Näönhermän osittainen atrofia
Näköhermon (CHASN) osittainen atrofia on yleisimpiä oftalmologisia sairauksia. Tämä tauti on vakava vaara, koska osittaisen väärinkäytön tai puuttumisen vuoksi se voi muuttua täyteen - kun henkilö muuttuu täysin sokeaksi.
kuvaus
Atrofia on kudosten kuolema, näköhermon kuitu. Atrofoitu kudos korvataan yksinkertaisella sidekudoksella, joka ei kykene välittämään signaaleja hermosoluista näön elimiin. Taudin seurauksena havaintokyky heikkenee voimakkaasti, ja jos et aloita hoitoa ajoissa, osittainen atrofia voidaan korvata täyteen, mikä johtaa absoluuttiseen näön menetykseen. ICD: n mukainen sairauskoodi on H47.2.
Osittaisen atrofian tapauksessa henkilö voi kuitenkin nähdä, että värit lähetetään väärin, esineiden ääriviivat ovat vääristyneet, silmien edessä on hämärä, hämärtyminen ja muut visuaaliset viat.
Visio tässä tapauksessa voi laskea niin voimakkaasti (muutamassa päivässä) ja melko vähitellen (ja usean kuukauden ajan). Yleensä heikentynyt visio tässä tapauksessa vakautuu - juuri tämä seikka antaa syyn puhua osittaisesta atrofiasta. Jos visio, joka on laskenut, ei enää laske, diagnosoi näköhermon täydellinen osittainen atrofia. Sairaus voi kuitenkin olla progressiivinen - tässä tapauksessa se johtaa vain täydelliseen sokeuteen (jos sitä ei hoideta).
Aiemmin näön hermo osittainen atrofia, puhumattakaan täydellisestä, oli perusta vammaisuuden nimittämiselle. Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa onnettomuuden parantamisen, varsinkin jos se löytyy hyvin varhaisista vaiheista.
syistä
Näköhermon osittaisen atrofian pääasialliset syyt ovat yleisimpiä silmän patologioita:
- likinäköisyys (mukaan lukien ikä);
- glaukooma;
- verkkokalvon vauriot;
- visuaalisten kuitujen viat;
- kasvainmuodostus mihin tahansa etiologiaan näön elimissä;
- tulehdusprosessit.
Edellä mainittujen lisäksi joskus (harvoin) seuraavat sairaudet ovat taudin syitä:
- kuppa;
- aivotulehdus;
- aivokalvontulehdus;
- röyhtäinen aivopusku.
Deksagentamysiinin silmätipat ovat antibakteerisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia.
Myös näköhermon osittaisen atrofian hermostuminen on todennäköistä. Tässä tapauksessa patologian syyt ovat yleensä:
- multippeliskleroosi;
- CNS-tauti
oireet
Sairaalla henkilöllä näön taso laskee jyrkästi ja huomattavasti. Älä kiinnitä huomiota tähän seikkaan on mahdotonta. Silmän siirtäminen on tuskallista. Toisin sanoen henkilö ei voi enää katsoa sivua ylöspäin.
Usein ns. Tunnelin oireyhtymä. Tässä tapauksessa tarkistus ennen henkilön silmien supistumista jyrkästi - potilas näkee vain kapean tilan hänen edessään ja sivuttainen näön katoaminen tosiasiana. Tässä voidaan lukea kaksinkertaisen näkemyksen käsittely.
Nautojen ulkonäkö (sokeita kohtia) on myös usein taudin oire. Tässä tapauksessa henkilö näkee kuvan osittain, jotkut alueet jäävät yleiskatsauksen ulkopuolelle, valkeat tylsät täplät paikalleen.
Miksi bestoxol-tippoja on määrätty täällä?
diagnostiikka
Yleensä tämä tauti diagnosoidaan ilman vaikeuksia. Ei huomaa voimakasta näön heikkenemistä, joten valtaosa potilaista itse kääntyy silmälääkäriin, joka tekee jo diagnoosin. Potilaan näkökyvyn tarkastelu tässä tapauksessa osoittaa varmasti näköhermon muodonmuutoksen, sen väri on välttämätöntä.
Mutta putoaa kromgeksal - tehokas lääke sidekalvontulehdukseen.
Diagnoosin selvittämiseksi voidaan määrätä lisätyyppisiä tutkimuksia:
- silmänsisäisen nesteen paineen mittaaminen;
- visuaalisten kenttien tutkimus;
- Röntgenkuvat;
- elektrofysiologinen analyysi.
On tärkeää selvittää patologian syy, koska juuri taustalla olevan taudin eliminointi johtaa potilaan kvalitatiiviseen parannukseen. Joissakin tapauksissa tarvitaan myös kirurgisia toimenpiteitä, koska konservatiivinen hoito ei välttämättä anna tuloksia. Taudin syyn määrittämiseksi on tarpeen läpäistä veren analyysi (yleinen ja biokemiallinen) sekä testit syfilisille ja beryllioosille. Oire keltaisissa silmissä henkilö osoittaa vakavan sairauden.
On mahdotonta hyväksyä tautia itse, koska vain pätevä asiantuntija pystyy suorittamaan kaikki tarvittavat tutkimukset ja menettelytavat tässä tapauksessa. Lisäksi oireet ovat samankaltaisia kuin kaihi, joten ammatillista apua tarvitaan joka tapauksessa. Mitä pisara laajenee, löytyy artikkelistamme.
Lapsilla
Näköhermon osittainen atrofia on aikuisille tyypillinen sairaus, joka esiintyy harvoin lapsilla. Silmälääkärit ovat kuitenkin viime vuosina huomanneet taudin nuorentumisen, joten patologian esiintyminen nuorilla ja lapsilla ei ole enää yllättävää. Joskus tauti esiintyy myös vastasyntyneillä.
Lasten taudin syyt ovat seuraavat:
- vakava perinnöllisyys (johtaa synnynnäiseen ccapiin);
- verkkokalvon patologiat, hermo - dystrofia, trauma, turvotus, stagnaatio, tulehdus;
- neurologisen luonteen patologiat - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, pään vammat, kurkunpurkaukset, tuumorimainen muodostuminen;
Edellä esitetyn lisäksi lasten sairaus voi kehittyä pitkäaikaisen avitaminosismin, verenpaineen, liiallisen henkisen ja fyysisen rasituksen seurauksena aliravitsemuksen sattuessa.
Optisen neuriitin syyt löytyvät täältä.
hoito
Yleensä, oikea-aikaista lääketieteellistä apua, tämän taudin ennuste on suotuisa. Hoidon tavoite on pysäyttää näön hermokudoksen muodonmuutos, ylläpitää yhä näkyvää visuaalista tasoa. Tällöin on mahdotonta palauttaa täyttä näkemystä, koska näön hermoston jo muotoiltuja kudoksia ei voida palauttaa.
Hoitomenetelmä valitaan riippuen taudin taustalla olevasta syystä. Yleensä seuraavia lääkityyppejä käytetään näköhermon osittaisen atrofian hoidossa:
- parantaa aivoverenkiertoa;
- metabolisten prosessien aktivointi, aineenvaihdunta;
- laajentavat astiat;
- monivitamiini;
- biologisten prosessien stimuloijat.
Näiden lääkkeiden avulla on mahdollista vähentää turvotusta, eliminoida tulehdusprosesseja, tarjota näön hermoa lisäravinnolla, aktivoida veren tarjontaa, nopeuttaa ja stimuloida jäljellä olevien "elävien" hermokuitujen toimintaa.
Hoito on monimutkainen - tämä lähestymistapa mahdollistaa nopean patologisen prosessin lopettamisen.
lääketiede
Vasodilataattorit auttavat tässä tapauksessa parantamaan ja aktivoimaan kuitujen verenkiertoa. Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisimmin:
Fedorovin aloe-uutteen arvioinneista löydät artikkelimme.
Myös hoidon aikana käytetään välttämättä aineita, jotka aktivoivat näköelinten kudosten regeneraatioprosesseja ja parantavat aineenvaihduntaa. Tämä on:
- stimulantit - aloe-uutteet, turve;
- glutamiinihappo aminohappona;
- uutteet ginseng, eleutherococcus kuin vitamiinilisät ja immunostimulantit.
Myös lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään patologisia prosesseja nopeammin, stimuloivat aineenvaihduntaa:
Ei ole hyväksyttävää käyttää itse määrättyjä lääkkeitä - kaikki lääkkeet on otettava vain lääketieteellisiin tarkoituksiin ja asiantuntijan ehdottamaan järjestelmään.
Mikä tahansa kansanhoito ja vaihtoehtoinen lääketiede tässä tapauksessa, terveys ei auta. Siksi sinun ei pidä menettää arvokasta aikaa, ja sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen pätevää apua varten.
Toiminta ja fysioterapia
Jos tauti vaatii leikkausta, toimenpide on tässä tapauksessa päämenetelmä. Ja jos visio on laskenut melko voimakkaasti, on olemassa syytä nimittää vammaisryhmä.
Hoidon painopiste on taustalla olevan taudin, joka oli suoranainen atrofian syy, poistamiseksi. Jotta hoidon tulos saavutettaisiin nopeammin ja tehokkaammin, vaaditaan lisämenettelyjä:
- ultraääni;
- magneettikuvaus;
- elektroforeesi;
- laser;
- happihoito.
