Vestibulaarisen laitteen häiriöt

Vestibulaarinen laite on sisäkorvan elin ja pääelimistö, joka ohjaa vartalon asemaa ja päätä avaruudessa. Vestibulaarisella laitteella on monimutkainen rakenne - se on järjestelmä, joka koostuu silmukoista, endolymfista, otoliteista ja puolipyöreistä kanavista. Sisäinen korvalaite havaitsee kahdenlaisia ​​signaaleja: staattinen ja dynaaminen. Ensimmäiset liittyvät kehon asemaan avaruudessa, toiset näkevät tietoa kehon aseman kiihtymisestä ja muutoksesta.

Kun vartalo tai pää muuttaa asemaansa, vestibulaarisen laitteen reseptorit ärsytetään endolymfin paineen vuoksi kupelissa. Jälkimmäisen aseman muuttaminen luo sähköisen impulssin, jonka reseptorisolut lähettävät hermoja pitkin aivoihin.

Kaikissa vestibulaarisen laitteen rikkomisissa on huimausta, nystagmusta, pahoinvointia, kävelyhäiriöitä ja autonomisia häiriöitä: liiallista hikoilua, hengenahdistusta, verenpaineen epätasapainoa, ihonvärin muutosta. Nämä häiriöt ilmenevät lapsilla ja aikuisilla.

Aivojen vestibulaarisen laitteen rikkominen sisältyy keskushermoston ja sisäisen korvan tärkeimpien sairauksien rakenteeseen. Alla on luettelo tällaisista sairauksista, niiden syistä, kliinisestä kuvasta ja hoidosta. Minkä lääkärin on kuultava, jos oireita havaitaan: ENT-lääkäri (otolaryngologi) käsittelee sisäkorvan sairauksia.

Vestibulaarisen laitteen häiriöt

Vestibulaarisen laitteen toimintahäiriö sisältyy seuraavien sairauksien ja oireyhtymien rakenteeseen:

Meniereen tauti

Tässä taudissa endolymfin määrä kasvaa sisäkorvassa ja paine sokkelon sisällä nousee. Tämä johtaa yksipuoliseen kuurouteen, tinnitukseen ja systeemiseen huimaukseen. Meniereen tautiin liittyy myös epätasapaino ja joitakin autonomisia häiriöitä.

Sairaus ilmenee ensin kuulo- tai vestibulaarihäiriöinä. Useimmiten potilaat huomaavat kuulon vähenemisen, korvien ruuhkautumisen. Myöhemmin (2–3-vuotisen sairauden jälkeen) kliinistä kuvaa täydentävät vakavat huimaukset, kävely- ja istumishäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu, hyperhidroosi ja koordinaation puute.

Taudin kulkua on vaikea ennustaa: joillakin potilailla sairaus voi parantua itsestään 2 vuoden kuluessa, kun taas toisilla on usein toistuvia taantumia, joiden vuoksi he menettävät mahdollisuuden työskennellä, ajaa autoa ja suorittaa tarkkoja manipulaatioita.

Meniereen tauti hoidetaan kahdella tavalla: akuuttien oireiden poistaminen ja seuraavien hyökkäysten ehkäisy. Nämä hoidot eivät kuitenkaan vaikuta akuutin jakson helpottumisesta huolimatta kuulon heikkenemisen etenemiseen.

Akuutti hyökkäys pysähtyy rauhoittavilla aineilla, esimerkiksi Diazepamilla. Lisäksi nimitettiin aineita, jotka vakauttavat aivojen verenkiertoa. Meniereen taudin hyökkäysten ehkäiseminen on:

• diureetti - se vähentää endolymfin painetta;
• betahistiini - tämä lääke stabiloi vestibulaarisen laitteen työtä ja vähentää huimauksen vakavuutta;
• kortikosteroidit - ne lieventävät tulehdusta sisäkorvassa.

Ennaltaehkäisy on myös vähentää suolan, alkoholin ja kahvin käyttöä (enintään 2 kupillista päivässä).

Vestibulaarinen huimaus

Mahdollistaa vestibulaarisen hermon tappion. Tämä patologia voi olla riippumaton tai se voi tulla muiden vaivojen rakenteeseen, esimerkiksi Meniereen oireyhtymäksi. Tulee johtua aivohalvauksesta, kranioserebraalisesta vammasta tai keski- ja sisäkorvan tulehduksesta.

1. lyhyen aikavälin toistuvia huimauksia, kun pään asemaa muutetaan avaruudessa;
2. pahoinvointi ja oksentelu.

Miten hoitaa vestibulaarista häiriötä vestibulaarisessa huimauksessa:

• Oireinen hoito.
• Seuraavien huimausten ehkäisy.
• Potilaan kuntoutus.

Oireinen hoito aikuisilla on antaa mielenrauhaa potilaalle. Vaikea huimaus, pahoinvointi ja oksentelu häiritsevät henkilöä, joten häntä pyydetään ottamaan kiinteä asento.

Henkilön hyökkäyksen helpottamiseksi tällaisia ​​lääkkeitä määrätään vastoin vestibulaarista laitetta:

1. Antikolinergit. Ne estävät vestibulaarisen laitteen työn. Valmistelut: Scopolamine ja Platifillin. Niillä on sivuvaikutus: suun kuivuminen ja näkökyvyn heikkeneminen.
2. Antihistamiinit. Valmistelut: Difingidramiini, Meklozin.
3. Bentsodiatsepiinit. Ne inhiboivat hermostoa GABA-välittäjien ja niiden reseptorien aktivoinnin vuoksi. Tabletit: diatsepaami, klonatsepaami.
4. Antiemetic. Systeemisen huimauksen myötä ne vähentävät pahoinvointia ja oksentelua. Edustaja: Metoklopramidi.

Seuraava hoitoketju on ennaltaehkäisy ja kuntoutus. Ensinnäkin, vestibulaarinen voimistelu on tärkeä osa potilaiden toipumista. Harjoitukset, jotka loukkaavat vestibulaarista laitetta, sisältävät ohjelman, joka toimii silmien liikkeiden, pään ja kävelyn vakauttamiseksi. Voimistelua suositellaan aloittamaan heti huimauksen ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen. 80%: lla potilaista tapahtuu osittainen korvaus. 30% potilaista on täysin toipunut.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta

Usein löytyy vanhuksista. Vestibulaarisen laitteen häiriöt johtuvat iskemiasta. Uskotaan, että vertebro-basilar -vika esiintyy kohdunkaulan osteokondroosissa. Tätä suhdetta tutkimus- ja tarkistusartikkeleissa ei kuitenkaan ole tunnistettu. Kliiniset merkit:

• Huimausta. Kehitetty johtuen siitä, että sisäkorvassa ei ole verenkiertoa. Se tapahtuu spontaanisti ja kestää enintään 3 minuuttia. Huimausta seuraa usein pahoinvointi ja oksentelu.
• Päänsärky. Se sijaitsee lähinnä pään tai kaulan takana.
• Vähentynyt visio.
• Sensorineuraalinen kuulon menetys. Ominaisuuksia ovat kuulon heikkeneminen tai tinnitus.

Mitä tehdä rikkomisen sattuessa:

1. poistaa syy;
2. palauttaa verenkierto;
3. poista iskemiatekijä.

Nämä tavoitteet saavutetaan konservatiivisen hoidon avulla:

• Nimitettiin lääkkeitä, jotka alentavat lipidien tasoa, esimerkiksi nikotiinihappoa.
• Se estää verihyytymien muodostumisen aspiriinilla.
• Diureetit vähentävät verenpainetta.
• Laajenna verisuonten alfa-salpaajia.

Hoidon toinen vaihe on fysioterapia: fysioterapia ja hieronta. Vakavan ja monimutkaisen kurssin tapauksessa käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä.

Kuulon hermon neuroma

Seuraava tauti on akustinen neuroma. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy kuulohermon vestibulaarisen osan soluista.

Kuulon hermo-neuroma ilmenee pyörivällä huimauksella ja progressiivisella kuulon heikkenemisellä. On kahdenvälinen neuroma, kun kuulohermo vahingoittuu välittömästi oikealla ja vasemmalla korvalla. Tässä tapauksessa ulkoisesti voit löytää ihonalaisia ​​neurofibromeja.

