Aphasia Broca

Kasvain

Afaasia Broca on vahinko aivojen osalle, jota kutsutaan Broca-keskukseksi. Se sijaitsee vasemmassa etuosan lohkossa alemmassa etuosassa. Mitkä tekijät aiheuttavat tämän taudin kehittymistä?

Tämä voi olla akuutti tai krooninen verenkiertohäiriö keski-aivovaltimossa ylemmän etusivun altaassa. Verenvuotot, degeneratiiviset tai tulehdusprosessit, kasvaimet, subduraalihematoma, metastaattiset vauriot, aivojen etuosan traumaattiset vauriot, enkefaliitti voi tulla harvinaisiksi tekijöiksi, jotka aiheuttavat tätä tautia.

Potilaan häiriintynyt puhe

Sairaus ilmenee puuttuvassa puheessa ja sen ääntämisessä sairas. Samaan aikaan hän yleensä havaitsee puhutun ja kirjallisen puheen. Mitkä puhehäiriöt voidaan jäljittää potilaalla?

  • Agrammatismi on puheopin kielioppi. Niinpä potilaalle on vaikeaa ilmaista aikaa ja tapauksia sekä käyttää esineitä ja esineitä puheessa.
  • Anomia - kyvyttömyys nopeasti poimia sanoja. Niinpä potilas ei voi muistaa sanaa pitkään tai valita oikean sanan, minkä seurauksena hänen puheensa tulee hitaaksi ja epätäydelliseksi.
  • Sanojen virheellinen ääntäminen. Potilas sijoittaa äänet, kirjaimet, tavuet väärin sanoihin, joita hän sanoo.

Yleensä Broca-afaasiapotilaat ilmaisevat lyhyitä lauseita, mutta jopa ne eivät tule kuuntelijalle aina selviksi. Usein puhehäiriöön liittyy oikean puolen ylä- ja alaraajojen heikkous ja halvaus. Tämä johtuu siitä, että Broca on lähellä aivojen aluetta, joka vastaa vapaaehtoisista liikkeistä.

Moottorin afaasian vakavuus

Kuten minkä tahansa sairauden tapaan, tämä häiriö on myös oma-asteinen moottorifaasia:

  • Lievässä määrin on ominaista kohtalainen kyky puhua ja kirjoittaa. Samalla joku toisen puheesta ei käytännössä häiritä. Potilaiden perusteellisella tutkimuksella voidaan kuitenkin selvittää, että kaikki eivät ymmärrä puhetta, erityisesti monimutkaisia ​​komentoja. Afemia on silloin, kun potilas ei pysty toistamaan puhetta jonkin aikaa, mutta ymmärtää jonkun toisen hyvin.
  • Vaikea aste on ominaista merkittävä häiriö potilaalla itseään toistamaan suullista puhetta, johon liittyy puuttuvan keskustelun ja kirjallisen puheen puuttuminen.

Potilaan kunnossa tapahtuvan merkittävän paranemisen myötä voidaan havaita puheaktiivisuutta, joka sisältää stereotyyppisten lauseiden esittämisen tyypillisiksi vastauksiksi tyypillisiin kysymyksiin. Hänen puheensa hidastuu, ei sujuvaa, vaatii huomattavia ponnisteluja. Kielioppi säilyttää väärin. Puheessa ei usein ole virallisia sanoja (yhteyksiä, esiasteita).

hoito

Puheosaamisen palauttaminen vie paljon aikaa. Mutta mitä nopeammin aloitat, sitä nopeammin olet valmis. Aivojen vahingoittumisaste, sen hoito, terveydentila ja potilaan ikä vaikuttavat toipumisprosessiin. Suositellaan sukulaisten aktiivista osallistumista potilaan elämään.

On toivottavaa:

  • Puhua potilaan kanssa, kuten terveiden kanssa. Ei tarvitse enää keskittyä sairauteensa.
  • Ota hänet aktiivisesti keskusteluun.
  • Käytä lyhyitä ja yksinkertaisia ​​lauseita.
  • Toista joitakin keskeisiä lauseita. Näin he voivat muistaa ja ymmärtää paremmin.
  • Käytä viittomakieltä.
  • Älä korjaa potilaan puhetta.
  • Anna potilaalle apaasia Broca tarvittava aika lausua sanat. Se vaatii kärsivällisyyttä muilta.

Aphasia Broca

Psykologia. AZ. Sanakirja-viite / trans. englanniksi K. S. Tkachenko. - M: FAIR-PRESS. Mike Cordwell. 2000.

Katso, mitä "Aphasia Broca" on muissa sanakirjoissa:

Aphasia Broca - Ilmeikäs afaasia Alueet Broca ja Wernicke... Wikipedia

AFROZIYA BROKA - eräänlainen afasia, joka tapahtuu odotetulla tavalla Broca-alueen tappion seurauksena. Potilas, jolle on annettu tällainen agnoosi, tuottaa tavallisesti hyvin vähän puhetuotteita, ja mikä on ennakoitu, se ilmaistaan ​​yleensä hitaasti, erittäin huonolla...... Psykologian sanakirja

Broca-afasia - katso moottorin afaasia... Big Medical Dictionary

Aphasia Broca - Katso apasia-moottorin efferentti... Encyclopedic-sanakirja psykologiasta ja pedagogiikasta

Afasia - ICD 10 F80.080.0 F80.280.2, R47.047.0 ICD 9... Wikipedia

BROKA CENTRE - (eng. Broca-alue; nimetty Ranskan antropologin ja kirurgin P. Brockin mukaan) osa aivokuoresta, joka sijaitsee vasemman pallonpuoliskon kolmannen etuosan giruksen takana (oikeakätinen), joka tarjoaa moottoroidun puheenjärjestelyn. B. c....... Suurella psykologisella tietosanakirjalla

Apasia Wernicke - katso Aphasia Broca -psykologia. Ja I. Sanakirja Sanakirja / Trans. englanniksi K. S. Tkachenko. M: FAIR PRESS. Mike Cordwell. 2000... Suuri psykologinen tietosanakirja

Aphasia Wernicke - Receptivaa afasiaa Broca ja Wernicke ICD-alueet 10... Wikipedia

Moottori-afaasia - epäselvä puhe, joka johtuu äänen ääntämisen keskeisestä rikkomisesta (anarthria). Tyypillisiä ovat lisäksi telegrafinen puhetyyli (2 3 sanasta koostuvat lausekkeet, jotka koostuvat yleensä verbistä ja substantiiveista), agrammataphasia (tappio...... psykologian ja pedagogiikan enciklopedinen sanakirja)

Afasia-moottori efferentti - Syn.: Aphasia Broca. Seuraus johtuu premotorin vyöhykkeen alempien osien alueelle huonomman etuosan giruksen (Broca-vyöhyke, kortikaaliset kentät 44 ja 45) takaosassa. Samalla ilmeikäs puhe on järkyttynyt, puhuttujen sanojen kieliopillinen rakenne on rikottu... Syklologinen psykologian ja pedagogiikan sanakirja

Moottorin afasia

Päivittäinen akuutti aivoverisuonisairaus vaikuttaa satoihin ihmisiin. Tällainen tauti, kuten aivohalvaus, on ajankohtainen terveysongelma useimmissa kehittyneissä maissa, koska aivoverenkiertoon liittyvien komplikaatioiden sairastuvuus, vammaisuus ja jopa kuolleisuus ovat johtavassa asemassa verrattuna muihin patologioihin. Afasia on yksi yleisimmistä komplikaatioista, jotka kehittyvät potilaan keskushermoston iskeemisen vaurion jälkeen. Aivohalvaus ei tietenkään ole ainoa syy motorisen afaasia kehittymiseen, vaan yksi yleisimmistä.

Mikä on moottorifaasia?

