Kuntoutus aivokasvaimen poistamisen jälkeen

Hoito

Aivokasvain on kolmiulotteinen käsite, joka sisältää erilaisia ​​muodostelmia, jotka ovat paikallisia kalloihin. Näitä ovat hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen kudoksen rappeutuminen, joka johtuu aivosolujen, veren tai imusolmukkeiden, aivokalvojen, hermojen ja rauhasien epänormaalista jakautumisesta. Tässä suhteessa kuntoutus tuumorin poiston jälkeen sisältää monenlaisia ​​vaikutuksia.

Aivokasvaimet esiintyvät paljon harvemmin kuin muissa elimissä.

luokitus

Aivokasvaimet ovat seuraavia tyyppejä:

  • primaariset kasvaimet - koulutus, joka alun perin kehittyy suoraan aivosoluista;
  • sekundääriset kasvaimet - kudosten rappeutuminen, joka johtuu metastaaseista ensisijaisesta keskittymisestä;
  • hyvänlaatuinen: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas;
  • pahanlaatuinen;
  • single;
  • Useiden.

Hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät kudoksen soluista, joissa ne esiintyvät. Yleensä ne eivät kasva naapurikudoksiksi (kuitenkin hyvin hitaasti kasvava hyvänlaatuinen kasvain, tämä on mahdollista), kasvaa hitaammin kuin pahanlaatuiset ja eivät metastasoitu.

Pahanlaatuiset kasvaimet muodostuvat omasta kypsymättömistä aivosoluista ja muiden elinten (ja metastaasien) soluista, joita veren virtaus aiheuttaa. Tällaisille muodostelmille on tunnusomaista nopea kasvu ja itäminen naapurikudoksissa niiden rakenteen tuhoutuessa sekä metastaasit.

Kliininen kuva

Taudin ilmentymisjoukko riippuu vaurion sijainnista ja koosta. Se koostuu aivo- ja fokusoireista.

Aivojen oireet

Mikä tahansa seuraavista prosesseista on seurausta aivorakenteiden puristumisesta kasvaimella ja kallonsisäisen paineen nousuun.

  • Vertigo voi liittyä horisontaaliseen nystagmiin.
  • Päänsärky: voimakas, pysyvä, ei kipulääkkeitä. Näkyy lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi.
  • Pahoinvointi ja oksentelu, joka ei lievitä potilasta, on myös seurausta lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta.

Fokusoireet

Monipuolinen, se riippuu kasvaimen sijainnista.

Liikkumishäiriöt ilmenevät halvaantumisen ja pareseenin esiintymisenä plegiaan asti. Vauriosta riippuen tapahtuu joko spastista tai flaccid-halvausta.

Koordinointihäiriöt ovat ominaista aivojen muutoksille.

Herkkyysrikkomukset ilmenevät kivun ja tuntoherkkyyden vähenemisenä tai menettämisenä sekä muutoksena oman kehon aseman havainnoinnissa avaruudessa.

Puheen ja kirjeen loukkaaminen. Kun kasvain sijaitsee puheesta vastuussa olevan aivojen alueella, potilas lisää vähitellen potilaan oireita, jotka osoittavat muutoksen käsinkirjoituksessa ja puheessa, joka muuttuu epäselväksi. Ajan myötä puhe on ymmärrettävää, ja kirjoitettaessa näytetään vain kirjoituksia.

Näön ja kuulon heikkeneminen. Optisen hermon tappion myötä potilas muuttaa näkökyvyn ja kykenee tunnistamaan tekstiä ja esineitä. Kun potilas tarttuu kuulon hermon patologiseen prosessiin, kuuloarvo pienenee ja jos puheentunnistuksesta vastuussa oleva tietty osa aivoista vaikuttaa, kyky ymmärtää sanoja menetetään.

Konvulsiivinen oireyhtymä. Episindrom liittyy usein aivokasvaimiin. Tämä johtuu siitä, että tuumori pakottaa aivojen rakenteita, mikä on aivokuoren jatkuva ärsyke. Tämä aiheuttaa juuri kouristavan oireyhtymän kehittymistä. Kouristukset voivat olla tonisia, kloonisia ja kloonisia. Tämä taudin ilmentyminen on yleisempää nuorilla potilailla.

Kasvulliset häiriöt ilmaisevat heikkoutta, väsymystä, verenpaineen epävakautta ja pulssia.

Psyko-emotionaalinen epävakaus ilmenee huomion ja muistin heikentyessä. Potilaat muuttavat usein luonteensa, heistä tulee ärtyisä ja impulsiivinen.

Hormonaalinen toimintahäiriö esiintyy neoplastisessa prosessissa hypotalamuksessa ja aivolisäkkeissä.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan haastattelun jälkeen, sen tutkiminen, erityisten neurologisten testien suorittaminen ja joukko tutkimuksia.

Jos aivokasvain epäillään, on tehtävä diagnoosi. Tätä tarkoitusta varten käytetään sellaisia ​​tutkimusmenetelmiä kuin kallo, CT, MRI ja kontrasti. Mahdollisten muodostumien havaitsemisen jälkeen on välttämätöntä tehdä kudosten histologinen tutkimus, joka auttaa tunnistamaan kasvaimen tyypin ja rakentamaan algoritmin potilaan hoitoon ja kuntoutukseen.

Lisäksi tarkastetaan pohjan tila ja suoritetaan elektroenkefalografia.

hoito

Aivokasvainten hoidossa on kolme lähestymistapaa:

  1. Kirurgiset manipulaatiot.
  2. Kemoterapiaa.
  3. Sädehoito, radiokirurgia.

Kirurginen hoito

Kirurgia aivokasvainten läsnä ollessa on ensisijainen toimenpide, jos kasvain erotetaan muista kudoksista.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit:

  • tuumorin täydellinen poistaminen;
  • tuumorin osittainen poistaminen;
  • kaksivaiheinen interventio;
  • palliatiivinen leikkaus (potilaan tilan helpottaminen).

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet:

  • elinten ja järjestelmien vakava dekompensointi;
  • kasvaimen itäminen ympäröivään kudokseen;
  • useita metastaattisia polttimia;
  • potilaan uupumus.
  • vahingoittaa terveitä aivokudoksia;
  • verisuonten vauriot, hermokuidut;
  • tarttuvia komplikaatioita;
  • aivojen turvotus;
  • tuumorin epätäydellinen poistaminen sen jälkeisen relap- sin kehittymisen myötä;
  • syöpäsolujen siirtäminen muihin aivojen osiin.

Vasta-aiheet leikkauksen jälkeen

Kun toiminta on kielletty:

  • juominen alkoholia pitkään;
  • lentoliikenne kolmen kuukauden kuluessa;
  • aktiivinen urheilu, jossa on mahdollinen päävamma (nyrkkeily, jalkapallo jne.) - 1 vuosi;
  • kylpy;
  • käynnissä (on parempi mennä nopeasti, se kouluttaa sydän- ja verisuonijärjestelmää tehokkaammin eikä luo lisäpoistokuormaa);
  • kylpylähoito (ilmasto-olosuhteista riippuen);
  • auringonotto, ultraviolettisäteily, koska sillä on karsinogeeninen vaikutus;
  • terapeuttinen muta;
  • vitamiinit (erityisesti ryhmä B).

kemoterapia

Tällainen hoito käsittää erityisten lääkeryhmien käytön, joiden vaikutus on suunnattu patologisesti nopeasti kasvavien solujen tuhoamiseen.

Tällaista hoitoa käytetään leikkauksen yhteydessä.

Lääkehoidon menetelmät:

  • suoraan kasvaimeen tai ympäröivään kudokseen;
  • suullinen;
  • lihakseen;
  • laskimoon;
  • intra;
  • interstitiaalinen: ontelossa, joka on jäljellä tuumorin poistamisen jälkeen;
  • intratekaalinen: aivo-selkäydinnesteessä.

Sytostaattien sivuvaikutukset:

  • verisolujen määrän merkittävä väheneminen;
  • luuydinvaurio;
  • lisääntynyt alttius infektioille;
  • hiustenlähtö;
  • ihon pigmentti;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • heikentynyt kyky kuvitella;
  • potilaan painon lasku;
  • sekundaaristen sienisairauksien kehittyminen;
  • erilaiset keskushermoston häiriöt paressiin asti;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmien vauriot;
  • sekundaaristen kasvainten kehittyminen.

