Paine- ja verenpaineen lääkkeet

Kasvain

Kaikki tietävät, että hypertensiivisille potilaille on määrätty paineilääkkeitä sydän- ja verisuonijärjestelmän prosessien normalisoimiseksi. Ja mitä tehokkaita lääkkeitä ja lääkärin määräämiä hoitoja?

Hypertension hoidon päätavoitteena on alentaa verenpainetta tiettyyn tasoon (alle 140/90 mm Hg. Art.). Tämä on mahdollista vain, jos määrätyt lääkkeet sietävät potilasta hyvin.

Lääkäri on valittava yksilöllisesti jokaiselle potilaalle hypertensiota ja korkea verenpaine (BP).

Et voi ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät verenpainetta, jos olet juuri kuullut työkalusta televisiossa tai neuvonut ystäviä.

Lääkehoidon tarve määritetään perustuen mahdolliseen komplikaatioriskiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Pienellä riskillä lääkäri määrää lääkkeitä vasta potilaan kunnon pitkän tarkkailun jälkeen. Tarkastelujakso vaihtelee tällöin 3 kuukaudesta 1 vuoteen.

Jos komplikaatioiden vaara on suuri, lääkehoito painetta alennetaan välittömästi. Lääkärisi voi päättää käyttää muita lääkkeitä. Useammin, jos potilaalla on kroonisia sairauksia.

Reseptilääkkeet painetta varten

Painetta alentavan lääkkeen määrääminen on kardiologin suora vastuu! Hypertensio ei ole silloin, kun voit kokeilla terveyttäsi.

Lääkkeitä määrätään potilaan verenpaineen tason ja siihen liittyvien sairauksien perusteella. Antihypertensiiviset lääkkeet, jotka vähentävät eri ryhmiin jakautuvaa painetta koostumuksesta ja suorasta toiminnasta riippuen.

Joten, jos verenpaine on 1 astetta ilman komplikaatioita, riittää, että otat enintään yhden lääkityksen. Kun verenpaine on kohonnut ja elinvauriot kohoavat, hoito koostuu kahdesta tai useammasta lääkkeestä.

Verenpaineen alenemisesta huolimatta verenpaineen laskun aste on kuitenkin asteittain. On tärkeää vakauttaa se ilman äkillisiä hyppyjä. Erityistä huomiota on kiinnitettävä iäkkäisiin potilaisiin sekä potilaisiin, joilla on ollut sydäninfarkti tai aivohalvaus.

Nyt verenpainetaudin hoitoon käytetään kahta lääkehoidon strategiaa:

Monoterapia on sellaisen lääkkeen etsiminen, joka on optimaalinen potilaalle. Käytetyn hoitomenetelmän positiivisen tuloksen puuttuessa ne siirtyvät yhdistettyyn hoitomenetelmään.

Potilaan verenpaineen vakaan kontrolloinnin vuoksi on suositeltavaa käyttää pitkävaikutteisia lääkkeitä.

Tällaiset lääkkeet antavat jopa yhden annoksen verenpaineen hallinnan 24 tunnin ajan. Lisäetuna on myös potilaiden suurempi sitoutuminen määrättyyn hoitoon.

Miten valita verenpainetautia

On syytä huomata, että lääkkeiden terapeuttinen vaikutus ei aina johda verenpaineen voimakkaaseen laskuun. Potilaat, jotka kärsivät aivoalusten ateroskleroosista, kärsivät usein aivokudosten verenkierron heikkenemisestä, koska verenpaine on laskenut voimakkaasti (yli 25% alkuperäisestä tasosta). Tämä vaikuttaa henkilön yleiseen hyvinvointiin. On tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetta, varsinkin jos potilas on jo kärsinyt sydäninfarktista tai aivohalvauksesta.

Kun lääkäri määrää uuden lääkkeen painetta varten, hän yrittää suositella pienintä mahdollista lääkeannosta.

Tämä tehdään niin, että lääke ei aiheuta sivuvaikutuksia. Jos verenpaineen normalisointi tapahtuu positiivisella tavalla, lääkäri lisää verenpainelääkkeen annosta.

Kun valitset verenpainetaudin, otetaan huomioon monet tekijät:

  1. aiemmin havaittu potilaan vastaus tietyn lääkkeen käyttöön;
  2. ennustaa vuorovaikutuksia muiden sairauksien hoitoon otettujen lääkkeiden kanssa;
  3. elinvauriot;
  4. potilaan alttius komplikaatioille;
  5. kroonisten sairauksien esiintyminen (virtsatieteen sairaudet, diabetes, metabolinen oireyhtymä);
  6. potilaan tällä hetkellä esiintyvien sairauksien tunnistaminen (poissulkemalla yhteensopimattomien lääkkeiden nimeäminen);
  7. huumeiden kustannukset.

Lääketieteellinen luokitus

Lääkkeissämme uuden sukupolven nykyaikaisia ​​lääkkeitä käytetään valtimoverenpaineen hoitoon, joka voidaan jakaa viiteen luokkaan:

  • Kalsiumantagonistit (AK).
  • Diureetit.
  • β-estäjät (β-ab).
  • AT1-reseptorin salpaajat (ARB).
  • Angiotensiiniä konvertoiva entsyymi (ACE-inhibiittori).

Jokaisen lääkkeen valinta verenpainetaudin torjumiseksi perustuu siihen, mitä sivuvaikutuksia se voi aiheuttaa. On myös tärkeää arvioida sen vaikutusta taudin yleiseen kliiniseen kuvaan. Lääkkeen hinta lasketaan viimeiseksi.

Tehokas oikeussuojakeino voidaan määrätä vain hoitava lääkäri, jolla on käytössään diagnoosin tulokset.

Et voi määrätä tätä tai lääkettä itse ilman lääkärin lupaa.

Tehokkaat lääkkeet verenpaineesta

Parhaiden pillereiden etsiminen itsestään on pähkinöitä - vähemmän lupaava liiketoiminta Loppujen lopuksi jokainen lääke vaikuttaa tiettyihin taudin lähteisiin.

Korkean verenpaineen hoidon positiivinen vaikutus saavutetaan kuitenkin vain tiettyjen lääkkeiden avulla.

Taulukko: Tehokkaat painelääkkeet

Tehokkaat uuden sukupolven lääkkeet hypertensioon

Arteriaalinen hypertensio on sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisin sairaus. Verenpainetaudin valinta edellyttää lääkärin yksilöllistä lähestymistapaa potilaaseen ja potilaan puolelle - lääkärin suositusten noudattamista ja verenpainelääkkeiden säännöllistä käyttöä koskevaa kurinalaisuutta. Hoidon päätavoitteena on vähentää painetta hyväksyttäviin arvoihin.

Hypertensio on jatkuva verenpaineen nousu normaalin yläpuolella, sillä voi olla vaihtelevaa vakavuutta - lievä, kohtalainen ja vakava. Nuorilla hypertensio esiintyy useimmiten lisääntyneellä sykkeellä, ja aikuisilla se liittyy yleensä lisääntyneeseen valtimon resistenssiin. Molempien näiden parametrien lisäystä voidaan havaita samanaikaisesti, ja kehossa kiertävän nesteen määrä vaikuttaa paineeseen. Hypertensiota on kahdenlaisia: primaarisia (synnynnäinen) ja toissijaisia ​​(oireenmukaisia). Toissijainen valtimoverenpaine voi johtua sairauksien ja munuaisten patologisten muutosten, hormonaalisten häiriöiden, sydän- ja verisuonitautien sekä hermoston sairauksien seurauksena. Useimmissa tapauksissa hypertensio on luonteeltaan idiopaattinen. Riskitekijöistä voidaan mainita seuraavat: geneettinen taipumus, miesten sukupuoli, vaihdevuosien ikä naisilla, hyperlipidemia ja hyperglykemia, liikkumisen puute, stressi, liiallinen suolan ja alkoholin kulutus, savukkeiden tupakointi.

