Epilepsialääkkeet

Skleroosi

Epilepsia on aivojen krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista taipumus muodostaa patologinen neuronien purkautumisen painopiste, ja se ilmenee suurina, pieninä kohtauksina ja epileptisillä ekvivalenteilla.

Epilepsian hoidossa käytetään monoterapian periaatetta - yhden tietyn lääkkeen elinikäinen saanti. Joskus käytetään bi- ja tretirapiaa, kun potilas ottaa kaksi tai useampia lääkkeitä. Polyterapiaa käytetään, kun monoterapia yhdellä lääkkeellä ei toimi.

Perusteellinen lähestymistapa

Epilepsialääkkeet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät kohtausten kehittymisen ja lopettavat akuutin epileptisen kohtauksen.

Ensimmäistä kertaa kliinisessä käytännössä käytettiin bromideja. Heikosta tehokkuudestaan ​​huolimatta heidät nimitettiin 1800-luvun puolivälistä 20. vuosisadan alkuun. Vuonna 1912 syntetisoitiin ensin lääkeaine fenobarbitaali, mutta lääkkeellä oli laaja valikoima sivuvaikutuksia. Vain 2000-luvun puolivälissä tutkijat syntetisoivat fenytoiinia, trimetyyliä ja bentsobarbitaalia, joilla oli vähemmän sivuvaikutuksia.

Lääkäreiden ja tutkijoiden kehityksen aikana on laadittu periaatteet, jotka on noudatettava nykyaikaisia ​​lääkkeitä epilepsian hoitoon:

  • korkea aktiivisuus;
  • toiminnan kesto;
  • hyvä imeytyminen ruoansulatuselimissä;
  • alhainen myrkyllisyys;
  • vaikutus epilepsian patologisiin mekanismeihin;
  • riippuvuuden puute;
  • ei ole haittavaikutuksia pitkällä aikavälillä.

Minkä tahansa farmakologisen hoidon tavoitteena on kouristusten täydellinen poistaminen. Mutta tämä saavutetaan vain 60%: lla potilaista. Loput potilaat saavat lääkkeiden sietämättömyyttä tai vastustuskykyä lääkkeiden epilepsialääkkeille.

Toimintamekanismi

Tauti perustuu patologiseen prosessiin, jossa suuri joukko neuroneja herätetään synkronisesti aivoissa, minkä vuoksi aivot antavat keholle hallitsemattomia ja sopimattomia komentoja. Oireiden kliininen kuva riippuu patologisen painopisteen lokalisoinnista. Epilepsian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tehtävänä on stabiloida hermosolun kalvopotentiaali ja vähentää niiden herkkyyttä.

Epilepsiaa aiheuttavia antikonvulsiivisia lääkkeitä ei ymmärretä. Kuitenkin niiden keskeinen pääasiallinen toimintamekanismi on tiedossa - aivojen hermosolujen herätyksen estäminen.

Hälytyksen perustana on hermoston pääasiallisen kiihottavan neurotransmitterin glutamiinihapon toiminta. Valmisteet, esimerkiksi fenobarbitaali, estävät glutamaatin vastaanoton solussa, minkä vuoksi elektrolyytit Na ja Ca eivät pääse kalvoon ja neuronin toimintapotentiaali ei muutu.

Muut aineet, kuten valproiinihappo, ovat glutamiinireseptorien antagonisteja. Ne eivät salli glutamaatin vuorovaikutusta aivosolun kanssa.

Hermostoon solujen aktivoivien neurotransmitterien lisäksi on inhiboivia neurotransmittareita. Ne inhiboivat suoraan solujen herätystä. Tyypillinen inhibiittorien välittäjäaineiden edustaja on gamma-aminovoihappo (GABA). Bentsodiatsepiiniryhmän valmisteet sitoutuvat GABA-reseptoreihin ja vaikuttavat niihin, mikä aiheuttaa inhibitiota keskushermostossa.

Synaptisissa halkeamissa siinä paikassa, jossa kaksi neuronia koskettaa, on entsyymejä, jotka kierrättävät tiettyjä neurotransmittereita. Esimerkiksi inhibitioprosessien jälkeen gamma-aminovoihapon pienet tähteet pysyivät synaptisessa kuilussa. Normaalisti entsyymit hyödyntävät näitä tähteitä ja tuhoutuvat edelleen. Esimerkiksi lääke Tiagabin estää jäljellä olevan gamma-aminovoihapon hävittämisen. Tämä tarkoittaa, että inhiboivan neurotransmitterin konsentraatio ei vähene sen vaikutuksen jälkeen, ja se estää edelleen viritystä naapurina olevan neuronin postsynaptisessa membraanissa.

Jarruvälittäjä gamma-aminovoihappo saadaan hajottamalla eksitatorinen välittäjä glutamaatti käyttämällä glutamaattidekarboksylaasientsyymiä. Esimerkiksi lääkeaine Gebapantin nopeuttaa glutamaattikäyttöä tuottamaan enemmän gamma-aminovoihappoa.

Kaikki edellä mainitut lääkkeet vaikuttavat välillisesti. On kuitenkin olemassa korjaustoimenpiteitä (karbamatsepiini, fenytoiini tai valproaatti), jotka vaikuttavat suoraan solun fysiologiaan. Neuronkalvolla on kanavia, joiden kautta positiiviset ja negatiivisesti varautuneet ionit tulevat ja poistuvat. Niiden suhde solussa ja sen ympärillä määrää sen, solut, membraanipotentiaalin ja mahdollisuuden myöhempään inhibointiin tai viritykseen. Karbamatsepiini estää potentiaalista riippuvia kanavia ja varmistaa, etteivät ne avaudu, jolloin ionit eivät pääse soluun ja neuroni ei ole innoissaan.

Lääkkeiden luettelosta voidaan nähdä, että lääkärillä on moderni arseeni eri ryhmien epilepsialääkkeistä, jotka vaikuttavat moniin solujen herätyksen ja inhibition mekanismeihin.

luokitus

Epilepsialääkkeet luokitellaan mediaattorin ja ionisysteemien altistumisen periaatteen mukaisesti:

  1. Lääkkeet, jotka tehostavat inhiboivien hermosolujen aktiivisuutta stimuloimalla ja lisäämällä gamma-aminovoihapon määrää synaptisessa kuilussa.
  2. Ne lääkkeet, jotka inhiboivat neuronien viritystä inhiboimalla glutamiinihappo- reseptoreita.
  3. Lääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan membraanipotentiaaliin ja vaikuttavat hermosolujen jännitteisiin ionikanaviin.

Uuden sukupolven huumeet

Epilepsialääkkeitä on kolme sukupolvea. Kolmas sukupolvi on nykyaikaisin ja tutkituin keino sairauden hoidossa.

Uuden sukupolven epilepsialääkkeet:

  • Brivaratsetam.
  • Valrotsemid.
  • Ganaksolon.
  • Karaberset.
  • Karisbamat.
  • Lakosamid.
  • Lozigamon.
  • Pregabaliini.
  • Retigabalin.
  • Rufinamid.
  • Safinamidi.
  • Seletratsetam.
  • Serotolid.
  • Stiripentoli.
  • Talampanel.
  • Fluorofelbamat.
  • Fosfenition.
  • Dp-valproiinihappo.
  • Eslikarbamazepin.

