Mitä tapahtuu Binswangerin taudista kärsivälle henkilölle, ja onko tällaista sairautta mahdollista parantaa

Skleroosi

Binswangerin tauti on harvinainen aivopatologia, johon ihmisen valkeus vaikuttaa. Tämä johtaa liikkeen menetykseen ja dementiaan (dementiaan). Tällainen vakava sairaus ei ole hoidettavissa, potilas pysyy vammaisena elinkaaren loppuun asti ja vaatii erityistä hoitoa.

Patologian kuvaus

Binswangrin tauti on nimetty 1900-luvun toisella puoliskolla asuneen tiedemiehen mukaan ja tutkinut aivopatologiaa. Sitten hänen löytönsä jatkoi Alzheimerin taudin tutkimista. Tätä patologiaa ei tunnistettu pitkään lääkkeessä, mutta kaikki muuttui jyrkästi aivojen MRI: n ja CT: n myötä. Nykyaikaisen tutkimuksen ansiosta voitiin jäljittää pienimmät poikkeamat kehon rakenteessa.

Progressiivinen verisuonten leukoenkefalopatia (päädiagnoosin synonyymi) kehittyy verenpaineen pitkittyneen lisääntymisen taustalla aivojen astioissa. Tällaisilla potilailla valkoisen aineen määrässä on selvä muutos, joka johtaa dementian kehittymiseen ja moottorin koordinoinnin menetykseen.

Sairautta on vaikea hoitaa varsinkin vakavissa tapauksissa. Useimmat tämän diagnoosin saaneet potilaat saavat vammaisryhmän. Tänään tutkimukset jatkuvat Binswangerin taudin syistä.

Tärkeimmät syyt

Binsvangerin taudille on tunnusomaista progressiivinen kurssi, jossa valtimoiden seinät tiivistyvät voimakkaasti, niiden aktiivisuus vähenee. Tämän seurauksena aivojen valkoiseen aineeseen ei ole ravinteita.

Tämä sairaus diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä ihmisillä (50 vuoden kuluttua). Nykyään se on kuitenkin vahvistettu potilaille jopa 40-vuotiaana. Tämä liittyy ensisijaisesti istumiseen, lihavuuteen, samanaikaisiin sydän- ja verisuonitaudeihin tai neurologisiin sairauksiin.

Tutkijat ovat havainneet, että etenevän leukoenkefalopatian kehittymisen pääasiallisena syynä pidetään jatkuvaa verenpaineen nousua jatkuvilla hyppyillä. Toissijaiset tekijät ovat:

  • perinnöllisyys;
  • autoimmuunisairaudet kehossa;
  • verisuonten ateroskleroosi;
  • luonnollisen verenkierron rikkominen, joka johtaa pieniin aluksiin ja valtimoihin;
  • endokriinihäiriöt;
  • huonot tavat (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö);
  • korkea kolesteroli;
  • diabetes.

Lisäksi traumaattinen aivovamma, verisuonten tuhoaminen (tukos) tai kasvainten esiintyminen aivoissa voi laukaista taudin kehittymisen.

Hoidolla myöhässä Binswangerin tauti etenee voimakkaasti ja siihen liittyy samanaikaisia ​​sairauksia (Alzheimerin tautia, erilaisia ​​dementioita, hydrokefalia jne.). Potilaat, joilla on aiemmin olemassa olevia neurologisia häiriöitä (dementian alkuvaiheet, ateroskleroosi jne.), Ovat vaarassa tälle patologialle.

oireet

Binswangerin enkefalopatian alkuvaiheen pääpiirteitä ovat: väsymys, päänsärky, unen menetys, eristäminen.

Kun potilas etenee, puhehäiriöt alkavat kehittyä, nielemisrefleksillä ilmenee ongelmia. Virtsaamisen valvonta on vaikeaa, varsinkin yöllä. Binsvangrerin tauti ilmenee liikkeiden huonona koordinaationa, tasapainon osittaisena tai täydellisen häviönä ja raajojen vapinaa.

Taudin etenemisen myötä esiintyy dementiaa, muistia ja huomiota vähennetään, henkilö ei voi suorittaa alkeellisimpia fyysisiä toimia. Binsvangerin taudin osalta ovat tyypillisiä väliaikaisia ​​stabilointiaikoja, joita seuraa seurauksena olevien leesioiden lisääntyminen.

Potilaille, joilla on tällainen diagnoosi, on ominaista muistojen läsnäolo ja kyvyttömyys muistaa uusia elämäntapahtumia. Harvoissa tapauksissa voi esiintyä epilepsiaa. Tulevaisuudessa henkilö kärsii usein tunnelman muutoksista, kiinnostuksen menetyksestä elämään. Moottorin aktiivisuuden häiriöt, kuten dementia, kehittyvät vähitellen.

Myöhemmissä vaiheissa progressiivinen leukoenkefalopatia on ominaista henkilön vaiheiden voimakkaalle hidastumiselle, koordinaation menetykselle kierrosta tai monimutkaisia ​​liikkeitä. Tällaiset potilaat liikkuvat useimmiten pyörätuolissa.

On erittäin tärkeää tehdä ajoissa erilaista diagnoosia, joka auttaa määrittämään taudin todellisen syyn. Näin voit valita tehokkaan hoito-ohjelman ja estää taudin etenemisen.

Diagnostiset menetelmät

Ensisijaisen vastaanoton suorittaa neuropatologi, joka tutkii potilaan ja kuuntelee tärkeimpiä valituksia. Binswangerin taudin tutkimusmenetelmiä ovat:

  • aivojen tietokone- ja magneettiresonanssitomografia, joka auttaa tunnistamaan patologiat tarkasti subkortikaalisessa osassa, verenkiertohäiriöissä jne.;
  • EKG: tä käytetään diagnosoimaan samanaikaiset sydämen patologiat (potilailla, joilla on ateroskleroottinen stenoosi, aivohalvaus, sydänkohtaus jne.);
  • radiografia mahdollistaa aivojen rakenteen pintapuolisten häiriöiden syntymisen.

On erittäin tärkeää tehdä erilaistutkimuksia, joita voidaan käyttää erottamaan Binswangerin tauti Alzheimerin taudista. Heillä on samanlaisia ​​oireita, joten lääkärit tekevät usein väärän diagnoosin. Näiden kahden patologian hoito on erilainen, joten on välttämätöntä saada luotettavia diagnostisia tuloksia.

Hoitomenetelmät

Valitettavasti progressiivista leukoenkefalopatiaa ei voida täysin parantaa. Vain oireenmukaista hoitoa suoritetaan, mikä mahdollistaa potilaan tilan lievittämisen. Tärkeää on se vaihe, jossa potilas meni lääkärin puoleen (mitä aikaisemmin tämä tehdään, sitä korkeampi hoidon tehokkuus).

Potilaita, joilla on tällainen diagnoosi, pidetään pysyvästi kardiologin, neuropatologin, psykiatrin, endokrinologin ja muiden hoidossa. Aivoverenkierron parantamiseksi käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuin Caviton, Tsinarzin, Trental jne. Ne auttavat lievittämään verisuonten kouristusta, parantamaan verenkiertoa jne.

Lisäksi he käyttävät ryhmää nootrooppisia lääkkeitä (Licetam, Nootropil jne.), Jotka parantavat muistia, koordinoivat liikkeitä ja parantavat verenkiertoa aivojen aluksissa.