Neuroman hoito on kirurginen tai konservatiivinen. Ensimmäistä menetelmää käytetään useammin. Toiminta on osoitettu, jos oireet etenevät ja kasvaimen koko kasvaa. Konservatiivinen hoito on säteilyä. Sitä käytetään, jos kliinistä kuvaa ei ole ilmaistu, ja kasvain on pieni tai keskisuuri.

Vestibulaarisen laitteen rikkominen: hoito, oireet ja syyt

Nykyaikaiset otorinolaryngologit ja neurologit kohtaavat usein tarpeen hoitaa vestibulaarisen laitteen häiriöitä aikuisilla. Tämän järjestelmän häiriön aiheuttamien sairauksien oireet vaikuttavat merkittävästi potilaan tilaan, vaikuttavat hänen tavanomaiseen elämäntapaansa. Huolimatta siitä, että kaikki ovat kuulleet vestibulaarisen laitteen käsitteestä, kaikki eivät tiedä, mikä se on ja missä se sijaitsee.

Missä on vestibulaarinen laite?

Tämä hermoston osa on vastuussa kehon tasapainosta seisomassa ja kävelyssä, orientaatiossa avaruudessa. Jos kyseessä on vestibulaarisen laitteen häiriöt, hoito on monimutkainen toimenpide liikkeiden herkkyyden ja koordinoinnin palauttamiseksi, näkö- ja kuulo-ongelmien poistamiseksi.

Tiedetään, että hän on pään ajallisessa osassa tai pikemminkin korvassa. Tällaista järjestelyä voidaan pitää varsin turvallisena, koska se takaa kehon eheyden erilaisissa vammoissa. Vestibulaarinen laite suorittaa analysaattorin tehtävät, jotka havaitsevat pään ja ruumiin aseman muutokset avaruudessa, mikä määrittää liikkeen suunnan. Se on saatavilla vain selkärankaisilla ja ihmisillä.

Vestibulaarisen laitteen häiriöiden syyt ja niiden aiheuttamien sairauksien hoito ovat suorassa yhteydessä. Täten tämän hermoston tämän osan häiriöt johtuvat puolipyöreiden kanavien, vestibulocochlear-hermo- ja aivosolujen vaurioitumisesta. Näin ollen oireiden poistamiseksi ja elimen toiminnan palauttamiseksi normaaliksi on ensin tarpeen parantaa vammoja.

Tärkeimmät toiminnot

Niinpä tasapainon ja orientaation säilyminen avaruudessa on vestibulaarisen elimen pääasiallinen tarkoitus. Lisäksi kyseinen osasto vastaa:

• suora kävely;
• visio;
• koordinoidut silmäliikkeet;
• pahoinvointi kehon pyörimisessä;
• tunne omasta sijainnista.

Koska elin on liitetty sydämeen ja aivoihin, huimaus, jossa on eroja valtimopaineessa, sydämen kipu ja emotionaalinen ilmentyminen, voidaan selittää.

Patologian tärkeimmät oireet

Tiettyjen sairauksien ulkoiset ilmentymät ovat selviä merkkejä vestibulaarisen laitteen häiriöistä. Korvan toimintahäiriön hoito ei saa olla vain oireenmukaista, vaan sillä on oltava kattava lähestymistapa, koska se vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun. Yleisimmät valitukset ovat:

1. Epätasapaino. Kääntämällä päätä silmät kiinni, potilas toimii epävarmasti, koska hän pelkää putoamista. Täsmälliset ja hetkelliset liikkeet tulevat mahdottomiksi.
2. Vestibulaarinen huimaus. Etusijalla on vestibulaaristen laitteiden sairauksien hoito - palauttaa siinä oikean tilan ja suuntautumisen käsitys. Monille potilaille tuntuu siltä, ​​että maa liukuu jalkojensa alla, kaikki pyörähtää, keho putoaa alas.
3. Tausta pahoinvointi. Yleensä tämä oire liittyy huimaukseen. Vakavissa tapauksissa kehittyy oksentelua.
4. Nystagmus. Kyvyttömyys keskittyä visioon, keskittyä esineisiin, erityisesti niihin, jotka sijaitsevat lähellä. Näin ollen tarve hoitaa vestibulaarisen laitteen häiriöitä ilmaistaan, kun koordinoimattomat silmänpituudet estävät lukemista tai kirjoittamista, ja yrittäessään esimerkiksi tarttua käden lähelle kohdetta, henkilö hukkuu.
5. "Kelluva" kävely. Tämä oire ei useinkaan anna potilaalle mahdollisuuden johtaa normaalia elämää. Kävellessään potilas ravistelee jatkuvasti sivulta toiselle, putoaa.

Edellä mainittujen merkkien lisäksi muita vestibulaarisen laitteen häiriöiden oireita on mahdollista. Hoitoon kuuluu pulssin, hengityksen ja paineen, tinnituksen ja kefalgiaan anestesian vaihtelujen poistaminen.

Sukupuolen häiriön syyt

1. Hyvänlaatuinen huimaus. Riskissä - yli 50-vuotiaat ihmiset. Taudin syy on kalsiumsuolojen laskeutuminen sisäkorvan kanaviin.
2. Vestibulokokulaarisen hermon neuroliitti. Useimmiten patologia muodostuu virusinfektioiden taustalla, mukaan lukien herpes, vesirokko ja flunssa. Mukana sairaus huimaus, kuulon heikkeneminen, lisääntynyt hikoilu.
3. Vertebro-basilar-oireyhtymä. Syynä tämän tilan kehittymiseen on huono verenkierto ja riittämätön verenkierto aivoihin kohdunkaulan alueen pehmytkudosten ja säiliöiden patologioiden vuoksi. Yleisin iäkkäillä ihmisillä.
4. Vestibulopathy. Taudin aiheuttama altistuminen myrkyllisille lääkkeille. Useimmissa tapauksissa - antibiootit. Taudin piirteistä kannattaa huomata nopeasti kehittyvä kuulovamma, jatkuva pahoinvointi ja huimaus.
5. Meniereen oireyhtymä. Sisäisen korvan patologia, johon liittyy melua ja korvien korvaa.
6. Krooniset sairaudet (otiitti, eustakiitti, otoskleroosi).
7. Migreeni.
8. Aivokasvaimet, joilla esiintyy epilepsiaa.

Miksi se tapahtuu eläimissä?

Erityisesti koirilla vestibulaarisen laitteen häiriöiden hoito suoritetaan useimmiten johtuen kuuloelimen loukkaantumisesta tai ajallisen luun vaurioitumisesta. Nesteen kerääntymisen yhteydessä ontelossa on tulehdus, ja koko patogeeniset mikro-organismit, jotka tunkeutuvat vestibulaariseen laitteeseen, vaikuttavat sen soluihin negatiivisesti. Kaikki tämä voi johtaa eläimen kuurouteen.

Potilastutkimus

Hoitoon tarkoitetun lääkehoidon aloittamiseksi vestibulaaristen laitteiden häiriöissä tarvitaan monimutkaisia ​​diagnooseja. Potilas saa suuntaa tutkintamenettelyihin otolaryngologistilta tai neurologilta riippuen valituksista ja oireista, joiden kanssa hän etsi apua.

• KG-aivoista;
• MRI;
• nistagmografii;
• Kaulan ja päänsäiliöiden ultraääni;
• Röntgenkuvat;
• elektrokokleografia;
• oftalmografii.

Posturografia on toinen tapa määrittää vestibulaarisen elimen toimintahäiriön syy. Tässä tutkimuksessa esitetään graafinen esitys potilaan painopisteestä levossa tai harjoituksen aikana. Kun kohde seisoo pyörivällä alustalla, siihen liitetyt anturit tallentavat pienimmät muutokset hermostoon ja tutkivat sen reaktiota.

Vestibulaarinen voimistelu

Vestibulaarisen laitteen häiriöiden hoito perustuu yksilöllisen harjoitussuunnitelman luomiseen. Koulutus on joukko voimistelu- luokkia, jotka on räätälöity kunkin organismin yksilöllisiin ominaisuuksiin. On suositeltavaa suorittaa ne viidentoista minuutin ajan säännöllisesti. Ihannetapauksessa sinun täytyy kouluttaa vähintään kaksi kertaa päivässä. Liikunnan vauhtia olisi lisättävä asteittain.

