Hemorraginen aivohalvaus

Migreeni

Potilaat, jotka ovat kärsineet hemorraagisesta aivohalvauksesta, edellyttävät pitkäaikaishoitoa, jonka jälkeen aivoverenkierto palautuu ja kehon toiminta heikkenee hematoman muodostumisen taustalla. Tämä tauti kehittyy äkillisesti, verisuonten repeämä on aivoissa. 75%: lla potilaista aivojen hematoma kasvaa päivän aikana akuutin hyökkäyksen alkamisesta. Hemorrhagisen aivohalvauksen kattava hoito suoritetaan sairaalassa, henkilö vaatii intensiivihoitoa, verenpaineen hallintaa, neuromonitorointia, antikonvulsanttilääkkeiden antamista, glykeemista ja lämpötilansäätöä, verihyytymien ja embolian ehkäisyä, vaikeissa tapauksissa neurokirurgisia toimenpiteitä.

Lääkehoito

Verenpainelääkkeiden vaikutus

Hemorrhagisen aivohalvauksen konservatiivinen hoito sairaalassa sisältää seuraavat lääkkeet:

  • verenpainelääkkeet - selektiiviset ja ei-selektiiviset beetasalpaajat, lääkkeet Bisoprololi, Anaprilin, Esmolol, Atenololi, Sotaloli, Carvedilol;
  • kalsiumantagonistit - ensimmäisen ja toisen sukupolven lääkkeet Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
  • antispasmodiset lääkkeet - välittyvät ja suorat vaikutukset Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
  • ACE-estäjät - karboksyyli, sulfhydryyliryhmä Captopriili, kinapriili, ramipriili;
  • lääkkeet aivojen turvotuksen vähentämiseksi - diureetit, kortikosteroidit, plasman substituentit Reoglyuman, Lasix, deksametasoni.

Kirurginen hoito

Indikaatiot neurokirurgiseen interventioon:

  • aivojen akuutti verenvuoto suurella leesialla;
  • potilaan asteittainen heikkeneminen;
  • aivoverenkierron muodostuminen, jossa on voimakkaita neurologisia oireita.

Toimenpide on vasta-aiheinen, kun kyseessä on syvä kooma verenkiertohäiriöiden taustalla ja mediaalisen hematooman muodostuminen koosta riippumatta.

Diagnoosi ja hätähoito

Oireet ja ensiapu aivohalvauksessa

Epäillään, että aivojen akuutit verenkiertohäiriöt muodostuvat hematoomien muodostumisesta, voivat olla seuraavat merkit.

  1. Terävä punoitus, henkilö putoaa, mutta pysyy tietoisena.
  2. Hemitismin heikkous tulee esiin: kädet ja jalat ovat tunnoton, toisaalta eivät liiku (raajojen osittainen halvaus).
  3. Potilas ei voi näyttää kieltä, puhetta on ongelmia, joskus puhetta ymmärretään.
  4. Liikkumisen yhteensovittamisen loukkaaminen, joka johtuu jalkojen ja käsivarsien moottorin toiminnon rikkomisesta toisella puolella.
  5. Vaikea päänsärky, henkilö voi huutaa, pyytää lääkettä, mutta tavanomaisten kipulääkkeiden käyttö ei toimi.

Taktikoita, joiden mukaan ensiapua voidaan tehdä aivohalvaukselle, ei ole, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Hemorrhagisen aivohalvauksen hätähoito kolme tuntia hyökkäyksen jälkeen voi pelastaa potilaan ja palata tavanomaiseen elämään. Inaktiivisuus yli kolme tuntia johtaa aivojen peruuttamattomaan toimintahäiriöön, kuolemaan. Jos kuolema ei tapahdu ja potilas vakavassa tilassa lähetetään tehohoitoyksikköön, jopa intensiivihoito ja kuntoutus eivät pysty palauttamaan käsivarsien ja jalkojen, puheen, refleksien, tietoisuuden halvaantumista.

Yli 40% potilaista ei selviä aivohalvauksen jälkeen, mikä liittyy potilaan ennenaikaiseen tunnistamiseen ja toimettomuuteen.

Vain 20% eloonjääneistä potilaista kuntoutuksen jälkeen voi palata tavanomaiseen elämään, loput halvaantumisesta jatkuu, ja ne riippuvat osittain tai kokonaan ulkopuolisesta avusta, elinikäinen kuntoutus kotona jatkuu.

Aivoverenkierron akuutti rikkominen vaatii hypoksian ehkäisemistä ja hematoomilääkkeiden muodostumisen rajoittamista. Potilas menee välittömästi sairaalaan tehohoitoon. Ensimmäisenä päivänä potilaan neurologisten oireiden kliinisissä ilmenemismuodoissa saattaa esiintyä epävakautta, joten kaikkia muutoksia seurataan jatkuvasti.

Kullan standardi potilaiden, joilla on heikentynyt verenkierto, diagnosoimiseksi aivoissa on CT, joka mahdollistaa diagnoosin tekemisen ja hemoragisen aivohalvauksen välttämättömän hoidon sairaalassa ja kotireaktiossa.

Hoidon päätavoitteet

Aggressiiviset hoitomenetelmät valitaan erikoistuneessa tehohoitoyksikössä, mikä lisää suotuisaa ennustetta, toisin kuin potilaan hoito laajalla osastolla.

Konservatiivisen hoidon menetelmillä pyritään palauttamaan seuraavat toiminnot:

  1. Aivojen verenkierron normalisointi, hematooman vähentäminen.
  2. Veren ominaisuuksien parantaminen ruokavalion ja huumeiden antamisen avulla.
  3. Kivun lievittäminen, hemorragisen aivohalvauksen lääkehoito sisältää välttämättä voimakkaita kipulääkkeitä, koska potilas tuntee voimakasta kipua.
  4. Henkisen toiminnan palauttaminen, muisti, puhe.
  5. Jos yksipuolinen halvaus jatkuu, potilas tarvitsee hieronnan, ja hyvin usein potilas tuntee kipua jaloissa tai käsivarressa, joka tunkeutuu hankauksen aikana lämpenevillä voiteilla.

kuntoutus

Kuntoutus hemorragisen aivohalvauksen jälkeen

Hoito aivohalvauksen jälkeen jatkuu koko elämän ajan kotona, potilas tarvitsee erityistä hoitoa, ruokavaliota, hierontaa ja asiantuntijan valvontaa. Elvytys sisältää folk-korjaustoimenpiteiden, fysioterapian, lääkkeiden käytön. Jatkuva kipu voi olla psykosomaattinen eikä liity sairauteen, tällöin potilaalle annetaan masennuslääkkeitä ja unilääkkeitä. Aivohalvauksen hoito kansanhoidon avulla on mahdollista yleisen koskemattomuuden vahvistamiseksi. Voit tehdä tämän käyttämällä todistettuja reseptejä: hoitoa mäntykartioilla, kompresseilla, voiteilla.

Phytoncide-kasvi - mänty on erityisen tehokas keino korjata kotia. Liemet, joissa on männynkäpyjä, sisältävät tanniineja, jotka pystyvät pysäyttämään aivosolujen kuoleman ja ehkäisemään muita kudosvaurioita.

