Amitriptyliini - sivuvaikutukset

Diagnostiikka

Amitriptyliini on masennuslääke, joka on peräisin trisyklisten yhdisteiden ryhmästä. Sillä on rauhoittava, kipulääke, antihistamiini, hypnoottinen, haavaumia ehkäisevä vaikutus. Useimmiten tämä lääke on tarkoitettu eri alkuperän, neuroosien, psykoosien ja joidenkin muiden patologisten tilojen masennuksille.

Amitriptyliinitabletit ovat varsin tehokas työkalu, joka aiheuttaa systeemistä vaikutusta kehoon. Tämän lääkkeen positiivisen terapeuttisen vaikutuksen lisäksi, joka saavutetaan melko nopeasti, monet potilaat ovat huomanneet erilaisten sivuvaikutusten esiintymisen sitä käytettäessä. Useimmissa tapauksissa haittavaikutukset ilmenevät jo 1-2 päivää lääkehoidon aloittamisen jälkeen. Harkitse Amitriptyliinin haittavaikutuksia, miksi ne esiintyvät ja kenelle tämä työkalu on kielletty.

Amitriptiliinin sivuvaikutukset

Amitriptyliinin yleisimmät sivuvaikutukset liittyvät sen yliannostukseen (lääkkeen suurin annos on yksilöllinen kullekin henkilölle). Niihin voi liittyä myös se, että kun lääkettä käytetään, henkilö muuttaa äkillisesti makuupaikan istuimessa ja seisomassa (kaikkien liikkeiden tulee olla sileitä). Negatiivinen vaikutus ilmenee myös amitriptyliinin vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Niiden joukossa ovat:

  • monoamiinioksidaasin estäjät;
  • psykoosilääkkeet;
  • antikoagulantit;
  • glukokortikoidit jne.

Amitriptyliinin sivuvaikutusten joukossa on seuraavat:

1. Ruoansulatusjärjestelmästä:

  • vatsakipu;
  • närästys;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • keltaisuus sappirakenteen ruuhkautumisen vuoksi;
  • ulostehäiriöt;
  • makuelämyksen muutokset;
  • maksahäiriöt.

2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja verenmuodostusjärjestelmän puolelta:

  • sykkeen toimintahäiriöt;
  • alentaa verenpainetta;
  • huimaus;
  • sydämen johtamisjärjestelmän rikkomukset;
  • punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden prosenttiosuuden muutokset;
  • muutokset EKG: ssä.

3. Hermostosta:

  • hallusinaatiot;
  • uupumus;
  • pyörtyminen;
  • uneliaisuus tai unettomuus;
  • käsien ja jalkojen hallitsemattomien liikkeiden esiintyminen;
  • sekavuus;
  • pään ja raajojen vapina;
  • päänsärky;
  • kouristukset;
  • ammottava;
  • epileptiset kohtaukset;
  • hermostuneisuutensa väheneminen ja lisääntyminen.

4. Endokriinisesta järjestelmästä:

  • seksuaalisen halun muutokset;
  • muutos glukoosissa;
  • natriumionien pelkistys;
  • rintarauhasissa.

5. Muut haittavaikutukset, mukaan lukien lääkkeen terapeuttiseen vaikutukseen liittyvät haittavaikutukset:

  • erilaisia ​​allergisia ilmenemismuotoja (angioedeema, nokkosihottuma, kutina jne.);
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • näköhäiriöt;
  • suun kuivuminen;
  • tinnitus;
  • hiustenlähtö;
  • kuume;
  • usein virtsaaminen jne.
Amitriptyliini ja alkoholi

Et voi missään tapauksessa juoda alkoholijuomia hoidettaessa tätä lääkettä. Amitriptyliinin ja alkoholin vuorovaikutus alentaa keskushermostoa, ja kun hengityselimet ovat masentuneita, se voi aiheuttaa tukehtumisen ja kuoleman.

Vasta-aiheet amitriptyliinin saamiseksi:

  • raskaus ja imetys;
  • sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheessa;
  • sydäninfarkti (akuutti ja toipumisvaihe);
  • korkea verenpaine;
  • sydänlihaksen johtumishäiriö;
  • peptisen haavauman akuutti vaihe;
  • maksa- ja munuaissairaudet akuutin ajanjakson aikana;
  • heikentää virtsarakon seinien sävyjä;
  • suoliston tukkeuma.

Amitriptyliini (amitriptyliini)

Sisältö

Rakenteellinen kaava

Venäjän nimi

Latinalaisen aineen nimi Amitriptyliini

Kemiallinen nimi

3- (10,11-dihydro-5H-dibents [a, d] syklohepten-5-ylideeni) -N, N-dimetyyli-1-pro-panamiini (hydrokloridina tai embonaattina)

Bruttokaava

Farmakologinen aineiden ryhmä Amitriptyliini

Nosologinen luokitus (ICD-10)

CAS-koodi

Ominaisuudet Amitriptyliini

Trisyklinen masennuslääke. Amitriptyliinihydrokloridi on hajuton, valkoinen kiteinen jauhe, joka liukenee helposti veteen, etanoliin ja kloroformiin. Molekyylipaino 313,87.

farmakologia

Estää neurotransmitterien (norepinefriini, serotoniini) takaisinottoa neuronien presynaptisilla hermopäätteillä, aiheuttaa monoamiinien kertymisen synaptisessa kuilussa ja lisää postynaptista impulssia. Pitkäaikaisessa käytössä se vähentää beeta-adrenergisten ja serotoniinireseptorien funktionaalista aktiivisuutta (desensitoitumista) aivoissa, normalisoi adrenergisen ja serotonergisen siirron, palauttaa näiden järjestelmien tasapainon, joka on häiriintynyt masennustiloissa. Estää keskushermoston m-kolinergiset ja histamiinireseptorit.

Nieleminen nopeasti ja hyvin imeytyy ruoansulatuskanavasta. Aminriptyliinin hyötyosuus eri antoreitteillä on 30–60%, sen metaboliitti - nortriptyliini - 46–70%. Cmax veren nauttimisen jälkeen saavutetaan 2,0–7,7 tuntia, ja amitriptyliinin terapeuttiset veripitoisuudet ovat 50–250 ng / ml, nortriptyliinille - 50–150 ng / ml. Sitoutuminen veriproteiineihin on 95%. Helposti, kuten nortriptyliinin, läpi histohematogeeniset esteet, mukaan lukien BBB, istukan, tunkeutuu rintamaitoon. T1/2 se on 10–26 h, nortriptyliinissä - 18–44 h. Maksassa tapahtuu biotransformaatio (demetylointi, hydroksylaatio, N-hapetus) ja muodostaa aktiivisia nortriptyliiniä, 10-hydroksi-amitriptyliiniä ja inaktiivisia metaboliitteja. Erittyy munuaisten kautta (pääasiassa metaboliittien muodossa) muutaman päivän kuluessa.

Ahdistuneisuudessa ja masentuneissa tiloissa se vähentää ahdistusta, levottomuutta ja masennusta. Masennuslääkkeen vaikutus kehittyy 2-3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Jos lopetat äkillisesti hoidon pitkäaikaisen hoidon jälkeen, voi kehittyä vieroitusoireyhtymä.

Aineen amitriptyliinin käyttö

Erilaisten etiologioiden (erityisesti vakavan ahdistuksen ja levottomuuden) masennus, mukaan lukien endogeeninen, involuutio, reaktiivinen, neuroottinen, orgaaninen aivovaurio, lääkitys; skitsofreninen psykoosi, sekalaiset emotionaaliset häiriöt, käyttäytymishäiriöt, bulimia nervosa, lasten enureesi (lukuun ottamatta lapsia, joilla on virtsarakon hypotensio), krooninen kivun oireyhtymä (neurogeeninen), migreenin ehkäisy.

Vasta

Yliherkkyys, käyttö MAO-estäjiä edellisen 2 viikko, sydäninfarkti (akuutti ja talteenotto aikoina), sydämen vajaatoiminta dekompensaatio, heikentynyt intrakardiaalisella johtuminen ilmaistuna verenpainetauti, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, virtsarakon velttous, suolen lamaantuminen, mahanportin ahtauma, haavaumat mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat akuutissa vaiheessa, akuutit maksan ja / tai munuaissairaudet, joiden toiminta on selvästi heikentynyt, t abolevaniya verta, alle 6-vuotiaille lapsille (varten ruiskeena lomakkeet - jopa 12 vuotta).

