Hyperkinesis, mikä se on?

Hyperkineesi on yleinen nimi somaattisen ja keskushermoston työn heikkenemisen aiheuttamille patologioille. Taudilla on erilainen lokalisaatio ja se diagnosoidaan mistä tahansa sukupuolesta ja iästä. Hyperkineesi (ICD-koodi 10) kehittyy useista syistä, ja se voi esiintyä jopa pitkittyneen altistumisen vuoksi stressiin tai hermostuneeseen emotionaaliseen stressiin.

muoto

Hyperkineesillä on monimutkainen kehitysmekanismi. Se perustuu hermostoon kohdistuviin vahinkoihin, jotka johtuvat useista etiologisista tekijöistä. Taudin kehittymisen myötä esiintyy ekstrapyramidaalisen järjestelmän epäonnistumista, joka on vastuussa kasvojen ilmentymisestä ja lihasten supistumisesta. Patologinen prosessi johtaa hermosolujen vääristyneeseen impulssiin, jotka tekevät lihasryhmiä, ja tämä johtaa epänormaaliin satunnaisiin liikkeisiin.

Virallisella lääkkeellä on seuraavat hyperkineesityypit:

1. Hyperkinesian värähtely. Ilmeisesti pään tahattomat liikkeet, ylös ja alas, toistuvat järjestelmällisesti myös levossa. Kehon kaikkien osien hyperkineesin värähtely on Parkinsonin taudin ensimmäinen ilmentymä ja Huntingtonin progressiivisen korean oire (aivokuoren atrofia).
2. Extrapyramidaalinen hyperkinesia. On rytmistä (synkronista lihasten supistumista), tonicia (patologisten asenteiden kehittymisen kanssa) ja faasista (nopea) alalajia. Vaikeissa tapauksissa ekstrapyramidaalisen järjestelmän häviämisellä, silmäripsien kouristuksilla ja jännityksellä, impulsiivisilla grimasseilla, aktiivisilla liikkeillä hyppyinä tai kyykkyinä, laulun ilmiöinä (itku, vannon sanat, grunting) esiintyy.
3. Athetoid hyperkinesis. Tämä sairauden muoto on oireenmukaista (lausutaan). Sille on ominaista koko kehon kouristukset, kasvojen lihaksen kouristukset, kaula, jalkojen ja sormien tahaton taipuminen. Tärkein atetooidehyperkineesin vaara on se, että ilman monimutkaista hoitoa muodostuu nivelten kontraktius (liikkumattomuus).
4. Koreettinen hyperkineesi. Sille on ominaista tahattomat supistukset ja kasvojen lihasten nykiminen. Tämä patologia on synnynnäinen (myokloninen tyyppi) tai ilmenee vakavan raskauden tai reuman (paralyysi ja pareseesi) jälkeen. Useimmiten koristinen hyperkineesi ilmenee, kun perifeerinen hermosto vaikuttaa 30-40-vuotiaana.
5. Tic hyperkinez. Tämä alatyyppi on yleisimmin diagnosoitu. Erityisesti kirkkaasti uskottava hyperkinesia lapsilla ilmenee pään aktiivisen liikkeen muodossa, usein silmien ruuhkautumisessa tai vilkkumisessa. Imeväisten epämuodostumien tyypillinen alatyyppi kulkee usein itsenäisesti iän myötä. Kun aivot ovat heikentyneet, tycoid hyperkinesis on usein muita muotoja, vakavampia.
6. Subkortikaalinen hyperkinesia. Tämän ryhmän ominaisuudet: epileptiset kohtaukset, myokloniset kouristukset, polymorfisten liikkeiden lisääntynyt aktiivisuus, joissa ei ole yhtä rytmiä.
7. Dystoninen hyperkineesi. Syynä ovat aivojen ja subkortikaalisten ganglioiden ytimen vahingoittuminen. Sairaus alkaa vähäisillä jaloilla tai jaloilla, joihin muut lihasryhmät ovat vähitellen mukana.
8. Suullinen hyperkinesia. Ilmeinen keskushermoston infektiovaurioihin liittyvien sairauksien myöhäisessä vaiheessa. Kun tahattomat liikkeet ovat kurkunpään, kielen, pehmeän kitalaisen vähentyneitä lihaksia. Yksi kasvojen hyperkineesin muodoista.
9. Koreettinen hyperkinesia. Se ilmenee laajalla, voimakkaalla, terävällä, tahattomalla liikkeellä eri lihasryhmissä: nenä-nykiminen, raajojen nykiminen nykiminen, kielen ulkoneva, kulmakarvat. Pääsääntöisesti kehittyy lihasten hypotension taustalla.
10. Pakkasen kaltainen hyperkinesis. Yhdessä äkillisen kylmän värähtelyn, "hanhen" ihon, sisäisen stressin kanssa. Tämäntyyppisen hyperkineesin pääasiallinen ilmentymä on kuumeiset vilunväristykset, jotka lisäävät kehon lämpötilaa 3-4 ° C.
11. Hysteerinen hyperkineesi. Sillä on suuri valikoima. Se ilmaistaan ​​koko kehon suuren amplitudin vapinaa ja lihaskouristusta. Väsymystä pahentaa levottomuus ja kulkee rauhallisessa tilassa. Usein diagnosoidaan hysteerinen neuroosi.

