Oireita aivokalvontulehdus aikuisilla - ensimmäiset oireet

Skleroosi

Aivojen tai selkäytimen kalvojen tulehdusprosessi voi toimia itsenäisenä sairautena tai komplikaationa, mutta se vaatii aina välitöntä hoitoa - muuten kuolemaa ei suljeta pois. Aivokalvontulehdus on mahdollista aloittaa ajoissa vain, jos oireet havaitaan nopeasti. Miten tämä tauti ilmenee aikuisilla?

Ensimmäiset merkit meningiitista aikuisilla

Taudin kliininen kuva määräytyy sen kehityksen syyn takia, mutta useimmissa tapauksissa oireet ovat hävinneet tai epäspesifiset. Lääkärit neuvoo aikuisia kiinnittämään huomiota meningeaaliseen oireyhtymään, johon kuuluu:

  • diffuusi kefalgia - voimakas laajalle levinnyt päänsärky, jota ulkoiset tekijät pahentavat;
  • oksentelu ilman edeltävää pahoinvointia, ei yleisen tilan lievittämistä;
  • letargia, uneliaisuus;
  • jännitystä, ahdistusta (harvoin).

Aikuisten aikuisten meningiitin oireet sekoittuvat helposti verenpaineen, mielenterveyden ylijäämän ja jopa useiden sairauksien merkkeihin, joten itsediagnoosi voidaan olettaa vain sairauden kehittymisen aikana. Lääkärit viittaavat sen yleisiin ilmentymiin:

  • kaulan ja kaulan lihasten jäykkyys (hypertonus), erityisesti kun pää on kallistettu;
  • hyperestesia - yliherkkyys äänelle, valolle, kosketus;
  • silmien arkuus liikkumisen aikana, paine suljetuille silmäluomille;
  • hallusinaatiot;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • vilunväristykset, kuume;
  • nivel-, lihaskipu;
  • tajunnan pilvinen.

Oireet riippuvat meningiitin tyypistä

Jos sairauden alkuvaiheessa sairaus sekoittuu helposti kylmä- tai hengitystieinfektioon, kliinisen kuvan etenemisen myötä se muuttuu tarkemmaksi. Tärkeät oireet aivokalvontulehduksessa aikuisilla ovat mahdottomuus kyynärpäässä suoristamaan jalkaa, joka on taivutettu polven ja lonkkanivelelle 90 astetta (Kernig-testi). Lisäksi he tarkistavat Brudzinskyn ylemmän oireen: taivuta lonkat ja sääret samanaikaisesti pään passiivisen nostamisen kanssa (myös makuulla). Meningiitin jäljellä olevat ilmenemismuodot riippuvat sen tyypistä.

aseptinen

Jos tulehdusprosessin aiheuttajaa ei havaita (pääasiassa nämä ovat viruksia - ei bakteereja), lääkäri asettaa merkin ”serous meningitis” tai ”aseptinen”. Tärkein ongelma on tartuntavaaraajan määrittäminen ja asianmukaisen hoidon valinta, joten useimmissa tapauksissa hoito aikuisilla on oireenmukaista ja haitallisten antibioottien käyttö. Serous-lomake on jaettu seuraavasti:

  • ensisijainen - kehittyy enterovirusten vaikutuksen alaisena;
  • toissijainen - on infektioiden komplikaatio (tuhkarokko, influenssa, herpes, mononukleoosi jne.).

Sienien (Toxoplasma, amoeba) vaikutusta ei suljeta pois ja on hyvin harvoin yhteys bakteeri-infektioon (tuberkuloosi, syfilis). Aikuisilla tärkein syy on immuunijärjestelmän heikkeneminen ja krooniset sairaudet. Tartuntataso on korkea, tärkeimmät reitit ovat ilma, kotitalous, vesi. Oireet kehittyvät 2-10 päivää, tauti on hidas, ja tämä eroaa muista meningiitin tyypeistä. Aseptisen meningiitin kliininen kuva ei ole erityinen:

  • päänsärkyä;
  • lihassärky;
  • uupumus;
  • nenä;
  • kurkkukipu;
  • ihottuma (harvinainen);
  • asteenia (krooninen väsymysoireyhtymä, mielialan epävakaisuus, henkisen stressin kyvyttömyys).

kryptokokin

Tämän tyyppinen aivokalvontulehduksen aiheuttaja on hiivasieni, joka tulee sisään pölyä hengitettäessä: infektiota ei tapahdu henkilökohtaisesti. Tärkeimmät kantajat ovat kyyhkyset ja lintulähteet. Riskinä ovat aikuiset, joilla on immuunipuutos, miehet. Tulehduksen ensimmäinen painopiste on keuhkot ja keuhkot, kun imusolmukkeet ovat tartunnan saaneet, sitten sieni leviää hematogeenisesti kehon läpi. Kryptokokki-aivokalvontulehduksen tärkeä piirre on mielenterveyden häiriöiden lisääntyminen:

  • apatia korvataan jyrkästi hyperaktiivisuuden tilalla;
  • on merkkejä aggressiivisesta käyttäytymisestä;
  • potilas tulee masentuneeksi;
  • usein paniikkikohtauksia;
  • hallusinaatioiden taustalla syntyy vainon mania, yhteys todellisuuteen menetetään;
  • disorientaatio kehittyy avaruudessa.

Taudin inkubointiaika on 2-20 päivää. Kryptokokin meningiitti alkaa aikuisilla, joilla on voimakas kefalgia, mutta joillakin potilailla se on heikko. Vakavien vahinkojen kanssa aivohalvauksia ensimmäisen päivän aikana henkilö joutuu koomaan. Meningiitin kaikkien muotojen tärkeimmät oireet ilmenevät kokonaisuudessaan: kuumetta, pahoinvointia, valofobiaa, joka lisääntyy vähitellen.

virus-

Syövyttävät aineet ovat Coxsackie-virukset, ECHO pikornavirusten perheestä. Infektio tapahtuu ruoan, veden, likaisen käden, ilmassa olevien pisaroiden kautta. Aikuiset ovat harvoin tartunnan saaneita, lisääntynyt esiintyvyys havaitaan kevään ja kesän aikana. Yleinen kliininen kuva on kuin kylmä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Virusmeningiitin ensimmäiset oireet ovat kuume ja vakava myrkytys. Lämpötila palautuu normaaliksi 3-5 päivän kuluttua, ja 2. päivästä alkaen ilmenee tarkempia merkkejä:

  • voimakas päänsärky;
  • usein oksentelu;
  • lisääntynyt kiihotus, levottomuus;
  • kipu vatsassa, kurkussa;
  • yskä, nenä;
  • hypersthesia;
  • Brudzinsky, Kernig.

meningokokki

Infektioiden lähde on henkilö (potilas ja kantaja), taudin leviämismekanismi on ilmassa. Syövyttävä aine on gramnegatiivinen diplokokki, joka tunkeutuu keskushermostoon veren tai imusolmukkeen kautta. Pari keskeisiä kohtia:

  • Miehet sairastuvat useammin kuin naiset.
  • Suurimmalla osalla tartunnan saaneista vakavista oireista puuttuu: yleinen muoto havaitaan yksiköissä, nasofaryngiitin (limakalvojen katarri) ilmentymiä - 1/8 osassa.

Meningokokkimuodon patogeneesi liittyy patogeenien kuolemaan, jonka aikana toksiinit vapautuvat. Ne vaikuttavat verisuonten verisuoniin, joka vaikuttaa elintärkeiden elinten tilaan: erityisesti munuaisiin, maksaan ja aivoihin. Aikuisilla meningokokki-meningiitin tärkeimmät oireet, jotka kestävät 2-6 viikkoa, ovat seuraavat:

  • jyrkkä lämpötilan nousu;
  • keskusgeneesin toistuva oksentelu (liittyy keskushermoston vaurioitumiseen);
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine ja päänsärky;
  • kuoren kaltainen ihottuma (näkyy ensimmäisellä päivällä, katoaa 1-2 tunnin kuluttua);
  • tajuttomuuteen;
  • raajojen kouristukset;
  • suuret verenvuodot, ihon nekroosi (kudoskuolema);
  • mustelmia;
  • strabismus (kraniaalisten hermojen leesiot);
  • uveiitti (koroidin tulehdus).

