Epilepsian luokittelu ja kohtausten tyypit: melkein monimutkainen

Hoito

Epilepsia on neuropsykiatrinen sairaus, joka ilmenee äkillisten kohtausten esiintymisenä. Sairaus on krooninen.

Kouristusten kehittymismekanismi liittyy monien spontaanin kiihtymisten esiintymiseen aivojen eri osissa, ja niihin liittyy mieliala-, moottori-, henkisen ja kasvullisen toiminnan häiriö.

Ilmaantuvuus on 1% koko väestöstä. Hyvin usein kouristuksia esiintyy juuri lapsilla, koska lapsen keho on hyvin koukussa, aivojen lievä ärsyttävyys ja keskushermoston yleinen vaste ärsykkeille.

Epilepsian tyyppejä ja muotoja on monia, me käymme läpi taudin päätyypit ja niiden oireet vastasyntyneillä, lapsilla ja aikuisilla.

Vastasyntyneiden sairaus

Epilepsiaa vastasyntyneillä kutsutaan myös jaksottaiseksi. Kouristukset ovat luonteeltaan yleisiä, kouristukset siirretään raajoista toiseen ja kehon toiselle puolelle. Ei havaita sellaisia oireita, kuten suuhun johtavaa kipua, kielen puremista ja nukahtamista.

Ilmiöt voivat kehittyä korkean kehon lämpötilan taustalla. Kun tietoisuus palaa, heikkous voi esiintyä kehon puolessa, ja se voi joskus kestää useita päiviä.

Hyökkäyksen aiheuttaneita oireita ovat:

ärtyneisyys;
ruokahaluttomuus;
päänsärky.

Lasten epileptisten kohtausten ominaisuudet

Lasten epilepsian syyt voivat olla komplikaatioita raskauden aikana, aivojen tartuntataudit, perinnöllinen taipumus.

kouristukset rytmisten supistusten muodossa;
lyhyt hengitys;
virtsarakon ja suoliston hallitsematon tyhjennys;
tietoisuuden sulkeminen;
lihasjäykkyys ja sen seurauksena raajan jäykkyys;
vapina kädet ja jalat.

Pediatrista epilepsiaa voidaan ilmaista toisen tyyppisissä muodoissa, joiden ominaisuuksia ei voida määrittää välittömästi.

Abscess epilepsia

Epäillessä epilepsiaa on tunnusomaista kouristusten puuttuminen ja tajunnan menetys. Henkilö jäätyy ja menettää suuntautumisen avaruuteen ilman reaktiota. oireet:

äkillinen häipyminen;
puuttuu tai päinvastoin keskittynyt yhteen näkökulmaan;
huomion puute.

Usein taudin debyytti esikouluikäisenä. Oireiden kesto on keskimäärin 6 vuotta, sitten merkit joko häviävät kokonaan tai kulkeutuvat toiseen epileptiseen muotoon. Tytöt ovat alttiimpia sairauksiin kuin pojat.

Rolandinen epilepsia

Yksi yleisimmistä epilepsian tyypeistä lapsilla. Juhlittiin 3-14-vuotiaana. Tässä tapauksessa pojat ovat useimmiten sairaita. oireet:

kasvojen, ikenien, kielen ja kurkunpään ihon tunnottomuus;
puheongelmat;
liiallinen syljeneritys;
klooniset yksipuoliset ja tonic-klooniset kouristukset.

Hyökkäykset tapahtuvat pääasiassa yöllä ja niillä on lyhytaikainen kurssi.

Epilepsian tyypit ICD 10: n mukaan

Myokloninen tauti

Myokloninen epilepsia vaikuttaa molempien sukupuolten ihmisiin. Yksi yleisimmistä. Tauti on debyytti 10 - 20-vuotiaana. Oireet ilmenevät epileptisina kohtauksina.

Ajan etenemisen myoklonioita esiintyy - tahattomat lihasten supistukset. Mielenterveyden muutokset tapahtuvat hyvin usein.

Hyökkäysten taajuus voi olla täysin erilainen. Ne voivat tapahtua joka päivä tai useita kertoja kuukaudessa tai jopa vähemmän. Kouristusten ohella voi esiintyä tajunnan häiriöitä. Kuitenkin juuri tämä sairauden muoto on helpoin hoitaa.

Posttraumaattinen epilepsia

Tämä epilepsian muoto kehittyy päänvammojen aiheuttamien aivovaurioiden vuoksi. Oireet ilmenevät kouristuskohtauksina. Tämäntyyppinen epilepsia esiintyy noin 10 prosentissa uhreista, jotka ovat kärsineet tällaisesta vahingosta.

Patologian todennäköisyys kasvaa jopa 40% aivovaurion kautta. Taudin tunnusomaiset oireet voivat ilmetä paitsi lähitulevaisuudessa vaurion jälkeen, mutta myös muutaman vuoden kuluttua loukkaantumishetkestä. Ne riippuvat patologisen toiminnan paikasta.

Alkoholin injektio aivoihin

Alkoholinen epilepsia on yksi alkoholismin pahimmista seurauksista. Oireita ovat äkilliset kouristuskohtaukset. Syy patologiaan on pitkäaikainen alkoholimyrkytys, varsinkin kun he saavat huonolaatuisia juomia. Muita tekijöitä ovat aivojen tartuntataudit, pään trauma ja ateroskleroosi.

Voi esiintyä muutaman ensimmäisen päivän kuluessa alkoholin käytön lopettamisesta. Hyökkäyksen alussa tajunnan menetys tapahtuu, sitten kasvot tulevat hyvin vaaleiksi, oksentelu ja suuhun tulo. Takavarikointi päättyy, kun tietoisuus palaa henkilölle. Takavarikon jälkeen on pitkä ääni. oireet:

Ei-kouristava epilepsia

Tämä muoto on usein taudin kehittymisen muunnelma. Symptomatologia ilmaistaan persoonallisuuden muutoksina. Se voi kestää useita minuutteja useita päiviä. Poistuu yhtäkkiä, kun se alkaa.

Tässä tapauksessa takavarikointi ymmärretään tietoisuuden supistumisena, kun taas potilaan ympäröivän todellisuuden havainnointi keskittyy vain emotionaalisesti merkittäviin ilmiöihin.

Tämän epilepsian muodon pääasiallinen piirre on hallusinaatiot, joissa on pelottavia ääniä, sekä tunteiden ilmentyminen äärimmäisessä ilmaisussaan. Tällainen sairaus liittyy mielenterveyshäiriöihin. Hyökkäysten jälkeen henkilö ei muista, mitä hänelle tapahtui, joskus voi esiintyä vain jäännösmuistoja tapahtumista.

Epilepsian luokittelu aivovaurioalueilla

Tähän luokitukseen liittyy seuraavia sairauksia.

Epilepsian etumuoto

Frontaalista epilepsiaa leimaa patologisten polttopisteiden sijainti aivojen etuosa-lohkoissa. Se voi tapahtua missä tahansa iässä.

Hyökkäykset tapahtuvat hyvin usein, niillä ei ole säännöllisin väliajoin, ja niiden kesto ei ylitä minuuttia. Aloita ja lopeta yhtäkkiä. oireet:

kuuma;
satunnainen puhe;
merkityksetön liike.

Tämän lomakkeen erityinen muunnos on yöepilepsia. Sitä pidetään taudin suotuisimpana vaihtoehtona. Tässä tapauksessa patologisen kohinan neuronien kouristava aktiivisuus lisääntyy yöllä. Koska viritystä ei lähetetä naapurialueille, kohtaukset etenevät sujuvammin. Yön epilepsiaan liittyy sellaisia tiloja kuin:

somnambulismi - jonkinlaisen toiminnan tekeminen unen aikaan;
parasomniat - raajojen hallitsematon hätkähdys heräämisen tai nukkumisen hetkellä;
enureesi - tahaton virtsaaminen.

Aikaisen lohen vaurio

Väliaikainen epilepsia kehittyy monien tekijöiden vaikutuksesta, se voi olla synnytyksen trauma, ajallisen lohen vaurio päänvammojen tai aivojen tulehduksellisten prosessien aikana. Seuraavat lyhyen aikavälin oireet:

pahoinvointi;
vatsakipu;
kouristukset suolistossa;
sydämen sydämentykytys ja sydänsärky;
hengenahdistus;
liiallinen hikoilu.

Tietoisuudessa on myös muutoksia, kuten motivaation menetys ja merkityksettömien toimien toteuttaminen. Tulevaisuudessa patologia voi johtaa sosiaaliseen väärinkäytökseen ja vakaviin autonomisiin häiriöihin. Sairaus on luonteeltaan krooninen ja etenee ajan myötä.

Occipital-epilepsia

Se esiintyy pienissä, 2-4-vuotiailla lapsilla, on hyvänlaatuinen luonne ja suotuisa ennuste. Syyt voivat olla erilaisia neuroinfektioita, kasvaimia, synnynnäisiä aivovikoja. oireet:

visuaaliset häiriöt - salama, kärpäset silmien edessä;
hallusinaatiot;
pään vapina;
silmämunojen pyöriminen.

