Oireet ja eturauhan murtuman hoito

Migreeni

Yksi vaarallisimmista vammoista, joita lääketieteellisessä käytännössä on kohdattu, on kallon eheyden loukkaaminen, esimerkki tästä olisi eturungon murtuma. Aivot ovat vastuussa kaikista kehon toiminnoista. Tämän salaperäisen ja salaperäisen ruumiin vähäinen ”vika” voi vahingoittaa yksilön terveyttä.

Edessä oleva luu on kallon etuosa, jossa on aivojen osa, joka vastaa visiosta ja hajuista. Ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta voi syntyä murtuma tai vakava vamma aivojen haavoittuvalle osalle. Tällaisen vaurion etiologia voi olla erilainen: putoamisesta ampumavammaan. Kuolema on noin 25-50%. Tämä luku on yksilöllinen kussakin tapauksessa, koska se riippuu monista tekijöistä.

Esiintyvien luunmurtumien tyypit

Edessä olevan luun murtumat ovat:

  • Lineaarinen murtuma - luunvaurio on hieno hämähäkkilohko, kaikista luokista tämä on vähiten kriittinen, ja vain yksittäistapauksissa se vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa;
  • Hajanainen murtuma - loukkaantunut osa luusta jakautuu useisiin fragmentteihin, häiritsemällä aivojen rakennetta, joka on yksi vaarallisimmista tappavista loukkaantumisista;
  • Masentunut murtuma - vaurio, jossa luut painetaan kalloihin, voi aiheuttaa suuren verenvuodon;
  • Holey-murtuma - ampuma-haavan seurauksena bullet kulkee usein ja kuljettaa välittömästi kuolemaa.

Etuosan luun kaulan kaareiden takana ovat paranasaaliset poskiontelot. Sinojen sisäpuolella on vuorattu limakalvolla. Suojattavan kortikaalikerroksen (luun ulkokerros) aiheuttama etulinjan murtuma on vähemmän yleistä, koska osasto on kestävämpi. Etumaisen sinus-limakalvon on taipumus muodostaa mucocele - harjan kaltainen laajeneminen etulinjassa. Mukotsele näkyy nesteen kertymisen seurauksena ja kasvaa, se kykenee syöpymään luita.

Tarkka diagnoosi on välttämätön, jotta potilaalle voidaan antaa etumaisen sinuksen murtuma. Pitkäaikainen hoito on tarpeen vakavien komplikaatioiden välttämiseksi, jotka voivat ilmetä vasta jonkin ajan kuluttua.

Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen on tutkittava huolellisesti pään ja kaulan alue. Uhrit erittävät usein oireista näiden ruumiinosien kipua ja turvotusta. Myös merkkejä ovat limakalvojen erittyminen, nenäverenvuoto, mustelmat otsaan. Hoidon päätavoitteena on suojella kallon sisältöä, eliminoida komplikaatioita, esteettistä uudistumista normaalitoimintojen uudistumisella.

Yleiset oireet

Tämäntyyppisen rikkomisen oireet riippuvat vahingon monimutkaisuudesta, sen lokalisoinnista, vahingon asteesta.

Tärkeimmät valitukset: vakava polttoväli otsa-alueella; pahoinvointi; oksentelu, joka ei tuo helpotusta; huimausta; lyhyt tai pitkäaikainen tajunnan menetys; etupuolen luun puristetun murtuman kohdalla on havaittavissa; näköhäiriöt, joiden seurauksena on kaksinkertainen näkemys; jännittävyys tai passiivisuus siihen, mitä tapahtuu; tajunnan epäjohdonmukaisuus; tahaton virtsaaminen; aivo-selkäydinnesteen erittyminen nenän kautta.

Näiden murtumien samanaikaiset oireet ovat aivotärähdys, vakavia mustelmia, puristuksia. Kokeneen loukkaantumisen jälkeen henkilö ei ole aina tietoinen siitä, mitä hänelle tapahtui. Itse vamma itsessään tapahtuu yleensä vahingoittamalla kehoa. Luonteenomaista on pieni tajunnan menetys. Potilas ei ehkä muista kaikkia tapahtumia. Tajuttomuuden ajaksi tehdään johtopäätös uhrin vakavuudesta ja monimutkaisuudesta.

Frontaalisen luunmurtuman kliiniset oireet: pahoinvointi ja oksentelu, hypyt verenpaineessa ja pulssi, tinnitus ja disorientaatio ovat mahdollisia. Hätähoitoa tarjottaessa ei ole suositeltavaa antaa henkilölle runsaasti juomaa, koska on olemassa aivojen turvotuksen vaara ja nesteen kertyminen pään alueelle. Alkoholi on ehdottomasti vasta-aiheinen, on tarpeen antaa potilaalle rauha ja hiljaisuus. Hän voi olla hyvin herkkä ärsyttäville ulkoisille tekijöille: kirkas valo, terävät äänet. Tämän vaarallisen diagnoosin täytyy vahvistaa traumatologi ja neurologi röntgenkuvan tarkastelun jälkeen. Tällainen perusteellinen tutkimus liittyy post-traumaattisen neuroosin edelleen kehittymiseen juuri epileptisiin kohtauksiin asti.

Aivojen sekoittuminen - verenvuodon (verenvuodon) ja munan tuhoutumisen seuraus. Vahingon vakavuus on kolme:

  • helppo - lyhyen aikavälin tajunnan menetys, kestää jopa 15-25 minuuttia. Potilas valittaa heikkoudesta, uneliaisuudesta, pahoinvoinnista, joskus lyhytaikaisesta amnesiasta.
  • keskipitkällä - tajunnan menetys vaihtelee muutamasta minuutista useisiin tunteihin, voimakas amnesia, sydämen vajaatoiminta, meningeaaliset oireet havaitaan, potilaalla on herkkyyshäiriö, pareseesi ja halvaus kehittyy.
  • vakava - pitkäaikainen pysyminen koomassa, ruumiinlämpötilan jyrkkä nousu, erilaiset neurologiset häiriöt, muutokset lihaksen sävyssä. Hoito on suoritettava sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa. Sen tehokkuus riippuu lisätoiminnasta.

Puristaminen etenee aivokudosten puristumisen taustalla ja lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tähän liittyy aivosolujen kuolema. Noin 50% tapauksista päättyy kuolemaan. Oireet: unihäiriöt, akuutti päänsärky, hallusinaatioiden ilmaantuminen, jotka korvataan apatialla. Diagnoosi perustuu klinikan ja tomografian tulosten perusteella. Ennuste ei ole aina lohduttava, moottorin, henkisen, puhefunktion häiriöitä.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu taudin historiaan (jonka seurauksena loukkaantuminen aiheutui, kuinka paljon aikaa kului traumatisoinnista, suurista ja vähäisistä oireista), potilaan objektiivinen tutkimus, kallon tutkiminen röntgensäteillä, kapean asiantuntijan kuuleminen (neurokirurgit, neuropatologit, traumatologit).

Ensiapu sairaille

Jos epäilet murtuman etusivussa, sinun tulee välittömästi soittaa ambulanssiryhmään. Jos uhri on tajuissaan, hänet olisi asetettava hänen selkäänsä kiinnittämällä päätään. Kun murtuma on auki, vaurioitumiseen tarvitaan desinfiointiaine. Varmista, että se jää kylmäksi kärsivällä alueella (kylmä pakkaus, kuivajää). Jos henkilö on tajuton, sinun täytyy kääntää pääsi sivulle potilaan turvallisuuden vuoksi, nimittäin tukehtumisen ehkäisemiseksi (hengitysteiden tukkeutuminen) oksentelun aikana; poistaa hammasproteesit, puku korut.

hoito

Muut lääketieteelliset toimenpiteet riippuvat vamman vakavuudesta ja jakautuvat seuraavasti:

Ensimmäisessä tapauksessa menettelyt ovat tehokkaita rikkomisen vaaleissa ja kohtalaisissa vaikeusasteissa.

Kovin noudattaminen sängynrajoittimella, jossa on liikuntarajoitusta vähintään 6 kuukautta.

Tärkein tavoite on vähentää aivo-selkäydinnestettä (aivo-selkäydinneste), jolloin tehdään lannerangan pistos, diureetteja käytetään rinnakkain ja käytetään rauhoittavia aineita. Potilas on rekisteröitävä traumatologin, otolaryngologin ja neurologin kanssa.

Kirurginen interventio toteutetaan järkevästi seuraavissa kohdissa: luunpalaset, hematoomit, röyhtäisten komplikaatioiden uusiutumiset, kun on mahdotonta pysäyttää aivo-selkäydinnesteen runsas purkautuminen konservatiivisella tavalla.

tehosteet

Vammojen tulokset voivat olla sekä suoria että kauko-ohjattuja. Suoriin kuuluvat ne, jotka näkyvät välittömästi, esimerkiksi aivojen hematomas. Kun pienet ja suuret astiat aivot rikkoutuvat, ne voivat painostaa kudosta ja häiritä niiden suorituskykyä. Etuosan luun eheyden rikkomisen ja epäsopivan aseptisen käsittelyn vuoksi tartunta voi päästä haavaan. Hienonnut vammoja voi vahingoittaa aivojen vuori ja kudos.

Oireita ja oireyhtymiä voidaan pitää syrjäisenä seurauksena, jonka esiintyminen ilmenee jonkin ajan kuluttua, kun kaikki kudokset ovat palauttaneet toimintansa. Esimerkkejä: halvaus, pareseesi, enkefalopatia, aivokalvontulehdus, mielenterveyshäiriöt, kooma, epilepsia.

kuntoutus

Ihmisille, jotka ovat kokeneet tällaisen vamman, on kuntoutuskeskuksia, jotka on varustettu erikoisvarustetuilla asiantuntijoilla. Käytettiin myös huumeita luiden vahvistamiseksi ja regeneraation nopeuttamiseksi.

Tehokkaana tulee olemaan terapeuttinen hieronta, liikunta, vedenkäytön käyttö. Potilaita opetetaan yksinkertaisesti itsepalvelun yksinkertaisia ​​elementtejä, muistin elvyttämiseksi, puheosaamisen palauttamiseksi, raajojen liikkuvuuden kehittämiseksi halvauksen jälkeen ja myös kivun oireyhtymän poistamiseksi.

Eroterapian aktiivinen käyttö erikoistuneiden simulaattoreiden avulla. Kaikki tämä edistää taitojen sopeutumista kuntoutuskeskukseen eikä kotona tapahtuvaan koettelemukseen. Tärkeä rooli perheenjäsenten ja sukulaisten mielenkiinnolla on nopea elpyminen. Tämän elpymisen tarkoituksena on parantaa elämänlaatua, sopeutua uusiin olosuhteisiin ja yksinkertaistaa päivittäistä toimintaa.

Mikä uhkaa kallon murtumaa lapsuudessa?

Kallon kääntyessä luiden eheys on rikki. Tällaiset vammat ovat vakava vaara ihmisille, koska ne johtavat usein aivovaurioon ja siihen liittyviin seurauksiin. Lapsen kallo-murtuma on erittäin vaarallinen vahinko. Ensimmäiset merkit tällaisesta vahingosta ovat yleensä melko kivuliaita. Lisäksi kallo-murtuma on vaarallinen sen seurauksilla.

Vahingon ilmenemismuodot

Murtuman seuraukset riippuvat vahingon tyypistä, sijainnista ja laajuudesta. Harkitse vammojen ja niiden merkkien päätyyppejä.

lokalisointi

Lääkärin hoidon aikana potilaan iästä riippumatta kallon luiden eheyden rikkominen voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

    Kallon pohjan murtuma. Tällaisten loukkaantumisten myötä kalkin pohjalle syntyy halkeamia. Ne ulottuvat luut, jotka muodostavat kiertoradan ja nenän. Joissakin tapauksissa korvan ympärille muodostuu halkeama. Tällaisia ​​vaurioita leimaa nenäonteloiden verenvuoto ja verihyytymien muodostuminen periorbitaalisessa kudoksessa. Pohjanmurtuma esiintyy useammin kuin muut kallo-iskujen kallon luiden vauriot.

Etuosan luun tai kallon holvin murtuma. Päälevy, jos kaari vahingoittuu, vie sisemmän levyn. Kallon loukkaantumiset, jotka aiheutuvat kallon vauriosta, tunkeutuvat aivoihin. Tämäntyyppisten vahinkojen kliinistä kuvaa kuvaavat:

  • avoimen haavan läsnäolo (useimmiten);
  • hematomit leesion alueella ja kasvoilla;
  • kallon masentuminen paikassa, jossa hiukset kasvavat. Avoimen haavan puuttuessa holvin murtuman oireita ei aina esiinny. Ainoa merkki, joka osoittaa, että luut vahingoittuvat, on hematooma, jolla ei ole selkeitä ääriviivoja. Se muodostuu aivoissa kulkevien verisuonien repeämisen vuoksi.

Vahinkotyyppi

Luun rakenteen eheyden loukkaamiseen johtaneiden vahinkojen luonteen mukaan murtumat jaetaan seuraavasti:

  1. Holed (reikä). Trauma johtaa lähes aina kuolemaan. Holey-murtuma johtuu aivojen läpi kulkevan ohuen esineen (tavallisesti luodin) kallon lävistäjistä.
  2. Syövytetty. Tämä vahinko on ominaista siitä, että kallon luut painetaan sisäänpäin. Tämän vahingon takia sisäinen verenvuoto johtuu verisuonten vaurioista. Vakavissa tapauksissa havaitaan aivojen murskaamista.
  3. Hienonnettua. Sille on ominaista pienten luunpalojen ulkonäkö, jotka tunkeutuvat aivoihin. Jos vahinko on aiheutunut paikassa, jossa sinus yhtyy, kuolemaan johtava lopputulos on todennäköistä. Hienostuneen murtuman seuraukset toistuvat pitkälti aikaisemman vahingon taustalla esiintyvistä komplikaatioista.
  4. Lineaarinen. Tämäntyyppisiä vaurioita pidetään vähiten vaarallisina. Ulkopuolella se ilmenee ohuena viivana, joka kulkee kallon läpi. Lineaarisen vaurion yhteydessä luun rakenne ei yleensä siirry. Mutta jopa tällaisen vaurion myötä valtimoalusten vahingoittumisesta johtuvien komplikaatioiden esiintyminen on todennäköistä.

Murtumien kliininen kuva riippuu vahingon luonteesta. Jotkut näistä vaurioista eivät näy röntgensäteillä. Erityisesti tämä tapahtuu lineaarisella murtumalla, joka voidaan määrittää keskikorvan ja periokulaarisen kudoksen verenvuotojen avulla.

Yleisiä oireita

Kaikkien kallon loukkaantumisten yhteydessä on myös yleisiä merkkejä:

  • osittainen tai täydellinen tajunnan menetys (pyörtyminen ja kooma);
  • herkkyyden loukkaaminen täydelliseen halvaantumiseen asti;
  • kivun oireyhtymä;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • näköongelmat ja kuulo.

Jos murtuma on johtanut solunsisäisen hematoomin muodostumiseen, lapsi kokee väliaikaisen valaistumisen, jota seuraa tajunnan menetys. Muissa tapauksissa - mitä vakavampi vahinko on, sitä kirkkaampi on kliininen kuva.

Kun vaurion etuosan vahingoittuminen loukkaantumisen läsnäolosta ilmenee 24 tunnin kuluessa. Tämä ominaisuus selittyy sillä, että pään luut sulautuvat täysin 16-vuotiaana. Päivän aikana silmien ympärillä paikalliset verihyytymät sekoitettiin aivo-selkäydinnesteeseen. Jälkimmäinen voi myös poistua kuuntelukanavista.

Mahdolliset seuraukset ja ensiapu

Jos kallo vahingoittuu kallon pohjassa oleviin luuihin, seuraukset voidaan jakaa välittömiin ja kaukaisiin. Harkitse molempia tyyppejä tarkemmin.

Kehon hätätilanteet

Nämä vaikutukset vaativat varhaisen lääketieteellisen toimenpiteen. Hätätilanteille on tunnusomaista verihyytymien muodostuminen kallon takana, joka puristaa sylinterin. Tällaisen vahingon myötä patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen takia kehittyy todennäköisesti tulehdusprosessi.

Kun lapsen kallo on murtunut, seuraukset voivat vaihdella. Usein muodostuu epiduraalisia hematomeja verisuonten vaurioitumisen vuoksi. Kuvattu vaurio johtaa hermokuitujen eheyden rikkomiseen ja ilman pääsyyn aivo-selkäydinnesteeseen. Myös taudinaiheuttajat tunkeutuvat jälkimmäiseen.

Lineaariset vauriot ovat erityisen vaarallisia pienille lapsille. Ne johtavat hematoomien muodostumiseen, jotka puristavat munaa. Hematomat lisääntyvät vähitellen, saavuttaen maksimaalisen noin kahden viikon kuluessa. Tänä aikana lapset tarvitsevat erityistä huolta, koska heidän elämänsä ovat erityisen vaarassa.

Kun murtuma puristetaan, luut, jotka muodostavat parietaalisen tai etuosan, ovat vaurioituneet. Jos loukkaantumisen jälkeen on muodostunut avoin haava, patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua siihen, mikä edistää:

  • kohtausten esiintyminen;
  • neurologisen patologian kehittyminen;
  • kuoleman alkamisesta.

Masentuneen murtuman taustalla esiintyvien komplikaatioiden joukossa ovat seuraavat ilmiöt:

  • karsastus;
  • aivokalvontulehdus;
  • silmämunojen moottoritoimintojen rikkominen;
  • aivojen paise;
  • nystagmus;
  • vähentynyt jalkafunktio.

Vaurion luonteesta riippuen pääkallon murtuma voi johtaa:

  • kielen ja koko kehon halvaus;
  • selkärangan kaarevuus;
  • kuulostaa korvissa;
  • huimausta;
  • näön heikkeneminen;
  • kuoleman.

Vauvoilla kallon luiden vaurioituminen auttaa muodostamaan:

  • pehmytkudoksen turvotus;
  • laskimoveren pysähtyminen;
  • geneerinen kasvain.

Jopa hematomien poistumisen jälkeen imeväisillä on todennäköistä, että:

  • meningoenkefaliitti;
  • aivohalvaus;
  • hyperkinesia;
  • kouristuskohtauksia.

Pitkäaikaiset komplikaatiot

Tällaiset seuraukset eivät näy välittömästi, vaan ajan mittaan. Lasten ensimmäisten elinvuosien aikana kallo-luuille on ominaista suuri elastisuus. Siksi niiden murtumat ovat vähemmän yleisiä kuin aikuisilla. Kuitenkin, jos lapsuuden kallo vahingoittuu lapsen kypsyessä, esiintyy seuraavia kielteisiä vaikutuksia:

  • vähentynyt muisti ja liikkuvuus;
  • käyttäytymisen muutos;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt;
  • usein vihanpurkaukset;
  • kuulovamma;
  • näköhermon vaurioituminen;
  • silmän verkkokalvon läpi kulkevien verisuonten kouristukset.

Kallion murtumat lapsuudessa aikuisuudessa voivat johtaa:

  • iskeeminen aivohalvaus;
  • aneurysman dissektio;
  • neurologiset patologiat.

Tiettyjen seurausten esiintymisen todennäköisyyttä on vaikea ennustaa. Jos lapsen kallo vahingoittuu, on tarpeen hakea pätevää lääketieteellistä apua. Monilla murtumilla ei ole ulkoisia ilmenemismuotoja, mutta se voi johtaa melko vakaviin seurauksiin, kun lapsi kasvaa.

Miten auttaa lasta?

Jos uhrin luut ovat vaurioituneet, on tarpeen asettaa se vaakasuoralle pinnalle. Pään alla ei voi laittaa tyynyä. Jos potilas on menettänyt tajuntansa vamman takia, hänen pitäisi olla puolen kierrosta. Pään on pyöritettävä sivulle, koska on mahdollista, että vomitus vapautuu.

Jää on suositeltavaa kiinnittää vahingon paikkaan. Haavat on suljettava aseptisella paineella. Jos potilaalle on diagnosoitu hengitysvaikeuksia, sinun ei pidä antaa hänelle narkoottisia kipulääkkeitä. Tällaiset lääkkeet pahentavat ihmisen tilaa. Tämän jälkeen sairastunut lapsi on vietävä klinikalle kattavaan tutkimukseen.

Lasten kallo-murtuma on vaarallinen tila, joka voi johtaa moniin vakaviin seurauksiin, mukaan lukien kuolema. Tällaisten vaurioiden läsnäoloa lapsessa ei aina ole mahdollista määrittää kirkkaiden oireiden puuttumisen vuoksi. Mutta vahingon vakavuudesta riippumatta uhri on viipymättä vietävä sairaalaan.

Mitkä ovat lineaarisen kallon murtuman seuraukset lapsilla - oikein palautettu

Lineaarinen murtuma on lapselle vähiten vaarallinen, jos kyseessä on asianmukaisesti tehty ensiapu ja oikea-aikainen hoito. Luut kasvavat yhdessä, ja harvinaisissa tapauksissa esiintyy vakavia seurauksia.

Lineaarinen murtuma on vahinko, jolle on tunnusomaista, että kallon levyt siirtyvät korkeintaan yhdellä senttimetrillä tai siirtymä puuttuu. Tämän seurauksena näkyy rivi, joka näkyy selvästi röntgensäteillä.

Tietyissä tapauksissa diagnosoidaan parietaalisen luun eheyden vahingoittuminen, ja joskus vaikuttaa etu- ja niskakalvoihin.

Pienillä lapsilla murtumalinja voi siirtyä kraniaalisten ompeleiden linjaan, se on diastatinen murtuma. Hematoma muodostuu myös iskun vaikutuksesta, mikä on syynä komplikaatioiden kehittymiseen.

Lasten lineaarisen murtuman oireet

Yleisiä oireita ovat:

  1. Vaikea päänsärky.
  2. Mustelmia silmien alla.
  3. Pahoinvointi ja oksentelu.
  4. Hengitysrytmin ja verenkierron rikkominen aivokannan loukkaantumisen aikana.
  5. Oppilaiden reaktioiden puute valoa ärsyttävälle. Ne eivät kaventu tai laajene.

Loukkaantumisen jälkeen päänahassa tapahtuu mustelmia tai haava. Luiden siirtymistä palpointitutkimuksen aikana ei ole vahvistettu.

Tappio tai sekavuus voi myös esiintyä. Hematoma jonkin aikaa kasvaa koon, korvien takana on mustelmia, vaihtelevan voimakkuuden nenäverenvuoto.

diagnostiikka

Vahingon diagnoosin, lokalisoinnin ja vakavuuden määrittämiseksi vaaditaan röntgenkuvaus (kraniografia). Vakavien vammojen vuoksi halkeama voi vaikuttaa useaan luun kerralla.

Kuvien vastaanottamisen jälkeen lääkäri kiinnittää huomiota halkeamien muodostamien verisuonten sulcien risteyksiin. Tämä johtuu siitä, että näille leesioille voidaan vaikuttaa kraniumin sisällä oleviin astioihin ja aivovuoren valtimoihin, mikä aiheuttaa epiduraalihematomien muodostumisen.

Palpaatiossa hiusten kasvualueelle muodostuneen mustelman pinta on tavallisesti tiheä. Hematoomien reunat ovat hieman koholla, mikä luo koetuksen aikana vaikutelman masentuneesta murtumasta.

On tapauksia, joissa verisuonten sulkin varjo otetaan epätäydellisen murtuman varalta. Siksi asiantuntijan on kiinnitettävä huomiota urien ja niiden haarojen sijaintiin tutkiessaan kuvia.

Lineaarisella murtumalla on joitakin ominaisuuksia:

  1. Mustan värin radiologisten kuvien vika.
  2. Vaskulaarinen ura on harmaa, käämitys, haaroilla. Toisin kuin vikapiirissä, se on laajempi.
  3. Vikarivillä ei ole haaroja, kapea ja suora.

8–10 vrk loukkaantumisen jälkeen murtuma muuttuu selvemmäksi kuin välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Röntgentutkimuksen tulosten perusteella määritetään vamman sijainti ja vakavuus, ja hoito määrätään.

Hoito suoritetaan vain sairaalassa lääkärin valvonnassa. Lapselle näytetään sängyn lepo ja erityinen hoito. Määritetty eri lääkkeiden kompleksiin, mukaan lukien kipulääkkeet. Hoitavan lääkärin määrää niiden käytön ja annoksen kesto.

Mahdolliset seuraukset

Lääketieteessä kallo-luiden murtuman seuraukset hoidon tai epäasianmukaisen hoidon puuttuessa jaetaan hätätilanteisiin ja pitkäaikaisiin. Ensimmäinen ryhmä sisältää ne, jotka esiintyvät välittömästi tai muutaman päivän kuluessa loukkaantumisesta.

Toinen tyyppi sisältää seuraukset, joita esiintyy useiden kuukausien ja jopa vuosien jälkeen.

Välittömät seuraukset

Kallon lineaarisen murtuman luonteesta ja laajuudesta riippuen seurauksena voi olla seuraavat seuraukset:

  1. Kehon tai sen osien halvaus.
  2. Selkärangan kaarevuus. Voi olla vaihtelevassa määrin.
  3. Soitto korvissa.
  4. Huimausta. Onko paroxysmal luonne.
  5. Näön laadun loukkaaminen.
  6. Kuolema.

Vastasyntyneillä kallon luiden vaurioituminen voi aiheuttaa laskimoveren, pehmytkudoksen turvotuksen ja geneerisen kasvain ulkonäön.

Lineaarista helmiä pidetään yhtenä helpoimmista kraniaalivammoista, koska hoidon jälkeen lapsilla esiintyy komplikaatioita harvoin. Mutta vauvoilla lapsilla voi olla aivohalvauksen, kouristusten ja hyperkineesin kehittyminen.

Komplikaatioilla voi olla erilainen luonne. Epiduraaliset hematoomat alkavat usein muodostua. Ne muodostavat verisuonten vaurioitumisen taustalla ja johtavat siihen, että ilma pääsee aivo-selkäydinnesteeseen ja trauma hermopäätteisiin.

Nuorilla lapsilla hematoma voi painostaa aivoja. Samalla se kasvaa asteittain kahden viikon kuluessa. Tänä aikana vauvan elämä on uhattuna ja hän tarvitsee jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ja erityistä hoitoa.

Pitkäaikaiset komplikaatiot

Nämä vaikutukset eivät ilmene välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Ne näkyvät jo vanhemmalla iällä.

Jos vastasyntyneiden kallon loukkaus loukkaa, kun ne kasvavat, ne voivat esiintyä:

  1. Liikkuvuuden heikentyminen.
  2. Muistin menetys
  3. Muutokset käyttäytymisessä.
  4. Usein aggressiota ja vihaa.
  5. Kuulon ja näkökyvyn heikkeneminen.
  6. Emotionaaliset häiriöt.
  7. Verkkokalvon verisuonten kouristusten esiintyminen.

Kun keski-ikä saavutetaan, lapsuuden kallo-vammat lisäävät merkittävästi iskeemisten aivohalvausten, neurologisten sairauksien ja aneurysman dissektioiden riskiä.

Mitä jokaisen vanhemman tulisi tietää seuraavassa videossa:

Tiettyjen seurausten esiintymisen todennäköisyyttä on vaikea ennustaa. Jos lapsi on iskenyt päähänsä, alkoi näkyä kallo-murtuman oireita, on tarpeen kääntyä välittömästi asiantuntijan puoleen.

On kuitenkin muistettava, että jotkut vauriot eivät välttämättä näy oireita, mutta aiheuttavat vakavia seurauksia, kun ne kehittyvät.

Kallon luiden murtuma alle vuoden ikäisellä lapsella: ominaisuudet, luokittelu, oireet ja vaikutukset

Lasten kallonmurtuma on kaikkein vaarallisin vahinko luulle, jolla on yli 50 prosentissa tapauksista hirvittäviä seurauksia kuoleman ja vammaisuuden muodossa. Loukkaantumiseen liittyy voimakas kipu ja aivojen heikentynyt toiminta. Vanhempien on oltava tarkkaavaisia ​​ja varovaisia ​​herkän vastasyntyneen lapsen kanssa terveytensä säilyttämiseksi ja tällaisten ongelmien välttämiseksi.

Tyypillisiä syitä lasten kallo-murtumiin

Murtuma-luokitus

Murtumien näkyvät ilmentymät ovat auki ja suljettuja. Avoin murtuma liittyy ihon rikkomiseen haavan ulkonäöllä ja veren ulosvirtauksella, ja suljettu murtuma ei välttämättä ole visuaalisesti havaittavissa loukkaantumisen jälkeisenä päivänä ja saattaa aiheuttaa sileitä oireita.

Kallo koostuu useista luista - parietaalisesta, etupuolisesta niskasta ja kallon pohjasta, joista kullakin on omat ominaisuutensa. Luun eheyden rikkomisen luonteen mukaan on olemassa useita murtumityyppejä:

  • Pehmennetty - siihen liittyy pieniä murskatun luun fragmentteja, jotka tunkeutuvat aivoihin. Tämäntyyppisen murtuman seurauksena kuolema voi tapahtua.
  • Holed tai reikä - pieni pala luusta tai esineestä (bullet, ohut rautatappi), jolla on vahva isku, vaikuttaa suoraan aivoihin. Useimmiten näin kallon parietaalinen osa loukkaantuu. 99 prosentissa tapauksista se on kohtalokas.
  • Lineaarinen - pituussuunnassa ohut halkeama kallon luissa ja verisuonten vaurioituminen. Vähiten vaarallinen vamma lapsen elämässä, koska se ei kärsi aivorakenteista. Seuraukset voivat näkyä paljon myöhemmin komplikaatioiden muodossa.
  • Masentunut - luun osien koveruus sisällä hermopäätteiden ja aivokalvojen tuhoamisen kanssa. Usein liittyy aivojen rikkominen.

Ulkoiset merkit ja oireet

Imeväisten murtuman ominaisuudet

Alle vuoden ikäisten lasten ja pikkulasten kallon luut ovat joustavampia ja vähemmän hauraita kuin aikuisilla. Törmäyksessä luu voi taipua taipuvaisesti sisäänpäin tai liikkua, mutta ei hajoa. Lapset kärsivät loukkaantumishetkestä paljon helpommin, heillä on harvoin hematoomia ja tajunnan menetys, joten vanhemmat eivät voi kiinnittää huomiota vammaan. Luut muodostuvat halkeamat ovat kuitenkin syitä epilepsian ja hydrokefaluksen kehittymiselle aikuisikään ja vaativat pakollisen diagnoosin.

Ensiapu

Vauvan tulevaisuuden tila riippuu ensiapun oikeellisuudesta, nopeudesta ja laadusta, joten vanhempien on tiedettävä, mitä algoritmia on noudatettava, jos lapsen päävammoja. Ensimmäinen toimenpide on kutsua ambulanssi tai viitata neurokirurgiin murtuman vakavuuden määrittämiseksi.

Lapsi on asetettava kovalle alustalle ja estettävä edelleen ravistelu tai pään siirtäminen. Kylmäpakkaus tulisi levittää kärsivälle alueelle turvotuksen lievittämiseksi. Jos tajuttomuus on menetetty, vauva tulisi sijoittaa sen puolelle, jotta se suojaisi oksennukselta. Avoimet verenvuodon haavat on suljettava huolellisesti sidoksella steriilistä sidoksesta ilman, että vaurioituneelle alueelle kohdistuu mitään vaikutusta (paina, paina, hankaa). Asiantuntijat suosittelevat pääsyä raittiiseen ilmaan eivätkä anna lääkkeitä ennen lääkärin tutkimista.

Diagnoosi ja hoito

Vahinkojen ja oikean avun tyypin määrittämiseksi lääkäri tarkistaa huolellisesti kaikki loukkaantumisen olosuhteet ja piirteet, haastattelee vanhempia, tarkistaa pehmytkudosten tilan, refleksien ja herkkyyden. Visuaalisen tarkastuksen jälkeen hän antaa joukon tutkimuksia:

  • aivojen lannerangan analyysi;
  • echoencephalographic -tutkimus alusten tilasta ja aivojen aivorakenteiden siirtymisestä;
  • Kallon röntgenkuvaus;
  • tomografia (magneettinen resonanssi, tietokone);
  • craniography;
  • neurosonografia fontanellen kautta (puolitoista vuotta täyttäneille lapsille).

Saatuaan kaikki testitulokset lääkäri tekee tarkan diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon. Vauvan tulisi olla sairaalassa, jotta minimoidaan jyrkän huonontumisen ja tajunnan menetys. Lievän vakavuuden aiheuttamat vammat eivät edellytä kirurgista interventiota, vaan ne korjataan lääkityksellä ja tarkkailevat lepotilaa. Lääkäri määrää antibakteerisia aineita estääkseen patogeenisten mikro-organismien pääsyn aivoihin, kipulääkkeisiin.

Vakavat loukkaantumiset, kuten murtuma, jossa on paljon etupuolen luunpaloja, aivojen vaurioituminen tai puristuminen, röyhtäiset komplikaatiot ja nenän neste. Lasten elpyminen kestää 3-4 kuukautta, kunnes kuitukudos muodostuu, murtumat ja halkeamat täyttyvät. Tämä kudos osuu ajan myötä.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Kallonmurtumalla voi olla eniten arvaamattomia seurauksia, joita on vaikea ennakoida, vaikka korkeasti koulutettua apua annettaisiin. Iän myötä lapsi kehittyy epileptisten kohtausten, selkärangan kaarevuuden, usein päänsärkyjen, enkefalopatian, pareseesin, aivohalvauksen muodossa.

Murtuman sijainnista ja aivojen välisten aineenvaihduntaprosessien heikkenemisen asteesta riippuen muistin, kuulon ja näkökyvyn heikkeneminen, psyko-emotionaalisen tilan heikkeneminen ja henkisten kykyjen väheneminen saattavat heikentyä. Kallon pohjan murtuma päättyy usein kuolemaan tai ilmenee vakavina seurauksina: jatkuva tinnitus, kouristukset ja kouristukset, visuaalisen laitteen häiriöt.

Miten määritetään kallon murtuma lapsessa

Lapset loukkaantuvat 20 kertaa useammin kuin aikuiset. Tämä ominaisuus liittyy luiden ominaisuuksiin ja aktiiviseen liikuntaan. Samalla pienten potilaiden päähän kohdistuu suuri määrä vahinkoja. Tästä syystä lääkärit diagnosoivat usein kallo-murtuman lapsessa. Tämän diagnoosin laatiminen vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja lääketieteellisen henkilökunnan huomiota.

Lasten kallon rakenteen piirteet

Kallo-loukkaantumien leviäminen lapsiin liittyy luurunkon laadullisiin ominaisuuksiin. Ensimmäisinä kuukausina synnytyksen jälkeen luut eivät ole riittävän tiheitä. Tämä laatu antaa sikiölle mahdollisuuden siirtää syntymäkanavan vahingoittumatta. Synnytyksen jälkeen kehoon syötetään erilaisia ​​hyödyllisiä ravinteita maidolla. Ne on upotettu luiden kuoreen ja antavat heille kovuuden.

Samoilla ominaisuuksilla on kallo. Se koostuu useista suurista luista. Komponentit ovat ajallinen, parietaalinen, häpy- ja niskakalvo. Parietaalinen segmentti koostuu kahdesta osasta. Laatikkosegmentit on yhdistetty kuitukudokseen.

Aktiivisen liikkeen taustalla lapset saavat erilaisia ​​vahinkoja. Reflex-suojausreaktioiden puuttumisen takia päähän kohdistuu suuri määrä aivohalvauksia. Tämä on syynä vetoomukseen traumatologille.

Päävahingon syyt

Vauvojen päävammoja esiintyy eri syistä. Seuraavia tekijöitä pidetään negatiivisina tekijöinä:

  • Vertikaalisen liikkeen oppiminen;
  • Satunnaiset mustelmat koneessa;
  • Myrskyinen työvoimatoiminta;
  • Muita negatiivisia tekijöitä.

Ensimmäisessä elämässä lapset oppivat pystysuoraa liikettä. Ensimmäisiin vaiheisiin liittyy usein putoaa. Pudotessaan pieni potilas ei pysty estämään mahdollisia vammoja. Tämä johtuu refleksisuojausreaktion puutteesta.

Tällainen lasku tapahtuu pääalueella. Mustelmiin liittyy usein kallon loukkaantumisia.

Satunnaiset mustelmat liittyvät myös puolustavien reaktioiden puuttumiseen. Kun iskee kovaan pintaan tai kulmaan, paine kohdistuu päähän. Luut puristavat aivot. Potilaan kallo on vaurioitunut. Luiden siirtymisen vuoksi pääkuorma ulottuu kohdunkaulan nikamiin. Tutkimus paljastaa lapsen kraniaaliholvin murtuman.

Myös asiantuntijat havaitsevat pikkulasten murtuman vauvoilla. Tällainen pään vaurioituminen liittyy myrskyisään yleiseen aktiivisuuteen. Syöttökanavan siirtämiseksi laatikon luut siirretään kruunuun. Vauvan pää vedetään ulos. Tämä estää vammoja pienen lantion aikana.

Diagnoosin syytä tarkastellaan ja muita negatiivisia tekijöitä. Kallion traumatisointi tapahtuu auto-onnettomuuksissa, lyönneissä ja putoamisissa korkeudesta. Mikä tahansa näistä tekijöistä uhkaa nuorten potilaiden yleistä terveyttä.

Suuri määrä negatiivisia tekijöitä loukkaa luuranko-kehyksen eheyttä. Tästä syystä asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti vanhempia seuraamaan tarkasti lapsen toimia. Näin vältetään surulliset seuraukset.

Kallon vauriotyypit

Laatikon murtumat on jaettu useaan tyyppiin. On olemassa kaksi päätyyppiä:

Avoin luunmurtuma on vaarallinen potilaan elämälle. Tällaisen vaurion myötä osa segmentistä rikkoo pehmytkudoksen ja näkyy ulkoisessa ympäristössä. Samalla pienet ja suuret verisuonet, jotka ruokkivat epidermistä kudosta, ovat rikki. Merkittävä verenhukan riski kasvaa.

Avoimien vammojen vaikeus on myös segmentin osien yhdistelmä. Monissa tapauksissa potilas tarvitsee kiireellistä leikkausta. Yhdistäminen käyttämällä muita sitovia elementtejä. Tämä lisää leikkauksen jälkeistä palautumisaikaa.

Myös pään vauriolla on useita muotoja. Lomakkeet erottuvat luun halkaisun luonteen mukaan. Lääkärit erittävät hajanaisuuden, masentuneen ja lineaarisen muodon. Kun radiografisessa kuvassa oleva hienonnettu muoto havaitaan, segmentin useita osia.

Tämä muoto on vaarallinen aivojen asianmukaiselle toiminnalle. Fragmenttien reunoilla on epätasainen rakenne. Terävä reuna vahingoittaa aivokalvoa ja rikkoo pienten verisuonten seinien eheyttä. Hienostuneiden murtumien käsittely on myös monimutkaista. Saatujen osien yhdistämiseen sovelletaan muita lääkinnällisiä laitteita.

Kun tylsää päävammoja lapsessa diagnosoidaan masentuneen murtuman varalta. Kun on painettu, murtuman reunat tulevat kallon sisään. Ne vahingoittavat aivojen vuoria ja aiheuttavat aktiivista sisäistä verenvuotoa.

Pienillä potilailla kallon luiden lineaarinen murtuma on yleinen. Lineaariselle muodolle on tunnusomaista parietaalisen ja etuosan luun mediaalisten pintojen ero. Tämä murtuma ei ole vaarallinen lapsen elämälle ja terveydelle.

Vahingon oireet

Pienet potilaat eivät pysty selittämään, mitä tapahtui ja mitä epämukavuutta he kokevat. Tästä syystä vanhemmat kiinnittävät huomiota seuraaviin merkkeihin terveydentilan negatiivisesta muutoksesta:

  • Hematoomin tai kuoppien esiintyminen;
  • Pahoinvointi ja maamerkin menettäminen avaruudessa;
  • Lethargy ja agitaatio;
  • Pään ihon vaurioituminen;
  • Näkyvät ulkoiset merkit.

Ensimmäinen merkki loukkaantumisesta on hematoma tai törmäys törmäysalueella. Hematoma muodostuu pienten verisuonten murtumisen vuoksi. Veren neste erittyy päänahan alle. Nesteen kertymiseen liittyy erytrosyyttien sedimentaatio. Tästä syystä hematoomilla on tumma väri.

Jos lapsi ei valittaa syksyn jälkeen, vanhemmat eivät kiinnitä huomiota. Mutta tämä on virhe. Myös toissijaisia ​​merkkejä on. Lineaarisella murtumalla potilaalla ei ole ulkoisia oireita. Mutta isku aiheuttaa aivojen siirtymisen kalloon. Aivojen kuori iskee kallon seiniin. Tämä aiheuttaa veden vasaran. Tällaiseen traumaan liittyy pahoinvointi ja maamerkin menettäminen avaruudessa.

Lääkärit sisältävät myös lapsen emotionaalisen tilan muutoksen lisäominaisuuksina. Pään vamman taustalla pieni potilas tulee uneliaiseksi. Joissakin tapauksissa herättävyys lisääntyy. Tällaisten oireiden vuoksi on tarpeen rajoittaa lapsen liikkeitä ja kutsua ambulanssi.

Teräviin esineisiin kohdistuva isku liittyy ihon vaurioitumiseen. Päähän on haava. Lääkärit eivät suosittele itsehoitavaa haavan pintaa. Apua annetaan lääkärikeskuksessa.

Post traumaattiset tapahtumat

Lapsen kallo-murtuman diagnosointi tapahtuu vain sairaudessa. Loukkaantuminen havaitaan röntgenlaitteella. Monimutkaisia ​​murtumia varten on esitetty magneettikuvaus. Sen toteuttamiseksi lapsi immobilisoidaan anestesialla. Näin voit saada tarkkoja tietoja. Diagnoosin jälkeen lääkäri määrää tarvittavan hoidon.

Sinun pitäisi myös tuhota potilas. Suljetuilla murtumilla lapselle annetaan anestesia-aine, joka soveltuu hänen ikäänsä. Vahingoittuneelle alueelle levitetään jäähdytystaajuus. Se auttaa vähentämään turvotusta ja sillä on häiritsevä vaikutus.

Jos päähän on haava, on tarpeen käsitellä sitä. Haavan reunat käsitellään vetyperoksidilla tai klooriheksidiinin vesiliuoksella. Syvät haavat eivät toimi yksin. Steriili lautasliina levitetään sen pinnalle.

Lasten kallon vaurioituminen aiheuttaa terveysriskejä. Nuorten potilaiden hoidon jälkeen traumaattiset komplikaatiot kehittyvät. Ongelmien välttäminen mahdollistaa ajantasaisen yhteydenoton asiantuntijoihin.

Eturauhan murtuma lapsessa

Parietaaliluu on olennainen osa kalloa ja se on alttiimpaa vammoille pienille lapsille. Parietaalisen luun murtumalla vauvalla on vakavia seurauksia, vaikka luut eivät vielä ole täysin muodostuneet ja intrakraniaalinen tila on täytetty nestemäisemmällä kuin aikuisessa, ts. aivot ovat paremmin suojattuja.

Murtuman syyt

Jotta voisit ymmärtää, mikä voi vaikuttaa luun eheyteen, sinun on ymmärrettävä kallon rakenne ja mahdolliset vammat.

Parietaalinen luu on kallon parillinen tasainen osa, joka näyttää sileältä ja hieman kupera ulkona ja jossa on kaareva sisäpuoli. Tärkein sijainti on kallon ylä- ja sivupinta.

Kruunu voidaan jakaa neljään reunaan:

  • niskatulppa - sijaitsee takana;
  • sivusuunnassa oleva osa, joka liittyy temppeliin;
  • mediaalinen - koskee toista parietaalisolua sagitaalisen ompeleen kautta;
  • etupuolella - on edessä ja muodostaa yhteyden otsan yläosaan.

Luiden koskemattomuuden loukkaaminen on vakava vamma, joka voi myöhemmin vaikuttaa vakavasti ihmisen kehitykseen sekä aivojen ja hermostojen rikkomuksiin kokonaisuutena.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä imeväisiin, koska kaikki pään vammat voivat vaikuttaa lapsen psykologiseen ja fyysiseen kehitykseen tulevaisuudessa.

Parietaaliluun murtuman muodostumisen syy voi olla:

  • lisääntynyt paine kallon päälle;
  • suora isku päähän;
  • pudota mustelmalla;
  • onnettomuus;
  • lapsi synnytyksen aikana.

Lapset ovat kaikkein alttiimpia murtumiin pelien aikana, sillä aktiivisuus ja liikkuvuus johtavat putoamiseen ja puhalluksiin, mikä voi aiheuttaa vakavia vammoja, jotka voivat aiheuttaa vakavia seurauksia.

Pelin aikana lapsi voi esimerkiksi pudota tai pudottaa jotain tai vetää sen pois pöydältä päähänsä.

Tällaisten loukkaantumisten yhteydessä voi olla tunne, että avoin murtuma on tapahtunut, mutta näin ei ole aina, koska raskaan esineen isku voi erikseen aiheuttaa lineaarisen murtuman ja ihon vaurioitumisen.

Parietaalisen luun murtuma ilmenee selvästi seuraavista oireista:

  1. Vaikea päänsärky paitsi loukkaantumispaikassa, mutta ulottuu myös pään kaikkiin osiin.
  2. Tajunnan menetys Se voi olla sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä. Se riippuu vahingon vakavuudesta ja seurauksista.
  3. Hematooma. Murtuman alueella verisuonet ovat vahingoittuneet ja yksi tai useampi hematoma voi esiintyä.
  4. Luun vaurioitumisen lisäksi iho voi rikkoutua. Usein syvien haavojen läsnäolo viittaa siihen, että on olemassa avoin murtuma.

Joka tapauksessa, jos ainakin yksi luetelluista oireista ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin saadaksesi tarkan diagnoosin ja tehdä oikean diagnoosin.

Kun potilaan tila heikkenee tai jos kyseessä on aluksi vakava vamma, edellä mainittujen oireiden lisäksi voidaan myös havaita nenäverenvuotoja ja korvakanavia. Myös nenän veri ei välttämättä mene ulos, vaan virtaa kurkunpään takana. Tämä johtuu aivojen kovan kuoren vaurioitumisesta.

Mikäli aivojen vaippa rikkoo luiden yhdistämisalueella, veri menee kiertoradalle.

Tällaisessa tilanteessa on mahdollista saada silmien verenvuoto ja silmien valkoisen punoitus.

Oksentelun oireiden ja pahoinvoinnin lisääminen viittaa siihen, että on aivotärähdys.

diagnostiikka

Edellä mainitut oireet, jopa niiden vähäisissä ilmenemismuodoissa, ovat jo tärkeä syy ottaa yhteyttä lääkäriin diagnoosia varten. Joitakin diagnostisia menetelmiä suositellaan käytettäväksi, vaikka klassista kliinistä kuvaa ei havaita, mutta on tapahtunut isku, mustelma tai lasku.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä pieniin lapsiin, koska he eivät vieläkään voi yksiselitteisesti sanoa, että heillä on päänsärkyä tai epämukavuutta.

Lääkärit määrittävät radiografian yksiselitteisesti luun vaurion olemassaolon tai puuttumisen varalta. Tässä tapauksessa asiantuntija, joka pystyy havaitsemaan pienimmän vaurion, pitäisi osallistua tulosten dekoodaukseen.

Lääkärin keskeinen tehtävä salauksen purkamisessa on tunnistaa luurakenteen viat tarkasti, koska on olemassa vaara, että verisuoniruudukko sekoittuu kraniografian tulosten tulkinnassa.

Erityisen vaikeaa on murtuman vakavuuden arviointi, kun siirrytään etusolusta tai niskan alueelle.

Luun erikoisrakenteesta johtuvalla murtumalinjalla on suora ja kapea ulkonäkö, röntgensäteellä määritetään epätyypillisesti tumma väri, kun astiat voivat olla vain harmaita.

Vakavan vamman sattuessa lääkärit määrittävät usein lisädiagnostiikan käyttäen MRI: tä tai CT: tä, koska nämä menetelmät mahdollistavat luotettavamman diagnoosin ja yksityiskohtaisen kuvauksen vahingosta.

Tämän menetelmän painava haitta on se, että potilas on immobilisoitava täysin riittävän pitkäksi aikaa. Jos pieni lapsi on kärsinyt, liikkumattomuuden toteuttaminen on vaikea ja jopa lähes mahdoton tehtävä.

Vakavissa lineaarisissa loukkaantumisissa lääkärit voivat päättää pistää, jotta voidaan selvittää, onko verenvuotoa subarachnoidia.

Päätös tiettyjen terapeuttisten toimenpiteiden käytöstä tulisi olla vain asiantuntija diagnoosin tulosten perusteella.

Jos vahinko oli lievä eikä aiheuttanut vakavaa vahinkoa, ei ole halkeamia eikä luunpaloja syrjäytä, sitten konservatiivinen hoito valitaan.

Tällaisella menetelmällä on varmistettava uhrin täydellinen lepo, kylmyyttä tulisi soveltaa kärsivälle alueelle kolmen tunnin välein.

Jos on olemassa voimakas kivun oireyhtymä, potilaalle voidaan määrätä kipulääkkeitä. Jos infektio tapahtuu, lääkäri päättää antibioottien tarpeesta.

Jos tajunnassa menetetään säännöllisesti, jopa lyhytaikaisesti, hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa. Jos vahinko ei ole mikään monimutkainen, potilas lähetetään kotiin.

Konservatiivisen hoidon lisäksi käytetään myös kirurgisia toimenpiteitä.

Me puhumme tapauksista, joissa murtunut murtuma siirtymällä, tuloksena olevat mustelmat puristuvat aivoihin tai luut siirtyvät.

Tällaisissa tilanteissa suoritetaan kallon trepanaatio, jolloin hematoma voidaan poistaa tai estää luunpalojen liikkuminen.

Täysi toipuminen samanlaisen vahingon jälkeen tapahtuu aikaisintaan neljä kuukautta.

tehosteet

Vahingon vakavimpia seurauksia voidaan pitää neurologisen luonteen, muistin heikkenemisen ja visuaalisen toimintahäiriön loukkauksina.

Jos vahinkoa ei havaittu ajoissa tai hoitoa ei noudatettu, tietyt seuraukset voivat kehittyä:

  • hydrokefalus;
  • paise;
  • ehdollisten refleksien rikkominen;
  • epilepsian kehittyminen;
  • aivokalvontulehdus;
  • heikentynyt kehitys, mukaan lukien fyysinen.

Ensimmäinen vaihe taudin kehittymisen estämiseksi on ajoissa käydä lääkärissä vamman sattuessa.

On syytä muistaa, että jopa asymptomaattinen kevyt isku vauvan päälle voi johtaa vakaviin seurauksiin tulevaisuudessa.

On huomattava, että laadukkaalla hoidolla on usein mahdollista välttää minkä tahansa komplikaation kehittyminen.

johtopäätös

Artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti parietaalisen luun murtuman ilmenemisen syitä, tällaisen trauman erityispiirteitä eri-ikäisillä lapsilla sekä ilmeneviä oireita ja diagnoosin ja hoidon menetelmiä, joita käytetään mahdollisten seurausten poistamiseen.

Kallon etupään luun murtuma on luun fysiologinen keskeytys, joka johtuu mekaanisesta vaikutuksesta siihen. Kallon luulla on tietty elastisuus ja kun se altistetaan tämän elastisuuden ylittävälle voimalle, tapahtuu tauko. Kallon murtuma on yksi yleisimmistä murtumatyypeistä. Tilastojen mukaan jokaisella 10 murtumia sairastavalla henkilöllä on kuopan murtuma. Lisäksi kaikki luun vaurioitumiseen liittyvät loukkaantumiset, jotka muodostavat pään vankan perustan, ovat kaikkein vaarallisimpia, koska ne uhkaavat ihmisen elämää.

Sellaisen murtuman kanssa ei yleensä ole vaikutusta luun eheyteen vaan myös aivokudokseen, joka on pään kalvo. Siksi tämä vahinko on erityinen uhka elämälle.

Vamman luonteen ja murtumien myöhemmän hoidon tutkimiseksi on tarpeen alkaa ymmärtää niiden esiintymisen mahdollisia syitä.

Syyt kallon luun eheyden tuhoutumiseen

Pääsääntymän kiinteän luun eheyden rikkominen tapahtuu pääsääntöisesti raskaan tylpän esineen oikeassa kulmassa tapahtuvan iskun seurauksena, joka joutuu vakaviin onnettomuuksiin, jotka putoavat kaukana, tuliaseesta saaduista loukkaantumisista ja paljon muuta. Tilastojen mukaan traumaattiset aivovammot saavat useimmiten nuoret ja keski-ikäiset aktiivisen elämäntavan johtavat ihmiset sekä väestön marginaaliset segmentit, ihmiset, jotka kärsivät kontrolloimattomasta alkoholinkäytöstä ja kokevat huumausaineita.

Mitä aktiivisempia ihmiset elävät, sitä useammin heillä on murtumia. On myös otettava huomioon sellaiset tekijät, kuten urheilua, työtapaturmia, moottoriajoneuvojen matkustamista ja paljon muuta. Syrjäytyneiden ihmisten traumaattinen aivovamma liittyy yleensä rikoksiin tai huolimattomuuteen, joka olisi voinut johtua alkoholin ja huumeiden vaikutuksesta.

Useimmiten vammoja esiintyy lapsissa huolimattomien liikkeiden, huolimattoman pelin takia. Tämä selittyy sillä, että lapsilla kraniaaliluu on heikompi kuin aikuisessa.

Elämänmahdollisuudet kallo-vuorolla

Tärkeä rooli traumaattisen aivovaurion saaneen potilaan kuoleman vaarassa on, kuinka nopeasti ja oikein ensiaputoimenpiteet otettiin ja miten uhri sairaalahoitoon.

Pään pehmytkudoksille aiheuttaman mekaanisen vaikutuksen aiheuttama fyysinen vaurio liittyy vakavaan verenvuotoon. Tämä tekijä voi johtaa kuolemaan murtuman ensimmäisinä tunteina, koska veren menetys on suuri. Lisäksi verenvuoto voi aiheuttaa pitkittyneen kooman alkamisen, jonka ennuste ei ole aina lohduttava. Merkittävä veren menetys voi edistää elinikäisen vammaisuuden riskiä, ​​kuten elintärkeiden funktioiden rikkomista tai älykkyyden muutosta.

Murtumissa, joissa ei ole siirtymää, murtumia, vammoja, jotka eivät vaadi kirurgisia toimenpiteitä, annetaan suotuisampi ennuste.

Tilastojen mukaan kallo-luun häiriöiden eloonjäämisaste vaihtelee 48: sta 76%: iin riippuen vaurioiden vakavuudesta ja niiden myöhemmistä komplikaatioista.

Vahingon aste

  • helppo - lyhyt tajunnan menetys, aivokudoksen vaurioituminen;
  • kohtalainen vakavuus - aivojen aineen aivokudoksen tuhoutuminen vamman seurauksena;
  • raskas - kudosten tuhoaminen ja kallon vapaiden tilojen täyttäminen.

Vahinkojen luokittelu

Kallion sisällön tartunnan aiheuttaman infektioriskin mukaan jaa

Suljettu - ei peitä pääkansioita. Avoin vahinko sisältää myös kallonmurtuman häiritsemättä aponeuroosia. Aponeuroosi on niin kutsuttu "jänne kypärä", joka luun lisäksi on myös aivojen toinen suoja. Yrtit, jotka eivät vahingoita aponeuroosia, muodostivat yleensä masentuneita vammoja, joihin liittyy hematooma.

Avaa - luun eheyden loukkaaminen aponeuroosin ja kudoksen vaurioitumisella. Yleensä aivo-selkäydinneste poistetaan nenästä tai korvalla, joka antaa ravinnon ja aineenvaihdunnan aivoissa.

Tärkeimmät murtumien alueet:

  1. ryhmä hyvin kytkeytyneitä kallon luut - sisäinen luulevy vaikuttaa, joka puristumisen vaikutuksesta painetaan sisäänpäin ja vahingoittaa kudoksia;
  2. pääkallon pohjan pohjassa näkyi halkeamia silmänpistokkeessa ja nenän luissa. Jos vahinko aiheutui kruunun alueelle, halkeamat voivat levitä kuulokanavan läpi.

4 päätyyppiä

  1. Lineaariset rikkomukset, joilla on vähiten vaaraa - heidän kanssaan, loukkaantuminen muodostuu halkeaman muodossa. Jos vuorolla ei ollut siirtymää tai se oli alle 1 senttimetri, loukkaantuminen kasvaa yhdessä ilman komplikaatioita. Mutta arvet ovat havaittavissa johtuen siitä, ettei vahinkoa kohden ole hiuksia.
  2. Masentunut - rikkoutuneen luun aseman muuttaminen siirtymällä kuoreen. Tällä murtumisvaurioita aluksille, verenvuotoa, suurten hematomien muodostumista;
  3. Sylintereillä tehdyt loukkaantumiset - luu hajoaa useisiin osiin ja vaikuttaa myös aivoihin, aivojen aineeseen, verisuoniin;
  4. Holed - sille on tunnusomaista kallon vika, jossa luunpaloja on syvästi siirretty. Tämäntyyppiset murtumat ilmenevät lähinnä terävän esineen vaikutuksesta.

Yleisiä oireita

  • Jatkuva päänsärky, johon liittyy huimausta;
  • Nesteen puute elimistössä, nestehukka;
  • Erityiset ympyrät silmien alla verinäytteiden muodossa;
  • Pahoinvointi, oksentelu, mahalaukun sisällön tahaton pääsy keuhkoihin;
  • Tajunnan menetys - muutamasta sekunnista pitkään koomaan. Riippuu vahingon vakavuudesta;
  • Tietoisuuden pilvinen;
  • Lisääntynyt ärtyneisyys, jännittävyys;
  • Turvotus vaikutuksen alueella;
  • Muutokset verisuoni- ja sydänjärjestelmien työssä. Sydämen rytmi harhautui;
  • Virtsarakon tahaton tyhjentäminen; 11. Eri läpimitta tai oppilaiden reaktion puute valolle.

Yhteinen aivovesi. Henkilöllä on paikallinen luonne pään sisällä, tasapainon tunne. Mukana tajunnan menetys vaihtelevassa määrin - muutamasta sekunnista koomaan. On muistettava, että mitä raskaampi vahinko on, sitä kauemmin se kärsii.

Syynä on pahoinvointi ja oksentelu. Tärkein ero on se, että oksentelu tapahtuu ruoan saannista riippumatta, samoin kuin sen esiintyminen, ei aiheuta kivun lievittämistä tulevaisuudessa.

Hermoprosessit ovat nopeasti häviämässä. Uhri välittömästi vahingon saamisen jälkeen ilmenee lihassävyn merkittävästi heikentymisenä.

Hengitysteiden hapen nälkää muodostuu potilaan oksennuksen tai sen syljen tukkeutumisen vuoksi.

Korkea sisäinen paine havaitaan.

Focal. Ilmeinen kliinisessä ilmentymässä aivojen tietyille alueille. Akuutin kivun aikana oireet yleensä sulautuvat yleisiin aivojen oireisiin. Päänvamman erityiset ilmenemismuodot ovat mielenterveyshäiriö, johon liittyy tunteellisen sävyn puute, kiinnostus maailmaan ja ystäviin sekä elintärkeän toiminnan väheneminen yleensä. Mukana laiskuus ja huolimattomuus.

Sijoiltaan. Aivojen osien siirtäminen etäisyydelle nykyisestä sijainnista. Tällainen tapaus voi esiintyä kallon sisäisen hematooman seurauksena. Tarkimman kuvan saamiseksi on tarpeen tutkia potilasta sydämen, suolien ja mahalaukun toiminnan ongelmista

Kuoren ongelmat. Tämän oireen kehittymisen syy voi olla verenvuoto onteloon yhden kolmesta kalvosta, joka peittää aivot ja pia mater. Tämän syyn kehittyminen voi vaikuttaa myös kallon sisäisiin hematomiin.

Diagnoosi, On välttämätöntä, että uhrin tarkkaa diagnoosia tehtäessä jatkokäsittelyä varten. Diagnostiikan suorittaa pätevä erikoislääkäri - lääkäri. Diagnoosi tehdään yleisen kliinisen kuvan perusteella. Lääkäri tarkastelee potilaan yleistä tilaa, tarkistaa hänen oppilaidensa reaktion, vammautumisen läsnäolon ja luonteen, onko olemassa aukkoja. Tarkempaa kuvaa varten suoritetaan pään röntgenkuva, tietokonetomografia, magneettikuvaus.

On kuitenkin tapauksia, joissa uhri saapuu hyvin kipeään asemaan, kun diagnoosin tekeminen voi olla vaikeaa. Esimerkiksi uhrin kallon rakenne. Tällöin yleiset oireet näkyvät klinikan perusteella. Ja vasta sitten kaikki myöhemmät tutkimukset tehdään.

Ensiapu

Kuten minkä tahansa muun vahingon kohdalla, myös ensiapu potilaalle on tärkeä rooli. Ensinnäkin kutsumme välittömästi ambulanssin ja vasta sitten auttamaan.

Aluksi asetamme uhrin vaakasuoraan asentoon: jos potilas on tajuissaan - hänen selkänsä ja jos ei, sitten puoli kierrosta. Päätä kääntymään sivulle. Tämä on välttämätöntä, jotta oksentelu tapahtuisi, mutta potilas ei tukehtu. On myös välttämätöntä varmistaa hengitysteiden läpinäkyvyys, sillä tämän vuoksi on tarpeen seurata kielen uppoamista kurkkuun.

Pään pitäisi olla rauhallisessa, luonnollisessa asennossa. Tätä varten pehmeät rullat rullavat improvisoituja keinoja (pyyhkeet, vaatteet, peitot, tyynyt) ja ne asetetaan niskan ja pään alapuolelle.

Verenvuodon yhteydessä haavaan kohdistetaan painesidos veren vuotamisen pysäyttämiseksi. On tarpeen käyttää kylmyyttä loukkaantumispaikkaan.

Jos uhri pysyy tajuton, hänet lähetetään sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä.

Lisäapua antaa lääkäreitä.

Kun henkilöllä on kirkas aivojen turvotus, sen turvotus, on tarpeen tehdä seuraavat:

  • Onko keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto hengityslaitteen avulla. Se on eräänlainen "proteesi", jossa ilmaa kierrätetään keuhkojen ulkopuolelta.
  • Verenkierron häiriöiden korjaus.
  • Jos veressä on huomattava häviö, puutetta täydennetään verensiirrolla. Muita diureetteja on määrätty: mannitoli, sorbitoli ja urea.
  • Verenkierron vakaan liikkeen taustalla, joka johtuu hydrostaattisen paineen erosta järjestelmän eri osissa, määrätään potilaalle magnesiumsulfaatti (25%).
  • Vaikuttavan valtion kehittymisen myötä, jolle on ominaista vaihteleva ahdistuneisuus (miellyttävästä tuhoavaan toimintaan), on suositeltavaa käyttää lääkeaineita, jotka auttavat rauhoittamaan ja vähentämään emotionaalista kiihottumista ilman houkuttelevaa vaikutusta.

Hoito etupään luun murtumalle

Jos etupuolen luu on fysiologisesti keskeytynyt, hoito on välttämätöntä irrottamalla luukudos tai sitomalla se tai hoito, joka ei liity leikkaukseen. Se riippuu aivojen alueen parittoman luun murtuman vakavuudesta ja tyypistä sekä kliinisen aivojen turvotuksen oireista. Oikeaa hoitoa valittaessa lääkäri on otettava huomioon potilaan kunto ja ikä.

Jos pään kuoren murtuman lisäksi on myös pääaineen aivotärähdys, potilaan on noudatettava pastellimuotoa epäonnistumattomana. Hänen on käytettävä aineita, joilla on rauhoittava vaikutus ilman karkottavaa toimintaa ja keinoja, jotka säätelevät sisäelinten prosesseja.

Kirurgisen toimenpiteen tarve riippuu loukkaantumisasteesta ja sen vaikutuksesta uhrin terveyteen ja elämään - hematoomien, luunpalojen ja muiden vieraiden esineiden läsnäoloon.

On tärkeää! Mitä nopeammin ensimmäinen lääketieteellinen apu annetaan potilaalle ja suoritetaan kirurginen hoito (tarvittaessa), sitä suurempi on potilaan mahdollisuus välttää kuolema ja jatkuva elpyminen.

Potilaan (lääketieteellinen ja julkinen) kuntoutus suoritetaan pääsääntöisesti päänvammojen akuutin prosessin poistamisen jälkeen.

tehosteet

Päävammat eivät koskaan kulje ilman seurauksia. Ne voivat olla täysin erilaisia ​​- meningiitista kuolemaan. Näin ollen on tarpeen huolellisesti käsitellä päänvammoja ja tarjota ensiapua ajoissa.

Yksi tärkeimmistä ja usein esiintyvistä TBI: n komponenteista lapsilla on kallo-luiden murtumia. Niiden yleinen esiintymistiheys on 27 prosenttia.3 näistä oli suljettu pää TBI. Riippuen luiden vaurioitumispaikasta, fornixin murtumat, pohja ja yhdistetyt murtumat (fornix ja base) ovat erilaisia. Lisäksi parietaaliluu on useimmiten vaurioitunut, sitten alenevassa järjestyksessä, etu-, niskakalvon ja ajalliset luut.

On erotettu lineaarinen, hienonnettu, murskattu, hienonnettu, masentunut (painettu, masentunut), dekompressio, rei'itetty (sokea, läpikuultava) murtuma ja niiden yhdistelmät. Lineaariset, masentuneet murtumat ja pääkallon murtumat ovat ensisijaisia ​​lapsilla.

Lineaariset holvimurtumat

Kraniaalisen holvin luiden lineaarisia murtumia on ominaista sisäisen luulevyn siirtymän puuttuminen sisäpuolelle ja ne ovat yleisimpiä kallon vaurioita lapsilla. Ne esiintyvät noin 20%: lla TBI: tä sairastavista lapsista ja muodostavat 75% kaikista kallonmurtumista. Parietaaliluu on useimmiten vaurioitunut, usein niskakyhmän ja etuosan mukana. Kraniaalisen ompeleen leikkaaminen murtumalinjaan osoittaa merkittävän mekaanisen vaikutuksen uhrin päähän ja suuren vaaran vaurioitumiselle.

Yleensä on murtumia (murtumia, turvotusta, hematomeja) aiheuttavia mekaanisia vaikutuksia.

Lasten kraniaaliholvin lineaaristen murtumien merkitystä on käsitelty vilkkaasti jo pitkään. Tällä hetkellä uskotaan, että lineaarisella murtumalla itsessään ei ole paljon kliinistä merkitystä. Sen läsnäolo osoittaa vain riittävän merkittävän mekaanisen vaikutuksen kallon aikaan loukkaantumisen aikaan, mikä voi olla seurausta paitsi murtumasta, myös muista, paljon vaarallisemmista kallonsisäisistä vammoista (aivojen tunkeutuminen, dura materin repeämä, kallonsisäiset verenvuodot). Mahdollisuutena juuri näiden vammojen tulisi olla lääkärihäiriön syy ja määrittää lapsen lisätutkimuksen tarve (mukaan lukien intrakraniaalisen tilan visualisointi). Erityisen tärkeää on vauvojen kraniaaliholvin luut lineaarinen murtuma, koska se voi olla ainoa merkki, joka mahdollistaa epämääräisen vamman diagnoosin.

Jos epäillään kraniaalista luunmurtumaa ja esiintyy neurologisia häiriöitä, lapsille esitetään US- tai CT-kallon radiografia kudos- ja luuohjelmissa. Akuutissa jaksossa kallon röntgen suoritetaan yleensä kahdessa ulokkeessa (suorassa ja sivusuunnassa), vakavissa tapauksissa muuttamatta lapsen pään asemaa, mutta liikuttamalla röntgenputkea (kuva 27-4). Jos epäillään niskakalvon murtumaa, röntgensäteitä suoritetaan posteriorisessa puoliakselisessa projektiossa ja suljetaan pois tai määrittämään vaikutelman syvyys, otetaan röntgensäteitä, jotka ovat tangentteja loukkaantumispaikalle. Tavoitekuvat (Rezan kiertoradat, Schüllerin, Mayerin, Stenversin ajalliset luut) tehdään lisäksi muutaman päivän kuluttua lapsen tilan vakauttamisesta. On muistettava, että kraniogrammissa vain harvoin havaitaan ulko- tai sisäluun levyjä. Jos ei ole mahdollista suorittaa CT: tä tai USA: ta, suorita Echo EG.

Informatiivisin on kudos- ja luunhoito-CT, jossa tutkitaan kallo-kaaren ja pohjan kiinnostavien alueiden eheyttä. Vanhempien lasten pääkallon yksittäisten lineaaristen murtumien ja minimaalisten neurologisten häiriöiden vuoksi lannerangan hoito suoritetaan yleensä subarahhnoidisen verenvuodon estämiseksi. Pienten lasten, joilla on vähäiset oireet, lannerangan tarpeen tarve on kiistanalainen. Jos lineaarinen murtuma yhdistetään päänahan haavoihin, jälkimmäisen kirurginen hoito voidaan suorittaa pukuhuoneessa.

Erityinen lineaaristen murtumien tyyppi on niin kutsuttu. "Gaping" (diastatic) murtumat. Niille on tunnusomaista, että kallon luut välillä on diastasis. Nämä murtumat voivat olla ompeleiden murtumisen muodossa tai luun läpi. Ne ovat pääasiassa vauvoille ominaisia ​​ja niiden esiintymisen mahdollisuus johtuu kallon luiden epätäydellisestä luutumisesta ja saumojen herkkyydestä.

Joskus 2–5 päivää loukkaantumisen jälkeen on murtumareunojen ero, joiden yhteydessä se havaitaan selkeämmin viivästetyssä kraniogrammissa. Tällaiset murtumat lapsilla eivät useinkaan edellytä kirurgista hoitoa.

Alle 3-vuotiaiden lasten pääkallon yksittäiset murtumat ovat äärimmäisen harvinaisia, mutta murtumalinjan siirtyminen holvin luista pohjaan nähdään 10 prosentissa tapauksista. Tämä seikka olisi kiinnitettävä erityistä huomiota, koska näillä murtumilla voi olla tiettyjä seurauksia päävamman etäkaudella ja vaatia oikea-aikaisia ​​diagnooseja ja hoitoja.

Yli 3-vuotiailla lapsilla aukkomurtuman tunnistamiseen liittyy yleensä merkittäviä neurologisia häiriöitä, jotka määräävät jatkokäsittelytapoja.

Kuva 27-4. Kallon radiografia suorissa (A) ja sivuttaisissa (B) projektioissa. Lineaarinen murtuma etu- ja parietaaliluun oikealla puolella (poika 1,5-vuotias).

Vaikka useimpiin kallonsisäisiin hematomiin ei liity kallon lineaarisia murtumia, niiden yhdistelmä on hyvin valtava. Useimmiten lineaariset murtumat yhdistetään epiduraalisten ja epiduraalisten subperiosteaalisten hematomien kanssa, varsinkin kun murtumalinja ylittää keskikerroksen valtimoiden tai laskimotukosten sulcus. Tällaisten hematomien syy voi olla itse murtuma (verenvuoto vaurioituneen luun alueelta). Kallon ja epiduraalihematomien lineaaristen murtumien myötä esiintyy enemmän tai vähemmän voimakkaita fokusaalisia ja aivojen oireita. On kuitenkin pidettävä mielessä, että noin 5%: lla lineaarisista murtumista kärsivistä lapsista voi olla "kirurgisesti merkittäviä" tilavuushematomeissa, jotka ovat kliinisesti oireettomia. Siksi lineaarisista murtumista kärsivien lasten tulee olla vaarassa kallonsisäisen verenvuodon kehittymiselle, ja niiden kaikki tarvitsevat rakenteellisen kallonsisäisen tilan (CT, US, Echo-EG) objektiivisoinnin.

Erikoinen ja harvinainen lineaaristen murtumien komplikaatio lapsilla on ns. ”Kasvavat murtumat” (synonyymi - ”leptomeningeal-kystat”). Ne esiintyvät tapauksissa, joissa ei vain kallo-luut vahingoittuisi loukkaantumisen aikana, vaan myös sen sisäpintaan tiheästi tarttunut dura materiaali. Sen vaurio vastaa murtumalinjaa. Ensinnäkin TM O: n vika vetää arachnoidisen kalvon pois, mikä estää tämän vian paranemisen. Sitten aivot alkavat pullistua siihen, lisäävät TMT: n vikaa ja aiheuttavat paikallista painetta kallon ohuisiin luuihin murtuman alueella. Tämä johtaa luun diastaasin lisääntymiseen murtuman alueella. Kasvavia murtumia esiintyy alle 1%: lla lineaarisista murtumista kärsivistä lapsista, ja ne sijaitsevat pääasiassa parietaalialueella. Yli puolet näistä vammoista ilmenee alle 1-vuotiailla lapsilla, ja heitä ei todellakaan havaita yli 3-vuotiailla lapsilla. Kun kallo- ja US-kraniografian radiografia paljasti murtuman asteittaisen laajentumisen. Useimmissa tapauksissa tällaiset lapset joutuvat kirurgiseen hoitoon, joka koostuu TMT: n ja kallon vian muovista sekä pään liiallisten pehmytkudosten leikkaamisesta muodostuneen pullistuman alueella. Muovimateriaalina on suositeltavaa käyttää jaettua dura materia (imeväisillä - periosteum) ja kranioplastiaa varten - potilaan luun materiaalia (esimerkiksi jaettu luu tai luuhake, jotka saadaan aikaan asettamalla jyrsintäreiät, jotka on täytetty sekä murtuma-alueella että jyrsintäreikissä) ). Harvinaisissa tapauksissa suurennetun lateraalisen kammion pullistuminen leptomeningeaalisen kystan onteloon, joka vaatii keskipainetta edeltävää ventriculoperitoneaalista ohitusventtiilijärjestelmää.

Harvinainen lineaarisen kraniaalisen murtuman komplikaatio on traumaattinen aneurysma, joka muodostuu TMT: n rikkoutuessa ja araknoidikalvon pullistumalla sen vikassa osalla valtimoalusta, joka sijaitsee siinä. Tällaiset aneurysmat ovat tyypillisempiä kallo- tai masentuneiden murtumien pohjan murtumille.

Kallon radiografialla havaitaan lineaarinen murtuma alle 5-vuotiailla lapsilla 4–8 kuukauden kuluessa ja vanhemmilla lapsilla keskimäärin kahden vuoden kuluessa. Lineaaristen murtumien ennuste määräytyy yleensä murtumiseen liittyvän aivovaurion dynamiikan mukaan.

Masentuneet murtumat

Masentuneita murtumia esiintyy, kun esine, jolla on suhteellisen pieni pinta, altistuu lapsen kallolle. Noin puolet kaikista masentuneista murtumista esiintyy lasten iässä, ja kolmasosa on enintään 5-vuotiaita. Useimmiten vahingoittuneet parietaaliset ja etupuoliset luut. On tarpeen erottaa auki ja suljetut masentuneet murtumat, koska ne vaativat erilaista hoitoa. Avoimilla murtumilla on tunnusomaista, että niiden yläpuolella haava päänahka on vaurioitunut aponeuroosiin. Suljetut murtumat sisältävät murtumia, joihin ei liity pään pehmeitä kudoksia, ja jos ne ovat, aponeuroosi säilyy ennallaan. Suljetut murtumat muodostavat noin kolmanneksen kaikista masentuneista murtumista ja ovat ominaista nuoremmalle iälle. Niiden kanssa mahdollisuus kehittyä kallonsisäiseen infektioon on pieni. Toisin kuin lineaarisilla, masentuneilla murtumilla, klinikalla ja ennusteella ei ole merkitystä vain murtumien mukana tulevien kallonsisäisten muutosten vuoksi. Murtuman ominaisuudet voivat itse vaikuttaa merkittävästi vamman neurologisiin ilmentymiin ja määrittää suoraan hoitotaktiikan. Tärkeintä on luun lohkeamisen sijainti ja luunpalojen syvyyden syvyys. Nämä tiedot voidaan saada kallo-radiografialla, ja usein on tarpeen suorittaa lisää murtumiseen liittyviä kuvia (kuva 27—5). Yhdysvaltain kraniografia tarjoaa kyvyn välttää röntgenkuormitusta ja lapsen kuljettamista

Kuva 27-5. Kallon radiografia sivuttaisissa (A) ja suorissa (B) projektioissa. Masentunut oikeanpuoleinen etumurtuma (8-vuotias poika).

US-tutkimuksen etuna on kyky arvioida paitsi kallon luiden tilaa myös intrakraniaalisten hematomien poissulkemista. Täydellisin tieto voidaan saada CT: llä, joka suoritetaan sekä kudos- että luunmuodoissa (kuva 27-6). Kysymys mutkattomien murtumien kirurgisesta hoidosta ratkaistaan ​​suunnitellulla tavalla, kun hematoma ja ödeema katoavat murtuman alueella.

Kuva 27-6. CT-skannaus painetussa oikeanpuoleisessa näyttökerroksessa (5-vuotias poika).

Kouristukset, joissa on masentuneita murtumia, ovat yleisempiä kuin muilla kallon luun vaurioitumisilla. 10 prosentissa kaikenikäisistä lapsista, joilla on masentuneita pääkallonmurtumia, esiintyy varhaisia ​​kohtauksia (ensimmäisten seitsemän päivän aikana TBI: n jälkeen) ja 15%: lla on myöhäisiä kohtauksia (7 päivän kuluttua). Muiden murtumityyppien osalta nämä indikaattorit saavuttavat vain 4% ja 3%. Tiheämpiä kohtauksia, joissa on masentuneita murtumia, liittyy todennäköisesti aivokuoren vaurioitumiseen ja / tai ärsytykseen, ja luunpalaset syrjäytyvät kallononteloon. Ehkä kraniaalisen ontelon siirtyminen vain sisempi luulevy. Katsausmonogrammin mukaan näitä murtumia voidaan tulkita virheellisesti lineaarisiksi murtumiksi. Vain CT sallii vaikutelman paljastamisen.

Depressiivisten murtumien kirurgisen hoidon indikaatiot riippuvat suurelta osin syvennyksen sijainnista ja syvyydestä sekä lapsen yleisestä tilasta. Eri kirjoittajien mukaan näyttökerroilla, joiden syvyys on 5–10 mm, on kirurginen merkitys.

Jos lapsella on päähaava sen jälkeen, kun hiukset on ajettu perusteellisesti, ja hoitavat sen reunat antiseptisillä lääkkeillä, työntäkää varovasti luun reunassa ja haavan pohjassa sormella käsineessä. Jos murtuma havaitaan, lapsi joutuu kallo-radiografian (suora, sivusuunnassa ja tangentiaalinen kuva) ja Echo-EG: n (tai CS: n) röntgenkuvaukseen ilman muita manipulaatioita. Avoin masentunut murtuma, US-kraniografia on tehoton. Optimaali on luu- ja kudosjärjestelmissä CT, joka sallii myös vieraiden kappaleiden havaitsemisen kallononteloon (kuva 27-7).

Kuva 27-7. CT-skannaus monen pleuraalisen massiivisen vasemman etuosan murtumasta, laaja vasemmanpuoleisen etusilmukan sekoittumisen painopiste, jossa on pieniä verenvuotohyppyjä, hajakuoren turvotus (4-vuotias tyttö).

Avoimien murtumien pääasiallinen vaara on infektio, joten seuranta ja leikkaus on suoritettava nopeasti. Tyypillisesti tartuntavaikeudet eivät ylitä 5%, jos toiminta suoritetaan 48 tunnin kuluessa TBI: stä. Tarttuvat komplikaatiot lisäävät neurologisia häiriöitä, kohtauksia ja kuolemaa.

Avoimen masentuneiden murtumien toiminnan vaiheet ovat seuraavat: murskatun haavan reunan taloudellinen leikkaus, masentuneiden fragmenttien poistaminen, TMT: n tutkiminen, aivovaurion hoito, TMO: n tiivistäminen, kranioplastia ja haavan sulkeminen.

Jos murtuma ja haava sijaitsevat karvaisen reunan taakse, S-muotoinen ihon pääsy voidaan muodostaa laajentamalla ihon haavaa. Etupään luun murtumien osalta bikoronarny-viilto on optimaalinen. TMT-vian havaitseminen edellyttää sen sulkemista, ja jos se on mahdotonta, defektin plastisuus suoritetaan periosteumin tai läpän fragmentilla, joka on muodostettu TMT: n erottamisen jälkeen. Sinun tulisi pyrkiä täydentämään ensisijaista autokranlastia. Useimmissa tapauksissa tämä voidaan tehdä luunpalojen kanssa pitämällä ne yhdessä. Jotkut tekijät, jotka ovat kontaminoituneita luufragmenteilla, suosittelevat fragmenttien pesemistä antiseptisessä liuoksessa ennen uudelleensijoittamista. Kuitenkin on tarpeen huuhdella hyvin luunpalojen jälkeen, jotta antiseptiset aineet eivät putoa aivojen limakalvoon. Erityisen tärkeää on kiertoradan yläreunan ensisijainen uudelleenrakentaminen, koska sen talteenottoon liittyy lisää vaikeuksia viivästyneellä korjauksella ja muovilla.

Konservatiivinen hoito on mahdollista, jos murtuma sijaitsee laskimonsinisen yläpuolella, koska luunpalan poisto sinus repeämästä voi johtaa katastrofaaliseen verenvuotoon. On syytä muistaa, että murtumien sijoittuminen ylimmän sagitaalisen sinuksen takaosien alueelle, poskiontelojen yhdistäminen, dominatiivinen poikittainen sinus niiden puristuksella voi johtaa pseudotumorrhizan oireyhtymän kliinisen kuvan kehitykseen. Sen pääasialliset ilmenemismuodot ovat lisääntyvät oireet solunsisäiseen verenpaineeseen ja kongestiiviset nänneet. Siksi tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä vastustaa sinuksen läpäisevyyttä syvennyksen alueella käyttämällä MR-angiografiaa (tai aivojen angiografiaa). Kun havaitaan objektiivisia tai kliinisiä oireita heikentyneestä verenkierrosta, toiminta on suoritettava suunnitellulla tavalla kolmen ensimmäisen päivän aikana vamman jälkeen. Tällaista toimenpidettä suunniteltaessa sinun täytyy olla valmis runsaasti verenvuotoa varten. Sopivin on luun muovisen kraniotomian toteuttaminen, jossa masentuneen fragmentin sijainti sijaitsee luukalvon keskellä. Kun resektiota suoritetaan, siniaalan yläpuolella oleva luun fragmentti poistetaan viimeisellä hetkellä, kun distaaliset ja proksimaaliset sinus-alueet ovat alttiina vähintään 1 cm: lle Kun vaurioitunut sinus-alue havaitaan, käytetään sen muovin tunnettuja menetelmiä.

Yksi avoimen masentuneiden murtumien tärkeimmistä vaaroista on intrakraniaalisten hematomien kehittymisen mahdollisuus (intraserebraaliset hematomit ovat tyypillisempiä). Vaikka ne esiintyvät harvoin, niiden läsnäolo lisää merkittävästi kuolleisuuden ja vammaisuuden riskiä. Pienin invasiivisuus poistamisen aikana on tehokkain intraoperatiivisen PS: n käyttö (US-navigointi ja US-seuranta hematoomien poistovaiheissa). Kun ennen operatiivista CT-tutkimusta on mahdotonta suorittaa intraoperatiivisen AS: n suorittaminen luunpalojen poistamisen jälkeen, antaa laadullisen arvion solunsisäisistä traumaattisista muutoksista.

Eräs masentuneen murtuman muoto on kovera murtuma imeväisillä (pingispallon masennuksen tyypin mukaan). Useimmiten se tapahtuu synnytyksen aikana, mutta se voi tapahtua myös vastasyntyneen vamman yhteydessä. Tämäntyyppisen murtuman ja intrakraniaalisten hematomien tai neurologisten häiriöiden yhdistelmiä ei yleensä esiinny. Koska monilla näillä murtumilla on taipumus spontaaniin siirtymiseen, kirurgista hoitoa käytetään seuraavissa tapauksissa: 1) voimakas masennus (yli 5 mm); 2) vaikutelmiin liittyvä neurologinen ilmentyminen tai lisääntyneen kallonsisäisen paineen merkkejä; 3) CSF: n läsnäolo subgaleaalisessa tilassa.

Kirurgian taktiikkaa tämäntyyppiselle murtumalle kuvataan yleisen päänvamman keskustelussa.

Konservatiivisen hoidon määrä määräytyy pääasiassa aivovaurion samanaikaisen murtuman vuoksi.

Perusmurtumat

Lapsen kallo on ominaista suurelle plastisuudelle, joten kallon pohjan luiden murtumat lapsilla ovat paljon vähemmän yleisiä kuin aikuisilla. Eristetyt pääkallonmurtumat muodostavat 2,3–5% kaikista kallon luunmurtumista ja niitä esiintyy pääasiassa kouluikäisillä lapsilla. Kliiniset ilmentymät riippuvat murtuman sijainnista. Edessä olevan kraniaalisen lantion luut ovat vahingoittuneet, periorbitaalinen turvotus, rhinorrhea ja anosmia ovat mahdollisia. Aikaisen luun pyramidin murtumiin voi liittyä kuulon väheneminen, kasvojen hermon paresis, otorrea ja verenvuoto tympanic onteloon. Lapsille, joille on tunnusomaista pyramidin pitkittäiset murtumat, jotka yleensä johtuvat sivuvaikutuksista.

Kallon pohjan murtuman diagnoosi perustuu useimmiten kliinisiin tietoihin. Kallo ei ole aina tehokas. CT: n ja USA: n suorittaminen näissä tapauksissa eliminoi lisävahinkoja, erityisesti intrakraniaalisia hematomeja. Murtumia ei aina havaita edes silloin, kun CT suoritetaan luun tilassa.

Profylaktisen antibiootin käytön tehokkuutta näillä potilailla ei ole osoitettu. Kallopohjan murtumien tunnistamisen merkitys liittyy komplikaatioiden riskiin - aivojen selkäydinnesten fistulaan, jota seuraa toistuva aivokalvontulehdus, sekä kallon hermojen vaurioituminen.

Eräs erityinen ongelma lasten neurotraumatologiassa edustaa peräaukon peräaukon pohjan murtumia sen kiertoradan alueella. Aikuisten potilaiden orbitaalikaton yksittäiset murtumat ovat hyvin harvinaisia, joita ei valitettavasti voida sanoa pienistä lapsista. Niiden puuttuminen pneumaattisesta etuosasta tekee kiertoradan katon haavoittuvammaksi. Tällä alueella voi esiintyä lineaarisia tai pirstoutuneita (ilman fragmenttien siirtymistä niiden siirtymävaiheessa alaspäin tai ylöspäin). Kliinisesti ne ilmenevät periorbitaalisena turvotuksena, kiertoradan yläreunan epämuodostumana ja exophthalmos. Tämäntyyppisten murtumien ja intrakraniaalisten leesioiden toistuva yhdistäminen vaatii CT: tä. Muita diagnoosityyppejä, kuten Echo-EG, röntgen, CD, ovat näissä tapauksissa informatiivisia.

Useimpia kiertoradan murtumia käsitellään konservatiivisesti. Luufragmenttien merkittävällä siirtymisellä orbitaalisen aivojen hernian riskin vuoksi käytetään kuitenkin kirurgista hoitoa. Lisäksi, kun luunpaloja siirretään alaspäin, tarvitaan sekä intrakraniaalisia että ekstrakraniaalisia (intraorbitaalisia) pääsyä. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa soveltaa autoplastiaa kallon pohjan luuteisiin kraniaaliholvin luut jaettuna.

Lasten neurotraumatologiassa aivojen selkäydinnesteet ovat harvinaisia, mutta erittäin vaarallisia komplikaatioita. Ne muodostuvat pääkallon murtumista ja niitä esiintyy pääasiassa yli 3-vuotiailla lapsilla. Tärkeimpiä kliinisiä piirteitä ovat CSF: n spontaani ulosvirtaus korvasta tai nenästä. Yleensä nestemäistä vettä esiintyy seuraavien 1-2 päivän aikana loukkaantumisen jälkeen. Usein on vaikeuksia selvittää nenästä poistumisen luonnetta. Biokemiallinen analyysi mahdollistaa epäilysten ratkaisemisen. CSF: ssä glukoosi on kaksi kertaa vähemmän kuin seerumissa ja enemmän kuin nenän eritteessä, ja on enemmän kloridia kuin seerumissa. Yksinkertaisin tapa erottaa nopeasti aivo-selkäydinneste nenäseuloksesta on testi "nenäliinalla". Sen jälkeen, kun huivi kuivuu paikoilla, jotka on imeytynyt nenäsalaisuuteen, sen kangas muuttuu tiheämmäksi, jota ei havaita, kun huivi liotetaan liuoksella.

Nenän nesteiden vähäinen määrä tilavuudessa on usein erittäin vaikea havaita, etenkin lapsissa, jotka ovat koomassa. Tällöin diagnoosi ilmenee, kun toistuva meningiitti esiintyy, mikä on CSF: n suurin vaara. Antibioottien käyttö ei estä näitä tarttuvia komplikaatioita.

Havainnon havaitsemisen jälkeen lapsi on aina sängyssä, jossa on korotettu pää. Kun kyseessä on auraalinen likorhea, pää käännetään korvan puolelle, josta neste virtaa. On välttämätöntä vähentää episodien riskiä, ​​johon liittyy väliaikainen kallonsisäisen paineen nousu (itku, kireys, yskä, psyko-motorinen kiihtyminen, kouristukset). Usein on samankaltaisten jaksojen jälkeen nivelreuman uusiutumista. Onneksi luetellut aktiviteetit ja dehydraatioterapia sallivat useimmissa tapauksissa nesteytyksen häviämisen 1-3 päivän kuluessa. Kuitenkin tapauksissa, joissa se jatkuu yli 3 päivää, on tarpeen käyttää toistuvia lannerangoja. Niiden jälkeen muodostuu postfunktionaalisia aukkoja dura materiin, jonka kautta CSF: n pitkäaikainen valuminen on ulkoinen. Tämä edistää fistulan sulkemista. Toistuvien lävistysten tehottomuudella ratkaistaan ​​ongelma pitkäaikaisen ulkoisen (ulkoisen pitkä tunnelin lannenpoisto) tai sisäisen viemärin (ventriculoperitoneal shunting by the low-pressure system) asentamisesta.

Näiden toimenpiteiden tehottomuus määrää radikaalin interventio- tarpeen, kun dura mater ja luun vika on muovattu. Tärkein edellytys tällaisen toiminnan tehokkuudelle on selvittää likorhea-alue. Tätä tarkoitusta varten CT: tä käytetään luun tilassa ohuilla osilla (kuvan etupaneelit ovat erityisen tehokkaita), radionuklidimenetelmiä, mutta tehokkain on CT-systeemi omnipackilla. Rhino- ja otorrhean tiheydessä ei ole merkittävää eroa.

Kirurgisen taktiikan piirteet riippuvat likorrhean alueen sijainnista. Jos etuosan kallon vaurioituminen on vahingoittunut, käytetään bikoronarny-viiltoa, yksipuolista kraniotomiaa ja subfrontaalista sisäistä pääsyä. Muovimateriaalina dura mater, periosteum, temporal fascia tai leveä fascia käytetään reiteen. Saumojen tulisi olla mahdollisimman tiukat. Jotkut tekijät suosittelevat lääketieteellisten liimojen käyttöä (esimerkiksi MK-9). Postoperatiivisessa vaiheessa lannerangan kuivuminen säilyy tai lannerangat jatkuvat useita päiviä.

Aikaisen luun kivisen osan murtumia, joihin liittyy otorrhea, suljetaan samalla tavalla kuin etupään kraniaalifossan fistuloita. Pääsy niemimaan alueelle määräytyy fistulan sijainnin mukaan (keski- tai taka-aivokuoressa).

Yksi pääkallon murtumien tärkeimmistä oireista on kallon hermojen vaurioituminen. Anteriorisen kraniaalisen fossan pohjan murtumille on ominaista hajuhermoston toimintahäiriö, joka esiintyy noin 7: ssä.3 lapset, joilla on tällainen patologia. Traumaattinen anosmia voi kestää kauan (jopa 3 vuotta tai enemmän). Onneksi monilla lapsilla on taipumus palauttaa hajuherkkyytensä ensimmäisten 3–4 viikon kuluttua vamman jälkeen.

Pään vamman harvinaisia ​​ilmenemismuotoja ovat näköhäiriöt, jotka liittyvät optisten hermojen vaurioitumiseen. Heidät vaikuttavat suoraan optisten hermojen kanavien läpi kulkeviin murtumiin tai etu kiilamuotoisiin prosesseihin. Useimmissa tapauksissa optisten hermojen toimintahäiriö johtuu hermovaurioista tai mikrosirkulointihäiriöistä. Yleensä näköhäiriöt ilmenevät välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Viivästyneen näön heikkenemisen vuoksi on tarpeen suorittaa CT-skannaus luun tilassa optisen hermokanavan lumenin arvioimiseksi. Kapenemisen merkkien tunnistaminen ja näköhäiriöiden lisääntyminen voivat vaatia näköhermon kirurgista purkamista.

Okulomotorinen, tukkoinen ja abducent-hermot kärsivät pääasiassa loukkaantumisajankohdasta, ja usein on vaikea erottaa hermoston vahingot aivokannan patologiasta. Nämä häiriöt ilmenevät murtumien ollessa ylemmässä orbitaalisessa halkeamassa tai harvoin vino- ja poikittaissuuntaisissa murtumissa.

Treminaalisen hermon vamma esiintyy pääasiassa supra- ja infraorbitaalisten aukkojen alueella. Harvoin sen vaurio voi johtua dislokaatiovaikutuksista.

Kasvojen hermon paresis yhdistetään usein ajallisen luun kivisen osan murtumiin. Poikittaisissa murtumissa hermo on loukkaantunut sisäisessä kuuntelukanavassa tai fallopian kanavan vaakasuorassa osassa. Yleensä on äkillinen toimintahäiriö. Pitkittäiset murtumat voivat ylikuormittaa hermoa, johtavat hermojen mustelmiin tai puristumiseen. Jos kasvojen hermo on akuutti halvaantunut ja sen merkkien palautumisen merkit puuttuvat, jotkut tekijät pitävät tarkoituksenmukaisena suorittaa dekompressiota 3 viikkoa loukkaantumisen jälkeen. Dekompressoinnin tehottomuus vaatii kasvojen hermomuovien ongelman ratkaisemista. Kasvojen hermon myöhästyneessä paresissa tarvitaan välittömästi välitöntä dekompressiota. Aikaisen luun kivisen osan poikittaiset murtumat voivat ilmetä kuulo- (hypoacuse-, tinnitus-) ja / tai vestibulaaristen häiriöiden avulla.

Ensisijainen traumaattinen vahinko hermosoluille on erittäin harvinaista. Yleensä ne yhdistetään kallon pohjan murtumiin, jotka kulkevat jugulaarisen aukon läpi.

AA Artaryan, A.S. Job, Yu.A. Garmashov, A.V. Banin