Arvio vammaisuuden asteesta multippeliskleroosissa EDSS-asteikolla

Kasvain

Multippeliskleroosi on krooninen sairaus, joka johtuu aivojen ja selkäytimen myeliinivaipan vahingoittumisesta. Tämä on neurologinen sairaus, joka esiintyy 15–50-vuotiaiden välillä, mikä johtaa lyhyessä ajassa ihmisen vammaisuuteen. Potilaan työkyvyttömyyden arvioinnissa käytetään lääketieteen lääkäreiden keskuudessa suositeltua EDSS-skaalaa multippeliskleroosille.

Kehon toimintojen arviointimenetelmä

Yhdysvaltain epidemiologi John Kurtzke ehdotti EDSS-asteikolla vuonna 1983 tekniikkaa, jolla arvioidaan inhimillisen vamman astetta seitsemän suurimman elinjärjestelmän toimivuuden perusteella.

  • visuaalinen toiminto;
  • henkinen toiminta;
  • cerebellar-osa;
  • pyramidijärjestelmä;
  • lantion elimet;
  • aivojen aistien alueet;
  • aivojen kantasysteemit.

Potilaan tutkinnan perusteella jokainen edellä mainituista järjestelmistä on määritetty, jolloin lääkäri antaa potilaalle tietyn pistemäärän edss-laskimella. Tavanomaisesti EDSS-asteikko jakaa kohteet kahteen ryhmään: EDSS-arvot 1 - 4,5 annetaan potilaille, joilla on täysin säilynyt liikkuvuus, ja 5 - 9,5 yksilöä, joiden liikkuvuus on osittain tai kokonaan heikentynyt.

Arviointitulosten tulkinta

Saatujen arvojen perusteella tuloksia tulkitaan taulukon mukaisesti:

Mitä EDSS-asteikko näyttää ja miksi multippeliskleroosissa?

Laajennettu potilaan vakavuuden luokitusaste (EDSS) on menetelmä vammaisuuden määrittämiseksi. Multippeliskleroosin (MS) EDSS-asteikon avulla seurataan funktionaalisen häiriön kehittymisen astetta potilailla.

EDDS: n loi neurologi John Kurzke vuonna 1983 täydentämään 10-vaiheista vammaisaseman luokitusskenaalia (DSS).

Miten EDSS-rikkomusten taso määritetään?

Laajennettu Kurtzke Disability Scale

EDSS-mittakaavassa multippeliskleroosissa on 10 vaihetta jaettuna 0,5 yksikköä, mikä tekee mahdolliseksi arvioida vakavampia vammaisuusasteita. Arviointi perustuu neurologin Kurtsken tutkimuksiin.

EDSS-tasot 1,0 - 4,5 koskevat multippeliskleroosia sairastavia potilaita, jotka voivat kävellä ilman apua. Ne perustuvat myös 8 toiminnallisen järjestelmän (FS) rikkomusten indikaattoreihin:

  • pyramidijärjestelmä: heikkouden esiintyminen tai raajojen liikkeiden ongelmat;
  • aivo: ataksia, koordinaation menetys tai vapina;
  • aivojen runko: puheen, nielemisen ja geotrooppisen nystagmin ongelmat;
  • aistijärjestelmä: tunnottomuus tai tunnehäviö;
  • ruoansulatuskanava ja virtsarakko;
  • näkymä;
  • älykkyyttä.

Jokainen toiminnallinen järjestelmä on luokiteltu asteikolla 0 (ilman merkittäviä rikkomuksia) 5 tai 6: een (vakavat häiriöt).

EDSS-vaiheet 5,0 - 9,5 multippeliskleroosissa viittaavat vakaviin ongelmiin elementaaristen liikkeiden toteuttamisessa. Mittausta kritisoidaan joskus siitä, että hän on tukeutunut kävelyyn pääasiallisena vammaisuuden mittarina. Vaikka EDSS ottaa huomioon vakavaan MS: ään liittyvän vamman. Monet MS: n ihmiset eivät koskaan saavuta näitä tasoja.

Suuri tutkimus, jossa tarkasteltiin MS: tä sairastavia henkilöitä Ontario-klinikalla (ennen tehostetun version kehittämistä), osoitti, että 51%: n DSS-pistemäärä oli 5 tai vähemmän, ja 88%: n pistemäärä oli 7 tai vähemmän.

Skaalaa käytetään neurologisten vaurioiden arvioimiseen multippeliskleroosissa.

  • 1.0 - Minimi merkkejä häiriöstä yhdellä FS: llä.
  • 1.5 - Ei puutetta, vähäisiä toimintahäiriön oireita yli 1FS: ssä.
  • 2.0 - Minimi vammaisuus 1 FS: ssä.
  • 2.5 - Lievä vamma FS: ssä tai vähintään kahdessa.
  • 3.0 - Keskimääräinen vammaisuus yhdellä FS: llä tai valon heikkeneminen 3 tai 4 FS: ssä.
  • 3.5 - Yhden FS: n ja lievän toimintahäiriön keskimääräinen vaurioitumisaste useissa muissa.
  • 4.0 - Merkittävä vammaisuus. Henkilö voi kävellä ilman lääketieteellistä apua tai levätä noin 400 metriä.
  • 4.5 - Monet FS: n merkittävät rikkomukset, mutta suurimman osan päivästä voi toimia. Potilaan aktiivisuutta ei ole rajoitettu voimakkaasti. Hän voi kävellä ilman apua tai levätä 300 metrin etäisyydellä.
  • 5.0 - Vammaisuus on riittävän vakava päivittäisten toimintojen täydelliseksi häiritsemiseksi ja kykyä työskennellä koko päivän ilman erityisehtoja. Henkilö voi kävellä ilman apua tai levätä 200 metrin etäisyydellä.
  • 5.5 - Vammaisuus on riittävän vakava. Täysin häiriintynyt potilaan normaaliin toimintaan. Uhri voi kävellä ilman apua tai levätä 100 metrin etäisyydellä.
  • 6.0 - Liikkeessä tarvitaan yksi apuväline, joka on kepin tai kainalon muodossa. Uhri voi kävellä noin 100 metriä ilman lepoa.
  • 6.5 - Kaksi kävelyapua tarvitaan - pari kävelykeppeä tai kainalosauvat. Potilas voi kävellä noin 20 metriä ilman taukoa.
  • 7.0 - Et voi kävellä noin 5 metriä edes tietyn lääkärin kanssa. Potilas liikkuu pyörätuolin avulla. Potilas voi liikkua pyörätuolissa noin 12 tuntia ilman apua.
  • 7.5 - Ei kykene ottamaan muutaman askeleen yksin. Liikkuminen rajoittuu pyörätuoliin.
  • 8,0 - Liike on rajoitettu sängyssä, tuolissa tai rattaissa. Tallennettu monia itsepalveluominaisuuksia. Yleensä potilas voi syödä, juoda ja pestä itseään.
  • 8.5 - Pysyy suurimman osan ajasta sängyssä. Joitakin perustoimintoja on säilytetty: syöminen, nieleminen tai hengitys.
  • 9.0 - Vuodevaatteet. Voi edelleen kommunikoida ja syödä.
  • 9.5 - Vuodevaatteet ja täysin riippuvainen ulkoisesta sairaanhoidosta. Ei voi tehokkaasti kommunikoida, syödä tai niellä.
  • 10.0 - MS: n aiheuttama kuolema.

