Intrakraniaalinen hypertensio lapsilla ja aikuisilla

Skleroosi

Olosuhteilla, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine aikuisilla ja lapsilla, voi olla erilainen luonne, joten tätä patologiaa varten ei ole yleistä parannusta. Jos yksi tai useampi merkki CSF: stä havaitaan esimerkiksi luonteenomaisella päänsärkyllä, käänny heti asiantuntijoille, koska taudilla voi olla vaarallisia peruuttamattomia seurauksia.

Mikä on kallonsisäinen hypertensio

Intrakraniaalinen verenpaineesta aiheutuva oireyhtymä on lisääntynyt kallonsisäinen paine (paine kallon sisällä - subarahnoidisissa, epiduraalisissa tiloissa, aivojen kammiot, aivojen laskimotukokset). Tätä tilannetta kutsutaan myös aivo-selkäydinneste-hypertensiiviseksi oireyhtymäksi tai aivo-selkäydinnesteiden hypertensiooireyhtymäksi, koska tämä patologia vaikuttaa aivojen selkäydinnesteen kokonaispaineeseen. Se tapahtuu pääsääntöisesti päävamman taustalla tai vakavan systeemisen sairauden komplikaation kehittymisen seurauksena.

Intrakraniaalinen paine on jaettu primaariseen (idiopaattinen, hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio), joka on diagnosoitu sairauden muiden muotojen poissulkemisen jälkeen ja toissijainen. Akuutti sairaus esiintyy infektioprosessin tai traumaattisen aivovaurion taustalla, krooninen kehittyy verisuonten häiriöiden, kasvain tai kasvaimen seurauksena aivojen leikkauksen jälkeisenä komplikaationa.

syistä

Intrakraniaalinen paine kasvaa minkä tahansa kraniaalisen onteloon sijoitetun rakenteen tilavuuden kasvun seurauksena. Tuloksena on aivojen puristuminen, joka on täynnä neuronien dismetabolisia muutoksia, aivorakenteiden muutos, aivokuoren puristumisesta johtuvien elintoimintojen hajoaminen, koska siinä on hengitys- ja verenkiertoelimet. Kaikki akuuttia tai kroonista aivojen selkäydinnestettä aiheuttavat tekijät voidaan jakaa seuraaviin suuriin ryhmiin:

  1. Vaskulaariset patologiat, jotka aiheuttavat liiallista verenkiertoa aivoihin. Lisääntynyt kallonsisäinen paine tapahtuu verenvirtauksen lisääntyessä (verenpaineen, hyperkapnian taustalla) tai sen ulosvirtauksen pahenemisessa (esimerkiksi dyscirculatory encephalopathy).
  2. Aivojen tai aivokalvojen turvotus, diffuusio tai paikallinen luonne (aivojen sekaantumiset, iskeeminen aivohalvaus, enkefaliitti ja maksan enkefalopatia, hypoksia, aivokalvontulehdus tai araknoidiitti).
  3. Kasvainten kasvua kallonontelossa (hematoma, kysta, verisuonten aneurysma, paise, metastaattinen tuumori jne.).
  4. Liquorodynamic-häiriöt, jotka liittyvät aivojen selkäydinnesteen liialliseen erittymiseen (aivo-selkäydinnesteeseen), heikentyneeseen imeytymiseen tai verenkiertoon (hydrokefaali).

Hyvänlaatuisen primaarisen hypertension luonne ei ole tarkasti määritelty. Tilastojen mukaan tämä patologia esiintyy useammin naisilla painonnousun yhteydessä. Siksi endokriinisen järjestelmän rakenneuudistukseen liittyviä muutoksia pidetään laukaisevana tekijänä. Lääkärit kutsuvat muita mahdollisia, mikä aiheuttaa A-ryhmän vitamiinien ylimäärän, ottaa tiettyjä lääkkeitä ja peruuttaa kortikosteroideja pitkäaikaisen hoidon jälkeen.

Intrakraniaalinen hypertensio lapsilla heti syntymän jälkeen kehittyy aivojen epänormaalin kehittymisen (synnynnäinen hydrokefaali tai mikrokefaali, arteriovenoosinen epämuodostuma) takia tai seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • epäsuotuisa raskaus tai synnytys;
  • kohdunsisäinen infektio;
  • sikiön hypoksia;
  • yleinen kallonsisäinen trauma;
  • vastasyntyneen.

Merkkejä intrakraniaalista hypertensiota

Intrakraniaalisen verenpainetaudin pääasiallinen oire on räjähtävä, kasvava, puristava päänsärky, joka on lokalisoitu lähinnä fronto-parietaalialueelle. Koska yöllä kehon vaakasuorassa asennossa nesteen virtaus kallonontelosta pahenee, kivun oireyhtymä on selvempi aamuisin ja kolmena aamuna. Tylsää kipua pahentaa fyysinen rasitus, aivastelu ja yskä, voi olla mukana huimausta, sisäpinnan silmämunojen paineita, raskauden tunne ja pään melu.

Aikuisilla

Tärkeimmät oireet (päänsärky) liittyvät useisiin samanaikaisiin epäspesifisiin kliinisiin oireisiin. Lisääntynyttä kallonsisäistä painetta voi seurata seuraavat ilmiöt ja olosuhteet:

  • Pahoinvointi tai oksentelu, joka ei liity ravinnon saantiin, esiintyy äkillisesti päänsärkyhuipun tai välittömästi heräämisen jälkeen. Oksentelun jälkeen kipu häviää ja potilas tuntuu helpottuneena.
  • Korkea väsymys henkisellä tai fyysisellä rasituksella. Joissakin tapauksissa, joihin liittyy neurastenian oireita - emotionaalista epävakautta, hermostuneisuutta, kyyneleyttä ja ärtyneisyyttä, unihäiriöitä.
  • Autonomisen hermoston toimintahäiriöt, jotka ilmenevät verenpaineen pudotuksina, voimakkaana sykkeenä, lisääntyneenä hikoiluna.
  • Sääherkkyys, terveyden heikkeneminen ja lisääntyneet oireet ilmakehän paineen muuttuessa.
  • Näkövamma (näön hämärtyminen, kaksoisnäkymä, kipu silmäsiirtämisen aikana).
  • Krampit, tajunnan masennus, kooma (akuutti vakava tila).

Idiopaattinen hypertensio aiheuttaa harvoin oksentelua, päänsärkyä tämäntyyppisen lisääntyneen kallonsisäisen paineen mukana on ohimeneviä näköhäiriöitä, kipua silmien taakse, diplopiaa ja tinnitusa, joka on synkroninen pulssin kanssa. Henkisten toimintojen estäminen (letargia, lyhyen aikavälin tajunnan menetys jne.) Ei tapahdu idiopaattisen verenpainetaudin yhteydessä.

Lapsilla

Lisääntynyt kallonsisäinen paine lapsessa, joka on diagnosoitu ennen yhden iän ikää, on useimmissa tapauksissa seurausta syntymän traumasta tai kehityshäiriöistä synnytyksen aikana. Ihmisen intrakraniaalisen paineen rikkomisen merkkejä lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana ovat:

  • Fontanelin turpoaminen, sen aaltoilu.
  • Rikkomukset käyttäytymisestä - lapsi sekoittaa kellonajan, muuttuu hitaaksi tai liialliseksi innostuneeksi.
  • Konvulsiivinen oireyhtymä.
  • Ahdistuneisuus, kauhistuttavuus.
  • Ruokahaluttomuus
  • Uneliaisuus.
  • Vähentynyt lihasten sävy.
  • Oksentelu, toistuva palautuminen.

