ATONIC-LISÄVARUSTEET

Onko kukaan nähnyt atonisia kohtauksia? Miten tämä tapahtuu? Mitä tehdä? Onko mahdollista ampua tavallisin tonis-kloonisina kouristuksina?

Haluan rauhoittaa kaikki heti: kaikki on nyt meidän kanssamme.
Mutta se oli kaksi kertaa tänä kuukautena: lapsi on unohdettu, putoaa jatkuvasti unelmaan, avaa silmänsä vaikeuksin, matala hengitys, nieleminen on rikki, otsa on kylmä ja hikoilu: - (((Nämä eivät ole atonisia kouristuksia? Näin ei ole.
Lääkärimme on nyt lomalla, mutta en halua mennä mihinkään muualle ennen kuin talot ovat onnistuneesti käsitelleet tilannetta, mutta pelkään toistamista: - ((

Atoniset hyökkäykset

Roberto Michelucci, Carlo Alberto Tassinari ja Masakazu Seino

Historia ja terminologia

Atoniset kohtaukset määritellään tällä hetkellä epileptisiksi hyökkäyksiksi, joille on ominaista äkillinen häviäminen tai lihaskudoksen väheneminen, joka voi olla hajanainen ja joka rajoittuu tiettyyn segmenttiin (raajan, leuan, pään) tai massiiviseen, mikä johtaa kaatumiseen (luokitus- ja terminologiakomitea) Epilepsian vastainen liiga 1981, Blume et al 2001). Viimeisimmässä kuvailevan terminologian sanastossa korostetaan, että atonisilla kouristuksilla lihaskudoksen häviäminen tai vähentäminen on "puhdasta", ilman aikaisempia myoklonisia tai tonisia komponentteja (Blume et al 2001). Uskotaan, että atoniset kohtaukset liittyvät tiettyyn patofysiologiseen mekanismiin (lihaskudoksen häviämiseen tai vähenemiseen), eivätkä ne sisällä suurinta osaa hyökkäyksistä. Leikkausten hyökkäykset, joita kutsutaan myös pudotushyökkäyksiksi, ovat epileptisten kohtausten heterogeeninen ryhmä, jossa lasku on tärkein tai ainoa kliininen merkki, jos muita merkittäviä moottori-ilmiöitä ei ole (Tassinari ym. 1997). Kuolleita voivat aiheuttaa erilaiset kohtaukset (yleistyneet tai osittaiset) ja mekanismit, mukaan lukien massiivinen myoklonus, tonic-supistuminen, puhtaasti atoniset tapahtumat tai moottori-ilmiöiden yhdistelmä, kuten myoklonisten astatisten hyökkäysten tapauksessa. Tämä selittää epileptisten kaatumisten terminologian ristiriitaisuuksia ja monia aikaisemmin käytettyjä termejä (akinetinen, atoninen, astatinen, pudotus, apopoksi, esto jne.).

Atonisia kohtauksia kutsutaan yleensä yleistyneiksi kohtauksiksi (Kansainvälisen Epilepsianliiton liigan ja terminologian komitea 1981; Engel 2001). Kuitenkin ictal-atonisia tapahtumia voi esiintyä myös fokaalisilla kohtauksilla, kuten putoamisilla etupuolen lohen (Satow et al 2002), kohoavien atonisten kohtausten (Hanson ja Chodos 1978) ja negatiivisen myoklonuksen (Tassinari et al. ).

Hyökkäykset, joita leimaa äkillinen pudotus, tunnetaan jo jonkin aikaa. Ensimmäiset kliiniset havainnot tehtiin jo 1800- ja 1900-luvuilla, ensimmäinen yksityiskohtainen kuvaus atoonisista kohtauksista annettiin Huntilta vuonna 1922 (Hunt 1922). Hän kutsui tätä ehtoa "staattinen epilepsia" tai "epilepsian muoto, jolle on ominaista posturaalisen valvonnan äkillinen häviäminen." Lennox ehdotti vuonna 1945 nimeä "akinetinen hyökkäys", jonka hän nimesi "astaticiksi" vuonna 1951 (Lennox 1945; 1951). Uskottiin, että nämä hyökkäykset kuuluvat petit mal absanin elektrokliniseen ryhmään; Lennox ehdotti termiä "petit mal triad", mukaan lukien paiseet, myoklonia ja akineettiset hyökkäykset (Lennox 1960). Vuonna 1966 Gastaut et ai. Kuvattiin Lennox-Gastautin oireyhtymä, jossa syksyn hyökkäykset ovat tunnusomaisia, ja kuvailivat myös 4 tapausta, joissa on tehty atonisten hyökkäysten polygrafinen rekisteröinti (Gastaut et al. 1966a; 1966b). Vuonna 1981 ILAE-terminologiakomissio ehdotti, että lihaksen häviämisen aiheuttamia pudotushyökkäyksiä käytettäisiin termillä "atoninen hyökkäys" (komissio, 1981).

Atoniset kohtaukset voivat olla yleistyneitä tai polttovälineitä.

Yleistyneet atoniset kohtaukset. Video-polygrafisen tekniikan käyttöönotto hyökkäysten analysoinnissa tippojen kanssa osoitti, että hyökkäykset, joita luonnehtii yksinomaan äänen väheneminen tai häviäminen (atoniset iskut), ovat melko harvinaisia. Kirjallisuudessa on vain muutamia polygrafisesti dokumentoituja kuvauksia atonisista kohtauksista: atonisia kohtauksia havaittiin yhdellä 15 lapsesta, joita Ikeno et ai. Tutkivat, ja yhdeksän 54: stä epileptistä potilaasta potilaasta, joita Egli ja rinnakkaislääkärit tutkivat (Egli ym. 1985; Ikeno et al. 1985). Gastho löysi atonisia kohtauksia kolmessa 2 000 epilepsiasta kärsivässä lapsessa, jotka oli otettu St.Paulin keskustaan ​​Marseillessa (Gastaut et al. 1966b).

Kliinisten havaintojen mukaan atonisia kohtauksia on 2:

(1) Lyhyet atoniset kohtaukset (effondrements epileptique - French), joissa sävyn menetys voidaan rajoittaa päähän (terävä alaspäin) tai joihin liittyy kaikki posuraaliset lihakset, mikä johtaa laskeutumiseen maahan. Jos tietoisuus katoaa, se on hyvin lyhytikäinen, ja potilaat voivat seisoa itsestään laskun jälkeen.
(2) Pitkäaikaiset atoniset kohtaukset (akinetiset hyökkäykset), joissa tajunnan menetys ja atonia kestävät yhdestä minuutista. Potilas putoaa maahan, ei puhu tai liiku

Painettu tallennus voi paljastaa muita hienovaraisia ​​kliinisiä oireita, kuten bradykardiaa tai lyhyttä hengityspysähdystä.

Osittaiset atoniset kohtaukset. On olemassa vähintään kolme kliinistä tyyppiä ictal atooppisia ilmiöitä:

(1) Pudota hyökkäykset
(2) Fokaaliset atoniset kohtaukset
(3) Negatiivinen myoklonus

Epileptiset pudotushyökkäykset (tai syksyn hyökkäykset) voivat tapahtua joko osittaisen epilepsian yhteydessä, johtuen symmetrisestä tai epäsymmetrisestä jäykkyydestä, joka aiheutuu etuosan kuoren tai lisämoottorivyöhykkeen päästöistä (Tassinari et al. 1997; Tinuper et al. 1998). Harvemmin harvinaisia ​​lyhyitä hyökkäyksiä esiintyy atooppisten mekanismien seurauksena, mutta tällaisista tapauksista on vain muutama video-puoligrafiikan esittely kirjallisuudessa (Satow ym. 2002; Tassinari 2003).