Vaikka EDSS on yleisimmin käytetty kriteeri MS: n etenemisen arvioimiseksi, asteikolla arvostellaan usein joitakin rajoituksia.

Ehdotettiin, että EDSS: n tasot voivat vaihdella riippuen taudin arvioinnin monimutkaisista säännöistä ja neurologisen tutkimuksen subjektiivisesta luonteesta. Jotkut väittävät, että vaiheet vaihtelevat asteikon välillä (esimerkiksi 1,0: stä 2,0: een ja 4,0: een 5,0: een) ovat epätasaisia ​​ja että yli 4,0 askelta järjestelmä keskittyy liian paljon kykyyn kävellä.

Lisäksi korostettiin, että joitakin kehon toiminnallisia alueita ei arvioida riittävästi, esimerkiksi kognitiivinen toiminta, mieliala, aineenvaihduntaominaisuudet ja elämänlaatu.

EDSS-vammaisuuden laajennettu skaala

Laajennettu vammaisaseman asteikko (EDSS) on eräänlainen luokitusjärjestelmä, jota käytetään usein multippeliskleroosia (MS) sairastavien potilaiden vakiointiin ja määritykseen.

Vaikka on vaikea käyttää ja ymmärtää, on mielestäni tärkeää, että MS: llä diagnosoiduilla ihmisillä on yleinen käsitys siitä, mitä mittakaava on ja miten sitä käytetään. Lisäksi EDSS on tärkeä väline kliinisissä tutkimuksissa: se määrittää mahdollisuuden sisällyttää potilaan tutkimukseen, ja se auttaa myös kvantitatiivisesti esittämään tutkimuksen tulokset.

Täten vammaisuusaste voi tulkita kliinisten tutkimusten tuloksia, joissa yleensä on tällaisia ​​kirjauksia: ”Keskimääräinen piste vammaisuuden asteikolla tutkimuksen alussa oli 3,5 EDSS-asteikolla; keskiarvo kasvoi 1,5 pistettä. "

Pisteiden laskeminen EDSS-asteikolla

Potilaan tilan arviointi perustuu keskushermoston funktionaalisten järjestelmien (FS) neurologisen tutkimuksen ja tutkimusten tuloksiin. Toiminnalliset järjestelmät ovat:

  • Pyramidi (vastuussa kävelystä)
  • Cerebellar (vastuussa koordinoinnista)
  • Brainstem (puhe ja nieleminen)
  • aisti-
  • visuaalinen
  • Suoli ja virtsarakko
  • psyykkinen
  • Muu (sisältää kaikki muut neurologiset häiriöt, jotka on saatu MS: n tuloksena, mukaan lukien väsymys)

Laajennettu työkyvyttömyysaste (EDSS)

Edssin mittakaava multippeliskleroosissa

0.0: Neurologisen tutkimuksen tulokset ovat normaaleja.

1.0: Vammaisuutta ei ole, mutta toiminnallisissa järjestelmissä (FS) on vähäisiä merkkejä heikentymisestä (esimerkiksi värähtelyherkkyys heikkenee).

1.5: Vammaisuus ei ole olemassa, mutta on olemassa vähäisiä merkkejä rikkomisista useammassa kuin yhdessä toiminnallisessa järjestelmässä (FS).

2.0: FS: ssä on merkkejä minimaalisesta vammaisuudesta (esimerkiksi matka on hieman häiriintynyt).

2.5: Kahdessa FS: ssä on jokin FS: n tai minimaalisen vamman ”lievä” vammaisuus.

3.0: Kohtalaisen vammaisuuden esiintyminen yhdessä FS: stä tai ”lievästä” vammaisuudesta kolmessa tai neljässä FS: ssä. Potilas on kuitenkin edelleen täysin ambulatorinen.

3.5: Potilas on ambulatorinen, mutta jossakin FS: ssä ja ”lievässä” vammaisuudessa on kohtalainen vamma yhdessä tai kahdessa FS: ssä; tai kohtalainen vamma kahdessa FS: ssä; tai ”lievä” vammaisuus viidessä FS: ssä.

4.0: Potilas on avohoito ja viettää suurimman osan päivästä (12 tuntia) jaloilleen ilman apua ilman suhteellisen vakavaa vammaa. Hän voi kävellä 500 metriä ilman apua tai lepoa.

4.5: Ambulatorinen potilas, joka viettää suurimman osan päivästä jaloilleen ilman apua. Hän pystyy työskentelemään kokopäiväisesti, mutta joillakin rajoituksilla tai hän tarvitsee vähäistä ulkopuolista apua. Voi kävellä 300 metriä ilman apua.

5.0: Potilas voi kävellä 200 metriä ilman apua tai lepoa. Vammaisuus heikentää potilaan elämänlaatua, hän tarvitsee epätäydellisen työpäivän.

5.5: Potilas voi kävellä 100 metriä ilman apua tai lepoa. Vammaisuus ei sulje pois täysimittaista päivittäistä toimintaa.

6.0: Potilas tarvitsee säännöllistä tai pysyvää yksipuolista tukea (kävelykepit), jotta se voi kävellä 100 metriä levon kanssa tai ilman.

6.5: Potilas tarvitsee jatkuvaa kahdenvälistä tukea (kävelykeppi, kainalosauvat tai kävelijät), jotta he voivat kävellä 20 metriä ilman lepoa.

7.0: Potilas ei kykene kävelemään yli viisi metriä edes avustuksella, ja itse asiassa se rajoittuu pyörätuoliin. Hän kuitenkin liikkuu itsenäisesti pyörätuolissa ja toimii noin 12 tuntia päivässä.

7.5: Potilas ei pysty ottamaan enemmän kuin muutaman askeleen ja se on rajoitettu pyörätuoliin, potilas tarvitsee ulkopuolista apua liikkua pyörätuolissa.

8.0: Potilas rajoittuu vuoteeseen, tuoliin tai pyörätuoliin, ja se voi olla sängyssä suurimman osan päivästä. Se säilyttää itsepalvelumahdollisuudet.

8.5: Potilas viettää suurimman osan päivästä sängyssä, mutta sillä on vaikeuksia hoitaa itseään.

9.0: Potilas on vuoteinen, mutta silti kykenee kommunikoimaan ja syömään.

9.5: Potilas on täysin avuton ja vuoteinen. Hän ei kykene kommunikoimaan, syömään ja nielemään.

