Citramon - käyttöaiheet

Citramon on yksi suosituimmista lääkkeistä, joita monilla on ensiapupakkauksessaan. Tämä työkalu on erittäin tehokas suhteellisen alhaisin kustannuksin.

Citramon - koostumus ja toimintamekanismi

Neuvostoliiton aikana yhdistetty lääke Citramon sisälsi joukon seuraavia aineita: 0,24 g asetyylisalisyylihappoa, 0,18 g fenasetiinia, 0,015 g kaakaojauhetta, 0,02 g sitruunahappoa. Myrkyllisyydestä johtuen fenasetiinia ei käytetä tänään, ja uusia lääkkeitä, jotka on valmistettu nimellä ”Citramon”, valmistaa suuri määrä lääkealan yrityksiä.

Useimmilla näistä lääkkeistä on koostumus, jonka tärkeimmät vaikuttavat aineet ovat:

1. Asetyylisalisyylihappo - jolla on antipyreettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, edistää anestesiaa, hillitsee kohtalaisesti verihiutaleiden aggregaatiota ja trombien muodostumista, parantaa tulehduksellisten mikrokierron mikrokiertoa;
2. Parasetamoli - on analgeettinen, antipyreettinen ja heikko anti-inflammatorinen vaikutus, joka johtuu sen vaikutuksesta termoregulointikeskukseen ja kyky estää prostaglandiinien synteesiä perifeerisissä kudoksissa;
3. Kofeiini - edesauttaa verisuonten laajentumista, lisää selkäytimen refleksiherkkyyttä, stimuloi hengityselinten ja vasomotoristen keskusten toimintaa, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, vähentää väsymystä ja uneliaisuutta.

Citramonin modernit variantit eroavat vaikuttavien aineiden ja injektoitujen apukomponenttien pitoisuudesta, mutta niille on tunnusomaista samanlainen vaikutus. Harkitse joidenkin lääkkeiden koostumusta:

• 0,24 g asetyylisalisyylihappoa;
• 0,18 g parasetamolia;
• 0,03 g kofeiinia.

• sitruunahappo;
• tärkkelys;
• askorbiinihappo;
• kalsiumstearaatti;
• kaakaota;
• pienimolekyylipainoinen lääketieteellinen polyvinyylipyrolidoni.

• 0,24 g asetyylisalisyylihappoa;
• 0,18 g parasetamolia;
• 0,03 g kofeiinia.

• sitruunahappo;
• kalsiumstearaatti;
• talkki;
• kaakaota;
• tärkkelystä.

• 0,32 g asetyylisalisyylihappoa;
• 0,24 g parasetamolia;
• 0,04 g kofeiinia.

• sitruunahappo;
• tärkkelys;
• pienimolekyylinen lääketieteellinen polyvinyylipyrolidoni;
• natriumkroskarmeloosia;
• magnesiumstearaatti;
• kaakao.

Käyttöaiheet sitramonille

Citramone M: n, Citramone P: n ja muiden analogien käyttöohjeiden mukaan niillä on seuraavat merkinnät:

1. Kivun oireyhtymä, jolla on eri alkuperää lievää ja kohtalaista vakavuutta (päänsärky, migreeni, neuralgia, lihaskipu, hammassärky, nivelkipu jne.);
2. Kuumeinen oireyhtymä, jossa on influenssa, akuutit hengitystieinfektiot ja muut tartuntataudit.

Citramon - miten sitä käytetään

Citramon otetaan aterian aikana tai sen jälkeen vedellä, annoksena 1 tabletti kerran tai 2-3 kertaa päivässä vähintään 4 tunnin välein. Lääkkeen ottaminen - enintään 10 päivää. Älä ota Citramonia ilman lääkärin määräämää lääkärin määräämää lääkärin määräämistä ja havainnoista yli 5 päivää kipua lievittäväksi ja yli 3 päivää kehon lämpötilan vähentämiseksi.

Tsitramonin käyttö raskauden aikana on omilla ominaisuuksillaan. Citramon on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen ja kolmannen kolmanneksen aikana sekä imetyksen aikana. Tämä johtuu asetyylisalisyylihapon (erityisesti kofeiinin kanssa) kielteisestä vaikutuksesta sikiön kehitykseen sekä riskiin, että lapsella on aortan kanavan heikentyminen, verenvuoto ja ennenaikainen sulkeminen.

Raskauden ja imetyksen lisäksi lääkettä ei suositella:

• ruoansulatuskanavan eroosiat ja haavaumat akuutissa vaiheessa;
• hemofilia;
• hemorraginen diathesis;
• gipoprotrombinemii;
• portaalin hypertensio;
• munuaisten vajaatoiminta;
• vakava valtimoverenpaine;
• glaukooma;
• lisääntynyt jännittävyys;
• yliherkkyys lääkkeen aineosille jne.

Citramon P

Käyttöaiheet

Kivun oireyhtymä, jossa on lievä ja kohtalainen vakavuus (eri geenejä): päänsärky, migreeni, hammassärky, neuralgia, lihaskipu, nivelkipu, algomenorrhea. Kuumeinen oireyhtymä: akuuteilla hengitystieinfektioilla, influenssa.

Mahdolliset analogit (korvikkeet)

Vaikuttava aine, ryhmä

Annostuslomake

rakeet oraaliliuoksen valmistamiseksi, kapselit, tabletit

Kysymme usein: "Voinko avata kapselin lääkkeellä?". Syyt voivat olla erilaiset - haluttomuus tai kyvyttömyys niellä kapseli, tarve vähentää annostusta, sekoittaa lapsen ruokaan lapselle jne. Lue lisää.

Vasta

Yliherkkyys citramonille II; ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaisvaurioita (akuutissa vaiheessa), ruoansulatuskanavan verenvuotoa; "aspiriini" astma; hemofilia, hemorraginen diathesis, hypoprotrombinemia, portaalihypertensio; avitaminosis K; munuaisten vajaatoiminta; raskaus (I ja III raskauskolmannekset), imetys; glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos, vaikea valtimoverenpaine, vaikea sydänsairaus, glaukooma, lisääntynyt ärtyneisyys, unihäiriöt; kirurginen interventio, johon liittyy verenvuotoa, lasten ikä (jopa 15 vuotta - riski, että Reye-oireyhtymä on lapsilla, joilla on hypertermia virussairauksien taustalla). Kihti, maksasairaus.

Käyttöohjeet: annostus ja hoito

Sisällä (aterian aikana tai sen jälkeen), 1 tabletti Citramone P: tä 4 tunnin välein, kivun oireyhtymällä - 1-2 tablettia; Keskimääräinen vuorokausiannos on 3-4 tablettia, suurin päiväannos on 8 tablettia. Citramone P -hoidon kesto on enintään 7-10 päivää.

Lääkettä ei pidä ottaa yli 5 päivää kipulääkkeenä ja yli 3 päivää - antipyreettistä (ilman lääkärin määräämistä ja tarkkailuja). Et ai. lääkäri määrää annokset ja hoito-ohjeet.

Farmakologinen vaikutus

Citramon II on yhdistelmälääke. ASA: lla Citramone P: n koostumuksessa on antipyreettisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia, se vähentää kipua, erityisesti tulehduksen aiheuttamaa, ja myös hillitsee verihiutaleiden aggregaatiota ja trombien muodostumista kohtalaisesti, parantaa tulehduksen mikrokiertoa.

Kofeiini, joka on osa Citramon II: ta, lisää selkäytimen refleksiherkkyyttä, stimuloi hengityselimiä ja vasomotorisia keskuksia, laajentaa luustolihasten, aivojen, sydämen, munuaisten verisuonia, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota; vähentää uneliaisuutta, väsymystä, lisää henkistä ja fyysistä suorituskykyä. Tässä yhdistelmässä pienellä annoksella kofeiinia ei ole mitään stimuloivaa vaikutusta keskushermostoon, mutta se auttaa normalisoimaan aivojen verisuonten sävyä ja nopeuttamaan verenkiertoa.

Sitramoni P: n paratsetamolilla on kipua lievittävä, antipyreettinen ja erittäin heikko anti-inflammatorinen vaikutus, joka liittyy sen vaikutukseen hypotalamuksen lämpöregulaatiokeskukseen ja heikosti ilmentynyt kyky estää Pg: n synteesiä perifeerisissä kudoksissa.