Hyperkineesityypit

Luokiteltu tauti keskushermostoon vaikuttavan alueen mukaan. Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan lääkärit erottavat seuraavat hyperkineesityypit:

1. vapina. Raajojen, pään tai koko kehon vapina voi olla fysiologinen reaktio kylmään tai patologiseen - jos aivojen toimintoja rikotaan.
2. myoklonus. Yksittäiset leikkaukset, jotka muistuttavat sähköiskua. Liikkeiden rakenne vaihtelee suurten lihasten lievistä kouristuksista syviin epileptisiin paroksismeihin.
3. Tiki. Tahattomat, rytmisesti toistuvat liikkeet, jotka voivat kehittyä, kun elimistössä ei ole tarvittavia hivenaineita. Piikkejä esiintyy usein äkillisesti ja ne ovat oireita aivoverenkierron toiminnallisille häiriöille.
4. atetoosi. Tasainen, hidas lihaskontraktio. Usein kädet ja sormet vaikuttavat, mutta myös kasvojen lihaksissa on atetoja, joita henkilö ei voi hallita itsenäisesti.
5. dystonia. Vaikuttavat lihakset vaikuttavat. Potilas pyörii tahattomasti käsiään, tuo oudosti jalkansa kävellessään, ottaa epätavallisia muotoja.
6. korea. Tunnetaan myös nimellä St. Vitus's Dance. Potilas liikkuu epätasaisesti amplitudin jatkuvalla vahvistuksella. Kaikki liikkeet tehdään tiedostamatta.
7. akatisia. Potilalla on patologinen tarve liikuntaa varten. Hän ei kykene pidättäytymään hätään, tuntuu sisäisestä jännityksestä, pelosta, ahdistuksesta. Se on usein psykotrooppisten lääkkeiden sivuvaikutus.

syitä

Aivojen orgaaniset tai toiminnalliset häiriöt (pääasiassa varren taso) ovat hyperkineesin syitä. Sairaus esiintyy useammin ekstrapyramidaalisten häiriöiden yhteydessä. Joskus esiintyy hyperkineesia lääkehoidon aikana pitkäaikaisilla lääkkeillä reuma- tai enkefaliittitartunnan vuoksi. Patologiaa voi aiheuttaa myös elimistön voimakas myrkytys. Aivojen osaosa kärsii usein traumaattisesta aivovauriosta, joka myös aiheuttaa hyperkineesiä.

oireet

Jokaisella hyperkineesin muodolla on omat erityiset oireet, mutta taudin yleisiä oireita on myös:

• raajojen vapaaehtoiset liikkeet, vääntöspasmit;
• voimakas tremor, sydämen sydämentykytys;
• patologia kasvaa emotionaalisen tai hermostuneen ylirasituksen myötä;
• kun kehon asemaa muutetaan, hyökkäys voidaan lopettaa kokonaan;
• unen tai täydellisen lepoajan aikana ei ole mitään ticsia, kouristuksia, vapinaa.

diagnostiikka

Mikä on differentiaalidiagnoosi, on parannettavissa oleva hyperkineesi? Epäselvän patogeneesin yhteydessä taudin tunnistaminen on hyvin vaikeaa, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin monet muut patologiat.

Neurologit diagnosoivat perustuen:

1. CT-skannaus tai aivojen MRI;
2. ultraäänen aivojen angiografia;
3. electromyogram;
4. EKG - iskeemisten sydänlihasmuutosten seulonta;
5. EEG;
6. sydänfilmi;
7. biokemiallinen ja yleinen verikoe;
8. historian ottaminen;
9. potilaan valitusten kuuleminen;
10. potilaan tutkiminen epänormaaleja liikkeitä varten.

Jos henkilöllä on patologioita endokriinijärjestelmässä, kaulavaltimoiden seinien ateroskleroottisessa leesiossa, sydämen vasemman kammion seinän hypertrofiaa, oromandibulaarista dystoniaa, dysarthriaa, aivojen hyvänlaatuisia kasvainpisteitä tai autoimmuunisairauksia, kyseinen lääketieteellinen profiili liittyy diagnoosiin.

Taudin hoito aikuisilla ja lapsilla

Miten toipua taudista? Hyperkinesian hoito on monimutkaista. Ensinnäkin, anti-inflammatorisia lääkkeitä määrätään lievittämään kipua, lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa aivokudoksessa ja lääkkeitä verenkierron parantamiseksi. Koska patologian perusta on keskushermoston häiriö, potilaalle määrätään rauhoittavia aineita, joita käytetään asiantuntijan tarkassa valvonnassa.

Hoidon tulokset eivät ole tehokkaita, jos potilas ei muuta elämäntapaansa. Hyperkineesin oireiden voittamiseksi ja helpompi kestää hyökkäykset auttavat psykologista mukavuutta, harmonista lepotilaa ja työtä, oikeaa ravitsemusta, hoitoharjoituksia. Onnistuneen hoidon edellytys ovat korjaavat menettelyt: kovettuminen, pyyhkiminen, kylpyammeet, akupainanta lapsilla, joilla on kielen hyperkineesi ja muut.

Hyperkineesin ilmenemismuotojen vähentämiseksi puoli-lihaksissa suoritettiin puheterapiatyö. Ilman vaikutusta käytetään neurokirurgista interventiota, jossa hyperkineesiä provosoiva kudos tuhoutuu. Joskus elektrodit istutetaan aivoihin, ja ne lähettävät "oikeat" impulssit kärsineille alueille.

lääkitys

Hyperkineesin lääkehoito aikuisilla sisältää seuraavat lääkkeet:

• Adrenergiset estävät lääkeaineet - Propamiini, Betadren, Atenotoli;
• Lihaksia rentouttavat lääkkeet - Rivotril, Antelepsin, Klonex;
• Lääkkeet, joilla on estävä vaikutus keskushermostoon - Kalmazin, Aquil, Triftazin;
• Cholinolytics vähentää lihasten ääntä - Romparkin, Parkopan, Trihexyphenidyl;
• Antikonvulsantit - Neurontin, Gabantin, Gabalept;
• Lääkkeet, jotka lisäävät gamma-aminovoihapon pitoisuutta - Konvuleks, Orfiril, Depakin.

