Aivojen aivolisäkkeen adenoma: leikkaus, oireet, hoito ja seuraukset

Aivojen aivolisäkkeen adenoma (AGHM) on aivolisäyksen rauhaskudoksen kasvain. Aivolisäke on merkittävä ihmisen kehon endokriininen rauha, joka sijaitsee aivojen alaosassa turkin satulan aivolisäkkeessä. Tämä endokriinisen järjestelmän pieni elin, vain 0,7 g: n painoisessa aikuisessa, vastaa omasta hormonituotannostaan ​​ja kontrolloimalla kilpirauhas- ja lisäkilpirauhashormonien, virtsaelinten synteesiä. Aivolisäke on mukana veden ja rasvan aineenvaihdunnan säätelyssä, vastaa ihmisen kasvusta ja painosta, sisäelinten kehityksestä ja toiminnasta, työn ja imetyksen alkamisesta, lisääntymisjärjestelmän muodostumisesta jne. jossa orkesteri on koko organismi.

Kaavamainen kuva tuumorin sijainnista.

Mutta valitettavasti ainutlaatuinen elin, jota ilman kehon hyvin koordinoitu toiminnallinen tasapaino on mahdotonta, ei ole suojattu patologioilta. Aivolisäkkeen toiminnallisesta epätasapainosta johtuen biologisen järjestelmän harmonisuus on vääristynyt, ja ihminen joutuu hormonaalisen ja / tai neurogeenisen häiriön perusteella terveydellisiin ongelmiin. Yksi vakavista sairauksista on adenoma, jossa aivojen aivolisäkkeen rauhasen epiteeli kasvaa epänormaalisti, mikä voi aiheuttaa potilaan vamman.

Adenoomit voivat olla aktiivisia (AAG) ja inaktiivisia (NAH). Ensimmäisessä tapauksessa hormonit kärsivät erittyneiden aivolisäkkeen hormonien ylikypsyydestä. Toisessa, tuumoriryhmä ärsyttää, puristaa läheisesti sijaitsevia kudoksia, näön hermo vaikuttaa usein. On syytä huomata, että suuresti lisääntyneet mittasuhteet ja aktiivinen patologinen painotus vaikuttavat myös negatiivisesti läheisyydessä oleviin kallonsisäisiin kudoksiin. Muista patologian ominaisuuksista, mukaan lukien hoidon erityispiirteet, suosittelemme oppimaan artikkelista.

Epidemiologia: syyt, esiintyvyys

Aivolisäkkeen kasvainten kehittymistä stimuloivaa tekijää ei ole vielä tunnistettu, joten se on edelleen tutkimuksen pääaihe. Todennäköisiä syitä edustavat asiantuntijat ovat vain versioita:

• pään vammat;
• aivojen neuroinfektio;
• riippuvuudet;
• raskaus 3 tai enemmän;
• perintötekijöitä;
• hormonaaliset lääkkeet (esimerkiksi ehkäisyvalmisteet);
• krooninen stressi;
• verenpaineesta jne.

Uusi kasvu ei ole niin harvinaista, että aivokasvainten yleisessä rakenteessa se on 12,3% -20% tapauksista. Esiintymistiheyden kannalta se on kolmanneksi neuroektodermisten neoplasioiden joukossa, toiseksi vain gliakasvainten ja meningiomien kohdalla. Tauti on yleensä hyvänlaatuinen. Lääketieteellisissä tilastoissa on kuitenkin tietoja yksittäisistä tapauksista, joissa adenoomia on muunnettu pahanlaatuisesti sekundaaristen polttimien (metastaasien) muodostuessa aivoihin.

Patologinen prosessi diagnosoidaan useammin naisilla (noin 2 kertaa enemmän) kuin miehillä. Seuraavaksi esitämme tietoja ikäjakaumasta 100%: lla potilaista, joilla on kliinisesti vahvistettu diagnoosi. Epidemiologinen huippu esiintyy 35-40-vuotiaana (enintään 40%), 30-35-vuotiaana sairaus määritetään 25%: lla potilaista 40-50-vuotiaana - 25%: ssa, 18-35-vuotiaana ja yli 50-vuotiaana - 5% kukin ikäryhmään.

Tilastojen mukaan noin 40%: lla potilaista on inaktiivinen kasvain, joka ei eritä hormonaalisia aineita ylimäärin eikä vaikuta hormonaaliseen tasapainoon. Noin 60% potilaista määrittelee aktiivisen muodostumisen, jolle on tunnusomaista hormonien ylierottuminen. Noin 30% ihmisistä tulee vammaisiksi aggressiivisen aivolisäkkeen adenooman seurausten vuoksi.

Aivojen aivolisäkkeen adenoomien luokittelu

Aivolisäkkeen painopiste muodostuu rauhasen etupuolelle (adenohypofyysi), joka muodostaa suurimman osan elimistöstä (70%). Sairaus kehittyy yhdessä solun mutaatiossa, minkä seurauksena se jättää immuunivalvonnan ja putoaa fysiologisesta rytmistä. Tämän jälkeen, jakamalla toistuvasti esiastesolu, muodostuu epänormaali proliferaatio, joka koostuu ryhmästä identtisiä (monoklonaalisia) soluja. Tämä on adenoma, tällainen kehitysmekanismi on yleisin. Harvinaisissa tapauksissa fokusointia voi kuitenkin aluksi esiintyä yhdestä solukloonista ja toisesta poikkeaman jälkeen.

Patologiset muodostumat erottuvat aktiivisuuden, koon, histologian, jakautumisen luonteen, eritettyjen hormonien tyypin mukaan. Olemme jo selvittäneet, millaista toimintaa ovat adenoomit - hormonaalisesti aktiiviset ja hormonaalisesti aktiiviset. Viallisen kudoksen kasvulle on ominaista aggressiivisuusparametri: kasvain voi olla ei-aggressiivinen (pieni ja ei altis lisääntyä) ja aggressiivinen, kun se saavuttaa suuren koon ja sillä on hyökkäys naapurirakenteisiin (valtimoihin, suoniin, hermojen oksoihin jne.).

Suuri adenoma poistamisen jälkeen.

GM-aivolisäkkeen adenoomien suuruus on seuraavia tyyppejä:

• microadenomas (alle 1 cm halkaisijaltaan);
• mesoadenoomit (1-3 cm);
• suuri (3-6 cm);
• jättimäiset adenoomit (yli 6 cm).

AGGM-jakelu jakautuu seuraavasti:

• endosellar (aivolisäkkeen sisällä);
• endo-extrasillar (satulan vertailupisteillä), jotka jaetaan:

► suprasellar - kallon onteloon;

► sivusuunnassa - luolassa tai dura materin alla;

► infrasellar - kasvaa alas kohti spenoidia sinus / nasopharynxia;

► antebellar - vaikuttaa ethmoid-labyrintti- ja / tai silmäliitäntään;

► retrosellar - takaosassa olevaan kraniaaliseen kuoppaan ja / tai Blumenbachin rinteeseen.

Adenomien histologinen perusta:

• kromofobiset - epämääräisesti muotoiltujen adenohypofysiaalisten solujen muodostamat neoplasiat, joita kromofobit (yleinen tyyppi, jota edustaa NAH);
• acidofiiliset (eosinofiiliset) - alfa-solujen luomat kasvaimet hyvin kehittyneellä synteettisellä laitteella;
• basofiiliset (limakalvot) - neoplastiset muodot, jotka kehittyvät basofiilisistä (beeta-soluista) adenosyyteistä (harvinainen kasvain).

Hormoniaktiiviset adenoomit erotellaan:

• prolaktiinit - aktiivisesti erittävät prolaktiinia (yleisin tyyppi);
• kasvuhormonit - somatotrooppinen hormoni tuotetaan liikaa;
  • kortikotropiinit - stimuloivat adrenokortikotropiinin tuotantoa;
  • gonadotropinomas - tehostaa ihmisen koriongonadotropiinin synteesiä;
  • tyrotropinomia - antaa suuren TSH: n tai kilpirauhasen stimuloivan hormonin vapautumisen;
  • yhdistetty (polymormoninen) - erittyy kahdesta tai useammasta hormonista.

Kasvaimen kliiniset ilmentymät

Monet potilaiden oireista, kuten he itse korostavat, eivät aluksi ota vakavasti. Sairaudet liittyvät usein banaaliseen ylikuormitukseen tai esimerkiksi stressiin. Itse asiassa ilmenemismuodot voivat olla epäspesifisiä ja peitettyjä pitkään - 2-3 vuotta tai enemmän. Huomaa, että oireiden luonne ja intensiteetti riippuvat agressiivisuudesta, tyypistä, sijainnista, tilavuudesta ja monista muista adenooman ominaisuuksista. Kasvaimen klinikka koostuu kolmesta oireenmukaisesta ryhmästä.

1. Neurologiset merkit:

• päänsärky (useimmat potilaat kokevat sen);
• silmän lihasten heikentynyt innervointi, joka aiheuttaa okulomotorisia häiriöitä;
• kipu trigeminaalisen hermon haarojen kohdalla;
• hypoteomisen oireyhtymän oireet (IRR-reaktio, henkinen epävakaus, muistiongelmat, kiinnitysvammaisuus, unettomuus, heikentynyt tahdistustoiminta jne.);
• okklusiivisen hydrokefalisen oireyhtymän ilmentymiä, jotka johtuvat aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen estämisestä interventricularis-aukon tasolla (tajunnan häiriö, unia, päänsärky-iskut pään liikuttamisessa jne.).

1. Neuraaliset oireet:

• havaittavissa oleva ero yhden silmän näkökyvyssä toisesta;
• asteittainen näön menetys;
• havaitsemisen yläkenttien katoaminen molemmissa silmissä;
• nenän tai ajallisten alueiden näkökyvyn menetys;
• atrofiset muutokset pohjassa (määritetty silmälääkäri).

