Aivoverisuonien aneurysma

Hoito

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Kommentti

Aivojen aneurysma on patologinen muodostuminen, joka on lokalisoitu kallonsisäisten alusten seinille, pyrkii kasvamaan ja täyttämään ontelon verellä. Vaurioituneen aluksen seinä pyörii ulos, minkä seurauksena se alkaa painostaa läheisiä hermoja ja aivokudosta, jotka vastaavat kehon elintärkeästä toiminnasta ja toiminnasta. Saatuaan suuren koon aneurysma voi repeytyä ja johtaa vaikeimpiin seurauksiin - aivohalvaukseen, jonka seuraukset ovat seurausta, kooma tai kuolema.

Aivojen aneurysmin syyt

Intrakraniaalisten aneurysmien muodostuminen liittyy lähes aina verisuonten kudosten patologisiin häiriöihin. Hankitut tai synnynnäiset sairaudet myötävaikuttavat verisuonten seinien tuhoutumiseen, vähentävät niiden sävyjä ja delaminaatiota. Heikkenevät alukset eivät kestä verenvirtauksen luonnollista painetta, mikä johtaa aneurysmin muodostumiseen ohuimmalla paikalla seinän ulkoneman muodossa sen jälkeen, kun veri kerääntyy onteloon.

Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat verisuonten seinien tuhoutumisen ja intrakraniaalisen aneurysmin esiintymisen, ovat seuraavat:

  • Geneettiset poikkeavuudet, jotka ilmenevät synnynnäisinä, mutta myös saaneina sairauksina.
  • Verenpainetauti. Verisuonten seinät menettävät elastisuuden ja ne peittyvät mikrokouruilla niiden liiallisen verenpaineen vuoksi. Pitkittyneellä patologisella altistumisella voi esiintyä ohennetun astian seinämän ulkonemia ja sen seurauksena aneurysmin kehittyminen.
  • Ateroskleroosi. Ateroskleroottisten plakkien esiintyminen ja verisuonten seinämien tuhoaminen yhdistetään usein valtimon verenpainetautiin, mikä lisää aneurysmien riskiä.
  • Intrakraniaalinen vamma. Suljetun CCT: n yhteydessä voi tapahtua kova kuoren aivojen valtimoiden vaurioituminen, jonka seurauksena aneurysmat kehittyvät niiden seinille.
  • Aivotulehdukset Tällaisissa tapauksissa aneurysmat ovat taustalla olevan taudin komplikaatio, esimerkiksi akuutti aivokalvontulehdus, bakteeri-endokardiitti tai sienisairaudet.
  • Kasvaimen embolia. Aneurysmia esiintyy aluksen syvennyksen osittaisen päällekkäisyyden taustalla tuumorikappaleen kanssa, joka on irrotettu koulutuksesta.
  • Säteilyaltistus.

Jos jokin kuvatuista sairauksista tai tiloista on herkkä, asiantuntija tutkii henkilöt määräajoin ja hoitaa tarvittaessa. Aivojen alusten tilan säännöllinen analyysi antaa aikaa havaita patologian kehittymistä ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.

Aivojen aneurysma: oireet

Taudin alkaessa aivojen aneurysmin oireet ovat lieviä. Merkit, jotka ovat usein samanlaisia ​​kuin neurologisten sairauksien ilmenemismuodot, harvat kiinnittävät huomiota, kun taas tauti kehittyy edelleen. Jos alkuvaiheessa ei havaittu aivojen verisuonten patologiaa ja tämän aneurysmin seurauksena suuret koot, potilas alkaa osoittaa tämän taudin voimakkaampia oireita:

  • Päänsärky. Kohtalainen pulssio, joka ilmenee useammin toisaalta ja kiertoradan alueella, tapahtuu, kun verisuonien pintakudoksissa kulkevien alusten aneurysma. Jos patologia on lokalisoitu medulan sisäisissä kudoksissa, niin päänsärkyä ei ehkä häiritä, koska näissä rakenteissa ei ole kipua reseptoreita.
  • Kasvojen kasvot. Oire esiintyy kaulavaltimon seinien aneurysmin kehittyessä ja kasvojen hermon prosessien paineeseen.
  • Visuaaliset häiriöt. Aneurysma, joka sijaitsee lähellä hermostoa, voi puristaa ne ja aiheuttaa siten näköhäiriöitä. Jos tauti kehittyy näköhermon nipun läheisyydessä, potilas voi osittain menettää näkyvyyden tai mennä sokean.
  • Kouristuksia. Lihasten supistukset tapahtuvat tahattomasti, kun suurten pallonpuoliskojen kudosten suuret aneurysmat puristavat, jotka ovat vastuussa moottorin toiminnoista. Aneurysmin aiheuttamat kouristukset eivät ole samanlaisia ​​kuin epileptiset kohtaukset, mutta niiden kuuluminen tautiin voidaan diagnosoida vain yksityiskohtaisen tutkimuksen aikana.
  • Neurologiset häiriöt, jotka aiheutuvat aivojen hermojen puristumisesta. Tämän seurauksena potilas voi vähentää makua ja kuuloa, ilmentää ilmeitä ja ilmentää kasvoja ja ylemmän silmäluomen ptosis.
  • Väliaikaiset hyökkäykset iskeeminen tyyppi. Alusta tai valtimosta riippuen, johon aneurysma vaikuttaa, potilaalle kehittyy akuutteja aivoverenkiertohäiriöitä, jotka kestävät jopa päivän. Tähän prosessiin liittyy huimausta (tajunnan menetykseen), suuntautumisen menetystä, muistin ja herkkyyden vähenemistä, raajojen ja joidenkin kehon osien halvaantumista.

Tilanteessa, joka on lähellä aneurysmin repeytymistä, oireiden luonne muuttuu potilaassa. Kuvailtujen neurologisten merkkien voimakkuus kasvaa, minkä seurauksena potilas tuntee huomattavan huononemisen terveydelle. Tässä vaiheessa lääkäreiden saatavuus on jo kiireellinen toimenpide, muuten aneurysmin murtuminen uhkaa peruuttamattomilla seurauksilla ja kuolemalla.

Aneurysmatyypit

Ulkoisten merkkien ja kehitysrakenteen mukaan on olemassa 3 eri solunsisäistä aneurysmaa:

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

  1. Bagulaarinen - pyöreä pussi, jossa on verta sisälle, on kiinnitetty aluksen seinään alustalla tai jalalla. Tämäntyyppisen aneurysmin ulkonäkö muistuttaa oksasta roikkuvaa marjaa, joten sitä kutsutaan ”marjoksi”.
  2. Sivulla - on kasvain, joka sijaitsee suoraan aluksen seinällä;
  3. Karan muotoinen - sijaitsee verisuonten patologisen laajenemisen paikassa sisäpuolelta.

Aneurysmin paikannuspaikassa on:

  1. Valtimo - esiintyy haaroittuvien valtimoalusten paikoissa niiden patologisen laajentumisen vuoksi.
  2. Arteriovenoosi - vaikuttaa verisuonten aluksiin.

Aivojen alkuperän luonteen mukaan aneurysma on jaettu:

  1. Kuorinta - aneurysmat sijaitsevat suoraan säiliön seinämässä sen erottumisen ja halkeamien kautta tapahtuvan veren tunkeutumisen seurauksena.
  2. Todellinen - nousee aluksen sisään seinän ulkoneman takia.
  3. Väärä - muodostetaan astian ulkopuolelta ontto kasvaimen muodossa, kun taas veri menee sen läpi seinämien mikrokärjen tai reikien kautta.

Aivojen aneurysmit luokitellaan muiden merkkien mukaan. Niinpä aneurysmien lukumäärän mukaan ne ovat moninaisia ​​tai yksittäisiä, ulkonäön luonteen mukaan - synnynnäisiä tai hankittuja, kooltaan pieniä, keskisuuria ja suuria. Jos aneurysma on peräisin ihastuttavan tartunnan taustasta, sitä kutsutaan myoottiseksi.

