AMITRIPIININ PERUUTTAMINEN

Skleroosi

www.preobrazhenie.ru - Kliininen transformaatio - anonyymi kuuleminen, diagnosointi ja korkeamman hermoston sairauksien hoito.

  • Jos sinulla on kysyttävää konsultille, kysy häneltä henkilökohtainen viesti tai käytä lomaketta "kysy kysymystä" sivustomme sivuilla.


Voit myös ottaa meihin yhteyttä puhelimitse:

  • 8 495-632-00-65 Monikanava
  • 8 800-200-01-09 Ilmainen puhelu Venäjällä


Kysymyksesi ei jätetä vastaamatta!

Olimme ensimmäisiä ja pysyimme parhaita!

Yleensä hermoston F45.3 ja asteeno-neuroottisen oireyhtymän (neurastenia F48.0) somatoformin toimintahäiriö tulisi hoitaa psykiatrilla tai psykoterapeutilla.
Vaikka neurologi on lukutaitoinen, hän voi parantaa, mutta yleensä neurologit houkuttelevat oireita väliaikaisesti.

Psykoterapeutin kanssa voit puhua neuroosista noin 30-50 minuutin ajan ja sen tehtävänä on parantaa sinua neuroosista.
Ja ei pidä väliaikaisesti pysäyttää huumeiden oireita.

Jos et ymmärrä, miksi tämä tapahtuu sinulle, sinua ei paranneta.
Jos et itse pysty, niin terapeutin pitäisi auttaa sinua selviytymään.

Yleisesti ottaen amitriptyliinin kaltaiset lääkkeet poistavat oireet ja kun otat niitä, he eivät häiritse sinua.
Jonkin aikaa sitten amitriptyliini joi kurssin kahdessa viikossa, ahdistus ja kasvulliset oireet näyttivät menneen puoli vuotta.
Vaikka kun olette ottaneet kurssin amitriptyliinillä, minun piti palata takaisin lääkäriin, mutta en tullut, koska Loppujen lopuksi mikään ei häirinnyt minua vuoden kuluttua, kun jouduin käymään lääkärillä ja siellä aloimme jo ymmärtää minua ;-)

Luo uusi viesti.

Mutta olet luvaton käyttäjä.

Jos olet rekisteröitynyt aiemmin, kirjaudu sisään (kirjautumislomake sivuston oikeassa yläosassa). Jos olet täällä ensimmäistä kertaa, rekisteröidy.

Jos rekisteröidyt, voit seurata vastauksia viesteihin, jatkaa vuoropuhelua mielenkiintoisissa aiheissa muiden käyttäjien ja konsulttien kanssa. Lisäksi rekisteröinti mahdollistaa yksityisen kirjeenvaihdon konsulttien ja muiden sivuston käyttäjien kanssa.

Merkit poistumisesta Amitriptyliinin jälkeen ja siitä, miten sitä voidaan välttää

Amitriptyliinin vieroitusoireyhtymä on oireiden kompleksi, joka ilmenee lääkkeen luopumisen jälkeen. Potilaat, joilla on samanlainen sairaus, sanovat, että olisi parempi olla hoitamatta lainkaan kuin saada tällainen vaikutus. Kokeneiden psykoterapeuttien arsenaalissa on kuitenkin tehokkaita tapoja välttää tai lieventää tätä ilmiötä.

Se on masennuslääke, joka estää monoamiinin neuronien talteenoton. Toisin kuin uuden sukupolven huumeet, se ei vaadi kumulatiivista vaikutusta, ja masennuslääke vaikuttaa ensimmäisinä päivinä lääkkeen ottamisen aikana. Samanlainen nimi saman ryhmän lääkkeelle Protriptilin. Kuten kaikki vastaavat lääkkeet, Amitriptyliinillä on vaikuttava luettelo vasta-aiheista ja haittavaikutuksista. Käytä lääkettä seuraavissa patologioissa:

  • Endogeeninen ja reaktiivinen masennus jokaisen vakavuuden mukaan;
  • Psyko-emotionaaliset häiriöt käyttäytymishäiriöillä;
  • Eri alkuperää oleva unettomuus;
  • Neuroosi ja psykoosi, myös skitsofreniassa;
  • Neurotiset kivut;
  • Paniikkikohtaukset ja fobiat;
  • Bulimia ja anoreksia;
  • Yötyön enureesi;
  • Vaikea migreeni;
  • Monimutkaisessa hoidossa huumeiden riippuvuuksien hoidossa;
  • Vaikuttava mahahaavojen kroonisessa vaiheessa (pahenemisvaiheen aikana on vasta-aiheinen).

Lääke on kielletty sydämen, maksan ja munuaissairauksien yhteydessä. Raskauden aikana aineen käyttö on sallittua, jos se on perusteltua riskisuhteella. Jotta syndrooma ei esiinny vastasyntyneessä, poistaminen tapahtuu muutaman viikon ajan ennen synnytyksen aloittamista. Suun kautta annettavat lääkkeet voidaan määrätä 6-vuotiaille lapsille.

Kirkkaimmat sivuvaikutukset ovat suun kuivuminen ja uneliaisuus.

Lääkkeen annostus määritetään yksilöllisesti, ja säätö suoritetaan hoidon aikana. Esimerkiksi 50 mg: a annetaan kaksi annosta päivässä. 2 viikon kuluttua, jos hoidon vaikutusta ei saada, lisätään 75-100 mg: aan. Tee sitten sama. Nopeus - 150-200 mg päivässä, harvinaisissa tapauksissa 300 mg sallittu. Tämän aineen hoidon kesto on myös yksilöllinen. Yleensä normaalin tilan saavuttamisen jälkeen annos säilyy kuukauden ajan, ja sitten 3-4 viikon kuluessa suoritetaan lääkkeen tilavuuden asteittainen pieneneminen. Joka tapauksessa hoito jatkuu pitkään - useita kuukausia.

Masennuslääkkeiden kanssa tämä tapahtuu, sinun täytyy noutaa toinen lääke. Sivuvaikutusten voimakas ilmentyminen taustalla olevan patologian progressiivisella hoidolla voidaan poistaa vähentämällä annosta. Jos olet huolissasi uneliaisuudesta, lääke tulee jakaa niin, että suurin osa siitä tulee illalla.

Toisinaan lääkäri ei kiirehti korvata lääkettä ja tekee vastaanottoja Amitriptiliinin kanssa, mikä voi antaa jatkuvan remissiotilan:

  1. Annostus 300 mg: n (joskus korkeamman) saamiseksi ja lopetetaan sitten äkillisesti lääkeaine. Ensimmäisinä päivinä voi olla epämiellyttäviä oireita, mutta sen seurauksena masennustila häviää.
  2. Lääkkeen määrä korkealla, mutta hoidossa ei ole edistystä? Yhdessä vaiheessa tapahtuva vastaanotto pysäytetään 2-3 viikon ajan sen jälkeen, kun sitä jatketaan samalla annoksella.

Tällaiset tekniikat johtavat vakaaseen remissioon.

Jos lyhythoidon jälkeen lääke poistettiin ja häiriön aikaisemmat oireet tulivat esiin, se osoittaa vain, että terapeuttista vaikutusta ei saavutettu. Joko lääke ei ole sama tai hoidettiin vähän.

Jotkut lääkärit kieltävät ehdottomasti työkalun riippuvuuden ja näin ollen myös oireyhtymän muodostumisen mahdollisuuden. Uskotaan, että jyrkän kieltäytymisen myötä masennusoireet palautuvat. Mutta kukaan ei kiellä vakavan tilan olemassaoloa poistamisen myötä, sitä kutsutaan rebound-oireyhtymäksi. Se ilmenee seuraavilla ominaisuuksilla:

  • Unettomuus (jos oire on ainoa, se voidaan korjata kevyillä rauhoittavilla aineilla ja unilääkkeillä 3-4 päivän ajan);
  • Oksentelu ja pahoinvointi;
  • ripuli;
  • Yleinen huonovointisuus;
  • päänsärky;
  • Emotionaalinen epävakaus;
  • Sydämentykytys ja verenpaine hyppäävät.

Kun lääkkeen annostus pienenee asteittain, on epämiellyttävä tila, mutta se näyttää pehmeämmältä:

  • Unettomuus tai pinnallinen uni;
  • ärtyneisyys;
  • Hälyttävät unet;
  • Ahdistus lihaksissa. Tunne - En tiedä minne laitat kädet ja jalat.

Varoitus! Valtio erikseen ja kaikissa ilmenee eri tavoin.

Kuinka kauan oireyhtymä kestää riippuu annoksesta, hoidon ajasta ja potilaan yksilöllisestä tilasta. Täysi puhdistuma tapahtuu viikkoa myöhemmin, kun epämukavuus tulee laskemaan. Potilaan mukaan se kestää noin kuukauden, joskus vähemmän tai enemmän.