Tietyn lääkkeen valinta hoitoon riippuu tuumorin herkkyydestä siihen. Siksi kemoterapiaa määrätään yleensä kasvainkudoksen histologisen tutkimuksen jälkeen, ja materiaali otetaan joko leikkauksen jälkeen tai stereotaktisella tavalla.

Sädehoito

On osoitettu, että aktiivisen aineenvaihdunnan aiheuttamat pahanlaatuiset solut ovat herkempiä säteilylle kuin terveille. Siksi yksi aivokasvainten hoitomenetelmistä on radioaktiivisten aineiden käyttö.

Tätä hoitoa ei käytetä vain pahanlaatuisten kasvainten, vaan myös hyvänlaatuisten kasvainten osalta aivojen alueilla, jotka eivät salli kirurgista interventiota.

Lisäksi sädehoitoa käytetään kirurgisen hoidon jälkeen kasvainten jäännösten poistamiseksi esimerkiksi, jos kasvain on itännyt ympäröivään kudokseen.

Sädehoidon sivuvaikutukset

  • pehmytkudoksen verenvuoto;
  • pään palovammat;
  • ihon haavaumat.
  • myrkylliset vaikutukset kasvainsolujen hajoamistuotteiden kehoon;
  • polttovärinen hiustenlähtö altistuspaikalla;
  • pigmentti, ihon punoitus tai kutina manipulaation alueella.

radiosurgery

On syytä pohtia erikseen yhtä säteilyterapian menetelmistä, joissa käytetään Gamma-veistä tai Cyber-veistä.

Gamma-veitsi

Tämä hoitomenetelmä ei vaadi yleistä anestesiaa ja kraniotomiaa. Gamma-veitsi on korkean taajuuden gammasäteily radioaktiivisilla koboltti-60: lla, joka on peräisin 201 säteilijästä, jotka on suunnattu yhteen säteen, isokeskukseen. Samalla terve kudos ei ole vahingoittunut. Hoitomenetelmä perustuu kasvainsolujen DNA: han kohdistuvaan suoraan tuhoavaan vaikutukseen sekä litteiden solujen kasvuun verisuonten alueella olevissa astioissa. Gammasäteilytyksen jälkeen kasvaimen kasvu ja sen verenkierto pysähtyvät. Halutun tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan yksi menettely, jonka kesto voi vaihdella yhdestä tuntiin.

Tätä menetelmää kuvaavat suuri tarkkuus ja minimaalinen komplikaatioiden riski. Gamma-veitsi käytetään vain aivojen sairauksiin.

Cyber-veitsi

Tämä vaikutus koskee myös radiokirurgiaa. Cyberveitsi on eräänlainen lineaarinen kiihdytin. Tässä tapauksessa kasvain säteilytetään eri suuntiin. Tätä menetelmää käytetään tietyntyyppisiin kasvaimiin aivojen kasvainten hoidossa, mutta myös muun paikannuksen, eli se on monipuolisempi kuin Gamma-veitsellä.

kuntoutus

Aivokasvaimen hoidon jälkeen on erittäin tärkeää olla jatkuvasti varovainen, jotta ajoissa voidaan havaita taudin mahdollinen uusiutuminen.

Kuntoutuksen tarkoitus

Tärkeintä on saavuttaa potilaan kadonneiden toimintojen mahdollisimman suuri takaisinperintä ja hänen paluu kotimaiseen ja työelämään riippumattomaksi. Vaikka toimintojen täydellinen elvyttäminen ei ole mahdollista, ensisijainen tavoite on mukauttaa potilas niihin rajoituksiin, jotka ovat syntyneet, jotta hänen elämänsä olisi helpompaa.

Kuntoutusprosessi tulisi aloittaa mahdollisimman pian, jotta henkilön vammaisuus voidaan estää.

Palauttamisen suorittaa monitieteinen tiimi, johon kuuluvat kirurgi, kemoterapeutti, radiologi, psykologi, liikuntaterapialääkäri, fysioterapeutti, liikuntaterapiaopettaja, puheterapeutti, sairaanhoitajat ja nuorempi lääketieteellinen henkilökunta. Vain monitieteinen lähestymistapa takaa kattavan ja laadukkaan kuntoutusprosessin.

Elvytys kestää keskimäärin 3-4 kuukautta.

  • mukautuminen toiminnan vaikutuksiin ja uuteen elämäntapaan;
  • menetettyjen toimintojen palauttaminen;
  • tiettyjen taitojen oppiminen.

Kullekin potilaalle laaditaan kuntoutusohjelma ja asetetaan lyhyen ja pitkän aikavälin tavoitteet. Lyhyen aikavälin tavoitteet ovat tehtäviä, jotka voidaan saavuttaa lyhyessä ajassa, esimerkiksi oppimalla istua sängyssä itse. Saavuttaessaan tämän tavoitteen asetetaan uusi. Lyhyen aikavälin tehtävien asettaminen jakaa pitkän kuntoutusprosessin tiettyihin vaiheisiin, jolloin potilas ja lääkärit voivat arvioida valtion dynamiikkaa.

On muistettava, että tauti on vaikea aika potilaalle ja hänen sukulaisilleen, koska kasvainten hoito on vaikea prosessi, joka vaatii paljon fyysistä ja henkistä voimaa. Tämän vuoksi aliarvioida psykologin (neuropsykologi) roolia tässä patologiassa ei ole sen arvoista, ja hänen ammattitaitoaan tarvitaan yleensä, ei vain potilaan, vaan myös hänen sukulaisilleen.

fysioterapia

Fysikaalisten tekijöiden altistuminen leikkauksen jälkeen on mahdollista, tässä tapauksessa hoito on oireenmukaista.

Pareseksen läsnä ollessa käytetään myostimulaatiota, jossa on kivun oireyhtymä ja turvotusmagneettinen hoito. Usein käytetään valohoitoa.

Lääkehoitoon osallistuvien lääkärien ja kuntouttajien tulisi keskustella postoperatiivisen laserhoitohoidon mahdollisuudesta. Älä kuitenkaan unohda, että laser on tehokas biostimulaattori. Siksi sitä olisi sovellettava hyvin huolellisesti.

hieronta

Kun potilaalla kehittyy raajojen pareseesi, määrätään hieronta. Kun se suoritetaan, lihasten verenkierto, veren ja imunesteen virtaus paranevat, nivel- ja lihasten tunne ja herkkyys sekä neuromuskulaarinen johtuminen lisääntyvät.

Terapeuttista liikuntaa käytetään preoperatiivisissa ja postoperatiivisissa jaksoissa.

  • Ennen leikkausta, jossa potilaan tila on suhteellisen tyydyttävä, harjoitushoitoa käytetään lihaskudoksen lisäämiseen, sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmien koulutukseen.
  • Leikkauksen jälkeen harjoitushoitoa käytetään palauttamaan menettäneet toiminnot, muodostamaan uusia ilmastoituja refleksiyhteyksiä ja torjumaan vestibulaarisia häiriöitä.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen voit suorittaa harjoitukset passiivisessa tilassa. Jos mahdollista, suoritetaan hengitysharjoituksia fyysiseen inaktiivisuuteen liittyvien komplikaatioiden estämiseksi. Kontraindikaatioiden puuttuessa on mahdollista laajentaa moottorirutiinia ja suorittaa harjoitukset passiivisesti aktiivisessa tilassa.

Kun potilas on siirretty tehohoitoyksiköstä ja vakiinnutettu hänen tilaansa, voit asteittain pystyä pystyttämään hänet ja keskittymään palautettujen menetysten palauttamiseen.

Sitten potilas istuu vähitellen, samassa asennossa harjoitukset suoritetaan.

Jos kontraindikaatioita ei ole, voit laajentaa moottoritilaa: siirtää potilaan pysyvään asentoon ja alkaa alkaa kävellä. Terapeuttisen voimistelun komplekseihin lisätään harjoituksia lisävarusteilla: pallot, painot.

Kaikki harjoitukset suoritetaan väsymiseen ja ilman kipua.