Fokaaliset atoniset kohtaukset ovat osittaisia ​​kohtauksia, joissa on yksi tai useampia kehon osia, tai joiden on eriteltävä Toddin yleisimpiä paralyysejä. Kirjallisuudessa on useita viestejä, joissa on video-EEG-tallennus tällaisista hyökkäyksistä (Hanson ja Chodos 1978). Ictal-halvausta (yleensä hemiparesis) voi edeltää tai seurata somatosensorinen aura.

Koska hyökkäyksiä on paljon, kuvassa, jossa atony on tärkein kliininen ja tulostustapahtuma, on useita mekanismeja, joihin liittyy kortikaalisia ja subkortikaalisia rakenteita.

Gastaut ja Broughton uskoivat, että "epileptiset pudotushyökkäykset" liittyvät voimakkaaseen estämismekanismiin, jossa todetaan moottorikuoren osallistumisen merkitys (Gastaut ja Broughton 1972). Tiedot aivokuoren sähköisestä stimuloinnista ihmisissä ovat osoittaneet, että frontaalilohkon alueet ovat olemassa, joiden aktivointi estää vapaaehtoisia liikkeitä (Luders et al 1995). Nämä alueet, jotka on määritelty "negatiivisiksi moottorivyöhykkeiksi", sijaitsi sylialaisen uran ylemmässä reunassa lähellä henkilön rolandista esitystä ("ensisijainen negatiivinen moottorivyöhyke"). (Luders ym. 1995) ja lisämoottorivyöhykkeen rostraalisessa osassa alueella, joka sijaitsee suoraan primaarisen moottorikuoren etupuolella ("ylimääräinen negatiivinen moottorivyöhyke") (Lim et al 1994). Näiden kortikaalisten inhibiittorivyöhykkeiden merkitystä on tutkittu hyvin fokaalisten atonisten kohtausten ja negatiivisen myoklonuksen synnyssä, mutta se on oletettavissa syksyn atonisten kohtausten alkuperässä (Satow ym. 2002). Vaihtoehtoinen selitys on, että primaarisen sensorimotorin aivokuoren epileptiset purkaukset voivat tuottaa negatiivisia motorisia ilmiöitä selkärangan motoristen neuronien suoran eston avulla, mikä vahvistetaan suoralla kortikaalisella stimuloinnilla subduraalisilla elektrodeilla (Ikeda et al 2000) ja icctal-elektrokortikografialla (Matsumoto et al 2000).

Callosotomian positiiviset tulokset epilepsiahyökkäysten hoidossa osittaisen epilepsian yhteydessä vahvistavat, että epilepsiapäästöjen kahdenvälinen synkronointi corpus callosumin kautta on tärkein mekanismi. Ei ole tiedossa, johtaako tämä inhiboivien kortikaalisten alueiden kahdenväliseen aktivoitumiseen vai ovatko ne kortikaaliset alueet, jotka projisoidaan runkoon. Suora tai epäsuora (kortikaalinen-retikulaarinen efferentti) sillan, joka on vastuussa atonista, aktivoinnista REM-unen aikana, voi aiheuttaa moottorin estoa ja alentaa atonisia kohtauksia.

Yleistyneet atoniset kohtaukset. Gasto ja kollegat tutkivat lyhyen atonin kohtausten kliinisiä piirteitä videotallennuksen avulla ja totesivat, että potilaat putoavat alle 1 sekunnissa tyypillisellä sekvenssillä: (a) pään kallistus (kestää alle 250 ms), (b) runko ja jalat putoavat (250 -800 ms) (Gastaut et ai. 1966b). 1 sekunnin välijakson jälkeen potilaat palaavat alkuperäiseen asentoonsa vielä 2 sekuntia. Oguni et al., Tutkimalla 69 "atonisen epileptisen pudotushyökkäyksen" polygrafista kirjaa kahdessa myoklonista astatista epilepsiaa sairastavassa potilaassa, havaittiin useita kliinisiä ilmenemismuotoja pään kallistumisesta täydelliseen romahtamiseen ja putoamiseen pakariin (Oguni ym. 1992). Yksityiskohtainen video-analyysi potilaskohtaisista pudotuskohtauksista pystyasennossa osoitti, että alussa on hihnassa ja polvissa mutka, jota seuraa vielä polven taivutus, mikä johtaa pudotukseen takaisin pakaraan.

Atonisten kohtausten ictal-EEG: tä edustavat yleistyneet polyspyyrän aallot, kun taas sävyn menetys on sama kuin kompleksin hidasaaltoinen komponentti. Muita ictal-kuvioita ovat alhainen tai korkea amplitudi nopea aktiivisuus, litistyminen tai polyspike vilkkuu, jota seuraa yleistynyt piikki-aaltotoiminta. Interictal EEG ei ole spesifinen atooppisille kohtauksille, ja se koostuu hitaasta piikki-aalto-aktiivisuudesta tai polyspike-aallokomplekseista.

Osittaiset atoniset kohtaukset. Satop et ai. On yksityiskohtaisesti tutkinut atooppisen alkuperän epilepsiahyökkäyksiä osittaisen epilepsian yhteydessä. 2 potilaalla, yksi etuosassa ja 2 parietaalista epilepsiaa (Satow et al 2002). Paroksismaalinen lihasääni vähenee pääasiassa aksiaalisen lihaksen kummallakin potilaalla. Falls oli hitaita, 2-5 sekuntia. Ictal EEG: ssä havaittiin alhaisen amplitudin nopea aktiivisuus fronto-keskialueilla, mitä seurasi toistuvat adheesiot keski-etu-keskialueilla potilailla, joilla oli etuosa epilepsia ja rytminen adheesiot vasemmassa keskiosassa potilaalla, jolla oli epileptinen parietaalilohko. Interictal PET: n käyttäytymisen aikana havaittiin vähentyneen aineenvaihdunnan alueita, jotka ovat kliinisten ja EEG-tietojen mukaisia

Fokaaliset atoniset hyökkäykset voivat kestää melko pitkään (yli 30 minuuttia), ja siksi ne voivat edustaa epileptistä tilaa. Ictal EEG -rekisteritietue kirjattiin 30 potilaalla, piikki-aallonpurkaukset (53%), rytminen ictal-aktiivisuus (47%) etu- tai keskiosassa (63%), ajallisessa lohossa (20%) tai laajalla jakaumalla koko päänahka (17%) kontralateraalisesta halvaantuneesta raajasta (Guerrini et al 2002). 2 potilaasta saadun ictal-elektrokortikografian mukaan päästöihin liittyy mesiaalinen etu- tai ensisijainen sensorimotorinen kuori (Noachtar ja Luders 1999; Matsumoto et al 2000).

Koska monenlaiset kohtaukset ja erilaiset mekanismit voivat johtaa epilepsiaan, videoiden polygrafinen seuranta on välttämätöntä tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Puhtaasti atoonisten kohtausten lisäksi epileptiset laskut ja hyökkäykset voivat johtua myoklonisista astatisista kohtauksista, myoklonisista kohtauksista ja useammin tonisista kohtauksista (mukaan lukien aksiaaliset kouristukset).

Myokloniset astaattiset hyökkäykset ovat hyökkäyksiä, joissa symmetriset myokloniat käsissä tai epäsäännöllinen nykiminen edessä edeltävät enemmän tai vähemmän voimakasta lihassävyn laskua (joka johtaa laskuun). Ictal-EEG: ssä tallennetaan yleistettyjä piikki-aallonpoistoja (2-3 Hz), tässä tapauksessa piikki vastaa myokloniumia ja hidasta aallon atoniaa.

Äkilliset laskut aiheuttavat myokloniset kohtaukset ovat erittäin harvinaisia; näissä tapauksissa myoklonus liittyy yleisiin piikki-aaltoihin, joiden taajuus on 3-5 Hz.

