Dementia - mikä on taudin, syiden, oireiden, tyyppien ja ennaltaehkäisyn kannalta

Paine

Dementia on pysyvä korkeamman hermoston toiminnan loukkaus, johon liittyy hankittujen tietojen ja taitojen menetys sekä oppimisvalmiuden väheneminen. Tällä hetkellä maailmassa on yli 35 miljoonaa dementiapotilasta. Se kehittyy aivovaurion seurauksena, jota vastaan ​​ilmenee henkisten toimintojen huomattava hajoaminen, mikä yleensä mahdollistaa tämän taudin erottamisen henkisestä vajaatoiminnasta, synnynnäisestä tai hankitusta dementiasta.

Millainen tauti on, miksi dementia esiintyy todennäköisemmin vanhemmalla iällä, ja millaisia ​​oireita ja ensimmäisiä merkkejä sille on ominaista - katsokaamme tarkemmin.

Dementia - mikä tämä sairaus on?

Dementia on hulluus, joka ilmenee aivovaurion aiheuttamien henkisten toimintojen hajoamisessa. Tauti on erotettava oligofreniasta - synnynnäisestä tai hankitusta pikkulasten dementiasta, joka on psyyken alikehittyminen.

Dementian yhteydessä potilaat eivät pysty ymmärtämään, mitä heille tapahtuu, tauti kirjaimellisesti "poistaa" kaikki heidän muistot, jotka siihen on kertynyt edellisten vuosien aikana.

Ilmeinen dementiaoireyhtymä on monitahoinen. Nämä ovat puheen, logiikan, muistin, kohtuuttomien masennustilojen loukkauksia. Dementiaa sairastavat ihmiset joutuvat lopettamaan työpaikkansa, koska he tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja hoitoa. Sairaus muuttaa potilaan, mutta myös hänen sukulaisensa elämää.

Taudin asteesta riippuen sen oireet ja potilaan vaste ilmaistaan ​​eri tavoin:

  • Lievällä dementialla hän suhtautuu kriittisesti hänen tilaansa ja pystyy huolehtimaan itsestään.
  • Kohtalaisen vaurion myötä älykkyys ja arkipäivän käyttäytymisen vaikeus vähenevät.
  • Vaikea dementia - mikä se on? Oireyhtymä viittaa persoonallisuuden täydelliseen hajoamiseen, kun aikuinen ei voi edes vapauttaa ruokaa ja tarvetta.

luokitus

Koska aivojen tietyillä alueilla vallitsee pääasiallinen vaurio, dementiaa on neljä:

  1. Kortikaalinen dementia. Kärsivät pääasiassa suurten pallonpuoliskojen kuorta Havaitaan alkoholismin, Alzheimerin taudin ja Pickin taudin (frontotemporaalinen dementia) yhteydessä.
  2. Subkortikaalinen dementia. Subkortikaaliset rakenteet kärsivät. Neurologisten häiriöiden mukana (raajojen vapina, lihasten jäykkyys, kävelyhäiriöt jne.). Vaikuttaa Parkinsonin taudin, Huntingtonin taudin ja valkoisen aineen verenvuodon yhteydessä.
  3. Kortikaalinen subkortikaalinen dementia on verisuonten häiriöiden aiheuttamaan patologiaan liittyvä sekasorva.
  4. Multifokaalinen dementia on patologia, jolle on tunnusomaista monipuoliset vauriot kaikissa keskushermoston osissa.

Seniili dementia

Seniili (seniili) dementia (dementia) - on voimakas dementia, joka ilmenee 65-vuotiaana ja sitä vanhemmana. Sairaus johtuu useimmiten aivokuoren solujen nopeasta atrofiasta. Ensinnäkin potilas hidastaa reaktionopeutta, henkistä aktiivisuutta ja heikentää lyhyen aikavälin muistia.

Psyyken muutokset, jotka kehittyvät seniilisen dementian myötä, liittyvät peruuttamattomiin muutoksiin aivoissa.

  1. Nämä muutokset tapahtuvat solutasolla, koska ravitsemusneuronit eivät kuole. Tätä tilannetta kutsutaan ensisijaiseksi dementiaksi.
  2. Jos on sairaus, joka on vaikuttanut hermostoon, tautia kutsutaan toissijaiseksi. Tällaisia ​​sairauksia ovat Alzheimerin tauti, Huntingtonin tauti, spastinen pseudoskleroosi (Creutzfeldt-Jakobin tauti) jne.

Seniili dementia, joka on mielenterveysongelmien lukumäärä, on vanhimpien sairauksien yleisin sairaus. Seniilinen dementia naisilla tapahtuu lähes kolme kertaa useammin verrattuna miehille altistumiseen. Useimmissa tapauksissa potilaiden ikä on 65–75-vuotiaita, keskimäärin naisten sairaus kehittyy 75 vuotta miehillä 74-vuotiaana.

Vaskulaarinen dementia

Vaskulaarisen dementian alla on psyykkisten toimien rikkominen, joka johtuu aivojen verenkierron ongelmista. Samaan aikaan tällaiset rikkomukset vaikuttavat merkittävästi potilaan elämäntapaan, hänen toimintaansa yhteiskunnassa.

Tämä sairauden muoto tapahtuu yleensä aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen. Vaskulaarinen dementia - mikä se on? Tämä on koko oireiden kompleksi, jolle on tunnusomaista ihmisen käyttäytymis- ja henkisten kykyjen heikkeneminen aivojen jälkeen. Sekalaisen verisuonidementian tapauksessa ennuste on epäsuotuisin, koska se vaikuttaa useisiin patologisiin prosesseihin.

Tässä tapauksessa tarkastellaan yleensä erikseen dementiaa, joka on kehittynyt verisuonionnettomuuksien jälkeen, kuten:

  • Hemorraginen aivohalvaus (aluksen rikkoutuminen).
  • Iskeeminen aivohalvaus (aluksen tukkeutuminen verenkierron päättyessä tai huonontuessa tietyllä alueella).

Useimmiten verisuonten dementiaa esiintyy ateroskleroosin ja verenpainetaudin yhteydessä, harvemmin vakavan diabetes mellituksen ja joidenkin reumaattisten sairauksien yhteydessä, ja harvemmin embolien ja tromboosien kanssa, jotka johtuvat luustovaurioista, lisääntyneestä veren hyytymisestä ja perifeeristen laskimotautien sairaudesta.

Iäkkäiden potilaiden tulisi hallita tärkeimpiä dementiaa aiheuttavia sairauksia. Näitä ovat:

  • verenpaineesta tai hypotensiosta
  • ateroskleroosi,
  • iskemia,
  • rytmihäiriö,
  • diabetes jne.

Dementia edesauttaa istumatonta elämäntapaa, happea, tuhoisia tapoja.

Alzheimerin tyypin dementia

Yleisin dementian tyyppi. Se viittaa orgaaniseen dementiaan (ryhmä dementsiivisiä oireyhtymiä, jotka kehittyvät aivojen orgaanisten muutosten taustalla, kuten aivojen sairaudet, pään vammat, seniili tai syphilitic psykoosi).

Lisäksi tämä tauti on melko läheisesti yhteydessä toisten dementiatyyppien kanssa, joilla on Levin pikku ruumiita (oireyhtymä, jossa aivosolujen kuolema johtuu Levyn pienistä ruumiista, jotka on muodostunut neuroneihin), joilla on monia yhteisiä oireita.

Dementia lapsilla

Dementian kehittyminen liittyy lapsen kehoon erilaisilla tekijöillä, jotka voivat aiheuttaa aivojen toiminnan häiriöitä. Joskus tauti on läsnä lapsen syntymästä lähtien, mutta ilmenee lapsen kasvaessa.

Lapset lähettävät:

  • orgaaninen dementia,
  • progressiivinen.

Nämä lajit jakautuvat patogeenisten mekanismien luonteen mukaan. Kun aivokalvontulehdus saattaa esiintyä orgaanisena, se esiintyy myös silloin, kun aivovamma on merkittävä ja keskushermoston myrkytyslääkkeet.

Progressiivista tyyppiä pidetään itsenäisenä sairautena, joka voi olla osa perinnöllisten degeneratiivisten vikojen ja keskushermoston sairauksien rakennetta sekä aivojen säiliöiden vaurioita.

Dementian yhteydessä lapsi voi kehittyä masennustilaan. Useimmiten se on ominaista taudin alkuvaiheille. Progressiivinen sairaus heikentää lasten henkistä ja fyysistä kykyä. Jos et toimi taudin hidastamisessa, lapsi voi menettää merkittävän osan taidoista, myös kotimaisista.

Kaikissa dementioissa sukulaisten, sukulaisten ja kotitalouden jäsenten tulisi kohdella potilasta ymmärryksellä. Loppujen lopuksi se ei ole hänen vikansa, että hän saa joskus jopa riittämättömät asiat, se tekee taudin. Meidän pitäisi itse ajatella ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotta tauti ei osu meihin tulevaisuudessa.

syistä

20 vuoden kuluttua ihmisen aivot alkavat menettää hermosoluja. Siksi pienet lyhyen aikavälin muistin ongelmat vanhuksille ovat melko normaaleja. Henkilö voi unohtaa, mihin hän asetti avaimet autoon, mikä on sen henkilön nimi, jonka kanssa hänet vietettiin juhlaan kuukausi sitten.

Tällaiset ikään liittyvät muutokset tapahtuvat kaikissa. Yleensä ne eivät johda jokapäiväiseen elämään. Dementian yhteydessä sairaudet ovat paljon voimakkaampia.

Yleisimmät dementian syyt ovat:

  • Alzheimerin tauti (enintään 65% kaikista tapauksista);
  • verisuonten vauriot, jotka johtuvat ateroskleroosista, valtimon verenpaineesta, verenkierron ja veren ominaisuuksien heikkenemisestä;
  • alkoholin väärinkäyttö ja riippuvuus;
  • Parkinsonin tauti;
  • Pickin tauti;
  • pään vammat;
  • endokriinitaudit (kilpirauhasen ongelmat, Cushingin oireyhtymä);
  • autoimmuunisairaudet (multippeliskleroosi, lupus erythematosus);
  • infektiot (AIDS, krooninen aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.);
  • diabetes;
  • vakavat sisäelinten sairaudet;
  • hemodialyysikomplikaation (veren puhdistus) seurauksena, t
  • vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

Joissakin tapauksissa dementia kehittyy useiden syiden vuoksi. Klassinen esimerkki tästä patologiasta on seniili (seniili) sekoitettu dementia.

Riskitekijöitä ovat:

  • yli 65-vuotiaat;
  • verenpainetauti;
  • kohonnut veren lipidit;
  • minkä tahansa asteen lihavuus;
  • liikunnan puute;
  • henkisen toiminnan puute pitkään (kolmesta vuodesta);
  • alhainen estrogeenitaso (koskee vain naisia) jne.

Ensimmäiset merkit

Dementian ensimmäiset merkit ovat näkymien ja henkilökohtaisten etujen supistuminen, potilaan luonteen muuttuminen. Potilaat kehittävät aggressiota, vihan, ahdistusta, apatiaa. Henkilö muuttuu impulsiiviseksi ja ärtyneeksi.

Ensimmäiset merkit, joihin on kiinnitettävä huomiota:

  • Mahdollisen tyypin sairauden ensimmäinen oire on muistihäiriö, joka etenee nopeasti.
  • Yksilön reaktiot ympäröivään todellisuuteen muuttuvat ärtyneiksi, impulsiivisiksi.
  • Ihmisen käyttäytyminen on täynnä regressiota: jäykkyys (julmaus), stereotyyppi, huolimattomuus.
  • Potilaat lopettavat pesun ja pukeutumisen, heidän ammatillinen muistinsa häiriintyy.

Nämä oireet kertovat harvoin toisille lähestyvästä taudista, heitä syytetään vallitsevista olosuhteista tai huonosta tunnelmasta.

vaihe

Potilaan sosiaalisen sopeutumisen mahdollisuuksien mukaan on olemassa kolme dementian astetta. Tapauksissa, joissa dementiaa aiheuttaneella taudilla on tasaisesti etenevä kurssi, usein sanotaan dementian vaiheesta.

helppo

Sairaus kehittyy vähitellen, joten potilaat ja heidän sukulaiset eivät usein huomaa oireitaan eivätkä mene lääkäriin ajoissa.

