dementia

Skleroosi

Dementia on orgaanisen aivovaurion aiheuttama dementia. Se voi johtua yksittäisestä taudista tai olla polyetiologinen (seniili tai seniili dementia). Se kehittyy verisuonitautien, Alzheimerin taudin, vammojen, aivojen kasvainten, alkoholismin, huumeriippuvuuden, keskushermoston infektioiden ja joidenkin muiden sairauksien yhteydessä. Älykkyyttä, affektiivisia häiriöitä ja tahdistuneiden ominaisuuksien vähenemistä esiintyy jatkuvasti. Diagnoosi perustuu kliinisiin kriteereihin ja instrumentaalisiin tutkimuksiin (aivojen CT, MRI). Hoito suoritetaan ottaen huomioon dementian etiologinen muoto.

dementia

Dementia on pysyvä korkeamman hermoston toiminnan loukkaus, johon liittyy hankittujen tietojen ja taitojen menetys sekä oppimisvalmiuden väheneminen. Tällä hetkellä maailmassa on yli 35 miljoonaa dementiapotilasta. Taudin esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Tilastojen mukaan vakava dementia havaitaan 5 prosentissa, lievässä - 16 prosentissa yli 65-vuotiaista. Lääkärit viittaavat siihen, että tulevaisuudessa potilaiden määrä kasvaa. Tämä johtuu elinajanodotteen kasvusta ja lääketieteellisen hoidon laadun paranemisesta, mikä auttaa ehkäisemään kuolemaa jopa vakavissa vammoissa ja aivojen sairauksissa.

Useimmissa tapauksissa hankittu dementia on peruuttamaton, joten lääkäreiden tärkein tehtävä on sairauksien, jotka voivat aiheuttaa dementiaa, diagnosointi ja hoito sekä patologisen prosessin vakiintuminen potilailla, joilla on jo kehittynyt dementia. Dementian hoitoa tekevät psykiatrian alan asiantuntijat yhteistyössä neurologien, kardiologien, endokrinologien ja muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa.

Dementian syyt

Dementia tapahtuu, kun orgaaninen aivovaurio tapahtuu loukkaantumisen tai sairauden seurauksena. Tällä hetkellä on yli 200 patologista tilannetta, jotka voivat laukaista dementian kehittymisen. Yleisin syy hankittuun dementiaan on Alzheimerin tauti, joka on 60–70 prosenttia kaikista dementian tapauksista. Toisessa paikassa (noin 20%) on verenpainetaudin, ateroskleroosin ja muiden vastaavien sairauksien aiheuttama vaskulaarinen dementia. Potilailla, joilla on seniili (seniili) dementia, useat sairaudet, jotka provosoivat hankittua dementiaa, havaitaan usein kerralla.

Nuorilla ja keski-ikäisillä dementialla voi esiintyä alkoholismia, huumeriippuvuutta, päänvammoja, hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia. Joillakin potilailla todettu dementia havaitaan tartuntatauteissa: AIDS, neurosyfilis, krooninen aivokalvontulehdus tai virusinfektio. Joskus dementia kehittyy vakavien sisäelinten sairauksien, hormonaalisen patologian ja autoimmuunisairauksien kanssa.

Dementialuokitus

Koska aivojen tietyillä alueilla vallitsee pääasiallinen vaurio, dementiaa on neljä:

  • Kortikaalinen dementia. Kärsivät pääasiassa suurten pallonpuoliskojen kuorta Havaitaan alkoholismin, Alzheimerin taudin ja Pickin taudin (frontotemporaalinen dementia) yhteydessä.
  • Subkortikaalinen dementia. Subkortikaaliset rakenteet kärsivät. Neurologisten häiriöiden mukana (raajojen vapina, lihasten jäykkyys, kävelyhäiriöt jne.). Vaikuttaa Parkinsonin taudin, Huntingtonin taudin ja valkoisen aineen verenvuodon yhteydessä.
  • Kortikaalinen subkortikaalinen dementia. Sekä aivokuoret että subkortikaaliset rakenteet vaikuttavat. Havaituna verisuonten patologialla.
  • Multifokaalinen dementia. Keskushermoston eri osiin muodostuu useita kuolion ja degeneraation alueita. Neurologiset häiriöt ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat vaurioiden paikannuksesta.

Vaurion laajuudesta riippuen on olemassa kaksi dementian muotoa: yhteensä ja lakunar. Kun laktaarinen dementia vaikuttaa rakenteeseen, joka vastaa tietyntyyppisestä henkisestä toiminnasta. Lyhyen aikavälin muistihäiriöillä on yleensä johtava asema kliinisessä kuvassa. Potilaat unohtavat, missä he ovat, mitä he aikovat tehdä, mitä he sopivat vain muutama minuutti sitten. Kritiikki hänen tilaansa säilyy, emotionaalisia ja tahdistuneita häiriöitä ilmaistaan ​​huonosti. Voi olla oireita asteena: kyyneleisyys, emotionaalinen epävakaus. Lacunar-dementiaa havaitaan monissa sairauksissa, mukaan lukien Alzheimerin taudin alkuvaihe.

Täydellisen dementian vuoksi yksilön hajoaminen on vähitellen hajoavaa. Äly vähenee, oppimiskyky häviää, emotionaalinen-tahdollinen pallo kärsii. Kiinnostuspiiri kaventuu, häpeä katoaa, vanhat moraaliset ja eettiset normit tulevat merkityksettömiksi. Kokonaisdementia kehittyy massiivisten vaurioiden ja verenkiertohäiriöiden myötä etusoljissa.

Dementian suuri esiintyvyys vanhuksilla on johtanut senilisten dementioiden luokitteluun:

  • Atrofinen (Alzheimerin) tyyppi - laukaisee aivojen hermosolujen ensisijainen rappeutuminen.
  • Verisuonityyppi - hermosolujen vaurioituminen tapahtuu toissijaisesti aivojen verenkiertohäiriöiden vuoksi verisuonten patologiassa.
  • Sekatyyppinen - sekoitettu dementia - on yhdistelmä atrofista ja verisuonten dementiaa.

Dementian oireet

Dementian kliiniset ilmenemismäärät määräytyvät hankitun dementian syy, sairastuneen alueen koko ja sijainti. Kun otetaan huomioon oireiden vakavuus ja potilaan kyky sosiaaliseen sopeutumiseen, dementiaa on kolme. Lievällä dementialla potilas pysyy kriittisenä sitä, mitä tapahtuu ja omaan tilaansa. Se säilyttää itsepalvelumahdollisuutensa (voi pestä, kokata, tehdä puhdistuksen, pestä astiat).

Vähäisessä määrin dementiaa sairastavan kritiikki on osittain heikentynyt. Kun viestiä potilaan kanssa, havaitaan huomattava älykkyyden väheneminen. Potilaalla on vaikeuksia palvella itseään, hänellä on vaikeuksia käyttää kodinkoneita ja mekanismeja: hän ei voi vastata puhelimeen, avata tai sulkea ovea. Tarvitsetko hoitoa ja hoitoa. Vakavaan dementiaan liittyy yksilön täydellinen hajoaminen. Potilas ei voi pukeutua, pestä, syödä tai käydä wc: ssä. Tarvitaan jatkuvaa seurantaa.

Kliiniset dementia-asetukset

Alzheimerin tyypin dementia

Alzheimerin tauti on kuvattu saksalaisessa psykiatrissa Alois Alzheimerissa vuonna 1906. Vuoteen 1977 asti tämä diagnoosi näytettiin vain varhaisen dementian (45–65-vuotiaat) tapauksissa, ja kun oireita esiintyi yli 65-vuotiaana, seniilinen dementia todettiin. Sitten havaittiin, että taudin patogeneesi ja kliiniset ilmenemismuodot ovat samat riippumatta iästä. Tällä hetkellä Alzheimerin tautia diagnosoidaan riippumatta siitä, milloin ensimmäiset kliiniset oireet ovat syntyneet. Riskitekijöitä ovat ikä, taudista kärsivien sukulaisten läsnäolo, ateroskleroosi, hypertensio, ylipaino, diabetes, matala fyysinen aktiivisuus, krooninen hypoksia, pään vammat ja henkisen toiminnan puute koko elämän ajan. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

Ensimmäinen oire on lyhyen aikavälin muistin voimakas rikkominen ja samalla oman valtion kritiikin säilyttäminen. Myöhemmin muistihäiriöt pahenevat, kun taas "liike ajassa taaksepäin" - potilas ensin unohtaa tuoreet tapahtumat, mitä sitten tapahtui. Potilas lakkaa tunnistamasta lapsiaan, vie heidät pitkään kuolleiden sukulaistensa puolesta, ei tiedä, mitä hän teki tänä aamuna, mutta voi kertoa yksityiskohtaisesti lapsuuden tapahtumista, ikään kuin ne olisivat tapahtuneet aivan äskettäin. Häviäminen voi tapahtua kadonneiden muistojen kohdalla. Kriittisyys hänen tilaansa on laskussa.

Alzheimerin taudin etenevässä vaiheessa kliinistä kuvaa täydentävät emotionaaliset-tahdistushäiriöt. Potilaat tulevat murheellisiksi ja riitaisiksi, osoittavat usein tyytymättömyyttä heidän ympärillään olevien sanojen ja tekojen kanssa. Tulevaisuudessa vahinkojen harhaluulot. Potilaat väittävät, että heidän sukulaisensa jättävät heidät tietoisesti vaarallisissa tilanteissa, ripottavat myrkkyjä ruoassa myrkyllisiksi ja ottamaan asunnon haltuunsa, puhuvat niissä epämiellyttäviä asioita, pilaavat heidän maineensa ja jättävät heidät suojaamattomiksi. mutta myös naapureita, sosiaalityöntekijöitä ja muita ihmisiä, jotka ovat vuorovaikutuksessa potilaiden kanssa. Muita käyttäytymishäiriöitä voidaan havaita myös: vagrancy, epämääräisyys ja ruoan ja sukupuolen suvaitsemattomuus, järjetön, epätarkka toiminta (esim. Kohteiden siirtäminen paikasta toiseen). Puhe on yksinkertaistettu ja tyhjentynyt, on parafaasioita (käyttäen muita sanoja unohdettujen sijaan).

Alzheimerin taudin loppuvaiheissa delirium- ja käyttäytymishäiriöt tasaantuvat älykkyyden huomattavan vähenemisen vuoksi. Potilaista tulee passiivinen, istumaton. Poistuu nesteen ja ruoan saannin tarpeesta. Puhe on kadonnut lähes kokonaan. Kun tauti pahenee, häviää vähitellen kyky pureskella ruokaa ja kävellä itsenäisesti. Täydellisen avuttomuuden vuoksi potilaat tarvitsevat jatkuvaa ammattitaitoa. Kuolema on seurausta tyypillisistä komplikaatioista (keuhkokuume, painehaava jne.) Tai samanaikaisen somaattisen patologian etenemisestä.