1. Ensimmäinen harjoitus. Siirrä näkymää tasaisesti alhaalta ylöspäin ja sitten vasemmalta oikealle. On tärkeää varmistaa, että pää pysyy paikallaan ja lisää liikkuvuutta.
2. Toinen harjoitus. Suorita 25 kallistusta yhdellä ja toisella, edestakaisin. Toista kompleksi uudelleen, mutta suljetuilla silmillä.
3. Kolmas harjoitus. Suorita istuma-asennossa 10 shrugs, sitten levitä kädet eri suuntiin. Toista minuutti.
4. Neljäs harjoitus. Pyöritä yksi minuutti kumipallo yhdellä kädellä ja ota se toiselle. On tärkeää, että lelu lentää silmän tason yläpuolelle, et voi ottaa silmäsi pois.
5. Viides harjoitus. Kävele huoneen ympärillä silmät kiinni. Jos vestibulaarisen elimen rikkomisen oireita ei esiinny, koulutusta on mahdollista monimutkaista kulkemalla eri esteiden läpi.

Hoito pillereillä

Lääkehoito on yhtä tärkeä komponentti, jolla parannetaan vestibulaarisen laitteen häiriöitä. Lääkehoito on nopea ja tehokas tapa stimuloida reseptoreita ja poistaa tunnusmerkkejä. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään kahta seuraavaa lääkettä.

"Vestibo"

Ensimmäinen lääke kuuluu histamiinimimeettien ryhmään. Lääkkeen vaikuttava aine parantaa aivoverenkiertoa ja johtaa normaaliin signalointiin vestibulaarista hermoa pitkin. Vestibo tekee erinomaista työtä oksentamiskeskusten estämiseksi, joten nämä pillerit poistavat täydellisesti pahoinvointia. Hoidon kulku on 1 kuukausi, juo 1 tabletti aamulla ja illalla.

"I"

Tämä on bentsodiatsepiinisarjan edustaja. Hän toimii samalla tavalla. Ensimmäisten annosten jälkeen pahoinvointi ja huimaus häviävät potilailla. Tämän lääkkeen haittana on kuitenkin sen omaisuus aiheuttaa riippuvuutta. Lääkärin määrää hoito vestibulaaristen laitteiden häiriöistä. Apteekissa ilman virallista reseptiä lääke ei onnistu. Hoidon kulku on enintään kaksi viikkoa.

Vaihtoehtoiset lääkkeet perinteisiltä parantajilta

On syytä huomata toista suuntaa vestibulaarisen laitteen häiriöiden hoidossa. Kansan korjaustoimenpiteitä käytetään usein torjumaan patologian erityisiä oireita. Erityisen suosittu potilaiden keskuudessa ovat vaihtoehtoisen hoidon kannattajat:

• Voit lievittää pahoinvointia ja huimausta inkivääri-, kurpitsa-, kurpitsa-, sitruuna- ja selleriöljyn kanssa. Kaikki komponentit sekoitetaan hyvin ja täytetään kiehuvalla vedellä. Yksi kupillinen kiehuvaa vettä käyttää 1 ruokalusikallinen kokoelman.
• Clover-kukkia kaadetaan alkoholilla ja anna sen hautua pari viikkoa pimeässä paikassa. Lääkkeen jälkeen ota 10-15 tippaa päivässä tyhjään vatsaan, juo runsaasti vettä.
• Samoin kuin edellinen resepti, on menetelmä propoliksen tinktuuran valmistamiseksi. Pienet pehmennetyt propolikset kaadetaan vodkaan ja jätetään pimeään paikkaan 10-14 päivän ajan. Sinun täytyy ottaa lääke yhdessä puhdistetun sokerin kanssa: tippaa 20 tippaa sokeria kuutioon aamulla ja illalla 10 päivän ajan.

Vestibulaaristen laitteiden loukkaukset - syyt ja hoitomenetelmät

Artikkelin sisältö:

1. kuvaus
   
2. Rikkomisen syyt
   
3. Tärkeimmät oireet
   
4. diagnostiikka
   
5. Hoidon piirteet
   • lääkitys
     
   • Folk-korjaustoimenpiteet
     
   • voimistelu
     

Vestibulaarinen laite ei ole pelkästään erillinen elin, vaan monimutkainen järjestelmä, joka havaitsee ruumiinmuutokset koko organismin asemassa. Sijaitsee ajallisessa luussa sisäkorvassa. Se koostuu kahdesta erillisestä osasta: eteinen ja kolme puolipyöreää kanavaa, jotka on täytetty viskoosilla nesteellä. Toisaalta järjestelmä on yhdistetty aivoihin, toisaalta, kuulokojeen kanssa. Tasapainoanalysaattori ei ole vain ihmisillä, vaan kaikilla selkärankaisilla.

Kuvaus vestibulaarisen laitteen häiriöistä

Järjestelmän rakenne on melko monimutkainen. Edessä on 2 pussia - soikea ja pyöreä sekä otoliittilaite. Otolith-laitteessa ovat herkkiä mekanoriseptoreita, joiden päät upotetaan viskoosiin nesteeseen, jota ympäröi kalkin otoliittikiteiden kalvo.

Pienin muutos pään asennossa reseptorit liukuvat kalvoa pitkin, ovat innoissaan, lähettävät signaalin aivoihin. Tämä kehon osa reagoi pystysuoriin ja vaakasuoriin liikkeisiin. Kun runko ja pää pyöri- vät, puolipyöreissä kanavissa on nesteen siirtymä, joka myös kommunikoi soikean sakan kanssa. Ja impulssit toimitetaan myös keskushermostoon.

Tasapainoanalysaattori ”vastaa” paitsi pään asemasta, myös kerää tietoa kaikkien kehon osien liikkeistä.

Sitten kaikki sisäkorvan signaalit vastaanotetaan keuhkojen keskellä sijaitsevassa vestibulaarikeskuksessa. Tämä osasto on yhdistetty aivokuoren, subkortikaalisten rakenteiden ja pikkuaivojen kanssa. Siksi traumaattisten aivovaurioiden ja keskushermoston työtä häiritsevien sairauksien kohdalla esiintyy koordinaation ja tilasuuntautumisen häiriöitä.

Poikkeamat vaikuttavat käyttäytymiseen. Henkilö ei voi ylläpitää ruumiin pystysuoraa asemaa ja suorittaa koordinoituja liikkeitä, kiinnittää katseen tiettyyn esineeseen.

Vestibulaaristen laitteiden loukkaukset ilmenevät, kun vestibulaariset ytimet ovat vaurioituneet tai esivaskulaarinen hermo on vahingoittunut, kun sisäkorva on turvonnut puolipyöreiden tubulojen alueella, kun solunsisäinen paine kasvaa.

Vestibulaarisen laitteen häiriöiden syyt

Koordinoinnista ja tasapainosta vastaavan järjestelmän koordinoidun työn häiriöt voivat johtua orgaanisista ongelmista ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Sairaudet, jotka aiheuttavat vestibulaarisen laitteen patologiaa:

Vertebro-basaalinen oireyhtymä tai vertebro-basaalinen vajaatoiminta (VBN) on aivojen toimintahäiriö.

Meniereen oireyhtymä on sairaus, jossa väliaikaiset koordinaatiohäiriöt jatkuvat jopa 2 vuorokautta.

Kuulon valtimon tromboosi tämän suuren verisuonen tukossa ateroskleroosin taustaa vasten.

Kahdenvälinen krooninen vestibulopatia. Se kehittyy myrkytyksen, antibioottikäsittelyn myötä, ammatillisten vaarojen vuoksi, korkean lämpötilan taustalla ja myrkytyksellä.

Vestibulaarinen neuroniitti - tasapainoanalysaattorin tappio virusten tuomisessa verenkiertoon tai ulkopuolelta, avoin pään trauma.

Sepsis, meningoentraali, aivokalvontulehdus - tartunnan leviäminen imusolmukkeen tai verenkiertojärjestelmän kautta.

Traumaattinen aivovaurio, joka aiheuttaa kuulovaurioita.

Arteriaalinen verenpaine, jossa esiintyy usein painehäviöitä.

Tärinä ja kovat äänet.

Hankitut orgaaniset sairaudet, nimittäin multippeliskleroosi, hormonitoimintahäiriöt - kilpirauhashormonien synteesin epäonnistumiset, diabetes mellitus.