Meningiitin oireet aikuisilla, joilla on meningokokkitauti, riippuvat taudin vakavuudesta: comatose-tilan kehittymistä ensimmäisen viikon loppuun mennessä ei suljeta pois. Erityisen voimakkaasti ilmentynyt silmälihaksen halvaus, hemiplegia (yksipuolinen kyvyttömyys suorittaa vasemman tai oikean raajan vapaaehtoisia liikkeitä). Lopputulos on kuolema usein kouristusten jälkeen. Kun meningiitti on suotuisa 2. viikolla, lämpötila laskee, potilas siirtyy elpymisvaiheeseen.

pneumokokki

Aikuisten punaisten aivokalvontulehdusten yleisyyden mukaan pneumokokki on toiseksi, meningokokin takana. Tämän taudin kuolleisuus oli absoluuttinen antibioottien esiintymiseen saakka, ja nykyaikaisessa neurologiassa se saavuttaa 50%, jos hoito alkoi myöhään. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta, ja pneumokokin meningiitin kliininen kuva koostuu useista oireiden ryhmistä:

  • yleiset tartuntataudit;
  • aivokalvon;
  • aivojen.

Kefalgia on lokalisoitu lähinnä fronte-temporaaliseen lohkoon, jossa on kaareva luonne. Vuosisatojen ajan laskimoverkot ovat laajentuneet. Havaitut tajunnan häiriöt, kouristukset, epileptiset kohtaukset. Kaikki nämä ovat aivokalvontulehduksen aivojen oireita aikuisilla. Yleiset infektio-oireet ovat myös tyypillisiä pneumokokin muotoja:

  • vilunväristykset, kuumeinen lämpötila, letargia;
  • anoreksia, ihon pahuus, juominen kieltäytyminen;
  • sininen raajat;
  • verenpaineen vaihtelut, heikentynyt pulssi (vaikea rytmihäiriö);
  • verenvuotoinen ihottuma (roseolous-papular elementit), joka häviää hitaammin toipumisen aikana kuin meningokokki-infektiossa.

stafylokokki

Tämäntyyppisen röyhtäisen aivokalvontulehduksen infektio potilaista ja kantajista suoritetaan ilmassa, kosketuksessa tai ruoan kautta. Korkea ilmaantuvuus, joka on ominaista vastasyntyneille enintään 3 kk - aikuiset kohtaavat harvoin stafylokokkimuotoa. Sen ominaispiirre on epäsuotuisa ennuste (kuolema jopa ajankohtaisella hoidolla, jonka todennäköisyys on 30%). Jopa elpymisen jälkeen keskushermoston orgaanisten vaurioiden ilmiöt pysyvät. Stafylokokkien aivokalvontulehduksen kliininen kuva koostuu seuraavista oireista:

  • jyrkkä lämpötilan nousu 40 asteeseen;
  • pahoinvointi, toistuva oksentelu;
  • tajunnan menetys (jopa koomaan);
  • yliherkkyys;
  • raajan vapina;
  • kouristukset;
  • hengenahdistus, meluisa matala hengitys (aivojen turvotuksen vuoksi).

tuberkuloottinen

Infektion tunkeutuminen valtimoihin tapahtuu veren kautta (hematogeeninen reitti) tuberkuloosipitoisuuden, synnynnäisen tai hankitun läsnä ollessa. Taudin kehittyminen alkaa aivojen emäksen leviämisestä, mikä johtaa gelatiinisen eksudaatin kertymiseen subarahnoidaaliseen tilaan ja aivojen selkäydinnesteen (CSF) määrän kasvuun. Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus on vaarallinen hermojärjestelmän peruuttamattomalla vaurioitumisella. Pari vivahteita:

  • Taudin vaikutukset kohdistuvat lähinnä immuunikatoa sairastaviin henkilöihin.
  • Aikuisilla tuberkuloosinen aivokalvontulehdus diagnosoidaan harvemmin kuin lapsilla ja nuorilla.

Harvinainen kliininen muoto on selkäranka, jolle on ominaista vakava selkärangan kipu, virtsaamisongelmat, ulosteen inkontinenssi, liikehäiriöt. Yleisiä oireita voidaan jakaa taudin vaiheisiin. Prodromal kestää jopa 2 viikkoa (harvoin jopa 4 viikkoa) ja on mahdollista erottaa tuberkuloosinen meningiitti muista lajeista. Sille on tunnusomaista tällaiset merkit:

  • ilta kefalgia;
  • yleinen huonovointisuus, astenia;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • matala kuume (37-38 astetta).

Tuberkuloosisen meningiitin prodromaalivaiheessa ei aikuisilla eikä lapsilla voida tunnistaa tuberkuloosimuotoa - tämä tapahtuu ärsytysjakson aikana. Se kestää 8-14 päivää, ilmenee (alkaa) kuumeella (lämpötila nousee 39 asteeseen), voimakas kefalgia. Tärkeimmät oireet ovat:

  • valonarkuus;
  • oksentaa "suihkulähde";
  • anoreksia;
  • hyperakusia (herkkyys äänille);
  • spontaani muodostuminen ja punaisten pisteiden katoaminen kehossa;
  • jäykät kaulalihakset;
  • näön hämärtyminen;
  • ylemmän silmäluomen laiminlyönti.

Ajan myötä aikuisten tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen ärsytysjakson ilmenemismuodot ovat voimakkaampia, etenkin meningaali (Brudzinskyn ja Kernigin oireet). Tämän vaiheen loppuun mennessä potilaalla on sekavuutta, letargiaa. Viimeistä vaihetta (terminaali) havaitaan usein tuberkuloosista meningoentfaliittia sairastavilla potilailla, ja sillä on seuraavat oireet:

  • takykardia, rytmihäiriöt;
  • hengityselinten häiriöt;
  • laajentuneet oppilaat;
  • täydellinen tajunnan menetys;
  • spastisen tyypin halvaus;
  • lämpötilan nousu 41 asteeseen;
  • kuolema hengitys- ja verisuonikeskusten halvaantumisessa.

Meningiitti: etiologia, oireenmukainen kompleksi, tutkimusmenetelmien tyypit

Meningiitin alla ymmärretään yleisesti selkäytimen ja aivojen kalvojen tulehdusprosessina, johon liittyy akuutti kurssi. Taudin provosoivat tekijät ovat sienet, patogeeniset bakteerit, viruksen mikrofloora (tubercle bacillus, enterovirus, meningokokki-infektiot). Meningiitin diagnoosi sallii meidän ymmärtää taudin etiologian, tehdä lääkehoidon riittävän taktiikan. Oireet voivat ilmetä eri tavoin lapsilla ja aikuisilla, mutta pääasiassa ne yhdistetään yhdeksi kliinisten oireiden spektriksi.

Meningiitti - aivojen vuoraukseen vaikuttava kaikkein vaarallisin sairaus

Aikainen, oikea hoito antaa sinulle mahdollisuuden antaa suotuisia ennusteita potilaille. Aivokalvontulehdus on erityisen vaarallista lapsille, mutta nykyaikainen lääketiede mahdollistaa kasvavan organismin elintärkeiden elinten ja järjestelmien eheyden ja toimivuuden säilymisen. Hyvin harvoin siirretty meningeaalinen infektio on toistuvia luonteeltaan (noin 0,2% kaikista tautitapauksista). Jos meningiitin kulku viivästyy ja potilas ei ota yhteyttä lääkäriin, sairaus voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia, kuten kuuroutta, heikentynyttä näkemystä (jopa sokeutta). Sairaus voi johtaa koomaan ja jopa kuolemaan. Meningiitin hoidon taktiikat määräytyvät diagnostisten toimenpiteiden tulosten perusteella infektion tyypin, luonteen tunnistamisen jälkeen.

  1. Luokittelu ja syyt.
  2. Myrkytyksen oireet.
  3. Diagnostiset menetelmät.
  4. Laboratoriotutkimusten patologiset indikaattorit.
  5. Nesteen analyysi.