10.0: Kuolema multippeliskleroosista.

EDSS-asteikon käytön haitat MS: n potilaiden tilan arvioimiseksi

Tutkijat ja asiantuntijat panevat merkille seuraavat EDSS: n haittapuolet järjestelmänä, jolla kvantifioidaan multippeliskleroosia sairastavien potilaiden tila, sairauden eteneminen ja käytetyn hoidon tehokkuus:

  • EDSS korostaa liikaa kykyä kävellä.
  • Se ei ole herkkä kognitiiviselle toimintahäiriölle MS-potilailla (kuten useimmat standardi-neurologisiin tutkimuksiin perustuvat asteikot).
  • EDSS-pistemäärän laskeminen on monimutkaista, koska säännöt, joilla neurologisen tutkimuksen tulokset muunnetaan pisteiksi järjestelmien toimintatilojen arvioimiseksi, ovat epäselvät.
  • Mittakaava ei ole herkkä kliinisen kuvan muutoksille potilailla, joilla on pitkä sairaus.
  • Käytännössä ei ole harvinaista, että potilaat "hyppivät" asteikon toisesta osasta toiseen eivätkä osoita sujuvaa laskua (tämä kohta on erityisen tärkeä arvioitaessa lääkkeiden pitkäaikaisen käytön tehokkuutta).

On muistettava, että pisteiden määrä EDSS-asteikolla voi vaihdella merkittävästi. Esimerkiksi potilaan, jolla on herkkyyshäiriö, suhteellisen pitkäaikainen EDSS-pisteet olisivat 1,0. Optisen neuriitin oireiden paheneminen voi kasvattaa tätä arvoa 3,0: een. Hoidon (tai oireiden itsensä palautumisen) jälkeen pistemäärä voi palautua arvoon 1,0 (tai 1,5, jos tällaisia ​​pahenemisvaiheita on useita).

Useimmat neurologit eivät käytä virallisesti EDSS-asteikkoa potilaiden seurannassa, mutta jotkut neurologit arvioivat vammaisuuden arvioidakseen arvioidakseen tiettyjen lääkemääräysten perustelut (esimerkiksi kortikosteroidihoito).

Lähde: Kurtzke, Neurology, 1983

EDSS-asteikko multippeliskleroosissa: arvojen käyttö ja tulkinta

Multippeliskleroosi on vakava neurologinen sairaus, joka johtaa lyhyessä ajassa henkilön vammaisuuteen ja neurologisen alijäämän ilmaantumiseen. Jälkimmäisen arvioimiseksi on olemassa erityisesti kehitetty laajuus vammaisuuden arvioimiseksi tai EDSS (Expanded Disability Status Scale), joka on luotu viime vuosisadan 90-luvulla.

Edssi multippeliskleroosissa perustuu kehon seitsemän funktionaalisen järjestelmän arviointiin, minkä seurauksena tietyn potilaan työkyvyttömyysasema määritetään. Tätä menetelmää käytetään hyvin usein lääkäreiden kliinisessä käytännössä, samoin kuin sitä käytetään useissa kliinisissä tutkimuksissa multippeliskleroosin hoitoon.

Kehon järjestelmien arviointi

EDSS-skaalaa multippeliskleroosissa käytetään arvioimaan potilaan kehon seitsemän funktionaalista järjestelmää: aivojen visuaalinen, pyramidi, aivo, aivokuormat, aistin alueet, lantion elimet ja aivot. Tulevaisuudessa potilaan lääkärin suorittaman täydellisen tutkimuksen ja näiden järjestelmien arvioinnin jälkeen annetaan tietty määrä pisteitä, jotka on tulkittava oikein.

Tulosten tulkinta

  • 0 - neurologinen tutkimus ei paljastanut ongelmia, potilas on täysin terve;
  • 1.0 - ihmisen vammaisuutta ei havaita, mutta yhdellä toiminnallisista järjestelmistä on poikkeamia työstään;
  • 1.5 - ihmisen vammaisuutta ei havaita, mutta useammassa kuin yhdessä toiminnallisessa järjestelmässä on poikkeamia;
  • 2.0 - vähäinen työkyvyttömyys, joka ei aiheuta vakavaa epämukavuutta sairaalle (kävelyn epävarmuus jne.);
  • 2.5 - niin sanotun "pehmeän" vamman esiintyminen yhdessä toiminnallisessa järjestelmässä tai minimaaliset muutokset kahdessa aivojärjestelmässä;
  • 3.0 - kohtalaisen vammaisuuden tai minimaalisen vamman esiintyminen 3-4 järjestelmässä. Potilas ei kuitenkaan saa sairaalahoitoa ja jatkaa hoitoa avohoidossa;
  • 3.5 - avohoidot, mutta vammaisuuden ilmiö kasvaa edelleen;
  • 4.0 - hoitohoito, aktiivinen elämä päivässä, kyky itsenäisesti kävellä 500 metriä;
  • 4.5 - samanlainen, mutta itsenäinen kävely on mahdollista jopa 300 metrin etäisyydellä;
  • 5.0 - itsenäinen kävely 200 metriin, elämänlaatu heikkenee edelleen ja potilas tarvitsee työpäivän lyhentämistä;
  • 5.5 - itsenäinen kävely 100 metriin, elintaso laskee edelleen;
  • 6,0 - potilas on pakko käyttää sokeriruo'osta tai muita keinoja kävellä alle 100 metrin etäisyydellä;
  • 6.5 - kainaloiden tai kävelijöiden käyttö lyhyille matkoille (enintään 20 metriä);
  • 7,0. - kävely on käytännössä mahdotonta (jopa 5 metriä), jopa ulkopuolisen avun olosuhteissa ja eri laitteiden käytössä;
  • 7.5 - pyörätuolin käyttö avustuksella;
  • 8.0 - liikkeen puute, suurin osa päivästä käytetään sängyssä, huolehtii itsestään;
  • 8,5 - oleskelu päivällä sängyssä menettämällä itsepalvelua;
  • 9.0 - pysyvä nukkuminen sängyssä, viestintätaitojen säilyttäminen ihmisten kanssa;
  • 9.5 - sairaan avuttomuus, puhekyvyn menetys, nieleminen jne.;
  • 10.0 - multippeliskleroosiin liittyvä kuolema.

Saatujen pisteiden mukaan vammaisuusryhmä on myös osoitettu potilaalle. Jos pisteiden lukumäärä on 3 - 4,5, tämä vastaa kolmannen vammaisryhmän, 5 - 7: n ja toisen vammaisryhmän välillä, 7,5: stä 9,5: een ensimmäiseen vammaisryhmään.

