Alaraajojen polyneuropatia: hoito, lääkkeet

Alaraajojen polyneuropatia on yleinen ihmisen ongelma. Monet tietävät kylmyyden tunteen, kylmät jalat, tunnottomuus ja jalkojen ryömimisen, vasikoiden lihaksen kouristukset. Ja kaikki tämä on vain alemman raajan polyneuropatian ilmentymä. Ja valitettavasti, ei aina, näillä oireilla henkilö hakee lääkärin apua. Samalla polyneuropatia ei nuku ja etenee hitaasti. Lihakset heikkenevät vähitellen, kävely on häiriintynyt, ihon troofiset muutokset tapahtuvat. Tässä vaiheessa sairaus on vaikeampi voittaa, mutta silti mahdollista. Tämän tilan käsittelyssä pääpaino on, että nykyaikainen lääketiede keskittyy lääkehoitoon fysioterapiatekniikoiden kanssa. Tässä artikkelissa puhumme lääkkeistä, jotka voivat poistaa tai minimoida alaraajojen polyneuropatian oireita.

Monin tavoin polyneuropatian hoito riippuu taudin välittömästä syystä. Jos esimerkiksi syy on alkoholin väärinkäyttö, sinun on ensin hylättävä alkoholijuomien käyttö. Jos taudin perusta on diabetes, sinun on saavutettava verensokeritason lasku normaaliksi. Jos polyneuropatia on lyijy, sinun on lopetettava kosketus lyijyn kanssa ja niin edelleen. Mutta johtuen siitä, että erilaisilla polyneuropatian tyypeillä on samankaltaisia ​​patologisia prosesseja hermosäikeissä, on myös yleinen lähestymistapa tämän tilan hoitoon. Tämä lähestymistapa perustuu siihen, että alaraajojen polyneuropatian tapauksessa kehon pisimmät hermot kärsivät vahingollisista tekijöistä, ja joko hermokuitujen ulompi vaippa tai sen sisäydin, aksoni, tuhoutuu. Polyneuropatian oireiden poistamiseksi on tarpeen palauttaa hermokuidun rakenne, parantaa sen verenkiertoa. Voit tehdä tämän käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä. Riippuen niiden liittymisestä kemialliseen ryhmään tai niiden toiminnan suuntaan, on yleistä jakaa lääkkeet useisiin ryhmiin:

• aineenvaihdunnan lääkkeet;
• aineet, jotka vaikuttavat verenkiertoon;
• vitamiineja;
• anesteetit;
• keino parantaa hermoimpulssien käyttäytymistä.

Tutustu jokaisen huumeiden ryhmään yksityiskohtaisemmin.

Metaboliset ja verenvirtausaineet

Nämä lääkeryhmät ovat tärkeimpiä polyneuropatian hoidossa. Useimmissa tapauksissa yhden lääkkeen vaikutusmekanismi ei rajoitu pelkästään aineenvaihduntaan. Melkein aina lääkeaine toimii samanaikaisesti useisiin suuntiin: se "taistelee" vapaiden radikaalien kanssa ja parantaa hermokuitujen ravitsemusta ja edistää verenkiertoa vaurioituneen hermon alueella ja edistää paranemista. Tällaisen monipuolisen vaikutuksen vuoksi, kuten he sanovat, ei edes kaksi, mutta useita lintuja, joilla on yksi kivi, tapetaan yhdellä laukauksella! Mutta on olemassa ongelmia. Kaikki metaboliset lääkkeet eivät ole tehokkaita alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Niihin korjaustoimenpiteisiin, joiden vähennysvaikutus on eniten tutkittu, sisältyvät tioktaanihapon, Actoveginin, Instenonin valmisteet. Viime aikoina Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol ja Cytoflavin, Kalsium Pantotenaatti on käytetty yhä useammin samaan tarkoitukseen. Yleensä etusija annetaan yhdelle lääkkeelle (valinta perustuu alaraajojen polyneuropatian todelliseen syyyn). Esimerkiksi diabeettisessa polyneuropatiassa tioktilihappo on tärkein painija, Actovegin on edullinen, jos alaraajojen alusten ateroskleroosi häviää. Minkä tahansa aineenvaihdunnan lääkkeen nimittämisessä sinun on noudatettava käyttöehtoja, koska hermokuitujen talteenotto on pitkä prosessi. Siksi useimmissa tapauksissa lääke on otettava pitkään, vähintään 1 kuukausi ja useammin ja pidempään. Puhutaan nyt tarkemmin jokaisesta lääkkeestä.

Tioktiinihappo on voimakas antioksidantti, sen vaikutus polyneuropatian hoitoon tunnustetaan maailmanlaajuisesti. On tarpeen soveltaa lääkettä kuukaudesta kuuteen. Ensinnäkin, 14-20 päivää, tarvitset lääkkeen laskimonsisäisen infuusion (annoksella 600 mg päivässä), ja sitten voit vaihtaa tabletin muotoon. Sama 600 mg, mutta tablettien muodossa, otetaan puoli tuntia ennen ateriaa aamulla. Hoidon aikana on tärkeää ymmärtää, että lääkkeen vaikutus ei ole havaittavissa annon ensimmäisinä päivinä. Tämä ei osoita tuloksen puuttumista. Se vie vain aikaa, jotta lääke poistaa kaikki aineenvaihduntaongelmat hermosäikeiden tasolla. Tioktiinihappo on laajalti edustettuna lääkemarkkinoilla: Octolipen, Alpha-lipoic acid, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin on vasikoiden verestä saatu tuote. Älä pelkää sanaa "veri" tässä tapauksessa. Aktoveginistä se on edelleen vain solumassan ja seerumin välttämättömiä komponentteja. Tässä tapauksessa Actovegin-hoidon yhteydessä on ensimmäistä kertaa käytettävä 10–50 ml: n laskimonsisäistä laskua (annos riippuu polyneuropatian oireiden vakavuudesta). Yleensä laskimonsisäiset infuusiot kestävät 10-15 päivää, ja sitten potilas jatkaa hoitoa tablettien muodossa (2-3 tablettia 3 kertaa päivässä) vielä 2-3-4 kuukauden ajan. Lääkkeen monimutkainen vaikutus antaa sinulle mahdollisuuden hoitaa samanaikaisesti paitsi perifeerisiä hermoja myös aivojen "ongelmia", raajojen aluksia. Ulkomailla Actoveginia ei käytetä yhtä aktiivisesti kuin IVY-maissa ja Venäjällä, ja jopa kielletty Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että lukuisia tutkimuksia sen tehokkuudesta ei ole tehty.

Instenon on monimutkainen valmiste, joka sisältää 3 vaikuttavaa ainetta. Se laajentaa verisuonia, sillä on aktivointivaikutus hermosoluihin, auttaa parantamaan impulssien välitystä niiden välillä. Se tarjoaa lisääntyneen verenvirtauksen kudoksissa, jotka kärsivät hapen puutteesta. Tästä johtuen hermokuitujen ravitsemus paranee, ja ne elpyvät nopeammin. Vaikutus antaa käyttökelpoisuuden: ensimmäisen ampullin (2 ml) sisältö injektoidaan lihaksensisäisesti joka päivä 14 päivän ajan. Tulevaisuudessa Instenon otetaan suun kautta 1 tabletti 3 kertaa päivässä vielä yhden kuukauden ajan.