Aivojen aneurysmin repeämä ja sen seuraukset

Liian ohuilla astioilla ja potilaan provosoivien tekijöiden vaikutuksesta voi esiintyä aneurysman repeämää, kun veri menee ulos lähialueisiin. Aneurysman sijainnista riippuen verenvuoto voi vaikuttaa aivokudokseen, sen kirjekuorten tiloihin ja kammioihin.

Aneurysmin murtumisen aiheuttama verenvuoto aiheuttaa suuria riskejä, jotka johtavat nesteiden johtavien kanavien ja pysähtyneen nesteen tukkeutumiseen. Aivot turpoavat, ja veri, joka on levinnyt aivokudosten läpi hajoamisen prosessissa, aiheuttaa tulehdusprosessin ja nekroosin kehittymisen. Tämän seurauksena aivojen vähitellen kuolevat osat lakkaavat lähettämästä signaaleja elintärkeisiin järjestelmiin ja elimiin, ja niiden työ lakkaa.

Aivojen aneurysman repeämää leimaa seuraavat oireet:

  • Voimakas päänsärky. Aivokudoksessa vuotanut veri ärsyttää siellä olevia hermoja, mikä aiheuttaa sietämättömän pään kipua.
  • Pahoinvointi ja oksentelun äkillinen takavarikointi.
  • Tajunnan menetys Se tapahtuu ICP: n jyrkän nousun taustalla, joka aiheutuu veren ulosvirtauksesta, hematoomien muodostumisesta ja aivojen turvotuksesta.
  • Neurologiset oireet, jotka osoittavat aivojen vuorauksen ärsytystä. Tällaisia ​​oireita ovat fotofobian ilmaantuminen, lihasjännitys kaulassa, selässä ja jaloissa. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas ei voi koskettaa rintaansa leukansa kanssa ja istua alas.

Kun aneurysma repeytyy, kuoleman riski on erittäin korkea.

Vaikka ihminen voidaan pelastaa ja sillä on vakaa tila, subarahhnoidisen verenvuodon jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyys on suuri:

  • aneurysmin uudelleen repeämä;
  • johtavien kanavien päällekkäisyydestä johtuvat nestemäiset kertymät aivorakenteisiin (cidrocephaly);
  • aivojen iskemia, jonka kuoleman todennäköisyys on pieni.

Komplikaatiot, jotka ilmenevät aneurysman repeämisen jälkeen, riippuvat myös aivovaurion asteesta. Niinpä potilas voi näkyä:

  • puhehäiriöt - vasemman pallonpuoliskon verenvuodon jälkeen puhe muuttuu epätasaiseksi, ongelmat syntyvät kirjoittamisen ja lukemisen yhteydessä;
  • moottorijärjestelmän häiriöt, raajojen halvaantuminen - selkäytimen leesiot;
  • nielemisrefleksin väheneminen - ruoan saanti vaikeutuu huomattavasti, ruokaa ruokatorven sijasta joutuu hengitysteihin, mikä provosoi keuhkojen tulehdusprosessien kehittymistä;
  • psykoemionaalinen epävakaus, joka ilmenee aggressiivisten hyökkäysten, vihan tai päinvastoin infantilismin, apatian, jäähdyttävän pelon muodossa;
  • havaintokyvyn heikkeneminen - ihmisessä hänen ympärillään olevien esineiden tilavaikutelma on häiriintynyt (esimerkiksi hänen on vaikea päästä oveen tai kaada teetä kuppi);
  • kognitiiviset häiriöt - ilmenee muistin heikkenemisen, henkisen taantumisen ja loogisen ajattelun muodossa;
  • psykologiset häiriöt - henkilö, jolla on aiemmin ollut repeytynyt aneurysma, on usein häiriintynyt masennustiloissa ja tätä taustaa vasten unettomuus kehittyy, ruokahaluttomuus, apatia nykyisiin tapahtumiin;
  • päänsärky - jaksoittaiset hyökkäykset voimakkaiden sykkeiden tai lumbagon muodossa, joita on vaikea poistaa kipulääkkeillä, pahentaa terveyttä ja vähentää suorituskykyä;
  • epileptisiä kohtauksia esiintyy jokaisella viidennellä potilaalla, joka kärsi aneurysman repeämästä.

Usein menetettyjä aivotoimintoja ei voida palauttaa, mutta osaava kuntoutus ja asiantuntijoiden säännöllinen seuranta mahdollistavat aivojen toiminnan parantamisen ja täydellisen itsepalvelun.

Aivojen aneurysmin hoito

Aneurysmin hoitoon käytetään kahta päämenetelmää: kirurgisia ja konservatiivisia. Jos aivojen aneurysma on pienikokoinen ja sillä ei ole taipumusta kasvaa, asiantuntijat noudattavat sitä säännöllisesti diagnostiikan läpikäymisellä ja määrittelevät tukevan lääkehoidon. Kun potilas kasvaa voimakkaasti ja uhkaa koulutuksen rikkoutuminen, potilaalle suositellaan leikkausta.

Konservatiivisella hoidolla potilas on määrätty lääkkeellä, jolla pyritään vähentämään aneurysmin vaikutusta ympäröivään kudokseen ja poistamaan patologiset oireet:

  1. Vasodilaattorilääkkeet (Nimodipin) - määrätty estämään verisuonten kouristukset, niiden laajeneminen ja veren virtauksen parantaminen aivojen valtimoiden läpi.
  2. Verenpainelääkkeet (Captopril, Labetalol) - joilla on korkea verenpaine verisuonten seinän sävyn lievittämiseksi. Kun aneurysma, joka ottaa huumeita, lievittää muodostumisseinän rasitusta ja vähentää siten sen repeämisriskiä.
  3. Antikonvulsantit (Fenozepam) - rentouttava vaikutus hermosoluihin, mikä johtaa impulssien siirron nopeuteen ongelma-alueelle.
  4. Särkylääkkeet reseptilääkkeet (morfiini) - määrätään sietämättömille päänsärkyille tehohoidossa ja elintärkeiden elinjärjestelmien valvonnassa. Tämän ryhmän huumeet vaikuttavat riippuvuuteen, joten niitä käytetään poikkeustapauksissa.
  5. Antiemetic pillerit (metoklopramidi) - näytetään, kun tila pahenee oksentelun aikana.

On syytä muistaa, että varovainen tapa parantaa aivojen verisuonien aneurysmaa ei ole mahdollista, lääkkeisiin perustuvat lääkkeet voivat vain vähentää sen repeämisriskiä.

Jos muodostuminen kasvaa nopeasti ja aiheuttaa paineita viereiselle kudokselle, sinun täytyy kuunnella asiantuntijoiden mielipidettä ja, jos vasta-aiheita ei ole, suostu toimintaan.

Aivojen aneurysmin poistaminen, leikkaus

Kirurginen interventio aiheuttaa myöhempien komplikaatioiden kehittymisen riskin, mutta ne ovat useita kertoja pienempiä verrattuna uhkiin, joita syntyy aivojen aneurysman puhkeamisen yhteydessä.

Riippuen todisteista, yleisestä tilasta, sijainnista ja hengenvaarallisuudesta, potilaalle määrätään yksi seuraavista kirurgisista toimenpiteistä:

  1. Avoin toiminta (kranitomy). Menetelmässä pääkallon avautuminen aneurysmin paikannuspaikassa ja jonkin hoitomuodon käyttö:
    • Leikkuu - aneurysmin kaulaan laitetaan metallileike ilman, että emäsastiaa kiinnitetään ja poistetaan kerääntynyt veri ontelosta. Ajan myötä aneurysmin ontelo korvataan sidekudoksella, joka estää myöhemmän veren pääsyn siihen.
    • Ohjaus - vaurioitunut alus on tukossa ja verenkierto ohjataan sen vieressä sijaitsevaan keinotekoiseen astiaan (shuntti).
    • Seinien vahvistaminen - vaurioitunut alus aneurysmin kehittymispaikalla on kääritty erityiseen kirurgiseen materiaaliin, minkä seurauksena ongelma-alueelle muodostuu eräänlainen kapseli.
  2. Endovaskulaarinen embolisointi. Menettely suoritetaan minimaalisesti invasiivisella tavalla ilman, että kallo on avattava. Angiografiaa käyttäen joustava katetri ohjataan verisuonen läpi aneurysmaan. Tämän jälkeen metallin kierre työnnetään muodostumissyvennykseen, joka estää säiliön luumenin ja estää siten veren sisäänpääsyn. Menetelmän etuna on avoin interventio-tarpeen puuttuminen, mutta samanaikaisesti haittapuolena on kyvyttömyys poistaa aneurysmaonteloon kertynyt veri ja verisuonten kouristusten kehittyminen reaktiona vieraan kehon kohdalle.