Rajoituksia

Epilepsia, iskeeminen sydänsairaus, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, kulma-sulkeminen glaukooma, silmänsisäinen hypertensio, hypertyreoosi.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheet raskauden aikana.

FDA-C: n sikiön toiminnan luokka

Hoidon aikana tulee lopettaa imetys.

Amitriptyliinin sivuvaikutukset

Eristetty perifeeristen m-kolinergisten reseptorien salpauksella: suun kuivuminen, virtsan retentio, ummetus, suoliston tukkeuma, näön hämärtyminen, majoituspareseesi, lisääntynyt silmänpaine, hikoilun lisääntyminen.

Hermostosta ja aistinelimistä: päänsärky, huimaus, ataksia, väsymys, heikkous, ärtyneisyys, uneliaisuus, unettomuus, painajaiset unelmat, motivaatio, vapina, parestesia, perifeerinen neuropatia, EEG-muutokset, keskittymiskyvyn heikkeneminen, dysarthria, sekavuus tietoisuus, hallusinaatiot, tinnitus.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: takykardia, ortostaattinen hypotensio, rytmihäiriöt, verenpaineen lability, QRS-kompleksin laajentuminen EKG: hen (intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen), sydämen vajaatoiminnan oireet, pyörtyminen, veren kuvan muutokset, mukaan lukien agranulosytoosi, leukopenia, eosinofilia, trombosytopenia, purpura.

Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, oksentelu, närästys, anoreksia, epigastinen epämukavuus, gastralgia, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, stomatiitti, makuhäiriöt, kielen tummuminen.

Metabolian osa: galakorröa, muutos ADH: n eritys; harvoin hypo- tai hyperglykemia, heikentynyt glukoositoleranssi.

Urogenitaalijärjestelmän osa: muutokset libidossa, potenssissa, kiveksen turvotuksessa, glykosuria, pollakiuria.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, angioedeema, nokkosihottuma.

Muu: naisten ja miesten rintarauhasen koon kasvu, hiustenlähtö, imusolmukkeiden turpoaminen, valoherkkyys, painonnousu (pitkäaikainen käyttö), vieroitusoireyhtymä: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ärtyneisyys, unihäiriöt kirkkailla, epätavallisilla unelmilla, lisääntynyt ärsytettävyys (pitkäaikaisen hoidon jälkeen, erityisesti suurina annoksina, lääkkeen äkillinen lopettaminen).

vuorovaikutus

Yhteensopimaton MAO-estäjien kanssa. Vahvistaa neuroleptisten, rauhoittavien ja hypnoottisten lääkkeiden, antikonvulsanttien, kipulääkkeiden, anestesian lääkkeiden, alkoholin estävää vaikutusta keskushermostoon; osoittaa synergiaa vuorovaikutuksessa muiden masennuslääkkeiden kanssa. Yhdessä neuroleptisten ja / tai antikolinergisten lääkeaineiden kanssa voi kehittyä kuumeinen reaktio, paralyyttinen suoliston tukkeuma. Potenziruet-hypertensiiviset vaikutukset katekoliamiinien ja muiden adrenostimulyatorovien kanssa, mikä lisää sydänrytmioiden, takykardian, vakavan valtimon verenpainetaudin riskiä. Voi vähentää guanetidiinin ja lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta samanlaisella vaikutusmekanismilla sekä vähentää antikonvulsanttien vaikutusta. Samanaikainen käyttö antikoagulanttien - kumariinin tai indandionin johdannaisten kanssa - on mahdollista lisätä jälkimmäisen antikoagulanttiaktiivisuutta. Cimetidiini nostaa amitriptyliinin pitoisuutta plasmassa mahdollisen toksisten vaikutusten kehittymisen, maksan mikrosomaalisten entsyymien indusoijien (barbituraatit, karbamatsepiini) kanssa. Kinidiini hidastaa amitriptyliinin aineenvaihduntaa, estrogeenipitoiset suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat lisätä biologista hyötyosuutta. Yhdistetty käyttö disulfiraamin ja muiden asetaldehydidehydrogenaasin estäjien kanssa voi aiheuttaa deliriumia. Probukoli voi lisätä sydämen rytmihäiriöitä. Amitriptyliini saattaa pahentaa glukokortikoidien aiheuttamaa masennusta. Kun yhdistettynä lääkkeiden käyttöön tyrotoksikoosin hoitoon, se lisää agranulosytoosin riskiä. Amitriptyliini yhdistetään huolellisesti foxglove ja baklofeeniin.

yliannos

Oireet: hallusinaatiot, kouristukset, deliirium, kooma, sydämen johtokyvyn heikkeneminen, ekstrasystolet, kammiotartyyria, hypotermia.

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiilen suspensio, laksatiivit, nestemäinen infuusio, oireenmukainen hoito, kehon lämpötilan ylläpito, verenkiertoelimistön toiminnan seuranta vähintään 5 päivän ajan, koska rikkomusten toistuminen voi tapahtua 48 tunnin kuluttua tai myöhemmin. Hemodialyysi ja pakotettu diureesi ovat tehottomia.

Antoreitti

Varotoimet aineelle Amitriptyliini

Amitriptyliinin vastaanotto on mahdollista aikaisintaan 14 päivää MAO-estäjien käytön lopettamisen jälkeen. Iäkkäät potilaat ja lapset ovat suositeltuja annoksia pienentäviä. Älä nimetä potilaita, joilla on maania. Kun kyseessä on mahdollisuus itsemurhayrityksiin masennusta sairastavilla potilailla, potilaiden säännöllinen seuranta on välttämätöntä erityisesti hoidon ensimmäisinä viikkoina, sekä määrittelemällä tarvittavat vähimmäisannokset yliannostuksen riskin vähentämiseksi. Jos potilaan tilannetta ei paranneta 3-4 viikon kuluessa, on tarpeen tarkistaa hoidon taktiikka. Hoidon aikana tulee välttää alkoholia ja luopua aktiivisuudesta, joka vaatii enemmän huomiota ja reaktion nopeutta.

Amitriptyliinin ominaisuudet, käyttöohjeet ja sivuvaikutukset

Elämässä on erilaisia ​​ongelmia, jotka aiheuttavat vakavaa haittaa henkilön hyvinvoinnille ja hermostolle. Jotta stressi, emotionaalinen ahdistuneisuus tai sairaus selviytyisivät, lääkärit määrittävät erityisten lääkkeiden käytön - masennuslääkkeet.

Mutta, kuten muutkin lääkkeet, he eivät voi vain parantua, vaan myös tuoda haittaa, joten ennen käyttöä sinun tulee olla varma, että luet ohjeet ja kiinnitä huomiota olemassa oleviin vasta-aiheisiin ja mahdollisiin haittavaikutuksiin. Yksi tämän ryhmän suosituimmista ja tehokkaimmista lääkkeistä on Amitriptyliini.

Koostumus, ominaisuudet ja vapautumislomake

Amitriptyliinillä on voimakas rauhoittava ja tymoanaleptinen vaikutus.

Amitriptyliini on masennuslääke, jolla on rauhoittava, haavaumia ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Sen tärkein vaikuttava aine on amitriptyliinihydrokloridi. Apuaineet ovat laktoosimonohydraatti, kalsiumstearaatti, kolloidinen piidioksidi, gelatiini, maissitärkkelys ja talkki.

Lääkeainetta on saatavana liuoksena ja pyöreän muotoisten tablettien muodossa, kummallakin puolella kupera, kalvopäällysteessä.

Aineen vaikutus perustuu dopamiinin, norepinefriinin ja serotoniinin neuronaalisen takaisinoton tukahduttamiseen. Lääkkeellä on keskeinen kipulääkkeitä, protivobulimichesky ja haavaumia ehkäisevä vaikutus, joka auttaa poistamaan yöllistä enureesia - virtsankarkailua.

Masennuslääkkeenä se vaikuttaa tehokkaasti 2-4 viikon kuluttua lääkkeen säännöllisestä käytöstä.

Lääkärin määräämisen yhteydessä lääkärin on otettava huomioon Amitriptyliinin mahdolliset sivuvaikutukset, joten saattaa olla riskialtista yrittää hoitaa itseäsi lääkkeellä.