Lievää vaihetta leimaa henkisen alan merkittävät rikkomukset, mutta potilaan kriittinen asenne omaan tilaansa jatkuu. Potilas voi elää itsenäisesti ja suorittaa myös kotitaloustoimia.

kohtalainen

Kohtalainen vaihe on merkittävämpi henkinen vamma ja taudin kriittisen havainnon väheneminen. Potilailla on vaikeuksia käyttää kodinkoneita (pesukone, liesi, TV) sekä ovilukot, puhelin, salvat.

Vaikea dementia

Tässä vaiheessa potilas on lähes täysin riippuvainen rakkaansa ja tarvitsee jatkuvaa hoitoa.

  • täydellinen orientaation menetys ajassa ja tilassa;
  • potilaan on vaikea tunnistaa sukulaisia, ystäviä;
  • jatkuvaa hoitoa tarvitaan, myöhäisissä vaiheissa potilas ei voi syödä ja suorittaa yksinkertaisimpia hygieniamenettelyjä;
  • käyttäytymishäiriöiden lisääntyminen, potilas voi tulla aggressiiviseksi.

Dementian oireet

Dementiaa luonnehtii sen ilmentyminen samanaikaisesti monelta puolelta: puhetta, muistia, ajattelua, potilaan huomiota kiinnitetään. Nämä sekä muut kehon toiminnot ovat rikki tasaisesti. Jopa dementian alkuvaiheelle on ominaista erittäin merkittävät rikkomukset, jotka varmasti vaikuttavat henkilöön ja ammattiin.

Dementian tilassa henkilö menettää kyvyn harjoittaa aiemmin hankittuja taitoja, mutta myös menettää kyvyn hankkia uusia taitoja.

  1. Muistiongelmat. Kaikki alkaa merkityksellisyydestä: henkilö ei muista, mihin hän asetti tämän tai sen esineen, mitä hän juuri sanoi, mitä tapahtui viisi minuuttia sitten (kiinnitysamnesia). Samalla potilas muistaa yksityiskohtaisesti kaikki, mitä oli monta vuotta sitten, sekä hänen elämässään että politiikassaan. Ja jos unohdat jotain, alkaa lähes tahattomasti sisällyttää fiktiota.
  2. Ajatteluhäiriöt. Ajattelu on hidasta ja loogisen ajattelun ja abstraktion kyvyn väheneminen. Potilaat menettävät kykynsä yleistää ja ratkaista ongelmia. Heidän puheensa on perusteellinen ja stereotyyppinen, sen puute havaitaan, ja taudin etenemisen myötä se on kokonaan poissa. Dementiaan on myös tunnusomaista se, että potilaalla saattaa esiintyä harhaluuloja, joissa on usein absurdi ja primitiivinen sisältö.
  3. Puheen. Aluksi vaikeiden sanojen valitseminen on vaikeaa, ja samoilla sanoilla voi olla ”hillo”. Myöhemmissä tapauksissa puhe muuttuu ajoittain, lauseet eivät pääty. Hyvä kuuleminen ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta.

Tyypillisiä kognitiivisia häiriöitä ovat:

  • muistin heikkeneminen, unohtaminen (useimmiten ihmiset, jotka ovat lähellä potilasta);
  • viestinnän vaikeudet (esimerkiksi ongelmat sanojen ja määritelmien valinnassa);
  • ilmeinen loogisten ongelmien ratkaisukyvyn heikkeneminen;
  • ongelmat päätöksenteossa ja toimien suunnittelussa (häiriö);
  • koordinaation puute (kävelyn epävarmuus, putoaminen);
  • liikehäiriöt (liikkeen epätarkkuus);
  • disorientaatio avaruudessa;
  • tajunnan häiriöt.
  • masennus, masentunut tila;
  • ei-motivoitunut ahdistus tai pelko;
  • persoonallisuuden muutokset;
  • käyttäytyminen, jota yhteiskunnassa ei voida hyväksyä (pysyvä tai episodinen);
  • patologinen kiihottuma;
  • paranoidiset harhaluulot (kokemukset);
  • hallusinaatiot (visuaalinen, kuulo jne.).

Psykoosit - hallusinaatiot, maaniset tilat tai paranoia - esiintyy noin 10%: lla dementiaa sairastavista potilaista, vaikka merkittävässä osassa potilaista näiden oireiden puhkeaminen on tilapäistä.

diagnostiikka

Normaali aivojen kuva (vasen) ja dementia (oikea)

Dementian ilmentymiä hoitaa neurologi. Potilaita neuvoo myös kardiologi. Jos ilmenee vakavia mielenterveyshäiriöitä, tarvitaan psykiatrin apua. Usein nämä potilaat joutuvat psykiatrisiin hoitokodeihin.

Potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus, johon kuuluu:

  • keskustelu psykologin ja tarvittaessa psykiatrin kanssa;
  • dementiatestit (lyhyt asteikko henkisen tilan arvioimiseksi, FAB, BPD ja muut) elektroenkefalografia
  • instrumentaalidiagnostiikka (verikokeet HIV: lle, syfilisille, kilpirauhashormonitasoille; elektroenkefalografia, aivojen CT ja MRI, ja muut).

Diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa huomioon, että dementiaa sairastavat potilaat voivat hyvin harvoin arvioida kunnonsa ja eivät ole taipuvaisia ​​huomaamaan oman mielensä huononemista. Ainoat poikkeukset ovat dementiaa sairastavat potilaat alkuvaiheessa. Näin ollen potilaan oma arvio hänen tilastaan ​​ei voi olla ratkaiseva asiantuntijalle.

hoito

Tällä hetkellä useimpia dementian lajikkeita pidetään parantumattomina. Kuitenkin on kehitetty terapeuttisia tekniikoita, jotka mahdollistavat merkittävän osan tämän häiriön ilmenemismuodoista.

Sairaus muuttaa täysin ihmisen ja hänen toiveidensa luonnetta, joten yksi hoidon tärkeimmistä komponenteista on perheen ja läheisten ihmisten välinen harmonia. Joka ikä tarvitsee apua ja tukea, läheisten myötätuntoa. Jos potilaan tilanne on epäsuotuisa, edistystä ja parannuksia on erittäin vaikea saavuttaa.

Lääkkeitä määrättäessä on muistettava säännöt, joita on noudatettava, jotta ei vahingoiteta potilaan terveyttä:

  • Kaikilla lääkkeillä on omat sivuvaikutuksensa, jotka on otettava huomioon.
  • Potilas tarvitsee apua ja valvontaa säännöllisen ja oikea-aikaisen lääkityksen yhteydessä.
  • Sama lääke voi toimia eri tavoin eri vaiheissa, joten hoito vaatii säännöllistä korjausta.
  • Monet lääkkeet voivat olla vaarallisia, jos ne otetaan suurina määrinä.
  • Yksittäisiä lääkkeitä ei ehkä yhdistetä toisiinsa.

Dementiaa sairastavat potilaat ovat alikoulutettuja, heitä on vaikea kiinnostaa uusilla, jotta voidaan kompensoida jotenkin menetettyjä taitoja. Hoidon aikana on tärkeää ymmärtää, että tämä on peruuttamaton sairaus eli parantumaton. Siksi on kysymys potilaan mukauttamisesta elämään ja laadukkaasta hoidosta. Monet käyttävät tiettyä aikaa sairastuneiden hoitoon, etsivät sairaanhoitajia ja jättävät työn.

Dementiaa sairastavien ihmisten ennuste

Dementialla on yleensä progressiivinen kurssi. Etenemisnopeus (nopeus) vaihtelee kuitenkin suuresti ja riippuu useista syistä. Dementia lyhentää elinajanodotetta, mutta arvio eloonjäämisestä vaihtelee.

Turvallisuutta ja elinolosuhteita edellyttävät toiminnot ovat erittäin tärkeitä hoidon ja huoltajan hoidossa. Jotkut lääkkeet voivat olla hyödyllisiä.

ennaltaehkäisy

Tämän patologisen tilan esiintymisen estämiseksi lääkärit suosittelevat ehkäisyä. Mitä tähän tarvitaan?

  • Huomioi terveellinen elämäntapa.
  • Anteeksi huonot tavat: tupakointi ja alkoholi.
  • Seuraa kolesterolitasoja.
  • Syö hyvin.
  • Seuraa verensokeriarvoja.
  • Aikaista osallistua uusien sairauksien hoitoon.
  • Ota aikaa henkiseen harjoitteluun (lukeminen, ristisanatehtävien ratkaiseminen jne.).

Dementia: iäkkäiden oireet, hoito

Dementia viittaa saavutettuun dementiaan, yksilön kognitiivisten ja mnemonisten kykyjen häviämiseen heidän elintärkeän toiminnansa prosessissa, johon liittyy sosialisaatio, persoonallisuuden hajoaminen, kyvyn itsensä olemassaolon asteittainen häviäminen, mukaan lukien jokapäiväisessä perusasteessa. Lopulta henkinen dementia johtaa fyysiseen hajoamiseen ja kuolemaan elintärkeissä elimissä ja kehon järjestelmissä tapahtuvien peruuttamattomien muutosten taustalla, ulkoisten patofysiologisten tekijöiden - painehaavojen, keuhkokuumeiden, munuaisten vajaatoiminnan, sepsis - lisäyksen. Dementiaa sairastavalle henkilölle sukulaisten tai lääkintähenkilöstön hoito on vain viive väistämättömässä ja dementian viimeisissä vaiheissa potilas ei ole enää tietoinen tästä.

Sana dementia tulee latinalaisesta substantiivista, mens, suku. mentis "mieli", "mieli", "henki" (muistakaa siivekäs mens sana in corpore sano - anna terveen mielen olla terveessä kehossa). Etuliite merkitsee peruuttamisprosessia, kohteen aikaisemman ominaisuuden peruuttamista. Dementia eroaa pohjimmiltaan synnynnäisestä dementiasta - oligofreniasta, kehitysongelmien aiheuttamasta mielenterveyden heikkenemisestä ensimmäisinä elinvuosina. Ihmiset, joilla on dementian oireita, olivat aikaisemmin täysivaltaisia ​​yhteiskunnan jäseniä ja menettivät mielensä heti, mutta pitkään, patologisen tilan alkuvaiheen alhaisen profiilin vaihe kestää kolmesta viiteen vuoteen, vaikka joissakin sairauksissa se on paljon lyhyempi.

”Senaattisen dementian” tai ”vanhuuden” stereotyyppi on vakaa julkisuudessa. Tämä on perusteltua, koska suurin osa potilaista kuuluu 65-vuotiaiden ikäryhmään (WHO: n luokituksen mukainen virallinen iäkäsikä). Mitä vanhempi yksilö, sitä todennäköisemmin hän saa neurodegeneratiivisen häiriön. Amerikkalaisten gerontologien ja psykiatrien tilastojen mukaan Yhdysvalloissa on havaittu seuraavia tilastoja seniilista dementiasta (pääasiassa Alzheimerin taudin oireena, joka aiheuttaa senilian dementiaa 50–70%: ssa tapauksista):

Kehittyneissä maissa seniili dementia on eräänlainen rangaistus yli 80 vuoden keskimääräisestä elinajanodoteesta. Dementia ei ole ensisijainen ongelma maissa, joissa on keskipitkät ja pienet tulot, ja siten alhainen lääketieteellinen hoito ja alhainen elinajanodote, koska ihmiset eivät yksinkertaisesti asu näkemään sitä. Venäjällä vuonna 2016 arvioitu keskimääräinen elinajanodote arvioitiin 72 vuodeksi, mutta itsenäisiä arvioita on kuitenkin, että vuonna 2017 palkki laskee jälleen negatiivisten sosioekonomisten prosessien vuoksi.

On muitakin riskitekijöitä, jotka voivat myös aiheuttaa dementiaa, jonka merkit alkavat ilmetä keski-iässä (40–65-vuotiaat WHO-luokituksen mukaan) ja jopa aikaisemmin. Venäjälle ja muille entisen Neuvostoliiton maille tämä on paljon pelottavampi ongelma, joka uhkaa kansallista turvallisuutta sukupolvien fyysisen heikkenemisen ja väestön kyvyttömyyden takia terveen itsensä kehittämisen vuoksi.

