Skitsofrenian oireet

Heti kun potilas arvioi "skitsofrenian" diagnoosin suhteessa potilaaseen, hänet asetetaan välittömästi häpeään. Suurin osa yleisöstä pelkää, yritä välttää henkistä häiriötä sairastava henkilö. Skitsofreniaa, jonka oireita voidaan havaita vain ammattimaisesti, sekoitetaan usein banaaliseen neuroosiin ja yliherkkyyteen. Jotta voisimme olla väärässä, tarkastelemme lyhyesti, millaista vaivaa tämä on, mitkä ovat mielenterveyden häiriöiden syyt, diagnoosin ja hoidon menetelmät.

Yhteiskuntamme on valitettavasti hyvin radikaalisti sidoksissa ihmisiin, joilla on mielenterveyshäiriöitä. Tilanne on jossain määrin perusteltu, koska skitsofrenia voi olla hyvin vaarallista. Tietyt taudin muodot työntävät ihmisen väkivaltaan, perversioihin, juuri siksi on rikollisia, maniakkeja, raiskaajia jne. Mutta on olemassa useita taudin tyyppejä, joissa henkilö on täysin turvallinen itselleen ja hänen ympärillään oleville. Kyllä, ja monimutkaiset sairaudet voidaan pysäyttää ajoissa, eikä henkilö voi mennä hulluksi kokonaan. Tätä varten sinun on tiedettävä, mitä skitsofrenia on, psykiatria on hyvä, se antaa selkeät luokitukset ja määritelmät. Sinun tulisi myös tutkia taudin oireita.

Mistä skitsofrenia tulee

Sairaus ei ilmene yhtenä tietyn tyyppisenä häiriönä. Termi "skitsofrenia" sisältää useita mielenterveyden, henkisen luonteen patologioita, jotka syntyvät ilman näkyvää syytä. Tietoja taudista provosoivista tekijöistä yritti selvittää useita vuosisatoja, mutta selvää ärsykettä ei ollut mahdollista löytää. Vain 20-luvun alussa psykiatri Blair korosti skitsofreniaa erillisenä itsenäisenä valtiona, sijoittanut sen muiden psykiatristen sairauksien rinnalle ja määritteli termin "endogeeninen patologia". Samalla asetettiin tarkka termi - persoonallisuuden jakaminen, ihmisen psyyken koskemattomuuden loukkaaminen. Tutkija totesi ensimmäistä kertaa, mikä aiheuttaa skitsofreniaa. Ongelman pääasiallinen syyllinen oli jo katsottu geneettiseksi taipumukseksi. Lääkärit havaitsivat potilaita, jotka kuuluvat samaan sukuun, sukunimiin ja väittivät, että tauti leviää veren läpi.

Asenteet potilaita kohtaan olivat äärimmäisen julmia - heidät tapettiin, steriloitiin väkisin, jotta ei syntynyt omaa lajiaan.

Kuinka monta vuotta skitsofrenia tapahtuu

Tutkimusten mukaan mielenterveyshäiriöt ovat yleisempiä 15–35-vuotiailla. Syynä tähän on se aika, jolloin henkilö kohtaa ensimmäiset stressit, sopeutuu yhteiskuntaan, on ensimmäisiä ristiriitoja, seksuaalista kypsymistä jne. Jotkut ihmiset kärsivät skitsofreniasta syntymästä lähtien, ja tutkimme seuraavia tauteja aiheuttavia tekijöitä. Mielenterveyshäiriöt ovat usein vanhuksia. Miksi skitsofrenia vanhoilla ihmisillä - aivosolujen kuoleman, aivohalvausten, yleisen heikkouden vuoksi - tuhoutuu. Lähes jokainen neljäs ikääntynyt kärsii vain mielenterveyshäiriöistä, mutta myös menettää muistinsa, toiminnan logiikkaa, puhuu huonosti, ymmärtää, kävelee.

Tärkeää: vanhuus vaatii kärsivällisyyttä ja huomiota. Jokainen meistä odottaa vanhuutta ja ei tiedetä, mistä vaivoista tulee epämiellyttäviä kumppaneita.

Miksi skitsofrenia tapahtuu: perusoletukset

Maailman johtavat asiantuntijat psykiatriassa monien vuosien tutkimusten vuoksi ovat tunnistaneet useita tekijöitä, jotka vaikuttavat mielenterveyden oireiden ilmenemiseen. Näitä ovat seuraavat kohdat:

• geneettinen taipumus (perinnöllisyys);
• neurofysiologiset häiriöt aivoissa;
• sosiaalinen syy;
• tapa kasvattaa ja kehittää lapsia ensimmäisinä elinvuosina.

Skitsofrenia: miksi tauti esiintyy, tärkeimmät hypoteesit

On olemassa monia hypoteeseja, mutta joillakin niistä on perusta olemassaololle, jota harkitsemme tarkemmin.

Syyt ja oireet

• Genetiikkaa. Useimmat psykiatriset ammattilaiset tunnustavat perinnöllisen taipumuksen. Lisäksi hypoteesilla oli "menestys" viime vuosisatojen ajan, psykiatrian kehittymisen tieteena. Teorian mukaan psyykkiset sairaudet välittyvät vanhemmilta lapsille. Jos yksi vanhempi on sairas, siirtymisriski on 40%, molemmat vanhemmat - 80%. Psyykkinen sairaus voidaan myös periä isovanhemmilta. Missä kaksoset tulevat skitsofreniasta? Tosiasia on, että jos joku samanlaisista vauvoista vaikuttaa mielenterveyspatologiaan, toinen on 60% mahdollisuus tarttua tautiin. Dvuayaytsevin tauti siirretään 25 prosentissa tapauksista.
• Neurophysiology. Ihmisen aivoissa tapahtuvat muutokset johtuvat aiemmista tartuntavaarallisista, pääasiassa virustyyppisistä taudeista, vammoista, voimakkaista rasituksista ja aineenvaihduntaprosessien häiriöistä. Hypoteesin mukaan neurotransmitterien työ epäonnistuu, mikä johtaa henkiseen ja hermostuneeseen häiriöön.
• Skitsofrenia ja luonne. Tämän teorian mukaan useimmiten mielenterveyshäiriöt kärsivät itsekkäistä, konfliktista, hysteerisestä luonteesta. Skitsoidihyökkäysten kehittymisen sysäys voi olla virussairaus, pään vamma, stressi, väsymys.
• Elinolot. Riippuen perheestä, jossa lapsi oli kasvatettu, mitkä olivat elinolosuhteet, tämä tai sairaus ilmenee. Tämän teorian mukaan skitsofrenia ei ole poikkeus. Se puhuu myös sairaudesta äidin raskauden aikana, vauvan syntymisestä vaikeissa ilmasto-oloissa olevilla alueilla.

Tärkeää: on myös oireita, joiden syyt johtuvat kylmyydestä, itsekkyydestä, vanhempien välinpitämättömyydestä lapseen. Ne luovat kaikki edellytykset sulkeutua, psyyke häiriintyy ja kyvyttömyys ottaa yhteyttä ympäröivään yhteiskuntaan kehittyy. Jos perheessä esiintyy väkivaltaa, se on vääristynyt asenne, useimmiten lapset kärsivät mielenterveyshäiriöistä.

• Psykologinen tekijä - toinen vastaus - mistä skitsofrenia tulee. Mielenterveys kehittyy tämän hypoteesin mukaan yksilöissä, joilla on vääristynyt psyyke, kosketusvaikeudet, visualisointi, heikentynyt ajattelu, kyvyttömyys keskittyä huomiotta jne.
• Sosiaalinen tekijä on eläminen ankarissa olosuhteissa, alkoholistien perheessä, huumeriippuvaisissa. Usein on patologia ihmisissä, jotka ovat kärsineet rotuun perustuvasta syrjinnästä, elävät köyhyydessä ja heikossa asemassa olevalla alueella.

Miksi kehittää skitsofreniaa: modernit hypoteesit

Lisäksi psykiatria kehittyy tieteena, teorioina taudin esiintymisen syistä yhä enemmän. Asiantuntijat yhdistävät ne muiden tieteiden - biologian, genetiikan, biokemian jne. - kehittämiseen. Uusia löytöjä esiintyy kullakin alueella, ja taudin aiheuttavien tekijöiden tunnistamisen lisäksi löydetään uudempia hoitoja. Moderni lähestymistapa ottaa huomioon seuraavat sairauden syyt.

1. Viruksen patologia. Useat tunnetut psykiatrian alan tutkijat ovat vakuuttuneita siitä, että virukset ovat mielenterveyden kehittymisen lähde. Ensinnäkin harkitaan raskaana olevan naisen kehon tartuntaprosessia. Patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat amnioniin, alkion kehoon veren kautta, mikä aiheuttaa aivoissa mutaatioprosesseja. Klassisen psykiatrian edustajat ovat varovaisia ​​tästä teoriasta, mutta silti on olemassa yksityisiä klinikoita, joissa he tarjoavat hoitoa viruslääkkeillä.
2. Myrkyllistä alkuperää. Teoria perustuu tutkimuksiin, jotka on saatu sellaisten potilaiden analyysien tutkimuksista, joiden veressä on toksisia luonteisia konglomeraatteja. Kokeita tehtiin eläimillä: myrkyllisiä kemikaaleja tuotiin heidän ruumiinsa, minkä jälkeen aivoissa oli epäsäännöllisyyksiä. Mutta useimmat maailman johtavat asiantuntijat reagoivat teoriaan epäilemättä, joten tutkimus lopetettiin.
3. Taudin autoimmuuninen luonne. Teorian mukaan mielenterveyshäiriöt johtuvat kehon hyökkäyksestä omiin soluihinsa. Sama tapahtuu aivojen kanssa, on kehitetty vasta-aineita, jotka muuttavat aivojen rakennetta ja kudosta.
4. Neurobiologinen tekijä. Teoria viittaa yhteen viimeisimmistä löytöistä ja sillä on oikeus olla olemassa. Lisäksi asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että neurotransmitteri-reseptorin keskeytys tapahtuu. Tämän seurauksena on olemassa liiallinen dopamiinin tuotanto, joka tuhoaa serotoniinin neuronit ja sen siirron, minkä vuoksi skitsofrenia tapahtuu.
5. Olemassa oleva hypoteesi. Tämän teorian mukaan jokaisella on oma sisäinen maailma, joka ei muistuta ketään. Jotkut yksilöt kokevat muutoksia, joissa viestintä ja ulkoisten tekijöiden käsitys ovat mahdotonta. Heille kaikki, mikä on sisäänrakennettu, on ihanteellinen eikä vaadi korjausta. Potilas ohjaa kaiken voimansa, energia on sisäänpäin. Teoria ei löytänyt paljon tukea asiantuntijoilta, mutta se alkoi käyttää psykologien lisämenetelmänä henkisesti sairailla.

Skitsofrenian debyytti

"Skitsofrenia" -ryhmässä olevat mielisairaudet on jaettu vakavuuteen. Ensimmäinen, eli ensimmäinen, helppo, on debyytti, jossa merkit ovat lähes huomaamattomia. Ne ilmenevät nuoruusiässä, niin sanotussa "pubertaalisena" iänä, kun murrosikä esiintyy.

Skitsofrenia Debut: Oireet

Psyykkisen sairauden kehittymisen syy on:

• hormonaaliset häiriöt;
• murrosikä;
• sosiaalinen sopeutuminen;
• ensimmäiset konfliktit, rasitukset jne.
• taudin mukana on vastenmielisyys, liiallinen innostus heidän ulkonäköään, potilas on jatkuvasti ristiriidassa vanhempien ja rakkaiden kanssa.

Psyykkiset prosessit ovat tyhjentyneet - ajattelu on häiriintynyt, puhe muuttuu epäjohdonmukaiseksi. Muissa tapauksissa potilaat alkavat osallistua jonkinlaiseen harrastukseen, ja pitkään he voivat istua samassa ammatissa - työlästä ja työlästä. Menetetty kiinnostus tehtävien toteuttamiseen, ei halua oppia, työskennellä.

Kun viitataan asiantuntijaan, tehdään skitsofrenian diagnoosi, kehitys voi jatkua, mutta on tapauksia, joissa regressiiviset prosessit estetään. Taudin aktivoimisessa tarvitaan riittävä lähestymistapa diagnoosissa ja hoidossa.

Tärkeää: murrosiässä usein esiintyy itsemurha-suuntauksia. Ne voidaan ratkaista vain psykiatrian erikoislääkäri, psykologi.

• Mielenterveyshäiriöiden debyytti on usein piilossa myös itsekkyyden, hysteerian ja kylmyyden takana, useimmiten oireet esiintyvät yhteiskunnan naispuoliskolla.
• Mielenterveys, jonka oireet ilmaistaan ​​depersonalisoinnissa, viittaa hitaaseen muotoon. Sitä ei myöskään paljasteta aina alkuvaiheessa ja se kehittyy vähitellen. Kehyksen poistaminen oman "I" ja "en minä." Oireet ovat yleisempiä nuorilla. Jokainen tuntee tapaukset, joissa nuori mies tai tyttö kärsii ulkonäöltään, löytää paljon puutteita painossa, kuvassa, kasvojen, silmien, nenän, kulmakarvojen jne. Muodossa.

Skitsofrenia: tärkeimmät oireet

Taudin päämuotoja on useita, joista jokaiselle on tunnusomaista tiettyjä oireita.

Paranoidi. On maku, kuulo, visuaalinen, hajuhalusinaatiot, jotka voidaan ilmaista sanoilla, äänillä. Potilas kommunikoi näkymättömien henkilöiden kanssa, tuntuu olemattomilta hajuilta. Myös potilaat kokevat usein, että yhteisöt koskettavat heitä, heitä kiusataan seksuaaliseen toimintaan.

Hebephrenia. Tämän muodon skitsofrenian oireita esiintyy nuoruudessa. Sairaus kehittyy vähitellen, puhe- ja ajattelutapa rikkoo. Epämiellyttävien tekijöiden vuoksi henkilö muuttuu itsenäiseksi, voi liittyä lahkoon.

Ulkopuolella potilaat, joilla on hebefreeninen sairaus, näyttävät epäsäännöllisiltä, ​​heidän kasvoillaan on outo hymy, ei tunteita, on grimaces, kielen sidottu. Potilasta on vaikea ymmärtää, koska logiikka on kadonnut ja yhdestä aiheesta hän voi yhtäkkiä siirtyä toiseen, outo ja käsittämätön. Harhaanjohtavia ja hallusinogeenisiä tekijöitä havaitaan harvoin.