Tonic-kohtaukset ovat yleisimpiä syitä äkillisille laskuille lapsilla, joilla on Lennox-Gastaut-oireyhtymä. Toniset kohtaukset voivat olla aksiaalisia ja aksiaalisia ja proksimaalisia tai yleisiä, joille on ominaista äkillinen kaulan ja vartalon taipuminen, käsien nostaminen puoliksi taivutetussa asennossa, jalkojen laajentaminen, kasvojen lihasten supistuminen, silmien pyöriminen, apnea, tachi tai bradykardia, laajentuneet oppilaat, enureesi ja kasvojen huuhtelu. Kuvaillaan kaatumiseen liittyviä kahdentyyppisiä "yleistyneitä" toonisia kohtauksia, nimittäin lyhyitä tonisia kohtauksia (tai kouristuksia) ja pitkittyneitä tonistisia kohtauksia.

Lyhyet toniset kohtaukset (tai aksiaaliset kouristukset) muistuttavat pikkulasten kouristuksia ja niille on tunnusomaista äkillinen ja massiivinen sävyjen nousu, maksimi kaulan lihaksissa ja olkahihnassa. Ictal EEG: ssä joko yleistyneet hitaat aallot tai muuttumaton, joskus - jotkut "litistyminen".

Pitkittyneitä tonistisia kohtauksia leimaa ilmeinen ja pitkittynyt sävyjen lisääntyminen aksiaalisissa ja segmenttisissa lihaksissa sekä agonisteissa että antagonisteissa. Ictal EEG: ssä alhaisen amplitudin nopea aktiivisuus tai lyhyt vilkkuminen yleistyneestä piikki-aallon tai polyspike-aaltotoiminnasta.

Tonic-asetus ja jäykkyys voivat myös aiheuttaa merkittävän määrän epileptisiä laskuja osittaisen epilepsian aikana.

Ei-epileptisten genesis-pudotusten estämiseksi saattaa olla tarpeen käyttää videon polygrafista seurantaa. Meissner ja kollegat analysoivat 108 potilasta, joilla oli ollut pisara-iskua, ja löysivät seuraavan etiologian: tuntematon (64%), sydän (12%), aivoverisuonit (7%), kohtaukset (5%), vestibulaarinen (3%) ja psykogeeninen (1%) (Meissner ym. 1986). Eri diagnoosin yhteydessä on myös harkittava katapleksian, synkopian ja affektiivisten hengityselinten iskujen mahdollisuutta.

Kuten edellä mainittiin, video-polygrafinen seuranta on ainoa tutkimus, joka voi antaa oikean diagnoosin atonisiin kohtauksiin. Itse asiassa atonisten kohtausten määritelmä perustuu seuraavien neurofysiologisten merkkien tunnistamiseen:

- nykyisen EMG-toiminnan keskeyttäminen (päästöt), joka vastaa kliinistä tapahtumaa (pään kallistus, lasku jne.).
- EEG: n läsnäolo korreloi.

Näin ollen videotulostus sallii erilaisten mekanismien aiheuttaman epileptisen tai ei-epileptisen laskun tunnistamisen, jolla on erilainen patofysiologia.

Joissakin tapauksissa voit harkita ylimääräisten diagnostisten tutkimusten nimeämistä. Osittaisia ​​atonisia kohtauksia varten MRI: tä voidaan tarvita spesifisen etiologian, kuten kortikaalisten epämuodostumien, tunnistamiseksi (Guerrini et al. 1998). Stereo-EEG: n ja ictal PET: n tallentaminen voi olla tarpeen, jos oireenmukaisen geenin osittaisten atonisten kohtausten kirurginen hoito on osoitettu.

Oireyhtymät ja sairaudet, joilla on atooppisia kohtauksia

Atonisia kohtauksia voi esiintyä sekä yleistyneessä että osittaisessa epilepsiassa.

Koko kehon epileptiset putoamiset, todellisen atonisen alkupään kärjissä olevat navat löytyvät Lennox-Gastautin oireyhtymästä ja varhaislapsuudesta johtuvasta myoklonisesta astatisesta epilepsiasta (Oguni ym. 1992), yleensä yhdessä muiden kohtausten kanssa.

Joissakin epilepsian alaryhmissä, joissa on sähköinen epileptinen hidas lepotila, on kuvattu epätyypillisiä poissaoloja atonikomponentin kanssa, epileptisiä laskuja ja negatiivisia myoklonuksia (Tassinari et al. 1985); tätä populaatiota kuvattiin aiemmin epätyypillisenä lasten hyvänlaatuisena epilepsiana (Aicardi ja Chevrie 1982).

”Epilepsiahyökkäyksiä” kuvataan myös osittaisessa epilepsiassa, etenkin etupäässä ja merkittävässä kahdenvälisessä synkroniassa. Näissä tapauksissa pudotukseen liittyy yleensä tonic-jännitys, ja tulostustiedot ovat melko niukasti. Sitä ilmoitettiin toistuvilla atonisilla kohtauksilla kahdella osittaista epilepsiaa sairastavalla potilaalla (etu- ja parietaalinen lokalisointi), jotka dokumentoitiin video-EEG-seurannalla (Satow et al 2002).

Ennuste ja komplikaatiot

Riippumatta syövän iskujen alkuperästä ja mekanismeista, sekä yleistyneessä että osittaisessa epilepsiassa, niiden esiintyminen on epäsuotuisa oire, koska ne ovat yleisiä, resistenttejä hoitoon, fyysisesti vaarallisia ja voivat ennakoida persoonallisuuden muutoksia. Sarjaan 131 potilaasta, joilla oli epilepsiahäviöitä (tonic tai atonic) ja joilla oli osittainen epilepsia (enimmäkseen etuosan lokalisointi), 74%: lla potilaista oli heikko ennuste, 45%: lla oli henkinen hidastuminen (Tinuper ym. 1998).

Lääkehoito. Atonisten kohtausten farmakoterapia ei tällä hetkellä ole riittävän tehokasta ja usein epätyydyttävää, mikä on seurausta resistenssistä millä tahansa nykyaikaisilla epilepsialääkkeillä (AEP). Yleensä suositellaan valproaatin nimeämistä bentsodiatsepiinien kanssa. ACTH: lla ja hydrokortisonilla voi joskus olla melko nopea ja merkittävä vaikutus, mutta sitä seuraa yleensä huonontuminen. Uuden AED: n, kuten lamotrigiinin, felbamaatin ja topiramaatin, näkymät Lennox-Gastaut-oireyhtymän hoidossa, etenkin epätyypillisten poissaolojen ja hyökkäysten hyökkäykset näyttävät lupaavilta. Lisäksi ehdotetaan yhdistelmähoitoa valproaattien ja lamotrigiinin kanssa laskujen hyökkäyksiin osittaisen epilepsian aikana.

Kirurginen hoito. Kallosotomia käytetään laajalti kirurgisen hoidon menetelmänä potilailla, joilla on syövän hyökkäyksiä, jos niitä ei pidetä ehdokkaina klassiseen resektiiviseen leikkaukseen. Kirjallisuuden mukaan callosotomy johtaa 80%: n hyökkäysten vähenemiseen useimmilla potilailla, joilla on tonisia tai atonisia tippoja. Callosotomian tarkoituksena on rajoittaa kouristavien päästöjen leviämistä yhdestä pallonpuoliskosta toiseen; näin ollen tällainen menettely voi olla tehokas pääasiassa potilailla, joilla on sivuttaiset polttopisteet ja sekundäärinen yleistyminen (Oguni et al 1991).

Viitteet

Aicardi J, Chevrie JJ. Lapsuuden epätyypillinen hyvänlaatuinen osittainen epilepsia. Dev Med Child Neurol 1982, 24: 281-92.

Blume WT, Luders HO, Mizrhai E, Tassinari CA, van Emde Boas W, Engel J. ictal-semiologian kuvaavan terminologian sanasto: raportti ILA: sta. Epilepsia 2001, 42: 1212-8.

Epilepsian vastaisen kansainvälisen liigan luokittelua ja terminologiaa käsittelevä komissio. Ehdotus epileptisten kohtausten tarkistetusta kliinisestä ja elektroenkefalografisesta luokittelusta. Epilepsia 1981, 22: 489-501.

