Treminaalisen neuralgian syyt, oireet ja hoito

Paine

Tiedemiehet kutsuvat tätä tautia Tussaudin tuskalliseksi punkiksi ja Fosergilin taudiksi, se on potilaiden tiedossa trigeminaalisena neuralgiana. Määrittele itsenäisesti patologia paroxysmal, erittäin voimakasta kipua silmissä, otsa, leuka. Jos havaitset tämän ominaispiirteen, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen, vaikka vain yksi oire, joka syntyy, on syy aloittaa trigeminaalisen neuralgian hoito mahdollisimman pian.

Anatominen rakenne

Viides pari kraniaalista hermoa kutsutaan trigeminaaliksi, ne sijaitsevat symmetrisesti: kasvojen oikealla ja vasemmalla puolella. Treminaalisen hermon toiminta on useiden kasvojen lihasten inervaatio. Se koostuu kolmesta päähaarasta, joista monet ovat pienempiä. Haarautuneiden alueiden haarautuminen kulkee kanavien läpi kallon luissa, jolloin hermokuidut voidaan puristaa.

Syitä trigeminaaliseen neuralgiaan

Neuralgian alkuperän tunnistaminen antaa meille mahdollisuuden arvioida objektiivisesti kliinistä kuvaa ja parantaa potilasta nopeasti ja vähäisellä rasituksella kehoon. Yleisimmät trigeminaalisen neuralgian kehittymisen syyt, lääkärit sanovat:

  • verisuonten patologiat, joiden joukossa ovat muutokset ja poikkeamat alusten kehityksessä tai niiden sijainti;
  • kasvojen hypotermian aiheuttama verenvirtauksen heikkeneminen;
  • tulehdusprosessit haarojen alueella, jotka saattavat johtua otorolynngologisista, silmä- ja hammasongelmista;
  • kasvojen ja kallon vammoja;
  • aineenvaihduntaprosessien rikkominen elimistössä;
  • krooniset virussairaudet;
  • haarautuneiden kanavien synnynnäinen kapeus;
  • mikä tahansa tuumori, joka on lokalisoitu trigeminaaliseen hermoon;
  • multippeliskleroosi;
  • allergiset tulehdukset;
  • varren aivohalvaus;
  • psykogeeniset tekijät.

Riskiryhmä ja taudin ominaisuudet

Trigeminaalinen neuralgia on hyvin yleinen syy viitata neurologiin. Tämä johtuu monista tekijöistä, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä, kivuliaita erittäin voimakkaita hyökkäyksiä ja pitkäkestoista hoitoa pitkälle kehitetyissä tapauksissa. Treminaalisen neuralgian vaarassa olevien ihmisten määrä on varsin suuri.

Neuriitti on alttiimpi keski-ikäisille, pääasiassa sairaus ilmenee 40–50-vuotiaana. Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka kärsivät kolmiulotteisesta neuralgiasta, on huomattavasti suurempi kuin miehillä. Tärkeä ratkaiseva tekijä on kroonisten sairauksien esiintyminen, jotka edistävät neuralgian kehittymistä potilaan historiassa.

Seitsemänkymmentä prosenttia tapauksista vaikuttaa oikealle puolelle, molemmat puolet kärsivät taudista erittäin harvoin. Patologian patologia on syklinen: akuutti aika korvataan remissiolla. Huipentumien kärjet laskevat syksyllä ja keväällä.

Kasvojen kolmiulotteisen neuralgian oireet

Fosergilin taudilla on ilmeisiä oireita, jotka ovat ilmeisiä myös maallikoille. Kuitenkin, miten tehokkaasti hoitaa trigeminaalista neuralgiaa, voi määrittää vain lääkäri, ottaen huomioon koko kliininen kuva.

Tussaudin tuskallisen taudin oireet jakautuvat kolmeen ryhmään, jotka ilmenevät vaiheittain: vain kivulias tunne koskee ensin, sitten moottori ja refleksi, ja sitten kasvulliset ja troofiset häiriöt. Kolmannessa vaiheessa oireet eivät muutu, mutta täydellistä paranemista koskeva lääketieteellinen ennuste pahenee merkittävästi.

Kipu

Ensimmäinen merkki Trusso'n tuskallisesta uskosta on voimakasta kipu-iskut asianomaisen sivukonttorin vyöhykkeellä. Kipu on polttava ja ärsyttävää, sille on ominaista äärimmäinen intensiteetti, se on hyökkäys, se esiintyy erittäin voimakkaasti.

Potilaat vertaavat tuskallista hyökkäystä neuralgian kanssa lumbagon ja sähkövirran kanssa. Paroxysm kestää useita sekunteja useita minuutteja. Pahenemisajankohtana hyökkäysten taajuus on hyvin korkea.

Taudin tutkimukseen keskittyvän tieteellisen artikkelin mukaan päivässä voi esiintyä kivulias hyökkäys neuralgialla jopa kolmesataa kertaa.

Kivun paikallistaminen

Kipu voi olla paikallista kuin koko hermon innervaatiovyöhykkeellä ja yhdellä sen oksasta. Tyypillinen piirre on se, että kipu leviää yhdestä haarasta toiseen, ja ajan myötä koko kasvot vaikuttavat. Mitä kauemmin sairaus kestää ilman lääketieteellistä väliintuloa, sitä todennäköisemmin se vahingoittuu koko hermolle ja patologisen prosessin leviämisen muille haaroille.

Silmähaaran vaurioiden tapauksessa kipu on keskittynyt otsaan ja silmiin. Ylävartalon haaran kanssa kipu leviää kasvojen ylä- ja keskiosaan. Pistokalvon hermot voivat aiheuttaa kivun esiintymisen lihaskudosten, alaleuan ja nenän siipien alueella. Joskus kivun kaikuista tuntuu kaulassa, temppelissä ja kaulassa.

On totta, että kipu on selvästi keskittynyt tietyn hampaan alueelle, minkä vuoksi hammaslääkäri tulee usein ensimmäiseksi erikoislääkäriksi, joka vastaanottaa potilaan, jolla on neuralgia. Kun tutkitaan hampaita, kivun syytä ei havaita, mutta jos hoitoa jatketaan, se ei tuo mitään vaikutusta tai helpotusta. Hammaslääkärin pääasiallinen tehtävä tällaisessa tilanteessa on antaa potilaalle kuuleminen neuropatologille.

Kivun provosointi

Kipu-paroksismi voidaan laukaista koskettamalla tai painamalla hermojen haarapisteitä kasvojen alueella ja laukaisualueilla. Päivittäiset toiminnot, kuten hampaiden pureskelu ja harjaus, pesu, parranajo, jopa tuulen, puheen ja naurun, voivat aiheuttaa kivun hyökkäyksen. Tällä hetkellä, kun hyökkäys tapahtuu, potilas usein jäätyy, pelkää tehdä vähäisintä liikettä ja hieroo kipualuetta varovasti.

Liikkeen ja refleksin häiriöt

  • Kasvojen lihaskouristus. Paroksismin aikana kasvojen lihakset sopivat tahattomasti. Refleksihäiriöt alkavat blefarospasmista tai trisismista, ja taudin kurkut voidaan siirtää koko kasvojen puolelle.
  • Yläkalvon, sarveiskalvon ja mandibulaarisen refleksin hajoaminen. Häiriö havaitaan neurologin tutkimalla.

Kasvulliset-troofiset oireet

Taudin alkuvaiheessa vegetatiiviset-troofiset oireet ovat käytännössä poissa tai merkit näkyvät yksinomaan hyökkäyksen aikana. Ominaisuudet ovat vain kivulias paroxysm, paikallinen punoitus tai ihon haju. Saattaa esiintyä rauhasten muutoksia, nenän, vetisten silmien ja kuivumisen.

Taudin etenemisen ja trigeminaalisen neuralgian vegetatiivisten-troofisten oireiden lisääntyessä hoito vaatii pidempää ja laajempaa.

Neuralgiaa laiminlyötyjen tapausten oireet

Edistyneissä tapauksissa lisätään useita oireita. Taudin syyn poistaminen ei enää sadassa prosentissa tapauksista johtaa elpymiseen, tarvitaan monimutkaisia ​​hoitomenetelmiä.

Merkit, joissa on laiminlyöty trigeminaalinen neuralgia, ovat:

  • Kasvojen turpoaminen, silmäripsien häviäminen, muutos ihon rauhasten erittymisessä.
  • Kivun leviäminen kasvojen muihin osiin.
  • Tuskan esiintyminen pienimmältä painalluksella kasvojen mihin tahansa osaan vaikutusalueelta.
  • Kipun ilmaantuminen mihin tahansa ärsykkeeseen, jopa kovaan ääniin tai kirkkaaseen valoon, voi jopa olla muistutus aikaisemmasta hyökkäyksestä, joka vaikuttaa tekijään.
  • Kipun pysyvä luonne.
  • Muutokset tuskallisten hyökkäysten sijainnissa ja kestossa.
  • Kasvullisten-troofisten oireiden vahvistaminen.

diagnostiikka

Treminaalisen neuralgian oikea hoito edellyttää kaikkien oireiden tunnistamista, ne auttavat määrittämään taudin kulun vaiheen ja spesifisyyden. Tärkein diagnoosissa on historia ja potilaskysely. Tutkimus auttaa määrittämään ihon herkkyyden vähenemisen ja kasvun paikallistumisen kasvoille, jotta voidaan tunnistaa lihasten refleksien mahdollinen hajoaminen.