Afaasia on henkilön kognitiivisen pallon häiriö, joka liittyy puhetoiminnan voimakkaaseen heikentymiseen tai potilaan kuulemisen puheeseen. On tärkeää huomata, että afasia on sairaus, jossa jo muodostunut puhefunktio on heikentynyt tai katoaa. Afaasiassa on osittainen tai absoluuttinen kyky syntetisoida omaa puhettaan tai sen havaintoa, ja on tärkeää huomata, että afaasia ei ole nielun ja glottiksen orgaaninen vaurio. Puhehäiriö liittyy aivojen kortikaalisten rakenteiden paikalliseen vaurioon, joka vastaa puheen synteesistä ja havainnoinnista. Heikentyneen puhefunktion lisäksi potilailla on myös parafaasia, logorein oireyhtymä, pysyvyys, agrafia ja alexia sekä puhe emboli. Taudille on tunnusomaista sanaston supistuminen ja vastaavasti potilaan sanakirja, jolloin potilas myös menettää kykynsä korjata ja tietoisesti kirjoittaa ja lukea.

Kaikki edellä mainitut afaasia aiheuttavat oireet johtavat lopulta potilaan sosiaaliseen väärinkäytökseen, henkilökohtaisten ominaisuuksien ja ominaisuuksien loukkaamiseen sekä sosiaaliseen eristykseen. Kaikki tämä merkitsee neurologisten häiriöiden, mutta myös henkisten, kehitystä ja etenemistä. Afasiaa pidetään monimutkaisena patologiana, jonka luonne on sekava. Tällaisia ​​asiantuntijoita kuten neurologeja, puhe- terapeutteja, psykologeja ja psykiatreja sekä kuntoutusterapeutteja ovat mukana afaasia-alan tutkimuksessa, diagnosoinnissa ja hoidossa. Aivojen kliinisessä instituutissa on neurologisen keskuksen pohjalta koko näitä asioita käsittelevä osasto, kaikki eri erikoisalojen työntekijät ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, mikä tekee potilaiden diagnoosista ja hoidosta tehokkaamman.

Moottorin afaasia fysiologiset näkökohdat

Henkilön keskushermosto on järjestetty monimutkaisimmalla tavalla kaikkien aivojen kortikaalisten ja subkortikaalisten rakenteiden hienovaraisen vuorovaikutuksen ansiosta, jolloin tapahtuu korkeamman hermoston toiminnan perusfunktioiden muodostuminen. Ymmärtääkseen, millaisia ​​häiriöitä afaasia kehittyy, sinun on tiedettävä pieni vähimmäismäärä puhesynteesistä ja havainnoista vastaavien aivojen alueiden toiminnan fysiologisista näkökohdista.

Moottoriasema Broca ja Wernicke -vyöhyke

Keskeinen rooli puheen analysoinnissa ja synteesissä on aivojen suurempien pallonpuoliskojen aivokuoressa kaksi vyöhykettä:

  1. Puhe vyöhyke nimetty tutkija, joka löysi sen - Wernicke;
  2. Keskus Broca vastaa puheen moottoritoiminnasta.

Molemmat vyöhykkeet ovat vastuussa aivojen sisäänpääsyn ja visuaalisen informaation havainnoinnista ja käsittelystä sen jatkokäsittelyllä ja tulkinnalla sekä synteettisen puheen aktiivisuudella. Broca-vyöhyke sijaitsee vasemman pallonpuoliskon kolmannen etuosan giruksen takaosassa.

  • Broca-vyöhyke vastaa puhefunktion moottorijärjestelystä ja se liittyy tulevan informaation fonologiseen ja syntaktiseen muunnokseen. Täten Broca-vyöhyke on kineettinen-motorinen verbaalianalysaattori, joka havaitsee lihasinformaation.
  • Wernicken vyöhyke tai alue on aivokuoren alue, joka vastaa kirjallisen ja suullisen puheen havainnoinnista. Tämä vyöhyke sijaitsee ylimmän ajallisen gyrusuksen takaosassa hallitsevan pallonpuoliskon puolella. Tämä vyöhyke vastaa puheen syntaksi- ja intonaatio-ominaisuuksista.

syistä

Afaasia on aivojen orgaaninen vaurio, mikä tarkoittaa, että sen syyt ovat aineenvaihdunnan aktiivisuuden vakavia loukkauksia. On monia syitä, joilla voi olla patologinen vaikutus aivojen neuroneihin, joista yleisimpiä ovat:

  • Akuutti aivoverenkiertohäiriö tai aivohalvaus;
  • Traumaattinen aivovamma;
  • Aivokudoksen syöpä;
  • Tartuntataudit, kuten enkefaliitti tai meningiitti;
  • Alzheimerin tai Pick-taudin;
  • Aivojen leikkaus.

Kaikki edellä mainitut syyt voivat aiheuttaa vaurioita puhefunktion muodostamiseen osallistuville neuroneille.

On myös tärkeää huomata altistavat tekijät, jotka merkittävästi lisäävät edellä mainittujen tautien muodostumisen riskiä. Näitä tekijöitä ovat:

  • Dysmetaboliset häiriöt;
  • Aivojen verisuonten dyslipidemia ja ateroskleroosi;
  • verenpainetauti;
  • Reumaa.

Aivohalvauksen jälkeen

Useimmiten aivohalvaus kehittyy aivohalvauksen jälkeen. Tällöin Broca-alueella esiintyy iskeeminen vaurio, jossa on myöhempää nekroosia, joka on vastuussa puheen motorisesta toiminnasta. Ja useimmiten tämän vyöhykkeen tappio tapahtuu keski-aivojen valtimoiden oksojen tromboosin seurauksena. Toisella sijalla aivoverenkierron rikkomisen jälkeen on Brockin onkologisen luonteen vaurio.

luokitus

Käytön helpottamiseksi käytännön lääketieteessä on olemassa erityinen afaasia-luokitus, joka perustuu ilmenneiden rikkomusten systematisoimiseen menetetyn funktion ja aivojen kärsimän alueen mukaisesti.

Ahasiaa on seuraavia:

  • Efferent-moottori-afaasia, joka ilmenee Broca-alueen tappiossa, kun potilaalla on artikulatiivisia puhehäiriöitä tai apraxiaa;
  • Afferenttinen motorinen afaasia kehittyy postentrisen sulcus-leesion kanssa. Tärkein rikkominen tässä muodossa on kineettinen puhehäiriö tai puheenvuoron selkeä vaikeus, joka liittyy tiettyjen äänien muodostumiseen;
  • Acoustic-Gnostic, Wernicke-vyöhykkeen tappio. Luonteenomaista on foneemisen kuulon menetys. Henkilö, jolla on tämä muoto, ei enää ymmärrä keskustelukumppanin puhetta riittävästi;
  • Akustinen-mnestic, jolla on tämä muoto, vaikuttaa myös Wernicke-vyöhykkeeseen, ja ilmentymä on esineen visuaalisen esityksen rikkominen ja kuulomuistin menetys;
  • Amnestiko-semanttinen, aivojen taaksepäin tapahtuneen poikastumisen tappio. Monimutkaisten kieliopillisten rakenteiden ymmärtäminen on häiriintynyt, yksinkertainen puhe ei kärsi;
  • Dynaaminen, joka ilmenee etummaisten lohkojen takaosien tappiossa. Se ilmenee puheohjelman rikkomisena, mikä johtaa sekä puheentunnistuksen rikkomiseen että sen muodostumisen rikkomiseen.

Oireet ja merkit

Broca-keskustaa pidetään moottorina tai moottori-puheena, joka vahingoittuneena aiheuttaa luonteenomaisia ​​toiminnallisia häiriöitä puhetuotannossa. Moottori-afaasia ilmentää puheiden moottoritoiminnon rikkomista, ja loukkaantunut ei henkisesti kokea ongelmia puheen muodostamisessa, mutta lausuttaessaan hän kokee äärimmäisen vaikean.

Moottorifaasia tunnistaa:

  1. Puheen kieliopillisen rakenteen romahtaminen tai muuten agremmatismi. Tapauksissa, aikoina on sekaannusta, ja potilaan on myös vaikea lausua artikkeleita ja esineitä. Puhe-stereotypioiden muodostuminen;
  2. Anomia - oikea sanojen valinnan vaikeus, kun taas puhuminen hidastuu merkittävästi, kun potilas yrittää löytää synonyymejä edelliseen sanaan.
  3. Nivelten loukkaaminen - äänien sekavuus, niiden järjestyksen rikkominen.