Haittavaikutukset

Gastralgia, pahoinvointi, oksentelu, maksatoksisuus, nefrotoksisuus, ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumat, allergiset reaktiot, takykardia, kohonnut verenpaine, bronkospasmi.

Pitkällä aikavälillä Citramone P -valmistetta - huimausta, päänsärkyä, näköhäiriöitä, tinnitusta, verihiutaleiden aggregaation vähenemistä, hypokoagulointia, hemorragista oireyhtymää (nenäverenvuoto, verenvuotoa, purpuraa jne.), Munuaisvaurioita papillin nekroosilla; kuurous; pahanlaatuinen eksudatiivinen eryteema (Stevens-Johnsonin oireyhtymä), myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), Reyen oireyhtymä lapsilla (hyperpyxia, metabolinen asidoosi, hermoston häiriöt ja psyyke, oksentelu, maksan toimintahäiriöt).

Yliannostus. Oireet (ASA: n aiheuttamat): lievää myrkytystä varten - pahoinvointi, oksentelu, gastralgia, huimaus, tinnitus; vakava myrkytys - letargia, uneliaisuus, romahtaminen, kouristukset, bronkospasmi, hengitysvaikeudet, anuria, verenvuoto. Aluksi keuhkojen keskeinen hyperventilaatio johtaa hengitysteiden alkaloosiin (hengenahdistus, tukehtuminen, syanoosi, hikoilu). Kun myrkytys lisääntyy, hengittävä paralyysi ja oksidatiivisen fosforylaation dissosioituminen aiheuttavat hengityselinten hapettumista.

Hoidon yliannostus Tsitramon P: STB- ja elektrolyyttitasapainon jatkuva seuranta; riippuen metabolian tilasta - natriumbikarbonaatin, natriumsitraatin tai natriumlaktaatin käyttöönotosta. Varastojen emäksisyyden lisääminen lisää ASA: n erittymistä virtsan alkalisoinnin vuoksi.

Erityiset ohjeet

Lapsille ei tule antaa Tsitramon P-tabletteja (sisältää ASA: ta), koska virusinfektio voi lisätä Reye-oireyhtymän riskiä. Reye-oireyhtymän oireita ovat pitkäaikainen oksentelu, akuutti enkefalopatia ja suurentunut maksa.

Citramone P: n pitkäaikaisessa käytössä on välttämätöntä säätää perifeeristä verta ja maksan toimintakykyä.

Koska ASA hidastaa veren hyytymistä, potilaan, jos hän joutuu leikkaukseen, on ilmoitettava siitä lääkärille etukäteen lääkkeen ottamisesta.

Yliherkkyys- tai astman kaltaisia ​​reaktioita salisylaateille tai niiden ASA-johdannaisille voidaan määrätä vain erityisiä varotoimia noudattaen (hätäpalveluissa).

ASC pieninä annoksina vähentää virtsahapon erittymistä. Potilailla, joilla on vastaava taipumus, tämä voi joissakin tapauksissa aiheuttaa kihtiä.

Citramone P -hoidon aikana sinun tulee lopettaa etanolin käyttö (lisääntynyt ruoansulatuskanavan verenvuotoriski).

ASC: llä on teratogeeninen vaikutus; kun sitä käytetään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, se johtaa epämuodostumiin - ylempien suulakkeiden halkaisuun; kolmannella kolmanneksella - työvoiman estoon (Pg-synteesin estäminen), sikiön arterikanavan sulkemiseen, mikä aiheuttaa keuhkojen verisuonien hyperplasiaa ja verenpainetautia keuhkoverenkierron astioissa. Se erittyy äidinmaitoon, mikä lisää verenvuotoriskiä lapsilla verihiutaleiden toimintahäiriön vuoksi.

vuorovaikutus

Parantaa hepariinin, epäsuorien antikoagulanttien, reserpiinin, steroidihormonien ja hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta.

Metotreksaatti samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa lisää haittavaikutusten riskiä.

Vähentää spironolaktonin, furosemidin, verenpainetta alentavien lääkkeiden tehokkuutta sekä virtsahapon erittymistä edistäviä kihtilääkkeitä.

Barbituraatit, rifampisiini, salisyyliamidi, epilepsialääkkeet ja muut mikrosomaalisen hapettumisen stimulantit edistävät myrkyllisten parasetamoli-metaboliittien muodostumista, jotka vaikuttavat maksan toimintaan.

Parasetamolin vaikutuksesta klooramfenikolin erittymisen aika kasvaa 5 kertaa. Parasetamolin toistuva käyttö voi parantaa antikoagulanttien (dikoumariinijohdannaisten) vaikutusta. Paratsetamolin ja etanolin samanaikainen käyttö lisää hepatotoksisten vaikutusten riskiä.

Citramon P

Latinalainen nimi: Citramon

ATX-koodi: N02BA71

Vaikuttava aine: asetyylisalisyylihappo (asetyylisalisyylihappo) + parasetamoli (parasetamoli) + kofeiini (kofeiini)

Valmistaja: BIOSYNTHESIS, OAO (Venäjä), ATOLL, LLC (Venäjä), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Venäjä), MOSHIMFARMPREPARATY. N. A. Semashko, OJSC (Venäjä), Medisorb CJSC (Venäjä) jne.

Kuvaus ja kuvaus: 10/23/2018

Hinnat apteekeissa: 4 ruplaa.

Citramon II on yhdistetty analgeettinen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Citramon II -valmistetta valmistetaan vaaleanruskeana, vaaleanruskeana, ruskeana, ruskeana tablettana, jossa molemmilla puolilla on viiste ja etupuolella on riski. Tableteilla on tyypillinen haju ja ne voivat sisältää läpipainopakkauksia (3, 4, 6 tai 10 kappaletta läpipainopakkauksissa / läpipainopakkauksissa / liuskoissa, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 pahvipakkauksessa)., 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 tai 100 läpipainopakkausta, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 tai 100 kpl polypropeeni / polyeteenitereftalaattia sisältävissä tölkeissä, laatikko 1 pankki).

1 tabletti sisältää:

• vaikuttavat aineet: asetyylisalisyylihappo (ASA) - 240 mg, parasetamoli - 180 mg, kofeiini - 30 mg;
• täyteaineet: kaakaopavunjauhe, sitruunahappomonohydraatti, magnesiumstearaatti, kroskarmelloosinatrium, mikrokiteinen selluloosa, povidoni-K25.

Citramone P: n valmistajien suuren määrän vuoksi on mahdollista käyttää muita pakkaustyyppejä ja muutoksia lääkkeen apukomponenttien koostumukseen, muut kuin edellä kuvatut.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Citramon P on yhdistelmähoito, joka sisältää ASA: ta, parasetamolia ja kofeiinia.

Lääkkeen vaikutus sen vaikuttavien aineiden tehokkuuden vuoksi:

• ASA: on anti-inflammatorisia ja antipyreettisiä vaikutuksia; heikentää kipua (erityisesti tulehduksellisten prosessien vuoksi), stimuloi veren mikroverenkiertoa tulehduksellisessa keskittymässä, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja trombien muodostumista;
• parasetamoli: sillä on antipyreettinen, kipulääke ja erittäin heikko anti-inflammatorinen vaikutus, joka johtuu sen vaikutuksesta hypotalamuksen termoregulointikeskukseen sekä heikosti ilmentyneestä kyvystä inhiboida prostaglandiinien synteesiä perifeerisissä kudoksissa;
• kofeiini: lisää selkäytimen refleksiherkkyyttä; Sillä on stimuloiva vaikutus hengityselimiin ja vasomotorisiin keskuksiin; edistää aivojen verisuonten laajenemista, luuston lihaksia, munuaisia, sydäntä; vähentää verihiutaleiden aggregaatiota; vähentää uneliaisuutta ja väsymystä, parantaa fyysistä ja henkistä suorituskykyä. Citramone P sisältää pienen annoksen kofeiinia, joten sillä ei ole stimuloivaa vaikutusta keskushermostoon, mutta se lisää aivojen verisuonten sävyä ja edistää verenkierron kiihtymistä.

farmakokinetiikkaa

• imeytyminen: nieltynä se imeytyy kokonaan imeytymisen aikana: se poistuu suolistosta - systeemisesti; maksassa - systeeminen, deasetyloimalla. Albumiiniesteraasi ja koliinesteraasi hydrolysoivat sen nopeasti, joten T_1/2 (eliminaation puoliintumisaika) on enintään 20 minuuttia;
• jakautuminen: kiertää elimistössä 75–90% sitoutumalla veriproteiineihin (pääasiassa albumiiniin) ja jakautuu kudoksiin salisyylihappoanionina; Cmax (maksimipitoisuus) saavutetaan 2 tunnin kuluttua.
• aineenvaihdunta: esiintyy pääasiassa maksassa, jolloin muodostuu neljä metaboliittia, joita esiintyy virtsassa ja monissa kudoksissa;
• eliminaatio: erittyy pääasiassa munuaisilla salisylaatin (60%) tai sen metaboliittien aktiivisen tubulaarisen erityksen kautta. Virtsan alkalisointi lisää salisylaattien ionisoitumista, mikä johtaa niiden reabsorption heikkenemiseen ja huomattavaan erittymiseen. Eliminaationopeus vaikuttaa annokseen: T_1/2 pieniä annoksia käytettäessä 2–3 tuntia, ja annoksen nousu on 15–30 tuntia. Salisylaattien eliminointi vastasyntyneillä on paljon hitaampaa.

