"Salaperäinen" diagnoosi. Perinataaliset keskushermoston vauriot lapsilla. Osa 1

Keskushermosto on se mekanismi, joka auttaa henkilöä kasvamaan ja liikkumaan tässä maailmassa. Mutta joskus tämä mekanismi epäonnistuu. Se on erityisen pelottavaa, jos tämä tapahtuu lapsen itsenäisen elämän ensimmäisten minuuttien ja päivien aikana tai jopa ennen hänen syntymänsä. Keskustelemme tässä artikkelissa siitä, miksi keskushermosto vaikuttaa lapseen ja miten lapsia autetaan.

Mikä se on

Keskushermosto on kahden tärkeimmän linkin - aivojen ja selkäytimen - läheinen "nivelsite". Keski-hermostoon luonteeltaan uskottu päätehtävä on tarjota sekä yksinkertaisia ​​(nielemis-, imu-, hengitys) että monimutkaisia ​​refleksejä. Keskushermosto, ja tarkemmin sanottuna sen keski- ja alajakaumat, säätelevät kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa, välittää viestintää niiden välillä. Korkein osa on aivokuori. Hän on vastuussa itsetuntemuksesta ja itsetietoisuudesta, ihmisen liittymisestä maailmaan, lapsen todellisuuteen.

Rikkomukset ja siten keskushermoston vaurioituminen voivat alkaa jo sikiön kehityksessä, ja ne voivat esiintyä tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta välittömästi tai jonkin aikaa syntymän jälkeen.

Mistä keskushermosto-osastosta vaikuttaa, se riippuu siitä, mitkä kehon toiminnot ovat heikentyneet, ja vahingon aste määrää seurausten laajuuden.

syistä

Lapsilla, joilla on keskushermoston häiriöitä, noin puolet tapauksista esiintyy kohdunsisäisissä vaurioissa, lääkärit kutsuvat sitä keskushermoston perinaalisiksi patologioiksi. Samaan aikaan yli 70% heistä on ennenaikaisia ​​vauvoja, jotka ilmestyivät ennen synnytysjaksoa. Tässä tapauksessa pääasiallinen syy on kaikkien elinten ja järjestelmien, myös hermostuneiden, kypsymättömyys, se ei ole valmis itsenäiseen työhön.

Noin 9-10% keski-hermoston vaurioiden kanssa syntyneistä potista syntyi ajoissa normaalipainolla. Asiantuntijat uskovat, että hermoston tilaan vaikuttavat negatiiviset kohdunsisäiset tekijät, kuten lapsen pitkäaikainen hypoksia synnytyksen aikana raskauden aikana, synnytyksen trauma ja akuutin hapen nälänhäiriö lapsen vaikeassa synnytyksessä, aineenvaihduntahäiriöissä. Tartuntataudit ja raskausongelmat alkoivat jo ennen syntymää; Kaikkia edellä mainituista tekijöistä johtuvia vaurioita raskauden aikana tai välittömästi synnytyksen jälkeen kutsutaan myös jäljelle jääneeksi orgaaniseksi:

• Sikiön hypoksia. Useimmiten hapen puutetta veressä raskauden aikana vaikuttavat vauvat, joiden äidit käyttävät alkoholia, huumeita, savua tai työskentelevät vaarallisessa tuotannossa. Näiden sukujen edeltävien aborttien lukumäärä on myös erittäin tärkeä, koska kohdun kudoksissa tapahtuvat muutokset raskauden päättymisen jälkeen vaikuttavat kohdun verenkierron häiriöihin seuraavan raskauden aikana.

CNS-häiriöt lapsilla

Keskushermosto on organismin mekanismi, jonka vuoksi ihminen on vuorovaikutuksessa ulkomaailman kanssa. Vastasyntyneissä keskushermosto ei ole vielä täysin muodostunut, se vaatii aikaa ja vaivaa. Mutta tapahtuu, että tämä prosessi on häiriintynyt ja lapsen hermosto kehittyy väärin, mikä johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa lapsen vammaisuuteen.

Miten keskushermosto on lapsessa

Keskushermosto yhdistää selkäydin ja aivot sekä muut ihmisen elimet. Tärkeimmät toiminnot ovat refleksien (nieleminen, imeminen jne.) Tarjoaminen niiden toiminnan säätämiseksi, kaikkien järjestelmien ja elinten välisen vuorovaikutuksen ylläpitämiseksi kehossa. Vastasyntyneiden keskushermoston vauriot voivat esiintyä kohdussa tai jonkin aikaa sen jälkeen.

Kehossa esiintyvät rikkomukset riippuvat keskushermoston alueesta, johon patologia vaikutti.