Tässä tapauksessa on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian. Mitä nopeammin hoito alkaa, suurin osa näköhermosta voidaan ylläpitää. Lisäksi atrofoituja kuituja ei voida palauttaa, joten osa hermosta, jota se vaikuttaa, ei toipu.
Miten hoitaa laiska silmä aikuisilla löytyy täältä.
ennaltaehkäisy
Jotta tämä sairaus selviytyisi mahdollisimman nopeasti, on tärkeää etsiä nopeasti lääkärin apua. Lisäksi estääkseen patologian esiintymisen auttaa alkoholia ja huumeita. Tosiasia on, että alkoholin ja huumeiden myrkytys on yksi atrofiaa aiheuttavista tekijöistä.
video
Mikä on atrofia ja taudin oireet, opimme videosta.
johtopäätös
Näköhermon osittainen atrofia on vakava patologia, ja jos et kiinnitä siihen huomiota ajoissa, se voi myös johtaa täydelliseen sokeuteen. Siksi kannattaa käydä silmälääkäri, jos visio alkoi laskea jyrkästi ja ilman syytä - mitä nopeammin hoito aloitetaan, suurin osa näköhermosta säilyy.
Näönhermon atrofia
Viime aikoina näköhermon atrofiaa pidettiin parantumattomana sairautena ja se johti väistämättä sokeuteen. Nyt tilanne on muuttunut. Hermosolujen tuhoutumisprosessi voidaan pysäyttää ja siten säilyttää visuaalisen kuvan käsitys.
Atrofia, joka on hermokuitujen kuolema, johtaa näön menetykseen. Tämä johtuu siitä, että solut menettävät kyvyn suorittaa hermoimpulsseja, jotka vastaavat kuvansiirrosta. Aikainen vierailu lääkäriin auttaa estämään taudin kehittymistä ja välttämään sokeutta.
Optisen atrofian luokittelu
Hajokuitujen kuolema optisissa elimissä sisältää tämän luokituksen:
- Ensisijainen atrofia. Häiriöiden ja verenkierron häiriöiden vuoksi. Taudilla on itsenäinen luonne.
- Toissijainen atrofia. Pakollinen tekijä taudin olemassaolossa - muiden sairauksien esiintyminen. Erityisesti nämä ovat poikkeavuuksia, jotka liittyvät näköhermon päähän.
- Synnynnäinen atrofia. Kehon taipumusta taudin esiintymiseen havaitaan syntymästä lähtien.
- Glaucomatous atrofia. Vision pysyy vakaana pitkään. Taudin syy on etmoidilevyn vaskulaarinen vajaatoiminta lisääntyneen silmänpaineen seurauksena.
- Osittainen atrofia. Osa näköhermon vaikutuksesta vaikuttaa taudin leviämiseen. Visio heikkenee.
- Täydellinen atrofia. Näön hermo vaikuttaa täysin. Jos taudin kehittymistä ei lopeteta, voi esiintyä sokeutta.
- Täydellinen atrofia. Poikkeama on jo muodostunut. Taudin leviäminen pysähtyi tietyssä vaiheessa.
- Progressiivinen atrofia. Atrofisen prosessin nopea kehitys, joka voi johtaa täydelliseen sokeuteen.
- Laskeva atrofia. Optiset hermot muuttuvat peruuttamattomasti.
Osittaisen atrofian ja täydellisen atrofian välisen eron selitys on täällä:
On tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa, jotta vältetään sokeuteen johtavat seuraukset. Varhaisvaiheessa hoidetaan atrofiaa ja visio voidaan vakauttaa.
Optisen hermon ICD-10-koodin atrofia
H47.2 Optinen hermo Atrofia
Optisen hermon pään ajallisen puolen vaalentuminen
Atrofian syyt
Huolimatta siitä, että näköhermon atrofiaa on paljon, 20 prosentissa tapauksista ei voida todeta tarkkaa tekijää, jonka seurauksena tauti kehittyy. Vaikuttavimpia atrofian syitä ovat mm:
- Verkkokalvon pigmenttityypin dystrofia.
- Hermokudoksen tulehdus.
- Verkkokalvossa olevien alusten viat.
- Lisääntynyt silmänpaine.
- Aluksiin liittyvät kouristukset.
- Aivokudoksen mahalaista tulehdusta.
- Selkäytimen tulehdus.
- Multippeliskleroosi.
- Tartuntatyyppiset sairaudet (yksinkertaisista akuuteista hengitystieinfektioista vakavampiin sairauksiin).
- Pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet.
- Erilaisia vammoja.
Ensisijainen alaspäin suuntautuva atrofia voi aiheuttaa verenpaineen, ateroskleroosin tai poikkeavuuksia selkärangan kehityksessä. Taudin toissijaisen tyypin syyt ovat myrkytys, tulehdusprosessit ja vammat.
Miksi atrofiaa esiintyy lapsilla
Lapset eivät ole suojattuja tämän taudin esiintymiseltä. Näiden syiden takia heijastuu näön hermo:
- Geneettinen poikkeavuus.
- Sisä- ja muut myrkytystyypit.
- Väärä raskauden aikana.
- Aivojen hydrosephalus.
- Poikkeamat keskushermoston kehityksessä.
- Taudit, jotka vaikuttavat omenan silmiin.
- Muodostunut kallo-syntymästä.
- Tulehdusprosessit aivoissa.
- Kasvainten muodostuminen.
Kuten näemme, lasten optisten elinten hermosolujen vahingoittumisen tärkeimmät syyt ovat geneettiset poikkeavuudet ja äidin epäasianmukainen elämäntapa raskauden aikana.
Tässä kommentissa esitetään yksi lasten atrofian tapauksista:
Taudin oireet
Harkitse kliinistä kuvaa jokaiselle atrofiatyypille. Tämän taudin ensisijainen muoto on ominaista silmälevyn hermojen rajojen valinta, joka on saanut syvällisen ilmeen. Silmän sisällä olevat valtimot ovat kaventuneet. Kun tauti on toissijainen, käänteinen prosessi on havaittavissa. Hermoston reunat hämärtyvät ja alukset ulottuvat.
Synnynnäiseen atrofiaan liittyy silmäpallon takana oleva tulehdusprosessi. Vision keskittäminen ilman epämiellyttäviä tunteita tässä tapauksessa on mahdotonta. Tuloksena oleva kuva menettää linjojen selkeyden ja näyttää epäselvältä.
Taudin osittainen tyyppi saavuttaa tietyn kehitysvaiheen ja lakkaa kehittymästä. Sen oireet riippuvat taudin saavuttamisesta. Tämä atrofian muoto voidaan osoittaa osittaisena näön menetyksenä, valo vilkkuu silmien edessä, kuvat hallusinaatioiden tyypin mukaan, sokeiden kohtien leviäminen ja muut poikkeamat normistosta.
Yleiset oireet kaikentyyppisille näön atrofialle ovat tällaisia ilmentymiä.:
- Silmien toimivuuden rajoittaminen.
- Optisen levyn ulkoinen muutos.
- Jos makulan kapillaarit ovat vaurioituneet, tauti vaikuttaa keskeiseen visioon, joka heijastuu tiivisteiden ulkonäköön.
- Näkökenttä on kaventunut.
- Värispektrien käsitys muuttuu. Ensinnäkin tämä ongelma liittyy vihreisiin sävyihin ja sitten punaisiin.
- Jos perifeerinen hermokudos vaikuttaa, silmät eivät sopeudu hyvin etäisyyden ja valon muutoksiin.
Tärkein ero osittaisen ja täydellisen atrofian välillä on näkökyvyn heikkenemisen aste. Ensimmäisessä tapauksessa visio säilyy, mutta se heikkenee suuresti. Täydellinen atrofia sisältää sokeuden alkamisen.
Perinnöllinen atrofia. Tyypit ja oireet
Perinnöllisellä optisella atrofialla on useita ilmenemismuotoja.:
- Infantiili. Näkyvyyden vähentäminen tapahtuu kokonaan 0 - 3 vuotta. Sairaus on resessiivinen.
- Nuorekas sokeus. Optinen levy muuttuu vaaleaksi. Näkyvyys laskee 0,1-0,2: n indikaattoreihin. Sairaus kehittyy 2-7 vuoteen. Se on määräävä.
- Optinen diabeettinen oireyhtymä. Tunnistettu ikäryhmässä 2-20 vuotta. Samanaikaiset sairaudet - erilaiset diabetekset, kuurous, virtsaamisongelmat, kaihi, pigmenttityyppisen verkkokalvon dystrofia.
- Olutoireyhtymä. Vaikea sairaus, jolle on tunnusomaista näön heikkeneminen ensimmäisellä elämänvuodella 0,1-0,05: n indikaattoreihin. Samanaikaiset poikkeamat - strabismus, neurologisten häiriöiden oireet ja henkinen hidastuminen, vaurioita lantion alueen elimille.
- Atrofia sukupuolesta riippuen. Useimmissa tapauksissa sairaus kehittyy miehillä. Varhaislapsuudesta alkaen se alkaa ilmentymänsä ja pahenee vähitellen.