Taudin remissiokaudella, jos se on varhaisessa vaiheessa, patologia ei ole aina havaittavissa tutkimuksessa. MRI: tä voidaan suositella neuriitin syyn havaitsemiseksi potilaalle, mutta Moskovassa suoritetuimmista uusimmista tomografioista ei aina näy patologiaa. Neuralgian oireita sairastavilla potilailla on suositeltavaa käydä välittömästi neurologissa.

Menetelmät Fosergilin taudin hoitamiseksi

Treminaalisen neuralgian hoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä, joita käytetään pääasiassa yhdessä:

  • fysioterapia;
  • reseptilääkkeet;
  • kirurgiset toimenpiteet.
Pyrkimykset parantaa kaikenlaisia ​​kansanhoitoja eivät ole vain tehottomia, vaan ne ovat myös erittäin vaarallisia. Suurin riski on, että aika menetetään, ja pätevää apua ei anneta ajoissa.

Lääkehoito

Lääkehoidon nimeäminen on perusteltua, kun trigeminaalisen neuralgian syy on verisuonten patologia tai kasvain. Hoidossa:

  • Epilepsialääkkeet.
  • Kipulääkkeiden pillereitä tai injektioita.
  • Lihasrelaksantit.
  • Antiviraaliset aineet.

Suurin huume on useimmissa tapauksissa karbamatsepiiniin perustuva antikonvulsiivinen lääke. Vitamiinipohjainen adjuvanttihoito on osoittautunut hyvin. Lisäksi käytettävä hoito.

  • Valproiinihappo.
  • Pregabaliini.
  • Baklofeeni.
  • Gabapentiini.
  • Lamotrigiini.

Optimaaliset lääkkeet ja annokset, jotka lääkäri valitsee yksilöllisesti. Hoidon päätavoitteena on tuskallisten hyökkäysten poistaminen, taudin syiden poistaminen ja komplikaatioiden ehkäisy. Treminaalisen neuralgian hoito lääketieteellisillä valmisteilla kestää noin kuusi kuukautta, jolloin annostus laskee asteittain.

Kirurginen hoito

On parempi suorittaa toiminta taudin alkuvaiheessa, mikä lisää täydellisen paranemisen todennäköisyyttä. Tähän mennessä on käytetty kahta pääryhmää neuralgian hoitoon. Yksi on tehokasta tapauksissa, joissa on tarpeen korjata valtimon sijainti tai jos hermosarjan puristaminen anatomisen muodostumisen kautta laukaisee neuralgiaa. Toinen koskee, jos neuralgiaa hoidettiin konservatiivisilla menetelmillä, eikä hoito antanut positiivisia tuloksia.

Kirurgisen hoidon tyyppi vaihtelee neuralgiaa aiheuttavan patologian mukaan:

  • Jos puristuksen syy on verisuonten patologia, käytetään mikrovaskulaarista dekompressiota. Tämä on mikrokirurgia, jonka aikana hermo ja astia erotetaan toisistaan. Menetelmän tehokkuus on erittäin korkea, mutta on tarpeen ottaa huomioon, että toiminta on traumaattinen.
  • Jos kasvainprosessin kehittymisen syy, kasvain poistetaan ensin ja sen jälkeen on määrätty.
  • Jos on tarpeen poistaa kipua impulsseja hermokuidusta pitkin, suoritetaan perkutaaninen balloonpuristus.

Joissakin tapauksissa hermon tuhoaminen. Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Ei-invasiivinen ionisoiva säteily. Sitä käytetään vain taudin alkuvaiheessa.
  • Stereotaktinen perkutaaninen risotomi. Hermojuuri tuhoutuu sähkövirralla, joka syötetään vaurioituneelle alueelle ohuen elektrodin avulla.
  • Radiotaajuinen ablaatio, jossa hermokuidut tuhoutuvat lämmön avulla.
  • Glyseroli-injektiot haaroittavan hermon sijasta.

fysioterapia

Fysioterapeuttiset menetelmät määrätään, jotta kivun oireet saataisiin helpommin ja parannetaan täydellisesti yhdessä lääkehoidon kanssa. Hoidon aloittamisen, kirurgisen tai fysioterapian jälkeen kipu ei vähene välittömästi. Paroksismin täydellinen katoamisjakso on yksilöllinen ja prosessin laajuuden, taudin keston vuoksi lääkäri määrää lisäksi kipulääkitystä.

Suurin tehokkuus kivun hoitoon Tussauds osoittaa:

  • laserhoito;
  • diadynaamiset virrat;
  • elektroforeesi käyttäen novokaiinia;
  • akupunktio;
  • fonoforeesi käyttäen hydrokortisonia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Kaikkia mahdollisesti vaarallisia tekijöitä on mahdotonta välttää, varsinkin kun otetaan huomioon, että jotkut syyt ovat synnynnäisiä: kapeat kanavat, patologiat aluksen rakenteessa ja sijainnissa. Taudin riskiä voidaan kuitenkin vähentää poistamalla useita provosoivia tekijöitä. Ensisijaisena ennaltaehkäisynä olisi:

  • välttää kasvojen ja pään hypotermia;
  • sairauksien oikea-aikainen hoito, joka voi aiheuttaa trigeminaalisen neuralgiaa;
  • välttää päävammoja.
Lääkärit pitävät kolmiulotteisen hermoston sairauksien täydellistä hoitoa täydellisenä sekundaarisena ennaltaehkäisynä, joten sinun pitäisi heti mennä klinikalle ensimmäisten patologisten oireiden kohdalla.

Mahdolliset komplikaatiot

Treminaalisen neuralgian aloittaminen on mahdotonta, Fosergilin tauti aiheuttaa komplikaatioita:

  • kasvojen lihasten pareseesi;
  • kuulon heikkeneminen;
  • peruuttamaton vaurio hermostoon, jopa aivojen tulehdukseen asti.

Vapauttaa kivun kipulääkkeitä ja toivoo, että neuralgia kulkee itsestään, ei voi olla kategorisesti. Tämä on vakava hermosairaus, jota hoitaa vain lääkäri. Mitä nopeammin potilas kääntyy apua, sitä menestyksellisempi ja vähemmän pitkä hoito on.

Treminaalisen hermoston hermosolu - valokuva, oireet ja hoito, ennuste

Vaikeaa kipua kasvoissa syytetään usein hammashermoston, otiitin tai sinuiitin, migreenin, kariesiin kohdistuvasta vahingosta. Kuitenkin, jos kivuliaita hyökkäyksiä esiintyy usein ja voimakkaammin, kolmiulotteisen hermon vauriot, sen neuralgia on suljettava pois.

Melko vakava, kroonisesti esiintyvä sairaus, jolla ei ole ajoissa tapahtuvaa hoitoa, vaikuttaa merkittävästi sekä potilaan psykologiseen tilaan että elämänlaatuun.

Nopea siirtyminen sivulla

Neuralgia - mikä se on?

Neuralgia käännöksessä tarkoittaa kipua hermossa. Kolme haaraa rakenteessa, trigeminaalinen hermo vastaa kasvojen toisen puolen herkkyydestä ja innervoi tiukasti määriteltyjä vyöhykkeitä:

  • 1 haara - orbitaalialue;
  • 2 haara - poski, sieraimet, ylähuulet ja kumit;
  • 3 haara - alaleuan, huulen ja kumin.

Neuralgia on hermon ärsytys ja tuskan leviäminen sen kulkusuunnassa. Neuralgia 1 kolmiulotteisen hermon haara on erittäin harvinaista, useimmiten vaikuttaa 2 ja / tai 3 haaraan. Taudille on ominaista paroxysmal kipu, joka esiintyy parranajossa, hampaiden harjauksessa, puhuminen ja hymyillen.

Usein kivulias hyökkäys (laukaisu) on provosoija, joka syö ja jopa tuulen tai meikkiä. Hoidon puute johtaa hermoa suojaavan myeliinivaipan asteittaiseen tuhoutumiseen. Samalla se on samanlainen kuin paljas lanka, ja kipu on verrattavissa sähköiskuihin.

Neuralgian syistä

Useimmiten kolmiulotteisen hermon häviö esiintyy naisilla ja vanhuksilla, mutta usein tällaisia ​​patologioita diagnosoidaan nuorilla. Taudin pahenemista esiintyy useammin kylmänä vuodenaikana. Syitä voivat olla sekä sisäiset rikkomukset että ulkoinen vaikutus. Niiden tärkeimmät ovat:

  • Herpes-infektio kasvoilla - herpesvirus vahingoittaa hermopäätteitä;
  • Immuunipuutos ja kasvojen krooniset infektiot (sinuiitti, kariesta jne.);
  • Kasvovammat ja kasvaimet, jotka johtavat hermoston puristumiseen;
  • Kallion yhden ulostulon läpi kulkevien verisuonten patologinen laajentuminen;
  • Hermostossa muodostuu multippeliskleroosi - plakkia, joka aiheuttaa kipua;
  • Hypotermia - luonnokset, pysyvät ilman korkkia tuulisessa säässä;
  • Psykologinen tekijä - pitkittynyt hermorakenne, spontaani stressi;
  • Myrkylliset vaikutukset (alkoholi).

Kaikki nämä tilanteet vaikuttavat joko suoraan hermokudokseen (herpes, trauma) tai aiheuttavat kehon heikkenemistä ja trigeminaalisen hermon herkkyyttä.

