Biologisen kuoleman merkit

Mikä seuraavista merkkeistä osoittaa uhrin biologista kuolemaa?

1. Silmän sarveiskalvon kuivuminen (sillin kiilto)
2. Oppilaan epämuodostuma ja silmämunan kevyt puristus sormilla
3. Kuollut paikat

Sivu päivitetty: 02/05/2018

Palaute ja ehdotukset voidaan lähettää osoitteeseen [email protected]

Tarkastelua varten toimitettavat tiedot eivät ole virallinen lähde.

Krasnoyarskin lääketieteellinen portaali Krasgmu.net

Biologisen kuoleman merkkejä ei esiinny välittömästi kliinisen kuoleman vaiheen jälkeen, mutta jonkin aikaa myöhemmin.

Biologisen kuoleman merkit:

1) sarveiskalvon kuivaus; 2) "kissan oppilaan" ilmiö; 3) lämpötilan lasku; 4) ruumispaikat; 5) rigor mortis

Biologisen kuoleman merkkien tunnistaminen:

1. Sarveiskalvon kuivumisen merkit ovat alkuperäisen värin iiriksen häviäminen, silmä on peitetty valkoisella kalvolla - "silakan kiilto", ja oppilas muuttuu sameaksi.

2. Peukalo ja etusormet puristavat silmämunaa, jos ihminen on kuollut, hänen oppilaansa muuttaa muotoa ja muuttuu kapeaksi rakoksi - ”kissan oppilas”. Elävässä ihmisessä tämä ei ole mahdollista. Jos nämä kaksi merkkiä ilmestyivät, se tarkoittaa, että henkilö kuoli vähintään tunti sitten.

3. Kehon lämpötila laskee vähitellen noin 1 astetta Celsius-tunnissa kuoleman jälkeen. Tämän vuoksi kuolema voidaan todentaa vain 2–4 tunnin kuluttua.

4. Ruumiin alla oleviin osiin ilmestyvät cadaveric-violetit täplät. Jos se sijaitsee takana, ne määritetään pään takana korvien takana, hartioiden ja lantion takana, selässä ja pakarassa.

5. Rigor mortis on luurankolihasten post mortem-supistuminen "ylhäältä alas", ts. kasvot - kaula - ylemmät raajat - vartalo - alaraajat.

Oireiden täydellinen kehittyminen tapahtuu 24 tunnin kuluessa kuolemasta.

Kliinisen kuoleman merkkejä:

1) pulssin puuttuminen kaulavaltimosta tai reisivaltimosta; 2) hengityksen puute; 3) tajunnan menetys; 4) leveät oppilaat ja niiden reaktion puuttuminen valoon.

Siksi on ensinnäkin tarpeen määrittää potilaan tai uhrin verenkierto ja hengitys.

Kliinisen kuoleman merkkien määrittely:

1. Pulssin puuttuminen kaulavaltimossa on verenkierron pysähtymisen pääasiallinen oire;

2. Hengityksen puuttumista voidaan tarkastaa rinnan näkyvillä liikkeillä sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana, tai korvan asettaminen rinnassa, kuulla hengityksen ääni, tuntea (ilmassa on ilmassa ilmaa liikaa), samoin kuin peilin siirtäminen huulille, lasille tai kellolasille ja puuvillavilla tai kierre, joka pitää ne pinseteillä. Mutta juuri tämän ominaisuuden määrittelyssä aikaa ei pitäisi hukata, koska menetelmät eivät ole täydellisiä ja epäluotettavia, ja mikä tärkeintä, ne edellyttävät paljon arvokasta aikaa määritelläkseen;

3. Tietoisuuden menetyksen merkit ovat vasteen puuttuminen siihen, mitä tapahtuu, ääni- ja kivun ärsykkeisiin;

4. Vaikuttavan henkilön yläluomea nostetaan ja pupillin koko määritetään silmämääräisesti, silmäluomi lasketaan ja nousee välittömästi uudelleen. Jos oppilas pysyy leveänä ja ei kavennu toistuvan silmäluomen nostamisen jälkeen, voidaan olettaa, että valolle ei ole vastetta.

Jos neljästä kliinisestä kuolemasta ilmenee yksi kahdesta ensimmäisestä kahdesta, elpyminen on aloitettava välittömästi. Koska vain oikea-aikainen elvytys (3-4 minuutin kuluessa sydänpysähdyksestä) voi palauttaa uhrin elämään. Ne eivät tee elvytystä vain biologisen (peruuttamattoman) kuoleman tapauksessa, kun aivokudoksissa ja monissa elimissä esiintyy peruuttamattomia muutoksia.

Kuoleman vaiheet

• Ennen diagonaalista tilannetta on tunnusomaista vakavat verenkierto- ja hengityselinsairaudet, jotka johtavat kudoshypoksia ja acidoosin kehittymiseen (kestää useita tunteja useita päiviä).
• Terminaalin tauko - hengityksen lopettaminen, sydämen aktiivisuuden jyrkkä lasku, aivojen bioelektrisen aktiivisuuden lopettaminen, sarveiskalvon ja muiden refleksien sammuminen (muutamasta sekunnista 3-4 minuuttiin).
• Agoni (useista minuuteista useaan päivään, voi kestää elpyminen viikkoihin ja kuukausiin) - kehon taistelu elämästä. Se alkaa yleensä lyhyen hengenvetoon. Sitten sydämen aktiivisuus heikkenee ja kehon eri järjestelmien toiminnalliset häiriöt kehittyvät. Ulkoisesti: syanoottinen iho muuttuu vaaleaksi, silmät uppoavat, nenä teroitetaan, alaleuka putoaa.
• Kliininen kuolema (5-6 min.) Keskushermoston syvä masennus, joka ulottuu verenvuotoon, verenkierron lopettaminen ja hengitys, palautuva tila. Kuolema ja kuoleman kiila voivat olla palautuvia.
• Biologinen kuolema on peruuttamaton tila. Ensinnäkin GM: n aivokuoressa esiintyy peruuttamattomia muutoksia - ”aivokuolema”.

Erilaisten elinten ja kudosten hapen nälkäänkestävyys ei ole sama, kuolema tapahtuu eri aikoina sydänpysähdyksen jälkeen:
1) GM-kuori
2) subkortikaaliset keskukset ja selkäydin
3) luuydin - enintään 4 tuntia
4) iho, jänteet, lihakset, luut - jopa 20 - 24 tuntia.
- Voit asettaa kuoleman keston.
Supravitaaliset reaktiot ovat yksittäisten kudosten kyky reagoida ulkoisiin ärsytyksiin (kemialliset, mekaaniset, sähköiset) kuoleman jälkeen. Biologisen kuoleman alkamisesta yksittäisten elinten ja kudosten lopulliseen kuolemaan kuluu noin 20 tuntia. Heidän mukaansa asetettiin aika kuoleman alkamisesta. Kuoleman keston toteamiseksi käytän iiriksen, kasvojen lihaksen ja luustolihasten sileiden lihasten kemiallista, mekaanista ja sähköistä stimulaatiota. Sähkömekaaniset lihasvasteet - luuston lihasten kyky reagoida muuttamalla sävyä tai supistumista vasteena mekaaniseen tai sähköiseen stimulaatioon. Nämä reaktiot häviävät 8-12 tunnin post mortem -jaksolla. Mekaanisella törmäyksellä (metallitanko) olkapään biceps-lihas muodostaa varhaisen jälkikasvun aikana ns. Idiomuskulaarisen kasvaimen (rullan). Ensimmäisten kahden tunnin kuluttua kuolemasta se on korkea, nousee ja häviää nopeasti; 2 - 6 tunnin aikana se on alhainen, näyttää ja häviää hitaasti; kun kuoleman alkaminen 6-8 tuntia määräytyy vain palpationin vaikutuksesta paikallisella tiivisteellä iskukohdassa.
Lihaskuitujen supistumisaktiivisuus niiden sähkövirran ärsytyksen seurauksena. Lihasherkkyyden kynnysarvo kasvaa vähitellen, joten ensimmäisen 2-3 tunnin kuluttua kuolemasta kasvojen koko lihaksen määrä vähenee 3–5 tunnissa - vain suuhun pyörivien lihasten puristuminen, johon elektrodit otetaan käyttöön, ja 5-8 tunnin kuluttua vain fibrillaariset nykäykset ovat havaittavissa suun ympärillä olevat lihakset.