Jälkimmäisen menetelmän etenemisestä huolimatta spiraali voi deformoitua ajan myötä ja avata luumenin, minkä seurauksena aneurysmin verenkierto palautuu ja se alkaa kasvaa. Tällaisissa tapauksissa potilasta suositellaan toistamaan toimenpide.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen aivojen aneurysma

Toipumisjakso leikkauksen jälkeen riippuu useista tekijöistä - potilaan iästä, sen aiheuttamasta aneurysmatyypistä ja aivorakenteista, operaation suorittavien kirurgien ammattimaisuudesta ja sen toiminnan aikana mahdollisesti esiintyvistä komplikaatioista.

Ennen kuin tila vakiintuu postoperatiivisessa jaksossa, potilas on sairaalassa ja neurokirurgien valvonnassa tehdään lääkehoitoa. Sairaalan terveydentilasta ja indikaattoreista riippuen hän voi jäädä 3–30 päivään. Tämän ajanjakson jälkeen kuntoutusjakso alkaa.

Tehokasta kuntoutusta varten potilas voi tarvita jopa 2 vuotta, jonka aikana hoitoa suositellaan erikoistuneissa sanatorioissa kuntoutuslääkärien ja psykologien valvonnassa. Tänä ajanjaksona tukihoitoa ja kuntoutusta koskevat toimenpiteet määrätään kursseilla, joiden välillä on muutaman viikon tauko. Riippuen aivojen rakenteiden vaurioitumisesta operaation suorittaneen henkilön kanssa, kapeiden profiilien asiantuntijat auttavat häntä palauttamaan puhe-, kirjoitus-, luku- ja kävelyfunktiot.

Intrakraniaalisen aneurysmin poiston jälkeen määritellyt tehokkaat kuntoutustoimenpiteet sisältävät fysioterapiamenetelmiä, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  1. tunto- vaikutukset lihaskudokseen ja verisuoniin, jotka olivat vahingoittuneet leikkauksen tai verenvuodon aikana;
  2. instrumentaalisten tekniikoiden käyttö leikkausten vaikutuksesta kärsivien kudosten stimuloimiseksi.

Ensimmäinen ryhmä sisältää:

  • ongelma-alueiden terapeuttinen hieronta - olkahihna, kaula-alue, pää, raajat;
  • akupunktio;
  • fysioterapia, mukaan lukien työ simulaattoreiden kanssa, jos toiminnan jälkeen moottorin toiminnot ovat heikentyneet.

Kaikista instrumentaalisista tekniikoista aivojen aneurysmin poistamisen jälkeen käytetään seuraavia:

  • elektroforeesi käyttäen lääketieteellisiä liuoksia;
  • lihaksen sähköinen stimulaatio;
  • UHF indikaatioiden mukaan;
  • happi-, bromi- tai rikkivetyhauteita.

Kuntoutumies voi yksilöllisesti säätää lääketieteellisten toimenpiteiden luetteloa sen mukaan, miten nykyinen hoitokäytäntö vaikuttaa kehoon.

Aivojen aneurysmin ja ennusteen seuraukset

Potilaan, jolla on aivojen aneurysma, on ymmärrettävä, että hoidon viivästyminen voi uhata repeämisellä, subarahhnoidisella verenvuodolla ja vakavilla seurauksilla: joidenkin elintärkeiden toimintojen menettämisestä kuolemaan.

Kun aneurysma havaitaan ennen repeytymistä, potilaalla on mahdollisuus, jos ei täydelliseen elpymiseen, sitten merkittävä elinikä. Eloonjäämisen ennuste leikkauksen jälkeen on keskimäärin 10 vuotta, ja määrä voi vaihdella potilaan iän, kehon vastustuskyvyn, rakenteen ja kauko-aneurysmin sijainnin mukaan.

Räjähtänyt aivojen aneurysma pahentaa merkittävästi eloonjäämisen ennustetta ja ilmaistaan ​​seuraavina keskiarvoina tuloksina:

  • kuolema 10%: ssa tapauksista ennen lääkärin saapumista, 5%: ssa - leikkauksen jälkeen, 50%: ssa - 30 päivän kuluessa tauon jälkeen;
  • intrakraniaalisen hematooman muodostuminen 22%: lla eloonjääneistä potilaista subarahhnoidisen verenvuodon jälkeen;
  • veren virtaus aivojen kammioissa 14%: lla potilaista, mikä puolet tapauksista johtaa kuolemaan.

Kuoleman riskit lisääntyvät merkittävästi, jos suuri aneurysma on akuutissa vaiheessa tai jos verenvuoto tapahtuu uudelleen.

Kaikista elossa olleista potilaista aneurysman repeämisen jälkeen vain 30% pystyy itseään ylläpitämään, kun taas heillä voi olla aivojen toimintahäiriöitä verenvuodon paikasta riippuen:

  • käsityksen rikkominen;
  • kognitiivisten toimintojen väheneminen (muisti, ajattelu, mentaalisen kehityksen kyky);
  • käyttäytymisominaisuuksien ja psyko-emotionaalisen taustan muutokset;
  • puhe-, kuulo- ja visuaalisten toimintojen rikkominen;
  • epileptiset kohtaukset, lyhyt halvaus.

Voit kysyä kysymyksiisi täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Aivohalvauksen aivojen aneurysmin ennuste riippuu useista tekijöistä: potilaan iästä, aneurysmin sijainnista, effuusion asteesta ja lääkärien nopeasta avustuksesta.

Aivo-aivojen aneurysmi. Patologian syyt, tyypit, oireet ja ilmenemismuodot

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivoalusten aneurysmi on vaarallisin patologia, ja myöhäisen diagnoosin ja hoidon yhteydessä se liittyy potilaan kuolleisuuteen tai vammaisuuteen. Aneurysma on yhden tai useamman aivojen verisuonten patologinen laajentuminen. Eli se on eräänlainen verisuonten seinien ulkonema, joka sijaitsee yhdessä aivojen alueista ja jolla on luontainen tai hankittu luonne. Kun muodostetaan, aneurysma muodostaa vahinkoa verisuonten seinille (useimmissa tapauksissa valtimoissa). Siksi on suuri repeämistodennäköisyys, johon liittyy intrakraniaalisen verenvuodon kehittyminen. Nämä verenvuodot voivat puolestaan ​​aiheuttaa neurologisia häiriöitä ja voivat vakavissa tapauksissa johtaa kuolemaan.

Aivojen aneurysmin esiintyvyyttä on vaikea arvioida. Syynä tähän ovat tämän taudin diagnosoinnin vaikeudet sekä sen kliinisen kulun ja oireiden ominaisuudet. Kuitenkin erilaisiin kliinisiin ja tilastotietoihin perustuen voidaan väittää, että aivojen aneurysmat esiintyvät 10 - 12 potilaalla 100 tuhannen ihmisen joukossa. Morfatologisten tutkimusten (autopsioiden) tiedot osoittavat, että lähes 50% aneurysmeista, jotka eivät räjähtäneet, todettiin täysin sattumalta, koska ne eivät aiheuttaneet oireita.