Kuulolaitteen sairaudet ovat otitis media, sisäisen korvan tulehdusprosessi ja korvakäytävässä oleva rikkihappo ovat vaarallisimpia.

Kaulan ja pään tuumorit, jotka pakottavat vestibulaarisen järjestelmän tai vestibulaarisen keskuksen.

Ikään liittyvät muutokset - aineenvaihduntaprosessit hidastuvat, kallon alueelle sijoittautuneiden elinten verenkierto vaikeutuu.

Pää vestibulaarisen laitteen häiriöiden oireet

On monia merkkejä, jotka osoittavat tasapainoanalysaattorien häiriöitä.

Näitä ovat:

Usein huimausta tai tunne pudota, jos suljet silmäsi;

Nystagmus - kyvyttömyys keskittyä silmänpään silmiin, värähtelevät liikkeet;

Korvan, temppelin, korvakäytävän ruuhkautumisen tai melun kipu;

Jatkuva pahoinvoinnin oireet, oksentaminen;

"Shroud" tai "lentää" silmien edessä;

Hengityksen rytmihäiriö, takykardia;

Nielemisvaikeudet;

Ongelmat, jotka liittyvät alueelliseen suuntaan ja tasapainon menetykseen - hämmästyttävä kävely, törmääminen ympäröiviin esineisiin.

Vestibulaaristen häiriöiden diagnosointi

On välttämätöntä kuulla lääkärin kanssa, jos oireet ilmenevät, jotka viittaavat vestibulaarisiin häiriöihin: niillä esiintyy usein huimausta, epätasapainoa, koordinaatiohäiriöitä ja vastaavia.

Tutkimukset alkavat kuulokokeella ja reflekseillä. Romberg-testi suoritetaan - sinun täytyy liittää jalat ja ottaa pystyasento tai testi, jossa potilaan on venytettävä käsivarret eteenpäin ja koskettava nenän kärkiä.

Ehdotetut tutkimukset: audiometria, CT tai MRI, radiografia, Doppler-ultraääni (USDG), elektronistagmografia - silmämunan tutkimus.

Lisäksi saatat tarvita:

Kierrätesti. Irrota potilas erityisessä tuolissa. Samankaltaisessa laitteessa astronautit ovat valmiita työskentelemään painottomuudessa, vaikka kuorma on paljon pienempi. Testit kulkevat 20 sekunnin kuluessa, ei enää.

Lämpötutkimus. Kylmä tai lämpö tuodaan korvakäytävään. Muuttamalla nystagmin suuntaa voidaan arvioida kehon herkkyys.

Samaan aikaan kehoa tutkitaan, jotta määritetään vestibulaaristen häiriöiden syy. Jos sisäisen korvan tai keskushermoston laitteen vaurioituminen johtuu orgaanisista taudeista tai tarttuvien prosessien komplikaatioista, ne käsittelevät pahenemisten eliminointia tai patologioiden hoitoa.

Vestibulaarisen laitteen häiriöiden hoidon piirteet

Neurologisten sairauksien tai vammojen aiheuttama huimaus ja heikkeneminen ovat mahdotonta. Tässä tapauksessa sinun täytyy kääntyä virallisen lääketieteen puoleen.

Lääkkeitä, jotka rikkovat vestibulaarista laitetta

Lääkkeitä käytetään vapauttamaan vestibulaaristen laitteiden lyhytaikaiset häiriöt. Levitä oireenmukaisesti.

Harkitse niistä tehokkaimpia:

Histaminomimeetit vestibulaarista korvausta varten. Usein käytetään Vestibo-histamiinireseptorin stimuloijaa, normalisoi aivoverenkiertoa. Poistaa pahoinvointia, parantaa pulssilähetystä. Analogit - Be-Stedi, Betagistin-KV, Betaserk.

Bentsodiatsepiinit. Nämä ovat huimausta aiheuttavia lääkkeitä, joilla on myös rauhoittava vaikutus. Näitä ovat mm. Relanium ja analogit - Sibazon, Diazepam, Gidazepam, Relium.

Antikolinergiset lääkkeet. Voidaan määrätä verisuonitauteihin. Näitä ovat Atrovent, Metacin ja analogit - Ditropan, Buscopan, Atropine.

Antihistamiinit. Ne auttavat poistamaan allergisten reaktioiden lähteitä, jos krooninen myrkytys ja liikehäiriö aiheuttavat vestibulaarisia häiriöitä. Difenhydramiini ja feksofenadiini ovat tehokkaimpia. Analogit - Prometatsiini, Meklozin.

Neuroleptit. Käytetään pysyvien pahoinvointi- ja oksenteluhyökkäysten kanssa, jotka ovat vestibulaaristen häiriöiden oireita. Tähän ryhmään kuuluvat Mosid, Ginkgo Biloban uute ja analogit - Domidon, Domperidone, Motilium.

Nootropics. Aktivoi aivojen aineenvaihduntaprosessit. Vinpocetine, Fenotropil, Cinnarizin ja analogit - Fezam, Phenibut, Actovegin.

Folk-korjaustoimenpiteet, jotka rikkovat vestibulaarista laitetta

Home-menetelmiä käytetään tilapäisiin toiminnallisiin häiriöihin. Jos vakavan patologian aiheuttamia vestibulaaristen laitteiden sairauksia esiintyy, lääkärin kanssa on keskusteltava mahdollisuudesta laajentaa terapeuttista ohjelmaa.

Reseptit, joilla esiintyy usein huimausta ja joskus pahoinvointia:

Clover-tinktuura. Kaada 3 ruokalusikallista kuivattua kukkapäätä pulloon vodkaa ja vaadi pimeässä huoneenlämpötilassa 7 päivän ajan, ravistellen ajoittain. Ota 3 kertaa päivässä, 40 minuuttia aterioiden jälkeen, 1 tl.

Propolis-tinktuura 1 ruokalusikallinen propolisia liuotettuna veteen laitetaan 0,5 litraan vodkaa ja pidetään jääkaapissa 4 päivää. Lisää sitten hunajaa maun mukaan. Hyväksytty jo kuvattuun järjestelmään.

Minttu inkivääri teetä. Hauduta yhtä suurena määränä minttuja lehtiä ja raastettua inkivääriä. Juo puolet lasia päivässä aamulla 30 minuuttia ennen aamiaista ja 1 tunti ennen nukkumaanmenoa.

Vaikea infuusio. Sekoita yhtäläisissä osissa kukinto kamomillaa, fenkolia, minttua, kuivattuja appelsiini kuoria, jauhettua kurpitsansiemeniä. Kaada ruokalusikallinen koostumus 250 ml kiehuvaa vettä, vaadi, suodata, juo ennen nukkumaanmenoa.

Kylmä infuusio persiljaa. Poistaa huimausta vaihdettaessa vaihdevuodet. Vaaditaan 2 ruokalusikallista siemeniä kylmässä vedessä, 250 ml, 6-8 tuntia. Ota oireenmukaisesti muutamassa sipissa.

Seuraavaa kansanhoitomenetelmää vestibulaarisesta laitteesta ei voida kutsua, mutta se auttaa pysäyttämään pahoinvoinnin ja huimauksen hyökkäyksen. Jos ilmenee epämukavuutta, on suositeltavaa pyörittää pähkinäpyöriä tai pyöreä kivi, jossa on helpotuspinta. Liikkuminen häiritsee sitä, mikä tapahtuu, ja samalla palmujen aktiiviset kohdat stimuloituvat.

Voimistelu, joka rikkoo vestibulaarista laitetta

Monimutkainen liikuntaterapia, joka on valittu nimenomaan kullekin vestibulaarihäiriöille.

Oftalminen voimistelu nystagmuksella:

Silmien tajuinen kierto.

Silmien liike vasemmalle ja oikealle ja ylös ja alas.

Muuta katseetäisyyttä. Sinun täytyy korjata silmäsi kynällä, kiinnitettynä käteen tai vain etusormellesi, ja siirtää se hitaasti pois silmistäsi tai siirtää sitä ylöspäin. Suurin likiarvo on 20 cm, etäisyys on 50-60 cm.

Staattinen monimutkainen tasapainon normalisointi:

Pään kallistus ja kierto. Ne suoritetaan eri tahdissa, hitaasti ensin ja sitten nopeammin.

