Sydämen hoito

Koma on taudin erittäin vakava vaihe, joka on täysin arvaamaton. Loppujen lopuksi ei ole vielä selvää, mitä ihminen tuntee kooman aikana, jonka kesto riippuu. Kukaan ei voi myöskään ennustaa, millaisia ​​seurauksia tällainen vakava tapahtumien kehitys on.

Sana "koma" kreikaksi tarkoittaa "syvää unta, uneliaisuutta". Sitä luonnehtivat tajunnan menetys, jyrkkä heikkeneminen tai reaktion heikkeneminen ulkoisiin ärsykkeisiin, refleksien sammuminen jne.

Kooma kehittyy aivokuoren estämisen seurauksena, joka leviää subortexiin ja muihin hermoston osiin. Pääasiallinen syy koomakehityksen kehittymiseen on pääsääntöisesti aivojen verenkierto, joka johtuu aivojen aiheuttamasta tulehduksesta jne.

Kooman syyt

Kooman syyt voivat olla hyvin erilaisia. Esimerkiksi henkilö voi joutua immobilisoituun ja epäherkkään tilaan, koska se aiheuttaa vakavaa vahinkoa sekä päälle että aivolle, koska infektio on vakava virusinfektio, kuten aivokalvontulehdus, hapen puute aivoissa pitkään, myrkytys minkä tahansa lääkkeen tai kemikaalin kanssa. myrkytyksen seurauksena jne.

Yleensä kooman syntymisen mekanismi yhden näistä syistä on melko yksinkertainen: osa aivosoluista pyyhkii ja lakkaa toimimasta, minkä seurauksena henkilö menettää tajuntansa ja joutuu koomaan.

Kooman tyypit

Kooma on jaettu useisiin eri asteisiin potilaan tilan vakavuuden mukaan. Se on yleensä jaettu kolmeen päätyyppiin:

Ensimmäisessä tapauksessa puhumme tilanteesta, jossa potilas ei toipu ollenkaan eikä reagoi mitenkään ärsykkeisiin. Hän ei kuitenkaan tee ääniä, ei vastaa ääneen eikä kosketa edes lähintä.

Normaalilla koomalla potilas voi tehdä joitakin ääniä ja jopa avata silmänsä spontaanisti. Hän ei kuitenkaan ole tietoinen.

Pintakomolle on ominaista se, että potilas, joka on tajuton, voi avata silmänsä vasteena äänelle. Joissakin tapauksissa hän voi jopa sanoa tiettyjä sanoja ja vastata kysymyksiin. Totta, puhe on useimmiten epäjohdonmukainen.

Toipumista koomasta on tunnusomaista hermoston ja aivojen toiminnan asteittainen elpyminen. He palaavat pääsääntöisesti sorron järjestyksessä. Aluksi oppilaat alkavat reagoida, sitten tietoisuus palaa.

tehosteet

Kooma kestää keskimäärin 1-3 viikkoa. On kuitenkin tapauksia, joissa se kesti kauemmin - ihmiset voivat olla tajuttomia jo vuosia.

Potilas palaa tietoisuuteen vähitellen. Ensinnäkin hän herää pari tuntia, sitten tällä kertaa enemmän. Pääsääntöisesti elin kulkee tänä aikana useita eri vaiheita. Ja miten se selviää sille asetetusta kuormituksesta, riippuu siitä, mitä seurauksia tulee.

Koska kooma vaikuttaa aivoihin, on valmistauduttava siihen, että potilas ei välttämättä toipu monia elintärkeitä toimintoja. Esimerkiksi melko usein ihmiset eivät voi kävellä, puhua, siirtää aseitaan jne. Loukkaantumisten vakavuus riippuu luonnollisesti siitä, kuinka paljon kooma kävi. Esimerkiksi pinnallisen kooman jälkeen voit toipua suuruusluokkaa nopeammin kuin normaalin jälkeen. Kolmannelle asteelle on yleensä ominaista lähes täydellinen aivojen tuhoaminen. Joten odota hyviä tuloksia elpyminen ei ole tarpeen.

Yleisimpiä ongelmia, joita koomaan joutunut henkilö on, kutsutaan muistin vajaatoiminnaksi, huomion vähenemiseksi, erilaisiksi käyttäytymismuutoksiksi (letargia, aggressiivisuus jne.). Joskus sukulaiset eivät edes tunnista sitä, mitä he ovat lähellä.

Myös kooman jälkeen monet potilaat toipuvat kotimaisia ​​taitoja tarpeeksi kauan. Esimerkiksi he eivät voi syödä yksin, uida jne.

Yksi oireista elpymisestä ja toipumisesta kooman jälkeen on halu toimia. Tässä tapauksessa sinun ei kuitenkaan pidä olla liian onnellinen ja välittömästi antaa potilaalle enimmäiskuormitus - liian äkillinen paluu normaaliin elämään voi vaikuttaa haitallisesti hänen tilaansa ja johtaa huomattavaan terveydentilan heikkenemiseen.

Luonnollisesti kannattaa valmistautua käyttämään paljon vaivaa elpymiseen. Tärkeiden kuntoutustoimintojen luetteloon kuuluvat voimistelu (liikkuvuuden palauttamiseksi), hygienian ylläpitäminen, asianmukainen ravitsemus, kävely, hyvä nukkuminen, lääkkeiden ottaminen ja säännölliset neuvottelut lääkärin kanssa.

Mitkä ovat kooman seuraukset

Miten ymmärtää henkilön tajuttomuus, voiko hän kuulla, kokea tunteita vastauksena siihen, mitä tapahtuu, vai onko hänestä tullut kuin kasviperäinen organismi, joka on hyödytön apua?

Maailmassa tuetaan nykyään eutanasiaa tai parantumattomien potilaiden vapaaehtoista kuolemaa, jotka eivät pysty diagnosoimaan mahdollisuuksia parantaa terveyttä tai toivottomuutta.

Jotta jatkamme tämän aiheen pohtimista, alkuvaiheessa, on ilmeisesti tarpeen antaa tarkempi määritelmä siitä, mitä kooma on, nimetä sen syyt ja ymmärtää, missä tilanteissa on toivoa parantaa potilaan tilaa ja jossa ei ole mitään. Nykyään elpymisen kriteerit muuttuvat, joten emme ole välinpitämättömiä elpymiseen.

Koma (kreikkalaisesta komasta - uneliaisuus, syvä unta) on tajuton tila ja uhka elämälle, jonka vaikutuksesta ihminen lähes ei näytä mitään reaktioita ympäri maailmaa. Refleksit heikkenevät ja häviävät, hengitys häiriintyy - sekä taajuus että syvyys, toinen verisuonten sävy muuttuu, pulssi muuttuu useammin tai hidastuu, lämpötilan säätötila kärsii.

Tämän tilan syyt ovat hyvin erilaiset, mutta niiden seurauksena on voimakas inhibitio aivokuoren alueella, joka ulottuu subortexiin ja muihin keskushermoston osiin. Tämän tyyppinen esto johtuu aivojen akuutista verenkiertohäiriöstä, traumasta, tulehduksesta (malaria, enkefaliitti, aivokalvontulehdus), hiilimonoksidimyrkytyksellä, ja se voi esiintyä myös hepatiitin, uremian, diabetes mellituksen yhteydessä.

Yleensä pre-comatose-tila voi esiintyä ennen kuin kooma, jossa aivokuoren inhibitiooireet lisääntyvät, hermokudoksen happo-emäs-tasapaino häiriintyy, tapahtuu hapen nälkääntyminen, hermosolujen energian nälkä eroaa normaalista ioninvaihtotasosta.

Kooman ennalta arvaamattomuus on, että se voi tulla muutaman tunnin kuluttua ja ilman täydellistä jälkeä, tai se voi "olla päästämättä irti" useita vuosia. Tämän tilan kesto erottaa kooman pyörtymisestä, joka kestää muutaman minuutin.