Folk-korjaustoimenpiteet

Hyperkineesin hoidolla on pitkä historia, joten kansanlääkinnässä on monia reseptejä, jotka auttavat hyökkäysten aikana. Oireiden poistaminen auttaa:

1. Shilajit. Yksi tl hunaja ja 2 g tuotetta liukenevat lasilliseen lämpimään veteen tai maitoon. Ota aamulla tai nukkumaan mennessä 1 aika / päivä 2 kuukautta tai enemmän.
2. Geranium-lehdet. Levitä juuri poimittuja arkkeja jitterin paikalle 1 tunnin ajan kompressorina, kunnes ongelma häviää.
3. Yrttipoisto. Yhdistä 3 rkl. l. höylääminen (lehdet), 1 rkl. l. aniisi (siemenet), ensimmäinen. l. ruusut (yrtit). Kiehauta seosta 10 minuuttia puoli litraa kiehuvaa vettä, sitten sekoita sitruunan kuori ja 300 grammaa hunajaa. Ota työkalu 4 rkl. l. 3 kertaa päivässä välittömästi ennen ateriaa.

Missä käsitellään ja minne mennä?

Hyperkineesiä hoitaa neurologi. Jos konservatiivinen hoito ei auta, suoritetaan leikkaus, jonka neurokirurgit suorittavat. Jos sinulla tai lapsellasi on merkkejä hyperkineesistä, on parempi ottaa yhteyttä neurologiaan erikoistuneisiin yksityisiin klinikoihin. Tällaisissa laitoksissa on mahdollista täysin hoitaa kaikki keskushermoston vauriot. Moskovan klinikka aivosairauksien hoitoon ja ZPRR, Ye.A. Melnikova, jolla on sivukonttori Sevastopolissa, on erinomaisesti suositellut itseään.

• Moskova, st. Bolshaya Marfinskaya Building 4 Rakennus 5, puhelin +7 495 647 81 07;
• Sevastopol, st. Admiral Fadeev, 48, puhelin +7 978 097 12 80.

ennaltaehkäisy

Tasapainoinen elämäntapa auttaa estämään hyperkineses-oireiden kehittymistä. Liiallista fyysistä ja emotionaalista stressiä tulee välttää, ruokavalio, jossa on runsaasti glysiiniä, kalsiumia ja magnesiumia, on noudatettava. Säännöllinen urheilutoiminta, alkoholin ja huumeiden välttäminen, elimistön järjestelmällinen kyllästyminen hyödyllisten vitamiinien ja hivenaineiden kanssa auttaa minimoimaan hermoston sairauden todennäköisyyttä.

näkymät

Jos et kiinnitä huomiota ensimmäiseen, vaikka harvinaiseen, hyperkinesiksen oireeseen, sairaus tulee krooniseen vaiheeseen, jota ei voida täysin parantaa - tämä patologia on elinikäinen. Silmien nykimisen ja tikin varhaisessa vaiheessa silmäluomet, kädet ja jalat eivät yleensä ole hengenvaarallisia, mutta ne tuovat potilaan kotiin ja psyykkiseen epämukavuuteen. Pitkäaikainen sairauden kulku ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa halvaukseen ja vammaisuuteen.

hyperkinesia

Hyperkineesi on tajuton, spontaani lihasliike. Patologialla on erilainen lokalisaatio, johtuu keskus- ja somaattisen hermoston toiminnan häiriöistä. Taudilla ei ole selkeitä rajoituksia iän ja sukupuolen suhteen. Hyperkineesi diagnosoidaan jopa lapsilla.

syyoppi

Tärkein syy tämän poikkeaman kehittymiseen on aivojen moottorijärjestelmän toimintahäiriö. Lisäksi voimme erottaa tällaiset provosoivat tekijät hyperkineesin kehittymiseen:

• aivoalusten vaurio;
• verisuonten hermoston puristus;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• Cerebralisyytyminen;
• synnynnäiset poikkeavuudet;
• vakava aivovamma;
• myrkylliset vaikutukset aivoihin.

On myös syytä huomata, että hyperkinesia voi kehittyä voimakkaan emotionaalisen sokin, pitkäkestoisen stressitilanteen ja hermoston jännityksen vuoksi. Poikkeus ja poikkeavan prosessin kehittyminen muiden sairauksien seurauksena - sydäninfarkti, krooninen kolecistiitti. Tällöin epänormaali prosessi diagnosoidaan sappirakon tai sydämen vasemman kammion alueella.

synnyssä

Hyperkinesialla on melko monimutkainen kehitysmekanismi. Perustana on keskeisten tai somaattisten hermostojen tappio tiettyjen etiologisten tekijöiden vuoksi. Tämän seurauksena tapahtuu ekstrapyramidaalisen järjestelmän vika.

Extrapyramidaalinen järjestelmä on vastuussa lihasten supistumisesta, kasvojen ilmeistä, ohjaa kehon asemaa avaruudessa. Toisin sanoen hän hallitsee kaikkia ihmisen kehossa esiintyviä liikkeitä.

Moottorikeskusten häiriöt aivokuoressa ja johtavat lihaskontraktiosta johtuvien motoristen neuronien impulssien vääristymiseen. Tämä johtaa epänormaaliin liikkeeseen, eli hyperkineesiin. Mahdolliset vauriot ja sisäelimet - sydämen vasen kammio, sappirakko.

Yleiset oireet

Hyperkineesin yleisiä oireita voidaan tunnistaa:

• lihasten supistuminen;
• epänormaalien liikkeiden paikallistaminen yhdessä paikassa;
• mitään uniaikaan liittyviä oireita;
• takykardia tai rytmihäiriöt (sydämen vasemman kammion vaurioituminen);
• kipu oikealla tai vatsan alhaalla, ilman selvää syytä (sappirakon hyperkineesillä).

Tällaiset oireet aikuisilla ja lapsilla eivät vielä osoita, että tämä on hyperkineesi. Tällainen kliininen kuva voi viitata pakkomielteisten liikkeiden neuroosiin. Siksi tarkkaa diagnoosia varten on haettava pätevää lääketieteellistä apua ja suoritettava täydellinen tutkimus.