Lääkkeen määrääminen ja käyttö

Lääkkeen laajuus on varsin laaja, koska se ei voi käsitellä vain erilaisen luonteen aiheuttamia masennustiloja, vaan myös mahalaukun haavaumia eri ruoansulatuskanavan elimissä, päänsärkyä ja sitä käytetään myös ennalta ehkäisevänä aineena migreeniä vastaan.

Levitä lääkettä eri etiologian masennukseen

Amitriptyliinin määräämisen tärkeimmät merkit ovat seuraavat sairaudet tai sairaudet:

  • Psykoosit skitsofreniaa vastaan.
  • Sekalaiset emotionaaliset häiriöt.
  • Bulimian hermostunut muoto.
  • Käyttäytymisrikkomukset.
  • Virtsanpidätyskyvyttömyys (tapauksissa, joissa enureesi aiheuttaa heikon virtsarakon lihasten sävy).
  • Krooniset kivut (epätyypilliset kasvojen kiput, reumaattiset kiput ja kärsimykset syöpäpotilailla, diabeettinen ja traumaattinen neuropatia, neuralgia herpesin jälkeen).

Lääke osoitti itsensä hyvin lisääntyneellä jännittävyydellä, hermostuneisuudella, unihäiriöillä alkoholismin saaneilla potilailla.

Huumeidenhallinnan säännöt:

  • Käytettäessä annos kasvaa asteittain aikuisilla 25–50 mg päivässä. Ota pilleri yöllä, pese se vedellä eikä pureskella. Viikon aikana annos voi kasvaa 150-200 mg: aan päivässä. Tämä annos on jaettava kolmeen annokseen.
  • Voit nostaa annoksen 300 mg: aan päivässä, jos elimistö ei reagoi lääkkeen ottamiseen positiivisesti. Tämä voidaan tehdä lääkärin kuulemisen jälkeen, kun otetaan huomioon Amitriptyliinin mahdolliset sivuvaikutukset. Kun masennusoireet vähenevät tai häviävät kokonaan, annos pienenee 50–100 mg: aan lääkettä päivän aikana.
  • Hoitoa pidetään tehottomana ja peruuttavana, jos potilas ei tunne parannusta lääkkeen käytön jälkeen kuukauden tai 2 viikon ajan peräkkäin.
  • Iäkkäillä potilailla, joilla on pieniä terveysongelmia, lääkettä määrätään tavallisesti annoksena 30 - 100 mg päivässä. Kun potilaan tila palautuu normaaliksi, ne siirtyvät alennetulle annokselle 25–50 mg: n sisällä.
  • Migreenien ehkäisyssä ja kroonisten päänsärkyjen hoidossa sekä muissa neurologisen kivun ilmenemismuodoissa amitriptyliini määrätään potilaalle annoksena 12,5 mg - 100 mg päivässä.
  • 6 - 12-vuotiaiden lasten masennusolosuhteissa lapset purkautuvat 10–30 mg: n annoksella päivässä tai lasketaan käyttäen kaavaa 1–5 mg painokiloa kohti. Lääke jakautuu useisiin annoksiin.
  • Kun yöninkontinenssi on 6–10-vuotiailla lapsilla, lääkettä annetaan yli 10–20 mg päivässä, 11–16-vuotiailla nuorilla on 25–50 mg amitriptyliiniä 24 tuntia vuorokaudessa tässä tilanteessa.
  • Laskimonsisäisiä infuusioita tai lihaksensisäisiä injektioita käytettäessä aine on annettava hitaasti, 4 kertaa päivässä, annos 20–40 mg. Hoidon kesto on kuusi kuukautta - 8 kuukautta.

Kuka ja milloin Amitriptyliini on vasta-aiheinen?

Kun hypertensio on kasvanut, lääkkeen ottaminen on kielletty!

Lääkkeellä on seuraavat vasta-aiheet:

  • Yliherkkyys amitriptyliinihydrokloridille tai muille tuotteen ainesosille.
  • Lasten ikä jopa 6 vuotta.
  • Raskaus.
  • Imetys.
  • Korkea verenpaine.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat (sydänlihaksen johtumishäiriöt).
  • Virtsarakon atoni.
  • Maksa- ja munuaissairaudet akuutissa vaiheessa.
  • Eturauhasen liikakasvu.
  • Paralyyttisen luonteen suoliston tukos.

Näiden vasta-aiheiden historia tekee Amitriptyliinin käytön mahdottomaksi.

Mitä haittavaikutuksia se voi aiheuttaa?

Lääkettä määrättäessä lääkäri keskittyy aina amitriptyliinin mahdollisiin sivuvaikutuksiin ja pyytää potilasta olemaan tarkkaavaisempi reaktion mahdollisista ilmenemismuodoista. Kun seuraavat oireet tulevat esiin, annosta pienennetään useimmiten yksinkertaisesti, jotta potilas voi vähitellen tulla riippuvaiseksi, tai ne peruuttavat lääkkeen, jos he tuntevat olevansa liian sairas.

Yleisimpiä sivuvaikutuksia pidetään virtsaamishäiriöinä, suun kuivana, vähäisenä näön heikkenemisenä, lisääntyneenä silmänpainena, ummetukseen, funktionaalisen suolen tukkeutumiseen, hypertermiaan - kehon lämpötilan nousuun.

Lääkkeen käytön aikana voi esiintyä päänsärkyä, huimausta, uneliaisuutta ja suun kuivumista.

Tällaisten haittavaikutusten lisäksi potilas voi valittaa seuraavista ehdoista:

  • Lisääntynyt väsymys, heikkous.
  • Sleepy-tila.
  • Hämmentynyt tietoisuus.
  • Huimausta.
  • Lisääntynyt ärtyneisyys.
  • Painajainen unelmat.
  • Unettomuus.
  • Hallusinaatioita.
  • Häiriöt, huomion häiriöt.
  • Värisevät raajat.
  • Liikehäiriö (ataksia).
  • Kouristuksia.
  • Indeksointi, pistely, herkkyyden häiriöt (parestesia).
  • Hiustenlähtö
  • Ihon ja limakalvojen kutina.
  • Nokkosihottuma.
  • Purpura (ihon ja limakalvojen pienet verenvuodot).
  • Laajentuneet imusolmukkeet.
  • Maidon erittyminen rintarauhasista ei-imettävillä ja ei-raskaana olevilla naisilla sekä miehillä - galakorrhea.
  • Impotenssihäiriöt
  • Kiveksen pehmeys.
  • Seksuaalisen tarpeen vähentäminen tai lisääntyminen.
  • Takykardia.
  • Rytmihäiriö.
  • Ripuli.
  • Keltaisuutta.
  • Korkeammat maksan entsyymit.
  • Pahoinvointi, oksentelu.
  • Kipu ja epämukavuus epigastrisella alueella.
  • Ruokahaluttomuus.
  • Muuta kielen väritystä.
  • Stomatiitti.

Tällainen merkittävä määrä mahdollisia sivuvaikutuksia tarkoittaa sitä, että potilaan on seurattava tarkasti hänen tilansa muutoksia, varsinkin kun lääkkeen annostusta lisätään. Kaikki negatiiviset ilmenemismuodot on ilmoitettava lääkärillesi, jotta voit päättää annoksen pienentämisestä tai lääkkeen lopettamisesta ja siirtymisestä toiseen lääkkeeseen.

Merkit ja yliannostuksen vaara

Yliannostustapauksissa toksiset oireet kehittyvät muutaman tunnin kuluessa.

Kun saat amitriptyliiniä, on olemassa yliannostusriski, mutta sen ilmenemismuodot liittyvät lääkkeen määrään ja voivat ilmetä eri tavoin eri ikäisille, sukupuolelle ja terveydelle.

Uskotaan, että lääkkeen ottaminen yli 500 mg: lla aikuisilla potilailla johtaa kohtalaisen tai vakavan tason merkkeihin. 1200 mg: n tai enemmän annos on kuolemaan johtava. Lapsilla erittäin vakavat sairaudet ja kuolema voivat aiheuttaa paljon pienemmän määrän lääkkeitä.

Potilaat voivat reagoida eri tavoin lääkkeen suurten annosten käyttöön. Joissakin tapauksissa oireet kasvavat hitaasti, vähitellen, toiset reagoivat välittömästi ja voimakkaasti.

