Heikentyneet kognitiiviset toiminnot (muisti, puhe, havainto)

Aivojen kognitiiviset toiminnot ovat kyky ymmärtää, oppia, tutkia, olla tietoisia, havaita ja käsitellä (muistaa, lähettää, käyttää) ulkoisia tietoja. Tämä on keskushermoston toiminta - korkein hermosto, jota ilman ihmisen identiteetti häviää.

Gnosis - tiedon ja sen käsittelyn käsitys, mnestic-toiminnot - tämä on muisti, käytäntö ja puhe - tämä on tiedonsiirto. Näiden mnestic-henkisten toimintojen väheneminen (ottaen huomioon alkuperäisen tason) he puhuvat kognitiivisesta heikentymisestä, kognitiivisesta alijäämästä.

Kognitiivisten toimintojen väheneminen on mahdollista hermosolujen rappeuttavien sairauksien, verisuonitautien, neuroinfektioiden, vakavien traumaattisten aivovaurioiden yhteydessä. Kehitysmekanismissa päätehtävänä ovat mekanismit, jotka irrottavat aivokuoren yhteydet subkortikaalisten rakenteiden kanssa.

Tärkein riskitekijä on valtimoverenpaine, joka laukaisee verisuonten trofisten sairauksien, ateroskleroosin mekanismeja. Akuuttien verenkiertohäiriöiden jaksot (aivohalvaukset, ohimenevät iskeemiset hyökkäykset, aivokriisit) edistävät kognitiivisten häiriöiden kehittymistä.

Neurotransmitterijärjestelmien rikkominen: dopaminergisten neuronien rappeutuminen, jossa on dopamiinin ja sen metaboliittien määrän väheneminen, noradrenergisten hermosolujen aktiivisuus vähenee, eksitotoksisuusprosessi eli neuronien kuolema alkaa neurotransmitterien yhteenliitäntöjen häiriöiden seurauksena. Vahinkojen koko ja patologisen prosessin aineen sijainti.

Niinpä vasemman pallonpuoliskon tappion myötä on mahdollista kehittää apraxiaa, afasiaa, agrafiaa (kyvyttömyyttä kirjoittaa), acalculiaa (kyvyttömyyttä laskea), alexiaa (lukemattomuutta), kirjaimen agnosiaa (ei tunnista kirjaimia), logiikkaa ja analyysiä, matemaattisia kykyjä tukahduttaa, mielivaltaista henkistä toimintaa.

Oikean pallonpuoliskon vaurioituminen ilmenee visuaalisesti - alueelliset häiriöt, kyvyttömyys tarkastella tilannetta kokonaisuutena, kehon kaavio, orientaatio avaruudessa, tapahtumien emotionaalinen väritys, kyky unelma, unelma, säveltäminen häiritään.

Aivojen etupohjat ovat tärkeässä asemassa lähes kaikissa kognitiivisissa prosesseissa - muisti, huomio, tahto, puheen ilmaisevuus, abstrakti ajattelu, suunnittelu.

Väliaikaiset lohkot tarjoavat äänien, hajujen, visuaalisten kuvien, tietojen integroinnin kaikilta aistien analysaattoreilta, muistin, kokemuksen ja emotionaalisen käsityksen maailmasta.

Aivojen parietaalisten lohkojen vauriot tarjoavat monenlaisia ​​vaihtoehtoja kognitiivisen häiriön - alueellisen suuntautumisen häiriön, alexian, apraxian (kyvyttömyys toteuttaa kohdennettuja toimia), agrafian, acalculuksen, disorientaation - vasen-oikea.

Silmäluukut ovat visuaalinen analysaattori. Sen toiminnot ovat näkökentät, värin havaitseminen ja kasvojen, kuvien, värien ja värinäytteiden välisten suhteiden tunnistaminen.

Aivopuolen tappio aiheuttaa aivojen kognitiivista affektiivista oireyhtymää emotionaalisen pallon hämärtymisen, epäasianmukaisen käyttäytymisen estämisen, puheen heikentymisen - puheiden sujuvuuden vähenemisen, kielioppisten virheiden esiintymisen.

Kognitiivisten häiriöiden syyt

Kognitiiviset häiriöt voivat olla väliaikaisia, traumaattisen aivovamman, myrkytyksen ja toipumisen ajankohdasta päivistä toiseen, ja niillä voi olla progressiivinen Alzheimerin taudin, Parkinsonin taudin, verisuonitautien kurssi.

Aivojen verisuonitaudit - yleisin syy vaihtelevan kognitiivisiin häiriöihin minimaalisista häiriöistä vaskulaariseen dementiaan. Ensimmäinen paikka kognitiivisten häiriöiden kehittymisessä on valtimoverenpaine, sitten suurten verisuonten okklusiiviset ateroskleroottiset leesiot, niiden yhdistelmä, akuutit verenkiertohäiriöt - aivohalvaukset, ohimenevät hyökkäykset, verenkiertohäiriöt - rytmihäiriöt, verisuonten epämuodostumat, angiopatiat, veren reologisten ominaisuuksien häiriöt.

Metaboliset häiriöt hypotireoosi, diabetes mellitus, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, B12-vitamiinin puute, foolihappo, alkoholismi ja huumeriippuvuus, masennuslääkkeiden väärinkäyttö, neuroleptit, rauhoittavat aineet voivat aiheuttaa dysmetabolisia kognitiivisia häiriöitä. Aikaisella havaitsemisella ja hoidolla ne voivat olla palautuvia.

Siksi, jos olet itse huomannut henkiset poikkeamat, jotka ovat syntyneet - ota yhteys lääkäriin. Ei aina potilas itse voi selvittää, että hänessä on jotain vikaa. Henkilö vähitellen menettää kyvynsä miettiä selkeästi, muistuttaa nykyisiä tapahtumia ja samalla muistuttaa selvästi pitkäaikaisista, vähentää älyä, suuntautumista avaruuteen, luonteenmuutoksia ärtyneisiin, mielenterveyshäiriöihin, itsepalvelun häiriintymistä. Sukulaiset voivat olla ensimmäisiä, jotka kiinnittävät huomiota jokapäiväisen käyttäytymisen rikkomuksiin. Tuo tässä tapauksessa potilas tutkimukseen.

Kognitiivisten toimintojen rikkominen

Kognitiivisen toimintahäiriön läsnäolon määrittämiseksi otetaan huomioon perusviiva. Haastatellaan sekä potilasta että sukulaisia. Dementian tapaukset perheessä, pään vammat, alkoholinkäyttö, masennuksen jaksot, lääkkeet ovat tärkeitä.

Neurologi tutkimuksen aikana voi havaita taustalla olevan sairauden sopivilla neurologisilla oireilla. Henkisen tilan analyysi suoritetaan eri kokeiden mukaan noin neurologin ja syvällisen psykiatrin toimesta. Tutkimuksessa tutkitaan tarkkaavaisuutta, lisääntymistä, muistia, mielialaa, ohjeiden toteuttamista, kuviollista ajattelua, kirjoittamista, laskemista, lukemista.

MMSE: n (Mini-mental State Examination) lyhyt mittakaava on laajalti käytetty - 30 kysymystä kognitiivisten toimintojen tilannekohtaiseksi arvioimiseksi - orientaatio ajassa, paikassa, havainnoinnissa, muistissa, puheessa, kolmivaiheinen tehtävä, lukeminen, piirustus. MMSE: tä käytetään arvioimaan kognitiivisten toimintojen dynamiikkaa, hoidon riittävyyttä ja tehokkuutta.

Helppo kognitiivinen lasku - 21 - 25 pistettä, raskas 0 - 10 pistettä. 30–26 pistettä pidetään normina, mutta koulutuksen alkutasoa tulisi harkita.

Dementian (CDR) tarkempi kliininen luokitusaste perustuu suuntautumisen, muistin, muiden ihmisten kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen, käyttäytymisen kotona ja työssä, itsepalvelun häiriöiden tutkimukseen. Tässä mittakaavassa 0 pistettä on normaali, 1 piste on lievä dementia, 2 pistettä on kohtalainen dementia, 3 on vakava dementia.