Hyperkineesityypit

Nykyään tällaiset hyperkineesit ovat virallisesti perustettu lääketieteessä:

• koreettinen hyperkineesi (yleistetty);
• hemifasiaalinen;
• athetoid;
• vapina (vapina);
• tic anomalia;
• hidas;
• myokloninen hyperkineesi.

Kullakin näistä alalajeista on oma kliininen kuva ja mahdolliset komplikaatiot.

Koreettinen hyperkineesi

Koreettinen hyperkineesi ilmenee raajojen ja lihasten epänormaaleina liikkeinä kasvoilla.

Koreettinen hyperkineesi voi esiintyä reuma, vakava raskaus tai degeneratiiviset sairaudet. Myös tämä patologian alatyyppi voi olla luontainen.

Kuitenkin koreettinen hyperkineesi voi kehittyä myös vakavan aivovaurion ja pahanlaatuisen kasvain kehittymisen seurauksena. Jos henkilö tekee voimakkaita aivohalvauksia puolelta toiselle, tämä oire voi osoittaa aivokasvaimen kehittymisen.

Face hyperkinesia

Hemifacialis-hyperkineesi diagnosoidaan yleensä vain yhdellä kasvojen puolella. Se voi ilmetä monin eri tavoin - henkilö vilkkuu usein spontaanisti, voi tarttua kielensä ulos tai suorittaa outoja liikkeitä suunsa kanssa. Joissakin kliinisissä tapauksissa patologisen prosessin kehittyminen koko kasvoilla on mahdollista. Tässä tapauksessa diagnosoidaan paraspasmi.

Athetoid hyperkinesis

Athetoid-hyperkineesillä on hyvin määritelty kliininen kuva:

• sormien ja jalkojen tahaton taipuminen;
• lihaksen kouristukset kasvoilla;
• kramppeja vartalo.

Tämäntyyppisen hyperkineesin pääasiallinen vaara on se, että jos hoitamaton, poikkeavuuksia voi kehittyä nivelten supistumiseen (vakava jäykkyys tai liikkumattomuus).

Hiiva-alatyyppi

Tämä hyperkinesis-alatyyppi (vapina) ilmenee rytmisesti, järjestelmällisesti toistuvina liikkeinä ylös ja alas pään, raajojen ja joskus koko kehon kanssa. Joissakin tapauksissa tällainen oire voi olla erityisen voimakas, kun yritetään suorittaa toimintaa tai levätä. On huomattava, että vapina hyperkineesi on ensimmäinen merkki Parkinsonin taudista.

Tick-alatyyppi

Tic hyperkinez useimmiten diagnosoitu. Se ilmenee pään rytmisten värähtelyiden muodossa, usein vilkkuva tai ruuvaamalla silmät. Oireet ovat erityisen voimakkaita, kun henkilö on voimakkaassa tunteellisessa kiihottumisessa. Lisäksi tietty anomaliala-alatyyppi voi olla jonkinlainen refleksireaktio kovaäänisille äänille tai kirkkaan valon salamavalolle. Ticin hyperkineesit johtuvat keskushermoston vaurioitumisesta.

Hidas hyperkineesi

Hitaan tyypin hyperkineesin osalta se on ominaista joidenkin lihasten samanaikaiselle kouristukselliselle supistumiselle ja muiden matalalle äänelle. Tämän vuoksi henkilö voi ottaa eniten odottamattomia asemia. Mitä enemmän kehittynyt tämä oireyhtymä, sitä suurempi uhka koko tuki- ja liikuntaelimistölle. Tällaiset äkilliset aseman muutokset henkilön tahtoa ja pitkää oleskelua niissä voivat johtaa nivelten supistumiseen.

Myokloninen alatyyppi

Myoklonaalisella hyperkineesillä on seuraava kliininen kuva:

• kasvojen ja alaraajojen lihasten synkroniset, iskunpisteen supistukset;
• hyökkäyksen jälkeen raajojen vapina.

Lääketieteellisen käytännön mukaan myokloninen hyperkineesi tarkoittaa usein synnynnäistä muotoa.

Hyperkineesi lapsilla

Hyperkineesi lapsilla vaikuttaa useimmiten vain kasvojen ja vartalon lihaksiin. Ne ilmentyvät yksittäisten lihasryhmien tahattoman supistumisen muodossa. Joillakin tekijöillä tällaisia ​​oireita voidaan pahentaa merkittävästi. Tämän seurauksena voi kehittyä toinen taustatauti.

Etiologinen kuva on hyvin samanlainen kuin aikuisten patologia. Mutta on kuitenkin joitakin eroja:

• aivojen subkortikaalinen vaurio;
• aivojen atrofia;
• hermosolujen välisestä viestinnästä vastuussa olevien aineiden epätasapaino;
• neuraalien kuoren vaurioituminen.

Tällaisia ​​etiologisia tekijöitä voidaan joko hankkia (vakavan aivovamman, väärin tehdyn leikkauksen, taustataudin) tai synnynnäisten seurauksena.

Jos epäilet hyperkineesiä lapsilla, ota välittömästi yhteyttä neurologiin. Jos patologinen prosessi vaikuttaa sisäelimiin (useimmiten se on vasemman sydämen tai sappirakon kammio), patologinen prosessi voi johtaa sydäninfarktiin, krooniseen kolesystiittiin. On syytä huomata, että tällaiset komplikaatiot ovat erityisen todennäköisiä vanhuksille.

Mahdolliset komplikaatiot

Hyperkineesi on usein syy nivelten kontraktion kehittymiseen tai henkilön täydelliseen liikkumattomuuteen. Mutta tämän lisäksi sairaus voi olla eräänlainen "taustan sairauksien" indikaattori.

