Vertebro basilarin vajaatoiminnan (VBI) tarkastelu: syyt ja hoito

Migreeni

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit: mikä on vertebron basaalinen vajaatoiminta: sen oireet ja hoito, ja mikä lääkäri ottaa yhteyttä.

Vertebron basaalinen vajaatoiminta (lyhennetty VBN) on kääntyvien polttopisteiden ja aivojen muutosten oireiden kompleksi. Tämä ehto johtuu nikamien ja basaalien valtimoiden veren tarjonnan puutteesta aivoihin.

Valtimot, jotka syöttävät aivot haarautuvat pois nimettömästä valtimosta oikealle ja sublavialaiselle vasemmalle, nousevat kahdelta puolelta kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien aukoissa ja tunkeutuvat kalloihin, missä ne sulautuvat.

Aivojen ruokinta

Niinpä ne muodostavat basaalisen (pää) valtimon, joka sijaitsee aivorungon alapinnalla. Vertebrobasilar-altaan osuus on noin 30% koko aivoverenkierrosta. Vähentynyt veren virtaus missä tahansa paikassa, joka johtuu puristuksesta ulkopuolelta, poikkileikkauksen sisäpuolen kaventuminen aiheuttaa aivojen riittämättömän ravinnon ja taudin kliinisiä oireita.

Valtimot:

  • keskellä ja sylissä;
  • Varolijevin silta;
  • pikkuaivot;
  • lantion, parietaalisen lohkon ja osittain ajalliset aivopuoliskot;
  • visuaalinen mound;
  • suurin osa hypotalamuksesta ja talamuksen alueesta;
  • kohdunkaulan selkäydin.

Vertebron basaalisessa altaassa esiintyy yli 70% ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä (aivoverenkierron tai mikrorakenteen rikkominen), jonka jälkeen 30–35% potilaista kehittyy iskeemiseen aivohalvaukseen. Kuolleisuus iskeemisen aivohalvauksen aikana aivojen takana on 3 kertaa suurempi kuin kaulavaltimon aivohalvauksissa.

Neurologit osallistuvat vertebrobasilarin vajaatoiminnan hoitoon. Vakavan patologian tapauksessa voidaan tarvita verisuonten kirurgin apua. Hoidon monimutkainen hoito liittyy oheisten erikoisalojen lääkäreihin: otoneurologi, kardiologi, manuaaliterapeutti, silmälääkäri, fysioterapeutti.

Ennuste riippuu patologian syystä. Kompensaatiovaiheessa on mahdollista saavuttaa talteenotto. Dekompensoinnilla ja aivohalvauksella ennuste on pessimistisempi.

Kehityksen syyt

Vertebrobasilar-vajaatoiminta on synnynnäinen ja hankittu. Veren virtauksen vähenemiseen johtavat tekijät voivat olla verisuonten ja ulkoisia.

Perusperäisen vertebron vian syyt:

  • ateroskleroosi, johon liittyy nimettömien ja sublavian valtimoiden stenoosin tai tukkeutumisen kehittyminen 78–80%: lla potilaista;
  • verisuonten kehittymisen poikkeavuuksia - patologinen kidutus, epätyypillinen aortan purkautuminen, valtimon hypoplasia - 20–23%;
  • tulehdusprosessit verisuonten seinässä - arteriitti;
  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • verenpainetauti;
  • diabeettinen angiopatia;
  • kaulavammat;
  • antifosfolipidisyndrooma;
  • alaselän kipu;
  • verisuonten tyrä;
  • lihaskouristus tai dystrofiset vauriot.

Lapsilla syntymän trauma voi olla syynä perunan vertebron kehittymiseen.

Vertebron basaalisen vajaatoiminnan kliininen kuva

Vertebraalisen basaalisen vajaatoiminnan ominaista on polysymptomi, jonka vakavuus riippuu verenpuutteen puutteen alueesta.

Kun ohimenevä iskeeminen hyökkäys ilmenee, mutta usein diagnoosi tehdään jo tosiasian jälkeen, koska "ambulanssin" kliinisten ilmenemismuotojen saapuessa. Näitä ovat:

  1. suuhun puuttuminen suuhun;
  2. nielemisvaikeudet;
  3. hyökkäykset - äkillinen heikkous alaraajoissa, putoaminen, liikkumattomuus, joskus mukana pyörtyminen;
  4. väliaikainen näön menetys;
  5. epäjohdonmukaisuus ajassa, paikassa, tilanteessa;
  6. käsivarsien, jalkojen, vartalon tahaton vapina;
  7. kehon liikkuvuuden rajoittaminen.

Vakavissa akuuteissa verenkiertohäiriöissä kehittyy iskeeminen aivohalvaus. Enintään 30% potilaista, joilla ei ole hoitoa, kohtaavat aivohalvauksen viiden vuoden kuluessa tilapäisen iskemian ilmenemisestä.

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan diagnoosi

VBN: n oireet ovat moninaisia, mutta eivät spesifisiä. Ne löytyvät usein muista olosuhteista. Kuitenkin huolellinen kantelujen kerääminen ja analysointi antaa lääkärille mahdollisuuden epäillä, että potilaalla on vertebraalinen vajaatoiminta ja lähetetään hänet lisätutkimukseen.

Neurologisen tilan arvioinnissa neurologi määrittää polttovälineiden ja aivosairauksien tunnusmerkit, suorittaa toiminnallisia testejä:

  • vähentynyt lihasten sävy;
  • hyperventilaatiotesti - ilmaantuu syvälle usein hengitysoireita;
  • testaa huimausta, joka aiheutuu intensiivisestä työstä käsillään tai kääntämällä päätä toiselle puolelle tai kääntämällä olkahihna eri suuntiin kiinteän pään ja lantion kanssa;
  • de Kleinin testi - jossa on terävä pään kääntyminen tai sen pyörtyminen ja kiinnitys 15 sekunnin ajan, havaitaan tyypillinen kliininen kuva, joka ilmaistaan ​​epäjohdonmukaisuudessa, hidastaa reaktiota, vaikeuksia vastata yksinkertaisiin kysymyksiin (potilaan nimi tai sijainti), yhden oppilaiden kapeneminen;
  • Hauntanin testi - kädet laajennettuina, kämmenet ylös ja silmät suljettuina, potilas kääntyy yhdelle puolelle ruumiinsa kanssa täyteen ja jatkaa päänsä liikettä samaan suuntaan epäonnistumiseen. Potilas on tässä asennossa 20–30 s. Jos potilas on tasapainossa, yksi tai molemmat kädet eivät laskeudu, ja kämmenet pysyvät ylöspäin, sitten aivokannan tai "moottorin" kuoren vaurioituminen voidaan mahdollisesti sulkea pois.

Suorita erityinen kuunteleminen ylempien raajojen aluksiin.

Laboratoriotestit, jotka on määritetty selkärangan-basaaliseen vajaatoimintaan johtavien syiden määrittämiseksi:

  • veren elektrolyyttikoostumus;
  • glukoosi;
  • lipidiprofiili;
  • homeostaasijärjestelmän indikaattorit;
  • vasta-aineita fosfolipideille.

Instrumentaaliset menetelmät mahdollistavat tarkan diagnoosin. Standardikäytössä sitä käytetään:

  1. Kaulan ja pään suurten astioiden doppler-ultraäänitutkimus on seulontamenetelmä vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan havaitsemiseksi;
  2. CT ja MRI - jopa pienten vaurioiden, hernioiden visualisoimiseksi;
  3. Angiografia - "kultastandardi" vertebro-pohjaisen altaan verenvirtahäiriöiden diagnosoimiseksi sallii astioiden kiinnittämisen röntgenkalvoon käyttämällä kontrastiainetta.
  4. rheoencephalography;
  5. magneettiresonanssin angiografia - alusten visualisointi ilman kontrastia.

Diagnoosia varten potilaan kraniaalisten hermojen häiriöt lähetetään kuulemista varten otolaryngologille, otoneurologille, okulistille, neuropsykiatrille, kardiologille.

Tutkiessasi ihmistä, jolla on selkärangan basaalinen vajaatoiminta, on tärkeää paitsi tehdä oikea diagnoosi myös tunnistaa sen esiintymisen syy.

