Multippeliskleroosin muodot ja vaiheet

Skleroosi

Määritetään niiden piilotettujen prosessien perusteella, joita esiintyy premorbidissa tai hyvänlaatuisissa jaksoissa. Taudin alkaminen ja sen kliininen debyytti voidaan jakaa ajoissa vuosien ja vuosikymmenien aikana. On vaikea ennustaa, miten ja missä paikassa tietty henkilö hajottaa myeliinin, mutta taudin yleisiä malleja on.

Vaiheet prosessitoiminnan mukaan

Demyelinaatiota ei tapahdu aina, ei joka minuutti. Sitten hän kiihtyy ja sitten rauhoittuu. Demyelinaation nopeus ja massiivisuus aiheuttavat 3 toimintavaihetta:

  • näyttämö on terävin, se kestää ensimmäiset 2 viikkoa alusta. Mitä vähemmän häiriöitä löytyy tässä vaiheessa, sitä parempi ennuste;
  • subakuuttinen vaihe, se seuraa akuuttia, korvaa sen. Kesto - 2 kuukautta, tämä on sairauden kroonisen etenemisen vaihe. Tällä hetkellä myeliini on osittain toipumassa, ja ne alueet, joita ei voida palauttaa, korvataan sidekudoksella. Hermoston toiminta, joka on heikentynyt akuutissa vaiheessa, palautuu vähitellen, jos vahingoittuneiden hermosolujen määrä on pieni;
  • Stabilointi on ajanjakso, jona ei esiinny pahenemista. Tämän ajanjakson vähimmäiskesto on 3 kuukautta.

Taudin vaiheet ovat hyvin ennustavia. Edullinen ennuste voi olla akuutti puhkeaminen nuoruusiässä tai nuorena, kun kehon sopeutumiskyky on suuri. Lapsuuden alku ei kuitenkaan lupaa mitään hyvää, kehon kehitys estyy.

Prostostisesti hyvin, jos taudin puhkeaminen ilmenee yhdellä yksittäisellä oireella. Tämä pätee erityisesti retrobulbar-neuritiksen tai tilapäisen sokeuden osalta.

Remitointikurssi, jossa paheneminen päättyy toimintojen täydelliseen palauttamiseen, mahdollistaa myös hyvän tuloksen.

Erityisen tärkeitä ovat taudin ensimmäiset 5 vuotta. Jos tänä aikana neurologiset häiriöt ovat vähäisiä, vamman todennäköisyys pienenee merkittävästi.

Taudin vaiheet kuvaavat autoimmuuniprosessin aktiivisuutta, sen leviämisastetta.

Taudin muodot

Erota, kun demyelinaatio on paikallinen. Se tarkoittaa, että autoimmuuniprosessi on löytänyt hermostossa "heikon linkin", mutta sen aktiivisuus ei riitä vahingon yleistämiseen. Mahdollisuus valita lomake on ennustavasti suotuisa merkki.

Tilastollisiin tarkoituksiin multippeliskleroosin muodot luokitellaan ICD-10: n mukaan. Kansainvälinen luokitus tunnistaa 4 lomaketta:

Vammaistodistuksissa ja asiakirjoissa MSEC-diagnoosi on osoitettu tällä tavalla.

Käytännössä eristetyt muodot ovat melko harvinaisia, joten hoitajien helpottamiseksi hoitoprosessissa erotetaan kaksi muuta taudin muotoa: aivo-selkäydin ja optinen. Ei ole ristiriitoja, kansainvälisiä luokituksia tarkistetaan säännöllisesti, ja ne ovat realistisempia käytännön käyttöön.

ICD: n uudelleentarkastelu tapahtuu joka kymmenes vuosi WHO: n johdolla.

Eristetty aivot

Toimii aivokuoren moottorin tai moottorialueen tappion yhteydessä. Kaikki vapaaehtoiset liikkeet suoritetaan pyramidin läpi. Tämä on kokoelma monia yhteisöjä. Pyramidijärjestelmä sisältää aivokuoren moottorivyöhykkeen, sisäisen kapselin läpi kulkevan pyramidiradan, selkäydin rungon, sivupylväiden ja etusarvien sekä kehäosan aksonien muodossa, joka seuraa juuria ja plexuksia, jotka muodostavat lihasten neuromuskulaarisia synapseja.

Keskus- tai pääosa on Betz-solut, jotka sijaitsevat aivokuoressa. Verrattuna muihin soluihin, ne ovat kooltaan suuria ja näyttävät pyramideista mikroskoopin alla. Omasta muodostaan ​​koko järjestelmä sai nimen pyramidi.

Näiden solujen tappio aiheuttaa keskeistä tai spastista halvausta. Riippuen kyseessä olevien raajojen määrästä, erotetaan hemi- (käsivarsi ja jalka toisella puolella), pari (kaksi kättä tai kahta jalkaa) ja tetra (kaikki neljä raajaa) halvaus ja pareseesi.

Paralyysi tai plegia on vapaaehtoisten liikkeiden täydellinen puuttuminen, ja paresis on lihasvoiman osittainen häviäminen.

aivo

Taudin yleisin muoto on silloin, kun aivojen ja selkäydin demyelinaation polttopisteitä löytyy samanaikaisesti yhdellä henkilöllä.

Selkäytimessä on harmaata ja valkoista ainetta. Valkoinen aine on kokoelma neurogliaa tai tukiainetta, astioita, sekä myeliini- ja ei-myeliinikuituja. Nämä ovat laskevia ja nousevia johtimia, jotka on koottu 3 kaapeliin ja 3 palkkiin. Harmaa on hermosolujen ytimien ja niiden prosessien kertyminen, eikä siinä ole käytännössä mitään myeliiniä. Selkäytimessä on liikkeitä johtavia tekijöitä sekä erilaisia ​​herkkyyskeskuksia: pinnallinen (kipu, lämpötila, tunto) ja syvä (paine, massa, tärinä, lihaksen ja nivelen tunne). Selkäydin on suoraan yhteydessä runkoon, muodostaa yhden järjestelmän.

Taudin eristetty selkäranka on demyelinaatio selkäytimen eri osissa. Tärkeimmät kliiniset oireet:

  • pienempi spastinen parapareesi tai lihasvoiman väheneminen molemmissa jaloissa;
  • erilaisten herkkyyksien rikkomukset;
  • lantion häiriöt tai viivästykset tai inkontinenssi virtsaamaan ja suolistoon, erektiohäiriö miehillä.

Herkkyyshäiriöistä erottuu Lermitte-oireyhtymä tai ”selkäkipu”, joka on verrattavissa sähkövirran vaikutukseen selkärangan varrella kämmenissä tai jaloissa.

Tämä jako on suurelta osin mielivaltainen. Myeliinin tuhoutumis- ja talteenottoprosessi on lähes jatkuvaa, tila voidaan stabiloida vain poistamalla vasta-aineita (plasmaperees suoritetaan) ja antamalla suurimmat glukokortikoidihormoneiden (pulsoterapia) annokset. Samassa potilaassa voidaan nähdä yhden multippeliskleroosin siirtyminen toiseen tai useiden muotojen ilmentyminen samanaikaisesti.

varsi

Aivoriihi on kaikkein antiikin muoto, joka on perinyt kalasta käytännössä muuttumattomana. Tämä on elämää tukeva keskus, jossa sijaitsevat kaikki 12 kraniaalisen hermon parin ydintä ja selkäydin takareunan ydin, jotka ovat vastuussa kaikentyyppisestä herkkyydestä. Demyelinaatio tässä paikassa aiheuttaa useimmiten pehmeän suulan, nielun, kurkunpään ja kielen lihasten halvaantumisen tai heikkouden.

Henkilö, jolla on tällainen vaurio, ei voi selkeästi sanoa sanoja, hänen äänensä saa nenäsävyn, ja nieleminen on mahdotonta. Pehmeä maku, joka on menettänyt innervaationsa, roikkuu kurkunpään niin, että se estää henkitorven sisäänkäynnin. Kaikki kurkunpään lihakset, paralyyttinen rentoutuminen ja henkilö eivät voi hengittää.

Voit tallentaa henkilön, jolla on bulbar-halvaus, tracheotomia yhdessä keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon kanssa.

Usein tämä lomake yhdistetään aivopuolen vaurioon. Siinä on fulminantti, alkaa kuumetta ja voimakasta päänsärkyä. Henkilö kuolee välittömästi tai hänestä tulee syvällinen vammainen.

pikkuaivojen

Cerebellum - liikkeen koordinointikeskus. Siinä on 3 paria jalkoja, joiden kautta se kommunikoi kaikkien keskushermoston osien kanssa. Puolipalloja koordinoi raajojen lihakset, aivopuolen mato on kehon lihakset. Tiedot kaikista ihmiskehon lihaksista, nivelsiteistä, nivelistä ja jänteistä yhtyvät täällä. Tässä ovat etu- ja takaosan selkäydinreitin keskusanalysaattorit, selkäydin ohuista ja kiilamuotoisista ytimistä peräisin olevat kuidut, emättimestä ja kolmiulotteisista hermoista ja verkkokalvon muodostuminen ovat sopivia.