Binswanger-tautiin liittyy aina verenpaineen usein lisääntyvä nousu. Siksi hoitoon valitaan stabiloivat lääkkeet (Lisinopril, Lozap, jne.). Tämä lääkeryhmä valmistuu yksittäisten indikaattoreiden mukaan. On tarpeen vaihtaa lääkkeitä säännöllisesti, jotta kehon vastustuskykyä (riippuvuutta) ei kehitetä.

Masennuksen ilmentymillä määrätään ryhmä masennuslääkkeitä, jotka auttavat estämään serotoniinin takaisinoton aivoissa. Epätyypillisiä psykoosilääkkeitä käytetään usein, kun potilas tekee itsensä vahingoittumisen.

Progressiivinen verisuonten leukoenkefalopatia edellyttää myös antikoagulanttien käyttöä, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia. Lisääntyneellä kolesteroliarvolla määrätään statiinilääkkeitä, jotka auttavat sen vakauttamisessa.

Yleensä lääkekompleksin 14 päivän saannin jälkeen potilaalla on huomattavia parannuksia ja tilan vakauttamista. Vaikeassa hermoston häiriötapauksessa potilaan on oltava sairaalassa ja kokeneen psykiatrin avustamana. On syytä huomata, että lääkehoito tuo vain tilapäistä helpotusta, mutta ei paranna taudin pääasiallista syytä.

Useimmissa tapauksissa lääkärit antavat suotuisan ennusteen, kun hoito on ajankohtainen (alkuvaiheessa). Yksittäisen korjausohjelman avulla voit hidastaa tuhoavia prosesseja ja parantaa potilaan tilaa. Hänen on säännöllisesti suoritettava diagnostiikka ja suoritettava tarvittavat testit, joiden avulla voidaan seurata patologian kehittymistä dynamiikassa.

Jos noudatetaan kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, on mahdollista pidentää Binswanger-diagnoosin kärsivän potilaan käyttöikää 10–20 vuodella, mutta täysin mahdottomaksi. Perinteisen lääketieteen menetelmien käyttö on ehdottomasti kiellettyä, koska ne johtavat vain taudin nopeutumiseen.

ennaltaehkäisy

Erityiset toimenpiteet taudin ehkäisemiseksi Binswanger ei ole olemassa. Jos esiintyy taipumusta (pysyvä hypertensio, perinnöllisyys, ateroskleroosi jne.), Henkilön tulee seurata huolellisesti heidän elämäntapaansa, syödä oikein, päästä eroon huonoista tavoista jne. Lisäksi on suoritettava säännölliset lääkärintarkastukset ja testit.

Aikainen diagnoosi auttaa tunnistamaan poikkeavuuksia alkuvaiheissa ja jatkamaan tehokasta hoitoa. Hypertension tai ateroskleroosin läsnä ollessa on toteutettava tukihoitoa, joka vähentää patologisten prosessien kehittymisen riskiä aivoissa.

Binswangerin tauti

Binswangerin tauti on patologinen prosessi, joka johtaa valkoisen aineen tuhoutumiseen ihmisen aivoissa. Useimmissa tapauksissa tauti johtuu progressiivisesta verenpaineesta. Kehityksen myöhäisissä vaiheissa Binswangerin tauti on peruuttamaton.

Kliininen kuva ilmenee muistin heikentyneenä, kognitiivisten kykyjen heikkenemisenä, progressiivisena dementiana. Tämän seurauksena henkilö menettää täysin sosiaalisen sopeutumisen taidot, ei voi huolehtia itsestään ja tarvitsee ympärivuorokautista hoitoa.

Kliinisen kuvan luonne on hyvin samankaltainen kuin patologiset prosessit, kuten Alzheimerin tauti ja dementia, tarvitaan perusteellinen diagnoosi, joka sisältää sekä laboratorio- että instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

Binswanger-tauti on peruuttamaton patologinen prosessi, hoito on vain oireenmukaista. Taudin täydellinen poistaminen on valitettavasti mahdotonta. Kymmenennessä tarkistuksessa ICD patologinen prosessi on luokiteltu "Progressiivinen verisuonten leukoenkefalopatia" -luokassa, ja sillä on koodi I67.3.

syyoppi

Tärkein syy patologisen prosessin kehittymiseen on progressiivinen valtimoverenpaine. On olemassa tällaisia ​​provosoivia tekijöitä:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • diabetes mellitus;
  • kohonnut kolesteroli;
  • endokriinitaudit;
  • henkilökohtainen syöpähistoria;
  • geneettinen taipumus;
  • tupakointi, alkoholismi.

Useimmissa tapauksissa Binswangerin taudin aiheuttaa arteriaalinen hypertensio.

synnyssä

Patologiset prosessit valkoisessa aineessa johtuvat aivojen pienten valtimoiden skleroosista. Prosessiin liittyy verisuonten luumenin väheneminen ja seinien paksuneminen. Tällainen täydellinen veren tarjonnan muutos johtaa siihen, että valkeissa aineissa alkaa hajaantuneita muutoksia atrofisessa luonnossa, muodostuu verenvuotoja ja kystoja, aineen tiheys pienenee ja osa tilavuudesta korvataan nestemäisellä, eli hydrokefaluksella. Aivojen kammiot laajentuvat.

luokitus

Binswangerin tauti kulkee useiden kehitysvaiheiden läpi, viimeisessä vaiheessa dementiaa esiintyy, joka voi kliinisestä kuvasta riippuen olla seuraavan tyyppinen:

  • amnesic - vanhoja muistoja säilytetään, mutta muisti häiriintyy nykyisten tapahtumien suhteen;
  • pseudo-paralyyttinen - muistin rikkominen, henkilön apaattinen tila;
  • murheellinen - ei vain muistia häiritä, vaan myös fyysisiä, psykologisia reaktioita.

Patologisen prosessin kehittyminen voi olla kortikaalinen ja subkortikaalinen alue. Ensimmäisessä tapauksessa jopa epileptiset kohtaukset ovat mahdollisia.

oireiden

Kliininen kuva näkyy vähitellen: koska patologisen prosessin kulku pahenee, oireet lisääntyvät. Taudin alkuvaiheessa ilmenee vain vähän tai ei lainkaan oireita, joten Binswangerin tauti ei koskaan diagnosoitu koskaan varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä on syynä äärimmäisen negatiivisiin ennusteisiin.

Binswanger-taudin oireet ovat seuraavat:

  • heikentynyt suorituskyky - henkilö tuntee jatkuvasti väsyneen;
  • usein päänsärkyä ilman näkyvää syytä;
  • unen syklin häiriöt;
  • muistin heikkeneminen - henkilö voi unohtaa, mitä tapahtui juuri nyt tai edellisenä päivänä;
  • mielialan vaihtelut;
  • apatia, masennus;
  • aggressiivisuus;
  • liikkeiden koordinoinnin puute, orientaation rikkominen avaruudessa;
  • kävelyn muutokset;
  • ongelmia puheen ja nielemisen refleksin kanssa;
  • kyvyttömyys kontrolloida suolen ja virtsarakon tyhjenemistä;
  • kognitiivinen heikkeneminen.

Patologisen prosessin kehittämisen loppuvaiheessa henkilö menettää kykynsä itsepalvelusta, ei hallita hänen toimintaa, ei voi suorittaa peruselinkeinoja (henkilökohtainen hygienia, ruoka jne.). Tällaiset potilaat tarvitsevat hoitoa ympäri vuorokauden.

diagnostiikka

Tarvitaan perusteellinen diagnoosi, koska kliinisessä kuvassa ei ole erityisiä oireita.