Seuraavia yliannostuksen ilmenemismuotoja todetaan yleensä:

  1. Kouristukset, kohtaukset, tajunnan menetys, josta voi tulla komeja, voimakas keskushermoston tukahduttaminen, hengityskeskuksen toimintahäiriö.
  2. Lisääntynyt kehon lämpötila, limakalvojen kuivuminen, virtsan retentio, takykardia (nopea sydämen syke), laajentuneet oppilaat (mydriaasi), suoliston motiliteetin ongelmat (hidastuminen).
  3. Merkittävän yliannostuksen myötä potilaalla on kasvava rytmihäiriö, jolla on lisääntynyt sydämen lyöntitiheys, paine voi laskea, intraventrikulaarinen tukos, sydämen vajaatoiminta, sydänpysähdys voi kehittyä.

Lisätietoja masennuslääkkeistä löytyy videosta:

Jos yliannostuksen oireita esiintyy, Amitriptyliinin käyttö peruutetaan ja asianmukaiset toimenpiteet toteutetaan. Lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti annettu fysostigmiini annoksella 1-3 mg joka toinen-kaksi tuntia.

On tarpeen ottaa käyttöön ratkaisuja elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi, verenpaineen tasoittamiseksi, muiden yliannostusoireiden poistamiseksi. Potilas pysyy lääkärin valvonnassa vähintään 5 päivän ajan, on tarpeen seurata sydämen toimintaa, koska odottamattomat poikkeamat ovat mahdollisia, koska on olemassa myrkytyksen ja sydämen toiminnan häiriöiden vaara 2 päivän kuluessa yliannostuksesta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Aikana käytön aikana lääke ei voi juoda alkoholia

Kun hoidetaan lääkkeellä, on otettava huomioon paitsi amitriptyliinin sivuvaikutukset myös sen mahdolliset vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Tämä lääke MAO-estäjiä käytettäessä voi aiheuttaa niin sanotun serotoniinin oireyhtymän. Samanaikaisesti ei määrätä epongrineeniä, särkylääkkeitä ja muita epinefriiniä, efedriiniä ja niihin liittyviä aineita sisältäviä lääkkeitä.

Samanaikainen käyttö antihistamiinien kanssa voi parantaa niiden toimintaa, mikä johtaa keskushermoston normaalin toiminnan tukahduttamiseen. Amitriptyliiniä käytettäessä ei ole suositeltavaa ajaa ajoneuvoa ja käyttää monimutkaisia ​​ja vaarallisia laitteita ja kalusteita ilman muita lääkkeitä.

Neuroleptikoiden, antiarytmisten lääkkeiden, antihistamiinien ja amitriptyliinin yhteinen antaminen voi aiheuttaa kammion rytmihäiriöitä. Takykardiaa voidaan käynnistää käyttämällä sienilääkkeitä.

Barbituraatit voivat vähentää lääkkeen tehokkuutta.

Amitriptyliinin ja muiden lääkkeiden välillä on melko paljon erilaisia ​​vaarallisia yhdistelmiä, jotka vain kerran korostavat, että tällainen monimutkainen lääke on itsestään määrätty. Kun keskustellaan lääkärin kanssa, on ehdottomasti lueteltava kaikki potilaalle ottamat lääkkeet ja ne voivat reagoida negatiivisesti masennuslääkkeen kanssa.

Amitriptyliini on vaarallinen lääke

Amitriptyliini on lääke masennuslääkkeiden ryhmästä, joka on määrätty masennusta, psykoosia, emotionaalisia ja fobisia häiriöitä varten. Sillä on voimakas rauhoittava ja tymoanaleptinen vaikutus - hoito johtaa psyyken aktivoitumiseen ja parantaa mielialaa. Käsittelee "vanhan" sukupolven masennuslääkkeitä.

Nopeasta terapeuttisesta vaikutuksesta huolimatta lääkäreiden mielipiteet tästä lääkkeestä ensimmäisessä hoitorivissä jaettiin. Harkitse, miten amitriptyliini toimii ja käytetään, mikä on vaarallista lääkkeen hallitsemattomalle saannille ja yliannostukselle.

Amitriptyliinin käyttöohjeiden kuvaus

Amitriptyliini on lääke kolmivaiheisten masennuslääkkeiden ryhmästä. Päävaikutusten lisäksi sillä on kipua lievittävä vaikutus, joka auttaa bed-wetting-hoidossa.

Amitriptyliiniä valmistavat useat valmistajat - kotimainen Veropharm, ALSI Pharma sekä ulkomaiset Grindex, Nycomed, eri tuotenimillä:

Amitriptyliini kuuluu antidepressanttien farmakologiseen ryhmään. Sen bruttokaava on: C20H23N. Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi (INN) on amitriptyliini.

Vapautumisen ja koostumuksen muodot

Amitriptyliini on saatavilla kahdessa annostusmuodossa - tabletit ja liuos.

  1. 10 ja 25 mg: n tabletit sisäiseen käyttöön. Pakattu 50 ja 100 kappaleen läpipainopakkauksiin.
  2. Liuos, jossa on 10 mg / ml, 2 ml ampullia laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon. Pakkauksessa 10 kpl.

Tabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta - amitriptyliinihydrokloridia. Muut (inaktiiviset) aineet - mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Lääkkeen muodossa olevan "koostumuksen" amitriptyliini koostumus sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta ja lisäksi - kloorivetyhappoa, benzetoniumkloridia ja natriumia, dekstroosimonohydraattia, vettä infuusiota varten.

Farmakologinen vaikutus

Lääke on vahva masennuslääke. Amitriptyliinin vaikutusmekanismi on noradrenaliinin pitoisuuden lisääntyminen synapseissa ja serotoniinissa hermostoon (niiden käänteinen imeytyminen vähenee). Pitkäaikaisessa hoidossa beeta-2-adrenergisten ja serotoniinireseptorien toiminnallinen aktiivisuus aivoissa vähenee. Sillä on vahva antikolinerginen vaikutus (keski- ja perifeerinen).

Miten amitriptyliini on masennus? - parantaa mielialaa, vähentää psykomotorista kiihtymistä, ahdistusta, normalisoi unen. Lääkkeen masennuslääke vaikuttaa 2-3 viikkoa vastaanoton alkamisen jälkeen.

Huumausaineella on huomattavia muita masennusta vähentäviä vaikutuksia.

  1. Antiulcer, joka liittyy histamiinireseptorien estämiseen ruoansulatuselimissä.
  2. Vähentynyt ruokahalu.
  3. Lisätä virtsarakon kykyä venyttää ja lisätä sulkijalihaksen sävyä serotoniini- ja asetyylikoliinireseptorien aktiivisuuden vähenemisen perusteella.
  4. Yleisen anestesian suunnittelussa on välttämätöntä varoittaa lääkäriä siitä, miten tätä lääkettä käytetään, koska se vähentää verenpaineen ja kehon lämpötilan tasoa.
  5. Poistaa kipua. Milloin amitriptyliini alkaa auttaa kipua? - potilastarkastusten mukaan jo 2-3 päivän hoidon jälkeen.
  6. Poistaa kerroksen kostutuksen.

Käyttöaiheet

Indikaatioiden luettelo on laaja, mutta pääasiallinen syy amitriptyliinin määräämiseksi on eri alkuperää olevia masennustiloja.

Mikä auttaa amitriptyliiniä?

  1. Masennus - involuutio, endogeeninen, neuroottinen, reaktiivinen, huume, alkoholin vetäytymisen taustalla, orgaaninen aivovaurio. Erityisesti virtaa ahdistuneisuus, unihäiriöt.
  2. Sekalaisia ​​emotionaalisia häiriöitä. Amitriptyliiniä voidaan määrätä paniikkikohtauksille.
  3. Psykoosit skitsofreniaa vastaan, alkoholin vetäytyminen.
  4. Käyttäytymisen loukkaukset (huomion ja toiminnan muutokset).
  5. Night enureesi.
  6. Krooninen kivun oireyhtymä - syöpä, reumaattiset sairaudet, postherpetic neuralgia, post-traumaattinen kipu.
  7. Hermoston bulimia.
  8. Migreenin ehkäisy.
  9. Ruuansulatuskanavan haavaumia.

Tablettien ja amitriptyliiniliuoksen käyttöaiheet ovat samanlaisia.

Annostus ja antaminen

Terapeuttinen annos ja hoidon kesto on määrätty yksityisesti. Kuinka kauan voit ottaa amitriptyliiniä? - enintään 8 kuukauden kurssi.

