Hypoksia vastasyntyneillä

Diagnostiikka

Vastasyntyneiden hypoksia on lapsen kehon hapen nälkä, joka voi olla krooninen tai akuutti. Patologia on laajalle levinnyt ja havaitaan noin 4-6%: ssa vastasyntyneistä.

Vastasyntyneiden hypoksia ei ole itsenäinen sairaus, vaan patologinen tila, joka ilmenee epäedullisen raskauden, synnytyksen tai kehittyneen synnynnäisen tai hankitun patologian oireena. Hypoksia on ennenaikaisilla vauvoilla useammin useammin. Tämä johtuu siitä, että keuhkokudoksen kypsymättömyydestä johtuva hengitysvaikeusoireyhtymä kehittyy usein, ja yksi niistä on hypoksian tila.

Vastasyntyneiden hypoksiaan liittyy systeemisiä häiriöitä, joilla on erilainen vakavuus, ennen kaikkea keskushermoston vaurioitumisella, joka ilmenee sen toimintahäiriön kautta. Vakavat hapenpoiston muodot aiheuttavat vakavan vaaran vastasyntyneelle, voivat aiheuttaa vamman tai kuoleman.

Raskaana olevan naisen on toteutettava osa ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä hypoksian riskin vähentämiseksi ennen ja jälkeen synnytyksen aikana.

muoto

Vastasyntyneen ajankohdasta riippuen vastasyntyneillä on kaksi erilaista hypoksiaa:

  • primaarinen - kehittyy sikiön sikiön kehityksen tai synnytyksen aikana, se voi olla sekä akuutti että krooninen;
  • toissijainen - esiintyy vastasyntyneen elämän ensimmäisenä päivänä muiden patologisten tilojen taustalla (pneumopatia, aivoverenkiertohäiriö).

syistä

Sikiön ja äidin sairaudet aiheuttavat primaarista hypoksiaa vastasyntyneillä, patologisessa raskauskurssissa, monimutkaisissa syntymissä:

  • kohdunsisäiset infektiot (herpes, klamydia, toksoplasmoosi, syfilis, sytomegalovirus, vihurirokko);
  • sikiön epämuodostumat;
  • sikiön ja äidin veren immunologinen yhteensopimattomuus;
  • raskaana olevan naisen extragenitaaliset sairaudet (diabetes, thyrotoxicosis, akuutit ja krooniset keuhkosairaudet, sydämen vajaatoiminta, anemia);
  • vastasyntyneen hengitysteiden tukkeutuminen liman tai amniotinesteellä (aspiraatiohypoksia);
  • rasittava synnytyshistoria (pitkäaikainen raskaus, istukan ennenaikainen irtoaminen, preeklampsia);
  • huonot tavat äidissä (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus).

Vastasyntyneiden sekundaarisen hypoksian pääasialliset syyt ovat:

  • aivoverenkierron häiriöt;
  • pneumopatiat - keuhkokudoksen riittämättömästä laajentumisesta johtuvat keuhkojen perinataaliset patologiat (hyaliinikalvon tauti, verenvuotoinen verenvuoto-oireyhtymä, atelektaasi).

Vastasyntyneiden hypoksia johtaa heikentyneeseen hemodynamiikkaan, mikroverenkiertoon ja aineenvaihduntaan, ts. Hengitysteiden metaboliseen asidoosiin, jolle on tunnusomaista:

Vastasyntyneiden hypoksian taustalla esiintyy veren paksua, mikä johtaa sen viskositeetin lisääntymiseen ja punasolujen, verihiutaleiden lisääntyneeseen aggregaatioon. Tuloksena olevat mikropiiristyshäiriöt aiheuttavat aivojen, maksan, lisämunuaisen, sydämen, munuaisten kudosten verenvuotoa, iskemiaa ja turvotusta. Kliinisesti tämä ilmenee seuraavien hypoksian oireiden ilmestyessä vastasyntyneille:

  • verenpaineen lasku;
  • minuutin ja aivohalvauksen sydämen ulostulon lasku;
  • perifeerisen ja keskeisen hemodynamiikan rikkominen.
Patologia on laajalle levinnyt ja havaitaan noin 4-6%: ssa vastasyntyneistä.

Vastasyntyneiden hypoksian oireet

Vastasyntyneiden hypoksian pääasialliset merkit ovat hengityselinsairaudet, jotka johtavat sydämen toiminnan heikentymiseen, hemodynamiikkaan, reflekseihin ja lihasten sävyyn.

Välittömästi syntymän jälkeen ja 5 minuutin kuluttua mahdollisen hypoksian tunnistamiseksi ja sen vakavuuden määrittämiseksi arvioidaan Apgar-pistemäärä vastasyntyneen tilan suhteen. Tämä menetelmä perustuu 0–2 pisteen arviointiin seuraavista indikaattoreista:

  • hengitys;
  • ihon väri;
  • sydämentykytys;
  • lihaksen sävyn vakavuus;
  • refleksiherkkyys.

Vastasyntyneen hypoksia - mikä se on, syyt ja seuraukset

Katso myös:

Galaktosemia vastasyntyneellä - hoito ja ennaltaehkäisy

Uudet vastasyntyneet munuaisten lantio - mitä se tarkoittaa ja mitä tehdä

Synnytysvaikeus vastasyntyneessä - mitä se on ja miten hoitaa

Hei, rakkaat ystävät!

Nuoren äidin elämä on täynnä yllätyksiä. Miellyttävä, joka valmistaa meille vauvan, hymyillen, tekemällä ensimmäiset askeleensa ja lausumalla ensimmäistä sanaa. Eikä niin paljon. Useimmiten ne ovat luonteeltaan vaivojen ja patologioiden muodossa. Puhumme yhdestä niistä tänään. Vastasyntyneen hypoksia. Mikä se on? Lyhyesti sanottuna se on hapen nälkää. Aivot eivät ainoastaan ​​testaa sitä, vaan myös vauvan kudoksia ja sisäelimiä.

Tämä ei ole sairaus, vaan erityinen, usein vaarallinen ilmiö, jota sinun on tiedettävä "näköpiirissä". Loppujen lopuksi, jos lievä hypoksia ei ehkä vaikuta kielteisesti murenen kehitykseen, niin raskas vitsi on huono. Usein siitä tulee aivojen toiminnan heikkeneminen, neurologisten sairauksien esiintyminen, sisäelinten epänormaali toiminta ja jopa vammaisuus. Aloitetuissa tapauksissa tappava tulos on mahdollista.

1. hypoksian mekanismi


Oletko koskaan ajatellut hapen roolia syntymättömän lapsen elämässä? Hän on vastuussa erityisesti intensiivisesti metabolisista prosesseista. Tietäen tämän, voi vain kuvitella, kuinka vaarallinen ja mikä vastasyntyneiden hypoksia on vaarallista.

Suurin osa hapesta tarvitsee aivoja ja hermostoa. Jos aikuisilla ja lapsilla on jo syntynyt, se saapuu elimistöön riittävässä määrin keuhkojen työn vuoksi, sitten niissä, jotka ovat vielä syntymättömiä, istukka ottaa tämän vastuun.

Jotta hän voisi täysin selviytyä, äiti luo hänelle kaikki tarvittavat edellytykset:

  • nopea sikiö sikiössä;
  • veren määrän lisääntyminen, jonka sydän työntää aluksiin;
  • spesifisen hemoglobiinimuodon läsnäolo hänessä on sikiö, jonka vuoksi korkeintaan happea siirretään kerrallaan.

Nämä mekanismit antavat istukalle mahdollisuuden tarjota vauvalle happea normaaleissa käyttöolosuhteissa. Ennalta arvaamattomien olosuhteiden (luettu: patologiat) tapauksessa sikiön vereen menevän hapen määrä ei riitä.

Ensimmäiset kärsivät ovat aivosolut. He alkavat kuolla ja siirtyä pois. Samalla havaitaan joissakin aivoverisuonten alueilla, toisissa verenvuotoa. Kuolleiden solujen sijasta muodostuu onteloita, jotka täyttyvät sen jälkeen nesteellä ja tulevat kysteiksi. Myöhemmin niiden sijainti ja numero antavat lääkärille mahdollisuuden ennustaa hoidon lopputulosta.

Nykyaikainen lääketiede ei pysty palauttamaan vahingoittuneita osia. Mutta se voi "pakottaa" aivojen naapuriosat ottamaan haltuun otetut toiminnot ja siten varmistamaan koko hermoston normaalin toiminnan.

