Masennuslääkkeet: lääkkeiden sivuvaikutukset ja niiden toimintamekanismi

Paine

On jo kauan tiedetty, että masennuslääkkeet ovat kaukana turvallisuudesta. Masennuksen hoito tapahtuu edelleen kokeilun ja virheen kautta, ja potilaat maksavat tieteen etenemisestä. Kuten usein tapahtuu lääkkeiden kanssa, paljon riippuu potilaan yksilöllisestä herkkyydestä.

Joillekin ihmisille tietyntyyppinen masennuslääke aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kun taas toisille nämä lääkkeet ovat lähes täysin vaarattomia. Kaikkein pahinta, kun masennuslääkkeet eivät ainoastaan ​​paranna masennusta, ne myös pahentavat sitä.

Tutkijat ovat tutkineet erilaisia ​​masennuslääkkeitä. Tilastojen mukaan sivuvaikutuksia on noin 40% tämäntyyppisistä huumeista. Kaksi niistä epämiellyttävimmistä - painonnousu ja libido-häiriö - ovat ihmisten kärsimiä, ja ne ovat usein syynä hoidon epäämiseen.

Muita masennuslääkkeiden yleisiä kielteisiä haittavaikutuksia ovat:

  • ummetus tai ripuli;
  • pahoinvointi;
  • suun kuivuminen;
  • lihasheikkous;
  • raajan vapina;
  • päänsärkyä;
  • uneliaisuus.

Kehon toimintamekanismi

Uskotaan, että masennuslääkkeet toimivat lisäämällä neurotransmitterien kutsutun erikoisryhmän aivoissa. Nykyaikaisen tieteen mukaan masennus johtuu juuri näiden aineiden puutteesta. Jotkut neurotransmitterit, kuten serotoniini ja norepinefriini, voivat parantaa henkilön emotionaalista tilaa, vaikka tätä prosessia ei ole vielä tutkittu täysin. Neutrotransmitterien määrän lisääntyminen voi myös estää kivun signaaleja pääsemästä aivoihin. Siksi jotkut masennuslääkkeet ovat melko tehokkaita kipulääkkeitä.

Älä auta, miten olla

Masennuksen hoitoon lääkäri voi määrätä pienimmän mahdollisen annoksen. Yleensä huumeiden edullinen vaikutus tuntuu kahden tai kolmen viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. On tärkeää olla lopettamatta masennuslääkkeiden käyttöä, vaikka potilas ei ole vielä saanut helpotusta; kullekin henkilölle oma "masennusluvut".

Mutta jos huumeiden käytön jälkeen neljän viikon kuluessa ei ole kunnon paranemista, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi. Hän ehdottaa annoksen lisäämistä tai vaihtoehtoisia lääkkeitä. Hoidon kesto kestää yleensä noin kuusi kuukautta, mutta jos masennus on krooninen, se voi olla kaksi vuotta.

Kaikki potilaat eivät auta masennuslääkkeitä. Groningenin yliopiston professorin V.Nolen mukaan yhden todellisen parannuksen saamiseksi on hoidettava seitsemän potilasta.

Vaikka asianmukaisesti valitut masennuslääkkeet vähentävät usein masennuksen oireita, ne eivät vaikuta sen esiintymisen syihin. Siksi niitä käytetään yleensä yhdessä hoidon kanssa vakavan masennuksen tai muiden emotionaalisten häiriöiden aiheuttamien sairauksien hoitamiseksi.

Onko syytä ostaa halpoja lääkkeitä

Halvimpia masennuslääkkeiden hoidossa ovat trisykliset masennuslääkkeet (esimerkiksi amitriptyliini). Tämä on vanhin antidepressanttityyppi, he ovat keränneet hyvän käytännön perustan, ja niiden vaikutus kehoon on tutkittu enemmän tai vähemmän. Trisyklisiä masennuslääkkeitä määrätään kuitenkin harvoin kehon sivuvaikutusten runsauden vuoksi, yleensä jos vakava masennus sairastava ei reagoi muihin lääkeaineisiin tai hoitaa muita tiloja, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Sivuvaikutuksia voivat olla:

Jos jokin näistä lääkkeiden kielteisistä vaikutuksista ilmenee, ei ole välttämätöntä luopua täydellisesti masennuslääkkeistä. Sivuvaikutukset johtuvat tietystä lääkkeestä, toisesta lääkkeestä, jota ne eivät ehkä ole. Lääkärin valvonnassa on tärkeää valita oikea hoitovaihtoehto.

Masennus masennuslääkkeistä: miten käsitellä sitä

Syynä siihen, että masennuslääkkeitä on otettu käyttöön, on paljon, että lääkäreillä on edelleen heikko käsitys siitä, miten masennuslääkkeet ja masennus itse vaikuttavat aivoihin. Joskus hoito masennuslääkkeillä voidaan verrata tykiltä otettaviin varpuihin, varsinkin jos potilaalla on lievä tai kohtalainen masennus. Pitkäaikainen altistuminen uskomattoman monimutkaiselle ja tasapainoiselle voimakkaiden kemikaalien järjestelmälle johtaa väistämättä erilaisiin vakaviin sivuvaikutuksiin. Yleensä masennuslääkkeiden sivuvaikutukset ovat melko lieviä ja pyrkivät vähenemään hoidon jatkuessa, kun elin on tottunut lääkkeen vaikutuksiin.

Pienillä sivuvaikutuksilla

Yleisin antidepressanttityyppi on selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät. Syy - ne aiheuttavat vähiten sivuvaikutuksia. Lisäksi niiden yliannostus johtaa hyvin harvoin vakaviin seurauksiin.

Näitä ovat lääkkeet, joissa on vaikuttavia aineita:

  • fluoksetiini (Prozac, Fontex, Sarafem);
  • Paroksetiini (rexetiini, Aropax);
  • Sitalopraami (Tsipramil, Sepram, Cythexal);
  • escitalopraami (Selectra, Lexapro);
  • sertraliini (Zoloft, Serlift, Acentra);
  • fluvoksamiini (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Toinen hyvin siedetty ryhmä masennuslääkkeitä on norepinefriinin ja dopamiinin takaisinoton selektiiviset inhibiittorit. Toistaiseksi tiedemiehet tietävät vain yhden tämän ryhmän vaikuttavan aineen - bupropionin (lääkkeet: Velbutrin, Zyban).

Masennuslääkkeiden sivuvaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus riippuvat potilaan yksilöllisestä herkkyydestä - sama lääke voi olla erittäin vaikeaa kantaa, kun taas toiset eivät aiheuta ongelmia. Monet sivuvaikutukset häviävät ensimmäisen hoitoviikon jälkeen, kun taas toiset saattavat pakottaa lääkärin määrittelemään toisen lääkkeen.

Masennuslääkkeiden käytön mahdolliset sivuvaikutukset voivat olla seuraavat:

  • Uneliaisuus.
  • Pahoinvointi.
  • Suun kuivuminen.
  • Unettomuus.
  • Ahdistus, jännitys, ahdistus.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt, ummetus tai ripuli.
  • Huimausta.
  • Vähentynyt libido.
  • Päänsärky.
  • Näön hämärtyminen.

pahoinvointi

Se on välitön seuraus lääkkeen alusta, ja kun potilaan ruumis tottuu masennuslääkkeeseen, se kulkee itsestään.

Jos ehto aiheuttaa lisää haittaa, voit käyttää seuraavia menetelmiä:

  • Ota masennuslääke täyteen vatsaan, kun taas on pienempiä määriä, mutta useammin kuin tavallisesti.
  • Juo runsaasti nesteitä, mutta yritä välttää hiilihapotettuja juomia.

Jos mikään edellä mainituista ei auta tai tunne pahoinvointia, voit yrittää ottaa mitään pahoinvointia vähentävää lääkettä (ota yhteyttä lääkäriisi).

Painonnousu

Painonnousu masennuslääkkeiden käytön aikana voi tapahtua monista eri syistä. Tämä voi olla nesteen kertyminen, fyysisen aktiivisuuden puute tai hyvän ruokahalun seuraus, jos masennuslääke alkoi toimia.