Taudin krooninen luonne

Tietoja tällaisesta sairaudesta, jota he sanovat siinä tapauksessa, että takavarikkojen pääasiallinen syy on mahdotonta tunnistaa.

Kryptogeenisen epilepsian oireet ovat suoraan riippuvaisia patologisen fokuksen sijainnista aivoissa.

Tällainen diagnoosi on usein välituote, ja jatkotutkimuksen tuloksena on mahdollista määrittää epilepsian erityinen muoto ja määrätä hoito.

Takavarikoiden lajikkeet

Epileptiset kohtaukset luokitellaan ryhmiin epileptisen impulssin lähteen mukaan. Takavarikoista ja niiden alalajista on kaksi päätyyppiä.

Hyökkäyksiä, joissa purkaus alkaa aivokuoren lokalisoiduilla alueilla ja jolla on yksi tai useampi toimintakohde, kutsutaan osittaiseksi (polttoväli). Hyökkäyksiä, joille on ominaista samanaikaiset päästöt molempien pallonpuoliskojen aivokuoressa, kutsutaan yleistetyksi.

Tärkeimmät epileptisten kohtausten tyypit ovat:

Osittaisilla kohtauksilla epileptisen aktiivisuuden pääpaino on useimmiten paikallisten ja etupuolisten lohkojen kohdalla. Nämä hyökkäykset voivat olla yksinkertaisia, kun tietoisuus säilyy, kun purkaus ei ulotu muihin alueisiin. Yksinkertaiset hyökkäykset voivat muuttua monimutkaisiksi. Vaikeat voivat olla oireenmukaisesti samanlaisia kuin yksinkertaiset, mutta tällöin tajunnassa on aina katkeaminen ja tyypilliset automaattiset liikkeet. Jaetaan myös osittaiset kohtaukset sekundaarisella yleistämisellä. Ne voivat olla yksinkertaisia tai monimutkaisia, mutta samanaikaisesti purkaus leviää molempiin puolipalloihin ja muuttuu yleistetyksi tai toniks-klooniseksi kohtaukseksi.
Generalisoituneita kohtauksia leimaa pulssi, joka vaikuttaa koko aivokuorelle hyökkäyksen alkamisesta. Tällaiset hyökkäykset alkavat ilman auraa, tajunnan menetys tapahtuu välittömästi.

Yleisiä kohtauksia ovat tonic-klooniset, myokloniset kohtaukset ja poissaolot:

Tonis-kloonisia kohtauksia, tonic-lihasjännitystä, hengityselinten vajaatoimintaa (jopa pysähtymiseen asti, jonka aikana tukehtuminen ei tapahdu), on korkea verenpaine ja usein syke. Hyökkäyksen kesto on muutama minuutti, jonka jälkeen henkilö tuntee heikkonsa, tainnutuksen ja syvän unen.
Absansy - tämä ei-kouristuksellinen kohtaus, jolla on lyhytaikainen vammautumisen tietoisuus. Poissaolojen tiheys voi olla useita satoja päivässä, niiden kesto ei ylitä puolta minuuttia. Niille on ominaista toiminnan äkillinen keskeytys, reaktion puute ympäröivälle todellisuudelle ja häipyvä ilme. Tällaiset hyökkäykset voivat olla ensimmäisiä merkkejä epilepsian kehittymisestä lapsilla.
Myokloniset kohtaukset ovat yleisimpiä murrosiän aikana, mutta on todennäköistä, että ne voivat esiintyä 20 vuoden iässä. Ominaisuudet ovat tietoisuuden säilyttäminen, terävä ja nopea käsien nykiminen, yliherkkyys valolle. Ne tulevat muutaman tunnin ennen nukkumaanmenoa tai pari tuntia heräämisen jälkeen.

Epileptisten kohtausten semiologia:

Lyhyesti tärkeimmistä asioista

Epilepsian hoidossa on kaksi suuntaa - lääketieteellinen ja kirurginen. Lääkehoito koostuu antikonvulsiivisten lääkkeiden kompleksin määräämisestä, joka vaikuttaa tietyn aivojen alueeseen (riippuen nidoksen lokalisoinnista).

Tämän hoidon päätavoitteena on vähentää tai merkittävästi vähentää hyökkäysten määrää. Lääkkeitä määrätään yksilöllisesti, riippuen epilepsian tyypistä, potilaan iästä ja muista fysiologisista ominaisuuksista.

Jos sairaus etenee ja huumeiden hoito on edelleen turha, suoritetaan kirurginen toimenpide. Tällainen toimenpide on aivokuoren patologisesti aktiivisten vyöhykkeiden poistaminen.

Jos epileptisiä impulsseja syntyy niillä alueilla, joita ei voida poistaa, leikkaukset tehdään aivoissa. Tämä menettely estää niitä siirtymästä muille alueille.

Useimmissa tapauksissa leikkauksia, kouristuksia kärsineitä potilaita ei enää toisteta, mutta jo pitkään heidän on vielä otettava pieniä annoksia huumeiden takavarikoinnin riskin vähentämiseksi.

Yleensä tämän taudin hoidossa keskitytään sellaisten olosuhteiden luomiseen, jotka varmistavat potilaan kunnon kuntoutumisen ja normalisoinnin psyko-emotionaalisella ja fyysisellä tasolla.

Hyvin valittujen ja riittävien hoitojen avulla voit saavuttaa erittäin suotuisia tuloksia, jotka auttavat johtamaan täysimittaista elämäntapaa. Tällaisten ihmisten tulisi kuitenkin noudattaa oikeaa hoito-ohjelmaa koko elämänsä ajan, välttää riittävästi nukkumista, ylikuumenemista, pysymistä suurella korkeudella, stressin vaikutuksia ja muita haitallisia tekijöitä.

On erittäin tärkeää kieltäytyä ottamasta kahvia, alkoholia, huumeita ja tupakointia.

Epilepsiahyökkäys - tyypit, oireet, ensiapu ja hoito

Edellisessä artikkelissa kuvattiin yleisesti epilepsia, tauti, joka perustuu neuronien kouristiseen purkautumiseen aivokuoren alueella, jota kutsutaan epileptiseksi kohtaukseksi.

Kouristusten puhkeamisen estäminen sekä niiden poistaminen eri lääkkeiden ja hoitomenetelmien avulla on epileptologian käytännön merkitys, koska interkotaalisessa jaksossa potilaat eivät vain eroa millään tavalla terveistä ihmisistä, mutta joskus jopa tärkein tutkimus - EEG tai elektroenkefalografia ei näytä mitään patologiset muutokset.

Mitä kohtauksia esiintyy epilepsiassa? Emme puhu syistä. Me kuvasimme ne yksityiskohtaisemmin aikaisemmin, mutta näytämme vain tämän taudin kliinisen kuvan koko monimuotoisuuden.

Nopea siirtyminen sivulla

Epilepsiahyökkäys - mikä se on?

Siinä tapauksessa, että kouristava purkaus kaappaa kaikki aivokuoren jakeet ja tapahtuu kahdessa puolipallossa kerralla, tapahtuu klassinen ”iso” epileptinen kohtaus, joka pelkää eniten muita. Suurimmassa osassa tapauksia tarvitaan ensiapua epilepsian alkaessa juuri tällaisessa primaarisessa yleistetyssä tonic-kloonisessa kohtauksessa.

Joskus vain osa harmaasta aineesta tietyssä kuoren vyöhykkeessä osallistuu hyökkäykseen. Tällaista hyökkäystä kutsutaan osittaiseksi tai polttopisteeksi. Joissakin tapauksissa tällaisia kohtauksia esiintyy ilman tajunnan menetystä lainkaan, ja joskus tietoisuus katoaa, mutta siten, että toisten on vaikea huomata.

Mitkä ovat hyökkäykset (tyypit)

Epilepsian hyökkäys on monimutkainen ja monitahoinen ilmiö. Tässä on vain muutamia esimerkkejä:

Yksinkertainen motorinen osittainen takavarikointi ilmenee tiukasti paikallisilla kouristuksilla tietyissä lihasryhmissä selkeän tajunnan taustalla;
Haittavaikutukset. Näyttää silmien, pään ja joskus kehon kääntämisen tulisijan vastakkaiseen suuntaan;
Jos kyseessä on yksinkertainen fonatoriaalinen osittainen takavarikointi, potilas joko lausuu rytmisesti tai huutaa samat tavut tai yksittäiset vokaalit, ja joskus päinvastoin puhuu;
Kun esiintyy somatosensorisia epileptisiä kohtauksia, erilaiset ”muodostumisen” tai “indeksoinnin” tunteet, palaminen, pistely ja tunne sähkövirran kulumisesta. Tämä voi tapahtua nousevien tai laskevien impulssien muodossa kehon puolessa;
On olemassa erityisiä kuulo-, haju- tai visuaalisia osittaisia epilepsian jaksoja. Silmissä voi esiintyä kipinöitä, välähdyksiä tai tähtiä, korvien kohinaa, soittoääntä tai haurastumista, epätavallista, monimutkaista tai epämiellyttävää hajua tai makua, huimausta esiintyy.