Hankitun dementian syyt

Henkilöllisyyden tuhoaminen, muistin menettäminen ja äänen ajattelun kyky tavalla tai toisella liittyy degeneratiivisiin prosesseihin, jotka tapahtuvat:

  • aivokuoressa (Alzheimerin tauti, myrkyllinen enkefalopatia, etu- ja ajallisen alueen rappeutuminen);
  • subkortikaalisessa kerroksessa (tyypillinen ja epätyypillinen parkinsonismi, Huntingtonin oireyhtymä);
  • yhdistettynä aivokuoressa ja subortexissa.

Jälkimmäisessä tapauksessa on ensinnäkin syytä huomata dementia Levin vasikoilla, toiseksi yleisin neurodegeneratiivisten sairauksien tyyppi Alzheimerin taudin jälkeen, sekä erilaiset verisuonten dementioiden muodot. Jälkimmäinen, kuten nimestä käy ilmi, ei johdu aivokudosten degeneratiivisten proteiinien muodostumisesta (Levin vasikka tai Alzheimerin plakki), vaan aivokierron rikkomisesta. Se johtaa joko kudosten tarjonnan heikkenemiseen hapella (anoksia) tai hemorraagiseen aivohalvaukseen ja neuronien ja ganglionien massakuolemaan aivojen suurilla alueilla, joiden tiettyjen kognitiivisten ja käyttäytymisreaktioiden heikkeneminen tai täydellinen menettäminen.

Käänteisvammaiset leesiot aivokuoressa ja subtex-ympäristössä voivat myös aiheuttaa suuria endogeenisen ja eksogeenisen luonteen kasvuja:

  • pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia kasvaimia;
  • päävammojen ja tartuntatautien aiheuttamat hematomat ja paiseet;
  • parasiittiset kystat kysterkerkoosissa, echinokokkoosissa ja muissa helmaroiden invaasioiden toukkimuodoissa;
  • vesipää.

Tartuntatautien taudinaiheuttajien vaikutuksesta keskushermoston toiminta voi olla peruuttamattomasti heikentynyt:

  • viruksen enkefaliitti;
  • bakteeri- ja sieni-meningiitti;
  • AIDS;
  • Whipplen tauti.

Whipplen tauti on hyvin harvinainen, mutta salakavalainen infektio, joka johtuu ohutsuolessa elävästä Tropheryma whippelii bacilluksesta. Kuten monet muut ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit, se ei myöskään ilmene toistaiseksi, vaan aktivoituu odottamatta jyrkästi ja aiheuttaa yleisen vaurion koko organismille, mukaan lukien keskushermosto. Lisäksi ei ole vielä luotettavasti todettu, tunkeutuuko mikrobi suoraan aivoihin vai onko bakteeritoksiinin vaikutusta sen kudosten tilaan. Joka tapauksessa Whipplen taudin hoidossa määrätään vahvoja tetrasykliiniantibiootteja, jotka voivat tunkeutua veri-aivoesteeseen.

Kannibaali dementia

Creutzfeldt-Jakobin taudilla kehittyy 8-24 kuukauden aikana fulminanttinen dementia, jonka haittavaikutus on 100%. Sitä kutsutaan myös prioniksi tai spongiformiseksi enkefalopatiaksi. Tämä tauti havaittiin Uudessa Guineassa, jossa tautia kutsuttiin nimellä ja joka oli yleinen rituaalista kannibalismia harjoittavien alkuperäiskansojen keskuudessa. Saaristolaisen kuoleman jälkeen heidät syöivät hänen aivonsa, jotka sitten kuolivat yhden tai kahden vuoden kuluessa persoonallisuuden romahtamisen ja fyysisen uupumuksen taustalla (vaikkakaan kaikki eivät sairastuneet ja kuolleet).

Tutkijat ovat havainneet, että taudin patogeenit ovat erityisiä patogeenisiä prioniproteiineja, jotka tulevat kehoon kuolleiden aivojen kanssa ja aiheuttavat keskushermoston nopean rappeutumisen. Kaikkein silmiinpistävin oli se, että prionien enkefalopatiasta voi tarttua paitsi syömällä potilaan aivoja, vaan yksinkertaisesti kommunikoimalla hänen kanssaan hänen elämänsä aikana ja että prionit ovat jokaisen meistä kehossa, vain jollakin on patogeeniset ominaisuudet, ja sitten ei. Prionit ovat samanlaisia ​​kuin virukset, mutta eivät sisällä DNA- tai RNA-molekyylejä, geneettinen informaatio välitetään erittäin monimutkaisen proteiinimolekyylin kautta.

Ihmisellä ei voi kehittyä vanhaa dementiaa ja tällaisten yleisten endokriinisten ja autoimmuunisairauksien vaikutusta:

  • diabetes;
  • Itsenko-Cushingin oireyhtymä (lisämunuaisen yliherkkyys);
  • hyper- ja hypothyroidism, parathormonin toimintahäiriö;
  • vakavat munuaisten ja maksan vajaatoiminnan muodot (maksan enkefalopatia ja vakava dementia ovat tyypillinen dekompensoidun ja terminaalisen kirroosin oire);
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • multippeliskleroosi.

Näiden vaivojen patofysiologiaa ja biokemiaa ei ole vielä tutkittu lopullisesti, mutta on selvää, että aineenvaihduntaprosessien krooninen hajoaminen ja endokriinisten rauhasien toiminta aiheuttavat lopulta peruuttamattomia patologioita aivojen kudoksissa ja astioissa.

Puutteelliset tilat

Vaikeat ja jopa peruuttamattomat kognitiiviset toimintahäiriöt voivat aiheuttaa jopa tällaisia ​​näennäisesti vaarattomia olosuhteita, kuten vitamiinivajaus, ennen kaikkea B-ryhmän vitamiineja.1, joka aiheuttaa beriberin tai Korsakov-Wernicken oireyhtymän. Toinen 100-150 vuotta sitten, beriberi oli laajalle levinnyt Kiinassa ja Itä-Aasian maissa köyhien ruokavalion erityispiirteiden vuoksi, jotka söivät yksinomaan riisiä, joka ei sisältänyt tiamiinia.

Aivokuoren ja subortexin suorituskyky vähentää myös vitamiinien B puutetta3, B9 (foolihappo) B12 (Syanokobalamiini). Onneksi vitamiinien puutteen aiheuttamat kognitiiviset häiriöt ovat yleensä palautuvia.

Usein kirjallisuudessa myöhemmän iän dementia jakautuu verisuoniin, joka perustuu aivoverenkiertojärjestelmän patologiaan ja atrofiseen, jossa pysyvät degeneratiiviset häiriöt johtuvat aivojen harmaan tai valkoisen aineen rappeutumisesta, joka ei suoraan liity veren tarjontaan. Se on aivokudoksen atrofia, joka esiintyy Alzheimerin taudissa ja Levyn oireyhtymässä, joka perustuu useimpiin vanhusten dementian tapauksiin.

Degeneraation asteen mukaan dementia on jaettu lakooniin, jossa aivokudoksen tietyt osat vaikuttavat, ja kokonaisuudessaan, jossa on voimakas kuoren ja subortexin massavaurio. Ensimmäisessä tapauksessa henkilökohtaiset ja kognitiiviset muutokset eivät ole eläviä: ensinnäkin se vaikuttaa muistiin sairastuneisiin (yleisesti skleroosiin), mutta potilaat eivät menetä loogista ajattelumahdollisuuksiaan ja kompensoivat unohtamista ja poissaolevuutta tallentamalla tärkeitä tietoja paperille tai sähköiselle välineelle.

Tunteellisella alalla muutokset ovat ilmeisiä, mutta voit sietää niitä. Tässä vaiheessa potilaat ovat usein tunteellisia, kyyneleitä ja miellyttäviä. Agressio rakkaansa ja vieraita kohtaan ei näytä, ylläpitää yhteyttä.

Vähitellen kuitenkin ateroskleroottiset tai atrofiset muutokset kattavat kaikki aivojen uudet alueet, ja dementia lacunary-muutoksista kokonaisuudessaan. Potilaan iästä ja fyysisestä terveydestä ja ylläpitohoidosta riippuen prosessi voi kestää 2-3–10 vuotta. Muutokset tapahtuvat vähitellen, ne eivät ole näkyviä potilaalle eikä muille. Kognitiivisia toimintoja ja muistia vähennetään kriittisesti, ihminen ei kykene abstraktiseen ajatteluun, lakkaa tunnistamasta muita. Huomion ja kiinnostuksen menetys ympäröivään todellisuuteen. Henkilön persoonallisuus hajoaa pysyvästi, kuten käsitteet velvollisuudesta, kohteliaisuudesta ja vaatimattomuudesta. Muodostui aggressiivinen käyttäytyminen, hyperseksuaalisuus, mahdolliset hysteeriset ja epileptiset kohtaukset. Aggressiivinen käyttäytyminen dementiassa on tyypillisintä Pickin taudille ja muille atrofisille degeneraatioille, jotka vaikuttavat pääasiassa aivojen etupäähän. Alzheimerin taudissa potilaiden käyttäytyminen on melko apaattinen, he menettävät vähitellen kiinnostuksensa elämään ja ovat upotettuja sosiaaliseen fobiaan.

Dementia: sosioekonomiset näkökohdat

Maailman terveysjärjestön asiantuntijat pitävät vanhuusdementiaa oikeutetusti pitkäikäisyyden haittapuolena ja asettavat tämän ongelman kymmeneen kiireellisimpään terveysongelmaan. Planeetalla on yhä enemmän vanhusten ja ennenaikaisen dementian eri vaiheissa olevien ihmisten määrää. Jos vuonna 2005 heistä oli noin 35 miljoonaa, dementiaa sairastavien potilaiden määrä on kasvanut vuoteen 2015 mennessä 46 miljoonaan. Maailmanlaajuisesti diagnosoidaan vuosittain 7-8 miljoonaa kliinistä tapausta, joista 5-6 miljoonaa ihmistä kuolee. Koska planeetan väestö kasvaa tasaisesti, dementiaa sairastavien ihmisten määrän kasvu on väistämätöntä. Lääketieteellisten laskelmien mukaan vuoteen 2050 mennessä potilaiden määrä maailmassa nousee 130 miljoonaan ihmiseen, ja tärkeimmät kasvuvauhdit ovat kehitysmaissa.

Maissa, joissa on vahva talous ja hyvä hyvinvointi ja sairaanhoito, mukaan lukien palliatiivinen, vakavan vanhusten dementiaa sairastavien potilaiden määrä lähes ei lisäänny - Yhdysvaltojen väestönkasvu kompensoidaan lääketieteellisen ehkäisyn onnistumisella, ja Euroopassa väestö ei yksinkertaisesti kasva. Samaan aikaan maissa, joissa on kehittyvä talous ja suuri väestö (Kiina, Intia, Brasilia), keskimääräinen elinajanodote kasvaa hitaasti, mutta tasaisesti, mikä johtaa väistämättä myöhäisen iän dementiaa sairastavien ihmisten määrän kasvuun. Jos vuonna 2005 WHO: n arvioiden mukaan sairauden torjumiseksi käytettiin vuosittain noin 430 miljardia dollaria, sitten kymmenen vuotta myöhemmin menojen summa oli 602 miljardia euroa, mikä on 1% maailman bruttokansantuotteesta. Varat ovat ensisijaisesti:

  • palliatiivinen hoito potilaille, jotka ovat dementian viimeisessä vaiheessa, jotka ovat sairaalahoitolaitoksissa ja ikääntyneiden dementia-asuntoissa;
  • vakuutusmaksut kotona asuvien potilaiden sukulaisille;
  • tieteelliset tutkimukset neurodegeneratiivisten prosessien patofysiologiasta ja sellaisten lääkkeiden kehittämisestä, jotka voivat kompensoida dementian oireita sen eri vaiheissa;
  • menetelmien kehittäminen patologian diagnosoimiseksi alkuvaiheessa ja geneettisen alttiuden tunnistaminen sille.

