Hypertensiivisen kriisin ensimmäiset oireet ja apu

Korkea verenpaine on erittäin vaarallista! Hypertensiivisen kriisin ensimmäiset oireet ovat syynä potilaan välittömään apuun.

Hypertensiivinen kriisi - verenpaineen jyrkkä nousu. Yli 190/110 mm Hg ylittäviä määriä pidetään erittäin vaarallisina.

Siihen liittyy potilaan hyvinvoinnin jyrkkä heikkeneminen. Lisäksi tämä tila on vaarallisia patologisia prosesseja sellaisissa elintärkeissä elimissä kuin sydän, aivot, munuaiset. Paljon kuolemantapauksia hypertensiivisessä kriisissä.

Tällaisen tilan oireita voi esiintyä myös pienemmällä paineella. Kaikki riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista. On ihmisiä, jotka eivät tunne mitään, vaikka systolisen verenpaineen taso saavuttaa 200 mmHg. Art. Ja joku sairastuu jo ylemmällä HELL-ilmaisimella 160 mmHg. Art.

Ensimmäinen oireita

Veri nenästä, vaikea päänsärky, huimaus - nämä ovat ensimmäisiä korkean verenpaineen oireita!

Merkit kasvavasta merkityksestä eivät ole samat. Monet eivät tunne mitään lainkaan.

Useimmiten ihmiset valittavat:

• päänsärky ja satunnainen huimaus;
• pahoinvointi;
• näön hämärtyminen;
• kipu rinnassa vasemmalla puolella;
• sydämen sydämentykytys;
• sydämen lyöntitiheys;
• hengenahdistus.

Lääkäri voi määrittää patologian objektiivisilla ilmenemismuodoilla:

1. potilaan jännitystä tai uneliaisuutta;
2. lihasten vapinaa tai vilunväristyksiä;
3. ihon korkea kosteus ja punoitus;
4. pysyvä lämpötilan nousu enintään 37,5 ° C;
5. merkkejä keskushermoston loukkauksista;
6. vasemman kammion hypertrofian oireita;
7. pilkkominen ja korostaminen II sydämen sävy;
8. sydämen vasemman kammion systolinen ylikuormitus.

Useimmilla verenpainelääkkeillä on 1 - 2 oireita. Ja vain harvoissa tapauksissa on useita merkkejä. Hypertensiivisen kriisin pääindikaattori on verenpaineen jyrkkä nousu kriittiselle tasolle.

Hyökkäys, joka kulkee ilman komplikaatioita, kestää vain muutaman tunnin. Verenpainelääkkeet auttavat selviytymään siitä.

Jopa mutkaton kriisi uhkaa potilaan elämää, joten on tarpeen nopeasti alentaa verenpaineen tasoa. Vakava kriisi on vaarallisia komplikaatioita. Joskus se kehittyy kahden päivän kuluessa! Usein liittyy potilaan tietoisuuden sekoittuminen, oksentelu, kouristukset, astma, kosteat ravat ja joskus kooma.

Patologian syyt

Useimmiten hypertensiivisen kriisin kehittyminen edistää epäasianmukaista hoitoa tai potilaan voimakasta kieltäytymistä saada verenpainelääkkeitä. Ja vain harvoissa tapauksissa tämä tila on ensimmäinen merkki hypertensiosta.

Korkean paineen provosoivat tekijät ovat:

• jatkuva stressi;
• liiallinen fyysinen rasitus;
• kieltäytyminen ottamasta verenpainelääkkeitä.

Kriisin ensimmäinen apu

Jos epäilet ensimmäisten korkean verenpaineen merkkejä, sinun on kiireesti kutsuttava ambulanssijoukkue. Potilaan auttamiseksi ensiapua voidaan toteuttaa ennen lääkärin saapumista. Hypertensiivinen tarve makaamaan sängylle, jotta hän otti "puoli istunnon" aseman. On parempi laittaa korkeat tyynyt päänsä ja hartioidensa alle.

Potilaan tilan lievittämiseksi voit tehdä hänelle lämpimän jalka- tai käsihaudet. Toinen vaihtoehto on laittaa sinappilastat kaulaan tai vasikoihin.

Lääkäri päättää puhelun jälkeen, onko potilaan sairaalahoito tarpeen. Jos komplikaatioita ei ole, antihypertensiiviset lääkkeet auttavat. Monimutkaisen hypertensiivisen kriisin vuoksi potilaan sairaalahoitoa tarvitaan. Asiantuntija voi tehdä pistoksen paineen laskemiseksi.

Lääketieteellinen apu

Lääketieteellinen hoito ja hypertensiivisten potilaiden jatkokäsittely kriisin jälkeen on seuraava:

1. Potilas tarvitsee sängyn.
2. Potilas ei voi juoda runsaasti nesteitä.
3. Suolaton ruokavalio tarvitaan.
4. Lepotila tai vain lepoasento.
5. Potilas tarvitsee mielenrauhaa, varsinkin jos kriisi johtuu stressistä. Suun kautta annettavaksi hänelle määrätään useiden lääkkeiden yhdistelmiä. Esimerkiksi piparminttuöljy, fenobarbitaali, etyylibromizovalerianaatti tai valerian tinktuura, jossa on emolintu.
6. Sairaalahoito aloitetaan laskimonsisäisenä injektiona 10 mg diatsepamia. Jos ahdistusta ei esiinny, annetaan potilaalle samanlainen annos suun kautta. Jos patologiaan liittyy kivuliaita oireita keuhkopöhön, vakavan päänsärkyn, oksentelun tai vakavan masennuksen muodossa, Diazepam korvataan jollakin antipsykoottisella lääkkeellä. Esimerkiksi Droperidol. Samalla tehdään laskimonsisäinen injektio 5 mg lääkettä.
7. Selviytymättömän taudin hoitamiseksi potilas kotona on suositeltavaa:

• Klonidiini (sisällä 0,075 - 0,15 mg);
• Kaptopriili (sisällä 6,25 - 50 mg);
• Nifedipiini (kielen alla). Tämä lääke ei sovellu pitkäkestoiseen verenpainetaudin hoitoon, eikä sitä käytetä aivojen iskeemiseen kriisiin.

Enalapriiliä 1,25 - 5 mg käytetään usein laskimonsisäisesti kaiken verenpaineen aiheuttamien komplikaatioiden lievittämiseksi. Lääke alkaa toimia 20 - 30 minuutin kuluttua, sen kesto - noin 6 tuntia.

Aikainen diagnoosi ja oikea hoito antavat aina hyviä tuloksia. Vaikeat hypertensiiviset kriisit, joissa hoidon viivästyminen tai lääkärin määräyksen noudattamatta jättäminen ovat täynnä kuolemaa.

Artikkelin kirjoittaja on yleislääkäri Svetlana Ivanov Ivanova

Hypertensiivinen kriisi: oireet, merkit, hoito

Hypertensiivinen kriisi - patologinen tila, jossa on äkillinen kriittinen verenpaineen nousu, johon liittyy terveyden heikkeneminen. Tämä on yleisin syy kutsua ambulanssi aikuisille. ICD-10: n koodi on I10.

Mikä on vaarallinen kriisi? Henkeä uhkaavien komplikaatioiden ilmaantuminen: aivohalvaus, akuutti sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, keuhkopöhö, aortan aneurysma, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Sekä monimutkaisen että mutkattoman kriisin sattuessa potilas tarvitsee hätäapua.

Hypertensiivisen kriisin syyt

Kriisin välittömänä syynä on äkillinen ja merkittävä verenpaineen nousu. Yleensä sitä edeltää pitkän aikavälin lisääntynyt paine, mutta joissakin sairauksissa kriisi voi esiintyä myös normaalien verenpainearvojen taustalla.

Potilailla on vakava päänsärky, johon liittyy pahoinvointia, joskus oksentelua, letargiaa, tinnitusa, näköhäiriöitä, herkkyyttä ja lämpöasetusta, liiallista hikoilua, sydämen rytmihäiriöitä.

30 prosentissa hypertensiotapauksista havaitaan kriisejä, ja ne voivat esiintyä jopa hypertension alkuvaiheessa, 1-2 astetta.

Hypertension lisäksi patologia voi kehittyä seuraavien sairauksien taustalla:

• munuaisten ja niiden verisuonten vaurioituminen (pyelonefriitin, glomerulonefriitin, nefroptoosin, raskaana olevan nefropatian, diabeettisen nefropatian komplikaatio);
• endokriiniset sairaudet (systeeminen lupus erythematosus, feokromosytoma, Itsenko-Cushingin oireyhtymä);
• aortan ja sen haarojen ateroskleroottinen vaurio;
• verenpainelääkkeiden lopettaminen;
• vakavia palovammoja, päävammoja;
• amfetamiinia ja kokaiinia;
• aivojen kasvaimet.

Riskitekijöitä ovat liiallinen fyysinen rasitus, usein esiintyvät rasitukset, kehon ylikuumeneminen, meteo-riippuvuus, alkoholin väärinkäyttö, metaboliset häiriöt ja naiset - vaihdevuosien jakso.

Hypertensiivinen kriisi - mikä se on?

Kriisillä voi olla neurovegetatiivinen, edemaattinen ja kouristava muoto, olla monimutkainen ja mutkaton.