Egli M, Mothersill I, O 'Kane F. Toissijaisen yleistyneen epilepsian potilaiden aksiaalinen kouristus. Epilepsia 1985, 26: 401-5.

J. raportoi ILAE-raportista. Epilepsia 2001, 42: 1-9.

Gastaut H, Broughton R. Epileptiset kohtaukset. Springfield IL. Charles C Thomas, 1972.

Gastaut H, Roger J, Soulayrol R, Tassinari CA, Regis H, Dravet C. Lapsuuden epileptinen enkefalopatia, jossa on hajanaisia ​​hitaita piikkiaaltoja (muuten tunnetaan nimellä "Petit mal variantti") tai Lennoxin oireyhtymä. Epilepsia 1966a, 7: 139-79.

Gastaut H, Tassinari C, Bureau-Paillas M. [Polymrafinen ja kliininen tutkimus "epileptiset atoniset romutukset"] Riv Neurol 1966b; 36 (1): 5-21.

Guerrini R, Genton P, Bureau M, et ai. Multilobar polymicrogyria, vaikeasti hyökkäävä hyökkäyskohtaus ja unen aiheuttama sähköinen tila epilepticus. Neurology 1998, 51: 504-12.

Guerrini R, Parmeggiani L, Shewmon A, Rubboli G, Tassinari CA. Moottorin toimintahäiriö, joka johtuu epileptisestä aktiivisuudesta, johon liittyy anturikomponentti. Julkaisussa: Guerrini R, Aicardi J, Andermann F, Hallett M, toimittajat. Epilepsia ja liikehäiriöt. Lontoo: Cambridge University Press, 2002: 77-95.

Hanson PA, Chodos R. Hemiparetiset kohtaukset. Neurology 1978, 28: 920-3.

Hunt JR. Esiintymisestä staattisen epilepsiakohtausten. J Nerv Ment Dis 1922, 56: 351.

Ikeda A, Ohara S, Matsumoto R, et ai. Ensisijaisen sensorimotorin kuoleman rooli Brain 2000: 123: 1710-21.

Ikeno T, Shigematsu H, Miyakashi M, Ohba A, Yagi K, Seino M. Analyyttinen tutkimus epilepsiasta. Epilepsia 1985, 26: 612-21.

Lennox WG. Petit mal epilepsiat; niiden käsittely tridionilla. JAMA 1945, 129: 1069-73.

Lennox WG. Psykomotorisen triadin ilmiöt ja korrelaatiot. Neurology 1951, 1: 357-71.

Lennox WG. Epilepsia ja siihen liittyvät häiriöt. Boston: Little, Brown Co, 1960.

Lim SH, Dinner DS, Pillay PK, et ai. Ihmisen täydentävän anturimoduulin toiminnallinen anatomia: ylimääräisen sähköisen stimulaation tulokset. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1994; 91: 179-93.

Luders HO, Lesser RP, Morris HH, Wyllie E, Comair YG. Kortikaalinen sähköstimulaatio ihmisissä: negatiiviset moottorialueet. Adv Neurol 1995, 67: 115-29

Matsumoto R, Ikeda A, Ohara S, et ai. Ei-konvulsiivinen fokaalinen estävä kohtaus: subduraalinen tallennus moottorikuoresta. Neurology 2000, 55: 429-31.

Meissner I, Wiebers DO, Swanson JW, O'Fallon WM. Pudotushyökkäysten historia. Neurology 1986, 36: 1029-34.

Noachtar S, Luders HO. Fokulaariset kohtaukset, jotka on dokumentoitu elektroenkefalografialla ja videotallenteilla. Neurology 1999, 53: 1534-7.

Oguni H, Olivier A, Andermann F, Comair J. Anteriorinen callosotomy lääketieteellisesti vaikeille epilepsialle: tutkimus 43 potilaasta. Ann Neurol 1991, 30: 357-64.

Oguni H, Fukuyama Y, Imaizumi Y, Uehara T. Video-EEG-analyysi myoklonisesta astatisesta epilepsiasta varhaislapsuudessa (Doose-oireyhtymä). Epilepsia 1992, 33: 805-13.

Satow T, Ikeda A, Yamamoto J, et ai. Osittainen epilepsia, joka ilmentää atonisia kohtauksia. Kahden tapauksen kertomus. Epilepsia 2002, 43: 1425 - 31.

Tassinari CA. Des chutes et des atonies epileptiques. Epilepsiot 2003, 15: 131-45.

Tassinari CA, puhemiehistö M, Dalla Bernardina B, Roger J. Epilepsia Julkaisussa: Roger J, Dravet C, toimisto M, Dreifuss FE, Wolf P, toimittajat. Epileptiset oireyhtymät lapsenkengissä, lapsuudessa ja nuoruudessa. Lontoo: John Libbey, 1985; 194-204.

Tassinari CA, Michelucci R, Shigematsu H, Seino M. Atonic ja laskevat kohtaukset. Julkaisussa: Engel J, Pedley TA, toimittajat. Epilepsia: kattava oppikirja. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997: 605-16.

Tassinari CA, Rubboli G, Parmeggiani L, et ai. Epileptinen negatiivinen myoklonus. In: Negative Motor Phenomena: Neurologian kehitys. Vol.67. New York: Raven Press, 1995: 181-97.

Tinuper P, Cerullo A, Marini C, et ai. Epilepsiset hyökkäykset osittaisessa epilepsiassa: kliiniset piirteet, kehitys ja ennuste. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998, 64: 231-7.

epilepsia

Useimmissa mielissä termi epilepsia liittyy termiin kouristus (kouristus). Vaikka tämä yhdistys ei ole totta, se heijastaa osaa totuudesta: yksi epilepsian toistuvista ilmenemismuodoista on kouristuskohtauksia, mutta kaikki kouristukset eivät aiheuta epilepsiaa.

Epilepsia (primaarinen epilepsia) on krooninen aivosairaus, jossa havaitaan aivosolujen epäsäännöllisen aktiivisuuden spontaaneja välähdyksiä. Epilepsiaa sairastavilla lapsilla ei useinkaan ole mahdollista löytää kohtauksia, jotka erottavat epilepsian epilepsiasta tai kouristuksesta johtuvasta oireyhtymästä, jossa kohtausten syy on usein tiedossa ja joka voidaan poistaa.

Epilepsian ilmentymien moninaisuus aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia oikean diagnoosin muotoilussa. Usein vanhempien antamat kouristuskohtaukset kuvaavat hyvin epileptisten kohtausten kuvausta, mutta lapsen yksityiskohtainen tutkimus paljastaa tosiasiat, jotka tekevät epilepsian diagnoosista paljon kyseenalaiseksi.
Samaan aikaan oikean diagnoosin tekeminen on erittäin tärkeää lapselle:

1. Jos lapsella on epilepsia, taudin syy ei todennäköisesti ole koskaan tunnistettavissa, ja lapsi tarvitsee pitkäaikaista hoitoa.
2. Jos lapsella ei ole epilepsiaa, mutta kouristavaa oireyhtymää, on todennäköistä, että takavarikoiden syy tunnistetaan ja lapsen poistamisen jälkeen lapsi on täysin terve ja ei enää tarvitse hoitoa.
3. Jos lapsella on kuumeinen kohtaus, on todennäköistä, että hän ei tarvitse lainkaan hoitoa.

Näkyvä esimerkki epileptisestä kohtauksesta (kouristuksista) on kuumeisten kouristusten ilmiö. Vaikka tämä tauti voi olla ulkoisesti hyvin samankaltainen kuin epilepsia, se on edelleen hyvin erilainen kuin sairauden syiden, taudin kehittymisen ja hoidon kannalta.