Catatonia. Vaikea skitsofrenia, tärkeimmät oireet - voimakas motoristen kykyjen häiriö. On joko liiallista aktiivisuutta tai täydellistä inhibitiota. Potilaalla on:

• horros;
• jännitystä;
• negatiivisesti;
• jäykkyyttä;
• kovettuminen;
• joustavuus;
• alistamista;
• yksitoikkoisuus (samojen liikkeiden toistaminen, sanat).

Tämäntyyppinen vakava skitsofrenia aiheuttaa usein potilaan sairaalahoitoa tietyssä laitoksessa, jossa lääkäreitä valvotaan jatkuvasti.

Tärkeää: jos sairaus on vakava, on ehdottoman mahdotonta provosoida potilasta toimintaan. Potilaan käyttäytyminen on arvaamaton, ja lisäksi se on vaarallista paitsi itselleen myös ympärillään oleville. Vain psyykkisen tiimin kutsuminen on oikea päätös.

Skitsofrenian tärkeimmät oireet ovat yksinkertaiset muodot - heikentynyt suorituskyky, epäasianmukaisen käyttäytymisen kehittyminen, ajattelun heikkeneminen, puhe. Sairaus on asteittainen. Potilas muuttuu itsenäiseksi, tulee apaattiseksi, inaktiiviseksi ja vähän emotionaaliseksi.

Jäljellä oleva muoto on seurausta mielisairaudesta. Vähentynyt tahdistus, moottori ja seurallinen toiminta. Tämäntyyppiset potilaat eivät pysty hoitamaan itseään, tarvitsevat hoitoa, saavat vammaisuutta.

Vaikea skitsofrenia: mikä se on

Kun potilaat ovat laiminlyötyjä, heillä on viimeinen mielenterveysvaihe. Ne ovat täysin itsenäisiä, he eivät ole kiinnostuneita ulkomaailmasta, he menettävät kosketuksen todellisuuteen. Tärkeimmät oireet liittyvät:

• jatkuvat hallusinaatiot - ääni, visuaalinen, haju;
• hölynpölyä - epäselvä puhe, sekavuus, kommunikointi olemattomien henkilöiden kanssa;
• aggressiota, röyhkeyttä kommunikoinnissa läheisten kanssa;
• on uneliaisuutta, lihas atrofiaa, joka johtuu jatkuvasta makuusta sängyssä;
• kieltäytyä aikaisemmin suosikkitoiminnoista, jotka eivät enää ole kiinnostuneita oppimisesta, työstä.

Positiiviset ja negatiiviset oireet

Psyykkistä sairautta, joka sisältyy yleiseen termiin "skitsofrenia", leimaa kliinisen kuvan moninaisuus. Sairaus ilmenee eri muodoissa, virroissa, lajeissa. Tämän vuoksi jotkut asiantuntijat tutkivat vaivaa yhtenä eri ryhmään kuuluvien sairauksien sarjana. Myös oireiden asteikko on positiivinen ja negatiivinen.

Positiiviset oireet ovat harhaluulot, hallusinaatiot, heikentyneet motoriset toiminnot, käyttäytyminen, mieliala. Toisin sanoen, taudin kanssa lisätään lisämerkkejä.

Mitkä ovat skitsofrenian negatiiviset oireet?

Negatiiviset oireet merkitsevät sitä, että tietty kyky poistetaan potilaalta.

• Vähäinen tunteellisuus. Tämän patologian vakavuus riippuu taudin vaiheesta ja muodosta.

Aluksi potilaalla on kyvyttömyys kokea, kärsiä. Ajan mittaan hän lakkaa olemasta yhteydessä ystäviinsä, sitten sukulaisiin. Menetetty kiinnostus työhön, kouluun, puheeseen on epäjohdonmukainen, outo ja käsittämätön.

• Inaktiivinen skitsofrenia, jonka merkit ilmaistaan ​​inaktiivisuudessa, kyvyttömyys keskittyä, ulkomaailman havaitseminen, informaatio.
• Autismi on mielenterveyshäiriö, joka on yleisempi lapsen syntymän jälkeen. Mistä se on peräisin - ei tiedetä tarkasti. Tässä muodossa potilas on täysin lukittu omassa maailmassaan, joka elää hänen ajattelunsa luoma fantasia ja hänestä tulee todellisuutta.
• Vapaaehtoistoiminnan puute. Potilas täysin kieltäytyy kommunikoimasta, voi istua tai olla yhdessä paikassa pitkään. Potilaat näyttävät epäsäännöllisiltä, ​​kieltäytyvät pesemästä, leikkaamasta hiuksiaan, ei ole kannustavia toimintoja: haluja, toiveita.

Koko henkinen sairaus, skitsofrenian vaiheet, muodot ja suuntaukset ovat kirjoitettavissa koko harjoituksesta. Joka tapauksessa vain todistettu ja kokenut psykiatri voi tehdä tarkan diagnoosin ja ottaa asianmukaisen hoidon. Sairaus on monipuolinen, oireet ovat samanlaisia ​​kuin täysin viattomat hermoston häiriöt, voivat olla seurausta sairaudesta, stressistä. Siksi, kun huomaat ensimmäisiä epäilyttäviä merkkejä, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja poista mielenterveyshäiriöiden kehittyminen.

Skitsofrenian syyt

Psykiatrit pitävät tätä häiriötä endogeenisenä, ulkoisia syitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti psyykeen, ei oteta huomioon. Skitsofrenia kuuluu mielenterveyshäiriöiden ryhmään, joka vaikuttaa henkilön emotionaaliseen ja tahdolliseen taustaan, mikä tekee sosialisaatiosta vaikean tai mahdoton. Tämä patologinen poikkeama ei ole luonteen piirre, koska sitä pidettiin useita vuosisatoja sitten.

Tämä on klassinen mielisairaus. Sitä tarkkailee ja hoitavat vain asiantuntijat. Päästä eroon tai toipua skitsofrenia yksin ei voi. Jopa tilapäinen oireiden sammuminen ei merkitse parannusta. Taudille on tunnusomaista pitkäaikaiset remissiokaudet, jotka pakottavat potilaan olemaan hoitavan psykiatrin valvonnassa.

synnyssä

Skitsofrenian syitä ei ole täysin ymmärretty, lääkäreiden on vaikea selittää sen esiintymisen luonnetta. Lapsuuden somaattiset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia ​​kuin aikuisten ilmenemismuodot. Siksi psykiatrit diagnosoidaan varovaisesti ennen murrosikää. On olemassa tiettyjä teorioita, jotka voivat osittain selittää, miksi tauti esiintyy.

Yksi näistä teorioista on geneettinen taipumus. Tutkijoiden ja lääkärien mukaan taudin eri ilmenemismuotoja voi periä lähisukulaiset. Jos jollakin vanhemmista on sairaus, on 10% mahdollisuus, että lapsella voi olla sama ongelma tulevaisuudessa. Kaksosista tai kaksosista on havaittu geneettinen alttius sairaudelle puolessa tapauksista. Tätä teoriaa osoittaa se, että henkisesti terveitä vanhempia on hyvin epätodennäköistä, että lapsi voi sairastua tähän mielenterveyshäiriöön.

Dopamiinin tuotannon toimintahäiriöt johtavat tautiin. Se on hormoni ja välittäjäaine, jolla on välitön vaikutus henkilön emotionaaliseen taustaan. Jos aivoissa on joitakin poikkeavuuksia, aine on tuotettu liiallisina määrinä, mikä voi aiheuttaa systemaattisen, voimakkaan henkisen liiallisen stimulaation. Tämän tilan seurauksena on hallusinaatiot, paranoia, psykoosi tai pakkomielle.

Virusaineiden patologinen vaikutus on toinen selitys siitä, miksi skitsofrenia tapahtuu. Määritä tietyt patologiset patogeenit, niillä on kyky tuhota hermosolujen kuidut. Tunnetuin patologinen tekijä on herpesvirus. Normaali koskemattomuus, hän ei näytä mitään, henkilö on vain sen kuljettaja. Mutta jos elimistössä on häiriöitä, herpesvirus voi aiheuttaa aivojen toiminnan häiriöitä. Skitsofrenian biologiset syyt selittävät taudin esiintymisen endogeenisten tekijöiden vaikutuksesta.

Toksoplasmoosin vaikutus

Tutkijat ovat ehdottaneet, että toksoplasmoosin aiheuttama infektio tai sen kehittyminen ja eteneminen kehossa on laukaiseva tekijä taudin puhkeamiseen. Tämä mikro-organismi kehittyy ja lisääntyy pienten jyrsijöiden soluissa, joita kissat metsästävät. Syöminen sairaalta jyrsijältä, kissan itsensä tartunnan Toxoplasma, tulee kantaja mikro-organismi. Kun suolen tyhjennys, Toxoplasma vapautuu yhdessä jätetuotteiden kanssa. Jos henkilön immuunijärjestelmä on normaalissa tilassa, Toxoplasma ei ole vaarallinen hänelle. Kun ihmisen organismi kohtaa tämän mikro-organismin, immuniteetti alkaa tuottaa vasta-aineita sitä vastaan, joten ihmisillä ei havaita oireita. Toksoplasmoosi aiheuttaa vaaran vain naisille hedelmällisyyden aikana, varsinkin jos ne tarttuvat virukseen ensimmäistä kertaa. Tässä tilanteessa toksoplasma aiheuttaa puutteita syntymättömän lapsen kehityksessä.

Tilastojen mukaan yli 30% planeetan väestöstä - Toxoplasman kantajista. Miksi skitsofrenia tapahtuu, syyt saattavat olla piilossa tämän yksinkertaisimman mikro-organismin vaikutuksissa ihmisen aivoihin. Aivosolujen vaurioitumisen jälkeen siinä alkaa aktiivinen dopamiinin tuotanto, joka aiheuttaa aggressiota, pakkomielle, paranoiaa ja muita ilmentymiä.
Toksoplasmaa kärsivät useimmiten vanhukset ja lapset.

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että toksoplasmoosi itsessään ei ole suora syy skitsofreniaan. Mutta kun on olemassa taudille alttiita tekijöitä, se on mielenterveyshäiriön nopeamman ja intensiivisemmän kehittymisen vauhti.

Yleiset syyt

Taudin havaitseminen on mahdollista havaita hänen käyttäytymistään ja toimiaan. Potilas näyttää hallusinaatioilta, harhakuvalta, puhumalla itsensä kanssa. Usein on apatiaa, masennustilaa, itsenäisyyttä. Tutkijat uskovat, että skitsofrenian syyt voivat olla:

1. Perinnöllisyys.
2. Epänormaali kohdunsisäinen kehitys.
3. Emotionaalinen kuohunta, jota henkilö kohtaa lapsena.
4. Aivovammat työvoiman aikana.
5. Alkoholin väärinkäyttö, jonka seurauksena tauti voi kehittyä sekä alkoholistissa että jälkeläisissä.
6. Riippuvuus.
7. Provosoiva tekijä voi olla voimakas emotionaalinen ylikuormitus, joka on jatkuvassa stressissä.

Nämä ilmiöt ovat riskitekijä taudin kehittymiselle. He pystyvät provosoimaan taudin kehittymistä.

Psykologiset juuret

Sveitsin tiedemiesten mukaan taudin esiintymisen laukaisija voi olla perheen asettama. Esimerkiksi, kun he tuovat lapsen, he sanovat heille yhden, mutta näyttävät toisen. Lapsi ei ikänsä perusteella pysty analysoimaan objektiivisesti kaksoiskokoonpanoa, vaan hän jättää yksinään ristiriitaisuuksia, joihin hän ei voi itsenäisesti löytää vastauksia. Tällaiset ristiriitaisuudet tietyssä iässä voivat aiheuttaa sisäisten psykologisten ongelmien kehittymistä ja muita häiriöitä.

Pubertraali on kriittinen ikä. Tällöin lääkärit eivät sitoudu asettamaan tiettyä diagnoosia edes skitsoidien kallistusten läsnä ollessa.

Lasten riskitekijät

Lapsen psyyke on hyvin haavoittuva. Varhaisessa iässä vauva luo perustan todellisuuden psykologiselle käsitykselle. Nuorten lasten ja nuorten sairaus ei usein ole diagnosoitu. Tämä johtuu kehityksen vivahteista. Joskus on joitakin skitsoidin poikkeamia, mutta lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain aikuisuudessa. Poikkeaman etenemisen myötä henkinen hidastuminen syntyy, yleinen kehitys estyy. Lapsi tulee sosiaalisesti koskemattomaksi.

Lapsen esiopetuksessa iässä, jos esiintyy taipumusta sairauteen, havaitaan tällaisia ​​poikkeamia käyttäytymisessä:

• perusteeton pelko;
• usein hallusinaatioita;
• pitkäkestoiset itkuet;
• outoja käyttäytymismalleja;
• on lisääntynyt hermostuneisuus ja emotionaalinen ärtyneisyys;
• pakkomielle;
• liiallinen impulsiivisuus.

Tällaisia ​​negatiivisia ilmentymiä seuraa persoonallisuuden heikkeneminen.

Vakava poikkeama psyykeissä alkaa esiintyä murrosiässä. Skitsofrenian oireet teini-ikäisissä eivät poikkea sairauden ilmenemisistä aikuisilla:

• tyytymättömyys ulkonäköön;
• harhaileva tila;
• itsemurha-ajatuksia tai yrityksiä sitoutua siihen;
• moottorin toiminnan häiriöt;
• harhaluulojen ja ideoiden esiintyminen;
• aggressiivisuuden ilmentymiä, usein kohtuuttomia.

Patologian läsnäoloa on mahdotonta määrittää jo varhaisessa iässä, koska jotkut sen oireet voivat olla psykosomaattisia ilmentymiä persoonallisuuden muodostumisen aikana, protestoinnin tai persoonallisuuden kriisin aikana.