Skaalaus - Edessä olevan dysfunktion akkua käytetään dementian seulomiseen, jossa on etusolmukkeiden tai subkortikaalisten aivorakenteiden ensisijainen vaurio. Tämä on monimutkaisempi tekniikka ja tunnistaa ajattelun, analyysin, synteesin, valinnan, sujuvuuden, käytännön, huomion reaktion rikkomukset. 0 pistettä - vaikea dementia. 18 pistettä - korkeimmat kognitiiviset kyvyt.

Kellon piirtotesti on yksinkertainen testi, kun potilasta pyydetään piirtämään kello - numeroa ja nuolia osoittavaa lukua, joka ilmaisee tietyn ajan, voidaan käyttää frontaalityypin dementian differentiaalidiagnoosiin ja kun subkortikaaliset rakenteet ovat vahingoittuneet Alzheimerin taudista.

Potilaalle, jolla on hankittu kognitiivinen puutos, tarvitaan laboratoriokokeita: verikoe, lipidogrammi, kilpirauhasen stimuloivan hormonin, B12-vitamiinin, veren elektrolyyttien, maksan toimintakokeiden, kreatiniinin, typen, urean, verensokerin määrittäminen.

Aivojen hermosäätövaurioita varten käytetään suurten alusten Doppler-laskennallista ja magneettista resonanssikuvausta, elektroenkefalografiaa.

Potilasta tutkitaan somaattisten sairauksien - verenpaineen, keuhkojen kroonisten sairauksien, sydämen - olemassaolon suhteen.

Vaskulaarisen dementian ja Alzheimerin taudin differentiaalidiagnoosi on käynnissä. Alzheimerin taudille on ominaista asteittaisempi puhkeaminen, asteittainen hidas eteneminen, minimaaliset neurologiset häiriöt, myöhästynyt muistin ja toimeenpanotoiminnot, kortikaalinen dementian tyyppi, kävelyhäiriöiden puute, atrofia hypokampuksessa ja temporo-parietaalinen kuori.

Häiriöiden hoito

Muista hoitaa taustalla oleva sairaus!

Dementian, donepetsiilin, galantamiinin, rivastigmiinin, memantiinin (abix, meme) hoitoon käytetään nikergoliinia. Annostus, antamisen kesto ja kaavat valitaan yksilöllisesti.

Kognitiivisten toimintojen parantamiseksi käytetään erilaisia ​​farmakologisia ryhmiä sisältäviä lääkkeitä, joilla on neuroprotektiivisia ominaisuuksia - glysiini, cerebrolysiini, semax, somaziini, ceraxon, nootropil, pirasetaami, pramistar, memplantaatti, sermioni, cavinton, meksidoli, mildronaatti, soloskeryyli, cortexin.
Hyperkolesterolemian pakollinen hoito. Tämä auttaa vähentämään kognitiivisen toimintahäiriön riskiä. Tämä ruokavalio on vähän kolesterolia - vihanneksia, hedelmiä, äyriäisiä, vähärasvaisia ​​maitotuotteita; B-vitamiinit; statiinit - liprimar, atorvastatiini, simvatiini, torvakard. Poistetaan tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.

Neurologin kuuleminen kognitiivisesta heikentymisestä

Kysymys: Onko ristisanatehtävien ratkaiseminen hyödyllistä?
Vastaus: kyllä, tämä on eräänlainen ”voimistelu” aivoissa. On tarpeen pakottaa aivot töihin - lukea, kertoa, muistaa, kirjoittaa, piirtää...

Kysymys: onko mahdollista kehittää kognitiivista heikkenemistä multippeliskleroosissa?
Vastaus: kyllä, multippeliskleroosin kognitiivisen toiminnan puute muodostuu häiriöistä tietojenkäsittelyn nopeudessa, mielenterveyden häiriöissä (lyhytaikainen muisti), huomion ja ajattelun häiriöistä, visuaalisista häiriöistä.

Kysymys: Mitä ovat "herätetyt kognitiiviset mahdollisuudet"?
Vastaus: aivojen sähköinen vaste henkisen (kognitiivisen) tehtävän suorittamiseksi. Kehittyneiden kognitiivisten potentiaalien neurofysiologinen menetelmä on aivojen bioelektristen reaktioiden tallennus vasteena henkiseen tehtävään, jossa käytetään elektroenkefalografiaa.

Kysymys: mitä lääkkeitä voidaan ottaa itsenäisesti lievällä häiriötekijällä, heikentyneellä huomiota ja muistia emotionaalisen ylikuormituksen jälkeen?
Vastaus: 2 tablettia liuottaa glysiiniä kielen tai ginko-biloba-valmisteiden (memenoplant, ginkofar) alle 1 tabletti 3 kertaa päivässä, B-ryhmän vitamiinit (neurovitan, milgamma) enintään 1 kuukausi tai nootropil - mutta lääkäri määrää annoksen iän mukaan ja sairaudet. Mutta on parempi mennä heti lääkäriin - voit aliarvioida ongelman.

Kognitiiviset toiminnot: mikä se on

Useimmat aivotoiminnot liittyvät läheisesti keskushermostoon. Nämä kaksi elementtiä vastaavat kehon ja mielen ohjaamisesta. Näiden järjestelmien toisiinsa liittyvä työ suorittaa kehon elintärkeitä toimintoja. Ihmisen kehossa on perustoimintoja, kuten unta, lisääntymisvajaus, hengitys ja syke. Lisäksi on korkeampia toimintoja, jotka “käynnistyvät” keskustelun tai muistojen aikana. Aivojen jokainen osa vastaa tietystä toiminnallisesta joukosta. Perusfunktioista vastaavat sellaiset elementit, kuten aivopuoli, ponssi ja sylki. Aivojen korkeampia toimintoja ohjaavat aivokuoren puolipallot ja etupohjat.

Sana "kognitiivinen" on tieteellinen termi ja sitä esiintyy harvoin jokapäiväisessä puheessa.

Mitä termi "kognitiivinen toiminto" tarkoittaa

Kun ihmisen aivojen järjestys on otettu huomioon, voimme edetä kysymykseen, mikä on kognitiivinen toiminto. Tätä termiä käytetään kuvaamaan psyykkisiä prosesseja, joiden kautta henkilö pystyy havaitsemaan, välittämään, analysoimaan ja muistamaan erilaisia ​​tietoja. Näiden prosessien kautta henkilö saa mahdollisuuden olla vuorovaikutuksessa ulkomaailmaan.

Ihmisen aivot ovat päivittäin aktiivisessa tilassa. Aamiainen, kirjojen lukeminen, kuljetuksen hallinta ja seurustelu tehdään miljardien monimutkaisten laskelmien avulla. Aivojen eri alueiden neuronien väliset yhteydet antavat henkilölle mahdollisuuden saada yhteyttä ympäristöönsä. Kognitiiviset toiminnot ovat siten vastuussa viestinnän yhteydestä paitsi ihmisten, myös ympäröivien esineiden välillä.

Melko usein, kun puhutaan korkeammista kognitiivisista toiminnoista, mainitaan kognitiiviset taidot, joiden tarkoitus on vuorovaikutuksessa ulkomaailmaan. Huolimatta siitä, että kutakin näistä taidoista pidetään erikseen, useimmilla niistä on vahva suhde ja erilaiset risteykset. Ihmisen aivojen kognitiiviset toiminnot ovat:

1. Huomio - melko monimutkainen prosessi kattaa paljon henkisiä prosesseja. Huomiota on vaikea selvittää selkeästi ja tiiviisti ja sisällyttää tiettyyn anatomiseen rakenteeseen. Havainnollisesti puhuminen on kognitiivinen toiminto, jonka avulla henkilö ulkoisten (hajujen, äänien ja kuvien) sekä sisäisten (ajatusten ja tunteiden) ärsykkeiden joukossa valitsee ne, jotka ovat hyödyllisiä henkisen tai fyysisen aktiivisuuden toteuttamiseksi. Tämä muotoilu antaa meille mahdollisuuden kuvata tarkasti kaikki monimutkaiset prosessit, jotka liittyvät muiden korkeampien toimintojen työhön.
2. Muisti on yksi monimutkaisimmista prosesseista, joilla saatu tieto koodataan, tallennetaan ja toistetaan. Järjestelmän tehokkuudella on melko merkittävä rooli jokapäiväisessä elämässä. Tämä taito on tiiviisti yhteydessä toisiinsa, koska ilman että se saa täyttä tietoa, on mahdotonta.
3. Johtoprosessit ovat toinen monimutkainen korkeamman tason järjestelmä. Tähän termiin on olemassa riittävä määrä erilaisia ​​määritelmiä, mutta useimmille niistä on tunnusomaista kognitiivisuuden hallinta ja ajattelutavan säätäminen käyttämällä erilaisia ​​prosesseja, joilla on heikosti ilmaistu suhde. Johtoprosessit ovat yhdistelmä eri kykyjä, joiden joukossa on eriteltävä suunnattu huomio, suunnittelun ja ohjelmoinnin elementit sekä tahallisen käyttäytymisen säätö. Etukäteen eturauhasen kuoren toimeenpanotoiminnoille.
4. Puhe on viestintäjärjestelmä, jonka kautta ihmisten välinen viestintä tapahtuu. Puheen tärkeimpien tehtävien joukossa on yhteyden muodostaminen muiden ihmisten kanssa välttämätöntä korostaa toimivaltaisen ajattelun rakenteen rakentamista. Puheprosessoinnin aikana aivojen eri osat aktivoidaan. Erilaisten funktionaalisten järjestelmien pääasiallinen vuorovaikutus havaitaan aivojen vasemmassa pallonpuoliskossa. Puheenkäsittely käsittää kaksi vasemmanpuoliskon kortikaalista aluetta, jotka ovat vastuussa puheen vastaanottamisesta ja ilmaisusta.
5. Visuaalinen käsitys - tämä korkeampien taitojen joukko sisältää toimintoja, jotka auttavat henkilöä erottamaan ja tunnistamaan erilaisia ​​ärsykkeitä. Tämän taitosjoukon avulla voit luokitella eri esineet ja tallentaa ne. Oikeasti rakennettu ja säädetty visuaalisen havainnon järjestelmä antaa henkilölle mahdollisuuden muistaa ihmisten kasvot ja antaa mahdollisuuden löytää eroja ruuvitaltan ja puvun välillä.

Jokainen edellä mainituista taidoista sisältää useita alaryhmiä, jotka ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä.

Miten näitä toimintoja käytetään

Kognitiivisten toimintojen kysymyksen analysointi, mitä se on, sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota näiden taitojen joukon käyttöön. Ihmisen aivot osallistuvat joka päivä valtavan määrän fyysisiä tehtäviä. Kukin näistä tehtävistä vaatii miljoonan laskelman, jotka suoritetaan jaetussa sekunnissa aivojen eri alueilla. Esimerkkinä kognitiivisten taitojen käyttämisestä tarkastellaan seuraavia tilanteita:

Keittämiseen liittyy useita kognitiivisia kykyjä. Jotta voit valmistaa aterian, sinun täytyy muistaa resepti ja kiinnittää huomiota eri ainesosien valmiusasteeseen. Niinpä aivot jakavat toimintaansa oikein ja jokainen sekunti ratkaisee monia saapuvia tehtäviä. Tietyt aivojen alueet vastaavat viestinnästä muiden ihmisten kanssa. Kyky kuunnella ja ymmärtää keskustelukumppani, ei kaikki keskusteluun liittyvät kognitiiviset taidot. Keskustelussa ihmisten välillä aktivoituvat kyvyt, kuten keskittyminen ja huomio. Näiden viestintätaitojen ansiosta henkilö sai mahdollisuuden kommunikoida hänen ympärillään olevien ihmisten kanssa.

Autolla ajaminen on melko monimutkainen prosessi, joka vaatii keskittymistä ja keskittymistä. Miljoonat hermoyhteydet ovat mukana tämän taidon aktivoinnissa, jotka vastaavat monenlaisista kognitiivisista kyvyistä. Monet ihmiset uskovat, että rento automaattinen toiminta ei sisällä kognitiivisten taitojen käyttöä. Tämä lausunto on kuitenkin väärä. Nämä kyvyt ovat suoraan mukana tässä prosessissa, koska ilman niitä henkilö ei olisi millään tavoin aktiivinen.

Kognitiiviset häiriöt vaikuttavat henkilön saavutuksiin eri elämänaloillaan.

Miten kognitiiviset taidot liittyvät aivojen alueisiin

Siirrymme kysymykseen siitä, miten kognitiiviset kyvyt liittyvät toisiinsa tiettyjen aivojen alueiden kanssa. Tämä toiminto on aivojen erityinen alue, jolla on oma neuroniryhmä. Näiden hermosolujen tarkoitus on tiettyjen hermoimpulssien siirto. Vähentyneet kognitiiviset toiminnot voivat johtua verenkierron heikentymisestä, aivojen traumaattisista vammoista ja pahanlaatuisista kasvaimista.

Suurin osa kognitiivisista taidoista muodostuu aivokuoren alueella. Tutkijat jakavat tämän osaston kolmeen pääalueeseen:

1. Associative - vastaa aistien ja motoristen taitojen välisen viestinnän varmistamisesta. Lisäksi tämä vyöhyke määrittää tajunnan reaktion aistien alueelta tuleviin impulsseihin.
2. Moottori - vastaa ihmiskehon eri liikkeistä.
3. Aistinvarainen - vastaa signaalien käsittelystä aisteista.

Frontaaliset lohkot ovat suoraan mukana loogisessa ja abstraktissa ajattelussa, ääntämisessä ja puheentunnistuksessa sekä suoritettujen liikkeiden suunnittelussa. Silmäluukku on vastuussa visuaalisen informaation analysoinnista ja ajallisesta lohesta kuuloantureille. Keskuksessa on järjestelmä, joka harjoittaa aistien tunteiden analysointia. On olemassa tiettyjä aivojen alueita, jotka vastaavat selviytymiseen tarvittavista taidoista. Näitä taitoja ovat tunteet, haju ja muisti.

On myös aivoja, jotka jakavat kaikki saapuvat tiedot, jotka edistävät koko organismin harmonista työtä.

Keski-aivot suorittavat yhden tärkeimmistä tehtävistä ja vastaa itsetuntemuksesta. Lisäksi tämä osasto vastaa adaptiivisesta käyttäytymisestä. Hermoimpulssien välitys jakautumien välillä tapahtuu neurotransmitterien avulla. Näitä elementtejä ovat adrenaliini, serotoniini, asetyylikoliini ja monet muut aineet. Nämä mikroelementit ovat vastuussa eri kognitiivisten prosessien nopeudesta.

Kognitiivinen toiminta on kyky suorittaa tällaisia ​​aivotoimintoja kuten huomio, muisti, kieli, visuaalinen-spatiaalinen käsitys ja toimeenpanotoiminnot.

Aivojen toiminnan eri häiriöt

Heikentyneiden kognitiivisten toimintojen vakavuusaste voi vaihdella. On olemassa useita erityisiä tekijöitä, jotka aiheuttavat muutoksia aivojen aktiivisuudessa. Tällaisia ​​tekijöitä ovat pään vammat, tarttuvat ja onkologiset sairaudet. Lisäksi sydän- ja verisuonisairaudet, kuten ateroskleroosi, aivohalvaus ja sydänkohtaus, vaikuttavat tiettyyn aivoihin.

Tärkeässä roolissa kognitiivisen häiriön kysymyksessä on degeneratiivisia sairauksia, kuten Parkinsonin tai Alzheimerin tauti. Immuunijärjestelmän aineenvaihduntaan ja toimivuuteen liittyvät ongelmat edistävät eri aivojen häiriöiden kehittymistä.

Usein rikkomisen tyyppi riippuu tiettyjen tekijöiden altistumisen muodosta. Jotkut taidot ovat täysin toipumassa ja oikea lähestymistapa taudin hoitoon. Hoidon tehokkuus riippuu kuitenkin suoraan lääketieteellisen avun hakemisesta.

Kognitiivinen toiminto. Lähes monimutkainen.

