Keskushermoston perinataalinen vaurio: oireet ja PCNS: n hoito

Skleroosi

Aivan ilmaisu ”perinataalinen aika” tarkoittaa sitä, että perinataalinen keskushermoston vaurio kehittyy syntymättömässä lapsessa eli sikiössä.

Keskushermoston (PCNS) perinataalinen vaurio on diagnoosi, joka edellyttää sikiön aivoissa tapahtuvan työn häiriöitä.

Koko perinataalisen ajanjakso on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  • 28. viikosta antennin antamisajankohtaan asti;
  • itse synnytysprosessia kutsutaan intranataaliseksi jaksoksi;
  • Vastasyntyneen ajanjakso on aika syntymähetkestä ja ensimmäisestä elämän viikosta.

Nykyaikaisessa lääketieteessä taudin tarkkaa nimeä ei ole, jos sikiön keskushermosto on vahingoittunut, vain kollektiivinen, sitä kutsutaan PCNSA: ksi tai perinataaliseksi enkefalopatiaksi.

Perinataalinen keskushermoston vaurio vastasyntyneille, joka ilmenee poikkeavuuksina liikuntajärjestelmän, puheen ja mielenterveyden häiriöiden toiminnassa.

Syyt ja riskitekijät

Syyt, miksi keskushermoston perinataalinen vaurio voi kehittyä, ovat melko erilaisia, suosituimpien joukossa:

  • äidin somaattinen sairaus, johon liittyy krooninen myrkytys;
  • akuuttien tartuntatautien tai kroonisten infektiokohtien läsnäolo, kun taas odottava äiti kantoi lasta;
  • jos naisella on heikentynyt ravitsemus tai se ei ole kypsä raskauden ja synnytyksen aikana;
  • aineenvaihdunnan muutokset tai perinnöllisen tekijän läsnäolo aiheuttaa myös hermoston häiriötä syntymättömässä lapsessa;
  • vakavassa toksikoosissa, sekä varhaisessa vaiheessa että myöhemmässä vaiheessa, tai muiden lasten kantamiseen liittyvien ongelmien ilmaantumisesta;
  • ympäristö on tärkeä tekijä taudin kehittymisessä;
  • patologian syntyminen synnytyksen aikana, se voi olla heikko työvoima, nopeutettu toimitus;
  • jos lapsi syntyy ennenaikaisesti, hänen ruumiinsa ei ole täysin kehittynyt, joten keskushermoston työn häiriöt saattavat näkyä tältä taustalta;
  • Suurin riski CNS-leesioiden kehittymiselle on vauvoja, joilla on perinnöllinen tekijä.

Kaikki muut PCNS-tilannetta aiheuttavat syyt ja enenevässä määrin ennustavat niiden ulkonäköä on yksinkertaisesti mahdotonta.

Luokittelu ja oireyhtymien lajikkeet

PCNS jaetaan ehdollisesti useisiin jaksoihin, riippuen siitä, missä vaiheessa rikkomus havaittiin ja miten se ilmeni.

Akuutti aika kestää 7–10 päivää, se on erittäin harvinaista, mutta se voi kestää jopa kuukauden. Elpymisen aika voi kestää jopa puoli vuotta. Jos lapsen ruumis palautuu hitaasti, tämä aika voi kestää jopa 2 vuotta.

Lasten neurologit erottavat seuraavat perinataalisten CNS-leesioiden tyypit riippuen niihin liittyvistä oireista ja oireyhtymästä:

  1. Lihasävyn rikkominen, johon liittyy hengitysvaikeuksia. Tämä oireyhtymä diagnosoidaan poikkeavuuksien mukaan vastasyntyneen iästä riippuen. Lapsen eliniän alkuvaiheessa tämä oireyhtymä on melko vaikeaa diagnosoida, koska sen lisäksi on fysiologinen hypertonus.
  2. Unihäiriöön liittyvä oireyhtymä, leuan nykiminen. Tämä oireyhtymä voidaan diagnosoida vain siinä tapauksessa, että meteorismi on suljettu pois.
  3. Hermoston masennus. Tällainen oireyhtymä diagnosoidaan lapsilla, jotka eivät ole aktiivisia elämänsä ensimmäisinä kuukausina, nukkuvat paljon, niiden sävy alenee.
  4. Epäsuotuisa ennuste lapselle, jos intrakraniaalinen hypertensiooireyhtymä on kehittynyt. Sen pääpiirteet ovat ärtyneisyys ja hermostuneisuus, kun taas kevät alkaa turvota.
  5. Yksi PCVD: n vaarallisimmista ja vakavimmista oireista on kouristava, se on yksi vakavimmista oireista perinataalisessa keskushermoston vauriossa. Lisäksi jokainen tarkkaavainen äiti voi havaita poikkeamia lapsen terveydestä paljon nopeammin kuin neuropatologi, jos vain siksi, että hän seuraa häntä ympäri vuorokauden eikä yhden päivän.

Joka tapauksessa lapsi, joka asuu ensimmäisenä vuonna (jopa vähäisin, mutta ei ohi) terveydentilaan nähden, vaatii toistuvia kuulemisia asiantuntijoiden kanssa (tarvittaessa lisätutkimukset), huolellista tarkkailua ja tarvittaessa terapeuttisia toimenpiteitä.

Oireet ja diagnostiset kriteerit

Ei jokainen äiti, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, voi ensi silmäyksellä erottaa toisistaan ​​ja määrittää, että hänen lapsensa ovat perinataalisia keskushermoston vaurioita.

Mutta neuropatologit määrittelevät taudin tarkasti ulkonäöltään sellaisia ​​oireita, jotka eivät ole ominaista muille pienimmille potilaille tyypillisille häiriöille.

  • tutkiessaan vauvaa voidaan havaita lihasten hypertonia tai hypotonia;
  • lapsi on liian levoton, ahdistunut ja kiihtynyt;
  • värähdyksen esiintyminen leukassa ja raajoissa (vapina);
  • kohtausten esiintyminen;
  • vasaralla katsottuna havaitaan huomattava herkkyyden menetys;
  • epävakaan ulosteen ulkonäkö;
  • sykkeen muutokset;
  • kuoppien ulkonäkö lapsen iholle.

Pääsääntöisesti nämä oireet häviävät vuoden kuluttua, mutta näkyvät sitten uudella voimalla, joten tämän tilanteen käynnistäminen on yksinkertaisesti mahdotonta.

Yksi PCND: n vaarallisimmista ilmenemismuodoista ja seurauksista ilman reaktiota oireisiin on lapsen psyyken kehittymisen keskeyttäminen. Puheyksikkö ei kehitty, liikkuvuuden kehittymisessä on viive. Myös yksi taudin ilmenemisistä voi olla aivoverenkierron oireyhtymä.

On olemassa useita tapoja kehittää perinataalisia keskushermostoon liittyviä vaurioita vastasyntyneillä, syystä ja myöhemmistä oireista riippuen, joiden analysoinnin avulla voit tehdä alustavan diagnoosin:

  1. Jos hapen puute on selvästi kirjattu, kun vauva on äidin ruumiin sisällä (hypoksia), diagnosoidaan keskushermoston hypoksinen iskeeminen vaurio.
  2. Synnytyksen aikana lapsen kudosrakenne voi vaurioitua (tämä voi olla joko aivot tai selkäydin). Tässä tapauksessa puhumme jo nyt keskushermoston traumaattisesta vahingosta, joka johtaa aivojen muutoksiin.
  3. Metabolisen häiriön sattuessa voi ilmetä metabolisia ja toksisia metabolisia vaurioita. Tämä voi johtua alkoholin, huumeiden, huumeiden, nikotiinin käytöstä raskauden aikana.
  4. Muutokset keskushermostoon perinataalisen tartuntatautien läsnä ollessa.