- Lesterin tauti. Ikä 13 - 30 vuotta - aika, jona tauti esiintyy 90 prosentissa tapauksista.
oireet
Perinnöllinen atrofia kehittyy vaiheittain huolimatta sen akuutista alkamisesta. Useiden tuntien ja päivien välisenä aikana näky putoaa nopeasti. Aluksi optisen levyn viat eivät ole havaittavissa. Sitten sen rajat menettävät selkeyden, pienet alukset muuttuvat rakenteessa. Kuukausi myöhemmin levy on pilvempi puolelta, joka on lähempänä temppeliä. Useimmissa tapauksissa potilaan elämä pysyy vähäisenä. Vain 16 prosentissa tapauksista se palautetaan. Ärtyneisyys, hermostuneisuus, päänsärky, väsymys ovat oireita, jotka osoittavat perinnöllisen optisen atrofian kehittymistä.
Optisen atrofian diagnoosi
Tällaiset tutkimukset auttavat paljastamaan atrofian läsnäolon.:
- Sphereperimetry - visuaalisen kentän määritelmä.
- Näkyvyysasteen määrittäminen.
- Runko-osan tarkastus rakolampulla.
- Silmänpaineen mittaaminen.
- Tietokoneen perimetria - auttaa määrittämään vaurioituneen kudosalueen.
- Doplerografia laserlaitteiden avulla osoittaa alusten ominaisuudet.
Jos optisen levyn vika havaitaan, aivojen tarkastelu on suunniteltu. Tartuntavaurioita havaitaan saatuaan verikokeita. Oireellisten oireiden tutkiminen ja kerääminen auttavat tekemään tarkan diagnoosin.
Näönhermon atrofian hoito
Hoidon tavoitteena on säilyttää kyky nähdä tasolla, joka havaittiin taudin havaitsemisen yhteydessä. Silmän hermoston atrofian tapauksessa ei ole mahdollista parantaa näköä, koska vahingon vuoksi kuolleita kudoksia ei voida palauttaa. Useimmiten silmälääkärit valitsevat tällaisen hoito-ohjelman.:
- Huumeet stimuloivat kohdetta.
- Lääkkeet laajentavat aluksia. Niiden joukossa ovat Papaverine ja Noshpa.
- Kudoshoito. Näihin tarkoituksiin määriteltiin B-vitamiinin käyttö ja nikotiinihapon laskimonsisäinen antaminen.
- Lääkkeet ateroskleroosia vastaan.
- Lääkkeet, jotka säätelevät veren hyytymistä. Se voi olla ATP: n hepariini tai ihonalainen injektio.
- Ultraäänialtistus.
- Reflex-hoito akupunktiona.
- Trypsiinientsyymien käyttö.
- Pyrogenalin intramuskulaarinen anto.
- Menettely vagosympathetic esto Vishnevsky. Se on 0,5-prosenttisen Novocain-liuoksen kaulavaltimon alue, joka laajentaa verisuonia ja estää sympaattisen inervaation.
Jos puhumme fysioterapeuttisten menetelmien käytöstä, käytetään akupunktion lisäksi tällaisia hoitomenetelmiä.:
- Väri ja valon stimulaatio.
- Sähkö- ja magneettinen stimulaatio.
- Hieronnat iskeemisten ilmenemismuotojen poistamiseksi.
- Meso- ja otsonihoito.
- Leech-hoito (hurudoterapia).
- Lääketieteellinen fyysinen kulttuuri.
- Joissakin tapauksissa verensiirrot ovat mahdollisia.
Tässä on mahdollinen kliininen kuva atrofiasta ja sen hoito-ohjelmasta:
Lääkehoidon ja fysioterapian toimenpiteiden monimutkaisuus auttaa parantamaan paranemisprosessia. Hoidon tarkoituksena on parantaa aineenvaihduntaa ja verenkiertoa. Poistaa spasmit ja tromboosi, jotka rikkovat näitä prosesseja.
Jotkut taudin tapaukset mahdollistavat kirurgisen toimenpiteen. Lääketieteellinen valmiste, potilaan omat kudokset tai luovuttajamateriaalit sijoitetaan retro-bulbar-tilaan, mikä edistää vahingoittuneiden alueiden palautumista ja uusien verisuonten kasvua. On myös mahdollista käyttää sähköstimulaattorin asennusta. Se pysyy silmän kiertoradalla useita vuosia. Useimmissa tapauksissa hoidon aikana havaittu sairaus säilyy.
Sairauksien ehkäisy
Toimenpiteet, jotka minimoivat atrofian riskin, ovat vakiolista.:
- Aika tartuntatautien hoitamiseksi.
- Poistetaan aivojen ja näköelinten vahingoittumisen mahdollisuus.
- Käy säännöllisesti onkologissa, joka huomaa onkologiset sairaudet ajoissa.
- Vältä alkoholijuomien liiallista kulutusta.
- Seuraa verenpaineen tilaa.
Silmälääkärin suorittama säännöllinen tutkimus auttaa määrittämään ajoissa taudin esiintymisen ja ryhtymään toimenpiteisiin sen torjumiseksi. Varhainen hoito on mahdollisuus välttää täydellinen näköhäviö.
Näönhermon atrofia: merkit, diagnoosi ja hoito
Näönhermoston atrofia on erittäin vaarallinen sairaus, joka johtaa näön nopeaan vähenemiseen ja väärän tai ei-hoidon sattuessa yleensä sokeuteen. Tämä ei ole itsenäinen sairaus, hyvin usein se on seurausta dystrofiasta tai vakavasta silmän tulehduksesta.
Atrofian aikana hermokuidut rikkoutuvat, minkä seurauksena astiat tukkeutuvat ja veri lakkaa virtaamasta näköhermon sisään. Niinpä koko keho saa vakavan myrkytyksen, jonka pääjakso on silmälevy.
Atrofiaa on hankittu ja synnynnäisiä. Jos haluat diagnosoida, ota yhteyttä kokeneeseen silmälääkäriin. Lapsilla esiintyy myös patologiaa. Tässä artikkelissa puhutaan näköhermon atrofiasta, sen ulkonäön syistä, tärkeimmistä ominaisuuksista ja hoitomenetelmistä.
Näönhermon atrofia
Lisäksi näköhermon atrofian syyt voivat olla monipuolisimmat ja arvaamattomat. Mutta vain kokenut asiantuntija pystyy tekemään oikean diagnoosin ja määrää todellisen hoidon.
Tällainen sairaus, kuten näköhermon atrofia, on hyvin vakava ja vaarallinen ihmiselle, sillä siihen liittyy melko voimakas silmän toiminnan heikentyminen.
Tämän sairauden kehittymisen aikaansaamiseksi voi olla näköhermon tai vakavan tulehduksen, trauman tai hermon puristumisen dystrofia, joka aiheuttaa jonkin verran vahinkoa hermoston kudoksille.
Flebologisen, tarttuvan tai neurologisen etiologian aivokasvaimet voivat olla syitä, jotka voivat aiheuttaa tämän silmäsairauden kehittymisen. Myös provosoivia tekijöitä ovat runsas verenvuoto, hypertensio, aivokalvontulehdus, ateroskleroosi ja muut vaaralliset sairaudet.
Optisen hermoston hermokuitujen tuhoutumisen seurauksena on olemassa geneettisten tekijöiden syntymisen vaara sekä koko organismin vakava myrkytys.
Tämän vaarallisen taudin muodostumisen myötä hermokuidut häviävät vähitellen, minkä seurauksena ne alkavat asteittain korvata glioosin ja sidekudoksen, minkä jälkeen alukset tukkeutuvat, jotka ovat vastuussa verenkiertoon näköhermon sisään.
Tämä ilmiö aiheuttaa potilaan näkökyvyn jyrkän laskun, mikä johtaa hermoston hermopään asteittaiseen punastumiseen.
Useimmiten tällaisen taudin kehittyminen tapahtuu sairauksien seurauksena, joita esiintyy tai on aiemmin siirretty. Samanaikaisesti myös atrofia voi olla perinnöllinen. Edellä mainittujen syiden lisäksi tämän taudin kehittyminen voi:
- perinnöllisen taipumuksen olemassaolo;
- vakava kehon myrkytys, mukaan lukien huumausaineiden yliannostus;
- synnynnäisten poikkeavuuksien esiintyminen;
- erilaisia virusinfektioita (esimerkiksi flunssa tai ARVI);
- vakava alkoholimyrkytys;
- erilaisten silmäsairauksien läsnäolo, joihin voi kuulua glaukooma, neuriitti, näköhermon verisuonitaudit sekä verkkokalvo, verkkokalvon pigmenttidroofian läsnäolo;
- runsas verenvuoto;
- jos henkilö kärsii verenpaineesta;
- sellainen vaarallinen sairaus kuin ateroskleroosi;
- tiettyjä hermoston patologioita (multippeliskleroosi, tuumori, aivokalvontulehdus, syphilitic-leesiot, vakava kraniaalinen trauma ja muut).
Optisen hermon atroofia on prosessi, jossa kuolee pois näköhermon kuituja. Kuitujen veren tarjonta katkeaa ja ne lakkaavat toimimasta.
Tämän vuoksi verkkokalvon vastaanottama valosignaali lähetetään aivoihin, joilla on heikentynyt, ja niin kutsutut sokeat alueet näkyvät silmässä (jotakin tutkia varten henkilön on etsittävä oikea kulma).
Täydellinen atrofia ei näy, koska näköhermo menettää toimintansa. Tässä tapauksessa näön väheneminen tapahtuu vähitellen, useiden kuukausien (tulehduksen) ja useiden vuosien ajan (verisuoniongelmat).