Oletko koskaan ajatellut, miksi ihmisten kohtalot ovat niin erilaiset, koska meillä kaikilla on sama rakenne? Joten miksi tästä huolimatta yksi henkilö saavuttaa menestyksen elämässä, kun taas toinen ei näytä olevan helpoin asia?

Tietenkin se on kaikki aivoista. Tai pikemminkin sen kyky käsitellä saapuvia tietoja. Katsotaanpa miten tämä tapahtuu.

Kuvittele, että katsot liikkuvaa autoa.

Silmäsi eivät ole vaikeampia kuin videokamera. He pystyvät havaitsemaan vain valon ja muuttamaan sen signaalivirraksi. Jotta näillä signaaleilla olisi selvä merkitys, aivojen täytyy tehdä paljon ylimääräistä työtä.

Ensinnäkin hänen täytyy tunnistaa auton ääriviivat ympäröivien esineiden taustalla ja verrata tuloksena olevaa muotoa muistiin tallennettujen muiden miljoonien kanssa. Ajatelkaa vain sitä, että voit tehdä sen murto-osassa sekuntia, ja ymmärrät mitä uskomattomia kykyjä sinulla on. Lisäksi voit tehdä sen myös silloin, kun se on pimeä ja auto on vain osittain näkyvissä.

Tätä prosessia kutsutaan "havainnoksi", ja sen tulos on auton kuva mielessäsi.

Kuva on paljon enemmän kuin kuva. Silmäsi välittävät sinulle vain litteän siluetin, jossa on kaksi pyörää, kun taas kuva sisältää kaiken, mitä tiedät autoista. Ymmärrätte, että tämä on ajoneuvo, että siinä on 4 pyörää, että se on rautaa ja erittäin raskasta, ja että jos yhtäkkiä törmäät siihen, et ehkä ole tarpeeksi hyvä. Mutta se ei ole kaikki!

Aivosi ovat jatkuvasti mukana ennustamassa tulevaisuutta! Tuskin huomaamatta autoa, hän laskee heti törmäyksen todennäköisyyden. Tämä tehdään koneen näennäisen kulmakoon ja sen todellisen pituuden tuntemisen perusteella etäisyyden määrittämiseksi, nopeuden ja liikkeen suunnan arvioimiseksi ja suorittamaan kaikki tarvittavat laskelmat, joiden tulos on sinun päätös: jatka matkaa tai hidasta.

Tähän sisältyi ajattelutyö - kyky suorittaa erilaisia ​​kuvia kuvilla ja ennustaa seurauksia. Ajattelemalla, että pystyt suunnittelemaan toimet.

Kuvatut muistin, havainnon ja ajattelun prosessit ovat niin monimutkaisia, että kukaan, jopa voimakkain, nykyaikaisin tietokone, ei voi selviytyä niistä eikä aivoista. Sen ominaisuudet eivät kuitenkaan ole rajattomat.

Aivot eivät pysty analysoimaan kaikkea mitä näet ja kuulet. Joka toinen sekunti on valittava, mitkä tulevista signaaleista on käsiteltävä ja jotka voidaan ohittaa.

Tätä mekanismia kutsutaan "huomioksi". Hänen ansiostaan ​​analysoidaan vain tärkeintä tietoa. Jos esimerkiksi yhtäkkiä syntyy este (esim. Napa tai kuoppa), huomionne siirtyy välittömästi siihen, ja aivot laskevat välittömästi uuden liikkumisreitin. Jos kuitenkin jostain syystä huomiota kiinnitetään johonkin muuhun - olla vaikeuksissa, koska sisäisessä maailmassa, toisin kuin todellinen, tämä este ei yksinkertaisesti ole olemassa!

Ymmärrystä, muistia, huomiota ja yhdessä ajattelua kutsutaan "kognitiivisiksi" tai "kognitiivisiksi". Tämä tekee meistä älykkäitä. Kuitenkin, jos eri ihmisten fysiologinen rakenne on suunnilleen sama, niin ei voida sanoa kognitiivisista toiminnoista. Jopa samanikäisillä ihmisillä voi olla hyvin erilaisia ​​parametreja. Monilla tavoilla tämä määrää ammatin valinnan ja menestyksen, jonka ihmiset saavuttavat.

Kognitiiviset toiminnot kehittyvät henkilössä syntymästä alkaen jopa 20 - 25 vuotta, minkä jälkeen koulutuksen puuttuessa niiden taso pysyy lähes ennallaan. 40-50 vuoden kuluttua he alkavat kadota. Aluksi tämä ei ole niin havaittavissa, koska kognitiivisten toimintojen heikkeneminen voidaan helposti kompensoida niiden järkevämpi käyttö elämänkokemuksen vuoksi. Mitä vanhempi ihminen tulee, sitä vaikeampaa tämä korvaus hänelle annetaan, ja sen seurauksena hän alkaa tuntea huomattavan elämänlaadun vähenemistä. Tämä ilmenee ensisijaisesti kyvyttömyytenä oppia uutta tietoa, oppia uutta laitetta, muistaa tai ymmärtää jotain jne.

Viime aikoihin asti uskottiin, että aivot voivat kehittyä vasta lapsuudessa, ja aikuisen henkilön määrä on säilyttää se, mikä on. On myös suosittu lause "hermosolut eivät uudistu."

Nykyaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että näin ei ole. Hermosolut voidaan korvata uusilla, kuten kaikki muutkin. Lisäksi tämä prosessi tapahtuu jokaisen ihmisen aivoissa jatkuvasti ja iästä riippumatta. Myös hermosolujen välisten yhteyksien rakenne ei ole muuttumaton. Mutta juuri nämä yhteydet määrittävät, kuinka tehokkaasti aivot voivat suorittaa erilaisia ​​operaatioita.

Jos teet järjestelmällisesti jonkinlaista henkistä työtä, aivot palauttavat itsensä siten, että se toimii tehokkaammin. Jos päinvastoin annat aivosi olla laiskoja, se menettää ajan mittaan ominaisuuksiaan. Mitä töitä kehittyy.

Siksi on niin tärkeää kouluttaa kognitiivisia toimintoja, ja tämä voidaan tehdä esimerkiksi pelien muodossa luotujen erityisten online-simulaattorijärjestelmien Bitraynikin avulla. Nämä pelit, toisin kuin yksinkertaiset palapelit, on suunnattu käsittelemään erilaisia ​​havaintoja, muistia, huomiota ja ajattelua. Näin kehität heidät peliin, voit saada hyödyt todellisessa elämässä.

Miten tunnistaa aivojen kognitiiviset häiriöt?

Aivojen toiminnan kognitiiviset häiriöt ovat spesifisiä poikkeavuuksia, jotka johtavat persoonallisuushäiriöön, koska ne häiritsevät ihmisen kognitiivista toimintaa. Niitä esiintyy aikuisilla ja lapsilla. Miten kognitiiviset häiriöt ilmenevät, mistä syistä ja miten ne tunnistetaan? Yritetään selvittää se.

Mikä on kognitiivinen häiriö, niiden tyypit ja kehitysmekanismi

Mikä on kognitiivinen häiriö? Nämä ovat poikkeavuuksia aivojen normaalissa toiminnassa ja toiminnassa. Ne esiintyvät eri syistä aikuisilla, voivat esiintyä myös lapsessa. Ihmisen aivot ovat monimutkainen mekanismi, joka säätelee kehon kaikkia fysiologisia ja henkisiä prosesseja. Kognitiivisiin tai kognitiivisiin toimintoihin kuuluvat:

• huomiota;
• varastointi;
• henkiset kyvyt;
• havaintokyky;
• puheen aktiivisuus;
• gnoosi (tietoisuus esineistä ja kuvista ja kyky omistaa ne yhteen tai toiseen ryhmään);
• Praxis (kyky soveltaa tietojaan ja taitojaan käytännössä).