Ensinnäkin hoito on suoritettava oikein. Tämä saavutetaan lisäämällä asteittain haluttuun annokseen ja saavut- tamalla terapeuttinen vaikutus. Toiseksi, huumeiden käyttö olisi lopetettava asteittain. Esimerkiksi 2 viikkoa puolet annoksesta, sitten neljännes ja niin edelleen ennen paluuta määrään, josta ne alkoivat, ja peruuta.

Vastaanottoajanjakson aikana auttaa neuroleptisten ja rauhoittavien aineiden nimittämistä. Jälkimmäisen kanssa sinun on kuitenkin oltava varovainen, nämä työkalut ovat myös riippuvuutta ja vetäytymistä pitkäaikaisessa käytössä.

Älä hylkää ja kevyitä rauhoittavia lääkkeitä yrtteihin - äidinmaidon ja valerianin tinktuura. Ne normalisoivat unen ja rauhalliset hermot.

Mikään lääke ei auta, jos et yhdistä niitä psykoterapeuttiseen hoitoon. Antidepressiivisen potilaan vastaanoton aikana on opittava käsittelemään pelkojaan ja reagoimaan oikein elämäntilanteisiin. Pätevä asiantuntija - psykoterapeutti auttaa tässä. Ota yhteyttä lääketieteelliseen koulutukseen, ei psykologiin.

Peruuttaminen on hyvin vaikeaa. Lohdutus on ajatus siitä, että se päättyy. Lisäksi sinun pitäisi työskennellä kovasti itsellesi, jotta mielenterveyshäiriö ei pala, koska lääkkeet ovat vain puolet tarvittavasta hoidosta.

Taistelu vieroitusoireyhtymän "Amitriptyliini" kanssa

Psykiatriassa erilaisten aineiden ryhmien avulla vakautetaan potilaan kunto sekä lisätään mahdollisuuksia päästä eroon vastaavista vaivoista. Antidepressantteja käytetään laajalti, ja niitä edustaa suuri luettelo lääkkeistä. Yksi niistä on amitriptyliini. Lääke kuuluu trisyklisten yhdisteiden ryhmään. Näitä aineita pidetään vanhentuneina useissa maissa, eikä niitä siksi ole levitetty laajasti. Amitriptyliinillä on useita etuja nykyaikaisempiin masennuslääkkeisiin verrattuna. Jokaisella yhdisteellä on vasta-aiheita, joten lääkkeiden käyttö ilman lääkärin kuulemista on vaarallista potilaan terveydelle.

Lääke on määrätty ahdistuksen, unihäiriöiden ja monien muiden ongelmien hoidossa. Tällaiset lääkkeet otetaan kursseilla, koska vain tällä tavalla voidaan saavuttaa merkittävä vaikutus. Tässä tapauksessa masennuslääkkeiden käyttö ei saisi olla ainoa tapa torjua tautia. Huumeiden tukea käytetään oireenmukaiseen tarkoitukseen, kun taas psykoterapian tulisi olla hermoston häiriöiden hoidon perusta. Pitkäaikainen käyttö tällaisilla lääkkeillä voi aiheuttaa komplikaatioita niiden ottamisen jälkeen. "Amitriptyliinin" poistamisen oireet kehittyvät, kun aineen käyttö hylätään jyrkästi, sekä suurten annosten pitkäaikaisen käytön jälkeen. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi lääkärin on jatkuvasti seurattava hoitoprosessia. Masennuslääkkeiden loppuun liittyy parhaiten oireenmukaista hoitoa.

Lääkkeen koostumus ja vapautumismuoto

"Amitriptyliiniä" käytetään tablettien muodossa sekä injektiona. Psykiatrit määräävät yleensä antidepressantin patologian avohoidossa. Tähän liittyy lääkkeen oraalisen muodon laajempi jakautuminen. Injektointiliuosta käytetään vakavissa tapauksissa, erityisesti potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa.

Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on amitriptyliinihydrokloridi. Sitä on täydennetty apuyhdisteillä parempaan imeytymiseen kehossa. Lääkkeen annostelu on erilainen. Saatavana 10 mg: n ja 25 mg: n tabletteina, injektioliuos sisältää 1% amitriptyliinihydrokloridia.

Tärkein tarkoitus ja käyttöohjeet

Lääke kuuluu trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmään. Nämä ovat suhteellisen vanhoja aineita, joita on käytetty menestyksekkäästi monissa psykiatrisissa häiriöissä. Huolimatta siitä, että on olemassa nykyaikaisempia keinoja, kuten esimerkiksi käänteisen hermosolun serotoniinin oton estäjiä, Amitriptyliinillä on useita etuja. Sen toiminta alkaa ilmaantua ensimmäisenä päivänä. Tässä tapauksessa aineiden erittyminen elimistöstä tapahtuu myös melko nopeasti, minkä vuoksi tarve ottaa lääkeainemuotoisesti 2-3 kertaa.

Amitriptyliiniä suositellaan masennus, unihäiriöt ja ahdistuneisuus. Lääkkeellä on monia käyttöaiheita, mutta on tärkeää ottaa huomioon, että lääkettä käytetään oireenmukaisena komponenttina. Psykoterapian tulisi olla masennuksen hoidon perusta. "Amitriptyliini" on suunniteltu vähentämään taudin kliinisten oireiden ilmenemismääriä ja lievittämään potilaan tilaa.

Tähän mennessä johtava paikka masennuslääkkeiden hoidossa on huonompi kuin selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät. Tähän ryhmään kuuluu tällainen työkalu "Citalopram". Sillä on valikoiva vaikutus kehoon, mikä vähentää epämiellyttävien seurausten todennäköisyyttä. Samaan aikaan useissa kliinisissä tutkimuksissa tehokkuus rinnastettiin ”Amitriptyliiniin”, mikä selittää sen käytön perustelut. Lääkkeiden käytön kliinisen vaikutuksen vakavuuden arviointi tehtiin alun perin käyttäen Hamiltonin depressiota. Kolmas huumeiden käytön viikko havaitsi merkittävän paranemisen potilaiden kunnossa.

Selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä on kuitenkin vielä selvä etu. Yleisen kliinisen vaikutelman arvioinnin perusteella Tsitalopram osoitti merkittävämpiä tuloksia kuin Amitriptyliini. Selektiivisellä huumeella on myös vähemmän sivuvaikutuksia kuin edeltäjänsä. Samalla epämiellyttävien seurausten kehittyminen rekisteröitiin vain pienessä määrässä potilaita (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Olemassa olevat vasta-aiheet

Sinun ei pidä aloittaa juomista masennuslääkkeitä potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti, sekä sydämen johtokyvyn vakavia häiriöitä. Lääkettä ei suositella ihmisille, jotka kärsivät alkoholimyrkytyksestä ja myrkytyksestä rauhoittavilla ja hypnoottisilla lääkkeillä. "Amitriptyliiniä" ei käytetä imetyksen aikana ja sitä ei ole tarkoitettu alle 6-vuotiaille potilaille. Jotkin perinnölliset sairaudet, jotka johtavat aineenvaihduntahäiriöihin, ovat vasta-aiheita trisyklisten masennuslääkkeiden käyttöön.

Lääke tulee määrätä erityisen varovaisesti, jos potilaalla havaitaan skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö, koska sen käyttö voi johtaa näiden henkisten ongelmien oireiden pahenemiseen.

Haittavaikutukset

Huolimatta kaikista lääkkeen käytön eduista, sen tarkoitus voi liittyä epämiellyttävien seurausten kehittymiseen. Ne muodostuvat amitriptyliinin antikolinergisten vaikutusten seurauksena kehoon. Potilaat valittavat nopeasta pulssista, suun kuivumisesta ja näön hämärtymisestä. Tällaiset ilmenemismuodot viittaavat yleensä väärin valittuihin annosteluvälineisiin. Yleinen lääkkeen sivuvaikutus on uneliaisuus ja vähentynyt keskittymiskyky. Joissakin tapauksissa käänteiset merkit kehittyvät - liiallinen ärtyneisyys ja ärtyneisyys.

Terävä peruutusvaikutus

Yleinen ongelma masennuslääkkeen käytössä on sen lopettaminen. Kieltäytyminen lääkkeen hyväksymisestä on oltava asteittaista, jotta keholla on aikaa sopeutua hermosolujen aineenvaihdunnan uudelleenjärjestelyihin ja funktioihin. Muuten kehittyy vieroitusoireyhtymä "Amitriptyliini". Se liittyy lääkeainepitoisuuden voimakkaaseen laskuun veressä. Tämä ilmenee huimauksena, pahoinvointina ja hallusinaatioina. Arvo vetäytymistoimintojen kehittämisessä ja vastaanoton kesto. Jos masennuslääkettä käytetään yli 4 kuukautta, vaikka käyttö lopetettaisiin asteittain, vieroitusoireyhtymä voi kehittyä, mikä ilmenee ärtyneisyydessä, unettomuudessa ja ahdistuneisuudessa. Siksi hoito edellyttää jatkuvaa lääkärin valvontaa. Lääkäri auttaa sinua lopettamaan lääkkeen ottamisen oikein ja valitsemaan oikean annoksen.