Anatomian ja hermoston toiminta
Hermosäikeisiin liittyy verkkokalvon keskusvaltimo ja laskimot, jotka yhdessä liikkuvat optisen kanavan läpi kallon sisätilaan.
Hermon pääasiallisena tehtävänä on johtaa signaaleja verkkokalvon reseptoreista, joita käsitellään aivojen okcipitaalisten lohkojen aivokuoressa.
Ihmisen visuaalisen analysaattorin rakenteen piirre on visuaalisen päällekkäisyyden läsnäolo - paikka, jossa oikean ja vasemman silmän hermot ovat osittain toisiinsa keskellä sijaitsevien osiensa kanssa.
Täten osa verkkokalvon nenäalueen kuvasta lähetetään aivojen vastakkaiseen alueeseen, ja ajallisesta alueesta prosessoidaan sama puolipallo. Kuvien yhdistämisen seurauksena oikeat visuaaliset kentät käsitellään vasemman pallonpuoliskon visuaalisella alueella ja vasemmalla puolella - oikealla.
Käynnissä olevien prosessien määrittäminen
Degeneraatio voi tapahtua koko hermon aikana, leikkauskohdassa ja edelleen pitkin optista traktaalia. Tällaista vahinkoa kutsutaan primaariseksi atrofiaksi, optinen levy muuttuu vaaleaksi tai hopeanhohtaiseksi, mutta säilyttää alkuperäisen koon ja muodon.
Näköhermon atrofian syyt ovat optisen levyn turpoamisen muodostuminen lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, laskimoveren ja imusolmukkeen heikentyneestä evakuoinnista. Stagnaation muodostumiseen liittyy levyn rajojen hämärtyminen, koon kasvaminen, ulkoneminen lasiaiseen runkoon.
Pitkäaikainen ruuhka johtaa optisen levyn atrofiaan. Se pienenee jyrkästi, rajojen kirkkaus muuttuu, väri on edelleen vaalea. Tämä muodostaa sekundaarisen atrofian. On huomionarvoista, että pysähtyneen levyn tilassa visio säilyy edelleen, mutta siirtymällä atrofiaan se pienenee jyrkästi.
Hermo-atrofian luokittelu
Hankittujen hermojen atrofioilla on silmänsisäinen tai laskeva syy.
Silmätaudit sisältävät silmänsisäisen verenpainetaudin, verisuonten kouristuksen, ateroskleroosin, mikrotromboosin, hypertension seuraukset, myrkylliset vauriot metyylialkoholilla, etambutolilla, kiniinilla.
Lisäksi optisen levyn puristus on mahdollista kasvaimen, silmän hematooman, sen turvotuksen läsnä ollessa. Tämä voidaan laukaista kemiallisen myrkytyksen, silmävamman ja infektioisen paiseen kautta näköhermon ulostulon alueella.
Piilevän näköhermon atrofiaa aiheuttavat aivokalvojen tulehdussairaudet (aivokalvontulehdus, arachnoencefaliitti), neurologiset aivovauriot (demyelinoivat sairaudet, multippeliskleroosi, tartuntatautien seuraukset tai myrkkyjen aiheuttamat vahingot, hydrokefaali).
- Optisen hermon synnynnäinen atrofia
Atrofian prosessi alkoi ennen lapsen syntymää. Keskushermoston sisäisten sairauksien tai perinnöllisten sairauksien vuoksi.
Lasten näköhermon atrofiaa, joka on perinyt hallitsevan tyypin kautta ja joka vaikuttaa molempiin silmiin, esiintyy useammin kuin toisia ja sitä kutsutaan nuorekkaaksi. Rikkomukset tapahtuvat 20 vuotta.
Infantiilinen synnynnäinen dystrofia periytyy resessiivisenä piirteenä. Ilmestynyt vastasyntyneille ensimmäisten elinvuosien aikana. Tämä on molempien silmien optisten hermojen täydellinen pysyvä atrofia, mikä johtaa voimakkaaseen näön vähenemiseen ja kenttien samankeskiseen kaventumiseen.
Optisen hermon osittaisen atrofian vuoksi levyn ensimmäinen puoli vaikuttaa ensin, sitten sen täydellinen atrofia esiintyy yhdessä muiden neurologisten oireiden kanssa - strabismus ja nystagmus. Samalla perifeerinen näkökenttä voidaan säilyttää, mutta keskeinen on poissa.
- Optinen hermo Leberin atrofia
Yleensä ensimmäiset silmälasit osoittavat viiden vuoden iästä. Se alkaa yhtäkkiä ja jyrkästi, monessa suhteessa muistuttaa neuriittia, joka kehittyy yhdessä silmässä, ja kuukauden kuluttua - kuusi kuukautta ja toisessa.
- niktalopiya - hämäräkuva on parempi kuin päivänvalo;
- värinäkyvyyden puute punaisella ja vihreällä;
- silmän pohjan hyperemia, levyn reunat ovat hieman epäselviä;
- keskeisen näkökentän häviäminen samalla kun säilytetään oheislaitteet.
Kun atrofia muuttuu muutaman kuukauden kuluttua taudin alkamisesta. Ensinnäkin, ajallisen alueen puolella oleva optinen levy kärsii, sitten kehittyy näön hermo atrofiaa.
Synnynnäisen atrofian avulla voidaan katsoa, ja optokologinen ja diabetesoireyhtymä - optisen levyn tappio diabetes mellituksen tai diabetes mellituksen taustalla yhdistettynä hydronefroosiin, urogenitaalisiin vikoja, kuurouteen.
syitä
Patologiset muutokset keskushermostoon ovat ehkä tärkeimpiä "syyllisiä" näköhermon atrofian kehittymisessä: kasvaimet, syfilitiset vauriot, aivojen paiseet, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, multippeliskleroosi ja kallon vammat.
Samaan aikaan tämän poikkeaman kehittymisen syitä voivat olla verenpaine ja ateroskleroosi, kiniinimyrkytys, beriberi, runsas verenvuoto.
Silmän sisäisen ympäristön kudosten näläntyminen verkkokalvon keski- ja perifeeristen valtimoiden tukkeutumisen takia voi myös aiheuttaa näköhermon atrofiaa, minkä lisäksi se on yksi tärkeimmistä glaukooman oireista.
oireet
Oftalmologiassa on tavallista erottaa näköhermon primääriset ja sekundaariset atrofiat, täydelliset ja progressiiviset, osittaiset ja täydelliset, sekä taudin yksipuoliset ja kahdenväliset muodot.
Tämän patologian pääasiallinen oire on näkövamman korjaamaton korjaus. Tämä oire voi ilmetä eri tavoin riippuen atrofian tyypistä. Progressiivinen atrofia johtaa näön hermon kuolemasta johtuvan visioinnin jatkuvaan laskuun, mikä voi johtaa täydelliseen sokeuteen.
Tämä prosessi etenee pääsääntöisesti joko nopeasti - useiden päivien aikana tai tapahtuu vähitellen useiden kuukausien aikana.
Osittaisen atrofian myötä näön heikkenemisprosessi pysähtyy jossain vaiheessa, ja visio stabiloituu. Täten on mahdollista erottaa atrofia progressiivisesti ja täydellisesti.
Visuaalinen heikkous atrofiassa voi olla hyvin monipuolinen; mukaan lukien visuaalisten kenttien muutos (yleensä kapeneva, kun "sivuttainen visio" katoaa), jopa "tunnelivision" kehittämiseen, jossa henkilö näkee putken läpi, nimittäin, hän näkee vain esineet suoraan hänen edessään.
Tähän tilaan liittyy karjan ulkonäkö - tummat täplät mihin tahansa näkökentän alueeseen tai värin havaitsemisen häiriöön.
Patologiaprosessin lokalisoinnista riippuen visuaalisten kenttien muutos ei ole vain tunneli. Niinpä karjan kehittyminen (tummat täplät) silmien edessä osoittaa, että verkkokalvon keskiosassa olevat hermokuidut vahingoittuvat tai sen läheisyys on lähellä.
Optisen atrofian oireiden etsiminen edellyttää välittömästi asiantuntijan apua sairauden peruuttamattomien vaikutusten estämiseksi.
Myös optisen atrofian muodosta riippuen ilmenee oireita. Ensisijaisen atrofian, joka on täysin itsenäinen sairaus, kohdalla on selkeitä levyn rajoja, joilla on vaalea väri.
Samanaikaisesti levyn luonnollisessa syventämisessä (kaivauksessa) esiintyy vakava häiriö. Optisen hermon primäärisen dystrofian kehittyessä levy alkaa muodostua pienen lautasen muodossa, jossa on supistuneet verkkokalvon verisuonet.
Samalla on kuitenkin otettava huomioon se, että jos näköhermon sekundaarinen atrofia on myöhässä, ei oireita voi esiintyä lainkaan - levy leviää, levyn reunojen tasoittuminen tapahtuu, alukset vähitellen kapenevat.
Jos näköhermon atrofia on perinnöllinen (esimerkiksi Leberin taudin vuoksi), voi esiintyä retrobulbar-neuriittia. Tämä nimi on saanut tulehduksen tietyn osan näköhermosta, joka sijaitsee suoraan silmämunan takana.
Tässä tapauksessa näöntarkkuuden taso laskee asteittain ja silmien liikkumisen aikana potilas näyttää melko epämiellyttäviltä tuskallisilta oireilta.