• Imeytyminen: Absorptio on korkea. Maksimipitoisuuden saavuttaminen (5–20 µg / ml) tapahtuu 0,5–2 tunnin kuluessa;
• jakautuminen: 15% aineesta sitoutuu plasman proteiineihin. Kirjattu tunkeutuminen veri-aivoesteen läpi. Enintään 1% imettävän äidin annoksesta tulee äidinmaitoon. Parasetamolin terapeuttisen tehokkaan pitoisuuden saavuttaminen plasmassa tapahtuu annoksella 10-15 mg / kg;
• aineenvaihdunta: esiintyy maksassa (jopa 95%). Konjugointireaktioiden vuoksi, joissa 80% metaboliiteista tulee, muodostuu inaktiivisia glukuronideja ja sulfaatteja. Toinen 17% hydroksyloidaan muodostamaan kahdeksan aktiivista metaboliittia, jotka ovat konjugoituvia glutationiin, mikä johtaa jo inaktiivisten metaboliittien muodostumiseen. Jos glutationi on puutteellinen, nämä aineet estävät hepatosyytti-entsyymijärjestelmät ja aiheuttavat niiden nekroosin. Osallistuu myös paracetamoli-isoentsyymien CYP1A2, CYP2E1 ja vähemmässä määrin CYP3A4: n metaboliaan;
• erittyminen: munuaisten kautta erittyvät metaboliitit (pääasiassa konjugaatit), jotka ovat alle 5%, erittyvät muuttumattomina. T_1/2 - 1–4 tuntia. Iäkkäillä potilailla lääkkeen puhdistuma vähenee ja puoliintumisaika kasvaa.

• imeytyminen: suun kautta otettuna imeytyminen on hyvä, tapahtuu koko suoliston pituudelta pääasiassa lipofiilisyyden vuoksi. Saavutus Cmax (1,6–1,8 mg / l) tapahtuu 50–75 minuuttia annon jälkeen;
• jakautuminen: leviää nopeasti kudoksiin ja elimiin, läpäisee helposti istukan ja veri-aivoesteen, ja se sitoutuu veren proteiineihin 25–36%. Aikuisilla jakautumistilavuus on 0,4–0,6 l / kg, vastasyntyneille 0,78–0,92 l / kg;
• aineenvaihdunta: pääasiassa maksassa - yli 90%, mutta ensimmäisten elinvuosien lapsilla - enintään 10–15%. Aikuisilla noin 80% aineesta metaboloituu paraxantiiniksi, 10% teobromiiniksi, 4% teofylliiniksi. Lisäksi nämä yhdisteet demetyloidaan monometyylixantiineiksi ja metyloiduiksi virtsahappoiksi;
• erittyminen: kofeiini, pääasiassa metaboliittien muodossa, erittyy pääasiassa munuaisilla; aikuisilla 1-2% erittyy muuttumattomana, T_1/2 - 3,9–5,3 tuntia (joskus jopa 10 tuntia).

Käyttöaiheet

• febriilinen oireyhtymä (esimerkiksi akuuteilla hengitystieinfektioilla, influenssa);
• kivun oireyhtymä, jossa on lievää ja kohtalaista erilaisten etiologioiden vakavuutta (migreeni, päänsärky tai hammassärky, neuralgia, lihaskipu, nivelkipu, algomenorrhea).

Vasta

• ruoansulatuskanavan verenvuoto tai rei'itys;
• ruoansulatuskanavan (GIT) eroosio- ja haavaisvaurioita akuutissa vaiheessa;
• peptinen haavauma anamneesissa;
• hypoprotrombinemia, hemorraaginen diateesi;
• portaalin hypertensio;
• avitaminosis K;
• krooninen sydämen vajaatoiminta III ja IV toiminnallinen luokka New Yorkin sydänyhdistyksen (NYHA) luokituksen mukaan;
• arteriaalinen verenpaine (III-aste);
• keuhkoputkien astman, paranasaalisten poskionteloiden ja nenän toistuvan polyposiksen epätäydellinen tai täydellinen yhdistelmä sekä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) intoleranssi, esimerkiksi ASA;
• vaikea maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
• glaukooma;
• hemofilia ja muut veren hyytymishäiriöt;
• leikkaukset, joihin liittyy voimakas verenvuoto;
• metotreksaatin samanaikainen käyttö yli 15 mg viikossa;
• unihäiriöt, lisääntynyt hermostuneisuus;
• glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos;
• raskauden ja imetyksen aikana;
• enintään 18-vuotiaat (febriilinen oireyhtymä) tai enintään 15 vuotta (kipulääkkeellä);
• yliherkkyys Citramone P.

Lääkettä määrätään varoen seuraavissa tapauksissa:

• kohtalainen ja lievä munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
• kihti;
• iskeeminen sydänsairaus;
• aivoverisuonisairaudet;
• perifeerinen valtimotauti;
• krooninen sydämen vajaatoiminta (NYHA-luokka I ja II);
• epilepsia, taipumus kouristuksiin;
• metotreksaatin samanaikainen annostus alle 15 mg viikossa sekä glukokortikosteroidit, NSAID-lääkkeet, verihiutaleiden estoaineet, antikoagulantit, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät;
• alkoholismi;
• tupakointi;
• vanhuus

Käyttöohjeet Tsitramona P: menetelmä ja annostus

Citramon II-tabletteja otetaan suun kautta riittävän määrän nestettä aterian jälkeen tai aterian aikana.

Suositeltu annostusohjelma ohjeiden mukaan:

• päänsärky: kerta-annos - 1-2 tablettia. Jos vakavia päänsärkyä ilmenee 4-6 tunnin kuluttua, lääkettä suositellaan toistuvasti ottamaan;
• migreenin oireet: kerta-annos - 2 tablettia. Tarvittaessa lääkettä suositellaan otettavaksi uudelleen 4-6 tunnin kuluttua;
• kipu-oireyhtymä: kerta-annos aikuisille - 1-2 tablettia, päivittäinen annos - 3-4 tablettia, suurin päiväannos - 8 tablettia.

Citramone P: n hoito kipulääkkeenä ei saisi olla yli 5 päivää febrifugina - 3 vuorokautta päänsärkyjen tai migreenin hoidossa - 4 päivää.

Haittavaikutukset

• sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - rytmihäiriöiden kehittyminen, sykkeen kasvu (HR); harvoin - hyperemia, heikentynyt perifeerinen verenkierto;
• ruoansulatuskanava: usein - pahoinvointi ja vatsakipu; harvoin - suun kuivuminen, ripuli, oksentelu; harvoin - röyhtäily, ilmavaivat, lisääntynyt syljeneritys, parestesiat suussa, dysfagia;
• hengityselimet: harvoin - hypoventilaatio, nuha, nenän verenvuoto;
• aineenvaihdunta ja ravitsemus: harvoin - ruokahaluttomuus;
• infektiot, hyökkäykset: harvoin - nielutulehdus;
• hermosto: usein - huimauksen kehittyminen; harvoin - päänsärky, parestesia, vapina; harvoin - makuhäiriö, hyperestesia, amnesia, huomiota aiheuttava häiriö, epäjohdonmukaisuus, kipu paranasaalisten poskionteloiden alueella;
• psyyke: usein - hermostuneisuus; harvoin - unettomuus; harvoin - euforinen tila, ahdistus, sisäinen stressi;
• kuulo: harvoin - tinnituksen esiintyminen;
• visio: harvoin - näkövamma;
• tuki- ja liikuntaelimistö: harvoin - selkä- ja / tai niskakipu, lihaskouristukset, tuki- ja liikuntaelimistön jäykkyys;
• kokonaisaineet: hyperhidroosi, nokkosihottuma, kutina;
• yleiset häiriöt: harvoin - lisääntyneen kiihtyvyyden tai väsymyksen alkaminen; harvoin - raskaus rintakehässä, astenian kehittyminen.

