Meningeaaliset oireet (merkit). Meningismus.

Meningeaaliset oireet (ne ovat myös meningeaalisia oireita) ovat oireita, joille on tunnusomaista aivokalvojen ärsytys ja ne ovat syynä oireyhtymäkompleksin muodostumiseen, jota neurologisessa käytännössä kutsutaan meningling-oireyhtymäksi.

Meningeaalinen oireyhtymä ja aivokalvontulehdus.

Erityisen tärkeää on sen ajoissa havaitseminen aivokalvontulehduksen aikana. Sen läsnäolo on "punainen lippu" lääkärille ja ensisijainen poissulkeminen tai sen tarttuvan luonteen vahvistaminen.

Hippokrates kuvaili ensimmäistä kertaa aivokalvontulehduksen oireita, mutta ensimmäinen todettu taudinpurkaus esiintyi Genevessä (1805 g). Myöhemmin (1830) se puhkesi Pohjois-Amerikassa ja 10 vuoden kuluttua Afrikassa. Venäjän keisarikunnassa epidemian aivokalvontulehdus kirjattiin vuonna 1863 Kalugassa vuonna 1886. Moskovassa.

Meningeaalinen oireyhtymä kattaa sekä tulehduksellisen että ei-tulehduksellisen tulehduksellisen luonteen vaurioitumisen oireet (s-me).

Tulehdusvaurion syy voi olla:

• Bakteerit (meningokokki, pneumokokki, streptokokkiryhmä B, listeria, M.tuberculosis, hemophilus bacillus);
• Virukset (eterovirukset, arbovirukset, sytomegalovirus, HSV tyyppi 1, tyyppi 2);
• Sienet (Candida, cryptococcus);
• Spirokeetit (vaalea treponema, borrelia, leptospira).

Meningeaalisten oireiden alkuperä neurologiassa.

• Verenvuoto aivojen vaipaan, joka johtuu aivoverenkierron akuutista rikkomisesta verenvuototyypille (intraserebraalinen verenvuoto), traumaattinen aivovaurio (kallonsisäinen verenvuoto: subarahnoide, subduraali, epiduraali);
• Korkea kallonsisäinen paine (ICP), joka johtuu hydrokefaluksesta, paiseesta - kaikista irtotappioista (kystat, kasvaimet);
• Myrkytykset: a) eksogeeniset: alkoholi, erilaisten kemikaalien väärinkäyttö, työ maalien ja lakkojen kasveissa; b) endogeeninen: hypoparatyreoosi, kehon myrkytys proteiiniaineenvaihdunnan tuotteilla munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.
• Kasvaimien metastaasit aivokalvoissa.

Oireet ärsytystä aivokalvot.

• päänsärky, johon liittyy pahoinvointia / oksentelua, usein roiskeita ja voimakkaampia etu- ja niskakappaleessa
• jäykät kaulalihakset, Kernig ja Brudzinsky
• lisääntynyt herkkyys ulkoisille ärsykkeille (ääni, valo jne.),
• sydämen rytmihäiriöt (sekä tachin että bradykardian kehittyessä)
• "aseiden koiran" asento (runko vedetään ulos, pää heitetään takaisin, "scaphoid" vatsa vedetään takaisin, kädet painetaan rintaan, ja jalat houkuttelevat vatsa-alueelle - tahaton ruumiinasento).
• tajunnan häiriö - vakavissa tapauksissa
• jänteen ja vatsan refleksien väheneminen / puuttuminen

Oksentelu (johon ei liity syömistä) ja bradykardia johtuvat emättimen hermon ärsytyksestä sen ytimien kanssa tai keskipitkän oksennuksen keskellä.

Voimakas päänsärky, takykardia, oksentelu - aivojen oireet, jotka osoittavat ICP: n lisääntymistä ja nesteen koostumuksen muutoksia. Siten sydämen rytmihäiriöiden molemmat variantit voivat ilmetä aivokalvojen stimulaation aikana.

Meningeaaliset merkit: mikä se on ja miten ne tarkistetaan?

Ajankohtaista diagnoosia varten neurologiassa lääkärin on oltava selvä siitä, mikä se on ja miten tämän oireyhtymän läsnäolo voidaan tarkistaa potilaan tutkimisen aikana. Jos meningeaaliset merkit ovat negatiivisia, taudin syiden diagnostinen etsintä jatkuu muissa suunnissa.

Jos ne ovat myönteisiä, tarkastuksen aikana havaittiin seuraavat merkit:

• Jyrkät kaulalihakset, jotka johtuvat takana olevista kireistä kaulan lihaksista, kun lääkäri yrittää taivuttaa potilaan päätä eteenpäin. Näyttää pään tyypillisen kaatumisen. Mahdolliset muutokset kiinteään asentoon aiheuttavat kipua. Etäisyys leukasta rintalastalle on ilmoitettu senttimetreinä tai aikuisen henkilön etusormen poikki (nn).
• Oire (Cm) Kernig on tärkeä merkki, joka ilmestyy aikaisin: potilas, joka makaa selällään, on taivutettu 90 asteen kulmassa lonkka- ja polvinivelissä ja yrittää täysin taivuttaa sitä polvessa. Mutta on olemassa kipua ja refleksi-ärsytystä jalan joustimista, jotka estävät laajenemisen.
• Brudzinskyn oireet:

- Cheek - painetta kohteen poskelle suoritetaan ja kyynärpäiden kädet taivutetaan täysin tahattomasti, ja potilas myös kutistaa olkansa.

- Ylempi - lääkäri yrittää taivuttaa potilaan päätä ja samanaikaisesti kohteen jalat taipuvat ja painuvat vatsaa vasten.

- Keskitaso - kun painat potilaan jalka-aluetta, taivuta.

- Alempi - potilaan tutkiminen taivuttaa jalkaa kahdessa nivelessä (polvi, lantio), toinen jalka toistaa liikkeen.

• SM Bekhtereva - kun sormella napautetaan sormella sormea, on terävä päänsärky ja kivulias raivaus - jäljittelevien lihasten supistuminen kasvojen samassa osassa.
• S. Gordon - lääkäri omaksuu potilaan alaraajan ja puristaa sen voimakkaasti, ja tämän seurauksena iso varvas on tukematon, käsien sormet poikkeavat eri suuntiin.
• CM Guillain - lääkäri painaa / puristaa potilaan reiden (etuosan) pintaa ja jalka toisaalta taipuu polvea.
• CM Kerer: kipu kasvaa kolmiulotteisten hermojen poistumispisteiden palpoitumisen myötä.
• M Hermann: tutkija kallistaa tutkitun henkilön päätä eteenpäin ja potilas, joka makaa selälläan suorilla jaloilla, taivuttaa ison varvas.
• S. Lafor: kasvojen piirteet on teroitettu.
• SM Flatau: oppilaat laajentuvat, kun tutkija yrittää pitää päätä kallistettuna eteenpäin.
• Mm Bickel: pyydettävää henkilöä pyydetään taivuttamaan kädet kyynärpäissä eikä vastustamaan sitä, joka opiskelee, mutta varsien passiivinen laajentaminen ei ole mahdollista vastuksen takia.
• Cm Mandanezi - kasvojen lihakset jännittyvät, kun painat silmämunia.
• SM Levinson: kun potilas yrittää tehdä päänsä kallistus eteenpäin, hänen suunsa avautuu.

Lapsilla ja vastasyntyneillä esiintyy oireita (merkkejä).

Lapsilla esiintyy meningeaalisten oireiden ilmentymisessä tiettyjä piirteitä. On syytä muistaa, kuten Bekhterev kerran totesi, että Kernig on fysiologinen vastasyntyneissä. Se tapahtuu muutaman tunnin kuluttua syntymästä, ja ensimmäisen elämän kuukausi ilmaistaan, häviää vasta kolmannen (harvoin kuudennen) kuukauden loppuun mennessä.

Alle 3-vuotiailla lapsilla on harvinainen kuva meningeaalisista oireyhtymistä. Päänsärkyn esiintymistä pikkulapsilla voi arvioida vain lapsen yleinen ahdistus, itku (yksitoikkoinen, kohtuuton tai itku nukkumassa). Se liittyy myös oksenteluun (tahattomasti tai kehon asennon muuttamiseen). ICP: n lisääntymisen imeväisille tyypillisiä oireita ovat ulkonema, fontanellien jännitys, heikko pulssi heidän poissaolostaan.

Alle 3-vuotiailla lapsilla sekä aikuisilla esiintyy jäykkä kaula, sm Kerniga, Brudzinsky. Erottamiskyky on oivalluksen oire tai “roikkuu”: lapsi ottaa aksilliset ontot, pää tuetaan selästä sormilla, lapsi nostetaan ylös (positiivinen, jos jalat vedetään tahattomasti vatsaan ja kiinnitetään pitkään taivutetussa tilassa). Meningeal s-me yli 3-vuotiailla lapsilla ei eroa samoista oireista aikuisilla.

Meningismi: syyt ja klinikka.

Neurologin kliinisessä käytännössä on monia syitä havaita meningeaalisia oireita, jos aivojen selkäydinnesteen osassa ei ole tulehdusmerkkejä.

Tätä ilmiötä kutsutaan meningismiksi. Usein sen syy on nesteen tuotannon lisääntyminen tai sen pitoisuuden lisääntyminen aineissa, jotka kykenevät ärsyttämään aivokalvot aiheuttamatta tulehdusta. Samoja aivokalvontulehduksia voidaan havaita aivojen turpoamisen yhteydessä, kun kyseessä on aivojen mekaaninen stimulaatio.

Klinikalle on tunnusomaista edellä mainittujen yleisten aivojen oireiden esiintyminen meningeaalisessa oireyhtymässä. Ainoa ero on se, että se on vähäisempi ja nopeampi regressiossaan positiivisen dynaamisuuden ollessa taustalla olevan sairauden aikana. Esimerkiksi: intrakraniaalisen paineen väheneminen sen lisääntymisen oireyhtymässä (intrakraniaalinen hypertensio), liiallisten määrien poistaminen kehosta (vieroitus). Esimerkiksi aivokalvontulehduksen yhteydessä meningeaaliset merkit eivät vähene niin nopeasti.

Artikkelin kirjoittaja: lääkäri-apulainen Shishkina Yulia Yuryevna.

8 aivokalvontulehduksen oireita, joista jokaisen vanhemman tulisi olla tietoinen

Aivokalvontulehdus on sairaus, joka liittyy aivojen ja selkäydin kalvojen tulehdukseen. Tämän taudin etiologia voi olla erilainen, mutta eri tyypin oireet ovat yleensä samanlaisia.

Uskotaan, että lapset ovat alttiimpia tälle taudille. Siksi AdMe.ru päätti muistuttaa vanhempia siitä, miten tunnistaa lapsen aivokalvontulehdus ja mitä oireita tulisi käsitellä ensin.

Äkillinen kuume

Yksi meningiitin oireista on kuume, joka alkaa yhtäkkiä. Lapsi alkaa ravistella ja valittaa, että hän on koko ajan kylmä.

Potilaan lämpötila nousee nopeasti, mikä ei ole helppo ampua. Mutta koska tämä oire on merkki monista taudeista, on myös kiinnitettävä huomiota muihin ominaisuuksiin lapsen tilan muuttamisessa.

Vaikea päänsärky

Päänsärky ja aivokalvontulehdus eivät usein ole vain vakavia, vaan melkein sietämättömiä. Samalla kipu usein sitoo potilaan kaulan, mutta koska potilaan pää on kirjaimellisesti "halkeiltu", hän ei välttämättä kiinnitä huomiota siihen.

Vastasyntyneillä on myös tunnusomaista Fontanelin alueen pullistuminen.

Kaksinkertaiset silmät

Meningiittipotilas ei voi kohdistaa näköään, minkä vuoksi silmissä oleva kuva jatkuvasti jakautuu.

Vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu

Meningiitti kärsii ruokahalua. Tämä johtuu osittain jatkuvasta pahoinvoinnista, johon voi liittyä vatsakipua ja oksentelua.

Valoherkkyys

Toinen merkki aivokalvontulehduksesta on pelko kirkasta valosta, jonka vuoksi lapsen silmät alkavat veteen, ja pahoinvointi ja päänsärky lisääntyvät.

Jäykkä kaula

Lapset, joilla on aivokalvontulehdus, ovat erityisen tunnistettavissa: makaa sivussaan ja pää heittää takaisin ja jalat taivutettuina. Kun yrität suoristaa kaulaansa, hän saa usein mitään.

Kyvyttömyys suoristaa jalkoja

Vaikka osoittautuisi kallistaa lapsen päätä rintaan, hänen jalkansa kääntyvät välittömästi polvilleen, joita ei voida suoristaa tässä asennossa. Tätä ilmiötä kutsutaan ylemmäksi Brudzinsky-oireyhtymäksi.

Meningiitin kohdalla esiintyy myös Kernig-oireyhtymä. Kun on mahdotonta suoristaa jalkaa polvessa, jos sitä nostetaan noin 90 °.

Ihottuma ei haalistu

Kun aivokalvontulehdus, ihon ihottumat ovat myös mahdollisia. Yksinkertainen testi auttaa erottamaan ne ihottumasta, joka ei liity aivokalvontulehdukseen.