Siinä tapauksessa, että tauti alkaa kehittyä runsaan verenvuodon (ruoansulatuskanavan tai kohdun) seurauksena, sen muodostumisen tärkeimmät oireet ovat verkkokalvon alusten melko jyrkkä supistuminen, sen alempi osa alkaa pudota näkyvistä.
Optisen levyn vaurion paikannuksesta riippuen tämän taudin oireet määritetään tuumorin loukkaantumisen tai puristuksen yhteydessä. Melko usein, jopa melko vakavien silmävammatilanteessa, potilaalla on vähitellen vähentynyt näöntarkkuuden taso.
Optisen hermon osittaisen atrofian muodostumisen myötä tämän ilmiön pääpiirteet ovat vähäisten orgaanisten ja toiminnallisten muutosten muodostuminen.
Näön hermo osittaisella atrofialla juuri alkanut tuhoava prosessi on juuri alkanut, minkä seurauksena tietty osa näköhermosta on kärsinyt ja tämä prosessi on pysähtynyt.
Tämäntyyppisen taudin muodostumisen tapauksessa potilas voi ilmetä melko monenlaisia merkkejä, ja myös ne eroavat toisistaan eri vakavuusasteissa.
Esimerkiksi visuaalisen kentän kapeneminen voi näkyä, tunnelin oireyhtymän saavuttamiseksi, näön laadun heikkeneminen, sokeita kohtia ja paljon muuta.
diagnostiikka
Siksi heti kun pienimmätkin näköongelmat tulevat esiin, on välttämätöntä etsiä kiireellisesti apua silmälääkäriltä sairauden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.
Myös hoidossa ovat tärkeitä syitä, jotka ovat aiheuttaneet tämän taudin kehittymisen. Tätä varten nimetään seuraavat tutkimukset:
- aivojen verisuonten angiografia sen määrittämiseksi, missä erityisessä alueella verenkiertohäiriö tapahtui;
- Kallon röntgentutkimus on tarpeen, jotta voidaan selvittää, kallistavatko kallon luut näön hermon, minkä seurauksena atrofia voi alkaa;
- verikoe, jolla torjutaan tai vahvistetaan infektioiden esiintyminen, tulehdus;
- MRI (magneettikuvaus) on välttämätön, jotta paitsi näön hermo kuitujen lisäksi myös arvioidaan niiden tilaa;
- silmälääketutkimus suoritetaan optisen hermoston todellisen tilan määrittämiseksi.
Jotta estettäisiin tällaisen vaarallisen silmäsairauden kehittymisen todennäköisyys, on välttämätöntä suorittaa ajoissa sellaisten sairauksien hoito, jotka voivat laukaista sen muodostumisen. On välttämätöntä välttää vakavien päävammojen ja silmävammat.
Ilman epäonnistumista onkologin on tehtävä ennaltaehkäisyä varten säännöllinen tutkimus, jotta aivojen onkologiset sairaudet voidaan diagnosoida ajoissa. Älä käytä väärin erilaisia alkoholijuomia, koska tämä voi johtaa kehon myrkyllisyyteen.
On syytä muistaa, että atrofia ei ole aina itsenäinen tauti tai silmän paikallisen patologian seuraus, joskus se on oire vakavalle, vakavalle hermoston sairaudelle. Siksi on erittäin tärkeää vahvistaa sen syyt mahdollisimman pian.
Edellä mainittujen oireiden yhteydessä ota välittömästi yhteyttä asiantuntijoihin (silmälääkäri, neurologi).
Optisen hermon atrofian diagnosointi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Sen perustana on terävyyden ja visuaalisten kenttien (perimetria) määrittely sekä väritunteen tutkimus.
Lisäksi silmälääkärin on välttämättä suoritettava oftalmoskopia, joka paljastaa näön hermopään pinnan ja alusten supistumisen rungossa, mittaa silmänsisäisen paineen.
Joskus diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan aivojen röntgenkuvaus, laskettu tai magneettinen resonanssikuvaus, elektrofysiologiset tai fluoresenssi-angiografiset tutkimusmenetelmät, jotka suoritetaan käyttämällä erityistä ainetta (kontrastia).
Laboratoriotiedot, mukaan lukien täydellinen verenkuva ja sen biokemia, syfilis-testi, borrelioosi, sisältävät tarvittavat tiedot.
Varhaisvaiheessa taudin diagnosointi on vaikeaa, koska alkuperäiset muutokset voidaan ilmaista vain hermoston hermopään lievällä valkaisemalla, mikä ei aina ole havaittavissa.
Lisäksi ei ole välttämätöntä, että näköhermon atrofiaa seuraa näkökyvyn heikkeneminen. Siksi lopullisen diagnoosin voi tehdä vain kokenut silmälääkäri sen jälkeen, kun hän on suorittanut silmärakenteiden diagnostisen tutkimuksen.
hoito
Näiden sairauksien, kuten näköhermon atrofian, hoidon perusta on pysäyttää atrofian jatkokehitys sekä niiden toimintojen hermojen menetys. Hoidon tarkoituksena on myös siirtää optisen hermon täydellinen atrofia osittaiseen atrofiaan.
Tämän ilmiön kehittymistä aiheuttaneista syistä riippuen määritetään hoitomenetelmät. Kussakin tapauksessa yksilöllinen hoito suoritetaan ottaen huomioon taudin kulku ja vakavuus.
Potilas voidaan liittää erilaisiin lääkkeisiin, jotka edistävät merkittävästi optisen hermon ravitsemusprosessia. Tämän hoidon perustana on hermosolujen hapen nälänhäiriöiden säilyminen olosuhteissa.
Tietyissä tapauksissa tämän silmäsairauden hoidon aikana voidaan soveltaa joitakin fysioterapeuttisen toiminnan menetelmiä, mukaan lukien happihoito, ultraääni sekä elektroforeesi.
On myös otettava huomioon, että tämän taudin valitun hoitomenetelmän tehokkuus määritetään myös ottamalla huomioon, kuinka varhaisessa vaiheessa taudin diagnoosi, sekä välittömästi aloitettu intensiivihoito.
Jos oikea lähestymistapa hoitomenetelmän valintaan suoritetaan, hermosolujen uusi regeneraatio on mahdollista. Tämä on kuitenkin melko monimutkainen ja pitkä prosessi, koska hermokudos on melko huonosti regeneroitu.
Taudin vakavuudesta riippuen voimme puhua näköhermon osittaisesta ja täydellisestä atrofiasta. Jos kudokset vahingoittuvat osittain, niiden kuntoutus voi silti olla mahdollista, mutta vakavampi vaihe voi johtaa vakaviin seurauksiin.
Näönhermoston atrofiaa ei ole lähes hoidettavissa, koska tuhoutuneet hermokuidut ovat yksinkertaisesti mahdotonta toipua.
Häviämisprosessissa olevien kuitujen käsittelyn vaikutuksesta on vain vähän toivoa, mutta toistaiseksi ne ovat säilyttäneet toimeentulonsa. Kuitenkin, jos tämä hetki jää väliin, sairauden silmän visio menetetään ikuisesti.
On pidettävä mielessä, että näköhermon atrofia ei usein ole itsenäinen sairaus, vaan se kehittyy tiettyjen visuaalisen reitin patologisten prosessien seurauksena. Siksi sen hoito alkaa pääsääntöisesti patologian syiden poistamisesta.
Tällöin lääkehoidon tarkoituksena on eliminoida näköhermon kuitujen turvotus ja tulehdus, parantaa sen trofismia ja verenkiertoa (ravitsemus), palauttaa hermokuidun johtokyky, joka ei ole täysin tuhoutunut.
On huomattava, että tämä prosessi on pitkä, lievällä vaikutuksella, joka kehittyneissä tapauksissa on kokonaan poissa. Siksi yrityksen menestyksen vuoksi hoito on aloitettava hyvin nopeasti.
Kuten edellä todettiin, pääasiallinen hoito on taudin hoito - atrofian syyt, joita vastaan monimutkainen hoito on määrätty käyttäen erilaisia lääkkeitä: silmätipat, injektiot (yleiset ja paikalliset), tabletit ja fysioterapia. Tällainen hoito on yleensä suunnattu:
- Hoidon parantamiseksi käytettävien alusten verenkierron parantamiseksi vasodilataattoreilla (nikotiinihappo, kompamiini, no-siilo, papaveriini, dibatsoli, aminofylliini, halidiini, sermioni, trental) ja antikoagulanteilla (ticlid, hepariini);
- Parantaa hermokudosten aineenvaihduntaprosesseja ja edistää muuttuneen kudoksen regeneroitumista käyttämällä biogeenisiä stimulantteja (turve, aloeuute, lasiainen elin jne.), Vitamiineja (B1, B2, B6, askorutiini), entsyymejä (fibrinolysiini, lidatsu), aminohappoja (glutamiini) happo), immunostimulantit (eleutherokokki, ginseng);
- Tulehduksellisten prosessien helpottamisesta hormonaalisten lääkkeiden avulla (prednisoni, deksametasoni);
- Parantaa keskushermoston toimintaa (emoxipin, Cerebrolysin, Nootropil, Fezam, Cavinton).
Lääkkeet otetaan vain reseptillä ja tarkan diagnoosin jälkeen. Vain asiantuntija voi valita optimaalisen hoidon samanaikaisten sairauksien suhteen.
Samalla käytetään fysioterapeuttista hoitoa ja akupunktiota; Optisen hermon magneetti-, laser- ja sähköstimulaatiot ovat olemassa.
