Pääkallon murtuma: oireet, selviytyminen, seuraukset

Paine

Kallopohjan murtumat ovat vaarallisimpia ja vakavimpia vammoja. Niitä nähdään useammin nuorten tai keski-ikäisten ja sosiaalisesti heikossa asemassa olevien henkilöiden aktiivisissa ihmisissä. Nämä vammat muodostavat 4% traumaattisten aivovaurioiden kokonaismäärästä (traumaattinen aivovamma).

Tällaisten murtumien syitä voivat olla suorat puhallukset alaleuan tai pään päälle, liikenneonnettomuudet, urheilu (erityisesti äärimmäiset tyypit), korkeuden lasku, hätätilanteet työssä jne. Tässä artikkelissa esitellään sinulle lajikkeita, oireita, tapoja ensiapu, hoitomenetelmät ja niiden seuraukset. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä sinulle, ja voit antaa tarvittavan avun uhreille ajoissa ja oikein, mikä lisää hänen mahdollisuuksiaan murtuman suotuisaan lopputulokseen.

Tällaisen vaurion myötä niskakyhmy, sphenoidi, ethmoidi tai ajallinen luun tauko. Näiden loukkaantumisten vaara ei ole vain luunmurtuma, vaan myös suuri riski vierekkäisten elinten eheyden vaarantamiseen. Tällaisten elintärkeiden elinten, kuten aivojen ja selkäytimen, läheisyys, jotta varmistetaan elintärkeä toiminta, tekee tällaiset murtumat näkyviin hätätilanteissa, koska niiden vastaanottaminen on lähes aina uhka elämälle. Kallon pohjan murtuma voi olla itsevamma tai se voidaan yhdistää holvin luiden vaurioitumiseen (noin 50-60% tapauksista).

luokitus

Kraniaalisen holvin murtumat on luonteeltaan jaettu seuraaviin:

  • lineaarinen - luunmurtuma on ohut viiva, eikä siihen liity fragmenttien siirtymistä, tällaiset vammat ovat vähiten vaarallisia, mutta niihin voi liittyä epiduraalinen hematoma ja aivokalvojen alusten vaurioituminen;
  • hienonnettu - muodostuu rikkoutuneina useita fragmentteja, jotka voivat vahingoittaa kalvoja ja aivokudosta (aivojen murtuminen, subduraalinen ja intraserebraalinen hematoma);
  • masentuneet - fragmentit puristetaan (työnnetään) kallon onkaloon ja aiheuttavat samat vauriot kuin hienonnettu murtuma.

Paikannuspaikalla tällaiset vammat jaetaan murtumiin:

  • etupuolen kraniaalinen fossa;
  • keskimmäinen kraniaalinen fossa;
  • takaosan kraniaalinen fossa.

Erilaisten tilastojen mukaan 50-70%: ssa tapauksista esiintyy murtumia keski-kallonpohjan alueella. Virheviivan luonteesta riippuen ne voivat olla poikittaisia, pitkittäisiä tai vinosti.

Vahinkomekanismit

Pääkallopohjan murtumia lähes kaikissa tapauksissa seuraa aivojen dura materin repeämä. Kun näin tapahtuu, sanoma suusta, nenästä, paranasaalisista poskionteloista, keskikorvasta ja kiertoradasta ulkoisen ympäristön ilmassa. Se voi johtaa mikrobilääkkeiden tunkeutumiseen ja aivokudoksen infektioon, traumaattisen pneumocephaluksen esiintymiseen ja aivojen selkäydinnesteen loppumiseen korvista ja nenästä (korvan ja nenän nesteestä).

Jos kyseessä on etupuolen koveren murtuminen, verenvuoto tapahtuu peri-orbitaalisen kudoksen kudoksessa ("silmälasien oire" tai "pesukarhu"). Kun rei'itetty levy ja ethmoidisen luun solut murtautuvat, selkäydinneste voi vuotaa nenän läpi ja joissakin tapauksissa kehittyy ihonalainen emfyseema.

Joissakin tämän kallon osan murtumissa voi esiintyä optisen, okulomotorisen ja hajuhermoston vaurioita. Tällaisiin vammoihin voi liittyä aivojen diencephalic-alueiden samanaikaisia ​​vammoja.

oireet

Tämän kallon osan murtumien oireiden vakavuus ja luonne riippuvat murtuman sijainnista ja aivorakenteiden vaurioitumisasteesta. Uhrin loukkaantumisen aikana on tajunnan menetys. Sen kesto riippuu loukkaantumisen vakavuudesta - se voidaan ilmaista lyhyellä heikkolla tai pitkittyneellä koomalla. Kun solunsisäinen hematoma muodostuu, lyhyt valaistumisaika voi esiintyä ennen tajunnan menetystä, jota ei pidä pitää merkkinä lievästä vahingosta.

Kallon pohjan murtuman yleisiä oireita ovat seuraavat oireet:

  • aivojen progressiivisen turvotuksen aiheuttama päänsärky;
  • "Oirepisteet";
  • oppilaiden eri halkaisija;
  • oppilaat eivät reagoi valoon;
  • oksentelu;
  • nenä- tai aurinkokorrorrea (veren epäpuhtauksien kanssa);
  • tahaton virtsaaminen;
  • sydämen poikkeavuuksia: hidastaa tai lisätä sydämen lyöntitiheyttä, valtimon hypo tai verenpaineesta, rytmihäiriöistä;
  • sekavuus;
  • levottomuus tai liikkumattomuus;
  • verenkierto- ja hengityselinsairaudet (aivokuoren puristuksella).

Aikaisen luun pyramidin murtumat

Tällaisten loukkaantumisten yhteydessä viat voivat olla pitkittäisiä, poikittaisia, diagonaalisia ja kärkien kyyneleitä. Poikittainen murtuma herättää kasvojen hermon halvaantumisen, häiriöt vestibulaarisen laitteen työssä, kuulon ja makun täydellisen menetyksen. Kun pitkittäisvirheet vahingoittavat kasvojen hermon kanavaa, sisä- ja keskikorva. Samaan aikaan kehittyy osittainen kuulon heikkeneminen, korvakäytävän repeämä, verenvuoto ja aivojen selkäydinnesteen vuoto korvista, verenvuoto ajallisessa lihassa ja korvan takana. Kun yrität kääntää pään, verenvuoto muuttuu voimakkaammaksi. Siksi tällaisten uhrien on ehdottomasti kiellettävä päänsä.

Anteriorisen kraniaalifossan murtumat

Tällaisiin vammoihin liittyy nenäverenvuoto ja nenän neste. 2-3 päivän kuluttua ilmestyy "lasin oire". Kun ethmoidisen luun rikkoutuvat solut, ihon alle kehittyy ihonalainen emfyseema ja rakkuloita.

Keski-aivokuoren murtumat

Tällaisten loukkaantumisten myötä kehittyy yksipuolinen korvalehkä, joka kehittyy korvakäytävän repeämisen seurauksena, ja yksipuolinen verenvuoto korvasta. Uhrin kuulo pienenee voimakkaasti tai katoaa kokonaan, mustelmia esiintyy ajallisessa lihasalueella ja korvan takana, kasvojen hermojen ja makuelämysten häiriöt.

Takaosan aivokuoren murtumat

Tällaisten vikojen seurauksena uhrin yhden tai molempien korvien takana esiintyy mustelmia, joissa on kasvojen, vihan ja kuulon hermojen toimintahäiriöitä. Vaikutukset loukkaavat elintärkeiden elinten työtä. Kun kaudaaliset hermot rikkoutuvat tai puristuvat, kehittyy kielen, kurkunpään ja kitalaisen halvaus.