Terapeuttisten toimintojen kompleksi

Jos lapsi kehittyy akuutin sairauden aikana, hänen ensimmäinen askel on lähetettävä tehohoitoyksikölle. Diureetteja käytetään tapauksissa, joissa epäillään aivojen turvotusta - dehydraatiohoito voidaan suorittaa.

Riippuen siitä, mitä oireita vauva on, asianmukaisen hoidon avulla voit päästä eroon kouristuksista, hengityselinten ja sydän- ja verisuonitaudeista, lihasten häiriöistä.

Jos sairaus on vaikeaa, vauva syötetään putken läpi. Keskushermoston tärkeimpien toimintojen palauttamiseksi sekä neurologisten oireiden ilmenemisen vähentämiseksi lapselle määrätään koko joukko lääkkeitä:

  • takavarikkojen helpottamiseksi voidaan määrätä Radodormin, Finlepsinin, fenobarbitaalin ottaminen;
  • jos lapsi toipuu säännöllisesti - nimeä Motilium tai Zeercal;
  • jos on olemassa lihas- ja liikuntaelimistön loukkauksia, nimitetään - Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin;
  • mahdollisten verenvuotojen vähentämiseksi suosittelemme Lidaza-lääkkeen käyttöä.

Hoidossa voidaan käyttää myös nootrooppisia lääkkeitä, jotka voivat palauttaa aivoissa olevat troofiset prosessit - Pirasetaami, aivo-bentseeni, glutamiinihappo.

Vastasyntyneen lapsen kokonaisreaktiivisuuden stimuloimiseksi suoritetaan terapeuttisen hieronnan kurssi ja erityinen voimistelu.

Jos vanhemmat löytävät ainakin yhden keskushermostohäiriön oireista, on kiireesti kuultava lääkäriä. Älä unohda, että kunkin lapsen kehitys on yksilöllinen prosessi.

Jokaisen vastasyntyneen lapsen tällaisilla yksilöllisillä ominaisuuksilla on kussakin tapauksessa tärkeä rooli korkeamman hermoston toiminnan palauttamisessa.

Keskushermoston perinataaliset vauriot:

Vaara ja seuraukset

Asiantuntijoiden joukossa on käsitys siitä, että jos sikiön keskushermosto on vaikuttanut, sitä ei voida täysin palauttaa. Mutta neurotieteilijät väittävät päinvastaista. He sanovat, että jos tauti hoidetaan oikein, on mahdollista saavuttaa hermoston toiminnan osittainen tai täydellinen palauttaminen.

Huolimatta tällaisesta optimistisesta ennusteesta, jos tarkastellaan kaikkia hermostoon liittyviä sairauksia, 50% niiden kokonaismäärästä johtaa vammaisuuteen, kun taas noin 80% siitä on kohdennettu keskushermoston perinataaliseen vaurioitumiseen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta vauva voi olla terveellinen, on tarpeen:

  • kokonaan kieltäytyä alkoholista, huumeista, tupakointi;
  • välttää tartuntataudit raskauden aikana;
  • indikaatioiden tapauksessa lämpökäsittely, jonka vuoksi verenkierto paranee ja kudokset lämpenevät;
  • heti kun vauva on syntynyt, voit vierailla vedenalaisessa suihkushieronta-kurssissa, joka pidetään lämpimässä vedessä ja jolla on myönteinen vaikutus vauvan lihaskudoksen kehittymiseen, mutta jos tällaista mahdollisuutta ei ole, voit tehdä manuaalisen hieronnan veden alla.

Selitä, mikä on PROP TsNS

Aiheeseen liittyvät ja suositellut kysymykset

Vastauksia ei ole vielä, mutta ne näkyvät pian.

Hakusivusto

Entä jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?

Jos et löytänyt tarvittavia tietoja tähän kysymykseen annettujen vastausten joukosta tai ongelma on hieman erilainen kuin esitetyn, yritä kysyä lääkäriltä lisäkysymystä tällä sivulla, jos se on pääkysymyksessä. Voit myös esittää uuden kysymyksen, ja jonkin aikaa meidän lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä tarvittavia tietoja samankaltaisissa kysymyksissä tällä sivulla tai sivuston hakusivulla. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.

Medportal 03online.com hoitaa lääkärin kanssa lääkärin kanssa käydyt lääketieteelliset neuvottelut. Täällä saat vastauksia kentänne todellisista harjoittajista. Tällä hetkellä sivustolla on neuvoja 45 alueesta: allergologi, venereologi, gastroenterologi, hematologi, geneettikko, gynekologi, homeopaatti, ihotautilääkäri, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten neurologi, lasten endokrinologi, dietologi, immunologi, infektiologi, lasten neurologi, lastenlääkäri, lasten endokrinologi, ravitsemusterapeutti, immunologi, infektiologi, lasten neurologi, lastenlääkäri, lastenlääkäri, lastenlääkäri, lastenlääkäri puheterapeutti, Laura, mammologi, lääkäri, narkologi, neuropatologi, neurokirurgi, nephrologist, onkologi, onkologi, ortopedinen kirurgi, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, prokologi, Psykiatri, psykologi, pulmonologi, reumatologi, seksologi-andrologi, hammaslääkäri, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.

Vastaamme 95,66 prosenttiin kysymyksistä.

"Salaperäinen" diagnoosi. Perinataaliset keskushermoston vauriot lapsilla. Osa 1

Äskettäin, yhä useammin, vastasyntyneille diagnosoidaan keskushermoston perinataalisia vaurioita.

Äskettäin, yhä useammin, vastasyntyneille diagnosoidaan keskushermoston perinataalisia vaurioita. Tämä diagnoosi yhdistää suuren joukon erilaisia ​​aivo- ja selkäytimen vaurioita, jotka aiheutuvat syystä ja alkuperästä, raskauden, synnytyksen ja vauvan elämän ensimmäisinä päivinä. Mitkä ovat nämä patologiat ja kuinka vaarallisia ne ovat?

Huolimatta moninaisista syistä, jotka johtavat perinataaliseen vaurioon hermostoon, taudin aikana esiintyy kolmea jaksoa: akuutti (1. elämä), elpyminen, joka on jaettu varhaiseksi (2.-3. Elokuuta) ja myöhään (alkaen 4 kuukautta - 1 vuosi täysipäiväisesti, enintään 2 vuotta ennenaikaisesti) ja taudin tulos. Kussakin jaksossa perinataaliset vauriot ovat erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, joita lääkärit ovat tottuneet eristämään eri oireyhtymien muodossa (joukko taudin kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka yhdistävät yhteinen piirre). Lisäksi yhdellä lapsella on useiden oireyhtymien yhdistelmä. Kunkin oireyhtymän vakavuus ja niiden yhdistelmä mahdollistavat hermostoon kohdistuvan vahingon vakavuuden, hoidon asianmukaisuuden ja tulevaisuuden ennusteiden määrittämisen.

Akuutin jakson oireyhtymät

Akuutin jakson oireyhtymiä ovat: keskushermoston masennuksen oireyhtymä, comatose-oireyhtymä, neuro-refleksiherkkyysoireyhtymä, kouristava oireyhtymä, hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä.

Kevyissä CNS-vammoissa vastasyntyneissä havaitaan useimmiten lisääntyneen neuroflexin herätettävyyden oireyhtymää, joka ilmenee nykimällä, kohoavalla (hypertonuksella) tai alentavalla (hypotensiolla) lihassävyllä, lisääntyvillä reflekseillä, leuan hahmona ja vapinaa, levoton pinnallinen unta, usein ”syymätön "itkien.