Kriisissä, jossa vallitsee neurovegetatiivinen oireyhtymä, vapautuu merkittävästi adrenaliinia, jonka syy on yleensä henkinen ylirasitus.

Kriisin edemaattinen muoto on tyypillisempi naisille, joilla on ylipainoisia reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän epätasapainon taustalla.

Konvulsiivinen kriisi johtuu pienen kaliiperin aivojen valtimoiden sävyn säätelystä verenpaineen jyrkän nousun taustalla.

Monimutkainen muoto kehittyy usein suhteellisen nuorilla potilailla. Monimutkainen kriisi esiintyy harvemmin, erityistä potilaille, joilla on vakavia oireyhtymiä tai pitkä historiallinen verenpainetauti, jolle on ominaista kohde-elinten vahingoittuminen. Sijainnista riippuen komplikaatiot on jaettu verisuonten, sydän-, aivo-, munuais-, silmälääkkeisiin.

Kun kriisi on kehittynyt, se pyrkii toistumaan. Kohdeelinten tuhoutuminen voi tapahtua sekä kriisin korkeudessa että verenpaineen nopean laskun myötä.

Verenpaineen kasvumekanismi on seuraavat kriisityypit:

• hypokineettinen - sydämen ulostulon väheneminen ja verisuonten vastustuskyvyn jyrkkä nousu, jolla on pääasiassa lisääntynyt diastolinen paine; sitä havaitaan pääasiassa iäkkäillä potilailla, joilla on vaikea aivojen oireita;
• hyperkineettinen - sydämen ulostulon lisääntyminen perifeeristen verisuonten normaalilla tai pienentyneellä äänellä ja systolisen paineen nousu;
• Aukinetinen - esiintyy normaalin sydämen ulostulon ja kohonneiden perifeeristen verisuonten kanssa, ja sekä systolinen että diastolinen paine voi nousta.

Hypertensiivisen kriisin merkkejä

Miten sairaus ilmenee? Potilailla on vakava päänsärky, johon liittyy pahoinvointia, joskus oksentelua, letargiaa, tinnitusa, näköhäiriöitä, herkkyyttä ja lämpöasetusta, liiallista hikoilua, sydämen rytmihäiriöitä.

Neurovegetatiiviselle kriisille on ominaista hermostuneisuus, kasvojen ja kaulan ihon hyperemia, yläreunien vapina, suun kuivuminen, lisääntynyt hikoilu. Korkean intensiteetin päänsärky on lokalisoitu ajalliseen tai niskakyhmyalueeseen tai se on diffuusi. Potilaat valittavat myös korvien tai pään melua, näköhäiriöitä (vilkkuvat kärpäset ja / tai silmän edessä), usein virtsaamista (runsaasti valoa virtsaamalla), raajojen tunnottomuutta, ihon kireyttä ja polttamista, kosketuskyvyn ja kipuherkkyys. Määritetään sydämen sykkeen kiihtyvyyden, pulssipaineen nousun perusteella. Hyökkäyksen kesto on yleensä 1–5 tuntia, potilaan elämään kohdistuva uhka on yleensä poissa.

Monimutkainen kriisi esiintyy harvemmin, erityistä potilaille, joilla on vakavia oireyhtymiä tai pitkä historiallinen verenpainetauti, jolle on ominaista kohde-elinten vahingoittuminen.

Patologian edemaattisessa muodossa päänsärky on vähemmän ilmeinen, siinä on apatiaa, masennusta, uneliaisuutta, suuntautumisen epäjohdonmukaisuutta avaruudessa ja ajassa, ihon tasaisuutta, yläreunien silmäluomien ja sormien turvotusta, kasvojen turvotusta. Kriisi on yleensä ennen lihaksen heikkoutta, ekstrasystoleja, diureesin vähenemistä. Hyökkäys kestää useita tunteja useisiin päiviin ja on suhteellisen suotuisa.

Kouristava muoto on vakavin. Sille on ominaista aivojen turvotus, joka voi kestää jopa useita päiviä (yleensä 2-3 päivää), joka on ominaista munuaissairauspotilaille. Potilailla on tonisia ja kloonisia kouristuksia, tajunnan menetys, amnesia. Usein monimutkainen intraserebraalinen tai subarahhnoidinen verenvuoto, pareseesi, kooma, vammaisuus ja potilaan kuolema ovat mahdollisia.

Kun kriisi on kehittynyt, se pyrkii toistumaan. Kohdeelinten tuhoutuminen voi tapahtua sekä kriisin korkeudessa että verenpaineen nopean laskun myötä.

Ensiapu hypertensiiviseen kriisiin

Kriisin ensimmäisessä merkissä sinun pitäisi heti soittaa ambulanssiliikuntaan. Ennen hänen saapumistaan ​​potilaalle on annettava ensiapu. Se on rauhoittava, istuttava tai asetettava niin, että pää on koholla, jotta varmistetaan raikkaan ilman virtaus (avaa ikkunan ikkunat, löysää tiukka vaatetus). Mittaa verenpaine ja mittaa sitten 20-30 minuutin välein, tallenna saadut tulokset, jotka on ilmoitettava lääkärille. Jos potilaalle on jo määrätty tiettyjä verenpainelääkkeitä, ota ylimääräinen annos lääkettä. Voimakkaalla hermostuneella kiihottumisella voit ottaa rauhoittavan aineen (valerianin, äidinmaidon, Corvalolin, Valocordin jne. Tinktuura).

Riskitekijöitä ovat liiallinen fyysinen rasitus, usein esiintyvät rasitukset, kehon ylikuumeneminen, meteo-riippuvuus, alkoholin väärinkäyttö, metaboliset häiriöt ja naiset - vaihdevuosien jakso.

Mitä ei pitäisi tehdä ensiapun puitteissa? Paineen alentaminen on mahdotonta - tämä voi johtaa sydäninfarktiin. Lisäksi et voi antaa itsellesi sellaisia ​​lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrittänyt, myös sillä perusteella, että he kerran auttoivat muita ihmisiä.

diagnostiikka

On mahdollista epäillä kriisin esiintymistä, kun verenpainetaso nousee yksilöllisesti siedettyjen arvojen yläpuolelle, kun yhtäkkiä esiintyi kasvullisen, sydämen, aivojen luonteen kliinisiä oireita. Mittaa verenpaine useita kertoja 15 minuutin välein (ensin molemmilla käsillä ja sitten kädellä, jossa luku oli suurempi). Verenpaine potilailla, joilla on kriisi, voi nousta vaihtelevassa määrin (yleensä systolinen on yli 170 ja diastolinen ylittää 110 mm Hg.). Korkean verenpaineen luominen yhdistettynä tyypilliseen kliiniseen kuvaan on riittävä alustavan diagnoosin ja sairaanhoidon aloittamisen kannalta, lisätutkimukset ovat tarpeen tarpeen mukaan kriisin akuuttien oireiden helpottamisen jälkeen.

Fysikaalisen diagnostiikan, takykardian tai bradykardian, ekstrasystolin, kovan hengityksen, keuhkojen kosteat rallit määritetään.

Instrumentaalisista menetelmistä käytetään yleisesti elektrokardiografiaa. EKG: n salauksen purkamisessa otetaan huomioon sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen, johtuminen sekä polttomuutokset ja vasemman kammion hypertrofia.

Joissakin tapauksissa saatat tarvita ehokardiografiaa, elektroenkefalografiaa, reoenkefalografiaa, 24 tunnin verenpaineen seurantaa. Magneettiresonanssitomografia voi olla tarpeen aivohalvauksen välttämiseksi.

Laboratoriokokeista veren ja virtsan yleinen analyysi, biokemiallinen verikoe ja muut osoitetaan indikaatioiden mukaisesti (esimerkiksi koagulogrammi).

Paineen alentaminen on mahdotonta - tämä voi johtaa sydäninfarktiin. Lisäksi et voi antaa itsellesi sellaisia ​​lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrittänyt, myös sillä perusteella, että he kerran auttoivat muita ihmisiä.

Potilas lähetetään silmälääkäriin suorittamaan oftalmoskopia (hypertensiivisessä sairaudessa havaitaan kongestiivisen pohjan oirakompleksi). Myös kardiologin, nephrologin, endokrinologin ja muiden asiantuntijoiden kuuleminen voi olla tarpeen.

hoito

Kun sairaalahoitoa ei tarvita helposti, hoito suoritetaan kotona, komplikaatioiden kehittyessä, hoito suoritetaan sairaalassa, mutta se alkaa sairaalahoidossa. Sulkemattomat ja toistuvat kriisit sekä tarve lisätutkimukseen diagnoosin selvittämiseksi ovat myös merkkejä potilaan sairaalahoidosta. Valinta tietyn hoito-ohjelman hyväksi riippuu kriisin etiologisesta tekijästä ja muodosta.

Jos verenpaine kasvaa kriittisesti, potilaalle määrätään sängyn lepo, lepo ja ruokavalio.

Lääkehoidon tavoitteena on normalisoida verenpaine, suojella kohdelaitoksia, vakauttaa sydän- ja verisuonijärjestelmää sekä poistaa hypertensiivisen kriisin oireet.

Kalsiumkanavasalpaajia, angiotensiiniä konvertoivia entsyymin estäjiä, beetasalpaajia, vasodilataattoreita käytetään verenpainetasojen alentamiseen. On tärkeää varmistaa sujuva verenpaineen lasku (noin 25% alkuarvosta ensimmäisen tunnin aikana, normaaliarvojen lasku 2-6 tuntia), koska liian nopea verenpaineen lasku lisää akuuttien verisuonten komplikaatioiden riskiä.