Näistä 13 lääkettä testataan jo laboratorioissa ja kliinisissä tutkimuksissa. Näitä lääkkeitä tutkitaan lisäksi epilepsian tehokkaan hoidon lisäksi myös muissa mielenterveyshäiriöissä. Eniten tutkittu ja jo tutkittu lääke on pregabaliini ja lakosamidi.

Mahdolliset haittavaikutukset

Useimmat epilepsialääkkeet estävät neuronien aktiivisuutta ja aiheuttavat niiden inhibitioita. Tämä tarkoittaa, että yleisin vaikutus on keskushermoston rauhoittuminen ja rentoutuminen. Tarkoituksena on vähentää psykofysiologisten prosessien keskittymistä ja nopeutta. Nämä ovat ei-spesifisiä haittavaikutuksia, jotka ovat ominaisia ​​kaikille epilepsialääkkeille.

Joillakin korjaustoimenpiteillä on erityisiä sivuvaikutuksia. Esimerkiksi fenytoiini ja fenobarbitaali aiheuttavat joissakin tapauksissa veren syöpää ja luukudoksen pehmenemistä. Valproiinihappopohjaiset valmisteet aiheuttavat raajojen ja dyspeptisten ilmiöiden vapinaa. Kun otat karbamatsepiinia, näöntarkkuus laskee, näön kaksoisnäkymä ja turvotus.

Monet lääkkeet, erityisesti valproiinihappoon perustuvat lääkkeet, lisäävät sikiön puutteellisen kehityksen riskiä, ​​joten raskaana oleville naisille ei suositella näitä lääkkeitä.

Farmakologinen ryhmä - Antiepileptiset lääkkeet

Alaryhmien valmistelut eivät kuulu. mahdollistaa

kuvaus

Epilepsialääkkeet - lääkkeet, joilla on kyky estää epilepsiaa sairastavien potilaiden kehittyminen.

Historiallisesti bromidit olivat ensimmäisiä hoitamaan epilepsiaa (1853). XIX-luvulla bromidit olivat alhaisesta tehokkuudesta huolimatta tärkeimmät keinot tämän taudin hoidossa. Vuonna 1912 syntetisoitiin fenobarbitaali ja ensimmäinen erittäin tehokas epilepsiavastainen aine esiintyi. Fenobarbitaalin tällaiset sivuvaikutukset rauhoittavana ja hypnoottisena vaikutuksena kehottivat tutkijoita jatkamaan etsintää. Fenobarbitaalianalogien, joilla on antikonvulsanttiaktiivisuutta, mutta joilla ei ole ei-toivottuja ominaisuuksia, synteesi ja tutkimus johtivat fenytoiinin (1938), bentsobarbitaalin, primidonin ja trimetyylien esiintymiseen. Sitten epilepsian hoitoon ehdotettiin etosuksimidiä, karbamatsepiinia, lamotrigiinia, gabapentiinia jne..

Kun arsenaali laajenee ja epilepsialääkkeiden käytöstä on kokemusta, niiden on täytettävä vaatimukset. Näitä ovat korkea aktiivisuus ja pitkä vaikutusaika, hyvä imeytyminen ruoansulatuskanavasta, riittävä vaikutusalue ja alhainen toksisuus. Lisäksi lääkkeillä ei pitäisi olla kykyä kerääntyä elimistöön, aiheuttaa riippuvuutta, huumeriippuvuutta ja vakavien haittavaikutusten kehittymistä pitkäaikaisella (monivuotisella) saannilla.

Epilepsia on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat aivojen hermosolujen stimuloimattoman jakson jaksot. Riippuen syystä, joka aiheutti hermosolujen patologisen herätyksen ja aivojen herätemiskeskuksen paikantamisen, epileptiset kohtaukset voivat olla monenlaisia, jotka ilmenevät motoristen, henkisten ja autonomisten (sisäelinten) ilmiöiden muodossa. Aloitetaan solun epileptinen kohtaus - ”sydämentahdistimet”, jotka poikkeavat muista neuroneista kalvon lepopotentiaalin epävakauden vuoksi. Farmakologisen vaikutuksen tavoitteena on vakauttaa lepopotentiaali ja vähentää siten epileptogeenisessä fokuksessa olevien hermosolujen jännittävyyttä.

Epilepsialääkkeiden tarkka toimintamekanismi on tuntematon ja sitä tutkitaan edelleen intensiivisesti. On kuitenkin selvää, että erilaiset mekanismit voivat johtaa epileptisen fokuksen omaavien hermosolujen herkkyyden vähenemiseen. Periaatteessa ne koostuvat joko aktivoivien hermosolujen inhiboinnista tai inhiboivien hermosolujen aktivoinnista. Viime vuosina on todettu, että useimmat kiihottavat neuronit käyttävät glutamaattia, so. ovat glutamatergisiä. Glutamaattireseptoreita on kolme, joista merkittävin on alatyyppi NMDA (selektiivinen synteettinen agonisti-N-metyyli-D-aspartaatti). NMDA-reseptorit ovat ionikanavan reseptoreita, ja kun glutamaatti virittyy, ne lisäävät Na + -ionien tuloa ja Ca2 + soluun, mikä aiheuttaa neuroniaktiivisuuden lisääntymisen. Fenytoiini, lamotrigiini ja fenobarbitaali inhiboivat glutamaatin vapautumista kiihottavien hermosolujen päätteistä estäen siten epileptisen fokuksen neuronien aktivoitumisen.

Valproiinihappo ja jotkut muut epilepsialääkkeet ovat nykyisten käsitteiden mukaan neuronien NMDA-reseptorien antagonisteja ja häiritsevät glutamaatin vuorovaikutusta NMDA-reseptoreiden kanssa.

Inhibiittisten hermosolujen lähetin on GABA. Siksi GABAergisen lähetyksen tehostaminen (neuronien inhiboinnin aktiivisuuden kasvu) on toinen tapa stabiloida epileptogeenisessä fokusissa olevien hermosolujen lepopotentiaali. Bentsodiatsepiinit ja fenobarbitaali ovat vuorovaikutuksessa GABA: n kanssa-reseptorikompleksi. Saadut allosteriset muutokset GABA-reseptorit myötävaikuttavat sen herkkyyteen GABA: lle ja vielä suuremmalle kloorionien pääsylle neuroniin, mikä näin ollen torjuu depolarisaation kehittymisen. Progid (joka ei ole rekisteröity Venäjän federaatioon) on suora GABA-mimeetti ja aiheuttaa samanlaisen vaikutuksen kuin edellä kuvattu, suoraan jännittävä GABA-reseptoreihin. Tiagabiinin antiepileptinen vaikutus on seurausta GABA: n takaisinoton estymisestä synaptisesta kuilusta. Tämän inhiboivan välittäjän stabiloituminen synaptisessa kuopassa liittyy sen vuorovaikutuksen GABA: n tehostumiseen-epileptisen fokuksen neuronien reseptorit ja lisääntynyt estävä vaikutus niiden jännittävyyteen.

Viime aikoina on tullut mahdolliseksi lisätä GABA: n tasoa GABAergisessa neuronissa sen aineenvaihdunnan estämisen vuoksi, mutta GABA-glutamaatin edeltäjän käytön lisääntymisen vuoksi. Kyky parantaa GABA: n muodostumista on gabapentiiniä. Sen epilepsialääkityksen mekanismi johtuu myös kyvystä avata kanavia suoraan kaliumioneille.