Jos potilas on huolissaan painonnoususta, voidaan toteuttaa seuraavat toimenpiteet:

  • Makea on vähemmän (se sisältää myös juomia, joissa on korkea sokeripitoisuus).
  • On suositeltavaa syödä vähäkalorisia elintarvikkeita, kuten vihanneksia ja hedelmiä, yrittää välttää elintarvikkeita, joissa on kylläisiä rasvoja.
  • On suositeltavaa pitää ruokapäiväkirja, jossa kirjataan syötetyn ruoan määrä ja koostumus.

Sikäli kuin mahdollista masennuksen salliminen, on suositeltavaa käyttää - jopa 10 minuuttia päivässä auttaa sinua tuntemaan olosi paremmin.

Väsymys, uneliaisuus

Useimmiten esiintyy ensimmäisen viikon kuluttua lääkkeen määräämisestä.

Voit torjua sitä seuraavilla tavoilla:

  • Ota aikaa nukkumaan keskellä päivää.
  • Lisää fyysistä aktiivisuutta, kuten kävelyä.
  • Ota masennuslääke yön yli.
  • On suositeltavaa pidättäytyä autosta tai tehdä työtä, joka vaatii suurta huomiota.

unettomuus

Unettomuuden vuoksi voit kokeilla seuraavaa:

  • Ota masennuslääke aamulla.
  • Vältä kofeiiniruokaa, erityisesti yöllä.
  • On suositeltavaa lisätä liikuntaa, mutta lykätä liikuntaa tai kävelyä / juoksuaikaa muutama tunti ennen nukkumista.

Jos unettomuus jatkuu, voit pyytää lääkäriä pienentämään annosta, rauhoittavan tai hypnoottisen lääkärin määräämistä.

Suun kuivuminen

Usein sivuvaikutus, kun käytät masennuslääkkeitä. Voit taistella sitä seuraavilla tavoilla:

  • Usein juo vettä tai imeä jääkuutioita.
  • Vältä tuotteita, jotka aiheuttavat kuivumista, kuten kofeiinijuomia, alkoholia ja tupakointia.
  • Yritä hengittää nenän läpi, ei suun kautta.
  • Harjaa hampaat vähintään kahdesti päivässä ja käy säännöllisesti hammaslääkäriin - suun kuivuminen voi aiheuttaa reikiä.
  • Käytä suuhun kosteuttava suihke.

ummetus

On mahdollista, että masennuslääkkeet häiritsevät ruoansulatuskanavan normaalia toimintaa ja aiheuttavat ummetusta.

Voit lievittää tätä ehtoa seuraavasti:

  • Juo runsaasti vettä.
  • On runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita, esimerkiksi tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, leseitä, täysjyväleipää.
  • Käytä ravintokuitua sisältäviä lisäravinteita.
  • Lisää liikuntaa.

Seksuaalinen elämä

Masennuslääkkeet vaikuttavat haitallisesti henkilön sukupuolielämään - aiheuttavat halun vähenemisen ja vaikeuttavat orgasmin saavuttamista. Toiset saattavat aiheuttaa ongelmia erektion esiintymisessä tai ylläpidossa.

Jos potilas on jatkuvassa seksuaalissuhteessa, on suositeltavaa suunnitella seksuaalista toimintaa lääkkeen ottamisen ajankohdan mukaan ja siirtää sitä ennen annoksen ottamista.

Voit myös neuvotella kumppanin kanssa ja lisätä esileikkiä ennen seksuaalisen yhdynnän alkua.

Lopuksi voit yksinkertaisesti pyytää lääkärin määräämään toisen lääkkeen.

Antidepressantit: tyypit, sivuvaikutukset, tehokkuus

Masennuslääkkeet ovat lääkkeitä, jotka voivat auttaa vähentämään masennuksen, sosiaalisen ahdistuneisuuden, kausiluonteisen mielialahäiriön ja dysthymian tai lievän kroonisen masennuksen oireita.

Niiden tarkoituksena on korjata aivojen neurotransmitterien kemiallinen epätasapaino, joiden uskotaan olevan vastuussa mielialan ja käyttäytymisen muutoksista.

Antidepressantit kehitettiin ensimmäistä kertaa 1950-luvulla. Niiden käyttö on yleistynyt viimeisten 20 vuoden aikana.

Masennuslääkkeiden tyypit

Masennuslääkkeet voidaan jakaa viiteen päätyyppiin:

SNRI- ja SSRI-masennuslääkkeet

Tämä on yleisimmin määrätty antidepressanttityyppi.

Selektiivisiä serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton inhibiittoreita (SNRI) käytetään masennuksen, mielialahäiriöiden ja ehkä harvemmin tarkkaavaisuuden alijäämän häiriön (ADHD), pakko-oireisen häiriön (OCD), ahdistuneisuushäiriöiden, vaihdevuosien oireiden, fibromyalgian, kromin neuropaattinen kipu.

SNRI: t lisäävät serotoniini- ja norepinefriinitasoja, kaksi aivojen välittäjäaineita, joilla on keskeinen asema mielialan vakauttamisessa.

Esimerkkejä ovat duloksetiini, venlafaksiini ja desvenlafaksiini.

Selektiiviset estäjät ovat yleisimmin määrättyjä masennuslääkkeitä. Ne ovat tehokkaita masennuksen hoidossa ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin muut masennuslääkkeet.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI, SSRI) estävät serotoniinin takaisinottoa aivoissa. Tämä helpottaa aivosolujen vastaanottamista ja lähettämistä, mikä johtaa vakaampiin tunnelmiin.

Niitä kutsutaan "valikoiviksi", koska ne näyttävät vaikuttavan pääasiassa serotoniiniin eikä muihin neurotransmittereihin.

SSRI: llä ja SNRI: llä voi olla seuraavat sivuvaikutukset:

  • hypoglykemia tai alhainen verensokeri
  • alhainen natrium
  • pahoinvointi
  • ihottuma
  • suun kuivuminen
  • ummetus tai ripuli
  • laihtuminen
  • hikoilu
  • vapina
  • rauhoittava
  • seksuaalinen toimintahäiriö
  • unettomuus
  • päänsärky
  • huimaus

On raportoitu, että SSRI: itä ja SNRI: itä käyttävillä henkilöillä, erityisesti alle 18-vuotiailla, voi olla itsemurha-ajatuksia, varsinkin kun he aloittavat ensimmäisen kerran.

Trisykliset masennuslääkkeet (TCA)

Trisyklisiä masennuslääkkeitä kutsutaan niin, koska niillä on kolme rengasta näiden lääkkeiden kemiallisessa rakenteessa. Niitä käytetään masennuksen, fibromyalgian, tiettyjen ahdistustyyppien hoitoon ja voi auttaa kontrolloimaan kroonista kipua.

Trisyklisillä masennuslääkkeillä voi olla seuraavat haittavaikutukset:

  • kohtaukset
  • unettomuus
  • levottomuus
  • rytmihäiriöitä tai epänormaalia sydämen rytmiä
  • verenpainetauti
  • ihottuma
  • pahoinvointi ja oksentelu
  • kouristukset vatsassa
  • laihtuminen
  • ummetus
  • virtsan retentio
  • lisääntynyt paine silmään
  • seksuaalinen toimintahäiriö

Esimerkkejä ovat amitriptyliini, amoksapiini, klomipramiini, desipramiini, imipramiini, nortriptyliini, protriptyliini ja trimipramiini.

Monoamiinioksidaasin estäjät

Tämäntyyppinen masennuslääke määrätään yleensä ennen SSRI: iden ja SNRI: iden antamista.

Se estää monoamiinioksidaasin, aivojen entsyymin, vaikutuksen. Monoamiinioksidaasi edistää neurotransmitterien, kuten serotoniinin, hajoamista.

Jos vähemmän serotoniinia tuhoutuu, on serotoniinia enemmän. Teoriassa tämä johtaa stabiloituneempiin tunnelmiin ja vähemmän ahdistukseen.