Lääkärillä on usein vaikea määrittää kooman syytä. Kenelle voidaan tunnistaa taudin kehittymisaste. Kooma voi esiintyä spontaanisti aivojen akuutin vaskulaarisen häiriön seurauksena, ja jos ihmisvoima häviää asteittain, nämä ovat tartuntatautien ilmentymiä. Kooman ilmentymät näyttävät jopa hitaammin endogeenisten myrkytysten, diabeteksen, maksan ja munuaissairauksien yhteydessä.

Tila, joka muistuttaa koomaan

Asiantuntijat, johtavat potilaat, jotka ovat joutuneet koomaan, harkitsevat monia vivahteita ennen "kooman" lopullista diagnoosia. Loppujen lopuksi on olemassa monia muita samankaltaisia ​​valtioita. Tähän sisältyy "lukittu ihmisen oireyhtymä", kun potilas kärsii kasvojen, lihaskudoksen ja bulbaarisen lihaksen halvaantumisesta ja ei pysty vastaamaan ulkomaailmaan. Tämä oireyhtymä ilmenee sellaisen aivojen osan häviämisen seurauksena kuin ponssien pohja. Potilas pystyy siirtämään silmäpalloja ja enempää kuin, mutta samalla hän on täysin tietoinen.

Tässä tilassa on paljon yhteistä akinaattista mutismia sairastavien potilaiden oireiden kanssa, jotka myös pysyvät tietoisena ja seuraavat ympäröivien esineiden liikkeitä silmiensä kanssa. Ainoastaan ​​näiden potilaiden fyysinen liike on rajoitettu kasvainten, tiettyjen aivojen alueiden vammojen, vaskulaaristen vaurioiden vuoksi. Tältä osin tajunta on nykyisen ajankohtana erottava piirre kooman ja akinisen mutismin tilojen välillä. Tällä hetkellä nämä kriteerit voivat vaihdella, ja tarkastelemme hieman myöhemmin. miksi.

Poistu koomasta ja seurauksista

Valitettavasti kaikki eivät pääse pois koomasta. On totta, että tämä ehto kestää vuosia, ja samalla aivovauriot ovat niin monimutkaisia, että toipumisen toivoa menetetään. Sukulaiset yhdessä lääkärin kanssa päättävät irrottaa potilaan elämää tukevista lääkkeistä ja järjestelmistä.

Joissakin tapauksissa potilas lähtee koomasta onnistuneesti, mutta viivästyy toisessa epäsuotuisassa tilassa, jota voidaan kuvata kasvulliseksi: henkilö on hereillä, mutta kaikki hänen havaintotoiminnot menetetään. Tällainen potilas voi nukkua ja herätä, hengittää normaalisti, hänen sydämensä ja sisäelimet eivät onnistu, mutta hän ei liiku, ei puhu, ei reagoi äänen ärsykkeisiin. Tässä tilassa potilas voi jäädä kuukausia, mutta näkymät ovat pettymys: usein kuolema johtuu tartunnasta tai imeytymisestä. Kasvistava tila voi tapahtua aivojen etualueen globaalista vaurioista, joskus aivot on kokonaan pois päältä. Tämä ehto on riittävä syy tukijärjestelmien poistamiseen käytöstä.

Kaikesta tästä huolimatta komeilla potilailla on toipumismahdollisuuksia. Tähän liittyy oikea hoitomenetelmä ja edulliset tiedot. Kun kooma vapautuu, keskushermosto alkaa toipua autonomisilla toiminnoillaan ja reflekseilläan. Mielenkiintoinen tosiasia on, että elpyminen tapahtuu nousevassa järjestyksessä. Usein elvytysprosessi tapahtuu pilvisen tajunnan kautta tai esiintyy harhaluuloja, joissa liikkuminen, kouristukset ovat epäjohdonmukaisia. Kun kyky elää täyttä elämää palaa henkilölle, on tärkeää, kuinka huolellinen hän oli koko tämän ajan. Loppujen lopuksi, jos lihakset ovat atrofoituneita, on muodostunut painehaavoja, minkä jälkeen tarvitaan lisähoitoa.

Hyvää kertaa: elämä kooman jälkeen

Et voi olla hiljaa siitä, että lääketieteen kokemus on täynnä menestyksekkäitä tapauksia, jotka poistuvat pitkästä koomasta. On sanottava, että useimmat tapaukset on kirjattu ulkomaille.

Vuonna 2003 Terry Wallis (amerikkalainen) palautettiin 19 vuoden oleskelun jälkeen koomassa, jonka hän joutui auto-onnettomuuden jälkeen.

Vuonna 2005 palomiehenä työskentelevä Don Herbert tuli ulos koomasta kymmenen vuoden kuluttua siitä, kun kooma tuli 12 minuutin tukehtumisen jälkeen.

Vuosi 2007 oli 18 vuotta täyttäneen Puolan kansalaisen Jan Grzebskin koomasta poistuminen. Grzebski oli koomassa loukkaantuneena junan onnettomuudessa. Hänen vaimonsa ei jättänyt häntä yhdeksi päiväksi, ja hän tuli iloisesti ulos tästä tilasta ilman painetta ja lihasten surkastumista. Hänen oli opittava kerralla paljon uutisia - että hänen lapsensa menivät naimisiin, että hänellä oli 11 lapsenlapsia, eikä vain sitä...

Kiinalainen Zhao Guihua putosi koomaan 30 vuotta ja palautti tajuntansa vuonna 2008 marraskuussa. Tämän naisen aviomies oli jatkuvasti hänen kanssaan ja pysyi yhteydessä hänen kanssaan - hän puhui ystävällisiä sanoja, puhui ajankohtaisista tapahtumista. Näyttää siltä, ​​että hänen tukensa ja vaikuttivat myönteisesti potilaan kuntoon: kuten tuoreet tutkimukset osoittavat, monet koomukset kärsivät potilaista säilyttävät kuulon ja tuntevat sen, mitä he kuulevat. Tämä seikka muuttaa koko ajatusta siitä, että koomassa oleva henkilö on henkilö, jolla ei ole tietoisuutta.

Uusi tutkimus

Kooman ongelma vaatii perusteellista tutkimusta ja työvoimaa, koska virheen tekeminen on maksaa ihmiselämästä. Maissa, joissa eutanasia on sallittu (tajuttoman potilaan irrottaminen tukijärjestelmistä), potilaan tai hänen lähisukulaisensa toiveiden mukaisesti henkilö voi toipua. Henkivakuutusjärjestelmistä irrotus tapahtuu sen jälkeen, kun henkilö itse on pyytänyt vapaaehtoista eläkkeelle jäämistä etukäteen. Useimmat ihmiset ja terveydenhuollon työntekijät ympäri maailmaa suhtautuvat kielteisesti eutanasiaan.

Saksalais-belgialainen ryhmä, jonka työ on omistettu professori Steven Lorizin johdolla toimivien koomaiden valtioiden tutkimukselle, suoritti tietokoneiden diagnostiikkaan perustuvan tutkimuksen. Kehitettiin erityisohjelma, joka lukee eri ihmisten ryhmien enkefalogrammeja - koomaan sairastuneita ja kokeeseen osallistuvia normaaleja terveitä ihmisiä. Enkefalogrammit rakennettiin potilaan vastausten perusteella yksinkertaisiin kysymyksiin, joissa jokainen valitsi oikean vastauksen, vastaten "kyllä" tai "ei", "lopeta", "eteenpäin". Koomapotilaiden tutkimusten tulokset - kolme kymmenestä potilaasta antoi oikeat vastaukset kysymyksiin! Tästä seuraa, että ihmisen koomaan liittyvä lääketieteen tuntemus ei ole täydellinen, ja koomaan liittyy monia vivahteita. Tulevaisuudessa on toivoa tarkasta diagnoosista ottamalla yhteyttä potilaaseen, määrittämällä mahdollisuus päästä pois koomasta ja selvittää potilaiden tarpeet - mitä he ovat huolissaan ja tyytyväisiä heidän hoitoonsa?

