Aivohalvauksen leikkaus - seuraukset

ONMK on tyypiltään riippumatta terapeuttinen patologia, jossa on orgaaninen substraatti. Kun puhutaan helpommalla kielellä, aivohalvaus on sairaus, jossa patogeeniset mekanismit muodostavat nekroosin painopisteen aivokuoressa (jäljempänä "GM") tai subkorttisissa rakenteissa. Näin ollen se on orgaaninen vaurio, ja koko klinikka määräytyy sen koon ja sijainnin mukaan.

Kuten tiedätte, neurokellot (neuronit) palautetaan hyvin hitaasti, eikä keholla koskaan ole tarpeeksi omia voimiaan palauttaakseen kadonneen painopisteen - vaikka se vie hyvin vähän tilaa.

GM on ihmiskehon kaikkein monimutkaisin rakenne, niin että myös pieni tappio johtaa katastrofaalisiin seurauksiin.

Edellä esitetyn perusteella tulee selväksi, että kuolleiden solujen palauttaminen ei toimi. Tästä syystä kaikki aivohalvauksen saaneiden potilaiden hoitoon ja kuntoutukseen tähtäävät lähestymistavat on tarkoitettu yksinomaan elävien hermosolujen työn parantamiseen. Nykyään se on ainoa lähestymistapa, joka mahdollistaa suhteellisen hyvien tulosten saavuttamisen pätevän lääketieteellisen hoidon avulla.

On kuitenkin yksi tärkeä asia - kaikki nämä algoritmit toimivat vain, jos nekroosin patologisen kohinan leviäminen on pysähtynyt. Muuten, kun lähellä olevat solut kuolevat edelleen, terapeuttiset tekniikat ovat täysin merkityksettömiä, ja leikkaus on ainoa mahdollinen tapa päästä pois tilanteesta. Ja jopa silloin ei ole se, että neurokirurgit ottavat käyttöön tällaisen monimutkaisen menettelyn, täällä päätös tehdään sekunneissa, ja vain mahdollisten hyötyjen ja riskien suhde otetaan huomioon.

Kirurgian tyypit

Neurokirurgiset toimenpiteet (eli interventiot GM: ssä) suoritetaan sekä iskeemisen aivohalvauksen että verenvuotojen kanssa. Aivoverenvuodon ilmenemisen aikana esiintyy usein aivohalvauksia, eikä aneurysmin repeämästä johtuvaa spontaania subarahnoidaalista verenvuotoa ole suljettu pois. Tämä termi merkitsee säiliön sukulaarista muodonmuutosta - sen halkaisija kasvaa toistuvasti seinän harvennuksen vuoksi. Verenvuodon syvä lokalisointi monissa tapauksissa liittyy veren läpimurtoon GM: n kammiojärjestelmään. Tämä patofysiologinen mekanismi puolestaan ​​johtaa nesteiden heikentymiseen ja niin sanotun hydrokefaluksen okklusiivisen etiologian esiintymiseen. Kirurgisen hoidon päätavoitteita pidetään seuraavina:

1. Varmistetaan verihyytymien suurin sallittu poistaminen vähintään kuolleiden GM-solujen kanssa.
2. Paikallisen ja kokonaispaineen normalisointi kallon sisällä. Kun syntyy äkillinen SAH, joka johtuu GM-kudosten trofismista vastaavien alusten aneuryssien repeämästä, aneurysma leikataan. Vaihtoehtoinen ratkaisu kysymykseen - intravaskulaarisen intervention toteuttaminen keloilla (spiraaleilla).

Joissakin kliinisissä tilanteissa aivohalvauksen leikkausta ei esiinny ilman lääketieteellistä valmistelua.

Aluksi potilasta hoidetaan intensiivisesti ICU-osastolla tietyn ajanjakson ajan antamalla hänelle lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena ei ole ainoastaan ​​aivojen verenkierron parantaminen, vaan myös koko sydän- ja verisuonijärjestelmän työn optimointi ).

Pääsääntöisesti tämä lähestymistapa on oikeutettu geneettisten kudosten iskemian takia syntyneen nekroottisen fokuksen vuoksi. Toisin sanoen aluksi kaikki tehdään, jotta varmistetaan ravinteiden ja hapen nousu elossa oleville neurokelloille, joiden on otettava "vastuu" hermoston ylläpitämiseksi toiminnallisessa tilassa. Vain jos tämä ehto täyttyy, on mahdollista siirtyä turvallisesti yksittäisen tarkennuksen poistamiseen, ja resektiota ei suoriteta selkeästi rajausosaston rajalla, vaan pienellä määrällä terveitä kudoksia. Tämä on välttämätöntä patologisen prosessin leviämisen todennäköisyyden poistamiseksi leikkauksen jälkeen.

Vasta

Tärkeimmät tekijät, jotka otetaan huomioon päätettäessä toimenpiteen toteutettavuudesta aivohalvauksen jälkeen, ovat seuraavat:

1. Potilaan ikä, jolle aivohalvaus tapahtui.
2. Hänen kehonsa yleinen kunto, hermoston toiminnallisen aktiivisuuden indikaattorien ominaisuudet.

Huolimatta siitä, että usein kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on ainoa mahdollinen mahdollisuus ihmisen elpymiseen, on olemassa selkeä luettelo tämän hoitomenetelmän kategorisista kontraindikaatioista, nimittäin:

1. Henkilö on yli 70-vuotias.
2. Vaikean somaattisen patologian (kuten diabeteksen, munuaisten, maksan, sydän- ja verisuonitautien, keuhkopatologian läsnäolo historian alaisuudessa ja dekompensoinnissa, lisäksi huomattavia ongelmia veren hyytymisessä, septisissa ja onkologisissa sairauksissa).
3. Tietoisuuden häiriö, joka on kooma. Siinä tapauksessa, että esiintyy ainakin yksi, ja vielä useampi edellä mainituista vasta-aiheista, leikkaus on joko kokonaan suljettu tai sitä lykätään, kunnes potilaan tila normalisoituu. Israelin klinikoita on useita, joissa he suorittavat aivojen leikkauksen näiden kontraindikaatioiden läsnä ollessa, mutta selviytymisaste ja vielä enemmän kuntoutus on kurja.

Tämä on tärkeää!

Monet ihmiset (yleensä nämä ovat potilaiden sukulaisia) vaativat, että jopa kaikkein monimutkaisimpia kliinisiä tapauksia ei hoideta leikkauksella vaan perinteisellä lääketieteellä. Miksi "leikata" ja maksaa "ei ole selvää, mitä" jos toiminta voidaan välttää - onhan myös sellaisia ​​ihania keinoja, kuten kasviperäisiä lääkkeitä ja apiterapiaa (mehiläistuotteiden käsittely).

Itse asiassa kaikki nämä keinot ovat merkityksettömiä ja lähellä GM: n normaalin toiminnan varmistamista ja vielä enemmän sen palautumista sydän- ja verisuonitapahtuman jälkeen.