Joissakin tapauksissa myös näköhermon, leikkauksen ja kirurgian atrofia voi olla merkityksellinen. Tutkimusten tulosten mukaan visuaaliset kuidut eivät ole aina kuolleita, jotkut saattavat olla parabiottisessa tilassa ja voivat palata elintärkeään toimintaan.
Hoito on toistuvia kursseja muutaman kuukauden kuluttua. Näkyvyyden ilmeisen vähenemisen myötä voidaan nostaa potilaiden määrääminen vammaisryhmään.
Sokeiden ja näkövammaisten tulisi määrätä kuntoutuskurssi, jos mahdollista poistaa tai kompensoida näkökyvyn aiheuttama vamma.
On syytä tietää, että tämän taudin hoidossa kansanhoito on täysin tehotonta, lisäksi se uhkaa menettää arvokasta aikaa, kun on mahdollista parantaa atrofiaa ja palauttaa näön.
Siksi, kun olet oppinut diagnoosinne, älä paniikkia ja täydennä määrättyä hoitoa improvisoinnilla. Sen sijaan, että määritettäisiin, mitä näköhermon atrofiaa varten tarvitaan kansanhoitoa, keskitytään löytämään pätevä ja vastuullinen asiantuntija, joka auttaa ratkaisemaan ongelman.
Lääkehoito
Ensinnäkin pyritään palauttamaan hermon verenkierto ja ravitsemus sen elinkelpoisen osan stimuloimiseksi. Määritä vasodilataattorit, protivoskleroticheskie-lääkkeet ja lääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoa, multivitamiineja ja biostimulantteja.
Läpimurto näköhermon atrofian hoidossa liittyy nanoteknologian käyttöön, johon liittyy lääkkeen antaminen suoraan hermoon nanohiukkasilla.
fysioterapia
Lääkkeiden ohella fysioterapian menetelmät voivat myös merkittävästi parantaa hermokuidun tilaa, normalisoida aineenvaihduntaa ja verenkiertoa.
Nykyään tiedetään magneettisen, elektro-, laserherkkyyden hoitomenetelmiä, ja ultraäänipulsseja ja happihoitoa voidaan myös käyttää.
Hermoston pakotettu stimulaatio edistää normaalien herätys- ja johtumisprosessien käynnistymistä, mutta suurella atrofialla hermokudosta ei palauteta.
Folk-menetelmät
Monet toivovat parantavan näköhermon atrofiaa ja etsivät "ihmeellisiä" folk-menetelmiä. Haluaisin keskittyä siihen, että tätä tilaa pidetään hankalana virallisessa lääketieteessä. Näköhermon atrofian hoito kansan korjaustoimenpiteillä on todennäköisesti palauttava ja tukeva vaikutus.
Yrttien, kukkien, hedelmien liemet eivät pysty palauttamaan atrofoitua hermokuitua, mutta ne voivat olla A-vitamiinin, hivenaineiden, antioksidanttien lähteitä.
Esimerkkejä suositelluista tuotteista, jotka edellyttävät pitkiä hoitoja vähintään kuukauden ajan:
- infuusiota mäntyneuloista, ruusunmarjoja ja sipulikuoresta, joka on valmistettu litraa vettä ja kasvi- raaka-aineita suhteessa 5: 2: 2.
- infuusio metsä mallow ja takia lisäämällä primrose, sitruuna balm ja dolnik.
- infuusio yrtti rue, epäkypsä mänty käpyjä, sitruuna, keitetyt sokeriliuoksessa - 0,5 kupillista hiekkaa 2,5 litraa vettä.
Tämän tilan nykyaikaiset hoitomenetelmät perustuvat terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin.
Kirurginen toimenpide
Perinteisesti useimmat lääkkeet annetaan injektiona sidekalvon tai retrobulbarin A alle; kastelujärjestelmä - B
Lasten näköhermon osittaisen atrofian hoitoennuste on suotuisinta, koska elimet ovat edelleen kasvu- ja kehitystyössä.
Hyvä vaikutus kasteluhoitoon. Katetri asetetaan retrobulbar-tilaan, jonka kautta voit säännöllisesti ja toistuvasti antaa lääkkeen vahingoittamatta lapsen psyykettä.
Häiriöläisten kuitujen peruuttamattomat muutokset haittaavat vision täydellistä palauttamista, joten myös kuoleman alueen vähentäminen on onnistunut.
Optisen hermon sekundäärisen atrofian hoito tuottaa hedelmää, kun samanaikaisesti hoidetaan taustalla olevaa tautia. Tämäntyyppistä hoitoa voidaan tarkastella tuumorin tai muun muodostumisen poistamiseksi, joka puristaa näköhermon.
Toisaalta hermokuitujen mikrokirurginen elpyminen on yhä suosiota.
Uusimmat menetelmät sisältävät kantasoluterapian. Ne voidaan sisällyttää vaurioituneeseen kudokseen ja stimuloida sen korjausta, erittää neurotrofisia ja muita kasvutekijöitä.
Hermokudoksen elpyminen on erittäin harvinaista. Elvytysnopeus on ratkaisevan tärkeää sen toiminnallisuuden ylläpitämiseksi, joten on tärkeää etsiä lääkärin apua ajoissa epäiltyjen hermohermon atrofian välttämiseksi, jotta ei katoa.
Atrofian seuraukset
Visuaalisten signaalien johtokyvyn loukkaaminen, joka johtuu näköhermon täydellisestä atrofiasta, johtaa vastaavan silmän absoluuttiseen sokeuteen. Samalla oppilaan refleksi mukautuminen valoon menetetään. Hän pystyy reagoimaan vain ystävällisesti terveen silmän oppilaan kanssa.
Näköhermon osittainen atrofia heijastuu näkökulman menetyksessä erillisinä saarina.
Operaatio on välttämätön sekä potilaan ulkonäön parantamiseksi että sen ulkomaalaisen ruumiin kehon poistamiseksi, joka voi tulla autoimmuunireaktioiden kohde ja aiheuttaa immuunihyökkäystä terveelle silmälle. Silmän atrofia on näkökyvyn peruuttamaton menettäminen.
Näönhermon vaurioituminen risteyksessä aiheuttaa täydellisen kahdenvälisen sokeuden ja johtaa vammaisuuteen.
Miten ja mitä parantaa näköhermon atrofiaa
Toinen pari kraniaalisia hermoja - visuaalisen järjestelmän tärkein osa, koska sen kautta on verkkokalvon ja aivojen suhde. Vaikka muut rakenteet toimivat edelleen oikein, kaikki hermokudoksen muodonmuutokset vaikuttavat näön ominaisuuksiin. Näönhermon atrofiaa ei paranneta ilman jälkiä, hermokuituja ei voida palauttaa alkuperäiseen tilaansa, joten on parempi tehdä ennaltaehkäisy ajoissa.
Perustiedot taudista
Optisen hermon tai optisen neuropatian atrofia on vaikea prosessi aksonien tuhoutumiselle (hermokudoskuidut). Laaja atrofia heikentää hermon pilaria, terveet kudokset korvataan glialla, pienet astiat (kapillaarit) estetään. Jokainen prosessi aiheuttaa tiettyjä oireita: näkökyvyn lasku, visuaalisen kentän eri vikoja, näköhermon pään värisävy (optinen levy) muuttuu. Kaikkien optisten hermojen patologioiden osuus silmäsairauksien tilastoista on 2%. Optisen neuropatian pääasiallinen vaara on absoluuttinen sokeus, jota esiintyy 20–25%: lla tästä diagnoosista.
Optinen neuropatia ei kehitty itsessään, se on aina muiden sairauksien seurauksia, joten eri asiantuntijat tutkivat atrofiaa sairastavaa henkilöä. Yleensä näköhermon atrofia on unohtuneen oftalmologisen taudin komplikaatio (silmämunan rakenteiden tulehdus, turvotus, puristus, vaskulaarisen tai hermoverkon vaurioituminen).
Optisen neuropatian syyt
Huolimatta monista hyvin tunnetuista näköhermon atrofian lääketieteellisistä syistä 20 prosentissa tapauksista ne ovat selittämättömiä. Nämä ovat yleensä oftalmologisia patologioita, CNS-sairauksia, autoimmuunisairauksia, infektioita, vammoja, myrkytyksiä. AZN: n synnynnäiset muodot diagnosoidaan usein yhdessä kallon (acrocephaly, microcephaly, macrocephaly) ja perinnöllisten oireiden kanssa.
Visuaalisen järjestelmän näköhermon atrofian syyt:
- neuriitti;
- valtimon tukos;
- likinäköisyys;
- verkkokalvon dystrofia;
- uveiitti;
- retinitis;
- kiertoradan onkologinen tappio;
- epävakaa silmänpaine;
- paikallinen vaskuliitti.
Hermosäikeiden loukkaantuminen voi tapahtua aivovamman traumaattisen ajan tai jopa pienimmän vaurion aikana kasvojen luurankoon. Joskus optinen neuropatia liittyy meningiomien, gliomien, neuromien, neurofibromien ja vastaavien muodostumien lisääntymiseen aivojen paksuudessa. Optinen häiriö on mahdollista osteosarkooman ja sarkoidoosin yhteydessä.
Keskushermoston syyt:
- kasvaimet aivolisäkkeessä tai kraniaalifossa;
- chiasmasin puristaminen;
- multippeliskleroosi.