1. Endokriiniset ilmenemismuodot hormonien tuotannosta riippuen:

• hyperprolaktinemia - ternimaidon vapautuminen rintasyövästä, amenorreasta, oligomenorrheasta, hedelmättömyydestä, monirakkulaisesta munasarjasairaudesta, endometrioosista, heikentyneestä libidosta, hiusten kasvusta, spontaanista abortista, miehistä, joilla on voimakkuusongelmia, gynekastia, sperma-alhaisten laatu, jne.;
• hypersomatotropismi - distaalisten raajojen, kulmakarvojen, nenän, karvan, poskipään tai sisäelinten koon lisääntyminen, äänen käheys ja karkeus, lihasdüstroofia, nivelten troofiset muutokset, lihaskipu, gigantismi, lihavuus jne.;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä (hyperkortisolismi) - dysplastinen lihavuus, dermatoosi, luiden osteoporoosi, selkärangan ja kylkiluun murtumat, lisääntymiselinten toimintahäiriö, verenpainetauti, pyelonefriitti, striat, immuunipuutos, enkefalopatia;
• oireet hypertroidia - ärtyneisyys, levoton uni, vaihtuva mieliala ja ahdistus, laihtuminen, vapina kädet, hyperhidroosi, sydämen rytmin keskeytykset, korkea ruokahalu, suoliston häiriöt.

Noin 50% aivolisäkkeen adenoomaa sairastavista kehittää oireita (sekundaarinen) diabeteksen. 56%: lla diagnosoidaan visuaalisen toiminnan menetys. Yhdellä tai toisella tavalla lähes kaikki kokevat oireita, jotka ovat klassisia aivojen aivolisäkkeen hyperplasiaa varten: päänsärky (yli 80%), psykoemionaaliset, metaboliset, sydän- ja verisuonitaudit.

Menetelmät patologian diagnosoimiseksi

Asiantuntijat noudattavat yhtä diagnoosijärjestelmää henkilölle, jolla on tämä diagnoosi, jossa säädetään:

• neurologin, endokrinologin, okulistin, ENT-lääkärin suorittama tutkimus;
• laboratoriotestit - yleiset veri- ja virtsatestit, veren biokemia, sokeri- ja hormonipitoisuuksien verikokeet (prolaktiini, IGF-1, kortikotropiini, TSH-T3-T4, hydrokortisoni, naaras / uroshormonit);
• EKG-laitteen sydämen tutkiminen, sisäelinten ultraääni;
• alaraajojen suonien astioiden ultraäänitutkimus;
• Kraniaaliluun röntgenkuva (kraniografia);
• aivojen tietokonetomografia, joissakin tapauksissa tarvitaan lisäksi MRI: tä.

Huomioi, että hormonien keräämisen ja tutkimisen spesifisyys on se, että ne eivät tee päätelmiä ensimmäisen tutkimuksen jälkeen. Hormonisen kuvan luotettavuuden kannalta on välttämätöntä tarkkailla dynamiikkaa, eli on tarpeen lahjoittaa verta tutkimusta varten tietyin väliajoin tietyin väliajoin.

Taudin hoidon periaatteet

Tee välittömästi varaus tämän diagnoosin avulla, ja potilas tarvitsee erittäin pätevää lääketieteellistä hoitoa ja jatkuvaa seurantaa. Siksi ei tarvitse luottaa tapaukseen, kun otetaan huomioon, että kasvain ratkaisee ja kaikki kulkee. Itsesyttyminen ei voi olla! Riittämättömän hoidon puuttuessa vaara tulla vammaiseksi, jolla on peruuttamattomia toimintahäiriöitä, on liian suuri, on myös kohtalokkaita seurauksia.

Kliinisen kuvan vakavuudesta riippuen potilaita suositellaan ratkaisemaan ongelma operatiivisesti tai konservatiivisilla menetelmillä. Hoitomenetelmiä ovat:

• neurokirurgia - adenoomien poistaminen transnasaalisesti (nenän kautta) endoskooppisen kontrollin tai transkraniaalisen menetelmän avulla (kallon tavallinen trefinaatio etuosassa on tehty) fluoroskoopin ja mikroskoopin valvonnassa;

90% potilaista toimii transnasaalilla, 10% tarvitsee transkraniaalista ektomiaa. Jälkimmäistä taktiikkaa käytetään massiivisiin kasvaimiin (yli 3 cm), hiljattain muodostuneen kudoksen epäsymmetriseen kasvuun, tulipesän puhkeamiseen satulan yli, kasvaimia toissijaisilla solmuilla.

• hoito lääkkeillä - lääkkeiden käyttö useista dopamiinireseptorin agonisteista, peptidiä sisältävistä aineista, kohdennettuja lääkkeitä hormonien korjaamiseksi;
• sädehoito (sädehoito) - protonihoito, gamma-terapeuttinen etäterapia Gamma-veitsijärjestelmällä;
• yhdistetty hoito - ohjelman kulku yhdistää useita näistä terapeuttisista taktiikoista.

Älä käytä operaatiota, vaan suosittele aivolisäkkeen adenoomaa sairastavan henkilön seurantaa, lääkäri voi, koska ei ole fokaalisia neurologisia ja oftalmologisia häiriöitä, joilla on hormonaalisesti inaktiivinen kasvaimen käyttäytyminen. Tätä potilasta antaa neurokirurgi tiiviissä yhteistyössä endokrinologin ja okulistin kanssa. Seurakunta tutkitaan järjestelmällisesti (1-2 kertaa vuodessa) ohjaamalla MRI / CT, silmä- ja neurologinen tutkimus, hormonien mittaus veressä. Tämän rinnalla henkilö on menossa kohdennetuilla tukihoidon kursseilla.

Koska leikkaus on johtava aivolisäkkeen adenoomien hoitomenetelmä, korostamme lyhyesti endoskooppisen kirurgian kirurgisen prosessin kulkua.

Transnasaalinen leikkaus aivojen aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi

Tämä on minimaalisesti invasiivinen menettely, joka ei vaadi kraniotomia eikä jätä mitään kosmeettisia vikoja. Se suoritetaan useammin paikallispuudutuksen aikana, endoskooppi on kirurgin pääväline. Neurokirurgi poistaa aivokasvaimet nenästä optisen laitteen avulla. Miten kaikki tämä tapahtuu?

• Potilas on istuma- tai puoli-istuma-asennossa menettelyn aikana. Endoskoopin ohut putki (halkaisijaltaan enintään 4 mm), joka on varustettu videokameralla, asetetaan varovasti nenäonteloon.
• Vaurion ja vierekkäisten rakenteiden kuva reaaliajassa lähetetään intraoperatiiviselle monitorille. Kirurgi suorittaa sarjan peräkkäisiä manipulaatioita, kun endoskooppinen koetin etenee päästä aivojen osaan.
• Ensinnäkin nenän limakalvo erotetaan etuseinän paljastamiseksi ja avaamiseksi. Sitten ohut luukalvo leikataan. Sen takana on haluttu elementti - turkkilainen satula. Turkin satulan pohjalle tehdään pieni reikä erottamalla pieni pala luusta.
• Seuraavaksi endoskoopin putken kanavaan sijoitetut mikrokirurgiset instrumentit kirurgin muodostaman pääsyn kautta patologiset kudokset hajotetaan vähitellen, kunnes tuumori on kokonaan eliminoitu.
• Loppuvaiheessa satulan pohjaan muodostettu reikä on tukkeutunut luunpalasella, joka on kiinnitetty erityisellä liimalla. Nenän läpiviennit käsitellään huolellisesti antiseptisillä aineilla, mutta eivät tamponilla.

Potilas aktivoituu alkuvaiheessa - jo ensimmäisenä päivänä matalan vaikutuksen omaavan neurotoiminnan jälkeen. Sairaalasta purkautuu noin 3-4 päivää, joten sinun on suoritettava erityinen kuntoutuskurssi (antibioottihoito, fysioterapia jne.). Huolimatta aivolisäkkeen adenoomien leikkaamisen lykkäämisestä, jotkut potilaat pyydetään lisäksi noudattamaan hormonikorvaushoitoa.

Endoskooppisen menettelyn aikana tapahtuvien sisäisten ja leikkausten jälkeisten komplikaatioiden riskit pienenevät vähintään 1% -2%: iin. Vertailun vuoksi AGHM: n transkraniaalisen resektion jälkeen ilmenevät erilaiset negatiiviset reaktiot esiintyvät noin 6-10 henkilöllä. 100 potilaasta.

Transnasaalisen istunnon jälkeen useimmilla ihmisillä on jonkin verran nenä hengitysvaikeuksia, epämukavuutta nenänihassa. Syy on nenän yksittäisten rakenteiden välttämätön intraoperatiivinen tuhoaminen, tuskalliset oireet. Epämukavuutta nenäniän alueella ei yleensä pidetä komplikaationa, jos se ei kasva eikä kestä kauan (1-1,5 kuukautta).

Lopullinen arvio toimenpiteen vaikutuksesta on mahdollista vain 6 kuukauden kuluttua MRI-kuvista ja hormonaalisten analyysien tuloksista. Yleensä, oikea-aikainen ja oikea diagnoosi ja leikkaus, korkealaatuinen kuntoutus, ennuste on suotuisa.

johtopäätös

On erittäin tärkeää hakea pätevää lääketieteellistä hyötyä neurokirurgisen profiilin parhaille asiantuntijoille. Epätäydellinen lähestymistapa, pienimmät lääketieteelliset virheet aivojen leikkauksen aikana, hermosolujen ja prosessien, verisuonten linjat, voivat maksaa potilaan elämää. IVY-maissa näillä ammattilaisilla on suurta kirjainta erittäin vaikea löytää. Ulkomaille meneminen on viisas päätös, mutta kaikki eivät voi varaa taloudellisesti, esimerkiksi "kultaiseen" hoitoon Israelissa tai Saksassa. Mutta näissä kahdessa valtiossa maailma ei ole tullut yhteen.