Jo potilaan kanssa yhteydenpidossa on turvallista säätää motorisen afaasia diagnoosin edellä mainittujen oireiden läsnäolon perusteella.

diagnostiikka

Potilaan, jolla on aivoverenkiertohäiriö, diagnostinen tutkimussuunnitelma ei käytännössä poikkea potilaan tutkimuksesta, joka on kärsinyt akuutin aivoverenkierron tai aivovaurion rikkomisesta. Pakolliset tutkimukset ovat:

  • Tomografiset tutkimusmenetelmät, erityisesti magneettikuvaus, joka mahdollistaa hyvän pehmeiden kudosten, erityisesti aivojen, orgaanisten vaurioiden näyttämisen. Antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa hermokudoksen tai tuumoriprosessin hajoamispisteiden olemassaolon tai puuttumisen;
  • Doppler-ultraäänitutkimus kaulusastioista ateroskleroottisten verisuonten vaurioiden havaitsemiseksi;
  • Aivojen tai angiografian röntgenkontrastitutkimus - jota käytetään aivovaurioiden iskeemisen diagnoosin yhteydessä.

On välttämätöntä suorittaa vakiomittaisia ​​laboratoriokokeita, kuten virtsanalyysi ja verianalyysi, biokemiallinen verianalyysi.

Aivojen kliinisen instituutin pohjalta on olemassa erittäin toimiva kehittynyt diagnostiikkaosasto sekä kliininen laboratoriokompleksi, jossa on modernit laitteet. Korkeasti koulutettu klinikkahenkilöstö mahdollistaa nopean ja täsmällisen diagnoosin, joka muodostaa myöhemmän hoitosuunnitelman mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Eri- ja ajankohtainen diagnostiikka

Toteutettu aivovaurioiden paikallistamisen selventämiseksi sekä afaasia. Erotusdiagnoosi on välttämätön tehokkaiden hoitomenetelmien asianmukaiselle muodostumiselle. Kun kommunikoidaan potilaan kanssa, on mahdollista selvittää tarkasti, mitkä oireet, jotka ovat ominaista tietyntyyppiselle afaasia, ovat mahdollisia kliinisen diagnoosin määrittämiseksi.

Lääketieteellinen taktiikka

Välittömästi on sanottava, että tällä hetkellä ei ole radikaalia hoitoa minkäänlaista afasiaa varten. Jopa kaikkein edistyksellisimmät hoito- ja kuntoutusjärjestelmät eivät salli täysin korjata orgaanista aivovaurioita, mikä on johtanut uhrin kognitiivisen alan toimintahäiriöön.

Tärkein hoito tähtää taudin poistamiseen, mikä merkitsi Broca-alueen ja anatomisesti viereisten aivorakenteiden vaurioiden kehittymistä. Hoidon perusta on troofisten häiriöiden ehkäisy aivojen hermokudoksen orgaanisen vahingoittumisen vyöhykkeen minimoimiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään monimutkaista farmakologista hoitoa, joka koostuu neuroprotektiivisten lääkkeiden, nootrooppisten aineiden sekä neurokirkulaa- rista aktiivisuutta parantavien aineenvaihdunta-aineiden käytöstä.

Lääkehoidon lisäksi se suoritetaan välttämättä laboratorioveren parametrien valvonnassa.

kuntoutus

Kuntoutus on pakollinen hoito- ja restaurointilinkki. Kadonneen puhefunktion ja potilaan sosiaalisen sopeutumisen osittaiseksi toipumiseksi suoritetaan kurssin kuntoutus. Moottori-afaasia sairastavilla potilailla kuntoutus koostuu erityisten puheharjoitusten käytöstä, joiden tarkoituksena on uusien puheosaamisen muodostaminen. Myös kuntoutusjakson aikana ja tulevaisuudessa on tärkeää käydä säännöllisesti potilaan psykoterapeutti, sillä moottori-afaasia on sosiaalisesti riippuvainen sairaus.

näkymät

Moottorin afaasia ennustetaan monin tavoin aivovaurion vakavuudesta ja siten taudin kliinisistä ilmenemismuodoista. Moottorin afaasia muodostavan potilaan ennuste on ehdollisesti suotuisa. Huolimatta siitä, että tauti ei ole täysin parantunut, se ei ole hengenvaarallinen, ja aineenvaihdunnan häiriöiden oikea-aikainen lääketieteellinen korjaus ja täydellinen kuntoutus, uhri voi helposti sopeutua taudin ilmentymiin.

Aphasia Broca

Kliiniset merkit heijastavat useiden puheen tasojen rikkomuksia, mukaan lukien semanttiset, fonologiset, syntaktiset ja jossain määrin artikulaatiotasot, sekä prosodian ja puheen artikulaation loukkaukset.

Semanttisen tason häiriöt ilmenevät sanojen ja verbaalisen parafaasia valinnan ja lausumisen vaikeuksissa. Ne yhdistetään fonologisiin häiriöihin, joita edustaa kirjaimellinen parafaasia.

Syntaktiset häiriöt ilmenevät moottorin agrammatismissa, jossa substantiivit ovat vallitsevia ilmaisevassa puheessa.

Moottorin epäsuhta ilmenee vaikeassa vaikeaselkoisessa puheessa, jolle on ominaista rytmisen melodisen rakenteen vääristyminen ja puheen tuotannon aktiivisuuden väheneminen.

Niveltymishäiriöt ovat vähemmän ilmeisiä yksittäisille foneemeille, mutta niitä havaitaan usein artikulaatioliikkeiden sekvensseissä sanoja sanattaessa. Lähes kaikissa kohtalaista afaasia koskevissa tapauksissa Brockilla on motorinen agrammatismi. Puhetuotannon motorisen näkökohdan rikkomiseen liittyy vaikeuksia ymmärtää puhetta, jotka eivät yleensä ole niin vakavia kuin Wernicken afaasia, ja luku- ja erityisesti kirjoittamisen häiriöt.

Useimmissa tapauksissa nämä monitasoiset häiriöt perustuvat melko laajoihin leesioihin, jotka vaikuttavat useisiin vierekkäisiin puheenvyöhykkeisiin vasemman aivokuoren ja subkortikaalisten rakenteiden puitteissa.

Ilmeisen puheen häiriöt, sanavalinnan vaikeudet ja puheen tuotannon vähentäminen. Rikkomukset semanttisella tasolla. Broca-afasiassa kyky valita samankaltaisia ​​sanoja semanttisella tasolla on heikentynyt. Potilailla, joilla on vaikea afaasia, Brock menettää lähes kokonaan kyvyn valita sanoja, mikä ilmenee merkittävänä puheen tuotannon rajoituksena yhdistettynä äänien ja erityisesti niiden sekvenssien heikentyneeseen artikulaatioon. Vakavimmat puhehäiriöt ilmenevät puheen tuotannon rajoittamisena kolmella tai neljällä stereotyyppisellä sanasarjalla tai tavulla, esimerkiksi "pa-pa-pa", "ma-ma-ma", "a-tu-tu", "yes-yes-yes-yes. Potilas Leborn esitti stereotyyppisen sarjojen "tan-tan-tan" sarjan ensimmäisessä kahdessa tunnetussa tapauksessa, joita Brock kuvasi vuonna 1861. Tätä ilmiötä kutsutaan sanalliseksi stereotyypiksi tai "embolofaasiaksi". Embolofaasia sairastava potilas yrittää usein puhua, käyttäen samaa sana- tai tavuelämää eri kielen ilmaisemaan positiivisia tai negatiivisia tunteita. Joskus sana voi olla ei-stereotyyppinen, mutta se on kysymyksen viimeisimmän sanan echolalic toisto, esimerkiksi: ”Onko se satuttaa mitään?”. - ”Se sattuu. Se sattuu. ". "Mikä on tärkein ongelma?" - ”Ongelma. Ongelma. ".