Tämän rakenteen osien demyelinisointi aiheuttaa seuraavat häiriöt:

  • ataksia tai häiriö vapaaehtoisten liikkeiden koordinoinnissa;
  • Abasia tai kyvyttömyys kävellä;
  • dysartria tai skannattu puhe.

Aksaksia on yleisin aivoverenkierto multippeliskleroosissa. Se ilmentää kävelyä, jota kutsutaan "humalaksi". Näyttää siltä, ​​että potilaan lattian tärinät. Dysmetria havaitaan myös - kyvyttömyys arvioida etäisyyttä kohteeseen. Potilas ei voi tarttua lusikaan, päästä nenään, sytyttää ottelun. Lusikan tai kampan sijasta hän tarttuu tyhjään, toistamalla epäonnistuneet yritykset uudestaan ​​ja uudestaan. Häipyminen raajoissa, levossa ja yrittäessäsi liikkua. On myös myoklonusta tai lihaskuitujen hallitsematonta supistumista. Huolestunut jatkuvista päänsärkyistä, huimauksesta, luustolihaksista tehdään dystrofia.

Voit tarkistaa, onko ataksiaa olemassa: voit seisoa asennossa levittää kättäsi sivuille ja sulkea silmäsi, kosketa sitten nenäkärjellä sormeasi.

optinen

Tämä muoto viittaa tiukasti varteen, koska rungossa on okulomotorisen, lohko- ja abducent-hermojen ytimet, jotka säätelevät silmien ystävällisiä liikkeitä. Mutta näön hermo osallistuu myös prosessiin, jonka kortikaalianalysaattori sijaitsee aivopuoliskon aivokalvoissa. Matkalla näön hermo kulkee chiasmin tai chiasmin läpi, sekä Graziolen tuulettimen muotoinen visuaalinen säteily, joka sijaitsee suurten aivojen ajallisen osan molemmin puolin. Tällaisten tärkeiden rakenteiden yhdistäminen, mahdollisen vaurion mahdollisuus missä tahansa kohdassa johtaa usein esiintyvään tyypilliseen kliiniseen kuvaan.

Näyttöhermoston vaurioituminen usein johtuen siitä, että kuori on identtinen keskushermostoon sijoitetun myeliinin kanssa. Myeliinin lähde molemmissa tapauksissa ovat oligodendosyyttejä. Myeliini muissa kallon hermoissa kasvaa Schwannin soluista, mikä selittää leesion tiheyden. Näönhermoston multippeliskleroosi tuhoaa ei vain myeliiniä, vaan myös aksonien sytoskeletonia.

Oligodendrosyytit "kasvavat" myeliinikalvoja ja Schwann-solut tai lemmosyytit, tuki- ja trofiset solut aksonille, voivat sekä luoda että tuhota myeliiniä.

Vaurio, jota kutsutaan retrobulbar-neuritikseksi, alkaa näkymän kirkkauden vähenemisestä, joka on selvempi keskellä. Näkyvyys heikkenee, joskus jopa sokeutta. Yksi silmä vaikuttaa useammin, mutta molemmat voidaan tehdä heti. Kiertoradalla voi olla kipua tai kun silmät liikkuvat. 2 viikon ja 6 kuukauden välisenä aikana visio palautuu, joskus ilman hoitoa. Todellinen sokeus ei koskaan synny koskaan, vaikka näöntarkkuus saattaa laskea.

On muitakin häiriöitä: kaksinkertainen visio, mahdottomuus kääntää silmät käskylle, katseen rikkominen sivusuunnassa, liikkeiden seuranta, nystagmi tai silmämunojen nykiminen.

Miten taudin selvittämiseksi?

Kliinikot tunnistavat taudin oireet: tyypilliset, yleiset, harvinaiset ja epätyypilliset.

Tyypillisiä ovat retrobulbaarinen neuriitti, spastisuus, herkkyyshäiriöt, nystagmus, kaksoiskuvaus, huimaus, virtsaamisen heikentyminen ja teho.

Usein - rikkoo katse sivulle, kasvojen lihaksen spontaani nykiminen, tuskallinen lihaskouristus, kolmiulotteinen neuralgia nuorilla yksilöillä.

Harvinaiset oireet ovat erilaisia ​​paroksismeja, liiallista hikoilua, kallon hermojen vaurioita (lukuun ottamatta visuaalista), autonomista toimintahäiriötä, unihäiriöitä.

Epätyypillisiä ilmenemismuotoja ovat puhehäiriöt, puolet näkökentistä, spontaani vapina, luuston lihasten atrofia ja heidän tahaton nykiminen.

Epäillyn multippeliskleroosin tutkintastandardi on MRI, herätettyjen potentiaalien määrittäminen ja monoklonaalisten vasta-aineiden intensiteetti.

Joskus on vaikea diagnosoida multippeliskleroosia jopa kokeneelle lääkärille, koska on liian monta maskia. Suurissa kaupungeissa on mahdollisuus hahmottamiseen, kun demyelinaatiopisteiden havaitseminen poistaa kaikki kysymykset. Pienissä kaupungeissa ja kylissä asiat ovat huonompia, kunnes täydellinen tutkimus päättyy, potilaat saavat harvoin intensiivistä hoitoa, joka vaikuttaa väestön vammaisuuteen.

Sinun täytyy olla kirjautuneena kommentoidaksesi.

Multippeliskleroosi: tunnistettu ensisijaisilla oireilla

Ihmiset, jotka ovat kaukana lääkkeestä, ovat kuulleet lauseen "multippeliskleroosi", välittömästi liittävän sen unohtumattomuuteen, poissaoloon, muistin menetykseen ja pitävät sitä "isoäidin taudina". Ne ovat jossain määrin oikeassa, koska ne tarkoittavat jotakin skleroosityyppiä - seniiliä. Itse asiassa skleroosi voi vaikuttaa eri elimiin ja järjestelmiin, ja sillä on useita tyyppejä:

  • hajallaan;
  • amyotrofinen lateraalinen;
  • aivojen alukset;
  • kytkentälevyjen subkondraaliskleroosi;
  • seniili;
  • mukulakasvit.

Multippeliskleroosilla on yksi erityinen piirre: kun tauti ilmenee, aivojen ja selkäytimen hermokuitujen myeliinikuori on vaurioitunut. Demyelinaation sivuvaikutus johtuu terveiden hermosolujen korvaamisesta sidekudoksesta. Ne voivat olla hajallaan satunnaisessa järjestyksessä aivojen ja selkäytimen eri osissa, samalla kun häiritään koko sivuston toimivuutta. Taudin lievän muodon oikea-aikainen ja asianmukainen hoito voi potilaalla pysyä toiminnassa pitkään ja palvelee itseään. Taudin siirtyminen vakavaan muotoon johtaa vammaisuuteen, henkilö ei voi palvella itseään ilman apua.

Kaikissa muissa taudin tyypeissä funktionaaliset elimet korvataan sidekudoksilla (plakeilla), muodostuu arpia. Ateroskleroottisissa verisuonten leesioissa plakin muodostaa kolesterolin kerrostumisen seurauksena.

Multippeliskleroosi on melko yleinen sairaus. Maailmassa on noin 2 miljoonaa potilasta, joilla on eniten potilaita lännessä ja Yhdysvalloissa. Suurissa teollisuuskaupungeissa potilaiden määrä 100 000 asukasta vaihtelee 30-70 tapauksesta.

Taudin vaiheesta riippuen multippeliskleroosia sairastava potilas voi elää hyvin vanhana. Joku, jolla on jopa vähäisiä oireita tai mitään oireita lainkaan. Usein kuolinsyy ovat tartuntataudit - keuhkokuume, urosepsio tai bulbar-häiriöt, joissa nieleminen, pureskelu, puhefunktiot ovat heikentyneet. Hengityselimissä ja sydämessä ei kuitenkaan ole ongelmia.

Milloin ensimmäiset oireet näkyvät?

Multippeliskleroosi on nuorten sairaus. Ensisijaisesti se diagnosoidaan 15–40-vuotiaana. On tapauksia, joissa tautia diagnosoidaan 50-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla, mutta tämä on poikkeus, ei sääntö. Skleroosi ja multippeliskleroosi ovat alttiimpia naisille - melkein 2 kertaa useammin kuin miehet. On useita teorioita multippeliskleroosin syistä, joiden joukossa pidetään teoriaa hormonitasojen vaikutuksesta. Yleisin multippeliskleroosin puhkeamiseen liittyy kehon hermosolujen immuunijärjestelmän tunnistaminen "vieraaksi, vihamieliseksi" ja niiden edelleen tuhoamiseksi. Kun otetaan huomioon immunologisten häiriöiden diagnosoinnin tunnistaminen, multippeliskleroosin hoidon perusta on immuunihäiriöiden korjaus.