Hypertensio voi kehittyä monta vuotta ilman, että siihen liittyy häiritseviä oireita, minkä vuoksi se diagnosoidaan usein liian myöhään. Krooninen verenpaine on yksi tärkeimmistä syistä ateroskleroosiin ja sen seurauksiin, eli iskeeminen sydänsairaus, vasemman kammion hypertrofia ja tämän elimen vajaatoiminta, aivojen iskeeminen aivohalvaus ja munuaisten vajaatoiminta. Hypertensio lisää suoraan ja epäsuorasti varhaisen potilaan kuoleman todennäköisyyttä. Raskaana olevilla naisilla se merkitsee lisääntyvää riskiä kehittyvälle sikiölle ja lisää merkittävästi imeväisten kuolleisuutta perinataalisissa lääkärikeskuksissa.

Hoito verenpainelääkkeillä ja tällaisen hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin valtimon verenpainetaudin vaiheesta. Profylaktiset tutkimukset lääkärin kanssa ovat tässä prosessissa erittäin tärkeitä. Toissijaisen verenpainetaudin hoito on useimmissa tapauksissa syy, mikä tarkoittaa, että tarvitaan sellaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä, jotka parantavat verenpaineen nousua aiheuttavan taustalla olevan sairauden.

Primäärisen ja sekundaarisen valtimon verenpainetaudin tapauksessa, jota ei voitu parantaa, käytetään vain oireenmukaista hoitoa. Verenpainetaudin hoidon aikana lääkärin on erikseen lähestyttävä jokaista potilasta. On välttämätöntä sisällyttää lääkkeisiin, joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Johdonmukainen hoito antaa todellisia mahdollisuuksia pidentää potilaan ennustettua elinajanodotusta. Paine on vähennettävä asteittain. Lisäksi sinun on käytettävä pienin mahdollinen annos lääkettä, jolla on verenpainetta alentava vaikutus. Nykyaikaiset lääkkeet, joilla on ensimmäinen valinta valtimoverenpaineen hoidossa: beetasalpaajat, AT-reseptorien antagonistit t1 tai kalsiumkanavat, diureetit. On tärkeää soveltaa sopivaa hoito-ohjelmaa. Usein on tarpeen käsitellä kahta tai jopa kolmea lääkettä samanaikaisesti. Potilaan tulee jatkuvasti seurata verenpainetaudin hoidon kulkua, erityisesti mitata päivittäin sen painetta ja tallentaa sen arvot erityiseen päiväkirjaan.

Luettelo lääkkeistä, jotka ovat varsin tehokkaita verenpainetaudin hoidossa:

  1. 1. Diureetit.
  2. 2. β-reseptorin salpaajat (β-estäjä, beetasalpaajat).
  3. 3. Angiotensiini-1-reseptorin salpaajat (ARB, α-estäjät).

Muut lääkkeet, joilla on vaikutusmekanismi keskushermostoon:

  • a-agonistit2-adrenoretseptorit (a2-jäljittelijät);
  • Imidatsoli-I1-reseptoriagonistit.

Kalsiumkanavan antagonistit:

  • verapamiiliryhmä (papaveriinijohdannaiset);
  • nifedipiiniryhmä (1,4-dihydropyridiinijohdannaiset);
  • diltiatseemi (bentsodiatsepiinijohdannaiset).

Lisäksi käytetään ACE-estäjää ja lääkkeitä, joilla on verisuonia laajentava vaikutus:

  • Diatsoksidi (Diazoxidum);
  • cicletanin;
  • Natrium nitroprussidi;
  • Minoksidiili (Minoksidiili).

Diureetit (diureetit) lisäävät veden ja elektrolyyttien erittymistä virtsaan. Diureetit ovat tärkeässä asemassa verenpaineen hoidossa. Sitä suositellaan monoterapiana hypertensioon, erityisesti vanhuksille. Diureettien (tiatsidien) ja muiden lääkkeiden verenpainelääkkeiden yhdistämisen mahdollisuus on erittäin arvokas.

Silmukka-diureetit ovat diureettisia lääkkeitä, joilla on suurin hyötysuhde (lääkkeen annoksen ja sen vaikutuksen välillä on lineaarinen suhde). Syy voimakkaaseen diureesiin.

Silmukan diureetteja voidaan käyttää verenpainetaudin hoitoon, mutta niitä tulee käyttää varoen, koska niiden käyttö voi johtaa akuuttiin hemodynaamiseen häiriöön (kun diureesin nousu on liian terävä). Tämän lääkeryhmän sivuvaikutuksia ovat:

  • vesi- ja elektrolyyttitasapainon ja happo-emäksen häiriöiden (hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesieia, metabolinen alkaloosi) rikkominen;
  • aineenvaihdunnan häiriöt (ruokahaluttomuus, vatsavaivat, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus);
  • yliherkkyysreaktiot sulfa-lääkkeille (esim. kutina, ihottuma, erythema multiforme);
  • palautuva kuulo ja näkövamma.

Keskushermoston mahdolliset loukkaukset (päänsärky, huimaus, heikkous, uneliaisuus, sekavuus), ainakin - parestesia ja hematologiset häiriöt.

  1. 1. Furosemidi (Furosemidum).

Furosemidi on ketjun diureettien tärkein edustaja. Ei suositella pitkäaikaishoidossa, koska se vaikuttaa nopeasti ja lyhyesti. Sen toiminta johtaa verisuonten laajentumiseen ja verisuonijärjestelmän resistenssin vähentämiseen. Furosemidi on ensilinjan lääke hätätilanteissa, jotka edellyttävät nopeaa ja merkittävää interventiota, kuten hypertensiivinen kriisi. Sitä käytetään joskus akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon turvotuksessa ja kroonisessa kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa, hypertensiivisillä potilailla, joilla ei ole vastausta tiatsideihin. Vaatii samanaikaisesti suuren määrän nestettä ja joskus myös osmoottisia diureetteja.

Annostusmuoto - tabletit (40 mg), injektioneste, liuos (10 mg / ml ja 20 mg / 2 ml).

Torasemiidi on turvallisempi kuin furosemidi ja sillä on enemmän hyötyä, vaikka sillä on lähes samanlaisia ​​vaikutuksia. Se on tehokas pienten annosten ottamisen jälkeen, ja sen aiheuttama diureettinen vaikutus kestää kauemmin. Käytetään sydän-, munuais- ja sydänperäisen verenpaineen ja turvotuksen hoitoon.

Annostusmuoto - tabletit (2,5, 5, 10 ja 20 mg), injektioneste, liuos (5 mg / ml), infuusioliuos (10 mg / ml).

Etakryylihappo (Acidum etacrynicum). Se on myrkyllisempi kuin furosemidi. Kuulon vaurioituminen tämän hapon käytössä on usein korjaamatonta. Sen käyttöön liittyvät yleiset haittavaikutukset ovat ruoansulatuskanavan häiriöt ja aivovaurio. Levitä (suun kautta tai laskimoon) vain siinä tapauksessa, että potilaalla on lisääntynyt herkkyys sulfonamidijohdannaisille. Raskaana oleville naisille on kuitenkin turvallisempi lääke kuin furosemidi. Käytännössä käytössä on hyvin harvinaista.