Tietenkin tällaiset monimutkaiset ja hienovaraiset epilepsiatapaukset (ensimmäinen erityisesti) esiintyvät useimmiten fokaalisten aivovaurioiden taustalla.

On muitakin epilepsiahyökkäysten muotoja. Esimerkiksi ne voivat liittyä kasvullisiin tai viskoosisiin ilmentymiin. Niinpä potilas valittaa vatsan epämukavuudesta, "imemisestä" ja painottomuudesta, kehossa ja päässä on tunne hillintää tai lämpöä.

Epämiellyttävät tunteet kurkistuvat kurkkuun. On hikoilu, punainen kasvot ja silmät ja posket. Raajoissa voi olla myös hyperhidroosia, marmorointia ja jäähdytystä, vilunväristystyypin ja vilunväristyksen lämpötila kohoaa jyrkästi, voi esiintyä polyuriaa tai virtsan lisääntymistä. Mahdollinen verenpaineen nousu ja takykardian kehittyminen.

Tällaisten osittaisten kohtausten lisäksi esiintyy kohtauksia, joilla on henkisiä poikkeamia käyttäytymisessä, erilaisia ajattelutapoja ja muistia:

Afaasiset kohtaukset ilmenevät häiriintyneen puheen (afaasia) paroksismeista;
Dysmnesisille kohtauksille on ominaista outo tai outo tunne "jo nähty", "jo kokenut" ja "jo kuullut", kun on ilmeistä, että tämä on uusi tunne tai olosuhteet.

Joskus syntyy vastakkainen tunne - tutulla ja rutiinitilanteella potilaalla on täysin uutuus ja omaperäisyys. Asetus on erikoinen, epätodellinen ja kaikki ympäröivät esineet ovat epätavallisia. Tämä tapahtuu usein esimerkiksi oikean ajallisen lohkon medioaalisten osien stimuloinnin aikana.

Joissakin tapauksissa esiintyy ideologisia epileptisiä kohtauksia, joilla on heikentynyt ajattelu. Takavarikon alkuvaiheessa esiintyy väkivaltainen ja pakkomielteinen ajatus esimerkiksi kuolemasta, Jumalasta, ikuisuudesta tai äskettäin lukemasta kirjasta. Kun lisäät hyökkäyksen affektiivisen version, potilaalla on vahva ja kannustamaton pelko.

Tämä voi olla ominaista alkoholipitoisen epilepsian purkauksille, joita esiintyy, kun äkillisesti lopetetaan.

Lopuksi, harvinaisissa tapauksissa saattaa esiintyä ”Dostojevskin epilepsia”, jossa ilmaantuvat ilmeiset kokemukset onnesta, olemisen täyteydestä, liitosta ylemmän mielen kanssa, iloa ja autuutta syntyy. Tämä on ehkä kaikkein "miellyttävin" tunne sairaudesta, jota vain henkilö voi olla.

Tässä on lueteltu vain muutamia yksinkertaisia osittaisia kohtauksia. Itse asiassa on olemassa monimutkaisia hyökkäyksiä, voi olla harhakuvitelmia, hallusinaatioita, ambulatorisia automatisointikomplekseja. Lopuksi klinikan "kruunu" on suuri takavarikointi, jossa ensiapua tarvitaan epilepsiaan. Minkä tyyppisiä takavarikoita voi vielä tarvita?

Epilepsiahyökkäys ja ensiapu

On selvää, että ennen kuin annat ensiapua epilepsian hyökkäyksessä, sinun täytyy olla varma, että:

potilas on tajuton;
Hän voi toimillaan vahingoittaa itseään.

Itse asiassa sattuu usein, että hyökkäyksen todistajilla ei ole mitään epäilystäkään siitä, että henkilö on kiireinen tapauksen kanssa ja on yksinkertaisesti "suoritettu". Tällä hetkellä henkilö voi kuitenkin olla "hämärässä" tai epileptisen supistuneen tajunnan tilassa.

Hämärä on yksi epilepsialle ominaista tajunnan heikkenemistä (muut tyypit ovat amentia, delirium, oneiroid), jossa potilas on syvästi epämiellyttävä merkityksellisessä maailmassa ja ympäröivissä ihmisissä. Hän ei voi kommunikoida, mutta tietoisuuden taso riittää suorittamaan monimutkaisia moottoritoimia, joita kutsutaan automatismeiksi tai psykomotorisiksi kohtauksiksi sekä liikkumaan.

Ns. Uniwalking tai somnambulism, joka perustuu yön epilepsiaan, on tullut genren "klassiseksi". Lunatic on täysin peloton ja luottavaisesti kykenevä liikkumaan sellaisessa korkeudessa, jossa pelottomimman ihmisen sydän on vapistanut.

On tunnettua, että epileptisen transsion tilassa potilas voi liikkua, ohittaa esteitä, ylittää kadun liikennevalon vihreään valoon ja jopa lähteä toiseen kaupunkiin.

Ja tällaiset ihmiset antavat vain vaikutelman "uppoutumisesta itsekseen" eivätkä halua kommunikoida muiden eksentristen vieraiden kanssa.

Mutta tällaiset paroxysms ovat hyvin harvinaisia. Useimmiten on yksinkertainen avohoidon automaatio. Esimerkiksi henkilö, joka viipyy leipää hyökkäyksen aikana, voi rauhallisesti jatkaa omia sormiaan, ja kun hän on tullut itselleen muutaman kymmenen sekunnin kuluttua hämmästyksellä, hän huomaa, että hän on loukkaantunut.

Samassa tapauksessa, kun esiintyy suuri epileptinen kohtaus, se alkaa usein kovalla huudolla ja pudotuksella. Siten potilas "ilmoittaa" hyökkäyksen alkamisesta muille ihmisille. Miten "klassinen" epilepsian jakso ilmenee ja miten ihminen voi auttaa?

Suuri hyökkäys epilepsiaan - mitä tehdä?

epilepsiakohtauksia lapsessa

Tätä tilannetta leimaa äkillinen alkaminen ja vähemmän äkillinen loppu. Sen pakolliset komponentit ovat täydellinen tajunnan menetys, lasku, tonisten supistusten vaihe, jota seuraa kloonisten kouristusten vaihe ja asteittainen poistuminen koomasta tai epileptisen unen jälkeen.

Tietoisuus menetetään yhtäkkiä. Koko keho on vääristynyt yleisellä kouristuksella ja henkilö, jolla on kovaa itkua (sama äänenvoimakkuuksien spasmi), putoaa taaksepäin, ikään kuin pudotettaisiin. Lasku on aina äkillinen ja ympäröivä lähes koskaan voi suojata potilasta pään mahdollisilta loukkaantumisilta.

Joskus Internetissä voi löytää melko typeriä neuvoja: ”nähdessään, että potilas on takavarikon reunalla, on välttämätöntä estää häntä laskemasta”. Muistutamme teitä - siinä tapauksessa, että tajunnan menetys ilmenee yleistyneen epileptisen takavarikon muodossa, niin toisilla on vain jaettu sekunti noutamaan jo putoava runko. Ei varoitusta, lukuun ottamatta kovaa huutoa, potilas ei lähde. Mutta huuto syntyy jo syksyllä, joten ei ole olemassa toista sekuntia ”avun rakentamiseksi”.

Mutta sitten ympäröivän ympäristön tulisi suojella potilasta, joka makaa alas lyömästä päänsä lattiaan ja ympäröiviin esineisiin. Tätä varten on turvallista pitää potilaan päätä, ottaa se varovasti takaapäin ja sijoittaa sen alle kangas tai huivi. Ei missään tapauksessa saa pakottaa pitämään päänsä yhdessä paikassa, koska tämä voi johtaa kohdunkaulan nikamiin. On tarpeen valvoa vain sitä, että pää ei lyö lattialla. Poista kaikki vaaralliset kohteet potilaasta.

Laskun jälkeen voimakas kouristus jatkuu. Pää heitetään takaisin, kädet painetaan rinnassa, jalat taivutetaan polviin ja lonkkanivelet, puristetaan vatsaa vasten;
Joskus lihaksen erittäin voimakkaan supistumisen vuoksi tässä vaiheessa esiintyy jonkin verran nikamien tai reisiluun kaulan murtumista, jos jalat ovat voimakkaasti eronneet ja selkä on kaareva. Tämä voi olla vanhuus, vaihdevuodet ja myös osteoporoosin kehittyminen.

