Intraventrikulaarinen koulutus (järjestelmän lähestymistapa)

Migreeni

Aivojen kammioissa on useita kasvaimia, joille on ominaista vain tämä lokalisointi. Lisäksi kasvaimia esiintyy kammiojärjestelmässä ja niitä löytyy muualta (esim. Meningiomas). Lisäksi jotkut intraaksiaaliset (parenkymaaliset) muodot näyttävät eksofyyttisen kasvun vuoksi intraventrikulaarisena. Säännöllinen lähestymistapa lokalisoinnin, väestötietojen ja kuvantamistietojen osalta mahdollistaa usein erilaisten diagnostiikkasarjojen huomattavan supistamisen, ja useimmissa tapauksissa viittaavat todennäköisimpään diagnoosiin.

Intraventrikulaarinen koulutus

  • kasvain
    • ependymoma
    • keskushermostooma
    • subependimoma
    • subependymal giant cell astrocytoma / subependymal hamartoma tuberousskleroosissa
    • intraventrikulaarinen meningioma
    • papilloomavaskulaarinen plexus / vaskulaarinen plexus-karsinooma
    • metastaattinen vaskulaarinen plexus-vaurio
    • kraniofaryngiooma
  • kystat
    • kolloidikysta
    • yksinkertainen intraventrikulaarinen kysta (mukaan lukien araknoidikysta, ependymaalinen kysta ja verisuoniplexus-kysta)
    • koroidin plexuksen ksantogranuloomaa
    • ontelon läpinäkyvä väliseinä
    • Verge Cavity
    • välimatkojen kysta
  • infektio
    • neurocysticercosis
    • tuberculoma
  • intraventrikulaarinen verenvuoto

Edellä mainittujen sairauksien lisäksi on välttämätöntä muistaa periventrikulaarisella alueella paikallisista parenhyma-vaurioista:

KistaPortal

Kysta on eräänlainen onkalo, jonka sisällä neste, rasva-aineet ja muut eksudaatit konsentroidaan. Koulutuksen luokittelu suoritetaan ottaen huomioon sen keskittymispaikka, oireet ja alkuperä. Sikiön keuhkopussin kysta ei ole anomalia eikä vaadi hoitoa. Patologia voi mennä yksin. Samaan aikaan koulutuksella ei ole haitallista vaikutusta lapsen terveyteen ja kehitykseen. Kystisen ontelon vaara on, kun tätä patologiaa edeltää tarttuva tulehdus.

syistä

Ihmisen aivoissa on erityisopetus. Tämä on verisuoniplexus, jonka päätarkoitus on intraserebraalisen nesteen tuotanto. Tämän plexuksen muodostuminen tapahtuu sikiön kehityksen varhaisessa vaiheessa. Tätä prosessia vastaan ​​aivojen sisäinen neste ei ehkä tartu aivojen kammioihin, vaan kudosten väliseen tilaan. Tämän prosessin tuloksena muodostuu pyöristettyjä kystoja, jotka sisältävät intraserebraalista nestettä. Optimaalinen aika muodostumien muodostumiselle on 16-23 viikon ajan. Kystan koko ei ylitä 2-3 mm.

Vaskulaarisen plexuksen sijainti

Esitetty prosessi ei koske patologioita. Lisäksi se on melko normaali ihmisen aivojen kehittymisprosessi. Kaikissa raskauksissa on tällaisia ​​kystoja 1-3 prosentissa. Ne yksinään ratkaistaan ​​25–27 viikon jaksolla. On kuitenkin tilanteita, joissa ne pysyvät muuttumattomina vauvan syntymiseen saakka.

Sikiön kysta

Aivojen verisuonten kysta sikiössä on kehon ensimmäinen järjestelmä, jonka kehittyminen on jo tapahtunut 6 viikon ajan käsityshetkestä. Vaskulaarinen plexus ei sisällä hermosoluja. Mutta heille uskotaan suuri suhde, koska ilman heitä on mahdotonta muodostaa edelleen aivojen hermosoluja. Näillä kokoonpanoilla on monimutkainen rakenne. Ja jos on kaksi koroidiplexusta, tämä osoittaa, että aivojen kaksi pallonpuoliskoa kehittyvät täysin.

Sikiössä on verisuonten kystat pienissä ja pyöreissä onteloissa, joiden sisällä neste väkevöidään. Niiden paikannuspaikka on aivojen alue, jossa verisuoniplexukset sijaitsevat. Samanlaista koulutusta on mahdollista saada hedelmissä 14-22 viikkoa. Mutta 28. viikolla kystat itse hajoavat ja lähtevät. Tämän jälkeen vauvan aivot siirtyvät aktiivisen kehityksen vaiheeseen, ja kaikki sen toiminnalliset indikaattorit palaavat normaaliksi.

Kystat vastasyntyneessä

Vastasyntyneissä tällaiset muodostumat muodostuvat jopa sisäisen kehitystyön aikana. Yleensä ne esiintyvät alkion kehittymisen alkuvaiheessa, mutta lähempänä 28 raskausviikkoa häviää itsestään. Mutta syynä myöhemmän kystamuodostuman kehittymiseen imeväisten kuorijaplexuksesta on edelleen infektio, jonka äidin ruumis on tapahtunut lapsen kantamisen aikana.

Herpes voi usein vaikuttaa patologisen prosessin muodostumiseen. Lisätietoa kystojen muodostumisesta vaikuttavat olosuhteisiin, joissa synnytys eteni. Yleensä lapsen koulutuksen ensimmäinen vuosi imeytyy. Muiden tautien kehittymisen estämiseksi tämän patologian taustalla vanhemmat on rekisteröitävä lääkäriin ja käymään sitä kolmen kuukauden välein.

Jos kysta ei ratkaise vuoden kuluessa, lääkärin tulee päättää, mitä tehdä seuraavaksi ottaen huomioon diagnoosin ja lapsen yksilöllisen kehityksen tulokset.

Verisuonipistoksen kysta aikuisilla

Esitetyt patologiat aikuisilla diagnosoidaan harvoin. Se voi olla synnynnäinen tai hankittu mikrosirun seurauksena. Potilaan diagnoosiin lähetetään CT- ja MRI-arvot kahdesta pallonpuoliskosta. Hoito on palauttavaa. Voit tehdä tämän käyttämällä lääkkeitä, jotka normalisoivat veren virtausta ja aineenvaihduntaa.

Vaskulaarinen kysta voidaan muodostaa aivojen eri lohkoissa. Se voi olla vasen, oikea, kaksipuolinen tai koostuu useista globulaaleista, joissa on sisäinen neste.

Koroidikysta

Nämä aivojen vino- kammioiden koloidisen plexuksen kystat voivat aiheuttaa vaurioita vasemmalla tai oikealla puolella. Tulehdus tai hapen puute, joka syntyy lapsen synnytyksen aikana, voi vaikuttaa patologian kehittymiseen. Seuraavat oireet häiritsevät sinua: päänsärky, käsien ja jalkojen hermostunut nykiminen, kouristukset.

subendymal

Tämän tyyppinen neoplasma esitetään pieninä kupliina, joissa on intraserebraalista nestettä. Ne ovat keskittyneet aivokalvon alle. Tyhjiin muodostuu kysta. Kuplat näkyvät, kun pieniä määriä veri menee kalvoon. Muodostuneita hematoma-soluja käsitellään erityistarkoituksessa. Siten veri korvataan intraserebraalisella nesteellä.

Tällainen patologia ei tarvitse lääkärin hoitoa. Se kulkee itsestään ajan mittaan.

arachnoid

Tämäntyyppinen kysta on keskittynyt kovan ja pehmeän kuoren väliin. Neoplasma syntyy tartuntataudista tai vaikeasta synnytyksestä. Jos kupla ei kasva, potilas ei tunne epämukavuutta. Mutta kun kysta alkaa kasvaa, ilmenevät seuraavat oireet: päänsärky, ruokahaluttomuus, huono uni, letargia, oksentelu, käsien ja jalkojen vapina.

Hoidon kulku koostuu lääkkeiden käytöstä, joilla pyritään pysäyttämään kliininen kuva, normalisoimaan aivojen nesteen ulosvirtaus ja estämään turvotus.

diagnostiikka

Imeväisillä patologia voidaan havaita aivojen ultraäänellä. Hänen lapsensa ovat jopa vuoden. Tämä auttaa estämään kystisen muodostumisen ja muiden keskushermoston patologioiden kehittymistä. Ennenaikaisille vauvoille sekä lapsille, jotka ovat kärsineet synnytyksen traumasta ja hypoksiasta, on säädetty ultraääni. Suorita diagnostiikka etupuolen fontanelle.

Aivojen koroidiplexuksen kystojen hoito

Verisuonten kysta ei tarvitse hoitoa, koska elin pystyy selviytymään siitä itsenäisesti. Mutta on joitakin tilanteita, joissa lääkärit määrittävät hoitokäytännön potilaille, jotka käyttävät farmakologisia lääkkeitä. Niiden ansiosta he voivat nopeasti hajottaa kasvain. Neuropatologi käsittelee tätä ongelmaa.