Pill-sovellus

Tarvitsetko amitriptyliiniä ennen ateriaa tai sen jälkeen? Tabletit otetaan aterian jälkeen ilman etukäteen pureskelua mahalaukun ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi.

Tablettien "Amitriptyliini" käyttöohjeissa on esitetty seuraavat suositellut annokset.

  1. Masennusolosuhteiden hoito. Aloitusannos on 25–50 mg yöllä. Sitten kasvaa asteittain 5 päivän kuluessa 200 mg: aan päivässä jaettuna kolmeen annokseen. Jos terapeuttinen vaikutus ei tapahdu 2 viikon kuluessa, päivittäinen annos nostetaan mahdollisimman suureksi - 300 mg.
  2. Päänsärkyjen, migreenien, kroonisen kivun hoito. Terapeuttinen annos on 12,5-100 mg päivässä, keskiarvo on 25 mg. Miten ottaa amitriptyliini päänsärkyä ja muita kipuja varten? - kerran yöksi.
  3. Tablettien "Amitriptyliini" annos muissa olosuhteissa valitaan erikseen.

Miten amitriptyliiniä käytetään yöllä unettomuuden vuoksi? Jos masennuksen taustalla on unihäiriö, tämä ei vaadi muutosta vakio-ohjelmassa;

Liuoksen käyttö

Syötä liuos suonensisäisesti tai lihakseen, hitaasti. Päivittäinen annos - 20–40 mg jaettuna 4 annokseen. Siirry asteittain suulliseen muotoon eli pilleriin.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääke kuuluu FDA: n luokituksen mukaisesti sikiön C-luokkaan (eläinkokeissa havaittiin kielteinen vaikutus). Tämän vuoksi amitriptyliinin nimittäminen raskauden aikana on erittäin epätoivottavaa. Sitä sovelletaan vain, jos äidille tarkoitettu hyöty ylittää sikiölle aiheutuvan vaaran.

Kun lääke on määrätty imetyksen aikana, koko hoitojakson on lopetettava imettäminen vauvalla.

Käytä lapsuudessa

Amitriptyliiniä määrätään lapsille bedwettingin hoitoon:

  • pillereitä - kuudesta vuodesta;
  • ratkaisu - kahdestatoista.

Lapsuudessa harvoin määrätty masennusominaisuuksien hoitoon. Tässä tapauksessa annos, hoidon tiheys ja kesto valitaan yksilöllisesti.

Miten amitriptyliini otetaan lapsilla, joilla on masennus? - annos on seuraava:

  • 6–12-vuotiaat - 10–30 mg päivässä tai 1–5 mg / kg;
  • 12-vuotiaat nuoret - jopa 100 mg.

Kun yön enureesi:

  • 6–10-vuotiaat lapset, 10–20 mg päivässä yöllä;
  • 11–16-vuotiaat nuoret - jopa 50 mg päivässä.

Käytä vanhuudessa

Vanhuudessa se on tarkoitettu pääasiassa lieville masennusoireille, hermostuneelle bulimialle, sekoitetuille emotionaalisille häiriöille, psykoosille skitsofrenian taustalla ja alkoholiriippuvuudesta.

Miten amitriptyliini otetaan iäkkäille ihmisille? Annoksella 25-100 mg yöllä kerran. Kun saavutat terapeuttisen vaikutuksen, alenna annos 10-50 mg: aan päivässä.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot

Amitriptyliinin sivuvaikutukset kehittyvät hyvin usein ja voivat olla niin voimakkaita, että ne ylittävät hoidon terapeuttisen vaikutuksen. Tältä osin nimittämistä koskeva päätös punnitaan aina, ja potilaiden ja heidän perheidensä olisi arvioitava heidän tilansa hoidon aikana.

Antikolinergisiin vaikutuksiin liittyvät haittavaikutukset:

  • näön hämärtyminen, laajentuneet oppilaat, majoituksen halvaantuminen, silmänsisäisen paineen lisääntyminen ihmisissä, joilla on kapea kulma silmän etukammiossa;
  • suun kuivuminen;
  • sekavuus;
  • ummetus, paralyyttinen suoliston tukkeuma;
  • virtsaamisen vaikeus.

Keskushermoston sivuvaikutukset:

  • pyörtyminen;
  • uneliaisuus;
  • korkea väsymys;
  • ärtyneisyys;
  • muistin heikkeneminen;
  • disorientaatio avaruudessa;
  • ahdistuneisuus, ahdistus;
  • hallusinaatiot (usein vanhuksilla ja Parkinsonin tautia sairastavilla);
  • psykomotorinen agitaatio;
  • mania sekä hypomania;
  • vähentynyt pitoisuus;
  • unihäiriöt;
  • painajaiset;
  • voimattomuus;
  • päänsärky, vapina, lisääntyneet epileptiset kohtaukset, dysarthria, parestesia, myasthenia, ataksia, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä:

  • takykardia;
  • rytmihäiriö;
  • ortostaattinen hypotensio;
  • EKG-muutokset potilailla, joilla ei ole sydänsairautta;
  • verenpaineen hyppy;
  • intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen.

Ruoansulatuskanavasta:

  • närästys;
  • pahoinvointi;
  • vatsakipuja;
  • oksentelu;
  • hepatiitti;
  • lisääntynyt ruokahalu;
  • lihavuus tai laihtuminen;
  • maun muutos;
  • suutulehdus;
  • ripuli;
  • kielen tummuminen.

Endokriinisessa järjestelmässä:

  • kiveksen turvotus;
  • lisääntyminen rintarauhasissa miehillä;
  • vähentynyt tai lisääntynyt libido;
  • voimakkuusongelmat;
  • verensokerin lisääntyminen tai väheneminen;
  • vähentynyt vasopressiinituotanto.
  • kutina;
  • ihottuma iholla, urtikaria;
  • angioedeema (angioedeema);
  • valoherkkyys.

Muut sivuvaikutukset:

  • tinnitus;
  • hiustenlähtö;
  • turvotus;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • turvonnut imusolmukkeet;
  • virtsan retentio.

Erityiset ohjeet

Varotoimenpiteiden toteuttaminen on otettava vakavasti, ja haittavaikutusten kehittymisriskin on vastattava hoidon etuja.

  1. On osoitettu, että lapsilla, nuorilla ja alle 24-vuotiailla, jotka kärsivät masennuksesta ja mielenterveyshäiriöistä, lääke lisää itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisen esiintymistä. Tämän vuoksi amitriptyliinin nimittäminen tähän potilasryhmään olisi perusteltava!
  2. Iäkkäillä potilailla hoito voi aiheuttaa huumeiden psykoosin kehittymistä yöllä. Lääkkeen lopettamisen jälkeen tila stabiloituu muutaman päivän kuluessa.
  3. Potilailla, joilla on epävakaa verenpaine, näitä indikaattoreita tulee seurata koko hoitojakson ajan. Se voi laskea edelleen tai kasvaa.
  4. On suositeltavaa välttää äkillisiä liikkeitä - siirry varovasti vaakasuoraan pystysuoraan asentoon, koska huimausta ja suuntautumisen menetystä voi esiintyä.
  5. Alkoholi ja etanolia sisältävät lääkkeet ovat kiellettyjä koko hoidon ajan!
  6. Jos hoito suoritettiin MAO-estäjillä, amitriptyliini on määrätty aikaisintaan 14 päivän kuluttua niiden peruuttamisesta.
  7. Yli 150 mg: n vuorokausiannos pienentää takavarikointikynnystä ja lisää epilepsiaa sairastavien ja epilepsiaa sairastavien potilaiden kohtausten riskiä.
  8. Vakavan masennuksen tapauksessa itsemurhan riski on aina korkea, joten hoidon alussa suositellaan bentsodiatsepiinien tai neuroleptisten rinnakkaista antamista.
  9. Potilailla, joilla on syklisiä affektiivisia häiriöitä, amitriptyliinihoidon aikana voi kehittyä maaninen ja hypomania. Tässä tapauksessa sinun on vähennettävä annosta tai peruutettava lääke.
  10. Tyrotoksikoosilla ja kilpirauhashormoneja saaneilla potilailla on mahdollista, että ne kehittävät kardiotoksisia vaikutuksia.
  11. Yhdessä elektrokonvulsiivisen hoidon kanssa lääkettä voidaan käyttää vain lääkärin valvonnassa.
  12. Potilaille, jotka noudattavat sängyn lepoa, voi kehittyä suolistohäiriö.
  13. Jos odotetaan paikallista tai yleistä anestesiaa, sinun tulee ehdottomasti kertoa lääkärillesi amitriptyliinin käytöstä.
  14. Ehkä repimisen väheneminen ja liman lisääntyminen repäisynesteessä. Niille, jotka käyttävät piilolinssejä, tämä voi vahingoittaa sarveiskalvon epiteeliä.
  15. Ihmiset, jotka käyttävät amitriptyliiniä pitkään, ovat lisääntyneen kariesriskin lisääntyessä.
  16. Varovaisuutta on noudatettava, kun suoritetaan mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat huomiota ja nopeaa reagointia. Autolla ajettaessa amitriptyliiniä ei suositella.

