Intrakraniaalinen vamma (S06)

Huom. Kun kallonsisäisten vammojen ensisijainen tilastollinen kehitys yhdessä murtumien kanssa tulee ohjata 2 osassa esitettyjä sairastuvuuden ja kuolleisuuden koodaamista koskevia sääntöjä ja ohjeita.

Seuraavat alanimikkeet (viides merkki) annetaan valinnaiselle käytölle, jossa on lisäkuvaus tilasta, kun on mahdotonta tai epäkäytännöllistä suorittaa useita koodauksia solunsisäisen vamman ja avoimen haavan tunnistamiseksi:

• 0 - ilman avointa kallonsisäistä haavaa
• 1 - avoin kallonsisäinen haava

brain:

• contus idu
• NOS kuilu

Traumaattinen aivojen puristus NOS

Fokus (t):

• aivojen (th)
  • ruhje
  • aukko
• traumaattinen intraserebraalinen verenvuoto

ICD 10, joka koodaa aivotärähdystä

Iskua pidetään yleisimpänä aivojen solunsisäisenä loukkaantumisena, jolla on palautuvia vaikutuksia ja joka voi vain aiheuttaa toiminnallisia, lyhytaikaisia ​​häiriöitä työstään.

Neurokirurgiassa ICD 10: n mukaisella aivojen aivotärähdyksellä on koodi S06, joka tunnistaa vähäisen päänvamman aiheuttaman pienen rikkomisen. Tyypillisesti vammoilla on kotimainen, teollinen ja joissakin tapauksissa rikostausta. Kaikkien etiologioiden ja vahingon laajuuden suljettu craniocerebraalinen trauma (suljettu craniocerebraalinen vamma) katsotaan sairaalahoidon indikaattoriksi tutkimusta ja havaintoa varten.

Traumaattisen aivovaurion (TBI) erilaistumisen piirteet

Aivotärähdys ei ole erityisen vaarallinen, mutta ansaitsee läheisen huomion ja tarkkailun sairaalassa 2-3 päivän ajan.

Tämän ajanjakson aikana lääkäri on velvollinen erottamaan diagnoosin, eli estämään mahdollisen aivovaurion, jolla on erittäin haitallisia seurauksia potilaan elämälle, kuten hematoma, jolla on lisääntynyt kudoksen turvotus ja verenvuoto.

Sekoitus viittaa myös pään vaurioitumiseen ilman haavoja tai kallon luiden eheyden vahingoittumista, mutta sillä on laajemmat seuraukset koko keholle, jonka neurokirurgin on myös suljettava potilaasta, jolla on aivotärähdys.

Kliiniset oireet

Aivojen iskussa on useita tunnusomaisia ​​oireita. Lääkärit potilaan tutkimuksessa kuulevat yleensä seuraavia subjektiivisia valituksia:

• 50%: ssa tapauksista havaitaan lyhyen aikavälin tajunnan menetys;
• vaikea tai lievä huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia;
• päänsärky;
• heikkouden tunne ja lämpö koko kehossa;
• liiallinen hikoilu;
• kuulostaa korvissa;
• unihäiriöt.

Näiden tietojen perusteella lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin. Seuraavaksi ihmisen, jolla on kraniocerebraalinen vamma, pitäisi mennä sairaalaan tarkkailuun ja diagnoosiin monimutkaisen tutkimuksen menetelmien avulla.

Tallenna linkki tai jaa hyödyllistä tietoa sosiaalisesti. verkostoituminen

Aivojen iskeminen - ICD 10

Tämä aivovamma on yksi suljetun pään traumaattisen aivovamman lajikkeista (suljettu aivovaurio). Yleisesti ottaen lievän vakavuuden patologia erottuu aivotärähdyksessä. Syyt tämän vahingon saamiseen ovat erilaiset, se voi olla iskun voimaa, onnettomuutta, työtapaturmaa kotona, syksyllä, tarkemmin, sitten melkein missä tahansa. Siksi tämä suljettu kraniocerebraalinen vamma on nykyisin yleisin kaikista päävammoista.

ICD 10: n (kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen luokitus) aivotärähdyksellä on myös oma koodi S06.0., Jonka asiantuntijat ilmoittavat raportointiasiakirjoissaan vahinkoa rekisteröidessään.

oireet

Aivotärähdyksen oireita ilmaistaan, mutta se sekoittuu helposti aivojen sekoittumiseen, joka on merkittävä vaara ihmisille. Yleensä, kun ihmistä ravistellaan, hän on täysin tietoinen. Oireet voivat alkaa näkyä välittömästi loukkaantumisen jälkeen ja / tai tietyn ajan kuluttua.

Usein tämän vahingon oireet voivat olla seuraavat:

• Päänsärky;
• Pahoinvointi ja joissakin tapauksissa oksentelu;
• huimaus;
• Yleinen heikkous;
• Kivulias silmäliikkeet.
• Pulssin ja hengityksen vaihtelu;
• Unihäiriöt

Tämä oire esiintyy todennäköisemmin lievässä patologiassa, vakavassa henkilövahingossa, turvotus voi tapahtua aivojen verisuonten vakavan vahingon vuoksi, mikä johtaa usein vakavampiin seurauksiin. Useimmin mahdollinen tajunnan menetys on lyhytkestoinen (2-10 minuuttia), joka määräytyy luonnollisesti vahingon vakavuuden mukaan.

Vakavammissa tapauksissa voi esiintyä patologiaa, kuten aivojen tunkeutumista, jonka oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin aivotärähdys tai infuusio. Tunnusmerkkinä on kuitenkin korvien, suun ja nenän voimakas verenvuoto. Kontuusi on erittäin vaarallinen vaurio, joka voi johtaa raajojen ja / tai epileptisten kohtausten halvaantumiseen.

Vakavassa aivotärähdyksessä uhri voi menettää muistinsa lyhyesti ja voimakas disorientaatio tapahtuu, kun henkilö ei voi muistaa hänelle tapahtunutta tapahtumaa.

ICB: n koodin 10 mukaan aivojen aivotärähdys on kaikkien MMT: n helpoin trauma.

Vahinkoa koskevat menettelyt

Jos huomaat, että henkilö on tajuton tai loukkaantumisprosessi, on hyödyllistä tietää, miten toimia tässä tilanteessa ja määrittää, että henkilöllä on mahdollinen aivotärähdys.

Aivojen aivotärähdyksen määrittämiseksi, ICD: n 10 kansainvälinen koodi, riittää arvioimaan huolellisesti uhrin yleinen kunto, sillä tämä suoritetaan:

1. Uhrin ulkoinen arviointi.

Sinun pitäisi tutkia huolellisesti henkilön päätä avoimista haavoista. Tarkista, onko verenvuotoa haava. Ei ole harvinaista, että aivotärähdykset näkyvät sisäisenä hematoomina (kuoppina).

2. Tarkista yleisten oireiden esiintyminen loukkaantumisen jälkeen.

Oireet voivat vaihdella vamman vakavuuden mukaan. Meillä on jo harkittu oireita ravistelun jälkeen, joten tässä tapauksessa sinun pitäisi vain muistaa niiden vakavuusaste.

Jotta ICD 10: n aivotärähdys voidaan määrittää tarkasti tietyn ajan kuluttua, on tärkeää kiinnittää huomiota kognitiivisiin trauma-oireisiin, kuten:

• Äkillinen ärtyneisyys tai ärtyneisyys, jota henkilö ei pysty selittämään;
• Apatia sille, mitä tapahtuu, ja havaittavissa olevat emotionaaliset muutokset (aggressiivisesta valtiosta kyyneliin);
• Merkittäviä muistin ja loogisen ajattelun loukkauksia. Jos annat henkilön ratkaista palapelin, hän ei pääsääntöisesti pysty ratkaisemaan sitä, mikä ilmenee hänen aggressiossaan ja äkillisessä päänsärkyssä;
• Haluat aina nukkua - yleisin aivotärähdyksen oire.

3. Ihmisen tietoisuuden todentaminen välittömästi vahingon jälkeen.

Saatujen iskujen jälkeen on erittäin tärkeää selvittää, oliko tajunnan menetys ja kuinka kauan se tapahtui. Nämä tiedot ovat erityisen hyödyllisiä lääkintähenkilöstölle, joka mahdollistaa kirjaimellisesti välittömästi vaurion laajuuden määrittämisen.

4. Noudata uhrin tilaa ja odota, että ambulanssi saapuu, ja älä mene pois uhrin puolelta antamaan täydelliset tiedot lääkäreille tapahtumasta.

diagnostiikka

Useimmiten lääkäri pystyy tunnistamaan tämän vahingon lähes välittömästi mkb: n tapaan..

Tutkimuksen yhteydessä lääkäri suorittaa seuraavat merkintöjen tarkastukset, joiden perusteella diagnoosi tehdään:

• Tutkimus mahdollisen iskun läsnäolosta päähän tai suoraan päähän;
• Tietoisuuden menetys, joka kestää enintään 5 minuuttia.
• Kallon ja sen pehmeiden kudosten vahingoittuminen.
• Nesteen paineen mahdolliset poikkeamat.

Kuitenkin riippuen vammoista, joita lääkäri voi epäillä, voidaan tarvita muita diagnostisia menetelmiä.

• Näihin menetelmiin kuuluvat ensisijaisesti:
• Aivojen magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
• röntgenkuvaus;
• Elektroenkefalografia.

Kun tehdään diagnoosi luokituskoodista mkb, aivojen aivotärähdys on yhtä suuri kuin suljettu päävamma.

Lääkehoito

Monet uhrit ovat vähäisen vamman jälkeen ensi silmäyksellä jatkaneet normaalia toimintaansa tekemättä mitään. Tällainen huolimattomuus itsessään voi kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Vaikka vahinko osoittautui mielestänne merkityksettömäksi, niin on joka tapauksessa suositeltavaa käydä lääkärillä, koska aivotärähdyksen oireet eivät välttämättä ilmene heti. Tällä hetkellä harkitsemme, mitkä lääkeryhmät käytetään eri vakavuuden aivojen aivotärähdykseen.

Vahingon sattuessa seuraavat lääkeryhmät on määrätty:

• Kipulääkkeet (analgin, pentalgin, baralgin);
• Rauhoittimet (fenatsepaami, nozepam);
• Vasotrooppiset aineet (7 päivän kuluttua loukkaantumisesta).

Näitä lääkkeitä ovat:

• cavinton
• teonikol
• Nootropics (pirasetaami, picamilon)

Lääkkeillä on melko tehokas hoito suljetun craniocerebraalisen vamman, aivojen aivotärähdyksen ja sen seurausten häviämisen ICB: n vaurioille useimmissa tapauksissa häviämisen jälkeen 2-3 viikon hoidon jälkeen.