Koska lapsen vanhemmat, joilla on tietynlainen kouristuskohtauksia, kohtaavat vain tämän taudin ulkoiset ilmenemismuodot ja eivät voi tietää sen syytä (ts. Ne eivät voi erottaa todellista epilepsiaa epileptisestä oireyhtymästä). Käytämme vain termiä "epilepsia" viittaamaan sekä epilepsiaan että kaikkiin muihin epilepsiakohtausten tapauksiin.

Epilepsian ilmentymät ovat aina hyvin pelottavia, varsinkin niille, jotka ovat tavanneet heitä ensimmäistä kertaa. Epilepsian oireet riippuvat taudin muodosta.
Lasten kouristavien epileptisten kohtausten tärkeimmät oireet ja merkit ovat seuraavat:

• Kouristukset - koko kehon lihasten rytminen supistuminen.
• Tajunnan menetys
• Väliaikainen hengitysvajaus, virtsan ja ulosteiden tahaton häviäminen
• Koko kehon voimakas lihasjännitys (kyynärpää, voimakas jalkojen suoristus)
  Epäluuloiset liikkeet lapsen kehon toisessa osassa: käsivarsien tai jalkojen nykiminen, huulien kiristäminen tai vääntäminen, silmien taakse laskeminen ja pään pyöriminen yhteen suuntaan.

Epilepsian tyypillisten (kouristavien) muotojen lisäksi on joitakin muita epilepsiaoireita, joita vanhemmilla on ja joita ei aina voida tunnistaa.

Absanse epilepsia lapsilla

Termi abscess epilepsia on johdettu ranskankielisestä sanasta "poissaolo", joka tarkoittaa "poissaoloa". Epilepsian puuttuessa lapsi ei putoa ja ei aloita konvulsiota - se vain yhtäkkiä pysähtyy ja lakkaa vastaamasta sen ympärillä esiintyviin tapahtumiin. Tärkeimmät poissaolon epilepsian oireet ovat:

1. Lapsen toiminnan äkillinen keskeyttäminen (hän ​​jäätyy lauseen puolivälissä tai ilman aloitettua liikkeen suorittamista)
2. Sulje tai puuttuu katse, keskittyi yhteen pisteeseen
3. Kyvyttömyys houkutella lapsen huomiota
4. Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen lapsi jatkaa toimintaansa, jota hän on aloittanut, eikä muista mitään tapahtuneesta hyökkäyksestä.

Useimmiten paiseepilepsia alkaa 6-7-vuotiaana. Tytöt kärsivät epilepsiasta noin kaksi kertaa niin usein kuin pojat. Noin kolmanneksessa tapauksista, joissa on epilepsiaa sairastavia lapsia, on sukulaisia, joilla on epilepsia.
Lapsuuden abscessin epilepsian keskimääräinen kesto on kuusi ja puoli vuotta. Vanhempina, joissakin lapsissa poissaolot harvenevat ja häviävät vähitellen, muissa tapauksissa poissaoloista tulee toinen epilepsian muoto.

Atoniset kohtaukset lapsilla

Atoniset kohtaukset eroavat täysin epileptisistä kohtauksista, mutta ne ovat myös epilepsian muoto. Atoniset kohtaukset ovat ominaista tajunnan jyrkkä menetys ja voimakas kaikkien lasten lihasten rentoutuminen. Lapset, joilla on tällaisia ​​hyökkäyksiä, voivat yhtäkkiä pudota, kolahtaa ja näyttävät samalla erittäin hitailta ja heikkoilta. Hyvin usein atoniset kohtaukset ovat täysin erottamattomia pyörtymisestä, joten kaikki lapset, joilla on ollut useita pyörtymisjaksoja, on osoitettava lääkärille.

Lasten kouristus

Lasten spasmi on erityinen epilepsian muoto, jossa on tahaton ja äkillinen kädet rinnassa, taivuttamalla päätä tai koko kehoa eteenpäin ja suoristamalla jalat. Usein lapsen kouristuksia esiintyy aamulla heti lapsen heräämisen jälkeen.
Lapsispasmin hyökkäykset voivat kestää vain muutaman sekunnin, ja ne voivat tarttua vain pieneen osaan kaulalihaksista (ja lapsi puskee päänsä alitajuisesti). Useimmiten 2–3-vuotiaat lapset kärsivät lapsuuden kouristuksista. 5-vuotiaille lasten spasmi voi hävitä ilman jälkiä tai muuttua toiseen epilepsian muotoon.
Lapsi, jolla on epäiltyjä lasten kouristuksia, tulee ilmoittaa lääkärille mahdollisimman pian. Lasten spasmi voi olla eräs osa vakavia hermoston sairauksia, jotka nopeasti johtavat lapsen älykkyyden ja vammaisuuden vähenemiseen.
Natriumvalproaattia, klonatsepaamia, topiramaattia jne. Käytetään lasten spasmin hoidossa.

Todellinen vaara lapselle ei ole lyhyt epileptinen kohtaus, mutta tajunnan menetys ja lapsen kaatuminen kohtauksen aikana.
Tältä osin vanhempien tai ihmisten, jotka hoitavat epilepsiaa sairastavia lapsia, pitäisi pystyä antamaan heille ensiapua takavarikon aikana.
Ensiapu lapsen epileptisen kohtauksen aikana on seuraava:

• Kun huomaat lapsen kouristukset, laita hänet leveälle vuodelle tai lattialle, pois terävistä esineistä, huonekalujen ennusteista, joista lapsi voi osua
• Käännä lapsi puolestaan ​​- se auttaa suojaamaan sitä tukehtumisen varalta
• Et voi laittaa mitään lapsen suuhun tai yrittää pitää kielensä sormellaan
• Useimmissa tapauksissa takavarikot kestävät muutamasta sekunnista 2-3 minuuttiin.

Kouristusten lopettamisen jälkeen:

• Tarkista, että vauva hengittää. Jos hengitystä ei tapahdu, aloita keinotekoinen hengitys suuhun. Kouristusten aikana keinotekoinen hengitys ei ole sallittua.
• Pysy lapsen kanssa, kunnes hän on täysin toipunut.
• Älä anna lapselle juoda, jos on jotain lääkettä, kunnes hän on täysin toipunut.
• Jos lapsella on kuume, laita peräsuolikynttilä paracetamolilla.

Milloin kutsua ambulanssi?

Ambulanssi pitäisi kutsua, jos:

• kouristukset lapsi tapahtui ensimmäistä kertaa
• kouristukset kesti yli 5 minuuttia tai toistettiin uudelleen lyhyen aikaa
• kouristusten aikana lapsi loukkaantui
• kouristusten jälkeen lapsi hengittää voimakkaasti ja epätasaisesti

Kaikki lapset, joilla on ollut epileptisiä kohtauksia (kouristuksia), on viipymättä vietävä sairaalaan tutkimusta varten. Jos kouristukset toistuvat lapsi, joka on jo käyttänyt epilepsialääkitystä, lapsen vanhempien pitäisi jälleen osoittaa ne neurologille ja neuvotella hoidon muutoksesta.

Kaikkia lapsia, joilla on ollut yksi tai useampia kohtauksia tai epilepsiakohtauksia, ei tarvitse hoitaa.
Monissa tapauksissa hoito voidaan lopettaa lapsen hyvän tilan ja uusien kouristusriskien poistamisen vuoksi.
On olemassa suuri määrä antikonvulsantteja. Kussakin tapauksessa epilepsian hoito valitaan yksilöllisesti epilepsian tyypin mukaan. Jotkut epilepsialääkkeet toimivat hyvin yhdessä epilepsian muodossa ja ovat täysin hyödyttömiä toiselle.