Suositukset oireyhtymän poistamiseksi

Jos pidätetään abstinensiota, tarvitaan oireenmukaista hoitoa, joka perustuu kevyiden rauhoittavien aineiden käyttöön kasviperäisin perustein. Vaikeissa tapauksissa rauhoittavien aineiden nimittäminen on perusteltua. Yritetään selviytyä amitriptyliinin poistumisen oireista ei suositella yksinään, koska tämä aiheuttaa tilan huononemisen. Tärkein tapa hoitaa näitä masennuslääkkeiden vaikutuksia on psykoterapia. Se on perusmenetelmä kognitiivisten häiriöiden käsittelemiseksi ja auttaa lopettamaan tehokkaiden lääkkeiden käytön.

Arviot

Gregory, 28 vuotias, Moskova

Jo pitkään kamppaili pelkästään masennuksen kanssa. Aloin kiduttaa unettomuutta, päätin kuulla lääkärin. Psykiatri määritti Amitriptyliinin 2 kuukautta. Toisena päivänä lääkkeen ottaminen alkoi tuntea paremmin. Kun lääke oli otettu, annosta vähennettiin vähitellen, osallistumalla säännöllisesti psykoterapiaan. Peruutussyndrooma vältettiin.

Valeria, 32 vuotias, Samara

Kroonisen stressin taustalla esiintyi unettomuutta. Psykiatri diagnosoi masennuksen ja määritti Amitriptyliinin. Hän otti sen puolitoista kuukautta. Normaalisti nukkuminen, lopetti kiusaavat mielialan vaihtelut. Prosessissa peruuttaminen lääke ilmestyi huimausta ja ärtyneisyys, joka onnistui pysähtymään oireiden keinoin.

Amitriptyliinin vieroitusoireiden oireet - kuinka kauan se kestää?

Amitriptyliini on yksi ensimmäisistä trisyklisten masennuslääkkeiden sukupolvista. Sen toiminnan mekanismi perustuu monoamiinipitoisuuden kasvuun aivarakenteissa. Monoamiinit ovat aineita, jotka sisältävät dopamiinia, norepinefriiniä, serotoniinia. Niiden nostaminen aivokeskuksiin johtaa parantuneeseen tunnelmaan.

Amitriptyliini on yksi ensimmäisistä trisyklisten masennuslääkkeiden sukupolvista. Sen toiminnan mekanismi perustuu monoamiinipitoisuuden kasvuun aivarakenteissa. Monoamiinit ovat aineita, jotka sisältävät dopamiinia, norepinefriiniä, serotoniinia. Niiden nostaminen aivokeskuksiin johtaa parantuneeseen tunnelmaan.

Masennus liittyy patogeenisesti monoamiinien vähenemiseen aivojen neuroneissa. Amitriptyliiniä käytetään masennusolosuhteiden hoitoon, mukaan lukien vakava masennus ja mielialan oireenmukaista vähenemistä. Lisäksi työkalulla on voimakas rauhoittava vaikutus, se pystyy vähentämään ahdistusta, tukahduttamaan kipua. Myös lääkettä käytetään lapsilla, joilla on enureesi, syömishäiriöt ja migreenihyökkäysten ehkäisy.

Amitriptyliini vaikuttaa autonomiseen hermostoon, mikä johtaa moniin sivuvaikutuksiin ja selittää vasta-aiheiden esiintymisen. Huolimatta siitä, että huumeita käyttävät toisinaan huumeiden lääkärit alkoholin vetäytymisellä, se voi myös aiheuttaa riippuvuutta. Aminriptyliinin lopettamisen yhteydessä ilmeneviä oireita kutsutaan samanaikaisesti vieroitusoireiksi tai vieroitusoireiksi.

Abstinensioireyhtymä

Pidättyminen tapahtuu, koska potilaan keho tottuu tiettyyn määrään ainetta veressä. Tällöin amitriptyliini lisää monoamiinien pitoisuutta neuroneissa, ja aivot tottuu sellaiseen määrään ja pitää sitä normina.

Kun lääke lopetetaan, lääkkeen rauhoittava vaikutus häviää ensin. Samalla monoamiinit ovat vielä tietyllä tasolla jo jonkin aikaa. Aivot tarvitsevat aikaa tottua toimintaolosuhteisiin ilman lääkettä. Välittäjien tarpeiden ja niiden synteesin välisten erojen seurauksena syntyy vieroitusoireyhtymä.

Monoamiinikonsentraation muutoksiin liittyy muutoksia vegetatiivisessa hermostossa, joka ei myöskään ole tottunut toimimaan amitriptyliinin puuttuessa. Mitä kauemmin potilas ottaa lääkkeen ja mitä suurempi annos on, sitä selvemmin vetäytyminen voi olla.

Abstinensioireet voivat olla seuraavat:

  • Pahoinvointi, oksentelu;
  • ripuli;
  • Vaikea päänsärky;
  • Ärtyneisyys, levottomuus;
  • Lisääntynyt kehon lämpötila, vilunväristykset, hikoilu;
  • unettomuus;
  • Freakish unelmia, joskus painajaisia.

Peruutussyndrooma ei kehitty, jos lopetat korjauksen oikein.

Miten huume voidaan peruuttaa

Kaikki masennuslääkkeet, on toivottavaa lopettaa juominen vähitellen. Annoksen asteittainen vähentäminen antaa aivojen neuroneille aikaa sopeutua uuteen aineen pitoisuuteen. Asianmukaisella annoksen pienentämisellä huumeiden poistaminen tapahtuu sujuvasti ja ilman seurauksia.

Lääkkeen tulee määrätä hoitava lääkäri. Sillä voi olla kaksi kehitystapaa. Ensimmäinen - täydellinen masennuslääkkeiden hylkääminen, toinen - huumeiden korvaaminen. Ensimmäisessä tapauksessa amitriptyliinin annos pienenee noin 25 mg kuukaudessa. Jos potilas ei siedä tällaista laskua - 10 mg joka toinen viikko. Keskimäärin saannin lopettaminen voidaan saavuttaa noin 6 kuukauden kuluttua.

Toisessa tapauksessa lääkkeen annostusta pienennetään nopeammin, mutta toisen masennuslääkkeen kannen alle. Siten yhden aineen annostusta vähennetään vähitellen, ja toinen kasvaa.

Joskus potilaat valittavat ahdistuksesta, paniikkikohtauksista ja muista taudin oireista vetäytymishetkellä. Yleensä se ei liity abstinensiin ja on luonteeltaan psykogeeninen. Potilas pelkää olevansa tilassa, joka johti hänet saamaan amitriptyliiniä, joten hän alkaa huomata tuttuja oireita itsessään. Tällaisten ihmisten on suoritettava psykoterapia, jotta he voivat kouluttaa heitä heidän elämästään ilman huumetukea.

Arviot

Christina R.: ”Otin amitriptyliinin puoleksi vuodeksi, jonka jälkeen päätin kieltäytyä ottamasta sitä. Hän oppi, että on mahdotonta äkillisesti perua, koska hän pienensi annosta neljänneksellä. Muutama päivä myöhemmin ilmestyi pahoinvointia ja oksentelua, joka ei tuonut minulle helpotusta. Lopetin syömisen, mutta pahoinvointi ei mennyt pois. Jatkuvasti päänsärky ja joskus kuume, johon liittyy vilunväristyksiä. Minun piti mennä lääkärin puoleen ja jatkaa varojen ottamista. Nyt vähennän annosta lääkärin määräämän järjestelmän mukaan. ”

Evgenia K: ”Otin amitriptyliinin paniikkikohtausten takia. Hän auttoi minua hyvin, mutta lääkäri sanoi, että oli aika luopua lääkkeestä ja oppia elämään ilman pillereiden apua. Olin hyvin peloissaan. Monta kertaa vähensin annosta, minusta tuntui, että nyt paniikkikohtaukset palaavat jälleen, ja join saman annoksen uudelleen. En voinut tuoda itseäni kieltäytymään lääkkeestä ennen kuin hän oli suorittanut psykoterapian. Nyt en pelkää paniikkikohtauksia ja vähennä rauhallisesti annosta usean kuukauden aikana.

Lääkärin antama palaute: ”Amitriptiliini on erittäin tehokas masennuslääke. Vetäytymisoireyhtymän esiintyminen on sen epämiellyttävä ominaisuus, jota voidaan helposti välttää soveltamalla oikeat peruutusjärjestelmät. Valitettavasti potilaat pelkäävät usein elää ilman pillereitä. Psykiatristen klinikoiden potilaista on psykotrooppisten aineiden slengin nimi - “kainalosauvat”. Lääkehoito tukee voimakkaasti niitä vaikeissa elämänhetkissä, koska sen hylkääminen on siedetty melko huonosti. Joskus on vaikea erottaa vieroitusoireita potilaan psykogeenisistä häiriöistä. On tärkeää tukea tällaisia ​​ihmisiä koko amitriptyliinin lopettamisen aikana.