Prahan keskus sotilaallinen sairaala.

Huomaa, että Tšekin tasavalta ei ole yhtä onnistunut aivojen neurokirurgian alalla. Tšekin tasavallassa aivolisäkkeen adenoomia käytetään turvallisesti adenomektomian kehittyneimmillä tekniikoilla ja myös teknisesti täydellisinä ja vähimmäisriskeillä. Ihanteellinen on tässä tapauksessa konservatiivisen hoidon tarjoaminen, jos potilas ei tarvitse toimenpidettä. Tšekin ja Saksan / Israelin välinen ero on se, että tšekkiläisten klinikoiden palvelut ovat vähintään kaksi kertaa halvempia, ja lääketieteelliseen ohjelmaan sisältyy aina täysimittainen kuntoutus.

Aivolisäkkeen microadenoma

Aivolisäke sijaitsee kalloosan sphenoid-luun syventämisessä, jota kutsutaan turkkilaiseksi satulaksi. Aivolisäke on tärkein keskushermoston sydän, joka tuottaa useita hormoneja, jotka säätelevät perifeeristen endokriinisten rauhasien toimintaa. Lisäksi aivolisäke stimuloi kehon kasvua ja rintamaidon muodostumista. Aivolisäkkeessä on kaksi lohkoa - etu (adenohypofyysi) ja posterior (neurohypofyysi). Adenohypofyysi-solut tuottavat kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (stimuloi kilpirauhanen), adrenokortikotrooppinen hormoni (stimuloi lisämunuaisia), gonadotrooppiset hormonit (vaikuttavat miesten ja naisten sukupuolirauhasiin) ja prolaktiini (stimuloi imetystä) ja somatotrooppinen hormoni (stimuloi kasvua). Neurohypofyysi kerääntyy ja erittyy vasopressiiniin veressä (vähentää virtsan tilavuutta) ja oksitosiinia (lisää kohdun lihassolujen sävyjä). Aivolisäkkeen sairaudet voivat ilmetä sen hormonaalisen aktiivisuuden vähenemisenä tai lisääntymisenä, myös kasvainten esiintyminen on mahdollista. Aivolisäkkeen kasvaimet voivat tuottaa hormoneja tai olla inaktiivisia tässä suhteessa.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen kasvaimet

Turkin satulan tärkeimpiä kasvaimia ovat aivolisäkkeen, kraniofaryngoomien, meningiomien makro- ja mikrotienomat. Aivolisäkkeen adenoomien osuus kaikista intrakraniaalisista kasvaimista on noin 15%. Diagnoosiongelmat ovat mahdollisia aivolisäkkeen kasvainten pienen koon vuoksi. Hormonaalisesti inaktiiviset aivolisäkkeen muodot ilmenevät usein myöhään, kun ympäröivien kudosten puristumisen oireita esiintyy. Adenoomit luokitellaan hormonaalisen aktiivisuuden ja koon mukaan. Sekretoivan aktiivisuuden mukaan prolaktiinit, somatotropinomit ja kortikotropiinit ovat vallitsevia. Joskus hormonaalinen aktiivisuus on sekoitettu. Neljäsosa adenoomista ei tuota hormoneja. Aivolisäkkeen kasvaimen koon ja invasiivisten ominaisuuksien perusteella ne jaetaan kahteen vaiheeseen: microadenomas, macroadenomas. Alle 10 mm: n läpimitat, eivät muuta turkkilaisen satulan rakennetta eivätkä aiheuta ympäröivien kudosten puristumisen oireita. Suurempia kasvaimia kutsutaan makroadenomeiksi.

Aivolisäkkeen Microadenoman oireet

Aivolisäkkeen microadenoma on usein satunnainen. Tämä johtuu tällä hetkellä visualisoivien diagnostisten tekniikoiden suuresta esiintyvyydestä, mukaan lukien aivojen tietokone- ja magneettikuvaus. Usein tällaista tutkimusta määrää neuropatologi. Ja joskus potilas päättää tehdä aivojen tomografian skannauksen jostain syystä. Kallo ei ole informatiivinen suhteessa aivolisäkkeen mikronenomiin.

Aivolisäkkeen microadenoman oireet riippuvat vain sen hormonitoiminnasta. Microadenoma ei purista ympäröiviä kudoksia, joten visuaalisia kenttiä ja päänsärkyä ei yleensä loukata. Kuten aiemmin mainittiin, 25%: lla kaikista aivolisäkkeen kasvaimista ei ole hormonaalista aktiivisuutta. Microadenomas ei useinkaan eritä. Tällöin kasvain ei aiheuta valituksia eikä ole syynä lääketieteelliseen apuun.

Hormonisesti aktiiviset microadenoomit ovat useimmiten prolaktoomia. Nämä kasvaimet ovat yleisiä naisten keskuudessa. Prolaktiini estää ovulaation, stimuloi imetyksen, edistää painonnousua. Yleensä naiset menevät lääkäriin epäsäännöllisiä kuukautisia ja hedelmättömyyttä koskevien valitusten johdosta. Harvemmin, erittäin suurilla prolaktiinipitoisuuksilla, voi vapautua rintarauhasista (spontaani tai paineella). Jos miehessä esiintyy prolaktoomaa, impotenssi ja rintojen poistuminen voi tapahtua. Ylimäärä prolaktiinia veressä ilmenee ruumiinpainon lisääntymisenä tavanomaisella päivällä, ravitsemuksella.

Kasvuhormonit tuottavat kasvuhormonia. Tällaisia ​​mikronenomeja esiintyy aikuisilla ja lapsilla eri tavoin. Lapsilla somatotropinoomit ilmenevät ensisijaisesti liiallisena kehon pituuden kasvuna. Aikuisilla luun kasvualueet ovat suljettuja, joten kehon pituuden kasvu ei ole mahdollista. Ylimääräinen kasvuhormoni aiheuttaa akromegaliaa. Kliinisesti sairaus ilmenee käsien ja jalkojen lisääntymisenä, sormien paksuutena, kulmaholvien kasvuna, kasvojen ominaisuuksien karkenemisena. Ääni laskee. Akromegalia aiheuttaa sekundaarisen diabeteksen, verenpainetauti, lisää syöpä patologian riskiä.

Kortikotropiinit tuottavat adrenokortikotrooppista hormonia. Tämä hormoni stimuloi kortisolin tuotantoa lisämunuaisissa. Potilaat kehittävät Itsenko-Cushingin tautia. Ensinnäkin potilaan ulkonäkö muuttuu. Raajat ohentuvat lihas atrofian ja rasvakudoksen uudelleenjakautumisen takia, ylimääräinen ihonalainen rasvakudos kerrostuu pääasiassa vatsaan. Edessä olevan vatsan seinän iholla on kirkas venytysmerkki, joka on paksuudeltaan yli 1 cm (venytysmerkit). Kasvot tulevat kuunteleviksi, poskissa on aina punastuma. Potilaat kehittävät sekundääristä diabetesta ja valtimon verenpainetautia. Mielenterveysreaktioissa ja käyttäytymisessä on usein muutoksia.

Aivolisäkkeen Microadenoman syyt

Aivolisäkkeen microadenomien syy voi olla useita tekijöitä kerralla. Kasvainmuodostuksen perusta tällä alueella on geneettinen taipumus, naisten sukupuoli, aivolisäkkeen toiminnallinen ylikuormitus. Tällaisia ​​ylikuormituksia ovat raskaus, synnytys, abortti, imetys, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet. Näiden tekijöiden lisäksi aivolisäkkeen microadenoman syy voi olla keskushermoston tarttuva prosessi, traumaattinen aivovaurio.

Aivolisäkkeen microadenomien hoito

Aivolisäkkeen microadenomien hoito riippuu sen hormonitoiminnasta. Jos muodostuminen ei vapauta hormoneja, ainoa taktiikka sen suhteen pitäisi olla havainto.

Prolaktinoomat hoidetaan onnistuneesti konservatiivisesti. Endokrinologi määrittelee kabergoliinia tai bromkreptiinia pitkään kuukausittaisen hormonitestin ja säännöllisen magneettiresonanssikuvan valvonnassa. Usein prolaktiinit pienenevät ja ne menettävät hormonaalista aktiivisuutta kahden vuoden kuluessa. Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa potilas lähetetään leikkaukseen. Sädehoitoa käytetään harvoin.

Kirurginen hoito on välttämätöntä kortikotropiinin ja somatotropiinin kannalta. Joskus näiden kasvainten sädehoito suoritetaan. Näiden aivolisäkkeen mikroadenoomien toimintaa tukevat lääkkeet. Somatotropinoomit ovat kooltaan pienempiä ja menettävät aktiivisuutensa käytettäessä somatostatiinin (Lanreotidin ja oktreotidin) keinotekoisia analogeja. Kortikotropiinit reagoivat chloditanin hoitoon (hormoni-biosynteesin estäjä lisämunuaisen kuoressa) yhdessä reserpiinin, parlodelin, difeniinin, peritolin antamisen kanssa. Usein lääkkeitä käytetään valmistelemaan radikaalia hoitoa ja leikkauksen jälkeistä aikaa. Jos kirurginen hoito ja sädehoito eivät ole mahdollisia, sovelletaan vain konservatiivista hoitoa.

Aivolisäkkeen microadenoma: oireet, hoitomenetelmät ja vaikutukset naisilla

Aivolisäkkeen microadenoma on muodostuminen, joka koostuu elimen soluista. Se viittaa hyvänlaatuiseen. Mikä on vaarallinen aivolisäkkeen microadenoma? Jos kasvaimen koko ei ole yli 10 millimetriä, se ei aiheuta vaaraa ihmisille.