Aivojen verisuonten aneurysmin aiheuttama suurin uhka on suuri repeämisen todennäköisyys, joka johtaa kallonsisäiseen verenvuotoon (verenvuoto subarahhnoidisessa tilassa tai subarahnoidaalinen verenvuoto), joka vaatii hätähoitoa. Ulkomaisten sairaaloiden tilastot osoittavat, että 10% potilaista, joilla on subarahhnoidinen verenvuoto, kuolee lähes välittömästi, lukuun ottamatta mahdollisuutta lääketieteelliseen interventioon. Noin 25% näistä potilaista kuolee ensimmäisenä päivänä ja toinen 40 - 49% ensimmäisen kolmen kuukauden aikana. Täten kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys aneurysman repeämisellä on noin 65%, ja kuolemaan johtava lopputulos on päällekkäinen ensimmäisten tuntien / päivien aikana repeämisen jälkeen.

Nykyaikaisessa lääketieteessä aivojen verisuonten aneurysman ainoa ja tehokkain hoito on leikkaus, mutta progressiivisesta neurokirurgiasta ja lääketieteen nopeutetusta kehityksestä huolimatta se ei sulje pois kuolemaan johtavaa tulosta. On syytä huomata, että aneurysmin äkillisen puhkeamisen kuoleman todennäköisyys on lähes 2–2,5 kertaa suurempi kuin leikkaukseen liittyvät riskit.

Tilastollisesti suurin aivojen aneurysmin (noin 20 tapausta 100 tuhatta asukasta) esiintymistiheys on Japanissa ja Suomessa. Aivojen aneurysmi on lähes 1,5 kertaa useammin naisilla. Myös naisten keskuudessa suuret aneurysmat vallitsevat miehiin verrattuna (ne esiintyvät noin kolme kertaa useammin). Erityisen vaarallinen on tällainen koulutus raskaana oleville naisille.

Aivojen aneurysmin syyt

Aneurysmin muodostuminen missä tahansa astiassa on lähes aina verisuonten seinämän normaalin rakenteen häiriön seurauksena. Valtimoiden tapauksessa seinä koostuu kolmesta pääkerroksesta. Vähintään yhden niistä aiheutuva vaurio johtaa kudoksen lujuuden paikalliseen häviämiseen. Koska aivot ovat mukana veren kanssa kaulavaltimosta, verenpaine on tässä melko korkea. Aivojen aine kuluttaa paljon energiaa elämän prosessissa ja tarvitsee jatkuvasti ravinteita. Ehkä tämä selittää sen, että aneurysmat muodostuvat yleensä useammin aortan valtimoissa (eri tasoilla) tai aivoissa. Näissä aluksissa paine on riittävän korkea.

Valtimon seinä koostuu seuraavista kalvoista:

  • Intima. Tämä kuori vie aluksen sisäpinnan. Se on hyvin ohut ja herkkä erilaisille vaurioille. Nämä vammat eivät usein ole luonteeltaan mekaanisia. Ne voivat aiheuttaa toksiineja, vasta-aineita tai infektioita, jotka joutuvat kosketuksiin intima-solujen kanssa. Tämän kirjekuoren tehtävänä on varmistaa normaali verenkierto (ilman turbulenssia ja verihyytymien muodostumista).
  • Media. Keskimmäinen kuori aiheuttaa aluksen joustavuuden. Se sisältää lihassoluja, jotka voivat aiheuttaa valtimon kapenevan tai laajentumisen. Tämä säätelee suurelta osin verenpainetta (kun alus supistuu, se kasvaa). Tämä kuori vahingoitetaan harvoin ensin. Useimmiten siihen liittyy patologisia prosesseja.
  • Adventitia. Aluksen ulkokuori on kestävin. On olemassa monia sidekudoksen kuituja ja soluja. Kun tämä kuori on vaurioitunut, alla olevien kuorien turpoaminen tapahtuu lähes aina aneurysmaalisen sakan muodostumisen yhteydessä.
Kaikki kolme säiliötä, jos ne eivät vahingoitu patologisilla prosesseilla, eivät koskaan muodosta koskaan aneurysmaa. Yleensä yksi niistä on vaurioitunut, mikä yhdessä voimakkaan paineen nousun kanssa johtaa aneurysmin muodostumiseen. On huomattava, että nämä prosessit eivät ole niin paljon syynä aneurysmiin kuin mekanismiin. Syitä pidetään tekijöinä ja patologioina, jotka vahingoittavat aivojen verisuonten seinämiä. Käytännössä tällaiset syyt voivat olla melko paljon.

Seuraavat patologiat voivat olla syitä aivojen aneurysmien muodostumiseen:

  • Vammoja. Suljetut craniocerebraaliset vammat ovat yleensä seurausta vakavista iskuista päähän. Iskun aikana astian seinämän erottuminen voi tapahtua, minkä seurauksena sen lujuus ja elastisuus heikkenevät. Tämä paikka luo suotuisat olosuhteet aneurysmin kehittymiselle. On huomattava, että aneurysma voi näkyä joko välittömästi vamman jälkeen tai jonkin aikaa. Tosiasia on, että vammat voivat olla erilaisia ​​ja niihin voi liittyä useita erilaisia ​​häiriöitä (ei vain aivojen alusten tasolla).
  • Aivokalvontulehdus: Aivokalvontulehdus on aivolisäkkeen tulehdus, joka voi johtua useista infektioista. Tällöin taudinaiheuttajat ovat bakteereita, viruksia tai sieniä (harvoin - loiset ja muut alkueläimet). Aivojen valtimot ovat läheisesti vierekkäin, joten tartuntaprosessi voi vaurioittaa aluksen ulompaa vuorausta. Meningiitin yleisin syy on meningokokki (Neisseria meningitidis), mutta joskus se voi johtua tuberkuloosista, herpesistä tai muista infektioista. Potilaan kunto suoraan meningiitin aikana on yleensä vakava, joten aneurysmin oireita on lähes mahdotonta eristää. Mutta kun infektio on parantunut, havaitaan joskus alusten seinissä muodostuneita vikoja, jotka lopulta muuttuvat aneurysmiksi.
  • Systeemiset infektiot. Toinen tapa saastuttaa verisuonivamma on veri. Jotkut infektiot voivat kiertää sen kanssa koko elimistössä ja vaikuttaa eri aluksiin ja elimiin. Aivovaltimot voivat vaurioitua esimerkiksi silloin, kun syfilis on laiminlyöty. Joskus infektio muista polttimista tulee veriin. Esimerkiksi bakteeri-endokardiitilla infektio on lokalisoitu sydämeen (pääasiassa venttiileihin). Taudinaiheuttaja joutuu säännöllisesti verenkiertoon ja leviää kehon läpi. Jos aivojen valtimoiden intima vaikuttaa, voi muodostua myös paikallinen vika, joka muuttuu aneurysmiksi.
  • Synnynnäiset sairaudet. On olemassa joukko synnynnäisiä sairauksia, joissa sidekudosta heikennetään tai luodaan muita edellytyksiä aneurysmin kehittymiselle. Esimerkiksi Marfanin oireyhtymässä tai kolmannen tyyppisen kollageenin heikentyneessä synteesissä verisuonten seinä on heikko syntymästä, ja verenpaineen nousu johtaa helposti aneurysmien muodostumiseen. Tuberousskleroosissa tai ensimmäisen tyyppisessä neurofibromatoosissa voidaan havaita paikallisia rakenteellisia muutoksia aivojen kudoksissa ja verisuonissa. Kun nämä sairaudet etenevät, aneurysman muodostumisen riski kasvaa. Joissakin tutkimuksissa on myös havaittu lisääntynyttä riskiä aneurysman muodostumiselle sellaisissa sairauksissa kuin sirppisolun anemia, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, autosomaalinen hallitseva synnynnäinen polysystinen munuaissairaus, systeeminen lupus erythematosus. Nämä sairaudet ovat hyvin harvinaisia ​​ja johtuvat osittain synnynnäisistä geneettisistä mutaatioista.
  • Arteriaalinen hypertensio (hypertensio). Korkea verenpaine on tärkein tekijä aneurysmin muodostumiseen. Vaskulaarisen seinän paikalliset viat, riippumatta siitä, mitä ne aiheutuvat, eivät muodosta itse aneurysmaa. Se muodostuu aluksen sisäisen paineen takia pullistamalla seinä heikkoon paikkaan. Siksi hypertensiota esiintyy suurimmalla osalla potilaista, joilla on aneurysma. Ei ole niin tärkeää, mikä on hypertension luonne. Verenpainetta voidaan lisätä sydänsairauksien, munuaissairauksien, hormonaalisten häiriöiden, geneettisen taipumuksen jne. Vuoksi. On tärkeää, että kaikki nämä sairaudet lisäävät aivojen aneurysmien riskiä ja niiden välillisiä syitä.
  • Valtimotauti. Useissa sairauksissa tulehdusprosessi voi selektiivisesti vaikuttaa valtimoihin, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat kallonontelossa. Useimmiten tämä tapahtuu autoimmuunisairauksissa. Immuunijärjestelmä muodostaa ns. Autovasta-aineet, jotka hyökkäävät virheellisesti kehon omiin soluihin. Tuloksena on tulehdus, joka voi lopulta johtaa astian aneurysmaan.
  • Ateroskleroosi. Tällä hetkellä keskustellaan aivojen ateroskleroosin roolista aneurysmien muodostumisessa ja aivohalvausten kehittymisessä. Tämän taudin myötä valtimoiden seinille muodostuu ns. Ne eivät vain kavenna astian luumenia (lisäävät paineita), vaan myös heikentävät verisuonten seinämää vähitellen. Ateroskleroosin syyt eivät ole täysin tunnettuja, mutta oletetaan, että epäterveellisestä ruokavaliosta, tupakoinnista ja verenpaineesta on tietty rooli.
  • Muut syyt. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä muita aneurysmien muodostumiseen vaikuttavia syitä. Yksi harvinaisista sairauksista on esimerkiksi aivojen amyloidiangiopatia. Tässä taudissa patologinen proteiini amyloidi kerääntyy aivojen verisuoniin (halkaisijaltaan pieni). Tämä vaikuttaa verenkiertoon ja voi aiheuttaa pieniä aneurysmeja. On myös raportoitu aneurysmeja, jotka ovat kehittyneet ilmeisesti pahanlaatuisten kasvainten (syöpä) komplikaatioina. Tällöin voit harkita paraneoplastisen oireyhtymän joitakin variantteja. Kasvain ei välttämättä ole aivoissa. Se voi olla missä tahansa kehon osassa, ja verisuonten vaurioituminen on kehon vaste pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiselle. Käytännössä nämä syyt ovat kuitenkin erittäin harvinaisia ​​ja yleensä yhdistettynä muihin yleisempiin tekijöihin.
Niinpä aivojen aneurysmien syyt voivat olla monia. On tärkeää, että lääkärit ja potilaat ymmärtävät, että jossakin niistä esiintyy paikallista vahinkoa aluksen seinälle (sen heikkeneminen) ja lyhyt tai pitkä verenpaineen nousu. Nämä tekijät voivat myös johtaa vakavimpaan komplikaatioon - aneurysmin repeytymiseen hemorragisen aivohalvauksen kanssa.