Inhiboivien ja aktivoivien välittäjäjärjestelmien moduloinnin lisäksi antiepileptinen vaikutus voi olla seurausta välitöntä vaikutusta neuronien ionikanaviin. Karbamatsepiini, valproroaatti ja fenytoiini muuttavat potentiaalisesti riippuvien natrium- ja kalsiumkanavien inaktivoitumista, mikä rajoittaa sähköpotentiaalin leviämistä. Etosuksimidi estää T-tyypin kalsiumkanavia.

Niinpä antiepileptisten lääkkeiden nykyaikainen arsenaali, jolla on erilaiset vaikutusmekanismit, antaa lääkärille mahdollisuuden suorittaa riittävä epilepsian farmakoterapia. Epilepsialääkkeiden valinta määräytyy pääasiassa kohtausten luonteesta (yleistynyt tai osittainen, tajunnan menetys tai ilman sitä jne.). Lisäksi otetaan huomioon debyyttiaika, hyökkäysten tiheys, neurologisten oireiden esiintyminen, älyn tila ja muut tekijät. Hoidon pitkän keston vuoksi erityistä huomiota kiinnitetään lääkkeiden myrkyllisyyteen ja sivuvaikutusten todennäköisyyden arviointiin.

Epilepsian lääkehoidon yleiset periaatteet viittaavat seuraaviin seikkoihin:

1. Valikoima valmiste, joka on sopiva tämäntyyppisille epilepsian kohtauksille ja oireille.

2. Monoterapia ensimmäisenä hoitona. Monoterapian edut ovat korkea kliininen tehokkuus (takavarikoiden riittävä hallinta saavutetaan 70-80%: lla potilaista), kyky arvioida valitun lääkkeen soveltuvuutta tietyn potilaan hoitoon ja valita tehokkain annos ja sopiva annostusohjelma. Lisäksi monoterapiaan liittyy pienempi määrä haittavaikutuksia, ja tuloksena olevien haittavaikutusten suora yhteys tietyn lääkkeen nimittämiseen tarkoittaa mahdollisuutta poistaa ne vähentämällä annosta tai poistamalla lääkeainetta. On selvää, että monoterapia poistaa epilepsialääkkeiden ei-toivotun vuorovaikutuksen mahdollisuuden. Niinpä karbamatsepiini, fenytoiini, fenobarbitaali jne. Indusoivat mikrosomaalisia maksaentsyymejä ja tehostavat biotransformaatiota, mukaan lukien ja oma.

Jotkut epilepsialääkkeet (fenytoiini, valproaatti, karbamatsepiini) ovat lähes täysin sitoutuneet plasman proteiineihin. Aineet, joilla on suurempi proteiinisitoutumisaste, ml. ja muut epilepsialääkkeet voivat pakottaa heidät ulos veren proteiineista ja lisätä vapaata pitoisuutta veressä. Siksi epilepsialääkkeiden yhdistelmiä keskenään ja muiden farmakologisten ryhmien kanssa annettavien lääkkeiden kanssa voi seurata kliinisesti merkittävien vuorovaikutusten esiintyminen.

3. Tehollisen annoksen määrittäminen. Hoito alkaa tavanomaisesta keskimääräisestä ikäannoksesta (sitä ei nimetä välittömästi kokonaisuudessaan ja se saavutetaan muutaman päivän kuluessa). Tasapainopitoisuuden saavuttamisen jälkeen plasmassa (ennen kuin lääke on määrätty 3-4 annoksena) ja haittavaikutusten puuttuessa annosta lisätään vähitellen, kunnes myrkytyksen oireita esiintyy (sedaatio, uneliaisuus, ataksia, nystagmus, diplopia, oksentelu jne.). Sitten annos pienenee jonkin verran myrkytyksen oireiden poistamiseksi ja määritetään lääkkeen taso veressä, joka vastaa yksittäistä terapeuttista annosta.

Tärkeitä etuja tavanomaisiin lääkkeisiin nähden on annostusmuodot, joissa aktiivinen aine vapautuu hitaasti (retard, "chrono" -muoto). Pitkittyneiden lääkkeiden käyttö, ne määrätään 1 kerran päivässä samalla annoksella kuin tavanomainen lääke, voit tasoittaa veren pitoisuuksien huiput, vähentää haittavaikutusten riskiä ja vakauttaa tehon.

4. Polyterapian nimittäminen peräkkäisen monoterapian tehottomuudella erilaisten epilepsialääkkeiden kanssa. Antiepileptiset lääkkeet yhdistetään eri toimintamekanismiin (farmakodynamiikka) ja vaikutuksen spektrin mukaisesti. Yhdistelmähoito sisältää lääkkeitä, jotka osoittivat suurinta tehoa monoterapian nimittämisessä. Vältä sen sisällyttämistä yhdistelmään, jolla on rauhoittava vaikutus ja kognitiivinen toiminta. On tarpeen ottaa huomioon yhdistelmähoidon muodostavien lääkkeiden vuorovaikutuksen mahdollisuus.

5. Epilepsialääkityksen asteittainen poistaminen (yleensä 3-6 kuukauden kuluessa) vähentämällä lääkkeiden annoksia. Hoidon äkillinen peruuttaminen voi liittyä kohtausten kehittymiseen, epileptiseen tilaan asti. Päätettäessä, peruutetaanko hoito, tärkein kriteeri on takavarikkojen puuttuminen. Taudin muodosta riippuen taudin läpäisemätön ajanjakso lääkkeen poistamiseksi on 2 vuotta tai enemmän. Monissa tapauksissa potilaat saavat antiepileptisiä lääkkeitä.

Lähes kaikki epilepsialääkkeet aiheuttavat rauhoittavaa vaikutusta, heikentävät kykyä keskittyä ja hidastaa psykomotoristen reaktioiden nopeutta. Samalla jokaiselle tähän ryhmään kuuluvalle lääkkeelle on oma sivuvaikutusten spektri. Fenobarbitaalin ja fenytoiinin määräämiseen voi liittyä osteomalakiaa ja megaloblastista anemiaa, fenytoiinia - gingivaalista hyperplasiaa (esiintyy 20%: lla potilaista). Valproiinihappo voi aiheuttaa vapinaa, ruoansulatuskanavan häiriöitä, painonnousua, palautuvaa hiustenlähtöä jne. Karbamatsepiinin haittavaikutukset ovat nystagmi, ataksia, diplopia, maha-suolikanavan häiriöt ja ihottuma, antidiureettinen vaikutus.

Valproaatteille, karbamatsepiinille ja muille epilepsialääkkeille on ominaista teratogeenisyyden vaara (tästä on ilmoitettava odottavalle äidille). Kuitenkin, jos sikiöihin kohdistuu kohtausten huomattava haittavaikutusten riski, hoitoa voidaan jatkaa mahdollisimman alhaisella tavalla, jotta varmistetaan kohtausten turvallinen ja tehokas estäminen.

Joillakin muilla farmakologisilla ryhmillä olevilla lääkkeillä on antiepileptisiä ominaisuuksia, kuten asetatsolamidi ja muut

Mitä lääkkeitä määrätään epilepsialle

Patologisten tilojen tapauksessa epilepsialääkkeet estävät kuoleman ja estävät toistuvia kohtauksia. Kouristuslääkkeet, rauhoittavat aineet valitaan taudin hoitoon. Lääkehoidon tarkoitus riippuu patologian vakavuudesta, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta ja kliinisestä kuvasta.