Selkärangan basaalisen vajaatoiminnan hoito

Hallinnan taktiikka riippuu vertebron basaalisen vajaatoiminnan oireyhtymän syistä, altaan valtimoiden vaurioitumisasteesta, kliinisten oireiden vakavuudesta.

Patologian alkuvaiheita hoidetaan avohoidossa. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys, pysyvä toimintahäiriö vaatii sairaalahoitoa neurologisessa osastossa.

Hoidon onnistumisen edellytys on hoito-ohjelman ja elämäntavan korjaaminen:

  • ruokavalion noudattaminen, jossa rajoitetaan suolaa, savustettuja elintarvikkeita, kuten vihanneksia, hedelmiä, keitettyä lihaa, kuivattuja hedelmiä;
  • sitrushedelmät, karpalot, kiivi - runsaasti C-vitamiinia, jotka ovat tarpeen verisuonten suojelemiseksi;
  • päivittäinen verenpaineen mittaus;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • kohtalainen liikunta;
  • alkoholijuomien poissulkeminen;
  • kävelee raittiiseen ilmaan.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoito riippuu taustalla olevasta syystä. Määritä:

  • verisuonia laajentavat lääkkeet - estämään valtimoiden spasmi;
  • verenpainelääkkeet - verenpaineen hallitsemiseksi;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet - tromboosin ehkäisyyn;
  • antikoagulantit - veren hyytymisen vähentämiseksi;
  • Nootropics - parantaa aivojen toimintaa;
  • angioprotectors;
  • antiemeettisten;
  • kipulääkkeiden;
  • unilääkkeet;
  • lääkkeitä huimausta varten.

Lääkkeiden valinta on yksilöllinen jokaiselle potilaalle ja riippuu oireista, jotka häiritsevät häntä.

fysioterapia

Fysioterapiaa käytetään yhdessä tablettivälineiden kanssa, erityisesti vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan ekstravaskulaarisiin syihin:

  • kaulahieronta parantaa verenkiertoa;
  • Harjoitushoito lievittää lihaskouristuksia;
  • vyöhyketerapia, magneettinen hoito - rentoutua lihaksia, nukuttaa;
  • hirudoterapia - hoito leecheilla, ohentaa verta;
  • korsettien käyttö;
  • manuaalisen terapian menetelmiä.
Fysioterapian menetelmät taudille

Hoidon tulee olla pitkä ja vakio. Useimmilla käytetyillä lääkkeillä on kumulatiivinen vaikutus, niiden vaikutus näkyy jonkin aikaa.

Kirurginen hoito

Hoidon tehottomuudella aivojen verenkiertohäiriöiden kliinisten oireiden lisääntyminen hoitaa kirurgista korjausta.

Jos selkärangan basaalinen vajaatoiminta johtuu puristuksesta, suorita:

  1. mikrodiskektoomia - neurokirurginen operaatio, jolla pyritään poistamaan verisuonten herniation ja selkärangan stabilointi;
  2. verisuonten levyjen laser-rekonstruktio.

Kun valtimon luumenia kapenee ateroskleroottisella plakilla, suoritetaan endartektoomia - poistamalla se.

Kun valtimon stenoosi, stenttiä käytetään - astiaan lisätään erityinen stentti, joka toimii ilmapallon roolina ja estää valtimoiden supistumista.

Kansanlääketiede

Kansan korjaustoimenpiteet eivät voi korvata lääketieteellisiä tapaamisia. Niitä käytetään lääkkeiden vaikutuksen tukena ja tehostamisena.

Akuutti vestibulaarinen vajaatoiminta

VBN (vertebro-basilarin vajaatoiminta) on verenkiertohäiriöiden muunnos astioissa, jotka kulkevat kaulan takaa pitkin. Aivot ja aivot, jotka sijaitsevat takaosan kallon fossaan, toimittavat nämä valtimot verellä. Tämä on palautuva verenkiertohäiriö, joka kehittyy toissijaiseksi.

VBN: ää esiintyy lapsilla, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia kohdunkaulan selkärangan kehityksessä, vertebrobasilar-altaan astioissa.

VBN: n pääasiallinen lähde on elintärkeiden kallon verisuonten läpäisy. Aluksi selkärangan verisuonten ekstrakraniaaliset osat ovat poikkeavat. Kokoonpano vangitsee toistuvasti valtimoalueet osaan, jossa valtimo putoaa luukanavaan. Joskus supistuminen tapahtuu tavallisessa kaulavaltimossa tai sublavian valtimoissa. Ensinnäkin alukset vahingoittuvat ateroskleroottisten supistusten vuoksi. Verikerroksen rakentamisessa periytyvät patologiat ovat myös merkittäviä. Harvat tekijät ovat tulehduksellisia prosesseja, kuten valtimotulehdus tai tärkeimpien valtimo- tai selkäydinnesteiden delaminaatio.

Anemian todennäköisyys nikaman valtimoiden altaassa kasvaa, edellyttäen että verenkierron tarjonnan toteutettavuus on sorrettu. Tämä todetaan seuraavissa patologioissa:

- Willisin ympyrän avoimuus;

- selkärangan aluksen merkittävä kehitys;

- pienten oksojen epäsäännöllinen vetäytyminen selkärangan ja päävaltimoiden kautta.

On mahdotonta painottaa selkärankaisten nikamien aiheuttaman nipistämisen todennäköisyyttä, mikä voi tapahtua spondyloosin ja luukudoksen patologisen kasvun aikana. Tällainen tilanne voi olla tärkein edellytys VBN: n esiintymiselle.

On olemassa joitakin anatomisia elementtejä, jotka pyrkivät puristamaan selkärangan alukset huomattavan todennäköisyydellä, että esiintyy merkittäviä komplikaatioita, mukaan lukien aivojen anemia, jotka näkyvät selvästi diagnosoinnissa:

• exostoses, jossa on takautuva kanava;

• muita patologioita selkärangan kohdunkaulan osan rakenteessa.

Kun ihmisillä on näitä elementtejä, toiminnallisten tekijöiden arvo kasvaa:

• kohdunkaulan nikamien epänormaali liikkuvuus;

• selkärangan valtimoiden puristus.

Intraserebraaliset astiat voidaan laajentaa. Nykyiset verenkierron säätömenetelmät mahdollistivat samanlaisten patologioiden tunnistamisen. Dolikooasia on yksilöllinen yhdistelmä verenvirtauksen puutteen oireita ja hermomuodostumien puristumista.

VBN: n lähde on pienen läpimitan valtimoiden vaurio. Se tapahtuu sokerin diabeteksesta ja verenpaineesta, näiden tekijöiden yhdistelmästä. Joskus syy on sydämen verenkierron patologia, jossa on embolisia komplikaatioita, monimutkaisen neurologisten oireiden muodostuminen. Tämän ongelman ennakkoedellytykset ovat tromboembolia - verisolujen hyytymiä ja suuria mahdollisuuksia niiden liimaamiseen.

Tämä ikääntyneiden verisuonten patologia saavuttaa 30% aivojen hemodynamiikan kriittisistä ongelmista ja 80% epäsäännöllisistä poikkeamista. Noin 70% iskeemisten aivohalvausten rakenteesta iskeemisten aivohalvausten joukossa on ongelmia EBT: n (vertebrobasilar) kanssa 30%: ssa tapauksista.

VBN: tä havaitaan lapsuudessa. Seulonta paljasti tämän diagnoosin useimmilla lapsilla syntymästä lähtien. Tämä johtuu kohdunsisäisestä hypoplasiasta tai traumasta keisarileikkauksen aikana ja vertebrobasilar-järjestelmän työn aikana.

Tällä hetkellä nuorten vastaavien sairauksien määrä kasvaa. Sairaudella on jatkuva kurssi.

VBN: n diagnoosi on hermoston verisuonten patologioiden luokassa. Rikkomuksia on kolme:

• kompensoiva, on olemassa kurssi, jossa ei ole erillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja tai joissa on pääasiallisia oireyhtymiä fokaalisista neurologisista häiriöistä johtuen;

• suhteellinen korvaus, ohimenevä verenkiertohäiriö kehittyy ilman hermo- ja verisuonijärjestelmien kriittistä kuormitusta;

• korvauksen puute - aivohalvaus.