Alzheimerin taudin diagnoosi on esitetty kliinisten oireiden perusteella. Oireellinen hoito. Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkkeitä ja muita kuin lääketieteellisiä menetelmiä, jotka voivat parantaa Alzheimerin tautia. Dementia etenee tasaisesti ja päättyy henkisten toimintojen täydelliseen hajoamiseen. Keskimääräinen elinajanodote diagnoosin jälkeen on alle 7 vuotta. Mitä nopeammin ensimmäiset oireet tulevat esiin, sitä nopeampi dementia pahenee.

Vaskulaarinen dementia

On olemassa kahdenlaisia ​​verisuonten dementioita - jotka syntyvät aivohalvauksen jälkeen ja kehittyvät aivojen verenkierron kroonisen vajaatoiminnan seurauksena. Aivohalvauksen jälkeen hankitun dementian yhteydessä kliinisessä kuvassa esiintyy yleensä fokaalihäiriöitä (puhehäiriöt, pareseesi ja halvaus). Neurologisten häiriöiden luonne riippuu verenvuodon sijainnista ja koosta tai alueesta, jossa on heikentynyt veren tarjonta, hoidon laatu ensimmäisten tuntien jälkeen aivohalvauksen jälkeen ja muut tekijät. Verenkierron kroonisissa häiriöissä esiintyy dementian oireita, ja neurologiset oireet ovat melko yhtenäisiä ja vähemmän voimakkaita.

Useimmiten verisuonten dementiaa esiintyy ateroskleroosin ja verenpainetaudin yhteydessä, harvemmin vakavan diabetes mellituksen ja joidenkin reumaattisten sairauksien yhteydessä, ja harvemmin embolien ja tromboosien kanssa, jotka johtuvat luustovaurioista, lisääntyneestä veren hyytymisestä ja perifeeristen laskimotautien sairaudesta. Dementian kehittymisen todennäköisyys kasvaa sydän- ja verisuonitautien, tupakoinnin ja ylipainon myötä.

Taudin ensimmäinen merkki on vaikeus keskittyä keskittymään, hajaantua huomiota, väsymystä, tiettyä henkisen toiminnan jäykkyyttä, suunnittelun vaikeutta ja analysointikyvyn heikkenemistä. Muistihäiriöt ovat vähäisempiä kuin Alzheimerin taudissa. Huomautetaan jonkin verran unohtumattomuutta, mutta "painalluksella" johtavana kysymyksenä tai useiden vastausvaihtoehtojen ehdotuksena potilas muistuttaa helposti tarvittavat tiedot. Monilla potilailla havaitaan emotionaalista epävakautta, tunnelma laskee, masennus ja subdepressio ovat mahdollisia.

Neurologisiin häiriöihin kuuluvat dysartria, dysfonia, kävelyn muutokset (sekoitus, askelman pituuden pienentäminen, pohjaan tarttuminen), liikkeiden hidastuminen, eleiden heikentyminen ja kasvojen ilmentymät. Diagnoosi määritetään aivojen verisuonien ja muiden tutkimusten kliinisen kuvan, USDG: n ja MRA: n perusteella. Alustavan patologian vakavuuden arvioimiseksi ja potilaiden patogeneettisen hoidon kartoittamiseksi heidät ohjataan asianmukaisiin asiantuntijoihin: terapeutti, endokrinologi, kardiologi, flebologi. Hoito - oireenmukainen hoito, sairauden hoito. Dementian kehittymisen nopeus määräytyy johtavan patologian kulun ominaisuuksien perusteella.

Alkoholinen dementia

Alkoholisen dementian syy on pitkäaikainen (15 vuotta tai enemmän) alkoholin väärinkäytöstä. Alkoholin suoran tuhoavan vaikutuksen ohella aivosoluille dementian kehittyminen johtuu erilaisten elinten ja järjestelmien häiriöistä, aineenvaihduntahäiriöistä ja verisuonten patologiasta. Alkoholiseen dementiaan liittyy tyypillisiä persoonallisuuden muutoksia (karkeita, moraalisten arvojen häviämistä, sosiaalista heikkenemistä) yhdessä henkisten kykyjen täydellisen vähenemisen kanssa (huomion sekavuus, heikentynyt analysointikyky, suunnitelma ja abstrakti ajattelu, muistihäiriöt).

Alkoholin ja alkoholismin hoidon täydellisen hylkäämisen jälkeen osittainen elpyminen on mahdollista, mutta tällaiset tapaukset ovat hyvin harvinaisia. Alkoholijuomien voimakkaan patologisen himoa, halutun laadun heikkenemistä ja motivaation puutetta johtuen useimmat potilaat eivät voi lopettaa etanolia sisältävien nesteiden käyttöä. Ennuste on epäsuotuisa, alkoholin aiheuttamat somaattiset sairaudet ovat yleensä kuolinsyy. Usein tällaiset potilaat kuolevat rikoksissa tai onnettomuuksissa.

Dementian diagnoosi

"Dementian" diagnoosi asetetaan viiden pakollisen merkin läsnä ollessa. Ensimmäinen on muistin heikkeneminen, joka havaitaan potilaan kanssa käydyn keskustelun, erityisen tutkimuksen ja sukulaisten selvityksen perusteella. Toinen on vähintään yksi oire, joka viittaa orgaaniseen aivovaurioon. Näiden oireiden joukossa ovat "kolmen A" oireyhtymä: afasia (puhehäiriöt), apraxia (kyvyn menetys tarkoituksenmukaisissa toimissa säilyttäen kyky sitoutua peruskoneisiin), agnosia (havaintohäiriöt, kyvyttömyys tunnistaa sanoja, ihmisiä ja esineitä koskemattomalla kosketuksella), kuulo ja visio); kritiikin vähentäminen omalle valtiolle ja ympäröivälle todellisuudelle; persoonallisuushäiriöt (kohtuuton aggressiivisuus, epäkohteliaisuus, häpeän puute).

Kolmas dementian diagnoosimerkki on perheen ja sosiaalisen sopeutumisen rikkominen. Neljäs on deliriumille tyypillisten oireiden puuttuminen (orientaation menetys paikoissa ja ajassa, visuaaliset hallusinaatiot ja harhaluulot). Viides on instrumentaalisen tutkimustiedon (aivojen CT ja MRI) vahvistama orgaaninen vika. "Dementian" diagnoosi tehdään vain, jos kaikki luetellut oireet ovat läsnä kuusi kuukautta tai kauemmin.

Dementiaa on useimmiten eriteltävä depressiivisestä pseudo-dementiasta ja beriberin aiheuttamista toiminnallisista pseudo-demessioista. Jos epäillään masennusta, psykiatri ottaa huomioon affektiivisten häiriöiden vakavuuden ja luonteen, vuorokautisen mielialan vaihtelun läsnäolon tai puuttumisen ja tunteen "tuskasta herkkyydestä". Jos epäillään vitamiinivajetta, lääkäri tutkii historian (aliravitsemus, vakava suolen vaurioituminen ja pitkäaikainen ripuli) ja poistaa tiettyjen vitamiinien puutteesta johtuvat oireet (anemia, jossa on foolihappopuutetta, polyneuriitti tiamiinipuutteella jne.).

Dementian ennakointi

Dementian ennuste määräytyy taustalla olevan sairauden perusteella. Menetetty dementia, joka johtuu pään vammoista tai tilavuusprosesseista (kasvaimet, hematomas), ei edisty. Usein esiintyy osittaista, harvemmin - täydellistä oireiden vähenemistä aivojen kompensoivista ominaisuuksista johtuen. Akuutin ajanjakson aikana on erittäin vaikea ennustaa elpymisen astetta, hyvä korvaus voi olla seurausta suurista vaurioista säilyttäen vammaisuuden, ja vakavat vauriot voivat aiheuttaa vakavan dementian ja vammaisuuden.

Progressiivisten sairauksien aiheuttaman dementian vuoksi oireet pahenevat jatkuvasti. Lääkärit voivat vain hidastaa prosessia ja hoitaa riittävästi taustalla olevaa patologiaa. Hoidon päätavoitteena tällaisissa tapauksissa on ylläpitää omahoidon taitoja ja kykyä sopeutua, pidentää elämää, huolehtia asianmukaisesti ja poistaa taudin epämiellyttävät ilmenemismuodot. Kuolema johtuu potilaan liikkumattomuuteen, hänen kyvyttömyyteen omahoitoon liittyviin elintoimintojen vakavaan rikkomiseen ja vuoteisiin potilaisiin liittyvien komplikaatioiden kehittymiseen.

Eri sukupolven dementian oireyhtymä

Vaskulaarinen dementia

Vaskulaarinen dementia on ihmisen itsenäisyyden menetys, kyky huolehtia itsestään, joka esiintyy aivojen verenkiertohäiriöiden taustalla. Useimmissa maissa Alzheimerin tautia pidetään dementian pääasiallisena syynä, mutta verisuonten alkuperän dementia on melko yleinen Venäjällä.

Mikä on verisuonten dementian kehitysmekanismi?

Kun alukset vahingoittuvat tietyissä aivojen osissa, hermosolut eivät saa happea ja ravintoaineita, jotka ovat tarpeen niiden normaaliin toimintaan, mikä johtaa niiden kuolemaan. Aivot selviytyvät jonkin aikaa tapahtuneiden rikkomusten korvaamisesta, eivätkä ne näy ulkoisesti. Mutta kun varaus on käytetty loppuun, negatiiviset muutokset alkavat vaikuttaa muistin, puheen ja ajattelun tilaan. Näiden häiriöiden taustalla (lääkärit kutsuvat heitä "kognitiivisiksi") potilaan käyttäytyminen muuttuu, ja hänen riippumattomuutensa vähenee.

Vaskulaarinen dementia muodostaa puhtaassa muodossaan noin 10–15% kaikista ikääntyneiden dementian tapauksista. Lisäksi on myös yleisiä tapauksia, joissa esiintyy sekoitettua dementiaa, jotka perustuvat vaskulaarisen dementian ja Alzheimerin taudin yhdistelmään. Muuten tiedemiehet sanovat, että ikääntyessä riski, että ikääntyneiden vaskulaaristen dementioiden diagnoosi vähenee, Alzheimerin taudin kehittymisen riski kasvaa. Siksi vaskulaarinen tekijä tunnustetaan erityisen vaaralliseksi Venäjällä (joidenkin arvioiden mukaan jopa 50%), jossa merkittävä osa väestöstä ei yksinkertaisesti selviydy toisen tyypin dementian alkamiseen asti. Venäjän lisäksi maissa, joissa verisuonten dementia on melko laajalle levinnyt Alzheimerin tautiin verrattuna, kuuluvat Kaakkois-Aasian maat (Japani, Kiina) sekä Skandinavian maat (Ruotsi, Suomi).