Ensiapu

Tällaisten loukkaantumisten tulos riippuu suurelta osin ensiapun oikeellisuudesta. Jos epäilet vaurioita, ambulanssijoukkue tulisi kutsua välittömästi. Tämän jälkeen tarvitaan seuraavia toimia:

  1. Laita uhri selkäänsä ilman tyynyä. Runko on kiinnitettävä kiinnittämällä sen yläosa ja pää.
  2. Jos uhri on menettänyt tajuntansa, niin hänet olisi asetettava selälleen, mutta puolikierroksella (laitettava vaate tyynyn alle), ja hänen päänsä kallistui toiselle puolelle estääkseen tukehtumisen.
  3. Käsittele päähaava antiseptisellä aineella ja tee aseptinen sidos steriilistä sidoksesta.
  4. Poista hammasproteesit, korut ja lasit.
  5. Vapauta kutistuva hengitys- ja verenkierron vaatteet.
  6. Hengitysteiden vajaatoiminnan puuttuessa potilaalle voidaan antaa Analginia Dimedrolilla.
  7. Kiinnitä pään kylmään.

Ambulanssin saapumisen ja sairaalaan kuljetuksen jälkeen toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

  1. Lisätään diureettisia aineita (Lasix), lääkkeitä, jotka tukevat sydämen aktiivisuutta (Sulfocamphocainum, Cordiamine) ja glukoosiliuosta. Massiivisen verenvuodon sattuessa injektoidaan gelatinolin tai polygluciinin liuos diureetin sijasta.
  2. Hengitysteiden ahdistuneisuuden merkkeinä happea hengitetään maskin läpi.
  3. Kun moottorin viritys tapahtuu, Suprastin annetaan.
  4. Särkylääkkeiden käyttö voidaan toteuttaa varoen ja vain massiivisten verenvuotojen ja hengityselinten häiriöiden puuttuessa. Huumeiden kipulääkkeiden käyttö on suljettu pois, koska ne voivat aiheuttaa hengityselinten häiriöitä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos epäilet, että kallon pohjan luut ovat murtumia, sinun täytyy soittaa ambulanssijoukkueelle ja viedä potilas sairaalaan. Tulevaisuudessa hän tarvitsee hoitoa neurokirurgilta ja kuulee neurologia, otolaryngologia ja okulaaria. Diagnoosin selvittämiseksi on määrätty radiografia, CT ja MRI.

diagnostiikka

Kaikissa kraniocerebraalisissa loukkaantumisissa suoritetaan tutkimus kallon pohjan murtumien tunnistamiseksi. Lääketieteellinen tutkimus sisältää:

  • uhrin tutkiminen ja kyseenalaistaminen;
  • selvittää vahingon olosuhteet;
  • neurologinen tutkimus;
  • oppilaiden tutkiminen;
  • havaitaan kielen poikkeama keskiviivasta ja virran symmetriasta;
  • pulssin tutkimus.

Tämän jälkeen suoritetaan seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

  • kallon radiografia (kuvat tehdään kahdessa projektiossa);
  • MRI;
  • CT.

hoito

Kallopohjan murtumien hoito tulisi suorittaa neurokirurgisessa osastossa, johon osallistuu neurologi, okulaari ja otolaryngologi. Varhaisvaiheessa, jotta estetään röyhtäisten komplikaatioiden kehittyminen, määrätään laaja-alaisia ​​antibiootteja, nenä- ja keskikorvaa organisoidaan uudelleen (niihin lisätään antibakteerisia aineita). Purulenttien prosessien kehittyessä suoritetaan antibioottien endolyumbalaa- tiaalisempi antaminen (subarahnoidaalisessa tilassa). Tätä varten voidaan käyttää kanamysiiniä, monomitsiiniä, polymyksiiniä tai lääkettä, joka on valittu analyysin jälkeen (kylvö) kasviston herkkyyden määrittämiseksi tietylle aineelle. Tällaisen analyysin materiaali voi olla näyte aivo-selkäydinnesteestä tai nenän limakalvosta valmistettu tahra.

Lisähoidon taktiikka määräytyy murtuman vakavuuden perusteella, se voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisia hoitomenetelmiä voidaan käyttää vain lieviin ja kohtalaisen vakaviin vammoihin, joissa nesteytystä voidaan poistaa ilman leikkausta.

Potilaalle näytetään noudattavan tiukkaa sängyn lepoa, jossa on kohonnut pään asento, mikä estää aivo-selkäydinnesteen purkautumisen. Ödeeman vähentämiseksi potilaan on määrättävä nestehoitoa. Tätä varten suoritetaan lannerangan pistos 2-3 päivän välein (aivo-selkäydinnesteen poistaminen lannerangan pistoksesta) ja saman määrän happea tuodaan subarahnoidaaliseen tilaan (subarahnoidinen tulehdus). Lisäksi diureetteja määrätään turvotuksen poistamiseksi (Diacarb, Lasix).

Poistamisen jälkeen potilaalle suositellaan, että se rajoittaa fyysistä aktiivisuutta 6 kuukauteen ja hoitoa neurologilta, ortopediselta kirurgilta, silmälääkäriltä ja otolaryngologilta.

Kirurginen hoito

Neurokirurgisen kirurgian käyttöaiheet ovat seuraavat:

  • aivorakenteiden puristumisen tai vahingoittumisen läsnäolo;
  • hienonnetun murtuman läsnäolo;
  • kyvyttömyys pysäyttää viinaa nenästä konservatiivisilla menetelmillä;
  • myrkyllisten komplikaatioiden toistuminen.

Edellä mainitut tapaukset voivat aiheuttaa suoran uhan elämälle ja eliminoida vain leikkauksen avulla. Sen suorittamiseksi suoritetaan kallon trepanaatio. Toimenpiteen päätyttyä pääkallon avoin osa suljetaan erityisellä levyllä tai aiemmin poistetulla luun osalla. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilas tarvitsee pitkäaikaista kuntoutusta, jonka ohjelma laaditaan erikseen.

tehosteet

Kallon tämän osan murtumien seurausten luonne riippuu niiden vakavuudesta, pyöreiden komplikaatioiden läsnäolosta ja samanaikaisista sairauksista. Tällaisten vammojen seuraukset voivat olla suoria tai kaukaisia.

Vahingon aikana esiintyy suoria vaikutuksia. Näitä ovat:

  • intraserebraalisten hematomien muodostuminen - pienet veren kerääntymät kykenevät itse imemään, ja suuret puristavat aivokudoksen ja tarvitsevat kirurgista poistoa;
  • aivokudoksen vaurioituminen - tällaisen vaurion, näön, kuulon voi kadota, tai hengityksen häiriintyminen;
  • myrkyllisiä komplikaatioita - patogeeniset mikro-organismit johtavat aivokalvontulehduksen, enkefaliitin tai paiseiden muodostumiseen.

Tällaisten vammojen pitkän aikavälin vaikutukset kehittyvät jonkin aikaa elpymisen jälkeen. Tyypillisesti tämä aika vaihtelee useista kuukausista viiteen vuoteen. Syynä niiden ulkonäköön on aivokudoksen epätäydellinen palautuminen tai arpien muodostuminen murtuman alueelle, joka aiheuttaa verisuonten ja hermojen puristumisen. Pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ovat seuraavat komplikaatiot:

  • epileptiset kohtaukset;
  • pareseesi ja halvaus;
  • vakava ja hallitsematon aivojen hypertensio (voi johtaa aivohalvaukseen);
  • enkefalopatia;
  • mielenterveyden häiriöt.

ennusteet

Kallon pohjan murtumien ennusteet riippuvat suurelta osin vamman vakavuudesta, myrskyisistä komplikaatioista, oireyhtymistä ja ensiavun antamisen oikeellisuudesta. Näistä indikaattoreista riippuen kuolleisuus on 24–52%.