Se, että joissakin tapauksissa hankittu dementia tapahtuu geneettisen tekijän vaikutuksesta, osoittaa Pickin taudin, Hallervorden-Spatz-oireyhtymän ja Huntingtonin korean kulun, vaikka nämä sairaudet ovat melko harvinaisia ​​ja muodostavat enintään 3% kaikista rekisteröidyistä dementiatapauksista. Alzheimerin taudin ja Levin kehon oireyhtymän taipumuksen mahdollisuus on kyseenalainen.

Dementialla missä tahansa kehitysvaiheessa on ehdollisesti tai ilmeisesti epäsuotuisa ennuste, joka aiheuttaa vahvoja tunteita kuin potilas itse alkuvaiheessa ja hänen sukulaisiaan sairauden myöhemmissä vaiheissa. Käyttäytymisreaktioiden rikkominen on täynnä kotimaisia ​​ongelmia, jotka voivat joskus johtaa tuhoisiin seurauksiin. Alzheimerin potilas ei saa sammuttaa kaasua, sähkölaitetta tai kuumaa vettä, niellä tahallisesti syötäväksi kelpaamattoman esineen, mennä alasti kotoa, hypätä itsestään ulos ajoradalle ja aiheuttaa onnettomuuden jne.

Dementian oireet

Dementian oireet ovat äärimmäisen monipuolisia ja riippuvat atrofisten tai ateroskleroottisten vaurioiden sijainnista aivojen kehossa ja niiden voimakkuudesta. Perinteisesti dementiaa on kolme tai neljä:

  • prelement (jotkut tutkijat jättävät tämän ajanjakson pois, kun otetaan huomioon vähäinen ikään liittyvä degeneraatio;
  • helppo vaihe, jossa potilaan käyttäytymisen, muistin ja kognitiivisten toimintojen ilmeisistä rikkomuksista huolimatta potilas on kriittinen ja voi johtaa sosiaalista elämää itsenäisesti;
  • kohtalainen, kun potilas tarvitsee jatkuvaa valvontaa ja säännöllistä kotitalousapua ja sosiaalista suojelua;
  • vakava tai terminaali, jossa potilas menettää kykynsä turvata peruskoulun ja tarvitsee ympärivuorokautista hoitoa.

Vaskulaarisen dementian oireet

Aivojen verisuonien ateroskleroosin taustalla potilaat kokevat:

  • kohtalaiset neuroottiset tilat, apatia, letargia, väsymys;
  • häiriintynyt päänsärky, ajoittainen unta, unettomuus;
  • huomion, poissaolon, ärtyneisyyden, liioiteltua itsetuntoa, heikentynyttä itsekritiikkiä, tylsyyttä, kyvyttömyyttä hillitä vaikutuksia, toistuvia mielialan vaihteluja, ”heikkoutta”, joka ilmaistaan ​​omien päätösten ja näkökulmien muuttamisessa.

Potilas on edelleen kriittinen omaan tilaansa, toiveisiinsa ja suostuu ottamaan lääkärin määräämän hoidon. Monet potilaat tutkivat omaa lääketieteellistä kirjallisuutta ja Internet-lähteitä, mikä ei aina ole hyödyllistä.

Toisessa vaiheessa jatkuva häiriö tulee ensin, ensin operatiivisesta ja sitten pitkän aikavälin muistista, joka lopulta muuttuu täyteen tai osittaiseen amnesiaan. Korsakovin oireyhtymä kehittyy - suunnan rikkominen avaruudessa. Ajattelun ajattelemattomuus kehittyy, toimien ja toimien motivaatio katoaa.

Vaskulaarisen dementian kanssa harvoin esiintyy psykoottisia tiloja (väkivaltaa), joilla on paranoidisia harhaluuloja. Useimmiten deliriumin haavat vaikuttavat potilaisiin yöllä. Häiriöt ja hallusinaatiot ovat tyypillinen ero verisuonten dementian ja atrofisen (Alzheimerin tauti, Pick, Levy -oireyhtymä) välillä, jossa psykoosit eivät koskaan tapahdu.

Potilaiden kuolema verisuonten dementiassa tapahtuu aivojen verisuonten progressiivisen rappeutumisen taustalla, mikä aiheuttaa iskeemistä tai hemorragista aivohalvausta ja peruuttamattomia vaurioita elintärkeille keskuksille, jotka kontrolloivat hengitystä, lihasaktiivisuutta jne. Jo pitkään potilas voi jäädä kasvulliseen tilaan, joka vaatii pitkäkestoista palliatiivista hoitoa ilman toivoa kuntoutuksesta.

Vaskulaarista dementiaa ICD 10: ssä ilmaisee koodit:

  • F01 verisuonten patologiasta johtuvan aivoinfarktin seurauksena, mukaan lukien verenpainetaudin aivoverisuoni;
  • F0-dementia, jossa on terävä debyytti. Tämä merkitsee dementian äkillistä kehittymistä yhden tai useamman aivohalvauksen, tromboosin tai embolian jälkeen;
  • F1-dementia on multiinfarkti. Se kehittyy pääasiassa aivojen kortikaalisessa osassa iskemian asteittaisen pahenemisen ja infarktin polttopisteiden kehittymisen seurauksena parenkyymissä;
  • F2 Subkortikaalinen dementia. Vaskulaariset häiriöt kirjataan aivojen valkoiseen aineeseen, aivokuori (harmaa aine) ei vaikuta;
  • 3 Yhdistetty verisuonten dementia;
  • 8 Muu verisuonten dementia;
  • 9 Määrittelemätön verisuonten dementia.

Mikä tahansa luetelluista diagnooseista on syy vammaisuuteen. Ryhmä määräytyy degeneraation asteesta ja potilaan kyvystä kriittisiin toimiin ja itsehoitoon.

Atrofinen dementia

Tämä on klassinen tyyppi ikään liittyvästä dementiasta, joka liittyy aivokudoksen orgaaniseen toimintahäiriöön ja ulkoisten proteiinien sulkeumien muodostumiseen aivokuoressa ja subkortikaaliseen alueeseen, mikä johtaa korkeamman hermoston toiminnan peruuttamattomaan toimintahäiriöön persoonallisuuden hajoamisen ja väistämättömän fyysisen hajoamisen kanssa. Suurin osa atrofisen dementian tapauksista esiintyy Alzheimerin taudissa, Levin vasikan oireyhtymässä ja Pickin taudissa.

Atrofinen dementia ICD 10 viittaa ryhmiin G30 - G32.

Alzheimerin dementia: oireet ja mielenkiintoiset tosiseikat

Itävallan psykiatri julkaisi kuvauksen oireyhtymästä, jonka hän sai vuonna 1907 potilaan kuoleman jälkeen ja jonka hän havaitsi useita vuosia hänen kuolemaansa 50 vuoteen asti (tämä luonnehtii jälleen dementiaa ilmiönä, joka voi kehittyä missä tahansa iässä). Vuoteen 1977 saakka psykiatrit ja neurologit jakoivat Alzheimerin dementian seniliiniksi (65-vuotiaiksi) ja presenileiksi (nuoremmalla iällä), mutta sitten päätettiin yhdistää aivokuoren orgaaniseen atrofiaan perustuvat kahden tyyppiset häiriöt yhdeksi sairaudeksi.

Alzheimerin taudin oireita ovat:

  1. Alkuvaiheessa - muistin rikkominen, ajan ja tilan suuntautumisen monimutkaisuus, sosiaalisten toimintojen ja ammatillisten taitojen asteittainen häviäminen kehittää kolmen A-afaasia, apraxian ja agnosian oireyhtymää, eli puhehäiriöitä, monimutkaisia ​​kohdennettuja liikkeitä ja havainnointia säilyttäen samalla yleisen herkkyyden ja selkeän tietoisuuden. Potilalla on henkilökohtaisia ​​muutoksia, kehittyy egocentrismia, masennusta, ärtyneisyyttä. Samalla potilaat pystyvät arvioimaan tilan vakavuutta ja havaitsemaan hoidon riittävällä tavalla ja pyrkivät kääntämään tai keskeyttämään taudin kulun.
  2. Kohtalaisen Alzheimerin oireyhtymän ominaista on ajallisen parietaalisen kuoren progressiivinen atrofia. Muisti vähenee jyrkästi, ammattitaidot häviävät, kyky suorittaa yksinkertaisia ​​jokapäiväisiä toimintoja menetetään. Tässä vaiheessa potilaat voivat kuitenkin arvioida heidän tilansa, mikä aiheuttaa kärsimystä ja usein usein itsemurhien syyn.
  3. Terminaalivaiheelle on ominaista täydellinen muistin menetys ja persoonallisuuden hajoaminen. Potilas menettää kykynsä hoitaa itseään, ylläpitää henkilökohtaista hygieniaa, syödä itsenäisesti. Kuolema on seurausta imeytymisestä, keuhkokuumeesta, täydellisestä uupumuksesta tai tartuntatauteista.

Kuinka monta ihmistä elää dementian atrofisen kanssa? Kaikki riippuu taudin puhkeamisen iästä, kehon yleisestä tilasta, riskitekijöiden esiintymisestä - diabeteksesta, lihavuudesta, verenpaineesta jne. Lääkkeitä, jotka voivat pysäyttää kuoren rappeutumisen kehittymisen, ei ole olemassa, voit vain hidastaa atrofiaa. Mutta jopa korkealaatuinen hoito länsimaissa sairaaloissa tarjoaa taatun eloonjäämisen 6-8 vuotta. Vain 5% potilaista onnistuu elämään 15 vuotta, kun Alzheimerin tauti on diagnosoitu.

Pickin tauti

Tämäntyyppinen dementia vaikuttaa pääasiassa aivokuoren etu- ja ajalliseen lohkoon, joka johtaa tyypilliseen kuvaan: nopeasti etenevät persoonallisuushäiriöt, itsekritiikin, epäoikeudenmukaisuuden, epämiellyttävän kielen vähentäminen, aggressiivinen seksuaalisuus, samalla tahdon puute, kyvyttömyys puolustaa omaa näkemystään. Kognitiiviset ja mnemoniset häiriöt esiintyvät paljon myöhemmin ja terävämmin kuin Alzheimerin taudissa. Loppuvaiheessa oireet ovat samankaltaisia, koska atrofia kuvaa koko aivokuoren, mikä aiheuttaa persoonallisuuden hajoamisen ja korkeamman hermoston toiminnan täydellisen häviämisen.

Levin oireyhtymä

Levin vasikan dementia on erityinen parkinsonismia, joka kehittyy usein yhdessä Alzheimerin taudin kanssa, mutta vaikuttaa sekä aivokuoreen että aivokuoreen. Neuronit muodostavat vieraita ydinliittymiä, jotka häiritsevät hermosolujen normaalia toimintaa ja impulssien siirtoa. Jos "puhtaassa" Parkinsonin taudissa vallitsevat motoriset oireet, Levi-oireyhtymässä havaitaan ensisijaisesti kognitiivisia häiriöitä, joiden luonne riippuu atrofisten muutosten lokalisoinnista. Jos elimet ovat paikallisia etualueen neuroneissa, persoonallisuus tuhoutuu ja käyttäytymispoikkeavuuksia havaitaan. Kun parietaalialuetta esiintyy pääasiassa, muistin heikkeneminen tapahtuu ensin. Oireet, kuten puuttuva ulkonäkö, potilaan täydellinen upottaminen sisälle ovat ominaisia. Saattaa olla hallusinaatioita, deliriumia, lyhyitä pyörtymisiä ja spontaaneja laskuja.

Dementiahoito

Tällä hetkellä lääkäreiden on myönnettävä, että luotettavia keinoja, jotka kykenevät pysäyttämään neurodegeneratiivisen prosessin kehittymisen, erityisesti myöhemmässä iässä, ei ole olemassa. Todennäköisemmin vaskulaarinen dementia syntyy vapautumattomissa vaiheissa, joissa verenkierron asteittainen normalisointi aivojen kärsineillä alueilla pystyy osittain palauttamaan kognitiiviset ja mnemoniset toiminnot. Valitettavasti Alzheimerin taudin atrofiset häiriöt ovat peruuttamattomia, ja lääkkeet voivat viivyttää vain patologian väistämätöntä kehitystä.