Tutkimuksen tulokset julkistettiin Euroopan neurologisen seuran konferenssissa ja saivat korkeimmat arvot muiden maiden tutkijoilta.

Mitä venäläiset lääkärit ajattelevat tästä tutkimuksesta? Tätä kysymystä pyydettiin lopulta Dr. Efremenkolle. Lääkäri uskoo, että comatose-valtioiden tutkimuksen alalla tiede on vain tietämättömän valtameren rannalla, eikä alan asiantuntijoita ole vielä upotettu siihen, jotta heillä olisi oikeus tehdä tärkeitä päätöksiä potilaiden kohtalosta. On välttämätöntä saada kattavaa tietoa koomasta ja kasvullisesta tilasta, jotta jotakin voidaan puolustaa.

Katso myös:

Milloin sairaalahoitoa tarvitaan? Suositukset potilaan sukulaisille ja ystäville

Miten injektiot tehdään?

nebolei.ru »Tietoa terveydestä

Kooma on potilaalle erittäin vaikea tila, jolle on ominaista lähes kaikkien refleksien puuttuminen ja elimistön elintärkeiden prosessien sammuminen. Jos aikaisemmin kooma voi merkitä vain henkilön nopeaa kuolemaa, nykypäivän lääketieteen saavutukset mahdollistavat elämän säilymisen, myös kasvullisen tilan myöhäisissä vaiheissa, ja jopa palauttamaan potilaan tietoisuuteen.

Comatose-tilassa henkilö voi viettää melko pitkän ajan, joten potilaan koomasta poistumisen jälkeen alkaa pitkä matka palauttaa menetetyt taidot ja refleksit.

Kooman tyypit ja vaiheet

Kooma voi johtua monista eri syistä. Se ei synny itsenäisenä sairautena, vaan se on useiden sairauksien komplikaatio.

Jaa seuraavat tämäntyyppiset tilat:

• Aivovaurioon liittyvien keskushermoston toimintojen masennuksesta johtuva aivokoma (tämä sisältää kooman traumaattisen aivovaurion jälkeen - traumaattinen ja aivohalvaus - apoplektinen).
• Endokriininen kooma, joka kehittyy hormonien puutteen ja ylimäärän tai hormonaalisten lääkkeiden yliannostuksen (diabeettinen, hypothyroidinen jne.) Seurauksena.
• Myrkyllinen kooma myrkytyksessä, jossa on eri myrkkyjä tai kehon myrkytystä munuaisten, maksan vajaatoiminnan jne. Seurauksena. (Tähän luokkaan kuuluvat alkoholijuomat, uremiset, barbiturikoomat jne.).
• Hypoksinen, johtuu hengitysteiden toiminnan masennuksesta.
• Kooma kuin kehon reaktio veden, elektrolyyttien ja energian häviämiseen (nälkäinen kooma).
• Kehon ylikuumenemisen aiheuttama terminen kooma.

Henkilö voi pudota masennukseen sekä hetkessä että ajan kuluessa (joskus jopa useita tunteja ja jopa päiviä). Asiantuntijat luokittelevat ennen siemennesteen tilaa (esiaste) ja kooman neljä vaihetta. Jokaisella vaiheella on omat merkkinsä.

• Prekooma. Sekaannus, letargia tai päinvastoin äärimmäinen levottomuus, huono koordinointi, mutta kaikkien refleksien säilyttäminen;
• Olen tutkinto. Stupor, alentuneet reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin (kuten kipu, ääni), lisääntynyt lihasääni. Tässä tapauksessa potilas voi tehdä erillisiä liikkeitä - nielemään ruokaa, kääntämällä. Tarkasteltaessa oppilaan reaktiota valoon, silmien keskipisteenä voi olla silmämääräinen, silmien siirtyminen sivulta toiselle.
• II-tutkinto. Suljin, kontaktin puuttuminen potilaaseen, entistä merkittävämpi reaktioiden väheneminen ulkoisiin ärsykkeisiin, oppilaat tuskin reagoivat valoon, hyperventilaatio, spastinen lihasten supistuminen, fibrilloituminen.
• III-tutkinto. Niin sanottu atoninen kooma. Potilas on tajuton, refleksit puuttuvat. Tyypillinen hengitysteiden rytmihäiriö, verenpaineen alentaminen, lämpötilan alentaminen, tahattomat viat.
• IV-tutkinto. Kooman ulkopuolella. Sillä on mydriaasia (laajentunut pupilli), hypotermiaa, hengityksen lopettamista ja voimakasta verenpaineen laskua. Yleisin seuraus on kuolema.

On tärkeää!
Joskus lääkärit upottavat potilaan tietoisesti koomaan (ns. Keinotekoinen tai lääketieteellinen kooma). Tämä tehdään kehon ja aivojen suojaamiseksi peruuttamattomilta vaurioilta. Tätä menetelmää käytetään myös silloin, kun kiireellisiä neurokirurgisia toimenpiteitä tarvitaan. Kooman käyttöönottoa varten käytä joko tiettyä nukutusainetta tai jäähdyttämällä potilaan kehoa 33 asteeseen.

Ensiapu

Ensiapu potilaalle, jos epäillään, kuka tulisi välittömästi soittaa lääketieteelliseen palveluun, sekä toimenpiteet potilaan sijoittamiseksi viihtyisään ympäristöön. On huolehdittava siitä, että potilaan kieli ei estä kulkua hengitysteissä. Jos tämä henkilö on mahdollista, käänny sivulle.

Asiantuntijoiden tulee käsitellä koomasta poistumista. Jos potilaan pelastustoimenpiteet onnistuvat, potilaalla on pitkä kuntoutusaika (ja mitä kauemmin henkilö on ollut koomassa, sitä pidempi elpymisaika).

Hoito ja elpyminen kooman jälkeen

Koman jälkeinen kuntoutusjakso on äärimmäisen tärkeää lähteä lääkärin valvonnassa, muuten se voi vetää vuosia, ja samanaikaisesti ennuste, aluksi positiivinen, voi pahentua. Siksi on suositeltavaa suorittaa kuntoutuskurssi erikoistuneessa kuntoutuskeskuksessa. Esimerkiksi kolmessa sisaressa potilaalle annetaan pätevä lääketieteellinen henkilökunta ja eri erikoisalojen lääkärit ympäri vuorokauden. Potilailla ei ole vain mukavaa huonetta, jossa on tarvittavat lääkinnälliset laitteet, vaan myös kaikki kuntoutushoitomahdollisuudet: fyysinen, eroterapia, hieronta, kuntohoito. Sukulaiset voivat aina tulla potilaaseen ja haluttaessa jopa elää tai pysyä potilaan kanssa huoneessa. "Kolme sisarta" auttaa palaamaan aktiiviseen täyteen elämään jopa vakavimpien traumaattisten aivovaurioiden, aivohalvausten ja muiden vakavien sairauksien ja olosuhteiden jälkeen.

Nykyaikainen lääketieteen kehitys antaa mahdollisuuden selviytyä monille niistä, jotka jopa 15 vuotta sitten tuomittiin kuolemaan välittömästi. Mutta joillekin pelastus on todellinen epäonnea, josta sukulaiset tai lääkärit eivät voi pelastaa heitä. Sklifosovskin lääketieteellisen tohtorin niminen hätäkeskuksen tutkimuslaitoksen neurokirurgisen reanimoinnin osaston johtaja Sergei Tsarenko pohtii hermoston elvyttämisen moraalisia ja eettisiä ongelmia.