Hoidon päätavoitteet

Epilepsian monimutkainen hoito, jonka pääasiallisena tarkoituksena on vähentää sen oireita ja kohtausten määrää, niiden kestoa. Patologian hoidolla on seuraavat tavoitteet:

  1. Kivun lievittäminen on välttämätöntä, jos kohtaukset liittyvät kipuun. Tätä varten käytetään systemaattisesti anestesia- ja antikonvulsanttisia lääkkeitä. Hyökkäysten oireiden lievittämiseksi potilasta suositellaan syömään kalsiumilla kyllästettyjä elintarvikkeita.
  2. Estä uudet kohtaukset asianmukaisilla pillereillä.
  3. Jos myöhempien hyökkäysten estäminen on mahdotonta, hoidon tavoitteena on vähentää niiden määrää. Lääkkeet otetaan koko potilaan eliniän ajan.
  4. Vähentää kouristusten voimakkuutta, jos on olemassa vakavia oireita, joissa on hengitysvajaus (sen puuttuminen ensimmäisestä minuutista).
  5. Saavuta positiivinen tulos, jota seuraa lääkehoidon lakkauttaminen ilman uusiutumista.
  6. Vähennä haittavaikutuksia, riskejä, joita aiheutuu lääkkeiden käytöstä epilepsiahyökkäyksiltä.
  7. Suojele heitä ympäröiviä ihmisiä henkilöstä, joka on todellinen uhka takavarikoinnin aikana. Käytä tällöin lääkitystä ja tarkkailua sairaalassa.

Monimutkaisen hoidon menetelmä valitaan potilaan täydellisen tarkastelun jälkeen määrittäen epileptisten kohtausten tyypin, niiden toistumisen ja vakavuuden.

Tätä varten lääkäri suorittaa täyden diagnoosin ja asettaa hoidon ensisijaiset alueet:

  • takavarikointia aiheuttavien "provosaattien" poissulkeminen;
  • epilepsian syiden neutralointi, jotka estetään vain leikkauksen kautta (hematomas, kasvaimet);
  • taudin tyypin ja muodon määrittäminen käyttäen maailmanlaajuista luokitusluetteloa patologisista tiloista;
  • lääkkeiden antaminen tiettyjä epileptisiä kohtauksia vastaan ​​(edullinen on monoterapia, tehokkuuden puuttuessa on määrätty muita lääkesarjoja).

Oikein määritellyt lääkkeet epilepsiaan auttavat, jos eivät korjaa patologista tilannetta, sitten hallitsevat kohtausten kulkua, niiden määrää ja voimakkuutta.

Lääkehoito: periaatteet

Hoidon tehokkuus ei riipu pelkästään tietyn lääkkeen oikeasta määrityksestä vaan myös siitä, miten potilas itse käyttäytyy ja noudattaa lääkärin suosituksia. Hoidon ensisijaisena tehtävänä on valita lääke, joka voi poistaa kohtauksia (tai vähentää niiden määrää) aiheuttamatta sivuvaikutusta. Kun reaktio tapahtuu, lääkärin on välittömästi säädettävä hoitoa.

Annostusta lisätään vain äärimmäisissä tapauksissa, koska tämä voi vaikuttaa haitallisesti potilaan päivittäiseen elämäntapaan. Hoidon tulee perustua seuraaviin periaatteisiin:

  1. Aluksi on määrätty vain yksi ensimmäinen ryhmä ensimmäisestä ryhmästä.
  2. Annos havaitaan, niin terapeuttista kuin toksista vaikutusta potilaan kehoon kontrolloidaan.
  3. Lääke, sen tyyppi valitaan epilepsian muodon perusteella (kohtaukset jaetaan 40 tyyppiin).
  4. Ilman odotettua tulosta monoterapiasta lääkäri voi määrätä polyterapian, toisin sanoen toisen ryhmän lääkkeitä.
  5. On mahdotonta kieltäytyä jyrkästi lääkityksestä kuulematta ensin lääkäriä.
  6. Lääkkeen nimittämisessä otetaan huomioon henkilön aineelliset valmiudet, varojen tehokkuus.

Kaikkien lääkehoidon periaatteiden noudattaminen tarjoaa todellisen mahdollisuuden saada haluttu vaikutus hoidosta ja vähentää epileptisten kohtausten oireita, niiden määrää.

Antikonvulsanttien vaikutusmekanismi

Kouristuskohtaukset kouristusten aikana johtuvat aivojen aivokuoren patologisesta sähkötoiminnasta. Neuronien herkkyyden väheneminen, niiden tilan vakauttaminen johtaa äkillisten päästöjen määrän vähenemiseen, mikä vähentää hyökkäysten taajuutta.

Epilepsiassa antikonvulsanttiset lääkkeet toimivat seuraavan mekanismin mukaisesti:

  • GABA-reseptorien "ärsytys". Gamma-aminovoihapolla on estävä vaikutus keskushermostoon. GABA-reseptorien stimulointi vähentää hermosolujen aktiivisuutta niiden muodostumisen aikana;
  • ionikanavien esto. Sähköinen purkaus muuttaa neuronaalisen kalvon potentiaalia, joka esiintyy kalsiumin, natriumionien ja kaliumin tietyssä suhteessa kalvon reunoilla. Ionien määrän muutos vähentää epiaktiivisuutta;
  • glutamaatin vähentäminen tai sen reseptorien täydellinen esto sähköisen purkauksen uudelleenjakautumisessa yhdestä neuronista toiseen. Neurotransmitterien vaikutusten neutraloiminen mahdollistaa epileptisen fokuksen paikallistamisen ilman, että se menee koko aivoihin.

Kussakin epilepsialääkkeessä voi olla useita ja yksi terapeuttisen ja profylaktisen vaikutuksen mekanismi. Tällaisten lääkkeiden käytöstä aiheutuvat sivuvaikutukset liittyvät suoraan niiden tarkoitukseen, koska ne eivät toimi valikoivasti, vaan kaikissa hermoston osissa kokonaisuutena.

Miksi hoito ei joskus ole tehokasta

Useimpien epileptisiä kohtauksia sairastavien ihmisten tulee ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät oireita koko elämänsä ajan. Samanlainen lähestymistapa hoidossa on tehokasta 70%: ssa tapauksista, mikä on melko korkea indikaattori. 20%: lla potilaista ongelma pysyy ikuisesti.

Jos lääkehoito ei ole tehokasta, lääkärit päättävät kirurgisesta hoidosta. Joissakin tilanteissa suoritetaan emättimen hermoston stimulaatio tai ruokavalio määrätään.

Monimutkaisen hoidon tehokkuus riippuu seuraavista tekijöistä:

  1. Lääketieteellinen pätevyys.
  2. Ajantasaisuus, diagnoosin oikeellisuus.
  3. Potilaan elämänlaatu.
  4. Kaikkien lääkärin neuvojen noudattaminen.
  5. Mahdollisuudet käyttää määrättyjä lääkkeitä.

Jotkut potilaat kieltäytyvät lääkehoidosta sivuvaikutusten pelon, yleisen tilan pahenemisen vuoksi. Kukaan ei voi sulkea pois tällaista asiaa, mutta lääkäri ei koskaan suosittele lääkkeitä ennen kuin hän määrittää, mitkä voivat tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.