Ota lasillinen kirkasta lasia, kiinnitä se ihottumaan ja paina alas niin, että lasin alla oleva iho muuttuu vaaleaksi. Jos samaan aikaan ihottuma häviää, se tarkoittaa, että ei ole aivokalvontulehdusta. Jos ihottuma on säilyttänyt värin, kannattaa varoittaa.

Mitä tehdä

Aivokalvontulehdus on vaarallinen sairaus, joten jos huomaat sen oireet, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Ennen lääkärin saapumista on tarpeen antaa potilaalle rauha, hiljaisuus ja himmentää valo huoneessa.

Saapuva lääkäri täytyy kertoa kaikista löydetyistä oireista. Ei ole suositeltavaa kieltäytyä sairaalahoidosta epäillään aivokalvontulehdusta, koska sitä voidaan käsitellä tehokkaasti vain paikallaan.

Mitkä ovat meningeaaliset oireet ja miten ne tunnistetaan?

Aivosairauksiin liittyy erityisiä oireita, jotka perustuvat meningeaalisiin oireisiin. Nämä oireet ovat tärkeimpiä todisteita hermoston vakavien muutosten alkamisesta, ja mitä aikaisemmin tauti tunnistetaan ja hoito aloitetaan, sitä suurempi on toipumismahdollisuus ilman vakavia seurauksia.

Tärkeintä ei ole olla väärässä...

Meningeaaliset merkit ovat niin sattumanvaraisia, koska useimmissa tapauksissa niiden ilmenemisen syy on aivokalvontulehdus. Sen eri muodoille on ominaista tiettyjä oireita, mutta perusta on meningeal.

Kun aivokalvontulehdus aiheuttaa aivojen tulehduksen lisäksi aivojen selkäydinnesteessä huomattavia muutoksia, tämä on yksi taudin piirteistä. On olemassa useita syitä, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita kuin meningeaaliset oireyhtymät, mutta eivät vaikuta selkäytimeen, erityisesti:

• väärinkäyttö aurinkoa
• ihmiskehon liiallinen kyllästyminen vedellä (yleensä tapahtuu vakavan kuivumisen jälkeen)
• vakava tartuntatautien kulku (salmonelloosi, lavantauti, influenssa)
• alkoholimyrkytys
• ohimenevä aivoverisuonisairaus (PNMK)
• allergiat
• aivokasvaimet
• radioaktiivisia vaurioita keholle

Kaikki edellä mainitut voivat aiheuttaa meningeaalisen oireyhtymän kehittymisen, mutta tässä tilanteessa hoito eroaa meningiitin hoidosta.

Lisäksi on olemassa sellaista "pseudomenegeal-oireita", joita esiintyy joissakin tauteissa, jotka eivät liity aivolisäkkeiden vaurioitumiseen (mielenterveyshäiriöt, osteokondroosi). Siksi on tärkeää ottaa huomioon kaikki ilmenemismuodot ja oikein diagnosoida.

luokitus

On aika pohtia suoraan oireita, joita kutsutaan meningealiksi. Meningeaalisen oireen mukaan:

• Kernig-oire
• Brudzinskyn oireyhtymä
• päänsärky
• oksentelu
• Bechterewin oire
• Gordon-refleksi
• Guillain-refleksi
• Lesage-oireyhtymä
• kaulan jäykkyys
• ottaa koiranpentu
• herkistymiseen

Kernigin oire

Kernigin oireen kaltaisen oireyhtymän diagnosoimiseksi potilasta pyydetään ottamaan makaava asento, jonka jälkeen lääkäri taivuttaa jalkansa lonkan ja polven nivelessä 90 ° kulmassa. Flexion esiintyy esteettömästi, ja ongelmia syntyy laajennuksen yhteydessä. Niinpä, reiden takapuolen lihasten jännityksen vuoksi, potilas ei voi tehdä sitä yksin.

Brudzinskyn oireyhtymä

Brudzinsky meningeal -oireyhtymällä on useita muunnelmia, kuten:

Poski - lääkäri soveltaa painetta potilaan poskelle, minkä seurauksena käsien vapaaehtoinen taipuminen kyynärpäässä esiintyy sekä omituinen olkapää.

Laske alas - istuma-asennossa potilaalle, taivuta yksi jaloista, toinen kääntyy automaattisesti ensimmäisen kanssa.

Ylä - potilas taivuttaa päänsä eteenpäin taivuttamalla jalat automaattisesti.

Keskipitkä - jalkojen taivutus tapahtuu, kun painat potilaan otsaa.

Usein Kernig- ja Brudzinski-oireyhtymät, joissa on aivokalvontulehdus, näkyvät yhdessä.

päänsärky

Ilmentymisen kanssa aivokalvontulehdus päänsärky liittyy potilaan jatkuvasti eikä pysähdy minuutin. Se on yksi voimakkaimmista meningealisistä oireista.

oksentelu

Gag-refleksejä voi esiintyä potilaalla jopa ilman ilmentymiä, kuten ensisijaisia ​​oireita, kuten pahoinvointia. Oksentelu tapahtuu äkillisesti voimakkaan päänsärkyjen taustalla ja sille on tunnusomaista huuhtelu.

Joissakin tapauksissa päänsärkyn voimakkuus on vähentynyt hyökkäävän oksentelun jälkeen.

Bechterewin oireyhtymä

Meningeaalinen Bechterewin oireyhtymä diagnosoidaan napauttamalla sormella potilaan poskelle. Tämä tapaus aiheuttaa voimakasta päänsärkyä kasvojen puolella, jossa on tulehdusta, ja lisäksi tämä puoli on vääntynyt kipuista.

Gordonin refleksi

Neurologi diagnosoi Gordonin meningeaalisen oireyhtymän seuraavasti, lääkäri laittaa kätensä potilaan alemman käsivarren ympärille ja aiheuttaa voimakkaan puristumisen. Tämän seurauksena potilaalla on iso varvas, jota ei ole lainkaan, ja sormet eri suuntiin.

Reflex Guillain

Potilasta pyydetään ottamaan lepoasento, jonka jälkeen lääkäri tuottaa painetta tai puristaa toisen jalkan reiteen etupintaa. Tämän seurauksena vastakkainen jalka taittuu tahattomasti polvessa.

Lesage-oireyhtymä

Tämä oire on ominaista pikkulapsille, ja useimmissa tapauksissa se diagnosoidaan niissä. Potilas nousee lattian yläpuolelle kainaloiden taakse, minkä seurauksena vauva kiristää jalkansa tahattomasti (vedetään rintaan).

Kaulan jäykkyys

Tätä tilannetta kuvaavat niskakyhmy- ja kohdunkaulan lihasten hypertonisuus ja ilmenevät yksinkertaisten toimien, kuten pään kääntämisen tai taivuttamisen, mahdottomuudessa tai vaikeuksissa.

Usein lihasjäykkyys on ominaista pienille lapsille, mutta ei meningiitin oireena, vaan se, että perifeerinen hermosto ei ole täysin muodostunut. Siksi on äärimmäisen tärkeää tehdä kattava diagnoosi taudista ja perustua useisiin tekijöihin.

Paw Dog Pose

Joissakin lähteissä on sellainen nimi kuin "laukaiseva laukaisu". Ilmeisesti ilmenee: potilas kallistaa päänsä takaisin, vartalo on jännittynyt ja venytetty, kädet painetaan tiukasti rintaan, jalat vedetään myös rintakehän alueelle.

herkistymiseen

Meningeaalinen oireyhtymä, hyperestesia tai lisääntynyt valo - ja kohinaherkkyys ilmenee potilaan tuskallisena käsityksenä kirkkaasta valosta ja kovista äänistä. Tästä syystä potilaalle suositellaan, että se pysyy pimeässä huoneessa, ja jos mahdollista, poista täysin ärsyttävät äänet.

Lasten taudin ominaisuudet

Lasten osalta on varhaisessa iässä vaikea diagnosoida taudin meningeaalisista oireista, koska useimmat niistä eivät ilmene.

Vauvoille tyypillinen pääasiallinen oire on Lesage-oireyhtymä sekä vakava päänsärky, jota vastaan ​​lapsi ärtyy, kieltäytyy syömästä ja apatia ilmestyy.

Harvinaiset lajit

Nykyaikaisen neurologian lisäksi on olemassa muita meningeaalisia oireyhtymiä, mutta niiden ilmenemismuodot ovat harvinaisia, ne sisältävät:

1. Levinsonin oire (avaa suu, kun yrität koskettaa rinnassa leukaa).
2. Perrot-oire (dilatoituneet oppilaat, joilla on kivun vaikutuksia).
3. Oire Mendel (silmämunojen tai aurinkojen aiheuttama paine aiheuttaa kipua).

Niinpä heti kun potilas kehittyy meningeaaliseen oireyhtymään, potilaan on välittömästi ryhdyttävä toimenpiteisiin lääkärin katsomiseksi ja hoidon aloittamiseksi lyhyessä ajassa, koska meningiitin lievien muotojen lisäksi on mahdollisuus sairastua akuuteilla muodoilla, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Meningiitin merkkejä

Meningiitin tyypillinen varhainen merkki on oksentelu, joka esiintyy yhtäkkiä potilailla, joilla ei ole näkyvää syytä.

Joskus se tapahtuu lääkkeen, veden, ruoan ottamisen jälkeen. Monilla potilailla oksentelu toistetaan tai toistetaan. Toisin kuin vatsaan liittyvä oksentelu, oksentelu meningiitin kanssa tapahtuu äkillisesti ilman edeltävää pahoinvointia. Oksentelu ei tuo potilaille helpotusta ja vain pahentaa niiden tilaa. Havaittiin meningiitin ja suoliston vajaatoiminnan yhteydessä, kun lapsilla on ripuli ja aikuisten ummetus. Jo pian taudin alkamisen jälkeen havaitaan mielenterveyshäiriö. Jännitystä, deliriumia, hämmennystä tai sen täydellistä häviämistä, joskus uneliaisuutta, kehittyy. Konvulsiivisia kohtauksia esiintyy usein.

Potilaita tutkittaessa monet heistä pystyvät tunnistamaan edellä mainitut nenäniän tulehdukselliset muutokset, jotka ovat tyypillisiä meningokokin nasofaryngiitille. Muutaman tunnin kuluttua taudin alkamisesta potilailla on mahdollista huomata meningiitin tärkeimpien objektiivisten merkkien esiintyminen, jotka tunnetaan kuukautisten yleisten nimien tai aivokalvojen ärsytyksen yhteydessä.

Näitä ovat pakkoasento - pää on heitetty takaisin, kuin se olisi painettu tyynypäähän ja puoliksi taivutettu nivelissä, jalat kiristetty vatsaan.

Potilaan asento meningiitin ja Kernig-oireiden havaitsemisen yhteydessä

Pienillä lapsilla on ns. Roikkuva oire, kun jalat eivät ripustu vapaasti lapsen kainaloista ja lapsi nousee ylös, mutta on tilassa, joka on vedetty vatsaan. Imeväisissä todetaan fontanellan turvotusta ja stressiä.

Meningiitin erottuvin oire on jännitys, tai, kuten sanotaan, niskakalvon lihasten jäykkyys (jäykkyys, tehottomuus), joka ei salli potilaan makaa vaakasuorassa jaloissaan taivutettuna paitsi saavuttaa rinnassaan leuansa, mutta myös yleensä pienentää merkittävästi päänsä.

Potilaan ei ole mahdollista tehdä tätä itsenäisesti tai tutkijan suorittamien ponnistelujen avulla. Kun pyritään voittamaan kaulan lihaksen jännitys ja taivuttamaan pään rintakehään meningiittipotilaiden kohdalla, spontaani jalkojen taipuminen polvinivelissä - Brudzinskyn ylempi oire.

Toinen tärkeä meningiitin objektiivinen merkki on Kernigin oire, joka ilmenee sillä, että selkänsä makaava potilas ei taivuta jalkojen taivutuslihaksia rasittavalla tavalla jalkaa, joka on taivutettu lonkka- ja polvinivelissä.

Näitä oireita havaitaan joskus vain aivokalvontulehduksen, mutta myös aivokalvojen myrkyllisen ärsytyksen yhteydessä, esimerkiksi flunssa. Kysymys siitä, ovatko meningeaaliset oireet tulosta tulehdusprosessista (meningiitti) tai yksinkertainen aivotulehdusten ärsytys (meningismi), voidaan lopulta ratkaista vain selkärangan nesteen tutkinnan jälkeen, joka on saatu lannerangan potilaan aikana.

Tätä menettelyä, jota vain lääkäri suorittaa, ei pidä lykätä, ei vain siksi, että se on ratkaisevan tärkeää diagnoosin kannalta, vaan myös siksi, että kohonneen CSF: n poistaminen selkäytimestä helpottaa aivokalvontulehdusta sairastavien potilaiden tilaa.

Lääkärin tulee valmistella tarvittavat lannerangan steriilit neulat, alkoholi- ja koeputket. Kun neula on työnnetty selkäydinkanavaan ja mandriini poistetaan siitä, aivojen selkäydinneste meningiittipotilailla alkaa virrata lisääntyneessä paineessa, suihkussa tai usein tippuissa.