• Useimmat epilepsiaa sairastavat lapset tarvitsevat hoitoa vain yhdellä epilepsialääkkeellä.
• Yli 80 prosentissa tapauksista lääkitys poistaa kokonaan kouristukset.
• Monet epilepsialääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta, heikentynyttä huomiota, koulun suorituskykyä
• Hoidon äkillinen lopettaminen tai lääkkeiden annostuksen muuttaminen ei saa missään tapauksessa olla sallittua ilman lääkärin tietoa - tämä voi johtaa hoidon lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin tai aiheuttaa uusia kouristuksia
• On erittäin tärkeää noudattaa lääkärin laatimaa hoito-ohjelmaa. Vanhempien tulisi tietää, mitä tehdä, jos lapsi ei ole ottanut yhden annoksen lääkitystä.
• On välttämätöntä yrittää opettaa lasta ottamaan lääkkeitä omasta puolestaan, mutta sinun ei pitäisi koskaan jättää sitä täysin hänen vastuulleen.

Kuumeisista kouristuksista puhutaan, kun kouristuksia (kouristuksia) esiintyy yli 38 ° C: n lämpötilassa, alle 6-vuotiailla lapsilla, joilla ei ole koskaan ollut kouristuskohtauksia. Kuumeisten kouristusten hoito lapsilla riippuu niiden kestosta: jos kohtaukset kestävät alle 15 minuuttia, kuumetta ja kuumetta vähentäviä lääkkeitä koskeva oireenmukainen hoito on riittävän oireenmukaista. Jos kuumeinen kohtaus kestää yli 15 minuuttia, hoito erityisillä kouristuslääkkeillä on välttämätöntä. Kuumeiset kohtaukset eivät ole epilepsiaa.

Mikä on kuumeinen kouristus lapsessa?

Kuumeiset (lämpötila) kouristukset ovat kouristuksia, joita esiintyy alle 6-vuotiailla lapsilla, joilla ei ole koskaan ollut kouristuksia ilman kuumetta. Kuumeiset kohtaukset on erotettava lapsuuden epilepsiasta, joka voi esiintyä missä tahansa iässä ja vaatii paljon monimutkaisempaa hoitoa kuin kuumeiset kohtaukset. Jos yli 6-vuotiailla lapsilla esiintyy kouristuskohtauksia, lapsella on todennäköisesti epilepsia.

Kuumeiset kouristukset vaikuttavat jopa 5 prosenttiin kaikista alle 6-vuotiaista lapsista. Useimmiten kuumeisia kohtauksia esiintyy 6–3-vuotiailla lapsilla.

Febrilaisten kohtausten syyt lapsilla

Lapsen kuumeisten kohtausten syitä ei tunneta täysin. On todettu, että yksi tekijöistä, jotka vaikuttavat kuumeisten kohtausten esiintymiseen lapsilla, on hermoston kypsymättömyys ja aivoissa esiintyvien inhiboivien prosessien heikkous, mikä luo edellytykset aivosolujen välisen virityksen siirtymiselle ja kohtausten esiintymiselle. Tästä syystä puhutaan kuumeisista kouristuksista vain alle 6-vuotiaiden lasten kohdalla. Jos yli 6-vuotiaalla lapsella tai lapsella esiintyy kouristuskohtauksia ja jos sinulla on aiemmin ollut kouristuksia ilman kuumetta, hänellä on todennäköisesti epilepsia tai muu epilepsiakohtauksia.

Kuumeiset kouristukset esiintyvät aina kohonneen lämpötilan taustalla (yli 38 ° C). Yleinen kylmyys, ARVI ja myös jotkut rokotukset voivat aiheuttaa kuumeisia kohtauksia.
Tärkeä tekijä kuumeisten kohtausten kehittymisessä on perinnöllinen alttius kohtauksille. Esimerkiksi kuumeisten kohtausten riski lapsessa on paljon suurempi, jos hänen vanhempansa tai muut verisukulaiset kärsivät epilepsiasta.

Kuumeisten kohtausten oireet ja merkit

Kuten edellä mainittiin, kuumeiset kohtaukset eivät ole epilepsian muoto, mutta niillä on joitakin tämän taudin yhteisiä piirteitä. Erityisesti kuumeisten kohtausten ja epileptisten kohtausten ulkoiset ilmentymät (oireet) lapsilla ovat hyvin samankaltaisia.
Kuumeiset kohtaukset lapsilla ilmenevät seuraavien tyyppien kohtauksilla:

• Tonic-kouristukset: lapsen kehon kaikkien lihasten voimakas jännitys (pään ja silmien kääntäminen taakse, käsien taivuttaminen rintaan, jalkojen oikaiseminen), joka korvataan rytmillä nykimällä tai flinchingilla, joka vähitellen muuttuu harvinaisemmaksi ja häviää.
• Atoniset kouristukset: lapsen kehon kaikkien lihasten jyrkkä rentoutuminen, virtsan ja ulosteiden tahaton häviäminen.
• Paikalliset kohtaukset: käsien tai jalkojen nykiminen, silmien kaatuminen.

Useimmissa tapauksissa kouristusten aikana lapsi menettää yhteyden ulkomaailmaan täysin, ei vastaa vanhempien sanoihin ja tekoihin, lakkaa itkemästä, voi pitää hengästään ja muuttua siniseksi.
Kuumeiset kohtaukset kestävät harvoin yli 15 minuuttia. Joissakin tapauksissa ne voivat esiintyä sarjassa.
Noin joka kolmas lapsen kuumeinen kohtaus voi toistua seuraavien kuumejaksojen aikana.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi

Kouristusten jakson jälkeen lapsi on osoitettava lasten neurologille. Kuumeisten kouristusten diagnoosi on poistaa kaikki muut kouristuskohtausten syyt, erityisesti epilepsian eri muodot.

Kuumeisten kouristusten lapsen kompleksisia tutkimuksia ovat:

• Selkäydinnestys ja aivo-selkäydinnesteiden analyysi meningiitin tai enkefaliitin poistamiseksi
• Veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi
• Ydinmagneettinen resonanssi tai tietokonetomografia
• Elektrokefalogrammi (EEG)

Kuumeisten kouristusten hoito lapsilla

Jos lapsessa on kuumeinen kohtaus, hänen on kutsuttava ambulanssi. Ennen ambulanssin saapumista vanhempien on annettava lapselle ensiapua:

1. Jos olet yksin lapsen kanssa, pyydä apua
2. Lapsi, jolla on kramppeja, asetetaan tasaiselle kovalle pinnalle ja kääntää päänsä sivulle
3. Sinun tulisi seurata hengityksen rytmiä lapsessa. Jos lapsi ei hengitä ja on hyvin jännittynyt, odota kouristusten päättymistä ja aloita keinotekoinen hengitys. Keinotekoisen hengityksen suorittaminen hyökkäyksen aikana on hyödytöntä.
4. Älä yritä avata lapsen suua tai aseta sormea, lusikkaa tai muita esineitä suuhunsa - tämä voi vahingoittaa vain lasta.
5. Poista vauva ja anna ilmanvaihto. Ilman lämpötila huoneessa ei saa olla yli 20 C.
6. Käytä fyysisiä menetelmiä lämpötilan vähentämiseksi.
7. Anna lapsellesi antipyreettinen.
8. Ennen kuumeisten kohtausten lopettamista ei pidä jättää lapsi yksin tai yrittää antaa hänelle juoda vettä tai niellä lääkettä.

Jos kohtaukset toistuvat harvoin ja kestävät alle 15 minuuttia, muita hoitoja ei tarvita.
Pitkäkestoisimpien ja toistuvien kuumeisten kouristusten tapauksessa lääkärit voivat tarvita erityisiä antikonvulsantilääkkeitä laskimonsisäisesti lääkärit.
Kuumeisten kouristusten ennaltaehkäisevää hoitoa määrätään vain hyvin usein ja pitkittyneillä kohtauksilla. Ennaltaehkäisevän hoidon tarpeesta päättää neurologi.

Tarkoittaako se, että lapsella, jolla on kuumeinen kouristus, on epilepsia?

Etäisyydellä kaikista lapsista, jotka kärsivät kuumeisista kouristuksista, he kärsivät epilepsiasta. Epilepsian kehittymisen riski lapsilla, joilla on kuumeinen kouristus, on noin 2%.