Luokittelu ja syyt

Meningeaalisen infektion määrittämisen kriteerit vähenevät useisiin suuriin ryhmiin:

Alkuperätyypin mukaan:

  • Bakteerien luonne. Tyyppejä ovat tuberkuloosi, meningokokki, pneumokokki-aivokalvontulehdus.
  • Viraalinen alkuperä. Patogeenit: enterovirukset, ECHO, arenaviruses (lymfosyyttisen choriomeningiitin aiheuttavat aineet akuutissa muodossa). Sieni-mikroflooran lisääntyminen. Patogeenit: cryptococcosis, ehdokassienet ja vastaavat.
  • Prototsoo-meningiitti. Koulutus malariasta, toksoplasmoosista.

Tulehduksen tyypin mukaan:

  • röyhkeä (neutrofiilien merkitys lipeässä);
  • seroottinen (lymfosyyttien määrä lipeässä).
  • ensisijainen infektio (edellyttäen, että potilaan kliinisessä historiassa ei ole paikallista tartuntatautia tai yleistä tartuntatautia);
  • toissijainen infektio (yleensä etenee tartuntataudin komplikaationa).
  • yleistynyt aivokalvontulehdus (laajoja muotoja);
  • rajoitettu (paikallinen infektio leviämättä riittävästi).

Meningiitin kulkunopeus:

  • salama vilkkuu (salama nopeasti);
  • akuutit muodot;
  • krooniset (toistuvat) meningiitin muodot.

Vakavuuden mukaan seuraukset:

  • lievä muoto;
  • kohtalainen sairaus;
  • rasittava virtaus;
  • erittäin vakava muoto.

Aivokalvontulehdus voi satuttaa nuoria ja vanhoja

Sairaus voi esiintyä eri ikäisillä potilailla. Lasten syistä ovat seuraavat:

  • ennenaikainen ikääntyminen, syvä ennenaikaisuus;
  • broileri, parotiitti (verenkiertoon - sikotauti), tuhkarokko, tuhkarokko.

Muut syyt voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta aikuisilla ja lapsilla, joilla on sama todennäköisyys:

  • enteroviruksen infektiot;
  • sytomegalovirus, polio;
  • trauma pään, kaulan nikamien, selän;
  • hermoston sairaudet;
  • aivojen kehityksen synnynnäiset patologiat;
  • eri etiologian ja geneettisen immuunipuutoksen tilat.

Tärkein tapa bakteriaalisen aivokalvontulehduksen siirtämiseksi on henkilökohtaisen hygienian (likaiset kädetaudit), saastuneen veden ja elintarvikkeiden noudattamatta jättäminen.

Myrkytyksen oireet

Meningiitin kliiniset oireet

Meningiitin oireet kehittyvät yleensä nopeasti. Lääkärit havaitsevat ruumiinlämpötilan voimakkaan nousun, keskushermoston vaurioita, merkkejä kehon myrkyllisyydestä. Kaikki merkit ilmaistaan ​​selvästi kuumeisessa tilassa, yleinen huonovointisuus, ruokahaluttomuus, epämääräisen paikannuksen vatsakipu, nivel- ja lihaskipu, ruoansulatushäiriöt (ulosteen harvennus, säännöllinen oksentelu, pahoinvointi). Potilaalla on upea, uneliaisuus, sekavuus.

Jo ensimmäisinä päivinä on päänsärky, meningeaalinen merkki - meningeaalisen oireyhtymän ensisijaiset merkit. Verikokeet antavat ylimäärän leukosyyttien lukumäärää. Pään särky ovat progressiivisia, sietämättömiä, niiden sijainti on laaja, kattaa koko pään. Pienimmät valon ja äänen lähteet ovat sietämättömiä. Kun muutat kehon asemaa, päänsärky muuttuu vain vahvemmaksi. Lisäoireita ovat kouristavan oireyhtymän lisääminen, hallusinaatiot, harhaluulot, akuuttien hengitystieinfektioiden oireet. Pään paisuttaminen vauvoilla paljastaa kiristyviä fontanelleja.

Seuraavat oireet tulevat merkitseviksi aivokalvontulehduksen oireiksi potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa:

  • Oire Kernig. Oire ilmaistaan ​​seuraavilla tavoilla: potilas on selässä, jalat polvissa ja lonkkanivelissä passiivisesti taivuttaen muodostaen noin 90 asteen kulman. Yritetään suoristaa jalka polvessa mahdottomaksi sääriluun taivuttamisesta vastaavien lihasten sävyjen refleksin lisääntymisen seurauksena. Meningiitin vuoksi tämä oire on positiivinen molemmilla puolilla. Oire voi olla negatiivinen, jos potilaalla on ollut hemipareesia parezin puolella.

Kernig-oireiden tarkistus

  • Oire Brudzinskogo. Potilaan sijainti on takana. Jos potilas kallistaa päänsä rintaan, niin polviliitosten heijastuminen havaitaan.

Asianmukaisella hoidolla aikuisten potilaiden ennuste on paljon edullisempi kuin pienille lapsille. Lapset, joilla on ennenaikaisesti parantunut aivokalvontulehdus, kehittävät pysyviä kuulo- ja kehitysvaikeuksia.

Diagnostiset menetelmät

Meningiitin differentiaalidiagnoosi on joukko menetelmiä meningiitin luonteen tunnistamiseksi niiden luonteen ja ominaisuuksien perusteella (analyysit, instrumentaalinen, tietokonetutkimus). Meningiitin diagnoositoimenpiteillä on tiukka algoritmi, jota seuraavat kaikki lääkärit ilman poikkeusta:

  • Biologisten materiaalien keruu (virtsa-analyysi ja kokonaiskestävyys, yksityiskohtainen verikoe urean, kreatiniinin ja elektrolyyttien indikaattoreille).
  • Glukoosin analyysi veressä.
  • Koskee patogeenistä mikroflooraa nenäontelosta ja nielusta.
  • Koagulogrammi (veren hyytymisparametrit) ja PET (protrombiinin indeksi, jonka avulla voidaan arvioida verenvuodon todennäköisyys).
  • Verikoe HIV: lle.
  • Maksanäytteet (maksan biokemia tai pistos, joka on tehty erityisistä syistä).
  • Verikoe steriiliyden ja veriviljelykehityksen kehittämiseksi.
  • Veritesti serologisia indikaattoreita varten.
  • Silmälasin tutkijan tarkastelu verisuonten supistumisen suhteen.
  • Alkoholi (painemittarit, biokemiallinen analyysi, bakteriologinen kulttuuri, bakterioskopia).
  • CT (tietokonetomografia), NMR (ydinmagneettinen resonanssi tietyllä taajuudella), EEG (aivojen elektroenkefalogrammi), kaikuEG (aivojen echoencefalografia), EKG.
  • X-ray kallon.
  • Tarkka asiantuntijat (endokrinologi, ENT, neurologi).

Lasten analyysitietojen mukaan lääkärit eivät ensinnäkään sisällä viruksen alkuperää tai meningokokki-infektiota. Aikuisilla potilailla on mahdollista tarkistaa ja sulkea pois nivelreunan aiheuttama meningoentfaliitti, sieni- tai meningokokki-infektio. Lääkärin suorittama tutkimus, laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmät tunnistavat tavallisesti tarkasti meningeaalisen oireyhtymän kehitystyönsä alussa, joten lisätutkimukset ovat harvinaisia.

Laboratoriotutkimusten patologiset indikaattorit

  • Verikoe Verinäytteitä ja biokemiallisia indikaattoreita käytetään yleensä. Veren kulttuurit meningiittipotilailla ovat aina positiivisia ja mahdollistavat pneumokokkien, meningokokkien tunnistamisen. Luonnollisesti ja veren leukosyyttien määrän lisääntyminen. Leukosyytit ovat tärkein indikaattori ihmisen elimistössä tapahtuvan infektion kulkua varten. Tutkimuksen mukaan määritetään leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle. Urea, kreatiniinin ja seerumin elektrolyyttien indikaattorit määrittävät ADH-hormonin (antidiureettisen hormonin) riittämättömän (heikentyneen) tuotannon, joka johtaa hyponatremian tilaan.
  • Viljely nenästä, nielusta, korvasta. Tällaisilla viljelykasveilla on usein kiistanalaisia ​​tuloksia. Tulokset ovat virheellisiä, mutta välittävät paljon tietoa, koska meningokokit esiintyvät ENT-elinten mikrofloorassa. Jos potilaalla on nielun purkautuminen keskikorvasta, on suositeltavaa ottaa eritteitä perusteelliseen tutkimukseen.
  • Virtsanalyysi laboratoriomenetelmällä määrittää usein luotettavasti suuren proteiinipitoisuuden, veren epäpuhtaudet.
  • Maksan biokemiallinen testi. Analyysi määrittää maksan toiminnan, auttaa analysoimaan sen patologisia muutoksia, mukaan lukien tulehdusprosessit. Meningiitti rikkoo hiilihydraattien aineenvaihduntaa kehossa, joten maksa kärsii.