Niiden rikkomukset voivat herättää persoonallisuuden muutosta ja tehdä rationaalisen henkilön eläimestä, jota ohjaavat vain vaistot. Miten tällaiset rikkomukset kehittyvät? Ensinnäkin se liittyy aivokuoren ja subkortikaalisten rakenteiden yhteyden rikkomiseen. Vahingon sijainnista riippuen nämä häiriöt eristetään:

1. Agrafiya (kirjoitusongelmat), acalculia (mahdottomuus laskea), alexia (lukemisen ongelmat), kirjainten tunnistamisen puute, loogisten, analyyttisten ja matemaattisten kykyjen rikkominen. Tämä tapahtuu aivojen vasemman pallonpuoliskon toimintojen vastaisesti.
2. Avaruuden suuntautumisen häiriöt, fantasiaongelmat, luovuus. Tämä johtuu patologisista prosesseista oikealla pallonpuoliskolla.
3. Etuosien rikkomukset johtavat muistin, puheen, ajattelun ja tahdistusprosessien ongelmiin.
4. Aivojen ajallisissa osissa olevat patologiat menettävät ihmisen kyvystä erottaa hajuja, ääniä, visuaalisia kuvia ja myös vääristää aistinhavainnot.
5. Parietaaliosassa tapahtuneiden rikkomusten varalta he huomauttavat kyvyttömyydestä toteuttaa tarkoituksenmukaisia ​​toimia, ongelmia, jotka liittyvät suuntautumiseen avaruuteen (esimerkiksi sekoittavat, missä se on oikein ja missä se on jäljellä).
6. Laskimotautien patologioissa näön toiminnot, värin havaitseminen, kasvojen ja esineiden tunnistaminen heikentyvät.
7. Aivojen aiheuttamaa vahinkoa seuraa tunteiden heikkeneminen, riittämätön käyttäytyminen.

Vahinkojen asteesta riippuen nämä kognitiiviset häiriöt erotetaan toisistaan:

1. Keuhkoihin. Ne eivät käytännössä vaikuta henkilön jokapäiväiseen elämään, eivät näy muille, niitä on vaikea tunnistaa testien avulla. Ne ilmenevät jonkin verran henkisen aktiivisuuden inhibitioina. Esimerkiksi huomiota on vaikea vaihtaa, on vaikea muistaa jotain, joka aiemmin ei aiheuttanut ongelmia.
2. Kohtalainen. Tämä on välitila, jolle on ominaista selvempi poikkeama kognitiivisella alalla. Enintään 20% vanhuksista kärsii tällaisista häiriöistä. Ne ilmenevät huomattavana muistin ja huomion heikkenemisenä, väsymyksenä älyllisten tehtävien suorittamisessa, puhefunktioiden heikentyessä.
3. Vaikea (dementia). Tällaista aivojen toiminnan häiriötä kutsutaan myös dementialle tai marasmukseksi. Useimmiten havaittu vanhuksissa. Tämä on yksilön täydellinen tai osittainen hajoaminen.

Aivojen toiminta on hyvin monimutkainen mekanismi. Sen rikkominen vaikuttaa poikkeamien esiintymiseen, mikä vaikuttaa suuresti henkilön käyttäytymiseen.

Kehityksen syyt, tärkeimmät oireet

Miksi lapsilla ja aikuisilla esiintyy kognitiivisia häiriöitä? Alkuperän luonteesta riippuen on:

• toiminnallinen (väliaikainen);
• orgaaninen (liittyy peruuttamattoman patologisen prosessin esiintymiseen).

Toiminnalliset häiriöt ovat pääasiassa väliaikaisia. Ne liittyvät usein tällaisiin ilmiöihin:

• väsymys;
• stressi;
• emotionaalinen kuohunta;
• hermoston ylikuormitus.

Tällaiset aivojen toimintahäiriöt voivat esiintyä missä tahansa iässä. Esimerkiksi lasten kognitiivisten toimintojen loukkaaminen voi aiheuttaa epäedullisen tilanteen kotona tai koulussa, ystävien kuoleman tai sairauden, läheisten sukulaisten ja muun emotionaalisen kuohunnan. Ne ovat väliaikaisia ​​ja kulkevat itseään ärsyttävien tekijöiden häviämisellä.

Orgaaniset häiriöt liittyvät aivojen alueen patologisiin prosesseihin. Tähän edellytykseen on useita syitä:

Traumaattinen aivovamma. Vahingosta johtuvat patologiset häiriöt ovat sekä väliaikaisia ​​että pysyviä. Aikuinen ja lapsi voivat pudota, päästä osumaan päähän, mikä aiheuttaa aivotoiminnan loukkaamisen.

Aivojen verenkierron rikkominen. Se aiheuttaa tällaisia ​​ilmiöitä:

• verenpainetauti;
• verenpainetauti;
• ateroskleroosi;
• sydän- ja verisuonitaudit (iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti);
• aivohalvaus.

Metaboliset häiriöt. Ne liittyvät tällaisiin ilmiöihin:

• kilpirauhasen vajaatoiminta (tiettyjen hormonien puute kilpirauhasen toiminnan vastaisesti);
• diabetes;
• munuaisten vajaatoiminta;
• maksan vajaatoiminta;
• B12-vitamiinin ja foolihapon puute;
• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi;
• huumeiden, myrkyllisten aineiden, joidenkin lääkkeiden (masennuslääkkeet, rauhoittavat aineet) käyttö.

Miten tunnistaa kognitiivisten poikkeavuuksien merkit alkuvaiheessa, jotta voidaan aloittaa asianmukainen hoito ajoissa? Huomioi nämä oireet:

• muistin heikkeneminen ja muistikyky;
• vähemmän huomiota;
• väsymys yksinkertaisimmasta henkisestä (henkisestä) toiminnasta.

Tällaisten häiriöiden (varsinkin lapsilla) läsnä ollessa on tarpeen tehdä tutkimus, jotta tautia ei aloiteta ja aloittaa hoito ajoissa.

Vakavammalla kurssilla (kohtalaisessa vaiheessa) seuraavat oireet havaitaan:

• puheongelmat (sanojen ja kirjainten unohtaminen);
• front desk huonontaa huomiota;
• unohduksen;
• ongelmat kirjoittamisessa, lukemisessa;
• vaikeuksia ilmaista ajatuksia, tunteita ja tunteita;
• älyllisten kykyjen heikkeneminen;
• huono orientaatio avaruudessa;
• ärtyneisyys;
• lisääntynyt väsymys.

Viimeisessä vaiheessa, jota kutsutaan dementiaksi, edellä mainitut epämiellyttävät oireet lisätään:

• persoonallisuuden häiriö;
• kyvyttömyys suorittaa yksinkertaisia ​​toimintoja itsensä hoitamiseksi (esimerkiksi kyvyttömyys mennä wc: hen, pestä, syödä);
• merkin muutos;
• mielenterveyden häiriöt (henkilö unohtaa, kuka hän on, ei tunnista ihmisiä ympäri).

Mitä nopeammin kognitiiviset häiriöt tunnistetaan, sitä paremmin niitä voidaan hoitaa lääkkeillä ja psykologisilla tekniikoilla. Dementia on luonteeltaan progressiivinen eikä sitä voida hoitaa.

Diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Miten määritetään, onko henkilöllä kognitiivisia poikkeavuuksia? Tätä varten potilaan on läpäistävä erityistutkimus, joka sisältää seuraavat menettelyt:

1. Tutkimus ja tarkastus. Sen suorittaa kokenut neurologi, joka selvittää, milloin aivojen kognitiivisten toimintojen häiriöt alkoivat, kun ne ilmenevät. On myös tärkeää selvittää tiettyjen aineenvaihdunta- ja endokriinitautien, menneiden päänvammojen, geneettisen taipumuksen (sukulaisten dementian esiintyminen), lääkkeiden käytön.
2. Eri henkiset arvioinnit ja testit. Näitä toimintoja suorittaa psykiatri. Esimerkiksi tällaista testiä, kuten MMSE (Mini Mental State Examination), käytetään laajalti. Hänellä on 30 kysymystä ja se kykenee määrittämään kognitiivisten toimintojen vahingoittumisasteen.
3. Verikoe Suoritettu poikkeamien syiden määrittämiseksi. Tätä varten veri tutkitaan sokerin, hormonien, B12-vitamiinin läsnäolon suhteen. Suorita myös maksatestejä.
4. Lipidogram.
5. Laskettu ja magneettikuvaus. Tehtävä aivovaurioiden visualisoimiseksi.