Harjoitukset silmille. Miten edellä kuvataan.

Nosta ja laske olkapäät.

Kotelon rinteet kohteen kanssa. On tarpeen korjata ulkonäkö, taivuttaa alaspäin ja poimia esine kerrallaan kerrallaan.

Heitä pallo oikealta vasemmalta. Taivutettujen käsien tulisi olla silmien tasolla.

Aktiivinen ohjelma vestibulaarisen laitteen vahvistamiseksi:

Kävely tutun huoneen läpi, silmät kiinni. Sinun täytyy liikkua niin, että kaikki kohteet ohitetaan.

Alamäkeen ja laskeutumista karkealla maastolla. Säännöllisesti silmät suljetaan 20-30 sekuntia.

Rullaaminen ja rumputus.

Terävä kyykky, hyppää 30 °, 60 ° ja 90 ° kierrosta.

Ratsastus, pyöräily.

Kyykytys, edestakaisin, sivuttain. Silmät sulkeutuvat säännöllisesti.

Korjauskompleksi:

Harjoitukset silmille.

Rinteet ja kyykky.

Kävely suljetussa huoneessa, jossa esine päähän, ensin suorassa linjassa, sitten jalkalistat.

Kävele avoimen tilan läpi suoraan, takaisin eteen ja sivulle, sulkemalla ajoittain silmänsä.

Poissaolosta:

Lähtöasento - istuminen. Silmä on keskittynyt kiinteään esineeseen, joka sijaitsee 50-60 cm: n päässä silmistä. Kierrä sitten pään, lisää vauhtia, mutta palaa jatkuvasti vertailuarvoon.

Ota kummallakin kädellä 2 erilaista tuotetta, venytä kämmenen hieman leveämmäksi kuin hartioiden leveys. Käännä päätäsi keskittymättä silmäsi kullekin esineelle erikseen.

Lähtöasento - seiso. Katse keskittyy kohteeseen ja taipuu ja kiertää kehoa.

Mikä on vestibulaarisen laitteen rikkominen - katso video:

Vestibulaarisen huimauksen hoito

Hoito vestibulaarisen huimauksen

Hermostojen klinikka heille. AY Kozhevnikova MMA heille. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskova

Huimaus on yksi yleisimmistä valituksista eri ikäryhmissä. Näin ollen 5-10% potilaista, jotka viittaavat yleislääkäreihin ja 10-20% potilaista neurologiin, valittavat huimausta, erityisesti vanhukset kärsivät siitä: yli 70-vuotiailla naisilla huimaus on yksi yleisimmistä valituksista [17]..

Totta, tai vestibulaarinen huimaus on ympäröivien esineiden tai potilaan itse avaruuteen tunne kuvitteellisesta kiertymisestä tai liikkumisesta (pyörteestä, putoamisesta tai kiertämisestä). Vestibulaarista huimausta liittyy usein pahoinvointi, oksentelu, epätasapaino ja nystagmi, monissa tapauksissa se pahenee (tai näyttää) muutoksilla pään asennossa, pään nopeissa liikkeissä. On syytä huomata, että joillakin ihmisillä on vestibulaarisen laitteen perustuslaillisuus, joka ilmenee jo lapsuuden "liikesairaudessa" - heikko sietokyky keinut, karusellit ja kuljetus.

Syyt ja patogeneesi vestibulaarisessa huimauksessa

Vestibulaarinen huimaus voi ilmetä, kun se vaikuttaa epämuodostuneisiin analysaattorin perifeerisiin (puolipyöreisiin kanaviin, vestibulaariseen hermoon) tai keskushermoston (aivorungon, aivoihin) vaurioihin.

Perifeerinen vestibulaarinen huimaus on useimmissa tapauksissa johtunut hyvänlaatuisesta positiivisesta huimauksesta, vestibulaarisesta neuritista tai Meniereen oireyhtymästä, harvemmin - ennen vesikulaarisen hermon puristamista aluksesta (vestibulaarinen paroxysmia), kahdenvälisestä vestibulopatiasta tai perilymfatista fistulasta [16, 17]. Perifeerinen vestibulaarinen huimaus ilmenee voimakkaina hyökkäyksinä, ja siihen liittyy spontaani nystagmus, joka putoaa nystagmuksen suuntaan vastakkaiseen suuntaan, sekä pahoinvointia ja oksentelua.

Keskeistä vestibulaarista huimausta aiheuttavat useimmiten vestibulaarinen migreeni, harvemmin aivoverenkierros tai aivokalvon tai multippeliskleroosin aiheuttama aivohalvaus ja aivokuoren vaurio [16, 17].

Ainakin neljä välittäjää osallistuu hermoimpulssin johtamiseen vestibulo-okulaarisen refleksin kolmen hermosolun läpi. Useampia välittäjiä on mukana refleksikaaren neuronien modulointiin. Suurinta stimuloivaa välittäjää pidetään glutamaattina [46]. Asetyylikoliini on sekä keskus- että perifeerinen (paikallinen sisäkorvan) M-kolinergisten reseptorien agonisti. Kuitenkin reseptorit, joilla oletettavasti on merkittävä rooli huimauksen kehittymisessä, kuuluvat M2-alatyyppiin ja sijaitsevat ponssien ja medulla-alueen [13] alueella. GABA ja glysiini ovat inhiboivia välittäjiä, jotka osallistuvat hermoimpulssien välittämiseen toisen vestibulaarisen neuronin ja okulomotoristen ytimien neuronien välillä. GABA-reseptorien molempien alatyyppien, GABA-A: n ja GABA-B: n, stimuloinnilla on samanlainen vaikutus vestibulaariseen järjestelmään. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että baklofeeni, spesifinen GABA-B-reseptoriagonisti, vähentää vestibulaarisen järjestelmän vasteen kestoa stimulaattoreihin [49]. Glysiinireseptorien merkitystä ei ymmärretä.

Tärkeä vestibulaarisen järjestelmän välittäjä on histamiini. Se löytyy eri osista vestibulaarista järjestelmää. Histamiinireseptorien alatyyppejä on kolme - H₁, H₂ ja H₃ [46]. H-agonistit₃-reseptorit estävät histamiinin, dopamiinin ja asetyylikoliinin vapautumista.

Hoidon yleiset periaatteet

Vestibulaarisen huimauksen hoito on melko vaikea tehtävä. Usein potilas määrää "vasoaktiivisia" tai "nootrooppisia" lääkkeitä potilaalle, joka kärsii huimauksesta, yrittämättä ymmärtää huimauksen syitä. Samaan aikaan vestibulaarinen huimaus voi johtua erilaisista sairauksista, lääkärin pääpyrkimykset on suunnattava diagnosointiin ja hoitoon.

Samaan aikaan, kun eteisvuoren huimaus kehittyy, esiin tulee oireenmukaista hoitoa, jolla pyritään lievittämään akuuttia huimausta, mutta potilaan kuntoutus ja vestibulaarisen toiminnan kompensoinnin palauttaminen jatkossakin on tärkeää (jäljempänä käytetään nimitystä "vestibulaarinen kuntoutus").

Aktiivisen vestibulaarisen huimauksen hyökkäyksen helpottaminen

Huimaus helpottaa ensisijaisesti potilaan maksimaalista lepoa, koska vestibulaarinen huimaus ja kasvisreaktiot pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa, jotka usein liittyvät siihen, kärjistyvät pään liikkumisen ja kääntämisen myötä. Lääkehoitoon kuuluu vestibulaaristen suppressorien ja antiemeettien käyttö.

Vestibulaariset suppressorit sisältävät lääkkeitä, jotka koostuvat kolmesta pääryhmästä: antikolinergiset aineet, antihistamiinit ja bentsodiatsepiinit.

Antikolinergiset lääkeaineet estävät keskeisten vestibulaaristen rakenteiden aktiivisuutta. Käytä lääkkeitä, jotka sisältävät skopolamiinia tai platifilliiniä. Näiden lääkkeiden sivuvaikutukset johtuvat pääasiassa M-kolinergisten reseptorien estämisestä ja ilmeisistä suun kuivumisesta, uneliaisuudesta ja majoituksen häiriöistä. Lisäksi amnesia ja hallusinaatiot ovat mahdollisia. Suurella varovaisuudella skopolamiinia määrätään vanhuksille psykoosin tai akuutin virtsanpidätyksen riskin vuoksi.

Tällä hetkellä on osoitettu, että antikolinergiset aineet eivät vähennä vestibulaarista huimausta, vaan voivat vain estää sen kehittymisen esimerkiksi Meniereen taudissa [50]. Antikolinergisiä aineita käytetään vähemmän ja vähemmän perifeeristen vestibulaaristen häiriöiden vuoksi, koska ne kykenevät hidastamaan vestibulaarista korvausta tai aiheuttamaan korvauksen häiriöitä.

Kun vestibulaarinen huimaus, vain ne H ovat tehokkaita.₁-estäjät, jotka tunkeutuvat veri-aivoesteeseen. Näihin lääkkeisiin kuuluvat dimenhydriinaatti (dramiini, 50-100 mg, 2-3 kertaa päivässä), difenhydramiini (difenhydramiini, 25-50 mg suun kautta, 3-4 kertaa päivässä tai 10-50 mg lihaksensisäisesti), meklozin (bonin, 25-100 mg / vrk tablettien muodossa purukkaa varten). Kaikilla näillä lääkkeillä on myös antikolinergisia ominaisuuksia ja ne aiheuttavat vastaavia sivuvaikutuksia [51].

Bentsodiatsepiinit lisäävät GABA: n estovaikutuksia vestibulaariseen järjestelmään, mikä selittää niiden vaikutuksen huimaukseen. Bentsodiatsepiinit, jopa pieninä annoksina, vähentävät merkittävästi huimausta ja siihen liittyvää pahoinvointia ja oksentelua. Huumeriippuvuuden vaara, sivuvaikutukset (uneliaisuus, kohonnut riski, muistin menetys) sekä vestibulaarisen korvauksen hidastuminen rajoittavat niiden käyttöä vestibulaarisissa häiriöissä. Käytetään Loratsepaamia (Lorafen), joka pieninä annoksina (esimerkiksi 0,5 mg 2 kertaa vuorokaudessa) aiheuttaa harvoin huumeriippuvuutta ja jota voidaan käyttää sublingvaalisesti (1 mg: n annoksena) akuuttiin huimausvaurioon. Diatsepaami (Relanium) annoksella 2 mg 2 kertaa päivässä voi myös vähentää tehokkaasti vestibulaarista huimausta. Klonatsepaami (antelepsiini, rivotriili) on vähemmän tutkittu vestibulaarisena suppressanttina, mutta ilmeisesti se ei ole heikompi sen tehokkuuteen loratsepaamin ja diatsepaamin suhteen. Yleensä se on määrätty 0,5 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä. Pitkävaikutteiset bentsodiatsepiinit, kuten fenatsepaami, eivät ole tehokkaita vestibulaarisen huimauksen suhteen [16].

Vestibulaaristen suppressanttien lisäksi antiemeettejä käytetään laajasti akuutin vestibulaarisen huimauksen tapauksissa. Niistä käytetään fenotiatsiineja, erityisesti proklorperatsiinia (meterazine, 5–10 mg 3–4 kertaa päivässä) ja prometatsiinia (pipolfen, 12,5–25 mg joka 4. tunti; sitä voidaan antaa suun kautta, lihakseen, laskimoon ja peräsuoleen) ). Näillä lääkkeillä on suuri määrä sivuvaikutuksia, erityisesti ne voivat aiheuttaa lihasdystoniaa, eikä niitä siksi käytetä ensimmäisenä keinona. Metoklopramidi (normaali, 10 mg ip) ja koti-peridoni (motilium, 10-20 mg 3-4 kertaa päivässä, suun kautta) - perifeeriset estäjät D₂-reseptorit - normalisoivat ruoansulatuskanavan motiliteetin ja siten myös antiemeettinen vaikutus [12]. Ondansetroni (zofran, 4–8 mg suun kautta), serotoniinin 5-HT3-reseptorin salpaaja, vähentää myös oksentelua vestibulaaristen häiriöiden kohdalla.

Vestibulaaristen suppressanttien ja antiemeettien käytön kestoa rajoittaa niiden kyky hidastaa vestibulaarista korvausta. Yleensä ei ole suositeltavaa käyttää näitä lääkkeitä yli 2-3 päivän ajan [16].

Vestibulaarinen kuntoutus

Vestibulaarisen kuntoutuksen tarkoituksena on nopeuttaa vestibulaarisen järjestelmän toiminnan kompensointia ja luoda edellytykset varhaisimmalle sopeutumiselle sen vaurioihin. Vestibulaarinen korvaus on monimutkainen prosessi, joka edellyttää lukuisten vestibulookulaaristen ja vestibulospinaalisten yhteyksien uudelleenjärjestelyä. Merkittävistä aktiviteeteista suuri paikka on vallitseva voimistelu, johon kuuluu erilaisia ​​harjoituksia silmien ja pään liikkeet sekä kävelykoulutus [22].

Ensimmäisen vestibulaarisen voimistelun kompleksin, joka on suunniteltu potilaille, joilla on yksipuolinen vaurio vestibulaariseen laitteeseen, kehitti T. Cawthorne ja F. Cooksey viime vuosisadan 40-luvulla. Useita tämän kompleksin harjoituksia käytetään tällä hetkellä, vaikka nykyäänkin etusija annetaan yksilöllisesti valituille kuntoutuskomplekseille, joissa otetaan huomioon tietyn potilaan vestibulaarisen järjestelmän vaurioitumisen erityispiirteet [20].

Vestibulaarinen kuntoutus on tarkoitettu vakaan, ts. ei etenevää vahinkoa vestibulaarisen järjestelmän keski- ja reunaosille. Sen tehokkuus on vähäisempää keski-vestibulaarisissa häiriöissä ja Meniereen taudissa. Kuitenkin näissä sairauk- sissa vestibulaarinen voimistelu on edelleen näkyvissä, koska se antaa potilaalle mahdollisuuden osittain sopeutua olemassa oleviin sairauksiin.

Vestibulaarinen voimistelu alkaa välittömästi akuutin huimauksen jakson jälkeen. Mitä aikaisempi vestibulaarinen voimistelu aloitetaan, sitä nopeammin potilaan työkyky palautuu [16].

Vestibulaarisen voimistelun ytimessä ovat harjoitukset, joissa silmien, pään ja kehon liikkeet johtavat aistien epäsuhtaan [16, 24]. Niiden suorittaminen aluksi voi liittyä merkittävään epämukavuuteen. Vestibulaarisen kuntoutuksen taktiikka ja harjoitusten luonne riippuvat taudin vaiheesta. Alla olevassa taulukossa esitetään likibulaarisen voimistelun likimuotoinen ohjelma vestibulaarisen neuroniitin kanssa [16].

Vestibulaarisen voimistelun tehokkuutta voidaan tehostaa erilaisten simulaattoreiden avulla, esimerkiksi vakauttamis- tai posturografisella alustalla, joka toimii biologisen palautteen menetelmän mukaisesti.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että vestibulaarisen kuntoutuksen seurauksena vestibulaarisen toiminnan ja resistenssin paranemista havaitaan 50–80%: lla potilaista. Lisäksi 1/3: lla potilaista korvaus on valmis [18, 34, 53]. Hoidon tehokkuus riippuu iän, kuntoutuksen alkamisajankohdasta siitä hetkestä, jolloin sairaus kehittyy, potilaan emotionaalinen tila, vestibulaarista voimistelua hoitavan lääkärin kokemus ja taudin ominaisuudet. Niinpä ikään liittyvät muutokset visuaalisissa, somatosensorisissa ja vestibulaarisissa järjestelmissä voivat hidastaa vestibulaarista kompensointia. Ahdistus ja masennus myös pidentävät kehittyneiden vestibulaaristen häiriöiden sopeutumista. Perifeerisen vestibulaarisen järjestelmän vaurioiden kompensointi tapahtuu nopeammin kuin keski-vestibulopatioiden yhteydessä, ja yksipuoliset perifeeriset vestibulaariset häiriöt kompensoidaan nopeammin kuin kahdenväliset [55].

Lääkehoidon mahdollisuudet vestibulaarisen korvauksen nopeuttamiseen ovat tällä hetkellä rajalliset. Kuitenkin eri lääkkeiden tutkimukset, jotka oletettavasti stimuloivat vestibulaarista korvausta, jatkuvat. Yksi näistä lääkkeistä on betahistiinihydrokloridi [39, 40]. Histamiinin H estäminen₃-keskushermoston reseptorit, lääke lisää neurotransmitterin vapautumista presynaptisen kalvon hermopäätteistä, mikä aikaansaa estävän vaikutuksen aivorungon vestibulaarisiin ytimiin. Betaserkia käytetään 24–48 mg vuorokaudessa yhden tai useamman kuukauden ajan.

Toinen lääke, joka parantaa vestibulaarisen korvauksen nopeutta ja täydellisyyttä, on pirasetaami (nootropil) [56]. Nootropililla, joka edustaa gamma-aminovoihapon (GABA) syklistä johdannaista, on useita fysiologisia vaikutuksia, joita voidaan ainakin osittain selittää solumembraanien normaalin toiminnan palauttamisella. Neuronaalisella tasolla pirasetaami moduloi neuromediaatiota neuro-välittäjäjärjestelmien alueella (mukaan lukien kolinerginen ja glutamaterginen), sillä on neuroprotektiivisia ja antikonvulsantteja, parantaa neuro-plastisuutta. Verisuonten tasolla pirasetaami lisää punaisten verisolujen plastisuutta, mikä vähentää niiden tarttumista verisuonten endoteeliin, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja parantaa yleistä verenkiertoa. On huomattava, että niin laajalla farmakologisella vaikutuksella ei lääkkeellä ole mitään rauhoittavaa tai psykostimuloivaa vaikutusta [56].

Vestibulaarinen kuntoutus vestibulaarisessa neuronitissa (T. Brandtin mukaan [16] muutoksineen)

Erilaiset fysiologiset vaikutukset selittävät nootropilin käyttöä erilaisissa kliinisissä käyttöaiheissa, myös erilaisissa huimauksissa. Eläinkokeessa osoitettiin, että lääke tukahduttaa nystagmuksen, joka aiheutuu sivuttaisen kuristetun rungon sähköisestä stimulaatiosta. Lisäksi terveillä koehenkilöillä tehdyissä tutkimuksissa havaittiin, että nootropil voi vähentää nystagmuksen kestoa, joka johtuu pyörimisliikkeestä [41]. Lääkkeen tehokkuus johtuu osittain ilmeisesti vestibulaarisen järjestelmän aktiivisuuden kontrolloinnista. Lisätään herkkyyden kynnystä vestibulaarisiin ärsykkeisiin, nootropil heikentää huimausta. Uskotaan, että vestibulaarisen kompensoinnin kiihtyminen sen vaikutuksesta johtuu myös lääkkeen vaikutuksesta aivorungon vestibulaarisiin ja okulomotorisiin ytimiin [28]. Nootropil parantaa suoraan sisäkorvan toimintaa. Koska keskeinen vestibulaarinen sopeutuminen ja kompensointi riippuvat luultavasti hermoimpulssien hyvästä siirrosta, lääkkeen moduloiva vaikutus kolinergisiin, dopaminergisiin, noradrenergisiin ja glutamatergisiin järjestelmiin voi nopeuttaa tätä prosessia. Nootropilin tärkeä ominaisuus on vaikutus neuroplastisuuteen. Neuroplastisuus on tärkeää sopeutumiselle, koska se on tärkeää hermoston rakenneuudistuksessa. Vaikutus neuroplastisuuteen on toinen oletettu syy vestibulaarisen kompensoinnin kiihtymiseen tämän lääkkeen vaikutuksesta.

Useampien tutkimusten tulokset [30, 31, 45] ovat vahvistaneet vestibulaarisen kompensoinnin kiihtymisen nootropiilin vaikutuksesta perifeerisen, keskus- tai seka-alkuperän huimauksen vuoksi. Nootropilin käyttö merkittävästi ja nopeasti (2-6 viikkoa) johti huimauksen ja päänsärkyjen heikentymiseen, vestibulaaristen ilmenemismuotojen tasoittumiseen ja vestibulaarisen laitteen toimintaan sekä epävakauden ja huimauksen välisten oireiden vähenemiseen. Lääke paransi merkittävästi elämänlaatua potilailla, joilla oli pysyvä huimaus. Nootropilia suositellaan ensisijaisesti huimausta varten, joka aiheutuu keskushermoston rakenteiden vaurioitumisesta, mutta kun otetaan huomioon lääkkeen vaikutuksen epäspesifinen mekanismi, se voi olla tehokas kaikentyyppisissä huimauksissa [28, 41]. Nootropilia määrätään suun kautta annoksena 2400-4800 mg / vrk, hoidon kesto on yhdestä kuukauteen [28, 41, 56].

Eri sairauksien erilainen kohtelu, joka ilmenee vestibulaarisena huimauksena

Hyvänlaatuinen posoxysmal huimaus (DPPG)

DPPG: n hoidon perusta on erikoisharjoituksia ja terapeuttisia tekniikoita, joita on kehitetty aktiivisesti 20 vuotta [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Koska vestibulaarinen voimistelu, jota potilas voi itse suorittaa, käytetään Brandt-Daroffin tekniikkaa [15]. Aamulla, heräämisen jälkeen, potilaan täytyy istua sängyn keskellä, jaloillaan. Leikkaa sitten oikealle tai vasemmalle puolelle, kun pää kääntyy 45 ° ylöspäin ja pysy tässä asennossa 30 sekunnin ajan, tai jos huimaus ilmenee, kunnes se pysähtyy. Sitten potilas palaa alkuasentoon (istuu sängyssä) ja pysyy siinä 30 s. Tämän jälkeen potilas sijaitsee vastakkaisella puolella, kun hänen päänsä on kääntynyt 45 ° ylöspäin ja on tässä asennossa 30 sekuntia, tai jos huimaus tapahtuu, kunnes se pysähtyy. Palaa sitten alkuperäiseen asentoonsa (istuen sängyssä). Tämän harjoituksen on toistettava 5 kertaa. Jos aamulla voimistelua ei tapahdu, harjoitukset tulisi toistaa vasta seuraavana aamuna. Jos huimaus ilmenee ainakin kerran missä tahansa asennossa, on tarpeen toistaa harjoitukset vielä kaksi kertaa: iltapäivällä ja illalla. Vestibulaarisen voimistelun kesto määritetään yksilöllisesti: harjoitukset tehdään edelleen, kunnes huimaus häviää ja toinen 2-3 päivää sen päättymisen jälkeen. Tämän tekniikan tehokkuus DPPG: n pysäyttämiseksi on noin 60%.

Tehokkaampia terapeuttisia harjoituksia, joita lääkäri suorittaa. Niiden tehokkuus on 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Esimerkkinä tällaisista harjoituksista voi olla Epleyn tekniikka, joka on kehitetty DPPG: n hoitoon ja joka on aiheuttanut posteriorisen puoliympyrän kanavan patologian [26]. Tässä tapauksessa lääkäri suorittaa harjoitukset selkeällä polulla, jossa siirtymä on suhteellisen hidasta yhdestä paikasta toiseen. Potilaan alkuasento istuu sohvalla, jossa pää kääntyy vahingoittuneen sokkelon suuntaan. Sitten lääkäri laittaa potilaan selälleen, kun pää heittää 45 ° ja kääntää kiinteän pään vastakkaiseen suuntaan. Sen jälkeen potilas laitetaan hänen puolelleen, ja hänen päänsä kääntyy alaspäin terveellä korvalla. Sitten potilas istuu alas, hänen päänsä kääntyy ja kääntyy vaikutusalueen sokkelon suuntaan. Seuraavaksi potilas palaa alkuperäiseen asentoonsa. Istunnon aikana suoritetaan yleensä 2-4 harjoitusta, mikä riittää BPHP: n lopettamiseen.

1-2%: lla DPPG: tä sairastavista potilaista fysioterapia on tehoton ja sopeutuminen kehittyy erittäin hitaasti [16]. Tällaisissa tapauksissa kirurginen tamponi levitetään asianomaiselle puolipyöreälle kanavalle, jossa on luusiruja tai selektiivisen neuroektomian vestibulaarinen hermo [17, 38, 43]. Vestibulaarisen hermon selektiivistä neuroektomiaa käytetään paljon useammin, ja siihen liittyy harvoin komplikaatioita [38].