Asiantuntijat valvovat ennen diagnoosia lapsia varmistamaan, että nämä ilmenemismuodot ovat skitsofrenian alkua, eikä merkin ominaisuuksia.

hypoteesit

Taudin tärkeimmät hypoteesit ovat:

1. Autoimmuunisairaudet. Sitä kuvataan kehon aggressiivisena vaikutuksena omiin aivorakenteisiinsa. Tämän hypoteesin mukaan vasta-aineiden tuottaminen sen soluihin tapahtuu kehossa ja sen seurauksena aivokudos muuttuu systemaattisesti.
2. Autointoksikatsionnaya. Joidenkin skitsofrenisten potilaiden analyyseissä on havaittu proteiini- yhdisteitä, jotka vaikuttavat kehoon toksiineina. Näiden elementtien tuominen hermokuituihin aiheuttaa aivojen toiminnan häiriöitä.
3. Neurobiologiset. Tässä käsitellään hermorakenteiden vuorovaikutuksessa esiintyviä puutteita ja niiden herkkyyttä kehon kudoksille. Kun dopamiini on kohonnut, serotoniinin ja muiden neuronien siirrossa esiintyy rikkomusta.
4. Eksistentiaalinen. Sen perusta on muutos ihmisen sisäisessä maailmassa, jolle on ominaista puuttuminen yhteydenpitoon muiden ihmisten kanssa. Sisäiset uskomukset ja ajatukset ovat ainoat oikeat, ne ovat erottuvia todellisesta maailmankuvasta.

Viime vuosikymmeninä tiedemiehet ja lääkärit ovat kiinnittäneet huomiota eri neurotransmitteriryhmien työhön ja niiden toiminnan häiriöihin. Neurotransmitterit ovat biologisesti aktiivisia rakenteita, joiden pääasiallisena tehtävänä on siirtää impulssi aivojen neuronista toiseen elinten ja järjestelmien kaikkiin soluihin. Neurotransmitterien pääpiirteet ovat:

1. Asetyylikoliini. Hänen tehtävänä on stimuloida parasympaattisen hermoston toimintaa, se voi hidastaa hengitystä ja sydämen rytmiä, vaikuttaa muistiin, osallistuu aktiivisesti intuitioon ja mielikuvitukseen. Hänen työnsä rikkomukset ovat edellytyksiä aivojen toimintahäiriöiden kehittymiselle.
2. Gamma-aminovoihappo provosoi hermoston estämistä, auttaa parantamaan verenkiertoa ja aineenvaihduntaa aivoissa, osallistuu muistiin ja oppimiseen.
3. Adrenaliinilla on stimuloiva vaikutus, se osallistuu stressiin, provosoi pelkoa, ahdistusta ja muita vaaranilmiöitä, säätää verenpainetta.
4. Norepinefriinillä on stimuloiva vaikutus, joka vähentää painetta.
5. Dopamiini on motivaation, tyytyväisyyden ja huomion säädin.
6. Serotoniini kontrolloi unen, mielialan, verisuonten supistumista, säätää kehon lämpötilaa, hengittää, stimuloi allergisen reaktion esiintymistä.

Luettelemilla neurotransmittereilla on omat toiminnot ja ominaisuudet. Häiriöt yhdellä heistä aiheuttavat toimintahäiriöitä niissä aivojen osissa, jotka ovat vastuussa huomiosta, koulutuksesta, ahdistuksesta ja muista emotionaalisista ilmenemismuodoista. Tämän häiriön takia aivokuoressa esiintyy peruuttamattomia muutoksia, jotka voivat aiheuttaa mielenterveyden häiriöitä.

Sisäinen skism: miten skitsofrenia tapahtuu

Elena Foer

Jotkut tutkijat yhdistävät skitsofrenian alkuperän kognitiivisten ja puheominaisuuksien kehitykseen ihmisissä, kun taas tauti itsessään vaimentaa niitä. Syyt sen esiintymiseen, kehitykseen, oireisiin aiheuttavat edelleen paljon kiistoja: joku uskoo, että skitsofrenia välittyy tietyn geeniryhmän kautta, ja joku löytää yhteyden virussairauksiin. Mutta yhdessä lääkärit ovat yhtä mieltä: skitsofrenian parantumattomuus on myytti.

Puheen sivuvaikutus

Ei tiedetä, kuka kaukainen esi-isämme oli, joka oli ensimmäinen sairastunut skitsofreniaan. Mutta on syytä uskoa, että hän ei ollut kivikoneiden huono omistaja, kääriytynyt ihoon, istui tulipalossa kylminä iltoina ja vain opetti kuvataiteita. Tämä näkyy Englannin psykiatrin Timothy Crow'n esittämässä hypoteesissa taudin alkuperästä. Hän ehdotti, että skitsofrenian esiintyminen liittyy suoraan kielen esiintymiseen.

Antropologit kutsuvat ihmisen puheeksi geneettistä "tapahtumaa", ja sen merkitystä tuskin voidaan yliarvioida - kieli on erottanut meidät kaikista muista eläinlajeista. Kromosomaaliset muutokset, jotka aiheuttivat sen aiheuttavan epäsymmetriaa puolipallojen kehityksessä - vasemmisto vastasi puheen analysoinnista ja "kokoonpanosta", syntaksista ja morfologiasta, ja oikeassa semanttisesta sisällöstä. Crowen ajatus on, että puolipallojen epäsymmetria aiheutti skitsofreniaa. Hypoteesilla on tietysti omat todisteet - potilaat, joilla on tämä puolipallon epäsymmetrian diagnoosi, ovat itse asiassa vähemmän ilmeisiä, mikä aiheuttaa myös puhehäiriöitä.

Puolipallojen ”itsenäinen elämä” alkoi noin 100–250 tuhatta vuotta sitten, paleoliittisen aikakauden korkeudessa, jolloin esivanhempamme oppivat piirtämään ensimmäiset koristeet luolien seinille, ja Crowin mukaan ensimmäiset skitsofreniaa sairastavat potilaat ilmestyivät näissä kaukana aikoina.

Crowen hypoteesi ei kuitenkaan ole ainoa. Yksi hänen kaikkein rahapelien vastustajistaan ​​on skitsofrenian evoluutioteorian laatija Jonathan Kenneth Burns. Hänen mukaansa sairaus ei liity kieleen lainkaan, vaan henkilön kognitiivisten kykyjen ja sosiaalisten taitojen kehittymiseen. Tällöin taudin "syntymäaika" ei kuitenkaan muutu olennaisesti.

Minun on sanottava, että päättely ei ole pelkästään spekulaatio - Rhodesian mies, Lähi-paleoliittisen sankari, ei valitettavasti jätä jälkeensä luetteloa hänen taudeistaan. Mutta jo muinaiset egyptiläiset mainitsivat asiakirjoissaan täysin skitsofreniaa muistuttavat oireet.

Kuitenkin juuri tämän hyvin vanhan taudin nimi ilmestyi suhteellisen hiljattain - vuonna 1908 Sveitsin lääkärin Eigen Bleulerin ansiosta. Hän katsoi ambivalenssin olevan skitsofrenian tärkein oire - tunteiden ja asenteiden kaksinaisuus. Muinaisen kreikkalaisen saksan jakautumista kutsutaan nimellä schisis, täten termi skitsofrenia (se kuulostaa lähempänä alkuperäistä englanniksi).

Geenit, infektiot ja psykotrauma

Hypoteesi siitä, miksi ihmiset sairastuvat skitsofreniaan, on jopa suurempi kuin ne, jotka selittävät, mistä se tuli. Tämän alueen suosituimman mallin mukaan biopsykokosiaalinen, skitsofrenian kehityksessä on tärkeä ja biologinen ja sosio-psykologinen tekijä.

Biologisiin syihin kuuluvat esimerkiksi geneettiset poikkeavuudet eli perinnöllisyys. Skitsofrenia - ei tapahdu yksittäisen geenin hajoamisen seurauksena, mutta on olemassa useita geneettisiä häiriöitä, jotka usein liittyvät tähän tautiin. Lisäksi "ehdokasgeenit" ovat tiedemiesten hyvin tuntemia. Mutta ei ole yksiselitteistä ja johdonmukaista suhdetta "on olemassa erittely - on sairaus". Toisaalta on potilaita, joilla ei ole yhtä sairasta sukulaisia. Toisaalta, vaikka molemmat vanhemmat kärsivät skitsofreniasta, riski siitä, että lapsi saa sen, on vain 40 prosenttia. Jos vain yksi vanhemmista on sairas, hän on vielä vähemmän - 6-10%. Tämä on tietenkin paljon korkeampi kuin väestön keskiarvo (yleensä ilmaantuvuus on 0,7–0,8%, toisin sanoen 7-8 henkilöä tuhannesta), mutta silti liian vähän puhua suorasta suhteesta.

Perinnöllisyyden lisäksi biologiset tekijät ovat huumeiden käytön seuraukset, myös keuhkot, raskauden ja synnytyksen komplikaatiot, infektiot, jotka siirretään varhaislapsuudessa. Jotkut tutkijat mainitsevat myös infektioiden vaikutukset, kuten viruksen enkefaliitti. Biologisten tekijöiden lisäksi sosiaalis-psykologisella voi olla vaikutusta. Yksi merkittävimmistä on perhesuhteet. Amerikkalainen antropologi Gregory Bates päätyi siihen johtopäätökseen, että "kaksoisviestintä" perheessä tulee merkittävä edellytys skitsofrenian kehittymiselle, jota kutsutaan myös "kaksoisnapiksi". Tiedetään, että sanat ovat kaukana ainoa tapa välittää tietoa. Jotkut vanhemmat siirtävät syystä tai toisesta monitasoisia viestejä lapselle. Esimerkiksi isä kiittää suullisesti poikaansa menestyksestä shakki-klubissa, mutta ei verbaalisesti osoittaa halveksuntaa ja pettymystä, koska poika ei mennyt jalkapalloseuraan. Tällaisissa tapauksissa lapset eivät yleensä kysy uudelleen ja jättävät tämän ristiriitaisen tiedon yksin. Tällaiset tilanteet voivat olla yksi syy skitsofrenian kehittymiseen.

On mielenkiintoista, että pikkuhiljaa voi tulla kriittiseksi ihmisille, joilla on suurempi riski sairauden kehittymiseen - siirtyminen toiseen luokkaan, siirtäminen, riidat sukulaisten kanssa. Tällaista tapahtumaa kutsutaan "käynnistykseksi". Nämä tekijät eivät ole kaikki akateemisessa kirjallisuudessa mainittuja. Mutta täydellistä luetteloa ei voida vielä kutsua tyhjentäväksi - ei kukaan vielä tiedä, miten riskiä varmasti määritellä.

oireiden

Skitsofrenia vie tasaisesti toisen sijan suosittujen psykiatristen variksenpelien ”delirium tremens” jälkeen. Mitä hän haluaa? Kaikki skitsofrenian oireet voidaan jakaa 9 ryhmään:

Ajatukset lopettavat ajatuksen olevan potilaan omaisuutta - ne voidaan noutaa, raportoida, kuulla ja jopa jotain henkisesti vastattua;

Joku toinen ja vihamieliset ajatukset, tunteet, ruumiinosat tai kaikki kerralla varastetaan, ja hän, vihamielinen ja ulkomaalainen, nyt hallitsee tätä kaikkea yksin.

Yksi "suosituimmista" oireista on pään äänet, kommentointi, tilaaminen, tuomitseminen.

Potilas alkaa pohtia itseään ja ehkä muita, tonttuja Blackwoodista, vapaamuurareilta, turvapäälliköiltä, ​​ulkomaalaisilta tai muilta hahmoilta. Yleensä tontit otetaan uutisia, kirjoja ja elokuvia.

Niissä harhaluulot ovat selkeämpi. Ne voivat olla visuaalisia, kuulo-, haju- ja tuntoelämiä ja toisinaan kuukausia. Tämä sisältää myös pakkomieliset "äänet pään."

Ajattelu pysähtyy, murtuu, uusi ajatus alkaa väärästä paikasta ja vain sekaisin. Henkilö menettää loogisen säikeen eikä voi muistaa aiempaa päättelyään.

Niin sanottu täydellinen liikkumattomuus, stupori. Potilas tässä tilassa voidaan laittaa, laittaa tai laittaa mihinkään kuvitteelliseen muotoon - hän pysyy siinä tällä tavalla.

Jos muut oireet tuottavat, lisäävät jotain yleiseen tilaan, niin negatiivinen päinvastoin vie pois - tehokkuus, tunteet, tunteet.

Potilas muuttuu hyvin itsenäiseksi, lakkaa vastaamasta muille, menettää menneisyyden edut ja harrastukset ja lopettaa tulevaisuuden suunnitelmien tekemisen.

Skitsofrenialla on tietysti monia muotoja ja tyyppejä, mutta yksi asia on aina totta: diagnoosi tehdään vain silloin, kun pisteistä 1–4 on vähintään yksi yksiselitteinen tai kaksi ”epäselvää” oireita tai vähintään kaksi oireita kohdista 5–9. Samalla on tärkeää, että oireet näkyvät vähintään kuukauden ajan. On totta, että koko hänen elämänsä, kuten usein esiintyy tauteja koskevissa myytteissä, heidän ei myöskään tarvitse ilmestyä. 14% potilaista toipuu ensimmäisten viiden vuoden aikana, noin 20% kärsii vain yhdestä sairaudesta koko elämässään, ja niin monta enemmän saavuttaa erilaiset toipumisasteet.

Taudin ilmenemismuotojen spesifisyys on ilmeisesti myös jossain määrin riippuvainen aikakaudesta - viime vuosina skitsofreniaa sairastavien potilaiden oireet ovat muuttuneet ”lievemmiksi”, paljon harvinaisempia ovat vakavat sairauden muodot, jotka edellyttävät pakollista sairaalahoitoa. Skitsofrenian potilaiden äärimmäisestä vaarasta yhteiskunnalle on myytti - mutta yleensä näin ei ole. Näiden ihmisten tekemien rikosten osuus on pienempi kuin niiden rikosten määrä, jotka eivät kärsi tästä taudista.

Avustamaan artikkelin laatimista kiitämme Dr. med. Sc., Professori, Moskovan psykiatrian instituutin Alexander Schmuklerin tutkimusavustaja.

Skitsofrenian syyt

Skitsofrenia kuuluu henkisten häiriöiden ryhmään, jotka vaikuttavat henkilön emotionaaliseen ja tahdolliseen toiminta-alueeseen, ja siten vaikeuttavat hänen sopeutumista yhteiskuntaan. Älä ajattele, että tällainen poikkeama viittaa luonteen erityispiirteisiin.