Cerebrolysiini on sian aivoista peräisin oleva proteiinivalmiste. Sitä pidetään voimakkaana neurometabolisena lääkkeenä. Se keskeyttää hermosolujen tuhoutumisprosessin, lisää niiden sisällä olevan proteiinin synteesiä, kykenee suojaamaan niitä eri aineiden haitallisilta vaikutuksilta. Cerebrolysiinillä on voimakas neurotrofinen vaikutus, joka vaikuttaa myönteisesti koko hermoston toimintaan. Cerebrolysiini lisää hermosolujen mahdollisuutta pysyä hengissä ravintoaineiden puutteissa. Sekä lääkkeen intramuskulaarinen että laskimonsisäinen anto (5 ml ja 10-20 ml) sallitaan 10-20 päivän ajan. Tee sitten tauko 14-30 päivää ja toista kurssi tarvittaessa.

Kalsium Pantotenaatti on lääke, joka stimuloi regeneraatioprosesseja eli perifeeristen hermojen palauttamista (paranemista) eikä vain niitä. Levitä se 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä kursseilla 1 kuukausi. Hitaasti mutta varmasti lääke "korjaa" hermojen kalvojen vikoja, mikä edistää niiden toiminnan palauttamista.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) on voimakas antioksidantti. Tämä on huume, joka toimii kalvotasolla. Se edesauttaa hermosolujen kalvojen normaalin rakenteen palauttamista ja varmistaa siten niiden normaalin toiminnan, koska kaikki hermopulssit suoritetaan kalvon läpi. Mexidol lisää hermosolujen vastustuskykyä ympäristön negatiivisiin stressihaitoihin. Lääkkeen annos, antoreitti ja käytön kesto ovat erittäin vaihtelevia riippuen neurologisten häiriöiden alkuperäisestä tasosta. Tarvittaessa aloitetaan 5 ml: n laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen injektio ja sitten annetaan tabletteja (125-250 mg 3 kertaa päivässä). Hoidon kokonaisaika on 1,5-2 kuukautta. Lääke on hyvin siedetty. Kun sitä annetaan laskimoon, se voi aiheuttaa kurkkukipua, halua yskää. Nämä tunteet kulkeutuvat nopeasti ja harvoin, jos lääkettä annetaan tiputuksena (0,9% natriumkloridiliuoksessa) eikä virtauksissa.

Sytoflaviini on toinen monimutkainen antioksidanttinen lääke. Täydentämällä toisiaan lääkkeen komponentit parantavat energian aineenvaihduntaa neuroneissa, vastustavat vapaiden radikaalien vaikutusta, auttavat soluja "selviytymään" ravinteiden puutteen olosuhteissa. Hoitoa varten levitä 2 tablettia 2 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa 25 päivän ajan.

Monet edellä mainituista antioksidanttilääkkeistä eivät ole niin suosittuja alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Usein käytetään tioktiinihappoa, Actovegin. Jäljelle jääviä neurometabolisia lääkkeitä käytetään useammin "ongelmiin" keskushermostoon, mutta ei pidä unohtaa, että niillä on positiivinen vaikutus kehään. Joillakin lääkkeillä on vain vähän kokemusta käytöstä (esimerkiksi Mexidol), eikä kaikkia niiden vaikutusalueita ymmärretä.

Pentoksifylliini (Vazonit, Trental) on yleisin lääke verenvirtauksen parantamiseksi alaraajojen hermojen vaurioissa. Lääke parantaa verenkiertoa koko organismin pienimmissä astioissa kokonaisuutensa vuoksi niiden laajenemisen vuoksi. Lisääntyneiden verenvirtaus hermosolujen kanssa nautitaan enemmän ravintoaineita, mikä merkitsee elpymisen mahdollisuuksien kasvua. Pentoksifylliinin vakiokaavio on seuraava: laskimonsisäisesti 5 ml lääkettä, joka oli aiemmin liuotettu 200 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta, 10 päivän kuluessa. Sitten 400 mg tabletteja 2-3 kertaa päivässä enintään 1 kuukauden ajan. Useimmille polyneuropatian hoitoon käytetyille lääkkeille noudatetaan seuraavaa sääntöä: oireiden alhainen vakavuus - lääkeainemuodot. Siksi, jos taudin oireet ovat epävarmoja, on täysin mahdollista saada yhdessä pentoksifylliinin kuukausittaisen kurssin kanssa, ohittamatta injektioita.

vitamiinit

Alaraajojen polyneuropatian hoito ei ole koskaan täydellinen ilman vitamiineja. Tehokkaimmat ovat B-vitamiinit (B1, B6 ja B12). Elintarvikkeiden puute itsessään voi aiheuttaa oireita perifeerisistä hermovaurioista. Toisten vaikutusten vahvistaminen, kun näitä lääkkeitä käytetään, edistää perifeeristen hermojen kalvojen palautumista, niillä on anestesiavaikutus, jossain määrin ovat antioksidantteja. Yhdistetyt muodot (kun kaikki kolme vitamiinia sisältyvät samaan valmisteeseen kerralla) ovat parempia kuin yksikomponenttiset. On injektoitavia muotoja ja tabletteja. Jotkin injektoitavat muodot (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) sisältävät lidokaiinia, joka parantaa kivunlievityksen vaikutusta. Tällaiset lääkkeet kuten neuromultivitis ja neyrobion sisältävät "puhtaan" B-ryhmän vitamiineja ilman lidokaiinia. Hoidossa käytetään useammin injektioitavien vitamiinien yhdistelmää hoidon alussa ja tabletoituna - myöhemmin. B-vitamiineja käytetään keskimäärin vähintään kuukauden ajan.

Suhteellisen äskettäin kompleksista lääkettä Keltikan käytettiin perifeeristen hermosairauksien hoidossa. Tämä on ravintolisä. Se sisältää uridiinimonofosfaattia, B12-vitamiinia, foolihappoa. Lääke tarjoaa rakennusosia perifeeristen hermojen kalvojen palauttamiseksi. Levitä Keltikan 1 kapseli 1 kerran päivässä 20 päivän ajan.

kipulääkkeet

Kipuongelmia, joilla on alaraajojen hermojen vaurioitumista, ei ole vielä ratkaistu, koska tälle oireelle ei ole olemassa 100%: n työkykyistä lääkettä. Paljon riippuu polyneuropatian todellisesta syystä. Näin ollen määritetään kipulääkkeiden tarve. Joillekin ne ovat elintärkeitä, koska polyneuropatia ei salli joidenkin potilaiden täyttä nukkumista. Ja jollekin heille niitä ei näytetä lainkaan, koska polyneuropatia ei itsessään sisällä mitään tuskallisia ilmiöitä.

Kipulääkkeistä, antikonvulsanteista ja masennuslääkkeistä voidaan käyttää paikallisia nukutusaineita, opioideja ja paikallisia ärsyttäviä aineita. Ei ole yllättävää, että tässä luettelossa ei ole banaanisia kipulääkkeitä, jotka ovat tyypin Analgin, Pentalgin ja vastaavia. On jo pitkään osoitettu, että alaraajojen polyneuropatian tapauksessa näillä lääkkeillä ei ole vaikutusta. Siksi niiden käyttö tässä taudissa on täysin hyödytöntä.