Kun keski-hermosto on vahingoittunut kohtalaisen vakavasti ensimmäisinä päivinä, lapsilla on useammin keskushermoston masennus, joka johtuu motorisen aktiivisuuden heikkenemisestä ja lihaksen vähenemisestä, vastasyntyneiden refleksien heikkenemisestä, mukaan lukien imevät ja nielevät refleksit. Ensimmäisen elämän kuukauden loppuun mennessä keskushermoston masennus häviää vähitellen, ja joissakin lapsissa se korvataan lisääntyneellä kiihottumisella. Keskivaurion vaurioituminen on kohtalaisen vähäistä sisäisissä elimissä ja järjestelmissä (autonomisen vistseraalisen oireyhtymän), joka johtuu epätasaisesta ihonvärityksestä (ihon marmorista) johtuen verisuonten sävyjen puutteellisesta säätelystä, hengityselinten rytmihäiriöistä ja sydämen supistuksista sekä ruoansulatuskanavan toimintahäiriöstä epävakaassa ulosteessa, ummetus, toistuva palautuminen, ilmavaivat. Vähemmän yleisiä voi olla kouristava oireyhtymä, jossa raajojen ja pään paroxysminen nykiminen, flinch-episodit ja muut kohtaukset.

Usein taudin akuutin jakson lapset osoittavat merkkejä hypertensiivisestä hydrokefaalisesta oireyhtymästä, jolle on ominaista liiallinen nesteen kertyminen aivotiloissa, jotka sisältävät aivo-selkäydinnestettä, mikä johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen. Tärkeimmät oireet, joita lääkäri toteaa ja vanhemmat voivat epäillä, ovat lapsen pään ympärysmitan nopea kasvu (yli 1 cm viikossa), suuret koot ja ison fontanellin pullistuminen, kraniaalisten ompeleiden ero, ahdistuneisuus, toistuva palautuminen, epätavalliset silmäliikkeet (eräänlainen silmien vapina) omenat, kun katsot sivua, ylös, alas - tätä kutsutaan nystagmiksi jne.

Keskushermoston ja muiden elinten ja järjestelmien aktiivisuuden voimakas esto on luontainen vastasyntyneen äärimmäisen vaikeassa kunnossa, kun koomahäiriö kehittyy (tajunnan puute ja aivojen koordinoivat toiminnot). Tämä tila vaatii hätähoitoa intensiivihoidossa.

Elvytysoireyhtymät

Perinataalisten CNS-leesioiden toipumisjaksolla erotellaan seuraavat oireet: lisääntynyt neuroflexiherkkyys, epileptinen oireyhtymä, hypertensiivinen-hydrokefalinen oireyhtymä, vegeto-verneraalisen toimintahäiriön oireyhtymä, motorisen vajaatoiminnan oireyhtymä, psykomotorinen hidastussyndrooma. Pitkäkestoiset lihaksen häiriöt johtavat usein lasten psykomotorisen hidastumisen esiintymiseen lihaskudoksen heikentyminen ja patologisen motorisen aktiivisuuden läsnäolo - hyperkineesi (kasvojen lihasten supistuminen, vartalo, raajat, harvemmin kurkunpään, pehmeän kitalaisen, kielen, silmien ulkoiset lihakset aiheuttavat tahattomat liikkeet) haittaavat kohdennettujen moottoriliikkeiden suorituskykyä vauvassa. Kun moottorin kehitys on viivästynyt, lapsi alkaa myöhemmin pitää päänsä, istua, ryömiä, kävellä. Huono kasvojen ilme, hymyilyn myöhäinen ilme, vähäinen kiinnostus leluihin ja ympäristön esineisiin sekä heikko yksitoikkoinen huuto, viivästyminen huuhtelun ja lohkeamisen syntymisessä tulisi varoittaa vanhempien mielenvaimennusta vauvassa.

Pptsnsin tulokset

Useimmissa lapsissa yhden vuoden iässä keskushermoston perinataalisten vaurioiden ilmenemismuodot häviävät vähitellen tai niiden merkityksetön ilmenemismuodot säilyvät. Perinataalisten vaurioiden yleisiä seurauksia ovat:

  • viivästynyt henkinen, moottori- tai puheenkehitys;
  • aivoverenkierron oireyhtymä (se ilmenee mielialan vaihteluina, motorisena levottomuutena, levottoman unen häiriintymisenä, meteorologisena riippuvuutena);
  • huomion alijäämän hyperaktiivisuuden oireyhtymä on keskushermoston häiriö, joka ilmenee aggressiivisuutena, impulsiivisuutena, keskittymis- ja säilyttämisvaikeuksina sekä oppimis- ja muistihäiriöinä.

Haittavaikutukset ovat epilepsia, hydrokefaali, aivopahoinvointi, joka osoittaa vakavia perinataalisia vaurioita keskushermostoon.

Miksi keskushermoston työtä on rikottu?

Analysoimalla syyt, jotka johtivat vastasyntyneen keskushermoston työn rikkomiseen, lääkärit tunnistavat neljä perinataalisen keskushermoston vaurioiden ryhmää:

  1. keskushermoston hypoksiset vauriot, joissa pääasiallinen haitallinen tekijä on hypoksi (hapenpuute);
  2. traumaattiset vammat, jotka johtuvat aivojen ja selkäydin kudosten mekaanisesta vaurioitumisesta synnytyksen aikana, lapsen elämän ensimmäisinä minuutteina ja tunteina;
  3. dismetaboliset ja myrkylliset aineenvaihdunnan vauriot, joiden pääasiallinen haittavaikutus on lapsen kehon aineenvaihdunnan häiriöt, sekä raskaana olevan naisen myrkyllisten aineiden (huumeet, alkoholi, huumeet, tupakointi) aiheuttamat vahingot;
  4. keskushermoston vauriot perinataalisen tartuntataudin aikana, kun tarttuva aine (virukset, bakteerit ja muut mikro-organismit) vaikuttaa pääasiallisesti haitallisesti.

diagnostiikka

Perinataalisten keskushermoston vaurioiden diagnosoimiseksi ja vahvistamiseksi lapsilla suoritetaan kliinisen tutkimuksen lisäksi muita hermoston instrumentaalisia tutkimuksia, kuten neurosonografiaa, Doppler-sonografiaa, laskettua ja magneettikuvausta, elektroenkefalografiaa jne..

Viime aikoina kaikkein helpoin ja yleisimmin käytetty tapa tutkia lapsia ensimmäisessä elämänvuodessa on neurosonografia (aivojen ultraäänitutkimus), joka suoritetaan suuren jousen kautta. Tämä tutkimus on vaaraton, voidaan suorittaa uudelleen sekä täysi- että ennenaikaisilla vauvoilla, jolloin voit tarkkailla aivoissa esiintyviä prosesseja, dynamiikkaa.

Lisäksi tutkimus voidaan suorittaa vakavassa kunnossa olevissa vastasyntyneissä, jotka on pakko pysyä inkubaattorien tehohoitoyksikössä (erikoisvuoteet läpinäkyvillä seinillä, joiden avulla voit antaa tietyn lämpötilan, valvoa vastasyntyneen tilaa) ja hengityslaitteella (keinotekoinen hengitys laitteen läpi). Neurosonografia mahdollistaa aivojen ja aivojen selkäydinnesteiden aineen tilan arvioinnin (aivorakenteet, jotka on täytetty nestemäisellä - aivo-selkäydinnesteellä) kehityspoikkeamien tunnistamiseksi ja myös mahdollisten hermostovaurioiden syiden (hypoksia, verenvuoto, infektiot) osoittamiseksi.

Jos lapsella on vakavia neurologisia häiriöitä, jos heillä ei ole aivovaurion merkkejä neurosonografialle, näille lapsille määrätään tarkempia menetelmiä keskushermostoon - tietokoneen (CT) tai magneettiresonanssin (MRI) tomografian tutkimiseen. Toisin kuin neurosonografia, nämä menetelmät mahdollistavat pienimpien aivojen ja selkäytimen rakenteellisten muutosten arvioinnin. Heidän tilansa on kuitenkin mahdollista vain sairaalassa, koska tutkimuksen aikana vauva ei saa tehdä aktiivisia liikkeitä, jotka saavutetaan antamalla lapselle erityisiä lääkkeitä.