Yksittäisten halkeamien, murtumien, joissa ei ole merkkejä siirtymisestä, ja kurjaisten prosessien kehittymisestä, loukkaantumisennusteet ovat yleensä suotuisia. Infektioiden liittymisen myötä potilaalla voi kehittyä enkefalopatia, epipridaatio, usein päänsärky ja hallitsematon aivojen hypertensio, mikä lisää aivohalvauksen riskiä.

Kallopohjan luiden murtumiin liittyy usein massiivinen veren menetys, joka voi johtaa kuolemaan ensimmäisten tuntien jälkeen loukkaantumisen jälkeen. Joissakin tapauksissa ne aiheuttavat kooman alkamista, jolla on erittäin epäsuotuisat ennusteet. Tämän jälkeen nämä potilaat voivat kehittää mielenterveyshäiriöitä ja elintärkeitä toimintoja, jotka johtavat elinikäiseen vammaisuuteen.

Kallopohjan murtumat ovat erittäin vakavia ja vaarallisia vammoja. Tällaisissa tapauksissa uhreille annetaan välitön lääketieteellinen apu, jonka jälkeen hänet tulee toimittaa sairaalaan mahdollisimman pian (mieluiten neurokirurgiseen osastoon). Murtuman vakavuudesta riippuen määritetään sen hoidon jatkotaktiikka, joka voi koostua konservatiivisen hoidon määräämisestä tai leikkauksen suorittamisesta.

Mitä tapahtuu avoin kallon murtuma, harkitse yksityiskohtaisesti

Vaarallisimpien loukkaantumisten joukossa on avoin kallonmurtuma. Veren menetys, aivojen vaurioituminen, hermojen rikkominen tai rikkoutuminen johtavat näön menettämiseen, kuuloon, mutta myös henkilön elämään. Kuoleman estäminen johtaa monimutkaiseen hoitoon, pitkään kuntoutumiseen.

Vahinko-ominaisuudet

Tilastojen mukaan jokainen kymmenennen röntgenkuvauksen aiheuttama vahinko tunnistetaan kallo-luiden murtumaksi. Suurin osa potilaista on keski-ikäisiä miehiä, jotka juovat ristiriitoja rikollisen luonteen kanssa.

Yksilöillä on suuri vakavan vamman vaara, jos:

  • auto-onnettomuus - törmäysreikä vahingoittaa usein ylävartaloa;
  • äärimmäisen urheilun pelaaminen;
  • putoaminen, hyppy suuresta korkeudesta onnettomuuden tai itsemurhan vuoksi - kallonmurtuma yhdistetään muihin vammoihin;
  • onnettomuudet, jotka aiheuttivat kallon tuhoutumisen massiivisten esineiden kaatumisesta.

Kallon pohjassa oleva luiden avoin murtuma tapahtuu sen jälkeen, kun iskuvoima on kohdistettu nenän pohjaan, alaleukaan. Mutta tilastot heijastavat lukuisia tapoja, joissa holvia vaurioitui, jatkoi kraniaalialueen murtumalinjalla (30%: sta 60%: iin).

Occipital, temporal, sphenoid, ethmoid luu tai useita kerralla.

Tietyt kraniaalimurtumien tosiseikat ovat seurausta pienten lasten valvonnasta, mikä johti lasten laskuun ja pään päihin. Pienen lapsen luurakenne ei ole riittävästi muodostunut, joten vahinkoriski on suurempi. Kraniaaliset halkeamat kulkevat useimmiten loukkaantuneesta kaaresta.

Lähes puolet puristustapauksista, aivovauriot, täydentävät kuoleman. Kallon monimutkaiseen rakenteeseen on tunnusomaista suuri määrä astioita, luut, hermoja, hengitysteiden rakenteita. Rehellisyyden loukkaaminen johtuu suorasta tai epäsuorasta vahingosta:

  • suora murtuma - murtuma törmäyskontaktin alueella;
  • epäsuora murtuma - voiman vaikutus muilta alueilta, esimerkiksi selkärangan.

Avotyyppiset traumaattiset aivovammat tunnistavat halkeamia, murtumia ilman luiden siirtymistä. Seuraava elpyminen liittyy suotuisiin ennusteisiin. Tunkeutuvan tyypin vaurioituminen veren ulosvirtauksella, aivo-selkäydinneste nenästä, kuuloaukot aiheuttavat suurempaa uhkaa elämälle.

Syynä on luunpalojen siirtyminen, aivokalvon repeytyminen - sen seurauksena sisäiset rakenteet ovat tartunnan saaneita.

luokitus

Vahingon luonteen määrittämisen perusteeksi katsotaan loukkaantumispaikka, murtumisominaisuudet, vamman vakavuus. Sairauksien kansainvälisessä luokituksessa (ICD-10) annetaan taudin luokat ja luettelot kallonmurtumien tyypeistä.

Kraniaaliholvin tappio

Muodostui päänahan vaikutuksen jälkeen. Luun sisäisten levyjen vaurioituminen ilmaisee haavat ja hematomit. Henkilöt, jotka ovat huumeiden tai alkoholin myrkytystilassa, ovat alttiimpia tämäntyyppisille vammoille.

Sijainnin mukaan on olemassa eri rakenteiden vaurioita:

  • kasvojen alue;
  • kallon pohja;
  • aivojen alue.

Kasvojen alueen tuhoutumisen yläpuolella ovat hammaslääkärit, otolaryngologit, kirurgit, jotka ovat kasvinsuojeluosastoja. Neurokirurgit käsittelevät kallon pohjan vammoja kärsineillä aivojen osilla.

Kallon pohjan tappio on vaarallinen haava, jonka eloonjäämisaste on noin 50%.

Vian luonne määrittelee:

  1. Masentunut tai vaikuttava murtuma. Fragmentit putoavat pääkalloon, vahingoittavat verisuonten haavoja, oksia ja aivojen ainetta. Tuhoavia prosesseja ja ennustuksia eloonjäämisestä nousevat vaurion syvyydestä riippuen. Tällaiset pikkulasten kraniaalivammat ovat vähemmän vaarallisia elastisen luun rakenteen vuoksi.
  2. Lineaarinen murtuma. Vian suuruus voi olla erilainen, mutta elämälle ei ole uhkaa. Jos luun siirtymää ei tapahdu, vuorauksen valtimoiden vaurioituminen ja siten epiduraalisten verenvuotojen muodostuminen on mahdollista.
  3. Holey-murtuma. Näkyy ampuma-haavojen jälkeen ja muodostaa reikiä. Luodin tulo kallon luiden läpi aivoihin liittyy tuhoon, joka ei ole yhteensopiva elämän kanssa.
  4. Hienottu murtuma. Fragmenttien liikkuvuus vaurion alueella rikkoo aivokalvoja, aiheuttaa intraserebraalisia hematomeja. Kliiniset oireet ovat lähellä masennuksen aiheuttamia oireita. Suuri kuolemanvaara.

Murtumaa luonnehtii:

  • ilmentymien riippumattomuus;
  • kraniaaliholvin loukkaantumisen rooli.