- Sergei, ihmiset tulevat usein luoksesi koomaan. Mutta on olemassa muitakin kuin koomaan vain ulkoisia olosuhteita. Esimerkiksi letarginen uni. Vaikka sen luonne on luultavasti aivan erilainen.

- Letargia ei todellakaan ole kooma, vaan pitkäaikainen psykogeeninen reaktio. Ensi silmäyksellä hän on samanlainen kuin kooma. On kuitenkin kaksi tai kolme suhteellisen yksinkertaista neurologista testiä, joiden mukaan jokainen neuro-reanimatologi erottaa hänet koomasta.

- Erota, mutta ei voi auttaa?

- Tämä ei ole hänen osansa. Se tarvitsee psykiatrin. On tarpeen ottaa käyttöön antipsykoottinen aine - ja potilas tulee ajattelemaan jonkin aikaa. Sitten se on hoidettava psykotrooppisilla lääkkeillä.

- Ja voiko joku siis nukkua pitkään lääketieteen ammattilaisesta?

- Ei. Sen tulisi olla ainakin juotettu ja ravittu mahalaukun tai laskimonsisäisen katetrin kautta. Muuten henkilö kuolee viikon kuluessa.

- Mistä muista syistä voi tulla kooma?

- Kooma voi esiintyä tartuntataudin, erityisesti meningiitin, aikana. Tiedätkö, diabeettinen kooma. Usein kooma on aivohalvauksen ja päänvammojen mukana.

Työskentele aivoissa

”Ottaen huomioon viime aikoina tapahtuneiden aivohalvausten ja loukkaantumisten määrän, palvelema työ on erittäin tärkeä.” Miten määrittelisitte sen olemuksen?

- Pelastuksen ideologia on yksinkertainen: aloita avun antaminen välittömästi. Ja tämä välittömyys ei ole jonkinlainen säästävä, nopeasti vaikuttava lääke, vaan sen varmistaminen, että potilaan aivoihin saadaan riittävästi happea. Vain tällä tavalla voit lopettaa hänen tappionsa.

Potilaat tulevat meihin pääsääntöisesti koomaan. Koomassa potilas hengittää tavallisesti normaalisti. Mutta aivojen toiminta on niin vaikeaa, että normaali määrä happea veressä ei riitä hänelle. Suurempi määrä saadaan aikaan vain keuhkojen keinotekoisella tuuletuksella. Yksi neuroreanimaation erityispiirteistä on se, että keinotekoisen ilmanvaihdon yhteydessä hoidetaan paitsi vaikuttavia keuhkoja myös aivoja!

Toinen elvytysalan asiantuntijoiden tehtävä on lisätä veren virtausta aivoihin. Voit tehdä tämän potilaan niin aggressiivisesti kuin happi, ruiskutettu neste. Lisäksi verenpaine kasvaa voimakkaasti lääkkeillä. Kaikki tämä tehdään yhdellä päämäärällä: varmistaa hapen sisältävän veren tarjonta aivoihin. Mutta me kaikki tiedämme, mikä korkea verenpaine on täynnä aivoja. Joten on olemassa riski. Resuscitatorin täytyy "pelata epäkohdan reunalla". Mutta toisella tavalla se on mahdotonta, muuten potilasta ei voi pelastaa.

Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan erityislaitteiden avulla. Ensimmäinen maassamme luotiin 60-luvulla erityisesti akateemikko Landau, joka joutui auto-onnettomuuteen. Hänen opiskelijat ja ystävät kopioivat ja täydensivät ruotsalaisen Engstromin koneen. Tämä laite "RO" oli 60-luvulla tunnustettu maailman parhaaksi. Siitä lähtien valitettavasti hänen laitteensa on muuttunut vähän. Monet klinikat ovat edelleen varustettuja tällaisilla laitteilla.

- Mitä laitteita käytät?

- Klinikkamme on nyt täysin varustettu. Keinotekoiset ilmanvaihtolaitteet ovat niin älykkäitä, että ne sopeutuvat itsenäisesti potilaan hengityksen rytmiin ja antavat hänelle happea juuri silloin, kun hän ottaa hengityksen.

- Vaikuttaa siltä, ​​että tehokas neuro-elvytys suoritetaan vain osastossasi?

15-20 vuotta sitten 60–70% potilaista kuoli vakavasta traumaattisesta aivovauriosta. Tänään - 30-35%.

- Ei vain. Erikoistunut neuro-elvytys on saatavilla Moskovassa Burdenkon neurokirurgian instituutissa, Pietarissa sotilaslääketieteen akatemiassa ja Polenovin neurokirurgian instituutissa. Lisäksi suurissa kaupungeissa on klinikoita, joissa tehokasta neuro-elvytyshoitoa tarjoavat yleiset elvytysyksiköt. Mutta yleinen epäonnea koko Venäjällä on tarkkailu- ja diagnostiikkalaitteiden alhainen kyllästyminen: on vain vähän välineitä aivojen tietokonetomografian suorittamiseksi, magneettikuvaus. Ilman niitä aivojen tilaa on vaikea arvioida. Mutta on tärkeää tietää, missä veri on kertynyt, mihin aivojen osiin se painaa, missä aivot siirtyvät, kuinka tehokkaita parantavat toimet ovat. Näiden tietojen perusteella neurokirurgin taktiikka on rakennettu. Mitä nopeammin hän saa nämä tiedot, sitä suurempi on todennäköisyys, että operaatio saa positiivisen tuloksen. Sekä loukkaantumisen että aivohalvauksen tapauksessa aivosolut kuolevat nopeasti, ja tämän seurauksena, vaikka potilas selviytyisi, hänen elämänlaatunsa heikkenee huomattavasti. Parhaimmillaan käsivarsi tai jalka on immobilisoitu, pahimmillaan älykkyys tai muisti vähenee.

- Sanot: kuoleman viivästyminen on kuin. On käynyt ilmi, että ambulanssin tulisi puuttua aggressiivisesti. Koneet, jotka on varustettu ratkaisemaan tämä ongelma?

- Valitettavasti käytännössä vain erikoisprikaatti voi tehdä tämän - tehohoitoryhmän. Moskovassa on monia, mutta silti riitä. Siksi pyrimme nyt varmistamaan, että jokainen ambulanssiryhmä on valmis elvytystoimien monimutkaiseen käyttöön ja on asianmukaisesti varustettu. Sen tehtävänä on toimittaa potilas sairaalaan niin pian kuin mahdollista, mikä parantaa veren ja hapen tarjontaa aivoilleen matkalla. Tarvitaan uudelleenjärjestelyjä ja sairaaloita. Instituutimme on esimerkki modernista hätäkeskuksesta: meillä on ympäri vuorokauden toimivat diagnostiikkapalvelut, käyttöhuoneet, tehohoitoyksiköt. Vaikka ongelmat ovat myös riittävät, eivätkä viimeiset - henkilöstöpula. Liian vaikea työskennellä, liian alhaiset palkat...

Toimenpiteen jälkeen on myös tärkeää käyttää koko käytettävissä olevaa työkalujen arsenaalia potilaan tilan seurantaan. Tieteen nykyaikaisiin vaatimuksiin perustuen neurokirurgi leikkauksen aikana lisää kalloihin erityisen anturin, joka tarkkailee jatkuvasti potilaan aivoveren dynamiikkaa leikkauksen jälkeisenä aikana. Laitteiden puutteen vuoksi vain muutama erikoiskeskus harjoittaa tätä tekniikkaa säännöllisesti. Tärkeää on myös tietoa aivojen happisaturaation riittävyydestä, sydämen tilasta ja toiminnasta. Näitä tietoja seurataan myös jatkuvasti. Potilaan pään näytössä on kaikki tiedot, joiden avulla voit hoitaa potilaalle riittävästi hoitoa.

- Ja se auttaa välttämään komplikaatioita?