Aivojen rakenteiden tutkimisen lisäksi on äskettäin tullut mahdollista arvioida aivojen verenkiertoa doppler-sonografialla. Sen toteutuksen aikana saatuja tietoja voidaan kuitenkin ottaa huomioon vain muiden tutkimusmenetelmien tulosten yhteydessä.

Elektroenkefalografia (EEG) on menetelmä aivojen bioelektrisen aktiivisuuden tutkimiseksi. Sen avulla voit arvioida aivojen kypsyysastetta, ehdottaa kouristavan oireyhtymän esiintymistä vauvassa. Lasten aivojen kypsymättömyyden vuoksi ensimmäisen elinvuoden aikana EEG-indeksien lopullinen arviointi on mahdollista vain tämän tutkimuksen toistuvalla dynamiikalla.

Siten lääkäri määrittää lapsiperäisen CNS-vaurion diagnoosin raskauden ja synnytyksen kulkua koskevien tietojen huolellisen analysoinnin, vastasyntyneen syntymähetkellä, siinä havaittujen taudin oireyhtymien olemassaolon sekä muiden tutkimusmenetelmien tietojen perusteella. Diagnoosissa lääkäri heijastaa väistämättä keskushermoston vahingon syitä, vakavuutta, oireyhtymiä ja taudin jaksoa.

PCNS lapsessa: mitä se on, mitä oireita liittyy, miten vastasyntynyt hoitaa ja onko seurauksia mahdollista?

Keskushermoston (PCNS) perinataalinen vaurio on vastasyntyneiden yleinen patologia, ja jopa 50% vauvoista kärsii tästä sairaudesta. Jotkut lapset kohtaavat CNS-vaurion seuraukset kouluikäisillä: lapset eivät hallitse materiaalia huonosti, eivät pysty keskittymään pitkään, he saavat huonoja arvosanoja. Lapsia rangaistaan, ja tämä aiheuttaa edelleen psyykkistä epämukavuutta. Syy ei ole "huono" lapsi vaan ongelma, joka on syntynyt syntymästä lähtien.

PCNS: n käsite

Keskushermoston perinataalinen vaurio (tai enkefalopatiasta johtuva hypoksinen) on monien tekijöiden aiheuttama hermoston toiminnan eri muutosten ja häiriöiden yhdistelmä. Termi "perinataali" tarkoittaa jaksoa 28. raskausviikolta muutamaan viikkoon synnytyksen jälkeen - hermoston muutokset kehittyvät ajan kuluessa.

Patologian luokittelu

Perinataalisen keskushermoston vahingon ytimessä ovat patologiset tekijät, jotka esiintyvät välittömästi ennen syntymää, niiden aikana tai välittömästi niiden jälkeen. PCNS: n kehitystekijät voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  1. hypoksinen (hapenpuute) sikiön aivojen vaurio antenataalisessa ajassa (intrauteriininen hypoksia), synnytyksen aikana (akuutti syntymähypoksia) ja välittömästi synnytyksen jälkeen johtaa taudin iskeemiseen alkuperään;
  2. sikiön pään traumaattiset vauriot perimän aikana;
  3. sekoitetut (hypoksiset-traumaattiset) tekijät.

Kukin ryhmä sisältää monia hermoston muutosten syitä. Taudin polyetiologinen luonne aiheuttaa vaikeuksia sen diagnosoinnissa ja hoidossa.

Yleisimpiä tekijöitä keskushermoston patologian kehittymisessä ovat hypoksiset iskeemiset, mikä aiheuttaa eläviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Tällaisia ​​vaurioita on useita asteita:

  • Luokka I - vastasyntyneen kunto on vakaa, pisteet ovat 6-7 pistettä Apgarin mittakaavassa, lievä syanoosi, vähentynyt lihasten sävy ja refleksit, unihäiriöt, lisääntynyt jännittävyys, toistuva palautuminen.
  • Taso II - selvä iskeeminen vaurio, refleksien masennus, mukaan lukien imeminen, hypertonia, kasvulliset häiriöt (sydämen rytmin muutokset, hengityselinten heikentyminen), kallonsisäinen hypertension oireyhtymä.
  • Ryhmä III - syvä hypoksinen vaurio, heikentynyt sydämen toiminta, hengityksen puute syntymän jälkeen, sydän-elvytys, voimakas aivojen toiminnan tukahduttaminen, atonia, areflexia. Ennuste on epäsuotuisa.

Taudin jaksoja on useita:

Patologian oireet

Perinataalisten vaurioiden kliininen kuva voi olla erilainen. Neurologi diagnosoi hermoston perinataalisen vaurion, ottaen huomioon nykyiset oireet, vasta potilaan täydellisen tutkinnan jälkeen.

  • lihaksen häiriö - hypotonia (vastasyntyneen lihasheikkous) tai hypertonus (taivutetut kädet ja jalat), hengityselinsairaudet, varhaisessa iässä - lisääntynyt fysiologinen sävy, jota on vaikea erottaa taudin ilmenemisistä;
  • leukahtelu ja unihäiriöt;
  • merkkejä hermoston masennuksesta - lapsi on hidas, nukkuu paljon, on inaktiivinen;
  • hypertensiivinen oireyhtymä (lisääntynyt kallonsisäinen paine) - päänsärky, ahdistuneisuus, lievä jännittävyys, fontanelin pullistuminen;
  • kouristava oireyhtymä - kouristukset, joilla on erilainen sijainti ja vakavuus;
  • sydämen rytmin muutos;
  • dyspeptiset oireet epävakaan ulosteen muodossa.

Aiheuttaa PCVSN: ää ja riskiryhmää

Perinataalisten vaurioiden syyt riippuvat sekä äidin patologioista ja elämäntavasta että toksisten tekijöiden vaikutuksista raskauden ja synnytyksen aikana:

  • äidin tartuntataudit synnytyksen aikana;
  • raskaana olevan naisen krooninen sairaus, johon liittyy myrkytys;
  • aineenvaihduntahäiriöt ja äidin perinnölliset sairaudet;
  • varhaisraskaus, vitamiinien ja muiden aineiden puute;
  • vakava raskaus (varhainen ja myöhäinen toksikoosi, uhkakatkos);
  • sikiön ennenaikainen syntyminen syntymähetkellä;
  • perintöjakson komplikaatiot (nopea toimitus, pitkäaikainen vedetön jakso, napanuoran tarttuminen);
  • ulkoisten tekijöiden (ekologia, myrkylliset päästöt) haitalliset vaikutukset.

Perinataalikausi on käsite, joka yhdistää useita aikavälejä lapsen kehitykseen. Kaikissa näissä aikaväleissä tiettyjä tekijöitä on suurin vaikutus:

  1. Sikiöinfektiot (IUI (tokoplasmoosi, sytomegalovirusinfektio, hepatiitti jne.), Äidin kroonisten sairauksien paheneminen, myrkylliset tekijät (alkoholi, tupakointi, huumeet), eri säteilyn vaikutukset vaikuttavat sikiöön. Tänä aikana hermoston voimakas kypsyminen tapahtuu, ja haitalliset tekijät voivat johtaa ennenaikaisen vauvan syntymiseen.
  2. Intranataalinen aika (synnytys) - pitkäaikainen vedetön aika, heikko työvoima, nopea toimitus, manuaalinen synnytysapu, keisarileikkaus, napanuoran sikiö (hypoksia).
  3. Postnataalinen aika (heti synnytyksen jälkeen) - trauma ja neuroinfection.

Keskushermoston vaurioita voi aiheuttaa vain yksi syy, mutta myös tekijöiden yhdistelmä. Mitä enemmän tekijöitä sairauden kehittymiseen liittyy, sitä vaikeampaa se etenee.