Nämä diureetit aiheuttavat epätasapainoa kehon vesielektrolyyttitasapainossa, mikä johtuu pääasiassa kloridi-ionien uudelleen imeytymisen estämisestä, mikä aiheuttaa natriumin ja veden pysähtymisen putkissa. Lisäksi ne heikentävät merkittävästi kalsiumionien erittymistä kehosta (toisin kuin ketjuretureilla), mutta ne lisäävät kaliumin ja magnesiumin häviämistä. Niillä on antispasmodinen vaikutus verisuonten sileisiin lihaksiin, mikä parantaa niiden tehokkuutta verenpaineen alentamisessa. Hyvin imeytynyt ruoansulatuskanavasta. Työskentele kauemmin, mutta heikompi kuin silmukka-diureetit. Tiatsididiureetteja varten on olemassa rajoittava annos, jonka yläpuolella ei ole vaikutusta niiden vaikutuksiin, vaan vain ei-toivottujen oireiden vakavuus. Siksi älä lisää näiden lääkkeiden annosta, jos ei ole positiivisia terapeuttisia vaikutuksia.

Hydroklooritiatsidia käytetään useimmiten verenpainetaudin hoitoon lääkkeiden muodossa, jotka koostuvat angiotensiiniä konvertoivien entsyymien estäjistä tai angiotensiini AT -reseptoriantagonisteista.1. Annostusmuoto - tabletit (12,5 ja 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) voidaan ottaa joka toinen päivä, koska se toimii paljon pidempään, toisin kuin hydroklooritiatsidi (enintään 2-3 päivää).

Se on tarkoitettu valtimoverenpaineen, sydämen vajaatoiminnan ja turvotuksen hoitoon. Annostusmuoto - tabletit (50 mg), kapselit (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Indapamidin käytön jälkeinen vaikutus on nopeampi kuin kloortalidonin ottamisen yhteydessä. Sen verenpainetta alentava vaikutus johtuu kalsiumin kuljetuksen estämisestä sileiden lihasten soluissa. Tämä lääke on osoitettu monoterapiana tai yhdistelmähoidona sydämen vajaatoimintaan liittyvälle valtimoverenpaineelle. Vasta-aiheet kilpirauhasen sairauksia sairastavilla ihmisillä, koska se kilpailee jodin kanssa, kun se sitoutuu seerumin proteiineihin. Annosmuotoiset pinnoitetut tabletit (2,5 mg), kapselit (2,5 mg), pitkävaikutteiset tabletit (1,5 mg).

Käytetään myös klopamidia (Clopamidum). Käytetään verenpaineen ja turvotuksen hoitoon sydämen vajaatoiminnassa, munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa. Se on osa monimutkaisia ​​pillereitä, jotka vähentävät verenpainetta ja toimivat rauhoittavasti. Annostusmuoto - tabletit (20 mg).

Nämä lääkkeet estävät natriumionien, kaliumionien ja vetyionien erittymisen. Tämän ryhmän diureetit lisäävät virtsan erittymistä ilman kaliumin häviämistä. On kuitenkin olemassa vaara, että kaliumpitoisuus pysyy liiallisena, mikä voi johtaa hyperkalemiaan. Lisäksi kaliumia säästävät diureetit voivat aiheuttaa keskushermoston häiriöitä (päänsärkyä ja huimausta, letargiaa, pyörtymistä) ja maha-suolikanavan häiriöitä (ripulia tai ummetusta, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua).

Hypertension lääkitys

Hypertension lääkitys

Elämme ihanassa ajassa, joka on merkitty vallankumouksellisten huumeiden kynnyksellä, jotka luotiin tutkijoiden, lääkärien ja lääkealan yritysten valtavien ponnistelujen ansiosta. Hypertensiota, verenpainetta alentavia lääkkeitä kutsutaan hypotensiivisiksi. Nykyaikaiset verenpainelääkkeet paitsi vähentävät tehokkaasti paineita, mutta pitkällä aikavälillä ne suojaavat lisäksi verenpaineesta kärsiviä elimiä, niin kutsuttuja kohdeelimiä (munuaiset, sydän, aivot ja verisuonet). Useiden antihypertensiivisten lääkkeiden luokkien olemassaolo laajentaa merkittävästi niiden mahdollisten yhdistelmien valikoimaa ja antaa sinulle mahdollisuuden valita lääkettä valtimon verenpaineesta tai tehokasta yhdistelmää kullekin potilaalle erikseen kussakin erityistapauksessa.

Vain lääkäri määrittää lääkkeen lopullisen valinnan ja sen hoito-ohjelman!

Haluaisin, että tällä sivustolla hankitut tiedot auttavat havaitsemaan ensimmäiset sairauden merkit ajoissa, vakuuttamaan itsesi terveellisen elämäntavan ja säännöllisen lääkityksen eduista, säästämällä ennenaikaisia ​​ongelmia.

Huumeiden tärkeimmät ryhmät

Tiatsidien ja tiatsidien kaltaisten diureettien (indapamidi, hydroklooritiatsidi, kloortalidoni) vähäisiä annoksia on määrätty verenpainetaudin torjumiseksi, kun munuaisten toiminta on säilynyt. Viime vuosina on edullista käyttää indapamidia, koska sillä on ylimääräinen vasodilataattorivaikutus verrattuna muihin diureetteihin ja sillä ei ole käytännöllisesti katsoen vaikutusta aineenvaihduntaan. Diureetteja voidaan käyttää monoterapiana tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Nykyaikaisten diureettien ominaisuus on vähentää riippuvuusriskiä.

Tiatsidien kaltaiset diureetit ovat vanhempien ikäryhmien sekä osteoporoosia ja IHD: tä sairastavien sydämen vajaatoimintaan valittavia lääkkeitä. Furosemidiä ja muita silmukka-diureetteja ei käytetä verenpainetaudin hoitoon niiden alhaisen verenpainetta alentavan tehon ja suurten sivuvaikutusten vuoksi. Tämän ryhmän käyttö on välttämätöntä vain sydämen ja munuaisfunktion merkittävän vähenemisen vuoksi (katso lisätietoja kohdasta ”Diureetit”).

Tämän ryhmän "geneeriset" edustajat ovat nifedipiinin, verapamiilin ja diltiatseemin johdannaisia. Viime aikoina nifedipiinin 10 mg: n vastaanotto kielen alla oli korkean verenpainekriisin kriisitilanteen vakio. Nyt tätä menetelmää paineen vähentämiseksi käytetään paljon harvemmin. Nifedipiinin (amlodipiini, felodipiini, latsidipiini, nifedipiinin pitkittyneitä muotoja jne.) Nykyaikaisia ​​sukulaisia ​​käytetään kerran päivässä ja niille on ominaista vähemmän sivuvaikutuksia. Kalsiumantagonistit ovat erityisen käyttökelpoisia yhdistettäessä hypertensiota perifeeristen astioiden ateroskleroosin, stabiilin ja vasospastisen anginan kanssa; ne voidaan määrätä myös raskaana olevien naisten verenpaineen hoitoon. Tätä ryhmää ei voida käyttää suoraan sydäninfarktin ja sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden jälkeen. Verapamiilia ja diltiatseemiä käytetään verenpaineen vaikutusten lisäksi menestyksekkäästi angina- ja rytmihäiriöiden hoitoon (lisätietoja on kohdassa ”Kalsiumin antagonistit”).

