Haittaa masennuslääkkeitä ihmiskehoon, kuin ne ovat haitallisia ja vaarallisia

Diagnostiikka

Antidepressantit mikä se on? Paha, josta henkilöstä tulee riippuvainen, heikko, kykenemätön selviytymään masennuksesta tai pelastuksesta masennuksesta ja muista mielenterveysongelmista. Tässä artikkelissa opit koko totuuden heistä, myytteistä ja todellisuudesta, opit masennuslääkkeiden haitasta ihmiskehoon, mahdollisista eduista ja paljon muuta.

Mitä masennuslääkkeitä todella on ja miksi niitä tarvitaan

Lyhyesti sanottuna masennuslääkkeet ovat lääkkeitä, jotka vähentävät aivojen kemiallista epätasapainoa ja aiheuttavat vähemmän masentavaa, masentavaa mielentilaa.

Itse asiassa on tieteellisesti todistettu, että masennus johtuu tiettyjen hormonien puutteesta elimistössä, jotka ovat vastuussa hyvästä mielialasta, kuten serotoniinista ja dopamiinista. Joten sinun tarvitsee vain palauttaa näiden aineiden tasapaino, ja henkilö päästä eroon masennuksesta.

Näyttää siltä, ​​että kaikki on loogista, mutta tämä on vain pinnallinen katsaus ongelmaan. Älkäämme unohtako, miksi lääkkeitä tarvitaan lainkaan.

Useimmat huumeet, joita ihmiset ovat keksineet ja jotka nyt juovat suurina määrinä toivossa terveydestä, eivät koskaan koskaan paranna ihmistä. Useimmissa tapauksissa ne vain lievittävät oireita, lievittävät tilaa, mutta eivät ratkaise ongelmaa radikaalisti. En tietenkään puhu kaikista lääkkeistä, mutta toistan, että useimmilla huumeilla on tällainen synti, ja masennuslääkkeet kuuluvat niihin.

Kun sairastumme, haluamme juoda jonkinlaista ihme-pilleria ja päästä eroon kärsimyksistämme ikuisesti.

Muista kerran ja kaikki:

Ei ole ihmeitä eikä koskaan tule olemaan.

Lisäksi mikään masennuslääke ei voi tehdä teistä onnellista ihmistä, ei tiedä mitä masennus on.

Henkisen terveyden saavuttamiseksi tarvitsemme työtä itsellemme ja useille menetelmille, jotka palauttavat psyyken normaalin työn.

Masennuslääkkeitä, kuten muita lääkkeitä, voidaan käyttää pakollisena toimenpiteenä vaikeissa tapauksissa, jotta henkilö voi nopeasti auttaa, lievittää oireita, lievittää tilannetta. Mutta jos joku tulevaisuudessa haluaa päästä eroon masennuksesta, hänen pitäisi luopua heistä, koska masennuslääkkeet vähentävät vasta myöhemmin mahdollisuutta elpyä. Miksi niin?

Mitkä ovat vaaralliset ja haitalliset masennuslääkkeet


Jos haluat ymmärtää, miksi lääkkeet eivät koskaan lievitä masennusta, sinun täytyy ymmärtää, miksi se tapahtuu.

Kyllä, masennuksen aikana tiettyjen hormonien pitoisuus laskee. Mutta tämä on vain seurausta kehon monimutkaisemmista patologisista prosesseista, mikä johtaa tällaiseen epätasapainoon. Ja jos me keinotekoisesti, masennuslääkkeiden avulla, muutamme hormonien määrää, voimme vain muuttaa patologiaa jonkin aikaa. Sitten hän palaa uudestaan ​​ja usein voimakkaammin. Emme ole ratkaisseet ongelmaa perusteellisesti.

Masennus on sielun ja ruumiin sairaus, sisäisen energian epätasapaino, vääristynyt tarkastelu ympäröivään todellisuuteen.

Masennus voi tapahtua sekä liian matalalta että korkealta. Pienellä energian tasolla henkilö pysähtyy kokemasta sellaisia ​​positiivisia tunteita kuin ilo, rakkaus, ilo, hän menettää elämän maun. Ja suurella energialla, mutta psyyken työ on vääristynyt, tämä vääristymä, henkinen patologia lisääntyy suurella energialla. Esimerkiksi jotkut pakkomielteiset väärät ajatukset ovat energisesti varautuneita, vääristävät ympäröivän todellisuuden näkymää, eivät salli normaalia elämää, johtaa masennukseen.

Jos haluat selviytyä masennuksesta, sinun on korjattava henkinen vääristymä sekä palautettava tasapaino energiasektorilla. Jos energia on hyvin alhainen, sitä on lisättävä.

Ja miten masennuslääkkeet ja monet muut mielenterveyden hoitoon käytettävät lääkkeet todella toimivat? Kyllä, ne muuttavat hormonaalista koostumusta, mutta myös vähentävät elintärkeää energiaa. Nyt energia, joka ruokki psyyken patologista vääristynyttä tilaa, joka ei anna elää normaalisti, pienenee ja henkilö ei enää tunne sitä niin voimakkaasti. Hän voi unohtaa sen, poistaa sen todellisesta tietoisuudesta. Mutta se ei ole hävinnyt. Vääristymä ajetaan syvälle. Voimme sanoa, että masennuslääkkeet eivät paranna masennusta, vaan ajetaan sisäiseen alitajuntaan ja vähentävät sen vaikutuksen voimakkuutta. Mutta ongelma ei ole kadonnut, se myrkyttää edelleen ihmistä, mutta se on jo nyt huomaamatta.


Masennuksen syy on usein jonkinlainen sisäinen tunne, joka esimerkiksi rasituksen takia ajettiin sisälle. Henkilö ei ymmärrä, mikä se on, mutta tämä tunne pilaa hänen elämänsä alitajuisesti, huomaamattomasti itseään kohtaan. Jos haluat päästä eroon ajastetuista tunteista, sinun on ensin saatava se alitajunnan syvyydestä ja sen jälkeen liuennettava sen ymmärtämällä. Ja masennuslääkkeet, päinvastoin, ajavat negatiivisia tunteita, masennuksen syitä syvyyteen. Henkilölle tuntuu helpommalta, mutta väsynyt tunne ennemmin tai myöhemmin ampuu kehon taudin tai jopa enemmän psyyken vääristymisen muodossa.

Miten masennuslääkkeet vaikuttavat ihmiskehoon, jos alat ottaa niitä?

Hormonien muuttaminen keinotekoisella tavalla käyttävät näitä tarkoituksia varten kehon energianlähteitä. Kaikki tämä on luonnoton ja vähentää huomattavasti elinvoimaa. Kuvittele rikkomusta syvemmällä tasolla ja yritämme keinotekoisesti muuttaa tätä rikkomusta pinnallisella tasolla. Tämän seurauksena huumeiden pitkäaikainen käyttö kääntää henkilön "vähän energiaa käyttäväksi" vihannekseksi, joka ei enää pysty todella selviytymään masennuksesta.

Ja kuten edellä mainittiin, myös elintärkeän energian alhainen taso on yksi masennuksen syistä, koska henkilö lakkaa kokemasta positiivisia tunteita ja tunteita. Ajan myötä syntyy kieroutunut ympyrä, josta ei näytä olevan mitään ulospääsyä.

Masennuslääkkeet ovat riippuvuutta aiheuttavia

Antidepressantit sekä huumeet ja alkoholi ovat heille riippuvuutta, henkistä ja fyysistä riippuvuutta.

Loppujen lopuksi pillereiden kulun jälkeen henkilö tuntuu paranevan, varsinkin aluksi. Aivoihin muodostuu ohjelma, ketju: masennuksen oireiden pilleri-alentaminen on positiivista, vaikka keinotekoisesti luodaan tunteita ja tunteita. Nyt tätä ohjelmaa on vaikea heittää pois päästäni. Sielun seuraavien vaikeiden tilojen aikana se käynnistyy ja henkilö saavuttaa pillerit. Jos niitä ei ole, ohjelmaa ei suoriteta, se epäonnistuu, positiivisia tunteita ei vastaanoteta. Tämä on psykologinen riippuvuus. Myös elin on tottunut hormonien keinotekoiseen linjaukseen ja jos masennus tapahtuu uudelleen, se ei tunne kovin hyvää. Tämä on fyysinen riippuvuus.