Potilaan on tärkeää kiinnittää huomiota myös vähäisiin parannuksiin: uusien liikkeiden syntymiseen, niiden amplitudin ja lihasvoiman kasvuun. On suositeltavaa jakaa kuntoutusaika pieniksi väleiksi ja asettaa tiettyjä tehtäviä. Tämä tekniikka antaa potilaalle mahdollisuuden motivoida ja nähdä niiden etenemisen, koska potilaat, joilla on kyseinen diagnoosi, ovat alttiita masennukselle ja kieltämiselle. Näkyvä positiivinen dynamiikka auttaa ymmärtämään, että elämä liikkuu eteenpäin ja elpyminen on täysin saavutettavissa oleva korkeus.

chaika.okis.ru

kuntoutus neurokirurgisen kirurgian jälkeen

kuntoutus neurokirurgisen kirurgian jälkeen

Purkauksen jälkeen http://www.nsi.ru/patients_info/operation/5

Menit kotiin - Mitä tehdä seuraavaksi?

Heti, kun löydät itsesi kotona, älä huoli siitä, että lääkäri tai neurokirurgi ei ole siellä. Heidän läsnäolonsa ei ole välttämätöntä juuri nyt. Ensimmäinen viikko sairaalasta purkautumisen jälkeen keskittyy henkilökohtaisiin asioihin ja abstrakteihin aktiviteetteihin: katsele televisiota (mutta ei ympäri vuorokautta!), Lue suosikkikirjasi, katso uusimpia sanomalehtien ja aikakauslehtien numeroita. Pidä jatkuvasti positiivisia tunteita.

Kotona tapahtuneen ensimmäisen sopeutumisviikon jälkeen siirry vähitellen sinulle tuttuihin asioihin. Mutta älä unohda, että sinun on vähitellen lisättävä toimintaa, kuunnellen omia tunteitasi. Jos väsy - levätä enemmän, älä ylikuormita kehoa. Muista: kehon palauttaminen "itse" -tilaan kulkee 6 viikon kuluessa.

Seuraavassa on ongelmia, joita saattaa ilmetä potilailla leikkauksen jälkeen. Lue ne huolellisesti. Jos sinulla on ratkaisemattomia kysymyksiä, ota yhteys lääkäriisi ja kysy heiltä riippumatta siitä, kuinka typerät he saattavat näyttää.

  1. Ihon viillon ja luunsiirron ongelmat. Useimmat potilaat valittavat kutinaa ihon viillossa, jäykkyydessä ja tunnottomuudessa. Nämä ilmiöt ovat pääsääntöisesti itsenäisiä. Sinun pitäisi säilyttää vain edellisen toiminnan paikka ja koko pää, puhdas. Pese hiukset niin usein, että se pysyy aina puhtaana. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos leikkauksen jälkeisessä arpessa on punoitusta, paikallista kuumetta, mahdollisia vuotoja tai ihottumaa. Jotkut potilaat valittavat kasvain esiintymisestä ihon alla, jossa toiminta oli. Älä huoli siitä - kaikki menee itsestään. Toiset kuulevat epämiellyttäviä ääniä leikkauskohdassa. Tämä on seurausta luun läpän parantumisesta ja häviää ilman jälkiä 6–12 kuukautta leikkauksen jälkeen.
  2. Päänsärky. Erityisesti ensimmäisinä viikkoina leikkauksen jälkeen melkein aina seuraa potilasta. Pysäyttämiseksi riittää, että juodaan joko Analginia tai Baralginia tai jotakin muuta kipulääkettä. Jos päänsärky ei mene pois lääkkeen toistuvasta ottamisesta tai voimakkaammaksi, soita neurokirurgille.
  3. Liikunta. Älä nosta ensimmäisiä 6 viikkoa yli 5–7 kiloa. Sulje pois päivittäisestä urheilutoiminnastasi (maastohiihdot, kuntosalin luokat, taistelulajit jne.), Mutta ei fyysisen kulttuurin vahvistamista.
  4. Pristupoobraznye-tila (kohtaukset, kouristukset jne.) Useimmat potilaat 6–12 kuukauden leikkauksen jälkeen saavat ottaa antikonvulsantteja. Lääkäri voi peruuttaa ne vain sähkökefalografian jälkeen. Antikonvulsantilääkkeen määrää veressä on seurattava joka kuukausi, erityisesti ensimmäisellä neljänneksellä leikkauksen jälkeen.
  5. Huumeiden ja lääkkeiden vastaanotto. Noudata tarkasti lääkärisi antamia ohjeita. Jos sinulle on määrätty hormonaalisia lääkkeitä - kortikosteroideja, ota ne sitten tiukasti määritellyn järjestelmän mukaisesti sekä lääkkeet, jotka vähentävät tai estävät sivuvaikutusten kehittymistä.
  6. Kuntoutukseen. Joillakin potilailla leikkauksen jälkeen on tiettyjä neurologisia häviöitä, esimerkiksi käsien tai jalkojen heikkous, puhehäiriöt, nieleminen ja niin edelleen. Näissä tapauksissa vastuuvapausohjeet antavat erityisiä suosituksia lääkkeiden ottamisesta, tietyistä harjoituksista ja muista toimenpiteistä. On myös hyödyllistä ottaa yhteyttä lääkäriin sopivasta profiilista, jotta hän voi auttaa sinua voittamaan ne mahdollisimman nopeasti.

Valvontatarkastus. Useimmissa tapauksissa - 1 vuosi leikkauksen jälkeen. Jos sinusta tuntuu, että jokin on väärin, on järkevää tehdä tarkastustesti aikaisemmin.

Potilaiden avohoito neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Neurokirurgisen toiminnan jälkeen potilaat tarvitsevat yleensä pitkäaikaista avohoidon seurantaa ja hoitoa psykologisen, sosiaalisen ja työvoiman kunnostamisen tavoitteena. Traumaattisen aivovamman (traumaattinen aivovamma) leikkauksen jälkeen on mahdollista suorittaa aivotoimintojen heikentynyt tai osittainen kompensointi. Joillakin traumaattisen arakhnoidiitin ja arachnoencephalitis-potilailla, hydrokefaluksella, epilepsialla, erilaisilla psyko-orgaanisilla ja vegetatiivisilla oireilla, cicatricialisilla ja atrofisilla prosesseilla, hemo- ja nestorodynamiikan häiriöillä, tulehduksellisilla reaktioilla, immuunijärjestelmän maksukyvyttömyydellä havaitaan.

Intrakraniaalisten hematomien, hygromin, aivojen murskauspisteiden jne. Poistamisen jälkeen hoitaa antikonvulsantterapiaa elektroenkefalografian (Electroencephalography) valvonnassa. Jotta estettäisiin epileptisten kohtausten kehittyminen vakavan traumaattisen aivovaurion jälkeen noin t3 potilaat ovat määrättyjä lääkkeitä, jotka sisältävät fenobarbitaalia (1, 2, 3, gluferal jne.) 1–2 vuotta. Jos epilepsiakohtaukset johtuvat traumaattisesta aivovauriosta, hoito valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon epileptisten paroxysmien luonne ja tiheys, niiden dynamiikka, ikä ja potilaan yleinen tila. He käyttävät erilaisia ​​barbituraattien, rauhoittavien aineiden, nootrooppisten, antikonvulsanttien ja sedatiivien yhdistelmiä.

Aivojen heikentyneen toiminnan kompensoimiseksi ja elpymisen nopeuttamiseksi vasoaktiivisia (cavinton, sermion, stugeron, theonicol jne.) Ja nootropisia (pirasetaamia, encephabolia, aminalonia jne.) Käytetään vuorotellen kahden kuukauden kursseilla (1-2 kuukautta) 2–2 3 vuotta. On suositeltavaa täydentää tätä perushoitoa aineilla, jotka vaikuttavat kudoksen aineenvaihduntaan: aminohapot (cerebrolysiini, glutamiinihappo jne.), Biogeeniset stimulantit (aloe, lasiainen elin jne.), Entsyymit (lidaza, lekozym jne.).

Mukaan merkintöjen avohoidon suorittaa erilaisia ​​yleisiä aivojen oireyhtymiä - kallonsisäisen paineen (kallonsisäinen hypertensio), kallonsisäinen hypotensio (. Cm kallonsisäinen paine) tsefalgicheskogo, vestibular (. Cm vestibular oire), astenia (sm.Astenichesky oireyhtymä), hypotalamuksen (katso hypotalamus. oireyhtymä (hypotalamusoireyhtymät)) ja muut, samoin kuin polttopyramidi (ks. paralyysi), aivopuoli, subkortikaalinen jne. Mielenterveyshäiriöissä on noudatettava psykiatria.