Pitkään ajatteltiin, että pääasiallinen syy verisuonten dementiaan oli akuutti aivoverenkiertohäiriö (aivohalvaus). Joissakin tapauksissa aivohalvaus johtuu valtimon tukkeutumisesta verihyytymällä (trombilla) tai vierasrungolla (emboluksella). Tällaista aivohalvausta kutsutaan iskeemiseksi. Muissa tapauksissa syy tulee valtimon repeämäksi, johon liittyy aivojen verenvuoto - tämä on hemorraginen aivohalvaus. Molemmat vauriot johtavat peruuttamattomiin seurauksiin - voimattomien aivosolujen kuolemaan.

On todettu, että suoritettu aivohalvaus lisää verisuonten dementian riskiä. Ensimmäisen vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen vaskulaarinen dementia kehittyy 20–30%: lla potilaista. Oireiden alkamisen todennäköisyys ja niiden ilmenemismuoto riippuu alueesta, jossa aivot ovat syntyneet. Vaikutusalueen koko on myös tärkeä. Vaskulaarinen dementia kehittyy yleensä, jos se vaikuttaa yli 50 ml: aan aivoja. Jos verenkiertohäiriö esiintyy kuitenkin kognitiivisten toimintojen avainalueella (näihin kuuluvat esimerkiksi visuaaliset kolhut, hippokampus, prefrontaalinen etummainen aivokuori ja muut), niin vielä pienemmät vauriot voivat johtaa verisuonidementian kehittymiseen. Muissa tapauksissa (muiden vyöhykkeiden tappion myötä) esiintyy motorisia häiriöitä ja muita aivohalvauksen jälkeisiä komplikaatioita.

Ajan myötä tutkijat ovat havainneet, että verisuonten dementia ei välttämättä liity akuutteihin sairauksiin. Se tapahtuu myös kroonisen aivojen iskemian vuoksi - pienempien astioiden tukkeutuminen, joka voi esiintyä potilaan huomaamatta. (Tätä ilmiötä kutsutaan "subkortikaaliseksi vaskulaariseksi dementiaksi.") Tänään asiantuntijat uskovat, että tämä on yleisin verisuonten dementian muoto. Kroonisen aivojen iskemian oireiden havaitseminen mahdollisti digitaalitekniikan leviäminen ja hahmotustekniikoiden käyttöönotto käytännössä (tietokonetomografia, magneettikuvaus). Laitteet mahdollistavat aivojen "tyhmien" vaskulaaristen vaurioiden havaitsemisen, joita ei ollut havaittu aiemmin, koska ne eivät virrata akuutissa muodossa (ne eivät johtaneet aivohalvaukseen).

Vaskulaarinen dementia voi kehittyä myös aivojen verenvirtauksen vähenemisen vuoksi. Tämä tapahtuu akuutin sydämen vajaatoiminnan taustalla, verenkierrossa olevan veren määrän vähenemisenä, voimakkaana verenpaineen laskuna. Verenvirtauksen heikentyminen johtaa verenkierron riittämättömyyteen verisuonten aluevyöhykkeillä ja sen seurauksena hermosolujen kuolemaan.

Siten verisuonten dementia syntyy kahdesta patogeneettisestä mekanismista: aivojen verenkierron akuutit häiriöt ja aivojen verenkierron krooninen puutos. Joskus nämä häiriöt yhdistyvät ja vahvistavat toisiaan, mikä johtaa havaittavampiin oireiden ilmenemiseen.

Vaskulaarisen dementian oireet

Yleensä vaskulaarisen dementian yleisistä oireista puhuminen on melko vaikeaa. Loppujen lopuksi ne esiintyvät verenkiertohäiriöiden vuoksi, ja ne voivat esiintyä aivojen eri osissa. Ongelmat riippuvat siitä, millaista työtä kukin sivusto vastaa. Me luetellaan vain yleisimmät.

Välitaudin vahingoittumisesta aiheutuva dementia, joka ilmenee sekaannuksena, hallusinaatiot. Sitten henkilö menettää kiinnostuksensa jokapäiväiseen elämään, muuttuu itsenäiseksi, lakkaa hoitamasta ulkonäköään ja laiminlyö henkilökohtaisen hygienian. Sitä leimaavat lisääntynyt uneliaisuus (mesenkefalalamian oireyhtymä).

Hippokampuksen tappion aiheuttama dementian oire on vastoin kykyä säilyttää tietoja ajankohtaisista tapahtumista (kaukaiset muistit voidaan tallentaa).

Sydämen isku etupään lohkojen prefrontaalisilla alueilla johtaa potilaan yleiseen apatiaan (apaattinen abulinen oireyhtymä). Potilas käyttäytyy riittämättömästi ymmärtämättä sitä. Hän toistaa toistuvasti joko omia sanojaan ja tekojaan tai heidän ympärillään olevien sanoja ja toimia.

Kun paikalliset häiriöt subkorttisilla vyöhykkeillä, mielivaltainen aktiivisuus kärsii ensin: potilaan on vaikea keskittyä yhteen kohteeseen tai säilyttää sama aktiivisuus pitkään; Suunnittelutoiminnassa on ongelmia, monet tapaukset ovat edelleen kesken. Toinen oire on tietojen analysointitaitojen rikkominen, joka erottaa pääaineen toissijaisesta.

Vaskulaarinen dementia ilmenee paitsi kognitiivisessa, myös emotionaalisessa sfäärissä. Yleinen mielialahäiriö, emotionaalinen epävakaus, masennus - kaikki nämä ovat verisuonten syntymisen oireita. Potilaan itsetunto heikkenee, itseluottamus menetetään, pessimistiset ennusteet alkavat hallita.

Usein potilaan sukulaiset ovat kiinnostuneita erottamaan verisuonten dementia Alzheimerin taudista.

Magneettiresonanssi tai laskennallinen röntgen-tomografia on tässä välttämätön. Ilman heitä vain oireiden avulla on paljon vaikeampi määrittää dementian tyyppi.

Voi olla viitteellistä, että Alzheimerin taudin tapauksessa huonontuminen etenee yleensä hitaasti ja pysyvästi, ja verisuonten dementian tapauksessa huononeminen tapahtuu äkillisesti (esimerkiksi aivohalvauksen jälkeen) ja voi edetä vaiheissa, oireiden vakavuuden vaihtelut ovat mahdollisia.

Yleensä vaskulaarisen dementian diagnoosi tehdään, jos aivohalvauksen jakso edeltää muistiin ja ajatteluun liittyvien ongelmien esiintymistä. Usein oireet ovat fokaalisen aivovaurion oireita: esimerkiksi raajojen voimakkuuden heikkeneminen (hemiparesis), vasemman ja oikean raajan refleksien erot, patologisen Babinsky-refleksin esiintyminen. Vaskulaarisen dementian tyypillinen oire on kävelyhäiriöt - hidas, sekoittuva kävely ja epävakaus (usein potilaat hämmentävät epävakautta ja huimausta, valittavat huimausta läheisiin).

Kroonisessa iskemiassa kehittyvistä vaskulaarisen dementian stabiileista markkereista havaitaan myös virtsarakon kontrollin heikkeneminen. Sitä havaitaan lähes kaikilla potilailla.

Lopuksi on huomattava, että merkittävässä osassa tapauksia samassa potilaassa havaitaan molemmat verisuonten ongelmat ja Alzheimerin taudin oireet. Nykyaikaiset perustutkimukset osoittavat kiistatta, että aivoverisuonten vajaatoiminta on Alzheimerin taudin riskitekijä ja jolla on tietty patogeeninen rooli neurodegeneratiivisessa prosessissa. Siksi merkittävä osa dementiasta sekoittuu sen patogeneesiin - verisuonten rappeutumiseen.

(Lisätietoa dementian diagnoosista.)

Vaskulaarinen dementia: riskitekijät

Vaskulaarinen dementia kehittyy pääasiassa useiden verisuonten tekijöiden vaikutuksesta, joihin lääkäreihin kuuluvat:

  • korkea tai matala verenpaine
  • ateroskleroosi,
  • korkea lipidipitoisuus
  • iskeeminen sydänsairaus
  • diabetes
  • rytmihäiriö,
  • sydänventtiilien patologia,
  • vaskuliitti,
  • kohonnut homokysteiinitasot.

    Verisuonten dementian riskitekijöiden kehittymistä edistävät tupakointi, istumaton elämäntapa ja epäterveellinen ruokavalio.

    Vaskulaarinen dementia - riskitekijät, oireet, merkit, hoito

    Vaskulaarinen dementia on keskushermoston häiriö, joka on hankittu dementia ja joka aiheutuu aivojen verisuoniverkon häiriöistä. Tämä erottaa tämäntyyppisen dementian muista sen tyypeistä, joista suurin osa johtuu myrkyllisten aineiden laskeutumisesta hermosoluihin. Aivojen verenkiertoon liittyvät ongelmat johtavat kognitiivisiin häiriöihin (toisin sanoen yksilön henkiseen toimintaan), jotka esiintyvät muissa dementiatyypeissä.

    Kun verenkiertohäiriö on häiriintynyt, aivosolut eivät joissakin sen vyöhykkeissä saa tarvitsemansa happimäärää, joten niiden kuolema tapahtuu ajan mittaan. Epäilemättä ihmiskeho voi kompensoida tietyssä määrin näitä häiriöitä, mutta kun resurssit ovat tyhjentyneet, hermosolujen kuolema on väistämätöntä. Verisuonten geneettinen dementia ei esiinny ulkoisesti, kun nämä kompensoivat mekanismit ovat käytössä. Heikkoutumisen jälkeen tämän taudin tärkeimmät ilmenemismuodot näkyvät: muistin heikentyminen, puhe, ajattelu. Tämän lisäksi henkilön käyttäytyminen muuttuu, hänen suhtautumistaan ​​muihin, jotka ovat usein negatiivisia. Potilas tulee vähemmän itsenäiseksi, hän tarvitsee vieraiden apua, mikä pahentaa entisestään hänen tilannettaan.

    Kuka on vaarassa?

    Lääkärit ovat jo pitkään pitäneet hermosolujen akuutteja häiriöitä hermosolujen aiheuttaman aivohalvauksen takia, kun aivoverisuonien tukkeutuminen on veritulppa tai ilmakehä (embolus), joka on pääasiallinen verisuonten dementian syy. Sen jälkeen astia on rikki ja siitä kaadetaan verta aivoihin, minkä seurauksena hermosoluja (hermosoluja) tapetaan massiivisesti.

    Niille ihmisille, joilla oli kerran aivohalvaus, riski verisuonten dementian kehittymisestä lisääntyy toistuvasti. Dementian todennäköisyys riippuu suoraan siitä, mitkä aivojen osat vaikuttivat. Keskimäärin 50 ml: n aivokudoksen vaurio johtaa lähes aina tämän häiriön kehittymiseen. Tämä on kuitenkin keskiarvo: niille alueille, jotka ovat vastuussa ihmisen henkisistä kyvyistä (tämä on aivokuoren ja joidenkin subkortikaalisten alueiden), hyvin pienen määrän neuroneja kuolee riittävästi. Muissa tapauksissa voidaan havaita vain henkilön liikkeen ja suuntautumisen häiriöt avaruudessa.