Venäjää on käytetty 1990-luvulta lähtien ryhmään, joka sisältää tällaisia ​​lääkkeitä verenpaineesta, kuten enalapriili, kaptopriili, perindopriili, ramipriili, lisinopriili jne.. ACE: n estäjien ominaispiirre on niiden kyky vähentää verenpainetta paitsi ehkäisemään myös korjata sen pitkän olemassaolon kielteisiä vaikutuksia. On tunnettua, että noin 18% verenpaineesta kärsivistä potilaista kuolee munuaisten vajaatoiminnassa, ja tällaisessa tilanteessa ACE: n estäjät auttavat vähentämään verenpainetaudin negatiivisia vaikutuksia potilaille, jotka ovat alttiita diabetekselle ja munuaissairaudelle. Lisäksi ryhmä voi olla käyttökelpoinen merkittävälle määrälle potilaita, joilla on taustalla oleva munuaissairaus ja joilla on oireenmukainen verenpaine. ACE-estäjien ryhmästä peräisin olevat verenpainelääkkeet tukahduttavat hormonin angiotensiini II: n muodostumista, jonka aktiivisuus on erityisen korkea munuaisvaurioiden varalta, mikä estää niiden vahingoittumisen. Lisäksi ACE: n estäjät inhiboivat aktiivisesti patologisia muutoksia, jotka tapahtuvat saman angiotensiini II: n vikassa sydämessä ja astioissa. ACE: n estäjät ovat erityisen merkittäviä sydämen vajaatoiminnan samanaikaisen kohonneen paineen ollessa ilman oireita vasemman kammion toimintahäiriöstä, diabeteksesta, sydäninfarktista, ei-diabeettisesta nefropatiasta, mikroalbuminuriosta ja metabolisesta oireyhtymästä (lisätietoja on kohdassa ACF-estäjät).

  • Sartaanit (angiotensiinireseptorin salpaajat)

Samoin kuin ACE-estäjien ryhmässä, sartaaneilla on samanlaiset vaikutusmekanismit. Toisin kuin ACE: n estäjät, sartaanit ovat paremmin siedettyjä hypertensiota sairastavilla potilailla - ne eivät todennäköisesti aiheuta sivuvaikutuksia. Lisäksi angiotensiini II -reseptorien salpaajien tärkeimpiä piirteitä ovat näiden lääkkeiden kyky suojata aivoja hypertension vaikutuksista, mukaan lukien sen palauttaminen aivohalvauksen jälkeen. Sartaanit parantavat myös munuaisten toimintaa diabeettisen nefropatian aikana, vähentävät sydämen vasemman kammion hypertrofiaa, parantavat sydämen toimintaa sydämen vajaatoiminnan yhteydessä potilaalla. Losartaania, valsartaania, irbesartaania, kandesartaania, telmisartaania määrätään samankaltaisten indikaatioiden tapauksessa, mutta ACE: n estäjien sietokyky on heikko (enemmän sartaaneja kohdasta "Angiotensiinireseptorin salpaajat")

Tämä ryhmä on toinen merkittävä verenpainetaudin lääkeryhmä, johon kuuluu atenololi, bisoprololi, metoprololi, nebivololi jne. Beta-salpaajia on käytetty 1960-luvulta lähtien. Tällä kertaa tämän ryhmän löytäminen lisäsi merkittävästi sydänsairauksien ja erityisesti verenpainetaudin hoidon tehokkuutta. Synteesiin ja ensimmäisiin tutkimuksiin, jotka koskevat beetasalpaajia kliinisessä käytännössä, niiden kehittäjät saivat Nobelin palkinnon. Diureettien ohella ne ovat edelleen erittäin tärkeitä verenpainetaudin hoidossa. Beetasalpaajien nimittäminen on erityisen tarkoituksenmukaista, kun sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, hypertyreoosi, rytmihäiriöt ja glaukooma yhdistyvät. Se on myös yksi harvoista verenpainelääkkeiden ryhmistä, jotka on hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville naisille. Toisaalta beetasalpaajien käyttö on mahdotonta joissakin potilasryhmissä vakavien haittavaikutusten vuoksi (lisätietoja tästä hypertensioryhmän ryhmästä on kohdassa "beetasalpaajat").

Keskustelun ja alfa-salpaajien valtimoverenpainetautia käsitellään yksityiskohtaisesti luvussa ”Muut”.

Arteriaalinen verenpaine: yksittäisten lääkkeiden valinnan arvo ja β-estäjien paikka

GOU VPO MMA heille. IMSechenov

Arteriaalinen hypertensio (AH) on yksi yleisimpiä kardiovaskulaarisia sairauksia taloudellisesti kehittyneissä maissa, joihin käytännön harjoittajien on kohdattava.

Venäjän federaatiossa sekä koko maailmassa hypertensio on edelleen yksi kardiologian kiireellisimmistä ongelmista. Venäjän federaation ennaltaehkäisevän lääketieteellisen tutkimuskeskuksen mukaan sen yleisyys aikuisväestön keskuudessa maassamme on tällä hetkellä 40%, potilaiden tietoisuus taudin esiintymisestä on noussut 77,9%: iin, 59,4%: lla hypertensiota sairastavista potilaista tulee verenpainetta alentavia lääkkeitä, mutta tehokas vain 21,5% potilaista hoidetaan [1]. Tämän vuoksi on erittäin tärkeää optimoida verenpainetaudin farmakoterapia kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseksi, ja yksilöllisen lähestymistavan etsiminen potilaille, joilla on korkea verenpaine ja eriytetty lääkkeiden valinta, on edelleen kiireellinen ongelma lääkärille tällä hetkellä.

Nykyaikaisen taktiikan käyttöönotto potilaille, joilla on korkea verenpaine, diagnostiikkastandardit, optimaalinen farmakoterapia klinikoiden päivittäisessä käytännössä, on tulossa kiireellinen tehtävä ja yksi tapa ratkaista tämän taudin ongelma koko maassa.

Diagnostinen lähestymistapa

Tärkeimmät tehtävät, jotka käytännön lääkärin on päätettävä diagnostiikan etsinnässä (tutkimus, tutkimus, laboratorio- ja instrumentointimenetelmät) potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu korkea verenpaine (BP), ovat:

    - toimistomittausten verenpainetason arviointi, päivittäinen seuranta ja verenpaineen itsevalvonta;

- verenpainetaudin sekundaarisen luonteen poistaminen

- riskitekijöiden tunnistaminen, kohdeelinten subkliinisten vaurioiden merkit, sydän- ja verisuonijärjestelmän tai munuaissairaudet, diabetes mellitus (DM) ja oireyhtymät.

Ensimmäistä kertaa kohonnut verenpainemäärät edellyttävät ylimääräisiä diagnostisia toimenpiteitä verenpainetaudin oireellisen luonteen sulkemiseksi pois, joiden syyt voivat olla parenchyma- ja munuaisalusten pathe, feokromosytoma, primaarinen hyperaldosteronismi, Cushingin oireyhtymä, aortan koarktio ja muut. erityisesti suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, steroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kokaiini, amfetamiini, erytropoietiini, syklosporiinit, lakritsi (lakritsijuuri), t akrolimuusi ja muut

Antihypertensiivisen hoidon taktiikan valinta

Kliinisen ja instrumentaalisen tutkimuksen tulokset mahdollistavat sydän- ja verisuoniriskin kerrostumisen ja arvioivat potilaan kuuluvan johonkin neljästä ryhmästä: matala, kohtalainen, korkea, erittäin suuri lisäriski (taulukko 1) ja tämän mukaisesti valitaan optimaalisin potilashallintataktiikka.

Nykyaikaiset keinot alentaa verenpainetta

Jatkuva verenpaineen (BP) nousu 140-150 / 90 mm. Hg. Art. ja yli - varma merkki verenpaineesta. Kuten kaikki tiedämme, tauti on hyvin yleinen, nuorekas.

  • pitkittynyt stressi
  • endokriinisen järjestelmän taudit
  • istumaton elämäntapa
  • ylimääräinen kehon rasva, mukaan lukien sisäelinten rasva, kun ei ole ulkoisia lihavuuden merkkejä, t
  • alkoholin väärinkäyttö
  • tupakointi
  • intohimo suolaisia ​​elintarvikkeita kohtaan.