Hoitoon kuuluu lääkkeitä, kuten Cinnarizine ja Cavinton. Ensimmäisellä lääkkeellä on positiivinen vaikutus aluksiin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään. Kiitos hänelle, koko organismin työ normalisoituu, ja kaikki ei-toivotut muodot tuhoutuvat. Cavinton on lääke, joka auttaa selviytymään erilaisista aivoverenkierron häiriöistä. Nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä elimistössä eivätkä johda sivuvaikutusten kehittymiseen.

Ennen kuin käytät tiettyä lääkettä, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Jos verisuonten kysta ei estä henkilöä elämästä täysimittaista, ei ole tarpeen ottaa mitään lääkkeitä. Lääkäri nimittää vain toistuvat ultraäänit. Tee se kolmen kuukauden välein. Tämä mahdollistaa koulutuksen dynamiikan seurannan täydelliseen katoamiseen asti.

tehosteet

Itse asiassa vastasyntyneen aivojen verisuonikysta ei vaaranna sen tulevaa terveyttä. Mutta niiden läsnäolo lisää kromosomaalisten poikkeavuuksien riskiä vauvassa, mukaan lukien Edwardsin oireyhtymä ja Downin oireyhtymä. Näitä patologioita diagnosoitaessa esiintyy usein kystisiä kasvaimia.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat melko yksinkertaisia. Ensimmäinen asia, jotta vältetään tartuntataudit. Tätä varten et voi olla pitkä kylmässä, samoin kuin paikoissa, joissa on infektiokohtia. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä koskemattomuuteen. Jos se on heikko, niin jopa lievällä hypotermialla tapahtuu tarttuva prosessi.

Toinen ehkäisy sisältää verisuonten tilan seurannan. On välttämätöntä sulkea pois kielteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Tähän pitäisi sisältyä alkoholijuomien, kofeiinia sisältävien elintarvikkeiden kieltäminen, tupakointi. Harjoituksella on valtava merkitys. Jotta alukset pysyisivät normaalina, minimaalinen liikunta on hyväksyttävää. Ei stressiä ja voimakkaita affektiivisia valtioita.

Yleensä verisuonten kysta esiintyy subjektiivisista syistä, jotka liittyvät lapsen kehitykseen ja kasvuun. Raskaana olevien naisten tulee olla terveitä. Tartuntaprosessin kehittyminen lapsen kantamisen aikana on edelleen mahdotonta, koska se on suora tie verisuonten kystan kehittymiselle.

Auta minua selvittämään se

Suositellaan tekemään MRI-kontrastia. kääntyi toiseen terveyslaitokseen, teki MRI-kontrastin ja angiografian. Aivojen MRI-skannaus suoritettiin standardimenetelmän mukaisesti T-1 ja T-2 -tiloissa painotetun kuvan kanssa ilman kontrastin lisäystä ja T1 VI: ssa 20 ml: n laskimonsisäisen injektion jälkeen. Aivojen keskirakenteiden siirtyminen ei ole. Sivukammiot ovat symmetrisiä, ei laajentuneita, normaalin muodon ja koon 3. ja 4. kammiot. Ulkopuolella olevat viinatilat eivät muutu. Patologisen signaalin voimakkuuden vyöhykkeitä ja polttopisteitä ei havaittu aivojen parenkyymin kontrastin patologisen kertymisen keskipisteissä. Vasemman lateraalisen kammion takaosassa olevan sarveiskalvon heijastusta edustaa koonmuodostus noin 14 x 13 x 11 mm: iin, jolloin saadaan heterogeeninen matalan intensiteetin signaali Tl: ssä ja hyperlenssi Flair-ohjelmassa, sen alemmissa osissa on pieniä kalkkeutumisia. Kontrastin käyttöönoton jälkeen vasemmanpuoleinen koroidiplexus kerääntyy kontrastia intensiivisemmin kuin oikealla, mutta tässä ONETissa ei havaittu muita muodostelmia. MRI-angiografian aikana aivojen alusten patologisia muutoksia ei määritellä tutkintatasolla. Johtopäätös: vasemman lateraalisen kammion takaosan koroidiplexuksen heijastuksessa oleva volumetrinen muodostus, luultavasti koloidiplexuksen, MRI: n, papilloomaa tai intraventrikulaarista ependymoomaa kuvaava kuva on epätyypillinen.

Opintojen välinen aika 1 päivä.

Menin kolmeen neurokirurgiin, he sanoivat, että tämän todennäköisyys on kasvain on erittäin korkea, he sanovat, että koroidiplexus on sellainen, mutta suositeltiin tarkastella dynamiikkaa ja toistaa MRI 3 kuukauden kuluttua.

Verisuonitaudit

Aivojen amyloidiangiopatia

Amyloidinen angiopatia on pieni arterioleja sairastava proteiinikerrostuma (amyloidi) astian seinään, mikä vähentää elastisuutta ja lisää verisuonten haurautta. Samalla muodostuu mikrohemorrhageja, jotka diagnosoidaan luottavaisesti T2 *: ssa. Lisäksi se ilmenee intraserebraalisten verenvuotojen muodossa hematoomien muodostumisena subkortikaaliseen alueeseen (lobar hematomas), toisin kuin "tyypillisillä" hematomeilla, joita esiintyy hemorragisen aivohalvauksen aikana verenpainetautin taustalla, kun hematomien sijainti on peruskerroissa. Tämä tauti esiintyy pääasiassa vanhuksilla ja ikääntyneessä iässä.

Kuvio 1 Aivojen amyloidiangiopatia, jossa on pieniä verenvuotoja aivojen pallonpuoliskolla (valkoiset nuolet) sekä jälkiä verenvuodosta ja lobar-hematoomista vasemmassa parietaalilohkossa (keltaiset nuolet).

Kuva 2 Veren hyytyminen vasemmassa parietaalilohkossa, joka muodostuu verenvuodosta amyloidista angiopatiaa vastaan ​​(kuva 2a). Pienet petecheaaliset verenvuodot aivojen aineessa, hyvin erilaistuneet GRE PI: llä (kuva 2b), intraserebraalinen akuutti lobar-hematoma CT-skannauksen oikealla puolella olevasta parietaalisesta lumesta (kuva 2c).

Binswangerin tauti

Subkortikaalinen arterioskleroottiset korkeasta verenpaineesta leukoenkefalopatia (Binswangerin tauti) - tappion valkean aineen aivojen laajamittaisen glioosiin taustalla pitkä virtaava kouristus valtimoiden johtuen verenpainetauti, aivojen ateroskleroosi kroonista aivoverenkierron vajaatoiminta, usein korkeasta verenpaineesta kriisit, mukana tautiin ja aivoverenkierron häiriön oireita.

Kuvio 3 Glioosin leviäminen laajalle levinneille kahdenvälisille suhteellisen symmetrisille alueille, jotka sijaitsevat puoliksi ovaalisissa keskuksissa ja joilla on hyperintenssiivinen MR-signaali T2: ssa ja Flairissa (kuva 3a, kuva 3b) sekä hypodential-vyöhykkeet CT: ssä (kuva 3c).

Dyscirculatory encephalopathy

Vaskulaarinen enkefalopatia (mikroangiopatia, krooninen aivoverenkiertohäiriö) - aivovoimien ateroskleroosin aiheuttamien glioosin, MRI: n ja CT-merkkien esiintyminen, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöt sekä tupakoinnin ja valtimoverenpaineen aiheuttamat häiriöt.

Kuvio 4 Glioosikeskukset valkoisissa aineissa, jotka sijaitsevat puolikalvoisissa keskuksissa ja jotka ovat subkorttisesti, joilla on kohonnut MR-signaali T2: lla ja Flairilla MRI: ssä (kuviot 4a ja 4b) sekä pienempi tiheys CT: ssä (kuva 4c).

Aivojen valtimoiden ateroskleroosi

Valtimoiden ateroskleroosi on valtimon sisemmän läpimitan ja hajoamisen supistuminen kolesterolin plakkien laskeutumisen taustalla niiden myöhemmällä kalkkeutumisella valtimon seinän sisäalueella hyperlipidemian, verenpaineen, stressin ja tupakoinnin taustalla. Atherosclerosis on yksi yleisimmistä iskeemisen aivohalvauksen syistä.

Plakin muodostuminen ja kalsiumin saostuminen

Kuva 5. Suuret kalsiumsäiliöiden alueet CT: n keski- ja taka-aivovaltimoissa (kuva 5a) sekä sisäisten kaulavaltimoiden sifonien karkottaminen molemmilla puolilla (kuva 5b ja kuvio 5c).

Aivo valtimon stenoosi

Kuvio 6 Valtimoiden lumenin supistuminen, joka näkyy MR-signaalin menetyksestä valtimon osuuden projektiosta vähentämällä veren virtauksen nopeutta stenoosin taustalla. Vasemman nikaman valtimon stenoosi (nuoli kuvassa 6a), oikean sisäisen kaulavaltimon supraklinoidisegmentin taivutusskenaatio (nuolet ja katkoviiva kuviossa 6b) sekä tärkeimmät valtimoiden segmentin stenoosi ja takaosien valtimoiden stenoosin useita kohtia (nuoli kuvassa.6s).