Joissakin tapauksissa, yleensä aivohalvauksen akuutissa vaiheessa, Broca-afasia alkaa mutismista, joka ilmenee aphonia - täydellinen äänen menetys. Potilas ei anna ääntä ja yrittää harvoin sanoa mitään. Joskus potilas siirtää huuliaan ja kielekseen tai avaa ja sulkee suunsa, mutta ei voi tarttua kielensä suustaan, ja hän liikkuu hitaasti ja heikosti suussaan, mutta kyky nielemään säilyy ennallaan, mikä ilmaisee puheen tuotantojärjestelmän rikkomukset, puhesyötön dynaaminen häiriö kuin puheen lihaksen ensisijainen pareseesi. Siksi ääniään esiintyy usein tahattoman yskän tai kurjen aikana, kun tutkitaan kurkku, kun potilasta pyydetään sanomaan "A. a. a. "Ja hänen huomionsa

Tarkastuksessa on pisteviiva, ei laulu. Tämä mutismi tai aponia kestää yleensä 2–3 päivää aivohalvauksen alkamisen jälkeen ja lisää äänieristystä, mutta monissa tapauksissa esiintyy Broca-vakavaa afasiaa, jossa on tyypillisiä merkkejä ”embolofaasia”. Potilailla, joilla on Wernicken afasiaa aivohalvauksen akuutissa vaiheessa, ei ole merkkejä aponiasta ja mutismista. Potilailla, joilla on vakava Wernicke-afasia, aivohalvauksen akuutissa vaiheessa esiintyy yleensä erottamattomien äänien jatkuvaa virtausta.

Keskivaikeaa afaasia sairastavilla potilailla Brockin tavanomainen puhuttu kieli tulee mahdolliseksi, mutta sanojen valinnassa esiintyy merkittäviä vaikeuksia, jotka ilmenevät puheen tuotannon vähentämisessä, joka on köyhdytetty, yksinkertaistettu ja mahdollisesti hillitty anosognosian puuttumisen tai puhehäiriöiden ehjän näkemisen vuoksi. Sanavalinnan vaikeudet Wernicken afasiassa poikkeavat samanlaisesta oireesta Brockin afasiassa, koska potilaan on vaikea löytää sanaa, joka vastaa toivottua merkitystä, mutta näiden potilaiden puhetuotanto lisääntyy huomattavasti virheellisten sanojen liiallisen määrän tai verbaalisen parafaasin takia, joka on vähemmän estynyt näkemyksestä, koska Wernicken afaasia sairastavilla potilailla on usein havaittu vakavaa puhehäiriön anosognosiaa. Wernicken afasiassa yksittäisten foneemien ja niiden sekvenssien artikulaatio säilyy yleensä.

Broca-afaasia sairastavilla potilailla lauseet koostuvat pääasiassa suurtaajuisista sanoista, yleensä enintään kahdesta tai kolmesta, ja usein vain yhdestä sanasta. Korkean taajuuden sanojen ja lauseiden suhteellinen säilyttäminen on erityisen selvää automaattisella puheella. Potilas, jolla on huomattava puheen tuotannon väheneminen, kokee yleensä vain vähän vaikeuksia viikonpäivien (maanantai, tiistai.), Kuukausien (tammikuu, helmikuu) ja erityisen yksinkertaisten numeroiden (yksi, kaksi) sanottuna. Tai toistaa oikeat sanat, kun suoritetaan suosittu kappale tai lukea tuttu rukous.

Rikkomukset, jotka nimeävät kohteita. Semanttisen tason rikkomukset. Käsite "sanojen valinnan loukkaaminen" viittaa yleensä puhekieliseen puheluun. Muita sana-yhteensovittamisvaikeuksia voi ilmetä, kun potilaan täytyy poimia yksittäisten esineiden tai toimien nimet, jotka esitetään visuaalisesti, kuuloisesti tai tunteellisesti. Nimimerkkien rikkomusten ilmaisemiseksi käytetään käsitteitä "anomie", "anomical afasia" ja "amnesinen afasia". Viimeisimmissä töissä termiä "anomie" käytetään useimmiten.

Nimikohteiden kliininen diagnoosi on se, että kokeilija osoittaa potilaan ympärillä olevia esineitä, esimerkiksi "tyyny", "lattia", "ikkuna" ja kehon osia, esimerkiksi "kyynärpää", "polvi", "kulmakarvat", " silmäripset ", ja pyytää potilasta nimeämään kukin näistä esineistä. Nimeämiskyvyn diagnosoimiseksi kehitettiin erityisiä testejä 80-100 kuvasta kohteista ja toimista, jotka sisältyivät afaasia testiparistoihin. Aiheiden lukumäärä, jota kohde ei voi nimetä, mahdollistaa likimääräisen arvioinnin rikkomisen vakavuudesta.

Nimen ensimmäisten kirjainten vihje auttaa yleensä potilasta nimeämään objektin, joten on mahdollista, että sanan poiminta sanakirjasta leksikamoduulissa voidaan helpottaa käyttämällä sanaluetteloa niiden fonologisten ominaisuuksien perusteella.

Anomiaa esiintyy yleensä potilailla, joilla on Broca-afasiaa ja muita etu-afaasia, mutta se on vieläkin yleisempää potilailla, joilla on posteriorinen afasia, varsinkin transkortikaalinen aistillinen afaasia. Vihjeitä, jotka keskittyvät sanaston muistiin tallennettujen sanojen foneemisiin ominaisuuksiin, auttavat yleensä vähemmän nimittämään esineitä etu-afaasia kuin etu-afaasia. Broca-afaasia sairastavat potilaat tarvitsevat usein vihjeen, joka koostuu kahdesta tai kolmesta ensimmäisestä tavusta kolmesta tai neljästä tavusta. Posaalisessa afaasiassa yhden tai kahden foneemin vihje johtaa usein oikeaan nimeämiseen.

Kirjallinen ja sanallinen parafaasia Semanttisen ja fonologisen tason loukkaukset. Löytäessään oikean sanan, joka vastaa sen merkitystä semanttisella tasolla, Broca-afaasia sairastava potilas kokee usein fonologisella tasolla vaikeuksia rakentaessaan oikeaa foneemien sekvenssiä tässä sanassa ja kääntämällä ne sopivaan artikulointisekvenssiin. Hän voi ohittaa artisuloman tai korvata sen epäsäännöllisellä artikulomalla, mikä osoittaa niin sanottua kirjaimellista parafaasia. Korvatut nivelet ovat usein samankaltaisia ​​niveltämisen yhteydessä, esimerkiksi "n" "b": n, "c": n sijaan "z", "d" "t": n sijasta, "m" eikä "n". Joskus sanan sisällä on articulumin tai tavujen puuttuminen, niin että "ikkuna" kuulostaa "kissalta". On korostettava, että articulumin substituutioiden lukumäärä tavanomaisessa puheessa ei usein vastaa potilaan muodollisen fonologisen analyysin rikkomusten vakavuutta, mikä osoittaa fonologisesti oikean sanan käännösten rikkomusten merkityksen vastaavaan artikulaatiosekvenssiin (Miceli et ai., 1980).

Broca-afasian kirjaimellista ja sanallista parafaasia on ominaista articulumilla korvattujen sanojen suhteellinen stabiilisuus, niin sanottu standardi parafaasia, joka voi liittyä puheenkäsittelyn aktiivisuuden vähenemiseen fonologisella tasolla. Se eroaa labiilisesta parafaasista Wernicken afaasiassa, kun puheen käsittelyn aktiivisuus lisääntyy selvästi ja on vähemmän rajoitettu. Potilas, jolla on vakio parafaasia, korvaa jatkuvasti "c": n "f": llä, "s": llä "f", "arkki" "kaapelilla", "rakennus" "talolla" jne. Labiilin parafaasia käyttäen substituutiot ovat ajoittaisia ​​ja potilas voi korvata ”c” sanalla “f”, sitten “c” merkillä “c”, “c” ja ”b” jne.

Potilas, jolla on kohtalainen ja vaikea afaasia Broca yrittää joskus välttää vaikeuksia, jotka liittyvät oikean sanan tai nivelten sekvenssin löytämiseen pysäyttämällä articuloma, tavu tai sana. Puhekielessä puhuu jatkuvasti "be-be-be", "aaaa" tai sama sana.