Haitat EDSS-asteikon käytössä

Huolimatta EDSS-mittakaavan laajasta käytöstä multippeliskleroosissa useat asiantuntijat korostavat puutteitaan, jotka liittyvät ensisijaisesti potilaan tutkimismenetelmään:

  1. Liian suuri painopiste henkilön liikkumismahdollisuuksiin. Jäljellä olevia kognitiivisia taitoja ei käytännössä oteta huomioon.
  2. EDSS-asteikko jättää huomiotta kognitiivisen toimintahäiriön, joka voi olla tärkein vammaisuuden aiheuttaja ja heikentynyt elämänlaatu.
  3. Tarve kääntää neurologisen analyysin tulokset tietyssä pisteiden järjestelmässä, joka vaatii lääkäreiltä lisäkoulutusta ja kykyä käyttää abstrakteja pisteitä.
  4. Potilaita ei ole sujuvasti siirretty yhdestä asteikosta toiseen, mikä ei mahdollista hoidon tehokkuuden kvalitatiivista vertailua.

Multippeliskleroosin EDSS-asteikon tulisi käyttää vain neurologit, jotka pystyvät tutkimaan potilaan oikein, ja siten altistamaan hänet tietylle vammaisryhmälle.

Multippeliskleroosille: muodot, tyypit, vaiheet

Multippeliskleroosi on vakava neurologinen sairaus, joka voi johtaa henkilön vammaisuuteen hyvin lyhyessä ajassa. Se voi olla sekä krooninen että progressiivinen. Asianmukaisen hoidon puuttuessa tauti etenee hyvin nopeasti ja on kohtalokas. Asianmukaisesti määritellyllä ja suoritetulla hoidolla potilaan elämänlaatu voi säilyä pitkään korkealla tasolla, ja pitkät pidemmän remissiokauden aikana.

Lisääntymisikäiset naiset ovat alttiimpia taudille - 15–40 vuotta, mutta ensimmäisten merkkien huippu on 30 vuotta.

Multippeliskleroosivaiheet (paheneminen, remissio)

Multippeliskleroosin oireiden ilmentyminen on yksilöllistä, mikä vaikeuttaa taudin ja sen diagnoosin tunnistamista varhaisessa vaiheessa. Tämä johtuu pääasiassa skleroottisten plakkien sijainnista - ne voivat esiintyä aivojen ja selkäytimen eri osissa. Riippuen niiden sijainnista ja muodostumisvaiheesta potilas voi joskus esiintyä tai hävitä erilaisia ​​oireita.

Sairauden aikana pahenemisvaiheet vaihtelevat (kun oireet ovat suurimmat) ja remissiot (oireet häviävät tai häviävät). Remissioiden jaksot voivat joskus kestää jopa useita vuosia (joskus jopa 5), ​​mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä ajoissa. Ilmeneminen multippeliskleroosista oireiden samankaltaisuuden takia, lääkärit voivat diagnosoida ja hoitaa toisen neurologisen sairauden.

Ajan myötä pahenemisjaksot yleistyvät, oireet voivat lisääntyä, mikä mahdollistaa oikean diagnoosin. Varhaisimman mahdollisen diagnoosin ja oikein valitun hoidon avulla hyökkäysten tiheys ja vakavuus voidaan vähentää merkittävästi ja vakaa remissio voidaan saavuttaa.

Taudin tyypit

Taudin kehittyminen riippuu muutoksista, jotka ovat jo tapahtuneet myeliinivaipassa aikana, jolloin ei ollut ilmeisiä merkkejä. Taudin vaiheesta riippuen on viisi päätyyppiä:

  1. Hyvänlaatuinen jäsenvaltio. Taudin puhkeaminen ilmenee huomaamatta, harvinaisia ​​ja heikkoja pahenemisvaiheita tai niitä ei ehkä ole lainkaan. Myeliinivaipan vaurioitumiskohdat ovat jo olemassa, ja sillä on remissiossa aikaa toipua, jos ei täysin, sitten osittain. Hyvänlaatuinen MS ei johda vammaisuuteen, ja potilaat voivat pitää itseään terveinä. Tällainen sairaus esiintyy 20%: lla potilaista.
  2. MS: n poistaminen. Heikkenemisen ja täydellisen toipumisen jaksojen vaihtaminen. Remision aikana voi esiintyä osittain tai kokonaan elimistön palautumista. Aika paheneminen kestää useita päiviä useita viikkoja. Hyökkäyksestä voi kestää useita kuukausia. Tämä tyyppi on tietenkin ominaista taudin alkuvaiheelle.
  3. Ensisijainen progressiivinen MS. Potilaan terveyttä voidaan kuvata asteittain pahenevaksi. Selvästi esiintyviä pahenemisvaiheita ei ole, mutta työkyky vähenee asteittain. On ominaista niille, jotka ovat kehittäneet tautia 40 vuoden kuluttua, ja esiintyy 10%: lla potilaista.
  4. Toissijainen progressiivinen (progressiivinen) MS. Alkuperäiset merkit ovat samat kuin remitsointivaiheessa, ja pahenemisvaiheet ja remissio muuttuu. Vähitellen siirtyy nopean ja jatkuvan kehityksen vaiheeseen. Viiden vuoden kuluessa voi johtaa täydelliseen työkyvyn menetykseen (vammaisuuteen).
  5. Progressiivinen remiti-MS. Yksi harvinaisimmista sairauden muodoista. Vähitellen heikkenevän tilan taustalla esiintyy ajoittain akuutteja hyökkäyksiä. Jälkeenpäin seuraa jonkin verran parannusta hyvinvoinnissa. Taudin alkuvaihe esiintyy ensisijaisen progressiivisen MS: n tyypinä.

Hermopäätteiden vaikutuksesta kärsineestä alueesta riippuen erotetaan erilaiset multippeliskleroosin muodot:

  • aivojen aiheuttama aivovaurio;
  • selkäydinvaurioita;
  • aivo-selkäydin - samanaikainen selkäytimen ja aivojen vaurioituminen;
  • cerebellar - vauriot aivopuolelle, joka vastaa liikkeiden koordinoinnista;
  • optiikka - näköhermon vaurioituminen;
  • varsi - vaurio aivojen kantasoluille, jotka ovat vastuussa puheesta ja kyvystä niellä.

Jotkut tutkijat noudattavat erilaista luokitusta ja pitävät niitä taudin vaiheina, joita potilaalla esiintyy taudin aikana.

Elimistöjärjestelmien arviointi multippeliskleroosissa, EDSS-asteikko

On tärkeää määritellä taudin vaihe sekä potilaalle itselleen, jotta hän ymmärtäisi selvästi lähitulevaisuuden ja lääkärin, jotta hän voi valita oikean hoidon. Mitä nopeammin lopullinen diagnoosi tehdään, sitä suuremmat mahdollisuudet toipua tai jatkuvaa remissiota.

Arvioida multippeliskleroosin vaihetta, amerikkalainen epidemiologi John Kurtzke, vuonna 1983 ehdotti EDSS-asteikolla, jonka avulla voidaan arvioida vammaisuuden astetta pääkappalejärjestelmien toimintojen analyysin perusteella. Lisäksi se käyttää myös DSS-asteikkoa, jonka avulla voidaan arvioida vammaisuuden aste (vammaisuus).