AMITRIPTILIN, asiantuntijoiden tarkastelu.

Toisena päivänä (syyskuu 2013) keskustelin yhden ”edistyneen” Internet-käyttäjän kanssa ja yhdessä potilasni kanssa. Kysymyksen ydin: lääkäri määrää potilaan Amitriptyliinin ja kieltäytyy.

Tästä syystä. Luin Internetistä tästä huumeesta "paljon pahaa": huume on vanha, muissa maissa se on tuotannosta ja vain tiheästä, taaksepäin Venäjältä, jossa hänen epäonneaan syntyi, käyttää hänen jälkeläisensä tämän lääkkeen kanssa. Lääkärin pyynnöstä potilas ei voinut vastata "huonojen sanojen kirjoittamiseen amitriptiliinistä". Lääkärin myöhemmät havainnot eivät vaikuttaneet - Internet (virtuaalinen guru), jota tämä potilas luottaa enemmän kuin lääkärinsä.

Muuten, minun potilaani (käymällä lääkärillä vain kirjoittamaan reseptiä toiselle, jonka Internet on hyväksynyt, unilääkkeet) on virtuaalinen yhteisö epäonnistunut menestyksekkäästi yli kymmenen vuoden ajan; ja ilman mahdollisuutta (mielestäni) toipua.

Mikä on amitriptyliinin todellinen vaikutus? Mitä potilas voi toivoa ja mitä hänen pitäisi pelätä?

1) Amitriptyliini (joka kuuluu trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmään) on todellakin "vanhempi" kuin sen stipendiaatit - selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI).

2) Amitriptyliinin tärkeimmät edut ovat, että lääkkeen rauhoittava vaikutus toteutuu välittömästi! Ei kertymistä. Mitä tämä antaa klinikalla? Se, että Amitriptyliini pystyy pysäyttämään paniikkikohtauksen tai ahdistuneisuusoireyhtymän, kuten he sanovat, "neulalla".

Minun oli toistuvasti pitänyt noudattaa tätä: tänään potilas ravistelee ahdistuksesta, ja seuraavana päivänä ensimmäisen lääkeannoksen jälkeen tämä on jo "elävä ihminen", joka pystyy havaitsemaan todellisuuden riittävällä tavalla.

Samoin Amitriptyliini pystyy palauttamaan henkilön terveen unen päivässä (!).

Ja varsin päinvastainen vaikutus havaitaan SSRI-yhdisteissä: ensimmäisten kolmen tai neljän päivän aikana ahdistus vain lisääntyy, ja joskus saavutetaan paniikkikohtauksen taso. Pyrkimykseni määrätä SSRI: itä yöksi, ne, jotka valmistavat asemaa ”rauhoittavina”, muuttuvat vakavaksi potilaiden ahdistukseksi ja hänen unettomuutensa pahenemiseksi. Tällaisten nimitysten tulos oli potilaan kategorinen kieltäytyminen hoitamasta ”rauhoittavalla” lääkkeellä SSRI-ryhmältä tai hoitamaan tällaista lääkäriä yleensä!

3) Ambulatorisessa käytännössä yleensä määrätään pieniä annoksia lääkettä. Useimmiten "neljännes" tabletti (25 mg.) Neljä kertaa päivässä. Lääke on lyhytvaikutteinen.

4) Huumeiden poistamiseen johtaneista tärkeimmistä haittatekijöistä huomaan samanlaisen voimakkaan rauhoittavan vaikutuksen (tunnetut haitat ovat vain ansioiden jatkuminen). Sedaatio aiheutti erityisen herkillä potilailla päiväunista uneliaisuutta, mikä oli syynä huumeiden poistoon.

Toinen, usein esiintyvä amitriptyliinin sivuvaikutus on suun kuivuminen (kuivat limakalvot).

On sanottava, että nämä haittavaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia. eli riippuu suoraan lääkkeen annostuksesta: jos otat pieniä annoksia lääkitystä, sivuvaikutukset eivät ilmene.

5) Amitriptyliinin nimittämiseen on (kuten ilman niitä) ja vasta-aiheita. Niistä yksityiskohtaisesti en aio, koska Lääkärin tehtävänä on ottaa huomioon kaikki mahdolliset vasta-aiheet lääkitystä määrättäessä (potilaan ei tarvitse ajatella sitä).

Marraskuu 2018:

Kommentoi katsausta ja potilaan kysymyksiä foorumissa:

1) Tietenkin on tarpeen tutkia potilaan tapaus yksityiskohtaisesti, jotta sitä voidaan käsitellä tehokkaasti.

2) Mielestäni - muutos Amitriptyliinin hoito-ohjelmassa - ei anna potilaalle mitään.

3) Amitriptyliinin sedaatio pahentaa potilaan keskittymis- ja muita kognitiivisia vaikeuksia.

4) Tämän hoidon ennuste ei todellakaan ole selvä - mitä juuri hoitava lääkäri haluaa saavuttaa? Spontaani remissio? Eliniän huumeiden korjaus?

5) Mielestäni näin on, kun lääketieteellinen homeopaattinen menetelmä voi toimia valintamenetelmänä! Tarjoamalla yksityiskohtaisen huomion potilaan oireisiin ja valitsemalla sopivimman homeopaattisen lääkkeen.

6) ”Neuropatologi” - erikoislääkäri leikkausmateriaalin parissa, patologi, lääketieteen erikoisalaa kutsutaan ”neurologiksi”. Neurologeilla ei ole riittävää pätevyyttä psykiatriassa ja psykofarmakoterapiassa!

Ohjeita amitriptyliinille, laita alla:

Kansainvälinen patenttihenkilö: Amitriptyliini

Kemiallinen järkevä nimi: 5- (3-dimetyyliaminopropylideeni) -10,11-dihydrodibentsosyklohepteni.

ainekset:
1 tabletti sisältää
Vaikuttava aine: amitriptyliinihydrokloridi 11,3 mg ja 28,3 mg
Apuaineet: propyleeniglykoli, magnesiumstearaatti, povidoni, titaanidioksidi, hypromelloosi, talkki, mikrokiteinen selluloosa, perunatärkkelys, laktoosimonohydraatti.

Annostusmuoto: päällystetyt tabletit

Kuvaus:
Pyöreä, kaksoiskupera tabletti, päällystetty valkoinen.

ATC-koodi: N06AA09


Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke, joka on peräisin neuronaalisen monoamiinin oton ei-selektiivisten estäjien ryhmästä. Sillä on voimakas tymoanaleptinen ja rauhoittava vaikutus.

Masennuslääkkeen vaikutusmekanismiin liittyy noradrenaliinin pitoisuuden lisääntyminen synapseissa ja / tai serotoniinissa keskushermostoon johtuen näiden välittäjien käänteisen neuronaalisen oton estämisestä. Pitkäkestoisella käytöllä pienennetään a-beeta-adrenergisten reseptorien ja serotoniinireseptorien toiminnallista aktiivisuutta, normalisoidaan adrenerginen ja serotonerginen siirto, palautetaan näiden järjestelmien tasapaino, joka on häiriintynyt masennustiloissa. Ahdistuneisuudessa ja masentuneissa tiloissa se vähentää ahdistusta, levottomuutta ja masennusta.

Sillä on myös jonkin verran kipua lievittävää vaikutusta, jonka uskotaan liittyvän monoamiinien pitoisuuksien muutoksiin keskushermostoon, erityisesti serotoniiniin, ja vaikutukseen endogeenisiin opioidijärjestelmiin.

Sillä on voimakas perifeerinen ja keskeinen antikolinerginen vaikutus, koska se on korkea affiniteetti m-kolinergisiin reseptoreihin nähden; voimakas sedatiivinen vaikutus, joka liittyy affiniteettiin histamiiniin H1-reseptoreita ja alfa-esto-vaikutusta.

Sillä on haavaumavaikutus, jonka mekanismi johtuu kyvystä estää histamiini H2-reseptorit mahalaukun parietaalisoluissa sekä rauhoittava ja m-holinoblokiruyuschee-vaikutus (mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan kanssa vähentävät kipua, nopeuttavat haavaumien paranemista).

Tehokkuus yön virtsankarkailussa johtuu ilmeisesti antikolinergisesta aktiivisuudesta, joka johtaa virtsarakon venymiskyvyn lisääntymiseen, suoraan β-adrenergiseen stimulaatioon, a-adrenoreceptoriagonistien aktiivisuuteen, johon liittyy sphincter-sävyn lisääntyminen ja serotoniinin sisäänoton keskeinen esto.

Terapeuttisen vaikutuksen mekanismia bulimia nervosassa ei ole osoitettu (mahdollisesti samanlainen kuin masennus). Amitriptyliinin selkeä tehokkuus bulimiaa sairastavilla potilailla, joilla on tai ei ole masennusta, on osoitettu, ja bulimiaa voidaan vähentää ilman samanaikaisesti heikentynyttä masennusta.

