Mitä vaaraa sydän aneurysma piilottaa lapselle?

Skleroosi

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia lapsilla ja nuorilla aiheuttaa aina hälytystä paitsi vanhempien, myös lääkärien keskuudessa. Loppujen lopuksi se, miten sydämen muoto on muodostunut ja kehittynyt, on kaikkien ihmisten terveydentila ja normaali elämä. Erityisen tärkeää on tämän elimen sydänlihaksen ja venttiilien mahdollisten patologioiden tunnistaminen lapsuudessa. Usein sydän- ja verisuonijärjestelmän epämuodostumat johtavat kaikkien muiden elinjärjestelmien alikehittymiseen ja aiheuttavat myös hätätilanteiden syntymisen.

Mikä on aneurysma?

Termiä "aneurysma" käytetään kuvaamaan kehon verisuonten seinämän patologista ohenemista ja ulkonemista. Koska sydän kehittyy samoista alkioista kuin kaikki ihmiskehon astiat, sen seinän harventuminen ja ulkonema verenpaineen vaikutuksesta on merkitty samalla termillä. Lasten sydämen aneurysmia, vaikka se on melko harvinainen sairaus (diagnosoitu alle 1 prosentissa kaikista lapsista), pidetään epäilemättä erittäin vaarallisena ja melko salakavalana patologiana. Tosiasia on, että tällaisen aneurysmin muodostuminen lapsuudessa liittyy läheisesti sydämen kasvuun ja on oireeton pitkään, toisin kuin esimerkiksi tämän elimen venttiilien synnynnäiset epämuodostumat ja väliseinät.

Sydämen tehtävä ihmiskehossa on luoda jatkuva verenpaine, mikä takaa hapen ja ravinteiden jatkuvan syötön kaikille kudoksille ja soluille. Siinä tapauksessa, että aneurysma saavuttaa huomattavan koon, sydämen lihaksen pumppaustoiminto pienenee, mikä johtaa siihen, että se supistuu entistä enemmän (kompensointimekanismi). Kehittyvä ylipaine sydämen kammioissa voi johtaa aneurysmin repeytymiseen (usein tätä tilannetta voidaan havaita paitsi levossa, myös fyysisen rasituksen aikana) ja sen seurauksena sydämen voimakkuuden voimakas lasku. Tämä ehto voi olla kohtalokas lapselle (korvausmekanismin häiriö). Ennustetaan ajankohtaa, jolloin tauko tapahtuu ja kuinka vakava sydämen vajaatoiminta on lähes mahdotonta.

Tämän patologian syyt

Lasten sydämen aneurysmi voi olla synnynnäinen kehityshäiriö, joka johtuu erilaisista tekijöistä (synnynnäinen muoto) tai johtuu menneistä sairauksista (hankittu muoto).

Tämän sydämen patologian synnynnäisen muodon syyt voivat olla:

  1. Alkion solujen geneettiset mutaatiot. Altistuminen haitallisille ympäristötekijöille sekä tiettyjen lääkkeiden käyttö ja tiettyjen toksiinien nauttiminen elimistössä johtaa kehittyvän sikiön solujen DNA: n muutokseen. Jos osa näistä soluista on soluja, jotka muodostavat sydänseinämän lihaskudoksen, niin suuri osa todennäköisyydestä kehittää ei vain synnynnäisiä epämuodostumia, vaan myös seinävika, joka muuttuu sydämen aneurysmiksi.
  2. Perinnölliset oireyhtymät (Marfan, Ehlers-Danlos ja muut). Sellaisille sairauksille on tunnusomaista sidekudoksen ominaisuuksien ja kollageenikuitujen synteesin rikkominen. Usein tällaisilla oireilla havaitaan geneettistä mosaiikkia - vain joillakin soluilla ja kaikilla ei ole viallisia kromosomeja ja geenejä. Siksi tällaiset patologiat voivat olla piileviä ja ilmeisiä esimerkiksi vain sydänlihaksen paikallisen harvennuksen avulla, joka lopulta diagnosoidaan lapsessa.
  3. TORCH-infektiot (Toxoplasma, vihurirokko, herpesviruksen perhe) johtavat erilaisiin synnynnäisten kehityshäiriöiden muotoihin.
  4. Sikiön rintakipu sikiön kehityksen aikana tai synnytyksen aikana.
  5. Vastasyntyneen ensisijainen hypertensio, joka johtuu useimmiten synnynnäisestä (perinnöllisestä) munuaispatologiasta. Verenpaineen jatkuva lisääntyminen verisuonissa johtaa siihen, että sydämessä on ylikuormitusta. Jos eri syistä on sydänlihaksen kohta, joka ei kestä veren jatkuvaa hydrostaattista painetta, voi muodostua aneurysma, joka uhkaa suoraan pienen lapsen elämää.
  6. Lasten interatrialisen väliseinän aneurysmi on useimmiten löysän seinän seuraus, jonka pitäisi sulkea soikea ikkuna vauvan syntymän jälkeen.
  7. Muut tuntemattomat syyt tai sairaudet (idiopaattiset tapaukset).

Tutkijat ympäri maailmaa keskustelevat lasten sydämen aneurysmien kehittymisen syistä. Tosiasia on, että on melko vaikeaa erottaa todellinen tekijä, joka aiheutti sydämen muutoksia (esim. Synnynnäinen muoto) ja comorbiditeetit, jotka saattavat johtaa tällaisen taudin esiintymiseen (ts. Hankittu muoto). Useimmiten sikiön sydänlihaksen voimakkaiden patologisten muutosten kohdunsisäistä diagnoosia ei havaita. Kun ilmenee useita sydänsairauksiin liittyviä oireita ajan mittaan, aneurysma diagnosoidaan edelleen. Lapsen historiassa on kuitenkin olemassa useita sairauksia (reuma, myokardiitti, rintakipu jne.), Joten ei voida sanoa, että tällainen sydämen vika ei ole syntynyt.

Oireita sydämen aneurysmassa lapsessa

Tällaisen sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian oireet ovat hyvin epäspesifisiä. Toisin sanoen, kun on tutkittu pienen potilaan ja hänen vanhempiensa pääasialliset valitukset sekä täydellisen tutkimuksen ja toiminnallisten testien suorittamisen, jopa kokenein lääkäri ei pysty määrittämään tällaista diagnoosia luottavaisesti. Kaikki havaitut sairauden merkit osoittavat vain sydänvaurioita. Tällainen diagnostiikka on erityisen vaikeaa vastasyntyneillä ja imeväisillä, koska he eivät voi antaa asiantuntijalle erityisiä valituksia. Tässä tapauksessa diagnoosi perustuu vain lapsen käyttäytymisen, sen ruokahalun jne. Vanhempien havaintoihin. Siksi usein lastenlääkäriin kohdistuvien ennaltaehkäisevien käyntien aikana sydämen patologian oireet jäävät huomiotta.

Vanhempien lasten sydämen aneurysmi havaitaan seuraavien valitusten ja oireiden perusteella:

  • Ilmiö hengenahdistukseen minimaalisella rasituksella.
  • Raajojen turvotus kävelyn tai juoksun jälkeen.
  • Märkä yskä, johon ei liity hengityselinten sairauksien oireita.
  • Patologinen syke - näkyvä syke epigastrisella alueella, joka osoittaa hajakuoren sydämen impulssin ja mahdollisen sydänsairauden, kaulan suonien pulssin jne.
  • Rintakipu. Se esiintyy ilman syytä, on kohtalainen ja voi lisääntyä fyysisen rasituksen aikana.

Patologian diagnoosi

On mahdollista ratkaista sydämen aneurysmin varhaisen diagnoosin ongelma suorittamalla sydämen ja suurten rintakehän (EchoCG) säännölliset ultraäänit. Tällainen tutkimus on turvallinen kaikenikäisille lapsille (myös vastasyntyneille), ei aiheuta kipua tai epämukavuutta ja voi melko tarkasti selvittää, onko lapsella tai muissa sydämen osissa WFP-aneurysmaa. Tällainen tutkimus tulisi määrätä kaikille, poikkeuksetta, lapsille, joilla on vähäisiä sydän- ja verisuonijärjestelmän patologisia merkkejä.

