anisocoria

Katsokaa heijastusta peilissä: ovatko oppilaat samat? Ehkä yksi niistä on paljon suurempi kuin toinen? Jos näin on, niin havaitset sellaisen ilmiön kuin anisocoria.

Anisocoria on oppilaiden epäsymmetria, kun yksi niistä voi olla tavallista suurempi (laajennettu) tai tavallista pienempi (pakattu).

Anisokorian syyt

Monissa tapauksissa pieni ero oppilaiden välillä on normaalia eikä sitä pidetä minkään patologian tai vahingon seurauksena. Yleensä, jos yksi oppilas on suurempi kuin toinen tai alle 1,0 mm ilman objektiivista syytä, niin tätä kutsutaan fysiologiseksi anisokoriaksi, hyvänlaatuiseksi tai yksinkertaiseksi. Sen ulkonäköä ei vaikuta sukupuoli, ikä tai ihmisen silmän väri, tätä ilmiötä voidaan havaita noin 20 prosentissa väestöstä.

Ei-fysiologisen anisokorian syyt (yli 1,0 mm) voivat olla seuraavat:

• Näön elinten, traumaattisen aivovaurion trauma, jossa hermot tai aivojen alueet, jotka vastaavat oppilaan sulkijalihaksen ja dilatantin sävystä, voivat kärsiä.
• Paikallisten lääkkeiden tai systeemisten vaikutusten käyttö, jotka vaikuttavat oppilaan leveydelle (pilokarpiinin silmätipat, ipratropiumbromidi).
• Iiriksen tulehdus. Iriitti (anterior-uveiitti) voi aiheuttaa anisokoriaa, johon liittyy yleensä kipua silmissä.
• Adi-oireyhtymä on oppilaan hyvänlaatuinen laajentuminen, jossa se lakkaa vastaamasta valoon. Tämä voi johtua silmävaurioista, kaihilehtiharjoituksesta, näkökyvyn iskemiasta tai oftalmisesta infektiosta.

Neurologiset häiriöt, joissa anisokoria voi esiintyä:

• Aivohalvaukset, yleensä verenvuoto. Muita oireita ovat purjehäiriö (kun hengitys, posken turvotus aivovaurion osassa), epäsymmetria palpelin rei'issä.
• Spontaani verenvuoto tai HMT.
• Aneurysman.
• Abscess sisällä kallon.
• Ylimääräinen glaukooman aiheuttama paine yhdessä silmässä.
• Lisääntynyt aivoverenpaine, aivoverenvuoto, intrakraniaalinen verenvuoto, akuutti aivohalvaus tai kallonsisäinen kasvain.
• Meningiitti tai enkefaliitti.
• Migreeni.
• Diabeettinen hermo palsy.

Anisocorian tyypit

Aikuisilla anisokoriaa hankitaan useimmiten edellä mainituista syistä.

synnynnäinen

Vastasyntyneillä syntyy usein synnynnäinen anisokoria. Useimmiten se johtuu iiriksen tai aivojen ja hermoston heikon tai heikentyneen kehityksen patologiasta.

Jos lapsella on kuitenkin erilaisia ​​oppilaita syntymästä, aivan kuten aikuisten perheenjäsenet, eikä neurologisia oireita havaita, tätä anisokoriaa voidaan pitää geneettisenä ominaisuutena. Tässä tapauksessa ei ole mitään huolta.

Jotkut fysiologiset erot pikkulasten oppilaiden koossa sekä hermoston epätäydellisyydestä johtuva synnynnäinen nystagmus voivat korjata itsensä jopa vuoden ajan, ja niiden aivoissa olevien näköelinten ja keskusten kehittyminen ja vahvistuminen, jotka ovat vastuussa niiden inervaatiosta. Ne poistetaan luonnollisella tavalla, ja hoito määrätään vain, jos patologia havaitaan.

Lapsilla hankittu anisokoria on usein seurausta aivojen loukkaantumisesta tai tartuntataudista.

ohimenevä

Oppilaiden koon muutos voi olla epätasainen ja sitä kutsutaan ohimeneväksi anisokoriaksi. Tämän diagnoosin tekeminen on hyvin vaikeaa, koska oireet eivät välttämättä näy tutkimuksen aikana. Väliaikainen luonne vastaa taustalla olevan sairauden esiintymisajankohtaa, esimerkiksi migreeniä, sympaattista tai parasympaattista toimintahäiriötä.

Sympaattisen inervaation hyperaktiivisuus ilmaistaan ​​oppilaiden normaalissa tai viivästyneessä reaktiossa valoon, eri silmälevyjen leveydelle. Se on enemmän tappion puolelta.

Parasympaattisen innervaation paresis johtaa siihen, että pupillireaktioita ei esiinny, ja vaurion osassa oleva silmäreikä on paljon pienempi.

diagnostiikka

Usein et voi edes epäillä, että sinulla on eri kokoisia oppilaita. Jos tämä ei johdu patologian läsnäolosta, fysiologista anisokoriaa ei näytetä visio- laatua.

Kuitenkin, jos anisokoria aiheuttaa silmien tai hermoston terveysongelmia, näihin ongelmiin saattaa liittyä muita oireita. Niihin kuuluvat:

• silmäluomin tahaton laiminlyönti (ptoosi, osittainen ptoosi);
• vaikea tai tuskallinen silmäliike;
• kipu silmämunassa levossa;
• päänsärky;
• lämpötila;
• hikoilu.

Neuropatologilla

Neurologista tutkimusta tarvitaan. Anisokoriaa aiheuttavilla hermoston häiriöillä on usein myös ptosis, diplopia ja / tai strabismus.

Anisocoria sisältyy myös klassisen Horner-oireyhtymän kolmiulotteeseen: silmäluomen ptosis (1-2 mm ptosis), mioosi (oppilaan supistuminen alle 2 mm, anisokoriaa aiheuttava), kasvohoito (heikentynyt hikoilu silmän ympärillä). Tyypillisesti nämä ilmiöt ilmenevät aivovamman, kasvain tai selkäytimen vaurioitumisen yhteydessä.

Hornerin oireyhtymä (oculosympathetic paresis) on mahdollista erottaa fysiologisesta anisokoriasta oppilaan laajenemisen nopeudella hämärässä valaistuksessa. Normaalit oppilaat (mukaan lukien normaalit oppilaat, jotka ovat kooltaan hieman epätasaisia) laajenevat viiden sekunnin kuluessa huoneen valon heikkenemisestä. Hornerin oireyhtymässä oleva oppilas kestää yleensä 10-20 sekuntia.

Silmälääkäri

Silmälääkärin suorittama tutkimus suoritetaan oppilaiden koon ja niiden valon ja pimeyden valossa tapahtuvan reaktion määrittämiseksi. Pimeässä huoneessa patologinen oppilas on pienempi. Tämä on kuitenkin ominaista fysiologiselle anisokorialle ja Hornerin oireyhtymälle. Lisädiagnostiikka suoritetaan lisäämällä siihen mydriaattisen silmän (oppilaslaajentavat lääkkeet). Patologian tapauksessa pienempi oppilas pysyy edelleen supistuneena ja ei anna periksi lääkkeen toiminnalle.

Kun eläinten koon ero on suurempi valaistussa huoneessa, suurempi oppilas otetaan epänormaaliksi. Lisäksi voidaan havaita silmäliikkeen vaikeuksia, mikä osoittaa kolmannen kraniaalisen hermon parin tappion. Säilyttäen normaalin silmäliikkeen, suoritetaan testi mioottisilla valmisteilla, jotka aiheuttavat oppilaan supistumista. Jos näin ei tapahdu, ehdotetaan Adi-tonic-oireyhtymää, jos lääkkeelle ei ole reaktiota, sen jälkeen voidaan epäillä iiriksen vaurioita.

Määritä myös silmämunien majoitus ja liikkeen määrä. Epänormaalia pidetään oppilaan voimakkaampana reaktiona mukautuvalla kuormalla kuin valon muutosten vaikutuksella.

Silmän patologinen rakenne havaitaan biomikroskoopilla.

Voit määrittää jatkuvan anisokorian läsnäolon eri ikäisistä valokuvista, joissa oppilaat ja niiden koko ovat näkyvissä.

hoito

Anisokorian hoitoa, joka ei ole pysyvä ja viittaa vegetatiivisen oireyhtymän pupillisairauksiin (esimerkiksi meningiitti), ei myöskään tarvita.

Anisokorian syntymiseen vaikuttaneet iiriksen (hypoplasia tai lihaksen aplaasia) synnynnäiset viat voivat tapahtua itsenäisesti lapsen kehityksestä, mutta vaativat tarkkailua ja mahdollisesti fysioterapiaa.

Jos oppilaiden erilainen koko johtuu aivojen vahingoittumisesta, kraniaalisista hermoista, hoidon taktiikka riippuu syystä. Tarttuva tulehdus edellyttää antibioottien käyttöä. Aivohalvauksen, verenvuodon, vamman aiheuttaman hematooman, kasvaimen läsnäolon vuoksi kirurginen interventio on tarpeen näiden haitallisten tekijöiden poistamiseksi. Tätä seuraa yleensä lääkehoito, jolla pyritään vähentämään turvotusta, parantamaan aivosolujen mikroverenkiertoa ja ravitsemusta, palauttamaan hermoyhteydet. Myös asianmukaisilla käyttöaiheilla syöpälääkkeitä ja antibiootteja käytettäessä.