Ja tämän näkökulman noudattaminen johtaa usein potilaiden kuolemaan - sillä yksinkertainen syy, että heidän sukulaiset eivät anna suostumusta leikkauksen suorittamiseen silloin, kun se todella voi pelastaa ihmishenkiä. Mielenkiintoisin on, että sen jälkeen he syyttävät lääkäreitä siitä, että he väittivät väärin sairautta tai eivät järjestäneet asianmukaisesti potilaan hoitoa. Mitä voimme puhua, jos ihmiset ovat tottuneet luottamaan epäilyttäviin tietolähteisiin, eivätkä ammattilaiset!

Käyttöaiheet leikkausta varten

Kirurginen interventio suoritetaan yksinomaan lääkärin määräyksellä, ja sitä voidaan suositella sekä akuutti hemorraginen aivohalvaus että iskeeminen. Kirurgisen toimenpiteen tavoitteet voidaan luonnehtia seuraavasti:

1. Nekroottisen alueen koon lisääntymisen ehkäisy on riski kehittää näitä komplikaatioita, jos on olemassa merkkejä pää- ja kaulan päävartioiden astioiden tukkeutumisesta.
2. Aivohalvauksen vaikutusten suora poistaminen, joka on jo tapahtunut;

Hemorrhagisten aivohalvausten leikkaus tapahtuu yleensä GM: n verenvuotojen kanssa, joista hematomas kehittyy myöhemmin. Tällainen ongelma ilmenee aneurysmin repeämisen jälkeen. Verenvuotot, erityisesti syvemmät, aiheuttavat veren kaadamista GM: n kammiojärjestelmään. Jos toimenpidettä ei suoriteta niin pian kuin mahdollista, tällainen tila aiheuttaa ns.

Jos jatkuvasta terapeuttisesta hoidosta huolimatta potilaan, jolla on minkä tahansa tyyppinen aivohalvaus, esiintyy voimakasta kipua, on tehtävä toimenpide. Todennäköisesti tämä oireyhtymä liittyy paineen nousuun kallon sisällä, mikä tarkoittaa, että aivojen selkäydinnesteessä on ongelmia. Tässä tilanteessa on helppo arvata, että kaikkien näiden ongelmien syy on GM-kudoksen tietyn osan nekroosi. Niinpä on mahdollista tallentaa potilaan elämä vain niin pian kuin mahdollista päähän ja aivo-selkäydinnesteen poistaminen, samoin kuin sillä edellytyksellä, että nekrotisoiva alue poistetaan, mikä edelleen kasvaa.

Monet aivohalvauspotilaat ovat koomassa - heillä ei ole lainkaan neurologista toimintaa. On loogista olettaa, että heidän aivonsa ovat altistuneet äärimmäisen haitallisille vaikutuksille, ja poistettaessa kuolleet alueet pelastumismahdollisuudet olisivat, mutta käytännössä kaikki on jokseenkin erilainen. Valitettavasti kaikki yritykset harjoittaa toimintaa muuntogeenisillä kudoksilla potilailla, jotka olivat koomaattisessa tilassa, eivät onnistuneet (kuolleisuus oli 100%).

Leikkauksen kohteena olleiden potilaiden elpyminen on sama kuin tapauksissa, joissa käytettiin vain terapeuttista hoitoa.

Molemmissa tapauksissa koko aivojen alue oli "pois päältä" työstä - keskushermoston toiminnan kannalta ei ole paljon eroa sen suhteen, onko se poistettu tai korvattu sidekudoksella.

Toiminnan mahdolliset seuraukset

Avoin leikkaus liittyy merkittävästi potilaan elämään. Trepanningin tehokkuus ja turvallisuus riippuvat suoraan ensiapun nopeudesta, sairaan ikästä ja aivohalvauksen vakavuudesta. Leikkaus ei ole kaikkivaltias, joten joissakin tapauksissa kirurgisen hoidon jälkeen syntyy vakavia komplikaatioita. Seuraavat kraniotomian vaikutukset todetaan:

• epilepsia;
• intrakraniaalinen verenvuoto;
• laaja turvotus;
• luukudoksen ja astioiden hajoaminen;
• infektio;
• osittainen tai täydellinen paralyysi;
• muistin ja puheen ongelmat;
• laihtuminen;
• voimattomuus;
• virheellinen ruoansulatus;
• mielen väliaikainen pilvinen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus ja migreenit;
• todellisuuden havaitsemiseen liittyvät vaikeudet.

Joissakin tapauksissa toistuva aivohalvaus voi esiintyä leikkauksen jälkeen. Relapsi liittyy verisuonten ja valtimoiden seinien heikkouteen. Kirurgian aikana terve kudos on joskus vaurioitunut. Tulevaisuudessa tämä johtaa toistuvaan verenvuotoon aivojen onteloon.

Jos neurokirurgisessa sairaalassa aivojen toiminta pysyi kirurgisen toimenpiteen seurauksena, tämä on erittäin hyvä, ja elpymisen ennuste on suhteellisen suotuisa. Vaikka alus purkautuu ja veri valuu subarahhnoidisen tilan yli - jos toimenpide suoritetaan SAH: n kehityksen ensimmäisinä minuutteina ja sitten hoidetaan asianmukaisesti potilaalle, voidaan saavuttaa merkittävää menestystä.

Mutta on erittäin tärkeää vakauttaa verenpaineen taso potilailla leikkauksen jälkeen. Jopa ensimmäisen asteen verenpainetauti voi johtaa toistuvaan aivohalvaukseen, jossa on kaikki seuraukset.

Miten vähentää komplikaatioiden riskiä?

Kirurgisen hoidon tehokkuus määräytyy suurelta osin kunkin potilaan yksilöllisillä fysiologisilla ominaisuuksilla. On selvää, että on mahdotonta ennakoida kaikkia riskejä määritelmän mukaan, mutta on välttämätöntä suorittaa kokonaisvaltainen tarkastelu.

Kuntoutusprosessi kestää useita vuosia, mutta lääketieteellisessä laitoksessa aivohalvaus on enintään 2-3 kuukautta, kun neurologiset häiriöt ja aivoverenvuodon uusiutumisen riskin todennäköisyys pysähtyvät. Leikkauksen jälkeisten ompeleiden poistaminen suoritetaan 10-14 vuorokautta, mutta interventiomerkki näkyy useita kuukausia.

Jokainen potilas, vaikka toivoton, toivoo edelleen ihmeellistä pelastusta, ja jos on jo päätetty, että leikkaus on suoritettava, on tehtävä kaikki, jotta odotettavissa oleva vaikutus ei toteutuisi, vaan myös varmistaa asianmukainen taso turvallisuus. Kyllä, leikkaus antaa paljon näkyvämpiä tuloksia kuin lääkepohjainen lähestymistapa, ja jotta ehdotettu hoitomenetelmä antaa vain positiivisen vaikutuksen, on tarpeen tutkia huolellisesti potilaan historiaa ja tutustua oheisiin patologioihin.