Tämä on klassinen sairaus, jota tarkkailee ja käsittelee yksinomaan asiantuntijat. Et voi päästä eroon siitä itse. Vaikka psykosomatia tapahtui vain kerran elämässä, tämä ei tarkoita täydellistä parannusta. Pitkät remissiokaudet voivat olla tyypillisiä skitsofrenialle, mikä ei sulje pois sitä, että psykiatrin on jatkuvasti seurattava.

Skitsofrenia tarkoittaa yleisiä poikkeavuuksia. Tilastollisten tutkimusten mukaan noin prosentti maailman väestöstä on rekisteröity samassa diagnoosissa olevissa klinikoissa. Ja jos katsomme, että kaikki muodot eivät ole mielenkiintoisia psykiatreille, niin luku voi osoittautua vieläkin enemmän.

Skitsofrenian biologiset syyt

Eri sukupolvien ihmiset sairastavat skitsofreniaa. Miksi se ei ole tiedossa. Psykosomatia lapsilla eroaa aikuisista. Lasten psyyke havaitsee monia asioita eri tavalla. Siksi lääkärit ovat hyvin varovaisia ​​diagnoosin suhteen ainakin murrosiän asti. Viime vuosisatojen aikana, kun patologiaa tutkittiin vain, oli tapana viitata siihen termillä "prekox dementia", joka tarkoitti yhtä asiaa: hoitamatonta tilaa, joka ilmenee lapsuudessa ja johtaa dementiaan.

Taudin syitä ei tunneta. Ja monet tavalliset ihmiset, jotka ovat lukeneet oireet, alkavat pelätä: vaikuttaako ongelma minun "minä", ja voinko kestää skitsofreniaa?

On olemassa useita teorioita:

• Perinnöllisyys - valitettavasti taudin eri ilmenemismuotoja voidaan siirtää samaan linjaan. Jos yksi perheessä olevista vanhemmista on sairas, on 10 prosentin vaara, että lapsi voi kohdata ongelmia tulevaisuudessa. Kaksosista perinnöllinen suhde voidaan jäljittää lähes puolessa tapauksista. Geneettisen taipumuksen hyödyksi sanoa ne tekijät, joissa perheissä, joissa ei havaittu poikkeamia, sairauden riski on äärimmäisen kurja ja alle puolet. Perheissä, joissa molemmat vanhemmat ovat sairas, lapsilla on kysymys "mistä skitsofrenia tulee": puolessa tapauksista esiintyy perinnöllinen tekijä.
• Dopamiinin heikentynyt tuotanto - hormoni ja neurotransmitteri, joka vaikuttaa emotionaaliseen palloon. Tietyillä aivojen poikkeavuuksilla dopamiini erittyy lisääntyneenä määränä ja johtaa jatkuvaan voimakkaaseen yliherkkyyteen. Tämän seurauksena voi olla hallusinaatioita, paranoiaa, pakkomielle.
• Virusten patogeeninen vaikutus - on mikro-organismeja, jotka voivat tuhota hermosoluja. Yksi kuuluisimmista on herpesvirus. Hänen kuljettajansa on lähes 90 prosenttia maailman väestöstä. Mutta kehon normaalissa toiminnassa se ei ilmene. Jos se epäonnistuu, herpesvirus voi häiritä aivosolujen toimintaa. Toksoplasmoosi johtaa samankaltaisiin seurauksiin.

Toksoplasmoosi ja skitsofrenian riski

Muutama vuosi sitten amerikkalaiset tiedemiehet ehdottivat, että toksoplasmoosi voisi olla skitsofrenian kehittymisen laukaisija. Yksinkertaisin mikro-organismi Toxoplasma toistaa elimistössä erilaisia ​​jyrsijöitä, jotka tulevat kissoille saalista. Syömällä tartunnan saanutta eläintä kissa itsessään tulee sen kantaja ja erittyy suolistostaan ​​yhdessä ulosteiden kanssa.

Tavanomaisen henkilön, jolla on normaali immuniteetti, toksoplasmoosi ei aiheuta uhkaa. Saatuaan taudinaiheuttajan keho tuottaa vasta-aineita sitä vastaan ​​eikä taudin oireita havaita. Toksoplasmoosi on vaarallinen vain raskaana oleville naisille, jotka ovat pääasiassa tartunnan saaneita. Tällöin toksoplasmoosi aiheuttaa sikiön kehityksen patologiaa.

Tilastojen mukaan kolmasosa ihmiskunnasta on tämän yksinkertaisimman mikro-organismin kantajia. Kysymys on kohtuullisesta: "Miten vaaraan ja saatan skitsofrenian?" Vastaus on: toksoplasmoosi pystyy tarttumaan aivosoluihin, mikä johtaa dopamiinin hormonin aktiiviseen tuotantoon, mikä johtaa lisääntyneeseen aggressioon, pakkomielle, paranoiaan ja muihin oireisiin. Lapset ja vanhukset ovat erityisen alttiita mikro-organismin haitallisille vaikutuksille.

Näin ollen voidaan väittää, että toksoplasmoosi ei yksinään ole skitsofrenian syy. Mutta jos on olemassa tiettyjä tekijöitä (esimerkiksi geneettinen taipumus), jotka ovat juuri katalyyttejä, jotka edistävät taudin kehittymistä ja oireiden ilmenemistä.

Skitsofrenian psykologiset syyt

Englanti psykiatri Tim Crow ilmaisi mielenkiintoisen hypoteesin, että yksi syy poikkeamaan oli henkilön kyky puhua. Puheen ulkoasu johti aivopuoliskojen kehitykseen epäsymmetrisyyteen, josta puolet on kerättävä ja analysoitava, ja toinen puoli täynnä merkitystä. Näin ollen voidaan väittää, että Homo sapiensin tietoisuus hänen "I": n paleoliittisessa aikakaudessa oli yksi syy skitsofrenian ilmentymiseen.

Tim Crow ilmestyi heti vastustajiksi. Jonathan Burns väitti, että patologia syntyi yksilöllisen sosialisaation vaiheessa. Ei tiedetä, olivatko taudin oireet luonnostaan ​​esihistoriallisina aikoina, mutta arkeologiset kaivaukset antavat oikeuden puhua sen olemassaolosta jo muinaisten egyptiläisten joukossa. Vaikka patologia sai nimensä vain sata vuotta sitten.

Sveitsin lääkäri Bleuler perusti yhden tärkeimmistä oireistaan: asenteiden kaksinaisuus eri asioihin. Juuret suositellaan etsimään perheopetuksessa, kun vanhemmat antavat lapselle kaksinkertaisen asennuksen. Esimerkiksi sanallisesti sanotaan yksi asia, mutta todellisuudessa ne näyttävät jotain aivan erilaista. Miksi se voi tulla laukaisemaan? Lasten ikä ei salli riittävästi analysoida ja havaita dualistisia asenteita: yksin lapsi on ristiriidassa, johon hän ei löydä vastausta. Jotkut asiantuntijat pitävät tulevaisuudessa mahdollisia osallistujia eri foorumeilla "I ja skitsofrenian torjunta".

On myös kriittinen ikä, jolloin tällaiset tekijät voivat löytää tien patologiassa. Tämä on murrosikä ja jopa kaksikymmentäviisi vuotta.

Mikä aiheuttaa skitsofreniaa lapsilla?

Lasten ikä on hyvin herkkä aika. Tulevaisuuden perusta on juuri nyt asetettu. Vauvoilla ja nuorilla patologia diagnosoidaan erittäin harvoin. Tämä johtuu kehityksen erityispiirteistä. Voit olla epäilyttävä tietyistä skitsoidimerkkeistä, mutta lopullinen diagnoosi tehdään vain vanhemmalla iällä. Taudin varhainen aktiivinen kehitys mahdollistaa taudin tekijöiden määrittämisen lapsuudessa. Progressiivinen patologia johtaa loppujen lopuksi henkisen hidastumisen ilmentymiseen, kun ei vain puhetta heikkenee, vaan myös yleinen kehitys on estetty. Lapsi näyttää huonommalta.

Skitsofrenian patogeneesi lapsilla:

1. Esikouluikä - ominaista selittämättömien pelkojen, hallusinaatioiden, pitkittyneen itkujen, outo käyttäytymisen, lisääntyneen jännittävyyden, pakkomielteisten tilojen, impulsiivisuuden ilmaantuminen. Pahanlaatuinen kurssi, johon liittyy käänteinen käyttäytyminen.
2. Nuoruus - kuuluisa psykiatri Krepelin uskoi, että poikkeama alkaa tällä elämänkaudella, minkä seurauksena hän antoi sille nimen "precox dementia". Loppujen lopuksi nuorten skitsofrenian merkit ovat lähes samat kuin aikuisilla: voimakas ahdistuneisuus ja tyytymättömyys ulkoisiin tietoihin (puutteita jatkuvasti etsitään), harhaluulot, itsemurha-taipumukset, motoriset häiriöt, harhaluulot, aggressio. Samalla tavoin kuin aikuinen, lapsi ei ymmärrä, että "olen sairas, ja mahdollinen syy on skitsofrenia." Paranoia tässä iässä on harvinaista. Vaikka nykyään on jo todettu, että ongelman alkuvaiheessa on esiasteen dementia, jossa paranoidiset merkit ovat mahdollisia (jotkut asiantuntijat eivät tue Crepelinin lausuntoa ja pitävät sitä erillisenä sairautena).

Patologiaa on vaikea diagnosoida lapsuudessa. Tämän ajan psyykomatomisuus on erityinen. On suositeltavaa seurata lasta vähintään kuuden kuukauden ajan varmistaakseen, että tämä on todellakin sairaus eikä henkilökohtaisia ​​piirteitä.

Skitsofrenian oireet

Internetissä tänään löydät monia foorumeita, joissa ei vain asiantuntijoita vaan myös potilaita, jotka tuntevat "I ja erilaiset skitsofrenian muodot". Jokainen heistä tuntee tietyt patologiset oireyhtymät:

• ajatuksia ja kehoa, jotka lakkaavat olemasta kuulumattomia yksilölle. On paranoiaa, että he voivat varastaa;
• ääniä päässä kertoo, mitä tehdä tai ei tarvitse tehdä;
• hölynpölyä - potilas alkaa pitää itseään olematta sitä, mitä hän todella on. Kuvat on otettu kirjoista, tietokonepeleistä, elokuvista;
• hallusinaatiot - on olemassa erilaisia ​​visuaalisia kuvia, jotka häiritsevät normaalia elämää;
• hämmentyneitä ajatuksia - potilaan on vaikea keskittyä. Hän aloittaa yhden ajatuksen ja lopettaa toisen;
• hoito "sinänsä" - eristäminen, apatia. Tällöin voi ilmetä aggressiivisia taipumuksia;
• katatoniset oireyhtymät - yksilö jäätyy tiettyyn asentoon ja lakkaa vastaamasta siihen, mitä hänelle tapahtuu. Hänen "I" elää erillään kehosta, ja tässä tilassa skitsofreniassa se voidaan sijoittaa mihin tahansa asentoon.

Pelko saada skitsofreniaa voi esiintyä jokaisella henkilöllä. Mutta psykiatrit tietävät, että diagnoosi on mahdollista vain, jos on vähintään kaksi merkkiä, jotka kestävät yli kuukauden. Lisäksi, vaikka ne näkyisivät kerran, se ei ole tosiasia, että he voivat toistaa tulevaisuudessa. Viime aikoina on todettu, että yhä useammilla potilailla on lieviä oireyhtymiä, jotka eivät tule vakaviksi eivätkä vaadi sairaalahoitoa. Ja heidän sosiaalinen vaara ei ole suurempi kuin kadulla olevan terveen miehen.

Paranoia ja pakkomielteinen skitsofrenia

Paranoia viittaa tilaan, jossa harhaluulot voivat näkyä. Itse asiassa - hulluus. Henkilö ei ehkä ymmärrä, että "hyväksyn tosiasiat, joilla ei ole mitään yhteyttä todellisuuteen ja jotka ovat osoitus skitsofreniastani."

Paranoia voi ilmetä kahdessa psykoosimuodossa:

• krooninen harhakuvaus - tyypillinen 25–40-vuotiaille potilaille. Heillä on äkillisiä ajatuksia, joita viljellään, kehitetään, systematoidaan. Tällainen paranoia kehittyy hitaasti, joskus kymmenen vuoden kuluessa. Usein johtaa emotionaaliseen itsetuhoon, kun se näyttää jatkuvasti henkilölle, jota häntä katsotaan, halusi tappaa, korvata. Pakkomielle tappaa;
• paranoinen yliarvostettu hölynpöly - tyypillinen nuoruudelle ja nuoruudelle, kun tietyn ajatuksen pakkomielle alkaa. Tänä aikana on vaikea erottaa patologiaa henkilökohtaisen kehityksen ominaispiirteistä. Lopuksi tämä paranoia muodostuu vain 30 vuotta. Silloin ohjattavat ajatukset kehittyvät valvottaviksi hölynpölyiksi, megalomaniaksi. Potilas kasvattaa itseään, ja tätä skitsofrenian muotoa on vaikea käsitellä.

Nykyään on olemassa kiista psykiatrien ja kirkon ministerien välillä, jotka usein katsovat samaa ilmiötä (nimittäin pakkomielle) eri näkökulmista. Joskus sukulaiset tuovat rakkaansa isäänsä pyytämällä "ajamaan ulos demoneja". Ja pappi vahvistaa, että pakkomielteys syntyi siitä, että jokin olemus oli ollut ruumiissa. Samaan aikaan jälkimmäisten psykiatrit katsotaan heidän potilaaksi. Virallinen psykiatria ei tunnista "pakkomielteen" käsitettä, ja sen psykosomaattisia aineita pidetään mielenterveyden häiriön oireina.

Kun henkilö väittää, että ”olen pakkomielle ja en voi tehdä mitään”, on syytä etsiä syy psykiatriassa.

Skitsofrenian hoito

Skitsofrenian patogeneesi sekä sairauden hoitomenetelmät tutkivat edelleen asiantuntijat ympäri maailmaa. Loppujen lopuksi ihmisen aivot ovat yksi monimutkaisimmista elimistä. Patologian hoito riippuu potilaan tilasta ja taudin vakavuudesta. Sovellettu:

• yksilöllinen hoito;
• ryhmätyö;
• fysioterapia;
• avohoidossa olevien huumeiden tilan vakauttaminen;
• sairaalahoitoon akuuttien oireiden lievittämiseksi.