Mahdollisten reaktioiden perusteella seuraavat lääkeryhmät käyttävät tätä lääkettä erittäin varovaisesti:

  • kärsivät alkoholismista;
  • alle 14-vuotiaille lapsille ja nuorille;
  • vanhukset;
  • sellaisissa sairauksissa, kuten skitsofrenia, keuhkoputkien astma, kaksisuuntainen mielialahäiriö, epilepsia, luuytimen verenvuotojen estäminen, sydän- ja verisuonitaudit, silmänsisäinen verenpaine, aivohalvaus, mahalaukun ja suoliston motoriivinen toiminta, maksan, munuaisten vajaatoiminta, tyrotoksikoosi, eturauhanen lisääntyminen, seisokki, liikuntajärjestelmä, eturauhanen, maksan ja suoliston lisääntyminen, maksan ja suoliston lisääntyminen virtsarakon hypotensio.

Vasta

Kaikki seuraavat kontraindikaatiot amitriptyliinin käytöstä ovat absoluuttisia! Siksi lääkettä määrittäessään lääkäri tutkii aina potilaan historiaa.

Kun amitriptyliini on vasta-aiheinen? - seuraavissa olosuhteissa:

  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • sydäninfarktin akuutit ja subakuuttiset jaksot;
  • yhdessä MAO-estäjien kanssa sekä 2 viikkoa ennen niiden saantia;
  • alkoholin myrkytys;
  • myrkytys hypnoottisilla, psykoaktiivisilla, kipulääkkeillä;
  • kulma-suljettu glaukooma;
  • vakavan asteen atrioventrikulaarisen ja intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen;
  • imetysaika;
  • galaktoosi-intoleranssi;
  • glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
  • laktaasipuutos;
  • tabletit ovat vasta-aiheisia alle 6-vuotiaille lapsille ja enintään 12-vuotiaille;
  • raskaus, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

"Amitriptyliinin" tabletit ja liuos tulee säilyttää kuivassa, pimeässä paikassa, lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C. Alkoholista ja huumeriippuvuudesta kärsivillä lapsilla ja mielenterveysongelmilla ei pitäisi olla lääkkeitä!

Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta.

Amitriptyliini ja alkoholi

Tämän lääkkeen sekoittaminen alkoholiin on ehdottomasti kielletty! Joissakin tapauksissa amitriptyliini on määrätty vapauttamaan vieroitusoireita alkoholisteilla ahdistuksen jälkeen, mutta vain tiukasti sairaalassa.

Mikä on amitriptyliinin ja alkoholin vaarallinen yhdistelmä?

  1. Miehen yhteinen saanti nukahtaa vakaasti - lääkkeen hypnoottinen vaikutus paranee useita kertoja. Ylimääräinen annos amitriptyliiniä tässä tapauksessa on syynä hengityselimien rikkomiseen, mikä voi johtaa sydämen pysähtymiseen.
  2. Alkoholin vaikutus kasvaa - lasillisen oluen juominen voi olla sama määrä kuin vodkaa.
  3. Useat ihmiset käyttävät vaarallista yhdistelmää amnitriptyliinin hypnoottisen vaikutuksen parantamiseksi (tahallinen, mutta lievä yliannostus). Huumausainetta muistuttava riippuvuus kehittyy hyvin nopeasti. Henkilö lakkaa ajattelemasta soberly, arvioida tilanteen vaaraa, annostella lääkettä tarkasti, joten jokainen otettu tabletti voi olla kohtalokas. Kun alkoholit aiheuttavat voimakasta myrkytystä amitriptyliinillä, selviytymismahdollisuudet ovat nolla.
  4. Aminriptyliinin säännöllisen yhdistelmän ja pienen alkoholimäärän seurauksena ihmisen psyyken muuttumaton muutos - älykkyyden väheneminen, muistin heikkeneminen, kotitalouden ja ammattitaidon menetys. Kaikki elimet ja järjestelmät vaikuttavat erityisesti maksaan, munuaisiin, sydämeen, aluksiin, aivoihin. Kaikki amitriptyliinin sivuvaikutukset ilmenevät täysin.
  5. Alkoholin saannin ja amitriptyliinin välillä tulee kestää aikaa. Ota se pois krapula on mahdotonta. Vaikka ne kulutettaisiin yhden päivän kuluttua pillereiden ottamisesta, myrkytyksen oireita saattaa ilmetä - pahoinvointi, oksentelu, näöntarkkuuden heikkeneminen. Milloin voin juoda amitriptyliiniä alkoholin jälkeen? - Ennen kuin kaksi päivää!

Yhdistä amitriptyliini ja alkoholi ei missään olosuhteissa, koska se on tappava!

Riippuvuus amitriptyliinistä

Lääke ei kuulu huumausaineisiin, koska sillä ei ole päihtyvää tai päihtyvää vaikutusta, se ei aiheuta klassista fysiologista riippuvuutta, kuten opiaatit. Riippuvuus amitriptyliinistä on vain psykologista, eikä sillä ole mitään tekemistä lääkkeen fyysisen rasituksen kanssa. Ymmärtääkseen riippuvuuden luonteen, sinun täytyy tietää lääkkeen toiminnan periaate - luonnolliset välittäjäaineet eivät mene hajoamaan elimistössä normaalilla nopeudella, joten pitkään ne pysyvät ehjinä. Amitriptyliinin ottamisen vaikutus saavutetaan pitämällä vakiona serotoniinin ja muiden neurotransmitterien pitoisuus korkealla tasolla.

Onko amitriptyliini riippuvuutta? Kuten kaikki masennuslääkkeet, se pystyy muodostamaan tietyn riippuvuuden - äkillisillä peruutuksilla oireet palaavat jälleen. Vain tässä mielessä amitriptyliiniä voidaan pitää lääkkeenä, kunhan huume on otettu, henkilö on hyvin, ja kun kurssi on valmis, valtio palaa. Se tapahtuu, jos potilaat siirtyvät masennuslääkkeistä todellisiin lääkkeisiin. Siksi, jotta estetään amitriptyliinin mahdollinen haitta, sen vastaanotto perutaan asteittain kuukauden kuluessa.

Peruutussyndrooma

Kun lääke hylättiin jyrkästi, varsinkin jos se otettiin suurina annoksina, on mahdollista, että amitriptyliinin vieroitusoireyhtymä kehittyy. Mitkä ovat tämän oireet?

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • päänsärky;
  • ripuli;
  • unihäiriöt;
  • huonovointisuus;
  • painajainen unelmia.

Jopa asteittaisen kieltäytymisen myötä kehittyvät moottorin levottomuus, ärtyneisyys, unihäiriöt ja raskaat unet.

Kuinka kauan amitriptyliini vetäytyy? - tila havaitaan ajankohtana, kunnes koko lääke poistuu elimistöstä eli 8-14 päivää. Muita ilmenemismuotoja on jo enemmän psykologisia.

Amidriptyliinin käytön vähentämissuunnitelma on terapeuttisen annoksen asteittainen pieneneminen kuukauden kuluessa отмен-annoksesta täydelliseen poistamiseen.

yliannos

Usein lääkkeitä on yliannostettu, joten useimmissa tapauksissa lääke on määrätty vain potilaille, lääkärin valvonnassa.