Ymmärrä oikein, ei ole välttämätöntä luopua suunnitellusta toiminnasta välittömästi samanaikaisen patologian löytämisen jälkeen - riittää, kun lisätään erikoislääkkeitä premedikointiluetteloon, joka sulkee pois sen mahdollisen pahenemisen. Tämän jälkeen "GM" voidaan puhdistaa nekroottisista hajoamistuotteista vahingoittamatta kehoa.

johtopäätös

On välttämätöntä olla järkevä jokaiselle hoitomenetelmälle ja järkevästi arvioida tilannetta. On selvää, että leikkaus on huomattava taakka ihmiskeholle, joka on jo heikentynyt, eikä se johda mihinkään hyvään, mutta niin tapahtuu niin, ettei ole muuta tapaa ratkaista ongelma.

Kuuntele vain lääkärisi suosituksia ja seuraa niitä - niin kaikki on kunnossa. Älä itsehoitaa - geneettisesti muunnettujen kudosten akuutti verenkiertohäiriö on erittäin vaikea tehtävä, johon vain korkeimman luokan asiantuntijat voivat selviytyä.

Ja tämä riippuu siitä, että monitieteinen lähestymistapa varmistetaan - tällaisia ​​potilaita tulisi johtaa eri erikoisalojen lääkärit.

Aivohalvauksen leikkaus - oireet ja kirurgian tyypit, leikkauksen jälkeinen aika, komplikaatiot

Tällainen yhteinen patologia, kuten aivohalvaus, on yleisin kuolinsyy - yksi henkilö kuolee kuuden sekunnin välein tästä taudista. Muutama vuosikymmen sitten diagnosoitiin aivohalvaus useimmissa tapauksissa iäkkäillä ihmisillä, jotka ovat astuneet 60–65-vuotiaiksi, mutta viime vuosina taudista on tullut merkittävästi "nuorempi" - jopa lapsilla. Taudin käsittelemiseksi on useita menetelmiä, joista kaikkein kardinaali on leikkaus.

Mikä on aivohalvaus

Aivojen verenkierron akuuttia äkillistä häiriötä, joka johtaa hermosolujen vaurioitumiseen, kutsutaan aivohalvaukseksi. Patologialle on tunnusomaista neurologisen luonteen omaavien paikallisten tai aivojen oireiden muodostuminen, joka kestää yli päivän tai johtaa aivoverisuonien poikkeavuuksien aiheuttamaan kuolemaan. Vaurion sijainti määritetään MRI: llä (magneettikuvaus).

On olemassa niin sanottu "terapeuttinen ikkuna", joka on 3–6 tuntia törmäyksen jälkeen - tänä aikana on mahdollista estää peruuttamattomat vauriot ja solukuolema lääketieteellisten manipulaatioiden avulla. Aivohalvauksessa voi olla hemorraaginen tai iskeeminen luonne. Ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu aivojen tai sen kalvojen verenvuoto, toisessa aivojen verisuonten tukkeutumiseen tai supistumiseen. Lisäksi on olemassa selkäydin, jolle on tunnusomaista selkäytimen vauriot.

Iskeeminen tyyppi vaikuttaa useammin vanhuksiin (tilastollisesti todennäköisemmin miehiin), joille on tunnusomaista oireiden asteittainen lisääntyminen. Verisuonten kouristuksesta johtuen aivojen verenkierto pysähtyy, mikä johtaa hapen nälkään ja solukuolemaan. Uskotaan, että iskeeminen aivohalvaus voi aiheuttaa sellaisia ​​tekijöitä kuin stressi, lisääntynyt fyysinen rasitus tai alkoholinkäyttö.

Hemorrhagic-tyypille on ominaista aivojen verenvuoto, ja hermosolujen kuolema johtuu niiden hematooman puristumisesta. Tärkein syy on verisuonten seinämien harvennus aivopatologian takia. Tässä tapauksessa oireet kehittyvät paljon nopeammin, ja niihin liittyy vakavia neurologisia poikkeavuuksia.

5%: n tapauksista sairauden kehittymisessä ei voi selvittää aivovaurion esiintymisen tarkkaa mekanismia. Aivohalvauksen jälkeinen hoito käsittää hermosolujen (neuronien) palauttamisen, ensisijaisten tekijöiden vaikutusten pysäyttämisen, ehkäisemään uudelleen aivohalvausta. Tieto patologian tärkeimmistä merkkeistä voi pelastaa jonkun elämän, koska tarvittava apu aivohalvaukselle on 3-6 tuntia.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Aivohalvaus tarkoittaa patologioita, jotka edellyttävät välitöntä lääketieteellistä hoitoa useita tunteja, jotta vältetään peruuttamattomat prosessit. Verenvuodon käsittelemiseen on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, mutta usein tehokkain on leikkaus aivohalvauksen jälkeen, jonka avulla voit täysin poistaa verenvuodon lähteen. Käyttöaiheet:

• Vahvistus (turpoaminen tai puristuminen), jossa on progressiivinen neurologinen vika - ns. Aivojen aivohalvaus (jossa keskipiste on yli 3 cm).
• Hematoma puolipallojen aivokuoressa, jonka syvyys on enintään 1 cm ja jossa vapautuneen veren tilavuus on enintään 30 ml.
• Erilaisten alusten poikkeavuuksia (esimerkiksi epämuodostumia tai aneurysmaa), joihin liittyy verenvuoto. Angiografia tarvitaan diagnoosin vahvistamiseksi.
• Kooma, joka kestää yli 6 tuntia. Tässä tapauksessa dekompressio on tehokas poistamalla osa kallosta.
• Aivojen ahdingot ja turvotus, kallon vammat, kallon poikkeavuudet voivat aiheuttaa aivohalvauksen.

Mitä toimintaa aivohalvaus tekee

Kaikki aivoissa tapahtuva leikkaus on aina suuri riski ja se päättyy usein vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, joissakin tapauksissa - potilaan kuolemaan. Leikkaus suoritetaan vasta, kun tarkka diagnoosi on todettu, iskeeminen tai hemorraginen tyyppi erottuu muista neurologisista patologioista (esim. Aivojen aneurysma).

Viime vuosina on ollut joitakin vähän tutkittuja menetelmiä hematomien poistamiseksi, mikä edellyttää erityislaitteiden ja koulutetun lääketieteellisen henkilökunnan läsnäoloa. Tällaisiin toimintoihin kuuluu stereotaktinen menetelmä, jossa kallon sisään tehdään pieni pistos, ja endoskooppinen, joka koostuu pienen reiän muodostamisesta. On muistettava, että kaikki aivojen leikkaukset aiheuttavat suuren riskin.

Iskeeminen aivohalvaus

Useimmissa tapauksissa iskeeminen aivohalvaus esiintyy hypertensiivisen taudin, aivojen ateroskleroosin ja sydänvikojen taustalla. Patologialle on ominaista aivoverenkierron heikkeneminen, mikä johtaa riittämättömään hapen saantiin aivokudokseen ja sen seurauksena hermosolujen tuhoutumiseen. Tällöin valtimoiden tukkeutuminen tapahtuu ateroskleroottisten plakkien irrallisten kappaleiden, verihyytymien vuoksi.