Rekisteröinnin jälkeisen havainnon aikana rekisteröitiin seuraavat Citramone P: n sivuvaikutukset:

• immuunijärjestelmä: yliherkkyys;
• hermosto: migreenin kehittyminen, uneliaisuus;
• mielenterveyden häiriöt: ahdistus;
• hengityselimet: hengenahdistuksen kehittyminen, bronkospasmi;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen alentaminen, syke;
• maksan, sappiteiden: maksan vajaatoiminnan kehittyminen;
• ruoansulatuskanava: vatsan ja nielun kipu, dyspepsia, ruoansulatuskanavan verenvuoto, ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumat vauriot;
• iho: punoitus, angioedeema, ihottuma;
• yleiset häiriöt: epämukavuus, huonovointisuus.

Kun ASA on otettu 4–8 vuorokautta, verenvuodon todennäköisyys on lisääntynyt. Hyvin harvoin voi esiintyä vakavia verenvuotoja, mukaan lukien hengenvaaralliset (esimerkiksi aivoverenvuoto). Tämä vaikutus on yleisin antikoagulanttien ja / tai arteriaalisen verenpainetautin potilaiden yhdistelmähoidossa.

Monet näistä haittavaikutuksista ovat annoksesta riippuvaisia ​​ja niiden vakavuus on erilainen eri potilailla.

yliannos

Lievä myrkytys (plasman pitoisuus 150 - 300 µg / ml) aiheuttaa huimausta, kuuroutta, tinnitusa, pahoinvointia, oksentelua, lisääntynyttä hikoilua, päänsärkyä, sekavuutta. Hoito suoritetaan peruuttamalla Citramone II tai vähentämällä sen annosta.

ASK: n hyväksyminen yli 300 µg / ml: n pitoisuudella edistää vakavamman myrkytyksen kehittymistä, joka ilmenee ahdistuneisuutena, kuumeena, hyperventilaatiossa, ketoasidoosissa, hengitysteiden alkaloosissa, metabolisessa asidoosissa. Keskushermoston masennuksen vuoksi on olemassa riski, että kooma, kardiovaskulaarinen romahtaminen ja hengitysvajaus epäonnistuvat.

Kun vanhempia potilaita ja lapsia otetaan yli 100 mg / kg useamman päivän ajan, se lisää huomattavasti kroonisen myrkytyksen riskiä.

Seuraavaa yliannostushoitoa suositellaan käytettävän plasmapitoisuuden suuruudesta riippuen:

• > 120 mg / kg salisylaatteja viimeisen tunnin aikana: suositellaan aktiivihiilen moninkertaista nauttimista. Salisylaattien plasmakonsentraatio on myös määritettävä, vaikkakin tämän indikaattorin perusteella yliannostuksen vakavuuden ennuste on mahdotonta - on tarpeen ottaa lisäksi huomioon biokemialliset ja kliiniset indikaattorit;
• > 500 µg / ml (alle 5-vuotiaille lapsille, joilla on> 350 µg / ml): salisylaattien poistaminen plasmasta suoritetaan suonensisäisesti annettaessa natriumbikarbonaattia;
• > 700 µg / ml (vanhemmilla potilailla ja lapsilla, pienemmillä pitoisuuksilla) tai vakavan metabolisen asidoosin kehittymisellä: hemoperfuusio tai hemodialyysi hoito on valinta.

parasetamoli

Yliannostuksen tapauksessa myrkytys on mahdollista erityisesti lapsilla ja vanhuksilla, potilailla, joilla on maksasairaus (mukaan lukien krooninen alkoholismi), aliravitsemuksesta, mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijien samanaikaisesta saannista. Myrkytyksen seurauksena maksan vajaatoiminnan, fulminantin, sytolyyttisen tai kolestaattisen hepatiitin kehittymistä voidaan havaita (näissä tapauksissa kuolema on joskus mahdollista).

Paracetamolin akuutin yliannostuksen kliininen kuva kehittyy päivän kuluttua sen ottamisesta. Tärkeimmät oireet ovat vaalea iho, ruoansulatuskanavan häiriöt (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, vatsakipu).

Paratsetamolin samanaikaisen antamisen jälkeen aikuisille annoksella 7,5 g ja lapsilla annoksella 140 mg / kg kehittyy hepatosyyttien sytolyysi, täydellinen ja peruuttamaton maksan nekroosi, maksan vajaatoiminta, metabolinen asidoosi, enkefalopatia, joka voi johtaa koomaan ja kuolemaan. 0,5-2 vuorokauden kuluttua antamisesta bilirubiinin pitoisuudet, laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus, mikrosomaaliset maksaentsyymit lisääntyvät ja protrombiinin pitoisuus laskee. Maksavaurion kliinisten oireiden ilmeneminen ilmenee kahden päivän kuluttua ja saavuttaa maksimimäärän 4-6 päivässä.

Paratsetamolin yliannostuksen yhteydessä on välttämätöntä ottaa välittömästi käyttöön sairaala.

Yliannostuksen jälkeen ja ennen hoidon aloittamista on määritettävä parasetamolin määrällinen pitoisuus veriplasmassa. Ensimmäisten kahdeksan tunnin aikana tehokkain hoito on SH-ryhmien luovuttaja ja glutationin - asetyylikysteiinin ja metioniinin synteesin prekursorit.

Päätös hoidon lisätoimenpiteistä (metioniinin lisäannostelu, asetyylikysteiinin laskimonsisäinen antaminen) tehdään veren paratsetamolin pitoisuuden ja sen antamisen jälkeen kuluneen ajan perusteella.

Paratsetamolin yliannostuksen oireenmukaisessa hoidossa mikrosomaalisten maksaentsyymien aktiivisuutta tulee seurata hoidon alussa ja sen jälkeen 24 tunnin välein. Useimmissa tapauksissa tämä indikaattori normalisoidaan 1-2 viikon kuluessa. Vaikeissa tapauksissa maksansiirto saattaa olla tarpeen.

kofeiini

Kofeiinin yliannostuksen yleisimpiä oireita ovat seuraavat oireet: agitaatio, gastralgia, ahdistuneisuus, delirium, ahdistuneisuus, hermostuneisuus, henkinen levottomuus, unettomuus, sekavuus, lihasten nykiminen, kouristukset, usein virtsaaminen, dehydraatio, hypertermia, lisääntynyt tunto- tai tuskallinen tunne, tinnitus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu (mukaan lukien veri). Vakavan yliannostuksen tapauksessa voi kehittyä hyperglykemia. Sydämen häiriöiden ilmentyminen on takykardia ja rytmihäiriöt.

Tilan hoito edellyttää annoksen pienentämistä tai kofeiinin poistamista.

Erityiset ohjeet

Yleiset erityisohjeet

Citramon P -valmistetta ei tule määrätä yhdessä muiden paracetamolia tai ASA: ta sisältävien lääkkeiden kanssa.

On suositeltavaa käyttää varovaisuutta, kun levität ensin Zitramon P-valmistetta migreenin hoitoon tai tämän taudin ei-tyypillisiin oireisiin, jotta vältetään mahdollisesti vakavien neurologisten häiriöiden kehittyminen. Jos migreenin oireet jatkuvat 2 tabletin ottamisen jälkeen, ota yhteys lääkäriin.

Älä käytä lääkettä päänsärkyä varten, jos viimeisten kolmen kuukauden aikana on ollut yli 10 hyökkäystä kuukaudessa. Tämä vaikutus voi olla seurausta liiallisesta lääkityksestä ja edellyttää lääkärin neuvoja. Citramon II -valmistetta ei suositella migreenin hoitoon, jos yli puolet tapauksista tarvitsee sängyn lepoa tai yli 20% potilaiden hyökkäyksistä seuraa oksentelua.