Sen ulkonäkö on samea, tai se puskee, koska se sisältää paljon proteiinia ja suuren määrän neutrofiilisiä leukosyyttejä. Meningismin ja terveiden yksilöiden kohdalla aivo-selkäydinneste virtaa harvinaisissa pisaroissa (noin 40 minuutin kuluttua), ja sen ulkonäkö on täysin kirkas, väritön neste.

"Karanteenitulehdukset", B.A. Mokrov

Aivokalvontulehdus. Syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Aivokalvontulehdus on sairauksien ryhmä, jolle on ominaista aivojen ja selkäydin kalvojen tulehdus. Aivomembraanit ovat niitä rakenteita, jotka peittävät aivot ja suorittavat tiettyjä toimintoja (suojaava, aivojen nesteen tuotanto).

On kolme aivohalvausta:

• dura mater;
• arachnoid mater;
• pia mater.

Koska pehmeät ja arachnoidiset aivokalvot yhdistyvät yleisellä nimellä "leptomeninsk", niiden tulehdusta kutsutaan leptomeningiitiksi. Jos kova kuori vaikuttaa, tätä tulehdusta kutsutaan pachymeningiitiksi. Kliinisessä käytännössä meningiitti tarkoittaa kuitenkin vain pehmeän meningeaalikalvon tulehdusta.

Mielenkiintoisia faktoja taudista

Yksi suurimmista bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen taudeista todettiin vuosina 2009–2010 Länsi-Afrikassa niin sanotun "meningiittihihnan" alueella, joka ulottuu Saharasta etelään, Senegalista Etiopiaan. Tämä puhkeaminen tapahtui sellaisissa maissa kuin Mali, Niger, Nigeria, jossa havaittiin 14 477 infektiota.
Tällä alueella epidemioita esiintyy 5–7 vuoden välein, ja meningokokki on infektioiden lähde 80 prosentissa tapauksista. Meningokokin meningiitilla on erittäin korkea kuolleisuus ja suuri osa komplikaatioista.
Euroopassa nämä luvut ovat paljon pienemmät, noin 3–5 tapausta bakteerien aivokalvontulehduksesta 100 000 asukasta kohden ja 8–11 viruksen meningiitin tapausta.

Lapset ovat alttiimpia tälle infektiolle. Eri lähteiden mukaan niiden osuus esiintyvyydestä on yli 85 prosenttia. Tässä tapauksessa kärsivät useimmiten lapset, toisin sanoen enintään vuoden ikäiset.

Hippokrates kuvaili ensimmäistä kertaa aivokalvontulehduksen oireita, mutta ensimmäinen aivokalvontulehdus puhkesi vuonna 1805 Genevessä. Myöhemmin, vuonna 1830, se puhkesi Pohjois-Amerikassa, kymmenen vuotta myöhemmin (vuonna 1840) Afrikan mantereella. Venäjällä epidemian meningiitti havaittiin vuonna 1863 Kalugan maakunnassa ja vuonna 1886 Moskovassa.

Kuolleisuus meningiitista 20-luvun alkuun oli yli 90 prosenttia. Kuitenkin rokotteen keksimisen ja antibioottien löytämisen jälkeen tämä luku on vähentynyt merkittävästi. 1900-luvun loppuun mennessä epidemian puhkeaminen kirjattiin vähemmän, mutta viime aikoina esiintyvyys on lisääntynyt.

Meningiitin syyt

Aivokalvontulehdus voi kehittyä itsenäisenä sairautena (ensisijainen aivokalvontulehdus) sekä toisen infektion komplikaatio (sekundaarinen aivokalvontulehdus).

Meningiitin syy voi olla:

bakteerit:

• meningokokki - on meningokokkitartunnan ja meningokokki-meningiitin aiheuttaja;
• pneumokokki - yhdessä meningokokin ja hemofiilin sauvan kanssa on hyvin yleinen aivokalvontulehduksen aiheuttaja;
• Streptococcus B -ryhmä, johon kuuluu Streptococcus Agalactiae, joka on vastasyntyneiden tartuntavaara;
• tubercle bacillus - on pääsääntöisesti sekundäärisen aivokalvontulehduksen syy, joka johtuu ensisijaisen keskittymisen levittämisestä;
• E. coli, joiden tietyt kannat aiheuttavat vastasyntyneen meningiitin;
• hemophilus bacillus, joka on lasten aivokalvontulehdus kolmansissa tapauksissa;
• Listeria aiheuttaa aivokalvontulehdusta iäkkäillä ja heikentyneillä immuunipuutteisilla ihmisillä.

virukset:

• enterovirukset, mukaan lukien ECHO-ryhmän virukset ja Coxsackie-virukset;
• arbovirukset (enkefaliittivirus);
• herpes simplex -viruksen tyyppi 1 ja tyyppi 2;
• sikotauti;
• sytomegalovirus - erittäin harvinainen.

sienet:

• candida;
• Cryptococcus.

spirokeettaa:

• Treponema pallidum (syfilisin aiheuttaja), useimmiten sekundaarisessa syfilisissä;
• Borrelia (Lymen taudin aiheuttaja);
• leptospira.

Muut syyt:

• Plasmodium malaria (malarian aiheuttaja);
• tokoplasma (toksoplasmoosin patogeeni)

meningokokki
Meningokokilla on erittäin suuri toksisuus, joka liittyy sen tuottamaan endotoksiiniin. Se on myrkyllisen sokin aiheuttaja meningokokkien aivokalvontulehduksessa, sisäelinten verenvuotoja ja ihottumia. Meningokokilla on myös voimakkaita pyrogeenisiä (lämpöä herättäviä) ominaisuuksia. Terve ihminen on sairastuneen henkilön tai kantaja-aineen tartunnan saaneiden ilmapisaroiden (aivastelu ja yskä) kautta.

Meningokokki tulee ylempien hengitysteiden limakalvoon ja leviää edelleen verenkierron kautta koko kehoon. Verenkierrossa meningokokki kuolee, jolloin toksiinit vapautuvat verenkiertoon. Tämä ilmiö ilmenee taudin ensimmäisinä oireina vilunvärinä ja kuumeena. Myös tässä vaiheessa se vahingoittaa astioiden sisäseinää, mikä johtaa verenvuotoon elimissä.
Lisäksi meningokokki tulee hermostoon ja vaikuttaa valtimoihin. Meningokokki lisääntyy meningeaalisista kalvoista, mikä aiheuttaa niiden ärsytystä. Tämän seurauksena on aivojen nestemäisten kalvojen hyperproduktio. Samalla kuitenkin nesteen ulosvirtaus on häiriintynyt. Tämän seurauksena neste tuotetaan, mutta ei evakuoida, mikä johtaa lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymään.

pneumokokki
Pneumokokit voivat pitkään olla suun ja ylempien hengitysteiden limakalvoilla eivätkä aiheuta oireita. Kuitenkin, kun kehon puolustuskyky heikkenee, infektio aktivoituu ja leviää verellä. Ero pneumokokin kanssa on sen korkea tropismi (mieltymys) aivokudokselle. Siksi toisessa - kolmannessa päivässä taudin jälkeen - kehittyy keskushermoston vaurion oireita.

Pneumokokki-aivokalvontulehdus voi kehittyä myös pneumokokin keuhkokuumeiden komplikaationa. Tällöin keuhkojen pneumokokki, jossa on lymfivirta, saavuttaa aivokalvot. Meningiitille on ominaista myös korkea kuolleisuus.

Hemofiilinen sauva
Hemofiilisellä bacilluksella on erityinen kapseli, joka suojaa sitä kehon immuunivoimilta. Terve elin on infektoitunut ilmassa olevilla pisaroilla (aivastettaessa tai yskimättä) ja joskus kosketuksella (jos hygieniasääntöjä ei noudateta). Ylempien hengitysteiden limakalvoon pääseminen, veren tai imusolmukkeen sisältämät hemofiiliset bakteerit saavuttavat meningeaaliset kalvot. Lisäksi se kiinnitetään pehmeään ja arachnoidiseen kalvoon ja alkaa lisääntyä nopeasti. Hemofiilinen sauva estää arachnoidin villiä, mikä estää aivojen nesteen ulosvirtauksen. Tässä tapauksessa nestettä tuotetaan, mutta lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä ei poistu ja kehittyy.

Esiintymistiheyden mukaan hemofiilisten bakteerien aiheuttama aivokalvontulehdus on meningokokkien ja pneumokokkien aivokalvontulehduksen jälkeen kolmannella sijalla.

Tämä tartuntareitti on ominaista kaikille primäärisille aivokalvontulehduksille. Toissijaisen aivokalvontulehduksen tunnusomaista on taudinaiheuttajan leviäminen infektion ensisijaisesta kroonisesta kohdasta.

Infektion ensisijainen painopiste voi olla:

• sisäkorva otiitin kanssa;
• nivelrikko sinusiitissa;
• keuhkot tuberkuloosilla;
• luut, joissa on osteomyeliitti;
• murtumien vammat ja haavat;
• leuka ja hampaat leukalaitteen tulehdusprosesseissa.

Otiitti
Otiitti-media on keskikorvan tulehdus, eli korvakäytävän ja sisäkorvan välissä oleva ontelo. Useimmiten korvatulehduksen aiheuttaja on stafylokokki tai streptokokki. Siksi otogeeninen aivokalvontulehdus on useimmiten stafylokokki tai streptokokki. Keskikorvasta tuleva infektio voi saavuttaa meningeaaliset kalvot sekä taudin akuutissa että kroonisissa jaksoissa.

Tavat levittää infektiota keskikorvasta aivoihin:

• veren virtauksella;
• sisäisen korvan läpi, nimittäin sen labyrintin läpi;
• kosketuksiin luun tuhoutumisen vuoksi.

poskiontelotulehdus
Yhden tai useamman paranasaalisen sinuksen tulehdusta kutsutaan sinuiitiksi. Sinukset ovat eräänlainen ilmakäytävä, joka kraniaalisen ontelon kanssa kommunikoi nenän ontelon kanssa.

Paranasaalisten poskionteloiden tyypit ja niiden tulehdusprosessit:

• verisuonten sinus - sen tulehdusta kutsutaan antritiksi;
• etulinja - sen tulehdusta kutsutaan frontiitiksi;
• ethmoid labyrintti - sen tulehdusta kutsutaan ethmoidiitiksi;
• sphenoid sinus - sen tulehdusta kutsutaan sphenoidiitiksi.

Paranasaalisten poskionteloiden ja kallonontelon läheisyyden vuoksi infektio leviää hyvin nopeasti meningeaalisille kalvoille.

Tartuntatautit sinusioista meningeaalisille kalvoille:

• veren virtauksella;
• imusolmukkeella;
• kosketuksella (luun tuhoutumisella).

90–95 prosentissa tapauksista sinuiitti johtuu viruksesta. Viruksen sinuiitti voi kuitenkin aiheuttaa harvoin meningiittiä. Yleensä se on monimutkainen lisäämällä bakteeri-infektio (bakteerin sinusiitin kehittymisellä), joka voi myöhemmin levitä ja päästä aivoihin.

Bakteeri-sinuiitin aiheuttavat tekijät ovat yleisempiä:

• Streptococcus pneumoniae;
• hemophilus bacillus;
• Moraksella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• pyogeeninen streptokokki.

Keuhkotuberkuloosi
Keuhkotuberkuloosi on tärkein syy sekundaarisen tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen kehittymiseen. Tuberkuloosin aiheuttaja on mycobacterium tuberculosis. Keuhkotuberkuloosille on tunnusomaista primäärinen tuberkuloosikompleksi, joka vaikuttaa paitsi keuhkokudokseen myös läheisiin astioihin.

Primaarisen tuberkuloosikompleksin komponentit:

• keuhkokudos (kuten tuberkuloosinen keuhkokuume kehittyy);
• imukudos (kehittyvä tuberkuloosinen lymfangiitti);
• imusolmuke (tuberkuloosinen lymfadeniitti kehittyy).

Siksi useimmiten mykobakteerit saavuttavat aivokalvot lymfivirtauksella, mutta ne voivat myös olla hematogeenisiä (veren virtauksella). Saavuttaen aivokalvojen mycobacteriumin ne vaikuttavat paitsi niihin, myös aivojen verisuoniin ja usein kraniaaliseen hermoon.

osteomyeliitti
Osteomyeliitti on kurja sairaus, johon luu ja ympäröivät pehmeät kudokset vaikuttavat. Osteomyeliitin pääasialliset patogeenit ovat stafylokokit ja streptokokit, jotka tulevat luuhun vamman tai verenkierron kautta muista polttimista (hampaat, kiehuu, keskikorva).

Useimmiten tartuntalähde saavuttaa veren verisuonet, mutta leuan tai luun luun osteomyeliitin kautta se tunkeutuu aivoihin kosketuksen kautta luun tuhoutumisen vuoksi.

Leukalaitteiston tulehdukselliset prosessit
Leukalaitteen tulehdukselliset prosessit vaikuttavat sekä luurakenteisiin (luu, periosteum) että pehmeisiin kudoksiin (imusolmukkeisiin). Leukalaitteiston luiden rakenteiden läheisyydestä aivoihin tartunta leviää kuin salama valtimoihin.