Aivolisäkkeen adenooman (ks. Aivolisäkkeen adenoma) kirurgisen hoidon jälkeen potilasta yhdessä neurokirurgin, neuropatologin ja silmälääkärin kanssa tulisi seurata endokrinologi, koska kirurgisen toimenpiteen jälkeen hypopituitarismi kehittyy usein (hypokortismi, hypotyreoosi, hypogonadismi, diabetes insipidus jne.).

Aivolisäkkeen prolaktiotrooppisen adenooman transnasosfenoidisen tai transkraniaalisen poiston ja prolaktiinipitoisuuden lisääntymisen jälkeen miehillä sukupuolitoiminto vähenee, hypogonadismi kehittyy, naisilla - amenorrea, hedelmättömyys ja laktorrea. 3-5 kuukauden kuluttua parlodelihoidosta voidaan palauttaa täysivaltainen kuukautiskierto potilailla ja raskaus voi tapahtua (jonka aikana parlodelia ei käytetä).

Panhypopituitarismin PP: n kehittymisen myötä korvaushoito toteutetaan monta vuotta jatkuvasti sen päättyminen voi johtaa potilaiden tilan ja jopa kuoleman voimakkaaseen heikkenemiseen. Hypokortikoidit, ACTH, kilpirauhashormonit käytetään hypotyroidismiin, kun hypokortismi on määrätty. Diabetes mellituksessa tarvitaan adiurekriiniä. Hypogonadismin korvaushoitoa ei aina käytetä; Tässä tapauksessa tarvitaan neurokirurgin kuuleminen.

Sairaalasta poistumisen jälkeen potilaat toimivat hyvänlaatuisissa ei-aivo-kasvaimissa (meningiomas, neurinoomit), hoito on tarkoitettu aivotoimintojen normalisoinnin nopeuttamiseksi (vasoaktiiviset, metaboliset, vitamiinivalmisteet, liikuntaterapia). Jotta estettäisiin mahdolliset epileptiset kohtaukset, pienet annokset antikonvulsantteja (yleensä barbituraatteja) vaihdetaan pitkään. Dehydratointiaineita (furosemidi, diakarb jne.) Käytetään ratkaisemaan usein jäljellä olevat leikkaukset intrakraniaalisen verenpaineen oireyhtymän leikkauksen jälkeen (varsinkin kun ne ovat voimakkaasti pysähtyneitä optisten hermojen nännejä), ja suositellaan, että ne otetaan 2-3 kertaa viikossa useita kuukausia. Puheterapeuttien, psykiatrien ja muiden asiantuntijoiden mukana on kohdennettu hoito alijäämän poistamiseksi ja näiden tai muiden aivotoimintojen korjaamiseksi (puhe, liike, visio, kuulo jne.).

Intraserebraalisten kasvainten osalta, ottaen huomioon niiden pahanlaatuisuuden aste ja kirurgisen toimenpiteen määrä, yksittäiset indikaattorit avohoidossa käsittävät säteilyhoitoa, hormonaalisia, immuuni- ja muita lääkkeitä eri yhdistelmissä.

Transkraniaalisen ja endonasaalisen leikkauksen kohteena olevien potilaiden avohoidossa, valtimoiden, arteriovenoosisten aneurysmien ja muiden aivojen vaskulaaristen epämuodostumien hoidossa kiinnitetään erityistä huomiota iskeemisten aivovaurioiden ehkäisyyn ja hoitoon. Määritä lääkkeitä, jotka normalisoivat aivojen (aminofylliini, ei-kylpylä, papaveriini jne.) Sävy, mikrokierto (trental, complamine, sermion, cavinton), aivojen aineenvaihdunta (pirasetaami, encephabol jne.). Samanlainen hoito on osoitettu, kun käytetään ylimääräisiä intrakraniaalisia anastomooseja. Vakavassa epilepsiavalmiudessa tehdään kliinisten tietojen ja elektroenkefalografian tulosten mukaan ennaltaehkäisevää antikonvulsiivista hoitoa.

Pitkäaikainen neurotransmitterihoito (levodopa, Nacom, Madopar jne.) Sekä antikolinergiset lääkkeet (syklodoli ja sen analogit, tropatsiini jne.) Esitetään usein potilaille, joille on tehty stereotaktinen toiminta parkinsonismia varten.

Selkäytimen leikkauksen jälkeen suoritetaan pitkä, usein pitkäaikainen hoito, jossa otetaan huomioon vaurion luonne, taso ja vakavuus, radikaali leikkaus ja johtavat kliiniset oireyhtymät. Määritä selkäytimen verenkiertoa, metaboliaa ja trofismia parantavia lääkkeitä. Selkäytimen aineen ja pysyvän turvotuksen karkeaan tuhoutumiseen käytetään proteolyysin inhibiittoreita (contrycal, ylpeys jne.) Ja dehydratointiaineita (saluretikoita). Huomiota kiinnitetään troofisten sairauksien ennaltaehkäisyyn ja hoitoon, ennen kaikkea imeytymiseen (painehaavaumia). Kun otetaan huomioon kroonisen sepsiksen suuri esiintyvyys, kun selkäydinvammat ovat suuret, viittaukset tietysti antibakteeriseen ja antiseptiseen hoitoon voivat esiintyä avohoidossa.

Monet potilaat, joille tehdään selkäydinkirurgia, edellyttävät lantion elimen toimintahäiriön korjaamista. Usein käytetään virtsarakon katetrointia tai pysyvää katetria pitkään, sekä vuorovesijärjestelmiä. On välttämätöntä noudattaa tiukasti toimenpiteitä, joilla estetään uroinfektioiden puhkeaminen (sukupuolielinten varovainen wc, pesu virtsatiet furatsilina-liuoksella jne.). Kehittämällä urethritis, kystiitti, pyeliitti, pyelonefriitti, antibiootit, sulfonamidit ja antiseptiset aineet (nitrofuraani ja naftyridiinijohdannaiset) on määrätty.

Antispastisia lääkkeitä (baklofeenia, mydokalmia jne.) Käytetään spastisessa para- ja tetraparesisissa ja plegiassa, antikolinesteraasilääkkeissä, sekä fysioterapiaa ja hierontaa hiljaiselle pareseesille ja halvaukselle. Selkäytimen vammojen jälkeen on yleisesti käytetty yleistä, segmentaalista ja paikallista fysioterapiaa ja balneoterapiaa. Transkutaanista elektrostimulaatiota käytetään onnistuneesti (myös implantoitujen elektrodien avulla), mikä edistää korjaavien prosessien kiihtymistä ja selkäytimen johtavuuden palauttamista.

Selkärangan ja kraniaalisen hermojen ja pleksojen (neurolyysi, ompelu, muovit jne.) Jälkeen tapahtuvien toimenpiteiden jälkeen suoritetaan kuukausittainen tai monivuotinen korjaava hoito, mieluiten lämpökuvauksen valvonnassa. Eri yhdistelmissä lääkkeitä käytetään johtavuuden parantamiseen (prozeriini, galantamiini, oksatsili, dibatsoli jne.) Ja vaurioituneiden perifeeristen hermojen trofiikka (vitamiinit B, E, aloe, FiBS, lasiainen, anaboliset lääkkeet jne.). Herkillä cicatricialisilla prosesseilla käytetään laajalti lentazuja, hydrokortisonia jne. Erilaisia ​​vaihtoehtoja sähköiseen stimulaatioon, fysioterapiaan ja balneoterapiaan, fysioterapiaan, hierontaan sekä varhaiseen työvoiman kuntoutumiseen.

Aivojen leikkaus

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Neurokirurgista interventiota monimutkaistaa monien aivorakenteiden pääsy esteettömyyteen, toiminnan kardinaalisuuden taso. Resektio voidaan suorittaa joko hoitona tai diagnoosina. Kallon aukko toteutetaan erikoistyökaluilla - trephineillä, joilla on useita koon ja muotoilun eroja.

Aivojen leikkauksen suorittaa:

  • Tunkeutuminen aivoihin, jonka halkaisija on enintään kaksi senttimetriä. Reikien ansiosta suoritetaan diagnostiikkatestejä, tehdään tartunnan saaneita kudoksia.
  • Craniotomy - craniotomy kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa pieni alue luusta poistetaan traumaattisen aivovaurion aikana, se suoritetaan aivojen dekompressioprosesseille, toiminta suoritetaan fossa-sivustolla. Toisessa tapauksessa suoritetaan osteoplastinen leikkaus, luukalvo poistetaan sairastuneiden kudosten paikallistamisalueella, leikkauksen päätyttyä kerros palaa kohtaan ja suljetaan ompeleilla.
  • Laajan luonnon peruspääsy - trepanaatio käsittää kallon pohjassa olevien luiden resektion leikkausta varten keskialueilla ja alueilla, jotka sijaitsevat etäisyydellä pinnallisesta aivokudoksesta;
  • Kallon avautuminen aivojen syville alueille tapahtuu kasvojen sisäänkäynneillä ja pääsyyn paranasaalisten nilojen kautta;
  • Pääsy aivolisäkkeeseen ja turkkilaiseen satulaan tapahtuu nenäontelon sphenoid-sinuksen kautta.