VBN-luokitus on nelivaiheinen:

• verisuonten sävyjen rikkominen;

• ohimenevä heikentynyt verenkierto, jossa esiintyy ilmentämättömiä hypoksisia häiriöitä;

VBN-oireet

VBN: n kliiniset oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• lyhytaikaisia ​​oireita esiintyy yleensä ohimenevien hypoksisten hyökkäysten taustalla. Sillä välin henkilö ilmentää valituksia, jotka kohdistuvat aivolisäkkeen alueen masentavaan kipuun, kaulan epämukavuuteen ja sietämättömään päänsärkyyn;

• VBN: n säännölliset merkit. He ovat läsnä ihmisiä jatkuvasti ja hitaasti vahvistumassa. Oireita voivat pahentaa iskeemisten kriisien esiintyminen, jotka voivat johtaa vertebrobasilaarisiin akuutteihin verenkiertohäiriöihin. Vertebro-basilarin vajaatoiminnan jatkuvien oireiden joukossa voidaan painottaa korvatulehduksen toistuvia päänsärkyä, korvia, motorisen koordinaation pahenemista, näköhäiriöitä, muistin menetystä, suurta väsymystä, tajunnan menetystä, niskan tuntua kaulassa.

Äkillisten huimausten tunnistaminen on hyvin usein. Monet potilaat kuvaavat huimauksen tyyppiä - henkilökohtaisen liikkeen tunnetta avaruudessa. Se kestää vähän aikaa yhdistettynä liialliseen hikoiluun. Kiinnitä pahoinvointi, oksentelu.

Tulevaisuudessa voi esiintyä nielemisliikkeiden ja puhehäiriöiden, epätasapainon, aivojen verenkierron iskeemisten häiriöiden loukkaamista. Tällainen veripalvelun iskeeminen ulkonäkö todistaa aivoverenkierron akuutin rikkomisen kehittymisen VBN: ssä.

Lapsuudessa oireyhtymän ilmenemisen kriittinen aika on 2-4 vuotta ja 8-15 vuotta. Viimeiseen hetkeen asti sitä pidettiin epärealistisena. On olemassa yksittäisiä lapsuuden oireita. Ne edellyttävät välitöntä vetoomusta tutkittavalle hoitokeskukselle hoitotoimien aloittamiseksi.

Lasten VBN: n oireet ovat:

• jatkuvaa nukkumistajuutta;

• alhaisen kestävyyden hypoksia;

Tämä patologia tulisi erottaa perinataalisesta enkefalopatiasta, selkärangan mustelmista synnytyksen aikana tai urheilutapahtumien aikana.

Diagnostiset toimenpiteet

Nykyiset menetelmät mahdollistavat varhaisen terapeuttisten toimenpiteiden aloittamisen vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi. Diagnoosilla on erityinen rooli lapsilla, sillä varhainen hoito takaa hyvän lopputuloksen.

Aluksi on tärkeää tunnistaa vallitseva vaurio-allas, joka perustuu kliinisiin oireisiin ja diagnoosin tuloksiin. Kaikkien potilaiden tulisi kuulua supraclavicular-alueilla. Jotta voitaisiin perustella verenkierron puute joidenkin toiminnallisten kokeiden avulla:

• parannetut käsiliikkeet;

• erityiset moottorikokemukset ja testit pään portilla.

Potilaan terveydentilan perusteella näiden näytteiden toteutuksen yhteydessä on mahdollista perustella verenkiertohäiriö selkärangan basaalisessa säiliössä. Tämän jälkeen tutkimus sisältää ultraäänidiagnostiikan paikan vahvistamiseksi, verisuonten supistumisen hemodynaamisen merkityksen laskemiseksi. Näiden menetelmien tarkoituksena on diagnosoida kehon kompensoivia ja rakenteellisia varantoja.

Graafiset kartoitusmenetelmät:

• Tutkimusalusten röntgenmenetelmät.

Näiden tekniikoiden avulla voimme määrittää vahingon tyypin, keston ja sijainnin, jotta voidaan määrittää monitasoiset vauriot. Kun kaikki tarvittavat tutkimukset on suoritettu, VBN: n diagnoosi tehdään ICD-10: n mukaisesti, ja lääkehoito määrätään mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska tämä sallii komplikaatioiden välttämisen.

VBN-hoito

Jos oireyhtymä on varhaisessa kehitysvaiheessa, lääketieteelliset toimenpiteet toteutetaan avohoidossa. Kun havaitaan akuutin VBN: n merkkejä, potilas sijoitetaan sairaalaan seuraamaan ja estämään aivoverenkierron rikkomuksia.

Useimmiten hoito sisältää lääkehoitoa, jossa hoidetaan luonnollisia ja fyysisiä tekijöitä. Potilaan on ymmärrettävä, että on tärkeää seurata verenpainetta ja noudattaa tasapainoista ruokavaliota. Taudin kroonisen tyypin tapauksessa on välttämätöntä määrittää potilaan valmius ottaa jatkuvasti määrättyjä lääkkeitä. Yksittäinen hoito valitaan jokaiselle potilaalle.

Käytetyt lääkeryhmät:

• Vasodilataattorit - aineet, jotka laajentavat verisuonia ja estävät aluksen tukkeutumisen. Näiden varojen hoito alkaa usein syksyllä tai keväällä. Alun perin määrättiin pieniä annoksia, ja lisää niitä vähitellen. Jos aiottua vaikutusta ei havaita, lääke yhdistetään toisinaan muiden lääkkeiden kanssa, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi.

• Verihiutaleiden estoaineet - keinot, jotka estävät verihyytymiä ja vähentävät veren hyytymistä. Asetyylisalisyylihappo on yksi käytetyistä lääkkeistä. 24 tunnin kuluessa on tärkeää, että potilas kuluttaa 50-100 milligrammaa. On kuitenkin vasta-aiheita tämän lääkkeen käyttöön - ruoansulatuskanavan sairaus, tässä yhteydessä hakemus voi aiheuttaa mahalaukun verenvuotoa.

• Lääkkeet, jotka vaikuttavat aivojen aktiivisuuteen - nootrooppisiin aineisiin ja aineenvaihduntaan vaikuttaviin aineisiin.

• Verenpainelääkkeet - verenpaineen alentaminen.

• lääkkeet, joilla on rauhoittava vaikutus.

• Välineiden painaminen.

VBN: ää ei voida parantaa vain lääkkeillä. Fyysinen liikunta ja fysioterapia on määrätty yhdessä:

• Hieronta: parantaa kudosten verenkiertoa.

• Terapeuttinen fyysinen kulttuuri: voit päästä eroon lihasspasmeista, vahvistaa selkärankaa.

• Vyöhyketerapia: voit poistaa kouristavia lihaskontakteja.

• fyysiset vaikutukset ihmisiin matalataajuisten pysyvien tai pulssi-magneettikenttien avulla.

Jos hoidon vaikutusta ei ole, suoritetaan kirurgiset toimenpiteet. Leikkaus suoritetaan veren virtauksen parantamiseksi selkärangan ja basaalien aluksissa. Näissä olosuhteissa käytetään verisuonten rekonstruktiota - spinal-valtimoon asennetaan erityinen dilataattori verisuonten supistumisen estämiseksi, mikä auttaa ylläpitämään asianmukaista verenkiertoa.

VBN-ennuste

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan ennusteille on tunnusomaista taudin vakavuus ja verisuonivaurion luonne. Jos valtimo-astioiden stenoosi on etenemisvaiheessa, havaitaan vakaa hypertensio ja ennuste puuttuu ilman lääkehoitoa. Näillä ihmisillä on suuri aivohalvausriski.

Hyvä ennuste voidaan todeta sillä edellytyksellä, että pään verisuonijärjestelmän tila on suotuisa ja terapeuttiset vaikutukset ovat normaaleja ja tehokkaampia.

Ennaltaehkäisy sisältää seuraavat kohdat:

• Ruoanruoka: leipä, makkarat, rasvaiset, paistetut ja savustetut elintarvikkeet.

• Sinun pitäisi syödä enemmän vähärasvaisia ​​mökituotteita, äyriäisiä, tomaatteja.

• Tupakoinnin lopettaminen, kohtuullinen juominen.

• Rajoita suolan saanti.

• Jatkuva paineen mittaus.

• Pidättäydy negatiivisista tunteista.