Ylemmän ulokkeen laitteiston tulehdukselliset prosessit ovat:

• osteiitti - leuan luukannan vaurio;
• periostiitti - periosteumin tappio;
• osteomyeliitti - leesio ja luu- ja luuytimen luu;
• leukalaitteiden paiseet ja flegmoni - rajoitettu kynän kertyminen leuan laitteen pehmeisiin kudoksiin (esim. suun alapuolella);
• kurja odontogeeninen lymfadeniitti - leukalaitteen imusolmukkeen vaurioituminen.

Tulehduksellisten prosessien osalta leukalaitteessa on patogeenin kosketuslevitys ominaista. Tällöin patogeeni saavuttaa meningeaaliset kalvot luun tuhoutumisen tai paiseen läpimurton vuoksi. Mutta infektion lymfogeeninen leviäminen on myös ominaista.

Leukalaitteen tartunnan aiheuttavat tekijät ovat:

• vihreä streptokokki;
• valkoinen ja kultainen stafylokokki;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• sädesienten.

Erityinen meningiitin muoto on reumaattinen meningoenthaliitti, jolle on ominaista vaurioitunut aivokalvot ja itse aivot. Tämä meningiitin muoto on seurausta reumaattisesta hyökkäyksestä (hyökkäyksestä), ja se on tyypillistä lapsille ja nuorille. Joskus se voi liittyä hemorragiseen suuriin ihottumiin ja sitä kutsutaan myös reumaattiseksi hemorragiseksi meningoentfaliittiksi. Toisin kuin muut meningiitin muodot, joissa potilaan liikkeet ovat rajalliset, reumaattinen meningiitti liittyy voimakkaaseen psykomotoriseen kiihtymiseen.

Jotkut meningiitin muodot ovat seurausta alkuperäisen infektion yleistymisestä. Niinpä borrelioosi-meningiitti on oireiden mukaisen borrelioosin (tai Lymen taudin) toisen vaiheen ilmentymä. Sille on tunnusomaista meningoentsfaliitin kehittyminen (kun sekä aivokuoret että itse aivot ovat vahingoittuneet) yhdessä neuritiksen ja radikuliitin kanssa. Syfilisinen meningiitti kehittyy syfiliksen toisessa tai kolmannessa vaiheessa, kun se saavuttaa hermoston vaalean treponeman.

Meningiitti voi myös olla seurausta erilaisista kirurgisista toimenpiteistä. Esimerkiksi postoperatiiviset haavat, laskimokatetrit ja muut invasiiviset lääkinnälliset laitteet voivat olla infektion portteja.
Candida-aivokalvontulehdus kehittyy voimakkaasti vähentyneen immuniteetin taustalla tai pitkäaikaisen antibakteerisen hoidon taustalla. Ihmiset, joilla on HIV-infektio, kehittävät todennäköisimmin kandidaalista aivokalvontulehdusta.

Meningiitin merkkejä

Meningiitin tärkeimmät oireet ovat:

• vilunväristykset ja kuume;
• päänsärky;
• jäykkä kaula;
• fotofobia ja hyperakuus;
• uneliaisuus, uneliaisuus, joskus tajunnan menetys;
• oksentelu.

Joissakin meningiitin muodoissa voi esiintyä seuraavia:

• ihottuma iholla, limakalvot;
• kouristukset;
• ahdistus ja psykomotorinen kiihtyminen;
• mielenterveyden häiriöt.

Vilunväristykset ja kuume

Kuume on hallitseva oire meningiitille. Se esiintyy 96 - 98 prosentissa tapauksista ja on yksi ensimmäisistä aivokalvontulehduksen oireista. Lämpötilan nousu johtuu pyrogeenisten (lämpöä aiheuttavien) aineiden vapautumisesta bakteereista ja viruksista, kun ne tulevat veriin. Lisäksi keho itse tuottaa pyrogeenisiä aineita. Leukosyyttipyrogeenillä on suurin aktiivisuus, jonka tuottavat leukosyytit tulehduksellisessa keskittymässä. Siten lämpötilan nousu johtuu kehon itsensä lisääntyneestä lämmöntuotannosta sekä patogeenisen mikro-organismin pyrogeenisista aineista. Kun näin tapahtuu, ihosäiliöiden refleksirasmi. Verisuonten kouristus johtaa veren virtauksen vähenemiseen ihossa ja sen seurauksena ihon lämpötilan laskuun. Potilas tuntee eron sisäisen lämmön ja kylmän ihon välillä vilunväristyksinä. Vaikeat vilunväristykset, joihin liittyy vapina koko kehossa. Lihaksen vapina ei ole muuta kuin yrittää pitää keho lämpimänä. Upeat vilunväristykset ja jopa 39 - 40 asteen lämpötilan nousu ovat usein ensimmäinen merkki sairaudesta.

päänsärky

Vaikea diffuusi, kasvava päänsärky, johon usein liittyy oksentelua, on myös varhainen merkki taudista. Aluksi päänsärky on diffuusi ja johtuu yleisestä myrkytyksestä ja kuumeesta. Meningien vaurioitumisvaiheessa päänsärky kasvaa ja johtuu aivojen turvotuksesta.

Aivojen turvotuksen syy on:

• aivojen selkäydinnesteen lisääntynyt eritys johtuu aivokalvojen ärsytyksestä;
• aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen saartoon asti;
• myrkkyjen suora sytotoksinen vaikutus aivosoluihin, niiden edelleen turpoaminen ja tuhoaminen;
• lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ja sen seurauksena nesteen tunkeutuminen aivokudokseen.

Kun kallonsisäinen paine kasvaa, päänsärky saa aikaan kaarevuuden luonteen. Tässä tapauksessa päänahan herkkyys lisääntyy jyrkästi ja pienin kosketus päähän aiheuttaa voimakasta kipua. Päänsärky on huipussaan oksentelu, joka ei tuo helpotusta. Oksentelu voidaan toistaa ja hän ei reagoi antiemeettisiin lääkkeisiin. Päänsärky provosoi valoa, ääniä, kääntää päänsä ja paineen silmämunoihin.

Imeväisissä on suuri kiristys ja jännitys, joka on voimakas laskimoverkko päähän ja vakavissa tapauksissa kallon ompeleiden poikkeama. Nämä oireet johtuvat toisaalta lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymästä (aivojen turvotuksesta ja aivojen selkäydinnesteen lisääntyneestä eritystä) ja toisaalta lasten kallo-luiden joustavuudesta. Samalla pienten lasten kohdalla havaitaan yksitoikkoista "aivojen" itkua.

Jäykkä kaula

Kaulan jäykkyyttä havaitaan yli 80 prosentissa tapauksista, joissa on aivokalvontulehdus. Tämän oireen puuttumista voidaan havaita lapsilla. Potilaan asento, joka on tyypillinen aivokalvontulehdukseen, liittyy lihasten jäykkyyteen: potilas sijaitsee hänen puolellaan, kun hänen päänsä heitetään takaisin ja polvet johtivat vatsaan. Samalla hänen on vaikea taivuttaa tai kääntää päänsä. Jäykkä niska on yksi aivokalvontulehduksen varhaisimmista oireista, ja se yhdessä päänsärkyjen ja kuumeiden kanssa muodostaa meningeaalisen oireyhtymän perustan, joka johtuu aivokalvojen ärsytyksestä.

Photophobia ja hyperakusia

Kivulias herkkyys valolle (fotofobia) ja ääni (hyperakusia) ovat myös tavallisia meningiitin oireita. Kuten yliherkkyys, nämä oireet johtuvat reseptorien ärsytyksestä ja hermopäätteistä. Ne ovat voimakkaimpia lapsilla ja nuorilla.

Joskus kuitenkin havaitaan vastakkaisia ​​oireita. Kuitenkin kuulohermoston tappion ja neuriitin kehittymisen myötä kuulon väheneminen on havaittavissa. Kuulon hermon lisäksi voi vaikuttaa myös näköhermon vaikutukseen, mikä on kuitenkin erittäin harvinaista.

Uneliaisuus, uneliaisuus, joskus tajunnan menetys

Uneliaisuutta, uneliaisuutta ja tajunnan menetystä havaitaan 70 prosentissa tapauksista ja ne ovat myöhemmin aivokalvontulehduksen oireita. Kuitenkin fulminantin muodoissa ne kehittyvät 2 - 3 päivää. Uneliaisuutta ja apatiaa aiheuttavat sekä elimistön yleinen päihtymys että aivojen turvotus. Bakteriaalisen aivokalvontulehduksen (pneumokokki, meningokokki) kohdalla on tajunnan jyrkkä lasku koomaan asti. Vastasyntyneet lapset kieltäytyvät syömästä tai toipuvat usein.

Kun aivosairaus kasvaa, sekavuuden aste pahenee. Potilas on hämmentynyt, ajautunut ajallisesti ja avaruuteen. Aivojen massiivinen turpoaminen voi johtaa aivokannan puristumiseen ja elintärkeiden keskusten, kuten hengitys- ja verisuonikeskusten, sortoon. Samalla letargian ja sekaannuksen taustalla ilmestyy painehäviöitä, hengenahdistusta, joka korvataan meluisella matalalla hengityksellä. Lapset ovat usein uneliaisina ja estyneinä.

oksentelu

Kun aivokalvontulehdus, yksi oksentelu on harvoin havaittu. Pääsääntöisesti oksentelu on usein toistuvaa eikä siihen liity pahoinvointia. Meningiitin oksentelun ero on se, että se ei liity syömiseen. Siksi oksentelu ei tuo helpotusta. Oksentelu voi olla päänsärkyjen korkeudella tai ärsyttää ärsyttäviä aineita - valoa, ääntä, kosketusta.

Tämä oire johtuu lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymästä, joka on pääasiallinen aivokalvontulehdus. Joskus sairaus voi kuitenkin liittyä alhaisen intrakraniaalisen paineen (aivojen hypotensio) oireyhtymään. Tämä on erityisen yleistä pikkulapsilla. Niiden intrakraniaalinen paine vähenee jyrkästi alaspäin, kunnes se hajoaa. Sairaus etenee dehydratoinnin oireilla: kasvojen piirteet ovat terävöityneet, lihaksen sävy vähenee, refleksit kuolevat. Lihasjäykkyyden oireet voivat hävitä.

Ihottuma iholla, limakalvot

Hemorrhaginen ihottuma iholla ja limakalvoilla ei ole pakollinen oire meningiitille. Eri tietojen mukaan se havaitaan neljänneksellä kaikista bakteeri-meningiitin tapauksista. Useimmiten sitä havaitaan meningokokkien aivokalvontulehduksessa, koska meningokokki vahingoittaa alusten sisäseinää. Ihon ihottuma tapahtuu 15-20 tunnin kuluttua sairauden alkamisesta. Samalla havaitaan polymorfinen ihottuma - ruusuinen, papulaarinen, petechiae tai nodules-ihottuma. Ihottuma on aina epäsäännöllinen, joskus ulottuu ihon yläpuolelle. Ihottuma pyrkii yhdistymään ja muodostamaan massiivisia verenvuotoja, jotka näyttävät purppuranpunaisilta.

Verenvuotoja havaitaan sidekalvolla, suun limakalvolla ja sisäelimillä. Verenvuoto, jossa on lisää nekroosia munuaisissa, johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

kouristukset

Kouristuksia esiintyy viidenneksellä aikuisten meningiitin tapauksista. Lapsilla tonic-kloonisen luonteen kouristukset ovat usein taudin puhkeaminen. Mitä nuorempi lapsi on, sitä suurempi on takavarikkojen todennäköisyys.

Ne voivat edetä epileptisten kohtausten tyypin mukaan tai havaitaan elimistön erillisten osien tai yksittäisten lihasten vapinaa. Useimmiten nuorilla lapsilla on kädensijan vapina, joka myöhemmin muuttuu yleistetyksi takavarikoksi.

Nämä kouristukset (sekä yleistyneet että paikalliset) johtuvat aivojen aivokuoren ja subkortikaalisten rakenteiden ärsytyksestä.

Ahdistus ja psykomotorinen levottomuus

Yleensä potilaan jännitystä havaitaan meningiitin myöhemmässä vaiheessa. Mutta joissakin muodoissa, esimerkiksi reumaattisessa meningoentraalissa, tämä on merkki taudin alkamisesta. Potilaat ovat levottomia, kiihtyneitä, epämiellyttäviä.
Meningiitin bakteerimuodoissa viritys näkyy 4. - 5. päivänä. Psykomotorinen levottomuus korvataan usein tajunnan menetys tai siirtyminen koomaan.
Ahdistus ja motivoimaton itku alkaa pikkulapsilla. Lapsi ei nukahtaa, itkee, pienintäkään kosketuksesta.

Mielenterveyshäiriöt

Psyykkiset häiriöt aivokalvontulehduksessa ovat niin sanottu oireellinen psykoosi. Ne voidaan havaita sekä taudin alkaessa että myöhemmin.