Huumeiden ryhmät

Onnistuneen hoidon avain on yksilöllinen lähestymistapa lääkkeen määrittelyyn, sen annosteluun ja hoidon kestoon. Patologisen tilan luonteesta, muodosta riippuen lääkkeitä voidaan käyttää seuraavissa ryhmissä:

  • epilepsialääkkeet. Ne myötävaikuttavat lihaskudoksen rentoutumiseen, joten ne otetaan polttopisteessä, ajallisessa, kryptografisessa, idiopaattisessa patologiassa. Tämän ryhmän lääkkeet neutraloivat primaariset ja sekundääriset yleistyneet kohtaukset;
  • kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä voidaan käyttää lasten hoidossa myoklonisten tai tonisten-kloonisten kohtausten läsnä ollessa;
  • rauhoittavia. Estä liiallinen ärtyneisyys. Useimmiten käytetään lieviä kohtauksia vauvoilla. Tämän ryhmän lääkkeet käytön ensimmäisinä viikkoina voivat pahentaa epilepsian kulkua;
  • rauhoittavia lääkkeitä. Kaikkien ihmisten takavarikot eivät poistu ilman seurauksia, ja usein heidän edessään ja heidän edessään tulee ärsyttävä, ärtynyt, masentunut. Tässä tilanteessa hänelle määrätään rauhoittavaa lääkitystä ja psykologin neuvontaa;
  • injektio. Käytetään affektiivisiin vääristymiin ja hämärän tiloihin.

Kaikki nykyaikaiset lääkkeet epileptisiä kohtauksia vastaan ​​on jaettu ensimmäiseen ja toiseen riviin eli perusryhmään ja uuden sukupolven huumeisiin.

Antikonvulsantilääkkeet kohtauksille

Joitakin lääkkeitä voi ostaa apteekista ilman lääkärin määräystä, toiset vain, jos ne ovat saatavilla. Kaikki lääkkeet on otettava vain reseptillä, jotta komplikaatioiden ja sivuvaikutusten kehittyminen ei aiheudu.

Luettelo suosituista epilepsialääkkeistä:

  1. Lääke "fenytoiini." Lääke kuuluu hydantoiiniin, jota käytetään vähentämään hermosolujen reaktiota, joka stabiloi neuronien kalvoa. On suositeltavaa juoda potilaille, joilla on pysyviä kramppeja.
  2. Välineet "fenobarbitaali." Barbituraattien ryhmään sisältyy ensiaskeleiden hoito, viimeisimmän hyökkäyksen remissiokauden pidentäminen. Sillä on lievä rauhoittava vaikutus, jota käytetään useimmiten muiden lääkkeiden kanssa.
  3. Lääke "Lamotrigiini". Yksi tehokkaimmista kipulääkkeistä. Riittävä annostus ja sen käytön optimaalinen kesto voivat palauttaa keskushermoston toiminnot.
  4. Lääke "bentsobamili". Sillä on lievä myrkyllisyys, sillä on lievä vaikutus, ja siksi sitä käytetään lasten hoitoon kohtausten läsnä ollessa. Vasta-aiheet - maksat, munuaiset ja sydänlihakset.
  5. Natriumvalproaatti. Epilepsialääke, jota käytetään käyttäytymishäiriöihin. On sivuvaikutus: tajunnan selkeyden heikkeneminen, ihottuma, veriplasman koaguloituvuuden väheneminen, sen verenkierron rikkominen.
  6. Lääke "Primidon". Se on määrätty vakaville patologisille tiloille. Työkalulla on voimakas inhiboiva vaikutus vahingoittuneisiin hermosoluihin, mikä auttaa kohtaamaan kouristuksia.

Kaikki lääketieteelliset valmisteet patologisen oireyhtymän hoitoon voidaan toteuttaa vain lääkärin määräämän tutkimuksen jälkeen täydellisen tutkimuksen jälkeen. Joissakin tilanteissa lääkkeitä ei käytetä lainkaan. Tässä puhutaan lyhytaikaisista ja yksittäisistä hyökkäyksistä. Mutta useimmat taudin muodot vaativat lääkehoitoa.

Huumeiden uusin sukupolvi

Lääkkeen nimeämisessä lääkärin on otettava huomioon taudin etiologia. Uusimpien lääkkeiden käytön tarkoituksena on poistaa useita erilaisia ​​syitä, jotka aiheuttivat patologisen oireyhtymän kehittymistä ja joilla on minimaalinen haittavaikutusten riski.

Nykyaikaiset lääkkeet epilepsian hoitoon:

  • lääke "Difenin". Se on määrätty vakaville hyökkäyksille, kolmiulotteiselle neuralgialle;
  • lääke "Zarontin". Lääke on osoittautunut tehokkaaksi epilepsian hoidossa. Me juomme sitä jatkuvasti;
  • "Keppra", vaikuttava aine - "Levetirasetaami", sen toiminnan luonne ei ole täysin määritelty. Lääkärit viittaavat siihen, että se vaikuttaa sekä gamma-aminovoihappoihin että glysiinireseptoreihin. Positiivinen tulos osittaisten ja yleistyneiden kohtausten hoidossa on vahvistettu;
  • lääketieteen "Ospolot" - uusimman sukupolven epilepsialääke, pääkomponentin toiminta ei ole täysin vakiintunut. Oikeuskeinon käyttö on perusteltua osittaisilla epi-hyökkäyksillä. Lääkäri määrää annoksen, joka tulisi jakaa useisiin annoksiin;
  • "Petnidan". Lääkkeen vaikuttava aine on etosuksimidi. Se on tehokas poissaolojen hoidossa. Sen käyttö on sovitettava yhteen lääkärin kanssa.

Ensimmäisen ryhmän lääkkeet tulee ottaa 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein. Yhdellä saannilla pilleri on parempi juoda ennen nukkumaanmenoa. 3-kertaisesti huumeiden käyttöä suositellaan myös noudattamaan tiettyä välin "pillereiden" käytön välillä.

Kun esiintyy haittavaikutuksia, sinun on otettava yhteys lääkäriin, et voi kieltäytyä lääkkeistä ja jättää huomiotta erilaisia ​​vaivoja.

Mahdolliset kouristuslääkkeiden vaikutukset

Useimmat lääkkeet voidaan ostaa vain reseptillä, koska niillä on monia sivuvaikutuksia, ja jos yliannostus voi olla hengenvaarallinen potilaalle. Lääkkeen määrääminen on sallittua vain erikoislääkärille täydellisen tutkimuksen, analyysien jälkeen.

Tablettien virheellinen käyttö voi aiheuttaa seuraavien ehtojen kehittymisen:

  1. Vaeltaminen ajon aikana.
  2. Huimaus, uneliaisuus.
  3. Oksentelu, pahoinvointi.
  4. Jaa silmät.
  5. Allergia (ihottuma, maksan vajaatoiminta).
  6. Heikentynyt hengitys

Iän myötä potilaat ovat herkempiä käytetyille lääkkeille. Siksi ne on testattava aika ajoin veriplasman aktiivisten komponenttien pitoisuuden suhteen ja tarvittaessa säädettävä annosta yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Muuten haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa.

Jotkut tuotteet myötävaikuttavat lääkkeiden hajoamiseen, minkä seurauksena ne kertyvät vähitellen elimistöön ja aiheuttavat lisäsairauksien kehittymistä, mikä pahentaa merkittävästi potilaan tilaa.

Lääkehoidon pääasiallinen edellytys on, että kaikkia antikonvulsantteja tulee käyttää suositusten mukaisesti ja että ne on määrättävä ottaen huomioon potilaan yleinen tila.

Epilepsialääkkeet - huumeiden ATC-luokitus

Tämä sivuston osa sisältää tietoa ryhmän N03 antiepileptisten lääkkeiden lääkkeistä. Portaalin EUROLAB asiantuntijat kuvailevat yksityiskohtaisesti jokaisen lääkkeen.