2. hypoksian syyt


Lääkärit tunnistavat ainakin kymmenen syytä hypoksiaan. Mielenkiintoisin asia on kuitenkin se, että monet niistä olisi voitu estää. Tuomari itse.

Kaikki ne on jaettu kolmeen ryhmään.

1. Äidin terveysongelmat:

  • anemia tai anemia;
  • huonojen tapojen (tupakointi, alkoholismi, huumeet) esiintyminen;
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • sukupuolirauhasen järjestelmän sairaudet;
  • keuhkoputkien sairaudet;
  • endokriinisen järjestelmän häiriöt;
  • alle 18-vuotiaat tai yli 35-vuotiaat;
  • korostaa, aliravitsemus, unettomuus, harvinaiset kävelyretket raittiiseen ilmaan.

2. Patologia raskauden aikana:

  • ongelmia istukan kanssa;
  • gistoz;
  • keskenmenon uhka;
  • tuottelias;
  • uudelleensijoittaminen tai varhainen työvoima;
  • johdon takertuminen.

3. Synnytysongelmat:

  • johdon takertuminen;
  • suuret hedelmät;
  • syntymän trauma;
  • vaikea synnytys;
  • huumeiden käyttöä.

Kaksi ensimmäistä ryhmää johtavat hypoksian kroonisen muodon kehittymiseen ja diagnosoidaan jopa raskauden aikana. Jälkimmäisestä tulee akuutin muodon syy, joka syntyy synnytyksen jälkeen.

3. Miten hypoksian tunnistaminen?

Taudista on osoituksena monia ilmeisiä oireita. Niiden tunnistamiseksi sekä epäilemään, että jokin oli väärässä, useimmiten voi vain lääkäreitä.

Tärkeimmät oireet:

  • sydämen epäsäännöllisyydet (ääniä, takykardiaa, bradykardiaa tai rytmihäiriöitä);
  • mekoniumin esiintyminen amnioninesteessä;
  • pieni määrä verta;
  • verihyytymien esiintyminen aluksissa;
  • äskettäin syntyneessä lapsessa ei ole itkeä.

Yleensä heidät diagnosoidaan sairaalassa. On kuitenkin muitakin merkkejä, jotka saattavat viitata hypoksiaan.

Lastenlääkäri tai kokenut äiti voi huomata ne:

  • kehon jatkuvaa tai säännöllistä vapinaa vauvoilla;
  • kouristukset;
  • levoton uni;
  • viheltää ja itkeä ilman syytä;
  • hämmästyttää kosketuksesta;
  • itku uimassa;
  • murusien jatkuva jäätyminen;
  • vapina leuka, jalat ja kädet itkessään;
  • lihaksen sävy

Useimmiten nämä tekijät ovat merkkejä lievästä hypoksiasta ja häviävät hyvin valitun lääkehoidon aikana.

4. Hypoksia-aste Apgar-asteikon mukaan.

Mommies, muistakaa, että Apgarin arvostettu arvio siitä, että lapsemme saa kun se tulee maailmaan? Olen varma, että hän harhautti monia meitä. Erityisesti ne, jotka alun perin eivät tienneet, että tämä 10 pisteen asteikko mahdollistaa arvioida kaikkien vauvan kehon järjestelmien työtä.

8 - 10 palloa - kaikki on hienoa!
6-7 - on lievä hypoksia;
4-5 - havaitaan kohtalainen hypoksia;
3 ja alle - vaikea hypoksi.

Jos lievässä ja kohtalaisessa sairaudessa hoitoa ei tarvita tai tarvita, mutta minimaalinen, niin vakavimmilla seurauksilla on mahdollista. Vain hyvä hoito ja hyvin valittu hoito auttavat välttämään niitä.

5. Onko mahdollista parantaa hypoksian vaikutuksia?


Kyllä. Jos valitaan oikea hoito. Äskettäin syntyneessä vauvassa se voi sisältää hapen peitteen käytön hengityksen palauttamiseksi tai lääkkeiden käytön verenkierron stimuloimiseksi ja jälleen hengityksen palauttamiseksi. Lisäksi lapsi voidaan lisäksi lämmittää kuumennuslevyillä tai tarvittaessa sijoittaa painekammioon.

Yleensä hypoksian hoito vähenee tiettyjen sääntöjen täytäntöönpanoon:

  • säännölliset vierailut neurologiin;
  • asianmukainen ravitsemus;
  • täysi hoito;
  • hierontaa ja terapeuttisia harjoituksia;
  • reseptilääkkeiden ottaminen;
  • rauhoittavia kylpyjä rauhoittavilla yrtteillä;
  • uinti ja kovettuminen;
  • säännölliset kävelyretket raikkaaseen ilmaan;
  • pitkä imetys.

Jos kyseessä on hypoksinen keskushermosto, on suositeltavaa rajoittaa kaikenlaisten ärsyttävien vaikutuksia, mukaan lukien liiallinen melu, vieraskäyntejä.

Hypoksia ei tietenkään ole lause. Tämä patologia, jota useimmissa tapauksissa hoidetaan onnistuneesti, mutta sen vakava aste voi aiheuttaa vakavia häiriöitä keskushermoston työhön.

Kyse on:

  • torticollis johtuu pysyvistä päänsärkyistä;
  • aivojen tiputus;
  • aivokystat;
  • vegetatiivinen dystonia;
  • epilepsia;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • enkefalopatia - aivovaurio, joka johtuu hermosolujen kuolemasta.

Pahinta on, että kaikki nämä tekijät voivat vaikuttaa vauvan tulevaan kehitykseen. Mielenkiintoisin asia on kuitenkin se, että ne ovat estettävissä. Mitä pitäisi tehdä hypoksian estämiseksi? Kuuntele lääkärin neuvoja, kävele useammin raikkaassa ilmassa, johtaa oikeaan elämäntapaan ja iloita todella.

Ja myös, älä unohda hymyillä ja jakaa tietoa. Kerro ystävillesi tästä artikkelista! Kerro heille myös hypoksian syistä ja seurauksista. Tilaa päivitykset! Meillä on jotain jaettavaa kanssasi! Ja varmasti tulla meille uudestaan! Odotamme sinua!

Nähdään pian!

Ja tässä videossa voit nähdä lisää vauvan hypoksiaa kohdussa:

Aivojen hypoksian oireet vastasyntyneillä, posthypoksisten muutosten hoito ja vaikutukset lapsessa

Jos lapsi on jo pitkään kokenut hapen puutetta kohdussa, tai synnytyksessä oli hypoksia, silloin tulevaisuudessa ihminen voi kokea vakavia terveysongelmia. Kun sikiö on äidin vatsassa, se saa happea istukasta. Joskus jonkin verran hapen määrä raskaana olevan naisen veressä pienenee. Sitten lapsi kokee happea nälkää. Jos sikiössä havaitaan pitkään hypoksisia muutoksia ja esiintyy vakavassa muodossa, vauvan kehitys hidastuu.

Mitä kutsutaan aivojen hypoksiaksi?

Yksi sikiön kehityksen yleisimmistä patologioista on aivojen hypoksia vastasyntyneillä. Se ilmaistaan ​​äidin lapselle tulevan hapen puutteena.

Hypoksia on useita muotoja. Lapsi voi kokea hapen puutetta raskauden aikana. Tämä tila määritellään krooniseksi hypoksiaksi. Akuutti muoto on seurausta kovasta työstä. Aivot ja muut elintärkeät elimet, kuten sydän, maksa ja keuhkot, kärsivät hapen puutteesta. On usein tapauksia, joissa lapsi saa vammaisuuden.

Hypoksialajit

Hypoksia on monia lajikkeita. Useimmiten se luokitellaan patologiseen tilaan johtavien syiden mukaan. erottaa:

  • hengityselimet, bronkospasmi, tukehtuminen tai keuhkopöhö;
  • pyöreä, joka johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmista;
  • hemic, veren alhaisen hemoglobiini- ja punasolujen seurauksena, punasolujen tuhoutuminen tai hiilimonoksidin hengittäminen (suosittelemme lukemista: alhainen hemoglobiini vastasyntyneessä: syyt ja hoito);
  • kudos, joka muodostuu kudosten hapen absorptioprosessien häiriöiden vuoksi;
  • lisääntynyt fyysinen rasitus;
  • eksogeeninen, joka ilmeni erityisolosuhteiden vuoksi (korkeilla vuorilla, sukellusveneessä, työskentelee kaivoksessa jne.);
  • sekoittuvat, jos ne ovat alttiita useille syille.