Käyttömekanismi

Päätös kirurgisesta interventiosta aivorakenteissa tehdään seuraavien tekijöiden perusteella:

  • Potilaan tila;
  • Syy on aivojen poikkeavuuden sisällä;
  • Patologian tyyppi;
  • Leikkauksen edut patologisen taudin komplikaatioihin nähden;
  • Fysiologisten ja biokemiallisten prosessien määrittäminen, jotka säilyttävät veren nestemäisessä tilassa, vähentävät verenvuotoa, estävät suuria verenmenetyksiä, alusten ligaation aikana;
  • Vaikutusalueen anatominen sijainti, sen etäisyys aivojen elintärkeistä alueista.

Kudosten toiminta suoritetaan kärsineiden alueiden täydelliseksi leikkaamiseksi tai komplikaatioiden vähentämiseksi, mikä helpottaa potilaan psyko-fyysistä tilaa.

Jokainen interventio määrittää pään ja kehon asennon yksilöllisen aseman aivojen tietyn alueen resektoimiseksi.

Käyttöaiheet

Edellä esitetyn perusteella suorat käyttöohjeet ovat:

  • Onkologiset sairaudet;
  • Erilaisen etiologian hematomit;
  • Kystojen muodostuminen aivoissa;
  • Mikä tahansa paise;
  • Vakava traumaattinen aivovamma;
  • Aivorakenteiden luonnollinen kasvu;
  • Vaskulaarinen aneurysma;
  • Vaskulaaristen glomerulien läsnäolo, joka koostuu patologisten alusten lomittamisesta;
  • Epileptinen oireyhtymä;
  • Parkinsonin oireyhtymä;
  • Vakavat mielenterveyshäiriöt;
  • Neurotransmitterien metabolisten prosessien hyperkineettinen häiriö.

Vasta

Resektio suoritetaan, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Mutta jopa päätös operatiivisesta interventiosta tulee kontraindikaatioiden puuttumisesta:

  • Masentunut potilaan yleinen tila;
  • kooma;
  • Sisäelinten vakavat sairaudet;
  • Kroonisen kurkun sairaudet, joilla on dekompensoitu luonne;
  • Päänahan tarttuva ihottuma;
  • Tulehdusprosessit kehossa;
  • Vaikea metastaasi;
  • Peruuttamattomat psyko-neurologiset muutokset;
  • Käyttökelvottoman.

Toimintatyypit

Aivojen kirurgian tyyppi riippuu suoraan kudosrakenteiden normaalitoiminnalle aiheutuvasta uhasta, sen ominaisuuksista ja virtausasteesta.

  • Ajoitetut toiminnot;
  • Kiireellinen tai hätätyyppinen toiminta.

Leikkaus on jaettu seuraaviin:

  • neurooncology;
  • Epänormaalien prosessien hoito aivojen kammioissa;
  • Vaskulaaristen patologioiden poistaminen;
  • Röntgen endovaskulaarinen resektio;
  • Endoskooppinen kirurgia;
  • Stereotaktinen interventio;
  • Kudossiirto.

Stereotaktinen aivojen leikkaus

Yksi vähiten traumaattisista ja vähemmän invasiivisista toimenpiteistä on stereotaktinen leikkaus.

Stereotaktisen navigoinnin käyttäminen on osoittanut luotettavuutensa ja monenlaiset kallon autopsiot suoritetaan sen ansiosta:

  • Kudosbiopsia;
  • Elektrodien muodostaminen, jotka aktivoivat aivojen alueiden toiminnallista aktiivisuutta;
  • Hengityskatetrien käyttöönotto;
  • craniotomy;
  • Kasvainten eksissio.

Toiminnan aikana tapahtuu aivojen alueen kolmiulotteinen skannaus, joka tarvitsee toimintaratkaisun. Skannauksen jälkeen kuvan ohjauspisteet kohdistetaan kalloihin niiden sijainninpoiston perusteella.

Stereotaktinen kirurgia on kahdenlaisia:

  • Käyttämällä kehystä ei-monimutkaisille toiminnoille, biopsia;
  • Ilman kehys- tai sytoreduktiivista muotoa tuumorin kasvainten poistamiseksi.

Stereotaxian käyttö tapahtuu:

  • Pienten patologioiden hoito;
  • Epänormaalin kudoksen resektio syvissä aivoissa;
  • Radioaktiiviset elementit ruiskutetaan suoraan kasvainsoluihin;
  • Asennetut anturit aivojen sähköiseen stimulointiin;
  • Aivorakenteen osittainen tuhoaminen neuropsykiatristen oireyhtymien (Parkinsonin tauti, epilepsia ja muut) hoitamiseksi.

Neurologin poliklinikka

Poistamisen jälkeen potilas havaitaan avohoidossa. Ensimmäisellä viikolla leikkauksen jälkeen potilaalle suositellaan täyttä lepoa fyysisen aktiivisuuden asteittaisen kasvun myötä.

Postoperatiivisen alueen hygienia on pakollinen, kutinaa, punoitusta, purkausta varten on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

Negatiivisten seurausten välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia lääkkeiden ottamisesta.

Vuoden kuluttua neurokirurgisesta toimenpiteestä potilas tutkitaan. Varoitusmerkkejä tarkasteltaessa se voidaan tehdä aikaisemmin.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta, koska leikkauksen aikana aivorakenteiden eheys häiriintyy.

Aivojen leikkauksella on seuraavat vaikutukset:

  • Henkisen toiminnan väheneminen;
  • Heikentynyt puhefunktio;
  • Visuaalisten tunteiden rikkominen;
  • Päänsärky;
  • kouristukset;
  • halvaus;
  • Heikkous raajoissa;
  • Käyttäytymismuutos;
  • Emotionaalisesti epävakaat tilat:
  • Koordinointihäiriö;
  • Hengityselinten vajaatoiminta;
  • Verenpaineen alentaminen;
  • Tartuntavaikeudet;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset.

Siksi elpyminen on suunnattu potilaan sosialisoitumiseen ja elämänlaadun parantamiseen, emotionaalisen tilan muodostumiseen.

Aivojen leikkauksesta poistuminen on pitkä ja huolellinen prosessi.

Kuntoutus aivokirurgian jälkeen:

  • Palauta jokapäiväiset taidot;
  • Uusien kykyjen määrän kehittäminen;
  • Tuki- ja liikuntaelimistön toiminnan palauttaminen;
  • Hienojen moottoriprosessien korjaus,
  • Kognitiivisten prosessien parantaminen;
  • Liikkeiden koordinoinnin tason lisääminen;
  • Lisääntyneet henkiset kyvyt;
  • Puhefunktion kehittäminen;
  • Stressi ja masennus;
  • Auttaa lisäämään viestintätaitoja;
  • Särkylääkkeitä, antikonvulsantteja, kasviperäisiä lääkkeitä ja muita lääkkeitä määrätään;
  • Lääkkeet veren nesteyttämiseen;
  • Harjoitushoito;
  • hieronta;
  • Fysioterapia.

Toipuminen leikkauksen jälkeen on kuntoutusohjelma sairauden tyypin, neurokirurgisen toimenpiteen tyypin, seurausten, odotettujen komplikaatioiden ja potilaan leikkauksen jälkeen.

Artikkelin kirjoittaja: korkeimman luokan lääkärin neurologi Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Elvytys aivokasvaimen poistamisen jälkeen

Kun he puhuvat aivokasvusta, kaikki kallon sisällä esiintyvät kasvaimet sijoitetaan tähän käsitteeseen. Se voi olla sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät elinten solujen patologisen kehityksen vuoksi. Riippuen diagnosoidusta taudista hoidetaan. Kuntoutusprosessi tapahtuu käyttäen joukkoa toimenpiteitä, joilla pyritään saamaan potilas nopeasti takaisin.