Atrofiset prosessit toisessa kraniaalisen hermon parissa kehittyvät usein röyhtäisten tulehduksellisten olosuhteiden seurauksena. Tärkein vaara on aivohalvaus, sen kalvojen tulehdus.
Systeemiset riskitekijät
- diabetes;
- ateroskleroosi;
- anemia;
- beriberi;
- verenpainetauti;
- antifosfolipidisyndrooma;
- Wegenerin granulomatoosi;
- systeeminen lupus erythematosus;
- jättiläinen solujen arteriitti;
- monijärjestelmän vaskuliitti (Behcetin tauti);
- ei-spesifinen aortoarteriitti (Takayasun tauti).
Syfilis, tuberkuloosi ja vastaavat vakavat infektiot johtavat usein optisten hermojen aksonien kuolemaan. Harvemmin atroofiaa havaitaan influenssan, ARVI: n, tuhkarokko-, vihurirokko- ja vastaavien virussairauksien jälkeen. Joidenkin loisten (toksoplasmoosi, tokokaroosi) vaikutusta ei voida sulkea pois.
Merkittäviä hermovaurioita diagnosoidaan pitkäaikaisen paaston, vakavan myrkytyksen ja veren määrän vähenemisen jälkeen. Alkoholilla ja sen korvikkeilla, nikotiinilla, kloroformilla ja joillakin lääkeryhmillä on negatiivinen vaikutus silmämunan rakenteisiin.
Lapsen näköhermon atrofia
Puolessa kaikista lasten optisen neuropatian tapauksista syy on tulehduksellinen CNS-infektio, aivokasvaimet ja hydrokefalus. Harvemmin hävittämisen tila johtuu kallo-muodonmuutoksesta, aivojen poikkeavuuksista, infektioista (lähinnä ”lapsuudesta”) ja metabolisista häiriöistä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lapsuuden atrofian synnynnäisiin muotoihin. Ne osoittavat, että vauvalla on aivosairauksia, jotka ovat syntyneet sikiön kehityksen vaiheessa.
Optinen neuropatian luokitus
Kaikki optisen atrofian muodot ovat perinnöllisiä (synnynnäisiä) ja ne on hankittu. Synnynnäiset jakautuvat perintötyypin mukaan, ne osoittavat usein geneettisten poikkeavuuksien ja perinnöllisten oireyhtymien olemassaolon, jotka edellyttävät perusteellista diagnoosia.
AZN: n perinnölliset muodot
- Autosomaalinen hallitseva (nuoriso). Esiintyminen hermon tuhoutumiseen lähetetään heterogeenisesti. Yleensä tauti havaitaan alle 15-vuotiailla lapsilla, ja se tunnustetaan yleisimmäksi, mutta heikoimmaksi atrofian muotoksi. Se on aina kahdenvälinen, vaikka joskus oireet ovat epäsymmetrisiä. Varhaiset merkit paljastuvat 2-3 vuoteen ja toimintahäiriö vain 6-20 vuodessa. Ehkä yhdistelmä kuurouden, myopatian, oftalmoplegian ja erimielisyyden kanssa.
- Autosomaalinen resessiivinen (infantile). Tämäntyyppinen AZN diagnosoidaan harvemmin, mutta paljon aikaisemmin: heti syntymän jälkeen tai kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana. Infantilinen muoto on kahdenvälinen, se havaitaan usein Kenny-Koffin oireyhtymän, Rosenberg-Chattorianin, Jensenin tai Wolframin taudin kanssa.
- Mitokondriot (Leberin atrofia). Optisen hermon mitokondrioiden atrofia on seurausta mutaatioista mitokondrioiden DNA: ssa. Tämä muoto johtuu Leberin taudin oireista, se ilmenee äkillisesti, muistuttaa ulkoista neuriittia akuutissa vaiheessa. Useimmat potilaat ovat 13-28-vuotiaita.
Hankitut atrofiamuodot
- ensisijainen (perifeeristen kerrosten hermosolujen puristus, näköhermon pää ei muutu, rajoilla on selkeä näkymä);
- toissijainen (turvotus ja optisen levyn lisääntyminen, hämärtyvät reunat, neuroglia-aksonin aksonaalinen korvaaminen on melko selvää);
- glaukomatoosi (scleral-ristikkolevyn tuhoutuminen paikallisten painehäviöiden vuoksi).
Tuhoaminen on nousussa, kun kraniaaliset hermot vaikuttavat spesifisesti aksoneihin ja laskeutuvat verkkokalvon hermokudokseen. Oireiden mukaan yksipuolinen ja kaksipuolinen AZN erotetaan etenemisasteen mukaan - paikallaan (väliaikaisesti stabiili) ja jatkuvassa kehityksessä.
Näköhermon levyn värin tyypit:
- alku (heikko valkaisu);
- epätäydellinen (yhden optisen levyn segmentin huomattava valkaisu);
- täynnä (varjostuksen muutos koko näköhermon levyn alueella, hermon pilarin vakava oheneminen, kapillaarien kapeneminen).
Optisen atrofian oireet
Optisten häiriöiden aste ja luonne riippuvat suoraan siitä, mikä hermo-segmentti vaikuttaa. Visuaalinen terävyys voidaan vähentää kriittisesti hyvin nopeasti. Täydellinen tuhoutuminen päättyy absoluuttiseen sokeuteen, optisen levyn vaalentumiseen valkoisilla tai harmailla laastareilla, kapillaarien kaventumiseen alustassa. Jos kyseessä on epätäydellinen AZN, visio vakiintuu tietyssä ajassa ja ei huonone enää, eikä optisen levyn vaalentuminen ole niin voimakasta.
Jos papillomakulaariset nippukuidut vaikuttavat, näön heikkeneminen on merkittävä, ja tutkimuksessa näkyy vaalea ajallinen DZN-alue. Tässä tapauksessa optisia häiriöitä ei voida korjata lasilla tai jopa piilolinsseillä. Hermon sivuvyöhykkeiden tappio ei aina vaikuta visioon, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja pahentaa ennustetta.
AZN: lle on tunnusomaista erilaisia näkökenttävikoja. Optisen neuropatian oireita voidaan epäillä: skotomit, samankeskinen supistuminen, tunnelien näön vaikutus, heikko oppilasreaktio. Monet potilaat vääristävät värien havaitsemista, vaikka useammin tämä oire kehittyy, kun aksonit kuolevat neuritiksen jälkeen. Usein muutokset vaikuttavat vihreän punaisen osan spektriin, mutta sen sinis-keltaiset komponentit voivat olla vääristyneet.
Optisen atrofian diagnoosi
Ilmentävä kliininen kuva, fysiologiset muutokset ja toiminnalliset häiriöt yksinkertaistavat huomattavasti AZN: n diagnoosia. Vaikeuksia voi syntyä, kun todellinen visio ei vastaa tuhoutumisastetta. Tarkkaa diagnoosia varten silmälääkärin on tutkittava potilaan historiaa, perustettava tai kumottava se tosiasia, että tiettyjä lääkkeitä, yhteyksiä kemiallisiin yhdisteisiin, vammoja ja huonoja tapoja. Eri diagnoosi suoritetaan objektiivin ja amblyoopian perifeerisen opasoitumisen aiheella.
entoptoscopy
AZN: n läsnäolon toteamiseksi ja sen jakautumisasteen määrittämiseksi on mahdollista käyttää standardin mukaista oftalmoskopiaa. Tämä menettely on käytettävissä monissa tavallisissa klinikoissa, eikä se vaadi suuria kustannuksia. Tutkimuksen tulokset voivat vaihdella, mutta jotkut merkit paljastavat minkä tahansa neuropatian muodon: muutokset optisen levyn sävyssä ja ääriviivoissa, verisuonten määrän väheneminen, valtimoiden supistuminen, erilaiset laskimovirheet.
Silmäluonnollinen kuva optisesta neuropatiasta:
- Ensisijainen: levyn rajojen selkeys, optisen levyn koko on normaali tai pienentynyt, on lautasen kaltainen kaiva.
- Toissijainen: harmaasävy, epäselvät levyn rajat, lisääntynyt optinen levy, ei fysiologista kaivausta, isola-refleksi valonlähteille.
Yhdenmukainen tomografia
Optinen koherentti tai laserskannausmomografia mahdollistaa hermolevyn tarkemman selvittämisen. Lisäksi arvioidaan silmämunien liikkuvuusaste, tarkistetaan oppilasreaktio ja sarveiskalvon refleksi, visometria suoritetaan taulukoilla, tutkitaan näkökenttävirheitä, tarkistetaan värintunnistus ja mitataan silmänpaine. Visuaalisesti optometri määrittää exophthalmoksen läsnäolon.
Kiertoradan radiografia paljastaa kiertoradan patologian. Fluoreseiiniangiografia osoittaa verisuoniverkon toimintahäiriöitä. Paikallisen verenkierron tutkimiseksi käytettiin Dopplerin ultraääniä. Jos tartunta aiheuttaa atrofiaa, suoritetaan laboratoriokokeita, kuten entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA) ja polymeraasiketjureaktio (PCR).
Elektrofysiologiset testit ovat avainasemassa diagnoosin vahvistamisessa. Näönhermoston atrofia muuttaa hermokudoksen kynnysherkkyyttä ja labiiliutta. Taudin nopea eteneminen lisää retino-kortikaalisen ja kortikaalisen ajan nopeutta.