Hapen nälän syyt ja vaikutukset

Sikiö kärsii hapen puutteesta äidin kohdussa, joka kärsii:

  • vakava myrkytys toksikoosin taustalla;
  • krooniset sairaudet (sydämen, keuhkojen, endokriinisen järjestelmän patologiat jne.);
  • huumeiden, nikotiinin tai alkoholin riippuvuus;
  • usein stressi;
  • väärä ravitsemus.

Hypoksia esiintyy useimmiten nuorten äitien ja yli 35-vuotiaiden naisten lapsilla. Vauva kärsii usein hapen puutteesta Rh-konfliktista johtuen. Joskus on hankittu hypoksiaa, joka johtuu johtimen takertumisesta, vakavasta synnytyksestä, hengityselimien puutteellisuudesta, moninkertaisesta raskaudesta tai lapsen ulkonäöstä aikaisemmin tai myöhemmin.

Miten tämä rikkomus määritetään?

Nainen ei aina tiedä, miksi hänen muruseni alkaa olla aktiivinen ja muuttuu levottomaksi. Sikiö merkitsee, että siitä puuttuu happea. Aktiivisten toimien jälkeen vauva rauhoittuu, shokit heikkenevät, tuskin havaittavissa.

Jos lääkärin vierailun jälkeen on epäilyksiä, tee lisätutkimuksia:

  • cardiotocography;
  • sikiön elektrokardiogrammi;
  • FFT;
  • laajennettu verenkuva jne.

Mikä on sikiön hypoksian riski lapselle tulevaisuudessa?

Koska aivojen sisäinen hypoksia, aivot puuttuvat hapesta. Enkefalopatia kehittyy usein, joskus lapsia ei voi pelastaa (ks. Myös: lasten enkefalopatian kehittymisen syyt). Vauvoilla, jotka ovat kärsineet hypoksiaa raskauden ja synnytyksen aikana, hapenpuutteen vaikutukset voivat ilmetä muutaman kuukauden kuluessa.

Vaikea hapenpuute ei jää huomaamatta. Aivojen muutokset voivat johtaa hermoston vakaviin patologioihin, mukaan lukien aivopahoinvointi.

Krooninen sikiön hypoksia

Krooninen muoto kehittyy harvemmin kuin akuutti. Sikiö kärsii pitkäaikaisesta hapen puutteesta äidin, joka on vastuuttoman terveydentilansa, syynä.

Kroonista hypoksiaa esiintyy usein raskaana olevan naisen syynä, joka on huolimaton terveydestään.

Joskus äidin terveyteen liittyvien ongelmien läsnä ollessa oikea lääketieteellinen hoito voi parantaa verenkiertoa istukassa ja lisätä metabolisten prosessien määrää kudoksissa.

oireet

Nykyaikaisen tutkimusmenetelmän ansiosta hypoksiaa voidaan havaita jo raskauden alkuvaiheessa. Vauvan terveys tulevaisuudessa riippuu siitä, kuinka pian on mahdollista määrittää taudin syy ja määrätä asianmukainen hoito.

Ensimmäinen trimeter pidetään vaarallisimpana ajanjaksona murusille. Monet elintärkeät järjestelmät ja elimet voivat muodostaa väärin. Hypoksia sairastava lapsi kehittyy hitaammin ja saa painon huonosti (lisätietoja on artikkelissa: Mitä minun pitäisi tehdä, jos lapsi painaa huonosti?). Kun sikiö puuttuu, sikiö yrittää palauttaa tarvittavan veren virtauksen. Hänen sydämensä alkaa pyöriä useammin - tämä on yksi oireista, jotka tarvitsevat huomiota.

Kun hypoksia on erityisen vaikeaa, elin, joka yrittää ylläpitää elintärkeitä elimiä, rajoittaa suoliston verenkiertoa. Peräaukko rentoutuu, amniotineste on saastunut mekoniumilla (alkuperäiset ulosteet). Syntymishetkellä lääkärit arvioivat amnionin nesteen värin - sen pitäisi yleensä olla läpinäkyvä.

Miten diagnosoida patologia?

On välttämätöntä saavuttaa vaikutus hypoksian hoidossa vain, jos sen syy on määritetty oikein.

Jos aivojen hypoksia voidaan havaita jopa kohdun tilassa, hoito lupaa olla nopea ja tehokas.

Naiselle, joka on rekisteröity synnytystä edeltävään klinikaan, on tehtävä perusteellinen diagnoosi, mukaan lukien:

  • Sikiön ultraääni;
  • KGT;
  • kuuntelemalla sykettä stetoskoopilla;
  • koe lapsen liikkumiselle.

Ultraääniasiantuntijoiden avulla valvotaan alkion tilaa, arvioidaan amnionin nesteen määrä ja koostumus. Ultraäänitutkimuksen avulla voit nähdä kaikki sikiön elimet. Tämän menetelmän ansiosta lääkäri ymmärtää vaaran lapselle tai kohdunsisäisen hypoksian puuttuminen.

CGT ja kuunteleminen stetoskoopilla voivat havaita sydämen rytmihäiriöitä lapsen vatsassa. Jos syke ylittää normin (160-170 lyöntiä minuutissa), nämä ovat oireita hypoksiasta.

Hoitomenetelmät

Jos sikiö on diagnosoitu kroonisella hypoksialla, nainen voi suositella ottamaan E-vitamiinia. Se auttaa parantamaan aineenvaihduntaa ja lisää solujen läpäisevyyttä. Jos hypoksia ei heikkene, lääkärit päättävät, että heillä on keisarileikkaus 7 kuukauden raskauteen.

Jos potilaan testit osoittavat plasman hyytymisen ongelmia, hänelle määrätään antikoagulantteja. Alentuneet hemoglobiinipitoisuudet vähenevät rautaa sisältävillä valmisteilla. Lääke Curantil edistää veren ohenemista.

Joskus raskaana oleville naisille diagnosoidaan hypertensio. Tässä tapauksessa määrätty tiputin, jossa on magnesiumoksidia. Lääkkeellä on myönteinen vaikutus sikiöön ja vähentää hypoksian riskiä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Raskaana olevan naisen on rekisteröidyttävä synnytysklinikassa, jotta vältetään hapen nälänhäiriön negatiivinen vaikutus lapseen. Sinun täytyy käydä säännöllisesti lääkärisi kanssa ja seurata kaikkia hänen suosituksiaan.

Odottavan äidin on säilytettävä terveellinen elämäntapa. Sinun täytyy luopua huonoista tavoista, useammin mennä ulos, seurata ruokavaliota ja nukkua vähintään 8 tuntia päivässä. Tänä aikana on parempi rajoittaa kahvin kulutusta ja yrittää välttää stressaavia tilanteita.

Vaikutukset lapsiin

Hypoksi voi johtaa kuolemaan johtaviin seurauksiin. Hapen nälkä vaikuttaa aivojen kehitykseen. Lisäksi lapsen elinten ja järjestelmien toiminnassa on häiriöitä:

  • heti kun vauva on syntynyt, hänellä voidaan diagnosoida lisääntynyt kallonsisäinen paine, verenvuoto, rytmihäiriöt tai bradykardia;
  • lapsilla on usein kouristuksia (suosittelemme lukemaan: lasten kouristusten syyt);
  • joskus verkkokalvo kärsii hypoksiasta, visio heikkenee;
  • 3 kuukauden ikäisellä vauvalla voi olla lihaskudoksen väheneminen.

Akuutti hypoksia vastasyntyneillä

Tällainen hapen nälänhätä tapahtuu lapsilla, jotka ovat syntyneet. Yleensä äiti ei voi estää akuutin hypoksian kehittymistä. Joskus lapsi alkaa tukehtua pätemättömän lääketieteellisen henkilökunnan takia. Raskaana olevan naisen, joka valmistautuu synnytykseen, on etukäteen valittava sairaala, jossa syntymisprosessi toteutetaan korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden valvonnassa.

Patologisen tilan syyt

Joskus esiintyy akuutteja hypoksiaa geneeristen lääkkeiden käytön taustalla. Supistukset stimuloivat nielemisen nielemistä. Nopea toimitus ei anna sinun valmistautua lapsen tai äidin ruumiin syntymiseen. Aggressiivinen synnytysapu johtaa usein vahinkoon.

Vastasyntyneiden akuutin hapen nälänhädän syitä on useita:

  • moniraskaus;
  • korkea veden virtaus;
  • heikko työvoimatoiminta;
  • johdon takertuminen;
  • istukan keskeyttäminen.
Akuutti hypoksia voi kehittyä vakavan synnytyksen vuoksi

Imeväisten hoitokurssi

Hoito hypoksian vaikutuksia vastasyntyneellä tulee olla välittömästi. Syntymähetkellä vauva voi niellä munuaisnestettä. Lapsen hengitystien vapauttamiseksi lääkärin on käytettävä erikoislaitteita, jotta neulojen ja nesteiden poistaminen nenästä ja suusta poistuu. Vaikka vastasyntynyt ei ole toipunut hengitystä, he laittoivat happimaskin.

