Hyperventilaatio ja EEG

Hoito

Hyperventilaatio (HBV) - syvä ja säännöllinen hengitys, on aktivointimenettely, jota käytetään rutiininomaisesti rutiininomaisen EEG-tutkimuksen aikana. Hyperventilaatio, joka suoritetaan tavallisesti 3-5 minuutin ajan, voi aiheuttaa fysiologisia muutoksia EEG-rytmien yleisen hidastumisen muodossa, epileptimuotoisen aktiivisuuden ilmaantumisen tai tehostumisen, kliinisten kouristusten (useimmiten idiopaattisen yleistyneen epilepsian aikana esiintyvien poissaolojen) muodossa.

Hyperventilaatio aiheuttaa CO2: n osapaineen vähenemisen veressä (hypokapnia), verisuonten supistumista ja aivoverenkierron vähenemistä. Yksittäisten hermosolujen ja hermoverkkojen toiminnallinen tila muuttuu, hermosolujen synkronointitaso kasvaa. EEG: ssä hyperventilaatio johtaa muutoksiin taajuusominaisuuksissa, rytmien spatiaalisessa järjestelyssä ja värähtelyjen morfologiassa, jotka voivat olla epätyypillisiä EEG: lle heräämässä (tai vahvistetaan).

Hyperventilaatio johtaa yleensä normaalin EEG-rytmin hajoamiseen, mikä lisää hitaiden (delta- ja theta) -vaihtelujen määrää. Muutokset lisääntyvät vähitellen hyperventilaation aikana. Neuraaliverkkojen synkronoinnin vahvistaminen voi johtaa hitaiden aaltojen kahdenvälisten päästöjen ilmaantumiseen sekä todelliseen epileptiformaaliseen aktiivisuuteen - piikkilainekomplekseihin. On pidettävä mielessä, että tiettyjen ilmiöiden ilmaantuminen spontaanisti tai hyperventilaation aikana on erilainen diagnostinen arvo. Esimerkiksi delta-aaltojen rekisteröimistä, joilla esiintyvyys on etupiirissä (FIRDA - etupuolinen ajoittainen rytminen delta-aktiivisuus) hyperventilaation aikana, ei voida tulkita patologian merkkinä, koska se voi tapahtua normaaleissa olosuhteissa, kun taas spontaani FIRDA on todennäköisesti epäspesifinen enkefalopatian merkki.

Lapsissa rytmien hidastuminen tai hitaasti aktiivisen purkauksen esiintyminen hyperventilaation aikana havaitaan usein posteriorisilla alueilla, kun taas aikuisilla amplitudin ylivalta anteriorisilla alueilla on ominaista. Hitaiden värähtelyjen päästöjä taka-alueilla, kuten FIRDA: n kanssa, kutsutaan OIRDA: ksi (niskakalvon ajoittainen rytminen delta-aktiivisuus). Lasten ja nuorten hitaiden vaihtelujen suurten amplitudivuotojen todennäköisyys on suurempi kuin aikuisilla.

Yleensä on suositeltavaa, että hitaiden aaltojen päästöjen arvioinnissa hyperventilaation aikana noudatetaan varovaisuutta vain epileptiformiksi, jos on ilmeinen toistuva akuutti komponentti (piikki tai akuutti aalto). On pidettävä mielessä, että jos yksittäiset korkeamman taajuuden aallot asetetaan satunnaisesti delta-aallonpoistoihin, voi esiintyä virheellinen vaikutelma epileptiformin (piikki-aalto tai akuutti-hidas aalto) esiintymisestä. Tärkeää on muutoksen symmetria. Hitaasti värähtelevien päästöjen huomattava epäsymmetria hyperventilaation aikana voi olla merkki kortikaalisesta tai subortex-patologiasta.

Hyperventilaatiolla on suurinta käytännön arvoa epileptimuotoisen toiminnan provosoimiseksi. Joissakin muodoissa, kuten lapsuuden paiseepilepsiassa, hyperventilaatio on tehokkain ja yksinkertaisin testi. Potilaan tehtävänä on laskea ääneen hengitysliikkeiden määrä. Jos potilasnäytteen suorituksen aikana piikki-aaltokompleksien päästöt ovat 3 Hz, riippuen niiden kestosta ja tajunnan heikkenemisen asteesta potilas pysähtyy hengittämättä tai laskee syvästi. Hyperventilaatiotestin herkkyys riippuu epilepsian muodosta. Käytettävissä olevat tiedot antavat meille mahdollisuuden arvioida testin herkkyyttä erilaisissa epilepsian muodoissa seuraavilla kuvioilla: idiopaattinen yleistynyt epilepsia - 80%, oireinen yleistynyt epilepsia - 50%, polttoväli epilepsia - 20-25%. Fokulaalisessa epilepsiassa positiivinen vaste hyperventilaatiolle on yleisempää potilailla, joilla on ajallinen lohko. Epilepsialääkkeiden peruuttaminen lisää epileptimuotoisen aktiivisuuden rekisteröinnin todennäköisyyttä.

Kesto: vähintään 3 minuuttia. Jos tähän mennessä EEG: ssä ei ole merkittäviä muutoksia, on suositeltavaa jatkaa testiä vielä 1-2 minuuttia.

Indikaatiot: hyperventilaatio on vakio-testi aktivoinnin aikana rutiininomaisen EEG- tai video-EEG-seurannan aikana, kaikki potilaat voivat suorittaa pieniä lapsia lukuun ottamatta.

Vasta-aiheet: koska hyperventilaatio johtaa verisuonten kouristukseen ja aivoverenkierron vähenemiseen, sitä ei pidä tehdä potilailla, joilla on aivoverisuonisairaus.

Aivojen elektrokefalogrammin (EEG) indeksien tulkinta

Käyttäen elektroenkefalografiamenetelmää (lyhenne EEG) yhdessä lasketun tai magneettisen resonanssin kuvantamisen (CT, MRI) kanssa tutkimme aivojen aktiivisuutta, sen anatomisten rakenteiden tilaa. Menettelyllä on suuri merkitys erilaisten poikkeavuuksien tunnistamisessa tutkimalla aivojen sähköistä aktiivisuutta.

EEG on aivorakenteiden hermosolujen sähköisen aktiivisuuden automaattinen tallennus, joka suoritetaan elektrodien avulla erikoispaperilla. Elektrodit kiinnitetään pään eri osiin ja rekisteröidään aivojen toimintaa. Siten EEG tallennetaan ajattelukeskuksen rakenteiden toimivuuden taustakäyräksi missä tahansa iässä olevaan henkilöön.

Diagnoosimenettely suoritetaan keskushermoston erilaisille vaurioille, esimerkiksi dysartria, neuroinfektio, enkefaliitti, meningiitti. Tulokset antavat meille mahdollisuuden arvioida patologian dynamiikkaa ja selventää erityisiä vaurioita.
EEG suoritetaan standardiprotokollan mukaisesti, joka tarkkailee toimintaa unen ja herätyksen tilassa, aktivointireaktion erityistesteillä.
Aikuiset potilaat diagnosoidaan neurologisissa klinikoissa, kaupungin ja alueellisten sairaaloiden osastoissa, psykiatrisessa klinikassa. Jotta voit luottaa analyysiin, kannattaa ottaa yhteyttä neurologian laitoksella työskentelevään kokeneeseen asiantuntijaan.

Alle 14-vuotiaat lapset, EEG-hoitoa tehdään yksinomaan pediatrien erikoistuneissa klinikoissa. Mielenterveyssairaalat eivät tee menettelyä pienille lapsille.

Mitä EEG-tulokset osoittavat

Sähkökefalogrammi osoittaa aivorakenteiden toiminnallisen tilan henkisen, fyysisen rasituksen, unen ja herätyksen aikana. Se on täysin turvallinen ja yksinkertainen menetelmä, joka on kivuton ja joka ei vaadi vakavaa puuttumista.

Nykyään EEG: tä käytetään laajalti neurologien käytännössä aivojen, epilepsian, verisuonten, degeneratiivisten, tulehduksellisten leesioiden diagnosoinnissa. Menetelmällä voidaan myös määrittää kasvainten sijainti, traumaattiset vammat, kystat.

EEG, jolla on äänen tai valon vaikutus potilaaseen, auttaa ilmaisemaan hysteerisestä näkökyvyn ja kuulon todellista heikkenemistä. Menetelmää käytetään dynaamisiin havainnointiin potilaiden tehohoitoyksiköissä koomassa.