Masennuksesta kärsivät kärsivät kieroutuneeseen ympyrään, joka tulevaisuudessa johtaa vielä suurempiin ongelmiin.

Hän ei voi paeta häntä todella päästä eroon taudista.

Masennuksen voittamiseksi tarvitset energiaa, mielenvoimaa, tahdonvoimaa, halua päästä eroon siitä.

Ja masennuslääkkeet tappavat kaiken tämän, vähentävät elintärkeää energiaa. On osoittautunut, että kieroutunut ympyrä johtuu myös siitä, että energiaa ei voida lisätä, koska se polttaa henkistä vääristymistä, pahentaa masennusta.

Mies on täysin loukussa.

Masennuslääkkeiden poistamisesta on myös poistoja, vaikka se ei ole niin vakava kuin huumeiden väärinkäytöllä, mutta se kärsii edelleen kehosta.

Ei harvinaista, kun masennuslääkkeiden poistamisen jälkeen, erityisesti terävä, tunnet huonovointisuus, päänsärky, elinvoimaisuuden heikkeneminen, masennuksen paluu entistäkin voimakkaammin.

Siksi sinun täytyy tietää, miten masennuslääkkeet hylätään asianmukaisesti, lopeta juominen dramaattisesti, ei toimi, varsinkin jos otit ne pitkään. Jotkut ihmiset juovat niitä koko elämänsä ajan.

Mutta miten voit päästä eroon riippuvuudesta masennuslääkkeistä artikkelin lopussa.

Onko masennuslääkkeet todella apua?

Britannian yliopiston Irwin Kirsch ja hänen tiiminsä suorittivat tutkimuksen ja totesivat, että monet masennuslääkkeet auttavat vain lumelääkkeen vaikutuksesta. Hänen mielestään masennuslääkkeet ovat yksinkertaisesti hyödyttömiä.

Monet arvostelivat hänen työtään, viitaten ei-ammatilliseen tutkimukseen, mutta hän teki hämmennyksen. Monet ovat miettineet, onko masennuslääkkeitä todella hoidettu, voisitteko juoda niitä tai olla juomatta heitä ollenkaan.

Tietenkin useimmat huumeet todella muuttavat aivojen kemiaa. Mutta elpyminen aiheista johtui pääasiassa siitä, että kehon varavoimat, jotka kykenivät itseään parantamaan ihmeitä, heräsivät sisälle. Usko huumeisiin auttoi käynnistämään nämä voimat. Jos haluat ymmärtää, miten tämä tapahtuu, lue artikkeli lumelääkkeestä.

Niille, joilla ei ollut lumelääkettä, tapahtui myös muutoksia, mutta tulos oli jo paljon huonompi.

Tutkimuksia on tehty myös masennuslääkkeiden haitallisista vaikutuksista ihmiskehoon. Monilla masennuslääkkeillä ei yksinkertaisesti ole vaikutusta, jota mainonta merkitsee heille, ja ne aiheuttavat paljon enemmän haittaa. Toiminta on olemassa, mutta se ei ole sitä, mitä sen pitäisi olla.

Huumeyrityksille ei ole kannattavaa kertoa koko totuutta. Loppujen lopuksi he ansaitsevat miljardeja dollareita. Mainoksen miinus on se, että se näyttää osan todellisuudesta, koristelee sitä, ei näytä kolikon toista puolta. Tämä koskee myös masennuslääkkeitä. Jos jokainen paranee masennuksesta, kuka juo pillereitä? Se ei yksinkertaisesti ole hyödyllinen järjestelmälle.

Amerikkalainen biologi Paul Andrews päätti tutkimuksensa aikana, että masennuslääkkeet auttavat vain alussa, lyhyen aikavälin vastaanoton myötä, mikä johtaa potilaan pois vakavasta henkisestä kriisistä. Pitkäaikainen altistuminen masennuslääkkeille ei ole vain tehotonta, mutta sillä on tuhoisa vaikutus kehoon ja psyykeen.

Masennuslääkkeitä vastaan ​​on edelleen kiistoja, sekä lääkäreiden että potilaiden keskuudessa on hyviä ja huonoja puolia.

Masennuslääkkeiden vaara, niiden käytön seuraukset, sivuvaikutukset

Toistuvat tutkimukset, joilla vahvistettiin masennuslääkkeiden haitalliset vaikutukset. Periaatteessa he kirjoittavat kielteisistä vaikutuksista maksaan, niiden totuttamiseen. On kuitenkin olemassa useita mahdollisia komplikaatioita ja haittavaikutuksia, jotka johtuvat masennuslääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen, takykardia, alhainen verenpaine;
  • ruoansulatuskanavan ongelmat, pahoinvointi, oksentelu;
  • päänsärky, pään melu;
  • uneliaisuus, heikkous ja unettomuus;
  • epäasianmukainen aineenvaihdunta;
  • hormonaalinen epäonnistuminen;
  • keskittymän menetys;
  • luonteenpiirteiden muutos;
  • henkilö muuttuu joko aggressiiviseksi tai heikoksi, lieväksi, heikoksi.

Sekä muita haittavaikutuksia, ongelmia psyyken ja kehon kanssa.

On myös mahdollista myrkyttää masennuslääkkeillä, vaikutuksella miesten tehoon, kuukautisten epäonnistumiseen naisilla.

Masennuslääkkeiden kielteinen vaikutus aivoihin, psyykeen ja ajatteluun on vahvistus siitä, että henkilö muuttuu "vihannekseksi", jolla ei ole tahdonvoimaa, ja kyvyttömyys todella selviytyä masennuksesta tulevaisuudessa. Negatiivinen vaikutus kehoon, masennuslääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön liittyvät terveysongelmat ovat seurausta lääkkeiden kemiallisista vaikutuksista, mutta myös patologisista muutoksista, joissa elintärkeä energia vähenee.

Periaatteessa huumeiden pitkäaikaisesta käytöstä aiheutuu kaikenlaisia ​​ongelmia.

Masennuslääkkeiden edut

Huolimatta siitä, että masennuslääkkeillä on kielteinen vaikutus kehoon, he kääntävät henkilön heikkotunteiseksi olentoksi, jolla ei ole kovuutta, joissakin tapauksissa ne ovat yksinkertaisesti välttämättömiä. Kuten kaikkialla on hyviä ja huonoja puolia.

Masennus on monimutkainen sairaus, jossa on monia syitä, ja monissa tapauksissa sitä on vaikea hoitaa. Aivojen neurokemiallisten prosessien häiriöt voivat johtua monista tekijöistä.

Tämä johtaa usein psyyken suuriin vääristymiin, kehon normaalin toiminnan häiriöihin ja ihmiset eivät voi selviytyä siitä. Hän menettää viimeisen elinvoimansa, tahto katoaa, halu tehdä jotain, mutta halu elää yksinkertaisesti katoaa. On itsemurha-ajatuksia.

Jos et ryhdy kiireellisiin toimenpiteisiin, henkilö on niin vakavassa masennuksessa, josta on hyvin vaikeaa murtaa. Tällaisissa tapauksissa masennuslääkkeet tulevat pelastamaan. Ne auttavat eivät putoa syvän masennuksen kuiluun, auttavat toipumaan.

Siksi, jos sinulla on hyvin vakava masennus, sinulla ei ole lainkaan voimaa, älä hoitaa itseäsi, juokse lääkärille. Keskustele psykologin, psykoterapeutin tai jopa psykiatrin kanssa. Vaikeissa tapauksissa vain asiantuntija voi auttaa sinua, vain hän määrää sinulle tarvittavat lääkkeet.

Vaikeissa tapauksissa tarvitaan monimutkaisessa terapiassa masennuslääkkeitä.

On kuitenkin muistettava, että tämä on vain väliaikainen toimenpide, joka lievittää masennustilan oireita, mutta ei oikeastaan ​​hoitaa masennusta. Pitkäaikainen käyttö antaa usein päinvastaisen vaikutuksen. Älä unohda, että masennuslääkkeet heikentävät sinua, mutta todella selviytymään masennuksesta tarvitsevat sisäisen voiman, joka on niin puutteellinen niille, jotka taistelevat masennuksen kanssa lisäämällä keinotekoisesti aivojen biokemiaa.