Pentillinen reaktio vegetotrooppisten lääkkeiden sisääntuloon etukammioon (pupolin supistuminen pilokarpiinilla ja laajentuminen atropiinista) kestää jopa 1,5 päivää kuoleman jälkeen, mutta reaktioaika hidastuu yhä enemmän.
Hikirauhasten reaktio ilmenee post mortem -erityksellä vasteena adrenaliinin ihonalaiselle injektiolle sen jälkeen, kun ihoa on käsitelty jodilla, sekä sinistä värjäystä hikirauhasten suun jälkeen, kun on lisätty kehittyvä seos tärkkelystä ja risiiniöljyä. Reaktio voidaan havaita 20 tunnin kuluessa kuolemasta.

Kuoleman diagnoosi

OMP - on tarpeen todeta, että olemme edessämme ihmiskehossa, jolla ei ole merkkejä elämästä, tai se on ruumis.
Diagnostiset menetelmät perustuvat:
1. Elämän turvallisuuden testaus
Keskittynyt ns. "Vital tripod" (keuhkojen ja aivojen sydän)
Perustuu tärkeimpien elintoimintojen todisteisiin:
- hermoston eheys
- hengitys
- verenkiertoa
2. tunnistaa kuoleman merkkejä

Kuolemaan viittaavat merkit:

• Hengityksen puute (pulssi, syke, erilaiset folk-menetelmät - esimerkiksi lasin vettä asetetaan rinnalle)
• Puute herkkyyteen kipu, lämpö ja haju (ammoniakki) ärsykkeitä
• Sarveiskalvon ja oppilaiden heijastusten puute jne.

Näytteet elämän turvallisuudesta:

a. Sydämen impulssin palpointi ja pulssin esiintyminen radiaalisen kaulavaltimon ajallisen reisiluun arterien alueella (panadoskooppi - laite). Alaskuatsiya - tapa kuunnella sydäntä.
b. kuuntelet sydäntä (1 beat 2 minuuttia)
C. kun säteilee elävän ihmisen kättä -
Beloglazovin merkki (kissan silmäilmiö)
• Jo 10 ja 15 minuuttia kuoleman jälkeen
• Kun silmämuna puristuu, kuolleen oppilas muodostaa pystysuoran uran tai soikean.
Absoluuttiset, luotettavat merkit kuolemasta - varhainen ja myöhäinen muutos ruumiin.
Varhaiset muutokset ruumiissa:
1. Jäähdytys (tempon lasku 23 grammaan peräsuolessa, ensimmäinen tunti - 1-2 astetta, seuraava 2-3 tuntia 1, sitten 0,8 astetta jne.) MP: n tarkastuksen alussa ja lopussa.
2. Lihaksikas rigor mortis (1-3 tunnin alku, kaikki lihakset klo 8)
3. Ruumiin kuivuminen (pergamenttipaikat) - leikkauksen jälkeiset hankaukset, silmien kulmat.
4. Dead spotit. Sijainti kehon alaosassa riippuen ihmiskehon sijainnista.
Näyttämötavat
1) hypostasis 1-2 tuntia kuoleman jälkeen (kerääntynyt - veren stagnaatio kehon osien suonissa ja kapillaareissa veren tyhjennyksen seurauksena kuoleman jälkeen painovoiman vaikutuksesta, mutta mahdollisuus sen virtaamiseen ruumiinliikkeen seurauksena jatkuu; pystyy asettamaan ruumiin
2) stasis 10 - 24 tunnin veren stasis, että kun siirretään kehon, se on omaisuutta turvotus, sitten vanhat täplät pysyvät näkyvissä.
3) imeytyminen 24 - 36 tunnin veren staasin jälkeen niin paljon, että veri ei voi virrata kehon liikkuessa.
5. Autolyysi - kudoksen hajoaminen
Myöhäiset muutokset ruumiin
• Rot. (Alkaen vatsan etuseinästä - 1-2 päivää vatsassa), rakkuloita, emfyseemaa.
(Säilytysmuodot ovat samat)
• mumifiointi (ruumiiden kudosten ja elinten kuivuminen ja niiden kuivuminen.
• Zhirovosk (saippuoituminen)
• turve-parkitus - ruumiiden myöhäinen säilyttäminen humiinihappojen vaikutuksesta turvesäkeissä.

Kuoleman syyn määrittäminen

1. tunnusmerkit vahingollisen tekijän vaikutuksesta kehoon
2. Tämän tekijän toiminnan määrittäminen in vivo, vahingon kesto
3. tanatogeneesin luominen - organisatoristen ja kuolemaan johtavan vahingollisen tekijän aiheuttamat rakenteelliset ja toiminnalliset häiriöt
4. muiden kuolemaan johtavien vammojen poissulkeminen.

Ensisijaiset kuolinsyyt:

1. Elämän kanssa yhteensopimaton vahinko (elintärkeiden elinten vaurioituminen - sydän, gm - kuljetusvaurion vuoksi).
2. veren menetys - nopea kolmanteen tai puoleen menettäminen käytettävissä olevasta verestä johtaa yleensä kuolemaan. (runsas ja akuutti verenmenetys). Merkki akuutista verenmenetyksestä - Mnakova-täplät - sydän punaisen kammion sisäpuolisen vuorauksen alla olevat punaiset vaaleanpunaiset verenvuodot.
3. elämän kannalta tärkeiden elinten puristaminen vuotamalla tai imemällä ilmaa
4. ravistamalla tärkeitä elimiä elämään
5. tukehtunut aspiroitu veri - veri hengityselimiin
6. Embolia - verisuonen tukos, joka häiritsee elimen verenkiertoa (ilmaa - jos suuret suonet ovat vahingoittuneet)
rasva - pitkien putkiluun murtumien sattuessa subkutaanisen rasvakudoksen laaja laimennus, kun rasvapisarat putoavat verenkiertoon, sitten sisäelimiin - gm. ja keuhkot; tromboembolia - verisuonitautien tapauksessa - tromboflebiitti, kudos - kun kudosten ja elinten hiukkaset joutuvat verenkiertoon, kun ne murskataan; kiinteät kappaleet - vieraat esineet - luodinpalat)
7. Shock - akuutti kehittyvä patologinen prosessi, joka johtuu vaikutuksesta superhenkisen psykologisen ilmiön kehoon

Toissijaiset kuolinsyyt

1. infektiot (aivojen paiseet, röyhkeä peritoniitti, keuhkopussintulehdus, aivokalvontulehdus, sepsis)
2. myrkytys (esimerkiksi murskaussyndrooma tai puristussyndrooma) traumaattinen toksikoosi, jolle on tunnusomaista paikalliset ja yleiset patologiset muutokset vasteena pitkäkestoiseen ja laajaan pehmeiden kudosten vaurioitumiseen.
3. muut sairaudet, jotka eivät ole tarttuvia (hyposaattinen keuhkokuume (stagnaatio ja keuhkokuume) jne.)

Biologinen kuolema: määritelmä. Luotettava merkki biologisesta kuolemasta

Kliinisen kuoleman jälkeen tapahtuu biologinen kuolema, jolle on tunnusomaista kaikkien fysiologisten toimintojen ja prosessien täydellinen lopettaminen kudoksissa ja soluissa. Lääketieteellisen teknologian parantamisen myötä henkilön kuolema liikkuu edelleen. Nykyään biologinen kuolema on kuitenkin peruuttamaton tila.

Kuolevan ihmisen merkit

Kliininen ja biologinen (todellinen) kuolema ovat yhden prosessin kaksi vaihetta. Biologinen kuolema selvitetään, jos elvyttäminen kliinisen kuoleman aikana ei voinut "käynnistää" organismia.

Kliinisen kuoleman merkkejä

Kliinisen sydänpysähdyksen pääasiallinen oire on sykkeen puuttuminen kaulavaltimossa, mikä tarkoittaa verenkierron pysäyttämistä.

Hengityksen puuttumista tarkistaa rintakehän liike tai kiinnittämällä korvaan rinnassa sekä asettamalla kuoleva peili tai lasi suuhun.