Useimmissa tapauksissa taudin ilmenemiseen vaikuttavat tekijät voivat olla useita samanaikaisesti:

  • perinnöllisyys (sairauden riski kasvaa 20–30%, jos perheellä on suoria sukulaisia ​​(veli, sisar jne.), jotka kärsivät multippeliskleroosista);
  • virussairaudet (tuhkarokko, herpes, kanarokko, vihurirokko jne.);
  • lisääntynyt säteily tausta;
  • ultraviolettisäteily (etenkin valkoisissa, joissa on vahva rusketus eteläisillä leveysasteilla);
  • autoimmuunisairaudet (psoriaasi, lupus erythematosus, nivelreuma jne.);
  • selkäytimen ja aivojen aikaisemmat toiminnot ja vammat;
  • usein psyko-emotionaalinen stressi, stressi;
  • lihavuus;
  • prediabetes, diabetes;
  • haitallinen tuotanto (työ myrkyllisten maalien, liuottimien jne. kanssa).

Ensimmäiset merkit multippeliskleroosista ovat yleensä huomaamatta. On melko vaikeaa diagnosoida tautia varhaisessa vaiheessa primääristen oireiden, niiden esiintymisen ja sairauden vaiheen vuoksi. Yhdellä potilaalla voi olla useita oireita kerrallaan, ja sitten vain yksi pysyy. Pahenemisvaiheet ja remissio vaihtelevat satunnaisessa järjestyksessä - useista tunneista useisiin kuukausiin.

Seuraavan hyökkäyksen taajuuden määrittäminen ja ennustaminen on lähes mahdotonta. On tapauksia, joissa remissiokaudet voivat kestää useita vuosia, ja samaan aikaan potilas tuntuu täysin terveeltä. Mutta tämä on aika, jolloin tauti on "piilotettu" eikä ole mennyt mihinkään - seuraava paheneminen on vahvempi. Useat tekijät voivat aiheuttaa uusiutumisen: kylmä, virussairaus, trauma, stressi, hypotermia, alkoholinkäyttö jne.

Multippeliskleroosin kulku on kolme:

Helppoa. Harvinaiset pahenemisvaiheet vuorottelevat pitkäaikaisella remissiolla, jonka aikana potilaan tila on tyydyttävä. Seuraavan pahenemisen aikana oireet pysyvät samoina, uusia oireita ei havaita.

Kohtalainen vakavuus. Pitkät remissiokaudet (joskus jopa useita vuosia) korvataan pahenemisvaiheella, jolloin ilmenee uusia oireita tai jos aiemmat ovat lisääntyneet.

Raskas aste. Siinä on kaksi vaihetta: ensisijainen ja toissijainen progressiivinen. Ensisijaisessa vaiheessa oireiden havaitsemisesta ja diagnoosista ilmenee oireita jatkuvasti, ja akuutti vaihe on käytännössä poissa. Potilaan tila huononee vähitellen. Toisessa regressiivisessa vaiheessa pitkä remissio jälkeen tapahtuu jyrkkä huonontuminen.

Skleroosin merkit ja oireet

Naisilla esiintyvät multippeliskleroosin oireet alkuvaiheessa ja miehillä ovat samat:

  • kraniaalisten hermojen vaurio;
  • aivojen häiriöt;
  • herkkyyshäiriöt;
  • lantion häiriöt;
  • liikehäiriöt;
  • emotionaaliset ja henkiset muutokset.

Mitä se ilmenee?

Visio-ongelmat. Yleisin oire debyytti sairaus. Ilmeistä värien havaitsemista, näön vähenemistä, silmien kaksinkertaistumista, koordinoimatonta silmäliikettä, kun yritetään viedä heidät sivuun. Visuaalinen terävyys, yksi silmä, voi laskea voimakkaasti.

Usein päänsärkyä. MS: ssä se esiintyy kolme kertaa useammin kuin muiden neurologisten häiriöiden kohdalla. Sen esiintyminen johtuu kehon masennuksesta ja lihashäiriöistä. Se voi olla pahenemisvaiheessa tai edeltää patologiaa.

Puheen häiriöt ja nielemisfunktio. Ilmeinen sanan sekaannus, artikulaation muutos, epämääräinen ääntäminen. Oireet ilmaantuvat samanaikaisesti ja näkymättömiksi potilaalle, mutta ne ilmaistaan ​​ympäristölle.

Huimausta. Se havaitaan lähes kaikissa taudin vaiheissa. Taudin kulun aikana oire vain lisääntyy: se alkaa omasta epävakaudesta ja saavuttaa tilan, jossa kaikki näyttää liikkuvan.

Krooninen väsymys. Se ilmenee pääasiassa päivän toisella puoliskolla, kun potilas tuntuu hitaalta, heikolta, haluaa nukkua, ei havaitse tietoa hyvin.

Kasvulliset häiriöt. Tyypillisiä sairauden kohtalaisia ​​ja vakavia vaiheita. Ilmentää jalkojen hikoilu, lihasten heikkous, matala verenpaine, huimaus.

Unihäiriöt. Nukkumiseen liittyy ongelmia lihaskouristusten, epämiellyttävien tuntoilmiöiden takia. Levoton uni ei anna toivottua lepoa, joka päivällä johtaa tietoisuuden tylsyyteen, ajatusten epäjohdonmukaisuuteen.

Heikentynyt herkkyys. Se tapahtuu lähes 90 prosentissa tapauksista. Se ilmenee epätavallisten tunteiden muodossa: palaminen, tunnottomuus, pistely, ihon kutina, ensin sormissa ja sitten koko raajassa. Useimmiten se ulottuu yhdelle puolelle, mutta voi olla kaksisuuntainen. Aluksi potilas havaitsee nämä oireet normaalina ylityönä, mutta vähitellen on vaikeaa suorittaa yksinkertaisia ​​pieniä liikkeitä. Raajat tunsivat vieraita, tuhma.

Kognitiiviset ja henkiset häiriöt. Ne ilmenevät yleisessä letargiassa, huomion keskittymisen vähenemisessä, kyvyssä muistaa ja assimiloida uutta tietoa. Potilaan on vaikea siirtyä toiseen toimintatyyppiin, mikä johtaa jatkuvaan hoitoon jokapäiväisissä asioissa.

Vapina. Yksi oireista, joita voidaan aluksi pitää Parkinsonin taudin merkkinä. Häikäisevät raajat ja vartalo eivät salli täyttä työtä, mikä vaikeuttaa suuresti potilaan itsehoitoa.

Masennus, ahdistus. Se voi olla sekä taudin oire että potilaan reaktio diagnoosiin. Lähes 50% potilaista kärsii. Poistuminen tästä tilasta nähdään yrittäessään itsemurhaa tai päinvastoin alkoholismissa. Masentuneena pysyminen vaikuttaa vammaisryhmään.

Käynnin muutos (värähdys). Jalkojen väsymys, lihaskouristukset, heikkous ja vapina voivat aiheuttaa ongelmia kävelyllä.

Raajojen lihaksen kouristukset. Ne ovat viitteitä potilaan vammaisuudesta, koska he eivät salli henkilön hallita liikettä riittävästi. Liikkuminen tulee mahdolliseksi erikoiskuljetuksessa.

Herkkyys lämpötilan muutoksille. Kun kylpyamme kuumenee, sauna, pitkäaikainen altistuminen auringolle, oireet pahenevat.

Seksuaalisen halun loukkaaminen. Se voi olla sekä psykologinen häiriö että keskushermoston toimintahäiriö. Libido vähenee, mutta miehillä voi olla aamun erektio. Naisilla herkkyys heikkenee, he eivät voi saavuttaa orgasmia ja sukupuoliyhteys tuo kipua.

Virtsankarkailu. Kun sairaus etenee, virtsaamisongelmat vain pahenevat.

Suolen toimintahäiriö. Näyttää joko pysyvän ummetuksen tai ulosteen inkontinenssin.

Ensimmäiset merkit multippeliskleroosista - mitä tehdä?

Taudin alkuvaihe ei käytännöllisesti katsoen ilmene, taudin kulku kulkee hitaasti, ja vain harvoissa tapauksissa voi alkaa aloittaa akuutti. Taudin oireettomuus voi selittyä sillä, että jos hermosolujen leesio on jo keskittynyt, terveiden hermokudosten kompensaatiot vaikuttavat kärsineiden alueiden toimintoihin suorittamalla niiden tehtävät.