Ainoastaan ​​poikkeamien syyn tunnistamisen jälkeen vaaditaan hoito. Se perustuu huumeiden käyttöön. Niinpä hoidettaessa dementian pysyviä aivovaurioita hoidetaan tällaisten lääkkeiden avulla:

Niitä määrää vain lääkäri. Hän määrittää myös annoksen ja hoidon keston. Käytä pieniä kognitiivisia häiriöitä varten lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan verenkiertoa sekä neuroprotektoreita. Nämä ovat tällaisia ​​lääkkeitä:

Huumeiden lisäksi on määrätty erityinen kolesterolin vastainen ruokavalio, jolla parannetaan veren virtausta ja hapen syöttämistä aivoihin. Se koostuu rasvaisen lihan, maitotuotteiden ja tuoreiden vihannesten ja hedelmien kulutuksen hylkäämisestä. On myös tärkeää ottaa B-ryhmän vitamiineja, jotta alkoholijuomat, kahvi, jätettäisiin ruokavalioon.

Jos kognitiiviset häiriöt ovat ilmaantuneet, ne ovat harvoin täysin parantuneet. Voit vain keskeyttää prosessin.

Tätä varten sinun täytyy muuttaa elämäntapaa. Tämän vuoksi aivojen negatiivisten ilmiöiden keskeyttämiseksi on noudatettava näitä sääntöjä:

1. Pysy jatkuvasti lääkärin valvonnassa ja ota määrättyjä lääkkeitä.
2. Aivojen kognitiivisten toimintojen (muistin, huomion, älykkyyden) kehittäminen aivojen toiminnan ylläpitämiseksi. Tätä varten sinun täytyy oppia ja kertoa runoja, ratkaista ristisanatehtäviä ja arvoituksia, piirtää, kommunikoida ihmisten kanssa.
3. Vältä stressaavia tilanteita, välttää mielenterveyshäiriöitä, välttäkää negatiivisia tunteita.
4. Jätä aktiivinen elämäntapa. Aivojen on toimittava jatkuvasti, se tarvitsee happea ja tuoreita vaikutelmia. Siksi on tärkeää mennä urheiluun ja matkustamiseen.
5. Säilytä sosiaaliset yhteydet. Viestintä ihmisten kanssa, tiedon jakaminen, ajan jakaminen edistää ihmisen aivojen toimintaa.
6. Tehon korjaus. Tärkeä kohta kognitiivisten häiriöiden ehkäisemiseksi on kolesterolin vastainen ruokavalio ateroskleroosin ehkäisemiseksi (verisuonten tukkeutuvien plakkien muodostuminen ja normaalin verenkierron häiritseminen). On myös tärkeää rikastuttaa ruokavaliota terveillä elintarvikkeilla (tuoreet vihannekset, hedelmät, marjat, maitotuotteet, äyriäiset).
7. Huonojen tapojen hylkääminen. Ensinnäkin sinun täytyy lopettaa tupakointi, luopua tai vähentää alkoholijuomien, kahvin käyttöä. On myös tärkeää olla ottamatta huumeita ja joitakin lääkkeitä.
8. Kehon kyllästyminen B- ja E-vitamiinien, sinkin, magnesiumin ja omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen kanssa.

Jos noudatat oikeaa elämäntapaa, aivojen poikkeamat tulevat hyvin pian. On tärkeää ylläpitää hyvinvointia ja ihmisen henkistä toimintaa.

Kognitiiviset häiriöt voivat esiintyä missä tahansa iässä syystä tai toisesta. He voivat tuoda ihmiselle ja hänen perheelleen paljon vaivaa, koska ne johtavat persoonallisuushäiriöön ja hidas hajoamiseen. Jos tällaisia ​​poikkeavuuksia havaitaan, on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, jotta vältytään komplikaatioilta.

Kognitiivinen toiminto

Korkeampi aivotoiminta voidaan jakaa toimintoihin:

• yhteisiä toimintoja, joita ei voida paikallistaa yhdellä aivojen tietyllä alueella, mutta jotka vaativat useita vyöhykkeitä toimimaan yhdessä:

• huomiota ja kykyä keskittyä
• muistiin
• korkeammat toimeenpanotoiminnot
• sosiaalinen ja henkilökohtainen käyttäytyminen.

• paikalliset toiminnot, jotka liittyvät yhden pallonpuoliskon tietyn osan normaaliin rakenteeseen ja toimintaan (kuva 1).

Kuva 1. Aivojen toimintojen lokalisointi

Huomio ja keskittyminen

Huomiota ylläpitää sama anatominen substraatti kuin tajunta, nimittäin aktivoivan retikulaarisen järjestelmän avulla, joka heijastuu talamukseen ja sitten aivokuorelle.

Kliiniset testit huomion ja sen keskittymisen tutkimiseen sisältävät seuraavien toimintojen arvioinnin:

• Suuntaus tilassa ja ajassa. - Voiko potilas nimetä päivä, päivä, viikonpäivä, kuukausi ja vuosi, paikka, jossa se sijaitsee?
• Numerosarjan toistaminen suorassa ja käänteisessä järjestyksessä.
• Sarjatili - 7 peräkkäinen vähennys 100: sta; epäonnistuneen yrityksen tapauksessa - lähtölaskenta 20: sta tai nimeämiskuukausista päinvastaisessa järjestyksessä.

Delirium (aiemmin katsottu akuutiksi sekaannukseksi) on oireyhtymä, joka ilmenee huomion heikentymisenä ja keskittymiskyvynä. Melko yleinen häiriö, varsinkin vanhemmissa ikäryhmissä. Muita tämän tilan ilmenemismuotoja

• ajattelun ja puheen sekaannus
• visuaaliset hallusinaatiot
• Työkierron rikkominen - nukahtaminen - herääminen: potilas on ollut hereillä pitkään ja on levoton yöllä
• muistin heikkeneminen - kyvyttömyys oppia uutta tietoa
• unmotivated mielialan muutos - potilas voi olla kiihtynyt, energinen tai päinvastoin masentunut ja apaattinen.

Kuten voidaan olettaa, anatomian perusteella deliriumin syyt ovat samat kuin muutetun tajunnan tapauksessa. Tätä voidaan pitää kooman suhteellisen suotuisana tuloksena. Syy mukaan deliirium häviää yleensä muutaman päivän kuluessa.

Kuten neuropsykologisissa tutkimuksissa todetaan, muistijärjestelmä sisältää useita komponentteja.

• Epäspesifinen muisti - automaattisesti suoritettavien moottoritoimintojen rinnastaminen (esimerkiksi autolla ajaminen).
• Tietoisuus on käytettävissä tietyssä muistissa ja sisältää:

• episodinen muisti - henkilökohtaisten tietojen ja muiden tietyn ajanjakson mukaisten kokeneiden tapahtumien muistaminen
• semanttinen muisti - yleisen tiedon säilyttäminen maailmasta.

Muita tärkeitä muistin osia:

• Lyhytaikainen muisti on työmuisti, joka vastaa välittömästi pienistä verbi- tai paikkatietojen palauttamisesta.
• Anterograde-muisti - uuden materiaalin rinnastaminen.
• Retrograde-muisti - aikaisemmin oppinut materiaalin toistaminen.

Episodisen muistin anatominen perusta on limbinen järjestelmä (sisältää hippokampuksen, thalamuksen ja niiden yhteydet), kun taas semanttinen muisti liittyy lähinnä ajalliseen aivokuoreen. Epäspesifinen muistijärjestelmä sisältää basaaliganglionit, pikkuaivot ja niiden yhteydet aivokuoren kanssa.

Muistin arviointi:

• Monimutkaisten sanallisten tietojen kopiointi (nimen ja osoitteen nimeäminen 5–10 minuutin välein, satunnaiset sanat, lyhyen tarinan uudelleenkirjoittaminen) ja joukko geometrisia lukuja verbaalisen ja verbaalisen anterograde-muistin opiskelemiseksi
• Autobiografisten tietojen kopiointi retrograde-muistin arvioimiseksi
• Testit yleisen tietämyksen ja sanaston arvioimiseksi semanttisen muistin, kuten viimeisimpien uutisten, poliitikkojen ja muiden maailmankuulujen nimittäminen.