Vauvan kasvun myötä pään riittävän ajankohdan lisääntyminen alkaa riittävän ajankohtaisen hoidon puuttuessa indikaattoreista, jotka ovat paljon normaalia korkeampia indikaattoreita kehittyvän hydrokefalaanin taustalla. Lapsi kärsii voimakkaasta päänsärkystä, oireisiin liittyvät neurastenian oireet, verenpaineen hypyt, säännöllinen tajunnan menetys voi alkaa.

tehosteet

Intrakraniaalisen verenpaineen ollessa kyseessä aivot ovat puristetussa tilassa, minkä vuoksi sen funktioita rikotaan, sisäelinten hermoston säätelyhäiriöitä, älyllisten kykyjen vähenemistä ja syljen atrofiaa. Ehkä dislokaatio-oireyhtymän kehittyminen - joidenkin aivorakenteiden siirtyminen suhteessa muihin. Näiden rikkomusten todennäköiset seuraukset ovat seuraavat:

  • Orgaaninen peruuttamaton vaurio munuaisille, sydämelle, pohjalle ja muille kohde-elimille.
  • Liikkumisen koordinoinnin epäonnistuminen.
  • Käsien ja jalkojen heikkous.
  • Vakava näön menetys, vakavissa tapauksissa - hänen menetys.
  • Aivojen kognitiivisten toimintojen heikkeneminen.
  • Nenäverenvuotoa.
  • Aivoverenkierron häiriöt (harvinaiset).

diagnostiikka

Jos epäilet nestemäistä verenpainetautia, potilaalle tehdään useita fyysisiä ja instrumentaalisia tutkimuksia. Intrakraniaalisen paineen arviointi on haaste neurologille, koska hänen vaihtelujen aste on merkittävä. Yksinkertainen ja kätevä tapa mitata indikaattoria ei ole olemassa, likimääräiset tiedot ja yleinen kliininen kuva voidaan saada kaiku-enkefalografian tuloksena. Hypertension taso voidaan määrittää lannerangan (suoran neulan lisäämisen aivo-selkäydinnesteeseen) tai aivojen kammioiden puhkeamisen avulla.

Potilasta katsottuna havaitaan näköhermon levyn turvotusta (käyttäen oftalmoskopiaa), kallon hermon tilaa ja kallon luita arvioidaan röntgensäteen tulosten mukaan. Neurologinen tutkimus suoritetaan, arvioidaan lihaksen sävy, kävely, henkinen tila, aktiivisuuden taso ja potilaan herkkyys. Instrumentaalinen tutkimus sisältää:

  • CT (tietokonetomografia). Auttaa tunnistamaan verenvuotoa, määrittämään kammion koon muutoksen, massan vaikutuksen.
  • Suonensisäinen kontrasti. Se suoritetaan, jos epäillään rikkovan veri-aivoestettä infektion tai tulehduksen aikana.
  • MRI (magneettikuvaus) tai magneettikuvaus. Se tapahtuu, jos epäilet laskimonsisäisen tromboosin.
  • CT-angiografia tai intraluminaalinen angiografia.
  • Neurosonografia (tutkiessa vastasyntyneitä).

Intrakraniaalisen paineen hoito

Diagnostisten toimenpiteiden tulosten mukaan aikuisilla on valittu intrakraniaalisen verenpaineen riittävä hoito patologian syyn ja taudin kliinisen kuvan mukaan. Hoidon päätavoitteena on vähentää ylimääräisen nesteen määrää, poistaa ylimääräinen neste. Tärkeimmät menetelmät ovat konservatiivinen, fysioterapia ja kirurginen hoito. Samanaikaisesti kamppailee perussyyn patologian kanssa, mikä aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun.

Lääkehoito

Patologian korjaaminen lääkkeiden kanssa tehdään oireiden, intrakraniaalisen verenpainetaudin syiden mukaisesti. Pääasiallinen rooli diureettien suorituskyvyn vähentämisessä (vaikeissa tapauksissa - mannitoli tai muu osmodiuretiki, jolla on keskivaikea tila - Spironolaktoni, hydroklooritiatsidi, furosemidi, asetatsolamidi). Diureettien rinnalla otetaan kaliumvalmisteita (asparaginaattia tai kaliumkloridia) niiden tehokkuuden lisäämiseksi. Annostus ja hoito-ohjelma valitaan hoitavan lääkärin yksilöllisesti.

Seuraavat lääkeryhmät on määrätty osana etiotrooppista hoitoa, riippuen kliinisestä kuvasta, joka liittyy peräsuolen paineen nousuun.

  • Hormonaaliset steroidilääkkeet.
  • Neurometaboliset (Pirasetaami, Sian aivojen hydrolysaatti, Glysiini, Gamma-aminovoihappo jne.) - hermoston toimintojen ylläpitämiseksi.
  • Antiviraaliset aineet, antibakteeriset lääkkeet - tarttuvan tai tulehdusprosessin läsnä ollessa.
  • Vasoaktiivinen - verisuonisairauksiin (nifedipiini, aminofylliini).
  • Venotoniset lääkkeet - joilla on vakava laskimo (Diosmin, Hesperidiini, Dihydroergokristiini)

Fysioterapia

Fysikaalinen hoito aivo-selkäydinnesteiden verenpainetaudille auttaa poistamaan stagnointia imusolmukkeiden ja veren liikkeessä, niiden verenkierron normalisoinnissa, metabolisten prosessien nopeuden kasvussa. Hyvällä terapeuttisella vaikutuksella on erityinen vähäsuolainen ruokavalio ja juominen. Lisämenetelmänä konservatiivisen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi voidaan määrätä:

  • Terapeuttinen voimistelu (auttaa vähentämään painetta ja vähentämään kipua).
  • Hieronta.
  • Akupunktio.
  • Fysioterapia, kuten elektroforeesi-slidazy - prosessi, jossa altistuminen sähkövirralle ja lääkkeen rinnakkainen ihonalainen antaminen.

Operatiivinen toiminta

Kohtalainen intrakraniaalinen hypertensio reagoi hyvin konservatiiviseen hoitoon. Joissakin tapauksissa käyttöaiheiden mukaan (esim. Kallonsisäisen paineen hätäpoisto, jolla on lisääntynyt dislokaatio-oireyhtymän kehittymisriski), tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, esimerkiksi seuraavia toimia:

  • Kallon dekompressio.
  • Ulkoinen pystysuora viemäröinti.
  • Aivojen kulkeminen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Intrakraniaalisen hypertensiivisen oireyhtymän ennuste riippuu paineindeksien kasvunopeudesta, potilaan aivojen yksilöllisistä kompensointikykyistä, toteutettujen terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta ja oikeellisuudesta. Kuolemaan johtava loppu uhkaa potilasta dislokaatio-oireyhtymän kehittymisessä. Vastasyntyneillä aivojen selkäydinnesteen korkea verenpaine voi vaikuttaa kehitykseen liittyvään viiveeseen, imbeciliteetin muodostumiseen tai kyvyttömyyteen. Taudin idiopaattinen muoto reagoi hyvin hoitoon, useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa.

Patologian ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu oikea-aikainen pääsy lääkäriin, kun taudin oireita ilmenee (välttää vakavia aivovaurioita ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä). Yleiset säännöt lääkärien suositusten mukaan ovat seuraavat ehkäisymenetelmät:

  • työ- ja lepoaika;
  • tervepäivän hoito;
  • henkisen ylikuormituksen välttäminen;
  • lääketieteellisten lääkemääräysten tekeminen raskauden ja synnytyksen aikana.