Lopuksi haluaisin antaa esimerkin anisocoriasta, joka tunnetaan kaikkialla maailmassa - nämä ovat David Bowien silmät. Nuoruudessaan aiheutunut vahinko teki yhden hänen oppilaistaan ​​paljon suuremmaksi kuin toinen. Kuitenkin laulajan kokemus osoitti, että tällaisilla silmillä elämä on melko onnistunut.

Anisocorian hoito

Moskova, Vernadsky Avenue
rakennus 105, rakennus 4

Potilaan terveys on ensiarvoisen tärkeää!

Tyytyväiset potilaat

Nykyaikaiset laitteet

Reagoivat lääkärit

Kätevä aikataulu

Videon arvostelut

silmälääkärit

Armen Ginoyan Andranikovich

Sivtseva Viktoria Viktorovna

WHO: n tilastojen mukaan jopa 20% maailman väestöstä kärsii anisokorian ilmentymistä. Se voi olla oire of oftalmologinen tai neurologinen sairaus. Anisokorian esiintymiselle on monia syitä - synnynnäisestä fysiologiasta neoplastisiin prosesseihin, joten ensimmäisten oireiden vuoksi sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja tutkia. On tärkeää muistaa, että ylivoimaisesti suurin osa tapauksista anisokoria paranee, jopa synnynnäinen muoto voidaan poistaa kirurgisen toimenpiteen avulla, jonka todennäköisyys on 99,99%.

Anisocoria - mikä se on?

Vasemman ja oikean silmän oppilaiden koon eroa kutsutaan anisocoriaksi. Sitä ei voida pitää itsenäisenä sairautena, useimmiten se on oire, joka merkitsee syvempiä syitä.

Jos harkitsemme oireiden perussyitä, meidän pitäisi kääntyä fysiologiaan. Mikä on oppilas? - Tämä on reikä iiriksessä. Oppilalla ei ole anatomiaa, sen musta väri johtuu valonsäteiden absorptiosta. Itse asiassa oppilas kulkee fotonien läpi, jotka ärsyttävät verkkokalvoa. Ja jo siellä, verkkokalvolla, muodostuu kuvasi maailmasta. Oppilaan päätehtävänä on säätää näiden fotonien määrää. Siksi normaalissa valossa oppilaan koko on (normaalisti) 2 - 4 mm, ja pimeässä se laajenee 4 - 8 mm: iin.

Oppilaat reagoivat kirkkaaseen valoon, sympaattisen hermoston reaktioon (pelko, pelko, kipu), visuaaliseen aktiivisuuteenne (näön kiinnittäminen läheisiin tai kaukaisiin kohteisiin). Ja he reagoivat samaan aikaan - jos loisit silmävalaisimella yhdessä silmässä, toinen silmä antaa samanlaisen reaktion. Oppilaiden epäjohdonmukaisuutta kutsutaan anisocoriaksi.

Sitten syntyy toinen kysymys: jos oppilaalla ei ole voimakasta fysiologiaa, miten se muuttaa sen kokoa - laajenee ja supistuu? Oppilaan halkaisijaa säätelevät iiriksen lihakset, ja iiriksen lihakset itsessään riippuvat autonomisen hermoston työstä - parasympaattinen aiheuttaa oppilaan supistumista ja sympaattista - sen laajentumista. Siksi anisocorian ulkonäön syitä voidaan etsiä aina silmän lihaksista aivoihin.

Normaali tai poikkeama?

Tavallisesti oppilaiden välinen ero voi saavuttaa 1 mm, kun taas oppilaat reagoivat yhtä hyvin ulkoisiin ja sisäisiin ärsykkeisiin. Jos muita oireita ei löydy, pienen eron katsotaan olevan synnynnäinen ominaisuus. Fysiologinen anisokoria ei tuota ahdistusta. Jos oppilaiden välinen ero on yli 1 mm ja siihen liittyy muita oireita, on kiireesti neuvoteltava lääkärin kanssa.

Anisokorian oireet voivat olla erilaisia ​​- ilmenemismuodot riippuvat anisokorian syystä. Fysiologisen anisokorian merkki on pieni ero oppilaissa, synnynnäinen anisokoria liittyy usein näköhäiriöihin. Mutta jos oppilaan halkaisija muuttuu äkillisesti ja siihen liittyy lämpötila, näkökyvyn heikkeneminen, kaksoisnäkymä, valonarkuus, silmäkipu tai migreeni, vakava näön menetys, pahoinvointi tai tajunnan heikkeneminen - on hyvä syy kuulla lääkärin kanssa, kuten tässä tapauksessa, anisocoria merkitsee vakavaa sairauksiin.

Anisokorian syyt lapsille

Anisocoria voi olla yksipuolinen (99% tapauksista) ja kahdenvälinen, silmä (silmän patologian aiheuttama) ja silmämääräinen, synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäisten anisokorian syyt ovat useimmiten silmän poikkeavuuksia tai pikemminkin iiriksen lihaksikkaita laitteita. Ongelma voi olla myös silmän hermostolaitteen poikkeamissa tai kehityshäiriössä. Synnynnäinen anisocoria on usein mukana strabismus.

Fysiologinen anisokoria on peritty, mutta se ei aiheuta poikkeamia lapsen fysiologisessa ja henkisessä kehityksessä.

Lasten anisokoria voi esiintyä aivovamman, aivokasvaimen, enkefaliitin tai aivojen aneurysmin seurauksena.

Anisocoria - millaisia ​​sairauksia se näyttää?

Aikuisilla anisokoria voi olla oire useille kymmenille taudeille, jotka voidaan jakaa ryhmiin:

• Mekaaninen vaurio. Se voi olla silmän vahingoittuminen sekä aivovaurioita aiheuttavat päävammat.
• Silmäsairaudet: iriitti, iridosykliitti, glaukooma, mioosi jne.
• Aneurysmat ja aivokasvaimet, tarttuvat prosessit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus), neurosyfilis.
• Okulomotorisen hermoston sairaudet ja vaikuttavien lääkkeiden vaikutus siihen (atropiini, belladona, kokaiini, amfetamiini).
• Horner, Roque, Aidie jne. Oireyhtymät

Anisokorian syyt voivat myös toimia aivoverenkierron häiriöinä ja verihyytyminä kaulavaltimossa. Anisocorian todellista syytä on mahdotonta itse diagnosoida kotona, tutkimusjakso sisältää oftalmoskopiaa, EEG: ää, aivojen MRI: tä, silmänsisäistä painetta, pulmonaalista fluoroskooppia ja useita muita hoitavan lääkärin määrittelemiä menetelmiä.

Anisokorian hoidon periaatteet

Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä selvittää oireiden syyt. Fysiologinen oireyhtymä ei vaadi pakollista hoitoa (valinnainen), antibiootteja käytetään yleensä tulehduksellisten prosessien hoitoon, ja kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan kasvainten (kasvainten) poistamiseksi.

Eri läpimittaiset oppilaat voivat puhua vakavista patologioista, joten on parempi olla siirtämättä lääkärin käyntiä.

Onko anisocoria vaarallinen (eri kokoisten oppilaiden) ja miten hoitaa sitä oikein

Anisocoria on oftalmologinen oireyhtymä, jossa oppilaat ovat erikokoisia. Patologia esiintyy molempien sukupuolten yksilöissä, mutta naiset ovat 2 kertaa todennäköisempiä kuin miehet. Tyypillisempi nuorelle iälle, vaikka se on mahdollista kaikissa ikäryhmissä.

Mikä on anisocoria

Oppilaan halkaisijaan vaikuttavat:

• hermosto (sympaattinen ja parasympaattinen);
• iiriksen lihakset, jotka vastaavat oppilaan vähentämisestä ja rentoutumisesta.

Sympaattisen hermoston vaikutus vaikuttaa oppilaan laajenemiseen ja parasympaattiseen supistumiseen. Joskus on rikottu prosesseja hermostossa tai säätelyssä, mikä johtaa oppilaiden eri halkaisijaan.

Anisokoria voi esiintyä iiriksen lihasjärjestelmän epäsäännöllisyydestä. Kun lihakset menettävät kykynsä täysin sopia tai rentoutua useiden syiden takia, oppilaiden halkaisijat muuttuvat erilaisiksi.

luokitus

Anisocorian esiintyminen on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Synnynnäinen - anisokoria lapsilla, joka johtuu hermoston tai iiriksen alikehityksestä.
2. Hankittu - syntynyt elämän aikana jonkin sairauden tai vahingon vuoksi.

Toisen luokituksen mukaan anisocoria on:

1. Fysiologinen - terveillä ihmisillä.
2. Patologinen - johtuu oftalmologisista tai neurologisista sairauksista.

Oppilaiden erilainen halkaisija voi olla normin muunnos, jota kutsutaan fysiologiseksi anisokoriaksi. Tämä tilanne viittaa tilanteeseen, jossa oppilaiden halkaisija vaihtelee 1 mm: n sisällä, muita sairauksien ilmenemismuotoja ei ole, aikaisempia syitä ei ole. Tämä on yleisempää nuorilla.