Oireinen hoito voi sisältää happihoitoa, sydänglykosidien, diureettisten lääkkeiden, rytmihäiriölääkkeiden, kipulääkkeiden, antikonvulsanttien, antiarytmisten ja antiemeettisten lääkkeiden käyttöä. Lisäoireina voidaan käyttää sinappilastuja, jalkakylpyjä sekä hirudoterapiaa.

On mahdollista epäillä kriisin esiintymistä, kun verenpainetaso nousee yksilöllisesti siedettyjen arvojen yläpuolelle, kun yhtäkkiä esiintyi kasvullisen, sydämen, aivojen luonteen kliinisiä oireita.

näkymät

Kriisin ennuste riippuu komplikaatioiden saatavuudesta ja tyypistä, hoidon ja kuntoutuksen oikea-aikaisuudesta ja tehokkuudesta. Ajankohtaisen diagnoosin ja riittävän hoidon avulla ennuste on ehdollisesti suotuisa - on mahdollista vakauttaa verenpaine ja välttää vakavien komplikaatioiden kehittyminen, mutta taudin parantaminen ei yleensä ole mahdollista.

Kuoleman syy kriisin taustalla voi olla aivohalvaus, sydäninfarkti tai muut akuutit verenkiertohäiriöt.

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy

Ensisijaisen ennaltaehkäisyn ja hypertensiivisen kriisin haitallisten vaikutusten kehittymisen estämiseksi on tarpeen käsitellä ajoissa sairauksia, jotka voivat johtaa patologiaan, hallita ja normalisoida verenpainetta, luopua huonoista tottumuksista, valvoa painoa, välttää stressiä, johtaa aktiiviseen elämäntapaan, noudattaa terveellisen ruokailun periaatteita. Potilaat, jotka kärsivät verenpaineesta, on välttämätöntä rajoittaa suolan käyttöä (enintään 5 g / vrk), jotta voidaan hylätä suolaa sisältäviä tuotteita suurina määrinä, raskaita, rasvaisia ​​elintarvikkeita, tonisia juomia. On tarpeen tarkkailla työ- ja lepotilaa, täysi yöunet ovat erityisen tärkeitä.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.

Mikä on hypertensiivinen kriisi, oireet ja merkit, hoito ja mahdolliset seuraukset

Hypertoninen kriisi on akuutti, merkittävä verenpaineen nousu kriittisiin tasoihin (yleensä 40–60 mm Hg ylittää yksittäisen potilaan normin).

Tällaisen ilmiön todennäköisyys ei ole pelkästään ”hyökkäävä” hypertensiivisen potilaan, vaan myös täysin terveiden ihmisten joukossa tietyissä olosuhteissa (stressi, fyysinen ylikuormitus, hermostunut sokki, akuutti tartuntatauti jne.).

Kriisi on vaarallinen paitsi verenpaineen huomattava lisääntyminen, niin monta mahdollista komplikaatiota, joka on usein kuolemaan potilaan kannalta tai ainakin johtaa vakavaan vammaan lyhyellä aikavälillä.

Sydämen iskun, aivohalvauksen, peruuttamattoman luonteen, munuaisten vajaatoiminnan jne. Mahdollisten seurausten joukossa. Tällä hetkellä suhteellisen terve ja tehokas henkilö muuttuu syvästi vammaiseksi.

Pessimistisen skenaarion estämiseksi sinun täytyy varautua hätätilanteen tuntemiseen ja tietää tarkalleen, miten se voidaan estää, ja mitä tehdä tilanteessa.

Mikä on hypertensiivinen kriisi ja miten se voidaan luokitella?

Hypertensiivinen kriisi (lyhenne CC: ksi) tarkoittaa akuuttia verenpaineen nousua merkittäviin kohoumiin lyhyessä ajassa. Tämä tila voidaan luokitella eri syistä.

Patologisen prosessin muodostumisnopeudesta riippuen on:

• Ensimmäisen tyypin hypertensiivinen kriisi. Mukana nopea verenpaineen nousu. Nopeasti virtaa ja myös häipyy nopeasti sairaanhoidon tarjoamisessa. Kasvu, lähinnä ylempi systolinen paine.
• Toisen tyypin hypertensiivinen kriisi. Se kehittyy hitaasti, hitaasti, virtaa vähemmän aggressiivisesti. Se voi kestää useita tunteja 2-3 päivään ja jopa hieman enemmän. Poistetaan huonosti jopa sairaalassa. Mahdolliset voimakkaat hemodynaamiset häiriöt ja komplikaatioiden puhkeaminen. Samalla kasvaa sekä ylempi että alempi paine.

Komplikaatioiden läsnäolosta riippuen määritetään monimutkainen ja mutkaton prosessi.

Toinen puolestaan ​​on jaettu kolmeen itsenäiseen muotoon:

• Hypokineettinen. Mukana sydäntehon heikkeneminen.
• Hyperkinetic. Sille on ominaista diametraalisesti vastakkainen prosessi: lisääntynyt sydämen ulostulo.
• Eukinetic. Päästöjen dynamiikka puuttuu. Se pysyy normaalitasolla. Perifeerinen kierto lisääntyy. Sitä pidetään yleisin hoitotyyppi (jopa 890% kaikista kliinisistä tapauksista).

Monimutkainen määräytyy vallitsevien oireiden perusteella ja jakautuu sydämeen tai sydämeen (ominaista sydämen ilmenemismuodot) ja aivojen (pääasiassa aivojen ja sen alusten havaitut muutokset). Molemmat ovat vaarallisia, molemmat ovat tappavia.

Ensimmäisessä tapauksessa kaikki voi johtaa sydäninfarktiin, toisessa - aivohalvaukseen, jossa on kaikki seuraukset, kuten halvaus, pareseesi, näkövamma jne.

Hypertensiivisen kriisin tyypin määrityksellä on tärkeä rooli hoidon taktiikan valinnassa. Potilaiden hoito on joka tapauksessa annettava sairaalassa.

Hypertensiivinen kriisi on mahdollista poistaa kotona käyttämällä improvisoituja keinoja (ambulanssin saapuessa), mutta kukaan ei voi taata relapsin puuttumista lyhyessä ajassa. Kriisi pidetään hätätilanteena.

Ominaisuuden oireet

Hypertensiivisen kriisin oireet ovat erityisiä, on vaikea sekoittaa patologista tilannetta muiden kanssa, jopa ihmisille, joilla ei ole erityistä lääketieteellistä tietoa.

Merkkien joukosta erottuu:

• Akuutti verenpaineen nousu välillä 50-70 mm Hg. Joskus enemmän, riippuen potilaan ominaisuuksista ja patologisten muutosten asteesta.
• Takykardia. Kriisin merkkejä ovat akuutit rytmihäiriöt, joilla on huomattava sydämenlyöntien määrän väheneminen tai lisääntyminen minuutissa. Lisääntynyt sydämentykytys on vallitseva, mikä vain pahentaa potilaan jo vaikeaa tilannetta.
• Terävä päänsärky. Yleensä niska-alueella. Paalaus, kuvaaminen. Ei helpotusta oireita kipulääkkeiden käytön jälkeen.
• Pahoinvointi, oksentelu. Oire hypertensiivisen kriisin refleksille. Se selittyy aivojen tiettyjen keskusten ärsytyksellä. Oireita ei hallita koti-ensiapupakkauksen lääkkeitä. Vaatii kiireellistä erikoisapua.
• Shaky kävely. Vestibulaarisen laitteen häiriön ja aivopohjan trofismin vuoksi.
• Hengitys ja hengenahdistus. Se ilmenee kudoshypoksia ja solujen hengityksen heikentyessä.
• Huimausta.
• Pyörtyminen.
• Vaikeissa tilanteissa mahdollinen kooma, sopor.

Hypertensiivisen kriisin oireet ovat moninaiset, mutta diagnostisten toimenpiteiden luettelo on vähäinen, ja se rajoittuu usein pinnalliseen tutkimukseen.

Miten antaa ensiapua potilaalle?

• On tarpeen kutsua ambulanssi ja laittaa potilas sohvalle, sängylle tai kovalle pinnalle.
• Taivuta jalat polvilleen aivoverenkierron normalisoimiseksi. On toivottavaa, että pää oli kehon tason yläpuolella, joten sinun täytyy laittaa rulla tai kova tyyny pään alle.
• Tarjoa raitista ilmaa huoneessa. Avaa ikkuna tai ikkuna. Tämä auttaa antamaan potilaalle raitista ilmaa.
• Jos potilas on hoidettu kardiologin toimesta, sinun on annettava hätä pilleri. Annosta on kuitenkin noudatettava tarkasti. Jyrkkä verenpaineen lasku on yhtä vaarallinen kuin nopea kasvu.

Ambulanssin saapumisen jälkeen sinun tulee kertoa potilaan tilasta ja vastata ensihoitajan kysymyksiin. Auta sitten upotettava henkilö autoon ja saatettava hänet tarvittaessa sairaalaan.

Tässä artikkelissa kuvataan eri tyyppisten GK: n toimien täydellinen algoritmi.

Mitä ei voi tehdä?