Amitriptyliinimyrkytys ICD-10-luokan mukaan

Yliannostuksen syyt

Ylimääräinen annos lääkkeen yksittäiselle annokselle tapahtuu useimmiten seuraavissa tapauksissa:

  • lääkärin määräämän annoksen noudattamatta jättäminen (tahallinen tai tahaton ylimäärä);
  • itsehoito ilman lääkärin määräystä;
  • lääkkeen yhdistelmä terapeuttisessa annoksessa alkoholijuomien kanssa.

Yliannostuksen oireet

Otetun amitriptyliinin määrästä riippuen erottuu 3 astetta yliannostusta - lievä, keskivaikea ja vaikea, joka lopulta johtaa tappavaan 100%: iin tapauksista ilman elvytystä.

Lapset ovat herkimpiä akuutille yliannostukselle, mukaan lukien kuolema.

Lievää amitriptyliinin yliannostusta ilmaisee seuraavat oireet:

  • suun kuivuminen;
  • ummetus;
  • virtsaamisen puute;
  • dyspepsia.

Kohtalaisen tai vaikean yliannostuksen ilmentyminen on aina vakavaa ja vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

  1. Keskushermostoon - lisääntynyt uneliaisuus, hallusinaatiot, järjetön ahdistuneisuus, epileptiset kohtaukset, lisääntyneet refleksit, heikentynyt ääntäminen, lihasjäykkyys, sekavuus, suuntautumisen menetys avaruudessa, keskittymiskyvyn heikkeneminen, psykomotorinen levottomuus, ataksia, stupori, kooma.
  2. Sydän ja astioiden puolelta - rytmihäiriöt, takykardia, solunsisäisen johtumisen rikkominen, sydämen vajaatoiminta, verenpaineen jyrkkä lasku, sokki, sydänpysähdys (harvinainen).
  3. Muut ilmenemismuodot - virtsan määrän väheneminen, täydelliseen poissaoloonsa saakka, hypertermia, lisääntynyt hikoilu, oksentelu, hengenahdistus, hengityselinten masennus, syanoosi, munuaisten ja maksan toimintahäiriöt.
  4. Terminaalivaiheissa valtimopaine laskee, oppilaat eivät reagoi valoon, refleksit kuolevat ja maksan vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta ja hengitysvajaus kehittyvät.

Tappava annos on 1,5 grammaa amitriptyliiniä otettuna kerralla. Lapset kuitenkin riittävät ja vähemmän.

Myrkytyshoito

Yliannostuksen ensimmäisenä merkkinä on otettava seuraavat lääketieteelliset toimenpiteet.

  1. Soita ambulanssille.
  2. Anna potilaalle litra vettä juoda ja aiheuttaa oksentelua. Toista tämä, kunnes näyttöön tulee puhdas vesi.
  3. Ota enterosorbentteja lääkkeen imeytymisen vähentämiseksi veressä - Enterosgel, aktiivihiili, Atoxil, Polysorb MP ja muut.
  4. Jos henkilö on menettänyt tajuntansa, sinun täytyy kääntää se sen puolelle.

Amitriptyliinimyrkytyksen hoito suoritetaan tehohoidossa ja sisältää seuraavat hoitotoimenpiteet.

  1. Hätäpohjainen mahahuuhtelu.
  2. Suolaliuosten käyttöönotto verenpaineen ylläpitämiseksi, asidoosin korjaamiseksi, veden ja elektrolyytin tasapainon korjaamiseksi.
  3. Kolinesteraasi-inhibiittoreiden ottaminen antikolinergisten ilmenemismuotojen eliminoimiseksi.
  4. Glukokortikoidien käyttöönotto, jossa verenpaine laskee jyrkästi.
  5. Antiarytmisten lääkkeiden nimittäminen sydämelle.
  6. 24 tunnin potilasvalvonta verenpaineen ja sykkeen seurannalla.
  7. Vaikeissa tapauksissa - elvytys, antikonvulsanttitoimenpiteet, verensiirto.

Hemodialyysi ja pakotettu diureesi eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi amitriptyliinin yliannostuksessa.

Aminriptyliinimyrkytykselle ei ole spesifistä vastalääkettä.

Myrkytyksen vaikutukset

Vaikea yliannostus on kohtalokas, vaikka lääketieteellinen apu annettaisiin ajoissa. Kuoleman syy on sydänpysähdys, hengityselinten masennus, vakava rytmihäiriö.

Yliannostuksen seuraukset amitriptyliini pysyvät, vaikka henkilö onnistuisi selviytymään:

  • henkiset muutokset, vakava masennus;
  • krooninen munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • sydämen rytmihäiriö.

Jäljelle jäävät vaikutukset havaitaan koko elämän ajan ja vaativat jatkuvaa lääkehoitoa.

analogit

Amitriptyliinin rakenteellinen analogi on tuodut lääkkeet Saroten retard, jonka valmistaa H. LUNDBECK A / S (Tanska).

Mitä muuta amitriptyliini voi korvata? Ryhmän analogit ovat "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Triptin" - lääkkeillä on sama vaikutus, mutta koostumus eroaa toisistaan. Nämä lääkkeet ovat amitriptyliinin moderneja vastineita ilman, että läsnä on sivuvaikutuksia, joilla on tyypillistä masennuslääkkeen ottaminen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ennen kuin aloitat amitriptyliinihoidon, sinun on kerrottava lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita käytetään jatkuvasti.

  1. Sitä ei voida yhdistää MAO-estäjien kanssa.
  2. Amitriptyliini tehostaa rauhoittavien lääkkeiden, hypnoottisten lääkkeiden, kipulääkkeiden, anestesian, neuroleptisten ja etanolia sisältävien lääkkeiden aivoja.
  3. Vähentää antikonvulsanttien tehokkuutta.
  4. Sitä voidaan antaa yhdessä unilääkkeiden kanssa (esimerkiksi Sonapaks otetaan yhdessä amitriptyliinin kanssa). Mutta tällaisessa yhdistelmässä se lisää Sonapaksin antikolinergistä aktiivisuutta - se vähentää aivosolujen kykyä välittää hermosignaaleja.
  5. Yhdessä muiden masennuslääkkeiden kanssa molempien lääkkeiden vaikutukset paranevat.
  6. Yhdessä neuroleptisten ja antikolinergisten lääkeaineiden kanssa kehon lämpötila voi kasvaa ja paralyyttinen suoliston tukkeutuminen voi kehittyä.
  7. Amitriptyliini lisää katekoliamiinien ja adrenostimulanttien hypertensiivisiä vaikutuksia, mikä lisää takykardian, sydämen rytmihäiriöiden ja vakavan valtimon verenpaineen riskiä.
  8. Voi vähentää guanetidiinin ja vastaavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta.
  9. Yhdessä kumariinin tai indaanidionijohdannaisten kanssa jälkimmäisen antikoagulanttiaktiivisuus voi kasvaa.
  10. Yhdessä simetidiinin kanssa veriplasmassa lisää amitriptyliinin pitoisuutta, mikä lisää toksisten vaikutusten todennäköisyyttä.
  11. Maksan mikrosomaalisten entsyymien induktorit (karbamatsepiini ja muut barbituraatit) vähentävät amitriptyliinin pitoisuutta.
  12. Kinidiini vähentää amitriptyliinin metaboliaa.
  13. Estrogeenipitoiset hormonit lisäävät amitriptyliinin hyötyosuutta.
  14. Delirium voi kehittyä yhdessä disulfiraamin ja asetaldehydidehydrogenaasin estäjien kanssa.
  15. Amitriptyliini pystyy tehostamaan masennusta, joka esiintyi glukokortikoidien ottamisen taustalla.
  16. Yhdessä tyrotoksikoosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa lisääntyy agranulosytoosin riski.
  17. Yhdistelmät nootrooppisten aineiden kanssa heikentävät näiden lääkkeiden vaikutusta ja lisäävät sivuvaikutusten todennäköisyyttä.
  18. Digitaalisen ja baklofeenivalmisteen kanssa on välttämätöntä yhdistää varovaisuutta.
  19. Hyvin yhteensopiva amitriptyliinin kanssa antibioottien, viruslääkkeiden (esimerkiksi Acyclovir) kanssa. Voidaan yhdistää lääkärin määräämällä tavalla.

Usein kysytyt kysymykset

Niche vastaa yleisiin kysymyksiin, jotka perustuvat hakukyselyihin, jotka liittyvät amitriptyliinin käytön ja sen yhdistämisen muihin lääkkeisiin, joita ei ole mainittu virallisissa ohjeissa.