Mielenterveyshäiriöille, joille on ominaista:

• jännitys tai päinvastoin estäminen;
• delirium;
• hallusinaatiot (visuaalinen ja ääni);

Useimmiten mielialahäiriöitä, joita esiintyy harhaluulojen ja hallusinaatioiden muodossa, havaitaan lymfosyyttisessä choriomeningiitissa ja punkkiyhdisteen aiheuttamassa meningiitissa. Enzophalitis Economo (tai letarginen enkefaliitti) on ominaista visuaalisesti värikkäille hallusinaatioille. Hallusinaatiot voidaan havaita lämpötilan korkeudella.
Lapsissa mielenterveyshäiriöt ovat yleisempiä tuberkuloosisen meningiitin yhteydessä. Niitä havaitaan ahdistuneella mielialalla, pelkoilla, elävillä hallusinaatioilla. Tuberkuloosista aivokalvontulehdusta kuvaavat myös kuuloiset hallusinaatiot, tajunnan heikkeneminen yksirajoilla (potilas kokee loistavia jaksoja) sekä itsetuntemuksen häiriö.

Lasten sairauden alkamisen piirteet

Lapsilla, joilla on ensinnäkin meningiitin kliininen kuva, ovat:

• kuume;
• kouristukset;
• oksentelu suihkulähde;
• toistuva palautuminen.

Imeväisille on tyypillistä kallonsisäisen paineen jyrkkä nousu ison fontin pullistumisen myötä. Hydrokefallihuuto on luonteenomaista - lapsi hämmentyneen tajunnan taustalla tai jopa tajuttomuus huutaa yhtäkkiä. Okulomotorisen hermon toiminta heikkenee, mikä ilmaistaan ​​strabismuksessa tai ylemmän silmäluomen laskemisessa (ptosis). Lasten kraniaalisten hermojen vaurioituminen on usein seurausta aivojen ja aivokalvojen vaurioitumisesta (eli meningoenkefaliitin kehittymisestä). Lapsilla meningoentfaliitti kehittyy paljon useammin kuin aikuisilla, koska toksiinien ja bakteerien veri-aivoesteen läpäisevyys on suurempi.

Imeväisillä on kiinnitettävä huomiota ihoon. Ne voivat olla vaaleat, syaani (sininen) tai vaaleanharmaita. Päähän on selkeä laskimoverkko, jousi on sykkivä. Lapsi voi jatkuvasti itkeä, huutaa ja väristä. Kuitenkin hypotensiivistä oireyhtymää sairastavassa aivokalvontulehduksessa lapsi on hitaita, apaattisia ja jatkuvasti nukkumassa.

Meningiitin oireet

Meningiitin aikana ilmenevät oireet voidaan ryhmitellä kolmeen pää oireyhtymään:

• myrkytysoireyhtymä;
• traumaattinen aivosyndrooma;
• meningeaalinen oireyhtymä.

Myrkytysoireyhtymä

Myrkytyksen oireyhtymä johtuu kehon septisesta leesiosta, joka johtuu infektion leviämisestä ja lisääntymisestä veressä. Potilaat valittavat yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä, heikkoudesta. Kehon lämpötila nousee 37 - 38 asteeseen. Säännöllisesti esiintyy päänsärkyä, virvoitusmerkki. Joskus ilmenee merkkejä akuuteista hengitystieinfektioista (akuutti hengitystieinfektio): nenän tukkoisuus, yskä, kurkkukipu, niveliä. Iho muuttuu vaaleaksi, kylmäksi. Vähentynyt ruokahalu. Koska kehossa on vieraita hiukkasia, immuunijärjestelmä aktivoituu, joka yrittää tuhota tartunnan. Ensimmäisinä päivinä ihon ihottuma voi näkyä pieninä punaisina täplinä, joita joskus liittyy kutinaa. Ihottuma häviää itsestään parin tunnin kuluessa.

Vaikeissa tapauksissa, kun elimistö ei pysty taistelemaan infektiota vastaan, se hyökkää ihosäiliöihin. Verisuonten seinät ovat tulehtuneet ja tukkeutuneet. Tämä johtaa ihokudoksen iskemiaan, pieniin verenvuotoihin ja ihon nekroosiin. Puristettu iho on erityisen haavoittuva (selkäpuolella olevan potilaan selkä ja takapuoli).

Aivojen oireyhtymä

Kranio-aivojen oireyhtymä kehittyy kehon myrkytyksen seurauksena endotoksiinien kanssa. Infektoivat aineet (useimmiten meningokokki) levisivät koko kehoon ja tulevat verenkiertoon. Täällä he joutuvat verisolujen hyökkäykseen. Kun tartunnan aiheuttajat tuhoutuvat, niiden toksiinit tulevat verenkiertoon, mikä vaikuttaa kielteisesti sen leviämiseen astioiden läpi. Myrkyt aiheuttavat intravaskulaarista hyytymistä ja verihyytymiä. Aivojen asia on erityisen vaikuttanut. Aivojen tukkeutuminen johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja nesteen kertymiseen solujen väliseen tilaan aivokudoksessa. Tämän seurauksena hydrokefaalia (aivojen turvotusta) esiintyy, kun intrakraniaalinen paine kasvaa. Tämä aiheuttaa teräviä päänsärkyä ajallisilla ja etupuolella, voimakkaita, tuskallisia. Kipu on niin sietämätöntä, että sairas moan tai huutaa. Lääketieteessä sitä kutsutaan hydrokefallihuutoksi. Päänsärkyä pahentaa ulkoinen ärsyke: ääni, melu, kirkas valo, kosketus.

Ödeeman ja lisääntyneen paineen takia vaikuttavat eri aivojen osat, jotka ovat vastuussa elinten ja järjestelmien toiminnasta. Lämpökäsittelyn keskiöön vaikuttaa se, mikä johtaa voimakkaaseen kehon lämpötilan nousuun 38 - 40 asteeseen. Tätä lämpötilaa ei voi vähentää millä tahansa antipyreettisellä lääkkeellä. Sama selittää ja runsaasti oksentelua (oksentelu suihkulähde), joka ei päättynyt pitkään. Se näkyy, kun päänsärky kasvaa. Toisin kuin oksentelu myrkytyksen sattuessa, se ei liity ruoan saantiin, eikä se aiheuta helpotusta, vaan vain pahentaa potilaan tilaa. Vaikeissa tapauksissa hengitysteiden keskus vaikuttaa, mikä johtaa hengityselinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Hydrocephalus ja aivoverenkierron heikentyminen aiheuttavat kehon eri osien kouristuskohtauksia. Useimmiten ne yleistyvät - raajojen lihakset ja keho ovat supistumassa.

Aivojen asteittainen turvotus ja lisääntyvä kallonsisäinen paine voivat johtaa aivokuoren vaurioitumiseen, kun tietoisuus on heikentynyt. Potilas ei voi keskittyä, ei pysty suorittamaan hänelle annettuja tehtäviä, joskus esiintyy hallusinaatioita ja harhaluuloja. Psykomotorista ravistelua havaitaan usein. Potilas siirtää satunnaisesti kädet ja jalat, koko vartaloa. Jännitysjaksot korvataan rauhallisilla ja hiljaisilla jaksoilla.

Joskus aivojen turvotuksesta aiheutuu kallon hermoja. Silmän lihaksia innervating okulomotoriset hermot ovat haavoittuvampia. Pitkällä puristuksella on lävistys, ptosis. Kasvojen hermon tappion myötä kasvojen lihasten innervointi on häiriintynyt. Potilas ei voi sulkea silmänsä ja suunsa tiukasti. Joskus on pyyhkäissyt poskea kärsivän hermon puolella. Nämä rikkomukset ovat kuitenkin väliaikaisia ​​ja häviävät elpymisen jälkeen.

Meningeaalinen oireyhtymä

Meningiitin pääasiallinen oireyhtymä on meningeaalinen oireyhtymä. Se johtuu aivojen selkäydinnesteen heikentyneestä verenkierrosta lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja aivojen turvotuksen taustalla. Aivojen kerääntynyt neste ja edemaattinen kudos ärsyttää aivokalvojen ja selkäydinhermoston alusten herkkiä reseptoreita. Eri patologiset supistukset lihaksissa, epänormaalit liikkeet ja kyvyttömyys taivuttaa raajoja.

Meningeaalisen oireyhtymän oireet ovat:

• ominaisuusasento, joka on vääntynyt;
• jäykkä kaula;
• Kernig-oire;
• Brudzinsky-oireet;
• Gillenin oire;
• reaktiiviset kivun oireet (Bechterewin oire, hermopisteiden palpointi, paine korvakäytävään);
• Vähennysoire (lapsille).

Ominainen asento
Aivojen vuorauksen aistinreseptorien ärsytys aiheuttaa tahatonta lihasten supistumista. Kun potilas altistuu ulkoisille ärsykkeille (kohina, valo), se ottaa tyypillisen asennon, joka on samanlainen kuin vääntynyt liipaisin. Niskakyhmyjen lihakset supistuvat ja pää nojautuu takaisin. Vatsa vedetään sisään ja selkä on kaareva. Jalat on taivutettu polvilleen vatsaan ja kädet rintaan.

Jäykkä kaula
Kaulan ekstenssien lisääntyneen tonuksen vuoksi näkyy jäykkä kaula. Kun yrität kääntää pään, taivuta rintaan, on kipua, joka pakottaa potilaan heittämään päänsä takaisin.
Kaikki raajojen liikkeet, jotka aiheuttavat selkäytimen jännitystä ja ärsytystä, aiheuttavat kipua. Kaikki meningeaaliset oireet pidetään positiivisina, jos potilas ei pysty suorittamaan tiettyä liikettä, koska se aiheuttaa akuuttia kipua.

Kernigin oire
Kernigin oireen ollessa matalassa asennossa on taivutettava jalka lonkka- ja polvinivelessä. Yritä sitten tasoittaa polvi. Alemman jalan ja voimakkaan kipun taivuttelevien lihasten jyrkän vastuksen vuoksi se on lähes mahdotonta.

Oireet Brudzinskogo
Brudzinskyn oireiden tarkoituksena on yrittää provosoida tyypillinen meningeaalinen asema. Jos pyydät potilasta saattamaan pään rintaan, se aiheuttaa kipua. Se taivuttaa joustavasti jalkoja polvilleen, jolloin löysää selkäytimen jännitystä ja kipu häviää. Jos painat häpyaluetta, potilas taivuttaa tahtomattaan jalkoja lonkan ja polven nivelissä. Kernigin oireen tutkimuksessa yhdellä jalalla yrittäessään suoristaa jalkaa polvessa, toinen jalka taittuu tahattomasti lonkan ja polven nivelessä.

Gillenin oire
Jos pakotat yhdellä jalalla reiteen nelikulmaisen lihaksen, voit nähdä saman lihaksen tahattoman supistumisen jalan toisella jalalla ja taipumisen.

Reaktiiviset kivun oireet
Jos kosketat sormea ​​tai neurologista vasaraa sylomaattisessa kaaressa, sygomaattisia lihaksia, päänsärkyä ja tahatonta kivuliaista murenemista vähenee. Siten määritetään spondyliitin positiivinen oire.
Kun painat ulkoista kuuntelukanavaa ja kasvojen hermojen (kulmakarvat, leuka, zygomaattiset kaaret) poistumispisteitä, esiintyy myös kipua ja tyypillistä kivuliaista raivoa.

vahva> Heikon oire
Lapsilla ja pikkulapsilla kaikki nämä meningeaaliset oireet ovat lieviä. Lisääntynyt kallonsisäinen paine ja aivojen turvotus voidaan tunnistaa tuntemalla suuri jousi. Jos se on laajentunut, pullistunut ja sykkivä, vauva on merkittävästi kohonnut kallonsisäistä painetta. Vauvoille on ominaista Lessazhan oire.
Jos otat vauvan kainalot ja hissin, hän ottaa tahtomattomasti kiinni ominaispiirteestä ”vääntynyt kukko”. Hän heittää välittömästi päänsä ja taivuttaa jalkoja polvilleen vetämällä ne vatsaan.

Vaikeissa tapauksissa, kun paine kasvaa selkäytimen kanavassa ja selkäydin kalvot tulevat tulehdukseksi, selkärangan hermot vaikuttavat. Samalla ilmenee moottorihäiriöitä - halvaus ja pareseesi yhdellä tai kahdella puolella. Potilas ei voi siirtää raajoja, liikkua, tehdä mitään työtä.

Meningiitin diagnoosi

Jos ilmenee voimakasta oireita, potilaan tulee ottaa yhteyttä sairaankuljetuspalveluun sairaalahoidossa hätätilanteessa sairaalassa.

Meningiitti on tarttuva patologia ja siksi on tarpeen kuulla tartuntatautien asiantuntijaa. Jos taudin kulku on hidas, ja poistettu kuva, potilas voi hänet häiritsevien päänsärkyjen takia aluksi kääntyä neuropatologiin.
Meningiitin hoito toteutetaan kuitenkin yhdessä tartuntatautien asiantuntijan ja neuropatologin kanssa.