Yleensä, kuten seuraavissa osioissa on esitetty, Broca-afasian fonologiset poikkeavuudet voivat olla toissijaisia ​​artikulaatiomallien sekvenssin ensisijaisissa häiriöissä, jotka piirretään muistiin tallennetusta sanastosta ja sitten muunnetaan yleisemmiksi tai yksityiskohtaisemmiksi kuvauksiksi puheliikkeiden tasolla. Nämä rikkomukset voivat olla ei-kielellisiä ja pysyviä, jotka aiheuttavat tavanomaista kirjaimellista parafaasia, foneemien laiminlyöntiä, pysyvyyttä sekä virheitä siirtymisessä vastaaviin foneemeihin fonologisella tasolla.

Sanojen valinnan loukkaukset voivat näkyä semanttisella tasolla sanallisena parafaasiana, jolle on tunnusomaista oikean sanan korvaaminen toisella sanalla, mutta verbaaliseen parafaasiaan verrataan kirjaimellisesti parafaasia. Korvaussana viittaa yleensä samaan semanttiseen kenttään, kuten korvattu, esimerkiksi sanaa ”lamppu”, ”pesuallas” voidaan käyttää sanan ”valo” sijasta ”altaan”, ”laudan” sijaan. Joskus korvaavan sanan valinta näyttää satunnaiselta, mutta yleensä sanojen välillä on pääasiassa semanttinen yhteys.

Moottorin agrammatismia tai "telegrafista tyyliä." Agrammatismia Broca-afasiassa on ominaista lauseiden huomattava lyheneminen. Lause koostuu tavallisesti yhdestä tai kahdesta substantiivista tai yhdestä substantiivista ja yhdestä verbistä, ja lyhyitä funktionaalisia sanoja, kuten artikkeleita, konjunktioita ja ylimääräisiä verbejä, usein jätetään pois. Jos lauseeseen sisältyy verbejä, niitä ei yleensä ole konjugoitu. Tätä narratiivisen puheen valtaosa, usein ilman substantiivien ja verbien julistuksia ja konjugaatioita ja lyhyiden toiminnallisten sanojen laiminlyöntiä, on nimeltään "telegrafinen tyyli". Sähke koostuu yleensä siitä, että vastaanottaja on hyvin tietoinen viestin aiheesta, ja ymmärtääkseen sitä varten tarvitaan vain tiettyjä avainsanoja, lähinnä substantiiveja ja muutamia verbejä narratiivisessa muodossa ilman julistuksia ja konjugaatioita. Tällainen tyyli mahdollistaa sanojen määrän vähentämisen sähkeessä ja siten sen kustannuksista. Broca-afaasia sairastavilla potilailla tällainen lasku johtuu sananvalinnan heikentymisestä, pääasiassa lyhyistä toiminnallisista sanoista.

Niveltymishäiriöt Häiriöt yksittäisten äänien ääntämisessä. Tällaisia ​​häiriöitä havaitaan yleensä potilailla, joilla on vakava Broca-afasia. Vaikeassa afaasiassa niveltyminen voi olla lähes täysin hävinnyt, ja potilaat eivät voi lausua puhekieliä, joita heiltä pyydetään toistamaan. Hän avaa suunsa, siirtää huuliaan ja kielekseen, mutta vastauksena mihin tahansa kysymykseen hän kertoo vain tavallisen "embolofaasisen" sanan tai tavun "kyllä-kyllä-kyllä" tai "pa-pa-pa", "ta-ta-ta" "ma-ma-ma." Vähemmän vakavissa Broca-afaasia koskevissa tapauksissa spontaani puhe on mahdollinen, mutta vokaalit ja konsonantit ovat usein vääristyneet, ja jotkut niiden erottuvista ominaisuuksista putoavat. Yksi yleisimmin loukkaantuneista ominaisuuksista on konsonanssin ääni: "b": n sijasta potilas sanoo vääristyneen äänen, joka muistuttaa "p", "3" korvataan "c", "h" - "w". On osoitettu, että potilailla, joilla on etu-afaasia, kahden foneettisen ominaisuuden, äänen ja nenän konsonanttien ääntäminen on vakavasti heikentynyt (Blumstein et ai., 1977; Gandour, Dardarananda, 1984; Blumstein, 1995). Nämä rikkomukset

Istuntoja pidetään tuloksena tietyistä toimista, jotka liittyvät kielen liikkeen koordinointiin ajoissa, ei-kielelliseen häiriöön eikä foneettisten ominaisuuksien artikulatiiviseen toteuttamiseen (Blumstein, 1995).

Joillakin potilailla epänormaali ääntäminen tulee afaasia-ilmentymäksi ja siksi käytetään termiä "niveltävä afaasia". Ääntämisen rikkomiseen on tunnusomaista se, että välttämätön foneemi valitaan oikein, mutta kun sitä korostetaan, se on vääristynyt, epämuodostunut ja kun kirjaimellinen parafaasia korvataan toisella, usein samanlaisella artikulaatiolla, mutta ilman deformaatiota, jota havaitaan potilailla, joilla yksittäisten äänien ääntäminen on heikentynyt. Ääntämisen loukkaukset voivat tapahtua Broca-afaasia ja Wernicken afaasia, he ovat yleensä poissa tai hyvin vähäisiä (Blumstein, 1995).

Zapynayuschayuschaya, dysprosodicheskaya puhe on yksi voimakkaimmista afaasia Broca-merkkeistä. Sille on ominaista puheen rytmisen-melodisen rakenteen vääristyminen. Joko puheen vapaa virta tai sen melodinen rakenne on häiriintynyt; puheelle on ominaista vaikeus, jännitys, pitkät taukot, pysähtyminen sanojen välillä tai sanan keskellä, kun potilas yrittää löytää seuraavan sanan lauseessa tai aloittaa uuden lauseen. Intonaatio muuttuu dramaattisesti alemmasta korkeampaan ja takaisin alempaan, niin että normaalista melodisesta rakenteesta siirtymisestä matalasta korkeaan sävyyn on vääristynyt.

Puheelinten liikkeiden häiriöt Suun apraxia. Oraaliselle apraxialle on tunnusomaista kyvyttömyys suorittaa kokeilijan pyynnöstä tiettyjä kasvojen ja kielen monimutkaisia ​​liikkeitä tai toistaa sen liikkeet. Samanaikaisesti suun kautta otetulla apraxialla ei havaita poskien lihaksen, kasvojen tai kielen liikkeiden halvaantumista tai heikkoutta, vaikka potilas ei voi sanallisen tai jäljitelmän avulla osoittaa, miten "puhaltaa ottelu", "siemailla neste läpi olki", "yskä", ”Lick huulet”, ”pilli”, ”snort”, klikkaa kielesi. Todellisissa tilanteissa nämä samat liikkeet voidaan suorittaa tahattomasti.

Suun kautta annettavaa apxxiaa havaitaan yleensä lähes kaikilla potilailla, joilla on Broca-afasia, ja mahdollisesti pahentaa poikkeavuuksia nivelten tasolla. Useimmilla potilailla, joilla on Wernicken afasia, suun kautta säilytetään.

Toistumisen, lukemisen ja kirjoittamisen häiriöt, loukkaukset fonologisella tasolla. Sanan foneettinen kuvaus, joka perustuu sen akustisiin ominaisuuksiin, muunnetaan modaalisesti epäspesifiseksi fonologiseksi kuvaukseksi, joka on rakennettu foneemien sarjaan. Tietyn foneemin kuvaus tässä sekvenssissä eroaa foneettisesta kuvauksesta, koska se riippuu edellisestä ja seuraavasta sekvenssin foneemista. Se voi myös perustua tiettyjen foneemien yksinkertaisempien ominaisuuksien yhdistelmään sekvenssissä monimutkaisempiin uusiin ominaisuuksiin, jotka kuvaavat koko sanaa, erityisesti korkean taajuuden sanoja varten, joita käytetään tavanomaisen leksikaalisen informaation käsittelyssä.