Iskeemisen aivohalvauksen hoidon tarkoituksena on palauttaa verenkierto aivojen verisuonissa. Tätä tarkoitusta varten käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, trombolyyttisiä aineita, antikoagulantteja. Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, leikkaus suoritetaan:

• Kaulavaltimon endarterektomiaan kuuluu kaulavaltimon sisäseinän poistaminen, johon ateroskleroottinen plakki vaikuttaa. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa, se tarkoittaa lyhyttä kuntoutusjaksoa ja aiheuttaa vähemmän komplikaatioita, koska aivohalvauksen jälkeinen yleinen anestesia voi aiheuttaa yleisen tilan heikkenemisen.
• Kaulavaltimon stentointi on määrätty potilaille, joille on aikaisemmin tehty endarterektomia, tai potilaille, joille se on vasta-aiheinen. Se suoritetaan, kun kaulavaltimon halkaisija on supistunut 60%: iin.
• Kaulavaltimoiden stentointi ja verihyytymien poistaminen suoritetaan ilman viiltoja. Operaatio suoritetaan endovaskulaarisella menetelmällä, jonka aikana stentti työnnetään supistettuun valtimoon, mikä auttaa varmistamaan hyvän verenkierron.
• Selektiivinen trombolyysi - erityisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka liuottavat verihyytymiä.

Kirurgian tyypit hemorragista aivohalvausta varten

Hemorraagisen aivohalvauksen (akuutti aivoverisuonisairaus) sattuessa suoritetaan useita kirurgisia operaatioita, mutta kunkin tehokkuus riippuu suoraan hematooman koosta ja sijainnista. Lisäksi joitakin uusimmista menetelmistä on tutkittu liian vähän. Useita tehokkaita leikkaustyyppejä:

• Kallon treptaatio klassisen menetelmän avulla on tehdä reikä kallo-laatikkoon ja asentaa viemäröinti. Sitä käytetään aivojen akuuttiin turvotukseen, vähentää aivohalvauksen kuolleisuutta 30%. Menetelmän haittana on korkea invasiivisuus, koska kallon trepointi aivohalvauksen aikana on aina riskialtista.
• Katetrin lisääminen hematomaonteloon (streotaktinen menetelmä) sisällön poistamiseksi aspiraatiolla. Se suoritetaan syvän verenvuodon tapauksessa, joskus lisäämällä trombolyyttisiä aineita. Haittapuolena on kyvyttömyys lopettaa verenvuoto kokonaan.
• Kun kooma on uhattu, poistetaan osa kallo-luusta ja suljetaan paikka ihonsiirrolla. Potilaan kunnon parantamiseksi tarvitaan toistuvaa toimintaa.
• Aneurysm-leikkaukseen kuuluu erityisen leikkeen asettaminen aneurysmin kaulaan, joka pysyy kallon sisällä ja estää sairauden toistumisen.

Kirurgian vasta-aiheet

Aivojen leikkaus on aina riski potilaan elämälle, joten kysymystä tulisi lähestyä vastuullisesti. Laadukkaan lääketieteellisen hoidon aikaansaamiseksi ja tuhoavien muutosten puuttuessa kuolema on mahdollista 25–35%: ssa tapauksista. Kirurgiaa varten on seuraavat vasta-aiheet:

• verenpainetauti;
• sydämen vajaatoiminta;
• lyhyt aikaväli aivohalvauksen ja sydänkohtauksen välillä (alle kuusi kuukautta);
• samanaikaisesti regressiiviset aivopatologiat;
• potilas on yli 70-vuotias (ei aina ole syytä hylätä);
• somaattiset sairaudet (diabetes, huono veren hyytyminen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta);
• pahanlaatuisia kasvaimia;
• neurologinen alijäämä;
• epävakaa angina;
• mielisairaus;
• akuutti tulehdus, jossa muodostuu mätä;
• koomaan.

Postoperatiivinen aika

Toipumisjakson hoito on estää aivojen turvotusta ja ehkäistä uudelleen verenvuotoa. Lisäksi mahdolliset vakavat komplikaatiot voivat olla:

• halvaus;
• puheen ja moottorin aktiivisuuden muutokset;
• näön menetys;
• keskushermoston ja autonomisen hermoston häiriöt (muistin heikkeneminen, puhehäiriöt jne.).

Merkittävä tekijä on toiminnan kesto - potilaan kunto postoperatiivisessa jaksossa pysyy epävakaana pitkään, jos kirurginen toimenpide suoritettiin viiveellä. Ehkä potilaan henkisten kykyjen väliaikainen tai pysyvä lasku, puuttunut puhe ja tajunnan pilvinen.

Aivohalvauksen leikkauksen jälkeen tärkein komplikaatio on aivokudoksen turvotus, joka voi kestää jopa kaksi viikkoa. Tällainen tila on hengenvaarallinen, sen eliminoimiseksi potilaalle annetaan osmoottisia ja diureettisia aineita (esimerkiksi Mannitolia, Lasixia), barbituraatteja (natriumtiopentalia) ja hyperventilaatiota suoritetaan lyhytaikaisissa istunnoissa.

Lisäksi sinun on jatkuvasti seurattava potilaan verenpainetta, koska verenpainetauti voi aiheuttaa uuden tai lisätä vanhaa verenvuotoa. Systolisen paineen taso ei saa ylittää 130 mmHg, muuten lääkkeitä määrätään, joilla on lyhyt kesto hemodynamiikan parhaan korjauksen kannalta.

Toimenpiteen jälkeen potilas voi valittaa yleisestä pahoinvoinnista, ruoansulatuskanavan häiriöistä, pahoinvoinnista. Ehkä mielen väliaikainen pilvinen huimaus, huimaus. Leikkauksen jälkeistä aikaa leimaa yleinen hajoaminen, nopea painonpudotus. Lisäksi potilaat, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, kärsivät usein stressistä ja hermostuneesta uupumuksesta, joten tänä aikana he tarvitsevat erityisesti huolta ja huolta sukulaisilta.

Potilaan seuraukset ja ennusteet

Vakava vaara on mahdollinen verenvuoto, joka saattaa aiheuttaa dekompensointia yhdistelmähoitojen läsnä ollessa. Aivohalvauksen hoitoon liittyvät vaikeudet ovat sairauden alkuvaiheessa, lääkehoidon merkityksetön vaikutus lopputulokseen. Aivohalvauksen operaatio klassisen menetelmän mukaisesti voi vain hieman parantaa potilaan ennustetta.

Kuolema tapahtuu yleensä verenvuodon tai progressiivisen aivojen turvotuksen vuoksi. Vammaisuus tallennetaan joka toinen potilas neurologisten häiriöiden vuoksi. Hematoman koko vaikuttaa merkittävästi aivohalvauksen lopulliseen tulokseen. Mahdolliset tarttuvat komplikaatiot, verihyytymät ja verihyytymät vaikuttavat myös aivohalvauksen leikkauksen positiiviseen tai negatiiviseen lopputulokseen.