Tällä hetkellä ei ole välttämätöntä estää tonic-kouristusta tai pitää potilas. Hän voi vahingoittaa sinua, ja et voi auttaa häntä, koska toninen spasmi on kaikkien 100%: n lihaskuitujen väheneminen, ja epilepsia, joka on vähemmän koulutettu ja jossa on toninen kouristus, on paljon vahvempi kuin mikään meistä.

Se on tonisen vaiheen aikana, jolloin potilas purkaa kielensä, varsinkin jos kouristuskohtaus alkoi keskeytyneen keskustelun aikana tai suon limakalvolla.

On täysin hyödytöntä estää tätä asettamalla eri esineitä potilaan suuhun. Kiinteät esineet rikkovat potilaan hampaat, ja fragmentit voidaan hengittää keuhkoihin, mikä myöhemmin aiheuttaa aspiraatiopneumoniaa.

Hampaiden halkeaminen hän voi satuttaa vielä enemmän. Lisäksi hän voi vain purkaa sormesi. Voit laittaa vain pyyhkeen tai pehmeän rätin suuhun, ja sitten ilman epäonnistumista reunasta niin, että henkilö voi hengittää suun kautta tarvittaessa eikä tukahduttaa.

Tonic-vaihe voi tuntua pitkältä ja pelottavalta kauhuille, mutta todellisuudessa se kestää enintään 30 sekuntia. Vaarallisin hetki on hengityslihaksen kouristumisesta johtuvan hengityksen lopettaminen. Pallor korvataan syanoosilla, joskus sydän lopettaa pelaajan.

Henkilö ei reagoi mihinkään ärsykkeisiin, refleksit puuttuvat. Epileptisen kohtauksen ensimmäisessä vaiheessa ei ole koskaan tahatonta virtsaamista ja ulostumista, mutta joskus miehillä esiintyy erektio ja jopa siemensyöksy.

Muutaman sekunnin täydellisen liikkumattomuuden jälkeen pienet lihakset alkavat nipistää symmetrisesti: silmäluomet, sormet. Sitten "aallot" rullaavat kouristuksia rungon, käsivarsien ja jalkojen lihaksille. Mies antaa vaikutelman "pistokkeesta", joka on liitetty pistorasiaan. Pää voi pyöriä ja raivata, pureskella, imeä ja tuhota, näyttää verinen kieli.

Kaikki tämä tapahtuu myös tajunnan puutteen taustalla ja monilla vaikuttavilla ihmisillä tämä aiheuttaa tuskallisen vaikutelman.

Kuvaa täydentää tahaton defekaatio ja virtsaaminen. Henkilö voi kokea liiallista hikoilua, vaaleanpunainen vaahto vapautuu suusta. Se edustaa veren kanssa sekoitettua sylkeä, johon liittyy keuhkoputkien salaisuus. Joissakin tapauksissa on tarpeen kääntää pää sivulle niin, että potilas ei tukehtu;
Koko tämän ajan henkilöllä on syanoottinen, syaaninen kasvot. Klooninen vaihe kestää kauemmin - jopa kolme minuuttia. Lopulta kouristukset häviävät, niiden taajuus ja amplitudi jäädytetään ja syanoosi poistuu, spontaani hengitys palautuu potilaaseen. Mutta jopa kouristusten päättymisen jälkeen joissakin tapauksissa lihaksen sävy pysyy koholla ja refleksihengityksen viivästyminen tapahtuu.

Lopuksi koomasta on ulospääsyä. Joskus potilas tulee ulos koomasta ilmaisemalla tainnutusta, jonka jälkeen uni tai tietoisuus kehittyy kokonaan. Muissa tapauksissa potilas pysyy hämärässä. Epileptiforminen kiihtyminen tapahtuu, joka voi jatkua useita päiviä.

Joskus potilaalla on epilepsian episodista poistumisen jälkeen kohonnut mieliala, euforia tai päinvastoin, väsymys, ärtyneisyys, alhainen mieliala.

On tärkeää muistaa, että jos potilas ei palautu tajuntaansa 10 minuutin takavarikoinnin jälkeen, sinun on kutsuttava ambulanssi.

Jos joku raskaana olevalta naiselta on esiintynyt epilepsiahyökkäystä, tämä on tehtävä välittömästi myös muilta. On mahdollista, että syntymättömällä lapsella on hengenvaarallinen tila (ilmenee intrauteriininen hypoksia).

On olemassa vakava komplikaatio hyökkäyksessä, jota kutsutaan epileptiseksi tilaksi. Tämä ehto koostuu tonisten ja kloonisten kouristusten toistumisesta yli 20-30 minuutin ajan, kun potilas ei toipu tietoisuutta. Tämä voi johtaa aivojen turvotukseen ja kuolemaan.

Siksi potilas, joka ei palauta tajuntaa, on kiireesti sairaalahoidossa.

Joissakin tapauksissa epistatus kehittyy henkilöille, joita ei ole koskaan aiemmin nähnyt lääkäri, jolla on diagnoosi epilepsia. Tämä tapahtuu nopeasti poistumalla juotavasta juomasta (alkoholinen epilepsia), ja epilepsialääkityksessä se voidaan käynnistää epilepsialääkkeen äkillinen jättäminen.

Epilepsiahyökkäysten hoito

Epileptisten kohtausten hoito on joskus haastavaa, varsinkin todellisen tai aidon, perinnöllisen muodon, joka esiintyy suurten kohtausten muodossa.

Muissa tapauksissa lääkärin ei tarvitse "paljastaa" kuinka lopettaa hyökkäykset, koska joissakin epilepsian muodoissa hoitoa ei tarvita. Potilaiden kypsymisen jälkeen tämä ehto poistuu itsestään. Näihin lomakkeisiin kuuluu joitakin lapsuuden hyvänlaatuisia epilepsiatyyppejä.

Joka tapauksessa henkilö on tutkittava myös yhden takavarikoinnin jälkeen. Valinnaisesti hänen pitäisi saada tapaaminen epileptologin kanssa. On tarpeeksi vierailla neurologissa ja suorittaa ainakin:

EEG (tai elektroenkefalografia), joka voi osoittaa kuoren kouristavaa aktiivisuutta interkotaalisessa jaksossa;
Aivojen magneettikuvaus, joka voi osoittaa aivojen aineen polttovammojen merkkejä (epämuodostumia, kasvaimia, aneurysmeja, parasiittikystoja) ja muita rakenteita, jotka voivat aiheuttaa oireenmukaista epilepsiaa tai episyndromia.

Tällä hetkellä ei ole mitään viitteitä epilepsian hoidon määräämisestä tai diagnoosin asettamisesta henkilölle, jolla on vain yksi ensimmäinen epileptinen kohtaus elämässä, varsinkin jos kaikki EEG- ja MRI-tulokset olivat sitten tyydyttäviä.

Epilepsian tyypit

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan nykyään epilepsia on yksi yleisimmistä hermoston sairauksien syistä. Kolmannesosassa väestöstä tunnistettu epilepsia on elinikäinen sairaus, ja 30 prosentissa tapauksista se on kuolemaan epileptisen tilan aikana. Jokainen viides ihminen kärsii elämänsä aikana vähintään yhdestä epilepsiakohtauksesta.

Peruskäsitteet

Epilepsia on hermoston krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat epileptiset kohtaukset motorisina, aistinvaraisina, itsenäisinä ja henkisinä ilmenemismuotoina.

Epileptinen kohtaus (kohtaus) on ohimenevä tila, joka ilmenee hermosolujen (hermosolujen) sähköisen aktiivisuuden kehittymisen seurauksena aivoissa ja joka ilmenee kliinisten ja parakliinisten oireiden perusteella, riippuen purkauskohdan paikannuksesta.

Jokaisen epileptisen kohtauksen ytimessä on purkausta muodostavien hermosolujen poikkeavan sähköisen aktiivisuuden kehittyminen. Jos purkaus ei ylitä sen lähdettä tai leviää aivojen naapuriosiin, se kohtaa vastustuskyvyn ja sammuu, jolloin näissä tapauksissa kehittyy osittaisia kohtauksia (paikallisia). Siinä tapauksessa, että sähköinen aktiivisuus tallentaa kaikki keskushermosto-osat, kehittyy yleinen hyökkäys.

Vuonna 1989 otettiin käyttöön epilepsian ja epileptisten oireyhtymien kansainvälinen luokitus, jonka mukaan epilepsia jakautuu takavarikoinnin ja etiologisen tekijän mukaan.

Paikallinen (polttoväli, lokalisointi, osittainen) epilepsia:

Idiopaattinen (rolandinen epilepsia, epilepsian lukeminen jne.).
Oireinen (epilepsia Kozhevnikov ja muut) ja cryptogenic.

Tämäntyyppinen epilepsia suoritetaan vain, jos elektrokefalogrammin (EEG) tietojen tarkastelun ja hankinnan aikana havaitaan paroksismien (kohtausten) paikallinen luonne.