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio

Hyvänlaatuisen intrakraniaalisen hypertension eri osa-alueisiin on kiinnitetty paljon työtä.

Hyvänlaatuisen intrakraniaalisen verenpainetaudin oireyhtymälle on tunnusomaista kohonnut CSF-paine muuttamatta CSF: n koostumusta ja ilman volyymista muodostumista kallonontelossa. Tämä tapahtuu usein näköhermon ja sen levyn (pysähtyneen levyn) turvotuksessa. Visuaaliset toiminnot voivat usein heikentyä tai pysyä muuttumattomina pitkään. Taudille ei yleensä liity vakavia neurologisia häiriöitä.
Idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio on tila, jossa aivojen ympärillä on korkea nestepaine (CSF). Tämä tila tunnetaan myös aivopseudotorina, joka johtuu aivokasvaimen kaltaisten oireiden esiintymisestä. Aivokasvain ei kuitenkaan ole.
Anatomisesti aivojen ympärillä oleva tila on täynnä aivo-selkäydinnestettä. Jos nesteen määrä kasvaa, niin riittämättömällä ulosvirtauksella ja imeytymisellä aivojen ympärillä oleva paine nousee. Nestettä sisältävä tila ei kuitenkaan voi kasvaa. Tämä lisääntynyt paine aiheuttaa idiopaattisen intrakraniaalisen hypertension oireita.

Hyvänlaatuisen (idiopaattisen) intrakraniaalisen hypertension syyt

Vaikka hyvänlaatuisen (idiopaattisen) intrakraniaalisen verenpainetaudin syyt ovat vielä tuntemattomia, on monia ehdotuksia niiden ratkaisemiseksi. Tämä tauti esiintyy useimmiten hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Oireet alkavat ilmetä tai lisääntyä ruumiinpainon nousun aikana, täyteyden kehittyessä. Sairaus on harvinaisempi miehillä. On ehdotettu, että tämä johtuu hormonirakenteista naisten kehossa. Näitä hormonaalisia muutoksia ei kuitenkaan ole vielä löydetty. Vaikka ei ole välitöntä yhteyttä ruumiinpainon nousun ja tämän taudin oireiden välillä, tällaiset oireet voivat olla mikä tahansa tila, joka häiritsee aivo-selkäydinnesteen kiertoa ja voi lisätä kallonsisäistä painetta.
Näihin tiloihin voivat kuulua: araknoidirakeiden, jotka imevät CSF: ää, aivojen aivoverisuonten tromboosi, steroidilääkkeiden poistuminen pitkäaikaisen käytön jälkeen, suurten A-vitamiiniannosten tai A-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden (maksa), tiettyjen lääkkeiden ja huumausaineiden pitkäaikainen käyttö.
Hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpaineen oireyhtymän kehittymisen patogeneesi ilmenee potilailla, joilla on tiettyjä hormonaalisia sairauksia. Tässä tapauksessa on olemassa riittävän aivo-selkäydinnesteen rikkominen arachnoidisten rakeiden kautta, joiden toiminta voi olla hormonaalisesti riippuvainen. Näiden endokriinisten häiriöiden seurauksena on myös mahdollista lisätä aivo-selkäydinnesteen tuotannon nopeutta limbisten aivorakenteiden vaikutuksen ja kasvullisten reaktioiden tehostumisen vuoksi.
Yksi kehittyneen hyvänlaatuisen intrakraniaalisen hypertension oireyhtymän kliinisistä oireista on CSF-paineen nousu (P0). Useimmiten (79% havainnoista) nestepaine nousee 200-400 mm: iin vettä. Art. 1/3: lla potilaista nestepaine oli yli 400 mm vettä. Art.
Lääkärien mukaan optisen levyn turvotuksen vakavuus riippui suoraan CSF-paineen korkeudesta. Yleisesti ottaen potilailla, joilla oli voimakkaita kongestiivisten levyjen merkkejä, oli huomattava nestepaineen nousu. Nesteen paineen taso vaikutti visuaalisten toimintojen tilaan. Mitä korkeampi verenpaine oli, sitä heikompi visuaalinen toiminta. Joillakin potilailla, jopa korkealla nestepaineella (230-530 mm vettä.), Visuaalinen terävyys ei laskenut. Useimmilla potilailla (80%) on yli 300 mm: n vedenpaineen nousu. Art. havaittiin visuaalisten kenttien samankeskistä kaventumista.
Lääkärit, jotka käyttivät korkean resoluution magneettiresonanssikuvausta, tutkivat näköhermon orbitaalisen jakautumisen röntgenkuvausta ja sen intrahepaattista tilaa 20 potilaalla, joilla oli intrakraniaalinen hypertensio ja kongestiivinen levy eri vaiheissa. Intrakraniaalisen paineen nousu johti paineen nousuun silmänsisäisessä avaruudessa ja näihin tiloihin. Optisen hermon halkaisijan pienentäminen ilmaisevilla pysähtyneillä levyillä osoittaa näiden potilaiden optisen kuidun osan atrofiaa.
Pitkällä aikavälillä olemassa olevalla hyvänlaatuisella intrakraniaalisella hypertensiolla on mahdollista laajentaa optisen hermon subshell-tilaa hydrops-tilaan. Tätä tilannetta leimaa selvä pysähtynyt levy, joka määritetään oftalmoskoopilla tai muilla tutkimusmenetelmillä. Samanaikaisesti turvotus ei ole vain näön hermopään, vaan myös ympäröivän verkkokalvon alue.
Ihmisissä tehdyt elektronimikroskooppiset tutkimukset optisen hermon orbitaalisen osan subarahnoidaalisen tilan rakenteesta osoittivat, että subarachnoidisessa tilassa on sidekudoksen trabekulaatioita, osioita ja paksuja siltoja.
Ne sijaitsevat arachnoidin ja pia materin välissä. Tällainen arkkitehtoninen tekniikka takaa subarahnoidaalisen nesteen normaalin kierron. Kun kallonsisäinen paine kasvaa, subarahnoidaalisen tilan laajeneminen on jännitteellä ja joskus trabekulaatioiden, osioiden ja johtojen repeämä.

Hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpaineen oireet

  • päänsärky (94%),
  • ohimenevät näköhäiriöt tai hämärtyminen (68%),
  • tinnitus synkronoitu pulssin kanssa (58%),
  • kipu silmän takana (44%),
  • diplopia (38%),
  • heikentynyt visio (30%),
  • kipu silmien siirtämisessä (22%).

Lähes kaikilla potilailla, joilla on idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio, on päänsärky, ja tämä oire aiheuttaa potilaan kuulemisen lääkärin kanssa. Päänsärky, jossa on idiopaattinen intrakraniaalinen verenpainetauti, on tavallisesti vahva ja se esiintyy useammin päivän aikana, usein sykkivä. Päänsärky voi herättää potilaan (jos hän nukkuu) ja kestää yleensä useita tunteja. On pahoinvointia, vähemmän oksentelua. Silmien takana oleva kipu heikentää silmien liikettä, mutta lähentyminen jatkuu.