Ensimmäiset merkit multippeliskleroosista voivat olla täysin erilaisia, eivätkä anna täydellistä kuvaa taudista. Loppujen lopuksi potilas valittaa ensimmäisen tarkastelun aikana yhdestä merkistä, joka hänen mielestään on tärkein ja häiritsevin.

Esimerkiksi näköhäiriöissä (ei enää erotella värejä, ilmestyi tumma piste jne.), Potilas lähtee näkemään silmälääkäriä. Lääkäri määrää hoidon eikä voi aina korreloida tätä oireita multippeliskleroosiin ja lähettää sen neurologille. Tutkimuksen aikana optisten hermojen levyt eivät ehkä vieläkään muuta niiden väriä, ja kestää kauan, kunnes tämä tapahtuu. Muuten näön heikkeneminen ensisijaisena merkkinä antaa pitkittyneen remissiotilan. Potilas menettää mahdollisuuden saada hoitoa varhaisessa vaiheessa.

Jos lääkäri ensimmäisten merkkien mukaan ottaa multippeliskleroosin, hän lähettää neuvoa-antavalle neurologille, joka alustavan tutkimuksen ja tutkimuksen tulosten mukaan määrittelee tarkemman tutkimuksen.

Täydellinen diagnostiikkakuva, MRI, PMRS (protonin magneettinen resonanssispektroskopia), selkäytimen lannerangan SPES (superpositiivinen sähkömagneettinen skannaus) määrää aivojen sähköisen aktiivisuuden.

Näiden tutkimusten tulosten perusteella lääkäri joko vahvistaa skleroosin diagnoosin tai kieltää sen ja tekee toisen, samanlaisia ​​oireita.

Vuodesta 2001 lähtien lääkärit ovat käyttäneet MacDonaldin diagnoosikriteerejä MS: n lavastamiseen. Ne perustuvat kliinisten hyökkäysten lukumäärään ja joukko kriteereitä. Vuosien mittaan kriteerejä on tarkistettu useita kertoja, parannettu ja yksinkertaistettu merkittävästi aikuisten diagnoosia.

Joka tapauksessa sairauden varhaisessa diagnoosissa on kaikki mahdollisuudet elää pitkään ilman, että elämänlaatu heikkenee merkittävästi. MS: n ennuste on kaikkein suotuisinta, jos tauti ilmenee myöhemmässä iässä, paheneminen on harvinaista, uusia oireita ei esiinny, ja primaariset oireet eivät kasva.

Multippeliskleroosin vaiheet ja miten määrität vaiheen.

Kysymys multippeliskleroosin (MS) taudin määrittämisestä on erittäin tärkeää ensisijaisesti henkilölle, jolla on tämä diagnoosi. Vaikka nämä tiedot ovat saatavilla, niitä käyttävät pääasiassa lääkärit.

Tämä johtuu lähinnä siitä, että suurin osa jäsenvaltioista ei tunne MS: tä, tieteellisiä lääketieteellisiä termejä ja valtion haluttomuutta tehdä nämä tiedot avoimiksi.

Jotta voitaisiin arvioida multippeliskleroosin vaihetta ja PITRS-ryhmän lääkkeiden käyttökelpoisuutta, neurologien alijäämän (FS) asteikon ja vammaisarvioinnin asteikko - EDSS ja DSS otettiin neurologien käytäntöön.

EDSS (laajennettu vammaisaseman asteikko - laajennetun tutkinnon asteikko ja DSS (vammaisaseman asteikko) - yksinkertaistettu asteikko vammaisuuden arvioimiseksi (ns. Vammaisuus). Molemmat järjestelmät käyttävät tilakokoa tilojen (funktionaalinen järjestelmäpiste, neurologisen alijäämän asteikko) arvioimiseksi. seitsemän toiminnallista järjestelmää.

MS-potilaiden kohdalla nämä asteikot tarjoavat mahdollisuuden paitsi nähdä nykyisen tilansa myös arvioida taudin kulkua ja mahdollisuuksia soveltaa erilaisia ​​parantamismenetelmiä.

On olemassa erityinen asiantuntija-julkinen ilmainen online-EDSS-laskin (http://edss.neurol.ru). Se luotiin neurologeille ja sen tavoitteena oli määrittää MS: n potilaiden vammaisuuden aste EDSS-asteikolla. Laskin on perustettu yksinkertaisesti, valitse valikosta venäjä, vastaa kysymyksiin jokaisesta seitsemästä osiosta ja hanki tulos.

Mutta ennen laskelmien tekemistä on järkevää puhua MS: n varhaisista oireista, joihin ihmiset joskus eivät kiinnitä huomiota; tauti esiintyy jo psyykkisellä ja psyykkisellä tasolla, mutta fyysisellä tasolla se ei ole vielä osoittautunut tarpeeksi, mikä ei aiheuta huolta, ja pahamaineinen MRI, CT-skannaus ja analyysi eivät yksinkertaisesti korjaa niitä.

Seuraavat ovat MS: n ensimmäiset oireet, jotka ovat syynä terveytesi tarkistamiseen.

1. Korkeamman hermoston aktiivisuuden tasolla MS: n alkuvaiheessa esiintyy lisääntynyttä väsymystä, toisin sanoen aikaisemmin tavanomaista fyysistä toimintaa, kävelyä ja harjoituksia on vaikea suorittaa. Odotus muuttuu häpeäksi ja tasapainon ylläpitoa on seurattava. Käsien ja jalkojen herkkyys vähenee. Ja kaikkein epämiellyttävin on se, että henkilön kykyä havaita ulkoinen maailma hänen luomiensa näkemysjärjestelmän kautta, hänen käsityksensä, huomionsa, muistinsa, ajattelunsa ja mielikuvituksensa mukaan, on loukattu, eli kognitiiviset häiriöt näkyvät - masennus ja mielialan epävakaus. Aivojen varsi on vastuussa näistä ongelmista. Se on osa aivojen pohjaa ja se sijaitsee suuren aivojen ja selkäytimen puolipallojen välissä.

2. Näkyvyys voi heikentyä, näkökenttä pienenee, kaksinkertainen näkemys ilmenee ja silmämunat alkavat liikkua hallitsemattomasti vertikaalisesti ja vaakasuunnassa (tätä kutsutaan nystagmiksi), ja jopa väliaikainen sokeus saattaa ilmetä MS: n pahenemisen aikana. Tämä selittyy sillä, että multippeliskleroosissa näköhermo voi tunkeutua, mikä välittää valoinformaatiota ja visuaalisia kuvia aivoihin ja vastaa visuaalisesta toiminnasta. Sairautta kutsutaan optiseksi neuritikseksi ja sen myötä näky saattaa tulla epäselväksi, kuva muuttuu harmaaksi - eli värinäkö vähenee, näön menetys voi esiintyä, yleensä yhdessä silmässä.

3. Puhe voi heikentyä (dysartria).

4. Nieleminen voi olla vaikeaa ja tuskallista (dysfagia).

5. Moottorijärjestelmän häiriöt voivat ilmetä - heikkous, kouristukset ja lihaskrampit, liikkeiden tasapaino ja koordinointi (ataksia) on häiriintynyt.

6. Osittainen halvaus, lihas- tai lihasryhmän heikentyminen, herkkyyden heikkeneminen tai päinvastoin lihaskipu.

7. suolistossa esiintyvät ongelmat - ripuli tai ummetus, kaasu ja jopa ulosteen inkontinenssi.

8. Virtsaamis- ja lisääntymisjärjestelmän ongelmat - virtsaaminen ja inkontinenssi tai päinvastoin virtsan retentio, erektio-ongelmat (erektiohäiriö), seksuaalisen halun väheneminen (libido).

Jalkojen ja käsivarsien heikkous ja väsymys, neurologit kutsuvat raajojen lihaspareseesi, heikentynyt näöntarkkuus (yleensä yhdellä silmällä), tummeneminen tai sumu silmissä - näköhermon neuriitti, tunnottomuus, tiiviys ja goosebumpit raajoissa ovat aistihäiriöitä, huimausta pahoinvointia, kuvien jakamista, lukemisongelmia, jotka johtuvat siitä, että kuva menettää selkeyden ja tahattomasti menettää rivin) ja epävarmaa kävelyä - nämä kaikki ovat varren ja aivojen oireita, vatsaan ja suolistoon liittyviä ongelmia. Yat sulkijalihaksen häiriöihin.

Hieman tarkempi terminologia - pyramidijärjestelmä on hermorakenteiden järjestelmä, joka liittyy liikkeen koordinointiin. MS: n kanssa voi esiintyä tunnottomuutta jopa yksittäisten lihasryhmien pareseesiin ja halvaantumiseen asti.