Stentit kaulavaltimoissa

Kuva.7 Kohdunkaulan radiografia, jossa on stentin sisäisen kaulavaltimon luumenissa (nuolet kuvassa 7a ja kuvassa 7b) sekä kalisoitunut plaketti oikeanpuoleisen kaulavaltimon sisäpinnalla (nuoli kuvassa 7c).

Aivo valtimoiden poikkeamat ja taipumat

Ikääntyneillä potilailla esiintyy usein poikkeavia brakokefaalisia ja selkärangan valtimoissa poikkeamia ja mutkia. Ne voivat olla hellävaraisia ​​C-muotoisia, S-muotoisia, niissä on hieno silmukkainen tai spiraalimuoto (käämitys), ja myös taipua akuutissa kulmassa (kink). Tällaiset valtimokäyrät muodostuvat valtimon synnynnäisen lisääntyneen pituuden, arterioskleroottisten muutosten, verenpaineen ja kohdunkaulan selkärangan muutosten taustalla degeneratiivisten muutosten tai muiden patologisten tilojen taustalla, mikä johtaa kaulan korkeuden laskuun. Kaulavaltimoiden taivutukset aiheuttavat verenvirtausnopeuden vähenemistä, muodostavat verenkierron turbulenssin ja voivat johtaa kolesterolin kerrostumiseen ateroskleroottisten plakkien muodostuessa ja intiman vaurioitumisessa dissektiolla (dissektio).

Kuvio 8. Ilmentivät kahdenvälisiä S-muotoisia kaulaleukkuja valtimoiden T2: ssa koronaalisessa osassa (nuolet kuvassa 8a). Angiografia osoittaa selkeämmin vasemman sisäisen kaulavaltimon ekstrakraniaalisen segmentin terävän kulman taivutuksen (nuoli kuvassa 8b). vasemman nikaman valtimon c-muotoinen mutka (nuoli kuvassa 8c).

Venoosinen angioma

Venoosinen dysplasia (angioma) - synnynnäinen vaskulaarinen epämuodostuma suurennetussa suurennetussa laskimossa, joka virtaa kuperuun laskimoon tai subependymal-suoniin, joka aivojen aineessa hajoaa useiksi pieniksi venuleiksi (näyttää "meduusapään päältä"), kerääntyy hyvin kontrastiksi ja sijaitsee usein subkortikaalisessa, paraventricular-divisioonat, basaaliset ytimet sekä pikkuaivot.

Kuvio 9 Vasemmanpuoleinen angioma peruskerroissa oikealla hyperdenaalisen intraserebraalisen astian muodossa CT: ssä (kuva 9a), hypertenssikaista T2: ssa (kuva 9b) ja kerääntyvä kontrasti T1: ssä laskimonsisäisen lisäyksen jälkeen (kuva 9c).

Kuva.22 Huono hypergenssi keskittyy aksiaaliseen CT-leikkauslaskentaan (nuoli kuvassa 22a) ja hyperdense-kaistale koronaalisella leikkauksella (nuoli kuvassa 22b), joka kerääntyy kontrastia laskimonsisäisen amplifikaation jälkeen, jossa on demonstraattori sen yhteydestä sisäisen aivojen ja suuren aivoveren kanssa. (nuolet kuvassa 22c).

Gallenin suonikohjut (aneurysma)

Aivojen suonikohju (Gallen-laskimot) - synnynnäinen vaskulaarinen epämuodostuma, usein yhdistettynä muihin verisuonten poikkeavuuksiin, kuten suoran sinuksen laajeneminen. Aneurysmin nimi ei ole täysin sopiva tälle patologialle, koska suonikontekstissa varikoosin laajenemisen hoito on hyväksyttävämpää.

Kuvio 10. Gallen-suonien varikoosilaajentumisella (aneurysmilla) on MRI: ssä vähentynyt MR-signaali T2: ssa ja pienentynyt tai isoinsiivinen pitkin T1: tä (nuolet kuvassa 10a ja 10b). Kontrastin parantaminen on myös ominaista laajennetun osan ontelon täyttämiselle kontrastilla (nuoli kuviossa 10c).

Cavernous angioma

Cavernous angioma (cavernoma) - verisuonten luonne, synnynnäinen alkuperä (kehityshäiriö), jolla on hemosideriinirenkaan ympäröimä alue ja joka koostuu veriplasmalla täytetyistä onteloista (onteloista). Cavernomat voivat olla kooltaan pieniä ja jättiläisiä, jotka sijaitsevat missä tahansa aivojen osassa sekä selkäytimessä. Lisäksi voi olla useita luolia. Komplikaatiot eivät ole yleisiä, lähinnä verenvuotoja tai verenvuotoa.

Kuva 15 Pieni cavernoma (opetus hypointense-hemosideriinin ja hyperintenssiivisen keskuksen reunalla T2: ssa) oikean etusilmukan valkoisessa aineessa (nuoli kuvassa 15a). Oikealla olevilla perusseinillä on heterogeeninen alue, jossa on heikosti hyperdenoitu rakenne CT: ssä (nuoli kuvassa 15b). PI GRE: lla (T2 * tai SWI / SWAN) on lisääntynyt herkkyys luolaisille angiomeille, koska se on huomattavan herkkä hemosideriinijohdannaisille (nuoli kuvassa 15c).

Jokin aika sitten kaikki yrittivät poistaa luolia, mutta vuosia myöhemmin he osoittivat, että kirurgian riski tässä muodostumisessa ja taudin luonnollisen kulun riskit ovat suunnilleen samanlaisia. Nyt vain epileptogeeniset cavernomas ja cavernomas, joilla on suuri verenvuotoriski, on merkitty. Toimenpide on useimmissa tapauksissa yksinkertainen, jos ontelo ei ole lokalisoitu aivokierteeseen tai toiminnallisesti merkittävälle alueelle.

Kuva 16 Selkäydin Cavernoma, jolla on tunnusmerkkejä (nuoli kuvassa 16a). Luonnollinen (ei-kontrastinen) näkymä T1-cavernomasta, jossa on pienet katkoviivat kohotetulla MR-signaalilla (Kuva 16b), heikosti kerääntyvä kontrasti i / v -vahvistuksen jälkeen (Kuva 16c).

Aivojen valtimoiden anatomiset variantit

Aivojen valtimoiden anatomiset variantit ja Willisin ympyrän rakenne johtuvat muunnelmista ja rakenteellisten piirteiden ilmenemisestä. Yleisimpiä vaihtoehtoja voivat olla valtimon kehittymättömyys (aplasia) tai alikehitys (hypoplasia), samoin kuin ylimääräisen (superkompleksi) valtimon ja valtimoiden fuusion muunnelmien muoto. Tässä tapauksessa voi olla vaikea erottaa kehitystä ja anatomista versiota. Joitakin vaihtoehtoja ja poikkeamia on esitetty alla.

Kuva 11 Oikean etupuolen valtimon proksimaalisen segmentin (A1) hypoplasia (nuoli kuvassa 11a), jossa (A2) PMA: n molemmat distaaliset segmentit ovat vasemman sisäisen kaulavaltimon primaarisen vasemman PMA: n jatkoa, tätä vaihtoehtoa kutsutaan epätäydelliseksi anterioriksi vasemman sisäisen kaulavaltimon hajaantuminen. Oikean PMA: n proksimaalisen segmentin (A1) apoplasia (nuoli ja katkoviiva kuviossa 11b), jossa molemmat PMA: n distaaliset segmentit (A2) ovat vasemman ICA-altaan vasemman PMA: n proksimaalisen (A1) jatkoa, tätä vaihtoehtoa kutsutaan - vasemman ICA: n täydelliseksi etupuolelle.. Kuviossa 11c on selkärangan valtimoiden (S> D) - oikean nikaman valtimon hypoplasian (asento kuvassa 11c) halkaisijaltaan merkittävä epäsymmetria.

Kuvio 12 Vasemman takaosan aivovaltimo on vasemmanpuoleisen ICA-poolin vasemman takaosan kommunikoivan valtimon täydellinen jatko, jossa vasemman takaosan aivovaltimon (ZMA) proksimaalisen segmentin (P1) täydellinen aplasia - Willis-ympyrän anatominen muunnelma niin sanotun vasemman sisäisen kaulavaltimon ns. nuolilla kuvassa 12a). Vertebraalisten valtimoiden kahdenvälinen hypoplasia, joka ilmenee pääasiassa vasemmalla (nuolet kuvassa 12b). Päävaltimon fenestrointi "ikkunan" läsnäolon muodossa, jossa päävaltimon paikallinen lyhyt kaksinkertaistuminen tai tärkeimpien valtimoiden ennenaikainen fuusio seuraavalla halkaisulla (nuoli kuviossa 12c).