Tietäen taudin syistä meillä on mahdollisuus estää taudin. Vanhukset ovat vaarassa. Kun kysytään tuttuja isovanhempia siitä, onko niiden verenpaine kohoava, havaitsemme, että 50-60%: lla heistä on yksi tai toinen vaihe. Muuten, vaiheista:

  1. Helppo on vaiheen 1 hypertensio. kun paine nousee 150-160 / 90 mm.rt. Art. Paine "hyppää" ja normalisoi päivän aikana. EKG (EKG) osoittaa normaalin.
  2. Kohtalainen vakavuus on vaiheen 2 tauti. HELL jopa 180/100 mm.rt.st.. on vakaa. EKG - vasemman kammion hypertrofia. Tutkimuksessa verkkokalvon alusten näkyvistä muutoksista. Hypertensiiviset kriisit ovat tyypillisiä tässä vaiheessa.
  3. Vaihe 3 on vakava. HELL yli 200/115 mm. Hg. Art. Elinten vaikutukset ovat: syvien verisuonten leesiot, munuaisten vajaatoiminta, aivojen tromboosi, enkefalopatia.

Jos henkilön verenpaine nousee 1-2 kertaa kuukaudessa, on syytä ottaa yhteyttä terapeuttiin, joka määrittelee tarvittavat tutkimukset. On tarpeen selvittää, liittyykö paineen "hyppy" stressiin tai muihin sairauksiin, vasta sitten voimme puhua huumeiden tarvitsemisesta. On mahdollista, että aloittamalla ei-lääkehoito (suolattomaa ruokavaliota, emotionaalista lepoa, optimaalista fyysistä aktiivisuutta potilaan iässä) paine lakkaa kasvamasta. On käynyt ilmi, että paineen nousu liittyy endokriinisen, virtsatietojärjestelmän sairauksiin. Joka tapauksessa tarvitaan kysely.

Potilaat, joilla on korkea verenpaineesta kärsivä sairaus, kokevat päänsärkyä (usein niskakyhmyalueella), huimausta, väsymystä ja eivät nuku hyvin, monilla on sydämen kipua ja näkövajaus.

Hypertensiiviset kriisit (kun verenpaine kohoaa voimakkaasti suuriin lukuihin) sairastavat taudin, munuaisten vajaatoiminta - nefroskleroosi; aivohalvaukset, sisäinen verenvuoto. Verenpainetaudin komplikaatioiden estämiseksi on välttämätöntä seurata jatkuvasti verenpainettaan ja ottaa erityisiä verenpainelääkkeitä.

Tänään puhumme näistä huumeista - nykyaikaisista verenpaineen hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä.

Apteekkien apteekit, jotka usein tulevat isoäidin vierailijoille, ei vain. ostaa tarvittava lääke, mutta vain puhua, kuulet jotain seuraavista sanoista: ”Tytär, kerro minulle, oletko opiskellut, mikä lääke on paineen kannalta paras? Nyt lääkäri on nimittänyt joukon minulle, onko todella mahdotonta korvata sitä yhdellä? "

Yleensä potilaan halu verenpainetauti on ostaa huume, joka olisi ”tehokkain” ja edullinen. Ja on myös toivottavaa, että näiden pillereiden juomisen jälkeen "paineella" ei koskaan enää kärsi. Hypertensiivisten potilaiden on kuitenkin ymmärrettävä, että hänen sairautensa on krooninen, ja jos ihme ei tapahdu, verenpaineen tasoa on mukautettava loppuelämänsä ajan. Mitä huumeita tähän tarjoukseen ihmisille, joilla on korkea verenpaine?

Jokaisella verenpainelääkkeellä on oma toimintamekanismi. Ymmärtämisen helpottamiseksi voimme sanoa, että hän painaa tiettyjä "painikkeita" kehossa, minkä jälkeen paine laskee.

Mitä näillä "painikkeilla" tarkoitetaan:

1. Reniini-angiotensiivinen järjestelmä - aine proreniinia tuotetaan munuaisissa (joiden paine laskee), joka kulkee veren reniiniin. Reniini on vuorovaikutuksessa angiotensiini-plasmaproteiinin kanssa, jolloin tuloksena on inaktiivinen aine angiotensiini I. Angiotensiini on vuorovaikutuksessa angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACF) kanssa vaikuttavana aineena angiotensiini II. Tämä aine edistää korkeaa verenpainetta, verisuonten supistumista, sydämen supistusten esiintyvyyden ja voimakkuuden lisääntymistä, sympaattisen hermoston stimulointia (joka myös johtaa verenpaineen nousuun) ja lisääntynyttä aldosteronituotantoa. Aldosteroni edistää natriumin ja veden säilymistä, mikä myös lisää verenpainetta. Angiotensiini II on yksi tehokkaimmista vasokonstriktoreista elimistössä.

2. Kehomme solujen kalsiumkanavat - elimistössä oleva kalsium on sidotussa tilassa. Kun kalsiumia syötetään erityisten kanavien kautta soluun, tapahtuu kontraktiilisen proteiinin, aktomyosiinin, muodostuminen. Aluksen toiminta supistuu, sydän alkaa supistua voimakkaammin, paine nousee ja syke kasvaa.

3. Adrenoreceptorit - kehossamme on reseptoreita joissakin elimissä, joiden ärsytys lisää painetta. Näihin reseptoreihin kuuluvat alfa- ja beeta-adrenoretseptorit. Verenpaineen nousuun vaikuttaa alfa-reseptorien herätys, joka sijaitsee sydämessä ja munuaisissa sijaitsevissa arterioleissa ja beeta-reseptoreissa.

4. Virtsajärjestelmä - kehon ylimääräisen veden seurauksena verenpaine nousee.

5. Keskushermosto - keskushermoston viritys lisää verenpainetta. Aivoissa ovat vasomotoriset keskukset, jotka säätelevät verenpainetta.

Hypertensioiden luokitusvälineet

Niinpä olemme tarkastelleet tärkeimpiä verenpaineen kasvumekanismeja kehossamme. On aika siirtyä keinoihin vähentää painetta (verenpainetta alentavaa), joka vaikuttaa näihin mekanismeihin.

Reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavat aineet

Lääkkeet vaikuttavat angiotensiini II: n muodostumisen eri vaiheisiin. Jotkut estävät (inhiboivat) angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä, toiset estävät reseptoreita, joihin angiotensiini II vaikuttaa. Kolmas ryhmä inhiboi reniinia, sitä edustaa vain yksi lääke (aliskireeni), joka on kallista ja jota käytetään vain verenpainetaudin monimutkaisessa hoidossa.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät

Nämä lääkkeet estävät angiotensiini I: n siirtymisen aktiiviseen angiotensiini II: een. Tämän seurauksena angiotensiini II: n pitoisuus laskee veressä, astiat laajenevat, paine laskee.

Edustajat (suluissa ovat synonyymit - aineet, joilla on sama kemiallinen koostumus):

  • Captopriili (Capoten) - annos 25 mg, 50 mg;
  • Enalapriili (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - annos on useimmiten 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopriili (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - annos useimmiten 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopriili (Prestarium A, Perinev) - saatavilla kahdessa annoksessa;
  • Ramipriili (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - pääasiassa annos 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
  • Fozinopriili (Fozikard, Monopril) - useimmiten annoksella 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapriili (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - annos 7,5 mg, 30 mg.

Lääkkeet ovat saatavilla eri annoksina verenpainetaudin hoitamiseksi eri vaiheissa.

Lääkkeen Captopril (Kapoten) erityispiirre on se, että sen lyhyen keston vuoksi se on järkevä vain hypertensiivisissä kriiseissä.

Enalapril-ryhmän ja sen synonyymien kirkasta edustajaa käytetään hyvin usein. Tämä lääke ei eroa toiminnan kestosta, joten ne kestävät 2 kertaa päivässä. Yleensä ACE-estäjien täydellinen vaikutus voidaan havaita 1-2 viikon kuluttua lääkkeiden käytöstä. Apteekeissa voi löytää erilaisia ​​enalapril geneerisiä aineita, ts. halvempia, jotka sisältävät pieniä valmistajia tuottavia enalapriililääkkeitä. Puhuimme geneeristen lääkkeiden laadusta toisessa artikkelissa, mutta tässä on syytä huomata, että enalapriilin geneeriset lääkkeet ovat sopivia jollekin, he eivät toimi kenellekään.