Onko aivoverisuonten aneurysma peritty?

Aivojen aneurysma itsessään ei ole erillinen sairaus, joka voidaan periä. Kuitenkin on olemassa tietty alttius sen esiintymiselle verisukulaisille. Tämä johtuu kuitenkin rakenteellisten poikkeavuuksien tai muiden geneettisten sairauksien siirtymisestä, jotka tietyissä olosuhteissa johtavat aneurysmin muodostumiseen.

Minkä tahansa vian tai sairauden välittäminen peritään seuraavasti. Kaikki rakenteelliset aineet, jotka muodostavat kehon kudoksia, koodaavat DNA-molekyylien joukko geenejä. Verisukulaisilla on monia identtisiä geenejä. Niinpä lisääntyy mahdollisten viallisten geenien todennäköisyys. Esimerkiksi sidekudoksen aineesta (soluista, proteiineista, sidekudoskuiduista jne.) Vastaavat geenit. Tämän geenin viat johtavat siihen, että ihmisen sidekudos ei ole niin voimakas, ja siten verisuoniseinä on helpompi venyttää veren paineen alaisena. Muiden geenien viat voivat aiheuttaa muita häiriöitä.

Yleisesti voidaan sanoa, että taipumusta seuraaviin sairauksiin voidaan periä:

  • verenpainetauti;
  • ateroskleroosi;
  • sidekudokseen liittyvät geneettiset sairaudet (Marfanin oireyhtymä ja muut);
  • joitakin autoimmuunisairauksia (systeeminen lupus erythematosus).
Lisäksi on olemassa joitakin synnynnäisiä rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka ovat perinnöllisiä, aivan kuten syntymämerkit tai hiusten väri lähetetään. Yleensä nämä ovat synnynnäisiä aneurysmeja. Näin ollen aneurysmat voidaan harvoin periä. Kuitenkin alttius sairauksille, jotka lisäävät aneurysman muodostumisen riskiä elämän aikana, välittyvät useammin. Siksi yksi pakollisista ongelmista diagnoosissa on aneurysmien (tai hemorragisten aivohalvausten) esiintyminen verisukulaisissa. Aivohalvaukset voivat myös viitata samankaltaisiin ongelmiin, koska aivohalvaus on usein seurausta repeämästä diagnosoimattomasta aneurysmista. Jälkikäteen on melkein mahdotonta havaita, onko potilaalla ollut aneurysma tai normaali alus, joka rikkoutui.

Aivojen aneurysmin tyypit

Lääketieteessä on periaatteessa verisuonten aneurysmien melko laaja luokitus. Sitä voidaan soveltaa aivojen aivojen aneurysmeihin, mutta tässä tapauksessa sillä on omat ominaisuutensa. Tällainen aneurysma voidaan luokitella erilaisten kriteerien mukaan, mukaan lukien sijainti, muoto, ulkonäkö jne. Diagnoosia tehdessään lääkärit pyrkivät kattamaan mahdollisimman laajan valikoiman kriteerejä. Tämä auttaa parantamaan hoitoa ja tekemään tarkemman ennusteen.

Aivojen aneurysmin muoto on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Bagulaarinen aneurysma. Se on yleisin tyyppi, jos harkitset vain aivojen aneurysmaa. Sen ominaisuuksia kuvataan alla.
  • Karan muotoinen aneurysma. Se on yleinen muoto, kun se sijaitsee aortassa, mutta aivojen aluksissa on paljon vähemmän yleistä. Muodossa se muistuttaa sylinteriä ja on verisuonien seinämien suhteellisen tasainen laajentuminen sen halkaisijan kasvaessa.
  • Erottava aneurysma. Myös aivoissa esiintyy harvemmin. Muoto on pituussuuntainen ontelo säiliön seinämässä. Se muodostuu seinän kerrosten väliin, jos jälkimmäinen johtuu patologisista prosesseista löyhästi. Erottelun mekanismi - pienen vian muodostuminen intimassa. Veri virtaa siihen paineen alaisena, mikä aiheuttaa delaminaatiota ja ontelon muodostumista. Kuitenkin verenpaine aivojen astioissa ei ole yhtä suuri kuin esimerkiksi aortassa, joten tämäntyyppistä aneurysmaa esiintyy harvoin täällä.
Toinen tärkeä kriteeri on aneurysmin koko. Pienet verisuonten laajenemiset ovat yleensä vaikeampia havaita tutkimuksen aikana, ja ne eivät todennäköisesti aiheuta vakavia oireita. Suurikokoiset aneurysmat aiheuttavat aivokudoksen vakavaa puristusta, mikä johtaa väistämättä neurologisten oireiden esiintymiseen. Pääsääntöisesti kaikki aneurysmat kasvavat vähitellen, joten pieni aneurysma voi kasvaa keskisuureksi tai suureksi muutamassa vuodessa. Kasvunopeus riippuu useista tekijöistä, ja on lähes mahdotonta ennustaa.