Yleistä anestesiaa käytettäessä alentaa verenpainetta ja kehon lämpötilaa. Ei estä MAO: ta.


Amitriptyliinin antidepressiivisen vaikutuksen mekanismi liittyy katekoliamiinien (noradrenaliini, dopamiini ja serotoniini) käänteisen hermosolujen talteenottoon keskushermostoon.
Amitriptyliini on muskariinisten kolinergisten reseptorien antagonisti keskushermostoon ja kehään, ja siksi yksi voimakkaimmista trisyklisista masennuslääkkeistä tässä suhteessa. Se sisältää myös antihistamiinisia ja antiadrenergisia ominaisuuksia.


Suun kautta otettuna amitriptyliinin huippupitoisuudet plasmassa saavutetaan 4-8 tunnin kuluessa. Sen biologinen hyötyosuus on 33 - 62%. Koska amitriptyliini hidastaa kuljetusaikaa ruoansulatuskanavassa, imeytymistä voidaan hidastaa erityisesti yliannostuksen yhteydessä. Lihaksensisäisen annon yhteydessä plasman huippupitoisuudet ovat suuremmat ja saavutetaan aikaisemmin.
Amitriptyliinin ja nortriptyliinin (sen aktiivinen metaboliitti) tehokas veripitoisuus on keskimäärin 120 - 240 ng / ml.
Amitriptyliinin pitoisuus kudoksissa on suurempi kuin plasmassa, jossa 92% liittyy proteiineihin.
Metaboloituu maksassa, plasman puoliintumisaika on amitriptyliinin osalta 10–28 tuntia ja nortriptyliinin osalta 16–80 tuntia. Erittyy pääasiassa virtsaan. Täydellinen eliminaatio 7 päivän kuluessa.
Amitriptyliini läpäisee istukan esteen, erittyy rintamaitoon samankaltaisina pitoisuuksina kuin plasmassa.

Levitä tiukasti lääkärin määräyksestä.

  • Minkään etiologian masennus. Erityisen tehokas ahdistuneisuus - masentuneissa tiloissa sedatiivisen vaikutuksen vakavuuden vuoksi. Se ei aiheuta tuottavien oireiden (harhaluulojen, hallusinaatioiden) pahenemista, toisin kuin masennuslääkkeet, joilla on stimuloiva vaikutus.
  • Sekalaiset emotionaaliset ja käyttäytymishäiriöt, fobiset häiriöt.
  • Lasten enureesi (lukuun ottamatta lapsia, joilla on hypotoninen rakko).
  • Psykogeeninen anoreksia, buliminen neuroosi.
  • Neurogeeninen krooninen kipu migreenin ehkäisemiseksi.
  1. Dekompensoidut sydämen viat.
  2. Sydäninfarktin akuutti ja toipumisaika.
  3. Sydänlihaksen johtumisen rikkomukset.
  4. Hypertensio 3 rkl.
  5. Akuutit maksan ja munuaissairaudet, joilla on vaikea toimintahäiriö.
  6. Veren häiriöt.
  7. Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa.
  8. Glaukooma.
  9. Eturauhasen liikakasvu.
  10. Virtsarakon atoni.
  11. Pylorinen stenoosi, paralyyttinen suoliston tukkeuma.
  12. Samanaikainen hoito MAO-estäjien kanssa.
  13. Raskaus, imetys.
  14. Alle 6-vuotiaat lapset (injektoitavat lomakkeet jopa 12 vuotta).
  15. Yliherkkyys amitriptyliinille.
  16. Huolellisesti: krooninen alkoholismi, keuhkoputket, maaninen masennus, skitsofrenia (psykoosin aktivoituminen on mahdollista), epilepsia, edistynyt ikä.

Määritä sisälle (aterian aikana tai sen jälkeen), lihakseen tai laskimoon.

Suun kautta otettu aloitusannos on 50 - 75 mg (25 mg 2-3 annoksena), sitten annosta nostetaan vähitellen 25 - 50 mg halutun masennuslääkkeen saavuttamiseksi. Optimaalinen päivittäinen terapeuttinen annos on 150-200 mg (suurin osa annoksesta otetaan yöllä). Vakavissa masennuksissa, jotka ovat resistenttejä hoidolle, annosta nostetaan 300 mg: aan tai enemmän maksimi siedettyyn annokseen (enimmäisannos avohoidossa on 150 mg / vrk). Näissä tapauksissa on suositeltavaa aloittaa hoidon antaminen lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti, kun käytetään suurempia aloitusannoksia, nopeuttaen annostuksen kerääntymistä somaattisen tilan valvonnassa (keskimäärin 10 - 30 mg - 4 kertaa päivässä, mutta enintään 150 mg) / päivä). Kun stabiili masennuslääke on saavutettu, annokset vähennetään vähitellen 2 - 4 viikon kuluttua. Jos masennuksen merkkejä on pienentynyt annos, sinun on palattava edelliseen annokseen. Jos potilaan tila ei parane 3-4 viikon kuluessa hoidosta, jatkokäsittely ei ole sopiva.
Iäkkäillä potilailla, joilla on lievä häiriö, avohoidossa annokset ovat 25 - 50-100 mg (max) jaettuina annoksina tai 1 kerran päivässä yöllä.
Lapset masennuslääkkeinä: 6-12 vuotta, suun kautta 10-30 mg (1-5 mg / kg) vuorokaudessa 2 jaettuna annoksena; yli 12-vuotiaat (12-18 vuotta), suun kautta 10 mg 3 kertaa päivässä ja 20 mg nukkumaan mennessä, tarvittaessa sietokyvyn huomioon ottaen annos nostetaan 100 mg: aan vuorokaudessa jaettuna annoksina tai kerran ennen nukkumaanmenoa.
Migreenin ehkäisemiseksi krooninen neurogeeninen kipu (mukaan lukien pitkittynyt päänsärky) 12,5 - 25 mg / vrk.


Amitriptyliini tehostaa keskushermoston masennusta seuraavilla lääkkeillä: antipsykoottiset aineet, rauhoittavat aineet ja hypnoottiset aineet, antikonvulsantit, keskus- ja huumausaineiden analgeetit, yleiset anestesia lääkkeet ja alkoholi.
Kun amitriptyliiniä käytetään yhdessä neuroleptikoiden ja / tai antikolinergisten lääkkeiden kanssa, voi esiintyä kuumetta aiheuttavaa reaktiota, paralyyttistä suoliston tukkeutumista.
Amitriptyliini tehostaa katekoliamiinien hypertensiivisiä vaikutuksia, mutta inhiboi norepinefriinin vapautumiseen vaikuttavien lääkkeiden vaikutuksia. Amitriptyliini voi vähentää sympatolyyttien (oktadiini, guanetidiini ja lääkkeet) verenpainetta alentavaa vaikutusta. Amitriptyliinin ja cimetidiinin samanaikainen käyttö saattaa suurentaa amitriptyliinipitoisuuksia plasmassa.
Amitriptyliinin samanaikainen käyttö MAO-estäjien kanssa voi olla kohtalokasta. MAO-inhibiittorien ja trisyklisten masennuslääkkeiden käytön välisen hoidon on oltava vähintään 14 päivää!
Pimotsidi ja probukoli voivat lisätä sydämen rytmihäiriöitä, mikä ilmenee RT-aikavälin pidentymisenä EKG: ssä.
Se parantaa epinefriinin, norepinefriinin, isoprenatiinin, efedriinin ja fenyyliefriinin vaikutusta CVS: ään (myös silloin, kun nämä lääkkeet kuuluvat paikalliseen anestesiaan) ja lisää sydämen rytmihäiriöiden, takykardian ja vakavan valtimon verenpaineen riskiä. Parenteraalinen käyttö on mahdollista vain sairaalassa, lääkärin valvonnassa, sängyn lepotilan mukaisesti hoidon ensimmäisinä päivinä.
Ole varovainen, kun siirrytään äkillisesti pystysuoraan asentoon "valehtelu" tai "istuma".
Hoidon aikana on suljettava pois etanolin käyttö.
Määritä aikaisintaan 14 päivää MAO-estäjien poistamisen jälkeen. alkaen pienistä annoksista. Jos lopetat äkillisesti hoidon pitkän aikavälin hoidon jälkeen, saattaa kehittyä oireyhtymä "peruutus".
Amitriptyliini yli 150 mg: n vuorokaudessa pienentää takavarikoinnin kynnysarvoa (epileptisten kohtausten riski alttiina oleville potilaille on otettava huomioon, samoin kuin muiden, kouristavan oireyhtymän alkamiseen alentavien tekijöiden, kuten minkä tahansa etiologian aivovaurioita, samanaikainen psykoosilääkkeiden (neuroleptikot) käyttö, etanolin epäämisen aikana tai lääkkeiden, joilla on antikonvulsanttisia ominaisuuksia, kuten bentsodiatsepiineja, peruuttamisesta.
Vaikea masennus on ominaista itsemurha-aineiden riskille, joka voi säilyä, kunnes saavutetaan merkittävä remissio. Tässä suhteessa hoidon alussa voidaan näyttää yhdistelmä bentsodiatsepiinien tai neuroleptisten lääkkeiden ryhmän lääkkeitä ja jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa (lääkkeiden varastoimiseksi ja jakamiseksi luotettaville henkilöille). Potilaat, joilla on hoidon aikana masennusvaiheessa syklisiä affektiivisia häiriöitä, voivat kehittyä maanisiksi tai hypomanisiksi oireiksi.