Anatominen-terapeuttinen-kemiallinen luokitus (ATC) on kansainvälinen huumeiden luokitusjärjestelmä. Latinalainen nimi on Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Tämän järjestelmän perusteella kaikki lääkkeet jaetaan ryhmiin niiden pääasiallisen terapeuttisen käytön mukaan. ATC-luokituksella on selkeä hierarkkinen rakenne, joka helpottaa haluttujen lääkkeiden etsintää.

Jokaisella lääkkeellä on oma farmakologinen vaikutus. Tarvittavien lääkkeiden oikea määrittäminen on tärkein vaihe sairauksien onnistuneessa hoidossa. Jos haluat välttää haittavaikutuksia, ota yhteys lääkäriisi ja lue käyttöohjeet ennen näiden tai muiden lääkkeiden käyttöä. Kiinnitä erityistä huomiota vuorovaikutukseen muiden lääkkeiden kanssa sekä käyttöolosuhteisiin raskauden aikana.

ATX N03: n epilepsialääkkeet:

Lääkkeet Ryhmä: Antiepileptiset lääkkeet

  • Aktiverval (tabletit)
  • Aminalon (Aine)
  • Aminalon (jauheaine)
  • Aminalon (tabletit)
  • Apo-karbamatsepiini (oraaliset tabletit)
  • Valparin (liuos suun kautta annettavaksi)
  • Valparin HRP (suun kautta otettavat tabletit)
  • Wimpat (infuusioliuos)
  • Wimpat (siirappi)
  • Wimpat (suun kautta otettavat tabletit)
  • D
  • Gabagamma (kapseli)
  • Gabapentiini (kapseli)
  • Gabapentiini (jauhe suun kautta annettavaksi)
  • Gabitril (oraaliset tabletit)
  • Gamma-aminohappo (aerosoli)
  • Gammalon (suun kautta otettavat tabletit)
  • Gapentek (kapseli)
  • Heksamidiini (aine)
  • Heksamidiini (aine)
  • Heksamidiini (oraaliset tabletit)
  • D
  • Depakine (lyofilisaatti injektionestettä varten)
  • Depakiini (lyofilisoitu injektiokuiva-aine, liuosta varten)
  • Depakine (siirappi)
  • Difeniini (ainejauhe)
  • Difeniini (oraaliset tabletit)
  • W
  • Zagretoli (oraaliset tabletit)
  • K
  • Karbamatsepiini (jauheaine)
  • Carbamazepine Nycomed (oraaliset tabletit)
  • Karbamatsepiini-Acre (oraaliset tabletit)
  • Karbapiini (oraaliset tabletit)
  • Carbasan retard (suun kautta otettavat tabletit)
  • Catena (kapseli)
  • Keppra (infuusiokonsentraatti)
  • Keppra (oraaliset tabletit)
  • Keppra (liuos suun kautta)
  • Klonatsepaami (oraaliset tabletit)
  • Clonotril (oraaliset tabletit)
  • Convalis (kapseli)
  • Konvuleks (laskee suun kautta)
  • Konvuleks (kapseli)
  • Konvuleks (Liuos laskimoon)
  • Konvuleks (siirappi)
  • Konvuleks (suun kautta otettavat tabletit)
  • Kouristusaine (oraaliset tabletit)
  • Konvulsofin (suun kautta otettavat tabletit)
  • L
  • Lameptil (poretabletit)
  • Lamictal (oraaliset tabletit)
  • Lamictal (pureskeltavat tabletit)
  • Lamitor (suun kautta otettavat tabletit)
  • Lamitor DT (kuohuvia tabletteja)
  • Lamolep (oraaliset tabletit)
  • Lamotrigiini (jauheaine)
  • Lamotrix (oraaliset tabletit)
  • Lepsitin (kapseli)
  • Lyrics (kapseli)
  • M
  • Mazepin (suun kautta otettavat tabletit)
  • Maxitopyr (suun kautta otettavat tabletit)
  • Maliazin (Dragee)
  • Misolin (suun kautta otettavat tabletit)
  • H
  • Neurontin (kapseli)
  • Neurontin (suun kautta otettavat tabletit)
  • P
  • Rivotril (liuos laskimoon annettavaksi)
  • Rivotril (oraaliset tabletit)
  • C
  • Seizar (suun kautta otettavat tabletit)
  • Stazepiini (tabletit)
  • Storilat (tabletit)
  • Suksilep (kapseli)
  • T
  • Tebantin (kapseli)
  • Tegretoli (siirappi)
  • Tegretoli (oraaliset tabletit)
  • Topamax (kapseli)
  • Topamax (oraaliset tabletit)
  • Topsaver (suun kautta otettavat tabletit)
  • Trileptal (suspensio oraalista antamista varten)
  • Trileptal (oraaliset tabletit)
  • F
  • Fenobarbitaali (jauheaine)
  • Fenobarbitaali (oraaliset tabletit)
  • Finlepsin (suun kautta otettavat tabletit)
  • X
  • Klorakoni (oraaliset tabletit)
  • Klorakoni (jauheainetta)
  • E
  • Egipentin (kapseli)

Jos olet kiinnostunut muista lääkkeistä ja lääkkeistä, niiden kuvauksista ja käyttöohjeista, synonyymeistä ja analogeista, tietoa koostumuksesta ja vapautumismuodosta, käyttöaiheista ja sivuvaikutuksista, käyttömenetelmistä, annoksista ja vasta-aiheista, lasten hoitoon liittyvistä huomautuksista, vastasyntyneet ja raskaana olevat naiset, lääkkeiden hinta ja arvioinnit tai sinulla on muita kysymyksiä ja ehdotuksia - kirjoita meille, yritämme varmasti auttaa sinua.

Antikonvulsantit - luettelo. Antikonvulsanttien käyttö epilepsiaan ja neuralgiaan

Tätä lääkeryhmää käytetään lievittämään tai estämään kouristuksia, joilla on erilainen alkuperän luonne. Kouristuskohtauksia sisältäviin lääkkeisiin sisältyy luettelo lääkkeistä, joita käytetään yleensä henkilön epilepsian kehittymiseen ja joita kutsutaan epilepsialääkkeiksi.

Toimenpiteet antikonvulsantteihin

Hyökkäyksen aikana henkilö kokee paitsi lihaksen kouristuksia myös kipua heidän takia. Antikonvulsanttien lääkkeiden tarkoituksena on poistaa nämä ilmentymät, lievittää hyökkäystä niin, että se ei siirry kipusta epilepsialle, kouristuksellisille ilmiöille. Hermon impulssi aktivoituu yhdessä tiettyjen neuroniryhmien kanssa samalla tavalla kuin se tapahtuu, kun lähetetään aivokuoresta moottorityyppisistä neuroneista.

Antikonvulsanttitabletteilla on poistettava kipu, lihaskouristukset ilman keskushermoston sortoa. Tällaiset lääkkeet valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon patologian monimutkaisuuden aste. Tästä riippuen lääkkeitä voidaan käyttää tietyn ajan tai eliniän aikana, jos taudin geneettinen tai krooninen muoto on diagnosoitu.

Antikonvulsantiryhmät

Epileptisten kohtausten, kouristusten estämiseksi lääkärit ovat kehittäneet erilaisia ​​keinoja, joilla on erilaiset toimintaperiaatteet. Lääkärin tulee määrätä erityisiä antikonvulsantteja kohtausten luonteen perusteella. Seuraavat antikonvulsanttien ryhmät erotetaan:

Barbituraatit ja johdannaiset

Fenobarbitaali, bentsamiili, bentsoyylibarbamili, bentsonaali, bentsobamili.