Kohdun kehitykseen mennessä lapsi tietää jo paljon: hän nielee, haukkuu, hikka, liikkuu raajojaan, mutta hänellä ei vielä ole yhtä henkistä toimintaa. Vastasyntyneen synnytyksen jälkeinen aika liittyy vakavaan stressiin: hän tutustuu ulkomaailmaan, oppii uusia tunteita, hengittää ja ruokkii uudella tavalla.

Jokainen ihminen antaa luonnollisesti refleksejä, joiden avulla sopeutuminen ulkomaailmaan tapahtuu, ja keskushermosto on vastuussa kaikesta tästä. Lapsen ensimmäiset refleksit: imevät, nielevät, esikuivat ja jotkut muut.

Vastasyntyneillä kaikki refleksit kehittyvät ärsykkeiden, eli valon vaikutuksesta johtuvan visuaalisen toiminnan vuoksi. Jos näitä toimintoja ei vaadita, kehitys päättyy.

Vastasyntyneiden keskushermoston tärkein piirre on se, että sen kehitys ei johdu hermosolujen määrän kasvusta (yleensä se on lähempänä syntymää), vaan siksi, että niiden välille muodostuu lisää yhteyksiä. Mitä enemmän he ovat, sitä aktiivisempi hermosto toimii.

Koska se häiritsee keskushermoston työtä

Useimmiten lasten keskushermosto tapahtuu kohdussa. Tätä patologiaa kutsutaan "perinaaliseksi". Myös ennenaikaisilla vauvoilla, jotka ovat syntyneet aikaisemmin kuin määräaika, esiintyy keskushermoston ongelmia. Syynä tähän on vauvan elinten ja kudosten kypsymättömyys ja hermoston valmistautumattomuus itsenäiseen työhön.

Pääasialliset syyt intrauteriiniseen patologiaan ovat:

1. Sikiön hypoksia.
2. Vammat synnytyksen aikana.
3. Hapen nälkä toimituksen yhteydessä.
4. Aineenvaihdunnan häiriöt lapsessa ennen syntymää.
5. Tarttuvat taudit raskaana olevalla naisella (ureaplasmosis, HIV jne.).
6. Komplikaatiot raskauden aikana.

Kaikkia näitä tekijöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti vastasyntyneen kuntoon, kutsutaan jäännös-orgaaniseksi (ICD-10: n mukaan).

Sikiön hypoksia

Tämä termi merkitsee hapen nälkää äidin kohdussa. Tämä tapahtuu yleensä, jos raskaana oleva nainen johti epäterveelliseen elämäntapaan, sillä oli huonoja tapoja jne. Myös aiemmat abortit, heikentynyt kohdun verenkierto jne. Voivat vaikuttaa haitallisesti

Vammat synnytyksen aikana

Useimmiten traumatisaatio tapahtuu, kun väärin valittu toimitusversion tai synnytyslääkärin-gynekologin virheiden vuoksi. Tämä johtaa keskushermoston häiriintymiseen vauvan syntymän ensimmäisen tunnin aikana.

Metabolian häiriöt

Yleensä tämä prosessi alkaa alkioiden muodostamisen ensimmäisinä kuukausina. Tämä tapahtuu myrkkyjen, toksiinien tai huumeiden negatiivisten vaikutusten vuoksi.

Tarttuvat taudit raskaana oleville naisille

Kaikki lapsen kuljettamisen taudit voivat johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. Siksi on erittäin tärkeää, että raskaana oleva nainen suojaa itsensä vilustumiselta, viruksilta ja infektioilta. Erityisen vaarallisia ovat taudit, kuten tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko jne., Erityisesti ensimmäisellä kolmanneksella.

Patologia raskauden aikana

Sikiön kehitykseen vaikuttavat monet tekijät, esimerkiksi korkea vesi, matala vesi, kolmikoita, kaksoset.

Geneettinen taipumus

Keskushermosto on epätäydellinen, jos lapsella on sairauksia, kuten Downin oireyhtymä, Ewards jne.

oireet

Vastasyntyneen keskushermoston tappio käy läpi kolme kehitysjaksoa:

1. Akuutti, joka syntyy ensimmäisen kuukauden kuluttua syntymästä.
2. Varhainen - 2-3 kuukautta.
3. Myöhästy - täysimittaisissa vauvoissa 4-12 kuukautta, ennenaikaisesti - 4-24 kuukauden iässä.
4. Taudin tulos.

Akuutin ajanjakson aikana yleiset aivojen oireet ovat tyypillisiä:

• motorisen aktiivisuuden väheneminen, lihaskudoksen heikentyminen, luontaisten refleksien heikkous;
• lisääntynyt hermostuneisuus;
• jerk vauva leuka vapina;
• itku usein ilman syytä, huono unta.