EDSS-asteikon mukaan arvioidaan seitsemän suurta elinjärjestelmää:

  • visio;
  • ajattelua;
  • aivojen aivoalue;
  • pyramidijärjestelmä;
  • lantion elimet;
  • aivojen aistien alueet;
  • aivojen kantasysteemit.

Saavutetuista tuloksista riippuen lääkäri tekee arvioinnin ja sitten EDSS-laskimen avulla lääkäri antaa pistemäärän. Asteikon mukaan pisteitä 1 - 4,5 annetaan potilaille, joilla on täysin säilynyt liikkuvuus, potilaat, joilla on osittain tai kokonaan menetetty liikkuvuus, saavat 5 - 9,5 pistettä.

EDSS-mittakaavan käytön haitat

Neurologit käyttävät laajasti EDSS-asteikkoa, mutta jotkut asiantuntijat eivät pidä sitä täydellisinä, koska siinä ei oteta huomioon potilaan kognitiivisia kykyjä. Ne vaikuttavat potilaan elämänlaatuun (tässä tapauksessa merkittävästi vähentämään sitä). Samaan aikaan, mittakaavassa kiinnitetään suurta huomiota potilaan kykyyn liikkua itsenäisesti ilman apua.

Kyselytietojen siirtämiseksi pistejärjestelmään tarvitaan erittäin pätevä lääkäri, jolla on lisää tietoa tällä alalla. EDSS-asteikon mukaan lääkäri ei voi arvioida suoritetun hoidon tehokkuutta, koska ei ole sujuvaa siirtymistä asteikosta toiseen.

Tulosten laajennettu tulkinta

Tulosten laajennetulla tulkinnalla tulokset arvioidaan 0,5 asteen välein pisteiden asteittaiseen kasvuun. Mitä suurempi piste EDSS-asteikolla, sitä vaikeampaa potilaan tila.

  1. Potilas on täysin terve.
  2. Vähäiset poikkeamat yhdellä pohjalla.

1.5 Pieniä poikkeamia havaitaan useissa järjestelmissä.

2.0 Minimi muutos, jota potilas itse ei pysty tunnistamaan (esimerkiksi kävelyn muutos).

2.5 Pienempi patologia yhdessä tai useammassa järjestelmässä.

3.0 Kohtalainen patologia 3-4 järjestelmässä. Hoito on määrätty ilman sairaalahoitoa.

3.5 Kotikäyttö. Patologian kasvu.

4.0 Aktiviteetti säilyy, mutta yli 500 m: n kävelyn aikana tarvitaan ulkopuolista apua.

4.5 Säilytetyllä aktiivisuudella itsenäinen kävely jopa 300 metrin etäisyydellä.

5.0 Nopea väsymys, aktiivisuuden väheneminen. Kävely 200 m etäisyydelle.

5.5 Yleinen heikkeneminen, liikkuminen jopa 100 metriin.

6.0 Ei voi liikkua ilman sokeriruokoa.

6.5 Liikkumiseen tarvitaan yli 20 metrin kainaloja.

7.0 Itseliikkumisen mahdollisuus lopetetaan.

7.5 Pyörätuolin tarve.

8.0 Vuodepaikat, mutta on mahdollista palvella itseäsi.

8.5 Kadonnut itsepalvelu.

9.0 Pysyvä sängyn lepo, mutta puhe pysyy.

9.5 Täydellinen avuttomuus, kyky nielemään ja puhua menetetään.

Multippeliskleroosi

Neurologisten häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi käytimme funktionaalisten järjestelmien asteikkoa (FS) (Kurtzke J.F. 1983), esitetty taulukossa 2.

  1. Oireet ilman toimintahäiriötä.
  2. Kohtalainen nystagmus tai muut pienet häiriöt.
  3. Vaikeat nystagmukset, okulomotoristen tai kasvojen hermojen osallisuuden erityiset oireet, muiden kallon hermojen vaurioiden kohtalaiset oireet.
  4. Vaikea dysartria tai muut merkittävät häiriöt.
  5. Kyvyttömyys niellä tai puhua.
  1. Neurologiset oireet ilman toimintahäiriötä.
  2. Vähäiset ataksiat (toiminnot eivät käytännössä vaikuta, mutta näytteissä havaitaan selvästi tahallinen vapina tai sieppaus).
  3. Rungon tai raajojen lievä ataksia (vapina ja dysmetria vaikeuttavat liikkumista).
  4. Vaikea ataksia kaikissa raajoissa (suunnattujen liikkeiden toteuttaminen on hyvin vaikeaa).
  5. Kyvyttömyys suorittaa suuntausliikkeitä ataksian takia.
  1. Vähäiset virtsaamishäiriöt (kiireellisyys tai viive).
  2. Kohtalaisen ilmeinen viive, kiireellisyys, ummetus tai harvinaiset inkontinenssitapaukset.
  3. Usein virtsankarkailutapaukset.
  4. Tarve jatkuvaan katetrointiin ja jatkuviin lisätoimenpiteisiin suoliston evakuoimiseksi.
  5. Täydellinen virtsankarkailu.
  6. Virtsan ja ulosteiden täydellinen inkontinenssi.

Vammaisuuden arvioimiseksi ballistiseen arviointiin käytettiin laajennettua vammaisaseman mittakaavaa (EDSS) (Kurtzke J.F. 1983), esitetty taulukossa 3.

Tutkittujen potilaiden keskiarvo EDSS-asteikolla oli 3,5 pistettä ja vaihteli 1,0: stä 8,0: een. Potilaat jaettiin vammaisuuden erilaisten sairauksien erilaisten tyyppien perusteella vammaisuuden vaiheittaisen kehittymisen syiden määrittämiseksi, jolloin potilaat jaettiin ryhmiin vammaisasteen mukaan.

  1. EDSS ≤ 3 pistettä. Potilaita havaitaan erillisissä neurologisissa oireissa, jotka havaittiin neurologisen tutkimuksen aikana - lievä vamma. Ryhmään kuului potilaita, joilla oli kurssin remitsityyppiä;
  2. EDSS 3,5–6,0 pistettä mukaan lukien. Avohoitopotilailla, joilla ei tarvita jatkuvaa apua - kohtalainen vamma. Ryhmään sisältyivät potilaat, joilla oli kurssin uudelleenmuotoileva ja progressiivinen (ensisijainen progressiivinen, sekundaarinen progressiivinen).
  3. EDSS yli 6,0 pistettä. Potilaat tarvitsevat jatkuvaa apua - vakava vamma. Ryhmä sisälsi potilaita, joilla oli vain progressiivisia taudin tyyppejä.

Tutkimukseen osallistuvien potilaiden perustiedot ja anamneettiset ominaisuudet on esitetty taulukossa 4.