Lääkärit käyttävät nyt MAOI: ta, jos SSRI: t eivät toimi. MAOa käytetään yleensä silloin, kun muut masennuslääkkeet eivät toimi, koska MAO on vuorovaikutuksessa useiden muiden lääkkeiden ja joidenkin tuotteiden kanssa.

Haittavaikutuksia ovat:

  • näön hämärtyminen
  • ihottuma
  • kohtaukset
  • turvotus
  • laihtuminen tai painonnousu
  • seksuaalinen toimintahäiriö
  • ripuli, pahoinvointi ja ummetus
  • levottomuus
  • unettomuus ja uneliaisuus
  • päänsärky
  • huimaus

Esimerkkejä IMAO: sta ovat fenolsiini, trans- yylipromiini, isokarboksatsidi ja selegiliini.

Norepinefriini ja spesifiset serotonergiset masennuslääkkeet

Niitä käytetään ahdistuneisuushäiriöiden, joidenkin persoonallisuushäiriöiden ja masennuksen hoitoon.

Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

  • ummetus
  • suun kuivuminen
  • painonnousu
  • uneliaisuus
  • näön hämärtyminen
  • huimaus

Vakavampia haittavaikutuksia ovat kohtaukset, valkosolujen väheneminen, kohtaukset ja allergiset reaktiot.

Esimerkkejä ovat mianseriini ja mirtatsapiini.

Mikä masennuslääke on oikea sinulle?

Oletko hämmentynyt valittaessa masennuslääkkeitä? Sinun täytyy löytää sellainen, joka toimii niin, että voit nauttia elämästä uudelleen.

Masennuslääkkeet ovat suosittuja masennuksen hoidossa. Vaikka masennuslääkkeet eivät voi parantaa depressiota, ne voivat vähentää oireita. Ensimmäinen masennuslääke, jota yrität ottaa, voi toimia hyvin. Mutta jos se ei lievitä oireita tai aiheuta haittavaikutuksia, sinun täytyy ehkä kokeilla toista.

Joten älä anna periksi. On monia masennuslääkkeitä, ja on olemassa mahdollisuuksia löytää sinulle sopiva. Joskus huumeiden yhdistelmä voi olla hyvä vaihtoehto.

Oikean masennuslääkkeen löytäminen

On olemassa useita masennuslääkkeitä, jotka toimivat hieman eri tavalla ja joilla on erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Kun sinulle määrätään masennuslääke, joka voi auttaa sinua, lääkäri voi tarkoittaa:

  • Sinun erityiset oireet. Masennuksen oireet voivat vaihdella, ja masennuslääke voi lievittää joitakin oireita paremmin kuin toiset. Esimerkiksi jos sinulla on nukkumisvaikeuksia, masennuslääke voi olla hyvä vaihtoehto, joka toimii hieman unilääkkeenä.
  • Mahdolliset haittavaikutukset. Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset vaihtelevat lääkkeestä ja ihmisestä toiseen. Epämiellyttävät sivuvaikutukset, kuten suun kuivuminen, painonnousu tai seksuaaliset sivuvaikutukset, voivat vaikeuttaa hoitoa. Keskustele mahdollisista haittavaikutuksista lääkäriltä tai apteekista.
  • Toimiiko se läheiselle sukulaiselle? Jos masennuslääkäri auttoi vanhempaa tai siskoa, se voi myös toimia hyvin sinulle. Lisäksi jos masennuslääke on tehokas masennukseenne aiemmin, se voi auttaa jälleen.
  • Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Jotkut masennuslääkkeet voivat aiheuttaa vaarallisia reaktioita muiden lääkkeiden kanssa.
  • Raskaus tai imetys. Päätös käyttää masennuslääkkeitä raskauden ja imetyksen aikana perustuu riskien ja hyötyjen tasapainoon. Raskauden aikana masennuslääkkeitä käyttävien äitien synnynnäisten vaurioiden ja muiden ongelmien riski on yleensä pieni. Jotkut masennuslääkkeet, kuten paroksetiini, voivat kuitenkin olla virheellisiä raskauden aikana.
  • Muut terveysongelmat. Jotkut masennuslääkkeet voivat aiheuttaa ongelmia, jos sinulla on tiettyjä henkisiä tai fyysisiä terveysongelmia. Toisaalta jotkut masennuslääkkeet voivat auttaa hoitamaan muita fyysisiä tai psyykkisiä tiloja yhdessä masennuksen kanssa.

Haittavaikutukset

Kaikki sivuvaikutukset esiintyvät todennäköisesti kahden ensimmäisen viikon kuluessa ja häviävät vähitellen.

Yleisiä vaikutuksia ovat pahoinvointi ja ahdistuneisuus, mutta tämä riippuu käytetyn lääkkeen tyypistä, kuten edellä mainittiin.

Jos haittavaikutukset ovat hyvin epämiellyttäviä tai jos niihin sisältyy itsemurha-ajatuksia, lääkärille on ilmoitettava asiasta välittömästi.

Lisäksi tutkimukset ovat liittäneet seuraavat haittavaikutukset masennuslääkkeiden käyttöön, erityisesti lapsille ja nuorille.

Liiallinen mielialan vaihtelu ja käyttäytymisen aktivointi. Tähän voi kuulua mania tai hypomania. On huomattava, että masennuslääkkeet eivät aiheuta kaksisuuntaista häiriötä, mutta ne voivat paljastaa tilan, jota ei ole vielä tunnistettu.

Itsemurha-ajatukset. On useita raportteja itsemurha-ajatusten suuremmasta riskistä, kun masennuslääkkeitä käytetään ensimmäistä kertaa.

Tämä voi johtua lääkkeistä tai muista tekijöistä, kuten lääkeaika tai mahdollisesti diagnosoimaton kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka voi vaatia erilaisen hoitotavan.

Masennuslääkkeiden käyttö

Näitä lääkkeitä käytetään paitsi masennuksen hoitoon myös muihin olosuhteisiin.

Masennuslääkkeiden pääasiallinen tai hyväksytty käyttö on:

  • jännitys
  • pakko-oireinen häiriö (OCD)
  • lapsuuden enureesi
  • masennus ja vakava masennus
  • yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
  • bipolaarinen häiriö
  • traumaattinen stressihäiriö (PTSD)
  • sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö

Masennuslääkkeiden kielletty käyttö sisältää:

Tutkimukset ovat osoittaneet, että 29 prosentissa tapauksista masennuslääkkeitä käytetään ilman viitteitä.

Kuinka kauan hoito kestää?

5–6 henkilölle 10: stä tulee merkittävä parannus kolmen kuukauden kuluttua.

Ihmiset, jotka käyttävät tätä lääkettä, saavat jatkaa sitä vähintään 6 kuukautta sen jälkeen, kun he tuntevat olonsa paremmin. Ne, jotka lopettavat, näkevät oireiden palautumisen.

Niiden, jotka ovat saaneet yhden tai useamman uusiutumisen, tulee jatkaa hoitoa vähintään 24 kuukautta.

Ne, jotka kokevat säännöllisesti nivelreumaa, saattavat joutua käyttämään lääkettä useita vuosia.

Yhdysvalloissa vuonna 2011 julkaistu testi osoitti kuitenkin, että masennuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi pahentaa joidenkin ihmisten oireita, koska tämä voi johtaa biokemiallisiin muutoksiin kehossa.

Raskauden aikana

Lääkärisi auttaa sinua arvioimaan masennuslääkkeiden käyttöä raskauden aikana.
SSRI-lääkkeiden käyttö raskauden aikana liittyy suurempaan sikiön menetyksen, ennenaikaisen syntymän, alhaisen syntymäpainon ja synnynnäisten epämuodostumien riskiin.

Mahdollisia syntymähäiriöitä ovat liiallinen verenvuoto äidissä.

Syntymän jälkeen vastasyntynyt voi kokea keuhkoja, joita kutsutaan pysyväksi keuhkoverenpainetaudiksi.

Raskaana olevien naisten tutkiminen osoittaa, että SNRI: n tai TCA: iden käyttö raskauden aikana voi lisätä raskauden aiheuttamaa hypertensiota tai korkeaa verenpainetta, joka tunnetaan nimellä pre-eklampsia.