Aivojen aneurysmat jaetaan koon mukaan seuraavasti:

  • pienet aneurysmat - halkaisijaltaan 11 mm;
  • väliaine - enintään 25 mm;
  • suuri - yli 25 mm.
Toinen tärkeä kriteeri on aneurysmin sijainti aivoissa. Tosiasia on, että jokainen aivojen osa on vastuussa tietyistä kehon toiminnoista. Tämä koskee hajujen, värien, ihon herkkyyden tunnistamista, liikkeiden koordinointia jne. On myös sellaisia ​​tärkeitä osia, jotka säätelevät sydämen, hengityselinten ja paineiden toimintaa aluksissa. Aneurysmin sijainti riippuu suoraan siitä, millaisia ​​neurologisia oireita potilaalle tulee. Aneurysmien luokittelu sijainnin mukaan perustuu aivojen alusten anatomiaan.

Aneurysmat voivat sijaita seuraavilla aluksilla:

  • etu-aivovaltimo;
  • taka-aivo valtimo;
  • keski-aivojen valtimo;
  • basaalinen valtimo;
  • ylä- ja alareunan valtimoissa.
Toinen tärkeä kriteeri on aneurysmin esiintymisen aika. Kaikki aneurysmat voidaan jakaa synnynnäisiin (jotka olivat syntymässä) ja hankittu (joka muodostui elämän aikana). Yleensä synnynnäiset aneurysmat ovat vähemmän alttiita repeämille, koska ne muodostuvat valtimon kaikkien kerrosten ulkonemisesta. Hankitut aneurysmat kasvavat yleensä nopeammin ja johtavat usein aivohalvauksiin. On myös tärkeää määrittää (jos mahdollista), kun aluksen vika ilmenee. Jotkin kokoonpanot näkyvät, kasvavat ja repeytyvät muutaman päivän kuluessa, kun taas toiset eivät ehkä hajoa vuosia tai jopa aiheuttaa vakavia oireita.

Lisäksi diagnoosia laadittaessa on tarpeen huomata aivojen verisuonien aneurysmien määrä. Useimmissa tapauksissa tämä yksittäinen koulutus. Mutta vakavien päänvammojen tai suurten operaatioiden jälkeen kraniaaliputkessa voi esiintyä useita aneurysmeja. Jos potilas kärsii sidekudosta heikentävistä sairauksista, voi olla monia aneurysmeja. Lisäksi tässä tapauksessa havaitaan usein aivojen aneurysmien ja aortan (ja toisinaan muiden astioiden) samanaikaista esiintymistä. Tietysti useat aneurysmat ovat paljon vaarallisempia, koska veri kiertää huonommin sairastuneiden alusten läpi ja repeämisriski kasvaa monta kertaa.

Bagulaarinen aivojen aneurysma

Laukun muoto on yleisin aivojen aneurysmeissa. Tämä vika muodostuu yleensä paikallisesta (pisteen) vauriosta, joka aiheutuu yhdelle astian seinämän kerroksista. Vahvuuden menettäminen johtaa siihen, että seinä alkaa ulottua ulos. Muodostaa eräänlaisen pussin verellä. Suun halkaisija on yhtä suuri kuin seinän vian koko ja pohja voi olla leveämpi. Tämä on aluksen epäsymmetrinen tappio.

Bagulaariset aneurysmat voivat aiheuttaa seuraavia paikallisia häiriöitä:

  • pyörii verenkierrossa, koska osa verestä menee pussiin;
  • verenvirtauksen hidastuminen, minkä vuoksi aneurysmin takana olevat valtimoiden osat voivat olla veren mukana;
  • trombin kehittymisen uhka, koska turbulenssi sakan sisällä aktivoi usein veren hyytymistekijöitä;
  • aneurysmiseinien ylikuormittuminen lisääntyneen repeämisriskin vuoksi;
  • aivojen aineen puristaminen seinän voimakkaalla pullistumisella.
Kaikki nämä tekijät aiheuttavat suurimman osan aivojen aneurysmien oireista, ilmenemisistä ja komplikaatioista. Toisin kuin karan muotoisissa aneurysmeissa, sacculate enemmän alttiita repeämille ja tromboosille, jotka ovat vaarallisimpia komplikaatioita. Tämä selittää tämäntyyppisen aneurysmin kirurgisen hoidon tarpeen.

Väärä aivojen aneurysma

Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä on todellisia verisuonten aneurysmeja. Tässä tapauksessa puhumme kudosten lujuuden menetyksestä, minkä vuoksi kaikki astian kirjekuoret voivat turvota. Usein on myös herniaalinen ulkonema, jossa yksi tai kaksi säiliötä näyttävät kaivautuvan toisistaan ​​patologisen prosessin takia, ja jäljelle jäävä osa hajoaa luumeniin muodostaen aneurysmin. Väärät aneurysmat ovat hyvin harvinaisia ​​ja niiden rakenne on hieman erilainen.

Itse asiassa väärä aneurysma ei ole aluksen seinän pullistuminen, vaan sen murtuminen. Seinän pienen läpiviennin vuoksi veri lähtee verenkierrosta ja kerääntyy sen vieressä hematooman muodossa. Jos samanaikaisesti aluksen vikaa ei kiristetä ja veri ei leviudu, kudoksissa muodostuu rajoitettu ontelo, joka on yhteydessä valtimon luumeniin. Samalla veri voi virrata siihen ja sen paine muuttuu. Näyttöön tulee aneurysma, jossa ei kuitenkaan ole seinämiä venytettyjen astioiden kalvoista. Tällaisia ​​vääriä aneurysmeja kutsutaan joskus myös pulsatileiksi hematomeiksi.

Suurin ongelma on suuri verenvuotoriski, koska säiliön seinässä on jo pieni vika. Väärän aneurysmin oireet voivat muistuttaa sekä aivojen aneurysmien oireita että hemorragisen aivohalvauksen oireita. Tällaisen aneurysmin erottaminen tavanomaisesta varhaisessa vaiheessa on hyvin vaikeaa jopa nykyaikaisten diagnostisten menetelmien avulla.

Aivojen verisuonten synnynnäinen aneurysma

Synnynnäiset vaskulaariset aneurysmat ymmärretään sellaisiksi, jotka ovat jo olemassa lapsen syntymishetkellä. Ne muodostuvat synnytysjakson aikana, eivätkä ne yleensä kadota itsestään syntymän jälkeen. Synnynnäisissä aneurysmeissa syyt ovat jonkin verran erilaiset kuin normaalit, jotka muodostuvat elämän aikana. Synnynnäisiä aneurysmeja ei pidä sekoittaa synnynnäisten sairauksien aiheuttamiin aneurysmeihin. Toisessa tapauksessa oletetaan, että on jonkin verran patologiaa (usein geneettistä vikaa), joka lisää aneurysman muodostumisen riskiä elämän aikana. Käytännössä nämä patologiat voivat kuitenkin johtaa muutoksiin alusten rakenteessa synnytysjaksolla.

Aivojen aneurysmin kehittyminen sikiössä voi johtua seuraavista syistä:

  • jotkut infektiot (usein virus), joita äiti oli raskauden aikana;
  • geneettiset sairaudet, jotka heikentävät sidekudosta;
  • äidin nauttiminen minkä tahansa toksiinin raskauden aikana;
  • krooniset äititaudit;
  • ionisoiva säteily, joka vaikuttaa äidin kehoon raskauden aikana.
Niinpä lapsilla synnynnäisten aivojen verisuonten aneurysmat johtuvat usein äitiin vaikuttaneista patologioista tai ulkoisista tekijöistä. Näiden vaikutusten seuraukset voivat kuitenkin olla hyvin erilaisia, ja aneurysmat ovat vain erityistapaus. Lääketieteellisessä käytännössä synnynnäiset aneurysmat havaitaan usein yhdessä muiden sikiövaurioiden kanssa. Nykyisin näiden vikojen havaitseminen nykyaikaisten diagnostisten menetelmien avulla on havaittavissa jo ennen lapsen syntymää.