Vasteen puute terävälle äänelle ja kivun ärsykkeille on merkki tajunnan menetyksestä tai kliinisen kuoleman tilasta.

Jos vähintään yksi näistä oireista esiintyy, elvytystä tulee aloittaa välittömästi. Ajoissa käynnistetty elvytys voi tuoda henkilön takaisin elämään. Jos elvytystä ei suoritettu tai se ei ollut tehokas, kuoleman viimeinen vaihe alkaa - biologinen kuolema.

Biologisen kuoleman määrittäminen

Organismin kuoleman määritelmä ilmenee varhaisen ja myöhäisen merkin yhdistelmällä.

Henkilön biologisen kuoleman merkkejä esiintyy kliinisen, mutta ei heti, mutta jonkin aikaa jälkeen alkaneen. Uskotaan, että biologinen kuolema tapahtuu aivojen toiminnan lopettamisen hetkellä, noin 5-15 minuuttia kliinisen kuoleman jälkeen.

Biologisen kuoleman tarkka merkki on todistus lääketieteellisistä laitteista, jotka ovat tallentaneet aivokuoren sähköisten signaalien lopettamisen.

Kuolevan ihmisen vaiheet

Biologista kuolemaa edeltää seuraavat vaiheet:

1. Ennen diagonaalista tilaa on tunnusomaista voimakkaasti masentunut tai puuttuva tajunta. Pale iho, verenpaine voi pudota nollaan, pulssi tuntuu vain kaulavaltimosta ja reiden valtimoista. Hapen nälän lisääntyminen pahentaa nopeasti potilaan tilaa.
2. Terminaalin tauko - on raja kuoleman ja elämän välillä. Ilman ajoissa elvytystä biologinen kuolema on väistämätöntä, koska elin itse ei pysty selviytymään tästä tilasta.
3. Agony - elämän viimeiset hetket. Aivot lakkaavat elintärkeiden toimintojen hallinnasta.

Kaikki kolme vaihetta voivat puuttua, jos elimistöön vaikuttavat voimakkaat tuhoavat prosessit (äkillinen kuolema). Agonaalisen ja diagonaalisen ajan kesto voi vaihdella useista päivistä ja viikoista useisiin minuutteihin.

Kiusaaminen päättyy kliiniseen kuolemaan, jolle on ominaista kaikkien keskeisten prosessien täydellinen lakkaaminen. Tästä hetkestä lähtien ihmistä voidaan pitää kuolleena. Mutta peruuttamattomat muutokset kehossa eivät ole vielä tulleet, joten ensimmäisten 6-8 minuutin kuluttua kliinisen kuoleman alkamisesta pidetään intensiivisiä elvytystoimenpiteitä, jotka auttavat tuomaan henkilön takaisin elämään.

Viimeinen kuoleman vaihe katsotaan peruuttamattomaksi biologiseksi kuolemaksi. Todellisen kuoleman esiintymisen toteaminen tapahtuu, jos kaikki toimenpiteet henkilön poistamiseksi kliinisen kuoleman tilasta eivät ole johtaneet tulokseen.

Biologisen kuoleman erot

Biologinen kuolema on luonnollinen (fysiologinen), ennenaikainen (patologinen) ja väkivaltainen.

Luonnollinen biologinen kuolema tapahtuu vanhuudessa, mikä johtuu kaikkien kehon toimintojen luonnollisesta kuolemasta.

Ennenaikainen kuolema johtuu vakavasta sairaudesta tai elintärkeiden elinten vahingoittumisesta, joskus se voi olla hetkellinen (äkillinen).

Pakotettu kuolema tapahtuu murhan, itsemurhan tai onnettomuuden seurauksena.

Biologisen kuoleman kriteerit

Biologisen kuoleman tärkeimmät kriteerit määräytyvät seuraavien ominaisuuksien perusteella:

1. Perinteiset merkit elintärkeän toiminnan lopettamisesta ovat sydämen ja hengitystieiden pysäyttäminen, pulssin puute ja reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin ja terävät hajut (ammoniakki).
2. Perustuu aivojen kuolemaan - aivojen elintärkeän toiminnan lopettamiseen ja sen varren osiin.

Biologinen kuolema on aivojen elintärkeän aktiivisuuden lopettamisen yhdistelmä perinteisiin kuoleman määrittämisperusteisiin.

Biologisen kuoleman merkit

Biologinen kuolema on ihmisen kuoleman viimeinen vaihe kliinisen vaiheen jälkeen. Solut ja kudokset eivät kuole samaan aikaan kuoleman jälkeen, kunkin elimen elinaika riippuu kyvystä selviytyä täydellä hapenpoistolla.

Keskushermosto, selkäydin ja aivot kuolevat ensin, noin 5–6 minuuttia todellisen kuoleman alkamisen jälkeen. Muiden elinten kuolema voi kestää useita tunteja tai jopa päiviä riippuen kuoleman olosuhteista ja kuolleen ruumiin olosuhteista. Jotkut kankaat, kuten hiukset ja kynnet, säilyttävät kyvyn kasvaa pitkään.

Kuoleman diagnoosi koostuu suuntautumisesta ja luotettavista merkkeistä.

Suuntausmerkit sisältävät kehon kiinteän asennon ilman hengitystä, pulssia ja sydämentykytys.

Luotettava merkki biologisesta kuolemasta sisältää cadaveric-pisteiden ja rigor mortiksen.

Biologisen kuoleman varhaiset oireet ja myöhäiset ovat myös erilaisia.

Varhaiset merkit

Biologisen kuoleman varhaiset oireet tapahtuvat tunnin sisällä kuolemasta ja sisältävät seuraavat merkit:

1. Oppilaiden reaktion puute valon ärsytykseen tai paineeseen.
2. Ulkonäkö Ljarshe - kolmiot kuivattu iho.
3. "Kissa-silmä" -ilmiön ilmaantuminen - kun silmä puristetaan molemmilta puolilta, oppilas ottaa pitkänomaisen muodon ja muuttuu samanlaiseksi kuin kissan oppilas. Oire "kissan silmä" tarkoittaa silmänpainetta, joka liittyy suoraan valtimoon.
4. Silmän sarveiskalvon kuivuminen - iiris menettää alkuperäisen värinsä, kuin jos se peitettäisiin valkoisella kalvolla, kun oppilas muuttuu sameaksi.
5. Huulien kuivuminen - huulet tiheämmiksi ja ryppyisiksi.

Biologisen kuoleman varhaiset merkit osoittavat, että elvytyksen suorittaminen on jo merkityksetöntä.

Myöhäiset merkit

Myöhäiset merkit henkilön biologisesta kuolemasta ilmenevät 24 tunnin kuluessa kuolemasta.

1. Epämuodostumien syntyminen - noin 1,5-3 tuntia todellisen kuoleman diagnoosin jälkeen. Pisteet sijaitsevat kehon alaosissa ja niissä on marmorinen väri.
2. Rigor mortis on luotettava merkki biologisesta kuolemasta elimistössä esiintyvien biokemiallisten prosessien vuoksi. Rigor mortiksen täysi kehitys alkaa noin päivässä, sitten se heikkenee ja noin kolmen päivän kuluttua katoaa kokonaan.
3. Cadaveric-jäähdytys - tila, jossa biologinen kuolema alkaa kokonaan, jos kehon lämpötila on laskenut ilman lämpötilaan. Kehon jäähdytyksen nopeus riippuu ympäristön lämpötilasta, mutta keskimääräinen lasku on noin 1 ° C tunnissa.

Aivokuolema

Aivokuoleman diagnoosi tehdään aivosolujen täydellä nekroosilla.

Aivojen elintärkeän aktiivisuuden lopettamisen diagnoosi tehdään saadun elektroenkefalografian perusteella, mikä osoittaa täydellisen sähköisen hiljaisuuden aivokuoressa. Johtava angiografia paljastaa aivoverenkierron lopettamisen. Mekaaninen ilmanvaihto ja lääketieteellinen tuki voivat tehdä sydämestä työtä jo jonkin aikaa - useista minuuteista useisiin päiviin ja jopa viikkoihin.