Miten käsitellä aivohalvausta mäntykartioilla?

Männyn kartiot aivohalvauksesta

  1. Valmistele tinktuura tarvitset viisi käpyjä.
  2. Ne pestään vedellä ja kaadetaan lasillinen alkoholia.
  3. Liuosta infusoidaan kaksi viikkoa pimeässä paikassa.
  4. On tärkeää ravistella tinktuuria päivittäin.
  5. Valmistuksen jälkeen kantaa ja anna potilaalle yksi lusikka joka aamu.

Hieronta ja halvaantuneen käsivarren ja jalkojen tavallinen hankaus auttavat lievittämään kipua raajojen motorisen toiminnan rikkomisen taustalla. Raskaan potilaan on usein syötettävä pieninä annoksina, elintarvikkeen on oltava kulunut ja ravitseva. On tärkeää antaa potilaalle paljon vettä, vihannesmehuja, teetä.

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoito palaa täyteen elämään vain 20% potilaista, loput hallusinaatiot, se voi toipua osittain. Jotkut potilaat voivat tarkkailla jatkuvia hallusinaatioita, puhua jonkun kanssa ja nähdä ei-olemassa olevia esineitä, sekoittaa heidän sukulaistensa kasvoja, mutta mielenkiintoisesti he pitävät tietoa ammattialalta, he vastaavat vaikeisiin kysymyksiin, mutta sitten hölynpölyä alkaa yhtäkkiä.

Muistin ja ajattelun heikkenemisen palauttaminen on lähes mahdotonta, mutta nootrooppisten aivohalvausten jälkeen jatkuva hoito antaa positiivisia tuloksia.

Aivohalvauksen hoito folk-korjaustoimenpiteillä auttaa myös parantamaan ruoansulatusta, verenkiertoa, lievittämään kipua ja rauhoittamaan potilasta. Monilla potilailla voit tarkkailla aggressiivisia hyökkäyksiä, turbulenssia, koska hemorragisen aivohalvauksen hoitoon kuuluu rauhoittavia aineita, trisyklisiä lääkkeitä.

Jopa oikea-aikainen ja tehokas hemorragisen aivohalvauksen hoito ei voi pelastaa potilasta kaikista seurauksista. Vähiten riski on puhehäiriö, lihasheikkous, muistin heikkeneminen, jossa on mahdollisuus elpyä.

Nykyaikaiset hemorragisen aivohalvauksen hoidon periaatteet

Hemorrhaginen aivohalvaus on sairaus, johon liittyy aivojen säiliön koskemattomuuden ja aivorakenteen verenvuodon loukkaaminen. Yleisin syy patologiseen prosessiin on verenpaineen nousu, jonka seurauksena verisuonten seinämä muuttuu ohuemmaksi ja menettää elastisuuden. Hematoomin muodostuminen aivokudokseen aiheuttaa vahinkovyöhykkeen vieressä olevien alueiden neuronien kuoleman, hypoksian (happipuutoksen), aivojen turvotuksen.

Patologiseen prosessiin liittyy aivojen oireita (tajunnan menetys, kouristukset, hengitysvaikeudet ja keskushermoston sydänaktiivisuus) ja polttomuutokset (herkkyyden muutokset, moottorin aktiivisuus, puhe).

Taudin diagnosointi

Kattavat diagnostiset toimenpiteet auttavat vakiinnuttamaan patologisen prosessin syyn, määrittelemään oikeat hoitotaktiikat ja välttämään aivohyökkäyksen vakavia peruuttamattomia vaikutuksia. Taudin alkuvaiheessa on tärkeää tunnistaa ensimmäiset kliiniset oireet ja hakea välittömästi lääkärin apua.

Hemorrhagisen aivohalvauksen alkuvaiheen oireita ovat:

  • aivohyökkäyksen oireiden äkillinen alkaminen, useimmiten päivällä;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • voimakas kipu päähän;
  • näön hämärtyminen;
  • kasvojen, käsien, jalkojen tai yleisen heikkouden tunnottomuus;
  • heikentynyt artikulaatio (epäselvä puhe);
  • liikkeiden heikentyminen, sekavuus ja tajunnan menetys.

Sairauden ensimmäisessä merkissä on kutsuttava ambulanssi. Prosessin etenemisen estämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • tarjota potilaalle täydellinen fyysinen ja henkinen rauha;
  • antaa vaakasuoran asennon keholle korotetun pään päässä (käyttäen tyynyjä selän ja pään alapuolella);
  • järjestää raitista ilmaa (avaa ikkuna);
  • poista vaatteiden rajoitinelementit hengityksen parantamiseksi (poista hihna, solmio, irrota paita kaulus);
  • mitata verenpainemittarit ja korjata ne;
  • kun oksentelu tapahtuu, käännä pää sivulle, jotta oksennuksen (hengitystiet) ei tapahdu.

Hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen on tärkeä merkitys patologisen prosessin todellisen syyn toistuvan verenvuodon estämiseksi ja riittävän hoidon antamiseksi. Taudin diagnosointi käyttäen instrumentaalisia menetelmiä, joita pidetään "kultaisena" standardina taudin tunnistamiseksi.

  1. Tietokonetomografia (CT) määrittää verenvuodon alueen ja sen koon paikallistamisen.
  2. Magneettikuvaus (MRI) - paljastaa pieniä vaurioita, aneurysmin sijaintia.
  3. Aivojen angiografia - antamalla verenkiertoon kontrastiaine, määrittelemään verisuonten konfiguraation muutos, subarahnoidaalinen verenvuoto, veren liikkumisen luonne valtimoissa, nimitetään ennen leikkausta.
  4. Selkärangan lävistys aivo-selkäydinnesteiden analysoinnilla - määrittää selkärangan kanavan paineen, kun se on tukossa (suljettu), paljastaa veren epäpuhtauksia subarahnoidaalisessa verenvuodossa.

Aivojen toistuvan verenvuodon, kuten kasvaimen, paiseiden, epilepsian, erilaista diagnoosia varten vaaditaan ylimääräinen kallon röntgen.

Lääketieteellinen taktiikka

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoito tulisi suorittaa taudin alkuvaiheessa, koska tehokkaimmat terapeuttiset interventiot, jotka toteutetaan ensimmäisen 3-4 tunnin kuluessa aivohyökkäyksen alkamisesta. Tämä vähentää merkittävästi potilaiden kuolleisuutta, parantaa elpymisaikaa, edistää täydellistä olemassaoloa sairauden jälkeen ja työkyvyn säilyttämistä.

Terapeuttinen toiminta esilääkärivaiheessa

Hätähoito suoritetaan sairaankuljetusautossa potilaan sairaalahoidossa lääkäriasemassa. Käytetään seuraavia toimenpiteitä:

  • kuljetetaan potilaaseen yläasennossa yläasennossa, mikä vähentää aivoverenvuodon voimakkuutta;
  • tukevat normaalia sydän- ja hengityselinten toimintaa (hapen sisäänhengitys, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto);
  • normalisoi verenpainetta verenpainelääkkeillä (Dibazol, Hemiton, aminaziini ja novokaiini);
  • pysäyttää vaurioituneen astian verenvuoto (dicine, etamzilat);
  • estämään aivojen turvotusta (laskimonsisäinen osmoottinen diureetti - mannitoli);
  • estämään psykomotorista ravistelua rauhoittavilla aineilla (Relanium);
  • käyttää antikonvulsantteja (levodopa).