VBN on vakava sairaus, mutta asianmukaisella hoidolla ja asianmukaisella ehkäisyllä on mahdollista siirtyä pois surullisista komplikaatioista ja seurauksista.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta: esiintyminen, merkit, diagnoosi, monimutkainen hoito

Vertebro-basaalinen vajaatoiminta (VBN) - aivotoiminnan heikkeneminen verenvirtauksen heikentyessä basaaristen ja nikamien valtimoissa. Basaalinen valtimo on aivojen päävaltimo, johon muut valtimot konvergoituvat lähestyessään aivoja. Verisuonten vajaatoiminnan vuoksi aivosolut eivät saa riittävästi ravintoa, mikä johtaa keskushermoston toiminnallisiin häiriöihin.

Virallisesti ICD 10: n mukaan VBN: ää kutsutaan vertebrobasilarin valtimojärjestelmän oireyhtymäksi.

Useimmat VBN-potilaat ovat niitä, joille on diagnosoitu osteokondroosi, jossa veren virtaus (verenvirtauksen väheneminen) on selkärangan päävaltimoissa. Jokainen kolmas osteokondroosia sairastava potilas on vertebro-basilarin vajaatoiminta.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta voi tapahtua kaikenikäisille ihmisille.

Koska saatu sairaus on täysin palautuva. Mutta jos et diagnosoi sitä ajoissa ja et aloita hoitoa, on suuri todennäköisyys saada aivohalvaus.

Vertebro-basilarin valtimojärjestelmän oireyhtymän syyt

Vertebro-basilarin puutteelle on monia syitä. Seuraavat ovat suosituimpia ja todennäköisimpiä:

  1. Synnynnäinen alttius taudille. Se voi olla sekä erilaisia ​​patologioita verisuonten kehityksessä ja rakenteessa että geneettisessä taipumuksessa. Esimerkiksi Kimmerly-anomalia tai fibromuskulaarinen dysplasia, nikamien valtimoiden hypoplasia.
  2. Eri kaulan selkärangan vammat. Urheilu tai kuljetus.
  3. Verisuonten seinämien tulehdus. Esimerkiksi Takayasun tauti tai muu arteriitti.
  4. Tärkeimpien alusten vaurioituminen. Verisuonten läpinäkyvyyden rikkominen ateroskleroosin vuoksi.
  5. Diabetes. Tässä taudissa on ominaista aivojen pienten valtimoiden vaurioituminen.
  6. Verenpainetauti. Pysyvästi kohonnut verenpaine.
  7. Antifosfolipidisyndrooma. Se tapahtuu pääasiassa nuorilla. Tässä oireyhtymässä tromboosi lisääntyy usein ja valtimon läpäisevyys heikkenee.
  8. Vertebro-basaaristen valtimoiden stratifiointi (dissektio). Valtimon seinä on vaurioitunut ja veren vuoto kudosten välillä.
  9. Vertebraalinen tai basaalinen valtimotromboosi.
  10. Basilarin tai nikaman valtimon puristaminen johtuen herniasta, spondylolisthesis, spondylosis tai liian suuresta scalene-lihasta.

Taudin oireet

Nikaman valtimon puristus

Kaikki vertebro-basilarin vajaatoiminnan oireet on jaettu pysyviin ja väliaikaisiin. Väliaikaiset oireet ilmenevät yleensä ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä (TIA). Ne voivat kestää pari tuntia pari päivää. Potilaat valittavat yleensä kaulan paineesta, voimakkaasta huimauksesta ja epämukavuudesta kohdunkaulan selkärangan kohdalla.

Pysyviä oireita esiintyy potilaiden kanssa koko ajan. Ne lisääntyvät vähitellen sairauden kehittyessä. Usein ja pahenevat iskeemiset hyökkäykset. Ja iskeeminen hyökkäys voi johtaa vertebro-basilariin.

Niinpä VBN: llä on seuraavat pysyvät oireet:

  • Usein niskakalvon päänsärkyä. Voi olla sykkivä tai painava.
  • Tinnitus, kuulovamma. Melu voi olla eri timbres. Jos tauti aloitetaan ja sitä ei hoideta, tinnitus tulee pysyväksi.
  • Häiriö, muistin heikkeneminen, huono keskittyminen.
  • Eri näköhäiriöt. Lentää tai sumua silmiesi edessä. Joskus on olemassa erotus esineistä (diplopia) tai niiden ääriviivojen hämärtyminen. Visuaalisten kenttien toistuva ja häviäminen.
  • Merkittävä tasapainon heikkeneminen.
  • Heikkous ja väsymys. Iltapäivällä VBN-potilaat tuntevat uupumusta ja väsymystä.
  • Hyökkäykset huimauksesta, joskus pyörtyminen. Yleensä huimausta esiintyy potilailla, joilla on pitkä epämiellyttävä niska-asema. Esimerkiksi nukutessasi tai työskennellessäsi tietokoneella liikkumatta. Vaikea huimaus voi liittyä pahoinvointiin.
  • Usein mielialan vaihtelut, ärtyneisyys. Lapsissa - itkeminen ilman syytä.
  • Kuuma, hikoilu ja takykardia tuntemattomasta syystä.
  • Ryömintä, tunne kurkussa. Jotkut käheys.

Mutta taudin myöhemmissä vaiheissa on mahdollista puhua ja nielemisvaikeuksia, pudotushyökkäyksiä (äkilliset laskut) ja iskeemisiä aivohalvauksia, joiden vakavuus on vaihteleva. Tällaiset aivohalvaukset liittyvät niskan aivoverenkiertoon, ts. Aivoverenkierron akuutteihin häiriöihin nikaman valtimoissa.

Vertebrobasilarin vajaatoiminta lapsilla

Aikaisemmin VBN voi esiintyä vain keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä. Mutta sitten kävi ilmi, että vertebro-basilar-oireyhtymä ei ole harvinaista lapsilla. Sitä voidaan havaita hyvin pienillä, 3–5-vuotiailla lapsilla ja vanhemmilla 7-14-vuotiailla. Yleensä VBN lapsilla esiintyy perinnöllisten tai nikamien valtimoiden synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi. Myös riski voi olla lapsen selkärangan vahinkoa, joka ei ole täysin voimistunut urheilussa tai liikunnassa.

Lapsilla vertebro-basilarin valtimon oireyhtymä on useimmissa tapauksissa melko helposti korjattavissa. Lääkehoitoa ei käytännössä käytetä. Äärimmäisissä ja vaikeissa tapauksissa leikkaus suoritetaan.

Lapsilla on tiettyjä merkkejä vertebro-basilarin vajaatoiminnasta. Jos vanhempi paljastaa nämä oireet lapsellasi, ota välittömästi yhteys lääkäriin tarkempaa diagnoosia varten.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan oireet lapsilla:

  1. Lapsella on rikki.
  2. Lapsella oli selkäydinvamma urheilun tai liikunnan aikana.
  3. Lapsi huutaa usein, väsyy nopeasti ja on lisääntynyt uneliaisuutta.
  4. Lapsi ei siedä väsymystä. Jopa pyörtyminen, huimaus ja pahoinvointi.
  5. Lapsi istuu jatkuvasti kotitehtävissä epämiellyttävässä paikassa, ikään kuin hänet kompastuisi yhteen.

Myös jotkin varhaislapsuudessa tehdyt diagnoosit voivat aiheuttaa VBN: n ulkonäön. Esimerkiksi perinataalinen enkefalopatia. Tai jos lapsella oli selkärangan vamma synnytyksen aikana.

Joka tapauksessa lääkärin on välittömästi kuultava vanhempia. Jos sairaus diagnosoidaan nopeasti, ennuste on enemmän kuin suotuisa.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan diagnosointi

Vertebro-basilarin vajaatoimintaoireyhtymä on melko huonosti diagnosoitu. Ensinnäkin eri ihmisillä on eri tavoin VBN. Toiseksi on joskus vaikea erottaa potilaiden objektiivisia oireita subjektiivisista. Kolmanneksi vertebro-basilarin vajaatoiminnan oireet voivat olla luontaisia ​​monille muille sairauksille.

Ensinnäkin asiantuntijan on selvitettävä taudin syy.