"Aivokuoleman" käsite ei ole sama kuin biologisen kuoleman käsite, vaikka se itse asiassa tarkoittaa samaa asiaa, koska organismin biologinen kuolema on tässä tapauksessa väistämätön.

Biologisen kuoleman aika

Biologisen kuoleman alkamisen ajan määrittäminen on erittäin tärkeää sen selvittämiseksi, missä olosuhteissa kuolema on kuollut ei-ilmeisissä olosuhteissa.

Mitä vähemmän aikaa on kulunut kuoleman alkamisesta, sitä helpompaa on määrittää sen esiintymisaika.

Kuoleman ikä määräytyy erilaisilla merkinnöillä ruumiin kudosten ja elinten tutkimuksessa. Kuolemanhetken määrittäminen alkuvaiheessa suoritetaan tutkimalla cadaver-prosessien kehitysaste.

1. Ensinnäkin siinä otetaan huomioon kuolleen ruumiin jäähdytysnopeus, joka on noin 1 aste tunnissa. 6 tunnin kuluttua lämpötila laskee 1 asteella 1,5 - 2 tunnissa. Tämä prosessi tapahtuu, kunnes kehon lämpötila on yhtä suuri kuin ympäristön lämpötila. Täten mittaamalla ruumiinlämpötilaa voidaan määrittää melko tarkasti kuoleman aika ensimmäisenä päivänä, erityisesti ensimmäisten 12 tunnin aikana.
2. Toinen kriteeri kuoleman ajan määrittämiseksi on epämuodostumien tutkiminen. Kun napsautat cadaveric-värjää, sen väri muuttuu ja palaa sitten alkuperäiseen tilaansa. Alkuperäisen värin palauttamisen nopeus mitataan minuutteina ja sekunteina, nämä parametrit määrittävät kuoleman ajan. Paikkojen palautumisnopeus vaihtelee 5 sekunnista 25 minuuttiin. Mitä kauemmin tahra palautuu, sitä enemmän aikaa on kulunut sen kuolemasta. Jos tahra ei ole muuttanut väriä, on kuolemasta lähtien kulunut yli 24 tuntia, ja likimääräinen aika on mahdollista määrittää vain tutkimalla muutoksia.
3. Elinten ja kudosten kyky reagoida ulkoiseen ärsytykseen auttaa myös määrittämään biologisen kuoleman alkamisen. Näitä reaktioita kutsutaan supravitaliksi. Pienellä vasaralla, joka on 5 cm kyynärpään alapuolella, käden on oltava tukeva. Jos elimet ja lihakset eivät enää reagoi mekaanisiin ärsykkeisiin, yli 3 tuntia on kulunut kuoleman alkamisesta.
4. Kun kuolema tapahtuu kauan sitten, päätelmät sen esiintymisaikasta tehdään luukudoksen tuhoutumisen asteen mukaan. Eri luukudosten tuhoutumisnopeus vaihtelee kahdesta kahteenkymmeneen vuoteen.

Kuolemantuomio

Henkilön biologinen kuolema todetaan merkkikompleksin perusteella - luotettava ja suuntautuva.

Onnettomuudesta tai väkivaltaisesta kuolemasta johtuva kuolema, aivojen kuoleman lausunto on pohjimmiltaan mahdotonta. Hengitystä ja sydämen lyöntiä ei saa bugged, mutta tämä ei myöskään tarkoita biologisen kuoleman alkamista.

Siksi, kun ei ole varhaisia ​​ja myöhäisiä kuoleman merkkejä, lääkäri perustaa "aivokuoleman" ja siten biologisen kuoleman diagnoosin lääketieteellisessä laitoksessa.

Transplantation

Biologinen kuolema on organismin peruuttamattoman kuoleman tila. Kun henkilö kuolee, hänen elinäänsä voidaan käyttää siirtoina. Nykyaikaisen elinsiirron kehittäminen mahdollistaa tuhansien ihmishenkien säästämisen vuosittain.

Kehittyvät moraaliset ja oikeudelliset kysymykset ovat melko monimutkaisia ​​ja ratkaistaan ​​kussakin tapauksessa erikseen. Vaarallisen sukulaisten suostumus elinten poistamiseen on välttämätöntä.

Elinsiirtoa varten tarkoitetut elimet ja kudokset on poistettava ennen biologisen kuoleman ilmentymisen varhaisia ​​merkkejä, eli mahdollisimman lyhyessä ajassa. Myöhäinen kuolemantuomio - noin puoli tuntia kuoleman jälkeen - tekee elimet ja kudokset soveltumattomiksi elinsiirtoon.

Poistetut elimet voidaan varastoida erityisessä liuoksessa 12 - 48 tunnissa.

Jotta voitaisiin poistaa kuolleen henkilön elimet, biologisen kuoleman on oltava määritelty lääkäriryhmällä, jolla on pöytäkirja. Elinten ja kudosten poistamista kuolleesta henkilöstä koskevat edellytykset ja menettelyt koskevat Venäjän federaation lakia.

Henkilön kuolema on sosiaalisesti merkittävä ilmiö, mukaan lukien henkilökohtaiset, uskonnolliset ja sosiaaliset suhteet. Kuitenkin kuoleminen on olennainen osa elävien organismien olemassaoloa.

Biologisen kuoleman merkit - miten ihminen kuolee ja onko hänet mahdollista tuoda takaisin elämään?

Biologisesta kuolemasta on selkeitä merkkejä, jotka osoittavat, että elimistössä on tapahtunut tärkeitä prosesseja, mikä johtaa henkilön peruuttamattomaan kuolemaan. Mutta koska nykyaikaiset menetelmät mahdollistavat potilaan elvyttämisen, vaikka kaikilla viitteillä hän on kuollut. Jokaisessa lääkehoidon vaiheessa kuoleman oireet tulevat selkiytymään.

Biologisen kuoleman syyt

Biologisella tai todellisella kuolemalla tarkoitetaan soluissa ja kudoksissa esiintyviä peruuttamattomia fysiologisia prosesseja. Se voi olla luonnollinen tai ennenaikaista (patologinen, mukaan lukien hetkellinen). Organismi tietyssä vaiheessa tyhjentää voimansa elämän kamppailussa. Tämä johtaa sydämen sykkeen ja hengityksen pysäyttämiseen, biologinen kuolema tapahtuu. Sen syyt ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia, ne voivat olla sellaisia ​​etiologisia tekijöitä kuin:

• akuutti, runsas verenmenetys;
• aivotärähdys tai elinten puristaminen (elintärkeä);
• asphyxia;
• sokkiolosuhteet;
• elämän kanssa yhteensopimaton vahinko;
• embolia;
• myrkytyksen;
• tartuntataudit ja ei-tarttuvat taudit.

Biologisen kuoleman vaiheet

Miten henkilö kuolee? Prosessi voidaan jakaa useisiin vaiheisiin, joista jokaiselle on tunnusomaista tärkeimpien elintoimintojen asteittainen estäminen ja niiden myöhempi pysäyttäminen. Soita eri vaiheisiin, kuten:

1. Predagonalnom-tila. Biologisen kuoleman varhaiset oireet ovat ihon hämmentäviä, heikko pulssi (tuntuu kaulavaltimosta ja reisiluun valtimoista), tajunnan menetys, paineen lasku. Tilanne pahenee, hapen nälkä lisääntyy.
2. Terminaalin tauko. Erityinen välivaihe elämän ja kuoleman välillä. Jälkimmäinen on väistämätöntä, ellei hänellä ole kiireellistä elvytystä.
3. Agony. Viimeinen vaihe. Aivot lakkaavat säätämästä kaikkia kehon toimintoja ja tärkeimpiä elämänprosesseja. On mahdotonta elvyttää organismia kokonaisena järjestelmänä.

Miten kliininen kuolema eroaa biologisesta?

Koska samanaikaisesti elin ei kuole sydän- ja hengitystoiminnan lopettamisen myötä, on olemassa kaksi samanlaista käsitettä: kliininen ja biologinen kuolema. Jokaisella on omat merkkinsä, esimerkiksi kliinisen kuoleman tapauksessa havaitaan diagonaalinen tila: tajunnassa, pulssissa ja hengityksessä ei ole mitään. Mutta aivot pystyvät selviytymään ilman happea 4-6 minuuttia, elinten toiminta ei pysähdy kokonaan. Tämä on pääasiallinen ero kliinisen kuoleman ja biologisen kuoleman välillä: prosessi on palautuva. Voit elvyttää henkilön suorittamalla kardiopulmonaalisen elvytyksen.