Loput lääkkeet eivät eroa toisistaan. ACE-estäjät aiheuttavat kirkkaan sivuvaikutuksen - kuiva yskä. Jokainen kolmas ACE-estäjiä käyttävä potilas kehittää tämän sivuvaikutuksen noin kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Yskäkehityksen tapauksessa ACE-estäjät korvataan seuraavan ryhmän lääkkeillä.

Angiotensiivisten reseptorien salpaajat (antagonistit) (sartaanit)

Nämä lääkkeet estävät angiotensiinireseptoreita. Tämän seurauksena angiotensiini II ei vaikuta niihin, astiat laajentuvat, verenpaine laskee.

  • Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - erilaiset annokset;
  • Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
  • Valsartaani (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - erilaiset annokset;
  • Irbesartaani (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
  • Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
  • Telmisartaani (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  • Olmesartaani (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Edeltäjien lisäksi voimme arvioida täyden vaikutuksen 1-2 viikon kuluessa vastaanoton alkamisesta. Älä aiheuta kuivaa yskää. Ne ovat kalliimpia kuin ACE: n estäjät, mutta ne eivät ole tehokkaampia.

Kalsiumkanavasalpaajat

Tämän ryhmän toinen nimi on kalsiumioniantagonistit. Lääkkeet kiinnittyvät solukalvoon ja estävät kanavat, joiden kautta kalsium menee soluun. Leikkaava proteiini actomyosin ei muodosta, astiat laajentuvat, verenpaine laskee, pulssi laskee (antiarytminen vaikutus). Verisuonien laajentuminen vähentää valtimoiden vastustuskykyä verenkiertoon, joten sydämen kuormitus vähenee. Siksi kalsiumkanavasalpaajia käytetään hypertensioon, angiinaan ja rytmihäiriöihin tai kaikkien näiden sairauksien yhdistelmään, mikä ei myöskään ole harvinaista. Rytmihäiriöissä ei käytetä kaikkia kalsiumkanavasalpaajia, vaan vain pulsoitumista.

  • Verapamiili (Isoptin CP, Verogalid EP) - annos 240 mg;
  • Diltiatseemi (Altiazem RR) - annos 180 mg;

Seuraavat edustajat (dihydropyridiinijohdannaiset) eivät koske rytmihäiriöitä:

  • Nifedipiini (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - annos pääasiassa 10 mg, 20 mg;
  • Amlodipiini (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - annos, jossa on enimmäkseen 5 mg, 10 mg;
  • Felodipiini (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipiini (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipiini (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lerkanidipiini (Lerkamen) - 20 mg.

Ensinnäkin dihydropyridiinijohdannaisten nifedipiinivalmisteiden edustajista, jotkut nykyaikaiset kardiologit eivät suosittele käyttämään jopa verenpainetta alentavaa kriisiä. Tämä johtuu hyvin lyhyestä toiminnasta ja monista sivuvaikutuksista (esim. Kohonnut pulssi).

Jäljellä olevilla dihydropyridiinikalsiumantagonisteilla on hyvä teho ja vaikutuksen kesto. Sivuvaikutuksista voit määrittää raajojen turvotuksen vastaanoton alussa, joka yleensä kulkee 7 päivän kuluessa. Jos kädet ja jalat jatkavat turvotusta, sinun täytyy vaihtaa lääke.

Alfa-estäjät

Nämä lääkkeet ovat kiinnittyneitä alfa-adrenergisiin reseptoreihin ja estävät ne noradrenaliinin ärsyttävää toimintaa varten. Tämän seurauksena verenpaine laskee.

Käytetty edustaja - Doksatsosiini (Kardura, Tonokardin) - on yleisemmin saatavilla annoksina 1 mg, 2 mg. Sitä käytetään hyökkäysten helpottamiseen ja pitkäaikaishoitoon. Monet huumeiden alfa-estäjät lopetetaan.

Beetasalpaajat

Beeta-adrenoretseptori sijaitsee sydämessä ja keuhkoputkissa. On olemassa välineitä, jotka estävät kaikki nämä reseptorit - valittamatonta toimintaa, jotka ovat vasta-aiheisia keuhkoputkien astmassa. Muut välineet estävät vain sydämen beeta-reseptorit - valikoiva vaikutus. Kaikki beetasalpaajat estävät proreniinin synteesin munuaisissa, mikä estää reniini-angiotensiinijärjestelmän. Tästä verisuonista laajenee, verenpaine laskee.

  • Metoprololi (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - eri annoksina;
  • Bisoprololi (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - useimmiten annos 5 mg, 10 mg;
  • Nebivololi (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
  • Beetaksololi (Lokren) - 20 mg;
  • Karvediloli (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - pääasiassa annos 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Tähän ryhmään kuuluvia lääkkeitä käytetään hypertensioon yhdessä angina- ja rytmihäiriöiden kanssa.

Emme tarjoa täällä niitä lääkkeitä, joiden käyttö ei ole järkevää verenpainetaudin kannalta. Tämä on anapriliini (obzidaani), atenololi, propranololi.

Beetasalpaajat ovat vasta-aiheisia diabeteksessa, keuhkoputkien astmassa.

Diureetit (diureetit)

Veden poistumisen seurauksena kehosta verenpaine laskee. Diureettiset lääkeaineet estävät natriumionien imeytymistä, minkä seurauksena ne tuodaan ulos ja vievät vettä. Natriumionien lisäksi diureetit huuhtovat kaliumioneja kehosta, jotka ovat tarpeen sydän- ja verisuonijärjestelmän toimimiseksi. On diureetteja, mikä säästää kaliumia.

  • Hydroklooritiatsidi (hypotiatsidi) - 25 mg, 100 mg, sisältyy yhdistelmävalmisteisiin;
  • Indapamidi (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - yleensä 1,5 mg: n annos.
  • Triampur (yhdistelmä-diureetti, joka sisältää kaliumia säästävää triamtereenia ja hydroklooritiatsidia);
  • Spironolaktoni (Veroshpiron, Aldactone)

Diureetit, jotka on määrätty yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Lääke indapamidi - ainoa diureetti, jota käytetään pelkästään GB: ssa. Nopea diureettinen vaikutus (kuten furosemidi) ei ole toivottavaa hypertensiossa, ne otetaan hätätilanteessa, äärimmäisissä tapauksissa. Kun käytetään diureetteja, on tärkeää ottaa kaliumlisää.

Neurotrooppiset lääkkeet, jotka toimivat keskitetysti, ja rahastot, jotka vaikuttavat keskushermostoon

Jos verenpaineesta aiheutuu pitkittynyt stressi, käytä lääkkeitä, jotka vaikuttavat keskushermostoon (rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet, unilääkkeet).

Keskivaikutteiset neurotrooppiset lääkkeet vaikuttavat aivojen vasomotoriseen keskukseen vähentäen sen sävyjä.

  • Moksonidiini (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidiini (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Metyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Tämän ryhmän ensimmäinen edustaja on klonidiini, jota aiemmin käytettiin laajalti verenpaineesta. Hän alensi painetta niin paljon, että henkilö saattoi joutua koomaan, kun annos ylitettiin. Nyt tämä lääke on saatavilla vain reseptiä noudattaen.

Miksi otat useita lääkkeitä, joilla on korkea verenpaine?