- Jos potilasta hoidetaan kaikissa vaiheissa tällä tavoin, on toivoa, että monet ongelmat, jotka yleensä liittyvät aivohalvaukseen tai aivovammaan, ohittavat sen. Muuten hänen täytyy toipua kauemmin. Ja tämä tarkoittaa sitä, että hän on elvyttämässä pidempään.

Reikä kallossa

- Mitä muita hoitoja käytetään aivovaurion hoidossa?

- Joillakin neurokirurgisilla toimenpiteillä, esimerkiksi kraniocerebraalisilla vammoilla, aivot ovat leikkauksen jälkeen hyvin turvoksissa ja ikään kuin kallo ei riitä. Tämä turvotus voi kestää tarpeeksi kauan ja seuraukset voivat olla vakavia. Tämän seurauksena aivoihin kohdistuvan paineen vähentämiseksi kallon sivulta kirurgi poistaa joskus osan luusta ja pistää sen potilaan reiden lihasten väliin.

- Voit sitten poistaa ja palata paikkaan.

- Hip käytetään matkatavaroiden säilytykseen? Ja tässä ei tapahdu mitään?

- Tämä reiden lihaksen pala on täysin säilynyt, paitsi että se on hieman pienentynyt. Mutta tämä on merkityksetöntä. Myöhemmin, ommeltu sen paikkaan kallo, se toimii pohjana kudosten kasvulle. Luu alkaa kasvaa myöhemmin - reuna-alueelta keskustaan.

- Ja kuinka kauan tämä luu on reiteen?

- Kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

- Ja koko tämän ajan potilas kävelee päänsä reiällä?

- Tämä on hyväksyttävää. On tärkeää välttää suoraa vahinkoa suojaamattomaan paikkaan. Muuten, luontaista luua ei aina käytetä kallon ylivuotoon. Joskus he asettavat titaani- tai muovilevyn, sitten se kasvaa oman luukudoksensa kanssa.

- Kaikki, mitä olet kertonut, näyttää olevan aerobatia. Tämä ei ole tyypillistä koko maalle. Vai vähenevätkö kraniocerebraalisten vammojen kuolleisuus maassa? Onko tällaisia ​​kuolemia koskevia tilastotietoja?

- Tilastot osoittavat, että maassa traumaattisten aivovaurioiden lääketieteellisen toiminnan tulokset muuttuvat parempaan suuntaan. 15-20 vuotta sitten 60–70% potilaista kuoli vakavasta traumaattisesta aivovauriosta. Tänään, 30-35%, parhaissa klinikoissa, 20 ja lasten keskuudessa se on 10-12. Jos muistamme, että vain Moskovassa on noin 5 000 uhria, joilla on vakava traumaattinen aivovamma vuodessa, voitte kuvitella, kuinka monta elämää voit säästää. Ja kuinka paljon voidaan säästää riittävillä laitteilla, joissa on diagnostisia ja seurantalaitteita ja huumeita.

- Ovatko eloonjääneet täysin toipumassa?

- Jos kahdeksan kymmenestä uhria selviää, näistä 8, 5-6 palaa töihin. Mutta jotain heissä muuttuu. Muisti laskee yleensä, oppimiskyky, emotionaaliset häiriöt voivat alkaa. Totta, meillä oli potilas alkoholisteilta. Ennen vahinkoa oli aggressiivinen, ja vaimonsa jälkeen hän meni rauhalliseksi ja ystävälliseksi. Mutta useimmat potilaat, jopa ne, jotka ovat melko ystävällisiä elämässä, jättävät yleensä kooman aggressiivisen tilan kautta.

- Kuinka kauan se kestää?

- Toisin. Usein muutama päivä. Mutta jos esimerkiksi aivojen etuosa on loukkaantunut, aggressiotila voi kestää useita viikkoja. Lisäksi aggressio on niin vahva, että on tarpeen kiinnittää kädet ja jalat erikoislaitteilla, jotta henkilö ei vahingoita itseään. Potilaat eivät kuitenkaan muista tätä myöhemmin. Yleensä he eivät muista heidän oleskelua tehohoitoyksikössä, vaikka he olisivat tietoisia ja kykenivät kommunikoimaan lääkärien ja sukulaisten kanssa. Tämä on aivojen puolustava reaktio - hän haluaa viettää vähimmäisenergiaa, jota hänellä on, toipua ja mitään muuta.

Kasviperäinen tila

- Kuinka kauan henkilö voi olla koomassa?

- Uskotaan, että jos aivot eivät kuukauden kuluessa ole toipuneet niin paljon, että se pystyy havaitsemaan tämän maailman, se merkitsee sitä, että siinä on tapahtunut joitakin vakavia muutoksia.

- Ja ei ole mitään keinoa saada hänet pois koomasta?

- Tiukasti ottaen ei ole vielä keksitty "antikoottisia" lääkkeitä. Tämä ei tarkoita, että lupaavia lääkkeitä ei ole. Valitettavasti useimpien tähän mennessä tarjottujen lääkkeiden vaikutukset eivät ole vielä saaneet riittävästi kliinistä näyttöä. Kaikkien lääkäreiden ponnistelut vähenevät siten, että säilytetään mahdollisimman suuri määrä aivosoluja koomassa ja luodaan edellytykset sen aloittamiselle. Neuroreanimaation taiteen tarkoituksena on korvata väliaikaisesti menetetyt aivotoiminnot elvyttävän taudin kaikissa vaiheissa mahdollisimman onnistuneesti.

- Ja jos näin ei tapahdu kuukaudessa?

"Silloin saamme hänen tilansa kasvulliseksi." Toimittajat kopioivat tällaisia ​​ihmisiä "vihanneksiksi". Lääkärit pitävät tämän termin käytön epäeettisenä. Tällaisilla potilailla suurin osa kehon toiminnoista säilyy, he voivat avata silmänsä, tehdä jonkinlaisia ​​heikkoja liikkeitä, mutta eivät pysty ottamaan yhteyttä ulkomaailmaan.

- Ja se on peruuttamaton?

- Jotkut niistä, jotka ovat kasvullisessa tilassa, tulevat hitaasti, mutta varmasti ulos. Joskus erityisesti suunnitellut toimenpiteet, joilla lisätään ulkoista tiedonsiirtoa - he puhuvat potilaan kanssa, käynnistävät musiikin, vievät sen ulos parvekkeelle tai kadulle. Jos tämä ei muutu kolmen kuukauden ajan, ennuste on erittäin huono. Teoreettisesti, jos tällainen potilas syötetään, kastellaan, annetaan keuhkojen kuntoutusta varten, suojataan nukkumista vastaan, hän voi kuitenkin elää loputtomasti vain intensiivihoitoyksiköiden olosuhteissa.

Olisi oikein, että näillä ihmisillä olisi erityisiä instituutioita, kuten monissa muissa maissa. Meidän tapauksessamme he ovat "henkilöstön yläpuolella", toisin sanoen heidän hoitoonsa ei ole lisähenkilöstöä. Siksi henkilökunnalla ei ole aikaa antaa heille riittävästi huomiota, yrittäen ensinnäkin pelastaa äskettäin hyväksytyt hätätilanteessa olevat potilaat, koska he ovat vaarallisempia. Tämä ei paranna elämän ennustamista kasvullisessa tilassa.

Ja jotkut heistä asuvat sellaisenaan vuoden, kaksi, kymmenen. Mutta mitä sitten? Mielestäni tällaisten potilaiden kohtalosta pitäisi päättää sukulaiset. Ja tee päätöksesi dokumentoitu. Kuten se tehdään Amerikassa, Englannissa ja myös puolessa Euroopasta. Jos heidän tahtonsa on pelastaa rakkaansa ylimääräisistä kärsimyksistä, se irrotetaan kaikista laitteista. Kivun välttämiseksi injisoitiin huumaavia kipulääkkeitä. Ja potilas kuolee hiljaa.