Hypertensiivisen kriisin lopettaminen ei siedä amatööriä.

Potilaalle ei saa antaa verenpainetta alentavia lääkkeitä ilman lääkärin neuvoja.

Potilaalle ei saa antaa kylpyjä, höyrykäsineitä ja jalat kuumassa vedessä. Perifeeristen alusten laajentuminen johtaa aivojen ja sydämen iskemiaan. Kaikki voi päättyä sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Säännöt ovat kovia. Niitä on noudatettava kaikissa tapauksissa.

Mitkä ovat hypertensiivisen kriisin syyt?

Kaikki taudin kehittymisen tekijät voidaan jakaa kahteen ryhmään, todellisiin somaattisiin sairauksiin, jotka ovat syviä, perustavanlaatuisia syitä ja jotka aiheuttavat patologisen prosessin.

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia. Kuten sepelvaltimotauti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Erityisessä riskiryhmässä potilaat, joilla on äskettäin ollut sydäninfarkti. Niitä on seurattava vähintään vuoden ajan. Lisääntynyt valvonta kahden ensimmäisen kuukauden aikana, jos dynamiikka on positiivinen, tilaa voidaan lieventää. Kaikki lääkärin harkinnan mukaan. Kaikkiin näihin patologioihin liittyy verenpaineen nousu merkittäviin kohoumiin ja aiheuttaa verenpaineesta.

• Aivojen rakenteiden, yleensä kasvain, hemodynaamisen tai traumaattisen alkuperän sairaudet. Kohdunkaulan osteokondroosi, vertebrobasilliininen oireyhtymä, aivorakenteiden neoplasia, aivovaurio. Nämä ovat kaikki riskitekijöitä. Koska verisuonten sävyn säätämisestä vastaavien erityisten aivokeskusten työ on häiriintynyt.

• Munuais- ja erittymisjärjestelmän patologia kokonaisuutena. Pyelonefriitti, eri etiologioiden, glomerulonefriitin ja nefriitin nefropatia. Myös munuaisten vajaatoiminta. Vaikeassa tapauksessa pahanlaatuista verenpaineesta aiheutuu pahoinvointia, joka useimmissa tapauksissa päättyy akuuttiin prosessiin, kuten hypertensiiviseen kriisiin tai aivohalvaukseen. Muita ilmiöitä on mahdollista elinten ja järjestelmien osalta, kuten hemophtalmin kehittyminen.
• Endokriinisen profiilin sairaudet. Useimmat suvun patologiset tekijät. Usein esiintyy hyperkortisolismia, joka johtuu lisämunuaisen vammoista. Kasvaimet elimen tai aivolisäkkeen rakenteissa. Se vaikuttaa Itsenko-Cushingin taudin kehittymiseen. Kilpirauhasen mahdolliset patologiat (hypertyreoosi), diabetes mellitus ja jotkut muut sairaudet. On tärkeää korjata endokrinologin valvonnassa oleva tila, jotta minimoidaan hypertensiivisen kriisin kehittymisen riskit.

• Hengityselinten sairaudet. Esimerkiksi keuhkoputkia. Tutkimukset osoittavat, että astmaattiset potilaat vahvistavat enemmän hypertensiivisen prosessin muodostumisen.
• Verenkiertoelimistön ja verisuonten sairaudet. Esimerkiksi ateroskleroosi. Kun tauti etenee, kolesterolitasot muodostuvat valtimoiden seinille. Veri on pakko voittaa suurempi vastus. Tästä syystä tarvitaan voimakkaampaa sydämen ulostuloa. Tilanne on verisuonten stenoosissa ja sen seurauksena akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan kehittyminen. Yleisempi tupakoitsijoille. Vaikeissa tapauksissa leikkausta tarvitaan.

Trigger-tekijät

• Vaikea stressi tai hermostunut sokki. Mukana on merkittävä lisämunuaisten hormonien vapautuminen. Sisältää kortisolin, noradrenaliinin ja adrenaliinin. Mahdollinen jyrkkä verenpaineen nousu.
• Raskas fyysinen rasitus. Erityisesti jos se päättyy äkillisesti ja siihen liittyy nopea rentoutuminen. Syy on sama.
• Huumeiden tonisten ominaisuuksien vastaanottaminen. Esimerkiksi Citramone tai Aspirin. Erityisesti tätä syytä havaitaan potilailla, jotka eivät ole tietoisia patologisen prosessin läsnäolosta sydän- ja verisuonijärjestelmän osassa.
• Tupakointi ja alkoholin nauttiminen. Ensimmäisessä tapauksessa on verisuonten terävä stenoosi, johon elin voi reagoida eri tavoin. Toisessa tilanteessa alukset laajenevat ensin ja sitten nopeasti stenoosi. Molemmat tavat poistuvat paremmin. Erityisesti todistetulla hypertensiolla. Tämä on tappava käytäntö.
• Päivittäisen suolan väärinkäyttö. Natriumyhdisteet säilyttävät vettä kehossa ja häiritsevät normaalia hemodynamiikkaa.
• Akuutti anginahyökkäys tai muut patologiset syyt.

Kussakin tapauksessa sinun täytyy ymmärtää erikseen. Sekä suuret että laukaisevat tekijät vaikuttavat merkittävästi hypertensiivisen kriisin hoitoon tarkoitetun taktiikan diagnosointiin ja määrittämiseen.

On tärkeää olla harrastamatta amatööriä ja kutsua ambulanssia. Tämä on oikea päätös.

Hypertensiivisen kriisin mahdolliset komplikaatiot

Patologisen prosessin mahdolliset seuraukset ovat seuraavat:

• Akuutti aivojen iskemia. Itse asiassa iskeeminen aivohalvaus. Äärimmäisissä tapauksissa, jotka valitettavasti esiintyvät useimmiten, prosessin hemorragisen muodon muodostuminen on mahdollista, kun verisuonen murtuu ja hematologinen neste tulee aivokalvoihin. Tämä voi aiheuttaa aivorakenteiden kuoleman. De facto tämä on potilaan kuolema, vaikka sydän lyö. Henkilö voi kasvillistaa olemassaoloa pitkään.
• Sydänkohtaus. Akuutti sydänlihaksen verenkiertohäiriö. Sydämen lihakset kuolevat laajasti, kudosekroosi, peruuttamattomia vaurioita. Se päättyy potilaan kuolemaan tai vakavan vammautumisen alkamiseen, joka liittyy sairastuneen elimen toiminnallisen aktiivisuuden merkittävään vähenemiseen.
• Hemophthalmus. Silmän verenvuoto. Lopettaa verkkokalvon toissijaisen irtoamisen ja täydellisen, peruuttamattoman sokeuden kehittymisen edellyttäen, että ei ole pätevää ja kiireellistä hoitoa. Muuten, Venäjällä ja IVY-maissa, hätätilanteiden hoito jättää paljon toivomisen varaa, kaikkia toimintoja pidetään huipputeknologioina (mukaan lukien vitrectomiikka, joka on tässä tapauksessa niin välttämätöntä) ja ne toteutetaan kiintiöiden mukaisesti.
• Sydämen vajaatoiminta.

• Munuaisvaurio ja akuutin ja myöhemmin kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Luettelo on puutteellinen. Mutta useimmiten kyse on kyseisestä luettelosta. Vaikutusten ehkäiseminen on yksi sairaalahoidon kiireellisistä tehtävistä.

Potilaan vaaditut tutkimukset

Uuden potilaan tutkimusten luettelo on vähäinen. On tarpeen tehdä mahdollisimman pian toimenpiteitä verenpaineen tason normalisoimiseksi.

Tässä tapauksessa ei pitkien keskustelujen. Kuntoutusjakson lopussa ja potilaan tilan vakauttamisen jälkeen sinun on kuultava häntä kardiologilla.

Ensisijaisessa nimityksessä lääkäri kuulustelee henkilöä, selventää historiaa. Prosessin luonteesta riippuen saattaa olla tarpeen kuulla muita asiantuntijoita: endokrinologi, nephrologist ja neurologi.

Tutkimusluettelo on vakio, jonka tarkoituksena on todeta hypertensioiden syyt:

• Sykkeen määrittäminen. Poikkeamat sanovat paljon.
• Tutkimus verenpaineesta kahdella kädellä.
  Päivittäinen verenpaineen mittaus käyttäen erityistä Holter-monitoria tai toisin sanoen automaattista ohjelmoitavaa tonometriä.

• Tutkimus hormonitasoista verenkierrossa.
• Tiettyjen aineiden pitoisuuden määrittäminen veressä biokemiallisen analyysin avulla.
• Yleinen verikoe.
• Munuaisten toiminnan ja neurologisen tilan arviointi.

Tutkimusjärjestelmän määrittelevät erikoislääkärit. Luettelon mahdollinen korjaus molempiin suuntiin.

Miten hypertensiivinen kriisi käsitellään asianmukaisesti?

Klassinen antihypertensiivinen hoito suoritetaan, vain lääkkeitä annetaan pieninä annoksina koko päivän ajan.

Tämä on välttämätöntä, jotta ei herättäisi voimakasta verenpaineen tasoa, joka voi olla kohtalokas. Diureetteja, ACE: n estäjiä, beetasalpaajia ja kalsiumkanavasalpaajia käytetään.