Varhaisessa vaiheessa keskushermostoon kohdistui polttovammoja. Tällaisia ​​merkkejä voidaan havaita:

• heikentynyt motorinen aktiivisuus, heikko lihasääni, pareseesi, halvaus, kouristukset;
• nesteen kertyminen aivoihin, lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämä ilmenee ulkonevassa fontanelumissa, suurennetussa päässä. Tällaiset lapset ovat hyvin kauhistuttavia, levottomia, heillä on vapina silmäpalloja, ja he usein herättävät.
• iho saa marmorisen värin, sydämen ja hengityselinten rytmi häiriintyy, ruoansulatushäiriöt näkyvät.

Viime aikoina kaikki edellä mainitut oireet hävisivät vähitellen. Kaikki raajojen toiminta ja sävy tulevat normaaliksi. Aika, jonka aikana elin täysin toipuu, riippuu hermoston vaurioitumisasteesta.

Taudin tulos kussakin etenee eri tavoin. Joillakin lapsilla on neuropsykiatrisia ongelmia, kun taas toiset ovat täysin parantuneet.

luokitus

Kaikki keskushermoston patologiat voidaan jakaa tyypeiksi:

1. Helppo - tällöin lapsen lihasten sävy saattaa olla hieman koholla tai laskettuna, joskus on lievää kipua.
2. Keskitaso - lihaksen sävy on aina alhainen, ei ole käytännöllisesti katsoen mitään refleksejä tai numeroita on vähän. Tämä tila voidaan korvata hypertonuksella, kouristuksilla, okulomotorisilla häiriöillä.
3. Raskas - tässä tapauksessa ei vain moottorijärjestelmää vaan myös lapsen sisäelimiä sorretaan. Voi olla kouristuksia, sydämen ongelmia, munuaisia, keuhkoja, suoliston halvaantumista, riittämätöntä hormonituotantoa jne.

Voit luokitella patologiaa aiheuttaneista syistä:

1. CNS: n hypoksinen vaurio vastasyntyneille - iskeeminen, kallon sisäinen verenvuoto.
2. Traumaattiset - kallo synnytyksen aikana, selkärangan vaurioituminen, perifeeristen hermojen patologia.
3. Dysmetabolinen - kalsiumin, magnesiumin ja muiden hivenaineiden vastasyntyneiden indikaattorien veren ylimäärä.
4. Tarttuva - infektioiden vaikutukset raskaana olevalle naiselle.

Tämä poikkeama voi ilmetä eri tavoin:

1. Vastasyntyneiden keskushermoston hypoksinen iskeeminen vaurio (enkefalopatia, lievä patologinen muoto) johtaa usein ensimmäisen asteen aivojen iskemiaan, jossa kaikki poikkeamat häviävät viikon kuluttua vauvan syntymästä. Tällä hetkellä voit havaita pieniä poikkeamia hermoston kehityksen normista. Toisen asteen iskemiassa kouristuksia lisätään kaikkeen, mutta ne kestävät myös enintään viikon. Mutta 3 asteen vaurion myötä kaikki nämä oireet jatkuvat yli 7 vuorokauden ajan ja lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Kun vastasyntyneillä esiintyy iskeemisten keskushermostovaurioiden etenemistä, vauva voi joutua koomaan.

1. Aivoverenvuoto. Ensimmäisessä vaiheessa oireiden patologiaa ei käytännössä havaita, mutta 2 ja 3 johtavat vakaviin keskushermoston häiriöihin (kouristukset, iskun tilan kehittyminen). Vaarallisin asia on se, että lapsi voi joutua koomaan, ja jos veri tulee subarahhnoidiseen onteloon, hermosto voi olla yliherkkä. Aivojen akuutti tiputus on todennäköistä.

Joskus aivoverenvuodolla ei ole mitään oireita, kaikki riippuu sairastuneesta alueesta.

1. Jos olet loukkaantunut, se voi tapahtua toimituksen aikana, kun pihdit asetetaan vauvan päähän. Jos jotain menee pieleen, akuutti hypoksia ja verenvuoto ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa vauva kokee pieniä kouristuksia, lisääntyneitä oppilaita, lisääntynyttä kallonsisäistä painetta ja jopa hydrokefaliaa. Useimmiten tällaisen lapsen hermosto on innostunut. Vamma voi aiheutua paitsi aivoista, myös selkäydintä. Vauva voi kehittyä verenvuotohyökkäyksessä, jossa on kouristuksia, keskushermoston sortoa ja jopa koomaan.
2. Kun dysmetabolic - useimmissa tapauksissa lapsi lisää verenpainetta, on kouristuksia, hän voi menettää tajuntansa.
3. Hypoksisessa iskemiassa taudin merkit ja kulku riippuvat tässä tapauksessa verenvuodon sijainnista ja sen vakavuudesta.