Mikronenoma ei välttämättä aiheuta negatiivisia oireita naisille tai vahvemman sukupuolen edustajille alkuvaiheessa. Kasvaimen syyt ovat erilaiset sekä sen seuraukset. Mitkä ovat merkkejä adenohypofyysistä ja miten hoitaa patologiaa?

Aivolisäkkeen microadenomaa hoidetaan vain sairaalassa, johon osallistuu kokenut lääkäri. Kehityksen alkuvaiheessa microadenoma ei aiheuta vaaraa ihmisten terveydelle. Tyypillisesti tämä muodostuminen havaitaan satunnaisesti tutkimuksen aikana.

Tämän tuumorin ulkonäkö voi viitata hormonien epätasapainoon kehossa, esimerkiksi huonon ekologian tai raskauden aikana. Tämä elin vaikuttaa kehon tärkeisiin prosesseihin, ja siksi sen työn häiriöt aiheuttavat kielteisiä seurauksia.

Aivolisäkkeen patologia esiintyy yleensä elimen etuosassa. Tämä osuus vaikuttaa tärkeiden hormonien tuotantoon ja säätelee niiden määrää.

Tämä elin sijaitsee ihmisen kallo ja sen koko on halkaisijaltaan enintään 12 millimetriä. Pienestä koostaan ​​huolimatta tämä elin hallitsee tärkeitä prosesseja, mukaan lukien hormonien tuotanto.

Itse rauta ei voi vaikuttaa negatiivisten oireiden esiintymiseen ihmisillä. Komplikaatiot, jotka tuntevat, kun rauhas ei pysty kontrolloimaan muiden elinten tuotantoa tuotettujen hormonien määrän ansiosta, mikä johtaa niiden vähenemiseen tai lisääntymiseen kehossa. Tämä vaikuttaa haitallisesti henkilön yleiseen terveyteen.

Voiko neurohypofyysi hävitä yksin? Joskus tämä on mahdollista, mutta harvoin tapahtuu. Tavallisesti käytetään erilaisia ​​hoitomenetelmiä patologian poistamiseksi.

Mikä on microadenoma, sen ilmenemisen syyt ja merkit, hoitomenetelmät ja ennuste - kaikki tämä kuvataan alla.

Patologian syyt

Mikä tämä mikronenoma on selvä. Mutta mitkä ovat sen syyt? Lääkärit eivät voi vastata yksiselitteisesti tähän kysymykseen tänään, koska tutkimukset eivät ole vielä päättyneet. On huomattava, että todennäköisimmät kohdat, jotka voivat johtaa tällaisen patologian ilmenemiseen, ovat seuraavat:

• Vähentynyt hormonaalinen toiminta.
• Salaisuuden loukkaukset.
• Synnynnäinen.
• Keskushermoston tappio.
• Raskaus.
• Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen pitkään.

Kasvain, joka altistuu tällaisille tekijöille, voi kehittyä nopeasti. Se näkyy yleensä yhdessä muodossa, mutta useat kokoonpanot voivat näkyä kerralla. Yleensä useiden solmujen ulkonäkö muuttaa hoidon ja ennusteen taktiikkaa.

Microadenomien ulkonäkö

Kehon etuosa voi tuottaa hormonit, jotka ovat vastuussa lisämunuaisen, kilpirauhasen ja munasarjojen työstä. Nämä hormonit kontrolloivat myös aineenvaihduntaa, parantavat sitä ja edistävät kudosten kasvua. Jokaisen henkilön oireet voivat olla erilaisia. Se riippuu potilaan iästä ja sukupuolesta.

Kasvain voi olla:

Toisessa tapauksessa tauti ei aiheuta negatiivisia oireita ihmisessä eikä se ilmene millään tavalla. Kun kasvain kasvaimessa alkaa tuottaa hormoneja, se voi aiheuttaa erilaisia ​​negatiivisia ilmenemismuotoja.

Henkilö ei voi unohtaa tällaisia ​​ilmentymiä. Tässä tapauksessa ei ole suositeltavaa itsehoitoa. Hoito on suoritettava vain kokeneen lääkärin osallistuessa.

Patologian tyypit

Taudin oireita voi esiintyä riippuen rauhasen toiminnallisuudesta. Se aiheuttaa tiettyjä sairauksia.

prolaktinoma

Kun rauta tuottaa suuren määrän prolaktiinia, se aiheuttaa prolaktiinia. Patologian erityispiirre on se, että se vaikuttaa lisääntymisjärjestelmän toimintaan. Eri sukupuolten oireet ovat erilaiset. Esimerkiksi nainen ei voi tulla raskaaksi, hänen kuukautiskierronsa häiriintyy, painon nousu ja niin edelleen.

Tällaisia ​​oireita ei voida sekoittaa muiden patologisten oireiden kanssa. Miehillä voi olla ylipainoisia, sängyssä esiintyviä ongelmia, libidon vähenemistä ja niin edelleen. Tämä on yleensä henkilö, joka ei kiinnitä huomiota, koska hän uskoo, että tällaisten ongelmien esiintyminen aiheuttaa väsymystä. Tämä johtaa siihen, että hän kääntyy lääkärin puoleen viipymättä.

Myös aivolisäkkeen tuottamien hormonien lisääntynyt määrä voi aiheuttaa kilpirauhasen toiminnan häiriöitä. Tämä johtaa strumsiin, painonpudotukseen ja hormonitoiminnan häiriöihin.

Tällaisten patologioiden tapauksessa tarvitaan lääkärin pakollinen osallistuminen hoidon aikana. Ainoastaan ​​negatiivisten oireiden syiden poistaminen taudin alkuvaiheessa antaa positiivisen ennusteen mr.

Kasvuhormoni

Tämän tyyppiselle taudille on tunnusomaista se, että se alkaa solujen ja kudosten lisääntyneestä kasvusta. Oireet voivat myös olla erilaisia. Se riippuu henkilön iästä.

Lapsuudessa tällainen tauti voi olla gigantismin syy, kun keho kasvaa ja kehittyy nopeasti. Usein näillä lapsilla on elimiä, jotka eivät toimi, ongelmat esiintyvät sukuelinten alueella, ruoansulatuskanavassa ja muissa.

Aikuisilla tämä tauti voi aiheuttaa tiettyjen kehon osien kasvun. Nämä ovat usein raajoja.

kortikotropinomy

Tällä patologialla lisätään lisämunuaisen toiminta, joka johtaa Cushingin tautiin. Tässä tapauksessa henkilö talletetaan suuriin määriin rasvaa reiteen tai vatsaan, hiukset alkavat pudota, mielentila ja muut hetket häiriintyvät.

Microadenoma-vaara

Jos et ryhdy kiireellisiin toimenpiteisiin patologian ja sen hoidon diagnosoimiseksi, se johtaa siihen, että kasvain kasvaa vähitellen ja laajenee, mikä aiheuttaa komplikaatioita. Aikaisella hoidolla tämä tauti ei ole vaarallista ihmisille.

Tällaisia ​​kasvaimia hoidetaan usein lääkkeillä. Ihmiselle aiheutuva vaara on tekijä, kun adenoma alkaa kasvaa ja kehittyä. Tämä aiheuttaa kasvain puristamaan lähistöllä olevat kudokset.

Jos henkilö ei ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, hän ei halua hoitaa hoitoa tai noudattaa väärin lääkärin ohjeita hoidon aikana, mikä voi johtaa kielteisiin seurauksiin. Usein tämä on sellaisten elinten rakenteen rikkominen, jotka eivät enää voi toimia normaalisti.

Juokseva patologia ei ole sen arvoista, koska se voi aiheuttaa diabeteksen, sydänsairauksien, verenpaineen ja muun sairauden ilmenemisiä.

Microadenoma raskauden aikana

Lääkärit sanovat, että microadenoma voi esiintyä nuorena iässä olevilla naisilla, kun he suunnittelevat lapsia. Tämä aiheuttaa tiettyjä ongelmia. Jos kasvain on inaktiivinen, raskaus ei ole vasta-aiheinen, mutta lääkärin on jatkuvasti seurattava tällaista naista, ja sitä on tutkittava ennen hoidon aloittamista.

Jos tutkimus paljastaa syövän kasvain, raskautta ei tule suunnitella. Lyhyen ajan kuluessa tarvitaan opetuksen poistaminen.

Kun kasvain on hormonaalisesti aktiivinen, on määrätty lääkitys, joka voi normalisoida hormonien määrää kehossa. Laktinosisissa raskaus on suunniteltava vuoden kuluttua patologian poistamisesta.

Myös lääkäri tutkii jatkuvasti koko hoidon ajan. Imetys on myös vasta-aiheinen. Naisen täytyy ruokkia vauvaansa kuivien sekojen avulla, joita myydään apteekeissa.

diagnosoinnissa

Microadenomien alkuvaiheen havaitsemisen aikana lääkärin on määrättävä erilaisia ​​tutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi tai kieltämiseksi. Sen lisäksi, että potilas luovuttaa veren hormonien määrän havaitsemiseksi, potilaan on suoritettava CT-skannaus tai MRI. X-rays tässä tapauksessa ei voi osoittaa tarkkoja tuloksia, kuten yleensä adenoma ei muuta luun rakenteita.

Lääkärit huomauttavat, että pienellä kasvaimella, vaikka käytettäisiin nykyaikaisia ​​instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä, ei aina ole mahdollista paljastaa muodostumista. Mutta on mahdollista tunnistaa patologia muilla menetelmillä. Tämä edellyttää tutkimusta hormoneista itse. Jos niiden määrä veressä ylittyy, tämä viittaa mikrotienomien esiintymiseen.

Aivolisäkkeen microadenomien hoito

Oikean diagnoosin jälkeen patologinen hoito voi alkaa välittömästi. Kun kasvain ei aiheuta negatiivisia oireita, vain sen kehitystä seurataan. Erityishoitoa ei tarvita. Tällainen potilas tarvitsee vain lääkärin jatkuvaa tutkimista, jotta hän ei menettäisi opetuksen kehittymisen hetkiä.

