallista, koska verenvuoto johtaa adenooman äkilliseen kasvuun. Tämä on aivolisäkkeen apopleksia, ja se aiheuttaa akuutin näkökyvyn. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä toimintaa - optisen chiasmin nopea purku.

Siksi sinun täytyy unohtaa kaikki sadut, että se voi "hajota" ja mennä lääkärin - endokrinologin. Aivolisäkkeen adenooman hoito on yhdistelmä lääkkeitä, kirurgiaa ja sädehoitoa. Tietenkin on parasta käyttää adenoomaa.

Kirurginen hoito

Aivolisäkkeen adenooman poistaminen voidaan suorittaa kahdella tavalla. Jos kasvain on pieni, sitten neurokirurgit nopeasti ja atraumatisesti, käyttäen endoskooppisia tekniikoita, poista ne nenästä, eli transnasaalisesti. Mutta jos se on saavuttanut valtavan koon ja puristaa muita kudoksia, tarvitaan suuri toimenpide, kun kallo on trepistoitu.

On myös mahdollista suorittaa täydellinen, mutta osittainen poisto esimerkiksi, jos täydellinen poisto muodostaa vaaran ympäröiville kudoksille (luolaisen sinuksen tromboosi). Tässä tapauksessa potilaalle annetaan sitten sädehoitoa. Se näkyy myös vanhuudessa sekä niillä potilailla, joilla on vasta-aiheita leikkaukseen.

Lääkehoito

Mutta jotkut adenoomit eivät saisi olla poistettu, koska he ovat ”hyvin” konservatiivista hoitoa varten. Erityisesti ne sisältävät prolaktooman. Alun perin määritellyt lääkkeet, kuten "Bromocriptine", "Abergin" tai "Parlodel". Nämä lääkkeet ovat dopamiiniagonisteja ja korvaavat sen saannin hypotalamuksesta.

Prolaktiinin lisäksi kortikotropinoomia ja cushingoid-oireyhtymää sairastavia potilaita hoidetaan hyvin. Usein näiden lääkkeiden määräämisen jälkeen kasvain stabiloituu, lakkaa kasvamasta, ja sen jälkeen se häviää hyvin sädehoidon avulla.

Sädehoito

Sädehoito voi poistaa kaikki pienet kasvaimet (microadenomas). Käytännöllisesti katsoen käytetään kaikkia menetelmiä: gamma-terapiaa (gamma-veistä), protonihoitoa tai jopa suoraa mikrokapselien tuontia radioaktiiviseen aineeseen aivolisäkkeeseen.

Viimeksi mainittua menetelmää (brachyterapia) tutkitaan aktiivisesti, eikä sitä ole vielä otettu laajaan käytäntöön adenoomien suhteen, koska ainoa käyttökoe sen käyttämiseksi kallonontelossa on silmämunan pahanlaatuinen kasvain.

Adenoma-vaara ja ennuste

Edellä sanottiin, että adenoma ei ole melkein (harvinaisia ​​poikkeuksia lukuun ottamatta) pahanlaatuinen. Tämä merkitsee sitä, että jopa merkittävällä lisäyksellä se ei kykene tuhoamaan muita aivojen osia eikä itke luut. Mutta sen haitta voi olla se, että lähiympäristön muodostuminen, adenoma aiheuttaa niiden verenkierron rikkomista, mikä johtaa toimintahäiriöön ja eri progressiivisten oireiden esiintymiseen.

Aivolisäkkeen adenoomien vaikutukset aivoihin ovat erilaiset muodostumisen koon perusteella. On tunnettua, että paras tapa hoitaa adenoomaa on leikkaus. Joten monet uskovat, että mitä suurempi kasvain on, sitä helpompaa se on poistaa ja mitä vähemmän seurauksia se aiheuttaa. Itse asiassa se ei ole.

Pieni tuumori on helpompi poistaa, eikä sillä ole aikaa levittää ”lonkeroita” pitkän matkan. Siksi siinä tapauksessa, että tuumori on halkaisijaltaan yli 2 cm, ja se on jättimäinen, sen jälkeen kun se on poistettu eniten, se säilyy suurena toistumisen riskinä. Jos viiden vuoden kuluttua se ei ole tapahtunut, niin myöhemmän ajan ilmaantumisriski pienenee jyrkästi.

Myös koon ja rauhaskudoksen tyyppi vaikuttaa merkittävästi ennusteeseen. Keskimäärin, jos et pura tiettyjä adenoomityyppejä, toiminnan täydellinen palautuminen ja kaiken tyyppisten hormonien erittymisen normalisointi veressä (toisin sanoen elpyminen, sekä kliininen että biokemiallinen) esiintyy 68 prosentissa tapauksista. Mutta jos harkitsemme somatotrooppista hormonia (GH) tuottavaa adenoomien alaryhmää, vain joka neljäs potilas toipuu kokonaan. Loput vaativat elinikäistä korjaavaa hoitoa.

Tutkimme lyhyesti naisia ​​ja miehiä koskevia oireita, aivolisäkkeen adenoomien eri muotojen hoidon ja ennustamisen periaatteita. Tämä tauti, joka sijaitsee neurologian, neurokirurgian, hoidon, onkologian ja endokrinologian risteyksessä. Uusimmat menetelmät ja teknologiat osallistuvat sen diagnosointiin ja hoitoon.

Siksi nykyään on olemassa kaikki mahdollisuudet, että mahdollisimman nopeasti - vain muutamassa päivässä, mukaan lukien ensisijainen hoito, tehdään tarkka diagnoosi, ja jos kirurgista hoitoa varten on viitteitä, jopa muutaman päivän kuluttua (leikkauksen jonon puuttuessa) päästä eroon tästä kasvainta..