Jos EchoCG: n tuloksena saadut tiedot ovat epäilyttäviä tai jos aneurysmin sijainti on sellainen, että lääkäri ei pysty täysin visualisoimaan patologiaa, MSCT: tä (tietokonetomografian tyyppiä) käytetään selvittämään patologisen prosessin sijaintia ja tyyppiä. Tämän tutkimuksen avulla voit nähdä aneurysmin kolmessa projektiossa, määrittää tarkasti sen koon ja suhteet muihin sydämen kudoksiin. On tärkeää muistaa, että sydämen aneurysma voidaan yhdistää samankaltaisiin muutoksiin verisuonissa kaikissa kehon osissa. Erityistä huomiota on kiinnitettävä aivojen aneurysmaan lapsilla, jotka, kun oireeton, räjähtävä, aiheuttaa intrakraniaalista tai intraserebraalista verenvuotoa. Siihen liittyy erittäin suuri todennäköisyys välittömälle kuolemalle. Mutta koska CT: llä on suuri säteilykuorma lapsen keholle, sitä ei tarvita ilman alle 2–3-vuotiaita lapsia.

Aneurysmihoito

Sydämen aneurysmin diagnoosi lapsilla vaatii vain kirurgista korjausta. Valitettavasti kaikki konservatiivisen hoidon yritykset eivät johda rakenteen muutokseen elimen seinämässä patologian alueella. Siksi ainoa radikaali ratkaisu tähän ongelmaan on leikkaus.

Sydämen aneurysmin kirurginen hoito edellyttää erityisten sydänkirurgian osastojen sekä sopivien laitteiden ja asiantuntijoiden edellytyksiä. Siksi lapset, joilla on tällainen patologia, mukaan lukien aneurysmin interatrialtinen muoto, lähetetään erikoistuneisiin sydänleikkauskeskuksiin suunniteltua kirurgista hoitoa varten. Lapsi ennen leikkausta ja sen jälkeen, kun lastenlääkäri ja kardiologi valvovat sitä säännöllisesti osana lääkärin rekisteröintiä.

Kirurginen puuttuminen sydämen tähän patologiaan on sarja peräkkäisiä toimia:

  • nopean pääsyn tarjoaminen (useimmiten leikkaamalla rintalastan tai rannikon rustoa);
  • sydän-keuhkolaitteen liitäntä;
  • lopettaa sydänlihaksen supistumisaktiivisuus;
  • leikkaus ja muovinen aneurysma.

Sydämen käynnistyksen jälkeen tarkistetaan ompeleiden tiiviys ja sydämen ulostulon riittävyys. Haava on ommeltu kerroksiin, luurakenteet kiinnitetään ligatureilla tai erityisillä kiinnikkeillä. Lapsen havainnointi leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä tunteina ja päivinä antaa sinulle mahdollisuuden selvittää, kuinka hyvin sydämen aneurysmin leikkaus ja plastisuus on tehty.

Seuraava tärkeä vaihe hoidossa on aneurysmien poistaminen muissa elimissä, mukaan lukien aivojen astioiden muuttuneet osat. Se on verisuonten seinämän ja aneurysmin harventaminen kraniaalisen ontelon kohdalla, jota ei ole vain vaikea diagnosoida, vaan myös usein melko vaikea poistaa leikkauksella. Jos ohitat tällaisen taudin ja poistatte vain sydänlihaksen patologian, lapsi on "aikapommilla", joka voi johtaa hätätilanteeseen ja jopa nopeaan kuolemaan millä tahansa arvaamattomalla ajalla.

Sydänleikkauksen jälkeen pienille potilaille ei suositella aktiivista urheilua, raskasta liikuntaa ja liikuntaa yleisissä koulutusryhmissä. Tämän taudin kirurginen hoito antaa lapselle kuitenkin mahdollisuuden olla yhteiskunnan täysjäsen, eikä se eroa hänen ikäisensä. Päinvastoin toimimaton haluttomuus johtaa vakavaan vammaisuuteen syntyvän sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Aneurysma lapsilla

Aneurysma lapsilla - verisuonten seinien, sydämen, suonien, valtimoiden ulkoneminen kudoksen ohenemisen tai venymisen takia. Suonen aneurysmin tapaukset ovat harvinaisia. Valtimoiden seinien venyttämisen vuoksi muodostuu pussi, joka voi painostaa lähialueita, mikä vaikeuttaa niiden toimintaa normaalisti ja voi myös rikkoa - tämä tilanne uhkaa lapsen elämää.

Imeväisillä ja pikkulapsilla aneurysma voi olla oireeton monta vuotta. Tunnista se tällaisissa tapauksissa, kun suoritat röntgensäteilyä tai ultraääntä. Sairaus voi ilmetä myös kivun tai pistelyongelman aiheuttamilla valituksilla ongelma-alueella. Aneurysma lapsilla voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Hankittu aneurysma on seurausta vakavista vammoista, kasvaimista ja vammoista, infektiosta, syfilisistä, verenpaineesta jne.

Aneurysm-lomakkeet:

1. Aivojen valtimon aneurysma

Tämä aneurysma estää normaalin verenkierron ja aivojen toiminnan. Moottorin aktiivisuus, päänsärky, epileptiset kohtaukset, herkkyys heikkenee. Kuolleisuus vaihtelee 10-30%.

2. Aortan aneurysma

Tämä on aortan seinän yleinen patologia, joka aiheuttaa vaaran lasten ja nuorten elämälle. Syy voi olla trauma, syfilis, ateroskleroosi. Rintalastan takana on kipu, rintakehän kireys, hengenahdistus, kuiva, tuskallinen yskä (henkitorven ja keuhkoputkien puristuksessa). Lapsella voi olla myös käheys ja nielemisvaikeus tämän aneurysmin muodossa. Jos aortan aneurysma on repeytynyt, se on lähes aina kuolemaan johtava.

3. Sydän aneurysmi

Tässä muodossa ohennetut ja toimimattomat sydämen seinät ulottuvat. Syynä on sisäisen kehityksen patologia, joka voidaan havaita ultraäänellä, kun lapsi on vielä kohdussa. Sydämen työ on häiriintynyt, mikä ilmenee sydämen vajaatoiminnan merkkeinä. On olemassa repeämisvaara, joka johtaa tappavaan lopputulokseen.

Mitä laukaisimia / syitä Aneurysmille lapsilla:

Lapsilla on monia aneurysman syitä. Kuten edellä todettiin, aneurysma voi olla synnynnäinen tai se ilmenee lapsen kehityksen prosessissa. Tämä voi olla sidekudoksen synnynnäinen heikkous. Vaarassa ovat lapset, joilla on sukulaissaan aneurysma. Myös vaarassa ovat ihmiset, joilla on geneettinen sidekudossairaus nimeltä Marfan-oireyhtymä.

Aneurysmin esiintymiseen vaikuttavat sairaudet, jotka heikentävät verisuonten seinämien elastisuutta:

  • myöhäisen vaiheen syfilis
  • ateroskleroosi
  • vaskuliitti
  • verenpainetauti

Kystisen mediaalisen nekroosin vastainen aortan aneurysma voi kehittyä. Samalla aluksen sisävuoren pienen aukon kautta veri tunkeutuu sen keskikerrokseen. Hypertensio lapsilla ilman riittävää hoitoa ja verenpaineen hallintaa voi aiheuttaa aneurysmaa.

Tupakointi nuorilla on tärkeä riskitekijä, se nopeuttaa aneurysman kasvua ja aiheuttaa myös verenpaineen ja ateroskleroosin. Jos puhumme paitsi lapsista, vaan koko väestöstä kokonaisuudessaan, tupakoitsijat kärsivät 4 kertaa todennäköisemmin aortan aneurysmasta verrattuna tupakoimattomiin.

Aneurysmat voivat myös liittyä verisuonten vammoihin tai tartunnan saaneiden verihyytymien muodostumiseen. Verihyytymät asettuvat useimmiten pieniin aluksiin. Niiden infektio siirretään aluksen seinään, joka aiheuttaa patologiaa. Aneurysmat vamman seurauksena ovat yleisempiä nuorilla kuin pienillä lapsilla. Riski - ne, jotka joutuivat onnettomuuteen, ja teini-ikäiset, jotka haluavat äärimmäistä urheilua.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Lasten aneurysmin aikana:

Kehitysmekanismin mukaan aortan aneurysmat on jaettu totta, vääriksi ja dissektoitaviksi. Todellinen liittyy aortan seinän rakenteen rikkomiseen. Aortan voimakkaan ateromatoosin kanssa, jossa on keski-kuoren atrofisia ja tuhoisia muutoksia, luodaan edellytykset aortan laajentumiselle diffuusisen aneurysmin muodossa.

Syfilitiset aneurysmat ovat syfilitisen mesaortiitin seuraus. Vammat aiheuttavat vääriä aneurysmeja. Peri- tai para-aortan hematoomissa fibriini on tiivistetty ja järjestetty, muodostuu kuituinen seinä, jossa on soluinfiltraatteja. Myöhemmin elastisten kuitujen kehittäminen, sisäkalvon ja endoteelin kasvu, pussin vuori pääosin lähellä lapsen aneurysmin "kaulaa".