  • Doppler-ultraääni. Vertebro-basilarijärjestelmän valtimoiden läpi tapahtuvan verenvirtauksen liikettä arvioidaan. Onko okkluusioita, onko nopeus hyvä.
  • Angiografia. Tutkittuihin valtimoihin injektoidaan kontrastiaine, valtimon seinien tila ja niiden läpimitta otetaan huomioon.
  • Röntgenkuva selkäydestä. Arvioida sen yleinen kunto.
  • Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Erityisen hyvä havaita hernia.
  • Toiminnalliset testit hyperventilaatiolla. Voit tutkia sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisia muutoksia.
  • Infrapuna-termografia. Kehon tietyn osan tilan arviointi lämpökentillä.
  • Rheoencephalography. Tätä menettelyä käyttäen tutkitaan aivojen verenkiertoa.
  • Toiminnalliset testit, joissa on taivutus ja laajennus. Spondylolisthesiksen havaitseminen
  • Herra angiografia. Sen tarkoituksena on tutkia aivojen alusten kulkua.
  • Veren biokemiallinen analyysi.

Muista: älä koskaan tee itseäsi diagnoosiksi. Itsehoito voi vain vahingoittaa. Oikean diagnoosin vuoksi sinun täytyy ensin käydä neurologissa.

Erotusdiagnostiikka

Kuten edellä on jo kuvattu, vertebro-basilar-tautia on helppo sekoittaa moniin muihin sairauksiin. Sama kliininen kuva VBN: ssä voi olla seuraavilla sairauksilla: akuutti labyrinttiitti, multippeliskleroosi, Meniere-tauti, akustinen neuroma, erilaiset emotionaaliset ja henkiset häiriöt, vestibulaarinen neuroniitti ja muut.

Multippeliskleroosissa potilailla ei ole kuulon heikkenemistä, ja huimaus on pidempi.

Meniereen taudissa potilaalla ei ole verisuonitautia, mutta huimaus on läsnä.

Kun ahdistuneita masennusta aiheuttavia häiriöitä tai muita emotionaalisia häiriöitä esiintyy potilailla, päähän on "kevyt", pahoinvointi ja sairaus. Nämä oireet eivät ole VBN: n oireita. Ainakin tavoite.

Konservatiivinen hoito

Diagnoosin ja diagnoosin jälkeen asiantuntija määrittelee sopivimman hoidon. Jos tauti on alkuvaiheessa tai jos oireet eivät ilmene täysin, hoito suoritetaan avohoidossa. Jos kaikki akuutin vertebro-basilarin vajaatoiminnan oireet ovat olemassa, potilas sijoitetaan sairaalaan aivohalvausten seuraamiseksi ja estämiseksi.

Yleensä lääkäri määrää vertebro-basilarin vajaatoiminnan monimutkaisen hoidon - lääkityksen yhdessä fysioterapian kanssa.

Jotkin VBN: n muodot eivät ole lainkaan huumeiden hoitoon. Siksi vertebro-basilarin vajaatoiminnan taudin syyn nopea määrittäminen on tärkein tae hoidon onnistumiselle.

Yleistä hoitoa ei ole, ja jokainen VBN-hoito on valittava tiukasti yksilöllisesti.

Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisesti lääkehoidon asiantuntijan määräämiseen:

  1. Vasodilaattorit (vasodilataattorit). Sulkujen ehkäisemiseksi. Usein tällainen lääkitys alkaa keväällä tai syksyllä. Ensinnäkin määrätään pieniä annoksia, sitten annoksia lisätään vähitellen. Jos potilaalla ei ole toivottua vaikutusta yhden lääkkeen kanssa, joskus yhdistetään useita lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus.
  2. Veren hyytymisen vähentäminen (verihiutaleiden vastaiset aineet). Veritulppien estämiseksi. Suosituin lääke on asetyylisalisyylihappo. Potilaan tulisi kuluttaa päivässä 50-100 mg. Mutta sinun pitäisi olla varovainen asetyylisalisyylihapon kanssa, erityisesti ihmisille, jotka kärsivät ruoansulatuskanavan sairaudesta, koska se voi aiheuttaa mahalaukun verenvuotoa, joten aspiriinia ei pidä käyttää tyhjään vatsaan. Joillakin aspiriinilla ei ehkä ole mitään vaikutuksia, joten se on korvattava muilla verihiutaleiden vastaisilla aineilla: dipyridamolilla tai tiklopidiinilla.
  3. Metabolinen ja nootrooppinen. Parempaa aivotoimintaa. Esimerkiksi pirasetaami, glysiini, aktovegiini, meri, cerebrolysiini.
  4. Antigipertion. Painetta säätelevät lääkkeet.

On myös pakollista määrätä lääkkeitä, jotka lievittävät taudin tärkeimpiä oireita: kipulääkkeitä (tarvittaessa), unilääkkeitä ja masennuslääkkeitä, huimausta vähentäviä lääkkeitä, anti-emetioita.

VBI: lle ei voida parantaa yhtä lääkehoitoa. Siksi kompleksissa määriteltiin erityinen fysioterapia ja fysioterapia.

Vertebro-basilian vajaatoimintaa sairastaville potilaille sopivat seuraavat hoitomuodot:

  • Hieronta. Se parantaa täydellisesti verenkiertoa.
  • Terapeuttinen voimistelu (liikuntaterapia). Säännöllisten harjoitusten avulla voit poistaa lihaskouristuksia, parantaa asennon ja vahvistaa selkärankaa.
  • Manuaalinen hoito
  • Hirudotherapy. Hoito leecheilla. Positiivinen vaikutus potilaisiin, joilla on verisuonitauti.
  • Vyöhyketerapia. Esimerkiksi akupunktio. Sitä käytetään lihaskouristusten lievittämiseen.
  • Magneettiterapia.
  • Kaulakorsettia.

Jos monimutkainen hoito, mukaan lukien fysioterapia ja lääkehoito, on tehoton, kirurginen hoito on määrätty. Mutta älä pelkää. Kaikkia ei ole määrätty, useimpia vertebrobasilaarista vajaatoimintaa sairastavia potilaita avustavat ei-kirurgiset hoitomenetelmät.

Leikkaus suoritetaan verenkierron parantamiseksi basilarissa tai vertebraalisessa valtimossa. Angioplastia on melko yleinen, mikä sallii erityisen stentin liittämisen nikaman valtimoihin, jotka eivät tartu valtimoihin ja tukee normaalia verenkiertoa.

Ateroskleroosissa käytetään endarterektomiaa, jossa ateroskleroottinen plakki poistetaan valtimosta.

Ja mikrodiskektomian avulla vakautetaan selkäranka.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Folk-korjaustoimenpiteet voivat auttaa vain yhdessä lääkityksen kanssa. Niitä on käytettävä ensisijaisen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi eikä sen korvaamiseen.

C-vitamiini

Veren hyytymisen vähentämiseksi ja verihyytymien ehkäisemiseksi on suositeltavaa syödä marjoja, kuten karpaloita, viburnumia, astelmaa. Yleensä kaikki tuotteet, jotka sisältävät paljon C-vitamiinia, ovat hyvin laimea. Sitruunat, appelsiinit, kiivi, herukat ja muut.

valkosipuli

Ei huono edistää nesteytystä ja valkosipulia. Voit käyttää seuraavaa reseptiä:

3 suurta päätä valkosipulin jauhatusta. Aseta saatu massa purkissa ja aseta purkki pimeään, viileään paikkaan. 2 - 3 päivän kuluttua seosta kantaa. Saatuun uutteeseen lisätään sama määrä sitruunamehua ja hunajaa. Säilytä seos jääkaapissa. Juo 1 rkl. yöksi.

Hevoskastanja

Hevoskastanjaa voidaan käyttää myös veren hyytymisen alentamiseen.

Hiero 500 grammaa kastanjasiemeniä kuorineen. Kaada 1,5 litraa vodkaa. Vaadi viikkoa, sitten rasittaa. Ota teelusikallinen 30 minuuttia ennen ateriaa, enintään 3 kertaa päivässä.