  1. Lievä muoto ei vaadi vakavaa hoitoa - tarpeeksi hierontaa, fysioterapiaa ja fysioterapiaa (lisätietoja on artikkelissa: miten vastasyntyneen vauva on?).
  2. Keskipitkän vakavuuden vuoksi on otettava huumeita, jotka parantavat aivoverenkiertoa ja lisäävät aineenvaihduntaa lapsirungossa.
  3. Jos patologia on vakava, lapsi sijoitetaan tehohoitoon. Aivojen turvotuksella diureetteja määrätään. Krampit ja lihasjännitys lievittävät kouristuslääkkeitä.

Posthypoksiset muutokset

Melko usein hypoksiset muutokset johtavat kehitysviiveisiin. Lapset eivät paino hyvin, he alkavat puhua myöhemmin, heillä on neurologisia häiriöitä. Usein vastasyntyneiden hypoksia aiheuttaa mielenterveysongelmia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tärkeintä on, että tulevan äidin pitäisi tehdä vauvan terveydentilaa hänen terveytensä seurannassa. Tätä varten hän tarvitsee säännöllisesti vierailla gynekologissa sekä kävellä useammin ja siirtää enemmän, hengittää raitista ilmaa ja kyllästää verta happea.

On tarpeen käydä läpi kaikki lääkärin määräämät menettelyt ja läpäistä testit. Voit siis tunnistaa ongelman varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoidon ajoissa. Työvoiman alkaessa työssä olevan naisen on tiedettävä, mihin sairaalaan täytyy mennä.

Hypoksia lapsilla: merkkejä ja hoitoa

Raskaus on niin kauan odotettu ja onnellinen tapahtuma naisen elämässä. Samaan aikaan tämä on erittäin ratkaiseva ajanjakso. Sekä äidin että tulevan vauvan terveys ja hyvinvointi riippuvat siitä, miten nämä 9 kuukautta kulkevat.

Joissakin tapauksissa on olemassa epämiellyttävien olosuhteiden todennäköisyys, joka voi tummentaa kirkkaita tunteita ja äitiyden ensimmäisiä iloja. Useimmiten tällaiset tilanteet liittyvät lasten terveysongelmiin.

Mikä on hypoksia

Hypoksi on yksi yleisimmistä patologioista, joita lapsen vanhemmat voivat oppia ennen syntymää tai sairaalan seinissä. Tämä tila on ominaista hapen puute raskauden aikana tai suoraan synnytyksen aikana.

Hypoksian syyt

Hypoksia voi esiintyä synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen patologian seurauksena sekä suoraan synnytysprosessissa.

Tämän tilan syystä riippuen on olemassa kroonisia ja akuutteja hypoksian muotoja. Krooninen muoto kehittyy koko raskauden aikana. Tärkeimmät syyt sen esiintymiseen ovat:

Erilaiset vakavat patologiat ja naisen sairaudet työssä. Esimerkiksi:

  • Leukemia.
  • Sydänlihaksen rikkominen.
  • Myrkytyksen.
  • Astma.
  • Anemia.
  • Urogenitaalisen järjestelmän infektiot.
  • Endokriinisen järjestelmän sairaudet.

Naisilla, jotka tupakoivat, käyttävät alkoholia ja huumeita, esiintyy vakava vaara, että lapsen kehitystä heikennetään. Riskinä ovat myös alle 18-vuotiaat ja yli 27-vuotiaat äidit.

Raskauden patologia:

  • jos istukassa on vakavia troofisia häiriöitä (irtoaminen, esillepano, ennenaikaista vanhenemista ja harvennusta), t
  • Preeclampsia.
  • Matala vesi / runsaasti.
  • Rhesus-konflikti.
  • Sikiön patologia ja geneettiset sairaudet.
  • Moninkertainen raskaus.
  • Sisäisten vesien tartunta.

Akuutti hypoksian muoto kehittyy seuraavissa tapauksissa:

  • Nopea synnytys.
  • Pitkäaikainen synnytys.
  • Ennenaikainen toimitus.
  • Kun neulotaan napanuoraan.
  • Kun poistat sikiön asettamalla pihdit.

Synnytyksen jälkeinen hypoksia voi ilmetä seuraavista syistä:

  1. Vastasyntyneen anemia.
  2. Keuhkojen tai sydämen synnynnäiset epämuodostumat.
  3. Laajan verenhukan seurauksena.
  4. Anestesian tai huumeiden yliannostuksella.
  5. Syntymävammat.

Merkit ja oireet

Useimmiten ei ole vaikeaa määritellä hypoksian olemassaoloa tai puuttumista vastasyntyneessä, koska tällä tilalla on selkeät ja selkeät oireet.

Hypoksian pääasiallisia oireita ovat: takykardia, bradykardia, rytmihäiriöt, sydämen myrsky, hypovolemia, verihyytymät, kudoksen verenvuotot, mekoniumin esiintyminen amniotilavuuden analysoinnissa.

Riippuen siitä, miten lapsen kehon toiminnot ovat täysin Apgar-asteikolla käytössä, erotetaan 4 astetta happea nälkää:

  • 8-10 pistettä - tila, jossa ei ole merkkejä ruumiin toimintahäiriöstä.
  • 7-6 pistettä - hypoksian ensimmäinen aste, lievä muoto. Tässä tapauksessa kehon normaalin toiminnan palauttaminen tapahtuu ilman ulkoista interventiota muutaman minuutin kuluttua syntymästä.
  • 5-4 pistettä - 2. aste, keskitaso (kohtalainen). Täydelliseen palautumiseen kuluu useita päiviä useita viikkoja.
  • 3-0 pistettä - kolmas aste, vakava muoto (tukehtuminen). Lapsen tilan parantamiseksi on tarpeen elvyttää häntä. Tämän jälkeisen palauttamisen jälkeen vauva vaatii täydellistä hoitoa ja vakavaa hoitoa.

Sen määrittämiseksi, että krooninen kohdunsisäinen hapenpoisto johti taudin, kuten enkefalopatian, kehittymiseen, huolehtivilla vanhemmilla ei ehkä ole aseellista silmää.

Tässä tapauksessa vauvalla voi olla termoregulointia. Hän käyttäytyy levottomasti, usein ja pitkään itkemättä ilman syytä (hänen leukansa vapisee itkemisen aikana, on vaikeaa rauhoittaa häntä). On jatkuvaa heikkoutta ja uneliaisuutta. Lapsi shudders unen aikana (unen herkkä ja levoton). Vauva häipyy ja pelkää, kun ääni tai tunto vaikuttaa.

Hoito- ja elvytysmenetelmät hypoksian aikana

Akuutin hypoksian tapauksessa lapsen hengitystie on ensisijaisesti vapautettu limasta ja mekoniumista. Sitten maskin hengittämisen tai keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon avulla kehon oikea happitaso varmistetaan. Sitten on tarpeen vakauttaa kehon lämpötila ja vauvan verenpaine.

Veren menetyksen tapauksessa suoritetaan veren tai verensiirrot. Kun kaikki tarvittavat toimenpiteet on suoritettu, lapsi tarkkaillaan jatkuvasti (pulssin, paineen, kehon lämpötilan, sykkeen seuranta). Tarvittaessa otetaan käyttöön lääkkeitä vastasyntyneen tilan parantamiseksi.

Viivästyneenä aikana lasten neuropatologi antaa suosituksia hypoksian vaikutusten hoidosta. Päätelmät tehdään EEG: n, lapsen yleisen tilan ja neurosonografian todistusten perusteella.

Vakavien rikkomusten tapauksessa lääkehoito on määrätty, joka voi sisältää lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa, poistavat siitä ylimääräistä nestettä, vasokonstriktoreja ja korjaavat niihin liittyvät olosuhteet.

Älä unohda, että lapsi, jonka ruumiin on vaikuttanut jossain määrin hapen nälkä, vaatii enemmän huomiota. Tilanteen parantamiseksi on ensinnäkin tarpeen varmistaa oikea hoito ja hoito. Ravitsemuksella on tärkeä rooli.

Positiiviset tulokset saadaan luokkiin kuntoutuskeskusten asiantuntijoiden, säännöllisten hierontapalvelujen ja fyysisten harjoitusten avulla.