Aivoaluksen aneurysmilla syntyneiden lasten ennuste vaihtelee tapauskohtaisesti. Jos tämä on yksi patologia ja muita epämuodostumia ei havaita, ennuste on usein suotuisa. Aneurysmat ovat yleensä totta, ja niiden seinät ovat riittävän vahvoja. Tämän vuoksi repeämisriski ei ole niin suuri. Lapset vaativat kuitenkin jatkuvaa huomiota ja säännöllistä seurantaa neurologin toimesta. Joissakin tapauksissa heidän läsnäolo voi vaikuttaa lapsen henkiseen tai fyysiseen kehitykseen. Vaikeissa tapauksissa synnynnäiset aneurysmat ovat suuria ja saattavat jopa olla yhteensopimattomia elämän kanssa.

Aivojen aneurysmin oireet ja merkit

Useimmissa tapauksissa aivojen aneurysmat eivät aiheuta oireita hyvin pitkään. Tämä johtuu siitä, että kallon sisällä olevat valtimot ovat melko pieniä, ja aneurysmat itseään harvoin saavuttavat suuria kokoja. Heillä on vain vähän paineita naapurikudoksille, eikä riitä, että keskeytetään voimakkaasti hermoimpulssien siirto ja häiritään aivojen minkä tahansa osan työtä. Mutta on myös hyvin vaikeita tapauksia.

Aivojen aneurysmat voivat aiheuttaa vakavia oireita seuraavissa tapauksissa:

  • jossa on merkittävä aneurysmin koko, se puristaa edelleen vierekkäiset kudokset riittävän voimakkaasti, häiritsemällä hermoimpulssien siirtoa;
  • kun aneurysma on paikallistettu erityisen tärkeissä aivojen osissa, jopa pienet muodostumat voivat johtaa traagisiin seurauksiin;
  • ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamatta jättäminen (raskas fyysinen rasitus, stressi, jyrkkä verenpaineen nousu jne.) lisäävät aneurysmaa tai jopa sen rikkoutumista;
  • rinnakkaisten kroonisten patologioiden (hypertensio jne.) esiintyminen;
  • samanaikaisen arteriovenoosisen anastomoosin (epämuodostuman) läsnäolo johtaa arteri- ja laskimoveren seokseen, mikä heikentää hapen virtausta hermosoluihin.
Tärkeimmät mekanismit oireiden kehittämiseksi aneurysmin läsnä ollessa ovat vierekkäisten kudosten puristuminen ja verenkiertohäiriöt. Molemmissa tapauksissa aivot muodostava hermokudos kärsii. Potilas alkaa esiintyä ns. Neurologisina oireina. Ne voivat olla hyvin erilaisia ​​ja riippuvat tarkalleen siitä, mikä osa aivoista kärsii.

Aivojen aivoireet voivat aiheuttaa seuraavia oireita:

  • Päänsärky Päänsärky on yksi yleisimmistä aivojen aneurysmin oireista. Niillä voi olla erilainen kesto ja esiintyy useammin kohtauksina (joskus verenpaineen nousun vuoksi). Kivun paikallistaminen on erilainen ja riippuu siitä, missä aivojen osassa aneurysma sijaitsee. Syvällä syvällä aneurysmilla kipu on vähemmän voimakas, koska aivoissa itsessään ei ole kipua reseptoreita. Samalla päällekkäiset aneurysmat, jotka puristavat aivokalvoja, voivat aiheuttaa hyvin voimakasta kipua. Joskus ihmiset, joilla on aneurysma, kärsivät vakavista migreenihyökkäyksistä, jotka poistuvat kirurgisen hoidon jälkeen.
  • Unihäiriöt Aneurysmin sijainti unessa olevalla alueella voi aiheuttaa unettomuutta tai päinvastoin uneliaisuutta. Unelman ja muun paikannuksen ongelmia ei suljeta pois. Sitten se liittyy heikentyneeseen verenkiertoon tiettyihin aivojen osiin.
  • Pahoinvointi ja pahoinvointi ja oksentelu esiintyvät usein aivokalvon ärsytyksen aikana. Näissä tapauksissa on todennäköisemmin pinnallinen aneurysma. Suuret kokoonpanot voivat myös lisätä kallonsisäistä painetta, jonka yksi ilmenemismuoto on myös huimaus ja pahoinvointi. Aivojen aneurysmin aiheuttama tämän oireen erottuva piirre on se, että pahoinvointi ei yleensä mene pois edes lääkkeen ottamisen jälkeen. Toisin kuin myrkytys, kun ruoansulatuskanavan (GIT) sileät lihakset vaikuttavat, se koskee tietyn keskuksen stimulointia aivoissa. Oksentelu voi olla hyvin vahva ja täysin riippumaton ruoan saannista.
  • Meningeaaliset oireet. Meningeaalisten oireiden avulla tarkoitetaan yhdistelmää oireista, jotka osoittavat aivojen kalvojen ärsytystä. Ne esiintyvät yleensä pinnallisilla aneurysmeilla tai suurilla aneurysmeilla. Tällaisia ​​oireita ovat niskan lihakset (jopa levossa), kyvyttömyys taivuttaa päätä eteenpäin niin, että se koskettaa rinnassa leuan kanssa. Myös terve ihminen ei voi joskus suorittaa tätä toimintaa, mutta potilaalla on terävä kipu. On myös Kernigin ja Brudzinskin oireita, jotka perustuvat jalkojen taipumiseen lonkka- tai polvinivelessä. Potilas, jolla on aivotulehdusten ärsytys, ei voi suorittaa tarvittavia liikkeitä, ja kun ilmenee, kipu tulee näkyviin.
  • Kouristuskohtaukset: kouristukset ovat kontrolloimattomia luuston lihasten supistuksia. Tässä tapauksessa ne aiheutuvat aivojen pintapuolisten osien (tavallisesti aivokuoren) puristamisesta. Tämä oire osoittaa vakavia sääntöjenvastaisuuksia ja näyttää yleensä suurilta aneurysmeilta. Kouristukset ovat itsessään vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa. Usein kouristukset ja aneurysmat voivat olla samanlaisia ​​kuin epilepsia. Vain neuropatologi voi perusteellisen tutkimuksen jälkeen erottaa ne.
  • Heikentynyt herkkyys. Riippuen aivojen aneurysmin sijainnista voidaan puristaa erilaisia ​​herkkyydestä vastuussa olevia rakenteita. Samalla tunto- (iho) herkkyys voi hävitä tietyillä alueilla. Näköhäiriöitä ja kuulo-ongelmia voi myös esiintyä. Myös liikkeen koordinointi kärsii, koska se riippuu osittain nivelissä olevista aistin reseptoreista. Toisin sanoen henkilö voi lakata normaalisti määrittelemästä ruumiinsa sijaintia avaruudessa. Herkkyyshäiriöitä on muitakin harvinaisempia.
  • Liikehäiriöt. Tällaisiin rikkomuksiin kuuluu ensinnäkin halvaus, jossa henkilö menettää kykynsä hallita tiettyä lihasryhmää. Ne voivat esiintyä, kun aneurysman repeämä (aivohalvaus) tai erittäin suuri aneurysma.
  • Kraniaalisen hermoston toimintahäiriö. 12 paria kraniaalisia hermoja kontrolloi tietyntyyppisiä herkkyyksiä ja osittain pienten lihasten liikkumista. Jos niiden toiminnot ovat heikentyneet, voi esiintyä silmäluomien ptosis (ptosis), kasvojen lihasten epäsymmetria, käheys jne.
Siten kaikilla potilailla, joilla on aivojen aneurysmat, on yleensä yksittäinen oireiden joukko. Tämä vaikeuttaa huomattavasti taudin diagnoosia varhaisessa vaiheessa. Oireet voivat muistuttaa erilaisia ​​patologioita, ja vain kokenut lääkäri voi epäillä aneurysmaa ja määrätä asianmukaiset tutkimukset diagnoosin vahvistamiseksi.