Ambulanssihenkilöstö toimittaa potilaan neurologisen osaston tehohoitoyksikölle tai tehohoitoyksikölle taudin diagnosointiin ja jatkokäsittelyyn.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoitomenetelmä on hoito lääkkeiden avulla, jotka on jaettu useisiin ryhmiin. Ensimmäinen sisältää perusterveydenhuollon, jonka tarkoituksena on parantaa kaikkien elinten ja järjestelmien työtä.

  1. Verenpaineen normalisointi, joka parantaa verenkiertoa aivojen vaurioituneilla alueilla ja estää sen rakenteessa esiintyviä toistuvia verenvuotoja. Hypertensiota (enalapriili, labetaloli) varten määrätyt verenpainetta alentavat lääkkeet, joilla on hypotensio - paineita parantavat lääkkeet (dopamiini, infuusioterapia).
  2. Sydämen rytmihäiriöiden ehkäisy selektiivisillä beetasalpaajilla (atenololi, bisaprololi).
  3. Hengityselinten normaalin toiminnan ylläpitäminen hapen sisäänhengittämisen kautta nenäkatetrin läpi, henkitorven intubaatio ja potilaan siirtäminen keinotekoiseen hengitykseen.
  4. Kehon lämpötilan heikkeneminen verenpainelääkkeiden (magnesiumsulfaatti, parasetamoli) aikana.
  5. Kongestiivisen keuhkokuumeen, virtsatietulehdusten, sepsis (uroseptiset, antibakteerinen hoito) ehkäisy.
  6. Homeostaasin parantaminen, veden ja suolan tasapainon ylläpitäminen (nopean toiminnan diureettiset aineet - lasix, suolaliuosten infuusio).
  7. Aivoverenvähennyksen vähentäminen hypoksian ja neurologisten oireiden kasvun estämiseksi (selkärangan puhkeaminen, mannitolin käyttöönotto, albumiiniliuos).
  8. Fyysisen ja henkisen lepon tarjoaminen määräämällä rauhoittavia aineita (elenium, haloperidoli) ja antikonvulsantteja (tiopentaalisia), antiemeettejä (cerrucal).

Toinen ryhmä sisältää lääkkeitä, joilla on tietty vaikutus aivoihin ja jolla on neuroprotektiivinen (suojaava) vaikutus hermokudokseen, parantaa sen verenkiertoa ja palauttaa vaurioituneet alueet.

  1. Välineet keskushermoston kudosten ravitsemuksen normalisoimiseksi - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
  2. Aineet, jotka parantavat aineenvaihduntaa emulla - emoksipiini, mildronaatti, tokoferoli.

Ensimmäiset hoitoviikot suoritetaan tehohoitoyksikössä hengitys-, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja aivojen toiminnan valvonnassa.

Kirurginen hoito

Kirurgia hemorragista aivohalvausta varten määrätään verenvuotoon aivojen kammioihin ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen tukkeutumiseen, joka on aivorungon tunkeutumisvaara. Kirurgista interventiota suositellaan laajalle puolipallon hematomalle, joka aiheuttaa aivokudoksen turvotusta ja hypoksiaa, johon liittyy vakavia neurologisia oireita. Kun suuri valtimoiden aneurysma ja suuri verenhukan repeämä ja kallonsisäinen paine nousevat nopeasti, tehdään hätäkirurgia potilaan elämän säästämiseksi.

Yleensä kirurgia määrätään muutaman ensimmäisen päivän aikana aivohyökkäyksen jälkeen, ottaen huomioon taudin diagnostinen tutkimus ja kliiniset oireet. He suorittavat kallon katkeamisen, jonka aikana ne poistavat kertyneen veren, palauttavat aluksen eheyden. Tämä normalisoi kallonsisäisen paineen, parantaa ravitsemusta ja happipitoisuutta aivokudokseen.

Recovery Therapy

Hemorrhagisen aivohalvauksen akuutin jakson ja elintoimintojen normalisoinnin jälkeen taudin seuraukset kohoavien neurologisten oireiden muodossa - puhe-, fyysinen aktiivisuus ja herkkyys, henkisen toiminnan ongelmat tulevat esiin. Kuntoutus palautumisjakson aikana sisältää:

  • fysioterapeuttiset menetelmät - hydroterapia, elektroforeesi, balneoterapia, darsonvalisointi;
  • kehon vaikutusalueiden yleinen ja segmentaalinen hieronta, akupunktio (hieno vaikutus refleksialueille);
  • terapeuttinen voimistelu (liikuntaterapia), jolla pyritään palauttamaan motorinen aktiivisuus, normalisoimaan lihasten työtä ja kehon yleistä tilaa;
  • psykologinen apu - työskentele psykologin ja puhe- terapeutin kanssa, mikä parantaa potilaan henkistä ja puhefunktiota ja edistää hänen sosiaalista sopeutumistaan.

Komplikaatiot, kuten kongestiivinen keuhkokuume, sydämen vajaatoiminta, raajojen syvä laskimotromboosi, jotka usein aiheuttavat keuhkoembolia, estyvät. Määritä flebotonit, angioprotektorit, immunostimulaattorit, hengitysharjoitukset. Ennaltaehkäisemisen estämiseksi suositellaan oikea-aikaisesti ihon hygieniaa ja niiden käsittelyä kamferialkoholilla puristuspaikalla.

Potilaiden ruoan tulisi olla täydellinen, murto-osa (vähintään 5 kertaa päivässä), rasvaisen, mausteisen ja suolaisen ruoan rajoittaminen. Ei sisällä ruokavaliota "yksinkertaiset" hiilihydraatit (muffinssit, perunat, riisi), eläinrasvat (rasvaa, voita, sianlihaa). On hyödyllistä syödä runsaasti vitamiineja ja kuituja (vihanneksia, hedelmiä, tuoreita yrttejä), monityydyttymättömiä rasvoja (kasviöljy, merikala, äyriäiset), maitotuotteita.

Elvytysjakson aikana voit käyttää folk-korjaustoimenpiteitä aivojen verenkierron parantamiseksi, verenpaineen normalisoimiseksi ja moottorin toiminnan palauttamiseksi.

  1. Lääketieteellisen alkoholin ja kasviöljyn seos 1: 2 -suhteessa hierotaan halvaantuneisiin kehon osiin.
  2. Parantaa aivojen suorituskykyä, pioni juuret murskataan, kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä ja infusoidaan vähintään tunnin ajan. Suodatettu väline otetaan 30 ml: ssa kolme kertaa päivässä.
  3. Havupuut kylpylät parantavat liikkuvuutta aktiivisilla kehon alueilla.

Perinteisen lääketieteen reseptejä tulee käyttää lääkärin kanssa pitkään (4-6 kuukautta).