Aivokuolema

Kehon tärkeiden toimintojen lakkauttaminen ei aina ole lopullinen. Joskus diagnosoidaan patologinen tila, kun aivojen nekroosi (yhteensä) ja selkäytimen ensimmäiset kohdunkaulan segmentit ilmenevät, mutta keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto säilyttää kaasunvaihdon ja sydämen aktiivisuuden. Tätä tilannetta kutsutaan aivoiksi, vähemmän sosiaaliseksi kuolemaan. Lääketieteessä diagnoosi ilmestyi elvytyksen kehittyessä. Biologista aivokuolemaa kuvaavat seuraavat oireet:

1. Tietoisuuden puute (mukaan lukien kooma).
2. Refleksien menetys.
3. Lihasten atonia.
4. Spontaanin hengityksen mahdottomuus.
5. Ei reaktiota oppilaiden valoon.

Merkkejä biologisesta kuolemasta ihmisissä

Erilaiset biologisen kuoleman merkit vahvistavat tappavan lopputuloksen ja ovat luotettava kuoleman tosiasia. Mutta jos oireet ilmenevät huumeiden tai kehon syvän jäähdytyksen estävän vaikutuksen perusteella, ne eivät ole tärkeimpiä. Kunkin ruumiin kuolema on erilainen. Aivokudokset vaikuttavat nopeammin kuin toiset, sydän säilyy elinkelpoisena vielä 1-2 tuntia ja maksa ja munuaiset yli 3 tuntia. Lihaskudos ja iho pysyvät elinkelpoisina jopa 6 tunnin ajan. Biologisen kuoleman oireet jakautuvat aikaisemmin ja myöhemmin.

Biologisen kuoleman varhaiset merkit

Ensimmäisten 60 minuutin kuluttua kuolemasta esiintyy biologisen kuoleman varhaisia ​​oireita. Tärkeimmät ovat kolmen elintärkeän parametrin puuttuminen: syke, tajunta, hengitys. Ne osoittavat, että elvytys tässä tilanteessa on merkityksetöntä. Biologisen kuoleman varhaisia ​​oireita ovat:

1. Sarveiskalvon kuivuminen, oppilaan pilvinen. Se on peitetty valkoisella kalvolla, ja iirisväri menettää värinsä.
2. Silmäreaktion puute valon ärsykkeelle.
3. Siideri, jossa oppilaalla on pitkänomainen muoto. Tämä on ns. Kissan silmä, merkki biologisesta kuolemasta, mikä osoittaa, että silmänpainetta ei ole.
4. Niin sanottujen Larshe-pisteiden ulkonäkö kehossa - kuivatun ihon kolmio.
5. Huulien värjäys ruskeassa varjossa. He tulevat tiheiksi, ryppyisiksi.

Biologisen kuoleman myöhäiset merkit

Kuoleman jälkeen päivän aikana esiintyy lisää organismin kuolemisen oireita. Se kestää keskimäärin 1,5-3 tuntia sydänpysähdyksen jälkeen, ja rungossa (yleensä alemmassa osassa) on marmorivärejä. Ensimmäisten 24 tunnin aikana rigor mortis syttyy kehon biokemiallisten prosessien vuoksi ja häviää 2-3 tunnin kuluttua. Kriittinen jäähdytys on myös merkki biologisesta kuolemasta, kun ruumiinlämpötila laskee ilman lämpötilaan, pudottamalla keskimäärin 1 aste 60 minuutissa.

Luotettava merkki biologisesta kuolemasta

Mikä tahansa edellä luetelluista oireista on merkkejä biologisesta kuolemasta, jonka todisteet tekevät elvytyksestä merkityksettömän. Kaikki nämä ilmiöt ovat peruuttamattomia ja edustavat fysiologisia prosesseja kudosten soluissa. Luotettava merkki biologisesta kuolemasta on seuraavien oireiden yhdistelmä:

• oppilaiden suurin laajentuminen;
• rigor mortis;
• kehon paikkoja;
• yli 20-30 minuutin sydämen aktiivisuuden puuttuminen;
• hengityksen lopettaminen;
• postmortem-hypostasis.

Biologinen kuolema - mitä tehdä?

Kaikkien kolmen kuolevan prosessin (pre-agony, terminaalinen tauko ja tuska) päätyttyä tapahtuu ihmisen biologinen kuolema. Lääkärin on diagnosoitava se ja vahvistettava kuolema. Vaikein määrittää aivokuolema, joka monissa maissa on yhtä suuri kuin biologinen. Vahvistuksen jälkeen elimet voidaan poistaa myöhempää siirtoa varten vastaanottajille. Diagnoosia varten se on joskus tarpeen:

• tällaisten asiantuntijoiden päätelmät resusulaattorista, neuropatologista, oikeuslääketieteen tutkijasta;
• alusten angiografia, joka vahvistaa veren virtauksen pysäyttämisen tai sen kriittisen alhaisen tason.

Biologinen kuolema - apua

Kliinisen kuoleman oireilla (hengityksen lopettaminen, pulssin lopettaminen jne.) Lääkärin toimet tähtäävät kehon elvyttämiseen. Monimutkaisten elvytystoimenpiteiden avulla hän yrittää tukea verenkierron ja hengityksen toimintaa. Vain silloin, kun positiivinen tulos potilaan uudelleenarvostuksesta on vahvistettu, on edellytys. Jos havaitaan biologisen todellisen kuoleman merkkejä, elvytystä ei suoriteta. Siksi termillä on toinen määritelmä - todellinen kuolema.

Ilmoitus biologisesta kuolemasta

Eri aikoina oli tapoja diagnosoida henkilön kuolema eri tavoin. Menetelmät olivat sekä inhimillisiä että epäinhimillisiä, esimerkiksi Jose- ja Raza-näytteet tarkoittivat ihon puristamista pihdillä ja punaisen kuuman raudan vaikutusta raajoihin. Nykyään henkilön biologinen kuolema todetaan lääkäreiden ja lääkärin avustajien, terveydenhuollon laitosten työntekijöiden, joilla on kaikki tällaisen tarkastuksen edellytykset. Tärkeimmät merkit - varhainen ja myöhäinen - eli kuolemaan johtavat muutokset viittaavat potilaan kuolemaan.

On olemassa instrumentaalisen tutkimuksen menetelmiä, jotka vahvistavat pääasiassa aivojen kuoleman:

• aivojen angiografia;
• elektroenkefalografia;
• magneettiresonanssin angiografia;
• ultraäänitutkimus;
• spontaani hengitystesti, se tehdään vasta saatuaan täydelliset tiedot, jotka vahvistavat aivojen kuoleman.

Lukuisat biologisen kuoleman merkit antavat lääkärille mahdollisuuden ilmoittaa henkilön kuolema. Lääketieteellisessä käytännössä esiintyy virheellisiä diagnooseja, eikä vain hengityksen puuttumista, vaan myös sydämen pysähtymistä. Koska pelko on väärä, elämäntapojen testausmenetelmiä parannetaan jatkuvasti, uusia ilmenee. Ensimmäisten kuoleman merkkien kohdalla lääkärillä on mahdollisuus tuoda potilas takaisin elämään, ennen todellisen kuoleman merkittävien oireiden ilmaantumista.

Miten tunnistaa kliininen ja biologinen kuolema

Kuolema on lopullinen tulos minkä tahansa organismin ja erityisesti ihmisen elintärkeästä toiminnasta. Kuitenkin kuoleman vaiheet eroavat toisistaan, koska niillä on selvät merkit kliinisestä ja biologisesta kuolemasta. Aikuisen on tiedettävä, että kliininen kuolema on palautuva, toisin kuin biologinen. Siksi, kun tiedät nämä erot, kuolema voidaan tallentaa käyttämällä elvytysvaiheita.