Meningiitin diagnoosi sisältää:

• tutkimus- ja neurologinen tutkimus lääkärin toimistossa;
• laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset (verikoe, selkärangan pistos, tietokonetomografia).

haastattelu

Meningiitin diagnosoimiseksi lääkäri tarvitsee seuraavat tiedot:

• Mitkä sairaudet kärsivät? Onko hänellä syfilis, reuma tai tuberkuloosi?
• Jos se on aikuinen, oliko siellä yhteyttä lapsiin?
• Onko tautia edeltäneitä vammoja, leikkauksia tai muita kirurgisia toimenpiteitä?
• Onko potilaalla kroonisia patologioita, kuten otiitti, sinuiitti, sinuiitti?
• Onko hän viime aikoina kärsinyt keuhkokuumeesta, nielutulehduksesta?
• Mitä maita, alueita hän on käynyt äskettäin?
• Oliko lämpötila, ja jos on, kuinka kauan?
• Ottaako hän hoitoa? (hyväksytyt antibiootit tai viruslääkkeet voivat poistaa kliinisen kuvan)
• Se ärsyttää valoa, kuulostaa?
• Jos on päänsärky, niin missä se sijaitsee? Eikö se ole lokalisoitu tai levinnyt koko kallon päälle?
• Jos on oksentelua, liittyyko se ruoan saantiin?

Neurologinen tutkimus

Neurologisen tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa meningiitin tyypilliset oireet:

• jäykkä niska ja oire ja Brudzinsky;
• Kernigin oire;
• Lesazhin oire lapsilla;
• Mondonesi ja Bechterewin oireet;
• kraniaalisten hermojen tutkiminen.

Jäykkä kaula ja Brudzinsky-oire
Potilas makaa sohvalla. Kun lääkäri yrittää tuoda potilaan pään päähän, tapahtuu päänsärky ja potilas heittää pään takaisin. Tässä tapauksessa potilaan jalat taivutetaan refleksiivisesti (Brudzinsky 1: n oire).

Kernigin oire
Hänen selkänsä makaa potilas lantio- ja polvinivelessä oikeassa kulmassa. Jalan jatkokehitys polvilla taivutetulla lonkalla on vaikeaa reiden lihasten kireyden vuoksi.

Vähennysoire
Jos otat lapsen kainaloissa ja nostat sitä, niin jalkojen tahaton kiristäminen mahaan tapahtuu.

Oire Mondonesi ja spondylitis
Oire Mondonesi on pieni silmämunojen paine (silmäluomet ovat kiinni). Manipulaatio aiheuttaa päänsärkyä. Oire Bekhtereva on tunnistaa tuskalliset kohdat, kun napautetaan vasaralla zygomatic-kaarella.

Myös neurologisen tutkimuksen aikana tutkitaan herkkyyttä. Meningiitin yhteydessä havaitaan hyperestesia - lisääntynyt ja kivulias herkkyys.
Monimutkaisen aivokalvontulehduksen yhteydessä selvitetään selkäytimen ja sen juurien vaurioitumisen oireita moottorivaurioina.

Kraniaalinen hermotutkimus
Neurologinen tutkimus sisältää myös kraniaalisten hermojen tutkimukset, joita myös usein vaikuttavat aivokalvontulehdus. Useimmiten se vaikuttaa okulomotoriseen, kasvojen ja vestibulaariseen hermoon. Oulomotoristen hermojen ryhmän tutkimiseksi lääkäri tutkii oppilaan reaktion valoon, silmien liikkeen ja paikan. Normaalisti oppilas kapenee valoa vasten. Okulomotorisen hermon halvaantumisessa tätä ei havaita.

Kasvojen hermon tutkimiseksi lääkäri tarkistaa kasvojen, sarveiskalvon ja pupillin refleksin herkkyyden. Herkkyyttä voidaan vähentää, lisätä, epäsymmetrisesti. Yksipuolinen tai kahdenvälinen kuulon heikkeneminen, hämmästyminen ja pahoinvointi osoittavat kuulohermoston tappion.

Lääkäri kiinnittää huomiota myös potilaan ihoon, nimittäin hemorragisen ihottuman esiintymiseen.

Laboratoriokokeet ovat:

Yleinen verikoe
Yleensä verikoe paljastaa tulehduksen merkkejä, nimittäin:

• Leukosytoosi. Leukosyyttien määrän kasvu on yli 9 x 10 9. Kun bakteeriperäistä aivokalvontulehdusta havaitaan 20 - 40 x 10 9 neutrofiilien takia.
• Leukopenia. Leukosyyttien määrän pieneneminen alle 4 x 10 9. Havaittiin jonkin verran viruksen aivokalvontulehdusta.
• Leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle on lisääntymättömien leukosyyttien lukumäärä, myelosyyttien ja metamyelosyyttien esiintyminen. Tämä muutos on erityisen selvä bakteeri-meningiitissa.
• Lisääntynyt erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus - yli 10 mm tunnissa.

Joskus voi esiintyä anemiaa:

• hemoglobiinipitoisuuden lasku alle 120 grammaa veren litraa kohti;
• punasolujen kokonaismäärän pieneneminen alle 4 x 10 12.

Vakavissa tapauksissa:

• Trombosytopenia. Verihiutaleiden määrä vähenee alle 150 x 10 9. Havaittiin meningokokki-aivokalvontulehduksessa.

Biokemiallinen verikoe
Muutokset veren biokemiallisessa analyysissä heijastavat happo- ja emäs tasapainon häiriöitä. Yleensä tämä ilmenee tasapainon muutoksessa kohti happamuuden kasvua eli happoosiota. Tämä lisää kreatiniinin pitoisuutta (yli 100 - 115 mmol / l), ureaa (yli 7,2 - 7,5 mmol / l), kaliumin, natriumin ja kloorin tasapainoa.

Lateksitestit, PCR-menetelmä
Meningiitin täsmällisen aiheuttavan aineen määrittämiseksi käytetään lateksi-agglutinaation tai polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmiä. Niiden olemus on aivo-selkäydinnesteeseen sisältyvän patogeenin antigeenien tunnistaminen. Tässä tapauksessa määritetään paitsi patogeenin tyyppi myös sen tyyppi.
Lateksin agglutinaatiomenetelmä kestää 10-20 minuuttia ja agglutinaation (liimaus) reaktio suoritetaan silmien edessä. Tämän menetelmän haittana on alhainen herkkyys.
PCR-menetelmällä on suurin herkkyys (98 - 99 prosenttia), ja sen spesifisyys saavuttaa 100 prosenttia.

Cerebrospinaalinen punktio

Cerebrospinaalinen punktio on pakollinen meningiitin diagnosoinnissa. Se koostuu erikoisneulan tuomisesta selkäydin pehmeän ja araknoidikalvon väliseen tilaan lannerangan tasolla. Samalla kerätään selkäydinnestettä jatkotutkimusta varten.

Cerebrospinaalinen pistosmenetelmä
Potilas makaa sivussaan jalat taivutettuina ja johtivat vatsaan. Lävistämällä iho viidennen ja neljännen lannerangan välissä, neula, jossa on mandriiniä, lisätään subarahnoidaaliseen tilaan. Kun "tuntuu läpi", mandriini poistetaan ja lasiputki tuodaan neulapaviljoon selkäydinnesteen keräämiseksi. Kun se virtaa neulasta, kiinnitä huomiota siihen paineeseen, jonka alla se virtaa. Punktion jälkeen potilas tarvitsee lepoa.
Meningiitin diagnoosi perustuu aivo-selkäydinnesteessä esiintyviin tulehduksellisiin muutoksiin.

Instrumentaalinen tutkimus sisältää

elektroenkefalografia
EEG on yksi menetelmistä aivojen työn tutkimiseksi tallentamalla sen sähköinen aktiivisuus. Tämä menetelmä on ei-invasiivinen, kivuton ja helppokäyttöinen. Hän on hyvin herkkä pienimmille muutoksille kaikkien aivorakenteiden työssä. Kaikentyyppiset aivotoiminnot tallennetaan käyttämällä erityistä laitetta (elektroenkefalografia), johon elektrodit on kytketty.

EEG-tekniikka
Elektrodien päät on kiinnitetty päänahkaan. Kaikki suurien pallonpuoliskojen ja muiden aivorakenteiden kuoresta saadut bioelektriset signaalit tallennetaan käyränä tietokoneella tai tulostetaan paperille. Usein käytetään hyperventilaatiota (potilasta pyydetään hengittämään syvästi) ja fotostimulaatiota (pimeässä huoneessa, jossa tutkimus tehdään, potilas altistuu kirkkaalle valolle).

EEG: n käyttöä koskevat ohjeet ovat:

• epileptiset kohtaukset;
• tuntemattomia etiologisia kohtauksia;
• päänsärkyjen, huimauksen ja tuntemattomien etiologisten neurologisten häiriöiden hyökkäykset;
• unen ja herätyksen rikkomukset, painajaiset, unelma;
• vammoja, kasvaimia, tulehdusta ja verenkiertohäiriöitä.

Meningiitissa EEG osoittaa aivojen bioelektrisen aktiivisuuden heikkenemisen. Tätä tutkimusta käytetään meningiitin jälkeisten jäännösvaikutusten ja komplikaatioiden yhteydessä, nimittäin epileptisten kohtausten ja usein kouristusten ilmetessä. EEG auttaa määrittämään, mitkä aivorakenteet ovat vaurioituneet ja millaisia ​​kohtauksia on. Muissa meningiitin tapauksissa tällainen tutkimus ei ole informatiivinen. Se vahvistaa vain aivorakenteiden vahingoittumisen.

Tietokonetomografia

CT on menetelmä elinten rakenteen, tässä tapauksessa aivojen, kerros-kerroksittain tutkimiseksi. Menetelmä perustuu rungon pyöreään skannaukseen, jossa on röntgensäteily, jossa on edelleen tietokone. Röntgensäteiden saamat tiedot muunnetaan graafiseen muotoon mustavalkoisina kuvina.

CT-tekniikka
Potilas sijaitsee skannerin pöydällä, joka siirtyy skannerin kehykseen. Röntgenputki liikkuu tietyn ajan ympyrässä ja tekee sarjan laukauksia.

CT: llä havaittavat oireet
CT-tutkimus osoittaa aivojen rakenteita, nimittäin aivojen harmaata ja valkoista ainetta, aivokalvoja, aivojen kammioita, kallon hermoja ja verisuonia. Näin ollen päähän meningiitin oireyhtymä visualisoidaan - lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä ja sen seurauksena aivojen turvotus. CT-skannauksessa leukoille on ominaista alhainen tiheys, joka voi olla paikallinen, diffuusio tai periventricular (kammioiden ympärillä). Vaikeassa turvotuksessa on kammioiden laajeneminen ja aivorakenteiden muutos. Meningoencefaliitissa esiintyy alennettuun tiheyteen liittyviä monipuolisia sivustoja, joita usein rajataan lisääntyneen tiheyden vyöhykkeellä. Jos meningoenkefiittia esiintyy kallon hermojen vaurioitumisessa, neuriitin merkkejä visualisoidaan CT: llä.

Indikaatiot CT: n käyttöön
CT-menetelmä on tarpeen aivojen aivokalvontulehdus- ja tilavuusprosessien differentiaalidiagnoosissa. Tällöin selkärangan pistos on aluksi vasta-aiheinen ja se tehdään vain tietokonetomografian jälkeen. CT on kuitenkin heikompi kuin MRI: lle (magneettikuvaus). MRI pystyy havaitsemaan tulehdukselliset prosessit sekä aivokudoksessa että aivokalvoissa.

Meningiittihoito

Meningiitin hoito on monimutkainen, se sisältää etiotrooppisen hoidon (jonka tarkoituksena on infektion hävittäminen), patogeneettinen (käytetään aivojen turvotuksen kehittymisen, lisääntyneen kallonsisäisen paineen poistamiseen) ja oireenmukaista (pyritään poistamaan yksittäiset taudin oireet).

Meningiitin syyn poistaminen

Meningokokki-aivokalvontulehduksessa penisilliinihoito on sopiva; streptokokin ja stafylokokin meningiitin kanssa - penisilliinien ja sulfa-lääkkeiden yhdistelmä (keftriaksoni, keftatsidiimi); hemofiilisten bakteerien (H.Influenzae) aiheuttaman aivokalvontulehduksen kanssa - kloramfenikolin ja sulfonamidien yhdistelmä.

Tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen hoidon keskimääräinen kesto on 12 - 18 kuukautta.

Muita virusperäistä meningiittiä varten ei ole erityistä hoitoa. Yleensä virusperäisen aivokalvontulehduksen hoito on patogeeninen ja sen tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta. Jotkut lääkärit, joilla on viraalinen aivokalvontulehdus, käyttävät kortikosteroideja, mutta todiste niiden tehokkuudesta on epäselvä.

Oireellinen hoito

Oireinen hoito on diureettisten lääkkeiden, lääkkeiden, jotka kompensoivat nesteen, vitamiinien, kipulääkkeiden ja antipyreettien käytön, käyttö.

Antikonvulsantterapia

Jos aivokalvontulehdukseen liittyy kouristuksia, psykomotorista kiihtymistä, ahdistusta, antikonvulsanttihoito on määrätty.

Potilaan sairaalaan ottamisen ensimmäisistä minuuteista on tehtävä happihoito. Tämä menetelmä perustuu kaasuseoksen hengittämiseen, jolla on korkea happipitoisuus (koska puhtaan hapen vaikutus on toksinen). Menetelmä on korvaamaton, koska aivojen turvotusta aivokalvontulehduksessa seuraa hapen nälkä (aivojen hypoksi). Pitkäaikaisen hypoksian myötä aivosolut kuolevat. Siksi heti, kun ensimmäiset hypoksian merkit tulevat esiin (kudoksen syanoosi havaitaan, hengitys tulee matalaksi), tarvitaan happihoitoa. Potilaan tilan vakavuudesta riippuen se voidaan suorittaa käyttämällä happimaskkia tai intubointia.