Väliaikaiset näköhäiriöt
Visuaaliset häiriöt esiintyvät satunnaisesti ohimenevän sumun muodossa, joka yleensä kestää alle 30 sekuntia, minkä jälkeen visio palautuu täydellisesti. Näköhäiriöitä havaitaan noin 3/4 potilaista, joilla on idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio. Näön heikkeneminen voi esiintyä yhdessä tai molemmissa silmissä. Yleensä ei ole korrelaatiota intrakraniaalisen hypertension asteen tai näköhermon ödeeman esiintymisen kanssa. Näön heikkeneminen ei usein liity näön heikkenemiseen.
Solunsisäiset kohinaa tai pulsseja, synkroninen tinnitus esiintyy, kun intrakraniaalinen hypertensio. Pulsointi usein yksipuolinen. Potilaita, joilla on koloniaalinen hypertensio jugulaarisen laskimon puolella, puuttuu. Säännölliset kompressiot muuttavat laminaarisen verenvirtauksen turbulenssiksi.
Vähentynyt visuaalinen toiminta. Useimpien potilaiden näkövamma on ongelma. Noin 5%: lla potilaista on vähentynyt yhden silmän näkemys ennen sokeutta. Nämä ovat yleensä niitä potilaita, jotka eivät seuraa taudin kehittymistä.

Hyvänlaatuisen intrakraniaalisen hypertension diagnosointi ja differentiaalidiagnoosi

Hyvänlaatuisen intrakraniaalisen verenpaineen diagnosointi perustuu anamneettisiin tietoihin ja oftalmologisten, neurologisten, säteily- ja magneettikuvausmenetelmien tuloksiin sekä lannerangan tuloksiin ja aivo-selkäydinnesteen tutkimukseen.
Yleensä hyvänlaatuisen intrakraniaalisen verenpaineen oireet eivät ole spesifisiä ja riippuvat kallonsisäisen paineen noususta. Useimmiten potilaat valittavat päänsärky, pahoinvointi, joskus oksentelu ja näköhäiriöt. Päänsärky on lokalisoitu lähinnä etualalla ja voi herättää potilaan yöllä. Lisääntynyt kallonsisäinen paine voi pahentaa migreenin kaltaisia ​​päänsärkyä.

Silmätutkimuksen tiedot
Näkövamma ilmenee näön heikkenemisen (48%) ja näön hämärtymisen muodossa. On myös mahdollista esiintyä diplopiaa, usein aikuisilla, tavallisesti abducentin hermoston pareseesin vuoksi (29%). Potilaat valittavat fotofobiasta ja värin keskellä olevasta välkkyvän valon tunteesta.
Visuaalisen kentän tutkimuksessa on usein pimeässä (66%) kasvua ja visuaalisten kenttien samankeskistä kaventumista. Visuaalisten kenttien viat ovat harvinaisempia (9%). Täysin näköhäviötä (sokeutta) havaitaan myös harvoin.
Visuaalisen analysaattorin toiminnallisen tilan hieno indikaattori on kontrastin herkkyyden väheneminen jo taudin varhaisessa vaiheessa.
Visuaaliset potentiaalit (VEP) ja Electroretinogram-kuvio (PERG) osoittautuivat aivojen pseudotumorissa epäherkiksi testeiksi. Aivokuoren verkkokalvon ja visuaalisten alueiden elektrofysiologisten indikaattorien muutokset olivat harvinaisia ​​eivätkä ne aina liittyneet näön vähenemiseen.
Monimutkainen moderni tavoite oftalminen menetelmien tutkimisen, joilla on hyvänlaatuinen kallonsisäisen paineen nousu, lisäksi tavanomaista oftalmoskopia ja hromooftalmoskopii, käytetty ultraääni silmän ja kiertoradalla, tutkimus silmänpohjan ja optinen levy käyttäen Heidelberg verkkokalvon tomografia, optinen koherenssitomografian ja fluoreseiiniangiografialla silmänpohjan.
Potilailla, joilla on hyvänlaatuinen intrakraniaalinen verenpainetauti, havaitaan yleensä näköhermon levyn turvotusta (noin 100%), useammin kahdenvälistä, voi olla epäsymmetrinen, harvemmin yksipuolinen. Ödeeman suuruus riippuu skleraatin ristikkolevyn syvyydestä, joka määritetään ultraäänitutkimuksen menetelmällä. Kuten tutkimukset S. Tamburrelli isoavt. (2000) käyttäen Heidelbergin verkkokalvon tomografiaa, turvotus ei ota huomioon pelkästään näköhermon pään hermokuituja, vaan se ulottuu myös levyä ympäröivän verkkokalvon hermokuitukerroksen alueelle. Levyn turvotus, jossa on hyvänlaatuinen intrakraniaalinen verenpaine, saavuttaa joskus suuren koon.
Neurologinen tutkimus (9-48%) lapsilla, joilla on hyvänlaatuinen intrakraniaalinen verenpaine, paljastaa hermostuneiden hermojen paresin. Harvoin havaittu okulomotorisen tai lohkohermoston pareseesi. Muita neurologisia häiriöitä voivat olla kasvojen hermon paresis, kipu kaulassa, kouristukset, hyperrefleksia, tinnitus, hypoglossal-hermon paresis, nystagmus ja koreettiset liikkeet.
Nämä oireet ovat kuitenkin melko harvinaisia ​​hyvänlaatuisen intrakraniaalisen verenpainetaudin yhteydessä ja esiintyvät vasta infektio- tai tulehdusprosessin komplikaatioiden jälkeen. Henkistä toimintaa ei yleensä heikennetä.
Hyvänlaatuisissa (idiopaattisissa) intrakraniaalisissa verenpaineissa aivojen CT- ja MRI-tiedot ovat yleensä ilman polttopatologiaa.

Lannerangan tulos
Potilailla, joilla on tasaisesti korkea kallonsisäinen paine alustassa, havaitaan kongestiivisia levyjä. Kun kiertoradan tietokonetomografiaa havaitaan, CSF: n kerääntyminen näön hermon kuoren alle - näön hermon turpoaminen (hydrops).

Erotusdiagnostiikka
Se suoritetaan keskushermoston orgaanisten sairauksien, aivojen tartuntatautien ja kalvojen kanssa: enkefaliitti, meningi; krooninen myrkytys lyijyn, elohopean sekä aivojen verisuonitautien kanssa.

Hyvänlaatuisen intrakraniaalisen verenpainetaudin hoito

Hyvänlaatuisen intrakraniaalisen verenpainetaudin hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Yksi hoidon päätavoitteista on potilaan visuaalisten toimintojen säilyttäminen. Potilaiden tulee olla dynaamisen valvonnan alaisuudessa useiden asiantuntijoiden: silmälääkäri, neurologi, neuropatologi, endokrinologi, yleislääkäri ja gynekologi. Erityisen tärkeää on kehon massan ja visuaalisten toimintojen tilan valvonta.
Niistä lääkkeistä, jotka myötävaikuttavat laihtumiseen, diureetit, erityisesti diamoksi, osoittautuivat tehokkaiksi. Asianmukainen ruokavalio ja suolan ja nesteen saannin rajoittaminen ovat välttämättömiä. Fysioterapeuttisista aineista, joilla pyritään parantamaan visuaalisia toimintoja, optisten hermojen perkutaanisen sähköisen stimulaation käyttö on tehokasta.
Monimutkaisten konservatiivisten hoitojen tehottomuuden ja visuaalisten toimintojen jatkuvan vähenemisen (näkökyvyn ja näkökentän) vuoksi kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio. Aluksi käytetään sarjallisia lannerangoja, jotka parantavat tilapäisesti. Visuaalisten toimintojen asteittaisen vähenemisen myötä näkyy näön hermon kuorien sisäinen orbitaalinen dissektio.
Optisen hermon kuoret leikataan intraorbitaalisessa osassa. Silmälappu vedetään takaisin sivulle ja näköhermon vaippa leikataan hermoa pitkin. Kapea rako tai reikä näköhermon kuorissa edistää nesteen jatkuvaa virtausta kiertokuidussa.
Lumboperitoneaalinen ohitusleikkaus on kuvattu kirjallisuudessa.