JAMA: ssa vuonna 2006 julkaistun tutkimuksen tulokset osoittivat, että lähes yhdellä kolmesta lapsesta, joiden äidit käyttivät masennuslääkkeitä raskauden aikana, oli vastasyntyneen abstinensioireyhtymä. Oireita ovat unihäiriöt, vapina ja korkea itku. Joissakin tapauksissa oireet ovat vakavia.

Laboratoriotutkimus osoitti, että jyrsijät, jotka olivat altistuneet sitalopraamille, masennuslääke SSRI: lle, välittömästi ennen syntymistä ja sen jälkeen osoittivat merkittäviä poikkeavuuksia ja aivojen käyttäytymistä.

Joillakin naisilla riski jatkuvasta hoidosta on kuitenkin pienempi kuin pysähtymisriski, esimerkiksi jos masennus voi aiheuttaa vaikutuksia, jotka voivat vahingoittaa itseään tai syntymättömää lasta.

Vaihtoehtoiset masennuslääkkeet

Tässä on hyviä yrttejä, joita voit käyttää ennen masennuslääkkeiden aloittamista:

Kuisma

Hypericum saattaa auttaa jotkut masennuslääkkeet. Se on saatavana ilman reseptiä täydennyksenä. Sitä käytetään usein teen muodossa. Sitä ei voida ottaa masennuslääkkeiden kanssa!

On kuitenkin syytä ryhtyä vasta lääkärin kanssa, koska on olemassa mahdollisia riskejä.

Yhdessä joidenkin masennuslääkkeiden kanssa mäkikuisma voi johtaa potentiaalisesti hengenvaaralliseen serotoniinin kasvuun.

Tämä voi pahentaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian oireita. Henkilön, jolla on tai voi olla kaksisuuntainen masennus, ei pitäisi käyttää mäkikuismaa.

Tämä voi vähentää joidenkin reseptilääkkeiden tehokkuutta, kuten ehkäisypillereitä, joitakin sydänlääkkeitä, varfariinia ja joitakin HIV- ja syöpähoitoja.

On tärkeää ilmoittaa lääkärillesi tai apteekkiin, jos aiot ottaa mäkikuismaa.

Valeryana, minttu ja orapihlaja

Hawthornia, orapihlaja ja valeriania on käytetty vuosisatojen ajan ahdistuksen ja unihäiriöiden lievittämiseen. Tea ja täydentää apua stressiin, masennukseen ja vatsakouristuksiin. Näiden yrttien vaikuttavat aineet aiheuttavat useita hyviä vaikutuksia kehoon, mikä tekee siitä helpon ja turvallisen vaihtoehdon.

Ruokavalio ja liikunta

Jotkut tutkimukset osoittavat, että terve, tasapainoinen ruokavalio, paljon liikuntaa ja yhteydenpidon ylläpitäminen perheen ja ystävien kanssa voivat vähentää masennuksen ja uusiutumisen riskiä.

Masennus on vakava sairaus, joka saattaa vaatia hoitoa. Jokaisen, jolla on masennuksen oireita, tulee hakeutua lääkäriin.

PsyAndNeuro.ru

Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

Vuodesta 1990 lähtien TCA-ryhmän masennuslääkkeet korvataan SSRI-ryhmän masennuslääkkeillä. Suhteellisen tasapuolisella tehokkuudella SSRI: t ovat turvallisempia kuin TCA: t. SSRI: llä on kuitenkin sivuvaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa hoidon kulkuun.

Kannettavuus ja sivuvaikutukset ovat erilaisia, mutta hyvin läheisesti liittyviä käsitteitä. Yksi tärkeimmistä syistä hoidon lopettamiseen masennuslääkkeillä on niiden sivuvaikutusten vahvuus. 43% masennusta sairastavista potilaista lopettaa masennuslääkkeiden käytön sivuvaikutusten takia. Potilaat, jotka käyttävät TCA-lääkkeitä, lopettavat hoidon todennäköisemmin ja todennäköisesti kokevat haittavaikutuksia verrattuna SSRI-hoitoa saaviin potilaisiin.

Lue lisää tärkeimmistä sivuvaikutuksista:

verenvuoto

- Oletetaan, että SSRI: t vaikuttavat hemostaasiin ja vaikuttavat serotoniinin talteenottoon verihiutaleilla. Mitä vahvemmat masennuslääkkeet vaikuttavat serotoniinin takavarikkoon, sitä suurempi on verenvuotoriski. Tämä koskee SSRI: itä ja venlafaksiinia, masennuslääkettä, jolla on voimakkain serotonerginen vaikutus SSRIsN: ltä.

- SSRI: t lisäävät verenvuotoriskiä ruoansulatuskanavassa.

- Verenvuotoriski lisää SIOZS-arvoa, mutta ei TCA: ta.

- Verenvuotoriski lisää SSRI: iden ja aspiriinin, SSRI: iden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikaista käyttöä.

Haittavaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään

- SSRI: t otettiin alun perin turvalliseksi vaihtoehdoksi TCA: ille. Äskettäin on viitteitä siitä, että SSRI: t tuottavat sivuvaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään, esimerkiksi pidentävät QT-aikaa, mikä lisää ventrikulaaristen rytmihäiriöiden riskiä. TCA: t kuitenkin pidentävät QT-aikaa merkittävästi verrattuna SSRI: iin. SSRI: ien joukossa QT: n vaikutus sitalopraamiin on vahvempi kuin toiset.

- Kardiovaskulaariset haittavaikutukset johtuvat useammin kuin SSRI: t; erittäin vähäinen riski tällaisten haittavaikutusten esiintymisestä mirtatsapiinissa; SIOZSiN: n korkein paineenkorotusriski; SSRI: iden joukossa suurin riski venlafaksiinipaineen noususta (annoksella 150 mg / vrk); SSRI-lääkkeiden käytön aiheuttama paineen nousu on hyvin harvinainen ilmiö.

- Kaikki masennuslääkkeet, SSRI: t lukuun ottamatta, lisäävät pulssia lepotilassa ja vähentävät sykevaihtelua; Tämä vaikutus on kaikkein voimakkain TCA: ta käytettäessä.

Suun kuivuminen

- Suun kuivuminen on TCA: n yleinen sivuvaikutus.

- SSRI: t, SIOZSiN, bupropion - ne kaikki voivat aiheuttaa suun kuivumista; SSRI: t lisäävät suun kuivumisen riskiä enemmän kuin SSRI: t; fluvoksamiini ja vortioksetiini eivät lisää tätä riskiä.

Ruoansulatuskanavan rikkominen

- Serotoniinilla on tärkeä rooli ruoansulatuksessa, erityisesti suoliston motiliteetin osalta.

- Fluoksetiini useammin kuin TCA aiheuttaa maha-suolikanavan häiriöitä; fluoksetiini on yleisempää kuin muut SSRI-lääkkeet, jotka aiheuttavat pahoinvointia, oksentelua, ripulia, laihtumista, anoreksiaa; TCA: t verrattuna fluoksetiiniin aiheuttavat vähemmän todennäköisesti pahoinvointia, anoreksiaa ja laihtumista, mutta useammin aiheuttavat ummetusta ja painonnousua.

- Venlafaksiini aiheuttaa useammin kuin SSRI: t pahoinvointia ja oksentelua.

hepatotoxity

- MAO: n ja TCA: n masennuslääkkeiden heikkous oli niiden hepatotoksisuus. Viimeaikaiset tutkimukset vahvistavat tämän näkemyksen ja lisäksi osoittavat hepatotoksisten vaikutusten riskin uusissa masennuslääkkeissä.

- Maksatoksisuuden riski on suhteellisen suurempi, kun otetaan huomioon nefatsadonia, bupropionia, duloksetiinia, agomelatiinia; riski on suhteellisen pienempi sitalopraamia, escitalopraamia, paroksetiinia, fluvoksamiinia käytettäessä.

- TCA-ryhmässä klomipramiinin ja amitriptyliinin korkea maksatoksisuus.

- Suurin riski hepatotoksisuudesta agomelatiinissa.