Huolimatta siitä, että ulkonäöltään kuoleman kliinisessä vaiheessa oleva henkilö näyttää jo ilman ilmeisiä elämän merkkejä, ensi silmäyksellä hän ei voi auttaa, varsinainen elvytys voi joskus repiä hänet kuoleman kytkimistä.

Siksi käytännöllisesti katsoen kuolleen ihmisen silmissä ei tarvitse kiirehtiä luopumaan - sinun täytyy selvittää kuoleman vaihe, ja jos on vähäisin mahdollisuus elpyä, sinun täytyy pelastaa hänet. Täällä ja tietämyksellä on hyötyä, mikä on kliinisten oireiden ero peruuttamattomasta biologisesta kuolemasta.

Kuoleman vaiheet

Jos tämä ei ole hetkellinen kuolema, vaan kuolemisprosessi, silloin sääntö on, että keho ei kuole yhdellä hetkellä, sammuttamalla vaiheittain. Siksi on neljä vaihetta - esiaineksen vaihe, todellinen tuska ja sitten seuraavat vaiheet - kliininen ja biologinen kuolema.

• Prediagonaalivaihe. Sille on ominaista hermoston toiminnan estäminen, verenpaineen lasku, verenkierron heikkeneminen; ihon puolella - paleness, tahra tai syanoosi; tajunnan puolelta - sekavuus, letargia, hallusinaatiot, romahtaminen. Ennen diagonaalivaiheen kestoa venytetään ajoissa ja se riippuu useista tekijöistä, se voidaan pidentää lääketieteellisesti.
• Kiusauksen vaihe. Kuolemavaiheessa, kun hengitystä, verenkiertoa ja sydämen toimintaa havaitaan edelleen, vaikkakin heikosti ja lyhyesti, on tunnusomaista elinten ja järjestelmien täydellinen epätasapaino sekä keskushermoston elämäprosessien sääntelyn puute. Tämä johtaa siihen, että solujen ja kudosten happipitoisuus lopetetaan, alusten paine laskee jyrkästi, sydän pysähtyy, hengitys pysähtyy - henkilö siirtyy kliinisen kuoleman vaiheeseen.
• Kliinisen kuoleman vaihe. Tämä on lyhytaikainen, jolla on selkeä aikaväli, vaihe, jossa paluu edelliseen elintärkeään toimintaan on edelleen mahdollista, jos on olemassa edellytyksiä kehon jatkuvalle jatkuvalle toiminnalle. Yleensä tässä lyhyessä vaiheessa sydän ei enää kutistu, veri jäätyy ja lakkaa liikkumasta, aivojen toiminta puuttuu, mutta kudokset eivät kuole vielä - niissä inertia, vaihtoreaktiot jatkuvat, haihtuvat. Jos käytät elvytysvaiheita sydämen aloittamiseen ja hengittämiseen - henkilö voi palata elämään, koska aivosolut - ja he kuolevat ensin - ovat edelleen säilyneet elinkelpoisessa tilassa. Normaalissa lämpötilassa kliinisen kuoleman vaihe kestää enintään 8 minuuttia, mutta kun lämpötila laskee, se voi pidentyä kymmeniin minuutteihin. Pre-agonian, tuskan ja kliinisen kuoleman vaiheissa on terminaalin määritelmä eli viimeinen, ihmisen elämän lopettamiseen johtava ehto.
• Biologisen (lopullisen tai todellisen) kuoleman vaihe, jolle on ominaista fysiologisten muutosten peruuttamattomuus solujen, kudosten ja elinten sisällä, johtuu veren tarjonnan pitkittyneestä puutteesta, pääasiassa aivoista. Tätä vaihetta, jossa nano- ja kryoteknologiat kehitetään lääketieteessä, tutkitaan edelleen tarkasti, jotta voidaan yrittää mahdollisimman paljon sen hyökkäystä.

Muista! Jos kuolema on äkillinen, vaiheiden rajat ja sekvenssi poistetaan, mutta luontaiset merkit jäävät.

Kliinisen kuoleman merkkejä

Kliinisen kuoleman vaihe, joka on määritelty yksiselitteisesti palautuvaksi, mahdollistaa kirjaimellisesti "hengittää" elämän kuolevaan henkilöön käynnistämällä sydämen syke ja hengitystoiminto. Siksi on tärkeää muistaa kliinisen kuoleman vaiheeseen liittyvät oireet, jotta ei jäädä unohtamatta mahdollisuutta elvyttää ihmistä, varsinkin kun lakiehdotus jatkuu minuuttia.

Kolme pääominaisuutta, jotka määrittävät tämän vaiheen alkamisen:

• sykkeen lopettaminen;
• hengityksen lopettaminen;
• aivojen toiminnan lopettaminen.

Harkitse niitä yksityiskohtaisesti, miten se näyttää todellisuudessa ja miten se ilmenee.

• Sydämen sykkeen lopettamisella on myös "asystolin" määritelmä, joka tarkoittaa sydämen ja aktiivisuuden osien puuttumista, mikä on esitetty sydänogrammin bioelektrisiin indikaattoreihin. Ilmeisesti kyvyttömyys kuulla pulssia molemmilla kaulavaltimoilla kaulan sivuilla.
• Hengityksen lopettaminen, joka on määritelty lääketieteessä ”apnealla”, tunnustetaan rintakehän liikkumisen lopettamisen ja huulen näkyvien jälkien puuttumisen seurauksena suuhun ja nenään, joka ilmestyy väistämättä hengityksen läsnä ollessa.
• Aivojen toiminnan lopettamiseen, jolla on lääketieteellinen termi "kooma", on luonteenomaista täydellinen tietoisuuden puute ja reaktio oppilaiden valoon sekä refleksit mihin tahansa ärsykkeeseen.

Kliinisen kuoleman vaiheessa oppilaat laajentuvat tasaisesti, valaistuksesta riippumatta, kokonaisuuksilla on vaalea eloton sävy, lihakset koko kehossa ovat rentoisia, eikä merkkejä pienimmistä sävyistä ole.

Muista! Mitä vähemmän aikaa on kulunut sydämen sykkeen ja hengityksen lopettamisesta, sitä suurempi on mahdollisuus palauttaa kuolleet takaisin elämään - pelastajan käytettävissä vain 3-5 minuuttia keskimäärin! Joskus alhaisissa lämpötiloissa tämä aika nousee enintään 8 minuuttiin.

Merkkejä tulevasta biologisesta kuolemasta

Biologinen ihmiskuolema tarkoittaa henkilön persoonallisuuden lopullista lopettamista, koska sille on ominaista peruuttamattomat muutokset kehossaan, mikä johtuu biologisten prosessien pitkittyneestä puuttumisesta kehossa.

Tämä vaihe määräytyy varhaisen ja myöhemmän todellisen kuoleman merkkien perusteella.

Henkilön biologista kuolemaa kuvaavat varhaiset alkusymbolit ovat vähintään 1 tunti:

• sarveiskalvon puolelta, ensimmäinen sameus - 15 - 20 minuutin kuluessa ja sitten kuivaus;
• oppilaan puolelta - "kissan silmän" vaikutus.

Käytännössä se näyttää tältä. Ensimmäisten minuuttien kuluttua palautumattoman biologisen kuoleman alkamisesta, jos katsot silmää huolellisesti, voit nähdä sen pinnalla illuusion kelluvasta jääpalasta, joka muuttuu edelleen iiriksen värin opasiteetiksi, ikään kuin se peitetään ohuella verholla.

Silloin ilmenee ”kissan silmä” -ilmiö, kun oppilas on pienellä puristuksella silmämunan sivuille kapean raon muodossa, jota ei koskaan havaita elävässä ihmisessä. Lääkärillä on tämä oire nimeltään Beloglazova-oire. Molemmat merkit viittaavat kuoleman viimeisen vaiheen alkamiseen viimeistään tunnin kuluttua.

Myöhäiset ominaisuudet, jotka tunnistavat ihmisen biologista kuolemaa, ovat seuraavat:

• limakalvojen ja ihon ulkopuolisten kansien täydellinen kuivuminen;
• kuolleen ruumiin jäähdytys ja sen jäähdyttäminen ympäristön lämpötilaan;
• kuolleiden kohtien syntyminen kaltevilla alueilla;
• kuolleen ruumiin tunnottomuus;
• ruumiin hajoaminen.