    Dementian kehittymisriski on suuri, ei vain niiden, jotka ovat kärsineet akuutteja aivoverenkiertohäiriöitä, vaan myös niitä, jotka ovat kärsineet pitkäaikaisesta aivojen iskemiasta. Tämä patologia johtuu pienten alusten tukkeutumisesta, joka voi olla täysin huomaamaton potilaalle. Tämän syyn aiheuttama häiriö on subkortikaalinen vaskulaarinen dementia. Tämän dementian vaiheet eroavat toisistaan, ja alussa se voidaan havaita vain nykyaikaisilla diagnostisilla menetelmillä, kuten MRI: llä.

    Toinen dementiaan johtava syy on aivojen verenvirtauksen heikkeneminen, joka usein kehittyy sydämen vajaatoiminnassa ja sen seurauksena verenkierron ja verenpaineen laskun. Tämän vuoksi aivojen perifeerisissä valtimoissa säilyy pitkään huono verenkierto ja se aiheuttaa massiivista neuronaalista kuolemaa.

    Siten riskissä ovat kaikki ihmiset, jotka kärsivät erilaisista sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, jotka johtavat aivojen akuuttien verenkiertohäiriöiden ja aivoverenkierron kroonisten sairauksien kehittymiseen. Nämä patologiset prosessit voivat usein esiintyä yhdessä, minkä vuoksi vaskulaarinen dementia voidaan yhdistää, sen syyt voivat vahvistaa toisiaan ja aiheuttaa enemmän pelottavia oireita.

    Vaskulaarisen dementian oireet

    Vaskulaarisen dementian diagnoosi voidaan tehdä melko helposti, jos potilaalla, jolla on huomattava kognitiivinen vajaatoiminta, on ollut akuutti aivoverisuonitapahtuma (aivohalvaus). Samalla havaitaan usein sellaisia ​​ilmiöitä kuin hemiparesis (epätäydellinen paralyysi, niiden heikkeneminen), oikean ja vasemman raajan refleksien vahvuuden ero, Babinski-refleksi (kun pohjan ulkoreunan iho altistuu iholle, iso varvas spontaanisti). Hyvin usein verisuonten dementiaa sairastavia potilaita voidaan havaita merkittävällä kävelyn rikkomisella, heidän kävelynsä hidastuu, sekoittuminen, vastarintaa menetetään. Tämä potilaan tila voidaan sekoittaa huimaukseen.

    Kuten jo mainittiin, verisuonten dementiaa voi aiheuttaa aivojen eri alueiden vaurioituminen. Tämä aiheuttaa monenlaisia ​​erilaisten verisuonten dementian oireita. Useimmiten vaikuttavat keski-aivot, hippokampus, etummaiset lohkot ja subkortikaaliset alueet.

    Kun keskipitkän koskemattomuus on häiriintynyt, esiin tulee ns. Mesenkefaalinen oireyhtymä. Se ilmenee sekaannuksena, joskus jopa hallusinaatioina. Tämän häiriön kehittyessä henkilö muuttuu apatistiseksi, hän vetäytyy itseensä. Hän ei ole enää kiinnostunut siitä, mitä hänen ympärillään tapahtuu, hänen suhteitaan muihin, usein potilas lakkaa noudattamasta henkilökohtaista hygieniaa. Emotionaalisen apatian lisäksi on myös fyysistä epämukavuutta, joka ilmenee uneliaisuuden lisääntyessä. Joskus voi esiintyä myös puhehäiriöitä.

    Hippokampuksen leesiot johtavat usein muistin heikkenemiseen. Lisäksi amnesia koskee vain äskettäin tapahtuneita tapahtumia, ja kaukaiset muistot voivat jäädä.

    Jos etusilmukoissa havaitaan hermosolujen hajoamista, tulee myös apatia, joka on osa apaattista abulista oireyhtymää. Tässä tapauksessa potilaan käyttäytyminen muuttuu riittämättömäksi, eikä hän ole tiennyt tästä. Hänen tilansa poikkeavuus ilmenee siinä, että hän voi asua toistamalla yhden sanan tai lauseen, jonka hän kerran sanoi itselleen tai kuuli toiselta.

    Kun subkortikaalisten alueiden rakenne häiriintyy, potilaan kyky suorittaa tietoisia toimia heikkenee. Hän ei voi keskittyä huomionsa pitkään tai samaan aiheeseen pitkään. Tällaisilla potilailla on myös vaikeuksia suunnitella asiaan, monet heidän yrityksistään pian romahtavat. Potilas ei myöskään pysty analysoimaan riittävästi ulkopuolelta tulevia tietoja, hän ei voi ymmärtää, mitkä tosiasiat ovat tärkeimmät ja jotka ovat toissijaisia.

    Näiden kognitiivisten toimintojen heikentyneiden oireiden lisäksi lähes kaikilla potilailla on heikentynyt virtsaaminen.

    Vaskulaarisessa dementiassa esiintyvät emotionaaliset häiriöt muodostuvat masentuneen mielialan pitkäaikaisesta ylläpidosta, emotionaalisesta epävakaudesta, joka voi johtaa masennukseen. Potilaan itsetunto vähenee merkittävästi, ei ole itseluottamusta, ja hänen tuomionsa siitä, mitä tällä hetkellä tapahtuu tai tapahtuu, ovat usein pessimistisiä.

    Vaskulaarisen dementian kriteerit

    Kansallisten neurologisten häiriöiden tutkimuslaitoksen asiantuntijat ja kansainvälinen aivohalvauksen tutkimusyhdistys ehdottivat useita kriteereitä, joilla verisuonten dementian diagnoosi todetaan:

    1. Dementian läsnäolo itse eli dementia.
    2. Aivojen verisuonitaudit, jotka havaitaan tutkimalla polttomerkkejä, kuten hemiparesis, kasvojen lihasten pareseesi, Babinski-oire, aistivajaus jne. Todiste aivoverisuonisairaudesta havaitaan myös aivojen visuaalisella tutkimuksella tietokoneen ja magneettikuvauksen avulla. On selvää, että paikallisten sydänkohtausten esiintyminen suuren aluksen verensiirron alueella tai yksittäinen keskittyminen aivojen alueille, jotka vastaavat erilaisista kognitiivisista toiminnoista. Riittävä kriteeri voi olla myös suuri aivovammojen lähellä oleva vaurio, jota edustaa valkoinen aine. Voi olla myös yhdistettyjä aivorakenteen poikkeavuuksia.
    3. On myös tärkeää saada yhteys potilaan aikaisempiin sairauksiin. Voit esimerkiksi tehdä diagnoosin, jos potilaalla on dementia enintään kolmen kuukauden kuluttua aivohalvauksen episodista. Yhteys aiempiin patologioihin voi myös ilmetä kognitiivisten kykyjen jyrkänä heikentymisenä tai potilaan tilan asteittaisena, vaihtelevana heikkenemisenä.

    Verisuonten dementian hoito

    Tämän häiriön hoitoa vaikeuttaa se, että usein on mahdotonta arvioida epäselvästi dementian syytä. Siksi hoitoa varten koko tämän taudin tutkimuksen historiassa on ehdotettu monia lääkkeitä, joilla on erilainen toimintamekanismi.

    Aikana, jolloin ateroskleroottisen dementian teoria levisi, jonka mukaan kaikki patologiset kognitiiviset muutokset johtuvat verisuonten ateroskleroottisesta leesiosta, käytettiin laajasti erilaisia ​​vasodilataattoreita - lääkkeitä, jotka laajentavat verisuonia. Moni-infarktidementian teorian leviämisen jälkeen hoito alkoi keskittyä aivoinfarktin riskin vähentämiseen, kiinnittäen huomiota niiden syihin - päävaltimoiden ja sydämen patologisiin prosesseihin.

    Nykyään verisuonten dementiasta kärsivien ihmisten erilainen lähestymistapa on laaja. On jo sanottu, että tämä häiriö ei johdu yhdestä taudista, vaan koko oireyhtymien komplek- sista, joille on tunnusomaista siihen liittyvä aivojen vaurio ja aivosolujen tuhoutuminen. Siksi verisuonten dementian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tarkoituksena on tällä hetkellä estää ja hidastaa tämän häiriön kehittymistä, palauttaa yksilön tietoisuus. Dementian eri syiden takia tätä tautia ei ole hoidettu yhtenäisesti. Ennaltaehkäisyn tavoitteena on kuitenkin aina estää verisuonten sairauksien kehittyminen, ei ainoastaan ​​päävaltimoiden ja kapillaariverkkojen häviämisen yhteydessä. Toisessa tapauksessa verenpainetta alentavien aineiden käyttö on yleistä. On tärkeää paitsi vähentää paineita, mutta yrittää saada se normaalitasolle 120/80 mm Hg. Art. Liiallinen hypotensio (alhainen verenpaine) voi johtaa samoihin häiriöihin kuin tavanomainen verenvähennys, koska hermosoluja nälkään hapen vuoksi.

    Disaggregant-luokan lääkkeitä käytetään estämään aivojen sydänkohtauksia. Jos samanaikaisesti havaitaan sydämen patologisia muutoksia, käytetään myös antikoagulantteja.

    Kognitiivisia toimintoja voidaan parantaa kalsiumkanavan antagonisteilla, peptidergisillä lääkkeillä (cerebrolysiini) ja nootropeilla. Tässäkin taas dementian syiden erilaisuudella on merkitystä: välttämätön hoito on määrätty kunkin oireen mukaisesti. Unettomuus, levottomuus, ahdistuneisuus, masennus ovat erityisen tärkeitä. Hoidon aikana lääkäri seuraa tarkasti potilaan hoitovastetta, jotta voidaan ottaa huomioon kaikki mahdolliset haittavaikutukset ja paradoksaaliset reaktiot. Tämän lähestymistavan avulla voit säätää hoidon kulkua "liikkeellä" ja saada mahdollisimman tehokasta.

    Toinen syy hoidettavien potilaiden jatkuvaan seurantaan on, että vaskulaarisen dementian ennuste ei voi koskaan olla yksiselitteinen ja toistuvat akuuttien verisuonten aivojen patologiat ovat aina mahdollisia. Tämä aiheuttaa häiriön etenemisen, jonka seurauksena potilaasta tulee usein riippuvainen muista ihmisistä: hän tarvitsee säännöllisesti virtsarakon katetrointia, ravitsemusta jne. Samalla on aina olemassa riski sairauksiin, jotka liittyvät potilaan elinoloihin, kuten katetrin aiheuttamiin infektioihin. Lisäksi, kuten jo mainittiin, tällaiset potilaat tarvitsevat muiden ihmisten hygieenistä hoitoa, erityisiä hoitoja, joiden tarkoituksena on hoitaa tiettyjä vaskulaarisen dementian aiheuttamia sairauksia.