Ennen hoitoa verenpaineen hallinta on välttämätöntä (potilailla, joilla on alhainen tai labiili verenpaine, se voi laskea vieläkin enemmän); hoidon aikana - perifeerisen veren hallinta (joissakin tapauksissa voi kehittyä agranulosytoosi, ja siksi on suositeltavaa seurata verenkuvaa, varsinkin kun kehon lämpötila nousee, flunssan kaltaiset oireet ja angina), pitkäaikaishoidolla - seurata sydän- ja verisuonijärjestelmän ja maksan toimintaa. Iäkkäillä potilailla ja sydän- ja verisuonitautia sairastavilla potilailla sydämen lyöntitiheyden, verenpaineen, EKG: n hallinta on näytetty. EKG: ssä on mahdollista tehdä kliinisesti merkityksettömiä muutoksia (T-aallon tasoitus, ST-segmentin masennus, QRS-kompleksin laajeneminen). Ole varovainen, kun siirrytään äkillisesti pystysuoraan asentoon "valehtelu" tai "istuma".
Hoidon aikana on suljettava pois etanolin käyttö.
Jos lopetat äkillisesti hoidon pitkän aikavälin hoidon jälkeen, saattaa kehittyä oireyhtymä "peruutus".
Vaikea masennus on ominaista itsemurha-aineiden riskille, joka voi säilyä, kunnes saavutetaan merkittävä remissio. Tässä suhteessa hoidon alussa voidaan näyttää yhdistelmä bentsodiatsepiinien tai neuroleptisten lääkkeiden ryhmän lääkkeitä ja jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa (lääkkeiden varastoimiseksi ja jakamiseksi luotettaville henkilöille). Yhdessä elektrokonvulsiivisen hoidon kanssa on määrättävä vain huolellisen lääkärin valvonnassa. (Ennen yleisen tai paikallispuudutuksen suorittamista anestesiologia tulee varoittaa, että potilas ottaa amitriptyliiniä.)
Antikolinergisen vaikutuksen takia kyynelnesteen koostumuksessa voi esiintyä lakanoitumisen vähenemistä ja liman määrän suhteellista kasvua, mikä voi johtaa sarveiskalvon epiteelin vaurioitumiseen potilailla, jotka käyttävät piilolinssejä. Pitkäaikaisessa käytössä havaitaan hammaskarieksen esiintyvyyden lisääntymistä. Riboflaviinin tarvetta voidaan lisätä.

Pääasiassa liittyy lääkkeen antikolinergiseen vaikutukseen, häiriintynyt majoitus, lisääntynyt silmänpaine, suun kuivuminen, viivästynyt uloste, suoliston tukkeuma, viivästynyt virtsaaminen, kuume, uneliaisuus. Kaikki nämä ilmiöt häviävät yleensä lääkkeen sovittamisen tai annosten pienentämisen jälkeen.
Koska verenkiertoelimistö: takykardia, rytmihäiriöt, ortostaattinen hypotensio.
Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, oksentelu, anoreksia, stomatiitti, makuhäiriöt, epigastinen epämukavuus, harvoin maksan toimintahäiriö.
Endokriinisen järjestelmän osa: gynekomastia, galakorröa, muutokset ADH: n erittymisessä, heikentynyt libido, teho.
Muut: agranulosytoosi ja muut veren muutokset, ihottuma, hiustenlähtö, imusolmukkeiden turpoaminen, painonnousu pitkäaikaisessa käytössä.
Amitriptyliini yli 150 mg / vrk: n annoksilla alentaa takavarikoinnin kynnysarvoa, joten on otettava huomioon kohtausten kohtausriski potilailla, joilla on aikaisemmin ollut ja jotka kuuluvat tähän ryhmään iän tai vamman vuoksi.
Aminriptyliinin hoito vanhuudessa tulisi suorittaa huolellisesti somaattisella kontrollilla ja lääkkeen vähimmäisannoksilla, mikä nostaa niitä vähitellen, jotta vältetään hirvittävien sairauksien, hypomanian ja muiden komplikaatioiden kehittyminen.
Potilaat, joilla on MDP: n masennusvaihe, voivat mennä maaniseen vaiheeseen. Antikolinergisiä vaikutuksia: näön hämärtyminen, halvaus tai vastaava, mydriaasin, suurentunut silmänsisäinen paine (vain henkilöt, joilla on paikallinen anatominen alttius - kapea kulma etukammion), takykardia, suun kuivuminen, sekavuus, delirium tai hallusinaatioita, ummetus, suolen lamaantuminen, virtsaumpi, hikoilu. Hermoston häiriöt: uneliaisuus, astenia, pyörtyminen, ahdistuneisuus, häiriöt, hallusinaatiot (erityisesti iäkkäillä potilailla ja Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla), ahdistuneisuus, levottomuus, ahdistuneisuus, maaninen, hypomania, aggressiivisuus, muistin heikentyminen, depersonalisointi, lisääntynyt masennus, vähentynyt keskittymiskyky, unettomuus, "painajaiset" unet, haukottelu, astenia; psykoosin oireiden aktivointi; päänsärky, myoklonus; dysarthria, pienten lihasten vapina, erityisesti kädet, kädet, pää ja kieli, perifeerinen neuropatia (parestesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataksia, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, lisääntyneet ja lisääntyneet kohtaukset; muutoksia EEG: ssä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta: takykardia, sydämentykytys, huimaus, ortostaattinen hypotensio, epäspesifiset EKG-muutokset (ST-intervalli tai T-aalto) potilailla, jotka eivät kärsi sydänsairaudesta; rytmihäiriöt, verenpaineen lability (verenpaineen aleneminen tai lisääntyminen), intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen (QRS-kompleksin laajeneminen, muutokset P-Q-väleissä, hänen nippuunsa nipun tukos). Ruoansulatuselimistön puolella: pahoinvointi, harvoin - hepatiitti (mukaan lukien epänormaali maksan toiminta ja kolestaattinen keltaisuus), närästys, oksentelu, makunmuutos, ripuli, kielen tummuminen.
Endokriinisen järjestelmän osa: kiveksen koon (turvotus), gynekomastian lisääntyminen; rintarauhasen koon lisääntyminen, galakorröa; heikentynyt tai lisääntynyt libido, alentunut teho, hypo- tai hyperglykemia, hyponatremia (vähentynyt vasopressiinin tuotanto), ADH: n epäasianmukainen eritysoireyhtymä.
Veren muodostavien elinten puolelta: agranulosytoosi, leukopenia, trombosytopenia, purpura. eosinofilia.
Allergiset reaktiot: ihottuma, kutiseva iho, nokkosihottuma, valoherkkyys, kasvojen ja kielen turvotus.
Muut: hiustenlähtö, tinnitus, turvotus, hyperpyrexia, imusolmukkeiden turvotus, virtsan retentio, pollakiuria, hypoproteinemia.
Poisto-oireet: äkillinen lopettaminen pitkäaikaisen hoidon jälkeen - pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky, häiriöt, unihäiriöt, epätavalliset unet, epätavallinen levottomuus; poistuminen asteittain pitkäaikaisen hoidon jälkeen - ärtyneisyys, moottorin levottomuus. unihäiriöt. epätavallisia unia.
Yhteyttä lääkkeen ottamiseen ei ole osoitettu: lupus-kaltainen oireyhtymä (migraatioartriitti, antinukleaaristen vasta-aineiden ilmaantuminen ja positiivinen reumatoidut tekijä), epänormaali maksan toiminta, agevziya, gastralgia, ruokahalun lisääntyminen ja ruumiinpaino, ruokahaluttomuus ja paino, stomatiitti.
Vastaanoton aikana amitriptyliini on kielletty kuljettamaan ajoneuvoa. huoltomekanismeja ja muita työtapoja, jotka vaativat suurta huomiota.