CNS-vaurion vaarallisimmat seuraukset ovat hydrokefaali, aivopahoinvointi ja epilepsia.

diagnostiikka

Perinataalisen CNS-patologian esiintymistä lapsessa voidaan arvioida myös sikiön kehityksen aikana. Anamneesin keräämisen lisäksi käytetään sellaisia ​​menetelmiä kuin neurosornografia, kallon ja selkärangan röntgen, CT ja MRI.

On erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi ja erottaa keskushermoston vauriot epämuodostumista, epäasianmukaisesta aineenvaihdunnasta, geneettisistä sairauksista. Käsittelymenetelmät ja -menetelmät riippuvat siitä.

Keskushermoston vaurioiden hoito riippuu sen vaiheesta. Useimmissa tapauksissa käytetään lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja aivojen verenkiertoa. Käytetään myös nootrooppisia lääkkeitä, vitamiineja, antikonvulsantteja.

Kussakin erityistapauksessa valitaan erityinen hoitomenetelmä, jonka lääkäri määrää ja riippuu taudin vaiheesta, asteesta ja jaksosta. Huumeiden hoito imeväisillä tapahtuu sairaalassa. Patologisten oireiden häviämisen jälkeen CNS: n oikean toiminnan palauttaminen alkaa. Tämä tapahtuu yleensä kotona.

Keskushermostoon vaikuttavat lapset tarvitsevat seuraavia toimia:

1. Terapeuttinen hieronta. Se on parasta, jos se tapahtuu vesiympäristössä. Tällaiset menettelyt auttavat rentouttamaan lapsen kehoa ja saavuttamaan suuremmat vaikutukset.
2. Elektroforeesi.
3. Harjoitusjoukot, joiden avulla voit luoda oikeat yhteydet refleksien ja korjata olemassa olevia rikkomuksia.
4. Fysioterapia aistien stimuloimiseksi ja kehittämiseksi. Tämä voi olla musiikkiterapia, valohoito ja paljon muuta.

Nämä menettelyt ovat sallittuja lapsille, jotka ovat elämää toisen kuukauden jälkeen, ja vain lääkärin valvonnassa.

hoito

Valitettavasti aivojen kuolleita neuroneja ei voida palauttaa, joten hoidon tavoitteena on ylläpitää niiden ihmisten työtä, jotka ovat säilyneet ja jotka voivat ottaa haltuunsa toiminnot. Luettelo CNS-patologioiden hoidossa käytetyistä lääkkeistä on seuraava:

1. Aivoverenkierron parantamiseksi määrätä nootrooppisia aineita (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
2. Aivojen stimuloimiseksi käyttäen Cerebrolysinia tai Cerebrolizatia.
3. Parantaa mikrosirkusta - Trental, Pentoxifylline.
4. Antikonvulsantit, psykostimulaattorit.

Patologian ja ennusteen vaikutukset

Jos lapsi sai täyden ja oikea-aikaisen avun, ennusteet voivat olla hyvin suotuisia. On tärkeää käyttää kaikkia saatavilla olevia hoitoja patologian ilmenemisen alkuvaiheessa.

Tämä väite koskee vain lieviä tai kohtalaisia ​​keskushermoston vaurioita.

Tässä tapauksessa asianmukainen hoito voi johtaa kaikkien elinten ja kehon toimintojen palautumiseen ja palauttamiseen. Kuitenkin voi olla vähäisiä kehityspoikkeamia, myöhempää hyperaktiivisuutta tai tarkkaavaisuustilanteen häiriötä.

Jos lapsella on diagnosoitu vakava keskushermoston sairaus, ennuste ei ole kovin suotuisa. Se voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan. Useimmiten tällaiset vauriot johtavat hydrokefaliiniin, aivopalautukseen tai epilepsiaan. Joskus patologia voi mennä lapsen sisäelimiin ja aiheuttaa kroonista munuais-, keuhko- tai sydänsairautta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jokaisella äidillä pitäisi olla suotuisat olosuhteet, jotta syntyy terve vauva. Hänen pitäisi luopua huonoista tavoista (tupakointi, alkoholi, huumeet), syödä oikein ja tehokkaasti ja viettää enemmän aikaa ulkona.

Raskauden aikana on suoritettava seulonta, joka näyttää mahdolliset patologiat ja huomauttaa vaaroista, joilla vauva on geneettisillä patologioilla. Lapsen vakavat sairaudet ovat havaittavissa raskauden aikana, joskus ne voidaan korjata huumeiden avulla. Tämä on tehokas sikiön hypoksiassa, keskenmenon uhassa, verenvirtauksen heikentymisessä.