Vakavia tapauksia hoidetaan sokerihoidolla.

Sinun pitäisi tietää, että mitä aikaisemmin diagnoosi on tehty, sitä suotuisampi ennuste. Jos potilas ymmärtää, että "Tarvitsen psykiatrista hoitoa ja tuomiota skitsofreniasta", tämä auttaa häntä nopeasti etsimään apua. Akuutin tilan poistamisen jälkeen vakautusohjelma seuraa. Sitten on suositeltavaa osallistua erityisryhmiin tai yksittäisiin psykoterapiaistuntoihin vuoden tai kahden vuoden ajan. Tällaiset menetelmät mahdollistavat taudin siirtämisen pitkäaikaiseen remissioon.

skitsofrenia

Skitsofrenia. Monille, jos ei kaikille kaupunkilaisille, tämä tauti kuulostaa leimalta. "Skitsofrenia" on synonyymi finaaliin, olemassaolon loppuun ja yhteiskunnan turhuuteen. Onko niin? Valitettavasti tämä asenne tulee olemaan. Kaikki tuntematon pelottaa ja havaitsee vihamielisyyttä. Skitsofreniaa sairastavasta potilaasta tulee määritelmän mukaan yhteiskunnan vihollinen (haluan huomata, valitettavasti yhteiskuntamme ei ole niin koko sivistyneessä maailmassa), koska ympärillä olevat ihmiset pelkäävät ja eivät ymmärrä, mikä on Marsin takana. Tai vielä pahempaa, he pilkkaavat ja surkeavat valitettavaa. Samaan aikaan ei pidä ottaa tällaista potilasta tuntemattomaksi kanneksi, hän tuntee kaiken, ja erittäin innokkaasti, uskoa minua ja ennen kaikkea asenteeseen itseensä. Toivon kiinnostavan sinua ja näyttää ymmärrystä ja siis myötätuntoa. Lisäksi haluan huomauttaa, että tällaisten potilaiden joukossa on monia luovia (ja monia tunnettuja) persoonallisuuksia, tutkijat (taudin läsnäolo ei vähennä heidän saavutuksiaan) ja vain joskus läheiset ystävät ihmisistä, joita tiedät.

Yritetään yhdessä ymmärtää skitsofrenian käsitteet ja määritelmät, sen oireiden ja oireyhtymien erityispiirteet, mahdolliset tulokset. joten:

Kreikasta Schizis - halkaisu, phrenus - kalvo (uskottiin, että sielu oli siellä).
Skitsofrenia on psykiatrian kuningatar. Nykyään 45 miljoonaa ihmistä sairastuu hänen kanssaan, rodusta, kansasta ja kulttuurista riippumatta, hän on sairas 1 prosentilla maailman väestöstä. Tähän mennessä ei ole selkeää määritelmää ja kuvausta skitsofrenian syistä. Termi "skitsofrenia" otettiin käyttöön vuonna 1911 Erwin Bleuiler. Siihen asti käytettiin termiä "ennenaikainen dementia".

Kotimaan psykiatriassa skitsofrenia on "krooninen endogeeninen sairaus, joka ilmenee erilaisina negatiivisina ja positiivisina oireina ja jolle on ominaista erityiset progressiiviset persoonallisuuden muutokset."

Tässä on ilmeisesti tarpeen keskeyttää ja tarkastella lähemmin määritelmän elementtejä. Määritelmästä voidaan päätellä, että tauti kestää kauan ja siihen liittyy tietty pysyvyys ja säännöllisyys oireiden ja oireyhtymien muutoksessa. Samalla negatiiviset oireet "putoavat" henkisen toiminnan spektristä, joka on olemassa tähän henkilölle ominaisia ​​merkkejä - emotionaalisen vasteen tasoittuminen, energiakannan vähentäminen (mutta enemmän myöhemmin). Positiiviset oireet ovat uusien merkkien ilmaantuminen - harhaluulot, hallusinaatiot.

Skitsofrenian oireet

Tapaukset, joissa sairausprosessin asteittainen eteneminen kehittyy sekä positiivisten että negatiivisten oireiden vaihtelevalla vakavuudella, liittyvät sairauden jatkuviin muotoihin. Taudin jatkuvan kulun aikana sen oireet ilmenevät koko taudin elinaikana. Lisäksi psykoosin pääasialliset ilmenemismuodot perustuvat kahteen pääkomponenttiin: harhaluuloihin ja hallusinaatioihin.

Näihin endogeenisen taudin muotoihin liittyy persoonallisuuden muutoksia. Henkilö muuttuu oudoksi, vastenmieliseksi, sitoutuu järjettömäksi, epäloogiseksi muiden toimien näkökulmasta. Hänen kiinnostuksensa vaihtelee, uusia, epätavallisia harrastuksia esiintyy. Joskus nämä ovat filosofisia tai uskonnollisia opetuksia epäilyttävistä vakuutteluista tai fanaattista sitoutumista perinteisten uskontojen kanoneihin. Potilailla, joilla on heikentynyt suorituskyky, sosiaalinen sopeutuminen. Vaikeissa tapauksissa välinpitämättömyyden ja passiivisuuden esiintyminen, etujen täydellinen menettäminen ei ole suljettu pois.

Paroxysmal-virralle (toistuva tai jaksollinen sairauden muoto) on tunnusomaista erilaisten hyökkäysten esiintyminen yhdistettynä mielialahäiriöön, joka tuo taudin tämän muodon maniaalis-depressiiviseen psykoosiin, erityisesti koska mielialahäiriöt ovat merkittävä paikka hyökkäysten kuvassa. Paroksismaalisen taudin tapauksessa havaitaan psykoosin ilmenemismuotoja erillisinä jaksoina, joiden välillä on "valoisia" suhteellisen hyviä mielentila-alueita (joilla on korkea sosiaalinen ja työvoiman sopeutuminen), jotka voivat olla melko pitkiä, ja siihen voi liittyä täysi työkyvyn toipuminen (remissio).

Taudin paroxysmal-progressive-muodon tapaukset kulkevat tietysti näiden tyyppien välissä, kun taudin jatkuvan kulun läsnä ollessa havaitaan hyökkäysten esiintymistä, jonka kliininen kuva määräytyy toistuvien skitsofrenian kaltaisten oireyhtymien perusteella.

Kuten aiemmin mainittiin, Erwin Blauler esitteli termin "skitsofrenia". Hän uskoi, että skitsofrenian kuvaamisen tärkein asia ei ole lopputulos, vaan "tärkein häiriö". Hän korosti myös eräitä skitsofrenian tunnusmerkkejä, neljä "A", Blailerin tetradi:

1. Assosiatiivinen vika - siihen liittyvän tarkoituksenmukaisen loogisen ajattelun puuttuminen (jota nyt kutsutaan "alogiaksi").

2. Autismin oire ("autos" - kreikka. - Oma etäisyys ulkoisesta todellisuudesta, upottaminen sisäiseen maailmaasi.

3. Ambivalenssi - monisuuntaisten vaikutusten esiintyminen potilaan psyykeissä, joita rakastan / vihaan samanaikaisesti.

4. Affektiivinen puutteellisuus - vakiintuneessa tilanteessa antaa riittämätön vaikutuksen - nauraa raportoidessaan sukulaisten kuolemasta.

Skitsofrenian oireet

Ranskan psykiatrinen koulu ehdotti puutteita ja tuottavia oireita, järjestämällä ne kasvun asteen mukaan. Saksalainen psykiatri Kurt Schneider kuvaili skitsofreniassa I- ja II-asteen oireita. Skitsofrenia "käyntikortti" - oireet, jotka ovat luokassa, ja nyt he ovat edelleen käytössä:

1. Ajattelu - ajatukset muuttuvat resonanssiksi, itse asiassa nämä ovat pseudo-hallusinaatioita.
2. "Äänet", jotka kiistelevät keskenään.
3. Hallusinaatioiden kommentointi.
4. Somaattinen passiivisuus (potilas katsoo, että hänen moottoritoimintansa on valvottu).
5. "Ajatus" ja "ajatusten" ottaminen käyttöön (ajatusten tukkeutuminen), ajatusten rikkoutuminen.
6. Ajatusten välittäminen (henkinen lähetys - ikään kuin radio-vastaanotin olisi kytketty päälle pääni).
7. Tunne "tehdyistä" ajatuksista, heidän vieraansa - "ei ajatuksistasi, he panivat päänne." Sama - tunteiden kanssa - potilas kuvailee, että hän ei tunne nälkää, vaan hänet pyritään tuntemaan nälkää.
8. Havainnon harhauttaminen - henkilö tulkitsee tapahtumia symbolisella tavalla.

Skitsofrenia tuhoaa "I": n ja "en minä." Henkilö pitää sisäisiä tapahtumia ulkoisina ja päinvastoin. Rajat "löystyneet". Edellä mainituista kahdeksasta merkistä 6 puhuu tästä.

Näkemykset skitsofreniasta ovat ilmiönä erilaisia:

1. Skitsofrenia on sairaus - Kraepelinin mukaan.
2. Skitsofrenia on reaktio - Bangyoferin mukaan - syyt ovat erilaiset, ja aivot reagoivat rajoitetun joukon reaktioita.
3. Skitsofrenia on spesifinen sopeutumishäiriö (Amer. Laing, Shazh).
4. Skitsofrenia on erityinen persoonallisuuden rakenne (perustuu psykoanalyyttiseen lähestymistapaan).

Skitsofrenian etiopatogeneesi (alkuperä, "alkuperät")

Teoriaa on 4 "lohkoa":

1. Geneettiset tekijät. Vakaa sairas 1% väestöstä, jos joku vanhemmista on sairas, riski, että lapsi sairastuu myös - 11,8% Jos molemmat vanhemmat ovat 25–40% tai enemmän, samankaltaisilla kaksosilla molempien osuus on 85%.
2. Biokemialliset teoriat: metabolinen dopamiini, serotoniini, asetyylikoliini, glutamaatti.
3. Stressi-teoria.
4. Psykososiaalinen hypoteesi.

Yleiskatsaus joihinkin teorioihin:

- Stressi (hyvin erilainen) vaikuttaa "virheelliseen" persoonallisuuteen - useimmiten se liittyy aikuisten roolien kuormitukseen.

- Vanhempien rooli: Amerikkalaiset psykiatrit Blaiseg ja Linds kuvailivat "skitsofrenogeenistä äitiä". Yleensä se on nainen: 1. Kylmä; 2. ei-kriittinen; 3. Jäykkä ("jäädyttämällä", viivästynyt vaikutus; 4. sekava ajattelu - usein "työntää" lapsen skitsofrenian vakavaan kulkuun.

- On olemassa virusteoria.

- Teoria, että skitsofrenia on enkefaliitin hitaasti hidastuva prosessi. Aivojen tilavuus skitsofreniaa sairastavilla potilailla vähenee.

- Skitsofrenia häiritsee tiedon suodatusta, henkisten prosessien selektiivisyyttä ja patopsykologista suuntaa.

Miehet ja naiset kärsivät skitsofreniasta yhtä usein, mutta kansalaiset - useammin köyhät - useammin (enemmän stressiä). Jos potilas on mies, taudilla on aikaisempi ja vakava kurssi, ja päinvastoin.

Amerikkalainen terveydenhuoltojärjestelmä kuluttaa skitsofrenian hoitoon jopa 5% talousarviosta. Skitsofrenia on vammautuva tauti, se lyhentää potilaan elämää 10 vuotta. I-paikkaisten potilaiden kuolinsyiden taajuuden mukaan - sydän- ja verisuonitaudit, toinen itsemurha.

Skitsofreniaa sairastavilla potilailla on ennen kaikkea biologinen stressi ja fyysinen rasitus ”varjoprosessi” - ne kestävät jopa 80 annosta insuliinia, ovat vastustuskykyisiä hypotermialle, harvoin SARS: llä ja muilla virussairaus. On luotettavasti laskettu, että "tulevaisuuden potilaat" syntyvät yleensä talvikevään (maaliskuu-huhtikuu) risteyksessä - joko biorytmien haavoittuvuuden vuoksi tai infektioiden vaikutusten vuoksi äidille.

Skitsofrenian luokitusvaihtoehdot.

Virtaustyypin mukaan erotetaan:

1. Jatkuva progressiivinen skitsofrenia.
2. Paroxysmal
a) paroxysmal-progressiivinen (turkiseläinen)
b) jaksollinen (toistuva).

Vaiheissa:

1. Alkuvaihe (ensimmäisistä taudin oireista (astenia) ja ilmeiset psykoosin merkit (hallusinaatiot, harhaluulot jne.). Voi olla myös hypomania, subdepressio, depersonalisointi jne.
2. Taudin ilmentäminen: puutteellisten ja tuottavien oireiden yhdistelmä.
3. Viimeinen vaihe. Puutosoireiden selvä etuoikeus kliinisen kuvan tuottavuuden ja jähmettymisen suhteen.

Edistymisen asteen mukaan (kehityksen nopeus):

1. Bystrogredientientnye (pahanlaatuinen);
2. Keskikokoinen (paranoidinen muoto);
3. Alhainen progrease (hidas).

Poikkeuksena on toistuva skitsofrenia.

Joidenkin tyyppien kuvaus:

Pahanlaatuinen skitsofrenia: ilmenee 2–16-vuotiaiden välillä. Sille on ominaista hyvin lyhyt alkuvaihe - jopa vuosi. Ilmeinen ajanjakso - enintään 4 vuotta. ominaisuudet:
a) Ennaltaehkäisyssä (eli sairaudessa ennen tilannetta) skitsoidi-persoonallisuus (suljettu, epäpätevä, pelottava persoonallisuuden ulkoisesta maailmasta);
b) Tuottavat oireet siirtyvät välittömästi korkealle tasolle;
c) Taudin kolmannessa vuodessa muodostuu apaattinen abulinen oireyhtymä (vegetabels - "kasviperäinen elämä"), kun taas tämä tila voi olla palautuva vakavan stressin aikana - esimerkiksi tulipalon aikana;
d) Hoito on oireenmukaista.