Ennaltaehkäisy aivotärähdyksen jälkeen

Riippumatta päätöksestänne mennä heti lääkärille tai mennä kotiin, sinun pitäisi tietää, miten käyttäytyä tämän vahingon saamisen jälkeen.

Valon aivohalvauksella ei yleensä käytetä lääkehoitoa, vaan vain muutamia suosituksia.

Asiantuntijat neuvovat noudattamaan seuraavia sääntöjä:

• Levitä jäätä välittömästi sen jälkeen kun sitä on ravistettu, jos mahdollista. Näitä tapahtumia on suositeltavaa pitää kolmen tunnin välein.
• Tarvittaessa voit ottaa kipulääkkeitä, mutta avoimella verenvuodolla ei ole suositeltavaa ottaa tällaista lääkettä: aspiriini, koska se voi lisätä verenvuotoa;
• Jos henkilö on tajuissaan, yritä kysyä kysymyksiä useammin, jos henkilö on vaikea vastata yksinkertaisiin kysymyksiin, tämä tarkoittaa, että on tapahtunut muistihäiriö. Muistin heikkenemisen vuoksi sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen.
• Fyysistä ja psyykkistä stressiä on vältettävä, koska se lataa merkittävästi keskushermostoon;
• Kun ravistelet, on erittäin tärkeää, että henkilö viettää useita päiviä sängyssä. On tärkeää luopua täysin erilaisista visuaalisista ja kuuloisista ärsykkeistä, kuten: TV, tietokone, musiikin kuuntelu;
• Yritä syödä oikeaa ruokaa. Hoidon aikana on toivottavaa luopua erilaisista rasvaisista elintarvikkeista ja energiajuomista. Yritä syödä hedelmiä ja vihanneksia, kalaa, pähkinöitä, mustikoita.

Sinun pitäisi täysin luopua alkoholista vähintään kahden viikon kuluttua iskun saamisesta.

On syytä huomata, että ICD 10 -koodin aivotärähdystä ei koskaan seuraa mitään orgaanisia vaurioita. Riippumatta aivotärähdyksen vakavuudesta, ei ole välttämätöntä sivuuttaa tätä patologiaa. Mahdollisten seurausten välttämiseksi on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteys lääkäriin.

ICD-10 koodaa aivotärähdykselle ja muulle suljetulle kraniocerebraaliselle traumalle

ICD-10-aivojen aivotärähdyskoodi on yksi yleisimmistä ja viittaa suljetun pään trauman (SCT) tyyppiin. On syytä huomata, että aivotärähdyksen aikana ne erittävät usein jonkin verran lievää vakavuutta.

Syyt tällaiseen loukkaantumiseen voivat olla täysin erilaisia ​​vammoja, kuten iskuja, liikenneonnettomuutta, työtapaturmaa tai kotivammoja. Tästä seuraa vain, että suljettu kraniocerebraalinen vamma on yleisin kaikista muista pään vammoista.

On syytä huomata, että kymmenennen muutoksen kansainvälisen luokittelun (tämä on ICD-10: n edustama) jälkeen aivojen jokin aivotärähdys on oma koodi S06.0. Hänen asiantuntijoidensa on ilmoitettava sairauslistan ja muiden asiakirjojen täyttämisessä.

Ennen kuin määrität diagnoosin, on tarpeen määrittää vahingon tosiasia, selvittää, onko se avoin tai suljettu. Sitten ilmaistaan ​​vammojen diagnoosi ja määritetään sen vakavuus. Se voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Lääkärit korjaavat verenvuotoa, murtumia.

Luokka XIX - Vammat, myrkytykset ja muut ulkoisten syiden altistumisen seuraukset (S00-T98)

Tässä luokassa käytetään tiettyjä kirjaimia koodaamaan erilaisia ​​vammoja. S: tä käytetään usein kehon tietyn osan vaurioiden koodaamiseen, kun taas kirjainta T käytetään koodaamaan kehon yksittäisten, määrittelemättömien osien lukuisia vammoja. Tätä kirjainta käytetään myös myrkytyksen ja joidenkin muiden ulkoisten tekijöiden seurausten salaamiseen.

ICD-10-koodit S00-S09 - pään vammat

Asiantuntijoihin kuuluu seuraava ICD-koodien lohko:

• S00 pään vamma pinnallinen;
• S01 avoin päävamma;
• Kallon ja kasvon luut S02-murtumat;
• S03-sprains, sprains ja nivelvauriot;
• S04 epäsäännölliset kallon hermot;
• S05 silmä- ja silmäpistokahva;
• S06 intrakraniaalinen vamma;
• S07 kallon murskaus;
• S08 pään osan amputointi;
• S09 muut mustelmat.

On syytä huomata, että lääketieteelliset työntekijät eivät lisää vammoja, palovammoja, hyönteisten puremista tähän loukkaantumisluetteloon. Myös nielun, korvan, nenän, suun ja kurkunpään vieraiden kappaleiden aiheuttamat vauriot on suljettu pois.

S06 Intrakraniaalinen vaurio

Kallon vahingoittuminen voi johtua monista eri syistä. Useimmiten intrakraniaalinen trauma liittyy keskushermoston rakenteiden tai muun vakavan patologian vahingoittumiseen.

1. Aivojen sekoittuminen. Tällaisia ​​vaurioita kuvaavat useimmiten aivoissa olevan aineen voimakkaat makrostrukturaaliset häiriöt, joiden vakavuusaste vaihtelee. Diagnoosi suoritetaan vain tapauksissa, joissa oireet täydentävät muita merkkejä kehon vahingoittumisesta. On olemassa useita vahinkoja:
   • Helppoa. Tässä tapauksessa henkilö menettää tajuntansa muutaman minuutin ajan, ja hänellä on myös pahoinvointia, huimausta ja kiihkeyttä. Kaikki elintärkeät toiminnot eivät ole heikentyneet. Muita mahdollisia kallon luiden murtumia ja verenvuotoa.
   • Keskimäärin. Henkilö menettää tajuntansa useita kymmeniä minuutteja tai jopa tunteja. On päänsärky ja toistuvat emeetit toiveet. Mielenterveyshäiriöitä esiintyy usein, mukaan lukien agitaatio, heikentynyt kyky puhua ja ajatella normaalisti, valtimopaine nousee merkittävästi, ilmestyy hengenahdistus. Useita tapauksia, joissa esiintyy osittaista amnesiaa henkilössä, jolla on keskimääräinen aivojen aiheuttama sekasorto.
   • Raskas. Potilas voi menettää tajuntansa useita tunteja tai jopa päiviä. Hengityselinten ja verenkierron häiriöt näkyvät. Fokusoireet ovat lieviä, mutta hitaasti progressiivisia. Aivojen verenvuoto sekä luunmurtumat.
2. Traumaattinen aivovamma. Kallion ja aivojen mekaanisen energian vaurioituminen. Tämä käsite ei sisällä pelkästään kuvaa, joka kehittyy loukkaantumisen jälkeen alkavien tuntien aikana, vaan myös paranemisjakson fysiologisia, kliinisiä ilmenemismuotoja.

ICD-10: n aivojen aivotärähdyksen, kallonsisäisten vammojen ja muun suljetun kraniocerebraalisen vamman koodit:

• S06.0 Aivojen törmäys Aivojen toiminnallinen vaurio, joka on täysin palautuva ilmiö. Henkilö saa lyhyen aikavälin tajunnan menetys. Taudin myöhemmissä tasoissa esiintyy selvempiä muutoksia.
• S06.1 Traumaattinen turvotus Vaurio, jossa päähän ilmestyy pieniä kuoppia ja hankaumia. Tämä voi merkitä aivoverenvuotoa. Symptomatologia on melko selvä ja siihen liittyy oksentelua, päänsärkyä. On uneliaisuus ja väsymys.
• S06.2 Aivovaurion leviäminen Yleisin traumaattisen aivovaurion tyyppi, joka johtuu usein liikenneonnettomuudesta.

johtopäätös

Aivot ovat ihmiskehon tärkein elin, joka on suojattava kaikin mahdollisin tavoin. Yllä esitimme tietoja ICD 10 -koodeista (kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen luokitus), joka auttaa sinua ymmärtämään lääketieteellisiä asiakirjoja, mukaan lukien diagnoosit.

Oireet ja aivotärähdyksen hoito

Tunnista aivojen aivotärähdys loukkaantumisen jälkeen auttaa erityisiä oireita - vakava päänsärky, huimaus, lievä pahoinvointi, yksittäiset oksentelut. Vaikeissa tapauksissa henkilöllä on pitkä epäjohdonmukaisuus avaruudessa ja pyörtyminen. Iskutus on vaarallinen tila, joka vaatii erityishoitoa.

Yksi aivotärähdyksen tärkeimmistä oireista on vakava päänsärky.

Pahoinvoinnin syyt

Aivotärähdys on tila, joka johtuu aivojen rakenteiden poikkeavuuksista pehmeiden kudosten ja nesteiden aiheuttaman kallon kuoren rasituksen takia. Patologia aiheuttaa mekaanisia vammoja:

• työssä, arjessa;
• onnettomuudessa tiellä (lasin korostus, pään liikkeen äkillinen pysähtyminen äkillisen jarrutuksen aikana);
• ulkona liukkaalla säällä;
• urheiluharjoituksia suoritettaessa;
• taistelun aikana.

Urheilu voi aiheuttaa aivotärähdyksen

Oireet ja kliiniset oireet

Symptomatologia on erilainen kuin aivotoiminnan rikkominen.

Taulukko "Aivotärähdyksen oireet ja kliiniset oireet"

Aivojen aivotärähdyksen aste

ICD-10: n mukaan aivotärähdys luokitellaan suljetun päänvamman lieväksi muotoksi - suljettu craniocerebralisvamma - vaarantamatta kallon luiden eheyttä. Patologialle on ominaista pienet verenvuodot ja vahingoittuneiden kudosten turvotus. ICD-10-koodi on S06.0.

Patologialla on 3 vakavuusastetta:

1. Kevyt muoto, jolle on ominaista pyörtymisen ja muistin puute. Luokalla 1 henkilö tulee nopeasti aisteihinsa, eikä tunne enempää kuin 20 minuuttia estoa, päänsärkyä ja pahoinvointia. Lue lisää
2. Kohtalainen vakavuus - osittainen amnesia, ei pyörtymistä. Potilas on aluksi stuporissa, pää alkaa satuttaa, oppilaat laajenevat, kasvot ovat ensin herkempiä, sitten punoitus ilmestyy. Kun henkilö on 2 astetta, pulssi häiriintyy, paine hyppää, pahoinvointi muuttuu oksentukseksi.
3. Vaikea - henkilö osuu tajuttomaksi. Syncope kestää 5–20 sekuntia 5 tuntiin. Saavuttuaan tunteisiin potilas ei muista, mitä hänelle tapahtui.