Sairaus ilman ikää tai mikä on lasten epilepsia

Epilepsia on melko yleinen neurologinen sairaus. Tähän mennessä tilastot osoittavat, että lapsilla tämä tauti esiintyy kolme kertaa useammin kuin aikuisilla.

Tämä johtuu lapsen kehon korkeasta suojattomuudesta sekä perinnöllisyydestä.

Vanhemmat, joilla on lapsia, joilla on epilepsiahyökkäyksiä, eivät lakkaa miettimästä - miksi heidän lapsensa saivat tällaisen taudin?

Mitä sinun tarvitsee tietää?

luokitus

Epilepsian luokittelu esiintyy ulkonäön vuoksi.

Oireenmukaista. Tämäntyyppisen epilepsian syynä on aivovika, joka on saatu elämässä, esimerkiksi kasvaimessa tai kystassa.

Tässä tapauksessa syy itse on paljon vakavampi ja suurella todennäköisyydellä sen poistamisen jälkeen epilepsia häviää.

Idiopaattinen. Tämäntyyppinen tauti viittaa siihen, että lapsi esiintyi lapsen geneettisen alttiuden vuoksi.

Eli tätä lajia voidaan pitää synnynnäisenä, vaikka tällainen epilepsia ei ehkä näy välittömästi.

Kryptogeeninen. Kryptogeenistä epilepsiaa kutsutaan, jonka syytä ei voitu tunnistaa.

Epilepsia on krooninen, mutta se on hoidettavissa. Nykyään uusien teknologioiden kehittäminen lääketieteessä mahdollistaa epilepsiahyökkäysten helpottamisen, ja jos lapsi käy läpi täydellisen hoidon ja johtaa terveelliseen elämäntapaan, 75%: n todennäköisyydellä hän toipuu täysin.

Merkkejä

Monilla ihmisillä on hieman vääristyneitä ajatuksia epilepsian oireista lapsessa. Ensinnäkin on syytä huomata, että epileptinen kohtaus lapsessa ja aikuisessa on merkittävästi erilainen.

Vastasyntyneessä lapsessa epilepsian tunnistaminen on erittäin vaikeaa, koska se ei ole kovin erilainen kuin murusien tavanomaiset liikkeet.

Joissakin tapauksissa ulkoisesti ei havaita merkkejä eikä epilepsiahyökkäyksiä sellaisenaan ole, mutta tämä ei tarkoita sitä, että tauti puuttuu.

Erilaiset taudin ilmenemismuodot monimutkaistavat diagnoosin prosessia. Vanhempien tulisi olla varovaisia, kun he näkevät lapsessaan seuraavat oireet ja oireet.

Yleistyneet kouristuskohtaukset. Nämä ovat ns. Epileptisiä kohtauksia.

Aluksi kaikki lihakset kiristyivät jyrkästi ja lapsen hengitys pysähtyy jonkin ajanjakson ajan, minkä jälkeen kouristukset kestävät 20 minuuttia. Tällaisella hyökkäyksellä voi esiintyä tahatonta virtsaamista.

Konvulsiivinen kohtaus tapahtuu, kun lapsi on makuupaikassa, joten jos se tapahtui vauvan nukkumisen aikana, kouristusten lopussa hän nukahtaa ja ei ehkä edes muista, mitä tapahtuu aamulla, kun lihakset rentoutuvat ja tämä antaa hieman uneliaisuutta keholle.

Ei-kouristavat yleistyneet kohtaukset (absansit). Tämäntyyppiset epileptiset kohtaukset esiintyvät lähes muiden huomaamatta.

Tällaisen hyökkäyksen aikana lapsi lopettaa yhtäkkiä liikkeen ja keskittyy katseensa mihinkään. Samaan aikaan hänen silmäluomet voivat heiluttaa, vauva voi rullaa silmänsä, ja joskus luonnottomalla tavalla, se tulee heti havaittavaksi.

Tällaisissa tilanteissa lapsen huomio on täysin mahdotonta vaihtaa johonkin tai jonkun luo.

Kun hyökkäys on kulunut, ja tämä ei ole yli 30 sekuntia, lapsi voi palata rauhallisesti edelliseen ammattiin, tämäntyyppiset kivun tunteet unohtuvat myös nopeasti.

Siksi on erittäin tärkeää, että aikuiset näkevät epilepsian ilmentymiä, jotka usein vievät sen banaaliseen poissaoloon ja lapsen kyvyttömyyteen keskittyä.

Tuntemattomista syistä tällainen epilepsia esiintyy usein tytöissä, jotka eivät ole vielä saavuttaneet murrosikäisiä.

Hyökkäykset voivat ilmentää kouristuksia. Tämä on yksi helpoimmista epilepsiatyypeistä, koska se voi hävitä itsestään, mutta se voi saada vakavamman muodon.

Atoniset kohtaukset. Lapsessa tapahtuva atoninen hyökkäys on tajuttomuus tai tajunnan menetys, kun kaikki lihakset rentoutuvat täydellisesti.

Ulkopuolella atoninen takavarikointi näyttää paisumalta, joten tällainen ilmiö johtuu usein syistä, kuten "auringon ylikuumeneminen", "ylikuormitettu" jne.

Jos lapsesi menettää järjestelmällisesti tajuntansa, tämä on epäilemättä syytä ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Lasten kouristus. Tämä termi viittaa raajojen tahattomaan suoristamiseen lapsen, pään kaltevuuden tai kehon kaaren mukaan. Tämä tapahtuu lapsen melko voimakkaan kivun mukana.

Pääsääntöisesti tällaiset hyökkäykset näkyvät aamulla, kun lapsen herääminen yrittää venyttää. Lasten spasmi voi häiritä vauvaa yön keskellä, se kestää enintään minuutin.

Viiden vuoden iässä tämä epilepsian muoto joko häviää kokonaan tai menee monimutkaisempaan muotoon.

Muut sairauteen viittaavat oireet

Jos edellä mainitut oireet esiintyvät lapsellasi, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriisi, ainakin ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Lapset, jotka ovat juuri alkaneet kehittää epilepsiaa, kärsivät usein huonoista unelmista, heräävät hikoilla ja kyynelillä. Näiden lasten joukossa on ns.

Toinen merkki epilepsiasta vauvassa on toistuva päänsärky. Aikuisilla voi olla päänsärkyä eri syistä, mutta jos pää sattuu lapselle, on syytä kuulla asiantuntijaa.

Yksi ensimmäisistä epilepsian oireista on lapsen toistuvat puhehäiriöt, hän ei voi antaa vastausta alkeiskysymykseen tai vain lopettaa puhumisen, mutta on samalla tietoinen ja tarkastelee yhtä pistettä.

Epilepsia lapsilla - Uutiset. lääketiede

diagnostiikka

Lapset kärsivät usein epilepsiasta, mutta useimmissa tapauksissa tämä kulkee vanhemmalla iällä. Vanhemmat ovat kuitenkin edelleen huolissaan nähdessään epileptisiä kohtauksia jälkeläisissään, joten he menevät sairaalaan.

Epilepsian diagnosointi lapsessa on hyvin vaikeaa.

Tällaisten kouristusten syy voi olla esimerkiksi suolistosairaus tai myrkytys, usein kouristuksia lapsilla voidaan havaita kohotetussa kehon lämpötilassa.

Epilepsia voi alkaa hyvin epätavallisesti esimerkiksi samassa unihäiriössä tai äkillisessä mielialahäiriössä lapsessa.

Tätä ei yleensä kiinnitetä erityistä huomiota, joten tauti etenee edelleen ja mahdollisesti tulevaisuudessa tulee vakavampi.

Jos tällaiset tapaukset ovat harvinaisia, ne voivat aiheuttaa monia tekijöitä. Jos kuitenkin huomaat, että tällaiset hyökkäykset tapahtuvat systemaattisesti, sinun pitäisi luottaa asiantuntijaan etsimään syytä niiden esiintymiseen.

