Scho ottaa kooman

Varmasti jokainen meistä tietää, mitä kooma on. Ainakin siinä on melko epämääräinen käsitys siitä, mitä hirvittävä tila sille on. Tässä artikkelissa yritämme kertoa teille, mitä kooma on, millaisia ​​koomia ja itse asiassa merkkejä.

Koomaa kutsutaan vaikeimmaksi patologiseksi tilaksi, jossa keskushermostoon kohdistuu lisääntyvää jännitystä. Hänellä on syvällinen tajunnan menetys, reaktioiden menetys ulkoisille ärsykkeille. Kun kooma on merkittäviä rikkomuksia sydän-, hengitys- ja muiden järjestelmien työssä.

Tärkeimmät syyt tällaisen vakavan tilan kehittymiseen voivat olla primaariset ja sekundaariset aivovauriot, jotka voivat johtua mekaanisista vammoista (vammat, erilaiset kasvaimet, verenvuodot) ja tartuntataudit, myrkytykset ja muut patologiset prosessit.

Kooman kulku kulkee useita vaiheita:

1. Prekooma. Kuten nimestä käy ilmi, tämä on tila ennen koomaan. Se kestää yleensä useita minuutteja muutaman tunnin. Tätä jaksoa leimaa potilaan sekava tietoisuus, letargia, epäjohdonmukaisuus, levottomuus, joka korvataan apatialla.
2. Koma ensimmäisen asteen. Erottuvat merkit: estivät reaktion ulkoisiin ärsykkeisiin, kosketus sairaan potilaan kanssa on hyvin vaikeaa. Myös tänä aikana oppilas ylläpitää edelleen valon reaktiota. Samalla voidaan havaita eroava squint.
3. Koma toisen asteen. Tässä vaiheessa potilaan kanssa kosketusta ei ole lainkaan. Reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin on häiriintynyt, oppilaat eivät reagoi valoon ja ovat jonkin verran kaventuneet. Kaoottisia liikkeitä, lihasryhmien fibrilloitumista ja niin edelleen.
4. Kolmannen asteen kooma. Tätä vaihetta kuvaavat potilaan täydellinen tajunnan menetys. Ei ole mitään reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin. Oppilaat puolestaan ​​kaventuvat eivätkä reagoi valoon. Verenpaine laskee itse asiassa samoin kuin kehon lämpötila. Hengitysrytmi on häiriintynyt. Jos tässä vaiheessa potilaan tila ei normalisoidu, voi ilmetä vakavia häiriöitä, erityisesti äärimmäinen kooma.
5. Neljännen asteen kooma - ulkopuolella. Refleksien, lihasvärin, ruumiinlämpötilan jyrkän laskun ja verenpaineen täydellinen puuttuminen. Oppilas laajenee, mutta reaktio valoon on täysin poissa - koomakohtaiset merkit tässä vaiheessa. Tämä tämä patologinen tila liittyy lämpöön.

Lääkärit erottavat nämä koomatyypit:

1. Diabeettinen kooma. Se kehittyy yleensä diabeetikoilla. Tämä johtuu ensisijaisesti kohonneista verensokeritasoista. Tämäntyyppinen kooma on ominaista potilaan suusta tulevan asetonin haju. Oikean diagnoosin avulla potilas menee helposti pois tästä patologisesta tilasta.
2. Hypoglykeminen kooma. Tämäntyyppinen sairaus vaikuttaa myös diabetespotilaisiin. Mutta jos edellistä tyyppiä leimaa kohonnut veren glukoositaso, tämä päinvastoin laskee. Erottuva piirre voidaan kutsua jatkuvaksi näläntuntemukseksi, vaikka se oli viimeinen ateria.

syitä

Kooman syyt ovat melko erilaisia. Kaikki ne voidaan kuitenkin yhdistää neljään suureen ryhmään:

• Intrakraniaaliset prosessit - pahanlaatuiset kasvaimet, verisuoniongelmat, tulehdusprosessit;
• Hapen nälkä tai hypoksia. Esiintyy hengityselinten, verenkierron ja niin edelleen rikkomisen yhteydessä;
• Metaboliset häiriöt;
• Erilaisia ​​myrkytyksiä.

Koomaan liittyvät oireet

Kooman oireet riippuvat ensisijaisesti potilaan tilan vakavuudesta.

On usein tapauksia, joissa kooma käynnistyy yllättäen. Esimerkiksi aivojen verenvuotoissa tai traumaattisessa aivovauriossa. Se tapahtuu myös silloin, kun tämä patologinen tila kehittyy hitaasti. Esimerkiksi, jos alkoholilla on vakava riippuvuus tai huumeiden myrkytys.

Ensimmäisiä merkkejä koomasta voidaan kutsua:

• päänsärky;
• kuume;
• Lihaskipu;
• Myrkytyksen oireet;
• uupumus;
• Tajunnan menetys;
• Ominainen ihottuma;
• Koordinoinnin heikentyminen;
• Tajunnan menetys

Taudin diagnosointi

Oikeastaan ​​diagnoosi ei ole vaikeaa. Raskain asia, joka on tehtävä esipihalle ja antaa ajoissa apua sairaalle. Erityistä huomiota on kiinnitettävä diabeteksen, kroonisen hepatiitin, myrkytyksen ja niin edelleen kärsivän henkilön tilaan. Pienimmät muutokset käyttäytymisessä, henkisessä tilassa tulee ottaa huomioon ja kertoa hoitavalle lääkärille.

Potilasta tutkittaessa on yleensä kiinnitettävä huomiota ihon, ihonalaisen kudoksen, hengityksen luonteeseen.

Myös diagnoosia tehdessään uloshengitetyn ilman haju on tärkeä:

• Asetoni- tai märehtyneiden omenoiden haju on diabeettisen kooman tunnusmerkki;
• Alkoholin alkoholin haju;
• Virtsan "Ambra" - virtsamainen;
• Tuoksu raakana lihana - maksan koomaan.

Neurologinen tutkimus helpottaa jossain määrin diagnosointia vaikeissa comatose-olosuhteissa, jotka johtuvat keskushermoston ensisijaisesta vauriosta.

Hoitomenetelmät

Coma-hoito riippuu täysin sen syistä. Sairaan henkilön sukulaiset ja sukulaiset saavat antaa mahdollisimman paljon tietoa. Tämä on tarpeen diagnoosin tekemiseksi ja tarvittavan hoidon aloittamiseksi.

Joissakin tapauksissa leikkaus on tarpeen. Esimerkiksi aivojen puristavan kasvain kehittymisellä.

Tämän patologisen tilan hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä. Koska potilas tarvitsee laitteiston tukea. Joissakin tapauksissa se on potilaan koko elämän tuki.

näkymät

Ennuste riippuu täysin siitä, mikä aiheutti kooman ja potilaan tilan vakavuuden. Jos todettiin, että se oli vauhtia tällaisen patologisen tilan kehittymiselle, niin henkilö voi täysin toipua.