Hypertensiiviset reseptit

Hypertensiota varten seuraavat maksut auttavat:

  • Sekoita 20 grammaa sitruunamelaa ja 40 grammaa maissinjälkiä, lisää sitruunamehu. Kaada liuos kiehuvaa vettä. Vaaditaan yksi tunti. Juo puolet lasia 30 minuuttia aterioiden jälkeen, 3 kertaa päivässä. Juo viikko, sitten viikon tauko. Toista kurssi yhteensä kolme kertaa.
  • Sekoita juuret, maissin silkki, minttu ja valerian, samassa suhteessa. Laita purkki. Brew yksi artikkeli. l. Sekoita lasillinen kiehuvaa vettä. Vaadi puolen tunnin ajan. Juo 1/3 kupillista ennen ateriaa. Yhden kuukauden kurssi.

vasodilataattorit

Alusten laajentamiseksi suositellaan seuraavia reseptejä:

  • 20 grammaa orapihlaja hedelmiä täynnä lasillista kiehuvaa vettä. Viisi minuuttia pitää vesihauteessa. Sitten vaadita puoli tuntia. Juo 1 rkl. 20 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.
  • Samassa suhteessa sekoitamme kamomillaapteekkia, mäkikuismaa, keltaista, immortelleä, koivuputkia. Ota purkki, jossa on tiukka kansi, ja aseta tuloksena oleva seos. Huuhtele yksi rkl. Sekoita puoli litraa kiehuvaa vettä. Kierrämme taran pyyhkeellä, odota 30 minuuttia. Jaa infuusio kahteen osaan. Juo yksi annos aamulla ja illalla puolen tunnin ajan ennen ateriaa. Myös seoksessa voit laittaa lusikallista hunajaa. Kurssi on yksi kuukausi.

Terapeuttinen voimistelu vertebro-basilarin vajaatoiminnan kanssa

Vertebro-basilarin puutteellisuuden ansiosta valo harjoittaa tehokkainta apua, jossa ei tarvita teräviä liikkeitä. Ne toteutetaan ilman paljon vaivaa. Terapeuttinen voimistelu on tehtävä säännöllisesti, keskeytyksettä. Paras aika harjoitella on aamulla. Voimistelun jälkeen suositellaan suihkua tai rentouttavaa hierontaa. Liikunnan vauhti ei saisi olla nopea, sinun pitäisi olla mukava tehdä niitä. Ja älä unohda hengitystä. Sinun täytyy hengittää sujuvasti nenän läpi.

Alla on tehokkaimmat harjoitukset, jotka on tarkoitettu käytettäväksi potilailla, joilla on vertebro-basilinen toimintahäiriö:

  1. Sukat yhdessä, ryhti suoraan. Taivutamme päänsä eteenpäin, ulottumme rinnassa leuan kanssa. Me kovetamme muutaman sekunnin ajan. Palaa alkuasentoon. Toista 10 kertaa.
  2. Nyt kallista päätä sivulle. Ensimmäinen oikeus. Olkapäät eivät nosta, yritä päästä oikeaan olkaan. Me kovetamme muutaman sekunnin ajan. Palaa alkuasentoon. Toista sama asia, mutta nyt keulaamme päät vasemmalle. Tee harjoitus 10 kertaa.
  3. Käännä päätä hitaasti ensin myötäpäivään ja sitten vastapäivään. 10 kertaa.
  4. Vedä kruunu ylös. Kiinnitä asento muutaman sekunnin ajan. Me rentoutumme. Toista 10 kertaa.
  5. Vedä päätä hitaasti eteenpäin. Palaa sitten hitaasti myös lähtöasentoon.
  6. Pysy suorassa. Kädet sivuilla. Nosta kädet ylös ja liity kämmeniin. Odotamme muutaman sekunnin. Annamme periksi. Tee harjoitus 10 kertaa.
  7. Teemme käännöksiä vasemmalle ja oikealle, jokaisella kierroksella korjaamme aseman jonkin aikaa. 10 kertaa.
  8. Nyt nostamme oikean jalan, jäykistämme 5 sekuntia. Jättää. Nosta vasen jalka ja anna jäätyä 5 sekunnin ajan. Jättää. Toista 10 kertaa.
  9. Saamme jopa 30 cm päässä ovesta. Palms lepää ompelemalla. Palmut olkapään tasolla. Kierrä tällä tavalla 15 kertaa.
  10. Jos sinusta tuntuu hyvin, ikä ja liikunta, voit suorittaa seuraavan harjoituksen: hyppää kääntämällä oman akselinsa ympäri. Suorita 10 hyppyä kumpaankin suuntaan.
  11. Seistä yhdellä jalalla. Mitä pidempi, sitä parempi. Jos sinulla on hyvä tehdä tätä, voit vaikeuttaa liikuntaa - seiso silmäsi kiinni. Jalan vaihtamisen jälkeen.

Video: joukko harjoituksia VBN: lle

Vertebro-basilarin puutteen ehkäisy

Jos olet vaarassa sairastua ja haluat estää sen esiintymisen tai haluat hidastaa taudin vauhtia, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä:

  • Seuraa ruokavaliota. Meidän on yritettävä kuluttaa enemmän seuraavia tuotteita: äyriäiset, valkosipuli, hapanmarjat, sitrushedelmät, tomaatit, punaiset paprikat, vähärasvainen raejuusto. On syytä luopua: valkoista leipää, makkaraa, savustettua lihaa, säilykkeitä, paistettuja ja rasvaisia.
  • Poistaa huonot tavat, jos sellaisia ​​on. Tupakointi ja alkoholi eivät auta parantamaan ja ehkäisemään.
  • Syö vähemmän suolaa.
  • Kohtalainen liikunta on hyödyllistä sekä kehon säilyttämiseksi että VBH: n suotuisamman ennusteen kannalta. Vertebro-basilarin vajaatoiminnan terapeuttinen voimistelu on erittäin tärkeää tämän taudin potilaiden hyvinvoinnissa.
  • Hallitse verenpainettasi.
  • Älä istu pitkään epämukavassa asennossa.
  • Varmista, että sänky, patja ja tyyny ovat mukavia.
  • Yritä välttää voimakasta stressiä ja vähemmän hermostuneita.
  • Kävele raikkaaseen ilmaan.
  • Yritä uida enemmän. Voit ilmoittautua uima-altaaseen ja käydä siellä vähintään kerran tai kahdesti viikossa.

Taudin toistumisen estämiseksi lääkärin kanssa on tarpeen tehdä ennaltaehkäiseviä havaintoja kerran tai kahdesti vuodessa. On myös tarpeen toteuttaa ennaltaehkäiseviä hoitoja.

näkymät

Suotuisa ennuste voidaan antaa vain pätevän erikoislääkärin määräämällä asianmukaisella hoidolla. Lisäksi hoidon tulee alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Potilaan on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin vaatimuksia. Vasta sitten voimme odottaa taudin lievää kulkua ja oireiden vähenemistä.

Hoitamattomana tai riittämättömänä hoidona ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa potilaalle, krooninen vertebro-basaalinen vajaatoiminta voi kehittyä. Terveyden heikkeneminen, säännölliset ja pitkät iskeemiset hyökkäykset vähenevät jatkuvasti. Ja myöhemmin - aivohalvauksen ja dyscirculatory-enkefalopatian kehittyminen. Tämä johtaa lopulta vakaviin peruuttamattomiin aivosairauksiin.

Hoito voi kestää kauan - useista kuukausista useisiin vuosiin. Tärkeintä on kärsivällisyys.

Vertebro-basilarin puutteen ominaisuudet

Vertebro-basilarin vajaatoiminta (VBI) on yksi yleisimmistä vestibulaarisen oireyhtymän syistä iäkkäillä potilailla. Ongelma johtuu aivojen iskemiasta, joka alkaa yhtäkkiä, usein verenpaineen dehydratoinnin tai dekompensoinnin jälkeen. Sairauteen liittyy usein muita oireita (dysartria, diplopia, raajojen ataksia), mutta huimaus voi olla yksittäinen ilmentymä. VBN on ohimenevä iskeeminen aivohalvaus vertebrobasilar-altaassa, oireet häviävät 24 tunnin kuluessa (yleensä 1-2 tunnin kuluessa), mutta ne voidaan toistaa lyhyen ajan kuluttua. Siksi tauti on varoitus tulevasta sydänkohtauksesta, aivohalvauksesta. Etiologiassa käytetään usein vertebro-basilar -alueen embolista tai tromboottista valtimotautia. Harvemmat syyt ovat puristus a. selkäranka, jossa on degeneratiivisia muutoksia kohdunkaulan selkärangan, hemodynaamisissa häiriöissä.