Amnesia voi olla akuutti, ohimenevä ja pysyvä. Se voi kehittyä suhteellisen eristettyinä tai yhdessä muiden kognitiivisten häiriöiden kanssa.

Transienttista globaalia amnesiaa (TGA) leimaa sekä retrograde- että anterograde-muistin täydellinen häviäminen; havaittiin keski-ikäisillä ja vanhemmilla. Retrograde-amnesia voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Potilas tuntuu hämmentyneeltä ja kysyy jatkuvasti yksinkertaisia ​​kysymyksiä, esimerkiksi: ”Mitä tapahtui?”, Mutta tajunnan ja kognitiivisen alijäämän häiriöitä ei ole. Hyökkäys, mukaan lukien retrograde amnesia, kestää useita tunteja, joten muistin menetys kestää vain hyökkäyksen aikana. Relapsi havaitaan harvoin ja ennuste on suotuisa. Aikaisemmin TGA: ta pidettiin aivoverenkierron patologian ilmentymisenä, ja monilla potilailla sen syy on epäselvä, vaikka se liittyy usein migreeniin.

Joillakin potilailla, joilla on toistuvia TGA-jaksoja, on etupuolinen epilepsia - ”ohimenevä epileptinen amnesia”.

Amnesian oireyhtymä ilmenee muistin jatkuvana häviönä (anterograde ja retrograde), usein peruuttamattomasti, useimmissa tapauksissa se esiintyy yhdessä muiden kognitiivisten häiriöiden kanssa. Syynä on limbisen systeemin polttovaurio, esimerkiksi hippokampuksen iskemia, vauriot herpes simplex-viruksen aiheuttamasta enkefaliitista, talaminfarkti, B-vitamiinin puutos₁ (Korsakovin oireyhtymä), suljettu vakava päävamma. Vaikea amnesia voi olla varhainen merkki Alzheimerin taudista.

Amnesia yhdessä muiden kognitiivisten häiriöiden kanssa esiintyy äkillisesti ja on palautuva akuuteissa tangled-tajunnan tiloissa, mutta se on pysyvä (kuten muutkin häiriöt) dementian kehittymisen aikana (ks. Alla).

Executive-toiminnot, persoonallisuus ja käyttäytyminen

On vaikea antaa selkeää määritelmää toimeenpanotoimintojen käsitteestä, joka sisältää kyvyn suunnitella, mukauttaa, toimia abstrakteilla käsitteillä ja ratkaista erilaisia ​​persoonallisuuden piirteitä ja yhteiskunnallisia käyttäytymisongelmia, kuten aloitteellisuutta, motivaatiota tai eristämistä.

Aivopuoliskon etupoikkien, etenkin prefrontaalisen giruksen, etupuolella on keskeinen rooli normaalien toimeenpanotoimintojen muodostamisessa, kun taas etupoikkien ventromediaaliset jakaumat vastaavat yhteiskunnallisesta tietoisuudesta, persoonallisuudesta ja käyttäytymisestä.

Testit etupohjan toimintahäiriön havaitsemiseksi ovat ohjeellisia, ja siksi tärkeitä tietoja voidaan kerätä rakkaiden tarinoista (Voiko potilas selviytyä työstä? Eikö hän mene myymälään itse?) Ja kliininen tutkimus.

Potilaat, joilla on kaksipuoliset etupohjan vauriot, eivät toimi hyvin seuraavilla testeillä:

• häiriötön puheen sujuvuus; esimerkiksi silloin, kun osoitetaan kaupasta ostettujen tuotteiden luetteloon; sanojen nimessä, joka alkaa tietyllä kirjaimella
• sanojen tulkinta; Esimerkiksi sanojen, sananlaskujen merkityksen oikea tulkinta on rikottu
• tietoinen arviointi; esimerkiksi kyvyttömyys arvioida kuuluisan rakennuksen korkeutta.

Kestävyys on myös merkki etusilmukoista; Se on tiettyjen sanojen tai liikkeiden pakko toistaminen.

Jos frontal-lohkoa vahingoitetaan vakavammin, inhibiittorin kontrollin häviäminen kehittyy: potilas muuttuu ärtyneeksi, aggressiiviseksi ja poikkeaa sosiaalisesta käyttäytymisestä ja hygieniasta ja on epätarkka virtsan ja ulosteiden kanssa. Jotkut potilaat tulevat eläviksi ja meluisiksi, mutta toiset päinvastoin ovat passiivisia, lakonisia ja istuvia. Näiden oireiden äärimmäisen vakavuuden vuoksi akinetinen mutismi on mahdollista.

Normaalin eston menetys voi aiheuttaa primitiivisten refleksien ilmaantumisen, joista tärkeimmät ovat:

• prehensile - tahaton ote, joka johtuu potilaan kämmenelle tulleesta kevyestä isku. Suurin osoitus häiriötekijöistä
• imevät - aiheuttavat nykiminen kosketus lastalla tai neurologisella vasaralla potilaan huulille, positiivisen refleksin tapauksessa huulet vedetään eteenpäin.

Kahdenvälisten haavojen syy etusilmukoissa voi olla trauma, tuumori, sydänkohtaus ja polttovälitulehdus.

Paikallinen kognitiivinen toiminto

Useimmille ihmisille aivojen vasemmanpuoleinen pallonpuolisko vastaa puhetoiminnoista. Jopa useimmissa vasemmanpuoleisissa vasemmassa pallonpuoliskossa vallitsee.

Hallitsevan pallonpuoliskon toiminnot

Afasia tai dysfasia on puhefunktion rikkominen fokaalisen aivovaurion seurauksena. On ääntämisen, lukemisen ja kirjoittamisen loukkauksia, jotka voivat tapahtua toisistaan ​​riippumattomasti (alexia / dysleksia ja agrafia / dysgraphia).

Dysfasia on erotettava dysarthriasta - niveltymishäiriöistä, jotka johtuvat ääntämisessä mukana olevista lihaksista tai niiden keuhkohermojen innervoinnista (mukaan lukien aivokuoren alemman (bulbar) alueen), aivopuolen, basaaliganglionien ja aivopuoliskojen vahingoittuminen. Mutismi - puhetuotannon täydellinen puuttuminen voi johtua vakavasta afasiasta tai dysartriasta (anarthria) tai mielenterveyden ilmenemisestä.

Käyttänyt kliinisiä testejä puhehäiriöille.

• Puheen sujuvuus; potilas voi spontaanisti (mielivaltaisella tarinalla) lausua tavanomaisia ​​lauseita (viisi tai useampia sanoja). Puheen sileyden rikkominen aiheuttaa syntaksivirheitä.
• Puheen ymmärtäminen; on tarpeen arvioida, voiko potilas ilmoittaa päivittäisessä toiminnassa käytettävän kohteen (kynä, kello, avaimet), kun heitä kutsutaan lääkäriksi. Voitteko tehdä monimutkaisempia tehtäviä (”Ota avaimet ja anna minulle kynä”)? Voitteko vastata tiettyihin kysymyksiin (”Mikä on sen harmaan pölyn nimi, joka säilyy savustetun savukkeen jälkeen?”)?
• toistoa; voi potilas toistaa yksittäisiä sanoja tai lauseita
• Päivittäisten esineiden nimeäminen: kellot tai kynät sekä vähemmän tutut, - kynä, solki, säädettävä avain. Objektien nimitysfunktio on jossain määrin heikentynyt suurimmassa osassa afaasia (anomiaa) sairastavista potilaista.

Edellä lueteltujen testien lisäksi kyky kirjoittaa ja lukea voidaan arvioida erikseen.

Näiden testien avulla voidaan tarkemmin määrittää potilaan dysfasian aste (kuva 2). Syynä polttovammojen esiintymiseen puhefunktioista voi olla trauma, sydänkohtaus tai kasvain. Degeneratiiviset aivosairaudet (kuten dementia, katso alla) aiheuttavat vähemmän tällaisia ​​häiriöitä.