Tarkoitettu estämään epileptisen fokuksen neuroneja. Yleisesti keskushermostojärjestelmällä on valittamaton estävä vaikutus.

Bentsodiatsepiinipohjaiset lääkkeet

Rivotril, Clonazepam, Iktorivil, Antelepsin, Rawatril, Klonopin, Iktoril.

Nämä lääkkeet ovat inhiboivien neuronien aktiivisuutta, jotka vaikuttavat GABA-reseptoreihin.

Karbamatsepiini, Zeptol, Finlepsin, Amizepin, Tegretol.

Niillä on rajoittava vaikutus sähköpotentiaalin etenemiseen neuroneja pitkin.

Natriumvalproaatti ja johdannaiset

Acetiprol, Epilim, valproatinatrium, Apilepsin, Valparin, Diplexil, Konvuleks.

Heillä on rauhoittava, rauhoittava vaikutus, parantaa potilaan emotionaalista taustaa.

Etosuksimidi, Pufemid, Ronton, sukkulama, Eimal, Suksilep, Piknolepsiini,

Valparin, Difenin, Xanax, Keppra, Aktinerval;

Ne on tarkoitettu poissaolojen hoitoon, tabletit ovat kalsiumkanavasalpaaja. Poista lihaskrampit neuralgiassa.

Epilepsialääkkeet

Jotkut varat ovat käytettävissä ilman reseptiä, jotkut vain hänen kanssaan. Epilepsian aiheuttamat pillerit tulisi määrätä vain lääkärin toimesta, jotta vältetään sivuvaikutukset eikä aiheuta komplikaatioita. On tärkeää mennä sairaalaan ajoissa, nopea diagnoosi lisää remissiokykyä, lääkityksen kestoa. Alla on lueteltu suosittuja epilepsialääkkeitä.

  1. Fenytoiinia. Tabletit kuuluvat hydantoiinin ryhmään, käytetään hermopäätteiden reaktion hidastamiseen. Se auttaa stabiloimaan hermosoluja. Nimitetty yleensä potilaille, jotka kärsivät usein kohtauksista.
  2. Fenobarbitaali. Barbituraattien luettelossa, käytetään aktiivisesti hoidon alkuvaiheessa, säilyttääkseen remissiota. Lääkkeellä on rauhoittava lievä vaikutus, joka epilepsian aikana ei aina riitä, joten sitä määrätään usein muiden lääkkeiden kanssa.
  3. Lamotrigiini. Sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista epilepsialääkkeistä. Asianmukaisesti kirjoitettu hoito voi vakauttaa koko hermostoa häiritsemättä aminohappojen vapautumista.
  4. Benzobamil. Tämä lääke on alhainen myrkyllisyys, lievä toiminta, joten se voidaan määrätä lapselle, joka kärsii kouristuksia. Se on kontraindisoitu ihmisille, joilla on sydän-, munuais- ja maksatauti.
  5. Valproaatinatrium. Tämä on epilepsialääke, sitä määrätään myös käyttäytymishäiriöille. Sillä on useita vakavia sivuvaikutuksia: ihottuman esiintyminen, tajunnan selkeyden heikkeneminen, veren hyytymisen vähentäminen, liikalihavuus, verenkierron heikkeneminen.
  6. Primidoni. Tätä epilepsialääkettä käytetään vakavissa epilepsiahyökkäyksissä. Lääkkeellä on voimakas estävä vaikutus vahingoittuneisiin hermosoluihin, mikä auttaa pysäyttämään hyökkäykset. Voit ottaa tämän antikonvulsantin vasta lääkärin kanssa.

Antikonvulsiiviset lääkkeet neuralgiaa varten

On suositeltavaa aloittaa hoito mahdollisimman pian, sillä tämän vuoksi sinun on kuultava asiantuntijaa sairauden ensimmäisten oireiden jälkeen. Hoito perustuu lääkekokonaisuuteen hermovaurioiden syiden ja merkkien poistamiseksi. Antikonvulsantit ovat johtava rooli hoidossa. Niitä tarvitaan epilepsiahyökkäysten, kouristusten ehkäisemiseksi. Seuraavia antikonvulsantteja lääkkeitä käytetään neuralgiaan:

  1. Klonatsepaami. Se on johdettu bentsodiatsepiinista, sillä se eroaa siitä, että sillä on anksiolyyttinen, antikonvulsantti, rauhoittava vaikutus. Vaikuttavan aineen vaikutusmekanismi auttaa parantamaan unta, rentouttamaan lihaksia. Ei ole suositeltavaa käyttää ilman lääkärin lääkemääräystä ohjeiden mukaan.
  2. Karbamatsepiini. Luokittelun mukaan lääke kuuluu iminostilbene. Sillä on voimakas antikonvulsantti, kohtalainen anti-depressiivinen vaikutus, normalisoi emotionaalisen taustan. Auttaa merkittävästi vähentämään kipua neuralgiassa. Antiepileptinen lääke toimii nopeasti, mutta kurssi on aina pitkä, koska kipu voi tulla takaisin lääkkeen ennenaikaisen epäonnistumisen vuoksi.
  3. Fenobarbitaali. Se kuuluu barbituraattien ryhmään, joka neuralgian hoidossa rauhoittavana, hypnoottisena lääkkeenä. Tätä antikonvulsanttia ei määrätä suurina annoksina, se on otettava tarkasti lääkärin määräämän mukaisesti, koska antikonvulsanttien sivuvaikutukset ovat vasta-aiheisia useissa muissa sairauksissa.

Antikonvulsantit lapsille

Valinta tässä tapauksessa kohdistuu lääkkeisiin, joiden pitäisi vähentää merkittävästi keskushermostoherkkyyttä. Monet tämäntyyppiset lääkkeet voivat vaarantaa vauvan, koska ne painavat hengitystä. Lapsille antikonvulsiiviset lääkkeet on jaettu kahteen ryhmään lapsen vaaran mukaan:

  • Välineet, joilla on vähäinen vaikutus hengitykseen: ledokaiini, bentsodiatsepiinit, oksibutyraatit, fentanyyli, droperidoli.
  • Vaarallisempia aineita, joilla on estävä vaikutus: barbituraatit, kloorihydraatti, magnesiumsulfaatti.

Kun valitaan lääkettä lapsille, lääkkeen farmakologia on erittäin tärkeä, aikuiset ovat vähemmän alttiita sivuvaikutuksiin kuin lapsi. Lasten hoitoon käytettyjen käyttöomaisuushyödykkeiden luettelo sisältää seuraavat lääkkeet:

  1. Fentanyyli, droperidoli, vaikuttaa tehokkaasti hippokampukseen, josta signaali tulee kohtauksista, mutta koostumuksessa ei ole morfiinia, joka alle 1-vuotiailla lapsilla voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Voit korjata tämän ongelman nalorfinalla.
  2. Bentsodiatsepiinit - käytetään yleensä sibazonina, jota voidaan kutsua diatsepaamiksi tai sedkuseniksi. Lääkkeen laskimonsisäinen antaminen lopettaa kohtaukset viiden minuutin kuluessa, hengityselinten masennus voidaan havaita suurilla lääkeannoksilla. Tilanne voidaan korjata antamalla fysostigmiinia lihakseen.
  3. Lidokaiini. Työkalu pystyy melkein välittömästi tukahduttamaan kaikenlaiset kouristukset vauvoilla, jos teet laskimonsisäisen injektion. Terapeuttisesti ensin annetaan kyllästysannos, sitten käytetään droppereita.
  4. Fenobarbitaali. Sitä käytetään ehkäisyyn ja hoitoon. Nimitetään yleensä heikkoina hyökkäyksinä, koska hakemuksen tulos kehittyy 4-6 tuntia. Lääkkeen tärkein etu on, että lapset voivat kestää jopa 2 päivää. Hyviä tuloksia havaitaan samanaikaisesti sibazonin kanssa.
  5. Heksenaalin. Vahva lääke, mutta sillä on masentava vaikutus hengitykseen, mikä rajoittaa suuresti sen käyttöä lapsilla.