Biologinen kuolema puolestaan ​​vaikuttaa elimiin ja järjestelmiin, ja se on myös venytetty ajoissa. Aivojen ja sen kalvojen solut kuolevat ensimmäisenä - tämä tekee uudelleen elvyttämisestä epäkäytännöllisen, koska ihmistä ei voida palauttaa täyteen elämään, vaikka muutkin kudokset ovat edelleen elinkelpoisia.

Sydän, elimenä, menettää elinvoimansa täysin tunnin sisällä - kaksi biologisen kuoleman hetkestä, sisäelimet - 3-4 tunnin kuluessa, iho ja limakalvot - 5–6 tunnin sisällä ja luut - muutaman päivän kuluessa. Nämä indikaattorit ovat tärkeitä onnistuneen elinsiirron tai loukkaantumisen eheyden palauttamisen kannalta.

Elvytysvaiheet, joissa on havaittu kliininen kuolema

Kliiniseen kuolemaan liittyvien kolmen tärkeimmän oireen - pulssin, hengityksen ja tajunnan puuttuminen - läsnäolo riittää aloittamaan hätätilanteissa elvytystoimenpiteet. Ne keittävät välittömästi ambulanssiin, samanaikaisesti keinotekoisen hengityksen ja sydämen hieronnan kanssa.

Avustaminen kliinisen kuoleman vuoksi

Ammattitaitoisesti suoritettu keinotekoinen hengitys edellyttää seuraavaa algoritmia.

• Kun valmistaudutaan keinotekoiseen hengitykseen, on tarpeen vapauttaa nenän ja suuontelot mistä tahansa sisällöstä, kallistaa päätä takaisin niin, että kaulan ja niskan välillä on terävä kulma, ja tylsä ​​kulma kaulan ja leuan välillä, vain tässä asennossa hengitystiet avautuvat.
• Säilyttämällä sieraimiaan kädellään, omalla suullaan, syvään henkeä pitkin, lautasliinan tai nenäliinan läpi, joka on tiukasti kiinni hänen suunsa ja hengittää siihen. Irrota käsi kuoleman nenästä uloshengityksen jälkeen.
• Toista nämä toimenpiteet 4 - 5 sekunnin välein, kunnes rintaliike näkyy.

Muista! Et voi kaataa päätäsi liian paljon - varmista, että leuka ja kaula eivät ole suorassa linjassa, vaan tylsä ​​kulma, muuten vatsa täyttää ilmaa!

On välttämätöntä, että rinnakkainen sydänhieronta suoritetaan näiden sääntöjen mukaisesti.

• Hieronta tehdään yksinomaan kehon vaakasuorassa asennossa kovalla pinnalla.
• Varret ovat suorat, ilman kyynärpään taipumista.
• Pelastajan hartiat ovat täsmälleen kuolevan miehen rintakehän yläpuolella, suorat käsivarret on laajennettu - kohtisuorassa siihen.
• Kun kämmenet painetaan, ne on joko sijoitettu toiselle tai lukkoon.
• Puristimet valmistetaan rintalastan keskellä, juuri nännien alapuolella, ja juuri yläpuolella xiphoid-prosessia, jossa kylkiluut ovat yhteneviä, kämmen pohjan korotetuilla sormilla, irrottamatta käsivarret rintakehästä.
• Hieronta on suoritettava rytmisesti, jolloin suuhun tulee uloshengitys, 100 painetta minuutissa ja noin 5 cm: n syvyyteen.

Muista! Oikean elvytystoimen suhteellisuus - 30 hengitystä hengittää sisään ja ulos.

Henkilön herätyksen tuloksen pitäisi olla hänen palata tällaisiin pakollisiin alkumerkkeihin - oppilaan reaktio valoon, pulssin koetteleminen. Mutta spontaanin hengityksen jatkaminen ei ole aina mahdollista - joskus henkilö säilyttää väliaikaisen keuhkojen tuuletuksen tarpeen, mutta tämä ei estä häntä tulemasta elämään.

Mikä on kuolema

Kuolema on prosessi, jossa kaikki elintärkeät toiminnot lopetetaan kokonaan ja peruuttamattomasti.

Kuolleita edeltäviä tiloja kutsutaan päätelaitteiksi. Jokaisella terminaalitilalla on omat ominaisuutensa, ja yhdessä ne muodostavat kuoleman vaiheet.

Tietyissä vaiheissa elin tyhjentää voimansa elämän kamppailussa, se on sydämen sykkeen pidättäminen ja hengityksen, joka on organismin kuolema.

Kuolemia on useita:

1. Kliininen kuolema on palautuva prosessi, joka alkaa, kun sydän lakkaa toimimasta ja lakkaa hengittämästä ja päättyy peruuttamattomiin muutoksiin aivokuoressa.
   Jos 5 minuutin kuluessa kliinisen kuoleman lausunnon alkamisesta aloitettiin kardiopulmonaalinen elvytys, potilaalla on suuremmat mahdollisuudet elpyä ilman neurologista alijäämää.
2. Sosiaalinen kuolema on osittain palautuva prosessi. Sille on ominaista aivokuoren toiminnan peruuttamaton menettäminen kasvullisten toimintojen säilyttämisen avulla.
3. Biologinen kuolema on peruuttamaton prosessi tärkeimpien elinten solukuolemassa, jossa kehon herätys kokonaisena järjestelmänä on mahdotonta.

Biologinen kuolema

Biologinen kuolema voi olla fysiologinen ja patologinen.

Fysiologinen kuolema (luonnollinen) tapahtuu kehon elintoimintojen asteittaisen sammumisen seurauksena.

Ennenaikainen kuolema (patologinen) johtuu kehon taudista, jonka seurauksena elintärkeän toiminnan kannalta tärkeät elimet vaikuttavat.

Biologisen kuoleman merkit

Biologinen kuolema todetaan luotettavien merkkien avulla. Ennen kuin ne näkyvät, voimme olettaa, että kaikki merkit ovat.

Kuolemerkkien joukko:

• Sydämen toiminnan puute. Pulssia ei tunneta tärkeimmillä valtimoilla, sydämen sävyjä ei kuule, EEG: n eristettä (elektroenkefalogrammi) ei kuule.
• Hengityksen puute.
• Tarkka aika, jolloin sydän ei toimi aktiivisesti yli 30 minuutin ajan.
• Mydriaasi - oppilaan laajeneminen ja sen reaktion puuttuminen valolle ja ulkoisille ärsykkeille.
• Hyposaattiset kohdat ovat tummansinisiä kohtia henkilön kehon kaltevilla alueilla.

Ilman luotettavia merkkejä on mahdotonta todeta biologista kuolemaa!

1. "Feline Pupil Symptom" on varhaisin oire, joka näkyy 15 minuutin kuluttua. Kun silmämunan sormet puristetaan pysty- tai vaakasuunnassa, oppilas ottaa kapean soikean muodon.
2. Sarveiskalvon kuivuminen ja pilvinen.
3. Häikäisevät täplät - ihonväriset sinivihreät värit. Nousu verisuonten pienenemisestä johtuen. Painovoiman vaikutuksesta veri siirtyy kehon taustalla oleviin alueisiin.
   Äkillisen kuoleman jälkeen muodostuu muutaman tunnin sisällä kadaverilevyjä. Agonalin jälkeen - 3-4 tuntia. Värin enimmäisintensiteetti saavutetaan noin 12 tunnin kuluttua.
4. Rigor mortis on ruumiin lihaksen jäykkyys ja kovettuminen. Tulee 2-4 tuntia kuoleman jälkeen.

Luotettavat biologisen kuoleman merkit;

Biologinen kuolema

Biologinen kuolema tulee kliinisen jälkeen ja on peruuttamaton tila, kun koko kehon elpyminen ei ole enää mahdollista.

Biologinen kuolema on nekroottinen prosessi kaikissa kudoksissa, alkaen aivokuoren neuroneista, jonka nekroosi tapahtuu 1 tunnin kuluessa verenkierron lopettamisesta, ja sitten kahden tunnin kuluessa kaikkien sisäelinten solut kuolevat (ihon nekroosi tapahtuu vasta muutaman tunnin kuluttua, ja joskus päivää).