- Milnatsipraani lisää maksatoksisuuden riskiä merkittävästi kuin duloksetiinia.

- SSRI: t verrattuna muihin masennuslääkkeisiin lisäävät hieman maksatoksisuuden riskiä.

kouristukset

- Bupropionia pidetään kouristuksiin nähden riskialttiimpana. Mutta paljon riippuu annostusmuodosta. Bupropion-infektio (välitön vapautuminen) yli 450 mg: n annoksella lisää krampien riskiä 10 kertaa. Bupropion SR (pitkävaikutteinen vapautuminen) annoksella 300 mg lisää krampien riskiä vain 0,01-0,03%. Sama lievä nousu havaitaan SSRI: iden käytössä.

- TCA: ssa epileptogeeninen potentiaali on korkeampi kuin bupropionin, joten tämän ryhmän masennuslääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on taipumus kouristuksiin.

- Nykyaikaiset tutkimukset vaikeuttavat kouristusten riskiä. Uudet todisteet viittaavat siihen, että kaikki masennuslääkkeet näyttävät kykenevän lisäämään kohtausriskiä.

- Riskialttiimmat masennuslääkkeet: trazodoni, lofepramiini, venlafaksiini. SSRI-ryhmässä suurin riski on paroksetiinin ja sitalopraamin käytön aikana, pienin on estsitalopraamia ja sertraliinia käytettäessä.

- Muiden lähteiden mukaan SSRI: t ovat vaarallisempia kuin TCA: t ja suurin riski kouristuksille tapahtuu sertraliinia käytettäessä.

- Laajamittaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että suuria epileptisiä kohtauksia esiintyy usein potilailla, jotka käyttävät TCA: ta eikä SSRI: tä.

itsemurha

- Vuonna 2004 FDA velvoitti masennuslääkkeiden valmistajat asettamaan pakkaukseen varoituksen itsemurhien lisääntyneestä riskistä lapsilla ja nuorilla. Tämän säännön kiistely on se, että sairaus, jota hoidetaan itse masennuslääkkeillä, lisää itsemurhaiskäyttäytymisen riskiä. Rajoitetut tiedot antidepressanttien liittymisestä itsemurhayrityksiin eivät vieläkään anna yksiselitteistä päätelmää.

- Suojeluriskien suhteellista lisääntymistä havaitaan, kun otetaan venlafaksiini, estsitalopraami, imipramiini, duloksetiini, fluoksetiini ja paroksetiini.

Yliannostus turvallisuuteen

- Itsemurhaa tekevien ihmisten joukossa yleisin mielenterveyshäiriö on masennus. Jokainen neljäs masennuspotilas yrittää tehdä itsemurhan. Tästä syystä masennuslääkkeiden suurten annosten turvallisuus on erittäin tärkeää.

- Suurin vaara-indeksi (masennuslääkkeiden tuhansien myrkytysten kuolemantapausten määrä) amoksapiinissa, maprotiliinissa, desipramiinissa. Kaikkien SSRI: iden ja SSRI: iden vaaratekijä on pienempi kuin TCA: n.

- SSRI-lääkkeiden myrkytysten kokonaismäärästä kuolleiden osuus on pienempi kuin venlafaksiinissa ja mirtatsapiinissa.

Seksuaalinen toimintahäiriö

- Seksuaalinen toimintahäiriö potilailla, joilla on masennus, aiheuttaa sairauden ja lääkkeitä, jotka on määrätty hoitoon. Kaikki masennuslääkkeet, jotka vaikuttavat serotoniinin tai norepinefriinin ottoon, aiheuttavat seksuaalista toimintahäiriötä. Ei ole näyttöä siitä, että SSRI: t ja SSRI: t vaikuttaisivat tällä alueella heikommin kuin TCA.

- Yleisin seksuaalinen toimintahäiriö johtuu sitalopraamista, fluoksetiinista, paroksetiinista, sertraliinista ja venlafaksiinista. Imipramiini on myös, mutta heikompi kuin viisi mainittua masennuslääkettä.

- Bupropionilla on heikoin sivuvaikutus seksuaalialalla verrattuna muihin nykyaikaisiin masennuslääkkeisiin.

Painonnousu

- Aikaisemmin ajateltiin, että SSRI: t ja SSRI: t vaikuttavat painonnousuun. Paroksetiini on riskialttiin SSRI: iden joukossa, amitriptyliini on TCA: iden joukossa. Kuitenkin keskimäärin laihtuminen amitriptyliinin, sertraliinin ja fluoksetiinin käytön aikana on sama.

- SSRI: t ja SSRI: t voivat liittyä laihtumiseen. Neljän kuukauden hoidon jälkeen tämä vaikutus häviää, ja paroksetiini alkaa edistää ylimääräisiä kiloja.

- Amitriptyliini ja Mirtazapin edistävät painon nousua lyhytaikaisella ja pitkäaikaisella hoidolla.

- Imipramiini ja bupropion edistävät laihtumista tai suhteellisen hidasta painonnousua lyhyen ja pitkän aikavälin hoidon avulla.

- Uusimmat tiedot viittaavat yleensä siihen, että painon nousu tapahtuu jossain määrin kaikkien masennuslääkkeiden käytön aikana.

Hyponatremia, unihäiriöt, hikoilu

- Ensimmäiset raportit hyponatremiasta, joka johtuu TCA: n käyttöön liittyvistä masennuslääkkeistä. Hyponatremian riski SSRI-lääkkeitä käytettäessä on kuitenkin suurempi kuin TCA: ta käytettäessä.

- SSRI-ryhmässä suurin riski on sitalopraami ja escitalopraami.

- Venlafaksiinilla on sama riski kuin SSRI: t tai korkeampi.

- Hyponatremian riski masennuslääkkeitä käytettäessä on lisääntynyt iäkkäillä potilailla ja diureettien samanaikaisen käytön yhteydessä.

- Masennuslääkkeiden vaikutus nukkumaan voi vaihdella suuresti. Unen kestoa voidaan lyhentää ja se voi kasvaa.

- Venlafaksiini vähentää REM-unen vaihetta, ja siksi sitä määrätään narkolepsian hoidossa.

- Monilla TCA: lla on erittäin vahva rauhoittava vaikutus.

- Bupropioni voi aiheuttaa unettomuutta.

- Lisääntynyt hikoilu tapahtuu, kun otat TCA: ta, SSRI: itä ja SSRI: itä.

- Hikoilua havaitaan 10%: lla SSRI: tä, venlafaksiinia, TCA: ta saaneista potilaista.

kuolleisuus

- Masennuslääkkeet lisäävät kuolleisuutta. On näyttöä siitä, että masennuslääkkeet lisäävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen kuoleman riskiä. Toisaalta vaikutus verihiutaleisiin voi vaikuttaa positiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän terveyteen.

- On vaikea arvioida masennuslääkkeiden vaikutusta kuoleman riskiin useista syistä, myös siksi, että masennus, kuten on osoitettu, mikä tahansa vaikeusaste vähentää pitkäikäisyyttä.

Vakava ongelma MAOI: n käytössä oli riski saada verenpainetauti. Sen välttämiseksi potilaiden oli merkittävästi muutettava ruokavaliota, lukuun ottamatta tyramiinia sisältäviä tuotteita.

TCA: iden käyttöönotto on lieventänyt tappavan hypertensiivisen kriisin ongelmaa, mutta TCA: t ovat lisänneet sydän- ja neurotoksisuusriskejä.

SSRI: t ja SSRI: t eivät uhkaa hypertensiivistä kriisiä, mutta ne liittyvät useammin verenvuotoon ja hyponatremiaan kuin TCA: t.

Yliannostusturvallisuuden osalta SSRI-yhdisteet ovat parempia kuin TCA: t. TCA häviää myös siedettävyyden ja hoidon ennenaikaisen lopettamisen suhteen.

SSRI: itä ja SSRI: itä ei voida pitää täysin turvallisina sydän- ja verisuonijärjestelmän valmisteluina. SSRI: iden etua takavarikkoriskin suhteen ei voida pitää todistettuna.