Treminaalisen neuralgian oireita, kuva

kuva "kipuvyöhykkeet" ja neuralgia

Treminaalisen neuralgia - kipu - pääasiallinen oire on erityinen, mikä mahdollistaa hermokudoksen vaurioitumisen.

Aluksi kipu ei ehkä ole niin voimakas, mutta taudin oireiden voimakkuus kasvaa nopeasti, mikä aiheuttaa ajatuksia itsemurhasta vaikeimmissa tapauksissa.

Kipu pitkin kolmiulotteista hermoa on yksi vakavimmista. Jopa hammassärky ei vertaa sitä: neuralgialla kaikki kasvojen yhdellä puolella olevat hampaat voivat särkyä kerralla.

Kivun oireyhtymä

Neuralgisen kivun periaatteet ja merkit kasvoissa on ymmärrettävä selvästi. Tuskallisen hyökkäyksen ominaispiirteet trigeminaalisessa neuralgiassa:

  1. Äkillinen puhkeaminen heti liipaisuvaikutuksen jälkeen (parranajo, puhuminen jne.). Useimmiten illalla, lähempänä yötä.
  2. Kivun luonne on sykkivä, polttava. Aina sattuu aina kasvojen toiselle puolelle. Mitä kauemmin sairaus etenee, sitä voimakkaampi kipu tulee.
  3. Lokalisointi - silmäalue (1 haara vaikuttaa); poski, nenä, ylähuuli ja kumit (2 haaraa); alaleuka, alempi huuli (3 haara). Kun kolmoispoistopaikassa oleva kolmiulotteinen hermo puristuu, kipu alkaa korvan edessä olevalla alueella, voi simuloida otiittia ja leviää vain kaikkien hermojen oksojen läpi säteilyttämällä pään takaosaan.
  4. Kesto - kivun oireyhtymä voi kestää jopa useita tunteja (harvoin se on vakio). Usein spontaanit, lyhytaikaiset hyökkäykset tapahtuvat useita kertoja päivässä. Kroonisessa kurssissa paroksismaalisen kivun kesto kasvaa samoin kuin niiden intensiteetti.
  5. Ulkoiset merkit - potilas pysähtyy yhtäkkiä, lakkaa puhumasta. Vaikutuspuolella oleva iho muuttuu punaiseksi. Usein hyökkäyksillä potilaat menevät usein nukkumaan, yrittävät koskettaa kasvojen puuttuvaa puolta mahdollisimman vähän tai päinvastoin hieroa sitä.

Muut neuraalisen oireet

Neuralgiseen kipuun liittyy muita oireita:

  • Hieman kuume hyökkäyksen aikana;
  • Kasvojen lihaskoukku (silmäluomien nykiminen, huulet);
  • Joskus on punctate ihottuma vaikutusalueella;
  • Kielen ja puoli kasvot;
  • Lihasten motorisen aktiivisuuden häiriöt - suun ja silmäluomen nurkan jättäminen pois, vääristyneet kasvonilmaisut ja epäselvä puhe.

Hyökkäyksen lopussa potilas tuntee heikkouden, päänsärkyä ja lihaskipua. Heikentynyt herkkyys ja moottorin aktiivisuus jatkuvat usein jonkin aikaa hyökkäyksen jälkeen.

Unettomat yöt aiheuttavat ärtyisyyttä, masennusta ja vaikuttavat haitallisesti päivän toiminnan tuottavuuteen.

Neuralgian diagnoosi

Usein potilaat, joilla on kasvojen trigeminaalinen neuralgia, auttavat hammaslääkäreitä tai ENT-lääkäreitä. Tämän taudin hoito on kuitenkin neurologin / neurologin etuoikeus. Diagnoosin muotoilussa:

  • Potilaan anamnesio ja tyypilliset valitukset;
  • Neurologinen tutkimus - tuskallisten laukaisupisteiden havaitseminen;
  • CT, MRI - erittäin informatiiviset tutkimukset, joissa havaitaan hermoston puristumisen syy (tuumori, skleroosi, läheisten alusten aneurysma) ja sen ulkokuoren tuhoamispisteet.

Treminaalisen neuralgian, lääkkeiden hoito

Mitä nopeammin kolmiulotteisen neuralgian hoito alkaa ja kipu-oireet poistetaan tehokkaasti, sitä suuremmat mahdollisuudet saada täydellinen toipuminen. Lääketieteelliseen taktiikkaan kuuluu välttämättä syy-taudin poistaminen ja nopeasti vaikuttava oireenmukainen hoito.

Konservatiivinen hoito

Vain monimutkainen hoito voi poistaa kivun ja estää toistuvia kohtauksia.

On tärkeää! Varmista, että hoidat infektioita provokaattoreita neuralgiaa: karies, sinuiitti. Ilman sitä on mahdotonta poistaa sietämätöntä kipua.

Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeitä ja tekniikoita:

1) Kivunlievitys - pienillä kipuilla, tulehduskipulääkkeet, joilla on selvä analgeettinen vaikutus (Ibuprofeeni, Meloksikaami ja jopa säännöllinen aspiriini), vaikuttavat. Kuitenkin niiden tehokkuus putoaa taudin pitkän kulun aikana, ja niiden sivuvaikutukset kehoon on myös varottava.

Voimakasta kipua käytettäessä on suositeltavaa käyttää voimakkaita kipulääkkeitä (Tramal) ja lihasrelaksantteja (baklofeenia). Kaikki nämä lääkkeet tasoittavat vain kipua eivätkä poista hermon lisääntynyttä herkkyyttä.

2) Hermoston herkkyyden vähentäminen - tätä tarkoitusta varten käytetään karbamatsepiinia ja sen lääkkeitä synonyyminä (Finlepsin, Tegretol). Vaikka antikonvulsantit eivät eliminoi niin tehokkaasti kipua, niiden kulku (vähintään 10 päivää suurimmalla annoksella, annokset ovat ehdottomasti yksilöllisiä) estävät hermosuojaa.

Kun parannetaan tilaa, Finlepsin-annos, jossa on trigeminaalinen neuralgia, pienenee vähitellen. On tarpeen ottaa huomioon epilepsialääkkeiden sivuvaikutus: uneliaisuus, uneliaisuus, pahoinvointi, näön hämärtyminen.

3) Kortikosteroidit - deksametasoni, prednisoni, hydrokortisonia käytetään vaikeissa tapauksissa ja lyhyesti, koska ne aiheuttavat paljon kielteisiä vaikutuksia.

4) Neuroleptikot, masennuslääkkeet ja rauhoittavat aineet - Diatsepaami, amitriptiliini, pimotsidi käytetään hermoston jännityksen lievittämiseen ja kipujen aivoprosessien estämiseen.

5) Neuroprotektorit ja vitamiinit - Milgamma, Neyrobion ja vitamiinikompleksit, jotka sisältävät Vitia. R ja B parantavat hermokudoksen ravitsemusta.

6) Fysioterapia - UHF, hieronta, parafiinihaudet, elektroforeesi ovat sopivia vain vakavan kivun pysäyttämisen jälkeen.

Kirurginen hoito

Kun hermoston myeliinikupu on jo tuhoutunut, pitkäaikainen neuralgia on hävinnyt, ja ainoa tehokas hoito trigeminaaliseen neuralgiaan on kirurginen. Yksi seuraavista menettelyistä voidaan määrittää:

  • Alkoholi-novokaininen salpaus - injektiot vaurioituneiden hermosarjojen poistumispisteisiin eliminoivat pysyvästi kipua, mutta niiden tehokkuus laskee jokaisen myöhemmän menettelyn aikana. Samanlainen väliaikainen tulos saavutetaan, kun glyseriini injektoidaan sairastuneelle alueelle.
  • Mikrovaskulaarinen dekompressio on monimutkainen operaatio, joka koostuu trigeminaalisen hermon juuren tarkistamisesta ja erityisen tiivisteen implantoinnista sen ja lähistöllä olevien alusten välillä. Tämä toimenpide suoritetaan kuitenkin vain, jos verisuonten syvennys on diagnosoitu.
  • Radiotaajuinen ablaatio - hermon kiihdyttäminen korkean taajuuden radiotaajuuksilla suoritetaan reikien kautta, jotka ovat minimaalisesti traumaattisia ja käytännöllisesti katsoen kivuttomia. Menettely suoritetaan avohoidossa.
  • Gamma-veitsi, Cyber-veitsi - vaikutuksen kohteena olevan hermon ei-kirurginen stereotaktinen tuho on vaihtoehto traumaattiselle kirurgiselle leikkaukselle, ja kohdennetun säteilyn annos ei vaikuta terveeseen kudokseen. Radiokirurgian istunnot (enintään 2-3) eivät vaadi sairaalahoitoa.
  • Epiduraalinen neurostimulaatio - sähköimpulssien vaikutus aivojen kortikaalisille alueille suoritetaan MRI: n valvonnassa.
  • Neurostimulaatio on osoitettu kroonisen kivun oireyhtymässä.

näkymät

Täydellinen parannus on mahdollista vain, jos neuraalinen patologia hoidetaan ajoissa. Kivun tehokas eliminointi hermojen juurien ulomman vaipan säilyttämisen jälkeen, myöhempi tukihoito (vitamiinit, lisääntynyt immuniteetti jne.) Sulkee ikuisesti pois taudin toistumisen.

Myös elämäntapakorjauksella on tärkeä rooli: hypotermian poistaminen, hyvä ravitsemus, stressitoleranssi.