Jos puhumme patomorfologiasta, aneurysmat on jaettu diffuusiolle ja rajoitetulle. Diffuusi ovat aortan luumenin merkittävä laajeneminen (pituus on erilainen), joskus ne saavuttavat 10 cm: n muodon on sylinterimäinen tai karan muotoinen. Ja rajoitetut aneurysmat lapsilla näyttävät rajalliselta poikkileikkaukseltaan sakulaarisen, scaphoid- tai suppilonmuotoisen muodon, jonka suuruus voi olla erilainen. Sisääntulon halkaisija on sama kuin aneurysma tai kapeampi. Usein sisäpinta on peitetty tuberkeleillä (hyperplastiset muutokset, ateromatoosi), verihyytymiä.

Aneurysmin oireet johtuvat lähellä olevien elinten puristumisesta. Oireiden kirkkaus riippuu aneurysmin koosta ja sijainnista. Paikkakunnasta riippuen aortan yläpuolella esiintyy systolista surua. Merkittävällä aneurysmilla rintalastan oikealla puolella II-III-väliosassa on määritetty lyömäsoittimen äänen tummuus, pulsointi on havaittavissa.

Aneurysmin paine emättimen huokosilla johtaa bradykardiaan. Aortan kaaren aneurysmi voi aiheuttaa brachial-pään, vasemman kaulavaltimon ja sublavian valtimoiden kaventumista. Tällöin pulssi on heikentynyt tai jopa kuultamaton, jos kyseessä on kyseisellä puolella. Tämä on erityisen selvää, kun lapsen kädet nostetaan ylöspäin. Tämän paikannuksen aneurysmi paljastaa vasemman äänijohtojen halvaantumisen. Keuhkoputken muodostuminen voi aiheuttaa keuhkokuumeiden kompressiota keuhkokuumeiden kehittyessä tulevaisuudessa. Paine vasemmalle kohdunkaulan sympaattiselle solmulle aiheuttaa Hornerin triad: exophthalmos, anisocoria, palpebraalisen halkeamisen kapeneminen.

Laskeutuvan aortan aneurysmia aiheuttaa lähes aina syfilis. Se puristaa ruokatorven ja mahalaukun sydämen osan, joka johtaa dyspeptisiin oireisiin, dysfagiaan jne. Munuaisten valtimoiden stenoosi voi joissakin tapauksissa ilmetä oireenmukaista valtimon hypertensiota.

Vatsan aortan aneurysma puristaa vatsan elimet. Taudin myöhemmissä vaiheissa on jatkuva kipu epigastrisella alueella ja alaselässä. Virtsaputkien puristus aiheuttaa anuriaa. Munuaisten valtimoiden puristaminen aiheuttaa oireenmukaista hypertensiota. Kun puristuu pohjukaissuolen aneurysma, ilmiöt, jotka muistuttavat pylorospasmia, näkyvät.

Monimutkaiset aortan aneurysmat lapsilla ovat läpimurto ylivoimaisessa vena cavassa, keuhkopussinontelossa, henkitorvessa ja ruokatorvessa, retroperitoneaalisessa kudoksessa, vatsaontelossa, heikommassa vena cavassa, suolistossa. Muodostuu tamponihematoma, sitten verenvuoto onteloon, romahtaa ja sitten kuolema.

Aneurysmin oireet lapsilla:

Rintakehän aortan aneurysmi lapsilla

Oireet eivät ehkä näy. Jos ne näkyvät, alueella, jossa aortan kaarevuus on keskitetty alaspäin. Lapsella on usein kipua rintakehässä, jota vanhemmat lapset leimaavat syvään ja syvään. Tyypillisiä oireita myös:

  • hengenahdistus
  • yskä
  • selkäkipu
  • kipu nieltäessä
  • kuorsaus

Vatsan aortan aneurysma

Kun tämäntyyppinen aneurysma näyttää läikkyneen kivun vatsan alueella, epämukavuutta tai pysyvyyttä. Sivuilla voi olla kipua, rinnassa, alaselässä. Ne jaetaan toisinaan muille osastoille. Se voi satuttaa 2-3 tuntia ja jopa 3-4 päivää. Kun moottorin aktiivisuuskipu ei muutu. Mutta joissakin kehon asennoissa kipu voi kasvaa. Tyypillinen oire on vatsan pulsaatio.

Kun vatsaontelon aortan aneurysma voi olla sininen tai sormen tummeneminen, kipu niissä, kylmät jalat. Nämä oireet ilmenevät, kun trombi muodostuu aneurysmin aikana, mikä estää tai osittain estää veren virtausta raajoihin. Oireita ovat kuume ja laihtuminen, jos aneurysma ilmenee tulehduksellisina prosesseina.

Nämä oireet tässä ja toisessa aneurysmatyypissä näkyvät vähemmän, sitä pienempi lapsen ikä. Aneurysmin oireet nuorilla ovat samanlaiset kuin aikuisilla, ja nuorilla lapsilla aneurysma on usein oireeton, missä se sijaitsee.

Aortan aneurysman repeämä lapsilla ja nuorilla

Nämä oireet näkyvät:

  • jyrkkä verenpaineen lasku
  • akuutti, terävä kipu rinnassa tai vatsassa
  • hengityselinsairaudet
  • takykardia
  • ihon sinertävyys tai paleness
  • kyky liikkua ja vastata kysymyksiin
  • puuttuminen kipuun

Nopean lääketieteellisen hoidon puuttuessa tulee kuolema.

Aneurysmin diagnoosi lapsilla:

Aortan aneurysmin diagnosointi on hyvin vaikeaa vain yhdellä ilmenemismuodolla, tarvitaan erityisiä tutkimuksia. Röntgensäteitä voidaan käyttää rintakehän aortan aneurysmin diagnosointiin. Moniakselisessa röntgenkuvauksessa aneurysmin sykkivä varjo, joka on erottamaton aortasta, on selvästi näkyvissä.

Joissakin tapauksissa ne eivät vain roentgenoscopy ja rintakehän röntgenkuvat eri ennusteissa, vaan myös pneumomediastinografiassa ja tomografiassa. Tärkeä diagnoosimenetelmä on aortan skannaus erilaisilla kontrasteilla, esimerkiksi jodi-131-bilignostilla jne. Joissakin tapauksissa suoritetaan aortografia.

Lasten aneurysmin differentiaalidiagnoosi

Aortan eri osien aneurysmat diagnosoinnin aikana eroavat syöpistä, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet, syöpään:

Aortan aneurysmien ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa.

Aneurysmien hoito lapsilla:

Aneurysmin hoito lapsilla riippuu kasvunopeudesta ja sen koosta. Suurella ja nopeasti etenevällä aneurysmilla kirurginen hoito on tarpeen. Tällaisissa tapauksissa verisuonen vaurioituneen alueen korvaaminen keinotekoisella graftilla tehdään pääasiassa. Pieni aneurysma repeytyy hyvin harvinaisissa tapauksissa. Hoitoonsa he käyttävät pääasiassa samoja lääkkeitä kuin korkea verenpaine, sekä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään aortan seinän kuormitusta.

Jos jokin toimenpide on aiemmin suoritettu, potilaiden on ajoittain suoritettava ultraäänitarkistus aneurysmin tilan seuraamiseksi. Jos aneurysma ei kasva eikä ennustettavasti repeydy, lapsessa on edelleen sydänvaivojen vaara. Tällaisissa tapauksissa tarvitset ruokavaliota ja terveellistä ruokavaliota ja liikuntaa. Teini-ikäiset ovat erittäin suositeltavia lopettamaan tupakoinnin. Lääkärit voivat määrätä lääkkeitä veren kolesterolitason alentamiseksi.

Aneurysmien ehkäisy lapsilla:

Jos aneurysma on synnynnäinen, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat merkityksettömiä. Mutta hankittu aneurysma voidaan estää. Teens ei saa tupakoida, se on haitallista sydämen ja verisuonten tilalle. Verenpainetta on seurattava, jos siihen liittyy ongelmia. Lapsen täytyy syödä tasapainoisia ja terveellisiä ruokia. On suositeltavaa jättää ruoat transrasvojen ja -ruokien ulkopuolelle, jotta leivotaan makeisten määrää. Ruokavaliossa tulisi hallita vihanneksia, hedelmiä, puhdistamattomia hiilihydraatteja.