Aluksi suoritetaan potilaan fyysinen tutkimus, jonka aikana lääkäri määrittää kliinisen kuvan kulun ja miten ensimmäiset oireet alkoivat näkyä, tutkii potilaan henkilökohtaista ja perheen historiaa. Potilas itse ei voi aina vastata oikein näihin kysymyksiin, joten diagnoosi voidaan tehdä potilaan sukulaisten kanssa.

Muita diagnostisia toimenpiteitä voivat olla:

  • yleiset ja yksityiskohtaiset biokemialliset verikokeet;
  • testi tuumorimarkkereille;
  • serologinen verikoe;
  • CT, aivojen MRI;
  • neuropsykologinen tutkimus;
  • elektrokardiografia;
  • röntgentutkimukset.

Tällaisten patologisten prosessien yhteydessä voidaan tarvita erilaista diagnoosia:

Terapeuttisten toimenpiteiden taktiikka määräytyy diagnostisten menetelmien tulosten perusteella.

hoito

Binswangerin taudin hoito on oireenmukaista, koska tautia ei voida täysin poistaa - aivojen muutokset ovat peruuttamattomia.

Lääkehoito perustuu tällaisiin lääkkeisiin:

  • alentaa verenpainetta;
  • parantaa sepelvaltimoiden ja perifeerisen verenkiertoa;
  • selektiiviset estäjät;
  • nootropic;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Lisäksi on määrätty ruokavalio, joka antaa potilaan keholle kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet.

Useimmissa tapauksissa aktiivisen hoidon jälkeen havaitaan parannusta henkilön hyvinvointiin, mutta yleensä valitettavasti ennuste on pettymys. Tämän diagnoosin omaaville ihmisille annetaan tietty vammaisten ryhmä. Binsvangerin taudilla ei ole erityistä ennaltaehkäisyä.

Binswangerin tauti: merkit, hoito ja ennuste

Jatkuva verenpaineen nousu (ks. Arteriaalinen verenpaine) aiheuttaa aivojen verisuonien häiriöitä. Verenpaineen ja ateroskleroosin, diabeteksen, ylipainon, tupakoinnin ja usein alkoholin saannin yhdistelmä johtaa Binswangerin taudin kehittymiseen.

Ateroskleroosi vahingoittaa pieniä astioita, niiden lumen on kaventunut. Aivojen valkoisen aineen ravitsemus on häiriintynyt. Neurologiset häiriöt kehittyvät ja komplikaatioita, kuten dementiaa, liittyy. Binswangerin taudin potilaiden ennuste on epäsuotuisa, elinajanodote laskee.

Sairauden syyt

Oleellinen tai oireenmukainen verenpaine, jolla on jatkuva paineen nousu, voi aiheuttaa aivojen vaurioitumisen. Iäkkäillä ihmisillä äkilliset painehaavat päivän aikana voivat aiheuttaa taudin kehittymistä. Ateroskleroottiset plakit kaventavat valtimoiden valoa, seinän paksuus kasvaa.

Valkoisen aineen veren tarjonta häiriintyy, diffuusi dystrofiset muutokset kehittyvät. Subkorttisilla alueilla esiintyy verenvuotoja, kystoja, pieniä tuhoalueita. Aineen tiheys pienenee, hydrokefaluksen kehittyminen, aivojen kammioiden laajeneminen on mahdollista.

Kaikki aivojen ateroskleroosin kehittymisestä: patologinen mekanismi, patologian syyt.

Binswanger-taudin ilmenemismuodot

Patologia kehittyy vähitellen, saattaa esiintyä stabilisaation merkkien ja hetkien kasvua. Binswanger-taudin oireet lisääntyvät vähitellen. Aluksi ne ovat tuskin havaittavissa, ajan mittaan ne kirkastuvat. Merkit kehittyvät seuraavassa järjestyksessä:

  • lisääntynyt väsymys ja heikkous, heikentynyt suorituskyky;
  • unihäiriöt, päänsärky;
  • sekavuus;
  • muistin heikkeneminen;
  • apatia ja emotionaalinen lability;
  • sekavuus;
  • persoonallisuuden muutos;
  • aggressiivinen käyttäytyminen;
  • inkontinenssi ja tahaton ulostuminen;
  • kävelyhäiriö.

Ajoneuvon aivokuoren ja munasolun ja kraniaalisen hermoston yhdistävät vauriot aiheuttavat nielemisvaikeuksia, heikentynyttä puheen artikulaatiota, pään ja niskan liikettä. Ohjaamaton nauru ja itku voivat näkyä. Binswangerin oireyhtymän tulos on täydellinen avuttomuus, kyvyttömyys syödä, pukeutua ja toteuttaa hygieniatoimenpiteitä.

Binswanger-taudin diagnosointi

Binswangerin enkefalopatian diagnoosissa käytetään anamneesin, kliinisten oireiden, CT: n, aivojen MRI: n tietoja. Syndrooman kehittymistä laukaiseva sairaus on käynnissä. Tällaisia ​​sairauksia ovat aivojen arterioskleroosi, diabetes mellitus, hypertensio. Näiden sairauksien yhdistäminen neurologisiin oireisiin, dementiaan, verisuonisairauksiin viittaa subkortikaaliseen enkefalopatiaan. Se on erotettava Alzheimerin taudista.

Tietokonetomografia mahdollistaa havaittujen aivojen muutosten havaitsemisen. Magneettikuvaus antaa vieläkin tarkemman kuvan leesioista, niiden lukumäärän avulla voit määrittää alusten tilan.

Selvitä, mitä aivojen patologisia tiloja yhdistävät angioenkefalopatia: sairauksien syyt ja diagnoosi.

Mitä tapoja puhdistaa astiat kolesterolitasoista tuttuja sinulle? Lue tehokkaista tavoista.

Mitä tehdä korkean kolesterolin kanssa? Opi alentamaan kolesterolia ja estämään verisuonten ateroskleroosia.

Sairauksien hoito

Binswangerin taudin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden valinta on yksilöllinen. Suurin osa potilaista on vanhuksia, joilla on paljon samanaikaisia ​​sairauksia. On tarpeen keskittyä huumeiden sivuvaikutuksiin ja muiden elinten patologiaan.

Hoidon pääasiallinen painopiste on verenpaineen hallinta, taudin lisäsyiden poistaminen. Hypertension hoitoon käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

  • beetasalpaajat;
  • kalsiumin antagonistit;
  • ACE-estäjät;
  • angiotensiini-2-antagonistit;
  • diureetit.

Aivoverenkierron parantamiseksi määritä Tsinarizin, Cavinton, Trental. Jälkimmäistä käytetään varoen, koska se voi aiheuttaa voimakkaan paineen laskun, anginan kehittymisen. Ehkä unettomuuden kehittyminen, päänsärky, koordinoinnin puute.

Muistin ja tietoisuuden stimuloimiseksi vähentää ärsytystä, letargiaa, letargiaa, käytä nootropiikkaa. Tähän ryhmään kuuluvat:

Aspiriinia ja varfariinia käytetään veren reologisten ominaisuuksien parantamiseen ja trombien muodostumisen todennäköisyyden vähentämiseen. Potilaat, joilla on voimakas ateroskleroosi, hyötyvät kolesterolin alentamista ja lipoproteiiniaineenvaihdunnan normalisoinnista:

  • statiinit;
  • fibraatteja;
  • nikotiinihappo;
  • anioninvaihtohartsit.