Traumaattisessa aivokalvontulehduksessa luuttuneiden polttimien läsnä ollessa intensiivisen antibioottihoidon lisäksi on osoitettu kirurginen interventio, jossa poistetaan herkkä fokus. Kirurginen hoito on osoitettu myös keuhkoissa olevien röyhtäisten polttimien läsnä ollessa.

Potilaiden hoito

Meningiittihenkilöt tarvitsevat erityistä hoitoa, joka perustuu ruokavalion noudattamiseen, oikeaan päivittäiseen rutiiniin ja tasapainoiseen liikunnan jakautumiseen.

ruokavalio
Kun meningiitistä tulee ruokaa, ruokaa tulisi syödä pieninä annoksina, vähintään viisi tai kuusi kertaa päivässä. Potilaan ruokavalion tulisi varmistaa kehon myrkytyksen taso ja aineenvaihdunnan, vesisuolan, proteiini- ja vitamiinitasapainon normalisointi.

Valikon tulee olla tasapainoinen ja sisältää elintarvikkeita, jotka sisältävät helposti sulavia eläinproteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja.

Näihin tuotteisiin kuuluvat:

• vähärasvainen liha - naudanliha tai sianliha, vasikanliha, kani, kana, kalkkunanliha;
• vähärasvainen kala - silli, balyk, tonnikala;
• munat - keitetty tai pehmeästi keitetty, sekä höyrytettyjä omeletteja, souffleja;
• meijeri- ja maitotuotteet - kefiiri, jogurtti, raejuusto, leuto juusto, koumiss;
• maitorasvat - kerma, voi, smetanaa;
• vähärasvaiset liemet ja keitot, jotka on keitetty niiden pohjalta;
• vihannekset ja hedelmät, joissa on pieni karkea kuitu - kesäkurpitsa, tomaatit, kukkakaali, kirsikka, kirsikka, luumu;
• kuivattu vehnäleipä, keksejä, ruisjauhon tuotteita, leseitä.

Kun valmistat lihaa, kalaa ja vihanneksia, on suositeltavaa käyttää sellaisia ​​lämpökäsittelyjä kuin ruoanlaitto, haudutus, höyrytys.

Kun hoidetaan potilaita aivokalvontulehduksen jälkeen, eläinten rasvan saanti on minimoitava, koska ne voivat laukaista metabolisen asidoosin. On myös syytä minimoida helposti sulavien hiilihydraattien kulutus, mikä voi aiheuttaa suoliston käymisprosesseja, aiheuttaa allergioita ja tulehdusprosesseja.

Meningiitin kohteena olevan henkilön ruokavalio ei saa sisältää seuraavia elintarvikkeita:

• rasvaiset lihat - karitsat, sianliha, hanhi, ankka;
• keitetyt sianliha ja kalatuotteet tupakoimalla tai suolalla;
• makeat juomat, jälkiruoat, voiteet, hiukset, jäätelö;
• tuore vehnäleipä, leivonnaiset leivonnaiset, paistaminen;
• täysmaito;
• tattari, helmi-ohra, palkokasvit;
• vihannekset ja hedelmät karkeilla kuiduilla - porkkanat, perunat, kaali, punaiset ja valkoiset herukat, mansikat;
• kuivatut hedelmät;
• mausteinen ja rasvainen kastike ja kastike sinappiin, piparjuuriin perustuviin astioihin.

Vesi-tila
Aineenvaihdunnan parantamiseksi ja toksiinien poistumisen nopeuttamiseksi kehosta potilaan tulee kuluttaa noin kaksi ja puoli litraa nestettä päivässä.

Voit juoda seuraavia juomia:

• löyhästi keitetty tee;
• teetä maidolla;
• dogrose keittäminen;
• taulukko kivennäisvesi;
• hyytelöä
• tuoreiden hedelmien kompotti;
• luonnolliset makean ja hapan hedelmämehut.

Päivittäinen rutiini
Meningiitin jälkeen elpymisen tärkeimmät tekijät ovat:

• sängyn lepo;
• stressin puute;
• oikea-aikaista unta;
• psyykkistä mukavuutta.

Nukkuminen on tehtävä viimeistään klo 22.00 Jotta unen terveysvaikutus olisi eniten havaittavissa, huoneen ilman on oltava puhdasta ja riittävän kosteutta. Vesi-menettelyt auttavat rentoutumaan ennen nukkumaanmenoa - kylpy, jossa on kasviperäisiä infuusioita tai merisuolaa.
Jalkahieronta auttaa parantamaan hyvinvointia ja rentoutumaan. Voit tehdä tämän toimenpiteen itse tai käyttää Kuznetsov-applikaattoria. Voit ostaa tämän tuotteen apteekeissa tai erikoisliikkeissä.

Liikunnan jakautuminen
Paluu aktiiviseen elämäntapaan tulisi olla asteittain lääkärin suositusten mukaisesti. Sinun täytyy aloittaa päivittäisillä kävelyillä raittiiseen ilmaan, latautua aamulla. Vaikea fyysinen aktiivisuus olisi suljettava pois. Sinun täytyy myös minimoida auringonvalo.

Potilaiden kuntoutus meningiitin jälkeen

Tartuntatautien sairaalasta poistumisen jälkeen potilas lähetetään erikoistuneisiin kuntoutuskeskuksiin ja avohoitoon kotona. Kuntoutushoito alkaa sairaalassa potilaan varhaisessa elpymisessä. Kaikkien toimintojen on oltava tiukassa järjestyksessä toipumisen eri vaiheissa. Kuntoutuksen tulee olla kattava ja sisältää paitsi elvytysmenettelyt myös käyntejä lääkäreille. Kaikkien toimintojen ja kuormien on oltava riittäviä potilaan fyysiseen kuntoon ja vähitellen kasvamaan. Se edellyttää myös näiden kuntoutustoimien tehokkuuden jatkuvaa seurantaa ja menetelmien korjaamista tarvittaessa. Restaurointi suoritetaan kolmessa vaiheessa - sairaalassa (hoidon aikana), sanatoriossa, klinikalla.

Kaikkien kunnostustoimenpiteiden monimutkainen piirre sisältää:

• terveysruoka;
• fysioterapia;
• fysioterapia (myostimulaatio, elektroforeesi, lämmitys, hieronta, vedenkäsittelyt jne.);
• lääkkeiden korjaus;
• psykoterapia ja psyko-kuntoutus;
• terveys- ja lomakohteiden kunnostaminen;
• ammatillinen kuntoutus
• sosiaalinen kuntoutus.

Kuntoutusohjelmat valitaan yksilöllisesti potilaan iän ja toimintahäiriön luonteen mukaan.

Lievä meningiitin muoto, joka diagnosoitiin ajoissa ja aloitti oikean hoidon, ei käytännöllisesti katsoen ole mitään jäljellä olevia vaikutuksia. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia ​​lääketieteellisessä käytännössä, varsinkin jos lapset kärsivät aivokalvontulehduksesta.

Usein meningiitin ensisijaiset oireet jäävät huomiotta tai ne otetaan muiden sairauksien (vilustuminen, myrkytykset, myrkytykset) oireisiin. Tällöin tauti etenee hermorakenteiden vaurioitumisella, joka palautuu hyvin hitaasti hoidon jälkeen tai ei lainkaan.

Jäljellä olevat vaikutukset

Mahdolliset jäljellä olevat vaikutukset meningiitin kärsimyksen jälkeen ovat:

• meteorologisista riippuvaisista päänsärkyistä;
• pareseesi ja halvaus;
• hydrokefaali, jolla on lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• epileptiset kohtaukset;
• henkinen vajaatoiminta;
• kuulovamma;
• endokriinisen järjestelmän ja autonomisen hermoston häiriö;
• kraniaalisten hermojen tappio.

Niiden potilaiden palauttaminen, joilla on tällaisia ​​meningiittiongelmia, on pitkä ja vaatii erityistä huomiota ja hoitoa.

Meningiitin komplikaatioiden poistaminen

Paresis ja paralyysi, joka johtaa moottorivaurioon, on suoritettava kuntoutuskurssi erilaisilla hieronnoilla, vesikäsittelyillä, terapeuttisilla harjoituksilla, akupunktiolla. Neurologin neuvoja ja havaintoja tarvitaan.

Kun aivoverenkierron leviäminen on häiriintynyt ja se kerääntyy suurina määrinä aivojen syvennyksiin, tulee aivoverenvuotoa meningiitin tai ei-diagnosoitujen muotojen kohdalla. Tämä on erityisen yleistä lapsilla. Päänsärky jatkuu, henkiset häiriöt, mielenterveyden heikkeneminen todetaan. Jatkuvasti esiintyy kouristuksia ja kohtauksia. Tällaisten lasten ottaminen osaksi julkista elämää joutuu vaikeuksiin, joten ensinnäkin heidän tulisi käydä psykoterapiaa ja psyko-kuntoutusta. Heitä seurataan ja heidän on säännöllisesti käydä neurologissa, neuropatologissa ja psykiatrissa.

Kuulon heikkeneminen tapahtuu useimmiten sisäisen korvan infektiossa ja tulehduksessa. Fysioterapiaa käyttävien potilaiden palauttaminen (elektroforeesi, lämpeneminen). Kuurouden tapauksissa potilaille tarvitaan erikoiskoulutusta (kuurokielen kieli) ja erityisiä kuulolaitteita.

Hermoston epäonnistumisen vuoksi kaikki elimet ja järjestelmät vaikuttavat erityisesti endokriinisiin ja immuunijärjestelmiin. Tällaiset ihmiset ovat alttiimpia ympäristötekijöille. Siksi kuntoutusjaksolla on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä koskemattomuuden vahvistamiseksi. Niihin kuuluvat vitamiinihoito, helioterapia (aurinkomenetelmät) ja sanatorion kuntoutus.
Kraniaalisen hermoston vaurioita liittyy usein strabismus, kasvojen epäsymmetria, ptosis (silmäluomen ptoosi). Riittävä anti-infektiivinen ja anti-inflammatorinen hoito on heidän riskinsä vähäinen ja ne kulkevat yksin.

Vammaisuuden ehdot

Meningiitin vakavuudesta ja komplikaatioiden läsnäolosta riippuen vammaisuuden kesto vaihtelee 2 - 3 viikossa (keuhkojen seroidisissä meningiitin muodoissa) 5-6 kuukauteen tai enemmän. Joissakin tapauksissa on mahdollista ja varhainen työn aloittaminen, mutta työolojen helpottaminen. Vaikeilla seroottisilla aivokalvontulehduksilla jäännösvaikutukset ovat harvinaisia, ja työkyvyttömyysjakso vaihtelee kolmesta viikosta kolmeen kuukauteen. Punaista aivokalvontulehdusta, jossa on erilaisia ​​jäännösvaikutuksia (hydrokefaali, epileptiset kohtaukset), työkyvyttömyysjakso on noin 5 - 6 kuukautta. Ainoastaan ​​oireiden täydellisen taantumisen tapauksessa voi elpyvä henkilö palata töihin etukäteen, mutta tietyillä työrajoituksilla. On välttämätöntä vaihtaa fyysisiä ja henkisiä kuormia ja luovuttaa ne oikein. Työntekijän on oltava vähintään kuuden kuukauden ajan vapautettu yövuoroista ja ylityöstä. Jos komplikaatioiden oireet toistuvat, sairauslomaa pidennetään vielä pari kuukautta.

Jos 4 kuukauden kuluessa sairaalasta purkautumisesta komplikaatioiden oireet eivät haalistu ja tauti muuttuu krooniseksi, potilas lähetetään lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen vammaisuuden ryhmän määrittämiseksi.

Tärkeimmät ohjeet lääketieteelliseen ja sosiaaliseen asiantuntemukseen ovat seuraavat:

• pysyviä ja vakavia komplikaatioita, jotka rajoittavat potilaan elintärkeää toimintaa;
• toimintojen hidas elpyminen, joka aiheuttaa pitkän työkyvyttömyyden;
• krooniset meningiitin muodot tai pysyvät relapsit sairauden etenemisen kanssa;
• taudin seurausten olemassaolo, jonka vuoksi potilas ei voi suorittaa työtään.

Lääkärin ja sosiaalisen asiantuntemuksen suorittamiseksi on tarpeen ensin lähteä asiantuntijoiden suorittamaan tutkimukseen ja tekemään johtopäätökset.

Tärkein analyysi- ja kuulemispaketti sisältää:

• veren yleinen ja biokemiallinen analyysi;
• yleinen virtsan analyysi;
• kaikki bakteerien, serologisten ja immunologisten tutkimusten tulokset akuutin meningiitin aikana;
• aivo-selkäydinnesteiden analyysin tulokset;
• psykologiset ja psykiatriset tutkimukset;
• silmälääkärin, otorolynngologin, neurologin ja neuropatologin kuulemisten tulokset.