Kuvio 13 Vasemman takaosan kommunikoivan valtimon (kuvion 13a katkoviiva) yksipuolinen aplasia, jossa on normaalisti kehittynyt anti-pruriittinen CSA ja etuyhteydessä oleva valtimo (PSA) (nuolet kuvassa 13a). Proksimaalisten takaosien valtimoiden (P1) kahdenvälinen hypoplasia (nuolet kuvassa 13b), jossa on epätäydellinen kahdenvälinen posteriorinen ZMA-trifuraatio sekä vasemman nikaman valtimon hypoplasia (katkoviiva kuviossa 13b). Vasemman nikaman valtimon fuusion puuttuminen (nuoli kuvassa 13c) oikean PA: n kanssa, kun taas LPA pysyy erillisenä astiana, joka siirtyy täysin vasemman takaosan alemman aivojen valtimoon.

Kuvio 21 Vasemman ZMA: n proksimaalisen segmentin (P1) yksipuolinen hypoplasia (nuoli kuvassa 21a) vasemman ICA: n epätäydellisen (osittaisen) takaosan trifuraation kanssa. On myös ylimääräinen aivovaltimo (postcommunicate semgeant - P2), joka ulottuu etupuolen välisen valtimon (PSA) keskeltä (nuoli kuvassa 21b). Oikea hypoplastinen PA kulkee täysin oikeanpuoleiseen alempaan aivojen valtimoon (nuoli kuvassa 21c), sulautumatta vasemman PA: n kanssa, joka on hyperplastinen ja jatkuu koko päävaltimoon ilman selkeää anatomisen rajan PA: n ja OA: n välillä.

Pysyvä valtimo

Kuvio 12 Pysyvä alkion valtimo, joka on säilynyt aivojen kehittymisen alkuvaiheista ja joka ei käänny kehitystä embryogeneesin vastaisesti, sitoo kaulavaltimon ja vertebrobasilar-altaita, joihin liittyy nikamien ja basaalisten valtimoiden hypoplasia.

Aivoveren anatomiset variantit

Kuvio 14. Verenvirtauksen väheneminen ylivoimaisen sagitaalisen sinuksen takia sen hypoplasian takia (kuva 14a). Oikean poikittaisen sinisen aplasia (kuvion 14b katkoviiva), jossa kompensoiva liiallisesti kehittynyt niskakalvon ja oikean kiven särmäys (nuolet kuvassa 14). Hyytelän suonen korkea sijainti sen sijainnin yläpuolella foramen lacerum, jossa se luo epäsymmetrisen kuvan ja muodostaa väärän vaikutelman koulutuksen läsnäolosta (nuoli kuvassa 14c).

Vaskulaariset plexus-kystat

Vaskulaariset plexus-kystat (ksantogranuloomit)

Kuvio 17 Vaskulaarisen plexuksen kystat, joilla on liiallista kehitystä ja lateraalisten kammioiden plexus-koon kasvua (nuolet kuvassa 17a), jotka ovat lähes aina normaaleja hyper-intensiivisiä DWI: lle (kuva 17b) ja sisältävät usein suuria kalkkeutumisia, mikä on hyvin osoitettu CT: ssä ( nuoli kuvassa 17c).

Neurovaskulaarinen konflikti

Neurovaskulaarinen konflikti on valtimon ja hermoston patologinen vuorovaikutus, joka ilmenee useimmiten silta-aivo-kulman alueella VII- tai VIII-kallon hermojen ja PA: n tai OA: n haaran anatomisen suhteen rikkomisena. Samanaikaisesti ei voi olla hermon dislokoitumista valtimossa tai muuten - hermoston valtimoiden dislokaatio ei aina ilmene neurologisen syptomaticsin kautta.

Kuva 18 PA on otettu käyttöön (valkoinen nuoli kuvassa 18a) ja vetää vasemmanpuoleisen etuluukun hermon (musta nuoli kuvassa 18a). MRA osoittaa PA: n siirtymisen vasemmalle (nuoli kuviossa 18b). Valtimon ja hermon läheisyys oikean silta-aivo-kulman (MMU) alueella (nuoli kuvassa 18c).

Pachyonirakeet

Kuva 19. Pachyon-granulaatio poikittaisen siniaalin luumenissa oikealla (nuoli kuvassa 19a), joka voi simuloida trombia, mutta toisin kuin rakeistuksessa on hyperintenssiivinen MR-signaali T2: ssa. Jäljet ​​laajennetusta pachyonisen rakeistumisen läsnäolosta sisäkerroksessa ja niskakalvon diploassa CT: ssä luun ikkunassa (nuolet kuvassa 19b) ja aivojen ikkunasta (nuoli kuvassa 19c).

Kuva 57 Pachyonirakeet.

Subarachnoidinen verenvuoto

Ei-traumaattinen subarahnoidaalinen verenvuoto esiintyy useimmissa tapauksissa aivovaltimon aneurysmin repeytymisen vuoksi, harvemmin verisuonten epämuodostumien tai AV-fistulan aiheuttaman verenvuodon vuoksi.

Nontraumaattinen subarahnoidaalinen verenvuoto aneurysmin repeämisen taustalla

Kuva.20 Aivo-aivojen etu-sidekalvon (PMA-PSA) aneurysminen repeämä, joka on pienen hematooman läsnäolo aneurysman repeämisalueella (keltainen nuoli kuvassa 20) ja massiivinen verenvuoto subarahhnoidisessa tilassa (Fisher IV) (valkoiset nuolet kuvassa).20a). Veren SAH: ssa erilaistuu SAP: n subarachnoidisessa tilassa ja kammioiden onteloissa (nuolet kuviossa 21b ja kuvassa 21c).

Kirjoittaja: Roentgenologist, Ph.D. Vlasov Evgeny Aleksandrovich

Tämän artikkelin täysi tai osittainen uusintapainos on sallittua, kun asennetaan aktiivinen hyperlinkin lähde

Vaskulaaristen plexus-kystojen diagnosointi ja hoito

Koroidin plexuksen päätehtävänä on luoda selkäytimen ja aivojen ympärillä oleva CSF ja aivo-selkäydinneste. Samaan aikaan koroidin plexuksen kystat voivat näkyä jopa sikiön kehityksessä kohdussa, ja sitten liukenevat. Tällaiset muodot voivat myös esiintyä aikaisempien tartuntatautien vuoksi. Sellaisissa tilanteissa, joissa vastasyntyneen koloidisen plexuksen kysta ei ole harvinaista. Tässä artikkelissa tarkastellaan tämän ilmiön piirteitä ja kuinka vaarallista se voi olla.

Mikä se on

Tässä patologiassa tarkoitetaan eritteillä täytettyä onteloa. Tällöin tällaisten poikkeavuuksien luokittelu perustuu siihen, missä ne esiintyvät, niiden etiologiat ja kliiniset ilmentymät, joihin hoito riippuu.

Lapsissa, jotka vielä kehittyvät kohdussa, ei ole pidetty epänormaaleja ilmiöitä, koska ne hajoavat itsestään tietyn ajan kuluttua. Lisäksi niillä ei ole kielteisiä vaikutuksia paitsi henkisiin kykyihin myös syntymättömän lapsen terveyteen. Ainoa tapa, joka on vaarallinen, on, jos patologia ilmestyy tarttuvan tulehduksen jälkeen. Sen ulkonäkö aikuisilla ei myöskään aiheuta vaaraa.

Patologian syyt

Yleisesti patologian kehittyminen myöhemmissä vaiheissa johtuu siitä, että äiti kärsi tartuntataudista raskauden aikana. Tämä voi puolestaan ​​aiheuttaa koridiplexuksen kysta. Yleisin syy tällaisiin rikkomuksiin on herpesvirus. Samaan aikaan lapsen poikkeavuuksilla ei ole käytännössä mitään merkkejä, ja se havaitaan pääasiassa neurosonografian aikana.

On tärkeää! Jos puhumme siitä, mitä neurosonografiaa, niin tämä on menettely keskushermostoon tutkimiseksi käyttäen ultraäänivärähtelyjä.

oireet

Tällainen tauti havaitaan tutkimuksen aikana ultraäänen tai neurosonografian muodossa. WHO: n antaman suosituksen mukaan tällaiset diagnostiset toimenpiteet olisi toteutettava alle vuoden ikäisillä lapsilla. Ultraäänen avulla voidaan havaita neurologisten häiriöiden esiintyminen. Samaan aikaan tällaisen diagnoosin tarve on pakollinen seuraavissa tilanteissa:

  • Syntynyt trauma;
  • Jos epäillään kohdunsisäistä infektiota;
  • Jos raskaus käy kovasti;
  • Ennenaikaisen syntymän tapauksessa;
  • Kun vastasyntyneellä on poikkeama painon tai korkeuden suhteen.
  • Jos pään muodon ja muiden elinten rakenteen kynnysarvoja esiintyy selvästi.

Rintaruokinnan kystan kehittyminen imettävässä lapsessa ei ole käytännössä ilmeinen ja voi olla täysin oireeton. Samalla vasemmanpuoleisia pieniä sivukulmioita (vasemman koroidin plexusta) ei pidetä patologisina, koska ne eivät vaikuta haitallisesti lapsen aivojen työhön.