Uneliaisuus, disorientaatio, sekavuus, laajentuneet oppilaat, kuume, hengenahdistus, dysarthria, levottomuus, hallusinaatiot, kohtaukset, lihasjäykkyys, supor, kooma, oksentelu, rytmihäiriöt, hypotensio, sydämen vajaatoiminta, hengityselinten masennus.
Tukitoimenpiteet: amitriptyliinihoidon lopettaminen, mahahuuhtelu, nesteen infuusio, fysostigmiini 1–3 mg 1 / 2–2 tuntia lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti (lapset alkavat 0,5 mg fysostigmiinia, ja toista annos 5 mg: lla). minuutin välein pienimmän tehokkaan annoksen määrittämiseksi, mutta enintään 2 mg), fysostigmiinia tulisi käyttää vain potilailla, joilla on kooma, hengityslamaa, epileptisiä kohtauksia, vakavaa hypotensiota ja vakavaa sydämen rytmihäiriötä; oireinen hoito, verenpaineen ja veden ja elektrolyyttitasapainon ylläpitäminen. Näytetään kardiovaskulaarisen aktiivisuuden (EKG) seuranta 5 päivän ajan, koska palautuminen voi tapahtua 48 tunnin kuluttua ja myöhemmin.

Pullossa olevilla 50 tabletilla on tumma lasi, joka on korvattu ruuvattavalla kannella polypropyleenistä, jonka alla rakennetaan renkaan erottamista varten, ja joka mahdollistaa ensimmäisen aukon. Osa etiketistä on kiinnitetty pulloon erityisellä teipillä, jonka avulla voit nostaa tarran. Käyttöohjeet on tehty taittuvan levyn muodossa, joka on sijoitettu etiketin liikkuvan osan alle.

Trisyklinen masennuslääke Amitriptyliini sisältyy yhtenäiseen rekisteriin, joka on hyväksytty käytettäväksi Venäjän federaatiossa. Näin ollen Amitriptyliinin käyttö on laillista ja suositeltavaa. Siksi kaikki puhua "huonoja ja hyviä masennuslääkkeitä", vain huhuja ja fiktiota. Toinen asia on, jos potilaalla on suvaitsemattomuus tämän lääkkeen suhteen tai vakavia vasta-aiheita - tässä tapauksessa vaihtoehtoista hoitoa voidaan soveltaa homeopaattisten lääkkeiden avulla.

Tekijän henkilökohtainen sivu: https://www.b17.ru/klevd/

Asiasanat: amitriptyliini, psykofarmakologia, hoito.

Asiasanat: amitriptyliini, psykofarmakologia, hoito.

Kommentit

--Hei Natalia!
(Viestisi löytyy vain, joten vastaan ​​viiveellä).

Mielestäni kuvailtujen vaikutusten mahdolliset syyt ovat seuraavat:
ensimmäinen, joka otti amitriptyliinin, oli aluksi epäilyttävä ja ahdistunut (perustuslaillinen); vaikutuksille. Lue Internetistä paljon negatiivisia tietoja masennuslääkkeistä ja on jo valmiina "nocebo" -vaikutukseen.

Ensimmäisen lääkkeenoton jälkeen kehittyi voimakkain hätkähdysreaktio, joka myöhemmin aiheutti pitkäaikaisia ​​hälyttäviä oireita (ns. "Pelko seuraus").

Amitriptyliinillä, kuten kaikilla synteettisillä huumeilla, voi olla paradoksaalinen vaikutus (sedationin - kiihottumisen sijaan), mutta tämä vaikutus kestää enintään 24 tuntia. Oireiden pitkäaikainen pysyvyys, kuten sanoin, on seurausta hämmennyksen akuutista reaktiosta.

Toinen kysymys on, että tietenkin sinun täytyy yrittää siirtää potilas homeopaattiseen hoitoon, jos lääkäri omistaa tämän tehokkaan menetelmän.

--Internetissä löysin ukrainalaisen kollegan, psykiatrin, V.A. Pekhteevin esseen.
Esse on nimeltään "Amitriptyline Requiem". Vuosi 2011.
Mainitsen lähde kokonaisuudessaan (http://www.mif-ua.com/archive/article/22202):

"Rakkaat kollegat! Tänään olemme keränneet pitämään rakkaan ja arvostetun amitriptyliinin ansaitussa linkissä." Ansainnut ", koska viime aikoina 50% Ukrainassa sijaitsevien masennuslääkkeiden myynnistä oli amitriptyliiniä, koska" amitriptyliini "on mukana luettelo huumeista ja useimmille potilaille 1.10.2011 alkaen se ei ole käytettävissä.

Viime kuukausina sen jälkeen, kun me kaikki yllätysimme päätöksestä, en ole löytänyt vastausta kysymykseen, jota usein kysyin: ”Ja miten voin korvata sen?” Kun minun potilaat, joita tiedän 5–10 vuotta, kysyvät minulta tätä kysymystä, tunnen Itse olisin henkilökohtaisesti sulkenut doss-talot, ruokalat köyhille harhaanjohtavan sanitaation perusteella ja neuvoo heitä siirtymään viiden tähden hotelleihin. Sano, että on puhtaampia huoneita ja parempi ruokinta. Kieleni ei käänny neuvomaan vanhusta maaseudun naista, joka katsoo suoraan hänen silmiinsä, antidepressanttia, joka on väistämättä parempi kuin amitriptyliini, mutta varmasti 20 kertaa kalliimpaa. En halua päästä hänen laihaan eläkeläiseen lompakkoonsa epäilyttäviin liiketoiminta-ehdotuksiin. Koska hänen seuraavan kysymyksensä jälkeen: ”Onko hän parantunut, vai parantaako hän myös?” - minun täytyy murtaa luottamuksellinen yhteys ja kiivetä podiumiin. Yhteystiedot ovat muodollisia palkintokorokkeelta, ja siksi on helpompi valehdella tai neuvoa, mitä hyötyä sinulle ja ei potilaillesi. Jopa kouluttamattomat ihmiset tuntevat tämän hyvin, ja keskustelussa olevien tribune-puheiden kevyin kaiku on täynnä luotettavan yhteyden menetystä. Mainonta-biokemiallinen tylsä ​​laulu, jonka lääketieteen edustajat ovat muistaneet, ja jotka käänteisviivalla keräävät tieteellisten tutkintojen ja otsikoiden pyörivät harjoittajat, ei ole "liikkuva" täällä. Ja miksi minun pitäisi henkilökohtaisesti suostutella nainen kuuden kuukauden välein ottamaan sika ruokitaan lääkealan yritykselle? En ole lääketieteellinen edustaja eikä lääketieteellisen yrityksen ostama luennoitsija. Minulla ei ole edes "potkua" päälääkäriä. Olen heikoin yhteys vakiintuneessa kaupallisessa ketjussaan.

Kerron potilailleni jo olemassa olevista ja uusista lääkkeistä, niiden eduista ja haitoista ja luotan kokemuksistani, jota on mukautettu potilaille ja kollegoille antamasta palautteesta. Kuuntelen kriittisesti niitä kollegoja, jotka lähettävät kanavia ja joiden varrella on vuosittainen lääketieteellinen palkka. Kun potilaat kysyvät minulta: ”Jos sinulla olisi masennusta, valitsisitko itsellesi?” - Vastaan ​​heille, että rahan puutteella aloittaisin halvalla, luotettavalla ja todistetulla huumeella vuosikymmeniä. Jos tämän lääkkeen sivuvaikutus saa sinut kieltäytymään siitä, sinun täytyy mennä seuraavaan lääkkeeseen keskittymällä mittakaavaan "hinta - laatu". Jos potilaan silmät ja korvat ovat jumissa rahalla, jos hän on tottunut puolustamaan heitä pienimpiä epämukavuutta ja kipua vastaan ​​ja myös nostamaan itsensä menojensa ohella muille, valinta olisi otettava huomioon lääkkeen hintaan. Näille potilaille kallein masennuslääke on usein paras. Aminriptyliinin osoittaminen heille räjäyttää heidän maailmankuvansa ja sitä pidetään loukkauksena.

Ukrainan lääkemarkkinoilla (hallituksen asioiden ja lehdistössä käynnistetyn kampanjan perusteella) hinta-laatu-suhteen suhteen ei ole parempaa antidepressanttia kuin amitriptyliiniä. Henkilökohtaisesti en ottanut amitriptyliiniä ja en hyväksy sitä. En voi sanoa, onko se parempaa tai huonompaa kuin maun maku, sen vaikutuksen mielialaan, uneen, voimakkuuden, sykkeen jne. Suhteen. Mutta ne, jotka äänestivät ja äänestivät amitriptyliinin ruplaan, he hyväksyivät sekä Paxilin, Zoloftin että Melitorin. He yrittivät tusinaa masennuslääkettä ja menivät apteekkiin amitriptyliinille. Toisin kuin tribune-neuvonantajat, huolimatta kaikista laillisista ja laittomista toimista, lääkealan yritykset. Ilmeisesti amitriptyliinin sivuvaikutukset eivät ole niin hirvittäviä. 100 säästön vuoksi, ja jopa 200 grivna, he suostuvat kärsimään suun kuivumista ja sykettä. Ilmeisesti niillä on vielä enemmän etuja amitriptiliinissä kuin miinuksilla.