Joskus aivo voi kärsiä koomaan. Tässä tapauksessa henkilö voi tulla vammaiseksi tai ei voi palauttaa tietoisuutta lainkaan.

Kooma: luokitus, merkit, hoitoperiaatteet

Koma on tajunnan täydellisen puutteen tila, kun henkilö ei reagoi mihinkään. Koomassa ei ärsyttävää (ulkoista tai sisäistä) voi elvyttää henkilöä. Tämä on hengenvaarallinen elvytys, koska tajuttomuuden lisäksi kooma liittyy elintärkeiden elinten heikentyneisiin toimintoihin (hengitys ja sydämen toiminta).

Koska henkilö on koomassa, hän ei ole tietoinen maailmasta tai itsestään.

Kooma on aina sairauden tai patologisen tilan (myrkytys, vamma) komplikaatio. Kaikilla koirilla on useita yleisiä oireita niiden esiintymisen syystä riippumatta. Mutta kliinisissä oireissa on eroja eri koomalajeilla. Kooman hoito on suoritettava tehohoitoyksikössä. Sen tarkoituksena on ylläpitää elimistön elintärkeitä toimintoja ja estää aivokudoksen kuolema. Tästä artikkelista saat tietoa siitä, mitkä ovat kooma, miten ne ovat luonteeltaan ja mitkä ovat kommeteiden hoidon perusperiaatteet.

Mikä on kooman perusta?

Kooma perustuu kahteen mekanismiin:

• aivokuoren kahdenvälinen diffuusion vaurio;
• aivokannan primaarinen tai sekundaarinen vaurio, jossa on sen verisuonimuodostelma. Verkkokalvon muodostuminen ylläpitää aivokuoren sävyä ja aktiivista tilaa. Kun verkkokalvo muodostuu "pois päältä", aivokuoressa kehittyy syvä inhibitio.

Aivokannan ensisijainen vaurio on mahdollista sellaisissa olosuhteissa kuin aivohalvaus, traumaattinen aivovamma, tuumoriprosessi. Toissijaiset häiriöt ilmenevät aineenvaihdunnan muutoksilla (myrkytyksen, endokriinisten sairauksien jne. Yhteydessä).

Ehkä yhdistelmä molempia koomakehitysmekanismeja, joita useimmiten havaitaan.

Näiden häiriöiden seurauksena aivosolujen välisen hermoimpulssien normaali siirto tulee mahdottomaksi. Samaan aikaan kaikkien rakenteiden koordinointi ja koordinoitu toiminta menetetään, ne siirtyvät itsenäiseen tilaan. Aivot menettävät johdon tehtävänsä koko organismin päälle.

Luokittelu com

Comatose-tila on jaettu eri ominaisuuksiin. Optimaalisimmat ovat kaksi luokitusta: syy-tekijä ja tajunnan aleneminen (kooman syvyys).

Syy-tekijän mukaan jakautumalla kaikki comat luokitellaan ehdottomasti koomaan, jossa on primaarisia neurologisia häiriöitä (kun itse hermoston prosessi oli perustana kooman kehittymiselle) ja sekundaariset neurologiset häiriöt (kun aivovauriot tapahtuivat epäsuorasti hermoston ulkopuolella tapahtuneen patologisen prosessin aikana). Kooman syyn tunteminen antaa sinulle mahdollisuuden määrittää potilaan hoidon taktiikka oikein.

Joten, riippuen syystä, joka johti kooman kehittymiseen, on tällaisia ​​koomalajeja: neurologinen (primaarinen) ja sekundaarinen synty.

Neurologinen (primäärinen) synty:

• traumaattinen (traumaattinen aivovamma);
• aivoverisuonit (akuuteissa verisuonten verenkiertohäiriöissä aivoissa);
• epilepsia (epipripsien tulos);
• meningoenkefalitit (aivojen ja sen kalvojen tulehduksellisten sairauksien seurauksena);
• verenpainetauti (aivojen ja kallon kasvain).

Toissijainen synty:

• endokriiniset (diabetesta sairastavat diabetesta sairastavat (on olemassa useita tyyppejä), kilpirauhasen vajaatoiminta ja tyrotoksinen kilpirauhasen sairauksiin, hypokortikoidi akuutissa lisämunuaisen vajaatoiminnassa, hypopituitiivinen aivolisäkkeen hormonien kokonaisvajeessa);
• myrkyllinen (munuaisten tai maksan vajaatoiminta, myrkytys mistä tahansa aineesta (alkoholi, huumeet, hiilimonoksidi jne.), koleran kanssa, lääkkeen yliannostus);
• hypoksinen (vaikea sydämen vajaatoiminta, obstruktiiviset keuhkosairaudet, anemia);
• kooma, kun se on alttiina fyysisille tekijöille (lämpö kun ylikuumeneminen tai ylikuumeneminen, sähköiskulla);
• kooma, jossa on merkittävästi vettä, elektrolyyttejä ja ruokaa (nälkäinen, oksentelu ja ripuli).

Tilastojen mukaan yleisin syy comiin on aivohalvaus, huumeiden yliannostus on toiseksi ja diabetes mellitus on kolmas.

Toisen luokituksen olemassaolon tarve johtuu siitä, että itse syy-tekijä ei heijasta potilaan tilan vakavuutta koomassa.

Riippuen tilan vakavuudesta (tajunnan syvyys), on tapana erottaa seuraavat kertalajit:

• I-aste (helppo, subkortikaalinen);
• Luokka II (kohtalainen, etu, "hyperaktiivinen");
• Luokka III (syvä, postrostinen, "hidas");
• IV-tutkinto (terminaalin ulkopuolella).

Koma-asteiden terävä erottaminen on melko vaikeaa, koska siirtyminen vaiheesta toiseen voi olla hyvin nopea. Tämä luokitus perustuu erilaisiin kliinisiin oireisiin, jotka vastaavat tiettyä vaihetta.

Kooman merkkejä

Coma I-aste

Sitä kutsutaan subkortikaaliseksi, koska tässä vaiheessa aivokuoren aktiivisuuden estyminen tapahtuu ja disinhibitio syventää aivojen osia, joita kutsutaan subkortikaalisiksi muodostuksiksi. Sille on ominaista tällaiset ilmentymät:

• tunne, että potilas on unessa;
• potilaan täydellinen hajoaminen paikasta, ajasta, persoonallisuudesta (potilas ei voi sekoittaa);
• vastauksia kysymyksiin. Ehkä osittainen mooing, tekemällä erilaisia ​​ääniä koskemattomaksi sen kanssa, mitä tapahtuu ulkopuolelta;
• normaalin reaktion puuttuminen tuskalliseen ärsytykseen (eli reaktio on heikko ja hyvin hidas, esimerkiksi kun neula injektoidaan neulalla, potilas ei poista sitä välittömästi, vaan vain hieman taipuu tai pysähtyy jonkin aikaa kivun ärsytyksen jälkeen);
• spontaanit aktiiviset liikkeet ovat käytännössä poissa. Joskus imevät, purevat, nielevät liikkeet voivat ilmetä aivojen reflekseinä, jotka aivokuoren tavallisesti tukahdutetaan;
• lihasväri lisääntyy;
• syvä refleksit (polvi, Achilles ja muut) lisääntyvät, ja pinnalliset (sarveiskalvo, istukka ja muut) ovat sorrettuja;
• patologiset käsi- ja jalkaoireet ovat mahdollisia (Babinsky, Zhukovsky ja muut);
• oppilaiden reaktio valoon säilyy (kapenee), piikit, silmämunien spontaanit liikkeet ovat havaittavissa;
• valvonnan puuttuminen lantion elinten toiminnasta;
• yleensä itsenäinen hengitys pelastuu;
• sydämen aktiivisuuden puolella havaitaan sydämen lyöntitiheyden (takykardian) lisääntyminen.