Tutkimusten mukaan tällaisia ​​kasvaimia ei löydy vain tietyssä määrin jäljessä olevista lapsista, vaan myös niistä, joilla ei ole poikkeavuuksia.

On tärkeää! Aivopseudosysteemi voi esiintyä myös vauvan aivoissa. Syy sen muodostumiseen voi olla syntymävamma, sikiön hypoksia tai muut syyt. Lisäksi tällaista pseudokystiä voidaan selittää ontelona, ​​jonka sisällä on nestemäistä nestettä. On myös syytä sanoa, että aivojen pseudosysteri ei ole vaarallinen, joten hoitoa ei tarvita.

Muotojen tyypit

Monet vanhemmat ovat huolissaan, jos he kuulevat lapsensa aivokystan diagnoosin. Sinun on kuitenkin ymmärrettävä, mikä on tällainen termi.

  1. Aivojen plexus-kysta (eli vasemmalta) on yksipuolinen. Geneettisten häiriöiden tapauksessa aivojen rakenteessa tapahtuu muutoksia. Kaikki syntyvät poikkeamat näkyvät selvästi ultraäänen aikana. Jos vaskulaarisen plexus-kystan läsnäolo menee yhdessä alennetun paitsi hCG: n, vaan myös PAPPA-A: n (plasmasta assosioituneen proteiini-A: n) kanssa, niin kaikki tämä merkitsee sitä, että patologia on synnynnäinen;
  2. Kahdenvälisen verisuonipaksuksen kystat ovat kahdenvälisiä aivovaurioita. Sen rakenteessa ei kuitenkaan ole näkyviä muutoksia, koska patologia koskee vain lateraalisen kammion plexusta. Tällainen opetus kulkee usein itsestään. Tällöin poikkeava koulutus voi kehittyä paitsi lapsilla, mutta joissakin olosuhteissa ja aikuisilla.

Seuraukset ja komplikaatiot

Kaikkien kaiun merkkien esiintyminen aivojen kystisessä muodostumisessa tulisi varoittaa lääkäriltä. Syynä on se, että huolimatta näiden muodostumien vaarattomuudesta sellaisenaan, niiden läsnäolo voi aiheuttaa tulevia kromosomaalisia poikkeavuuksia. Kuitenkin, jos tällainen patologia havaitaan vastasyntyneessä, mutta samanaikaisesti kaikissa muissa testeissä ja NSH: ssa, kaikki on kunnossa - tämä ei ole rikkomus.

Jos analyyseissä esiintyy poikkeamia, suoritetaan amnioentesis, samoin kuin amnionista nestettä, jotta voidaan tarkistaa geneettiset poikkeavuudet. Tällaista aikuiskoulutusta pidetään täysin turvallisena, vaikka se on hyvin harvinaista. Tämän patologian esiintymisen seuraukset sikiöön voivat kuitenkin olla kehityksen syy:

  • Edwardsin oireyhtymä;
  • Downin oireyhtymä.

Kannattaa tietää! Tällaisten patologioiden vaikutusta niiden kehitykseen ei pidetä absoluuttisena, kuten on jo kirjoitettu, tällaiset koulutukset voivat tapahtua täysin terveissä ja normaalisti kehittyvissä lapsissa.

Hoitomenetelmät

Usein tällaisen poikkeaman läsnä ollessa vakavaa hoitoa ei tarvita, koska ihmiskeho voi poistaa tällaisen koulutuksen yksin. Toisinaan lääkärit määräävät kuitenkin tietyn kurssin, jolla otetaan käyttöön kystan resorptiota edistäviä farmakologisia lääkkeitä. Tätä varten on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin. Useimmissa tapauksissa se on määrätty ottamaan huumeita, kuten cinnarizine sekä cavinton.

  • Joten, cinnarizine on lääke, jolla on vakauttava vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön sekä aluksiin itse. Tästä johtuen niiden hoito auttaa kehoa tuhoamaan itsenäisesti patologiset muodot, kuten kystat;
  • Cavinton on lääke, joka vaikuttaa positiivisesti aivojen liikkeeseen.

On tärkeää! Tällaiset työkalut sietävät kehoa hyvin, minkä vuoksi käytännössä ei ole haitallisia reaktioita. Mutta ennen tällaisten farmakologisten lääkkeiden käytön aloittamista on tärkeää saada lupa hoitavalta lääkäriltä.

Muissa tapauksissa patologian hoito puuttuu kokonaan. Tässä tapauksessa lääkärit nimitetään 3 kuukauden välein ultraäänitutkimuksen suorittamiseksi kasvainten kehittymisen seuraamiseksi, kunnes ne häviävät kokonaan. Ja jos lääkäri ei ole määrittänyt lääkkeitä, älä huoli ja yritä itsehoitaa, se voi johtaa vain huononemiseen.

ennaltaehkäisy

Raskaana olevien naisten on seurattava huolellisesti heidän terveyttään. Tosiasia on, että tänä aikana kaikilla taudeilla voi olla erittäin kielteinen vaikutus lapsen kehitykseen, mukaan lukien kystan ulkonäkö. Ensinnäkin raskaana olevien naisten on pyrittävä välttämään tartuntataudit mahdollisimman paljon, jotta tämä ei liioittele ja tarkkaile heidän koskemattomuuttaan. Tosiasia on, että jos se on heikko, mikä tahansa hypotermia voi kehittyä tartuntataudiksi.

Lisäksi verisuonten kystan kehittymisen estäminen on aluksiin liittyvien sairauksien tai ongelmien sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän jatkuva seuranta ja oikea-aikainen hoito. On tärkeää sulkea pois mahdollinen määrä alkoholia, tupakkaa ja vähentää merkittävästi kofeiinin kulutusta.

Toinen tärkeä tehtävä on harjoitus, sillä se mahdollistaa alusten kunnossapidon. Tätä varten sinun on annettava keholle säännöllisesti vähintään minimaalinen aktiivisuus. Sinun on myös vältettävä vakavia stressitilanteita sekä avoimia affektiivisia valtioita. Kaikki muut patologian kehittymisen tekijät ovat subjektiivisia ja niitä ei voida estää.

Diagnoosit> Aivojen koroidiplexuksen kystat

Miksi kystat muodostuvat?

Ihmisen aivoissa on erityisopetus - koroidiplexus, jonka päätehtävänä on sisäisen nesteiden (CSF) tuottaminen. Tämä plexus muodostuu alkion alkuvaiheessa (sikiön muodostuminen). Tämän prosessin aikana aivojen selkäydinneste ei tule joskus aivojen kammioihin (aivoihin, jotka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä), vaan välitilaan. Tämän seurauksena muodostuu pyörteisiä muotoja, jotka sisältävät nestettä. Useimmiten nämä kystat muodostuvat sikiöön 16-23 viikon ajan. Niiden koko ei yleensä ylitä useita millimetrejä.

Sellaisenaan koridiplexuksen kysta ei ole patologia ja se on yksi ihmisen sikiön aivojen normaalin kehittymisen muunnelmista. Esiintymistiheys on 1-3% kaikista raskauksista. Useimmiten nämä kystat häviävät 25–27 raskausviikolla, mutta joskus ne pysyvät lapsen syntymän ajan.

Miten lääkäri havaitsee kystat ja miten ne?

Vaskulaarisen plexus-kystan diagnoosi suoritetaan sikiön ultraäänitutkimuksella. Ultraäänitutkimuslääkäri ilmoittaa tästä yleensä raskaana olevalle naiselle ja tekee merkinnän tutkimusraporttiin.

Koriidiplexuksen kystojen luokitteluun kuuluu yksittäisten (yksinäisten) ja useiden kystojen valinta. Ne voivat olla myös yksipuolisia ja kaksipuolisia (jos ne ovat molemmissa aivopuoliskoissa).

Tämän patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Koriidiplexuksen kystojen kehitykseen liittyvät riskitekijät: sikiön sisäinen infektio (useimmiten ne muodostuvat herpeettisten vaurioiden aikana), raskauspatologia (keskeytyksen uhka, spontaanien aborttien historia). Näiden muodostumien esiintymistiheys lisääntyy lapsilla, joilla on kromosomaalisia poikkeavuuksia. Ne ovat esimerkiksi yksi Edwardsin oireyhtymän tunnusmerkkeistä. On kuitenkin syytä muistaa, että kystojen havaitseminen ei vain osoita tämän oireyhtymän esiintymistä lapsessa. Hyvin harvoin kystat voivat aiheuttaa lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, mutta vain yhdessä muiden aivojen patologioiden kanssa, esimerkiksi rinnakkain perinataalisen enkefalopatian kanssa.

Onko tarpeen hoitaa verisuonten plexus-kysta?

Koriidiplexuksen kystoja ei tarvitse käsitellä, koska välitön kliininen kuva ei kehitty, ja koska kystan itsenäinen patologia ei aiheuta vaaraa lapsen terveydelle ja elämälle. Toisinaan lääkärit määrittävät lääkkeitä, jotka nopeuttavat näiden muodostumien imeytymistä. Näiden lääkkeiden todistusperusta on kuitenkin erittäin niukasti, joten sinun ei pidä vaarantaa lapsen terveyttä ja yrittää käsitellä sitä, mitä ei tarvitse hoitaa.