    Elisa Malyshevan kanssa "Live Healthy" -näytön fragmentti, joka koskee verisuonten dementiaa:

    Dementia: oireet ja hoito

    Dementia - tärkeimmät oireet ovat:

    • Puhehäiriö
    • Heikentynyt ajattelu
    • Emotionaalinen epävakaus
    • Muistin heikkeneminen
    • sekavuus
    • Psyykkinen hidastuminen
    • Keskittymishäiriöt
    • Käyttäytymisen muutos
    • Perception-häiriö
    • Taitojen menetys
    • Persoonallisuuden muutos

    Dementia määrittelee dementian hankitun muodon, jossa potilaalla on aikaisemmin hankittujen käytännön taitojen menetys ja hankittu tieto (joka voi esiintyä vaihtelevassa asteen voimakkuuden asteessa), kun taas heidän kognitiivisen aktiivisuutensa vähenee tasaisesti. Dementiaa, jonka oireita, toisin sanoen, ilmenee henkisten toimintojen hajoamisen muodossa, diagnosoidaan useimmiten vanhuudessa, mutta se ei sulje pois mahdollisuutta sen kehittymiseen nuorena.

    Yleinen kuvaus

    Dementia kehittyy aivovaurion seurauksena, jota vastaan ​​ilmenee henkisten toimintojen huomattava hajoaminen, mikä yleensä mahdollistaa tämän taudin erottamisen henkisestä vajaatoiminnasta, synnynnäisistä tai hankituista dementian muodoista. Mielenterveyden heikkeneminen (tai oligofrenia tai dementia) merkitsee persoonallisuuden kehittymisen pysäyttämistä, joka tapahtuu myös aivovaurioiden seurauksena tiettyjen patologioiden seurauksena, mutta ilmenee pääasiassa mielen vahingoittumisen muodossa, joka vastaa sen nimeä. Samalla mielenterveyden heikkeneminen eroaa dementiasta siinä, että sen kanssa ihmisen, aikuisen fyysisesti, äly ei saavuta normaalia tasoa eikä saavuta ikäänsä. Lisäksi mielenterveyden heikkeneminen ei ole progressiivinen prosessi, vaan se on seurausta sairauden kärsineestä. Molemmissa tapauksissa, kun tarkastellaan dementiaa, ja kun pohditaan henkistä hidastumista, kehittyy motiliteetin, puheen ja tunteiden häiriö.

    Kuten olemme jo todenneet, dementia vaikuttaa enimmäkseen ikääntyneisiin ihmisiin, jotka määräävät sen tyypin, kuten seniilisen dementian (tämä patologia määritellään yleisesti seniiliseksi marasmukseksi). Dementiaa esiintyy kuitenkin myös nuorilla, mikä tapahtuu usein riippuvuutta aiheuttavasta käyttäytymisestä. Riippuvuus merkitsee mitään muuta kuin riippuvuutta tai riippuvuutta - patologista vetovoimaa, jossa on tarpeen suorittaa tiettyjä toimia. Kaikenlainen patologinen vetovoima lisää henkisen sairauden riskiä henkilössä, ja usein tämä vetovoima liittyy suoraan sosiaalisiin ongelmiin tai henkilökohtaisiin ongelmiin, jotka hänelle ovat olemassa.

    Usein riippuvuutta käytetään johdannossa sellaisiin ilmiöihin kuin huumeriippuvuus ja huumeriippuvuus, mutta suhteellisen äskettäisestä ajasta on määritelty toisenlaista riippuvuutta - ei-kemiallisia riippuvuuksia. Ei-kemialliset riippuvuudet puolestaan ​​määrittelevät psykologisen riippuvuuden, joka itsessään toimii epäselvänä terminä psykologiassa. Tosiasia on, että pääasiassa psykologisessa kirjallisuudessa tällaista riippuvuutta pidetään yhtenä muodossa - riippuvuutena huumausaineista (tai päihteistä).

    Jos kuitenkin tarkastelemme riippuvuutta syvemmällä tasolla, tämä ilmiö syntyy myös jokapäiväisessä henkisessä toiminnassa, johon henkilö kohtaa (harrastukset, harrastukset), joka siten määrittelee tämän toiminnan aiheen päihteeksi. puolestaan ​​pidetään korvaavana lähteenä, joka aiheuttaa tiettyjä puuttuvia tunteita. Tähän voisi sisältyä shopaholismia, Internet-riippuvuutta, fanatismia, psykogeenistä ylikuumenemista, uhkapeliä jne. Samalla riippuvuutta pidetään myös sopeutumisvälineenä, jonka kautta henkilö mukautuu hänelle vaikeisiin olosuhteisiin. Alkeisyhdistyksen alaisina pidetään huumausaineita, alkoholia, savukkeita, luoden kuvitteellisen ja lyhyen aikavälin "miellyttävien" olosuhteiden tunnelman. Samanlainen vaikutus saavutetaan myös rentoutumisharjoituksissa, lepotilassa, sekä toimissa ja asioissa, joissa on lyhytaikainen ilo. Kaikissa näistä vaihtoehdoista henkilön on palattava todellisuuteen ja olosuhteisiin, jotka voisivat ”paeta” tällaisilla keinoilla, minkä seurauksena riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä pidetään melko monimutkaisena sisäisen konfliktin ongelmana, joka perustuu tarpeeseen välttää tiettyjä ehtoja. ja on olemassa vaara sairastua mielenterveysongelmiin.

    Palattuaan dementiaan on mahdollista tuoda esiin WHO: n antamat asiaankuuluvat tiedot, joiden perusteella tiedetään, että maailman ilmaantuvuusluku maailmassa on noin 35,5 miljoonaa ihmistä, joilla on tämä diagnoosi. Lisäksi oletetaan, että vuoteen 2030 mennessä tämä luku on 65,7 miljoonaa, ja vuoteen 2050 mennessä se on 115,4 miljoonaa.

    Dementian yhteydessä potilaat eivät pysty ymmärtämään, mitä heille tapahtuu, tauti kirjaimellisesti "poistaa" kaikki heidän muistot, jotka siihen on kertynyt edellisten vuosien aikana. Jotkut potilaat selviävät tästä prosessista kiihtyvällä vauhdilla, minkä takia he kehittävät nopeasti dementiaa nopeasti, kun taas toiset saattavat viipyä pitkään sairauden vaiheessa osana kognitiivisia-henkisiä häiriöitä (henkisiä mielenterveyshäiriöitä) eli henkisiä häiriöitä. käsitys, puhe ja muisti. Dementia ei missään tapauksessa määritä potilaan tulosta henkisen mittakaavan ongelmien muodossa, vaan myös ongelmia, joissa he menettävät monia ihmisen persoonallisuuden piirteitä. Dementian vakava vaihe määrittelee potilaille riippuvuuden toisista, disadaptation, he menettävät kykynsä suorittaa yksinkertaisimmat hygieniaan ja ruoanottoon liittyvät toimet.

    Dementian syyt

    Dementian pääasialliset syyt ovat Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden läsnäolo, joka määritetään vastaavasti Alzheimerin taudin dementiana, sekä todelliset verisuonten vauriot, joita aivot käyvät läpi - tauti määritellään tässä tapauksessa verisuonten dementiaan. Harvinaisemmin neoplasmat, jotka kehittyvät suoraan aivoissa, toimivat dementian syinä, samoin kuin kraniocerebraaliset traumat (ei-progressiivinen dementia), hermoston sairaudet jne.

    Etiologista merkitystä dementiaan johtavien syiden ratkaisemisessa annetaan hypertensiolle, systeemisen verenkierron häiriöille, suurten astioiden leesioille ateroskleroosin taustalla, rytmihäiriöihin, perinnöllisiin angiopatioihin, aivoverenkiertoon liittyviin toistuviin häiriöihin (verisuonten dementiaan).

    Verisuonten dementian kehittymiseen johtavina etiopatogeenisina variantteina on mikroangiopaattinen versio, makroangiopaattinen versio ja sekoitettu versio. Tähän liittyy monen infarktin muutoksia, joita esiintyy aivojen aineessa ja lukuisissa laktaalisissa vaurioissa. Kun dementian makroangiopaattinen muunnos kehittyy, on olemassa sellaisia ​​patologioita kuin tromboosi, ateroskleroosi ja embolia, jonka taustalla okkluusio kehittyy aivojen suuressa valtimossa (prosessi, jossa luumenia kavennetaan ja astia on tukossa). Tällaisen kurssin seurauksena aivohalvaus kehittyy oireilla, jotka vastaavat sairastunutta poolia. Tämän seurauksena tapahtuu myöhemmin verisuonten dementian kehittyminen.

    Kuten seuraavassa, mikroangiopaattista kehitystä, angiopatioita ja hypertensiota pidetään riskitekijöinä. Näissä patologioissa tapahtuneen leesion piirteet johtavat yhdessä tapauksessa valkoisen subkortikaalisen aineen demyelinaatioon leukoenkefalopatian samanaikaisen kehittymisen myötä, toisessa tapauksessa ne aiheuttavat lakunarahan kehittymistä, jonka taustalla Binswangerin tauti kehittyy ja jonka vuoksi dementia kehittyy.

    Noin 20% dementian tapauksista kehittyy alkoholismin taustalla, kasvainten muodostumien ja aiemmin mainittujen päänvammojen ilmestyessä. 1% esiintyvyydestä johtuu Parkinsonin taudista johtuvasta dementiasta, tartuntatauteista, keskushermoston rappeutuvista sairauksista, tartuntatauteista ja aineenvaihduntaan liittyvistä patologioista jne. Näin ollen on todettu merkittävä riski dementian kehittymiselle todellisen diabeteksen, HIV: n, tarttuvien aivosairauksien (aivokalvontulehdus, syfilis) taustalla., kilpirauhasen toimintahäiriöt, sisäelinten sairaudet (munuaisten tai maksan vajaatoiminta).

    Ikääntyneiden dementia on prosessin luonteen vuoksi peruuttamaton, vaikka mahdolliset sen aiheuttaneet tekijät (esimerkiksi lääkitys ja sen peruuttaminen) poistuisivat.

    Dementia: luokitus

    Itse asiassa useiden lueteltujen piirteiden perusteella määritellään dementian tyypit, nimittäin seniilinen dementia ja verisuonten dementia. Riippuen potilaan kannalta merkityksellisen sosiaalisen sopeutumisen tasosta sekä valvonnan tarpeesta ja kolmannen osapuolen avun vastaanottamisesta yhdessä hänen kykynsä huolehtia itsestään, erotetaan asianmukaiset dementiamuodot. Joten yleisessä muunnelmassa dementian kulku voi olla lievä, kohtalainen tai vakava.