Coma II-tutkinto

Tässä vaiheessa subkortikaalisten muodostumien aktiivisuus on estetty. Poikkeamat laskevat aivorungon etuosiin. Tätä vaihetta kuvaavat:

• tonisten kouristusten tai jaksoittaisten flinchien ilmaantuminen;
• puheaktiivisuuden puute, sanallinen yhteys on mahdotonta;
• kipuun kohdistuvan reaktion jyrkkä heikkeneminen (raajan lievä liike injektiota annettaessa);
• kaikkien refleksien (sekä pinnallinen että syvä) sorto;
• oppilaiden supistuminen ja heikko reaktio valoon;
• kuume;
• liiallinen hikoilu;
• jyrkät verenpaineen vaihtelut;
• vakava takykardia;
• hengityselinten vajaatoiminta (taukoilla, pysähdyksillä, meluisilla ja erilaisilla hengityskyvyillä).

Coma III-tutkinto

Patologiset prosessit saavuttavat medulla oblongatan. Elämän riski kasvaa ja elpymisen ennuste pahenee. Vaiheelle on tunnusomaista seuraavat kliiniset piirteet:

• suojaavat reaktiot kipu-ärsykkeisiin johtuen häviävät kokonaan (potilas ei edes liikuta raajansa vasteena injektioon);
• pinnalliset refleksit puuttuvat (erityisesti sarveiskalvo);
• lihaksen sävy ja jänne-refleksit laskevat jyrkästi;
• oppilaat laajentuvat ja eivät reagoi valoon;
• hengitys muuttuu pinnalliseksi ja rytmihäiriöksi, vähän tuottavaksi. Lisälihakset ovat mukana hengitystoiminnassa (olkahihnan lihakset), joita ei tavallisesti havaita;
• verenpaine laskee;
• säännölliset kouristukset ovat mahdollisia.

IV-luokan kooma

Tässä vaiheessa ei ole merkkejä aivojen toiminnasta. Se ilmenee:

• kaikkien refleksien puute;
• oppilaiden mahdollisimman suuri laajentuminen;
• lihaksen atonia;
• spontaanin hengityksen puute (vain keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto tukee hapen antamista keholle);
• verenpaine laskee nollaan ilman lääkitystä;
• kehon lämpötilan lasku.

Luokan IV koomalla saavutetaan suuri kuolemanvaara, joka lähestyy 100%.

On huomattava, että jotkut kooman eri vaiheiden oireet voivat vaihdella kooman syiden mukaan. Lisäksi joillakin koomateisten valtioiden tyypeillä on lisämerkkejä, joissakin tapauksissa ne ovat diagnostisia.

Tiettyjen tyyppien kliiniset ominaisuudet

Cerebrovascular kooma

Se on aina tulosta maailmanlaajuisesta verisuonten katastrofista (iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus, aneurysman repeämä), joten se kehittyy äkillisesti ilman prekursoreita. Yleensä tajunta menetetään lähes välittömästi. Samalla potilaalla on punainen kasvot, karkea hengitys, korkea verenpaine, voimakas pulssi. Komeettiselle tilalle ominaisia ​​neurologisia oireita lukuun ottamatta esiintyy fokusaalisia neurologisia oireita (esimerkiksi kasvojen vääristyminen, yhden posken paisuttaminen hengityksen aikana). Kooman ensimmäinen vaihe voi liittyä psykomotoriseen kiihtymiseen. Jos subarachnoidinen verenvuoto on tapahtunut, määritetään positiiviset meningeaaliset oireet (niskan jäykät lihakset, Kernig, Brudzinsky-oireet).

Traumaattinen kooma

Koska se kehittyy tavallisesti vakavan traumaattisen aivovaurion seurauksena, ihon vauriot löytyvät potilaan päähän. Nenästä, korvalla voi olla verenvuotoa (joskus CSF: n vuoto), mustelmia silmien ympärillä (oire "lasit"). Usein oppilaat ovat eri kokoisia oikealla ja vasemmalla (anisocoria). Myös cerebrovaskulaarisen kooman kohdalla on fokaalisia neurologisia merkkejä.

Epilepsinen kooma

Se on yleensä seurausta toistuvista jaksoista yksi kerrallaan. Tällä koomalla potilaan kasvot saavat sinertävän sävyn (jos hyökkäys oli viime aikoina), oppilaat tulevat leveiksi ja eivät reagoi valoon, kielen puremista on mahdollista jäljittää, huulilla vaahto. Kun hyökkäykset pysähtyvät, oppilaat ovat edelleen leveitä, lihasten sävy vähenee, refleksit eivät aiheuta. On takykardiaa ja nopea hengitys.

Meningoenkefaliittinen kooma

Se tapahtuu aivojen tai sen kalvojen olemassa olevan tulehdussairauden taustalla, joten se on harvoin äkillinen. Kehon lämpötila on aina lisääntynyt, ja kuukautisten merkit vaihtelevat. Mahdollinen ihottuma kehossa. Veressä leukosyyttien ja ESR: n pitoisuus ja aivo-selkäydinnesteessä lisääntyvät merkittävästi proteiinin ja leukosyyttien määrän kasvu.

Hypertensiivinen kooma

Se ilmenee kallonsisäisen paineen merkittävän kasvun seurauksena, kun lonkkaontelossa on lisämuodostusta. Koma kehittyy aivojen tiettyjen osien puristamisen ja sen ahdistuksen vuoksi aivojen sävyyn tai suuriin silmäluomiin. Tähän koomaan liittyy bradykardia (sydämen lyöntitiheyden hidastuminen), hengitysnopeuden heikkeneminen ja oksentelu.

Maksan kooma

Kehittää asteittain hepatiitin tai maksakirroosin taustalla. Potilasta tulee tietty maksan haju ("raakaa lihaa"). Iho on keltainen, pisteiden verenvuotoja, joskus naarmuja. Tendon-nykäykset ovat koholla, kouristuksia voi esiintyä. Verenpaine ja syke ovat alhaiset. Oppilaat laajentuivat. Potilaan maksa on suurennettu. Saattaa olla merkkejä portaalin verenpaineesta (esim. "Meduusojen pää" - vatsan ihonalaisen laskimon laajeneminen ja kidutus).