Meillä on tällainen skenaario - hyväksyttävä ylellisyys. Lääkäri, nähdessään, että potilas on toivoton, voi päättää lopettaa elämänsä, mutta tässä tapauksessa hän väistämättä rikkoo lakia.

- Kyllä, potilas ei kadehdi tätä.

- Mutta on olemassa toinen ryhmä potilaita, joita ei kadehdi. Nämä ovat niitä, joille elää tai ei elää kokonaan riippuu siitä, olitko onnellinen luovuttajaelimen kanssa vai ei. Ja paljon heistä. Merkittävästi enemmän kuin avunantajien määrä.

- Ja kuka voi toimia luovuttajina?

- Se voi olla potilaita, joilla on aivokuolema (laillisesti se vastaa kehon kuolemaa). Sekä potilailla, joilla on peruuttamaton sydänpysähdys. Valitettavasti tämän alan oikeudellinen kehys on hyvin ristiriitainen. Erityisesti maassamme elinsiirtoa koskevan lain mukaan on olemassa niin sanottu suostumusehto. Tämän käsitteen merkitys on, että jokainen kansalainen, joka ei ole ilmaissut suoraa kieltäytymistään elinsiirron luovuttajaksi, on mahdollinen luovuttaja. Samanaikaisesti hautausliiketoiminnan lain mukaan jokainen, joka on ottanut vaivaa hautaamaan kuolleen, voi kieltäytyä avaamasta ruumista.

Äskettäin tiedotusvälineet loistivat intohimoa lääkäreille, jotka myyvät maksan ja sydämen ulkomailla yhä eläviltä ihmisiltä. Jonkinlainen hölynpöly. Aivokuoleman selvittämismenettely on niin läpinäkyvä, että jopa ei-asiantuntija voi tarkistaa sen. Kun aivojen kuolema on todettu, se kestää vielä 6 tuntia, kunnes elimet on lain mukaan mahdollista. Tänä aikana kaikki tarkastukset ovat mahdollisia. Valitettavasti, kun kerätään elimiä potilailta, joilla on peruuttamaton sydänpysähdys, tällaista testiä ei voida suorittaa: aika menetetään ennen elinsiirtoa - vastaanottajan elimet eivät selviydy! Kuitenkin tässä kuoleman toteamisen mekanismi on yksiselitteinen.

Mutta yrittäessään auttaa luovuttajan elintä tarvitsevaa potilasta, lääkäri voi vaarantaa palkkien takana. Vaikka koko sivistyneessä maailmassa ongelma on jo pitkään ollut ongelma. Kaikki päättävät itsestään etukäteen, kuoleman jälkeen on mahdollista käyttää elinäänsä niiden siirtämiseksi tarvitseville tai ei. Hän tekee tämän päätöksen paperilla ja kuljettaa sen ajokortissa. Yleisöä ei syötetä tietoa elinsiirron kauhuista, vaan sillä on pääsy objektiivisiin tietoihin tämän ongelman tärkeydestä. Venäjällä on monia potilaita, joille vain munuainen, maksa, keuhko tai sydämensiirto antaa mahdollisuuden elää. Joten ongelma on akuutti.

Mitkä ovat kooman seuraukset

Sana "koma" kreikaksi tarkoittaa "syvää unta, uneliaisuutta". Sitä luonnehtivat tajunnan menetys, jyrkkä heikkeneminen tai reaktion heikkeneminen ulkoisiin ärsykkeisiin, refleksien sammuminen jne.

Kooma kehittyy aivokuoren estämisen seurauksena, joka leviää subortexiin ja muihin hermoston osiin. Pääasiallinen syy koomakehityksen kehittymiseen on pääsääntöisesti aivojen verenkierto, joka johtuu aivojen aiheuttamasta tulehduksesta jne.

Kooman syyt

Kooman syyt voivat olla hyvin erilaisia. Esimerkiksi henkilö voi joutua immobilisoituun ja epäherkkään tilaan, koska se aiheuttaa vakavaa vahinkoa sekä päälle että aivolle, koska infektio on vakava virusinfektio, kuten aivokalvontulehdus, hapen puute aivoissa pitkään, myrkytys minkä tahansa lääkkeen tai kemikaalin kanssa. myrkytyksen seurauksena jne.
Ei tietenkään pidä ajatella, että jos tapahtuma on tapahtunut määritetystä luettelosta, tämä johtaa välittömästi kooman kehittymiseen. Jokaisella henkilöllä on sellaisen patologian riski, että kooma on yksilöllinen.

Yleensä kooman syntymisen mekanismi yhden näistä syistä on melko yksinkertainen: osa aivosoluista pyyhkii ja lakkaa toimimasta, minkä seurauksena henkilö menettää tajuntansa ja joutuu koomaan.

Kooman tyypit

Kooma on jaettu useisiin eri asteisiin potilaan tilan vakavuuden mukaan. Se on yleensä jaettu kolmeen päätyyppiin:
- syvä;
- vain kooma;
- pintaa.
Yleensä kuka lääketieteessä on jaettu 15 asteeseen. Heiltä löytyy kuitenkin noin viisi perusluokkaa, jotka näin ollen vähenevät kolmeen päävaltioon.

Ensimmäisessä tapauksessa puhumme tilanteesta, jossa potilas ei toipu ollenkaan eikä reagoi mitenkään ärsykkeisiin. Hän ei kuitenkaan tee ääniä, ei vastaa ääneen eikä kosketa edes lähintä.

Normaalilla koomalla potilas voi tehdä joitakin ääniä ja jopa avata silmänsä spontaanisti. Hän ei kuitenkaan ole tietoinen.

Pintakomolle on ominaista se, että potilas, joka on tajuton, voi avata silmänsä vasteena äänelle. Joissakin tapauksissa hän voi jopa sanoa tiettyjä sanoja ja vastata kysymyksiin. Totta, puhe on useimmiten epäjohdonmukainen.

Toipumista koomasta on tunnusomaista hermoston ja aivojen toiminnan asteittainen elpyminen. He palaavat pääsääntöisesti sorron järjestyksessä. Aluksi oppilaat alkavat reagoida, sitten tietoisuus palaa.

tehosteet

Kooma kestää keskimäärin 1-3 viikkoa. On kuitenkin tapauksia, joissa se kesti kauemmin - ihmiset voivat olla tajuttomia jo vuosia.

Potilas palaa tietoisuuteen vähitellen. Ensinnäkin hän herää pari tuntia, sitten tällä kertaa enemmän. Pääsääntöisesti elin kulkee tänä aikana useita eri vaiheita. Ja miten se selviää sille asetetusta kuormituksesta, riippuu siitä, mitä seurauksia tulee.

Koska kooma vaikuttaa aivoihin, on valmistauduttava siihen, että potilas ei välttämättä toipu monia elintärkeitä toimintoja. Esimerkiksi melko usein ihmiset eivät voi kävellä, puhua, siirtää aseitaan jne. Loukkaantumisten vakavuus riippuu luonnollisesti siitä, kuinka paljon kooma kävi. Esimerkiksi pinnallisen kooman jälkeen voit toipua suuruusluokkaa nopeammin kuin normaalin jälkeen. Kolmannelle asteelle on yleensä ominaista lähes täydellinen aivojen tuhoaminen. Joten odota hyviä tuloksia elpyminen ei ole tarpeen.

Yleisimpiä ongelmia, joita koomaan joutunut henkilö on, kutsutaan muistin vajaatoiminnaksi, huomion vähenemiseksi, erilaisiksi käyttäytymismuutoksiksi (letargia, aggressiivisuus jne.). Joskus sukulaiset eivät edes tunnista sitä, mitä he ovat lähellä.

Myös kooman jälkeen monet potilaat toipuvat kotimaisia ​​taitoja tarpeeksi kauan. Esimerkiksi he eivät voi syödä yksin, uida jne.