Kaikki toimenpiteet on suoritettava tiukasti lääkärin suositusten mukaisesti. Mitä nopeammin kuntoutusprosessi alkaa ja sitä säännöllisemmin luokat pidetään, sitä suurempi on mahdollisuus lapsen täydelliseen elpymiseen ja elpymiseen.

Aivojen hypoksian seuraukset vastasyntyneillä

Lapsen hypoksia on sikiön heikko hapettuminen, joka esiintyy sekä raskauden aikana että synnytyksen jälkeen. Tilastojen mukaan tämä ongelma on yleinen ja uhkaa vakavia kehitysvammaisia.

On tärkeää tunnistaa ajoissa tarvittavat edellytykset ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet pitkien kuntoutusten välttämiseksi.

Oireet ja merkit

Synnytyslääkärit tunnistavat välittömästi hypoksian todennäköisyyden vastasyntyneessä vauvassa, koska sitä helpottaa useista syistä. Jotkut tulevaisuudessa äidit laiminlyövät ajoissa käyntejä asiantuntijaan. Hälytyksen pitäisi aiheuttaa seuraavat oireet:

  • sikiön sydämen rytmihäiriö (rytmihäiriöt);
  • takykardia tai bradykardia - nopeutettu tai viivästynyt rytmi;
  • sydämen myrsky.

Hypoksian seuraukset lapselle

Vastasyntyneiden hapen nälkä ei pelkää vain vanhempia, vaan uhkaa myös aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia. Hypoksian vaikutusten ilmentyminen edustaa laajaa spektriä, varsinkin tämä kohdistuu keskushermostoon.

Hypoksian seuraukset lapsilla riippuvat äidin terveydentilasta, raskauden kulusta, synnytyksestä:

  • kehitysviive;
  • keskushermoston vaurio;
  • aivojen ja selkäytimen verenvuotot;
  • epilepsia;
  • vegetatiivinen-verisuoninen dystonia.

Sairauksien syyt lapsilla

Kokenut lääkäri voi helposti selittää todennäköiset prosessit, jotka aiheuttivat tietyn taudin. Nykyään jokaisella on pääsy World Wide Webiin, jossa tallennetaan tietoa kaikista sairauksista.

Mutta on parempi olla tietoinen mahdollisten sairauksien, riippuvuuden, elämäntavan seurauksista aivojen hypoksian hoidon välttämiseksi.

Tulevan äidin sairaudet

Raskauden suunnittelu on ratkaiseva askel, joka auttaa välttämään mahdollisia ongelmia. Seuraavien patologioiden läsnä ollessa äidit kiinnittävät enemmän huomiota hypoksian kehittymisen todennäköisyyteen:

  1. Anemia.
  2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.
  3. Hengityselinten sairaudet.
  4. Akuutit infektiosairaudet urogenitaalijärjestelmässä.
  5. Naisen ikä työssä.
  6. Endokriinisen järjestelmän häiriöt.

Infektioinfektio, joka on urologinen järjestelmä

Yleinen syy hypoksiaa vauvassa pidetään tartuntatauteina, mutta vaarallisinta on urogenitaalijärjestelmän infektio, joka aiheuttaa kohdunsisäisiä infektioita.
Koska sen ulkonäkö ei ole havaittavissa aluksi, ja vaikutus sikiöön alkaa välittömästi, se vaikuttaa istukan verisuonijärjestelmän toimintaan ja häiritsee sikiön kylläisyyttä hapella.

Huonot tavat

Alkoholijuomilla ja tupakoinnilla on haitallista vaikutusta paitsi äidille myös lapsen kehitykselle. Ne häiritsevät verenkiertoa, estävät normaalin happisaturaation.

Tämä johtuu alkoholin ja tupakan koostumuksessa olevista aineista, jotka tuhoavat erityisen kuoren, joka vastaa hapen liikkumisnopeudesta astioissa.

Bronchopulmonaariset sairaudet

Jos äidillä on hengityselinten kroonisia sairauksia, hypoksian osuus lapsesta on paljon suurempi kuin muissa. Keuhkoputkien järjestelmän (astma, keuhkokuume) krooninen patologia on raskaana olevan naisen sairaus, joka vaikuttaa hapenpuutteeseen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia

Sydämen sykkeen häiriöt äidissä aiheuttavat sikiön epäasianmukaisen hapettumisen. Bradykardia pienentää hapen kokonaismäärää hitaamman verenkierron takia.

hypotensio

Hypotensio on alhainen verenpaine. Jos äidillä on tämä poikkeama, syntyy lapsen kohdussa kroonisen hypoksian tila, joka uhkaa kehitysongelmia. Tässä tapauksessa äiti usein huimausta ja pyörtymistä.

Kasvistava dystonia

IRR johtuu äidin hermoston säätelyn heikentymisestä. Se esiintyy sekä ennen raskautta että stressin tai muiden sairauksien vuoksi. Samalla on huono ja jäinen raajat.

Sydänsairaus

Tämä patologia on vika sydämen sydämessä, toisin sanoen joitakin poikkeamia venttiilien ja sydämen seinien rakenteessa. Siksi keho ei toimi oikein, mikä vaikuttaa lapseen, nimittäin sen verenkiertoon.

verenpainetauti

Hypertensio on kohonnut verenpaine. Se esiintyy terveessä äidissä raskauden aikana kehon voimakkaiden kuormien vuoksi, ja se voi jo esiintyä kroonisessa muodossa. Korkea verenpaine aiheuttaa veren virtauksen vähenemisen sikiöön.

anemia

Noin 35% naisista kokee anemian raskauden aikana. Se näkyy yleensä koko kauden keskellä. Se herättää ennenaikaisen istukan keskeytyksen, joka aiheuttaa hypoksia.

Endokriiniset häiriöt

Tilastojen mukaan useimmat kärsivät kilpirauhasen ja diabeteksen äitien epätoivotuista seurauksista. Siksi raskauden suunnittelun aikana on suositeltavaa tehdä asianmukaiset testit patologisten tunnisteiden tunnistamiseksi.
Raskauden aikana tarvitaan hormonitasojen ja verensokerin jatkuvaa seurantaa.

Väärä elämäntapa ja päivittäinen rutiini

Raskauden aikana itsensä organisointi on yksi keskeisistä säännöistä. Naisen kehon kuormitus on tänä aikana valtava, koska elin on rakenneuudistusta toisen elämän ylläpitämiseksi. Siksi on mahdotonta pahentaa tilannetta epäasianmukaisella käsittelyllä, huonolla ravinnolla jne.

Ikä ennen 18 vuotta tai 35 vuoden kuluttua

Naisen elin on niin muodoltaan, että lapsen kannattavin kausi on 18–35-vuotias. Tähän mennessä kehitetään, mukautetaan tarvittavaa menettelyä. Myöhäinen toimitus ei ole täysin suotuisa äidille, sillä koko kehon sävy alkaa vähitellen laskea.

Häiriöt raskauden aikana

Terveitä naisia ​​epäillään hypoksia, jos he eivät noudata lääkärin määräämää lääkemääräystä tai ovat saaneet virustartunnan. Epäonnistumisen uhka, istukan keskeytys jne. vaarassa.

Ongelmat raskauden aikana:

  1. Liiallinen tai riittämätön määrä amnioniliuosta.
  2. Varhainen toimitus tai uudelleenistutus.
  3. Napanuoran ja istukan patologia.
  4. Äiti lykkäsi tartuntataudit.

polycarpous

Tässä tapauksessa raskaus etenee suurilla kuormilla naisen keholle. Hän valittaa usein väsymyksestä, on mahdollisuus kehittää anemiaa. Muutaman hedelmän syöminen rasittaa huomattavasti sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Varhainen synnytys

Varhainen synnytys on täynnä paitsi hypoksiaa, koska lapsen ruumis ei ole vielä täysin valmis syntymään. Hypoksia kehittyy joissakin tapauksissa alikehittyneiden keuhkojen vuoksi, niitä ei julkisteta. Usein tarvitaan kiireellistä elvytystä.

Istukan patologia

Istukka on äidin ja lapsen välinen yhteys, joten pienin patologia johtaa vakaviin ongelmiin. Tämä johtuu verenkierron häiriöistä istukassa itsessään useista syistä: preeklampsia, istukan sijainti humussa, istukan ikääntyminen.

perenashivanie

Muutamia tekijöitä vaikuttavat uudelleenrakentamiseen: naisen ikä, alhainen kehon sävy. Tässä suhteessa esiintyy istukan vajaatoimintaa.