Vakavampi ennuste on useimmiten iäkkäillä potilailla, joiden ikääntymiseen vaikuttavat aineenvaihdunnan muutokset eivät mahdollista täysin neuralgiaa.

Tällaisille potilaille suoritetaan useimmiten radikaali leikkaus, joka joskus tasoittaa kipua, mutta ei poista komplikaatioita (kasvojen lihasten pareseesi, kuulohermon atrofia, aivojen hematoman vaikutukset).

Kuinka hoitaa trigeminaalista neuralgiaa kotona

Treminaalisen hermoston hermosolu on yksi perifeerisen hermoston yleisistä sairauksista. Ihmiskunnan tiedetään aikamme alusta lähtien sen tuskallista, hullua kipua.

Viime vuosisadan keskiajan lääkärit yrittivät hoitaa trigeminiaa (Fosergilin tauti, Trusson kivulias risti), ja ensimmäinen kuvaus trigeminaalista neuralgiaa kirjattiin antiikin kiinalaisen parantaja Hua-Toan kirjoituksissa.

Treminaalisen neuralgian esiintyvyys on 40–60 tapausta jokaista 10 000 ihmistä kohden. Suurin trigeminian riski havaitaan keski-ikäryhmässä - henkilöissä 45–60 vuotta. Toinen taudin piirre liittyy potilaiden sukupuoleen - tiedetään, että naiset kärsivät tuskallisesta taudista useammin kuin miehet.

Mikä se on?

Trigeminaalinen neuralgia (trigeminaalinen neuralgia) on krooninen sairaus, joka ilmenee voimakkaan, ampumisen, polttavan kipun aiheuttamina kolmiulotteisen hermon innervaation alueilla.

Kansainvälinen kivun tutkimisjärjestö (IASP-International Assosiation for the Pain), kolmiulotteinen neuralgia, määritellään oireyhtymäksi, jolle on ominaista äkillinen, lyhytaikainen, intensiivinen, toistuva kipu yhden tai useamman kolmiulotteisen hermon haaran alueella, yleensä kasvojen toisella puolella. On olemassa ensisijainen (idiopaattinen) muoto trigeminaalista neuralgiaa, joka esiintyy ilman muita sairauksia tai patologisia prosesseja, jotka johtuvat trigeminaalisen hermon juuren puristumisesta, ja toissijaisen (oireenmukaisen) muodon, joka johtuu toisen sairauden (infektio, kasvaimet, multippeliskleroosi) komplikaatiosta.

Neuralgian tyypit

Tavanomaisesti kaikki trigeminaalisen neuralgian tyypit voidaan jakaa primäärisiin (tosi) ja sekundaarisiin neuralgiaihin.

  • Ensisijaista (todellista) neuralgiaa pidetään erillisenä patologiana, joka johtuu hermon tai veren tarjonnan supistumisesta tällä alueella.
  • Toissijainen neuralgia on seurausta muista patologioista. Näitä ovat kasvainprosessit, vakavat tartuntataudit.

Neuralgia voi vaikuttaa molempiin hermohaaroihin kerralla ja ilmentää yhden tai kahden haaran tulehdusta.

Neuralgian syitä

Treminaalisen neuralgian mekanismin mukaan tämä patologia voi olla ensisijainen tai tosi (vain trigeminaalisen hermon eristys) tai toissijainen (neuralgian ilmentyminen hermoston systeemisten sairauksien oireena).

Treminaalisen neuralgian kehittymisen tarkkaa syytä ei ole selvitetty, kuten edellä on mainittu, viittaa idiopaattisiin sairauksiin. Mutta on olemassa tekijöitä, jotka johtavat useimmiten tämän taudin kehittymiseen.

Tekijät, jotka edistävät trigeminaalisen neuralgian kehittymistä:

1) Treminaalisen hermon puristaminen kraniaalilaatikossa tai sen haaroissa sen jälkeen, kun kallo on poistunut:

  • vammat ja traumaattiset arvet;
  • vammojen ja nivelen vammoja;
  • kallon luun rakenteen synnynnäiset epämuodostumat;
  • aivojen tai kasvojen kasvainmuodostukset pitkin kolmiulotteisen hermon haaroja;
  • sidekudoksen (adheesioiden) lisääntyminen tarttuvan tulehdusprosessin seurauksena, skleroosi, joka vahingoittaa hermokuitujen myeliinikalvoa;
  • aivoverisuonten laajeneminen: aneurysmat (epänormaalit verisuonten laajenemiset), ateroskleroosi, verenvuoto- ja iskeemiset aivohalvaukset, kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin aiheuttama kallonsisäisen paineen lisääntyminen, verisuonten kehittymisen synnynnäiset poikkeavuudet jne.

2) Odontogeeniset syyt (hampaiden yhteydessä):

  • reaktio hampaiden kanavan anestesiaan;
  • leukavamma vahingoittuneilla hampailla;
  • hammasvirta;
  • Hampaiden tai muiden kirurgisten toimenpiteiden "epäonnistunut" täyttäminen tai poistaminen kasvojen ja suun alueella.

3) Hermoston sairaudet:

  • multippeliskleroosi;
  • Lasten keskeinen halvaus (CP);
  • meningiitti, meningoenkefaliitti (virus, tuberkuloosi);
  • epilepsia;
  • aivokasvaimet ja verenkiertohäiriöt kolmiulotteisen hermon ytimien ja kuitujen alueella ja niin edelleen;
  • päävammojen aiheuttama enkefalopatia, infektioprosessit, hypoksia (hapen puute aivoissa), ravinteiden puute;

4) Hermoston viruksen vauriot: herpesinfektio, poliomyeliitti, neuro-AIDS.

Treminaalisen neuralgian oireet

Kasvojen hermo-neuralgia jakautuu oireiden luonteen mukaan seuraaviin ryhmiin: refleksi- ja liikehäiriöt, kivun oireyhtymä ja kasvulliset-troofiset oireet.

Voimakas, paroxysmal, polttava, terävä, kiusallinen kipu. Hyökkäyksen aikaan potilaat pakastivat joskus, kuvaavat tunteen selkäkivuna, sähkövirran kulkua. Spasmin kesto on 3 sekunnista useisiin minuutteihin, joissain tapauksissa toistonopeus on 300 päivässä. Kivun oireyhtymän lokalisointi:

  • Mandibulaarinen hermo: leuka, alempi poski, alempi huuli, kaula, niska, hampaat ja alaston pinta.
  • Maxillary: alempi silmäluomen, yläleuka ja hampaat, ylempi poski, nenän limakalvo, ylähuuli, särkylihas.
  • Optinen hermo: nenäsilta, otsa, ylempi silmäluomen, päänahan etupuoli, silmän sisäkulma, ethmoid sinus.

Liikkeen ja refleksin häiriöt:

  • Kasvojen lihaskouristukset (kivulias tic). Hyökkäyksen aikana esiintyy tahattoman luonteen supistumista silmän pyöreissä lihaksissa, joita kutsutaan blefarospasmiksi. Vaikuta pureskelun ja muiden kasvojen lihasten oireeseen, joka leviää usein koko kasvojen puolelle.
  • Sarveiskalvon, supraorbitaalisen, mandibulaarisen refleksin muutoksia on määritetty, kun lääkäri tutkii.

Kasviperäisiä-troofisia oireita esiintyy hyökkäyksen aikana, ja ensimmäisissä vaiheissa heillä on heikko ilmentymä, mutta patologian etenemisen myötä ne tulevat havaittaviksi:

  • nielu, kuivuminen, vetiset silmät;
  • ihon väri on paikallinen punoitus tai ihonväri;
  • myöhemmissä vaiheissa kehittyy ihon kuivuminen / rasvaisuus, kasvojen turpoaminen, silmäripsien häviäminen.

Jos et aloita sairauden hoitoa ajoissa, muodostuu tuskallisen patologisen toiminnan kohta talamuksessa. Tämä aiheuttaa muutoksen paikkakunnassa, tuskan luonteessa. Tässä vaiheessa taudin hoidon poistaminen ei johda toipumiseen.

Tätä vaihetta kuvaavat seuraavat oireet:

  • ulottuu koko kasvojen puolelle;
  • kasvojen koskettaminen aiheuttaa kipua;
  • kovaa ääntä, kirkas valo ärsyttää ja aiheuttaa kipua;
  • joissakin tapauksissa jopa taudin muisti johtaa paroxysmiin;
  • paroxysmal-kipu kehittyy pysyväksi (krooniseksi);
  • kasvulliset ja troofiset häiriöt lisääntyvät.

Taudille on ominaista enemmän keski-ikäisille. Diagnoosi kolmiulotteisen neuralgian merkkejä 40-50 vuoden aikana. Useimmissa tapauksissa kasvojen oikea puoli vaikuttaa (70%). Harvoin kolmiulotteinen hermosärky voi olla kahdenvälinen, tauti on syklinen: paheneminen korvataan remissiolla ja paheneminen tapahtuu jälleen, paheneminen tapahtuu syksyn ja kevään aikana.

diagnostiikka

Lääkehoito voi poistaa kipua, mutta neuralgialla on tarpeen tunnistaa ja poistaa taudin pääasiallinen syy. Muuten kivun hyökkäykset tulevat terävämmiksi, näkyvät useammin.