Aivot - aivojen rakenne ja sen tappio käytännössä merkitsevät liikkeiden koordinoinnin heikentymistä. Aistijärjestelmä (jota kutsutaan myös analysaattoreiksi) on hermoston keskus- ja perifeeristen rakenteiden yhdistelmä, jotka vastaavat erilaisista signaaleista ympäröivältä tai sisäiseltä ympäristöltä.

Aistijärjestelmä koostuu reseptoreista, hermosoluista ja aivojen alueista, jotka vastaavat vastaanotettujen signaalien käsittelystä.

Tunnetuimmat aistijärjestelmät ovat näkö, kuulo, kosketus, maku ja haju. Aistinvaraisen järjestelmän avulla voit tuntea fyysiset ominaisuudet, kuten lämpötilan, maun, äänen tai paineen.

Siten, jos sinulla on MS-oireita, on tarpeen analysoida näkökykyä, aivoriihi, pyramidijärjestelmä, aivopuoli, aistinjärjestelmä, lantion elimet ja ennen kaikkea ajattelu.

Siirrymme käytännön tutkimukseen ja aloitamme neurologisen alijäämän mittakaavassa FS. Sitä käytetään arvioimaan MS: n johtavien järjestelmien toiminnallista tilaa ja se sisältää seitsemän osaa.

Kussakin osassa annetaan luokittelu kunkin järjestelmän toiminnallisista häiriöistä pisteissä, vähemmän ja selkeämmin. Pisteiden lukumäärä arvioidaan kussakin mittakaavassa erikseen (FS1: stä FS7: een). Tämän asteikon avulla voit saada kliinisen ominaisuuden, mutta myös suorittaa MS-taudin kulun dynaamisen seurannan.

Kaikissa osissa 0 pistettä - ilmaisee muutosten puuttumisen.

2. Pahin silmä, jossa on skotoma, jonka visuaalinen terävyys on enintään 0,6 - 0,4.

3. Pahin silmä, jossa on suuri skotoma tai visuaalisten kenttien kohtalainen kaventuminen, mutta jonka enimmäisväli on 0,4 - 0,2.

4. Huonommin silmä, jossa visuaaliset kentät ovat huomattavasti kaventuneet ja näöntarkkuus enintään 0,2 - 0,1 tai oireet kohdasta 3 sekä silmän paras näöntarkkuus 0,4 tai vähemmän.

5. Pahin silmä, jolla on suurin näöntarkkuus, on alle 0,1 tai oireet kohdasta 4 sekä silmän paras silmä on 0,4 tai vähemmän.

6. oireet kohdasta 5 sekä näön terävyys paremmassa silmässä 0,4 tai vähemmän.

2. Kohtalainen nystagmus tai muut pienet häiriöt.

3. Vaikeat nystagmukset, okulomotoristen tai kasvojen hermojen osallistumisen erityiset oireet, kohtalaiset oireet muiden kallon hermojen vaurioitumiselle.

4. Vaikea dysartria tai muut merkittävät häiriöt.

5. Kyvyttömyys niellä tai puhua.

2. Lihasvoiman lievä lasku.

3. Vähäinen tai keskivaikea hemi- tai paraparesis (heikkous, mutta pidetään väsymisenä säilyttäen perusfunktiot lyhyen lepoajan jälkeen), vaikea monopareesi (huomattava toiminnan heikkeneminen).

4. Erillinen hemi- tai paraparesis (heikentynyt toiminta), kohtalainen tetrapareesi (funktio palautuu merkittävästi lyhyen lepoajan jälkeen).

5. Paraplegia, hemiplegia tai erillinen tetrapareesi.

2. Pienet ataksiat (toiminnot eivät käytännössä vaikuta, mutta näytteissä on selvästi havaittu tahallinen vapina tai lyhytaikainen pudotus).

3. Rungon tai raajojen kohtalainen ataksia (vapina ja dysmetria vaikeuttavat liikkumista).

4. Vakava ataksia kaikissa raajoissa (suunnattujen liikkeiden toteuttaminen on hyvin vaikeaa).

5. Kyvyttömyys suorittaa suuntausliikkeitä ataksian takia.

Multippeliskleroosin muodot ja vaiheet

Sillä, miten tauti ilmenee, myeliinikalvon patologian kehittymisen aikana ilmenneistä prosesseista, kun tauti on ilmaantunut, kun oireet eivät ole vielä ilmenneet, multippeliskleroosi voidaan jakaa eri muotoihin, joilla taudin vakavuus voidaan määrittää.

Hyvänlaatuisen kurssin tapauksessa sairaus ilmenee suurella määrällä kohtauksia, mutta vähitellen sairauden remissioiden vaiheet tulevat yhä pitemmiksi. Tänä aikana myeliinikuori palautuu ja taudin oireelliset oireet häviävät. Hyvänlaatuisesta multippeliskleroosista kärsivät ihmiset voivat luottaa pitkäaikaiseen remissioon.

Taudin tyypit

Alavirtaan on useita multippeliskleroosityyppejä:

  • remittoivaa;
  • ensisijainen progressiivinen;
  • toissijainen progressiivinen;
  • asteittain remitting.

Moninkertainen skleroosi

Tässä taudin kulussa pahenemishyökkäykset vuorottelevat vaiheiden kanssa, kun potilas tuntuu helpottuneena. Aivojen vaikutusalueiden toimivuus tässä jaksossa voidaan palauttaa joko kokonaan tai osittain. Pahenemisvaihe voi kestää useita kuukausia (tai ehkä useita päiviä).

Ensisijainen progressiivinen muoto

Tämäntyyppiselle taudille on ominaista potilaan terveydentilan hidas lasku. Primaarinen progressiivinen multippeliskleroosi kulkee ilman voimakkaasti voimakkaita pahenemisia, mutta yleensä se johtaa täydelliseen vammaisuuteen.

Toissijainen progressiivinen muoto

Alkuvaiheessa toissijaisesti progressiivinen multippeliskleroosi on hyvin samankaltainen kuin remittoiva muoto sen ilmentymisen luonteen ja sairauden aikana (kun huononemisen ja parannetun ajanjaksojen vuorot vaihtelevat). Sitten tauti siirtyy seuraavaan muotoon - progressiivinen.

Progressive-remitting-lomake

Taudin tyyppi (muoto) on harvinainen. Multippeliskleroosin poistoon on tunnusomaista se, että yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen etenee jatkuvasti, kohtaukset toistetaan hyvin usein. Taudin puhkeaminen on samanlainen kuin ensisijainen progressiivinen muoto.

Multippeliskleroosin muodot

Multippeliskleroosi luokitellaan muotojen mukaan. Sairaus luokitellaan seuraavasti (kaikki riippuu siitä, mikä se on ja missä määrin, mikä elin tai aivojen alue vaikuttaa enemmän):

  1. Aivojen muoto - vaurioiden paikantuminen on keskittynyt aivoihin.
  2. Multippeliskleroosin selkäydin - vahinko on keskittynyt selkäytimeen.
  3. Aivo-selkäydinnesten multippeliskleroosin aivo-selkäydinmuoto on leimautunut kahdessa edellä mainitussa vyöhykkeessä kerralla.

Multippeliskleroosin vaiheet ja niiden oireet

Multippeliskleroosin alkaminen (tämä on tämän taudin toinen nimi) voidaan jättää huomiotta sen kehittymisen alkuvaiheissa, koska sen oireet eivät yleensä aiheuta ahdistusta potilailla. Alkuvaiheessa taudin oireet ovat seuraavat:

  • masennukseen tai stressiin perustuva voimahäviö;
  • koti- ja työasiat näyttävät ylivoimaisilta;
  • henkisen toiminnan vähäinen lasku;
  • vakava väsymys.

Hyvin usein taudin alkuvaiheessa alkavat oireet alkavat ilmaantua vammojen, synnytyksen ja toiminnan jälkeen.

On tärkeää! Multippeliskleroosin alkuvaiheessa esiintyy fyysisesti tuntuvia oireita. Esimerkiksi potilaat puhuivat niin sanotuista "hanhen kuoppista" tai pistelystä raajoissa, näköhäiriöistä, vestibulaarisen laitteen häiriöistä.

Jos potilaalla on taudin alkuvaiheessa melko hyvä tila ja jokapäiväisissä asioissa ja huolissaan henkilö ei kiinnitä erityistä huomiota niihin, sitten sairauden kehittyessä oireet tulevat voimakkaasti esiin:

  1. Potilalla on moottorin aktiivisuuden voimakas lasku.
  2. Vähentynyt refleksiaktiivisuus.
  3. Pienennä herkkyyttä.
  4. Tunne tunnottomuudesta koko kehossa.
  5. Alkaa satuttaa, "rikkoa" ruumiin.
  6. Putoava visio.
  7. Inarticulate puhe.
  8. Virtsajärjestelmän rikkominen.
  9. Impotenssi (miehillä).
  10. Tunne hyvin väsynyt.
  11. Koordinointi rikkominen.