Tämä on luonnollinen prosessi, koska istukan normaali toiminta vähenee asteittain, mikä aiheuttaa huonoa verenkiertoa ja aiheuttaa lapselle hypoksiaa.

Toksikoosi raskauden viimeisinä kuukausina

Toxicosis on tyypillinen oire raskaana oleville naisille, mutta myöhemmissä jaksoissa se viittaa aineenvaihdunnan rikkomiseen ja moniin muihin ongelmiin.

Myöhäinen toksikoosi esiintyy vain 7 prosentissa kaikista naisista. Koska äiti voi usein syödä, äiti ei voi syödä kunnolla, mikä tarkoittaa, että lapsella ei ole tarpeeksi ravintoa.

Alhainen vesi tai korkea vesi

Kun kohdun aliravitsemus on liian lähellä sikiön kehoa, joka estää sitä liikkumasta vapaasti ja puristaa, mikä vaikeuttaa verenkiertoa. Vesi on usein aiheuttanut infektioita. Tämän vuoksi sikiön ruokavalio ja verenkierto häiriintyvät.

Keskeytyksen uhka

Raskauden lopettamisen uhka osoittaa, että äidin terveyteen tai lapsen kehitykseen liittyy ongelmia. Tämä johtuu kohdun seinän lisääntyneestä supistumisesta. Ennenaikaisen 6 ja 7 kuukauden ikäisten vauvojen syntymä ei ole harvinaista.

Vaikeudet syntymässä

Älä sulje pois hypoksian mahdollisuutta lapsessa synnytyksen aikana, vaikka raskaus olisi normaalia. Lääkärit antavat tämän kolmannelle hypoksian syiden ryhmälle. On monia tekijöitä, ja syynä voi olla sekä lääkäri että lapsi.

Umbilical cord fetus

Tässä tapauksessa astiat kiinnitetään napanuoraan. Jos istukkaa ei ole vielä siirretty, vauva ei saa ravintoa lainkaan.

Vauvan ulkonäön jälkeen lääkärin on vaikea vapauttaa lapsi, joten hän ei voi ottaa ensimmäistä hengitystä, mikä johtaa pahoihin seurauksiin aivoissa.

Pitkäaikainen / vaikea työ

Jos toimitus jatkuu yli 4-5 tuntia, lääkärit ovat jo kuulleet hälytyksen. Sekä äiti että lapsi ovat vaarassa. Äiti alkaa vuotaa paljon, ja lapsi on kuoleman reunalla. Imeväisten hypoksian oireet ovat yleensä havaittavissa välittömästi.

Lääkkeiden käyttö

Väärin valitut lääkkeet (anestesiaan) tai allerginen reaktio aiheuttavat vain komplikaatioita, jopa yhden vuoden ikäisillä lapsilla. Jotkut lääkkeet aiheuttavat munuaisnesteen repeytymistä.

Mutta kohdunkaulaa ei ole vielä paljastettu - tämä johtaa pitkäaikaiseen työhön, istukan ja napanuoran alusten kiinnittymiseen, vastasyntyneiden aivojen hypoksiaan.

Syntymävammat

Monet lapset pysyvät vammaisina elämää varten lääkärin väärän toiminnan vuoksi: aivohalvaus, kouristukset ja sepelvaltimotauti. Lapsen ruumis on edelleen heikko ja siihen kohdistuu pienintäkään vahinkoa.

Vauvan kaulan kiinnittäminen aiheuttaa nikamien irtoamisen ja kurkunpään vaurioitumisen, jolloin lapsen hengitys on vaikeaa ja hypoksia.

Keisarileikkaus

Keisarileikkaus ei ole vaarallinen ja on suotuisa tapa monista tilanteista. Tätä menettelyä määrätään usein hätätilanteessa, jos hypoksia on jo diagnosoitu. Silloin syntymän trauman todennäköisyys on suuri.

Suuret hedelmät

Vauvan koko voi viivästyttää synnytystä. Suuri pää usein jää jumiin synnytyksen aikana, joten lääkärin on käytettävä mekaanista rasitusta, ja tällöin vauva kärsii hapen puutteesta.

Erilaisten työkalujen käyttäminen

Äidit valittavat usein, että lääkäri on aiheuttanut syntymävamman vetämällä vauvan pään avulla pihdit. Joskus se on välttämätön toimenpide, mutta tällaisen toimenpiteen vaara - tällainen sikiön uuttaminen voi aiheuttaa hänelle syntymävamman.

Diagnostiset toimenpiteet

Paljasta hypoksiaa kohdussa. Vauvan alhainen sävy, rytmihäiriöt, bradykardia ja r. Jos synnytyslääkäri-gynekologi havaitsee poikkeavuuksia, hän siirtää lapsen välittömästi asianomaisille asiantuntijoille, jos lastenlääkäri ei ole läsnä syntymässä.


Jos epäillään hypoksiaa, syntyy syntymähetkellä jo lääkäreitä, jotka ovat valmiita nopeaan toimintaan. On olemassa useita tarkastusmenetelmiä hypoksian diagnosoimiseksi:

Miten hoitaa vastasyntyneiden aivojen hypoksia ja miksi vauvoilla (vauvoilla) esiintyy happea nälkää

Vastasyntyneiden hypoksia on patologinen tila, joka johtuu hapen puutteesta kehon kudoksissa. Happi nälkään voi kehittyä raskauden aikana, synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeisenä aikana. Hypoksian seuraukset voivat johtaa aivojen (neurologisten) häiriöiden kehittymiseen, elinten ja järjestelmien viivästyneeseen kehittymiseen tai lapsen kuolemaan.

Miksi näin tapahtuu

Vastasyntyneillä hapen riistolla voi olla synnytystä edeltävä (synnytys) tai postnataalinen luonne. Seuraavat ilmiöt voivat aiheuttaa sikiön hypoksia:

  • tarttuvat taudit, joita raskaana oleva nainen kärsi ensimmäisen kolmanneksen aikana;
  • kohdunsisäiset infektiot (toksoplasmoosi, klamydia, syfilis jne.);
  • uhkaa keskenmeno;
  • useita hedelmiä (moniraskaus);
  • istukan muodostumisen patologiat, heikentynyt veren virtaus äidin organismin ja sikiön välillä (esimerkiksi napanuoran silmukan puristamisen aikana);
  • Raskauden raskaus (uudelleenistutus, preeklampsia, polyhydramniot tai matala vesi jne.);
  • sikiön nielunesteiden tai limakalvojen hengitysteiden tukkeutuminen;
  • lapsen epämuodostumat (keuhkojen kudosten kypsymättömyys tai patologia, metaboliset häiriöt jne.);
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet (tyrotoksikoosi, diabetes mellitus), munuaiset, keuhkoputket ja keuhkot (astma, krooninen keuhkoputkentulehdus) ja sydän- ja verisuonijärjestelmä (valtimon verenpaine, sydänvirheet);
  • reesuskonflikti (riski on veriryhmän konflikti);
  • tupakointi, alkoholin ja huumeiden nauttiminen, rauhoittava hoito raskauden aikana.

Useimmiten synnytyksen aikana syntyy vastasyntyneen hypoksia. Yleisiä syitä ovat:

  • ennenaikainen, nopea tai pitkäaikainen työ;
  • pitkä vedetön aika sikiön vesien ennenaikaisen purkautumisen jälkeen;
  • johdon takertuminen;
  • luonnollinen synnytys useiden hedelmien läsnä ollessa;
  • heikko työvoimatoiminta;
  • eklampsia.

Lisäkorvaus hypoksiaa lapsille on alhainen sikiöpaino.

Synnytyksen jälkeinen hapenpuute (tukehtuminen) voi kehittyä vastasyntyneen epäasianmukaisen hoidon, keuhkojen epätäydellisen laajentumisen ja sitä seuranneen pneumopatian vuoksi, sekä synnynnäiset epämuodostumat ja infektiot, jotka ovat johtaneet aivoverenkierron heikentymiseen, hengityskeskuksen masentumiseen ja muihin hengityselinsairauksiin.

Esiintymisen etiologiasta riippuen tämä patologia luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Hengitys. Tämäntyyppisessä tukehtumisessa lapsen kehon happipuutos liittyy bronkospasmiin, epätäydelliseen tasoitukseen tai keuhkopöhön tai hengitysteiden aspirointiin amnionin tai liman kanssa.
  • Hematologinen. Hematologisen synnyn hapenpuute johtuu vakavasta anemiasta, joka voi johtua lapsen luuytimen patologioista, rhesus-vasta-aineiden läsnäolosta, jotka tuhoavat lapsen punasoluja, ja muita tekijöitä.
  • Kudosta. Tämäntyyppinen hypoksia kehittyy vastasyntyneiden elinten ja järjestelmien hapen absorptioprosessin katkeamisen seurauksena.
  • Liikkeeseen. Tässä tapauksessa hapen puute johtuu sydämen vajaatoiminnasta (esim. Synnynnäinen sydänsairaus ja venttiilijärjestelmä) tai verisuonten kehittymisen patologioista.
  • Yhdistetty. Kun yhdistetty asfysiikka havaitsi useiden etiologisten tekijöiden monimutkaista vaikutusta.

Tutkinto Apgar

Vastasyntyneiden tilaa arvioidaan Apgar-asteikolla, amerikkalaisen anestesiologin ehdottamalla arviointimenetelmällä. Arviointikriteerit ovat sydämen sykkeen taajuus ja luonne, ihon sävy, lihaksen sävy (lapsen liikkuminen), refleksiherkkyys, hengitystiheys ja riippumattomuus. Vastasyntyneen kunnon määrittämiseksi lääkäri asettaa Apgarille 2 merkkiä: välittömästi ja 5 minuuttia syntymän jälkeen.

Lapsen hypoksia aiheuttaa akuutteja sydäntoiminnan häiriöitä, lihaskudoksen vähenemistä, hengityslamaa ja reaktioita, joten sitä pidetään yhtenä Apgarin pistemäärän määrittävistä tekijöistä.

Hapen puute on useita asteita ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan:

  • Helppoa. Lievän vakavuuden patologialla vastasyntyneen hengitys on hieman heikentynyt, mutta riippumaton. Ensimmäinen hengitys tapahtuu elämän ensimmäisen minuutin aikana. Heijastava vaste on normaali tai hieman hidastunut. Lihasävy vähenee, nasolabiaalisessa kolmiossa on sininen iho (syanoosi). Lapsen pisteet vaihtelevat välillä 6-7 pistettä (harvoin - jopa 8).
  • Kohtalainen vakavuus. Tällä hypoksian asteella vastasyntynyt hengittää itsenäisesti, mutta hengityskuvio on epäsäännöllinen ja heikentynyt. Hengitystoiminnan sorto aiheuttaa heikon itkun. Lapsella on lisääntynyt tai vähentynyt lihasääni ja reaktio ärsyttävään. Kasvojen ja distaalisten raajojen (jalkojen, käsien) iholla on sinertävä sävy. Apgarin pisteet eivät ylitä 4-5 pistettä.
  • Raskas. Vaikeassa hypoksiassa hengitys on heikentynyt, epäsäännöllinen tai kokonaan poissa. Lapsi ei huutaa, ei liiku eikä reagoi ärsykkeisiin. Sykeiden esiintymistiheys on poikkeuksellisen alhainen, vaikeimmissa tapauksissa pulssi puuttuu. Bradykardia ja verisuonten kouristukset aiheuttavat hemodynaamisia häiriöitä, jotka ilmenevät vastasyntyneen ihon hämärässä ja syanoosissa. Vaikean hapenpuutteen vuoksi lapsen kunto on arviolta 1-3 pistettä.

Vakavan tukehtumisen alatyyppi on kliininen kuolema, joka vastaa Apgar-pistemäärää 0.

Virtauksen kestosta riippuen akuutti, subakuutti ja krooninen hypoksia vapautuu. Akuutti patologia voi liittyä varhaisen istukan keskeytymiseen, kohdun eheyden rikkomiseen tai patologiseen kulkeutumiseen (lapsen pitkäaikainen läsnäolo syntymäkanavassa, napanuoran nopea toimitus, prolapsi tai puristus jne.). Sikiön hengityselinten ja sydämen toiminnan häiriöt kasvavat nopeasti. Apgarin vastasyntyneen tilan arviointi on alhainen, hänellä on kohtalainen tai vaikea hapenpuute.

Subakuutti hypoksia kehittyy 1-2 päivää ennen työvoiman alkua. Useimmiten se liittyy raskauden patologioihin ja normaalin työvoiman heikentymiseen. Aikaisella avustuksella hapenpuutteella ei ole vakavia seurauksia lapselle, ja Apgar-pisteiden määrä on 5-6 pistettä tai enemmän.

Krooninen vajaatoiminta kehittyy vähitellen (jopa useita kuukausia). Patologian etiologiset tekijät ovat preeklampsia, sikiön kohdunsisäinen infektio, Rh-konflikti, äidin hormonaaliset ja tartuntataudit, sydänvirheet, metaboliset häiriöt jne.

Hapen puute sairauden kroonisessa kulmassa on lievä, mutta kun lapsen kehon kompensoivat kyvyt ovat tyhjät, samat häiriöt voidaan havaita kuin akuutissa hypoksiassa.

Oireet ja merkit

Hapenpuutteen ilmenemismuotojen oireet ja voimakkuus riippuvat sen vakavuuden ja virtauksen keston asteesta. Vastasyntyneen hypoksian oireet ovat:

  • mekoniumin jakaminen ennen syntymää tai synnytyksen aikana (kohtuullisen ja vakavan taudin vakavuuden vuoksi);
  • heikentynyt ja epäsäännöllinen hengitys, poikkeavuus tai huuton puute;
  • sinerrys;
  • napanuoran pulssin puute (vakavalla tukehtumisella);
  • heikko reaktio ärsykkeisiin (kantapään refleksin testin aikana, liman imeytyminen hengitysteistä jne.).

Ennen syntymää patologia ilmenee seuraavilla oireilla:

  • takykardia ja vakava hapenpuute - hidastavat pulssia ja äänenvaimennusta;
  • amniotinesteen saastuminen sikiön suoliston sisältöön;
  • sisäelinten turvotus ja iskemia;
  • sikiön motorisen aktiivisuuden lisääntyminen tai väheneminen (vakavuuden mukaan).

Hapen puute pakottaa sikiön reagoimaan ja työntämään aktiivisemmin istukan, yrittäen saada enemmän tarvittavaa ainetta. Aivojen pitkäaikainen hapen nälkä johtaa kehon elintärkeiden järjestelmien toimintojen estoon, mikä vähentää sikiön vapinaa.

Seuraavat ilmiöt saattavat viitata synnytyksen jälkeiseen puutteeseen ja hypoksian vaikutuksiin aikaisemmissa kehitysvaiheissa:

  • raajojen vapina, leuan vapina itkien aikana;
  • levottomuus kehon asennon ja unen aikana;
  • usein itku, itku nukkumisen aikana, lyhyt uni;
  • levottoman käyttäytymisen säilyttäminen ruokinnan aikana;
  • toistuva palautuminen;
  • nystagmus.

Nämä oireet eivät aina osoita hapen puutetta, mutta ne edellyttävät pediatrin tutkimusta ja muita diagnostisia menetelmiä.

Diagnostiset toimenpiteet

Lasten hypoksian merkkejä havaitaan ensimmäisten minuuttien kuluttua syntymästä. Ulkoisen tutkimuksen tuloksia ja lapsen tilan vakavuuden arviointia täydentävät seuraavat tutkimukset:

  • Veren pH-testi. Kun vastasyntyneen elimistössä ei ole happea, havaitaan acidoosia (veren happo-emäs-tasapainon muutos happamaan puoleen). Lievän ja kohtalaisen tukahduttavan asteen veren pH-arvo nousee 7.11-7.19 (normi on 7,22-7,36) ja puskuripohjien alijäämä (poikkeama alkalisoivien aineiden normaalipitoisuudesta) on 13-18 mmol / l. Jos veren hapenpuute on vaikea, pH on alle 7,1 ja syyn puute on yli 19 mmol / l.
  • Vastasyntyneen neurologinen tutkimus. Tutkimuksen aikana arvioidaan lapsen refleksejä, spontaaneja liikkeitä ja käyttäytymistä, hänen asennettaan, asemaansa ja fyysisen kehityksen tasoa. Kun happi on nälkään, lapsi on lisännyt neurotrafleksia, mutta fokaalisten aivovaurioiden oireita ei ole. Vaikeassa hypoksiassa keskushermoston toiminnot estyvät.
  • Aivojen ultraääni. Ultraäänitutkimus mahdollistaa erilaisten hypoksisten häiriöiden ja traumaattisten aivovaurioiden erilaistumisen, jotka ovat syntyneet syntymävamman (subarahnoide, intraventrikulaarinen hematoma jne.) Seurauksena.

Epäillään sikiön kohdunsisäistä hypoksiaa, jos moottorin aktiivisuus muuttuu jyrkästi (lisääntynyt liike tai niiden esiintymistiheys lisääntynyt aktiivisuusjakson jälkeen).