Lapsen tulee harjoittaa liikuntaa tai urheilua. Negatiivinen vaikutus verisuonten ja sydämen tilaan. Jos sinulla on tällainen ongelma, yritä tarkistaa lapsen ruokavaliota tai viedä hänet endokrinologiin. Varmista, että lapsen korkeus ja paino etenevät suhteellisesti. Lasten ja nuorten aneurysmin ehkäisyn tulisi nukkua yli 7 tuntia päivässä ja välttää stressiä.

Aneurysma lapsilla

Aneurysmat eivät ole synnynnäisiä siinä mielessä, että ne eivät ole läsnä syntymässä. Ne heijastavat kuitenkin erilaisia ​​rakenteellisia tai toiminnallisia heikkouksia, jotka ovat jo kohdussa ja jotka ilmaistaan ​​myöhemmässä iässä. Siksi aneurysma on eräs verisuonten seiniin vaikuttavien sairauksien tärkein oire.

Aneurysmin muodostuminen edellyttää luultavasti sekä paikallisia olosuhteita (säiliön seinämän rakennetta tai toimintaa) että systeemisiä prosesseja, jotka ovat enemmän tai vähemmän spesifisiä tietylle valtimo-segmentille.

Aneurysmat lasten ikäryhmässä eroavat merkittävästi aikuisten aneurysmeista:
- On miespuolinen ylivalta 2-3: 1.
- Epätavallisen paikallistamisen yläpuolella (takaosa kierto> 30%).
- ICA: n jakautumisella on taipumus sijoittua (31-54%).
- Monet suuret ja jättiläiset aneurysmat (20%).
- Useiden aneurysmien pienempi esiintymistiheys (alle 10%).
- Ilmaantuvuus on pienempi.
- Mitä korkeampi on traumaattisten, dissektioiden ja tarttuvien etiologioiden taajuus.
- Yleisempi spontaani tromboosi.
- Aneurysmat ovat 1,6 kertaa todennäköisemmin monimutkaisia ​​intrakraniaalisen verenvuodon vuoksi kuin AVM.
- Aneurysmat aiheuttavat SAH: ta neljä kertaa harvemmin kuin AVM: itä joissakin Aasian väestöissä.

Nämä erot ovat voimakkaampia varhaislapsuudessa ja ne ovat vähemmän ilmeisiä nuoruuden aikana.

b) ilmaantuvuus. Intrakraniaaliset aneurysmat pediatrisissa käytännöissä edustavat alle 5% (0,6–4,6%) väestön intrakraniaalisten aneurysmien kokonaismäärästä. Mies- ja naispotilaiden suhde vaihtelee 2: 1: stä alle 8-vuotiaille lapsille, lähes tasa-arvoon 1,2: 1 10-20-vuotiaiden ikäryhmässä.

c) Oireet ja kliiniset lapsia koskevat kallonsisäiset aneurysmat. Kun arvioidaan koko lasten ikäryhmää, 70%: lla intrakraniaalista aneurysmaa sairastavista potilaista ilmentyminen etenee subarahhnoidisen verenvuodon myötä. Julkaisujen mukaan verenvuotot on kuitenkin osoitettu yli 82 prosentissa tapauksista lapsilla ja alle 5-vuotiailla lapsilla. Jos lapsia, jotka ovat yli viiden vuoden ikäisiä, on vähennetty asteittain jopa 45 prosenttiin.

Muut kliiniset oireet, kuten kohtaukset, ovat harvinaisia ​​ja esiintyvät alle 10 prosentissa tapauksista. Monien lasten oireet tutkimuksissamme olivat neurologisen alijäämän tai päänsärkyjen aiheuttamia. Subarahnoidaalisen verenvuodon (SAH) tai intraserebraalisen hematooman ilmenemismuodot vaihtelivat lapsen iän mukaan, ja tiheys lisääntyi jopa kahden vuoden ikäisenä ja 6 - 15 vuoden aikana, mikä yhtyi dissektion ja sakulaaristen aneurysmien huipputaajuuteen.

d) Lapsilla tapahtuvan kallonsisäisen aneurysmin etiologia. Potilasryhmissämme tarkka syy todettiin alle 50 prosentissa. Kuitenkin voidaan erottaa erilaisia ​​aneurysmien alaryhmiä: traumaattiset (5-10%), tarttuvat (15%), sukulaariset (30%) ja dissektionaaliset (noin 50%). Esitetyt luvut on sovitettava hoidon aikakauteen, koska dissektion aneurysmat hallitsevat ensimmäisten viiden elinvuoden aikana ja sukulaariset 6-15 vuoden iässä.

1. Traumaattiset aneurysmat:

- Vammoja. Useimmissa lapsissa traumaattiset aneurysmat ilmenivät verenvuotojaksolla 3-4 viikon kuluessa vamman jälkeen. 20%: ssa havaittiin spontaania toipumista. Lapsilla, joilla oli traumaattinen intrakraniaalinen aneurysma ilman leikkausta, kuolleisuus oli 31%.

- False tai pseudoaneurysms. Tässä traumaattisen AA-ryhmän ryhmässä vaskulaarisen seinämän vaurioituminen voi tapahtua, kun veri vapautuu ekstravaskulaariseen tilaan, yleensä muodostamalla hematoma, josta tulee aluksen väärä seinä. Tällaisen vaurion kehittyminen voi joskus olla suotuisa, spontaanilla toipumisella.

2. Tarttuvat aneurysmat. Tällä hetkellä termi "tarttuva valtimon aneurysma" (IAA) vaikuttaa sopivammalta. Vaikka ne voivat aiheuttaa sieni-infektioita, ne ovat useimmiten bakteereja. Ne muodostavat 1,5–9% kaikista kallonsisäisistä aneurysmeista (lapset ja aikuiset), mutta niiden osuus interventioista on alle 1-2%. Stafylokokit, streptokokit ja muut gramnegatiiviset mikro-organismit havaitaan yleisimmin.

IAA vaikeuttaa usein bakteerien endokardiittia lapsilla, joilla on synnynnäinen tai reumaattinen sydänsairaus. IAA voi kehittyä ICA: n intrakaverniseen alueeseen vakavien sphenoidin sinusinfektioiden jälkeen, johon liittyy osteomyeliitti ja syvälle tuleva sinus tromboflebiitti.

Käsite "tarttuva" on kuitenkin liian suppea tähän määritelmään liittyviin monimutkaisiin sairauksiin. Itse asiassa termit "tarttuva ja immuuni" määrittelevät aineen ja isännän, jotka kuvaavat saman taudin kahta komponenttia. Ihmisen immuunikatovirukseen (HIV) liittyvistä aneurysmeista on raportoitu.

Havaitsimme samanlaisia ​​ilmenemismuotoja kroonisessa limakalvon kandidiaasissa. Tämä on perhesairaus, jossa on primaarinen immuunipuutoshäiriö ja joka on erotettava opportunistisesta kandidiaasista, jota havaitaan potilailla, joilla on hankittu immuunipuutos (steroidihoito, kemoterapia).

3. Potilaiden aneurysmat. On arvioitu, että 50–70% tällaisista aneurysmeista esiintyy lapsipotilailla. Hemodynaamiset tekijät ovat varmasti pienemmässä asemassa kuin aikuisilla huolimatta niiden sijainnista eri alusten bifurkaa- tioissa. Seinä- tai systeemisiä tekijöitä pidetään tärkeämpinä.

On olemassa hyvin dokumentoitu suhde aneurysmien esiintymisen välillä Ehlers-Danlosin ja Klippel-Trenonen oireyhtymien, polystystisten munuaissairauksien, minun sairauteni, aortan koarktion ja fibro-lihasten hyperplasian välillä.

- Perhe-taajuus. Perheitä esiintyy lapsilla, mutta harvemmin kuin aikuisilla.

Autosomaalisen määräävän monirakkulaisen munuaissairauden ja intrakraniaalisen aneurysmin yhdistys on hyvin tunnettu ilmiö aikuisilla, mutta se on harvinaista lapsilla. Recessiivisen muodon ja AA: n yhdistelmä viittaa casuistisiin tapauksiin.

Tietoja ei-käyttämättömien lasten, joilla on sukulaariset AA: t, tuloksista ei ole. Useimmat AA: aan liittyvät perhesairaudet eivät tapahdu lapsuudessa, koska AA: n kehittymisen kannalta on välttämätöntä saada lisäolosuhteita, kun tauti on vähitellen muuttumassa tai korvaus häviää ("sekundaarinen aivohalvaus").

- Useita aneurysmeja. Ilmaantuvuus on suurempi lapsille, joilla on tarttuva alkuperä. Itse asiassa sairaalisten aneurysmien moninaisuus on harvinaista verrattuna aikuisryhmiin, mutta se on korkea, jos dissektion etiologinen ryhmä otetaan huomioon, ja jopa suurempi tartuntatautien ja immuunipuutteisten potilaiden keskuudessa.