Indikaatiot lumboperitoneaaliselle ohitusleikkaukselle:

  • näöntarkkuuden väheneminen ja visuaalisten kenttien supistuminen;
  • optinen hermo 2-dopterit ja enemmän;
  • alikerrostilan tyhjennysfunktion vähentäminen mahdollisen kompensoivan kiihdytyksen avulla resorptiota radionuklidien cisternomelografiatietojen mukaan;
  • resorption kestävyys nesteen ulosvirtaukselle yli 10 mmHg. St. / ml / min -1;
  • lääkehoidon tehottomuus ja toistuvat lannerangot.

Operaatio koostuu selkäydin intershell-tilan yhdistämisestä vatsaonteloon käyttämällä lumboperitoneaalista shuntia. Tämä toimenpide johtaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen lisääntyneessä paineessa vatsaonteloon. Operaatio auttaa vähentämään kallonsisäistä painetta optisille hermoille. Tämä edistää visuaalisten toimintojen parantamista ja säilyttämistä.
Potilaita, joilla on hyvänlaatuinen intrakraniaalinen verenpainetauti, tulee seurata jatkuvasti silmälääkäri ja neurologinen silmälääkäri, joka tarkastaa visuaaliset toiminnot pakollisesti kerran kolmessa kuukaudessa.
Visuaalisen reitin yhden tai toisen osan paikallisen vaurioitumisen seurauksena pysähtyneen näköhermon pään taustaa vasten kehittyy optisten kuitujen alaspäin suuntautuva atrofia, joka on silmämääräisesti tulkittu näköhermon pään sekundääriseksi atrofiaksi. Vain toiminnallisten tekniikoiden joukko, jota käytetään visuaalisen polun patologiassa kussakin yksittäistapauksessa, voi antaa vastauksen siitä, onko kallonsisäisen paineen lisääntymisellä kielteinen vaikutus visuaalisiin toimintoihin, tai hydrokefaluksen ja kongestiivisten levyilmiöiden ilmentymiseen häiritsemättä visuaalisia toimintoja.

All About Intrakraniaalinen verenpaine: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Jokainen on kuullut lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, mutta harvat tietävät, että tämä tila on oire monille synnynnäisten tai hankittujen luontoon liittyvien vaarallisten sairauksien varalle. Tämä ongelma voi ilmetä aikuisilla ja lapsilla loukkaantumisen jälkeen (mukaan lukien syntymävamma), aivohalvaus, infektio, aivoverenvuoto tai muista syistä. Intrakraniaalisen verenpainetaudin (VCG) yhteydessä henkilön tila huononee merkittävästi erilaisten aivorakenteiden puristumisen, veren ja hapen häiriön vuoksi. Ilman pätevää hoitoa ei ole mahdollista poistaa tällaista patologiaa. Mistä tämä ongelma tulee, miten se ilmenee ja käsitellään - yritetään selvittää se.

synnyssä

Ihmisen aivot sijaitsevat kallon sisäpuolella - se on suljettu tila, jossa on jäykät seinät, joissa noin 80% tilavuudesta on oikeastaan ​​sylinteri, noin 15% on viinaa ja loput 5% on verta. Aivo-selkäydinneste (CSF) tuotetaan erityisissä verisuoniplexuksissa, ja se kiertää jatkuvasti aivojen kammioiden ja subarahnoidaalisen tilan välillä, jossa se imeytyy laskimoon. Alkoholi toimii suojaavalla ja ravitsemuksellisella tavalla ja luo myös jonkin verran painetta kallon ja aivojen rakenteen seinille.

Normaalissa ICP: ssä (intrakraniaalinen paine) henkilö ei tunne, sen arvo on 3 - 15 mmHg. Art. Yskimisen, venyttämisen, painojen nostamisen tai huutamisen aikana voi tapahtua ICP: n lyhytaikainen kasvu, joka kulkee sen jälkeen, kun henkilö palaa alkuperäiseen tilaansa.

ICP: n pysyvä ja pitkäaikainen kasvu johtaa organismin kompensoivien kykyjen sammumiseen ja krooninen intrakraniaalinen hypertensio kehittyy. Tämä tapahtuu, kun kallon kaikkien komponenttien normaalit suhteet katkeavat (esimerkiksi johtuen CSF: n määrän kasvusta, heikentyneestä laskimon ulosvirtauksesta, turvotuksesta tai epänormaaleista tilavuudesta aivojen aineessa jne.). Toimenpide normaaleissa olosuhteissa indikaattorin intrakraniaalinen (intrakraniaalinen) paine, toisin kuin verenpaine, on mahdotonta, se voidaan tehdä vain neurokirurgisen toiminnan aikana tai selkärangan puhkeamisen aikana.

Selkeä paineen kasvu kallon suljetussa tilassa aiheuttaa sellaisen tilan kehittymisen kallonsisäisen verenpaineen oireyhtymäksi. Tämä patologia on vaarallista siinä, että medulan puristamisen seurauksena hermosolujen aineenvaihduntaprosessien häiriö kehittyy, yksittäisten aivorakenteiden dislokaatio (siirtymä) voi tapahtua, ennen kuin aivopuolen ja aivotulehduksen tunkeutuu niskakyhmyyn forameniin.

syistä

Mikä voi lisätä kallonsisäistä painetta? Aikuisilla ja lapsilla on eroja ongelman etiologiassa. Yleinen on patologian vakavuus. Intrakraniaalisen hypertension syitä on 2 ryhmää.

  • Ensimmäinen ryhmä
  1. sellaisen lisäkoulutuksen läsnäolo, joka lisää aivojen tilavuutta (kasvaimen lisääntyminen, kystat, hematooman muodostuminen, aivojen aneurysma, paiseen kehittyminen);
  2. aivosairaus, jonka aiheuttaa aivotulehdus, traumaattinen aivovamma, hypoksia, iskeeminen aivohalvaus, myrkytys, maksan etiologian enkefalopatia;
  3. aivoödeema - pachymeningiitti, araknoidiitti;
  4. Alkoholin dynaamiset häiriöt (hydrokefaali), jotka johtuvat lisääntyneestä tuotannosta, aivojen selkäydinnesteiden imeytymisestä tai esteenä sen ulosvirtaukselle.
  • Toinen ryhmä:
  1. lisääntynyt veren virtaus aivoihin hypertermian, hyperkapnian (hiilidioksidimyrkytys), verenpainetaudin aikana;
  2. laskimon ulosvirtauksen tukkeutuminen kallonontelosta (esimerkiksi dyscirculatory encephalopathy iäkkäillä potilailla);
  3. vakaan sisäisen tai vatsan sisäisen paineen lisääntyminen.

Aikuisilla potilailla yleisimmin esiintyy aivojen hypertensiota traumaattisen, vaskulaarisen, toksisen, dyscirculatory-geenin hankitun enkefalopatian taustalla. Lapsuudessa syntyy synnynnäisten tekijöiden syitä:

  • erilaiset keskushermostohäiriöt - mikrokefaali, hydrokefaliinin synnynnäinen muoto;
  • aivojen syntymävammat ja niiden seuraukset - jäljellä oleva tai jäljellä oleva enkefalopatia, jossa on kallonsisäinen verenpaine (ilmenee jonkin verran aivojen loukkaantumisen ja hypoksian jälkeen synnytyksen aikana);
  • intrauteriiniset neuroinfektiot (meningiitti, arachnoidiitti, enkefaliitti);
  • aivojen synnynnäiset kasvaimet (craniopharyngioma).