Sappirakon patologinen prosessi on kroonisen kolesystiitin alamuoto. Sellainen sappirakon leesio vähentää merkittävästi ihmisen elämän laatua. Krooninen kolesistiitti voi itsessään kehittyä infektion, väärän ruokavalion tai aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi.

Jos sappirakossa esiintyy hyperkinesiaa, voimme puhua taudin kroonisesta vaiheesta. Siksi, jos henkilöllä on kipua, epämukavuutta sappirakossa, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Vasemman kammion hyperkinesiaa ei pidä pitää erillisenä diagnoosina. Mutta vasemman kammion tällaiset rikkomukset johtavat usein vakaviin sairauksiin, mukaan lukien sydäninfarkti.

Jos henkilöllä on kipua vasemman kammion alueella, ota välittömästi yhteyttä kardiologiin, jolla on pätevä lääketieteellinen hoito sydäninfarktin ehkäisemiseksi.

Sydämen sappirakon ja vasemman kammion yleisin komplikaatio diagnosoidaan vanhuksilla ja niillä, jotka ovat aiemmin kärsineet vakavista vammoista, toiminnoista, tartuntatauteista.

diagnostiikka

Epäillyn hyperkineesin diagnoosi koostuu henkilökohtaisesta tutkimuksesta ja testien keräämisestä. Muista ottaa huomioon potilaan perheen historia. Henkilökohtaisen tarkastuksen jälkeen suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalianalyysit.

Laboratoriotutkimusohjelma sisältää vain yleisiä ja biokemiallisia verikokeita. Instrumentaalisen tutkimuksen osalta tämä sisältää seuraavat:

• CT-skannaus;
• MRI;
• Vatsan elinten ultraääni (jos epäillään sappirakon vaurioita);
• elektrokardiogrammi (jos oireet viittaavat sydämen vasemman kammion leesioon, sydänlihaksen vaurioon);
• aivojen angiografia;
• elektromiogrammi (hermoimpulssien nopeuden tutkimus).

Tämäntyyppisten patologisten prosessien diagnosointi on vaikeinta. Siksi ensimmäisten oireiden yhteydessä ota yhteyttä neurologiin.

hoito

On mahdotonta täysin korjata tätä patologiaa. Tämä johtuu siitä, että vahingoittuneen aivokuoren palauttaminen on mahdotonta. Siksi lääkehoidon tarkoituksena on vähentää potilaan oireita ja parantaa elämän elämää.

Siinä tapauksessa, että hyperkineesi löytyy toisen taudin kliinisestä kuvasta - kolesystiitista, epäillään sydäninfarktista, vasemman kammion, sappirakon, hyperkineesi poistuu ensisijaisesti. Koska vasemman kammion leesio ilmenee takykardian tai rytmihäiriön muodossa, epästabiili paine, ensinnäkin, otetaan näitä lääkkeitä näiden oireiden poistamiseksi.

Lääkehoitoon kuuluu tällaisten lääkkeiden ottaminen:

• adrenoreseptorisalpaajan;
• antikolinergit;
• rauhoittavia lääkkeitä;
• antipsykoottisia;
• antikonvulsantit.

Jos on olemassa sydänlihaksen vaara, lääkkeitä määrätään sydämen ja toniksen toiminnan vakauttamiseksi.

Lääkehoidon lisäksi potilaalle määrätään fysioterapia:

Fysioterapia voi merkittävästi lievittää potilaan tilaa ja vähentää oireita. Jos on edes pienintäkään epäilystä sydänlihaksesta, liikuntahoito ei koske.

Hyperkineesin hoito suoritetaan vain monimutkaisesti ja pätevän asiantuntijan valvonnassa. Huumeiden ottaminen ilman lupaa ilman lääkärin määräystä on riski terveydelle, mutta myös ihmisten elämälle. Useimmiten lääkärin havainto elämään.

ennaltaehkäisy

Tärkein ehkäisy on terveellisen elämäntavan ylläpitäminen. Siksi sinun tulee noudattaa oikeaa ravitsemusta ja olla fyysisesti aktiivinen.

näkymät

Valitettavasti tätä patologista prosessia ei voida täysin parantaa. Koska tärkeimmät etiologiset tekijät aiheuttavat aivojen ja keskushermoston häiriöitä, ennuste ei voi olla positiivinen määritelmän mukaan. Mutta oikea lääkehoito ja hoito-ohjelma mahdollistavat ihmisen toiminnan merkittävän parantamisen.

Hyperkinesis: tyypit, diagnoosi ja hoito

1. Määritelmä 2. Mitkä ovat tahattomat liikkeet 3. Syyt 4. Tyypit 5. Varren hyperkinesiat 6. Subkortikaaliset hyperkinesiat 7. Subkortikaalinen-kortikaalinen luonne 8. Diagnostiikka 9. Tietoja hyperkinesioiden hoidosta

Jokainen meistä näki kadulla henkilön, joka liikkuu, ei kaikkien muiden tavoin. Joskus hän voi grimace, joskus hän voi tanssia, ja joskus hän eleitä hankalasti. Erityisesti tällaisen epätavallisen muukalaisen pelottava vaikutus voi tuottaa pienille lapsille. Mikä tämä on?

Ihmisissä on pallo, joka ohjaa tahattomia ja vapaaehtoisia liikkeitä. Aivokuorelle viitataan mielivaltaiseen säätelyyn, ja subkortikaalinen ganglium, samoin kuin joitakin aivojen rakenteita, tahattomaan säätelyyn. Mutta sattuu, että tauti- ja kouristusliikkeet syntyvät aivokuoressa, esimerkiksi motorisissa fokusoivissa epileptisissä kohtauksissa. Millaisia ​​väkivaltaisia ​​liikkeitä nämä ovat ja mitkä sairaudet aiheuttavat niitä?

määritelmä

Väkivaltaisia, tahattomia liikkeitä, jotka syntyvät, jatkuvat tai päättyvät tahtomme vastaan, kutsutaan hyperkinesikseksi. Itse asiassa tämä on melko valitettava termi, koska se on käännetty "yliliikkeeksi". Mikään "yli" ei ole läsnä, vain liikkeen ja sen hallinnan lähde on henkilön emotionaalisen ja tahdonvapauden ulkopuolella. Tutustumme hermoston sairauksiin, joita useimmiten esiintyy hermoston sairauksien klinikalla.