Toistohäiriöt Fonologisten häiriöiden esiintyminen potilailla, joilla on Broca-afasiaa, voidaan epäillä, jos hänellä on vaikeuksia

sanojen toistaminen. Lukuisat kirjaimelliset parafaasiset virheet tai foneemien kuluminen havaitaan jopa yhden kaksisävyisen sanan, kuten "kissa", "pöytä", "tuoli", "ikkuna" toistamisen kanssa. Virheiden määrä kasvaa, kun potilasta pyydetään toistamaan pitkä, polysylable sana, kuten "teollistuminen", järjetön sana, kuten "zellarun", "dansez" tai väärät sanat. Jotta artikulaatiokomponentin rooli voitaisiin minimoida toistohäiriöissä, potilasta pyydetään nostamaan kätensä, jos kaksi korvalle esitettyä sanaa ovat samat ("pöytäpöytä"), eikä nosta kättään, jos ne ovat erilaisia ​​("taulukko-sukupuoli"). Broca-afaasia sairastavilla potilailla sanan ymmärtäminen on jonkin verran parantunut tämän testin suorittamisessa.

Potilailla, joilla on vaikea tai keskivaikea Broca-afasia, sekä Wernicken afaasia, muodollinen fonologinen analyysi (oikeinkirjoitus) on yleensä heikentynyt. Potilas ei voi laskea foneemien ja tavujen määrää sanalla, varsinkin jos se koostuu kolmesta, neljästä tai useammasta tavusta. Potilas tekee myös paljon virheitä, jos häneltä kysytään, onko sanassa tietty kirjain vai ei. Potilasta pyydetään nostamaan kätensä, jos esimerkiksi hän on kuullut sanan "b" eikä korottamaan kättään, jos kirjain "b" ei ole ("huonekalut", "tuoli", "leipä", "kissa").

Luku- ja kirjoitushäiriöt Nämä häiriöt ovat toinen Broca- ja Wernicke-afaasiaoireita, jotka vahvistavat modaalisesti epäspesifisten häiriöiden merkityksen fonologisella tasolla potilailla.

Brockin vaikeassa afaasiassa lukeminen näyttää mahdottomalta, mutta potilas voi pystyä ”globaaliin lukemiseen” valitsemalla oikein kortit, joissa on kohteen nimi ja kuva, jos valinta rajoittuu kortteihin, joissa on kolme tai neljä objektia. Mitä tulee niin kutsuttuihin ideogrammeihin tai potilaan tuntemiin sanoihin, esimerkiksi "USA", "Washington", globaali lukeminen voi myös olla ehjä.

Kirje on myös vakavasti rikki. Potilas pystyy yleensä kirjoittamaan vain hyvin tuttuja sanoja, kuten oman nimen tai sukunimen, tai hitaasti kopioimaan kirjaimia, tavuja ja lyhyitä sanoja, mutta usein ohittaa kirjeet, jotka osoittavat lukuisia kirjaimellisia paralexeja, jotka heijastavat fonologisen analyysin häiriötä. Joissakin tapauksissa kopio näyttää objektiivin "säälittävältä kuvalta" ja kulkee hyvin hitaasti. Kohtalaisessa afaasiassa Brock potilas selviytyy paljon paremmin kuin puhekielellä. Potilas pystyy lukemaan kahden tai kolmen sanan sarjan, mutta kirjaimellinen paralexia ja foneemien kulkeutuminen ovat huomattavan voimakkaita, etenkin pidemmillä sanoilla ja lauseilla. Diktaation ja spontaanin kirjoittamisen kirjoittamisen häiriöt ovat selkeämpiä kuin lukuhäiriöt. Useimmat potilaat voivat sanella vain joitakin foneemeja, tavuja ja lyhyitä korkean taajuuden sanoja. Tämä osoittaa fonologisen analyysin rikkomusten roolin foneemisekvenssien kääntämisessä graafeihin ja kirjoitetun puheen sanoihin. Kopiointi on yleensä ehjä, vaikka jotkut potilaat voivat kuvata hitaasti vain esitetyn sanan "säälittävän merkityksen".

On korostettava, että sanojen toistamisen, diktaation alla lukemisen ja kirjoittamisen avulla tietoa voidaan käsitellä semanttisella tasolla, ohittamalla fonologisen tason. Tässä tapauksessa kokonaisvaltaisen visuaalinen tai kuulovaikutus

sanoja käytetään sanan purkamiseen sanasta, joka on tallennettu muistiin käyttämällä semanttista indeksiä sanan jatkokäsittelyä varten puheelinten tasolla. Sanojen semanttista indeksiä voidaan käyttää osittain spontaanin kirjoittamisen prosessissa. Tämän indeksin rikkominen säilyttäen fonologisen indeksin voi johtaa sanojen toistamisen, lukemisen ja kirjoittamisen loukkauksiin.

Puheymmärryksen rikkomukset, puhutun kielen ymmärtäminen. Tavallisista keskusteluista tuttujen henkilöiden kanssa tavallisista ja jopa vakavista afasiasta kärsivillä potilailla Broca on yleensä riittävä, mutta Wernicken afaasia sairastavilla potilailla on heikentynyt. Ahasian varhaisissa tutkimuksissa Brockia ja Wernickea kutsuttiin moottori- ja aistien apaasiaksi.

Puhutun kielen ymmärtämisen diagnoosi sisältää yleensä kysymyksiä potilaan perheestä, työstä ja terveydentilasta. Epätavallisen puheen ymmärtämisen rikkomukset voidaan kuitenkin tunnistaa, kun Broca-afasiaa sairastava potilas yrittää ymmärtää puhelinkeskustelun, radio-ohjelman tai muiden ihmisten keskustelujen sisällön.

Sanojen ymmärtämisen rikkominen, sanojen merkityksen vieraantuminen Rikkomukset semanttisella tasolla. Potilalla on vaikeuksia määritellä sanan merkitystä, vaikka hänen fonologinen ja ennen kaikkea akustinen tunnistus voi olla ehjä. Potilas pystyy toistamaan pyynnön ja osoittamaan sanan fonologisen ja foneettisen kuvan säilymisen, mutta hänellä voi olla vaikeuksia osoittaa oikea komento. Tätä voidaan kutsua sanojen merkityksen vieraantumiseksi (Luria, 1962; Thin-legged, 1973).

Jotta voitaisiin tutkia sanojen tavanomaisen ymmärryksen semanttista näkökulmaa, potilasta pyydetään toistamaan yksinkertainen komento ja suorittamaan se - osoittamaan kohde tai kehon osa, esimerkiksi "Näytä pöytä, ikkuna, ovi, lamppu, kyynärpää, polvi, silmä, nenä". Potilaat, joilla on Brockin afasia, suorittavat tämän testin ilman virheitä tai vaikeuksissa, ja potilailla, joilla on Wernicken afasia, sanan merkityksen kohtuullista tai voimakasta vieraantumista löydetään.

Jotta voitaisiin tutkia epäsovinnainen sanojen ymmärtäminen, potilasta pyydetään ilmoittamaan uudelleen samat kolme esineitä tai kehon osia, jotka on esitetty satunnaisessa järjestyksessä, esimerkiksi "korva", "nenä", "korva", "nenä", "silmä", "korva", "Eye". Tätä testiä kutsutaan "testikorkeaksi - nenä yhdeksi komponentiksi". Koska tavanomaisissa olosuhteissa kohde odottaa eri kohteiden nimeämistä, saman kohteen toistamisen todennäköisyys on alhainen, eikä kohde odota sitä, mikä tekee ymmärryksestä vaikean. Tämä testi paljastaa sanan merkityksen vieraantumisen paitsi potilailla, joilla on Wernicken afasia, mutta myös potilailla, joilla on Broca-afasia. Tämä testi on erityisen vaikeaa suorittaa, kun potilasta pyydetään näyttämään ”korvalla ja sitten silmällä”, ”nenästä ja sitten korvalla” jne. Tätä testiä kutsutaan ”korvakuuloksi kahdella komponentilla”. Sanan merkityksen vieraantuminen voidaan myös havaita, kun seuraavan sanan esiintymisen todennäköisyys muuttuu siirtymällä toiseen semanttiseen kenttään, esimerkiksi huoneesta oleviin kohteisiin kehon osiin.