- Virtaukseen liittyvät aneurysmat. Pediatrisessa käytännössä ei löydy AVM: ään liittyviä virtaukseen liittyviä aneurysmeja.

- Muut aneurysmat. Muita aneurysmeja havaitaan lapsilla ja todennäköisesti vastaavat PHASE- ja CAMS-tauteihin liittyviä taustalla olevia dysplastisia sairauksia.

Molemmat oireet kuvaavat joidenkin aneurysmaalisten vaskulopatioiden angiogeneettistä luonnetta.

4. Aneurysmien hajottaminen. Ryhmä dissektoivia aneurysmeja viittaa tiettyyn tyyp- piseen seinäleikkuutyyppiin, ei-tarttuva ja ei-immuuni luonteeltaan, mikä antaa syyn jättää huomiotta se tosiasia, että spontaani dissektio imeväisillä voi olla seurausta tunnistamattomasta immuunityypistä segmentaalista aggressiota tai segmentaalista verisuonihäiriötä. Leikkauksen aneurysmien esiintyvyys lasten ikäryhmässä on neljä kertaa suurempi kuin aikuisilla. Hoitavan aneurysmin lapsen keski-ikä on kuusi vuotta.

Valtimoalueen segmenttidenoosia havaitaan usein proksimaalisesti tai distaalisesti dissektion aneurysmaan nähden, mikä viittaa seinän vaurioitumiseen. Vaskulaarisen seinän rikkominen stenoosilla voi johtaa spontaaniin tromboosiin. Osa kuorittavista aneurysmeista paranee spontaanisti, mikä johtaa siihen liittyvän proksimaalisen valtimon tukkeutumiseen. Lapsi sietää tätä tilannetta usein hyvin, koska ympyrän ympyrän tai pia materin anastomoosien läpi kulkee hyvä kierto.

CMA: n (M1) tai PMA (A1) dissektion aneurysmat ovat kaikkein vaikeimpia hoitojaksoja kaulan puuttumisen ja aneurysman seinämästä ulottuvien rei'itysvaltimoiden osallistumisen vuoksi. Ne ovat alttiita epävakaudelle ja verenvuodon nopealle toistumiselle. Syvien iskeemisten sydänkohtausten aiheuttamien aneurysmien hajottaminen vaatii siksi suurempaa varovaisuutta.

Perinteisesti on olemassa kahta erottelutyyppiä:

- Aluksen seinämän laaja vaurio (karan muotoinen aneurysma tai leveä ”saccular” aneurysmien kaula) ilman merkkejä intrahepaattisesta hematoomista; ne voivat esiintyä syvillä iskuilla tai SAH: lla. Ruplan varhainen toistuminen tapahtuu usein ensimmäisten päivien aikana. Invasiivista hoitoa suositellaan.

- Fokaalivaurioita, jotka voivat olla suuria (jättiläisiä tai suuria "sukulaarisia" aneurysmeja), joissa on merkkejä intraparietaalisista hematomeista CT: llä tai MRI: llä. Kliiniset oireet johtuvat usein iskemiasta, usein havaitaan tromboottisen luumenin spontaania paranemista, suositellaan aspiriinihoitoa tai jopa antikoagulantteja.

5. Giant aneurysmat. Giant aneurysmat aikuisilla pitäisi poiketa paitsi niiden koon, myös ryhmittymän joukosta. Ne ovat tietyntyyppinen seinävirhe (mahdollisesti sairaus). Lapsilla taajuus on suurempi. Lasten aneurysmin jättiläinen koko on noin neljä kertaa yleisempi kuin aikuisilla.

e) Lokalisointi. Viimeaikaiset tiedot osoittavat, että todellakin suurin aneurysmin lokalisointitaajuus riippuu sen tyypistä. Näitä kirjallisuustietoja edustaa laaja valikoima arvoja, jotka puolestaan ​​eivät eroa etiologisesti. Erityisesti aneurysmien, erityisesti tarttuvien ja immuunien, erilaisissa etiologioissa, sakulaariset aneurysmat ovat selkeästi edullisia lokalisoinnille verenkierron etuosassa, kun taas takaosan verenkiertoalue on taipuvainen dissektoiviin aneurysmeihin.

Lasten ikä vaikuttaa myös etiologian tyyppiin ja siten myös aneurysmien sijaintiin. Lisäksi aneurysmin etiologia vaikuttaa monen aneurysmin todennäköisyyteen yhdellä lapsella.

Intraserebraalisten aneurysmien lokalisointi 112 lapsella (Bicetren sairaalan mukaan).

Aneurysma lapsilla

Aneurysma on verisuonten seinämien, aortan, suonien ja sydämen ulkonema, joka johtuu kudosten venytyksestä ja harvennuksesta. Seinien venyttämisen jälkeen muodostuu pussi, joka painaa vierekkäisiä elimiä ja estää niiden normaalin toiminnan. Vaskulaarisen kudoksen muodostama pussi voi repiä, mikä on uhka ihmisen elämälle.

syistä

Aneurysmia lapsilla voi esiintyä eri syistä. Se on synnynnäinen tai syntyy lapsen kasvun ja kehityksen prosessissa. Patologian kehittymiselle alttiimpia ovat lapset, joiden sukulaiset ovat kärsineet taudista.

Aluksen seinien joustavuutta heikentävät erilaiset patologiat, joiden joukossa ovat:

  • verenpaine (korkea verenpaine), t
  • ateroskleroosi,
  • vaskuliitti,
  • syfilis.

Riskitekijä sisältää myös tupakoinnin nuorilla. Haitallinen tapa nopeuttaa aneurysmin kehittymistä, mikä aiheuttaa verenpaineen ja ateroskleroosin.

Aiheuttaa muun muassa aneurysmeja, verihyytymiä ja vaskulaarisia vammoja. Verihyytymiä esiintyy useimmiten pienissä verisuonissa. Tämäntyyppiset patologiat kehittyvät useimmiten nuorilla, erityisesti niillä, jotka ovat joutuneet onnettomuuteen tai jotka ovat mukana äärimmäisissä urheilulajeissa.

oireet

Aneurysma nuorilla lapsilla etenee ilman oireita monta vuotta. Se havaitaan pääsääntöisesti sen jälkeen, kun röntgentutkimus on tehty vahingossa muusta syystä. Osoita myös, että tauti voi kipua kärsineellä alueella. Aneurysma voi olla synnynnäinen tai hankittu ja sillä voi olla useita muotoja, joista kullakin on erityisiä oireita:

  • Aivojen patologia. Ilmeinen muodossa liikkeen heikentynyt koordinointi, päänsärky, epilepsiakohtaukset.
  • Sydämen aneurysmi. Useimmiten ilmenee synnytysjakson aikana. Tällaisen aneurysmin tärkein oire on kaikkien sydämen vajaatoiminnan merkkien esiintyminen.
  • Rintakehän aortan aneurysmi. Se voi olla oireeton, ja se voi ilmetä yskänä, hengenahdistuksena, selkäkipuna ja nieltynä;
  • Aortan peritoneaalisen ontelon patologia. Tämän aneurysmin myötä kipu näkyy vatsassa, rintakehässä, alaselässä ja sivuilla. Joissakin kohdissa kipu voi kasvaa. Myös oireiden joukossa - ulkonäkö pulsseja vatsassa, kuume, sininen sormi, laihtuminen. Kaikki nämä oireet ilmenevät, jos aneurysma aiheutti tulehdusta tai verihyytymien muodostumista.

Kun aneurysma murtuu lapsilla, seuraavat oireet tulevat esiin:

  • akuutti kipu
  • jyrkkä paineen lasku
  • takykardia ja hengitysvaikeudet, t
  • herkkyyden ja reaktion puute,
  • sininen iho.

Kun aneurysma repeytyy, kuolee, jos lapsi ei auta ajoissa.

Aneurysmin diagnoosi lapsessa

Oireiden perusteella on lähes mahdotonta diagnosoida lapsen aneurysmaa. Tässä tapauksessa tarvitaan erityistutkimuksia. Joten radiografia auttaa aivojen aneurysmin diagnoosissa rintalastalla, ja tomografia auttaa tunnistamaan aivojen aneurysmaa. Kaikki lääkärin määräämät tutkimukset.