Kaikkien laboratorioparametrien yhdistelmä on suora perusta tarkan diagnoosin tekemiseen. Muita menetelmiä ovat radiografiset tutkimukset, jotka mahdollistavat laajemman kuvan meningeaalisen infektion kehittymisestä ja kulusta.

Alkoholianalyysi

Meningeaalisen oireyhtymän pääasiallinen diagnoosimenetelmä on selkäydinnesteen suorittama selkäydinnesteen tutkimus. Menettely suoritetaan lävistämällä selkäydin valtimot niiden lannerangan nikamien välillä, joissa on jo vain selkärangan juuret. Menettely on turvallinen, ei aiheuta haittaa, ei jätä seurauksia lapsille ja aikuisille. Aivo-selkäydinnesteen ottaminen ei vain tarkoita tarkasti meningiitin luonnetta, vaan myös lievittää potilaan tilaa. Voimakkaimpien päänsärkyjen syy on juuri kallonsisäisen paineen nousu.

Kun aivojen selkäydinnesteen aivokalvontulehdus paljasti patologisia muutoksia

Alkoholi (muuten aivo-selkäydinneste - lyhenteessä CSF) - biologinen neste, joka määrittää koko keskushermoston riittävän toiminnan. Tunnista aivojen selkäydinnesteiden tutkimuksen päävaiheet:

  • preanalyyttinen (potilaan valmistelu, kliinisen historian tietojen kerääminen, aineiston otto);
  • analyyttinen (CSF-tutkimus);
  • postanalyyttinen (tutkimustietojen tulkinta).

Aivo-selkäydinnesteiden analyysin vaiheet:

  • fysikaalisten / kemiallisten ominaisuuksien määrittäminen (tilavuus, väri, ominaispiirteet);
  • tietojen saaminen solujen kokonaismäärästä;
  • natiivin lääkkeen mikroskooppinen tutkimus, värillisen lääkkeen sytologia;
  • biokemiallisten komponenttien yksityiskohtainen analyysi;
  • mikrobiologinen tutkimus (jos on erityisiä ohjeita).

Aivo-selkäydinnesteellä on tavallisesti suuri läpinäkyvyys ilman selkeää väriä. Patologisilla muutoksilla nesteen muutokset ja sen koostumus:

  • Väri muuttuu. Harmaa, harmaa-vihreä määrittää patogeenisen mikroflooran ja leukosyyttien läsnäolon. Punaisen punasolun sisältö. Keltainen - hemoglobiinin hajoamisen tulos. Ruskea - craniopharyngioma-kystan sisällön ulosvirtaaminen CSF: ään. On syytä harkita, että väri voi muuttua tietyn ryhmän lääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena.
  • Hämärän vartija. Sameus johtuu korkeasta verisolujen ja patogeenisten mikro-organismien pitoisuudesta. Parasiittisen luonteen sameus poistetaan sentrifugoimalla. Jos karkean proteiinin määrä aivo-selkäydinnesteessä ylittyy, neste muuttuu hohtavaksi (opalescent).

Tavallisesti aivo-selkäydinnesteiden tulee olla läpinäkyviä

  • Tiheyden muutos. Tiheysstandardi on 1,006 - 1,007. Jos kehossa esiintyy akuuttia tulehdusprosessia, CSF: n tiheys kasvaa luonnollisesti 1 015: een. Indikaattorit pienenevät, jos tiheys muodostuu hydrokefalin virtauksen taustaa vasten.
  • Fibrinogeenin pitoisuus (väritön proteiini plasman koostumuksessa). Indikaattori on ominaista tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen diagnoosille, ja se ilmenee paksuna kertakalvona tai fibriinisenä kalvona. Kalvon muodostumisen varmistamiseksi nesteen pinnalla putki materiaalin kanssa pidetään huoneenlämpötilassa 24 tuntia.
  • Indikaattorit proteiinista, glukoosista, klorideista ja muista biokemiallisista tiedoista tarkemman kuvan saamiseksi taudista.

Kun ylimääräistä sisältöä poistetaan, intrakraniaalinen paine palaa normaaliksi ja kipu hajoaa ajan myötä.

Jos diagnoosi kyseenalaistetaan, se vahvistetaan tai kumotaan lisäksi tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella.

Meningitis profilctica on jaettu spesifisiin ja ei-spesifisiin

Aivokalvontulehdus on harvinainen mutta vakava virus- ja bakteeritaudin komplikaatio. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin sisältyvät perussäännöt oman terveyden suojelemiseksi vilustumiselta, flunssanpurkauksista ja epidemioista. Älä aliarvioi meningiitin vaikutusten vakavuutta. Vakavien komplikaatioiden lisäksi tauti voi ottaa potilaan elämään. Monien sairauksien oikea-aikainen hoito ja sen jälkeinen suojajärjestelmä mahdollistavat sekä terveyteen että siihen liittyvien komplikaatioiden toistumisen meningiitin muodossa.

Meningiitin analyysi

Meningiitiksi kutsutaan akuutti tartuntatauti, joka ilmenee, kun mikro-organismit tunkeutuvat aivokalvoihin ja tulehdusprosessi kehittyy keskushermostoon. Kun potilas, jolla on epäilty aivokalvontulehdus, otetaan Yusupov-sairaalaan, lääkärit suorittavat neurologisen tutkimuksen ja suorittavat selkärangan. Ainoastaan ​​aivo-selkäydinnesteiden tutkimuksen tulokset mahdollistavat tarkan diagnoosin, tunnistavat tartuntavaaraa, määrittävät sen herkkyyden antibakteerisille lääkkeille, valitsevat riittävän antimikrobisen hoidon.

Meningiitin verikokeessa määritetään akuutit tulehdukselliset muutokset. Nenänielen limakalvoista peräisin olevissa tahroissa esiintyy meningokokkeja (bakteereja, jotka aiheuttavat aivokalvontulehdusta). Taudin luonteen selvittämiseksi ja patologisen prosessin vakavuuden määrittämiseksi potilailla suoritetaan seuraavat testit:

  • polymeraasiketjureaktio;
  • seerumin glukoosin määrittäminen;
  • ulosteiden yleinen kliininen tutkimus (kopogrammi);
  • kreatiniinin, ALT: n, ASaT: n, kokonaisbilirubiinin, laktaatin ja prokaltsitoniinin määrittäminen seerumissa.

Jos epäillään viraalista aivokalvontulehdusta, immunoglobuliinit M määritetään tyypin 1 ja tyypin 2 herpes simplex-viruksille (HSV-I, II) seerumissa, Ig M varhaiselle Epstein-Barrin virukselle (HSV-IV) ja sytomegalovirukselle (HSV-V) seerumi immunokemiluminesenssin menetelmällä.

Potilaat rekisteröivät elektrokardiogrammin, suorittavat elektroenkefalogrammin, lasketun ja magneettikuvauksen. Kaikki instrumentaalitutkimukset, jotka on tehty johtavien valmistajien uusimpien laitteiden kanssa.

Diagnoosin toteamisen jälkeen meningiitin monimutkainen hoito aloitetaan venäläisten, eurooppalaisten ja amerikkalaisten suositusten mukaisesti. Potilaiden yksilöllisten hoito-ohjelmien valmistelussa lääkärit ottavat huomioon patogeenin serotyypin, sen herkkyyden antibakteerisille lääkkeille, taudin vakavuuden, oireiden vakavuuden. Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen jälkeen antibiootteja aletaan antaa viimeistään 60 minuutin kuluttua potilaan ensimmäisestä tutkimuksesta.