Nykyään Meniereen tauti on parantumaton tauti. Siksi puhumme oireenmukaisesta hoidosta, jonka tarkoituksena on vähentää huimauksen hyökkäysten taajuutta ja vakavuutta sekä ehkäistä kuulon heikkenemistä [1, 6, 16, 29]. Hoidon tehokkuutta arvioidaan pitkään: vertigo-iskujen määrää verrataan vähintään kahdella 6 kuukauden jaksolla. Lääketieteellistä hoitoa on kaksi: hyökkäyksen lopettaminen ja taudin toistumisen estäminen.

Huimaus helpotetaan aikaisemmin kuvattujen yleisten periaatteiden mukaisesti. Taudin toistumisen ehkäisemiseksi suositellaan ruokavaliona, jonka suolapitoisuus on 1–1,5 g päivässä ja jonka hiilihydraattipitoisuus on alhainen. Ruokavalion tehottomuuden vuoksi diureetit (asetatsolamidi tai hydroklooritiatsidi yhdessä triamtereenin kanssa).

Niistä lääkkeistä, jotka parantavat veren tarjontaa sisäkorvassa, betahistiinia (betaserk) käytetään useimmiten annoksena 36-48 mg päivässä, jonka tehokkuus näkyy sekä lumekontrolloidussa tutkimuksessa [40] että verrattuna muihin lääkkeisiin [10].

Konservatiivisen hoidon tehottomuus ja huimauskohtausten suuri esiintymistiheys kirurgisia hoitomenetelmiä käyttäen. Yleisimpiä menetelmiä ovat endolymfaattisen sac: n dekompressio ja gentamisiinin intratramplanaalinen anto [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Taudin akuutissa jaksossa lääkkeitä käytetään huimauksen ja siihen liittyvien autonomisten häiriöiden vähentämiseen (ks. Edellä). Jos haluat nopeuttaa vestibulaarisen toiminnan toipumista, he suosittelevat vestibulaarista voimistelua, mukaan lukien harjoitukset, joissa silmien, pään ja kehon liikkeet johtavat aistien epäjohdonmukaisuuteen [16, 24]. Nämä harjoitukset stimuloivat keskeistä vestibulaarista korvausta ja nopeuttavat suorituskyvyn elpymistä.

Vestibulaarinen huimaus aivoverisuonisairauksissa

Vestibulaarinen huimaus voi olla oire väliaikaiselle iskeemiselle hyökkäykselle, iskeemiselle tai hemorragiselle aivohalvaukselle aivokannassa ja aivokalvossa. Useimmissa tapauksissa se yhdistetään muiden näiden aivojen alueiden vaurioiden oireiden kanssa (esimerkiksi diplopia, dysfagia, dysfonia, hemiparesis, hemihypestesia tai aivojen ataksia). Vähemmän harvoin (tietojen mukaan 4,4%: ssa tapauksista) vestibulaarinen huimaus on ainoa aivoverisuonisairauden ilmentymä [5].

Potilaan ylläpitäminen aivohalvauksella ja huimaus suoritetaan iskeemisen aivohalvauksen tai aivoverenvuodon lääketieteellisen taktiikan mukaan. Iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisten 3–6 tunnin aikana voidaan käyttää trombolyysiä, ja aivoverenkierto on mahdollista [7–9]. Vakavassa huimauksessa, pahoinvoinnissa ja oksentamisessa vestibulaarisia suppressantteja voidaan käyttää lyhyessä ajassa (jopa useita päiviä). Erityisen tärkeää on potilaan hoito erikoisosastolla (aivohalvauslaitos), jossa somaattiset komplikaatiot estetään tehokkaimmin ja potilaan varhainen kuntoutus suoritetaan [7–9].

Vestibulaarisen migreenin hoito sekä tavanomaisen migreenin hoito koostuvat kolmesta alueesta: migreeni-provosoivien tekijöiden poistaminen, hyökkäyksen helpottaminen ja ennaltaehkäisevä hoito [21, 25]. Migreeni-provosoivien tekijöiden poistaminen: stressi, hypoglykemia, tietyt elintarvikkeet (vanhat juustot, suklaa, punaviini, viski, satama) ja ravintolisät (mononatriumglutamaatti, aspartaami), tupakointi, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö voivat vähentää vestibulaaristen migreenihyökkäysten esiintymistä [17, 25, 44, 48, 54].

Vatsakalvon migreenin lievittämiseen käytetään migreenilääkkeitä ja vestibulaarisia suppressantteja [17, 25, 44, 48, 54]. Vestibulaarisena suppressanttina käytetään dihydrogenaattia (draminaa), bentsodiatsepiinia (diatsepaamia) ja fenotiatsiineja (tetyyliperatsiini); oksentelun yhteydessä käytetään parenteraalista antotapaa (diatsepaami w / m, metoklopramidi w / m, tetyyliperatsiini w / m tai rektaalisesti peräpuikoissa). Tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, diklofenaakki), asetyylisalisyylihappo ja parasetamoli voivat olla tehokkaita [16]. Ergotamiinivalmisteiden [40, 48] ja triptaanien [11, 27] tehokkuus on todettu. Migreenivastaisten lääkkeiden teho vestibulaarisen migreenin pysäyttämiseksi vastaa niiden tehokkuutta tavallisilla migreenihyökkäyksillä [14]. Jotkut kirjoittajat eivät suosittele triptaanien ottamista, koska ne lisäävät iskeemisen aivohalvauksen riskiä basillaalisessa migreenissä [48, 52].

Ennaltaehkäisevä hoito on tarkoitettu usein esiintyvien (2 tai enemmän kuukaudessa) ja voimakkaiden vestibulaarisen migreenin aiheuttamien hyökkäysten esiintymiselle [21, 25, 44, 48]. Beta-salpaajia (propranololi tai metoprololi), trisyklisiä masennuslääkkeitä (nortriptyliini tai amitriptyliini) ja kalsiumin antagonisteja (verapamiili) käytetään valittavina lääkkeinä. Lisäksi käytetään valproaattia (600-1200 mg / vrk) ja lamotrigiinia (50-100 mg / vrk). Verapamiilin aloitusannos on 120-240 mg / vrk; enimmäisannos ei saa olla yli 480 mg. Nortriptyliinin aloitusannos on 10 mg / vrk, tehottomuus, annosta nostetaan 10-25 mg / vrk, kun taas suurin vuorokausiannos ei saa olla yli 100 mg. Propranololin aloitusannos on 40 mg / päivä, jolloin tämän annoksen tehottomuus ja lääkkeen hyvä siedettävyys ovat päivittäistä annosta vähitellen (viikoittain) 20 mg: lla, mutta siten, että se ei ylitä 240-320 mg: a [16].

Kattava ennaltaehkäisevä hoito, mukaan lukien ruokavalio ja pienten annosten käyttö kolmipyöräisillä masennuslääkkeillä ja beetasalpaajilla, on tehokas yli puolessa potilaista [44]. Jos hoito on tehokasta, lääkkeet otetaan edelleen läpi vuoden, ja sitten ne poistetaan vähitellen (2 tai 3 kuukauden kuluessa).

Niinpä tällä hetkellä epäspesifinen hoito vestibulaarisesta huimauksesta on jaettu kahteen vaiheeseen: akuutissa jaksossa käytetään pääasiassa lääketieteellistä hoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää huimausta ja siihen liittyviä autonomisia häiriöitä, pääasiassa pahoinvointia ja oksentelua. Välittömästi akuutin ajanjakson päätyttyä ne siirtyvät toiseen hoitovaiheeseen, jonka päätarkoituksena on vestibulaarinen korvaus ja potilaan työkapasiteetin mahdollisimman nopea palauttaminen. Nykyään on yleisesti hyväksytty, että tässä vaiheessa hoidon perustana olisi oltava vestibulaarinen kuntoutus. Oikeasti ja oikea-aikaisesti valittu vestibulaarinen voimistelu parantaa tasapainoa ja kävelyä, estää putoamista, vähentää epävakautta, subjektiivista huimausta ja lisää potilaan päivittäistä toimintaa. On erittäin tärkeää, että vestibulaarisen huimauksen erilainen kohtelu perustuu taustalla olevan sairauden oikeaan diagnoosiin.