Vähennysaste riippuu neuropatian lokalisoinnista:
- kun papillomakulaarinen nippu tuhoutuu, herkkyys säilyy normaalitasolla;
- perifeerisen vaurion aiheuttama herkkyys lisääntyy voimakkaasti;
- aksiaalisen säteen atrofia ei muuta herkkyyttä, mutta vähentää merkittävästi labiliteettia.
Tarkista tarvittaessa neurologinen tila (kallo, CT tai aivojen magneettikuvaus). Kun potilaalle diagnosoidaan kasvain aivoissa tai epästabiili intrakraniaalinen paine, ota yhteyttä kokeneeseen neurokirurgiin. Kun kiertoradan tuumorit on sisällytettävä oftalmisen onkologin aikana. Jos tuhoutuminen liittyy systeemiseen verisuonitulehdukseen, sinun on otettava yhteyttä reumatologiin. Valtimoiden patologioita käsitellään silmälääkäri tai verisuonikirurgi.
Miten hoitaa näköhermon atrofiaa
Kunkin potilaan hoito-ohjelma, jossa on optinen neuropatia, on aina yksilöllinen. Lääkäri tarvitsee saada kaikki tiedot taudista saadakseen tehokkaan suunnitelman. Ihmiset, joilla on atrofia, edellyttävät kiireellistä sairaalahoitoa, toiset voivat tukea avohoitoa. Leikkauksen tarve riippuu AZN: n syistä ja oireista. Mikä tahansa hoito on tehotonta, kun näön heikkeneminen on 0,01 yksikköä ja alle.
On tarpeen aloittaa näköhermon atrofian hoito tunnistamalla ja poistamalla (tai pysäyttämällä) perussyy. Jos kraniaalisten hermojen vaurio johtuu intrakraniaalisen kasvaimen kasvusta, aneurysmista tai epävakaasta kraniaalipaineesta, on suoritettava neurokirurginen toiminta. Endokriiniset tekijät vaikuttavat hormoneihin. Traumaattinen kompressio korjataan kirurgisesti, poistetaan vieraita kappaleita, poistamalla kemikaaleja tai rajoittamalla hematomeja.
Optisen neuropatian konservatiivinen hoito on ensisijaisesti suunnattu atrofisten muutosten estämiseen sekä näön säilyttämiseen ja palauttamiseen. Näyttää lääkkeet laajentaa verisuoniverkkoa ja pieniä aluksia, vähentämällä kapillaarista kouristusta ja nopeuttamalla verenkiertoa valtimoiden läpi. Tämä mahdollistaa kaikkien näköhermon kerrosten toimittamisen riittävillä ravintoaineilla ja hapella.
Verisuonihoito AZN: llä
- laskimoon 1 ml nikotiinihappoa 1%, glukoosia 10-15 päivää (tai suun kautta, 0,05 g kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen);
- Nikoshpanan tabletissa kolme kertaa päivässä;
- lihaksensisäisesti 1-2 ml But-shpy 2% (tai 0,04 g suun kautta);
- intramuskulaarisesti 1-2 ml Dibazolia 0,5-1% päivittäin (tai sisäpuolella 0,02 g);
- 0,25 g Nigeksinia kolme kertaa päivässä;
- subkutaanisesti 0,2-0,5-1 ml: ssa natriumnitraattia, jonka pitoisuus on 2–10%, 30 injektiolla (kasvaa joka kolmas injektio).
Dekongestantteja tarvitaan vähentämään turvotusta, mikä auttaa vähentämään hermo- ja verisuonten puristumista. Antikoagulantteja käytetään tromboosin, vasodilataattorin ja anti-inflammatorisen hepariinin ehkäisemiseksi parhaaksi. On myös mahdollista nimetä verihiutaleiden vastaisia aineita (tromboosin ehkäisy), neuroprotektoreita (hermosolujen suojaus), glukokortikosteroideja (tulehdusprosessien torjunta).
AZN: n konservatiivinen hoito
- Hengityskudoksen tulehduksen vähentämiseksi ja turvotuksen lievittämiseksi määritä deksametasonin liuos silmään, laskimonsisäinen glukoosi ja kalsiumkloridi, diureetti lihaksensisäisesti (furosemidi).
- 0,1% strykniininitraattiliuosta 20 - 25 ihonalaisen injektion aikana.
- Parabulbar tai retrobulbar injektiot pentoksifylliini, Atropiini, Xanthinol nikotinaatti. Nämä työkalut auttavat nopeuttamaan verenkiertoa ja parantamaan hermokudoksen trofismia.
- Biogeeniset stimulantit (phibit, aloe-valmisteet), joissa on 30 injektiota.
- Nikotiinihappo, natriumjodidi 10% tai eufilliini laskimoon.
- Vitamiinit suun kautta tai lihakseen (B1, B2, B6, B12).
- Antioksidantit (glutamiinihappo).
- Suun kautta annettu Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
- Instillation Pilocarpine vähentää silmänpainetta.
- Nootrooppiset lääkkeet (Lipocerebrin).
- Välineet, joilla on antikiniinivaikutus (Prodektin, Parmidin), joilla on ateroskleroosin oireita.
Lääkkeiden lisäksi on määrätty fysioterapia. Kun AZN on tehokas happihoito (hapen käyttö) ja verensiirto (kiireellinen verensiirto). Talteenottoprosessissa määrätään laser- ja magneettimenettelyjä, sähköstimulaatiota ja elektroforeesia (lääkkeiden antaminen sähkövirran avulla) ovat tehokkaita. Jos vasta-aiheita ei ole, akupunktio on mahdollista (neulojen käyttö kehon aktiivisissa kohdissa).
Optisen neuropatian kirurginen hoito
Yksi optisten hermojen kirurgisen hoidon menetelmistä on hemodynamiikan korjaus. Menetelmä voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa: kollageenisieni laitetaan alivälitilaan, joka stimuloi aseptista tulehdusta ja laajentaa verisuonia. Siten on mahdollista provosoida sidekudoksen ja uuden verisuoniverkon lisääntymistä. Sieni imeytyy itsestään kahden kuukauden kuluttua, mutta vaikutus kestää pitkään. Toiminta voidaan suorittaa toistuvasti, mutta usean kuukauden välein.
Vaskulaarisen verkon uudet haarat edistävät hermokudosten veren tarjonnan paranemista, mikä estää atrofiset muutokset. Verenvirtauksen korjaaminen voi palauttaa visio 60%: lla ja poistaa jopa 75% näkökenttävirheistä ja hoitaa hyvissä ajoin klinikalla. Jos potilaalla on vakavia samanaikaisia häiriöitä tai atrofiaa on kehittynyt myöhään, jopa hemodynaaminen korjaus on tehoton.
Optisen hermon osittaisen atrofian avulla käytetään kollageenin implanttia. Se on kyllästetty antioksidanteilla tai lääkkeillä kapillaarien laajentamiseksi ja ruiskutetaan silmämunkaan ilman saumoja. Tämä menetelmä on tehokas vain vakaa silmänpaine. Toimenpide on vasta-aiheinen yli 75-vuotiaille potilaille, joilla on diabetes, vakavia somaattisia häiriöitä ja tulehduksia, sekä näön alle 0,02 diopteria.
Optisen atrofian ennustaminen
AZN: n estämiseksi on tarpeen säännöllisesti tarkistaa niiden elinten tila, jotka säätelevät visuaalisen järjestelmän toimintaa (CNS, endokriiniset rauhaset, nivelet, sidekudos). Vaikeassa infektio- tai myrkytystapauksessa sekä vakavan verenvuodon yhteydessä on tehtävä kiireellinen oireenmukainen hoito.
Näkyvyyttä ei voida täysin palauttaa neuropatian jälkeen myös parhaassa klinikassa. Onnistunut on, kun potilaan tila on vakiintunut, AZN ei edetä pitkään, ja visio on osittain toipunut. Monille ihmisille näöntarkkuus pysyy pysyvästi vähentyneenä ja sivusuuntauksessa on vikoja.
Jotkin atrofian muodot etenevät jatkuvasti myös riittävän hoidon aikana. Silmälääkärin tehtävänä on hidastaa atrofisia ja muita negatiivisia prosesseja. Oireiden vakauttaminen edellyttää jatkuvaa iskemian ja neurodegeneraation estämistä. Tätä varten nimetä pitkäaikainen ylläpitohoito, joka auttaa parantamaan veren lipidiprofiilia ja estämään verihyytymien muodostumista.
Näön hermo-atrofian hoitokäynti tulee toistaa säännöllisesti. On erittäin tärkeää poistaa kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa näköhermon aksoneihin. Potilaan, jolla on optinen neuropatia, tulisi säännöllisesti osallistua todistusasiantuntijoihin. On välttämätöntä jatkuvasti hoitaa komplikaatioita ja luoda elämäntapa. Optisen neuropatian hoidon epääminen johtaa väistämättä vammaisuuteen hermojen täydellisen kuoleman ja peruuttamattoman sokeuden takia.
Muutokset näköhermon kerroksissa vaikuttavat haitallisesti henkilön kykyyn nähdä. Siksi on tarpeen tehdä ajoissa tutkimukset ihmisille, joilla on taipumus ja hoitaa kaikkia sairauksia, jotka vaikuttavat näköhermon atrofiaan. Hoito ei auta palauttamaan näkemystä 100 prosenttiin, kun optinen neuropatia on jo kehittynyt tarpeeksi.