Vauvan syntymän jälkeen on tarpeen käydä säännöllisesti lastenlääkäriin ja erikoislääkäreihin. Tämä auttaa vähentämään keskushermoston patologisen prosessin myöhemmän kehittymisen riskejä. Sinun täytyy myös seurata vauvan terveyttä, välttää kallon ja selkärangan vammoja ja tehdä kaikki tarvittavat rokotukset.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä imettävän äidin oikeaan ja tasapainoiseen ravitsemukseen, koska maitoon siirtyy terveellisiä hivenaineita vauvalle, joka vahvistaa immuunijärjestelmää. CNS-leesioita sairastavien vauvojen tulisi syödä äidinmaitoa, koska se sisältää täyden valikoiman tarvittavia aineita, jotka auttavat täysin kehittymään.

Äidin kosketus imetyksen aikana on erittäin tärkeää vauvan emotionaalisen tilan kannalta: se auttaa häntä selviytymään stressistä, vähentämään emotionaalista stressiä ja ymmärtämään täydellisemmin maailmaa.

Auta selviytymään taudista ja aktiviteeteista, kuten korjaavasta hieronnasta ja voimistelusta. Ne pystyvät normalisoimaan lihaksen sävyjä, parantamaan vauvan metaboliaa, verenkiertoa ja neuropsykiatrista tilaa. Yleensä hieronta suoritetaan 10-12 istunnossa. Ensimmäisen vuoden aikana viettää noin neljä tällaista kurssia 1,5 kuukauden välein.

Voimistelua on suositeltavaa suorittaa, jonka menetelmä ja menetelmä valitaan keskushermoston vaurion asteen, lihaksen sävyn ominaisuuksien ja tiettyjen patologisten oireiden mukaan.

Vanhempien on luotava vauvalle mukavat elinolosuhteet, poistettava ärsyttävät aineet, minimoitava infektioriski ja käytettävä kehitysaluksia, mutta älä liioittele vauvaa.

On ymmärrettävä, että keskushermoston tappio ei ole kuolemantuomio. Elvytyksen tärkeintä on käyttää hyväksi todettuja hoitomenetelmiä. On tarpeen hakea apua asiantuntijalta ajoissa, koska kehitysvaiheiden torjunta on alkuvaiheessa paljon helpompaa ja tehokkaampaa.

Hermoston vaikutus lapsen oireisiin | Hermoston vaurioiden hoito

Tässä artikkelissa opit lapsen hermoston vaurioiden tärkeimmät oireet ja merkit, miten hoidetaan lapsen keskushermoston vaurioita ja mikä aiheuttaa vastasyntyneen hermoston perinataalisen vaurion.

Lapsen hermoston vaurioiden hoito

Jotkut lapset exo Amenesin aattona ovat niin huolestuneita, että he sairastuvat sanan todellisessa merkityksessä.

Valmisteet hermoston hoitoon

Anakardiumi (Anacardium) - lääke hermoston hoitoon.

• Heti kun lapsi istuu kirjallisessa työssä, hän menettää kaiken itseluottamuksen ja muistaa mitään.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - lääkeaine hermoston hoitoon.

• Tentin aattona lapsi on kiire, innostunut, ärtynyt ja hermostunut.
• Ripuli tentin aattona.
• Lapsi voi pyytää makeisia.

Gelsemium (Gelsemium) - lääke hermoston hoitoon.

• Heikkous ja vapina vastuullisen tapahtuman tai tentin aattona.
• Ripuli on mahdollista.

Picric acid (Picric acid) - lääkeaine hermoston hoitoon.

• Hyville opiskelijoille, jotka ovat pysyviä, mutta eivät voi enää jatkaa opettamista, he haluaisivat jopa heittää oppikirjoja.
• Lapsi pelkää, että hän unohtaa kaiken tentissä.
• Lapsi on hyvin väsynyt opiskelemasta.

Annosten potentiaali ja lukumäärä:

Yksi 30 C: n annos iltaisin kokeen aattona, yksi aamulla ja toinen välittömästi ennen tenttiä.

Lapsen hermoston oireet

Useimmissa hermoston sairauksiin liittyy varhaisessa iässä psykomotorisen kehityksen viivästyminen. Diagnoosissaan neurologisten oireyhtymien olemassaolon arviointi sekä hermoston vaurioiden tunnistaminen ovat ensiarvoisen tärkeitä.

Hypokriittinen oireyhtymä - hermoston oire

Hypo-excitabilityin oireyhtymälle on tunnusomaista lapsen matala moottori- ja henkinen aktiivisuus, pitkä reflektiivinen jakso, jossa kaikki refleksit (mukaan lukien synnynnäinen), hyporeflexia, hypotensio. Oireyhtymä esiintyy pääasiassa aivojen diefefal-limbisessä dysfunktiossa, johon liittyy vegeto-visceraalisia häiriöitä.