Nykyaikaisia ​​kipulääkkeitä, joita käytetään kivun hoitoon, ovat Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) ja Pregabalin (Lyrica). Se kestää aikaa, jotta niillä on kipua lievittävä vaikutus. Tehoa voidaan arvioida aikaisintaan 7-14 päivän käytön jälkeen edellyttäen, että saavutetaan suurin sallittu annos. Miten se näyttää käytännössä? Gabapentiinia alkaa ottaa 300 mg: n annoksena illalla. Seuraavana päivänä, 2 kertaa päivässä, 300 mg, kolmantena päivänä, 300 mg 3 kertaa päivässä, neljännellä, 300 mg aamulla ja iltapäivällä ja 600 mg illalla. Niinpä annosta vähennetään asteittain, kunnes analgeettinen vaikutus on. Tämän annoksen pitäisi pysähtyä ja ottaa se 10-14 päivää. Tämän jälkeen arvioidaan vaikutuksen vakavuus. Jos se on riittämätön, voit jatkaa annoksen nostamista (suurin sallittu 3600 mg päivässä). Pregabaliini ei vaadi tällaista pitkää annosvalintaa. Pregabaliinin tehokas annos on 150 - 600 mg päivässä.

Yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet ovat amitriptyliini. Sen optimaalinen kustannustehokkuussuhde on tehnyt siitä suosituimman polyneuropatian hoitohoidon. Aloita vähintään 10-12,5 mg: n annos yöllä ja lisää annostusta vähitellen, jotta saadaan kipua lievittävä vaikutus. Vaadittu annos on hyvin yksilöllinen: 12,5 mg riittää jollekulle, ja joillekin tarvitaan 150 mg. Jos amitriptyliini on huonosti siedetty, se aiheuttaa sivuvaikutuksia, voit yrittää korvata sen Ludomyilin tai Simbaltu, Venlaksorin kanssa.

Paikallispuudutteista käytetään lidokaiinia. Aikaisemmin oli vain mahdollisuus laskimoon. Tässä muodossa lidokaiini aiheutti kuitenkin usein sydämen rytmihäiriöitä ja verenpaineen vaihteluja. Tähän mennessä on löydetty tie. On kehitetty järjestelmä, jossa lidokaiinia käytetään paikallisesti suurimman kivun vyöhykkeellä laastarin (Versatis) muodossa. Kipsi kiinnittyy luotettavasti ihoon, ei aiheuta ärsytystä, koska paikalliset sovellukset haittaavat sivuvaikutuksia nollaan. Lisäksi Versatis sulkee kehon osia ja estää niiden ylimääräistä ärsytystä ulkopuolelta ja siten vähentää kipujen provokaatiota.

Vaikeassa vakavassa kivussa, jota ei voida hoitaa yllä luetelluilla menetelmillä, käytetään opioidilääkkeitä (tramadoli). Lääke yrittää määrittää lyhyen ajan, jotta se ei aiheuta riippuvuutta. Aloita ½ tabletilla 2 kertaa päivässä (tai 1 tabletti yöllä). Viikko myöhemmin, jos tämä on tarpeen, annosta lisätään 2 tabletiin päivässä. Jos kivunlievitystä ei saavuteta, annosta nostetaan edelleen 2 tabletiin 2-4 kertaa päivässä. Tramadolin annoksen pienentämiseksi menettämättä kipua lievittävää vaikutusta muodostui tramadolin ja Parasetamolin (Zaldiar) yhdistelmä. Yhden Zaldiar-tabletin vaikutus on yhtä suuri kuin 1 tabletti tramadolia, kun taas yksi Zaldiar-tabletti sisältää huomattavasti vähemmän tramadolia (37,5 mg, vastaavasti 50 mg). Siten opioidilääkkeen annoksen pieneneminen saavutetaan menettämättä tehokkuutta.

Kun polyneuropatian kipu on enemmän tai vähemmän paikallista, on mahdollista paikallisesti käyttää kapsaisiinia sisältävää kermaa (chilipippuriuute). Kapsaisiini aiheuttaa kivun impulssien heikkenemistä, eli kipu voi aluksi lisääntyä, ja sitten se kuolee. Tässä on aika, jolloin kipu kasvaa, eikä jokainen potilas voi siirtää, joten on olemassa kaksijakoista suhtautumista tähän polyneuropatian kivun hoitomenetelmään.

Usein kivun oireyhtymää vähentävät lääkkeet on yhdistettävä tuloksen saavuttamiseksi. Tämä on kuitenkin tehtävä vain silloin, kun jokainen yksittäinen lääke (edellyttäen, että asianmukainen annostus saavutetaan ja käyttöaika noudatetaan) ei aiheuta vaikutusta.

Välineet, jotka parantavat hermoimpulssien johtumista

Jos taudin aikana esiintyy pysyviä aistihäiriöitä (sen häviämistä), lihasheikkoutta, nämä oireet ovat merkkejä antikolinesteraasi-aineiden (aineet, jotka parantavat neuromuskulaarista johtavuutta) määräämisessä. Vaikka hermojen kalvoissa on vikoja, nämä lääkkeet myötävaikuttavat impulssien kulkeutumiseen hermojen jäljellä olevien koskemattomien alueiden kautta. Tämän takia lihasvoima palautuu ja herkkyys palaa. Ja muut huumeet tällä hetkellä edistävät hermojen uudistumista, jotta lihasvoima ja herkkyys pysyvät ennallaan ja ilman antikolinesteraasilääkkeitä.

Tämän ryhmän laajalti käytetyt lääkkeet ovat Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Kaikki lääkkeet ovat identtisiä pääaktiivisessa aineosassa. Sekä injektiolomakkeita on kehittyneitä polyneuropatian tapauksia että tabletteja. Pillereitä lomakohteessa useammin. Yleensä määrätään 10-20 mg 2-3 kertaa päivässä 30-60 päivän ajan.

Kuten näette, nykyaikaisessa lääketieteessä on hyvin laaja valikoima lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa alaraajojen polyneuropatian oireisiin. Kukaan niistä ei ole itsessään "ei soturi", mutta monimutkainen lääke, joka on käyttänyt potilaan sitkeyttä ja kärsivällisyyttä, auttaa voittamaan taudin.

Axonaalinen polyneuropatia

Aksonaalinen polyneuropatia on sairaus, jossa moottori-, aistin- tai kasvulliset hermot ovat vahingoittuneet. Tauti voi kehittyä myrkytyksen, hormonaalisten häiriöiden, vitamiinien puutteen, immuunijärjestelmän epäonnistumisen, verenkiertohäiriöiden seurauksena. Yusupov-sairaalan neurologit käyttävät taudin syytä, tiettyjen hermosäikeiden vahingoittumisen sijaintia ja laajuutta moderneilla diagnostisilla menetelmillä. Potilaan tutkiminen suoritetaan käyttämällä johtavia valmistajia Euroopassa, Yhdysvalloissa ja Japanissa.

Hoidon aikana neurologisessa klinikassa potilaat ovat osastoissa, joissa on eurooppalainen mukavuus. Professorit, korkeimman luokan lääkärit soveltuvat yksilöllisesti hoitomenetelmän valintaan ja lääkkeiden annosteluun. Johtavat neurologit käyttävät Venäjän federaatiossa rekisteröityjä lääkkeitä. Niillä on korkea hyötysuhde ja sivuvaikutusten minimaalinen vakavuus.