Prenataalisen happipuutoksen diagnosoimiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • Sikiön sydämen syke. Sykkeen kuunteleminen stetoskoopin avulla antaa sinulle mahdollisuuden arvioida sykeiden taajuutta ja rytmiä, määrittää ääniäänen ja havaita melu. Hapen puute ilmenee takykardian (kohonnut sydämen syke) ja sydämen äänen vakavuuden vähenemisenä.
  • Cardiotocography. CTG suoritetaan sikiön sykkeen määrittämiseksi ajan kuluessa. Sikiön tilan arviointi tocografian avulla vastaa useimmiten Apgar-pistemäärää, joten CTG: tä käytetään hypoksian seuraamiseen ja optimaalisen toimitusajan laskemiseen. Hypoksia-oireet ovat kardiotokografian kokonaistulos alle 8, sikiön tilan indikaattori yli 1 ja pulssin lasku (alle 110 lyöntiä / min levossa, alle 130 lyöntiä / min - moottorin aktiivisuuden aikana).
  • Sikiön ultraääni Dopplerilla. Ultraääni voi muodostaa sikiön hypotrofiaa, joka on ominaista pitkälle hapen nälkään, sekä korkea vesi ja alhainen vesi. Kun Doppler määritetään istukan, napanuoran ja kohdun valtimoiden verenvirtauksen voimakkuuden ja luonteen perusteella. Paljastunut kasvun hidastuminen ja sen verenkierron heikkeneminen ovat hypoksian diagnostisia merkkejä.
  • Amnioskooppi ja amniotestitesti. Amnioskooppi käsittää sikiön kalvojen alemman osan tutkinnan sikiön veden sikiön esitystavan ja epänormaalien määrien määrittämiseksi. Amniocentesis (näytteenotto) kohdunkaulan kanavan kautta sallii sikiön vesien värin ja läpinäkyvyyden, sulkeumien, happamuuden ja muiden indikaattorien läsnäolon ja luonteen. Mekoniumin ja vihreän värin vihreän sävyn läsnäolo osoittaa lapsessa olevan hypoksiaa.
  • Cordocentesis, jossa määritetään naban veren pH. Cordocentesis mahdollistaa napanuorasta otetun veren koostumuksen ja hapon ja emäksen tasapainon määrittämisen. Tutkimus suoritetaan vatsan seinämän läpi ultraäänikoneen valvonnassa.

Miten hoitaa

Vastasyntyneiden hypoksian hoito edellyttää hengityksen palauttamista ja normaalia verenkiertoa. Hoidon valinta riippuu munuaisnesteen väristä ja vauvan tilan vakavuudesta syntymähetkellä.

Ensisijainen elvytys vauvojen hypoksian aikana suoritetaan useissa vaiheissa:

  1. Lapsen hengitysteiden hengittäminen.
  2. Hengityksen aktivointi tai stimulointi.
  3. Normaalin hemodynamiikan ja verenkierron tuen palauttaminen.

Vastasyntyneen hapen nälän kompensoimiseksi voidaan käyttää happea sisältäviä seoksia (hapen teltassa ja maskissa, couveze, mekaanisen ilmanvaihdon aikana).

Lääkkeitä käytetään aivojen hypoksian vaikutusten hoitoon.

Palauta normaali hengitys

Normaalin hengityksen palauttaminen hapenpoiston aikana suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

  1. Imeä munuaisnestettä vastasyntyneen nenäniestä ja suun kautta vaikuttamatta nielun takaseinään.
  2. Lämmitä vauva.
  3. Kostuta vastasyntyneen iho vaipalla ja aseta se selkäänsä, kallistamalla päätä hieman hartioiden alla olevan rullan avulla. Jos hengitysteissä on mekoniumia, laita lapsi selkään ilman kuivumista.
  4. Riippumaton spontaani sisäänhengitys puuttuu, vauhdista lasta (sylli pohjaan tai kantapäähän, hiero ihoa selkärangan varrella). Jos sikiön vesissä on mekoniumia, imeväiset tulee intuboida ja ylempien hengitysteiden puhdistaminen.

Jos vastasyntyneessä on hypoksia, hoidon aikana on kiellettyä soveltaa seuraavia toimenpiteitä:

  • taputa käsi pakaraan ja kehoon;
  • kaada vettä vauvalle tai vedellä siihen riippumatta sen lämpötilasta;
  • syöttää hapen virtaus vastasyntyneen kasvoihin;
  • pakkaa rinnassa (ulkopuolella suljettu sydänhieronta).

Vaikeasta hapenpuutteesta kärsivä lapsi voi tarvita suljetun sydämen hieronnan ja yhteyden hengityslaitteeseen. Hieronta suoritetaan pulssinopeudella 60-80 lyöntiä / min.

Huumeiden käyttö

Hoito riippuu hypoksian vakavuudesta, lapsen termistä ja muista tekijöistä. Seuraavat lääkkeet ovat lieviä tai kohtalaisia: t

  • 20% glukoosia ja kokarboksylaasia;
  • 4,2% natriumbikarbonaattiliuosta.

Kun vakava hapenpuute määritti lääkkeitä, kuten:

  • glukoosin, kokarboksylaasin ja natriumbikarbonaatin liuokset;
  • veren korvikkeita infuusiohoitoon (suolaliuos, Ringerin liuos, reopoliglukiini);
  • adrenaliini;
  • Prednisoloni, hydrokortisoni;
  • Kalsiumglukonaatti;
  • nalorfiini;
  • Dopamiini ja muut

Hypoksia on hoidettava lapsen tilan ensisijaisen vakauttamisen jälkeen pistämällä B-ryhmän vitamiineja, P- ja E-vitamiineja, glutamiinihappoa ja muita lääkkeitä.

Vauvan lämpeneminen

Jotta hypoksia ei paheneisi, on välttämätöntä varmistaa ympäristön optimaalinen lämpötila ja hapetus. Lapsen ruumis ei selviydy hyvin lämmönsäätelystä, ja kehon jäähdytys voi johtaa hengityselinten spasmiin. Heti lapsen hengitystiet asetetaan infrapunasäteilyn alle välittömästi sen jälkeen, kun puhdistus on tapahtunut.

Lapset, joilla on lievä hapenpuute, jätetään äitinsä mukana tai sijoitetaan happiteltta. Vauvat, joilla on vakava ja keskivaikea hypoksia, siirretään inkubaattoriin tai kytketään hengityslaitteeseen (ilman positiivista dynamiikkaa suljetun sydämen hieronnan jälkeen).

Happimaski

Ensisijaisten elvytystoimien suorittamisen jälkeen arvioidaan vastasyntyneen pulssi-, hengitys- ja ihonväri.

Hengityksen puuttuessa tai heikkoudessa keuhkot tuuletetaan happimaskilla ja Ambu-pussilla. Jos keinotekoinen ilmanvaihto jatkuu yli 2 minuutin ajan, imeytyy vatsaan, mikä estää mahan sisällön heittämisen ruokatorveen.

Kun maskin ilmanvaihto ei ole tehokasta lapsessa, henkitorven intubaatio sisältyy hoitoon. Lisäksi IVL suoritetaan endotraakian putken läpi.

Mikä on vaarallista

Aivojen hypoksian kehittyessä vastasyntyneille seuraukset eivät riipu pelkästään alijäämän vakavuudesta, vaan myös sen ilmentymisen ja oikean elvytyksen kestosta.

Keskushermosto on herkin hapen puutteelle, joten sen vaikutukset lapseen heijastuvat pääasiassa aivotoiminnoissa. Lievä patologia voidaan korvata täysimääräisesti synnytyksen jälkeisenä aikana eikä aiheuta kliinisesti merkittävää vahinkoa aivokudokselle.

Kohtalaisen ja vakavan hapen nälänhäiriön seuraukset voivat ilmetä sisäelinten iskemiassa ja keskushermoston kohdissa. Vauva voi kokea neurologisia ja somaattisia häiriöitä, henkistä hidastumista ja heikentynyttä jännitystä.

Hypoksian vaikutukset vastasyntyneisiin sisältävät myös seuraavat patologiat:

  • perinataalinen enkefalopatia;
  • hypotalaminen patologia;
  • liikehäiriöt;
  • kuolemaan johtava lopputulos.

Jos vastasyntyneen hypoksian oireet heikkenevät ensimmäisissä elämänjaksoissa (Apgarin pistemäärän kasvu), vakavien komplikaatioiden todennäköisyys on pienempi kuin jos alkuarviointi säilyy tai pahenisi.