Tätä taustaa vasten aivojen aivokuoren ja aivokuoren atrofisten vaurioiden varhainen ehkäisy, erityisesti riskitekijöiden olosuhteissa, on yhä tärkeämpää. Näitä tekijöitä ovat:

  1. Geneettinen alttius aivojen patologioille ("dementian" diagnosointi, Parkinsonin tauti joku sukulaisilta).
  2. Säännöllinen riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen, erityisesti alkoholismi. On osoitettu, että etyylialkoholi ja vielä enemmän sen metaboliitti - asetaldehydi voivat aiheuttaa pysyviä muutoksia sekä verisuonten seinissä että aivojen parenhyymin rakenteessa. Huumeiden käyttö voi myös vaikuttaa dementian kehittymiseen, mutta huumeriippuvaiset elävät harvoin, jotka kuolevat vaarallisemmista patologioista ja riippuvuuden komplikaatioista.
  3. Krooniset endokriinitaudit, erityisesti diabetes.
  4. Hormoniset häiriöt, mukaan lukien naiset vaihdevuosien ja postmenopausaalisilla naisilla. Tilastojen mukaan vanhukset dementia-naiset kärsivät noin kaksi kertaa useammin kuin miehet (vaikka monet tutkijat syyttävät sitä siitä, että naiset elävät periaatteessa pidempään).
  5. Ominaisuudet elämän nuoren ja kypsä ikä.

Aivo-patologioiden kehittymisen riskit lisääntyvät ihmisissä, joilla on jatkuvaa stressiä työssä, sekavuutta perhe-elämässä avioeron jälkeen. Sota, nälkä, vammat ja tartuntataudit voivat myös vaikuttaa aivokuoren rappeutumiseen.

Samalla on olemassa tekijöitä, joilla on positiivinen vaikutus aivojen toimintaan. Tilastollisesti on osoitettu, että kaksi kieltä tuntevat saavat Alzheimerin taudin lähes 10 kertaa vähemmän kuin ne, jotka puhuvat vain äidinkielellään. Käytännössä suojattu dementia ambidextralta - ihmiset, joilla on sama menestys sekä vasemmalla että oikealla kädellä. Se on erittäin hyödyllinen korkeamman hermoston toiminnan häiriöiden ehkäisemiseksi, intensiivisen henkisen aktiivisuuden ehkäisemiseksi, joka liittyy mieluummin epätyypillisten tehtävien ratkaisuun, joka vaatii sekä loogista ajattelua että aistielimiä, ja pieni moottorivene. Yksinkertaisin esimerkki on ”monivärinen teksti”.

Harjoitus "monivärinen teksti"

Tehtävänä on hiljaa lukea neliön sanat ja samalla ääneen nimi, jolla sana kirjoitetaan. Aluksi tämä on uskomattoman vaikeaa, koska aivokuoren eri osat ovat vastuussa tekstin ja värin havaitsemisesta. Mutta ajan myötä synaptinen yhteys muodostuu näiden alueiden välille, ja harjoitus suoritetaan yhä menestyksekkäämmin.

Neurologit ja psykiatrit suosittelevat voimakkaasti, että käytät myös ei-hallitsevaa kättä niin usein kuin mahdollista - yritä kirjoittaa sen kanssa, harjata hampaasi, aseta avain avaimenreikään jne. Niinpä aivojen pallonpuoliskojen väliset synaptiset yhteydet koulutetaan.

Paljon riippuu asianmukaisesta ravitsemuksesta, vaikka tässä ei ole myöskään lopullista totuutta. On esimerkiksi osoitettu, että neuropatian riski pienenee fosfolipidifosfatidyyliseriinin kulutuksen myötä, jolla on erittäin tärkeä, ei vielä täysin selvitetty rooli aivojen metabolisissa prosesseissa. Mutta sen tärkein lähde on liha, enimmäkseen naudanliha. Prionien enkefalopatian puhkeamisen jälkeen lehmissä (hullun lehmän tauti) monissa maailman maissa naudanlihan kulutus oli voimakkaasti rajallinen. Onneksi fosfatidyyliseriini on läsnä maitotuotteissa, pavuissa ja soijasta.

Kuka tämä sivusto on?

Jos tulet sivustoon, joka on tarkoitettu dementian hoitoon ja ehkäisyyn, se tarkoittaa, että et ole välinpitämätön tähän ongelmaan. Se julkaisee materiaaleja, jotka on tarkoitettu sekä potilaille, joilla on varhaisessa vaiheessa korkeamman hermostuneisuuden degeneratiiviset häiriöt, että dementiaa sairastavien ikääntyneiden sukulaisille, joiden hoidosta on vuosien ajan tullut surullinen velvollisuus.

Maailman terveysjärjestö kiinnittää erityistä huomiota potilaiden ja heidän sukulaisensa auttamiseen, erityisesti matalan tulotason maissa, joissa ei ole sairaaloita ja dementiaa sairastavien potilaiden kotitalouksia ja nykyaikaiset lääkkeet eivät ole käytettävissä. On olemassa erityinen ISupport-ohjelma, jonka tarkoituksena on auttaa vammaisia ​​pitämään sosiaalinen aktiivisuus ja kognitiiviset toiminnot mahdollisimman pitkään.

Tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat parantaa dementiaa, ei ole vielä olemassa, mutta monet lääkkeet voivat merkittävästi lievittää oireita, säilyttää ihmisille kunnollisen elämänlaadun ja pidentää sosiaalista aktiivisuutta. Sivustolla julkaistaan ​​huumeiden kuvauksia ja niiden käyttöä koskevia ohjeita.

Ikääntymisen ongelma on yksi vaikeimmista ja herkimmistä lääketieteessä. Vanhusten kärsimykset aiheuttavat todellista myötätuntoa, mutta mitä korkeampi elinajanodote, sitä voimakkaampi ongelma. Tutkijat ovat laskeneet, että jos henkilö äkillisesti löysi ikuisen nuoruuden eliksiirin, niin sivilisaatio olisi ollut olemassa enintään 60 vuotta ja olisi kuollut eloonjäämistä ja ylikansallisuudesta. Luonnollinen sukupolvenvaihto on välttämätön prosessi, joka takaa yhteiskunnan progressiivisen kehityksen.

Sivuston hallinto aikoo julkaista jatkuvasti gerontologien, neurologien ja psykiatrien johtavien tutkijoiden artikkeleita akuuteimmista ja kiistanalaisimmista asioista. Löydät yksityiskohtaisia ​​kuvauksia erilaisista hankituista dementioista, dementian oireista vanhuksilla ja nuorilla ja keski-ikäisillä.

Sivusto on avoin keskusteluille ja kommenteille. Jos sinulla on jotain sanottavaa aivojen rappeuttavien prosessien käsittelemisestä tai haluat esittää kysymyksen asiantuntijalle, tee se kommenteissa tai erityisessä palautelomakkeessa. Sinun tarvitsee vain antaa nimi ja sähköpostiosoite.

dementia

Dementia määrittelee dementian hankitun muodon, jossa potilaalla on aikaisemmin hankittujen käytännön taitojen menetys ja hankittu tieto (joka voi esiintyä vaihtelevassa asteen voimakkuuden asteessa), kun taas heidän kognitiivisen aktiivisuutensa vähenee tasaisesti. Dementiaa, jonka oireita, toisin sanoen, ilmenee henkisten toimintojen hajoamisen muodossa, diagnosoidaan useimmiten vanhuudessa, mutta se ei sulje pois mahdollisuutta sen kehittymiseen nuorena.

Yleinen kuvaus

Dementia kehittyy aivovaurion seurauksena, jota vastaan ​​ilmenee henkisten toimintojen huomattava hajoaminen, mikä yleensä mahdollistaa tämän taudin erottamisen henkisestä vajaatoiminnasta, synnynnäisistä tai hankituista dementian muodoista. Mielenterveyden heikkeneminen (tai oligofrenia tai dementia) merkitsee persoonallisuuden kehittymisen pysäyttämistä, joka tapahtuu myös aivovaurioiden seurauksena tiettyjen patologioiden seurauksena, mutta ilmenee pääasiassa mielen vahingoittumisen muodossa, joka vastaa sen nimeä. Samalla mielenterveyden heikkeneminen eroaa dementiasta siinä, että sen kanssa ihmisen, aikuisen fyysisesti, äly ei saavuta normaalia tasoa eikä saavuta ikäänsä. Lisäksi mielenterveyden heikkeneminen ei ole progressiivinen prosessi, vaan se on seurausta sairauden kärsineestä. Molemmissa tapauksissa, kun tarkastellaan dementiaa, ja kun pohditaan henkistä hidastumista, kehittyy motiliteetin, puheen ja tunteiden häiriö.

Kuten olemme jo todenneet, dementia vaikuttaa enimmäkseen ikääntyneisiin ihmisiin, jotka määräävät sen tyypin, kuten seniilisen dementian (tämä patologia määritellään yleisesti seniiliseksi marasmukseksi). Dementiaa esiintyy kuitenkin myös nuorilla, mikä tapahtuu usein riippuvuutta aiheuttavasta käyttäytymisestä. Riippuvuus merkitsee mitään muuta kuin riippuvuutta tai riippuvuutta - patologista vetovoimaa, jossa on tarpeen suorittaa tiettyjä toimia. Kaikenlainen patologinen vetovoima lisää henkisen sairauden riskiä henkilössä, ja usein tämä vetovoima liittyy suoraan sosiaalisiin ongelmiin tai henkilökohtaisiin ongelmiin, jotka hänelle ovat olemassa.

Usein riippuvuutta käytetään johdannossa sellaisiin ilmiöihin kuin huumeriippuvuus ja huumeriippuvuus, mutta suhteellisen äskettäisestä ajasta on määritelty toisenlaista riippuvuutta - ei-kemiallisia riippuvuuksia. Ei-kemialliset riippuvuudet puolestaan ​​määrittelevät psykologisen riippuvuuden, joka itsessään toimii epäselvänä terminä psykologiassa. Tosiasia on, että pääasiassa psykologisessa kirjallisuudessa tällaista riippuvuutta pidetään yhtenä muodossa - riippuvuutena huumausaineista (tai päihteistä).

Jos kuitenkin tarkastelemme riippuvuutta syvemmällä tasolla, tämä ilmiö syntyy myös jokapäiväisessä henkisessä toiminnassa, johon henkilö kohtaa (harrastukset, harrastukset), joka siten määrittelee tämän toiminnan aiheen päihteeksi. puolestaan ​​pidetään korvaavana lähteenä, joka aiheuttaa tiettyjä puuttuvia tunteita. Tähän voisi sisältyä shopaholismia, Internet-riippuvuutta, fanatismia, psykogeenistä ylikuumenemista, uhkapeliä jne. Samalla riippuvuutta pidetään myös sopeutumisvälineenä, jonka kautta henkilö mukautuu hänelle vaikeisiin olosuhteisiin. Alkeisyhdistyksen alaisina pidetään huumausaineita, alkoholia, savukkeita, luoden kuvitteellisen ja lyhyen aikavälin "miellyttävien" olosuhteiden tunnelman. Samanlainen vaikutus saavutetaan myös rentoutumisharjoituksissa, lepotilassa, sekä toimissa ja asioissa, joissa on lyhytaikainen ilo. Kaikissa näistä vaihtoehdoista henkilön on palattava todellisuuteen ja olosuhteisiin, jotka voisivat ”paeta” tällaisilla keinoilla, minkä seurauksena riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä pidetään melko monimutkaisena sisäisen konfliktin ongelmana, joka perustuu tarpeeseen välttää tiettyjä ehtoja. ja on olemassa vaara sairastua mielenterveysongelmiin.

Palattuaan dementiaan on mahdollista tuoda esiin WHO: n antamat asiaankuuluvat tiedot, joiden perusteella tiedetään, että maailman ilmaantuvuusluku maailmassa on noin 35,5 miljoonaa ihmistä, joilla on tämä diagnoosi. Lisäksi oletetaan, että vuoteen 2030 mennessä tämä luku on 65,7 miljoonaa, ja vuoteen 2050 mennessä se on 115,4 miljoonaa.