On mahdollista osoittaa barbituraatteihin perustuvia aineita (esimerkiksi fenobarbitaalia Valocordin ja muiden muodossa) ja rauhoittavia aineita.

Akuutin prosessin päätyttyä on tärkeää muuttaa radikaalisti elämäntapaa. Jos haluat luopua huonoista tottumuksista, alkoholista ja tupakoinnista, normalisoida unen ja herätyksen, muuttaa toiminnan luonnetta, mukaan lukien ammattilainen.

Harjoittele sydäntä ja verisuonia, mutta ilman fanaattisuutta: näytetään kevyitä fyysisiä harjoituksia. Ei ole tarpeetonta seurata erityistä ruokavaliota.

Samalla ei ole välttämätöntä käsitellä ruokavalion muutosta kovana työvoimana: sinun pitäisi muuttaa itse ravitsemuksellinen paradigma, luopua rasvaisista elintarvikkeista, paistetuista, mausteisista tai suolaisista. Anna etusija väkevöityille elintarvikkeille.

Järjestelmä on tärkeä. Puolet toimenpiteet ovat välttämättömiä. Muuten joku ei anna takeita siitä, ettei toistoa tapahdu. Jokainen myöhempi kriisi on vaarallisempi kuin edellinen.

näkymät

Työ-, terveys- ja elinkelpoisuuden säilyttäminen - suotuisa, jos apua annetaan 2-3 tunnin kuluessa patologisen prosessin alkamisesta.

Hypertensiivisen kriisin hoito tulisi aloittaa välittömästi, mutta tämä on ihanteellinen vaihtoehto.

Ennuste on päinvastainen, jos kyseessä on myöhäinen ensiapu ja kuljetus sairaalaan. Tässä tapauksessa kukaan ei ennustaa etukäteen, miten tilanne loppuu. Samoin tällaiset viivästykset eivät lupaa mitään hyvää potilaalle, voidaan sanoa varmasti.

Lopuksi

Hypertensiivinen kriisi on vaarallinen tila, joka liittyy verenpaineesta kärsiviin potilaisiin 40–70 prosentissa tapauksista. Useimmissa tilanteissa potilaat ovat syyllisiä: tautia ei tarvitse tuoda kiehumispisteeseen. On syytä viettää vähän aikaa ja mennä kardiologiin hoitamaan hoitoa.

Aiheen materiaalit:

Erikoisala: endokrinologi I -luokitusluokka. Koulutus: Lodzin lääketieteellinen yliopisto, Puola, 2006, PhD. Työkokemus: 11 vuotta.

Hypertensiivinen kriisi, oireet, hoito, syyt, merkit, ensiapu, mikä se on?

Mikä on hypertensiivinen kriisi?

Hypertensiivinen kriisi on vakava hypertensio, joka kehittyy verenpaineen säätelyn dysregulaation seurauksena.

Hypertensiivisen kriisin oireet ja merkit

Pääasiallinen ilmentymä hypertensiivisen kriisin on äkillinen jyrkkä nousu verenpaine on mukana merkittävä heikkeneminen aivojen, munuaisten verenkiertoa, mikä merkittävästi lisää riskiä vakava kardiovaskulaarinen sairaus (aivohalvaus, sydäninfarkti, subaraknoidaalivuoto dissecting aneurysma aortan, keuhkoedeema, akuutti munuaisten vajaatoiminta, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, keuhkopöhö, akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta jne.).

Hypertensiivisen kriisin kehittymiseen liittyy seuraavat oireet:

• hermostunut jännitys;
• ahdistuneisuus;
• ahdistuneisuus;
• sydämen sydämentykytys;
• ilman puute, "sisäinen vapina";
• kylmä hiki;
• ”Goose” iho;
• vapina kädet;
• kasvojen punoitus.

Huimaus, pahoinvointi, oksentelu, näköhäiriöt johtuvat aivoverenkierron heikentymisestä.

Hypertensiivisten kriisien oireet ovat melko monipuoliset, mutta kriisin alkuvaiheessa havaittu yleisin oire on päänsärky, johon voi liittyä pahoinvointi, oksentelu, tinnitus, huimaus. Yleensä päänsärky kasvaa pään liikettä, aivastelua, suolen liikkeitä. Lisäksi siihen voi liittyä valonarkuus ja kipu silmissä liikkuessaan.

GF Lang havaitsi seuraavia päänsärkyjä hypertensiossa ja hypertensiivisissä kriiseissä:

• epätyypillinen neurosioon liittyvä päänsärky, joka toimi perustana hypertension syntymiselle;
• tyypillinen paroxysmal, sykkivä päänsärky, joskus tylsä ​​tai sorreva;
• pahanlaatuisessa verenpaineessa havaittu päänsärky.

Tyypillinen verenpaineesta johtuva päänsärky esiintyy yleensä yöllä tai aamulla, ja se sijaitsee pääasiassa etu-, aika- tai niska-alueilla. Tämä päänsärky liittyy verisuonten leesioihin, jotka ulottuvat sisäpuolella, ja ekstrakraniaaliset valtimot. laskimoverenvuodon heikkeneminen ja suonien tunkeutuminen sekä aivojen selkäydinnesteen paineen taso.

Jos kyseessä on pahanlaatuinen verenpainetauti, päänsärky kehittyy valtimon ja kallonsisäisen paineen merkittävän lisääntymisen, aivojen turvotuksen takia ja siihen liittyy pahoinvointi, näkövamma.

Toinen yleinen oire hypertensiivisissä kriiseissä on huimaus - tunnetta ympäröivien esineiden kiertymisestä.

Hypertensiossa on kahdenlaisia ​​huimauksia:

• huimaus, joka ilmenee tai kasvaa pään asennon muutoksen myötä;
• huimaus, joka näkyy pään asemasta riippumatta eikä liity tunteen liikkeeseen.

Huimauksen syy, johon liittyy liikkeen tunne, on nikaman valtimon dystonia.

Huimaus, johon ei liity liikkeen tunne, liittyy kaulavaltimon dystoniaan.

Neurologiset häiriöt (hermoston häiriöt), joita havaitaan hypertensiivisissä kriiseissä, riippuvat suurelta osin verenpainetaudin vaiheesta.

Hypertension vaiheessa I havaitaan useimmiten neuroottinen oireyhtymä, harvemmin - dienkefaalinen oireyhtymä (muuten hypotalamuksen oireyhtymä, jolle on ominaista endokriiniset, kasvulliset-verisuoni-, aineenvaihdunta- ja muut sairaudet).

Vaiheessa II hypotalamuksen toimintahäiriö on vallitseva.

Hypotalamuksen oireyhtymää havaitaan usein vaihdevuosien aikana naisilla, joilla on vaiheen II hypertensio.

On syytä huomata, että myös verenpainetaudin toisessa vaiheessa esiintyy fokaalisen dyscirkulatorisen häiriöitä (aivoverenkierron ohimeneviä häiriöitä).

Hypertensiivisille kriiseille on ominaista äkillinen puhkeaminen ja se voi kestää useita päiviä. Kriisin oireet ilmenevät muutaman minuutin tai 1-3 tunnin kuluessa. Verenpaineen nousu eri potilailla on yksilöllistä, eli se voi saavuttaa eri tasoja. Indikaattorien vaihtelu eri potilailla on varsin suuri - 130/90 - 240/120 - ja se määräytyy suurelta osin verenpaineen alkuvaiheen mukaan. Tapauksissa, joissa potilaalla on jatkuvasti alhainen paine, jopa pieni paineen nousu voi aiheuttaa hypertensiivisen kriisin kehittymisen.

Hypertensiivisen kriisin syyt

Hypertensiiviset kriisit ilmenevät missä tahansa verenpainetaudin vaiheessa, mukaan lukien oireenmukainen (sekundaarinen) valtimoverenpaine. Joskus hypertensiivinen kriisi kehittyy jopa terveellä henkilöllä. Useimmiten hypertensiiviset kriisit ilmenevät verenpaineen myöhemmissä vaiheissa, joita ateroskleroosi vaikeuttaa.

Toistuvat hypertensiiviset kriisit, niiden säännöllinen toistuminen joissakin tapauksissa johtuvat epäsäännöllisestä hoidosta. Lisäksi tekijät, jotka lisäävät hypertensiivisten kriisien riskiä, ​​ovat stressi, juominen suuria määriä kahvia ja / tai alkoholijuomia, liiallinen suolankäyttö, paineita vähentävien lääkkeiden lopettaminen, meteorologisten muutosten vaikutus, hormonaaliset häiriöt ja jotkut aivojen ja sydämen sairaudet. ja munuaiset.

Hypertensiivisen kriisin komplikaatiot voivat olla keuhkopöhö ja aivojen turvotus.

Iäkkäiden potilaiden ateroskleroosin taustalla olevat hypertensiiviset kriisit ovat pääsääntöisesti raskaita ja pitkittyneitä. Tällaiset kriisit ilmenevät yleensä äkillisesti, joihin liittyy ohimeneviä aivoverenkierron häiriöitä ja voimakasta verenpaineen nousua.

Ateroskleroosin taustalla olevat kriisit ovat ominaista kohonneelle käsitykselle näkö- ja kuuloärsytyksestä, veren kiireestä päähän, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, kohinaa ja pään ja korvien soittoääntä ja tummentumista silmissä.