EDSS-asteikko multippeliskleroosille: protokolla ja vammaisuuden taso

Multippeliskleroosi on tauti, joka esiintyy useimmiten seurauksena geneettisesti altistuneelle henkilölle, jolla on useita aivojen valkoisen aineen vaurioita.

Tauti diagnosoidaan tyypillisten oireiden perusteella, ja saadakseen täydellisemmän kliinisen kuvan ja määritettäessä multippeliskleroosia sairastavan potilaan vammaisuuden ryhmä ja aste, käytetään erityistä mittakaavaa - EDSS (Expanded Disability Status Scale (EDSS)).

Neurologisessa käytännössä amerikkalaisen neuropatologin John Kurtzke'n ehdottamat arviointikalusteet ovat löytäneet laajan sovelluksen. Näitä järjestelmiä käytetään kokonaisvaltaisen kuvan saamiseksi multippeliskleroosia sairastavien henkilöiden tilasta ja taudin vakavuuden määrittämisestä. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty erityisiä mittakaavoja: neurologinen alijäämä ja laajennettu vammaisasteikko, lyhennettynä FS ja EDSS.

Normaali ja laajennettu vaaka

FS-malli on suunniteltu määrittämään kehon johtavien järjestelmien tila ja se sisältää seitsemän osaa. Kukin niistä on esitetty tietyn järjestelmän rikkomusten pistemäärittelyssä häiriön vakavuuden mukaan. Kunkin asteikon pisteet lasketaan erikseen.

Järjestelmän käyttö antaa syvällisen käsityksen taudin vaiheesta ja mahdollistaa patologisen prosessin jatkuvan seurannan.

Puutteen asteen määrittämiseksi käytetään laajennettua EDSS-asteikkoa. Tämä on yleisin sairauden etenemisen seurantajärjestelmä. Laskelmassa määritetään kävelyindeksi, joka osoittaa potilaan kyvyn matkustaa jopa 500 metrin etäisyydellä ilman apua, jopa 100 metriä avustajan kanssa jne.

Toiminnallisen tilajärjestelmän asteikko yhdistää oireiden ryhmät:

Työkyvyttömyysasteen arviointijärjestelmä sisältää seuraavat parametrit:

  • vähäiset oireet;
  • vähäinen heikkous, vähäiset kävelyhäiriöt;
  • kohtalainen heikkous, kävelyn epävarmuus, vapaaehtoisten liikkeiden heikentyminen;
  • täydellinen itsepalvelu, suhteellinen heikkous, kyky pysyä pystyssä puolen päivän ajan;
  • itsenäinen liike lyhyillä matkoilla, lyhyempi työaika;
  • liikkua vain tuella;
  • riippumaton liikkuminen pyörätuolissa, potilas voi istua siihen;
  • sängyn tai pyörätuolin liikkumisen rajoittaminen, itsehoito käsien avulla;
  • täydellinen avuttomuus, potilas on vuoteinen.

Tulosten tulkinta

EDSS-asteikko (napsautettava)

Toiminnallisia järjestelmiä arvioidaan kunkin parametrin osalta erikseen. Jos kaikki osiot saivat 0 pistettä, muutoksia ei ole. Visuaalinen funktio on arviolta 0 - 6 pistettä, varren toiminnot jopa 5 pistettä, pyramiditoiminnot jopa 6, aivo-toiminnot jopa 5, aistinvaraiset toiminnot jopa 6, lantion elimet jopa 6, henkinen toiminto jopa 5.

Optisen hermon vaurioita määritettäessä arvioidaan pahin silmä. Ennen tätä potilaan silmälääkäri tutkii: määrittää terävyys- ja visuaaliset kentät, tarkistaa silmän pohjan.

Pyramidin polun vaurioitumisen merkit määräytyy eniten kärsineen raajan mukaan. Jos potilas valittaa jotain, mutta näkyviä muutoksia ei ole, yksi piste on määritetty. Herkkyyden arvioinnissa otetaan huomioon kipu, lämpötila ja henkilökohtaiset tunteet. Tärinän herkkyys määritetään virityshaarulla. Älä ota huomioon potilaiden subjektiivisia valituksia polttava tunne, pistely raajoissa.

Henkistä toimintaa analysoitaessa depressiivisille ja euforisille ilmentymille annetaan 1 piste.

Esitetty järjestelmäanalyysi tarjoaa perustan vammaisuuden tason määrittämiselle henkilössä. Seuraavaksi lääkäri siirtyy laajennettuun EDSS-mittakaavaan ottaen huomioon aiemmin tunnistetut rikkomukset. EDSS-järjestelmää käytetään myös multippeliskleroosissa, jotta voidaan ymmärtää, onko hoito positiivinen vai ei.

Laajentuneen mittakaavan perusindikaattori on potilaan kyky liikkua itsenäisesti. Jos hän voi kävellä puoli kilometriä tai enemmän ilman apua, kaikkien toiminnallisten järjestelmien arvot lasketaan yhteen. Jos henkilö voi kävellä jopa viiden sadan metrin etäisyydellä, pääpaino on siirtymässä kävelytoimintoon (4,5 pistettä laajemmassa mittakaavassa). Alle neljän pisteen EDSS: n työkyvyttömyysaste vastaa ihmisiä, jotka kulkevat itsenäisesti yli sadan metrin pituisiksi, ja tarkan asteen vahvistavat FS-järjestelmän pisteet.

Neljän ja viiden pisteen väliset asteet määräytyvät matkan ja toimintakyvyn tason mukaan. Laskelman perussääntö on, että pisteet määräytyvät vähiten näistä kahdesta parametrista.

5,5 - 8 pisteen astetta kuvaa vain etäisyys, pyörätuolin käyttö tai ulkopuolisten apu.

Laajentuneen EDSS-asteikon tulos ei saa olla pienempi kuin mikään toiminnallisten järjestelmien indikaattoreista (lukuun ottamatta lantion elinten visuaalista toimintaa ja työtä).

Luokat 6-6.5 sisältävät sekä lisätukea että kuljettua matkaa. Jos henkilö kulkee yli sadan metrin etäisyydellä kainaloista tai kahdella keppillä, hänelle on annettu vaihe 6. Jos hän läpäisee edellä mainitut laitteet yli kymmenen metrin, mutta enintään sata, vamma on arviolta 6,5 ​​pistettä.

Niinpä voimme sanoa, että laajennettu asteikko on eräänlainen FS-mallin jatko. Tämä on ns. Mittakaava mittakaavassa. Ilman toiminnallisten järjestelmien alustavaa analyysiä vammaisuusasteen määrittäminen ei ole mahdollista.

EDSS-asteikon alin indikaattori (0 pistettä) osoittaa neurologisten oireiden puuttumista. Potilaat, joiden pisteet ovat 1-4,5 pistettä, pystyvät palvelemaan itseään. Seitsemän pisteen tai korkeampi pistemäärä osoittaa henkilön perusteellisen vamman.