Diagnostiset perusmenetelmät:

  • Hammaslääkärintarkastus. Neuralgia esiintyy usein hampaiden sairauksien, heikkolaatuisten hammasproteesien taustalla.
  • Neurologin kuuleminen. Lääkäri alustavan tutkinnan tulosten mukaan määrittää lisätyyppiset tutkimukset.
  • MR. Tutkimus auttaa näkemään hermojen rakenteen, verisuonten patologioiden läsnäolon ja paikallistamisen, erilaiset kasvaimet.
  • Kallon ja hampaiden panoraamakuva. Auttaa näkemään kokoonpanoja, jotka voivat puristaa hermoa.
  • Verikoe - voit sulkea pois kolmoisen hermon patologisten muutosten viruksen.
  • Sähköromografia - suunniteltu tutkimaan impulssien kulkua hermossa pitkin.

Miten hoitaa trigeminaalinen neuralgia?

Hoitomenetelmä valitaan riippuen taudin aiheuttamasta syystä.

Pääaine lääkkeeksi trigeminaalisen neuralgian hoitoon on karbamatsepiini. Se kehittää hermosoluissa inhiboivia prosesseja, jotka ovat alttiita paroxysmal-aktiivisuudelle (kivulias kiihtyminen). Lääkäri valitsee lääkkeen annoksen, joten emme käsittele käytettyjä lääkkeitä. Sanomme vain, että karbamatsepiini otetaan pitkään, jopa 8 viikkoa.

Lisäksi lääke on melko myrkyllistä. Vaikuttaa maksaan, virtsa-, keuhkoputkistoon. Karbamatsepiinin käytön haittavaikutuksista ovat erilaiset mielenterveyshäiriöt, muistin heikkeneminen ja uneliaisuus. Karbamatsepiini on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille. Lääkkeellä on teratogeeninen vaikutus - sillä on myrkyllinen vaikutus alkioon. On myös mahdotonta ottaa karbamatsepiinia henkilöille, joilla on glaukooma, sydänlohko, veritaudit.

Hoidon aikana karbamatsepiini ei voi syödä greippejä, koska hedelmä lisää haittavaikutusten ilmenemistä. Tehon parantamiseksi on suositeltavaa ottaa karbamatsepiinia yhdessä Pipolfenin kanssa. Hoidon kesto on harvoin yli 30 päivää.

Muut huumeet:

  • antikonvulsantit - Phenibut, baklofeeni;
  • rauhoittavat aineet - Dizepam;
  • neuroleptit - pimotsidi;
  • Vasotoniset lääkeaineet, jotka on tarkoitettu aivojen verisuonten vaurioille - Trental, nikotiinihappo.

Tablettien lisäksi hoidossa ne käyttävät vitamiinipitoisia askorbiinihappoa, ryhmän B vitamiineja. Steroideina tai tabletteina käytettäviä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään särkylääkkeinä - Neurodiclovit, Milgam.

Antidepressantit neuralgiaa varten - Amitriptyliini, auttavat poistamaan potilaan hermoston jännityksen ja stressitilan. Laaja-spektriset antibiootit - Ceftriaxone, Gerpevir, on määrätty viruksen neuralgiaa varten. Metabolisten prosessien parantamiseksi estetään kolesterolin plakkien muodostuminen, Atoris on määrätty.

Yhtä hyödyllinen on fysioterapia. Se pystyy parantamaan minkä tahansa lääkkeen vaikutusta sekä sen tehokkuutta. Treminaalisen hermo-tulehduksen hoito suoritetaan käyttämällä seuraavia fysioterapeuttisia menetelmiä:

  • elektroforeesi
  • fonoforeesilla
  • Ultraääni.
  • Akupunktio.
  • Laserhoito. Se lievittää kipua, koska se hidastaa hermoimpulssien kulkua kuitujen läpi.
  • Sähkömagneettisen kentän vaikutus.
  • Säteily ultravioletti- tai infrapunasäteillä. Antaa sinulle mahdollisuuden poistaa kipu.

Lääkehoito valitaan kullekin potilaalle erikseen patologian vakavuudesta ja hänen ruumiinsa ominaisuuksista riippuen.

Kirurginen hoito

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa kotona, samoin kuin tapauksissa, joissa kolmiulotteinen neuralgia johtuu juuren puristumisesta anatomisella muodostumisella, käytetään kirurgisia menetelmiä:

  • jos puristuksen syy on sairas astia, suoritetaan mikrovaskulaarinen dekompressio. Toimenpiteen ydin on aluksen ja hermon erottaminen käyttäen mikrokirurgisia tekniikoita. Tämä toiminta on erittäin tehokas, mutta hyvin traumaattinen;
  • perkutaaninen ilmapallon puristus: kipuimpulssien lopettaminen hermolla puristamalla sen kuituja käyttämällä hermoon syötettyä palloa katetrin avulla;
  • perkutaaninen stereotaktinen rhizotomia: hermojuuri tuhoutuu käyttämällä hermoon syötettyä sähkövirtaa neulan muodossa elektrodina;
  • hermovaurio ionisoivan säteilyn avulla: ei-invasiivinen menetelmä, jossa käytetään säteilyä;
  • glyseroli-injektiot: hermojen tuhoaminen käyttäen glyserolin injektioita hermojen haaroittumiskohtiin;
  • jos kasvainprosessi tuli syyksi, niin tietenkin kasvain poistaminen tulee esiin;
  • radiotaajuinen ablaatio: hermokuitujen tuhoutuminen korkean lämpötilan avulla.

Kaikkien kirurgisten menetelmien ominaispiirre on selvempi vaikutus niiden varhaisessa käyttäytymisessä. eli mitä aikaisemmin tämä tai kyseinen toiminta suoritetaan, sitä suurempi on parannuskeinon todennäköisyys. On myös pidettävä mielessä, että tuskallisten hyökkäysten katoaminen ei tapahdu välittömästi kirurgisen hoidon jälkeen, vaan hieman etäisesti (ajoitus riippuu taudin kestosta, prosessin laajuudesta ja kirurgisen toimenpiteen tyypistä). Siksi kaikki potilaat, joilla on trigeminaalinen neuralgia, tarvitsevat ajoissa lääkärin.

voimistelu

Kasvojen lihasten liikkuminen ja supistuminen aiheuttavat paitsi helpotusta myös seuraavan sairauden hyökkäyksen aikana, mutta myös auttavat vähentämään hermojen haarautumista tulevaisuudessa. Voimistelun muita myönteisiä vaikutuksia:

  • verenkierron parantaminen;
  • imunesteen optimointi;
  • hermoimpulssien johtumisen palauttaminen (rikkomisen sattuessa);
  • lihasten stagnaation kehittymisen estäminen.

Harjoitusten suorittamiseksi on suositeltavaa pysyä peilin edessä, jotta voit valvoa paremmin prosessia. Yksi voimistelun istunto sisältää seuraavat luokat:

  • Kaltevuus ja pään pyöriminen (2 minuuttia).
  • Kaulaa ja kaulaa niin pitkälle kuin mahdollista kunkin olkapään suuntaan (4 kertaa).
  • Kiristämällä huulet hymyillen, sekoittamalla ne "putkeen" (6 kertaa).
  • Ottaa ilmaa poskissa, uloshengitys sen läpi kapean aukon huulissa (4 kertaa).
  • Pahan vetäminen (6 kertaa).
  • Silmien sulkeminen ja avaaminen silmäluomien tiukalla puristuksella (6 kertaa).
  • Nosta kulmakarvat samalla, kun otsalle kiinnitetään samanaikaisesti käsi (6 kertaa).

Uudet kehityssuunnat

Modernimpia ja tehokkaimpia menetelmiä trigeminaalisen neuralgian hoitamiseksi voidaan kutsua radiokirurgisiksi operaatioiksi Cyber ​​Knife -ohjelman avulla. Tämä laite käsittelee fotonivirtaa, joka tunkeutuu täsmälleen tulehdusalueelle ja poistaa sen. Hoito Cyber ​​Knifen avulla antaa suurta tarkkuutta säteilyannoksille, mukavaa ja nopeaa paranemista. Lisäksi menettely on potilaan kannalta täysin turvallinen.

Moderni hoito Cyber ​​Knife -ohjelman avulla voidaan pitää tuottavimpana. He käyttävät tätä tekniikkaa ulkomailla, mutta myös entisen Neuvostoliiton laajennuksissa: Venäjällä, Ukrainassa, Valko-Venäjällä. Tietojesi mukaan Moskovan hoito maksaa 180 000 ruplaa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Sairauksien ehkäisy ovat:

  • Yritä seurata tasapainoista ruokavaliota ja käyttää multivitamiineja.
  • Jos tartuntataudit, erityisesti suuontelon ja nenän nielun, esiintyvät ja havaitaan, yritä parantaa niitä nopeasti ja täydellisesti.
  • Sekä kasvojen että koko organismin hypotermian välttäminen. Pukeudu säähän, jossa se on järkevämpää kuin hoito (joskus turhaa) kova kipu.
  • Systeeminen vierailu hammaslääkäriin sellaisen infektion tunnistamiseksi, joka voisi myöhemmin aiheuttaa sairauden.
  • Ateroskleroosi (naamioiden esiintyminen kehon astioissa, aivot eivät ole poikkeus), johon vanhempien ikäryhmien ihmiset ovat alttiimpia joukosta trigeminaalisen neuralgian syitä.