Joskus päänsärky voi liittyä jännitteisiin ajallisissa valtimoissa, samoin kuin kipu silmissä ja tuskallinen tunne liikkumisen aikana, valonarkuus. Lisäksi havaitaan usein sellaisia ​​oireita kuin stupori, lisääntynyt uneliaisuus, psykomotorinen levottomuus, kasvojen punoitus tai hauraus, vilunväristykset, liiallinen virtsaaminen ja joskus lyhyen aikavälin tajunnan menetys.

Hypertensiiviset kriisit, joihin liittyy paikallista ilmentymistä ateroskleroosin taustalla, liittyvät usein verenkierron heikkenemiseen aivokuoren ja aivokuoren aluksissa. Neurologisten häiriöiden ilmentymiä tässä tapauksessa ovat tunnottomuus, pistely tietyillä kasvojen ihon alueilla, raajoissa, sormissa, joskus psykomotorisissa häiriöissä, huimaus, diplopia (kaksoisnäkymä), heikentynyt näöntarkkuus, välkkyvät silmät, kipinät jne. Havaittu ja rikkominen jänne refleksit, jne., Nenäverenvuoto, joskus merkittävä, verinen oksentelu.

Hypertensiivisten kriisien luokittelu

On olemassa useita hypertensiivisten kriisien luokituksia eri syistä: verenpaineen nostamisen mekanismi kriisin kehittymisen aikana, komplikaatioiden vakavuus, kliiniset oireet jne. On kuitenkin tärkeää muistaa, että riippumatta siitä, millaisesta hypertensiivisestä kriisistä potilas tarvitsee hätähoitoa.

Hyperkineettiset, hypokineettiset ja eukineettiset kriisit. Verenpaineen nousun mekanismin ominaisuuksista riippuen erotellaan useita hypertensiivisiä kriisejä: hyperkineettinen, hypokineettinen ja aukinetinen. Näiden kriisityyppien välinen ero on se, lisääkö veren vapautuminen sydämestä tai perifeeristen alusten resistenssi kasvaa tai molemmat.

Hyperkineettisissä kriiseissä sydäntehon lisääntymistä havaitaan normaalilla tai heikentyneellä perifeerisen verisuoniresistenssin (systolisen paineen nousu) myötä.

Hypertensioiden (I-II) alkuvaiheissa kehittyy yleensä hyperkineettisiä kriisejä yleensä ja ilman potilaan hyvinvoinnin voimakasta aiempaa heikentymistä. Yhtäkkiä on jyrkkä päänsärky, joka voi olla sykkivä, ja joissakin tapauksissa myös "lentää" vilkkuu silmien edessä. Joissakin tapauksissa potilas tuntee pahoinvointia, joskus oksentelua.

Kriisin kehittymiseen liittyy potilaan hermostunut jännitys, vapina ja lämmön tunne koko kehossa, lisääntynyt hikoilu, sydämentykytys. Usein iho kastuu, siinä on punaisia ​​täpliä. Pulssit ovat yleistyneet (tämä voi liittyä sydämen kipuun ja lisääntyneeseen sykkeeseen).

Systolisen verenpaineen voimakkaan nousun taustalla diastolinen paine nousee kohtalaisesti noin 30-40 mmHg. Art. Sydämen poikkeavuuksia voidaan havaita elektrokardiogrammilla.

Hyperkineettisille kriiseille on ominaista nopea kehitys ja lyhyt kesto - useista minuuteista useisiin tunteihin. Tämäntyyppiset kriisit voivat kehittyä verenpaineessa ja joissakin sekundaarisen hypertension muodoissa. Vakavat komplikaatiot hyperkineettisten kriisien jälkeen ovat melko harvinaisia.

Hypokineettisissä kriiseissä sydämen ulostulo on laskenut ja perifeeristen astioiden resistenssi lisääntyy voimakkaasti (eli diastolinen paine kasvaa).

Hypokineettisiä kriisejä esiintyy yleensä potilailla, jotka kärsivät verenpaineesta pitkään (vaihe III - III). Kriisin ilmentymät kehittyvät vähitellen. Näyttö ja kuulo voivat heikentyä. Pulssi pysyy normaalina tai vähenee (bradykardia). Suurin osa lisää diastolista verenpainetta.

Hypokineettisellä kriisillä elektrokardiogrammilla on pääsääntöisesti voimakkaampia häiriöitä kuin hyperkineettisellä kriisillä.

Tällainen kriisi lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä.

Aukinetiset kriisit leimaa normaalia sydämen ulostuloa ja lisääntynyttä perifeeristä verisuonten resistenssiä (eli sekä systolista että diastolista painetta).

Aukinetiset kriisit esiintyvät yleensä potilailla, joilla on korkea verenpaine, II-III-vaihe, joilla on merkittävä verenpaineen nousu ja joidenkin oireiden (sekundaaristen) verenpaineiden muodot.

Tämäntyyppiset kriisit kehittyvät suhteellisen nopeasti aluksi kohonneella verenpaineella, mutta niillä ei ole väkivaltaista virtausmallia, toisin kuin hyperkineettiset kriisit.

Monimutkaiset ja monimutkaiset kriisit. Riippuen kriisiin liittyvistä kohde-elinten vaurioista hypertensiiviset kriisit jakautuvat mutkattomiksi ja monimutkaisiksi.

Monimutkaiset kriisit voivat pääsääntöisesti kehittyä verenpaineen alussa. Tässä tapauksessa verenpaine kohoaa äkillisesti, mutta kohderyhmän vaurioitumisen merkkejä ei ole.

Jos mutkaton kriisi ilmenee, voi esiintyä väliaikaisia ​​aivoverenkierron vaikeuksia, useita neurovaskulaarisia häiriöitä ja hormonaalisia häiriöitä (esimerkiksi merkittävä adrenaliinin vapautuminen). Komplisoimattoman hypertensiivisen kriisin oireet määräytyvät voimakkaaseen paineen nousuun liittyvissä ilmenemismuodoissa sekä aivoverenkierron heikentyessä.

Yleensä mutkaton hypertensiivinen kriisi alkaa äkillisestä, voimakkaasta sykkivästä päänsärkystä, johon liittyy usein huimausta, pahoinvointia, oksentelua, näköhäiriöitä. Lisäksi on oireita, kuten hermostunut levottomuus, ahdistuneisuus, kuume ja hikoilu, johon liittyy kylmän ja vapina tunne raajoissa, ilmanpuutteen tunne, hengenahdistus, joskus kipu sydämen alueella, punaiset täplät iholla, erityisesti kasvoilla, kaulassa ja kädet, lisääntynyt syke, voimakas verenpaineen nousu, erityisesti systolinen (ylempi).

Tyypillisiä oireita komplisoimattomasta hypertensiivisestä kriisistä ovat sisäinen vapina, kylmä hiki ja vilunväristykset.

Komplisoimattomat hypertensiiviset kriisit kehittyvät yleensä nopeasti ja ovat lyhytkestoisia (tavallisesti 2-3 tuntia), ne voidaan helposti pidättää verenpainelääkkeiden avulla. Kuitenkin huolimatta komplikaatioiden puutteesta kohdelajeissa, kriisi aiheuttaa edelleen tiettyä uhkaa potilaan elämälle, joten korkea verenpaine on vähennettävä muutaman tunnin kuluessa.

Monimutkaiset hypertensiiviset kriisit ovat tyypillisempiä verenpaineen myöhemmille vaiheille (II - III).

Yleisimpiä komplikaatissa hypertensiivisessä kriisissä ovat vakavat verisuonihäiriöt, joista yleisin on hypertensiivinen (hypertensiivinen) enkefalopatia.

Hypertensiivisen enkefalopatian pääasiallinen vaara on sen komplikaatioissa, kuten aivohalvauksessa, Parkinsonin taudissa, älykkyyden vähenemisessä jne. Lisäksi hypertensiivinen kriisi voi liittyä iskeemiseen aivohalvaukseen, aivojen turvotukseen, keuhkoihin, verkkokalvoon, sydäninfarktiin, akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, akuuttiin vasemman kammion vajaatoimintaan, angina, sydämen rytmihäiriöt, verisuonten leesiot, ohimenevä iskeeminen hyökkäys jne.

Monimutkaisten hypertensiivisten kriisien kehittyminen tapahtuu yleensä vähitellen ja kestää useita päiviä. Tällaisten kriisien ensimmäiset ilmenemismuodot ovat useimmiten lisääntynyt uneliaisuus, pään ja tinnituksen raskauden tunne. Havaitaan myös seuraavat oireet: vaikea päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, voimakas sydämen kipu, näkö- ja kuulovamma, uneliaisuus, hidastunut reaktio, tajunnan menetys, hengenahdistus, tukehtuminen, kosteat keuhkot.

Alhaisessa asennossa hengenahdistus voi olla hyvin vahva, mutta heikkenee puolijalkoisessa asennossa. Potilaan, jolla on monimutkainen hypertensiivinen kriisi, iho muuttuu kylmäksi ja kuivaksi, ja kasvot saavat sinertävän punaisen sävyn. Enimmäkseen ei havaita pulssin ilmoitettuja muutoksia. Painostuksen lisääntyminen monimutkaisessa kriisissä ei ole enimmäkseen yhtä terävä ja vahva kuin mutkattomassa verenpainetaudissa.