Ovatko aikuiset alttiita tämän patologian kehittymiselle?

On erittäin harvinaista, että aikuisilla esiintyy verisuoniplexus-kystoja. Nämä ovat joko lapsuudesta peräisin olevat jäljellä olevat kystat tai mikrorakenteen vaikutukset koroidiplexuksen alueella. Aikuisilla tämä patologia diagnosoidaan suorittamalla aivojen CT-skannaus tai MRI. Erityistä hoitoa ei myöskään tarvita - suoritetaan aivohalvauksen perushoito, joka koostuu lääkkeiden määräämisestä, jotka parantavat aivoverenkiertoa ja vakauttavat aivojen aineenvaihduntaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Koriidiplexuksen kystojen ennuste on suotuisa. Jos heidät havaitaan vahingossa suunnitellun ultraäänitutkimuksen aikana, on suositeltavaa sulkea pois kohdunsisäinen infektio, joka vaatii neuvontaa synnytyslääkäri-gynekologin kanssa. Jos epäillään Edwardsin oireyhtymää, gynekologi voi viedä raskaana olevan naisen kuulemaan geneettistä asiantuntijaa.

Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole olemassa. Raskaana olevien naisten tulee välttää hypotermiaa ja kosketusta tarttuvien potilaiden kanssa, erityisesti herpesviruksen kantajilla. Ennen suunniteltua raskautta naiselle suositellaan, että hän joutuu tutkimaan täydellisesti ja, jos mahdollista, parantamaan kaikkia hänen saamiaan patologioita.

Tiedot on lähetetty sivustolle vain viitteeksi. Muista kuulla asiantuntijaa.
Jos löydät virheestä tekstissä, virheellisessä palautteessa tai virheellisissä tiedoissa kuvauksessa, ilmoita tästä sivuston ylläpitäjälle.

Tällä sivustolla julkaistut arviot ovat niitä kirjoittaneiden henkilöiden henkilökohtaisia ​​mielipiteitä. Älä hoitaa itseäsi!

JARRUN VASKULAARINEN KÄSITTELY

Aivojen (plexus choroidei, plexus chorioidei) VASCULAR-kudos, joka on aivojen kammiot, jotka ovat pia materin johdannaisia. Pia mater (ks. Aivokalvot) tunkeutuu aivokammioihin (katso) ja osallistuu S.: n muodostumiseen. (Kuva 1).

Sisältö

Vertaileva anatomia

S.: n fylogeneettinen kehitys. liittyy aivojen muunnoksiin, erityisesti sen kammioihin. S.-kalassa. huonosti kehittynyt, esiintyy etureunan kammion yhteisen ontelon katossa, samoin kuin keski- ja romboidisten aivojen kammioiden katossa.

Sammakkoeläimillä S.. osittain upotettu etureunan kahden lateraalisen kammion onteloon. S. p. Välituotteen kammiot (kolmas kammio) ja romboottiset aivot (neljäs kammio) sijaitsevat niiden katossa.

Seuraavissa selkärankaisten luokissa, alkaen matelijoista, S. p. sivusuuntaiset kammiot tuodaan heidän onteloihinsa, jotka yhdistävät solujen väliset aukot S. p. kolmas kammio. Kolmannen ja neljännen kammion vaskulaarinen pohja muodostaa taivutetun kehitetyn kapillaariverkon, joka on suuntautunut kammioiden onteloon. Matelijoiden neljännen kammion katon takana on ohut seinä, jonka läpi aivo-selkäydinneste leviää. Nisäkkäissä kolmannen ja neljännen kammion verisuonten pohja taitetaan. S. p. kehittyneempiä.

embryogeneesi

Kolmannella viikolla. hermoputken dorsaalilevyssä (kattopaneelissa) on alkio-kehitys, on välilehti S. epithelium. (epiteeli plexus choroidei). Anteriorisen hermoputken alueellisen erilaistumisen aikana neljännellä viikolla. 3 aivovaskuloita muodostavat: etu-, keski- ja romboottiset sisäiset ontelot täynnä aivo-selkäydinnestettä. Näiden onteloiden seinämä muodostuu ependymisolujen kerroksesta. Pehmeän kannen, joka kasvaa ependymaan, verisuonet puristavat sen kuplien onteloon, joka muodostaa ependyma-taitoksia ruis-S.: een. Aiemmin kuin muut (4.-5. Viikolla) S. neljäs kammio, sitten (6-7. viikolla) - kolmas kammio, ja lopuksi 7.-9. viikolla - lateraaliset kammiot. Tässä tapauksessa S. p. kolmanteen kammioon, kun se kulkee samanlaiseen lateraalisen kammion muodostumiseen.

anatomia

Neljännen kammion vaskulaarinen pohja (tela choroidea ventriculi quarti) on pia mater: n taittuma, joka ulottuu ependymasta neljänteen kammioon, ja sen ulkonäkö on kolmiomainen levy alemman aivopurjeen vieressä. Sen pohja on suunnattu eteenpäin ja ylöspäin, ylhäältä päin romboidin fossaan alempi kulma ja reunat ovat alemman aivopurjeen sivureunoja kohti. Hän on yhdessä alemman aivon kanssa purjehtimassa neljännen kammion katosta. Verisuonten perusteella verisuonet haarautuvat ja muodostavat S.: n. neljäs kammio (plexus choroideus ventriculi quarti). Tässä plexuksessa eristetään keskimääräinen, vino pitkittäisosa, joka sijaitsee neljännessä kammiossa, ja pitkittäisosa, joka ulottuu sen sivutaskuihin. S. p. neljännen kammion etu- ja takaosa muodostavat neljännen kammion (rr. choroidei ventriculi quarti ant. ja post.). Neljännen kammion etuosa-aihio poikkeaa etupuolen pienemmästä aivojen valtimosta (a. Cerebelli-alempi anterior) lähellä silppua (flocculus) ja haarautuu verisuonipohjaan muodostaen S.: n. neljännen kammion sivutaskussa. Neljännen kammion takaosa haarautuu pois takaosassa olevasta huonommasta aivojen valtimosta (a. Cerebellin alempi posteriori) ja haarautumista C: n keskiosassa. Veren virtaus S.: stä. neljäs kammio suoritetaan pitkin useita laskimot, jotka virtaavat perus- tai suuriin aivovereen. S. p., Joka sijaitsee sivutaskun alueella, virtaa neljännen kammion (w. Recessus lateralis ventriculi quarti) sivutaskun suonien läpi aivoverisuonissa (v. Mesencephalicae).

Kolmannen kammion vaskulaarinen pohja on ohut levy, joka sijaitsee aivoholvin alapuolella oikean ja vasemman thalamuksen välissä (ks. Kohta), to-ruy on nähtävissä korpukutsun ja aivojen holvin poistamisen jälkeen. Sen muoto riippuu kolmannen kammion muodosta ja koosta. Tämän kammion verisuonten perusteella on kolme osaa: keskiosa, suljettuna talamuksen aivokaistaleiden ja kahden puolen välillä, jotka peittävät talamuksen yläpinnan; lisäksi on oikeat ja vasemman reunat, ylempi ja alempi arkki. Ylempi sulkee aivojen fornixin jalkojen välisen kolmikulmaisen raon, alemman - kolmannen kammion ependian vieressä. Yhdessä ependian kanssa verisuonipohja muodostaa kolmannen kammion katon. Verisuonten pohjan lehtien takana eroavat. Ylempi ulottuu korpukutsuumiin, kaareen ja edelleen aivopuoliskoon, missä se on aivojen pehmeä kuori; alempi peittää talamuksen yläpinnan. Keskiviivan kummallakin puolella olevasta alemmasta lehdestä, siivekkeistä, lohkoista ja solmuista, on sijoitettu kolmannen kammion onteloon. kolmas kammio. Anteriorinen plexus lähestyy kammion niveltulehdusta, jonka kautta se yhdistyy S.: hen. lateraaliset kammiot.

S. s. kolmannen kammion, posteriorisen aivovaltimon (a. cerebri post.) ja etuosan valtimoiden (a. choroidea ant.) villushaarojen (r. choroidei ventriculi tertii) välisen sivukonttorin (choroidei posteriores med. et.).. Mediaaliset posterioriset villoushaarat (1–3) poikkeavat yleensä posteriorisesta aivojen valtimon osa-alueesta. Yleisempi on yksi haara, jonka halkaisija on 0,4-0,8 mm. Se seuraa mediaalista aivojen valtimoon, ympäröi aivojen kynsiä, sopii korpukutsun alle ja haarautuu kolmannen kammion verisuonipohjaan osallistumalla C: n muodostumiseen. Interventricular-aukkojen kautta tämä haara anastomoosi sivusuuntaisen posteriorisen villoushaaran kanssa. Sivuttainen takaosa -haarainen haara (1–3) haarautuu tavallisesti aivojen takaosasta ja harvemmin ylivoimaisen aivojen valtimosta (a. Cerebelli sup.) Ja, joka sijaitsee thalamus-tyynyn varrella, leviää lateraalisen kammion verisuonipohjaan. Yksi haarautuva runko kokoontuu useammin, välirakenteisten aukkojen alalla lähetetään haaroja kolmannen kammion verisuonten perusteella. Kolmannen kammion villoiset oksat, jotka ovat peräisin etuisen valtimon valtimosta, ovat anastomootteja posteriorisen aivovaltimon takaosissa. Veren ulosvirtaus S. laskimosta P. kolmas kammio suoritetaan useilla (3-5) ohuilla suoneilla, jotka kuuluvat sisäisten aivoverisuonten sivujärjestöjen takaosaan (vv. cerebri int.).