Lääkettä käytetään varoen potilailla, joilla on dehydraation riskitekijöitä (ripuli, oksentelu, pre- tai postoperatiivinen aika).

Citramon II saattaa peittää infektion oireita.

Erityiset ohjeet ASK: n läsnäolosta

Citramon P -valmistetta on otettava varoen diabetesta, kihtiä, kontrolloimatonta verenpaineesta, dehydraatiosta, glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutoksesta.

Koska ASK estää verihiutaleiden aggregaatiota, verenvuotoaika voi lisääntyä leikkauksen aikana (mukaan lukien pieni) ja leikkauksen jälkeen.

Ilman lääketieteellistä valvontaa lääkettä ei saa käyttää yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat veren hyytymisprosessiin (erityisesti antikoagulanttien kanssa). Potilaiden huolellinen seuranta on varmistettava, kun esiintyy hyytymishäiriöitä Citramon II -hoidon aikana. On myös välttämätöntä olla varovainen, jos kohdun verenvuotoa esiintyy eri etiologioissa tai hypermenorrheassa.

Kun kehitystyö hoidetaan Citramone II: n haavaumien tai ruoansulatuskanavan verenvuodon kanssa, lääke on lopetettava välittömästi. Tulehduskipulääkkeiden käyttö lisää riskiä, ​​että ruoansulatuskanavan verenvuoto, haavaumat tai perforaatio ovat mahdollisia, mukaan lukien ilman esiasteita tai vakavia maha-suolikanavan komplikaatioita. Tällaiset vaikutukset ovat erityisen voimakkaita iäkkäillä potilailla.

Glukokortikosteroidien, tulehduskipulääkkeiden ja alkoholin samanaikainen käyttö voi lisätä ruoansulatuskanavan verenvuodon todennäköisyyttä.

Levotyroksiinin tai trijodyroniinin väärän positiivisen alhaisen pitoisuuden vuoksi ASC: n ottaminen voi vääristää kilpirauhasen toiminnan laboratoriotutkimusta.

Citramon II voi johtaa bronkospasmin kehittymiseen ja astman pahenemiseen sekä muihin yliherkkyysreaktioihin. Riskitekijöitä ovat krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, krooniset hengitystieinfektiot, kausiluonteinen allerginen nuha, nenän polypoosi ja keuhkoastma. Nämä ilmiöt voivat esiintyä potilailla, joilla on allergisia reaktioita muihin aineisiin. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan erityistä varovaisuutta.

Erityiset ohjeet, jotka johtuvat parasetamolin läsnäolosta

Citramone P: n käyttö lisää vakavien ihoreaktioiden riskiä (myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi, akuutti yleistynyt eksantmatinen pustus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja mahdollinen kuolema). Potilaalle on tiedotettava näistä reaktioista ja varoitettava, että jos ne ilmenevät, sinun tulee välittömästi kieltäytyä ottamasta lääkettä.

Muiden mahdollisesti maksatoksisten lääkkeiden, jotka indusoivat maksan mikrosomaalisia entsyymejä (isoniatsidi, rifampisiini, kloramfenikoli, hypnoottiset lääkkeet ja kouristuslääkkeet, mukaan lukien karbamatsepiini, fenytoiini, fenobarbitaali jne.), Samanaikainen käyttö lisää paratsetamolimyrkytyksen todennäköisyyttä.

Alkoholiriippuvaisilla potilailla on maksavaurion vaara, joten Citramone II -hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta.

Kofeiinia koskevat varoitukset

Citramon II -valmistetta tulee käyttää varoen hoidettaessa potilaita, joilla on hypertroidia, rytmihäiriöitä, kihtiä. Sykkeen lisääntymisen ja hermostuneisuuden, unettomuuden, ärtyneisyyden estämiseksi hoidon aikana on välttämätöntä rajoittaa kofeiinia sisältävien elintarvikkeiden kulutusta.

Vaikutukset ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Tutkimuksia Citramone P: n vaikutuksesta ajokykyyn ja monimutkaisiin koneisiin ei ole tehty. Mutta tällaiset haittavaikutukset, kuten huimaus ja uneliaisuus, edellyttävät pidättäytymistä toimista, jotka edellyttävät suurempaa huomiota keskittymistä ja reaktioiden nopeutta. Näiden vaikutusten esiintyminen tulee ilmoittaa lääkärille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden ja imetyksen aikana sitramon P on kielletty.

Käytä lapsuudessa

Ohjeiden mukaan Citramon P: n käyttö lapsilla on kielletty:

1. Anestesia-aineena: lasten ja nuorten hoitoon enintään 15 vuotta.
2. Antipyreettinä: lasten ja alle 18-vuotiaiden nuorten hoitoon. Viruksen aiheuttaman infektion läsnä ollessa ASA: n ottaminen lisää Reye-oireyhtymän todennäköisyyttä, jonka oireet ilmentyvät hyperprexialla (kuume yli 41,1 ° C), pitkittynyt oksentelu, metabolinen asidoosi, hermoston ja psyyken häiriöt, hepatomegalia ja maksan vajaatoiminta, akuutti enkefalopatia, hengityselinten vajaatoiminta, kouristukset, kooma.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Citramon II -valmistetta tulee käyttää varoen potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Maksan vajaatoiminnalla

Citramon II -valmistetta tulee käyttää varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.

Käytä vanhuudessa

Citramon II -valmistetta tulee käyttää varoen iäkkäille potilaille, varsinkin silloin, kun paino on alhainen.

Huumeiden vuorovaikutus

ASA: n vuorovaikutus, joka sisältyy Citramone II: n koostumukseen muiden lääkkeiden kanssa, voi kehittää seuraavia vaikutuksia:

• Tulehduskipulääkkeet: ruoansulatuskanavan verenvuoto ja gastrointestinaalisen limakalvon vaurioituminen. Yhteisen käytön yhteydessä suositellaan gastroprotektorien saantia;
• suun kautta otettavat antikoagulantit (erityisesti kumariinijohdannaiset): ASA: n käyttö voi tehostaa näiden lääkkeiden vaikutusta, joten on suositeltavaa suorittaa verenvuodon ja protrombiiniajan kliininen ja laboratoriotarkkailu. Suun kautta otettavien antikoagulanttien ja citramonin II yhdistelmää ei suositella.
• glukokortikosteroidit: ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioituminen, verenvuodon kehittyminen. Samanaikaisen annostelun yhteydessä suositellaan mahalaukunestolaitteiden käyttöä, ja jos mahdollista, tällaista yhdistelmää on vältettävä, erityisesti iäkkäitä potilaita hoidettaessa.
• hepariini: verenvuodon kehittyminen, joka edellyttää verenvuotoaikojen laboratorio- ja kliinisen seurannan toteuttamista. Hepariinin ja citramonin P yhdistettyä käyttöä ei suositella;
• trombolyytit: verenvuodon mahdollisuus. Citramon II -valmistetta ei ole suositeltavaa määrätä ensimmäisten 24 tunnin aikana akuutin aivohalvauksen jälkeen. Trombolyyttien ja ASA: n yhdistetty käyttö ei ole hyväksyttävää;
• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät: verenvuotojen kehittyminen verihiutaleiden toimintaan ja veren hyytymiseen kohdistuvasta vaikutuksesta. Yhdistettyä käyttöä Citramone P: n kanssa ei suositella.
• verihiutaleiden aggregaation estäjät (klopidogreeli, cilostazoli, tiklopidiini, parasetamoli): verenvuodon kehittyminen, joka vaatii verenvuotoaikaa laboratorio- ja kliinistä seurantaa. Yhdistettyä käyttöä Citramone P: n kanssa ei suositella.
• valproiinihappo: plasman proteiineja sitovien sidosten vuoksi ASK lisää valproiinihapon toksisuutta. Yhdessä käytettynä valproiinihapon pitoisuus plasmassa on välttämätöntä;
• fenytoiini: fenytoiinin pitoisuus plasmassa; on tarpeen varmistaa tämän indikaattorin valvonta;
• silmukan diureetit (esimerkiksi furosemidi): niiden aktiivisuuden väheneminen prostaglandiinien synteesin estymisen ja glomerulaarisen suodatusprosessin rikkomisen vuoksi. Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa (erityisesti dehydratoiduilla potilailla). Diureettien ja sitramonin P yhdistetty käyttö edellyttää riittävää rehydraatiota, munuaisten toiminnan seurantaa ja verenpaineen hallintaa (erityisesti diureettihoidon alkuvaiheessa);
• aldosteroniantagonistit (spironolaktoni, canrenoate): näiden lääkkeiden aktiivisuuden väheneminen natriumin erittymisen heikentyessä. Verenpainetta on suositeltavaa valvoa;
• Uricosuric-lääkkeet (esimerkiksi sulfinpiratsoni, probenetsiini): näiden lääkkeiden aktiivisuuden väheneminen, koska ASA: n pitoisuus plasmassa johtuu tubulaarisen reabsorption inhibitiosta;
• verenpainelääkkeet (ACE: n estäjät, angiotensiini II -reseptoriantagonistit, hidas kalsiumkanavien estäjät): niiden aktiivisuuden väheneminen, mikä johtuu prostaglandiinisynteesin inhiboinnista munuaisissa. Yhteinen hoito dehydratoitujen tai vanhusten hoidossa voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Riittävän rehydraation varmistaminen, munuaisten toiminnan seuranta ja verenpaine vaaditaan;
• sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini: lisääntynyt hypoglykeeminen vaikutus. Suuri ASK-annos vaatii hypoglykeemisten aineiden annoksen pienentämistä ja verensokerin kontrollia;
• metotreksaatti (annoksella jopa 15 mg viikossa): metotreksaatin tubulaarisen erityksen väheneminen, plasman pitoisuuden nousu ja toksisuuden lisääntyminen näiden prosessien kehittymisen vuoksi. Citramone P -valmisteen käyttöä ei suositella suurille metotreksaattipitoisuuksille. Kun metotreksaattia käytetään pieninä pitoisuuksina, on tarpeen harkita vuorovaikutuksen todennäköisyyttä ASA: n kanssa, erityisesti munuaisten vajaatoimintatapauksissa. Metotreksaatin ja Citramone P: n käyttö edellyttää munuaisten, maksan ja yleisen verikokeen seurantaa (varsinkin tämän hoidon ensimmäisenä päivänä);
• alkoholi: ruoansulatuskanavan verenvuodon lisääntynyt todennäköisyys. Jakamista tulisi välttää.