Taudin jaksot

Patologisen prosessin kestosta riippuen taudin oireet vaihtelevat. Jokaisella kaudella on omat ilmiönsä:

  • akuutti - heikkous, letargia, hypodynamia, hypotoninen lihas, hyperherkkyys, hypertonia, unihäiriöt, vauvan raajat ovat taipuneet ja eivät suorista itseään, leuka ravistelee;
  • varhaisessa elpymisjaksossa oireet tasoittuvat, mutta voi esiintyä fokusaalisia neurologisia ilmenemismuotoja (pareseesi, halvaus), kehittyy hydrokefalinen oireyhtymä (keväänpurkaukset, pään alapuolinen laskimoverkko laajenee), havaitaan muutoksia lämpöregulaatiossa, ilmenevät ruoansulatuselinten häiriöt, motorisen vajaatoiminnan oireyhtymä;
  • myöhäinen palauttaminen - lihaksen palauttaminen (sävyn täydellinen normalisointi riippuu hermoston syvyydestä);
  • jäljellä olevat ilmentymät - henkiset ja neurologiset häiriöt.

diagnostiikka

PCNS-diagnoosin pitäisi olla oikea-aikainen. Lastenlääkäri tekee alustavan diagnoosin ja määrää asiantuntijan kuulemisen. Lasten neuropatologi tekee oireiden ja historiatietojen perusteella päätöksiä ja määrittelee tarvittavat tutkimusmenetelmät:

  1. Neurosonografia (aivojen ultraäänitutkimus) voidaan suorittaa vain ensimmäisen elinvuoden lapsilla (kunnes jousi on suljettu), tämä on yksinkertaisin ja turvallisin diagnoosimenetelmä.
  2. MRI (magneettikuvaus) antaa mahdollisuuden arvioida aivojen aineen tilaa, jotta voidaan määrittää kehityshäiriöiden, tulehduksellisten ja neoplastisten prosessien esiintyminen. Haittapuolena on menettelyn kesto - skannauksen aikana lapsi on vietävä keinotekoiseen nukkumaan (mikä tahansa liike voi johtaa dynaamiseen hämärtymiseen ja kyvyttömyys suorittaa tutkimus laadullisesti), etuna on ionisoivan säteilyn puuttuminen, tätä menetelmää pidetään ”kultaisena standardina” aivojen aineen sairauksien diagnosoimiseksi (iskeeminen vamma). Tutkimus on mahdollista ennen synnytystä.
  3. CT-skannaus (tietokonetomografia) - merkinnät ja rajoitukset ovat samat kuin MRI: ssä. Etuna on tutkimuksen nopeus, haittapuoli on ionisoivan säteilyn läsnäolo.
  4. EEG (elektroenkefalografia) mahdollistaa aivojen verisuonirakenteiden sävyjen arvioinnin, tutkimus tulisi tehdä dynamiikassa.
  5. Doppler-sonografia - auttaa arvioimaan aivojen verenkierron nopeutta ja niiden supistusten esiintymistä.

Vastasyntynyt hoito

Mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus lapsen täydelliseen toipumiseen. Yleinen hoitokurssi sisältää: lääkehoito, fysioterapia, hieronta, fysioterapia. Kussakin taudin jaksossa annetaan yksilöllinen kuntoutustoimenpide, joka riippuu potilaan iästä, vaurion vakavuudesta ja taudin kestosta.

PCVA: n akuutin vaiheen hoito

Akuutin vaiheen hoito tulisi suorittaa kiinteissä olosuhteissa. Vastasyntyneet lapset, joilla on PCVS äitiyssairaalan jälkeen, on sairaalassa erikoistuneissa sairaanhoitolaitoksissa. Hoidon tarkoituksena on poistaa vallitseva oireyhtymä.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine

Hoidon tarkoituksena on normalisoida aivojen selkäydinnesteen tuotanto ja ulosvirtaus. Levitä Diacarbia, joka parantaa viinaa ja vähentää sen tuotantoa. Vaikeissa tapauksissa, kun konservatiivinen hoito on voimaton, hydrokefaali (aivojen kammioiden ja aivojen selkärangan tilojen laajeneminen) lisääntyy, käytetään kirurgisen korjauksen menetelmiä (ventriculoperitoneal shunt jne.).

Liikehäiriöt

Hoitohanke rakennetaan niiden vakavuuden asteen mukaan. Kun lihasten hypotonia-hoito on tarkoitettu lihasäänen lisäämiseen, käytä Dibazolia tai Galantamiinia (vaikuttavat keskushermostoon). Käytä näitä lääkkeitä varoen - jotta ei aiheudu spastista reaktiota.

Hypertonuksen kanssa on välttämätöntä rentoutua spasmilaisia ​​lihaksia, joissa käytetään Mydocalmia tai baklofeenia. Lääkehoidon lisäksi käytetään fysioterapiamenetelmiä, hierontaa ja liikuntaterapiaa.

Kohonnut hermostuneisuus

Tällä hetkellä tällaisten lasten hoitoon ei ole selkeästi määriteltyä taktiikkaa. Jotkut neurologit mieluummin määrittävät sellaisia ​​raskaita lääkkeitä kuin Phenobarbital, Sonapaks, Diazepam. Fytoterapiaa käytetään laajalti (kasviperäiset teet, keitetyt). Kun käytetään henkistä hidastumista, aivokierron parantamiseksi käytetään nootrooppisia aineita. Kehitysluokat suoritetaan puheterapeutilla, psykologilla erityisryhmissä.

Hoito elvytysjaksolla ja kuntoutus

Elvytysjaksolla kiinnitetään erityistä huomiota lapsen fyysiseen ja henkiseen kehitykseen. Säännölliset terapeuttisen ja tonichieronnan kurssit, fysioterapiakompleksit, joilla pyritään yleiseen kehitykseen ja ongelmallisimpiin alueisiin. On tarpeen kehittää hienojakoisia motorisia taitoja ja henkistä toimintaa. Kurssit psykologin ja puhe- terapeutin kanssa auttavat lasta sopeutumaan sosiaaliseen ympäristöön. Tarvittaessa hoitava lääkäri määrää lääkehoitoa.

Perinataalisen CNS-vaurion mahdolliset vaikutukset

Hermostoon kohdistuvien vahinkojen seuraukset - moottorin, henkisen ja puhekehityksen viivästyminen (suosittelemme lukemaan: viivästynyt puheen kehitys alle 2-vuotiailla lapsilla: syyt ja hoito). Jos diagnoosi on myöhässä tai hoito on heikko, lapset voivat myöhemmin jäädä psykomotoriseen ja verbaaliseen kehitykseen. Lapsi ei löydä yhteistä kieltä vertaisten kanssa, alkaa puhua myöhään. Korjausta on suositeltavaa aloittaa 2-4 vuodessa - myöhemmin ongelma pahenee, ja kehityserojen ero on havaittavissa.

Yleisimpiä komplikaatioita ovat huomion alijäämän häiriö ja moottorivaurion oireyhtymä. Toinen patologia ilmenee 3-4 vuoden iässä ja vaatii välitöntä hoitoa. Sille on ominaista lisääntynyt aktiivisuus, kyvyttömyys kiinnittää huomiota pitkään, muistin väheneminen ja uuden materiaalin oppimisen laatu. Hoidon ollessa myöhässä, kirkkaimmat ilmenemismuodot ilmenevät koulu-iässä, kun lapsi ei noudata kouluohjelmaa, oppii huonosti ja käyttäytymisongelmia.

Yksi vakavimmista seurauksista on kouristava oireyhtymä, joka ilmenee epilepsialla. Tällaisen keskushermoston vaurion läsnäolo vähentää merkittävästi lapsen ja vanhempien elämänlaatua. Hoidon tulee olla systemaattista, ja sen on yleensä jatkuttava koko potilaan elämän ajan.

Onko ehkäisy?