Kliininen kuva muodostuu aivokuoren murtumista: etu-, keski- tai takaosasta.

synnyssä

Kraniaalisen murtuman mekanismi on yhteydessä aivojen dura mater: n repeämiseen. Ontelon muodostuminen ulkoisen ympäristön kanssa johtaa nenä-, korvanesteeseen (aivo-selkäydinnesteeseen) verellä. Aivojen ravitsemuksen ja aineenvaihdunnan häiriöt, tartuntavaarallisten tunkeutuminen kallon sisältöön aiheuttaa suuremman uhan ihmisen elämälle.

Verenvuodon esiintyminen peri-orbitaalisessa kudoksessa (pesukarhu), ihonalainen emfyseema, traumaattinen pneumocephalus liittyy aivojen ethmoidilevyn vaurioitumiseen, kallon etureunan luiden murtumiseen.

oireet

Haavan etymologiaan liittyvät oireet.

Yleiset negatiiviset tilat näkyvät:

  • tajunnan häiriöissä, tilapäisestä menetyksestä koomaan;
  • herkkyyden, pareseesin ja halvaantumisen muutokset;
  • meninxin turvotuksessa;
  • vaikeissa kivun oireyhtymissä, pahoinvoinnissa, oksentamisessa;
  • hengitysvaikeuksissa, verenkierrossa.

Kliininen kuva määräytyy luun tuhoutumisen sijainnin ja luonteen perusteella.

Kallion etupuolen vaurio

Mustelmat jatkuvat jopa kolme päivää loukkaantumisen jälkeen. Ihonalainen emfyseema ilmenee hengitysteiden vahingoittumisen, solun luun geometrian tuhoutumisen seurauksena.

Tyypillisiä oireita:

  • nenäverenvuoto;
  • aivojen selkäydinnesteen poistaminen;
  • tummat ympyrät silmien ympärillä.

Silmien takana olevan kudoksen verenvuoto antaa lisää oireita exophthalmokselle. Silmien ympärillä esiintyvien mustelmien ulkonäkö on merkki etureunan murtumasta. Tätä seuraa koordinoinnin puute avaruudessa, kaikkien aistielinten kohdalla: kuulo, haju, näky.

Kallion keskiosan vaurio

Kallion haavaumia kallo, jopa 50% tapauksista. Kallion sivusuunnassa tapahtuneet vauriot vaikuttavat sisä- ja vähäisemmässä määrin keskikorvaan. Kärsivät kasvojen hermosta.

Seuraavia oireita esiintyy:

  • kuulon heikkeneminen tai täydellinen kuurous;
  • aivo-selkäydinnesteiden vuotaminen korvien läpi;
  • korvan verenvuoto;
  • tasapainotila;
  • kasvojen hermoston toimintahäiriö;
  • makuaistien katoaminen.

On poikittaisia, vinoja, pitkittäisiä murtumia. Niiden jakautuminen kattaa luun harvennusreiät. Ihottuma-alueen vaikutukset aiheuttavat ajallisen luun pyramidin murtuman.

Kallo on kallon takapuolen fossa

Vaarallinen tila, jossa on heikentynyt hengitys- ja verenkiertoelimistö.

Vaurion oireet:

  • mustelmia korvien takana olevalla alueella mastoidiprosessin alueella;
  • samanaikainen vaurioituneiden hermojen ja muiden kuulon, näön, kasvojen ilmentymien syyllistymisen aiheuttamien vahinkojen aiheuttama vaurio.

Ehkä ilmentymä bulbar-oireyhtymästä, joka johtuu kraniaalisten hermojen vaurioista: halvaus, kurkunpään paresis, suulaki, kieli.

diagnostiikka

Aivojen häiriöiden oireiden ja ilmentymien analysointi on uhrin ensisijaisen diagnoosin perusta

Arvioinnin aihe:

  • lihaksen sävy;
  • refleksit;
  • herkkyystyypit;
  • oppilasreaktiot;
  • virnistää hampaita;
  • kielen keskiasento;
  • pulssin ja paineen luonne jne.

Suorita lisälaitteistotutkimuksia: radiografia kahdessa ennusteessa, MRI, tietokonetomografia, kaikuenkiekko.

Jos kyseessä on päihtymys, potilaan vakava tila, elintärkeiden järjestelmien työn vastaisesti, tehdään diagnoosi potilaalle kliinisten tietojen perusteella.

Kun tila on vakiintunut, suoritetaan tarvittavat radiografiat ja muut tutkimukset diagnoosin selventämiseksi ja terapeuttisten toimenpiteiden määrittämiseksi.

Lasten kraniaalivammat

Kraniaalisten vaurioiden ilmentyminen pienissä lapsissa eroaa merkittävästi aikuisille tyypillisistä oireista. Vammojen diagnosointi on vaikeampaa. Vaikutukset vaikuttavat lapsen kehon kehitykseen.

Toisaalta lapsen pääkallon luutuminen ei ole valmis, kudokset ovat muovisia, nivelet ovat löysät. Paljon harvemmin kuin aikuisilla esiintyy verenvuotoja ja shrapnel-murtumia. Hermosto ja aivojen verenkierto eivät ole täysin eriytyneitä, mikä mahdollistaa lapsen kompressiiviset mahdollisuudet.

Toisaalta epäkypsien aivorakenteiden vaurioituminen johtaa kehityshäiriöihin. Seurauksena ovat epilepsia, kuulo- ja näkövamma, henkinen hidastuminen jne.

Kraniaalivammojen syyt ovat useimmiten:

  • vastasyntyneiden lasku vaihtopöydästä aikuisten valvonnan vuoksi;
  • vauvat putoavat vauvansängystä, syöttötuolista, rattaista, ikkunoista.

Lapsi osuu usein pään parietaaliseen alueeseen, paljon harvemmin etu- tai niskakalvoon. Tietoisuuden menetystä lapsessa ei käytännössä havaita, toisin kuin koululaisille ja aikuisille.

Vahingon tärkeimmät oireet ovat huutaminen, ahdistuneisuus, ruoan epääminen, oksentelu. Väliaikainen parannus voi aiheuttaa sekaannusta elpymisestä. Mutta lapsen kunto voi muuttua dramaattisesti: uneliaisuuden ilmentymisestä comatose-vaiheeseen.

Avoin päävammoja määritellään useammin halkeamiksi. Lineaarisen murtuman alueella esiintyy turvotusta. Aikainen pääsy lääkäriin vähentää komplikaatioiden riskiä ja vakavien seurausten ilmenemistä.

Ensiapu

Loukkaantuneen on saatava hätäapua kraniaalivamman jälkeen. Odottaessaan loukkaantunutta, jos hän on tajuissaan, hänet voidaan laittaa selkään. Jos kyseessä on tajuttomuus - puolella kehon tuella vaatteiden ja vaatteiden rullalla. Poista kaikki vaatteet, jäähdytysliikkeet: vyöt, vyöt. Kumoa niskan ja rinnan painikkeet.

Pään täytyy kääntyä hieman ja kiinnittää liikkumattomuuteen niin, että oksennemassaa ei voi tukkia. Kuljetuksen immobilisointi valmistetaan romumateriaaleista.

Verenvuoto pysäytetään sidoksella, puristetaan varovasti haavaa vasten. Edeeman kehittymistä loukkaantumispaikalla voidaan vähentää käyttämällä jääkäärittyä jäätä tai kylmää vettä. On välttämätöntä tarkistaa hengitysteiden puhtaus, poistaa limaa, verihyytymiä, jotta vältettäisiin tukehtuminen, jotta kieli ei putoa alas.

Lääkkeitä hoitavat vain hätälääkärit. Jos indusoitu joukkue viivästyy, anestesia-aineen käyttö on sallittua edellyttäen, että nielemisrefleksi ja uhrin tietoisuus säilyvät.

hoito

Lääketieteellisen hoidon luonne riippuu murtuman vakavuudesta ja potilaan terveysominaisuuksista. Diagnoosin toteamisen jälkeen määrätään konservatiivisesta hoidosta tai leikkauksesta seuraavalla hoidolla.

Neurokirurgit poistavat sirpaleita, verihyytymiä, nekroottista kudosta, eliminoivat verisuonten vaurioitumisen, hoitavat haavoja. Toimenpiteet ovat välttämättömiä vaurioituneilla alueilla esiintyvien röyhtäisten tulehdusten tapauksessa.

Terapeuttisessa hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • tulehduskipulääkkeet;
  • antibiootit;
  • välineet aivoverenkierron aktivoimiseksi;
  • nootropics;
  • diureetit;
  • vazotropy.

Lineaariset murtumat voidaan hoitaa onnistuneesti ilman, että seuraukset pahenevat. Kallon pohjan murtuma johtaa vammaisuuteen, jos lääkärit onnistuvat säästämään potilaan elämää.

Kraniaalivammoja sairastavien potilaiden hoito on pitkäaikainen. Vuodepaikat, joissa on kipsilevy, kuntoutusmenettelyt. Tulos riippuu suuresti vahingon luonteesta, uhrin yleisestä tilasta.

Tilastot osoittavat, että vaarallisimmat murtumat ovat seurausta henkilön kevyestä asenteesta terveyteen ja elämään. Sairaalan sänky ei ole kaikkein iloisin paikka, joten sinun täytyy suojata itseäsi ja rakkaasi vaarallisilta vammilta.

Kallo murtuma

Kallonmurtuma on kallon luiden eheyden loukkaus. Useimmiten se johtuu vakavasta välittömästä vahingosta. Patologiaan liittyy paikallista kipua loukkaantumispaikassa. Jäljellä olevat oireet riippuvat vamman vakavuudesta, aivorakenteiden vaurioista ja komplikaatioiden kehittymisestä. Diagnoosi perustuu valituksiin, anamneesiin ja fyysiseen tutkimukseen, radiografian, CT: n, MRI: n ja muiden tutkimusten tuloksiin. Hoito määräytyy murtuman tyypin ja traumaattisen aivovaurion vakavuuden perusteella, voi olla sekä konservatiivinen että toiminnallinen.

Kallo murtuma

Kallon murtuma - traumaattinen kallon loukkaamattomuus. Yleensä aivojen ja sen kalvojen vaurioitumisessa viitataan ryhmään olosuhteita, jotka aiheuttavat vaaraa elämälle. Hoitotaktiikka riippuu kallo-murtuman tyypistä ja aivorakenteiden vaurioitumisen ominaisuuksista ja voi olla sekä konservatiivinen että toiminnallinen.

Kallon murtumat muodostavat noin 10% kaikista murtumista ja noin 30% vakavien traumaattisten aivovaurioiden kokonaismäärästä, ja niitä havaitaan useammin joko nuorten ja keski-ikäisten aktiivisissa ihmisissä tai yhteiskunnallisesti heikossa asemassa olevilla kansalaisilla (alkoholistit, huumeriippuvaiset jne.). Tällaisten loukkaantumisten korkea esiintymistiheys ensimmäisessä potilasryhmässä selittyy niiden toiminnalla (työtapaturmat, autoilmat, urheilu, mukaan lukien äärimmäiset urheilulajit jne.). Toisen ryhmän edustajien vammat liittyvät usein rikollisuuteen tai alkoholin tai huumeiden myrkytyksen aiheuttamiin onnettomuuksiin.

syistä

Pääsääntöisesti kallon murtuma tapahtuu vakavien vammojen seurauksena: putoaa suuresta korkeudesta, auto-onnettomuuksista, puhaltaa päähän kiinteällä massiivisella esineellä jne. Kallion murtumia on kaksi: suora ja epäsuora. Suoralla luulla se hajoaa suoraan voiman levityspaikassa, epäsuoralla vaikutuksella, vaikutus välittyy vaurioituneeseen luuhun luurankon muista pääkallon osista tai muista luista.

Kraniaaliholvin murtumat muodostuvat yleensä suoran vamman seurauksena. Tällöin kallon luut mutkaavat sisäänpäin, ja kraniaaliluun sisempi levy vahingoittuu ensin. Kuopion holvissa voi kuitenkin olla epäsuoria murtumia, joissa vaurioituneet luu pullistuu ulospäin. Kallon pohjan murtumat kehittyvät usein epäsuoran vahingon seurauksena, esimerkiksi jalkojen ja lantion korkeudesta putoamisen seurauksena (tässä tapauksessa traumaattinen vaikutus välittyy selkärangan kautta) tai seurauksena putoamisesta päähän (ja isku siirretään kaaren luista kallon pohjan luulle).

luokitus

Aivojen ja kasvojen kallo hajoaa. Kasvopäällysteen murtumien tutkimus ja hoito on erillinen lääketieteen osa, jota antaa leukakirurgit. Neurokirurgit harjoittavat kallonmurtumien hoitoa ja kylissä ja pienissä kaupungeissa, joissa ei ole omia neurokirurgisia osastoja - traumatologeja tai kirurgeja. Kaikki aivokranian murtumat jakautuvat kahteen suureen ryhmään: fornixin ja pohjan murtumiin. Pohjan murtumat traumatologiassa ja ortopediassa ovat suhteellisen harvinaisia ​​ja muodostavat noin 4% päävammojen kokonaismäärästä. Holvin murtumat ovat luonteeltaan puolestaan ​​jaettu seuraavasti:

  • Kallon lineaariset murtumat. Luun vauriot muistuttavat ohutta viivaa. Luun fragmenttien siirtyminen puuttuu. Tällaiset murtumat ovat itseään vähiten vaarallisia, mutta ne voivat vahingoittaa vuori- verisuonia ja epiduraalihematomien muodostumista.
  • Kallon masentuneet murtumat. Luu painetaan pääkalloon. Tämän vuoksi dura mater, verisuonet ja verenvuoto voivat vaurioitua, mikä johtaa mustelmiin ja aivojen murskaamiseen, intraserebraaliseen ja subduraaliseen hematomaan.
  • Kallon murtuneet murtumat. Kun vaurio muodostuu useista fragmenteista, jotka voivat vahingoittaa aivoja ja aivokalvoja, aiheuttavat samat vaikutukset kuin masentuneisiin murtumiin.

Kallon pohjan murtumat jaetaan etu-, keski- ja takaosan kallon murtumiin. Kallon kaaren ja pohjan murtumien yhdistelmä on myös mahdollista.

Kallon murtuman oireet

Kun kallo holvissa on vaurioitunut, havaitaan päänahan haava tai hematoma. Murtuman alueella voi olla näkyvä tai havaittavissa syvennyksen palpointi. On syytä muistaa, että lineaaristen murtumien osalta ei ole tällaisia ​​syvennyksiä. Yleiset oireet riippuvat vamman vakavuudesta ja aivorakenteiden vaurioitumisasteesta. Mikä tahansa tietoisuuden heikkeneminen on mahdollista hänen lyhytaikaisesta tappiostaan ​​koomakahvan aikaan. Aivojen ja kallon hermojen vaurioitumisella on herkkyyden, pareesin ja halvaantumisen loukkauksia. Aivojen turvotus voi kehittyä, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä, tajunnan heikkenemistä ja fokaalisten oireiden ilmaantumista. Kun aivokanta puristuu, havaitaan hengitys- ja verenkiertohäiriöt sekä pupillireaktion masentuminen.

Yleensä kuvio paljastuu: mitä vakavampi traumaattinen aivovamma, sitä selvemmin tietoisuuden häiriö. Tästä säännöstä on kuitenkin poikkeus - intrakraniaalinen hematoma, jolle on ominaista valaistumisen aika, jota seuraa tajunnan menetys. Sen vuoksi potilaan tyydyttävää tilaa ei pidä pitää todisteena vamman puuttumisesta tai lievästä vakavuudesta.

Toinen tekijä, joka on otettava huomioon, on se, että kallon murtuma on usein päihtynyt, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia. Siksi päänvamman (mustelmia, haavoja, hematomeja) ja silminnäkijöiden todistusten objektiivinen vahvistaminen tällaisissa tapauksissa olisi syytä lähettää potilas välittömästi tutkimukseen erikoistuneessa osastossa.

Pääkallon murtumien osalta oireet riippuvat samanaikaisesta aivovauriosta. Lisäksi tunnistetaan merkit, jotka ovat ominaista tietyn kraniaalisen kuopan vaurioille. Anteriorisen kallon murtumasta näkyy "silmälasien" oire - verenvuoto silmän ympärillä olevassa kudoksessa ja aivo-selkäydinnesteen loppuminen nenästä. Joskus on exophthalmos (silmien turpoaminen kudoksen verenvuodon takana, joka sijaitsee silmien takana). Jos ilma ontelot ovat vaurioituneet, voidaan havaita ihonalainen emfyseema.

Keski-aivokuoren murtumiseen liittyy aivoverenkierron virtauksen poistuminen kuuntelukanavista ja mustelman muodostuminen kurkun takaosaan. Vakavat hengitys- ja verenkiertohäiriöt (aivokalvon vaurioituminen) ja mustelmia mastoidiprosessin alueella (luun ulkonema korvan taakse) ovat luonteenomaisia ​​posteriorisen kraniaalisen kuopan murtumalle. On huomattava, että "lasien" ja mustelmien oire mastooiduprosessin alueella eivät näy välittömästi, vaan 12 - 24 tuntia vahingon jälkeen.

diagnostiikka

Kallon murtuma on suljettava pois kaikilla potilailla, joilla on traumaattinen aivovamma. Lääkäri haastattelee potilasta, selvittää vamman olosuhteet, arvioi hänen yleistilansa, suorittaa neurologisen tutkimuksen (arvioi lihasten herkkyyttä ja voimaa, tarkistaa refleksit jne.). Tutkimuksen aikana hän tarkistaa oppilaiden tilan (valon, yhtenäisyyden, leveyden), kielen poikkeaman tai sen puuttumisen keskiviivasta ja virheen tasaisuudesta ja mittaa myös pulssin, jolla havaitaan kraniocerebraaliselle vammalle ominainen bradykardia. Kallon röntgenkuva on välttämättä suoritettava kahdessa ulokkeessa ja tarvittaessa erityisjärjestelyissä. Kallon ja magneettikuvauksen (aivojen MRI) tietokonetomografia.

On olemassa useita objektiivisia olosuhteita, jotka haittaavat kallonmurtumien diagnosointia, mukaan lukien potilaan vakava tila, mikä tekee mahdottomaksi suorittaa useita tutkimuksia, kallo-rakenteellisia piirteitä, joiden vuoksi alle 10% loukkaantuneista ihmisistä havaitaan katselukuvissa ja niin edelleen. Siksi kraniaalisen murtuman diagnosointi on joissakin tapauksissa määritetty kliinisen kuvan perusteella ja sen jälkeen, kun potilaan tila on parantunut, objektiiviset tutkimustiedot vahvistavat.

Kallo murtuma hoito

Kaikki potilaat, joilla on traumaattinen aivovaurio, on välittömästi kuljetettava sairaalaan. Ensiapuvaiheessa potilas asetetaan vaakasuoraan asentoon. Jos uhri on tajuissaan, hänet sijoitetaan hänen selkäänsä. Tajuttomassa tilassa olevat potilaat asetetaan puoli kierrosta. Tällaisen paikan luomiseksi toisella puolella voit laittaa pieniä tyynyjä tai päällysvaatteita selän alle. Potilaan pää käännetään sivulle niin, että kun oksentelu ei aiheuta oksennusta.

Pää luodaan lepotilaan käytettävissä olevien keinojen avulla: vaatteet, tyynyt tai rullat. Pysäytä verenvuoto kohdistamalla haavaan painesidos. Levitä loukkaantumispaikalle kylmään. Ne tarkistavat tarvittaessa hengitystiet, poistavat kielen vetäytymisen, vapauttavat hengitysteitä oksennuksesta jne. Indikaatioiden mukaan annetaan analeptisiä aineita (cytisine, nikotiinihappodietyyliamidi) ja sydämen glykosideja.

Sairaalavaiheessa kallon murtumien hoito on usein varovainen, toiminta suoritetaan tiukkojen merkintöjen mukaisesti. Konservatiivista hoitoa määrätään potilaille, joilla on kallon pohjan murtumia, kraniaaliholvin suljettuja murtumia, subarahhnoidisia verenvuotoja, aivotärähdyksiä ja aivojen sekoittumista. Kaikille potilaille näytetään sängyn lepo, jonka kesto riippuu vamman vakavuudesta ja pään hypotermiasta (käytetään jääkuplia). Dehydraatiohoito suoritetaan, antibiootteja ja kipulääkkeitä määrätään. Kallon pohjan murtumille tehdään toistuvia lannerangoja tai käytetään lannerangan poistoa.

Hoidon taktiikka määräytyy joka tapauksessa traumaattisen aivovaurion vakavuuden ja ominaisuuksien mukaan. Joten aivojen aivotärähdyksissä potilaat ovat määrättyjä vasotrooppisia ja nootrooppisia lääkkeitä. Kun aivojen aiheuttamat terapeuttiset toimenpiteet laajenevat ja se sisältää paitsi keinoja parantaa aivojen aivoverenkiertoa ja energiansaantia, myös aineenvaihduntaa ja tulehdusta ehkäisevää hoitoa. ).

Kirurginen hoito voi olla tarpeen kallon vakavien murtumien varalta, erityisesti masentuneina. Yleisen anestesian aikana suoritetaan trepanaatio, jonka aikana lääkäri luo kallon päähän, poistaa degradeeruneet palaset, vieraat aineet ja tuhosi kudokset aivoista. Useimmissa tapauksissa intrakraniaalisten hematomien muodostuminen on osoitus hätätoiminnasta, jonka aikana kirurgi poistaa kertyneen veren, huuhtelee ontelon, tunnistaa ja poistaa verenvuodon.

Akuutin jakson kalloalustan murtumien leikkaukset voivat olla kasvojen tai näön hermon vaurioitumista ja kaukaisessa - aivojen selkäydinnesteen jatkuva ulosvirtaus kuuntelukanavista tai nenäkäytävistä. Kallon murtumien ennuste riippuu traumaattisen aivovaurion vakavuudesta. Mahdollinen täydellinen palautuminen ja vakavat seuraukset, jotka aiheuttavat potilaan vammaisuutta.

Pääkallon murtuma

Traumaattisen aivovamman käsite yhdistää kallon luiden eheyden vahingoittumisen, aivojen vaurioitumisen, kalvot ja verisuonitautit. Kallon murtuma on hengenvaarallinen ja jättää vakavia seurauksia. Riittävän avun antaminen auttaa kykyä tunnistaa vaurioiden tunnusmerkit.

Traumaattisten aivovaurioiden luokitus

Kallonmurtumien tyypit luokitellaan sijainnin, vian tason, morfologisten ominaisuuksien mukaan. Lokalisointi erottaa kasvojen ja aivojen osien vammat. Perusvammat jaetaan etu-, keski- ja takaosan kallon murtumiin. Luunvauriotyypit vaurioitumisessa erotetaan avoimina ja suljettuina. Ihon ja luiden eheyden rikkominen osoittaa, että on olemassa avoin kallonmurtuma. Usein tällaiset tilanteet johtuvat voimakkaasta iskuista päähän, putoamisesta korkeudesta ja veteen, tieliikenneonnettomuuksista.

Tämäntyyppinen murtuma on vaarallista verenvuodolle ja tartunnan kehittymiselle haavan kanavassa. Jos loukkaantumiset ovat ehjät hiukset, lukematta naarmuja ja hankaumia, diagnosoidaan suljettu murtuma. Tärkeä iskun suunta. Kallon murtumia esiintyy voiman levittämispaikassa tai voimansiirron seurauksena muilta ruumiinosilta (suora tai epäsuora).

Luokittelu morfologisten ominaisuuksien mukaan sisältää:

  • lineaarinen (paikallinen ja kauko);
  • hienonnettu masentunut;
  • läpäisevä rei'itetty-painettu;
  • useita lineaarisia;
  • yhdessä.

Infuusion vakavuus on jaettu kevyisiin, keskisuuriin ja raskaisiin tyyppeihin.

Suljettuun päävammoon kuuluu:

Merkkejä

Kallon pohjalla ovat aivojen alueet, joissa elintärkeät kehon toiminnot sijaitsevat. Siksi kallon pohjan murtuma on usein kohtalokas. Tällaisten vikojen merkit on jaettu yleiseen ja paikalliseen.

Yhteiset ilmenemismuodot, jotka ovat tyypillisiä minkä tahansa sijainnin loukkaantumisille, ovat

  • tajunnan häiriöt;
  • voimakas päänsärky;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • paraorbitaalinen verenvuoto;
  • oppilasreaktion menetys;
  • verenvuoto ja nisäkkäiden nielunesteistä ja ulkoisista kuuloväylistä peräisin oleva neste;
  • hengitysteiden ja sydämen rytmihäiriöt;
  • terävä jännitys tai täydellinen liikkumattomuus.

Kallon murtuman merkit vastaavat luunpalojen syrjäytymisen läsnäoloa tai puuttumista. Avoimia vammoja osoittavat pään ihon koskemattomuuden näkyvät rikkomukset, verenvuoto, epämuodostuma ja kipu vaurioiden alueella. Aivojen ja polttovälineiden neurologiset oireet kehittyvät vamman vakavuuden mukaan.

Tietoisuuden menetys liittyy kaikenlaisia ​​aivovaurioita. Vakaviin olosuhteisiin liittyy shokin kehittyminen. Verenpaine laskee, hengitys muuttuu nopeammin, rytmihäiriöitä esiintyy ja kylmä, tahmea hike näkyy. Aivojen oireet osoittavat turvotuksen lisääntymistä.

Sphenoidin ja ethmoidiluun vaurioituminen ei ole näkyvissä ulkoisen tutkimuksen aikana. Siksi päänvammoja olisi pidettävä mahdollisina murtumina ensimmäisessä vaiheessa.

Kallon murtuman oireet

Kraniaalisen murtuman sattuessa on yleisten oireiden lisäksi myös paikallisia. Niiden ulkonäkö riippuu tuhoutumislinjan sijainnista ja aivokudoksen vahingoittumisasteesta. Aikaisen luun murtumiin liittyy kasvojen hermokanavan ja sisäisen korvan tuhoaminen. Kliinisesti ilmenee:

  • verenvuoto korvasta;
  • viinin loppuminen;
  • BTE-hematoomien ilmaantuminen;
  • kuulon heikkeneminen;
  • vestibulaariset häiriöt;
  • kasvojen epäsymmetrian kehittyminen;
  • maun menetys.

Kallon pohjan loukkaantumiset jakautuvat murtumiin etu-, keski- ja taka-kallon suulakkeessa. Vakavimmat oireet kehittyvät aivokannan vaurioitumisella, joka uhkaa sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten häiriöitä. Potilaat, joilla on tällainen vamma, kehittävät usein kooman. Kaaren luiden tuhoutumiselle on ominaista hematoma tai haava päänahan alueella. Yleiset oireet riippuvat vahingon laajuudesta.

Kallon pohjan murtumiseen liittyy optisen ja hajuhermojen vaurioituminen, aivojen vuorauksen repeämä, jota seuraa viestintäkanavan muodostuminen ulkoisen ympäristön kanssa. Tämä tilanne johtaa tulehduksellisten aivosairauksien kehittymiseen. Useimmissa tapauksissa keski-kallonpohjan alueella on murtumia, joiden osuus tämäntyyppisistä vahingoista on noin 70%.

diagnostiikka

Potilailla, joilla on murtumia ja päänvammoja, tehdään monimutkainen diagnostinen tutkimus, johon kuuluvat:

  • valitusten kerääminen ja analysointi;
  • pakollinen tarkastus useilta asiantuntijoilta;
  • instrumentaaliset diagnostiset menetelmät;
  • laboratoriotestit.

Kallon pohjan murtuma vaatii vaurion mekanismin selventämistä ja sen vakavuuden määrittämistä. Potilasta tai sukulaisia ​​koskeva tutkimus, tietoisuuden heikentymisen tyyppi, polttovälien esiintyminen, tarkastustiedot mahdollistavat vamman vakavuuden arvioinnin ja hoitotaktiikan.

Aivokudoksen traumatisaatioon liittyy intrakraniaalisia verenvuotoja, joiden diagnoosissa lannerangalla on tärkeä rooli. Analyysi selkäydinnesteestä, jota arvioidaan useilla parametreilla. Vakavien vammojen sattuessa uhrit käyvät läpi aivojen alusten radiografiaa ja kontrastiangiografiaa. Tämä selventää murtuman lokalisoitumista, morfologista rakennetta, määrittää hematooman läsnäolon.

Tietokonetomografian avulla määritä:

  • intrakraniaaliset hematomat;
  • murtumat;
  • vaurion sijainti;
  • aivojen puristusaste;
  • turvotus;
  • meningien vaurioituminen.

Tietokonetomografia - valintamenetelmä kalloalueen luiden murtuman tarkalle diagnosoinnille. Vakaviin vammoihin liittyy usein sokin kehittyminen, joka on instrumentaalisen tutkimuksen este. Tällaisissa tapauksissa vain kliininen kuva pysyy diagnostisena kriteerinä, ja tilan vakauttamisen jälkeen vahvistetaan lisädiagnostiikkamenetelmillä.

Ensiapu

Aikainen ja oikea ensiapu alustan ja kalvariumin murtumiseen tarjoaa palautumisen ja suotuisan ennusteen. Ensimmäisen avun algoritmit kehitettiin. Näihin toimiin kuuluvat:

  • arvioida tajunnan tasoa ja kehon yleistä tilaa;
  • haavojen havaitseminen, verenvuodon lähde;
  • elvytys tarvittaessa;
  • uhrin kuljetuksen järjestäminen.


Tietoisuuden tyypilliset häiriöt: sekavuus, stupori tai kooma. Avoin vammoja seuraa verenvuoto. On tarpeen:

  1. Levitä aseptista sidosta. Luunpalojen läsnä ollessa sidos on renkaan muotoinen.
  2. Tarkista, onko pulssi ja spontaani hengitys.
  3. Varmista tarvittaessa, että hengitystiet ovat läpäisevät ja aloittavat välittömästi sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen.

Kallon pohjan murtumiseen liittyy veren ja aivo-selkäydinnesteiden vuotaminen nenän läpivienneistä ja kuuloväylistä. Vaatii oikean asennon ja pään kiinnityksen. Tietoisuuden puuttuessa uhri asetetaan sivulleen estääkseen oksennuksen ja kielen vetäytymisen. Kohdunkaula on kiinnitetty huolimattomien liikkeiden estämiseksi.

Älä jätä uhria istuma-asentoon, siirry ja jätä ilman tarkkailua. On mahdotonta päästä lääkkeisiin anestesiaan. Älä yritä poistaa luunpaloja haavasta, rengasmaisen sidoksen käyttö on riittävä toimenpide.

Kaksi kolmasosaa vakavista pään vammoista päättyy kuolemaan, kun ei ole todisteita ja ensiapusääntöjen rikkomista.

hoito


Sairaaloita, joilla on kallonvammoja, hoidetaan sairaaloiden neurokirurgisissa osastoissa. Kallon luiden murtumia, pieniä halkeamia voidaan soveltaa konservatiiviseen hoitoon. Tämän hoidon tavoitteena on vähentää aivojen turvotusta, normalisoida aivoverenkiertoa ja palauttaa aineenvaihdunta- ja energiansäästöprosessit. Hoitotoimenpiteissä ryhdytään purulenttien komplikaatioiden poistamiseksi ja ehkäisemiseksi.

Kraniaalisen holvin murtumien hoito, aivojen aivotärähdykset ja kontusioinnit eivät joissakin tapauksissa vaadi kirurgisia toimenpiteitä. Potilaita, joilla on tällaisia ​​vammoja, neuvovat kirurgi, silmälääkäri, otolaryngologi ja neurologi. Hoidon tehokkuus riippuu kokonaisponnistuksesta, potilaan terveydentilasta ja kaikkien manipulaatioiden suorituksesta.

Kirurginen hoito

Kallon ja hengenvaarallisten komplikaatioiden vakavia vaurioita käytetään merkkinä leikkauksesta. Toimenpiteiden tarve syntyy, jos:

  • murtuneet murtumat;
  • aivojen puristus;
  • mahdottomuus lopettaa viinaa;
  • poikkeavien komplikaatioiden esiintyminen;
  • optisten ja kasvojen hermojen vaurioituminen;
  • koulutus intrakraniaalinen hematomas.

Kraniaalisen holvin murtumia, joita vaikeuttaa verenvuotojen muodostuminen, verenvuoto tai masentuneiden luunpalojen esiintyminen, hoidetaan kirurgisesti. Toimintatapa ja anestesian valinta riippuvat vaurion vakavuudesta, sijainnista ja koosta. Toimenpiteen aikana poistetaan masentuneita roskia, vieraita kappaleita, ja subduraalista tilaa tarkastetaan hematoomien tunnistamiseksi ja eliminoimiseksi. Intrakraniaalisen verenvuodon poistamisen jälkeen puhdista ontelo ja poista verenvuodon lähde.

Kontuzionnye-polttimot, joissa on suljettuja vammoja, ovat vaarallinen turvotus. Tällöin suoritetaan kallon trepointi. Jos leikkauksen tulos on suotuisa, tuottaa muovista luunvika.

Konservatiivinen hoito

Tämän hoidon menetelmä antaa positiivisen tuloksen lievän tai keskivaikean vakavuuden aiheuttaman sekoittumisen vuoksi. Kraniaalisen holvin murtuma ilman komplikaatioita on hyvin konservatiivinen hoitoon. Potilaan on sairaalahoidon aikana noudatettava sängyn lepoaikaa. Sängyn pääpäätä nostetaan liuoksen purkautumisen vähentämiseksi.

Lääkehoidon tavoitteena on vähentää kehon nestepitoisuutta. Tätä varten määrätään diureetteja. Dehydraatioterapia tarjoaa lannerangat, joiden taajuuden määrää hoitava lääkäri.

Asianmukaista huomiota kiinnitetään mädäntyneiden komplikaatioiden ehkäisemiseen ensimmäisen hoitopäivän jälkeen. Nenäniän, suuontelon ja kuuntelutien puhdistaminen suoritetaan säännöllisesti. Antibakteerisia aineita käytetään. Kun kallon ontelo on infektoitu, antibiootteja annetaan endolyumbaalisesti. Sairaalahoidon päätyttyä potilaat rajoittuvat fyysiseen rasitukseen usean kuukauden ajan.

Tulokset ja selviytyminen

Luunvaurioiden ja aivokudoksen vaikutukset vaikuttavat merkittävästi elämänlaatuun. Kallon luiden murtuma aiheuttaa usein vammaisuutta. On tapana erottaa välittömästi vahingon ja ajan myötä esiintyvät komplikaatiot. Suorien ongelmien luokkaan kuuluvat:

  • kallonsisäinen verenvuoto;
  • aivokudoksen, verisuonten ja hermojen vaurioituminen;
  • tarttuvat prosessit kallonontelossa.

Aivokudoksen traumaan liittyy aina verisuonien repeämä. Suuret hematoomit ja niiden paine häiritsevät aivoja. Hermoston vaurio aiheuttaa kuulon heikkenemistä, näköä, hajua, herkkyyttä. Haavan infektiokehitys edistää aivojen tulehdussairauksien alkamista. Enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paiseet ovat tällaisten vammojen vakavia komplikaatioita.

Kallon lineaarinen murtuma on vaarallisia pitkän aikavälin seurauksia. Tämäntyyppinen murtuma on yleinen lapsilla ja se on yli kaksi kolmasosaa kallon loukkaantumisista. Etäisten seurausten luokka on:

  • enkefalopatia;
  • epileptiset kohtaukset;
  • pareseesi ja halvaus;
  • aivojen verenpaineesta.

Tällaisten komplikaatioiden syy on arpikudoksen muodostuminen, joka on vaurioituneiden hermojen regeneraation rikkominen. Pahanlaatuinen hypertensio johtaa aivohalvaukseen. Ajan mittaan tapahtuu persoonallisuuden muutoksia.

Monimutkaisia ​​murtumia leimaa äärimmäisen vakava tila ja odottamattomat seuraukset. Kuolema lopputulos on mahdollista missä tahansa hoidon ja kuntoutuksen vaiheessa. Tällaisten vammojen korjaava hoito kestää vuosia. Joillakin potilailla paluu täyteen elämään on mahdotonta.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Mitään vakavuutta aiheuttavaa traumaa ei pidä unohtaa, koska se on vaarallista komplikaatioiden esiintymiselle, mukaan lukien viivästynyt. Ongelman vakavuuden vuoksi potilaita, joilla on kallonvammoja, hoidetaan neurokirurgien, traumatologien ja neurologien valvonnassa. Murtumat ilman siirtymistä, kallon murtumat ilman intrakavitaarisia hematomeja eivät vaadi pitkäaikaista kuntoutusta. Potilaat palaavat lopulta normaaliin elämäntapaansa.

Potilaat, joilla on murtumia murtumien jälkeen, tarvitsevat monimutkaista hoitoa. Tämä on elvytysjakson periaate, joten sen pitäisi tapahtua kuntoutuskeskusten olosuhteissa.

Kraniaalisen holvin luiden murtuma jättää aina itselleen vakavia seurauksia, ja elpymisaika on pitkä. Lääkärit työskentelevät potilaiden kanssa useissa erikoisuuksissa. Positiivinen tulos riippuu monesta eri tavalla uhri. Lääketieteen nykyaikainen kehitys ja lääkäreiden asianmukainen pätevyys lisäävät elpymisen mahdollisuuksia.

Lue Lisää Aivohalvauksen