Parasetamolin vuorovaikutus citramone II: n ja muiden lääkkeiden kanssa voi johtaa seuraaviin vaikutuksiin:

• maksan mikrosomaalisten entsyymien induktorit, mahdollisesti hepatotoksiset aineet (esimerkiksi alkoholi, rifampisiinin ja isoniatsidin yhdistelmä, epilepsialääkkeet, hypnoottiset lääkkeet, mukaan lukien karbamatsepiini, fenytoiini, fenobarbitaali) lisäävät parasetamolin toksisuutta ja vahingoittavat maksaa, vaikka käytettäisiin myös myrkyttömiä annoksia lääkkeestä, mikä edellyttää parasetamolin vaurion seurantaa. Näitä lääkkeitä ei ole suositeltavaa käyttää samanaikaisesti;
• zidovudiini: neutropenian kehittymisen riski. Hematologisten parametrien seuranta on tarpeen. Lääkkeen samanaikainen käyttö on mahdollista vain reseptillä;
• kloramfenikoli: lisääntynyt riski lisätä sen pitoisuutta. Näitä lääkkeitä ei ole suositeltavaa käyttää yhdessä;
• epäsuorat antikoagulantit: antikoagulanttivaikutuksen lisääntyminen paratsetamolin toistuvan (yli viikon tai pidemmän) oton jälkeen. Parasetamolin episodinen saanti ei anna merkittävää vaikutusta;
• Probenesidi: paratsetamolin puhdistuman väheneminen, joka vaatii annoksen pienentämistä. Näitä lääkkeitä ei ole suositeltavaa käyttää yhdessä;
• metoklopramidi ja muut lääkkeet, jotka nopeuttavat mahalaukun evakuointia: parasetamolin imeytymisnopeuden nousu, tehokkuuden lisääntyminen ja analgeettisen vaikutuksen puhkeamisen lähestymistapa;
• propanteliini ja muut lääkkeet, jotka hidastavat mahalaukun evakuointia: paratsetamolin imeytymisnopeuden vähentäminen, kivun nopean vapautumisen vähentäminen tai viivästyminen;
• Kolestriamiini: alentunut parasetamolin imeytymisnopeus. Tarvittaessa anestesian enimmäispitoisuus tulisi antaa 1 tunnin kuluttua Citramone P: n ottamisesta.

Kofeiinin vuorovaikutus citramone II: n ja muiden lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa seuraavia vaikutuksia:

• unilääkkeet (esimerkiksi H1-histamiinireseptorin salpaajat, barbituraatit, bentsodiatsepiinit): niiden hypnoottisen vaikutuksen vähentäminen, barbituraattien antikonvulsiivisen vaikutuksen vähentäminen. Lääkkeiden yhdistettyä käyttöä ei suositella. Tarvittaessa Citramone II: n samanaikainen käyttö ilmoitettujen lääkkeiden kanssa, kofeiinin yhdistelmä tulisi ottaa aamulla;
• disulfiraami: alkoholin vieroitusoireyhtymän lisääntynyt riski kofeiinin stimuloivasta vaikutuksesta sydän- tai verisuoni- tai keskushermostoon;
• litium: sen plasmakonsentraation kasvu johtuen munuaisten puhdistuman lisääntymisestä kofeiinin vetäytymisen vuoksi. Citramone II: n peruuttaminen saattaa edellyttää litiumiannoksen alentamista. Huumeiden yhteiskäyttöä ei suositella;
• sympatomimeetit tai levotyroksiini: lisääntynyt kronotrooppinen vaikutus, joka johtuu lääkkeiden keskinäisestä tehostumisesta. Jakaminen Citramone P: n kanssa ei ole suositeltavaa;
• efedriiniä muistuttavat aineet: lisääntynyt huumeriippuvuusriski. Huumeiden yhteiskäyttöä ei suositella;
• kinolonin antibakteeriset aineet (siprofloksasiini, enoksasiini, pimemidihappo), terbinafiini, tsimetidiini, fluvoksamiini, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: kofeiinipuoliintumisajan kasvu maksan sytokromi P450: n estämisen vuoksi. Sydämen rytmihäiriöiden, maksan toiminnan, piilevän epilepsian tapauksessa on vältettävä kofeiinin käyttöä;
• teofylliini: sen erittymisen väheneminen;
• Klotsapiini: seerumin pitoisuuden nousu, joka edellyttää tämän indikaattorin seurantaa. Huumeiden yhteiskäyttöä ei suositella;
• fenyylipropanoliamiini, fenytoiini, nikotiini: kofeiinin terminaalisen puoliintumisajan pieneneminen.

Vaikuttavien aineiden vaikutus Tsitramona P: n laboratoriotietoihin:

• parasetamoli: voi muuttaa virtsahapon määrittämisen tuloksia fosforotungstiinihapon menetelmällä sekä glykemiaa glukoosioksidaasi / peroksidaasimenetelmällä;
• ASC: suuria annoksia käytettäessä saattaa vääristää kliinisen ja biokemiallisen tutkimuksen tietoja;
• kofeiini: voi muuttaa dipyridamolin vaikutusta sydänlihaksen verenkiertoon. Asianomaisen tutkimuksen tapauksessa kofeiinin käyttö on lopetettava 8-12 tunnin kuluessa.

analogit

Citramonin P analogit ovat: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Exedrin, Citrapar jne.

Säilytysehdot

Säilytä pimeässä, lasten ulottumattomissa, enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Citramon: käyttöohjeet, koostumus

Suosittujen kipulääkkeiden ryhmä sisältää hyvin tunnetun lapsuuden ajan yleismaailmallisena lääkkeenä kaikentyyppisille kipuille, Citramon - käyttöohje kertoo, miten lääkkeen koostumus on muuttunut, mitä ominaisuuksia sillä on, missä tapauksissa ja miten sitä käytetään oikein.