Hemorrhaginen aivohalvaus on vakava sairaus, jossa on suuri kuolleisuus ja vakava vamma. Kokonaisvaltainen oikea-aikainen hoito kaikissa patologisen prosessin vaiheissa parantaa merkittävästi elämän ja elpymisen ennustetta, säilyttää itsehoitokyky ja työkyky.

Aivohalvauksen pääasiallinen lääkehoito

Akuutin aivoverisuonisairauden hoito suoritetaan useissa vaiheissa. Ensinnäkin, eliminoi uhka elämälle, sitten (diagnoosin jälkeen) määrätä erityinen lääkehoito. Se sisältää verenvirtauksen palauttamisen, verenpaineen vakauttamisen ja aivosolujen suojaamisen ravitsemuksellisilta puutteilta, kudosten turvotuksen estämiseltä ja oireenmukaisilta keinoilta.

Lue tämä artikkeli.

Aivohalvauksen hoito

On olemassa sellaista asiaa kuin erottamaton perushyökkäys. Tämä tarkoittaa, että kunnes diagnoosi on selvitetty (aivojen iskemia tai verenvuoto), potilaille määrätään hoito kehon elintoimintojen ylläpitämiseksi - paine, sydämen ulostulo, supistusten rytmi, elektrolyytit ja veren happi sekä happo-emäs. Sen jälkeen tutkimus suoritetaan aivohalvauksen mukaan.

Ja tässä on enemmän tietoa lääkkeistä, joilla ehkäistään aivohalvaus.

Perushoito

Tämän vaiheen tärkeimmät tavoitteet ovat potilaan elämän säilyttäminen ja verenkierron, hengityksen ja verikoostumuksen palauttaminen. Hoitojen korjaustavat ja hoitomuodot:

iskeeminen

Aivoinfarktin hoito on neljä:

  • trombin liukeneminen (trombolyysi);
  • aivojen mikroverenkierron parantaminen (vasoaktiiviset lääkeaineet);
  • paineen korjaus;
  • aivokudoksen suojaaminen tuhoutumiselta (neuroprotection).

Trombolyyttinen hoito suoritetaan kolmen ensimmäisen tunnin kuluttua aivohalvauksen alkamisesta. Kudoksen plasminogeeniaktivaattorin (Aktilize) käyttöönotto lähes kolmannes vähentää neurologisten häiriöiden vakavuutta, mutta siihen liittyy lisääntynyt verenvuotoriski. Siksi tätä lääkettä käytetään vain verisuonten tromboemboliaan tietokonetomogrammissa.

Antikoagulantteja (hepariini, Clexane, Cybor) käytetään sydän- ja verisuonten (sydämen ontelossa muodostuneen verihyytymän), veren hyytymistä lisäävän aktiivisuuden tai intravaskulaarisen trombin muodostumisen muodostumiseen DIC: ssä. Niitä ei voida määrätä suurella paineella (yli 180 mm Hg. Art.), Koomalla, kouristuksilla, epäillään verenvuotoon ja laajaan aivohalvaukseen.

Verihiutaleiden estäjät vähentävät kuolleisuutta ja vammautumisriskiä potilailla, joilla on akuutti aivojen iskemia. Aspiriini, päällystetty haponkestävällä pinnoitteella - Thrombos Ass, Aspirin Cardio annoksena 150-300 mg. Jos nielemistä ei ole mahdollista, kynttilöissä voidaan käyttää asetyylisalisyylihappoa. Jos aspiriinille on vasta-aiheita, suositellaan Curantil, Thyclid, Plavixia.

Vasoaktiiviset lääkkeet (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) parantavat verenkiertoa iskemiakeskuksen ympärillä, ja jos annos ylitetään, se voi johtaa ryöstöoireyhtymään - veri virtaa laajemmalle aivoalukselle vahingoittumisvyöhykkeeltä. Levitä vain paineensäädössä.

Verenpainetta alentava hoito suoritetaan yli 180/100 mmHg: n paineella. Art. Indikaattoreiden tarkkailu 30 minuutin välein näkyy, koska lasku on alle 160/90 mm Hg. Art. vähentää merkittävästi veren virtausta aivoihin. Enap, Ebrantil käytetään, ja kun systolinen indeksi nousee 220: een ja sitä korkeammalle, näytetään Naniprus. Hypotensiossa (pudotus alle 120/80 mmHg) annetaan dekstraania, Reopoliglukiinia, Dobutamiinia.

Neuroprotektorit kykenevät parantamaan aivojen aineenvaihduntaprosesseja, palauttamaan kadonneen muistin ja puhefunktiot, parantamaan henkistä suorituskykyä. Tätä varten nimitä:

Aivohalvauksen hoito

Aivohalvauksen (akuutti aivoverisuonisairaus) tapauksissa henkilöllä voi olla aivohalvaus. Maailman tilastojen mukaan hän on kuolleisuuden toisessa paikassa, ja suurin osa hänestä siirtyneistä ihmisistä on vammautunut loppuelämänsä ajan. Vältä tätä, mikä auttaa oikea-aikaista hoitoa, asianmukaista hoitoa.

Aivohalvauksen hoito

Henkilön onnistunut kuntoutus aivohalvauksen jälkeen ei riipu pelkästään lääkityksestä kuin oikea-aikaisen avun antamisesta. Jos joku on joutunut lähelle sinua, on tehtävä yksinkertaisia ​​toimenpiteitä, jotka lisäävät merkittävästi jatkokäsittelyn onnistumista:

  1. Jotta hengitys olisi helpompaa, vapauta kaula: ota huivi, solmio, villapaita, irrota paitasi jne.
  2. Aseta potilas mukavasti.
  3. Varmistaaksesi veren virtauksen aivoista, aseta tyyny pään alle, rullan alle.
  4. Jos sinulla on taitoja, sinun täytyy mitata paineita. Jos se on korkea, anna kaptopriilitabletti tai tee injektio. Voit vähentää enintään 20 yksikköä. Ilman näitä taitoja lisäkäsittelyt ovat kiellettyjä.

Ennen kaikkia edellä mainittuja kohtia sinun täytyy soittaa hätähoitoon. Saapuessaan potilaalle on annettava asianmukainen hoito, joka yleensä sisältää lääkkeitä, jotka lievittävät turvotusta, tuhoavat verihyytymiä (hyytymiä), jotka häiritsevät verenkiertoa, aivojen toimintaa. Hyökkäyksen aikana solut ovat hapettomia, potilaalla on osittainen halvaus, puheyhteyden loukkaaminen ja sisäelinten toimintahäiriö.

Verihiutaleet aivohalvaukseen

Yksi lääkeryhmistä, jotka estävät verihiutaleiden tarttumisen, jotka muodostavat tukkeuman, ovat verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Hyväksyy varoja riippumatta aivohalvauksen tyypistä (verenvuoto tai iskeeminen). Tehokkaat lääkkeet ovat:

  1. Aspiriini on lääke, joka ohentaa verta. Voi toimia profylaktisena aineena. Tämän lääkityksen etuna on vähiten mahdollisuus sivuvaikutuksiin.
  2. Tiklid - vähentää verihiutaleiden liimaamisen todennäköisyyttä, hidastaa verenkiertoa.
  3. Klopidogreeli on tehokas, mutta kallis lääke. Ei suositella käytettäväksi potilailla, joilla on tuberkuloosi, haavainen paksusuolitulehdus, mahahaava tai 12 pohjukaissuolihaava.
  4. Pentoksifylliini - parantaa verenkiertoa verenpainetta heikentävillä alueilla, sillä on antitromboottinen vaikutus.