Termin määritelmä

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan oireyhtymä tämän termin oikean käytön kanssa on aivohalvauksen synonyymi - aivoverenkierron akuutti rikkominen ja TIA - ohimenevä iskeeminen hyökkäys. TIA on kliininen oireyhtymä, joka on merkki äkillisestä aivotoiminnan menetyksestä tai näköhäiriöstä yhdessä silmässä, jossa oire vastaa yhden verisuonijärjestelmän aluetta, häviää kokonaan päivän kuluessa. Oireiden alkaminen on nopeaa, vertebro-basilarin vajaatoiminnan kesto on muutama minuutti, noin 2/3: lla potilaista oireet häviävät kokonaan tunnin sisällä, pisin kesto on 24 tuntia.

Tarkan terminologian näkökulmasta VBN: n fuzzy-määritelmän sijasta vertebrobasilar-altaan termi TIA tai aivohalvaus on sopivampi.

VBN - neurologian diagnoosi, jonka koodi on ICD-10: G00-G99 - CNS-sairaudet → G40-G47 - paroxysmal häiriöt → G45 - ohimenevä aivoverenkierron iskeeminen kohtaus ja vastaavat oireet → G45.0 - vertebro-basaalinen valtimojärjestelmän oireyhtymä.

Kliininen kuva

Vertebro-basilar -alueen iskemian aikana esiintyvä klinikka (oireet) voi olla hyvin erilainen. Yleinen oire - huimaus - usein mukana pahoinvointi, oksentelu. Vertigo - ilmiö, joka on ensimmäinen oire noin puolessa tapauksista, mikä on vastoin selkärangan verenkiertoa. Mutta useammin siihen liittyy muita oireita, jotka liittyvät laskimoveren virtauksen heikentymiseen, joten veren tarjonnan puute ja kudosravinnon puute:

  • näön heikkeneminen;
  • kaksoiskuvat;
  • näön hämärtyminen;
  • yksipuolinen ja kahdenvälinen homonyymi hemianopsia;
  • dysartria;
  • nielemisvaikeudet;
  • parestesia - lievä halvaus, herkkyys kasvoissa;
  • erilaiset heikkouden tai herkkyyden puuttumisen yhdistelmät.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta, jonka oireet usein vaihtelevat, voi ilmentää vain huimausta, joka voi esiintyä erillisenä ominaisuutena. Pitkäaikainen uusiutumisaika (yli 6 kk) ja huimaus ilman muita VBN-hoitoja ei ole tyypillistä. Tinnitus ja kuulon heikkeneminen eivät ole yleisiä ilmentymiä.

Noin 40 prosentissa tapauksista vertebro-basilarin vajaatoiminta kestää yli 1 tunnin, vaikka usein potilaat osoittavat useiden minuuttien keston. Noin 90% TIA: sta kestää alle 2 tuntia. Ero kahden tilan välillä on, että VBN: llä on pääsääntöisesti lyhyempi kesto kuin kaulavaltimon alueen TIA. Oireiden vakavuus on hyvin vaihteleva lievästä vakavaan. Hyökkäysten taajuus vaihtelee yksittäisten ja useampien hyökkäysten välillä koko päivän ajan.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan tila on oireiden yhdistelmä. Yhden tutkimusryhmän mukaan 43%: lla potilaista oli huimausta, 60%: lla ataksiaa, 39%: lla oli diplopia, 27%: lla oli dysarthriaa ja 37%: lla oli hämärtynyt näkö. Ilmentymät voivat olla erilaisia ​​riippuen ylimääräisen tai kallonsisäisen osan vaurioista. Ekstrakraniaalisen selkärangan osan vaurio on pääasiassa huimauksessa, näön heikkenemisessä, epätasapainossa, intrakraniaalisen osan osallistumiselle on ominaista vain huimaus. Tyylikäs tiaasi, joka johtuu basaalisen valtimon vauriosta, sisältää yleensä 2 tai useampia seuraavista oireista:

  • huimaus;
  • epäselvä puhe;
  • kaksinkertainen näkemys;
  • nielemisvaikeudet;
  • yksipuolinen tai kahdenvälinen heikkous raajoissa.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnassa voi esiintyä äkillistä lyhyen aikavälin lihassävyn menetystä (pudotushyökkäykset); potilaan ollessa tietoinen, putoaa yhtäkkiä (lähinnä polvillaan). Vakavampi leesio, tajunnan menetys - synkooppi.

Potilaita tutkittaessa on tärkeää, että subjektiiviset oireet korreloidaan vertebrobasilaarisen alueen objektiivisten neurologisten merkkien kanssa. Tavallisia ja tärkeitä objektiivisia ilmentymiä ovat:

  • nystagmus;
  • okulomotoriset häiriöt;
  • Hornerin oireyhtymä (ptoosi ja meioosi, joskus anhidroosi vaikutusalueella);
  • tunne ja dysmotiliteetti kasvoilla ja raajoissa;
  • puhehäiriöt, koordinointi.

On tärkeää tarkistaa asennon ja matkan. Potilailla vain yksi oire on osoitettu subjektiiviseksi oireeksi, esimerkiksi huimaus, kun taas objektiivinen tutkimus määrittää muita ilmentymiä, erityisesti raajojen tai rungon ataksiaa. Paikallisten vaurioiden varalta ovat tyypillisiä vaihtelevia (risteytettyjä) oireyhtymiä, kun kärsivällä puolella - ipsilateraalissa - on kraniaalinen hermosydän epäonnistuminen, Hornerin oireyhtymä tai aivojen syndrooma ja kontralateraalisella puolella muodostuu hemipareesi tai hemihypestesia. Vertebro-basilarin vajaatoiminnalle on tunnusomaista heikkouden, parestesian, ylemmän ja alemman raajojen tunnottomuuden, kasvojen yhdistelmä.

Etiopatogeneesi - VBN: n kehityksen syyt ja mekanismit

Sekä TIA: n että VBN: n patogeneesi on olennaisesti samanlainen kuin iskeemisen (lacunar, hemorraginen) aivohalvaus. Vertebro-basilarin vajaatoiminnan syitä ovat suurten alusten ateroskleroosi (31%), pienten alusten sairaudet (16%), valtimoiden embbolia (17%), sydänembolia (27%) ja erilaiset harvinaiset tekijät (9%).

Sairaus voi vaikuttaa vain aikuisten naisten, miesten, mutta myös lasten väestön edustajiin. Lasten VBN voi kehittyä selkärangan tai basaalisen valtimon synnynnäisten patologioiden seurauksena. Usein syitä ovat selkäydinvammat urheilukoulutuksen aikana, voimistelu. Suhteellisen usein syy on selkärangan vamma.

Yleisimmät ateroskleroottiset verisuonten leesiot, jotka sijaitsevat nikaman valtimoiden alussa, nikamien valtimoiden intrakraniaalinen osa, basaalisen valtimon proksimaaliset ja keskiosat, proksimaalinen osa a. cerebri posterior. Pienemmät oksat (esimerkiksi AICA, PICA) vaikuttavat useammin ateroskleroottiseen prosessiin kuin suuremmat oksat. Perforoivien pienten arteriolien (halkaisijaltaan 50–200 µm) osallistuminen eroaa ateroskleroosin prosessista. Prosessi tunnetaan nimellä lipogylinosis, joka liittyy yleensä valtimon hypertensioon. Näiden pienten arteriolien anatomian vuoksi niiden sulkemisen seuraus on pieni yksittäinen tai moninkertainen kolmiulotteinen infarkti.

Stenootiset muutokset vertebro-basilar -alueella voivat aiheuttaa hemodynaamisesta mekanismista johtuvia komplikaatioita. Nämä ovat lyhyitä, stereotyyppisiä ja ennen kaikkea ortodoksisia. Todellinen puute vaihtelee suuresti riippuen siitä, kuinka kauan verenkierron palauttaminen kestää.

Näiden syiden lisäksi sairaus voi kehittyä kohdunkaulan osteokondroosin, spondyloosin, mekaanisen puristuksen avulla. vertebralis, erityisesti C1-2: n sisällä sivusuunnassa, pään pyöriminen. Kaltevuus ja kierto (tai yhdistelmä) aiheuttavat riskin erityisesti vanhemmille potilaille valtimon puristumisen seurauksena a. vertebralis voi kehittyä TIA: lla ja iskeemisellä aivohalvauksella. Pään asento, joka on tältä osin vaarallinen, kun hiuspyyhkäisyn hiukset pestään tai väärinkäytökset kiropraktikoilla.