Alaosan raajojen aksiaalisen polyneuropatian syyt

Alaraajojen aksiaalityyppinen polyneuropatia voi kehittyä eri syistä:

• uupumus;
• B-vitamiinin puutos₁, ₁₂;
• dystrofiaan johtavat sairaudet;
• myrkytys lyijyn, kadmiumin, elohopean, hiilimonoksidin, alkoholin, metyylialkoholin, orgaanisten fosforiyhdisteiden, huumeiden kanssa;
• verenkierron ja imusolmukkeiden sairaudet (lymfooma, myelooma);
• endokriinitaudit - diabetes.

Endogeeninen myrkytys munuaisten vajaatoiminnassa, autoimmuuniprosessit, työperäiset vaarat (tärinä), amyloidoosi ovat tekijä, joka aiheuttaa aksonityyppisen moottorin tai sensorimotorisen polyneuropatian kehittymistä. Polyneuropatia voi aiheutua perinnöllisyydestä.

B-ryhmän vitamiinien, erityisesti pyridoksiinin ja syanokobalamiinin, puute vaikuttaa negatiivisesti hermokuitujen johtokykyyn ja aiheuttaa alaraajojen aistin aksiaalista polyneuropatiaa. Tämä tapahtuu, kun krooninen alkoholimyrkytys, helmintiset hyökkäykset, suolistosairaus heikentynyt imeytyminen, uupumus. Jos kyseessä on myrkytys neurotoksisilla aineilla, hermokuitujen johtokyky häiriintyy. Metyylialkoholi pieninä annoksina voi aiheuttaa polyneuropatiaa. Aminoglykosidien, kultaisten suolojen, vismuttin aiheuttama lääkepolyneuropatia on merkittävä osa aksonaalisten neuropatioiden rakenteessa.

Diabeteksessa perifeeristen hermojen toiminta heikkenee rasvahappo- metaboliittien, ketonikappaleiden neurotoksisuuden vuoksi. Tämä johtuu siitä, että glukoosia ei voida käyttää tärkeimpänä energialähteenä. Sen sijaan rasvat hapetetaan.

Autoimmuunisissa prosesseissa immuunijärjestelmä hyökkää omia hermokuitujaan. Tämä johtuu immuniteetin provosoinnista immunostimuloivien lääkkeiden huolimattomalla käytöllä ja epätavallisilla menetelmillä. Polyneuropatian liipaisutekijät autoimmuunisairauksien alttiina ovat immunostimulaattorit, rokotteet, autohemoterapia. Kun amyloidoosi kehossa kerääntyy proteiinia amyloidia. Se häiritsee hermokuitujen toimintaa.

Tällä hetkellä on olemassa useita teorioita polyneuropatian kehittymisen mekanismista:

• verisuonten teoria perustuu alusten osallistumiseen prosessiin, jonka kautta happi ja ravintoaineet tulevat perifeerisiin hermoihin, sekä muutokset veren fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa, mikä johtaa hermoston iskemiaan;
• oksidatiivisen stressin teoria selittää aksonaalisen polyneuropatian kehittymisen typpioksidin vaihtoon liittyvien häiriöiden näkökulmasta, mikä muuttaa kalium-natriummekanismeja, jotka perustuvat herätyksen muodostumiseen ja hermojen läpi;
• hermokasvutekijöiden aktiivisuuden vähenemisen teoria viittaa siihen, että aksonaalinen polyneuropatia kehittyy aksonaalisen kuljetuksen puuttumisen vuoksi ja myöhemmin kehitettävän aksonopatian;
• Immunologinen teoria selittää aksonaalisen sensorimotorisen polyneuropatian kehittymisen seurauksena autoantikehojen välituotannosta perifeerisen hermoston rakenteisiin, jota seuraa autoimmuuninen tulehdus ja nekroosi.

Aksonaalis-tyyppisen sensorimotorisen polyneuropatian kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat erilaisia ​​ja lukuisia. Myös nykyaikaisen tutkimusmenetelmän käyttö voi aiheuttaa taudin syyn vain 40-75%: lla potilaista.

Kliininen kuva aksonaalisesta polyneuropatiasta

Aksonaalisen polyneuropatian akuutti, subakuutti ja krooninen kulku erottuu. On primäärisiä aksonaalisia ja demyelinoivia polyneuropatioita. Taudin kehittymisen aikana demyelinaatio lisätään sekundaarisesti aksonaaliselle polyneuropatialle, ja aksonaalinen komponentti lisätään toissijaisesti demyelinoivaan.

Aksonaalisen polyneuropatian tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

• raajojen epätasainen tai spastinen halvaus;
• lihasten nykiminen;
• oireet heikosta verenkierrosta - käsien ja jalkojen turvotusta, huimausta nousun aikana;
• herkkyyden muutos - tunne kiusaamisesta, polttamisesta, indeksoinnista;
• tunto-, kipu- ja lämpötila-tunteiden heikkeneminen tai vahvistuminen;
• puhe ja kävely.

Axonaalisen sensorimotorisen polyneuropatian kasvullisia oireita ovat seuraavat oireet:

• nopea tai harvinainen syke;
• liiallinen hikoilu tai kuiva iho;
• ihon punoitus tai iho;
• erektiohäiriö tai ejakuloitumisen heikentyminen;
• suoliston ja virtsarakon motorisen toiminnan häiriö;
• liiallinen syljeneritys tai suun kuivuminen;
• silmien majoituksen häiriö.

Axonaalinen polyneuropatia ilmentää vaurioituneiden hermojen toimintahäiriöitä. Perifeeriset hermot ovat vastuussa lihasliikkeestä, herkkyys, on vegetatiivinen vaikutus (säätelevät verisuonten sävyä). Häiriöitä hermojen johtamisessa aistihäiriöitä esiintyy:

• parestesia (ihon tunteet);
• hyperestesia (lisääntynyt herkkyys);
• hypestesia (alentunut herkkyys);
• aistinvaraisen toiminnan menetys sinettien tai sukkien tyypin mukaan (potilas ei tunne jalkoja tai kämmenet).

Kasvullisten kuitujen tappion myötä verisuonten sävyn säätely on ohi. Aksonaalis-demyelinoivan polyneuropatian tapauksessa kapillaarit puristuvat, mikä johtaa kudosten turvotukseen. Ylempi tai alempi raajat, jotka johtuvat nesteen kertymisestä niissä, lisääntyvät. Koska alaraajojen polyneuropatian sattuessa kaikki veri kerääntyy elimistöön vaikuttaviin osiin, potilas tulee huimaamaan seisoessaan. Koska trofinen säätö häviää, esiintyy alaraajojen eroosio-haavaumia.

Axonaalinen motorinen neuropatia ilmenee ylemmän ja alemman raajan liikehäiriöissä. Moottorikuitujen vaurioituminen, jotka ovat vastuussa jalkojen ja käsivarsien liikkumisesta, johtaa niiden lihaksen halvaantumiseen. Immobilisointi ilmenee lihasten jäykkyyteen (spastinen halvaus) ja niiden rentoutumiseen (hitaasti paresis). Kohtalaisen vaurioitumisella lihasääni heikkenee. Tendonia ja periosteaalisia refleksejä voidaan parantaa tai heikentää. Joskus tutkinnan aikana neurologi ei noudata niitä. Usein on kraniaalisten hermojen vaurio, joka ilmenee seuraavina häiriöinä:

• kuurous (jos vaurioituu kahdeksas pari - pre-vesikulaarinen hermo);
• kielen hypoglossal-lihasten ja lihasten halvaantuminen (kahdestoista kraniaalisten hermojen pari kärsii);
• nielemisvaikeuksia (yhdeksännen parin toiminta on rikottu).