Lasten anisokoria on usein fysiologinen ja kulkee itsestään jonkin aikaa.

Mitkä sairaudet aiheuttavat anisokoriaa

Anisocoria aikuisilla ja lapsilla johtuu samoista syistä. Perinteisesti ne voidaan jakaa silmä- ja neurologisiin. Ne ovat toisiinsa yhteydessä ja toisiinsa.

Anisokorian syyt silmäelimestä:

1. Silmän tai pään loukkaantuminen, joka vahingoittaa iiriksen hermoratoja tai lihaksia. Anisokoria TBI: ssä tapahtuu, kun aivojen hermot tai visuaaliset alueet vahingoittuvat, verenvuotot.
2. Iriitti - iiriksen tulehdus, johon liittyy kipua, punoitusta, iiriksen lihasten toimintahäiriötä.
3. Jotkut paikalliset tai systeemiset lääkkeet: Pilokarpiini, Ipratropiumbromidi.
4. Korkea silmänpaine yhdessä silmässä.
5. Hyvänlaatuinen laajentunut oppilas Holmes-Adin oireyhtymällä. Tämä oireyhtymä ilmenee kaihileikkauksen jälkeen, mekaanisten vaurioiden, mikrokierron häiriöiden, infektioprosessien aikana.
6. Silmän tai pään syöpä.

Neurologiset sairaudet, jotka johtavat anisokoriaan:

1. Bernard-Hornerin oireyhtymä - voittaa sympaattisen järjestelmän kuituja.
2. Argyll-Robertsonin oireyhtymä, jonka syy on useammin syphilitic tai diabeettinen vaurio hermostoon.
3. Aivohalvauksen jälkeen (akuutti aivoverisuonisairaus). Usein tapahtuu hemorragista aivohalvausta, kun verenkiertoa häiritsee aluksen rikkoutuminen.
4. Aivojen tulehdukselliset sairaudet (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paise).
5. Diabeteksessa johtuu hermosäikeiden halvaantumisesta.
6. Migreeni - neurologinen päänsärky, usein yksipuolinen (puolen pään kipu).
7. Aivoverisuonten aneurysma on verisuonten seinämän ulkonema, jolla on heikentynyt verenkierto ja suuri repeämisriski.
8. Suuri kallonsisäinen paine, joka johtuu vammoista, turvotuksesta, aivojen verenkiertohäiriöistä.
9. Kolmannen kraniaalisen hermon paralyysi (okulomotorisen hermon vaurioituminen, jolla on heikentynyt toiminta).
10. Osteochondrosis. Kohdunkaulan osteokondroosissa anisokoria johtuu verenvirtauksen heikkenemisestä kaulan verisuonissa ja hermojen puristuksessa.

Joskus oppilaat tulevat eri läpimitalle vakavan väsymyksen jälkeen. Sen pitäisi levätä, sitten oire siirtyy nopeasti.

Anisocoriasta kerrotaan tarkemmin seuraavassa silmälääkäri:

Taudin oireet

Anisocoria lapsessa tai aikuisessa ilmenee yhtä lailla. Tärkein ilmentymä on kosmeettinen vika: ero oppilaiden halkaisijaan. Pienellä erolla muita oireita ei ehkä ole. Suuret - seuraavat oireet ovat mahdollisia:

• kaksinkertaistetaan esineitä, näön hämärtyminen, joka johtaa kuvien vääristymiseen;
• silmien väsymys;
• päänsärky.

On tulehduksen oireita, jotka ovat tyypillisiä silmän tarttuville patologioille: punoitus, turvotus, polttaminen, kipu silmissä.

Jos syy on neurologiset sairaudet, aivojen tulehdus, on suuri kuume, päänsärky, tajunnan häiriöt, oksentelu, valonarkuus ja refleksit.

Mikä on mahdollista hermosolujen vaurioitumiseen liittyvien neurologisten oireyhtymien yhteydessä:

• vuosisadan laiminlyönti;
• silmämunan ulkonema;
• herkkyyden rikkominen;
• heikentynyt hikoilu vaikutusalueella.

Vastasyntyneellä voi olla sekä yksittäinen anisokorian ilmentyminen eri oppilaiden muodossa että yhdistelmä yleisiä oireita.

Taudin diagnosointi

Se, mikä johti patologiseen oireeseen, silmälääkäri tai neurologi auttaa sinua ymmärtämään.

Henkilökohtainen tutkimus alkaa anisokorian mahdollisten syiden selvittämisestä. Lääkäri määrittelee, mikä voisi johtaa patologiaan, onko silmissä tai pään loukkaantumisessa, missä tahansa sairaudessa, jonka henkilö on saanut hoidosta viime aikoina. Sitten suoritetaan silmäkokeet:

• silmän ulkoinen tarkastelu, jossa määritellään oppilaiden reaktio valoon;
• tonometria;
• ophthalmoscopy;
• biomikroskopia;
• läpivalaisun;
• testata pilokarpiinilla;
• Silmien ultraääni.

Jos epäilet aivojen tai hermosäikeiden patologiaa, määritä:

• Aivojen MRI kontrastiaineen tuomisella;
• elektroenkefalografia;
• aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen;
• Doppler-tutkimus pään ja kaulan aluksista.

Nämä tutkimukset auttavat löytämään haavoittumispaikan, joka aiheutti oppilaiden muutokset.

Jos epäillään tarttuvia prosesseja, analysoidaan biologisia nesteitä, joiden avulla patogeeni voidaan määrittää.

Erilaisten oppilaiden oireyhtymän hoitomenetelmät

Lääkärin (silmälääkäri tai neurologi) määrää tarve sekä hoidon määrä. Yleensä mitään synnynnäistä ja fysiologista anisokoriaa ei tarvitse hoitaa.

Mikä auttaa tietyssä tilanteessa riippuu syystä. Anisocorian hoitovaihtoehdot:

1. Neurostimulointi. Tehokas hermosolujen neurologisten vaurioiden varalta.
2. Kirurginen elpyminen. Suorita silmävammat, iiriksen fuusio.
3. Uveiitin anti-inflammatorinen ja antibakteerinen hoito. Silmien muotoiset antibiootit: Floksal, Tobreks; voide "Tetratsykliini", "Erytromysiini" sekä anti-inflammatoriset tippat: "Diclofenac", "Indocollir". Dexamethasone-glukokortikosteroidit laskevat voimakasta tulehdusta.
4. Kun syfilisille määrätään kattava hoito injektioiden ja tablettien muodossa (antibakteerinen, detoksifikaatio, anti-inflammatoriset lääkkeet).
5. Aivojen tulehdukselliset sairaudet ovat yhdistelmähoidossa antibioottien, detoksifiointiaineiden, tulehduskipulääkkeiden ja verenvuotoa estävien lääkkeiden kanssa.
6. Onkologiassa keskitytään kemoterapiaan ja sädehoitoon.
7. Jotkut neurologiset sairaudet edellyttävät hormonin injektion hoitoa.

Komplikaatiot ja ennuste

Fysiologinen anisokoria ei ole vaarallista, muutokset ovat väliaikaisia, mikä viittaa myönteiseen ennusteeseen. Ja jos on patologioita, eli orgaaninen vaurio jollekin kudokselle, ennuste pahenee, riippuu taustalla olevan syyn hoidon onnistumisesta.

Komplikaatioista ovat mahdolliset silmän migreenit, näön hämärtyminen, majoituksen kouristukset, koroidin toissijainen tulehdus. Lapsilla voi olla toinen komplikaatio - laiskan silmän kehittyminen tai amblyopia.

ennaltaehkäisy

Anisocorian ennaltaehkäisyä ei ole. Mikä auttaa vähentämään oireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä:

• suojaava naamio, joka suojaa silmiä vaurioilta;
• pääsuojuksen kuluminen vaarallisessa työssä, joka suojaa päänvammalta;
• oikea-aikainen tutkimus, silmäsairauksien, infektioiden, sisäelinten patologioiden pätevä hoito;
• terveellisen elämäntavan ylläpitäminen.

Katso myös tarina "Live Healthy" -teemasta, jossa on suosittu ohjelma eri oppilaista:

Ja mitä tiedät anisocoriasta? Oletko tavannut ihmisiä eri oppilaiden kanssa? Jätä kommentit, jaa artikkeli ystävillesi. Hurraa, kaikki paras.

Anisocoria: mikä se on, syyt, oireet, hoito

Mikä on anisocoria?

Anisocoria on tila, jolle on ominaista erilaiset oppilaiden koot (katso kuva alla). Tämä on suhteellisen yleinen tila, joka voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla.

Syyt vaihtelevat hyvänlaatuisista fysiologisista anisokoriasta mahdollisesti henkeä uhkaaviin hätätilanteisiin. Siksi perusteellinen kliininen arviointi on tärkeää anisokorian perussyiden oikean diagnoosin ja hoidon kannalta.

Anisokorian syyt

Anisocoria on pääsääntöisesti seurausta laajentumisen (sympaattisen reaktion) rikkomisesta tai oppilaiden supistumisen (parasympaattisen reaktion) rikkomisesta. Vamma tai silmävaurio voi johtaa oppilaiden koon muuttumiseen.