Multippeliskleroosin lopullisissa vaiheissa potilaalla on dramaattisia neuropsykologisia muutoksia, jotka ilmenevät tämän sairauden kärsivien tavanomaisen käyttäytymisen vastaisena. Potilaat ovat usein alttiita masennukseen. Valtaosa multippeliskleroosista kärsivistä potilaista on emotionaalisesti epävakaa, alttiita äkillisille ja toistuville mielialan vaihteluille lyhyessä ajassa, ja myös paniikkikohtauksiin ja pelkoihin.

Tällä hetkellä tiedemiehet etsivät lääkettä, joka voi voittaa taudin syyt, koska hoito, sovelluksen muodosta ja tyypistä riippumatta, koskee yhtä asiaa: potilaat ovat määrättyjä lääkkeitä, jotka lievittävät taudin oireita ja helpottavat sen ilmenemismuotoja, pidentävät remissiota, estävät komplikaatioiden esiintymisen.

Multippeliskleroosi: muodot ja vaiheet

Moninkertaisen (moninkertaisen) skleroosin kulku ja vakavuus riippuu multippeliskleroosin muodosta sekä patologisista prosesseista, jotka tapahtuivat myeliinikuoressa taudin alkuvaiheessa, toisin sanoen silloin, kun oireet eivät olleet ilmeisiä.

Kurssin luonteen mukaan multippeliskleroosi voidaan jakaa seuraaviin muotoihin:

  1. Poistaminen (toistuva). Yleisin (tyypillinen) muoto. Sitä kutsutaan myös 1 asteen sclerosis multiplexiksi. Kun on harvinaista pahenemista, vuorotellen remissioita, joskus kestäviä vuosia. Vaikka akuutti vaihe voi kestää useita päiviä kuukausiin, aivojen vaikutusalueet voivat palauttaa toiminnallisuutensa osittain tai kokonaan.
  2. Ensisijainen progressiivinen. Tämä multippeliskleroosin muoto on luonteenomaista, että potilaan terveydentila on epämääräinen ja hidas, mutta peruuttamaton. Huolimatta akuutti pahenevista pahenemisista, se johtaa absoluuttiseen vammaan kahdesti nopeammin.
  3. Toissijainen progressiivinen. Kehitysvaiheen alussa tämä lomake muistuttaa remitointia, jossa on vuorotellen pahenemista ja tilapäisiä parannuksia terveydentilaan. Myöhemmissä vaiheissa sille on ominaista siirtyminen progressiiviseen muotoon.
  4. Progressive remitting. Harvinainen lajike, jossa tauti, joka alkaa remitiokurssista, muuttuu ensisijaiseksi edistykselliseksi. Äkillistysten jälkeen neurologisia toimintoja ei palauteta, ja patologiset oireet lisääntyvät merkittävästi.

Tällä hetkellä ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot korostetaan erillisessä muodossa. Koska alkuvaiheessa on mahdotonta ennustaa taudin jatkumista, tätä muotoa kutsutaan "kliinisesti eristetyksi oireyhtymäksi".

On myös luokiteltu multippeliskleroosin muodot ja leesioiden vallitsevan sijainnin paikka.

Multippeliskleroosin muodot lokalisoinnin avulla

Vaurion koosta ja sijainnista riippuen otetaan huomioon toinen multippeliskleroosin luokitus, jonka luettelo sisältää seuraavat sairauden muodot:

  1. Cerebral. Se vaikuttaa pyramidijärjestelmään (aivot).
  2. Varsi. Harvinaiset, mutta myös epäsuotuisimmat lajit. Sen myötä patologia etenee nopeasti ja johtaa lyhyessä ajassa potilaan vakavaan vammaan. Varren muodolle on ominaista euforia ja kriittinen asenne heidän tilaansa.
  3. Pikkuaivojen. Ns. Cerebellar-oireyhtymä, jota usein yhdistetään varren muotoon.
  4. Optinen. Visuaalinen järjestelmä vaikuttaa eniten.
  5. Selkärangan. Patologiaa ilmentää selkäytimen toimintahäiriö, jolle on ominaista lantion häiriöt, heikentynyt herkkyys ja spastinen alempi paraparesis.
  6. Cerebrospinal-muoto. Yleisin muoto. Sille on tunnusomaista suuri määrä vaurioita sekä aivoissa että selkäytimessä. Se ilmentää aivoverenkierron oireita, aivoja sekä heikentyneitä visuaalisia, vestibulaarisia ja okulomotorisia järjestelmiä.

Multippeliskleroosin vaiheet

Patologisen prosessin aktiivisuus voidaan arvioida multippeliskleroosin vaiheessa:

  1. Akuutti vaihe (ensimmäinen 2 viikkoa pahenemisvaiheen jälkeen).
  2. Subakuutti (2 kuukautta akuutin vaiheen jälkeen). Tämä vaihe on eräänlainen siirtyminen krooniseen etenemiseen.
  3. Vakauttaminen. Sille on tunnusomaista, että heikkeneminen ei ole tapahtunut vähintään 3 kuukautta. Hyvinvoinnissa voi olla myös jonkin verran parannusta.

Näistä kolmesta vaiheesta huolimatta tauti ei aina käynnisty akuutilla hyökkäyksellä. Useimmiten sen alkaminen on oireeton, koska hajoaminen, masennus ja henkisen toiminnan lievä lasku aiheuttavat harvoin potilaille huolta.

Vaikka multippeliskleroosi on arvaamaton, jotkut klinikan ominaisuudet sekä MRI-tiedot mahdollistavat ennusteiden tekemisen. Esimerkiksi fyysisellä tasolla tuntuvat oireet voivat osoittaa myös taudin puhkeamisen: "hanhen kuoppia", raajojen pistelyä, vestibulaarisen laitteen häiriöitä, näköhäiriöitä. Usein ne esiintyvät loukkaantumisen, toiminnan tai synnytyksen jälkeen.

Vähitellen oireet pahenevat, ja potilas alkaa huomata seuraavat merkit:

  • tunnottomuus kehossa;
  • epäselvä puhe;
  • miesten impotenssi;
  • virtsarakenteen häiriöt;
  • äärimmäisen väsymys- ja koordinointiongelmia.

Viimeisiin vaiheisiin liittyy äkillisiä neuropsykologisia muutoksia: paniikkikohtaukset, monenlaiset mielialan vaihtelut ja voimakkaat fobiat.

Epätyypilliset muodot

Viime aikoina alkoi yhä useampia epätyypillisiä muotoja:

  • multippeliskleroosi, jossa on varhainen debyytti (enintään 16 vuotta);
  • myöhästynyt (45 vuoden kuluttua);
  • ”Pahanlaatuinen” (nopeasti etenevä) muoto - pysyvän neurologisen alijäämän kasvu lyhyessä ajassa (2-3 vuotta);
  • ”Hyvänlaatuinen” tai ”lievä” muoto (täydellisen fyysisen aktiivisuuden ja vammaisuuden säilyttäminen huomattavan pitkään).

Jälkimmäinen epätyypillinen muoto, "lievä" (suotuisa), on hyvin ehdollisesti sovellettavissa taudille, koska se säilyy vain tietyn ajan, joka kulkee myöhemmin nopealle etenemiselle ja pysyvän neurologisen alijäämän muodostumiselle lyhyessä ajassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmissa tapauksissa 20-22 vuoden kuluttua taudin alkamisesta "pehmeä" muoto korvataan nopeasti degeneratiivisilla prosesseilla, jotka ovat aktiivisempia kuin klassisen virtauksen tyypillä.

Multippeliskleroosin myöhäinen debyytti etenee usein nopeasti ja etenee toissijaiseen progressiiviseen muotoon. Pahanlaatuinen multippeliskleroosi samoin kuin hyvänlaatuinen, on yleisempää nuorena.

Vaikein ongelma potilaan tilan lievittämisessä ja tämän taudin hoidossa on multippeliskleroosin muodon ja sen vaiheen oikea diagnoosi ja luotettava määritys. Valitettavasti tätä tautia ei voida parantaa, mutta vammaisuuden alkamisajan viivästyminen on melko realistista.

Multippeliskleroosi

Multippeliskleroosi tai moninkertainen enkefalomyeliitti on keskushermoston krooninen progressiivinen demyelinoiva sairaus. Ranskan neurologi Jean Marten Charcot kuvaili tautia ensin vuonna 1868. Aikaisemmin uskottiin, että naiset ovat useammin sairaita, ja kriittinen ikä on 20–40 vuotta, mutta nyt toisen puoliskon miesten ja ihmisten multippeliskleroosin sairaus, valkoisen rodun ihmiset, pohjoisten alueiden asukkaat (Skandinavia, Valko-Venäjä, Pietarin alue, Karjala) ovat yleistyneet.