Äänestetyt depressiiviset häiriöt eliminoidaan ottamalla masennuslääkkeitä serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmästä - fluoksetiini, sitalopraami, zimelidiini, sertraliini.

Hoitoon kuuluu ruokavalio. On suositeltavaa vähentää suolapitoisuutta, rajoittaa rasvaisia ​​elintarvikkeita, suuria määriä hiilihydraatteja. Edullisesti kasvihuonekaasujen, hedelmien, vähärasvaisen lihan, kalan, kasviöljyjen osuuden lisääminen. On kiellettyä käyttää alkoholia, tupakointia.

Suositukset! Vakauttamisjaksojen aikana suositellaan psykoterapiaa.

Varhainen hoito, oikea lähestymistapa lääkkeiden valintaan vähentää sairauden etenemistä. Vaurioitunut valkoinen aine on täysin mahdotonta palauttaa Kudoksissa on jo ikään liittyviä muutoksia, metabolisten prosessien vähenemistä. Binswanger-taudin ennustetta kutsutaan suotuisaksi stabiloinnin tapauksessa sekä valtimon verenpainetaudin hyvää kontrollia.

Binswanger-tauti: kurssi, kliiniset ominaisuudet, hoito, ennuste

1. Sairauden syyt 2. Vähän noin häiriön patogeneesistä 3. Kliininen kuva 4. Taudin diagnosointi 5. ICD-luokitus - 10 6. Hoito 7. Ennusteet

Binswanger-tauti on progressiivinen krooninen aivosairaus, jolle on tunnusomaista ateroskleroottiset muutokset ja verisuonten tromboembolia, jotka tuottavat aivojen valkoista ainetta verellä. Nämä muutokset johtavat hermosolujen ja ganglionien kuolemaan, minkä seurauksena ajatteluprosessit häiriintyvät, kognitiivinen toiminta kärsii, dementia etenee nopeasti, lantion elinten toiminta on häiriintynyt, moottorin häiriöt ilmenevät, kiertyminen muuttuu häpeäksi, epävarmaksi. Terminaalivaiheessa oireet etenevät nopeasti, ja potilas on täysin riippuvainen muista, tarvitsee jatkuvaa apua ja hoitoa.

Binswangerin tauti tai ateroskleroottinen enkefalopatia kuvattiin ensin vuonna 1894 neurologi Otto von Binswanger 6 potilaan tutkimuksen perusteella. Myöhemmin kaikkien potilaiden aivoissa tapahtuneen ruumiinavauksen aikana tunnistettiin samanlaisia ​​degeneratiivisia prosesseja valkoisessa aineessa.

Binswangerin sairaus vaikuttaa sekä naisten että miesten tasa-arvoon. Sairaus kehittyy 50 vuoden kuluttua. 1/3 dementiasta kärsivien potilaiden MRI-kuvissa on merkkejä Binswanger-enkefalopatiasta.

Sairauden syyt

Binswanger-tauti on oire altisairauden aiheuttamalle progressiiviselle verisuonten dementialle. Hypertensiivinen sairaus, tromboembolia, aivojen verisuonten ateroskleroosi, sairaudet, joihin liittyy aivojen verenkiertohäiriöitä (kasvaimet, vammat, verisuonten hajoaminen), johtavat tämän oireyhtymän kehittymiseen. Taudin kehittymisen edellytykset ovat seuraavat tekijät:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • tupakointi;
  • korkea kolesteroli;
  • diabetes;
  • endokrinologinen patologia.

Toinen syy kehitykseen on perinnöllinen geneettinen patologia. On kliinisesti todistettu, että autosomaalinen hallitseva arteriopatia, jossa on subkortikaalinen infarkti ja leukoenkefalopatia, on usein Binswangerin taudin etenemisen tekijä.

On olemassa useita kliinisesti sairauksia, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin Binswangerin tauti, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia ja johtaa näin ollen hoidon viivästymiseen:

  1. Frontaalinen-ajallinen dementia.
  2. Dementia Levi-vasikoiden kanssa.
  3. Normaali hydrokefaali.
  4. Alzheimerin tauti.

Vähän noin häiriön patogeneesistä

Kuten aivojen verisuonten ateroskleroosi kehittyy, ensin pienet ja sitten suuret alukset toimittavat veren aivoihin, estävät, aivosolujen hapen nälkää, trofismi häiriintyy ja soluissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Kun patologinen prosessi etenee, verenvuodot ja kystat näkyvät, valkoinen aine korvataan asteittain nesteellä. Aivojen kammiojärjestelmä laajenee.

Kliininen kuva

Kun patologinen prosessi etenee, ilmenee puhehäiriöiden oireita, niiden on vaikea niellä, virtsankarkailu etenee. Potilaiden on vaikea säilyttää tasapainoa, fyysinen aktiivisuus häiriintyy, vapina ilmestyy, kiertyminen muuttuu häpeäksi, epävakaa.

Nykyaikaiset neurologit "ateroskleroottisen enkefalopatian" diagnosoinnissa ohjaavat Bonnet DA et al: n (1990) ehdottamia kriteerejä ja seuraavien oireiden esiintymistä:

  • dementia;
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • multifokaaliset ateroskleroottiset muutokset;
  • merkkejä fokusalisista neurologisista oireista;
  • "Subkortikaaliset" neurologiset muutokset (epävarmat heiluri, inkontinenssi);
  • MRI-merkit - kahdenvälinen leukoaraioosi, multifokaaliset vauriot aivojen valkoisessa aineessa.

Taudin diagnosointi

Binswangerin taudin diagnoosi perustuu elämän ja sairauden historiaan, perusteelliseen kliiniseen tutkimukseen ja luonteenomaiseen triadiin - dementiaan, kävelyhäiriöön, virtsankarkailuun ja moniin muihin oireisiin. Diagnoosin vahvistamiseksi potilaat käyvät läpi magneettiresonanssin tai tietokonetomografian. MRI-kuvissa on havaittu aivojen valkoisen aineen rappeuttavia muutoksia ja joitakin elimien rakenteiden rakenteessa poikkeavia poikkeamia. MRI-diagnostiikan jälkeen diagnoosi määritetään 99%: n tarkkuudella.

Alzheimerin taudin Binswangerin taudin differentiaalidiagnoosissa, jonka oireet ovat hyvin samankaltaisia, käytä Hachinskin asteikoa. Kirjoittaessaan sen tekijä otti huomioon taudin ilmenemisen ajan ja voimakkuuden, persoonallisuuden häiriön merkit, masennushäiriöt, emotionaalisen labilityn tason, valtimoverenpaineen, ateroskleroosin, aivohalvauksen tai neurologiset oireet.

ICD-luokitus - 10

I67.3 Progressiivinen verisuonten leukoenkefalopatia.

hoito

Potilaat tarvitsevat kardiologien, neurologien, psykiatrien, endokrinologien, terapeuttien, kaikkien asiantuntijoiden valvontaa.

Hoito on määrätty taudin vaiheen, asteen ja etiologian perusteella. Hoito on suunnattu etiologisiin ja oireenmukaisiin tekijöihin. Lääkkeiden valinnassa otetaan huomioon emotionaalinen tila, taustalla olevan sairauden vaihe, potilaan hyvinvointi. Tärkeä tekijä potilaan tilan korjaamisessa on valtimoverenpaineen kontrollointi. Antihypertensiivisen hoidon valinta on erittäin tärkeää, koska voimakasta paineen laskua ja sen ylijäämää ei voida sallia. Paine ei saa pudota yli 120/95 mm. Hg. Art. koska tämä voi johtaa potilaan dramaattiseen heikkenemiseen.