Munuaiskooma

Se kehittyy myös vähitellen. Potilasta lähtee virtsan haju (ammoniakki). Iho on kuiva, vaaleanharmaa (kuin likainen), jossa on naarmuuntumisen jälkiä. Lannerangan ja alaraajojen turvotusta, kasvojen turvotusta. Verenpaine on alhainen, jänne refleksit ovat korkeat, oppilaat ovat kapeat. Yksittäisissä lihasryhmissä on mahdollista käyttää tahattomia lihaskääntöjä.

Alkoholin kooma

Kehittyy vähitellen alkoholin väärinkäytön vuoksi ja ottaa liian suuren annoksen. Luonnollisesti on hajua alkoholista (on kuitenkin pidettävä mielessä, että jos tämä merkki on, kooma voi olla erilainen, esimerkiksi traumaattinen. Vain henkilö voi juoda alkoholia ennen vahinkoa). Sykkeen nousu ja verenpaineen lasku. Iho on punainen, märkä ja hiki. Lihasävy ja refleksit ovat alhaiset. Oppilaat ovat kapeita.

Coma hiilimonoksidimyrkytyksellä

Tähän koomaan liittyy takykardia, jossa on alhainen verenpaine, matala hengitys (hengitystoiminta on mahdollista). Niille on ominaista leveät oppilaat, jotka eivät reagoi valoon. Hyvin spesifinen oire on iho ja limakalvot: kirsikan punainen (karboksyhemoglobiini antaa tämän värin), raajat voivat olla sinertäviä.

Kooma myrkytyksessä hypnoottisilla aineilla (barbituraatit)

Kooma kehittyy vähitellen unen jatkuessa. Bradykardia (matala syke) ja alhainen verenpaine. Hengitys tulee matala ja harvinainen. Pale iho. Hermoston refleksiaktiivisuus on niin masentunut, että kipu on täysin poissa, jänteiden refleksejä ei aiheuta (tai ne ovat voimakkaasti heikentyneet). Lisääntynyt syljeneritys.

Kooma huumeiden yliannostuksella

Sille on ominaista verenpaineen lasku, sykkeen lasku, heikko pulssi ja matala hengitys. Huulet ja sormenpäät ovat sinertäviä, iho on kuiva. Lihasääni heikkeni dramaattisesti. Niin sanottujen "pisteiden" oppilaiden ominaista, joten ne ovat kaventuneet. Saattaa olla injektion jälkiä (vaikka tämä ei ole välttämätöntä, koska lääkkeen käyttö voi olla esimerkiksi intranasaalinen).

Diabeettinen kooma

Olisi oikein sanoa ei kooma, vaan kooma. Koska heistä voi olla useita diabetesta. Nämä ovat ketoasidoottisia (veren rasva-aineen kerääntyminen veressä ja lisääntynyt glukoosipitoisuus), hypoglykeeminen (glukoosipitoisuuden ja insuliinin ylimäärä), hyperosmolaarinen (vakava dehydraatio) ja lakticidem (veren ylimääräinen maitohappo). Kullakin näistä lajeista on omat kliiniset piirteensä. Esimerkiksi ketohappokoomalla on potilaan haju asetonista, iho on vaalea ja kuiva, oppilaat ovat supistuneet. Kun potilaasta tuleva hypoglykeminen kooma ei haju, iho on vaalea ja kostea, ja oppilaat laajentuvat. Diabeettisen kooman tyyppiä määritettäessä tietysti on lisäksi merkittäviä tutkimusmenetelmiä (glukoosin määrä veressä, virtsassa, asetonin esiintyminen virtsassa jne.).

Hoidon periaatteet com

Kooma on ehto, joka edellyttää ensinnäkin kiireellisiä toimenpiteitä kehon elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi. Nämä toimenpiteet toteutetaan riippumatta siitä, mistä syystä se on aiheutunut. Tärkeintä ei ole antaa potilaalle kuolla ja säästää aivosoluja mahdollisimman paljon vaurioilta.

Toimenpiteet, jotka tarjoavat elintärkeitä kehon toimintoja, ovat:

• hengitys tuki. Tarvittaessa hengitystiet järjestetään uudelleen niiden läpäisevyyden palauttamiseksi (vieraat kappaleet poistetaan, upotettu kieli suoristetaan), asennetaan ilmakanava, happimaskki ja suoritetaan keinotekoinen hengitys;
• verenkiertoelimistön tuki (verenpainetta lisäävien aineiden käyttö hypotensiossa ja verenpaineen alentaminen; sydämen rytmin normalisointi; kiertävän veren määrän normalisointi).

Myös olemassa olevia rikkomuksia poistetaan oireenmukaisten toimenpiteiden avulla:

• suuria B-vitamiiniannoksia₁ jos epäilet alkoholimyrkytystä;
• antikonvulsantit kouristusten läsnä ollessa;
• antiemeettiset lääkkeet;
• rauhoittavat aineet;
• suonensisäinen glukoosi injektoidaan (vaikka kooman syy ei ole tiedossa, koska aivovaurion riski veren alhaisesta glukoosipitoisuudesta on korkeampi kuin korkealla. Tietty määrä glukoosia, jolla on korkea veripitoisuus, ei aiheuta suurta haittaa);
• mahahuuhtelu, jos epäillään myrkytystä huumeilla tai huonolaatuista ruokaa (mukaan lukien sienet);
• lääkkeet kehon lämpötilan vähentämiseksi;
• Infektioprosessin merkkien läsnä ollessa on osoitettu antibioottien käyttö.

Vähäisimpiä epäilyksiä kohdunkaulan selkärangan loukkaantumisesta (tai jos sitä on mahdotonta sulkea pois), tämän alueen vakauttaminen on välttämätöntä. Tähän tarkoitukseen käytetään tavallisesti kaulusrenkaa.

Kun kooma on syynä, he hoitavat taustalla olevaa tautia. Sitten erityinen hoito on jo määrätty, suunnattu tiettyä sairautta vastaan. Tämä voi olla hemodialyysi munuaisten vajaatoiminnassa, naloksonin käyttöönotto lääkkeiden yliannostuksessa ja jopa leikkaus (esim. Aivojen hematoomilla). Terapeuttisten toimenpiteiden tyyppi ja määrä riippuvat diagnoosista.

Kooma on monien patologisten tilojen hengenvaarallinen komplikaatio. Se vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, koska se voi olla kohtalokas. Lajikkeita, joista on paljon, koska niiden patologiset tilat voivat olla monimutkaisia. Kooman hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä ja sen tarkoituksena on säästää potilaan elämää. Lisäksi kaikkien toimintojen tulisi varmistaa aivosolujen säilyminen.