Virtauksella on akuutteja ja kroonisia VCG-muotoja. Ensimmäinen on yleensä aivovaurio, joka johtuu pään vammoista, aivohalvauksista tai infektioista, toinen kehittyy vähitellen kasvavien kasvainten, kystisten muodostumien tai verisuonihäiriöiden taustalla. Tähän sisältyy jäänne enkefalopatia lapsilla ja aikuisilla.

On olemassa sellainen patologia kuin idiopaattinen tai hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio, jonka etiologiaa pidetään määrittelemättömänä. Useimmiten se kehittyy ylipainoisilla naisilla. Endokriinisten häiriöiden, kroonisen munuaissairauden, myrkytyksen, kortikosteroidihoidon ja antibioottien roolia tutkitaan. Tässä verenpainetaudin muodossa ei havaita leesioita, ei ole laskimonsisäistä tromboosia eikä aivojen infektio-oireita.

oireiden

Pienillä lapsilla intrakraniaalinen verenpaine voi melko pitkään olla kompensoitu luiden pehmeyden ja niiden välisten joustavien ompeleiden takia, mikä selittää taudin pitkäaikaisen subkliinisen kulun. Vauvojen patologiset merkit voivat olla levoton käyttäytyminen, huutoja, kieltäytyminen syömästä, oksennuksesta "suihkulähde", jousen pullistuminen ja ompeleiden ero. Kroonisessa verenpaineessa lapset jäävät neuropsykkiseen kehitykseen.

Iäkkäillä potilailla kliininen kuva on tyypillinen, sen vakavuus riippuu taudin muodosta. Akuutissa intrakraniaalisen verenpainetaudin aikana aikuisten oireet ovat kirkkaita:

  • vakava päänsärky kaareva koko kallo, varsinkin symmetrisissä etu- ja parietaalialueissa, usein huolissaan aamusta noustessaan sängystä, lisääntyy kumartamalla ja yskimällä;
  • silmien paineen tunne;
  • pahoinvointi, joskus äkillinen oksentelu ilman pahoinvointia, erityisesti aamulla;
  • ohimeneviä näköhäiriöitä sumuina tai ”kärpäsinä” silmien edessä, kaksoisnäkymää, visuaalisten kenttien häviämistä;
  • pään ääniä, huimausta;
  • neurologinen kuva - fyysisten oireiden ilmaantuminen eri kraniaalisten hermojen parista.

ICP: n voimakas nousu, esimerkiksi akuutin kraniaalisen aivoverenpainetaudin, lisääntyessä on usein tajunnan häiriöitä siihen asti, että ne joutuvat koomaan.

Krooninen VCG etenee yleensä helpommin. Päänsärky voi olla vakio, kohtalainen voimakkuus ja monistusjaksot. Potilaan yleisen tilan heikkeneminen tapahtuu vähitellen: unettomuus, ärtyneisyys, meteosensitiivisyys, krooninen väsymys. Joskus voi olla kriisejä, joissa on kohonnut verenpaine, päänsärky, oksentelu, hengitysvaikeudet ja lyhyen aikavälin tajunnan heikkeneminen.

Hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio ilmenee useimmissa tapauksissa ohimenevissä näköhäiriöissä, jotka edeltävät usein voimakkaan päänsärkyjen esiintymistä, polttovälineiden oireita, jotka ovat kahdenvälisiä vaurioita kraniaalisten hermojen pariin, jotka innervoivat silmän lihaksia ja ovat vastuussa silmän kääntämisestä ulospäin. Lievä kallonsisäinen hyperplasia ei ehkä näytä pitkään aikaan merkittäviä oireita, kohtalainen intrakraniaalinen hypertensio ilmenee voimakkaammin ilmakehän paineen laskun myötä ja tekee ihmisistä erityisen meteosensitiivisiä. Vakava elämän uhkaava muoto.

Miten diagnosoidaan

Jos epäilet VCG: tä, ennen kaikkea anamnesio kerätään, potilas tutkitaan ja taudin kliiniset oireet arvioidaan. Tutkimussuunnitelma määritetään ICH: n tunnettujen oireiden mukaisesti.

Määritä intrakraniaalisen paineen lisääntyminen tarkasti vain, kun manometrin neula otetaan aivo-selkäydinnesteeseen lannerangan aikana tai aivojen kammioiden ontelossa neurokirurgisten toimenpiteiden aikana. Tämä on hyvin monimutkainen ja vaarallinen menettely, joka suoritetaan aikuisten erityisindikaatioiden mukaan.

Esimerkiksi lanneranganpuristus on pakollinen menettely epäiltyyn subarahhnoidiseen verenvuotoon tai meningiittiin. ICP: n invasiivista mittausta käyttämällä kraniaaliseen onteloon sijoitettuja erityisiä antureita käytetään useimmiten aivojen turvotukseen, jonka aiheuttaa vakava traumaattinen aivovamma. Jäljellä olevat menetelmät mahdollistavat vain intrakraniaalisen hypertension epäsuorien merkkien määrittämisen. Mitä se on:

  1. Silmälääkäri voi tehdä optisen hermon hermostuneisuuden, venyvyyden laajentumisen ja kireyden.
  2. "Finger depressions" pääkallon roentgenogrammissa, turkkilaisen satulan takaosan tuhoaminen osoittaa epäsuorasti VCG: n pitkäaikaisen olemassaolon, lisäksi kasvaimet ovat yleensä nähtävissä röntgenkuvassa.
  3. Normaalisen laskimoveren virtauksen huomattava lasku näkyy ultraäänellä päädyn astioiden Dopplerilla yhdessä kaiku-enkefalografian kanssa, näet suurennettujen kammioiden, aivorakenteiden siirtymisen, kasvaimen läsnäolon. Nämä aivojen ultraäänit eivät aina ole luotettavia, joten jos on kyseenalaisia ​​tuloksia, aivojen tietokonetomografia suoritetaan diagnoosin selvittämiseksi.
  4. Aivojen aineen laimennus ja harvennus kammioiden reunoilla, nesteenonteloiden laajeneminen havaitaan MRI: llä (magneettikuvaus) tai CT: llä (tietokonetomografia). Lisäksi tämä menetelmä sallii mahdollisen ICP: n (kasvain, kysta, aneurysma jne.) Syyn.
  5. Rummun väliseinän siirtyminen, havaittu korvan tarkastuksen aikana.

Kaikkia tutkimuksessa saatuja tietoja verrataan potilaan valituksiin ja kliinisiin oireisiin, vain kaikkien tulosten kokonaisuuden perusteella tehdään diagnoosi ja suoritetaan kallonsisäinen hypertensio.

Tarkkaa diagnoosia varten yleensä riittää CT-skannauksen saaminen ja alustan tilan arviointi.

Mitä ja miten hoitaa

Intrakraniaalisen verenpaineen hoito suoritetaan konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä. Lääkehoitoa suositellaan patologisen kroonisen muodon kannalta ilman voimakasta etenemistä tai VCG: n akuutin muodon oireiden hidasta dynamiikkaa, jos ei ole merkkejä aivorakenteiden heikentyneestä tajunnasta ja siirtymisestä.

Hoidon perustana ovat diureettiset lääkkeet, joiden valinta riippuu taudin vakavuudesta. Akuutti virta vaatii osmoottisten diureettien (mannitoli, mannitoli) käyttöä, muissa tilanteissa käyttää furosemidiä (Lasix), veroshponia, aldaktonia, hypotiatsidia. Hyvänlaatuisen VCG: n tapauksessa valittu lääke on diakarbi.