Yleistynyt epilepsia:

Idiopaattinen (vastasyntyneiden hyvänlaatuinen kouristukset, epilepsia lapsuudessa jne.).
Oireinen (Länsi-oireyhtymä, Lennox-Gastaut-oireyhtymä, epilepsia, jossa on myoklonisia astatisia kohtauksia, myoklonisten absanssien kanssa) ja kryptogeeninen.

Tämän epilepsian muotoiset hyökkäykset ovat alusta alkaen yleistettyjä, mikä on vahvistettu myös kliinisen tutkimuksen ja EEG: n tiedoilla.

Neteterministinen epilepsia (vastasyntyneiden kouristukset, Landau-Kleffnerin oireyhtymä jne.).

Kliiniset ilmentymät ja muutokset EEG: ssä ovat sekä paikallisia että yleistyneitä epilepsiaa.

Erityiset oireyhtymät (kuumeiset kohtaukset, akuuteista metabolisista tai toksisista häiriöistä johtuvat kohtaukset).

Epilepsiaa pidetään idiopaattisena, jos ulkoista syytä ei ole osoitettu tutkimuksen aikana, joten sitä pidetään edelleen perinnöllisenä. Oireinen epilepsia ilmenee, kun aivojen ja sairauksien rakenteellisia muutoksia havaitaan, joiden rooli epilepsian kehittymisessä on osoitettu. Cryptogenic epilepsia on epilepsia, jonka syy ei ollut mahdollista, ja perinnöllinen tekijä puuttuu.

Epilepsian riskitekijät

Perinnöllinen rasittava historia (luotettavasti vahvistettu geneettisten tekijöiden rooli epilepsian kehittymisessä);
Orgaaniset aivovauriot (sikiön kohdunsisäinen infektio, intranataalinen asfiksiikka, postnataaliset infektiot, aivovammat, altistuminen myrkyllisille aineille);
Aivojen funktionaaliset häiriöt (unen / herätyksen suhde);
Muutokset elektroenkefalogrammissa (EEG);
Kuumeiset kouristukset lapsuudessa.

Epilepsian kliininen kuva koostuu kohtauksista, jotka ovat monipuolisia ilmenemismuotojensa suhteen. Kaksi kohtausta ovat yleiset ja osittaiset (moottori tai polttoväli).

Jotta ne eivät kuvailisi toistuvasti samojen kohtausten kliinistä kuvaa erilaisissa epilepsiatyypeissä, harkitse niitä alussa.

Yleistyneet kohtaukset

Ne alkavat tajunnan menetyksellä, kehon kaatumisella ja kaarevalla venytyksellä, ja sitten koko kehon kouristukset liittyvät. Mies rullaa silmänsä, oppilaansa laajenevat, huutaa. Konvulsiivisen kouristuksen seurauksena muutaman sekunnin ajan kehittyy apnea (hengityspysähdys) muutaman sekunnin ajan, joten potilas muuttuu siniseksi (syanoosi). Havaittu parannettu syljeneritys, joka joissakin tapauksissa on verisen vaahdon muodossa kielen puremisen, tahattoman virtsaamisen vuoksi. Hyökkäyksen aikana, kun putoaa tajutonun tilaan, voit saada vakavan vamman. Takavarikon jälkeen henkilö yleensä nukahtaa tai muuttuu hitaaksi, rikki (epileptinen jakso).

Tämäntyyppinen paroksysma (kohtaukset) esiintyy usein perinnöllisten epilepsian muotojen tai alkoholin aiheuttaman myrkyllisen aivovaurion taustalla.

Myokloniat ovat nykimättömiä lihaksia, jotka voivat olla rytmisiä tai epäsäännöllisiä muutaman sekunnin ajan. Tämäntyyppiselle takavarikolle on ominaista lihasten nykiminen, joka voi vaikuttaa tiettyihin kehon osiin (kasvot, käsivarsi, vartalo) tai yleistyy (koko kehoon). Klinikassa nämä hyökkäykset näyttävät shrug, käden aalto, kyykky, käsien puristus jne. Tietoisuus säilyy usein. Useimmissa tapauksissa esiintyy lapsuudessa.

Tämäntyyppiset kohtaukset etenevät ilman kouristuksia, mutta tajunnan lyhyt deaktivointi. Henkilö muuttuu kuin patsas, jossa on avoimet tyhjät silmät, ei tule kosketuksiin, ei vastaa kysymyksiin eikä vastaa heidän ympärillään oleviin. Hyökkäys kestää keskimäärin 5 sekuntia. jopa 20 sekuntia, jonka jälkeen henkilö herää ja jatkaa keskeytettyä toimintaa. Tietoja hyökkäyksestä ei muista mitään. Tyypillisten poissaolojen aikana putoaminen ei ole tyypillistä potilaalle. Lyhytkestoiset poissaolot voivat jäädä huomaamatta itseään tai hänen ympärillään olevia ihmisiä. Usein tämäntyyppisiä kohtauksia havaitaan idiopaattisessa epilepsiassa 3-15-vuotiailla lapsilla. Aikuisilla he yleensä eivät käynnisty.

On myös epätyypillisiä absansyjä, jotka ovat pitempiä ajoissa ja joihin voi liittyä henkilön kaatuminen ja tahaton virtsaaminen. Ne esiintyvät pääasiassa oireenmukaista epilepsiaa sairastavilla lapsilla (vakava orgaaninen aivovaurio) ja ne yhdistetään henkiseen ja henkiseen vajaatoimintaan.

Atoniset tai akinetiset kohtaukset.

Henkilö äkillisesti menettää äänensä, minkä seurauksena putoaa, mikä johtaa usein pään vammoihin. Yksittäisissä kehon osissa saattaa olla äänenvoimakkuus (pään poisto, alaleuan kaatuminen). Poissaololla voi olla myös äänen menetys, mutta se tapahtuu hitaammin (henkilö asettuu), mutta tässä tapauksessa se on jyrkkä ja nopea. Atoniset hyökkäykset kestävät ajan 1 minuuttiin.

Osittaiset kohtaukset

Yksinkertainen osittainen takavarikointi.

Tähän ryhmään kuuluvat moottori-, aistin-, autonomiset ja henkiset yksinkertaiset paroxysms. Ilmentymiset riippuvat epileptisen fokuksen paikallistamisesta aivoissa. Esimerkiksi moottorihyökkäykset ilmenevät nykäyksinä, lihaskouristuksina, kehon ja pään kiertoina, äänien tekemisessä tai päinvastoin, kun puhutaan pysäytyksestä, kun tarkennus sijaitsee keskushermoston moottorialueella. Myös pureskelut, huulien hermostuminen, huulten huulet löytyvät.

Aistihyökkäyksiä (aistivyöhyke parietaalilohkossa) on ominaista paikallisille parasthesiahyökkäyksille (ryömintä, kihelmöinti), kehon osan tunnottomuus, epämiellyttävä maku (katkera, suolainen) tai haju, visuaaliset häiriöt "kipinöinä silmissä" tai visuaaliset kentät, fotoflash (ajalliset ja niskakalvot).

Kasvulliset hyökkäykset ilmenevät ihon muuttuneena värinä (punastumisena tai punoituksena), sydämen sydämentykytyksinä, lisääntyneenä tai vähentyneenä verenpaineena, oppilasmuutoksina ja epämiellyttävinä tunteina epigastrialla.

Mielenterveyshyökkäykset ovat pelon tunne, ajatusten virta, puhemuutos, tunne siitä, mitä on jo nähty tai jo kuullut, sellaisen tunteen tunne, joka tapahtuu. Esineet ja ruumiinosat saattavat vaikuttaa muodoltaan ja kooltaan (esimerkiksi jalka näyttää pieneltä ja käsi on valtava). Psyykkiset kohtaukset ovat harvoin riippumattomia, usein ennen monimutkaisia osittaisia kohtauksia.

Yksinkertaisten osittaisten kohtausten aikana tajunta ei menetä.

Monimutkainen osittainen takavarikointi.

Se on yksinkertainen osittainen takavarikointi, mutta tietoisuuden häiriö liittyy. Henkilö on tietoinen takavarikoistaan, mutta ei voi ottaa yhteyttä muihin ihmisiin. Kaikki tapahtumat, jotka tapahtuvat henkilölle takavarikon aikana, ovat amnesisoituneet (unohdettu). Henkilön kognitiivisia toimintoja loukataan - siinä on tunne epärealistisuudesta, mitä tapahtuu, uudet muutokset itsessään.

Osittaiset kohtaukset, joissa on sekundaarinen yleistyminen.

Aloita yksinkertaisilla tai monimutkaisilla osittaisilla kohtauksilla, sitten mene yleistyneisiin tonic-kloonisiin kohtauksiin. Kestää jopa 3 minuuttia, jonka jälkeen henkilö nukkuu eniten.