Scho tae kooma? Komin merkit, stadiі і і і красifікація

Termi "koma" zazypacheny alkaen gretskoi movi і ja doslivnomu muutos tarkoittaa "gliboka unelma."

Scho tae kooma?

Komi Polagayanin merkit vahvassa galmuvannin toiminnassa keskushermostoon. Voitti neodmіnno suprovduguєutsya vtrayu svіdomost_. Ihmiset eivät reagu valoa, ääni, joka on zovnіshnі podrazniki. Hajota kehon tärkeimpien tärkeimpien toimintojen sääntely. Kooma ei yleensä ole edelläkävijä tämän chi nsihogon kaappauksen ponnisteluista, jaki kiihdytti kuolemista. Eri syiden tallettaminen, jolle joku on harhautunut, ei pysty kasvamaan, abo, kovasti, kuten päänsärkyvammoja tai toimintaa. Komin perusmerkit voivat ilmetä Jumalan Jumalan jumalatar etenemisessä ja samaan aikaan voin kääntyä pois. Tällä tavalla, joka tarvitsee mennä valtion patologiseen leiriin, ilmenee alkuvaiheessa alkuvaiheessa. Tähän diagnoosiin "kooma" ei aseteta sairaana, vaikka hän ei reagoi omaan tekijäänsä, mutta hänellä on mahdollisuus saada yhteys omiin reflekseihinsä.

Klіnіchna kuva rozvitku Komin formuєtsya on rozumіnnya algoritmin її ilmeinen, ja takozh іz Znannya zahvoryuvan i rіznih patologіy kuten jakin tsukrovy dіabet, otruєnnya snodіynimi i psykotrooppisten rechovinami, uremіya, SSMSC mozhut tuo tsogo.

Ilmestys comatose staniv

Isnu duzhe bagato zakhvoryuvan, jota nopeutetaan joidenkin mahdollisten tilastojen avulla. Komin merkkejä etiologian mukaan esitteli N. N. Bogolєpov, joka kertoi meille noin 30 leirityyppiä. Vain pieni osa lajien näkemyksistä omavaraisissa paikoissa, reshta tuli oireyhtymiksi ja kiihtyi. Varo Vartoa, skandaalista, ei yksin, ja he ovat kauhistuttavia muille coman leirin läheisyydessä oleville. Ongelman ydin on porusheniinin bioyhteensopiva homeostaasi, hemodynamiikka ja muut aivojen normaaleihin toimintoihin liittyvät ongelmat. Komin järjestelmällisyys kutsuttiin loukkaavien ongelmien muodostumiseen.

Komi-neurologinen luonne

Haju on suoraan sidottu urozhennyamin keskushermostoon. Ennen niitä voit kirjoittaa:

• kenelle, hajallaan, loukkauksilla;
• apoplektiivinen kooma;
• Komin armeijan leiri;
• kenelle wiklikanu loukkaantui, esimerkiksi kraniocerebraali;

• comatose-leiri, joka protestoi nisäkkäisiä prosesseja vastaan, sekä aivojen ja vastaavien vaippojen väärinkäsitysten hyvyyttä.

Komi endokriineillä

Mikä on sama viklikana tsya kooma? Komin merkit ilmenevät kehon silmissä organismin sisäisissä prosesseissa hormonien poikkeavuuden vuoksi. Jos se ei riitä syntetisoimaan niitä, niin kooma

• dіabetіcheskaya;
• gіpokortіkoіdnaya;
• gіpotіreoіdnaya;
• gіpopіtuіtarnaya.

Jos organoosi viroblia bagato -hormonit on määritetty väärin annoshormonivalmisteisiin, voidaan kehittyä tyrotoksinen ja hypoglykeeminen kooma.

Yakshche vahingoittaa vesielektrolyyttitasapainoa kehoon

Jos ihmisen organisaatio on tärkeä, makro- ja mikroelementtien, suolojen ja recovinin avioliitto, joka on välttämätöntä energian vtratian toistamiseksi, niin pääset koomaan. Tässä tilanteessa rozrіznyayut kaksi nigolovnіshih katso:

• hlorgodropenicheskaya kuka, jaak buva, ei luultavasti pidä kiinni potilaan potilaan intensiivisestä hetkestä, esimerkiksi samanaikaisesti esiasteen stenoosin kanssa;
• ruoansulatus- ja dystrofinen koomaleiri, sanan mukaan nälän aiheuttama kooma.

Vahinko gazoobmіn, scho viklikaє Stan Komi

Merkkejä tyypin igagay nestachі nadhodit kisny, ongelmia dykhalno järjestelmä. Ennen niitä:

• hypoksinen, jolle Viclicanille, jota kisny ei vaikuta, on haavoittava (haavoittunut kuristumisen, hypobariumin ja myös anemian tapauksessa, jos suoja on hieman alasti kisnimin kanssa ja kun verenkierto on alhainen);
• Hengityselinten comatose stan, yaky, hänen Circus, pіdrozdіlyatsya hengityselinten aivojen ja hengitysteiden acidotic.

Dichal-puute, tulisen nälänhädän pahuus, hyperkapnia, maailmanlaajuisesti hajotetut kaasunvaihtoprosessit legendoissa - ovat merkkejä siitä, mitä tiedetään.

Coma vnasdok intoksikatsі ї organisaatioon

Won vidіlyaєtsya in okremu grup, oskіlki її provokuyut endogennі іntoksikatsії, suprovodzhuyuchі toksoіnfektsіya, rіznomanіtnі іnfektsіynі sairaudet, haimatulehdus, nirkova i pechіnkova nedostatnіst, ABO vpliv on organіzm hіmіchnih otrut: Fosforihapon organіchnih spoluk, alkoholi, lіkarskih preparatіv scho vіdnosyatsya ryhmään "barbіturati" että інших лікарських заобів.

Krіm tsієї zhorstkoї klasifіkatsії іsnuyut Komin nevіdomoї ABO zmіshanoї etіologії on yakih Hän voi olla viyaviti chіtku yksi syy například on vipadku of termіchnoї komoyu, viklikanoї peregrіvom vsogo tіla Lyudin. Haluatko deyakі dzherela vndnosyat її neurologiselle ryhmälle.

Nizche rozglyanemo okremі, scho zusrіchayutsya part_nee nneshih vidi komatozhnih stanіv.

Diabetichnaya kooma: klasifіkatsіya

Dyabetichna-kooma, jakian merkkejä nähdään pitkälle, jumalattomasti merkityksettömästi organismeissa, ja siellä on kipua dabetissa; Їїїnodі їїї soittaa "mozkov koma", joten koska kolmas tunti ї прот прот прот прот прот сп спание ул.

Jos veressä oleva rivant tsukru on voimakkaasti vihainen, on joukko ihmisiä. Naybіlsh unbezpechna voitti lapsille väkivaltaa vіku. Razvivaєtsya voitti pääsääntöisesti prodigyom joulukuun dn_v.