Okulomotorisen, kolmiulotteisen ja kasvojen hermojen tappion myötä herkkyyden muutokset, halvaus, kasvojen epäsymmetria kehittyvät, lihasten nykiminen tapahtuu. Ala- tai yläreunojen aksonaalisessa demyelinoivassa polyneuropatiassa leesiot voivat olla epäsymmetrisiä. Tämä ilmiö esiintyy mononeuropatioissa, kun polvi, carporadial, Achilles-refleksit ovat epäsymmetrisiä.

Tärkein tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa patologisen prosessin lokalisointi ja hermosäikeiden vaurioitumisen aste, on elektroneuromyografia. Yusupovin sairaalassa noudatetaan neurotieteilijöitä, neurotieteilijöitä, lääketieteen kandidaatteja. Taudin syyn määrittämiseksi lääkärit määrittävät glukoosin määrän veressä, jos epäillään myrkyllistä aksonaalista polyneurografiaa, tehdään toksikologisia testejä. Hermoston toiminnan häiriöt määritetään käyttämällä tunto-, lämpötila- ja värähtelyherkkyyttä.

Aksonaalisen polyneuropatian hoito

Yusupov-sairaalan neurologit suorittavat kattavan hoidon alaraajojen aksonaalisesta polyneuropatiasta, jonka tavoitteena on sairauden syy, kehittymismekanismit ja oireet. Lääkärit määrittävät potilaille ryhmän B vitamiineja, ja monista keinoista torjua oksidatiivisten prosessien katkeamista alfa-lipoisen tai tioktilihapon valmisteet luokitellaan ensivaihtoehtoisiksi lääkkeiksi. Neurotieteilijät käyttävät tioksiinihappoa paitsi diabeettisissa, myös muissa aksonaalisessa polyneuropatiassa. Hoito-ohjelma sisältää päivittäisen 600 mg: n annoksen lääkettä. Sitten potilaat ottavat yhden tiokahappokapselin kuukauden ajan.

Kun velttohalvaus käytetään koliiniesteraasi-inhibiittoreita (kalimin, neostigmiini, neuromidin. Spastinen halvaus käsiteltiin lihasrelaksanttien ja antikonvulsantit. Jos syy polyneuropatia on myrkytyksen, käytetään erityisiä vastalääkkeet, pestiin vatsa, diureesi kun infuusiohoitoon, plasmafereesin. Kun myrkytys raskasmetallien käyttäen natriumtiosulfaattia, Thetatsiini-kalsium, D-penisillamiini Jos kyseessä on myrkytys orgaanisten fosforiyhdisteiden kanssa, käytetään atropiinin kaltaisia ​​aineita. autoimmuuninen polyneuropatia on glukokortikoidihormoneiden antaminen. Diabeettisen neuropatian hoito on hypoglykeemisten lääkkeiden (metformiini, glibenklamidi), antihypoksanttien (mexidoli, emoksipiini, aktovegiini) ottaminen.

Kipulääkkeitä (tramadolia) ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (nimesulide, dicloberl retard) käytetään laajalti keinon oireyhtymän hoitoon aksonaalisessa polyneuropatiassa. Kun mukana on ruoansulatuskanavan sairauksia, vanhuksille määrätään Celebrex. Pysyvän kivun tapauksissa monimutkaiseen hoitoon lisätään masennuslääkkeitä.

Alaraajojen polyneuropatian subakuutissa ja elpymisvaiheessa aksonityypin mukaan Yusupovin sairaalan kuntoutusterapeutit käyttävät muita kuin lääkehoidon menetelmiä:

• parafiini-otsokeriittisovellukset;
• sähköstimulaatiota;
• erilaisia ​​hieronta;
• porealtaat ja neljän kammion kylvyt;
• hyperbarinen hapetus.

Potilaille, jotka kärsivät alaraajojen aistin aksonaalisesta polyneuropatiasta, annetaan endolymfotropisia lohkoja prozeriinilla. Alaraajojen aksonaalisen polyneuropatian tehokas hoito voidaan suorittaa soittamalla Yusupov-sairaalaan. Yhteyskeskuksen asiantuntijat rekisteröivät sinut tapaamiseen neurologin ja muiden asiantuntijoiden kanssa ja vastaavat kaikkiin kysymyksiin.

Opimme kaikki aksonaalisesta polyneuropatiasta

Aksonaalinen polyneuropatia on neurologinen häiriö, jolle on tunnusomaista hermopulssin johtavuuden väheneminen perifeerisessä hermostossa. Aksonien välinen yhteys katoaa, minkä seurauksena henkilö menettää raajojen herkkyyden, tuntee usein pistelyä ja kipua. Vitamiinin puutteet, myrkytys, alkoholin väärinkäyttö ja monet muut tekijät voivat laukaista tämän taudin kehittymisen. Mitkä ovat tämän patologian oireet ja joiden avulla voidaan käsitellä menetelmiä?

syistä

Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa aksonaalisen polyneuropatian kehittymisen, ovat seuraavat:

1. Virheellinen, epätasapainoinen ruokavalio, jossa ei ole vitamiineja ja kivennäisaineita, mikä johtaa kehon heikkenemiseen ja akuuttiin B-vitamiinipitoisuuteen, erityisesti B1-vitamiiniin.
2. Lymfaattisen ja verenkiertoelimistön sairaudet, jotka liittyvät verisolujen heikentyneeseen synteesiin.
3. Vahva ja pitkäaikainen myrkytys haitallisilla aineilla: elohopea, kupari, lyijy, fosfori.
4. Lääkkeiden myrkytys, jota aiheuttaa pitkäaikainen ja hallitsematon lääkkeiden saanti.
5. Krooninen alkoholismi.
6. Eri etiologioiden ja vaiheiden diabetes mellitus.
7. Autoimmuunisairaudet: systeeminen lupus erythematosus, Crohnin tauti.
8. Amyloidoosi, jossa proteiinipolysakkaridikompleksi kerääntyy ja joka on kerrostunut kudoksiin, joka johtuu proteiiniaineenvaihdunnan akuutista häiriöstä kehossa.

Myös aksonaalinen polyneuropatia voidaan periytyä, kun erityinen geeni koodaa perifeerisen hermoston heikon aksonaalisen yhteyden.

Vaarassa ovat ihmiset, jotka johtavat istumatonta elämäntapaa, työskentelevät vaarallisissa ammateissa ja käyttävät väärin voimakkaita alkoholijuomia.

Irina Martynova. Valmistunut Voronezhin valtion lääketieteellisestä yliopistosta. NN Burdenko. Moskovan poliklinikan sairaalan kliininen harjoittelija ja neurologi Esitä kysymys >>

oireet

Tämän taudin kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy äkillisesti, ja sen intensiteetti kasvaa vähitellen. Yksinkertainen kipu ja pistely raajoissa voi lopulta kehittyä tunteen ja halvaantumisen menetykseen. Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

1. Ylempien raajojen lihaksen kouristukset, jalat, lyhyt halvaus, joka häviää hieman lämpenemisen jälkeen.
2. Rintakehän verenkierron prosessien rikkominen, johon liittyy turvotusta, huimausta äkillisten liikkeiden aikana, verisuoniverkon ulkonäkö.
3. Seksuaalinen toimintahäiriö, jossa libido on poissa tai sitä on vähennetty.
4. Suuontelon kuivuminen, näkökyvyn heikkeneminen.
5. Muuttuva kävely, joka herättää moottoriaktiivisuuden loukkaamista.
6. Heikkous käsissä ja mahdottomuus kasvattaa jopa pienen massan.
7. Ihon punoitus ja punoitus.
8. Nopea tai hidas pulssi, äkillinen verenpaineen lasku.
9. Virtsarakon ja suoliston rikkominen, joka aiheuttaa nesteen pysähtymistä elimistössä, lisää myrkytystä ja aiheuttaa pitkäkestoista ummetusta.
10. Puheiden häiriöt ja käsien hienot motoriset taidot, painonappien mahdottomuus ja pikkutyön toteutus.