Yleensä ongelma ilmenee aikuisilla ja lapsilla c:

• hermoston ongelmat;
• silmävaurioiden historia;
• aivohalvaus;
• virusinfektio;
• Adi-oireyhtymä, jota kutsutaan joskus Holmes-Adin oireyhtymäksi tai Adin tonikseksi (kun yksi oppilas ei reagoi valoon samoin kuin toinen oppilas).

Fysiologinen (myös yksinkertainen tai merkittävä) anisokoria on yleisin syy, joka vaikuttaa jopa 20 prosenttiin väestöstä. Se on hyvänlaatuinen tila, jonka ero on pienempi tai yhtä suuri kuin 1 mm. Tarkka syy ei ole tiedossa, mutta sen uskotaan johtuvan Edinger-Westphalin ytimen väliaikaisesta epäsymmetrisestä inhibitiosta, joka ohjaa pupillin sulkijalihaa.

Iiriksen rakenteessa syntyvät synnynnäiset poikkeavat voivat vaikuttaa lapsuudessa esiintyvien oppilaan epänormaalien kokojen ja muotojen esiintymiseen.

Mekaaninen anisokoria on hankittu vika, joka johtuu iiriksen tai sen tukirakenteiden vaurioitumisesta. Syyt sisältävät fyysisen vamman, joka johtuu aivohalvauksesta tai silmäleikkauksesta, tulehdusolosuhteista, kuten iriitista tai uveiitista, kulma-sulkeutumisesta johtuvasta glaukoomasta, joka johtaa trabekulaarisen verkoston tukkeutumiseen, tai silmänsisäisiin kasvaimiin (esimerkiksi retinoblastoomiin lapsessa), joka aiheuttaa iiriksen fyysistä vääristymistä.

Farmakologinen anisokoria - voi ilmetä mydriaasina (oppilaslaajentuminen) tai mioosina (pupillaarinen supistuminen) aineiden antamisen jälkeen, jotka vaikuttavat pupilliarvojen tai sulkijalihaksen lihaksiin. Antikolinergiset lääkeaineet, kuten atropiini, hematropiini, tropikamidi, skopolamiini ja syklopentolaatti, johtavat mydriaasiin ja sykloplegiaan (silmän siliaarisen lihaksen halvaantumiseen), jotka estävät pupillaarisen sulkijalihaksen ja siliaaristen lihasten parasympaattisia M3-reseptoreita.

Pilokarpiinin, ei-selektiivisen muskariinireseptorin agonistin, käyttö parasympaattisessa hermostossa voi johtaa pieneen ja huonosti reagoivaan oppilaan. Sympatomimeetit, kuten adrenaliini ja fenyyliefriini, aiheuttavat mydriaasia, jotka vaikuttavat oppilaan laajenevan lihaksen ɑ-1-reseptoreihin.

Hornerin oireyhtymä (okulo-sympaattinen halvaus) on klassisesti kuvattu ptosiksen, mioosin ja anhidroosin kolmikko, vaikka kliiniset ilmenemismuodot voivat vaihdella. Anisocoria ilmenee enemmän pimeässä, koska pupillin laajentimen vaste on vika, joka on toissijainen sympaattisen rungon vaurioille. Keskus- tai ensimmäisen asteen vauriot johtuvat usein aivohalvauksesta, sivusuunnasta johtuvasta oireyhtymästä, kaulavammasta tai demyelinoivasta taudista.

Toisen asteen preganglionisia tai neuronaalisia vaurioita voi aiheuttaa Pankostin kasvain, mediastinum tai kilpirauhanen ja kaulavamma tai leikkaus. Kolmannen asteen postganglioniset tai neuronaaliset leesiot käsittävät kaulavaltimon leikkauksen, ontelon sinuksen leesion, otiitti-media ja pään tai kaulan vamman. Muita farmakologisia tutkimuksia (ks. Diagnostiset menettelyt) on hyödyllinen Hornerin tarkkuuden vahvistamiseksi ja vaurion järjestyksen määrittämiseksi.

Adin tonaalinen oppilas on seurausta loukkaantumisesta loistahtivaan siliaariseen ganglioniin tai lyhyisiin siliaarisiin hermoihin, jotka innervoivat sulkijalihaksen oppilaita ja sylinterilihaksia. Postynaptisten reseptorien poikkeava uudelleenkasvatus ja aktivointi johtavat melko stimulaatiota sisältävän tonisen laajentuneen oppilaan kliiniseen kuvaan, joka reagoi heikosti valoon. 90% tapauksista esiintyy 20–40-vuotiailla naisilla, 80% tapauksista on yksipuolisia, ja 70% tapauksista liittyy syvä jänne-refleksien vähenemiseen (Adi-oireyhtymä).

Okulomotorinen (kolmas) hermopalautus vaihtelee muodoltaan ja etiologisesti. Okulomotorinen hermo innervaatti 4: stä 6: sta ylimääräisestä lihaksesta (ylempi suora, suora suora, alempi suora ja alempi vino), sulkijalihaksen oppilaslihaksesta, sylimyrkkyistä ja palpebran levator-lihasta.

Kolmannen hermon halvaus ilmenee harvoin eristetyssä mydriaasissa; niihin liittyvät tulokset sisältävät ptosiksen, ipsilateraalisen katselun "alas ja alas" ja majoituksen menetyksen. Päänvammojen, intrakraniaalisten aneurysmien, kohdunhermojen ja kasvainten kompressiovaurioihin liittyy yleensä oppilas, koska ne vaikuttavat pinnan parasiymatyyppisiin kuituihin, jotka innostavat oppilasta.

Anisokorian oireet

Usein ihmiset eivät ymmärrä, että heidän oppilaat ovat eri kokoja. Jotkut ihmiset huomaavat tämän vain vertaamalla vanhoja ja viimeisimpiä valokuvia.

Eristetty anisokoria on usein oireeton, vaikkakin mydriaasi (laajentunut pupilla) voi aiheuttaa häikäisyä, valoherkkyyttä ja majoitushäiriöitä (silmän mukautuminen ulkoisten olosuhteiden muutoksiin). Silmäkipuja, päänsärkyä, ptoosia koskevat valitukset voivat vaatia lisää arviointia elämää uhkaavien sairauksien, mukaan lukien vammojen, kallonsisäisen verenvuodon, aneurysmin tai kaulavaltimon leikkauksen, esiintymisen suhteen.

Kuitenkin, jos anisokoria kehittyy näköongelmien vuoksi, saatat huomata muita tähän ongelmaan liittyviä oireita. Kaikki oireet voivat olla:

• laskettu silmäluomen (ptoosi);
• silmäliikkeen ongelmat;
• silmäkipu;
• kuume;
• päänsärky;
• kaksoiskuvat;
• näön hämärtyminen;
• tunnottomuus;
• heikkous tai ataksia;
• hikoilu.

Jos sinulla on jokin näistä oireista anisocorian kanssa, ota välittömästi yhteyttä silmälääkäriin.

Anisokorian diagnoosi

Silmälääkärisi tutkii oppilaasi sekä valoisassa huoneessa että pimeässä huoneessa. Tämä mahdollistaa silmälääkärin nähdä, miten oppilaasi reagoivat valoon. Tämä puolestaan ​​voi auttaa heitä selvittämään, mitkä oppilaista ovat epänormaaleja.

Silmälääkäri analysoi myös silmän näkyviä osia raon mikroskoopilla (rakolamppu). Tämä työkalu antaa optometristille mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti silmät ja havaita ongelman.

Lampun lamppututkimus voi antaa lisätietoa samanaikaisista tai rinnakkain esiintyvistä silmäsairauksista. Anisokorian synnynnäiset, traumaattiset ja kirurgiset syyt liittyvät usein muihin rakenteellisiin puutteisiin. Etukammio voidaan tutkia iriitin tai uveiitin oireiden varalta. Epänormaali gonioskopia ja tonometria-tulokset voivat merkitä kulman sulkemisen glaukoomaa. Adi: n tonic-oppilaan kliininen kuva, kun se tarkastellaan rakolampulla, voi osoittaa iiris-sektorin ja iiriksen maton kaltaisen liikkeen halvaantumisen.

Yksityiskohtaiset neurologiset tutkimukset ovat tärkeitä myös leesioiden lokalisoinnissa, kraniaalisten hermojen vaurioitumisen merkkien etsimisessä ja fokaalisten neurologisten häiriöiden arvioinnissa aistien, moottorien ja syvien jänteiden refleksireiteillä.

Anisokorian esiintymisen ja kroonisen tilan määrittäminen on myös perusteellinen sen etiologian määrittämisessä.

Krooninen anisokoria, johon ei liity oireita, voi merkitä hyvänlaatuista prosessia, kuten fysiologista anisokoriaa, kun taas äkillinen anisokoria, jossa on muita oireita, voi olla enemmän häiritsevää. Esimerkiksi anisokoria, jossa on päänsärkyä, sekaannusta, henkistä tilannetta ja muita fokusaalisia neurologisia häiriöitä, viittaa perustavanlaatuiseen massavaikutukseen ja voi vaatia lisää neurologista tutkimusta ja interventiota.