    Lievä dementia tarkoittaa tilannetta, jossa sairas henkilö kohtaa ammattitaitonsa huononemisen, ja lisäksi hänen sosiaalinen toiminta heikkenee. Erityisesti sosiaalinen toiminta tarkoittaa jokapäiväiseen viestintään kuluneen ajan vähentämistä, joka ulottuu välittömään ympyrään (kollegat, ystävät, sukulaiset). Lisäksi lievän dementian tilassa potilaat heikentävät myös kiinnostusta ulkoisen maailman olosuhteisiin, minkä vuoksi niiden tavanomaisten vapaa-ajanvietto- ja harrastusmahdollisuuksien hylkääminen on tärkeää. Lievä dementia liittyy olemassa olevien omahoitoon liittyvien taitojen säilyttämiseen, lisäksi potilaat ovat riittävän hyvin suuntautuneet kotiinsa.

    Kohtalainen dementia johtaa tilaan, jossa potilaat eivät voi enää olla yksin itsensä kanssa pitkällä aikavälillä, mikä johtuu siitä, että heillä ei ole kykyä käyttää niitä ympäröiviä laitteita ja laitteita (kauko-ohjain, puhelin, liesi jne.) vaikeuksia jopa ovilukon käyttämisessä. Vaatii jatkuvaa seurantaa ja apua muilta. Tämän taudin muodon sisällä potilaat säilyttävät taidot omahoitoon ja henkilökohtaisen hygienian hoitamiseen. Kaikki tämä tekee sairaan raskaamman elämän ja ympäristön.

    Tällaisen taudin muodon vakavaksi dementiaksi puhumme täällä potilaiden absoluuttisesta väärinkäytöstä siihen, mikä ympäröi heitä, ja samalla on välttämätöntä tarjota jatkuvaa apua ja valvontaa, jotka ovat välttämättömiä edes yksinkertaisimpien toimien suorittamiseksi (syöminen, pukeutuminen, hygienia ja niin edelleen).

    Aivovaurion sijainnista riippuen nämä dementiatyypit erotetaan toisistaan:

  • kortikaalinen dementia - pääasiassa leesio vaikuttaa aivokuoreen (joka esiintyy sellaisten olosuhteiden taustalla, kuten lobar (frontal temporal) degeneraatio, alkoholinen enkefalopatia, Alzheimerin tauti);
  • subkortikaalinen dementia - tässä tapauksessa vaikuttavat pääasiassa subkortikaaliset rakenteet (multiinfarktinen dementia, jossa on valkeita vaurioita, supranukleaarinen progressiivinen halvaus, Parkinsonin tauti);
  • kortikaalinen subkortikaalinen dementia (verisuonten dementia, kortiko-basaalinen degeneraatio);
  • multifokaalinen dementia - muodostuu monia fokusaalisia vaurioita.

    Harkitessamme olevan taudin luokittelussa harkitaan myös dementian oireyhtymiä, jotka määrittävät sen kurssin sopivan variantin. Erityisesti se voi olla laktaarinen dementia, joka merkitsee primääristä muistin heikkenemistä, joka ilmenee progressiivisen ja kiinnittyvän muodon muodossa. Tällaisen vian korvaaminen potilailla on mahdollista tärkeiden paperimerkkien jne. Kustannuksella. Tässä tapauksessa emotionaalinen-henkilökohtainen pallo vaikuttaa hieman, koska persoonallisuuden ydin ei koske tappiota. Samaan aikaan emotionaalisen labiliteetin (epävakaus ja vaihteleva mieliala), kyyneleisyyden ja tunteellisuuden esiintyminen potilailla ei ole poissuljettu. Esimerkki tällaisesta häiriöstä on Alzheimerin tauti.

    Alzheimerin tyypin dementia, jonka oireet ilmenevät 65-vuotiaana, alkuvaiheessa (alkuvaiheessa) kulkee käsi kädessä kognitiivisten sairauksien kanssa, joiden häiriöt lisääntyvät orientaation muodossa ja ajassa, harhaluulot, neuropsykologisten häiriöiden ilmaantuminen, subdepressiiviset reaktiot. omaa maksukyvyttömyyttään. Alkuvaiheessa potilaat pystyvät arvioimaan kriittisesti niiden tilaa ja toteuttamaan toimenpiteitä sen korjaamiseksi. Kohtalaisen dementian tämän tilan sisällä on tunnusomaista lueteltujen oireiden eteneminen, jossa räikeästi loukataan luontaisten älykkyystoimintojen (vaikeuksia tehdä analyyttistä ja synteettistä toimintaa, vähentynyt harkinta), ammatillisten tehtävien suorittamiseen liittyvien mahdollisuuksien menettämisen, hoidon ja tuen tarpeen. Tähän liittyy myös persoonallisuuden perusominaisuuksien säilyttäminen, alemmuuden tunne ja riittävä vaste olemassa olevalle taudille. Kun tämä dementian muoto on vakava, muistin romahtaminen tapahtuu täysipainoisesti, tukea ja hoitoa tarvitaan kaikessa ja jatkuvasti.

    Koko dementiaa pidetään seuraavana oireyhtymänä. Se merkitsee kognitiivisten häiriöiden vakavien muotojen (abstraktin ajattelun, muistin, havainnon ja huomion rikkomista) sekä persoonallisuuksien (tässä yhteydessä tunnistetaan moraaliset häiriöt, joissa sellaiset muodot kuin turhuus, oikeellisuus, kohteliaisuus, velvollisuus jne.) Häviäminen. Täydellisen dementian tapauksessa yksilön sydämen tuhoutuminen merkitsee päinvastoin kuin laktaalinen dementia. Aivojen etulohkojen vaurioitumisen verisuonten ja atrofisten muotojen katsotaan olevan syitä, jotka johtavat kyseiseen tilaan. Pickin tauti on esimerkki tällaisesta sairaudesta.

    Tätä patologiaa diagnosoidaan harvemmin kuin Alzheimerin tautia, pääasiassa naisten keskuudessa. Tärkeimmät ominaisuudet ovat nykyiset muutokset emotionaalisen ja henkilökohtaisen pallon ja kognitiivisen alan puitteissa. Ensimmäisessä tapauksessa ehto merkitsee persoonallisuuden häiriön vakavia muotoja, kritiikin, kestävyyden, passiivisuuden ja käyttäytymisen impulsiivisuuden täydellistä puuttumista; nykyinen hyperseksuaalisuus, huono kieli ja epätasaisuus; tilanteen arviointi on rikki, on halun ja tahdon häiriöitä. Toisessa, jossa on kognitiivisia häiriöitä, on olemassa vakavia heikentyneen ajattelun muotoja, pitkään automatisoituja taitoja on edelleen; muistihäiriöt havaitaan paljon myöhemmin kuin henkilökohtaiset muutokset, ne eivät ole yhtä selkeitä kuin Alzheimerin taudin tapauksessa.

    Sekä laktaari että kokonaisdementia ovat yleisesti atrofisia dementioita, ja on olemassa sairauden sekamuodon muunnos (sekoitettu dementia), joka merkitsee primääristen degeneratiivisten häiriöiden yhdistelmää, joka ilmenee pääasiassa Alzheimerin taudin muodossa ja verisuonityypin päänvammoina. aivot.

    Dementia: Oireet

    Tässä osassa tarkastelemme yleisesti dementiaa kuvaavia merkkejä (oireita). Koska heille tyypillisimpiä pidetään kognitiivisiin toimintoihin liittyviä rikkomuksia, ja tällaiset rikkomukset ovat kaikkein voimakkaimpia omassa ilmenemismuodossaan. Vähemmän tärkeitä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat emotionaaliset häiriöt käyttäytymishäiriöiden yhteydessä. Taudin kehittyminen tapahtuu asteittain (usein), sen havaitseminen tapahtuu useimmiten potilaan tilan pahenemisen yhteydessä, joka johtuu muutoksista ympäristössä, samoin kuin hänelle tärkeän somaattisen taudin pahenemisen yhteydessä. Joissakin tapauksissa dementia voi ilmetä sairaan henkilön aggressiivisena käyttäytymisenä tai seksuaalisena estona. Jos kyseessä on persoonallisuuden muutokset tai potilaan käyttäytymisen muutokset, herää kysymys dementian merkityksestä hänelle, mikä on erityisen tärkeää hänen ikänsä yli 40 vuotta ja hänen psyykkisen sairaudensa puuttuessa.

    Niinpä, älkäämme levittäkäämme tarkemmin meille kiinnostavan taudin merkkejä (oireita).