Monimutkaiset kriisit uhkaavat potilaan elämää ja vaativat välittömästi verenpaineen alentamista. Monimutkaisten hypertensiivisten kriisien piirre on se, että ne kehittyvät vähitellen, ja oireet jatkuvat useita päiviä ja joskus verenpaineen alentamisen jälkeen.

On olemassa useita monimutkaisten hypertensiivisten kriisien tyyppejä, jotka riippuvat leesion pääasiallisesta kohteesta: aivot (aivojen pääasialliset komplikaatiot), sepelvaltimo (sepelvaltimot vaikuttavat) ja astmaatikko (sydämen vasemman kammion rikkomuksia havaitaan).

Aivojen hypertensiivinen kriisi voi aiheuttaa aivoverenkierron akuuttien häiriöiden kehittymistä - hypertensiivistä enkefalopatiaa, aivoverenkierron ohimeneviä häiriöitä, aivohalvauksia.

Hypertensiivistä aivokriisiä, jota esiintyy diencephalic-oireyhtymällä, on ominaista emotionaalinen lability (epävakaus), lisääntynyt virtsaneritys.

Hypertensiivisen aivokriisin, jossa on hypotalamusoireyhtymä, tunnusomaista on se, että potilailla esiintyy taipumus neuroosin toistumiseen, joka liittyy hypotalamuksen toimintahäiriöön. Potilaat, jotka kärsivät verenpaineesta II, joilla on hypotalamuksen toimintahäiriön oireita, ovat hyvin herkkiä sääolosuhteiden muutoksille.

Tärkein meteorologinen tekijä, jolla on merkittävä vaikutus näihin potilaisiin, on barometrisen paineen muutos kohti sen vähenemistä. Tällaisilla potilailla hypertensiivinen kriisi vahvistaa pääsääntöisesti hypotalamuksen jo olemassa olevaa toimintahäiriötä, joka edistää subkortikaalisten keskusten toimintahäiriöitä. Hypotensiivisten kriisien taustalla, joissa on hypotalamuksia, aivovarten verenkiertohäiriöt kehittyvät usein, huimaus, ohimenevä kaksinkertainen näkemys, nystagmi jne. Ovat oireita.

Sepelvaltimon verenpainetauti voi aiheuttaa akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan kehittymisen, jonka ilmenemismuodot ovat sydämen astma tai keuhkopöhö.

Neurovegetatiiviset, edemaattiset ja kouristavat kriisit. Neurovegetatiivisen kriisin ilmentymät, jotka kehittyvät melko nopeasti, liittyvät adrenaliinin hormonin merkittävään vapautumiseen veriin, joka esiintyy useimmiten stressin vuoksi. Neurovegetatiivisen kriisin oireet ovat särkyvä päänsärky, huimaus, pahoinvointi, joskus oksentelu, hengenahdistus, hermostunut kiihtyminen, ahdistuneisuus, ahdistuneisuus, kosteuttava iho, vilunväristykset, liiallinen hikoilu, vapina kädet, hallitseva systolisen (ylemmän) paineen nousu, lievä lämpötilan nousu elin. Tällainen tila ei pääsääntöisesti ylitä 1–5 tuntia eikä aiheuta suurempaa uhkaa potilaan elämälle. Usein kriisin jälkeen on runsaasti virtsaamista.

Verenpainetta aiheuttava tai vesisuola, hypertensiivinen kriisi, liittyy reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän epätasapainoon, joka on vastuussa jatkuvasta kehon sisäisestä ympäristöstä, mukaan lukien normaali verenpaine. Tällaiset hypertensiiviset kriisit esiintyvät useammin naisilla ja ovat usein seurausta juomisesta suuria määriä nestettä.

Edemaattisen kriisin oireet ovat kasvojen ja käsien turvotus, vaikea päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, lihasheikkous, lisääntynyt uneliaisuus, uneliaisuus, joskus epämiellyttävyys tilassa ja ajassa, erilaiset näkövammat, kuulon heikkeneminen. Näitä ilmenemismuotoja voi esiintyä useita päiviä.

Kupulsiivinen hypertensiivinen kriisi havaitaan harvoin ja on yksi vaarallisimmista kriisityypeistä. Joskus aivojen verenvuoto voi olla seurausta kouristavasta hypertensiivisestä kriisistä.
Tämäntyyppisen kriisin tyypillisiä oireita ovat tyypilliset kaikille hypertensiivisille kriiseille kouristukset ja tajunnan menetys.

Hypertensiivisten kriisien hoito ja ehkäisy, ensiapu

Kuten jo todettiin, hypertensiiviset kriisit kehittyvät yleensä äkillisesti, usein potilaan tyydyttävän tai hyvinvoinnin taustalla. Joissakin tapauksissa se on lääkärin määräämän lääkkeen itsenäinen lopettaminen, epänormaali elämäntapa, jota on noudatettava verenpainetautia sairastavalla potilaalla ja joka johtaa hypertensiivisen kriisin kehittymiseen.

Alkuvaiheen kriisin ensimmäisinä merkkeinä on tärkeää, että potilasta ja hänen sukulaisiaan ei hämmästetä, vaan ryhdytään tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa. On mahdollista, että potilaan on kiireellisen sairaalahoidon lisäksi tarvittava välitöntä sairaalahoitoa, etenkin jos kriisi on monimutkainen.

Ennen lääkärin saapumista potilas tulee panna nukkumaan puolen istumapaikan kohdalla, mikä auttaa välttämään tukehtumisen hyökkäyksiä tai heikentämään niitä merkittävästi. Koska potilaat, joilla on verenpainetauti, yleensä kokevat värinän ja vilunväristyksen tunteen, heidän pitäisi kääriä potilaan jalat ja jalat, lämmittää ne kuumalla vesipullolla, kuumalla jalkahauteella tai laittaa sinappilevyt paikoilleen. Potilas tarvitsee raitista ilmaa.

On tärkeää, että potilas ottaa välittömästi lääkärin määräämän ylimääräisen verenpainelääkkeen annoksen. Verenpaineen lasku ei saisi olla äkillinen: 1 tunnin kuluessa sitä on vähennettävä 25–30 mm Hg. Art. verrattuna alkuperäiseen.

Vaikea päänsärky on suositeltavaa, että potilas ottaa yhden pillerin diureettista lääkettä. Kun potilaan sydämessä on kova kipu, voit ottaa yhden tabletin validolista tai nitroglyseriinistä kielen alle. Älä kuitenkaan käytä uusia lääkkeitä, joita potilas ei ole aiemmin ottanut. Jos tarvitset muita lääkkeitä, lääkärin tulee määrätä ne.

Yleensä ambulanssilääkärit pistävät verenpainetta alentavia lääkkeitä nopeasti poistamaan kriisin ilmenemismuodot. Lisähoitoa määrää hoitava lääkäri tai sairaalassa, jos potilas on sairaalassa.

Hypertensiivisen kriisin aikana potilas tarvitsee myös psykologista tukea sukulaisilta, koska potilas kokee ahdistusta, ahdistusta ja kuoleman pelkoa. Siksi sukulaisille ei pitäisi antaa paniikkia, yrittää rauhoittaa potilasta, puhua hänelle rauhallisella ja hyväntahtoisella äänellä.

Kaikille potilaille ei tarvita sairaalahoitoa hypertensiivisen kriisin vuoksi. Yleensä verenpainetta alentavalla kriisillä riittää, että oireet pysäytetään laskimonsisäisellä verenpainetta alentavalla lääkkeellä, jonka jälkeinen hoito on suoritettu. Sairaalahoito on välttämätöntä potilaille, joille kriisi on kehittynyt ensimmäistä kertaa, huolimatta komplikaatioiden läsnäolosta sekä potilailla, joilla on monimutkaisia ​​kriisejä.

Sairaalassa tai avohoidossa tulee seurata verenpainetta ja hermoston rikkomuksia osoittavia oireita. On erittäin tärkeää, että valitukset ja oireet tulkitaan oikein eikä verenpaineen absoluuttinen taso.

Kun komplikaatio on ollut vaikeaa, vaikutus annetaan usein ottamalla 1-2 tablettia kaptopriilia jne.

Koska näitä lääkkeitä ei ole ilmaistu terapeuttisesti, dibatsolin, obsidaanin, klofeliinin, natriumnitroprussidin, nimodipiinin, furosemidin, magnesiumsulfaatin, enalapriilimaleaatin injektiot tehdään. Joissakin tapauksissa määrätään pentamiinia.

Klofiinilla on huomattava vaikutus minkä tahansa tyyppisissä hypertensiivisissä kriiseissä, jotka vähentävät sydämen lyöntitiheyttä, sydämen ulostuloa ja perifeeristä verisuoniresistenssiä, mikä vähentää verenpainetta tehokkaasti etenkin takykardian mukana tulevissa kriiseissä. Intramuskulaarisia tai suonensisäisiä injektioita varten klonidiinia käytetään 0,01% liuoksena annoksena 0,5-1 ml. Hypotensiivistä vaikutusta havaitaan jo 3-5 minuutin kuluttua laskimonsisäisestä injektiosta ja se saavuttaa maksimaalisen 15-30 minuutin kuluttua. Lääkettä tulee antaa hitaasti, erityisesti hypokineettisen kriisin aikana, jotta vältetään romahtaminen (eli akuutti verisuonipuutos). Injektion jälkeen potilaan tulisi olla 2-3 tuntia lepotilassa vaakasuorassa asennossa.