Vammaisuusryhmä

EDSS-mittakaavan avulla voit määrittää jonkin verran vammaisuutta multippeliskleroosissa:

  • 3-4,5 pistettä - kolmas ryhmä;
  • 5-7 pistettä - toinen;
  • 7.5-9.5 - ensimmäinen.

Verkko tarjoaa online-EDSS-laskimia, joiden avulla voit testata, jos epäilet, että sinulla on multippeliskleroosi.

Kurtzke-järjestelmän edut ja haitat

Kurtzken ehdotettua EDSS-järjestelmää käytetään kaikkialla maailmassa, ja Venäjä ei ole poikkeus. Tämän tekniikan avulla voit analysoida huolellisesti ja kattavasti multippeliskleroosia sairastavan potilaan tilaa. Seuraavissa hallinnoissa käytetään laajennettua indeksiä sairauden dynamiikan seuraamiseksi ja määritetyn hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Tämä on EDSS-mittakaavan tärkein etu. Lisäksi EDSS: n avulla voit asettaa vammaisryhmän multippeliskleroosiin.

Asiantuntijat korostivat useita Kurtzke-tekniikan puutteita:

  • merkittävästi liikkuvuutta;
  • EDSS ei ota huomioon kognitiivista toimintahäiriötä;
  • laskennan monimutkaisuus ja sen seurauksena saadun tuloksen epäselvyys;
  • malli ei ota huomioon valtion muutoksia pitkän aikavälin patologisen prosessin aikana.

Vaihtoehtoiset asteikot

Nykyisin multippeliskleroosin diagnoosin ja hoidon kliinisissä ohjeissa mainitaan kaksi asteikkoa: funktionaalisen järjestelmän arviointimalli (FS) ja potilasvammaisuusaste (EDSS-protokolla). Vastaavia tekniikoita, jotka ovat saaneet maailmanlaajuista tunnustusta, ei ole vielä kehitetty.

EDSS-asteikko. Multippeliskleroosin ilmentymien arviointi

Mielenkiintoinen tosiasia

Useimmat multippeliskleroosia sairastavat ihmiset eivät mene suurelle vammaisuudelle.

Mikä on EDSS-asteikko.
Multippeliskleroosin arviointi.
EDSS-pistemäärän liittäminen hoitomääräyksen valintaan.

Kaikilla multippeliskleroosin oireilla on pakollinen objektiivinen arvio potilaan kliinisestä tilasta. Näihin tarkoituksiin käytetään Extended Disability Rating Scale -ohjelmaa (EDSS - Expand Disability Status Scale). EDSS: n avulla voit seurata vamman tilan muutoksia ajan mittaan. Mittakaavaa käytetään laajasti kliinisissä tutkimuksissa ja multippeliskleroosia sairastavien potilaiden arvioinnissa.

EDSS-menetelmä on kehittänyt neurologi John Kurtzke vuonna 1983.

Kurtzk-luokan avulla voit:

  • arvioida objektiivisesti taudin kliinisiä ilmenemismuotoja;
  • määrätä näitä tai muita lääkkeitä;
  • ennustaa taudin jatkumista;
  • etusijalle näiden tai muiden terapeuttisten strategioiden valinta.

Tämän asteikon mukaan oireiden astetta arvioidaan pisteissä 0 - 10 asteittain 0,5 yksikköä.
EDSS-piste 1,0 - 4,5 vastaa potilaiden tilaa, jotka voivat liikkua itsenäisesti ja ylläpitää itseään. Se perustuu kehon eri toiminnallisten järjestelmien arviointiin:

  • pyramidi - heikkous tai raajojen liikkumisen vaikeus;
  • aivoherkkä koordinaatio, vapina;
  • aivojen varsi - puuttunut puhe, nieleminen ja nystagmi;
  • aistinvarainen - tunnottomuus, tunnehäviö;
  • virtsarakko ja suolet;
  • älyllisten kykyjen muutos - ajattelu;
  • visuaalinen.

5 - 8 astetta arvioidaan moottorin ominaisuuksien perusteella.

EDSS-asteikko

Kurtzke-laajennettujen häiriöiden skaalaa (EDSS) käytetään vammaisuuden kvantifioimiseen multippeliskleroosissa. EDSS-asteikko korvasi aikaisemmat häiriötasot, joita käytettiin multippeliskleroosia sairastavien potilaiden erottamiseksi alemman luokan ryhmiin.

EDSS-asteikko antaa neurologeille mahdollisuuden määrittää vammaisuuden asteen kahdeksalla toiminnallisella järjestelmällä (FS) ja määrittää kullekin näistä järjestelmistä oman arviointinsa. Toiminnallisia järjestelmiä ovat:

  • pyramidin muotoinen
  • pikkuaivojen
  • Aivot
  • aisti-
  • Lantion elinten toiminta
  • tiputtelua
  • Aivot (kortikaaliset - henkiset toiminnot)
  • muut

EDSS-pistemäärät 1,0 - 4,5 ovat potilaita, joilla on multippeliskleroosi ja joiden liikkuvuus on täysin säilynyt, luokitukset 5,0 - 9,5 ovat potilaita, joille liikkuvuus on heikentynyt.

EDSS-asteikko

Tätä asteikkoa käytetään arvioimaan potilaan elinkelpoisuuden inhibitio multippeliskleroosissa. Tämän asteikon esitteli amerikkalainen neurologi J. Kurtzke. Myöhemmin sama lääkäri täydentää järjestelmää 7 toiminnallisen järjestelmän käsitteellä. Kukin näistä ryhmistä esitetään erillisellä mittakaavalla.

Sitä käyttää vain neurologi MS: n kehitysvaiheen ja potilaan nykyisten ominaisuuksien määrittämiseksi. Lopullinen johtopäätös perustuu tämän asteikon lukemiin, joissa on 0-10 pisteen ja 0,5 pisteen askel.

Hoito-osien arviointi multippeliskleroosissa

Multippeliskleroosi on yksi vakavimmista neurologisista sairauksista, joilla on progressiivinen, krooninen luonne. Asianmukaisen hoidon puute johtaa taudin nopeaan etenemiseen, joka johtaa myöhemmin potilaan vammaan ja hänen välittömään kuolemaansa.

EDSS-asteikko perustuu seitsemän funktionaalisen järjestelmän arviointiin, jotka puolestaan ​​määräävät jokaisen järjestelmän nykyisten patologisten ilmiöiden läsnäolon. Tämänhetkisen tilan arvioinnin jälkeen tietty määrä pisteitä lasketaan 0,5 asteen välein (laajennettu asteikko) ja annetaan lopullinen tilannearvio.