Seksuaalinen toimintahäiriö ilmenee, kun SSRI-lääkkeitä käytetään useammin kuin SSRI-lääkkeiden käytön aikana ja useammin SSRI-lääkkeitä käytettäessä kuin TCA: ta käytettäessä.

Mielenkiintoista on, että lumelääkettä ottaneiden kontrolliryhmien tutkimuksessa on huomattava kuvio. SSRI-yhdisteiden turvallisuustutkimuksissa kontrolliryhmässä oli vähemmän sivuvaikutuksia. TCA: n turvallisuutta tutkivissa tutkimuksissa kontrolliryhmissä oli enemmän haittavaikutuksia, joissa osallistujille annettiin lumelääkettä. Ilmeisesti tämä johtuu Golemin vaikutuksesta - itsestään täyttävän profetian ilmiöstä. Kun tiedemiehet olivat vakuuttuneita SSRI-lääkkeiden hyödyistä, tutkimukset jopa lumelääkkeitä koskevien tietojen keräämisen vaiheessa puhuivat SSRI: iden hyväksi.

Tiedot masennuslääkkeiden sivuvaikutuksista systematoidaan ja päivitetään neuropsykofarmakologian tietokantaan, joka on luotu hankkeen "Psykiatria ja neurotiede" yhteydessä. Siirry tukikohtaan: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Kirjoittajan käännös: Filippov D.S.

Lähde: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Antiquepressant Drugs: kattava katsaus. Chonnam Med J. 2018 toukokuuta, 54 (2): 101-112.

Yleisimmät masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

Psykotrooppisten aineiden nimittäminen sisältyy masennuksen monimutkaiseen hoitoon. Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset ilmenevät jo ensimmäisinä päivinä. Yleisimmät syyt ovat pahoinvointi, unihäiriöt ja letargia.

Masennuslääkkeiden vastaanoton ja sivuvaikutusten seuraukset

Masennuslääkkeiden pääasiallinen vaikutusalue on aivot. Psykotrooppisten lääkkeiden pääasiallisena tehtävänä on parantaa välittäjäaineiden pitoisuutta: serotoniinia, norepinefriiniä, dopamiinia, endorfiinia ja muita.

Ongelmia aiheutuu näiden hormonien kohonneista tasoista kehossa. Liiallinen pitoisuus liittyy seuraaviin oireisiin:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • alhainen tai korkea verenpaine;
  • Akatizia (mahdottomuus olla levossa, ilman liikkumista);
  • aggressio, vihamielinen asenne ihmisiä kohtaan;
  • keskittymisen puute;
  • kyvyttömyys ilmaista ajatuksia;
  • levoton uni, unettomuus;
  • hallusinaatiot;
  • maha-suolikanavan häiriöt (ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, ripuli, oksentelu);
  • lisääntynyt valoherkkyys (ihon reaktio auringon säteisiin immuunijärjestelmän osallistumisen myötä);
  • hidas aineenvaihdunta;
  • jatkuva kuivuus suussa;
  • silmien tummeneminen, huimaus, pyörtyminen;
  • libidon heikkeneminen;
  • jatkuva välinpitämättömyys, kiusallisuuden ulkonäkö;
  • äkillinen purkaus tai painonnousu.

Joissakin tapauksissa kannattaa olla erityisen varovainen, kun käytät näitä lääkkeitä. Epämiellyttävimmät seuraukset johtuvat seuraavista tekijöistä:

  • ärtyneisyys;
  • munuaisten normaalin toiminnan häiriöt;
  • usein kramppeja, pyörtymistä ja kohtauksia;
  • alentaa verenpainetta;
  • verenkierron prosessin häiriöt;
  • huono veren hyytyminen;
  • lasten ikä;
  • kilpirauhashormonien suuri määrä (kilpirauhasen toimintahäiriö).

Sinun on myös pidättäydyttävä hoitamasta raskaana olevia naisia ​​ja imettäviä naisia, joilla on vahva lääke, koska masennuslääkkeiden vaikutus ulottuu lapseen.

Terveysongelmia esiintyy, kun käytetään masennuslääkkeitä, kuten MAO: ta ja trisyklisyyttä. Erityisen voimakkaat seuraukset ilmenevät sydänsairauksien, vatsavaivojen, virtsaputken atonian ja glaukooman kärsivillä.

Pitkän aikavälin masennuslääkkeiden oireet

Mitä pidempään hoito on, sitä huonompi lääkityksen vaikutukset voivat olla: yleisen tilan heikkenemisen todennäköisyys kasvaa ja riippuvuus ilmenee. Aivoissa on myös toimintahäiriöitä. Hän ei ole niin nopea prosesseja ja havaitsee uutta tietoa, koska hermoimpulssien siirrossa on rikoksia.

Monet tiedemiehet ovat yhtä mieltä siitä, että tehokkain on lyhytaikainen lääkehoito ja pitkäaikainen hoito muuttuu merkityksettömäksi. Lääkärin on laadittava hellävarainen luettelo lääkkeistä, koska riippuvuus masennuslääkkeistä on yhtä vaarallista kuin nikotiini tai alkoholi.

Jos potilas ei noudattanut varotoimenpiteitä, silloin kun yrität lopettaa hoidon, tapahtuu uusiutuminen, toisin sanoen paluu samaan terveydentilaan kuin ennen lääkkeen ottamista. Fyysiset ja henkiset tilat eivät voi tulla vain samoja, vaan myös huonontua monta kertaa.

Kaikki vahvat masennuslääkkeet ovat saatavilla reseptillä. Ne, jotka eivät halua vierailla erikoislääkärillä, käyttävät kevyempiä lääkkeitä kasvien perusteella. Vaarallinen harhaluulo on, että on mahdotonta tottua tällaisiin irtonaisiin tabletteihin. Todellisuudessa myyntilääkkeet aiheuttavat myös sivuvaikutuksia ja riippuvuutta. Niitä ei saa käyttää liian pitkiä ja varovaisia, ei ylitä annosta.

Mahdolliset komplikaatiot miehillä

Kun hoidetaan masennuslääkkeitä miehillä, havaitaan seksuaalisen aktiivisuuden vähenemistä. On tärkeää ymmärtää, että nämä lääkkeet eivät vaikuta kehon somaattisiin toimintoihin ja vaikuttavat vain ihmisen psyykeen. Eli sukupuolielinten toiminta ei ole häiriintynyt, joten sinun ei pitäisi pelätä mitään ongelmia lisääntymisjärjestelmän kanssa.

Lisääntyneet serotoniinipitoisuudet johtavat dopamiinin pitoisuuden vähenemiseen, mikä aiheuttaa virittävyyttä. Siksi orgasmin saavuttaminen on joko vaikeaa ja aikaa vievää tai lähes mahdotonta.

Kun lääketieteellinen impotenssi ilmenee, ota yhteyttä lääkäriisi. Hän joko vähentää otettujen lääkkeiden määrää tai ottaa käyttöön lääkkeitä dopamiinin tason nostamiseksi hoidon aikana.

Lääkärit kehotetaan ilmoittamaan kumppanillesi lääkityksen aloittamisesta väärinkäsitysten ja ongelmien välttämiseksi myöhemmin. Riidat ja turhautumiset voivat viivästyttää hoitoprosessia ja pahentaa libidon ongelmia.

Joka tapauksessa masennuslääkkeitä ei pitäisi hoitaa itsenäisesti. Asiantuntijan on seurattava potilasta. Tarvittaessa hän säätää lääkkeiden annosta. Itsenäinen toiminta tällaisessa tapauksessa ei ole hyväksyttävää, koska se voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.

Antidepressanttien sivuvaikutukset

Yksi tärkeimmistä argumenteista, jotka suosivat ensilinjan masennuslääkkeiden käyttöä yleislääketieteen mielialahäiriöiden hoidossa, on minimaalinen (toisin kuin lääkkeet) sivuvaikutusten vakavuus.

Erot tymoanaleptisen hoidon komplikaatioissa ilmenevät selvästi, kun verrataan ensisijaisten masennuslääkkeiden (SSRI, SSOZS) ja TCA: iden edustajien haitallisten vaikutusten tärkeimpiä ilmenemismuotoja, mikä näkyy selvästi taulukossa 1 annetuilla tiedoilla. 14.