Vaikea kirurginen aivohalvaus: vaihtoehdot, tulokset potilaalle

Jos potilaalla ei ole traumaattista verenvuotoa aivoissa, hematooman kirurginen poisto on osoitettu. Sen sijainnista riippuen voidaan suorittaa kraniotomiaa, osan luukudoksen poistamista ja stereotaktista aspiraatiota. Leikkauksen jälkeisen jakson komplikaatioita ovat aivojen turvotus ja toistuva hemorraginen aivohalvaus.

Lue tämä artikkeli.

Tee ja mitä toimintaa aivojen hemorraginen aivohalvaus

Kun verenvuoto tapahtuu, suoritetaan useita kirurgian tyyppejä. Niiden tehokkuus ei ole aina yksiselitteinen, eikä verenvuodon sijainti itse missään tapauksessa tee sitä poistettavaksi. Osa menetelmistä ei ole hyvin tutkittu. Tärkeimmät kirurgisten lähestymistapojen tyypit verenvuotoa varten:

Viimeksi mainitut menetelmät ovat vähemmän traumaattisia kuin avoimen käytön leikkaus, mutta niiden haittana on kyvyttömyys lopettaa verenvuoto kokonaan. Siksi hematoma-toistuminen tällaisten stereotaktisten interventioiden jälkeen on varsin todennäköistä.

Käyttöaiheet hematomien poistamiseksi kirurgisesti:

• aivojen aivohalvaus, jonka painopiste on yli 3 cm ja jonka neurologinen vika etenee, merkit puristumisesta tai turvotuksesta;
• hematoma aivokuoren pinnalla (ei syvemmällä kuin 1 cm), veren tilavuus vuotanut yli 30 ml, aivohalvaus subkortikaalisten ytimien alueella;
• veren läpimurto aivojen kammioihin poistetaan aspiraation avulla endoskooppisen kirurgian aikana, trombolyyttisten aineiden antamisen osoitetaan liukenevan jäljellä olevat verihyytymät;
• aivojen turvotuksen lisääntyminen;
• kooma, joka kestää yli 6 tuntia - dekompressio näytetään poistamalla osa kallosta, myöhempi interventio pahentaa potilaan eloonjäämistä;
• verisuonten poikkeavuuksia (aneurysma, epämuodostuma, patologinen fistula, angiomas) verenvuodolla, diagnoosi on vahvistettava angiografian aikana.

Tällä hetkellä ei ole tarkkoja kriteerejä operaation nimittämiselle. On tunnettua, että hematooman varhainen poistaminen lisää uusiutumisen todennäköisyyttä. Oletuksena on, että 10 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta toteutetut säästävät kirurgiset hoitomenetelmät parantavat sen tulosta. Tämä menetelmä tarvitsee kuitenkin lisätutkimuksia.

Ja tässä on enemmän aivojen alusten ohjaamista.

Kirurgian vasta-aiheet

Toimintaa ei näytetä potilaille, jotka ovat astuneet yli 75-vuotisen merkin, koska siihen liittyy neurologisten häiriöiden tilan heikkeneminen ja eteneminen, usein aivohalvaus toistuu. Tätä kontraindikaatiota pidetään suhteellisena, mutta useimmat neurokirurgit pitävät tällaisia ​​toimia kurissa.

Kirurgista hoitoa ei suositella, kun:

• vaikea sydän-, keuhko- tai munuaisten vajaatoiminta;
• maksavaurioita;
• dekompensoitu diabetes;
• voimakas veren hyytymistä vähentävä vaikutus;
• akuutit röyhkeät prosessit;
• onkologiset sairaudet.

Stereotaktinen toimintatapa

Potilaan seuraukset ja ennusteet

Postoperatiivisen jakson pääasiallinen ongelma on aivokudoksen turvotuksen poistaminen. Tämä komplikaatio voi säilyä 10–15 päivän ajan. Tämän hengenvaarallisen tilan torjumiseksi injektoidaan diureetteja (Lasix) ja osmoottisia aineita (Mannitolia), hyperventilaatiota suoritetaan lyhyillä istunnoilla ja käytetään barbituraatteja (tiopentanatrium).

Potilaille osoitetaan myös verenpaineen seuranta. Hypertensio voi aiheuttaa tai lisätä verenvuotoa. Optimaalinen indikaattori on systolisen paineen taso 130 mm Hg. Art. On parempi määrätä lääkkeitä, joilla on lyhyt vaikutusaika (Capoten, Corinfar), jotta hemodynaamiset indikaattorit voidaan nopeasti säätää.

Hematomien poistamiseen liittyvien toimien komplikaatiot ovat useimmiten verenvuotoa, kun sisäisten elinten samanaikaiset sairaudet lisäävät dekompensoinnin riskiä. Ei-operoitujen potilaiden osalta kuolleisuusaste ryhmässä, johon hematoma poistettiin, laskee vain 10 - 12% klassisen menetelmän mukaan ja 20 - 30% stereotaktisilla menetelmillä.

Kuolema esiintyy useimmiten hemorraagisen aivohalvauksen aikana (riippumatta operaatiosta) turvotuksesta ja aivojen siirtymisestä, verenvuodosta. Yli puolet potilaista tulee vammaisiksi. Haitallisia tekijöitä ovat:

• suuri määrä hematoomia;
• veren siirto aivojen kammioihin;
• verenvuodon lähteen sijainti varsissa;
• potilaalle, joka saa antikoagulantteja ennen aivohalvauksen kehittymistä;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän samanaikaiset sairaudet;
• vanhuus

Ja tässä on enemmän aivojen aivohalvauksesta.

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoidon vaikeus johtuu siitä, että taudilla voi olla vakava kurssi alusta alkaen, lääkehoito ei käytännössä vähennä kuolemaan johtavaa tulosta, ja klassisen menetelmän mukainen operaatio (craniotomy) parantaa vain hieman ennustetta.

Lupaavampi syvä hematomien tekniikka on endoskooppinen tekniikka, jossa on aspiraatio sisällöstä ja trombolyyttisten aineiden vieminen leesioon. Elvytysjaksolla on tärkeää estää aivojen turvotuksen eteneminen ja toistuvan tai lisääntyvän verenvuodon kehittyminen.

Hyödyllinen video

Katso video uudesta aivohalvausmenetelmästä:

Valitettavasti aivohalvauksen jälkeen kooma ei ole harvinaista. Lääkärit asettavat ennusteen varovaisiksi, koska ne eroavat toisistaan ​​ikääntyneillä ja nuorilla, hemorraagisen ja iskeemisen jälkeen. Poistu syvästä koomasta voi tapahtua muutaman vuoden ja parin tunnin kuluttua. Kuinka syvä kooma tulee? Kuinka paljon voi olla enimmäismäärä ilman seurauksia?

Melko vaarallinen hemorraginen aivohalvaus voi kehittyä jopa lämpöhalvauksesta. Laajan vasemman pallonpuoliskon syyt juurtuvat vakaan valtimon hypertensioon. Kooma voi tapahtua heti, kun oireet lisääntyvät. Hoito voi olla tehotonta.