Dementian yhteydessä potilaat eivät pysty ymmärtämään, mitä heille tapahtuu, tauti kirjaimellisesti "poistaa" kaikki heidän muistot, jotka siihen on kertynyt edellisten vuosien aikana. Jotkut potilaat selviävät tästä prosessista kiihtyvällä vauhdilla, minkä takia he kehittävät nopeasti dementiaa nopeasti, kun taas toiset saattavat viipyä pitkään sairauden vaiheessa osana kognitiivisia-henkisiä häiriöitä (henkisiä mielenterveyshäiriöitä) eli henkisiä häiriöitä. käsitys, puhe ja muisti. Dementia ei missään tapauksessa määritä potilaan tulosta henkisen mittakaavan ongelmien muodossa, vaan myös ongelmia, joissa he menettävät monia ihmisen persoonallisuuden piirteitä. Dementian vakava vaihe määrittelee potilaille riippuvuuden toisista, disadaptation, he menettävät kykynsä suorittaa yksinkertaisimmat hygieniaan ja ruoanottoon liittyvät toimet.

Dementian syyt

Dementian pääasialliset syyt ovat Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden läsnäolo, joka määritetään vastaavasti Alzheimerin taudin dementiana, sekä todelliset verisuonten vauriot, joita aivot käyvät läpi - tauti määritellään tässä tapauksessa verisuonten dementiaan. Harvinaisemmin neoplasmat, jotka kehittyvät suoraan aivoissa, toimivat dementian syinä, samoin kuin kraniocerebraaliset traumat (ei-progressiivinen dementia), hermoston sairaudet jne.

Etiologista merkitystä dementiaan johtavien syiden ratkaisemisessa annetaan hypertensiolle, systeemisen verenkierron häiriöille, suurten astioiden leesioille ateroskleroosin taustalla, rytmihäiriöihin, perinnöllisiin angiopatioihin, aivoverenkiertoon liittyviin toistuviin häiriöihin (verisuonten dementiaan).

Verisuonten dementian kehittymiseen johtavina etiopatogeenisina variantteina on mikroangiopaattinen versio, makroangiopaattinen versio ja sekoitettu versio. Tähän liittyy monen infarktin muutoksia, joita esiintyy aivojen aineessa ja lukuisissa laktaalisissa vaurioissa. Kun dementian makroangiopaattinen muunnos kehittyy, on olemassa sellaisia ​​patologioita kuin tromboosi, ateroskleroosi ja embolia, jonka taustalla okkluusio kehittyy aivojen suuressa valtimossa (prosessi, jossa luumenia kavennetaan ja astia on tukossa). Tällaisen kurssin seurauksena aivohalvaus kehittyy oireilla, jotka vastaavat sairastunutta poolia. Tämän seurauksena tapahtuu myöhemmin verisuonten dementian kehittyminen.

Kuten seuraavassa, mikroangiopaattista kehitystä, angiopatioita ja hypertensiota pidetään riskitekijöinä. Näissä patologioissa tapahtuneen leesion piirteet johtavat yhdessä tapauksessa valkoisen subkortikaalisen aineen demyelinaatioon leukoenkefalopatian samanaikaisen kehittymisen myötä, toisessa tapauksessa ne aiheuttavat lakunarahan kehittymistä, jonka taustalla Binswangerin tauti kehittyy ja jonka vuoksi dementia kehittyy.

Noin 20% dementian tapauksista kehittyy alkoholismin taustalla, kasvainten muodostumien ja aiemmin mainittujen päänvammojen ilmestyessä. 1% esiintyvyydestä johtuu Parkinsonin taudista johtuvasta dementiasta, tartuntatauteista, keskushermoston rappeutuvista sairauksista, tartuntatauteista ja aineenvaihduntaan liittyvistä patologioista jne. Näin ollen on todettu merkittävä riski dementian kehittymiselle todellisen diabeteksen, HIV: n, tarttuvien aivosairauksien (aivokalvontulehdus, syfilis) taustalla., kilpirauhasen toimintahäiriöt, sisäelinten sairaudet (munuaisten tai maksan vajaatoiminta).

Ikääntyneiden dementia on prosessin luonteen vuoksi peruuttamaton, vaikka mahdolliset sen aiheuttaneet tekijät (esimerkiksi lääkitys ja sen peruuttaminen) poistuisivat.

Dementia: luokitus

Itse asiassa useiden lueteltujen piirteiden perusteella määritellään dementian tyypit, nimittäin seniilinen dementia ja verisuonten dementia. Riippuen potilaan kannalta merkityksellisen sosiaalisen sopeutumisen tasosta sekä valvonnan tarpeesta ja kolmannen osapuolen avun vastaanottamisesta yhdessä hänen kykynsä huolehtia itsestään, erotetaan asianmukaiset dementiamuodot. Joten yleisessä muunnelmassa dementian kulku voi olla lievä, kohtalainen tai vakava.

Lievä dementia tarkoittaa tilannetta, jossa sairas henkilö kohtaa ammattitaitonsa huononemisen, ja lisäksi hänen sosiaalinen toiminta heikkenee. Erityisesti sosiaalinen toiminta tarkoittaa jokapäiväiseen viestintään kuluneen ajan vähentämistä, joka ulottuu välittömään ympyrään (kollegat, ystävät, sukulaiset). Lisäksi lievän dementian tilassa potilaat heikentävät myös kiinnostusta ulkoisen maailman olosuhteisiin, minkä vuoksi niiden tavanomaisten vapaa-ajanvietto- ja harrastusmahdollisuuksien hylkääminen on tärkeää. Lievä dementia liittyy olemassa olevien omahoitoon liittyvien taitojen säilyttämiseen, lisäksi potilaat ovat riittävän hyvin suuntautuneet kotiinsa.

Kohtalainen dementia johtaa tilaan, jossa potilaat eivät voi enää olla yksin itsensä kanssa pitkällä aikavälillä, mikä johtuu siitä, että heillä ei ole kykyä käyttää niitä ympäröiviä laitteita ja laitteita (kauko-ohjain, puhelin, liesi jne.) vaikeuksia jopa ovilukon käyttämisessä. Vaatii jatkuvaa seurantaa ja apua muilta. Tämän taudin muodon sisällä potilaat säilyttävät taidot omahoitoon ja henkilökohtaisen hygienian hoitamiseen. Kaikki tämä tekee sairaan raskaamman elämän ja ympäristön.

Tällaisen taudin muodon vakavaksi dementiaksi puhumme täällä potilaiden absoluuttisesta väärinkäytöstä siihen, mikä ympäröi heitä, ja samalla on välttämätöntä tarjota jatkuvaa apua ja valvontaa, jotka ovat välttämättömiä edes yksinkertaisimpien toimien suorittamiseksi (syöminen, pukeutuminen, hygienia ja niin edelleen).

Aivovaurion sijainnista riippuen nämä dementiatyypit erotetaan toisistaan:

  • kortikaalinen dementia - pääasiassa leesio vaikuttaa aivokuoreen (joka esiintyy sellaisten olosuhteiden taustalla, kuten lobar (frontal temporal) degeneraatio, alkoholinen enkefalopatia, Alzheimerin tauti);
  • subkortikaalinen dementia - tässä tapauksessa vaikuttavat pääasiassa subkortikaaliset rakenteet (multiinfarktinen dementia, jossa on valkeita vaurioita, supranukleaarinen progressiivinen halvaus, Parkinsonin tauti);
  • kortikaalinen subkortikaalinen dementia (verisuonten dementia, kortiko-basaalinen degeneraatio);
  • multifokaalinen dementia - muodostuu monia fokusaalisia vaurioita.

Harkitessamme olevan taudin luokittelussa harkitaan myös dementian oireyhtymiä, jotka määrittävät sen kurssin sopivan variantin. Erityisesti se voi olla laktaarinen dementia, joka merkitsee primääristä muistin heikkenemistä, joka ilmenee progressiivisen ja kiinnittyvän muodon muodossa. Tällaisen vian korvaaminen potilailla on mahdollista tärkeiden paperimerkkien jne. Kustannuksella. Tässä tapauksessa emotionaalinen-henkilökohtainen pallo vaikuttaa hieman, koska persoonallisuuden ydin ei koske tappiota. Samaan aikaan emotionaalisen labiliteetin (epävakaus ja vaihteleva mieliala), kyyneleisyyden ja tunteellisuuden esiintyminen potilailla ei ole poissuljettu. Esimerkki tällaisesta häiriöstä on Alzheimerin tauti.

Alzheimerin tyypin dementia, jonka oireet ilmenevät 65-vuotiaana, alkuvaiheessa (alkuvaiheessa) kulkee käsi kädessä kognitiivisten sairauksien kanssa, joiden häiriöt lisääntyvät orientaation muodossa ja ajassa, harhaluulot, neuropsykologisten häiriöiden ilmaantuminen, subdepressiiviset reaktiot. omaa maksukyvyttömyyttään. Alkuvaiheessa potilaat pystyvät arvioimaan kriittisesti niiden tilaa ja toteuttamaan toimenpiteitä sen korjaamiseksi. Kohtalaisen dementian tämän tilan sisällä on tunnusomaista lueteltujen oireiden eteneminen, jossa räikeästi loukataan luontaisten älykkyystoimintojen (vaikeuksia tehdä analyyttistä ja synteettistä toimintaa, vähentynyt harkinta), ammatillisten tehtävien suorittamiseen liittyvien mahdollisuuksien menettämisen, hoidon ja tuen tarpeen. Tähän liittyy myös persoonallisuuden perusominaisuuksien säilyttäminen, alemmuuden tunne ja riittävä vaste olemassa olevalle taudille. Kun tämä dementian muoto on vakava, muistin romahtaminen tapahtuu täysipainoisesti, tukea ja hoitoa tarvitaan kaikessa ja jatkuvasti.

Koko dementiaa pidetään seuraavana oireyhtymänä. Se merkitsee kognitiivisten häiriöiden vakavien muotojen (abstraktin ajattelun, muistin, havainnon ja huomion rikkomista) sekä persoonallisuuksien (tässä yhteydessä tunnistetaan moraaliset häiriöt, joissa sellaiset muodot kuin turhuus, oikeellisuus, kohteliaisuus, velvollisuus jne.) Häviäminen. Täydellisen dementian tapauksessa yksilön sydämen tuhoutuminen merkitsee päinvastoin kuin laktaalinen dementia. Aivojen etulohkojen vaurioitumisen verisuonten ja atrofisten muotojen katsotaan olevan syitä, jotka johtavat kyseiseen tilaan. Pickin tauti on esimerkki tällaisesta sairaudesta.

Tätä patologiaa diagnosoidaan harvemmin kuin Alzheimerin tautia, pääasiassa naisten keskuudessa. Tärkeimmät ominaisuudet ovat nykyiset muutokset emotionaalisen ja henkilökohtaisen pallon ja kognitiivisen alan puitteissa. Ensimmäisessä tapauksessa ehto merkitsee persoonallisuuden häiriön vakavia muotoja, kritiikin, kestävyyden, passiivisuuden ja käyttäytymisen impulsiivisuuden täydellistä puuttumista; nykyinen hyperseksuaalisuus, huono kieli ja epätasaisuus; tilanteen arviointi on rikki, on halun ja tahdon häiriöitä. Toisessa, jossa on kognitiivisia häiriöitä, on olemassa vakavia heikentyneen ajattelun muotoja, pitkään automatisoituja taitoja on edelleen; muistihäiriöt havaitaan paljon myöhemmin kuin henkilökohtaiset muutokset, ne eivät ole yhtä selkeitä kuin Alzheimerin taudin tapauksessa.

Sekä laktaari että kokonaisdementia ovat yleisesti atrofisia dementioita, ja on olemassa sairauden sekamuodon muunnos (sekoitettu dementia), joka merkitsee primääristen degeneratiivisten häiriöiden yhdistelmää, joka ilmenee pääasiassa Alzheimerin taudin muodossa ja verisuonityypin päänvammoina. aivot.

Dementia: Oireet

Tässä osassa tarkastelemme yleisesti dementiaa kuvaavia merkkejä (oireita). Koska heille tyypillisimpiä pidetään kognitiivisiin toimintoihin liittyviä rikkomuksia, ja tällaiset rikkomukset ovat kaikkein voimakkaimpia omassa ilmenemismuodossaan. Vähemmän tärkeitä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat emotionaaliset häiriöt käyttäytymishäiriöiden yhteydessä. Taudin kehittyminen tapahtuu asteittain (usein), sen havaitseminen tapahtuu useimmiten potilaan tilan pahenemisen yhteydessä, joka johtuu muutoksista ympäristössä, samoin kuin hänelle tärkeän somaattisen taudin pahenemisen yhteydessä. Joissakin tapauksissa dementia voi ilmetä sairaan henkilön aggressiivisena käyttäytymisenä tai seksuaalisena estona. Jos kyseessä on persoonallisuuden muutokset tai potilaan käyttäytymisen muutokset, herää kysymys dementian merkityksestä hänelle, mikä on erityisen tärkeää hänen ikänsä yli 40 vuotta ja hänen psyykkisen sairaudensa puuttuessa.