Lääkärit sanovat usein, että mitä pienempi lapsi on epilepsiassa, sitä monimutkaisempi sairaus tulee tulevaisuudessa. Tämä on aivan luonnollista, koska lapsi-aivot, jotka eivät ole vielä täysin muodostuneet, ovat erittäin haavoittuvia.

Yleisin menetelmä epilepsian diagnosoimiseksi on elektroenkefalografia.

Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri ei voi ainoastaan ​​vahvistaa tai kieltää lapsen epilepsian esiintymisen, vaan myös vahvistaa tartunnan lähteen koko ja sijainti aivoissa.

Yksi EEG: n tärkeimmistä tehtävistä on määrittää, onko kyseessä epilepsia vai vain samanlaisten oireiden yhdistelmä.

hoito

Epilepsiasta johtuva lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. On äärimmäisen tärkeää paitsi poistaa hyökkäykset myös yrittää täysin parantaa tautia.

Epilepsiaa hoitaa neurologit ja psykiatrit.

Nämä lääkkeet määrätään sen jälkeen, kun lapsi on kokenut yli kaksi epileptistä kohtausta.

Muista, että epilepsiaa ei voi parantaa nopeasti. Siksi älä epäröi, jos tauti ei ole hävinnyt yhden lääkehoidon jälkeen.

Folk-menetelmät

Monet ihmiset pitävät apteekeista mieluummin perinteisiä lääkkeitä. On olemassa melko paljon reseptejä, jotka voivat auttaa, ellei epilepsiaa paranna, sitten nopeasti eroon hyökkäyksistään.

Mistletoe. Mistletoe - nämä ovat kukkia, jotka kasvavat puilla, joilla on kellertävän värisiä terälehtiä. Useimmiten misteliä voi nähdä pajuilla, koivilla.

Tämän reseptin ydin on, että sinun täytyy kerätä nämä kukat kukinnan aikana (syksy), ja sitten kuivataan. Sitten sinun täytyy valmistaa huume - kaada kukkia ja marjoja misteli alkoholin kanssa ja jätä lämpimään pimeään paikkaan viikon ajan.

Lapsen tulee ottaa 4 tippaa tätä lääkettä joka päivä aamulla ennen syömistä kahden viikon ajan. Sen jälkeen sinun täytyy ottaa tauko noin puoli viikkoa. Hyökkäykset voivat pysähtyä jo ensimmäisen kansallisen kohtelun jälkeen.

Rosa. Vanhan isoäidin neuvoja epilepsiaa vastaan. Aamulla, kun ruoholla on kastetta, levitä sille peitto, joka imee tämän kosteuden, kääri sitten epilepsiaa sairastava henkilö ja anna sen jäädä siihen, kunnes se kuivuu.

Metsän heinää. On suosittu resepti, jonka mukaan epilepsiasta kärsivä lapsi tulisi kylvää metsän heinän keittämiseen. Tätä tekniikkaa pidetään yhtenä tehokkaimmista perinteisessä lääketieteessä.

Ennen kuin käytät näitä reseptejä käytännössä, ota yhteyttä lääkäriin ja varmista myös, että lapsesi ei ole allerginen jollekin reseptin osalle.

Vammaiskysymys

Tämän tekeminen ei ole niin vaikeaa, sinun täytyy ottaa yhteyttä neurologiin tämän kysymyksen kanssa. Tämän erikoistumisen lääkäri voi antaa lapsellesi yhden kolmesta vammaisryhmästä.

Ryhmä määrittää eläkemaksut, jotka kertyvät henkilölle, tässä tapauksessa vanhemmille.

Kolmas vammaisryhmä voi määrätä melkein minkä tahansa lapsen, jolla on epilepsia. Toiseen ryhmään kuuluvat ne, joilla on heikentynyt henkinen aktiivisuus, sekä usein kouristukset.

Ensimmäisessä vammaisryhmässä epilepsiaa sairastava lapsi on hoidettava säännöllisesti sairaalaan.

Ajattele tulevaisuutta

Monet epilepsiaa sairastavat nuoret, joilla on säännöllinen hoito, suorittavat koulun onnistuneesti ja käyvät korkeakouluissa.

On monia ammatteja, joita epilepsiapotilaat voivat saada, jos henkilö pystyy hallitsemaan epileptisiä kohtauksia. Näiden ammattien joukossa ovat asianajaja, opettaja, sosiaalityöntekijä jne.

Ammattien joukossa ei pitäisi valita epilepsiaa sairastavaa henkilöä, toimittajia, linja-autoja, lentäjiä, poliiseja. Kielletään myös sukeltajan ja palomiehen ammatti.

Jos ajattelet hyvin, on mahdollista valita erinomainen ammatti epilepsiasta huolimatta. Monet ihmiset, joilla on tämä tauti, ovat nykyään hyvin työllistettyjä.

Sairaan lapsen elämäntapa

Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita kysymyksestä - voiko epilepsiaa sairastava lapsi käydä lastentarhassa ja koulussa?

Päiväkodit kieltäytyvät hyväksymästä lapsia, joilla on tämä tauti, vaikka se on väärin, jos hyökkäykset eivät ole voimakkaita ja harvinaisia, ja lapsi ei kärsi henkisestä hidastumisesta.

Lapselle takavarikot ovat vain pieniä kappaleita elämästä, jotka kieltävät hänen kykynsä elää ja kehittyä normaalisti. Meillä on kuitenkin se, mitä meillä on.

Tässä tilanteessa vauva tulisi viedä erikoistuneeseen puutarhaan tai kouluun, jos mahdollista.

On monia tapauksia, joissa erikoistunut puutarha on valmistunut, kun lapsi meni normaaliin kouluun, joten sinun ei tarvitse koskaan menettää toivoasi toipumiseen.

Seuraava kysymys, joka kiinnostaa aikuisia - on mahdollista, että lapsi, joka kärsii jaksoittaisista epilepsiakohtauksista, pelaa urheilua?

Kyllä voit. Tietysti hänelle on olemassa tiettyjä rajoituksia, joita hoitava lääkäri tai ammatillinen kouluttaja voi mainita koulutushuoneessa.

On hienoa, että urheilu tapahtuu ulkona, juuri sellainen lapsi, joka tarvitsee epilepsiaa.

On olemassa niin kutsuttu ketogeeninen ruokavalio, jonka noudattaminen edistää lapsen elpymistä. Päivänä lapsen pitäisi syödä ruokaa 75-100 kcal per 1 kg painoa, joista 1-2 g proteiinia per 1 kg painoa.

Tämä on tämän ruokavalion perusta, tietyt ominaisuudet määritetään yksilöllisesti.

Epilepsian ongelman psykologinen puoli on erittäin tärkeä. Puhuminen lapsen kanssa hänen sairaudestaan ​​pitäisi olla hyvin varovainen. Kun ulkopuoliset eivät kysy terveydestään.

Sinun ei myöskään tarvitse sanoa sanoja, kuten ”Älä ripusta nenäsi!” Lapselle hän ei vain halua kuulla sitä.

Yritä olla korostamatta suurta huomiota lapsen sairauteen, jos hän seuraa ketogeenista ruokavaliota, älä tee siitä kulttiä, ruoan saannin pitäisi olla jotain tavallista.

ennaltaehkäisy

Lasten epilepsian esiintymisen kaikkia tekijöitä ei ole mahdollista poistaa kokonaan. Voit kuitenkin vähentää merkittävästi taudin riskiä seuraavasti:

Kaikkien näiden sääntöjen noudattaminen ei suojaa lasta epilepsiasta kokonaan, mutta se varmasti parantaa hänen terveyttään ja vahvistaa kehoa.

Epilepsia ei ole lause. Se on hoidettavissa, ja epilepsiakohtauksia voidaan väliaikaisesti poistaa väliaikaisesti.