Idiopaattinen epilepsia

Tämä laji on yleensä perinnöllinen ja ilmenee lapsuudessa, nuoruudessa tai nuoruudessa. Idiopaattisen epilepsian tärkeimpien varianttien kulku on hyvänlaatuinen ja siihen liittyy harvoin mielenterveyshäiriöitä ja muita neurologisia häiriöitä. Kun diagnosoidaan EEG-muutoksia, ne havaitaan vain kouristusjakson aikana. CT- ja MRI-aivojen patologiaa ei määritetä. Epilepsia antaa hyvän vastauksen antikonvulsantterapiaa ja suurta osaa spontaaneista remissioista (parannuskeinoista).

Seuraavat ovat idiopaattisen epilepsian tärkeimmät tyypit:

Lasten paiseepilepsia.

Sairaus alkaa neljän vuoden iästä 10 vuoteen yksinkertaisista poissaoloista (tajunnan lyhytaikainen deaktivointi, lapsi ei kosketa, ei vastaa kysymyksiin eikä reagoi muihin), jotka toistuvat monta kertaa päivän aikana. Joillakin lapsilla on absansseihin liittynyt yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia (tajunnan menetys, koko kehon kouristukset).

Nuorten poissaolo epilepsia.

Puolet tapauksista debytoi yleistyneillä tonic-kloonisilla kouristuksilla (katso edellä), ja jäljellä olevalla puolella tauti alkaa yksinkertaisista poissaoloista. 10%: lla potilaista, joilla on aikaisemmin ollut kuumeinen kohtaus (kouristukset, joiden ruumiinlämpötila on lisääntynyt). Pääsääntöisesti on olemassa yksi hyökkäys 2-3 päivän välein. Se on hyvin hoidettavissa valproaatilla.

Janzin oireyhtymä (juvenilinen myokloninen epilepsia).

Yleinen epilepsian muoto, jota usein sekoitetaan etuosan epilepsiaan. Puolessa tapauksista alkaa nuoruus. Klinikkaa edustaa erilaiset myokloniat (lihasten nykiminen), useimmiten käsivarsien ja olkahihnan lihaksissa. Nykiminen voi olla vaihtelevaa vakavuutta, tuskin havaittavissa ja lausunnossa, ja jonkin aikaa sen jälkeen, kun sairaus on alkanut, yleistyneet kohtaukset voivat liittyä. Hyökkäysten esiintymistiheys on erilainen päivittäin toiseen tapaukseen muutamassa viikossa. Väkivaltainen herääminen, ahdistuneisuus, unettomuus, alkoholin juominen tai äkilliset voimakkaat ärsykkeet voivat aiheuttaa takavarikon. Diagnoosi tehdään kliinisen tutkimuksen ja EEG-tietojen perusteella. Korkea toistumisaste erottaa tämän epilepsian muodon muista.

Epilepsia yleistyneillä kouristuskohtauksilla.

Taudin puhkeaminen tapahtuu myös nuoruusiässä. Hyökkäysten taajuus vaihtelee laajasti (kerran viikossa kerran vuodessa). Tauti on geneettisesti määritetty. Joissakin tapauksissa poissaolot tai myokloniset kohtaukset voivat liittyä yleistyneisiin tonic-kloonisiin kohtauksiin. Hoito alkaa valproaatilla tai karbamatsepiinilla. Asianmukaisesti valitulla hoidolla remissio tapahtuu 90%: lla potilaista.

Hyvänlaatuiset vastasyntyneiden kouristukset.

Sairaus on luonteeltaan perinnöllinen, periytynyt autosomaalisesti hallitsevalla tavalla ja on erittäin harvinaista. Ensimmäiset oireet ilmenevät lapsen vastasyntyneen aikana (enintään 28 eliniän ajan). Äidit tarkkailevat vauvan lihaksen kouristavaa nykimistä, joillakin lapsilla voi olla lyhytaikainen apnea (hengitysvajaus). Sairaus on suotuisa, harvoin kehittyy yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia. Pitkäaikaisen epilepsialääkityksen nimittäminen ei ole järkevää, koska lapsi on vuoden kuluttua itsenäinen remissio.

Rolandinen epilepsia (hyvänlaatuinen lapsuuden epilepsia keskipisteillä).

Taudin debyytti tapahtuu lapsuudessa (2-10 vuotta) 80 prosentissa tapauksista. Kliinistä kuvaa edustaa yksinkertainen moottori (kasvojen lihaksen kouristukset, kielen nykiminen, puuttunut puhe, käheisen äänen ilmaantuminen, hengityksen hengitys jne.), Aistinvaraiset (pistelysairaudet kasvoilla) tai autonomiset kohtaukset (kasvojen punoitus, sydämentykytys), jotka useimmiten esiintyvät yöaikaan (unen ja heräämisen aikana). Joskus on monimutkaisia osittaisia kohtauksia (ks. Edellä) ja hyvin harvoin toistuvia yleistyneitä kohtauksia (ks. Edellä). Hyökkäystä edeltää aura: tuntuu pistelystä, sähkövirran kulkua, "ryömimistä". Takavarikko itsessään on yksi puolet kasvojen lihaksista tai huulien nykiminen nykiminen, puolet kielestä ja nielusta. Hyökkäyksen aikana syljeneritys kasvaa, ääni katoaa, on surkea hengityksen vinkkejä. Joissakin tapauksissa kouristukset voivat levitä kehoon samalla puolella kehoa ja hyvin harvoin jalkoihin. Hyökkäys kestää enintään 2 minuuttia. Taudin kulku on hyvänlaatuinen: joillakin lapsilla voi olla vain yksi osittaisia kohtauksia koko elämässään, ja joillakin yli 13-vuotiailla lapsilla kouristukset voivat pysähtyä yksin ilman lääkehoitoa antikonvulsanteilla.

Lapsen epilepsia, jossa on niskakalvon paroksismeja.

Epileptinen painopiste on niskakyhmyessä, joten visuaalisten toimintojen rikkominen tapahtuu (visuaalisten kenttien häviäminen, valon vilkkuminen silmien edessä). Toinen oire on päänsärky, joka on migreenimainen. Tämän epilepsian muodolla on kaksi alkua: varhainen alkamisaika (1-3 vuotta) ja myöhemmin (3-15 vuotta). Sairauden varhaisesta debyytistä klinikalla on vakavia hyökkäyksiä, jotka alkavat lapsen heräämisen aikaan ja joihin liittyy vakava oksentelu, päänsärky, sitten pää kääntyy sivulle. Hyökkäys päättyy yleistyneisiin kouristuksiin tai kouristuksiin kehon toisella puolella (hemiconvulsions). Tietoisuus puuttuu koko takavarikon aikana.

Taudin myöhäisessä alkamisessa ihmisissä havaitaan yksinkertaisia aistihyökkäyksiä (visuaaliset hallusinaatiot pienten moniväristen lukujen muodossa visuaalisten kenttien kehällä). Kouristus kestää keskimäärin 1–3 minuuttia, sitten antaa vaikean päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.

Valittavien lääkkeiden hoidossa ovat myös valproaatti. Diagnoosi tehdään EEG-tietojen ja kliinisen tutkimuksen perusteella. Kurssi on suotuisa ja remissio tapahtuu 80%: lla tai enemmän lapsista.

Oireinen epilepsia

Tämän epilepsian muodon syitä ovat kraniocerebraaliset vammat, kasvaimet, syntymävammat, tartuntavaaralliset aivovauriot, arteriovenoosiset epämuodostumat jne.

Oireet riippuvat epileptisen keskittymisen paikallisesta sijainnista aivoissa. Seuraavat oireenmukaisen epilepsian tyypit erotetaan:

Kozhevnikovskaya epilepsia.

Se on yksinkertainen moottorihyökkäys: kädessä tai kasvossa kramppeja, joiden voimakkuus voi vaihdella. Kozhevnikin epilepsian erityispiirre on hyökkäyksen kesto, joka voi kestää useita päiviä ja jättää jälkeensä sen osan kehosta, jossa oli nykäyksiä. Unessa nykiminen voi heikentyä tai katoaa. Pääsääntöisesti vain yksi kehon puoli on mukana prosessissa (vasen käsi ja vasen jalka, kasvojen oikea puoli jne.). Absansy kun Kozhevnikov epilepsia ei tapahdu.

Lapsissa tauti esiintyy useimmiten sen jälkeen, kun siirretty enkefaliitti on tuntematon. Hoito on ensisijaisesti tarkoitettu antikonvulsanttien aiheuttaman syyn ja määräämisen poistamiseen. Tämän tyyppiselle epilepsialle on olemassa kirurginen hoitomenetelmä, jota käytetään konservatiivisen hoidon ja vakavan sairauden tehottomuuteen.

Frontaalinen lobar epilepsia.