Kaikki sairaudet on helpompi ehkäistä kuin hoitaa, joten painopisteen tulisi olla trigeminaalisen neuralgian ehkäisemiseksi sen seurausten välttämiseksi. Jos tapahtui, että tauti otti vastaan, älä hoitaa itseäsi, älä määritä itseäsi varten kipulääkkeitä, jotka lievittävät kipua pari tuntia, mutta ota yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan järkevää ja täydellistä hoitoa varten.

näkymät

Neuralgia ei aiheuta suoraa uhkaa elämälle. Treminaalisen hermoston hermosolu ei ole poikkeus. Ihmisen psyyke voi kuitenkin kärsiä suuresti tästä taudista. Usein ja erittäin voimakkaat kivun oireyhtymät ohjaavat potilasta nopeasti masennustilaan. Hän alkaa välttää viestintää, alkaa johtaa asialistista elämäntapaa. Monenlaisten henkisten patologioiden kehittyminen voi alkaa.

Aikainen hoito minimoi henkilön mielenterveyden vahingot. Jopa vaikeimmissa tilanteissa sinun ei pitäisi kestää kipua. On parempi päättää operaatiosta, koska tauti voidaan hoitaa tehokkaasti jopa vaikeimmissa tilanteissa.

Trigeminaalinen neuralgia - hoito, syyt, oireet, ensimmäiset merkit

Trimmaalinen neuralgia on melko yleinen perifeerisen hermoston sairaus, jonka pääasiallinen oire on paroxysmal, erittäin voimakas kipu yhden kolmiulotteisen hermon haarautumisen (keskushermoston yhteydessä) alueella.

Treminaalisen hermoston hermosärky ei ole kivuton, se on melko vakava sairaus. Tämä tauti esiintyy useimmiten 50–70-vuotiailla naisilla. Joissakin tapauksissa tarvitaan jopa leikkausta.

Mikä on neuralgia, taudin tyypit

Treminaalinen hermo on peräisin ponssien etuosan rungosta, joka sijaitsee aivopuolen keskimmäisten jalkojen vieressä. Se muodostuu kahdesta juuresta - suuresta aistinvaraisesta ja pienestä moottorista. Molemmat juuret peruspisteestä ohjataan ajallisen luun yläosaan.

Moottorin juuri yhdessä kolmannen aistinhaaran kanssa tulee ulos soikean reiän läpi ja yhdistää siihen edelleen. Pyramidin ylemmän osan tasolla ontossa on lunate-kohta. Kolme kolmiulotteisen hermoston aistinhaaraa muodostuvat siitä (katso kuva).

Neuralgia käännöksessä tarkoittaa kipua hermossa. Kolme haaraa rakenteessa, trigeminaalinen hermo vastaa kasvojen toisen puolen herkkyydestä ja innervoi tiukasti määriteltyjä vyöhykkeitä:

  • 1 haara - orbitaalialue;
  • 2 haara - poski, sieraimet, ylähuulet ja kumit;
  • 3 haara - alaleuan, huulen ja kumin.

Kaikki ne matkalla innervoituneisiin rakenteisiin kulkevat tiettyjen aukkojen ja kanavien läpi kallon luissa, missä ne voidaan puristaa tai ärsyttää. Neuralgia 1 kolmiulotteisen hermon haara on erittäin harvinaista, useimmiten vaikuttaa 2 ja / tai 3 haaraan.

Jos yksi kolmiulotteisen hermon haaroista vaikuttaa, voi esiintyä erilaisia ​​häiriöitä. Esimerkiksi innervaation alue voi tulla epäherkäksi. Joskus päinvastoin se muuttuu liian herkäksi, lähes tuskallista. Usein osa kasvot jäävät tai muuttuu vähemmän liikkuvaksi.

Tavanomaisesti kaikki trigeminaalisen neuralgian tyypit voidaan jakaa primäärisiin (tosi) ja sekundaarisiin neuralgiaihin.

  1. Ensisijaista (todellista) neuralgiaa pidetään erillisenä patologiana, joka johtuu hermon tai veren tarjonnan supistumisesta tällä alueella.
  2. Toissijainen neuralgia on seurausta muista patologioista. Näitä ovat kasvainprosessit, vakavat tartuntataudit.

syistä

Treminaalisen neuralgian kehittymisen tarkkaa syytä ei ole selvitetty, kuten edellä on mainittu, viittaa idiopaattisiin sairauksiin. Mutta on olemassa tekijöitä, jotka johtavat useimmiten tämän taudin kehittymiseen.

Treminaalisen neuralgian kehittymisen syyt ovat erilaisia:

  • hermon puristaminen sen ulostulon alueella, joka ulottuu kallonontelosta luukanavan läpi aivojen astioiden epänormaalin järjestelyn avulla;
  • astian aneurysma kallonontelossa;
  • aineenvaihdunnan häiriöt: kihti, diabetes, kilpirauhasen sairaus ja muut endokriiniset patologiat;
  • hypotermia;
  • krooniset tartuntataudit kasvojen alueella (krooninen sinuiitti, hampaiden karies);
  • metaboliset häiriöt (diabetes, kihti);
  • krooniset tartuntataudit (tuberkuloosi, luomistauti, syfilis, herpes);
  • mielenterveyden häiriöt;
  • kallon luuttuminen, erityisesti leuat (osteomyeliitti);
  • vakavat allergiset sairaudet;
  • helmintiasio (matoja);
  • multippeliskleroosi;
  • aivokasvaimet.

Treminaalisen neuralgian oireet

Sairaus on tyypillisempi keski-ikäisille ihmisille, jotka diagnosoidaan useammin 40–50-vuotiailla. Nainen sukupuoli kärsii useammin kuin mies. Useimmiten on olemassa oikean kolmoisen hermoston vaurio (70% kaikista taudin tapauksista). Hyvin harvoin trigeminaalinen neuralgia voi olla kahdenvälinen. Sairaus on syklinen, toisin sanoen pahenemisvaiheet korvataan remissiokaudella. Ahdistukset ovat tyypillisempiä syksy-keväällä.

Niinpä tyypilliset kivun oireyhtymän oireet trigeminaalisessa neuralgiassa:

  • kasvojen kivun luonne - ampuminen, äärimmäisen kova; potilaat vertaavat sitä usein sähköpurkaukseen
  • neuralgiahyökkäyksen kesto - 10-15 sekuntia (enintään kaksi minuuttia)
  • tulenkestävän jakson läsnäolo (hyökkäysten väli)
  • kipujen paikantaminen - ei muutu useiden vuosien ajan
  • tietyn suunnan kipu (yhdestä kasvojen osasta menee toiseen)
  • liipaisualueiden (suuhun tai suuontelon alueet, joiden ärsytys aiheuttaa tyypillisen paroxysm) esiintyminen
  • liipaisutekijöiden esiintyminen (toimet tai olosuhteet, joissa tapahtuu tuskallinen hyökkäys; esimerkiksi pureskelu, pesu, puhuminen)
  • Potilaan tyypillinen käyttäytyminen hyökkäyksen aikana on itkemisen, huutamisen ja vähimmäisliikkeen puute.
  • pureskelu pureskella tai kasvojen lihaksia tuskallisen hyökkäyksen huipussa.

Treminaalisen neuralgian toissijaisista oireista tulisi erottaa fobinen oireyhtymä. Se muodostuu "suojaavan käyttäytymisen" taustaa vasten, kun henkilö välttää tiettyjä liikkeitä ja asennoja, jotta se ei aiheuttaisi taudin pahenemista.

  1. Ruokaa ruokaa sen puolen puolella, joka on vastakkainen tuskallisen puolen kanssa;
  2. Neuralgian neuropaattiset komplikaatiot johtavat pään sekundääriseen kipuun;
  3. Kuulo- ja kasvojen hermojen samanaikainen ärsytys.

Oireita on vaikea tulkita oikein, jos kipua ei esiinny potilaalla.

Koska kaikki potilaat, jotka kärsivät kolmiulotteisesta neuralgiasta, käyttävät vain tervettä puolta suusta pureskelua varten, lihaksen tiivisteet muodostuvat vastakkaiselle puolelle. Pitkällä taudin kulkeutumisella voi kehittyä dystrofisia muutoksia lihaslihaksissa ja alentaa herkkyyttä kasvojen vaikutusalueella.

Kivun paikallistaminen

Kivulias hyökkäys ei ehkä ole yksi, vaan seuraa toisiaan pienellä aikavälillä. Treminaalisen neuralgian kehittymisen patogeneesi on hyvin erilainen:

  1. Yleensä epämukavuus missä tahansa kasvojen osassa ilmenee hyökkäyksen muodossa.
  2. Kipu sitoo henkilön pari minuuttia ja vetäytyy tilapäisesti. Sitten tulee jälleen. Kivulias hyökkäys kestää 5 minuuttia tunnista.
  3. Tappio on kuin tainnutus. Epämukavuutta esiintyy yleensä kasvojen yhdessä osassa, mutta usein potilas tuntee kipua useissa paikoissa kerralla.
  4. Henkilölle näyttää siltä, ​​että kipu kattaa koko pään, silmän alueen, korvat, nenän. Puhuminen hyökkäyksen aikana on hyvin vaikeaa.
  5. Kivusta, suuontelon vähentämisestä, sanat on äärimmäisen vaikeaa. Samaan aikaan lihakset voivat voimakkaasti nykimään.