Taudin alkuvaiheessa lääkäri määrää yhden lääkkeen taudin alkuperän mukaan joidenkin tutkimusten perusteella ja ottaen huomioon potilaan olemassa olevat sairaudet. Jos yksi lääke on tehotonta, mikä usein tapahtuu, lisää muita lääkkeitä ja luo monimutkaisia ​​paineita vähentäviä vaikutuksia, jotka vaikuttavat erilaisiin verenpaineen alentamiseen. Nämä kompleksit voivat koostua 2-3 lääkkeestä.

Valmistelut valitaan eri ryhmistä. Esimerkiksi:

  • ACE-estäjä / diureetti;
  • angiotensiinireseptorin salpaaja / diureetti;
  • ACE-inhibiittori / kalsiumkanavasalpaaja;
  • ACE-estäjä / kalsiumkanavasalpaaja / beetasalpaaja;
  • angiotensiinireseptorin salpaajan / kalsiumkanavan salpaajan / beeta odrenoblokatorin;
  • ACE-inhibiittori / kalsiumkanavasalpaaja / diureetti- ja muut yhdistelmät.

Hypertensiota ja niiden komplekseja koskevat valmisteet määrää vain lääkäri! Missään tapauksessa ei pidä valita hypertensiota koskevia korjaustoimenpiteitä yksin tai neuvonantajana (esimerkiksi naapurit). Yksi yhdistelmä voi auttaa yhtä potilasta, toinen - toinen. Yksi on diabetes mellitus, jossa jotkut yhdistelmät ja lääkkeet ovat kiellettyjä, toisella ei ole tätä sairautta. On olemassa lääkkeiden yhdistelmiä, jotka ovat irrationaalisia, esimerkiksi: kalsiumkanavan beetasalpaajat / salpaajat, sykkivä, beetasalpaajat / lääkeaineet, joilla on keskeistä toimintaa ja muita yhdistelmiä. Tämän ymmärtämiseksi sinun täytyy olla kardiologi. On vaarallista vitsi sydän- ja verisuonijärjestelmälläsi, itsehoitaa sellaisen vakavan sairauden kanssa.

Hypertensiiviset potilaat kysyvät usein, onko mahdollista korvata useita lääkkeitä vain yhdellä. On yhdistelmälääkkeitä, jotka yhdistävät eri verenpainelääkkeiden ryhmien aineiden komponentit.

  • ACE-estäjä / diureetti
    • Enalapril / hydroklooritiatsidi (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
    • Enalapriili / indapamidi (Enzix-duo, Enzix-duo forte)
    • Lisinopriili / hydroklooritiatsidi (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopriili / indapamidi (Noliprel ja Noliprel forte)
    • Hinapriili / hydroklooritiatsidi (Accuzid)
    • Fozinopriili / hydroklooritiatsidi (Fozikard N)
  • angiotensiinireseptorin salpaaja / diureetti
    • Losartaani / hydroklooritiatsidi (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
    • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
    • Valsartaani / hydroklooritiatsidi (C-diovan)
    • Irbesartaani / hydroklooritiatsidi (Coaprovel)
    • Kandesartaani / hydroklooritiatsidi (Atacand Plus)
    • Telmisartaani / HCT (Mikardis Plus)
  • ACE-inhibiittori / kalsiumkanavasalpaaja
    • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lisinopriili / amlodipiini (ekvaattori)
  • angiotensiinireseptorin salpaajan / kalsiumkanavan salpaajan
    • Valsartaani / Amlodipiini (Exforge)
  • kalsiumkanavasalpaaja dihydropyridiini / beetasalpaaja
    • Felodipiini / metoprololi (Logimaks)
  • beetasalpaaja / diureetti (ei diabeteksen ja lihavuuden vuoksi)
    • Bisoprololi / hydroklooritiatsidi (Lodoz, Aritel plus)

Kaikki lääkkeet ovat saatavilla yhden ja toisen komponentin eri annoksissa, lääkärin tulee valita potilaan annokset.

Tehokkaat lääkkeet korkeaan verenpaineeseen

Korkealla verenpaineella ei aina ole selkeitä merkkejä. Sairaan henkilön voi kävellä huomaamatta hänen oireitaan, jatkaa elämää, tottua tähän tilaan. Lisääntynyt paine verisuonten seinämiin aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita - sydänkohtaus ja aivohalvaus. Sinun täytyy harkita huolellisesti ensimmäisiä taudin oireita, käydä lääkärissä, joka määrää pillereitä hypertensiota varten. Heidän tehtävänsä ei ole poistaa hyökkäystä, ne eivät vaikuta taudin syyn. Niiden päätavoitteena on vähentää ja vakauttaa painetta. Tässä on se, mitä Venäjän kuuluisa sydän-kirurgi Leo Bokeria suosittelee.

Hypertensioiden huumeiden tärkeimmät ryhmät

Hoitava lääkäri valitsee potilaalle paineen alentamiseksi tarkoitetut tabletit ottaen huomioon hänen tilansa. On olemassa useita lääkeryhmiä, jotka voivat säätää painetta. Kaikki ne toimivat eri järjestelmien mukaisesti, niillä on omat ominaispiirteet, vasta-aiheet, sivuvaikutukset. Tabletit tulisi juoda jatkuvasti, riippumatta tonometrin merkinnöistä. Heillä on erikoisuus - ne kertyvät elimistöön, niillä on pitkäaikainen vaikutus. Monet lääkkeet ovat riippuvuutta aiheuttavia, joten lääkäri muuttaa niitä säännöllisesti. Jos sinulla on korkea verenpaine, valmistaudu juoda niitä muuhun elämään.

Painetta säätelevät lääkkeet ratkaisevat tärkeimmät tehtävät:

  • vähentää päänsärkyä;
  • estää nenäverenvuoto;
  • poista kärpäset silmäsi edessä;
  • estää munuaisten vajaatoiminta;
  • vähentää sydämen kipua;
  • estää aivohalvauksen, sydänkohtauksen.

Katsotaanpa tarkemmin näitä lääkkeitä. Tärkeimmät lääkeryhmät, jotka ratkaisevat korkean verenpaineen ongelman:

  • beetasalpaajat;
  • alfa-estäjät;
  • kalsiumin antagonistit;
  • angiotensiini 2 -antagonistit;
  • diureetit;
  • ACE-estäjät.

Beetasalpaajat

Tämän ryhmän tabletit voivat vaikuttaa sydämen supistusten taajuuteen ja vähentää sitä. Samalla verisuonten seinät rentoutuvat, veren määrä, joka saapuu niihin tiettyyn aikaan, vähenee. Tämä johtaa verenpaineen laskuun. Määritä lääkkeitä samanaikaisen sydänsairauden läsnä ollessa: takykardia, iskeeminen tauti, rytmihäiriöt. Tämän ryhmän tableteilla on sivuvaikutuksia. Ei ole suositeltavaa ottaa niitä sydämen ja krampien kipua vastaan. Ryhmään kuuluvat: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol."

Alfa-estäjät

Tämän ryhmän tableteilla on antispasmodinen vaikutus, laajenevat verisuonia, rentouttamalla niiden lihaksia. Tämä auttaa vähentämään painetta. Jos otat lääkkeitä erikseen diureettien, beetasalpaajien, turvotuksen ja päänsärkyjen varalta. Alfa-salpaajia käytetään vaikeissa tapauksissa, kun muut aineet ovat voimattomia. Tabletit ovat riippuvuutta aiheuttavia, voivat aiheuttaa sydämen sydämentykytyksiä, hyper-raidallisia hiuksia. Näitä lääkkeitä ovat: Hydralazine, Minoksidiili.

Kalsiumantagonistit

Tällä lääkeryhmällä on eri nimi - kalsiumkanavan salpaajat. Tabletit häiritsevät kalsiumin virtausta verisuonten soluihin, jotka samalla laajenevat ja paine laskee. Hän johtaa huumeiden luokittelua "Nifedipiini", joka pystyy nopeasti poistamaan hypertensiivisen kriisin. Lisääntyneellä paineella, johon liittyy sairauksia - rytmihäiriö, diabetes, munuaissairaus, määritä "Verapamil", "Amlodipine". Nämä lääkkeet eivät aiheuta estoa, auttavat siirtämään fyysistä rasitusta. Usein osoitettu iäkkäille ihmisille.