Yksi oireista elpymisestä ja toipumisesta kooman jälkeen on halu toimia. Tässä tapauksessa sinun ei kuitenkaan pidä olla liian onnellinen ja välittömästi antaa potilaalle enimmäiskuormitus - liian äkillinen paluu normaaliin elämään voi vaikuttaa haitallisesti hänen tilaansa ja johtaa huomattavaan terveydentilan heikkenemiseen.

Luonnollisesti kannattaa valmistautua käyttämään paljon vaivaa elpymiseen. Tärkeiden kuntoutustoimintojen luetteloon kuuluvat voimistelu (liikkuvuuden palauttamiseksi), hygienian ylläpitäminen, asianmukainen ravitsemus, kävely, hyvä nukkuminen, lääkkeiden ottaminen ja säännölliset neuvottelut lääkärin kanssa.

Elpyminen kooman jälkeen

Kooma on vakava kehon tila, tajunnan puute, ulkoisten ärsykkeiden, hengityselinten häiriöiden, verisuonten sävyyn, toistuvaan tai hitaaseen pulssiin liittyvien reaktioiden täydellinen häviäminen.

Kooman syyt

Koma itsessään ei ole tauti, se on jaettu useisiin eri tyyppeihin sen syistä riippuen:

1. Cerebral. Aivovaurioita, jotka aiheutuvat traumaattisesta aivovauriosta (traumaattinen) tai aivohalvauksesta (apoplektinen).
2. Hormonitoimintaa. Havaitaan hormonihäiriöillä tai hormoneja sisältävillä lääkkeillä (diabeettinen, tyrotoksinen jne.).
3. Myrkyllistä. Myrkytystä myrkytyksellä sekä myrkytystä munuais- tai maksan vajaatoiminnasta (alkoholistinen, barbiturinen, ureminen jne.).
4. Hypoksinen. Hengitysteiden toiminta on heikentynyt.
5. Nälkäinen - suuresta veden, energian, elektrolyyttien puutteesta.
6. Lämpö - pitkä altistuminen korkeille lämpötiloille.

Aivojen suojaamiseksi peruuttamattomilta vaikutuksilta lääkärit upotetaan keinotekoisesti potilaan koomaan. Tämä saavutetaan kahdella tavalla - lääkkeiden ja kehon lämpötilan alentamisen avulla. Keinotekoisen kooman kesto on harvoin pitkä, ja seuraukset ovat usein vakavia. Siksi turvautua tähän menettelyyn harvoin.

Kooman aste

Koma voi kestää muutamia tunteja monta vuotta. Samalla koomaan joutuminen on hetkellinen tai asteittainen, kestävä tunti ja jopa päivät. Jokaiselle vaiheelle on ominaista sen ominaisuudet.

1. Prekooma. Koomaa edeltävä tila - sekava tietoisuus, liiallinen levottomuus tai apatia, turhautunut koordinointi, kaikki refleksit ovat läsnä.
2. Olen vaiheessa. Hitaampia reaktioita ärsykkeisiin (kipu tai ääni), lisääntynyttä lihasten ääntä, stuporia. Potilas voi tehdä joitakin liikkeitä - niellä ruokaa, kääntyä ympäri. Oppilaiden reaktion hallinta valon vaikutuksiin voi osoittaa silmän keskittämisen ja silmämunat tekevät epäsäännöllisiä liikkeitä.
3. Vaihe II Yhteyden katoaminen potilaaseen, reaktioiden heikkeneminen, voimakas hengitys, fibrillointi, lihaskouristukset, oppilaan melkein reaktio, kun valo osuu.
4. Vaihe III. Atoninen kooma. Tietoisuuden puute ja refleksit. Rytmihäiriöt, matala verenpaine, tahaton ulostuminen, kehon lämpötilan lasku.
5. Vaihe IV. Kooman ulkopuolella. Oppilaat laajentuvat, hengitys pysähtyy, paine ja lämpötila laskevat jyrkästi.

Kooman seuraukset

Koomassa olemisen seuraukset riippuvat kehon tilasta, sairauksien vakavuudesta, joka johti potilaan tähän tilanteeseen. Toinen tekijä on kooman aste. Erityisen epäsuotuisat ennusteet liittyvät aortan aneurysmeihin, aivohalvauksiin ja pään vammoihin. Henkilö, joka on läpäissyt kooman tilan, voi kokea seuraavia komplikaatioita, seurauksia:

1. Häiriöt sydämen, munuaisten, ruoansulatuskanavan elinten toiminnassa.
2. Immuniteetin heikkeneminen.
3. Hengityselinten sairaudet. Keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon jälkeen keuhkojen tukkeutuminen, keuhkojen tulehdus, tarttuvuuksien muodostuminen, painehaavat, stenoosi voi esiintyä.
4. Neurologiset häiriöt. Ne ilmaistaan ​​yksilöllisten taitojen menetys, käyttäytymisreaktioiden muutokset, muistin heikkeneminen, amnesia.

Coma-elpyminen

Kaikkia comatose-valtioita ei karakterisoida äärimmäisen vakavalla tavalla. Suhteellisen nopeasti ulos diabeettisesta koomasta alkoholi- ja huumeiden kooma kestää kunnes myrkylliset aineet poistuvat elimistöstä. Mutta myös vakavuuden ensimmäisessä vaiheessa kuntoutustoimenpiteet ovat pakollisia.

Tämä pätee erityisesti aivojen toiminnan palauttamiseen. Amnesiaa ei aina esiinny, mutta muisti pahenee, huomiota kiinnitetään. Joskus potilaat menettävät kykynsä istua, kävellä itsenäisesti. Usein on sekaannusta, suuntautumisen menetys ympäröivässä tilassa. Tässä tapauksessa kuntoutus on muistin palauttaminen, puheen aktiivisuus. Potilaan tulee käsitellä:

• neurologi, jolla on erityiskoulutus;
• psykologi, joka auttaa löytämään motivaation kuntoutukseen ja tunnistaa potilaalle uudelleen paikkansa maailmassa;
• työterapeutti, jolla on erilaisia ​​tehtäviä liikkuvuuden parantamiseksi;
• fysioterapeutti ja neurologi.

Esimerkiksi Petroskoissa toisessa poliklinikassa on hyvä kuntoutus- ja fysioterapiaosasto, monet potilaat huomioivat luokkien tehokkuuden.

On erittäin tärkeää toisten potilaan asenne, sillä usein koomasta tulee aggressiivinen tila. Sinun täytyy jopa kiinnittää kädet ja jalat erityisellä kiinnikkeellä, jotta potilas ei vahingoita itseäsi.

Kun koomassa on yli kuukausi, potilas pysyy kasvullisessa tilassa. Hän pystyy avaamaan silmänsä, liikkumaan hieman, mutta toisella tavalla ei voi olla yhteydessä ulkomaailmaan. Jotkut potilaat pääsevät vähitellen pois tästä tilasta. Niiden on varmistettava tiedonkulun lisääntyminen - mukaan lukien musiikki, puhuminen, kävelymatka, parveke. Jos 3 kuukauden kuluttua mikään ei ole muuttunut, ennustaminen kuntoutuksen jälkeen kooman jälkeen on huono.

Kuntoutustoiminnan piirteet

Puheen elpyminen jatkuu 2 kuukauden ajan tai kauemmin kooman jälkeen. Myös hienojakoisia moottoritaitoja heikkenee. Luku- ja kirjoitustaidot palautetaan huonosti.

Kun otetaan huomioon kehon heikkous, et voi tehdä potilasta hermostuneeksi, kokea voimakasta fyysistä ja henkistä stressiä. Älä kiirehti palautusprosessia - sinun on toimittava huolellisesti ja huolellisesti. Henkilö voi tarvita apua hygieniassa ja syömisessä.

On myönnettävä, että koomasta poistuminen on kuin pieni lapsi. Hyvää kuntoutustoimintaa pelaavat pelit, jotka kehittävät motorisia taitoja ja muistia (kutsuvat esineitä, muuttavat paikkojaan ja kysyvät, missä ne olivat ennen).