Vähemmän yleinen syy vertebro-basilarin vajaatoimintaan voi olla sublavian varastaminen-oireyhtymä (varastaa syndrooma). Se kehittyy stenoosin tai a. sublavia (ennen kuin painat a. vertebralis). Kun iskemian aiheuttama yläreunan fyysinen aktiivisuus kyseisellä puolella tapahtuu, raajan väsymys, kipu. Samanaikaisesti tapahtuu käänteinen verenkierto a. selkäranka on siis erittynyt aivoista (varastaa = varastaa, varkaus). Ylemmän raajan kivun yhdistelmä, jossa on samanaikainen huimaus tai päänsärky, on epäsuora syy epäillä sublavian varastamisen oireyhtymän kehittymistä. Tutkimuksen aikana verenpaineen ero sairastuneen ja terveellisen ylärajan välillä on vähintään 20 mmHg. pulssin heikkeneminen samanaikaisesti.

Harvinainen syy vertebro-basilarin vajaatoimintaan on nikaman valtimon leikkaaminen (kuten aneurysma), joka yleensä alkaa astian seinämän keskikerroksessa. Leikkaaminen johtaa intramuraalisen hematoomin muodostumiseen, joka ulottuu verisuonten seinämää pitkin, joka pystyy muodostamaan vääriä virtauskanavia tai astioiden luumenin puristamista.

Diagnostiikka ja tutkimukset

VBN: n diagnoosissa kuvantamismenetelmä on tärkein tutkimus, joka on samanlainen kuin muut TIA. Tämä on kuva aivokudoksesta, jossa on CT tai MRI. Vertebro-basilarin vajaatoiminnan ollessa kyseessä MRI on edullinen, koska pienet vauriot aivoissa, toisinaan aivoissa, eivät ole selvästi tunnistettu CT-skannauksessa. CT voi kuitenkin sulkea pois muita poikkeavuuksia (verenvuoto, turvotus).

Aivojen kuvantamisen lisäksi verisuonijärjestelmän tutkimus on tärkeää diagnoosin määrittämisessä. Tärkein ei-invasiivinen tekniikka on ultraääni, erityisesti ekstrakraniaalisen osan visualisointi. Kohdunsisäisessä osassa a. vertebralis on mahdotonta tutkia perinteisellä tavalla (tavanomainen duplex-sonografia), on tarpeen käyttää transkraniaalista ultraäänitutkimusta värikoodauksella tai transkraniaalisella dopplerografialla.

Yli 50 prosentissa tapauksista nikaman valtimon ateroskleroosi vaikuttaa niiden aikaväleihin, joita ei usein voida tutkia sonografisesti. Tutkimukset voivat entisestään vaikeuttaa valtimon hypoplasiaa. Jos epäillään stenoottisia muutoksia ja muita poikkeavuuksia, suositellaan angiografiaa. Klassinen digitaalinen angiografia siirtyy nykyään hieman taustaan, koska On mahdollista suorittaa korkealaatuista CT- tai MR-angiografiaa.

Visualisoinnin lisäksi tutkimusmenetelmät vaativat standarditarkastusta, ateroskleroosin riskitekijöiden tunnistamista. On suositeltavaa tehdä sydäntutkimus, koska 25%: lla TIA-potilaista on oireenmukaista ja 20%: n asymptomaattista sydänsairautta. Sydäninfarktia sairastavien TIA: n kuolleisuus on 5% (kokonaiskuolleisuus on 6%).

hoito

Kun vertebro-basilarin vajaatoiminta riippuu tarkasta diagnoosista, etiologiasta, ateroskleroosin riskitekijöistä. On melkein aina suositeltavaa lääkehoitoa (verihiutaleiden hoitoa), joskus - verenpaineen, diabeteksen jne. Hallintaa.

Vaikeassa stenoosissa suositellaan nykyaikaisen lääketieteen menetelmän käyttöä - perkutaanista transluminaalista angioplastiaa, jossa käytetään ballonia laajennusta tai stenttia.

Sublavian ryöstöoireyhtymän havaitseminen osoittaa, että puhumme potilaasta, jolla on vaikea ja usein yleistynyt ateroskleroottinen verisuonitauti, jota tulisi hoitaa konservatiivisesti (verihiutaleiden estoaineet, jotka vaikuttavat riskitekijöihin, estävät komplikaatioita ja mahdollisen vamman). Jos ekspressiivisia oireita esiintyy vertebrobasilar-altaassa, tarkastellaan vastaavan valtimon angioplastiaa.

Yleensä VBN-ennuste on edullisempi kuin kaulavaltimon TIA. Ensinnäkin tämä johtuu myöhemmän aivohalvauksen pienemmästä riskistä.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä huimauksen hoitoon. Huumausaineiden käytön yleiset säännöt:

  • akuuteissa tiloissa hoidetaan oksentelua ja ekspressiivista vegetatiivista säestystä;
  • kroonisten ongelmien varalta korjataan huimausta (jos potilaalla on joka päivä ongelma); antivertigiset lääkkeet eivät sovellu epätasapainon hoitoon;
  • lääkkeitä ei oteta lyhytaikaiseen huimaukseen, joka kestää alle 30 minuuttia;
  • huumeiden vastaisen lääkkeen ottaminen on oireenmukaista hoitoa, joka on osa integroitua lähestymistapaa, mukaan lukien kuntoutus.

Akuutissa huimauksessa on saatavilla lääkettä Tietilperazin (Torekan), joka on saatavilla suun kautta, peräsuoleen ja ruiskeena. Se viittaa fenotiatsiinin neuroleptisiin. Harvoin, jos kyseessä on suuri annos, voi kehittyä akuutti ekstrapyramidaalinen dystonia.

Vähemmän vakavia huimauksia varten käytetään antihistamiinilääkkeitä. Diatsepaami anti-peptiginaalisena aineena pysyy usein taustalla, vaikka se on hyvin tehokas lääke; akuutissa huimauksessa otetaan 2-10 mg lääkettä. Iäkkäillä potilailla on kuitenkin lisääntynyt haittavaikutusten riski.

Kroonisen huimauksen tapauksessa syyn mukaan määrätty hoito on optimaalinen. Hoito - oireinen, tukeva. Kun vaskulaariset vertigo-vasoaktiiviset lääkkeet ovat tehokkaita, erityisesti pentoksifylliiniä. Antihistamiiniryhmästä betahistiinilla on erityinen tila, joka johtaa vasodilaatioon sisäkorvassa aiheuttamatta rauhoittavaa vaikutusta.

Tsinariziini selviytyy eri etiologioiden huimauksesta, mutta se aiheuttaa heikkenemistä suuria annoksia käytettäessä.

Useimmat vasoaktiiviset lääkkeet voivat alentaa verenpainetta, aiheuttaa oireita posturaaliseen hypotensioon ja siten pahentaa huimausta.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan hoidossa käytetään myös vaihtoehtoisia menetelmiä:

  • homeopatia - Vertigogel, 10 tippaa (1 tabletti) 3 kertaa päivässä;
  • Harjoitushoito - säännölliset lääketieteelliset harjoitukset vahvistavat selkärankaa, eliminoivat lihaskrampit; Harjoitusten tulisi olla asiantuntijan suosittelemia, aluksi on suositeltavaa harjoittaa voimistelua sairaalassa, sitten kotona;
  • perinteiset menetelmät - yrttien ja ravintolisien käyttö: C-vitamiini, valkosipuli, hevoskastanja - myötävaikuttavat veren harvennukseen.

Taudin ehkäisemiseksi ja hoidon tukemiseksi on tärkeää säilyttää terveellinen elämäntapa, säännöllinen liikkuminen, oikea ravitsemus.

Lopuksi

Väliaikaiset verenkiertohäiriöt vertebraalisessa basiliassa eivät ole vain yleisiä vanhuudessa, ongelma voi vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin. Vertebro-basaalisen alueen tilavuuden vuoksi häiriöihin liittyy laaja valikoima neurologisia oireita. Nykyaikaiset neurokirurgiset menetelmät mahdollistavat verisuonten häiriön luonteen tarkan arvioinnin. Vaikka syy-hoito on tehokasta vain poikkeustapauksissa, oireenmukainen hoito lievittää taudin oireita. Hoidon painopiste on iatrogeenisten vaurioiden, turvallisen ja järkevän lääkehoidon minimointi, asianmukaiset kuntoutus- ja korvausmenetelmät.