Skitsofrenian keskipitkän pysyvä tyyppi: Aloitusjakso kestää enintään 5 vuotta. On outoja harrastuksia, harrastuksia, uskonnollisuutta. Sairaa 20 - 45-vuotiaana. Ilmeisenä aikana - joko hallusinaattorina tai harhakuvana. Tämä aika kestää jopa 20 vuotta. Taudin loppuvaiheessa - pirstoutuminen hölynpölyä, se pelastui. Hoito on tehokasta, on mahdollista saavuttaa lääkehoitoja (hyvinvoinnin väliaikainen parantaminen). Jatkuvasti progressiivisessa skitsofreniassa hallusinatoriset-harhaluulot ovat suurempia kuin affektiiviset (häiriintynyt emotionaalinen-tahdistus); Paroxysmal - affektiiviset oireet vallitsevat myös - myös paroksismaalisen remissiomuodon, syvemmän ja spontaanin (spontaani). Jatkuvasti progressiivisella potilaalla potilas on sairaalassa 2-3 kertaa vuodessa, paroksismaalisesti - jopa 1 kerran 3 vuodessa.

Hidas, neuroosi-kaltainen skitsofrenia: Keskimääräinen iän ikä on 16–25 vuotta. Alku- ja ilmentymäjaksojen välillä ei ole selvää rajaa. Neuroosin kaltaiset ilmiöt hallitsevat. Skitsofreninen psykopalisaatio on olemassa, mutta potilas voi työskennellä, ylläpitää perhe- ja viestintäyhteyksiä. Samalla on selvää, että sairaus on ihmisen "vioittunut"

Mitä negatiivisia ja positiivisia oireita voidaan havaita?

Aloitetaan negatiivisella:

1. Engin Bleuler toi esiin assosiatiivisen vian;
Stransky - interpsykkinen ataksia;
myös - schizis.

Kaikki tämä on johdonmukaisuuden menetys, henkisten prosessien eheys -
a) ajattelussa;
b) emotionaalisesti;
c) tahdissa.

Itse prosessit ovat hajallaan ja "sotku" -prosessissa. Schisis on suodattamaton ajattelutuote. Hän on terveissä ihmisissä, mutta sitä valvoo tietoisuus. Potilailla se havaitaan alkuvaiheessa, mutta häviää yleensä hallusinaatioiden ja harhaluulojen myötä.

2. Autismi. Skitsofreninen potilas kokee ahdistusta ja pelkoa, kun hän kommunikoi ulkomaailman kanssa, ja haluaa etäisyyden mistä tahansa kosketuksesta. Autismi - lento kosketuksesta.

3. Pohdinta - potilas puhuu, mutta ei liiku kohti tavoitetta.

4. Apatia - lisääntyvä emotionaalisen vasteen menetys - mitä vähemmän ja vähemmän tilanteita aiheuttaa emotionaalisen vasteen. Ensinnäkin on olemassa rationalisointi välittömien tunteiden sijaan. Ensimmäinen asia, joka katoaa, on edut ja harrastukset. ("Sergei, täti saapuu" - "tulee, me tapaamme"). Nuoret käyttäytyvät ikääntyneinä miehinä - näennäisesti rationaalisesti vastuullisina, mutta tämän "varovaisuuden" takana on tunteellisten reaktioiden selvä köyhtyminen; ("Akne, harjaa hampaasi" - "miksi?") Ie ei kieltäydy eikä hyväksy, mutta yrittää järkeistää. Jos annat väitteen, miksi sinun täytyy harjata hampaita, on vastakohtainen väite, vakaumus voi vetää loputtomiin, koska potilas ei aio keskustella mitään todella - hän vain resonoi.

5. Abulia (Krepelinin mukaan) - tahdon katoaminen. Alkuvaiheissa se näyttää kasvavalta laiskulta. Ensinnäkin - kotona, töissä ja sitten itsepalvelussa. Lisää valheita. Usein ei ole apatiaa, vaan köyhtymistä; ei abulia, vaan hypobulia. Skitsofreniaa sairastavien potilaiden tunteet pysyvät eräässä erillisessä "varavyöhykkeessä", jota kutsutaan parabulaariksi psykiatriassa. Parabulia voi olla hyvin monipuolinen - yksi potilaista luopui työstä ja meni kuukausien ajan hautausmaan läpi, jolloin hänen suunnitelmansa oli "Trud". Toisessa laskettiin kaikki kirjaimet "H" "sodassa ja rauhassa". Kolmas - putosi pois koulusta, käveli kadulla, keräsi eläinten ulosteet ja kiinnitti ne varovasti kotiin kotiin, kun peromologit tekivät perhosia. Siten potilas muistuttaa "joutokäyntimekanismia".

Positiiviset tai tuottavat oireet:

1. Pseudo-hallusinaatioiden kuuleminen (potilas kuulee "ääniä", mutta ei ymmärrä niitä luonnollisina kuin luonnollisina, vaan vain hänen tykönsä, jonkun "indusoimana" tai "alennetaan ylhäältä"). Yleensä kuvataan, että tällaisia ​​"ääniä" ei kuulla tavalliseen tapaan, korvan, vaan "pään", "aivojen" kautta.

2. Psyykkisen automatismin oireyhtymä (Kandinsky-Klerambo), joka sisältää:
a) Vainon harhauttaminen (potilaat tässä valtiossa ovat vaarallisia, koska he voivat asettua itsensä puolustautua kuvitteellisia harrastajia vastaan ​​ja vahingoittaa ketään, jota he pitävät, tai yrittää itsemurhaa "lopettaa tämä");
b) altistumisen harhaluulot;
c) kuuloiset pseudo-hallusinaatiot (kuvattu edellä);
d) Psyykkinen automatismin-assosiatiivisuus (ajatusten ”tekemisen tunne”), senestopatia (tunteiden ”tunne”);.

3. Catatonia, hebefrenia - jäädyttäminen yhdessä asennossa, usein epämiellyttävä, pitkien tuntien ajan, tai päinvastoin, äkillinen häiriö, tyhmyys, grimassi.

Neurogeneettisten teorioiden mukaan taudin tuottavat oireet johtuvat aivojen caudate-ytimen järjestelmän, limbisen järjestelmän, toimintahäiriöstä. Puolipallojen työn poikkeavuuksia, fronto-cerebellar-yhteyksien häiriöitä löytyy. CT: ssä (aivojen tietokonetomografia) voidaan havaita ventrikulaarisen järjestelmän etu- ja sivuttaissarvien laajeneminen. Kun EEG: n (elektroenkefalogrammi) taudin ydinvoimamuodot, etuosan johtimien jännite pienenee.

Skitsofrenian diagnoosi

Diagnoosi perustuu taudin tärkeimpien tuotannollisten oireiden tunnistamiseen, jotka yhdistetään negatiivisiin emotionaaliseen tahdistushäiriöihin, mikä johtaa ihmissuhteiden välisen viestinnän menettämiseen, jolloin havainnointi kestää enintään 6 kuukautta. Tärkeimmät tuottavien häiriöiden diagnosoinnissa ovat oireita, jotka vaikuttavat ajatuksiin, toimintaan ja mielialaan, kuuloiseen pseudo-hallusinaatioon, ajatuksen avoimuuden oireisiin, muodollisiin muodollisiin häiriöihin häiriöiden muodossa, katatonisia liikehäiriöitä. Negatiivisten rikkomusten joukossa on kiinnitettävä huomiota energiapotentiaalin vähenemiseen, vieraantumiseen ja kylmyyteen, perusteettomaan vihamielisyyteen ja yhteyksien menettämiseen, sosiaaliseen laskuun.

Ainakin yksi seuraavista oireista tulee huomata:

"Ajatusten kaiku" (omien ajatustenne ääni), ajatusten lisääminen tai peruuttaminen, ajatusten avoimuus.
Altistumisen harhaluulot, moottori, aistillinen, ideologinen automaatio, harhakäsitys.
Kuuleva kommentointi todellisista ja pseudo-hallusinaatioista ja somaattisista hallusinaatioista.
Hulluista ideoista, jotka ovat kulttuurisesti riittämätöntä, naurettavaa ja kunnianhimoista sisältöä.

Tai ainakin kaksi seuraavista oireista:

Krooniset (yli kuukauden) hallusinaatiot, joissa on harhaluuloja, mutta joilla ei ole selvää vaikutusta.
Neologismit, sperrungi, puhe repeämä.
Katatoninen käyttäytyminen.
Negatiiviset oireet, kuten apatia, abulia, puheen köyhtyminen, emotionaalinen puutteellisuus, myös kylmyys.
Laadulliset käyttäytymismuutokset etujen menetyksellä, keskittymättömyys, autismi.

Paranoidisen skitsofrenian diagnoosi tehdään yleisten skitsofrenian kriteerien ja seuraavien oireiden yhteydessä:

1. hallusinatoristen tai harhaanjohtavien ilmiöiden hallitseminen (vainoa, asenteita, alkuperää, ajatusten välittämistä, uhkaavia tai kummittavia ääniä, hajujen ja makujen hallusinaatioita, senestesiaa);
2. katatoniset oireet, litteät tai riittämättömät vaikutukset, puheen epäjatkuvuus voidaan esittää lievässä muodossa, mutta eivät hallitse kliinistä kuvaa.

Hebefreenisen muodon diagnoosi tehdään, kun skitsofreniaa koskevat yleiset kriteerit ja:

yksi seuraavista merkeistä;

• vaikutuksen selkeä ja pysyvä tasoittuminen tai pinnallinen t
• selkeä ja pysyvä vaikutusvaikutus,

toinen kahdesta merkistä;

• keskittymättömyys, käyttäytymisen keskittyminen,
• erilliset ajattelun häiriöt, jotka ilmenevät epäjohdonmukaisena tai rikkinäisenä puheena;

hallusinatoriset-harhaluulot voivat ilmetä lievässä muodossa, mutta eivät määritä kliinistä kuvaa.

Kuva potilaasta, jolla on skitsofrenian hebefreeninen muoto

Katatonisen muodon diagnoosi tehdään skitsofrenian yleisten kriteerien läsnä ollessa sekä ainakin yhden seuraavien merkkien läsnäolosta vähintään kahden viikon ajan:

• stupori (selkeä lasku vastauksena ympäristöön, spontaaniin liikkuvuuteen ja aktiivisuuteen) tai mutismiin;
• kiihottuma (näennäisesti merkityksetön moottoriaktiivisuus, ei ulkoisten ärsykkeiden aiheuttamaa);
• stereotypiat (merkityksettömien ja taiteellisten asenteiden vapaaehtoinen hyväksyminen ja säilyttäminen, stereotyyppisten liikkeiden toteuttaminen);
• negativismi (ulkoisesti vastustamaton vastustuskyky puolelta, toisin kuin vaaditaan);
• jäykkyys (asennon säilyttäminen huolimatta ulkoisista yrityksistä muuttaa sitä);
• vahajoustavuus, raajojen tai kehojen kovettuminen ulkopuolelta tulevissa kohteissa;
• automaattinen samankaltaisuus (seuraa ohjeita välittömästi).

Kuvat potilaista, joilla on skatofrenian katatoninen muoto

Eriytymätön muoto diagnosoidaan, kun tila täyttää skitsofrenian yleiset kriteerit, mutta ei yksittäisten tyyppien erityisiä kriteerejä, tai oireet ovat niin suuria, että ne täyttävät useamman kuin yhden alatyypin erityiset kriteerit.

Skitsofrenian jälkeisen masennuksen diagnoosi tehdään, jos:

1. viimeisimmän tarkkailuvuoden sairaus täyttää skitsofrenian yhteiset kriteerit;
2. ainakin yksi niistä säilytetään; 3) depressiivisen oireyhtymän on oltava niin pitkittynyt, ilmaistu ja laajennettava, että se ei täytä vähäisempää masennusta (F32.0).

Skitsofrenian jäännöksen diagnosoimiseksi tilan on aikaisemmin täytettävä tavanomaiset skitsofrenian kriteerit, joita ei havaittu tutkimuksen aikana. Lisäksi viime vuoden aikana on oltava vähintään 4 seuraavista negatiivisista oireista:

1. psykomotorinen estäminen tai alentunut aktiivisuus;
2. vaikutuksen selkeä tasoittuminen;
3. passiivisuus ja alentunut aloite;
4. puheen määrän ja sisällön köyhtyminen;
5. ei-verbaalisen viestinnän vähentynyt ilmentyminen, joka ilmenee ilmeissä, silmäkosketuksessa, äänimodulaatioissa, eleissä;
6. sosiaalisen tuottavuuden väheneminen ja ulkonäön huomioiminen.

Skitsofrenian yksinkertaisen muodon diagnoosi perustuu seuraaviin kriteereihin:

1. kaikkien kolmen seuraavan merkin asteittainen lisääminen vähintään vuoden ajan:

• erilaisten premorbidien persoonallisuuspiirteiden selvät ja pysyvät muutokset, jotka ilmenevät motiivien ja etujen vähentämisessä, käyttäytymisen tarkoituksenmukaisuudessa ja tuottavuudessa, itsehoidossa ja sosiaalisessa syrjäytymisessä;
• kielteiset oireet: apatia, puheen köyhtyminen, aktiivisuuden heikkeneminen, vaikutuksen selkeä tasoittuminen, passiivisuus, aloitteen puute, viestinnän ei-sanalliset ominaisuudet;
• työn tai koulun tuottavuuden selkeä lasku;

1. tila ei koskaan vastaa paranoidisten, hebefreenisten, katatonisten ja erilaistumattoman skitsofrenian (F20.0-3) yleisiä merkkejä;
2. ei ole merkkejä dementiasta tai muista aivovaurioista (FO).

Diagnoosi vahvistaa myös psykopatologisen tutkimuksen tiedot, kliiniset ja geneettiset tiedot skitsofrenian aiheuttamasta taakasta ensimmäisen asteen sukulaisille ovat epäsuorasti tärkeitä.

Skitsofrenian patopsykologiset testit.

Venäjällä valitettavasti henkisesti sairastuneiden psykologinen tutkimus ei ole kovin kehittynyt. Vaikka hunaja psykologit siellä sairaaloissa.

Tärkein diagnoosimenetelmä on keskustelu. Skitsofreniapotilaan ajattelutavan looginen sekvenssi, joka on luonnostaan ​​henkisesti terveelle henkilölle, on useimmissa tapauksissa järkyttynyt, ja assosiaatioprosessit ovat häiriintyneitä. Tällaisten rikkomusten seurauksena potilas näyttää puhuvan johdonmukaisesti, mutta hänen sanoillaan ei ole semanttista yhteyttä keskenään. Esimerkiksi potilas sanoo, että hänet "metsästettiin viisasten oikeudenmukaisuudesta", jotta he voisivat vetää pois lampaita, joilla on suora nenä kaikkialla maailmassa.