Arvosteluasteikko

Kurtzke jakaa 7 toiminnallista järjestelmää (toimintoja):

tiputtelua

  • Pimeä juoni, jonka terävyys on yli 0,5
  • Eniten epänormaalin silmän sokea alue, jonka paras terävyys on 0,5 - 0,35
  • Laaja hämärtyminen silmän pahimmalla puolella tai visuaalisen alueen osittainen vapautus, jonka terävyys on paras 0,35 - 0,20
  • Laajentunut visuaalisten kenttien pysäyttäminen kaikkein patologisen silmän puolella, jonka terävyys on enintään 0,2 - 0,1
  • Kaikkein epänormaalin silmän paras visuaalinen kyky on alle 0,1, ja parempi näkymä on 0,35
  • Viittauksen 5 kohtaan ja terveimmän silmän terävyys on alle 0,4

pyramidi

  • Havaittiin lieviä oireenmukaisia ​​ilmenemismuotoja, mutta pienentämättä tehokykyä
  • Lihasvoima on jonkin verran pienentynyt.
  • Voimakkuuden heikkeneminen tai väsymyksen aiheuttama kohtalainen väsymys tunne taukon tai lepoajan jälkeen, vahvuuden suorituskyky palaa
  • Lihasvoiman voimakas lasku normaalitoimintojen patologian kanssa;
  • Minkä tahansa raajan vapaaehtoisten liikkeiden kyvyn täydellinen menettäminen;
  • Kaikkien raajojen halvaus

varsi

  • Pienet oireet
  • Keskivaikea silmien vapina
  • Vakava silmien vapina ja kohtalainen vaurio kraniaalista
  • Ilmeinen dysartria
  • Suorituskyvyn puute lihasten nielemisessä ja puhefunktiossa

pikkuaivojen

  • Koordinaattorin häiriöt puuttuvat, vähäisiä patologisia oireita esiintyy
  • Raajojen vapina
  • Raajojen ja vartalon koordinaatioliikkeiden rikkominen
  • Vaikea koordinoinnin heikentynyt muoto
  • Puute kykyyn toteuttaa koordinoituja liikkeitä

herkkä

  • Nivelten ja lihaksen herkkyyden lievä lasku raajoissa
  • Mekaanisen kosketuksen tunne kehoon on heikentynyt.
  • Huomattava herkistyminen
  • Taktiilinen ja kipuherkkyys vähenee patologisesti
  • Raajojen tunteen täydellinen häviäminen
  • Kokonaisuudettomuus

Lantion elinten toiminnot

  • Lievät virtsaamisongelmat
  • Usein virtsankarkailu
  • On välttämätöntä, että katetri asennetaan ulosmittaukseksi ulosteenpoistoon.
  • Virtsarakon toiminta hävisi
  • Virtsaamisen täydellinen menettäminen
  • Lantion toiminnan kokonaishäviö

aivojen

  • Negatiivinen vaikutus emotionaaliseen taustaan.
  • Ajatteluprosessit ovat jonkin verran pienentyneet.
  • Heikentynyt ajattelu on selvempi.
  • Ennenaikaisen ajattelun häiriö
  • dementia

Indikaattoria ei otettu huomioon, 0 on arvio, jolle on tunnusomaista oireiden ja rikkomusten täydellinen puuttuminen.

Tulosten laajennettu tulkinta

Tulkinta suoritetaan portaittain (0,5), kun pisteitä lisätään asteittain. Mitä suurempi piste, sitä enemmän patologinen potilas on. Tulkinta on seuraava:

  • 0 - Potilas on täysin terveellinen, oireita tai oireita ei ole havaittu lievästi.
  • 1 - Järjestelmän toiminnassa on pieniä poikkeamia.
  • 1.5 - Tässä tapauksessa on havaittu negatiivisia poikkeamia useissa järjestelmissä.
  • 2.0 - Pienen vammaisuuden prosessi, jota potilas ei käytännössä tunne, esimerkiksi muutos kävelyssä
  • 2.5 - Vähäistä patologista prosessia havaitaan yhdessä tai kahdessa järjestelmässä.
  • 3.0 - Kohtalaiset patologiset muutokset 3 tai 4 järjestelmässä. Hoitoa voidaan jatkaa kotona
  • 3.5 - Hoito kotona, patologinen prosessi pyrkii kasvamaan
  • 4.0 - Itsenäinen toiminta on säilynyt, mutta henkilö ei pysty kävelemään yli 500 metriä.
  • 4.5 - Itsenäinen toiminta enintään 300 m.
  • 5.0 - Työpäivää on vähitellen vähennettävä, aktiviteetti - 200 m.
  • 5.5 - Tilanne pahenee, aktiivisuus - 100 m.
  • 6.0 - Vesi (kävelykeppi), jota tarvitaan normaaliin liikkeeseen
  • 6.5 - Vaatii kainalosaunuja kävelemään yli 20 metriä
  • 7.0 - Moottorin ominaisuudet ovat käytännössä poissa
  • 7.5 - Pyörätuolin hankinta vaaditaan
  • 8,0 - liikkumiskyky on täysin poissa, suurimman osan ajasta, kun henkilö on pakko viettää sängyssä
  • 8.5 - Itsepalvelukyky pysyvästi menetetty
  • 9.0 - Jatkuva läsnäolo sängyssä, puheominaisuudet vielä tallennettuina
  • 9.5 - Lopullinen avuttomuus, nielemisrefleksit vaikuttavat täysin, kyky puhua puuttuu
  • 10 - Kuolema

Saatujen tulosten perusteella tietty vammaisryhmä voi altistua potilaalle multippeliskleroosin nykyisestä kehityksestä riippuen. Keskimäärin 3,5 pistettä - kolmas ryhmä, 6 pistettä - toinen, 8 - ensimmäinen.

EDSS-mittakaavan käytön haitat

Vaikka tätä skaalaa käytetään hyvin usein multippeliskleroosin arvioimiseksi ja monet neurologit käyttävät sitä, sillä on myös joitakin sen haittoja. Asiantuntijat kuvaavat tämän menetelmän puutteita ja menetelmiä potilaiden tutkimiseksi:

  • Suuri paino on potilaan motorisilla ominaisuuksilla. Muita kognitiivisia kykyjä tuskin pidetään.
  • Kognitiivinen patologia, joka voi olla syynä skleroosin etenemiseen, on yksinkertaisesti jätetty huomiotta tässä mittakaavassa.
  • Neurologisen tutkimuksen tulokset on tarpeen siirtää erityiseen pistejärjestelmään, joka vaatii lääkäreiltä lisää tietoa tästä asiasta.
  • Se ei salli terapeuttisen hoidon tehokkuuden arviointia, koska potilaiden siirtyminen yhdestä mittakaavasta toiseen ei ole sujuvaa

On erittäin tärkeää, että neurologi, joka käyttää tätä astetta multippeliskleroosissa, tulkitsee tiedot oikein ja ei tee mitään virheitä analysointiprosessissa.

Artikkelin kirjoittaja: korkeimman luokan lääkärin neurologi Shenyuk Tatyana Mikhailovna.