Jos on olemassa iskeeminen aivohalvaus, seuraukset ovat melko vakavia. Ne eroavat toisistaan ​​kärsineen alueen - vasemman ja oikean puolen, aivokannan mukaan. Vaikutusten oireet ilmenevät, hoito kestää yli vuoden.

Todellinen uhka elämälle on varren aivohalvaus. Se voi olla verenvuoto, iskeeminen. Oireet muistuttavat sydänkohtausta ja ovat samankaltaisia ​​kuin muutkin sairaudet. Hoito pitkään, täydelliseen toipumiseen aivokannan aivohalvauksen jälkeen on lähes mahdotonta.

Kun iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, elpyminen kestää melko kauan. Onko täysi toipuminen mahdollista? Kyllä, jos suoritat täydellisen kuntoutuskurssin, mukaan lukien. palauttaa puhe. Mikä on aikajana? Mitä tarvitaan laajan aivohalvauksen jälkeen, vasemmalla puolella?

On välttämätöntä ohittaa aivojen astiat, joilla on vakavia verenkiertohäiriöitä, erityisesti aivohalvauksen jälkeen. Seuraukset voivat pahentaa potilaan tilannetta kunnioitta- matta ajanjaksoa.

Syyt, joiden vuoksi aivohalvaus voi esiintyä, ovat melko erilaisia. Aivohalvaus voi olla iskeeminen, hemorraginen, varsi. Pitkäaikainen hoito, elpyminen vaatii pitkäaikaista kuntoutusta. Seuraukset ovat puheen, liikkeen ongelmia.

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu vanhuksilla melko usein. 55 jälkeen tapahtuneet seuraukset ovat äärimmäisen vaikeat, elpyminen on monimutkaista eikä aina onnistunut, mutta ennuste ei ole niin optimistinen. Monimutkainen aivohalvaus diabeteksen läsnä ollessa.

Vaarallinen selkäytimen aivohalvaus voi aiheuttaa halvaantumisen. Syyt voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Iskeemisen aivohalvauksen oireita voidaan sekoittaa muihin sairauksiin. Hoito koostuu pillereiden ottamisesta, fysioterapiasta ja joskus leikkauksesta. Seuraukset ilman hoitoa ovat valitettavia.

Mitä toimintaa aivohalvauksen jälkeen tehdään

Hermostoon liittyvät iskeemiset ja hemorragiset vauriot aiheuttavat vakavia komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan. Tärkeä rooli on oikea-aikainen ja oikea hoito, mukaan lukien aivohalvauksen jälkeinen leikkaus. Yhdistetty hoito auttaa selviytymään taudin oireista ja pelastaa potilaan elämän.

Merkinnät

Aivohalvauksen leikkaus on tarkoitettu:

• estämään nekroosin lisääntymistä (tällaisen komplikaation kehittymisriski on olemassa, kun kohdunkaulan ja pään alueille verenkiertoa aiheuttavat valtimot ovat tukossa);
• eliminoi akuutin aivoverisuonisairauden vaikutukset;
• aivokudoksen verenvuodon jälkeen esiintyvien hematomien poistaminen;
• aneurysmin murtumisen aiheuttama aivohalvaus;
• eliminoi veren tunkeutumisen vaikutukset aivojen kammioihin;
• hermoston verenvuotojen vaurioiden taustalla oleva okklusiivisen hydrokefaluksen hoito;
• aivoverenkierron akuutista rikkomisesta johtuvan voimakkaan kivun oireyhtymän poistaminen;
• palauttaa nesteen kierto.

Vasta

Kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia:

• pahanlaatuisten aivokasvainten läsnäolo suurikokoisilla ja monilla metastaaseilla;
• comatose state (kuoleman riski operaatiossa on lähes 100%);
• vakava valtimoverenpaine;
• vaikea neurologinen alijäämä;
• dekompensoitu diabetes;
• alle kuusi kuukautta sitten, sydäninfarkti;
• aivokuoren pistävä infektio;
• potilaan vanhuus (yli 70 vuotta);
• vaikea maksan ja munuaissairaus;
• dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.

Mitä toimintaa aivohalvaus tekee

Aivohalvauksen tyypin valinta riippuu taudin tyypistä. Kirurginen hoito tähtää verenvirtauksen palauttamiseen, hyökkäyksen toistumisen estämiseen, komplikaatioiden poistamiseen, hermoston toimintojen palauttamiseen. Päätös toimenpiteen tyypin valinnasta tehdään diagnostisten menetelmien tulosten tutkimisen jälkeen.

Iskeeminen aivohalvaus

Millaisia ​​toimia käytetään iskeemisen aivojen aivohalvauksiin:

1. Kaulavaltimon endarterektomia. Leikkaus tehdään kohdunkaulan alueelle, jonka kautta kaulavaltimo on johdettu. Puristettu osa leikataan ja puhdistetaan ateroskleroottisesta sisällöstä. Kun olet raaputtanut astian seinän, ompele. Menettely suoritetaan yleisellä ja paikallispuudutuksella.
2. Stenttaus. Tämä on turvallinen toiminta iskeemisen vamman toistumisen estämiseksi. Lävistystä käyttäen laitetaan katetri reisiluun valtimoon, joka siirretään aluksen tartunnan alueelle. Interventio päättyy sellaisen stentin käyttöönottoon, joka laajentaa luumenia.
3. Selektiivinen trombolyysi. Viittaa minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen. Menettely on tehokas, kun se suoritetaan hyökkäyksen jälkeisinä ensimmäisinä tunteina. Hoidon tarkoituksena on poistaa verihyytymä. Katetri työnnetään reiän valtimon läpi, jonka kautta trombolyyttinen aine viedään suljetulle alueelle.

Hemorrhaginen aivohalvaus

Hemorrhagisten vaurioiden varalta käytetään seuraavia toimenpiteitä:

1. Kallon trepanaatio. Tämä aivohalvauksen jälkeinen toiminta on osoitettu 25%: lla potilaista. Kraniotomiaa käytetään suurten hematomien eliminoimiseen, aivojen turvotuksen ja toistuvien verenvuotojen vaikutuksiin aivokudoksessa. Erityisen poran avulla poistetaan kallo-osa, aivojen kovat kuoret leikataan. Kun hematoma tai ylimääräinen neste poistetaan, luu palautetaan entiseen asentoonsa ja kiinnitetään niitteillä.
2. Aneurysmin leikkaus. Ihon läpi puhkaamalla katetri työnnetään suurelle astialle. Se liikkuu verenkiertojärjestelmän läpi ja saavuttaa luonnollisesti laajentuneen alueen. Aneurysm-leikkeet, samanlaisia ​​kuin leikkeet. Vaikutusalue palaa yleiseen liikkeeseen.

Postoperatiivinen aika

Potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita aivojen leikkauksen jälkeen:

• epileptiset kohtaukset;
• kallonsisäinen verenvuoto;
• aivojen turvotus;
• taukot aivokudoksessa ja verisuonissa;
• bakteeri-infektiot (meningiitti, meningoenkefaliitti);
• osittainen tai täydellinen paralyysi;
• heikentynyt muisti ja puhe;
• kehon heikkeneminen;
• lihasheikkous;
• dementia;
• ruoansulatuskanavan häiriö;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• päänsärkyä ja huimausta.