Jos laboratoriotutkimusten tulokset eivät vastaa taudin kliinistä kuvaa, potilashallinnan taktiikkaa käsitellään asiantuntijaneuvoston kokouksessa. Siihen kuuluvat ehdokkaat ja lääketieteen tohtorit, korkeimman luokan lääkärit. He matkustavat asiantuntijoita keskushermoston tartuntatautien diagnosointiin ja hoitoon.

Tutkimus aivo-selkäydinnesteestä aivokalvontulehduksessa

Ainoa luotettava menetelmä meningiitin diagnoosin määrittämiseksi on aivo-selkäydinnesteiden tutkimus. Analysoimalla muutoksia aivo-selkäydinnesteessä, muiden tutkimusten tulokset, lääkärit suorittavat eroosion diagnoosin seroosista ja kurjasta aivokalvontulehduksesta, perustavat taudin aiheuttajan, määrittävät myrkytysoireyhtymän vakavuuden, valvovat tehokkuutta ja hoitoa.

Ensimmäinen tutkimus aivo-selkäydinnesteestä suoritetaan potilaan ottamisen jälkeen neurologian klinikalle. Analyysin tulokset voidaan valmistaa 2 tuntia aivo-selkäydinnesteiden näytteiden ottamisen jälkeen. Useiden neutrofiilien läsnäolo aivo-selkäydinnesteessä osoittaa useimmissa tapauksissa taudin bakteeri- luonteen. 8-12 tunnin kuluttua analyysi toistetaan ja tarkastellaan, näkyykö lymfosyyttinen muutos. Jos bakteerit havaitaan aivo-selkäydinnesteessä, tutkimus toistetaan useita kertoja. Tarve suorittaa lannerangan puhkeaminen poistuu, kun taudin kliiniset oireet kehittyvät taaksepäin, normalisoivat solujen, proteiinin ja sokerin määrän aivo-selkäydinnesteessä, mikro-organismien häviämisen aivo-selkäydinnesteestä.

Taudin syyn takia punaista bakteeri-aivokalvontulehdus on heterogeeninen. 90%: ssa tapauksista tauti johtuu meningiitin, streptokokki-keuhkokuumeen ja hemofilus-bakteereista. Tärkein piirre aivojen selkäydinnesteessä tapahtuviin muutoksiin meningiitissa on pleosytoosi. Punaista aivokalvontulehdusta sairastavien solujen lukumäärä on yli 0,6 × 109 / l. Aivo-selkäydinnesteen tutkimus suoritetaan viimeistään tunnin kuluttua sen ottamisesta.

Pehmeän meningiitin kanssa neste on sameaa, valkeaa tai vihreää. Sitä hallitsevat neutrofiilit. Yhtenäisten elementtien määrä vaihtelee suuresti. Joissakin tapauksissa ensimmäisissä aivojen selkäydinnesteen näytteissä on 12 - 30 × 109 / l. Tulehduksellisen prosessin vakavuus aivojen kalvoissa arvioidaan pleosytoosin luonteen mukaan. Neutrofiilien suhteellisen määrän väheneminen ja lymfosyyttien suhteellisen määrän lisääntyminen aivo-selkäydinnesteessä ilmaisee suotuisan taudin kulun. Subarachnoidisen tilan osittaisella estämisellä voidaan havaita tyypillinen kliininen kuva meningiitistä, jossa on suhteellisen pieni pleosytoosi.

Kun röyhkeä aivokalvontulehdus lisää proteiinitasoa aivo-selkäydinnesteessä. Se vaihtelee välillä 0,6-10 g / l. Liuoksen vapauttaminen mikro-organismeista vähenee. Suuri proteiinipitoisuus havaitaan vakavan meningiitin muodossa. Jos palautumisjakson aikana määritetään korkea proteiinitaso, tämä osoittaa intrakraniaalista komplikaatiota. Erityisen epäsuotuisa meningiitin ennustava merkki on alhaisen pleosytoosin ja suuren proteiinin yhdistelmä. Glukoosin määrä aivo-selkäydinnesteessä, jossa on pistävä meningiitti, on alle 3 mmol / l. Glukoosin suhde aivo-selkäydinnesteeseen veren glukoosiin 70%: lla potilaista on alle 0,31. Edullinen ennustava merkki on glukoosin lisääntyminen aivo-selkäydinnesteessä.

Tuberkuloosisessa aivokalvontulehduksessa aivo-selkäydinnesteen bakterioskooppinen tutkimus voi antaa negatiivisen tuloksen. Tyypillinen merkki tuberkuloosista aivokalvontulehduksesta on 12-24 tunnin menetys sedimentin otetuista aivo-selkäydinnesteistä, kun se on. Sedimentti on herkkä fibriinin hämähäkinmuotoinen verkko, joka on kaatunut joulukuusi. Joskus se voi olla karkeat hiutaleet. Useimmissa tapauksissa tuberkuloosin sauvat löytyvät sademäärästä.

Tuberkuloosisessa aivokalvontulehduksessa aivo-selkäydinneste on läpinäkyvä ja siinä ei ole väriä. Pleosytoosi voi vaihdella laajalla alueella - 0,05. Jopa 3,0 × 109 / l. Jos hoitoa ei suoriteta Mycobacterium tuberculosis -bakteerin tuhoamiseksi, solujen määrä aivo-selkäydinnesteessä kasvaa jatkuvasti koko taudin aikana. Päivä ensimmäisen lannerangan jälkeen suoritetaan tavallisesti toinen toimenpide. Serebrospinaalisen nesteen näytteissä, jotka on saatu uudelleen selkärangan punktion aikana, havaitaan usein solujen vähenemistä.

Useimmissa tapauksissa lymfosyytit ovat vallitsevassa aivoverenkierronesteessä tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen yhteydessä. On tapauksia, joissa sairauden alkaessa pleosytoosi on luonteeltaan lymfosyytti-neutrofiilinen. Epäsuotuisa ennustava merkki on suuren määrän monosyyttejä ja makrofageja lipeässä. Proteiinipitoisuus tuberkuloosissa on aina 2-3 g / l. Sen taso nousee ennen pleosytoosin esiintymistä ja pienenee sen merkittävän vähenemisen jälkeen. Biokemialliset tutkimukset aivojen selkäydinnesteestä, jossa on tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, osoittavat, että glukoosipitoisuus laskee 0,83-1,67 mmol / l: iin. Joillekin potilaille kloridin pitoisuus laskee aivo-selkäydinnesteessä.

Meningokokkeilla ja pneumokokkeilla on luonteenomainen rakenne, jonka vuoksi ne havaitaan ekspressimenetelmällä käyttäen selkäydinnesteen bakterioskooppista tutkimusta, joka saadaan ensimmäisen lannerangan aikana. Jos potilas tutkitaan sairaalahoidon ensimmäisen päivän aikana, samanaikainen mikroskooppinen tutkimus CSF-veren mikroskoopilla antaa 90% positiivisia tuloksia.

Meningokokki-aivokalvontulehduksessa kohoaa ensin kallonsisäinen paine, ja sen jälkeen havaitaan lievä neutrofiilinen sytoso aivo-selkäydinnesteessä, ja sitten määritetään kurinalaiselle aivokalvontulehdukselle ominaiset muutokset. Tältä osin jokaisessa neljännessä tapauksessa taudin ensimmäisinä aikoina tutkittu aivo-selkäydinneste ei poikkea normistosta. Jos hoito on riittämätön, CSF voi olla kurja, on korkea neutrofiilien pleosytoosi, kohonnut proteiinitaso, jonka pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä heijastaa taudin vakavuutta. Riittävän hoidon myötä neutrofiilien pleosytoosi vähenee ja korvataan lymfosyyttisellä.

Virustyypin serous meningiitilla aivo-selkäydinneste on läpinäkyvä, on lievä lymfosyyttinen pleosytoosi. Joissakin tapauksissa taudin alkuvaiheissa aivo-selkäydinnesteessä määrää neutrofiilien lisääntynyt pitoisuus. Tämä osoittaa vakavamman taudin kulun ja sillä on vähemmän suotuisa ennuste. Seerumin aivokalvontulehduksessa proteiinitaso voi olla normaalilla alueella tai kasvaa kohtalaisesti. Joillakin potilailla proteiinipitoisuus vähenee liiallisen nestemäisen tuotannon vuoksi.