Uuden sukupolven antikonvulsiiviset lääkkeet

Lääkettä valittaessa lääkäri on välttämättä otettava huomioon patologian alkuperä. Uuden sukupolven kouristuslääkkeillä pyritään käsittelemään suurempia syitä, mikä aiheuttaa minimaalisen määrän sivuvaikutuksia. Kehitys on meneillään, joten ajan myötä on nykyaikaisempia työkaluja, joita ei voi ostaa verkkokaupasta tai tilata kotiin. Nykyaikaisista vaihtoehdoista erottuvat uuden sukupolven tehokkaat epilepsialääkkeet:

  1. Difeniini - osoitettu vakaviin kohtauksiin, trigeminaaliseen neuralgiaan.
  2. Zarontin (alias Suksilep). Korjauskeino, joka on osoittautunut erittäin tehokkaaksi, on välttämätöntä, että hoito suoritetaan jatkuvasti.
  3. Keppra sisältää levetirasetaamia sisältävää ainetta, eikä sen vaikutuksia kehoon ole täysin ymmärretty. Asiantuntijat viittaavat siihen, että lääke vaikuttaa glysiinireseptoriin ja gamma-aminovoihappoon. Positiivinen vaikutus vahvistettiin Keppran hoidossa yleistyneillä epileptisillä kohtauksilla ja osittaisilla kohtauksilla.
  4. Levät ovat uuden sukupolven antikonvulsanttinen lääke, eikä vaikuttavan aineen vaikutusta ole täysin ymmärretty. Lääkkeen käyttö osittaisissa epi-kohtauksissa on perusteltua. Lääkäri määrää päivittäisen annoksen, joka tulisi jakaa 2-3 annokseen.
  5. Petnidan - vaikuttava aine, jota kutsutaan etosuksimidiksi, erittäin tehokkaasti poissaolojen hoidossa. Vastaanotto on tarpeen koordinoida lääkärisi kanssa.

Antikonvulsanttien sivuvaikutukset

Useimmat antikonvulsanttien reseptistä, joita ei ole saatavilla vapailla markkinoilla. Tämä johtuu haittavaikutusten suuresta määrästä ja suuresta riskistä lääkkeiden yliannostuksessa. Lääkäri voi valita oikean lääkkeen testien tulosten perusteella, ei ole suositeltavaa ostaa lääkkeitä itse. Yleisimpiä antikonvulsantilääkkeiden sivuvaikutuksia, jotka ovat vastoin maahantulosääntöjä, ovat:

  • epävarmuus kävelyn aikana;
  • huimaus;
  • oksentelu, uneliaisuus, pahoinvointi;
  • kaksinkertainen näkemys;
  • hengityselinten masennus;
  • allergiset reaktiot (ihottuma, verenmuodostuksen paheneminen, maksan vajaatoiminta).

Antikonvulsanttien hinta

Useimmat lääkkeet löytyvät apteekkien luettelosta, mutta joillekin lääkeryhmille tarvitset lääkärin määräyksen. Lääkkeiden hinta voi vaihdella valmistajan, myyntipaikan mukaan. Moskovan alueella antikonvulsanttien arvioitu hinta on seuraava:

Epilepsialääkkeet

Tässä artikkelissa esitellään lyhyt kuvaus epilepsialääkkeistä, kerrotaan niiden luomisen historiasta, toimintamekanismista ja annetaan luettelo lääkkeistä epilepsian hoitoon.

Aloitamme epilepsialääkkeiden ryhmästä (PEP).

Epilepsialääkkeet voivat estää kohtausten kehittymisen epilepsiapotilailla.

Lyhyt historiallinen tieto antikonvulsanteista.

Vuodesta 1853 lähtien bromideja on käytetty epileptisten kohtausten hoitoon. Nämä olivat tehottomia lääkkeitä, niitä käytettiin suurina annoksina ja niillä oli voimakkaita sivuvaikutuksia. Vuodesta 1912 lähtien fenobarbitaalin käyttö on alkanut, ja tämä on jo tehokkaampi korjaustoimenpide, joten sitä määrätään tällä hetkellä, mutta se heikentää keskushermostoa. Vuodesta 1938 lähtien sen analogit on syntetisoitu vähemmän haittavaikutuksia - fenytoiini, bentsobarbitaali, primidoni ja trimetyyli. Myöhemmin alkoi käyttää etosuksimidiä, karbamatsepiinia, lamotrigiinia, gabapentiinia ja muita.

Epilepsiassa hermosolujen hermosolujen diffuusio- tai fokusoiva spontaani viritys tapahtuu, ja tämä voi johtaa kouristuksiin. Herätyksen aloittaminen tapahtuu soluista - ”sydämentahdistimista” - neuroneista, joilla on epävakaa lepopotentiaali kalvolle. Epilepsialääkkeiden vaikutus on stabiloida näiden hermosolujen lepopotentiaalia ja vähentää epileptogeenisen fokuksen herkkyyttä.

Epilepsialääkkeiden vaikutusmekanismi on erilainen.

Fenytoiini, lamotrigiini ja fenobarbitaali inhiboivat glutamaatin vapautumista kiihottavien hermosolujen päätteistä estäen epileptisen fokuksen neuronien aktivoitumisen.

Valproiinihappo on NMDA-reseptorien neuronien antagonisti ja häiritsee glutamaatin vuorovaikutusta NMDA-reseptoreiden kanssa, mikä vähentää epileptisen keskittymisen herätystä.

Bentsodiatsepiinit ja fenobarbitaali ovat vuorovaikutuksessa GABA-reseptorikompleksin kanssa, lisäävät herkkyyttä GABA: n inhiboiville välittäjille ja lisäävät kloorionien virtausta neuronien sisällä, mikä lisää niiden vastustuskykyä.

Tiagabiini estää GABA: n takaisinottoa synaptisesta kuilusta, joka estää neuronien herätystä. Vigabatriini johtaa GABA: ta tuhoavan entsyymin estoon, mikä lisää inhiboivan välittäjän määrää hermosoluissa.

Gabapentiini lisää GABA: n tuotantoa hidastamalla sen aineenvaihduntaa, lisää GABA: n edeltäjän glutamaatin käyttöä ja avaa myös kaliumkanavia. Kaikki tämä stabiloi kalvon.

Karbamatsepiini, valproroatti ja fenytoiini rajoittavat sähköpotentiaalin leviämistä estämällä natrium- ja kalsiumkanavia. Etosuksimidi estää T-tyypin kalsiumkanavia.

Tässä on luettelo epilepsialääkkeistä.

Kauppanimet - 110; Vaikuttavat aineet - 26.