Erotusdiagnoosin avulla lääkäri erottaa aneurysmat tuumorikasvaimista, mukaan lukien onkologiset.

komplikaatioita

Jos lapsen aneurysma on myöhässä, seuraukset voivat olla hyvin vaikeita. Kun lapsen aneurysma on repeytynyt, voi esiintyä koomaan, joka johtuu siitä, että veri menee subarahnoidaaliseen tilaan ja sekoittuu sitten selkäydin nesteeseen. 75%: ssa tapauksista aneurysmin repeytymisen jälkeen on mahdollista kuolemaan. Suuri määrä potilaita kuolee leikkauksen valmisteluvaiheessa. Kuoleman todennäköisyys pienenee 15%, jos lapsi leikataan.

Aivohalvauksen ja kuoleman pääasiallinen syy on äkillinen verisuonten angiospasmi, joka voi esiintyä aneurysmin seurauksena. Tässä tapauksessa potilaan vammaisuutta pidetään onnistuneena tuloksena.

hoito

Mitä voit tehdä

Vanhempien tulisi kiinnittää erityistä huomiota lapsen terveyteen ja tutkia säännöllisesti eri asiantuntijoiden kanssa. Koska aneurysma on usein oireeton, tämä lähestymistapa estää ja ajoissa havaitsee taudin läsnäolon. Patologian oireiden vuoksi vanhempien on nopeasti osoitettava lapselle lastenlääkäri, kardiologi ja verisuonikirurgi. Jos aneurysma on rikki, sinun pitäisi kutsua ambulanssi.

Mitä lääkäri tekee

Aneurysmin hoito lapsessa riippuu patologian kehittymisen nopeudesta. Jos aneurysma etenee nopeasti ja sillä on suuri koko, leikkaus suoritetaan. Kirurgian aikana aluksen vaurioitunut osa korvataan keinotekoisesti luotu graftilla. Jos aneurysma on pieni, se ei ehkä hajoa. Tämän patologian hoito toteutetaan konservatiivisilla menetelmillä. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat samanlaisia ​​kuin lääkkeet, joita käytetään korkean verenpaineen hoitoon ja verisuonten seinien kuormituksen vähentämiseen.

Jos lapsi joutuu aneurysmin leikkaukseen, hänen tilaansa on seurattava säännöllisesti ja lääkärin tulisi käydä.

ennaltaehkäisy

Aneurysmin ehkäiseminen siinä tapauksessa, että se on synnynnäinen, ei ole järkevää. Mutta voit estää hankitun patologian. Muista kertoa lapsille tupakoinnin vaaroista, joilla on patologinen vaikutus sydämeen ja verisuoniin. Seuraa myös lapsen painetta, jos hänellä on ongelmia. Huolehdi asianmukaisesta ravitsemuksesta: ruokavalio on tasapainotettava lapsilla, rikastettuna erilaisilla vitamiineilla ja mikroelementeillä. Sen on sisällettävä hedelmiä, vihanneksia, hiilihydraatteja ja proteiinia. Älä unohda, että ylipaino on tärkein syy sydämen ja verisuonten ongelmiin sekä lapsilla että aikuisilla.

On myös tärkeää, että lapsi harjoittaa kaikenlaista urheilua. On välttämätöntä varmistaa, että lapset tarkkailevat päivittäistä hoitoa, nukkuvat määrätyn määrän tunteja, eivät ylikuormita ja välttää erilaisia ​​stressaavia tilanteita.

Lasten sydän- ja interatiaalinen väliseinä

Sydämen aneurysmi - patologia, jolle on ominaista sydänlihaksen oheneminen ja ulkoneminen, ja lopulta sydän on lähes kykenemätön sopimaan. Aneurysma lapsilla on melko harvinaista, koska useimmiten tauti esiintyy sydäninfarktin seurauksena. Mutta joskus epämiellyttävä sairaus vaikuttaa edelleen pieniin potilaisiin. Mutta jos aloitat tarvittavan hoidon ajoissa, voit poistaa tämän taudin ilmenemismuodot kokonaan.

syitä

Ensinnäkin sinun pitäisi puhua tämän taudin syistä. Lapsilla sydämen aneurysma on usein synnynnäinen. Se diagnosoidaan useimmiten ennen syntymää ultraäänitarkistuksen aikana. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin esiintyä sairauden hankittua muotoa. Syynä tähän voi olla:

  • vakavia vammoja, erityisesti rinnassa;
  • Marfan-oireyhtymä - geneettinen sairaus, jossa vastasyntyneiden verisuonten seinät ovat heikkoja ja riittämättömiä;
  • vakavat tartuntataudit;
  • verenpainetauti.

Kaikki tekijät esiintyvät lapsilla ja pienillä lapsilla harvoin riittävän hyvin, sydämen aneurysmaa pidetään todennäköisemmin synnynnäisenä sairautena.

oireet

Kuten mitä tahansa tautia, myös aneurysmilla on omat ominaispiirteensä. Totta, alle 1-vuotiailla lapsilla oireita ei yleensä havaita. Ja jos puhumme pienestä lapsesta, on vaikeampi tunnistaa heidät: lapsi, joka on alle 2-vuotias, ei yksinkertaisesti pysty selittämään selkeästi kehon ongelmia, mutta on olemassa monia oireita, jotka voidaan havaita ulkopuolelta, mukaan lukien hyvin pieni lapsi..

Näitä ovat:

  • Hengenahdistus. Jos lapsella ei ole ongelmia ylipainon kanssa, hengenahdistus on vakava syy huoleen. Ja ensimmäinen oire, joka osoittaa suoraan sydämen ja verisuonten ongelmia.
  • Yskä. Vahva haukkuminen on usein väärässä merkissä akuuteista hengitystieinfektioista tai keuhkoputkentulehduksesta, mutta jos siihen ei liity muita tunnusomaisia ​​oireita (niska, kuume, aivastelu), mieti sitä.
  • Kuorsaus. Tietenkin kuorsaus ei aina ole merkki sydänsairaudesta. Oire voi johtua hengityselinten vähäisistä patologioista (esim. Nenän väliseinän kaarevuus), ja joskus jopa esiintyy ilman näkyvää syytä. Kuitenkin yhdessä edellä mainittujen kuorsauksen oireiden kanssa voi ilmetä aneurysmin esiintymistä.

Vanhempi lapsi (noin 3 - 4-vuotias), joka pystyy selittämään, mitä ja missä hänellä on kipua, voi aneurysmin läsnä ollessa valittaa kipeästä, murskaavasta rintakipusta tai selästä, tuskallisista tunteista nielemisen aikana.

Sen lisäksi, että oireet viittaavat hyvin aneurysmin esiintymiseen, on erittäin tärkeää pystyä tunnistamaan oireet. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen toimia nopeasti, koska viive voi olla kohtalokas. Niinpä kaikkein ilmeisimmät oireet eteisvuoren aneurysmin puhkeamiseen ovat:

  • Jyrkkä paineen lasku. Kun alus rikkoutuu, veri virtaa vapaasti ulos, paine seinille laskee jyrkästi.
  • Terävä, hyvin voimakas kipu rintakehässä, vatsan tai olkapäässä.
  • Hengitysvaikeudet.
  • Takykardia.
  • Vahva iho.
  • Ei reaktioita kaikenlaisia ​​ärsyttäviä aineita.
  • Kyvyttömyys liikkua tai puhua.

Jos vähintään yksi tai useampi näistä oireista ilmenee - hälytysäänen aika. On syytä muistaa, että rakenteenvälinen aneurysma - hyvin vaarallinen, varoitusmerkkien läsnä ollessa, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

diagnostiikka

Anamnesiksen keräämisen jälkeen (toisin sanoen sairauden ilmenemisistä ja muun tärkeän tiedon saamisesta potilaalta) lisätään diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle muita diagnostisia menettelyjä. Yleensä - röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan tarkastella aneurysmaa, joka sijaitsee aortassa, joka kulkee rinnassa. Käytetään myös aortan skannauksia käyttäen erilaisia ​​kontrastiaineita. Toisinaan aortografiaa voidaan määrätä myös lisätutkimukseksi, joka käsittää suoran puhkaisun tai valtimon koetuksen. Diagnoosin vaiheessa on tärkeää erottaa aneurysma eri kasvaimista.

hoito

Menetelmä eteisvuoren aneurysmin hoitamiseksi lapsilla riippuu suuresti siitä, kuinka intensiivisesti sairaus kehittyy. Jos aneurysma on riittävän suuri ja koko kasvaa jatkuvasti, on välitön kirurginen toimenpide tarpeen. Käytön aikana aneurysma poistetaan ja aluksen vaurioitunut alue korvataan erityisellä implantilla.