Virusmeningiitin serodiagnoosi

Toisin kuin bakteerit, biologisten nesteiden viruksia on erittäin vaikea havaita. Usein virustartunnan diagnoosi tehdään serologisten tutkimusten tulosten eron perusteella taudin akuutissa jaksossa ja toipumisen aikana. Vasta-ainetiitteri voidaan määrittää aivo-selkäydinnesteessä. Tätä menetelmää käytetään selventämään taudin luonnetta. Useimmilla virusperäisillä aivokalvontulehduksilla viruksen vasta-aineita tuotetaan aivo-selkäydinnesteessä, joten spesifisten vasta-aineiden suhde aivo-selkäydinnesteeseen ja seerumiin lisääntyy. Jos ISCT on suurempi tai yhtä suuri kuin 1,5, tämä osoittaa, että tiettyjen immunoglobuliinien suhteellinen pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on korkeampi kuin seerumissa ja siten meningiitin tarttuva luonne.

Oligoklonaaliset immunoglobuliinit havaitaan elektroforeesilla agaroosigeelillä tai gamma-globuliinien isoelektrofokusoinnilla aivo-selkäydinnesteessä. Nämä immunoglobuliinit ilmenevät, kun meningiitti johtuu ihmisen immuunikatoviruksesta, ihmisen tyypin 1 T-lymfotrooppisesta viruksesta, Varcelle Zoster-viruksesta, sikotautiviruksesta. Oligoklonaalisten immunoglobuliinien tunnistaminen auttaa lääkäreitä tekemään erilaista diagnoosia infektoivasta aivokalvontulehduksesta, jonka aiheuttavat enterovirukset, arbovirukset ja herpes simplex-virus, jossa ne yleensä puuttuvat.

Muut tutkimukset meningiitin kanssa

Potilailla, joilla on aivokalvontulehduksen oireita, on tarpeen tunnistaa tai sulkea pois taudin enteroviruksen luonne. Tätä varten Yusupov-sairaalan laboratorioteknikot tekevät polymeraasiketjureaktion. Tutkimustulokset saadaan muutaman tunnin kuluessa. Syövyttävän aineen määrittämiseksi käytetään usein puolipesiä muodostavaa polymeraasiketjureaktiomenetelmää meningokokkien, hemofiilisten bakteerien ja streptokokkien rinnakkaiseen määrittämiseen.

Meningiitin instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä käytetään aivorakenteiden ja verenvirtauksen tilan hermostoimintaan ja funktionaaliseen arviointiin, intrakraniaalisten komplikaatioiden ajoissa tapahtuvaan diagnosointiin ja aistien hermoston kuulon heikkenemiseen. Kaikki potilaat, joilla on epäilty aivokalvontulehdus neurologian klinikkaan ottamisen aikana, suorittavat silmäskopian ja arvioivat pohjan. Pienet lapset, joilla on avoin suuri fontanelle, viettävät neurosonografiaa.

Vakaan verenkierron avulla suoritetaan laskettu tai magneettinen resonanssikuvaus. Neurokuvantamistekniikat ovat välttämättömiä erilaisen diagnoosin saamiseksi muiden keskushermoston sairauksien kanssa fokaalisten neurologisten oireiden yhteydessä. Aivojen patologisten muutosten puuttuminen tomografian aikana meningiitin alkuvaiheessa ei sulje pois mahdollisuutta kehittää kehitystä. Kaikki potilaat, joilla on aivokalvontulehdus sairausrekisterin alkuvaiheessa, lyhyt kuuloiset kuulon aiheuttamat mahdollisuudet sulkea pois tai havaita aistien hermostuneisuutta. Testaa meningiitti, soita Yusupovin sairaalaan.

aivokalvontulehdus

Edistynyt koulutus:

  1. 2014 - "Therapy" -koulutuskursseja Kubanin osavaltion lääketieteellisen yliopiston pohjalta.
  2. 2014 - ”Nephrology”, Stavropolin osavaltion lääketieteen yliopistoon perustuvat kokopäiväiset täydennyskoulutuskurssit.

"Älä mene ilman hattua - saat meningiitin!" Kuka meistä ei tarvinnut kuunnella tällaisia ​​"kauhutarinoita" lapsuudessa. Itse asiassa tämän taudin tartuntamekanismi on paljon monimutkaisempi ja vain lämmin korkki ei suojaa sitä. Sano lisää: voit sairastua meningiittiin jopa kesällä merellä, ja tämän taudin taudinpurkaukset esiintyvät useammin trooppisissa maissa kuin alueilla, joilla on ankara ilmasto.

Aivokalvontulehdus on aivokalvojen tulehdus, joka on kuolemaan 10%: ssa tapauksista. Ihmisen aivot ja selkäydin koostuvat kolmesta kuoresta: pehmeästä, arachnoidisesta ja kiinteästä. Jos tulehdusprosessi alkaa jossakin niistä (tai välittömästi kaikissa niissä), he puhuvat meningiitista. Aivojen dura mater-tulehduksia kutsutaan pachymeningiitiksi. Kun leptomeningiitti vaikuttaa pehmeisiin ja hämähäkin kuoriin, ja panmeningiitti on tulehduksellinen prosessi kaikissa kolmessa kerroksessa. Mutta useimmiten lääkärit diagnosoivat tulehduksen aivojen pehmeissä kalvoissa.

Lapsi tai aikuinen ei ole immuuni aivokalvontulehduksesta. Tällöin tauti voi kehittyä sekä itsenäisesti että muiden tautien taustalla. Tämä on hyvin salakavalaista tautia, joka etenee harvoin ilman komplikaatioita, ja se voi johtua monista tekijöistä: viruksista ja bakteereista sieniin ja loisiin, jotka ovat tulleet ihmiskehoon.

Niinpä kaikkien tulisi tietää, miten ja miksi aivokalvontulehdus ilmenee, onko se tarttuvaa, voiko hän sairastua uudelleen ja kuka on alttiimpia aivokalvon tulehdukselle.

Meningiitin tyypit

Hippokrates ja myöhemmin keskiaikainen parantaja ovat havainneet, että meningiitin ensimmäiset oireet on kuvattu. Joten ihmiskunta on tiennyt tästä taudista hyvin pitkään Mutta monien vuosien ajan tuberkuloosia ja kulutusta pidettiin erehdyksen tulehduksen syynä, ja 95 potilaasta 100: sta kuoli ennen antibioottien löytämistä meningiitille. Nykyään myös meningiitin hoito ei ole helppoa, mutta nykyaikaisen tietämyksen ansiosta eloonjäämisaste on paljon korkeampi kuin useita vuosisatoja sitten.

Kuitenkin, jotta hoito olisi tehokas, sinun täytyy ensin ymmärtää, millaista meningiittiä on taisteltava. Ja tämä tauti on hyvin moninainen alkuperän ja luonteen vuoksi, joten kansainvälisissä sairauksien luokittelussa (ICD 10) jokaisella lajilla on oma koodi ja määritelmä, ja asiantuntijat käyttävät erilaisia ​​menetelmiä taudin systemaattiseksi.

Tulehduksen luonteen mukaan aivokalvontulehdus on:

Ensimmäisessä tapauksessa sairaus johtuu meningokokkibakteereista, on hyvin vaikeaa, ja se aiheutuu primaarisen septisen prosessin seurauksena. Toinen tyyppi on viruksen alkuperää. Tätä lajiketta ei pidetä vaarallisena, koska se on röyhkeä ja vähemmän todennäköisesti aiheuttaa komplikaatioita.

Meningiitti jakautuu alkuperän mukaan seuraavasti:

  • ensisijainen (itsenäinen sairaus);
  • toissijainen (esiintyy sinuiitin, otiitin, hengitystieinfektioiden, kallon luiden osteomyeliitin komplikaationa, carious-prosesseina, kasvojen tai kaulan kiehumisina, angina, joskus esiintyy tauteja, kuten tuberkuloosia, tuhkarokkoa, parotiittiä, syfilisiä).

Luokittelu edustajan mukaan:

  • bakteeri;
  • sieni;
  • viruksen;
  • protozoal;
  • sekoitettu.