Täydellinen oftalmologinen historia on tärkeä, koska samanaikaisesti esiintyvät silmäsairaudet, aikaisemmat leikkaukset tai pään vammat tai kiertoradat voivat myös edistää anisokoriaa. Farmakologista anisokoriaa voidaan selittää potilaan ottamien lääkkeiden perusteellisella tarkastelulla, erityisesti ajankohtaisilla silmätipat.

Jos sinulla on muita oireita ja muutat oppilaiden kokoa, silmälääkäri suorittaa lisätutkimuksia saadaksesi lisätietoja sairaudestasi.

Anisocorian hoito

Anisocoriaa ei yleensä tarvitse hoitaa, koska se ei vaikuta näön tai silmien terveyteen. Kuitenkin jos tietyt silmäsairaudet tai patologiat ovat anisokorian takana, niitä on käsiteltävä.

Anisocorian hoito vaihtelee etiologian (syy) mukaan. Fysiologinen anisokoria on usein oireeton eikä vaadi interventiota. Mekaaninen anisokoria, joka on vahingon jälkeinen, voi vaatia leikkausta korjaamaan rakenteellinen vika.

Farmakologinen anisokoria kulkee pääsääntöisesti sen jälkeen, kun aiheuttaja on lopetettu (so. Tietyn lääkkeen ottaminen). Adin tonic-oppilasta voidaan hoitaa silmälasien avulla, jotta se paranisi, ja pilokarpiini supistaa oppilasta.

Hornerin oireyhtymän ja verenkiertohermon häiriöiden hyvänlaatuiset syyt voidaan eliminoida, jos oireet eliminoidaan osittain tai kokonaan.

Henkeä uhkaavia syitä, kuten aivohalvausta, aneurysmaa, verenvuotoa, leikkausta ja turvotusta, on kuitenkin suljettava pois ja niitä on hoidettava asianmukaisesti kirurgisella tai lääketieteellisellä toimenpiteellä.

Korkeakoulutus (kardiologia). Sydäntautilääkäri, yleislääkäri, funktionaalinen diagnostinen lääkäri. Olen hyvin perehtynyt hengityselinten, ruoansulatuskanavan ja sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Hän valmistui Akatemialta (henkilökohtainen), suuren työkokemuksen olkapäiden takana.

Erikoisala: Kardiologi, terapeutti, funktionaalinen diagnostiikka.

anisocoria

kuvaus

Anisocoria on yleinen ilmiö. Tämä on ero oppilaiden koossa, mikä merkitsee näköhermon moottorikuitujen vaurioitumista. Vaurioituneen silmän oppilas on useimmiten epämuodostunut ja immobilisoitu. Oppilaan laajeneminen ja supistuminen terveessä silmässä ei häiritse. Normaalisti oppilaskokojen pieni ero on enintään 0,5 mm. Jos halkaisijoiden ero on enintään 1 mm, voimme puhua taudin esiintymisestä.

Anisocoria (perinnöllinen) välitetään vanhemmilta lapsille. Se ei ole vaarallista. Se kulkee yksin, kun lapsi kasvaa.

Yli 1 mm: n oppilaiden epätasa-arvoisuudella aikuisilla on mahdollista tarttua silmämunan, hermoston sairauden ja aivojen taudin tauti. Kokojen epätasa-arvo aiheuttaa epätasapainoa oppilaan (mydriaasin) laajentumisesta ja oppilaan (mioosin) supistumisesta vastaavien silmien lihaksissa.

syistä

Yleisimmät taudin syyt ovat seuraavat:

• verenvuoto;
• silmän turvotus;
• hematooman (trauma) esiintyminen;
• iiriksen sairaudet;
• hermoston sairaudet;
• aivoverenkierron rikkominen;
• perinnöllinen tekijä;
• tartuntataudit.

Anisocorialle on ominaista, että oppilaiden reaktio heikkenee valon ärsykkeeseen (Adie-oireyhtymä) tai että oppilaiden reaktio valoon ei ole. Tiettyjen lääkkeiden ja huumausaineiden (kokaiini, atropiini, amfetamiini) toiminta. Tämä ongelma ilmenee migreenin, aivokalvontulehduksen ja korkean paineen takia kallon sisällä.

Jos on olemassa akuutin päänsärky ja sekaannus, mielenterveyshäiriö, tarvitaan hätähoitoa. Joskus ei tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Anisocoriaa aiheuttavat vammat:

1. Silmävamma, jossa silmän iiris tai nivelsite laitetaan. Tämä voi olla aivotärähdys. Silmänpään rakenne ei ole vahingoittunut, ja epäsuhta havaitaan lisääntyneen silmänpaineen, iiriksen lihasten halvaantumisen vuoksi.
2. Pää- ja selkävammat. Ne johtavat ongelmiin silmän hermostolaitteessa, visuaalisen keskuksen toiminta potilaan aivoissa on heikentynyt. Tällaisissa tapauksissa havaitaan usein strabismusta.

oireet

Sinun pitäisi saada asiantuntija-apua, jos seuraavat oireet:

• kaksinkertainen näkemys;
• sumu silmien edessä;
• oksentelu;
• pahoinvointi;
• tajunnan häiriöt;
• kipu silmissä;
• näön menetys;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• valonarkuus.

diagnostiikka

Seuraavia menetelmiä käytetään diagnoosin selventämiseen:

1. Ophthalmoscopy.
2. Aivojen MRI.
3. Silmänpaineen mittaaminen.
4. Keuhkojen radiografia.
5. Doppler (ultraääni) tutkii pään astioita.
6. Nesteen tutkimus (aivojen hematoma).

Ensisijaisen diagnoosin suorittaa optometrist. Lisäksi neurologi tutkii potilaan. Hoito on osoitettu taustalla olevalle taudille.

Jos syytä ei pystytty selvittämään, suoritetaan lisäksi seuraavat tutkimukset:

1. Kapillaarisen ja laskimoveren analyysi.
2. Aivojen elektroenkefalogrammi.
3. Aivo-selkäydinnesteiden analyysi.
4. Kohdunkaulan röntgen.

hoito

Anisokoria ei ole itsenäinen sairaus, joten siihen ei ole erityistä hoito-ohjelmaa.

Sairaushoito riippuu syistä, jotka aiheuttivat oireiden alkamisen:

1. Tulehduksellisissa patologioissa paikallista hoitoa. Antibakteeriset lääkkeet on määrätty.
2. Kasvainten läsnä ollessa kirurginen hoito on osoitettu.
3. Enkefaliittia ja aivokalvontulehdusta sairastava hoito on aina monimutkainen.
4. Fysiologisten tai synnynnäisten anisokorioiden kanssa hoitoa ei ole osoitettu.

Syyt, jotka johtivat oppilaiden kyvyn laajentumiseen tai supistumiseen, joskus jopa leikkaukseen, poistuvat. Tämä tapahtuu, kun aivoissa havaitaan vaarallisia prosesseja.

Yleensä lääkärit rajoittavat hoitoa määräämällä seuraavat lääkkeet:

• antibakteeriset lääkkeet;
• kortikosteroidit;
• tulehduskipulääkkeet.

Jos tauti liittyy silmävaurioon, hoito hoidetaan silmälääkäriin. Hoito-ohjelma sisältää lääkkeitä iiriksen lihasten rentouttamiseksi. Samanaikaisesti on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä. Tällainen monimutkainen hoito antaa yleensä hyvän tuloksen.

Kun synnynnäinen anisokoria on riippuvuus vakavuudesta ja voimakkuudesta. Jos operaatioon ei ole merkkejä, potilaan tulee käyttää silmätippoja.

Folk-korjaustoimenpiteet

Anisokorian hoitoa kansanhoitoon voidaan toteuttaa vain lääkehoidon tukihoitona:

1. Näkyvyyden heikkenemisen myötä voit saada osan juurikkaista tyhjään vatsaan joka päivä (mieluiten raaka).
2. Jos silmät ovat tulehtuneet, huuhtele ne tammiliemellä. Kaksi ruokalusikallista kuorta kaada ½ litraa vettä, keitetään puolen tunnin ajan, jäähdytetään ja kiristetään.
3. Tuoreen kurkun mehu voi myös lievittää silmien tulehdusta. Tee mehua ja vettä, joka on otettu samassa suhteessa. Levitä silmäluomen alueelle 15 minuuttia.
4. Sokeuden ehkäisemiseksi kannattaa juoda tuoreen kananmunan keltuainen ja yksi ruokalusikallinen porkkanamehua ennen aamiaista.
5. Vähentää silmänpainetta - juo limakammion keittämistä ruokalusikalla päivässä 3-4 kertaa. On tarpeen kaada 1 ruokalusikallinen ruohoa kahdella lasillisella vedellä ja keitä 30 minuuttia.

komplikaatioita

Kun okulomotorisen hermon anisocorian halvaus tai pareseesi voi aiheuttaa glaukooman hyökkäyksen voimakkaalla kivulla.

ennaltaehkäisy

Osana anisocorian ehkäisyä on tärkeää:

• lopeta huumeiden käyttö;
• kun työskentelet vaarallisissa olosuhteissa, noudata turvaohjeita vammojen välttämiseksi;
• Jos epäilet sisäelinten sairauksien tai tartunnan, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon laitokseen.