On kuitenkin mahdotonta poistaa komplikaatioita täysin, vaikka käytettäisiin säästövaikutteisia psykotrooppisia lääkkeitä. Suurin todennäköisyys psykofarmakoterapian sivuvaikutusten kehittymiselle tapahtuu potilailla, joilla on somaattisia sairauksia, sekä vanhuksilla, joilla on lisääntynyt herkkyys psykotrooppisille lääkkeille; näillä kontingenteilla, myös annosten tarkalla titrauksella, voi tärkeimpien tymoanaleptisten vaikutusten lisäksi olla myös sivuvaikutuksia.

Masennuslääkkeiden pääasiallisia sivuvaikutuksia ovat keskushermoston ja autonomisen hermoston kolinergiset häiriöt, verenkiertoelimistön komplikaatiot, metaboliset ja endokriiniset häiriöt (kehon painon muutokset, seksuaalinen toimintahäiriö, allergiset reaktiot).

Haittavaikutukset esiintyvät usein hoidon alkuvaiheissa (ensimmäisten 2 viikon aikana) ja joskus jatkuvat 3-4 viikon hoidon aikana, ja sitten ne käännetään käänteiseen kehitykseen. Jatkuvammat ja samalla ilmaistut rikkomukset osoittavat annosten pienenemistä ja tarvittaessa hoidon lopettamista.

Tianeptiinin (SSOZS) hoitoon liittyy vähimmäisvaikutuksia. Lääkkeen sivuvaikutus rajoittuu useimmiten suuhun, pahoinvointiin, uneliaisuuteen päivän aikana. Vain joissakin tapauksissa esiintyy myös ohimenevää ortostaattista hypotensiota, huimausta, päänsärkyä, ihon allergisia reaktioita. SSRI: iden sivuvaikutuksista havaitaan useimmiten:

Tämän lisäksi autonomisen ja keskushermoston mahdolliset haittavaikutukset:

- päänsärky (sitalopraami),

- ahdistuksen vahvistaminen (tai ulkonäkö),

- sisäisen jännityksen tunne.

Jälkimmäiset näkyvät hoidon ensimmäisinä viikkoina tai suurempina annoksina.

Havainnollisesti havaitaan ohimeneviä ekstrapyramidaalisia häiriöitä. Muiden rikkomusten (parkinsonismi, akatiisia, dyskinesiat) osalta, kun otetaan huomioon useiden julkaisujen tiedot, ne vahvistetaan vain joissakin tapauksissa. Fluoksetiinin ja paroksetiinin käyttö voi liittyä lisääntyneeseen verenvuotoon ja jopa verenvuotoon.

SSRI-hoidon aikana ovat mahdollisia ruoansulatuskanavaan ja hermostoon vaikuttavia neurotoksisia reaktioita (serotoniinin oireyhtymä) (vatsakrampit, ilmavaivat, löysät ulosteet, pahoinvointi, oksentelu, vapina, dysartria, lihasten hypertonus, hyperreflexia, myokloninen nykiminen, ataksia). Vakavammissa tapauksissa hypertermia, sekavuus, disorientaation oireet liittyvät [Malin DI, 2000].

Vakavia komplikaatioita esiintyy usein lääkkeiden yhteisvaikutusten yhteydessä yhdessä:

- SSRI: t ja CIMAO-A (moklobemidi),

- TCA (anafraniili) ja RIMAO-A.

Haittavaikutusten ohella yliannostukseen liittyvät masennuslääkkeet ovat erittäin tärkeitä (erityisesti yleisen lääketieteellisen verkon olosuhteissa). Vaara, että itsemurha-aiheisiin tarkoitettuihin lääkkeisiin ryhdytään tarkoituksellisesti, aiheuttaa turvallisuuden etuja ensilinjan masennuslääkkeille. Tätä osoittavat taulukossa 2 esitetyt vertailevat tiedot joidenkin ensimmäisen ja toisen rivin masennuslääkkeiden turvallisuudesta. 15.

Ensilinjan lääkkeiden turvallisuudesta käy ilmi S. Las-mierin et ai. (1991) levitettiin tianeptiinille. Suuria annoksia tästä lääkkeestä (12 - 60 tablettia) (12 tapausta, joissa käytetään tianeptiinia itsemurha-tarkoituksiin on yhteenveto) eivät ole kuolemaan johtavia eikä niihin liity merkittäviä poikkeamia sydän- ja verisuonijärjestelmän kliinisistä ja elektrokardiologisista parametreista (verrattuna normiin).

Taulukko 15. Masennuslääkkeiden turvallisuus [R. Priestin mukaan, D. Baldwin, 1994]

Vaaran mitta (yliannostuksen kuolemantapausten määrä miljoonalla reseptillä)

Antidepressanttien sivuvaikutukset

Masennus, joka tunnetaan lääkäreiltä muinaisista ajoista, varastaa hyvän tunnelman, tekee ilosta esteettömän ja vääristää ajattelua. On riittävästi syitä puhua tämän tilan hoidosta sairaudeksi. Masennuslääkkeissä masennuslääkkeet, jotka voivat "saada takaisin" serotoniinia, jonka elimistö on hävinnyt, tai "onnen hormoni", antavat hyvän vaikutuksen. Tällaiset korjaustoimenpiteet, verrattuna muihin lääkkeisiin, ovat turvallisia yliannostukseen - tämä on yksi syy siihen, miksi lääkärit suosittelevat niitä potilaille.

Jos otat samanaikaisesti useita lääkkeitä masennukseen, seuraukset voivat olla kaikkein kauhea - se voi olla kohtalokas. Huomaa, että serotoniinin turvallisuuden varmistaminen aiheuttaa usein itsemurha-tunteita. Tällaisten lääkkeiden luvatonta käsittelyä ei voi olla ilman lääkärin kuulemista, voit tehdä korjaamattoman virheen. Koska masennuslääkitys on usein uneliaisuuden syy päivällä ja unettomuus yöllä, kaikki se, joka viettää paljon aikaa pyörän takana, olisi otettava huomioon se tosiasia, jonka työ edellyttää turvallisuussääntöjen noudattamista.

Monille ihmisille masennuslääkkeiden sivuvaikutukset ovat ylitsepääsemättömiä esteitä niiden käytölle. Mikä ei ole yllättävää: kuka esimerkiksi haluaa masennusta hoidettaessa tuntea sellaisia ​​epämiellyttäviä oireita kuin suun kuivuminen, painonnousu, ummetus, virtsaamisvaikeudet, kipu, näköhäiriöt. Miehillä masennuslääkkeiden sivuvaikutukset voivat muuttua oireiksi, jotka ovat lähellä impotenssin ilmenemismuotoja. Kaikki nämä vivahteet on tiedettävä etukäteen. Ja jos lääkäri, joka määrittelee tällaisen lääkkeen, ei varoita sinua mahdollisista seurauksista, joita hän voi ottaa, kysy häneltä itsestäsi.

On tunnettua, että useimmiten haittavaikutuksia, kun huumeita otetaan masennukseen, esiintyy kahden ensimmäisen viikon aikana ja häviää sitten. Keho sopeutuu epätavalliseen altistukseen ulkopuolelta. Kun tällaisia ​​lääkkeitä on kiireellisesti otettava, lääkärit voivat suositella, miten selviytyä kahden viikon kuluttua esiintyvistä sivuvaikutuksista. Toinen tapa on vähentää lääkkeen annostusta tai korvata se lääkkeellä, jolla on samanlainen teho.

Masennuslääkkeiden sivuvaikutusten minimoimiseksi lääkärit suosittelevat useiden sääntöjen noudattamista. Ruokavalio hoidon aikana on rikastettu leseillä, täysjyvähiutaleilla, parsakaaleilla, luumuilla, omenoilla. Kaikki mausteinen ja rasvainen on parempi jättää valikosta huumeiden ottamisen ajan. On syytä syödä vähän, mutta usein, ja ennen ruokailun aloittamista on suositeltavaa kävellä raikkaassa ilmassa. Runsas juoma on tervetullut. Sipi vettä, makeisia pienellä määrällä sokeria tai purukumia säästää sinua tuntemasta kuivua suussa.