S. p. lateraaliset kammiot (plexus choroidei ventriculorum lateralium) on S.: n jatkoa. Kolmas kammio, leikkauskärki ulospäin sivukammioista mediaalipuolueilta, thalamusten ja kaaren välisten halkeamien kautta. S: n kunkin kammion ontelosta sivulta. se on peitetty epiteelin kerroksella (lamina choroidea epithelialis), joka on kiinnitetty yhdelle puolelle kaarelle, ja toisaalta talamuksen (lamina affixa) kiinnitetylle levylle. S.: n erottamisen jälkeen. fornixin reunalla on edelleen fornixin (tenia fornicis) ja hippokampuksen (fimbria hippocampi) reunanauha, ja kiinnitetylle levylle on verisuontenauha (tenia choroidea), joka sijaitsee talamuksen yläpuolella ja ulottuu interventricular-aukosta alemman sarven loppuun. S. p. kukin lateraalinen kammio sijaitsee sen keskiosassa ja kulkee alemman (ajallisen) sarven sisään. S. p. etuinen villousvaltimo muodostuu osittain mediaalisen takaosaston haaran oksista. Anteriorinen villousvaltimo on tavallisesti sisäisen kaulavaltimon haara (ks. Kohta), mutta se voi alkaa keskivälistä aivo- tai takaosan kommunikoivista valtimoista. Matkalla lateraaliseen kammioon, se antaa haaroja peruskerroille. Veins S. kanssa. lateraalisen kammion muodostavat lukuisat kierteiset kanavat. Plexus-kudoksen villien välissä on suuri määrä suoneja, jotka on liitetty keskenään anastomosien avulla. Monissa suonissa, erityisesti kammion ontelossa, on sinimuotoisia laajennuksia, muodostavat silmukoita ja puolirenkaat. Arteri C. kanssa. punotut laskimot. Veren ulosvirtaus S. p. lateraalinen kammio esiintyy ylemmässä ja alemmassa villoussa (vv. choroideae sup. et.). Ylempi villinen suone muodostuu S. S.: n suonista. alemmassa (ajallisessa) sarjassa ja lateraalisen kammion keskiosassa. Se putoaa usein talamostaattiseen suoniin, harvoin sisäiseen aivovereen; muodostaa anastomosiksen alemman villouslajin kanssa. Joskus ylemmän villisen suonen rungon sijaan on lukuisia pieniä suoneita, jotka virtaavat suoraan sisäiseen aivovereen. Alempi villinen suone muodostuu lateraalisen kammion keskiosasta, kulkee, vastaanottaa tuloja S. kautta. alempaan sarveen ja virtaa peräsuoleen.

Verisuonipohja ja S. p. inervoi periarteriaalisen hermoplexuksen. n. Sivun N, ulottuen kotimaisiin valtimoihin ja haaroihin sisäisestä kaulavaltimosta ja tärkeimmistä (basilar, T.) valtimoista. Samalla sympaattisten kuitujen lähteet ovat sympaattisen rungon kohdunkaulan ja stellate-solmun ylemmät solmut sekä parasympaattinen (ks. Kasviperäinen hermosto) - vagus-hermo (katso). Herkkä innervointi suoritetaan trigeminaalisen hermon oksilla (katso), muodostamalla aistin hermopäätteet verisuonipohjaan ja plexusten astioihin.

histologia

Koroidin plexus on peitetty yhdellä kerroksella kuutiometriä epiteeli-vaskulaarisia epidimosyyttejä (ependymocyti choroidei). Sikiöissä ja vastasyntyneissä verisuonten ependymosyyttejä ympäröivät mikrovillit. Scottin (D. E. Scott) et ai. (1974), aikuisilla, piikkisoluja säilytetään apikaalisessa solupinnassa. Tur-chinin ja Ate'n (J. Turchini, V. Ates, 1975) mukaan hedelmissä olevien ependymosyyttien pilkkuilla on keskeiset kanalit, ja ciliumissa olevien ryhien määrä voi olla neljä. Vaskulaariset ependymosyytit yhdistetään jatkuvalla lukitusalueella (zonula occludens). Solun pohjan lähellä on pyöreä tai soikea ydin. Solujen sytoplasma on rakeinen perusosassa, se sisältää monia suuria mitokondrioita ja pinosytoosivesikkeleitä, lysosomeja ja muita organelleja. Taitaa muodon verisuonten ependymosyyttien peruspuolella. Epiteelisolut sijaitsevat sidekerroksessa, joka koostuu kollageenista ja elastisista kuiduista, sidekudosoluista. Sidekudoskerroksen alla on itse asiassa S. p. Arteri C. kanssa. muodostavat kapillaarimaisia ​​astioita, joilla on laaja aukko ja kapillaareille tyypillinen seinä (kuvio 2). Outgrowths tai villi, S. p. keskellä on keskiastia, rogon seinämä koostuu endoteelistä; astia ympäröi sidekudoskuidut; huvila on peitetty verisuonten ependymomeilla. Miloratin (T. Mi-lhorat, 1976) mukaan S. p. ja aivo-selkäydinneste koostuu ympyränmuotoisten tiiviiden yhteyksien järjestelmästä, joka yhdistää vierekkäiset epiteelisolut, episymosyyttien sytoplasman heterosyt- tisen järjestelmän ja lysosomit ja solujen entsyymien järjestelmän, joka liittyy aineiden aktiiviseen kuljettamiseen molempiin suuntiin plasman ja aivo-selkäydinnesteiden välillä.

Vastasyntyneillä ja varhaisessa iässä olevilla lapsilla S.: n epiteelisuoja. kehittynyt merkittävästi seuraavassa; tulee hienovaraisempi. Aivojen yleisen kasvun ja S. p. niiden verisuonet kääntyvät ja plexus itsessään tulee villous. Villi on erityisen hyvin nuorena. Vanhassa iässä villien määrä ja niiden koon pieneneminen. Mitä vanhempi ihminen on, sitä voimakkaampi on laskimotukosten, mukaan lukien pienet, kidutus, sitä enemmän muodostuu laskimonsilmukoita ja suonien laajenemisia.

Toiminnallinen merkitys

Ultrastructure S.: n perustavanlaatuinen samankaltaisuus. epiteelimuodostumilla, kuten glomeruloilla, viittaavat siihen, että S.: n toiminta on. liittyy aivoverenkierron nesteen tuotantoon ja kuljetukseen (ks. kohta). Weindl ja Joint (A. Weindl, R. J. Joynt, 1972) soittaa S. p. okololetrovy-elin. S.: n eritysfunktion lisäksi on tärkeää säätää aivojen selkäydinnesteen koostumusta ependymosyyttien imumekanismeilla. Vaihekontrastisen mikrokinematografian avulla paljastui, että eri hiukkaset putoavat C. s: n epiteliaaliseen vuoraukseen. Silmien liikkeet luovat aivo-selkäydinnesteen virran, joka auttaa poistamaan solujätteet koroidin plexuksen pinnalta.

patologia

Pathology S. p. useimmiten keskiasteena ja johtuen niiden tappiosta meningiitissa, tuberkuloosissa, hydrokefaliassa, sypassa ja lavantaudissa, scarlet-kuumeessa, tuhkarokkoissa, difteriassa jne. Itse patologia C. p. voi liittyä niiden kudosten elementteistä peräisin olevien kasvainten kehittymiseen.

Useimmiten S. p. akuutti lymfosyyttinen choriomeningitis (ks. lymfosyyttinen choriomeningitis). Samaan aikaan havaitaan S.: n kudoksen ilmentynyt lymfosyyttinen tunkeutuminen. aivojen kolmas ja neljäs kammiot, aivojen selkäydinnesteiden huomattava kertyminen aivojen kammioihin ja subarahnoidaaliseen tilaan. Hoito on tarkoitettu taustalla olevalle taudille.

Tuberkuloosisessa aivokalvontulehduksessa (ks. Kohta) kooroidiplexus vaikuttaa P. P. Erofeevin (1947) mukaan 73,68%: iin ja Kmen-ta (Kment) mukaan 82%: iin. Havaitaan laajamittaiset perivaskulaariset infiltraatit, joissa on pääasiassa imusolmukkeita, haavauma ja epiteelin limakalvon vakava rappeutuminen, muutokset verisuonten seinissä fibriiniseen nekroosiin ja joskus tuberkuloosiset granuloomit. Hronilla. tuberkuloosinen aivokalvontulehdus on ilmiöitä, joissa on voimakas choroidiitti ja monet tuberkuloidit muodostuvat. Prosessi voidaan suorittaa glioosin kehittymisen myötä (katso).