Normaali ja häiriöt lapsilla

  1. Alle 1-vuotiaita EEG-lapsia tehdään äidin läsnä ollessa. Lapsi jätetään ääni- ja valoisa huoneeseen, jossa hän sijoitetaan sohvalle. Diagnoosi kestää noin 20 minuuttia.
  2. Vauvan kostutettu pää vedellä tai geelillä, ja sitten laittaa korkki, jonka alle on sijoitettu elektrodit. Kaksi inaktiivista elektrodia asetetaan korville.
  3. Erityiset kiinnityselementit on liitetty enkefalografille sopiviin johtimiin. Alhaisen virran voimakkuuden vuoksi menettely on täysin turvallinen myös vauvoille.
  4. Ennen valvonnan aloittamista lapsen pää asetetaan tasaiseksi, jotta se ei kallistu eteenpäin. Tämä voi aiheuttaa esineitä ja vääristää tuloksia.
  5. EEG-vauvat tekevät unen jälkeen ruokinnan jälkeen. On tärkeää, että poika tai tyttö saa tarpeeksi välittömästi ennen menettelyä, jotta hän nukahtaa. Seos annetaan suoraan sairaalaan yleisen fyysisen tarkastuksen jälkeen.
  6. Alle 3-vuotiaat lapset voivat ottaa enkefalogrammia vain lepotilassa. Vanhemmat lapset voivat olla hereillä. Jotta lapsi olisi rauhallinen, anna lelu tai kirja.

Tärkeä osa diagnostiikkaa on silmien avaamisen ja sulkemisen testaus, hyperventilaatio (syvä ja harvinainen hengitys) EEG: n aikana, sormien puristaminen ja purkautuminen, mikä mahdollistaa rytmin epäjärjestyksen. Kaikki testit suoritetaan pelin muodossa.

EEG-atlasin saamisen jälkeen lääkärit diagnosoivat kalvojen ja aivorakenteiden tulehduksen, piilevän epilepsian, kasvainten, toimintahäiriöiden, stressin, ylityön.

Fyysisen, henkisen, psyykkisen ja puhekehityksen viivästyminen tapahtuu fotostimulaatiolla (hehkulampun vilkkuminen suljetuilla silmillä).

EEG-arvot aikuisilla

Aikuisprosessi suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:

  • pitää päänne vielä manipulaation aikana, poistaaksesi kaikki ärsyttävät tekijät;
  • Älä ota rauhoittavia aineita ja muita lääkkeitä, jotka vaikuttavat puolipallojen työhön ennen diagnoosia (Nerviplex-N).

Ennen manipulointia lääkäri tekee keskustelun potilaan kanssa ja asettaa hänet positiivisesti, rauhoittuu ja innostaa optimismia. Lisäksi laitteeseen kiinnitetyt erityiset elektrodit on kiinnitetty päähän, ne lukevat lukemat.

Tutkimus kestää vain muutaman minuutin, täysin kivuton.

Edellytyksenä, että yllä mainitut säännöt havaitaan, määritetään myös pieniä muutoksia aivojen bioelektriseen aktiivisuuteen, mikä osoittaa kasvainten läsnäolon tai patologian alkamisen, käyttäen EEG: ää.

Sähkökefalogrammin rytmit

Aivojen sähkökefalogrammi osoittaa säännöllisiä tietyntyyppisiä rytmejä. Heidän synkronisminsa takaa talamuksen työ, joka vastaa kaikkien keskushermoston rakenteiden toimivuudesta.
EEG: ssä on alfa-, beeta-, delta-, tetra-rytmi. Niillä on erilaiset ominaisuudet ja ne osoittavat tietyn asteen aivojen toimintaa.

Alfa-rytmi

Tämän rytmin taajuus vaihtelee välillä 8-14 Hz (9–10-vuotiailla ja aikuisilla). Se ilmenee lähes kaikissa terveissä henkilöissä. Alfa-rytmin puuttuminen viittaa puolipallojen symmetrian rikkomiseen.

Suurin amplitudi on tyypillinen hiljaisessa tilassa, kun henkilö on pimeässä huoneessa, jossa silmät ovat kiinni. Kun henkinen tai visuaalinen toiminta on osittain estetty.

Taajuus alueella 8-14 Hz osoittaa patologioiden puuttumista. Seuraavat indikaattorit osoittavat rikkomukset:

  • alfa-aktiivisuus tallennetaan etupäähän;
  • puolipallojen epäsymmetria ylittää 35%;
  • rikkoutuneet sinimuotoiset aallot;
  • havaitaan taajuuden vaihtelu;
  • polymorfinen matalan amplitudin kaavio, joka on pienempi kuin 25 µV tai korkea (yli 95 µV).

Alfa-rytmin rikkomukset osoittavat puolipallojen todennäköistä epäsymmetriaa (epäsymmetria) patologisten muodostumien (sydänkohtauksen, aivohalvauksen) vuoksi. Korkea taajuus ilmaisee erilaisia ​​aivovaurioita tai traumaattisia aivovaurioita.

Lapsissa alfa-aaltojen poikkeamat normeista ovat mielenterveyden heikkenemisen merkkejä. Dementian yhteydessä alfa-aktiivisuus voi olla poissa.

Normaalisti polymorfinen aktiivisuus on alueella 25 - 95 mV.

Beta-aktiviteetti

Beeta-rytmiä havaitaan raja-alueella 13-30 Hz ja vaihtelee potilaan aktiivisen tilan mukaan. Kun normaalit indikaattorit ilmaistaan ​​etusivussa, sen amplitudi on 3-5 µV.

Suuret vaihtelut antavat syyn diagnosoida aivotärähdyksiä, lyhyiden karojen - enkefaliitin ja kehittyvän tulehdusprosessin.

Lapsilla patologinen beta-rytmi näkyy, kun indeksi on 15-16 Hz ja amplitudi 40-50 µV. Tämä merkitsee kehitysviiveiden suurta todennäköisyyttä. Beta-aktiivisuus voi hallita erilaisia ​​lääkkeitä käytettäessä.

Theta-rytmi ja delta-rytmi

Delta-aallot näkyvät syvän unen ja kooman tilassa. Rekisteröity tuumoriin rajoittuvan aivokuoren alueilla. Harvoin havaittu 4-6-vuotiailla lapsilla.

Theta-rytmit vaihtelevat 4–8 Hz: stä, tuottavat hippokampus ja ne havaitaan lepotilassa. Kun amplitudi on jatkuvasti kasvanut (yli 45 µV), ne osoittavat aivojen toimintojen loukkaamista.
vahva> Jos teta-aktiivisuus lisääntyy kaikissa osastoissa, voidaan väittää, että keskushermostoon liittyy vakavia patologioita. Suuret vaihtelut osoittavat kasvaimen läsnäolon. Korkeat teta- ja delta-aallonpituudet niskakyhmyalueella osoittavat lapsuuden estämisen ja kehitysviiveet sekä verenkiertohäiriöt.

BEA - Bioelektrinen aivotoiminta

EEG-tulokset voidaan synkronoida monimutkaiseksi algoritmiksi - BEA. Normaalisti aivojen bioelektrisen aktiivisuuden tulisi olla synkroninen, rytminen, ilman paroxysm-fokuksia. Tämän seurauksena asiantuntija ilmoittaa tarkalleen, mitkä rikkomukset on havaittu, ja tämän perusteella tehdään EEG.

Bioelektrisen toiminnan erilaisilla muutoksilla on EEG-tulkinta:

  • suhteellisen rytminen BEA - voi osoittaa migreenien ja päänsärkyjen esiintymisen;
  • diffuusio on normin muunnelma, jos muita poikkeamia ei ole. Yhdessä patologisten yleistysten ja paroxysmien kanssa se osoittaa epilepsiaa tai taipumusta kouristuksiin;
  • vähentynyt BEA - voi merkitä masennusta.

Loput luvut päätelmissä

Miten oppia itsenäisesti tulkita asiantuntijalausuntoja? EEG: n tulkinta on esitetty taulukossa:

Lääketieteen alan asiantuntijoiden kuuleminen auttaa ihmisiä ymmärtämään, miten tietyt kliinisesti merkittävät indikaattorit voidaan tulkita.

Rikkomusten syyt

Sähköiset impulssit tarjoavat nopean signaalin välityksen aivojen hermosolujen välillä. Johdintoiminnon rikkominen vaikuttaa terveydentilaan. Kaikki muutokset kirjataan bioelektriseen aktiivisuuteen EEG: n aikana.

BEA-poikkeavuuksia on useita:

  • vammat ja aivotärähdykset - muutosten voimakkuus riippuu vakavuudesta. Kohtalaisen hajanaisia ​​muutoksia seuraa epämääräinen epämukavuus ja vaatii oireenmukaista hoitoa. Vaikeissa loukkaantumisissa on vakavia vaurioita impulssien johtumiselle;
  • tulehdukset, joihin liittyy aivot ja aivo-selkäydinneste. BEA-poikkeavuuksia havaitaan meningiitin tai enkefaliitin jälkeen;
  • verisuonten vaurioituminen ateroskleroosin kanssa. Rikkomisen alkuvaiheessa on kohtalainen. Kun kudos kuolee veren tarjonnan puutteen vuoksi, hermoston johtuminen heikkenee;
  • altistuminen, myrkytys. Radiologisen vahingon sattuessa esiintyy yleisiä BEA: n rikkomuksia. Myrkytysmyrkytyksen merkit ovat peruuttamattomia, vaativat hoitoa ja vaikuttavat potilaan kykyyn suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä;
  • liittyviä rikkomuksia. Usein liittyy hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vakaviin vaurioihin.

EEG auttaa tunnistamaan BEA-vaihtelun luonteen ja määrittelemään asianmukaisen hoidon, joka auttaa aktivoimaan biopotentiaalin.

Paroksismaalinen aktiivisuus

Tämä on tallennettu indikaattori, joka ilmaisee EEG-aallon amplitudin jyrkän nousun, jossa on nimetty esiintymiskohde. Uskotaan, että tämä ilmiö liittyy vain epilepsiaan. Itse asiassa paroxysm on ominaista erilaisille patologioille, mukaan lukien hankittu dementia, neuroosi jne.

Lapsissa paroxysms voi olla normin muunnos, jos aivorakenteissa ei havaita patologisia muutoksia.

Kun paroksismaalista aktiivisuutta rikotaan pääasiassa alfa-rytmiä. Kahdenväliset synkroniset välähdykset ja vaihtelut näkyvät jokaisen aallon pituudessa ja taajuudessa levossa, unessa, herätyksessä, ahdistuneisuudessa, henkisessä aktiivisuudessa.

Paroksismit näyttävät tältä: huipulliset soihdut ovat vallitsevia, jotka vuorottelevat hitaiden aaltojen kanssa, ja lisääntyneellä aktiivisuudella esiintyy ns. Teräviä aaltoja (piikki) - monta huippua, yksi toisensa jälkeen.
Paroksismi EEG: ssä vaatii terapeutin, neurologin, psykoterapeutin, myogrammin ja muiden diagnostisten toimenpiteiden lisäkokeita. Hoidon tarkoituksena on poistaa syyt ja seuraukset.
Pään vammojen sattuessa vauriot poistetaan, verenkierto palautuu ja oireenmukaista hoitoa suoritetaan, epilepsiassa ihmiset etsivät sitä (kasvain tai muu). Jos tauti on synnynnäinen, minimoi kohtausten määrä, kipu ja kielteinen vaikutus psyykeen.

Jos paineongelmista aiheutuu paroksismeja, sydän- ja verisuonijärjestelmää hoidetaan.

Taustatoiminnan dysytmia

Tarkoittaa sähköisten aivoprosessien epäsäännöllisiä taajuuksia. Tämä johtuu seuraavista syistä:

  1. Epilepsia eri etiologioista, essentiaalinen hypertensio. Epäsymmetriaa havaitaan molemmilla puolipalloilla epäsäännöllisellä taajuudella ja amplitudilla.
  2. Hypertensio - rytmi voi laskea.
  3. Oligofrenia - alfa-aaltojen nouseva aktiivisuus.
  4. Tuumori tai kysta. Vasemman ja oikean puolipallon välillä on epäsymmetria jopa 30%.
  5. Verenkiertohäiriöt. Taajuus ja aktiivisuus vähenevät riippuen patologian vakavuudesta.

Dysrytmian arvioimiseksi EEG-indikaatiot ovat sairauksia, kuten vegetatiivista dystoniaa, ikään liittyvää tai synnynnäistä dementiaa ja kraniocerebraalisia vammoja. Menettely suoritetaan myös kohonneella paineella, pahoinvoinnilla, oksentamisella ihmisillä.

Ärsyttävät muutokset eegissä

Tällaisia ​​rikkomuksia havaitaan pääasiassa kasvaimissa, joissa on kysta. Sille on tunnusomaista aivojen EEG-muutokset diffuusikortikaalisten rytmikoiden muodossa, joissa on pääasiassa beeta-värähtelyjä.

Lisäksi voi esiintyä ärsyttäviä muutoksia patologioiden, kuten:

Mikä on kortikaalisen rytmin epäjärjestys

Näyttö johtuu pään vammoista ja vapinaa, jotka voivat aiheuttaa vakavia ongelmia. Näissä tapauksissa enkefalogrammi osoittaa muutoksia aivoissa ja subortexissa.

Potilaan hyvinvointi riippuu komplikaatioista ja niiden vakavuudesta. Kun heikosti järjestetty kuorirytmi hallitsee lievässä muodossa, tämä ei vaikuta potilaan hyvinvointiin, vaikka se voi aiheuttaa epämukavuutta.

Hyperventilaatio eegillä

Tytöt, jotka voivat tulkita tietokoneistetun elektroenkefalografian tekemisen. Emme voi vielä rekisteröityä lääkäriin. Lapsi on 6-vuotias. He tekivät EEG: n, koska he eivät voineet ääntää 10 ääntä. Johtopäätös: Aivojen bioelektriseen aktiivisuuteen kohdistuvat diffuusiot, kohtalaiset, ärsyttävät muutokset, jotka liittyvät saaristoon liittyvän aktiivisuuden rekisteröintiin vasemman pallonpuoliskon kohdalla ja jossa painotetaan ajallisella alueella hyperventilaation aikana. Kiitos jo etukäteen.

Herätyskyvyn EEG: tä karakterisoitiin: Polymorfinen käyrä tallennetaan taustalla EEG sisällyttämällä 8 Hz: n taajuus 50–70 µV alfa-rytmi aivokalvon-parietaalisten aivojen alueille. Beta-aktiivisuus esitetään asynkronisten potentiaalien muodossa, jopa 15 µV, etupuolen keskiosissa, ja haja- silmät ovat auki. Korkean indeksin teta-aktiivisuus, joka on usein yksittäisten potentiaalien ja ryhmän aaltojen muodossa, on kahdenvälinen, jopa 80 µV, posteriorisilla alueilla, ja jopa 60 µV etupuolella olevilla keskialueilla. Taustalla EEG oikealla parietalilla ja vasemmalla.

Neurologi sanoi kaiken olevan kunnossa, poika on hyvä. Ei tunteita lapselle ja heiluttaen. Stereotyyppiliikkeet. En tiedä. Valtion poliisikouluista löytyi hyvin, noin 30 minuuttia, taustarytmi on hieman epäjohdonmukainen, alueelliset erot voidaan jäljittää. Hyperventilaatio osoitti merkkejä varren rakenteiden toimintahäiriöistä. Epi ei ole rekisteröity. Loput ovat kaiken ikä ja normit.

Tytöt, ehkä siellä on erikoisuuksia, neuropatologille ei ole pian. Vaikka ymmärrät, mitä kuvaamme. "Rauhallisen herätyksen taustalla EEG: n aivojen bioelektrisen aktiivisuuden lieviä aivojen muutoksia kirjataan diencephalic-rakenteiden mediaanirakenteiden toimintahäiriön taustalla, ja hyperventilaatioolosuhteiden muutokset lisääntyvät. Kuperaalisen kuoren reaktiivisuus afferentteihin ärsykkeisiin vähenee. rytmi ei "Käännä joku, pliz))

Lapsi 6,2 g. Nyt puhe on frasaalinen, äänen ääntäminen on loukattu, se vaihtaa tavun sanoja, sanan kirjaimia, vaikutelman, ettei sitä kuule, se toistaa toisinaan väärin. Mutta kuiskat samalla erottaa. 2.9g: ssä laitettiin moottori-alalia. EEG, osteopaatit, tonni pillereitä, sellainen kuin toimivaltainen neurologi, jota luotin. Muutama päivä sitten olimme tutkimuksessa ennusteessa (joka tulee Pietariin Khimkiin kerran kuukaudessa). Valmistettu lapsen asp, eeg ja doppler-kaula-alukset. Dopler osoitti, että pään kääntäessä veren virtaus laskee 80/87%, puristus.

Voiko kukaan ymmärtää:

TAUSTAA TALLENNUS. Vasemmanpuoleisen pallonpuoliskon yläpuolella on tallennettu hidastunut alfa-rytmi Amplitudi: enintään 54 mKV, keskiarvo 19 mkV, hallitseva taajuus: 8,9 Hz, oikean pallonpuoliskon aikana tallennetaan alfa-rytmi, amplitudi: korkeintaan 53 mkV, 18 mkV keskiarvo Dominantti: 9,2 Hz. vasemmassa etuosassa -FzA1-johdossa vallitseva rytmi on oikealla ja parietal-P4A2-johdossa oikealla. Molempien pallonpuoliskojen yläpuolella matalataajuinen beeta rytmi, jonka taajuus on 14-20 Hz ja amplitudi jopa 23 µV vasemmalla (enintään 29 mKV oikealla). (OzA2, O2A2) johtaa. Molempien pallonpuoliskojen yläpuolella on havaittavissa hajanaisia ​​hitaita aaltoja, joiden delta-alue A on enintään 50 µV. Molempien puolipallojen yli on näkyvissä.

On tehnyt neurologin EEG: n suuntaan. Ja seuraava vastaanotto on vasta torstaina. Selittää, kuka voisi sanoa, mitä kaikki nämä uskomattomat äänitykset voivat sanoa? Tulokset: alfa-aktiivisuus: ei tallennettu beeta-aktiivisuus: ei tallennettu tetata-aktiivisuutta: -dominantti-taajuus 4-6 Hz-amplitudi 30-60 µv epäsymmetria amplitudin poissa-alueellisessa jakautumisessa ei ole selkeitä eroja: patologiset aktiivisuusmuodot: usein esiintyvä BSR-teeta-alue ja enintään 150 µV, terävä muoto, fotostimulaatio: - ei-sitova rytmimuutos tausta-aktiivisuus: heikko exaltation-asymmetria amplitudissa puuttuu-patologinen Hyperventilaatio: ei suoritettu Suuri joukko luonnon biologisia esineitä kirjattiin Päätelmä: Orgaanisen ja epileaalisen aktiivisuuden painopiste ei paljastunut. Hajontamuutokset kortikaalisen rytmin toiminnassa.

Hyperventilaatio eegillä

Täydellinen lääketieteellinen tutkimus sisältää tiedon potilaan elämästä, taudin kehittymisestä ja ennen kaikkea hyvin yksityiskohtaisesta kuvauksesta hyökkäyksistä sekä niistä edeltävät olosuhteet, potilas itse ja hyökkäysten todistajat. Jos takavarikot esiintyvät lapsessa, lääkäri on kiinnostunut raskauden ja synnytyksen aikana äidistä. Tarvitaan yleisiä ja neurologisia tutkimuksia. Ydinmagneettisen resonanssin kuvantaminen ja tietokonetomografia ovat erityisiä neurologisia tutkimuksia. Tutkimuksen päätarkoituksena on tunnistaa kehon tai aivojen nykyiset sairaudet, jotka ovat voineet aiheuttaa kohtausten alkamisen.

Mikä on elektroenkefalografia (EEG)?

Tätä menetelmää käyttäen aivosolujen sähköinen aktiivisuus kirjataan. Tämä on tärkein tutkimus epilepsian diagnosoinnissa. EEG suoritetaan heti ensimmäisten hyökkäysten ilmestymisen jälkeen. Epilepsian aikana spesifisiä muutoksia (epileptinen aktiivisuus) esiintyy terävien aaltojen päästöinä ja korkeammina amplitudien huippuina kuin tavalliset aallot EEG: ssä. Yleisissä hyökkäyksissä EEG: ään nähdään yleistyneiden huippu-aaltokompleksien ryhmät aivojen kaikilla alueilla. Kun fokaaliset epilepsia-muutokset havaitaan vain tietyillä aivojen rajoitetuilla alueilla. EEG-tietojen perusteella asiantuntija voi määrittää, mitä muutoksia on tapahtunut aivoissa, selventää kohtausten tyyppiä ja määrittää tämän perusteella, mitkä lääkkeet ovat edullisia hoidossa. EEG: n avulla seurataan myös hoidon tehokkuutta (erityisen tärkeää poissaolojen aikana) ja käsitellään hoidon lopettamista.

Miten EEG on?

EEG on täysin vaaraton ja kivuton tutkimus. Tilalleen pienet elektrodit kiinnitetään päähän ja kiinnitetään siihen kumikypärän avulla. Johtimien avulla elektrodit on liitetty sähkökefalografiin, joka vahvistaa aivosoluista vastaanotetut sähköiset signaalit 100 tuhatta kertaa, tallentaa ne paperille tai syöttää lukemat tietokoneeseen. Potilas tutkimuksen aikana sijaitsee tai istuu mukavassa diagnostisessa tuolissa, jossa on rento, silmät kiinni. Yleensä kun EEG poistetaan, suoritetaan ns. Funktionaaliset testit (fotostimulaatio ja hyperventilaatio), jotka ovat aivojen provosoivia kuormituksia kirkkaan valon vilkkumisen ja parannetun hengitystoiminnan avulla. Jos EEG: n aikana alkoi hyökkäys (tämä tapahtuu hyvin harvoin), tutkimuksen laatu kasvaa merkittävästi, koska tässä tapauksessa on mahdollista määrittää tarkemmin aivojen heikentyneen sähköisen aktiivisuuden alue.

Ovatko EEG: n muutokset perustana epilepsian havaitsemiseksi?

Monet EEG: n muutoksista ovat epäspesifisiä ja antavat vain epileptologia tukevia tietoja. Ainoastaan ​​aivosolujen sähköisessä aktiivisuudessa ilmenneiden muutosten perusteella epilepsiaa ei voida puhua, ja päinvastoin tätä diagnoosia ei voida sulkea pois normaalin EEG: n aikana, jos epileptisiä kohtauksia esiintyy. Epileptinen aktiivisuus EEG: llä havaitaan säännöllisesti vain 20-30%: lla epilepsiaa sairastavista.

On aina pidettävä mielessä, että aivojen bioelektrisen aktiivisuuden muutosten tulkinta on jollakin tavalla taidetta. Epilepsiaan vaikuttavat muutokset voivat johtua silmien liikkeestä, nielemisestä, verisuonten pulssi- ​​sesta, hengityksestä, elektrodin liikkumisesta, sähköstaattisesta purkauksesta ja muista ei-aivo-syistä. Lisäksi elektroenkefalografin on otettava huomioon potilaan ikä, koska lasten ja nuorten EEG eroaa merkittävästi aikuisten elektroenkefalogrammista.

Mikä on hyperventilaatiotesti?

Tämä on nopea ja syvä hengitys 1-3 minuuttia. Hyperventilaatio aiheuttaa voimakkaita aineenvaihdunnan muutoksia aivojen aineessa hiilidioksidin intensiivisen poiston (alkaloosi) vuoksi, mikä puolestaan ​​edistää epileptisen EEG-aktiivisuuden ilmenemistä kohtauksilla. Hyperventilaatio EEG-tallennuksen aikana paljastaa piilotettuja epileptisiä muutoksia ja selventää epileptisten kohtausten luonnetta.

Mikä on EEG, jossa on fotostimulaatio?

Tämä testi perustuu siihen, että valo vilkkuu joillakin epilepsiapotilailla, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia. EEG-tallennuksen aikana kirkas valo vilkkuu rytmisesti (10-20 kertaa sekunnissa) tutkittavan potilaan silmien edessä. Epileptisen aktiivisuuden havaitseminen fotostimulaation aikana (valoherkkä epileptinen aktiivisuus) antaa lääkärille mahdollisuuden valita sopivin hoitostrategia.

Mikä on EEG unen puutteella?

Unen riistäminen (vajaatoiminta) 24–48 tunnin kuluessa ennen EEG: n suorittamista piilevän epileptisen aktiivisuuden havaitsemiseksi tapauksissa, joissa epilepsiaa on vaikea tunnistaa.

Unen riistäminen on melko vahva takavarikointia herättävä tekijä. Tätä testiä tulee käyttää vain kokeneen lääkärin ohjauksessa.

Mikä on EEG unessa?

Kuten tiedetään, tietyissä epilepsian muodoissa EEG: n muutokset ovat selvempiä ja joskus vain havaittavissa, kun tutkimusta tehdään unessa. EEG-tallennus unen aikana sallii epileptisen aktiivisuuden havaitsemisen useimmilla potilailla, joilla sitä ei havaittu päivän aikana jopa tavallisten provokatiivisten testien vaikutuksen alaisena. Mutta valitettavasti tällaiseen tutkimukseen tarvitaan erityisolosuhteita ja lääketieteellisen henkilöstön koulutusta, mikä rajoittaa tämän menetelmän laajaa käyttöä. On erityisen vaikeaa pitää sitä lapsilla.

Onko oikein olla ottamatta epilepsialääkkeitä ennen EEG: tä?

Tätä ei pitäisi tehdä. Lääkkeen lopullinen lopettaminen aiheuttaa kouristuksia ja voi jopa aiheuttaa epileptistä tilaa.

Milloin videota käytetään?

Tämä hyvin monimutkainen tutkimus suoritetaan tapauksissa, joissa epileptisen kohtauksen tyypin ja pseudopristoosien differentiaalidiagnoosin määrittäminen on vaikeaa. Video-EEG on video, jossa kuvataan hyökkäystä, usein unen aikana, ja samanaikaisesti tallennetaan EEG. Tämä tutkimus tehdään vain erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Mitä aivojen kartoitus on tehty?

Tämäntyyppinen EEG, joka analysoi aivosolujen sähköistä aktiivisuutta, suoritetaan tavallisesti tieteellisiin tarkoituksiin, ja tämän menetelmän käyttö epilepsiassa rajoittuu vain polttomuutosten havaitsemiseen.

Onko EEG terveydelle haitallista?

Elektrokefalografia on täysin vaaraton ja kivuton testi. EEG ei liity mihinkään vaikutukseen aivoihin. Tämä tutkimus voidaan tehdä niin usein kuin tarpeen. EEG: n johtaminen aiheuttaa vain vähän haittaa, joka liittyy kypärän asettamiseen päähän ja lievään huimaukseen, joka voi esiintyä hyperventilaation aikana.

EEG-tulokset riippuvat testattavasta laitteesta?

EEG-instrumentit - eri yritysten tuottamat sähkökefalografit eivät eroa toisistaan. Niiden ero muodostuu vain asiantuntijoiden teknisen palvelun tasosta ja rekisteröintikanavien määrästä (käytetyt elektrodit). EEG-tulokset riippuvat enemmän tutkijan ja saatujen tietojen analyysin suorittavan pätevyydestä ja kokemuksesta.

Miten valmistautua lapselle EEG: lle?

Lapsen on selitettävä, mitä hän odottaa häntä tutkimuksen aikana, ja vakuuttaa hänet sen kivuttomuudesta. Lapsi ennen tutkimusta ei saisi tuntea nälkää. Pää on pestävä puhtaasti. Pienillä lapsilla on välttämätöntä harjoitella kypärän asettamista ja pysyä paikallaan, kun silmät on suljettu (voit pilkata astronautin tai tankmanin peliä) ja opettaa myös hengittämään syvästi ja usein komentojen "hengittäminen" ja "hengittäminen" alla.

Tietokonetomografia

Tietokonetomografia (CT) on menetelmä aivojen tutkimiseksi radioaktiivisen (röntgen) säteilyn avulla. Tutkimuksen aikana suoritetaan sarja aivojen tilannekuvia eri tasoilla, mikä mahdollistaa toisin kuin tavanomaisella radiografialla saada kuva aivoista kolmessa ulottuvuudessa. CT mahdollistaa aivojen rakenteellisten muutosten havaitsemisen (kasvaimet, kalkkeutumiset, atrofiat, hydrokefalukset, kystat jne.).

CT-tiedot eivät kuitenkaan välttämättä ole informatiivisia tietyntyyppisten hyökkäysten kannalta, joihin kuuluvat erityisesti:

  • epileptiset kohtaukset pitkään, erityisesti lapsilla;
  • yleistyneet epileptiset kohtaukset, joilla ei ole fokaalisia muutoksia EEG: ssä ja merkkejä aivovauriosta neurologisen tutkimuksen aikana.

Magneettikuvaus

Magneettikuvaus on yksi tarkimmista menetelmistä aivojen rakenteellisten muutosten diagnosoimiseksi.

Ydinmagneettinen resonanssi (NMR) on fyysinen ilmiö, joka perustuu joidenkin atomien ydinominaisuuksiin, kun se sijoitetaan voimakkaaseen magneettikenttään absorboimaan energiaa radiotaajuusalueella ja säteilemään sitä radiotaajuuspulssille altistumisen jälkeen. Diagnostisten ominaisuuksiensa mukaan NMR on parempi kuin tietokonetomografia.

Tärkeimmät haitat ovat yleensä seuraavat:

  • vähäinen luottamus kalkkeutumisten havaitsemiseen;
  • korkeat kustannukset;
  • kyvyttömyys tutkia klaustrofobiaa sairastavia potilaita (pelko suljetusta tilasta), keinotekoisia sydämentahdistimia (sydämentahdistin), suuria metalli-implantteja ei-lääketieteellisistä metalleista.

Tarvitsenko lääkärintarkastusta tapauksissa, joissa ei ole hyökkäyksiä?

Jos epilepsiaa sairastava henkilö on lopettanut hyökkäykset ja lääkkeitä ei ole vielä peruutettu, hänen on suositeltavaa suorittaa yleinen valvonta ja neurologinen tutkimus vähintään kerran puolessa vuodessa. Tämä on erityisen tärkeää epilepsialääkkeiden sivuvaikutusten hallitsemiseksi. Maksan, imusolmukkeiden, ikenien, hiusten kunto tarkistetaan yleensä sekä tehdään laboratoriokokeita ja maksatestejä. Lisäksi on joskus tarpeen valvoa antikonvulsanttien määrää veressä. Neurologinen tutkimus sisältää neurologin ja EEG: n perinteisen tutkimuksen.

EEG / Video EEG epilepsiassa

Sähkökefalografia (EEG) ja Video - elektroenkefalografia (Video-EEG).

Ne ovat tärkein epilepsian diagnoosityyppi ja antavat meille mahdollisuuden erottaa epilepsia muista sairauksista, joihin ei liity aivokuoren patologisen purkauksen muodostumista.

EEG tulisi suorittaa kaikille potilaille, joilla on epäilty epilepsia. Menetelmä on pakollinen kriteeri epilepsian diagnosoinnissa.

EEG perustuu neuronien tuottaman sähköpotentiaalin eron määrittämiseen, ja sen avulla voit rekisteröidä epänormaalit päästöt ja aallot aivokuoressa hyökkäyksen aikana ja interictal-aikana. EEG-tallennus suoritetaan asettamalla elektrodit aivojen yli. Yleisimmin käytetty menetelmä elektrodien levittämiseksi on "10% -20%".

Hyökkäyksen alkamisvyöhykkeen määrittäminen (polttoväli tai yleistetty), sen leviäminen aivokuoren yli, antaa lääkäreille mahdollisuuden valita optimaalinen hoitostrategia. Aivojen bioelektrisen aktiivisuuden analysointi suoritetaan käyttämällä erityisiä montaaleja: bipolaarinen ja monopolaarinen.

Pääasiallisen EEG-rytmin arviointi suoritetaan potilaan iän mukaan, sen toiminnallinen tila ja tallennusolosuhteet.

Bioelektrisen aivotoiminnan normaalit rytmit erotetaan:

- Alfa-rytmi. Rytmitaajuus 8-13 Hz: n keskimääräinen amplitudi 50 μV (15-100 μV), joka on voimakkain takaosassa (niskatulppa), jossa silmät ovat kiinni. Normaalisti EEG: n alfa-rytmi vähenee, kun avataan silmät, ahdistuneisuus, aktiivinen henkinen aktiivisuus sekä unen aikana. Taustalla tapahtuvan perustallennustoiminnan vähenemisen ja älykkyyden vähenemisen välillä on suora yhteys, erityisesti epilepsiapotilailla. Patologian merkkejä on paroksismaalisten alfa-rytmin puhkeamien leviäminen, jonka taajuus on 9-12 Hz, etupuolelle ja näiden välähdysten vähäinen lasku silmien avaamisen aikana. Banco (Banco-vaikutus) kuvasi ensimmäisen kerran alfa-rytmin yksipuolisen katoamisen, ja sitä voidaan havaita silmänympäryslohkojen tai muiden patologisten muutosten tapauksissa, mukaan lukien polttokalvon dysplasiat ja parenkefaliset kystat.