Hyperglykeemisen Komin merkit:

• asetonin haju;
• shirin siunaus ja kuivuus;
• ruokahaluttomuus;
• oppilaiden soitto;
• tuskalliset unet nartuissa;
• tahіkardіya;
• alennettu vetoisuus;
• Splutanisti syntyy.

Jak-laukaukset alkavat innostua Komin merkkeistä, mutta termi "shvydka". Jos et ole ansainnut sitä kerralla, ihmiset voivat reagoida omaan tekijäänsä ja tehdä siitä.

Gipoglіkemіchna kooma

Diabetu tsukorin häpeissä emme voi vain tehdä siitä todella hyvää, vaan ale znizhuvatista. Tse traplyatsya kautta trivaly tauko mіzh priyomami їжі, nadmіrnih fіzichnyh navantazhen abo in razі vzhivannya alokogol. Hypoglymichem-kooma, jäljempänä kuvatut yakoi-merkit, kehittyvä duzhy strmko. Її provisniki voi stat:

• vahvempi kuin nälkä;
• trivozhnіst;
• drivivive ja non-camp;
• alhainen lämpötila;
• ei glimpse podih;
• hikoilun jälkeen;
• nudot, mіgren;
• pahoitteli sykettä;
• zorovі rikkominen;
• zalmivaniya sv_dom_st;
• rozsirenі zіnitsі;
• miazovy g_pertonus.

Jos ilmenee kaikkia eri osia, merkki, neobhіdna nevіdkladna dopomog, yak polaarisen є sisäisestä käyttöön, tarvittaessa ei-toistuva, määrä glukoosia і pіdshkіrnomu - adrenaliini.

Komin vaiheet

Useiden syiden vuoksi on todettu kehittyneen kooman kautta sosiologisten instituuttien pilkkujen merkit prosessin vakavuudelle, jota koomamyllyssä on nähty.

1. Prekooma. Täällä lapselle on ominaista rangaista ylämerkin kirjoitus. Yhdeltä puolelta on mahdollista hämärtää valoa, mennä avotilaan, nähdä, nähdä, ja toisesta on mahdollista unohtaa, pilata koordinointi, ala pääkytkimelle tai tallentaa.
2. Coma ensimmäinen askel. Jos se ei ole käytännöllistä ottaa yhteyttä, ei siirtyä paikalliselle podraznikille, duzha huonosti v_dchuvє navіt vahva, sposterіgaєtsya gіpertonus m'yaz_v іn epätarkka shkitrnyh vastaanottava. Zinits_ in tsitomu vipadku on svit rejuvuyut, ale voi olla rozkhodisya in rіznі kylki, jaki vino.
3. Toisen mirin kooma on syytetty toiselle yhteydelle, bolshevikkireaktion kannalta on käytännössä mahdotonta: ihmiset voivat maksimoida näkyvyyden. Puhuminen suolistosta ja suoliston tarttumisesta, kaoottinen rukh käsien ja jalkojen kanssa, venyttämällä lihasten jännitystä ja rentoutumista. Znitsi Mayzhe ei reagoi valoon.
4. Coma kolmas vaihe. Povnistya v_dklyuchen_ sv_dom_st, reaktio valoon ja bil, znizhen_ tisk, reflexi ja lämpötila, dikhannya povіlne, rіdkіsne, negliboke. Lyudin "kävele itsesi yli."
5. Coma neljäs vaihe. Tuked by stovdstovkov Vidsutnit reaktiot, refleksit, sävy, duzhe alempi kehon lämpötila ja paine, voi ajoittain kuolla.

Koma voi tulla seuraavaan, hvilini abo dny. Luonnollisesti näemme, miten kehittyä, meillä on enemmän mahdollisuuksia kääntää sairaat normaaliksi leiriksi. On erittäin tärkeää, että et zagyaguvati hallituksessanne tilanteessasi, koska sinulla on paljon ihmisiä, jotka lähestyvät sitä, ja tulet olemaan koomaleirissä.

Kun spirialiteetti on ennustettu, Komi-kovuuden vaiheet ja lisäksi näimme ensimmäiset sanat, jotka olemme nähneet ennen alkua. Kooma, joka on yhdistetty aivosoluihin, jossa on joitakin puutteita, voidaan ennustaa. Tulosten avulla tulos löytyy erilaisista diabeettisista, alkoholista ja tekopyhistä Komista, schipravdasta, vain riittävä hoito suoritettiin.

Jos kyseessä on koominen tyhmä comatose, niin ei tarvita lіkuvannya zovsіm. Ihmiset tulevat ennen itseään lopettamaan patogeeniset tekijät.

Slam pam'yatati, schovnіt znakhodzhennya, joka ei kuulu ilman sanaa ja voi kieltää fyysistä ja psyykkistä terveyttä.

9 hätätilanteen vaihetta niin suuressa kunnossa kuin kooma

Yksi yleisimmistä tajunnan häiriöistä on kooma. Tilastojen mukaan 3% kaikista tehohoitoyksiköiden ja intensiivihoitojen puheluista on tajunnan menetys.

Mikä on kooma?

Aivokko on keskushermoston eston patologinen tila, johon liittyy syvä tajunnan menetys, vasteen puute ulkoisille ärsykkeille ja elintärkeiden kehon toimintojen säätely.

Selkeyden ja kooman tilan välillä on stuporin välivaiheita.

Tainnutus on tajunnan painostus, jolla on syvyysastetta:

• obnubilatsiya - lyhytaikainen toiminnan ja huomion väheneminen sekä liike. Vähentynyt kyky käyttää suullista yhteyttä. Voimakkaalla ulkoisella ärsytyksellä voidaan aiheuttaa väliaikainen tietoisuuden selvitys;
• uneliaisuus - patologinen uneliaisuus, potilasta voi herättää vain kova ääni, kirkas valo ja kipu. Reaktio hidastuu, potilas ei voi suunnata paikoilleen, aikaa ja tilaa. Suurimman osan ajasta hän on kiinni silmissään;
• Sopor - syvä tainnutus, jolle on tunnusomaista se, että potilas makaa jatkuvasti silmänsä suljettuna, jäljittelee niukkaa, on mahdotonta vahvistaa sanallista yhteyttä, kun altistetaan voimakkaille ärsykkeille.