Niinpä, älkäämme levittäkäämme tarkemmin meille kiinnostavan taudin merkkejä (oireita).

  • Kognitiivisiin toimintoihin liittyvät rikkomukset. Tässä tapauksessa otetaan huomioon muistin, huomion ja korkeampien toimintojen häiriöt.
    • Muistihäiriöt Dementian muistihäiriöt muodostuvat sekä lyhyen aikavälin muistin että pitkän aikavälin muistin häviämisestä, eikä myöskään konfabulaatioita suljeta pois. Erityisesti konfabulaatiot viittaavat vääriä muistoja. Niiden tosiasiat, jotka esiintyvät aikaisemmin todellisuudessa, tai tosiasiat, jotka aikaisemmin tapahtuivat, mutta jotka ovat läpikäyneet tietyn muutoksen, siirretään potilaalle toisella hetkellä (usein lähitulevaisuudessa) ja niiden mahdollinen yhdistelmä niiden täysin keksimiin tapahtumiin. Lievä dementian muoto liittyy lievään muistin vajaatoimintaan, mikä johtuu lähinnä viimeaikaisista tapahtumista (unohtamatta keskusteluja, puhelinnumeroita, tapahtumia, jotka tapahtuivat tiettynä päivänä). Vakavamman dementian tapauksiin liittyy vain aikaisemmin tallennetun materiaalin säilyttäminen, jolloin äskettäin vastaanotetut tiedot unohdetaan. Taudin viimeisiä vaiheita voi seurata unohtamatta sukulaisten nimiä, omaa toimintansa tyyppiä ja nimeä, joka ilmenee henkilökohtaisen disorientaation muodossa.
    • Häiriöhäiriö. Jos kyseessä on mielenkiintoinen sairaus, tämä häiriö merkitsee kykyä reagoida useisiin ajankohtaisiin ärsykkeisiin samanaikaisesti, samoin kuin kyvyn siirtää huomion siirtymistä eri aiheista toiseen.
    • Suurempiin toimintoihin liittyvät häiriöt. Tällöin taudin ilmenemismuodot vähenevät afasia, apraxia ja agnosia.
      • Afasia tarkoittaa puhehäiriötä, jossa kyky käyttää ilmauksia ja sanoja keinona ilmaista omia ajatuksiaan, joka johtuu aivovauriosta tietyssä aivokuoren osassa, menetetään.
      • Apraxia osoittaa potilaan kyvyn suorittaa kohdennettuja toimia rikkomista. Tässä tapauksessa potilaan aiemmin hankkimat taidot menetetään ja ne taidot, jotka on kehitetty vuosien varrella (puhe, arki, moottori, ammattilainen).
      • Agnosia määrittää erilaisten havaintotyyppien rikkomisen potilaassa (tunto, kuulo, visuaalinen) samanaikaisesti tietoisuuden ja herkkyyden säilyttämisen kanssa.
  • Sekavuutta. Tämäntyyppinen rikkominen tapahtuu ajassa ja pääasiassa taudin alkuvaiheessa. Lisäksi orientaation rikkominen aika-avaruudessa edeltää suuntautumisen rikkomista sijainnin asteikolla sekä itsessä (tässä ero dementian oireen ja deliriumin välillä ilmenee, jonka piirteet määrittävät orientaation säilymisen itsearvioinnin puitteissa). Kehittyneen dementian taudin etenevä muoto ja ympäröivän tilan mittakaavassa ilmenevät epämuodostumien ilmeiset ilmenemismuodot määräävät potilaalle todennäköisyyden, että hän voi kadota jopa itselleen tutussa ympäristössä.
  • Häiriöt käyttäytymisessä, persoonallisuuden muutokset. Näiden ilmentymien alku on asteittainen. Persoonallisuuteen liittyvät pääpiirteet vahvistuvat vähitellen, muuttuvat taudin luontaisiin olosuhteisiin kokonaisuutena. Niinpä energiset ja iloiset ihmiset tulevat levottomiksi ja kiihkeiksi, ja ihmiset ovat säästäviä ja siistejä. Samoin tarkastellaan muille ominaisuuksille ominaisia ​​muutoksia. Lisäksi potilaiden itsekkyyden lisääntyminen, reagointikyvyn katoaminen ja ympäristöön liittyvä herkkyys lisääntyvät, epäilyttävät, ristiriitaiset ja herkät. Seksuaalinen häiriö on myös määritetty, joskus potilaat alkavat vaeltaa ja kerätä erilaisia ​​roskia. On myös, että potilaat ovat päinvastoin äärimmäisen passiivisia, he menettävät kiinnostuksensa viestintään. Untidiness - dementian oire, joka esiintyy tämän taudin kulun yleisen kuvan etenemisen mukaisesti, yhdistettynä itsehoidon (hygienia jne.) Haluttomuuteen, epäpuhtaukseen ja yleisesti siihen, että hän ei reagoi hänen vieressään olevien ihmisten läsnäoloon.
  • Ajatteluhäiriöt. Ajattelu on hidasta ja loogisen ajattelun ja abstraktion kyvyn väheneminen. Potilaat menettävät kykynsä yleistää ja ratkaista ongelmia. Heidän puheensa on perusteellinen ja stereotyyppinen, sen puute havaitaan, ja taudin etenemisen myötä se on kokonaan poissa. Dementiaan on myös tunnusomaista se, että potilaalla saattaa esiintyä harhaluuloja, joissa on usein absurdi ja primitiivinen sisältö. Niinpä esimerkiksi nainen, jolla on dementiaa, jolla on ajatteluhäiriö ennen harhaluulun ideoiden syntymistä, voi väittää, että hänen minkki takki varastettiin häneltä, ja tämä toiminta voi ylittää hänen ympäristönsä (eli perheen tai ystävien). Deliriumin ydin tällaisessa ajatuksessa on, että hänellä ei koskaan ollut minkin takki. Dementia miehillä tämän häiriön puitteissa kehittyy usein deliriumin skenaarion mukaan, joka perustuu puolison mustasukkaisuuteen ja uskottomuuteen.
  • Kriittisen asenteen väheneminen. Puhumme sairaiden asenteesta sekä itselleen että ympäröivälle maailmalle. Stressiiviset tilanteet johtavat usein ahdistuneisuus- ja masennusoireiden akuuttien muotojen esiintymiseen (määritellään "katastrofaalisena reaktiona"), jonka sisällä on subjektiivinen tietoisuus heikkoudesta henkisesti. Osittain säilynyt kritiikki potilailla määrittelee mahdollisuuden säilyttää omat henkinen vikansa, joka saattaa näyttää äkilliseltä muutokselta keskustelun aiheessa, keskustelun kääntämisestä leikkisässä muodossa tai häiritsemistä muulla tavalla siitä.
  • Emotionaaliset häiriöt. Tässä tapauksessa voidaan määrittää näiden häiriöiden monimuotoisuus ja niiden yleinen vaihtelu. Usein nämä ovat masennustiloja potilailla yhdistettynä ärtyneisyyteen ja ahdistuneisuuteen, vihaan, aggressiivisuuteen, repeytymiseen tai päinvastoin täydelliseen tunteiden puuttumiseen kaikkeen, joka ympäröi heitä. Harvinaiset tapaukset määrittävät manialaisten tilojen kehittymisen mahdollisuuden yhdistettynä huolimattomuuden yksitoikkoiseen muotoon.
  • Herkkyyshäiriöt. Tässä tapauksessa ulkonäön tila potilailla, joilla on illuusioita ja hallusinaatioita. Esimerkiksi dementian ollessa kyseessä potilas on varma, että hän kuulee seuraavassa huoneessa häntä tappavien lasten huutoja.

Seniili dementia: oireet

Tällöin jo aikaisemman seniilisen dementian, senilisen marasmin tai seniilisen dementian, jonka oireet ilmenevät aivojen rakenteessa esiintyvien ikääntymiseen liittyvien muutosten taustalla, yhteydessä on jo mainittu samanlainen määritelmä seniilisen dementian tilasta. Tällaiset muutokset tapahtuvat hermosolujen puitteissa, ne syntyvät aivojen riittämättömän verenkierron seurauksena, sen vaikutuksilla akuutteihin infektioihin, kroonisiin sairauksiin ja muihin patologioihin, joita tarkastelimme artikkelin asianomaisessa osassa. Toistamme myös, että seniilinen dementia on peruuttamattoman ja jokaista kognitiivisen psyyken (huomio, muisti, puhe, ajattelu) alojen loukkaus. Taudin etenemisen myötä kaikki taidot menetetään; Uudet tietämykset senilisen dementian hankkimiseksi ovat erittäin vaikeita, ellei mahdotonta.

Seniili dementia, joka on mielenterveysongelmien lukumäärä, on vanhimpien sairauksien yleisin sairaus. Seniilinen dementia naisilla tapahtuu lähes kolme kertaa useammin verrattuna miehille altistumiseen. Useimmissa tapauksissa potilaiden ikä on 65–75-vuotiaita, keskimäärin naisten sairaus kehittyy 75 vuotta miehillä 74-vuotiaana.
Seniili dementia ilmenee useissa eri muodoissa, jotka ilmenevät yksinkertaisessa muodossa, presbioofrenian muodossa ja psykoottisena muodossa. Spesifinen muoto määräytyy aivojen atrofisten prosessien nykyisen nopeuden, dementiaan liittyvien somaattisten sairauksien sekä perustuslaillisen geneettisen mittakaavan tekijöiden perusteella.

Yksinkertainen muoto on luonteenomaista huonon näkyvyyden, yleisesti ottaen ikääntymiseen liittyvien häiriöiden muodossa. Akuutin puhkeamisen aikana on syytä uskoa, että aiemmin olemassa olevat mielenterveyshäiriöt tehostuivat yhden tai toisen somaattisen sairauden vuoksi. Psyykkisen aktiivisuuden väheneminen potilailla on vähentynyt, mikä ilmenee henkisen toiminnan hidastumisena, sen määrällisenä ja laadullisena heikkenemisenä (heikentynyt kyky keskittyä huomiota ja vaihtaa sitä, merkitsee sen volyymin supistumista, kykyä yleistää ja analysoida, abstraktiota ja yleensä mielikuvitus on häiriintynyt, kyvyn kekseliäisyyttä ja kekseliäisyyttä menetetään jokapäiväisessä elämässä syntyvien ongelmien ratkaisemisessa).

Yhä useammin sairas noudattaa konservatiivisuutta omien tuomioidensa, maailmankuvan ja toimien kannalta. Tämänhetkisessä jännitteessä tapahtuvaa tapahtumaa pidetään jotakin merkityksettömänä eikä kiinnitä huomiota, ja se hylätään usein kokonaan. Palatessaan menneisyyteen potilas pääosin pitää sitä positiivisena ja arvokkaana näytteenä eri elämäntilanteissa. Tyypillinen piirre on taipumus kehitykseen, joka rajoittuu itsepäisyyteen, tunkeutumattomuuteen ja ärtyneisyyteen, joka johtuu vastustajan ristiriitaisuuksista tai erimielisyyksistä. Aiemmin olemassa olevat edut ovat suurelta osin supistuneet, varsinkin jos ne liittyvät jotenkin yleisiin kysymyksiin. Potilaat kiinnittävät yhä enemmän huomiota omaan fyysiseen kuntoonsa, erityisesti fysiologisten toimintojen osalta (ts. Suolien tyhjennys, virtsaaminen).