- Beta rytmi. Rytmi, jonka taajuus on yli 13 Hz (tyypillinen taajuus on normaalissa 18-25 Hz), keskimääräinen amplitudi on 10 µV ja jolla on suurin vakavuus etuosan keskijohdossa. Beeta-rytmi kasvaa uneliaisuuden aikana, unessa (I-vaihe) ja toisinaan heräämisen aikana. Syvään uneen aikana (hidas unen vaiheen III vaiheet), beta-rytmin amplitudi ja intensiteetti vähenevät merkittävästi. Alueellista lisääntynyttä aktiivisuutta voidaan havaita fokaalisen epileptisen kohtauksen aikana. Peptoaktiivisten lääkkeiden (barbituraatit, bentsodiatsepiinit, masennuslääkkeet, unilääkkeet, rauhoittavat aineet) käytön yhteydessä havaitaan beetarytmin aktiivisuuden lisääntymistä. Beetarytmin alueellinen väheneminen samanaikaisesti alfa-rytmin vähenemisen kanssa voi olla todiste rakenteellisista vaurioista tai aivokuoren puutteesta.

- Mu rytmi (synonyymit: Rolandic, kaareva). Alfa-rytmin kaarevan muodon, taajuuden ja amplitudin rytmi (8-10 Hz, 15-100 µV). Se on rekisteröity keskialueilla, ei muutu avattaessa ja suljettaessa silmiä, mutta häviää, kun kontralateraalisten raajojen liikkeet suoritetaan. Yksipuolinen katoaminen voi osoittaa rakenteellisen vian aivokuoren vastaavissa osissa.

- Theta-rytmi. 4-7 Hz: n rytmin taajuus, amplitudi on yleensä suurempi kuin taustan tallennuksen päätoiminta. Tämän rytmin suurin vakavuus ilmenee 4-6-vuotiailla lapsilla. On olemassa monia patologisia tiloja, joihin liittyy jatkuvan ja lyhyen aikavälin teta-aktiivisuuden kehittyminen, joista useimmat vaativat neurovärjäystä.

- Delta-rytmi. Rytmin taajuus 0,5-3 Hz, yleensä korkea amplitudi. Yleisimpiä unen ja hyperventilaation suhteen. Yleistynyt delta-aktiivisuus nuorilla ja aikuisilla heräämisen tilassa on merkki patologiasta. Se havaitaan potilailla, joilla on epäspesifisen etiologian enkefalopatia ja olosuhteet, joihin liittyy tietoisuuden tason muutoksia (kooma). Alueellinen delta-aktiivisuus on merkki vakavasta rakenteellisesta aivovauriosta (kasvaimesta, aivohalvauksesta, vakavasta sekoittumisesta, paiseesta).

Tyypillisin epilepsiapotilailla havaitut patologiset muutokset EEG: ssä (epileptiformiaktiivisuus) ovat:

- piikit, "piikit" ("piikki") on epileptimuotoinen ilmiö, joka eroaa päätoiminnasta ja jolla on piikkimuoto. Huippuaika vaihtelee välillä 40 - 80 ms. "Adheesioita" voidaan havaita epilepsian eri muodoissa. Yksittäiset huiput ovat harvinaisia, ne yleensä ennen aaltojen esiintymistä. Huiput itse heijastavat neuronien herätysprosesseja, ja hitaat aallot heijastavat inhibitioprosesseja.

- Terävät aallot (”Terävät aallot”) - tämä ilmiö ja ”piikit” ovat piikkimäistä, mutta sen pidempi aika on 80-200 ms. Akuutit aallot voivat esiintyä eristyksissä (etenkin polttovälineessä) tai edeltää hitaita aaltoja. Ilmiö on erittäin spesifinen epilepsialle.

- ”Piikki-aallon” kompleksit (synonyymi ”huippu-hidas aalto”) - kuvio, joka koostuu huippua ja hitaasta aallosta sen jälkeen. Yleensä tämä aktiivisuus on yleinen luonne ja se on spesifinen epilepsian idiopaattisille yleistyneille muodoille. Se voi kuitenkin esiintyä myös fokaalisessa epilepsiassa paikallisten yksittäisten kompleksien muodossa.

- useat huiput, polypics, "polyspayki" - ryhmä peräkkäisiä 3 tai useampia piikkejä, joiden taajuus on 10 Hz tai enemmän. Yleistyneet polypikat voivat olla erityinen malli epilepsian myokloonisille muodoille (kuten nuorekkaan myoklonisen epilepsian jne.).

Normaali EEG-tallennus suoritetaan potilaan passiivisessa herätystilassa. EEG-poikkeavuuksien arvioimiseksi käytetään provosoivia testejä.

1 Silmien avaaminen. Käytetään arvioimaan potilaan kosketusta, estämään tajunnan heikkeneminen. Näytteen avulla voit arvioida alfa-rytmin ja muiden aktiviteettien aktiivisuuden muutosta silmien avaamisessa. Normaalisti, kun avaat silmät, alfa-rytmi on estetty, normaali ja ehdollisesti normaali hidas aalto (theta- ja delta-rytmi) patologinen aktiivisuus.

2. Hyperventilaatio. Testi suoritetaan yli 3-vuotiailla lapsilla, korkeintaan 3 minuutissa lapsilla, enintään 5 minuuttia aikuisilla. Näytteen johtamiseen käytetään yleisen huippu-aaltotoiminnan tunnistamista ja joskus iskun havaitsemista. Vähemmän yleinen on alueellisen epileptiformin aktiivisuuden kehittyminen.

3. Rytminen fotostimulaatio. Näytettä käytetään tunnistamaan patologinen aktiivisuus epilepsian valoherkissä muodoissa. Toteutusmenetelmä: potilaan edessä silmien ollessa kiinni ja 30 cm: n etäisyydellä asennetaan valaisimen lamppu. On välttämätöntä käyttää laajaa taajuusalueita, jotka vaihtelevat välillä 1 salama sekunnissa 50 / s. Tavallinen rytminen fotostimulaatio, jonka taajuus on 16 Hz, on tehokkain epileptimuotoisen aktiivisuuden havaitsemiseksi. Tämän testin aikana kehittyvä fotoparoksysmaalinen vaste on epileptimuotoisen aktiivisuuden ilmentymä, jossa EEG näyttää yleistyneen nopean (4 Hz ja korkeamman) polypeak-aallon aktiivisuuden ja joskus myoklonisten paroxysmien esiintymisen kasvojen, olkahihnan ja käsivarsien lihasten supistumisen muodossa synkronisesti valo vilkkuu.

4. Fonostimulaatio (stimulointi tietyn korkeuden ja intensiteetin ääniaalloilla, yleensä 20 Hz - 16 kHz). Näytteellä on rajoitettu käyttö ja se on tehokas provosoimaan aktiivisuutta eräissä audiogeenisen epilepsian muodoissa.

5. Lepotila. Näytteen ydin on vähentää unen kestoa fysiologiseen verrattuna. Tässä tapauksessa EEG-tutkimus on suositeltavaa suorittaa aamulla, pian heräämisen jälkeen. Unenpuutteen testaaminen on tehokkain epileptimuotoisen aktiivisuuden havaitsemiseksi epilepsian idiopaattisten yleistettyjen muotojen tapauksessa.

6. Henkisen toiminnan stimulointi. Testi koostuu potilaan ratkaisusta EEG: n tallennuksen aikana erilaisista henkisistä tehtävistä (useimmiten aritmeettisten toimien ratkaisu). Tämä testi on mahdollista suorittaa samanaikaisesti hyperventilaation kanssa. Yleensä testi on tehokkain idiopaattisessa yleistyneessä epilepsiassa.

7. Manuaalisen toiminnan edistäminen. Tämä testi koostuu EEG: n aikana suoritettavasta tutkimuksesta harjan moottorin toiminnon käyttöön liittyvistä tehtävistä (kirjoittaminen, piirustus jne.). Tämän testin aikana huippuaalto voi esiintyä joissakin refleksin epilepsian muodoissa.