Aivotärähdyksen oireet vakavuuden mukaan

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos epäilet, että aivotärähdys liittyy neurologiin. Tutkimuksen aikana asiantuntija määrää kuulemisen traumatologin kanssa ja voimakkaan aivotärähdyksen yhteydessä neurokirurgin kanssa.

Diagnostiset menetelmät

Määritä traumaattisen aivovamman vakavuus tarkasti monenlaisten instrumentaalien diagnostiikan avulla:

• neurosonography;
• laskettu ja magneettikuvaus;
• Röntgenkuvat;
• electroencephalogram;
• oftalmoskopia (alustan tutkiminen).

Menetelmät mahdollistavat kraniaalisen murtuman sulkemisen, liuosten tilan ja tilavuuden määrittämisen, verenvuotojen tunnistamisen, turvotuksen, hematoomat. Diagnoosi perustuu kattavan tutkimuksen tuloksiin.

MRI-menettely auttaa määrittämään vamman vakavuuden

Ensimmäinen apu ravisteluun

Jos kyseessä on pään vamma, joka voi aiheuttaa aivotärähdyksen, tarvitaan ensiapua. Mitä tehdä

1. Aseta uhri sängylle tai tasaiselle alustalle, aseta tyyny pään alle, irrota vaatteet, jos se estää liikkeen tai tekee hengityksestä vaikean.
2. Älä siirrä potilasta tajunnan menetys. Käännä henkilö oikealle puolelle, taivuta vasen käsi ja jalka. Tällainen tilanne ei auta kurittamaan oksentelua ja varmistamaan hapen esteenä keuhkoille.
3. Tarkasta paine, pulssi ja kehon lämpötila. Hengityselinten vajaatoiminnan tapauksessa tee epäsuora sydämen massa.
4. Käsittele haavat päähän (jos sellaisia ​​on) alkoholilla tai peroksidilla, kiinnitä side.
5. Levitä vahinkokohtaan jäätä, lämmityslevyä tai kylmää vettä. Tämä poistaa turvotuksen.

Levitä kylmää turvotuksen lievittämiseksi

hoito

Iskua ei voi pitää jaloilla. Vain oikea hoito kattavan diagnoosin jälkeen sallii suljetun craniocerebraalisen vamman vaaralliset vaikutukset.

lääketiede

Ensimmäisten 5-10 päivän kuluttua vamman jälkeen potilaalle annetaan lepo, jota ei voi häiritä.

Lääkehoito sisältää tällä hetkellä useita lääkeryhmiä:

1. Vasotropes ja nootropics - Theonikol, Sermion, Cavinton ja Picamilon, Nootropil, Encephabol - normalisoivat aivojen verenkiertoa, parantavat happisaturaatiota ja stimuloivat aivo-selkäydinnesteen kiertoa.
2. Analgeettiset ja spasmodiset tabletit - Baralgin, Spazzolgon, Ibuprofen, Pentalgin - anestesoivat loukkaantuneet alueet, lievittävät kouristuksia ja vähentävät tulehdusta.
3. Huumeet huimausta varten - Tanakan, Bellaspon, Mikrozer, Betaserk - normalisoivat vestibulaarisen laitteen työn.
4. Rauhoittavan aineen rauhoittavat aineet - Fenazepam, Elenium, Rudotel. Phenobarbital auttaa parantamaan unta.
5. Väriaineet - Pantocrinum, Saparal, ginsengin alkoholinkinkki - aineet aktivoivat aivot, edistävät äänen nousua.

Nootropil- ja Noopept-valmisteet

Operatiivinen toiminta

Kirurginen hoito on tarkoitettu vakavaan aivotärähdykseen, joka aiheutti aivojen liiallista puristusta tai sen kudosten laajaa turvotusta. Tässä tapauksessa operaation tavoitteena on eliminoida henkeä uhkaavia muutoksia viina-, aivokuoripitoisuudessa, subkortikaalisissa rakenteissa ja vahingoittuneiden keskusten normaalin toiminnan palauttaminen.

Elpyminen vahingosta

Kuntoutusjakso riippuu pään vamman vakavuudesta ja kestää 3–12 kuukautta. Kun potilas on poistunut sairaalasta, hänen on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia:

• älä liioittele sitä fyysisellä rasituksella - kohtalainen työ, kevyt liikuntakasvatus aamulla;
• lisätä kuormitusta vähitellen mukauttamalla kehoa tavanomaiseen elämään;
• välttää stressiä, moraalista väsymystä, emotionaalisia purkauksia;
• seurata ruokavaliota - syö elintarvikkeita, jotka elimistö helposti imeytyy;
• poistaa alkoholin, vahvan kahvin, viileän mustan teen käyttö;
• älä väärinkäytä rauhoittavia aineita, unilääkkeitä, kipulääkkeitä.

Palautumisjakson aikana suljetaan pois alkoholi

Mihin aikaan on annettu vammaisuustodistus?

Sairausloman kesto riippuu aivotärähdyksen vakavuudesta:

• 1 aste - enintään 2 viikkoa, jos vaikeissa työolosuhteissa on suositeltavaa siirtää potilas kevyeen työhön enintään 2 kuukautta;
• Luokka 2 - sairausloma myönnetään 3-4 viikkoa;
• Taso 3 - vammaisuus 1–4 kuukautta.

Jos vakava aivotärähdys tapahtuu sairaalan neljän kuukauden kuluttua, potilaalle tehdään lääketieteellinen toimisto, jonka suotuisa lopputulos on sairaalan pidentäminen 1-2 kuukaudeksi, epäsuotuisa - vammaisuus annetaan.

Vasta

Ihmiset, joilla on ollut aivotärähdys 3-5 päivän ajan, ovat vasta-aiheisia:

• päästä ulos vuoteesta yli 15 minuuttia;
• lukea;
• tehdä harjoituksia;
• hermostunut, stressi;
• kuunnella musiikkia kuulokkeiden kautta.

Tärkeää pitää rauhallinen

tehosteet

Jalkineen kärsimä aivotärähdys, jota ei ole hoidettu asianmukaisesti, uhkaa vakavia komplikaatioita ja aiheuttaa peruuttamattomia vahinkoja terveydelle sekä lyhyessä ajassa vahingon jälkeen että tulevaisuudessa.

Taulukko "Aivotärähdys on vaarallista, jos sitä ei käsitellä"

Vaikea päänsärky, muistin vajaatoiminta

Kivulias käsitys valosta ja äänestä

Pahoinvointi, oksentelu ja huimaus kärsivät usein henkilöstä. Jotkut potilaat muuttavat kulkua - näyttää siltä, ​​että se on liian suuri kenkä, ja se häiritsee kävelyä.

Tuhoamista pidetään lievänä traumaattisen aivovaurion muotona. Patologia tapahtuu kallon voimakkaan sekoittumisen seurauksena. Aivotärähdyksen vakavuudesta riippuen tapahtuu kevyt, keskitaso ja raskas aste. Et voi sivuuttaa taudin epämiellyttäviä merkkejä, muuten aivojen turvotuksen ja tulehduksen todennäköisyys, epilepsian esiintyminen, verenvuoto on korkea.

Arvostele tämä artikkeli
(3 arviota, keskimäärin 5,00 viidestä)

Suljettu pään vamma (aivojen aivotärähdys, aivojen tunkeutuminen, kallonsisäiset hematoomat jne.)

RCHD (republikaaninen terveyskeskus, Kazakstanin tasavallan terveysministeriö)
Versio: Arkisto - Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2007 (Tilaus nro 764)

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

vastaavat murtumavyöhykettä.

Tunkeutumisvaurioon kuuluu tällainen pään vamma, johon liittyy kallo-luiden murtumia ja dura mater: n vaurioitumista aivo-selkäydinnesteen fistulan (likorhea) kanssa.

Lääketieteellinen ja terveysmatkailu näyttelyssä KITF-2019 "Matkailu ja matkailu"

17.-19. Huhtikuuta, Almaty, Atakent

Hanki ilmainen lippu promo-koodiin KITF2019ME

Lääketieteellinen ja terveysmatkailu näyttelyssä KITF-2019 "Matkailu ja matkailu"

17.-19. Huhtikuuta, Almaty, Atakent

Hanki ilmainen lippu promo-koodille!

Mainoskoodi: KITF2019ME

luokitus

TBI: n potilaiden tilan vakavuuden mukaan se perustuu arvioon siitä, missä määrin uhri on tajunnut, neurologisten oireiden esiintyvyys ja vakavuus sekä muiden elinten vahingoittuminen tai puuttuminen. Glasgow'n kooma-asteikko (ehdotti G. Teasdale ja B. Jennet 1974) on yleisin. Loukkaantuneen tilaa arvioidaan ensimmäisessä kosketuksessa potilaan kanssa 12 ja 24 tunnin kuluttua kolmella parametrilla: silmien avaaminen, puheen vastaus ja moottorin vaste ulkoisen ärsytyksen seurauksena.

Tunnista heikentyneen tajunnan luokittelu TBI: ssä, perustuen tajunnan alentumisen asteen kvalitatiiviseen arviointiin, jossa on seuraavat tajunnan tilan muutokset:

5. Aivojen sekoittuminen on vakavaa. Tajunnan menetys kestää useita tunteja useisiin päiviin (joillakin potilailla, joilla on siirtyminen apallichesky-oireyhtymään tai akineettiseen mutismiin). Tietoisuuden masentuminen soporiin tai koomaan. Voi olla voimakas psykomotorinen kiihtyvyys, vuorotellen atonia.

Varren oireita ilmaistaan ​​- silmämunojen kelluvat liikkeet, silmämunien etäisyys pystysuoralla akselilla, katseen kiinnittäminen, anisocoria. Oppilaiden reaktio valon ja sarveiskalvon reflekseihin on sorrettu. Nieleminen on rikki. Joskus hormotonia kehittyy tuskallista ärsytystä tai spontaanisti. Kahdenväliset patologiset jalka-refleksit. Lihasävy on muuttunut, usein - hemiparesis, anisoreflexia. Saattaa olla kouristuksia.