Potilaat vähentävät myös affektiivista resonanssia, joka ilmenee täydellisen välinpitämättömyyden kasvuna siihen, että se ei koske niitä suoraan. Lisäksi liitetyt asiat ovat heikentyneet (jopa sukulaiset), yleisesti ottaen ymmärrys ihmisten välisten suhteiden olemuksesta on menetetty. Monet ihmiset menettävät vaatimattomuutensa ja tahdikkuutensa, ja mielialan sävyt vaihtelevat. Joillakin potilailla voi olla huolimattomuutta ja yleistä tyytyväisyyttä, samalla kun ne noudattavat yksitoikkoisia vitsejä ja yleistä taipumusta jongleeraukseen, kun taas toisissa potilaissa tyytymättömyys, närästys, kapriisiteetti ja kipu. Joka tapauksessa potilaan luontaiset ominaispiirteet ovat niukkoja, ja tietoisuus syntyneistä persoonallisuuden muutoksista häviää aikaisin tai ei tapahdu lainkaan.

Psykopaattisten piirteiden selvät muodot ennen tautia (erityisesti ne, jotka ovat steenisiä, koskevat viranomaisuutta, ahneutta, kategoriaa jne.) Johtavat niiden pahenemiseen taudin alkuvaiheessa, usein karikatyyriin (joka määritellään seniiliseksi psykopaattiseksi) ). Potilaat tulevat ikäviksi, alkavat kerääntyä roskia, puolestaan ​​yhä useammin, useimmat harhaluulot osoitetaan lähimpään ympäristöön, erityisesti se koskee kustannusten irrationaalisuutta. Heidät tuomitaan myös julkisessa elämässä muotoutuneiden tapojen, erityisesti avioliiton, intiimin elämän jne.
Alustavat psykologiset muutokset yhdessä heidän kanssaan tapahtuvien persoonallisuuden muutosten kanssa johtuvat erityisesti muistin heikkenemisestä, mikä koskee nykyisiä tapahtumia. Ympäröivät potilaat havaitaan pääsääntöisesti myöhemmin kuin niiden luonnossa tapahtuneet muutokset. Syynä tähän on elvyttää menneisyyden muistoja, joita ympäristö havaitsee hyvänä muistina. Sen hajoaminen todella vastaa niitä lakeja, jotka ovat merkityksellisiä amnesian progressiiviselle muodolle.

Ensinnäkin erilaistuneisiin ja abstrakteihin aiheisiin liittyvä muisti (terminologia, päivämäärät, nimet, nimet jne.) Joutuu hyökkäyksen kohteeksi, ja tällöin otetaan käyttöön amnesian kiinnitysmuoto, joka ilmenee kyvyttömyytenä muistaa nykyisiä tapahtumia. Myös amnesinen disorientaatio ajan suhteen kehittyy (ts. Potilaat eivät voi ilmoittaa tiettyä päivämäärää ja kuukautta, viikonpäivää), ja kronologinen disorientaatio kehittyy (ei ole mahdollista määrittää tärkeitä päivämääriä ja tapahtumia viitaten tiettyyn päivämäärään riippumatta siitä, onko tällaisia ​​päivämääriä henkilökohtaista elämää tai julkista elämää). Tämän lisäksi kehittyy paikkakunnallinen disorientaatio (ilmenee esimerkiksi tilanteessa, jossa potilaat eivät voi palata poistumiseen jne.) Kotoa poistettaessa.

Täydellisen dementian kehittyminen johtaa itsetunnistuksen rikkomiseen (esimerkiksi kun tarkastellaan itseään heijastuksessa). Nykyisen tapahtumien unohtaminen korvataan menneiden muistojen herätyksellä, usein se voi koskea nuoria tai jopa lapsuutta. Usein tällainen ajan korvaaminen johtaa siihen, että potilaat alkavat ”elää menneisyydessä”, kun he pitävät itseään nuorina tai lapsina, riippuen ajankohdasta, johon tällaiset muistot kuuluvat. Tässä tapauksessa kertomuksia menneisyydestä toistetaan tapahtumina, jotka liittyvät nykyiseen aikaan, eikä ole poissuljettua, että nämä muistot ovat fiktiota yleensä.

Taudin kulun alkuvaiheet voivat määrittää potilaiden liikkuvuuden, tiettyjen toimien tarkkuuden ja toteutuksen nopeuden, jota motivoi satunnainen välttämättömyys tai päinvastoin tapana tehdä se. Fyysinen hulluus havaitaan jo pitkälle edenneen sairauden puitteissa (käyttäytymismallien, henkisten toimintojen ja puheosaamisen täydellinen hajoaminen, usein somaattisten taitojen suhteellisen säilyttämisen kanssa).

Dementian ilmaisemalla muodolla havaitaan aiemmin käsitellyt apraxian, afaasia ja agnosian tilan. Joskus nämä häiriöt ilmenevät terävässä muodossa, joka voi muistuttaa Alzheimerin taudin kulkua. Epilepsiakohtauksia voi esiintyä muutamia ja yksittäisiä, kuten pyörtymistä. On unihäiriöitä, joissa potilas nukahtaa ja nousee määräämättömään aikaan, ja unen kesto on noin 2–4 tuntia, jolloin yläraja on noin 20 tuntia. Samanaikaisesti voi kehittyä pitkittyneitä herätysjaksoja (päivästä riippumatta).

Taudin viimeisessä vaiheessa määritetään potilaille kachexian tila, jossa tulee äärimmäinen uupumuksen muoto, jossa on voimakas laihtuminen ja heikkous, heikentynyt aktiivisuus fysiologisissa prosesseissa ja muutokset psykessä. Tässä tapauksessa on ominaista, että sikiön asento hyväksytään, kun potilaat ovat uneliaisessa tilassa, ei ole reaktiota ympäröiviin tapahtumiin, joskus mykistyminen on mahdollista.

Vaskulaarinen dementia: oireet

Vaskulaarinen dementia kehittyy edellä mainittujen aivokierron kannalta merkityksellisten häiriöiden taustalla. Lisäksi, kun tutkitaan aivorakenteita potilailla kuolemansa jälkeen, on havaittu, että verisuonten dementia kehittyy usein sydänkohtauksen jälkeen. Tarkemmin sanottuna se ei ole niin paljon tämän tilan siirtämisessä, vaan sillä, että sen takia muodostuu kysta, joka määrittää myöhemmän todennäköisyyden dementian kehittymiselle. Tämä todennäköisyys määräytyy vuorostaan ​​kärsivän aivovaltimon koon mukaan, mutta necrotisoitujen aivojen valtimoiden kokonaistilavuudesta.

Verisuonten dementiaan liittyy aivoverenkierron kannalta merkityksellisten indeksien väheneminen yhdessä aineenvaihdunnan kanssa, muuten oireet vastaavat dementian yleistä kulkua. Kun tauti yhdistetään laminaarisen nekroosin muodossa tapahtuvaan vaurioon, jossa esiintyy glialkudosten lisääntymistä ja neuronikuolemaa, vakavien komplikaatioiden (verisuonten tukkeutuminen (embolia), sydänpysähdyksen) mahdollisuus on sallittu.

Mitä tulee pääasialliseen ryhmään, joka kehittää dementian vaskulaarista muotoa, tässä tapauksessa tiedot osoittavat, että pääasiassa 60–75-vuotiaat ihmiset ovat mukana, ja tämä on puolitoista kertaa useammin kuin miehet.

Dementia lapsilla: oireet

Tällöin tauti toimii yleensä oireina tietyissä lasten sairauk- sissa, jotka voivat olla oligofrenia, skitsofrenia ja muut mielenterveyden häiriöt. Tämä tauti kehittyy lapsilla, joilla on ominaista henkisten kykyjen väheneminen, tämä ilmenee muistin rikkomisena, ja vaikeissa tapauksissa kurssissa syntyy vaikeuksia jopa muistaa oman nimensä. Dementian ensimmäisiä oireita lapsilla diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, jolloin tietyt tiedot häviävät muistista. Lisäksi taudin kulku määrittelee disorientaation esiintymisen niissä ajan ja tilan puitteissa. Dementia nuorilla lapsilla ilmenee aikaisemmin heidän hankkimiensa taitojen menetyksenä ja puhehäiriön muodossa (jopa täysin hävinneenä). Viimeiseen vaiheeseen, joka on samanlainen kuin yleinen kurssi, liittyy se tosiasia, että potilaat eivät enää seuraa itseään, heillä ei myöskään ole kontrollia ulostuksen ja virtsaamisen prosesseista.

Lapsuudessa dementia liittyy erottamattomasti oligofreniaan. Oligofreniaa tai, kuten olemme aikaisemmin tunnistaneet, henkistä hidastumista on ominaista kahden henkiseen virheeseen liittyvän ominaisuuden merkitys. Yksi niistä on, että henkinen alikehitys on täydellinen, toisin sanoen lapsen ajattelu ja hänen henkinen toimintaan kohdistuu tappio. Toinen piirre on se, että yleinen mielenterveyden alentuminen vaikuttaa eniten "nuoriin" ajattelutoimintoihin (nuoret, kun heitä harkitaan filogeneettisessä ja ontogeneettisessä mittakaavassa), ne ovat kehittymättömiä, mikä mahdollistaa taudin integroinnin oligofreniaan.

Pysyvän tyypin henkinen vajaatoiminta, joka kehittyy 2-3-vuotiailla lapsilla vammojen ja infektioiden siirtymisen taustalla, määritellään orgaaniseksi dementiaksi, jonka oireet ilmenevät suhteellisen muodostuneiden henkisten toimintojen hajoamisen vuoksi. Näitä oireita, joiden vuoksi tämä sairaus on mahdollista erottaa oligofreniasta, ovat:

  • henkisen toiminnan puuttuminen sen kohdemuodossa, kritiikin puute;
  • selvä tyyppi heikentynyttä muistia ja huomiota;
  • emotionaaliset häiriöt selkeämmässä muodossa, jotka eivät korreloi (eli ei liity) potilaan todellisen henkisen kapasiteetin vähentämisen asteeseen;
  • vaistoihin, jotka liittyvät vaistoihin (kieroutuneet tai kohonnut vetovoimat, lisääntyneen impulsiivisuuden vaikutuksen alainen toiminta, olemassa olevien vaimojen heikentäminen (itsesäilyttävä vaisto, pelon puuttuminen jne.), ei ole usein kehitystä;
  • usein sairaan lapsen käyttäytyminen ei vastaa riittävästi tiettyä tilannetta, joka esiintyy myös siinä tapauksessa, että hänellä on jyrkästi ilmaistu henkinen vajaatoiminta;
  • monissa tapauksissa myös tunteiden erilaistuminen heikkenee, ei ole mitään kiinnitystä läheisiin ihmisiin, lapsen täydellinen välinpitämättömyys todetaan.

Dementian diagnosointi ja hoito

Potilaan tilan diagnostiikka perustuu niihin liittyvien oireiden vertailuun sekä aivojen atrofisten prosessien tunnistamiseen, joka saavutetaan tietokonetomografialla (CT).

Dementian hoidon osalta nyt ei ole tehokasta hoitoa, varsinkin jos harkitsemme vanhusten dementian tapauksia, jotka, kuten olemme todenneet, ovat peruuttamattomia. Samaan aikaan oireiden tukahduttamiseen tarkoitettujen hoitomuotojen asianmukainen hoito ja soveltaminen joissakin tapauksissa voivat vakavasti lievittää potilaan tilaa. Siinä käsitellään myös samanaikaisten sairauksien (erityisesti verisuonten dementian), kuten ateroskleroosin, valtimoverenpaineen jne., Hoidon tarvetta.

Dementian hoitoa suositellaan kotiolosuhteissa, sairaalahoito tai psykiatrinen osasto on tärkeää sairauden vakavan kehityksen yhteydessä. On myös suositeltavaa laatia päiväohjelma siten, että se sisältää enimmäisaktiivisuuden kotitaloustyön määräajoin (hyväksyttävällä kuormituksella). Psykotrooppisten lääkkeiden nimittäminen tapahtuu vain hallusinaatioiden ja unettomuuden tapauksessa, varhaisvaiheessa on suositeltavaa käyttää nootrooppisia lääkkeitä, sitten - nootrooppisia lääkkeitä yhdessä rauhoittavien aineiden kanssa.

Dementian ehkäiseminen (sen verisuonten tai seniilin muodossa) ja tämän taudin tehokas hoito on tällä hetkellä suljettu pois, koska asianmukaiset toimenpiteet ovat käytännössä puutteellisia. Jos oireet viittaavat dementiaan, on tarpeen käydä asiantuntijoissa, kuten psykiatrissa ja neurologissa.