Veren hyytymistä aiheuttavat lääkkeet

Antikoagulantit - lääkkeet aivohalvauksen jälkeen, jotka vähentävät jo muodostuneen trombin lisääntymisen todennäköisyyttä, uusien. Tämän hoidon avulla voit välttää tromboembolian kehittymistä, neurologisia oireita. On kiellettyä käyttää niitä aivohalvauksen hoidossa, jos henkilöllä on taipumus verenvuotoon tai verenvuototautiin, joka johtuu veren korvikkeen käytöstä kompleksissa, reopolyglukiinissa, tulehduskipulääkkeissä. Veren hyytymistä estävät:

  1. Nadropariinikalsium, injektoitu ihonalaisesti.
  2. Hepariini ampulleissa.
  3. Enoksapariininatrium.
  4. Varfariini - välillisen toiminnan keino. Sitä käytetään tarkkailussa, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa.
  5. Fenilin - tabletit sisällä.

Vasoaktiiviset lääkkeet

Huumeiden hoito vasoaktiivisilla lääkeaineilla on tarkoitettu aivojen verenkierron, verisuonten laajentumisen parantamiseen, antihypoksisen vaikutuksen tekemiseen. Lääkärit käyttävät usein:

Elpyminen kotona tapahtuneen aivohalvauksen jälkeen

Hätähoito hyökkäyksen aikana tarjotaan sairaalassa, mutta hoidetaan myöhemmin hoidon jälkeen kotona. Tärkeä osa on moottoritoimintojen palauttaminen, joka tapahtuu erityisopetusten muodossa. Seuraavassa kuvataan, miten aivohalvaus hoidetaan lääketieteellisellä menetelmällä. Lääkäri allekirjoittaa kurssin, joka sisältää lääkkeitä alla olevasta luettelosta:

ryhmä

nimet

Aivosoluissa normalisoituvat metaboliset prosessit.

  • Ginkgo-linnoitus;
  • solkoseril;
  • Cortexin;
  • Tserakson.
  • Noofen;
  • Lutset;
  • Pirasetaami.

Aivoverenkierron parantaminen.

  • Cere;
  • pentoksifylliini;
  • aspiriinipohjainen;
  • Pentoksifylliini.
  • Sirdalud - lievittää hypertoniaa, lihaskrampeja;
  • Glysiini - vähentää hermoston jännittävyyttä;
  • Adaptoli, Gidatsepaami - masennuslääkkeet, jotka lisäävät stressiä.

Lisätyökaluna yhdistettynä aivohalvauksen hoitoon, lääketieteelliseen voimisteluun, voit käyttää perinteisen lääketieteen reseptejä. Ne eivät voi olla monoterapia, vaan ne edistävät nopeaa elpymistä. Käytä kansan korjaustoimenpiteitä muodossa:

  • männynpuikkojen kylpyjen, ruusunmarjan kuori, salvia;
  • juomat: koiruohon mehu, keuhkoputken keittosekoitus, männyn neulat sitruunalla, pioni;
  • salvat halvaantuneille raajoille iskeemisen aivohalvauksen tapauksissa.

Huumeet, jotka parantavat muistia ja aivoverenkiertoa

Mikä tahansa aivohalvaus vaikuttaa aivojen toimintaan ja heikentää sen toimintaa, mikä johtaa siihen, että on otettava lääkkeitä aivoverenkierron parantamiseksi. Tätä ryhmää edustavat nootrooppiset lääkkeet - neuroprotektorit. Tällainen aivohalvauksen lääkehoito pyritään palauttamaan korkeammat toiminnot, prosessit aivoissa, ehkäisemään hermoston vaurioita, sillä on antioksidanttivaikutus. Yleisesti käytettyjä hoitovaihtoehtoja ovat:

  1. Thiocetam - lievittää päänsärkyä, vähentää huimausta, väsymiskynnystä.
  2. Encephabol - on selkeä anti-iskeeminen vaikutus. Se vaikuttaa positiivisesti gamma-aminovoihapon (GABA) tuotantoon, joka kiihdyttää energian aineenvaihduntaa aivoissa, aktivoi muovitoimintoja.
  3. Piracetam - tutkituin tiede ja todistettu lääke. Sillä on monitahoinen vaikutus.
  4. Picamilon on GABA: n analogi.
  5. Tiotriatsoliinilla on laaja vaikutusvaikutus, sillä on antioksidantti, iskeeminen anti-iskeeminen, kalvon stabiloiva vaikutus.

Uusimman ajan neuroprotektorit ovat alkaneet käyttää lääkehoitomenetelmällä. Alla on luettelo lääkkeistä, jotka ovat läpäisseet testit ja jotka osoittavat hyviä tuloksia sairauden palauttamisessa ja hoidossa:

Aivohalvauksen ehkäisyvalmisteet

Tapauksissa, joissa epäillään aivohalvausta, tulee aloittaa ennaltaehkäisevä lääkehoito. Aivohalvaus voi olla hemorraaginen ja iskeeminen, niiden ehkäisyyn tarkoitettujen lääkkeiden luettelo vaihtelee:

  1. Rauhoittava, rauhoittava aine hermoston jännittävyyden vähentämiseksi: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
  2. Huumeet, joilla vähennetään korkea verenpaine: Liprasidi, metoprololi, enalapriili, furosemidi.
  3. Valmistelut ateroskleroosin ehkäisemiseksi, verisuonten vahvistaminen: Ginkgo forte, askorutiini, atorvastatiini.
  4. Cerebroprotectors.
  1. Henkilöt, joilla on 45 vuoden ikäiset verihiutaleiden vastaiset aineet: Klopidogrel, Cerebrolysin.
  2. Cerebroprotektorien vastaanotto: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
  3. Ateroskleroosin kehittymisen lopettaminen: Atoris, cerebrolysiini, lovastatiini, atorvastatiini.
  4. Mikrosirkulaatioprosessien normalisointi: Vinpocetine, Trental, Actovegin.

Hemorraginen aivohalvaus

Hemorraginen aivohalvaus on aivoverenkierron akuutti loukkaus, jonka kehittyminen johtuu spontaanista (ei traumaattisesta) verenvirtauksesta suoraan aivokudokseen tai aivokalvon alle, joka ilmenee neurologisina oireina.

Ajankohtaisen diagnoosin, hemorragisen aivohalvauksen hoidon ja ennaltaehkäisyn ongelmat ovat yhä tärkeämpiä maailmassa, koska taudin esiintyvyys on huomattavasti lisääntynyt, suuri osa vammaisuudesta ja kuolleisuudesta. Kaikkien nykyaikaisen lääketieteen saavutusten myötä 40% potilaista kuolee aivohalvauksen jälkeen ja 5-10% seuraavana vuonna.