Keskushermoston perinataalinen vaurio on polyetiologinen sairaus, eikä yleisiä suosituksia ennaltaehkäisystä ole. Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä olisi pyrittävä poistamaan kukin syy erikseen.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä tulevan äidin terveyteen. Naisten tulee rekisteröidä raskauteen synnytystä edeltävässä klinikassa ajoissa ja tehdä kaikki tarvittavat tutkimukset. Vain täydellinen kuva tulevan äidin terveydentilasta antaa gynekologille mahdollisuuden suunnitella raskauden oikein. Tarvittaessa sinun tulee tehdä lisätutkimuksia ja hoitoa. Raskauden aikana odottavan äidin tulee välttää kosketusta potentiaalisten infektioiden kantajien kanssa, lopettaa juominen, tupakointi ja huumeet.

Sairaalassa hätätilanteissa äidille ja vastasyntyneelle annetaan pätevä lääketieteellinen apu. Neonatologi arvioi vauvan tilaa ja määrää tarvittaessa hoidon.

Postnataalisessa vaiheessa on välttämätöntä seurata huolellisesti vauvan tilaa, käydä säännöllisesti lastenlääkäriin ja suorittaa kaikki tarvittavat nimitykset. On pakko kuulla kapeita asiantuntijoita, jotta voidaan tunnistaa patologian varhaiset merkit. Myös terveillä lapsilla hoidetaan hieronta-, liikunta- ja fysioterapeuttisia hoitomuotoja.

Perinataalinen keskushermoston vaurio ei ole lause. Aikaisella tarkalla diagnoosilla ja tehokkaalla hoidolla, hoidolla ja vanhempien valvonnalla hermoston toimintojen täydellinen palauttaminen on mahdollista. Vakavien perinataalisten vaurioiden vuoksi voit saavuttaa hyvän tuloksen ja minimoida seuraukset. Jos tätä patologiaa ei oteta huomioon, vakavien peruuttamattomien seurausten riski on suuri.

PCV: n diagnoosi lapsessa

Tärkein kysymys, joka huolestuttaa nuoria vanhempia, on kaikki niiden murusien terveydelle? Joskus lasten neurologin nimittämisen yhteydessä voit kuulla diagnoosin, kuten keskushermoston perinataalisen vaurion. Mikä se on? Kuinka kauhea tämä diagnoosi on? Mitä vanhemmat voivat tehdä auttaakseen pikkuista? Yritetään löytää vastauksia näihin kysymyksiin.

Diagnoosin olemus

Keskushermoston perinataaliset vauriot eivät ole erityinen tauti, vaan koko joukko vaivoja, jotka ovat yhteydessä toisiinsa pään ja sen rakenteen aivojen heikentyneeseen toimintaan ja ilmentyvät perinataalisessa jaksossa. Tämä vaihe alkaa 24. raskausviikolla ja jatkuu 1. viikkoa murusien syntymän jälkeen.

Kansainvälisessä luokittelussa tänään ei ole olemassa perinataalisen keskushermoston vaurion käsitettä, mutta lääketieteellinen henkilökunta käyttää sitä edelleen vakiintuneiden perinteiden yhteydessä sekä vaikeuksissa aivovaurioiden varhaisvaiheiden diagnosoinnissa.

Tällainen sairaus ei ole harvinaista, se on diagnosoitu noin 5–55%: lla vastasyntyneistä eri kehitysjaksoina, joskus tällaisilla keskushermoston vaurioilla on lievä, saapuva luonne, joten ero. Vakavia loukkausmuotoja havaitaan 1-10 prosentissa ajoissa esiintyvistä vauvoista ja 60–70 prosenttia ennenaikaisesti syntyneistä lapsista.

Perinataalisen keskushermoston patologian diagnoosi annetaan lapsille elämänsä ensimmäisinä kuukausina, jos heillä on erilaisia ​​motorisia ongelmia, kielitaitoa ja henkisiä toimintoja. Myöhemmin, ensimmäisen vuoden jälkeen, neurologin tulisi muotoilla ja määritellä tarkemmin sairauden tyyppi sekä ennustaa taudin jatkumista tai lääkäri voi poistaa kokonaan epäilyn siitä, että vauvalla on jonkinlainen keskushermoston vaurio.

Taudin kulku

Vakavuuden muodon mukaan on tavallista erottaa useita perinataalisia CNS-leesioita:

  • lievä - lapsessa, hermoston eston oireet voivat vaihdella kiihottumisen oireiden kanssa, lihasväri heikkenee tai kohtalaisesti kohonnut, heikko refleksiherkkyys havaitaan, leuan nykiminen;
  • keskisuuri muoto - jolle on tunnusomaista masennuksen oireyhtymien vallitseminen yliherkkyysoireiden suhteen, murusilla on ongelmia munuaisissa, sydämessä, ruoansulatuskanavassa ja levottomassa käyttäytymisessä, voi esiintyä kouristuskohtauksia;
  • vakava aste - tässä tilanteessa vauva vaatii elvytystoimenpiteitä, sillä on vakavia vahinkoja sydämelle ja hengityselimille.

Yleisesti ottaen vakavuudesta riippumatta patologisella prosessilla on useita kehitysvaiheita:

  • akuutti jakso - jatkuu murusien ilmestymisestä maailmalle tai kohdunsisäisen kehityksen aikana lapsen elämän ensimmäisen kuukauden loppuun asti
  • elpymisaika on jaettu varhaisessa vaiheessa (vauvan elämän kolmas kuukausi) ja myöhäinen (4-12 kuukauden ikäinen, kestää 2 vuotta ennenaikaisilla imeväisillä);
  • taudin lopputulokseen.

Jokaiselle vaiheelle on ominaista omat kliiniset oireet ja oireiden tyypillinen ilmentyminen.

Akuutti vaihe

Tämä ensimmäinen jakso voi ilmetä useiden oireiden muodossa:

  1. apatian oireyhtymä, jolle on tunnusomaista sellaisten elintärkeiden refleksien väheneminen kuin imeytyminen ja nieleminen sekä vauvan motorisen aktiivisuuden estäminen ja sen lihassävy;
  2. kouristava oireyhtymä - ilmenee episodisina flinchesina, nykimättöminä jaloina, käsivarsina ja päänä;
  3. comatose-oireyhtymä - esiintyy neurologisen toiminnan merkittävän eston taustalla ja on merkki lapsen erittäin vakavasta tilasta, koomassa oleva murusia on sijoitettava tehohoitoyksikköön, koska tällä hetkellä ei ole merkkejä aivojen toiminnan koordinoinnista;
  4. kasvullisen viskoosisen oireyhtymän - ominaista suoliston ja verisuonijärjestelmän ongelmien esiintyminen sekä ihon marmorisen varjossa (tämä johtuu perifeeristen alusten sävyjen rikkomisesta);
  5. hypertensiivinen - hydrokefalinen oireyhtymä - voi ilmetä vauvan kehän kehän nopean kasvun muodossa, sillä se johtuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen kertymisestä ja häiriöistä, tällaisen tilan epäsuorat merkit saattavat olla liian usein palautumista, huonoa unta, silmien nykimistä;
  6. lisääntynyt hermostunut hermostuneisuus - tämä oireyhtymä on lievän muodon taudille ominainen, sen ilmenemismuodot ovat vähentyneet tai lisääntyneet lihasten sävy, refleksien kuolema, pinnallinen uni, leuka vapina ilman syytä.

Elvytysvaihe

Varhaisessa vaiheessa tämä vaihe on harhaanjohtava, näyttää siltä, ​​että lihasten sävy palaa normaaliksi, keskushermoston häiriöt häviävät ja tulevat vähemmän selviksi, lapsen refleksit palaavat normaaliksi, yleinen hyvinvointi paranee kuitenkin jonkin aikaa, kun oireet pahenevat jonkin aikaa. Tätä kuvaa yleensä havaitaan tilanteissa, joissa vastasyntyneellä diagnosoidaan keskushermoston vakava tai kohtalainen muoto.

Toipumisjakson aikana muut hoitomenetelmät korvaavat tavallisesti lääkehoitoa: hieronta, psykokorrektointi ja fysioterapia.

Saman taudin kärsinyt lapsi kehittyy viiveellä - hän, paljon myöhemmin kuin hänen ikäisensä, alkaa pitää päänsä, hymyillen, ottaa ensimmäiset askeleet ja osoittaa kiinnostusta kaikkeen hänen ympärillään.

Taudin lopputulos

Lähemmäksi yhden vuoden jaksoa voit tiivistää hoidon. Tässä vaiheessa useimmilla vauvoilla perinataalisten keskushermoston vaurioiden oireet poistuvat kokonaan tai heikkenevät huomattavasti. Hyvällä tuloksella saattaa olla joitakin seurauksia:

  • psykomotorinen hidastuminen;
  • aivoverenkierron oireyhtymä, jolle on tunnusomaista hysterian esiintyminen murusissa, lisääntynyt ahdistuneisuus, matala uni, meteosensitiivisyys;
  • viivyttää puheosaamisen muodostumista;
  • huomion alijäämä ja hyperaktiivisuus oireyhtymä - vauva ei voi keskittyä yhteen tapahtumaan tai aiheeseen, ei muista hyvin uutta tietoa, voi osoittaa aggressiivisuutta.

Vakavissa tapauksissa sairaus johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • hydrokefalus;
  • epilepsia;
  • Cerebralisyys.

Miksi tauti kehittyy?

Ottaen huomioon patologian kehittymisen syyt lääkärit määrittelivät neljä tärkeintä tekijäryhmää:

  1. hypoksia - jopa sikiön kehityksen aikana, sikiöllä voi esiintyä happea nälkään, syitä ovat naisen krooniset sairaudet (esimerkiksi diabetes mellitus), infektiot, istukan vajaatoiminta, sama patologia voi kehittyä myös synnytyksen aikana, esimerkiksi jos he ovat pidentyneet tai nopea, oli istukan keskeytys, sikiö oli väärin sijoitettu;
  2. myrkylliset ja aineenvaihdunnan vauriot - voivat kehittyä, jos vauvan aineenvaihduntaprosessit ovat häiriintyneitä, sekä silloin, kun nainen kuluttaa myrkyllisiä tuotteita (nikotiini, alkoholi, tietyt lääkkeet, lääkkeet);
  3. syntymävammat - ne esiintyvät synnytyksen aikana synnytyslääkärin ammattitaidon vuoksi ja muista syistä (liian kapea naisen lantio, vauvan napanuoran takertuminen, liian suuret sikiön koot);
  4. virusten tai bakteerien aiheuttama vaurio keskushermostoon - nykyaikaisessa maailmassa on paljon vaarallisempaa murusille verrattuna aiempiin tekijöihin.

Tämä luokittelu on ehdollinen, koska käytännössä useimmiten on useita eri tekijöitä.

Loukkaantumisvaara ja tukehtumisen vaara lisääntyy huomattavasti, jos työvoiman prosessi tapahtuu lääkäriaseman seinien ulkopuolella. Keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen rooli on suuri, vauva tässä tapauksessa on syntynyt liian aikaisin, se on biologisesti epäkypsä. Lisäksi tällainen murusia ei ole valmis synnytysprosessille, ja hänelle on suurempi riski saada vammoja työvoiman aikana. Näistä syistä PCNS diagnosoidaan paljon ennenaikaisilla vauvoilla.

Menetelmät vastasyntyneiden seulomiseksi

PCV: n diagnoosi vastasyntyneillä perustuu saatuihin kliinisiin tietoihin, kun taas muut tutkimusmenetelmät ovat toissijaisia, ja ne on tarkoitettu pääasiassa patologian luonteen, leesion lokalisoinnin sekä ennusteen kehittämiseen.

Harkitse perusasioita ja yleisimmin käytettyjä diagnostisia vaihtoehtoja.

  1. Neurosonografia on turvallinen ja laajalle levinnyt menetelmä aivojen rakenteen tutkimiseksi. Tällainen diagnostiikka suoritetaan vastasyntyneen avoimen jousen kautta. Menettely voidaan suorittaa myös ennenaikaisille vauvoille, jotka ovat tehohoidon olosuhteissa, vaikka ne olisivat kytketty elinikäiseen apuvälineeseen. Tämän tekniikan haittana on se, että asiantuntija voi ottaa minkä tahansa paikan, jossa on muuttunut echogeenisyys patologiselle prosessille, ja vastasyntyneen tila (riippumatta siitä, onko hän nukkuu vai ei, rauhallinen tai itkee) vaikuttaa merkittävästi tulosten tarkkuuteen.
  2. Elektrokefalografia (EEG) - voit tutkia pään aivojen toiminnallista aktiivisuutta sen sähköisten potentiaalien rekisteröinnin perusteella. Eniten informatiivinen on nukkumassa oleva EEG-menetelmä, joka suoritetaan vastasyntyneille. Ensinnäkin, vauvat ovat unessa merkittävän osan ajasta, ja toiseksi, tässä tilassa ei ole lihaksen jännitystä, joka on ominaista herätyskyvylle, jos nämä impulssit kohdistuvat aivojen bioelektriseen aktiivisuuteen, todellinen kuva vääristyy. EEG: n avulla voit tunnistaa ja diagnosoida lapsen aivotoiminnan päätyypit.
  3. Elektroneuromyografiaa (ENMG) käytetään keskushermoston patologioiden diagnosointiin perinataalisessa vaiheessa. Tutkimuksen aikana on mahdollista arvioida lihasten sähköistä aktiivisuutta, joka on erilainen terveillä lapsilla ja ennenaikaisilla tai syntyneillä hypoksialla.
  4. Videovalvonta on edullinen ja melko yksinkertainen tutkimusmenetelmä, joka auttaa analysoimaan vauvan spontaanin fyysisen aktiivisuuden muodostumisen vaiheita sen syntymästä alkaen videotallenteiden perusteella. Tällainen diagnostiikka yhdessä ENMG: n ja EEG: n kanssa on informatiivisempaa.
  5. Tietokonetomografia (CT) - tekniikka, joka perustuu eri elinten peräkkäiseen röntgenskannaukseen ja saatujen osien kuvien palautukseen. Tällaisia ​​diagnooseja on vaikea asettaa vastasyntyneille, koska muruset on otettava käyttöön anestesiaan (lapsen on oltava liikkumaton), useammin se suoritetaan vanhemmille lapsille. Tämä menetelmä mahdollistaa rakenteellisten häiriöiden visualisoinnin (kystat, kasvaimet, verenvuotot).
  6. Positronipäästötomografia on menetelmä aivojen aineenvaihdunnan arvioimiseksi pään aivojen eri osissa ja rakenteissa, ja se auttaa myös tarkistamaan veren virtauksen voimakkuutta.
  7. Magneettikuvaus - tämä diagnostiikkatyökalu antaa mahdollisuuden arvioida aivojen rakenteellisia häiriöitä ja diagnosoida mahdolliset matalat tai suuret elinten tiheydet. MRI: n suorittamisen aikana asiantuntija voi kirjaimellisesti tarkastella aivojen kaukaisia ​​kulmia.
  8. Doplerografia - käyttämällä tätä menetelmää on mahdollista analysoida verenkiertoa astioissa.

Joissakin tilanteissa neurologi ohjaa vauvaa lisäohjeita muille lääketieteen asiantuntijoille.

Hoito ja sen jälkeinen kuntoutus

Aivojen erilaiset vauriot perinataalisessa vaiheessa lisäävät vammaisuutta ja lasten sosiaalista väärinkäyttöä. Vauvan elämän neljä ensimmäistä viikkoa pidetään ratkaisevina, sillä aivojen aivosolut, jotka ovat kadonneet hapen nälän jälkeen, voidaan vielä korvata terveillä. Lääketieteen ammattilaisten päätehtävänä on määrittää hermoston vaurioiden luonne ja syvyys ja aloittaa hoito silloin, kun murusia ei poisteta sairaalasta.

Hoitomenetelmät akuutissa vaiheessa

Aluksi PCNS: ää hoidetaan akuutissa jaksossa intensiivihoidon osastolla, jossa vauva on inkubaattorissa. Kaikkien lääkäreiden toimien tarkoituksena on pääasiassa sydämen, hengityselinten ja munuaisen toiminnan ylläpitäminen.

Lapsen elvyttämisen jälkeen se siirretään ennenaikaisen vauvan neurologiseen osastoon tai patologian osastoon, jossa he valitsevat yksilöllisesti jokaiselle hoito-ohjelmalle. Hoidon pääsuunnat ovat:

  1. aivoödeeman poistaminen (tätä tarkoitusta varten käytetään dehydraatioterapiaa, käyttäen deksametasonia, mannitolia, albumiinia, lasixia ja muita lääkkeitä);
  2. sydänlihaksen supistumisen lisääntyminen (käyttäen panangiini-, karnitiini- ja magnesiumvalmisteita);
  3. kouristavan oireyhtymän poistaminen ja ennaltaehkäisy (esimerkiksi seduksenin, difeninan, fenobarbitaalin avulla);
  4. verisuonten seinien läpäisevyyden väheneminen (tähän tarkoitukseen käytetään kalsiumglukonaattia, rutiinia, askorbiinihappoa);
  5. aineenvaihduntaprosessien parantaminen hermokudoksissa ja niiden vastustuskyvyn lisääminen hypoksiaan (tätä tarkoitusta varten käytetään dibatsolia, glukoosia, aktovegiiniä);
  6. vauvan lempeän järjestelmän luominen.

Tämän vaiheen lopussa vauva poistetaan yleensä sairaalasta ja heille annetaan edelleen hoitoa, joka suoritetaan lastenklinikassa tai kotona.

Kuntoutus ja hoito elvytysvaiheessa

Tässä vaiheessa tärkeintä on muiden kuin lääkkeiden menetelmien käyttö. Neurologi, tarvittaessa yhdessä muiden asiantuntijoiden kanssa, valitsee murusien hoidon elämänsä ensimmäisellä vuodella. Tällöin usein määrätään seuraavista menettelytavoista:

  • lääketieteellinen elektroforeesi;
  • ultraääniterapia;
  • Harjoitusterapia ja voimistelu;
  • akupunktio;
  • uima-;
  • impulssivirrat;
  • hieronta;
  • balneotherapy;
  • lämpökäsittely;
  • pedagogiset korjausmenetelmät;
  • musiikkiterapiaa.

Lapsen vanhemmille on tärkeää luoda erityisiä olosuhteita talossa:

  • tarkkaile huoneen lämpötilaa (on välttämätöntä sulkea pois sekä ylikuumeneminen että murenien ylikuumeneminen);
  • suojaa vastasyntyneen ääniä ärsyttäviltä (liian kovat keskustelut, äänet televisiosta ja radiosta);
  • suojella vauvaa mahdolliselta tartunnalta niin paljon kuin mahdollista, minkä vuoksi on syytä rajoittaa ystävien ja sukulaisten vierailuja.

On myös tarpeen kiinnittää erityistä huomiota lapsen asianmukaisen ravitsemuksen organisointiin. Lääkärit eivät suosittele imetyksen lopettamista elvytysjakson aikana, äidinmaito voi olla tehokas keino, koska se sisältää joukon arvokkaita elementtejä, jotka ovat tarpeen vauvan asianmukaisen kehityksen kannalta. Lisäksi rintamaidon suojaavat tekijät voivat osittain kompensoida immuunivoimien puutetta pienessä lapsessa, ja kehon kompensointikyky pyritään palauttamaan ja aktivoimaan heikentyneet toiminnot. Vitamiinit, biologisesti aktiiviset komponentit ja hormonit, jotka ovat saatavilla myös maidossa, auttavat lasten hermoston uudistamisessa ja edelleen kypsymisessä.

Usein vakavilla neurologisilla patologioilla syntyneet lapset syötetään ensimmäisinä päivinä erityisellä koettimella tai pullon avulla. Äiti pitäisi yrittää tällaisessa tilanteessa, silti säilyttää mahdollisuus imetykseen, rintamaitoa voidaan dekantoida ja sitten antaa sen murusille pullon läpi. Myöhemmin, kun vauvan tila on vakiintunut, se voidaan levittää rintaan.

Elvytysvaiheen alusta alkaen näkö-, kuulo- ja emotionaalista kosketusta vauvan kanssa tulisi laajentaa. Heistä tulee eräänlainen ärsyke sen herkälle ja kehittyvälle keskushermostolle. Tällaiset kuntoutusmenetelmät sisältävät opetusmattojen, kirjojen, lelujen ja kokonaisia ​​komplekseja, kuuntelemalla erityisesti valittua musiikkia ja äidin lauluja.

Tässä asiassa on kuitenkin tarkkailtava maltillisuutta, koska liiallinen innostus kehitysohjelmiin ja ammatteihin voi vaikuttaa heikentyneeseen hermostoon, mikä voi aiheuttaa ylitöitä tai jopa lapsen jakautumista.

Viime kädessä kaikkien aikuisten toimien tulisi kohdistua lapsen sosiaaliseen sopeutumiseen ja elämänlaadun parantamiseen. Jopa CNS-patologian vähäiset oireet ja ilmenemismuodot edellyttävät välttämättä pätevää hoitoa, mikä auttaa välttämään perinataalisten vaurioiden muita haitallisia vaikutuksia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet perinataalisten keskushermoston vaurioiden kehittymiseksi vastasyntyneillä on jaettu kahteen ryhmään: ensisijaiset ja toissijaiset menetelmät.

Ensisijaiset ennaltaehkäisytoimenpiteet kohdistuvat pääasiassa raskaana olevien naisten terveystilanteen säännölliseen ja säännölliseen seurantaan, mikä auttaa tunnistamaan mahdolliset poikkeavuudet ja patologiat raskauden aikana sekä tarjoamaan päteviä synnytyshoitoja (esimerkiksi keisarileikkauksen suorittaminen suurella loukkaantumisriskillä) ja vahvistamaan ja parantamaan lasten terveyttä nuoruusiässä (koska he tulevat vanhemmiksi tulevaisuudessa).

Toissijaisen ennaltaehkäisyn menetelmät kohdistuvat vastasyntyneen terveyteen, nimittäin perinataalisten vaurioiden negatiivisten vaikutusten ehkäisemiseen sekä lapsen monimutkaisen hoidon toteuttamiseen ja hänen ruumiinsa palauttamiseen.

Jos ilmoitat siirrettyjen patologioiden tulokset numeroina, kuva näyttää tältä:

  • 30% vauvoista toipuu ja toipuu täysin;
  • 40%: lla lapsista havaitaan edelleen joitakin toiminnallisia häiriöitä;
  • 30 prosentissa tapauksista vauvoilla on pysyviä orgaanisia häiriöitä.

Kuolema tapahtuu erittäin harvoin.

Ajoissa hoidettu hoito ja hyvin hoidettu hoito PCV: llä ovat avain vauvan onnistuneeseen elpymiseen. Saman taudin kärsineiden lasten on oltava lääkärin tarkassa valvonnassa. Positiivinen tulos riippuu pitkälti vanhempien ponnisteluista, heidän pitäisi osoittaa suurinta kärsivällisyyttä, viettää paljon työtä lapsen terveyden palauttamiseksi.

Lue Lisää Aivohalvauksen