Aivokasvaimen poistamisen jälkeen

Kraniumin sisällä olevien muodostumien hoito riippuu diagnosoidun taudin tyypistä. Kasvaimet on jaettu kahteen päätyyppiin:

  1. Hyvänlaatuinen koulutus, joka kehittyy hitaasti ja vain tiettyyn kokoon. Kasvuun käytetään kehon kudosta, jossa ne ilmestyivät. Naapurielimet eivät kärsi ja niiden kudokset pysyvät terveinä. Erottuva piirre - ei metastaasia
  2. Pahanlaatuisen tyypin muodostumat muodostuvat yhdessä paikassa, mutta alkavat nopeasti viemään vierekkäisiä kudoksia, jotka itävät niitä. Erottuva piirre on vaikeasti poistettavien metastaasien ulkonäkö ja leviäminen.

Kun diagnoosi määräytyy taudin myöhemmän hävittämismenetelmän avulla, niin paljon kuin mahdollista. Nykyään lääketieteessä käytetään seuraavia terapeuttisia toimenpiteitä aivojen koulutuksen poistamiseksi:

  • kemialliset lääkkeet, jotka vaikuttavat tuumoriin sisältä. Ne tuhoavat taudin kärsimät, uudestisyntyneet solut. Kemoterapian prosessi on monimutkainen eikä kaikille;
  • säteilyn käsittely. Koska kyseisten solujen herkkyys on lisääntynyt radioaktiiviselle säteilylle, on mahdollista menestyksekkäästi taistella;
  • Leikkausta. Kranium avataan, tapahtuu kasvaimen kehon fyysinen resektio. Se voidaan poistaa kokonaan, mikäli mahdollista, osittain metastaasien tai GM: n muiden osien loukkaantumisvaaran vuoksi. Leikkaa tarvittaessa kasvain kahteen vaiheeseen. On myös kirurgisia toimenpiteitä, jotka voivat vain lievittää tilaa;
  • radiokirurgiset manipulaatiot. Käytetään kahdentyyppisiä aktiviteetteja: gamma-veitsi ja cyber-veitsi. Menetelmä on pelkistetty taudin lähteen säteilyttämiseksi erilaisilla säteilyn suuntaavilla tavoilla.

Aivokasvaimen poistamisen jälkeen hoitoprosessi ei lopu, vaan jatkuu kuntoutusjaksona. Ja tässä vaiheessa on tärkeää auttaa potilasta palauttamaan menetetyt toiminnot niin, että hän voisi olla ihmisen elämässä itsenäinen eikä tarvinnut apua.

Mitä nopeammin kuntoutus alkaa, sitä todennäköisemmin potilas palaa yhteiskuntaan ja on kaikkien kanssa. Aivokasvain ei aina kadota kokonaan leikkauksen jälkeen. Jos kraniinissa on diagnosoitu pahanlaatuinen sairaus, metastaasit tuhoavat edelleen elimiä, jolloin muodostuu uusi kerros. Tässä tapauksessa sinun on tehtävä kaikkensa potilaan tilan lievittämiseksi ja syöpäkudosten kasvun hidastamiseksi.

GM: n syövän kasvain poistamisen jälkeinen kuntoutus on koko lääkäriryhmän valvonnassa, joka koostuu suppeasti keskittyneistä asiantuntijoista:

  • kirurgi;
  • kemoterapeutti;
  • psykologi;
  • radiologi;
  • Fysioterapiasta vastaavat lääkärit;
  • puheterapeutti;
  • sairaanhoitajat, jos potilas on sairaalan onkologian osastolla.

Elvytysjakson kesto 3–4 kuukautta. Kesto määräytyy koulutuksen tyypin, hoidon monimutkaisuuden ja potilaan tilan mukaan.

Palautumisajan tarkoitus

Postoperatiivisen jakson aikana kaikkien potilaiden hoidossa mukana olevien tulisi ymmärtää, mitkä tehtävät ovat toipumisjakson aikana, mikä on odotettavissa kuntoutuksen lopussa.

On odotettavissa, että potilas sen jälkeen, kun kaikki toimet, jotka on määrätty muuntogeenisen koulutuksen poistamisen manipuloinnin jälkeen, on suoritettu:

  1. potilas selviytyy seurauksista, joita väistämättä ilmenee leikkauksen tai altistuksen jälkeen sisäpuolelta. Potilaan elintapojen muutokset;
  2. palauttaa mahdollisuuksien mukaan tuumorin kielteisten vaikutusten vuoksi menetetyt toiminnot GM-osiin;
  3. hallita sairauden vuoksi menetettyjä taitoja.

Jokaiselle henkilölle valmistellaan yksilöllisesti ohjelma, jolla pyritään palauttamaan ja palauttamaan potilaan elämään yhteisössä. Toteutetut tavoitteet, jotka on saavutettava lähitulevaisuudessa, asettavat tehtävät pidemmäksi ajaksi. Yleensä lyhyessä ajassa potilaan on opittava yksinkertaisia ​​toimintoja ja pystyttävä itsenäisesti ylläpitämään: seistä, kävellä, wc, suihku.

Elvytysprosessin jakautumisen ehdollisiin vaiheisiin johtuen se sallii, kuinka hyvin postoperatiivinen aika kuluu. Aivojen kiintymys on monimutkainen sairaus, ja ajanjakso sen jälkeen, kun sekä potilas että hänen ympärillään olevat ovat vaikeat. Siksi lääkäreiden joukossa on psykologi, joka työskentelee kaikkien prosessiin osallistuvien kanssa.

Taudin hoito kulkee tärkeimpien kasvaimen resektion tai säteilytyksen menettelyjen jälkeen. Lääkäri nimittää lääkkeitä, joilla pyritään ylläpitämään manipulaation vaikutusta terveyteen ja kestoon. Seuraavien lääkkeiden määrääminen uusien patologisten solujen kasvun estämiseksi:

  • Temozolid. Lääkkeellä on erityinen koostumus, joka voi vaikuttaa haitallisesti syöpäsoluissa tapahtuvaan synteesiprosessiin. Tämän seurauksena he menettävät kykyään jakaa, mikä tarkoittaa niiden kasvun pysähtymistä ja kasvaimen kasvua. Mutta sivuvaikutusten kehittymisen jälkeen. Potilaalla on pahoinvointia, emetic-innostusta, väsynyt nopeasti, haluaa jatkuvasti nukkua;
  • Carmustin, lomustiini. Nämä ovat nitriourean johdannaisia ​​sisältäviä valmisteita. Negatiivinen vaikutus kasvainsolun DNA-molekyyleihin, kasvun rikkominen ja merkittävästi hidastuminen. Vaikutukset tehdään vain tietyillä vaikuttavilla soluilla. Vastaanotto tapahtuu lääkärin valvonnassa. Jos lääkkeen annos ylittää sallitun määrän, niin taudin paheneminen ja sekundaarisen syövän esiintyminen ovat mahdollisia.

Syöpäpotilaiden kuntoutusjakson aikana otetaan antioksidantteja ja neuroprotektiivisia lääkkeitä.

Sen jälkeen kun on suoritettu toimia tuumorirungon poistamiseksi aivoista, on ehdottomasti kiellettyä suorittaa seuraavat liikkeet:

  • Alkoholijuomien kulutus. Tämä kielto on voimassa pitkään, kunnes kaikki kehon toiminnot on palautettu kokonaan;
  • Lennot lentokoneisiin seuraavien 90 päivän aikana;
  • Aktiiviset urheilulajit, joissa on loukkaantumisvaara päähän;
  • Kylpy, sauna, solarium. Paikkoja, jotka herättävät kehon lämpötilan nousua ja verenkierron kiihtymistä;
  • Nopea ajo. Lääkärit suosittelevat urheilullista kävelyä, jolla on positiivisempi vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään;
  • Lepo sanatoriossa. Kielto riippuu valitusta ilmastovyöhykkeestä;
  • Ota rusketus. Kehon UV-säteilytys voi laukaista uusien patogeenisten solujen kasvun;
  • Hoidot, joissa käytetään terapeuttista mutaa;
  • Vitamiinikompleksit, joissa on runsaasti B-vitamiinia

Fysioterapia

Kuntoutusprosessi aivokasvaimen poistamisen jälkeen kotona on nopeampi. Potilas tuntuu mukavammalta.

Fysioterapian tarkoituksena on eliminoida elimistöön puuttumisen jälkeen ilmenevät oireet.

Jos raajojen moottorifunktio heikkenee, niin miostimulaatiota käytetään niiden palauttamiseen. Tämä menettely liittyy lihaksen sähköisiin vaikutuksiin. Lisää veren virtaa lihaksiin, supistumisfunktio paranee. Virran vaikutuksesta hermoimpulsseja kiihdytetään, regeneraatioprosessi alkaa hermokudoksessa. Myostimulaation avulla voit lopettaa lihasten surkastumisen, nopeuttaa kudosten metabolisia prosesseja ja normalisoida heikentyneen verenkierron.

Jos potilas tuntee kipua ja siellä on turvotusta operaatiossa, käytetään magneettista hoitoa. Aivoihin vaikuttavat matalataajuiset pulssit. Tämän seurauksena verisuonet toimittavat kudoksille parempia happea ja ravinteita. Menettely edistää proteiiniyhdisteiden assimilaatiota, kontrolloi tuotettujen hormonien määrää. Vaurioituneet kudokset elpyvät nopeammin ja kipu vähitellen katoaa.

Hieronta ja kuntohoito

Ulkopuoliset vaikutukset ihmiskehoon hieronnan avulla auttavat normalisoimaan verenkiertoa vahingoittuneissa kudoksissa, mikä nopeuttaa merkittävästi niiden regeneroitumista. Hieronnan aikana lihaksen herkkyys ja äänenvoimakkuus kasvavat, vaurioituneiden kudosten rakenne paranee.

Yhden istunnon suorittaminen ei toimi, sinun on suoritettava kurssi, jotta voit nähdä menettelyn myönteisen vaikutuksen. Ensimmäistä kertaa hieronta tapahtuu lääkärin valvonnassa.

Fysioterapian tai liikuntaterapian osalta sen toteutumista ei ole nähty vain leikkauksen jälkeisenä aikana. Interventioon valmistautuminen sisältää fyysistä toimintaa, joka auttaa parantamaan lihasten tilaa, lisäämään sävyä. Myös sydämen ja verisuonten työn luominen. Harjoituksen aikana hengitysjärjestelmä on koulutettu.

Leikkauksen jälkeisellä fysioterapialla pyritään palauttamaan ihmiskehon päätoiminnot: refleksit ja taidot.

Kuntoutusjakson alkuvaihe sisältää passiivisten kuormien käytön, kun raajojen liikkeet suoritetaan toisen henkilön avustuksella. On suositeltavaa suorittaa hengitysharjoituksia, jos potilaan tila mahdollistaa harjoitukset. Hengityselinten kuormituksen seurauksena aivokudokseen riittämätön hapen syöttö aiheuttamien komplikaatioiden riski vähenee.

Kun potilaan kunto sallii, tehonkuormien luettelo ja liikunnan kesto kasvavat. Siirry passiiviseen aktiiviseen tilaan. Tänä aikana potilas siirretään tehohoitoyksiköstä. Huomioi potilaan kunto, kun se muuttuu vakaana, siirry harjoituksiin, joiden tarkoituksena on yrittää päästä ulos sängystä ja palauttaa kävelyfunktio. Tämä taito on kadonnut sairauden aikana ja kävelyopetukset alkavat potilaalle, jossa hän oppii järjestämään jalkansa uudelleen ja pitämään hänet pystyssä.

Kävellessään samanaikaisesti potilas oppii istumaan ja suorittamaan harjoituksia tässä asennossa. Joka kerta, kun siirrytään seuraaviin harjoitustyyppeihin ja kuormien kasvuun, on tarpeen tarkastella henkilön tilannetta, missä määrin hänen terveytensä sallii lisätoiminnan. Kun potilaan terveys paranee ja voit lisätä fyysistä aktiivisuutta, liikkumiskykyä laajennetaan, kävelyn palauttamisesta tulee kuntoutusohjelman pääpiste.

Kurssille lisätään muita aiheita moottoritoimintojen monimutkaistamiseksi. Käytetään palloja, käsipainoja ja muita painotusyhdisteitä. On tärkeää tehdä fysioterapiaa ilman kipua. Potilaan pitäisi tuntea olonsa väsyneeksi. Jos kipu ilmenee, liikunta lopetetaan, kunnes epämukavuuden tila kulkee. Ihmiskehon fyysisten kykyjen kunnostamis- ja palautusohjelma koostuu pienistä vaiheista ja erityisistä tavoitteista. Minimitehtävien muotoilun ansiosta potilaan motivaatio sen saavuttamiseksi paranee. Jatkuvan etenemisen tuloksena saavutetaan valtavia tuloksia suhteellisen lyhyessä ajassa.

Aivojen leikkauksen jälkeen on edelleen taudin toissijaisen esiintymisen vaara. Siksi kuntoutuksen pitäisi alkaa mahdollisimman pian. Potilalla on pitkä matka toipumaan primitiivisistä taidoista monimutkaisiin toimintoihin, jotka voivat palata yhteiskuntaan suhteellisen täysimittaisen henkilön. On tärkeää, että kuntoutusohjelma toteutetaan oikein ja että he saavat tukea sairaita hoitavilta.

Postoperatiivinen aika GM-kasvainten poistamisen jälkeen

Tervehdys, rakkaat tilaajat. Tänään kerron teille tällaisesta monimutkaisesta asiasta, kuten aivokasvainten poistamisen jälkeisestä leikkauksesta.

Aloittelijoille analysoimme, mitä kasvain todella on.

Aivokasvain on kolmiulotteinen käsite, joka sisältää erilaisia ​​muodostelmia, jotka ovat paikallisia kalloihin. Näitä ovat hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen kudoksen rappeutuminen, joka johtuu aivosolujen, veren tai imusolmukkeiden, aivokalvojen, hermojen ja rauhasien epänormaalista jakautumisesta. Tässä suhteessa kuntoutus tuumorin poiston jälkeen sisältää monenlaisia ​​vaikutuksia.

Olennaisuus on selvä. Tärkeintä on, että tämäntyyppinen kasvain on yksi harvinaisimmista. (Sinun ei tarvitse kirjoittaa kommentteihin, että sinulla on 2 ystävää, joilla on ollut toinen "Peter Griffin kuva")

Aivokasvaimet ovat seuraavia tyyppejä:

Ensisijaiset kasvaimet - koulutus, joka alun perin kehittyy suoraan aivosoluista;

Toissijaiset kasvaimet - kudoksen rappeutuminen, joka johtuu metastaaseista ensisijaisesta keskittymisestä;

Hyvänlaatuinen: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas;

Hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät kudoksen soluista, joissa ne esiintyvät. Yleensä ne eivät kasva naapurikudoksiksi (kuitenkin hyvin hitaasti kasvava hyvänlaatuinen kasvain, tämä on mahdollista), kasvaa hitaammin kuin pahanlaatuiset ja eivät metastasoitu.

Pahanlaatuiset kasvaimet muodostuvat omasta kypsymättömistä aivosoluista ja muiden elinten (ja metastaasien) soluista, joita veren virtaus aiheuttaa. Tällaisille muodostelmille on tunnusomaista nopea kasvu ja itäminen naapurikudoksissa niiden rakenteen tuhoutuessa sekä metastaasit.

Mutta kuten BIG RUSSIAN BOSS sanoo

Siksi kasvain on diagnosoitu. Niinpä diagnoosi tehdään seuraavasti:

2) Erityisten neurologisten testien suorittaminen

3) Kallon, CT: n, MRI: n radiografia kontrastilla.

4) Jos havaitaan mikä tahansa kasvain, tämän kohteen luokittelemiseksi on osoitettu histologinen tutkimus.

5) Orbitaalilattian paineen mittaus

6) EEG (elektroenkefalogrammi) näyttää tältä:

Oletetaan valitettavasti, että löysimme kasvain. Tätä seuraa hoitotaktiikka.

Aivokasvainten hoidossa on kolme lähestymistapaa:

1) Kirurgiset manipulaatiot.

3) Sädehoito, radiokirurgia.

Puhutaanpa leikkauksesta, se on 4 tyyppiä:

1) tuumorin täydellinen poistaminen;

2) tuumorin osittainen poistaminen;

3) kaksivaiheinen interventio;

4) palliatiivinen leikkaus (potilaan tilan helpottaminen).

Emme pura kontraindikaatioita / komplikaatioita, niitä on luonnollisesti paljon: sinun ei tarvitse laittaa sitä, vaan operaatio GM: llä. Se on kuin kävely tai autolla ajaminen alle 350 km / h, ja istuin on tulessa, ja auto on päällä, ja yleensä kaikki on tulessa.

Kemoterapia on erityisten lääkeryhmien käyttö, jotka edistävät patologisten solutyyppien tuhoutumista. Kemoterapia on hyvin monimutkainen menettely, kuten hunaja. henkilöstöä ja potilaita. Kaikki eivät kestä sitä. Tästä huolimatta voit tarkastella "Ei vielä soittanut laatikossa" -elokuvaa ja kuvattu. Muissa elokuvissa en lähetä, jotka ovat kiinnostuneita, hän itse pystyy löytämään.

Sädehoito keskittyy pahanlaatuisten solujen yhteen ominaisuuteen. Ne ovat paljon herkempiä radioaktiiviselle säteilylle kuin tavalliset solut. En kuvaile, miten vasta-aiheet vaikuttavat, kuten kaikki tietävät

Tällä hetkellä käytetään myös radiokirurgiaa.

On tarpeen erottaa 2 käsitteitä: gamma- ja cyber-veitsi.

Gamma-veitsi: tämä hoitomenetelmä ei vaadi yleistä anestesiaa ja kraniotomiaa. Gamma-veitsi on korkean taajuuden gammasäteily radioaktiivisilla koboltti-60: lla, joka on peräisin 201 säteilijästä, jotka on suunnattu yhteen säteen, isokeskukseen. Samalla terve kudos ei ole vahingoittunut. Hoitomenetelmä perustuu kasvainsolujen DNA: han kohdistuvaan suoraan tuhoavaan vaikutukseen sekä litteiden solujen kasvuun verisuonten alueella olevissa astioissa. Gammasäteilytyksen jälkeen kasvaimen kasvu ja sen verenkierto pysähtyvät. Halutun tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan yksi menettely, jonka kesto voi vaihdella yhdestä tuntiin.

Tätä menetelmää kuvaavat suuri tarkkuus ja minimaalinen komplikaatioiden riski. Gamma-veitsi käytetään vain aivojen sairauksiin.

Cyber ​​Knife: tämä vaikutus koskee myös radiokirurgiaa. Cyberveitsi on eräänlainen lineaarinen kiihdytin. Tässä tapauksessa kasvain säteilytetään eri suuntiin. Tätä menetelmää käytetään tietyntyyppisiin kasvaimiin aivojen kasvainten hoidossa, mutta myös muun paikannuksen, eli se on monipuolisempi kuin Gamma-veitsellä.

Ja lopuksi saimme kuntoutuksen. Vaarallisin asia takana. Eikö?

Kuntoutuksen aikana tärkeintä on saavuttaa potilaan kadonneiden toimintojen mahdollisimman suuri palauttaminen ja hänen paluu kotimaiseen ja työelämään riippumattomaksi. Vaikka toimintojen täydellinen elvyttäminen ei ole mahdollista, ensisijainen tavoite on mukauttaa potilas niihin rajoituksiin, jotka ovat syntyneet, jotta hänen elämänsä olisi helpompaa. Kuntoutusprosessi tulisi aloittaa mahdollisimman pian, jotta henkilön vammaisuus voidaan estää.

Palauttamisen suorittaa monitieteinen tiimi, johon kuuluvat kirurgi, kemoterapeutti, radiologi, psykologi, liikuntaterapialääkäri, fysioterapeutti, liikuntaterapiaopettaja, puheterapeutti, sairaanhoitajat ja nuorempi lääketieteellinen henkilökunta. Vain monitieteinen lähestymistapa takaa kattavan ja laadukkaan kuntoutusprosessin.

Elvytys kestää keskimäärin 3-4 kuukautta.

1) sopeutuminen toiminnan vaikutuksiin ja uuteen elämäntapaan;

2) menetettyjen toimintojen palauttaminen;

3) tiettyjen taitojen oppiminen.

Kullekin potilaalle laaditaan kuntoutusohjelma ja asetetaan lyhyen ja pitkän aikavälin tavoitteet. Lyhyen aikavälin tavoitteet ovat tehtäviä, jotka voidaan saavuttaa lyhyessä ajassa, esimerkiksi oppimalla istua sängyssä itse. Saavuttaessaan tämän tavoitteen asetetaan uusi. Lyhyen aikavälin tehtävien asettaminen jakaa pitkän kuntoutusprosessin tiettyihin vaiheisiin, jolloin potilas ja lääkärit voivat arvioida valtion dynamiikkaa. On muistettava, että tauti on vaikea aika potilaalle ja hänen sukulaisilleen, koska kasvainten hoito on vaikea prosessi, joka vaatii paljon fyysistä ja henkistä voimaa. Tämän vuoksi aliarvioida psykologin (neuropsykologi) roolia tässä patologiassa ei ole sen arvoista, ja hänen ammattitaitoaan tarvitaan yleensä, ei vain potilaan, vaan myös hänen sukulaisilleen.

Fysioterapia: fyysisten tekijöiden vaikutus leikkauksen jälkeen on mahdollista, hoito tässä tapauksessa on oireenmukaista. Pareseksen läsnä ollessa käytetään myostimulaatiota, jossa on kivun oireyhtymä ja turvotusmagneettinen hoito. Usein käytetään valohoitoa. Lääkehoitoon osallistuvien lääkärien ja kuntouttajien tulisi keskustella postoperatiivisen laserhoitohoidon mahdollisuudesta. Älä kuitenkaan unohda, että laser on tehokas biostimulaattori. Siksi sitä olisi sovellettava hyvin huolellisesti.

Kun potilaalla kehittyy raajojen pareseesi, määrätään hieronta. Kun se suoritetaan, lihasten verenkierto, veren ja imunesteen virtaus paranevat, nivel- ja lihasten tunne ja herkkyys sekä neuromuskulaarinen johtuminen lisääntyvät.

Terapeuttista liikuntaa käytetään preoperatiivisissa ja postoperatiivisissa jaksoissa.

Ennen leikkausta, jossa potilaan tila on suhteellisen tyydyttävä, harjoitushoitoa käytetään lihaskudoksen lisäämiseen, sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmien koulutukseen.

Leikkauksen jälkeen harjoitushoitoa käytetään palauttamaan menettäneet toiminnot, muodostamaan uusia ilmastoituja refleksiyhteyksiä ja torjumaan vestibulaarisia häiriöitä.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen voit suorittaa harjoitukset passiivisessa tilassa. Jos mahdollista, suoritetaan hengitysharjoituksia fyysiseen inaktiivisuuteen liittyvien komplikaatioiden estämiseksi. Kontraindikaatioiden puuttuessa on mahdollista laajentaa moottorirutiinia ja suorittaa harjoitukset passiivisesti aktiivisessa tilassa. Kun potilas on siirretty tehohoitoyksiköstä ja vakiinnutettu hänen tilaansa, voit asteittain pystyä pystyttämään hänet ja keskittymään palautettujen menetysten palauttamiseen. Sitten potilas istuu vähitellen, samassa asennossa harjoitukset suoritetaan. Jos kontraindikaatioita ei ole, voit laajentaa moottoritilaa: siirtää potilaan pysyvään asentoon ja alkaa alkaa kävellä. Terapeuttisen voimistelun komplekseihin lisätään harjoituksia lisävarusteilla: pallot, painot. Kaikki harjoitukset suoritetaan väsymiseen ja ilman kipua. Potilaan on tärkeää kiinnittää huomiota myös vähäisiin parannuksiin: uusien liikkeiden syntymiseen, niiden amplitudin ja lihasvoiman kasvuun. On suositeltavaa jakaa kuntoutusaika pieniksi väleiksi ja asettaa tiettyjä tehtäviä. Tämä tekniikka antaa potilaalle mahdollisuuden motivoida ja nähdä niiden etenemisen, koska potilaat, joilla on kyseinen diagnoosi, ovat alttiita masennukselle ja kieltämiselle. Näkyvä positiivinen dynamiikka auttaa ymmärtämään, että elämä liikkuu eteenpäin ja elpyminen on täysin saavutettavissa oleva korkeus.

Lopulta haluan sanoa. Tämä aihe on edelleen hyvin nuori ja nopeasti kehittyvä. Tärkein ongelma ei ole kehityksen nopeus, vaan taloudellinen näkökohta. Tämäntyyppiset toiminnot / kuntoutus varaa huomattavasti varaa. On kuitenkin sääli, että henkilöllä ei ole muuta vaihtoehtoa.