Hematoomin muodostuminen aivojen kammioiden alueella aiheuttaa häiriöitä nesteytymisominaisuuksille, minkä seurauksena aivojen turvotus etenee nopeasti, mikä puolestaan ​​voi johtaa kuolemaan ensimmäisinä verenvuototunneina.

Syyt ja riskitekijät

Hemorrhagisen aivohalvauksen kehittyminen johtuu aivoverisuonen repeämästä, joka esiintyy useimmiten verenpaineen huomattavan ja jyrkän nousun taustalla. Nämä aukot ovat taipuvaisia:

  • verisuonten poikkeavuudet (synnynnäiset aneurysmat, miliary aneurysmat);
  • siinä esiintyvän tulehdusprosessin (verisuonitulehduksen) aiheuttama verisuonten seinämän tuhoutuminen.

Hemorrhagisen aivohalvauksen kehittyminen johtuu paljon harvemmin diapedemisestä, toisin sanoen siitä, että se ilmenee verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntymisen vuoksi, eikä sen eheyden, verenvuodon (10–15% tapauksista) rikkomisesta. Tämän verenvuodon muodon patologisen mekanismin perusta on vasomotoristen reaktioiden rikkominen, jotka ensin johtavat verisuonen pitkittyneeseen kouristukseen, jota seuraa sen voimakas laajentuminen, ts. Paisuminen. Tähän prosessiin liittyy verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntyminen, minkä seurauksena muodostuneet veren ja plasman elementit alkavat hikoilla sen läpi.

Syyt, jotka johtavat hemorragisen aivohalvauksen kehittymiseen, ovat seuraavat:

  • verenpainetauti;
  • aivojen aneurysma;
  • aivojen arteriovenoosinen epämuodostuminen;
  • vaskuliitti;
  • amyloidiangiopatia;
  • hemorraginen diathesis;
  • systeemiset sidekudosairaudet;
  • antikoagulantti ja / tai fibrinolyyttinen hoito;
  • primaariset ja metastaattiset aivokasvaimet (kasvun aikana ne kasvavat verisuonten seinämiin ja aiheuttavat siten vahinkoa);
  • kaulavaltimon fistula (patologinen yhteys syvän sinuksen ja sisäisen kaulavaltimon välillä);
  • aivotulehdus;
  • verenvuoto aivolisäkkeessä;
  • idiopaattiset subarahnoidaaliset verenvuodot (ts. nämä verenvuodot aivojen subarahnoidaaliseen tilaan, jonka syytä ei voida määrittää).

Seuraavat tekijät voivat lisätä edellä mainittujen syiden vahingollista vaikutusta:

  • ylipaino;
  • pitkä tupakointikokemus;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • riippuvuus (erityisesti kokaiini ja amfetamiinit);
  • lipidien poikkeavuuksia;
  • krooninen myrkytys;
  • kova fyysinen työ;
  • pitkittynyt hermokanta.

Verenvuodon lähde 85 prosentissa tapauksista on lokalisoitu suurten pallonpuoliskojen alueella, paljon harvemmin aivokannan alueella. Tällainen epätyypillinen paikannus on kuitenkin ominaista äärimmäisen epäsuotuisalle ennusteelle, koska hengitys- ja vasomotorikeskukset sekä lämpöregulaatiokeskus sijaitsevat tällä alueella.

Niissä tapauksissa, joissa verenvuodon aikana muodostunut hematoma sijaitsee aivokudoksen paksuudessa, se häiritsee aivo-selkäydinnesteen ja laskimon ulosvirtausta. Tämän seurauksena aivojen turvotus kasvaa, mikä johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, aivorakenteiden siirtymiseen ja elintärkeiden toimintahäiriöiden kehittymiseen.

Virtaus basaalisäiliöiden alueelle sekoittuu aivo-selkäydinnesteeseen, joka puolestaan ​​aiheuttaa neuronien, hydrokefaluksen ja verisuonten kouristuksen.

Taudin muodot

Verenvuodon sijainnista riippuen erotetaan seuraavat verenvuototyypit:

  • subarachnoid - verenvuoto tulee arachnoidikalvon astioista, veri kaadetaan subarahnoidaaliseen tilaan (ts. välilyönti araknoidi- ja pehmeän kuoren välillä);
  • intraserebraalinen - hematoma sijaitsee aivojen aineen kudoksen paksuudessa;
  • ventrikulaarinen - veri menee aivojen tai kammioiden vesihuoltoon;
  • sekoitettu - yhdistää kahden tai useamman lajin ominaisuudet.

Hematoomin sijainti tietyssä aivojen anatomisessa osassa liittyy erityisten oireiden ilmaantumiseen, mikä joissakin tapauksissa mahdollistaa potilaan alustavan tutkinnan sen sijainnin määrittämiseksi.

85%: lla tapauksista verenvuoto sijaitsee suurten pallonpuoliskojen alueella, paljon harvemmin aivokannan alueella.

Verenvuotojen etiologian mukaan aivohalvaukset jaetaan kahteen tyyppiin:

  • ensisijainen - verenvuoto esiintyy mikroangiopatian (verisuonten seinämien harventumisen) seurauksena. Hypertensiivisen kriisin aikana, kun verenpaine kasvaa äkillisesti ja merkittävästi, valtimon ohennettu osa ei nouse ja repeytyy;
  • toissijainen verenvuoto johtuu aivojen alusten hankitun tai synnynnäisen epämuodostuman repeämästä.

Hematoman sijainnista riippuen:

  • lobar - hematoma-rajat eivät ulotu yhden aivopuoliskon ulkopuolelle;
  • lateraalinen - verenvuoto tapahtuu subkortikaalisessa ytimessä;
  • mediaalinen - verenvuoto kattaa thalamuksen;
  • hevosomat, jotka ovat takaosassa;
  • sekoitettu.

Taudin vaihe

Patologisen prosessin kestosta riippuen erotetaan seuraavat hemorragisen aivohalvauksen vaiheet:

  1. Terävin. Ensimmäiset 24 tuntia verenvuodon hetkestä. On kriittistä, että pätevää lääketieteellistä apua tarjotaan tänä aikana.
  2. Akuutti. Se alkaa päivässä aivohalvauksen jälkeen ja kestää 3 viikkoa.
  3. Subakuutti. Se alkaa sairauden 22. päivästä ja kestää jopa 3 kuukautta.
  4. Varhainen elpyminen. Kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden välillä.
  5. Myöhäinen elpyminen. Kuuden kuukauden ja vuoden välillä.
  6. Etäisten seurausten vaihe. Se alkaa vuoden kuluttua aivohalvauksesta ja kestää, kunnes sen seuraukset häviävät, joissakin tapauksissa elämään.

Verenvuotohyökkäyksen oireet

Hemorrhagisen aivohalvauksen kliininen kuva kehittyy yleensä huomattavasti lisääntyneen verenpaineen, voimakkaan emotionaalisen puhkeamisen ja fyysisen ylijäämän taustalla.