  1. Amitriptyliini-resepti tai ei? Myyntiehdot apteekeissa - vain reseptillä.
  2. Mikä on amitriptyliinin ja donormilin yhteensopivuus, onko näitä lääkkeitä mahdollista yhdistää? Tätä yhdistelmää harjoittavat lääkärit - amitriptyliini tehostaa Donormilan vaikutusta. Mutta lääkkeitä käytetään eri vuorokaudenaikoina ja tiukasti sairaalassa lääkärin valvonnassa.
  3. Mikä on amitriptyliinin ja fenibutin yhteensopivuus? Koska "Phenibut" viittaa nootropiikkaan, yhdessä amitriptyliinin kanssa, molempien lääkkeiden terapeuttinen vaikutus vähenee ja sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa. Tätä yhdistelmää tulee keskustella lääkärisi kanssa.
  4. Onko amitriptyliini yhteensopiva Corvalolin kanssa? Antagonismilääkkeillä ei ole, mutta Corvalol sisältää fenobarbitaalia, joka pystyy parantamaan amitriptyliinin vaikutusta.
  5. Onko karbamatsepiini (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) yhteensopiva amitriptyliinin kanssa? Lääkkeitä voidaan antaa yhdessä, mutta on syytä muistaa, että se voi lisätä keskushermoston estävää vaikutusta, vähentää karbamatsepiinin antikonvulsiivista tehoa ja pienentää amitriptyliinin pitoisuutta veressä.
  6. Voiko amitriptyliini ottaa yhdessä fenatsepaamin kanssa? Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan antaa rinnakkain vain lyhyillä kursseilla, oireiden helpottamiseksi ja masennuslääkkeen sivuvaikutusten vähentämiseksi.
  7. Onko amitriptyliini ja cinnarizine yhteensopiva? Nimitys, ehkä, mutta lääkärin valvonnassa, sillä tässä yhdistelmässä lisätään masennuslääkkeen vaikutusta.
  8. Mikä on fluoksetiinin ja amitriptyliinin yhteensopivuus, voidaanko niitä yhdistää? Fluoksetiini on myös masennuslääke, mutta eri ryhmästä ja erinomaisesta toimintamekanismista. Yhdistelmä on mahdollista käyttämällä lääkkeiden vähäisiä terapeuttisia annoksia ja vain lääkärin määräämällä määrällä, mutta se on vaarallista sivuvaikutusten kehittymisen myötä.
  9. Onko Velafax yhteensopiva amitriptyliinin kanssa? Tämä on myös masennuslääke, jonka toimintamekanismi on erilainen. Niiden yhdistelmä on mahdollista, mutta huumeiden saanti jaetaan ajan mukaan - Velafax aamulla ja amitriptyliini illalla pienemmässä annoksessa ja seurata kehon vastetta, jotta eliminoidaan keskushermoston estävä vaikutus.
  10. Onko amitriptyliini yhteensopiva pirasetaamin kanssa? Nootropicsia ei suositella yhdistettäväksi masennuslääkkeiden kanssa, koska niiden toiminta on erilainen - stimuloiva rauhoittava. Kahden lääkkeen tehokkuus saattaa laskea ja haittavaikutusten riski voi kasvaa. Jos lääkäri määrää tällaisen yhdistelmän, on suositeltavaa jakaa pilleri kerrallaan.
  11. Voinko juoda amitriptyliiniä ja paxilia samanaikaisesti? Nämä ovat kaksi eri ryhmästä peräisin olevaa masennuslääkettä. Tätä yhdistelmää käytetään, mutta et voi ottaa sitä yksin, koska on olemassa vaara, että molempien vaikutukset lisääntyvät.
  12. Mikä on amitriptyliinin ja Eglonilin yhteensopivuus? Se on antipsykoottinen, jolla on antipsykoottista vaikutusta, joten kun sitä käytetään yhdessä, on olemassa riski, että keskushermostoon kohdistuva inhiboiva vaikutus vahvistuu. Jos tällainen yhdistelmä ja harjoitellaan, lääkkeet määrätty eri aikoina.
  13. Onko mahdollista ottaa escitalopraamia amitriptyliinillä? Kahden masennuslääkkeen yhdistelmä ei ole aina sopiva. Joskus tätä yhdistelmää harjoitetaan vakavissa masennuksissa, mutta paras terapeuttinen vaikutus kehittyy masennuslääkkeen ja rauhoittavan aineen yhdistelmällä.
  14. Onko mahdollista ottaa "Afobazol" ja amitriptyliini yhdessä? Lääkkeet ovat yhteensopivia, koska "Afobazol" viittaa rauhoittaviin aineisiin ja sitä määrätään usein yhdessä masennuslääkkeiden kanssa. Mutta vahvemman amitriptyliinin taustalla Afobazolen toiminta saattaa kadota, joten vain lääkärin tulee hoitaa terapeuttisten annosten valinta.
  15. Voiko amitriptyliini ja atarax olla yhdessä? Tämä on lääkettä rauhoittavien aineiden ryhmästä, joten sen yhdistelmä amitriptyliinin kanssa on todennäköisesti masennustiloissa. Mutta heidän vastaanotto on tarpeen eri aikoina.
  16. Onko huumeita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin amitriptyliiniä, joita voi ostaa ilman reseptejä? On olemassa kevyitä reseptilääkkeitä, joiden vaikutukset johtuvat masennuslääkkeistä - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" ja muut. Ei-reseptilääkkeiden myynti ei kuitenkaan tarkoita sitä, että voit määrätä hoitoa itse!
  17. Voiko amitriptyliini ja finlepsiini olla yhdessä? Lääkettä käytetään epilepsian hoitoon sekä neuralgiaan ja kipuun, joten on todennäköistä, että amitriptyliinin keskushermostoon kohdistuva estävä vaikutus lisääntyy tai sen pitoisuus veressä laskee.
  18. Voinko ottaa amitriptyliinin unilääkkeeksi? Kun unettomuus ei liity masennukseen, lääkettä ei ole ilmoitettu.
  19. Jos otat amitriptyliiniä usein, mitkä ovat seuraukset? Pitkäaikainen jatkuva hoito liittyy aina suuriin haittavaikutusten riskiin. Tällainen vakava lääke tulisi hoitaa vain lääkärin valvonnassa ja riittävinä annoksina.
  20. Onko mahdollista antaa amitriptyliiniä humalassa olevalle henkilölle? Ei, se on täysin ristiriidassa alkoholin kanssa!
  21. Onko amitriptyliinillä kumulatiivinen vaikutus? Kyllä, tämän lääkkeen terapeuttinen vaikutus on kumulatiivinen ja esiintyy täysin 2-3 viikon kuluessa.
  22. Miksi rasvaa amitriptyliinistä? Yksi sen sivuvaikutuksista on ruokahalun lisääntyminen. Joskus tämä johtaa painonnousuun.
  23. Lisääkö amitriptyliini verenpainetta? Lääke pystyy sekä vähentämään että kasvamaan. Indikaattoreiden hyppyjä voidaan havaita päivän aikana.
  24. Miten päästä eroon heikkoudesta amitriptyliinin ottamisen jälkeen? Huumeiden riippuvuus kestää 7-14 päivää. Jos tila ei parane, annosta on tarkistettava tai lääke korvattava toisella.
  25. Kuinka kauan amitriptyliini toimii? Vaikuttava aine pääsee veriin 30 minuutin kuluessa antamisesta ja pysyy siellä noin 7–10 tuntia (enintään 28 tuntia). Noin yhtä paljon kuin yksi hyväksytty annos lääkettä.
  26. Kuinka kauan amitriptyliini lähtee kehosta? Hänen täydellinen eliminointi tapahtuu 7–14 vrk vastaanoton päätyttyä.
  27. Mikä lääkäri määrää amitriptyliiniä? - psykiatri.
  28. Kuinka kauan voit ottaa amitriptyliiniä ilman taukoa? Hoidon kulku on enintään 8 kuukautta.

Amitriptyliini on voimakas lääke, joka kuuluu "vanhan" sukupolven masennuslääkkeisiin. Sen vakavat haittavaikutukset ovat joskus suuremmat kuin hoidon hyödyt. Siksi päätös hänen maahantulostaan ​​pitäisi ottaa vain lääkäriin. Itse määrääminen tällaiselle lääkkeelle on hengenvaarallinen!