Potilailla, joilla on ateroskleroottinen enkefalopatia, on määrätty antikoagulantteja ja lääkkeitä, jotka parantavat aivojen trofismia. Potilaan vakavissa masennustilanteissa psykiatrit hoitavat nootrooppisia lääkkeitä, masennuslääkkeitä.

Myös sellaisten potilaiden hoidossa, jotka käyttävät statiineja, lääkkeitä, jotka vähentävät kolesterolin määrää veressä. Taudin myöhemmissä vaiheissa käytetään paliotrooppista hoitoa. Hoitavan lääkärin pääasiallinen tehtävä on tänä aikana lievittää potilaan tilaa.

ennusteet

Ateroskleroottista enkefalopatiaa sairastavan potilaan ennuste ei ole suotuisa. Sairautta ei voida parantaa. Oikean hoidon avulla henkilö voi elää 10-20 vuotta, mutta valitettavasti tila huononee jatkuvasti. Tulos on epäsuotuisa.

Atherosclerotic enkefalopatia on peruuttamaton sairaus, ja sen hoito voi vain vähentää oireita ja hidastaa taudin etenemistä. Potilaat, joilla on pitkälle edenneet vaiheet, asetetaan vammaisiksi, ryhmä määritetään yksilöllisesti potilaan tilan perusteella.

Binswangerin sairaus - syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste

Vuonna 1894 saksalainen psykiatri ja neuropatologi Otto von Binswanger systematisoivat ja kuvaivat ensin subkortikaalisen dementian oireita. Hän tutki 8 potilaan ryhmää. Myöhemmin ruumiinavauksessa havaittiin samanlaiset degeneratiiviset prosessit kaikkien potilaiden aivojen valkoisessa aineessa. Vuonna 1902 Alois Alzheimer ehdotti, että tällaista enkefalopatiaa kutsutaan "Binswangerin taudiksi". Kanadan neurologi Olszewski antoi vuonna 1962 yksityiskohtaisemman kuvauksen taudista.

Mikä on Binswangerin tauti?

Binswangerin oireyhtymä (Binswangerin enkefalopatia tai Binswangerin tauti, verisuonten dementia, subkortikaalinen dementia, subortikaalinen ateroskleroottinen enkefalopatia, multi-dementia) on progressiivinen tauti, jolle on tunnusomaista aivojen valkoisen aineen ja trombombidien ateroskleroottiset muutokset. Näiden muutosten seurauksena tapahtuu hermosolujen ja ganglionien kuolema, joka on muistin, ajattelun, kognitiivisen toiminnan, tuki- ja liikuntaelinten ja lantion toimintojen peruuttamattomien häiriöiden syy.

syistä

Subkortikaalinen dementia on oire sairastuneelle dementialle, jonka taustalla on taustalla oleva sairaus. Enkefalopatian syy on monimutkainen negatiivinen tekijä. Tärkeimmät syyt moni-dementian kehittymiseen:

verenpainetauti,

tromboembolia,

aivoalusten ateroskleroosi

aivojen verenkiertoa heikentävät sairaudet (verisuonten hajoaminen, vammat, kasvaimet), t

perinnölliset geneettiset patologiat (autosomaalinen hallitseva arteriopatia, jossa on subkortikaalinen infarkti, amyloidiangiopatia).

sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;

tupakointi, krooninen alkoholismi, huumeriippuvuus;

merkittävästi lisääntynyt kolesteroli;

muita endokrinologisia patologioita.

oireet

Kliiniselle kuvalle on ominaista progressiivinen dementia, tahdistus, emotionaaliset häiriöt, tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriöt, lantion häiriöt. Potilaan on vaikeaa vaikeuttaa kotitaloustoimintoja (pesu, puhdistus, ostaminen, ruoanlaitto, lukeminen). Lyhytaikaisen ja pitkän aikavälin muistin heikkenee. Vaskulaarisen dementian oireet:

työkyvyn heikkeneminen, nopea väsymys;

pysyvä päänsärky, unihäiriö;

progressiivinen emotionaalinen tyhjyys, etujen kaventuminen, spontaanisuus;

dementia (muistin heikkeneminen, disorientaatio, aggressiivisuus tai euforia; disorientaatio; apatia tai kyvyttömyys hallita tunteita; tuomion häiriöt, persoonallisuuden muutokset);

hankausta heikentävät kävelyfunktiot (sekoituskierros, jauhaminen, ”magneettiset” tai pienet askeleet; kävelyn aloittaminen (vaikeus kävelyn alussa), posturaalinen toimintahäiriö (epävakaus kierrossa), tukipohjan nousu;

virtsarakon hyperaktiivisuus, enureesi, kontrolloimaton ulostus;

pseudobulbar-oireyhtymä - dysarthria (ääntämishäiriöt, jotka johtuvat vokaalilaitteen heikentyneestä innervoinnista), dysfonia (äänen laadulliset häiriöt, jotka ilmenevät nenän, käheyden, käheyden), dysfagian (nielemisvaikeus).

diagnostiikka

Rushin yliopiston amerikkalaisten tutkijoiden ryhmän vuonna 1990 Bennettin johdolla ehdottamien kriteerien mukaan subkortikaalista ateroskleroottista enkefalopatiaa sairastavan potilaan diagnosointiin tarvitaan kolme tunnusmerkkiä:

Kaksi seuraavaa indikaattoria:
verisuonten riskitekijöiden tai systeemisen verisuonitautin merkkien (välttämätön tai oireenmukainen verenpaine, sydäninfarkti, rytmihäiriöt, diabetes mellitus, perinnöllisyys) esiintyminen;
verisuonten neurologiset oireet;
subkortikaalisten häiriöiden esiintyminen - hankautuminen, paratonia (tahaton vastustuskyky passiivisiin liikkeisiin), virtsankarkailu "spastisen" virtsarakon taustalla.

CT (MRI), leukorea tai useita / sekoitettuja alueita aivojen kahden pallonpuoliskon valkoisessa aineessa, jotka ovat kooltaan yli 20 mm.

Diagnoosin kannalta on välttämätöntä kerätä yksityiskohtaisimmat elämänhistoria, sairaanhistoria ja tehdä potilaan perusteellisia kliinisiä tutkimuksia (elektrokardiografia, ehokardiografia, reoenkefalografia, tietokoneiden diagnostiikka, magneettikuvaus jne.). Potilaiden tutkimiseen osallistuvat kardiologit, endokrinologit, psykiatrit ja neurologit. Eniten informatiivinen tutkimus on magneettikuvaus, joka mahdollistaa diagnoosin määrittämisen 99% tarkkuudella.

Multi-dementian oireet ovat samanlaisia ​​kuin Alzheimerin tauti. Näiden sairauksien differentiaalidiagnoosille käyttäen iskemian astetta Hachinsky. Mittakaavassa on 13 pistettä, jotka edustavat luetteloa kliinisistä oireista, joista osa on 2 pistettä:

aivohalvauksen historia;

subjektiiviset neurologiset oireet;

objektiiviset neurologiset oireet;

Muiden oireiden esiintyminen lisää 1 pistettä kokonaismäärään. Tämä on:

persoonallisuuden suhteellinen säilyttäminen;

arteriaalinen hypertensio (anamneesissa tai nyt);

muut (somaattiset) ateroskleroosimerkit;

7 pisteen ja korkeamman summan summa osoittaa subkortikaalista dementiaa, 4 pistettä ja alempi osoittaa Alzheimerin tautia. Hachinskin mittakaava mahdollistaa merkittävistä puutteista huolimatta myöhäisen iän dementian tärkeimpien muotojen nopean diagnoosin ja välttämättä siirtyy alkuperäiseen versioon tai laajennettuun muotoon (esimerkiksi lisäämällä tomografiatietoja) tämän ryhmän patologioiden tutkimuksiin.