Jos aneurysma on pieni ja ei kasva, se on hyväksyttävää konservatiivisen hoidon kanssa (ilman leikkausta). Jotta lapsella ei olisi tulevaisuudessa sydänongelmia, toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

  • Erityinen ruokavalio. On välttämätöntä poistaa alkoholin käyttö kokonaan (puhumme täällä tietenkin pienistä alle vuoden ikäisistä lapsista, mutta nuorista). Sinun ei pitäisi myöskään osallistua rasvaisiin, mausteisiin, paistettuihin ruokiin - on parempi, jos ruoka on mahdollisimman kevyt ja terve.
  • Kirjallinen liikunta. Tässä on tärkeää noudattaa "kultaista keskiarvoa", koska fyysisen rasituksen puute ja niiden liiallinen runsaus vaikuttavat huonosti sydämen tilaan. On parempi keskustella ohjelmasta harjoitushoitoon erikoistuneen lääkärin kanssa - hän ei vain kerro joukkoa tarvittavia harjoituksia, vaan pystyy myös varmistamaan, että lapsi ei ylikuormita sydäntä harjoituksen aikana.
  • Ottaa huumeita, jotka vähentävät verenpainetta. Sen tarkoituksena on vähentää interventricular aneurysm repeämän riskiä. Yleensä määrätyt lääkkeet, jotka parantavat verisuonten seinien sävyjä.
  • Unen ja lepotilan noudattaminen.
  • Jos lapsen ruumiinpaino on normaalin alueen ulkopuolella, on tarpeen menettää se. Liiallinen liikalihavuus estää sydäntä toimimasta normaalisti.

Perinteisten menetelmien lisäksi kansan reseptit voivat auttaa aneurysmien hoidossa. Rohdosvalmisteet vahvistavat verisuonten seinämiä, tekevät niistä joustavampia. Infrapuna orapihlaja auttaa erinomaisesti: sinun täytyy kaataa kiehuvaa vettä ruokalusikallista kuivattuja kasvi kukkia, anna seistä muutaman tunnin, ja sitten juoda päivän aikana. Hyödyllisellä vaikutuksella on myös kullanruskeanruskea. Tee se nopeudella 1 rkl. l. kuivattuja kasveja lasillisessa vettä. Selviytyä aneurysmin aiheuttamasta hengenahdistuksesta auttaa teetä viburnumilla ja sitruunalla.

On syytä huomata, että jopa kaikkien sääntöjen täyttyessä kardiologin olisi seurattava säännöllisesti. Toisinaan joskus on melko vaikeaa ennustaa interventricular aneurysmin käyttäytymistä.

Jos lapsellasi on synnynnäinen sydänsairaus, sinun tulee lukea materiaali: vastasyntyneiden sydänvirheet.

ennusteet

Eturauhasen välisen aneurysmin ennusteet riippuvat voimakkaasti taudin kulun luonteesta. Jos aneurysma on pieni, sydänlihaksen töissä ei ole epäsäännöllisyyksiä, minkä jälkeen kaikkien potilaiden elämänlaatu ei heikene lainkaan. Jos tapaus on vakavampi, tulee olemaan tiettyjä rajoituksia, mutta silti koko lapsi voi elää täysin normaalissa elämässä. Vaaraa edustavat vain sellaiset tilanteet, joissa aneurysman repeämä on mahdollista - täällä vakavien negatiivisten seurausten tai jopa kuoleman todennäköisyys on melko korkea.

Ennaltaehkäisy - miten välttää tauti

Jos lapsen aneurysma on synnynnäinen, puhu ehkäisemisestä tarpeetonta. Aneurysmin esiintymisen välttämiseksi on kuitenkin noudatettava seuraavia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • Huonojen tapojen hylkääminen. Viittaa lähinnä teini-ikäiseen yleisöön eli nuoriin. Vaikka houkutus savua tai juomaa voimakasta juomaa on tarpeeksi vahva, on tärkeää, että lapsi on vaikuttunut, terveys on erittäin arvokas asia.
  • Mahdollinen harjoitus on loistava tapa estää monia erilaisia ​​sairauksia. Koska lapsesta on tärkeää opettaa lapsellesi liikuntaa. Esimerkiksi mielenkiintoinen osa, lämpeneminen aamulla, aktiivinen perheloma (esimerkiksi kävely polkupyörillä).
  • Oikea ravinto. Ruoka on kehon "polttoaine", on tärkeää, että lapsen ruokavalio on tasapainoinen ja sisältää vähintään epäterveellisiä elintarvikkeita - tyydyttyneitä rasvoja, sokeria.

Kuten näette, edellä mainitut säännöt ovat melko yksinkertaisia, mutta ne voivat merkittävästi vähentää sydämen tai aluksen ongelmien todennäköisyyttä.

Lopuksi on syytä huomata, että lasten sydän aneurysma on vaarallinen, mutta ei kovin yleinen sairaus. Sen tunnistaminen alkuvaiheessa on melko vaikeaa, koska pienet aneurysmat eivät käytännössä näy oireiden muodossa. Kuitenkin, jos varoitusmerkit löydetään, sinun tulee välittömästi mennä asiantuntijan puoleen.

Vaarallinen sydämen aneurysma lapsilla: merkit, hoito

Sidekudoksen kehittymisen (dysplasia) vastaisesti sydämen rakenteiden rakenteessa on poikkeavuuksia, joihin kuuluu väliseinien ja kammioiden välisten väliseinien harvennus. Näillä alueilla synnytyksen jälkeen muodostuu ulkonemia, joita kutsutaan aneurysmiksi. Ne ovat oireettomia ja niillä on suotuisa lopputulos, vähemmän usein verenkierron vajaatoiminta, vakavat rytmihäiriöt ja kirurginen hoito.

Lue tämä artikkeli.

Syyt sydämen aneurysmaan lapsilla

Useimmissa tapauksissa lasten sydänseinien aneurysmat ovat osa MARS-oireyhtymää. Pienet anomaliat, jotka johtuvat synnynnäisestä sidekudoksen dysplasiasta. Tässä tilassa kollageenikuitujen voimakkuus on häiriintynyt, mikä johtaa niiden ylikuormitukseen.

Lasten sydämen aneurysmi

Sydän- ja verisuonijärjestelmän osassa tämä ilmenee akordin pidennyksen, venttiililehtien prolapsin muodossa. Kun sydämen septa ohenee, vasemman puoliskon korkean paineen vaikutuksesta ne pullistuvat oikeaan atriumiin tai kammioon. Paljon harvemmin sydämen aneurysma lapsessa ilmenee väliseinävirheiden kirurgisen korjauksen jälkeen.

Sidekudoskuitujen dysplasian syyt voivat olla:

  • perinnöllinen vika kromosomilaitteistossa;
  • hankitut kromosomaaliset mutaatiot altistettaessa raskaalle haitalliselle ympäristölle, säteilylle, työperäiselle vaaralle;
  • infektiot raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana (vihurirokko, vesirokko, herpes, adenovirukset, sytomegalia, hepatiitti, syfilis, tuberkuloosi) ovat erityisen vaarallisia;
  • enintään 16-vuotiaat ja yli 40-vuotiaat;
  • ensimmäisen puoliskon toksikoosi ja keskenmenon uhka;
  • magnesiumin puutos ruokavaliossa;
  • tupakointi, alkoholismi;
  • lääkkeiden, antikonvulsanttien, progesteronin ottaminen;
  • diabetes, thyrotoxicosis.

Ja tässä lisää aortan aneurysmasta.

Interventricular-väliseinän aneurysmin oireet

Väliseinän ulkonema kammioiden välissä itsenäisenä poikkeamana on harvinaista, yleensä lapsella on venttiilivikoja, ovaalin ikkunan myöhäinen sulkeminen tai Botallov-kanava, aortan koarktio. Aneurysmia esiintyy useimmiten kolmivaiheisen venttiilin venttiilien alueella (sen pohjan alla), se voi toimia oikean kammion lähtöosassa. Kokonaisuudessaan tällaiset kokoonpanot eivät yleensä ylitä 2-3 cm.

Komplektoitumaton septumianeurysma ei ilmene ja se voidaan havaita sattumalta, kun lapsi vierailee lääkärissä muiden sairauksien yhteydessä. Vaikeissa tapauksissa on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta:

  • hengenahdistus;
  • ihon syanoosi;
  • huimaus;
  • väsymys;
  • sydämen sydämentykytys;
  • kipu sydämessä ja oikea hypokondrium;
  • nilkan turvotus;
  • rytmin keskeytykset.

Mitkä ovat sydämen epämuodostumien vaarat?