On pidettävä mielessä, että kun verenpainetta alentava kriisi ei seuraa, valtimoindeksi lasketaan normin mukaiseksi. Riittää, kun lasketaan se indikaattoreihin, joissa sen terveydentila paranee.

Jos kriisin pääasialliset ilmenemismuodot ovat aivojen oireita, joissa ei ole merkkejä fokaalisista häiriöistä, tämän kriisin lopettamiseksi voidaan käyttää droperidolin laskimonsisäisiä injektioita. Tämä lääke edistää terveyden nopeaa paranemista ja verenpaineen maltillista vähenemistä. Droperidoli alkaa toimia 2-4 minuutin kuluttua. 10–15 minuutin kuluttua havaitaan huomattava vaikutus, mutta usein lääkkeen vaikutus on lyhytkestoinen (1 h).

Droperidolin käytöstä johtuvan vaikutuksen tehostamiseksi ja vahvistamiseksi on suositeltavaa ottaa diureetteja sisälle yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Diureetit myös poistavat turvotusta.

Verenpaineen alentamiseen tähtäävien lääkkeiden lisäksi lääkäri määrää tarvittaessa lääkkeitä, jotka poistavat sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset jne., Jotka ovat aiheuttaneet tai vahvistuneet hypertensiivisen kriisin vuoksi.

Koska hypertensiivisten kriisien kehitys osoittaa usein hoidon riittämättömyyttä, on täysin mahdollista, että yksilöllistä terapeuttista ohjelmaa on tarpeen säätää.

Potilaan ei pidä ainoastaan ​​ottaa lääkkeitä, vaan myös noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia elämäntapasta ja ruokavaliosta. Lisäksi, kun kriisin akuutti vaihe on ohi, on suositeltavaa, että toteutettavissa oleva fyysinen aktiivisuus, tietenkin, ilman ylikuormitusta.

Elvytysjakson aikana on välttämätöntä luopua täysin suolasuolan käytöstä, ja lisäksi seurata suolattomaa ruokavaliota tai ruokavaliota, jossa on pieni määrä suolaa, tupakointiin ja alkoholin nauttimiseen, ja mahdollisuuksien mukaan välttää stressaavia tilanteita.

Hypertensiivisessä hypertensiivisessä kriisissä hätäapu alkaa usein laskimonsisäisellä dibatsolihoidolla. Tällä lääkkeellä on antispasmodinen vaikutus ja se auttaa vähentämään sydämen ulostuloa. Dibazolin verenpainetta alentava vaikutus on kohtalainen ja joskus lievä, joten muita lääkkeitä tulee käyttää yhdessä sen kanssa.

Tämän tyyppisessä kriisissä, erityisesti takykardian ja sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä, beetasalpaajien käyttö antaa huomattavan positiivisen vaikutuksen.

Kriisin lievittämiseksi annetaan anapriliinin laskimonsisäisiä injektioita, jotka annetaan injektoituna virtaan. Verenpaineen lasku tapahtuu muutamassa minuutissa annon jälkeen, ja suurin vaikutus havaitaan 30 minuutin kuluttua. Jatkossa kriisin estämiseksi anapriliinia annetaan suun kautta 60-120 mg / vrk.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että beeta-adrenergisiä salpaajia ei voida käyttää keuhkoputkien astmaan, hidastuvaan sydämen lyöntitiheyteen ja heikentyneeseen atrioventrikulaariseen johtumiseen.

Jos hyperkineettiseen kriisiin liittyy voimakas emotionaalinen kiihottuma ja takykardia, 0,1%: n Rauseled-liuoksen (1 ml) laskimonsisäistä tai lihaksensisäistä injektiota voidaan käyttää helpotusaineena. Tämä lääke alentaa verenpainetta 30-50 minuutin ajan ja sillä on myös voimakas rauhoittava (rauhoittava) vaikutus. Joskus on pieni hypnoottinen vaikutus.

Hypokineettisten kriisien helpottamiseksi verenpainetta alentavia lääkkeitä käytetään pääasiassa perifeeristen astioiden resistenssin vähentämiseen, edullisesti myös rauhoittavalla vaikutuksella. Hypokineettisissä kriiseissä on parempi pistää verenpainetta alentavia lääkkeitä tiputusmenetelmällä, koska tämä sallii verenpaineen laskun ilman, että syntyy romahtamisen (vakavan verisuonten vajaatoiminnan) kehittymistä ja pahentaa verenkiertoa.

Dibatsoli on melko tehokas keino hypokineettisen kriisin helpottamiseksi. Käytetään myös 2,5-prosenttista amina- siiniliuosta, jota annetaan laskimoon tiputusmenetelmällä nopeudella 15-30 tippaa minuutissa. Aminaziini auttaa vähentämään moottorikeskuksen alusten lisääntyvää ärsytystä ja psyko-emotionaalisen stressin poistamista ja neutraloi myös adrenaliinin ja noradrenaliinin hormonien vaikutusta.

Lääkettä voidaan käyttää laskimonsisäiseen injektioon. Aminatsiinia on annettava hyvin hitaasti 2–3 ml: n annoksina, muista mitata verenpaine. Lääkkeen potilaan käyttöönoton jälkeen sängyssä tulisi olla 1-2 tuntia. Aminazinin verenpainetta alentava vaikutus ilmenee ensimmäisten minuuttien kuluttua antamisesta ja saavuttaa maksimaalisen vaikutuksensa 10-15 minuutissa.
Eukinetisen kriisin pysäyttämiseksi on myös mahdollista käyttää klooripromasiinia ja dibatsolia.

Ennen potilaan sairaalahoitoa 5-prosenttinen pentamiiniliuos voidaan injektoida hitaasti laskimonsisäisesti virtaan ja seurata jatkuvasti verenpainetta. Pentamiinin laskimonsisäinen injektio laskimonsisäisesti voi kuitenkin aiheuttaa kollaptoidisen tilan kehittymisen. Tässä tapauksessa sinun on annettava kofeiini tai mezaton.

Kun pysäytetään sydämen astman ja yleisen kiihottumisen aiheuttama verenpainekriisi, lääkärit käyttävät yleensä ganglioblokkereiden yhdistelmää droperidolin kanssa, mikä auttaa poistamaan herätystä ja tehostamaan ganglioblokkereiden hypotensiivistä vaikutusta.

Erikoisryhmät nopeasti vaikuttavana verenpainelääkkeenä voivat käyttää lääkettä arfonadia, jota annetaan laskimoon. Tämän lääkkeen vaikutus kehittyy 3 minuutin kuluessa, mutta se pysähtyy nopeasti - 10-25 minuuttia infuusion päättymisen jälkeen.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan vaikeuttama verenpainekriisien lievittäminen tehdään särkylääkkeiden samanaikaiseen käyttöön.

Jos verenpainetta alentava kriisi vaikeuttaa aivoverenkierron akuuttia rikkomista, on ensin sovellettava verenpainetta alentavia lääkkeitä. Lisäksi valmistetaan intramuskulaarinen 25-prosenttinen magnesiumsulfaatin liuos (10 ml) ja laskimonsisäinen 2,4-prosenttinen aminofylliiniliuos (10 ml 20 ml: aan 20 - 40% glukoosiliuosta). Seuraavaksi tarvitset erikoishoitoa, jonka suorittavat pätevät neurologit.

Hypertensiivisen kriisin helpotusta feokromosyytomassa suoritetaan käyttämällä fentolamiinia tai tropafeenia, alfa-salpaajien ryhmän valmisteita. Laskimoon tai lihaksensisäisenä injektiona käytetään 0,5-prosenttista fentolamiiniliuosta (1 ml) tai 1-2% tropafeeniliuosta (1-2 ml). Voit myös käyttää klooripromasiinia verenpainetaudin lievittämiseksi feokromosytomassa.

On pidettävä mielessä, että kun verenpainetta alentava kriisi ei seuraa, valtimoindeksi lasketaan normin mukaiseksi. Riittää, kun lasketaan se indikaattoreihin, joissa potilaan hyvinvointi paranee.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet hypertensiivisten kriisien kehittymisen estämiseksi ovat samanlaisia ​​kuin verenpainetaudin ehkäisy. Verenpainetta on seurattava säännöllisesti ja hoidettava verenpaineesta. Kun kriisejä ilmenee, niiden syyt olisi selvitettävä, jotta vältetään kriisin kehittymistä herättävät tekijät.

Ennaltaehkäiseviä tärkeimpiä suosituksia ovat tietysti järkevä työ- ja lepoaikataulu, asianmukainen ravinto, joka noudattaa hypertensiolle välttämättömiä rajoituksia, huonojen tapojen hylkäämistä, stressaavien tilanteiden puuttumista, niiden ajoissa tapahtuvaa ennaltaehkäisyä ja onnistunutta voittamista tapahtuman sattuessa.

Lisäksi hypertensiivisten kriisien ehkäisyssä on otettava huomioon potilaan noudattama lääkärin määräykset verenpainelääkkeiden ottamisesta. Jopa hyvinvoinnin yhteydessä sinun ei pidä lopettaa lääkärin määräämien lääkkeiden ottamista itse, sillä tämä voi olla hypertensiivisen kriisin kehittymisen vauhdittava tekijä.