Kun kasvain alkaa kasvaa ja tuottaa suuren määrän hormoneja, sen hoito on tarpeen. Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokas, lääkäri määrää erilaisia ​​hoitomenetelmiä potilaalle. Kaikki riippuu taudin kulun ominaisuuksista ja tuumorin tyypistä.

Hoito voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

1. Kirurginen toimenpide.
2. Valmisteiden vastaanotto.
3. Radiosurgery.

Operatiivinen toiminta

Kun kasvain alkaa kasvaa ja lopettaa tämä prosessi on mahdotonta lääkkeiden avulla, lääkäri määrää leikkauksen patologian poistamiseksi. Kirurginen interventio toteutetaan harvoin avoimesti tällä taudilla.

Yleisesti käytetään endoskooppista kirurgiaa. Tuumori poistetaan nenästä videokameran koettimella. Tällaisen toimenpiteen jälkeen komplikaatioita havaitaan harvoin, elpymisaika on lyhyt ja potilas voidaan purkaa menettelyn jälkeen kolmannella päivänä.

Lääkehoito

Kun kasvain on juuri ilmaantunut ja etenevä, se on määrätty lääkitys. Jotkut niistä voivat poistaa kasvaimen kokonaan 1-2 vuoden kuluessa. Kaikki lääkkeet määrää vain lääkäri. Mutta aina huumeet eivät voi auttaa.

radiosurgery

Tämä menetelmä on viime aikoina tullut yhä suositumpi. Tämän tyyppisessä kirurgiassa käytetään laseria, joka on suunnattu tuumoriin. Seuranta suoritetaan käyttäen CT: tä tai MRI: tä.

Säteilytyksen jälkeen kasvain voi hävitä yksin. Se ei aiheuta haittaa potilaalle eikä aiheuta negatiivisia oireita. Myös tämän menetelmän rinnalla lääkkeitä voidaan määrätä hormonitasojen korjaamiseksi.

Microadenoman ennuste ja seuraukset

Tämä tauti esiintyy todennäköisemmin naisilla. Vaara on se, että hän ei voi tulla raskaaksi ja kantaa vauvaa. Tämä tapahtuu 80 prosentissa tapauksista.

Kun aivojen aivolisäkkeen microadenoma ilmenee käsityksen jälkeen, patologiaa on seurattava jatkuvasti, jotta se ei kehittyisi. Prolaktiini, joka erittyy suurina määrinä kasvaimeen, voi vaikuttaa kohdun lihaksiin, mikä johtaa sen tahattomiin supistuksiin. Tämä voi aiheuttaa keskenmenon.

Kun nainen on jo synnyttänyt ja hänessä on diagnosoitu adenoma, tilan vakauttamiseksi hän tarvitsee jatkuvasti hormonaalisia valmisteita, jotka vakauttavat hormonien määrää kehossa.

Komplikaatiot voivat johtaa paitsi aborttiin, mutta myös aiheuttaa monia muita patologioita. Näiden joukossa voi olla diabetes, sydänlihassairaus ja muut.

ennaltaehkäisy

Jotta adenoomia ei näytettäisi raskauden aikana, on ennen lääkityksen aloittamista tärkeää, että lääkäri tutkii sen kokonaan. Tämä koskee sekä miehiä että naisia. Älä myöskään rukoile lasta alkoholin vaikutuksen alaisena. Tämä pahentaa ennusteita.

Ennen raskauden alkamista on tärkeää johtaa terveelliseen elämäntapaan, luopua huonoista tottumuksista, parantaa kehoa, parantaa koskemattomuutta ja liikuntaa. On välttämätöntä välttää stressaavia tilanteita, älä ole hermostunut, sinulla on paljon lepoa ja myös suojata päätäsi vammoilta.

johtopäätös

Kuten edellä esitetystä ilmenee, aivolisäkkeen microadenoma on ihmisille vaarallinen sairaus. Sen ilmenemisen alkuvaiheessa on mahdollista hoitaa hoitoa lääkkeiden avulla. Jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena, suoritetaan leikkaus.

Jos sairaus on oireeton, lääkärin tulisi seurata sitä jatkuvasti, jotta havaitaan uusiutumishäiriö ajoissa ja ryhdytään toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Hoidon aikana on välttämätöntä ottaa kaikki lääkärin määräämät lääkkeet ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan.

Mikä on aivojen aivolisäkkeen adenoma

Aivojen toiminnot ihmiskehossa ovat tärkeimpiä, ja kun aivojen aivolisäkkeen adenoomista tehdään diagnoosi, se johtaa potilaaseen paniikkiin. Tietenkin tällainen kasvain, jopa hyvänlaatuinen suunnitelma, johtaa moniin seurauksiin, jotka vaikuttavat haitallisesti ihmisten terveyteen. Mutta onko kaikki niin vaarallista ja pelottavaa, varsinkin lääkäreiden kuvaamat seuraukset? Ymmärretään, mitä sairaus on, kuinka tärkeää on tunnistaa se ajoissa sen voittamiseksi.

Mikä provosoi kehitystä

Vaikka lääketieteen kehitys on korkealla tasolla maailmassa, lääkärit eivät vieläkään voi varmasti sanoa, mikä aktivoi tällaisen kasvaimen patogeneesin, mutta joukko syitä, jotka herättävät sitä, on määritelty tarkasti:

1. Keskushermoston toimintahäiriö, joka usein johtuu infektiosta.
2. Lapsen tappio raskauden aikana toksiinien, huumeiden, ionisäteilyn aikana.
3. Aivosolujen mekaaninen vaurio.
4. Aivoverenvuoto.
5. Pitkäaikainen tulehduksellinen tai autoimmuunisairaus, jossa kilpirauhanen ei voi toimia normaalisti.
6. Raskauden ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö ilman lääkärin valvontaa.
7. Ongelmia kiveksen tai munasarjojen muodostamisessa, mikä johti niiden alikehitykseen.
8. Elimistöön vaikuttavat säteily tai autoimmuuniprosessi.
9. Taudin siirto geneettisellä tasolla.

Viimeinen kohta aiheuttaa kuumia keskusteluja lääkärien keskuudessa, koska monet eivät ole samaa mieltä. Jopa eräiden yksityisten laboratorioiden käynnistämät tutkimukset eivät vakuuttaneet niitä. Mutta jopa ne lääkärit, jotka väittävät päinvastaista, ovat yhtä mieltä siitä, että aivojen adenoomien hoidon ja havaitsemisen on oltava ajoissa, jotta se olisi onnistunut, muuten taudin seuraukset voivat olla peruuttamattomia.

Oireet ja lajikkeet

Adenohypofyysin antamat oireet ovat epäselviä, koska paljon riippuu hormonin ylimäärästä, joka on kasvain katalysaattori. Adenooman koko on myös tärkeä ja kuinka nopeasti se kasvaa. Taudin ilmentymisen oireet riippuvat kasvaimen tyypistä:

Microadenomalla ei usein ole selkeitä oireita, se diagnosoidaan 2: aktiivisilla hormoneilla ja passiivisilla. Ja jos ensimmäinen on elimistössä esiintyvien hormonaalisten häiriöiden oireita, niin passiivinen mikroadenoman tyyppi ei ehkä ilmentä pitkään, ennen kuin se tunnistetaan vahingossa lääkärintarkastuksen aikana.

Prolaktiinia diagnosoidaan useimmiten reilussa sukupuolessa, miehillä se vähentää potentiaalia, siittiöiden muuttuminen hidastuu ja rinta kasvaa. Se kuuluu harvaan tyyppiseen tautiin ja samalla sillä on seuraava kliininen kuva:

• kuukautiskierron epäonnistuminen sen täydelliseen lopettamiseen;
• lapsen syntyminen on lähes mahdotonta;
• ternimaito vapautuu rinnat, vaikka imetystä ei ole.

Gonadotropiinia diagnosoidaan myös harvoin, sen aivolisäkkeen muutosten merkit ovat kuukautiskierron rikkominen ja kyvyttömyys muodostaa lapsi.

Thyrotropinomy eivät ole harvinaisempia, niiden oireet liittyvät suoraan kasvain muotoon ja sen tyyppiin:

• ensimmäisessä tapauksessa henkilö menettää painonsa jyrkästi, vaikka hän syö paljon ruokahalun lisääntyessä, hänellä on ahdistuneita unia ja vapina koko kehossaan, sekä liiallinen hikoilu, takykardia ja verenpaine;
• toisessa tyypissä havaitaan kasvojen turvotusta ja hilseilyä, puhetta estetään, ja ääni on karkea, potilaalla on ummetus, bradykardia ja jatkuva masennus.

Somatotropinoomien diagnosoinnissa havaitaan aina kasvuhormonin määrä, ja oireet liittyvät suoraan siihen:

• aikuisilla ei vain koko keho kasvaa kerralla, vaan osa kehosta tai elimistä. Kasvot muuttuvat karkeammiksi ja epänormaalia hiusten kasvua havaitaan koko kehossa;
• lapset kärsivät kaikesta gigantismista, joten on tärkeää seurata lapsensa painoa ja korkeutta. Ensimmäiset muutokset tapahtuvat usein murrosiän alussa ja voivat päättyä vain 25 vuoden kuluttua. Siksi lapsen korkeuden ja painon vakioindikaattorien ylitys on syytä käydä lääkärissä.

Kortikotropiinia diagnosoidaan enintään 10 prosentissa tapauksista. Eikä vain aikuiset potilaat vaan myös pienet. Mutta oireet ovat samat kaikille:

• ylipaino, jossa kehon rasva putoaa ylävartaloon, alempi osa laihtuu nopeasti ja jopa lihas atrofia voi ilmetä;
• kehon iho kärsii kuorinnasta, venytyksestä, pigmentoinnista, kuivuudesta;
• verenpaineen taso nousee;
• miehelle on ominaista tehon menetys;
• naisten kohdalla on kuukautiskierron epäonnistuminen ja hiusten nopea kasvu kasvoilla ja kehossa.