Lääkkeen farmakologiset ominaisuudet

Tämä on useiden aktiivisten elementtien yhdistelmä. Moderni Citramon eroaa koostumuksestaan ​​klassisesta, välttämättä myös kipulääkkeestä ja antipyreettisestä fenasetiinista, joka Roszdravnadzor on vetäytynyt verenkierrosta korkean nefrotoksisuuden vuoksi. Jotkut valmistajat ovat lopettaneet muiden perinteisten ainesosien, kuten kaakaovoin, sisällyttämisen, koska ne eivät anna merkittävää terapeuttista vaikutusta. Päivitetty Citramon samanaikaisesti säilytti suosikkimerkin toiminnan luonteen.

Anatomisen terapeuttisen kemiallisen luokittelijan mukaan lääke viittaa lääkkeisiin, jotka on tarkoitettu hermoston toimintahäiriöön liittyvien eri patologisten tilojen hoitoon. Se on kipulääkkeiden, antipyreettisen ryhmän jäsen, ja se on kiinteä asetyylisalisyylihapon ja psykoleptisen yhdistelmän yhdistelmä. Farmakoterapeuttisen luokituksen mukaan se on yhdistelmä ei-steroidista anti-inflammatorista, psykotrooppista ainetta ja ei-huumaavaa analgeettia.

Komponenttien yhteisvaikutuksen vuoksi Citramonin vaikutuksesta kehittyy seuraavat farmakologiset vaikutukset:

• anti-inflammatorinen vaikutus - vaimentaa tulehdusta, joka estää selektiivisesti syklo-oksigenaasientsyymien aktiivisuutta ja prostaglandiinin tulehduksen säätäjien ja välittäjien tuotantoa. Auttaa akuutin ajanjakson aikana - pahenemisvaiheessa ja pitkäaikaisen tulehduksen aikana. Toimii pääasiassa keskushermostoon ja estää COX-3: n entsyymien isoformit. Perifeerisissä kudoksissa sen vaikutus neutralisoituu solujen redoksentsyymien avulla, mikä aiheuttaa lievää tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen vakavuutta ja muiden NSAID-yhdisteiden ominaisten negatiivisten ilmentymien puuttumista - veden ja suolan tasapainon häiriöitä, vedenpidätystä, intravaskulaarisen nesteen määrän kasvua, maha-suolikanavan limakalvojen haavaumia;
• analgeettinen vaikutus - heikentää tai poistaa kokonaan kivun oireyhtymän (heikon tai kohtalaisen voimakkaan) johtuen antinosiseptiivisen vaikutuksen keskeisestä mekanismista, vaikutuksesta kivun herkkyyskeskuksiin, prostaglandiinituotannon tukahduttamiseen solun transkription tasolla. Erityisen tehokas lääke akuutissa kivussa, migreenissä, neuralgiassa, niveltulehduksessa. Kivunlievityksen vahvuus on verrattavissa muihin suosittuihin NSAID: iin (Ketorolac, Diclofenac, Metamizole) ja standardi terapeuttisiin morfiinin annoksiin, mutta niillä ei ole monia sivuvaikutuksia;
• antipyreettinen vaikutus - kontrolloi kuumetta ja vähentää patologisesti kohonneen ruumiinlämpötilan normaaliarvoihin. Vaikutus saavutetaan estämällä prostaglandiinien synteesi, joka edesauttaa termoregulointijärjestelmän dynaamista uudelleenjärjestelyä ja väliaikaisen siirtymisen lämpö homeostaasin asettumispisteen korkeammalle tasolle. Jotta lämpötila laskisi nopeasti, aikuiset käyttävät Citramonia aktiivisesti, mutta käyttöohjeet asettavat lapsille tiettyjä rajoituksia. Näin ollen akuutin maksan vajaatoiminnan riskin vuoksi Citramonia ei saa käyttää lasten ja nuorten adjuvanttihoitoon, jos kuume havaitaan ARVI: n taustalla;
• verihiutaleiden leviäminen - edistää veren ohenemista, estää verihiutaleiden aggregaatiota (verisolujen purkamisprosessi loukkaantumispaikalla ja tarttumalla konglomeraatteihin), estää löystyneiden verihiutaleiden tulpan muodostumisen, haavan tukkeutumisen, parantaa luuston lihasten, aivojen ja sisäelinten verenkiertoa.

Koostumus, vapautuslomake

Tämä on venäläisten farmakologien kehitys. Entisessä Neuvostoliitossa tunnettu Citramon korvattiin sen lähimmällä analogialla, jonka tuotemerkillä merkitty Citramon P. Drug on monien lääkealan yritysten tuottama. Ainoa asia, jonka eri valmistajien tekemä moderni lääketiede voi erota, on joukko apukomponentteja, säiliö ja annosten määrä (yksiköitä) pakkauksessa. Nimessä oleva P-kirjain osoittaa uuden lääkkeen koostumuksessa olevan turvallisempaa ja täysin sopivaa farmakologisessa aktiivisuudessa, jota aiemmin käytettiin sen metaboliitin parasetamolin fenatsetiinista.

Tämä on tärkein ero Citramonin ja Citramon II: n välillä muut aktiiviset ainesosat säilytetään ja ne esitetään jopa yhdessä samoissa annoksissa.

Annostusmuoto pysyi myös samana - oraaliseen käyttöön tarkoitetut tabletit. Käsikirjassa kuvataan niiden ulkonäkö: nielemiseen sopiva lomake, joka muistuttaa tasaista sylinteriä, jalustan pohjalla ja jakautumisriski (lovi helpottaa rikkoutumista), vaaleanruskea väri, suklaan tuoksu (kaakao). Tablettien rakenne on heterogeeninen - siinä on pieniä tummia tahroja. Ne voidaan pakata muovisiin läpipainopakkauksiin, tavalliseen paperikennopakkaukseen tai polymeerimateriaalista valmistettuihin säiliöihin.

Citramone II: n koostumukseen sisältyvät aktiiviset yhdisteet ja joukko apuaineita, joista tärkeimmät ovat:

• asetyylisalisyylihappo (alias aspiriini) 240 mg on ei-steroidinen anti-inflammatorinen aine;
• paracetamoli 180 mg - keskushermoton analgeettinen, anti-pyretic aine;
• kofeiini 30 mg - metyylixantiini, keskushermostoon vaikuttava aine;
• kaakaopitoiset tuotteet - sisältää väriainetta, joka on samanlainen koostumuksessa ja kofeiinin ominaisuuksissa;
• sitruunahappo - happamuutta säätelevä aine, auttaa nopeuttamaan aineenvaihduntaa;
• MCC, maissitärkkelys tai perunatärkkelys - toimii tabletin täyteaineina;
• Povidoni - enterosorbentti.

Samankaltaiset lääkkeet tulevat markkinoille, joiden nimissä on hiukkaset, jotka osoittavat valmistajan: Citramon-Borimed, MFP, LekT. Citramon-ExtraCap-tuotemerkillä tuotetaan keltaisella gelatiinikuorella päällystettyjä kapseleita, vaikuttavien aineiden koostumus ja annokset ovat samat. Kaupallisesti saatavilla oleva Citramon Ultra eroaa muista Citramonin lajikkeista, koska se ei sisällä kaakaojauhetta ja siinä on kalvopäällyste, joka helpottaa nielemistä ja luo suojaavan esteen ruoansulatuskanavan limakalvolle. Citramon Forteissa kaakao puuttuu, mutta jäljelle jäävät aktiiviset komponentit sisältyvät koostumukseen suurempina annoksina (30%).

Suosittelemme tietoa: Polvinivelen MRI.

Miten citramon

Useiden aktiivisten yhdisteiden yhdistelmä yhdessä annoksessa, joka tulee kehoon samanaikaisesti ja eri mekanismeilla, vaikuttaa terapeuttiseen vaikutukseen, joka liittyy luontaisesti lääkkeiden ottamiseen erikseen. Tämän seurauksena lääke osoittaa voimakasta kipua lievittävää ja antipyreettistä vaikutusta ja heikkoa anti-inflammatorista voimaa. Lääkekoostumus imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan oraalisen antamisen jälkeen. Se tunkeutuu helposti kohdekudoksiin, nivelonteloihin ja kaikkiin biologisiin nesteisiin, mukaan lukien aivo-selkäydin ja synoviaali, ja saavuttaa maksimipitoisuuden 0,5 - 2 tunnissa.