Yksi epilepsian monipuolisimmista kliinisistä ilmenemismuodoista. Tyypillistä hyökkäyksen äkillinen alkaminen, joka kestää enintään 30 sekuntia. ja myös yhtäkkiä päättyy. Hyökkäys on liiallinen liike, eleet. Joskus henkilö voi ennen hyökkäystä tuntea lämpöä, kehon hämähäkinverkkoa. Hyökkäysten emotionaalinen väritys on ominaista, voi olla tahaton virtsaaminen. Frontaalinen epilepsia ilmenee usein yksinkertaisella ja monimutkaisella (ks. Edellä) osittainen kohtaus sekä myokloniset kohtaukset (yksittäisten lihasryhmien nykiminen). Kouristukset ovat alttiita prosessin yleistymiselle ja epileptisen tilan muodostuminen esiintyy useammin yöllä.

Väliaikainen lobar epilepsia.

Hyökkäysten luonne voi olla erilainen - yksinkertaisista moottorihyökkäyksistä (toisten tarttuminen, itsensä naarmuttaminen, käsivarren tai jalkojen krampit) toissijaisiin yleistettyihin. Ilmeinen missä tahansa iässä. Illuusioita häiritsee ihminen, joka tuntuu epätodelliselta siitä, mitä tapahtuu, koska painopiste on ajallisessa lohossa, haju- ja makuishallusinaatioita (kielen suolaista tunnetta, rotan hajua). Näyttöön tulee jäädytetty ulkoasu, apuautomaatti (tukahduttaminen, huulien nuoleminen, kielen tarttuminen), pelko, paniikki. Äänen ajoitus voi muuttua, syntyy epäjohdonmukainen puhe. Hyökkäys kestää noin 2 minuuttia. Valitut lääkkeet ovat valproatia ja karbamatsepiini. 30%: ssa tapauksista epilepsiaa ei voida hoitaa epilepsialääkkeillä.

Parietaalinen epilepsia.

Parietaalisen epilepsian usein esiintyvät syyt ovat kasvaimet ja pään vammat (seuraukset). Henkilöä häiritsee aistinvaraiset kouristukset, jotka ovat polymorfisen kliinisiä ilmenemismuotoja (kylmyyden, polttamisen, kutinaa, pistelyä, tunnottomuutta jne.), Hallusinaatioita (ei tunne ruumiinsa, tunne kehon osien virheellisestä sijoittamisesta, esimerkiksi käsi ”tulee ulos” vatsasta). Hyökkäyksen aikana avaruushäiriö tapahtuu, jos epileptinen tarkennus on ei-hallitsevalla pallonpuoliskolla. Takavarikko itsessään kestää enintään 2 minuuttia, mutta se voidaan toistaa monta kertaa, useita kertoja päivässä. Hoito on ensisijaisesti tarkoitettu taudin syyn poistamiseen.

Occipital epilepsia.

Syyt ovat myös erilaisia (arteriovenoosinen epämuodostuma, kasvain, trauma). Laskimokuoressa on visuaalisen analysaattorin vyöhyke, joten niskakalvon epilepsian klinikassa on yksinkertaisia kohtauksia näön heikkenemisen muodossa, mukaan lukien sokeus, valovalo, visuaaliset hallusinaatiot, visuaalisten kenttien häviäminen. Usein yksinkertaiset osittaiset kohtaukset muuttuvat yleistyneiksi kohtauksiksi. Joissakin tapauksissa silmäluomet saattavat olla flitteriä, kääntämällä pään ja silmät sivulle. Post-atriaalisessa vaiheessa on päänsärky, yleinen heikkous. Hoidossa, jossa käytetään antikonvulsantteja.

Infantiliset kouristukset.

Sairaus ilmenee ensimmäisen elinvuoden lapsilla aivojen epämuodostumien taustalla, synnytyksen traumalla, jne. Kliininen kuva esitetään kehon lihasten vääntymisellä, jotka ovat sarjassa. Hyökkäyksen aikana lapsi kääntää päänsä, taivuttaa kädet ja jalat, taivuttaa vatsalihasten supistumien takia "kuin penknife". Henkinen hidastuminen kehittyy.

Lenox-Gasto-oireyhtymä.

Tähän tautiin johtavat syyt ovat monipuolisia (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen kehittymisen poikkeavuudet). Oireyhtymä ilmenee 1 vuoden ja 5 vuoden välillä. Kouristuksia edustavat poissaolot, atoniset hyökkäykset (jalkojen jyrkkä taivutus polvinivelissä, terävä pään kulkeutuminen tai esineiden nopea häviäminen käsistä) ja myokloniset hyökkäykset (käsien taipumukset). Myöhäisen psyko-moottorikehityksen kehittäminen. Diagnoosissa käytetään EEG: ää, MRI: tä ja CT: tä yhdessä asiantuntijan suorittaman kliinisen tutkimuksen kanssa.

Epilepsian kliinisten muotojen moninaisuus sekä erilaiset samanlaisen kouristuksen ilmenemismuodot eri ihmisissä (esimerkiksi kohtausten erilainen voimakkuus, niiden esiintymistiheys, vaste hoitoon) aiheuttavat huomattavia vaikeuksia diagnoosissa ja riittävän antikonvulsantterapian valinnassa. Tästä huolimatta nykyään lääkärin arsenaalissa on nykyaikaisia diagnostisia menetelmiä (EEG, MRI, CT, jne.), Jotka helpottavat lopullisen diagnoosin luomista sekä uusien sukupolvien lääkkeitä.

Kognitiivinen video "Millaisia hyökkäyksiä on olemassa":

Kanava 7, neurologi kertoo epilepsian syistä ja tyypeistä:

Opetusohjelma neurologiassa, luento aiheesta "Epilepsian luokittelu":

Epilepsia: taudin tyypit ja merkit, auttaa hyökkäyksessä

"Epilepsian" diagnoosi on perustana henkilön kieltäytymiselle haettaessa työtä monilla erikoisuuksilla. Esimerkiksi ne, jotka kärsivät kouristuksellisista epilepsiakohtauksista, ovat kiellettyjä työskentelemään opettajina, lääkärit, et voi mennä näyttämölle näyttelijänä, ei ole suositeltavaa suorittaa tehtäviä muilla alueilla, joilla odotetaan yhteyttä ihmisiin. Joissakin maissa, joilla on jonkinlaista epilepsiaa sairastavaa tautia, oli viime aikoina kiellettyä rekisteröidä virallisesti avioliitto.

Mikä on epilepsia: taudin tyypit ja oireet

Joten mikä se on - epilepsia ja miksi tämän taudin oireet aiheuttavat niin suurta huolta?

Epilepsia (kreikkalaiselta. Epilepsia - ottaa, tarttua) - on krooninen sairaus, joka ilmenee kouristuksellisina ja hallitsemattomina kohtauksina, mielenterveyden häiriöinä ja spesifisinä persoonallisuushäiriöinä. Tätä tautia kutsuttiin myös "pyhäksi" (uskonnollisen luonteen yleisen psykoosin takia), "kuun" (unihainon - uneliaisuuden takia), "epilepsian" vuoksi.

Millainen epilepsia on, ja millaisilla oireilla on jokin tyyppi?

On olemassa todellinen (idiopaattinen) epilepsia itsenäisenä sairautena ja oireenmukaisena - epileptisenä oireyhtymänä primaarisessa sairaudessa, olipa kyseessä sitten kraniocerebraalisen vamman, neuroinfektion, vaskulaarisen, neoplastisen aivovaurion tai päihteiden ilmenemisen vaikutukset esimerkiksi alkoholismissa. Jälkimmäisissä tapauksissa aivojen aineenvaihdunta on muuttunut sen turvotuksesta johtuen sen kalvojen ärsytyksestä sen solujen aliravitsemuksen tai tuhoutumisen vuoksi, ja niin edelleen. Täällä tärkeä rooli on sairauden hoidossa, joka usein poistaa hyökkäykset tai tekee niistä harvinaisempia.

Todellinen epilepsia voi kehittyä ilman näkyvää syytä, joten monet uskovat, että se perustuu perinnöllisiin tekijöihin. Kehon ennustaminen kouristuksiin liittyy perinnöllisiin muutoksiin aineenvaihdunnassa. Mutta täällä monissa tapauksissa on myös välttämätöntä ymmärtää tämä perinnöllinen taipumus osallistumalla eri tekijöihin, jotka vaikuttavat synnytystä edeltävään kehitykseen, synnytyksen aikana ja välittömästi niiden jälkeen (infektiot, myrkytys, trauma).

Epilepsian merkkien ilmentymisellä taudin diagnosoimiseksi tehdään aivojen elektroenkefalografia. Tämä menetelmä sallii aivojen sähköisen aktiivisuuden perusteella paljastaa kouristusvalmiuden kynnyksen ja epileptisen fokuksen vähenemisen.

Konvulsiivinen valmius eli aivojen valmius reagoida epileptistä purkausta aiheuttavaan ärsykkeeseen on lainkaan. Mutta terveelle ihmiselle tämä ärsyttävä tulisi olla poikkeuksellinen voima, esimerkiksi 40 asteen ruumiinlämpötila vakavan kuivumisen taustalla, sähköisku.