Luotettavia merkkejä biologisesta kuolemasta ovat cadaveric spotit, rigor mortis ja cadaveric-hajoaminen.

Cadaverous-täplät ovat eräänlainen sini-violetti tai violetti-violetti värjäys ihon valumisen ja veren kertymisen vuoksi kehon alaosiin. Ne alkavat muodostua 2-4 tuntia sydämen toiminnan lopettamisen jälkeen. Alkuvaihe (hypostasis) - jopa 12-14 tuntia: täplät häviävät, kun niitä painetaan, ja ne näkyvät uudelleen muutaman sekunnin kuluessa. Muodostuneet cadaveric-täplät paineella eivät häviä.

Kuolemantarkkuus - luustolihasten jäykistyminen ja lyhentäminen, mikä aiheuttaa esteiden passiivisille liikkeille. Se ilmenee 2-4 tunnin kuluessa sydänpysähdyksen hetkestä, saavuttaa maksimiarvon päivässä, se on sallittu 3-4 päivän kuluessa.

Kuoleva hajoaminen - tapahtuu myöhässä, ilmenee kudosten hajoamisella ja hajoamisella. Hajoamisehdot määräytyvät suurelta osin ympäristöolosuhteista.

Ilmoitus biologisesta kuolemasta

Lääkäri tai lääkäri voi vahvistaa biologisen kuoleman esiintymisen luotettavien merkkien läsnäollessa ja ennen niiden muodostumista seuraavien oireiden yhdistelmällä:

- sydämen aktiivisuuden puute (ei pulssia suurissa valtimoissa, sydämen ääniä ei kuule, sydämen bioelektristä aktiivisuutta ei ole);

- sydämen aktiivisuuden puuttumisaika on huomattavasti pidempi kuin 25 min (normaalissa ympäristön lämpötilassa);

- spontaanin hengityksen puute;

- oppilaiden suurin laajentuminen ja niiden reaktioiden puute valolle;

- sarveiskalvon refleksin puuttuminen;

- jälkikasvaisen hyposaasin esiintyminen kehon kaltevissa osissa.

Aivokuoleman diagnoosi on hyvin vaikeaa. Sen kriteerit ovat seuraavat:

- tajunnan täydellinen ja jatkuva puute;

- spontaanin hengityksen kestävä puute;

- ulkoisten ärsykkeiden ja kaikenlaisten refleksien reaktioiden katoaminen;

- kaikkien lihasten atomi;

- spontaanin ja indusoidun sähköisen aivotoiminnan täydellinen ja jatkuva puuttuminen (elektroenkefalogrammitietojen mukaan). Aivokuoleman diagnoosi on tärkeä elinsiirron kannalta. Määrittämisen jälkeen on mahdollista poistaa elimiä siirtoon vastaanottajille.

Tällöin diagnoosi vaatii lisäksi:

- aivojen verisuonien angiografia, joka osoittaa verenvirtauksen puuttumisen tai sen tason kriittisen tason alapuolella;

- asiantuntijalausunto: neuropatologi, resusulaattori, oikeuslääketieteellinen asiantuntija ja sairaalan virallinen edustaja, joka vahvistaa aivojen kuoleman.

Useimpien maiden lainsäädännön mukaan "aivokuolema" vastaa biologista.

Elvytystoimenpiteet ovat lääkärin toimia kliinisen kuoleman aikana, joiden tarkoituksena on ylläpitää verenkiertoa, hengitystä ja kehon elvyttämistä.

Resuscitator tuottaa 2 hengitystä, minkä jälkeen - 15 rintakehän puristusta. Lisäksi tämä jakso toistuu.

Yksi resusulaattori suorittaa mekaanisen ilmanvaihdon, toinen sydänhieronta. Hengitystaajuuden ja rintakehän painosuhteen tulisi olla 1: 5. Inhalaation aikana toisen resusulaattorin on pysäytettävä kompressiot mahalaukun palautumisen estämiseksi. Mekaanisen ilmanvaihdon taustalla olevan hieronnan aikana endotrache-putken läpi ei kuitenkaan ole tarpeen tehdä tällaisia ​​taukoja; lisäksi inhalaation taustalla tapahtuva puristus on hyödyllistä, koska enemmän verta keuhkoista tulee sydämeen ja keinotekoinen verenkierto tehostuu.

Elvyttämisen tehokkuus

Elvyttämisen edellytys on niiden tehokkuuden jatkuva seuranta. Kaksi käsitettä olisi erotettava toisistaan:

- keinotekoisen hengityksen ja verenkierron tehokkuus.

Elpymisen tehokkuuden alla ymmärrä potilaan elvyttämisen positiivinen tulos. Elvytystoimenpiteitä pidetään tehokkaina, kun sydämen supistusten sinus-rytmi ilmestyy, verenkierto palautuu verenpainetallennuksen ollessa vähintään 70 mmHg. Art., Oppilaiden supistuminen ja valon reaktio, ihon värin palauttaminen ja spontaanin hengityksen jatkaminen (jälkimmäinen ei ole tarpeen).

Keinotekoisen hengityksen ja verenkierron tehokkuus

Keinotekoisen hengityksen ja verenkierron tehokkuus sanotaan, kun elvytys ei ole vielä johtanut kehon elvyttämiseen (ei ole itsenäistä verenkiertoa ja hengitystä), mutta toteutetut toimenpiteet tukevat keinotekoisesti aineenvaihduntaa kudoksissa ja siten pidentävät kliinisen kuoleman kestoa.

Keinotekoisen hengityksen ja verenkierron tehokkuutta arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla.

· Siirtopulssin ilmaantuminen kaulavaltimon valtimoihin (yhden reanimatorin arvioima, kun toinen rintakehä puristetaan).

· Ihon värinmuutokset (syanoosin ja palloriteetin väheneminen).

Keinotekoisen hengityksen ja verenkierron tehokkuuden ansiosta elvytys jatkuu toistaiseksi, kunnes saavutetaan positiivinen vaikutus, tai kunnes osoitetut oireet jatkuvat, minkä jälkeen elvytys voidaan lopettaa 30 minuutin kuluttua.

Kallo on vahingoittunut. Ryömintä, tunkeutuminen, puristus. Ensiapu, kuljetus. Hoidon periaatteet.

Suljettu kallo ja aivot.

Kallon pehmeiden kudosten loukkaantuminen sen aikana ei ole melkein erilainen kuin muille alueille aiheutuneet vahingot. Aivovauriossa esiintyy eroja. On kipua, tunkeutumista, aivojen puristumista, kallon kaaren ja pohjan murtumia.

Aivotärähdys kehittyy, kun merkittävä voima vaikuttaa kalloun sen seurauksena, että se lyödä sitä esineellä tai mustelmilla syksyllä. Tässä tapauksessa tapahtuvien muutosten ydin on herkän aivokudoksen ravistelu ja solujen histologisten suhteiden loukkaaminen.

Oireet ja kurssi.

Tappiohetkellä kehittyvä tajunnan menetys on aivotärähdyksen tärkein merkki. Vakavuudesta riippuen se voi olla lyhytaikainen (muutamassa minuutissa) tai kestää useita tunteja tai jopa päiviä. Toinen tärkeä oire on ns. Retrograde-amnesia, joka ilmaistaan ​​siinä, että ihminen, joka on palauttanut tietoisuuden, ei muista mitä tapahtui välittömästi ennen traumaa.

Ensiapua tarjotaan lepoa ja toimintaa, joka vähentää turvotusta ja aivojen turvotusta. Paikallisesti - kylmä, rauhoittava, hypnoottinen, diureetti.

Kaikki potilaat, joilla on aivotärähdys, on sairaalahoidossa. Voimakkaasti lisääntynyt intrakraniaalinen paine, joka ilmenee vakavina päänsärkyinä, oksenteluina jne., Diagnoosin selvittämiseksi, on esitetty lävistyspunktiolla, jonka avulla voidaan määrittää aivojen selkäydinnesteen ja sen veripitoisuuden paine (joka tapahtuu aivojen ja subarahnoidaalisten verenvuotojen yhteydessä). 5–8 ml: n aivo-selkäydinnesteen poistaminen piston aikana parantaa yleensä potilaan tilaa ja on täysin vaaraton.