Kooman aste

Niitä on neljä:

• kohtalaisen kooman (I asteen) ominaista on elintärkeiden elinten toimintojen säilyttäminen, reaktio oppilaiden valoon säilyy. Potilas on silmänsä suljettuna, ei reagoi rahtiin, vapaaehtoisia liikkeitä ei ole;
• vakava kooma (luokka II) - hengityselinten vajaatoiminta havaitaan hengitysvajauksen kehittymisen myötä (hengenahdistus, sydämentykytys, ihon ja limakalvojen syanoosi), vakaa hemodynamiikka, heikko oppilas reagoi valoon, nielemisen heikkeneminen, lihasväri vähenee, patologisen kahdenvälisen Babinsky-refleksin esiintyminen ( ainoan ihon ulkoreunan ihon ärsytys aiheuttaa suurten varpaiden irtoamisen;
• syvä kooma (III astetta), jolle on tunnusomaista hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyminen, verenkierron epävakaus, voimakas diffuusi lihaksikas atonia, oppilaiden reaktion puute valolle;
• liiallinen kooma (IV-aste) - tämä aste on ominaista aivojen kuolemalle, jonka aineen täydellinen kuolema on, myös spontaani hengitys puuttuu, mutta sydänaktiivisuus säilyy.

syyoppi

• intrakraniaaliset prosessit (verisuonitaudit, tulehdukselliset, volumetriset muodot);
• aivojen hapen vajaatoiminta - hypoksia (keuhkojen akuutit sairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmä ja veri, hengitysilmassa hapenpuute - hypoksinen hypoksi);
• aineenvaihdunnan muutokset (endokriinisen järjestelmän sairaudet - diabetes, thyrotoxicosis, olosuhteissa, jotka aiheuttavat elektrolyyttien häviämisen, vesi.);
• eksogeeninen ja endogeeninen myrkytys.

Kooman patogeneesi

Kaikkien olosuhteiden perusta kooman syistä riippumatta on hermojen (aivosolujen) impulssien muodostumisen, jakautumisen ja siirron rikkominen, joka johtuu kudosten, aineenvaihdunnan ja energian hengityksen heikentymisestä. Aivosolut ovat erittäin haavoittuvia, koska niillä ei ole happivarantoja, glukoosia ja muita aineita, mikä johtaa aivojen toiminnan jyrkkään vähenemiseen, kun olosuhteet johtuvat näiden aineiden puutteesta veressä.

Aivojen aineenvaihduntaprosessien ja hypoksian häiriöt aiheuttavat koko ketjun vasteita, jotka johtavat asidoosin kehittymiseen aivosoluissa, verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntymiseen ja turvotuksen kehittymiseen. Aivojen turvotuksen kehittyminen pahentaa hypoksiaa ja heikentää edelleen verenkiertoa.

Veren glukoosipitoisuuden väheneminen johtaa solun "nälkään" ja siihen kuolemaan johtavien aineiden kertymiseen.

Hapettuneita tuotteita on kerääntynyt, jotka johtavat happoosiota ja elektrolyyttihäiriöitä. Tämä johtaa lisääntyvään turvotukseen ja aivojen turvotukseen, solunsisäiseen verenpainetautiin, joka voi johtaa aivojen rakenteiden hajoamiseen.

Aivojen aineenvaihduntahäiriöiden eteneminen kooman syventyessä aiheuttaa hengityselinten häiriöitä, hemodynamiikkaa ja monen elimen vajaatoiminnan kehittymistä.

Comatose-tilojen vaarat (oireet):

• suojaavien refleksien rikkominen - regurgitaation ja aspiraation esiintyminen;
• hengityselinten vajaatoiminta - hengitystien rikkominen, hengitysvajaus, hypoventilaatio, keuhkopöhö;
• heikentynyt hemodynamiikka;
• kohtausten kehittyminen;
• hypo- ja hypertermia;
• dehydraation, dystrofian, immuunipuutoksen kehittyminen.

Coma-luokitus

Ensisijainen kooma:

• verisuonit, kehittyvät aivoverenkierron akuuteissa häiriöissä;
• epilepsia;
• trauma;
• suurten aivojen muodostumien kanssa;
• aivojen ja sen kalvojen tulehdussairauksien, kuten meningiitin ja enkefaliitin.

Toissijainen kooma:

• somaattisilla sairauksilla (maksan, uremian, hypoksisen hengityksen ja verenkierron vastainen, eklampsia);
• endokriinisen järjestelmän sairaudet (diabeettiset, tyrotoksiset, hypotyroidit, hypokortikoidit jne.);
• kasvaimilla (massiiviset pahanlaatuiset kasvaimet);
• akuutti myrkytys alkoholilla, huumausaineilla, hiilimonoksidikaasulla jne.);
• hypoglykeemisten lääkkeiden yliannostus - hypoglykeminen kooma;
• paasto - ruoansulatushäiriöt;
• lämpöhalvauksella - hypertherminen;
• alijäähtymisen;
• jos hapen puute on ulkopuolelta (tukehtuminen) - hypoksinen;
• sähköiskulla.

Ensiapu

Ensimmäinen tuki koomalle sisältää seuraavat toimet:

• sijoittaa potilas alas, jos hän ei valehtele;
• tarjota raitista ilmaa (irrota vaatteet);
• varmista, että hengitystiet ovat kirkkaat - puhdista suu oksennuksesta;
• soita ambulanssibrigadiin;
• pata poskille;
• anna ammoniakin tuoksu;
• varmista, että hengitys ja pulssi on olemassa, jos niitä ei ole - aloita elvyttäminen keinotekoisella hengityksellä ja ulkoinen sydänhieronta;
• jos olet vammassa ulkoisella verenvuodolla, lopeta verenvuoto;
• suojella uhria ylikuumenemiselta ja hypotermialta.

diagnostiikka

Laboratorioiden tutkimusmenetelmät:

• täydellinen verenkuva;
• virtsa;
• biokemiallinen verikoe;
• happo-emäksen tilan osoittimien määrittäminen;
• Toksikologinen tutkimus verestä, virtsasta ja mahan sisällöstä tuntemattomasta koomasta.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

• elektrokardiografia;
• rinnan radiografia;
• kallon radiografia;
• pohjan tutkiminen;
• lannerangan;

• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• angiografia;
• vatsanontelon ultraäänitutkimus;
• elektroenkefalografia.

Yleisimmät tyypit com

Apopleginen kooma

Apopoksikoma kehittyy aivovaltimoiden verenvuodon tai tromboosin vuoksi. Tärkein syy tämäntyyppisen kooman kehittymiseen on akuutti aivoverenkierron (aivohalvaus) rikkominen.

Kliinisesti ilmenee aivoverenvuoto:

• vakava tajunnan menetys;
• useimmiten havaittu violetti kasvot;
• kaulan näkyvien suurten astioiden pulssi;
• oppilaat eivät reagoi valoon;
• jänteiden refleksien puuttuminen tai väheneminen;
• hengityselinsairauksien esiintyminen meluisan, karhean hengityksen kehittymisen myötä;
• korkea verenpaine ja alhaisempi syke.

Traumaattinen kooma

Traumaattinen kooma johtuu traumaattisten aivovammojen mekaanisista vaurioista. Tämän seurauksena vammat voivat johtaa aivojen verenvuotoon, aivojen sekoittumiseen tai puristumiseen, mikä johtaa myöhemmin aivojen turvotukseen ja syrjäytymiseen.