Samalla hoidetaan hypertensioiden syitä: antibiootit on määrätty infektio-tulehduksellisille aivovaurioille, venotonisille - laskimoon, detoksifikaatioon - myrkytykseen jne. Naiset, joilla on hyvänlaatuinen VCG, edellyttävät kuulemista endokrinologin ja painonpudotuksen kanssa.

Todistuksen mukaan käytetään metaboliittia (Glycine, Piracetam ja muut), vaikka niiden tehokkuus ja kiistanalainen. Lisäksi konservatiivisen hoidon kompleksi sisältää terapeuttisia ja suojaavia toimenpiteitä näön kuormituksen rajoittamiseksi.

Jos lääkehoito epäonnistuu tai patologian nopea eteneminen, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä. Toiminnot suoritetaan kahdella tavalla:

  1. Hätätoimenpiteet - ylimääräisen nesteen poistaminen aivojen kammiot ja katetrin asentaminen. Äärimmäisissä tapauksissa suoritetaan kallon dekompressio-trepanaatio (kallo luodaan keinotekoisesti luun päälle kallon toisella puolella aivojen puristumisen vähentämiseksi).
  2. Suunnitellut toiminnot ovat keinotekoisen reitin rakentaminen nesteiden ulosvirtausta varten, kun taas ylimääräinen neste lähetetään pääkallosta vatsaonteloon.

VCG: tä on mahdollista hoitaa kansan korjaustoimenpiteillä vasta patologian syyn tutkinnan ja määrittämisen jälkeen. Kasviperäisiä valmisteita, joissa on diureettisia ja rauhoittavia kasveja, käytetään tehostamaan pääasiallisen hoidon vaikutusta taudin hyvänlaatuiseen kulkuun, erityisesti aivoverenkierron häiriöissä, laskimoveren virtauksen heikentyessä. Lapsille neurologin tai neurokirurgin kuuleminen on pakollista. VCG: n ennuste on suotuisa vasta patologian syyn poistamisen jälkeen.

Kliininen kuva, hoito ja ennuste hyvänlaatuisesta (idiopaattisesta) kallonsisäisestä verenpaineesta

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio on patologinen oireyhtymä, jossa kallo kasvaa paineessa. Tätä tilannetta kutsutaan myös aivojen pseudotumoriksi. Se ei liity aivojen verenkierron heikentymiseen tai siinä olevien kasvainten esiintymiseen.

Patologian yleiset ominaisuudet

Hyvänlaatuinen tai idiopaattinen intrakraniaalinen verenpaine ei ole itsenäinen diagnoosi. Tämä on tila, joka johtuu tietyistä epäsuotuisista tekijöistä, jotka ovat väliaikaisia.

Oireyhtymälle on tunnusomaista nestepaineen nousu, jonka vuoksi jälkimmäinen ei voi kiertää vapaasti ja kerääntyä kammioiden ja aivojen kalvojen välillä.

Tämän tilan erityispiirteet ovat:

  • suhteellisen helppo virtaus;
  • ei ole vaaraa kehittää vaarallisia ja vakavia komplikaatioita;
  • sellaisten ilmentymien puuttuminen, jotka ovat ominaisia ​​verenpaineelle, kuten tajunnan heikentyminen ja heikentynyt työkyky.

Idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio esiintyy äkillisesti: tätä ei yleensä edistä erityisiä provosoivia tapahtumia.

syistä

Benignin luonnollisen kallon sisällä olevan paineen lisääntyminen ei liity aivojen alueiden kosketuksissa oleviin vammoihin tai bulkkikasvainten esiintymiseen tällä alueella. Aivojen verisuonten heikentynyt verenkierto ei myöskään aiheuta hypertensiota.

Idiopaattisen intrakraniaalisen hypertension kehittyminen liittyy tekijöihin, kuten:

  • ylipaino;
  • kuukautisten häiriöt;
  • raskausaika;
  • rautapulan anemia;
  • A-vitamiinin synteettisten analogien liiallinen kulutus;
  • tetrasykliini-antibiootit, kortikosteroidit, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet: tässä tapauksessa intrakraniaalisen paineen lisääntyminen on näiden lääkkeiden käytön sivuvaikutus;
  • kilpirauhashormonien puutos;
  • raskasmetallimyrkytys (esimerkiksi lyijy);
  • loistaudit (trypanosomiasis);
  • hemofilia;
  • laskimonsisäinen tromboosi;
  • leukemiat;
  • systeeminen lupus erythematosus.

Lapsilla oireyhtymä syntyy syntymävammoista, keskushermoston vaurioista, aivot vaikuttavista bakteeri- tai virusinfektioista.

Hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpaineen oireet

Intrakraniaalisen paineen nousu, joka ei liity kasvain kehittymiseen, ilmaistaan ​​seuraavina oireina:

  • Cephalalgia. Aluksi päänsärky on lievä ja se voidaan eliminoida kipulääkkeillä. Vähitellen kefalgian voimakkuus kasvaa, kipu muuttuu kaarevaksi ja yleistyy. Suurin kipu - otsassa. Vahvistetaan kefalgiaa havaittiin yöllä tai aamulla heti heräämisen jälkeen. Myös voimakkuus kasvaa kumartamalla, aivastelemalla tai yskimällä.
  • Lisääntynyt herkkyys säämuutoksille.
  • Kipu zaglaznoy-alueella.
  • Vaikeus ja kipu silmien liikuttamisessa.
  • Pulsoiva tinnitus. Se on yleensä sama kuin sydänlihaksen supistusten tiheys.
  • Vähentynyt libido.
  • Näkövamma: sen terävyyden heikkeneminen, näön hämärtyminen.

Lapsuudessa patologia ilmenee seuraavissa oireissa:

  • päänsärky aamulla;
  • Fontanelin pullistuminen;
  • kallojen saumojen välisen aukon visuaalinen lisääntyminen;
  • väsymys;
  • usein runsas regurgitaatio "suihkulähde";
  • mustelmia silmien alla;
  • vanhemmalla iällä - heikentynyt keskittyminen, heikko kyky muistaa tietoja.

Idiopaattisen intrakraniaalisen verenpaineen kohoaminen on merkki elimistössä esiintyvistä poikkeavuuksista. Voit selvittää syynsä suorittamalla joukon diagnostisia toimenpiteitä.

diagnostiikka

Diagnoosille määriteltiin seuraavat toimet:

  • Aivojen MRI- tai CT-skannaus;
  • pohjan tutkiminen;
  • yleiset kliiniset analyysit;
  • echoencephalography;
  • Pään ja kaulan alusten doppler-ultraääni;
  • näytteenotto ja aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen;
  • neurosonografia (imeväisille).

Myös diagnoosin aikana käytettiin erilaistamismenetelmiä. Niinpä intrakraniaalinen hyvänlaatuinen hypertensio erottuu aivojen paiseesta, aivokalvontulehduksesta ja enkefaliitista ja dura mater tromboosista.

Hoitomenetelmät

Hoidon päätavoitteena on provosoivan tekijän ja poikkeaman oireiden poistaminen.

Konservatiivinen hoito

Hoidon aikana käytetään diureetteja (Furosemidi, Diakarb). Jos nämä lääkkeet eivät anna toivottua tulosta, lisää Dexamethasone. Annostuksen määrää hoitava lääkäri.