Sanan merkityksen vieraantuminen on itse asiassa nimikkeiden esineiden rikkomusten kääntöpuoli. Potilas, jolla on anomia, ei pysty löytämään oikeaa kehoa

in, joka vastaa esitetyn kohteen arvoa. Jos sanan merkitys vieraantuu, potilas ei voi käskyssä löytää oikeaa kohdetta sanan merkityksellä. Tätä ilmiötä kuvataan yksityiskohtaisemmin luvussa "Aphasia Wernicke".

Häiriöt ei-sanallisen kuuntelukokemuksen tasolla: Broca-afaasia sairastavilla potilailla ei yleensä ole rikkomuksia tällä tasolla, ja Wernicken afaasia sairastavilla potilailla ne ilmenevät lievissä tai kohtalaisissa asteissa, erityisesti kokeellisissa tutkimuksissa pikiän korkeuden erilaistumisesta.

Samanaikaiset neurologiset oireet Useimmissa Broca-afasiassa on havaittu vakavia tai kohtalaisia ​​oikeanpuoleisia hemiplegioita tai hemipareesia. Potilas liikkuu hitaasti raajojen kaariliikkeillä ja muilla tyypillisillä spastisten hemiparetikkoliikkeiden merkkeillä. Useimmilla potilailla on oikeanpuoleinen verenpainetauti injektiota varten ja jonkin verran heikkenemistä injektion paikan havaitsemisessa. Visuaalisen kentän viat Broca-afaasia sairastavilla potilailla ovat yleensä poissa.

Lisäyspäivä: 2015-09-18; Katsottu: 944; TILAUSKIRJA

Mitä sinun tarvitsee tietää moottorifaasia

Rytminen moottorihäiriö on ominaista potilaan osittainen tai täydellinen menetys kyvystä puhua oikein. Samaan aikaan säilytetään hänelle osoitetun puheen ymmärtäminen, uhri voi huomata omia virheitään. Sairaus voi esiintyä useissa skenaarioissa: afferenttihäiriö, Broca-afasia, aistien vajaatoiminta. Jokaisella valtiolla on omat ominaisuutensa ja ominaispiirteensä, jotka vaikuttavat hoidon periaatteisiin. Useimmiten häiriö on seurausta akuutista tai kroonisesta aivoverisuonisairaudesta, traumaattisesta aivovauriosta. Se ei rajoitu nivelten ongelmiin, ja se voidaan esittää vaihtelevalla vakavuusasteella.

Tärkeimmät moottori-afaasia ja niiden kuvaus

Keskushermoston vaurion sijainnista ja alueesta riippuen afaasia-moottori voi esiintyä yhdessä kolmesta perusmuodosta - afferentti, efferentti, sensorimotori. Lääkärit erottavat toisistaan ​​dynaamiset ja bruttotyyppiset puhehäiriöt. Ensimmäiselle on tunnusomaista katkonainen ja yksitoikkoinen tapa antaa potilaalle tietoa. Potilas puhuu epäselvästi ja hitaasti, mutta pystyy toistamaan erillisiä tavuja tai sanoja puheterapeutin jälkeen. Karkeaan motoriseen afaasiaan on tunnusomaista kirkkaat puhehäiriöt kokonaispatologian ohimenevän komplikaation seurauksena. Potilas ilmaistaan ​​sanojen, äänien, intonaalisen mooingin leikkauksina.

Afferentti afasia

Afferenttisen moottorifaasian avulla tarkoitetaan sellaista puhetapahtuman tyyppiä, jossa ongelmia ilmenee puhemoottorilaitteen säätelyn epäonnistumisesta. Jo muodostettu puhe ihmisessä kärsii post-keski-gyrus, sen artikulaatiovyöhykkeen tappiosta. Koska potilaalla on rajallinen yhteys useiden alueiden välillä, moottorin niveltymisosaaminen on heikentynyt, mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen puuttumiseen. Lisäksi foneemisen kuulemisen osa on epäonnistunut, kuulemisen ymmärryksen laatu heikkenee.

Afferenttisen motorisen afaasia voi kulkea kahdella tavalla. Aluksi on häiriö

reaktiot, jotka vastaavat artikulaation edellyttämien liikkeiden aikaansaamisesta. On olemassa rikkomus

tarkoituksenmukaista toimintaa yrittäessään käyttää nivelrunkoja. Vaikeissa tilanteissa puhetuotanto muuttuu täysin mahdottomaksi. Toinen vaihtoehto tunnetaan "johtumisfaasiaksi". Hänellä uhri kärsii mielivaltaisista puhetyypeistä, mutta kyky käyttää tilannekliksejä keskustelussa säilyy.

Efferentin afasia

Tämän tyyppisellä puhehäiriöllä on toinen nimi - Broca-afasia. Se johtuu ongelman lähteen sijainnista aivojen vasemman pallonpuoliskon alemman etuosan giruksen keskellä. Efferenttisen motorisen afaasian merkkejä ilmenee, kun keskushermoston elinikäisen kuoren premotorivyöhyke vaikuttaa. Tämä johtaa puheiden moottoriliitoksen rikkomiseen ja aiheuttaa vikoja, joiden vaihtelu riippuu kudosten rakenteen muutosnopeudesta.

Afaasia Broca voi vakavuudesta riippuen olla:

  • helppo - puhe on asennettu, mutta siinä on leimoja ja klisejä. Voi ohittaa sanojen oikeinkirjoituksen tavuilla. Useimmat vaikeudet syntyvät, kun nimetään esineitä, toistetaan sanoja tai lauseita puheterapeutin taakse. Vuoropuhelun mahdollisuus säilyy, mutta keskustelu on yksitoikkoista, joka perustuu stereotypioihin;
  • kohtalaisen vakavat - spontaani lausunnot vaikeuttavat lauseiden rakentamista. Puhe on repeytynyt, sillä on telegrafin tyylin ominaisuudet. Yritetään nimetä aihe tai toistaa, mitä lääkäri on sanonut, johtaa samojen tavujen tai sanojen pakkomielle. Vuoropuhelua suorittaessaan potilas voi vastata keskustelukumppanille omilla lauseillaan tai kysymyksillään;
  • raskas - spontaani puhe puuttuu. Jos uhri yrittää lausua jotain omasta, hän vain toistaa joitakin tavuja. Kliinistä kuvaa täydentävät vaikeudet ymmärtää potilaalle osoitettuja sanoja.

Efferentin tyyppi vaikuttaa lähestymistapaan patologian hoidossa. Erityisesti se vaikuttaa puheterapian tekniikoiden ja tekniikoiden valintaan, jotka ovat tarpeen puhefunktion palauttamiseksi.

Aistien moottori-afaasia

Vakavin ja vaarallisin puhehäiriö, jossa sanojen ääntämisen vaikeuksia täydentävät ongelmat ymmärtää muiden puhetta ja omaa. Ihmisen kosketus ulkomaailmaan on rikki. Hän ei ymmärrä ihmisiä, ei voi puhua tarkasti. Sairaudelle tyypillisten oireiden vakavuus riippuu aivokuoren leesion alueesta ja tyypistä, iästä ja potilaan yleisestä tilasta. Useimmissa tapauksissa kliinistä kuvaa täydentävät neurologiset oireet, jotka osoittavat taustalla olevan sairauden luonnetta.

Patologian syyt

Patologian kehittymisen perusta on muutos aivojen tiettyjen osien rakenteessa degeneratiivisten, tulehduksellisten, nekroottisten ja muiden prosessien vaikutuksesta.

Orgaaninen kudosvaurio, somaattinen sairaus, fyysinen tai kemiallinen ulkoinen vaikutus voi olla provosoiva tekijä.

Moottorifaasia hoidon onnistuminen riippuu perusdiagnoosin oikeellisuudesta ja aivojen ongelman lähteen poistamisesta.