Nukkumisen normalisoimiseksi sinun täytyy luopua kahvista, savukkeista ja alkoholista. Liikunta- ja urheilukuormituksen suunnitelma ensimmäiselle puoliskolle.

Et voi äkillisesti kieltäytyä lääkkeestä, muuten masentunut tila voi palata - ja oireet pahenevat. Uudelle lääkkeelle siirtymisen tulisi olla asteittaista ja aina lääkärin valvonnassa.

Masennuslääkkeiden sivuvaikutuksista huolimatta on monia tilanteita, joissa et voi tehdä niitä ilman niitä. Hoidon aloittamisen jälkeen on syytä punnita kaikki sen vivahteet - ja ainakin olla valmiina heille!

Masennuslääkkeet: sivuvaikutukset

Kliininen käytäntö osoittaa, että masennuslääkkeitä ei voida pitää täysin turvallisina lääkkeinä. Kuten muidenkin masennuksen hoitoon käytettyjen lääkkeiden tavoin, masennuslääkkeet ovat löytäneet monia haittavaikutuksia. Epäilemättä masennuslääkkeet ovat välttämättömiä keinona käsitellä masennusta, mutta sivuvaikutusten vuoksi tapahtuu, että masennus muuttuu voimakkaammaksi. Kun masennuslääkkeitä käsitellään sivuvaikutuksina, valinta ei määräydy vaikutuksen tehokkuuden, vaan ilmeisten sivuvaikutusten perusteella.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät - masennuslääkkeet - ovat saaneet suosiota mahdollisen turvallisuuden takia, vaikka potilas olisi rikkonut maahantulosääntöjä. Tämän alan tutkimus kuitenkin auttoi selvittämään, että tällaisten lääkkeiden jatkuvalla käytöllä löydetään suora yhteys aggressiivisuuteen ja jopa itsemurhayrityksiin.

Monet sivuvaikutukset liittyvät siihen, että masennuslääkkeiden vaikutuksia aivoihin ei ole täysin ymmärretty. Siksi ei ole yllättävää, että kemiallisten yhdisteiden jatkuvalla aggressiivisella vaikutuksella aivojen sivuvaikutusten herkälle rakenteelle esiintyy.

Sivuvaikutukset

Lähes kaikissa masennuslääkkeissä haittavaikutukset löytyvät varmasti, ja useimmissa tapauksissa ne ovat väliaikaisia, häviävät itsensä noin kaksi viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. Lisäksi jotkin näistä olosuhteista voivat kestää pitkään, on täysin mahdollista oppia selviytymään niistä.

Jos et vieläkään pysty voittamaan sivuvaikutuksia, lääkäri vähentää terapeuttista annosta, ja joissakin tapauksissa se voi korvata sen toisella lääkkeellä. Älä lopeta masennuslääkkeen käyttöä äkillisesti, tällainen lähestymistapa voi aiheuttaa oireiden pahenemista, aiheuttaa toisen masennuksen.

Masennuslääkkeitä käyttävän potilaan tulisi olla tietoinen kaikista vakavista sivuvaikutuksista. Yleensä hoidon määrääminen hoitava lääkäri suorittaa asianmukaisen selityksen. Jos esimerkiksi rintakehässä on kipua tai jos havaitaan vakava allerginen reaktio, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi.

Jokaisella masennuslääkkeellä on omat sivuvaikutuksensa, jotka poikkeavat muista, mutta lääkärit kutsuvat yleisimmiksi. Se on pahoinvointi, ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, ummetus tai ripuli.

Lisäksi masennuslääkkeet aiheuttavat sivuvaikutuksia seksuaalisten ongelmien, kuten erektiohäiriön tai halun menetyksen muodossa. Usein masennuslääkkeitä käyttävät ihmiset valittavat päiväunista uneliaisuutta, päänsärkyä, he saavat harmittaa pikkuhiljaa, heillä on vaikeuksia nukahtaa ja usein herätä keskellä yötä.

Otetaanko masennuslääkkeet sivuvaikutuksiin

Tiedetään, että lähes kaikilla sivuvaikutuksilla on väliaikainen vaikutus, ja jonkin aikaa ne häviävät. Tätä varten ei ole tarpeen toteuttaa erityistoimenpiteitä. Joissakin tapauksissa säilyy suun kuivuminen, seksuaalisen pallon ongelmat, ummetus. Lääkärit suosittelevat kuitenkin edelleen määrättyjen lääkkeiden ottamista, vaikka haittavaikutus olisi pieni.

Jatkamalla lääkkeen käyttöä potilaan mielestä masennuksen oireet ovat vähentyneet, ja tämä on tärkeämpää kuin haittavaikutukset, jotka kulkevat ajan myötä. Useimmat potilaat huomauttavat, että masennuslääkkeiden positiiviset vaikutukset oikeuttavat täysin sivuvaikutusten aiheuttamaa epämukavuutta.

Jos kuitenkin ajan kuluessa negatiivisten ilmiöiden teho ei heikkene, tämä ongelma on ratkaistava lääkärisi kanssa. Yleensä on aina mahdollista valita vastaava lääke korvaamista varten.

Jos huumeiden muuttamisesta päätetään, et voi yhtäkkiä lopettaa nykyisen lääkkeen käytön. Tällaisessa tilanteessa ilmenee oireiden pahenemista. Lääkäri kertoo, miten aloittaa toisen lääkkeen käyttö, jotta et vahingoita itseäsi. Mutta joka tapauksessa, ennen hoidon aloittamista uudella lääkkeellä, vähennä vähitellen aiemmin käytettyä annosta.

Miten käsitellä sivuvaikutuksia

Useimmat sivuvaikutukset voidaan välttää, ja jos ne ilmenevät, vastustaa niitä onnistuneesti. Kun ummetus on tarpeen sisällyttää ruokavalioon huomattava määrä vihanneksia, hedelmiä, leseitä, juo runsaasti nesteitä. Jos olet huolissasi päivittäisestä uneliaisuudesta, sinun on ensin tiedettävä, että elin tottuu huumeeseen, ja sopeutumisen jälkeen ongelma kulkee ilman erityisiä toimia.

On tärkeää, ettei pyörän takana ole sellaista uneliaisuutta, eikä hallita mekanismeja, jotka vaativat huomiota. Jos ripuli häiritsee, sinun pitäisi tässä tapauksessa säätää ruokavaliota. Valikon tulisi olla vähän kuitua sisältäviä elintarvikkeita. Tähän luokkaan kuuluvat riisi, jogurtti, omenasos. Mausteista ja rasvaisesta ruoasta tulee välttää siihen asti, kun tila paranee.

Masennuslääkkeet: sivuvaikutukset - se on usein voimakas vapina koko kehossa, varsinkin kun tehdään teräviä liikkeitä, kun henkilö nousee sängystä. Yritä siis nousta tasaisesti, mahdollisimman hitaasti. Jos suussa syntyy kuivuutta, makeuttamaton purukumi tai karkkia auttaa sinua.

Päänsärkyä varten sinun on kysyttävä lääkäriltäsi suosittelemaan kipulääkeä. Ilman ruokahalua sinun täytyy syödä pieniä annoksia, mutta tehdä se usein. Kevyitä välipaloja pitäisi kuljettaa mukanasi, ja se on välipala pääaterioiden välillä. Yritä syödä elintarvikkeita, jotka haluat, ennen nukkumaanmenoa, on hyödyllistä kävellä, se parantaa ruokahalua.

Kun masennuslääkkeiden aiheuttama pahoinvointi on suositeltavaa aina ottaa mukanasi mintun purukumia tai imeskelytabletteja, minttua rauhoittaa vatsaa.

Hyvin usein masennuslääkkeet aiheuttavat ärtyneisyyttä tai hermostuneisuutta, mutta tämä ehto häviää itsestään, ehkä vain pienentää lääkityksen terapeuttista annosta, lääkärin päättää.