Muut sairaudet ovat samanlaisia ​​kuin kolmiulotteisen neuraalian oireet. Näitä ovat ajallinen jännetulehdus, Ernestin oireyhtymä ja niskatulehdus. Ajallisella jännetulehduksella kipu kiinnittää posken ja hampaat, on päänsärky ja kaula.

Niskakalvon hermoston hermosoluissa kipu sijaitsee yleensä pään edessä ja takana ja voi joskus levitä kasvojen alueelle.

Mikä useimmiten aiheuttaa kipua kolmiulotteisessa neuralgiassa?

Siinä tapauksessa, että potilaalla on neuralgiaa, jokainen hyökkäys johtuu trigeminaalisen hermon stimuloinnista johtuen liipaisimen tai "liipaisu" -alueiden olemassaolosta. Ne sijaitsevat paikan päällä: nenä-, silmä-, nasolabial-taitokset. Kun ärtynyt, joskus erittäin heikko, he voivat alkaa "tuottaa" vakaan, pitkäaikaisen tuskallisen impulssin.

Kivun tekijät voivat olla:

  1. miesten parranajo. Sen vuoksi potilaan, jolla on shaggy-parta, ulkonäkö voi tuoda kokeneen lääkärin "kokeneelle neuralgialle";
  2. vain pieni kasvot. Tällaiset potilaat suojaavat kasvoja hyvin huolellisesti, älä käytä nenäliinaa, lautasliinaa.
  3. syöminen, hampaiden harjaus. Suun lihasten, suulihasten ja nielun supistajien liikkuminen aiheuttaa kipua, sillä kasvojen iho alkaa siirtyä;
  4. nesteen saantiprosessi. Yksi murheellisista tiloista, koska janon sammuttaminen rangaistaan ​​äärimmäisellä kipulla;
  5. tavallinen hymy, sekä itku ja nauraminen, puhuminen;
  6. soveltamalla meikkiä kasvoille;
  7. terävien hajujen tunne, jota kutsutaan "trigeminaaliksi" - asetoniksi, ammoniakiksi.

Neuralgian seuraukset ihmisille

Treminaalisen hermoston hermosolu aiheuttaa epäselvyydessä tiettyjä seurauksia:

  • kasvojen lihasten pareseesi;
  • kuulovamma;
  • kasvojen halvaus;
  • kasvojen epäsymmetrian kehittyminen;
  • pitkäaikainen kipu;
  • hermostoon.

Riskiryhmä koostuu vanhemmasta ikäryhmästä (useimmiten naisista), sydän- ja verisuonisairauksista kärsivistä tai heikentyneestä metaboliasta.

diagnostiikka

Neurologin täytyy erottaa etummainen glaukooma, hampaiden sairaus, otiitti, parotiitti, ethmoidiitti tai sinuiitti. Voit tehdä tämän valitsemalla kattavan selvityksen.

Yleensä trigeminaalisen neuralgian diagnoosi tehdään potilaan valitusten ja hänen tutkimuksensa perusteella. Magneettikuvaus on tärkeää neuralgian syyn diagnosoinnissa. Sen avulla voit tunnistaa kasvaimen tai merkkejä multippeliskleroosista.

Diagnostiset perusmenetelmät:

  1. Neurologin kuuleminen. Lääkäri alustavan tutkinnan tulosten mukaan määrittää lisätyyppiset tutkimukset.
  2. Hammaslääkärintarkastus. Neuralgia esiintyy usein hampaiden sairauksien, heikkolaatuisten hammasproteesien taustalla.
  3. Kallon ja hampaiden panoraamakuva. Auttaa näkemään kokoonpanoja, jotka voivat puristaa hermoa.
  4. MR. Tutkimus auttaa näkemään hermojen rakenteen, verisuonten patologioiden läsnäolon ja paikallistamisen, erilaiset kasvaimet.
  5. Sähköromografia - suunniteltu tutkimaan impulssien kulkua hermossa pitkin.
  6. Verikoe - voit sulkea pois kolmoisen hermon patologisten muutosten viruksen.

Jos sinulla on diagnosoitu neuralgia, älä huoli, ennuste on yleensä suotuisa, mutta oikea-aikainen hoito on suuri.

Treminaalisen neuralgian hoito

Tämän sairauden parantamiseksi on äärimmäisen vaikeaa, eikä aina radikaali hoitomenetelmä anna positiivista tulosta. Mutta oikea hoito voi lievittää kipua ja lieventää suuresti henkilön kärsimystä.

Treminaalisen neuralgian pääasiallisia hoitomenetelmiä ovat:

  • lääkitys;
  • fysioterapia;
  • kirurginen hoito.

huumeiden

Lääkehoidossa käytetään erilaisia ​​lääkeryhmiä, kuten esimerkiksi:

  • Antikonvulsantit
  • Antipasmodics ja lihasrelaksantit.

Ennen minkään lääkkeen käyttöä on tarpeen kuulla neurologia.

Finlepsiini trigeminaalista neuralgiaa varten on yksi yleisimmistä antikonvulsanteista. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on karbamatsepiini. Tämä korjaustoimenpide vaikuttaa analgeettisesti idiopaattiseen neuralgiaan tai sairauteen, joka on syntynyt multippeliskleroosin taustalla.

Treminaalista neuralgiaa sairastavilla potilailla Finlepsin lievittää kipu-iskujen alkamista. Vaikutus on havaittavissa 8 - 72 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Annoksen valitsee vain lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle.

Finlepsin-annoksen (karbamatsepiinin) annosta, jonka potilaat voivat puhua ja pureskella kivuttomasti, tulee säilyttää ennallaan kuukauden ajan, minkä jälkeen on tarpeen vähitellen vähentää sitä. Hoito tällä lääkkeellä voi kestää niin kauan kuin potilas ei huomaa kouristusten puuttumista kuuden kuukauden ajan.

Muut lääkkeet trigeminaaliseen neuralgiaan:

  • gabapentiini;
  • baklofeeni;
  • Valproiinihappo;
  • lamotrigiini;
  • Pregabaliini.

Jokaisella näistä lääkkeistä on indikaatioita käytettäväksi trigeminaalisessa neuralgiassa. Joskus nämä lääkkeet eivät auta, joten fenytoiinia annetaan 250 mg: n annoksena. Työkalulla on cardiodepressiivinen vaikutus, joten se on annettava hitaasti.

Fysioterapia

Fysioterapiaan kuuluvat parafiinihaudet, eri virtojen käyttö ja akupunktio. Jos haluat päästä eroon vahvimmista kivuista, lääkärit tekevät potilaasta alkoholin ja novokaiinin eston. Tämä riittää jo jonkin aikaa, mutta salpa joka kerta vähemmän tehokas.

  • Käytetään seuraavia menetelmiä:
  • akupunktio;
  • Magneettinen hoito;
  • ultraääni;
  • Laserhoito;
  • Elektroforeesi huumeiden kanssa.

Treminaalisen neuralgian kirurginen hoito

Kirurgisessa hoidossa lääkäri yrittää poistaa hermosolun verisuonen puristumisen. Muissa tapauksissa kolmiulotteinen hermo tai sen solmu tuhoutuu kivun lievittämiseksi.

Kirurgiset hoidot trigeminaalisen neuralgian hoitoon ovat usein minimaalisesti invasiivisia. Lisäksi sovelletaan niin sanottua kirurgista menetelmää. Radiokirurgia on veroton interventio, joka ei vaadi leikkauksia tai ompeleita.

Seuraavia toimintoja on olemassa:

  1. Perkutaninen leikkaus. Sovelletaan taudin alkuvaiheessa. Paikallisanestesiassa kolmiulotteinen hermo tuhoutuu vaikuttamalla kemikaaleihin tai radioaaltoihin.
  2. Hermon purkautuminen. Tällaisen toimenpiteen tarkoituksena on korjata valtimoiden sijainti, jotka pakottavat kolmiulotteisen hermon.
  3. Hermojuuren radiotaajuinen tuhoaminen. Tässä operaatiossa vain tietty osa hermosta tuhoutuu.

Toiminnan tyyppi on määritetty potilaan sairauden yksittäisten ominaisuuksien mukaan.

Kaikkien kirurgisten menetelmien ominaispiirre on selvempi vaikutus niiden varhaisessa käyttäytymisessä. eli mitä aikaisemmin tämä tai kyseinen toiminta suoritetaan, sitä suurempi on parannuskeinon todennäköisyys.

Folk-korjaustoimenpiteet kotikäyttöön

Miten hoitaa neuralgia folk korjaustoimenpiteitä? Kun käytät kansanhoitoa, on tärkeää muistaa, että vain oireet poistetaan tällä tavalla. Ensinnäkin sinun pitäisi käyttää kansan reseptejä, jotka voivat tehokkaasti auttaa taistelemaan tulehdusprosessia vastaan.

On tärkeää muistaa, että tietyn hoitomenetelmän käyttöä on keskusteltava lääkärisi kanssa. Kiinnitä huomiota seurauksiin, jotka voivat tuoda lääkkeitä.