Perifeeriset hermot ovat vastuussa ihon herkkyydestä, kivun muodostumisesta ja refleksireaktioista.

Aksonaalisen polyneuropatian etenemisen yhteydessä voi esiintyä muita tekijöitä ja aistihäiriöitä:

• parestesia, joka ilmenee hankautuneiden hanhenpurkausten yhteydessä;
• hyperestesia, joka lisää ihon herkkyyttä ja pienintäkään ärsytystä havaitaan väärin;
• hypoestesia, joka ilmenee vähentämällä raajan herkkyyttä ja tunnottomuutta;
• kylmät raajat, jotka näkyvät ympäristön lämpötilasta riippumatta.

Johtavuutta rikkovat aksonit voivat suurentaa kokoa, mikä johtaa verisuonten puristumiseen. Tämä puolestaan ​​herättää spasmin, joka aiheuttaa turvotusta ja häiriöitä metaboliaprosesseissa kehällä. Kaikki tämä johtaa väistämättä polyneuropatiaan, jonka hoidon puute voi aiheuttaa täydellisen halvauksen ja kuoleman.

Tapauksessa, jossa esiintyy aksonaalis-demyelinoivaa neuropatiaa, ilmenneillä oireilla voi olla ominaista epäsymmetriaa. Samaan aikaan henkilön käynti ja kehon kaltevuus muuttuvat, pään kallistus tulee näkyviin, ja kädet näyttävät olevan eri pituisia.

Hypoglossun hermon häviäminen aiheuttaa kielen tunnottomuutta, johon liittyy tyypillinen pistely. Syljen nielemisprosessi on heikentynyt, jossa suuontelon sisältö tulee usein esiin.

Jos näkö- ja kuulohermo vaikuttaa, potilaan näkö- ja kuulonlaatu heikkenee.

Se voi olla sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.

diagnostiikka

Syy asiantuntijaan menemiseen on edellä mainitut oireet. Tutkittuaan ja kerätessään primäärihistoriaa, joka osoittaa tuskan ja epämukavuuden tiheyden, luonteen ja asteen, klinikan lääkärit suosittelevat kattavaa diagnoosia käymällä neuropatologilla.

Sinun on ehkä kuultava asiantuntijoita, kuten:

• hepatologist;
• immunologi;
• psykiatri;
• hematologist;
• toksikologi;
• endokrinologian.

Vasta koko historian keräämisen jälkeen voidaan diagnosoida ja hoitaa.

Instrumentaaliset menetelmät

Diagnostiikka tarkkojen lääketieteellisten laitteiden avulla edellyttää seuraavien toimenpiteiden suorittamista:

1. Sähköromografia - auttaa määrittämään hermoimpulssien johtavuuden asteen sekä aksonaalisen polyneuropatian lokalisoinnin. Saatujen tietojen perusteella selvitetään neuropatian diagnoosi, määritetään lohkot ja myös symmetria.
2. Neulaelektromyografia - voit tunnistaa ylä- ja alaraajojen denervoinnin uudelleen-säilyttämisprosessi arvioimalla paitsi johtavuutta myös vasteen saamisen nopeutta.
3. Hermoston biopsia - käytetään vain silloin, kun epäillään amyloidoosin kehittymistä, jossa hermosäikeissä esiintyy aineiden talletuksia.
4. MRI ja CT ovat tarpeen erilaisten diagnoosien ja niihin liittyvien sairauksien havaitsemiseksi. Erityisen tärkeää on käyttää MRI: n ja CT: n apua kroonisten sairauksien läsnä ollessa, jotka voivat aiheuttaa aksonaalisen polyneuropatian kehittymistä.
5. Verisuonien ultraääni - annetaan silloin, kun tauti aiheuttaa lisääntynyttä turvotusta ja vasospasmia, mikä johtaa niiden eheyden ja muodonmuutoksen rikkomiseen.

Instrumentaalisen diagnoosin avulla voit tehdä tarkemman diagnoosin ja määrittää taudin tyypin: demyelinoiva polyneuropatia tai aksonaali (polyradikuloneuropatia), joka lopulta auttaa sinua valitsemaan optimaalisen hoidon.

Muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ovat:

• Maksan ja munuaisen ultraääni;
• Kilpirauhasen ultraääni;
• elektrokardiografia;
• elektroenkefalografia.

Kaikkia niitä käytetään differentiaalidiagnoosissa, joka auttaa diagnosoimaan tarkasti ja paljastamaan taudin etiologian.

Laboratorion diagnoosi

Koska virtsa ja verikokeet auttavat saamaan tarkemman kuvan terveydentilasta ja tunnistamaan polyneuropatian perimmäisen syyn, voidaan käyttää sellaisia ​​testejä, joita voidaan käyttää:

1. Yleinen ja biokemiallinen verikoe - auttaa arvioimaan yleistä terveydentilaa, tulehdusprosessia jne.
2. Verikoe sokerin tasolle - suoritetaan glukoosin tason tunnistamiseksi, mikä auttaa arvioimaan diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä.
3. Lipidogrammi - näyttää metabolisten prosessien nopeuden ja rasvojen imeytymisen kehossa.
4. Koagulogrammi - osoittaa veren hyytymisen tehokkuuden sekä veren hyytymismekanismin aktivoitumisnopeuden.
5. B1-, B6- ja E-vitamiinien kvantitatiivisen koostumuksen havaitseminen veressä.
6. Verikoe infektiotaudeille (hepatiitti, syfilis, AIDS, STD).
7. Veritestaus kilpirauhashormonitasoille.
8. Maksatestit - osoittavat kehon suorituskykyä sekä syntetisoitujen entsyymien tasoa.
9. Analyysi aivo-selkäydinnesteestä - nimetään, jos epäilet leukemian ja muiden veren syöpien esiintymistä.
10. Tutkimus ulostetta maton ja piilotetun veren munilla.

hoito

Hoidon perusperiaate on löytää ja poistaa taudin kehittymisen syy, sitten palauttaa entinen aksonaalinen johtuminen perifeeriseen hermostoon. Tämä saavutetaan monimutkaisen hoidon avulla, joka valitaan erikseen. Hoito koostuu seuraavista lääkkeistä:

Vitamiinit - nimitetään akuutin B-vitamiinipulan kanssa, joka esiintyy maksan, munuaisvaurioiden, alkoholiriippuvuuden ja dystrofian kanssa.

Alun perin kehoon lisättiin injektioiden muodossa paranemisen alkamisen jälkeen suun kautta.

Suosituimmat ovat:

Kolinesteraasi-inhibiittorit - hidastavat koliinesteraasin synteesiä, joka hajoaa myöhemmin yksinkertaisemmiksi komponenteiksi, jotka eivät aiheuta paralyysin ja spontaanien lihasten supistusten kehittymistä.