    • Kognitiivisiin toimintoihin liittyvät rikkomukset. Tässä tapauksessa otetaan huomioon muistin, huomion ja korkeampien toimintojen häiriöt.
      • Muistihäiriöt Dementian muistihäiriöt muodostuvat sekä lyhyen aikavälin muistin että pitkän aikavälin muistin häviämisestä, eikä myöskään konfabulaatioita suljeta pois. Erityisesti konfabulaatiot viittaavat vääriä muistoja. Niiden tosiasiat, jotka esiintyvät aikaisemmin todellisuudessa, tai tosiasiat, jotka aikaisemmin tapahtuivat, mutta jotka ovat läpikäyneet tietyn muutoksen, siirretään potilaalle toisella hetkellä (usein lähitulevaisuudessa) ja niiden mahdollinen yhdistelmä niiden täysin keksimiin tapahtumiin. Lievä dementian muoto liittyy lievään muistin vajaatoimintaan, mikä johtuu lähinnä viimeaikaisista tapahtumista (unohtamatta keskusteluja, puhelinnumeroita, tapahtumia, jotka tapahtuivat tiettynä päivänä). Vakavamman dementian tapauksiin liittyy vain aikaisemmin tallennetun materiaalin säilyttäminen, jolloin äskettäin vastaanotetut tiedot unohdetaan. Taudin viimeisiä vaiheita voi seurata unohtamatta sukulaisten nimiä, omaa toimintansa tyyppiä ja nimeä, joka ilmenee henkilökohtaisen disorientaation muodossa.
      • Häiriöhäiriö. Jos kyseessä on mielenkiintoinen sairaus, tämä häiriö merkitsee kykyä reagoida useisiin ajankohtaisiin ärsykkeisiin samanaikaisesti, samoin kuin kyvyn siirtää huomion siirtymistä eri aiheista toiseen.
      • Suurempiin toimintoihin liittyvät häiriöt. Tällöin taudin ilmenemismuodot vähenevät afasia, apraxia ja agnosia.
        • Afasia tarkoittaa puhehäiriötä, jossa kyky käyttää ilmauksia ja sanoja keinona ilmaista omia ajatuksiaan, joka johtuu aivovauriosta tietyssä aivokuoren osassa, menetetään.
        • Apraxia osoittaa potilaan kyvyn suorittaa kohdennettuja toimia rikkomista. Tässä tapauksessa potilaan aiemmin hankkimat taidot menetetään ja ne taidot, jotka on kehitetty vuosien varrella (puhe, arki, moottori, ammattilainen).
        • Agnosia määrittää erilaisten havaintotyyppien rikkomisen potilaassa (tunto, kuulo, visuaalinen) samanaikaisesti tietoisuuden ja herkkyyden säilyttämisen kanssa.
        • Sekavuutta. Tämäntyyppinen rikkominen tapahtuu ajassa ja pääasiassa taudin alkuvaiheessa. Lisäksi orientaation rikkominen aika-avaruudessa edeltää suuntautumisen rikkomista sijainnin asteikolla sekä itsessä (tässä ero dementian oireen ja deliriumin välillä ilmenee, jonka piirteet määrittävät orientaation säilymisen itsearvioinnin puitteissa). Kehittyneen dementian taudin etenevä muoto ja ympäröivän tilan mittakaavassa ilmenevät epämuodostumien ilmeiset ilmenemismuodot määräävät potilaalle todennäköisyyden, että hän voi kadota jopa itselleen tutussa ympäristössä.
        • Häiriöt käyttäytymisessä, persoonallisuuden muutokset. Näiden ilmentymien alku on asteittainen. Persoonallisuuteen liittyvät pääpiirteet vahvistuvat vähitellen, muuttuvat taudin luontaisiin olosuhteisiin kokonaisuutena. Niinpä energiset ja iloiset ihmiset tulevat levottomiksi ja kiihkeiksi, ja ihmiset ovat säästäviä ja siistejä. Samoin tarkastellaan muille ominaisuuksille ominaisia ​​muutoksia. Lisäksi potilaiden itsekkyyden lisääntyminen, reagointikyvyn katoaminen ja ympäristöön liittyvä herkkyys lisääntyvät, epäilyttävät, ristiriitaiset ja herkät. Seksuaalinen häiriö on myös määritetty, joskus potilaat alkavat vaeltaa ja kerätä erilaisia ​​roskia. On myös, että potilaat ovat päinvastoin äärimmäisen passiivisia, he menettävät kiinnostuksensa viestintään. Untidiness - dementian oire, joka esiintyy tämän taudin kulun yleisen kuvan etenemisen mukaisesti, yhdistettynä itsehoidon (hygienia jne.) Haluttomuuteen, epäpuhtaukseen ja yleisesti siihen, että hän ei reagoi hänen vieressään olevien ihmisten läsnäoloon.
        • Ajatteluhäiriöt. Ajattelu on hidasta ja loogisen ajattelun ja abstraktion kyvyn väheneminen. Potilaat menettävät kykynsä yleistää ja ratkaista ongelmia. Heidän puheensa on perusteellinen ja stereotyyppinen, sen puute havaitaan, ja taudin etenemisen myötä se on kokonaan poissa. Dementiaan on myös tunnusomaista se, että potilaalla saattaa esiintyä harhaluuloja, joissa on usein absurdi ja primitiivinen sisältö. Niinpä esimerkiksi nainen, jolla on dementiaa, jolla on ajatteluhäiriö ennen harhaluulun ideoiden syntymistä, voi väittää, että hänen minkki takki varastettiin häneltä, ja tämä toiminta voi ylittää hänen ympäristönsä (eli perheen tai ystävien). Deliriumin ydin tällaisessa ajatuksessa on, että hänellä ei koskaan ollut minkin takki. Dementia miehillä tämän häiriön puitteissa kehittyy usein deliriumin skenaarion mukaan, joka perustuu puolison mustasukkaisuuteen ja uskottomuuteen.
        • Kriittisen asenteen väheneminen. Puhumme sairaiden asenteesta sekä itselleen että ympäröivälle maailmalle. Stressiiviset tilanteet johtavat usein ahdistuneisuus- ja masennusoireiden akuuttien muotojen esiintymiseen (määritellään "katastrofaalisena reaktiona"), jonka sisällä on subjektiivinen tietoisuus heikkoudesta henkisesti. Osittain säilynyt kritiikki potilailla määrittelee mahdollisuuden säilyttää omat henkinen vikansa, joka saattaa näyttää äkilliseltä muutokselta keskustelun aiheessa, keskustelun kääntämisestä leikkisässä muodossa tai häiritsemistä muulla tavalla siitä.
        • Emotionaaliset häiriöt. Tässä tapauksessa voidaan määrittää näiden häiriöiden monimuotoisuus ja niiden yleinen vaihtelu. Usein nämä ovat masennustiloja potilailla yhdistettynä ärtyneisyyteen ja ahdistuneisuuteen, vihaan, aggressiivisuuteen, repeytymiseen tai päinvastoin täydelliseen tunteiden puuttumiseen kaikkeen, joka ympäröi heitä. Harvinaiset tapaukset määrittävät manialaisten tilojen kehittymisen mahdollisuuden yhdistettynä huolimattomuuden yksitoikkoiseen muotoon.
        • Herkkyyshäiriöt. Tässä tapauksessa ulkonäön tila potilailla, joilla on illuusioita ja hallusinaatioita. Esimerkiksi dementian ollessa kyseessä potilas on varma, että hän kuulee seuraavassa huoneessa häntä tappavien lasten huutoja.

        Seniili dementia: oireet

        Tällöin jo aikaisemman seniilisen dementian, senilisen marasmin tai seniilisen dementian, jonka oireet ilmenevät aivojen rakenteessa esiintyvien ikääntymiseen liittyvien muutosten taustalla, yhteydessä on jo mainittu samanlainen määritelmä seniilisen dementian tilasta. Tällaiset muutokset tapahtuvat hermosolujen puitteissa, ne syntyvät aivojen riittämättömän verenkierron seurauksena, sen vaikutuksilla akuutteihin infektioihin, kroonisiin sairauksiin ja muihin patologioihin, joita tarkastelimme artikkelin asianomaisessa osassa. Toistamme myös, että seniilinen dementia on peruuttamattoman ja jokaista kognitiivisen psyyken (huomio, muisti, puhe, ajattelu) alojen loukkaus. Taudin etenemisen myötä kaikki taidot menetetään; Uudet tietämykset senilisen dementian hankkimiseksi ovat erittäin vaikeita, ellei mahdotonta.

        Seniili dementia, joka on mielenterveysongelmien lukumäärä, on vanhimpien sairauksien yleisin sairaus. Seniilinen dementia naisilla tapahtuu lähes kolme kertaa useammin verrattuna miehille altistumiseen. Useimmissa tapauksissa potilaiden ikä on 65–75-vuotiaita, keskimäärin naisten sairaus kehittyy 75 vuotta miehillä 74-vuotiaana.
        Seniili dementia ilmenee useissa eri muodoissa, jotka ilmenevät yksinkertaisessa muodossa, presbioofrenian muodossa ja psykoottisena muodossa. Spesifinen muoto määräytyy aivojen atrofisten prosessien nykyisen nopeuden, dementiaan liittyvien somaattisten sairauksien sekä perustuslaillisen geneettisen mittakaavan tekijöiden perusteella.

        Yksinkertainen muoto on luonteenomaista huonon näkyvyyden, yleisesti ottaen ikääntymiseen liittyvien häiriöiden muodossa. Akuutin puhkeamisen aikana on syytä uskoa, että aiemmin olemassa olevat mielenterveyshäiriöt tehostuivat yhden tai toisen somaattisen sairauden vuoksi. Psyykkisen aktiivisuuden väheneminen potilailla on vähentynyt, mikä ilmenee henkisen toiminnan hidastumisena, sen määrällisenä ja laadullisena heikkenemisenä (heikentynyt kyky keskittyä huomiota ja vaihtaa sitä, merkitsee sen volyymin supistumista, kykyä yleistää ja analysoida, abstraktiota ja yleensä mielikuvitus on häiriintynyt, kyvyn kekseliäisyyttä ja kekseliäisyyttä menetetään jokapäiväisessä elämässä syntyvien ongelmien ratkaisemisessa).

        Yhä useammin sairas noudattaa konservatiivisuutta omien tuomioidensa, maailmankuvan ja toimien kannalta. Tämänhetkisessä jännitteessä tapahtuvaa tapahtumaa pidetään jotakin merkityksettömänä eikä kiinnitä huomiota, ja se hylätään usein kokonaan. Palatessaan menneisyyteen potilas pääosin pitää sitä positiivisena ja arvokkaana näytteenä eri elämäntilanteissa. Tyypillinen piirre on taipumus kehitykseen, joka rajoittuu itsepäisyyteen, tunkeutumattomuuteen ja ärtyneisyyteen, joka johtuu vastustajan ristiriitaisuuksista tai erimielisyyksistä. Aiemmin olemassa olevat edut ovat suurelta osin supistuneet, varsinkin jos ne liittyvät jotenkin yleisiin kysymyksiin. Potilaat kiinnittävät yhä enemmän huomiota omaan fyysiseen kuntoonsa, erityisesti fysiologisten toimintojen osalta (ts. Suolien tyhjennys, virtsaaminen).

        Potilaat vähentävät myös affektiivista resonanssia, joka ilmenee täydellisen välinpitämättömyyden kasvuna siihen, että se ei koske niitä suoraan. Lisäksi liitetyt asiat ovat heikentyneet (jopa sukulaiset), yleisesti ottaen ymmärrys ihmisten välisten suhteiden olemuksesta on menetetty. Monet ihmiset menettävät vaatimattomuutensa ja tahdikkuutensa, ja mielialan sävyt vaihtelevat. Joillakin potilailla voi olla huolimattomuutta ja yleistä tyytyväisyyttä, samalla kun ne noudattavat yksitoikkoisia vitsejä ja yleistä taipumusta jongleeraukseen, kun taas toisissa potilaissa tyytymättömyys, närästys, kapriisiteetti ja kipu. Joka tapauksessa potilaan luontaiset ominaispiirteet ovat niukkoja, ja tietoisuus syntyneistä persoonallisuuden muutoksista häviää aikaisin tai ei tapahdu lainkaan.

        Psykopaattisten piirteiden selvät muodot ennen tautia (erityisesti ne, jotka ovat steenisiä, koskevat viranomaisuutta, ahneutta, kategoriaa jne.) Johtavat niiden pahenemiseen taudin alkuvaiheessa, usein karikatyyriin (joka määritellään seniiliseksi psykopaattiseksi) ). Potilaat tulevat ikäviksi, alkavat kerääntyä roskia, puolestaan ​​yhä useammin, useimmat harhaluulot osoitetaan lähimpään ympäristöön, erityisesti se koskee kustannusten irrationaalisuutta. Heidät tuomitaan myös julkisessa elämässä muotoutuneiden tapojen, erityisesti avioliiton, intiimin elämän jne.
        Alustavat psykologiset muutokset yhdessä heidän kanssaan tapahtuvien persoonallisuuden muutosten kanssa johtuvat erityisesti muistin heikkenemisestä, mikä koskee nykyisiä tapahtumia. Ympäröivät potilaat havaitaan pääsääntöisesti myöhemmin kuin niiden luonnossa tapahtuneet muutokset. Syynä tähän on elvyttää menneisyyden muistoja, joita ympäristö havaitsee hyvänä muistina. Sen hajoaminen todella vastaa niitä lakeja, jotka ovat merkityksellisiä amnesian progressiiviselle muodolle.