Koska testejä pyydetään selventämään ilmaisujen ja sanojen arvoja. Sitten voit ”kaivaa” muodollisuutensa, tuomioiden maanläheisyyden, kuvallisen merkityksen ymmärtämättömyyden. Esimerkiksi "puu on hienonnettu, sirut lentävät" - "No, kyllä, puu valmistetaan kuiduista, ne hajoavat, kun heitä iskee kirves". Toinen potilas ehdotukseen selvittää, mitä ilmaisulla "tämä henkilö on kivisydämellä" tarkoittaa: "Kasvuaikojen keskellä on sydänkerros, ja tämä on ihmisen kasvun ulkonäkö." Edellä olevat lausekkeet eivät ole ymmärrettäviä. Tämä on tyypillinen esimerkki "puheen erottamisesta". Joissakin tapauksissa puhetta vähennetään yksittäisten sanojen ja lauseiden ääntämiseen ilman sekvenssiä. Esimerkiksi "savua ei kaada. Missä tahansa ei. Taivaan valtakunta. On väärin ostaa vettä. Tes kahdelta ilman nimeä. Kuusi kruunua. Lasso ja ristin leikkaus." - Tämä on niin sanottu sanallinen okroshka tai sanallinen salaatti. Pyydetään vetämään ilmaisu "herkullinen lounas". Kun keskimääräinen henkilö vetää kanan jalat, höyryttävän keittoastian tai levyn haarukalla ja veitsellä, skitsofreniaa sairastava potilas vetää kaksi rinnakkaista viivaa. Kysymykseen - "mikä se on?" - vastaa, että "lounas on herkullinen, kaikki on korkea, sopusoinnussa, miten nämä linjat" Toinen testi - sulkea pois neljäs tarpeeton - "aamusta, tiasta, varis, taso" -luettelosta - voi joko sulkea koneen (kaikki luettelosta lentää), tai poistetaan, mutta luottaa merkkeihin, joita hän tietää yksin (”ensimmäiset kolme luettelosta voi laskeutua johtimiin, mutta ilma-alus ei voi.” Eikä asu / ei asu, kuten tavalliset ihmiset).

Kuvat skitsofreenisesta potilaasta

Skitsofrenian ennusteet.

Avaa neljä erilaista ennustetta:

1. Taudin yleinen ennuste - koskee lopullisen tilan alkamisaikaa ja sen ominaisuuksia.

2. Sosiaali- ja työllisyysennuste.

3. Hoidon tehokkuuden ennustaminen (onko tauti vastustuskykyinen hoidolle).

4. Ennuste itsemurhan ja murhan riskistä (itsemurha ja murha).

Taudin kulun ennusteen määrittämiseksi on tunnistettu noin 40 tekijää. Tässä muutamia niistä:

1. Paavali. Mies on epäedullinen tekijä, nainen on suotuisa (luonto on asettanut niin, että naiset ovat väestön pitäjiä, miehet ovat tutkijoita, heillä on enemmän mutaatioita).

2. Samanaikaisen orgaanisen patologian esiintyminen on huono ennuste.

3. Skitsofrenian perinnöllinen taakka - epäsuotuisa ennuste.

4. Hahmojen korostus skitsoidilla ennen taudin alkamista.

5. Akuutti puhkeaminen on hyvä ennustava merkki; pyyhkiytynyt, "tahriintunut" - huono.

6. Psykogeeninen "laukaiseva" mekanismi on hyvä, spontaani, sillä ei ole näkyvää syytä on huono.

7. Hallusinatiivisen komponentin vallitsevuus on huono, affektiivinen on hyvä.

8. Herkkyys hoidolle ensimmäisen jakson aikana - hyvä, ei - huono.

9. Sairaalahoitojen suuri esiintymistiheys ja kesto on huono ennustava merkki.

10. Ensimmäisten remissioiden laatu - jos remissiot ovat täydellisiä, hyviä (mikä tarkoittaa remissiota ensimmäisten jaksojen jälkeen). On tärkeää, että remissiossa ei esiinny negatiivisia ja positiivisia oireita.

40% skitsofreniasta kärsivistä potilaista tekee itsemurhaa, 10-12% kuolee itsemurhasta.

Luettelo skitsofrenian itsemurhan riskitekijöistä:

1. Miesten sukupuoli.
2. Nuori ikä.
3. Hyvä älykkyys.
4. Ensimmäinen jakso.
5. Itsemurha historiassa.
6. Masentavien ja hälyttävien oireiden vallitseminen.
7. Imperatiivinen hallusinoosi (hallusinaatiot, tiettyjen toimien suorittaminen).
8. Aineen käyttö (alkoholi, huumeet).
9. Kolmen ensimmäisen kuukauden kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä.
10. Riittämätön pienet tai suuret lääkeannokset.
11. Sairaukseen liittyvät sosiaaliset ongelmat.

Murhien riskitekijät (murhayritys):

1. Aikaisemmin (aiemmin) rikolliset jaksot, joissa oli hyökkäys.
2. Muut rikokset.
3. Miesten sukupuoli.
4. Nuori ikä.
5. Aineen käyttö.
6. Hallusinatoriset oireet.
7. Impulssiivisuus.

Hitaasti skitsofrenia

Tilastojen mukaan puolet skitsofrenian potilaista omistaa hänet hitaasti. Tämä on tietty henkilöryhmä, jota on vaikea rajata. Löydettiin myös toistuvaa skitsofreniaa. Puhutaan heistä.

Määritelmän mukaan hidas skitsofrenia on skitsofrenia, joka ei havaitse voimakasta etenemistä eikä ilmene ilmeisiä psykoottisia ilmiöitä koko ajan, ja kliinistä kuvaa edustavat ”rekistereiden” keuhkosairaudet - neuroottiset persoonallisuushäiriöt, astenia, depersonalisointi, derealizaatio.

Nimet hidas skitsofrenian hyväksyttiin psykiatrian: pehmeä skitsofrenia (Kronfeld), psykoottiset (Rosenstein) Nykyinen muuttamatta luonnetta (Kerbikov) mikroprotsessualnaya (Goldenberg), alkeellisia, parantola (Konnaybeh) predfaza (Yudin) medlennotekuschaya (Azelenkovsky) larvirovannaya piilotettu (Snezhnevsky). Löydät myös nämä ehdot:
epäonnistunut, poistettu, avohoito, pseudo-neuroottinen, okkultinen, ei-regressiivinen.

Hitaalla skitsofrenialla on tiettyjä vaiheita, vaiheita:

1. Latentti (debyytti) - etenee hyvin piilossa, piilossa. Yleensä murrosiän iässä nuorilla.

2. Aktiivinen (manifest) -jakso. Samalla manifesti ei koskaan saavuta psykoottista tasoa.

3. Vakauttamisjakso (taudin alkuvuosina tai useiden vuosien sairauden jälkeen).
Tässä tapauksessa vikaa ei havaita, voi olla jopa negatiivisten oireiden regressio, sen käänteinen kehitys. 45–55-vuotiaiden ikä voi kuitenkin olla uusi (tahaton ikä). Yleiset ominaisuudet:
Taudin vaiheiden hidas ja pitkäaikainen kehitys (kuitenkin se voi vakiintua varhaisessa iässä); pitkä subkliininen kurssi piilevän ajanjakson aikana; häiriöiden asteittainen vähentäminen vakauttamisjaksolla.

Lomakkeet, alhaisen asteen skitsofrenian variantit:

1. Asteninen variantti - oireet rajoittuvat asteenoireiden tasoon. Tämä on pehmein taso.
Astenia on epätyypillinen, ilman "vastaussymbolia", ärtyneisyyttä - tässä tapauksessa henkisen toiminnan selektiivinen heikkeneminen on olemassa. Ei ole myöskään objektiivisia syitä asteeniseen oireyhtymään - somaattiseen sairauteen, orgaaniseen patologiaan premorbidissa. Potilas kyllästyy jokapäiväisestä arkipäiväisestä viestinnästä, tavallisista asioista, kun taas muut toiminnot eivät tyhjennä häntä (kommunikointi asialististen henkilöiden kanssa, kerääminen ja usein taiteellinen). Tämä on jotakin piilotettua piiloutumista, henkisen toiminnan jakamista.

2. Lomake, jossa on pakkomielle. Samanlainen pakko-oireinen häiriö. Skitsofreniassa emme kuitenkaan havaitse psykogeneesiä ja henkilökohtaisia ​​konflikteja riippumatta siitä, kuinka kovasti yritämme. Obsession monotoninen ja emotionaalisesti ole tyydyttynyt, "ei veloiteta." Samalla näitä pakkomielteitä voidaan kasvattaa suurella määrällä rituaaleja, jotka suoritetaan ilman henkilön emotionaalista osallistumista. Monoobseilla (monotemaattinen pakkomielle) ominaista.

3. Lomake, jossa on hysteerisiä ilmenemismuotoja. Luonteenomaista "kylmä hysteria". Tämä on hyvin "itsekäs" skitsofrenia, kun taas se on liioiteltu, karkeasti itsekäs ja ylittää neuroottisen hysteerian. Karkeampi se on, sitä huonompi syvempi rikkomus.

4. Depersonalisoinnilla. Ihmisen kehityksessä depersonalisointi (rajojen "en ole minä") voi olla normi nuoruudessa, sillä skitsofrenia ylittää tämän.

5. Dysmorfisilla kokemuksilla ("kehoni on ruma, minun kylkiluut ovat liian suuria, olen liian ohut / rasva, jalat ovat liian lyhyitä jne.) Tämä tapahtuu myös nuoruusiässä, mutta skitsofrenialla ei ole emotionaalista osallistumista kokemukseen." Vikoja "artsy -" toisella puolella on enemmän taiteellista kuin toinen. "Anorexia nervosa -oireyhtymä kuuluu myös tähän ryhmään.

6. Hypokondriaalinen skitsofrenia. Ei-satunnainen, ei-psykoottinen taso. Tyypillinen nuoruusiän ja vallankumouksellisen iän kannalta.

7. Paranoidi skitsofrenia. Muistuttaa vainoharhaisen persoonallisuuden poikkeaman.

8. affektiivisten häiriöiden esiintyvyydellä. Mahdollisia hypoteettisina variantteina (subdepressio, mutta ei henkistä hidastusta). Samalla on usein kuilu tunnelman vähentyneen taustan ja henkisen, motorisen aktiivisuuden, tahdistuskomponentin välillä. Myös - hypokondrioiden subdepressio, jossa on runsaasti senestopatiaa. Subdepressio, jolla on taipumus analysoida itseään, kaivaa itsensä.
Hypertymymiset ilmentymät: hypomania, jolla on yksipuolinen innostus jokaiselle toiminnalle. "Siksakit" ovat tyypillisiä - henkilö toimii, on täynnä optimismia, sitten lasku useita päiviä, - ja toimii uudelleen. Schizisny-vaihtoehto - hypomania, jossa on samanaikaisia ​​terveyttä koskevia valituksia.

9. Epäsuotuisien häiriöiden muunnos. "Yksinkertainen vaihtoehto." Oireet rajoittuvat negatiivisiin. Vuosien varrella on asteittainen, kasvava vika.

10. Piilotettu hiljainen skitsofrenia (Smulevichin mukaan) - kaikki edellä mainitut, mutta pehmeimmässä, kaikkein avohoidossa.

Heikot skitsofrenian häiriöt:

1. Krepéleny kuvailee fershreiben-tyyppistä vikaa (sen kanssa. Kummuus, epäkeskisyys, sekoitus).
Ulkopuolella - liikkeiden epätasaisuus, kulmaus, tietty nuori ("lapsellinen"). Luonteenomaista ei-motivoituneet vakavat kasvonilmaisut. Aikaisemmin (ennen sairautta) esiintyvien piirteiden hankinnassa on tietty muutos, joka ei ole ominaista tälle persoonallisuudelle. Vaatteissa - epävarmuus, absurdisuus (lyhyet housut, kirkas hattu, vaatteet, kuten viime vuosisadalta, satunnaisesti valitut asiat jne.). Puhe - epätavallinen, jossa on erityisiä sanoja ja puheen käänteitä, on ominaista "häirintä" pienille yksityiskohdille. Henkisen ja fyysisen aktiivisuuden säilyttäminen on epäkeskisyydestä huolimatta (sosiaalisen autismin ja elämäntavan välillä on skismia - potilaat kulkevat paljon, kommunikoivat, mutta erityisellä tavalla).

2. Psykopaattinen vika (pseudopsychopatiikka Smulevichin mukaan). Pääkomponentti on skitsoidi. Uhanalainen skitsoidi, aktiivinen, "spouting", jossa on valvottavia ideoita, emotionaalisesti varautuneita, "autismin sisäpuolella", mutta samaan aikaan litistetty, eikä ratkaissut sosiaalisia ongelmia. Lisäksi voi olla hysteerinen komponentti.

3. Pienen voimakkuuden energiasisällön vähentäminen (passiivinen, asuu talossa, ei halua eikä voi tehdä). Näyttää siltä, ​​että se on tyypillinen skitsofrenian energian potentiaalin väheneminen, mutta huomattavasti vähäisempi.

Nämä ihmiset alkavat usein turvautua psykoaktiivisiin aineisiin, usein alkoholiin. Samalla emotionaalinen tasaisuus pienenee, skitsofreninen vika vähenee. Vaara on kuitenkin se, että alkoholismi ja anestesia muuttuvat hallitsemattomiksi, koska alkoholiin reagoimisen stereotyyppi on epätyypillinen, alkoholi ei usein tuo helpotusta, myrkytyksen muodot ovat laajoja, aggressiivisesti ja julmasti. Pieninä annoksina on kuitenkin ilmoitettu alkoholia (vanhojen koulujen psykiatrit määräsivät sen potilaille, joilla on matala-asteinen skitsofrenia).

Ja lopuksi - toistuva tai määräajoin skitsofrenia.

Se on harvinaista erityisesti siksi, että ei aina ole mahdollista diagnosoida ajoissa. Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD) toistuva skitsofrenia on nimetty skitsoafektiiviseksi häiriöksi. Tämä on skitsofrenian kaikkein monimutkaisin muoto sen oireissa ja rakenteessa.