Lääkkeitä, joita voidaan käyttää:

Lihaksen relaksantit - auttavat vähentämään niiden kouristuksesta johtuvaa lihaskehitystä. Yleisimmin määritellyt lääkkeet ovat:

Antikonvulsantit - huumeet tukahduttavat hermoston jännittävyyden sekä poistavat hallitsemattoman lihaskouristuksen, joka saavutetaan täydellisen rentoutumisen vuoksi. Tehokkain niistä on:

Erityisiä vastalääkkeitä käytetään, kun henkilö on myrkytetty haitallisilla aineilla.

Vastalääkkeen valinta riippuu suoraan siitä, mitä tuli myrkytyksen syy.

Atropinopodobny huumeet - nimitetään vain, jos myrkytys on vahvistettu organofosfaattiyhdisteillä. Yleisimmin käytetyt:

Tämän ryhmän glukokortikosteroidit - lääkkeet estävät kehon aggressiivisen vasteen ärsykkeelle, joka auttaa saavuttamaan tulehdusta, kipua lievittävää ja antihistamiinista vaikutusta. Tehokkain niistä on:

Hypoglykeemiset lääkkeet - määrätään siinä tapauksessa, että glukoosi-indikaattorit ylittävät normin ja on taipumus kehittyä diabetekseksi. Yleisimmin käytetyt:

Metformiini - auttaa vähentämään verensokeria estämällä lipidiaineenvaihduntaa. Ei käytetä gangreenin, ketoasidoosin ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Hinta - 35-50 ruplaa.

Antihypoksantit - neutraloivat solujen hypoksiaa kyllästämällä ne hapella ja normalisoimalla kaasunvaihtoa kehällä. Tehokkain niistä on:

Hoitoennuste

Jos alemman ja yläreunan polyneuropatia on diagnosoitu alkuvaiheessa, ennusteet ovat edullisimmat. Asianmukaisesti valittu monimutkainen hoito auttaa normalisoimaan hermoimpulssien johtavuutta, palauttamaan herkkyyden ja eliminoimaan myös kipua ja epämukavuutta.

On tärkeää selvittää sen esiintymisen syyt, joille käytetään monimutkaista diagnostiikkaa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos polyneuropatiaa hoidetaan väärin, positiivinen dynamiikka voi puuttua. Vain lääkäri voi valita oikean ja asianmukaisen hoidon. Muussa tapauksessa henkilö voidaan odottaa:

• sokeus, kuurous, puhehäiriöt;
• kehon yksittäisten osien halvaus, joka etenee ajan myötä;
• sydämen rytmihäiriöt, bradykardian ja rytmihäiriöiden kehittyminen;
• ongelmia, jotka liittyvät ulosteeseen ja pysyvään ummetukseen, joka kehittyy suoliston motiliteetin vähenemisen vuoksi;
• maksan ja munuaisten heikkeneminen.

Hoidon epääminen voi aiheuttaa kuoleman, joten jos sinulla on edellä mainitut oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Katso polyneuropatian video

Edelleen profylaksia

Sen jälkeen kun potilaan yleinen tila on parantunut taustalla olevan sairauden hoidon aikana, hänelle tarjotaan tukihoitoa. Ennaltaehkäisy auttaa vähentämään axonal polyneuropatian kehittymisen todennäköisyyttä. Näitä ovat:

1. Lääkärin määräämien vitamiini- ja mineraalikompleksien vastaanotto.
2. Myrkyllisten aineiden, erityisesti alkoholijuomien, haitallisista vaikutuksista kieltäytyminen.
3. Aktiivinen elämäntapa ja oikea ja tasapainoinen ravitsemus.
4. Hyvinvoinnin säännöllinen tarkastelu ja jatkuva seuranta.

Täten aksonaalinen polyneuropatia ilmenee hermopulssien heikentyneellä johtamisella, joka aiheuttaa lihasjäykkyyttä, kouristusta, kipua, pistelyä ja polttamista.

Käsittelyssä määrätään kipulääkkeitä, vitamiinikomplekseja, antihypoksantteja ja glukokortikosteroideja.

Hoidon tulee olla kattava, muuten se voi olla tehotonta.

Axonaalinen polyneuropatia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Aksonaalinen polyneuropatia - sairaus, joka liittyy moottorin, aistien tai autonomisten hermojen vaurioitumiseen. Tämä patologia johtaa herkkyyden, halvaantumisen, autonomisten häiriöiden loukkaamiseen. Sairaus johtuu myrkytyksestä, endokriinihäiriöistä, vitamiinien puutteesta, immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä, verenkiertohäiriöistä.

Aksonaalisen demyelinoivan polyneuropatian akuutti, subakuutti ja krooninen kulku erottuu. Patologia on joissakin tapauksissa parantunut, mutta joskus tauti pysyy ikuisesti. On primäärisiä aksonaalisia ja demyelinoivia polyneuropatioita. Taudin kehittymisen aikana demyelinaatio lisätään toissijaisesti aksonaaliin, ja aksonaalinen komponentti lisätään toissijaisesti demyelinoivaan.

Aksonaalisen polyneuropatian oireet

Axonaalisen polyneuropatian tärkeimmät ilmenemismuodot:

1. Raajojen hiljainen tai spastinen halvaus, lihasten nykiminen.
2. Verenkiertohäiriöt: käsien ja jalkojen turvotus, huimaus nousussa.
3. Herkkyysmuutos: kihelmöinti, hanhen kuoppia, palava tunne, tunto-, lämpötila- ja kipuherkkyyden heikkeneminen tai vahvistuminen.
4. Käynnin, puheen puuttuminen.
5. Kasvulliset oireet: takykardia, bradykardia, liiallinen hikoilu (hyperhidroosi) tai ihon kuivuminen, punoitus tai punoitus.
6. Erektioon tai siemensyöksyyn liittyvät seksuaaliset häiriöt.
7. Suolen, virtsarakon, motorisen toiminnan rikkominen.
8. Suun kuivuminen tai lisääntynyt syljeneritys, silmän majoitushäiriöt.

Tutustu aksonopatian syihin ja oireisiin täällä.

Aksonaalinen polyneuropatia ilmenee heikentyneiden hermojen toiminnan heikentyessä. Perifeeriset hermot ovat vastuussa herkkyydestä, lihasliikkeestä, kasvullisesta vaikutuksesta (verisuonten sävyjen säätelystä). Hoidettaessa hermojen johtumista tämän taudin kanssa syntyy aistihäiriöitä:

• hanhen kuoppia (parestesia);
• lisääntyminen (hyperestesia) herkkyys;
• herkkyyden väheneminen (hypestesia);
• aistinvaraisen toiminnan menetys sinettien tai sukkien tyypin mukaan (potilas ei tunne hänen kämmentään tai jalkojaan).

Kasvullisten kuitujen tappion myötä verisuonten sävyn säätely on ohi. Loppujen lopuksi hermot voivat kaventaa ja laajentaa verisuonia. Aksonaalis-demyelinoivan polyneuropatian tapauksessa esiintyy kapillaarista romahtamista, joka johtaa kudoksen turvotukseen. Ylempi tai alempi raajat, jotka johtuvat veden kerääntymisestä niissä, lisääntyvät.