Mikä on aivojen aneurysmin klinikka?

Klinikan käsite tässä tapauksessa tarkoittaa taudin kulkua ajan kuluessa, oireiden ulkonäköä tai katoamista sekä potilaan yleisen tilan muutosta. Tämä koskee kaikkia taudin ilmentymiä, jotka ilmenevät ulkoisesti ilman laitteistoja tai laboratoriotutkimuksia. Siten klinikka sinänsä ei näy kaikissa aneurysmeissa. Pienet muodot, jotka sijaitsevat suhteellisen "turvallisissa" aivojen osissa, eivät ehkä aiheuta mitään ilmentymiä.

Aneurysmien kliininen kulku voi olla hyvin erilainen. Se riippuu aneurysmin sijainnista, sen koosta ja syistä. Jotkut aneurysmat näkyvät ja kasvavat niin nopeasti, että ensimmäisinä päivinä ne johtavat repeytymiseen ja hemorragiseen aivohalvaukseen. Kliininen kuva voi periaatteessa näkyä jo tauon aikana.

Muut aneurysmat näkyvät ja kasvavat hitaasti. Sitten henkilöllä voi olla päänsärkyä, väsymystä, unihäiriöitä. Joissakin tapauksissa ensimmäiset oireet ovat kuulon, näkökyvyn heikkeneminen, herkkyyden heikkeneminen tai liikkeiden koordinointi. Myöhemmissä vaiheissa kipu tehostuu ja ensisijaiset häiriöt pahenevat.

Aivojen verisuonten moninkertaiset aneurysmat

Kun joukko perinnöllisiä sairauksia vaikuttaa kehon sidekudokseen, potilaalla voi olla useita aneurysmeja elämän aikana. Tällaista ilmiötä kutsutaan joskus useammaksi aneurysmiksi. Samalla ei ole välttämätöntä, että kaikki nämä aneurysmat sijaitsevat vain aivojen aluksissa. Ehkä esimerkiksi niiden yhdistäminen aortan aneurysmin (tai aneurysmin) kanssa.

Tällaisissa tapauksissa aivoverenkierto kärsii vielä enemmän. Veri tulee aivo-valtimoihin aortan kaaren haaroista. Aina kun aneurysmat sijaitsevat, ne pahentavat vakavasti verenkiertoa hermokudokseen. Tämä selittää sen tosiasian, että taudin eri oireet ja ilmenemismuodot näkyvät paljon useammin ihmisissä, joilla on useita aneurysmeja.

Neurologiset oireet eivät periaatteessa poikkea edellä luetelluista. Aivojen useimmat osat voivat kärsiä. Jos potilaalla on aortan aneurysma, se voi lisätä vain joitakin erityisiä oireita.

Kun aivojen ja aortan aneurysman yhdistelmä voi aiheuttaa seuraavia oireita:

  • hengenahdistus;
  • rintakipu tai vatsakipu;
  • yskä;
  • heikkous;
  • sydämen sydämentykytys;
  • ruoansulatushäiriöt (vatsan aortan aneurysmat).
Koska useat aneurysmat ovat melkein aina systeemisten tai geneettisten sairauksien ilmentymä, muut oireet ovat useimmiten potilailla. Ne eivät ole suoraan sidoksissa aneurysmaan, vaan ne aiheutuvat muista sidekudoksen puutteista. Esimerkiksi potilailla, joilla on Marfan-oireyhtymä, on usein synnynnäisiä tai hankittuja sydänvikoja sekä näköongelmia, jotka johtuvat linssin subluxoinnista. Potilaat, joilla on erilaisia ​​reumatologisia sairauksia, valittavat usein samanaikaisista nivelkipuista.

Lasten aivojen verenvuoto

Aneurysmat lapsilla yleensä eivät ole niin usein. Tämä johtuu siitä, että vaskulaarisen seinän vian muodostuminen vie yleensä aikaa. Esimerkiksi ateroskleroosissa vahinkoa edeltää pitkäaikainen kolesterolin kertyminen, joka kiertää veressä. Tällaiset häiriöt lapsuudessa ovat harvinaisia, ja aneurysmeja ei yksinkertaisesti voida muodostaa. Niitä esiintyy kuitenkin missä tahansa iässä. Vastasyntyneillä ja esikouluikäisillä lapsilla nämä ovat yleensä synnynnäisiä vaskulaarisia vikoja. Ne johtuvat siitä, että äidin ruumiin raskauden aikana vaikuttivat haitalliset tekijät. Aneurysmien muodostuminen varhaislapsuudessa synnynnäisen syfilisin kanssa (hankittu synnytyksen aikana sairas äiti) on myös mahdollinen.

Lapsilla aivojen aneurysmat ilmenevät useimmiten seuraavasti:

  • lapsen jatkuvaa ahdistusta;
  • unihäiriöt;
  • kouristuskohtaukset;
  • henkisen (harvemmin ja fyysisen) kehityksen kehityksessä;
  • erityiset neurologiset oireet (refleksien puute, joka pitäisi olla tässä iässä).
Kouluikäiset lapset voivat pääsääntöisesti muotoilla valituksia ja oireita itse. Nämä valitukset eivät eroa suuresti aikuisten tavallisesta kliinisestä kuvasta. Myös lasten aneurysmien diagnosointi- ja hoitomenetelmät eivät eroa toisistaan. Vakavien kontraindikaatioiden puuttuessa on suositeltavaa poistaa kirurginen vika. Ennuste riippuu aneurysmin koosta, kasvunopeudesta ja sen muodostumista aiheuttaneista syistä.

Raskaus aivojen aneurysmilla

Kuten edellä todettiin, suurin vaara aneurysmin läsnä ollessa aivoissa on sen repeämä. Raskautta voidaan tässä tapauksessa pitää lisäriskitekijänä, joka lisää aivohalvauksen todennäköisyyttä. Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu erilaisia ​​muutoksia. Osittain ne liittyvät kardiovaskulaarisen järjestelmän hormonaaliseen taustaan ​​ja työhön. Tavallisesti elimistössä on nesteen kertyminen ja verenkierron lisääntyminen. Näin ollen paine astioissa (mukaan lukien aivojen astioissa) voi kasvaa, venyttämällä aneurysmin seinät.

Näin ollen joissakin naisissa aneurysman oireet voivat ensimmäistä kertaa esiintyä raskauden aikana. Sitä ennen, kun koulutus oli pienempi, se ei häirinnyt potilasta. Mutta seinien venyttäminen johtaa joskus aivokudoksen puristumiseen ja neurologisten oireiden esiintymiseen. Yleensä taudin ilmenemismuodot eivät ole kovin erilaisia ​​kuin edellä luetellut muut potilaat.

Lisääntyneen repeämisriskin ja muiden komplikaatioiden vuoksi potilailla, joilla on ilmeisiä neurologisia oireita, jotka ilmenivät raskauden aikana, on tehtävä kiireellinen diagnoosimenetelmä. Kun havaitset aivojen verisuonten aneurysmaa, sinun tulee välittömästi aloittaa lääkehoito, joka vähentää alusten painetta ja vahvistaa seinää. Mahdolliset kirurgiset toimenpiteet eivät yleensä johda voimakkaan stressin ja syntymättömän lapsen vahingoittumisen vuoksi. Radikaali hoito (aneurysmin poisto jne.) Lykätään synnytyksen jälkeiselle jaksolle. Mutta vakavissa tapauksissa, kun aivohalvauksen riski on ilmeinen, hoito on välttämätöntä. Näin ollen kokenut lääkäri johtaa tällaisia ​​potilaita, jotka pystyvät arvioimaan riskin oikein äidille ja lapselle ja valitsemaan optimaalisen hoitostrategian. Itsehoito millä tahansa tavalla on ehdottomasti vastoin tällaisia ​​naisia.