Kun henkilö on jo lentänyt kuiluun, tarvitset ainakin jotain, jopa pientä oksaa, jotta se pysyy kiinni eikä pudota alareunaan. Mutta sitten päästä pois tästä kuilusta, sinun täytyy soveltaa huolellisuutta ja voimaa. Tee viiva ja kiipeä. Ja jos henkilö pysyy edelleen samassa haarassa, hän ei ainoastaan ​​jää roikkumaan, vaan voi myös pudota ja tappaa kuolemaan. Vetka ei pysty pitämään henkilöä pitkään. Joten masennuslääkkeiden kanssa.

Masennusta on taisteltava. Mutta usein ihminen ei voi tai ei yksinkertaisesti halua ymmärtää masennustilan syytä ja poistaa taudin perimmäisen ongelman. On helpompaa juoda rauhoittavaa ainetta tai tarttua masennuslääkkeisiin, minkä seurauksena masennus on yksinkertaisesti ajettu sisäänpäin, mikä johtaa vielä enemmän ongelmiin tulevaisuudessa. Henkilön on vaikea pysähtyä.

Siksi, jos et ole kovin vakava masennus, on parempi olla ottamatta masennuslääkkeitä. Älä aja itseäsi ansaan, josta on vaikea paeta. Harkitse, olisiko syytä ottaa juominen masennuslääkkeitä, jos ne aiheuttavat tulevaisuudessa vielä enemmän ongelmia.

Kuinka elää ilman masennuslääkkeitä

Onko elämä mahdollista ilman masennuslääkkeitä ja miten selviytyä masennuksesta ilman niitä? Tämä on mahdollista ja ainoa tapa käsitellä vakavia bluesia. Kun olet lukenut tämän artikkelin, luulen, että luulet lopulta, että masennuslääkkeet tuhoavat vain aivosi, eivät paranna depressiota pitkällä aikavälillä, vaan antavat vain päinvastaisen vaikutuksen, tee sinut ja kehosi sairas.

Miten hoitaa masennusta ilman masennuslääkkeitä kotona, voit lukea erillisessä artikkelissa.

Noudata tämän artikkelin vinkkejä ja päästä vähitellen eroon masennuksesta. Tämä ei tietenkään tapahdu heti, kärsivällisyyttä, mutta se on todellinen tapa onnelliseen ja terveelliseen elämään. Todellinen tapa, ei keinotekoinen pillereiden kanssa. Todellinen, vahvistamalla psyykesi, vahvistamalla henkeä.

Ja missä on mielen voimaa, ei ole masennusta ja muita mielenterveysongelmia. Uskokaa minua, menin läpi sen itse. Mutta jos olet käyttänyt masennuslääkkeitä pitkään, ne on peruutettava vähitellen. Mutta sinun täytyy kieltäytyä, älä venytä sitä pitkään, muuten et koskaan anna periksi. Käyttämällä vinkkejä artikkelista siitä, miten päästä eroon masennuksesta ajan myötä et halua hyväksyä niitä itse. Aloitat uuden elämän ilman masennusta ja ilman masennuslääkkeitä.

Hoito masennuslääkkeillä: hyödyt, haitat, ennusteet

Antidepressiivista hoitoa on käytetty yli vuosikymmenen ajan. Niitä määrätään koko depressio- ja ahdistushäiriöille, ja niitä käytetään myös osana traumaattisen häiriön oireyhtymän ja muiden sairauksien monimutkaista hoitoa. Mutta tämän ryhmän lääkkeet eivät tulleet tutuksi - tänä aikana he ovat hankkineet monia myyttejä, joista jotkut pelottavat potilaita, toiset herättävät elpymistä.

Mitä tarkalleen nämä lääkkeet ovat ja miten turvallinen on masennuslääkitys?

Antidepressiivinen hoito: kuinka turvallista se on?

Ensinnäkin on ymmärrettävä, että jopa asetyylisalisyylihappo voi olla vaarallista, jos sitä käytetään, sivuuttamalla lääkkeen vasta-aiheet. Masennuslääkkeiden tilanne on sama: jokaisella on oma luettelo käyttöaiheistaan ​​ja rajoituksistaan, jotka on otettava huomioon lääkettä määrättäessä.

Masennuslääkkeet vaikuttavat keskushermostoon eri tavoin. Jotkut tukahduttavat mielialaamme vaikuttavien aineiden tuotantoa "sortojina", pakottaen meidät näkemään maailman yksinomaan mustina väreinä.

Toiset päinvastoin - edistävät mielialaa lisäävien aineiden tuotantoa.

Toiset taas toimivat tuomalla sekä nämä että muut aineet harmoniseen suhteeseen. Mutta jokainen tila, johon liittyy masennus, perustuu erilaisiin biokemiallisiin mekanismeihin, ja vain pätevä lääkäri voi valita oikean lääkkeen, joka säätelee tietyssä tapauksessa häiriöitä.

Ilman oikeaa ja vastuullista lähestymistapaa huumeiden valintaan tässä ryhmässä masennuksen oireiden lievittämisen sijaan seuraavat olosuhteet voivat kehittyä:

Itsemurha-ajatukset ja itsemurha-suuntaukset.

Emotionaalinen lability (melkein täydellinen emotionaalisten reaktioiden puuttuminen).

Emotionaalinen epävakaus (jyrkät mielialan vaihtelut, hyökkäyksen hyökkäykset);

Psykomotorinen ylivalta (hallitsematon tarve heittää asiat tai esineet, murtaa tai repiä jotain voimakkaan kiihottumisen mukaiseksi).

Tämä on vain osa riittävän laajaa luetteloa mahdollisista seurauksista, jos otat masennuslääkkeitä ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä tai väärässä annoksessa.

Ja tämä ei tarkoita ollenkaan sitä, että masennuslääkkeitä olisi vältettävä ja niitä ei saa ottaa millään tavalla: joskus he todella pystyvät säästämään mielenterveyttä ja jopa elämää.

Kun masennuslääke on todella tarpeen

Seuraavat sairaudet ja sairaudet ovat masennuslääkkeitä välttämättömiä:

Palautumisaika aivohalvauksen jälkeen. Monet ihmiset, jotka ovat kokeneet akuutin aivokierron, kärsivät vakavista muutoksista käyttäytymisessä. Tämä vaikeuttaa tarvittavien toimien suorittamista (hieronta, passiivinen voimistelu, hygieniamenettelyt). Masennuslääkkeet auttavat normalisoimaan potilaan käyttäytymistä kaikkein "akuutissa" jaksossa.

Masennus. Vaikka masennuslääkkeillä tarkoitetaan masennuksen paranemista, niitä ei aina käytetä taudin hoitoon. Näitä ohjeita näiden korjaustoimenpiteiden määräämiseksi masennukseen ovat itsemurha-ajatukset, aggressiivisuuden puhkeaminen, vakavat unihäiriöt ja vakavat masennuksen muodot, jotka pakottavat henkilön turvautumaan itserajoittumiseen.

Ahdistuneisuus ja traumaattiset häiriöt. Tämä on suuri joukko rikkomuksia, joille on ominaista vahva pelko, jonka henkilö ei voi hallita ja jotka joskus johtavat täydelliseen epäjärjestykseen. Tässä tapauksessa masennuslääkkeitä käytetään osana kokonaisvaltaista hoitoa ja helpotetaan häiriön oireita.

Mitä tarvitset masennuslääkkeiden auttamiseksi

Masennuslääkkeistä on vielä yksi asia: ne ovat tehokkaita vain yhdistelmähoidossa masennuksen, traumaattisen stressin ja muiden olosuhteiden osalta. Jopa voimakkain tai hyödyllisin masennuslääke on voimaton ilman yksilöllisiä tai ryhmäpsykoterapiaistuntoja, ilman elämäntapojen korjaamista ja sen tai tämän häiriön aiheuttamien syiden poistamista.

Ja mikä tärkeintä, tarvitset henkilökohtaista ja tietoista tahtoa palauttaa herkkyys ja korkea elämänlaatu. Tällöin masennuslääkkeet ovat tukipalveluna, jota pian ei enää tarvita, koska saat takaisin oman itsenne ja elämäsi hallinnan.