Alhaisen myrkyllisyytensä vuoksi (optimaalisilla annoksilla ja kohtuullisella käyttöajalla) Citramon on ensilinjan lääke useiden eri tilojen hoitoon, joihin liittyy korkea kuume, kipu, reumaattinen kuume, lisääntynyt nestemäärä ja tulehdusvaste. Toimii nopeammin kuin normaali aspiriini, annos sitramonia riittää 4-8 tuntia.

Mitä muita tuloksia Citramon auttaa saavuttamaan ja mitä se auttaa:

• tulehdusprosessin energiansaanti on rajallinen, sen jatkokehitys tukahdutetaan, kapillaariläpäisevyys vähenee, turvotus, ihon punoitus, paikallinen hypertermia vähenee;
• vaurioituneen rakenteen toiminnallisuus normalisoituu, nivelkipu liikkeiden tai palpation aikana häviää;
• vähentää veren viskositeettia, verisuonten paineita, sydäntä, verenkiertoa kiihtyy, elimet ja kudokset ovat paremmin kyllästyneet hapella;
• mikro-kierto kiihtyy tulehdusprosessin puhkeamisen tai muun patologian episentrin kehittyessä, hermostopulssit jatkuvat, aivojen verisuonten sävy normalisoituu, hermoston häiriön tärkein oire häviää - episodinen jännityspäänsärky, kallonsisäinen paine;
• trombin, sydäninfarktin, aivohalvauksen riski vähenee;
• selkäydin keskusten jännittävyys on lisääntynyt (Citramonin terapeuttisten annosten aiheuttama korkeamman hermoston aktiivisuuden stimuloiva vaikutus on merkityksetön), sen refleksireaktiot paranevat, mukaan lukien koordinoituja moottoritoimia annetaan, uneliaisuutta, väsymystä.

Osoitus ottamista varten

Koska Citramon on oireenmukaisen hoidon lääke, se vaikuttaa käytön aikana, sillä ei ole vaikutusta taudin perussyihin ja etenemiseen. Sen tarkoituksena on nopeasti heikentää kipua (tai kohtalaisen voimakasta), poistaa kuume, parantaa potilaan tilaa.

Käyttöohjeiden mukaisesti:

• eri alkuperää olevat kivut - nivel-, lihas-, päänsärky-, hammas- tai kuukautiskierto;
• migreenihyökkäys;
• neurologisen sairauden ilmenemismuodot;
• kuumeinen reaktio hengitysteiden infektioissa, ml. bakteeri- tai influenssavirus.

Käyttöohjeet

Kaikkia Citramone-lajikkeita käytetään samalla tavalla - samaan aikaan tai välittömästi aterian jälkeen, jotta ei ärsytä maha-suolikanavan limakalvoa, juoda tabletteja mieluiten maidolla tai vedellä, joka on rikastettu mineraalisuoloilla (hiilivetyryhmästä).

Lääkkeen kulku rajoittuu:

• korkeintaan 3 päivän lämpötilassa;
• kipu - 5 päivää.

Lääkäri valitsee yhden (ja päivittäin) annoksen ja annostusohjelman taudin tyypin ja kivun oireiden vakavuuden perusteella.

Jos yksittäistä tapaamista ei ole, sinun tulee noudattaa virallisissa ohjeissa määriteltyjä sääntöjä ja järjestelmiä:

• 1-2 tablettia 3-4 kertaa päivässä, yhteensä enintään 8 kpl.
• Suositeltu aikaväli on 4 tuntia, jos munuaisten tai maksan toimintahäiriö on vähintään 6.

Sitramonin määrän ylittäminen tai käytön kesto on täynnä yliannostusta, se johtuu pääasiassa aspiriinista, joka on osa lääkettä.

Helppo myrkytys ilmenee:

1. huimaus,
2. röyhtäily,
3. vatsakipu,
4. tinnitus

Raskas johtaa:

1. jatkuvaa nukkumaanmenoa,
2. tuhlaa,
3. hengenahdistus
4. ajattelun, puheen tai hidas reagoiminen ympäröiviin olosuhteisiin.

Verenvuotoa voi esiintyä, anuria kehittyy, spasmi voi esiintyä jopa hengenvaarallisen akuutin verisuonten vajaatoiminnan alkamiseen saakka.

Kun tällaisia ​​oireita havaitaan, tarvitaan kiireellistä mahalaukun vapautumista lääkkeen jäännöksistä (pesu, adsorbenttien vastaanottaminen) ja virtsan emäksistä sitruunan tai maitohapon natriumsuolalla. Potilailla, joilla on kihti, Gilbertin keltaisuus, alkoholipitoisuus tai muu maksasairaus, tulee olla äärimmäisen varovainen.

Ohjeiden mukaan lääketieteellinen koostumus on vasta-aiheinen seuraavien aineiden läsnä ollessa:

• intoleranssi lääkkeen ainesosille, aspiriinitriina;
• ruoansulatuskanavan verenvuoto, akuuttien haavaumien vaiheet;
• hemostaasijärjestelmän patologiat, erilaiset verenvuotot, mukaan lukien leikkauksen
• portaali tai valtimoverenpaine;
• K-vitamiinin puutos tai G-6-PD-entsyymi;
• kaikkien munuaisfunktioiden rikkomukset;
• vakava iskeeminen sairaus;
• glaukooma;
• lisääntynyt hermostuneisuus, unihäiriöt;
• lapsuus tai nuoruus - 0–15 vuotta;
• I-III raskauskolmannes, imetys.

Suosittelemme: Deep Relief Gel - yhdistelmävalmiste ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä.

Haittavaikutukset

Kuten muutkin samanlaiset lääkkeet, Citramon pystyy herättämään ei-toivottuja reaktioita. Riski kasvaa kurssityön keston pidentyessä.

Ohje varoittaa seuraavista mahdollisista vaikutuksista:

• pahoinvointi, ruoan kieltäytyminen, mahalaukun kivut vatsassa, vatsan sisäseinän vaurioituminen, ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• allergia, keuhkoputkien aiheuttama oireyhtymä, ihottuma iholla ja limakalvot eri muodoissa ja kooissa, akuutti bullous toksikoderma;
• munuaisten, maksan toiminnan, papillin nekroosin, nefrotoksisen vaikutuksen, Rayn oireyhtymän sammuminen;
• huimaus, sydämen supistusten tiheyden lisääntyminen, paineen nousu;
• verihiutaleiden määrän väheneminen, veren hyytymishäiriöt, verenvuototaudit;
• näköhäiriöt, kuulo.

Alkoholin rinnakkaiskäyttö lisää myös verenvuodon todennäköisyyttä ruoansulatuskanavan luumenissa ja myrkyllisiä maksavaurioita. Ei myöskään ole suositeltavaa yhdistää Citramonia muiden tulehduskipulääkkeiden tai salisyylihappojohdannaisten, sytostaattisten metotreksaatin, epäsuorien antikoagulanttien tai hepariinien, epilepsialääkkeiden, rauhoittavien, verenpainelääkkeiden, rifampisiinin, furosemidin kanssa. Kaikkien yhdistelmien aiheuttamien vaarallisten lääketieteellisten vuorovaikutusten sulkeminen on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille.

Lääkkeen hinta, analogit

Apteekit vapauttavat Citramonin vapaasti ilman reseptiä. Ostetut lääkkeet tulee säilyttää suljetussa läpipainopakkauksessa tai suljetussa pullossa, kaukana valosta, kosteudesta ja korkeista lämpötiloista (yli 25 astetta). Jos varastointiolosuhteet havaitaan, tabletit eivät menetä ominaisuuksiaan 4 vuoden ajan, päällystettyjen tablettien Citramon Ultra säilyvyysaika on 2 vuotta. Pakkaus maksaa 20 kpl. Citramon P - 30-50 ruplaa., Ultra - 70-80 ruplaa. Voit korvata ne millä tahansa muulla lääkkeellä, jonka otsikossa on sana (tai sanan osa) Citramon.

Tabletit ovat koostumukseltaan ja terapeuttiselta vaikutukseltaan täysin samankaltaisia ​​pilleriin:

• Tsitrapak;
• Askofen-P;
• Kofitsil Plus;
• excedrin;
• Tomapirin;
• Farmadol.

Ennen kuin käytät lääkkeitä, sinun on tutkittava huolellisesti ohjeet - katso vasta-aiheiden luettelo, antosäännöt ja optimaaliset annokset.