Hengityselinten vajaatoiminta - keskus- tai perifeerinen tyyppi (taky tai bradypnea). Verenpaine on joko kohonnut tai laskenut (se voi olla normaalia), ja atonisen kooman kanssa se on epävakaa ja vaatii jatkuvaa lääketieteellistä tukea. Ilmeinen meningeaalinen oireyhtymä.

Aivojen sekoittumisen erityinen muoto on aivojen diffuusinen aksonaalinen vaurio. Sen kliinisiä piirteitä ovat aivokannan heikentynyt toiminta - tajunnan alentuminen syvään koomaan, elintärkeiden toimintojen voimakas heikentyminen, joka vaatii pakollista lääketieteellistä ja laitteistokorjausta.

Hajoaminen hajakuormitetussa aivovauriossa on hyvin korkea ja saavuttaa 80-90%, kun taas eloonjääneillä kehittyy apallinen oireyhtymä. Diffuusi aksonaalinen vaurio voi liittyä kallonsisäisten hematomien muodostumiseen.

6. Aivojen murskaaminen (kasvava ja ei-kasvava) tapahtuu johtuen kallonsisäisen tilan pienenemisestä volyymimuodostelmilla. On pidettävä mielessä, että mikä tahansa "ei-kasvava" puristus TBI: n aikana voi muuttua progressiiviseksi ja johtaa vakavaan aivojen puristumiseen ja siirtymiseen. Mahdollisilla puristuksilla tarkoitetaan kallo-luunpalojen puristamista masentuneilla murtumilla, muiden vieraiden elinten aivojen painetta. Näissä tapauksissa aivot, jotka puristavat aivoja, eivät lisää tilavuutta.

Aivojen puristumisen synnyssä sekundaariset intrakraniaaliset mekanismit ovat johtavassa asemassa. Kaikentyyppiset intrakraniaaliset hematomas- ja aivosynnytykset, joihin liittyy massavaikutus, kasvavat paineen kasvaessa.

ICD-koodi –10: aivotärähdys

kuvaus

Aivojen aivotärähdys on henkisen tilan traumaattinen muutos, johon liittyy usein amnesia (mukaan lukien retrograde), lyhyen aikavälin tajunnan menetys tai ilman sitä.

Usein uhri pysyy tajuissaan tai tajunnan menetys on lyhyt aikaa, ja siihen liittyy muutaman minuutin kuluttua häiriö. Sairauksien ehkäisyn ja ehkäisyn keskusten mukaan noin 300 000 ihmistä sairastaa vuosittain lievästä tai keskivaikeaan aivovaurioon, joista suurin osa on 16–25-vuotiaita nuoria.

Liittyvät sairaudet ja niiden hoito

Lievää aivotärähdystä ei voida kutsua äärimmäisen vaaralliseksi ihmisen elämälle. On olemassa yksi varoitus, jonka vuoksi on tarpeen kiinnittää huomiota tämäntyyppiseen vammaan. Tuhoamisella on samat merkit kuin mustelma, toisen tyyppinen vahinko vaatii pakollista sairaalahoitoa.

On vaikea sanoa mitä tapahtuu aivoihin, kun se saa aivotärähdyksen. Vaikka olisit huolellisesti tutkinut ihmisen aivot, on lähes mahdotonta tunnistaa työnsä rikkomuksia.

On tunnettua, että lievällä päävammolla on hermosolujen häiriö, joka voi johtua aivokudoksen kerrosten siirtymisestä. Aivokudokset ovat vastuussa solujen ravinnosta. Jos kudoksen eheyttä rikotaan, on joitakin haitallisia muutoksia. Huono ravitsemus vaikuttaa heikentyneeseen viestintään muiden aivorakenteiden kanssa.

Taudin kuvaukset

Kansalliset hoito-ohjeet

Standardit hunaja. auttaa

syistä

Suurin osa aivotärähdyksistä johtuu liikenneonnettomuuksista ja urheiluvammoista. Tieliikenneonnettomuuksissa aivotärähdys voi tapahtua ilman todellista iskuja päähän.

Urheilu, erityisesti jalkapallo, jääkiekko ja nyrkkeily, aivovammat, joilla on aivotärähdys, esiintyvät myös melko usein. Muita tärkeitä syitä ovat putoaminen, törmäykset, iskut pyöräilyn aikana, ratsastus, hiihto.

Pienet lapset saavat useimmiten aivotärähdyksen leikkikentän ulkoilupeleissä. Lasten hyväksikäyttö on valitettavasti toinen yleinen aivotärähdys.

Venäjän federaatiossa suljettuun päävammaan johtava syy on kotivammoja. Muissa taloudellisesti kehittyneissä maissa autonvammoja on syynä.

Vähemmän yleisiä putoavat eri korkeuksista ja urheiluvammoista. On huomattava, että suurin riskitekijä, joka liittyy jopa 70 prosenttiin kaikista uhreista, on alkoholin myrkytys eri asteissa.

Loukkaantumisen aikana traumaattiset voimat voivat vaikuttaa suoraan luu- ja aivokudokseen, GM: n kalvoihin, sen verisuoniin ja kammiojärjestelmään, mikä aiheuttaa primaarivaurioita: aksonaalisia (APM) ja polttovärejä ja murskaamista.

Farm Group

Kalsiumkanavasalpaajat. Aivojen verenkiertohäiriöiden korjaajat.

Farmakologinen vaikutus - vasodilataattori, parantaa aivoverenkiertoa, parantaa perifeeristä verenkiertoa. Estää L-tyypin kalsiumkanavat.

Estää kalsiumionien pääsyn soluihin ja vähentää niiden sisältöä varastossa. Vähentää arteriolien sileiden lihasten elementtien sävyä, parantaa sepelvaltimoiden ja perifeerisen verenkiertoa.

Sillä on korkea tropismi aivojen verenkiertoon, parantaa aivoverenkiertoa, vähentää päänsärkyä, tinnitusa. Estää reaktioita biogeenisille vasokonstriktoreille (adrenaliini, norepinefriini, bradykiniini).

Lisää erytrosyyttikalvojen elastisuutta ja alentaa veren viskositeettia. Lisää solujen resistenssiä hypoksiaa vastaan.

Vähentää vestibulaarisen laitteen jännittävyyttä, mukaan lukien nystagmuksen tukahduttaminen. Sillä on kohtalainen antihistamiiniaktiivisuus.

Potilailla, joilla on heikentynyt perifeerinen verenkierto, verenkierto paranee ja tehostaa post-iskeemistä hyperemiaa. Nieleminen nopeasti imeytyy.

Se liittyy plasman proteiineihin 91%. Cmax määritetään kohdassa 1-3. Täysin metaboloituu maksassa.

1/3 metaboliiteista erittyy virtsaan, 2/3 - ulosteet. T1 / 2 - 4 Ei ole teratogeenisuutta.

Nosologia

F03 Dementia, määrittelemätön. F07.2 Postkonfuusion oireyhtymä.

F81-oppimisvaikeudet. F90.0 Toiminnan ja huomion häiriöt.

G43 Migreeni. G93.4 Enkefalopatia, määrittelemätön.

H55 Nystagmus ja muut tahattomat silmäliikkeet. H81,4: n keskipiste.

H81,9 vestibulaarisen funktion häiriö, määrittelemätön. H93.1 Tinnitus (subjektiivinen).

I63 Aivoinfarkti. I67.2 Aivojen ateroskleroosi.

I67,9 Määrittelemätön aivoverisuonisairaus. I69.3 Aivoinfarktin seuraukset.

I70.2 Raajavaltimoiden ateroskleroosi. I73 Muut perifeeriset verisuonitaudit.

I73.0 Raynaudin oireyhtymä. I73.1 Tromboangiitin hävittäminen [Buergerin tauti].

I73.9 Perifeerinen verisuonitauti, ei määritelty. I79.2 Perifeerinen angiopatia muualla luokiteltuihin sairauksiin.

I83.0 Alaraajojen suonikohjut ja haavauma. L98,4.

2 * ihon haavauma. R20.2 Ihon parestesia.

R41,8. 0 * Henkiset ja kotimaiset häiriöt.

R42 Huimaus ja epävakaus. R45.4 Ärsyttävyys ja katkeruus.

T75.3 liikehäiriö liikkuessaan.

Aineen ominaisuudet

Käytä varovaisuutta työskennellessäsi ajoneuvojen kuljettajien ja henkilöiden kanssa, joiden ammattiin liittyy enemmän huomiota (uneliaisuus on mahdollista erityisesti hoidon alussa). Parkinsonin taudin potilaita voidaan määrätä vain, jos hoidon odotettu vaikutus ylittää taustalla olevan sairauden pahenemisen riskin.

Pitkäaikaisessa käytössä on suositeltavaa seurata maksan, munuaisten ja perifeerisen veren toimintaa. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1.

Vasta

Aivoverenkierron häiriöt: aivojen ateroskleroosi. Iskeeminen aivohalvaus.

Aika hemorragisen aivohalvauksen ja traumaattisen aivovaurion jälkeen. Dyscirculatory encephalopathy; huimaus.

Tinnitus. Masennus ja ärtyneisyys.

Nopea henkinen väsymys. Migreeni.

Seniili dementia. Muistin väheneminen ja häviäminen.

Häiritty ajattelu ja kyvyttömyys keskittyä; perifeeristen verenkiertohäiriöiden hoitoon ja ehkäisyyn (Raynaudin tauti. Atherosclerosis obliterans.

Thromboangiitis obliterans (Buergerin tauti). Diabeettinen angiopatia.

Akrozianoz. Jatkuva särmäys.

Trofiset ja suonikohjut. Parestesia.

Kylmät raajat); tukeva hoito labyrinttihäiriöiden oireille. Sisältää huimausta.

Tinnitus (tinnitus). Nystagmus.

Pahoinvointi ja oksentelu; kinetozovin ehkäisy.

Yliherkkyys, imetys.

Raskaus, Parkinsonin tauti.

Raskauden aikana on mahdollista, että hoidon odotettu vaikutus ylittää mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin. Hoidon aikana tulee lopettaa imetys.

S06.0 Aivojen iskeminen

Yrityksen virallinen tutka-sivusto. Venäjän Internetin huumeiden ja apteekkitavaroiden valikoiman tärkein tietosanakirja. Lääkkeiden referenssikirja Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden saada ohjeita, hintoja ja kuvauksia lääkkeistä, ravintolisistä, lääkinnällisistä laitteista, lääkinnällisistä laitteista ja muista tavaroista. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, haittavaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käytöstä, lääkealan yrityksistä. Lääketieteellinen viitekirja sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden markkinahinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirto, kopiointi, jakelu on kielletty ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
Kun mainitaan sivustolla www.rlsnet.ru julkaistut tietomateriaalit, vaaditaan viittausta tietolähteeseen.