Saatat olla kiinnostunut: Testaa muistin tarkistaminen.

Uusi hypnoosi ja strateginen psykoterapia

Suosittu tieteellinen sivusto psykoterapiasta ja hypnoosista

Masennuslääkkeet: hyvä tai huono?

  • 26.04.2012
  • Rubric: Psychiatry

Lääketieteen historiassa on monia tapauksia, joissa uuden lääkkeen luominen aiheutti sekaannusta asiantuntijoiden keskuudessa, jotka alkoivat määrätä sitä yhä useammalle potilaalle. Mutta kun perusteellisempaa ja monipuolisempaa tutkimusta tehtiin, lääketieteellinen yhteisö sopi, että tämä lääke ei ollut kaukana yhtä hyödyllinen ja turvallinen kuin ajateltiin, minkä jälkeen sen käyttö oli merkittävästi rajoitettu.

Maaliskuussa 2012 julkaistiin äärimmäisen mielenkiintoinen artikkeli Frontiers in Psychology -lehdessä, joka evoluutio-näkökulmasta esittää yhteenvedon useiden tällä hetkellä saatavilla olevien masennuslääkkeiden ryhmien tutkimuksista. Nämä lääkkeet ovat osoittautuneet melko tehokkaiksi useiden häiriöiden, pääasiassa masennuksen, hoidossa. On mahdollista, että tämän ja muiden vastaavien arvioiden tulokset pakottavat asiantuntijat harkitsemaan vakavasti uudelleen suhtautumistaan ​​tähän huumeiden ryhmään: osoittautuu, että masennuslääkkeiden positiiviset vaikutukset ovat vaatimattomampia kuin yleisesti uskotaan, ja haittavaikutukset voivat ylittää mahdolliset hyödyt.

Sisältö

serotoniinin

Serotoniini (5-hydroksitryptamiini tai 5-GT) on ikivanha aine, jonka kehittyminen on vähintään miljardi vuotta vanha, se on läsnä sienissä, kasveissa ja eläimissä. Serotoniini yhdessä norepinefriinin (ON) ja dopamiinin (YES) kanssa kuuluu monoamiiniluokkaan. Lääkkeet, jotka vaikuttavat serotoniinin aineenvaihduntaan, ovat yleisimpiä psykiatrisen käytännön mukaisia. Norepinefriinin ja serotoniinin uskotaan ainakin osittain aiheuttavan masennuksen oireita - yleisin mielenterveyshäiriö, jonka kanssa ihmiset hakevat apua. Masennuksen hoidossa käytetään useimmin masennuslääkkeitä, jotka vaikuttavat noradrenaliinin ja serotoniinin mekanismeihin. Masennuksen lisäksi masennuslääkkeitä määrätään muille häiriöille, kuten dysthymialle, bipolaarisille häiriöille, ahdistuneisuudelle, paniikille ja traumaattisille häiriöille, fobioille, syömishäiriöille, krooniselle kivulle jne. Nämä lääkkeet määrätään vuosittain miljoonille ihmisille ympäri maailmaa.

Lääketieteen ”primum non nocere” perusperiaate (lat. ”Ei haittaa”) tunnetaan. Samaan aikaan yhä useamman asiantuntijan mielestä monet nykyaikaiset diagnostiset kriteerit ja hoidon standardit voivat tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä. Monet näistä näkökohdista perustuvat kehittyviin näkemyksiin häiriöiden luonteesta.

Ottaen huomioon, että serotoniini on mukana monissa prosesseissa, sekä aivoissa että muissa kehon osissa, ja myös serotoniinin osallistumiseen erilaisiin sopeutumismekanismeihin, masennuslääkkeillä voi olla monia sivuvaikutuksia. Kokeellisten tietojen runsaudesta huolimatta masennuslääkkeiden vaikutus muihin serotonergisiin vaikutuksiin on tähän mennessä herättänyt tutkijoiden vähän huomiota.

Serotoniinin homeostaasi

Eläinkokeissa havaittiin, että vain 5% serotoniinin kokonaispitoisuudesta on keskittynyt aivoihin. Pääosa serotoniinista on läsnä suolistossa, jossa 90% siitä sijaitsee enterokromaffiinisoluissa (missä se syntetisoidaan), ja loput 10% syntetisoidaan ja varastoidaan myenterisiin assosiatiivisiin neuroneihin. Enterokromaffiinisolut erittävät serotoniinia verenkiertoon, jossa se siepataan verihiutaleilla. Aikuisilla se ei kulje veri-aivoesteen läpi, joten keskeiset ja perifeeriset serotoniinipohjat eivät ole yhteydessä toisiinsa.

Serotoniinin homeostaasi (tasapainon ylläpito) suorittaa keskushermoston, suoliston ja veriplasman mekanismit. Homeostaasin ydin on säilyttää aineen tasapainopitoisuus fysiologisessa ”käytävässä”. Yleensä homeostaasimekanismit ovat klassinen esimerkki evoluutiolla kehittyneestä sopeutumisesta, koska ne säilyttävät aineiden pitoisuudet kehon normaalin toiminnan kannalta välttämättömällä tasolla ja muodostavat monimutkaisen vuorovaikutusverkoston, joka voi syntyä vain luonnollisen valinnan aikana. Karkeasti ottaen homeostaasimekanismit sisältävät antureita, jotka seuraavat tietyn aineen tasoa, ja palautemekanismeja, jotka palauttavat parametrin tasapainoon, kun se hylätään. Monet homeostaattiset mekanismit voivat nostaa tai laskea tasapainotasoa vastauksena erilaisiin ulkoisiin olosuhteisiin. Esimerkiksi keho reagoi infektioon lisäämällä lämpötilaa (joka normaalisti on kapealla tasapainotilassa), joka ilmenee kuumeen muodossa. Lisäksi takaisinkytkentämekanismit ylläpitävät kehon lämpötilaa tällä kasvaneella tasapainotasolla. Samanlaisia ​​mekanismeja tukee serotoniinin pitoisuus kehon eri osissa.

Aivoissa serotonergiset neuronit ovat aivojen saumakehyksissä, mikä antaa heijastuksia aivojen muihin osiin. Ompeleen selkäydin sisältää neuroneja, joilla on yhteydet eturintamaan. Sen jälkeen, kun serotoniini on vapautunut synapsiin, presynaptisella kalvolla se tarttuu takaisin kuljetusmolekyyleillä ja sitten pilkotaan monoamiinioksidaasi-A: lla.

Masennuslääkkeiden vaikutukset kehon järjestelmiin

Lääketieteen ja psykiatrian perusperiaatteiden mukaan sairaudet johtuvat biologisen toiminnan poikkeamista tai häiriöistä. Koska ainoa biologisten toimintojen muodostamiseen kykenevä voima on luonnollinen valinta, ja biologisten toimintojen erityispiirteet ovat olennaisesti sopeutumismuotoja, termi "häiriö" voidaan ymmärtää kehittyneiden mukautusten työn heikkenemisenä ja poikkeamina. Tällöin periaatteessa toimenpiteet, joilla pyritään poistamaan toimivien sopeutumismekanismien, voivat itse aiheuttaa turhautumista.

Antidepressantit, jotka tulevat verenkiertoon ja jakautuvat kehon järjestelmiin, vaikuttavat monoamiinien tasoon. Yleisin mekanismi on sitoutuminen kantajaproteiineihin. Normaalisti toimivassa aivoissa vektori-esto estää presynaptisen neuronin monoamiinin takaisinoton, minkä seurauksena monoamiinien pitoisuus solunulkoisessa tilassa kasvaa ja ylittää tasapainopitoisuuden minuuteissa ja tunneissa. Jos masennuslääkkeitä käytetään pitkään, homeostaasimekanismit heikentävät tätä vaikutusta erilaisilla kompensoivilla muutoksilla, mukaan lukien serotoniinisynteesin väheneminen, mikä johtaa serotoniinin kokonaismäärän vähenemiseen aivoissa. Tämän seurauksena serotoniinin pitoisuus solunulkoisessa nesteessä palaa tasapainoon. Serotoniinin synteesin vähentämisen lisäksi on myös muutoksia serotoniinireseptorien, kuljetusproteiinien jne. Tiheydessä ja toiminnassa.