Kuva 2. Dysfasian oireyhtymän ajankohtainen diagnoosi ja luokittelu. Vaurion sijainti linjan etupuolella ja aiheuttaa dysfasiaa, jolla on heikentynyt puheen sujuvuus. Vaurion dorsaalisemman sijainnin ansiosta puheen sujuvuus säilyy. Kun vaurio on linjan B alapuolella alueella, joka kulkee Silvievin aukon läpi, päinvastaisen puheen ymmärtäminen kärsii, kun taas edellä olevan tulipesän kohdalla se pysyy. Linjan rajaaman alueen tappio vaikuttaa potilaan kykyyn toistaa lauseita, kun taas tämän alueen tappion jälkeen tämä kyky säilyy. Täten puhe Broca-afasiassa (alue B) on ajoittainen, sen sileys häviää, toistuminen on häiriintynyt, mutta ymmärrys säilyy. Kaaviossa esitetyt ajankohtaiset ominaisuudet ovat täysin voimassa johtavan afaasia (alue C) ja Wernicken afaasia (W) esiintymiselle. Globaalin afaasian kehittyessä kaikki puhetoiminnot kärsivät.

Kirjaimen kyky yhdistää kulma-giruksen alue, joka sijaitsee puheenvyöhykkeen etupuolella. Tämän alueen tappiot yhdessä kirjeen (agraphia tai dysgraphia) rikkomisen kanssa tyypillisissä tapauksissa johtavat sellaisiin häiriöihin, kuten acalculia tai dyscalculia, loukkaaminen kykyä ymmärtää numeroita, kirjoittaa niitä ja siten laskentaa.

Dyspraxia (apraxia) - kyvyttömyys suorittaa monimutkaisia ​​moottoritoimia, jotka eivät liity lihasvoiman vähenemiseen, herkkyyteen ja koordinaatioon. Se voidaan havaita, kun potilas suorittaa testejä eleiden tai kotitaloustuotteiden, kuten vasaran tai saksen, toistamisen toistamiseksi. Dyspraxian syy voi olla vahinkoa hallitsevan pallonpuoliskon parietaalialueelle. Polut, jotka tarjoavat käytännön, ovat peräisin parietaalisesta alueesta ja ne on suunnattu samannimisen etureunan premotor-alueelle ja vastakkaisille puolipalloille, jotka kulkevat vastakkaiselle puolelle corpus callosumin läpi.

Subdominantin pallonpuoliskon toiminnot

Koska suurin osa puhefunktioista vastuussa olevista alueista sijaitsee aivojen hallitsevalla pallonpuoliskolla, subdominantti puolipallo on suurelta osin (vaikkakaan ei yksinomaan) vastuussa visuaalisista tilatoiminnoista.

Potilaat, joilla on akuutteja laaja-alaisia ​​(yleensä oikeanpuoleisia) pallonpuoliskoja, kuten aivohalvaus, voivat käyttäytyä kuin jos vasemmanpuoleinen tila on lakannut olemasta. Tämä voi koskea potilaan kehon vasenta puolta sekä ulkomaailmaa. Potilaalla on:

• kehon vasemman puolen toimintakyvyttömyyden kieltäminen huolimatta aivohalvauksesta johtuvasta halvauksesta
• valitukset siitä, että vasen käsi kuuluu jollekin toiselle
• vasemmalla puolella ei oteta huomioon visuaalisia ja tuntoon liittyviä ärsykkeitä
• pukeutuminen vain oikealle puolelle, syöminen vain levyn oikealla puolella.

Hylkääminen voidaan tehdä testeillä, joissa potilasta pyydetään uudelleen piirrämään yksinkertaisin kuva talosta, kellon kasvot. Kuvion vasemman puolen huomiotta jättäminen on merkki alivälittäisen pallonpuoliskon tappiosta. Hienommat rikkomukset voidaan tunnistaa testeillä, kuten tiettyjen kirjainten poistamisella tekstisivulla tai pyrkimys jakaa vaakasuora viiva kahteen osaan (potilas, joka jättää huomiotta, jakaa rivin keskipisteen oikealle puolelle).

Niiden mekanismien käsitteet, jotka ovat sivuuttamatta, ovat ristiriitaisia; tämä ilmiö on edelleen huonosti ymmärretty. Vaikka monet aivohalvauspotilaat toipuvat huomiotta, huomattava määrä potilaita tämä ongelma pysyy ja rajoittaa merkittävästi kuntouttavien toimenpiteiden mahdollisuutta.

Potilaat, joilla on aivojen subdominantin (oikean) pallonpuoliskon leesiot, eivät useinkaan kykene pukeutumaan oikein. Termi "apraxia" tässä tilanteessa ei ole aivan oikein käytettävä, koska rikkomisella ei ole niin paljon moottoria kuin visuaalista-aluetta, koska potilaat eivät kykene oikein suuntaamaan osia kehostaan ​​pukeutumiseen.

Potilas, jolla on subdominanttisessa pallonpuoliskossa oleva vaurio, ei yleensä kykene luomaan monimutkaisia ​​muotoja useista elementeistä, kuten tähti, kuutio tai päällekkäiset polygonit. Jälleen termi "apraxia" ei ole tällöin täysin oikea, koska potilaalla on pääasiassa visuaalis-avaruudellisia häiriöitä eikä moottoreita.

Monimutkaisempi visuaalinen havaintohäiriö. Yleensä esiintyy kahdenvälisessä parietaalisessa occipital-temporal-leesiossa ja sisältää:

• kyvyttömyys tunnistaa visuaalisesti esitettyjä kohteita (visuaalisten kuvien agnosia - visuaalinen agnosia). Diagnoosi voidaan tehdä, jos dysfasia, silmän vauriot ja henkinen lasku eivät kuulu.
• kyvyttömyys tunnistaa tuttuja kasvoja (prosopagnosia)
• keskeiset värinäköhäiriöt.

Dementia on maailmanlaajuisesti hankittu henkisen kyvyn heikkeneminen, joka on tavallisesti progressiivinen ja esiintyy säilyvässä heräämisen tilassa. Dementiaa sairastavalla potilaalla on heikentynyt kaksi tai useampia kognitiivisia toimintoja (joista yksi on muisti, ja toinen voi heikentyä puheella, käytännöllä, visuaalisella-alueellisella gnoosilla, henkilökohtaisella ja yhteiskunnallisella käyttäytymisellä ja abstraktilla ajattelulla) masennuksen ja mielenterveyden häiriöiden puuttuessa. kuten masennus ja skitsofrenia, joiden ilmenemismuodot voivat olla samankaltaisia ​​kuin dementia.

Kortikaalinen ja subkortikaalinen dementia

Dementian valinta joko aivokuoren tai aivokuoren rakenteiden primäärivaurion kanssa on käyttökelpoinen (jotkut dementiatyypit ovat sekoitettuja). Potilaan kuoren tappion myötä havaitaan puhefunktioiden, muistin, käytännön ja / tai visuaalisen spatiaalisen gnoosin rikkominen. Subkortikaalisia dementioita karakterisoi enemmän kognitiivisten toimintojen hidastuminen, ajattelu (bradyfrenia), persoonallisuushäiriöt ja mielialahäiriöt. Potilaat tulevat apaattisiksi ja inertteiksi, ja niissä on etuosan vaurioita. Muistin, puheen, käytännön ja gnoosin toiminnot voivat pysyä suhteellisen ehjinä ainakin taudin alkuvaiheessa.

Kognitiivista toimintaa voidaan arvioida kliinisen tutkimuksen aikana. Lisäksi on vakiomittakaavoja ja kyselylomakkeita; Yksi yleisimmin käytetyistä on lyhyen mielenterveyden arvioinnin asteikko (Mini-Mental State Examination, MMSE) (taulukko 1). Piste, joka on alle 24 (30: sta), on merkki dementiasta. Tämän asteikon tulosten kokonaispistemäärä on kuitenkin epäherkkä dementian varhaisille vaiheille, erityisesti potilaille, joilla on korkea ennenaikainen älyllinen taso, tapauksissa, joissa kognitiivinen alijäämä on rajallinen, esimerkiksi subdominantin pallonpuoliskon tai etusilmukoiden tappio. Monet potilaat, joilla on kognitiivisia puutteita, tarvitsevat syvällistä psykometristä tutkimusta, johon osallistuu psykologi.

Taulukko 1. Yhteenveto henkisen tilan arvioinnista (MMSE)