Vesipisaralla (ks.) Sivun alussa tapahtuneen kehityksen alussa. Kompensoituvat-adaptiiviset muutokset tapahtuvat - villien määrä vähenee, epiteelisolujen dystrofia muuttuu, verisuoniverkko rekonstruoidaan. Tulevaisuudessa koridoplexusten atrofia kehittyy vähitellen, heikkenevät, ohentuvat, tasoittuvat, deformoituvat ja usein muuttuvat tuskin havaittaviksi raiteiksi. Kun gistol. Tutkimuksessa määritetään villien vaurioituminen, usein epiteelin kuolema, sidekudoksen pohjan fibroosi, verisuonten skleroosi.

Ateroskleroosissa (ks.) Sivun valtimoissa. on lipidien, kuitujen paksunemisten ja sisäkalvon hyperplasiaa. Sivuja toimittavissa suurissa valtimoissa on myös ateroskleroottisia muutoksia, jotka ilmaistaan ​​eri asteina. Hypertensiolla (ks.) S. p. ne paljastavat arteriolien plasman impregnoinnin ja hy- tinosin ilmiöt sekä suurissa valtimoissa - elastisen kalvon seinien paksuneminen ja hyperplasia.

Diabetes mellitus (ks. Diabetes mellitus) S. p. on suuri glykogeenipitoisuus, jossa on useita muita sairauksia - raudan, hopean sisällyttäminen. Kun ne altistuvat ionisoivalle säteilylle ja myrkyllisyydelle, ne paljastavat skleroottisia muutoksia S. S.: n stromassa, lipidien sulkeumien ja vakuolien lisääntymisen epiteelisolujen sytoplasmassa ja lipidien kerääntymistä tärkeimpään interstitiaaliseen aineeseen. Leukemia (ks.) S. S. st. määrittää keskiarvot, jotka ovat epätavallisen hematopoieesin (katso).

Kasvaimet S. kanssa. ovat hyvin harvinaisia. Ne muodostavat A. L. Polenovin ja I. S. Bab-Chinin mukaan noin. 0,3–0,6% kaikista aikuisten aivojen kasvaimista ja G. P. Kornyanskyn mukaan lapsilla jopa 2%. Kasvaimet paikallistuvat useammin neljännessä tai lateraalisessa kammiossa, harvemmin kolmannessa kammiossa. On hyvänlaatuisia kasvaimia - koloidipapilloomaa (katso) ja pahanlaatuista - koroidikarsinoomaa. S. S.: n stromasta johtuvat menovaskulaariset tai mesenkymaaliset kasvaimet ovat paljon harvinaisempia. Niistä erottaa hyvänlaatuinen - me-ningiyomu (katso), fibroma (ks.), Angioma (ks.) - ja pahanlaatuinen sarkooma (ks. Kohta). Vielä harvemmin esiintyy dermoidisia kystoja (ks. Dermoid) ja metastaattista syöpää C.

Tärkein kiilassa, kuva S: n kasvaimista sivulta. riippumatta niiden lo-. Kalkkeutuminen on oklusaalinen oireyhtymä (katso). S.-tuumorille. sivusuunnassa on tunnusomaista tietyn nevolin puuttuminen. Sim Ptomokompleks. Taudin kulku on remittentti, koska tuumori on ajoittain tukkeutunut Monroe-reikään (IV-kammion mediaani-aukko, T.). Tämän seurauksena kehittyy epäsymmetrinen hydrokefaali ja pienissä lapsissa kallo kehittyy epäsymmetrisesti.

S.-kasvain. kasvulliset häiriöt, lihavuus ja amenorrea naisilla (ks. Amenorrhea), uneliaisuus, hyperthermia (ks. hyperterminen oireyhtymä), polydipsia (ks. kohta), Diencephalic-tyypin epileptiset kohtaukset (ks. hypotalamusoireyhtymä) ja erityinen verenpainetauti hyökkäykset kuten decerebrationin jäykkyys S.-tuumorille. neljänteen kammioon on tunnusomaista varhainen okklusiivisen hydrokefalian oireyhtymän kehittyminen, jossa fokaaliset oireet ovat neljännen kammion ja aivopuolisen vermin pohjalta (katso). Tyypillisimmät oireet ovat oksentelu, pään pakkoasento.

Neljännen kammion onteloon sijoitetun kasvaimen diagnoosi tehdään kiilan, datan ja lisätutkimusten tulosten perusteella. Kun C. tuumorit. sivusuunnassa ja kolmannessa kammiot ovat ratkaisevia säteilysuuntaisten tutkimusmenetelmien diagnosoinnissa - ventriculography (katso), angiografia (katso), tietokonetomografia (katso tietokonetomografia), gamma-enkefalografia (ks. enkefalografia) ja ventriculoscopia (ks. kohta). Näiden menetelmien joukossa on etusijalla tietokonetomografia, joka on kaikkein informatiivisin ja lempein tutkimusmenetelmä.

Hoito on nopeaa. Syöpähoitoa käytetään leikkauksen jälkeisissä pahanlaatuisissa kasvaimissa (katso). Jos kasvain on mahdotonta poistaa kolmannen tai neljännen kammion ontelosta, suoritetaan palliatiivinen toiminta okklusiivisen oireyhtymän poistamiseksi. Ennuste määritetään kasvain luonteen ja sen poistamisen radikaalin luonteen perusteella.


Kirjallisuus: Avtandilov G. G. Aivojen verisuoniplexus. (Morfologia, toiminta, patologia), Nalchik, 1962, bibliogr.; Ja A. A. Hydrocephaluksen p e ja sen kirurginen hoito, M., 1948; D. Bekov ja S. S. Mihailov, ihmisen aivojen valtimoiden ja suonien Atlas, M., 1979; Saapui saarelle ja h. L. L. Aivojen verisuonitautit tartuntatauteissa, Bitter, 1936, bibliogr.; N. S. N. Aivojen vaskulaarisen plexuksen regeneroinnista, Arch. anat., gistol. ja emb-riol., osa 35, c. 1, s. 68, 1958; Kapustina Ye V. Vaskulaaristen plexusten kehittyminen aivojen lateraalisissa kammioissa, ibid., Osa 34, c. 2, s. 31, 1957; se on, Azossa, aivojen lateraalisen kammion koroidin plexuksen arkkitehtuuri, ibid., osa 38, c. 5, s. 35, 1960; R: lle ja noin vk-ja y E. B.: n aivojen ja aivohalvausten tuumoreille, t. 2, sivu. 672, M., 1958; Neurologian monikäyttöinen opas, ed. S.N. Davidenkova, osa 1, kirja. 2, s. 200, M., 1957, osa 3, kirja. 1, s. 238, voi. 2, s. 581, M., 1962; Käytännön neurokirurgian perusteet, toim. A. L. Polenova ja I. S. Babchin, p. 143, 226, L., 1954; Smirnov LI: Aivokasvainten histogeneesi, histologia ja topografia, osa 1, M., 1951; L. I. Smirnov, 3 ja L.-Bershtein X. N. ja Saven-ko S.N. Neuroektodermaalisen alkuperän epiteelisista kasvaimista, koroidisten kasvaimien järjestelmästä, Neuropaatista ja psykiatriasta., Osa 6, c. 1, s. 55, 1937; Dermietzel R. Die Darstellung eines komplexen Systems endo-thelialer ja perivaskularer Membrankontakte im Plexus chorioideus, Verh. Anat. Ges. (Jena), Bd 70, S. 461, 1976; Fuj iiK., L e n ke C. a. Rhoton A * L. kuoren valtimoiden mikrofluorinen anatomia, neljäs kammio- ja aivohermoston kulmat, J. Neurosurg., V. 52, s. 504, 1980; Laurence, K. M. Hydrokefaliinin patologia, Ann. Roy. Coll. Surg. Engl., V. 24, s. 388, 1959; Maillot, C., J. G. et Laude, M. La vas-cularisation de la toile choroidienne infe-rieure chez l'homme, Arch. Anat. (Strasbourg), t. 59, p. 33, 1976; M i 1 h o-r a t H. H. Aivo-selkäydinnesteiden muodostumisen rakenne ja toiminta, Int. Rev. Cytol., V. 47, s. 225, 1976; Scott D. E. a. o. Ihmisen aivojen kammiojärjestelmän ultraäänirakenteinen analyysi, 3. koroidin plexus, solu. a. Tissue Res., Y. 150, p. 389, 1974; Turchini J. et Ates Y. Sur un point hiukkasrakenteen rakenne des pilsus choroides du fetus humain, Bull. Ass. Anat. (Nancy), t. 59, p. 794, 1975; Z a 1 k E. Beitrage zur Pathohis-tologie des Plexus chorioideus, Virchows Arch. polku. Anat., Bd 267, S. 379, 1928.