Monet mielenkiintoisemmat

© VENÄJÄN LÄÄKKEIDEN REKISTERÖINTI ® Radar ®, 2000-2019.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille.

Aivojen iskeminen, ICD 10 -koodi: kuvaus suljetun pään vamman tyypistä, vaurioiden luokittelu ja niiden ominaisuudet

Vammojen ja niiden merkkien tyypit

Traumaattinen aivovamma on kallo-, verenkierto- ja aivojen luiden luotettavuuden mekaaninen rikkominen. TBI: n tulos on traumaattisen aivosairauden (TBGM) kehittyminen, jonka menestys riippuu monista indikaattoreista, tuhoutumisasteesta ja pätevän lääketieteellisen hoidon nopeudesta.

Kansainvälisen sairausluokituksen ICD-10 mukaan TBI sijaitsevat luvussa S00-T98 "Vammat, myrkytykset ja muut ulkoisten syiden altistumisen seuraukset", kun taas erillinen stanja T90-T98 "Vammojen seuraukset, myrkytykset ja muut ulkoisten syiden vaikutukset" kohdistetaan seurauksiin.

Traumaattisten aivovammojen tunnistamisen aikana asiantuntijat määrittävät aivohalvauksen vastaanoton mekanismin, vamman tyypin; vamman tyyppi, luonne, muoto ja vakavuus. Lääketieteellisten menettelyjen aikana arvioidaan myös hoidon kulku ja sen lopputulos.

TBI: n hankintamekaniikassa on jaettu:

1. Shock-shokki (hylyn eheyden rikkominen sijaitsee lakon sijasta ja kääntöpuolella);
2. Nopeutunut hidastuminen (isku-aalto siirtää viimeisen osan aivokannan päälle, mikä aiheuttaa sisäisten rakenteiden siirtymisen);
3. Yhdistetty tai yhdistetty (yhdistää molemmat aiemmat vauriot).
   Paikannuspaikan mukaan traumaattiset aivovammat luokitellaan:

• polttoväli (sylinterin koskemattomuuden loukkaaminen on selvästi paikan päällä iskujen vastaanoton rajoissa, paitsi silloin, kun iskualueella on ylimääräisiä verisuonten repeämiä, vastapäätä sivua ja iskuaalloa pitkin);
• diffuusio (loukkaantumisen seurauksena syntyy komplikaatioita, jotka johtuvat aivojen syvissä osissa tapahtuvasta aksonaalisesta rikkoutumisesta, corpus callosumista, funktionaalisista keskuksista, aivorungosta);
  yhdistetty (yhdistää molemmat vahinkotyypit).

TBI: n vaikutusten tapahtumahetkellä on seuraavat tyypit:

• primaariset (polttovyöhykkeiden mustelmat, diffuusi-aksonaalinen trauma, primääriset kallonsisäiset verenvuodot, aivorungon rakenteiden repeytymät, useita intraserebraalisia verenvuotoja);
• toissijainen (johtuu veren riittämättömästä verenkierrosta ja aivo-selkäydinnesteestä, aivojen turvotuksesta, pään verenkiertojärjestelmän ylivuodosta);
• toissijaisten ekstrakraniaalisten tekijöiden (hypertensio, liiallinen CO2-pitoisuus, hapen puute, anemia) vuoksi.

Lisäksi TBI: t ovat:

1. Suljettu (jolle on ominaista ihon vaurioiden puuttuminen, kallon luut, joskus on pohjan luut siirtymässä, mutta ei tuhoa ympäröiviä kudoksia).
2. Avoin, joka on myös jaettu seuraaviin: ei-läpäisevä, rikkomatta kallon ja aivokalvojen luiden eheyttä. Esimerkiksi pään vamma, joka on aiheutunut pään etupuolen päänahasta haavasta; tunkeutuu, pakollinen vamma päänahalle, kova kuori jne.
3. Eristetty (ei sisällä kraniaalisia vaurioita).
4. Yhdistetty (kraniaalisen trauman ulkopuolella, kehitetty mekaanisen toiminnan seurauksena).
5. Yhdistetty (kehitetty useiden energialähteiden altistumisen seurauksena: mekaaninen, lämpö-, säteily-, kemiallinen).

Asiantuntijat jakavat pään vamman useisiin vakavuusasteisiin: lievä, keskivaikea ja vakava Glasgow-koomakohdan osoittaman pistemäärän mukaan. Lievä aste on siis 13-15 pistettä, keskimäärin 9-12 ja raskas - 8 tai vähemmän pisteestä. Vakavan TBI: n usein mukana on post-traumaattinen enkefalopatia, jonka seurauksena potilas ilmentää henkistä, henkistä ja vestibulaarista poikkeavuutta vuodessa. Hän voi myös kokea epileptisiä kohtauksia, halvaantumista. ICD-10: n mukaan tämä tauti on tavallisesti koodilla T90.5 ”Intrakraniaalisen vamman seuraukset” tai G93.8 - ”Muut aivojen sairaudet”.

Kliinisesti TBI: ssä erittyvät:

• aivotärähdys;
• aivojen rikkoutuminen;
• lievä;
• kohtalainen aste;
• vaikeiksi
• diffuusinen aksonaalinen vaurio;
• aivojen rakenteiden puristus.

Lisäksi vamman jälkeen asiantuntijat arvioivat taudin akuutin, keskipitkän ja pitkän aikavälin jakson. Akuutti ajanjakso kestää 2-10 viikkoa, välivaihe - 2-6 kuukautta, hoito on kauko - enintään 2 vuotta.

Ensimmäisissä hetkissä loukkaantumisen jälkeen traumaattinen aivosairaus ilmenee kipua, oksentelua, pilvistä tajuntaa, lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, uneliaisuutta, voimahäviötä ja kyvyttömyyttä nähdä selvästi. Joskus, vaikka ei ole näkyviä ja ilmeisiä merkkejä, TBI: n vastaanoton takia, kallo siirtyy niskasta, joka johtaa kaulaan, huomion heikkenemiseen ja liialliseen väsymykseen.

Useiden monimutkaisuuden omaavien TBI: n usein toverit ovat kasvojen ja okulomotoristen hermojen neuroseja, joihin liittyy kasvojen halvaus.

Päävammat

TBI: n saamisen jälkeen useimmissa tapauksissa uhri diagnosoi traumaattisen aivosairauden (TBGM), johon liittyy funktionaalisia poikkeavuuksia elimen työssä, ja myös aivovaurioita aiheuttavat mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia. Tämän rikkomuksen kehittymisen vauhti voi olla mikä tahansa päävamma, jonka seurauksena aivorakenteet siirtyivät tai tuhoutuivat.

Aivojen rakenteiden iskeminen. Se esiintyy useimmissa kliinisissä tapauksissa johtuen pään iskusta kovalle pinnalle. Sille on ominaista lyhytaikainen tajunnan menetys - keskimäärin jopa 15 minuuttia. Päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, heikkoutta ja kipua silmien pyörittämisen aikana voidaan tunnistaa aivotärähdyksen vaikutuksiksi. Nämä ilmenemismuodot häviävät viikon kuluttua vahingosta, vaikka ne voivat vaikuttaa hieman työkykyyn tulevaisuudessa.

Aivojen puristus. Se esiintyy kallon sisällä olevien hematoomien taustalla, mikä johtaa kraniaalisen ontelon tilavuuden vähenemiseen. Usein vaikuttaa aivokannan, joten aivojen elintärkeiden toimintojen, esimerkiksi hengityksen ja verenkierron, hallinta on kärsivällinen.

Aivojen aineen sekoittuminen. Aivovaurion aste määritetään kliinisesti ja riippuu TBI: n aiheuttamien patologioiden määrästä. Esimerkiksi lievä aivosisäinen ilmentyminen ilmenee vähäisinä neurologisina poikkeavuuksina koko kuukauden ajan ja vakavissa - pitkäaikaisissa muistin menetysissä ja potilaan ollessa tajuton jo pitkään.

Traumaattinen aivoödeema johtuu nesteen kertymisestä elimen toiminnallisiin kudoksiin, pääasiassa glial. Aksonaalisten yhteyksien tuhoutuminen. Koska neuronit lähettävät aksonien avulla komentoja kehon muille osille, niiden vammat ja repeämä johtavat kortikaalisen aktiivisuuden lopettamiseen, ja potilas joutuu koomaaliseen tilaan.

Intrakraniaalinen verenvuoto. Kallon syvennykseen päähän kohdistuvan iskun seurauksena verisuonten seinät rikkoutuvat usein, ja seurauksena on seuraavat seuraukset:

• Aivojen aineen prapapsi.
• Sekä ulkoinen että sisäinen viininpoisto.
• Ilman sisäänpääsy ja kertyminen kallon sisään.
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
• Kystat, kasvaimet, arvet ja tarttuvuudet, hydrokefaliinin kehittyminen.
• Haavan saastumisen takia voi alkaa tulehdus, fistulan muodostuminen, aivokudoksen infektio ja paise.

Pitkällä aikavälillä TBI voi laukaista itsenäisten häiriöiden kehittymisen, jotka myöhemmin vaikeuttavat uhrin elämää useita vuosia. Näitä ovat kuulon heikkeneminen, puheen selkeys, näön menetys täydelliseen sokeuteen, silmän liikkuvuuden heikkeneminen, unihäiriöt ja muistin prosessit, sekavuus.

Psyykkiset häiriöt traumaattisissa aivovammoissa ovat myös yleisiä, esimerkiksi traumaattisen epilepsian, Parkinsonin taudin, aivorakenteiden tuhoutumisen vuoksi elimistön toimintahäiriö.

Ensiapu pään vammoille

Ensimmäisen tuen taktiikka TBI: ssä riippuu siitä, kuinka paljon kraniaalipään ulkoinen vaurio ja olosuhteet, joissa traumaattinen aivosairaus kehittyivät.

Ensinnäkin hoitopalvelujen tarjoajan on arvioitava uhrin tietoisuutta, oppilaiden vastetta ulkoisiin ärsykkeisiin, päänsärkyn vakavuutta (jos hän puhuu), hengitys- ja nielemisliikkeiden esiintymistä. Myös ennen ambulanssiryhmän saapumista he kiinnittävät huomiota ihon väriin, mittaavat pulssin, sykkeen, kehon lämpötilan ja verenpaineen. Lisäksi tämän tiedon perusteella lääkäri määrittää aivovaurion asteen ja määrittelee oikean hoidon.