Folk-korjaustoimenpiteet neuralgian hoitoon kotona:

  1. Koivumehu. Ottaen sen sisälle tai voitelemalla neuralgiasta kärsivän kasvojen puolta on mahdollista vähentää taudin oireita. Juo tämä mehu olisi 4-5 lasia päivässä.
  2. Punajuuret hierotaan karkeaan raastimeen. Pienestä kirjekuoresta tehdään sidos (sidos on taitettu useiksi kerroksiksi), johon raastetut juurikkaat asetetaan. Tällaiset konvoluutiot viedään kuuntelukanavaan puolelta, jossa tulehdus esiintyi.
  3. Musta retiisi mehu auttaa myös. Se voidaan sekoittaa laventelin tinktuuriin tai laventelin eteeriseen öljyyn ja hieroa kipeään kohtaan. Sitten sinun pitäisi kääntyä huivaksi ja makaamaan puolen tunnin ajan. Sopivien aikana on sallittava sen huoneen fumigointi, jossa potilas on. Tätä varten tarvitset koiruohikarjan. Se on kierretty koiruohon kuivista lehdistä ja syttyy tuleen. Fumigaation tulisi kestää enintään 7-10 minuuttia. Tällaiset manipulaatiot on tehtävä viikon kuluessa.
  4. Lämmitä pannulla lasi tattaria, kaada vilja puuvillapussiin ja laita se sairaalle alueelle. Laukku poistetaan, kun se on täysin kylmä. Tämä menettely suoritetaan kahdesti päivässä.
  5. Hoidamme trigeminaalista neuralgiaa farmaseuttisella kamomilla - erinomaisella rauhoittavalla aineella NTN: lle. Voit tehdä siitä aamunteetä. Joitakin lämpimiä juomia tulee ottaa suun kautta, mutta ei niellä, mutta pidettävä mahdollisimman pitkään.
  6. Raastaa piparjuuren juuret suurella raastimella, kääri tuloksena oleva ruoka lautasliinaan ja laita se voideiden muodossa kyseiseen paikkaan.
  7. Jotta kehon jännitystä voitaisiin lievittää ja neuraaliset kivut lievittää, suositellaan kuumia kylpyjä, joihin on lisätty nuorten haapakuoren keittämistä.

ennaltaehkäisy

Tietenkin ei ole mahdollista vaikuttaa kaikkiin taudin todennäköisiin syihin (esimerkiksi kanavien synnynnäinen kapeus ei voi muuttua). Monia tämän taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä voidaan kuitenkin estää:

  • välttää hypotermiaa;
  • sairauksien oikea-aikainen hoito, joka voi aiheuttaa trigeminaalista neuralgiaa (diabetes mellitus, ateroskleroosi, karies, sinuiitti, sinuiitti, herpesinfektio, tuberkuloosi jne.);
  • päävammojen ehkäisy.

On myös pidettävä mielessä, että sekundäärisen ennaltaehkäisyn menetelmät (toisin sanoen kun sairaus on jo ilmennyt) sisältävät laadukkaan, täydellisen ja oikea-aikaisen hoidon.

Joten eroon kolmivärisestä neuralgiasta on mahdollista. Tarvitset vain aikaa hakea apua asiantuntijoilta ja läpäistä koe. Neuropatologi määrittelee välittömästi tarvittavat lääkkeet taudin torjumiseksi. Jos tällaiset työkalut eivät auta torjumaan kolmiulotteista neuralgiaa, turvautuvat neurokirurgi, joka ratkaisee ongelman nopeasti.

Keskustelu: 9 kommenttia

Kiitos artikkelista! Olen pitkään kärsinyt trigeminaalista neuralgiaa. Tulehduskipulääkkeet säästyvät, mutta valitettavasti uusiutumiset ovat yleisiä. Kädet alas.

Hyvää päivää kaikille, kirjoitan niille, jotka epätoivat ja yrittivät kaikkea kolmiulotteisen hermon aiheuttaman kivun yhteydessä. Kaikki tiedot ovat Internetissä, en kirjoita, miten kärsin koko vuoden ajan, ja menin läpi kaiken, mukaan lukien hampaiden poistaminen, suuri määrä maksettuja ja ilmaisia ​​lääkäreitä eri aloilla, mukaan lukien epätavalliset hoitomenetelmät, käytin paljon rahaa, hermoja ja voimaa. Ymmärsin yhden asian, ja ehkä se auttaa jotakuta, jos et ole vielä tehnyt sitä tai olet tehnyt sen, mutta teille kerrottiin, että tämä ei ole kivun syy - sinun täytyy tehdä aivojen MRT 3.0 (se on välttämätöntä NEUROVASCULAR CONFLICTille) ja tuloksen kanssa, nimittäin DISK: n kanssa., mene kuulemiseen paitsi neurologille tai neurokirurgille, vaan neurokirurgille, joka tekee leikkauksen: MUUTTUJEN NERVE-RASTEIDEN MIKROASKULAARINEN DECOMPRESSIO.
Koska tuloksena menin neurokirurgiin kallis klinikalla, minulle kerrottiin, että oikealla 1 asteen konfliktilla on ristiriita ja vasemmalla 2 astetta (3 on vahvin), se sattuu oikealle, ts. vasemmalla olevan logiikan mukaan sen olisi pitänyt vahingoittaa vieläkin enemmän, mutta se sattui vain oikealle, lääkäri sanoi, että en tarvitse leikkausta, jatka Finlipsiniä. Mutta kun sain vahingossa siirron Sverdlovskin alueelliseen onkologiakeskukseen kuultuaan kuulemisen, he lähettivät minut neurokirurgiin, joka teki tällaista toimintaa - dekompressiota varten, joten hän katsoi levyä ja sanoi, että operaatio oli tarpeen ja hän auttaisi minua, ja hän auttaisi minua, t. e. täysin lievittää kipua. Kysymykseni asteista sanoin, että oikealla puolella (missä se sattuu) laskimo sijaitsee trigeminaalin juuressa, ja vasemmalla ei valehtele, tajusin, että kaikki nämä asteet ovat erilaisia.
Olen suostunut operaatioon, vaikka epäilin paljon ja hän auttoi, en ole ottanut Finlipsinia 2 kuukautta, leikkauksen jälkeen se sattui vähän, mutta se oli muita, siedettäviä kipuja ja pääni kipeä ja parantunut. Halusin kirjoittaa tämän viestin myöhemmin nähdäkseni, mitä tapahtuisi hieman kauemmin, mutta ajattelin, että joku kärsii ja nämä tiedot johtaisivat oikeisiin toimiin.
Olen hyvin kiitollinen lääkärille, että hän pelasti minut tästä ja teki oikean päätöksen, ja vaikka itkin, kutsuin potilaan saman ongelman operaation jälkeen, hänellä ei enää ollut kipua, minulla oli lopulta live-keskustelu henkilön kanssa, jolla on sama eniten mitä minulla on, hän (potilas) vakuutti, että meidän on sovittava. Katso asuinpaikka, jossa nämä toiminnot suoritetaan suoraan, koska samat neurokirurgit ovat erikoistuneet tiettyihin toimintoihin.
Olin Jekaterinburgista, ja sitä hoiti Gvozdev Pavel Borisovich, hänellä on oma verkkosivusto, tulin sen läpi (sivusto) operaation jälkeen, se on Sverdlovskin alueelta tuleville, operaatio on ilmainen, en tiedä, miten se on vastaanotettu muilta alueilta. Mielestäni myös muut tämän erikoistumisen lääkärit auttavat sinua. Lähetän tämän viestin foorumeille, joissa yritin löytää vastauksen kärsimykseeni.

Catherine, kiitos paljon. Nykyisessä tilanteessani apua ja neuvoja kannattaa painaa kullassa.

Kuinka tärkeää ei ole olla laiska ja kirjoittaa, varsinkin jos kaikki on totta, olen hyvin kiitollinen teille.

Kiitos ongelman ja sen ratkaisujen yksityiskohtaisesta kuvauksesta. Monet ihmiset kärsivät lukutaidottomasta tai pinnallisesta hoidosta, eivätkä he voi lopulta tappaa sairautta!

Kiitos paljon! Jumala siunatkoon sinua!

Hyvä päivä! Myös miehet, tämä kipeä on hyvin huolestunut. Minä kärsin näistä kivuista kahdeksan vuotta. Kevään pelko kuin tuli. Nyt taas tarttui. Istun karbamatsepiinilla. Zero-merkitys! Klinikan neurologi täyttää säännöllisesti vain sairaalassa eikä ehdota edes lisätutkimuksia. En edes tiennyt, että siitä oli mahdollista päästä eroon kirurgisen toimenpiteen avulla. Nyt, hyökkäysten välissä, aion etsiä, miten päästä ulos Pavel Borisovich Gvozdevista. Kiitos Nataliasta hyödyllisestä tiedosta! Anna Jumala antaa sinulle terveyttä ja pitkäikäistä elämää.

Paljon kiitoksia Natalia! Puolentoista vuoden kuluttua olen kärsinyt istutuksen jälkeen ja menossa lääkäreille, joilla on paljon rahaa tuhlaamatta. Kysymys oli toisen neurologin vierailemisen tai integroidun implantin poistamisen välillä (hermojuuren puristuminen). Nyt päätti - poisto. Pelkään tietysti, mutta mikään ei jää. Kun olet lukenut Natalinan toiminnasta, ymmärrän, miksi kuukauden poiston jälkeen ajoitettiin MRI. Jumala kieltää, jotta ei tule tähän, vaan kiitos suosituksista ja tiedoista!

Hyvä päivä Natalia! Kiitos viestistäsi. Minulla oli neuralgia 1 ja 2 oksaa epäonnistuneen muovikirurgian jälkeen otsaan nostamiseksi. Kuten löydät tältä sivulta, tämä lääketieteellinen laitos ja lääkäri. Kiitos.

Lue Lisää Aivohalvauksen