Joissakin tapauksissa aivohalvausta edeltää päänsärky, näkymä ympäröivistä esineistä punaisena, veren kiire kasvoon. Mutta useimmiten tauti kehittyy voimakkaasti (täten sen antiikin nimet - aivohalvaus, apopoksi).

Ensimmäiset hemorragisen aivohalvauksen kliiniset oireet ovat:

  • vakava päänsärky, jota potilaat kuvaavat sietämättömiksi, vahvimmiksi heidän elämäänsä;
  • kasvojen punoitus;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • meluisa, karkea, epäsäännöllinen hengitys;
  • nielemisfunktion rikkominen;
  • laajentuneet oppilaat;
  • niskan verisuonten näkyvä pulssi;
  • pahoinvointi, toistuva oksentelu;
  • joidenkin lihasryhmien halvaus;
  • korkea verenpaine;
  • virtsaamishäiriöt;
  • erilaisen vakavuuden tajunnan heikkeneminen (lievästä hidastumisesta koomaan).

Hemorraagisen aivohalvauksen oireet kasvavat hyvin nopeasti. Syvä ja laaja verenvuoto johtavat aivojen hajoamiseen, joka ilmenee kohtausten, tajunnan menetyksen, kooman esiintymisenä.

Hematomaattisen aivohalvauksen fokaalisten neurologisten oireiden vakavuus määräytyy hematooman sijainnin mukaan.

Aivojen perussydämien alueella esiintyvä laaja verenvuoto liittyy heikentyneeseen tietoisuuteen, vakavaan hemipareesiin ja hemianestesiaan (ts. Kehon oikean tai vasemman puolen herkkyys ja osittainen halvaantuminen), jolloin silmät kääntyvät vaurioitumisen suuntaan.

Jos epäillään hemorragista aivohalvausta, suoritetaan aivojen magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia. Tämän avulla voit määrittää tarkasti kallonsisäisen hematooman paikantamisen, sen koon, turvotuksen ja aivojen syrjäytymisen.

Thalamus-alueen hematoma johtaa tajunnan menetykseen, vakavaan hemianestesiaan ja hemipareesiin, silmämunien liikkeen rajoittamiseen vertikaalisesti, Parino-oireyhtymän esiintymiseen (mioosi, jossa oppilaan reaktio on vähentynyt kevyesti).

Kun intraserebellarinen hematoma kehittää dynaamista ja staattista ataksiaa, tajunnan häiriöt, kraniaalisten hermojen toiminnot putoavat, tapahtuu pareseesi ja silmämunien liike häiriintyy.

Ponssin verenvuodon oireet ovat:

  • konvergenssi;
  • oppilaiden supistuminen pistekokoon, kun heidän valonsa on säilytetty;
  • quadriplegia (tetraplegia, pareseesi tai kaikkien neljän raajan paralyysi), joilla on dekerebraalinen jäykkyys (kaikkien lihasryhmien sävyjen lisääntyminen, joilla on vallitseva ekstensorilihasävy);
  • koomaan.

Hemorraagisen aivohalvauksen oireet voivat olla puheen, herkkyyden, kritiikin, käyttäytymisen, muistin rikkominen.

Vakavimmat ovat taudin ensimmäiset 2-3 viikkoa, koska tänä aikana aivojen turvotus kehittyy ja etenee. Tässä vaiheessa somaattisten komplikaatioiden (keuhkokuume, kroonisen sydämen, maksan tai munuaissairauden paheneminen) hemorragisen aivohalvauksen oireita voi johtaa kuolemaan.

Kolmannen viikon loppuun mennessä potilaan tila vakiintuu ja alkaa sitten parantaa. Hemorrhagisen aivohalvauksen aivojen ilmenemismäärien asteittainen regressio, potilaan tilan vakavuutta määrittävät fokusoireet ja mahdollisuus palauttaa heikentyneet toiminnot tulevat esiin.

diagnostiikka

Jos epäillään hemorragista aivohalvausta, suoritetaan aivojen magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia. Tämän avulla voit määrittää tarkasti kallonsisäisen hematooman paikantamisen, sen koon, turvotuksen ja aivojen syrjäytymisen. Inkressoinnin säätämiseksi hematooma, MRI tai CT-skannaus toistetaan tietyissä käsittelyvaiheissa.

Lisäksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • veren hyytymisjärjestelmän tutkimus;
  • lääkkeiden veritasojen määrittäminen;
  • angiografia (suoritetaan potilailla, joilla on normaali verenpaine ja kun hematoma sijaitsee epätyypillisellä vyöhykkeellä);
  • lannerangan (suoritetaan, jos tietokonetomografia ei ole mahdollista).
Potilaan tilan vakavuus hemorragisen aivohalvauksen jälkeen, vammaisuuden kehittymisaste ja eloonjääminen riippuvat pitkälti intrakraniaalisen hematooman sijainnista.

Erotusdiagnostiikka

Hemorraginen aivohalvaus erottaa ensisijaisesti iskeemisen. Iskeeminen aivohalvaus, jolle on tunnusomaista asteittainen puhkeaminen, polttovälien lisääntyminen ja tajunnan turvallisuus. Hemorrhaginen aivohalvaus alkaa voimakkaasti aivojen oireiden kehittymisen myötä. Sairaalavaiheessa on kuitenkin mahdotonta suorittaa differentiaalidiagnostiikkaa, joka perustuu vain taudin kliinisiin ominaisuuksiin. Siksi potilas, jolla on alustava diagnoosi "aivohalvaus", on sairaalassa sairaalassa, jossa suoritetaan tarvittavat tutkimukset (MRI, aivojen CT, lannerangan), mikä mahdollistaa oikean lopullisen diagnoosin tekemisen.

Paljon harvemmin aivojen aivotärähdykset ja aivohalvaukset sekä traumaattista alkuperää olevat kallonsisäiset hematoomat aiheuttavat aivoverenkiertohäiriöitä. Jälkimmäisessä tapauksessa hemiparesiksen kehittymistä edeltää valo-aika (aika loukkaantumishetkestä hemiparesiksen hetkeen). Lisäksi aivoverenkierron häiriöiden traumaattisen etiologian osoittamiseksi tässä tapauksessa voidaan anamnesio - oire traumaattisen aivovamman viitteeksi.

Hemorrhaginen aivohalvaus on erotettava verenvuodosta aivokasvaimen kudokseen, erityisesti monimuotoiseen spongioblastomaan. Epäilys taudin kasvaimesta voi ilmetä, jos on olemassa viitteitä pitkittyneistä päänsärkyistä, potilaan persoonallisuuden muutoksista, jotka olivat edeltäneet hemiparesiksen alkamista.

Suhteellisen harvinaisissa tapauksissa on tarpeen tehdä hemorragisen aivohalvauksen ja tilan osittainen diagnoosi osittaisten (Jackson) epileptisten kohtausten jälkeen.