On tärkeää! On mahdotonta diagnosoida vain edellä mainittuja merkkejä, tarvitaan lisätutkimuksia.

Diagnostiset toimenpiteet

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärin täytyy erottaa aivojen aivolisäkkeen adenoomin oireet muista sairauksista, jotka voivat olla samankaltaisia ​​kliinisessä kuvassa. Useimmiten tällaiset sairaudet ovat:

• Ratken taskukysta;
• muiden kasvainten metastaasi;
• meningioma ja aivolisäkkeet.

Siksi potilaalle tehdään täysi diagnostinen toiminta, johon kuuluvat:

• oireiden tutkimus, potilaan tutkiminen neurologin, silmälääkärin ja gastroenterologin avulla;
• neoplasman visuaalinen tarkastus, joka on mahdollista röntgensäteillä, MRI: llä tai CT: llä;
• visuaaliset kenttätutkimukset;
• veri- ja virtsakokeet hormonien tason ja niiden ylimäärän määrittämiseksi;
• neoplasman tutkimus immunosytokemiallisilla tekniikoilla.

Kaikki nämä toimenpiteet mahdollistavat adenoomien koon, sen tyypin, kasvun nopeuden, mutta myös paikannuspaikan määrittämisen.

Mielenkiintoista! Aivolisäkkeen adenoomaa diagnosoidaan 15%: lla potilaista, joilla on aivojen kasvaimia. Lasten ikä on 10% kaikista tapauksista, loput, aivolisäkkeen muutokset ovat 25–45-vuotiaita.

Onko sairaus vaarallinen?

Useimmiten potilaat itse pienentävät aivolisäkkeen adenooman mahdollisia vaikutuksia, ja tämä johtuu siitä, että se on useimmiten hyvänlaatuinen kasvain. Ja vaikka melkein kaikilla adenoomien muodoilla on hidas kasvu ja pieni muoto, niitä on hoidettava ja niitä on tarkistettava säännöllisesti CT: n tai MRI: n suhteen. Ja jos lisääntynyt adenoomiaktiivisuus on todettu, potilaan tulee olla lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Älä unohda, että joskus adenoma voi itkeä naapuriin aivokudokseen, mikä johtaa väistämättä niiden puristumiseen, ja tämä aiheuttaa hermostollisen tyypin häiriöitä:

• visuaalisen toiminnan heikkeneminen ja harvoin täydellinen näköhermon atrofia ja täydellinen näköhäviö;
• migreeni eri tavoin;
• käsivarren tai jalan tai kehon osan herkkyyden menetys;
• kasvojen ihon tunnottomuus ja pistely.

Aivolisäkkeen adenoomien lisääntyneen kasvun myötä diagnosoidaan korkeat hormonitasot, mikä johtaa väistämättä:

• lisämunuaisen toimintahäiriöt;
• kilpirauhasen ongelmat;
• sukupuolirauhasien toimivuuden menetys sekä miehillä että naisilla.

Harvinaisia ​​seurauksia ovat akromegalia, jossa jokin osa kehosta kasvaa huomattavasti. Välittömästi paksuuntunut luukudos. Lasten gigantismi ei ole vain organismin epänormaali kehitys, mikä voi johtaa monenlaisiin kielteisiin seurauksiin, mutta myös mahdottomuuteen sopeutua normaalisti yhteiskuntaan.

Joskus aivolisäkkeen adenoma tulee kysta-vaiheeseen. Tällaisen muutoksen tunnistaminen on mahdollista vain MRI: n avulla. Sen seuraukset ovat surullisia:

• vakavia päänsärkyä;
• seksuaalinen toimintahäiriö, joka johtaa vakaviin psykologisiin häiriöihin;
• visuaalisen toiminnan väheneminen;
• verenpainetauti;
• raajan tunteen menetys.

Kaikkien edellä lueteltujen oireiden, myös yksittäisissä ilmenemismuodoissa, pitäisi olla syynä lääkärin nopeaan vierailuun. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin tauti määritetään, sitä nopeammin hoito aloitetaan, mikä lisää potilaan mahdollisuuksia toisinaan myönteiseen ennusteeseen.

Tilanne käsitteellä on pahin, koska aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa ylimäärän prolaktiinia elimistössä, mikä vähentää naisen lisääntymistoimintoa. Ensimmäiset oireet ovat kuukautiskierron häiriöt, jotka joskus pysähtyvät kokonaan. Rintamaitoa tuottaa elin jopa ilman sitä suoraan tarvitsevaa tarvetta. Tällaisessa tilanteessa munat eivät hedelmöi, mikä tekee raskauden mahdottomaksi. Harvinaisissa tapauksissa sairaus voi alkaa raskaana olevalla naisella, mikä johtaa jatkuvaan seurantaan sekä gynekologin että endokrinologin lisäksi.

terapia

Tämän taudin hoitoon ei ole olemassa yhtä ainoaa menetelmää, vaan se on aina yksilöllinen ja perustuu neoplasman tyyppiin, sen sijaintiin, kokoon ja kasvun aktiivisuuteen. Mutta useimmiten jokainen hoitokurssi on tandem:

• sädehoito;
• lääketieteellinen;
• kirurgiset toimenpiteet.

Ensisijainen hoito perustuu usein tiettyjen lääkkeiden valintaan, jotka ovat dopamiiniantagonisteja. Niiden oikea käyttö ja erityisannostus johtavat siihen, että kasvain menettää tiheytensä ja kutistumisensa, mikä estää sitä kehittymästä ja kasvamasta, aiheuttaen negatiivisia oireita ja lisää komplikaatioita. Kuhunkin hoitovaiheeseen liittyy laboratoriokokeita, jotka osoittavat, kuinka tehokas valittu hoito on.

Jos mikroadenomaa diagnosoidaan alhainen kasvuaktiivisuus, se voi altistua säteilylle ottaen lääkkeitä. Seurataan kerran viikossa MRI-hoitoa. Säteilykäsittely suoritetaan gamma-terapialla tai stereotaktisella säteilykirurgialla, jota tekee cyberknife.

Kirurginen toimenpide suoritetaan trepanning-kalloilla tai nenän kautta. Ensimmäisessä tapauksessa menettelyä kutsutaan transkraniaalihoidoksi, ja toisessa - transenoidiseen tekniikkaan. Mikro- ja makrotyyppien adenoomit, jotka eivät aiheuta painetta vierekkäisiin kudoksiin, poistetaan pääasiassa nenän kautta. Useimmiten tämä tapaaminen näytetään potilaille, joiden adenoma sijaitsee turkkilaisessa satulassa tai hyvin lähellä sitä. Kraniotomia suoritetaan monimutkaisemmilla patologioilla, mutta tämä menetelmä on äärimmäisen vaarallinen, joten sitä yritetään välttää mahdollisimman paljon.

On tärkeää! Menettelyä ei aloiteta, ennen kuin potilas tutkitaan MRI-skannausta varten ja suoritetaan tarvittavat laboratoriotestit.

näkymät

Mitä aikaisemmin sairaus on havaittu, sitä suurempi on mahdollisuus, että se selviytyy mahdollisimman pienellä terveydelle. Lähes 95% positiivisista ennusteista johtui adenoomien hoidosta kirurgisella poistolla. Tällaisesta houkuttelevasta ennusteesta huolimatta tämä tekniikka voi johtaa seuraaviin ongelmiin:

• seksuaalinen toimintahäiriö;
• kilpirauhasen ja lisämunuaisen häiriöt;
• vähentynyt visuaalinen toiminta;
• peruuttamattomat ongelmat puheen, muistin, huomion, koordinoinnin kanssa.

Kaikki nämä ongelmat poistetaan lääkehoidolla, joka on pakollista potilaan leikkauksen jälkeen aivojen adenooman poistamiseksi. Kaiken kaikkiaan relapsi esiintyy lähes 15%: lla potilaista, joille tehtiin leikkaus. Sairaudesta on vaikea kuolla, vaikka komplikaatiot menevät äärimmäiseen vaiheeseen, mutta potilas ei voi luottaa potilaan koko elämään ilman hoitoa. Useimmiten tällaiset ihmiset poistuvat käytöstä.

Mielenkiintoista! Operatiivisen ja lääketieteellisen hoidon tandemilla oireet häviävät 90%: lla potilaista. Tällöin lääkärit antavat ennusteen relapsiin puuttumisesta 12 kuukauden kuluessa, 80% potilaista ja 5 vuotta - 70%.

Näön lasku pysähtyy, ja se palaa edelliseen tilaan, kun adenoma oli pieni, ja se havaittiin viimeistään 12 kuukauden kuluttua sen alkamisesta. Jos tämä ajanjakso tai kasvaimen koko on suurempi, mahdollisuudet palauttaa visio ja hormonitasapaino elimistössä jopa adenoomin täydellisen poistamisen jälkeen ovat pieniä. Kaikki tämä johtaa siihen, että potilas saa pysyvän vammaistyypin. Siksi on tärkeää, että sairauden tunnistamiseksi alkuvaiheessa tehdään säännöllinen lääkärintarkastus, kun sen seuraukset eivät ole peruuttamattomia.

Aivolisäkkeen microadenoma: syyt, seuraukset, merkit, miten ja milloin hoitoa

Aivolisäkkeen microadenoma on hyvänlaatuinen kasvaimen elin, jonka koko ei ylitä 10 mm, rauhasoluja. Uusi kasvu on melko laajaa. Kaikista aivokasvaimista kolmasosa tapauksista esiintyy aivolisäkkeen adenoomassa.