Yksittäinen EEG-tallennus lyhyessä ajassa, erityisesti takavarikon ulkopuolella, ei kuitenkaan aina paljasta patologisia muutoksia. Tässä tapauksessa potilaalle annetaan monipäiväinen video-EEG-seuranta, jossa tallennetaan vähintään 2-3 potilaalle tyypillistä kohtausta. Tämän menetelmän käyttö lisää merkittävästi aivojen sähköfysiologisen tutkimuksen diagnostista arvoa, jonka avulla voit määrittää hyökkäyksen alkamisvyöhykkeen ja sen jakautumisen epilepsian polttomuodoissa.

HYPERVENTILATION JA CHAIN ​​BREATH (osa 1)

Tallenna navigointi

Pakotettu hengitys johtaa useisiin muutoksiin kehossa, pääasiassa veren kemiallisessa koostumuksessa johtuen hiilidioksidin huomattavasta vähenemisestä (hypokapnia).

Kehon "alkaloituminen", joka esiintyy hyperventilaation aikana, kun hiilidioksidin lisääntyneestä erittymisestä kehosta, happo-emäksen tila kohti alkaloosia, hengitysalkoosiota hyperventilaation aikana, on tietty arvo. On tunnettua, että hiilidioksidin rikastuminen kuoressa poistaa virityksen leviämisen, lisää sen kynnystä.
Hyperventilaation aikana tapahtuvaa bioelektrisen aktiivisuuden muutosten mekanismia ja erityisesti korkean amplitudin hitaiden värähtelyjen esiintymistä ei ole vielä täysin julkistettu. Joidenkin kirjoittajien mukaan hitaiden aaltojen esiintymisen syy on aivoverenkierron rikkominen, joka ilmenee aivojen alentamisessa hypokapnian ja siihen liittyvän akuutin kaasun alkaloosin vaikutuksesta, mikä johtaa riittämättömään hapen ja glukoosin saantiin aivoihin. Uskotaan, että aivokannan oraalisen osan (hypotalamuksen) rakenne reagoi hypoksiaan, joka esiintyy eniten aikaisin. Useimmat tekijät ovat kuitenkin taipuvaisia ​​uskomaan, että hypokapnia on ensisijainen tekijä aivojen bioelektrisen aktiivisuuden hidastamisessa hyperventilaation aikana. Hypoksia tukee olennaisesti hypokapnista vaikutusta, mutta itsessään (ilman samanaikaisia ​​hypokapniaa) ei ilmeisesti ole tällaista vaikutusta EEG-dynamiikkaan. Tärkeä rooli on neurogeenisillä tekijöillä (afferentaatio, joka siirtyy keskushermostoon emättimen hermoista), mutta yleensä ne ovat peitossa voimakkaammilla humoraalisilla tekijöillä.
On epäselvää mielipidettä hiilidioksidin vaikutuksesta aivojen bioelektriseen aktiivisuuteen. Jotkut uskovat, että hiilidioksidin vaikutus aivojen potentiaaleihin suoritetaan sekä humoraalisesti että refleksiivisesti vaskulaaristen vyöhykkeiden kemoretseptoreilta, joiden stimulaatio vaikuttaa stimuloivaan vaikutukseen retikulaarisen aivokannan muodostumiseen ja sitten isojen puolipallojen neuroneihin. Hypokapnemian vaikutus retikulaarisiin rakenteisiin, joita käytetään selittämään EEG: n muutoksia, jotka ilmenevät hyperventilaation aikana. Toiset ovat eri mieltä ja uskovat, että hiilidioksidilla on suora stimuloiva vaikutus aivojen neuroneihin. Kun hyperventilaatio muuttuu, EEG on johdonmukainen.
Aivojen bioelektrisen aktiivisuuden muutokset ovat kolme vaihetta hyperventilaation aikana:
desynchronization;
alfa-rytmin aktivointi;
hypersynkronointi (theta- ja delta-aktiivisuuden hallitseminen EEG: llä).
On huomattava, että ensimmäinen vaihe (desynkronointi) on usein poissa lapsista ja joistakin aikuisista. EEG-muutosten luonne hyperventilaation aikana, nimittäin tietyn vaiheen vakavuus, hitaiden rytmien monistumisen nopeus ja ilmentymisaste riippuu eri syistä.
EEG-muutosten läsnäolo ja nopeus johtuu suurelta osin hyperventilaatio-ohjelmasta. Standardimuotojen puute määrittää eräiden tekijöiden tietojen epäjohdonmukaisuuden.
Hyperventilaatiota suositellaan yleensä noin 3 minuutiksi. Inhalaation ja uloshengityksen syvyyden tulisi olla suurin, ja noin 20 hengityselinten liikkeitä minuutissa. On kuitenkin havaintoja, jotka viittaavat siihen, että tällainen hyperventilaation kesto on epäkäytännöllinen, varsinkin lapsuudessa, diagnoosin kannalta tärkeät EEG-muutokset näkyvät 1 minuutin kuluttua tutkimuksesta, mikä tekee hyperventilaation jatkumisen yli 2 minuutiksi tarpeettoman ja vaarallisen lapselle. Korkean amplitudin hidas aktiivisuus kehittyy yleensä 10-30 sekuntia myöhemmin PaCO2: n suurimman laskun jälkeen, ts. 1,5-2 minuutin hyperventilaatio. Yksittäisten ominaisuuksien osalta
hitaiden vaihtelujen ilmenemismuodot (niiden läsnäolo, esiintymisaika ja vakavuus testausprosessissa) johtuvat ilmeisesti henkilöiden yksilöllisestä herkkyydestä PCO2: n vähenemiseen.
Yksi tekijöistä, jotka aiheuttavat keskushermoston yliherkkyyden hyperventilaatiolle, on potilaan ikä. Vaikka lapsilla sekä aikuisilla on yksilöllinen herkkyys hypokapnialle. Näin ollen 13%: lla lapsista (ilman kliinisiä paroxysmaalisia tiloja) hyperventilaatioreaktiot alkavat 0,5 minuutissa 48%: ssa 1 minuutin kuluessa. Jos jäljitämme hitaiden aaltojen esiintymisnopeuden EEG: n aikana hyperventilaation aikana (eli ajankohdasta hyperventilaation alkamisesta hitaan aktiivisuuden aktivoitumisen voimakkaaseen ilmenemiseen) eri ikäryhmissä, osoittautui, että alle 12-vuotiaat lapset ovat herkimpiä hypokapnian kehittymiselle. Vanhemmilla lapsilla aivojen herkkyys on laskenut hypokapniaan, joka taas kasvaa ja murrosikä, ja sitten laskee.
Käytännön mielenkiinto on ollut viime vuosien raportit siitä, että jotkut ihmiset ovat kroonisesti hyperventiloituja, ts. niiden keuhkojen ilmanvaihdon taso ylittää jonkin verran hapen kudosten metabolisen kysynnän. Tällaisissa ihmisissä PaCO2 pienenee jatkuvasti (noin 30 mm Hg). Niillä on usein erilaisia ​​valituksia: rintakipuja, hengenahdistusta, ärtyneisyyttä, yleistä heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä, päänsärkyä jne. Lisäksi tiedot PaCO2-säätelyparametreista osoittavat, että lapset ja nuoret ovat levossa kohtalainen (verrattuna aikuisiin) hypokapnia. Tämä viittaa siihen, että hidas (pääasiassa teta-aaltojen) aktiivisuuden merkittävä ilmentyminen taustalla EEG ja ilmeisesti hitaan aktiivisuuden lisääntyminen hyperventilaatiotestin aikana voi olla seurausta alkuperäisestä toiminnallisesta hypokapniasta.
A. Vorobiev:
Neljäkymmentä vuotta sitten Henderson, Haggord ja Gorvey totesivat, että mielivaltaisen hengityksen lisääntymisellä on masentava vaikutus verenkiertoon. Kyllä, luonto on antanut meille oikeuden mielivaltaiseen hengitysvalvontaan (monissa tapauksissa se on yksinkertaisesti välttämätöntä), mutta kun ei ole tarvetta, keho pysäyttää omalla tavallaan tämän "mielivaltaisuuden". Vuonna 1963 Brown perusti peruskokeissaan aivojen alenemista hyperventilaation aikana. Ja aivan selvästi kaksi vuotta myöhemmin, Vulenweber, tutkiessaan hyperventilaation vaikutusta verenkiertoon potilailla, joilla oli kraniotomia, havaitsi sen huomattavaa vähenemistä.