Syy multippeliskleroosiin

Taudin pääasialliset syyt ovat virukset (tuhkarokko, parotiitti, herpes, raivotauti, vihurirokko...), jotka elävät vuosien ajan hermosoluissa, tuhoavat solun koostumuksen, tuhoavat myeliinikuoret ja korvaavat ne muodostuneeksi vieraaksi proteiiniprioniksi. Prioni ilmenee antigeeninä ja keho reagoi siihen auto-aggressiolla - se tuottaa vasta-aineita. Täten muodostuu vakava autoimmuunireaktio.

Oma immuunijärjestelmä, jossa on multippeliskleroosi, tuhoaa vähitellen hermoston - valkoisen aineen, joka havaitsee sen "vieraaksi". Makrofagit ja T-auttaja-solut aktivoituvat, veri-aivoesteen läpäisevyys kasvaa, anti-myeliinivasta-aineita syntetisoivien T-lymfosyyttien muuttuminen lisääntyy ja muodostuu krooninen tulehduksellinen demyelinaatiokeskus (tuhoaminen tai skleroosi). Tällaiset skleroosin fokukset ovat hajallaan aivoissa ja selkäytimessä, täten taudin nimi - multippeliskleroosi. Yhdessä potilaassa taudin eri vaiheissa voidaan havaita eri keston polttimia - akuutteja (aktiivisia prosesseja), vanhoja (ei-aktiivisia prosesseja), kroonisia aktivoinnin merkkien kanssa, plakkien varjoja (mahdollinen remyelinaatio).

Valkoisen aineen lisäksi vaikuttaa myös muihin kudoksiin: harmaaseen aineeseen (hermosolujen ruumiisiin) ja hermokuituihin (myeliinin sisällä). Niiden tappio tapahtuu toisen mekanismin mukaan: kudokset häviävät vähitellen, vanhenevat nopeasti. Ja tämä prosessi on vakio, se tapahtuu paitsi pahenemisen aikana.

Multippeliskleroosin riskitekijät

Riskitekijöitä voidaan tarkastella - valkoista rotua, pohjoista asuinmaata, häirittyjä psyko-emotionaalisia tiloja, autoimmuunisairauksia, tarttuvia-allergisia sairauksia, verisuonisairauksia, perinnöllistä alttiutta (T-suppressorin vajaatoiminta, entsyymiparametrien muutos).

Multippeliskleroosin oireet

Hermon impulssien siirtymisprosessia häiritsee hermon myeliinivaipan häviäminen.
Määritetyt demyelinointiryhmät aksiaalisten sylinterien tappion kanssa ja vaaleanpunaisen harmaan skleroottiplakkien, proliferaation ja nekroosin muodostuminen. Juuri aksiaalisten sylinterien tappio takaa neurologisen vian peruuttamattomuuden. Demyelinaatio voi tapahtua missä tahansa, hermopulsseja häiritään ja esiintyy erilaisia ​​neurologisia häiriöitä.

Multippeliskleroosissa paheneminen korvataan remissiokaudella. Remyelinaation alkuvaiheessa neurologiset oireet saattavat hävitä tai heikkenevät, kun paheneminen, eli uusi demyelinaatio - pahenee tai uusi, riippuen hermoston sairastuneen alueen toiminnallisesta merkityksestä. Demyelinaation vastenmielisyys on hajallaan hermostossa, moninkertainen.

Ja samat sairauden oireet. Vaurion paikallistamisalueesta riippuen syntyy vastaava neurologinen vika.

Multippeliskleroosin oireiden laajuus on varsin laaja: käden vähäisestä tunnottomuudesta tai huikeasta, kun kävelet enureesiin, halvaantumiseen, sokeuteen ja hengitysvaikeuksiin. Näin tapahtuu niin, että ensimmäisen pahenemisvaiheen jälkeen tauti ei ilmene seuraavien 10 tai jopa 20 vuoden aikana, ihminen tuntuu täysin terveeltä. Mutta tauti vie lopulta veronsa, jälleen pahenee.

Usein oireiden joukossa vallitsevat liikehäiriöt - pareseesi, halvaus, lisääntynyt lihasten sävy, hyperkineesi ja näköhäiriöt. Rikkomukset voivat ensin olla ohimeneviä, toisin sanoen näkyviä ja katoavia.

Tutkimuksen aikana neurologi voi havaita nystagmuksen, kaksinkertaistumisen, jänneen refleksit, anisoreflexian, vatsan refleksihäviön, patologiset oireet, koordinaation heikentymisen - staattiset ja dynaamiset, lantion elinten toimintahäiriöt - viivästykset ja inkontinenssi, kallon hermosairaudet, vegetatiivisen-verisuonisen dystonian oireet, henkiset häiriöt - neuroosi kaltaiset oireet, astenia, euforia, ei-kriittisyys, masennus, aistihäiriöt, vähentynyt värähtelyherkkyys. Lisäksi kaikki edellä mainitut voivat olla missä tahansa yhdistelmässä ja mono-oireen muodossa.

Vakavuuden osalta ne erottavat toisistaan: lievä multippeliskleroosi - remittent (harvinaiset pahenemisvaiheet ja pitkäaikaiset remissiot), kohtalainen - remittely progressiivinen, vaikea - progressiivinen kurssi (ensisijainen, toissijainen). Multippeliskleroosin muodot vallitsevista oireista riippuen - aivojen, selkärangan, aivojen selkäydin, okulaarinen, hyperkineettinen, epätyypillinen.

Kaikki sairaudet voivat aiheuttaa pahenemista, jopa akuutteja hengitystieinfektioita, hypotermiaa ja ylikuumenemista, insolationia, neurotunnemallista ylikuormitusta.

Multippeliskleroosin oireet

Demyelinointikeskusten sijainnista riippuen multippeliskleroosin oireet ovat yksilöllisiä kullekin potilaalle. Pitäisi varoittaa:

  • Aistien vajaatoiminta: pistely (”unessa”) tai sormien, käsien, jalkojen tai puolen kehon tunnottomuus; rikkoutuu jalkojen alla olevan vankan maaperän tunne (”Minä kävelen kuin patja”, ”ikään kuin wadded-tyynyt jalkojeni alla”, ”hävin usein tossut ja en huomaa tätä”).
  • Liikkuvuushäiriöt: voimakas jännitys jaloissa tai käsivarsissa (lisääntyneen lihasvärin vuoksi), myös halvaus on mahdollista ("lihasvoiman lasku käsissä ja jaloissa").
  • Koordinoinnin menetys kehossa, hämmästyttävä kävelemisen, käsien ja jalkojen hämmennyksen ja vapinaa kohden (”raajat eivät noudata”) ilmaisee aivopuolen vaurion.
  • Näkövamma: yhden silmän heikkeneminen, täydelliseen sokeuteen saakka; musta piste näkökentän keskellä; tunne mutainen lasi, huntu silmän edessä. Nämä ovat retrobulbaarisen neuriitin ilmentymiä (silmämunan takana olevan näköhermon vaurioituminen myeliinivaipan vaurioitumisen seurauksena).
  • Silmien häiriintynyt liike ("esineiden haarukat") - nystagmus.
  • Virtsan vajaatoiminta: virtsanpidätyskyvyttömyys ("En pääse wc: hen").
  • Kasvojen puolen heikkouden heikkous ("kasvot kierretty", "silmä ei sulkeudu kokonaan", "suu liikkuu sivuun"); pienempi makuherkkyys (”nurmikko”). He puhuvat kasvojen hermon tappiosta.
  • Emotionaaliset häiriöt kehittyvät usein multippeliskleroosin taustalla: liiallinen ahdistuneisuus, huono mieliala, masennus tai päinvastoin oman tilan aliarviointi, epäasianmukainen ilo (euforia).
  • Jatkuva väsymys ja väsymys jopa lievän fyysisen ja henkisen stressin jälkeen; tunne "siirtää sähkövirtaa" alas selkärangan päähän kallistettaessa; olemassa olevien oireiden paheneminen kupin kuumaa teetä, keittoa sisältävän kupin jälkeen kylvyn jälkeen (oire "kuumassa kylvyssä").

On mahdotonta ennustaa etukäteen, kuinka vakavia taudin ilmenemismuodot ovat tietyssä potilaassa, kuinka usein paheneminen tapahtuu ja kuinka kauan remissiot kestävät.

Diagnoosi multippeliskleroosista

Koska multippeliskleroosissa ei ole erityisiä oireita, diagnoosi on vain väline.

Diagnoosi vahvistetaan, kun demyelinaation plakit havaitaan magneettikuvauksen aikana. Luotettavin tutkimus laitteista 1,5 T: sta kontrastin käyttöönotolla. Plakkien puuttuminen ei kumoa diagnoosia. Vaatii neurologin dynaamisen havainnon, silmälääkärin tutkimukset tarkastelemalla näkökenttiä ja alustaa. Lyijy on kliininen kuva.