Hypo-virittävyyden oireyhtymä kehittyy perinataalisen aivovaurion, joidenkin perinnöllisten ja synnynnäisten sairauksien (Downin oireyhtymä, fenyyliketonuria jne.), Metabolisten häiriöiden (hypoglykemia, metabolinen asidoosi, hypermagnemia jne.) Sekä monien vakavien somaattisten sairauksien yhteydessä.

Hyperaktiivisuuden oireyhtymä - oire hermoston vaurioitumiselle

Hyper-ärsytettävyysoireyhtymää leimaa motorinen levottomuus, emotionaalinen lability, unihäiriöt, lisääntyneet synnynnäiset refleksit ja alentunut kynnyksen kouristusvalmius. Se yhdistetään usein lisääntyneeseen lihaksen sävyyn, nopeaan neuropsykiseen uupumiseen. Hyper-ärsytettävyysoireyhtymä voi kehittyä lapsilla, joilla on perinataalinen CNS-patologia, jotkut perinnölliset fermentaatiot, metaboliset häiriöt.

Solunsisäisen verenpainetaudin oireyhtymä - hermoston vaurioiden oire

Oireyhtymälle on tunnusomaista lisääntynyt kallonsisäinen paine, usein yhdistettynä aivojen kammioiden ja subarahnoidaalisten tilojen laajenemiseen. Useimmissa tapauksissa pään koko on lisääntynyt, poikasten kraniaalisten ompeleiden eroaminen, pullistuminen ja suuren fontanellin lisääntyminen, kallon aivojen ja kasvojen osien välinen epäsuhde (hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä).

Tällaisten lasten huuto on lävistys, tuskallinen, "aivot". Vanhemmat lapset valittavat usein oireesta, kuten päänsärkystä, vaikka tämä valitus ei liity tiettyyn oireyhtymään. Kuuden kraniaalisen hermon parin, "auringon" oireen (ylemmän silmäluomen ja iiriksen välisen selkeän lausekkeen levyn ulkonäkö, joka luo vaikutelman "silmänpään" pudotuksesta), spastinen jänne-refleksit - pysyvän intrakraniaalisen hypertension myöhäiset oireet.

Kun kallon lyömäsoittimet toisinaan paljastavat "repeytyneen potin" äänen. Joskus näkyy vaakasuora, pystysuora tai pyörivä nystagmus.

Välitön vaurio hermostoon

Välitön vaurio hermostoon - ryhmä patologisia tiloja, jotka aiheutuvat sikiön (vastasyntyneen) haittavaikutuksista vastasyntyneen ajan, synnytyksen aikana ja ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen.

Hermoston perinataalisten vaurioiden yhtenäinen terminologia puuttuu. Yleisesti käytetään termejä "perinataalinen enkefalopatia", "aivoverisuonisairaus", "aivojen toimintahäiriö", "hypoksinen iskeeminen enkefalopatia" jne..

Yhteisen terminologian puuttuminen liittyy kliinisen kuvan yhtenäisyyteen eri aivovaurion mekanismeihin, mikä johtuu vastasyntyneen hermokudoksen epäkypsyydestä ja sen taipumuksesta yleistettyihin reaktioihin, jotka johtuvat aivosairauksien oireita ilmentävistä verenvuodon ja iskeemisista ilmiöistä.

Hermoston perinataalisten vaurioiden luokitus

Luokittelussa määrätään haitallisen tekijän, hallitsevan etiologisen tekijän, taudin ajanjakson [akuutti (7–10 päivää, joskus jopa 1 kk hyvin ennenaikaisesti), varhaisen elpymisen (jopa 4-6 kuukautta), myöhäisen toipumisen (enintään 1-2 vuotta) t, jäännösvaikutukset], vakavuus (akuutin ajanjakson aikana - lievä, kohtalainen, vaikea) ja tärkeimmät kliiniset oireyhtymät.

Lasten hermoston perinataalisten vaurioiden syyt

Pääsyynä sikiön ja vastasyntyneen aivovaurioon on hypoksia, joka kehittyy epäsuotuisan raskauden, tukehtumisen ja siihen liittyvien syntymävammojen, HDN: n, sikiön ja vastasyntyneiden tartuntatautien ja muiden sairauksien aikana. Hypoksiaa aiheuttavat hemodynaamiset ja metaboliset häiriöt johtavat aivojen aineen hypoksisten iskeemisten leesioiden kehittymiseen ja kallonsisäisiin verenvuotoihin. IUI: lle annetaan viime vuosina suurta huomiota keskushermoston perinataalisten vaurioiden etiologiassa. Perinataalisen aivovaurion mekaaninen tekijä on vähemmän tärkeä.

Selkäytimen vaurioiden pääasiallinen syy on traumaattinen synnytysetu, jolla on suuri sikiön massa, pään virheellinen lisäys, lantion esitys, liialliset pään kääntymät poiston aikana, pään veto jne.

Merkkejä hermoston perinataalisista vaurioista

Perinataalisten aivovaurioiden kliininen kuva riippuu taudin jaksosta ja vakavuudesta (taulukko).

Akuutin ajanjakson aikana CNS-depressiooireyhtymä kehittyy useammin (tällaisia ​​oireita esiintyy: letargia, hypodynamia, hyporeflexia, diffuusi lihaksen hypotonia jne.), Harvoin keskushermoston hyperherkkyysoireyhtymä (lisääntynyt spontaani lihasaktiivisuus, levoton uni, leuan ja raajojen vapina jne.) d.).

Aikaisen elpymisjakson aikana aivojen oireiden vakavuus heikkenee ja havaitaan fokaalisten aivovaurioiden merkkejä.

Varhaisen elpymisjakson tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• Liikehäiriöiden oireyhtymä ilmenee lihaksen hypo, hyperdystonia, pareseesi ja halvaus, hyperkineesi.
• Hiilivahan oireyhtymä ilmenee pään ympärysmitan lisääntymisenä, saumaeron poikkeamana, fontanellien laajentumisena ja pullistumisena, laskimoverkon laajentumiseen otsaan, temppeleitä, päänahkaa, aivokallon koon ylittämistä kasvojen koon yli.
• Kasvinsuojelusyndroomalle on ominaista mikropiiristyshäiriöt (marmorointi ja vaalea iho, ohimenevä akrosyanoosi, kylmät kädet ja jalat), termoregulointihäiriöt, ruoansulatuskanavan dyskinesiat, sydän- ja verisuoni- ja hengityselimet.

Myöhästyneessä elpymisvaiheessa lihasten sävyn normalisointi, staattiset toiminnot esiintyvät vähitellen. Toipumisen täydellisyys riippuu keskushermoston vaurion asteesta perinataalisessa jaksossa.

Jäljellä olevien vaikutusten aikana lapset voidaan jakaa kahteen ryhmään: ensimmäiseen ilmeisiin neuropsykiatrisiin häiriöihin (noin 20%), toinen neurologisten muutosten normalisoitumiseen (noin 80%). Neurologisen tilan normalisointi ei kuitenkaan voi olla sama kuin elpyminen.

Lisääntynyt neuroreflexin kiihtyvyys, lievän lihaskudoksen ja refleksien kohtalainen nousu tai väheneminen. Horisontaalinen nystagmus, konvergenssi. Joskus 7-10 päivän kuluttua keskushermostoon kohdistuvat terävät sorron oireet korvataan kädessä vapinaa, leuka ja moottorin levottomuus.

Yleensä CNS-masennuksen oireet, lihaksen hypotonia, hyporeflexia, joka vuorotellen muutamassa päivässä hypertonisen lihaksen kanssa, esiintyvät yleensä ensin. Joskus esiintyy lyhytaikaisia ​​kouristuksia, ahdistuneisuutta, hyperestesiaa, okulomotorisia häiriöitä (Grefin oire, "auringon" oire, horisontaalinen ja pystysuora nystagmi jne.). Kasvissyöjähäiriöitä esiintyy usein Hälytetty aivot (vakava keskushermoston masennus, kouristukset) ja somaattinen (hengityselimet, sydämen, munuaisten, suoliston pareseesi, lisämunuaisen hypofunktio) Selkäydinvamman kliininen kuva riippuu vaurion sijainnista ja laajuudesta. Massiivisten verenvuotojen ja selkäydin repeämien myötä selkärangan shokki kehittyy (letargia, heikkous, vaikea lihas hypotonia, vakava masennus tai refleksien puute jne.). Jos lapsi pysyy hengissä, leesion paikalliset oireet tulevat selvemmiksi - pareseesi ja halvaus, sulkijalihaksen toimintahäiriö, herkkyyden menetys. Ensimmäisten elinvuosien lapsilla on joskus hyvin vaikeaa määrittää tarkkaa vaurion tasoa, koska herkkien häiriöiden rajojen tunnistaminen ja keskus- ja perifeerisen paresis erottamisen vaikeudet ovat vaikeita.

Diagnoosi hermoston perinataalisten vaurioiden varalta

Diagnoosi perustuu anamneaaleihin (sosio-biologiset tekijät, äidin terveydentila, synnytys- ja gynekologinen historia, raskauden ja synnytyksen kulku) ja kliiniset tiedot, ja ne vahvistetaan instrumentaalisilla tutkimuksilla. Neurosonografiaa käytetään laajalti. Kallon, selkärangan ja tarvittaessa CT: n ja MRI: n röntgentutkimukset auttavat diagnoosissa. Siten 25-50%: lla kefalohematoomaa sairastavista vastasyntyneistä löytyy kallo-murtuma, jossa selkäytimen syntymävammat - nikamien tai nikamien murtuminen.

Perinataalisen hermoston vauriot lapsilla erilaistuvat synnynnäisten epämuodostumien, perinnöllisten aineenvaihduntahäiriöiden, usein aminohappojen (esiintyy vain muutaman kuukauden kuluttua syntymästä), ricketien [nopea päähän ympärysmitan nopea kasvu ensimmäisissä elämän kuukausissa, lihaksen hypotonia, autonomiset häiriöt (hikoilu, marmorointi, ahdistuneisuus) eivät useinkaan liity ricketien alkamiseen, vaan verenpainetta alentavaan hydrokefaliiniseen oireyhtymään ja vegetovisceraalisiin häiriöihin perinataalisen enkefalopatian hoidossa].

Lasten hermoston perinataalisten vaurioiden hoito

Hermoston vaurioiden hoito akuutin ajanjakson aikana.

Aivojen verenkierron häiriöiden hoidon perusperiaatteet akuutissa jaksossa (elvytyksen jälkeen) ovat seuraavat.

• Aivojen turvotus. Tätä varten suoritetaan dehydraatiohoito (mannitoli, GHB, albumiini, plasma, Lasix, deksametasoni jne.).
• Konvulsiivisen oireyhtymän eliminointi tai ehkäiseminen (seduksen, fenobarbitaali, difeniini).
• Vähentynyt verisuonten läpäisevyys (C-vitamiini, rutiini, kalsiumglukonaatti).
• Sydänlihaksen supistumisen parantaminen (karnitiinikloridi, magnesiumvalmisteet, panangiini).
• Hermokudoksen aineenvaihdunnan normalisointi ja sen resistenssin lisääminen hypoksiaan (glukoosi, dibatsoli, alfatokoferoli, aktovegiini).
• Luo lempeä tila.

Hermoston vaurioiden hoito elpymisjaksolla.

Toipumisjaksolla hoidetaan syndroomaattisen hoidon lisäksi aivojen kapillaarien kasvua ja vaurioituneiden kudosten trofismin parantamista.

• Stimuloiva hoito (vitamiinit b, b₆, Cerebrolysiini, ATP, aloeuute).
• Nootropics (Piracetam, Phenibut, Pantogam, Encephabol, Cogitum, Glycine, Limontar, Biotredin, Aminalon jne.).
• Aivoverenkierron parantamiseksi määritä angioprotektorit (cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• Lisääntyneellä kiihtyvyydellä ja kouristavalla valmennuksella tehdään rauhoittavaa hoitoa (seduxen, fenobarbitaali, radedorm).
• Fysioterapia, hieronta ja fysioterapia.

Neurologi pitää seurata lapsia, joilla on perinataalisia keskushermoston vaurioita. Säännöllinen hoito on tarpeen (23 kuukautta kahdesti vuodessa useita vuosia).

Hermoston perinataalisten vaurioiden ehkäisy

Ennaltaehkäisy on ensisijaisesti sikiön kohdunsisäisen hypoksian estäminen raskauden ensimmäisistä kuukausista alkaen. Tämä edellyttää epäsuotuisien sosio-biologisten tekijöiden ja naisen kroonisten sairauksien ajoissa tapahtuvaa poistamista, raskauden patologisen etenemisen alkumerkkien tunnistamista. Erityisen tärkeitä ovat myös toimenpiteet syntyvammojen vähentämiseksi.

Perinataalisten keskushermostovaurioiden ennuste riippuu keskushermoston vaurion vakavuudesta ja luonteesta, terapeuttisten toimenpiteiden täydellisyydestä ja ajantasaisuudesta.

Vaikeat asfiksiet ja intraserebraaliset verenvuodot päättyvät usein kuolemaan. Vakavia seurauksia psykomotorisen kehityksen vakavilla loukkauksilla muodostuu harvoin (35%: lla kokoaikaisista lapsista ja 1020%: lla hyvin ennenaikaisista vauvoista). Kuitenkin lähes kaikilla lapsilla, joilla on perinataalinen aivovaurio, jopa lievässä määrin, on pitkäaikaisia ​​merkkejä aivojen vähäisestä toimintahäiriöstä - päänsärky, puhehäiriöt, piikit, huonojen liikkeiden heikko koordinointi. Niille on ominaista lisääntynyt neuropsykkinen uupumus, "koulun väärinkäytökset".

Selkäydinvamman vaikutukset synnytyksen aikana riippuvat vamman vakavuudesta. Massiivisilla verenvuodoilla vastasyntyneet kuolevat elämän ensimmäisinä päivinä. Niissä, jotka selvisivät akuutin ajanjakson, moottoritoiminnot palautetaan asteittain.