Lapset, joilla on vakava moottori-, psyykkinen, puhe- ja kuulovamma (joiden täydellinen toipuminen on mahdotonta) on rekisteröity yhdestä kahteen vuoteen. Tämän ajan jälkeen lapset joutuvat jälleen lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen. Pysyvää puhetta ja mielenterveyshäiriöitä sairastaville lapsille, joilla on usein epileptisiä kohtauksia ja hydrokefaliaa, annetaan vammaisryhmä kahdeksi vuodeksi. Vakavien komplikaatioiden (kuurous, dementia, syvä pareseesi ja halvaus) tapauksessa lapsen vammaisryhmä määritetään ennen 18-vuotiaita.

Vammaisuuden määritysjärjestelmä

Aikuisille myönnetään kolme erilaista vammaisryhmää riippuen komplikaatioiden vakavuudesta ja vammaisuudesta.

Jos potilas on meningiitin seurauksena rajoitettu kykyyn hoitaa itseään sokeuden, älykkyyden, jalkojen ja käsien halvaantumisen ja muiden häiriöiden takia, hänelle annetaan ensimmäinen vammaisuusryhmä.

Toinen työkyvyttömyysryhmä annetaan potilaille, jotka eivät voi työskennellä erikoisalallaan normaaleissa työolosuhteissa. Näillä potilailla motoriset toiminnot heikentyvät merkittävästi, havaitaan joitakin henkisiä muutoksia, epileptiset kohtaukset ja kuurous. Tähän ryhmään kuuluvat myös potilaat, joilla on krooninen ja toistuva meningiitin muoto.

Kolmas vammaisryhmä sisältää henkilöitä, joilla on osittainen vamma. Nämä ovat potilaita, joilla on kohtalainen motorinen vajaatoiminta, kohtalainen hydrokefalus ja disadaptationoireyhtymä. Kolmas ryhmä sisältää kaikki tapaukset, joissa henkilöllä on vaikeuksia työskennellä erikoisalalla, ja on tarpeen vähentää pätevyyttä tai vähentää työn määrää. Tähän sisältyy epilepsiakohtauksia ja henkistä vammaa.

Kolmas työkyvyttömyysryhmä määritetään uudelleenkoulutuksen tai uuden ammatin ja uuden työpaikan oppimisen yhteydessä.

Annostelijan tarkkailu

Meningiitin kärsimisen jälkeen on seurattava vähintään 2 vuotta, riippuen taudin vakavuudesta ja komplikaatioista. Meningiitin lievemmissä muodoissa klinikan havainnointi klinikalla on kerran kuukaudessa kolmen ensimmäisen kuukauden ajan, sitten kerran kolmen kuukauden välein vuodessa. Röyhtäisen aivokalvontulehduksen, vakavien komplikaatioiden aiheuttamien muotojen osalta lääkärikäyntien on oltava vähintään kaksi kertaa kuukaudessa kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Seuraavan vuoden tarkastus vaaditaan kolmen kuukauden välein ja kuuden kuukauden välein toisen vuoden aikana. Vierailevat asiantuntijat, kuten neuropatologi, psykiatri, terapeutti ja tartuntatautien asiantuntija, ovat pakollisia. Asiantuntijalausunnon mukaan lääkärin tarkkailua voidaan laajentaa.

Meningiitin ehkäisy

Ennaltaehkäisy on erityinen ja epäspesifinen. Rokotus on erityinen ehkäisy.

rokotus

Tärkeimmät bakteerien ja virusten meningiitin estämiseen tarkoitetut rokotteet ovat:

• Meningokokkirokote - suojaa useita bakteereja, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta. Tämä rokote annetaan 11–12-vuotiaille lapsille, ja sitä suositellaan myös ensimmäisen vuoden opiskelijoille, jotka asuvat asuntolassa, rekrytoivat sotilaita, matkailijoita, jotka vierailevat paikoissa, joissa esiintyy tämän taudin epidemioita.
• Hemophilus bacillus -tyyppinen B-rokote on tarkoitettu lapsille, joiden ikä on kaksi kuukautta - viisi vuotta;
• Pneumokokkirokote voi olla kahdenlaisia: konjugaatti ja polysakkaridi. Ensimmäinen rokoteryhmä on tarkoitettu alle 2-vuotiaille lapsille sekä lapsille, joiden ikä ei ylitä viittä vuotta. Toisen tyyppistä rokotetta suositellaan vanhuksille sekä keski-ikäisille ihmisille, joiden immuniteetti on heikentynyt tai joissa on tiettyjä kroonisen tyyppisiä sairauksia;
• Tuhkarokko-, vihurirokko- ja sikotautirokotteita annetaan lapsille meningiitin ehkäisemiseksi, joka voi kehittyä näiden tautien taustalla;
• Rokotus vesirokkoa vastaan.

Rokotetuilla lapsilla ja aikuisilla voi esiintyä erilaisia ​​haittavaikutuksia, jotka ovat heikkous, punoitus tai turvotus injektiokohdissa. Useimmissa tapauksissa nämä oireet häviävät yhden tai kahden päivän kuluttua. Pienessä osassa potilaita rokotteet voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita, jotka ilmenevät turvotuksena, hengenahdistuksena, korkeana kuumeena, takykardiana. Tällaisissa tapauksissa sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ja ilmoitettava rokotuksen päivämäärä ja haittavaikutusten esiintymisaika.

Ei-spesifinen ennaltaehkäisy

Meningiitin epäspesifinen ennaltaehkäisy on joukko toimia, joilla pyritään parantamaan kehon immuniteettia ja estämään kosketusta mahdollisiin patogeeneihin.

Mitä tehdä?

Meningiitin ehkäisemiseksi on tarpeen:

• vahvistaa immuunijärjestelmää;
• tarkkailla tasapainoista ruokavaliota;
• noudata henkilökohtaista hygieniaa ja turvaohjeita;
• rokotuksesta.

Immuniteetin vahvistaminen
Kovettuminen vahvistaa kehon immuunijärjestelmää, mikä lisää sen vastustuskykyä negatiivisten ympäristötekijöiden vaikutuksille. Aloita kovettaminen esimerkiksi ilma-ammeiden vastaanoton yhteydessä, kun lataat huoneessa avoimessa ikkunassa. Tämän jälkeen luokat tulisi siirtää ulkoilmaan.
Vesimenetelmät ovat tehokas karkaisutapa, jota tulisi käyttää, jos elin on terve. On syytä aloittaa vedellä, jonka lämpötila ei ole alle +30 astetta. Lisäksi lämpötila on vähitellen vähennettävä +10 asteeseen. Aikataulua laadittaessa ja kovetuskäsittelyjen tyypin valinnassa on otettava huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet ja neuvoteltava lääkärisi kanssa.
Auttaa parantamaan kehon vastustuskykyä kävelyyn ja harrastamaan erilaisia ​​urheilulajeja raikkaassa ilmassa. Jos mahdollista, sinun pitäisi valita paikka pois teistä ja teistä, lähempänä viheralueita. Hyödyllinen vaikutus auringon altistumiseen, jonka vaikutus vaikuttaa D-vitamiinin tuotantoon

ruokavalio
Tasapainoinen terveellinen ruokavalio on tärkeä tekijä aivokalvontulehduksen ehkäisyssä. Jotta bakteerit ja virukset olisivat tehokkaita, kehon tulisi saada riittävä määrä proteiinia, rasvaa, hiilihydraatteja, vitamiineja ja kivennäisaineita.

Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat osat:

• Kasvi- ja eläinproteiinit - aminohapoista syntetisoidut immunoglobuliinit auttavat kehoa vastustamaan infektioita. Sisältää lihaa, siipikarjaa, munia, merikaloja, palkokasveja;
• Monityydyttymättömät rasvat - lisäävät kehon kestävyyttä. Mukana pähkinät, rasva kala, pellavansiemen, oliivi ja maissiöljy;
• Kuitu- ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja tarvitaan immuunijärjestelmän vahvistamiseen. Mukana kaali, kurpitsa, kuivatut hedelmät, vehnän ja kauran leseet, karkean jauhon tuotteet. Myös näiden tuotteiden kanssa elimistö saa B-vitamiineja;
• A-, E-, C-vitamiinit - ovat luonnollisia antioksidantteja, lisäävät kehon estovastusta. Sisältää sitrushedelmiä, paprikoita, porkkanoita, tuoreita yrttejä, omenoita;
• Ryhmän P vitamiinit - immuniteetin stimuloijat. Mukana mustaherukka, munakoiso, mustikka, tummat viinirypäleet, punaviini;
• Sinkki - lisää T-lymfosyyttien määrää. Sijaitsee viiriäisissä, omenoissa, sitrushedelmissä, viikunoissa;
• Seleeni - aktivoi vasta-aineiden muodostumisen. Valkosipuli, maissi, sian maksa, kana ja naudanliha ovat runsaasti tässä elementissä;
• Kupari ja rauta tarjoavat verensiirtojärjestelmän hyvän toiminnan ja ne sisältyvät pinaattiin, tattariin, kalkkunanlihaan, soijapapuihin;
• Kalsium, magnesium, kalium - immuunijärjestelmän vahvistamiseen tarvittavat tekijät. Näiden aineiden lähde ovat maitotuotteet, oliivit, munankeltuainen, pähkinät, kuivatut hedelmät.

Ruoansulatuskanavan ongelmat vaikuttavat kielteisesti immuunitaustaan. Suolen mikroflooran ylläpitämiseksi tulisi käyttää vähärasvaisia ​​maitohappotuotteita. Näitä tuotteita ovat kefiiri, ryazhenka ja jogurtti. Myös hyödyllisiä bakteereja, jotka syntetisoivat aminohappoja ja edistävät ruoansulatusta, löytyy hapankaalia, paahdettuja omenoita, kvassia.

Hanki tarvittava vitamiinikompleksi ruokavaliosta on melko vaikeaa. Siksi elimistö on säilytettävä synteettisillä vitamiineilla. Ennen kuin käytät näitä lääkkeitä, ota yhteys lääkäriin.

Hygieniasäännöt ja varotoimet
Bakteriaalisen aivokalvontulehduksen todennäköisyyden estämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• käytä pullotettua vettä, suodatettu tai keitetty, juomiseen ja ruoanlaittoon;
• vihannekset ja hedelmät ennen juomista tulisi kaada kiehuvaa vettä;
• pese kädet saippualla ja vedellä ennen syömistä;
• poistaa muiden ihmisten nenäliinojen, hammasharjojen, pyyhkeiden ja muiden henkilökohtaisten esineiden käytön.

Varovainen tulisi olla suurten väkijoukkojen paikoissa. Henkilöltä, joka yskää tai aivastaa, sinun pitäisi kääntyä pois tai jättää huone. Niillä, joiden ammattiin liittyy jatkuvaa yhteyttä suuren määrän ihmisiä (myyjä, kampaamo, lippujen keräilijä), on oltava sideharso. Kuljetuksessa ja muissa julkisissa paikoissa älä ota käsineitä pois, kun otat ovenkahvat tai kaiteet.

Joidenkin meningiitin muotojen kantajat ovat hyönteisiä.

Siksi sinun täytyy mennä metsään tai puistoon:

• käyttää hyönteisten ja punkkien repellenteja;
• kuluvat tiukat, suljetut vaatteet;
• käytä hattua.

Kun iholle löytyy rasti, hyönteinen on poistettava pinseteillä, jotka on vedetty ennalta alkoholilla tai vodkalla. Älä työnnä tai repi tikkia, koska virus on sen sylkirauhasissa. Kaikkien manipulaatioiden päätyttyä haava tulee hoitaa antiseptisellä aineella.

Meningiitin ehkäisemiseksi on vältettävä uida järvissä, lammikoissa ja muissa vesistöissä, joissa on seisova vesi. Matkustettaessa maihin, joissa ei ole harvinaisia ​​viruksen tai muuntyyppisen aivokalvontulehduksen epidemioita, tarvittavat rokotteet on tehtävä. Myös vierailevat eksoottiset paikat, lääkärit suosittelevat antifungaalisten lääkkeiden ottamista. Matkailuretkien aikana on pakko olla yhteydessä eläimiin, hyönteisiin.

Asuin- ja toimistotiloissa on säilytettävä tarvittavan puhtauden taso ja jyrsijöiden ja hyönteisten tuhoaminen ja ehkäiseminen olisi tehtävä järjestelmällisesti.
Jos joku perheenjäsenistäsi on sairastunut aivokalvontulehdukseen, sinun täytyy eristää potilas, mikä vähentää mahdollisimman paljon kosketusta hänen kanssaan. Jos viestintä meningiitin tartunnan saaneen henkilön kanssa on välttämätöntä, ota yhteys lääkäriin. Medic määrää antibiootin taudin luonteen ja kontaktin tyypin mukaan.

Mitä ei pitäisi tehdä?

Meningiitin ehkäisemiseksi ei pidä:

• aloittaa otolaryngologiset sairaudet (otiitti, sinuiitti, sinuiitti);
• laiminlyödään ennaltaehkäisevää hoitoa kroonisten sairauksien läsnä ollessa;
• sivuuttaa rokotuskalenteri;
• eivät noudata hygieniastandardeja työssä ja kotona;
• syödä likaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia;
• älä ota varotoimia, kun olet vuorovaikutuksessa potilaan kanssa;
• ohita suojausmenetelmät, kun vierailet mahdollisesti vaarallisissa paikoissa (kuljetus ja muut julkiset paikat).