Koska samanaikaisesti kaikki veri kerääntyy elimistön vaikutusalueisiin, erityisesti alaraajojen polyneuropatiaan, huimaus on mahdollista seisomassa. Vaikutusalueiden ihon punoitus tai punastuminen on mahdollista sympaattisten tai parasympaattisten hermojen toiminnan menetyksen vuoksi. Trofinen säätö häviää, mikä johtaa eroosio-haavaisuuksiin.

Ominaisuudet Liikehäiriöt ovat myös ominaista alaraajojen, käsivarsien aksonaaliselle polyneuropatialle. Jalkojen ja käsivarsien liikkumisesta johtuvien moottorikuitujen vaurioituminen johtaa niiden lihaksen halvaantumiseen. Immobilisointi voi ilmetä lihasten jäykkyyteen - spastiseen halvaantumiseen ja niiden rentoutumiseen - hiljaiseen pareseesiin. Myös kohtuullinen vaurio on mahdollista, jolloin lihasväri heikkenee. Tendon- ja periosteaalisia refleksejä voidaan sekä vahvistaa että heikentää, joskus neurologi tutkii niitä, mutta niitä ei havaita.

Myös kallon hermojen (NN) vaurioituminen tapahtuu. Tämä voi ilmetä kuuroudella (kahdeksannen parin patologian tapauksessa - pre-cochlear-hermo), kielen hyoidilihasten ja lihasten halvaantuminen (12 paria CN: ää kärsii), nielemisvaikeudet (9 paria CN: ää). Okulomotori ja trigeminaali, kasvojen hermot voivat myös kärsiä, tämä ilmenee herkkyyden ja halvaantumisen muutoksena, kasvojen epäsymmetriassa, lihasten nykimissä.

Alaraajojen aksonaalisessa demyelinoivassa polyneuropatiassa leesion varret voivat olla epäsymmetrisiä. Tämä tapahtuu mononeuropatioiden kanssa, kun karppi-radiaalinen, polvi, Achilles-refleksit ovat epäsymmetrisiä.

syistä

Polyneuropatian alkuperä voi olla erilainen. Sen tärkeimmät syyt ovat:

1. Köyhtyminen, B1-vitamiinin, B12-vitamiinin, dystrofiaan johtavien sairauksien puute.
2. Myrkytys lyijyllä, elohopealla, kadmiumilla, hiilimonoksidilla, alkoholilla, fosfori-orgaanisilla yhdisteillä, metyylialkoholilla, huumeilla.
3. Verenkierron ja imusolmukkeiden sairaudet (lymfooma, myelooma).
4. Endokriiniset sairaudet: diabetes.
5. Endogeeninen myrkytys munuaisten vajaatoiminnassa.
6. Autoimmuuniprosessit.
7. Työperäiset vaarat (tärinä).
8. Amyloidoosi.
9. Perinnöllinen polyneuropatia.

B-vitamiinien, erityisesti pyridoksiinin ja syanokobalamiinin, puutteet voivat vaikuttaa hermosäikeiden johtokykyyn ja aiheuttaa neuropatiaa. Tämä voi tapahtua kroonisen alkoholimyrkytyksen, suolistosairauden, heikentyneen imeytymisen, helmintisten hyökkäysten, uupumuksen yhteydessä.

Neurotoksiset aineet, kuten elohopea, lyijy, kadmium, hiilimonoksidi, orgaaniset fosforiyhdisteet, arseeni rikkovat hermokuitujen johtokykyä. Metyylialkoholi pieninä annoksina voi aiheuttaa neuropatiaa. Neurotoksisten lääkkeiden (aminoglykosidien, kultaisten suolojen, vismuttin) aiheuttama lääkepolyneuropatia on myös merkittävä osa aksonaalisten neuropatioiden rakenteessa.

Diabetes mellituksessa esiintyy hermoston toimintahäiriötä rasvahappometaboliittien, ketonikappaleiden, neurotoksisuuden vuoksi. Tämä johtuu kyvyttömyydestä käyttää glukoosia tärkeimpänä energialähteenä sen sijaan, että se olisi hapettunut rasva. Uremia munuaisten vajaatoiminnassa heikentää myös hermojen toimintaa.

Autoimmuuniprosessit, joissa immuunijärjestelmä hyökkää omia hermokuitujaan, voivat myös liittyä aksonaalisen polyneuropatian patogeneesiin. Tämä voi johtua immuniteetin provosoinnista immunostimuloivien menetelmien ja lääkkeiden huolimattomalla käytöllä. Autoimmuunisairauksiin alttiiden henkilöiden alkutekijöitä voivat olla immunostimulaattorit, rokotus, autohemoterapia.

Amyloidoosi on sairaus, jossa keho kerää amyloidiproteiinia, joka häiritsee hermokuitujen toimintaa. Voi esiintyä myelooman, lymfooman, keuhkosyövän, kroonisen tulehduksen yhteydessä. Sairaus voi olla perinnöllinen.

diagnostiikka

Terapeutin on tutkittava ja kyseenalaistettava potilas. Lääkäri, joka on hermojen häiriö - neuropatologi, tarkastaa jänne- ja periosteaalisen refleksin, niiden symmetrian. On tarpeen suorittaa differentiaalidiagnoosi multippeliskleroosin, traumaattisen hermovaurion kanssa.

Laboratoriotestit virtsan neuropatian diagnosoimiseksi - kreatiniinin, urean, virtsahapon taso. Jos epäillään diabeteksen, veri luovutetaan sormesta sokeriin sekä suonensisäiseen hemoglobiiniin. Jos myrkytystä epäillään, analysoidaan myrkyllisiä yhdisteitä, potilasta ja hänen sukulaisiaan haastatellaan yksityiskohtaisesti.

Selvitä, miten Kombilipen vaikuttaa hermostoon. Mikä on parempi: Combilipen tai Milgamma?

Miksi on vaikeaa niellä, lukea täältä.

Tutustu simpta-lisämunuaisen kriisin ilmenemiseen ja hoitoon tässä artikkelissa: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Patologian ehkäisy.

Aksonaalisen polyneuropatian hoito

Jos aksiaalinen polyneuropatia on diagnosoitu, hoidon tulee olla kattava ja vaikuttaa syyyn ja oireisiin. Määritä B-vitamiinien hoito, erityisesti kroonisessa alkoholismissa ja dystrofiassa. Flokidista halvaantumista varten käytetään koliinesteraasi-inhibiittoreita (Neostigmiini, Kalimin, Neuromidiini). Spastista halvausta hoidetaan ottamalla lihasrelaksantteja ja antikonvulsantteja.

Jos polyneuropatiaa aiheuttaa myrkytys, käytä spesifisiä vastalääkkeitä, mahahuuhtelua, pakotettua diureesia infuusion aikana, peritoneaalidialyysi. Raskasmetallien myrkytyksen yhteydessä käytetään tetasiinikalsiumia, natriumtiosulfaattia, D-penisillamiinia. Jos fosfororgaanisilla yhdisteillä on tapahtunut myrkytystä, käytetään atropiinin kaltaisia ​​aineita.

Autoimmuunisairauksien hoidossa käytetään glukokortikoidihormoneja. Diabeettisessa neuropatiassa on tarpeen hoitaa hypoglykeemisiä lääkkeitä (Metformin, Glibenclamide), antihypoksantteja (Mexidol, Emoxipin, Actovegin). Jatkuva ryömintä, ihon polttaminen, tunnottomuus tai herkkyyden menetys, liikehäiriöt ovat polyneuropatian oireita, joita hoitaa neurologi.