Jos uhri on tajuton, hänen päänsä täytyy kääntää sivulle ja kieli vedetään ulos. Tämä tehdään estääkseen kielen tarttumisen ja oksennuksen tunkeutumisen hengitysteihin. Avoimen haavan avulla käytetään painesidosta. Jos uhri ei hengitä, hänelle annetaan vakioapua näissä tapauksissa - keinotekoinen hengitys tapahtuu millä tahansa tavalla: suusta suuhun, suun suuhun ja epäsuoraan sydämen hierontaan.

Ensiapua annettaessa, varsinkin silloin, kun uhri on tajuton, häntä on hoidettava hyvin huolellisesti ja sitä ei saa siirtää, ennen kuin lääkärit tulevat näkyviin.

Kuntoutusterapia

Pään ja kaulan vahingoittumisen jälkeinen kuntoutusjakson kesto määräytyy terveydentilan vakavuuden arvioinnin perusteella. Lievä aivotärähdys ei esimerkiksi vaadi erityisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, ja potilas lähtee nopeasti sairaalasta.

Samaan aikaan vakava päävamma on pakollista hoitoa sairaalassa, koska tällaisissa tapauksissa kirurginen apu on usein tarpeen selvittää aivojen selkäydinnesteen läpinäkyvyys, poistaa haavasta vieraita esineitä ja palauttaa aivojen aineen vahingoittuneelle alueelle verenkierto.

Vakavasti loukkaantuneet eivät voi toipua seurauksista. Usein he menettävät täysin elämäntaitonsa ja he oppivat tulevaisuudessa puhumaan, liikkumaan ja kommunikoimaan muiden kanssa.

Tätä varten käytetään kaikkia tunnettuja fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä: liikunta, hieronta, manuaalinen hoito ja harjoitukset puheterapeutin kanssa. Tarvittaessa potilas tarvitsee psykoterapeuttista apua - palauttaa muistin ja kyvyn analysoida saapuvia tietoja.

Edellä mainittujen menettelyjen lisäksi kuntoutuksen aikana henkilöt, joilla on päävammoja, ovat määrättyjä hoitoja, mukaan lukien lääkkeitä, jotka stimuloivat työtä, verenkiertoa ja palauttavat aivot.

Yleistä tietoa

• Tulosta versio
• Lataa tai lähetä tiedosto

Lyhyt kuvaus

Suljettu craniocerebral trauma (suljettu craniocerebral vaurio) - kallo kallon ja aivojen, joka ei liity rikkominen pehmeiden kudosten pään ja / tai aponeurotic venyttely kallon.
Avoin yhteinen tullitariffi sisältää loukkaantumisia, joihin liittyy pään pehmytkudosten ja pääkallon aponeuroottisen kypärän eheyden rikkominen ja / tai
vastaavat murtumavyöhykettä.

Tunkeutumisvaurioon kuuluu tällainen pään vamma, johon liittyy kallo-luiden murtumia ja dura mater: n vaurioitumista aivo-selkäydinnesteen fistulan (likorhea) kanssa.
Pöytäkoodi: E-008 “Suljettu aivovaurio (aivojen aivotärähdys, aivojen tunkeutuminen, kallonsisäiset hematomit jne.)”
Profiili: SairaanhoitopalveluGoal-vaihe: kaikkien elintärkeiden järjestelmien ja elinten toimintojen palauttaminenKoodi (koodit) ICD-10-10: n mukaisesti:
S06.0 Aivojen iskeminen
S06.1 Traumaattinen aivojen turvotus
S06.2 Aivovaurio
S06.3 Fokusaalivamma
S06.4 Epiduraalinen verenvuoto
S06.5 Traumaattinen subduraalinen verenvuoto
S06.6 Traumaattinen subarahnoidaalinen verenvuoto
S06.7 Intrakraniaalinen vamma, jolla on pitkittynyt kooma
S06.8 Muut intrakraniaaliset vammat
S06.9 Intrakraniaalinen vamma, määrittelemätön

luokitus

TBI: n patofysiologian mukaan:
1. Ensisijainen - vauriot, jotka aiheutuvat traumaattisten voimien suorasta vaikutuksesta pääkallon, aivokalvojen ja aivokudoksen, aivojen ja aivo-selkäydinnesteiden järjestelmään.
2. Toissijaiset vauriot eivät liity suoraan aivovaurioon, vaan ne johtuvat aivovaurion vaikutuksista ja kehittyvät pääasiassa aivokudoksen sekundaaristen iskeemisten muutosten (intrakraniaalinen ja systeeminen) muodossa.
Intrakraniaaliset - aivoverenkierron muutokset, aivo-selkäydinnesteiden häiriöt, aivojen turvotus, muutokset kallonsisäisessä paineessa, dislokaatio-oireyhtymä.
Systeeminen - valtimon hypotensio, hypoksia, hyper- ja hypokapnia, hyper- ja hyponatremia, hypertermia, heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta, DIC.
TBI: n potilaiden tilan vakavuuden mukaan se perustuu arvioon siitä, missä määrin uhri on tajunnut, neurologisten oireiden esiintyvyys ja vakavuus sekä muiden elinten vahingoittuminen tai puuttuminen. Glasgow'n kooma-asteikko (ehdotti G. Teasdale ja B. Jennet 1974) on yleisin. Loukkaantuneen tilaa arvioidaan ensimmäisessä kosketuksessa potilaan kanssa 12 ja 24 tunnin kuluttua kolmella parametrilla: silmien avaaminen, puheen vastaus ja moottorin vaste ulkoisen ärsytyksen seurauksena.

Tunnista heikentyneen tajunnan luokittelu TBI: ssä, perustuen tajunnan alentumisen asteen kvalitatiiviseen arviointiin, jossa on seuraavat tajunnan tilan muutokset:
- selkeä;
- kohtalainen tainnutus;
- syvä tainnutus;
- spoor;
- kohtalainen kooma;
- syvä kooma;
- estävä kooma;

Lung ZBMT: tä ovat aivotärähdys ja lievä aivosärmäys.
Kohtalainen vakavuus - kohtalaisen vakava aivojen infuusio.
Vakava suljettu kraniocerebraalinen vamma sisältää vakavia aivojen tunkeutumisia ja kaikenlaisia ​​aivojen puristuksia.
TBI-potilaita on 5:
- tyydyttävä;
- kohtalaisen vakava;
- raskas;
- erittäin raskas;
- terminaali.
Kriteerit tyydyttävässä kunnossa ovat:
- selkeä tietoisuus;
- elintärkeiden toimintojen loukkausten puuttuminen;
- toissijaisten (dislokaatio) neurologisten oireiden puuttuminen, primaarien puolipallon ja kraniobasaalisten oireiden puuttuminen tai terävä vakavuus. Elämälle ei ole uhkaa, kuntoutuksen ennuste on yleensä hyvä.
Kohtalaisen vakavan tilan kriteerit ovat:
- selkeä tietoisuus tai lievä tainnutus;
- elintoimintoja ei heikennetä (vain bradykardia on mahdollista);
- fokusoireet - nämä tai muut puolipallon ja kraniobasaaliset oireet voidaan ilmaista. Joskus esiintyy yksittäisiä, lieviä vartalon oireita (spontaani nystagmi jne.).
Kohtalaisen vakavan tilan määrittämiseksi riittää, että jokin määritetyistä parametreista on. Elämän uhka on merkityksetön, kuntoutuksen ennuste on usein suotuisa.
Vakavan tilan kriteerit (15-60 min.):
- tietoisuuden muutos syvään tainnutukseen tai stuporiin;
- elintärkeiden toimintojen loukkaaminen (kohtalainen yhdellä tai kahdella indikaattorilla);
- fokaaliset oireet - varsin kohtuullinen ilmentyminen (anisokoria, vähäisen katselun rajoittaminen, spontaani nystagmi, kontralateraalinen pyramidin vajaatoiminta, meningeaalisten oireiden hajoaminen kehon akselilla jne.); puolipallon ja craniobasal-oireet voivat ilmetä, mukaan lukien epileptiset kohtaukset, pareseesi ja halvaus.
Vakavan tilan toteaminen on sallittua, että nämä rikkomukset ovat ainakin yhdessä parametreista. Elämän uhka on merkittävä, riippuu pitkälti vakavan tilan kestosta, kuntoutuksen ennuste on usein epäsuotuisa.
Vakavimman tilan kriteerit ovat (6-12 tuntia):
- heikentynyt tietoisuus kohtalaiseen tai syvään koomaan;
- elintärkeiden toimintojen voimakas heikentyminen monella tavalla;
- fokusoireet - varsi, joka on selvästi ilmaistu (katse pareseesi, vakava anisokoria, pystysuora tai vaakasuora silmien ero, tonic spontaani nystagmus, oppilaan vasteen heikkeneminen valolle, kahdenväliset patologiset refleksit, dekerebration jäykkyys jne.); puolipallon ja kraniobasaalin oireet ilmaistaan ​​(jopa kahden- ja moninkertaiseen pareseesiin).
Kun lausunto on tehty äärimmäisen vakavasta tilanteesta, on välttämätöntä, että kaikissa parametreissa on selvät epäsäännöllisyydet, ja yhdessä niistä on aina lopullinen, suurin uhka elämälle. Kuntoutuksen ennuste on usein epäsuotuisa.
Päätelaitteen tilan kriteerit ovat seuraavat:
- tietoisuuden heikkeneminen kooman ulkopuolelle;
- elintärkeiden toimintojen kriittinen rikkominen;
- fokusoireet - varsi rajoittavan kahdenvälisen mydriaasin, sarveiskalvon ja pupillireaktioiden puuttumisen muodossa; aivo- ja kantasairaudet estävät yleensä puolipallon ja craniobasalin. Potilaan eloonjäämisennuste on epäsuotuisa.
TBI: n kliiniset muodot
Tyyppien mukaan:
1. Eristetty.
2. Yhdistetty.
3. Yhdistetty.
4. Toistettu.
Traumaattinen aivovamma on jaettu seuraaviin:
1. Suljettu.
2. Avaa:
- läpäisemätön;
- läpäisevä.
Aivovaurioiden tyypit erottavat:
1. Aivojen iskeminen - tila, joka esiintyy useimmiten pienen traumaattisen voiman vaikutuksesta. Se esiintyy lähes 70 prosentissa TBI: n uhreista. Iskua on ominaista tajunnan menetysten puuttuminen tai lyhyen aikavälin tajunnan menetys loukkaantumisen jälkeen: 1-2 - 10-15 minuuttia. Potilaat valittavat päänsärkyä, pahoinvointia, harvemmin - oksentelua, huimausta, heikkoutta, kipua silmämunan liikkumisen aikana.
Voimakkuuden refleksien epäsymmetria voi olla vähäistä. Retrograalinen amnesia (jos se tapahtuu) on lyhytikäinen. Antero-retrosis-amnesia ei tapahdu. Näiden ilmiöiden aiheuttavat aivotärähdyksen aiheuttama aivojen toimintahäiriö ja ne häviävät 5-8 päivän kuluttua. Diagnoosin määrittämiseksi ei välttämättä ole kaikkia näitä oireita. Aivojen iskeminen on ainoa muoto eikä se ole jakautunut vakavuuteen.
2. Aivojen sekoittuminen on aivojen aineen makrostrukturaalisen tuhoutumisen aiheuttama vahinko, usein verenvuotokomponentilla, joka esiintyi traumaattisen voiman levittämishetkellä. Aivokudoksen vaurioitumisen kliinisen kulun ja vakavuuden mukaan aivojen aiheuttamat sekasotit jaetaan kevyisiin, kohtalaisiin ja vakaviin mustelmiin.
3. Lievä aivotulehdus (10–15% vaikuttaa). Loukkaantumisen jälkeen tajunnan menetys havaitaan useista minuuteista 40 minuuttiin. Useimmilla on jopa 30 minuuttia kestävä amnesia. Jos esiintyy antero-retrosis-amnesiaa, se on lyhytikäinen. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen uhri valittaa päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua (usein toistuvia), huimausta, huomion heikkenemistä, muistia.
Voidaan havaita - nystagmi (yleensä vaakasuora), anisoreflexia, joskus lievä hemipareesi. Joskus esiintyy patologisia refleksejä. Subarahhnoidisen verenvuodon vuoksi voidaan havaita helposti havaittava meningeaalinen oireyhtymä. Brady- ja takykardia, havaitaan ohimenevä verenpaineen nousu 10-15 mmHg. Art. Symptomatologia alenee tavallisesti 1-3 viikon kuluttua loukkaantumisesta. Aivojen lieviin mustelmiin voi liittyä kallon luiden murtumia.
4. Aivojen aiheuttama kohtalaisen vakava. Tietoisuuden menetys kestää useita kymmeniä minuutteja 2-4 tuntiin. Tajunnan aleneminen kohtalaisen tai syvän tainnutuksen tasolle voi säilyä useita tunteja tai päiviä. On vakava päänsärky, usein toistuva oksentelu. Horisontaalinen nystagmus, oppilaiden reaktion heikkeneminen valoon, mahdollisesti lähentymisen rikkominen.
Jännitysrefleksien hajoaminen, joskus kohtalaisen selvät hemipareesit ja patologiset refleksit havaitaan. Saattaa olla herkkyyshäiriöitä, puhehäiriöitä. Meningeaalinen oireyhtymä on kohtalaisen voimakas, ja aivo-selkäydinnesteiden paine on kohtalaisesti kohonnut (lukuun ottamatta uhreja, joilla on likorrea).
On tachy tai bradykardia. Hengityselinten vajaatoiminta kohtalaisen tachypnean muodossa häiritsemättä rytmiä eikä vaadi laitteiston korjausta. Lämpötila on alhainen. Ensimmäisenä päivänä voi olla - psykomotorinen agitaatio, joskus kouristuksia. On olemassa retro- ja anteroretrograde-amnesia.
5. Aivojen sekoittuminen on vakavaa. Tajunnan menetys kestää useita tunteja useisiin päiviin (joillakin potilailla, joilla on siirtyminen apallichesky-oireyhtymään tai akineettiseen mutismiin). Tietoisuuden masentuminen soporiin tai koomaan. Voi olla voimakas psykomotorinen kiihtyvyys, vuorotellen atonia.