Angiotensiini 2 -antagonistit

Käytä moderneja lääkkeitä, joilla on vähäisiä sivuvaikutuksia, käyttää eri nimeä - Sartans. Käytön vaikutus lisääntyy, kun ne yhdistetään diureettien kanssa. Vakaa käytön tulokset näkyvät muutaman viikon kuluttua. Suositut tämän ryhmän tabletit: "Lozap", "Walz", "Lozartan". Ne eivät ole riippuvaisia, heillä on pitkäaikainen vaikutus - sinun täytyy ottaa ne kerran päivässä. Kiitos niiden käytöstä:

  • aivohalvauksen, sydänkohtaukseen kohdistuvan riskin väheneminen;
  • vähentää munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyyttä.

Diureetit (diureetit)

Hypertensioon tarkoitetuista pillereistä ensimmäisten lääkkeiden joukossa käytetään diureetteja. Ne auttavat poistamaan ylimääräistä vettä ja suolaa kehosta, vähentävät turvotusta. Tämä vähentää veren määrää, vähemmän stressiä sydämeen. Kaikki tämä edistää paineen normalisointia. Vain lääkäri määrää diureetteja - tämä johtuu siitä, että ne erittävät kalsiumia, kaliumia ja magnesiumia. Heillä on vasta-aiheita. Yhdessä diureettien kanssa lääkkeitä, jotka palauttavat kaliumin, kalsiumin ja magnesiumin tasapainon.

Tehokkaat diureettiset lääkkeet suurella paineella:

  • "Furosemidi", "Diuver" - voimakkaita aineita, jotka poistavat aktiivisesti kalsiumia ja magnesiumia, ei suositella raskauden aikana.
  • ”Hypoteatsidi”, ”Indapamidi” - toimii hitaasti, sillä on vain vähän sivuvaikutuksia.
  • "Veroshpiron" - on heikko diureettinen vaikutus, mutta se on kaliumia säästävä lääke, joka auttaa suurimmalla kolmannen asteen verenpainetaudilla.

On välttämätöntä olla varovainen verenpainetaudin sisältävien diureettien kanssa. Niitä myydään ilman reseptejä, lääkkeet ovat halpoja, mutta ne tulisi juoda vain tarkoitukseensa ja lääkärin valvonnassa. Tämä johtuu sivuvaikutuksista:

  • lisää diabeteksen riskiä;
  • lisääntynyt kolesterolitaso;
  • on voimakkuuden ongelmia;
  • saada väsymys korkeammaksi;
  • esiintyy hormonaalisia häiriöitä;
  • mahdollinen tajunnan menetys.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät

Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään potilaille, joilla on verenpainetauti, joilla on sydämen vajaatoiminta ja diabetes mellitus sekä iskeeminen sydänsairaus. ACE: n estäjät laajentavat verisuonia, edistävät testauslaitteen tulosten vähenemistä. Ne vähentävät aivohalvauksen, sydänkohtauksen riskiä, ​​suojaavat munuaisia, vähentävät diabeteksen todennäköisyyttä. Lääkkeillä on lyhyt kesto, joten ne otetaan lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Näillä lääkkeillä on vain vähän sivuvaikutuksia. Joskus on kuiva yskä, pieni kasvojen turpoaminen. Ne on otettava ohjeissa määriteltyyn annokseen, koska paine voi laskea jyrkästi. Määritä lääkkeitä yhdessä diureettien, kalsiumantagonistien kanssa - tällä vaihtoehdolla saadaan voimakas terapeuttinen vaikutus. Usein käytetään ACE-estäjiä:

Miten valita oikea painehoito

Et voi itse hoitaa lääkettä, jos sinulla on korkea verenpaine. Voit valita oikeat pillerit verenpainetaudille, joten on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin. Hän selvittää, mitä paineita sinulla on nyt, mitä indikaattoreita sinun on saavutettava hoidon jälkeen. Tämä on erityisen tärkeää vanhemmille ihmisille - asianmukaisesti valitut verenpainelääkkeet pidentävät elämää, parantavat sen laatua.

Moderneilla verenpainetaudin hoitomenetelmillä pyritään vähentämään ja normalisoimaan painetta. Vain pätevä lääkäri pystyy valitsemaan lajikkeesta oikein tarvittavat valmistelut, ottaen huomioon testit, potilaan iän. Vastaanoton aikana hän:

  • oppii samanaikaisista sairauksista;
  • määrittelee vasta-aiheet;
  • valitaan empiirisesti paineisiin tarkoitetut lääkkeet;
  • määritä annos pienistä arvoista alkaen;
  • määrittää hoito-ohjelma riippuen lääkkeiden vaikutuksen kestosta;
  • valvoo hoidon tehokkuutta.

Luettelo parhaista lääkkeistä uuden sukupolven hypertensiolle

Nykyaikaiset verenpainetta alentavat lääkkeet erottuvat siitä, että niillä on vain vähän sivuvaikutuksia. Lääketeollisuus tarjoaa viimeisintä kehitystä, joka on saanut lääkäreiltä erinomaiset arviot. Uuden sukupolven hypertensio-pillereiden luettelossa on samanaikaisesti yhdistettyjä lääkkeitä, joilla on vasodilataattori, diureetti ja antispasmodic: “Andipal”, ”Twinsta”.

Nykyaikaiset verenpainetaudit - uudet tuotteet farmakologisten lääkkeiden markkinoilla - edellyttävät lääkärin valvontaa. Jokaisessa huumeiden ryhmässä on innovaatioita:

  • kalsiumin antagonistit - "Amlodipiini", "Ryodipiini";
  • Sartans - Valsartaani, Cardosal;
  • diureetit - "Torasimide", "Rolofilin";
  • alfa- ja beetasalpaajat - Nebivololi, karvediloli;
  • ACE-estäjät - "Enalapril", "Lysinopropyl" ja sen analogi - "Dapril".

Nopeasti vaikuttavat korkean paineen tabletit

Miten alentaa painetta, jos se yhtäkkiä nousi voimakkaasti? Hypertensiivisen kriisin helpottamiseksi on välttämätöntä liuottaa tabletti "Nifedipine" kielen alle. Nopeasti normalisoi "Capoten" -painetta. Se asetetaan myös kielen alle - kunnes se on liuennut - toiminta alkaa 10 minuutin kuluttua. On erittäin tärkeää, että paineen lasku ei tapahdu kovin voimakkaasti - muuten voi olla aivohalvaus. Jos hyökkäys liittyy sydämen kipuun, ambulanssi tarjoaa tabletin "Nitroglyseriini" kielen alle. Lisääntynyt syke, Esmolol auttaa hyvin, ja uusin ReCardio on myös suositeltavaa.

Onko haittavaikutuksia ja vasta-aiheita

Erikoisuutena ottaa verenpainetauti pillereitä varten on se, että ne eivät käsittele sairauden syytä, he alentavat vain painetta ja pitävät sitä vaadituissa rajoissa. Tätä varten on välttämätöntä ottaa lääkkeitä jatkuvasti, riippumatta siitä, mikä on tonometrin suorituskyky. Valitettavasti lääkkeillä on sivuvaikutuksia, jotka kerääntyvät elimistöön tämän käytön avulla.

Lue lisää tästä ja vasta-aiheista löytyy kunkin lääkkeen kuvauksesta. Parantavat lääkärit tietävät niistä. Huumeiden sivuvaikutukset kehoon ilmenevät eri tavoin ja aiheuttavat: