Vestibulaarinen voimistelu, jossa on hyvänlaatuinen posoxysmal huimaus

Hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus (DPPG) on sisäkorvan vaurio, joka ilmenee paroxysmaalisesti merkittynä huimauksena tietyissä pään asennoissa. DPPG: n pääasiallinen hoitomenetelmä on ns. Kuntoutusliike - erityinen vestibulaarisen voimistelun kompleksi.

On huomattava, että itsetutkimus on mahdollista vasta, kun CPPG: n lääkäri on tehnyt luotettavan diagnoosin, koska kasvain- tai iskeemisen aivovaurion tapauksessa sekä nikaman valtimon puristumisen suuri todennäköisyys, itsehoito voi vaikeuttaa oikea-aikaisen ammatillisen terveydenhuollon tarjoamista ja potilaan tilan huononemista.
Potilaan itsensä täyttämiseen sopivin on Brandt-Daroffin ja Epley-Simonin voimistelu.

Voimistelu Brandt-Daroff

1. Aamulla nukkumisen jälkeen istu sängylle, suoristamalla selkänne (kanta 1)
2. Sitten sinun täytyy olla vasemmalla (oikealla) puolella, kun pääsi kääntyy ylöspäin 45 ° (oikean kulman ylläpitämiseksi on kätevää kuvitella henkilön vieressäsi 1,5 metrin etäisyydellä ja pitää silmäsi kasvoillaan) - Asento 2
3. Pysy tässä asennossa 30 sekuntia tai kunnes huimaus häviää
4. Palaa alkuperäiseen asentoon istuessasi sängyssä
5. Sitten sinun täytyy olla toisella puolella, kun pääsi kääntyy ylöspäin 45 ° - Asento 2
6. Pysy tässä asennossa 30 sekuntia
7. Palaa alkuperäiseen asentoon istuessasi sängylle (sijainti 1)
8. Toista harjoitus 5 kertaa.

Jos harjoituksen aikana ei ilmene huimausta, on suositeltavaa tehdä se vasta seuraavana aamuna. Jos huimaus ilmenee ainakin kerran missä tahansa asennossa, harjoitukset on suoritettava vähintään kaksi kertaa: iltapäivällä ja illalla.

Voimistelu Epley-Simon

1. Istu sängylle ja suorista selkäsi (Asento 1)
2. Kääntämällä päänsä kärsimän sokkelon suuntaan, pysy tässä asennossa 30 sekuntia (sijainti 2)
3. Pysy sängyllä, kun pääsi heitetään takaisin 45 °, pysy tässä asennossa 30 sekuntia (sijainti 3)
4. Käännä pää vastakkaiseen suuntaan, pysy tässä asennossa 30 sekuntia (sijainti 4)
5. Käännä sivua alaspäin, kun pää käännetään terveellä korvalla alas, vie tässä asennossa 30 sekuntia (sijainti 5)
6. Palaa istuma-asentoon jalat alas.

Kompleksin asianmukainen toteutus näkyy seuraavassa videossa:

On huomattava, että Epley-Simon-kompleksin itsenäinen toteutus on ensinnäkin vaikeaa, koska potilas ei tunne labyrintin potilaan puolta, ja vastakkainen puoli voi olla mukana myös patologisessa prosessissa. Tältä osin on erittäin toivottavaa jatkaa lääkärin aloittamia luokkia eikä itsehoitoa.

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus

Hyvänlaatuinen paroksismaalinen paikallinen huimaus on vestibulaarisen laitteen sairaus, jolle on ominaista äkillinen huimaus. Otsikon neljä sanaa kantavat tämän ongelman pääsisällön: "hyvänlaatuinen" ei merkitse mitään seurauksia ja itsensä parantumisen mahdollisuus, "paroxysmal" ilmaisee paroksismaalisen sairauden, "positiivi" tarkoittaa riippuvuutta ruumiinasemasta avaruudessa ja "huimaus" on tärkein oire. Ilmeinen yksinkertaisuus piilottaa kuitenkin monia hienovaraisuuksia. Tietoja kaikesta, joka liittyy hyvänlaatuiseen paroksismaaliseen positiiviseen huimaukseen, tämän sairauden perusinformaatioon ja monimutkaisuuteen, voit oppia lukemalla tämän artikkelin.

Yleensä huimaus on hyvin epäspesifinen oire. Offhandia voidaan kutsua yli 100: ksi sairaudeksi, jotka saattavat ilmentää huimausta. Mutta hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus sisältää joitakin kliinisiä piirteitä, jotka mahdollistavat oikean diagnoosin määrittämisen lääkärin ensimmäisessä tutkimuksessa.

Hyvänlaatuista paroksismaalista sijaintiarvoa (DPPG) pidetään melko yleisenä sairautena. Länsi-Euroopan maat antavat seuraavat tilastot: jopa 8% väestöstä kärsii tästä taudista. IVY-maissa ei valitettavasti ole luotettavia tilastoja tästä ongelmasta, mutta ne eivät todennäköisesti eroa merkittävästi eurooppalaisista. BPPH: hen voi liittyä jopa 35% kaikista vestibulaarisen huimauksen tapauksista. Numerot ovat vaikuttavia, eikö olekin?

Ensimmäistä kertaa itävaltalainen otolaryngologi Robert Barani kuvasi DPPG: tä vuonna 1921 nuoressa naisessa. Sittemmin DPPG: n oireet on erotettu erilliseksi sairaudeksi.

DPPG: n syyt ja kehityksen mekanismi

Ymmärtääkseen, miksi ja miten tämä tauti kehittyy, on välttämätöntä kaivaa hieman vestibulaarisen laitteen rakenteeseen.

Pääosa vestibulaarisista laitteista on kolme puolipyöreää kanavaa ja kaksi säkkiä. Puolipyöreät kanavat sijaitsevat lähes oikeassa kulmassa toisiinsa nähden, mikä mahdollistaa henkilön liikkeen tallentamisen kaikkiin tasoihin. Kanavat ovat täynnä nestettä ja niillä on laajennus - ampulli. Ampullissa on kupelissa oleva gelatiinimainen aine, joka liittyy läheisesti reseptoreihin. Kupolin liikkeet yhdessä virtauksen kanssa puoliympyräisten kanavien sisällä luovat ihmisen aseman tilan avaruudessa. Kupin yläkerros voi sisältää kalsiumvetykarbonaattikiteitä - otoliitteja. Normaali koko elämän ajan otolit muodostuvat ja tuhoavat organismin luonnollinen ikääntyminen. Erityiset solut hyödyntävät tuhoamistuotteita. Tämä tilanne on normaali.

Joissakin olosuhteissa käytettyjä ja vanhentuneita otoliitteja ei tuhota ja kellua puolipyöreiden kanavien nesteenä kiteinä. Muiden objektien esiintyminen puolipyöreissä kanavissa ei tietenkään jää huomaamatta. Kiteet ärsyttävät reseptorilaitteistoa (normaalien ärsykkeiden lisäksi), minkä seurauksena on huimausta. Kun kiteet on sijoitettu mihin tahansa vyöhykkeeseen painovoiman vaikutuksesta (yleensä tämä on pussivyöhyke), huimaus häviää. Kuvatut muutokset ovat tärkein mekanismi DPPG: n esiintymiselle.

Missä olosuhteissa otolitit eivät romahtaa, vaan menevät "ilmaiseen uimiseen"? Puolessa tapauksista syy on edelleen selittämätön, toinen puoli tapahtuu, kun:

• traumaattinen aivovaurio (otoliittien traumaattisen irtoamisen vuoksi);
• vestibulaarisen laitteen virusviruksen (viruksen labyrintti);
• Meniereen tauti;
• kirurgiset manipulaatiot sisäkorvassa;
• otettaessa otteoksisia gentamysiini-antibiootteja, alkoholin myrkytys;
• labyrinttivaltimon spasmi, joka kuljettaa verenkiertoa vestibulaariseen laitteeseen (esimerkiksi migreenin aikana).

oireet

DPPG: lle, jolle on ominaista erityiset kliiniset piirteet, jotka ovat tämän taudin diagnoosin perusta. DPPG: lle on siis tunnusomaista:

• äkilliset vakavat huimaukset, joita esiintyy vain silloin, kun kehon sijainti muuttuu eli huimaus ei näy koskaan yksin. Useimmiten hyökkäys herättää siirtymisen vaakasuorasta pystysuoraan asentoon nukkumisen jälkeen, kääntyy sängyssä unessa. Tässä johtava rooli kuuluu pään aseman muutokseen eikä kehoon;
• huimausta voidaan tuntea oman ruumiinsa liikkumisena avaruudessa missä tahansa tasossa, kuten esineiden pyöriminen ympärillä, tuntuu putoamisesta tai nostamisesta, joka heiluttaa aaltoihin;
• huimauksen hyökkäyksen kesto ei ylitä 60 sekuntia;
• joskus huimausta voi aiheuttaa pahoinvointi, oksentelu, hidas syke, hajanainen hikoilu;
• huimauksen alkamiseen liittyy nystagmi - silmämunojen värähtelevät tahattomat liikkeet. Nystagmus voi olla vaakasuora tai vaakasuuntainen. Heti kun huimaus pysähtyy, nystagmi häviää välittömästi;
• huimaussuhteet ovat aina samat, eivät koskaan muuta heidän ”kliinistä värinsä”, eivät liity muiden neurologisten oireiden ilmaantumiseen;
• takavarikot ovat selvempiä aamulla ja aamulla. Todennäköisimmin tämä johtuu siitä, että puolipyöreiden kanavien nesteessä olevat kristallit jakautuvat vakiona olevilla päänliikkeillä. Kiteet hajoavat pienemmiksi hiukkasiksi päivän ensimmäisellä puoliskolla (fyysinen aktiivisuus on paljon korkeampi heräämisen aikana kuin unen aikana), joten toisella puoliskolla oireita käytännössä ei tapahdu. Unen aikana kiteet "pysyvät yhdessä", mikä johtaa lisääntyneisiin oireisiin aamulla;
• tutkiminen ja huolellinen tarkastelu eivät koskaan paljasta muita neurologisia ongelmia. Korvalla ei ole melua, ei kuulon heikkenemistä, ei päänsärkyä - mitään muita valituksia;
• mahdollinen spontaani paraneminen ja huimauksen häviäminen. Tämä johtuu luultavasti siitä, että kalsiumvetykarbonaatti- kiteet ovat irronneet itsestään.

DPPG - tämä on usein yli 50-vuotiaita ihmisiä. Ehkä tähän mennessä kalsiumbikarbonaatin resorption luonnolliset prosessit hidastuvat, mikä on syy taudin esiintymiseen tässä iässä. Tilastojen mukaan naisten sukupuoli kärsii DPPG: stä 2 kertaa useammin kuin mies.

diagnostiikka

DPPG: n kliiniset ominaisuudet mahdollistavat oikean diagnoosin läheisen lähestymisen jo potilaan kyseenalaistamisen vaiheessa. Selvennys huimauksen esiintymisaikasta, provosoivista tekijöistä, hyökkäysten kestosta, lisäselvitysten puuttumisesta - tämä kaikki viittaa DPPG: n ajatukseen. On kuitenkin tarpeen saada luotettavampi vahvistus. Tätä varten suoritetaan erityisiä testejä, joista yleisin ja yksinkertaisin on Dix-Hallpike-testi. Näyte suoritetaan seuraavasti.

Potilas istuu sohvalla. Käännä sitten (älä kallista!) Pään yhteen suuntaan (oletettavasti kärsivän korvan suuntaan) 45 °. Lääkäri korjaa pään tähän asentoon ja asettaa potilaan nopeasti selkäänsä pitämällä pään pyörimiskulmaa. Tässä tapauksessa potilaan runko tulee sijoittaa niin, että pää on hieman ripustettu sohvan reunan yli (eli pää on hieman kallistunut takaisin). Lääkäri havaitsee potilaan silmät (odottaessaan nystagmusta) ja samalla kysyy huimausta. Itse asiassa näyte on provosoiva testi DPPG: n tyypilliselle hyökkäykselle, koska se aiheuttaa kiteiden siirtymistä puolipyöreisiin kanaviin. Jos DPPG: tä esiintyy noin 1–5 sekunnissa, nystagmi ja tyypillinen huimaus johtuvat potilaan laskemisesta. Sitten potilas palautetaan istuma-asentoon. Palattuaan istuma-asentoon potilas palaa usein huimausta ja nystagmia, jonka intensiteetti on pienempi ja päinvastainen. Tätä testiä pidetään positiivisena ja vahvistetaan DPPG: n diagnoosi. Jos näyte on negatiivinen, suorita sitten tutkimus kääntämällä pää toiseen suuntaan.

Nystagmuksen havaitsemiseksi testin aikana on suositeltavaa käyttää erityisiä Frenzel (tai Blessing) -laskeja. Nämä ovat lasit, joilla on suuri suurennusaste, mikä mahdollistaa silmän vapaaehtoisen kiinnityksen vaikutuksen poistamisen potilaille. Samalla tarkoituksella voidaan käyttää videonystagmografia tai silmän liikkeen infrapunatallennusta.

On muistettava, että kun toistat Dix-Hallpayok-testiä, huimauksen ja nystagmuksen vakavuus on pienempi, eli oireet näyttävät olevan tyhjentyneet.

hoito

Nykyiset lähestymistavat DPPG: n hoitoon ovat pääasiassa ei-lääkeaineita. Vain 20 vuotta sitten se oli erilainen: pääasiallinen hoitomenetelmä oli huimausta vähentävät lääkkeet. Kun taudin kehittymisen mekanismi tuli tiedoksi tiedemiehille, hoitomenetelmä muuttui. Vapaasti kelluvia kiteitä, joilla on lääkkeitä, ei voida liuottaa tai immobilisoida. Siksi nykypäivän johtava rooli kuuluu ei-huumeiden menetelmiin. Mitä ne ovat?

Nämä ovat ns. Asento-ohjauksia, toisin sanoen sarja peräkkäisiä muutoksia pään ja vartalon asemassa, joiden avulla he yrittävät ajaa kiteitä vestibulaarisen laitteen vyöhykkeelle, josta ne eivät enää voi liikkua (pussivyöhyke), mikä tarkoittaa, että ne eivät aiheuta huimausta. Tällaisten ohjausten aikana DPPG: n mahdolliset hyökkäykset. Osa ohjauksista voidaan suorittaa itsenäisesti, toiset voidaan suorittaa vain lääkärin valvonnassa.

Seuraavia sijaintimestareita pidetään tällä hetkellä yleisimpinä ja tehokkaimpina:

• Brandt-Daroffin manööri. Se voidaan suorittaa ilman lääkintähenkilöstön valvontaa. Aamulla, heti nukkumisen jälkeen, henkilön täytyy istua sängyssä jaloillaan. Sitten sinun täytyy nopeasti ottaa vaakasuora sijainti toisella puolella, hieman taivutetut jalat. Pään on pyöritettävä 45 ° ylöspäin ja asettava tässä asennossa 30 sekunnin ajan. Jälkeen - istu takaisin. Jos DPPG: n hyökkäys on tyypillinen, tässä asennossa on tarpeen odottaa huimauksen lopettamista ja sitten istua alas. Vastaavia toimia suoritetaan sitten toisella puolella. Sitten sinun täytyy toistaa kaikki viisi kertaa eli 5 kertaa toisella puolella ja 5 kertaa toisella. Jos liikkeen aikana huimausta ei esiintynyt, seuraavana aamuna manööri suoritetaan seuraavana aamuna. Jos huimaus hyökkäys vielä tapahtui, on välttämätöntä toistaa manööri iltapäivällä ja illalla;
• Semont-manööri. Se edellyttää lääkintähenkilöstön valvontaa, koska pahoinvoinnin, oksentelun ja ohimenevien sydämen rytmihäiriöiden muodossa voi esiintyä voimakkaita kasvullisia reaktioita. Ohjaus suoritetaan seuraavasti: potilas istuu sohvalla jaloillaan. Pää kääntyy 45 astetta terveelle puolelle. Lääkäri kiinnittää pään tässä asennossa kädellään ja potilas asetetaan sohvalle hänen puolellaan olevalle sohvalle kipeälle puolelle (siten pää kääntyy hieman ylöspäin). Tässä asennossa hänen pitäisi pysyä 1-2 minuuttia. Sitten, pitämällä sama kiinteä pään asento, potilas palaa nopeasti alkuperäiseen istuma-asentoonsa ja sopii välittömästi toiselle puolelle. Koska pää ei muuttanut asemaansa, kun se asetetaan toiselle puolelle, kasvot käännetään alas. Tässä asennossa sinun täytyy pysyä vielä 1-2 minuuttia. Ja sitten potilas palaa alkuasentoon. Tällaiset äkilliset liikkeet aiheuttavat yleensä vakavaa huimausta ja autonomisia reaktioita potilaassa, joten lääkäreillä on kaksinkertainen asenne tähän menetelmään: jotkut pitävät sitä liian aggressiivisena ja mieluummin korvaavat sen hellävaraisemmilla liikkeillä. DPPT-tapaukset);
• Epleyn liikkuminen. Tämä ohjailu on myös toivottavaa lääkärin valvonnassa. Potilas istuu sohvalla ja kääntää päänsä kipeälle puolelle 45 asteen kulmassa. Lääkäri kiinnittää pään käsillään tässä asennossa ja asettaa potilaan selälleen samanaikaisesti pään poistuessa (kuten Dix-Hall -näytteessä). He odottavat 30-60 sekuntia, sitten kääntävät päänsä vastakkaiselle puolelle terveelliseen korvaan ja kääntävät vartalon sivulle. Pää on käännetty korvaan. Odota 30-60 sekuntia uudelleen. Sen jälkeen potilas voi ottaa lähtökohdan istuessaan;
• Lempert-ohjaus. Se on tekniikassa samanlainen kuin Epley-manööri. Samalla, kun potilaan vartalo on kääntynyt sivulle, ja pää on terveen korvan alla, vartalo jatkaa pyörimistä. Toisin sanoen, potilas ottaa asemansa, joka makaa vatsassaan nenästään, ja sitten potilaan puolelle, jolla on kipeä korva. Ja manööverin lopussa potilas istuu jälleen lähtöasennossa. Näiden liikkeiden seurauksena henkilö näyttää kääntyvän akselin ympäri. Lempertin liikkeen jälkeen on välttämätöntä rajoittaa kehon vartaloa elintärkeän toiminnan aikana ja nukkua ensimmäisenä päivänä, kun pääty on kohonnut 45 ° -60 °.

Perusharjoitusten lisäksi on olemassa erilaisia ​​muutoksia. Yleisesti ottaen paikallinen voimistelu toteutetaan vain muutaman istunnon jälkeen, eli vain muutama päivä tällaisesta hoidosta on välttämätöntä, ja RPTP: n taantuminen jatkuu.

DPPG: n huumehoito on tänään käytössä:

• vestibulolitichesky huumeet (Betahistin, Vestibo, Betaserk ja muut);
• antihistamiinit (draina, liikehäiriöt);
• verisuonia laajentavat aineet (cinnarizine);
• kasviperäiset nootrooppiset aineet (Ginkgo biloba -uute, Bilobil, Tanakan);
• antiemeettiset lääkkeet (Metoclopramide, Reglan).

Kaikkia näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi DPPG: n vakavien hyökkäysten akuutissa jaksoissa (joihin liittyy voimakasta huimausta ja oksentelua). Sitten on suositeltavaa turvautua paikallisohjauksiin. Jotkut lääkärit puhuvat päinvastoin lääkkeiden perusteettomasta käytöstä CPPG: lle, väittäen, että sorruttamalla omia mekanismejaan vestibulaaristen häiriöiden kompensoimiseksi sekä vähentämällä paikallisvirtojen vaikutusta lääkityksen taustaan. Todisteisiin perustuva lääketiede ei vielä anna luotettavia tietoja lääkkeiden käytöstä DPPG: lle.

Liittyvien harjoitusten kompleksia käytetään niin sanotusti vahvistavana hoitona. Niiden ydin koostuu useiden liikkeiden suorittamisesta silmien, pään ja ruumiin kanssa niissä paikoissa, joissa esiintyy huimausta. Tämä johtaa vestibulaarisen laitteen stabiloitumiseen, sen kestävyyden kasvuun ja tasapainon paranemiseen. Pitkällä aikavälillä tämä johtaa DPPG: n oireiden voimakkuuden vähenemiseen taudin uusiutumisen aikana.

Joskus on mahdollista, että DPPG: n oireet häviävät itsestään. Todennäköisesti nämä tapaukset liittyvät kiteiden riippumattomaan lyömiseen "tyhmässä" vestibulaarisessa vyöhykkeessä normaalien päänliikkeiden aikana tai niiden resorptiolla.

0,5-2%: ssa BPTP: n tapauksista paikallisilla voimisteluilla ei ole vaikutusta. Tällaisissa tapauksissa kirurginen korjaus on mahdollista. Kirurginen hoito voidaan suorittaa eri tavoin:

• vestibulaaristen hermokuitujen selektiivinen transektio;
• puolipyöreän kanavan sulkeminen (silloin kiteillä ei ole missään tapauksessa "kellua");
• vestibulaarisen laitteen hävittäminen laserilla tai sen täydellinen poistaminen vaikutusalueelta.

Monet lääkärit hoitavat kirurgisia hoitomenetelmiä kahdella tavalla. Loppujen lopuksi nämä ovat toimintoja, joilla on peruuttamattomia seurauksia. On yksinkertaisesti mahdotonta palauttaa transected hermokuituja tai koko vestibulaarista laitetta hävittämisen ja lisäksi poistamisen jälkeen.

Kuten näette, DPPG on sisäisen korvan ennalta arvaamaton sairaus, jonka takavarikot yleensä ottavat henkilön yllätyksenä. Äkillisen ja vakavan huimauksen vuoksi, joskus mukana pahoinvointia ja oksentelua, sairas henkilö pelkää tilansa mahdollisia syitä. Siksi, kun nämä oireet tulevat esiin, on välttämätöntä kuulla lääkärin kanssa mahdollisimman pian, jotta muita vaarallisempia sairauksia ei hukata. Lääkäri hajottaa kaikki epäilyt oireista ja selittää, miten taudin voittamiseksi. DPPG on turvallinen sairaus, jos voit sanoa niin, koska se ei ole täynnä mitään komplikaatioita eikä varmasti hengenvaarallisia. Elvytysennuste on melkein aina suotuisa, ja useimmissa tapauksissa tarvitaan vain paikallisohjauksia kaikkien epämiellyttävien oireiden poistamiseksi.

C. m. N. A. L. Guseva lukee raportin "Hyvänlaatuinen paroksismaalinen huimaus: diagnoosin ja hoidon ominaisuudet":

Professori Kinzerskyn klinikka, informatiivinen video hyvänlaatuisesta paroksysmaalisesta paikallisesta huimauksesta:

Nämä erikoisharjoitukset auttavat selviytymään HOVERAGE-toiminnasta.

Elämän ekologia. Terveys: Toukokuun alussa Jekaterinburgin nainen kirjoitti minulle, joka kertoi muun muassa, että "kirjaimellisesti ei niin kauan sitten, huimaus ilmestyi, kaikki pään, alusten ja kaulan tutkimukset eivät nähneet mitään selviä syitä", ja neurologi diagnosoi otolitiaasin.

Toukokuun alussa Jekaterinburgin nainen kirjoitti minulle, joka sanoi muun muassa, että ”kirjaimellisesti ei niin kauan sitten, huimaus ilmestyi, kaikki pään, alusten ja kaulan tutkimukset eivät nähneet mitään selviä syitä”, ja otoneurologi diagnosoi otolitiaasin.

Teoreettinen osa osoittautui melko monimutkaiseksi, mutta sinun ei tarvitse tietää kaikkia vivahteita. Riittää kuvitella oireet ja hoitomenetelmä.

Hieman teoriaa tasapainon havaitsemisesta

Kehon ääniä, tasapainoa ja kiihtyvyyttä havaitaan sisäkorvassa. Ääni on etana. Kehon staattinen (kiinteä) asento havaitsee vestibulaariset solut eteisen ovaalisissa ja pyöreissä pusseissa. Näissä pusseissa normaalisti löydetään otolitteja (kalsiumvetykarbonaatti-CaCO3-kiteitä), jotka kehon missä tahansa asennossa painavat mihin tahansa reseptoriryhmään ja lähettävät sähköimpulsseja aivoihin.

Korva on jaettu ulko-, keski- ja sisäpuolelle.

Dynaamiset muutokset kehon asennossa (kierrosta, kiihtyvyyttä) havaitaan puolipyöreillä kanavilla, jotka alkavat soikeasta solista (synonyymi - kuningatar, utriculus latinaksi). Jokaisella puolipyöreällä kanavalla (joista 3 on 3) on kaksi jalkaa (pohjaa), joista yksi laajennetaan, muodostaen ns. Ampullin. Ampulleissa on herkkiä soluja, jotka on päällystetty hyyteläkannella - kupula.

Koska puolipyöreät kanavat sijaitsevat kolmessa keskenään kohtisuorassa tasossa, kaikki päähän kohdistuvat liikkeet eivät mene huomaamatta vestibulaarisen laitteen reseptoreilla. Kun pään asento muuttuu, endolymfi liikkuu inertialla ja aiheuttaa kuppin ja sen sisältämien reseptorikarvojen värähtelyjä. Reseptorien hermoimpulssit menevät aivoihin.

Aistinvaraiset (reseptori) solut sekoitetaan tuki- (tuki-) soluihin (katso kuva). Tukisolujen ja reseptorisolujen herkkien päiden prosessit upotetaan hyytelömäiseen massaan - otoliittikalvoon. Otolitit on leikattu otoliittikalvon yläosaan, joka kaksinkertaistaa tiheyden verrattuna ympäröivään endolymfiin.

Tämä painoero on välttämätön reseptorien normaalille toiminnalle. Jos pää on alttiina kiihtyvyydelle, niin endolymfiin ja otoliittikalvoon vaikuttava inertiavoima on erilainen tiheyden eron vuoksi. Koko otoliittilaite liukuu helposti inertia herkällä epiteelillä. Tämän seurauksena silmukat taipuvat ja stimuloivat reseptoreita.

Vestibulaarisen laitteen reseptoreista hermoimpulssit menevät aivoihin. Vestibulaarisen analysaattorin keskukset liittyvät läheisesti keski-aivojen okulomotorisen hermon keskuksiin, mikä selittää esineiden liikkumisen illuusion ympyrässä sen jälkeen, kun olemme lopettaneet pyörimisen.

Myös vestibulaariset keskukset liittyvät läheisesti aivoihin ja hypotalamukseen, mikä aiheuttaa liikkeen koordinointia ja pahoinvointia, kun ihminen kiertää. Vestibulaarinen analysaattori päättyy aivokuoreen. Kuoren osallistuminen tietoisten liikkeiden toteuttamiseen antaa meille mahdollisuuden hallita kehoa avaruudessa.

Mikä on otolitiaasi?

Otolitiaasia kutsutaan myös DPPG: ksi - hyvänlaatuiseksi paroksismaaliseksi paikalliseksi huimaukseksi. Sana "paroxysmal" tarkoittaa "hyökkäysten muodossa", "paroxysmal", ja sana "posititional" korostaa riippuvuutta hyökkäysten alkamisesta kehon asemaan, asentoon ja "asemaan". Toisin sanoen otolitiaasi ilmenee huimauksena, kun potilaan pää on tietyissä paikoissa.

Kun otoliatiaze otolith-kalvoa tuntemattomista syistä, se vahingoittuu sellaisten liikkuvien fragmenttien muodostumisen myötä, jotka liikkuvat vapaasti ja tunkeutuvat puolipyöreiden kanavien endolymfiin, useimmiten takaisin, alimpana sijaitsevana. Otolitiaasia on 2:

canalolithiasis (yleinen) - puolipyöreän kanavan sileässä osassa löysästi järjestetyt fragmentit,

kupulolitiaasi (harvinainen) - kiinteät fragmentit kupelissa yhden puolipyöreän kanavan ampullissa.

Kupolissa olevat fragmentit heikentävät sen liikkuvuutta, joten kun pää liikkuu, aivot saavat epäsymmetristä tietoa vestibulaarisista reseptoreista, joista se "häiriöitä" huimauksen, nystagmin (tahattoman nopean rytmisen silmäliikkeen, kreikkalaisen nystagmoksen - uneliaisuuden) ja kasvullisten reaktioiden muodossa.

50–75 prosentissa tapauksista otolitiaasin syytä ei voida määrittää (idiopaattinen muoto), muissa tapauksissa:

• vahinko
• neyrolabirintit (labyrintti-tulehdus),
• Meniereen tauti
• leikkaukset (sekä korvalla että yleiskirurgialla).

Oolitiaasin oireet

Otolitiaasia on ominaista äkillinen, voimakas huimaus (kun esineiden pyörähdys tuntuu potilaan ympäri), kun pään ja kehon sijainti muuttuu. Useimmiten huimausta esiintyy aamulla unen jälkeen tai yöllä, kun sängyssä käännetään. Huimaus kestää enintään 1-2 minuuttia (mutta potilas voi tuntea pidempään). Jos potilas palaa alkuasentoon, kun ilmenee huimausta, huimaus pysähtyy nopeammin.

Hyökkäyksen provosointi voidaan myös kallistaa taaksepäin ja kallistaa alas (kiinnitä huomiota näihin liikkeisiin), joten useimmat potilaat, jotka määrittelevät kokeellisesti tätä vaikutusta, yrittävät tehdä "vaarallisista" liikkeistä hitaasti tai olla käyttämättä kyseisen kanavan tasoa. Tyypillisenä perifeerisenä huimauksena otolitiaasin hyökkäys voi liittyä pahoinvointiin (vähemmän oksentelua).

DPPG: n kohdalla esiintyvä huimaus on voimakkainta heräämisen jälkeen, ja sen jälkeen se yleensä laskee päivän aikana. Canalolitiikassa tämä johtuu hyytymisfragmenttien osittaisesta dispergoitumisesta puolipyöreän kanavan läpi pään ensimmäisen liikkeen aikana, eikä niiden massa riitä luomaan samanlaisen voiman vaikutusta, joten toistuvilla taipumuksilla huimaus vähenee.

Huimauksen lisäksi nystagmuksen (tahattomat nopeat rytmiset silmäliikkeet) esiintyminen on ominaista otolitiikalle. Positiivisella nystagmilla on suuri diagnostinen arvo, koska asiantuntija voi helposti tunnistaa ongelman puolipyöreän kanavan ominaisten silmäliikkeiden avulla. DPPG: n hyökkäyksen aikana syntyy samanaikaisesti nystagmi ja huimaus, heikkenevät ja häviävät. Anteriorisen ja anteriorisen kanavan canalolithiasis-aseman nystagmuksen kesto ei ylitä 30-40 s, horisontaalikanavan canalolithiasis - 1-2 min. Kupulolitiikkaa on ominaista pidempi positiivinen nystagmus.

BPTP: lle tyypillinen nystagmus on aina jonkin verran viivästynyt, mikä johtuu endolymfin viskositeetista (vertaa kivi putoaa ilmaan ja veteen). Viiveen kestolla on myös selvä arvo (horisontaalisen kanavan patologian osalta se on 1-2 s, taka- ja etupuolelle puolipyöreille kanaville jopa 3-4 sekuntia).

Otolitiaasin diagnoosi

DPPG: n diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan Dix-Holpayk-testi. Potilas istuu sohvalla, silmät kiinnittyvät lääkärin otsaan. Lääkäri kääntää potilaan pään tiettyyn suuntaan (esimerkiksi oikealle) noin 45 astetta ja sitten laittaa hänet äkillisesti selkäänsä, kun pää on kallistettu taaksepäin 30 ° (pää roikkuu sohvalla) pitämällä kääntö 45 ° sivulle päin. Positiivisen testin jälkeen lyhyen piilevän 1-5 sekunnin ajanjakson aikana esiintyy huimausta ja nystagmaa. Jos koe, jossa on pään kääntö oikealle, antaa negatiivisen vastauksen, se on toistettava pään kääntymällä vasemmalle.

Lääkäri tarkkailee potilaan silmien liikkeitä ja kysyy häneltä, onko huimausta. Potilasta varoitetaan etukäteen siitä, että hänellä on tuttu huimaus ja että tämä tila on palautuva ja turvallinen.

DPPG: n diagnoosia laadittaessa on ilmoitettava leesion puoli (vasen, oikea) ja puoliympyräinen kanava (posterior, anterior, ulko). Esimerkiksi: "vasemman korvan takaosan ympyrän muotoisen kanavan otolitiaasi".

Tällä hetkellä CPPG: tä pidetään yhtenä sisäisen korvan patologiaan liittyvän huimauksen yleisimmistä syistä ja se muodostaa noin 25% kaikista perifeerisestä vestibulaarisesta huimauksesta.

Vertigo ovat perifeerisiä ja keskeisiä:

aivojen ulkopuolella olevan vestibulaarisen analysaattorin poikkeavuuksien aiheuttama perifeerinen huimaus. Ne ovat usein, mutta eivät yleensä saavuta selvää astetta, koska aivot mukautuvat impulssilähteen virheelliseen toimintaan.

1. dysartria (äänenvaimennus, joka johtuu äänilaitteen riittämättömästä innervaatiosta),

2. diplopia (kaksinkertainen näkemys),

3. parestesia (epätavallinen tunne ihon tunnottomuudesta, "hautaamisten ryömiminen", pistely, joka tapahtuu ilman ulkoista vaikutusta),

4. päänsärky

5. heikkous

6. Raajojen ataksia (vapaaehtoisten liikkeiden koordinoinnin häiriö).

Huimauksen diagnosointiin liittyvät ongelmat

osteochondrosis

Usein huimausta syytetään kohdunkaulan osteokondroosista. Jos teet selkärankaa, osteokondroosin diagnoosi voidaan tehdä jollekin vanhemmalle henkilölle. Patologiset muutokset löytyvät 100-prosenttisesti tämän iän väestöstä, mutta olisi absoluuttinen virhe antaa ”osteokondroosia” huimauksen syynä.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta

Hieman kohtuullisemmin (mutta myös virheellisesti) lääkärit syyttävät verisuonten vertebro-basilarin vajaatoimintaa (VBN, joka ilmenee, kun veren virtaus aivoihin nikaman valtimoiden kautta on häiriintynyt) johtuen ateroskleroosista tai alusten synnynnäisestä kidutuksesta. ne puristuvat ja veri lakkaa virtaamasta aivoihin, mikä aiheuttaa huimausta. ”

Teoria: miten aivot ovat veren mukana.

Veren tarjonta aivoihin (alhaalta katsottuna).

Brachocephalic-runko (2), vasen yleinen kaulavaltimo ja vasen sublavian valtimo (3) poistuvat vuorostaan ​​aortan kaaresta (1). Kummallakin puolella yhteinen kaulavaltimo (oikea - 4) on jaettu ulkoiseen (oikea - 6) ja sisäiseen. Sisäiset kaulavaltimot (vasen - 7) kulkevat aivoihin ja syöttävät verta sen etuosiin sekä silmään (silmälääke - 9).

Nikaman valtimo lähtee sublavian valtimosta kummallakin puolella (vasen nikaman valtimo - 5). Vertebraaliset valtimot kulkevat kaulan nikamien poikittaisten prosessien reikiin. Aivojen 2 perusteella kraniaalisen ontelon vertebraaliset valtimot on yhdistetty yhteen basaaliseen (pää) valtimoon (8).

Kaksi sisäistä kaulavaltimoa on kytketty toistensa ja basaalisen valtimon välille kytkentähaarojen avulla, muodostaen valtimorenkaan 25-50%: ssa tapauksista - Willisin ympyrä, joka sallii aivojen osien kuolemisen, jos yhden 4 valtimon virtaus aivoihin yhtäkkiä pysähtyy. Kroonisen heikentyneen verenkiertoon aivoihin vertebraalisissa valtimoissa esiintyy vertebro-basilaria.

Itse asiassa VBN aiheuttaa huimausta hyvin harvoin (on olemassa tapauksia, joissa kirurgisia operaatioita suorakulmaisen nikaman valtimon suoristamiseksi, mikä ei tuottanut odotettua vaikutusta huimauksen poistamiseen). Vertebro-basilarin vajaatoiminnassa huimaus ei voi olla ainoa oire, koska kaikki anatomiset muodot, jotka tuottavat veren nikamien ja basaalien valtimoista, kärsivät. VBN: n huimaus kestää useita sekunteja minuutteihin ja siihen liittyy:

näön heikkenemisen oireet (silmän edessä oleva verho, putkimainen visio - oheisvälien kapeneminen), koska visuaalinen keskus sijaitsee aivokuoren okcipitaalisilla alueilla;

kuulon heikkeneminen neurosensorisessa (ääntä havaitsevassa) tyypissä, koska sisäkorvaus toimitetaan labyrinttivaltimosta, joka siirtyy pois basilarista (pää) valtimosta.

On utelias, että Sikstuksen kappeli-oireyhtymä (vanhusten turisteja, jotka taivuttivat kaulaa, kun tarkastetaan Michelangelon maalauksia Rooman Sikstuksen kappelin katossa) ei ole Internetin mukaan vielä otolitiuksen yhteydessä, vaan verenvirtauksen voimakas lasku vaikutusalueen läpi Vertebraalisten valtimoiden ateroskleroosi. Kuka on oikeassa? Ajattele itseäsi.

Ortostaattinen hypotensio

Huimaus ilmenee myös silloin, kun ortostaattinen hypotensio (jyrkkä verenpaineen lasku ja mahdollinen tajunnan menetys, kun se menee vaakasuorasta pystysuoraan asentoon) esimerkiksi ensimmäisen annoksen vaikutuksena alfasalpaajia käytettäessä. Ortostaattista hypotensiota sairastavaan huimaukseen liittyy tunne "kärpäsistä" silmien edessä, ei nystagmuksen mukana ja tapahtuu vain pään voimakkaan nousun ja pudottamisen kanssa. Oikean diagnoosin kannalta on välttämätöntä verrata verenpaineen tasoa potilaassa, joka makaa alas ja seisoo.

Otolitiaasin hoito

Viimeisten 20 vuoden aikana otolitiaasin hoidossa on edistytty merkittävästi. Jos aikaisemmille potilaille suositeltiin välttämään "vaarallisia" paikkoja, ja hoito oli vain oireenmukaista, on kehitetty menetelmiä, jotka mahdollistavat otoliittifragmenttien palaamisen soikeaan soluun. Joissakin tapauksissa hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus (otolitiaasi) paranee onnistuneella liikkumalla muutamassa minuutissa. Muissa tapauksissa harjoitukset on toistettava useita päiviä, 1-3 kertaa päivässä.

Muuten, "hyvänlaatuisuus" DPPG: n nimissä johtuu sen äkillisestä katoamisesta (riippumatta lääkehoidosta). Tämä johtuu tavallisesti vapaasti liikkuvien hiukkasten liukenemisesta endolymfiin, varsinkin kun sen kalsiumpitoisuus pienenee. Myös hiukkaset voivat liikkua eteisen pusseihin, vaikka ne itsessään tapahtuvat paljon harvemmin.

Mainitsen harjoitukset, joita potilaat ja lääkärit voivat käyttää huimauksen hoitoon otolitaasin aikana.

1. Brandt-Daroffin menetelmä. Se on yleensä suositeltavaa potilaille, jotka saavat itsehoitoa.

Tämän tekniikan mukaan potilasta suositellaan suorittamaan harjoitukset kolme kertaa päivässä, 5 kertaa molempiin suuntiin yhdessä istunnossa. Jos huimausta esiintyy ainakin kerran aamulla missä tahansa asennossa, harjoitukset toistetaan iltapäivällä ja illalla. Tekniikan suorittamiseksi potilaan on heräämisen jälkeen istuttava sängyn keskellä, jalat riippuvat alas. Sitten se asetetaan mihin tahansa puolelle, kun pää kääntyy ylöspäin 45 ° ja on tässä asennossa 30 sekuntia (tai kunnes huimaus pysähtyy).

Tämän jälkeen potilas palaa lähtöasentoon istuma-asennossa, jossa hän pysyy 30 sekunnin ajan, jonka jälkeen hän asettuu nopeasti vastakkaiselle puolelle kääntämällä päänsä ylöspäin 45 °. 30 sekunnin kuluttua hän ottaa alkuperäisen istumapaikan. Aamulla potilas tekee viisi toistuvaa kallistusta molempiin suuntiin. Jos huimaus ilmenee ainakin kerran missä tahansa asennossa, rinteet on toistettava päivällä ja illalla.

Esimerkki harjoituksista Brandt-Daroffin menetelmän mukaisesti (selitetty englanniksi).

TIETOJA OUT youtube-kanavastamme Ekonet.ru, jonka avulla voit katsella verkossa, ladata YouTubesta ilmaista videota terveydestä, ihmisen nuorentamisesta. Rakkaus muille ja itsellesi korkean värähtelyn tunteena on tärkeä elpymisen tekijä - econet.ru.

Tämän hoidon kesto valitaan erikseen. Tämän tekniikan tehokkuus hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman huimauksen helpottamiseksi on noin 60%. Voit suorittaa harjoitukset, jos Brandt-Daroffin harjoitusten aikana tapahtuva paikallinen huimaus ei toistu 2-3 päivän kuluessa.

Jäljellä olevat terapeuttiset harjoitukset edellyttävät hoitavan lääkärin suoraa osallistumista. Niiden tehokkuus voi nousta 95%: iin, mutta huomattava huimaus ja pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia, joten potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, suoritetaan varovaisuutta ja etukäteen betahistiinia (24 mg kerran 1 tunti ennen liikkeen suorittamista).

2. Semontin liikkuminen.

Se suoritetaan lääkärin avustuksella tai itsenäisesti. Lähtöasento: istuu sohvalla, jalat roikkuvat. Istuva potilas kääntää päänsä vaakasuoraan tasoon 45 °: ssa terveellä tavalla. Sitten kiinnittäen pään käsillään, potilas laitetaan hänen puolelleen, vaikutusalueelle. Hän pysyy tässä asennossa, kunnes huimaus pysähtyy. Seuraavaksi lääkäri, joka siirtää nopeasti painopisteensä ja jatkoi potilaan pään kiinnittämistä samaan tasoon, asettaa potilaan toiselle puolelle istumapaikan läpi muuttamatta potilaan pään asentoa (ts. Otsa alas). Potilas pysyy tässä asennossa, kunnes huimaus häviää kokonaan. Lisäksi potilaan pään asemaa muuttamatta hän istuu sohvalla. Tarvittaessa voit toistaa liikkeen.

3. Epleyn liikkuminen (jos kyseessä on posteriorisen puoliympyrän kanavan patologia).

On suotavaa, että lääkäri suoritti sen. Sen ominaisuus on selkeä liikerata, hidas siirtyminen paikasta toiseen. Potilaan alkuasento - istuu sohvalla. Aikaisemmin potilaan pää on kääntynyt 45 astetta patologian suuntaan. Lääkäri vahvistaa potilaan pään tähän asentoon. Seuraavaksi potilas asetetaan selälleen, pään 45 °. Kiinteän pään seuraava kierros on vastakkaiseen suuntaan sohvalla samassa asennossa. Sitten potilas asetetaan hänen puolelleen, ja hänen päänsä käännetään terveen korvaan. Sitten potilas istuu alas, hänen päänsä kallistuu ja kääntyy patologian suuntaan, minkä jälkeen se palautetaan tavalliseen asentoonsa - katso eteenpäin. Potilaan pysyminen kussakin asennossa määritetään yksilöllisesti, riippuen vestibulo-okulaarisen refleksin vakavuudesta. Monet asiantuntijat käyttävät lisävälineitä vapaasti liikkuvien hiukkasten kerrostumisen nopeuttamiseksi, mikä lisää hoidon tehokkuutta. Yleensä 2-4 ohjausta yhden hoitokauden aikana riittää BPHD: n pysäyttämiseen kokonaan.

4. Lempertin liikkuminen (horisontaalisen puolipyöreän kanavan patologiassa).

On suositeltavaa tehdä lääkäri. Potilaan alkuasento - istuu sohvalla. Lääkäri vahvistaa potilaan pään koko liikkeen aikana. Pää käännetään 45 ° ja vaakataso patologian suuntaan. Sitten potilas asetetaan selälleen, kääntäen päänsä jatkuvasti vastakkaiseen suuntaan, ja sen jälkeen - terveellä puolella päätä kääntää terveellistä korvaansa alaspäin. Lisäksi samaan suuntaan potilaan keho käännetään ja asetetaan vatsaan; pää on sijoitettu nenä alas; kun kääntyy, pää kääntyy edelleen. Tämän jälkeen potilas asetetaan vastakkaiselle puolelle; pään korva alas; istui potilas sohvalle terveen puolen kautta. Ohjaus voidaan toistaa.

Kun harjoitukset on tehty, on tärkeää, että potilas tarkkailee taipumusten rajoittamismuotoa, ja ensimmäisenä päivänä sinun täytyy nukkua korotetulla perälaatalla 45-60 °: ssa (tätä varten voit käyttää useita tyynyjä). Hyvänlaatuisen paroksysmaalisen positiivisen huimauksen uusiutuminen tapahtuu alle 6-8%: lla potilaista, joten suositukset rajoittuvat kaltevuusjärjestelmän noudattamiseen.

Viime aikoina on luotu erityisiä tuoleja, joissa potilas voi kiinnittää täydellisesti, 2 kiertoakselia, elektronisen käyttölaitteen ohjauspaneelilla ja mekaanisen pyörimisen mahdollisuuden hätätilanteissa. Niiden avulla voit luoda yksilöllisesti lääketieteellisen liikkeen ohjelman, jossa potilas siirretään tarkasti minkä tahansa puolipyöreän kanavan tasolle 360 ​​astetta pitkin porrastetun pyörimisen mahdollisuuden avulla. Tällaisen tuolin liikkeen tehokkuus kasvaa niin paljon kuin mahdollista ja ei yleensä edellytä toistoa.

Ohjausten (harjoitusten) tehokkuus on merkittävästi suurempi potilailla, joilla on kaliolitiaasia, joka on paljon yleisempää kuin kupupolitiikka. Cupulolitaasissa harjoitukset vaativat yleensä toistoa ja eri manööverien yhdistelmää. Erikoistapauksissa Brandt-Daroffin harjoitusta voidaan suositella itsenäiselle pitkän aikavälin suoritukselle sopeutumisen muodostamiseksi.

1-2 prosentissa kaikista potilaista, joilla oli hyvänlaatuinen paroksismaalinen paikoitus, huimausharjoitukset ja -harjoitukset ovat tehottomia. Tällaisissa tapauksissa leikkaus suoritetaan.

Jos DPPG: tä esiintyy, se seuraa ensin:

• rajoittaa liikkumista
• valitse mukava makuupaikka
• yritä kääntyä vähemmän sängyssä ja nousta niin, ettei se aiheuta huimausta;
• Yritä mahdollisimman pian saada tapaaminen lääkärin (neurologin tai otoneurologin) kanssa, joka voidaan saavuttaa millään tavalla, mutta ei ajamista.

Muut huimauksen syyt

Edellä mainitun otolitsoosin, vertebro-basilarin vajaatoiminnan ja ortostaattisen hypotensioiden lisäksi muita huimauksen syitä on mahdollista:

herpesinfektio: herpesvirus vahingoittaa vestibulaarista hermoa. Useimmiten nuorilla. Se kestää useita päiviä (aivot kompensoivat hermovaurioita), mutta monilla potilailla on aikaa saada väärä diagnoosi aivohalvauksesta.

Meniereen tauti (stressi toisella tavulla, joten lääkäri kuvaili taudin ranskaa): huimaus, kuulovamma, tinnitus. Johtuen paineen noususta (nesteen määrä) sisäkorvan ontelossa.

vestibulaarinen migreeni: harvinainen migreeni, jossa on huimausta ilman päänsärkyä ja kuulon heikkenemistä. Tavanomaiset migreenilääkkeet (kipulääkkeet, sumatriptaani, dihydroergotamiini) ovat tehokkaita.

neuroottiset häiriöt ja masennus: esimerkiksi epämukavuutta agorapian aikana (pelko avoimista tiloista) voi olla väärässä potilaan huimauksessa.

Huimaus on otoneurologian tieteen aihe, joka sijaitsee neurotieteen ja otolaryngologian risteyksessä. Siksi ENT-lääkärit lähettävät tällaisia ​​potilaita hoitoon neurologeihin, ja ne ovat takaisin ENT-potilaille.

Otoneurologit ovat hyvin vähän. Moskovassa on vain 7 otoneurologia, jotka ovat läheisesti mukana huimauksessa. Euroopassa ja Yhdysvalloissa ei myöskään ole paljon asiantuntijoita, mutta on olemassa erikoistuneita klinikoita tai osastoja, jotka käsittelevät vain vestibulaarisia häiriöitä. Tällaista keskustaa yritetään avata Moskovassa hermostojen klinikan perusteella.

loppusanat

Suosittelin potilaalle, josta sain ensin oppia otolitiikasta, harjoituksia itsenäiseen suoritukseen. Sain äskettäin sähköpostiviestin häneltä:

Pyydän anteeksi, etten heti vastannut - sain harjoitukset pois lähetetyistä linkeistä. Tuloksena on, että se on vasta joka kerta, kun valtio on inhottavaa pahoinvointia. Yleensä tämä ei ole viihde. Joten en vastannut välittömästi kirjeenne. Vertigo menee pois. Lopetan opiskelun, ja muutaman päivän kuluttua he tulevat takaisin ja kaikki on jälleen uusi. Toivon kuitenkin edelleen, että jos kaikki tapahtuu järjestelmässä ja se on tarpeeksi pitkä - tuloksena on tasainen tulos.

Vestibulaarinen voimistelu huimauksen ehkäisemiseksi

Suurin osa neurologisista ja otolaryngologisista sairauksista on huimaus (huimaus). Samanlainen häiriö esiintyy ihmisillä, joilla on alikehittynyt vestibulaarinen laite. Hyväksyttävin ratkaisu ongelmaan tällaisten rikkomusten läsnä ollessa tulee vestibulaarinen voimistelu.

Periaatteet

Tämä hoitomenetelmä on yleensä määrätty otoneurologin toimesta, eikä se merkitse lääkkeiden käyttöä. Näin voit saavuttaa kestävän positiivisen tuloksen pelkäämättä sivuvaikutusten esiintymistä. Säännöllisten ja asianmukaisten harjoitusten avulla, joilla pyritään vahvistamaan vestibulaarista laitetta (VA), potilaan pää pyörii vähemmän ja vähemmän. Pitkäaikainen hoito mahdollistaa taudin täydellisen poistamisen.

VA-koulutus suoritetaan useiden sääntöjen mukaisesti:

• luokat pidetään hyvin valaistussa paikassa, jossa ei ole teräviä esineitä, mattojen taitoksia tai asioita, jotka voivat provosoida potilaan kaatumista;
• suorittaa harjoituksia pehmeillä pinnoilla (matot, joogamatot, paksut matot);
• luokkien vaatteet valitaan sen mukavuuden perusteella (voit liikkua vapaasti, mutta ei liian leveä);
• kenkien joukossa etusija annetaan malleille, joilla ei ole kantapäätä;
• Maksun suorittamisen aikana kouluttajan, ystävän tai sukulaisen on oltava läsnä lähistöllä, jotka auttavat tarvittaessa;
• voimistelu ei ole osoitettu epäonnistumisen tai sairauden tilassa (tällainen hoito voi vahingoittaa vain potilasta);
• 15–20 päivän välein käytettyjen harjoitusten luetteloa olisi mukautettava sen perusteella, mitä edistystä on saavutettu (on välttämätöntä luopua niistä komplekseista, jotka eivät ole enää hyödyllisiä, ja lisäämään vielä tarvittavien lähestymistapojen määrää).

Harjoitustyypit

Eteislaitteiden itsenäinen vahvistaminen kotona on mahdollista vain turvallisimpien harjoitusten kautta:

1. Pysyvässä asennossa painopisteen siirtäminen yhdestä nilkasta toiseen, pitämällä päätä suorassa eikä kallista kehoa.
2. Kun olet istuma-asennossa, seiso äkillisesti ja istu sitten uudelleen (toista 5-10 kertaa).
3. Vaihtoehtoisesti suorita seuraavat toimet: seiso suoraan, taivuta, poimi jotain lattiasta ja istu sängylle, tuolille tai sohvalle (tee se useita kertoja).
4. Voit kävellä satunnaisesti sijoitettujen kohteiden välillä muuttamalla reitin.
5. Tanssi, suorittamalla mahdollisimman suuri määrä taivutuksia ja kääntöjä.

Tällainen voimistelu kotona edistää koordinoinnin merkittävää paranemista. Sen avulla voit tehdä asennonne tasaisemmaksi ja kävellä - luottavaisena. Edellä mainittuja harjoituksia ei kuitenkaan suositella huimausta varten; jatkaa koulutusta voi olla hyökkäyksen jälkeen.

Erityiset liikkeenharjoitukset

Vestibulaaristen laitteiden parantamiseen tarkoitettujen yleisten harjoitusten lisäksi on olemassa erityisiä asento-ohjauksia (pään ja ruumiin aseman muutoksia), joita käytetään yksittäisten häiriöiden torjumiseen. Alla pidetään terapeuttisia hoitoja, jotka ovat tehokkaita hyvänlaatuisen aseman paroxysmal vertigo (DPPG). Tälle taudille on tunnusomaista kristallien läsnäolo sisäkorvan ontelossa, jotka ärsyttävät sen reseptoreita.

Brandt-Daroffin manööri

Sallittu itsenäinen harjoitus. Toimien järjestys:

• ota lähtöasento: istuu sohvalla (selkä on tasainen, jalat yhdessä, kämmenet polvilla);
• makaa vasemmalla puolella (jalat puoliksi taivutettu, pää kääntyi oikealle 45˚: lla) ja pidä aiheuttaa 30 sekunnin ajan;
• palaa alkuasentoon;
• makaa oikealla puolella (vastaavasti kääntyy vasemmalle).

Kompleksi toistetaan 5 kertaa kummallakin puolella. BPH-hyökkäyksen sattuessa sinun pitäisi lopettaa voimistelu ja odottaa, että oireet häviävät, ja jatka harjoitusta.

Semontin liikkuminen

Se suoritetaan vain hoitavan asiantuntijan läsnä ollessa, koska tämäntyyppisen terapeuttisen voimistelun käyttö voi aiheuttaa pahoinvointia ja muita häiriön ilmaisevia oireita. Toimien järjestys:

• potilas ottaa lähtötilan: istuu tasaisella vaakasuoralla pinnalla;
• lääkäri kiinnittää oikein seurakunnan pään (45˚ kulmassa);
• potilaan on sijaittava hänen puolellaan (hänen jalkansa jäävät alas) ja säilyttävät asemansa kaksi minuuttia;
• sitten potilas palaa alkuasentoon ja välittömästi makaa alas, mutta toiseen suuntaan;
• kaksi minuuttia myöhemmin potilas istuu uudelleen.

Ohjausprosessin aikana pään sijainti suhteessa varteen pysyy muuttumattomana riippumatta siitä, millä tavalla kallistus suoritetaan. Tämä monimutkainen on tehokas, mutta lääkäreiden arviot siitä ovat ristiriitaisia. Jotkut asiantuntijat uskovat, että tämä on liian aggressiivinen altistumisen muoto, kun taas toiset päinvastoin sanovat, että vain tämä menetelmä mahdollistaa konkreettisten tulosten saavuttamisen.

Epleyn liikkuminen

Tämän kompleksin suorittamiseen tarvitaan myös asiantuntijan osallistuminen:

• lääkäri, jolla on potilaan pää, jyrkällä liikkeellä asettaa hänet selkäänsä niin, että pää ylittää sängyn reunan;
• potilas säilyttää asennonsa muutaman minuutin ajan ja kääntää päänsä vartalolla vastakkaiseen suuntaan;
• Kun olet odottanut vielä 30-60 sekuntia, potilas palaa lähtöasentoon.

Toistojen määrä määräytyy osallistuvan asiantuntijan mukaan.

Edellä mainitut ohjaukset soveltuvat hyvin DPPG: n torjuntaan, kun taas jotkut muut tämän diagnoosin mukaiset toiminnot ovat päinvastoin vastakkaisia. Tämä koskee erityisesti voimistelua Bubnovsky, joka on hyödyllisempi niskan osteokondroosista kärsiville.

Hengitysharjoitukset

Vähemmän menestyksekkäästi, vestibulaarinen toimintahäiriö poistuu hengitysmenetelmistä, jotka otetaan kahdesta eri järjestelmästä.

1. Jooga.
   Joogatunnit merkitsevät erityisen hengitystekniikan noudattamista:
   ◦ istuu suoristetulla selkällä, syvälle uloshengitys vaivalla (lähes kokonaan "ulos" ilma ulos itsestäsi);
   ◦ laske diafragmaalinen lihas ja tee vatsa täytettynä, jolloin ilma täyttää keuhkojen alemmat osat;
   ◦ laajenna rinnassa, täytä keskilohkot hapella;
   ◦ keuhkojen yläosa on täytetty viimeiseksi;
   ◦ Samoin tapahtuu sileä uloshengitys: ilma virtaa vatsasta, rintakehästä ja lopulta kaulasta.
   Joogisessa hengityksessä ilma pääsee kehoon nenästä ja takaisin suun kautta.
2. Voimistelu Strelnikova.
   Aluksi tämä terapeuttinen menetelmä oli tarkoitus palauttaa laulava ääni. Voimistelun ydin on pakottaa voimakas nenän sisäänhengitys ja sileä (vaivaton) uloshengitys suun kautta. Kompleksin täysversio sisältää kuitenkin 14 erilaista monimutkaisuutta käyttävää harjoitusta. Tässä tapauksessa toistojen lukumäärän tulisi aina olla neljä.

Hengitysmallit mahdollistavat paitsi AA: n työn häiriöiden poistamisen myös parantaa kehon kokoa kokonaisuutena.

Lapsille enintään vuoden

Vastasyntyneiden kohdalla voimisteluharjoitusten suorittaminen ei saa alkaa odottamatta lapselle. On parasta täydentää niitä lauseilla, jotka selittävät, mitä toimintaa tällä hetkellä tapahtuu ("let's roll," fly ", jne.). Vaikka vauva ei ymmärrä sanaa sanasta, vanhempien äänen ääni rauhoittaa häntä.

Harjoitukset, joita käytetään alle vuoden ikäisen lapsen kouluttamiseen, eroavat aikuisten käyttämistä harjoituksista:

1. Rocker.
   Vanhempi asettaa vauvan polvilleen vatsaan alas ja ravistelee varovasti puolelta toiselle.
2. Astronautics.
   He ottavat lapsen nilkan ja ranteen alareunasta, ja rentoutuvat sen jälkeen huolellisesti. Alussa voi tehdä enintään kaksi kierrosta peräkkäin. Lisäksi tämä vaihtoehto sopii vain niille vanhemmille, jotka eivät ole alttiita vestibulopatiasta itse.
3. Hillock-kukkulat.
   Istu vauva polvillesi ja aloita leimaus "kiireisellä" jalalla samalla kun pidät lapsen kädet.

On suositeltavaa olla liioittelematta sitä. Jos lapsella on ensimmäiset väsymysmerkit, on välttämätöntä lopettaa harjoittelu ennen kuin hän alkaa kokea ärsytystä.

Käyttöaiheet

Tärkeimmät patologiat, joissa vestibulaarisen voimistelun käyttö voi olla tarkoituksenmukaista, ovat seuraavat:

• Meniereen tauti;
• psyykkisen alkuperän huimaus;
• vestibulaarinen neuroniitti;
• DPPG (hyvänlaatuinen posoksinen huimaus) jne.

Samanlaisia ​​voimistelukomplekseja käytetään aivohalvauksen jälkeisessä kuntoutuksessa. Ne auttavat tehostamaan vestibulaarisen sopeutumisen prosessia ja mahdollistavat aivojen tottumisen kolmansien osapuolten ärsykkeisiin ja lopettamaan niiden reagoimisen liian voimakkaasti (tai aloittaa täysin niiden huomiotta jättämisen).

Jos huimauksen syy on kohdunkaulan osteokondroosi (tämä patologia havaitaan lähes kaikilla iäkkäillä ihmisillä), vertebraalinen vajaatoiminta tai ortostaattinen hypotensio, niin tällaisten harjoitusten suorittamisesta ei ole hyötyä.

Suorittamalla erityisiä voimistelukomplekseja voit saavuttaa osittaisen tai täyden palautuksen vestibulaarisista toiminnoista. DPPG: n positiivinen dynamiikka havaitaan melkein välittömästi, eikä terapeuttisen ohjelman kesto kokonaisuutena ole yli kaksi viikkoa. Jos VA-tauti on perifeerinen tai jos potilaalla on keskushermostohäiriöitä, kestää useita kuukausia tai jopa vuosia sen hoitamiseksi vestibulaarisen voimistelun avulla.