Magneettiresonanssikuvaus - plakit on merkitty - demyelinaation fokukset

Marburgin tauti on epätyypillinen multippeliskleroosin pahanlaatuinen muoto, harvinaisissa tapauksissa on kuvattu. Sille on ominaista nuorten akuutti puhkeaminen, nopea etenevä kurssi ilman remissiota. Ensisijaisesti vaikuttanut aivojen varsi. Liikkuvia häiriöitä ilmaistaan ​​- hemi- tai tetraplegia, bulbar-oireyhtymä - puhehäiriöt, nieleminen, hengitys, heikentyneet okulomotoriset hermot, kognitiiviset toiminnot, afasia, tajunnan heikkeneminen koomaan asti. Demyelinaation asiat ovat massiivisia ja moninkertaisia. Ennuste on yleensä epäsuotuisa.

Erotusdiagnoosi suoritetaan melkein kaikella, jälleen oireiden monipuolisuuden vuoksi.

Neurologisten oireiden eteneminen johtaa potilaan vammaisuuteen. Moottorihäiriöiden vakavuuden, vakavuuden, pareseesin, vammaisuuden asteikon määrittämiseksi on erityisiä mittakaavoja - EDSS.

Multippeliskleroosin hoito

Hyvä ennustava merkki multippeliskleroosista on taudin myöhäinen puhkeaminen ja monosymptomaattisuus.

Potilaat, joilla on multippeliskleroosi, on sairaalahoidossa multippeliskleroosin hoitoon erikoistuneissa keskuksissa. Siellä he valitsevat hoito-ohjeet, useimmissa keskuksissa on satunnaistettujen tutkimusten hoito-ohjelmia. Kaikkien potilaiden tulisi olla neurologissa. Kysyy potilaan psyyken tilaa, hänen sosiaalista sopeutumistaan.

Hoito määrätään yksilöllisesti, riippuen taudin asteesta ja vakavuudesta.

  • Hormonihoito - pulssihoito suurilla annoksilla hormoneja (kortikosteroideja). Käytä suuria annoksia hormoneja 5 päivän ajan. On tärkeää aloittaa droppereiden valmistus mahdollisimman varhain näiden tulehduskipulääkkeiden ja immunosuppressiivisten lääkkeiden kanssa, sitten ne nopeuttavat talteenottoprosesseja ja vähentävät pahenemisten kestoa. Hormonit otetaan käyttöön lyhyellä kurssilla, joten niiden haittavaikutusten vakavuus on minimaalinen, mutta turvallisuuden kannalta ota huumeita, jotka suojaavat mahalaukun limakalvoa (ranitidiini, omez), kaliumia ja magnesiumia (asparkam, panangiini), vitamiini- ja mineraalikomplekseja;
  • plasmanvaihto;
  • sytostaatit;
  • β-interferronit (Rebif, Avonex). Интер-interferronit - on taudin pahenemisen ehkäiseminen, pahenemisen vakavuuden vähentäminen, prosessin toiminnan estäminen, aktiivisen sosiaalisen sopeutumisen ja vammaisuuden laajentaminen;
  • oireenmukainen hoito - antioksidantit, nootrooppiset aineet, aminohapot, E-vitamiini ja B-ryhmä, antikolinesteraasilääkkeet, verisuoniterapia, lihasrelaksantit, kelaattorit.
  • Nopeasti kehittyvien multippeliskleroosimuotojen hoitoon käytettiin immunosuppressiivista - mitoksantronia.
  • Immunomodulaattorit: Copaxone - estää myeliinin tuhoutumisen, pehmentää taudin kulkua, vähentää pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta.
  • Remission aikana spa-hoito, fysioterapiaharjoitukset, hieronta ovat mahdollisia, mutta lukuun ottamatta kaikkia lämpökäsittelyjä ja eristämistä.

Valitettavasti multippeliskleroosi ei ole parantuva, voit vain vähentää tämän taudin ilmenemismuotoja. Riittävän hoidon avulla voit parantaa elämänlaatua multippeliskleroosilla ja pidentää remissioita.

Oireinen multippeliskleroosin hoito

Lievä paheneminen, jossa on eristyneitä arkaluonteisia tai emotionaalisia häiriöitä, käytä: väkevöimisaineita, aineita, jotka parantavat kudosten, vitamiinien, antioksidanttien, rauhoittavien aineiden, masennuslääkkeiden verensyöttöä.

Lihasten relaksantteja (baclosan) käytetään lihaskudoksen lievittämiseen (spastisuus). Vapina, epämukavuus raajoissa poistanut klonatsepaamin, finlepsinomin. Lisääntyneen väsymyksen yhteydessä käytetään neuromidiiniä. Kun virtsaamishäiriöt - detruzitoli, amitriptyliini, prozerin. Kroonista kipua varten - epilepsialääkkeet (finlepsiini, gabapentiini, lyyrinen), masennuslääkkeet (amitriptyliini, ixel). Masennus, ahdistuneisuus, vegetatiivinen dystonia-oireyhtymä lievittävät rauhoittavia aineita, rauhoittavia aineita (fenatsepaami), masennuslääkkeitä (amitriptyliini, cipramil, paxil, fluoksetiini)

Usein multippeliskleroosissa on tarpeen ottaa huumeita, jotka suojaavat hermokudosta haitallisilta vaikutuksilta (neuroprotektorit) - cerebrolysiini, Cortexin, Mexidol, Actovegin jne.

Multippeliskleroosi raskauden aikana

Taudin salakavuudesta huolimatta raskauden aikana esiintyy multippeliskleroosia. Tämä johtuu siitä, että äidin immuunijärjestelmä tukahdutetaan, jotta vältetään aggressiivinen vaikutus sikiöön, ja autoimmuunireaktiot putoavat. Jos raskauden aikana esiintyy pahenemista, yritä aina välttää kortikosteroidien nimittämistä ja hoito suoritetaan plasmanvaihdolla. Copaxonen ja beeta-interferonin ennaltaehkäisy raskauden aikana on hävitettävä. Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana synnytyksen jälkeen päinvastoin uusiutumisen riski on erittäin suuri ja sinun on huolehdittava ennalta ehkäisevästä hoidosta.

Multippeliskleroosin komplikaatiot

Multippeliskleroosi johtaa vammaisuuteen. Useimmiten tämä tapahtuu sairauden myöhemmissä vaiheissa, kun oireet eivät enää kadota pahenemisen jälkeen. Mutta joskus alusta alkaen on hyvin vakava taudin kulku, jossa loukataan spontaania hengitystä ja sydämen toimintaa, jolloin tässä tapauksessa on mahdollista johtaa kuolemaan.

Multippeliskleroosin ehkäisy

Ensisijaista ennaltaehkäisyä (joka on suoraan suunnattu taudin ehkäisemiseksi) ei ole olemassa. Voit säästää itsesi vähän skleroosista tai sen toistumisesta, jos suljet kaikki infektiot, rasitukset, vammat, leikkaukset, tupakointi.

Tupakointi tuhoaa hermot

Tupakointi lisää multippeliskleroosin kehittymisen todennäköisyyttä useita kertoja, amerikkalaisten ja norjalaisten tutkijoiden yhteinen tutkimus osoittaa. Bergenin yliopiston (Norja) ja Gardvardin yliopiston (USA) tutkijat ovat osoittaneet, että tupakansavussa on kemikaaleja, jotka ovat voimakkaita neurotoksiineja. Tämän seurauksena aktiiviset tupakoitsijat kehittävät usein hermoston sairauksia, myös parantumattomia sairauksia (jälkimmäinen sisältää multippeliskleroosin). ”Todettiin, että 87 potilaasta, joilla oli multippeliskleroosi, 76 prosenttia oli ollut aktiivinen tupakoitsija aikaisemmin vähintään 15 vuoden kokemuksella”, tämän tutkimuksen päällikkö Alberto Ashero kertoi BBC: lle haastattelussa. tämä kauhea tauti ei aiheuta epäilyksiä. "

Mutta usein on olemassa tarve lääkkeiden ehkäisyyn pahenemisessa, jos tauti etenee vakavien oireiden varalta ja jos paheneminen tapahtuu hyvin usein. Immunomodulaattoreita käytetään - lääkkeitä, jotka tekevät immuunijärjestelmästä kunnollisen: beeta-interferoni (betaferoni, rebif, avanex) ja Copaxone. Näitä lääkkeitä käytetään injektioissa joka päivä, joka toinen päivä tai vähemmän - monta vuotta. Näiden lääkkeiden käyttö lisää remissioiden kestoa, vähentää pahenemisvaiheiden oireita ja auttaa hidastamaan multippeliskleroosin etenemistä.