Silmät ja muut sairaudet, jotka aiheuttavat anisokoriaa, ja hoitomenetelmät

Taudin oireet

Mutta se ei ole sen arvoista paniikkia, kun löydät pienen eron oppilaiden halkaisijasta itsessäsi tai rakkaasi. Itse asiassa 20 prosentissa tapauksista tällainen merkki havaitaan täysin terveissä ihmisissä. Tämä on fysiologinen anisokoria. Tällä vaihtoehdolla koon ero ei ylitä 0,5 mm, mutta joskus se voi olla jopa 1 mm ja jopa enemmän.

Jotkut lapset syntyvät synnynnäisellä anisokorialla, jonka syy voi olla paitsi silmälääketieteellisissä patologioissa myös visuaalisen järjestelmän epätäydellisyydessä, ja ajan myötä tällainen häiriö voi hävitä jopa ilman erityistä hoitoa.

Hankitun tyyppinen patologia aikuisilla on pääasiassa silmän reaktio erilaisiin traumaattisiin vammoihin.

Mutta joskus molemmat oppilaat ovat kiinteässä tilassa ja samalla niiden koot ovat huomattavasti erilaiset - tämä on kahdenvälinen muoto.

Yhdeksässä kymmenestä tapauksesta kirjataan yksipuolinen patologinen muoto.

Tällaisen vaurion etiologian mukaan se voi olla okulaarinen ja ei-okulaarinen.

Silmämuoto esiintyy oftalmologian luonteen vuoksi (iiriksen vauriot, silmän verisuonijärjestelmän häiriöt, oppilaan lihasten ongelmat).

Ei-okulaarinen anisokoria kehittyy neurologisen sairauden (pääasiassa meningiitin ja enkefaliitin) komplikaationa.

Silmän hermostolaitteen työn vakavissa loukkauksissa anisokoria voi ilmetä suuressa määrin, kun kahden oppilaan koot eroavat useita millimetrejä.

Oppilaiden koon eroja aiheuttaa harvoin valituksia. Usein on syytä valvoa, jos he alkavat näyttää taudin oireita.

Yleisimmät oireet ovat:

• Yksi oppilaista ei reagoi valon heikkenemiseen, joka on voimakkain pimeässä;

• Oppilaiden ero halkaisijaltaan enintään 1 mm;

• Ylempi silmäluomet lasketaan alaspäin, ympäröivän alueen näky on epäselvä;

• Valoherkkyys (valonarkuus);

25%: ssa tapauksista patologia on fysiologinen ja geneettinen ominaisuus. Lapset eivät useinkaan näytä mitään taudin oireita, lapsi kehittyy rauhallisesti anisokorian kanssa, ja jonkin ajan kuluttua (yleensä 6 vuoden kuluttua) sairaus häviää itsestään.

Muut anisokorian syyt liittyvät keskushermoston häiriöihin ja muihin kehon ongelmiin.

Anisocorian syyt voidaan jakaa kolmeen eri tyyppiin:

1. Synnynnäinen tai hankittu anisocoria. Viittaa synnytyskauteen.

1. Silmien anisokoria ja sen kehittymisen muut kuin okulaariset syyt.

1. Yksipuolinen ja kahdenvälinen. Yli 95 prosentissa tapauksista ilmenee yksipuolinen silmäpatologia. Tämä tarkoittaa sitä, että yksi oppilaista tekee työnsä täydellisesti, oppilas reagoi normaalisti ulkoisiin ilmentymiin ja ärsykkeisiin, kun taas toinen oppilas näyttää havaittavia toiminnallisia häiriöitä (oppilas ei näytä vastausta ulkoisiin ärsykkeisiin tai reagoi myöhään).

Synnynnäiset poikkeavuudet johtuvat silmän ja sen rakenteiden poikkeavuudesta, ja molemmilla silmillä voi olla erilaiset näöntarkkuudet. Sairaus voi ilmetä myös silmän hermostolaitteen alikehittymisen vuoksi, jossa usein esiintyy strabismusta.

Hankittu anisokoria voi johtua seuraavista syistä:

• Vammat, jotka saattavat vahingoittaa iiriksen.

• Glaukooma, iiriksen tulehdus;

• Verenkiertohäiriöiden vuoksi;

• Tartuntataudit (syfilis, epideminen enkefaliitti).

Lisäksi tunnistetaan neurologisia syitä, jotka voivat aiheuttaa patologiaa. Näitä ovat:

• Hermoston häiriöt;

Huomaa myös joitakin oireyhtymien merkkejä, jotka ovat anisocoria:

• Argyll Robertsonin oireyhtymä. Se on ominaista oppilaan liikkumattomuudelle ja muodonmuutokselle, ja se voi olla oire syfilisin alkuvaiheessa.

• Hornerin oireyhtymä. Sympaattinen järjestelmä vaikuttaa, tyypillinen oire on ylempien silmäluomien laiminlyönti, yksi oppilaista supistuu, iirikset ottavat eri värin.

• Syndrooma Adie. Tämän oireyhtymän myötä oppilaat menettävät kyvynsä kaventaa. Pistetty oppilas - laajentunut ja epämuodostunut. Adie-oireyhtymän syy ovat tartuntataudit ja vitamiinivajaus.

Miksi anisokoria esiintyy lapsessa? Syyt ovat erilaisia, mutta ne eivät aina ole vaarallisia elämälle ja terveydelle. Yleisimpiä tekijöitä ovat autonomisen hermoston epänormaali kehitys tai perinnöllinen tekijä. Jos oppilaiden välinen ero tapahtui äkillisesti, tämä saattaa merkitä sellaisten sairauksien ja poikkeavuuksien kehittymistä aivoissa, kuten:

1. Kasvaimet.
2. Verisuonijärjestelmän aneurysmi.
3. Vammoja.
4. Aivotulehdus.

Samaan aikaan pienellä potilaalla on silmäluomien lävistys tai laiminlyönti.

syitä

Syyt, miksi monet oppilaat laajentuvat:

• Optisten hermojen johtumisen loukkaukset (näköhermon atrofian kehittyminen);
• Silmäsairaudet (sidekalvotulehdus, blefariitti, keratiitti ja muut);
• Mekaaniset vaikutukset (vammat);
• Tiettyjen aineiden toiminta.

Melko yleinen syy tähän patologiaan voi olla hermokuitujen johtokyvyn rikkominen, joka välittää silmän lihaksia kontrolloimaan aivojen tietyiltä alueilta tulevia impulsseja. Tämä voi johtua joistakin vakavista sairauksista. Näitä ovat:

Jos oppilas on suurempi kuin terve silmä, ongelma on silmän parasympaattisilla kuiduilla, jotka ovat vastuussa sen supistumisesta.

Niinpä pienempi koko osoittaa ongelmia sympaattisten kuitujen kanssa, jotka ovat vastuussa laajentumisesta.

Välittömien silmävammojen lisäksi tämän sairauden kehittymisen syyt voivat olla:

• vaikeita taittohäiriöitä (kaukonäköisyys tai lyhytkestoisuus);
• aivojen kasvaimet tai verenvuodot, joihin näön hermokeskukset vaikuttavat;
• iiriksen tulehdukselliset tai dystrofiset vauriot;
• aivojen verenkiertoongelmat;
• tartuntataudit aivoissa.

Usein tällaista reaktiota havaitaan lääkkeen myrkytyksellä, jolla on negatiivinen vaikutus hermostoon.

Joskus syy ei ole sairauksiin, jotka vaikuttavat suoraan näköelimiin, vaan patologioihin, kuten keuhkoihin tai vatsaonteloon.

Näissä tapauksissa infektio on mahdollista levittää kehoon ja vahingoittaa muita järjestelmiä, mukaan lukien visuaalinen.

Anisokorian syyt riippuvat ryhmästä, johon silmän patologia kuuluu.

1. Yksipuolinen anisocoria. Se tapahtuu lähes koko oppilaan pinnan vahingoittumisen seurauksena. Samalla yksi silmä reagoi normaalisti muutoksiin, kun taas toisessa on viivästynyt reaktio tai sen täydellinen poissaolo.
2. Kahdenvälinen anisokoria. Sitä diagnosoidaan harvoin. Patologia ilmaistaan ​​kahden oppilaan riittämättömänä ja epäjohdonmukaisena vastauksena valaistuksen muutoksiin.
3. Synnynnäinen anisokoria. Syynä on silmän tai sen osien poikkeavuuksien, kuten lihaslaitteen tai iiriksen, seurauksena. Joskus vastasyntyneet saattavat kokea yhden tai molempien silmien hermostolaitteen epätäydellistä kehitystä, toisin sanoen anisokoriaa, syynä on neurologia. Diagnoosi on pakollinen, terapian poissulkeminen johtaa kielteisiin seurauksiin tulevaisuudessa. Tässä tilanteessa tämä patologia yhdistetään strabismukseen.

oireet

• heikentynyt herkkyys tai sen puute;
• visuaalisen toiminnan ongelmat, joissa silmä tunnistaa huonosti liikkuvia esineitä;
• merkkejä strabismuksesta;
• jakautumisen tunne;
• silmämunan väsymys ja arkuus, varsinkin jos työskentelet tietokoneessa lyhyen aikaa;
• kivuliaita kohtauksia eri voimakkuuden ja luonteen päähän.