Tiedämme, että on ihmisiä, joiden tuotantotehtävänä on edistää heidän huumeitaan Ukrainan markkinoilla. Nämä ihmiset eivät ole tyytyväisiä Ukrainan kansan äänestykseen masennuslääkkeistä. He haluavat päästä eroon myyntijohtajasta. Mutta miten? Paras vaihtoehto on käyttää hallinnollista resurssia: soittaa johtajalle "huumeeksi" ja rajoittaa sen käyttöä. Mielestäni Ukrainan laulun amitriptyliini laulaa. Ei siksi, että se on huono, ei siksi, että se aiheuttaa riippuvuutta, vaan siksi, että se häiritsee sitä, mitä nyt kutsumme "liiketoiminnaksi". Ja se häiritsee, että se on liian tehokas sen naurettavaan hintaan 10 grivna. Potilas naiivisti ajattelee, että jos lääke 10: lle hryvnialle toimii näin, 200 hryvnian lääkkeen pitäisi toimia 20 kertaa vahvempi ja nopeampi. Muuten, mitä hän antoi rahalle? Hän ei ole tietoinen siitä, että ostamalla uuden, laajalti julkistetun lääkkeen, hän maksaa markkinoinnista, mukaan lukien mainonta, jonka hän osti.

Haluaisin aloittaa psykiatrisen ja narkologisen suunnan amitriptyliinille, joka on jo otettu kotiarestissa, muistuttamalla yhdestä kansainvälisen lääketieteellisen eettisen säännöstön määräyksestä (Lontoo, 1949): ”Lääkärin on todistettava vain se, mitä hän itse on tarkistanut.” Siksi, hylkäämisen tai lukutaidottomuuden vaarassa, hylkään kirjan kokemusta, sivuutan esitteiden, kaavioiden, kaavioiden, konferenssien tuntemuksen ja luotan vain siihen, mitä näin omin silmin, kuulin sen omilla korvillani, kosketin sitä omin käsin, hän kävi läpi kokemuksensa amitriptyliinillä. Ja minä puhun, kun sydämeni ja omantunnonne kertoo minulle.

Meistä ei ole enää niitä, jotka muistavat psykiatriaa ilman amitriptyliiniä. Kun tulin psykiatriaan kaukaisella 1980-luvulla, tutustuin amitriptyliiniin vakiona, jonka myötä monta vuotta verrattiin kaikkia uusia tulokkaita masennuslääkkeiden perheeseen. Kyllä, amitriptyliini on ollut vertailuarvo masennuslääkkeiden joukossa monta vuotta, ja sen antaminen huumeiden ryhmälle tekee meistä kaikki, jotka nimimme hänet, ajattelemaan ammattitaitoa. Jos amitriptyliini on lääke, niin me, psykiatrit ja narkologit, joilla oli rajoittamaton pääsy siihen ja määräsimme sen sadoille, tuhansille potilaille, tuntevat, saalis, huomaa amitriptyliinin ei-lääketieteellisen kysynnän potilaillemme tai heidän sukulaisilleen ja ystävilleen? Kasimmeko itseämme koko sukupolven amitriptyliiniä? Miljoonat viattomia ihmisiä on istutettu amitriptyliiniin? Ja miksi amitriptyliini oli aiemmin ”yleensä hyvin siedetty” (MD Mashkovsky, 1997), ja nyt yhtäkkiä siitä on tullut ”epätavallisen huonosti siedetty”? Olen samaa mieltä siitä, että kilpailevien yritysten edustajat sietävät sitä. He ovat sairaita hänestä. Mutta onko tämä syy lähettää amitriptyliiniä "chervoni atirati": lle?

Kyllä, huumeriippuvuus ja toksikomaania käyttävät potilaat käyttävät amitriptyliiniä, kuten monet muut lääkkeet ja aineet, "cocktaileihin", joiden valmisteluun he ovat suuria mestareita. Mutta amitriptyliini itse ei aiheuta buzzia. Hän tuo varjossaan. Amitriptyliini on huumeriippuvainen samalla tavalla kuin pullo samppanjaa ja musiikkia sukupuolen kanssa. On ihmisiä, joille seksiä ilman samppanjaa ja musiikkia ei ole seksiä, mutta huumeiden väärinkäyttö ilman amitriptyliiniä ei ole korkea, vaan pilkka. Mutta kuinka monta on siellä? Älä myy niitä samppanjaa ja CD-levyjä seksikaupoissa? Eikä se, että yhteiskunnallisesti suojaamattomat segmentit riistävät lähes ainoan antidepressantin saatavuuden hinnalla?

Tietenkin teoriassa pitäisi olla potilaita, jotka ovat riippuvaisia ​​amitriptyliinistä, mutta niitä ei ole enempää kuin analginista riippuvaisia. Kukaan tiedäni psykiatreista ja narkologeista ei ole koskaan kertonut minulle tarinaa huumeriippuvaisesta, joka kysyi, osti, varastaa ampullinsa tai amitriptyliinitabletit joko mielessä ja muistissa tai desinfiointiaineiden vaikutuksen alaisena. En tiedä psykiatreja, enkä tiedä tuttaviani. Huumeiden väärinkäyttäjien hoidossa käytettiin ja käytettiin amitriptyliiniä. Sedationin väärinkäyttäjille. Alkoholisen masennuksen hoitoon. Riippuvuutta amitriptyliinistä lääketieteelliseksi ongelmaksi elämässäni vuoteen 2011 asti ei keskusteltu missään hoitajasta tai yhdestä konferenssista. Sitä ei keskustella edes nyt, vaan se tuomitaan niin pitkälle haetuksi. Kaikki ymmärtävät kaiken ja shrugs.

Nyt, kun "korkein mielipide" on jo muodostunut, on olemassa uskollisia psykiatreja ja huumeita, jotka ovat valmiita palvelemaan, jotka "muistavat ja todistavat" pitävät "konferenssin". Mistä mennä niistä? Hyvistä sosiaalisista tukkeistaan ​​ja urakehityksestä? Tällainen "fahіvtsі" on missä tahansa erikoisalassa.

Minun 22 vuoden kokemus suljetuista miehistä ja naisista koostuvissa psykiatrisissa osastoissa sekä 9 vuoden kokemus avoimesta osastosta, jossa amitriptyliini on aina ollut, ei anna minun päätellä, että amitriptyliinin kysyntä on ei-lääketieteellistä. Kukaan ei koskaan pyytänyt minua "saamaan sen", "myy", "ajaa" amitriptyliiniä. No, en nähnyt potilaita, jotka keräsivät amitriptyliiniä kulsissa ja purkkeissa, ja sitten myivät sen tai muuttavat sitä jotain varten! En nähnyt sairaanhoitajia ja sairaanhoitajia, joiden kanssa työskentelin ja työskentelin! Ei nähnyt, koska kysyntää ei ollut. Kuivaa teetä oli kysyntää "terävissä" urospuolisissa osastoissa. Hänet pureskeltiin, kun valitsimme kotitekoisia kattiloita. Syklodolipotilaat, jotka keräsivät, kertoivat, vaihtoivat toisiaan savukkeita vastaan. Relanium on pyytänyt, seduksen. Amitriptyliiniä ei kerätty, ei pyydetty tai vaihdettu. En ole koskaan nähnyt potilaita, jotka jonottavat aminotriptiliiniä elävöittämään ja hymyilemään odottaessaan "buzzia". Kuten koskaan aiemmin nähnyt euphoria amitriptyliinin ottamisessa.

Amitriptyliini voidaan liittää huumeiden ryhmään vain harhakuvitelmien, kuvitteellisen tai totta. Amitriptyliinillä ei ole lääketieteellisiä ja sosiaalisia kriteerejä. On vain laillista.

Lopuksi haluaisin verrata amitriptyliiniä sitruunan kanssa huumausainepotentiaalin kanssa tavanomaisella Ukrainan sardilla. Olen jo sanonut, että en ole nähnyt yhtä henkilöä, joka olisi animoitu "amitriptyliinin" nimisen laatikon silmissä. Mutta näin usein kansalaiset, jotka pakkasella näky- vän ohuella viipaloidulla rasvalla varustetun lautasen näkyessä kauniisti peittivät persilja- ja tilliä, äkillisesti herätti, tahattomasti hymyili ja niellä sylkeä. Se ei välttämättä ole jäljitelmä-refleksi, ei euforian ennakkoesitys, vaan se reaktio, jonka pekonin laji aiheuttaa monille. Jopa ilman vodkaa. Vaikuttaa siltä, ​​että rasva on huomattavasti korkeampi kuin amitriptyliini huumeiden väärinkäytön mahdollisuuksissa. Rasvassa on helpompaa kuin amitriptyliinissä eristää lääkkeen lääketieteelliset ja sosiaaliset kriteerit. Lopeta laki, joka Ukrainassa, kuten amitriptyliinin esimerkki osoittaa, ei noudata lääketieteellisiä ja sosiaalisia kriteerejä, vaan on olemassa riippumatta siitä. Pelkästään itsekkäästi elää mustepotissa.

Dyakuyu Tobі, Jumala, äyriäisten rasvaa myydään markkinoilla, eikä huumeissa! "