Yleiset puhehäiriön syyt:

  • akuutti tai krooninen aivoverenkierron häiriö (iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus, ohimenevä iskeeminen hyökkäys);
  • pään vammat - heikentynyt puhe voi olla traumaattisen aivovaurion viivästynyt komplikaatio;
  • keuhkopussin paiseet, jotka tulevat tulehduksen, turvotuksen, aivokuoren paineen kohteeksi;
  • keskushermoston tulehdus- ja tartuntataudit;
  • syövät menevät hyvänlaatuisiin kasvaimiin kraniumissa, aivoissa;
  • patologiat, joihin liittyy hermoston kudoksen rappeutuminen (Pickin tauti, Alzheimerin tauti);
  • siirrettiin neurokirurgisia operaatioita.

Moottorifaasia kehittävät riskit ovat erityisen suuria henkilöillä, joilla on nämä sairaudet pahentaneet perheen historiaa. Todennäköisyys, että aivojen leesioita esiintyy, lisääntyy kroonisen verenpaineen, aivojen verisuonten ateroskleroosin, reuman, diabetes mellituksen ja sydänvikojen myötä. Huumeiden väärinkäyttö, tupakointi, alkoholin tai huumeiden käyttö luovat myös suotuisat olosuhteet patologioiden kehittymiselle.

Sairauden kliininen kuva

Riippumatta siitä, kärsikö henkilö afferenttisesta motorisesta afaasia tai toisesta puhehäiriöstä, hän näyttää useita yleisiä oireita. Niillä voi olla erilainen vakavuusaste tietystä tilanteesta riippuen. Ilmentymien yhdistelmät ovat erilaisia, mikä joskus vaikeuttaa diagnoosin prosessia.

Taudille on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • tavujen ja äänien permutaatiot sanojen koostumuksessa;
  • äänien puuttuminen puheessa ja kirjaimet kirjaimella;
  • käyttää sanojen keskusteluun, jotka eivät sovi merkitykselle. Vaikeudet ehdotusten valmistelussa, koska kykenemättömyys löytää riittävä sana;
  • Kerronta perustuu pääasiassa samantyyppisten verbien käyttöön ilman, että liitetään muita puheen osia. Tämä tekee siitä yksitoikkoisen, huomaamattoman, epäjohdonmukaisen ja informatiivisen;
  • potilas tekee usein pitkiä taukoja;
  • tarinan emotionaalinen väritys on hyvin epäselvä tai puuttuu;
  • kun potilas saa tietää sairaudestaan, hän hiljaa;
  • sairaus voi ilmetä voimakkaana tainnutuksena, esineiden nimien muistamiseen liittyvissä ongelmissa;
  • lukemiseen ja kirjoittamiseen liittyy virheitä, kirjaimien laiminlyöntejä, tavuja, sanoja;
  • erityisen vaikeissa tapauksissa potilaan ääniä vähennetään laskemiseen, mikä vaihtelee hieman intonaation vuoksi.

Moottorifaasia leimaa eteneminen hoidon puuttuessa, tilanteen asteittainen paheneminen. Tämä johtuu puheyksikön edelleen tuhoutumisesta, muiden neurologisten oireiden, mielenterveyden häiriöiden esiintymisestä.

Diagnostiset toimenpiteet

Oireiden oireet sallivat vain epäillä tietyn tyyppistä häiriötä potilaassa. Joissakin tapauksissa se auttaa ymmärtämään, missä aivojen osassa leesion painopiste on keskittynyt perustutkimuksen tekemiseen. Epäilyn vahvistamiseksi potilaalle voidaan antaa MRI- tai CT-skannaus, aivojen alusten ultraääni, lannerangan. Uhrin tulisi tutkia neurologi ja puheterapeutti. Jälkimmäinen arvioi erityistekniikoiden avulla moottorin, visuaalisen ja auraalisen puheen indeksejä, tarkistaa kirjoittamisen ja lukemisen laadun. On tärkeää, että vahvistamme vain puhehäiriön läsnäolon, mutta on ymmärrettävä, mikä erityinen muoto sillä on tietyssä potilaassa - Broca-afasia, afferentti tai sensorimotori.

Häiriöiden korjaus- ja hoitomenetelmät

Moottorin afaasia on oltava kattava ja koostuu kahdesta yhtä tärkeästä alueesta. Ensimmäinen koskee taustalla olevan sairauden hoitoa. Jos et poista ongelman syytä, mikään perinteinen menetelmä tai perinteinen lääketiede ei voi päästä eroon häiriöstä. Samanaikaisesti työn tulisi alkaa neurologista ja puheterapeutista nimenomaan puhehäiriön tosiasialla. Hoidon periaatteet valitaan yksilöllisesti potilaan iän ja yleisen kunnon, patologian muodon ja vakavuuden, erityistilanteen perusteella.

Lääkehoito

Neurologi on valinnut lääkkeet, joiden tarkoituksena on parantaa aivojen toimivuutta vaikutusalueen alueella puhelun palauttamiseksi. Moottorifaasiassa se voi olla nootrooppisia, vitamiineja ja mineraalikomplekseja, vasodilataattoreita, lihasrelaksantteja, tonisia korjaavia aineita. Antihypoksantit, neuroprotektorit ja neurostimulaattorit toimivat usein apuvälineinä. Nykyään lääkärit määräävät yhä enenevässä määrin ravintolisät potilailleen parantamaan lääkehoidon vaikutusta.

Puheterapia

Työ terapeutin kanssa afferenttisen tai efferenttisen moottorifaasia käyttäen voidaan laskea kuukausia. Jos kyseessä on sensorimotorinen häiriö tai vakava häiriö, hoito kestää vuosia. Lähestymistavan periaatteet ja tekniikat valitaan yksilöllisesti, säätämällä positiivisen dynamiikan tai patologian etenemisen merkkien mukaisesti.

Hoidon perusta on puheosaamisen ja intonaation kehittäminen, kirjeen parantaminen, potilaan kuulo- ja suullisen muistin määrän lisääntyminen. Uhri työskentelee asiantuntijan valvonnassa kuvien, tekstien ja ympäröivän maailman kanssa.

Nykyaikaisia ​​tietokoneohjelmia ja -mekanismeja käytetään yhä enemmän.

Kirurginen toimenpide

Kirurgiset vaikutukset aivoihin kohdistuvat ongelman syihin eivätkä puheen parantamiseen. Tätä voidaan manipuloida verenvuodon pysäyttämiseksi, turvotuksen neutraloimiseksi, tuumorin tai vahingoittuneen kudoksen poistamiseksi. On tärkeää ymmärtää, että itse neurokirurgiset toimet voivat aiheuttaa motorisia afaasia tai muita puhehäiriöitä.

fysioterapia

Tällaisten vaiku- tusvaikutusten tehokkuus ihmiskehoon moottorifaasia on edelleen epävarma. Käytännössä akupressuurin, akupunktion, magneettisen tai sähköisen stimuloinnin sekä fysioterapian käyttö osoittaa hyviä tuloksia. Tällaiset lähestymistavat eivät voi olla tärkein tapa hoitaa patologiaa. Ne tulisi yhdistää lääkkeiden ottamiseen, puheterapeutin käymiseen.

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen tai tulosten saavuttamiseen, jotka ovat riittäviä normaalin elämäntavan ylläpitämiseksi, riippuvat tapauksen vakavuudesta ja hoidon laadusta. Jos jätät huomiotta pääongelman tai kieltäydy työskentelemään puheterapeutin kanssa, rikkominen voi edetä nopeasti. Tällaisissa tilanteissa on olemassa vaara, että potilaan tila heikkenee asteittain, hänen vammansa kehittyy, koska hän ei kykene kommunikoimaan muiden kanssa. Patologian ennaltaehkäisy on estää provosoivina tekijöinä toimivat sairaudet.

Jotkut ottavat sairauden epäselvät oireet kroonisen väsymyksen tai vanhemman iän loogisen seurauksen vuoksi, joten he eivät mene lääkärin puoleen. Moottorifaasia ei ole vain yksi aivovaurion ilmentymistä, vaan myös tila, joka voi merkittävästi vähentää ihmisen elämän laatua. Häiriön ensimmäisissä merkkeissä on tarpeen kääntyä neurologin puoleen, suorittaa täysi diagnoosi ja sitten erikoistunut hoito.