Microadenomien pieni koko ja ainakin joidenkin oireiden puuttuminen eivät salli tuumorin esiintyvyyden tarkkaa määrää ihmisten keskuudessa. Lisäksi useimmissa tapauksissa se havaitaan sattumalta, kun sitä tutkitaan muiden aivojen tai sen alusten sairauksien varalta.

Tästä diagnoosista kärsivien potilaiden nuorten naisten määrä on hieman suurempi, vaikka adenooman uskotaan kokonaisuudessaan olevan sukupuolieroja. Tämä johtuu todennäköisesti aivolisäkkeen lisääntyneestä kuormituksesta raskauden, synnytyksen, imetyksen aikana, kun kehon solut joutuvat tuottamaan voimakkaasti hormoneja muiden elinten riittävän toiminnan ylläpitämiseksi. Itse asiassa microadenoma on yksittäisten aivolisäkkeen paikkojen hyperplasia, joka johtaa koko rauhasen koon kasvuun.

Aivolisäke sijaitsee aivojen pohjalla, spenoidiluun erityisellä masennuksella, ja sen koko ei ylitä 13 mm. Elimen etummainen lohko (adenohypofyysi) tuottaa suuren määrän trooppisia hormoneja, jotka säätelevät perifeeristen rauhasien (kilpirauhasen, lisämunuaisen, naisten munasarjojen) aktiivisuutta. Tällaisella pienellä koolla aivolisäkkeellä on ratkaiseva merkitys monien elinten ja järjestelmien toiminnassa, ja sen työn rikkomukset voivat aiheuttaa vakavia patologioita.

Microadenoma ei yleensä ole altis oireille, ja sen solut eivät välttämättä tuota hormoneja. Kuitenkin tapahtuu, että kasvaimen taustalla ei esiinny pelkästään hyperproduktiota, vaan myös yhden tai toisen hormonin puute, joka voi olla seurausta niiden solujen hyperplastisten osien puristuksesta, jotka eivät ole kärsineet mitään patologisia muutoksia. Kaikissa hormonaalisen epätasapainon tapauksissa, joiden syy voi olla aivolisäkkeen patologia, potilasta on tutkittava mikrotienomien (adenoomien) suhteen.

Aivolisäkkeen Microadenoman syyt

Aivolisäkkeen microadenomien syitä ei ole selkeästi julkistettu, tutkimus jatkuu, mutta todennäköisimpiä tekijöitä, jotka johtavat elin solujen lisääntyneeseen lisääntymiseen, ovat:

• Aivolisäkkeen säätely hypotalamuksen avulla;
• Perifeeristen rauhasien hormonaalisen toiminnan väheneminen, joka toimii aivolisäkkeen stimuloinnissa, mikä johtaa sen solujen kompensoivaan hyperplasiaan ja microadenomien kasvuun seuraavassa;
• Geneettinen taipumus;
• Naisten sukupuoli ja elimen lisääntynyt kuormitus (raskaus, synnytys, toistuvat abortit, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden hallitsematon ja pitkäaikainen käyttö);
• Keskushermoston vauriot infektioilla, loukkaantumisilla.

Rakenteesta riippuen tuumori voi olla homogeeninen tai kystinen mikrorajotus. Jälkimmäinen on seurausta kasvainkudoksen pienistä verenvuodoista, joita tulisi pitää vain merkkinä degeneratiivisista muutoksista, jotka eivät vaikuta taudin kulkuun ja ennusteeseen.

Aivolisäkkeen microadenoman ilmenemismuodot

Aivolisäkkeen etupuolella muodostuu hormoneja, jotka lisäävät kilpirauhasen toimintaa, lisämunuaisen, munasarjojen toimintaa ja säätelevät myös aineenvaihdunnan ja kudosten kasvun yleistä tasoa, joten microadenomien oireet voivat olla hyvin erilaisia. Lisäksi oireet ovat erilaisia ​​miehillä ja naisilla, lapsilla tai aikuisilla, joilla on samanlainen kasvain.

Toiminnallisista ominaisuuksista riippuen erotetaan:

1. Ei-aktiivinen microadenoma;
2. Kasvain, joka tuottaa erilaisia ​​hormoneja.

Inaktiivinen microadenoma ei ilmene millään tavalla, pitkään se on oireeton ja havaitaan sattumalta. Jos mikronenoma-solut pystyvät tuottamaan mitä tahansa hormonia, klinikka on hyvin voimakas ja monipuolinen, potilas ei voi jättää huomiotta muutoksia ja mennä endokrinologiin apua varten. Hormonisesti aktiivinen microadenoma ei koske kasvaimia, joita voidaan sietää ilman asianmukaista hoitoa, se edellyttää aina asiantuntijan osallistumista.

Microadenomien oireet määräytyvät sen toimintakyvyn mukaan. Absoluuttisessa enemmistössä tapauksista, kun hormonaalista aktiivisuutta lisätään, havaitaan ylimäärä hormonia prolaktiiniä, ja tuumoria kutsutaan prolaktoomaksi.

Prolaktiinien oireet vähenevät rintarauhas- ja sukuelinten rauhoittumiseen, mutta naisilla ja miehillä ne eroavat toisistaan. Naisilla prolaktooma aiheuttaa ruumiinpainon nousun, provosoi maidon vapautumista maitorauhasissa jopa ilman tätä tarvetta, tukahduttaa munasarjojen aktiivisuuden, mikä johtaa hedelmättömyyteen, johtaa kuukautiskierron häiriöihin. Näiden oireiden yhdistelmää ei voida liittää stressin, liiallisten kuormien tai muiden elinten patologian aiheuttamiin funktionaalisiin häiriöihin, joten prolaktooman diagnoosi on todennäköisin.

Miehillä prolaktiinia erittävää microadenomaa ei ehkä havaita välittömästi, koska klinikka poistetaan. Kehon painon lisääntyminen ja seksuaalisen toiminnan väheneminen miehessä, joka ei ole liian huolissaan hänen terveydestään ja ravitsemuksestaan, on perusteltua, ja potenssiongelmat voidaan "kirjoittaa pois", jotta ne ovat ylipainoisia. Poistumisen ilmestyminen rintarauhasista voi olla keskeinen oire, joka pakottaa tällaisen potilaan ottamaan yhteyttä lääkäriin.

Kun kilpirauhasen stimuloivaa hormonia tuottavien solujen hyperplasiaa stimuloidaan kilpirauhanen lisäämään hormonien erittymistä. Tuloksena voi olla paitsi solmupurjunta, mutta myös vakava tyrotoksikoosi, jossa potilaat menettävät merkittävästi painonsa, ovat emotionaalisesti labiilia, kokevat takykardiaa ja muita sydämen rytmihäiriöitä, ovat alttiita hypoglykemialle ja muille hormonitoiminnan häiriöille. Tämä patologia vaatii aina oikea-aikaisen korjauksen. Kun aivolisäkkeen kasvain poistetaan, kilpirauhasen toiminta palautuu yleensä normaaliksi.

Erityinen aivolisäkkeen microadenoma on somatotropinoma. Tämä kasvain erittää ylimäärän somatotrooppista hormonia, joka on vastuussa kudosten ja koko organismin kasvusta. Somatotrooppisen microadenoman ominaispiirteenä voidaan pitää sitä, että sen ilmenemismuodot ovat erilaiset lapsuudessa tai aikuisilla esiintyvillä tapauksissa.

Lapsissa aivolisäkkeen kasvuhormoni kasvattaa koko kehon kasvua ja hallitsee sitä, mikä johtaa gigantismiin. Usein tällaiset potilaat kärsivät erilaisista sisäelinten patologioista, joiden kasvu ei pysy koko organismin lisääntymisen takia, minkä vuoksi potilaat ovat korkean kasvun lisäksi taipuvaisia ​​ruoansulatuskanavan, keuhkojen ja sukuelinten sairauksiin.

aivolisäkkeen hormonit ja elinten viestintä

Aikuisilla somatotrooppinen microadenoma voi aiheuttaa kasvua tietyissä ruumiinosissa - kasvot, kädet, jalat, jota kutsutaan akromegaliaksi. Koska luuranko on jo muodostunut ja luiden kasvualueet suljettu, kehon korkeuden kasvu ei tapahdu, ja hormonin pääasiallinen vaikutus ilmenee pehmeissä kudoksissa. Potilailla on karkea ääni, massiivisemmat kasvojen piirteet, taipumus hypertensioon, diabeteksen leviäminen ja onkologiset sairaudet.

Kortikotrooppinen adenoma parantaa lisämunuaisen kuoren toimintaa ja tulee useimmiten Itsenko-Cushingin taudin aiheuttajaksi. Taudin oireet vähenevät kehon painon lisääntymiseksi rasvan laskeutuessa lähinnä niskaan, vatsaan, reisiin, punaruskean venytysmerkkien esiintymiseen iholla (stria), heikentyneeseen hiusten kasvuun, erityisesti naisilla. Ulkopuolisten oireiden lisäksi diagnoositaan usein valtimon verenpaine ja steroidi-diabetes mellitus, jotka liittyvät verenkierrossa olevan kortisolin ylimäärään elimistössä. Potilaat kärsivät usein henkisistä ja käyttäytymishäiriöistä.

Gonadotrooppisen hormonin tuottava mikroadenoma voi muuttaa perifeerisen sukupuolirauhasen toimintaa, mikä johtaa hedelmättömyyteen, impotenssiin ja endometriumin hyperplasiaan naisilla, joilla on pahanlaatuisen transformaation riski. Nämä oireet viittaavat harvoin aivolisäkkeen microadenomaan, joten urologi tai gynekologi voi hoitaa potilaita pitkään niistä tuumorien aiheuttamista sekundäärisistä prosesseista.