Virtauksen luonteen mukaan:

  • fulminantti (fulminantti);
  • akuutti;
  • subakuuttiin;
  • krooninen;
  • toistuvia.

Paikantamalla tulehdus:

  • yhteensä;
  • basaali (vaikuttaa aivojen syviin osiin);
  • selkäydin (vaikuttaa selkäytimeen);
  • kovera (vaikuttaa pinta-aivoihin).

Vakavuuden vuoksi:

Lisäksi on olemassa ei-tarttuva aivokalvontulehdus. Tämä on eräänlainen aseptinen aivokalvontulehdus, toisin sanoen jokin muu syy, muut kuin bakteerit, jotka yleensä aiheuttavat akuuttia aivokalvontulehdusta - ei-tarttuvia tauteja, lääkkeitä tai rokotteita. Yleensä nämä kuukautisten syyt ovat harvinaisia. Useimmiten lääkärit diagnosoivat virus-, bakteeri-, sekundaarisen märehtyneen ja sieni-meningiitin tapaukset. Lisäksi bakteerien (meningokokki) vaivojen tyyppi on yleisempää alle 5-vuotiaiden lasten ja raskaana olevien naisten, kemoterapian jälkeen potilaiden ja myös hankittujen immuunipuutospotilaiden keskuudessa. Bakteeri, se on röyhkeä, aivokalvontulehdus voi vaikuttaa jopa alle vuoden ikäisiin vauvoihin, ja virus (seroosi) lapset esiintyvät yleensä sikotautien jälkeen tai Coxsackie-virusten vuoksi, ECHO. Viruksen muoto ei ole niin pelottava lapsille, koska se on kurja, koska se on helpompi hoitaa ja aiheuttaa vähemmän komplikaatioita.

Tartunnan syyt

Monissa kliinisissä tapauksissa meningiitti ilmenee kausiluonteisena sairautena. Toisin kuin yleinen usko, sen pääasiallista syytä ei voida pitää hypotermiana. Tilastot osoittavat, että lämpimässä vuodessa sekä maissa, joissa on leuto ilmasto, esiintyy enemmän tartuntatapauksia. Asiantuntijat tallentavat kuitenkin myös taudin leviämisen puhkeamisen kauden aikana. Tähän vaikuttavat samanaikaisesti useat tekijät: kosteuden lisääntyminen ja ilman lämpötilan lasku ulkona, kausiluonteinen hypovitaminoosi sekä pidempi oleskelu huonosti tuuletetuissa tiloissa. Ei niin kauan sitten, tiedemiehet huomasivat toisen syklisen mallin: joka 10-15 vuoden välein esiintyy meningiitin epidemia maailmassa. Esimerkiksi vuonna 2017 Venäjällä kirjattiin seroottisen aivokalvontulehduksen epidemia, jonka syynä oli Kiinasta tuleva EHTO30-enterovirus.

Viruksen meningiitin syy voi olla enterovirukset, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, herpesvirukset tai sikotauti. Staphylococcus, meningokokit, streptokokit, salmonella, Klebsiella, tuberkuloosi, pseudomonas tai hemophilus bacilli johtavat taudin bakteerien moninaisuuteen. Patogeeneja ja cryptococseja pidetään sieni-etiologian aiheuttavina tekijöinä. Yksinkertaisimmat mikro-organismit (solunsisäiset loiset) voivat tulla alkueläinten aivokalvontulehduksen aiheuttajaksi, ja sekalaiset sairaudet johtuvat useiden tekijöiden monimutkaisesta vaikutuksesta kerralla. Meningiitin kantajat ovat tartunnan saaneita.

Immuunipuutteiset henkilöt ovat alttiimpia sairaudelle, alle 5-vuotiaille lapsille (heidän immuunijärjestelmänsä kehittyy edelleen, ja veri-aivoestettä leimaa lisääntynyt läpäisevyys). Jos analysoimme taudin esiintyvyyttä sukupuolten välillä, diagnosoidaan enemmän aivotulehduksia miesten keskuudessa (useimmiten 20-30-vuotiaina). Vaarana ovat myös raskaana olevat naiset, joilla on diabetes, ruoansulatuselinten haava, AIDS, krooninen väsymys tai aliravitsemuksesta kärsivät ihmiset. Niin sanotun kolmannen maailman maissa meningiitin leviäminen on lähes 40 kertaa suurempi kuin Euroopan keskiarvo. On myös mielenkiintoista, että Euroopassa ja Venäjällä bakteerien etiologian tauti esiintyy noin kolme kertaa harvemmin kuin virus. Tärkein syy tähän, lääkärit kutsuvat rokotusta, jolla voit estää taudin bakteerimuodon. Rokotuksen jälkeinen elin, joka on sairauden aiheuttajaa vastaan, suojaa itsenäisesti sitä vastaan.

Ennen kaikkea sinun täytyy ymmärtää, että meningiitti on tarttuva tauti. Tyypistä riippuen se voidaan lähettää eri tavoin:

  • ilmassa (syljen partikkelien kautta yskimisen ja aivastelun aikana);
  • uloste-suun kautta (pesemättömien käsien, hedelmien ja vihannesten, saastuneen veden) kautta;
  • hemokontakti (veren kautta);
  • lymfogeeninen (imukudoksen kautta);
  • istukan (raskaana olevilta naisilta sikiöön);
  • vesi (uiminen avoimissa altaissa tai altaissa);
  • yhteystiedot ja kotitaloudet (kotitalouksien, astioiden, lelujen kautta);
  • hyönteisten puremien kautta (pääasiassa Afrikan maissa).

Alle 1-vuotiailla vauvoilla meningiitti voi johtua samoista syistä kuin aikuisilla tai muista syistä. Esimerkiksi syntymän trauma, ennenaikaisuus, aivojen tai selkäytimen, sepsis, keskikorvan tauti tai nenäniha. Jos nainen kärsii aivokalvontulehduksesta raskauden aikana, riski sikiöön siirtymisestä on erittäin korkea, mikä voi johtaa lapsen kehitykseen. Useimmissa tapauksissa meningiitti raskauden aikana päättyy spontaaniin aborttiin tai sikiön kuolemaan. Mutta vaikka sikiö olisi säilynyt, lääkärit yleensä neuvoo naisia ​​lopettamaan nykyisen raskauden.

Vaihtoehdot meningiitin kulkuun

Vaarallisin meningiitti on alle 5-vuotiaille lapsille. Valitettavasti jokainen 20 lasta, joilla on diagnoosi "aivokalvon tulehdus", kuolee. Vaaralliseen pikkulasten aivokalvontulehduksen vaarallisin muoto katsotaan streptokokkitartunnan aiheuttamaksi taudiksi. Infektio tapahtuu yleensä lapsen kulkiessa äidin syntymäkanavan kautta. Tällöin sairaus kehittyy salamannopeasti ja lapsi joko kuolee ensimmäisessä elämässä tai kärsii vakavista kehityshäiriöistä. Meningiitin monimutkainen muoto ei ole vähemmän vaarallinen vauvoille. Jo 1 - 5 vuoden iässä lapset kärsivät usein viruksen aivokalvontulehduksesta, joka on yleensä helpompaa kuin bakteeri.

Taudin kulku koostuu kolmesta jaksosta: inkubaatio, prodromal ja sairaus itse. Inkubointijakso on aika siitä hetkestä, kun virus tulee kehoon, kunnes taudin ensimmäiset oireet tulevat näkyviin. Tällä hetkellä virukset tai bakteerit sisältyvät elimistöön vähäisessä määrin ja aiheuttavat siten lähes huomaamattomia haittoja. Sairauden tyypistä riippuen inkubointiaika voi kestää useita minuutteja (nopea kehitys) useisiin vuosiin (krooninen tulehdus). Inkubointiajan kesto riippuu myös potilaan immuunijärjestelmän tilasta: mitä heikompi se on, sitä nopeammin sairaus ilmenee. Useimmiten inkubointiaika kestää 1–10 päivää. Jos tauti todettiin kahden ensimmäisen päivän aikana infektion jälkeen, paranemisen mahdollisuudet saavuttavat 95%.