Varren oireita ilmaistaan ​​- silmämunojen kelluvat liikkeet, silmämunien etäisyys pystysuoralla akselilla, katseen kiinnittäminen, anisocoria. Oppilaiden reaktio valon ja sarveiskalvon reflekseihin on sorrettu. Nieleminen on rikki. Joskus hormotonia kehittyy tuskallista ärsytystä tai spontaanisti. Kahdenväliset patologiset jalka-refleksit. Lihasävy on muuttunut, usein - hemiparesis, anisoreflexia. Saattaa olla kouristuksia.

Hengityselinten vajaatoiminta - keskus- tai perifeerinen tyyppi (taky tai bradypnea). Verenpaine on joko kohonnut tai laskenut (se voi olla normaalia), ja atonisen kooman kanssa se on epävakaa ja vaatii jatkuvaa lääketieteellistä tukea. Ilmeinen meningeaalinen oireyhtymä.
Aivojen sekoittumisen erityinen muoto on aivojen diffuusinen aksonaalinen vaurio. Sen kliinisiä piirteitä ovat aivokannan heikentynyt toiminta - tajunnan alentuminen syvään koomaan, elintärkeiden toimintojen voimakas heikentyminen, joka vaatii pakollista lääketieteellistä ja laitteistokorjausta.

Hajoaminen hajakuormitetussa aivovauriossa on hyvin korkea ja saavuttaa 80-90%, kun taas eloonjääneillä kehittyy apallinen oireyhtymä. Diffuusi aksonaalinen vaurio voi liittyä kallonsisäisten hematomien muodostumiseen.
6. Aivojen murskaaminen (kasvava ja ei-kasvava) tapahtuu johtuen kallonsisäisen tilan pienenemisestä volyymimuodostelmilla. On pidettävä mielessä, että mikä tahansa "ei-kasvava" puristus TBI: n aikana voi muuttua progressiiviseksi ja johtaa vakavaan aivojen puristumiseen ja siirtymiseen. Mahdollisilla puristuksilla tarkoitetaan kallo-luunpalojen puristamista masentuneilla murtumilla, muiden vieraiden elinten aivojen painetta. Näissä tapauksissa aivot, jotka puristavat aivoja, eivät lisää tilavuutta.

Aivojen puristumisen synnyssä sekundaariset intrakraniaaliset mekanismit ovat johtavassa asemassa. Kaikentyyppiset intrakraniaaliset hematomas- ja aivosynnytykset, joihin liittyy massavaikutus, kasvavat paineen kasvaessa.
Intrakraniaaliset hematomas:
- epiduraali;
- subduraali;
- intraserebraalinen;
- intraventrikulaarinen;
- Useita subkpaattisia hematomeja;
- subduraali hydroma.
Hematoomit voivat olla: akuutti (3 päivää), subakuutti (4 päivää - 3 viikkoa) ja krooninen (3 viikon kuluttua).
Klassinen kliininen kuva solunsisäisistä hematomeista sisältää kirkkaan aukon, anisokorian, hemiparesiksen, bradykardian, joka on harvinaisempi. Klassinen klinikka on ominaista hematomeille, joilla ei ole samanaikaisesti aivosynnyttämistä. Uhreilla, joilla on hematomas yhdistettynä aivojen infuusioon jo TBI: n ensimmäisistä tunneista, on merkkejä aivovaurion primäärivaurioista ja aivokudoksen aiheuttamasta aivojen puristumisesta ja leviämisestä.

Tekijät ja riskiryhmät

1. Alkoholimyrkytys (70%).
2. TBI epileptisen kohtauksen seurauksena.
TBI: n johtavat syyt:
1. Tieliikenne.
2. Kotitalouksien vahinko.
3. Syksy ja urheiluvamma.

diagnostiikka

Huomioi, että pään iho on näkyvissä.
Periorbitaalinen hematoma ("oireiden lasit", "pesukarhu") ilmaisee peräosan kallon pohjaosan murtuman.
Hemroottia mastoidimenetelmässä (taistelun oire) liittyy ajallisen luun pyramidin murtuma.
Hemotympanum tai korvakäytävän repeämä voi vastata kallon pohjan murtumaa.
Nenä- tai aurinkokorrorrea osoittaa kallon pohjan murtuman ja tunkeutuvan pään vamman.
Kruunun pään lohkojen murtumien seurauksena voi esiintyä "säröillä olevan potin" ääni, jossa on kallo.
Exophthalmos, jossa on sidekalvon turvotusta, voi osoittaa karotidisuolen fistulan muodostumista tai siitä johtuvaa retrobulbaarista hematomaa.
Niskakalvon ja kohdunkaulan alueen pehmytkudosten verenvuotoa voi seurata murtuma luukuoresta ja / tai mustesilmukoiden etuosan lohkojen ja pylväiden tukkeutuminen.
Epäilemättä on arvioitava tietoisuuden tasoa, meningeaalisten oireiden esiintymistä, oppilaiden tilaa ja niiden reaktiota valolle, kallon hermojen ja motoristen toimintojen toimintoja, neurologisia oireita, lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, aivojen hajoamista ja akuutin selkäydinnesteen tukkeutumisen kehittymistä.

Lääketieteellinen matkailu

Käsittele hoitoa, tarkista terveys ulkomailla: Korea, Turkki, Israel, Saksa, Venäjä, USA, Kiina ja muut maat