Ulkopuolella tämän häiriön oire on parhaiten havaittavissa heikossa valossa, kun terveen silmän oppilas avautuu maksimiarvoon niin, että se päästää mahdollisimman paljon valoa ja vaurioitunut oppilas pysyy supistettuna, ja ero oppilaiden halkaisijoiden välillä voi olla 2-3 millimetriä. Jos potilasta tutkitaan hyvin valaistussa huoneessa, oppilaiden koon ero ei ehkä ole havaittavissa. Anisocorian kanssa vaurioituneen silmän oppilas voi olla jossain kahdessa tilassa:

• Oppilas laajenee ja ei supistu.
• Oppilas on piste ja ei laajene.

Tämän määrittely on tärkeää silmäkalvon toimintahäiriön syyn tarkalle diagnosoinnille. Anisokoriaa sairastavat potilaat valittavat usein joitakin oireita. Tämä voi olla kaksinkertainen näkemys, kipu silmien alueella, voimakkaita päänsärkyä, kuumetta tai ylemmän silmäluomen kaatuminen. Tällaisten oireiden avulla voit tehdä diagnoosin tarkemmin ja määrätä oikean hoidon.

Anisocorian tärkein ilmeinen oire on patologisen silmän halkaisijan lisääntyminen yli 1,5-2 millimetriä terveeseen elimeen verrattuna.

Tässä tapauksessa kyseinen oppilas ei reagoi valaistuksen voimakkuuden muutoksiin.

Joissakin tapauksissa tämä reaktio ilmenee, mutta se on hidasta.

Jos silmämunaa vahingoitetaan mekaanisesti, tällaisia ​​reaktioita ei voi esiintyä vain valossa, vaan myös mydiatisilla ja mioottisilla lääkkeillä.

Jos oppilaat ovat erikokoisia, sinun ei pitäisi pelätä, vaan vain hälytys.

Kiinnitä huomiota seuraaviin seikkoihin: • yksi oppilaista (suurempi tai pienempi) ei vastaa valovirran vähenemiseen, koska tavallisesti se laajenee; • silmän silmäluomen laiminlyönti (ylempi); • epämääräisyys ja näön hämärtyminen; • usein päänsärky, kuume; • silmissä tai silmissä esiintyvä vakava kipu; • oksentelu, pahoinvointi; • esineiden ”kaksinkertaistuminen”; • valonarkuus.

Jos sinulla on jokin näistä oireista, on parasta kysyä neuvoa silmälääkäriltä diagnosoida ja aloittaa hoito ajoissa.

Yleiset tekijät provokaatit

Silmän loukkaantuminen tai kohdunkaulan selkärangan sairaus, kuten osteokondroosi, voi johtaa sellaiseen poikkeamaan kuin anisokoria. Syy esiintymiseen liittyy traumaattiseen vammaan. Tämäntyyppinen patologia etenee lihasjärjestelmän mekaanisten vaurioiden takia, mikä on vastuussa paitsi oppilaan laajenemisesta myös supistumisesta.

Kohdunkaulan osteokondroosissa iiriksen keskellä oleva pyöreä reikä lakkaa vastaamasta mihinkään pisaroihin ja valon tasoihin ympäröivässä maailmassa.

Kun patologian vakavuus on lisääntynyt valaistuksen aikana, tämä osoittaa, että silmän parasympaattinen viritys tapahtuu ja myös oppilaan laajeneminen voidaan havaita. Useimmissa tapauksissa tärkein tekijä, joka toimii sairauden ja silmäongelmien provosoijana, on okulomotorisen hermon vahingoittuminen. Myös oppilas voi lopettaa kutistumisen iiriksessä esiintyvän tulehdusprosessin vuoksi.

Anisokorian seuraukset ja okulomotorisen hermon vahingoittumisen syyt

Oppilaiden laajentuminen voi aiheuttaa sellaisia ​​kielteisiä seurauksia kuin:

1. Jaa silmiin.
2. Viistot silmät.
3. Applen liike, mutta merkittävästi rajoitettu.

Okulomotorisen hermon vahingoittuminen - taudin pääasiallinen syy - voi ilmetä tällaisten provosoivien tekijöiden seurauksena:

1. Aneurysman.
2. Kasvaimet.
3. Häiritty veren virtaus eri tyyppisissä aivoissa.
4. Aivojen tai kallon laatikon vaurioituminen.
5. Tartuntatautien etenemisestä johtuva funktionaalinen vajaatoiminta.

Tällaisessa tilanteessa oppilas lakkaa reagoimasta valoon, mutta joissakin tapauksissa voidaan havaita myös viivästynyt reaktio. Mitä tulee näkemykseen, se muuttuu epäselväksi, koska jänne-refleksit ovat vähentyneet tai kokonaan puuttuneet. Anisokorian syyt ovat myös hyvin usein Hornerin oireyhtymä, perinnöllisyys, kaulavaltimon tromboosi.

Vanhemmat lapset: anisokorian diagnoosi

Koska oppilasta pidetään anatomian aiheena, on syytä huomata, että sellaisenaan ei ole erityistä ikääntymistä. Oppilas on erityinen aukko silmän iiriksen alueella. Se, että oppilas on edustettuna, koska mustan värin muodostumista voidaan selittää siellä, että tämä reikä voi kerätä auringonvaloa ja selittää sen esityksen.

On kuitenkin syytä huomata, että jos värimittari on pysyvä musta piste, kokoindikaattorit voivat vaihdella huomattavasti ulkoisten tekijöiden mukaan. Niin lyhyessä ajassa kuin minuutti oppilaan koko voi muuttua useita kertoja. Näiden muutosten syy on pääasiallisen visuaalisen toiminnon suorittaminen.

Oppilaan tämän kyvyn muuttaa kokoa, tämä tulee mahdolliseksi silmän lihasjärjestelmän, nimittäin iiriksen, ansiosta. Jos lihakset rajoittavat sen avaamista niin paljon kuin mahdollista, oppilas alkaa laajentaa. Jos lihakset rentoutuvat, tapahtuu päinvastainen vaikutus ja oppilas alkaa supistua hyvin nopeasti.

Jos yhtäkkiä on useita kertoja oppilaan suuntautuminen, niin tässä tapauksessa syntyy patologinen tila, kuten anisokoria, joka on olennaisesti seurausta silmän lihasjärjestelmän häiriöistä. Näin ollen anisocoria on oppilaiden erilainen reaktio valovirtaan, joka ilmaistaan ​​visuaalisen järjestelmän mittaparametreina.

Jotta tämä ehto ymmärrettäisiin selvästi, kannattaa harkita seuraavaa selityksen versiota. Silmien terveessä tilassa iiris reagoi täsmälleen samalla tavalla kuin valon virtaus, ne identtisesti kapea ja laajenevat. Jos valaisimelle annetaan yksi silmä, oppilaat kaventuvat yhteen kahdessa silmässä.

Jos tätä ilmiötä ei havaita, voimme puhua mistä tahansa patologisesta prosessista. Tämä johtuu siitä, että anisocorian prosessi ei ole lainkaan tyypillinen ihmisen visuaaliselle järjestelmälle. Kuitenkin monien eri leikkaavien oppilaiden vastausten välillä kirkkaan valon virtaukseen - tämä on melko normaali tila. Tämä johtuu siitä, että näillä henkilöillä ei ole binokulaarista näkemystä.

Oppilaan erityistä anatomista rakennetta ei voida kuvata. Oppilas on yksinkertaisesti iiriksen reikä, jonka kautta lähes 100% valonsäteistä imeytyy. Näiden säteiden siirtyminen iiriksen läpi eivät mene ulos ja ne imeytyvät sisäkuorissa, mikä aiheuttaa oppilaan mustuuden kaikissa terveissä ihmisissä.

Oppilas toimii silmän kalvona, joka säätelee verkkokalvoa syötävän valon määrää. Kirkkaissa olosuhteissa rengasmaiset lihakset supistuvat, säteilevät lihakset päinvastoin rentoutuvat, mikä johtaa oppilaan kaventumiseen ja verkkokalvoon putoavan valon määrän vähenemiseen. Tämä mekanismi suojaa verkkokalvoa vaurioilta. Kun valoa ei ole riittävästi, radikaalit lihakset supistuvat ja renkaan lihakset rentoutuvat, mikä laajentaa oppilasta.

Oppilaan väheneminen tapahtuu parasympaattisen hermoston avulla ja sympaattisen kasvun myötä. Kirkkaassa valossa sulkijalihakset toimivat, ja kun se pimenee, dilator-lihas aktivoituu.

Tällaiset muutokset voivat tapahtua useita kertoja minuutissa. Niin on myös verkkokalvon ärsyttävien fotonien jakautuminen. Anisocoria on seurausta iiriksen lihasten työn virheellisyydestä. Potilalla on erilainen oppilaskoko ja vastaavasti erilainen vaste valaistukseen.

Iiriksen okulomotoriset hermolihakset mahdollistavat samanaikaiset muutokset oppilailla silmissä. Yllättäen, jos loistat yhdessä silmässä, oppilaat kaventuvat samanaikaisesti sekä samanaikaisesti että samanaikaisesti. Tämä ilmiö on mahdollista vain iiriksen lihasten moitteettoman toiminnan kanssa. Jos toisen silmän kapeneminen ei tapahdu, voimme puhua patologiasta. Oppilaan supistumista normista kutsutaan mioosiksi ja vastaavasti mydriaasiksi.