Sairauksien hoito

Tasausdiagnoosin, diagnoosin ja taudin vakavuuden jälkeen potilas on määrätty hoitoon. Tämän taudin hoidon tavoitteena on hidastaa oireiden kehittymistä ja lievittää kliinisiä oireita. Integroiva hoitokonsepti sisältää:

Sosioterapia (hoito, elinympäristön jäsentäminen, oikeudellinen neuvonta).

Psykoterapia (kognitiivinen koulutus, kognitiivinen kuntoutus, ”itsesäilyttävä hoito”, työ potilaan perheen ja ystävien kanssa).

Ensinnäkin farmakoterapian tavoitteena on vakauttaa verenpaine ja vahvistaa sen indikaattorit 120/80 mmHg. Art. Tätä tarkoitusta varten käytetään verenpainetta alentavia lääkkeitä. Tätä varten käytä lääkkeitä, jotka ovat peräisin angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittoreiden ryhmästä (Enalapril, Lisinopril, Gipril), Antitromboottisia lääkkeitä (verihiutaleiden vastaisia ​​aineita) tai antikoagulantteja käytetään estämään aivojen tromboosi. Molemmat ryhmät vähentävät veren hyytymistä, mikä estää verihyytymiä. Näitä ovat esimerkiksi aspiriini, lospiriini ja niiden analogit.

Aivoverenkierron korjaajina määrätään selektiivisiä salpaajia - Cavinton, Cinnarizin, Stugeron tai Trental. Koska lisääntynyt kolesterolitaso vaikuttaa negatiivisesti verisuonten läpäisevyyteen, statiinit määrätään sen vähentämiseksi (Tulip, Lipostad, Tevastor, Livazo, Liprimar, Akorta, Simgal, Crestor). Lisäksi statiinit vähentävät myös verihyytymien riskiä vähentämällä verisuonten tulehdusprosessia ja stabiloimalla ateroskleroottisia plakkeja.

Degeneratiivisten muutosten etenemisen hidastavan hoidon lisäksi käytetään psykotrooppista hoitoa. Yksittäisten aivotoimintojen (muistin, ajattelun, keskittymisen) parantamiseksi ne käyttävät nootrooppisia (dementaalisia lääkkeitä) - Nootropil (Piracetam), Cerebrolysin, Pramiracetam, Bifren (Phenibut), Glycine (Glyced), Memantine, Aricept, Bilobil. Jotta kontrolloitaisiin apatiaa, aggressiota ja muita Binswangerin oireyhtymälle ominaisia ​​psykoottisia tiloja, käytetään antipsykkisten ja masennuslääkkeiden ryhmien - fluoksetiinin ja sitalopraamin - lääkkeitä.

Farmakologista hoitoa määrää hoitava lääkäri vähintään 12 viikon ajan, ja sen jälkeen arvioidaan hoidon tehokkuus. Jos suorituskyky on riittämätön, hoitokurssi säädetään. Kahden viikon kuluttua huumeiden kurssista 60%: lla potilaista on yleensä parannusta. Erityisen tärkeää on järjestelmällinen lääkitys.

näkymät

Subkortikaalisella ateroskleroottisella enkefalopatialla on epäedullinen ennuste. Aikaisella, asianmukaisella, systemaattisella hoidolla lyhytaikaiset remissiot ovat mahdollisia. Taudille on tunnusomaista krooninen kulku, mutta oireet ovat sopeutettavissa, ja sairaus voidaan pitää hallinnassa. Potilasta valvoo paitsi neuropatologi myös muut erikoislääkärit. Tämä mahdollistaa yleisen tilan, henkisen taustan, samanaikaisten sairauksien hallinnan. Vaskulaarista dementiaa sairastavien potilaiden elinajanodote on 10-20 vuotta.

Oireet ja Binswanger-taudin hoito

sisältö:

Binswangerin tauti - aivojen valkoisen aineen progressiivinen sairaus, kuuluu enkefalopatian luokkaan. Tärkein syy on pitkäaikainen käsittelemätön korkea verenpaine, jonka seurauksena aivojen alukset vahingoittuvat pysyvästi. Sitä kuvattiin ensin vuonna 1894, mutta se sai mainetta vain Alzheimerin tutkijan tekemän tutkimuksen ansiosta. Pitkän aikaa ei tunnistettu sairaudeksi, koska selvennystä ei ollut selkeästi ja tapauksia oli vähän.

Nykyään se on hyvin tutkittu ja melko yleinen sairaus, jota hoitavat neuropatologit ja psykiatrit.

syistä

Tärkein syy patologiaan on jatkuva verenpaineen nousu, jota on lähes mahdotonta hoitaa. On huomattava, että saostavat tekijät ovat paineen jyrkkä päivittäinen vaihtelu.

Kirjallisuudessa kuvataan tapauksia, jotka eivät liity paineeseen, mutta muut aivosairauksien patologiat ovat taudin syy.

Ensimmäiset patologiset oireet ovat useimmiten 50-vuotiaita ja vanhempia. Valkoisessa aineessa esiintyviä patologisia muutoksia esiintyy pienten alusten skleroosin taustalla, mikä aiheuttaa niiden luumenen supistumisen ja verisuonten seinämän lisääntymisen. Samalla kokonaisverenkiertohäiriö aiheuttaa aivojen valkoisen aineen atrofiaa. Useat verenvuodot, kystat ja jopa täydellisen tuhoutumisen taskut alkavat näkyä, valkoisen aineen koko pienenee ja tilavuus muuttuu, ja se on osittain korvattu nesteenä, joka aiheuttaa mikrokefalia.

ilmenemismuotoja

Binswangerin taudilla on omat oireet, joista monet ovat melko helposti määritettävissä. Tämä on:

  1. Odota häiriöitä.
  2. Lantion elinten häiriö.
  3. Progressiivinen dementia.
  4. Emotionaaliset häiriöt.

Sairaus kehittyy hitaasti, ja sillä on mahdollinen etenevä eteneminen tai eteneminen pitkien yleistilan normalisointiaikojen kanssa. Heikkeneminen liittyy suoraan verenpaineen edelleen pitkittyneeseen lisääntymiseen. Taudin tulos on täydellinen avuttomuus, kyvyttömyys hoitaa itseään ja kyvyttömyys hallita virtsarakon ja suoliston toimintaa.

Dementialla, joka kehittyy taudin taustalla, on ilmeisiä oireita. Muistin heikkeneminen, tuomion väheneminen, hitaiden prosessien hidastuminen ja epävakaus ovat voimakkaita. Ihminen ei voi hillitä tunteitaan. Toisinaan kuitenkin on pitkittyneitä vakauttamisjaksoja, ja jopa rikkomusten väliaikainen regressio.

Yhteensä on tavallista erottaa kolme ateroskleroottisen enkefalopatian tyyppiä (tämä on toinen nimi patologialle). Ensimmäinen on dysmnestic, toinen tyyppi on amnestic, ja kolmas tyyppi on pseudoparalytic. Jokaisella tyypillä on omat oireet.

Ensimmäisessä tapauksessa muistin ja älykkyyden väheneminen, fyysisten ja henkisten reaktioiden hidastuminen. Lähes täysin puuttuu kritiikkiä heidän käyttäytymisestään.

Toisessa tyypissä muistissa on rikkomuksia, ja muisti häiritsee enemmän tapahtumia, mutta aikaisemmat muistit säilyvät täysin.

Kolmannelle tyypille on ominaista vakaa ja jatkuva omahyväinen mieliala, vähäinen muistin heikkeneminen ja kritiikin vähentäminen suhteessa heidän tilaansa.

Odotushäiriö etenee myös hitaasti. Alussa vaiheet eivät ole niin leveitä, että henkilö sekoittaa jatkuvasti jalkojaan ja hän liikkuu voimakkaasti jalasta jalkaan. Silloin käynti muuttuu hitaaksi ja varovaiseksi, jokainen liike on tietoisesti hallittu, näyttää siltä, ​​että henkilö liikkuu liukkaalla tiellä.

Lantion elinten funktioiden rikkomukset ilmenevät aluksi virtsarakon hyperaktiivisuudessa. Tällöin virtsaamispyrkimys näkyy täysin äkillisesti ja nopeasti. Vähitellen se menee virtsankarkailuun.

Muita oireita ovat epileptiset kohtaukset, pseudobulbar-oireyhtymä, ohimenevä pareseesi, Parkinsonin kaltaiset häiriöt.

Binswangerin taudilla on vain vähän vaikutusta elinajanodotukseen, mutta potilas tarvitsee jatkuvaa ja hyvää hoitoa.

terapia

Binswanger-taudin hoidon on oltava pitkä ja jatkuva. Ne johtavat neurologit, psykiatrit, kardiologit, endokrinologit ja muut asiantuntijat samanaikaisesti.

Hoitosuunnitelma on ehdottomasti yksilöllinen ja riippuu syistä, jotka aiheuttivat kurssin patologian, vaiheen ja ominaisuudet. Sellaisenaan ei ole hoitoa, vain oireenmukaista hoitoa. Määritellään lääkkeet emotionaalisen tilan tasaamiseksi. On tärkeää valita oikea lääke korkeaa verenpainetta varten ja ottaa se joka päivä.

On myös tärkeää välttää verenpaineen alentamista normaalilukujen alapuolelle, koska alhainen verenpaine aiheuttaa oireiden kehittymistä useita kertoja nopeammin.

Binswangerin taudilla on epäsuotuisa ennuste, kuten elinajanodote on 10-20 vuotta, mutta yleinen tila heikkenee jatkuvasti, mikä vaatii paljon aikaa ja vaivaa tällaisen potilaan hoitamiseksi.

Työkyvyttömyys käsitellään myös sen mukaan, kuinka paljon potilaan tila on huonontunut. Tämä tauti on peruuttamaton ja hoito voi vain lievittää yleistä tilaa, mutta ei vapauta henkilöä patologiasta.

Muuten, saatat myös olla kiinnostunut seuraavista FREE-materiaaleista:

  • Ilmaisia ​​kirjoja: "TOP 7 haitallisia harjoituksia aamuharjoituksiin, joita sinun tulisi välttää" | "6 sääntöä tehokkaasta ja turvallisesta venyttämisestä"
  • Polven ja lonkkanivelen palauttaminen arthrosiksen yhteydessä - webinarin vapaa video, jonka harjoitti terapeutti ja urheilulääketiede - Alexander Bonin
  • Ilmaiset opetukset selkäkipujen hoidossa sertifioidusta fysioterapiasta. Tämä lääkäri on kehittänyt ainutlaatuisen elvytysjärjestelmän kaikille selkärangan osille ja auttanut jo yli 2000 asiakasta, joilla on erilaisia ​​selkä- ja kaulan ongelmia!
  • Haluatko oppia hoitamaan istukkahermoa? Katsele sitten varovasti videota tällä linkillä.
  • 10 välttämättömää ravitsemuksellista osaa terveen selkärangan kannalta - tässä raportissa opit, mitä päivittäisen ruokavalionne pitäisi olla niin, että sinä ja selkäsi ovat aina terveessä kehossa ja hengessä. Erittäin hyödyllistä tietoa!
  • Onko sinulla osteokondroosia? Sitten suosittelemme tutkimaan tehokkaita keinoja lannerangan, kohdunkaulan ja rintakehän osteokondroosin hoitoon ilman lääkkeitä.

Binswanger-tauti - korkea verenpaineesta johtuva vaikea dementia

Binswangerin sairaus (subortikaalinen, ateroskleroottinen tai hypertensiivinen enkefalopatia) on sairaus, jossa valkoisen aineen tuhoutuminen ihmisen aivoissa etenee nopeasti.

Melkein aina tauti kehittyy alusten rikkomisen jälkeen, kun niissä esiintyy korkeaa painetta, joka kestää kauan. Monet neuropatologit eivät pitkään tunnistaneet tautia, koska tutkimuksessa ei ollut tarkkaa kuvausta.

Heti kun tietokonetomografian ja MRI: n tulokset saatiin, asiantuntijat olivat vakuuttuneita siitä, että aivojen valkoinen aine muuttuu potilailla, joille on diagnosoitu valtimon verenpaine, ja sen jälkeen eteneminen. Tänä aikana tautia pidetään melko yleisenä. Psykologit ja neuropatologit ovat mukana sairauden hoidossa.

Taudin etiologia ja patogeneesi

Tärkein tekijä, joka aiheuttaa tämän sairauden kehittymisen, on jatkuva korkea verenpaine, jossa on oireenmukaista ja välttämätöntä hypertensiota.

Tutkijat sanovat, että iäkkäillä ihmisillä tauti voi ilmetä säännöllisen verenpaineen laskun tai nopean nousun vuoksi päivän aikana. Mutta oli tapauksia, joissa tauti esiintyi ihmisillä, joilla oli normaali paine.

Hypertensiota sairastavilla 98%: lla on diagnosoitu Binswanger. Tässä taudissa ensimmäiset oireet ilmaantuvat 50 vuoden kuluttua, ja niille, joilla tämä sairaus on geneettisesti siirretty, oireet havaitaan aikaisemmin, joskus jopa nuoruudessaan.

Valkoisen aineen tuhoaminen on ihmisen aivojen pienten valtimoiden skleroosin syy, jossa alusten luumenit laskevat ja astioiden seinien paksuus kasvaa.

Veren tarjonnan keskeinen häiriö subkortikaalisilla alueilla aiheuttaa valkoisen aineen hajoamisen, joka on luonteeltaan atrofinen. Valkoisessa aineessa on monia verenvuotoja, kystoja ja pieniä hajoamispisteitä, tiheys pienenee tilavuudessa, osa niistä korvataan nesteenä ja pään aivojen kammiot laajenevat.

Syyt ja riskitekijät

Syyt, jotka aiheuttavat ateroskleroottisen diskurssiivisen enkefalopatian kehittymistä:

  • sydän- ja verisuonten sairaudet;
  • tupakan käyttö;
  • kohonnut veren kolesteroli;
  • endokrinologinen häiriö;
  • diabetes.

Myös tämän taudin muodostumisen syy on geneettinen taipumus.

Oireet ja diagnoosi

Sairaus etenee vaiheittain, koska aivojen verenkiertohäiriöt aiheuttavat valkoisen aineen asteittaisen tuhoutumisen kahdessa pallonpuoliskossa.