Hemorraginen aivohalvaus

Hemorrhaginen aivohalvaus on sairaalahoidossa tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa. Hoito alkaa toiminnoilla, joilla pyritään ylläpitämään elintoimintoja ja ehkäisemään komplikaatioiden kehittymistä. Näitä ovat:

  • riittävä hapetus (kosteutetun hapen syöttäminen maskin tai nenäkatetrien kautta, tarvittaessa keinotekoisen ilmanvaihdon siirtäminen keuhkoihin);
  • verenpaineen vakauttaminen (sekä huomattava verenpaineen nousu että jyrkkä lasku eivät ole hyväksyttäviä);
  • toimenpiteet, joilla pyritään vähentämään aivojen turvotusta ja vähentämään kallonsisäistä painetta;
  • tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito;
  • potilaan jatkuva lääketieteellinen tarkkailu, koska hänen tilansa äkillinen ja nopea heikkeneminen on mahdollista.

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoitoon valitsee neurologi ja resusulaattori.

Jos haluat lopettaa aivokudoksen verenvuodon, potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä ja hemostaattisia aineita.

Intrakraniaalisen paineen, osmoottisten diureettien ja salureettien vähentämiseksi on esitetty kolloidisia liuoksia. Diureettilääkkeiden hoito edellyttää säännöllistä elektrolyyttien pitoisuuden seurantaa veressä ja tarvittaessa veden ja elektrolyyttitasapainon korjaamista.

Aivojen suojaamiseksi hypoksialta ja vapaiden radikaalien aiheuttamilta vaurioilta käytetään lääkkeitä, joilla on voimakas antioksidanttivaikutus, esimerkiksi Mexidol.

Hemorrhagisen aivohalvauksen kirurginen hoito on osoitettu, kun kallonsisäisen hematooman halkaisija on yli 3 cm.

Syvien intrakraniaalisten hematoomien myötä varhainen puuttuminen ei ole perusteltua, koska siihen liittyy neurologisen alijäämän syveneminen ja korkea leikkauksen jälkeinen kuolleisuus.

Lateraaliset ja lobar-hematomit poistetaan suoralla transkraniaalisella menetelmällä. Hemorrhagisen aivohalvauksen medialla on mahdollista poistaa hematooma hellävaraisemmalla stereotaktisella menetelmällä. Stereotaktisen menetelmän haittana on mahdottomuus suorittaa perusteellinen hemostaasi, minkä vuoksi tällaisten toimenpiteiden jälkeen on olemassa verenvuodon riski.

Joissakin tapauksissa hematooman poistamisen lisäksi aivojen kammiot valutetaan myös. Edistyneen kirurgisen toimenpiteen indikaattorit ovat aivojen hematoma, johon liittyy aivojen okklusiivinen tippa ja massiiviset kammion verenvuotot.

Kaikkien nykyaikaisen lääketieteen saavutusten myötä 40% potilaista kuolee aivohalvauksen jälkeen ja 5-10% seuraavana vuonna.

Mahdolliset hemorragisen aivohalvauksen ja komplikaatioiden seuraukset

Potilaan tilan vakavuus hemorragisen aivohalvauksen jälkeen, vammaisuuden kehittymisaste ja eloonjääminen riippuvat pitkälti intrakraniaalisen hematooman sijainnista.

Hematoomin muodostuminen aivojen kammioiden alueella aiheuttaa häiriöitä nesteytymisominaisuuksille, minkä seurauksena aivojen turvotus etenee nopeasti, mikä puolestaan ​​voi johtaa kuolemaan ensimmäisinä verenvuototunneina.

Taudin yleisin vaihtoehto on verenvuoto aivojen parenhyymiin. Veri infusoi hermokudosta ja aiheuttaa massiivista neuronaalista kuolemaa. Hemorragisen aivohalvauksen seuraukset eivät tässä tapauksessa määräydy pelkästään patologisen painopisteen sijainnin, vaan myös sen koon perusteella.

Pitkän aikavälin verenvuodon jälkeen seuraavat komplikaatiot havaitaan:

  • raajojen liikkumisen rikkomukset, niiden koordinoinnin puute;
  • herkkyyden puute ruumiin kärsineillä alueilla;
  • nielemisvaikeudet;
  • lantion elinten toimintahäiriöt;
  • vaikeudet tietojen havaitsemisessa, käsittelyssä ja muistamisessa, yleistymiskyvyn menetys tai väheneminen, looginen ajattelu;
  • puhehäiriöt, laskut, kirjeet;
  • erilaiset mielenterveyshäiriöt ja käyttäytymisreaktiot (suuntautumisen disorientaatio avaruudessa, ahdistuneisuus, irtoaminen, epäilyttävyys, aggressiivisuus).
Terveellinen elämäntapa vähentää merkittävästi ateroskleroosin ja verenpainetaudin riskiä, ​​mikä johtaa pienempään kallonsisäisen verenvuodon riskiin.

Ennuste hemorragisesta aivohalvauksesta

Yleensä hemorragisen aivohalvauksen ennuste on epäsuotuisa. Eri kirjailijoiden mukaan kuolleisuus on 50–70%. Fataali turvotus ja aivojen siirtyminen, toistuva verenvuoto johtaa kuolemaan. Yli 65% eloonjääneistä potilaista tulee vammaisiksi. Taudin ennustetta pahentavat tekijät ovat:

  • ikä;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • aivoverenvuoto;
  • hematoomien lokalisointi aivokannassa.

Hemorrhagisen aivohalvauksen epäsuotuisin ennuste henkisen, aistinvaraisen ja motorisen toiminnan toipumisen kannalta on havaittu laajalla hematomalla, syvien aivojen rakenteiden vaurioitumisella (limbinen järjestelmä, subkortikaaliset ytimet), aivojen kudoksiin. Aivokalvon verenvuoto (vasomotoristen ja hengityskeskusten alue), jopa ajoissa aloitettu intensiivihoito, johtaa potilaiden nopeaan kuolemaan.

Useimmat aivohalvauksen jälkeen jääneet jäävät liikkumattomiksi ja menettävät kykynsä hoitaa itseään. Tämän seurauksena ne kehittävät usein kongestiivista patologiaa - painehaavoja, alaraajojen laskimotromboosia, mikä puolestaan ​​johtaa tromboembolisten komplikaatioiden kehittymiseen, joista keuhkoveritulppa on vaarallisin (keuhkovaltimon tromboembolia). Lisäksi kehittyvät usein virtsatieinfektiot, kongestiivinen keuhkokuume, sepsis ja krooninen sydämen vajaatoiminta. Tämä pahentaa edelleen potilaiden elämänlaatua ja aiheuttaa myös kuoleman varhaisessa ja myöhässä.

ennaltaehkäisy

Hemorrhagisen aivohalvauksen ehkäisemisen pääasiallinen toimenpide on verenpaineen ja muiden sairauksien asianmukainen ja oikea-aikainen hoito, johon liittyy verenpaineen nousu:

Yhtä tärkeää on johtaa terveelliseen elämäntapaan, mikä tarkoittaa:

  • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö;
  • säännöllinen, mutta ei liiallinen liikunta;
  • päivittäin kävelee raitista ilmaa;
  • asianmukainen ravitsemus;
  • kehon painon normalisointi.

Terveellinen elämäntapa vähentää merkittävästi ateroskleroosin ja verenpainetaudin riskiä, ​​mikä johtaa pienempään kallonsisäisen verenvuodon riskiin.