On huomattava, että fysiologista anisokoriaa havaitaan monissa eläimistön edustajissa. Esimerkiksi matelijoilla ja sammakkoeläimillä, koska binokulaarinen näön puuttuminen (kuvan kahdesta silmästä), tämä silmäreaktioiden synkronisuus ei aina ole havaittavissa.

Oppilaat eivät pysty vastaamaan vain valonsäteisiin. Monet vahvat tunteet (pelko, kipu ja jännitys) voivat vaikuttaa oppilaan kokoon. Jotkut lääkkeet muuttavat myös iiriksen toimintaa.

Anisokoriaa on useita tärkeimpiä syitä, joihin liittyy kymmeniä erilaisia ​​sairauksia ja tiloja. 20%: ssa tapauksista imeväisten anisokoria johtuu geneettisestä puutteesta. Lapsella ei useimmiten ole muita oireita, ja oppilaan patologia ei ylitä 0,5-1 mm. Tällaisissa tapauksissa anisokoria voi hävitä 5-6 vuotta.

Anisocorian tyypit

1. Synnynnäinen. Tämäntyyppinen patologia on usein seurausta silmän tai sen yksittäisten elementtien puutteesta. Syy vaikuttaa iiriksen lihasjärjestelmään ja aiheuttaa asynchroniaa oppilaiden valossa. On käynyt ilmi, että synnynnäinen anisokoria on oire yhden silmän tai molempien hermostolaitteiden alikehitykselle, mutta melkein kaikissa tapauksissa patologiaa täydentää strabismus.
2. Hankittu. On monia syitä, jotka voivat aiheuttaa anisokoriaa koko elämän ajan.

Yksi yleisimmistä syistä, joilla oppilaat eivät sovi keskenään, ovat vammoja. On olemassa useita erilaisia ​​vammoja, jotka voivat aiheuttaa anisokoriaa. Ensinnäkin nämä ovat silmävammat. Usein oppilasreaktioiden synkronisuus häiriintyy silmän iiriksen tai nivelsiteiden vaurioitumisen vuoksi. Kun silmien sekoittuminen tapahtuu, kun näkyvää vahinkoa ei esiinny, voi kehittyä iiriksen lihasrakenteen halvaus, ja silmän sisäinen paine kasvaa.

Jos pää on vaurioitunut, on aina olemassa vaara, että kallo tai aivot voivat vahingoittua. Anisokoria voi olla seurausta silmien hermostolaitteen tai aivokuoren visuaalisten keskusten heikentyneestä toiminnallisuudesta. Kun visuaalisten keskusten vaurioituminen kehittyy usein säröillä. Optisten hermojen työn rikkominen johtaa usein vain oppilaan yksipuoliseen laajentumiseen. Erottava piirre: oppilas laajenee silmään loukkaantumisen puolelta.

Silmäsairaus ilmenee usein myös anisokorian kautta. Tällaisilla oftalmologisilla häiriöillä voi olla tulehduksellinen ja ei-tulehduksellinen luonne. Iriitti ja iridosykliitti (erillinen iiriksen tulehdus) voivat aiheuttaa iiriksen lihasten kouristuksia. Tämän seurauksena silmä lakkaa vastaamasta valon muutoksiin, mikä ilmenee oppilaiden epäjohdonmukaisuudesta. Glaukooma aiheuttaa usein pupillin supistumista kärsivässä silmässä (pysyvä): niin silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus tapahtuu nopeammin ja helpommin.

Kasvainten ja kasvainten kasvu päähän johtaa silmämunien ja visuaalisten keskusten välisen yhteyden heikentymiseen. Tämän seurauksena iiriksen toiminta on häiriintynyt. Näihin patologioihin kuuluvat pahanlaatuiset aivokasvaimet, neurosyfilis, aivojen hematomas hemorragisen aivohalvauksen jälkeen.

Anisocoria saattaa esiintyä altistettaessa tietyille epäorgaanisille aineille: belladonna, atropiini, tropikamidi. Kun nämä yhdisteet vaikuttavat silmien hermoihin ja lihaksiin, oppilaiden kohdistus voi tapahtua väärin.

Myös aivojen ja hermojen visuaaliset reitit ovat vaarassa. Keskeisen hermoston tärkeimpien sairauksien joukossa, jotka voivat aiheuttaa anisokoriaa, ovat neurosyfilissi ja punkkipohjainen enkefaliitti, aivokalvontulehdus ja meningoenkefaliitti.

Anisocorian tyypit

1. Patologiset silmät. Ehto syntyy silmän elementtien rikkomisesta.
2. Muiden patologioiden aiheuttama.

Osallistumisasteen mukaan he erottavat ja yksipuolisesti anisocoria. 99%: ssa tapauksista diagnosoidaan yksipuolinen silmien patologia, toisin sanoen yksi normaali silmä reagoi valon muutokseen, ja toinen oppilas joko ei vastaa tai toimii myöhässä.

Kahdenvälinen anisokoria on harvinainen. Tilaan on tunnusomaista, että iiriksen vaste reagoi visuaalisen tilan muutoksiin. Patologian aste voi olla erilainen kullekin silmälle.

Ensimmäinen askel anisokorian syiden diagnosoinnissa on anamneesi. Lääkärin on tunnistettava kaikki siihen liittyvät patologiat, tutkittava niiden syyt, kehitys ja resepti. Anisocorian ohjeiden diagnosointiprosessi potilaasta. Niiden avulla voit selvittää, onko aikaisemmin ollut patologiaa ja mitä dynamiikkaa se kehittyi.

Silmän tutkimisen aikana lääkäri määrittää oppilaiden koon valossa ja pimeydessä, reaktionopeuden, johdonmukaisuuden eri valaistusolosuhteissa. Nämä yksinkertaiset ominaisuudet auttavat ainakin määrittämään anisokorian syyn ja sen häiriön lokalisoinnin, joka aiheuttaa oppilaiden epäjohdonmukaisuuden.

Anisocoria, joka on voimakkaampi kirkkaassa valossa, puhuu patologiasta laajentamalla oppilasta suuriin kokoihin ja vaikeuttamalla kaventumista. Kun anisokoria, joka on voimakkaampi pimeässä ympäristössä, oppilas muuttuu luonnostaan ​​pieneksi, se tuskin laajenee.

1. Kokaiinitesti. Prosessissa käytetään 5% kokaiiniliuosta (jos potilas on lapsi, ota 2,5%: n liuos). Joskus kokaiiniliuos korvataan apraklonidiinilla 0,5-1%. Testin avulla voidaan erottaa fysiologinen anisokoria Hornerin oireyhtymästä. Menettely on yksinkertainen: silmiin upotetaan tippoja, oppilaiden koko arvioidaan ennen menettelyä ja 60 minuutin kuluttua. Jos patologioita ei ole, oppilaat laajentuvat sujuvasti. Hornerin oireyhtymän läsnä ollessa haavoittuneen puolen oppilaat ulottuvat 1,5 mm: iin.
2. Fenylefriini, tropikamidin testit. Liuoksen, jossa on 1% tropicamidia tai fenyyliefriiniä, voit tunnistaa sympaattisen järjestelmän kolmannen neuronin vian, vaikka ensimmäisen ja toisen vian ei voida sulkea pois. Menettely on seuraava: pisarat viedään silmään, analysoidaan oppilaiden kokoa ennen menettelyä ja sen jälkeen (45 minuutin kuluttua). Patologia osoittaa alle 0,5 mm: n pidennyksen. Kun anisokoria kasvaa 1,2 mm, voimme puhua vahingoista, joiden todennäköisyys on 90%.
3. Pilocarpin-testi. Menettelyä varten käytetään pilokarpiinin 0,125-0,0625% liuosta. Oppilaat, joilla on vika, ovat herkkiä lääkkeelle, kun taas terveet silmät eivät reagoi siihen. Arvioi, että oppilaiden laajeneminen tarvitsee puoli tuntia instilloinnin jälkeen.

1. Kipua. Voi viitata intrakraniaalisen aneurysmin laajentumiseen tai rikkoutumiseen, joka on vaarallinen kolmanteen okulomotorisen hermon parin purkautumiseen. Myös kivuliaita tunteita esiintyy kaulavaltimon aneurysmin hajoamisen aikana. Toinen kivun syy voi olla mikrovaskulaarinen okulomotorinen neuropatia.
2. Kaksinkertainen
3. Ptoosi ja diplopia. Voi viitata kolmannen parin okulomotorisen hermon (kraniaalinen) vaurioon.
4. Proptoosi (silmämunan ulkonema eteenpäin). Usein liittyy kiertoradan massiivinen vaurio.

Hyödyllinen video

Tällaisten sairauksien ensimmäisinä merkkeinä on tärkeää, ettei lääkärin vierailu viivästy.

Mitä nopeammin aloitat diagnoosin - mitä nopeammin on mahdollista tunnistaa taudin perussyyt, joiden hoito alkuvaiheessa on paljon helpompaa ja nopeampaa kuin juoksevassa muodossa.