Koska mikroadenooman koko ja sen sijainti aivolisäkkeen sisällä, keskushermoston tai viereisten hermojen vaurioitumisen oireita ei pidä odottaa. Kasvain ei kykene aiheuttamaan oftalmisen neurologisen oireyhtymän, joka on ominaista suurempien aivolisäkkeen adenoomille (macroadenoma), joka tapauksessa, jos sen kasvu ei kasva. Jos on päänsärkyä, näköhäiriöitä tai hajua, niin todennäköisimmin microadenoma ylitti 10 mm: n, josta tuli makroadenoma, joka ylitti aivolisäkkeen.

Lisääntyneessä kasvaimessa oireet pahenevat, ja muut oireet voivat liittyä hormonaalisiin häiriöihin - päänsärky, huimaus, näön hämärtyminen jne. Tällaisten tapahtumien kehittymisen estämiseksi asymptomaattista mikroverenomaa sairastavien potilaiden tulisi olla dynaamisesti havainnoitavissa. tuumorin poisto ehdotetaan.

Radiologisten muutosten oireyhtymä ei myöskään ole ominaista microadenomalle. Tuumori ei ylitä aivolisäkkeen lokalisointia eikä aiheuta luurakenteiden katkeamista, joten sitä ei ole mahdollista havaita röntgendiffraktiossa. Tämä oli syy siihen, että tuumoria ei ollut mahdollista diagnosoida vuosikymmeniä, ja diagnoosi voidaan tehdä vain, jos siellä oli klinikka. Nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä ja MRI: n mahdollisuudella monenlaisille altistuneille yksilöille mikroadenoma alkoi havaita jo sen kehityksen alkuvaiheissa.

Useimmat potilaat, jotka ovat tunnistaneet aivolisäkkeen microadenoman, ihmettelevät, onko kasvain vaarallinen? Vaikka oireettomat ja vahingossa havaitut mikroadenoomit, potilas haluaa tietää, mitä odottaa tällaiselta kasvaimelta tulevaisuudessa. Microadenoma, jossa havaitaan ajoissa, ei ole vaarallista. Jos hormonien ylituotannossa on oireita, lääkäri määrää konservatiivisen hoidon tai tarjouksen päästä eroon kasvaimesta. Oireettomat microadenoomit ovat vaarallisia vain niiden kasvun ja muuntumisen vuoksi makroadenomeiksi, kun merkkejä ympäröivien rakenteiden puristumisesta voi ilmetä, vaikka tuumori itse olisi inaktiivinen.

Mikrokahanoma-kasvun vaara - syy lääkärin pakolliseen tarkkailuun

Vaarana ovat tapaukset, joissa hormonaalisesti aktiivisia tai kasvavia mikroreenioita, joissa potilas kieltäytyy hoidosta. Tässä tapauksessa mahdolliset peruuttamattomat muutokset sisäelimissä kilpirauhashormonien, lisämunuaisten ylituotannon vuoksi. Toissijainen verenpaine tai diabetes voi myös aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja, ja tyrotoksinen sydän voi lopettaa tai lopettaa. Sellaiset tuumorin seuraukset eivät voi johtaa pelkästään elämän merkittäviin häiriöihin, vaan myös potilaan kuolemaan.

Microadenoman riski hoidon puuttuessa johtuu tuumorin lisäkasvusta, johon voi liittyä sisäelinten poikkeavuuksia, näkökyvyttömyysmuutoksia ja komplikaatioita suurten aivolisäkkeen adenoomien (infektio, aivovauriot jne.) Kirurgisen hoidon jälkeen.

Microadenoma ja raskaus

Koska nuoret naiset, jotka voivat suunnitella lapsen syntymistä, havaitaan usein mikrorenoomaa, kysymys onnistuneesta raskaudesta tulee hyvin merkittävä. Inaktiivisella mikrorauhasella raskaus ei ole vasta-aiheinen, mutta naisen on seurattava huolellisesti hänen hormonejaan ja saat MRI: n ajoissa selventämään kasvaimen kokoa. Jos on näyttöä, on parempi päästä eroon siitä, koska raskaus voi aiheuttaa nopean kasvun.

Kun hormonaalisesti aktiivisten kasvainten on normalisoitava hormonit ottamalla huumeita tai leikkausta. Jos nainen kärsii prolaktoomasta, raskaus suunnitellaan todennäköisesti vasta vuoden tehokkaan hoidon jälkeen. Tietenkin, kun se tapahtuu, on välttämätöntä ottaa hormonien testit vähintään kerran raskauskolmanneksessa, kuulemiseen endokrinologin ja silmälääkärin kanssa, ja kasvainhoitoon tarkoitetut valmisteet on peruutettava. Imetys aivolisäkkeen microadenoomalla on yleensä vasta-aiheista.

Aivolisäkkeen microadenoman diagnosointi ja hoito

Jos on oireita perifeeristen rauhasien hormonaalisen aktiivisuuden lisääntymisestä, asiantuntija määrittelee aina tutkimuksen aivolisäkkeen microadenoman kasvun sulkemiseksi tai vahvistamiseksi.

Potilaalle tarjotaan lisäksi lisämunuaishormonien, kilpirauhasen, sukupuolisteroidien pitoisuuden lisäksi MRI: tä tai CT: tä. Radiografia ei ole mikroadenoman kannalta tärkeää, koska tuumori ei aiheuta muutoksia luurakenteissa, ja laskettu tai magneettikuvaus voi antaa täydellisen kuvan taudista, "osoittaa" aivolisäkkeen kerrostetun rakenteen.

On huomattava, että hyvin pienillä kasvainkokoilla jopa nykyaikaiset tutkimusmenetelmät voivat olla tehottomia, mutta hormoni-tuottavien mikroreenomien klinikka edellyttää diagnoosin vahvistamista muilla tavoilla. Lääkäri tulee avustamaan aivolisäkkeen hormonien tutkimuksessa (radioimmuunimenetelmä), jonka lisääntyminen ei aiheuta epäilystä tuumorin läsnä ollessa.

Microadenomien hoito tulisi aloittaa heti, kun tarkka diagnoosi on tehty. Oireettomat microadenomat eivät tarvitse erityishoitoa, mutta tällaisissa tapauksissa havainto on välttämätöntä, jotta opetuksen kasvun alkamisajankohta ei menetä. Potilasta suositellaan kerran vuodessa tai kahdesti MRI: n läpikäymiseen ja säännöllisesti endokrinologin käyntiin, ja jos kasvaimen kasvun oireita ilmenee, sinun ei pitäisi siirtää lääkärin käyntiä.

Aivolisäkkeen microadenoman hoito on tarpeen sen hormonaalisen aktiivisuuden tai jatkuvan kasvun tapauksessa. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi erilaisia ​​hoitoja yhdistetään yleensä kasvaimen tyypin mukaan.

Microadenoma-hoitoon kuuluu:

• Hormonaalisten stabilointiaineiden määrääminen;
• Kirurginen poisto;
• Radiokirurgiset kasvaimet.

Konservatiivinen hoito määräytyy mikronenoomien tuottamien hormonien luonteen ja kasvain kyvyn avulla reagoida lääkkeen vaikutuksiin. Erityisen hyvä vaikutus havaitaan prolaktiinissa, kun kabergoliinin, parlodelin (dopaminomimeettinen) määrääminen voi kahden vuoden kuluessa johtaa tuumorin täydelliseen häviämiseen ja liiallisen prolaktiinisynteesin lopettamiseen. Joillakin potilailla on havaittu hyvä tulos somatostatiinin ja sen analogien (oktreotidi) ja tirostaattien määrityksessä, mutta tällaisten mikrotienomien tapauksessa lääkehoito ei aina anna pysyvää vaikutusta, joten se voi olla tuumorin kirurgisen poistamisen prekursori.

adenoomien poistaminen nenän läpi

Kirurgiset taktiikat on esitetty suhteessa mikroadenomiin, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena, tai niiden jatkuva kasvu havaitaan. Pientä aivolisäkkeen kasvaimia varten ei yleensä tarvita avointa toimintaa (craniotomy), ja kirurgi käyttää endoskooppista menetelmää, jossa kasvain poistetaan endoskoopilla ja nenän kautta. Tällaisen operaation minimaalisesti invasiivinen luonne välttää vakavia komplikaatioita, ja se merkitsee myös lyhyttä leikkauksen jälkeistä aikaa, jossa sairaalassa on enintään kolme päivää.

Radiokirurgia, joka mahdollistaa kasvain poistamisen ilman leikkausta, on yhä suositumpi. Radio-veitsi on säteilysäde, joka toimii tarkoituksellisesti mikronenomeille. Säteilyaltistuksen tarkkuus saavutetaan seuraamalla CT: tä tai MRI: tä. Kasvaimen radiokirurginen poisto voidaan suorittaa avohoidossa. Säteilytyksen jälkeen on vähitellen pienentynyt mikronenoman koko, joka ei aiheuta potilaalle haittaa, mutta jos kasvain tuottaa hormoneja, lääkehoito voidaan määrätä hormonaalisen taustan korjaamiseksi.

Microadenomien ennuste on yleensä hyvä, koska pieni kasvain on paremmin hoidettavissa kuin suuri kasvain, joka puristaa vierekkäisiä rakenteita. Jos lääkäri pitää toimenpidettä ainoana mahdollisena taudin hoitomenetelmänä, sinun ei pidä pelätä ja kieltäytyä, koska mikroadenoman etenemisen riski hoidon puuttuessa on paljon suurempi kuin kirurgisen poiston aikana, varsinkin kun jälkimmäinen suoritetaan yleensä minimaalisesti invasiivisesti. Asymptomaattista mikrorauhaa sairastavien potilaiden ei tarvitse muuttaa tavanomaista elämäntapaa tai ottaa mitään lääkkeitä, mutta emme saa unohtaa säännöllisiä käyntejä lääkäriin ja MRI-kontrolliin.

Video: aivolisäkkeen microadenoma - Valko-Venäjän terveysministeriön pää neurologin lausunto

Kirjoittaja: doctor-histologist Goldenshlyuger N.I.