Potilaita voidaan syödä:

  • kasvis keitot, joihin on lisätty viljaa;
  • paistetut tai keitetyt vihannekset, lukuun ottamatta vihreitä herneitä ja kaalia;
  • kaikki vedessä tai maidossa keitetyt vilja-astiat;
  • vähärasvainen kala ja liha, jotka ruoanvalmistusprosessissa on ensin keitettävä, ja sitten paistettava tai paistettava;
  • pasta;
  • vihannekset ja voita;
  • maitotuotteet, lukuun ottamatta kermaa, juustoa ja kermavaahtoa;
  • kypsät tuoreet marjat ja hedelmät;
  • kuivatut hedelmät.

Voit juoda hedelmä- ja vihannesmehuja, heikkoa kahvia maitoon, heikkoa teetä, liemi ruusunmarjoja.

Suolan ja suuren nestemäärän lisäksi ihmisillä, joilla on idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio, on kiellettyä juoda alkoholia, suklaata, säilykkeitä ja suolakurkkua, paistamista, palkokasveja.

Operatiivinen toiminta

Oireyhtymän kirurginen hoito suoritetaan vain, jos konservatiivisen hoidon menetelmät eivät anna tuloksia, ja myös näön menetysuhan läsnä ollessa.

Näissä olosuhteissa näytetään:

  • Lannerangan puhkeaminen. Tällaisia ​​menettelyjä voidaan toistaa useita kertoja. 30 ml cerebrospinaalista nestettä otetaan kerralla. Lannerangat suoritetaan joka toinen päivä, kunnes saavutetaan tyydyttävä paineindikaattori. Tulevaisuudessa menettely suoritetaan kerran viikossa.
  • Ohjaustoiminnot. Tällaiset manipulaatiot voivat vähentää painetta aivojen koko arachnoidisessa tilassa. Ylimääräinen liuos poistetaan tässä tapauksessa joko vatsaonteloon tai oikeaan atriumiin. Tällä tavoin suoritetaan shuntti: katetri työnnetään kallon reiän läpi, jonka toinen pää on upotettu aivojen kammioon, ja toinen tuodaan ulos. Ihon alle johdetaan putkien ja venttiilien järjestelmä, joka on aivo-selkäydinnesteiden purkautuminen. Haarapää on kiinnitetty joko vatsaonteloon tai oikeaan atriumiin. Tällaista toimintaa hyvänlaatuisen intrakraniaalisen hypertension hoitamiseksi vaikeuttaa se, että tällaisen oireyhtymän omaavat kammiot ovat usein kaventuneet. Ohjausradikaaliset toimenpiteet ovat täynnä shuntin infektiota ja tukkeutumista.
  • Optisen hermon kalvojen purku. Tämä tapahtuma toteutetaan, jos potilaalla on uhka täydellisestä näön menetyksestä. Kirurginen interventio on tarkoitettu visuaalisten kenttien supistumisen etenemiseen.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kun selittämättömän alkuperän intrakraniaalista hypertensiota ei suositella hoidettavaksi itsenäisesti. Perinteisiä hoitomenetelmiä voidaan soveltaa vasta lääkärin kanssa ja vain hänen suostumuksellaan.

Kun kuvaat oireyhtymää, auta näitä menetelmiä:

  • Hengitys. On tarpeen kaataa 20 laakerinlehteä kuumalla vedellä, taivuttaa säiliön päälle ja hengittää ulosmenevä höyry 20 minuutin ajan.
  • Pakkaa. On suositeltavaa hieroa päänahan ihoon 50 ml: n kamferiöljyä ja lääketieteellistä alkoholia. Voit jättää pakkauksen muutaman tunnin tai koko yön. Tämä menetelmä auttaa lievittämään vakavia päänsärkyä. Pakkauksen tehostamiseksi voit kääriä pään muovipussilla ja sitoa villan huivi tai huivi päälle.
  • Tinktuura hunajaa ja sipulimehua. Sinun täytyy valmistaa 3 kg sipulia, kuori, kiertää lihamyllyllä tai prosessilla juicerilla. Tuloksena saatu mehu sekoitettiin 0,5 kg: aan luonnollista hunajaa. Lisää 25 sisäistä saksanpähkinäosiota tähän seokseen. Kaada 0,5 litran vodkaa. Välineet tarvitsevat infuusiota päivän aikana. Se tulisi ottaa kolme kertaa päivässä, ruokalusikallinen jokaiseen vastaanottoon.
  • Liemi rusinoita. Sinun täytyy ottaa 100 grammaa kuivattuja hedelmiä, jauhaa. Jauhetut rusinat kaada 200 ml kuumaa vettä ja keitetään alhaisella lämmöllä 10 minuuttia. Tämän jälkeen käännä lopputuote seulaan. Liemi ilman massaa juoda tasa-arvoisesti kolmesti päivässä.
  • Laventelin tinktuura. Ruoanlaittoon tarkoitetaan ruokalusikallista yrttejä, jotka täyttävät 0,5 litraa kuumaa vettä. Jätä nestettä lämpimään paikkaan 40 minuuttia. Ota valmis infuusi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä. Hoidon kulku on kuukausi;
  • Kalinovy-liemi. 200 g marjoja täytyy valmistaa 400 ml kiehuvaa vettä. Peitä säiliö koostumuksella, jätä puoli tuntia. Tämän jälkeen rasittaa infuusio, jaa tuloksena oleva määrä kolmeen yhtä suureen osaan. Ota jokainen ateria.
  • Clover-infuusio. Ota ruokalusikallinen raaka-aineita, kaada 500 ml kiehuvaa vettä, kaada purkkiin ja jätä pimeään paikkaan 2 viikkoa. Säiliö, jossa on infuusio, on ravistettava säännöllisesti. Kun työkalu on valmis, aloita vastaanottaminen. Annostus - puoli teelusikallista kolme kertaa päivässä. Sitä on käsiteltävä tällä tavalla vähintään kuukauden ajan.

Perinteiset hoitomenetelmät pysäyttävät yleensä poikkeaman oireet, mutta eivät poista sen todellista syytä.

näkymät

Kun intrakraniaalinen hypertensio on hyvänlaatuinen, ennuste on suotuisampi ja sille on ominaista vähemmän seurauksia kuin pahanlaatuisen poikkeaman lajin tapauksessa.

Yleisimpiä oireyhtymän vaikutuksia, joita esiintyy ilman terapeuttisia interventioita, ovat:

  • toistuvat päänsärkyt, jotka vaikuttavat yleiseen hyvinvointiin;
  • kognitiivisten prosessien rikkominen lapsuudessa;
  • näön terävyys.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyä koskevat toimenpiteet ovat seuraavat:

  • lääkkeitä tulee käyttää vain lääkärin suostumuksella ja ilmoitetussa annoksessa;
  • kehon painon jatkuvaa seurantaa, lihavuuden ehkäisemistä;
  • vetoaa asiantuntijaan, jolla on jyrkä muutos yleisessä kunnossa, terveysindikaattoreiden poikkeamat.

Listattuja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei voida kutsua tyhjentäviksi: koska joissakin tapauksissa patologian syytä ei voida määrittää, on mahdotonta esittää täydellistä luetteloa tekijöistä, jotka voivat provosoida sitä.

Hyvänlaatuinen intrakraniaalinen verenpaine on ilmiö, joka ei liity aivojen kasvaimeen tai vakaviin vammoihin. Joissakin tapauksissa tämän ilmiön luonnetta ei voida määrittää. Toisin kuin tavallinen kallonsisäisen paineen nousu, hyvänlaatuinen hypertensio on paljon helpompaa eikä aiheuta vakavia seurauksia.