Mitä ovat tahattomat liikkeet

Alusta alkaen sinun täytyy ymmärtää, että on olemassa väkivaltainen liike, ja siellä on tahaton. Niiden välillä olisi selkeästi piirrettävä ”rajaus”. Joten yrittää tasoittaa tasapaino liukkaalla jäällä niin äkillisesti, ettei henkilöllä ole aikaa ymmärtää, mitä tapahtuu. Tämä kytkeytyy aivopuoleen, ja vasteen lyhyyyden ja nopeuden vuoksi keho "lähettää" impulssin kuoren ja tajunnan ohi suoraan luuston lihaksille. Tässä muodossa se on terveellisen organismin tahaton, automatisoitu liike, sama kuin silmien yhdistetty sulkeminen salaman tai salaman välityksellä.

Hyperkineesi syntyy aivojen syvyydessä, esimerkiksi ekstrapyramidaalinen järjestelmä, väkivaltainen moottori, jota ei tarvita näissä olosuhteissa, ja joskus on haitallista ja yksinkertaisesti häiritsee, mikä pahentaa merkittävästi elämänlaatua. Hyperkineesi esiintyy monista syistä, ja joskus nämä syyt ovat piilossa. Tässä tapauksessa puhutaan cryptogenic tai idiopaattisia häiriöitä.

syistä

On tiedossa, että mikä tahansa ihmisen toiminnan ilmentyminen ulkomaailmassa paitsi puhtaan ajattelun alue on pelkistetty lihakseksi - suutelusta ja ulostuksesta pyramidien rakentamiseen. Siksi on olemassa paljon väkivaltaisia ​​liikkeitä sekä hyperkineesin syitä. Niistä yleisimpiä ovat:

On myös muita hyperkineesin syitä, esimerkiksi psykogeeninen. Tunnetut hermostunut vapina ja korean hysteerinen muoto.

Tahattomat liikkeet ovat hyvin erilaisia. Ne eroavat symmetriasta, rytmistä, esiintymisaikasta, vauhdista, lihasten supistumisen amplitudista. Useimmiten hyperkinesiaa aiheuttavat striopallidar-vyöhykkeen, premotor-kortikaalisten vyöhykkeiden, niiden yhteyksien sekä ekstrapyramidaalisten rakenteiden vauriot. Yksinkertaisimmin voidaan ymmärtää liikehäiriöiden lähde ja niiden yleinen lokalisointi ottamalla huomioon seuraava kaavio:

• hyperkineesi, jossa on aivokalvon leesiot. Nämä hyperkinesiat erottuvat selkeällä stereotyypillä ja toistettavuudella, liikkeen ennustettavuudella. Ne ovat rytmisiä ja yksinkertaisia;
• väkivaltaiset liikkeet subkortikaalisten vyöhykkeiden tappiossa. Nämä patologiset kinesiat ovat "vapaasti virtaavia". Liikkeet ovat polymorfisia, niiltä puuttuu yhtenäinen rytmi, moottorireaktiot ilmaistaan, lihaskehän väheneminen voidaan havaita;
• hyperkineesiä subkortikaalisten kortikaalisten häiriöiden kohdalla. Tätä hyperkineesiryhmää leimaa yhdistyminen jaksollisiin epipripseihin ja prosessin yleistyminen.

Varsi Hyperkinesis

Ensinnäkin aivorunko (medulla, silta ja mesencephalic osasto) on ”syyllinen” vapinaa tai vapinaa kehittettäessä. On syytä muistaa, että voi olla vapina paitsi runko ja raajat, myös silmän lihakset (nystagmus) ja puheyksikön lihakset (skannattu puhe).

vapina

Hyperkineesin tai vapinaa värähtely on hyvin yleistä neurologin käytännössä. Se voi tapahtua tunteilla, tietoisten liikkeiden toteuttamisessa. Useimmiten se tapahtuu:

• vapina parkinsonismissa. Tämä on staattinen lepotila, jonka taajuus on 3-6 sekunnissa. Kohoaa käsiin, muistuttaa "kolikon laskemista". Hän katoaa tietoisella liikkeellä ja on poissa unessa. Emotionaalinen stressi, se kasvaa. Luonnollisesti siihen liittyy akineesi ja lihasjäykkyys;
• välttämätöntä vapinaa (tremofilia, perhe-, idiopaattinen vapina). Samaan aikaan on olemassa staattinen ja tahallinen jitteri. Tarkoitettu komponentti on jitteri-amplitudin vahvistaminen kohteen lähestyessä. Tämä on useammin (8-10 kertaa sekunnissa) vapina, joka voi tarttua useammin käsiin ja päähän, esiintyy nuorena, heikkenee päihtyneenä ja häviää myös unessa;
• staattinen vapina. Muodostuu levossa, katoaa liikuttaessa. Sillä on pysyvä ja rytminen luonne, esiintyy monissa myrkytyksissä ja sairauksissa, se vaikuttaa usein vain puoleen kehosta. Tyypillinen esimerkki on alkoholistien aamu- vapina, jossa on krapula;
• puhdas tahallinen vapina, joka lisääntyy lähestyessä kohdetta. Toimii käsivarsissa, jaloissa, kun suoritetaan testejä. Tämä on ominaista varren enkefaliitille ja multippeliskleroosille, aivojen aivopuoliskojen vaurioille;
• värähtelevä vapina. Näyttää siltä, ​​että se on harvinainen "flapping bird wings". Se esiintyy hepatolentikulaarisen rappeutumisen yhteydessä (Wilsonin tauti), harvoin harvoin käsissä, vartalo, puoli lihaksissa. Kun se tapahtuu, lihasten värin lisääntyminen;
• erikseen eristetyt vapina vanhukset, jotka liittyvät verisuonten aivovaurioon. Vapina kädet, alaleuka, pää. Monet uskovat, että tämä on välttämätön vapina myöhäinen debyytti. Usein liittyy dementia.

Lisäksi meidän ei pidä unohtaa hysteeristä ja neuroottista funktionaalista vapinaa sekä vapinaa, joka kehittyy tyrotoksikoosin aikana. Se on tyypillisin silmäluomien ja sormien vapinaa.

myoklonus

Näihin hyperkineeseihin kuuluvat lyhyt, nopea, nykiminen ja epämääräinen lihaskouristus. Liikkeet ovat asynkronisia ja ei-stereotyyppisiä, mutta niiden luonne on yksi. Lokalisaatio muuttuu nopeasti, ja usein liike ei yksinkertaisesti synny. Taajuus on pieni: 1-3 sekunnissa.

Joskus ilmenee "heitto" -liikkeitä. Ne voivat olla yksipuolisia, symmetrisiä, yleistettyjä. Joskus vaikuttaa kasvojen, kielen ja silmien lihakset. On olemassa myorrhytmian muunnos, jossa on pehmeän kitalaisen, kurkunpään lihasten ja äänenjohtojen symmetrinen nykiminen.

elohiiri

Kun lihaskimpun erillinen supistuminen tapahtuu ilman raajan liikkumista, tapahtuu myokimiya, joka voi tapahtua nukahtamisen, ylityön ja neuroosin aikana. Voi esiintyä terveillä ihmisillä.

Tic hyperkinesis on tahaton ja nopea, mutta epäsäännöllinen, klooninen impulssi lihaksille. Useimmiten tic-hyperkineesi esiintyy kasvoissa ja kaulassa, mutta se voidaan yleistää. Useimmiten ne esiintyvät enkefaliitin jälkeen. Tunnetaan voimakkaasti tunteissa ja ne voivat hävitä pitkään. Tennin hyperkinesian tunnetuin variantti on Touretin tauti.

Se esiintyy pojilla, jotka ovat 2-13-vuotiaita, ovat luonteeltaan progressiivisia, pahenevia ja remissioita. Sairaus alkaa väkivaltaisista vilkkuista, nenän rypistymisestä, yleistymisestä ja terävän tarttumisen, impulsiivisten liikkeiden, hyppäämisen, kulumisen, sylkemisen ulkonäöstä. Unessa oireet häviävät. Usein esiintyy ääniä, sanoja, sanoja, mukaan lukien räjäytyksiä.

Spastinen torticollis

Se on hyperkineesi, joka on lokalisoitu paikkaan ja aikaan: kaulan lihasten supistuminen ja pää kääntyy sivulle. Joskus tämä on vääntödystonian debyytti. Progressioon liittyy voimakas kipu kaulan lihaksissa, lihaksen hypertrofian ja jopa skolioosin muodostuminen. Hoito osoittaa "Botoxin" injektion.

Brisson tauti tai kasvojen hemispasmi

Tämä on kasvojen lihasten tahaton vähentäminen. Aluksi se esiintyy silmän pyöreässä lihaskudoksessa, jonka aiheuttaa puhuminen, pesu, syöminen. Kouristus kestää hyökkäyksen muodossa useita minuutteja. Ei kipua, ei unta, hyökkäyksen aikana kasvojen terveelle puolelle on ystävällinen lihasten synkineesi.

Kasvojen lihaksen paraspasmi

Kasvojen hyperkineesiä voidaan täydentää tällä patologialla. Synkroniset ja symmetriset kouristukset esiintyvät kasvojen vasemmalla ja oikealla puolella. Kaikki alkaa silmien pyöreistä lihaksista, joten toiminnallinen blefarospasmi asetetaan usein virheellisesti. Potilaan itsensä keksimät erikoiskuvat, laulu, viheltäminen jne. Auttavat eroon spasmista.

Subkortikaalinen hyperkineesi

Subkortikaalisen luonteen tahattomat liikkeet erottuvat hyvin erilaisilla ja epäselvillä lähestymistavoilla hoitoon ja ennusteeseen. Yleisimmät:

Athetosis tai Hammondin tauti ja kaksinkertainen athetoosi

Koreoatetoidiliikkeet tapahtuvat, kun kuoren ja hännän ytimet ovat vaurioituneet. Nämä ovat hitaita, matoisia ja hienoja liikkeitä, useimmiten sormissa ja kasvoissa: "intialaisen tanssin liikkeitä". Liike on voimakkaan taivutus- ja extensorirasvan vaihtelu. Unessa ei ole hyperkineesiä, mutta tunteet lisäävät atetoosia.

Athetosis voi olla joko itsenäinen sairaus tai vakavan sairauden oire. Siten lapsilla esiintyy hyperkineesiä, jossa esiintyy aivohalvausta, ydinkeltaisuutta, Friedreichin tautia.

Kaksinkertaisen atetoosin alla viitataan symmetriseen liikkuvuuteen, joskus epipadiaan ja dementiaan.

Rülfin tahallinen kouristus

Tämä on eräänlainen hyperkineesi, joka ilmenee ilmeisinä tonikkisina ja kloonisina hidasliikkeinä, joita esiintyy kehon toisella puolella. Tämä on melkein koskaan valehtumassa, potilaan tietoisuus on aina selvä. Perheitä on. Joskus tietyt potilaiden rituaalit estävät kohtauksia.

Vääntödystonia tai Oppenheimin tauti

Tämä on tahaton häiriö, joka on rungon lihasten athetoosi. Se tapahtuu vahingoittamalla talamuksen ytimiä ja vaaleaa palloa. Tämä hyperkineesi ilmaistaan. On voimakas lihasjäykkyys, joka vuorottelee hypotensiolla. Liikkeet ovat hitaita, samantyyppisiä, pyöriviä ja pyyhkäiseviä. Usein yhdistettynä käsivarsien ja jalkojen hyperkineesiin.

Chorea, Hemichorrhea ja Huntingtonin Chorea

Chorea on joukko sairauksia, jotka ilmenevät ei-rytmisenä, epätasaisena, kaoottisena, ilman rytmiä, kasvojen ja kehon lihasten supistumista. Raajojen nykiminen on "tanssiva" kävely. Näitä oireita koreassa kutsutaan myös "ikuiseksi liikkeeksi".

Merkkejä erilaisista trocheeista esiintyy, kun ei-striatumin ytimet häviävät. Kliinisellä arvolla on:

• pieni korea tai "Pyhän Vituksen tanssi". Esiintyy useammin tytöissä, useammin kurkkukipu tai tonsilliitti. On grimassi, levottomuus, sitten lapsi kehittää moottorin myrskyn. Käsinkirjoitus on häiriintynyt, lihasten hypotensio näkyy. Lapsilla esiintyvä hyperkineesi kehittyy usein luomistaudin ja tyrotoksikoosin taustalla, kesällä lievittää oireita ja talvi lisääntyy;
• pehmeä korea. Se liittyy aina reuman pahenemiseen. Tähän ryhmään kuuluvat myös Oppenheimin yökorea, joka ei katoa unen aikana, mikä ei ole ominaista hyperkineesille;
• seniili tai seniili. Se on heikosti ilmaistu, syntyy alusten ateroskleroosin taustalla ja koskemattoman älykkyyden taustalla;
• Huntingtonin korea. Se on perinnöllinen, parantumaton ja vammautuva tauti. Sillä on progressiivisen hyperkineesin lisäksi myös dementiaa ja perinnöllistä. Se tapahtuu myöhässä (35-45-vuotiaana), ensin kasvojen lihakset vaikuttavat, minkä jälkeen seuraa yleistyminen.

Näiden muotojen lisäksi on olemassa hemichorrhea sekä fulminantteja ja hysteerisiä muotoja, jotka ovat harvinaisempia.

hemiballismus

Tämä hyperkineesi ilmenee, kun subtalamaalinen ydin vaikuttaa vastakkaiselle puolelle. Potilas ”kidutetaan” karkeilla, heittävillä, pyyhkäisevillä ja pyörivillä liikkeillä, joilla on voimakkain amplitudi raajoissa, jäljittelevissä lihaksissa. Tempo on nopea, amplitudi on suuri. Useimmiten esiintyy vanhuudessa ja usein diabeteksen komplikaationa.

Subkortikaalinen-kortikaalinen luonne

Nämä tahattomat liikkeet liittyvät voimakkaasti epileptiformisiin kouristuksiin ja muihin kouristuksiin:

Myoklonus - epilepsia

Muodostuu mustan aineen, aivoveren dentate-ytimen tappion kanssa. Se tapahtuu 10-20-vuotiaana. Myoclonia, kohtaukset, dementia. Ensinnäkin esiintyy yön kouristuksia, sitten myoklonukset ja sitten jäykkyys, kakeksia ja dementia.

Huntin myoklooninen aivopuolinen dissonagia

Tämäntyyppinen hyperkineesi ilmenee aivojen liikkeen koordinaatiohäiriöinä yhdessä epipadian kanssa, ja ataksian oireet johtavat. Äly on pelastettu, tauti kehittyy varhaisessa iässä.

Lisäksi voi olla muitakin vaurioita, esimerkiksi Kozhevnikovskaya epilepsia, jossa kouristava nykiminen tapahtuu eri lihasryhmissä ja jaksoittain yleistyneitä kohtauksia. Tämäntyyppinen häiriö esiintyy usein koiran aiheuttaman enkefaliitin jälkeen.

diagnostiikka

Hyperkineesin diagnoosi perustuu lähes kokonaan kliiniseen kuvaan. Lääkäri, jolla on paljon käytäntöä, voi välittömästi määrittää häiriötyypin. Ja koska joissakin sairauksissa hyperkinesiksen muoto ja oireet ovat ainoa avain diagnoosiin, hoitoon ja ennusteeseen, jokainen neurologi on velvollinen tuntemaan ne.

Joissakin tapauksissa päinvastoin on olemassa oireenmukaista muotoa, joka esiintyy samoin kuin erilaiset vammat, infektiot, aivohalvaukset. Lähes aina MRI: tä ja CT: tä tulisi suorittaa suurten kokoonpanojen sulkemiseksi pois, joissakin tapauksissa tarvitaan EEG, geneettinen neuvonta ja Wilson-Konovalovin taudin tapauksessa kuparin määrittäminen elimistössä on ratkaisevan tärkeää.

Tietoja hyperkinesiksen hoidosta

Hyperkineesin hoito on monimutkainen ja monialainen tehtävä. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi onnistuneessa taistelussa taustalla olevaa sairautta (luomistauti, streptokokki-infektio) vastaan, väkivaltainen liike kulkee itsestään. Ydinvoima-keltaisuuden ja hemolyyttisen sairauden onnistuneen hoidon myötä myös vastasyntyneiden hyperkineesi häviää.

Essential tremorilla on erilainen kohtalo: vapinaa on usein parannettava koko elämänsä, ja käytetään oireita, esimerkiksi beetasalpaajia. Joissakin tapauksissa hoito käsittää sellaisten lääkkeiden käytön, jotka vaikuttavat dopaminergisiin ja kolinergisiin reseptoreihin, ja vaikeissa tapauksissa tarvitaan botuliinitoksiinin leikkausta tai injektiota lihaskouristuksen ratkaisemiseksi.