Elpyminen verenkiertohäiriöistä kestää useita vuosia. Sairaalassa leikkauksen jälkeen potilas käyttää kuitenkin enintään 3 kuukautta. Tämä auttaa ajoissa huomaamaan ja eliminoimaan vaarallisia komplikaatioita sekä ehkäisemään aivohalvauksen toistumista. Ompeleet poistetaan 10-14 päivän kuluttua, kirurginen haava paranee kraniotomian jälkeen useita kuukausia.

Käyttöaiheet aivohalvauksen leikkausta varten

Aivohalvauksen operaatio suoritetaan patologisen prosessin leviämisen estämiseksi. Neurokirurgit tekevät tämän. Kirurgiaa ei voida suorittaa jokaisessa potilaassa, jolla on aivohalvaus, joskus se on vasta-aiheista ihmisille.

Aivohalvaus ja aivoverisuonisairaus

Mikä on aivohalvaus

Aivohalvaus on akuutti verenkiertohäiriö aivokudoksessa. Tämä johtaa sen toiminnan hajoamiseen ja uhkaa kuolemaan johtavaa henkilöä. Useimmat ihmiset aivohalvauksen jälkeen jäävät pois käytöstä. On olemassa kaksi päätyyppiä patologiaa, joille on ominaista erityiset oireet.

Aivohalvauksen tyypit

Kehitysmekanismin vuoksi aivohalvauksia on kaksi: hemorraagista ja iskeemistä. Hemorrhaginen aivohalvaus johtuu aluksen rikkoutumisesta ja veren poistumisesta aivojen aineeseen. Iskeeminen aivohalvaus johtuu terävästä verisuonten spasmista ja veren saannin lopettamisesta mihin tahansa aivojen osaan. Ja itse asiassa, ja toisessa tapauksessa tärkein patologinen mekanismi on veren tarjonnan rikkominen, joka johtaa aivojen toiminnan lopettamiseen.

Akuuttia iskemiaa ei ole olemassa. On olemassa useita altistavia tekijöitä:

• ikä;
• miesten sukupuoli;
• geneettinen taipumus;
• jatkuva paineen nousu;
• diabetes;
• ateroskleroosi;
• tupakointi;
• sydäninfarkti;
• usein stressi;
• alhainen fyysinen aktiivisuus.

Kun altistetaan useille tekijöille, edellytykset verisuonten spasmin esiintymiselle, joka johtaa iskemiaan.

Hemorrhagisen aivohalvauksen syyt ovat:

• vakava valtimoverenpaine;
• verisuonten patologia;
• sidekudoksen viat;
• veren häiriöt;
• antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö;
• riippuvuus.

Nämä tekijät myötävaikuttavat verenvuodon kehittymiseen ja hematoomien muodostumiseen aivojen aineessa. Hematoma puristaa hermokeskuksia ja johtaa vastaavien oireiden kehittymiseen.

Aivoverenvuoto aivohalvauksen aikana

On tärkeää! Monet aivokierron rikkomiseen vaikuttavat tekijät ovat säänneltyjä - henkilö voi välttää niitä, mikä johtaa terveelliseen elämäntapaan. Näitä ovat tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, istumaton elämäntapa, epäterveellinen ruokavalio.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Tämäntyyppisen patologian ilmentymät ovat erilaisia ​​- ne riippuvat vaurion sijainnista ja iskemian esiintyvyydestä. Suurimmassa osassa tapauksia kaulavaltimo ja sen ruokitsemat alueet kärsivät.

Pöytä. Aivohalvaukset aivojen eri osissa

Diagnoosi vahvistetaan tietokonetomografian jälkeen.

Verenvuotohyökkäyksen oireet

Taudille ominaista akuutti kehitys. Henkilö valittaa voimakkaasta päänsärkystä, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Tätä taustaa vasten tajunnan asteittainen masennus on koomaan asti.

On olemassa useita fokusoireita:

• liikehäiriöt;
• tunteen menetys;
• heikentynyt visio ja puhe;
• psyko-emotionaaliset häiriöt.

Tilan vakavuus riippuu vaurion tilavuudesta. Vakavin tila ja epäsuotuisa ennuste havaitaan, kun henkilö joutuu koomaan. Kooma on tila, jossa aivojen kehittyneimpien osien - kuoren ja subkortikaalisten rakenteiden - toiminta on pois päältä. Se on vain primitiivisten alueiden tehtävä, jotka vastaavat organismin elämän ylläpitämisestä - tämä on aivojen varsi. Melkein 100% kuolleisuus kirjataan ensimmäisenä päivänä kooman alkamisen jälkeen. Jos henkilö pääsi ulos tästä tilasta, hänellä on peruuttamattomia seurauksia:

• näön heikkeneminen ja erilaisen vakavuuden kuulo;
• kasvojen ja kehon halvaus;
• vähentyneet henkiset ja kognitiiviset kyvyt;
• puhehäiriö;
• kyvyttömyys havaita tietoja;
• kasvullisen tilan.

Kasvojen lihasten halvaus aivohalvauksen aikana

Jälkimmäinen tila on vakavin - koko kehon halvaus on täydellinen, henkilökohtaiset ominaisuudet häviävät. Useimmissa tapauksissa kasvullinen tila päättyy kuolemaan.

Aivohalvauksen hoito

Jokaista aivohalvauslääkettä on käsiteltävä kokonaisvaltaisesti käyttäen lääketieteellisiä ja muita kuin lääketieteellisiä menetelmiä, mukaan lukien leikkaus. Lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuus on tärkeää - potilaan eloonjäämisen ennuste riippuu tästä. Hoidon jälkeen tarvitaan pitkä kuntoutuskurssi.

Potilaat, joilla on epäilty aivohalvaus, on välittömästi kuljetettava sairaalaan, tehohoitoyksikköön tai neurokirurgiseen osastoon.

Aivohalvauksen hoito

Käytetään pääasiassa iskeemiseen aivohalvaukseen. Lähetetään korjaamaan verenpainetta, liuottamalla verihyyty, eliminoimalla verisuonten kouristus. Käytetty infuusiohoito natriumkloridiliuoksella tai kolloidisilla liuoksilla. Tätä taustaa vasten annetaan osmoottisia diureetteja. Näillä toimenpiteillä pyritään estämään aivojen turvotus.

Jos samanaikaista patologiaa esiintyy, asianmukainen hoito suoritetaan. Akuutin tilan poistamisen jälkeen neuroprotektiiviset aineet on määrätty auttamaan vahingoittuneiden aivosolujen korjaamisessa.

Aivoverenvuodon kehittymisen myötä lääkehoito on ensisijaisesti tarkoitettu estämään aivoverenvuoto ja asettamalla se suuriin haamuihin. Potilaalle tehdään verenpaineen korjaus, ruiskutetut diureetit ja hemostaattiset lääkkeet.