Kaavio 1. Masennuslääkkeiden vaikutus solujen väliseen serotoniinipitoisuuteen sekä koko serotoniinitasoon aivoissa ajan kuluessa. Vertikaaliset palkit - solujen välistä serotoniinia, käyrät ylhäältä alas - serotoniinin pitoisuus aivoissa ja serotoniinin synteesissä. Andrews et ai., 2012.

Mutta masennuslääkkeet levisivät myös koko kehoon, joten ne voivat vaikuttaa vastaaviin prosesseihin perifeerisissä kudoksissa.

Teoriassa masennuslääkkeet voivat häiritä hyvin toimivia sopeutumismekanismeja ja aiheuttaa monin tavoin turhautumista. Ensimmäinen on se, että serotoniinin synteesin vähentämiseksi, jonka pitäisi palauttaa serotoniinin pitoisuus tasapainotasolle, kestää yleensä useita viikkoja. Tänä aikana serotoniinin pitoisuus on suurempi kuin on tarpeen, joten masennuslääkkeet voivat tänä aikana aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä.

Toinen tapa on, että masennuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa sääntelymekanismien ylikuormitukseen, mikä aiheuttaa häiriöitä heidän työhönsä. Esimerkiksi näkökulmasta ehdotettiin, että masennus voi tapahtua sääntelymekanismien toiminnan häiriöiden seurauksena pitkittyneen stressin aikana (McEwen, 2000; Ganzel ym., 2010). Samasta periaatteesta voidaan päätellä, että masennuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa serotoniinin metaboliaa säätelevien homeostaattisten mekanismien hajoamiseen.

Kolmas tapa sisältää mahdollisen sairauden uusiutumisen masennuslääkkeiden lopettamisen jälkeen. Vaikka vastaanoton aikana tasapaino palautuu, tämä johtuu muista mukautuksista, jotka vastustavat masennuslääkkeiden vaikutuksia. Masennuslääkkeiden poistamisen tapauksessa nämä nykyiset adaptiiviset mekanismit eivät vastaa vastustusta, mikä taas johtaa poikkeamaan tasapainosta. Tällaiset monoamiinitasojen vaihtelut "swing" -tyypin mukaan voivat jatkua, kunnes aivot muuttavat sopeutumismekanismejaan uuden tilanteen mukaisesti.

Lisäksi masennuslääkkeet voivat aiheuttaa turhautumista, jotka estävät homeostaasin mekanismien keskeiset linkit. Esimerkiksi veren ja plasman serotoniinitasojen säätäminen riippuu pääasiassa serotoniinin kuljettajasta. Estämällä kantaja, masennuslääkkeet rikkovat mekanismin keskeistä komponenttia, minkä seurauksena paluu tasapainotilaan muuttuu mahdottomaksi.

Ovatko ne tehokkaita?

Masennuslääkkeitä pidetään erittäin tehokkaina oireiden vähentämisessä, mutta viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että masennuslääkkeiden tehokkuus on hyvin vaatimaton. Ensinnäkin tutkimukset, joissa keskusteltiin näiden lääkkeiden vaikutuksista, julkaistiin vain osittain. Turner et ai. (2008) FOIA: n (USA: n tiedonvälityslaki) pohjalta sovellettiin FDA: han (organisaatioon, joka valvoo muun muassa huumeiden lisensointia Yhdysvalloissa) vaatimalla pääsy kaikkiin julkaistuihin ja julkaisemattomiin tutkimuksiin, joita lääkealan yritykset suorittavat rekisteröinnin saamiseksi. huumeita. Kirjoittajat totesivat, että masennuslääkkeiden edut lumelääkettä kohtaan osoitettiin 94%: ssa julkaistuista tutkimuksista. Samaan aikaan, kun julkaistut ja julkaisemattomat tutkimukset analysoitiin yhdessä, masennuslääkkeet olivat parempana kuin lumelääke vain 51 prosentissa niistä.

Kirsch et ai. (2008) otti myös yhteyttä FDA: han saadakseen nähdä, kuinka tehokkaita masennuslääkkeitä vähentävät masennuksen oireet. Masennuksen oireiden muutoksia arvioitiin käyttämällä Hamiltonin masennusluokkaa (HDRS; Hamilton, 1960), joka on yleisin menetelmä masennuslääkkeiden tehokkuuden arvioimiseksi tutkimuksessa. Pisteiden määrä voi vaihdella välillä 0 - 53, mutta tutkijat voivat tulkita niitä hyvin eri tavalla. American Psychiatric Association (APA, 2000) mainitsee nimenomaan Kearnsin et al. (1982), jota käyttää myös Yhdistyneen kuningaskunnan kliinisen huippuosaamisen laitos (National Institute for Clinical Excellence, NICE, 2004). Pisteet 0 - 7 ovat normaalia, 8-13 - lievä masennus, 14-18 - kohtalainen masennus, 19-22 - vakava masennus, ≥23 - erittäin vakava masennus.

On pidettävä mielessä, että kaikki potilaat, joilla on pistemäärä 13 tai enemmän, täyttävät suuren depressiivisen häiriön (MDD) diagnostiset kriteerit. Toisin sanoen monilla MDD: llä diagnosoiduilla potilailla on vain lieviä tai kohtalaisia ​​masennusoireita. Lisäksi NICE: n suositusten mukaan, jotta masennuslääke voidaan tunnistaa kliinisesti merkittäväksi, lääkkeen on vähennettävä oireiden vakavuutta 3 pisteen kohdalla HDRS: lle tai enemmän verrattuna lumelääkkeeseen (NICE, 2004).

Kirsch et ai. (2008) havaitsi, että kun he saivat lumelääkettä, oireet laskivat keskimäärin 7,8 pistettä ja kun masennuslääkkeitä käytettiin 9,6 pistettä. On selvää, että molemmissa ryhmissä havaittiin merkittäviä parannuksia, mutta yhtä tutkimusta lukuun ottamatta kaikki potilaat olivat tilansa arvioinnin aikana "erittäin vakavan masennuksen" tilassa (keskimääräinen HDRS-pisteet ≥ 23). Toisin sanoen, vaikka lumelääkkeen aiheuttaman tilan tai masennuslääkkeiden vaikutuksen paranemisen, useimmat potilaat pysyivät masentuneina. Lisäksi masennuslääkkeet pienensivät masennusoireita keskimäärin 1,8 pisteen HDRS: llä paremmin kuin lumelääke. Vaikka tämä ero on merkittävä, se ei täytä NICE-suositusten vaatimuksia. Ero lumelääkkeen ja masennuslääkkeiden välillä lisääntyi, kun pistemäärä lisääntyi ja saavutti kliinisen merkityksen alkuperäisellä tasolla 28 pistettä tai enemmän. Tämä ei kuitenkaan todennäköisesti johtunut masennuslääkkeiden tehokkuuden lisääntymisestä, vaan lumelääkkeen vähenemisen vuoksi.

Nämä tulokset viittaavat siihen, että masennuslääkkeillä ei todellisuudessa ole merkittävää kliinistä vaikutusta masennuksen oireisiin, lukuun ottamatta "erittäin vakavia" tapauksia. Muissa tutkimuksissa on todettu, että masennuslääkkeillä on vähäinen vaikutus lumelääkkeeseen verrattuna (Khan et al., 2002, 2005, 2011; Fournier et ai., 2010). Yhdistyneessä kuningaskunnassa antidepressanttien ja lumelääkkeiden eroa pidetään niin vähäisenä, että masennuslääkkeiden käyttöä suositellaan vain vakavan masennuksen tapauksissa.

Ehkä masennuslääkkeiden alhainen tehokkuus osoittaa, että serotoniini ei osallistu masennusoireiden säätelyyn. Voidaan kuitenkin myös olettaa, että serotoniinin metaboliaa säätelevät homeostaasin mekanismit pysyvät ennallaan, koska aivot vastustavat masennuslääkkeiden vaikutuksia.

Masennuslääkkeiden pitkäaikaisen käytön ongelmat

Jopa ne potilaat, jotka reagoivat hyvin masennuslääkehoitoon, ovat ajan mittaan laskeneet niiden tehokkuutta, mikä joskus johtaa täydelliseen uusiutumiseen. Tämä kuuluu hyvin hypoteesiin, joka koskee aivojen vastapainoa masennuslääkkeiden vaikutukseen. Varhaisissa tutkimuksissa todettiin, että näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö 9–57%: n uusiutumisen todennäköisyydestä (Byrne Rothschild, 1998). Nykyaikaisissa tutkijoissa toistumisen todennäköisyys arvioidaan myös melko korkeaksi. Yhdessä fluoksetiinitutkimuksessa 35,2%: lla osallistujista oli uusiutuminen 6 kuukauden jatkuvan lääkkeen käytön jälkeen, ja relapsien määrä nousi 45,9%: iin 12 kuukauden käytön jälkeen (McGrath et al., 2006). Toisessa tutkimuksessa 68%: lla potilaista, jotka alun perin saivat remissiota ja saivat vain pitkäaikaista hoitoa masennuslääkkeillä, havaittiin uusiutumista kahden vuoden seurantakauden lopussa (Bockting ym., 2008). Näissä tutkimuksissa todettiin vain oireiden lisääntyminen, joka vastasi uusiutumisen kriteereitä, ja tehokkuuden yleinen lasku pitkällä aikavälillä on huomattavasti merkittävämpi.

Masennuslääkkeiden pitkäaikaisia ​​vaikutuksia masennuksessa tutkittiin STAR * D-tutkimuksessa (sekvensoidut hoitovaihtoehdot masennuksen lievittämiseksi), jota useaan otteeseen mainittiin useissa julkaisuissa näiden lääkkeiden tehokkuuden puolesta. Tässä tutkimuksessa osallistui 3110 masennusta sairastavaa potilasta, jotka saivat peräkkäin jopa neljä erilaista lääkettä (jos lääkkeen tehottomuus on kapea-spektrinen, laajan valikoiman lääkkeitä määriteltiin johdonmukaisesti). Remissioiden yleinen esiintymistiheys hoidon kaikissa vaiheissa arvioitiin 67 prosentiksi (Rush et al., 2006). Tässä tutkimuksessa ei kuitenkaan ollut lumekontrolliryhmää, joten positiivisia tuloksia ei voida selittää masennuslääkkeiden vaikutuksilla - näihin tuloksiin sisältyy masennuslääkkeiden ja lumelääkkeen kumulatiivinen vaikutus. Lisäksi muiden tekijöiden mukaan, jotka tutkivat tiedot uudelleen tutkimuksen päättymisen jälkeen, 93% 1518: sta osallistuneesta, joilla oli remissiota 12 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen tai poissulkeminen tutkimuksesta, oli masennuksen uusiutumista (Pigott et al., 2010). Jopa tämä seikka yksin osoittaa, että masennuslääkkeiden tehokkuus vähenee ajan myötä. Lisäksi riippumattomat tutkijat ilmoittivat lukuisista epätarkkuuksista tutkimuksen tekijöiden tuloksissa.

Lisääntynyt uusiutumisen riski

Kun homeostaasin mekanismit siirtyvät tasapainopisteestä, syntyy vastakkain suunnattu voima, joka pyrkii palauttamaan tasapainon. Eri masennuslääkkeillä on erilaiset vaikutukset monoamiinien pitoisuuteen aivoissa. Jos homeostaasin mekanismit, jotka säätelevät niiden keskittymistä useimpien masentuneiden potilaiden kohdalla oikein, meidän pitäisi nähdä, että masennuksen oireet nousevat lääkkeen poiston jälkeen. Tämän nousun tulisi olla verrannollinen masennuslääkkeen aktiivisuuteen.

Tämän hypoteesin testaamiseksi suoritettiin metaanalyysi tutkimuksista, joissa masennuslääkkeet peruutettiin (Andrews et al., 2012). Koska on vaikeaa arvioida niiden vaikutusta ihmisen monoamiinipitoisuuksiin, tällaiset mittaukset tehtiin jyrsijöillä prefrontaalisen kuoren alueella (Amat et ai., 2005). Platsebolla ei ollut vaikutusta monoamiinien konsentraatioon, ja tehokkaimmat masennuslääkkeet voivat lisätä monoamiinitasoa PFC: ssä 400%: iin ja jopa enemmän (Bymaster et ai., 2002). Tarvittavien muutosten käyttöönoton jälkeen tekijät löysivät positiivisen korrelaation masennuslääkkeen voiman ja monoamiinien (serotoniinin ja norepinefriinin) pitoisuuden ja masennuksen uusiutumisen todennäköisyyden välillä lääkkeen lopettamisen jälkeen. Toisin sanoen, mitä vahvempi masennuslääke vaikuttaa näiden aineiden pitoisuuksiin, sitä voimakkaampi aivot vastustavat tätä vaikutusta ja sitä suurempi on todennäköisyys pahenemiselle lääkkeen lopettamisen jälkeen (ks. Kaaviot 2 ja 3). Näiden havaintojen perusteella voidaan väittää, että potilaat, jotka paranevat käyttämättä masennuslääkkeitä, eivät todennäköisesti pääse masennuksen uusiutumiseen.

Kaavio 2. Toistuvuusriskin suhde masennuslääkkeen tehoon. Y-akseli: masennuslääkkeiden poistamisesta johtuva uusiutumisen riski. Abskissa: masennuslääkkeen vaikutuksen aste serotoniinipitoisuuteen jyrsijöiden prefrontaalisessa kuoressa. 100 abskisen akselilla tarkoittaa, että masennuslääke ei vaikuta serotoniinin tasoon. Andrews et ai., 2012.

Kaavio 3. Toistuvuusriskin suhde masennuslääkkeen tehoon. Y-akseli: masennuslääkkeiden poistamisesta johtuva uusiutumisen riski. X-akselilla: masennuslääkkeen vaikutuksen aste noradrenaliinin pitoisuuteen jyrsijöiden prefrontaalisessa aivokuoressa. 100 abskisakselilla tarkoittaa, että masennuslääkkeellä ei ole vaikutusta noradrenaliinin tasoon. Andrews et ai., 2012.

Nämä havainnot ovat ristiriidassa hypoteesin kanssa, että masennuslääkkeet keskeyttävät stressivasteen, jolloin aivot voivat toipua, jotta ne kestävät paremmin masennusta (Sapolsky, 2001; Kramer, 2005). Päinvastoin, masennuslääkkeet näyttävät lisäävän herkkyyttä masennukseen.

Kirjoittajat suorittivat regressioanalyysin, jonka avulla voidaan arvioida tiettyjen lääkkeiden vaikutusta masennuksen uusiutumisriskiin. Näin ollen kolmen kuukauden uusiutumisriski potilailla, jotka alkoivat toipua lumelääkkeellä, oli 21,4%, kun taas masennuslääkkeiden käytön lopettamisen riski kasvoi, kun lääkkeiden aktiivisuus lisääntyi ja oli 43,3% SSRI: n (serotoniinin takaisinoton estäjät) osalta. 47,7% IOSPN: lle (serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät), 55,2% trisyklisille masennuslääkkeille, 61,8% fluoksetiinille ja 75,1% MAO-estäjille.

Neuronien lisääntyminen, kuolema ja erilaistuminen

Serotoniini on mukana eri aivojen muodostusprosesseissa, mukaan lukien solujen erilaistuminen, neuronien apoptoosi (ohjelmoitu kuolema), neurogeneesi (neuronien syntyminen ja kasvu) sekä neuroplastisuus (Azmitia, 2001). Koska serotoniinin tällaisia ​​monimutkaisia ​​toimintoja on, masennuslääkkeiden vaikutuksella voi olla monimutkaisia ​​vaikutuksia neuronien toimintaan.

Esimerkiksi uskotaan, että masennuslääkkeet edistävät neurogeneesiä, jotkut tutkijat uskovat jopa, että tämä vaikutus on antidepressanttien terapeuttisen vaikutuksen perusta. Mutta ei ole syytä kritisoida hyväksyä väitettä, että neurogeneesin tehostaminen on hyödyllinen vaikutus. Tämä prosessi säädellään hitaasti koko elämän ajan, lisäksi konstitutiiviset toiminnot eivät ole suoraan riippuvaisia ​​aivojen neuronien määrästä. Itse asiassa, jos masennuslääkkeet ja stimuloivat uusien hermosolujen lisääntymistä, kannattaa harkita huolellisesti aivokasvainten stimuloinnin riskiä. Päinvastoin, on näyttöä siitä, että in vitro masennuslääkkeet vähentävät gliomien ja neuroblastoomien määrää neuronien apoptoosin avulla (Levkovitz et ai., 2005; Cloonan Williams, 2011). Lisäksi äskettäisessä epidemiologisessa tutkimuksessa todettiin, että trisyklisten masennuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi vähentää gliomasriskiä (Walker et al., 2011), vaikka masennuslääkkeet voivat vähentää muiden syöpien riskiä (Cosgrove et al., 2011). Proapoptoottinen vaikutus ei rajoitu pelkästään kasvainkudokseen. Antidepressantit voivat johtaa normaalien hippokampaalisten hermosolujen apoptoosiin, kuten in vitro -kokeet ovat vahvistaneet (Post et ai., 2000; Bartholoma et ai., 2002) ja in vivo (Sairanen et ai., 2005). Nämä lääkkeet voivat myös aiheuttaa siittiöiden kuolemaa. Toisin sanoen on olemassa hyviä syitä väittää, että masennuslääkkeet stimuloivat apoptoosia.

Olisi hyvin outoa, jos masennuslääkkeet samanaikaisesti ja suoraan stimuloivat sekä neurogeneesiä että apoptoosia. Itse asiassa todisteet siitä, että masennuslääkkeet stimuloivat neurogeneesiä, ovat hyvin moniselitteisiä. Tosiasia on, että valtaosa tutkimuksista neurogeneesin alalla perustuu tekniikoihin, joissa käytetään 5-bromi-2'-deoksiuridiinia (BDU). Se on tymidiini- nukleotidianalogi, joka liitetään DNA: han (deoksiribonukleiinihappo, geneettisen informaation perusmolekyyli) ja joka voidaan havaita immunohistokemialla. Toisin sanoen BDU on DNA-synteesin merkki, joka sallii sen käyttää soluproliferaation markkerina, koska DNA-synteesi tapahtuu solunjakautumisen aikana. BDU: n signaalin tulkintaa kuitenkin vaikeuttaa se tosiasia, että BDU voidaan sisällyttää DNA: han paitsi jakautumisen aikana, mutta esimerkiksi DNA: n korjauksen (palauttamisen) aikana, kumoavan solusyklin replikaation, DNA: n kopioinnin ilman solunjakoa (Taupin, 2007). On tärkeää, että DNA syntetisoidaan usein apoptoosin prosessien yhteydessä. Ongelmat BDU: n signaalin tulkinnalla johtivat siihen, mitä yksi tutkijoista kutsui BDU: ksi "yksi pahimmista neurotieteen tekniikoista" (Taupin, 2007, s. 198).

Viime aikoina tutkijat yhdessä BDU: n kanssa käyttävät muita menetelmiä selvittämään neuronien kohtaloa masennuslääkkeiden käytön jälkeen. Eräs tapa on tutkia neuroneja Ki-67: n ja X-linkitetyn doublekortiinin (DCX) läsnä ollessa, jotka ovat kasvavien neuronien syntetisoimia proteiineja, sekä NeuN, jota pidetään aikuisten neuronien markkerina. Näiden merkkien positiivinen signaali antaa meille mahdollisuuden puhua enemmän varmuudella neurogeneesistä.

Viimeaikainen tutkimus, jossa käytetään nykyaikaisia ​​tekniikoita, ei kuitenkaan löytänyt mitään näyttöä siitä, että fluoksetiini stimuloi neurogeneesiä (Kobayashi et al., 2010). Tässä tutkimuksessa kuitenkin osoitettiin, että kypsät neuronit ottivat kypsymättömiä funktionaalisia ominaisuuksia, mukaan lukien synaptisen plastisuuden ja geeniekspression epäkypsä profiili.

Tämä hermosolujen hajoaminen voi johtua serotoniinin synteesin vähenemisestä, joka tapahtuu aivojen suojaavan reaktion aikana masennuslääkkeiden vaikutuksiin. Vakaa serotoniinin taso on tarpeen neuronien kypsän tilan ylläpitämiseksi. Kun serotoniinisynteesiä vähennetään, sytoskeleton alkaa hajota, synapsi ja dendriitit hajoavat, mikä yhdessä osoittaa paluun epäkypsäiseen, erottamattomaan tilaan (Chen et ai., 1994; Wilson et ai., 1998; Azmitia, 2001). Tällä prosessilla voi olla merkitystä apoptoosin stimuloinnissa (Azmitia, 2001), vaikka tämän yhteyden luonne ei ole täysin selvä.

Toinen apoptoosimekanismi, kun se altistetaan masennuslääkkeille, voi olla lääkkeiden suora vahingollinen vaikutus neuroneihin, koska vaurioituneet neuronit tulevat usein apoptoosin kohteiksi. Tunnetaan yksi tutkimus, jossa tutkittiin masennuslääkkeiden vaikutuksia hermosolujen rakenteellisiin vaurioihin (Kalia et al., 2000). Kirjoittajat totesivat, että kliinisesti merkittävien fluoksetiiniannosten (28,6 mg / kg suun kautta) antaminen terveiden jyrsijöiden aivoille 4 päivän ajan aiheutti aksonien lyhenemistä, vikoja ja turvotusta hermopäätteissä. Tällaisia ​​muutoksia pidetään yleensä todellisina oireina neuroneille. Uskotaan, että samanlaisia ​​muutoksia esiintyy aivoissa Parkinsonin taudissa.

Neuronien hajoaminen ja vahingoittuminen voivat häiritä normaalia aivojen toimintaa. Edellä kuvatut muutokset voivat olla selitys parkinsonin dyskineettisille ilmiöille (tahattomat toistuvat lihassupistukset), joita joskus esiintyy masennuslääkkeitä käytettäessä. Jyrsijökokeissa masennuslääkkeet heikensivät suorituskykyä useissa harjoitustöissä. Tuoreessa suuressa ihmisen tutkimuksessa havaittiin masennuslääkkeiden yhdistys, jolla on lisääntynyt keuhkojen kognitiivisten häiriöiden riski iäkkäillä naisilla 70%, sekä lisääntynyt dementiariski (Goveas et al., 2011).

varovaisuus

Yleinen masennuksen oire on keskittymisen vaikeus. Usein tämä johtuu pakkomielteisistä muistoista ja ajatuksista, joita on vaikea tukahduttaa tai hallita. Ne aiheuttavat vaikeuksia keskittyä huomiotta ja ottaa välittömästi käyttöön muistia. Näitä mekanismeja säätelee osittain serotoniini. Yhdessä tutkimuksessa todettiin, että sertraliinin masennuslääke vähentää obsesssiivista palautumista potilailla, joilla on dysthymia. Tätä pidetään yleensä myönteisenä, mutta monet tutkijat uskovat toisin. Toimenpiteet, joilla pyritään vähentämään pakkomielteisiä muistutuksia (esimerkiksi häiriötekijöitä, ajatusten tukahduttamista), vähentävät oireiden vakavuutta lyhyellä aikavälillä, mutta pitkällä aikavälillä vaikutus on päinvastainen. Tästä seuraa, että tämä vaikutus näyttää olevan lievittävä eikä vaikuta tilan syyn. Toisaalta interventiot, joilla pyritään rohkaisemaan pakkomielteisiä muistutuksia (esimerkiksi kirjoittaen eloisimmat ajatukset ja tunteet omasta valtiostaan) lisäävät tietoisuutta ja lyhentävät tällaisia ​​jaksoja (Hayes ym., 2005, 2007; Gortner ym., 2006; Graf et al., 2008), eli ilmeisesti tällaiset interventiot vaikuttavat tilan syyn. Toisin sanoen, pakkomielteisten muistutusten estäminen on ilmeisesti epätoivottavaa.

Muut tutkimukset viittaavat siihen, että masennuslääkkeillä on kielteinen vaikutus työhön. Terveillä vapaaehtoisilla masennuslääkkeiden ottaminen useaan viikkoon johti kognitiiviseen heikentymiseen, erityisesti tehtävissä, jotka vaativat suurempaa ja pitkän aikavälin huomiota ja aktiivista työtä suoralla muistilla. Tämä on osoitettu kuljettajilla (Ramaekers et ai., 1995; O'Hanlon et ai., 1998; Wingen et ai., 2005). Äskettäin nämä samat tekijät tutkivat masennuslääkkeiden vaikutusta todelliseen törmäystilastoon käyttämällä Yhdistyneen kuningaskunnan perusterveydenhuollon tietokantaa (Gibson et al., 2009). Lähtökohtana tekijät ottivat ehton vuotta ennen lääkkeen määräämistä (ilmaantuvuus (IRR) = 1). Ihmisille, joille on määrätty SSRI-lääkkeitä, kuukausia ennen lääkkeiden määräämistä, onnettomuusriski kasvoi (IRR = 1,7, 95% CI = 1,47 - 1,99). Toisin sanoen masennus, ahdistuneisuus ja muut masennuslääkkeiden määräämiseen johtavat olosuhteet ovat onnettomuuksien riskitekijöitä. SSRI-hoidon ensimmäisen kuukauden aikana onnettomuusriski palautui normaaliksi (IRR = 0,92, 95% CI = 0,75 - 1,12). Jos pidämme sitä erillään, saattaa tuntua, että masennuslääkkeet suojaavat joutumasta onnettomuuteen. SSRI: t kuitenkin vähentävät oireita vain useiden viikkojen ottamisen jälkeen, mutta tätä tutkimusta ei myöskään ollut lumekontrolloitu, joten onnettomuusriskin väheneminen voi tapahtua hyvin muista syistä, jotka eivät liity SSRI: n antamiseen. Kun käytät muita huumeita, jotka vaikuttavat huomiota (bentsodiatsepiinit, hypnoottiset lääkkeet, beetasalpaajat, opioidit, antihistamiinit jne.), Havaittiin samanlainen onnettomuusriskin väheneminen. Neljän viikon SSRI-käytön jälkeen riski kasvoi taas ja pysyi korkeana koko hoidon ajan (IRR = 1,16, 95% CI = 1,06 -1,28). Heti kun SSRI-hoito lopetettiin, onnettomuuksien riski palautui normaaliksi (IRR = 1,03, 95% CI = 0,92-1,16). Samanlaista mallia havaittiin bentsodiatsepiinien, opioidien jne. Tapauksessa. Toisin sanoen kuvailtu järjestelmä viittaa siihen, että SSRI: t, kuten bentsodiatsepiinit, hypnoottiset aineet, opioidit ja antihistapiinilääkkeet, vaikuttavat huomiota ja lisäävät liikenneonnettomuuksien todennäköisyyttä.

Muut vaikutukset

Myös masennuslääkkeiden negatiivisia vaikutuksia tromboosiin ja verihiutaleiden aktivoitumiseen kuvataan, mikä voi johtaa verenvuotoriskin lisääntymiseen (erityisesti yhdistelmänä aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, Dall et al., 2009). Masennuslääkkeiden vaikutusta sydän- ja verisuonitapahtumien todennäköisyyteen ei ole vielä nimenomaisesti kuvattu, tutkimukset antavat erilaisia ​​tuloksia. Ei ole myöskään lopullista tietoa masennuslääkkeiden vaikutuksesta aivohalvausten todennäköisyyteen. Ranskan satunnaistetussa, tuoreessa kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa oli 118 potilasta, joilla oli iskeeminen aivohalvaus, fluoksetiinihoito paransi motoristen taitojen paranemista 90. tarkkailupäivänä (Chollet et al., 2011). Tämän mekanismit eivät ole täysin selviä. Edellä esitettyjen tietojen perusteella tätä parannusta on tuskin mahdollista selittää neurogeneesin suoralla stimuloinnilla. Ehkäpä elpymisen paraneminen selittyy vahingoittuneiden hermosolujen poistamisella apoptoosimekanismeilla, aikuisten neuronien hajoamisella ja "nuorentumisella" (jotka voivat stimuloida neuroplastisuutta) sekä kompensoivaa neurogeneesiä.

Vaihtoehdot masennuslääkkeille

Nämä tiedot viittaavat siihen, että masennuslääkkeet lisäävät aivojen herkkyyttä masennukseen, aiheuttavat vahinkoa neuroneille ja niiden käänteiseen kehitykseen. Tiedot neurogeneesin suorasta stimuloinnista ovat ristiriitaisia: on mahdollista, että neurogeneesin kompensoiva stimulointi tapahtuu masennuslääkkeiden aiheuttaman apoptoosin seurauksena. Masennuslääkkeiden sivuvaikutuksista mainitaan myös varhaisen kehityksen ongelmat, seksuaalisen elämän heikentyminen, hyponatremian ja aivohalvauksen lisääntynyt riski.

Masennuslääkkeiden päätarkoitus on vähentää masennuksen oireita, jotka johtuvat masennuksen käsitteellisestä käsitteestä aivojen rikkomiseksi. Vaihtoehtoinen näkökulma on se, että nykyiset diagnostiikkakriteerit eivät erota selvästi normaalista, evoluutiokehityksestä stressin ja patologisen reaktion välillä. Tämän seurauksena pyrkimykset muuttaa masennuksen oireita farmakologisesti ja vähentää haitallisesti aivojen kykyä selviytyä stressistä.

Koska masennuslääkkeiden tehokkuus on rajallinen ja niiden sivuvaikutukset ovat vähäiset, voidaan olettaa, että masennuslääkkeet voivat aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä, vaikka ne voivat olla hyödyllisiä joillekin potilaskategorioille. Ei ole epäilystäkään siitä, että edellä mainittu luettelo masennuslääkkeiden positiivisista ja kielteisistä vaikutuksista ei ole vielä kaukana. Lisätietoa tästä aiheesta löytyy artikkelista Andrews et al. (2012). Tietäen näistä kielteisistä vaikutuksista voimme kuitenkin tarkemmin ja tarkemmin valita lääketieteellisen taktiikan ja kiinnittää enemmän huomiota psykoterapeuttisiin menetelmiin.

Huolimatta siitä, että monien asiantuntijoiden avulla psykoterapian hyödyt masennuksessa ovat vähentyneet ja heikkenevät, psykoterapia mahdollistaa merkittävien tulosten saavuttamisen. Tähän mennessä masennus on osoittautunut tehokkaaksi sekä psykodynaamisissa että kognitiivis-käyttäytymishoidoissa, ja uusimpien tietojen mukaan lyhyen aikavälin psykodynaaminen hoito on parempi kuin CBT tehokkuudessa ja sillä on paremmat pitkän aikavälin tulokset. Robertson (2009) arvioi myös psykoterapian empiirisesti perustuvia menetelmiä myös hypnoottisesti "mahdollisesti tehokkaiden" depressioiden luetteloon. On osoitettu, että hypnoterapian yhdistelmä CPT: n tai psykodynaamisen hoidon kanssa parantaa hoidon tehokkuutta 2 kertaa tai enemmän. Terapeuttinen hypnoosi tässä valossa on täysin turvallinen ja lupaava menetelmä, jossa yhdistyvät trans-tekniikat psykodynamiikkaan, mikä tekee siitä joustavan ja monipuolisen työkalun.

Kääntäjän kommentit (VS): Tietenkin masennuslääkkeiden etuja ei voida hylätä. He todella auttavat monia ihmisiä, ennen kaikkea niitä, joilla ei ole resursseja ja motivaatiota psykoterapiaan. Mutta on tärkeää muistaa, että masennuslääkkeet eivät paranna masennusta itsestään, eivät opeta meitä ajattelemaan eri tavalla, emme ratkaise emotionaalisia konflikteja eivätkä opeta uusia tapoja käyttäytyä. Masennuslääkkeet ovat silta terveempään tilaan, jonka tarve katoaa keskeisten psykologisten ongelmien ratkaisun jälkeen. Heillä on sekä vahvuutensa että vasta-aiheet ja sivuvaikutukset, joita ei myöskään voida sivuuttaa. Masennuslääkkeiden hyödyt monissa lähteissä ovat liioiteltuja, mutta tämä ei tarkoita, että ne ovat hyödyttömiä. Toivon, että tämä materiaali auttaa ammattilaisia ​​ja potentiaalisia asiakkaita / potilaita ymmärtämään tätä asiaa.