        Ensinnäkin erilaistuneisiin ja abstrakteihin aiheisiin liittyvä muisti (terminologia, päivämäärät, nimet, nimet jne.) Joutuu hyökkäyksen kohteeksi, ja tällöin otetaan käyttöön amnesian kiinnitysmuoto, joka ilmenee kyvyttömyytenä muistaa nykyisiä tapahtumia. Myös amnesinen disorientaatio ajan suhteen kehittyy (ts. Potilaat eivät voi ilmoittaa tiettyä päivämäärää ja kuukautta, viikonpäivää), ja kronologinen disorientaatio kehittyy (ei ole mahdollista määrittää tärkeitä päivämääriä ja tapahtumia viitaten tiettyyn päivämäärään riippumatta siitä, onko tällaisia ​​päivämääriä henkilökohtaista elämää tai julkista elämää). Tämän lisäksi kehittyy paikkakunnallinen disorientaatio (ilmenee esimerkiksi tilanteessa, jossa potilaat eivät voi palata poistumiseen jne.) Kotoa poistettaessa.

        Täydellisen dementian kehittyminen johtaa itsetunnistuksen rikkomiseen (esimerkiksi kun tarkastellaan itseään heijastuksessa). Nykyisen tapahtumien unohtaminen korvataan menneiden muistojen herätyksellä, usein se voi koskea nuoria tai jopa lapsuutta. Usein tällainen ajan korvaaminen johtaa siihen, että potilaat alkavat ”elää menneisyydessä”, kun he pitävät itseään nuorina tai lapsina, riippuen ajankohdasta, johon tällaiset muistot kuuluvat. Tässä tapauksessa kertomuksia menneisyydestä toistetaan tapahtumina, jotka liittyvät nykyiseen aikaan, eikä ole poissuljettua, että nämä muistot ovat fiktiota yleensä.

        Taudin kulun alkuvaiheet voivat määrittää potilaiden liikkuvuuden, tiettyjen toimien tarkkuuden ja toteutuksen nopeuden, jota motivoi satunnainen välttämättömyys tai päinvastoin tapana tehdä se. Fyysinen hulluus havaitaan jo pitkälle edenneen sairauden puitteissa (käyttäytymismallien, henkisten toimintojen ja puheosaamisen täydellinen hajoaminen, usein somaattisten taitojen suhteellisen säilyttämisen kanssa).

        Dementian ilmaisemalla muodolla havaitaan aiemmin käsitellyt apraxian, afaasia ja agnosian tilan. Joskus nämä häiriöt ilmenevät terävässä muodossa, joka voi muistuttaa Alzheimerin taudin kulkua. Epilepsiakohtauksia voi esiintyä muutamia ja yksittäisiä, kuten pyörtymistä. On unihäiriöitä, joissa potilas nukahtaa ja nousee määräämättömään aikaan, ja unen kesto on noin 2–4 tuntia, jolloin yläraja on noin 20 tuntia. Samanaikaisesti voi kehittyä pitkittyneitä herätysjaksoja (päivästä riippumatta).

        Taudin viimeisessä vaiheessa määritetään potilaille kachexian tila, jossa tulee äärimmäinen uupumuksen muoto, jossa on voimakas laihtuminen ja heikkous, heikentynyt aktiivisuus fysiologisissa prosesseissa ja muutokset psykessä. Tässä tapauksessa on ominaista, että sikiön asento hyväksytään, kun potilaat ovat uneliaisessa tilassa, ei ole reaktiota ympäröiviin tapahtumiin, joskus mykistyminen on mahdollista.

        Vaskulaarinen dementia: oireet

        Vaskulaarinen dementia kehittyy edellä mainittujen aivokierron kannalta merkityksellisten häiriöiden taustalla. Lisäksi, kun tutkitaan aivorakenteita potilailla kuolemansa jälkeen, on havaittu, että verisuonten dementia kehittyy usein sydänkohtauksen jälkeen. Tarkemmin sanottuna se ei ole niin paljon tämän tilan siirtämisessä, vaan sillä, että sen takia muodostuu kysta, joka määrittää myöhemmän todennäköisyyden dementian kehittymiselle. Tämä todennäköisyys määräytyy vuorostaan ​​kärsivän aivovaltimon koon mukaan, mutta necrotisoitujen aivojen valtimoiden kokonaistilavuudesta.

        Verisuonten dementiaan liittyy aivoverenkierron kannalta merkityksellisten indeksien väheneminen yhdessä aineenvaihdunnan kanssa, muuten oireet vastaavat dementian yleistä kulkua. Kun tauti yhdistetään laminaarisen nekroosin muodossa tapahtuvaan vaurioon, jossa esiintyy glialkudosten lisääntymistä ja neuronikuolemaa, vakavien komplikaatioiden (verisuonten tukkeutuminen (embolia), sydänpysähdyksen) mahdollisuus on sallittu.

        Mitä tulee pääasialliseen ryhmään, joka kehittää dementian vaskulaarista muotoa, tässä tapauksessa tiedot osoittavat, että pääasiassa 60–75-vuotiaat ihmiset ovat mukana, ja tämä on puolitoista kertaa useammin kuin miehet.

        Dementia lapsilla: oireet

        Tällöin tauti toimii yleensä oireina tietyissä lasten sairauk- sissa, jotka voivat olla oligofrenia, skitsofrenia ja muut mielenterveyden häiriöt. Tämä tauti kehittyy lapsilla, joilla on ominaista henkisten kykyjen väheneminen, tämä ilmenee muistin rikkomisena, ja vaikeissa tapauksissa kurssissa syntyy vaikeuksia jopa muistaa oman nimensä. Dementian ensimmäisiä oireita lapsilla diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, jolloin tietyt tiedot häviävät muistista. Lisäksi taudin kulku määrittelee disorientaation esiintymisen niissä ajan ja tilan puitteissa. Dementia nuorilla lapsilla ilmenee aikaisemmin heidän hankkimiensa taitojen menetyksenä ja puhehäiriön muodossa (jopa täysin hävinneenä). Viimeiseen vaiheeseen, joka on samanlainen kuin yleinen kurssi, liittyy se tosiasia, että potilaat eivät enää seuraa itseään, heillä ei myöskään ole kontrollia ulostuksen ja virtsaamisen prosesseista.

        Lapsuudessa dementia liittyy erottamattomasti oligofreniaan. Oligofreniaa tai, kuten olemme aikaisemmin tunnistaneet, henkistä hidastumista on ominaista kahden henkiseen virheeseen liittyvän ominaisuuden merkitys. Yksi niistä on, että henkinen alikehitys on täydellinen, toisin sanoen lapsen ajattelu ja hänen henkinen toimintaan kohdistuu tappio. Toinen piirre on se, että yleisen mielenterveyden heikentymisen myötä "nuoret" ajattelutoiminnot vaikuttavat eniten (nuoret, kun heitä harkitaan filogeneettisessä ja ontogeneettisessä mittakaavassa), ne ovat alikehittyneitä, mikä mahdollistaa taudin tuomisen oligofreniaan.

        Pysyvän tyypin henkinen vajaatoiminta, joka kehittyy 2-3-vuotiailla lapsilla vammojen ja infektioiden siirtymisen taustalla, määritellään orgaaniseksi dementiaksi, jonka oireet ilmenevät suhteellisen muodostuneiden henkisten toimintojen hajoamisen vuoksi. Näitä oireita, joiden vuoksi tämä sairaus on mahdollista erottaa oligofreniasta, ovat:

      • henkisen toiminnan puuttuminen sen kohdemuodossa, kritiikin puute;
      • selvä tyyppi heikentynyttä muistia ja huomiota;
      • emotionaaliset häiriöt selkeämmässä muodossa, jotka eivät korreloi (eli ei liity) potilaan todellisen henkisen kapasiteetin vähentämisen asteeseen;
      • vaistoihin, jotka liittyvät vaistoihin (kieroutuneet tai kohonnut vetovoimat, lisääntyneen impulsiivisuuden vaikutuksen alainen toiminta, olemassa olevien vaimojen heikentäminen (itsesäilyttävä vaisto, pelon puuttuminen jne.), ei ole usein kehitystä;
      • usein sairaan lapsen käyttäytyminen ei vastaa riittävästi tiettyä tilannetta, joka esiintyy myös siinä tapauksessa, että hänellä on jyrkästi ilmaistu henkinen vajaatoiminta;
      • monissa tapauksissa myös tunteiden erilaistuminen heikkenee, ei ole mitään kiinnitystä läheisiin ihmisiin, lapsen täydellinen välinpitämättömyys todetaan.

      Dementian diagnosointi ja hoito

      Potilaan tilan diagnostiikka perustuu niihin liittyvien oireiden vertailuun sekä aivojen atrofisten prosessien tunnistamiseen, joka saavutetaan tietokonetomografialla (CT).

      Dementian hoidon osalta nyt ei ole tehokasta hoitoa, varsinkin jos harkitsemme vanhusten dementian tapauksia, jotka, kuten olemme todenneet, ovat peruuttamattomia. Samaan aikaan oireiden tukahduttamiseen tarkoitettujen hoitomuotojen asianmukainen hoito ja soveltaminen joissakin tapauksissa voivat vakavasti lievittää potilaan tilaa. Siinä käsitellään myös samanaikaisten sairauksien (erityisesti verisuonten dementian), kuten ateroskleroosin, valtimoverenpaineen jne., Hoidon tarvetta.

      Dementian hoitoa suositellaan kotiolosuhteissa, sairaalahoito tai psykiatrinen osasto on tärkeää sairauden vakavan kehityksen yhteydessä. On myös suositeltavaa laatia päiväohjelma siten, että se sisältää enimmäisaktiivisuuden kotitaloustyön määräajoin (hyväksyttävällä kuormituksella). Psykotrooppisten lääkkeiden nimittäminen tapahtuu vain hallusinaatioiden ja unettomuuden tapauksessa, varhaisvaiheessa on suositeltavaa käyttää nootrooppisia lääkkeitä, sitten - nootrooppisia lääkkeitä yhdessä rauhoittavien aineiden kanssa.

      Dementian ehkäiseminen (sen verisuonten tai seniilin muodossa) ja tämän taudin tehokas hoito on tällä hetkellä suljettu pois, koska asianmukaiset toimenpiteet ovat käytännössä puutteellisia. Jos oireet viittaavat dementiaan, on tarpeen käydä asiantuntijoissa, kuten psykiatrissa ja neurologissa.

      Jos luulet, että sinulla on dementia ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa: psykiatri, neurologi.

      Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.