Epilepsiaa sairastavalla potilaalla voi joskus olla tarpeeksi emotionaalista jännitystä, kovaa ääntä, kirkasta valoa ja useammin jopa ilman provokaatiota. Hän on jo muodostanut autonomisen patologisen epileptisen järjestelmän, joka koostuu epileptisestä keskittymästä (hermosolujen ryhmä jatkuvasti innoissaan), sähköpurkauksen etenemisreiteistä ja aivorakenteista, jotka aktivoivat tarkennuksen (limbinen-reticular ja thalamic-järjestelmät, jotka vastaavat ihmisen biologisista rytmeistä, kehon homeostaasista) ). Siksi usein sairauden oireet epilepsia esiintyvät vain yöllä tai täysikuu, tai vain kuukautisten aikana.

Jos henkilöä ei kohdella, tämä vakaa järjestelmä muodostuu keskimäärin neljän vuoden kuluessa. Ja hoitoon kuuluu epilepsialääkkeiden ottaminen 3-5 vuotta viimeisestä hyökkäyksestä.

Toisin kuin epilepsia, on olemassa myös epilepsialääkejärjestelmä, jossa on omat jarrutuskeskukset ja aineet, jotka sammuttavat monia päästöjä matkan varrella ja estävät niitä kehittymästä hyökkäykseksi.

Krampisten kohtausten tyypit epilepsiassa: yleistyneet ja osittaiset kohtaukset

Mitkä ovat epilepsian hyökkäykset ja mikä on niiden merkittävä ero? Kaikki epilepsian kouristuskohtaukset voidaan jakaa yleistettyyn (tajunnan menetykseen) ja osittaiseen (paikalliseen).

Usein, mutta ei aina, epilepsian aikana esiintyvää kouristuskohtausta edeltää aura (kreikkalaiselta "Breath") - lyhyt tunne. Nämä voivat olla valon välähdyksiä, kontrastin tai vaaleuden muutoksia tai esineiden väriä. Potilaat voivat tuntea erilaisia olemattomia hajuja (savua, rotua, omenoita) tai kuulla ääniä, jotka eivät ole oikeastaan siellä. Kehossa voi esiintyä erilaisia tunteita, pahoinvointia, oksentelua ja sydämentykytys. Voi olla kokemuksia jotain kauheaa, kauheaa tai toisin sanoen jotain miellyttävää ja ylevää. Nämä tilat kestävät muutaman sekunnin, mutta tänä aikana voit valmistautua hyökkäykseen, ottaa turvallisen paikan. Joissakin tapauksissa se auttaa estämään tämäntyyppiset kohtaukset epilepsian aikana, syvään hengittämiseen, puristamalla naulan tai pikkusormen peukalot naulan läpi tai peittämään peukalon kämmenen sisään tai painamalla pisteen alla olevan huulen yläpuolelle. Voit ajatella jotain erilaista, kykenevää alentamaan aivojen kivuliaita impulsseja.

Osittaisia (paikallisia) epilepsian jaksoja leimaa tajuttomuuden puute, lasku. Epileptinen purkaus ei vangitse aivojen koko aivokuorta, vaan se rajoittuu yhteen tai useampaan polttopisteeseen. Hyökkäykset riippuvat siitä, mitä tämä vyöhyke innervaatti. Näitä voivat olla yksittäisten lihasryhmien kouristukset, elinolosuhteet (pistely, polttaminen), kehon yksittäisten osien (enemmän, vähemmän) tai esineiden, valon, kontrastin, ajan subjektiivisen liikkeen nopeuden tunteet. Kouristuksia voi seurata erilaisilla hallusinaatioilla, ja ne voivat ilmetä ajattelun kiihdyttämisessä tai hidastamisessa paroxysmal tunnelmamuutosten muodossa (pelko, raivoa, iloa, ekstaasia). Tällaiset epilepsian oireet kuten deja vu (deja vu) - ”jo nähneet”, ”jo kokeneet”, ”jo kuullut” - liittyvät myös kohtauskohtaiseen muotoon. Sama voidaan sanoa joistakin päänsärkyistä (migreenit).

Suuret ja pienet kouristuskohtaukset

Yleistyneet kohtaukset voidaan jakaa suuriin ja pieniin.

Suuri epileptinen kohtaus ilmenee välittömästi tajunnan menetys, kestää 2-5 minuuttia. Useimmiten se koostuu kahdesta vaiheesta: tonic ja clonic.

Kun potilas on tajunnut katkeamisen, mahdolliset murtumat, poikkeamat ja mustelmat. Tonaalifaasin aikana tapahtuu koko lihaksen jyrkkä jännitys. Potilas voi itkeä konvulsiivisesti puristetun glottiksen takia.

Yleensä silmät ovat auki, hengitys pysähtyy, ihon syanoosi, tahaton virtsaaminen tulee näkyviin. Tämä vaihe kestää 30-50 sekuntia.

Sitten tulee kloonisten kouristusten vaihe. Rungon, käsivarsien, jalkojen flexor- ja extensor-lihasten vaihtoehtoisia supistuksia esiintyy. Hengittämätön, kupliva. Potilaan rullan silmät. Huulilla on vaahtoa, kielen pureminen on mahdollista. Sen estämiseksi lastan tai lusikan juuren väliin on sijoitettu välttämättömästi kääritty lautasliina tai pyyhe hampaiden vahingoittumisen välttämiseksi. Henkilö laitetaan sivulleen estääkseen oksentumisen keuhkoihin. Vaiheen kesto - 1-3 minuuttia.

Takavarikointi kestää useita minuutteja useita tunteja. Hänen silmänsä vaeltavat, hänen tietoisuutensa on epäselvä, hänen puheensa on epäjohdonmukainen. Useimmiten tulee unelma. Takavarikko on täysin amnesisoitu (ei muisteta). Epipripe päättyy itsestään ilman lääkitystä, joka kutsuu ambulanssia. Jos vain se ei ole epileptinen tila, kun kouristukset seuraavat toisiaan ja potilaan välillä ei saada takaisin tietoisuutta tai ei joukko kohtauksia, kun potilas toipuu, mutta useita kohtauksia. Näissä tapauksissa tarvitaan hätäapua.

Pienet epileptiset kohtaukset ovat lyhytaikaisia (muutaman sekunnin) pois tietoisuudesta, kouristavat ilmiöt ovat merkityksettömiä. Henkilö ei putoa, ja toiset eivät ehkä edes huomaa takavarikkoa. Yksi vähäisten takavarikoiden lajikkeista on absans (poissaolosta - poissaolosta). Samalla henkilö jäätyy muutaman sekunnin ajaksi yhdellä poseeralla, pysähtyy, kuten sammutetaan, katse on kiinteä yhdellä pisteellä. Ja sitten jatkuu keskeytetty keskustelu tai ammatti siitä paikasta, jossa hän pysähtyi. Tällä hyökkäyksellä hän ei myöskään muista.

Mitä tehdä ja mitä ei tehdä epilepsiahyökkäyksessä

Avun antaminen epilepsian takavarikointiin pitäisi pystyä tarjoamaan kaikille, koska kuka tahansa voi todistaa takavarikon potilaalla.

Tässä on, mitä sinun tarvitsee tehdä, kun sinulla on epileptinen kohtaus, jotta saataisiin lievittää takavarikon henkilön tilaa:

1. Kun autat epilepsiaa, pidä rauhassa ja älä nosta paniikkia, muista, että kehittynyt epileptinen kohtaus ei kestä kauan.

2. Poista kovat tai terävät esineet potilaan alta, siirrä hänet pois vaara-alueelta (esimerkiksi ajoradalta).

3. Laita jotain pehmeää ja tasaista päänsä alle.

4. Irrota huivi, solmio, irrota paita kaulus jne., Jotta hän voisi helpommin hengittää.

5. Jos mahdollista, aseta potilas hänen puolelleen, jotta oksennukset eivät pääse hengitysteihin.

6. Pysy potilaan kanssa hyökkäyksen loppuun asti ja rauhoittakaa häntä, kun hän tulee aisteihin.

Ja mitä tehdä epilepsiaan, jos:

takavarikointi kestää yli 4 minuuttia;
takavarikot seuraavat peräkkäin lyhyiden taukojen myötä;
potilas ei toipu tietoisuutta kouristusten lopettamisen jälkeen;
on huomattavia vammoja;
Onko henkilö sairastunut takavarikon jälkeen?

Tässä tapauksessa sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Sinun on myös tiedettävä, mitä et voi tehdä epilepsialla, jotta et vahingoita potilasta:

yritä viivyttää kohtauksia: potilas voi rikkoa oman luunsa, rikkoa lihakset;
kovien esineiden tarttuminen hampaiden väliin: potilas voi murtaa hampaat tai purra osan, ja vieras elin voi päästä hengitysteihin;
suoritettava keinotekoinen hengitys, jos hengitys ei ole pysähtynyt, varsinkin jos on mahdollista oksentaa hengitysteissä; ne on puhdistettava suuontelosta.