Toistuvan skitsofrenian vaiheet:

1. Somaattisten ja affektiivisten häiriöiden alkuvaihe (subdepressio, jolla on vakava somatisaatio - ummetus, anoreksia, heikkous). Yliarvostetun (eli todellisiin, mutta groteskin liioiteltuihin) pelkoihin (työhön, sukulaisiin) liittyvä läsnäolo on ominaista. Kestää useita päiviä useita kuukausia (yleensä 1-3 kuukautta). Tämä kaikki voi olla rajoitettua. Aloita - nuoruus.

2. Hullu vaikutus. On epämääräisiä, selittämättömiä pelkoja harhaanjohtavasta, paranoidisesta sisällöstä (itsellesi, rakkaillesi). On vain vähän harhaluuloja, ne ovat hajanaisia, mutta paljon affektiivista latausta ja moottorikomponentteja - näin ollen tämä johtuu akuutista paranoidista oireyhtymästä. Itsetietoisuuden alkuvaiheen muutosten karakterisointi. Heidän käyttäytymisensä on tietyssä määrin vieraantunut, matalien rekisterien henkilökohtaistamisilmiöt. Tämä vaihe on erittäin labiili, oireet voivat vaihdella.

3. Affektiivisen harhaluulon epersonalisoinnin ja dereaation vaihe. Itsetuntemuksen häiriöt ovat voimakkaasti tehostuneet, ilmestyy harhakäsitys ympäröivästä ympäristöstä. Delirium-intermetamorfoosi - "kaikki on kiinnitetty." On väärä tunnistus, kaksoisten oire, automatismeja ("he hallitsevat minua"), psykomotorista kiihtyvyyttä, sub-stopia.

4. Vaihe, jossa on fantastinen affektiivinen-harhaluuloinen depersonalisointi ja derealizaatio. Usko muuttuu fantastiseksi, oireet kuvataan ("Olen avaruuskoulussa ja olen testattu"). Itsetietoisuuden tietoisuus jatkuu entisestään ("Minä olen robotti, he hallitsevat minua", "hallitsen sairaalaa, kaupunkia").

5. Illusorin fantasian dereaation ja depersonalisointi. Itsetuntemus ja todellisuus alkavat kärsiä suunnilleen illuusioihin ja hallusinaatioihin. Itse asiassa tämä on alirakenteen alku ("Olen minä, mutta nyt olen tekninen laite - taskut ovat erikoislaitteita levyille", "poliisi sanoo - kuulen hänet, mutta tämä on ääni, joka ohjaa kaikkea maapallolla").

6. Klassisen, todellisen yksisuuntaisen tunkeutumisen vaihe. Todellisuuden havaitseminen on täysin häiriintynyt, on mahdotonta ottaa yhteyttä potilaaseen (vain lyhyesti - prosessien labilityn vuoksi). Kokeneiden kuvien määräämänä voi olla moottorin toiminta. Itsetietoisuutta loukataan (”En ole minä, vaan mesozoisen aikakauden eläin”; ”Minä olen kone autojen ja ihmisten taistelussa”).

7. Amentally-like stupefaction -vaihe. Toisin kuin oneiroid, todellisuuden psykopatologiset kokemukset ovat erittäin köyhdytettyjä. Täydellistä amnesiaa ja kuvia täydellisiä (oneiroid, no). Myös - sekavuus, vakavat katatoniset oireet, kuume. Tämä on seuraavan vaiheen esivaihe. Ennuste on epäsuotuisa. (Jaetaan ja erillinen lomake - "Kuumeinen skitsofrenia"). Tärkein "psykiatrinen" korjaustoimenpide on elektrokonvulsiivinen hoito (ECT) - jopa 2-3 istuntoa päivässä. Tämä on ainoa tapa rikkoa tämä tila. Parannusta on 5%. Ilman näitä toimenpiteitä 99,9 prosentin progonosis on epäsuotuisa.

Kaikki edellä mainitut tasot voivat olla itsenäinen kuva taudista. Yleensä tilanne muuttuu isommaksi hyökkäyksestä hyökkäykseen asti, kunnes se "jäätyy" jossain vaiheessa. Toistuva skitsofrenia on matala-progreduoitu muoto, joten ei ole täydellistä elpymistä välillä, mutta remissio on pitkä, taudin ilmenemismuodot ovat hienovaraisia. Yleisin tulos on energiapotentiaalin vähentäminen, potilaista tulee passiivisia, aidattu maailmasta, säilyttäen kuitenkin usein perheen lämpimän ilmapiirin. Monilla potilailla se voi toistuvan skitsofrenian kautta 5-6 vuoden kuluttua tunkeutua karvamaisen kaltaiseen. Puhtaassa muodossaan toistuva skitsofrenia ei johda pysyvään vikaan.

Skitsofrenian hoito.

Yleiset menetelmät:

I. Biologinen hoito.

II. Sosiaalihoito: a) psykoterapia; b) sosiaalisen kuntoutuksen menetelmät.

Biologiset menetelmät:

I "Shock" -hoitomenetelmät:

1. Insuliini-comatose-hoito (saksalaisen psykiatrin Zackelin esittämä vuonna 1933);

2. Konvulsiivista hoitoa (kamferiöljyn avulla, joka on injektoitu ihon alle - Unkarin psykiatri Medun vuonna 1934) - ei nyt käytetä.

3) sähkökonvulsiivinen hoito (Cherletti, Benny vuonna 1937). Affektiiviset häiriöt hoitavat hyvin tehokkaasti. Skitsofrenian kanssa - itsemurhaiskäyttäytyminen, katatoninen stupori, vastustuskyky lääkehoitoon.

4) vieroitushoito;

5) ruokavalio- ja purkaushoito (hidas skitsofrenia);

6) unen ja valohoidon riistäminen (affektiivisia häiriöitä varten);

7) Psykokirurgia (vuonna 1907 Bekhtnrnvan henkilökunta suoritti lobotomian; vuonna 1926 portugalilainen Monica lähti etukäteen leukotomiaan. Moniz loukkaantui myöhemmin potilaalla pistoolilla, kun hänellä oli operaatio);

Huumeiden ryhmät:

a) Neuroleptikot;
b) anksiolyyttiset aineet (ahdistuksen vähentäminen);
c) mielialan stabilointiaineet (affektiivisen pallon säätäminen);
d) masennuslääkkeet;
e) nootropiikka;
f) psykostimulaattorit.

Skitsofrenian hoidossa käytetään kaikkia edellä mainittuja lääkeryhmiä, mutta neuroleptit ovat ensimmäisessä paikassa.

Skitsofrenian lääkehoidon yleiset periaatteet:

1. Biopsykokosiaalinen lähestymistapa - kaikki skitsofreniaa sairastavat potilaat tarvitsevat biologista käsittelyä, psykoterapiaa ja sosiaalista kuntoutusta.

2. Erityistä huomiota kiinnitetään psykologiseen yhteyteen lääkärin kanssa skitsofreniaa sairastavilla potilailla on pienin vuorovaikutus lääkärin kanssa - he ovat uskomattomia ja kieltävät taudin läsnäolon.

3. Hoidon varhainen aloittaminen - ennen ilmentymisvaiheen alkua.

4. Monoterapia (jossa voit määrätä 3 tai 5 lääkettä, valitse 3, joten voit "seurata" kunkin vaikutusta);

5. Pitkä hoidon kesto: oireiden lievittäminen - 2 kuukautta, tilan vakauttaminen - 6 kuukautta, remission muodostuminen - vuosi);

6. Ennaltaehkäisyn rooli - erityistä huomiota kiinnitetään pahenemisten lääketieteelliseen ehkäisyyn. Mitä enemmän pahenemisia - sitä vaikeampi sairaus etenee. Tässä tapauksessa puhumme pahenemisvaiheiden toissijaisesta ehkäisemisestä.

Neuroleptikoiden käyttö perustuu patogeneesin dopamiiniteoriaan - uskottiin, että skitsofrenialla olevilla potilailla on liikaa dopamiinia (noradrenaliinin esiaste), ja se on estettävä. Kävi ilmi, ettei se ole enää, mutta sen reseptorit ovat herkempiä sille. Samanaikaisesti saimme selville serotonergisen sovittelun, asetyylikoliinin, histamiinin, glutamaatin rikkomukset, mutta dopamiinijärjestelmä reagoi nopeammin ja vahvemmin kuin loput.

Kultainen standardi skitsofrenian hoidossa on haloperidoli. Voimassa ei ole huonompi kuin myöhemmät lääkkeet. Klassisilla neuroleptikoilla on kuitenkin sivuvaikutuksia: niillä on suuri riski ekstrapyramidaalihäiriöistä, ja niillä on hyvin brutaali vaikutus kaikkiin dopamiinireseptoreihin. Viime aikoina on esiintynyt epätyypillisiä psykoosilääkkeitä: Clozepine (Leponex) - ensimmäinen epätyypillinen antipsykoottinen aine, joka on esiintynyt; tunnetaan parhaiten:

1. Respiredon;
2. Alantsepiini;
3. Clozepine;
4. Quetiopien (Serroquel);
5. Abilefay.

On olemassa pitkäaikainen versio lääkkeistä, joiden avulla voidaan saavuttaa remissiota harvinaisemmilla injektioilla:

1. Moditen-varasto;
2. Haloperidolidekanoaatti;
3. Rispolept-konsta (ottaen 1 - 2 viikon välein).

Periaatteessa suulliset lääkkeet ovat edullisia, kun lääkettä määrätään, koska lääkkeen vieminen laskimoon lihakseen liittyy väkivaltaan ja aiheuttaa huippupitoisuuden veressä hyvin nopeasti. Siksi niitä käytetään pääasiassa psykomotorisen ravistelun helpottamisessa.

Sairaalahoitoa.

Skitsofreniassa sairaalahoito on osoitettu akuuteissa olosuhteissa - kieltäytyminen syömästä viikkoa tai enemmän tai johtaa painon menetykseen 20% alkuperäisestä tai enemmän; imperatiivisen (tilaus) hallusinoosin, itsemurha-ajatusten ja -suuntausten (yrityksiä), aggressiivisen käyttäytymisen, psykomotorisen agitaation läsnäolo.

Koska skitsofreniaa sairastavat ihmiset eivät usein ymmärrä, että he ovat sairaita, heitä on vaikea tai jopa mahdotonta vakuuttaa hoidon tarpeesta. Jos potilaan tila pahenee ja et voi vakuuttaa eikä pakottaa häntä hoitamaan, saatat joutua käyttämään sairaalahoitoa psykiatrisessa sairaalassa ilman hänen suostumustaan. Sekä tahattoman sairaalahoidon että sitä säätelevien lakien päätavoite on varmistaa potilaan turvallisuus akuutissa vaiheessa ja hänen ympärillään olevat ihmiset. Lisäksi sairaalahoitoon kuuluu myös potilaan oikea-aikaisen hoidon varmistaminen, vaikka se ei olisikaan hänen toiveessaan. Potilaan tutkimisen jälkeen paikallinen psykiatri päättää, missä olosuhteissa hoito on suoritettava: potilaan tila edellyttää kiireellistä sairaalahoitoa psykiatrisessa sairaalassa tai se voidaan rajoittaa avohoitoon.

Venäjän federaation lain (1992) 29 §: ssä "Psykiatrisesta hoidosta ja kansalaisten oikeuksien takaamisesta sen säännöksissä" säädetään selvästi sairaalahoidon perusteista psykiatrisessa sairaalassa tahattomasti, nimittäin:

"Henkihäiriöstä kärsivää henkilöä voidaan sairaalahoitoon psykiatrisessa sairaalassa ilman hänen suostumustaan ​​tai ilman laillisen edustajansa suostumusta ennen tuomarin päätöstä, jos hänen tutkimus tai hoito on mahdollista vain sairaalassa, ja mielenterveyshäiriö on vakava ja aiheuttaa:

1. hänen välitön vaara itselleen tai muille, tai
2. hänen avuttomuutensa, eli kyvyttömyys tyydyttää itsenäisesti elämän perustarpeita, tai
3. mielenterveyden heikkenemisen seurauksena hänen terveydelleen merkittävää vahinkoa, jos henkilö jää mielenterveydenhuollon piiriin. "

Hoito remissiossa

Remission aikana ylläpitohoito on pakollinen ilman, että tämä väistämättä heikkenee. Pääsääntöisesti potilaat, jotka purkautuvat purkautumisen jälkeen, tuntevat paljon paremmin, he uskovat, että he ovat täysin toipuneet, lopettavat huumeiden ottamisen, ja noidankehä alkaa uudelleen. Tämä tauti ei ole täysin parantunut, mutta riittävän hoidon avulla on mahdollista saavuttaa vakaa remissio tukevan hoidon taustalla.

Älä unohda, että hoidon onnistuminen riippuu usein siitä, kuinka nopeasti psyykkijälle on tullut vetoomus pahenemisen tai alkuvaiheen jälkeen. Valitettavasti sukulaiset, jotka ovat kuulleet psykiatrisen klinikan "kauhuista", vastustavat tällaisen potilaan sairaalahoitoa ja uskovat, että "kaikki menee itsestään." Valitettavasti. Spontaaneja remissioita on tuskin kuvattu. Siksi he kääntyvät myöhemmin, mutta jo vaikeammassa tilanteessa.

Remissiokriteerit: harhaluulojen, hallusinaatioiden (jos sellaisia ​​on) katoaminen, aggressiivisuuden tai itsemurhayritysten katoaminen, jos mahdollista, sosiaalinen sopeutuminen. Joka tapauksessa lääkäri tekee päätöksen vastuuvapauden myöntämisestä sekä sairaalahoidosta. Potilaan sukulaisten tehtävänä on tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa, kertoa hänelle kaikista potilaan käyttäytymisen vivahteista piileskelematta mitään eikä koristelua. Ja myös - seurata huumeiden saantia, koska he eivät aina ole sellaisia ​​ihmisiä, jotka suorittavat psykiatrin nimittämistä. Lisäksi menestys riippuu yhteiskunnallisesta kuntoutuksesta, ja puolet menestyksestä tässä on miellyttävän ilmapiirin luominen perheessä eikä "syrjäytymisalue". Uskokaa minua, tämän profiilin potilaat tuntevat olevansa hyvin herkkiä itselleen ja vastaavat vastaavasti.

Jos harkitsemme hoitokustannuksia, työkyvyttömyysmaksuja ja sairauslomaa, skitsofreniaa voidaan kutsua kalleimmaksi kaikista mielenterveysongelmista.