Useimmissa lapsissa eteisenseptinen aneurysma sijaitsee ovaalisen ikkunan vyöhykkeellä. Se voi pullistua kokonaan oikealle atriumille tai S-muotoinen mutka (osittain osoittaa oikealle). Useimmiten kliiniset oireet puuttuvat. Jos aneurysmin kehittyminen rikkoo solunsisäistä verenkiertoa, ilmestyy:

  • fyysisen ja henkisen kehityksen viive;
  • hidas painonnousu;
  • usein hengityselinten sairaudet;
  • pienempi kuormitustoleranssi;
  • yleinen heikkous;
  • rytmihäiriö;
  • sydämen kipu;
  • ihoa.

Vaarallinen tila on aneurysmin repeämä. Tämä voi tapahtua kouluikäisessä lapsessa rinnassa olevan trauman, liiallisen fyysisen tai henkisen stressin vaikutuksesta. Tämä muodostaa reiän oikean ja vasemman atriumin välille, kun veren purkautuminen tapahtuu sydämen oikealla puolella.

Lisäennuste riippuu syntyneen vian koosta - mahdollisesti sekä suotuisasta kulkeutumisesta että oireiden puuttumisesta, samoin kuin aivojen ja systeemisen verenkierron akuutista rikkomisesta, joka on kohtalokas.

Valtion diagnostiikka

On mahdollista epäillä sydämen aneurysmin esiintymistä, kun havaitaan oikean atriumin ja kammion ylikuormituksen merkkejä. Tällaisilla lapsilla on usein vaalea iho, säännöllinen ja heikko pulssi, alhainen verenpaine. Joissakin tapauksissa, sydämen lihaksen atrofialla, ulkonema näkyy sydämen alueella. Auskulttuuri paljastaa ei-karkean systolisen murmun ja 2 sävyisen aksentin keuhkovaltimon yli.

Vahvista diagnoosi lisätutkimukset:

  • EKG - oikean sydämen ylikuormitus tai hypertrofia;
  • Sydän Doppler-ultraääni on kaikkein informatiivisin menetelmä, jossa voit nähdä väliseinän pullistumisen, arvioida sen kokoa, verihyytymien esiintymistä ontelossa, solunsisäisen hemodynamiikan rikkomisen astetta, veren vapautumisen esteitä, siihen liittyviä venttiilejä tai muita rakenteellisia vikoja;
  • MRI: tä, sydämen katetrointia, kammiotutkimusta tarvitaan diagnoosin vaikeuksiin.
Lasten sydämen ultraääni

Patologiaa sairastavien lasten hoito

Kun oireettoman sydämen aneurysma havaitaan, lastenlääkärin ja kardiologin on valvottava lapsia jatkuvasti verenkiertohäiriöiden estämiseksi. Ne näkyvät:

  • elintarvikkeet, joissa on riittävä proteiinipitoisuus (kana, kalkkunanliha, kala), kaurapuuro ja tattari puuro, tuoreet puristetut hedelmä- ja marjamehut;
  • tiukasti noudatetaan päivänhoito-ohjelmaa päivän levossa;
  • hieronta klassisen menetelmän mukaan, piste, vedenalainen;
  • havupuu- tai mineraali-, helmi-kylpyammeet;
  • sähkömagneettinen elektroforeesi.

Urheilukoulutuksen mahdollisuus määräytyy yksinomaan kardiologi, joka ottaa huomioon sydämen sykkeen, sydämen kipu, pyörtyminen, EKG-rytmihäiriöt ja ultraäänellä havaitut poikkeavuudet. Jos esiintyy merkittäviä poikkeamia, ammattilaisurheilu on vasta-aiheista, mutta suositellaan annosteltavaa fyysistä aktiivisuutta päivittäisten kävely- ja terapeuttisten harjoitusten muodossa.

Konservatiivinen hoito sisältää tällaisten lääkkeiden ennaltaehkäiseviä kursseja (3-4 kertaa vuodessa):

  • magnesiumsuolat (tarvitaan kollageenin synteesiin) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
  • kardiotrofiset lääkkeet - Riboxin, ATP, karnitiini, Cardonat, Kudesang, sytokromi;
  • Multivitamiinikompleksit, joissa on B-ryhmän sisältö - Pikovit-siirappi, Supradin-lastengeeli;
  • rauhoittava - yrtti, äiti, melissa, salvia ja metsästäjä, villi rosmariini.

Vain rytmihäiriön läsnä ollessa määrätty antiaritminen lääke, antibakteerinen hoito on tarpeen, jopa pienillä kirurgisilla toimenpiteillä endokardiitin ehkäisemiseksi.

Kirurgisen hoidon käyttöaiheet tapahtuvat verenkierron vastaisesti, oikean kammion erittymisreitin kaventuminen, oikean sydämen laajentumisen aiheuttama venttiilin vajaatoiminta, monimutkaiset rytmihäiriöt ja johtuminen. Tällaisissa tapauksissa väliseinän harvennuspaikalle levitetään synteettisiä materiaaleja ja kiinnitetään erillisinä saumoina.

Ja tässä enemmän aortan koarktiosta.

Sydämen väliseinän aneurysmia lapsessa tapahtuu, kun sidekudoskuidut ovat riittämättömästi kehittyneet ja kuuluvat MARS-oireyhtymään. Useimmissa tapauksissa ilmenemismuodot puuttuvat, mutta sydämen kuormituksen jyrkällä kasvulla voi esiintyä väliseinän repeämää, kun veri purkautuu vasemmalta puolelta oikealle puolelle. Aneurysmin havaitsemiseksi Dopplerilla on sydämen informatiivisin ultraääni.

Lievä ja keskivaikea taudin kulku vaatii ennaltaehkäiseviä kursseja lääkkeiden ottamiseksi sydämen vahvistamiseksi, taudin vaikeissa muodoissa on osoitettu leikkaus.

Hyödyllinen video

Katsokaa videokuvaa, joka koskee eteisvuoristovirhettä:

Jos havaitaan sydämen aneurysma, toiminta voi olla ainoa mahdollisuus pelastukseen, vain sen myötä ennuste paranee. On mahdollista elää ilman leikkausta kokonaisuutena, mutta vain jos vasemman kammion aneurysma on hyvin pieni.

Alle kolmen vuoden ikäisillä lapsilla, nuorilla ja aikuisilla on mahdollista tunnistaa sydämen MARS. Yleensä tällaiset poikkeamat kulkevat lähes huomaamatta. Tutkimuksessa käytetään ultraääniä ja muita menetelmiä sydänrakenteen diagnosoimiseksi.

Nykyaikaisissa diagnostisissa keskuksissa sydänsairaudet voidaan määrittää ultraäänellä. Sikiössä se näkyy 10-11 viikossa. Synnynnäisten oireet määritetään myös käyttämällä muita tutkimusmenetelmiä. Rakenteen määrittämisessä ilmenneitä virheitä ei suljeta pois.

Jos sydämen aneurysma on muodostunut, oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin normaali sydämen vajaatoiminta. Syyt - sydänkohtaus, seinien uupuminen, muutokset verisuonissa. Vaarallinen seuraus on aukko. Mitä aikaisemmin diagnoosi on, sitä suurempi on mahdollisuus.

Jos aortan aneurysma havaitaan, potilaan elämä on vaarassa. On tärkeää tietää sen ilmenemisen syyt ja oireet hoidon aloittamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Periaatteessa tämä on toimenpide. Vatsan, rintakehän ja nousevan alueen aortan repeämä voidaan diagnosoida.

Vaikeaa komplikaatiota pidetään sydämen aneurysmina sydänkohtauksen jälkeen. Ennuste on parantunut merkittävästi leikkauksen jälkeen. Joskus hoito suoritetaan lääkityksellä. Kuinka monta ihmistä elää infarktin jälkeisen aneurysmin kanssa?

Aortan coarctationin diagnoosi voidaan tunnistaa vastasyntyneillä ja nuorilla. CHD-merkit ovat ilmeisiä. Lasten diagnosointi tapahtuu syntymän jälkeen ja tarkastuksen aikana. Aortan kaaren coarctationin hoito sisältää leikkauksen. Miten elää jälkeen?

Sydämen vaurioita, joilla on heikentynyt verenkierto, kutsutaan lapsille kardiomyopatiaksi. Se voi olla laajentunut, hypertrofinen, rajoittava, ensisijainen ja toissijainen. Oireita esiintyy vakiona sydämen vajaatoiminnan oireina. Holter havaitsi ultraäänellä. Hoitoon voi kuulua leikkaus.

Rakenteen rikkomisen seurauksena aortan seinän venyttäminen voi kehittyä Valsalva-sinus-aneurysmin seurauksena. Epäiltyjen tutkiminen on tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, aloitettava ehokardiografia. Käsittely käsittää aortan seinän sulkemisen.