Traumaattiselle koomalle on ominaista:

• mahdollisuus verenvuotoon nenästä, korvasta;
• mustelmia silmien ympärillä (ns. lasien oire);
• eri koot (anisocoria);
• vaikea päänsärky;
• huimaus;
• sekavuus ja tajunnan menetys;
• muistin menetys.

Epilepsinen kooma

Epileptisen kohtauksen aikana epileptisen purkauksen laajasta leviämisestä aivojen kaikissa osissa kehittyy epipridaatio ja epistatus. Tulevaisuudessa näiden prosessien taustalla kooma kehittyy.

Epileptista koomaan on tunnusomaista:

• äkillinen tajunnan menetys;
• tonisten ja kloonisten kohtausten kehittyminen;
• kasvojen sinertävyys;
• potilas voi purkaa kielen;
• vaahdon purkautuminen suusta;
• virtsaaminen ja tahaton ulostuminen;
• meluisa ja karkea hengitys;
• sydämen sydämentykytys;
• jännereaktioiden puute;
• oppilaiden reaktion puute valolle.

Hypoksinen kooma

Hypoksinen kooma kehittyy, kun verenkierto pysähtyy 3-5 minuutin ajan sekä infektiot (botulismi, tetanus, difteria), keuhkokuume, keuhkopöhö, enkefaliitti jne.

Kliinisesti ominaista:

• ihon ja limakalvojen syanoosi;
• ihon kosteus;
• kapeat oppilaat, jotka eivät reagoi valoon;
• nopea tai supistunut syke, rytmihäiriöiden kehittyminen;
• hengitystoiminnan heikentynyt hengitysvaikeuden kehittyminen;
• saattaa kehittyä kohtauksia.

Diabeettinen kooma

Diabeettinen kooma on diabeteksen dekompensointi, joka esiintyy ketoasidoosin kehittymisen myötä. Se johtuu insuliinin puutteesta diabetespotilailla. Yleensä kehittyy vähitellen useiden päivien tai jopa viikkojen aikana.

Diabeettisen kooman esiasteet:

• valitukset suuresta janosta;
• virtsan määrän lisääntyminen;
• yleinen heikkous;
• dyspeptiset häiriöt: pahoinvointi, oksentelu;
• akuutti vatsakipu;
• laihtuminen;
• päänsärky ja tinnitus;
• joskus kivut sydämessä;
• hermoston ja moottorin stimulaatio.

Diabeettiselle koomalle on ominaista:

• tainnutuksen kehittyminen, jota seuraa tajunnan menetys;
• vähentynyt lihasten sävy;
• jyrkkä verenpaineen lasku;
• erityinen merkki - omenan haju suusta, joka johtuu ketoetonin kertymisestä veressä.

Maksan kooma

Maksan kooma kehittyy maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, ja se on äärimmäinen maksan enkefalopatia. Tämä tila kehittyy maksan vieroitusfunktion heikkenemisen ja aineenvaihduntatuotteiden kertymisen seurauksena elimistössä. Tällaisilla potilailla aivojen turvotus kehittyy hyvin nopeasti, mikä johtaa aivorakenteiden hajoamiseen ja kuolemaan.

Maksa-koomalle on ominaista:

• tajunnan menetys;
• laajentuneet oppilaat;
• mahdollisuus tahattomaan virtsaamiseen ja ulostuksen tekoon;
• säilytetty reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin alkuvaiheessa;
• hengityselinten ja sydämen pysähtymisen mahdollisuus;
• ihon keltaisuus;
• maksan hengityksen läsnäolo;
• takykardia;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• massiivinen hemorraginen oireyhtymä.

Ruoka-kooma

Ruoka-kooma tai muuten reaktiivinen hypoglykemia kehittyy veren sokeripitoisuuden jyrkän laskun seurauksena syömisen jälkeen. Verensokerin määrä on 3,3 - 5,5 mmol / l. Kun verensokeri laskee alle 2 mmol / l, hypoglykemian oireet kehittyvät.

oireet:

• päänsärky;
• yleinen heikkous;
• uneliaisuus ja haukottelu;
• väsymys;
• riittämätön käyttäytyminen on mahdollista;
• kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot;
• voi joskus ilmetä masennusta ja ärtyneisyyttä;
• unihäiriöt;
• ahdistusta ja huolta.

Poistu koomasta

Poistu koomasta tapahtuu monimutkaisen hoidon vaikutuksesta. Keskushermoston toiminnan palauttaminen tapahtuu asteittain, refleksit alkavat elpyä. Tietoisuuden elpymiseen voi liittyä harhaluuloja ja hallusinaatioita sekä moottorin kiihtymistä. Koirien esiintyminen tajunnan menetys.

Koosta on kaksi tapaa:

• siirtyminen selkeään mieleen;
• siirtyminen kasvulliseen tilaan.

Kasvistustila voi myöhemmin kulkea vähitietoisuuden vaiheen läpi tajunnan täydelliseen toipumiseen tai krooniseen kasvulliseen tilaan.

hoito

1. Elinten ja järjestelmien toimintahäiriöiden poistaminen.
2. Hengitysteiden avoimuuden, hapettumisen ja ilmanvaihdon varmistaminen - henkitorven intubaatio, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, hengitysteiden sanitaatio. Pitkäkestoisen kooman tapauksessa on välttämätöntä suorittaa tracheostomia (henkitorven leikkaaminen ja erityisen kanyylin käyttöönotto hengityksen varmistamiseksi).
3. Hemodynaaminen korjaus - infuusio ja inotrooppinen tuki.
4. Happo-emäksen tilan korjaus.
5. Verensokerin hallinta.

1. Kouristusoireyhtymän (antikonvulsanttien) ehkäisy.
2. Aivojen turvotuksen torjunta.
3. Hemostaasikorjaus - antikoagulantit, hajoavat aineet.
4. Ravitsemuksen varmistaminen enteraalisen ja parenteraalisen ravinnon avulla.
5. Verenpaineen korjaus - vaatii verenpaineen asteittaista vähenemistä.
6. Myrkytyksen poistaminen.
7. Psykomotorisen levottomuuden, hypertermian, oksentelun, hikkausten helpottaminen.
8. Erityiset hoitomenetelmät: trombolyyttisen hoidon käyttö iskeemiseen aivohalvaukseen, kallonsisäisen hematooman poistaminen, craniotomy aivojen dekompressiota varten.
9. Intensiivinen hoito, jossa on vatsavaivojen ehkäisy ja kineettinen hoito.
10. Kuntoutukseen.

johtopäätös

Kaikki kooma ja kooma syystä riippumatta ovat suuri uhka potilaan elämälle ja vaativat välitöntä sairaalahoitoa sairaanhoitolaitoksessa ja hoitoa tehohoitoyksiköissä ja tehohoitoyksiköissä.

Olemme tehneet paljon työtä, jotta voit lukea tämän artikkelin, ja odotamme innolla palautetta arvioinnin muodossa. Kirjoittaja näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. Kiitos!