On huomattu, että aivojen ja kammioiden aallot laajentuvat, alkavat verenvuodot, ilmestyvät kystat ja aivokudoksen kasvava tuhoaminen, jotka sitten täytetään nesteellä.

Näissä tapauksissa aivotoiminta heikkenee jatkuvasti. Oireet alkuvaiheessa ovat näkymättömiä, mutta joka päivä se tulee yhä selvemmäksi. Viimeisessä vaiheessa potilas lopettaa itsensä hallinnan ja menettää kykynsä hoitaa itseään.

Binswanger-taudin oireet nousevat:

  • työkapasiteetti vähenee ja nopeaa ylityötä havaitaan;
  • päänsärky usein kärsii ja uni on häiriintynyt;
  • dementia ilmenee edelleen sen tyypillisillä kliinisillä oireilla;
  • sekava tietoisuus;
  • muistin ongelmat;
  • ei voi jäljittää tunteita tai henkilö on täydellinen apatia;
  • järkyttynyt tuomio;
  • persoonallisuuden muutos;
  • euforia tai vihamielisyys;
  • kyvyttömyys navigoida;
  • pseudobulbar-oireyhtymä, joka ilmenee nielemisen ja puhumisen vaikeuksissa;
  • ulostumista ja enureesia ei valvota;
  • kävely on häiriintynyt.

Henkilön loppuvaiheessa esiintyy dementiaa, joka merkkien mukaan on:

  1. Amnestisesta. Tässä muodossa nykyisten tapahtumien muisti häiriintyy, mutta vanhoja muistoja säilytetään.
  2. Psevdoparaliticheskoe. On yksitoikkoisuutta, muistihäiriöitä ja kritiikin vähenemistä.
  3. Dismnesticheskoe. Tämäntyyppiselle dementialle lievä muistin menetys on ominaista, ja henkiset ja fyysiset reaktiot hidastuvat.

Kaikki dementian lajikkeet ovat hyvin muuttuvia ja usein päällekkäisiä.

Häiriöitä havaitaan aivojen kortikaalisten ja subkortikaalisten alueiden kohdalla, ja kortikaaliset häiriöt, dementian oireet ovat huomattavampia, joissakin tapauksissa esiintyy epilepsiakohtauksia.

Dementian myötä emotionaalinen ja tahdistettu pallo muuttuu. Neuroosin kaltaisia ​​tapauksia voi ilmetä, uupumus voi lisääntyä ja tunnelma saattaa laskea. Taudin myöhemmissä vaiheissa katoaa kiinnostus elämään ja tunteisiin, menetetään spontaanisuus.

Liikkuminen on häiriintynyt kävellessä, rikkomisen eteneminen tapahtuu vähitellen. Aluksi portaat pienenevät, sitten potilas sekoittuu jalkojensa kanssa, ja sitten hänen on vaikea ottaa jalat pois maasta.

Kävely on hidasta, ja kaikki liikkeet ohjataan, ikään kuin potilas kävelisi liukkaalla pinnalla.

Tällä diagnoosilla on selkeä kuva siitä, miten potilas liikkuu:

  • askelpituus pienenee;
  • hidastettu;
  • tarvitaan lisää vakautta;
  • vaikea toteuttaa ensimmäisiä vaiheita;
  • vähentynyt kulmavakaus.

Täydellisen kliinisen kuvan kokoamiseksi liittyvistä sairauksista tarvitaan potilaan yksityiskohtainen historia.

Tarkka diagnoosi anamneesin jälkeen voidaan saada käyttämällä magneettiresonanssikuvausta, aivojen tietokonetomografiaa, röntgenkuvia ja elektrokardiografiaa.

On monia sairauksia, jotka ovat samankaltaisia ​​Binswangerin taudin oireiden kanssa ja jotka on erotettava selvästi, jotta hoito olisi riittävä ja täydellinen:

Hoidon menetelmät ja tavoitteet

Potilaiden tutkimiseen ja hoitoon osallistuvat kardiologit, psykiatrit, neurologit, endokrinologit ja muut lääkärit. Hoito on määritetty taudin tyypistä ja vaiheesta riippuen.

Toteutettu hoito tähtää oireiden ja etiologisten oireiden poistamiseen.

Lääkkeitä valittaessa arvioidaan potilaan emotionaalista tilaa, taudin vaihetta ja aivojen tuhoavien prosessien astetta.

Paine ei saa laskea alle 120/95 mm. Hg. st, muuten potilaan tila heikkenee dramaattisesti.

Potilaat, joilla on ateroskleroottisen enkefalopatian diagnoosi, ovat lääkkeitä aivojen trofismin sekä antikoagulanttien parantamiseksi.

Jos potilaalla on vakava masennustila, psykiatrit liittyvät hoitoon, ja masennuslääkkeitä määrätään.

Hoitoon käytetään statiineja, jotka ovat lääkkeitä, jotka vähentävät kolesterolin määrää veressä. Paliotrooppista hoitoa käytetään taudin loppuvaiheissa. Lääkärin pääasiallisena tehtävänä on lievittää potilaan kärsimystä.

Aivoverenkierron parantamiseksi potilaille määrätään selektiivisiä salpaajia:

Lisäksi määriteltiin muita lääkkeitä, jotka parantavat perifeeristä, sepelvaltimon verenkiertoa ja sileitä verisuonten kouristuksia.

Nootrooppisia lääkkeitä käytetään muistin parantamiseen, liikkeiden koordinoinnin palauttamiseen, verenkierron parantamiseen.

Taudin hoidossa on välttämätöntä ottaa käyttöön verenpainetta normalisoivia inhibiittoreita:

Lääkäri määrittelee jokaiselle potilaalle yksilöllisesti verenpainetta normalisoivat lääkkeet.

Useimmiten 14 päivän lääkehoidon jälkeen potilaalla havaitaan parannusta. Tilastojen mukaan suurin osa potilaista, joilla on tämä diagnoosi, ennuste on tyydyttävä, mutta pettymys.

Lisätoimenpiteet

Oireiden ilmenemisen vähentämiseksi ja taudin etenemisen estämiseksi on tärkeimmän hoidon lisäksi noudatettava joitakin sääntöjä:

  • on oltava tasapainoinen ja järkevä ruokavalio, kulutetun ruoan pitäisi olla runsaasti kuitua, on tarpeen hylätä paistettuja ja mausteisia elintarvikkeita;
  • verenpaineen jatkuvaa seurantaa, käytä erityisiä lääkkeitä paineen alentamiseksi, paineilmaisin on normaali 120/80 mm Hg, eikä sitä pidä laskea edelleen, koska liian alhainen verenpaine voi pahentaa tilaa;
  • tupakan ja alkoholin käyttö olisi lopetettava;
  • säännöllistä lepoa ja unta;
  • asiantuntijan säännöllinen valvonta ja lääkkeiden käyttöönotto;
  • sukulaisten ja ystävien tulisi olla lähellä ja tukea potilasta.

Ennuste - kiitollinen tehtävä

Kun tauti hoidetaan oikein kroonisella kurssilla, on mahdollista, että dementia ei pääse etenemään, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden pidentää elämäänsä eikä tule hänen sukulaisilleen.

Ennuste on pettymys, tauti on parantumaton, mutta oikean hoidon aikana potilaan elinajanodote on jopa 20 vuotta, vaikka Binswangerin tauti etenee säännöllisesti. Tulos on aina tuhoisa.

Häiriön myöhäisissä vaiheissa oleville potilaille annetaan vammaisuus, lääkärit määräävät ryhmän, joka tutkii ihmisen tilaa.