Kirurginen toimenpide aivohalvaukseen

Iskeemisten leesioiden kirurgisella hoidolla on useita tavoitteita:

• intrakraniaalisen paineen vähentäminen;
• lisääntynyt veren virtaus aivoissa;
• veren tarjonnan säilyttäminen muille sivustoille.

Aikainen leikkaus vähentää kuolleisuutta ja potilaiden vamman riskiä useita kertoja. Iskemian läsnä ollessa suoritetaan kolme päätyyppiä.

1. Kaulavaltimon endarterektomia. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on diagnosoitu kaulavaltimon kaventuminen. Toimenpiteen aikana deformoituneet alueet poistetaan ja terveiden valtimoiden välille luodaan anastomoosia.
2. Stenttaus. Se suoritetaan, kun potilaalla on aivojen ateroskleroosi. Erityinen dilataattori, stentti, asetetaan valtimon luumeniin.
3. Selektiivinen trombolyysi. Katetri työnnetään suuren valtimon läpi, jonka kirurgi johtaa trombin kohtaan. Lääkeaine lisätään katetrin läpi, joka liuottaa hyytymän.

Toiminta on vasta-aiheista, jos henkilöllä on seuraavat ehdot:

• veren kasvain;
• vakava valtimoverenpaine;
• epävakaa angina;
• sydäninfarkti;
• sydämen vajaatoiminta;
• mielenterveys.

Hemorrhagisen aivohalvauksen leikkauksen tavoitteena on pelastaa ihmisen elämä. Toimenpide on suositeltavaa tehdä mahdollisimman pian oireiden kehittymisen jälkeen. Käyttöaiheet ovat:

• hematomit etu- ja ajallisissa lohkoissa, joiden tilavuus on yli 40 cm³;
• keskimääräinen hematooma yli 30 cm³;
• aivoverenvuoto.

Nykyaikaisella neurokirurgialla on useita kirurgisia tekniikoita.

Pöytä. Toimintatyypit intraserebraalisen hematooman poistamiseksi.

On tärkeää! Leikkaus on vasta-aiheista yli 70-vuotiaille potilaille, joilla on vakavia oireita, verenvuotohäiriöitä. Älä käytä leikkausta, jos henkilö on koomassa.

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen henkilö voi vetäytyä pitkään. Usein toiminta itse johtaa koomaan. Riskejä ei voida laskea etukäteen.

Toiminta on melko vaikea tapa hoitaa, ja sen toteuttaminen on täynnä joitakin seurauksia:

• kallonsisäinen verenvuoto;
• aivoödeema;
• infektio;
• johtavien hermoratojen vaurioituminen;
• moottorin ja aistinvaraisen toiminnan menetys;
• näön ja kuulon heikkeneminen;
• epileptiset kohtaukset;
• huimausta ja päänsärkyä.

Useimmissa tapauksissa leikkaus on kuitenkin ainoa tapa pelastaa potilaan elämä. Kaikki leikkauksen seuraukset edellyttävät kuntoutushoitoa. Potilaat poistuvat sairaalasta neurologisten häiriöiden enimmäispoiston jälkeen ja aivojen verenvuodon riskin puuttuessa. Postoperatiiviset ompeleet poistetaan 10-14 päivän ajan. Muutaman viikon ajan päähän voi jäädä kertaluukku viillon tai pistoksen alueella.

Aivohalvauksen kuntoutus

Aivovaurio on vakava tila, ja kaikki potilaat tarvitsevat pitkän elpymisajan. Kuntoutuksen tavoitteena on palauttaa ja säilyttää menetetyt taidot ja moottori. Se suoritetaan käyttäen erilaisia ​​tekniikoita. Kuntoutuksen kesto on hyvin pitkä, joissakin tapauksissa se voi kestää eliniän. Hänen sukulaiset tai sosiaalityöntekijät hoitavat potilasta.

Potilaat tarvitsevat psykologista tukea.

Ensinnäkin potilaat tarvitsevat psykologista tukea. Ihmiset, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, ovat alttiita masennukselle ja erilaisille psykologisille häiriöille. On tarpeen luoda perheelle suotuisa ympäristö kaikin mahdollisin keinoin henkilön tukemiseksi. Psykologin neuvonta on hyödyllistä, ja vaikeissa tapauksissa psykiatri.

Käytännössä kaikilla aivohalvauksen jälkeisessä tilassa olevilla ihmisillä on kognitiivisia ja henkisiä häiriöitä. He menettävät kykynsä havaita ja käsitellä tietoa, he menettävät käytännön taitojaan. Kommunikointi puhe- terapeuttien, psykologien ja neurologien kanssa auttaa henkilöä, jos ei täysin, mutta jossain määrin, palauttamaan nämä tappiot.

Liikehäiriöt ovat ominaista kaikille potilaille, joilla on tämä sairaus. Ne ilmenevät kehon minkä tahansa osan heikkoudessa tai liikkumisen täydellisessä puuttumisessa. Fyysinen kuntoutus on erittäin tärkeää ihmisen palauttamiseksi aivoverenkierron ja kirurgisen toimenpiteen rikkomisen jälkeen. Se suoritetaan fysioterapeuttisia tekniikoita ja terapeuttisia harjoituksia käyttäen. Saat lisätietoja näistä tekniikoista videosta:

Hoidon jälkeisessä vaiheessa henkilöllä voi usein olla päänsärky, krooninen huimaus. Näiden tilojen lievittämiseksi lääkehoito on määrätty. Käytä varoja aivoverenkierron, neuroprotektiivisten lääkkeiden parantamiseksi.

Henkilö menettää työkyvynsä. Lähes kaikki potilaat saavat vammaisryhmän. Heitä ei saa nostaa painoja, fyysisesti ja emotionaalisesti liikaa. Pääsääntöisesti ihmiset lakkaavat työskentelemästä aiemmilla työpaikoillaan.

näkymät

Iskeemisissä leesioissa ennuste riippuu useista tekijöistä, lähinnä patologisen kohinan volyymista. Kuolleisuusaste on 20%. Eloonjääneillä potilailla on havaittu erilaisia ​​vakavuutta aiheuttavia neurologisia häiriöitä.

Verenvuotohäiriöissä ennuste on epäsuotuisampi. Kuolemien määrä on 70%. Kaksi kolmasosaa potilaista pysyy syvästi vammaisina.

Aivohalvauksen välttämiseksi sinun tulee noudattaa seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• välttää hypodynamia;
• luopua huonoista tavoista;
• välttää fyysistä ja emotionaalista ylityötä;
• hoidetaan ajoissa verenpaineesta ja ateroskleroosista;
• vuosittain lääkärintarkastuksessa.

Jotta estettäisiin aivohalvaus, sinun täytyy pitää aktiivinen elämäntapa.

Aivoverenkierron rikkominen - yksi vakavimmista sairauksista, johon liittyy suuri kuolemanvaara. Ihmiset, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, ovat poissa käytöstä vaihtelevalla vakavuudella.

Videosta löytyy mielenkiintoisia tietoja aivohalvauksesta ja kirurgisesta hoidosta: