Keinotekoinen kooma - mikä se on ja miten se ruiskutetaan huumeiden koomaan?

Lääketieteessä termi "keinotekoinen kooma" tarkoittaa tajuton tila, johon henkilö on tarkoituksellisesti otettu käyttöön. Lääkärit voivat itsenäisesti säätää tällaisen kooman kestoa. Johdatus tähän tilaan auttaa estämään peruuttamattomia muutoksia, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Mitä keinotekoinen kooma tarkoittaa?

Keinotekoinen tai huumeiden kooma - henkilön tajuton tila, johon liittyy aivojen aivokuoren työn syvä esto. Tietyn ajan kuluessa lääkärit sulkevat kokonaan pois refleksiaktiivisuuden. Tämän seurauksena elin ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin: tämän tilan ihmiset eivät pelkää kipua. Menettelyn aikana käytettävät lääkkeet hidastavat hengitysprosesseja, sydän alkaa hitaampaa. Kehon lämpötila laskee, lihas rentoutuu täydellisesti.

Kun henkilö on otettu keinotekoiseen, lääkärit joutuvat käyttämään täydellistä valvontaa ruumiinsa työstä. Potilas on kytketty hengityslaitteeseen hengitystoiminnan ja verenkierron normalisoimiseksi. Ihmiskeho on tällä hetkellä haavoittuva - asiantuntijoiden virhe voi johtaa potilaan kuolemaan. Tämä aiheuttaa huolta potilaan sukulaisten keskuudessa, jotka eivät aina ymmärrä miksi keinotekoinen kooma suoritetaan ja miksi sitä tarvitaan.

Keinotekoinen kooma - mitä sitä käytetään?

Selvittäkäämme, miksi heidät injektoidaan keinotekoiseen koomaan, mitä tavoitteita lääkärit harjoittavat. Tätä ihmisen tilaa tarvitaan, jos ei ole mahdollista välttää peruuttamattomia muutoksia, jotka voivat olla kuolemaan johtavia. Keinotekoinen kooma pidetään usein ainoana tapana pelastaa potilaan elämä.

Vähentynyt aivoverenkierto johtaa metabolisten prosessien aktiivisuuden vähenemiseen. Tämän seurauksena lääkärit pystyvät vähentämään nekroottisten vaurioiden todennäköisyyttä aivoissa. Esimerkiksi vakavassa keuhkokuumeessa käytetty keinotekoinen kooma auttaa vähentämään degeneratiivisten muutosten määrää kudoksissa.

Milloin pistetään keinotekoiseen koomaan?

Organisaation tuomista tällaiseen tilaan käytetään aktiivisesti aivovaurion vaikutusten hoidossa. Keinotekoinen kooma aivohalvauksen jälkeen pienentää verisuonten vaurioitumisen riskiä. Käytä sitä seuraavissa tapauksissa:

1. Aivojen turvotuksen vähentämiseksi vammoilla.
2. Vähennetään pitkäaikaisen kouristuskohtauksen aiheuttamia vaurioita.
3. Tarvittaessa hermoston solujen palauttaminen vakavien myrkytysten, aivojen verisuonten vaurioiden kanssa.

Miten päästä keinotekoiseen kenelle?

Keinotekoisen kooman käyttöönotto tapahtuu vain sairaalassa (tehohoitoyksikkö tai tehohoito). Tätä varten potilaalle annetaan erityisiä lääkkeitä. Tämän seurauksena keho putoaa syvään uneen: herkkyys, tajunnan menetys, joidenkin keskusten käytöstä poistuminen on täydellinen.

Lääkkeitä annetaan laskimoon, joten kooma tulee nopeasti. Injektion jälkeen potilas on kytketty hengityslaitteeseen. Elektrodit asennetaan rintapinnalle kardiovaskulaarisen toiminnan seuraamiseksi. Tarvittaessa potilas on liitetty sähkökefalografiin.

Huumeiden kooma - huumeet

Kuten edellä mainittiin, potilas pistetään keinotekoisen kooman tilaan lääkkeiden avulla. Lääkeaine ja sen annostus määräytyvät toimenpiteen tarkoituksen mukaan ottaen huomioon potilaan kunto ja keinotekoisen kooman vaadittu kesto. Käytettyjen lääkeryhmien joukossa:

1. Propofolia. Käytetään lyhyt johdanto koomaan. Usein työkalua käytetään laskimonsisäisenä anestesiana. Lääkkeellä on suojaava vaikutus aivoihin, joten sitä voidaan käyttää verisuonten vaurioiden estämiseen. Lääkkeen tarvittavan pitoisuuden pitäminen pitkään on vaikeaa, joten sitä käytetään enintään muutaman tunnin ajan.
2. Bentsodiatsepiinit. Ne kuuluvat rauhoittaviin aineisiin, joita käytetään antikonvulsantteina, lääkkeinä unihäiriöiden hoitoon. Käytettäessä niitä kooman kesto ei saa ylittää 72 tuntia.
3. Barbituraatit. Useimmissa tapauksissa näille lääkkeille annetaan keinotekoisen kooman määräämiä potilaita. Ne poistavat aivorakenteiden turvotuksen, niillä on hyvä suojaava vaikutus.
4. Opiaatteja. Käytännössä sitä ei käytetä hoitoon. Kuuluu huumeiden kipulääkkeiden ryhmään. Näiden lääkkeiden kooma voi kehittyä sivuvaikutuksena, kun lääkettä käytetään anestesia-aineena.

Mitä ihminen tuntee lääketieteellisessä koomassa?

Tavanomaisen patologisen tilan keinotekoinen kooma erottuu vain siitä, että se aiheutuu tarkoituksellisesti lääkkeiden avulla. Muuten se ei poikkea valtiosta, jonka aivojen toiminnan rikkominen on aiheuttanut. Potilaan koomassa hengityselinten ja lihasten aktiivisuus on täysin tukahdutettu, inervaatiokeskukset eivät toimi. Potilas immobilisoituu jonkin aikaa, ei tunne mitään, on tilassa, joka on samanlainen kuin syvään uneen. Samaan aikaan aivojen toiminta säilyy, ja koomasta toipumisen jälkeen potilaat muistaa, mitä heille tapahtui aiemmin.

Kuinka kauan henkilö voi olla keinotekoisessa koomassa?

Yleisimpiä kysymyksiä ovat potilaan sukulaiset ja ystävät, joille on osoitettu keinotekoinen kooma, kuinka kauan ne voidaan pitää siinä, ja mikä on täynnä. Lääkärit eivät voi aina antaa heille erityistä vastausta. Jokainen tapaus on ainutlaatuinen ja vaatii yksilöllisen lähestymistavan, potilaan tilan oikean diagnoosin. Riippuen niiden syiden vakavuudesta, joiden vuoksi oli välttämätöntä siirtyä koomaan keinotekoisesti, tämän tilan kesto voi vaihdella useista tunneista useisiin viikkoihin.

Lääkärit ymmärtävät, että tällaisen manipulaation aiheuttamien komplikaatioiden riski on suoraan verrannollinen sen kestoon: mitä kauemmin aika keinotekoisessa koomassa on, sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys. Menettelyn jälkeen sydän- ja verisuoni- ja keskushermostohäiriön oireet voivat olla läsnä pitkään. Elvytysjakso on pitkä.

Miten päästä ulos lääketieteellisestä koomasta?

Puhuttaessa siitä, miten potilas poistetaan keinotekoisesta koomasta, lääkärit toteavat, että tämä prosessi ei ole samanaikainen ja vaatii alustavaa valmistelua:

1. Ensinnäkin potilas on irrotettu hengityslaitteesta ja harjoittaa omaa hengitystä.
2. Muutaman sekunnin kuluttua lääkärit lisäävät hengitysjakson kestoa vähitellen ilman laitetta.
3. Riippuen siitä, kuinka kauan kooma kesti, potilaan on opittava kävelemään uudelleen, tekemään kevyitä hoito- ja itsehoitomenettelyjä. Kuntoutusjakso voi kestää useita kuukausia.

Miten lääketieteellisestä koomasta tulee?

Poistuminen keinotekoisesta koomasta tapahtuu vähitellen. Eri tavoin potilaat tulevat tällaisesta tilasta lääketieteelliseksi koomaksi: poistumisen kesto voi olla useita tunteja:

1. Ensinnäkin autonomisen hermoston refleksit ja toiminnot jatkuvat.
2. Tietoisuus palaa myös asteittain, satunnaisesti. Samaan aikaan on olemassa kaoottisia liikkeitä, deliriumia, sekava tietoisuus.
3. Joillakin potilailla on harvinaisia ​​kohtauksia.

Useimmissa tapauksissa potilaat eivät muista mitään koomassa vietettyä aikaa. Useiden asiantuntijoiden toteuttamat kuntoutustoimet:

Keinotekoinen kooma - ennusteet

Lääkärit ovat tietoisia siitä, että keinotekoinen huumeiden kooma on riskialtista hoitomenetelmä. Hoidon lopussa henkilö odottaa pitkää ja vaikeaa kuntoutusprosessia. Useimmat potilaat pystyvät palaamaan tavalliseen vanhaan elämään vuoden kuluessa. Tässä tapauksessa, mitä lyhyempi koomassa oleskelun kesto on, sitä suurempi on mahdollisuus nopean elpymisen aikaansaamiseen.

Lääketieteellinen kooma - vaikutukset

Neurokirurgian asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että keinotekoisen kooman vaikutukset riippuvat suoraan syystä, josta on tullut indikaattori, jolla henkilö pääsee tähän tilaan. Tämän hoitomenetelmän käytön mahdollisten kielteisten seurausten joukossa:

• mekaanisen ilmanvaihdon aiheuttamat hengityselinten komplikaatiot: tracheobronkiitti, kurkunpään stenoosi, keuhkokuume, keuhkopöhö;
• verenkierron rikkominen;
• ruoansulatuskanavan patologia;
• verenpaineen hyppy;
• sydänpysähdys.

Lääkkeen kooman seuraukset potilaalle

Lääketieteellisestä näkökulmasta keinotekoinen kooma on tajuton tila, jossa henkilö ruiskutetaan tietyn ajan. Tässä tapauksessa aivokuoren ja aivojen aktiivisuus on syvästi estynyt, kaikkien refleksien täydellinen sammuminen.

Tämä toimenpide on perusteltua silloin, kun lääkärit eivät näe mitään muuta tapaa pysäyttää elämää uhkaavat peruuttamattomat muutokset. Näitä ovat puristusvaikutukset, verenvuotot ja verenvuoto.

Jos potilaalla on vakava toiminta tai monimutkainen kirurginen toimenpide, kooma voi korvata yleisen anestesian.

Miten keinotekoinen kooma ilmenee?

Jos potilas pistetään huumeiden koomaan, aivokudoksen aineenvaihdunta hidastuu ja veren virtauksen intensiteetti pienenee. Johdatus, jolle tulisi tehdä vain tehohoitoyksiköissä ja tehohoitoyksiköissä, lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Käytetyt lääkkeet, jotka painavat keskusjärjestelmää - barbituraatit ja niiden johdannaiset. Annokset valitaan yksilöllisesti ja vastaavat kirurgisen anestesian vaihetta.

Huumeiden koomaan liittyvät oireet ovat seuraavat:

• immobilisointi ja täydellinen lihasten rentoutuminen;
• tajuttomuus, kaikkien refleksien puuttuminen;
• kehon lämpötila laskee;
• verenpaine laskee;
• HR vähenee:
• atrioventrikulaarinen johtavuus hidastuu;
• ruoansulatuskanavan työ on estetty.

Tämä tila aiheuttaa hapenpuutetta, joten potilas kytketään välittömästi hengityslaitteeseen - hapen ja kuivan ilman hengittävä seos toimitetaan. Tämän vuoksi hiilidioksidi tulee ulos keuhkoista ja veri kyllästyy hapella.

Lääkkeen kesto tai keinotekoinen kooma voi vaihdella. Kun potilas on tässä tilassa, kaikki elintärkeät indikaattorit tallennetaan erikoislaitteisiin. Asiantuntijat ja anestesiologi valvovat niitä jatkuvasti.

Miten diagnosoidaan kuka?

Tähän tarkoitukseen käytetään toistaiseksi useita menetelmiä. Ensinnäkin enkefalografian avulla seurataan aivokuoren aktiivisuutta. Potilas on kytketty tähän laitteeseen koko ajan.

Aivoveren virtaus mitataan seuraavilla menetelmillä:

• paikallinen laser-fluometry, kun anturi asetetaan aivokudokseen;
• verenkierron radioisotooppimittaus.

Intrakraniaalisen paineen mittaamiseksi lisätään kammion katetri. Säännöllisesti on välttämätöntä ottaa verikoe potilaalta jugulaarisesta laskimosta aivojen turvotuksen välttämiseksi.

Diagnoosin tekeminen seuraavien visualisointimenetelmien avulla:

• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus:
• positronipäästöjen tietokonetomografia.

On hyvin vaikea sanoa, kun kooman tilaa voidaan pitää toivottomana. Asiantuntijat keskustelevat edelleen tästä. Monissa länsimaissa uskotaan, että potilaalla ei ole mahdollisuutta elpyä, jos vegetatiivinen tila kestää yli kuusi kuukautta. Muita tekijöitä on myös huomioitu: yleisen tilan kliininen arviointi, oireyhtymän syyt.

Miten hoitaa?

On tärkeää ymmärtää, että keinotekoinen kooma ei ole sairaus. Tämä on kohdennettujen toimien sykli, joka varmistaa potilaiden pääsyn koomaan, joka johtuu lääketieteellisistä indikaattoreista, kuten aivohalvauksesta tai keuhkokuumeesta.

Kooman kesto riippuu taudin luonteesta ja vakavuudesta. Tämä aika voi vaihdella useista päivistä useisiin kuukausiin. Poistuminen tästä tilasta voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun taudin syy ja oireet on poistettu.

Ennen sitä suoritetaan potilaan kattava tutkimus, hänen tilansa määritetään.

tehosteet

Neurokirurgit uskovat, että seuraukset, joita voi esiintyä lääketieteellisen kooman jälkeen, riippuvat siitä, miksi henkilö tuli tähän tilaan. IVL: llä on monia sivuvaikutuksia. Komplikaatiot voivat mennä hengityselimiin, jotka aiheuttavat tracheobronkiitin, keuhkokuumeen, stenoosin kehittymistä, ja on myös mahdollisuus fistulan muodostumiseen ruokatorven seiniin.

Lääkkeen kooman seurauksena voi olla seurauksia, kuten veren liikkumisen heikkeneminen, patologiset muutokset ruoansulatuskanavan toiminnallisuudessa, jotka eivät toimi pitkään, ja munuaisten vajaatoiminta. Ei ole harvinaista, että potilaalle kehittyy neurologinen häiriö tämän tilan jälkeen.

Aivohalvaus aiheuttaa aivovaurioita ja peruuttamattomia vaikutuksia voi esiintyä muutamassa tunnissa. Riskin vähentämiseksi ja verihyytymän poistamiseksi henkilö viedään keinotekoisen kooman tilaan.

Mutta tämä tapa hoitaa tiettyjä sairauksia on varsin vaarallista.

Ennuste ja perspektiivi

Kaikkein surullisin ennuste voi olla subarachnoidinen verenvuoto. Sitä esiintyy TBI: n tai valtimon aneurysman repeämisen seurauksena. Mitä pienempi kooma-aika on, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus toipua.

Tällainen hoitomenetelmä on tietenkin riskialtista, mutta onnistunut lopputulos ei ole harvinaista. Tällaisen nukutuksen jälkeen henkilöllä on pitkä kuntoutusaika. Kun haluat palauttaa kaikki kehon toiminnot, ajan on kuljettava. Jotkut pystyvät palaamaan normaaliin elämään vuoden kuluessa, toiset tarvitsevat hieman enemmän aikaa. Kuntoutusjakson aikana on ehdottomasti tehtävä perusteellinen tutkimus ja noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä.

Yleisimmät komplikaatiot kooman jälkeen voivat olla seuraavat:

• aivovaurioita, jotka ovat luonteeltaan erilaisia;
• hengityselinten häiriöt;
• keuhkopöhö;
• verenpaineen hyppy;
• sydänpysähdys.

Tällaiset komplikaatiot voivat olla syynä ensimmäiseen kliiniseen ja sitten biologiseen kuolemaan. Oksentelu ei ole yhtä vaarallista - massat voivat joutua hengitysteihin. Virtsan säilyttäminen voi johtaa rakon repeytymiseen ja peritoniitin kehittymiseen.

Potilas koomassa: irrota tai elää?

Ihmiset voivat olla tässä tilassa hyvin pitkään. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat elintärkeiden toimintojen ylläpitämisen. Mutta onko se suositeltavaa?

Tähän kysymykseen vastaamiseksi on tarpeen ottaa huomioon paitsi aivojen tila myös monet tekijät: onko mitään keinoa hoitaa potilasta, kuinka hyvä on lääketieteellinen valvonta.

Vähemmän tärkeä on tämän asian moraalinen puoli. Toisinaan lääkärin ja sukulaisten välillä alkaa todellinen sota.

Jos haluat ymmärtää, onko potilaan elämän säästäminen järkevää, sinun on otettava huomioon hänen ikänsä, syyt, jotka aiheuttivat koomaa, ja monet muut tekijät.

Keinotekoinen kooma - mitä se on, merkit ja seuraukset. Huumeiden kooma

Kun vähennetään aivojen ja verenkierron metabolisten prosessien määrää, ihminen joutuu syvään uneen - keinotekoiseen koomaan. Mikä tämä on? Potilas on tajuttomassa kasvullisessa tilassa. Aivokuoren työ on estetty, kaikki toiminnot, joissakin tapauksissa hengitystoiminto, ovat poissa käytöstä. Mies näyttää elottomalta.

Sana "koma" muinaisesta kreikasta tarkoittaa "syvää unta". Tietoisuus on ensimmäinen oire. Potilas voi yhtäkkiä sanoa sanat, avata silmänsä, siirtää varpaita ja käsiä, mutta tämä kaikki tapahtuu kaoottisesti, tiedostamatta.

Keinotekoinen kooma: mikä se on?

Jos on keinotekoinen kooma, todellinen eroaa siitä? Ensimmäinen on yleensä lääkkeiden käyttö, henkilö voi palata normaaliin elämään milloin tahansa. Tämän kooman aikana mikään ei ole riippuvainen lääkäreistä, henkilö voi odottamatta palata itsensä jopa useiden vuosien jälkeen. Prosessia ei valvota tässä tapauksessa.

Keinotekoista tai lääketieteellistä koomaa käytetään harvoin, kun se on ainoa tapa suojata henkilön elämä. Sitä käytetään tavallisesti aivojen toimintaan, jolloin menetelmä vähentää verenvuodon ja turvotuksen riskiä. Voiko tällainen kooma ja soveltaa anestesian sijasta kaikkein monimutkaisimpia pitkäaikaisia ​​toimintoja.

Keinotekoinen kooma muuttuu ainoaksi pelastukseksi, jos potilaalla on aivovammojen, aivohalvauksen, hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten aiheuttama kallonsisäinen lisääntynyt paine.

Menetelmän käyttöalueet

Tämä hoitomenetelmä on välttämätön, jotta estetään suuret verenvuodot traumaattisissa aivovammoissa. Neurokirurgiassa menetelmää käytetään usein monimutkaisissa operaatioissa, jotka suoritetaan samanaikaisesti yhdessä potilaassa. Käytännössä on todistettu, että tällaisen anestesian jälkeen koomassa kuntoutusprosessi menee paljon nopeammin.

Ihmisillä, joilla on raivotauti, keinotekoinen kooma on edelleen ainoa mahdollisuus parantaa. Vaikka tutkimusta tehdään epilepsiaa sairastavilla henkilöillä, tulokset ovat kuitenkin positiivisia 90 prosentissa tapauksista.

Oireet ja merkit

Spesifiset oireet ovat ominaisia ​​keinotekoiselle koomalle. Huomattavan menetelmän soveltamisen aikana:

• jyrkkä verenpaineen lasku, se alittaa normaalin;
• syke alle 60 lyöntiä minuutissa;
• ei refleksejä eikä herkkyyttä tai herkkyyttä;
• lihasmassa on atrofoitu;
• ihmisen kehon lämpötilan jyrkkä lasku;
• ruoansulatuskanava lakkaa toimimasta.

Jotta vältettäisiin ihmisen kuolema keinotekoisessa koomassa hapenpuutteesta, potilaat jo ennen sen käyttöönottoa liittyivät keuhkojen ilmanvaihtolaitteeseen. Saat hapen kanssa rikastetun seoksen.

Keinotekoisen kooman vaiheet

Näitä ovat:

1. Pintaa.
2. Kohtalainen vaihe.
3. Syvä.
4. Vaiheen ulkopuolella.

On tarpeen valmistella ennen kooman käyttöönottoa. Potilas siirretään tehohoitoyksikköön.

Keinotekoisen kooman tila aiheutuu kahdella tavalla:

1. Lääkkeiden avulla (esimerkiksi natriumtiopentalilla).
2. Kehon ja kehon asteittainen jäähdytys.

Toista menetelmää ei käytännöllisesti katsoen käytetä, vain jos kyseessä on huumeiden allergia. Potilas pistetään aina etukäteen laskettuna suhteessa lääkkeiden lukumäärään ja ikään. Niitä kutsutaan barbituraateiksi. Siihen kuuluu natriumtiopental.

Ne vaikuttavat masentavasti keskushermostoon - aivoihin ja selkäytimeen. Toiminnan ajankohdasta riippuen myös annokset valitaan. Välittömästi lääkkeiden, nivelsiteiden ja lihasten laskimonsisäisen antamisen jälkeen keho hellittää. Tulee keinotekoinen kooma. Mitä nyt on selvää.

Kasvullisessa tilassa potilaan kaikkien elinten indikaattorit ovat kiinteät ja ne ovat jatkuvasti lääkäreiden ja sairaanhoitajien valvonnassa. Kooman kesto voidaan asettaa riippuen siitä, mihin tarkoitukseen potilas upotettiin. Tällöin lääkintähenkilöstön päätehtävänä on ehkäistä aivosairausta ja nekroosia.

Tämä voi kestää useita tunteja kymmeniin vuosiin. Huumeiden koomalla on selkeät aikarajat.

Henkilön diagnoosi keinotekoisen kooman aikana

Kooma estää kaikkia kehon toimintoja, mukaan lukien hengitys. Siksi koomassa esiintymiseen liittyy keuhkojen mekaaninen ilmanvaihto, jotta vältetään sydämen pysähtyminen, seuraavat indikaattorit poistetaan:

1. Elektrokefalografi näyttää aivokuoren tiedot. Hänestä alkaa tulla syvään uneen. Laite toimii jatkuvasti koko koomassa.
2. Radioisotoopin hallinta. Kun se ruiskutetaan erikoislaitteen kankaaseen. Hän seuraa verenkiertoa aivoissa.
3. Intrakraniaalinen paine. Mitattu kammion katetrilla. Se vahvistaa kudosten hapen määrän, kaikki elinten ja kudosten aineenvaihduntaprosessit. Sen avulla veri otetaan jugulaarista analyysia varten.
4. Verenkierron taso, ennustukset tulevasta tilasta. Tässä auttaa MRI: tä ja CT: tä.

Miksi tulla keinotekoiseen koomaan, tiedämme. Mutta miten päästä siitä pois?

Poistuminen koomasta

Keinotekoisen kooman vaikutuksia ei ole vielä täysin tutkittu. Ne riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien ihmiskehon tila, joka on tuotu syvään uneen. Poista potilas lääketieteellisestä koomasta myös lääkkeiden avulla. Erityistä huomiota kiinnitetään komplikaatioihin.

Koska tämä edellytys oli välttämätön potilaan monimutkaisimmissa olosuhteissa, kuntoutus kestää kauan - ainakin vuoden. Vain kun elin on täysin toipunut, voidaan toteuttaa kunnostustoimenpiteitä.

Keinotekoisen kooman seuraukset

Tätä menetelmää käsitellään vaikeimmissa tilanteissa, koska joskus on komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Erityisesti se koskee operaatioita, jotka liittyvät kraniocerebraalisen trauman, aivohalvausten, valtimoiden rikkoutumisen yhteydessä. Mitä nopeammin haetaan apua lääkäreiltä näissä tilanteissa, sitä vähemmän surullisia seurauksia leikkauksen jälkeen.

Yli 20% potilaista, joilla on ollut keinotekoinen kooma, valittavat sivuvaikutuksista:

• sydämen kivut;
• pienen ja paksun suoliston peristaltiikan rikkominen;
• munuaiskolikot;
• koskemattomuuden jyrkkä lasku.

Usein koomassa ihminen kehittää keuhkojen ja ylempien hengitysteiden sairauksia mekaanisen ilmanvaihdon vuoksi.

Haittavaikutukset

Eri haittavaikutuksia ei suljeta pois:

• keuhkokuume, tartunta, henkitorven limakalvon vauriot, keuhkoputkentulehdus;
• hallusinaatiot, painajaiset sukellettaessa huumeiden kooman tilaan, neuralgia koomasta poistumisen jälkeen;
• viivästyneet reaktiot: muistin jyrkkä heikkeneminen, käyttäytymisen muutokset, puhe, joidenkin kykyjen täydellinen unohtaminen, uusien syntyminen, joku ei voi alkaa puhua.

Ominaisuudet, jotka vaikuttavat valtioon koomasta poistumisen jälkeen:

• unen kesto;
• sydämentykytys;
• biokemialliset tiedot käytön aikana;
• aivokuolema (tässä tilassa poistuminen koomasta ei ole enää mahdollista).

Lopuksi

Jotta päätettäisiin henkilöön siirtyminen keinotekoiseen koomaan (jota tämän potilaan on selvitettävä), riskit punnitaan aina, tämän toiminnan tarkoituksenmukaisuus ja menettely vahvistetaan. Koska menetelmän soveltamisen seuraukset voivat olla peruuttamattomia, kokoontuu aina erikoislääkäreiden erikoiskomissio, ja päätetään kollektiivisesti, ottaako potilas käyttöön keinotekoinen kooma. Täyden toipumisen prosessi poistumisen jälkeen kestää kauan.

Mihin tarkoitukseen ihminen pistetään keinotekoiseen koomaan?

Keinotekoinen kooma - aivojen suojelu, joka syntyy vähentämällä aivojen ja verenkierron metabolisten prosessien määrää. Kohde on väliaikaisesti upotettu kasvulliseen (tajuttomaan) tilaan. Sille on tunnusomaista aivokuoren ja subortexin työn estäminen, toimintojen poistaminen käytöstä. Siksi tässä tilassa oleva henkilö näyttää elottomalta.

Muinaisen kreikan koma kääntää "syvään uneen". Ensinnäkin hänen kanssaan aina mene tietoisten toimintojen loukkauksiin. Tässä tilassa oleva kohde voi yhtäkkiä puhua ääniä, avata silmänsä ja jopa osittain liikkua.

Mikä on keinotekoinen kooma?

Monet ovat kiinnostuneita paitsi siitä, mikä on keinotekoinen kooma, vaan myös sen ero nykyisestä. Lääketieteellisestä upottamisesta henkilö voidaan tuoda pois tästä tilasta milloin tahansa. Ei-farmakologisella prosessilla normaalin elämän palautuminen voi tapahtua milloin tahansa. Tätä prosessia ei valvota.

Tällaista vaikutusta käytetään harvoin, kun ei ole muita menetelmiä ja tekniikoita henkilön elämän suojaamiseksi erilaisilta negatiivisilta tekijöiltä. Hoito- ja pääkirurgian avulla tämä tekniikka vähentää aivojen verenvuodon tai turvotuksen riskiä. Menetelmää voidaan käyttää pääanestesian sijasta monimutkaisia ​​tai pitkiä toimintoja suoritettaessa.

Keinotekoinen kooma muuttuu pelastukseksi, jos TBI: n, aivohalvauksen, kasvainten ja joidenkin infektiotyyppien aiheuttama intrakraniaalinen hypertensio on olemassa. Kun aivoissa loukkaantuu, se kerää nestettä, joka johtaa kudosten turvotukseen. Kallo ei salli aivojen laajenemista haluttuun kokoon. Jos paine ei vähene, happi ei saavuta haluttuja kudoksia. Tästä tulee niiden vahingon pääasiallinen syy. Seurauksena on henkilön kuolema.

Erityiset valmisteet, usein barbituraatit, johtavat:

• Vähennä aineenvaihduntaa;
• verisuonten supistumista;
• Vähentynyt verenkierto.

Näiden tekijöiden taustalla neste muuttuu vähemmän ja turvotus vähenee, mikä nopeuttaa kudosten korjausta.

Kun käytetään keinotekoista koomaa

Jos haluat ymmärtää, mitä keinotekoinen kooma on, sinun tulisi harkita menetelmän tärkeimpiä käyttöalueita.

1. Päävammojen osalta menetelmä on olennainen laajojen verenvuotojen ehkäisemiseksi.
2. Sovellettu teknologia ja joukko monimutkaisia ​​toimintoja. Usein menetelmää käytetään neurokirurgiseen vaikutukseen. Lääkärit sanovat, että tällaisen kooman jälkeen kuntoutusprosessi vie vähemmän aikaa.
3. On suositeltavaa käyttää tällaista hoitoa, jotta potilas poistuu epilepticus-tilasta.
4. Raivotaudin hoito koomalla on kokeellisessa vaiheessa, mutta tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet positiivisia tuloksia.

Keinotekoisen kooman oireet ja merkit

Tämä "keinotekoinen kooma" on ymmärrettävissä merkkeillä, jotka syntyvät, kun henkilö upotetaan tietoisuuteen. Merkintöjen aikana:

• Verenpaineen lasku;
• Sydämen sykkeen merkittävä väheneminen;
• Reflex-tilojen ja tunteiden peruuttaminen;
• Lihaksen poisto;
• Kehon lämpötilan lasku;
• Ruoansulatuskanavan lopettaminen.

Potilaiden hapenpuutteen välttämiseksi ennen kuin lääkkeen injektointi vegetatiiviseen tilaan on kytketty hengityslaitteeseen. Tästä johtuen keuhkoihin lisätään erityinen seos hapen kanssa.

Oireiden vakavuudesta riippuen koomassa on useita vaiheita:

• Vaihe 1 - pinnallinen;
• Vaihe 2 - kohtalainen;
• Vaihe 3 - syvä;
• Vaihe 4 - ulkopuolella.

Miten henkilö tulee koomaan?

Valmistelu riippuu siitä, miksi pistetään keinotekoiseen koomaan. Potilas on kuljetettava elvytys- ja tehohoitoyksikköön. Tilaa käytetään kahdella tavalla:

• lääkitys;
• Jäähdyttämällä kehoa.

Toista menetelmää käytetään harvoin. Periaatteessa otetaan käyttöön ennalta laskettu määrä erityisiä lääkkeitä. Barbituraatit ja niiden analogit painavat keskushermostoa. Upotettavaksi valitulle annokselle vastaavasti anestesian vaihe. Välittömästi lääkkeen altistuksen alkamisen jälkeen esiintyy nivelsiteiden ja lihaskehyksen täydellistä rentoutumista.

Kun löydetään aihe vegetatiivisessa tilassa, kaikkien biologisten järjestelmien indikaattorit ovat kiinteät ja ovat lääkäreiden valvonnassa. Keinotekoisen kooman kesto on erilainen. Se riippuu ensisijaisen taudin asteesta ja luonteesta. Lääkäreiden tehtävänä on selviytyä aivojen turvotuksesta ja estää korjaamattomia vaurioita kudoksissa. Säännöllinen kooma voi kestää pari tuntia useisiin vuosiin. Lääke kestää harvoin kauan.

Henkilön diagnoosi keinotekoisen kooman aikana

Koska koomaan liittyy aina keuhkojen mekaaninen ilmanvaihto, indeksit otetaan välttämättä kaikista elintärkeistä elimistä:

1. Aivokuoren toiminnasta saatujen elektroenkefalografitietojen avulla. Laite valvoo jatkuvasti. Ilman tätä laitetta ei voi tulla syvään uneen.
2. Aivojen verenkierron aste mitataan käyttämällä erityistä laitetta, joka on syötetty kudokseen. Joskus osoitetaan radioisotooppimenetelmä.
3. Kammion katetrin avulla voidaan tutkia kallonsisäistä painetta. Kiitos hänelle, kudosten happipitoisuus, arvioidaan metabolisen prosessin erityispiirteet solutasolla. Tekniikan avulla voit oppia kaikista kehossa esiintyvistä biokemiallisista reaktioista. Katetrin avulla otetaan jugulaarista virtaavan veren analyysi.
4. MRI ja CT voivat tarjota yleiskuvan, mitata veren virtauksen tasoa, tehdä ennustuksia.

Miten saada henkilö pois tästä tilasta?

Keinotekoisen kooman vaikutuksia tähän päivään ei ole tutkittu loppuun asti. Oletetaan, että ne riippuvat monista muista tekijöistä. Poista henkilö valtiosta lääkkeiden avulla. Erityistä huomiota sen jälkeen, kun menettely on maksettu päästä eroon komplikaatioista.

Seuraukset ja ennuste

Menettely suoritetaan yksinomaan vaikeimmissa tilanteissa, koska on monia epätoivottuja reaktioita. Pahimmat ennusteet liittyvät päänvammoon, aivohalvauksiin ja valtimon aneurysman puhkeamiseen. Mitä kauemmin henkilö on tässä asennossa, sitä kriittisemmät seuraukset ovat.

Tilastojen mukaan 25% keinotekoiseen koomaan saapuvista potilaista kokee sivuvaikutuksia. Rikkomukset vaikuttavat:

Joskus koomakehityksessä kehittyy keuhkojen ja hengityselinten tarttuva tauti. Ne liittyvät pääasiassa keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon käyttöön. Haittavaikutuksia ovat keuhkokuume, keuhkoputkien tukkeutuminen, tarttuvuudet, stenoosi ja henkitorven limakalvon kuolema.

Yksittäiset potilaat totesivat, että upotuksen aikana koettiin eläviä hallusinaatioita ja painajaisia. Kaikkialla maailmassa seurauksena ovat neurologiset häiriöt potilailla, jotka ovat poistuneet tästä tilasta. Voi olla viivästyneitä reaktioita. Näitä ovat:

• Heikentynyt muisti ja ajattelu;
• Käyttäytymismuutokset;
• Joidenkin taitojen ja taitojen menetys.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa on tehty kliinisiä tutkimuksia henkilöille, jotka ovat saapuneet tähän tilaan yli vuoden. Saatiin seuraavat tiedot:

• 63% tuli koomasta irreversiibelillä patologisilla prosesseilla;
• 27% sai vaihtelevan vammaisuuden;
• 10% palautti tyydyttävän kunnon.

Tällaisissa tutkimuksissa on käynyt ilmi, että ennusteeseen vaikuttaa neljä ominaisuutta:

• Sleep-syvyys;
• Sydämen rytmin ominaisuudet;
• Varren somatosensoristen refleksien indikaattorit;
• Veren biokemialliset tiedot.

Pahimpien ennusteiden mukaan aivokuolema tapahtuu. Tämä on vaihe, jossa elin lopettaa tehtäviensä suorittamisen, ja on mahdotonta palauttaa se toimimaan.

Siksi riskejä arvioidaan aina, määritetään tavoitteet, joista ne viedään keinotekoiseen koomaan. Uskotaan, että täydellinen elpyminen ei ole mahdollista, jos henkilö oli kasvullisessa tilassa yli 6 kuukautta.

Miksi ihmiset tulevat keinotekoiseen koomaan

Kooma on tila, jossa aivojen toiminta vähenee. Se ilmenee sairauden tai vakavan vamman ilmentymisenä. Koomassa oleva henkilö ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin: hän ei tunne kipua, hengitys ja sydämen toiminta hidastuu, ruumiinlämpötila laskee, lihakset rentoutuvat täysin.

Tässä tilassa potilas vaatii erittäin vakavaa seurantaa ja valvontaa. Lääkärin on säilytettävä riittävä keuhkojen ilmanvaihto ja verenkierto. Tämä on välitila elämän ja kuoleman välillä. Koomassa oleva mies on erittäin haavoittuva. Vika elintoimintojen ylläpitämisessä voi olla kohtalokas.

Arvioida kooman aste Glasgow-asteikolla.

Kooman diagnoosi aiheuttaa negatiivisia yhdistyksiä. Onnettomuuden tai vakavan sairauden seurauksena koomalla on yleensä huono ennuste. Hoitoa käyttävät lääkärit pitävät sen käyttöä terapeuttisiin tarkoituksiin. Henkilö on upotettu keinotekoisesti syvään uneen huumeiden avulla, joten tätä henkilöä kutsutaan keinotekoiseksi, lääkeaineen aiheuttamaksi tai indusoiduksi.

Missä käytetään

Henkilöä tuodaan lääkehoitoon:

• vähentää aivojen turvotusta;
• vakavan vamman jälkeen;
• vähentää vaurioita pitkittyneiden kouristuskohtausten aikana;
• jotta potilaalla olisi aikaa saada vakavia vammoja tai sairauksia;
• palauttaa hermosolut elvyttämisen, vakavan myrkytyksen tai aivohalvauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen havaitaan useammin aiheuttamaa koomaa. Jotta kipuherkkyyttä voidaan poistaa, henkilö ruiskutetaan syvään lääkehoitoon. Tietoisuuden tukahduttaminen anestesian aikana on pikemminkin sivuvaikutus. Useimmissa tapauksissa leikkauksen aikana on välttämätöntä sammuttaa vain kipu ja immobilisoida potilas. Joskus tämä voidaan saavuttaa selkärangan anestesian avulla, jolloin tietoisuus säilyy täydellisenä.

Koma leikkauksen jälkeen jatkuu täsmälleen niin kauan kuin anestesia toimii.

Miten päästä huumeiden nukkumaan?

Potilas injektoidaan koomaan käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä. Hän valehtelee ilman liikettä, ilman lihaksen vähimmäisjännitystä ilman tietoisuutta, hän ei reagoi ärsykkeisiin. Ilman liikkumista potilaan kehoon voi muodostua painehaavoja, joten kahden tunnin välein hän kääntää sängyn.

Hengitys huumeiden toiminnan taustalla on yleensä liian heikko. Potilas on tuuletettu keinotekoisesti. Potilaan lihakset rentoutuvat ja tietoisuus puuttuu. Tämä mahdollistaa ylimääräisen hengityksen ilman vastustusta.

On olemassa useita lääkeryhmiä, joita käytetään koomaan:

• Propofolia. Propofoli on yleisen nukutuksen hoito. Sitä käytetään anestesiaan. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä lääkkeellä on voimakas suojavaikutus aivovaurion sattuessa. Propofolin ominaisuus on se, että se toimii hyvin lyhyessä ajassa. Tyypillisesti tällaisia ​​aineita annetaan laskimonsisäisenä infuusiona. Lääketieteellinen henkilökunta valvoo anestesian tehokkuutta ja säätää jatkuvasti kooman syvyyttä. Propofolin infuusio hidastuu tai kiihtyy. Tällaisen anestesian lyhyt kesto voi vähentää sivuvaikutuksia ja aikaa, joka kuluu indusoidusta koomasta poistumiseen. Tietoisuuden masennuksen aste, vaikka se säilyy hyvin hallinnassa. On kuitenkin hyvin vaikeaa ylläpitää aktiivisen aineen tarkkaa pitoisuutta pitkään. Siksi propofolia käytetään enintään muutaman tunnin ajan.
• Bentsodiatsepiinit. Bentsodiatsepiinit ovat rauhoittavia aineita, joita käytetään ahdistuneisuuden, unilääkkeiden tai antikonvulsanttien hoitoon. Lääke-kooman kesto bentsodiatsepiinien vaikutuksesta ei yleensä ylitä 72 tuntia.
• Barbituraatit. Barbituraatteja käytetään yleisimmin indusoituun koomaan. Propofolin lisäksi nämä lääkkeet vähentävät turvotusta. Barbituraatteja pidetään klassisena lääkkeenä lääketieteelliseen koomaan. Ne ovat edelleen tärkeitä useita vuosikymmeniä.
• Opiaatteja. Opiaatit ovat huumaavia kipulääkkeitä. Näiden lääkkeiden vaikutuksesta kehittynyt kooma kehittyy usein sivuvaikutuksena kipulääkkeen taustaa vasten.

Perinteisesti barbituraatteja käytetään indusoituun koomaan. Niitä käytetään potilailla, joilla on vakavia sairauksia, aivohalvaus, pitkäaikainen elvytys tai neurokirurgiset toimenpiteet. Barbituraattien tehokkuutta seurataan elektroenkefalogrammilla. Tässä tutkimuksessa kirjataan henkiseen aktiivisuuteen liittyvä sähköinen aktiivisuus. Huumeiden aivovaikutuksen riittävän vähenemisen saavuttamisen katsotaan olevan saavutettu. Huolimatta laajasta kokemuksesta barbituraattien käytöstä, on aina mahdollisuus sivuvaikutuksiin. Yleisin sydämen masennus. Tällaiset komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia. Siksi indusoitua koomaa käytetään vasta arvioidun hyödyn ja riskien arvioinnin jälkeen.

Mikä on käyttö

Indusoitua koomaa käytetään yleisen anestesian pitkittymiseen tai aivojen suojaamiseen.

Kivunlievitys

Keinotekoinen kooma pitkittyneenä anestesiana ei ole liian erilainen kuin väliaikainen anestesia. Joskus henkilö saa niin vakavan vamman, että on mahdotonta ylläpitää tietoisuuttaan suuren annoksen kipulääkkeiden taustalla. Valvonta uhrin elimen kaikista toiminnoista siirtyy lääketieteelliseen henkilökuntaan ja erikoislaitteisiin. Potilaan lihasaktiivisuus ja hengitys tukahdutetaan, minkä vuoksi ne viedään keinotekoiseen koomaan. Potilas ei kokea stressiä, ja elin paranee tehokkaammin.

Aivojen suojaus

Indusoitua koomaa käytetään aivojen toiminnan vähentämiseen. Mitä pienempi se on, sitä vähemmän happea tarvitaan. Tämä on tärkeää tilanteissa, joissa elintärkeiden keskusten normaali syöttö happea häiritsee. Hapen puute voi kehittyä eri syistä.

Hapen puute veressä

Keinotekoista koomaa käytetään vastasyntyneillä, jotka ovat kokeneet pitkään hapen nälkää. Joskus työvoiman seurauksena napanuoran verenkierto pysähtyy ja hengitys on vielä poissa. Tätä tilannetta kutsutaan asfiksieksi. Tämä on eräänlainen tukehtuminen. Vastasyntyneen aivot kärsivät hapen puutteesta. Lapsi upotetaan huumeiden nukkumaan, jotta hermosolut voivat palauttaa aineenvaihdunnan. Puhumme variantista, kun verenkiertoa ei häiritä, mutta veressä on vähän happea.

Aivojen verenkiertohäiriöt

On tilanteita, joissa veri sisältää happea, mutta ei pääse verisuoniin. Tämä tapahtuu niin sanotulla iskeemisellä aivohalvauksella. Aivohalvaukset aivohalvauksen aikana estetään verihyytymillä tai muilla aineilla, joita kutsutaan emboliksi.

Vähentynyt veren virtaus

Hermosolujen veren tarjontaa häiritään vähentämällä veren virtauksen kokonaismäärää. Ongelma ilmenee sydämessä, esimerkiksi sydäninfarktissa. Sitten sydän ei selviydy pumppaustoiminnastaan, ja verenkierto on riittämätön.

Kiertävän veren todellinen tilavuus voi laskea. Tämä tapahtuu massiivisen verenvuodon seurauksena jonkinlaisen vamman tai leikkauksen seurauksena.

Aivojen turvotus

Myös ödeema heikentää aivojen happea. Monet erilaiset olosuhteet voivat johtaa turvotukseen: infektioissa, aivohalvauksessa, kasvaimissa, verenvuodossa, auto-onnettomuuksissa, työtapaturmissa tai äärimmäisissä urheilulajeissa.

Jostain syystä aivojen turvotus tapahtuu samasta asiasta. Aivojen aineen määrä kasvaa ja kiilat pääkallon luonnollisiin aukkoihin.

Kun henkilöllä on näön hermoja turvotusta ja pullistumista ulos pääkallosta, tämä johtaa vain näön heikkenemiseen. Mutta jos koko aivojen aine paisuu ja kiilaa niskakyhmässä, hän yleensä kuolee. Se aivojen osa, joka on niskakyhmän vieressä, sisältää elintärkeitä keskuksia. Tämä alue valvoo verenkiertoa, hengitystä ja muita elintärkeitä toimintoja. Tämä osa aivoista on tappavaa.

Tunkeutumisen estämiseksi käytetään erilaisia ​​turvotusmenetelmiä. Joskus ne turvautuvat kallon trepointiin, poistavat joitakin luut ja antavat siten lisää tilaa laajennukselle ja paineen alentamiselle. Joskus käytetään erilaisia ​​osmoottisia tai diureettisia lääkkeitä aggressiivisesti.

Keinotekoinen kooma vähentää turvotusta ei ole aivan selvää. Indusoituun koomaan käytettynä vähennetään dramaattisesti aivojen toimintaa. Aivot ovat sama elin kuin kaikki muut. Hän tarvitsee energiaa ja ravinteita. Kun henkilö ratkaisee ongelmia tai ajattelee, hänen hermosolut kuluttavat paljon energiaa. Niinpä veren virtaus kasvaa. Verisuonet ylittävät sen, ja tämä voi merkittävästi lisätä turvotusta. Jos vähennät henkistä toimintaa, myös hapen ja ravinteiden tarve vähenee. Niinpä lisävirtauksen tarve vähenee. Siksi, kun ilmenee uhkaava aivosairaus, potilas injektoidaan keinotekoiseen koomaan, tukahduttaa tajunnan ja minkä tahansa muun toiminnan.

Mitä vähemmän verta virtaa aivoihin, sitä pienempi on turvotus. Tämä mekanismi auttaa estämään komplikaatioita.

kesto

Indusoitu kooma voi kestää useita tunteja useita viikkoja. Komplikaatioiden riski riippuu tajunnan masennuksen kestosta. Mitä pidempään huumeiden uni, sitä suurempi on komplikaatioiden riski. Sydämen vajaatoiminnan, erilaisten infektioiden, painehaavojen tai potilaan pitkäkestoisen kasvun kehittyminen kasvullisessa tilassa. Kooman jälkeen sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmien vaurioitumiseen liittyvät oireet saattavat jatkua pitkään.

Palautumisaika kestää usein viikkoja, kuukausia tai kestää toistaiseksi. Potilas voi olla koomassa juuri niin kauan kuin hoito jatkuu. Vain hengenvaaralliset komplikaatiot voivat rajoittaa tätä ajanjaksoa.

Kun koomasta poistutaan, on aina jäljellä olevan vaikutuksen vaara. Useimmiten potilaat valittavat eloisista painajaisista ja jopa hallusinaatioista. Lääkärit osoittavat tämän siihen, että indusoidun kooman aikana jotkin ulkoiset ärsykkeet tulevat hermokeskuksiin.

Koska potilas on elämän ja kuoleman äärellä olevassa tilassa, lääkärit pitävät häntä lähempänä huumeiden unen turvallista aluetta. Joten henkilö säilyttää kyvyn vastaanottaa joitakin ulkoisia ärsykkeitä. Tällaisia ​​ulkoisia kannustimia on hyvin vähän. Tietojen puuttuessa aivot käsittelevät ja tulkitsevat outoa tapaa kaikkea, mikä oli sen käytettävissä. Niin näkyvät painajaisia ​​ja visioita.

Hoitoon osallistuu usein lääketieteelliseen koomaan kuuluvien ihmisten sukulaiset ja ystävät. Katsotaan, että on mahdollista ja tarpeellista puhua samanlaisessa tilanteessa olevien potilaiden kanssa. Jotkut potilaat väittävät, että he ovat kuulleet paljon sairaalassa oleskelunsa aikana kooman aiheuttamassa tilassa. On selvää, että tiedot, jotka henkilö lääketieteellisessä unelmassa kuulevat rakkailtaan, ovat vähemmän pelottavia ja häiritseviä. Tällainen tuki auttaa potilaita selviytymään rauhassa koomasta toipumisen ajan.

Miten tämä tila menee

Koomasta tuleminen vie aikaa. Useimmissa tapauksissa potilas ei voi yksinkertaisesti avata silmänsä ja päästä ulos sängystä. Jos potilaalle annettiin keinotekoista hengitystä pitkään ja hän joutui asumaan ilman liikkumista, kaikki lihakset, mukaan lukien hengityselimet, olisivat heikentyneessä tilassa. Tässä vaiheessa potilas voi kärsiä hengityselinten vajaatoiminnan vuoksi, vaikka hän olisikin tietoinen.

Koomasta poistetaan tietyn valmisteluvaiheen aikana. Potilas irrotetaan hengityslaitteesta ja hänen oma hengitys on koulutettu. Tällaiset spontaanin hengityksen jaksot lisääntyvät vähitellen ja joskus hylkäävät keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon kokonaan. Henkilön on kooman keston mukaan opittava syömään itsenäisesti, palauttamaan kyky liikkua ja itsepalvelua. Kuntoutusjakso vie paljon aikaa.

Huumeiden kooman käytön näkymät

Potilaan onnistuneeseen käyttöönottoon keinotekoisen kooman tilaan tarvitaan lääkkeitä ja keinoja kehon tilan kontrolloimiseksi. On selvää, että lääketiede kehittyy ajan myötä ja tarjoaa uusia välineitä huumeiden nukkumiseen, ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Lisäksi kehitetään keinoja potilaan tilan seuraamiseksi.

Indusoitu kooma säästää elämää. Siksi tapauksissa, joissa havaitut terveyshyödyt ovat suuremmat kuin riski, potilaalle tehdään tämä menettely.

Mikä on keinotekoinen kooma ja sen seuraukset?

Keinotekoinen kooma on prosessi, jonka aikana potilas upotetaan tajuttomaan tilaan. Missä kaikki kehon elintärkeät toiminnot hidastuvat ja henkilön refleksitoiminnot poistetaan kokonaan käytöstä.

Tällaista menettelyä käytetään erittäin harvoin ja vain poikkeustapauksissa. Esimerkiksi, kun ei ole muita menetelmiä, jotka suojaisivat ihmiskehoa negatiivisista seurauksista. Useimmiten sitä käytetään aivojen hoidossa ja toiminnassa sekä traumaattisissa aivovammoissa vakavien verenvuotojen ja aivojen turvotuksen poistamiseksi. Joissakin tapauksissa sitä käytetään perusanestesian sijasta ja monimutkaisissa, pitkissä operaatioissa.

Keinotekoisen kooman oireet

Tällaisen kooman päävaikutus on hidastaa ihmisen aivokudoksen metaboliaa ja vähentää veren virtausta siinä. Tämän seurauksena sen alukset supistuvat ja kallonsisäinen paine laskee. Tässä tilassa on paljon helpompaa ja turvallisempaa poistaa aivojen turvotus ja on suurempi mahdollisuus välttää nekroosia.

Keinotekoisen kooman käyttöönottomenetelmä toteutetaan erityisissä intensiivisissä elvytysyksiköissä, joiden aikana henkilö ruiskutetaan jatkuvasti lääkkeitä jatkuvassa valvonnassa. Näihin tarkoituksiin yleisimmin käytetyt barbituraatit, jotka inhiboivat keskushermostoa. Käytön jälkeen oireet tulevat esiin, kuten:

• Sydämen sykkeen merkittävä väheneminen.
• Kehon lämpötilan lasku.
• Verenpaineen lasku.
• Peruuta kaikki refleksiliikkeet ja ihmisen tunteet.
• Tajuton tila ja kaikkien lihasten sammuminen.
• Ruoansulatuskanavan lopettaminen.

Ihmisen keinotekoisen kooman aikana on happea, joten monissa tapauksissa se on kytketty mekaaniseen ilmanvaihtoon. Tämän toimenpiteen aikana potilas saa happea erityisestä ilmapallosta suoraan keuhkoihinsa ja hiilidioksidia poistetaan niistä.

Myös henkilön koomassa oleskelun aikana kaikkia hänen elintärkeitä merkkejä seurataan jatkuvasti erityisillä lääketieteellisillä laitteilla. Niitä puolestaan ​​ohjaavat anestesiologit ja elvyttäjät.

Keinotekoisen kooman mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Useimmat lääkärit uskovat, että monet tämäntyyppisen kooman komplikaatiot riippuvat syistä, joiden vuoksi potilas pistettiin siihen. Monet komplikaatiot johtuvat pääasiassa keuhkojen keinotekoisesta ilmanvaihdosta, mikä antaa monia erilaisia ​​komplikaatioita hengitysteille. Näitä ovat: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkokuume, tartunta ja verisuonitukos.

Kooman diagnoosi

Nykyaikaisessa lääketieteessä tällaisen kooman diagnosointi tapahtuu hyvin monenlaisten instrumenttien ja indikaattorien avulla. Pakolliset olosuhteet ovat aivokuoren suorituskyky. Tätä varten käytetään elektroenkefalografia. Hän seuraa jatkuvasti tilannettaan ja seuraa sitä. Ilman tällaista laitetta ja sen indikaattoreita ei voida katsoa potilaan ottamista keinotekoiseen koomaan.

Aivojen verenkiertoaste ja sen verenkierto mitataan käyttämällä erityistä laitetta, joka injektoidaan aivokudokseen. On myös radioisotooppimenetelmä aivojen verenkierron mittaamiseksi.

Aivojen työn kontrolloimiseksi se mittaa sen kallonsisäistä painetta, siihen lisätään kammion katetri. Aineen hapen ja muiden tiettyjen aineiden määrän arvioimiseksi ja siten sen aineenvaihdunnan nopeuden selvittämiseksi otetaan veri analyysia varten, joka virtaa jugulaarisesta laskimosta.

Monissa diagnoositapauksissa käytettiin myös tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta. Niiden avulla voit saada paljon tietoa, kuten veren virtaus aivoissa ja ennustettu keinotekoisen kooman lopputulos.

Lääkäreiden välillä on vielä paljon kiistoja, joissa potilaan kunnossa häntä voidaan pitää toivottomasti sairaana. Monissa länsimaissa lääkärit pitävät toivottomasti sairaita ihmisiä, jotka ovat yli puoli vuotta tällaisessa kasvullisessa tilassa.

hoito

Jos on oikein sanoa, keinotekoinen kooma ei ole varsin sairaus, vaan tietyt lääketieteelliset toimet erityisiä ohjeita varten. Sen pääasiallisena tarkoituksena on vähentää riskiä useissa vakavissa sairauksissa ja patologioissa lääketieteellisen toimenpiteen aikana. Ne sisältävät esimerkiksi iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen. Tämän taudin seurausten välttämiseksi ja verihyytymän poistamiseksi henkilö ruiskutetaan usein keinotekoiseen koomaan. Totuus on kuitenkin, että tällä hoitomenetelmällä on tiettyjä riskejä.

Itse kooma voi kestää useita tunteja useita kuukausia riippuen siitä aiheutuneesta taudista. Ota potilas pois siitä, jos hoito onnistuu ja sairauksien seuraukset poistuvat. Tämä tehdään yleisen ihmisen tutkimuksen tulosten mukaan.

Taudin ennustaminen

Tässä menettelyssä on monia riskejä, ja ne ovat melko korkeita. Joissakin erityistapauksissa ne ovat kuitenkin täysin perusteltuja. Pahimmat ennusteet liittyvät traumaattisiin aivovammoihin, aivohalvauksiin ja valtimon aneurysman puhkeamiseen. On jo pitkään osoitettu, että mitä kauemmin potilas on keinotekoisessa koomassa, sitä enemmän pettymys hänen ennusteensa. Kriittinen päivämäärä on yksi vuosi. Jos henkilö ei ole tapahtuman jälkeen jättänyt sitä, niin onnellisen lopputuloksen mahdollisuudet ovat erittäin pieniä.

Sääntöjen mukaan kaikille keinotekoisille potilaille annetaan pitkäaikainen kuntoutus ja hoito, jonka aikana tehdään erilaisia ​​tutkimuksia. Elvytysjakso on melko pitkä ja yleensä se on vähintään vuosi.

Keinotekoinen huumeiden kooma ja sen seuraukset

Huumeiden kooma on pitkittynyt unia tai sedaatio, joka johtuu nimenomaan lääkkeistä suojaamaan kehoa aivokuoren erilaisista patologioista. Lääketieteessä käytetään keinotekoista koomaa yhdessä yleisanestesian kanssa, jos potilaalle on tehtävä useita hätätoimia. Mutta sitä käytetään melko harvoin anestesian epätäydellisyydellä tai tehottomuudella. Käytetään laajalti neurokirurgiassa. Syötä lääketieteellinen kooma huumeiden analgeettisten lääkkeiden käyttöön. Nämä tekijät hidastavat aivojen verenkierto- ja aineenvaihduntaprosesseja, mikä puolestaan ​​johtaa verisuonten supistumiseen ja paineen laskuun. Asema auttaa estämään aivokudoksen turvotusta ja nekroosia.

Kun keinotekoinen kooma uhrin tulee lääkäriin erikoistuneiden laitteiden avulla. Tästä asemasta lääkäri poistaa uhrin milloin tahansa. Potilaan upottaminen koomaan määritetään leesioalueen koon ja pään vamman vakavuuden perusteella. On tapauksia, joissa tämän valtion ihmiset saapuivat kuuteen kuukauteen.

Keinotekoista koomaa keuhkokuumeella käytetään myös lääketieteellisessä käytännössä, jolloin lääkärit voivat suorittaa kaikki manipulaatiot, jolloin kaikki taudin komplikaatiot pienenevät. Tätä pidetään kuitenkin myös viimeisenä keinona, jos riskit ovat perusteltuja näillä keinoilla. Aivohalvauksen tila löytyy myös sydänleikkauksesta. Pitkäaikainen läsnäolo lääkekoomassa vaikuttaa ensisijaisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään. Tällaisessa tilanteessa henkilö tarvitsee tarkkaa potilaan tilan seurantaa. Indikaattorien heikkeneminen ja elinten vajaatoiminta koomassa johtavat potilaan välittömästi elvyttämiseen ja vievät hänet pois tästä paikasta. Jos toimenpiteet toteutetaan myöhässä tai tila jätetään huomiotta, se lopulta on kohtalokas.

oireet

He käyttävät tätä tilannetta, kun potilaan on vähennettävä kallonsisäistä painetta. Samalla turvotus jatkuu ja kudoksen nekroosia ei esiinny. Tämä toimenpide suoritetaan tehohoitoyksikössä, lääkärin tarkassa valvonnassa, jatkuva lääkkeiden infuusio. Useimmiten nämä lääkkeet ovat barbituraatteja, koska ne inhiboivat keskushermostoa. Huumeiden analgeettien annokset annetaan suurina määrinä.

Keinotekoisen kooman oireet:

• immobilisointi ja täydellinen lihasten rentoutuminen;
• tajuttomuus, kaikkien refleksien puuttuminen;
• verenpaineen ja kehon lämpötilan alentaminen;
• suoliston vajaatoiminta;
• sykkeen lasku.

Tässä tilanteessa, vähentämällä kaikkia elintärkeän toiminnan prosesseja, aivot kokevat happea nälkää. Siksi ihminen on kytketty keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon, minkä vuoksi verenkierto on rikastunut happea, joka pyrkii aivoihin. On syytä huomata, että tässä tilassa kaikki elimistön elintärkeät toiminnot tallennetaan erikoistuneilla laitteilla, jotka ohjaavat resusulaattori ja anestesiologi.

Todennäköiset komplikaatiot

Lääke-kooman toiminnan tarkoituksena on estää aivotoimintoja. Ja koska ihmisen aivot eivät ole täysin tutkittuja, komplikaatioita voi esiintyä. Aluksi on huomattava, että mekaanisen ilmanvaihdon pitkäaikaisessa käytössä esiintyy sivuvaikutuksia. Tämä vaikutus ilmenee keuhkokuumeessa, keuhkoputkien tukkeutumisessa, stenoosissa, keuhkoputkien ja ruokatorven fistuloissa. Myös tällaisen tilan jälkeen potilaalla voi olla heikentynyt verenkierto, sydämen ja munuaisten vajaatoiminta ja suoliston poikkeavuuksia.

Keinotekoinen kooma leikkauksen jälkeen voi ilmentää neurologisen ja psyko-emotionaalisen luonteen komplikaatioita.

Usein kooman tulos on:

• aivovaurioita, joilla on erilainen vakavuus;
• hengitysjärjestelmän rikkominen;
• keuhkopöhö;
• vakavia verenpaineen hyppyjä;
• kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

diagnostiikka

Diagnosoitu tila ihmisen aivojen toiminnan indikaattoreiden tutkimiseksi. Tämä tehdään elektroenkefalografisella menetelmällä. Seuraavaksi laservirtauksella seurataan jatkuvasti veren virtausta aivoihin ja sen happipitoisuutta. Aivojen yleinen tila arvioidaan mittaamalla aivojen kammiotulehdukset. Diagnostiset menetelmät sisältävät myös CT: n ja MRI: n, se suoritetaan pääasiassa lääkekooman lopputuloksen määrittämiseksi.

Lääketieteessä he eivät ole vielä tulleet yhteisymmärrykseen siitä, milloin koomaa pidetään jo toivottomana valtiona. Monissa maissa katsotaan, että kooman tila, jossa henkilö on yli kuusi kuukautta, katsotaan toivottomaksi.

hoito

Ei ole täysin asianmukaista puhua hoidosta, koska lääketieteellinen kooma on tarkoituksellisesti aiheuttama sairaus, ei sairaus. Siksi on oikein poistaa potilas tällaisesta tilasta. Kooman kesto riippuu aivovaurion sijainnista ja laajuudesta. Tulkaa siitä, kun ongelma ja taudin seuraukset ratkaistaan. Tee tämä myös lääketieteellisin menetelmin. Tajuntaan tuleva potilas vaatii patologisten poikkeavuuksien ja niihin liittyvien oireiden hoitoa. Elpymisen jälkeen tällaisesta vakavasta tilasta on välttämätöntä ryhtyä korjaustoimenpiteisiin.

näkymät

Ennuste voi valitettavasti olla erilainen. Kaikkein epäedullisimpia ovat aneurysmin tai aivohalvauksen repeämä, toisin sanoen verenvuoto aivoihin. Mitä enemmän aikaa uhri saapuu keinotekoiseen koomaan, sitä vähemmän on mahdollisuus pelastukseen. Valtion tutkimuksessa todettiin, että yli vuoden ajan koomaan saapuneet potilaat kuolivat tai pysyivät refleksitasolla, 30% sai vammaisuuden, 10% ihmisistä toipui normaalitasolle. Mutta joissakin tapauksissa lääketieteellinen kooma on ainoa ihmisen säästömahdollisuus.