Ruoka on vaihdettava ja tasapainoinen. Tehokas hieronta eteeristen öljyjen kanssa. Se parantaa verenkiertoa, johtaa lihaksen sävyyn.

Potilaan poistamiseksi koomasta tulisi olla asiantuntijoita, jotka avustavat aktiivisesti sukulaisia ​​ja ystäviä. Kuntoutusprosessi on pitkä, sitä pidempi, sitä kauemmin kooma kesti.

Terapeuttisen fyysisen kulttuurin tehokkuuden valvonnan säännöt, muodot ja tyypit

Lihas- ja liikuntaelimistön ja Bishofit-geelin hoito

Toipuminen lannerangan lohkosta

Mikä on kooma ja miten saada henkilö pois

Joka päivä uusi potilas pääsee sairaaloihin eri kaupungeissa. Joskus potilaan on tehtävä valinta tämän tai tämän hoidon hyväksi tai kieltäydyttävä siitä kokonaan, mutta mitä tehdä koomassa olevalle henkilölle?

Syvässä unessa olevat ihmiset eivät voi tehdä päätöksiä, ja siksi tämä raskas vastuu on lähimmän sukulaisensa hartioilla. Ymmärtääksemme, miten toimia tällaisessa tilanteessa, sinun on tiedettävä, mitä kooma on, miten voit saada henkilön ulos siitä ja mitä sen seurauksia on. Tietoja tästä ja puhu.

Mikä on kooma ja miksi ihmiset voivat tulla tähän tilaan?

Koma viittaa vakavaan koomaan, jossa ihminen upotetaan syvään uneen. Riippuen potilaan koomasta, kehon eri toimintoja voidaan hidastaa, aivojen toiminta sammuu, aineenvaihdunta ja hermosto pysähtyvät kokonaan tai hidastuvat.

Syitä voivat olla: aivohalvaus, aivovamma, aivokalvontulehdus, epilepsia, enkefaliitti, hypotermia tai kehon ylikuumeneminen.

Onko koma?

Koma on tavallisesti jaettu 5 asteeseen, nimittäin:

• 1 aste - precoma. Niille, joita tämä koskee, yleinen inhibitio alkaa vähitellen, reaktion lasku, uneliaisuus, unen puute, sekaannus mielessä. Harvoin, mutta silti tapahtuu, että kaikki tapahtuu päinvastoin, liiallisessa jännityksessä. Tässä vaiheessa refleksit säilyvät, kun kaikkien sisäelinten työ on jo estetty. Joskus tätä prekomu-nimitystä kutsutaan sairaudeksi koomaan, eikä sitä luokitella koomaan.
• Taso 2 - alkuperäisen vakavuuden taso. Aloita hidastamaan reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin. Henkilöllä on edelleen kyky nielemään nestemäinen ruoka ja vesi, hän voi siirtää raajojaan, mutta vain hieman.
• Taso 3 - kohtalainen vakavuus. Potilas on jo syvään uneen tilassa, kosketus hänen kanssaan on mahdotonta. Vain satunnaisesti voi havaita raajojen liikkumista, mutta ne toteutuvat harvoin. Iholla on jo alhainen herkkyys, henkilö kävelee hänen alla.
• Grade 4 - korkea vakavuusaste. Kipua, tajuntaa, jänne-refleksejä ei ole, valoa ei ole. Ei vain vähentää kehon lämpötilaa vaan myös painetta hengittämällä.
• Luokka 5 - vakava kooma. Tietoisuuden häiriöt syvenevät, refleksit puuttuvat. Hengitys lopetetaan ja potilas siirretään hengityssuojaimeen.

Mitä merkkejä on tunnistaa kuka?

Tunnista kuka voi vain asiantuntijoita. Näihin tarkoituksiin ne suorittavat seuraavat tutkimukset:

• Määritä alkoholin määrä veressä, poistamalla myrkytys, joka voi sammuttaa jonkin aikaa tietoisuutta.
• Huumeiden läsnäolo veressä on päättänyt sulkea pois huumaavan synkopin.
• Elektrokardiogrammi suoritetaan.

Nämä ovat vain yleistutkimuksia, lääkärit voivat tarvittaessa määrätä erityisiä.

Kuinka paljon aikaa henkilö voi jäädä koomaan?

Lääkärit eivät vieläkään pysty vastaamaan kysymykseen siitä, kuinka monta ihmistä voi olla koomassa. Tosiasia on, että tarinat ovat tiedossa, kun 12 vuoden kuluttua ihmiset onnistuivat poistumaan koomasta. Tämä on puhtaasti yksilöllistä, ja tästä valtiosta pääsee ulos kolmen päivän kuluessa, ja joku viettää vuosia elämäänsä.

Mitä ihminen tuntee koomassa?

Tietoja jo mainituista reaktioista, riippuen henkilön vakavuudesta voi tuntua kosketuksesta, eikä ehkä tuntuu. Kaikki selviytyneet väittivät, että he kuulivat kaiken, joka heidän ympärillään tapahtui, mutta ei voinut ymmärtää tätä unia tai todellisuutta.

Lääkärit väittävät myös, että kun sukulaiset kommunikoivat usein potilaan kanssa koomassa, he aloittavat aktiivisen työn aivojen alueella, joka vastaa kasvojen tunnistamisesta. Myös aktiiviset impulssit näkyvät tunteista vastuussa olevissa keskuksissa.

Joku väittää olevansa tavannut kuolleita sukulaisia, kaikki tämä tapahtuu potilailla, joilla on unen tila, jossa, kuten tiedätte, voi tapahtua mitään.

Miten henkilö voi tulla pois koomasta?

Valitettavasti ei ole vastausta kysymykseen "miten saada rakkaasi pois koomasta", mikä on valitettavaa. Kaikki, mitä lääkärit neuvovat, on puhua henkilön kanssa, pitää kättään, antaa kuunnella musiikkia, lukea kirjoja. Joskus ääni tai ilmaus voi aiheuttaa henkilön kytkemisen siihen kuin kierre, pois koomasta.

Miten siitä tulee?

Poistu koomasta tapahtuu vähitellen. Ensinnäkin henkilö voi herätä pari minuuttia, katsoa ympärilleen ja nukahtaa uudelleen. Se kestää tunnin tai kaksi, ja hän herää uudelleen, ja niin se tapahtuu useita kertoja.

Tällä hetkellä ihminen tarvitsee enemmän rakkaansa apua kuin koskaan, kaikki ympärillään on vieras hänelle ja hän haluaisi, että lapsi alkaa oppia kävelemään ja puhumaan uudelleen.

Onko seurauksia?

Koska aivovaurio on omaleimaisen tilan tunnusomaista, sinun täytyy ymmärtää, että joidenkin toimintojen palauttaminen vie aikaa. Kuntoutukseen tarvitaan erityisiä kehityskuljettimia.

Suoraan seurauksiin voi liittyä muistiongelmia, jopa amnesiaan. Voi näyttää uneliaisuudesta, sekavuudesta, aggressiivisuudesta. Älä pelkää, kaikki tämä on hyödynnettävissä, tarvitset vain aikaa ja kärsivällisyyttä. Henkilö voi olla menettänyt kotitalouden taitoja, joten on tarpeen opettaa kaikki uudelleen. On helppo ymmärtää, mitä seurauksia odottaa niitä, jotka ovat viettäneet koomassa yli viisi vuotta, tänä aikana paljon on muuttunut ja sitten henkilö on otettava käyttöön kaikkeen.

Koma on varmasti pelottavaa, mutta jos rakkaasi joutuisi siihen, sinun ei tarvitse luopua, koska ihmiset tulevat ulos, ja sitten he alkavat elää vanhaa elämäänsä, vaikka ei heti.