Valitse ulkomainen klinikka

Ilmainen konsultointi ulkomailta! Jätä pyyntö alla

hoito

Terveydenhuollon taktiikat
Uhrien hoidon valinta määräytyy aivovaurion luonteen, holvin luiden ja kallon pohjan, samanaikaisen ekstrakraniaalisen trauman ja trauman aiheuttamien komplikaatioiden kehittymisen mukaan.
Ensisijaisen tuen antaminen TBI: n uhreille on ensisijaisesti estää valtimon hypotensio, hypoventilaatio, hypoksia, hyperkapnia, koska nämä komplikaatiot johtavat vakavaan iskeemiseen aivovaurioon ja niihin liittyy suuri kuolleisuus.
Tältä osin ensimmäisten minuuttien ja tuntien jälkeen loukkaantumisen jälkeen kaikkiin terapeuttisiin toimenpiteisiin on sovellettava sääntöä "ABC": A (hengitystie) - varmistamalla hengitystieherkkyys B (hengitys) - riittävän hengityksen palauttaminen: hengitysteiden tukkeuman poistaminen, keuhkopussin tyhjennys pneumaattinen, hemothorax, mekaaninen ilmanvaihto (indikaatioiden mukaan) - (verenkiertoon) - sydän- ja verisuonijärjestelmän hallinta: BCC: n nopea palauttaminen (kiteiden ja kolloidien liuosten siirto), sydänlihaksen vajaatoiminta - inotrooppisten lääkkeiden käyttöönotto ( dopamiini, dobutamiini) tai vazopressorov (adrenaliini, norepinefriini, mezaton). On muistettava, että ilman verenkierron veren normalisointia vasopressorien käyttöönotto on vaarallista.
Indikaatiot henkitorven intubaatiosta ja mekaanisesta ilmanvaihdosta ovat apnea ja hypoapnea, ihon ja limakalvojen syanoosi. Inkuboinnin kautta nenä on useita etuja, koska TBI: ssä kaulan ja selkäydinvaurion todennäköisyys ei ole poissuljettu (ja siksi kaikkien uhrien on kiinnitettävä kohdunkaulan selkä, asettamalla erityisiä kaulapannoja, ennen kuin määritellään vamman luonne esihoitovaiheessa). TBI: n uhrien hapen arteriovenoosisen eron normalisoimiseksi on suositeltavaa käyttää happi-ilma-seosta, jonka happipitoisuus on enintään 35-50%.
Tärkeä osa vakavan TBI: n hoidossa on hypovolemian eliminointi, ja tätä tarkoitusta varten neste injektoidaan tavallisesti 30 - 35 ml / kg tilavuudessa päivässä. Poikkeuksena on akuutti oklusaalinen oireyhtymä, jossa CSF: n tuotannonopeus riippuu vesitasapainosta, joten ne ovat perusteltua kuivumista, mikä mahdollistaa ICP: n vähentämisen.
Glukokortikoidihormoneja ja salureetteja käytetään estämään intrakraniaalinen verenpainetauti ja sen seuraukset, jotka vaikuttavat aivoihin prehospital-vaiheessa.
Glukokortikoidihormoonit estävät kallonsisäisen verenpaineen kehittymisen vakauttamalla veri-aivoesteen läpäisevyyttä ja vähentämällä nesteen ekstravasaatiota aivokudoksessa.
Ne myötävaikuttavat perifokaalisen turvotuksen romahtamiseen vammojen alueella.
Ennen sairaalahoitoa suositellaan prednisolonin antamista laskimonsisäisesti tai lihakseen 30 mg: n annoksena.
On kuitenkin pidettävä mielessä, että samanaikaisen mineralokortikoidivaikutuksen vuoksi prednisoni kykenee säilyttämään natriumia elimistössä ja lisää kaliumin eliminaatiota, mikä vaikuttaa haitallisesti TBI: n potilaiden yleiseen tilaan.
Siksi on edullista käyttää deksametasonia annoksena 4-8 mg, jolla ei käytännössä ole mineraalikortikoidiominaisuuksia.
Jos verenkiertohäiriöitä ei ole samanaikaisesti glukokortikoidihormoneiden kanssa aivojen dehydratoimiseksi, on mahdollista määrittää nopeasti vaikuttavat saluriitit, esimerkiksi lasix annoksena 20-40 mg (2-4 ml 1-prosenttista liuosta).
Ganglioblokiruyuschie-lääkkeet, joilla on suuri intrakraniaalinen hypertensio, ovat vasta-aiheisia, koska systeemisen verenpaineen laskun myötä aivoverenkierron täydellinen tukkeutuminen voi tapahtua aivojen kapillaarien puristumisen seurauksena aivokudoksen edemaattisella kudoksella.
Osmoottisesti vaikuttavia aineita (mannitolia) ei pitäisi käyttää pienentämään intrakraniaalista painetta - sekä sairaalahoidossa että sairaalassa -, koska jos veri-aivoesteri on vaurioitunut, aivojen aineen ja verisuonten välistä pitoisuusgradienttia ei voida luoda ja potilas todennäköisesti huononee johtuen nopea kallonsisäisen paineen sekundäärinen kasvu.
Poikkeuksena on aivojen syrjäytymisen uhka, johon liittyy vakavia hengitys- ja verenkiertohäiriöitä.
Tässä tapauksessa suositellaan mannitolin (mannitolin) laskimonsisäistä antamista nopeudella 0,5 g / kg ruumiinpainoa 20% liuoksena.
Toimenpiteiden järjestys hätäavun antamiseksi sairaalahoidossa
Aivojen aivotärähdyksen vuoksi hätäapua ei tarvita.
Psykomotorisella levottomuudella:
1. 2-4 ml 0,5% Seduxen-liuosta (Relanium, Sibazon) laskimoon.
2. Kuljetus sairaalaan (neurologisessa osastossa).
Kun aivot sekoittuvat ja puristuvat:
1. Tarjoa pääsy Wieniin.
2. Kun terminaalinen tila kehittyy sydämen elvytyksen aikaansaamiseksi.
3. Kierrätyskompensoinnilla:
- reopoliglyukiini, kristalloidiliuokset laskimoon;
- tarvittaessa 200 mg dopamiinia 400 ml: ssa natriumkloridin isotonista liuosta tai muuta kiteistä liuosta laskimoon nopeudella, joka ylläpitää verenpainetta 120-140 mmHg. Art.
4. Kun tajuton:
- suuontelon tarkastus ja mekaaninen puhdistus;
- Cellican käyttäminen;
- suoran laryngoskopian suorittaminen, älä irrota selkärankaa kohdunkaulan alueella!
- kohdunkaulan selkärangan stabilointi (kevyet venyttävät kädet);
- henkitorven intubaatio (ilman lihasrelaksantteja!), riippumatta siitä, suoritetaanko keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto; lihasrelaksantit (sukkinyylikoliinikloridi - ditsilin, closenone annoksella 1-2 mg / kg; injektion suorittavat vain elvytys-kirurgisten ryhmien lääkärit).
Spontaanin hengityksen tehottomuudella keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto on osoitettu kohtalaisen hyperventilaation tilassa (12-14 l / min potilaan, jonka paino on 75-80 kg).
5. Jos ilmenee psykomotorista kiihtymistä, kouristuksia ja esilääkitystä:
- 0,5-1,0 ml 0,1% atropiinin liuosta ihonalaisesti;
- suonensisäinen propofoli 1-2 mg / kg tai natriumtiopententti 3-5 mg / kg tai 2-4 ml 0,5% seduxen-liuosta tai 15-20 ml 20% natriumhydroksibutyraatin liuosta tai dormicum 0,1-0 2 mg / kg;
- kuljetuksen aikana tarvitaan hengitysrytmin hallintaa.
6. Jos ihon sisäinen hypertensiivinen oireyhtymä on:
- 2-4 ml 1-prosenttista 1-prosenttista furosemidiliuosta (lasix) laskimoon (dekompensoidun veren menetys yhdistelmävamman vuoksi, älä anna laxixia!);
- keuhkojen keinotekoinen hyperventilaatio.
7. Kivun oireyhtymässä: lihaksensisäisesti (tai laskimoon hitaasti) 30 mg-1,0 ketorolakkia ja 2 ml 1-2% dimedroliliuosta ja (tai) 2-4 ml (200-400 mg) 0,5-prosenttista tramulaattiliuosta tai muuta ei-huumaava kipulääke sopivissa annoksissa.
8. Niiden päähaavojen ja ulkoisen verenvuodon avulla:
- haavan wc, jonka reunat on käsitelty antiseptisellä aineella (ks. kohta 15).
9. Kuljetukset sairaalaan, jossa on neurokirurginen palvelu; kriittisessä tilassa - tehohoitoyksikössä.
Luettelo olennaisista lääkkeistä:
1. * Dopamiini 4% 5 ml; amp.
2. Dobutamiinin infuusioliuos 5 mg / ml
3. * Deksametasoni 4 mg / ml, amp.
4. * Prednisoloni 25 mg 1 ml amp.
5. * diatsepami 10 mg / 2 ml; amp.
6. * Dekstraani 70 - 400 ml; fl.
7. * Natriumoksibaatti 20% 5 ml amp.
8. * Magnesiumsulfaatti 25% 5,0, amp.
9. * mannitoli 15% 200 ml, fl.
10. * Furosemidi 1% 2,0, amp.
11. Mezaton 1% - 1,0; amp.
Luettelo muista lääkkeistä:
1. * Atropiinisulfaatti 0,1% - 1,0 amp.
2. * Betametasoni 1 ml amp.
3. * Epinefriini 0,18 - 1 ml; amp.
4. * Destran 70, 400,0; fl.
5. * Difenhydramiini 1% - 1,0 amp.
6. * Ketorolak 30 mg - 1,0; amp.

* - lääkkeet sisältyvät tärkeimpien (elintärkeiden) lääkkeiden luetteloon.

tiedotus

Lähteet ja kirjallisuus

1. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön sairauksien diagnosointiin ja hoitoon liittyvät pöytäkirjat (28.12.2007 annettu määräys nro 764)
   1. 1. "Hermoston sairaudet" / Lääkäreiden opas / N.N. Yahno,
      DR Shtulman - 3. painos, 2003
      2. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko. Opas hätä lääkäreille
      lääketieteellinen hoito. 2001.
      3. Suositukset ensiapupalvelujen tarjoamisesta Venäjän federaatiossa / 2. painos
      muokannut prof. AG Miroshnichenko, prof. VV Ruxin. 2006
      4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Kliinisten ohjeiden kehittäminen
      diagnoosin ja hoidon protokollat ​​nykyisten vaatimusten mukaisesti. Metodiset suositukset. Almaty, 2006, 44 s.
      5. Kazakstanin tasavallan terveysministerin 22. joulukuuta 2004 antama määräys nro 883 ”Olennaisista lääkkeistä annetun luettelon hyväksymisestä”.
      6. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön 30.11.2005 päivätty määräys
      Nro 524 "Kazakstanin tasavallan terveysministeriön 7.12.2004 päivätyn määräyksen muutoksista ja lisäyksistä nro 854" Olennaisia ​​lääkkeitä koskevan luettelon laatimista koskevan ohjeen hyväksymisestä ".

tiedotus

Kazakstanin kansallisen lääketieteen yliopiston hätä- ja ensiapuhoidon osaston johtaja, sisäiset taudit nro 2. SD Asfendiyarova - lääketieteen tohtori, professori Turlanov KM

Hätä- ja ensiapuhoidon osaston työntekijät, Kazakstanin kansallisen lääketieteellisen yliopiston sisäiset sairaudet nro 2. SD Asfendiyarov: lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori Vodnev V.P.; Tohtori, apulaisprofessori B. Dusembaev; Lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori Akhmetova GD; Tohtori, dosentti Bedelbayeva GG; Almukhambetov MK; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.
Almatyn valtion lääketieteen korkeakoulun hätälääketieteen osaston johtaja - tohtori, apulaisprofessori Rakhimbaev RS

Almatyn valtion lääketieteellisen korkeakoulun hätälääketieteen osaston työntekijät: tohtori, apulaisprofessori Silachyov YY; Volkova N.V.; Khairulin RZ; Sedenko V.A.