Meningiitin fulminantti tai fulminanttinen muoto on vaarallisinta. Tässä muodossa kaikki taudin vaiheet kulkevat melkein välittömästi, ja kuolema on mahdollista ensimmäisenä päivänä. Akuutti aivokalvontulehdus etenee myös "kiihdytetyn" ohjelman mukaisesti: yleensä infektio riittää kolmen päivän ajan huippunsa saavuttamiseksi tai jopa potilaan kuoleman aikaansaamiseksi.

Purulenttinen aivokalvontulehdus prodromaalivaiheessa (aika, jolloin klassiset taudin oireet ilmenevät) voi jatkua muutaman tunnin kuluttua bakteerien saapumisesta kehoon. Akuutti bakteeritulehdus etenee hyvin nopeasti. Jos tauti aiheutui Neisseria meningitidis -valmisteen vaikutuksesta, potilas voi kuolla muutaman tunnin kuluttua tartunnasta. Tämäntyyppisen taudin taustalla on mahdollista kahdenvälinen lisämunuaisen verenvuotoinen infarkti (Waterhouse-Friederiksenin oireyhtymä). Haemophilus influenzae -bakteerin tai hemofiilisen aivokalvontulehduksen aiheuttama sairaus on yleisempää maissa, joissa ei suoriteta hemofiliarokotteita.

Jos puhumme taudin akuutista jaksosta, se yleensä kehittyy useista päivistä useisiin viikkoihin, ja krooninen aivokalvontulehdus ilmenee aikaisintaan 4 viikon kuluttua tartunnasta. Lisäksi, jos useimmat aivojen tulehduksen muodot ovat melko nopeita, krooninen aivokalvontulehdus voi kestää jopa yli 25 vuotta. Tällöin tauti kehittyy vähitellen ja määrittää, milloin tartunta tuli kehoon on lähes mahdotonta.

Joskus meningien tulehdus palaa edes hoidon jälkeen. Relapsi voi johtua viruksista, bakteereista tai ei-infektio-tekijöistä. Yleisin syy toistuviin sairauksiin on nimeltään herpes simplex virus tyyppi 2 (meningiitti Mollare). Bakteerien aivokalvontulehdus voi toistua kallo- tai selkärangan synnynnäisten tai hankittujen vikojen vuoksi.

oireet

Meningiitin petos on sen nopeaa kehitystä. Lääke on todistanut kuolemantapauksia vain muutaman tunnin kuluttua taudin akuutin jakson alkamisesta. Klassisessa versiossa meningiitin inkubointivaihe kestää useimmissa tapauksissa 4 päivästä viikkoon. Jos tunnistat taudin ajoissa, potilaalla on parannuskeinoja. Ja sinun täytyy tietää taudin ensimmäiset oireet. Useimmissa tapauksissa potilaan ei havaita meningiitin puhkeamiseen liittyviä oireita hälyttävänä signaalina, tauti ilmenee yleisinä infektio-oireina: potilaalla on tunne vilunväristyksiä, kuumetta, kuumetta, ja joissakin tapauksissa ihottuma voi esiintyä iholla.

Meningiitin pääasiallinen oire on päänsärky, joka sairauden edetessä muuttuu voimakkaammaksi. Kivun luonne, kipu voi olla hyvin voimakas. Samalla kipu voi paikantaa otsaan ja niskakyhmyalueelle ja antaa kaulalle ja selkärangan. Kouristava kipu liittyy solunsisäisen paineen lisääntymiseen patogeenimyrkkyjen vaikutuksesta. Kivun oireyhtymä kasvaa sekä pääliikkeillä että kovalla äänellä ja kirkkaalla valolla. Toinen merkki, joka on tärkeä päänsärkyjen erottamiseksi, on niskakalvon lihasten jäykkyys (voimakas jännitys). Potilaat, joilla on aivokalvontulehdus (aikuiset ja lapset), eivät ole tavallisessa asennossa selässä. Kivun lievittämiseksi he kääntyvät sivuilleen, työntävät polvilleen vatsaan ja heittävät päänsä vaistomaisesti.

Aivojen limakalvon tulehdukseen liittyy usein pahoinvointia ja vakavaa oksentelua. Lisäksi gag-refleksi ei lopu edes, jos ruoka hylätään kokonaan. Lisäksi potilaan ruumiinlämpötila nousee (epäsäännöllisesti tai vakaasti korkealla 39-40 astetta), eikä perinteistä antipyreettistä haittaa, on voimakas heikkous ja hikoilu. Potilas valittaa suvaitsemattomuudesta kirkkaaseen valoon, mikä lisää päänsärkyä. On mahdollista epäillä meningiitin esiintymistä näissä tapauksissa, jos kaareva päänsärky liittyy tietoisuuden häiriöön (henkilö on hidas ja vaikea vastata kysymyksiin tai ei vastaa lainkaan pyyntöihin). Psyykkiset häiriöt, jotka viittaavat aivojen vuoraukseen, voivat ilmentää hallusinaatioita, apatiaa tai aggressiota. Potilailla voi olla jalan ja / tai käsivarren kouristuksia, lihaskipua, strabismusta (jos tulehdus on levinnyt optisiin hermoihin).

Pienissä lapsissa esiintyvän aivokalvontulehduksen tunnistaminen auttaa klassisten lisäksi erityisiä merkkejä: Kernigin oire ja Brudzinsky-oire. Ensimmäisessä tapauksessa lapsi, joka on noussutossa nostetuilla jaloilla, ei pysty suoristamaan niitä polvinivelissä. Toinen oire määritetään myös altis-asennossa. Jos vauva, joka nostaa päänsä, taivuttelee tahattomasti jalkoja polvilleen, tämä voi myös osoittaa tulehdusta aivokalvoissa. Taudin tunnistaminen imeväisillä tarkistaa keväällä: hälyttävä signaali on sen turvotus ja jännitys. Toinen merkki lasten aivotulehdusten tulehduksesta on ihottuma, joka korvataan sitten erityisillä kirkkailla maroon-pisteillä, jotka näkyvät vauvan koko kehossa.

diagnostiikka

Kokenut lääkäri voi jo epäillä potilaan aivokalvontulehdusta ulkoisten kliinisten oireiden perusteella. Mutta on liian aikaista tehdä tarkkaa diagnoosia, joka perustuu vain oireisiin. Lisäksi on tärkeää paitsi vahvistaa tai kieltää taudin läsnäolo, myös määrittää sen tyyppi, kehitysvaihe. Tätä varten potilaan on tutkittava perusteellisesti. Tällaisissa tapauksissa potilaat lahjoittavat verta yleiseen analyysiin (UAC), virtsanalyysiin ja nielunäytteeseen. Yksi tärkeimmistä vahvistavista analyyseistä on selkäydin puhkaisu ja aivojen selkäydinnesteiden (aivo-selkäydinneste) laboratoriokokeet. Koska aivot ja selkäydin ovat jatkuvasti kosketuksissa, opasoitua aivo-selkäydinnestettä pidetään aina meningiitin päämerkkiaineena.

Jos puhkeamisen aikana on merkkejä aivojen selkäydinnesteen lisääntyneestä paineesta (aivojen selkäydinneste virtaa valtavassa tai toistuvassa pisarassa), asiantuntijat pitävät sitä yhtenä meningiitin laboratoriomerkkeinä. Lisäksi aivojen selkäydinnesteiden väri muuttuu sairaan henkilön kohdalla: se muuttuu tummaksi valkoiseksi tai kellertäväksi. Ei vain viina-analyysi, vaan myös verikoe voi kertoa taudista. Taudin läsnä ollessa havaitaan lisääntynyt määrä proteiinia, lymfosyyttejä tai neutrofiilejä. Myös potilas nostaa yleensä sokerin ja kloridien tasoa.

Taudin differentiaalidiagnoosi perustuu aivo-selkäydinnesteen solujen koostumuksen biokemialliseen analyysiin. Taudin aiheuttavan aineen toteamiseksi käytetään selkäydinnesteen bakteriologista ja bakterioskooppista tutkimusta taudin aiheuttajan määrittämiseksi. Serodiagnoosin avulla määritetään potilaan kehossa antigeenien läsnäolo ja vasta-aineet taudin eri patogeeneihin.