Samalla samanaikaisesti Aizawa ja hänen rinnakkaisjäsenensä ilmaisivat tämän ilmiön numeerisen ilmaisun: keuhkojen ilmanvaihdon lisääntyessä keskimäärin 34,5 ja 32,2 prosenttia, alusten vastus kasvoi 45,5 ja 30,1 prosenttia. Terveet ihmiset reagoivat hyperventilaatioon samalla tavalla: tunnissa veren virtaus aivoissa väheni 68 prosenttia verrattuna alkuperäiseen arvoon eli kahteen kolmasosaan.
Hyperventilaatio iskee sydämeen. Kuten E. R. Sokolov (1966) totesi, tapahtui rytmihäiriö, sinus-rytmi korvattiin solmulla, Hänen nipun jalkoja estettiin. Yksinkertaisesti sanottuna kehittyi vaskulaarinen vajaatoiminta.
Y. Molchanov:
Holotrooppisten istuntojen aikana on usein tapauksia, joissa hengitystilassa esiintyy psykoosi - reinkarnaatio eläimeksi. Tällaisia ​​aivojen havaitsemisen ja työn rikkomuksia kuvataan psykiatriassa. (Psykopatologia. Zhmurov VA)
Useimmissa tapauksissa "holotrop" -istuntojen jälkeen minulla oli lievä ”tylsyys”. Pohjimmiltaan tunsin tyhjyyttä, ajatusten puuttumista ja mahdollisuutta keskittyä johonkin. Joskus huimausta tai kipeä päänsärky. Jotkut kehittivät kuumetta ja heillä oli vakava päänsärky. Joidenkin hengitysistuntojen jälkeen oli keveyttä ja elationa - samanlaisia ​​tunteita syntyy höyrysaunan jälkeen tai kohtalaisen liikunnan jälkeen.
Uskon, että "uudelleen syntymisestä" huolimatta kaikilla näillä holotrooppisen hengityksen istunnoilla ei ollut mitään myönteistä vaikutusta minuun ja elämääni. Lisäksi uskon, että monet "holotrope" -prosessiin ilmestyneistä tunteista ja kuvista ovat hallusinatorisia kokemuksia, joita joskus niiden parantamiseksi simuloitiin keinotekoisesti psykofyysisten vaikutusten avulla. "Holotropistit" väittävät, että erityinen musiikki "auttaa pääsemään" tiettyihin valtioihin. Tarkemmin sanottuna musiikki vaikuttaa näiden valtioiden keinotekoiseen mallinnukseen. ”Auttaminen” ja “mallinnus” ovat edelleen erilaisia ​​asioita.
On tärkeää huomata, että melkein missä tahansa ryhmässä on yksi, toinen superkuva, henkilö, joka voi herättää psyko-emotionaalisen tilansa muulle ryhmälle. Ihmiset, joilla on havainnollista luonnetta tai hypokondrioita, ovat tällaisten harjoitusten kultaa. Koska he ovat hyvin oivaltavia ja niillä on runsaasti mielikuvitusta. Kaikki muu, hyperventilaatio itse lisää henkilön ehdotettavuutta. (Wayne A.M., Moldovanu I.V. "Neurogeeninen hyperventilaatio")
Voidaan myös todeta, että mitä enemmän "karismaattinen" ryhmän johtaja, sitä enemmän hän pystyy vaikuttamaan ihmisiin, sitä voimakkaampi "prosessi" tapahtuu. Eli ihmiset ovat kirkkaampia hallusinaatioita jne. Siksi uskon, että ainakin osa "epätavallisista" ilmiöistä ja havaintohäiriöistä voi ilmetä epäsuoran ehdotuksen vuoksi.
Mielenkiintoista on se, että ihmisissä, joita kutsutaan "ei pirunneksi, ei Jumalassa", realisteja ja pragmaattoreita, melkein mitään yliluonnollista tapahtui, lukuun ottamatta lihaksen kouristuksia ja ilmaisematonta depersonalisointia, joka esiintyy missä tahansa henkilössä hyperventilaation aikana...
Vaikka joillakin ihmisillä oli todellakin muistoja syvästä menneisyydestä, ensinnäkin se ei ole tosiasia, että ne ovat totta. Ja toiseksi, se on hyvin selvää fysiologisista syistä. Aivokuoren estyminen tapahtuu (tarkemmin sanottuna - esto) johtuen sen riittämättömästä veren ja glukoosin saannista. Ja koska muistiamme hallitsee syvemmät aivorakenteet, niin sanottu limbinen järjestelmä, on todennäköistä, että näillä alueilla syntynyt jännitys aktivoi tiettyjä muistoja ihmisen menneisyydestä.
Hyperventilaatio vähentää hiilidioksiditasoa verenkierrossa, mikä puolestaan ​​tekee verestä emäksisemmän. Tätä kutsutaan hengitysteiden alkalisoimiseksi tai alkaloosiksi. Alkoloosi aiheuttaa sormien ja varpaiden, huulien, hikoilun, sydämentykytysten, korvissa soimisen tunnottomuutta ja pistelyä; vapina, pelon tunne, paniikki ja epärealistisuus. Vielä energisempi "super hengitys" aiheuttaa lihaksen kouristuksia, rintakipuja, hengitysvaikeuksia ja pyörtymistä.
Rinad Minvaleev, tohtori, Pietarin valtionyliopiston apulaisprofessori ja kansanterveyslaitoksen perinteisten terveysjärjestelmien osaston johtaja sanoi haastattelussa: ”Kyse ei ole aivojen kehityksestä, vaan sen hajoamisesta, koska esiintyy hyperventilaatiota, joka tapahtuu holotrooppisen hengitysistunnon aikana se johtaa vain aivoverenkierron supistumiseen, mutta myös hermosolujen kuolemaan. "
Rinad Minvaleev uskoo, että kaikki ns. Transpersonaaliset kokemukset holotrooppisen hengityksen aikana johtuvat riittämättömästä verenkierrosta aivoihin, hyperventilaation takia, CO2 pestään pois verestä. Vastauksena hiilidioksidin poistumiseen elimistöstä tapahtuu aivojen verisuonten supistuminen. CO2: n puutteessa veren happojen määrä vähenee ja hapen siirtyminen verestä aivokudoksiin estyy. Hyperventilaatio johtaa lievään euforisen psykoosin muotoon, sillä Rinad uskoo, että holotrooppisen hengityksen ja koko transpersonaalisen psykologian suosio on rakennettu.
Niille, jotka ovat kiinnostuneita tästä aiheesta, Rinad ehdottaa yksinkertaisesti ymmärtävän termiä hyperventilaatio, esimerkiksi Wayne A.M., Moldovan I.V. ”Neurogeeninen hyperventilaatio” tai minkä tahansa ihmisfysiologian oppikirjan mukaan, jossa hyperventilaation käsitettä tarkastellaan riittävän yksityiskohtaisesti. Ja voit nähdä itsellesi ns. ”Synnytysmatriisien” hallusinatoriset perusteet.
Leikkaus A. Vane, I. Moldovanu "Neurogeeninen hyperventilaatio":
”Yksi autonomisten häiriöiden syistä on usein neurogeeninen hyperventilaatio. On tunnettua, että stressireaktioon liittyy lisääntynyt hengitys. Toistuvan stressin myötä hyperventilaatio on kiinteä ja hengityssykli muuttuu. Kun se muuttuu vakaana, siihen liittyy vakavia biokemiallisia muutoksia: CO2 vähenee veressä (hypokapnia), tapahtuu alkalisoitumista (alkaloosi), hemoglobiinin hapen tropismi lisääntyy (Bohr-vaikutus: kasvavaan pH-alkaloosiin, - keuhkojen happi vapautuu, mutta palautuu happiin, mutta palautuu kudoksissa se muuttuu vaikeaksi, ja pH-arvon laskun myötä havaitaan happoosi, käänteinen reaktio), mineraalien epätasapaino jne. Tämän seurauksena aivoveren virtaus vähenee, aivojen hypoksia esiintyy ja tämä pahentaa hengitysvaikeuksia. Yleisimmät hyperventilaatio-oireyhtymän kliiniset oireet ovat kefalgia ja erilaisia ​​vegetatiivisia paroksismeja. Sitten ne liitetään neurokirkulaarisen dystonia-oireyhtymän sydämen ilmentymiin, neurogeenisen luonteen vatsakipuihin, lihas-sävy-häiriöihin jne. ”
(jatkuu) Joogan lehdestä. Tekniset ilot.